TBC – kronis infeksi, penyebabnya adalah mikrobakteri (basil tuberkulosis). Paling sering, penyakit ini menyerang paru-paru (80% kasus), namun organ lain juga bisa terinfeksi: otak, mata, kulit, tulang, usus, sistem genitourinari. Saat ini, tuberkulosis berhasil diobati, namun dapat menyebabkan komplikasi dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, yang dalam beberapa kasus (misalnya, dengan melemahnya kekebalan tubuh) menyebabkan akibat yang fatal.
Infeksi biasanya terjadi melalui tetesan udara, sehingga bentuk paru adalah bentuk tuberkulosis yang paling umum. Lebih jarang, infeksi masuk ke dalam tubuh melalui saluran pencernaan(misalnya susu dari sapi yang terinfeksi) atau melalui luka pada kulit.
Sekitar sepertiga penduduk dunia terinfeksi tuberkulosis. Namun hanya pada 5-10% kasus penyakit ini memasuki fase aktif dan memerlukan pengobatan. Hampir semua kematian (95% dari total) tercatat di negara berkembang dengan yang buruk kondisi sosial(Asia, Afrika, India).
Faktor risiko TBC adalah: HIV, kecanduan narkoba, penyalahgunaan alkohol, parah penyakit kronis, diabetes, pengobatan dengan obat yang menekan sistem kekebalan tubuh.
Masa inkubasi tuberkulosis adalah 6 sampai 8 minggu. Namun terkadang infeksi tersebut terjadi secara laten di dalam tubuh selama beberapa dekade.
Gejalanya tidak spesifik: batuk, berkeringat banyak pada malam hari, sedikit demam(lebih jarang demam). Dalam beberapa kasus, mungkin tidak ada gejala.
Terkadang infeksi bisa menyebar melalui aliran darah atau melalui Sistem limfatik ke organ lain. Dalam kasus seperti itu, penyakit ini mempengaruhi ginjal, otak dan sumsum tulang belakang, usus, kelenjar getah bening, tulang dan sendi.
Diagnosis tuberkulosis di Jerman
Jika dicurigai tuberkulosis, dokter akan mencatat riwayat kesehatan secara rinci. Untuk pementasan diagnosis yang akurat mungkin perlu berbeda metode diagnostik. Untuk menguji keberadaan basil tuberkulosis, dapat diambil dahak, cairan lambung, urin, dll.
- Harus ditunjuk penelitian bakteriologis . Metode reaksi berantai polimerase menunjukkan keandalan yang tinggi (95-100%).
- Analisis darah membantu mengidentifikasi organ yang terkena penyakit dan mengidentifikasi proses inflamasi dalam organisme.
- Radiografi dada membantu menemukan fokus peradangan, serta melacak perjalanan penyakit. Jika sinar X tidak cukup - lakukan CT.
- Tes kuantifiron menentukan interferon gamma dalam plasma darah. Karena hasil yang lebih akurat analisis ini hampir seluruhnya tergantikan Reaksi Mantoux dalam diagnosis tuberkulosis pada orang dewasa.
Jika perlu, diagnosis lanjutan dilakukan, yang mungkin termasuk torakoskopi, trakeobronkoskopi, bilas bronkoskopi, jarum transthoracic dan biopsi transbronkial, tusukan pleura dan sebagainya.
Metode diagnostik modern tersedia di klinik Jerman, bantuan untuk memilih pengobatan yang sesuai dan menghindari terapi radikal.
Metode pengobatan tuberkulosis di Jerman
Perawatan obat
Saat ini, TBC paling sering diobati dengan obat-obatan yang dipilih secara individual. Meskipun risiko penularan pada orang lain masih ada, pasien tetap dirawat di rumah sakit. Setelah 2-3 minggu perawatan intensif, pasien biasanya tidak menular lagi.
Obat-obatan modern bahkan dapat mengobati secara efektif bentuk yang parah penyakit.
Pengobatan standar tuberkulosis adalah terapi obat selama enam bulan.
Pada bulan-bulan pertama, kombinasi obat-obatan berikut ini diresepkan:
- isoniazid
- rifampisin
- pirazinamid
- etambutol (alternatif - streptomisin)
Setelah dua bulan, pirazinamid dan etambutol dihentikan dan pengobatan dilanjutkan dengan isoniazid dan rifampisin. Selain itu, obat penekan batuk juga diresepkan.
Dalam hal ini, ada kemungkinan efek samping, terutama mempengaruhi hati, ginjal dan mata. Selain itu, beberapa pasien mengalami meningitis, perikarditis, atau peritonitis akibat tuberkulosis, yang memerlukan pengobatan perawatan tambahan kortikosteroid.
Selama perawatan, Anda harus menghindari alkohol dan merokok.
Jika Anda tidak toleran terhadap obat-obatan di atas, analognya akan diresepkan, yang mungkin kurang efektif. Kemudian pengobatannya memakan waktu lebih lama (lebih dari setahun).
Operasi
Dalam beberapa kasus perawatan obat tidak cukup. Indikasi untuk perawatan bedah adalah rongga terbuka yang besar, empiema pleura, bekas luka pada bronkus, kolaps paru-paru, dan bakteri yang resistan terhadap obat. Selama pembedahan (jika memungkinkan, invasif minimal), bagian organ yang terkena infeksi diangkat.
Selain itu, pada tuberkulosis paru, pembedahan mungkin diperlukan jika terdapat kantong infeksi di paru-paru yang tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan. Dalam kasus ekstrim, reseksi paru diperlukan.
Perawatan bedah juga dilengkapi dengan terapi obat.
Jika terapi yang tepat ditentukan tepat waktu, tuberkulosis dapat disembuhkan sepenuhnya. Namun, dalam beberapa kasus (jika pasien memiliki sistem kekebalan yang lemah atau memiliki penyakit kronis yang parah), terdapat kemungkinan komplikasi: perdarahan paru, kolaps paru, keracunan darah dengan kerusakan organ.
Beberapa bakteri penyebab tuberkulosis mungkin resisten terhadap obat-obatan. Di Jerman, pada 12% kasus, bakteri tidak memberikan respons terhadap pengobatan dengan salah satu pengobatan berikut antibiotik yang diperlukan. Dalam 2% kasus, resistensi terhadap beberapa obat terdeteksi. Kemudian dokter meresepkan pengobatan alternatif. Perawatan dalam kasus seperti itu bisa berlangsung dari enam bulan hingga dua tahun.
Selama beberapa tahun, pasien harus menjalani perawatan rutin pemeriksaan preventif. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini bisa kambuh lagi. Dalam hal ini, bakteri sudah resisten terhadap obat yang diminum sebelumnya.
Dalam kebanyakan kasus, tuberkulosis berhasil diobati.
Rehabilitasi
Di Jerman perhatian besar diberikan untuk rehabilitasi. Setelah menyelesaikan terapi, pasien diberi resep berbagai prosedur, mempromosikan pemulihan tubuh yang cepat: pijat, elektroterapi, inhalasi, iontoforesis, cryotherapy fisioterapi, diet khusus, dll.
Pengobatan tuberkulosis di Jerman: harga
Biaya pengobatan TBC di Jerman tergantung pada bentuk, stadium dan tingkat keparahan penyakit, adanya komplikasi dan penyakit penyerta. Harga di berbagai klinik di Jerman mungkin berbeda satu sama lain dan berkisar antara lima hingga dua puluh ribu euro. Operasi tuberkulosis paru akan menelan biaya sekitar delapan ribu euro. Perlu juga dipertimbangkan bahwa pengobatan, tergantung pada kasus spesifiknya, dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga dua tahun.
"Yunisa" akan mengatur pengobatan tuberkulosis untuk Anda klinik terbaik Jerman.
Tuberkulosis adalah penyakit menular serius yang dapat menyerang organ atau sistem apa pun. Bahkan dengan mempertimbangkan level tinggi perkembangan kedokteran, tuberkulosis masih merupakan penyakit infeksi berisiko tinggi Untuk kehidupan. Jika penyakit ini didiagnosis tepat waktu, maka konsekuensinya dan kemungkinan komplikasi akan diminimalkan. Pengobatan tuberkulosis secara rawat jalan, maupun di rumah sakit, memerlukan pendekatan terintegrasi dan secara ketat mengontrol asupan obat-obatan yang diperlukan.
Ciri-ciri penyakitnya
Tahap pertama perkembangan penyakit ini ditandai dengan penetrasi basil Koch ke dalam tubuh, diikuti dengan infeksi. Peradangan pada kelenjar getah bening faring, laring, mediastinum dan sekitarnya muncul. Di tempat menetapnya mikobakteri, terbentuklah lesi. Selanjutnya, beberapa sel, bersama dengan makrofag, menembus pleksus limfatik besar terdekat (nodus). Yang lain menyebar melalui darah atau juga secara limfogen ke organ lain dan membentuk fokus tuberkulosis baru.
Jika terjadi infeksi ulang, mikobakteri diaktifkan dan mulai berkembang biak. Ini adalah bagaimana hal itu berkembang.
Dimana dan bagaimana cara berobat
Saat ini, dokter TBC menggunakan rejimen standar untuk mengobati TBC. terapi obat. Terapi anti tuberkulosis mencakup dua tahap berturut-turut:
- intensif dengan wajib tinggal di rumah sakit khusus;
- mendukung, yang dilakukan di pengaturan rawat jalan(rumah sakit hari).
Pada tahap pertama, seseorang diharuskan memeriksakan diri ke apotek anti tuberkulosis dan berada di bawah pengawasan dokter setiap hari.
Durasi pengobatan tuberkulosis di rumah sakit bersifat individual; berapa hari yang diperlukan untuk mengubah bentuk penyakit terbuka menjadi tertutup tidak dapat diprediksi sebelumnya.
Setelah menyelesaikan kursus terapi obat Dokter yang merawat berhak memindahkan pasien ke pengobatan rawat jalan. Pasien melakukan pengobatan rawat jalan tuberkulosis paru di rumah.
Saat ini pengobatan TBC bisa dilakukan di luar negeri, misalnya di Eropa atau Korea. Saat memilih jenis terapi ini, Anda harus memutuskan terlebih dahulu klinik swasta dan kisaran harga yang terjangkau, karena lama rawat inap dihitung dalam beberapa minggu. Kemudian hubungi perwakilan yang akan memberikan Informasi rinci HAI dokumen yang diperlukan. Setelah menerima konfirmasi, Anda dapat membeli tiket dan mempersiapkan perjalanan Anda.
Perlakuan
Keberhasilan pengobatan tuberkulosis bergantung pada deteksi dini dan terapi obat primer yang dipilih dengan baik. Program kemoterapi modern untuk pasien memperhitungkan beragam manifestasi penyakit. Mereka sangat efektif dan dapat mengurangi durasi masa pengobatan.
Hasil studi pengobatan tuberkulosis selama sepuluh tahun terakhir menunjukkan bahwa terapi rawat inap hanya diperlukan untuk 25% pasien yang didiagnosis pertama kali. Bagi yang lain, perawatan di klinik rawat jalan dimungkinkan, keuntungan penting di antaranya adalah pencegahan kelelahan psiko-emosional dan degradasi pribadi.
Hal ini cukup sering berkembang dengan latar belakang pasien tuberkulosis yang terpaksa dirawat di rumah sakit.
Terapi obat untuk TBC
Perawatan primer di rumah sakit, serta terapi pemeliharaan selanjutnya, didasarkan pada rejimen obat standar:
Selama menjalani pengobatan rawat jalan, pasien diharuskan meminum obat secara ketat sesuai dengan rejimen yang ditentukan dan tidak melewatkannya. Kecepatan pemulihan akan bergantung pada hal ini.
Obat tradisional
Saat ini Anda dapat menemukan banyak informasi di Internet mengenai metode tradisional pengobatan TBC. Dokter spesialis mata merekomendasikan untuk mengikuti rejimen pengobatan standar. Jika tidak, kemungkinan penurunan tajam kondisi dengan kerusakan jaringan paru-paru meningkat. Maka sangat sulit bagi dokter untuk memperbaiki perjalanan penyakit dan menyelamatkan nyawa pasien. Dengan menggunakan pengobatan rumahan, penyakit pernapasan ringan dapat diobati dan dihilangkan.
Pembedahan untuk tuberkulosis
Jika tidak efektif pengobatan konservatif tuberkulosis paru fokal, serta bentuk kavernosa dan fibrosa-kavernosa ditentukan operasi. Kontraindikasi pembedahan untuk menghilangkan tuberkuloma adalah kelainan organik parah pada paru-paru, ginjal dan gagal hati.
Ahli bedah menggunakan beberapa metode melakukan pembedahan untuk menghilangkan fokus tuberkulosis, tergantung pada volume lesi:
- reseksi parsial pada segmen atau lobus paru-paru;
- eksisi total seluruh paru-paru;
- pengangkatan kelenjar getah bening yang berubah.
Operasi ini tidak mengecualikan terapi anti-tuberkulosis. Dia masuk wajib diresepkan pada periode pra operasi dan pasca operasi.
Untuk mencapai rehabilitasi yang paling efektif dan cepat pada orang dewasa setelah pengobatan tuberkulosis paru, perlu untuk mengubah gaya hidup mereka sepenuhnya dan mempertimbangkan kembali pola makan mereka.
Diet untuk TBC
Gaya nutrisi dan pola makan selama terapi dan masa rehabilitasi harus memenuhi persyaratan utama - memperkuat sifat pelindung internal. Akibatnya, tubuh akan lebih mudah menoleransi terapi anti tuberkulosis tertentu.
Asupan kalori harian yang cukup adalah sekitar 4000 kkal, yang berkontribusi pada pembentukan kekebalan alami.
perawatan spa
Perawatan di sanatorium dimaksudkan untuk mengkonsolidasikan hasil terapi konservatif dan teknik operasional. Selama masa rehabilitasi, pasien diharuskan untuk terus mengonsumsi obat-obatan yang diperlukan. Selama berada di sanatorium, petugas medis akan memantau secara ketat.
Terkadang tuberkulosis disertai dengan penyakit somatik lainnya, yang dalam beberapa kasus dapat membatasi perawatan mandiri yang memadai. Oleh karena itu, pihak sanatorium menyelenggarakan perawatan khusus bagi penderita TBC.
Pencegahan tuberkulosis sekunder
Bagian penting dari pengobatan tuberkulosis adalah pencegahan infeksi ulang. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengubah gaya hidup Anda secara radikal, patuhi citra sehat nutrisi.
Anda harus terus memantau kekebalan Anda, karena ketika kekebalan melemah, kemungkinan infeksi meningkat.
Fitur pembersihan harus memperhitungkan kontak rumah tangga yang terus-menerus dengan pembawa penyakit. Perlu dilakukan desinfeksi lebih menyeluruh.
Kondisi kehidupan dan kebersihan diri inilah yang harus mengalami perubahan. Rendahnya tingkat parameter ini dianggap oleh dokter spesialis penyakit dalam sebagai faktor risiko pertama berkembangnya tuberkulosis.
Penawaran apotek hari ini jangkauan luas berbagai obat ditujukan untuk mengobati tuberkulosis pada semua tahap terapi. Tugas pasien ketika mengunjungi departemen rawat jalan di apotik adalah mengikuti semua rekomendasi medis dengan ketat dan ketat.
Hingga saat ini, Amerika Serikat merupakan salah satu negara yang “bebas” dalam hal kejadian tuberkulosis. Tempat utama dulu (dan masih) ditempati oleh masalah pemberantasan penyakit kardiovaskular, kanker, diabetes, dan obesitas. Apa penyebab kerusuhan yang belum mereda sejak Mei tahun ini? Mengapa tuberkulosis tiba-tiba menarik perhatian dokter, pers, dan bahkan badan legislatif negara kami?
Pada pandangan pertama, nampaknya dorongan untuk hal ini hampir bersifat pribadi cerita detektif pengacara muda Amerika Andrew Speaker, yang menghindari agen federal dalam upaya untuk kembali secara mandiri bulan madu ke Yunani, di mana dia ingin menikahi istrinya. Untuk beberapa alasan, Andrew Speaker terbang keliling 5 negara (!) Orang bisa menertawakan cerita ini, jika bukan karena satu keadaan “kecil”. Ternyata mempelai pria tertular spesies langka basil tuberkulosis (basil) yang berbahaya, yang dapat mengakibatkan kematian bagi penderitanya. Pelayanan medis menerima informasi tentang pasien terinfeksi yang terbang dari Atlanta (AS) ke Paris, dan mereka dapat memeriksa 160 dari 292 penumpang pada penerbangan yang sama. Untungnya, mereka yang diperiksa mencakup 26 penumpang yang duduk di lima baris kursi dekat E. Speaker, yang menimbulkan risiko infeksi terbesar. Semuanya terdaftar dan akan dipantau.
Perhatian yang terfokus pada hal ini bukanlah suatu kebetulan. Hal ini terkait dengan bahaya penyebaran TBC pada masyarakat sekitar. Bagaimanapun, TBC adalah salah satu penyakit menular yang paling berbahaya.
Tuberkulosis terutama menyerang paru-paru. Setiap tahun, sekitar dua juta orang meninggal karena tuberkulosis di seluruh dunia. Tuberkulosis adalah penyakit menular (menular) yang sangat umum. Saat ini, sekitar 1/3 penduduk dunia terjangkit tuberkulosis. Setiap detik (!) satu orang di dunia terinfeksi.
Tuberkulosis bukanlah penyakit baru. Tanda-tanda TBC pada manusia ditemukan pada mumi Mesir sekitar 5 ribu tahun yang lalu.
Saat ini, meskipun ada kemajuan dalam pengobatan, tuberkulosis masih menjadi pandemi global. Penyebarannya difasilitasi oleh kemiskinan di sejumlah negara, perang, AIDS, dan layanan kesehatan yang buruk. Di belakang tahun terakhir Penyebab penyakit tuberkulosis juga munculnya spesies basil tuberkel yang resisten terhadap obat anti tuberkulosis.
Patogen tuberkulosis menyebar melalui udara melalui tetesan air liur dan dahak ketika orang yang terinfeksi berbicara, batuk, atau bersin. Untungnya, kontak singkat dengan orang yang terinfeksi tidak cukup untuk membuat kita tertular. Hal ini biasanya memerlukan waktu yang cukup lama. Penyakit stadium lanjut bisa berakibat fatal. Namun, kapan pengobatan yang tepat dalam banyak kasus, hasil penyakitnya baik, dan pasien sembuh.
Jika sistem kekebalan tubuh manusia dalam keadaan baik, biasanya mampu mencegah berkembangnya penyakit pada seseorang yang pernah kontak dengan penderita TBC. Tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh, dokter membagi semua orang yang melakukan kontak dengan pasien tuberkulosis menjadi dua kategori:
1. Terinfeksi TBC. Kondisi ini terkadang disebut tuberkulosis laten. Penyakit ini tidak menunjukkan gejala apa pun dan orang tersebut tidak menular.
2. TBC aktif. Suatu kondisi di mana orang yang terinfeksi berkembang Gambaran klinis penyakit, dan dia mampu menulari orang lain.
Tuberkulosis terutama menyerang paru-paru, namun pada beberapa kasus, organ lain juga bisa terkena.
Kasus TBC yang resisten terhadap salah satu obat yang diminum cukup umum terjadi, dan dokter memilih obat lain. Yang lebih berbahaya adalah jenis basil tuberkulosis yang resisten terhadap setidaknya dua obat anti tuberkulosis aktif (dalam bahasa Inggris - TB yang resistan terhadap banyak obat, disingkat - MDR-TB).
Pasien yang paling banyak tidak dapat disembuhkan dari bentuk tuberkulosis ini sumber berbahaya infeksi. Kasus seperti ini juga dapat diobati, namun jauh lebih sulit dibandingkan dengan bentuk penyakit biasa, dan memerlukan waktu yang lebih lama - hingga dua tahun, serta penggunaan obat-obatan yang lebih sering menimbulkan efek samping yang serius.
Faktor risiko. Seseorang dari segala usia, ras atau kebangsaan dapat terinfeksi tuberkulosis, namun ada faktor-faktor tertentu yang dapat meningkatkan risiko penyakit tersebut. Faktor-faktor ini terutama meliputi:
- Menurunnya imunitas. Hal ini terutama disebabkan oleh adanya AIDS, penggunaan hormon kortikosteroid dan obat kemoterapi, silikosis, dan diabetes.
— Kontak yang dekat dan berkepanjangan dengan pasien yang mengidap tuberkulosis aktif dan belum pernah diobati. Hal ini berlaku terutama untuk kontak dengan anggota keluarga pasien.
- Tempat tinggal. Orang-orang yang tinggal di daerah di mana tuberkulosis sangat umum terjadi dan oleh karena itu, mereka yang berasal dari daerah tersebut mempunyai risiko infeksi yang paling besar. Hal ini terutama menyangkut negara-negara di Afrika, Asia, Amerika Latin, dan negara-negara maju Uni Soviet(CIS).
- Usia. Orang lanjut usia dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah lebih rentan terhadap infeksi. Kategori orang ini khususnya mencakup mereka yang tinggal di panti jompo, di mana kadang-kadang terjadi wabah epidemi tuberkulosis kecil.
- Alkoholisme. Alkohol melemah sistem imun dan membuat pecandu alkohol lebih rentan terhadap infeksi.
- Malnutrisi. (Sangat tepat untuk mengingatkan semua orang yang terlalu tertarik pada keinginan untuk menurunkan berat badan tentang faktor risiko ini).
— Profesi (terutama dokter) yang orang-orangnya mempunyai kontak paling dekat dan terus-menerus dengan pasien tuberkulosis. Bagi mereka, masker pelindung dan sering mencuci tangan sangatlah penting, sehingga mengurangi risiko infeksi.
- Kerugian dalam pengobatan.
— Penerbangan internasional (contoh ilustratif dengan Mr. E. Speaker).
Kasus pelancong malang ini mengungkap kekurangan dalam sistem layanan kesehatan Amerika terkait pemantauan kesehatan warga negara yang memasuki Amerika dari negara lain. DI DALAM pada kasus ini Kita berbicara terutama tentang tuberkulosis. Kasus terbaru ini menyebabkan banyak pejabat di Amerika Serikat menanggapi masalah penting ini dengan lebih serius. Hal ini khususnya ditunjukkan oleh Anggota Kongres Al Green, yang berbicara di Komite Keamanan Nasional. Dia mengatakan bahwa banyak orang memasuki Amerika Serikat secara tidak terkendali, terinfeksi tuberkulosis. Cukuplah dikatakan bahwa lebih dari separuh kasus TBC di Amerika terdeteksi pada orang yang lahir di luar negeri. Mereka 10 kali lebih mungkin terkena tuberkulosis dibandingkan orang yang lahir di Amerika Serikat. Dan jumlah ini terus bertambah. Diantaranya sebagian besar kasus tuberkulosis resisten terhadap obat anti tuberkulosis (80%!). Dan bentuk ini adalah yang paling berbahaya.
Sejumlah besar imigran yang datang tidak dites untuk mengidentifikasi (menyingkirkan) infeksi. Dan mereka yang datang ke jangka panjang untuk bekerja atau dengan visa pelajar, tidak diperiksa sama sekali, meskipun mereka berasal dari negara yang separuh penduduknya terinfeksi tuberkulosis.
Selain itu, tidak diketahui siapa di antara 11 hingga 12 juta imigran gelap yang sakit atau tertular TBC. Secara alami, mereka yang mencari pertolongan dengan bentuk tuberkulosis aktif akan dirawat.
Sistem pemeriksaan kesehatan imigran saat ini tidak memerlukannya tes kulit(Metode Mantoux). Namun, tidak adanya verifikasi tersebut mengarah pada fakta bahwa beberapa imigran yang datang, bahkan dengan bentuk penyakit laten yang tidak aktif, dapat menjadi sumber infeksi, karena pada sekitar 10% kasus, bentuk penyakit yang tidak aktif menjadi aktif.
Direktur program negara untuk mengendalikan kejadian tuberkulosis, Dr. Reeves, menunjukkan perlunya pengujian yang ditargetkan pada kelompok populasi yang berisiko tinggi tertular dan perawatan selanjutnya terhadap pasien yang teridentifikasi. Institut Nasional kedokteran menuntut diakhirinya kelalaian dalam masalah ini, menyerukan percepatan tes diagnostik dan pengobatan pasien di kasus-kasus yang diperlukan. Program Institut ini menunjukkan kebutuhan mendesak untuk menciptakan obat-obatan baru yang dapat mengatasi bentuk-bentuk penyakit yang resisten vaksin yang efektif melawan tuberkulosis. Dokumen tersebut menunjukkan perlunya memperkuat langkah-langkah pencegahan tuberkulosis di Amerika Serikat dan secara global memperkuat upaya melawan tuberkulosis di wilayah paling rentan di dunia.
Kami hanya bisa berharap bahwa seruan ini akan menjadi tindakan nyata dalam jangka waktu yang tidak terlalu lama.
Di sini, di Amerika, persis seperti yang Anda tulis, oleh pengadilan, mereka memenjarakan seseorang di bangsal dengan penjaga yang mirip dengan penjara, seseorang yang menolak pengobatan ketika dia terinfeksi tuberkulosis yang kebal terhadap banyak antibiotik. Belum lama ini, kasus seperti ini diberitakan di televisi dan surat kabar. Pria itu, seperti Anda, akhirnya menjalani pengangkatan sebagian paru-parunya dan kemudian dirawat dalam waktu yang lama. Dia, seperti kamu, pulih dengan sangat baik... tapi tidak seperti kamu, dia tidak tahu cara menulis dengan baik, tapi dia juga sangat tampan...
Ada tuberkulosis di Amerika, tapi syukurlah tidak banyak. Pada dasarnya, ini adalah infeksi pasien AIDS. Dan sangat sering tongkat itu tidur dan sering terbangun di antara para imigran gelap dari Meksiko. Imigran resmi dari Uni Soviet juga, hampir semuanya, terinfeksi. Sulit untuk mengatakan tentang anak-anak yang sekarang diadaptasi dari Rusia - mereka semua divaksinasi sejak lahir dan oleh karena itu mereka semua memiliki “tombol” positif dan, sebagai hasilnya, nilai diagnostik tes mantoux selama 5-7 tahun setelah BCG vaksinasi sangat rendah. Ini adalah salah satu dari faktor penting Mengapa tidak ada vaksinasi BCG di Amerika?
- Di Rusia
Ada juga banyak kontroversi tentang BCG.Bisakah Anda ceritakan lebih banyak tentang situasi tuberkulosis di Amerika?
- Negara dengan sangat hati-hati memantau epidemiologinya sebagai penyakit yang menular dan sangat penyakit berbahaya, terutama dalam menghadapi munculnya patogen yang resisten terhadap pengobatan rutin. Kita tahu dari mana tuberkulosis berasal di Amerika dan bagaimana serta melalui siapa penyakit ini menyebar. Kami dengan hati-hati menginformasikan dan secara teratur memeriksa orang-orang yang diketahui memiliki faktor risiko terkena infeksi ini dan mencoba membantu mereka yang sakit dengan upaya yang sama seperti dokter Anda.
Orang yang terinfeksi HIV, narapidana, orang yang menerima imunosupresan, orang yang pernah melakukan kontak langsung dengan pasien TBC, dan lain-lain harus menjalani pemantauan khusus dan sangat teratur.
Sangat sulit bagi imigran ilegal untuk memasuki Amerika Serikat melalui perbatasan selatan dengan Meksiko. Di sana, seperti di Rusia, terdapat tingkat penularan TBC yang sangat besar, kemiskinan, dan kehidupan yang sulit...
Selama lebih dari 20 tahun bekerja sebagai dokter anak di sebuah rumah sakit di New York, saya ingat dengan jelas 4 remaja yang menderita infeksi TBC paru. Mereka semua berasal dari Meksiko dan tinggal secara ilegal di Amerika selama 3-7 bulan.
Departemen ini memiliki 24 kamar untuk dua orang dan satu kamar untuk anak atau remaja, yang diperuntukkan bagi banyak orang infeksi berbahaya, mampu menulari orang lain melalui kontak dekat dan khususnya melalui udara (meningitis, TBC, cacar air). Udara di ruangan ini diganti 10 kali per jam dan secara khusus dibuang secara aktif melalui filter desinfektan di luar rumah sakit. Diagnosis TBC kadang-kadang sudah ditegakkan pada tingkat radiografi pertama ruang gawat darurat(gambaran khas yang diketahui di seluruh dunia), namun paling sering didasarkan pada fakta bahwa setelah 48-72 jam pengobatan pneumonia (dan hampir semuanya diperlakukan seolah-olah sedang menangani pneumonia biasa), kita tidak melihat adanya efek samping. efek dari pengobatan standar radang paru-paru. Kemudian dilakukan tes kulit (button test) dan dahak dikirim ke laboratorium. Setelah 2-3 jam jawabannya adalah bagaimana diagnosis cepat ditegakkan, tetapi hanya mengatakan bahwa pasien menderita TBC terbuka dan tidak lebih. Kami segera meresepkan 4 antibiotik - jadi efek yang lebih baik dan lebih sedikit kesempatan untuk mengembangkan ketahanan dan pandangan hasil klinis, tujuan pertamanya adalah menghentikan anak yang sakit mengeluarkan tongkat itu secepat mungkin.
Pemulangan untuk rawat jalan terjadi pada kondisi 3 tes negatif dahak. Jika kita tidak melihat hal ini (biasanya memakan waktu 10-14 hari), maka pasien akan menunggu di rumah sakit untuk mengetahui hasil akhir sensitivitas bakteri terhadap semua antibiotik anti tuberkulosis (6 minggu) dan kemudian akan diambil keputusan. rejimen pengobatan obatnya. Pada saat yang sama, analisis molekuler terhadap DNA basil yang tumbuh dilakukan untuk memahami secara pasti jenis bakteri TBC yang dimiliki anak tersebut.
Pada tahap diagnostik di kasus-kasus sulit tes darah imunologi khusus dengan sensitivitas dan spesifisitas luar biasa untuk infeksi tuberkulosis digunakan, yang hasilnya tidak terpengaruh sama sekali vaksinasi BCG seperti tes kulit.
- Z
dan setelah 20 tahun bekerja di RS anak, anda hanya menemukan 4 kasus TBC paru atau ada yang lebih non paru?
- Saya menjelaskan 4 kasus tuberkulosis paru “saya”. Ini benar. Saya juga mempunyai 2 orang anak yang mengidap TBC non paru, belum lama ini, dengan limfadenitis serviks- kami juga menemukan batang TBC di kelenjar yang meradang, tetapi jenisnya sedikit berbeda. Mereka berdua juga pulih dengan baik.
- Jika seseorang secara sukarela setuju untuk dirawat? Bagaimana kondisi di sana? Apakah masyarakat takut terhadap penyakit?
- Orang Amerika tidak takut pada pengobatan, tapi takut pada isolasi dari semua orang, dan ini sangat ketat terhadap bentuk resisten yang berbahaya. Namun pada dasarnya masyarakat di sini taat hukum dan jarang membutuhkan hakim yang keputusannya sangat cepat dan mudah dipahami. Akan ada persidangan dengan pengacara kedua belah pihak, bukti bahaya sosial pasien, dll. Bangsal “sel” akan dijaga sepanjang waktu dan pasien akan mendapatkan segalanya di sana, kecuali kerabatnya.
Di Amerika, yang disebut disebut Terapi yang diamati secara langsung. Ini adalah saat Anda tidak lagi mengeluarkan tongkatnya, tetapi Anda perlu minum pil dalam waktu lama dan mereka menyarankan Anda datang ke tempat tertentu sepanjang hari dan mendapatkan obat, makanan, pelajaran sekolah, hiburan... Memang sangat mahal, tetapi lebih murah dan nyaman bagi pasien dibandingkan di rumah sakit. Program pemerintah semua orang membayar karena Orang-orang ini biasanya sangat miskin dan mereka tidak memiliki asuransi atau uang tunai sama sekali. Terkadang perawatan seperti itu diperlukan setiap hari, dan terkadang 2 kali seminggu...
Kami tidak melakukan vaksinasi BCG massal. Ada banyak alasan; di sini kurangnya bukti keefektifan vaksin (lihat, semua orang di Rusia telah divaksinasi, tetapi ada banyak infeksi TBC), kebingungan dalam membaca hasil setelah vaksinasi, secara umum level rendah Kejadian TBC di AS dan banyak detail membosankan lainnya. Pada saat yang sama, di beberapa negara maju, misalnya Jepang, Prancis, ada BCG, tetapi alasan utamanya bukanlah perlindungan terhadap bentuk paru, tetapi pencegahan. meningitis tuberkulosis. Mungkin mereka benar - ini adalah masalah yang kompleks, sangat istimewa, dan merupakan topik besar untuk diskusi dan penelitian di kalangan spesialis infeksi TBC.
- Artinya, jika seseorang berwujud tertutup, dia tidak diisolasi secara ketat dan dapat melihat kerabatnya?
- Anda benar sekali: jika pasien berhenti mengeluarkan basil akibat pengobatan atau tuberkulosis terlihat jelas, tetapi diagnosis tidak dapat dipastikan dengan mengisolasi basil dari dahak anak atau dahaknya. jus lambung, pasien seperti itu tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain dan dapat melakukan kontak dengan siapa pun.
Isolasi pasien dengan bentuk terbuka dan terjadi tongkat “biasa” sampai berhenti mengeluarkannya, namun anak tersebut dapat berada di bangsal khusus ini bersama salah satu orang tuanya - mereka memakai masker khusus + pertukaran udara di bangsal baik.
Isolasi pasien dengan basil yang kebal terhadap antibiotik rutin sangatlah ketat - tidak ada orang yang dicintai, termasuk orang tua - sangat, sangat sulit, tetapi tidak ada jalan keluar lain.
- Apakah memalukan menderita TBC di Amerika? Ataukah tidak ada faktor seperti itu, hanya rasa takut akan isolasi?
- Tidak, di Amerika tidak ada rasa malu untuk sakit, karena mereka adalah orang-orang yang sangat pengertian, terpelajar dan penuh kasih sayang serta sangat religius. Orang-orang mendukung seseorang yang berada dalam kesulitan dan ini membuatnya merasa lebih baik. Tidak, apa pun kecuali rasa malu... Isolasi adalah ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan yang sangat besar, tetapi tidak memalukan.
Jawaban dari Elena[guru]
Tuberkulosis (tuberkulosis) merupakan penyakit menular yang dapat menyerang manusia maupun hewan, terutama dalam skala besar ternak. Nama kuno tuberkulosis paru adalah konsumsi (dari kata membuang), in Rusia kuno disebut kering. Bagi seseorang, penyakit ini bergantung secara sosial. Hingga abad ke-20, TBC praktis tidak dapat disembuhkan.
Tuberkulosis sudah dikenal umat manusia sejak lama, itupun masyarakat beranggapan bahwa penyakit ini menular. Misalnya, Kode Hammurabi Babilonia menetapkan hak untuk menceraikan istri yang sakit yang memiliki gejala tuberkulosis paru. India, Portugal dan Venesia mempunyai undang-undang yang mewajibkan pelaporan semua kasus serupa.
Pada abad ke-17, Francis Sylvius adalah orang pertama yang mengasosiasikan nodul kecil padat yang ditemukan di berbagai jaringan selama otopsi dengan konsumsi. Dan Rene Lannec, seorang dokter Perancis, pada tahun 1819 mengusulkan metode auskultasi paru-paru, yang telah sangat penting dalam pengembangan metode untuk mendiagnosis tuberkulosis. Orang Inggris James Carson pertama kali mengusulkan pengobatan tuberkulosis paru dengan pneumotoraks buatan pada tahun 1822, meskipun pengalamannya tidak berhasil. 60 tahun kemudian, pada tahun 1882, Carlo Forlanini dari Italia memperkenalkan metode ini ke dalam praktik.
Di Rusia, pneumotoraks buatan pertama kali digunakan dalam pengobatan tuberkulosis pada tahun 1910 oleh A. N. Rubel. Pada tahun 1882 Di Jerman, Robert Koch, setelah 17 tahun bekerja di laboratorium, menemukan agen penyebab tuberkulosis, yang diberi nama basil Koch. Ia menemukan patogen tersebut selama pemeriksaan mikroskopis dahak pasien tuberkulosis setelah pewarnaan sediaan dengan vesuvin dan metilen biru. Selanjutnya, ia mengisolasi kultur murni dari patogen tersebut dan menggunakannya untuk menyebabkan tuberkulosis pada hewan percobaan.
Pada tahun 1882, Fanz Ziehl dan Friedrich Nelsen (Jerman) mengusulkan metode yang efektif untuk pewarnaan Mycobacterium tuberkulosis tahan asam. Pada tahun 1890, R. Koch pertama kali memperoleh tuberkulin, yang ia gambarkan sebagai “ekstrak gliserol air dari kultur tuberkulosis”. Pada tahun 1904 A. I. Abrikosov menerbitkan karya di mana ia menggambarkan gambaran perubahan fokus di paru-paru selama manifestasi awal tuberkulosis pada orang dewasa.
Pada tahun 1907 Dokter anak Austria Clemens Pirquet mengusulkan tes kulit dengan tuberkulin untuk mengidentifikasi orang yang terinfeksi Mycobacterium tuberkulosis dan memperkenalkan konsep alergi. Sejak pertengahan tahun 1930-an, penggunaan operasi pengangkatan bagian paru yang terkena tuberkulosis.
Pada awal abad ke-20 di Amerika Serikat, penderita tuberkulosis diusir ke rumah terpisah agar tidak menulari anggota keluarganya dan orang lain. Foto: Koleksi George Grantham Bain dari arsip Perpustakaan Kongres AS
Sumber: -
Jawaban dari Zanfira Yagudina[guru]
Tuberkulosis diobati dengan PASK, FTIVAZID, STREPTOMYCIN! Banyak yang diobati dengan KOUMYS, lemak BADGER!
Jawaban dari Elena[guru]
..peningkatan nutrisi, lemak.... Hanya orang yang meninggal dan hanya itu....
Jawaban dari Gleb A.[guru]
Tuberkulosis mulai diobati hanya setelah ditemukannya antibiotik (streptomisin pada tahun 1944) sebelumnya pengobatan khusus tidak ada seorang pun, tidak ada yang mengenalnya. Hanya ada vaksinasi profilaksis terhadap strain yang dilemahkan sejak tahun 1918.
Jawaban dari Tootsie manis[guru]
Dan pada awal abad ini, memang demikianlah cara mereka diperlakukan (dalam banyak kasus). Oleh karena itu, seringkali masyarakat meninggal karena konsumsi. Kebanyakan pasien dikirim ke padang rumput untuk dirawat dengan kumis, mentega segar, krim asam kental, dan udara. Ngomong-ngomong, kalau penyakitnya tidak terlalu parah, itu membantu.
Jawaban dari David Davydov[guru]
dan dia bahkan tidak melihat dirinya sendiri pada paruh pertama abad itu! AP Chekhov meninggal karenanya, Kafka... Obat pertama untuk penyakit ini ditemukan pada tahun 1943...
Jawaban dari Azer Ramazanov[guru]
mungkin dengan isoniazid
