ԷՍԳ վերծանման բարձր տ. ԷՍԳ-ի նկարագրություն և վերծանում սրտի տարբեր հիվանդությունների համար

Էլեկտրասրտագրությունը կամ կարճ ԷՍԳ-ն սրտի էլեկտրական ակտիվության գրաֆիկական գրանցում է: Այն ստացել է իր անվանումը երեք բառից՝ էլեկտրո - էլեկտրականություն, էլեկտրական երևույթներ, կարդիո - սիրտ, graphy - գրաֆիկական գրանցում: Այսօր էլեկտրասրտագրությունը սրտի խանգարումների ուսումնասիրման և ախտորոշման առավել տեղեկատվական և հուսալի մեթոդներից մեկն է:

Էլեկտրասրտագրության տեսական հիմունքները

Էլեկտրասրտագրության տեսական հիմքերը հիմնված են այսպես կոչված Էյնթհովենի եռանկյունի վրա, որի կենտրոնում գտնվում է սիրտը (ներկայացնում է էլեկտրական դիպոլ), իսկ եռանկյան գագաթները կազմում են ազատ վերին և ստորին վերջույթները։ Կարդիոմիոցիտի մեմբրանի երկայնքով գործողության ներուժի տարածման ժամանակ նրա որոշ մասեր մնում են ապաբևեռացված, մինչդեռ հանգստի ներուժը գրանցվում է մյուսներում։ Այսպիսով, մեմբրանի մի մասը դրսից դրական լիցքավորված է, իսկ երկրորդը՝ բացասական։

Սա հնարավորություն է տալիս կարդիոմիոցիտը դիտարկել որպես մեկ դիպոլ, և երկրաչափորեն գումարելով սրտի բոլոր դիպոլները (այսինքն՝ գործողության ներուժի տարբեր փուլերում տեղակայված կարդիոմիոցիտների ամբողջությունը) ստանում ենք ընդհանուր դիպոլ, որն ունի ուղղություն (որոշվում է սրտամկանի հուզված և չգրգռված տարածքների հարաբերակցությունը սրտի ցիկլի տարբեր փուլերում): Այս ընդհանուր դիպոլի պրոյեկցիան Էյնհովենի եռանկյունու կողմերի վրա որոշում է հիմնական ԷՍԳ ալիքների տեսքը, չափը և ուղղությունը, ինչպես նաև դրանց փոփոխությունները տարբեր պաթոլոգիական պայմաններում:

Հիմնական ԷՍԳ տանողներ

Էլեկտրասրտագրության մեջ բոլոր լարերը սովորաբար բաժանվում են նրանց, որոնք գրանցում են սրտի էլեկտրական ակտիվությունը ճակատային հարթությունում (ստանդարտ կապիչներ I, II, II և ուժեղացված լարեր aVR, aVL, aVF) և նրանց, որոնք գրանցում են էլեկտրական ակտիվությունը հորիզոնական հարթությունում (կրծքավանդակը): տանում է V1, V2, V3, V4, V5, V6):

Գոյություն ունեն նաև կապարի լրացուցիչ մասնագիտացված սխեմաներ, ինչպիսիք են երկնքի երկայնքով տանողները և այլն, որոնք օգտագործվում են ատիպիկ պայմանների ախտորոշման համար: Եթե ​​այլ բան նախատեսված չէ ներկա բժշկի կողմից, սրտի կարդիոգրամը գրանցվում է երեք ստանդարտ կապուղիներով, երեք. ուժեղացված տանում, ինչպես նաև վեց կրծքավանդակի տանում:

ԷՍԳ գրանցման արագությունը

Կախված օգտագործվող էլեկտրասրտագրության մոդելից, սրտի էլեկտրական ակտիվության գրանցումը կարող է իրականացվել կամ միաժամանակ բոլոր 12 կապարներից, կամ վեց կամ երեք հոգանոց խմբերով, ինչպես նաև հաջորդական անցումով բոլոր լարերի միջև:

Բացի այդ, էլեկտրասրտագրությունը կարելի է գրանցել թղթե ժապավենի երկու տարբեր արագությամբ՝ 25 մմ/վ և 50 մմ/վ արագությամբ: Հաճախ էլեկտրասրտագրության ժապավենը խնայելու համար օգտագործվում է գրանցման 25 մմ/վ արագություն, սակայն եթե սրտում էլեկտրական պրոցեսների մասին ավելի մանրամասն տեղեկատվություն ստանալու անհրաժեշտություն կա, ապա սրտի կարդիոգրամը գրանցվում է 50 արագությամբ: մմ/վրկ.

ԷՍԳ ալիքի ձևավորման սկզբունքները

Սրտի հաղորդման համակարգում առաջին կարգի ռիթմավարը սինոատրիալ հանգույցի ատիպիկ կարդիոմիոցիտներն են, որոնք տեղակայված են վերին և ստորին երակային խոռոչի աջ ատրիումի միացման բերանում: Հենց այս հանգույցն է պատասխանատու րոպեում 60-ից 89 զարկերակային հաճախականությամբ ճիշտ սինուսային ռիթմի առաջացման համար: Էլեկտրական գրգռումը, առաջանալով սինոատրիալ հանգույցում, նախ ծածկում է աջ ատրիումը (ճշգրիտ՝ այս պահինԷլեկտրասրտագրության վրա ձևավորվում է P ալիքի բարձրացող մասը), այնուհետև Բախմանի, Վենկենբախի և Թորելի միջերեսային կապոցներով տարածվում է դեպի ձախ ատրիում (այս պահին ձևավորվում է P ալիքի իջնող մասը)։

Այն բանից հետո, երբ գրգռումը հասնում է նախասրտերի սրտամկանին, առաջանում է նախասրտերի սիստոլ, և էլեկտրական իմպուլսը ուղղվում է դեպի փորոքային սրտամկանը ատրիովորոքային կապոցի երկայնքով: Այն պահին, երբ իմպուլսը անցնում է նախասրտերից դեպի փորոքներ նախասրտերի հանգույցում, տեղի է ունենում դրա ֆիզիոլոգիական ուշացումը, որն արտացոլվում է էլեկտրասրտագրության վրա PQ իզոէլեկտրական հատվածի տեսքով (ԷՍԳ փոփոխությունները, այսպես թե այնպես, կապված են ուշացման հետ: իմպուլսի փոխանցումը ատրիոփորոքային հանգույցում, կկոչվի ատրիովորոքային բլոկ): Իմպուլսի անցման այս ուշացումը չափազանց անհրաժեշտ է արյան հաջորդ մասի բնականոն հոսքի համար նախասրտերից դեպի փորոքներ: Այն բանից հետո, երբ էլեկտրական իմպուլսը անցնում է ատրիովորոքային միջնապատով, այն հաղորդական համակարգի միջոցով ուղղվում է դեպի սրտի գագաթ: Հենց գագաթից է սկսվում փորոքային սրտամկանի գրգռումը` էլեկտրասրտագրության վրա կազմելով Q ալիքը։ Այնուհետև գրգռումը ծածկում է ձախ և աջ փորոքների պատերը, ինչպես նաև միջփորոքային միջնորմը՝ ձևավորելով R ալիքը ԷՍԳ-ի վրա: Ի վերջո, գրգռումը ծածկելու է փորոքների մի մասը և միջանցքային միջնապատը՝ ավելի մոտ փորոքի հիմքին: սիրտը, ձևավորելով S ալիքը: Այն բանից հետո, երբ փորոքների ամբողջ սրտամկանը ծածկված է գրգռմամբ, ԷՍԳ-ի վրա ձևավորվում է իզոէլեկտրական գիծ կամ ST հատված:

Այս պահին կարդիոմիոցիտներում տեղի է ունենում գրգռման էլեկտրամեխանիկական զուգավորում կծկման հետ, իսկ կարդիոմիոցիտի մեմբրանի վրա տեղի են ունենում ռեբևեռացման գործընթացներ, որոնք արտացոլվում են էլեկտրասրտագրության T ալիքում։ Այս կերպ ձևավորվում է ԷՍԳ նորմ: Իմանալով սրտի անցկացման համակարգի երկայնքով գրգռման տարածման օրենքները, դժվար չէ, նույնիսկ հպանցիկ հայացքով, որոշել ԷՍԳ ժապավենի վրա կոպիտ փոփոխությունների առկայությունը:

Սրտի հաճախության գնահատում և ԷՍԳ նորմալ

Սրտի էլեկտրասրտագրության գրանցումից հետո ձայնագրության վերծանումը սկսվում է սրտի հաճախության և ռիթմի աղբյուրի որոշմամբ: Սրտի զարկերի քանակը հաշվելու համար բազմապատկեք փոքր բջիջների քանակը ատամները R-Rմեկ բջիջի տևողության համար: Պետք է հիշել, որ 50 մմ/վ գրանցման արագության դեպքում դրա տևողությունը 0,02 վրկ է, իսկ 25 մմ/վրկ գրանցման արագությունը՝ 0,04 վրկ։

R-R ատամների միջև հեռավորության գնահատումն իրականացվում է առնվազն երեքից չորս էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ համալիրների միջև, և բոլոր հաշվարկները կատարվում են երկրորդ ստանդարտ կապարի մեջ (քանի որ այս կապում տեղի է ունենում I և III ստանդարտ լարերի ընդհանուր ցուցադրումը, և սրտի էլեկտրասրտագրություն, դրա ցուցիչների մեկնաբանումը ամենահարմար և տեղեկատվական է):

Աղյուսակ «ԷՍԳ. նորմալ»

Ռիթմի ճիշտության գնահատում

Ռիթմի ճիշտությունը գնահատվում է վերը նշված R-R միջակայքում փոփոխությունների փոփոխականության աստիճանով։ Փոփոխությունների փոփոխականությունը չպետք է գերազանցի 10% -ը: Ռիթմի աղբյուրը հաստատվում է հետևյալ կերպ. եթե ԷՍԳ-ի ձևը ճիշտ է, ալիքը դրական է, իսկ P-ն հենց սկզբում է, այս ալիքին հաջորդում է իզոէլեկտրական գիծը և այնուհետև տեղակայված է QRS համալիրը, ապա ենթադրվում է, որ ռիթմը ծագում է ատրիոփորոքային հանգույցից, այսինքն. ներկայացված է ԷՍԳ նորմը. Իրավիճակի դեպքում, երբ ռիթմավարը գաղթում է (օրինակ, երբ գրգռման առաջացման գործառույթը ստանձնում է ատիպիկ կարդիոմիոցիտների այս կամ այն ​​խումբը, կփոխվի իմպուլսի անցման ժամանակը նախասրտերի միջով, ինչը կբերի փոփոխություններ. PQ միջակայքի տևողությունը):

ԷՍԳ-ի փոփոխությունները սրտի պաթոլոգիաների որոշակի տեսակների մեջ

Այսօր ԷՍԳ կարելի է անել գրեթե ցանկացած կլինիկայում կամ փոքր մասնավոր բժշկական կենտրոնում, բայց գտնել իրավասու մասնագետ, ով կարող է վերծանել կարդիոգրամը, շատ ավելի դժվար է գտնել: Իմանալով սրտի անցկացման համակարգի անատոմիական կառուցվածքը և էլեկտրասրտագրության հիմնական ալիքների ձևավորման կանոնները, միանգամայն հնարավոր է ինքնուրույն հաղթահարել ախտորոշումը: Այսպիսով, ԷՍԳ սեղանը կարող է պահանջվել որպես հարմար օժանդակ նյութ:

Դրանում տրված հիմնական ալիքների և ինտերվալների ամպլիտուդության և տեւողության նորմերը կօգնեն սկսնակ մասնագետին ԷՍԳ-ի ուսումնասիրության և վերծանման հարցում։ Օգտագործելով նման աղյուսակը կամ, ավելի լավ է, հատուկ կարդիոգրաֆիկ քանոն, դուք կարող եք որոշել սրտի հաճախությունը հաշված րոպեների ընթացքում, ինչպես նաև հաշվարկել սրտի էլեկտրական և անատոմիական առանցքը: Վերծանելիս պետք է հիշել, որ մեծահասակների մոտ ԷՍԳ նորմը փոքր-ինչ տարբերվում է երեխաների և տարեցների մոտ: Բացի այդ, բավականին օգտակար կլինի, եթե հիվանդը հանդիպման ժամանակ իր հետ վերցնի նախորդ ԷՍԳ ժապավենները։ Այս կերպ շատ ավելի հեշտ կլինի որոշել պաթոլոգիական փոփոխությունները։

Պետք է հիշել, որ P ալիքի, PQ հատվածի, QRS համալիրի, ST հատվածի տեւողությունը, ինչպես նաեւ T ալիքի տեւողությունը, եթե ԷՍԳ-ն ձեռքերում նորմալ է, կազմում է 0,1 ± 0,02 վայրկյան։ Եթե ​​ինտերվալների, ալիքների կամ հատվածների տեւողությունը փոխվում է դեպի վեր, դա ցույց կտա իմպուլսների հաղորդման շրջափակումը:

Հոլտեր ԷՍԳ մոնիտորինգ

Հոլտերի մոնիտորինգը կամ էլեկտրասրտագրության ամենօրյա գրանցումը ԷՍԳ-ի գրանցման մեթոդներից մեկն է, որի դեպքում հիվանդին տեղադրվում է հատուկ սարք, որը շուրջօրյա գրանցում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը: Holter մոնիտորի տեղադրումը և 24-ժամյա ձայնագրության հետագա վերլուծությունը թույլ է տալիս բացահայտել սրտի դիսֆունկցիայի ձևերը, որոնք միշտ չէ, որ հնարավոր է տեսնել մեկ ձայնագրության պայմաններում:

Օրինակ՝ էքստրասիստոլի կամ անցողիկ ռիթմի խանգարումների որոշումը։

Եզրակացություն

Իմանալով էլեկտրասրտագրության հիմնական ալիքների մեկնաբանությունն ու ծագումը, դուք կարող եք սկսել ԷՍԳ-ի հետագա ուսումնասիրությունը սրտի պաթոլոգիայի տարբեր տեսակների համար, ներառյալ տարբեր վայրերի սրտամկանի ինֆարկտը: Ճիշտ գնահատելով և մեկնաբանելով ԷՍԳ արդյունքները, դուք կարող եք ոչ միայն բացահայտել սրտամկանի հաղորդունակության և կծկողականության շեղումները, այլև որոշել մարմնում իոնային անհավասարակշռության առկայությունը:

ԷՍԳ-ի մեկնաբանումը կատարվում է որակավորված մասնագետի կողմից: Այս ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեթոդը ստուգում է.

1. Սրտի ռիթմ. ինչպիսի՞ն են էլեկտրական իմպուլսների գեներատորների և այդ իմպուլսները փոխանցող սրտային համակարգերի վիճակը:
2. Սրտի մկան.

Ցույց տալ ամբողջը

Սրտի բաբախյուն

Հիվանդները ստանում են էլեկտրասրտագրություն՝ դրա արդյունքների հետ մեկտեղ։ Ինքներդ դա վերծանելն անհնար է։ Դիագրամը կարդալու համար ձեզ հարկավոր է հատուկ բժշկական կրթություն։ Ֆունկցիոնալ ախտորոշիչի հետ հանդիպելուց առաջ նյարդայնանալու կարիք չկա։ Նշանակման ժամանակ նա ձեզ կպատմի ախտորոշման բոլոր ռիսկերը՝ նշանակելով արդյունավետ բուժում. Բայց եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվի լուրջ հիվանդություն, ապա կպահանջվի սրտաբանի խորհրդատվություն:

Երբ ԷՍԳ-ի մեկնաբանությունը հստակ արդյունքներ չի տալիս, բժիշկը կարող է լրացուցիչ ուսումնասիրություններ նշանակել.

• ԷՍԳ մոնիտորինգ;
• Հոլտեր (օրվա ընթացքում սրտի աշխատանքի մոնիտորինգ);
• Սրտի մկանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• վազքուղի (մարզվելու ընթացքում սրտի աշխատանքի թեստ):

Այս ուսումնասիրությունների օգտագործմամբ չափումների արդյունքները սրտի աշխատանքի ճշգրիտ ցուցանիշ են: Եթե ​​սրտամկանի անսարքություններ չկան, ապա թեստերը լավ արդյունքներ կունենան։

Առողջ մարդու ԷՍԳ-ի վրա հայտնաբերվում է «Սինուսային ռիթմ» մակագրությունը։Եթե ​​այս գրությանը ավելացվի րոպեում մինչև 90 զարկերի հաճախականություն, արդյունքը լավ է, սիրտն աշխատում է առանց ընդհատումների։ Սինուսային ռիթմը սինուսային հանգույցի ռիթմի ցուցիչ է, որը հիմնական ռիթմ արտադրողն է էլեկտրական իմպուլսների կարգավորման և առաջացման համար, որոնց օգնությամբ սրտամկանը կծկվում է: Էլեկտրասրտագրության նկարագրությունը, որը ներառում է սինուսային ռիթմը, նորմ է, որը ցույց է տալիս սինուսային հանգույցի և հենց սրտի մկանների առողջությունը:



Եթե ​​սրտի կարդիոգրամն իր նկարագրության մեջ այլ նշաններ չունի, դա վկայում է սրտի ամբողջական առողջության մասին։ Sinus ռիթմը կարող է փոխարինվել atrial, atrioventricular կամ ventricular. Այս տեսակի ռիթմերը ցույց են տալիս, որ կծկումներն իրականացվում են հենց սրտի այս հատվածների կողմից, ինչը համարվում է պաթոլոգիա։



Ինչ է լիպիդային պրոֆիլը և լիպիդային սպեկտրըարյան անալիզների արձանագրություն

Ի՞նչ է սինուսային առիթմիան:

Սինուսային առիթմիան մանկության շրջանում տարածված ախտորոշում է և պատանեկություն. Այն բնութագրվում է սրտի մկանների սինուսային կծկումների միջև տարբեր ժամանակային ընդմիջումներով: Մասնագետները նշում են, որ այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ ֆիզիոլոգիական մակարդակի փոփոխություններով։ Սինուսային առիթմիաների մինչև 40%-ը պետք է վերահսկվի սրտաբանի կողմից: Հիվանդները պետք է հետազոտվեն և նորից հետազոտվեն 3-4 ամիսը մեկ: Նման նախազգուշական միջոցները հնարավորինս կպաշտպանեն ձեզ ավելի լուրջ սրտային հիվանդությունների զարգացումից։



Սինուսային բրադիկարդիան րոպեում մինչև 50 անգամ սրտի կծկումների ռիթմ է: Այս երեւույթը հնարավոր է նաեւ առողջ մարդկանց քնած ժամանակ կամ պրոֆեսիոնալ մարզիկների մոտ։ Պաթոլոգիական բնույթի բրադիկարդիան կարող է լինել հիվանդ սինուսի համախտանիշի նշան: Այս դեպքը ենթադրում է ծանր բրադիկարդիա՝ րոպեում հասնելով մինչև 35 սրտի զարկերի։ Այս պաթոլոգիան կարելի է դիտարկել մշտապես, և ոչ միայն գիշերը:

Եթե ​​բրադիկարդիան բաղկացած է դադարներից՝ օրվա ընթացքում մինչև 3 վայրկյան, իսկ գիշերը՝ մինչև 5 վայրկյան, ապա կարող է լինել հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման խանգարում, ինչը սովորաբար հանգեցնում է ուշագնացության։ Միայն էլեկտրական սրտի ռիթմավարը, որը վիրահատության ժամանակ անմիջապես դրվում է սրտի վրա, կօգնի ազատվել այս խնդրից։ Տեղադրումը տեղի է ունենում սինուսային հանգույցի տեղում, ինչը հետագայում թույլ է տալիս սրտին աշխատել առանց ձախողումների:

Վատ կարդիոգրաֆիայի պատճառները կարող են կապված լինել սինուսային տախիկարդիայի հետ, որը սրտի հաճախության կծկում է րոպեում ավելի քան 90 անգամ: Այն բաժանվում է ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական բնույթի տախիկարդիաների։ Առողջ մարդիկ կարող են զգալ սինուսային տախիկարդիա ֆիզիկական և հուզական սթրեսի, սուրճի կամ թունդ թեյի, ալկոհոլային և էներգետիկ ըմպելիքների ժամանակ: Ակտիվ ժամանցից հետո սինուսային տախիկարդիան կարճ դրսևորում է: Զարկերի ավելացված քանակի դրսևորումից հետո ֆիզիկական ակտիվության ինտենսիվությունը նվազեցնելուց հետո ռիթմը վերադառնում է իր նորմալ վիճակին բավականին կարճ ժամանակում։



Պաթոլոգիական բնույթի տախիկարդիայով արագ սրտի բաբախյունը մշտապես անհանգստացնում է հիվանդին: Սրտի հաճախության բարձրացման պատճառը կարող է լինել՝ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, վարակ, արյան կորուստ, ջրազրկում, անեմիա և այլն: Տախիկարդիա առաջացնող հիմնական պատճառը պետք է բուժվի: Սինուսային տախիկարդիայի թեթևացումը տեղի է ունենում միայն սրտամկանի ինֆարկտի կամ սուր կորոնար համախտանիշի դեպքում:



Ինչպե՞ս է դրսևորվում էքստրասիստոլը:

Այս պաթոլոգիանմասնագետը կարող է անմիջապես որոշել, քանի որ սա ռիթմի փոփոխություն է, որի բնույթը սինուսային ռիթմի հետևում գտնվող ֆոկուսներ է: Նրանք տալիս են սրտի մկանների լրացուցիչ կծկումներ: Այս գործընթացից հետո հայտնվում է ժամանակով կրկնապատկված դադար, որի անվանումը փոխհատուցող է։ Հիվանդները կարծում են, որ սրտի բաբախյունի նման փոփոխությունը տեղի է ունենում նյարդային սթրեսի պատճառով։ Ռիթմը կարող է լինել կամ արագ կամ դանդաղ, երբեմն քաոսային: Ինքը՝ հիվանդը, կարող է նկատել սրտի բաբախյունի ռիթմով առաջացող անկումները։

Էքստրասիստոլով ԷԿԳ-ի վերծանման օրինակը պաթոլոգիայի օրինակ է, որը տեսանելի է նույնիսկ ոչ մասնագետների համար: Որոշ հիվանդներ դժգոհում են ոչ միայն ռիթմի փոփոխություններից, այլեւ կրծքավանդակի շրջանում տհաճ ու ցավոտ սենսացիաներից։ Նրանք զգում են ցնցումներ, քորոցներ և վախի սուզվող զգացում, որը բարձրանում է նրանց ստամոքսում:



Նման դրսեւորումները միշտ չէ, որ պաթոլոգիական եւ կյանքին սպառնացող են:

Էքստրասիստոլների շատ տեսակներ չեն արգելակում արյան շրջանառությունը և չեն նվազեցնում սրտի աշխատանքը:

Էքստրասիստոլները բաժանվում են 2 տեսակի.

• ֆունկցիոնալ (դրսեւորվում է խուճապի և նյարդերի ֆոնի վրա);
• օրգանական (եթե մարդն ունի սրտի արատներ, միոկարդիտ և սրտանոթային համակարգի բնածին խնդիրներ):

20% դեպքերում հիվանդության պատճառը թունավորումն է կամ սրտի վիրահատությունը։ Էքստրասիստոլի մեկ դրսևորում հազվադեպ է լինում (մինչև 5 անգամ 1 ժամում): Նման բացերը ֆունկցիոնալ բնույթ ունեն և խոչընդոտ չեն նորմալ արյան մատակարարման համար: Կան պահեր, երբ առաջանում են զուգակցված էքստրասիստոլներ: Նրանք հայտնվում են մի շարք նորմալ կծկումներից հետո։ Հենց այս ռիթմն է խանգարում սրտի մկանների բնականոն աշխատանքին։ Այս դրսեւորումը ճշգրիտ ախտորոշելու համար նշանակվում է լրացուցիչ վերլուծությունԷՍԳ և հոլտեր 24 ժամ տեղադրմամբ։



Պաթոլոգիայի հիմնական դասերը

Էքստրասիստոլներն ունեն նաև ալորիթմիայի ձև։ Երբ յուրաքանչյուր երկրորդ կծկումների ժամանակ հայտնվում է էքստրասիստոլիա, մասնագետները ախտորոշում են բեգեմինիա, յուրաքանչյուր երրորդում՝ եռյակ, յուրաքանչյուր չորրորդում՝ քառագին: Ըստ Լաումի դասակարգման՝ փորոքային բնույթի էքստրասիստոլները բաժանվում են 5 դասի՝ կախված ամենօրյա հետազոտության ցուցանիշներից.

1. 1. Հիվանդության դրսևորումների առանձին դեպքեր յուրաքանչյուր ժամը մեկ մինչև 60 անգամ՝ միավորված մեկ ֆոկուսով (մոնոտոպիկ):
2. 2. Անընդհատ մոնոտոպային փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում րոպեում ավելի քան 5-6 անգամ:
3. 3. Մշտական ​​պոլիմորֆ (ունեն տարբեր ձևեր) և պոլիտոպիկ (ունեն տարբեր առաջացման կենտրոններ) փոփոխություններ։
4. 4. Զույգ կամ խմբակային՝ պարոքսիզմալ տախիկարդիայի էպիզոդիկ նոպաներով ուղեկցվող։
5. 5. Էքստրասիստոլների վաղ դրսեւորում.

Բուժման համար դեղերնշանակված չեն: Երբ հիվանդությունը դրսևորվում է օրական 200 անգամից պակաս (Հոլթերի մոնիտորինգը կօգնի պարզել ճշգրիտ թիվը), էքստրասիստոլները համարվում են անվտանգ, ուստի անհանգստանալու կարիք չկա դրանց դրսևորումների մասին։ 3 ամիսը մեկ անգամ անհրաժեշտ են պարբերաբար ստուգումներ կատարել սրտաբանի կողմից։

Եթե ​​հիվանդի էլեկտրասրտագրությունը ամեն օր հայտնաբերում է պաթոլոգիական կծկումներ ավելի քան 200 անգամ, ապա նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ։ Մասնագետները նշանակում են սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն և սրտամկանի մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI): Դրսեւորման բուժումը սպեցիֆիկ է եւ պահանջում է հատուկ մոտեցում, քանի որ բուժվում են ոչ թե էքստրասիստոլաները, այլ դրանց առաջացման բուն պատճառները։



Պարոքսիզմալ տախիկարդիա

Պարոքսիզմը հարձակման դրսեւորում է։ Սրտի հաճախության բարձրացման այս գործընթացը կարող է տևել մի քանի ժամ կամ մի քանի օր: Էլեկտրասրտագրությունը ցույց է տալիս մկանների կծկումների միջև հավասար ընդմիջումներ: Բայց ռիթմը փոխվում է եւ 1 րոպեում կարող է հասնել ավելի քան 100 զարկի (միջինը 120-250 անգամ)։



Բժիշկները տարբերակում են տախիկարդիայի վերփորոքային և փորոքային տեսակները: Այս պաթոլոգիայի հիմքը սրտանոթային համակարգում էլեկտրական իմպուլսների աննորմալ շրջանառությունն է: Այս դրսևորումից կարող եք ազատվել տանը, բայց որոշ ժամանակով՝ պետք է շունչդ պահել, սկսել հիստերիկ հազալ կամ դեմքը թաթախել սառը ջրի մեջ։ Բայց նման մեթոդներն անարդյունավետ են: Ուստի պարոքսիզմալ տախիկարդիայի բուժման բժշկական մեթոդ կա։

Գերփորոքային տախիկարդիայի տեսակներից է Վոլֆ-Պարկինսոն-Ուայթի համախտանիշը։ Վերնագրում ներառված են այն բոլոր բժիշկների անունները, ովքեր նկարագրել են այն։ Այս տեսակի տախիկարդիայի պատճառը նախասրտերի և փորոքների միջև նյարդերի լրացուցիչ կապոցի հայտնվելն է, որն ավելի արագ է վարում ռիթմը, քան հիմնական շարժիչը: Արդյունքում սիրտը մեկ լրացուցիչ անգամ կծկվում է։ Այս պաթոլոգիան կարող է բուժվել պահպանողական կամ վիրաբուժական ճանապարհով: Վիրահատությունը նշանակվում է միայն ցածր արդյունավետության կամ հիվանդի մոտ ալերգիկ բուժման ակտիվ բաղադրիչների, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի կամ սրտի արատների դեպքում. տարբեր բնույթի.

Clerk-Levy-Christesco սինդրոմը նախորդ պաթոլոգիայի նման դրսևորում է, բայց այն բնութագրվում է փորոքների ավելի վաղ գրգռմամբ, լրացուցիչ կապոցի օգնությամբ, որով անցնում է նյարդային ազդակը: Համախտանիշն է բնածին պաթոլոգիա. Եթե ​​դուք վերծանում եք սրտի կարդիոգրամը, ապա դրա դրսևորումը անմիջապես երևում է արագ սրտի բաբախյունի նոպաներով:



Atrial fibrillation

Ֆիբրիլյացիայի ժամանակ նկատվում են սրտի մկանների անկանոն կծկումներ՝ կծկումների միջև տարբեր երկարությունների ընդմիջումներով։ Դա բացատրվում է նրանով, որ ռիթմը սահմանում է ոչ թե սինուսային հանգույցը, այլ նախասրտերի այլ բջիջները։ Կծկումների հաճախականությունը 1 րոպեում կարող է հասնել նույնիսկ 700 զարկի։ Նախասրտերի ամբողջական կծկումը պարզապես բացակայում է, այն առաջանում է մկանային մանրաթելերի պատճառով, որոնք թույլ չեն տալիս փորոքները ամբողջությամբ լցվել արյունով։ Այս գործընթացի հետևանքը սրտի արյան արտանետման վատթարացումն է, ինչը հանգեցնում է մարմնի բոլոր համակարգերի օրգանների և հյուսվածքների թթվածնային սովի:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան ունի նաև մեկ այլ անուն՝ նախասրտերի ֆիբրիլյացիան: Իրականում, ոչ բոլոր նախասրտերի կծկումներն են ուղիղ դեպի փորոքներ: Սա հանգեցնում է նվազման նորմալ զարկերակ(բրադիսիստոլիա, որի կծկման հաճախականությունը րոպեում 60 անգամից պակաս է): Բայց սրտի կծկումը կարող է լինել նորմալ (նորմոսիստոլ, րոպեում 60-90 անգամ) կամ աճել (տախիսիստոլ, րոպեում ավելի քան 90 անգամ):



Էլեկտրասրտագրության վրա նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի որոշումը հեշտ է, քանի որ նոպաները դժվար է բաց թողնել: Հարձակման սկիզբը 90% դեպքերում ուժեղ ցնցում է սրտի մկանների համար: Հաջորդը, սրտի մի շարք առիթմիկ տատանումներ զարգանում են աճող կամ նորմալ հաճախականությամբ։ Հիվանդի վիճակը նույնպես վատանում է՝ թուլանում է, քրտնվում է, գլխապտույտը։ Հիվանդի մոտ արթնանում է մահվան ընդգծված վախը: Հնարավոր է շնչահեղձություն և գրգռված վիճակ: Երբեմն տեղի է ունենում գիտակցության կորուստ: Հարձակման վերջին փուլում կարդիոգրամ կարդալը նույնպես հեշտ է՝ ռիթմը վերադառնում է նորմալ: Բայց հիվանդը միզելու մեծ ցանկություն է զգում, որի ընթացքում բավականին մեծ քանակությամբ հեղուկ է դուրս գալիս։

Հիվանդությունը ազատվում է ռեֆլեքսային մեթոդների, դեղահատերի կամ ներարկումների տեսքով դեղամիջոցների միջոցով։ Ավելի քիչ հաճախ, մասնագետները կատարում են կարդիովերսիա՝ սրտի մկանների խթանում՝ օգտագործելով էլեկտրական դեֆիբրիլյատոր: Եթե ​​2 օրվա ընթացքում փորոքային ֆիբրիլյացիայի նոպաները չվերացվեն, կարող են բարդություններ առաջանալ։ Կարող է առաջանալ թոքային էմբոլիա և ինսուլտ:

Թարթման մշտական ​​ձև, որի համար ոչ մի օգնություն չի տրվում բժշկական պարագաներ, ոչ էլ սրտի էլեկտրական խթանումը սովորական է դառնում հիվանդի կյանքում և զգացվում է միայն տախիսիստոլի ժամանակ (սրտի հաճախականության բարձրացում): Եթե ​​էլեկտրասրտագրությունը բացահայտում է տախիսիստոլը և նախասրտերի ֆիբրիլյացիան, ապա անհրաժեշտ է սրտի կծկումների թիվը հասցնել նորմալ՝ չփորձելով դրանք ռիթմիկ դարձնել։ Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան կարող է առաջանալ սրտի իշեմիկ հիվանդության, թիրեոտոքսիկոզի, տարբեր տեսակի սրտի արատների, շաքարային դիաբետի, հիվանդ սինուսի համախտանիշի, ալկոհոլային թունավորումից հետո թունավորման ֆոնի վրա։



Atrial թրթռում

Նախասրտերի թրթիռը նախասրտերի մշտական ​​և հաճախակի կծկումներն են (րոպեում ավելի քան 200 անգամ) և փորոքները (200 անգամից պակաս): Ֆլեյտերը 90% դեպքերում ունենում է սուր ձև, բայց այն շատ ավելի լավ և հեշտ է հանդուրժվում, քան ֆիբրիլյացիան, քանի որ արյան շրջանառության փոփոխություններն ավելի քիչ են արտահայտված: Ֆլատերի զարգացումը հնարավոր է սրտի հիվանդության ֆոնին (կարդիոմիոպաթիա, սրտի անբավարարություն), սրտի մկանների վիրահատությունից հետո։ Օբստրուկտիվ թոքային հիվանդությամբ այն գործնականում չի դրսևորվում: Այս հիվանդության համար հեշտ է ԷՍԳ կարդալ, քանի որ այն դրսևորվում է հաճախակի ռիթմիկ սրտի բաբախյունով, պարանոցի երակների այտուցմամբ, շնչառության պակասով, քրտնարտադրության և թուլության ավելացմամբ:



Նորմալ վիճակում էլեկտրական գրգռում է առաջանում սինուսային հանգույցում, որն անցնում է հաղորդման համակարգով։ Այն ուշացում է ապրում ֆիզիոլոգիական բնույթբառացիորեն մի պառակտման վայրկյանի ընթացքում ատրիովորոքային հանգույցի տարածքում: Այս ազդակով գրգռվում են նախասրտերը և փորոքները, որոնց ֆունկցիան արյուն մղելն է։ Երբ իմպուլսը հետաձգվում է համակարգի ինչ-որ մասում, այն ավելի ուշ հասնում է սրտի այլ հատվածներ, ինչը հանգեցնում է պոմպային համակարգի բնականոն աշխատանքի խաթարումների: Հաղորդունակության փոփոխությունները կոչվում են շրջափակում:

Արգելափակումների առաջացումը ֆունկցիոնալ խանգարում է։ Բայց 75% դեպքերում դրանց առաջացման պատճառը ալկոհոլային կամ թմրամիջոցների թունավորումն է և սրտամկանի օրգանական հիվանդությունները։ Արգելափակումների մի քանի տեսակներ կան.

1. 1. Սինոատրիալ բլոկ՝ սինուսային հանգույցից անմիջապես իմպուլսի անցումը դժվար է։ Այնուհետև այս շրջափակումը վերածվում է հիվանդ սինուսի համախտանիշի, ինչը հանգեցնում է կծկումների քանակի նվազմանը մինչև նոր շրջափակում, ծայրամասային հատվածի արյան մատակարարման խանգարում, շնչառության շեղում, թուլություն, գլխապտույտ և գիտակցության կորուստ:
2. 2. Սամոյլով-Վենկեբախի բլոկ - սինոատրիալ բլոկի երկրորդ աստիճան։
3. 3. Atrioventricular block-ը 0,09 վայրկյանից ավելի ատրիովորոքային հանգույցի հետաձգված գրգռումն է: Այս տեսակի շրջափակման 3 աստիճան կա. Հիվանդության ամենաբարձր աստիճանի դեպքում փորոքները ավելի հաճախ կծկվում են: Ուստի ամենաբարձր փուլերում արյան շրջանառության խանգարումները ավելի են սրվում։

Փորոքներում անցկացման խանգարումներ

Էլեկտրական ազդանշանը շարժվում է փորոքների ներսում դեպի մկանային հյուսվածքից պատրաստված հատուկ բջիջներ: Այս ազդանշանի տարածումն իրականացվում է համակարգերի միջոցով, ինչպիսիք են His-ի կապոցը, նրա ոտքերը և դրանց ճյուղերը: Վատ կարդիոգրաֆիայի պատճառը էլեկտրական ազդանշանի հաղորդունակության խախտումների առաջացումն է։ Մասնագետները ԷՍԳ-ով հեշտությամբ կարող են ախտորոշել նորմայից այս շեղումը: Միևնույն ժամանակ, դիագրամը հստակ ցույց է տալիս, որ փորոքներից մեկը գրգռվում է ավելի ուշ, քան երկրորդը, քանի որ ազդանշանն արտադրվում է ուշացումով, անցնելով շրջանցիկ ուղիներով՝ ցանկալի տարածքի շրջափակման պատճառով:



Շրջափակումը դասակարգվում է ոչ միայն ըստ ծագման վայրի, այլեւ ըստ տեսակի։ Կան ամբողջական և թերի շրջափակումներ՝ մշտական ​​և ոչ մշտական։ Փորոքների ներսում արգելափակումների արմատական ​​պատճառները նույնն են, ինչ վատ հաղորդունակությամբ այլ հիվանդությունների դեպքում՝ իշեմիկ հիվանդություն, կարդիոմիոպաթիա, տարբեր տեսակի արատներ, ֆիբրոզ, քաղցկեղային գոյացություններսրտի վրա. Սպառումը կարող է ազդել հիվանդության առաջացման վրա հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ, արյան մեջ կալիումի մակարդակի բարձրացում, թթվածնային քաղց և այլն։

Վերին ճյուղի ամենատարածված խցանումը ձախ կապոց ճյուղի վրա է: Երկրորդ տեղը զբաղեցնում է աջ ոտքի ողջ տարածքի շրջափակումը։ Այն չի առաջանում սրտի այլ հիվանդությունների պատճառով։ Ձախ ոտքի արգելափակումն առաջանում է, երբ սրտամկանը վնասվում է մի շարք հիվանդություններով։ Ձախ ոտքի ստորին ճյուղը տառապում է մարդու կրծքավանդակի կառուցվածքի պաթոլոգիական փոփոխություններից: Այն կարող է առաջանալ նաև աջ փորոքի ծանրաբեռնվածության դեպքում:

ԷՍԳ-ն սրտի օրգանի ախտորոշման ամենատարածված մեթոդն է: Օգտագործելով այս տեխնիկան, դուք կարող եք ստանալ բավարար տեղեկատվություն սրտի տարբեր պաթոլոգիաների մասին, ինչպես նաև թերապիայի ընթացքում մոնիտորինգ իրականացնել:

Ի՞նչ է էլեկտրասրտագրությունը:

Էլեկտրասրտագրությունը հետազոտական ​​մեթոդ է ֆիզիոլոգիական վիճակսրտի մկանները, ինչպես նաև դրա կատարումը:

Ուսումնասիրության համար օգտագործվում է սարք, որը գրանցում է օրգանի ֆիզիոլոգիական պրոցեսների բոլոր փոփոխությունները և տեղեկատվությունը մշակելուց հետո այն ցուցադրում գրաֆիկական պատկերով։

Գրաֆիկը ցույց է տալիս.

• Էլեկտրական իմպուլսների անցկացում սրտամկանի կողմից;
• Սրտի մկանների կծկման հաճախականությունը (HR - );
• Սրտի օրգանների հիպերտրոֆիկ պաթոլոգիաներ;
• Սպիներ սրտամկանի վրա;
• Սրտամկանի ֆունկցիոնալության փոփոխություններ.

Օրգանի ֆիզիոլոգիայի և նրա ֆունկցիոնալության այս բոլոր փոփոխությունները կարող են ճանաչվել ԷՍԳ-ի վրա: Սրտի էլեկտրոդները գրանցում են բիոէլեկտրական պոտենցիալները, որոնք հայտնվում են սրտի մկանների կծկման ժամանակ:

Էլեկտրական իմպուլսները գրանցվում են սրտի օրգանի տարբեր մասերում, ուստի պոտենցիալ տարբերություն կա գրգռված և ոչ գրգռված հատվածների միջև:

Հենց այս տվյալներն են գրավում սարքի էլեկտրոդները, որոնք ամրացված են մարմնի տարբեր մասերին:

Ո՞ւմ է նշանակվում ԷՍԳ թեստ:

Այս տեխնիկան օգտագործվում է սրտի որոշ խանգարումների և անոմալիաների ախտորոշման համար:

ԷՍԳ-ի օգտագործման ցուցումներ.

Ինչու՞ է կատարվում ստուգումը.

Օգտագործելով սրտի ստուգման այս մեթոդը, հնարավոր է որոշել սրտի գործունեության շեղումները պաթոլոգիայի զարգացման վաղ փուլում:

Էլեկտրասրտագրությունը կարող է հայտնաբերել ամենաչնչին փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում էլեկտրական ակտիվություն ցուցաբերող օրգանում.

• Խցիկի պատերի խտացում և ընդլայնում;
• Սրտի ստանդարտ չափերից շեղումներ.
• սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ նեկրոզի կիզակետը;
• Սրտամկանի իշեմիկ վնասվածքի չափը և շատ այլ անոմալիաներ:

Խորհուրդ է տրվում սրտի ախտորոշիչ հետազոտություն անցկացնել 45 տարեկանից հետո, քանի որ այս ընթացքում մարդու օրգանիզմը ենթարկվում է հորմոնալ մակարդակի փոփոխությունների, ինչը ազդում է բազմաթիվ օրգանների, այդ թվում՝ սրտի աշխատանքի վրա։

Բավական է տարին մեկ անգամ կանխարգելիչ նպատակով ԷՍԳ անցնել։

Ախտորոշման տեսակները

Կան մի քանի մեթոդներ ախտորոշիչ ուսումնասիրությունԷկգ:

• Հետազոտության տեխնիկա հանգստի ժամանակ. Սա ստանդարտ տեխնիկա է, որն օգտագործվում է ցանկացած կլինիկայում: Եթե ​​հանգստի ժամանակ ԷՍԳ-ի ցուցանիշները հուսալի արդյունք չեն տալիս, ապա անհրաժեշտ է կիրառել ԷՍԳ հետազոտության այլ մեթոդներ.
• Ստուգման մեթոդ բեռով. Այս մեթոդը ներառում է մարմնի վրա ծանրաբեռնվածություն (վարժության հեծանիվ, վազքուղու թեստ): Այս մեթոդով կերակրափողի միջով տեղադրվում է սրտի գրգռվածությունը չափող սենսոր, որը չափում է վարժությունների ժամանակ: ԷՍԳ-ի այս տեսակն ի վիճակի է բացահայտել սրտի օրգանի պաթոլոգիաները, որոնք չեն կարող ճանաչվել հանգստի վիճակում գտնվող մարդու մոտ: Նաև մարզվելուց հետո հանգստի ժամանակ կատարվում է կարդիոգրաֆիա.
• 24 ժամ մոնիտորինգ (Հոլթերի ուսումնասիրություն). Այս մեթոդի համաձայն՝ հիվանդի կրծքավանդակի հատվածում տեղադրվում է սենսոր, որն արձանագրում է սրտի օրգանի աշխատանքը 24 ժամվա ընթացքում։ Հետազոտության այս մեթոդով մարդը չի ազատվում իր առօրյա կենցաղային պարտականություններից, և սա դրական փաստ է այս մոնիտորինգում.
• ԷՍԳ կերակրափողի միջոցով. Այս թեստավորումը կատարվում է, երբ կրծքավանդակի միջոցով հնարավոր չէ ստանալ անհրաժեշտ տեղեկատվություն։

Եթե ​​այս հիվանդությունների ախտանշաններն արտահայտված են, պետք է այցելել թերապևտի կամ սրտաբանի և անցնել ԷՍԳ։

• կրծքավանդակի ցավ սրտի մոտ;
• Արյան բարձր ճնշում - հիպերտոնիա;
• Սրտի ցավը մարմնի ջերմաստիճանի փոփոխության պատճառով;
• Տարիքը ավելի քան 40 օրացուցային տարի;
• Պերիկարդի բորբոքում - պերիկարդիտ;
• Արագ սրտի բաբախյուն - տախիկարդիա;
• Սրտամկանի անկանոն կծկում - առիթմիա;
• էնդոկարդի բորբոքում - էնդոկարդիտ;
• Թոքաբորբ - թոքաբորբ;
• Բրոնխիտ;
• Բրոնխիալ ասթմա;
• Անգինա պեկտորիս - սրտի կորոնար հիվանդություն;
• Աթերոսկլերոզ, կարդիոսկլերոզ:

Եվ նաև մարմնում նման ախտանիշների զարգացմամբ.

• շնչառություն;
• Գլխապտույտ;
• Գլխացավ;
• Ուշաթափություն;
• Սրտի բաբախյուն.

ԷՍԳ-ի օգտագործման հակացուցումները

ԷՍԳ կատարելու հակացուցումներ չկան։

Սթրես թեստավորման հակացուցումներ կան (սթրես ԷՍԳ մեթոդ).

• Սրտի իշեմիա;
• Սրտի առկա պաթոլոգիաների սրացում;
• Սուր սրտամկանի ինֆարկտ;
• Առիթմիա ծանր փուլում;
• Հիպերտոնիայի ծանր ձև;
• Վարակիչ հիվանդություններ սուր ձևով;
• Սրտի ծանր անբավարարություն.

Եթե ​​ԷՍԳ անհրաժեշտ է կերակրափողի միջոցով, ապա մարսողական համակարգի հիվանդությունը հակացուցում է։

Էլեկտրասրտագրությունը անվտանգ է և կարող է իրականացվել այս վերլուծությունըհղի կանայք. ԷՍԳ-ն չի ազդում պտղի ներարգանդային ձևավորման վրա:

Նախապատրաստվելով ուսումնասիրությանը

Այս թեստն ուսումնասիրելուց առաջ որևէ անհրաժեշտ նախապատրաստություն չի պահանջում։

Բայց դրա համար կան որոշ կանոններ.

• Դուք կարող եք ուտել մինչև ընթացակարգը;
• Դուք կարող եք ջուր վերցնել առանց ձեր քանակի սահմանափակման.
• Կարդիոգրաֆիայից առաջ մի ընդունեք կոֆեին պարունակող ըմպելիքներ.
• Նախքան ընթացակարգը, խուսափեք ալկոհոլային խմիչքներից;
• Մի ծխեք ԷՍԳ-ից առաջ:

Կատարման տեխնիկա

Յուրաքանչյուր կլինիկայում կատարվում է էլեկտրասրտագրություն։ Եթե ​​կա շտապ հոսպիտալացում, ապա ԷՍԳ կարող է կատարվել շտապ օգնության սենյակի պատերի ներսում, և ԷՍԳ կարող է բերել նաև շտապօգնության բժիշկը կանչին ժամանելուն պես:

Բժշկի նշանակման ժամանակ ստանդարտ ԷՍԳ-ի կատարման տեխնիկա.

• Հիվանդը պետք է պառկել հորիզոնական դիրքում;
• Աղջկան պետք է հանի կրծկալը.
• Կրծքավանդակի, ձեռքերի և կոճերի մաշկի տարածքները սրբվում են խոնավ շորով (էլեկտրական իմպուլսների ավելի լավ անցկացման համար);
• Էլեկտրոդներ ամրացվում են ոտքերի կոճերի և ձեռքերի վրա հագուստի գամասեղներին, իսկ կրծքավանդակի վրա տեղադրվում են 6 էլեկտրոդներ՝ ներծծող բաժակներով;
• Դրանից հետո միացվում է կարդիոգրաֆը և սկսվում է ջերմային թաղանթի վրա սրտի օրգանի աշխատանքի ձայնագրումը։ Կարդիոգրամի գրաֆիկը գրված է կորի տեսքով.
• Գործընթացը տևում է ոչ ավելի, քան 10 րոպե: Հիվանդը անհարմարություն չի զգում, ԷՍԳ-ի ժամանակ տհաճ զգացողություններ չկան.
• Սրտագրությունը վերծանվում է պրոցեդուրա կատարած բժշկի կողմից, և ապակոդավորումը փոխանցվում է հիվանդի ներկա բժշկին, որը թույլ է տալիս բժշկին պարզել օրգանի պաթոլոգիաների մասին:

Էլեկտրոդների ճիշտ կիրառումը ըստ գույնի անհրաժեշտ է.

• Աջ դաստակի վրա - կարմիր էլեկտրոդ;
• Ձախ դաստակի վրա կա դեղին էլեկտրոդ;
• Աջ կոճ - սև էլեկտրոդ;
• Ձախ կոճը կանաչ էլեկտրոդ է:

Էլեկտրոդների ճիշտ տեղադրում

Ընթերցանության արդյունքներ

Սրտի օրգանի ուսումնասիրության արդյունքը ստանալուց հետո այն վերծանվում է։

Էլեկտրասրտագրության ուսումնասիրության արդյունքը ներառում է մի քանի բաղադրիչ.

• Հատվածներ - ST, ինչպես նաև QRST և TP- սա այն հեռավորությունն է, որը նշված է մոտակայքում գտնվող ատամների միջև.
• Ատամներ - R, QS, T, P- սրանք անկյուններ են, որոնք ունեն սուր ձև և ունեն նաև դեպի ներքև ուղղվածություն.
• PQ ընդմիջումբաց է, որը ներառում է ատամներ և հատվածներ: Ընդմիջումները ներառում են իմպուլսի անցման ժամանակահատվածը փորոքներից մինչև ատրիումի խցիկ:

Էլեկտրասրտագրության ձայնագրության վրա ալիքները նշանակվում են P, Q, R, S, T, U տառերով:

Ատամի յուրաքանչյուր տառը դիրք է սրտի օրգանի մասերում.

• Ռ- սրտամկանի նախասրտերի ապաբևեռացում;
• QRS- փորոքային դեբևեռություն;
• Տ- փորոքային ռեբևեռացում;
• U ալիք, որը մեղմ է, ցույց է տալիս փորոքային հաղորդման համակարգի տարածքների վերաբևեռացման գործընթացը։

Այն ուղիները, որոնց երկայնքով շարժվում են արտանետումները, նշված են 12 կապարի կարդիոգրամի վրա: Վերծանելիս պետք է իմանալ, թե որ կապարներն ինչի համար են պատասխանատու:

Ստանդարտ տանողներ.

• 1 - առաջին առաջատար;
• 2 - վայրկյան:
• 3 - երրորդ;
• AVL-ը նման է թիվ 1 առաջատարին;
• AVF-ը նման է թիվ 3 առաջատարին;
• AVR - ցուցադրում է հայելային ձևաչափով բոլոր երեք լարերի:

Կրծքավանդակի խողովակներ (սրանք կետեր են, որոնք գտնվում են կրծքավանդակի ձախ կողմում՝ սրտի օրգանի տարածքում).

• V թիվ 1;
• V թիվ 2;
• V թիվ 3;
• V թիվ 4;
• V թիվ 5;
• V թիվ 6.

Յուրաքանչյուր կապարի արժեքը գրանցում է էլեկտրական իմպուլսի ընթացքը սրտի օրգանում որոշակի տեղակայման միջոցով:

Յուրաքանչյուր կապարի շնորհիվ կարելի է գրանցել հետևյալ տեղեկատվությունը.

• Սրտի առանցքը նշանակված է. սա այն դեպքում, երբ օրգանի էլեկտրական առանցքը զուգակցվում է անատոմիական սրտի առանցքի հետ (նշված են կրծքի խոռոչում սրտի գտնվելու հստակ սահմանները);
• ատրիումի և փորոքային խցիկների պատերի կառուցվածքը, ինչպես նաև դրանց հաստությունը.
• Սրտամկանի մեջ արյան հոսքի բնույթն ու ուժը;
• Սինուսային ռիթմը որոշվում է և արդյոք կան ընդհատումներ սինուսային հանգույցում.
• Կա՞ն արդյոք շեղումներ օրգանի լարային ուղիներով իմպուլսների անցման պարամետրերում:

Վերլուծության արդյունքների հիման վրա սրտաբանը կարող է տեսնել սրտամկանի գրգռման ուժը և որոշել այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում անցնում է սիստոլը:

Լուսանկարների պատկերասրահ՝ հատվածների և սպիների ցուցիչներ

Սրտի օրգանների նորմերը

Բոլոր հիմնական արժեքները ներառված են այս աղյուսակում և նշանակում են նորմալ ցուցանիշներ առողջ մարդու համար: Եթե ​​նորմայից աննշան շեղումներ են տեղի ունենում, ապա դա չի վկայում պաթոլոգիայի մասին: Սրտի փոքր փոփոխությունների պատճառները միշտ չէ, որ կախված են օրգանի ֆունկցիոնալությունից։

սրտի ատամների և հատվածների ցուցիչ	չափահասների նորմատիվ մակարդակը	նորմալ երեխաներ
Սրտի հաճախականությունը (սրտի մկանների կծկման հաճախականությունը)	րոպեում 60 զարկից մինչև 80 զարկ	110.0 զարկ/րոպե (մինչև 3 օրացուցային տարի);
		100.0 զարկ/րոպե (մինչև 5 տարեկան);
		90,0 -100,0 զարկ/րոպե (մինչև 8 օրացուցային տարի);
		70.0 - 85.0 զարկ/րոպե (մինչև 12 տարեկան):
Տ	0,120 - 0,280 ս	-
QRS	0,060 - 0,10 ս	0,060 - 0,10 ս
Ք	0.030 ս	-
PQ	0,120 վ - 0,2 վրկ	0.20 վրկ
Ռ	0.070 s - 0.110 s	ոչ ավելի, քան 0,10 վրկ
QT	-	ոչ ավելի, քան 0,40 վրկ

Ինչպես ինքներդ վերծանել կարդիոգրամը

Յուրաքանչյուր ոք ցանկանում է վերծանել կարդիոգրամը մինչև անգամ հաճախող բժշկի գրասենյակ հասնելը:

Օրգանի հիմնական խնդիրը կատարում են փորոքները։ Սրտի խցիկներն ունեն միջնորմներ, որոնք համեմատաբար բարակ են:

Օրգանի ձախ և աջ կողմը նույնպես տարբերվում են միմյանցից և ունեն իրենց ֆունկցիոնալ պարտականությունները։

Սթրեսը աջ կողմսիրտը և նրա ձախ կողմը նույնպես տարբեր են:

Աջ փորոքը կատարում է ապահովման գործառույթը կենսաբանական հեղուկ- թոքային շրջանի արյան հոսքը, և սա ավելի քիչ էներգիա սպառող բեռ է, քան ձախ փորոքի ֆունկցիան՝ արյան հոսքը մղելու համար։ մեծ համակարգարյան հոսքը

Ձախակողմյան փորոքն ավելի զարգացած է, քան իր աջ հարևանը, բայց նաև շատ ավելի հաճախ է տառապում։ Բայց անկախ ծանրաբեռնվածության աստիճանից, օրգանի ձախ կողմն ու աջ կողմը պետք է ներդաշնակ ու ռիթմիկ աշխատեն։

Սրտի կառուցվածքը միասնական կառուցվածք չունի։ Այն պարունակում է տարրեր, որոնք ընդունակ են կծկվել՝ սա սրտամկանն է, և տարրեր, որոնք անկրճատելի են:

Սրտի անկրճատելի տարրերը ներառում են.

• Նյարդային մանրաթելեր;
• Զարկերակներ;
• փականներ;
• Յուղոտ մանրաթել.

Այս բոլոր տարրերը տարբերվում են իմպուլսի էլեկտրական հաղորդունակությամբ և դրան արձագանքելով:

Սրտի օրգանի ֆունկցիոնալությունը

Սրտի օրգանը ունի հետևյալ ֆունկցիոնալ պարտականությունները.

• Ավտոմատիզմը անկախ մեխանիզմ է իմպուլսների ազատման համար, որոնք հետագայում առաջացնում են սրտի գրգռում.
• Սրտամկանի գրգռվածությունը սրտի մկանների ակտիվացման գործընթաց է սինուսային իմպուլսների ազդեցության տակ.
• Իմպուլսների անցկացում սրտամկանի միջոցով - սինուսային հանգույցից սրտի կծկվող ֆունկցիան իմպուլսներ անցկացնելու ունակություն.
• Իմպուլսների ազդեցության տակ սրտամկանի ջախջախումը - այս գործառույթը թույլ է տալիս օրգանի խցիկներին հանգստանալ;
• Սրտամկանի տոնուսը դիաստոլի ժամանակ վիճակ է, երբ սրտամկանը չի կորցնում իր ձևը և ապահովում է շարունակականություն սրտի ցիկլը;
• վիճակագրական բևեռացման մեջ (դիաստոլային վիճակ) - էլեկտրականորեն չեզոք: Իմպուլսների ազդեցությամբ նրա մեջ գոյանում են կենսահոսանքներ։

ԷՍԳ վերլուծություն

Էլեկտրասրտագրության ավելի ճշգրիտ մեկնաբանությունը կատարվում է ալիքների հաշվարկով ըստ տարածքի, օգտագործելով հատուկ կապարներ. սա կոչվում է վեկտորի տեսություն: Բավական հաճախ գործնականում օգտագործվում է միայն էլեկտրական առանցքի ուղղության ցուցիչը:

Այս ցուցանիշը ներառում է QRS վեկտորը: Այս վերլուծությունը վերծանելիս նշվում է վեկտորի ուղղությունը, ինչպես հորիզոնական, այնպես էլ ուղղահայաց:

Արդյունքները վերլուծվում են խիստ հաջորդականությամբ, որն օգնում է որոշել նորմը, ինչպես նաև սրտի օրգանի աշխատանքի շեղումները.

• Առաջինը սրտի ռիթմի և սրտի զարկերի գնահատումն է.
• Ինտերվալները հաշվարկվում են (QT 390,0 - 450,0 մվ արագությամբ);
• Սիստոլի qrst-ի տևողությունը հաշվարկվում է (օգտագործելով Bazett բանաձևը);

Եթե ​​ընդմիջումն ավելի երկար է, ապա բժիշկը կարող է ախտորոշել.

• Պաթոլոգիա աթերոսկլերոզ;
• Սրտի օրգանների իշեմիա;
• սրտամկանի բորբոքում - միոկարդիտ;
• Սրտի ռևմատիզմ.

Եթե ​​արդյունքը ցույց է տալիս կրճատված ժամանակային ընդմիջում, ապա կարելի է կասկածել պաթոլոգիայի՝ հիպերկալցեմիայի:

Եթե ​​իմպուլսների հաղորդունակությունը հաշվարկվում է համակարգչի միջոցով հատուկ ծրագիր, ապա արդյունքն ավելի հուսալի է։

• EOS դիրքը. Հաշվարկը կատարվում է կարդիոգրաֆիայի ատամների բարձրությունից ելնելով իզոլինից, որտեղ R ալիքը բարձր է S ալիքից։ Եթե հակառակն է, և առանցքը շեղված է աջ, ապա կա. աջակողմյան փորոքի աշխատանքի խախտում. Եթե ​​առանցքի շեղումները լինեն ձախ կողմ, իսկ S ալիքի բարձրությունը երկրորդ և երրորդ ալիքներում R ալիքից բարձր է, այնուհետև տեղի է ունենում ձախ փորոքի էլեկտրական ակտիվության բարձրացում և ախտորոշվում է ձախակողմյան փորոքի հիպերտրոֆիա;
• Հաջորդիվ ուսումնասիրվում է սրտի իմպուլսների QRS համալիրը, որոնք զարգանում են էլեկտրական ալիքների փորոքային սրտամկանի անցման ժամանակ և որոշում դրանց ֆունկցիոնալությունը. լիակատար բացակայությունպաթոլոգիական Q ալիք. Եթե այս ինտերվալը տեղաշարժվում է, ապա կա կապոցների ճյուղերի արգելափակման կասկած, ինչպես նաև հաղորդման խանգարում: Սրտաբանական տվյալները վկայում են աջակողմյան փորոքի հիպերտրոֆիայի մասին, իսկ ձախակողմյան ճյուղի շրջափակումը ցույց է տալիս ձախակողմյան փորոքի հիպերտրոֆիա;
• His-ի ոտքերը ուսումնասիրելուց հետո տեղի է ունենում ST հատվածների ուսումնասիրության նկարագրությունը. Այս հատվածը ցույց է տալիս սրտամկանի վերականգնման ժամանակը նրա ապաբևեռացումից հետո, որը սովորաբար առկա է իզոլինի վրա: T ալիքը ձախ և աջ փորոքների վերաբևեռացման գործընթացի ցուցիչ է։ T ալիքը ասիմետրիկ է և ունի դեպի վեր ուղղություն։ T ալիքի փոփոխություն ավելի երկար, քան QRS համալիրը:

Ահա թե ինչպիսին է առողջ մարդու սիրտը բոլոր առումներով։ Հղի կանանց մոտ սիրտը գտնվում է կրծքավանդակի մի փոքր այլ տեղում, ուստի նրա էլեկտրական առանցքը նույնպես տեղաշարժված է:

Կախված պտղի ներարգանդային զարգացումից՝ լրացուցիչ սթրես է առաջանում սրտամկանի վրա, և երեխայի ներարգանդային զարգացման շրջանում էլեկտրասրտագրությունը բացահայտում է այդ նշանները։

Սրտագրության ցուցանիշները մանկության մեջ փոխվում են երեխայի հասունացմանը համապատասխան: Երեխաների ԷՍԳ-ն հայտնաբերում է նաև սրտի օրգանների անոմալիաները և մեկնաբանվում ստանդարտ սխեմայի համաձայն: 12 տարեկանից հետո երեխայի սիրտը համապատասխանում է մեծահասակի օրգանին։

Հնարավո՞ր է խաբել ԷՍԳ-ն:

Շատերը փորձում են խաբել էլեկտրասրտագրությանը: Ամենատարածված տեղը զինկոմիսարիատն է։

Որպեսզի կարդիոգրամի ցուցանիշները աննորմալ լինեն, շատերն ընդունում են արյան ճնշումը բարձրացնող կամ իջեցնող դեղամիջոցներ, շատ սուրճ են խմում կամ սրտի դեղեր են ընդունում:

Ըստ այդմ, դիագրամը ցույց է տալիս մարդու մոտ սրտի հաճախության բարձրացման վիճակը:

Շատերը չեն հասկանում, որ փորձելով խաբել ԷՍԳ ապարատին, կարելի է բարդություններ զարգացնել սրտի օրգանում և անոթային համակարգում։ Սրտամկանի ռիթմը կարող է խախտվել և փորոքային ռեբևեռացման համախտանիշ զարգանալ, և դա հղի է սրտի ձեռքբերովի հիվանդությամբ և սրտի անբավարարությամբ:

Մարմնի հետևյալ պաթոլոգիաները առավել հաճախ նմանակվում են.

• Տախիկարդիա- ավելացել է սրտի մկանների կծկումը. Առաջանում է բարձր բեռներից մինչև ԷՍԳ վերլուծություն, մեծ քանակությամբ կոֆեին պարունակող ըմպելիքներ խմել, արյան ճնշումը բարձրացնելու համար դեղեր ընդունելը;
• Վաղ փորոքային վերաբևեռացում (ERV)- այս պաթոլոգիան հրահրվում է սրտի դեղեր ընդունելով, ինչպես նաև կոֆեին պարունակող ըմպելիքներ խմելով (էներգետիկ ըմպելիքներ);
• Առիթմիա- սրտի սխալ ռիթմը. Այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ բետա-բլոկլերներ ընդունելով: Նաև տապալում է ճիշտ ռիթմսրտամկանի, սուրճի խմիչքի անսահմանափակ օգտագործում և մեծ քանակությամբ նիկոտին;
• Հիպերտոնիա- հրահրվում է նաև չափից շատ սուրճ խմելով և օրգանիզմը ծանրաբեռնելով։

ԷՍԳ-ին խաբելու ցանկության վտանգը կայանում է նրանում, որ այդքան հեշտ ճանապարհով դուք կարող եք իրականում զարգացնել սրտի պաթոլոգիան, քանի որ սրտի դեղեր ընդունելը. առողջ մարմին, լրացուցիչ սթրես է առաջացնում սրտի օրգանի վրա և կարող է հանգեցնել դրա ձախողման։

Այնուհետև անհրաժեշտ կլինի համալիր գործիքային հետազոտություն անցկացնել՝ սրտի օրգանում և արյան շրջանառության համակարգում պաթոլոգիան բացահայտելու և պաթոլոգիայի բարդացման աստիճանը պարզելու համար։

ԷՍԳ ախտորոշում. սրտի կաթված

Սրտի ամենալուրջ ախտորոշումներից մեկը, որը հայտնաբերվում է ԷՍԳ տեխնիկայով, վատ կարդիոգրամն է՝ սրտի կաթվածը։ Սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում ապակոդավորումը ցույց է տալիս նեկրոզով սրտամկանի վնասվածքի տարածքը։

Սա սրտամկանի ԷՍԳ մեթոդի հիմնական խնդիրն է, քանի որ կարդիոգրամը սրտի կաթվածի ժամանակ պաթոլոգիայի առաջին գործիքային ուսումնասիրությունն է:

ԷՍԳ-ն որոշում է ոչ միայն սրտամկանի նեկրոզի գտնվելու վայրը, այլև այն խորությունը, որտեղ ներթափանցել է նեկրոտիկ ոչնչացումը:

Էլեկտրասրտագրության ունակությունն այն է, որ սարքը կարող է տարբերել սրտի կաթվածի սուր ձևը անևրիզմայի պաթոլոգիայից, ինչպես նաև ինֆարկտի հին սպիներից։

Սրտագրության մեջ սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ գրվում է բարձրացված ST հատված, ինչպես նաև R ալիքը արտացոլում է դեֆորմացիան և առաջացնում սուր T ալիքի տեսք: Այս հատվածի բնութագրերը նման են սրտի կաթվածի ժամանակ կատվի մեջքին:

ԷՍԳ-ն ցույց է տալիս սրտամկանի ինֆարկտ Q ալիքի տիպով կամ առանց այս ալիքի:

Ինչպես հաշվարկել ձեր սրտի հաճախությունը տանը

Մեկ րոպեում սրտի իմպուլսների քանակը հաշվելու մի քանի եղանակ կա.

• Ստանդարտ ԷՍԳ-ն գրանցում է վայրկյանում 50,0 մմ արագությամբ: Այս իրավիճակում սրտի մկանների կծկման հաճախականությունը հաշվարկվում է բանաձևով. սրտի հաճախությունը հավասար է 60-ի, բաժանված է R-R-ով (միլիմետրերով) և բազմապատկվում է 0,02-ով: Կա մի բանաձև՝ կարդիոգրաֆի արագությամբ 25 միլիմետր վայրկյանում - սրտի հաճախությունը հավասար է 60-ի, բաժանված է R-R-ով (միլիմետրերով) և բազմապատկվում է 0,04-ով;
• Կարող եք նաև հաշվարկել սրտի իմպուլսների հաճախականությունը՝ օգտագործելով կարդիոգրամ՝ օգտագործելով հետևյալ բանաձևերը. 50 միլիմետր/վրկ արագությամբ սարքի հաճախականությունը 600 է՝ բաժանված բջիջների ամբողջության միջին գործակցով (մեծ) տիպերի միջև։ R ալիքները գրաֆիկի վրա: Վայրկյանում 25 միլիմետր սարքի արագության դեպքում սրտի բաբախյունը հավասար է 300 ինդեքսին՝ բաժանված բջիջների թվի միջին ցուցանիշով (մեծ) գրաֆիկի վրա R ալիքի տիպի միջև:

Առողջ սրտի օրգանի ԷՍԳ և սրտի պաթոլոգիայով

էլեկտրասրտագրության պարամետրեր	ստանդարտ ցուցանիշ	շեղումների վերծանում և դրանց բնութագրերը
Ատամի հեռավորությունը R–R	բոլոր R ատամների միջև ընկած հատվածները հեռավորության վրա նույնն են	Տարբեր հեռավորությունը ցույց է տալիս.
		· սրտի առիթմիայի մասին;
		· էքստրասիստոլի պաթոլոգիա;
		· թույլ սինուսային հանգույց;
		· սրտի անցկացման շրջափակում.
Սրտի կծկումների հաճախություն	մինչև 90,0 զարկ/րոպե	· տախիկարդիա - րոպեում 60 իմպուլսից բարձր սրտի հաճախություն;
		· բրադիկարդիա - սրտի հաճախությունը րոպեում 60,0 զարկից պակաս է:
P ալիք (նախասրտերի կծկողականություն)	բարձրանում է աղեղային ձևով, մոտավորապես 2 մմ բարձրությամբ, յուրաքանչյուր R ալիքից առաջ և կարող է նաև բացակայել 3, V1 և AVL լարերից:	· սրտամկանի նախասրտերի պատերի խտացմամբ՝ մինչև 3 մմ բարձրությամբ և մինչև 5 մմ լայնությամբ ատամ։ Բաղկացած է 2 կեսից (կրկնակի կոճով);
		· եթե խախտված է սինուսային հանգույցի ռիթմը (հանգույցը իմպուլս չի ուղարկում) - լիակատար բացակայություն 1, 2, ինչպես նաև FVF-ում, V2-ից մինչև V6;
		· նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դեպքում՝ փոքր ալիքներ, որոնք առկա են R-տիպի ալիքների տարածություններում։
P–Q տիպի ատամների միջև ընդմիջում	P - Q տիպի ատամների միջև գիծ հորիզոնական 0,10 վայրկյան - 0,20 վայրկյան	· Սրտամկանի ատրիովորոքային բլոկ - 10 միլիմետրով ինտերվալի ավելացման դեպքում էլեկտրասրտագրության գրանցման արագությունը 50 միլիմետր վայրկյանում;
		· WPW սինդրոմ - երբ այս ատամների միջակայքը կրճատվում է 3 միլիմետրով։
QRS համալիր	Գրաֆիկի վրա համալիրի տեւողությունը 0,10 վայրկյան է (5,0 մմ), համալիրից հետո կա T ալիք, և կա նաև ուղիղ գիծ, ​​որը գտնվում է հորիզոնական:	· կապոցների ճյուղերի արգելափակում - ընդլայնված փորոքային համալիր նշանակում է այս փորոքների սրտամկանի հյուսվածքի հիպերտրոֆիա;
		· Պարոքսիզմալ տիպի տախիկարդիա - եթե բարդույթները բարձրանում են և չունեն բացեր: Սա կարող է նաև ցույց տալ հիվանդության փորոքային ֆիբրիլյացիան;
		· Սրտի օրգանի ինֆարկտ՝ դրոշակի տեսքով բարդույթ.
տեսակ Q	ալիքն ուղղված է դեպի ներքև՝ R ալիքի առնվազն մեկ չորրորդ խորությամբ, ինչպես նաև այս ալիքը կարող է առկա չլինել կարդիոգրամի վրա։	Q ալիք, խորը ներքև և գծի երկայնքով լայն, ստանդարտ տիպի կապարների կամ կրծքավանդակի լարերի դեպքում - սրանք սրտի կաթվածի նշաններ են պաթոլոգիայի սուր փուլում:
R ալիք	բարձր ատամ, որն ուղղված է դեպի վեր՝ 10,0 - 15,0 միլիմետր բարձրությամբ՝ սուր ծայրերով։ Ներկայացված է բոլոր տեսակի կապարներում:	· Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա - տարբեր բարձրության տարբեր լարերում և ավելի քան 15,0 - 20,0 միլիմետր թիվ 1, AVL, ինչպես նաև V5 և V6 խողովակներում;
		· կապոցների ճյուղերի արգելափակում - R ալիքի վերին մասում կտրվածք և բիֆուրկացիա:
S ատամի տեսակը	առկա է բոլոր տեսակի կապիչներում, ատամն ուղղված է դեպի ներքև, ունի սուր ծայր, դրա խորությունը ստանդարտ տիպի լարերում 2,0-ից մինչև 5,0 միլիմետր է:	· Կրծքավանդակի լարերի ստանդարտի համաձայն՝ այս ալիքը R ալիքի բարձրությանը հավասար խորություն ունի, բայց այն պետք է լինի 20,0 միլիմետրից բարձր, իսկ V2 և V4 տիպերի լարերում S ալիքի խորությունը հավասար է R ալիքի տիպի բարձրությանը: Ցածր խորությունը կամ ատամնավոր S-ը 3, AVF, V1 և V2 ալիքներում ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա է:
սրտի հատված S–T	ուղիղ գծի համաձայն, որը հորիզոնականորեն ընկած է S-T ատամների տեսակների միջև	· Սրտի օրգանի իշեմիան, սրտի կաթվածը և անգինա պեկտորիսը նշվում են ավելի քան 2,0 միլիմետրով վերև կամ վար հատվածով:
T-ձեղ	ուղղված դեպի վեր աղեղի տիպի երկայնքով, որի բարձրությունը R ալիքի բարձրության 50%-ից պակաս է, իսկ կապարի V1-ում այն ​​ունի հավասար բարձրություն, բայց ոչ ավելի, քան նրան:	· Սրտի իշեմիա կամ սրտի օրգանի գերբեռնվածություն - բարձր կրկնակի կոճ ատամ, կրծքավանդակի ծայրերում սուր ծայրով, ինչպես նաև ստանդարտ ատամներով;
		· սրտամկանի ինֆարկտ հիվանդության սուր փուլում - այս T ալիքը զուգակցվում է S–T տիպի միջակայքի հետ, ինչպես նաև R ալիքի հետ, և գրաֆիկի վրա դրոշակ է հայտնվում։

Էլեկտրասրտագրության նկարագրությունը և բնութագրերը, որոնք նորմալ կամ պաթոլոգիական են, տրված են վերծանված տեղեկատվության պարզեցված տարբերակում:

Ամբողջական վերծանումը, ինչպես նաև սրտի օրգանի ֆունկցիոնալության մասին եզրակացությունը կարող է տալ միայն մասնագիտացված բժիշկը՝ սրտաբանը, ով ունի էլեկտրասրտագրություն կարդալու ամբողջական և ընդլայնված մասնագիտական ​​միացում:

Երեխաների մոտ խանգարումների դեպքում կարդիոգրաֆիայի մասնագիտական ​​եզրակացությունը և գնահատումը տրվում է միայն մանկական սրտաբանի կողմից։

Տեսանյութ՝ ամենօրյա մոնիտորինգ.

Եզրակացություն

ԷՍԳ-ի ընթերցումները հիմք են հանդիսանում շտապ հոսպիտալացման ժամանակ նախնական ախտորոշման, ինչպես նաև այլ գործիքային ախտորոշման մեթոդների հետ միասին սրտի վերջնական ախտորոշման հաստատման համար:

ԷՍԳ ախտորոշման կարևորությունը գնահատվել է դեռևս 20-րդ դարում, և մինչ օրս էլեկտրասրտագրությունը մնում է սրտաբանության մեջ ամենատարածված հետազոտական ​​տեխնիկան: Օգտագործելով ԷՍԳ մեթոդը, ախտորոշումը կատարվում է ոչ միայն սրտի օրգանի, այլև մարդու մարմնի անոթային համակարգի վրա:

Էլեկտրասրտագրության առավելությունը կատարման պարզությունն է, ախտորոշման ցածր արժեքը և ցուցումների ճշգրտությունը:

ԷՍԳ-ի արդյունքները ճշգրիտ ախտորոշելու համար օգտագործելու համար անհրաժեշտ է միայն դրա արդյունքները համեմատելով այլ ախտորոշիչ հետազոտությունների արդյունքների հետ:

Ցանկացած էլեկտրասրտագրություն ցուցադրում է սրտի աշխատանքը (դրա էլեկտրական պոտենցիալը կծկումների և թուլացումների ժամանակ) 12 կորերում, որոնք գրանցված են 12 կապուղիներում: Այս կորերը միմյանցից տարբերվում են, քանի որ ցույց են տալիս էլեկտրական իմպուլսի անցումը սրտի տարբեր մասերով, օրինակ՝ առաջինը սրտի առաջի մակերեսն է, երրորդը՝ հետին։ 12 լարային ԷՍԳ-ն գրանցելու համար հատուկ էլեկտրոդներ են ամրացվում հիվանդի մարմնին հատուկ տեղերում և որոշակի հաջորդականությամբ:

Ինչպես վերծանել սրտի կարդիոգրամը. ընդհանուր սկզբունքներ

Էլեկտրասրտագրության կորի հիմնական տարրերն են.

ԷՍԳ վերլուծություն

Ստանալով իր ձեռքերում էլեկտրասրտագրություն՝ բժիշկը սկսում է այն գնահատել հետևյալ հաջորդականությամբ.

1. Որոշում է՝ արդյոք սիրտը ռիթմիկ կծկվում է, այսինքն՝ ճիշտ է արդյոք ռիթմը։ Դա անելու համար չափեք R ալիքների միջև ընկած միջակայքերը, դրանք պետք է լինեն նույնը ամենուր, եթե ոչ, ապա սա արդեն սխալ ռիթմ է:
2. Հաշվում է սրտի կծկման արագությունը (HR): Դա կարելի է հեշտությամբ անել՝ իմանալով ԷՍԳ-ի գրանցման արագությունը և հաշվելով միլիմետրային բջիջների թիվը հարակից R ալիքների միջև: Սովորաբար, սրտի հաճախությունը չպետք է գերազանցի 60-90 զարկը: մեկ րոպեում.
3. Ելնելով կոնկրետ նշաններից (հիմնականում P ալիքը) այն որոշում է սրտում գրգռման աղբյուրը։ Սովորաբար սա սինուսային հանգույցն է, այսինքն՝ առողջ մարդու մոտ սինուսային ռիթմը համարվում է նորմալ։ Atrial, atrioventricular եւ ventricular ռիթմերը ցույց են տալիս պաթոլոգիան:
4. Գնահատում է սրտի հաղորդունակությունը ալիքների և հատվածների տևողությամբ: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր նորմատիվային ցուցանիշները։
5. Որոշում է սրտի էլեկտրական առանցքը (EOS): Համար շատ նիհար մարդիկ EOS-ի ավելի ուղղահայաց դիրքը բնորոշ է, գեր մարդկանց համար այն ավելի հորիզոնական է։ Պաթոլոգիայի դեպքում առանցքը կտրուկ տեղափոխվում է աջ կամ ձախ:
6. Մանրամասն վերլուծում է ատամները, հատվածները և միջակայքերը: Բժիշկը կարդիոգրամի վրա ձեռքով գրում է դրանց տևողությունը վայրկյաններով (սա ԷՍԳ-ի վրա լատինատառերի և թվերի անհասկանալի հավաքածու է): Ժամանակակից էլեկտրասրտագրիչներն ավտոմատ կերպով վերլուծում են այդ ցուցանիշները և անմիջապես տալիս չափման արդյունքներ, ինչը հեշտացնում է բժշկի աշխատանքը։
7. Եզրակացություն է տալիս. Այն անպայմանորեն ցույց է տալիս ռիթմի ճիշտությունը, գրգռման աղբյուրը, սրտի բաբախյունը, բնութագրում է EOS-ը, ինչպես նաև բացահայտում է հատուկ պաթոլոգիական սինդրոմներ (ռիթմի խանգարումներ, անցկացման խանգարումներ, սրտի որոշ մասերի գերբեռնվածության առկայություն և սրտամկանի վնաս), եթե ցանկացած.

Էլեկտրասրտագրության զեկույցների օրինակներ

Առողջ մարդու մոտ ԷՍԳ-ի եզրակացությունը կարող է այսպիսին լինել՝ սինուսային ռիթմ՝ 70 զարկով սրտի զարկով: րոպեում EOS-ում նորմալ դիրք, պաթոլոգիական փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել։

Նաև որոշ մարդկանց մոտ սինուսային տախիկարդիան (սրտի հաճախականության արագացում) կամ բրադիկարդիան (սրտի հաճախության դանդաղում) կարող է համարվել նորմալ տարբերակ: Տարեցների մոտ բավականին հաճախ եզրակացությունը կարող է ցույց տալ սրտամկանի չափավոր ցրված կամ նյութափոխանակության փոփոխությունների առկայությունը: Այս պայմանները կրիտիկական չեն և համապատասխան բուժում ստանալուց և հիվանդի սննդակարգը շտկելուց հետո հիմնականում միշտ անհետանում են:

Բացի այդ, եզրակացությունը կարող է ցույց տալ ST-T միջակայքի ոչ սպեցիֆիկ փոփոխություն: Սա նշանակում է, որ փոփոխությունները ինդիկատիվ չեն, և դրանց պատճառը չի կարող որոշվել միայն ԷՍԳ-ով: Մեկ այլ բավականին տարածված պայման, որը կարող է ախտորոշվել կարդիոգրամայի միջոցով, վերաբևեռացման գործընթացների խախտումն է, այսինքն՝ գրգռումից հետո փորոքային սրտամկանի վերականգնման խախտումը: Այս փոփոխությունը կարող է պայմանավորված լինել հետևյալով. լուրջ հիվանդություններսրտի և քրոնիկական վարակների, հորմոնալ անհավասարակշռությունև այլ պատճառներ, որոնք բժիշկը հետագայում կփնտրի:

Եզրակացությունները, որոնք պարունակում են տվյալներ սրտամկանի իշեմիայի առկայության, սրտի հիպերտրոֆիայի, ռիթմի և անցկացման խանգարումների վերաբերյալ, համարվում են կանխատեսելիորեն անբարենպաստ:

Երեխաների ԷՍԳ-ի մեկնաբանություն

Կարդիոգրամների վերծանման ամբողջ սկզբունքը նույնն է, ինչ մեծահասակների մոտ, բայց երեխաների սրտի ֆիզիոլոգիական և անատոմիական բնութագրերի պատճառով նորմալ ցուցանիշների մեկնաբանության մեջ կան տարբերություններ: Սա առաջին հերթին վերաբերում է սրտի զարկերին, քանի որ մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ այն կարող է գերազանցել 100 զարկը։ մեկ րոպեում.

Նաև երեխաների մոտ կարող է առաջանալ սինուսային կամ շնչառական առիթմիա (ինհալացիայի ժամանակ սրտի հաճախության բարձրացում և արտաշնչման ժամանակ նվազում)՝ առանց որևէ պաթոլոգիայի: Բացի այդ, որոշ ալիքների և միջակայքերի առանձնահատկությունները տարբերվում են մեծահասակներից: Օրինակ, երեխայի մոտ կարող է թերի շրջափակվել սրտի հաղորդման համակարգի մի մասի` աջ փաթեթի ճյուղը: Այս բոլոր հատկանիշները մանկական սրտաբանները հաշվի են առնում ԷՍԳ-ի հիման վրա եզրակացություն անելիս։

Հղիության ընթացքում ԷՍԳ-ի առանձնահատկությունները

Հղի կնոջ օրգանիզմն անցնում է նոր դիրքին հարմարվելու տարբեր գործընթացներով։ Որոշակի փոփոխություններ տեղի են ունենում նաև սրտանոթային համակարգում, ուստի ապագա մայրերի ԷՍԳ-ն կարող է փոքր-ինչ տարբերվել առողջ մեծահասակի սրտի ուսումնասիրության արդյունքներից: Նախ, հետագա փուլերում նկատվում է EOS-ի մի փոքր հորիզոնական շեղում, որը պայմանավորված է ներքին օրգանների և աճող արգանդի հարաբերական տեղակայման փոփոխությամբ։

Բացի այդ, ապագա մայրերը կարող են զգալ թեթև սինուսային տախիկարդիա և սրտի որոշակի հատվածներում ծանրաբեռնվածության նշաններ: Այս փոփոխությունները կապված են օրգանիզմում արյան ծավալի ավելացման հետ եւ, որպես կանոն, անհետանում են ծննդաբերությունից հետո։ Սակայն դրանց հայտնաբերումը չի կարող մնալ առանց մանրամասն հետազոտության եւ կնոջ ավելի խորը հետազոտության։

ԷՍԳ մեկնաբանություն, նորմալ ցուցանիշներ

ԷՍԳ-ի վերծանումը բանիմաց բժշկի գործն է: Ֆունկցիոնալ ախտորոշման այս մեթոդը գնահատում է.

• սրտի հաճախությունը - էլեկտրական իմպուլսների գեներատորների վիճակը և այդ իմպուլսներն անցկացնող սրտի համակարգի վիճակը
• ինքնին սրտի մկանների վիճակը (սրտամկանի): բորբոքման առկայությունը կամ բացակայությունը, վնասը, խտացումը, թթվածնային քաղցը, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը

Այնուամենայնիվ, ժամանակակից հիվանդներին հաճախ հասանելի են իրենց բժշկական փաստաթղթերը, մասնավորապես, էլեկտրասրտագրության ֆիլմերը, որոնց վրա գրվում են բժշկական զեկույցներ: Իրենց բազմազանությամբ այս ձայնագրությունները կարող են խուճապի խանգարման մղել նույնիսկ ամենահավասարակշռված, բայց անգրագետ մարդուն: Ի վերջո, հիվանդը հաճախ հստակ չգիտի, թե որքանով է վտանգավոր կյանքի և առողջության համար այն, ինչ գրված է ԷՍԳ ֆիլմի հետևի մասում ֆունկցիոնալ ախտորոշիչի ձեռքով, և դեռ մի քանի օր կա մինչև թերապևտի կամ սրտաբանի հետ հանդիպում: .

Կրքերի ինտենսիվությունը նվազեցնելու համար մենք անմիջապես զգուշացնում ենք ընթերցողներին, որ ոչ մի լուրջ ախտորոշմամբ (սրտամկանի ինֆարկտ, ռիթմի սուր խանգարումներ) ֆունկցիոնալ ախտորոշիչը թույլ չի տա հիվանդին դուրս գալ գրասենյակից, բայց առնվազն նրան կուղարկի վիրահատության։ խորհրդակցություն գործընկեր մասնագետի հետ հենց այնտեղ: Այս հոդվածի մնացած «բաց գաղտնիքների» մասին: ԷՍԳ-ի ախտաբանական փոփոխությունների բոլոր անհասկանալի դեպքերում նշանակվում են ԷՍԳ մոնիտորինգ, 24-ժամյա մոնիտորինգ (Հոլտեր), ԷԽՕ կարդիոսկոպիա (սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն) և սթրես-թեստեր (վազքուղի, հեծանվային էրգոմետրիա):

Թվերը և լատինատառերը ԷՍԳ մեկնաբանության մեջ

PQ- (0,12-0,2 վ) – ատրիովորոքային անցկացման ժամանակ: Ամենից հաճախ այն երկարանում է ԱՎ շրջափակման ֆոնին։ Կրճատվել է CLC և WPW սինդրոմներում:

P – (0.1s) բարձրությունը 0.25-2.5 մմ նկարագրում է նախասրտերի կծկումները: Կարող է ցույց տալ նրանց հիպերտրոֆիան:

QRS – (0.06-0.1s) -փորոքային համալիր

QT – (ոչ ավելի, քան 0,45 վ) երկարանում է թթվածնային քաղցով (սրտամկանի իշեմիա, ինֆարկտ) և ռիթմի խանգարման սպառնալիքով։

RR - փորոքային բարդույթների գագաթների միջև հեռավորությունը արտացոլում է սրտի կծկումների կանոնավորությունը և հնարավորություն է տալիս հաշվարկել սրտի հաճախությունը:

Երեխաների ԷՍԳ-ի մեկնաբանումը ներկայացված է նկ. 3-ում

Սրտի զարկերի նկարագրության ընտրանքներ

Սինուսային ռիթմը

Սա ԷՍԳ-ի վրա հայտնաբերված ամենատարածված մակագրությունն է: Եվ, եթե ոչինչ ավելացվի, և հաճախականությունը (HR) նշված է րոպեում 60-ից 90 զարկ (օրինակ, HR 68`), սա լավագույն տարբերակն է, ինչը ցույց է տալիս, որ սիրտը աշխատում է ժամացույցի նման: Սա սինուսային հանգույցի կողմից սահմանված ռիթմն է (գլխավոր սրտի ռիթմավարը, որը առաջացնում է էլեկտրական իմպուլսներ, որոնք առաջացնում են սրտի կծկում): Միևնույն ժամանակ, սինուսային ռիթմը ենթադրում է բարեկեցություն, ինչպես այս հանգույցի վիճակում, այնպես էլ սրտի հաղորդման համակարգի առողջություն: Այլ գրառումների բացակայությունը հերքում է սրտի մկանների պաթոլոգիական փոփոխությունները և նշանակում է, որ ԷՍԳ-ն նորմալ է: Բացի սինուսային ռիթմից, կարող է լինել նախասրտային, ատրիոփորոքային կամ փորոքային, ինչը ցույց է տալիս, որ ռիթմը սահմանվում է սրտի այս հատվածների բջիջների կողմից և համարվում է պաթոլոգիական:

Սա նորմալ տարբերակ է երիտասարդների և երեխաների մոտ: Սա մի ռիթմ է, երբ իմպուլսները հեռանում են սինուսային հանգույցից, սակայն սրտի կծկումների միջև ընդմիջումները տարբեր են։ Դա կարող է պայմանավորված լինել ֆիզիոլոգիական փոփոխություններով (շնչառական առիթմիա, երբ սրտի կծկումները դանդաղում են արտաշնչման ժամանակ): Սինուսային առիթմիայի մոտ 30%-ը պահանջում է սրտաբանի դիտարկում, քանի որ դրանք ավելի լուրջ ռիթմի խանգարումների վտանգի տակ են: Սրանք առիթմիաներ են ռևմատիկ տենդից հետո։ Միոկարդիտի ֆոնին կամ դրանից հետո՝ վարակիչ հիվանդությունների, սրտի արատների ֆոնին և առիթմիայի ընտանեկան պատմություն ունեցող անձանց մոտ։

Սրանք սրտի ռիթմիկ կծկումներ են՝ րոպեում 50-ից պակաս հաճախականությամբ։ Առողջ մարդկանց մոտ բրադիկարդիա է առաջանում, օրինակ, քնի ժամանակ։ Բրադիկարդիան հաճախ հանդիպում է նաև պրոֆեսիոնալ մարզիկների մոտ: Պաթոլոգիական բրադիկարդիան կարող է ցույց տալ հիվանդ սինուսի համախտանիշ: Այս դեպքում բրադիկարդիան ավելի արտահայտված է (սրտի հաճախականությունը միջինը րոպեում 45-ից 35 զարկ) և նկատվում է օրվա ցանկացած ժամի։ Երբ բրադիկարդիան առաջացնում է սրտի կծկումների դադարներ՝ ցերեկը մինչև 3 վայրկյան և գիշերը մոտ 5 վայրկյան, հանգեցնում է հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման խանգարմանը և դրսևորվում է, օրինակ՝ ուշագնացությամբ, նշվում է սրտի վիրահատություն, սրտի ռիթմավարը, որը փոխարինում է սինուսային հանգույցին, ազդելով սրտի վրա նորմալ ռիթմհապավումները.

Սինուսային տախիկարդիա

Սրտի հաճախությունը 90-ից ավելի րոպեում բաժանվում է ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական: Առողջ մարդկանց մոտ սինուսային տախիկարդիան ուղեկցվում է ֆիզիկական և հուզական սթրեսով, սուրճ խմելով, երբեմն թունդ թեյ կամ ալկոհոլ (հատկապես էներգետիկ ըմպելիքներ): Այն կարճատև է և տախիկարդիայի դրվագից հետո սրտի բաբախյունը նորմալանում է ծանրաբեռնվածությունը դադարեցնելուց հետո կարճ ժամանակահատվածում: Պաթոլոգիական տախիկարդիայով սրտի բաբախյունը անհանգստացնում է հիվանդին հանգստի ժամանակ: Դրա պատճառներն են՝ ջերմությունը, վարակները, արյան կորուստը, ջրազրկումը, թիրոտոքսիկոզը, անեմիան, կարդիոմիոպաթիան։ Բուժվում է հիմքում ընկած հիվանդությունը: Սինուսային տախիկարդիան դադարեցվում է միայն սրտի կաթվածի կամ սուր կորոնար համախտանիշի դեպքում։

Extarsystole

Սրանք ռիթմի խանգարումներ են, երբ սինուսային ռիթմից դուրս գտնվող օջախները սրտի արտասովոր կծկումներ են առաջացնում, որից հետո տեղի է ունենում կրկնակի երկարությամբ դադար, որը կոչվում է փոխհատուցում: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդը սրտի բաբախյունն ընկալում է որպես անհավասար, արագ կամ դանդաղ, երբեմն էլ քաոսային: Ամենամտահոգիչը սրտի ռիթմի անկումն է։ Կարող է առաջանալ անհանգստությունկրծքավանդակում ցնցումների, քորոցների, վախի և ստամոքսի դատարկության ձևով.

Ոչ բոլոր էքստրասիստոլներն են վտանգավոր առողջության համար։ Դրանց մեծ մասը չի հանգեցնում արյան շրջանառության էական խանգարումների և չի սպառնում ո՛չ կյանքին, ո՛չ առողջությանը։ Նրանք կարող են լինել ֆունկցիոնալ (ֆոնի վրա խուճապի հարձակումներ, կարդիոնևրոզ, հորմոնալ անհավասարակշռություն), օրգանական (սրտի իշեմիկ հիվանդության, սրտի արատների, սրտամկանի դիստրոֆիայի կամ կարդիոպաթիայի, միոկարդիտի դեպքում): Դրանց կարող են հանգեցնել նաեւ թունավորումը եւ սրտի վիրահատությունը: Կախված առաջացման վայրից՝ էքստրասիստոլները բաժանվում են նախասրտերի, փորոքային և անտրիոփորոքային (առաջանում են նախասրտերի և փորոքների սահմանի հանգույցում)։

• Միայնակ էքստրասիստոլիաները հաճախ հազվադեպ են լինում (ժամում 5-ից պակաս): Նրանք սովորաբար ֆունկցիոնալ են և չեն խանգարում նորմալ արյան մատակարարմանը:
• Զուգակցված էքստրասիստոլները, միաժամանակ երկուսը, ուղեկցում են որոշակի քանակությամբ նորմալ կծկումներ: Նման ռիթմի խանգարումները հաճախ վկայում են պաթոլոգիայի մասին և պահանջում են հետագա հետազոտություն (Հոլթերի մոնիտորինգ):
• Ալորիթմիաները էքստրասիստոլների ավելի բարդ տեսակներ են: Եթե ​​յուրաքանչյուր երկրորդ կծկումը էքստրասիստոլիա է, ապա սա բիգմենիա է, եթե յուրաքանչյուր երրորդ կծկումը տրիգիմենիա է, ապա ամեն չորրորդը կադրիգիմենիա է:

Ընդունված է փորոքային էքստրասիստոլները բաժանել հինգ դասի (ըստ Լոունի): Դրանք գնահատվում են ամեն օր ԷՍԳ մոնիտորինգ, քանի որ սովորական ԷՍԳ-ի արդյունքները կարող են մի քանի րոպեից ոչինչ ցույց չտալ։

• Դաս 1 - մեկ հազվագյուտ էքստրասիստոլներ ժամում մինչև 60 հաճախականությամբ, որոնք բխում են մեկ ֆոկուսից (մոնոտոպիկ)
• 2 – հաճախակի մոնոտոպ ավելի քան 5 րոպեում
• 3 – հաճախակի պոլիմորֆ (տարբեր ձևերի) պոլիտոպիկ (տարբեր օջախներից)
• 4ա – զուգակցված, 4b – խումբ (տրիգմենիա), պարոքսիզմալ տախիկարդիայի դրվագներ
• 5 - վաղ էքստրասիստոլներ

Որքան բարձր է դասարանը, այնքան ավելի լուրջ են խախտումները, չնայած այսօր նույնիսկ 3-րդ և 4-րդ դասարանները միշտ չէ, որ պահանջում են դեղորայքային բուժում. Ընդհանուր առմամբ, եթե օրական 200-ից պակաս փորոքային էքստրասիստոլ կա, դրանք պետք է դասակարգվեն որպես ֆունկցիոնալ և չանհանգստանան դրանց մասին: Ավելի հաճախակի դեպքերում ցուցված է ECHO CS, իսկ երբեմն՝ սրտի MRI: Բուժվում է ոչ թե էքստրասիստոլը, այլ հիվանդությունը, որը հանգեցնում է դրան:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիա

Ընդհանրապես, պարոքսիզմը հարձակում է: Ռիթմի պարոքսիզմալ աճը կարող է տևել մի քանի րոպեից մինչև մի քանի օր: Այս դեպքում սրտի կծկումների միջև ընդմիջումները նույնն են լինելու, իսկ ռիթմը րոպեում կավելանա 100-ից (միջինը 120-ից մինչև 250): Տարբերում են տախիկարդիայի վերփորոքային և փորոքային ձևեր։ Այս պաթոլոգիան հիմնված է սրտի հաղորդման համակարգում էլեկտրական իմպուլսների աննորմալ շրջանառության վրա: Այս պաթոլոգիան կարող է բուժվել: Տնային միջոցները նոպաները թեթևացնելու համար.

• շունչդ պահելով
• ավելացել է հարկադիր հազը
• ընկղմելով դեմքը սառը ջրի մեջ

WPW համախտանիշ

Վոլֆ-Պարկինսոն-Ուայթի համախտանիշը պարոքսիզմալ վերփորոքային տախիկարդիայի տեսակ է: Անվանվել է այն նկարագրած հեղինակների անունով։ Տախիկարդիայի տեսքը հիմնված է լրացուցիչի առկայության վրա նյարդային կապոց, որի միջով ավելի արագ իմպուլս է անցնում, քան հիմնական սրտի ռիթմավարից։

Արդյունքում առաջանում է սրտամկանի արտասովոր կծկում։ Համախտանիշը պահանջում է պահպանողական կամ վիրաբուժական բուժում (հակառիթմիկ հաբերի անարդյունավետության կամ անհանդուրժողականության դեպքում, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դրվագների և սրտի ուղեկցող արատների դեպքում):

CLC - համախտանիշ (Clerk-Levi-Christesco)

Մեխանիզմով նման է WPW-ին և բնութագրվում է փորոքների ավելի վաղ գրգռմամբ, քան նորմալը` լրացուցիչ կապոցի պատճառով, որով շարժվում է նյարդային ազդակը: Բնածին համախտանիշն արտահայտվում է արագ սրտի բաբախյունի նոպաներով։

Atrial fibrillation

Այն կարող է լինել հարձակման կամ մշտական ​​ձևի տեսքով: Այն դրսևորվում է շողոքորթության կամ ֆիբրիլյացիայի տեսքով։

Atrial fibrillation

Atrial fibrillation

Թարթելիս սիրտը լրիվ անկանոն կծկվում է (շատ տարբեր տևողության կծկումների միջև ընկած ընդմիջումները): Դա բացատրվում է նրանով, որ ռիթմը սահմանում է ոչ թե սինուսային հանգույցը, այլ նախասրտերի այլ բջիջները։

Ստացված հաճախականությունը րոպեում 350-ից 700 զարկ է: Պարզապես չկա նախասրտերի ամբողջական կծկում, կծկվող մկանային մանրաթելերը արդյունավետորեն չեն լցնում փորոքները արյունով:

Արդյունքում սրտի արյան արտանետումը վատանում է, իսկ օրգաններն ու հյուսվածքները տառապում են թթվածնային սովից։ Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի մեկ այլ անվանում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիան: Նախասրտերի ոչ բոլոր կծկումները հասնում են սրտի փորոքներին, հետևաբար սրտի հաճախությունը (և զարկերակը) կլինի կա՛մ նորմայից ցածր (բրադիսիստոլ՝ 60-ից պակաս հաճախականությամբ), կա՛մ նորմալ (նորմոսիստոլ 60-ից մինչև 90), կա՛մ նորմայից բարձր (տախիսիստոլ): րոպեում ավելի քան 90 զարկ):

Դժվար է բաց թողնել նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հարձակումը:

• Այն սովորաբար սկսվում է սրտի ուժեղ զարկով:
• Այն զարգանում է որպես բարձր կամ նորմալ հաճախականությամբ բացարձակ անկանոն սրտի զարկերի շարք։
• Վիճակն ուղեկցվում է թուլությամբ, քրտնարտադրությամբ, գլխապտույտով։
• Մահվան վախը շատ արտահայտված է.
• Հնարավոր է շնչահեղձություն, ընդհանուր գրգռվածություն:
• Երբեմն կա գիտակցության կորուստ:
• Նոպան ավարտվում է ռիթմի նորմալացմամբ և միզելու մղումով, որի ընթացքում մեծ քանակությամբ մեզ է արտազատվում։

Հարձակումը դադարեցնելու համար նրանք օգտագործում են ռեֆլեքսային մեթոդներ, դեղամիջոցներ հաբերի կամ ներարկումների տեսքով կամ դիմում են կարդիովերսիային (սրտի խթանում էլեկտրական դեֆիբրիլյատորով): Եթե ​​երկու օրվա ընթացքում նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հարձակումը չվերացվի, թրոմբոցային բարդությունների (թոքային էմբոլիա, ինսուլտ) ռիսկը մեծանում է:

Սրտի բաբախյունի անընդհատ թարթման դեպքում (երբ ռիթմը չի վերականգնվում ոչ դեղամիջոցների, ոչ էլ սրտի էլեկտրական խթանման ֆոնի վրա), նրանք դառնում են ավելի ծանոթ ուղեկից հիվանդների համար և զգացվում են միայն տախիսիստոլի ժամանակ (արագ, անկանոն): սրտի բաբախյուն): ԷՍԳ-ի վրա նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի մշտական ​​ձևի տախիսիստոլի նշանները հայտնաբերելիս հիմնական խնդիրն է դանդաղեցնել ռիթմը մինչև նորմոսիստոլ՝ առանց այն ռիթմիկ դարձնելու փորձի:

ԷՍԳ ֆիլմերի ձայնագրությունների օրինակներ.

• նախասրտերի ֆիբրիլացիա, տախիսիստոլիկ տարբերակ, սրտի հաճախությունը 160 բ':
• Նախասրտերի ֆիբրիլացիա, նորմոսիստոլիկ տարբերակ, սրտի հաճախությունը 64 բ':

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան կարող է զարգանալ սրտի իշեմիկ հիվանդության ընթացքում՝ թիրեոտոքսիկոզի, սրտի օրգանական արատների, շաքարային դիաբետի, հիվանդ սինուսի համախտանիշի և թունավորման ֆոնի վրա (առավել հաճախ՝ ալկոհոլով):

Atrial թրթռում

Սրանք հաճախակի (րոպեում 200-ից ավելի) կանոնավոր կծկումներ են նախասրտերի և նույնքան կանոնավոր, բայց ավելի քիչ հաճախակի կծկումներ փորոքների: Ընդհանուր առմամբ, թրթիռը ավելի տարածված է սուր ձևով և ավելի լավ է հանդուրժվում, քան թարթումը, քանի որ արյան շրջանառության խանգարումները ավելի քիչ են արտահայտված: Թրթռոցը զարգանում է, երբ.

• օրգանական սրտի հիվանդություններ (կարդիոմիոպաթիաներ, սրտի անբավարարություն)
• սրտի վիրահատությունից հետո
• թոքերի օբստրուկտիվ հիվանդությունների ֆոնին
• առողջ մարդկանց մոտ գրեթե երբեք չի առաջանում

Կլինիկական թրթիռը դրսևորվում է արագ ռիթմիկ սրտի բաբախումով և զարկերակով, պարանոցի երակների այտուցմամբ, շնչահեղձությամբ, քրտնարտադրությամբ և թուլությամբ։

Անցկացման խանգարումներ

Սովորաբար, ձևավորվելով սինուսային հանգույցում, էլեկտրական գրգռումը անցնում է հաղորդման համակարգով, նկատվում է ֆիզիոլոգիական ուշացում ատրիովորոքային հանգույցում վայրկյանի մի պառակտումով: Իր ճանապարհին իմպուլսը խթանում է նախասրտերը և փորոքները, որոնք արյուն են մղում, կծկվել: Եթե ​​հաղորդման համակարգի որևէ մասում իմպուլսը հետաձգվում է սահմանված ժամանակից ավելի երկար, ապա գրգռումը դեպի հիմքում ընկած հատվածները ավելի ուշ կգա, և, հետևաբար, կխախտվի սրտի մկանների նորմալ պոմպային աշխատանքը: Անցկացման խանգարումները կոչվում են շրջափակումներ: Դրանք կարող են առաջանալ որպես ֆունկցիոնալ խանգարումներ, բայց ավելի հաճախ դրանք թմրամիջոցների կամ ալկոհոլային թունավորումների հետևանք են և օրգանական հիվանդություններսրտեր. Կախված դրանց առաջացման մակարդակից, առանձնանում են մի քանի տեսակներ.

Sinoatrial շրջափակում

Երբ սինուսային հանգույցից իմպուլսի ելքը դժվար է։ Ըստ էության, սա հանգեցնում է հիվանդ սինուսի համախտանիշի, կծկումների դանդաղեցմանը մինչև ծանր բրադիկարդիա, ծայրամասերին արյան մատակարարման խանգարում, շնչառության պակաս, թուլություն, գլխապտույտ և գիտակցության կորուստ: Այս շրջափակման երկրորդ աստիճանը կոչվում է Սամոյլով-Վենկեբախի համախտանիշ։

Atrioventricular block (AV բլոկ)

Սա ատրիոփորոքային հանգույցում գրգռման հետաձգում է սահմանված 0,09 վայրկյանից ավելի: Այս տեսակի շրջափակման երեք աստիճան կա. Որքան բարձր է աստիճանը, այնքան ավելի քիչ են կծկվում փորոքները, այնքան ավելի ծանր են արյան շրջանառության խանգարումները։

• Առաջինում ուշացումը թույլ է տալիս յուրաքանչյուր նախասրտային կծկում պահպանել փորոքային կծկումների համապատասխան քանակություն:
• Երկրորդ աստիճանը թողնում է նախասրտերի որոշ կծկումներ առանց փորոքային կծկումների: Այն նկարագրվում է, կախված PQ միջակայքի երկարացումից և փորոքային բարդույթների կորստից, որպես Mobitz 1, 2 կամ 3:
• Երրորդ աստիճանը կոչվում է նաև ամբողջական լայնակի շրջափակում: Նախասրտերը և փորոքները սկսում են կծկվել առանց փոխկապակցման:

Այս դեպքում փորոքները կանգ չեն առնում, քանի որ հնազանդվում են սրտի ներքևում գտնվող սրտի ռիթմավարներին։ Եթե ​​շրջափակման առաջին աստիճանը չի կարող դրսևորվել որևէ կերպ և կարող է հայտնաբերվել միայն ԷՍԳ-ով, ապա երկրորդն արդեն բնութագրվում է պարբերական սրտի կանգի, թուլության և հոգնածության սենսացիաներով: Ամբողջական շրջափակման դեպքում դրսևորումներին ավելացվում են գլխուղեղի ախտանիշներ (գլխապտույտ, աչքերում բծեր): Morgagni-Adams-Stokes-ի նոպաները կարող են զարգանալ (երբ փորոքները փախչում են բոլոր սրտի ռիթմավարներից) գիտակցության կորստով և նույնիսկ ցնցումներով:

Փորոքների ներսում հաղորդունակության խանգարում

Փորոքներում էլեկտրական ազդանշանը տարածվում է դեպի մկանային բջիջներ հաղորդման համակարգի այնպիսի տարրերի միջոցով, ինչպիսիք են His փաթեթի բեռնախցիկը, նրա ոտքերը (ձախ և աջ) և ոտքերի ճյուղերը: Շրջափակումները կարող են առաջանալ այս մակարդակներից որևէ մեկում, ինչը նույնպես արտացոլվում է ԷՍԳ-ում: Այս դեպքում, փոխանակ գրգռմամբ միաժամանակ ծածկվելու, փորոքներից մեկը հետաձգվում է, քանի որ դրան ուղղված ազդանշանը շրջանցում է խցանված տարածքը։

Բացի ծագման վայրից, կան ամբողջական կամ թերի շրջափակում, ինչպես նաև մշտական ​​և ոչ մշտական։ Ներփորոքային բլոկների պատճառները նման են հաղորդունակության այլ խանգարումների (սրտի իշեմիկ հիվանդություն, միոկարդիտ և էնդոկարդիտ, կարդիոմիոպաթիաներ, սրտի արատներ, զարկերակային հիպերտոնիա, ֆիբրոզ, սրտի ուռուցքներ): Ազդեցվում են նաև հակաարտմիկ դեղամիջոցների օգտագործումը, արյան պլազմայում կալիումի ավելացումը, ացիդոզը և թթվածնային քաղցը:

• Ամենատարածվածը ձախ կապոց ճյուղի առաջի վերին ճյուղի շրջափակումն է (ALBBB):
• Երկրորդ տեղում աջ ոտքի բլոկն է (RBBB): Այս շրջափակումը սովորաբար չի ուղեկցվում սրտի հիվանդությամբ:
• Ձախ կապոց ճյուղի բլոկը ավելի բնորոշ է սրտամկանի ախտահարումների համար: Այս դեպքում ամբողջական շրջափակումը (PBBB) ավելի վատ է, քան ոչ ամբողջական շրջափակումը (LBBB): Այն երբեմն պետք է տարբերել WPW համախտանիշից:
• Ձախ կապոցի ճյուղի հետին ստորին ճյուղի շրջափակումը կարող է առաջանալ նեղ և երկարաձգված կամ դեֆորմացված կրծքավանդակ ունեցող անհատների մոտ: Պաթոլոգիական վիճակներից առավել բնորոշ է աջ փորոքի ծանրաբեռնվածությանը (թոքային էմբոլիայի կամ սրտի արատներով)։

Հիս փաթեթի մակարդակներում շրջափակումների կլինիկական պատկերն արտահայտված չէ: Սրտի հիմքում ընկած պաթոլոգիայի պատկերն առաջին տեղում է:

• Բեյլի համախտանիշ - երկու կապոցային բլոկ (աջ ոտք և հետին ճյուղձախ փաթեթի ճյուղ):

Սրտամկանի հիպերտրոֆիա

Խրոնիկական ծանրաբեռնվածությամբ (ճնշում, ծավալ) որոշակի հատվածներում սրտի մկանները սկսում են խտանալ, իսկ սրտի խցիկները սկսում են ձգվել: ԷՍԳ-ում նման փոփոխությունները սովորաբար նկարագրվում են որպես հիպերտրոֆիա:

• Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան (LVH) բնորոշ է զարկերակային հիպերտոնիա, կարդիոմիոպաթիա, սրտի մի շարք արատներ. Բայց նույնիսկ սովորաբար, մարզիկները, գեր հիվանդները և ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող մարդիկ կարող են զգալ LVH-ի նշաններ:
• Աջ փորոքի հիպերտրոֆիան թոքային արյան հոսքի համակարգում ճնշման բարձրացման անկասկած նշան է: Քրոնիկ կոր թոքային հիվանդությունները, թոքերի օբստրուկտիվ հիվանդությունները, սրտի արատները (թոքային ստենոզ, Ֆալոտի տետրոլոգիա, փորոքային միջնապատի արատ) հանգեցնում են RVH-ի:
• Ձախ նախասրտի հիպերտրոֆիա (LAH) – միտրալ և աորտայի ստենոզով կամ անբավարարությամբ, հիպերտոնիայով, կարդիոմիոպաթիայով, միոկարդիտից հետո:
• Աջ նախասրտի հիպերտրոֆիա (RAH) – թոքային կորիզի, տրիկուսպիդային փականի արատներով, կրծքավանդակի դեֆորմացիաներով, թոքային պաթոլոգիաներով և PE:
• Փորոքային հիպերտրոֆիայի անուղղակի նշաններն են սրտի էլեկտրական առանցքի (EOC) շեղումը դեպի աջ կամ ձախ: EOS-ի ձախ տեսակը նրա շեղումն է դեպի ձախ, այսինքն՝ LVH, աջ տեսակը՝ RVH։
• Սիստոլային գերբեռնվածությունը նույնպես վկայում է սրտի հիպերտրոֆիայի մասին: Ավելի հազվադեպ, սա վկայում է իշեմիայի մասին (անգինա ցավի առկայության դեպքում):

Սրտամկանի կծկման և սնուցման փոփոխություններ

Վաղ փորոքային ռեբևեռացման համախտանիշ

Ամենից հաճախ սա նորմայի տարբերակ է, հատկապես մարզիկների և բնածին բարձր մարմնի քաշ ունեցող մարդկանց համար: Երբեմն կապված է սրտամկանի հիպերտրոֆիայի հետ: Անդրադառնում է կարդիոցիտների թաղանթներով էլեկտրոլիտների (կալիումի) անցման առանձնահատկություններին և այն սպիտակուցների բնութագրերին, որոնցից կառուցված են թաղանթները։ Այն համարվում է սրտի հանկարծակի կանգի ռիսկի գործոն, սակայն չի տալիս կլինիկական արդյունքներ և առավել հաճախ մնում է անհետևանք։

Սրտամկանի չափավոր կամ ծանր ցրված փոփոխություններ

Սա վկայում է դիստրոֆիայի, բորբոքման (միոկարդիտի) կամ կարդիոսկլերոզի հետևանքով սրտամկանի թերսնման մասին: Նաև շրջելի ցրված փոփոխություններուղեկցվում է ջրի և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խանգարումներով (փսխումով կամ փորլուծությամբ), դեղեր ընդունելով (դիուրետիկներ) և ծանր ֆիզիկական ակտիվությամբ:

Սա սրտամկանի սնուցման վատթարացման նշան է՝ առանց թթվածնային խիստ սովի, օրինակ՝ էլեկտրոլիտների հավասարակշռության խախտման կամ դիսհորմոնալ պայմանների ֆոնի վրա։

Սուր իշեմիա, իշեմիկ փոփոխություններ, T ալիքի փոփոխություններ, ST դեպրեսիա, ցածր T

Սա նկարագրում է հետ կապված շրջելի փոփոխությունները թթվածնային սովսրտամկանի (իշեմիա): Սա կարող է լինել կամ կայուն անգինա կամ անկայուն, սուր կորոնար համախտանիշ: Բացի ինքնին փոփոխությունների առկայությունից, նկարագրվում է նաև դրանց գտնվելու վայրը (օրինակ, ենթենդոկարդիալ իշեմիա): Նման փոփոխությունների տարբերակիչ առանձնահատկությունը դրանց շրջելիությունն է: Ամեն դեպքում, նման փոփոխությունները պահանջում են համեմատել այս ԷԿԳ-ն հին թաղանթների հետ, իսկ սրտի կաթվածի կասկածի դեպքում տրրոպոնինի արագ թեստեր՝ սրտամկանի վնասման կամ կորոնարոգրաֆիայի համար։ Կախված սրտի կորոնար հիվանդության տեսակից՝ ընտրվում է հակաիշեմիկ բուժում։

Ընդլայնված սրտի կաթված

Այն սովորաբար նկարագրվում է.

• ըստ փուլերի։ սուր (մինչև 3 օր), սուր (մինչև 3 շաբաթ), ենթասուր (մինչև 3 ամիս), ցիկատրիկ (ամբողջ կյանքի ընթացքում սրտի կաթվածից հետո)
• ծավալով։ տրանսմուրալ (մեծ կիզակետային), ենթենդոկարդիալ (փոքր կիզակետային)
• ըստ սրտի կաթվածի գտնվելու վայրի. Տարբերում են առաջային և առաջային միջնապատային, բազալային, կողային, ստորին (հետին դիֆրագմատիկ), շրջանաձև գագաթային, հետերոբազալ և աջ փորոքային։

Սինդրոմների ամբողջ բազմազանությունը և ԷՍԳ-ի կոնկրետ փոփոխությունները, մեծահասակների և երեխաների ցուցանիշների տարբերությունը, նույն տեսակի ԷՍԳ-ի փոփոխությունների տանող պատճառների առատությունը թույլ չեն տալիս ոչ մասնագետին մեկնաբանել նույնիսկ ֆունկցիոնալ ախտորոշիչի ավարտված եզրակացությունը: . Շատ ավելի խելամիտ է, ունենալով ԷՍԳ արդյունքը, ժամանակին այցելել սրտաբանին և ստանալ իրավասու առաջարկություններ ձեր խնդրի հետագա ախտորոշման կամ բուժման համար՝ էապես նվազեցնելով սրտի անհետաձգելի հիվանդությունների ռիսկերը:

Ինչպե՞ս վերծանել սրտի ԷԿԳ ցուցանիշները:

Էլեկտրասրտագրության հետազոտությունը հիվանդի սրտի աշխատանքը ուսումնասիրելու ամենապարզ, բայց շատ տեղեկատվական մեթոդն է: Այս ընթացակարգի արդյունքը ԷՍԳ է: Թղթի վրա անհասկանալի տողերը շատ տեղեկություններ են պարունակում հիմնական օրգանի վիճակի և գործունեության մասին. մարդու մարմինը. ԷՍԳ ցուցանիշների վերծանումը բավականին պարզ է. Հիմնական բանը այս ընթացակարգի որոշ գաղտնիքների և առանձնահատկությունների, ինչպես նաև բոլոր ցուցանիշների նորմերի իմացությունն է:

ԷՍԳ-ի վրա գրանցվում է ուղիղ 12 կոր։Նրանցից յուրաքանչյուրը խոսում է սրտի յուրաքանչյուր կոնկրետ հատվածի աշխատանքի մասին։ Այսպիսով, առաջին կորը սրտամկանի առաջի մակերեսն է, իսկ երրորդ գիծը նրա հետին մակերեսն է։ Բոլոր 12 լարերի կարդիոգրամը գրանցելու համար էլեկտրոդները կցվում են հիվանդի մարմնին: Մասնագետը դա անում է հաջորդաբար՝ դրանք տեղադրելով կոնկրետ վայրերում։

Վերծանման սկզբունքները

Սրտագրության գրաֆիկի յուրաքանչյուր կոր ունի իր սեփական տարրերը.

• Ատամներ, որոնք ուռուցիկ են՝ ուղղված դեպի ներքև կամ վերև։ Դրանք բոլորը նշված են լատինատառ մեծատառերով։ «P»-ն ցույց է տալիս սրտի նախասրտերի աշխատանքը։ «T»-ը սրտամկանի վերականգնողական կարողություններն են:
• Սեգմենտները ներկայացնում են հարևանությամբ գտնվող մի քանի աճող կամ իջնող ատամների միջև հեռավորությունը: Բժիշկներին հատկապես հետաքրքրում են այնպիսի սեգմենտների ցուցանիշները, ինչպիսիք են ST, ինչպես նաև PQ:
• Ինտերվալը բաց է, որը ներառում է և՛ հատված, և՛ ատամ:

Յուրաքանչյուր կոնկրետ ԷՍԳ տարրցույց է տալիս որոշակի գործընթաց, որը տեղի է ունենում անմիջապես սրտում: Ըստ դրանց լայնության, բարձրության և այլ պարամետրերի՝ բժիշկը կարողանում է ճիշտ վերծանել ստացված տվյալները։

Ինչպե՞ս են վերլուծվում արդյունքները:

Հենց որ մասնագետը ստանում է էլեկտրասրտագրությունը, սկսվում է դրա մեկնաբանումը։ Դա արվում է որոշակի խիստ հաջորդականությամբ.

1. Ճիշտ ռիթմը որոշվում է «R» ալիքների միջև եղած ընդմիջումներով: Նրանք պետք է հավասար լինեն: Հակառակ դեպքում կարող ենք եզրակացնել, որ սրտի ռիթմը սխալ է։
2. ԷՍԳ-ի միջոցով դուք կարող եք որոշել ձեր սրտի հաճախությունը: Դա անելու համար դուք պետք է իմանաք, թե ինչ արագությամբ են արձանագրվել ցուցանիշները: Բացի այդ, ձեզ հարկավոր է նաև հաշվել բջիջների քանակը երկու «R» ալիքների միջև: Նորմը րոպեում 60-ից 90 զարկ է:
3. Սրտամկանի գրգռման աղբյուրը որոշվում է մի շարք կոնկրետ նշաններով. Սա կբացահայտվի, ի թիվս այլ բաների, գնահատելով «P» ալիքի պարամետրերը: Նորմը ենթադրում է, որ աղբյուրը սինուսային հանգույցն է: Հետեւաբար, առողջ մարդը միշտ ունի սինուսային ռիթմ: Եթե ​​նկատվում է փորոքային, նախասրտային կամ որևէ այլ ռիթմ, դա վկայում է պաթոլոգիայի առկայության մասին:
4. Մասնագետը գնահատում է սրտի հաղորդունակությունը։ Դա տեղի է ունենում յուրաքանչյուր հատվածի և ատամի տևողության հիման վրա:
5. Սրտի էլեկտրական առանցքը, եթե այն բավական կտրուկ տեղաշարժվում է դեպի ձախ կամ աջ, կարող է վկայել նաև սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրների առկայության մասին։
6. Յուրաքանչյուր ատամ, միջակայք և հատված վերլուծվում է առանձին և մանրամասն: Ժամանակակից ԷՍԳ մեքենաներն անմիջապես ավտոմատ կերպով ապահովում են բոլոր չափումների ցուցանիշները: Սա մեծապես հեշտացնում է բժշկի աշխատանքը։
7. Վերջում մասնագետը եզրակացություն է անում. Այն ցույց է տալիս կարդիոգրամի վերծանումը։ Եթե ​​հայտնաբերվել են պաթոլոգիական սինդրոմներ, ապա դրանք պետք է նշվեն այնտեղ:

Նորմալ արժեքներ մեծահասակների համար

Սրտի բոլոր ցուցանիշների նորմը որոշվում է ատամների դիրքի վերլուծությամբ։ Բայց սրտի ռիթմը միշտ չափվում է ամենաբարձր ատամների «R» - «R» հեռավորությամբ: Սովորաբար դրանք պետք է հավասար լինեն: Առավելագույն տարբերությունը կարող է լինել ոչ ավելի, քան 10%: Հակառակ դեպքում սա այլեւս նորմ չի լինի, որը պետք է լինի րոպեում 60-80 պուլսացիաների սահմաններում: Եթե ​​սինուսային ռիթմն ավելի հաճախ է լինում, ապա հիվանդի մոտ տախիկարդիա է նկատվում։ Ընդհակառակը, դանդաղ սինուսային ռիթմը ցույց է տալիս հիվանդություն, որը կոչվում է բրադիկարդիա:

P-QRS-T միջակայքերը ձեզ կպատմեն իմպուլսի անցման մասին անմիջապես սրտի բոլոր մասերով: Նորմը 120-ից 200 ms ցուցանիշ է: Գրաֆիկի վրա այն կարծես 3-5 քառակուսի է:

Չափելով լայնությունը Q ալիքից մինչև S ալիքը, կարող եք պատկերացում կազմել սրտի փորոքների գրգռման մասին: Եթե ​​սա նորմ է, ապա լայնությունը կկազմի 60-100 ms:

Փորոքային կծկման տեւողությունը կարող է որոշվել QT միջակայքի չափման միջոցով: Նորմը 390-450 մս է: Եթե ​​այն մի փոքր ավելի երկար է, կարելի է ախտորոշել՝ ռևմատիզմ, իշեմիա, աթերոսկլերոզ։ Եթե ​​ինտերվալը կրճատվի, կարելի է խոսել հիպերկալցեմիայի մասին։

Ի՞նչ են նշանակում ատամները:

ԷՍԳ մեկնաբանելիս անհրաժեշտ է վերահսկել բոլոր ատամների բարձրությունը: Դա կարող է վկայել սրտի լուրջ պաթոլոգիաների առկայության մասին.

• Q ալիքը ձախ սրտի միջնապատի գրգռման ցուցիչ է: Նորմը R ալիքի երկարության քառորդն է, այն գերազանցելու դեպքում կա սրտամկանի նեկրոտիկ պաթոլոգիայի հավանականություն;
• S ալիքը այն միջնորմների գրգռման ցուցանիշն է, որոնք տեղակայված են փորոքների բազալային շերտերում։ Նորմը այս դեպքում 20 մմ բարձրություն է: Եթե ​​կան շեղումներ, սա վկայում է իշեմիկ հիվանդության մասին։
• ԷՍԳ-ում R ալիքը ցույց է տալիս սրտի բոլոր փորոքների պատերի ակտիվությունը: Այն գրանցվում է ԷՍԳ բոլոր կորերում: Եթե ​​ինչ-որ տեղ ակտիվություն չկա, ապա իմաստ ունի կասկածել փորոքի հիպերտրոֆիային:
• T ալիքը հայտնվում է I և II տողերում՝ ուղղված դեպի վեր: Բայց VR կորի մեջ այն միշտ բացասական է: Երբ ԷՍԳ-ի վրա T ալիքը չափազանց բարձր է և սուր, բժիշկը կասկածում է հիպերկալեմիայի: Եթե ​​այն երկար է և հարթ, ապա հիպոկալեմիայի զարգացման վտանգ կա։

Նորմալ մանկական էլեկտրասրտագրության ընթերցումներ

Մանկության շրջանում ԷՍԳ ցուցանիշների նորմը կարող է փոքր-ինչ տարբերվել մեծահասակների բնութագրերից.

1. Մինչև 3 տարեկան երեխաների սրտի զարկը րոպեում կազմում է մոտ 110 զարկ, իսկ 3-5 տարեկանում՝ 100 զարկ։ Այս ցուցանիշն արդեն իսկ ավելի ցածր է դեռահասների մոտ՝ 60-90 պուլսացիա:
2. QRS-ի նորմալ ցուցանիշը 0,6-0,1 վրկ է:
3. P ալիքը սովորաբար չպետք է լինի ավելի քան 0,1 վրկ:
4. Երեխաների սրտի էլեկտրական առանցքը պետք է մնա առանց որևէ փոփոխության։
5. Ռիթմը միայն սինուսային է:
6. ԷՍԳ-ի ժամանակ Q-T միջակայքը e-ն կարող է գերազանցել 0,4 վրկ-ը, իսկ P-Q միջակայքը պետք է լինի 0,2 վրկ:

Սինուսային սրտի հաճախությունը կարդիոգրամի վերծանման մեջ արտահայտվում է որպես սրտի հաճախության և շնչառության ֆունկցիա: Սա նշանակում է, որ սրտի մկանները նորմալ կծկվում են: Այս դեպքում պուլսացիան կազմում է րոպեում 60-80 զարկ։

Ինչու են ցուցանիշները տարբեր:

Հաճախ հիվանդները բախվում են իրավիճակի, երբ նրանց ԷՍԳ-ի ցուցանիշները տարբեր են: Սա ինչի՞ հետ է կապված։ Առավել ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար պետք է հաշվի առնել բազմաթիվ գործոններ.

1. Սրտի ձայնագրման ժամանակ աղավաղումները կարող են պայմանավորված լինել տեխնիկական խնդիրներով: Օրինակ, եթե արդյունքները ճիշտ չեն միաձուլվել: Եվ շատ հռոմեական թվեր նույն տեսքն ունեն և՛ գլխիվայր, և՛ գլխիվայր: ճիշտ դիրք. Պատահում է, որ գրաֆիկը սխալ է կտրված կամ կորել է առաջին կամ վերջին ատամը։
2. Կարևոր է ընթացակարգի նախնական նախապատրաստումը: ԷՍԳ-ի օրը պետք չէ առատ նախաճաշել, նպատակահարմար է նույնիսկ ամբողջությամբ հրաժարվել դրանից։ Դուք ստիպված կլինեք դադարեցնել հեղուկներ, ներառյալ սուրճ և թեյ: Չէ՞ որ դրանք խթանում են սրտի բաբախյունը։ Ըստ այդմ, վերջնական ցուցանիշները խեղաթյուրված են։ Ավելի լավ է նախ ցնցուղ ընդունել, բայց մարմնի համար որևէ միջոց կիրառելու կարիք չկա: Ի վերջո, ընթացակարգի ընթացքում դուք պետք է հնարավորինս հանգստանաք:
3. Չի կարելի բացառել էլեկտրոդների սխալ տեղադրումը:

Ձեր սիրտը ստուգելու լավագույն միջոցը էլեկտրասրտագրությունն է: Նա կօգնի ձեզ հնարավորինս ճիշտ և ճշգրիտ իրականացնել ընթացակարգը: Իսկ ԷՍԳ-ի արդյունքներով նշված ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկը միշտ կնշանակի լրացուցիչ հետազոտություններ։

Ներածություն.

Նախորդ վերանայումից հետո ես բազմաթիվ մեկնաբանություններ ստացա առաջին տեղեկագրի վերաբերյալ:

Օգտատերերը, որոնք կենտրոնացած են նյութը հասկանալու դժվարության և պարզության բացակայության վրա, այս տեղեկագիրը կփորձի ուղղել ամեն ինչ:

1. Ի՞նչ է ԷՍԳ-ն (էլեկտրասրտագրություն):

«Էլեկտրասրտագրություն» բառը հետ Լատինական լեզուբառացիորեն թարգմանվում է հետևյալ կերպ.

ԷԼԵԿՏՐՈ - էլեկտրական պոտենցիալներ;

ՍԻՐՏ - սիրտ;

GRAM - ձայնագրություն:

Հետևաբար, էլեկտրասրտագրությունը սրտի էլեկտրական պոտենցիալների (էլեկտրական իմպուլսների) գրանցումն է:

2. Որտե՞ղ է սրտի ազդակների աղբյուրը:

Սիրտը մեր մարմնում աշխատում է իր սեփական սրտի ռիթմավարի ղեկավարությամբ, որն արտադրում է էլեկտրական իմպուլսներ և ուղղորդում դրանք հաղորդման համակարգ։

Բրինձ. 1. Սինուսային հանգույց

Սրտի սրտի ռիթմավարը գտնվում է աջ ատրիումում՝ երակային կավայի միախառնման վայրում, այսինքն. սինուսում և, հետևաբար, կոչվում է սինուսային հանգույց, իսկ սինուսային հանգույցից բխող գրգռման իմպուլսը կոչվում է սինուսային իմպուլս:

Առողջ մարդու մոտ սինուսային հանգույցն արտադրում է էլեկտրական իմպուլսներ րոպեում 60-90 հաճախականությամբ՝ դրանք միատեսակ ուղարկելով սրտի հաղորդման համակարգով։ Հետևելով դրան, այս իմպուլսները գրգռում են սրտամկանի հատվածները, որոնք հարում են հաղորդման ուղիներին և գրաֆիկորեն գրանցվում ժապավենի վրա որպես ԷՍԳ կորի գիծ:

Հետևաբար, էլեկտրասրտագրությունը սրտի հաղորդման համակարգով էլեկտրական իմպուլսի անցման գրաֆիկական ցուցադրումն է (գրանցումը):

Բրինձ. 2. Կասետային E K G. ատամները եւ միջակայքերը

Իմպուլսի անցումը սրտի հաղորդման համակարգով գրաֆիկորեն գրանցվում է ուղղահայաց՝ գագաթների տեսքով՝ կոր գծի բարձրացումներ և անկումներ։ Այս գագաթները սովորաբար կոչվում են էլեկտրասրտագրության ալիքներ և նշանակվում են լատիներեն P, Q, R, S և T տառերով:

Ալիքները գրանցելուց բացի, էլեկտրասրտագրության վրա հորիզոնականորեն գրանցվում է այն ժամանակը, որի ընթացքում իմպուլսը անցնում է սրտի որոշ հատվածներով: Էլեկտրասրտագրության հատվածը, որը չափվում է ժամանակի տեւողությամբ (վայրկյաններով) կոչվում է ինտերվալ:

3. Ի՞նչ է P ալիքը:
Բրինձ. 3. P ալիք - նախասրտերի գրգռում.

Էլեկտրական ներուժը, դուրս գալով սինուսային հանգույցից այն կողմ, գրգռում է հիմնականում աջ ատրիումը, որում գտնվում է սինուսային հանգույցը։ ԷՍԳ-ի վրա այսպես է գրանցվում աջ ատրիումի գագաթնակետային գրգռումը։

Բրինձ. 4. Ձախ ատրիումի գրգռում և դրա գրաֆիկական ներկայացում

Այնուհետև, նախասրտերի հաղորդման համակարգի, այն է՝ Բախմանի միջերեսային կապոցով, էլեկտրական իմպուլսը անցնում է ձախ ատրիում և գրգռում այն։ Այս գործընթացը արտացոլվում է ԷՍԳ-ի վրա ձախ ատրիումի գրգռման գագաթնակետով: Նրա գրգռումը սկսվում է այն ժամանակ, երբ աջ ատրիումը արդեն պատված է հուզմունքով, ինչը հստակ երևում է նկարում։

Բրինձ. 5 P ալիք:

Ցուցադրելով երկու նախասրտերի գրգռումները՝ էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ ապարատը ամփոփում է գրգռման երկու գագաթնակետերը և P ալիքը գրաֆիկորեն գրանցում ժապավենի վրա:

Այսպիսով, P ալիքը նախասրտերի անցկացման համակարգով սինուսային իմպուլսի անցման գումարային ցուցադրումն է և նախ աջի (P ալիքի բարձրացող վերջույթի), ապա ձախի (P ալիքի իջնող վերջույթի) այլընտրանքային գրգռումը։ ) նախասրտերը.

4. Որքա՞ն է P-Q միջակայքը:

Նախասրտերի գրգռման հետ միաժամանակ սինուսային հանգույցից դուրս եկող իմպուլսը ուղարկվում է Բախմանի կապոցի ստորին ճյուղի երկայնքով դեպի նախասրտերի (atrioventricular) հանգույց: Դրանում առաջանում է իմպուլսի ֆիզիոլոգիական ուշացում (դանդաղեցնում է նրա անցկացման արագությունը)։ Անցնելով atrioventricular հանգույցով, էլեկտրական իմպուլսը չի առաջացնում հարակից շերտերի գրգռում, հետևաբար գրգռման գագաթնակետերը չեն գրանցվում էլեկտրասրտագրության վրա: Ձայնագրող էլեկտրոդը գծում է ուղիղ գիծ, ​​որը կոչվում է իզոէլեկտրական գիծ:

Իմպուլսի անցումը ատրիոփորոքային կապով կարելի է ժամանակին գնահատել (քանի՞ վայրկյան է տևում, որ իմպուլսը անցնի այս կապով): Սա P-Q միջակայքի ծագումն է:

Բրինձ. 6. P-Q միջակայքը 5. Որո՞նք են «Q», «R», «S» ալիքները:

Շարունակելով իր ուղին սրտի հաղորդման համակարգով, էլեկտրական իմպուլսը հասնում է փորոքների հաղորդման ուղիներին, որը ներկայացված է Նրա կապոցով, անցնում է այս կապոցով, դրանով իսկ խթանելով փորոքային սրտամկանը:

Բրինձ. 7. Միջփորոքային միջնապատի գրգռում (Q ալիք)

Այս գործընթացը արտացոլվում է էլեկտրասրտագրության վրա փորոքային QRS համալիրի ձևավորման (ձայնագրման) միջոցով:

Հարկ է նշել, որ սրտի փորոքները գրգռված են որոշակի հաջորդականությամբ։

Նախ, միջփորոքային միջնապատը հուզվում է 0,03 վրկ. Նրա գրգռման գործընթացը հանգեցնում է կորի վրա առաջացմանը ԷՍԳ ալիքՔ.

Այնուհետեւ սրտի գագաթն ու հարակից տարածքները հուզվում են։ Այսպես է հայտնվում R ալիքը ԷՍԳ-ում:Ապեքսի գրգռման ժամանակը միջինում 0,05 վ է:

Բրինձ. 8. Սրտի գագաթնակետի գրգռում (R ալիք)

Եվ վերջապես սրտի հիմքը հուզված է։ Այս գործընթացի հետևանքը ԷՍԳ-ի վրա S ալիքի գրանցումն է, սրտի հիմքի գրգռման տևողությունը մոտ 0,02 վ է։

Բրինձ. 9. Սրտի հիմքի գրգռում (S ալիք)

Վերոհիշյալ Q, R և S ալիքները կազմում են մեկ փորոքային QRS համալիր՝ 0,10 վ տևողությամբ։

6. Ինչ է S-T հատվածներիսկ T ալիքը.

Հուզմունքով գրկելով փորոքները՝ իմպուլսը, որն իր ճանապարհը սկսել է սինուսային հանգույցից, անհետանում է, քանի որ սրտամկանի բջիջները չեն կարող երկար հուզված մնալ։ Նրանք սկսում են իրենց սկզբնական վիճակի վերականգնման գործընթացները նախքան հուզմունքը։

ԷՍԳ-ում գրանցվում են նաև գրգռման մարման և սրտամկանի սկզբնական վիճակի վերականգնման գործընթացները։

Այս գործընթացների էլեկտրաֆիզիոլոգիական էությունը շատ բարդ է, այստեղ մեծ նշանակություն ունեն քլորի իոնների արագ մուտքը գրգռված բջիջ, կալիում-նատրիումի պոմպի համակարգված աշխատանքը, կա գրգռման արագ քայքայման և դանդաղ փուլ: գրգռման քայքայումը և այլն: Բոլորը բարդ մեխանիզմներԱյս գործընթացը սովորաբար զուգակցվում է մեկ հայեցակարգի ներքո՝ վերաբևեռացման գործընթացներ։ Մեզ համար ամենակարևորն այն է, որ ռեբևեռացման գործընթացները ԷՍԳ-ի վրա գրաֆիկորեն ցուցադրվեն S-T հատվածով և T ալիքով:

Բրինձ. 1 0. գործընթացները գրգռում եւ repolarization սրտամկանի 7. Մենք պարզեցինք ատամներն ու միջակայքերը, բայց ո՞րն է դրանց նորմալ չափը:

Հիմնական ալիքների չափը (բարձրությունը կամ խորությունը) հիշելու համար դուք պետք է իմանաք. ԷՍԳ գրանցող բոլոր սարքերը կազմաձևված են այնպես, որ ձայնագրման սկզբում գծված կառավարման կորը բարձրությամբ հավասար լինի 10 մմ, կամ 1 միլիվոլտ (մ Վ):

Բրինձ. 1 1. Վերահսկիչ կորը և հիմնական ԷՍԳ ալիքների բարձրությունը

Ավանդաբար, ալիքների և միջակայքերի բոլոր չափումները սովորաբար կատարվում են երկրորդ ստանդարտ կապարի մեջ, որը նշված է հռոմեական II թվով: Այս կապարի մեջ R ալիքի բարձրությունը սովորաբար պետք է լինի 10 մմ կամ 1 մՎ:

Բրինձ. 1 2. Ժամանակը ԷՍԳ ժապավենի վրա

T ալիքի բարձրությունը և S ալիքի խորությունը պետք է համապատասխանեն R ալիքի բարձրության 1/2-1/3-ին կամ 0,5-0,3 մՎ-ին։

P ալիքի բարձրությունը և Q ալիքի խորությունը հավասար կլինեն R ալիքի բարձրության 1/3-1/4-ին կամ 0,3-0,2 մՎ-ին։

Էլեկտրասրտագրության մեջ ալիքների լայնությունը (հորիզոնական) սովորաբար չափվում է ոչ թե միլիմետրերով, այլ վայրկյաններով, օրինակ, P ալիքի լայնությունը 0,10 վ է։ Այս հատկությունը հնարավոր է, քանի որ ԷՍԳ-ն գրանցվում է ժապավենի սնուցման մշտական ​​արագությամբ: Այսպիսով, ժապավենի շարժման 50 մմ/վ արագությամբ յուրաքանչյուր միլիմետրը հավասար կլինի 0,02 վրկ-ի:

Հարմարության համար, բնութագրելով ատամների տեւողությունը և միջակայքերը, հիշեք ժամը 0,10 +- 0,02 վրկ. ԷՍԳ-ի հետագա ուսումնասիրության ժամանակ մենք հաճախ կանդրադառնանք այս ժամանակին:

P ալիքի լայնությունը (որքան ժամանակ է պահանջվում, որ սինուսային իմպուլսը գրգռմամբ ծածկի երկու նախասրտերը) նորմալ է։ 0,10±0,02 վրկ.

P-Q ինտերվալի տեւողությունը (որքան ժամանակ է պահանջվում սինուսային իմպուլսի անցնելու համար ատրիովորոքային հանգույցով) նորմալ է: 0,10 ± 02 վրկ.

Փորոքային QRS համալիրի լայնությունը (որքան ժամանակ է պահանջվում, որ սինուսային իմպուլսը գրգռվածությամբ ծածկի փորոքները) սովորաբար կազմում է 0,10 ± 0,02 վ:

Նախասրտերը և փորոքները գրգռելու սինուսային իմպուլսը սովորաբար կպահանջի (հաշվի առնելով, որ սովորաբար այն կարող է փորոքներ հասնել միայն ատրիովորոքային կապի միջոցով) 0,30 ± 0,02 վրկ (0,10 - երեք անգամ):

Իրոք, սա սրտի բոլոր մասերի գրգռման տեւողությունն է մեկ սինուսային իմպուլսից: Էմպիրիկորեն որոշվել է, որ սրտի բոլոր մասերի վերաբևեռացման ժամանակը և գրգռման ժամանակը մոտավորապես հավասար են:

Հետեւաբար, վերաբեւեռացման փուլի տեւողությունը մոտավորապես 0,30 ± 0,02 վ է:

Ամփոփենք «ԷՍԳ-ի առաջին վերանայված տարբերակի արդյունքները. ալիքների աղբյուրները, ընդմիջումները և հատվածները ԷՍԳ-ի վրա: ԷՍԳ-ն նորմալ է (ֆիզիոլոգիական)»:

1. Սինուսային հանգույցում առաջանում է գրգռման իմպուլս։

2. Շարժվելով նախասրտերի անցկացման համակարգով՝ սինուսային իմպուլսը հերթափոխով գրգռում է դրանք։ Նախասրտերի այլընտրանքային գրգռումը գրաֆիկորեն ցուցադրվում է ԷՍԳ-ի վրա՝ գրանցելով P ալիքը:

3. Հետևելով ատրիովորոքային միացման երկայնքով, սինուսային իմպուլսը ենթարկվում է իր անցկացման ֆիզիոլոգիական ուշացման և չի գրգռում հարակից շերտերը: ԷՍԳ-ի վրա գրանցվում է ուղիղ գիծ, ​​որը կոչվում է իզոէլեկտրական գիծ (իզոլին): Այս գծի հատվածը P և Q ալիքների միջև կոչվում է P - Q միջակայք:

4. Անցնելով փորոքների հաղորդական համակարգով (His, աջ և ձախ կապոց ճյուղերի կապոց, Պուրկինյեի մանրաթելեր)՝ սինուսային իմպուլսը գրգռում է միջփորոքային միջնապատը և երկու փորոքները։ Նրանց գրգռման գործընթացը արտացոլվում է ԷՍԳ-ի վրա՝ գրանցելով փորոքային QRS համալիրը:

5. Հետևելով սրտամկանի գրգռման գործընթացներին՝ սկսվում են ռեբևեռացման գործընթացները (սրտամկանի բջիջների սկզբնական վիճակի վերականգնում)։ Ռեբևեռացման գործընթացների գրաֆիկական ցուցադրումը հանգեցնում է ձևավորման S-T ընդմիջումև T ալիքը:

6. Էլեկտրասրտագրության ժապավենի վրա ատամների բարձրությունը չափվում է ուղղահայաց և արտահայտվում միլիվոլտներով:

7. Ատամների լայնությունը և ինտերվալների տեւողությունը ժապավենի վրա չափվում են հորիզոնական և արտահայտվում վայրկյաններով։

Լրացուցիչ տեղեկություններ առաջին տեղեկագրի համար.

1. Սեգմենտային տեղեկատվություն

Էլեկտրասրտագրության մեջ հատվածը համարվում է ԷՍԳ կորի հատված՝ իզոէլեկտրական գծի նկատմամբ։ Օրինակ, S-T հատվածը գտնվում է իզոէլեկտրական գծի վերեւում կամ S-T հատվածը գտնվում է իզոլինից ներքեւ:
Բրինձ. 13. Հատված S-Tիզոլինի վերևում և ներքևում

2. Ներքին շեղման ժամանակ հասկացությունը

Սրտի հաղորդման համակարգը, որը քննարկվեց վերևում, գտնվում է էնդոկարդի տակ, և սրտի մկանը հուզմունքով ծածկելու համար իմպուլսը կարծես «ներթափանցում է» ամբողջ սրտամկանի հաստությամբ՝ էնդոկարդից դեպի էպիկարդիում

Բրինձ. 1 4. Իմպուլսի ուղին էնդոկարդից դեպի էպիկարդի

Որոշակի ժամանակ է պահանջվում, որպեսզի գրգռումը ծածկի սրտամկանի ամբողջ հաստությունը։ Եվ այս ժամանակը, որի ընթացքում իմպուլսը շարժվում է էնդոկարդից դեպի էպիկարդի, կոչվում է ներքին շեղման ժամանակ և նշվում է J մեծատառով։

ԷՍԳ-ի վրա ներքին շեղման ժամանակը որոշելը բավականին պարզ է. դա անելու համար հարկավոր է ուղղահայացը իջեցնել K ալիքի վերևից մինչև այն հատվի իզոէլեկտրական գծի հետ: Q ալիքի սկզբից մինչև իզոէլեկտրական գծի հետ այս ուղղահայաց հատման կետը ներքին շեղման ժամանակն է։

Ներքին շեղման ժամանակը չափվում է վայրկյաններով և հավասար է 0,02-0,05 վրկ:

Բրինձ. 1 5. Ներքին շեղման ժամանակի որոշում

Իննա Իզմայիլովա

Այս հրատարակությունը բժշկության դասագիրք չէ։ Բուժման բոլոր ընթացակարգերը պետք է համաձայնեցվեն ներկա բժշկի հետ:

Բոլոր իրավունքները պաշտպանված են. Այս գրքի ոչ մի մաս չի կարող վերարտադրվել որևէ ձևով առանց հեղինակային իրավունքի սեփականատերերի գրավոր թույլտվության:

Ամենավատն այն է, երբ երեխաները հիվանդանում են։ Մեզ մոտ ախտորոշվել է «արտոնագրված օվալե անցքը», երբ մեր աղջիկը 12 տարեկան էր: Մենք կապվեցինք Կիևի Մոր և մանկան առողջության ինստիտուտի հետ, և նրանք մեզ ասացին, որ «մենք պետք է դիտարկենք», և ոչ ավելի կոնկրետ: Բայց դա շատ տագնապալի էր, ուստի մենք տեղեկատվություն փնտրեցինք: Գիրքը ստացել եմ ժամանակին, շատ մատչելի և հստակ գրված։ Մենք լավատեսությամբ ենք նայում ապագային, շատ շնորհակալություն հեղինակներին:

Վիտալի Կրավչենկո, Կիև

A. S. Խարիտոնով, 47 տարեկան

Գիրքը, որը դուք ձեր ձեռքերում եք, համահեղինակել են բժիշկն ու հիվանդը։

Հիվանդը, սակայն, ես չէի, այլ իմ որդին, ում բժիշկ Իննա Միխայլովնա Իզմայիլովան հանդիպման ժամանակ սրտի հետ կապված խնդիրներ է հայտնաբերել։ Մենք եկել ենք լավ ԷՍԳ-ով և նորմալ անալիզներով, որպեսզի հետո քարտի վրա դնենք մեր դասընթացների ընդունելությունը լոբար թոքաբորբ. Իննա Միխայլովնան, հազիվ հայացք նետելով ԷՍԳ ժապավենին, սկսեց ֆիզիկական հետազոտություն: Եվ երկար լսելուց հետո նա ասաց. «Ես չեմ հավատում ձեր կարդիոգրամային, ես պետք է կրկնեմ այն: Եկեք դա անենք հիմա»: Բժիշկ Իզմայիլովային մենք վաղուց ենք ճանաչում և ջերմորեն որպես հարեւաններ։ Եվ այդ օրը գրասենյակում մենք առաջին անգամ հանդիպեցինք՝ լռակյաց մասնագետի, ով թույլ չէր տալիս առարկություններ անել։

Երկրորդ փորձի ժամանակ ԷՍԳ-ն արձանագրել է առիթմիա, որը բժիշկը հայտնաբերել է ականջով։ Հետո եղավ լրացուցիչ փորձաքննություն. Այն ցույց է տվել, որ վարակը չի սահմանափակվում միայն թոքերով, այլ կծել է սրտի փականը։ Երբ պարզվում է, որ երեխան սրտի հետ կապված խնդիրներ ունի, ծնողները շատ են վախենում։ Որդին՝ ուժեղ երիտասարդ, ով վստահ էր իր առողջության վրա, նույնպես բավականին ընկճված էր։ Եվ սկսվեց երկարատև բուժումսիրտը, մի օրգան, որի մասին այն ժամանակ ես գրեթե ոչինչ չգիտեի: Իսկ մեր բժիշկը, ի դեպ, ուղղված չէր բացատրությունների. «Հավատացեք, սա լուրջ է։ Բայց մենք ժամանակին բռնեցինք. մենք բուժում կստանանք, և ամեն ինչ կանցնի: Կատարեք ձեր հանձնարարությունը, մի ծանրաբեռնվեք ավելորդ գիտելիքներով»:

Ուղղակի ուզում էի հնարավորինս հասկանալ, թե ինչ է կատարվում։ «Էքստրասիստոլ» և «փականների անբավարարություն» տերմինները վախեցնող էին: Քննությունն անհասկանալի էր թվում, դեղատոմսը տարօրինակ։ Ես ստիպված էի կարդալ, հասկանալ, գրել և անցնել «խելամիտ հիվանդ» դասընթացը: Իսկ հետո որդուն բացատրիր, թե ինչ է սովորել, քանի որ անտեղյակության պատճառով թեստերը «տապալել» է ու անհանգստացել։ Սիրտը սկզբում շատ արագ էր բաբախում հուզմունքից, և լրացուցիչ սթրեսի պայմաններում հետազոտությունն անընդունելի դարձավ: Երբ խելամտացանք, ռիթմը վերադարձավ նորմալ. բանիմաց մարդը ոչ միայն հանգիստ է քննության ժամանակ, այլ նաև դիագնոստիկ սենյակում։

Ի զարմանս ինձ, որոշ ժամանակ անց կարողացա «որակավորված» հանգստացնել հիվանդ գործընկերոջս։ Սրտի շրջանում տհաճ ախտանիշները նրան ինչ-որ սարսափելի բանի նախազգուշ էին թվում, քանի որ նրա ծնողները (երկուսն էլ) վաղաժամ մահացան սրտի հիվանդության պատճառով: Ես համոզեցի իմ գործընկերոջը մի կողմ թողնել իր վախը և ինձ հետ գնալ բժշկի, կատակեցի. «Բժիշկը կբուժի քեզ, իսկ ես կասեմ՝ ինչ և ինչու»:

Մի անգամ ես նրբորեն կշտամբեցի Իննա Միխայլովնային, որ անտարբեր և անկիրթ հիվանդները անցյալում են։ Եվ որ մեզ բուժելը բավարար չէ, մենք պետք է ավելի շատ բուժենք: Եվ նա դառնությամբ պատասխանեց, որ հիվանդին տեսնելու համար հատկացված ժամանակը աղետալիորեն անբավարար է։ «Ուրեմն, բժիշկ,- հարցրի ես,- մենք պետք է գրքեր գրենք հիվանդների համար, և ոչ միայն գործընկերների և ուսանողների համար»:

Այս զրույցից միտքս ծագեց առիթմիայի մասին նշումներ ստեղծել. այն, ինչ դուք պետք է իմանաք ձեր սրտի մասին, որպեսզի մի կողմից ձեր մեջ հիպոքոնդրիա չզարգացնեք, մյուս կողմից՝ անզգուշություն դրսևորեք։ . Յուրաքանչյուր մարդ ունենում է առիթմիա, և յուրաքանչյուր մարդու մոտ այն կարող է գերազանցել նորմալ սահմանները սովորական վարակից կամ սթրեսից հետո: Կրծքավանդակը պաշտպանում է սիրտը ցնցումներից, իսկ մենք ինքներս պետք է պաշտպանենք այն մնացած ամեն ինչից՝ ողջամիտ վերաբերմունքով։ Ես հիացած էի նոտաների վրա աշխատելով, և երբ դրանք ավարտվեցին, ես դրանք ցույց տվեցի բժիշկ Իզմայիլովային։ Ի զարմանս ինձ, նա ստանձնեց դրանք պարզաբանելու, ուղղելու և, ի վերջո, արժանի գիտահանրամատչելի նյութ անվանելու գործը։ Այս նույն նշումներն այժմ ընդարձակվել են և վերածվել իրական գրքի: Եվ սա ոչ թե հիվանդի, այլ բժշկի արժանիքն է, ով համակարգել է սրտի հիվանդությունները և ընթերցողին բացատրել ամենակարևորը՝ ցանկացած. հնարավոր պաթոլոգիա! Բուժումը, այսինքն՝ խոսակցություն, որի համար ժամանակ չի հատկացվում թերապևտի, սրտաբանի կամ առիթմոլոգի հետ հանդիպման ժամանակ, տեղի է ունեցել այս էջերում: Այս զրույցը կարևոր է բոլորի համար, քանի որ բոլորն էլ սիրտ ունեն։

Գոյություն ունի բժշկական վիճակագրությունայնպիսի հայեցակարգ, ինչպիսին է սրտանոթային ռիսկ . կապված է ոչ այնքան սրտի, որքան գենդերային-սոցիալական գործոնի հետ։ Մեր երկրում այդ ռիսկը շատ մեծ է։ Եվ այն նվազեցնելու ամենահասանելի ճանապարհը մեր սրտերի գիտակցումն ու ըմբռնումն է: Խիստ և լուրջ խոսելով, անկախ նրանից, թե որքան բարձր է բժշկական օգնությունը, մենք ինքներս կարող ենք շատ ավելի լավ ծառայել մեր սրտին, պարզապես պետք է ճանաչենք այն:

Աշխատեք սխալների վրա

Ամերիկացի ականավոր սրտաբան Փոլ Դադլի Ուայթը, ով Խրուշչովյան տաքացման տարիներին դարձավ ԽՍՀՄ բժշկական գիտությունների ակադեմիայի արտասահմանյան անդամ, մեծ ջանքեր գործադրեց կանխարգելիչ սրտաբանության ոլորտում։ Նրա հիմնական աշխատություններից է երիտասարդների սրտանոթային հիվանդությունների առանձնահատկությունների, կյանքը մինչև ծերություն երկարացնելու հնարավորության և մեթոդների մասին մենագրությունը։ Դոկտոր Ուայթը մի հայտարարություն ունի, որ դեռ 60-ականներին կարող էր դառնալ յուրաքանչյուր առողջապահական բաժանմունքի կարգախոսը, եթե այն չբացահայտեր Ուայթին որպես հավատացյալ մարդու. Սրտի հիվանդություն մինչև 80 տարեկան – ոչ թե Աստծո պատիժը, այլ սեփական սխալների հետևանքը:

Եթե ​​կարծում էիք, որ ստորև ներկայացված կլինի վատ սովորությունների ծանոթ և ձանձրալի ցանկ, որոնցից պետք է ազատվել, արագ սննդի քննադատություն, հաճախակի գիշերային զգոնություն և անհապաղ վարժություններ կատարելու կոչեր, ապա դուք, ընդհանուր առմամբ, մոտ եք ճշմարտությանը: Դուք երկաթյա տրամաբանության մարդ եք, և այսօր հստակ (կամ մտավոր) քայլում եք ճիշտ ուղու վրա, չպե՞տք է կոչ անեմ: ինչի համար!

Բայց ճիշտ ճանապարհին թաքնված են անկանոնություններ, բախումներ, նենգ թակարդներ, որոնց գոյությունը կանխատեսել չի կարելի, քանի որ մեր իսկ մարմինը քողարկում է դրանք՝ անջատելով ինքնապահպանման բնազդը։ Եվ դրա դեմ ոչինչ անել հնարավոր չէ. մարմինը փորձ է ձեռք բերում ոչ շուտ, քան մենք ինքներս ենք փորձ ձեռք բերում: Եվ նա ավելի դիմացկուն է, քան մերը: Կամքի անհավանական ջանքերի շնորհիվ մենք երբեմն հաղթահարում ենք «մեռյալ կետը» ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ, զգում ենք շնչառության պակաս, կրծքավանդակի սեղմում և գլխի անոթների զարկերակ: Մենք վազում ենք մեր ամբողջ ուժով, թվում է, թե պատրաստվում ենք ընկնել, ուզում ենք դուրս գալ մրցավազքից, և մարմինը հանկարծ «երկրորդ քամի» է ստանում: Այն թույլ է տալիս վազել և ստեղծում է անսահման պահուստային հնարավորությունների պատրանք:

Ժամանակ առ ժամանակ ԶԼՄ-ներում տեղեկություններ են հայտնվում անհիմն ինքնավստահ երիտասարդների անհարմար մահվան մասին. մի էնտուզիաստ մի քանի օր աշխատել է առանց հանգստի, մյուսը հաղթել է գարեջրի փառատոնում իր կյանքի գնով, երրորդը կրքոտ սպորտ էր։ երկրպագու և զոհաբերել է գիշերային քունը մեկ շաբաթվա ընթացքում՝ հանուն կրքի: Որոշ հայտնի արտիստներ ներկայացումների ու նկարահանումների զբաղվածության պատճառով 30 տարեկանում իրենց սրտի կաթված են տալիս։ Եվ նույնիսկ ուժեղ մարդիկ, սպորտի չեմպիոններ և հանրության սիրելիները, երբեմն ընկնում են այնպես, ասես տապալված լինեն հենց սպորտային ասպարեզում. սիրտը սպառում է իր հնարավորությունները:

Միջին տարիքի մարդկանց շրջանում հանկարծակի հիվանդությունը, որը հանգեցնում է հաշմանդամության կամ մահվան, շատ դեպքերում կապված է խնդիրների հետ. սրտանոթային համակարգի. Եվ դա չնայած այն հանգամանքին, որ աշխատունակ, խելացի, եռանդուն մարդկանց հանկարծակի մահվան դեպքերի 90%-ը կարելի է կանխել։ Նրանց մարմինը, ամենայն հավանականությամբ, բնությունը նախագծել է 100 տարի գոյատևելու համար։ Սակայն ամենօրյա ֆիզիկական ակտիվության մարդկային հաշվարկների մեջ սխալ է հայտնվել։ Լուրջ սխալ, որն ի սկզբանե հանգեցնում է մեծ հոգնածության, մշտական ​​քնկոտություն, այնուհետև սրտի բաբախյունը, զարկերակի հազիվ նկատելի անկումը և վերջապես մահացու սրտի կաթվածը։

Պայմաններում, որոնք «կարելի է անտեսել», մենք ինքներս մեզ խթանում ենք սուրճով կամ ժենշենի և կոճապղպեղի մոդայիկ թուրմերով «ուժի ավելացման համար»: Իրականում դա սրտի ռիթմի խանգարումը սրելու համար է։ Ամեն րոպե երկրի վրա ինչ-որ մեկը դառնում է նմանատիպ սխալների զոհ, որոնք սրտաբանները անձնուրաց փորձում են ուղղել։ Որովհետև նրանք հաստատ գիտեն. ոչ թե Աստծո պատիժն է ընկել մարդու վրա, այլ թյուրիմացության, սեփական սրտի ըմբռնման հետևանք է, և պետք է պայքարել կյանքի համար:

Ահա ձեզ համար հետաքրքիր փաստ. Մարմնի շատ օրգաններ սնուցման համար օգտագործում են արյան կողմից մատակարարվող թթվածնի միայն մեկ քառորդը: Սիրտը սպառում է թթվածնի երեք քառորդը կորոնար զարկերակների արյունից։ Դա երեք անգամ ավելի շատ է, քան մյուս օրգանները և համակարգերը, կախված է համապատասխան գազափոխանակությունից և սնուցումից: Հիմա մտածեք այն մասին, որ հոգնած կամ հիվանդ մարմինը ոչ ի վիճակի է սնուցել մեր սիրտը անհրաժեշտ ծավալով, ոչ էլ իրականացնել նրա նորմալ նյարդային և հորմոնալ կարգավորումը։

Բայց սիրտը կարողանում է բավականին երկար ժամանակ փափուկ ազդանշաններ տալ հարակից օրգանների հիվանդության, ուղեղի հոգնածության մասին՝ աշխատելով անհրաժեշտ ծավալով։ Պետք է ժամանակին որսալ այդ ազդանշանները և սովորել դրանց համարժեք արձագանքել՝ ուշադիր, արագ և առանց ավելորդ խուճապի: Դուք պետք է ավելի արագ արձագանքեք ձեր սեփական պաթոլոգիայի մասին սրտի ազդանշաններին, քանի որ դրանք հրատապ պայմաններ են: Դա անելու համար ձեզ ընդհանրապես շատ բան պետք չէ՝ իմանալ ձեր սիրտը:

Երբեք վաղ չէ ծանոթանալ մեր մարմնի ամենաանխոնջ օրգանի աշխատանքին, հասկանալ այն և դառնալ նրա ընկերը։ Մինչ սիրտը դեռ դիմացկուն է, դեռ ուշ չէ հաղթահարել մեր անցյալի սխալների հետևանքները: Քանի դեռ մենք ողջ ենք, անկախ նրանից, թե ինչով ենք հիվանդ, դեռ ժամանակ կա օգնելու հոգնած սրտին առողջանալ և երկարացնել մեր կյանքը: Ինչպես դա անել, մենք կիմանանք այս գրքի էջերից:

Գլուխ 1. Յուրաքանչյուր մարդ ունենում է առիթմիա

Հրամայե՛ք ձեր սրտին «հավասար թակել»։ նույնքան անհույս, որքան քեզ արգելելը սիրել, անհանգստանալ, ուրախանալ, վազել, ցատկել և իրականում ապրել՝ հետաքրքիր և լիարժեք: Սիրտը միշտ աշխատում է մարդու ֆիզիկական և հոգեկան վիճակին համապատասխան։ Այս վիճակը շատ փոփոխական է, ուստի մեր կյանքի ընթացքում մենք ժամանակ առ ժամանակ ունենում ենք առիթմիա:

Առիթմիայի որոշ տեսակներ կարելի է դասակարգել որպես «կոսմետիկ», դրանք բուժվելու կարիք չունեն, եթե մեզ անհարմարություն չեն պատճառում: Եկեք պարզենք, թե որ սրտի բաբախյունն է նորմալ սահմաններում, և որը ցույց է տալիս խնդրահարույց իրավիճակները մարմնում:

Սինուսային ռիթմը նորմալ է

Եթե ​​երբևէ էլեկտրասրտագրություն եք արել, ապա կարող եք կարդալ դրա սղագրությունը սինուսային ռիթմը . Սա ամենաճիշտ ռիթմն է, և ահա թե ինչու. Սրտում կա հատուկ հանգույց, որը կոչվում է «սինուսային» հանգույց, որը էլեկտրական ազդակ է հաղորդում սրտի գործունեությանը: Անցնելով նյարդաթելերի երկայնքով՝ էլեկտրական ազդակը հանգեցնում է սրտի մկանների կծկման։ Նկ. 1 դուք կարող եք տեսնել, թե որտեղ է գտնվում այս հանգույցը. այն կետում, որտեղ երակային խոռոչը հոսում է աջ ատրիում: Հանգույցի գաղափարը պարզապես կբավարարի մեզանից շատերի հետաքրքրասիրությունը. հազվադեպ է սրտի ռիթմավարը տեղաշարժվում սինուսային հանգույցից: Թեեւ, ցավոք, դա տեղի է ունենում եւ պահանջում է խնդրի լուծում։ Այս մասին պարբերաբար կխոսենք։

Բրինձ. 1. Pacemakers

Սինուսային ռիթմի դեպքում մեծահասակների համար սրտի նորմալ հաճախականությունը (HR) կազմում է րոպեում 60-90 զարկ, և նույնիսկ 100 զարկը այնքան էլ վատ չէ: Երեխաների համար նորմը շատ ավելի բարձր է՝ մինչև 140 զարկ։

Եկեք ճիշտ հաշվենք սրտի զարկերը։

Ճիշտ չափումն այն է, որ 2 րոպե հաշվենք հարվածները: Ստացված արդյունքը պետք է բաժանվի երկուսի, սա կլինի միջին սրտի հաճախությունը 1 րոպեի համար։

Այսպիսով, չափված սրտի զարկերը, որոնք չեն գերազանցում սահմանված սահմանները, ցույց են տալիս, որ մարմինը գտնվում է հանգստի վիճակում, սրտի «էլեկտրական լարերը» չեն խախտվում, սիրտն աշխատում է ինչպես միշտ։ Եթե ​​սրտի բաբախյունը գերազանցում է րոպեում 100 զարկը, սիրտը շտապում է, բայց միևնույն ժամանակ ռիթմիկ է բաբախում – ունենք տախիկարդիա։ Բայց սա նորմալ իրավիճակ է, ֆիզիոլոգիապես տախիկարդիան կարող է դրսևորվել ամեն օր:

«Բոցավառ շարժիչը» ենթարկվում է ավտոմատիզմի օրենքին

Բժշկությունից հեռու մարդու տեսակետից սիրտը կատարում է մեկ ֆունկցիա՝ դա անընդհատ արյան պոմպ է։ Նրանք, ովքեր լրջորեն ուսումնասիրում են սրտի հնարավորությունները, ասում են, որ այն օժտված է ավտոմատության, գրգռվածության, հաղորդունակության, կծկման և մի քանի այլ գործառույթներով։ Բոլոր գործառույթները փոխկապակցված են, և անհնար է առանձնացնել հիմնականը։ Ավտոմատիզմ - սա մեր սրտի կարողությունն է, առանց որևէ արտաքին ազդեցության, ռիթմիկ և հետևողական կծկվելու վայրկյան առ վայրկյան, օր առ օր, տասնամյակ առ տասնամյակ: Իսկ ավտոմատիզմի պատճառը դեռ մնում է առեղծված։

IN սրտամկանի (ինչպես կոչվում է սրտի մկան), կան երեք ավտոմատ գրգռման կենտրոններ (նկ. 1).

Սինուսային հանգույցը, որը գտնվում է աջ ատրիումի պատում, որն իմպուլսներ է առաջացնում րոպեում 60–90 միավոր հաճախականությամբ։ Սա առաջին կարգի սրտի ռիթմավար .

Աջ ատրիումի հիմքում և միջանցքային միջնապատի ատրիովորոքային հանգույցը րոպեում 40-60 անգամ ինքնագրգռման արագություն ունի: Սա երկրորդ կարգի սրտի ռիթմավար .

Ավտոմատացման փորոքային կենտրոններ ( երրորդ կարգի սրտի ռիթմավար ) գործում է րոպեում 30 անգամ հաճախականությամբ:

Ավտոմատիզմի օրենքը, որին ենթարկվում է սիրտը, այն է, որ ինքնագրգռման ամենաբարձր հաճախականությամբ սրտի ռիթմավարը որոշում է սրտի ռիթմը: Եվ սա սինուսային հանգույցն է: Եթե ​​ռիթմը խաթարված է, բայց սրտի ռիթմավարը մնում է սինուսային հանգույցում, խոսում են. սինուսային տախիկարդիա . սրտի հաճախության բարձրացում, որը ծանոթ է ցանկացած մարդու: Կամ մոտ սինուսային բրադիկարդիա (դանդաղ զարկերակ), դա բնորոշ է մարզիկների սրտին: Սինուսային հանգույցից սրտի ռիթմավարի տեղաշարժի դեպքերը կարող են պատահաբար հայտնաբերվել էլեկտրասրտագրության վրա: Բայց դրանք ուշադրություն են պահանջում, քանի որ առաջին կամ երկրորդ կարգի սրտի ռիթմավարի վնասման հետևանք են։

Սրտի ցանկացած աննորմալ ռիթմ կոչվում է առիթմիա . Կա նույնիսկ սրտաբանության մի ճյուղ, որը կոչվում է «առիթմոլոգիա»։ Հիմնականում կկենտրոնանանք այն խնդիրների վրա, որոնց հիվանդն առաջին անգամ է հանդիպում՝ մի կողմից՝ ավելորդ անհանգստությունները կանխելու նպատակով։ Իսկ մյուս կողմից՝ կանխել անզգուշությունը լուրջ առիթմիայի հետ կապված, որը սուբյեկտիվ սենսացիաներ չի տալիս։

Սրտամկանը՝ սրտի մկանը, ի տարբերություն մարմնի այլ մկանների, հանգստանում է միայն մի պառակտիվ վայրկյանի ընթացքում։ Մարդու կյանքի ընթացքում այն ​​իրականացնում է կծկման և թուլացման 2,5 միլիարդ ցիկլ:

Սրտի հաճախությունը և արյան ֆրակցիայի ծավալը կարգավորվում են երկու մեխանիզմներով. Հիմնականը կենտրոնական նյարդային համակարգն է։ Այն աշխատում է ավտոմատ կերպով և ստիպում է սիրտը կծկվել անհրաժեշտ ռիթմով, նույնիսկ երբ մենք քնում ենք: Նյարդային ցանցի մի խումբը արագացնում է սրտի բաբախյունը, իսկ մյուսը դանդաղեցնում է այն։

Կարգավորման երկրորդ մեխանիզմը հորմոնների միջոցով է։ Ադրենալինը` մակերիկամների կողմից արտադրվող հորմոնը, ստիպում է սրտի արագ բաբախյունը: Սա մեծացնում է մարմնի պատրաստակամությունը գործողությունների համար: Հիպերակտիվություն վահանաձև գեղձառաջացնում է սրտի զարկերի անընդհատ աճ և հոգնեցնում սիրտը: Իսկ վահանաձեւ գեղձի ֆունկցիայի նվազումը անհիմն կերպով դանդաղեցնում է զարկերակը, արդյունքում մարդը սառչում է նույնիսկ տաք սենյակում։

Ե՞րբ է տախիկարդիան պահանջում բուժում:

Ինչպիսին էլ լինի տախիկարդիայի բնույթը (ֆիզիոլոգիական կամ պաթոլոգիական, այսինքն՝ ցավոտ), դա միայն ախտանիշ է։ Ֆիզիոլոգիական տախիկարդիան սրտի նորմալ արձագանքն է ֆիզիկական ակտիվությանը, նորմալ ռեակցիա ուրախության կամ սթրեսի հորմոնների արյան մեջ արտազատմանը: Ֆիզիկական ակտիվությունից 10 րոպե անց սրտի հաճախությունը պետք է վերադառնա իր նորմալ ռիթմին, եթե ծանրաբեռնվածությունն արգելող չէր։ Սպորտային մարզումները, որոնք ծանրաբեռնում են սիրտը, պետք է կրճատվեն, այլապես այն ոչ մի օգուտ չի բերի օրգանիզմին։

Ձեր սրտի առավելագույն հաճախականությունը (HR) որոշելու համար ձեր տարիքը 220-ից հանեք տարիներով: Եթե ​​դուք 40 տարեկան եք, ձեր սրտի առավելագույն հաճախականությունը չպետք է գերազանցի րոպեում 180 զարկը։

Վարժությունների ընթացքում տախիկարդիան պետք է աստիճանաբար ավելանա և սահուն անցնի: Հիշեք, որ սրտի բաբախյունը նորմալացնելու համար իրական վարժություն կատարող առողջ մարդուն պետք է ոչ ավելի, քան 5 րոպե: Այս ժամանակը գերազանցելը վկայում է օրգանիզմում անտանելի ծանրաբեռնվածության կամ խնդիրների մասին։

Տախիկարդիան պարտադիր ուղեկցվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ. մարմնի ջերմաստիճանի 1 աստիճանով բարձրացման դեպքում սրտի զարկերն ավելանում են րոպեում 8-10 զարկով: Ջերմաստիճանը նորմալանում է, իսկ տախիկարդիան հեռանում է։

Պաթոլոգիական տախիկարդիա տեղի է ունենում առանց տեսանելի պատճառներև զգալիորեն վատթարանում է կյանքի որակը: Եթե ​​հանկարծ այն սկսում է առաջացնել սրտի բաբախյուն, որը չի դադարում 15 րոպեի ընթացքում, դուք պետք է խորհրդակցեք թերապևտի հետ: Հատկապես տհաճ է տախիկարդիան, որը դրսևորվում է հանգստի ժամանակ անսպասելիորեն հաճախակի զարկերով և ուղեկցվում է քրտինքով, գլխապտույտով, կրծքավանդակի ցավով, վախի զգացումով, երբեմն նաև ուշագնացությամբ։ Նման ախտանիշները պահանջում են պատճառի նույնականացում, և կասկածելի պատճառների ցանկը լայնածավալ է:

Վահանաձև գեղձի հիվանդություններ.

Անեմիա, արյան ցածր հեմոգլոբին:

Խթանիչ դեղամիջոցների մշտական ​​օգտագործումը (ատրոպին, կոֆեին, ամինոֆիլին):

Ցանկացած բնույթի թունավորում.

Շնչառական անբավարարություն, սուր կամ քրոնիկ:

Արյան ճնշման բարձրացում:

Սրտի բնածին արատներ; արյան անոթների աթերոսկլերոզ, որը հանգեցնում է սրտամկանի (սրտի մկանների) թերսնման:

Սրտամկանի բորբոքում.

Սրտի կորոնար հիվանդություն, ներառյալ սուր պայմանները. սրտի անբավարարություն, անգինա պեկտորիս, սրտամկանի ինֆարկտ:

Եթե ​​տախիկարդիայի պատճառները կապված չեն սրտի և արյան անոթների աշխատանքի հետ, այն կանցնի հիմքում ընկած հիվանդության բուժումից հետո։ Այլ դեպքերում, սրտաբանը կսկսի աշխատել տախիկարդիայի հետ, քանի որ առիթմիան արձագանք է նվազմանը: սրտի կծկողականություն . Այսինքն՝ սիրտն իր աշխատանքը մարմնում կատարում է անհրաժեշտ չափով, բայց միայն հաճախակի կծկումների, այլ ոչ թե հրման ուժի շնորհիվ։ Եվ սուբյեկտիվ սենսացիաների միջոցով մեզանից օգնություն է պահանջում։

Որոշ դեպքերում տախիկարդիան պահանջում է շտապ օգնություն կամ շտապ օգնություն. Սրտի զարկերը երբեմն այնպիսին են լինում, որ զարկերը հաշվելը անհնար է դառնում։ Սրտի ռիթմավարը տեղաշարժված է սինուսային հանգույցից, և միայն շտապօգնության բժիշկը, էլեկտրասրտագրության արդյունքների հիման վրա, կարող է որոշել, թե ինչ տեսակ է տախիկարդիան՝ նախասրտային, փորոքային: Տախիկարդիայի հարձակումը նման դեպքերում դրսևորվում է պարոքսիզմներով (հաճախակի պիկ կրկնություններ), այն պետք է անհապաղ վերացնել։ Իսկ ապագայում բուժեք սիրտը կամ արյան անոթները։

Սրտի արագ բաբախյունը, որն ուղեկցվում է գլխապտույտով, աչքերի մգացումով, սրտի ցավով, թուլությամբ, սրտխառնոցով. պարոքսիզմալ տախիկարդիա. Դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք:

Դադարեցրեք սրտի կաթվածը. Ինչպես կարդալ ԷՍԳ և հոգ տանել ձեր սրտի մասին

Ցավով ենք ընդունում, որ սրտի անցկացման և ռիթմի խանգարման պատճառները հաճախ մնում են անհայտ: Նախ, քանի որ դրա համար սովորաբար մի քանի պատճառ կա. Երկրորդ, քանի որ սրտի գործառույթները դեռևս բավականաչափ ուսումնասիրված չեն, դրա աշխատանքի վրա ազդող չափազանց շատ գործոններ կան։ Բայց ռիսկային խմբերը վիճակագրորեն բացահայտված են և կասկածներ չեն հարուցում։ Դրանում նույնպես կասկած չկա կարևոր դերԱռողջ ապրելակերպը մեծ դեր է խաղում սրտի նորմալ հաղորդունակության պահպանման գործում:

Տիպիկ գանգատներ հաղորդունակության խանգարումներով

Սկզբնական փուլերում անցկացման խանգարումների պատճառով բողոքները չեն տարբերվում սրտի խանգարված ավտոմատության կամ գրգռվածության պատճառով բողոքներից: Հետեւաբար, ցանկացած պայման պահանջում է մանրակրկիտ հետազոտություն: Ամենից հաճախ բողոքների բնույթը հետևյալն է.

Պալպիտացիաներ (ուժեղ և արագ սրտի բաբախյուն): Նման գանգատները բնորոշ են տախիկարդիային.

Հերթական կծկման պարբերական «կորուստը», որը կարելի է հայտնաբերել ինչպես սուբյեկտիվ, այնպես էլ օբյեկտիվորեն, եթե չափեք սրտի զարկերը 2 րոպե:

Սրտխառնոցը կարող է ուղեկցվել գլխապտույտով կամ ուշագնացությամբ՝ հիպոքսիայի հետևանքով, այսինքն՝ ուղեղին արյունով թթվածնի անբավարար մատակարարմամբ։

Ցավ սրտի շրջանում, հաճախ անգինա տիպի` կրծոսկրի ետևում այրվող, նորմալ լարման դեպքում շնչահեղձություն: Թե ինչ է անգինան և որոնք են դրա դրսևորումները, կարդացեք 4-րդ գլխում: Անգինա պեկտորիս և կորոնար անոթների աթերոսկլերոզ .

Սրտի հաղորդունակության խանգարումների պատճառով առիթմիա

Այս բաժնի սկզբում մենք արդեն ծանոթացանք սինուսային տախիկարդիա և սինուսային բրադիկարդիա հասկացություններին: Այս ռիթմի խանգարումները տեղի են ունենում սինուսային հանգույցում, այսինքն, դրանք կապված են ավտոմատության խախտման հետ, բայց կապված չեն հաղորդունակության և գրգռվածության խախտման հետ: Տախիկարդիաները, որոնք կապված են սինուսային հանգույցների ֆունկցիայի ճնշման հետ, նախասրտային և փորոքային տախիկարդիա են: Կարդացեք դրանց մասին բաժնում Ավելացնենք միայն, որ հաղորդունակության խանգարումները բնութագրվում են ոչ միայն կարճատև պարոքսիզմալ տախիկարդիա(ինչպես գրգռվածության խանգարումների դեպքում), բայց նաև մշտական սինուսային տախիկարդիաորոնք տևում են ավելի քան վեց ամիս:

Այժմ մենք կխոսենք սրտի հաղորդունակության խանգարման հետևանքով առաջացած ամենավտանգավոր առիթմիաների մասին՝ սրտի թարթում և թրթռում:

Atrial fibrillation

Լատիներեն նախասրտերի ֆիբրիլյացիան պերճախոս կոչվում է «սրտի խելագարություն»: Հին բժիշկներն այդպես են անվանել՝ դեռ չիմանալով, որ այս պաթոլոգիայի դեպքում սինուսային արդյունավետ ռիթմը խաթարվում է, և սիրտը չի կարողանում արյունը դուրս մղել բավարար ծավալով: Նախասրտերն աշխատում են ոչ միայն ոչ սինխրոն, այլ բոլորովին պատահական, դրանք թռվռում են ու «թրթռում»։ Հետևելով նախասրտերին՝ փորոքները սկսում են անկանոն և արագ կծկվել:

Ռիսկի խումբ

Atrial fibrillation (թարթում, կամ atrial fibrillation ), ցավոք սրտի, սրտաբանների շատ կանոնավոր հիվանդներին անմիջականորեն ծանոթ է:

40-50 տարեկան մարդկանց մոտ նախասրտերի ֆիբրիլյացիա հաճախ չի առաջանում, 60 տարի անց վտանգը բազմապատիկ է մեծանում։ Իսկ ծերության ժամանակ յուրաքանչյուր տասներորդ մարդու մոտ առաջացել է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի նոպան, որը կապված է արյան անոթների և սրտի պաթոլոգիայի անընդհատ վատթարացման հետ։ Հիպերտոնիան հաճախ հիմք է հանդիսանում նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի համար, քանի որ ավելացած ճնշումը հանգեցնում է սրտի և նախասրտերի խցիկների ձգմանը:

Վահանաձև գեղձի գերակտիվությունը (թիրոտոքսիկոզ) և ալկոհոլի չարաշահումը երիտասարդ տարիքում կարող են հանգեցնել նախասրտերի թրթռանքի: Կարեւոր դեր է խաղում նաեւ ժառանգական գործոնը։

Առիթմիայի զարգացման համար ձգանման մեխանիզմը հաճախ էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունն է:

Եթե ​​գրիպի կամ սուր շնչառական վիրուսային վարակի ժամանակ հիվանդը շատ է քրտնում, բայց խմելով չի լրացնում հեղուկի կորուստը, օրգանիզմը արագ կորցնում է կալիումը։ Նման անհավասարակշռությունը, սկզբունքորեն, մեծացնում է առիթմիայի վտանգը, ներառյալ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի վտանգը:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ախտանիշները

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հետ կապված սուբյեկտիվ սենսացիաները մեծապես տարբերվում են: Տարեց հիվանդները կարող են անհարմարություն չզգալ: Նախասրտերի թրթռումը պատահականորեն հայտնաբերվում է ԷՍԳ-ի միջոցով:

Մյուս հիվանդների մոտ սրտի բաբախյունը հասնում է 200 զարկի, առաջանում է թուլություն և նույնիսկ ուշագնացություն։ Երբեմն, մի քանի օր շարունակ, մարդը անտեսում է անհիմն հոգնածությունը, շնչահեղձությունը կամ անհանգստության զգացումը և օգնություն է խնդրում միայն այն դեպքում, եթե զգում է. ձանձրալի ցավկրծքավանդակում կամ կտրուկ անկումարյան ճնշում.

Եթե ​​նախասրտերի ֆիբրիլյացիա տեղի է ունենում հարձակումների ժամանակ, այն կոչվում է պարոքսիզմալ նախասրտերի ֆիբրիլացիա .

Հետևանքներ և բարդություններ

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դեպքում սրտի խցիկները կծկվում են ասինքրոն, և արյունը կարող է լճանալ դրանցում: Սա պայմաններ է ստեղծում թրոմբների առաջացման համար, որոնք կարող են արյան մեջ արտանետվել, երբ սիրտը կծկվում է: Հետևանքները կախված են նրանից, թե արդյոք հնարավոր կլինի ժամանակին ախտորոշել բարդությունը և լուծարել թրոմբը։ Հակառակ դեպքում այն ​​կվերածվի արյան թրոմբի, որը փակում է անոթը:

Ալկոհոլի զգալի քանակության օգտագործումը մեծապես մեծացնում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի վտանգը:

Տխուր վիճակագրություն կա ամանորյա տոներից հետո նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի նոպաներով երիտասարդ և միջին տարիքի տղամարդկանց հոսպիտալացումների աճի մասին։ Անքուն գիշերը և ալկոհոլի չափից ավելի օգտագործումը անջատում են սինուսային հանգույցը և պայմաններ են ստեղծում սրտի հաղորդունակության խանգարման համար:

Շատ դեպքերում բժիշկները կարողանում են թեթևացնել հարձակումը, քանի որ արյունատար անոթներերիտասարդները չեն մաշվել. Այնուամենայնիվ, առողջ ապրելակերպի մասին մտածելու պատճառ կա։

Տարեց մարդկանց մոտ, որոնց արյան անոթները վնասված են աթերոսկլերոզ (կարդացեք աթերոսկլերոզի մասին Գլուխ 4 Անգինա և կորոնար անոթների աթերոսկլերոզ), ուղեղի արյան անոթների խցանման բարձր ռիսկ կա: Ուստի նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դեպքում հակաառիթմիկ դեղամիջոցների հետ մեկտեղ նշանակվում են հակակոագուլանտներ (արյան նոսրացնող միջոցներ):

Atrial թրթռում

Նախասրտերի թրթռումը ռիթմի խանգարում է, որը գրեթե միշտ կապված է սրտի մկանների առկա պաթոլոգիաների հետ՝ ռևմատիկ հիվանդություն, միոկարդիտ, սրտի միտրալ արատներ, սրտի քրոնիկ իշեմիկ հիվանդություն (այս բոլոր պաթոլոգիաների մասին կարդացեք գրքի հաջորդ գլուխներում), մանրաթելային փոփոխություններ։ սինուսային հանգույցի տարածքը (այն այն կետում է, որտեղ երակային խոռոչը մտնում է աջ ատրիում):

Ֆլատերն արտահայտվում է նախասրտերի կանոնավոր (ռիթմիկ) կծկումներով՝ րոպեում մինչև 350 հաճախականությամբ։ Նկ. 10-ը ցույց է տալիս նախասրտերի թրթիռի ձայնագրությունը:

Բրինձ. 10.ԷՍԳ-ի գրանցում նախասրտերի թրթիռի համար

Այս առիթմիայի կանխարգելումը կարող է լինել միայն սրտի հիմքում ընկած հիվանդության ժամանակին բուժումը: Ավելին, դրա համար գրեթե միշտ ժամանակ կա։ Նայեք սեղանին և համոզվեք, որ «երիտասարդ». այս տեսակըԲարեբախտաբար, դա չի կարելի անվանել առիթմիա:

Աղյուսակ 1

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հաճախականությունը

Փորոքային ֆիբրիլացիա (ֆիբրիլացիա)

Ռիթմի այնպիսի լուրջ խանգարումը, ինչպիսին է սրտի ֆիբրիլյացիան կամ փորոքային ֆիբրիլյացիան, առանց սրտի շտապ օգնության, հանգեցնում է մահվան: Փորոքային ֆիբրիլյացիան առաջանում է փորոքային տախիկարդիայի պատճառով, որի մասին կարող եք կարդալ բաժնում Գրգռվածություն.../Ինչպես հայտնաբերել էքստրասիստոլը. Ամենօրյա մոնիտորինգըստ Հոլթերի.Փորոքային ֆիբրիլյացիան միշտ կապված է սրտի ծանր պաթոլոգիայի հետ: Առիթմիայի ծանրությունը պայմանավորված է սրտի բոլոր խցերի լիարժեք կծկման բացակայությամբ, ինչը հանգեցնում է կենսական օրգանների արյան մատակարարման նվազմանը: Եվ նաև սրտի կանգի բարձր ռիսկ:

Եվ այս առիթմիայի մասին ավելին չենք խոսի միայն այն պատճառով, որ այն առաջնային խանգարում չէ և չի կարող հանկարծակի առաջանալ։ Սրտի հիվանդության համարժեք բուժման դեպքում բժիշկն անպայման կկանխի փորոքային ֆիբրիլյացիան:

Սրտի բլոկներ

Պատահում է, որ կանխարգելիչ բժշկական զննության ժամանակ ԷՍԳ գրանցելիս բժիշկը եզրակացության մեջ գրում է «շրջափակում»։ Եվ միևնույն ժամանակ մարդը նույնիսկ չէր էլ կասկածում, որ հիվանդ է, սուբյեկտիվ սենսացիաներ չկային։ Բայց ամենից հաճախ, երբ սրտի բլոկներ նկատվում է սրտի ռիթմի խանգարում (դանդաղեցում) և զարկերակային զարկերի «կորստի» զգացում։

Շրջափակումները, այսինքն՝ իմպուլսների փոխանցման խախտումը նորմալ ուղիներով, կարող են առաջանալ սրտի մկանների (սրտամկանի) ցանկացած վնասման դեպքում: Նման վնասվածքները ներառում են անգինա պեկտորիս, միոկարդիտ, կարդիոսկլերոզ, սրտի հիպերտրոֆիա . Մենք չենք անտեսի այս պաթոլոգիաներից որևէ մեկը հետագա գլուխներում:

Մարզիկների մոտ շրջափակումը կարող է առաջանալ սրտի մկանների վրա ավելորդ սթրեսի պատճառով: Կա նաև ժառանգական նախատրամադրվածություն շրջափակումների նկատմամբ։ Այն հիվանդները, ովքեր արդեն ծանոթ են այս խանգարմանը, տեղյակ են այս դասակարգմանը:

1-ին աստիճանի շրջափակում –ազդակներն իրականացվում են զգալի ուշացումով։

Շրջափակում 2-րդ աստիճան, թերի –որոշ ազդակներ չեն իրականացվում.

Շրջափակում 3-րդ աստիճան, ամբողջական –ազդակներն ընդհանրապես չեն իրականացվում։ Եթե ​​ազդակները դեպի փորոքներ չեն իրականացվում, սրտի հաճախությունը կարող է նվազել մինչև 30 րոպեում կամ ավելի ցածր: Երբ կծկումների միջև ընդմիջումը հասնում է մի քանի վայրկյանի, առաջանում է «սրտի սինկոպ» և հնարավոր են ցնցումներ։ Առանց բժշկական օգնությունՑավոք, նման շրջափակումը կհանգեցնի մահվան:

Ներերակային շրջափակում կոչվում է նախասրտերի ուղիներով իմպուլսների անցկացման խանգարում, որը հաճախ հանգեցնում է աջ և ձախ նախասրտերի ասինխրոն աշխատանքին: Վիճակը այնքան վտանգավոր չէ, որքան փորոքային բլոկը: Սրտի անցկացման համակարգի առանձին ճյուղերի շրջափակումները, սկզբունքորեն, հատուկ բուժում չեն պահանջում, դրանք միայն ցույց են տալիս որոշակի պաթոլոգիա: ժամը հաջող բուժումսրտի պաթոլոգիա, այնպիսի ախտանիշ, ինչպիսին է 1-ին կամ 2-րդ աստիճանի շրջափակումը, անհետանում է: Կամ այն ​​հատուկ հեռացվում է դեղամիջոցներով:

Արգելափակումների ախտորոշում

ԷՍԳ-ն (էլեկտրասրտագրություն) հնարավորություն է տալիս գնահատել սրտի աշխատանքը միայն ուսումնասիրության պահին: Եվ շրջափակումներ կարող են պարբերաբար տեղի ունենալ. սա է նման պայմանների նենգությունը: Անցումային շրջափակումները հայտնաբերելու համար օգտագործվում է 24-ժամյա Հոլտեր մոնիտորինգ: Այդ մասին ավելին կարող եք կարդալ բաժնում Գրգռվածությունը սրտի մեկ այլ ֆունկցիա է/... Ինչպես բացահայտել էքստրասիստոլը. 24-ժամյա Հոլտեր մոնիտորինգ.

Երբեմն ախտորոշումը պարզելու համար պահանջվում է էխոկարդիոգրաֆիա: Մենք մանրամասնորեն կանդրադառնանք այս տեսակի ուսումնասիրությանը՝ ընդհանուր փաթեթի ճյուղերի բլոկը բացատրելուց հետո:

Փաթեթի ճյուղերի բլոկ

Եթե ​​սրտաբանից լսում եք «atrioventricular հանգույց» բարդ անվանումը, սա լատիներեն նախասրտերի հանգույցի նշանակումն է (atrium - ատրիում, և ventriculus - փորոք): Atrioventricular հանգույցից եկող հաղորդիչ մանրաթելերի փաթեթը կոչվում է Նրա կապոցը. անվանվել է Սանկտ Պետերբուրգի Գիտությունների ակադեմիայի արտասահմանցի անդամ, գերմանացի հայտնի անատոմիստ Վիլհելմ Գիզի անունով։

19-րդ դարի վերջում դոկտոր Գիսը ուսումնասիրեց սրտի մանրադիտակային կառուցվածքը և նկարագրեց հաղորդիչ մանրաթելերի 20 սանտիմետրանոց կապոց, որը հանգեցնում է սրտի փորոքների ժամանակին և սինխրոն կծկմանը:

Նրա կապոցը բաժանված է աջ և ձախ ոտքերի՝ դեպի սրտի երկու կեսերը (նկ. 11): Նրա կապոցի երկարությամբ էլեկտրական իմպուլսի անցման խանգարումները կոչվում են կապոց ճյուղերի բլոկներ . Շրջափակումները արտացոլվում են ԷՍԳ-ի վրա: Երբեմն նրանք այնքան են աղավաղում էլեկտրասրտագրությունը, որ դժվարացնում են սրտի պաթոլոգիայի ախտորոշումը։

Բրինձ. տասնմեկ.Սրտի հաղորդման համակարգ

Աջ փաթեթի ճյուղի բլոկ

Եթե ​​մարդն իրեն լավ է զգում, և էլեկտրասրտագրությունը գրանցում է աջ կապոցի ճյուղի թերի շրջափակումը, սա նորմայի տարբերակ է։ Ամենայն հավանականությամբ, սրտաբանական էֆեկտ, որը գրանցվել է պատահաբար կամ առաջացել է հուզմունքից նյարդային համակարգ. Հիվանդի աննշան սուբյեկտիվ սենսացիաներով կարելի է ենթադրել, որ կան այսպես կոչված էլեկտրոլիտային խանգարումներ: Այսինքն՝ օրգանիզմին պակասում են կալիումի և մագնեզիումի միկրոտարրերը։ Այս խնդիրը հեշտությամբ կարելի է վերացնել՝ բժիշկը կնշանակի համապատասխան դեղամիջոցներ և խորհուրդ կտա ուտել կալիումով հարուստ չրեր (չամիչ, ծիրան, թուզ):

Աջ ոտքի ամբողջական շրջափակումը կարող է առաջանալ սրտի բնածին կամ ձեռքբերովի արատներով ( ստենոզ միտրալ փականի . օրինակ, կարդացեք դրա մասին Գլուխ 3. Միտրալ փականի փոփոխությունները), սրտի կորոնար հիվանդություն, սրտամկանի սուր ինֆարկտ (Կարդացեք այս պաթոլոգիաների մասին Գլուխ 4):Ամբողջական շրջափակումը կարող է առաջանալ սրտային հիվանդություն չունեցող մարդկանց մոտ, սակայն պայմանի պատճառը պետք է բացահայտվի, քանի որ համակարգի նորմալ անցկացումը պետք է վերականգնվի:

Մեկ կապոց ճյուղի բլոկը (ձախ կամ աջ) կյանքին վտանգ չի ներկայացնում: Քանի որ իմպուլսը դեռ կհանգեցնի սրտի փորոքների կծկման շրջանաձև ձևով:

Որպես անկախ դրսևորում, որը կապված չէ սրտի պաթոլոգիայի հետ, կապոց ճյուղերի բլոկը կարող է հայտնաբերվել միայն ԷՍԳ-ի վրա: Իսկ ամենից հաճախ դա ոչ մի բուժում չի պահանջում։

Մի վախեցեք, որ աջ կապոցի ճյուղի ամբողջական արգելափակման ժամանակ սրտի աջ կեսը դադարում է աշխատել: Հուզմունքը նրան փոխանցվում է շրջանաձև ճանապարհով. փրկարար ազդակը գալիս է սրտի ձախ կեսից։ Այս իրավիճակի բարդությունը կայանում է նրանում, որ ձախ փորոքը սկզբում կծկվում է, իսկ հետո կծկման իմպուլսը դանդաղորեն փոխանցվում է աջ փորոքին: Սովորաբար, փորոքները պետք է կծկվեն միաժամանակ և արագ, բայց թերի շրջափակման դեպքում իմպուլսների փոխանցման դանդաղումը նուրբ է կամ ընդհանրապես նշանակալի չէ:

Երբ սրտի բաբախյունը բարձր է, երբեմն առաջանում է աջ կապոց ճյուղի արգելափակում, որը կոչվում է տախիկարդիայից կախված շրջափակում (այսինքն, կախված է տախիկարդիայից): Հենց որ տախիկարդիան հեռացվի, սրտի բլոկը կվերանա:

Ձախ փաթեթի ճյուղի բլոկ

Ձախ փաթեթի ճյուղի բլոկը (ամբողջական կամ թերի) միշտ կապված է սրտի վնասվածքի հետ: Դա կարող է վկայել սրտամկանի ինֆարկտի, կարդիոսկլերոզի, ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի (մեծացման), սրտի ձեռքբերովի արատների, միոկարդիտի մասին։ Այս բոլոր հիվանդությունները նկարագրված են գրքի հաջորդ գլուխներում:

Շրջափակման մեկ այլ պատճառ կարող է լինել մարմնում կալցիումի նյութափոխանակության խախտումը և սրտի հաղորդման համակարգի կալցիֆիկացիան (բջջային կառուցվածքի փոփոխությունները):

Ցավոք, եթե փաթեթի երկու ճյուղերն էլ ամբողջությամբ արգելափակված են, պայմանը համարժեք է 3-րդ աստիճանի բլոկի: Այս դեպքում շրջափակումը վերացնելու միակ միջոցը սրտի ռիթմավարի տեղադրումն է:

Էխոկարդիոգրաֆիա կամ սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Խոսք էխոկարդիոգրաֆիա կազմված է երեք բառից՝ «արձագանք», «սիրտ» և «պատկեր»։ Եվ դա ճշգրիտ բնութագրում է հետազոտության մեթոդը, որը հիմնված է սրտի հյուսվածքներից և կառուցվածքներից արտացոլված ուլտրաձայնային ազդանշանների որսալու վրա։ Այս ազդանշանները մոնիտորի վրա վերածվում են պատկերի: Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բժշկին գնահատել սրտի և նրա կառուցվածքների չափերը՝ փորոքները, նախասրտերը, միջփորոքային միջնապատերը, փորոքների և նախասրտերի սրտամկանի հաստությունը: Օգտագործելով ECHO (այլ կերպ ասած, Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն ) պարզել սրտի փականների վիճակը, սրտի արտաքին և ներքին թաղանթների համապատասխանաբար պերիկարդի և էնդոկարդի վիճակը (սրտի կառուցվածքների տարբեր պաթոլոգիաների մասին կարդացեք հաջորդ գլուխներում):

Չափումները և հատուկ հաշվարկները ճշգրիտ պատկերացում են տալիս սրտի զանգվածի, նրա կծկվողության և արտանետվող արյան ծավալի մասին: ECHO-ն օգտագործվում է սրտի վիրահատության ժամանակ՝ անոթների միջով տեղադրվում են հատուկ զոնդեր՝ սրտի փականների աշխատանքը վերահսկելու համար: Այսօր սրտաբաններն ունեն մի քանի տեսակի էխոկարդիոգրաֆիկ հետազոտություններ: Մեկ տեսակը թույլ է տալիս իրական ժամանակում վերլուծել սրտի կառուցվածքների (ատրիա, փորոքներ, փականներ) շարժումը։ Մյուսը թույլ է տալիս որոշել արյան շարժման արագությունը և արյան հոսքի տուրբուլենտությունը ( Դոպլերային էխոկարդիոգրաֆիա ) Ենթադրվում է, որ ECHO-ն ամբողջական է, եթե դոպլեր մեթոդն օգտագործվում է սրտի և արյան անոթների տարբեր հատվածներում արյան հոսքի արագությունը որոշելու համար:

Ցավոք, ECHO-ն չի կարող իրականացվել գիրություն և էմֆիզեմայով տառապող հիվանդների մոտ ( տարբեր վնասվածքներթոքերը, ինչը հանգեցնում է նրանց օդով ավելորդ լցվելուն):

Ինչ է որոշվում դոպլեր էխոկարդիոգրաֆիայի միջոցով

Սրտի հետազոտման տեխնիկան ստացել է իր անվանումը Դոպլերի էֆեկտից: Էֆեկտը հայտնաբերվել է ֆիզիկայի ոլորտում, և դրա էությունը հետևյալն է. Եթե ​​ուլտրաձայնային ալիքը արտացոլվում է շարժվող կառուցվածքից, ալիքի հաճախականությունը փոխվում է՝ հենց կառուցվածքը մոտենում է սենսորին, արագությունը մեծանում է, իսկ հեռանալով՝ նվազում է։ Եվ որքան արագ է շարժվում առարկան, այնքան ալիքի հաճախականությունը փոխվում է։

Ընդհանրապես, ոչ մի բարդ բան չկա, բայց շատ օգուտներ սրտաբանության համար: Ի վերջո, արյան հոսքը հենց այն կառույցն է, որի արագությունը պետք է որոշվի:

ECHO-ի օգնությամբ կարելի է ախտորոշել նման խանգարումները.

Փականների հաստության և շարժման խանգարման փոփոխություններ, որոնք հանգեցնում են դրանց ստենոզի, պրոլապսի, անբավարարության ( Գլուխ 3/Ձեռք բերված սրտի արատներ).

Փականների ստենոզ, որն առաջանում է թռուցիկների փոփոխություններից, կպչունության ձևավորումից, ակորդների խտացումից կամ կրճատումից (միացնող տարրեր):

Ռևմատիկ դեֆորմացիաներ, էնդոկարդիտ ( Գլուխ 2 / Սրտի ներքին լորձաթաղանթի բորբոքում).

Բնածին արատներ, կարդիոմիոպաթիաներ ( Գլուխ 3 / Սրտի բնածին արատներ).

Նորագոյացությունների (ուռուցքների) մեծ մասը ներառում է սիրտը և պերիկարդը (սրտի արտաքին լորձաթաղանթը):

Ի՞նչ է ձեզ ասում արյան կենսաքիմիան առիթմիայի մասին:

Կայուն առիթմիայի դեպքում իրականացվում է ընդհանուր վերլուծությունարյուն՝ հեմոգլոբինի պարունակությունը որոշելու համար։ Եթե ​​հեմոգլոբինի մակարդակը ցածր է, արյան մեջ երկաթի կոնցենտրացիան լրացուցիչ հետազոտվում է։ Նրանք անպայման անում են կենսաքիմիական վերլուծությունարյունը էլեկտրոլիտների պարունակության համար, ինչպիսիք են կալիումը, մագնեզիումը, կալցիումը: Օրգանիզմում այս տարրերի բացակայությունը կարող է առիթմիա առաջացնել։ Առիթմիայի և անգինայի ծանր նոպաների դեպքում որոշվում է առանձին ֆերմենտների և կենսաքիմիական պրոցեսների օրգանական արագացուցիչների պարունակությունը։ Սա թույլ է տալիս պարզաբանել ախտորոշումը: Հիմա եկեք մեկ առ մեկ նայենք, թե ինչ է տալիս յուրաքանչյուր ցուցանիշը:

Հեմոգլոբին

Հեմոգլոբին – Սա կարմիր երկաթ պարունակող արյան պիգմենտ է, այն էրիթրոցիտների, կարմիր արյան բջիջների հիմնական բաղադրիչն է։ Հեմոգլոբինը թթվածին է մատակարարում մարմնի բջիջներին և ածխաթթու գազ է տեղափոխում մաքրման համար: Նվազեցված հեմոգլոբինը երկաթի դեֆիցիտի սակավարյունության դեպքում առաջացնում է տախիկարդիա, քանի որ սիրտը պետք է ավելի արագ աշխատի հյուսվածքներին թթվածնով պատշաճ կերպով մատակարարելու համար: Պատկերացրեք, թե ինչ դժվար իրավիճակում է հայտնվում սրտամկանը, եթե նա տառապում է թթվածնի պակասից:

Սովորաբար տղամարդկանց արյունը պարունակում է 130 հեմոգլոբին – 160 գ/լ, կանանց մոտ այդ ցուցանիշը 120-ից ցածր է – 140 գ/լ (նոր ստանդարտներում, համապատասխանաբար, 12 – 14 և 13 – 16 գ%):

Կալիումը կարևոր դեր է խաղում մեր օրգաններում և հյուսվածքներում տեղի ունեցող մի շարք գործընթացներում: Այդ գործընթացներից են՝ սրտի ռիթմի նորմալացում և նորմալի պահպանում արյան ճնշում; ջրի հավասարակշռության կարգավորում; ազդեցություն մկանների (ներառյալ սրտամկանի) և նյարդային մանրաթելերի աշխատանքի վրա: Օրգանիզմում կալիումի պաշար չկա – սա պետք է հիշել. Վերոնշյալ բոլոր գործառույթները կկրճատվեն կալիումի դեֆիցիտի արդյունքում։ Այնուամենայնիվ, կալիումի ավելցուկը կարող է առաջացնել փորոքային տախիկարդիա: Այնուամենայնիվ, արյան մեջ կալիումի ավելորդ կուտակումը կապված չէ կալիում պարունակող մթերքների (հիմնականում չորացրած մրգերի) անմիտ չափից շատ ուտելու, այլ ոչ պատշաճ նյութափոխանակության հետ: Եթե ​​ավելցուկ հայտնաբերվի, ապա կպահանջվի սպառման ճշգրտում: Կալիումի պարունակության նորմ 3.5 – 5,5 մմոլ/լ.

Շատ բան կարելի է ասել մեր օրգանիզմում կալցիումի դերի մասին։ Բացի այն, որ կալցիում – ոսկրային հյուսվածքի տարր, այն մասնակցում է մկանների կծկմանը, արյան մակարդմանը, երկաթի կլանմանը և կարգավորում է սրտի ռիթմը: Կալցիումի պարունակության նորմ 2.2 – 2,55 մմոլ/լ.

Մագնեզիումը ակտիվորեն մասնակցում է սրտի աշխատանքին։ Նրա օգնությամբ վերահսկվում է հակասթրեսային մեխանիզմը եւ կանխվում սրտի կաթվածը։ Նորմալ մագնեզիումի պարունակությունը կազմում է 0,65–1,03 մմոլ/լ։

Եթե ​​ձեզ նշանակել են արյան անալիզ մագնեզիումի մակարդակի համար, դուք պետք է պատրաստվեք դրան: Արյան նմուշառումից մեկ շաբաթ առաջ դադարեցրեք մագնեզիում պարունակող դեղամիջոցների ընդունումը, որոնք կանխարգելիչ են նշանակվում տախիկարդիայի դեպքում։ Արյան նմուշառման նախորդ օրը պետք է խուսափել ալկոհոլից և նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը:

Երկաթի իոնները արյան հեմոգլոբինի մի մասն են: Հիմնական գործընթացները, որոնցում ներգրավված է երկաթը, շնչառությունն ու արյունաստեղծությունն են։ Հեմոգլոբինում երկաթի պակասը կոչվում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիա: Բնորոշվում է շնչառության պակասով, բաբախյունով, մկանային թուլությամբ և բազմաթիվ այլ խնդիրներով։ Երկաթի պարունակության նորմը կախված է հեմոգլոբինի նորմայից (այսինքն՝ հաշվի են առնվում տարիքը, սեռը և նույնիսկ մարմնի տեսակը)։ Կանանց օրգանիզմ ներթափանցող երկաթի կարիքը 2 անգամ ավելի մեծ է, քան տղամարդկանց մոտ դաշտանային արյան կորստի պատճառով։ Ի դեպ, կանայք շատ ավելի հաճախ են ենթարկվում ֆունկցիոնալ տախիկարդիայի, քան տղամարդիկ։ Երկաթի պարունակության ստանդարտներն են 8,95–28,7 մմոլ/լ (տղամարդկանց համար) և 7,16–26,85 մկմոլ/լ (կանանց համար)։

Երկաթի պարունակության համար արյան թեստի նախապատրաստումը հետևյալն է. եթե նախկինում նշանակվել են երկաթ պարունակող դեղամիջոցներ, ապա պետք է դադարեցնեք դրանք արյան վերցնելուց մեկ շաբաթ առաջ:

Գլուխ 2. Կարո՞ղ ենք գրիպը կրել մեր ոտքերի վրա: Ոչ, սրտի վրա:

Մարդիկ հնագույն ժամանակներից տառապում էին սրտի պաթոլոգիաներով։ Բժշկական գիտության պատմությունը անգնահատելի հնարավորություն ունի ուսումնասիրելու եգիպտական ​​մումիաները։ Նրանց համակարգչային ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ սրտի հիվանդությունը տարածված է Եգիպտոսում, չնայած այն ժամանակ բնության հետ ներդաշնակ ապրելուն: Եգիպտացի բուժիչները կանխատեսում էին սրտի կարևորությունը մարմնի մեջ: Էսբերսի պապիրուսում (գերմանացի եգիպտագետ Գեորգ Էսբերս անունով), որը թվագրվում է մ.թ.ա. 17-րդ դարով։ կա մուտք. «Բժշկի գաղտնիքների սկիզբը սրտի ընթացքի իմացությունն է, որից անոթները հասնում են բոլոր անդամներին, յուրաքանչյուր բժշկի, Սոխմետ աստվածուհու յուրաքանչյուր քահանայի, յուրաքանչյուր ուղղագրողի, դիպչելով գլխին, գլխի հետևին, ձեռքերին: , ափերը, ոտքերը, դիպչում է սրտին ամենուր. Նրանից անոթներ են ուղղվում յուրաքանչյուր անդամի...»:

Սակայն միայն 12 դար անց մեծ Հիպոկրատը նկարագրեց սրտի կառուցվածքը որպես մկանային օրգան: Նա ձևավորեց սրտի փորոքների և մեծ անոթների հայեցակարգը, որը թողնում է սիրտը իրականությանը մոտ:

Եթե ​​այսօր սրտաբանից լսում եք Պուրկինյեի մանրաթելերի կամ His-ի ատրիոփորոքային փաթեթի մասին, սա շատ նոր պատմություն է: 19-րդ դարի վերջում չեխ ֆիզիոլոգ Յան Եվանգելիստա Պուրկինյեն ուսումնասիրել է հատուկ մկանային մանրաթելեր, որոնք գրգռում են ամբողջ սրտում։ Այսպես է հայտնաբերվել սրտի հաղորդման համակարգը։ Հաջորդ 50 տարիների ընթացքում սրտի ռիթմավարները, որոնց մասին մենք խոսեցինք Գլուխ 1 / Յուրաքանչյուր մարդ ունենում է առիթմիա. Հետաքրքիրն այն է, որ առաջին կարգի ռիթմավարը (սինուսային հանգույցը, որի մասին մենք արդեն բավականին շատ ենք խոսել) վերջինն է բացվել:

Ահա գրքի ներածական հատվածը.

Տեքստի միայն մի մասն է բաց անվճար ընթերցման համար (հեղինակային իրավունքի սեփականատիրոջ սահմանափակում): Եթե ​​ձեզ դուր եկավ գիրքը, ապա ամբողջական տեքստը կարող եք ստանալ մեր գործընկերոջ կայքում:

էջեր՝ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12