Kolonoskopi – metode terbaru pemeriksaan menggunakan instrumen yang digunakan untuk mendiagnosis kondisi patologis rektum dan usus besar. Kolonoskopi rektum memungkinkan Anda menilai kondisi usus secara harfiah di area seluas sekitar dua meter hanya dalam beberapa menit.
Apa itu kolonoskopi rektum?
Kolonoskopi rektum dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang disebut kolonoskop. Kolonoskop tampak seperti probe yang panjang dan cukup fleksibel, dan pada ujungnya dilengkapi dengan mata khusus dengan lampu latar, serta kamera video mini. Kamera ini memungkinkan Anda untuk langsung melihat gambar di layar khusus.
Kompleks dengan kolonoskop mencakup tabung untuk transmisi udara, tang, yang dimaksudkan untuk biopsi, atau pengumpulan bahan histologis.Apakah itu sakit atau tidak?
Bukan hal yang aneh bagi sebagian besar pasien untuk mengkhawatirkan pertanyaan ini, yaitu apakah kolonoskopi rektal merupakan prosedur yang menyakitkan, karena tidak ada yang tahu apa yang harus dipersiapkan.
Selama prosedur, memang mungkin timbul rasa tidak nyaman atau bahkan nyeri, hal ini disebabkan adanya pembengkakan usus saat pemeriksaan.
Anda juga bisa merasakan sensasi terbakar tertentu. Kembung bisa disebabkan oleh udara yang dipompa keluar dari tabung. Hal ini dilakukan untuk meluruskan dinding usus, serta untuk pemeriksaan lebih detail.
Perlu dicatat bahwa kolonoskopi rektum sebagian besar dilakukan tanpa anestesi, karena ada kemungkinan cedera pada usus besar, dan ini harus dipantau dengan cermat. Setelah pemeriksaan selesai, suplai udara terhenti dan rasa sakit akan segera hilang.
Banyak pasien yang takut dengan prosedur ini kemungkinan infeksi, tetapi kami segera memperingatkan Anda bahwa semua peralatan harus diproses dengan hati-hati sebelum pemeriksaan, harap pertimbangkan fakta ini!
Trauma usus sendiri cukup jarang terjadi, namun jika terjadi klinik yang bagus, seharusnya tidak terjadi sama sekali. Dan juga, beberapa orang mungkin merasa malu dengan prosedur ini, untuk itu perlu diketahui secara pasti bagaimana cara melakukannya. Anda lebih malu untuk memulai penyakit itu sendiri, tetapi tidak berkonsultasi dan melakukan pemeriksaan dengan dokter.
Bagaimana kolonoskopi rektal dilakukan?
Seperti disebutkan di atas, kolonoskopi rektal adalah pemeriksaan rektum dengan menggunakan alat khusus. Relatif tipis, sebanding dengan jari kelingking.
Di tangan seorang spesialis berpengalaman, prosedur ini berlangsung sekitar 10-15 menit, tidak lebih, dan juga dilakukan tanpa rasa sakit.
Jika dijelaskan lebih detail, dokter harus terlebih dahulu memasukkan kolonoskop di sepanjang saluran rektum; jika perlu, ia juga dapat mengambil sampel jaringan (biopsi). Jika polip teridentifikasi, maka harus segera dihilangkan dengan menggunakan alat khusus.
Dokter juga dapat mengambil gambar area di mana ditemukan patologi untuk dilampirkan pada protokol. Sebelum prosedur itu sendiri, anestesi harus ditawarkan, dan ahli anestesi harus memberi tahu Anda secara rinci tentang proses itu sendiri. Anda dapat mengajukan pertanyaan apa pun yang Anda minati, karena jika Anda setuju dengan anestesi, mereka akan membawakan Anda dokumen yang harus Anda tandatangani. Setelah kolonoskopi selesai, dokter membuat kesimpulan dan meresepkan pengobatan.
Video
Keuntungan dan kerugian
Pertama, ada baiknya mencantumkan semua keuntungan kolonoskopi rektal:
- ini memungkinkan Anda untuk segera menilai kondisi usus seratus persen, tanpa pemeriksaan dan tes tambahan.
- kolonoskopi rektum dikaitkan dengan pasien sebagai pemeriksaan pencegahan, yang merupakan salah satu yang paling berbahaya penyakit onkologis. Perlu dicatat di sini bahwa di Federasi Rusia Sekitar 50 ribu kasus kanker usus besar tercatat setiap tahunnya.
- Ulkus yang ditemukan dapat segera dihilangkan selama pemeriksaan kolonoskopi, serta membakar ulkus.
- prosedur ini memungkinkan segala sesuatunya diperiksa secara menyeluruh, terutama peradangan pada selaput lendir, berbeda dengan CT scan yang pada prinsipnya tidak dapat dideteksi.
Kerugian dari kolonoskopi rektal:
- Jika pasien setuju dan akan menjalani anestesi, kerusakan usus yang tidak disengaja mungkin terjadi.
- Tidak menutup kemungkinan juga menyebabkan serangan usus buntu dan dehidrasi pada tubuh.
- Ada risiko pendarahan, serta penurunan tekanan darah.
- Kemungkinan risiko diare, proses inflamasi di usus itu sendiri, serta infeksi.
Mempersiapkan kolonoskopi
Kolonoskopi rektum mengharuskan pasien untuk mempersiapkan ususnya secara menyeluruh, yang dilakukan dengan diet terbatas, serta pembersihan usus besar. Pada gilirannya, pola makan ditentukan oleh pengecualian total sayuran dan buah-buahan 2-3 hari sebelum dimulainya. Dan pembersihan usus dilakukan dengan obat pencahar atau larutan khusus, yang juga diminum sehari sebelum atau menjelang tes.
Video
Juga, jangan lupa untuk mengecualikan semua minuman beralkohol sebelum prosedur! Kualitas persiapan semuanya tergantung pada pasien, karena berkat persiapan yang baik ketidaknyamanan pasien dapat dihindari, serta akurasi diagnostik dapat dipastikan.
Banyak orang yang tidak menyadari adanya penyakit pada saluran cerna, menderita gangguan buang air besar selama bertahun-tahun, nyeri pada perut bagian bawah dan daerah anorektal, serta sering keluarnya darah dari saluran cerna. dubur.
Sakit jangka waktu yang lama kali mereka menolak diagnosis dan terapi. Gejala serupa dapat dideteksi selama pemeriksaan profesional.
Untuk pementasan diagnosis yang akurat pasien dirujuk ke metode yang efektif pemeriksaan - kolonoskopi usus.
Apa itu kolonoskopi usus?
Fibercolonoskopi (FCS) – pemeriksaan rektum dan usus besar metode endoskopi, melalui perangkat optik khusus (Fibroscope).
Prosedur kolonoskopi dilakukan dalam waktu singkat – hanya beberapa menit. Hal ini memungkinkan dilakukannya penilaian visual keadaan internal usus sepanjang keseluruhannya (2 m).
Beberapa orang takut, malu atau tidak percaya dan waspada terhadap metode diagnostik ini. Tapi fibrokolonoskopi usus adalah yang paling modern dan cara yang dapat diandalkan mengidentifikasi gangguan pada usus.
Selain pemeriksaan umum, biopsi dan polipektomi (pengangkatan polip) dilakukan dengan akurasi yang dapat diandalkan. Dimungkinkan juga untuk mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis secara langsung selama proses berlangsung. Bagian-bagian penting dari dinding usus dikumpulkan menggunakan tang khusus.
Hingga tahun 1966 (saat prototipe desain kolonoskop modern dibuat dan diuji), pemeriksaan hanya dilakukan pada panjang usus besar 30 cm. Diagnosis dilakukan dengan menggunakan rektosigmoidoskop kaku. Untuk melihat keseluruhan usus, perlu dilakukan rontgen, tetapi hal ini tidak memungkinkan untuk mendeteksi onkologi atau polip.
Sekarang probe optik adalah instrumen yang tipis (1 cm), fleksibel dan lembut. Kualitas seperti itu memungkinkan Anda melewati perubahan usus alami tanpa rasa sakit. Panjang kolonoskop sekitar 160 cm.
Kamera video mini ditempatkan di kepala perangkat. Gambar yang menangkap bagian dalam ditransmisikan ke layar dengan perbesaran yang signifikan. Berdasarkan gambar tersebut, dokter mempelajari struktur pipa.
Ruangan tersebut dilengkapi dengan lampu radiasi dingin internal, yang tidak dapat merusak dinding usus atau membakar selaput lendir bagian dalam.
Indikasi kolonoskopi usus
Acara ini dilaksanakan sesuai dengan indikator yang ditentukan secara ketat. Orang yang berusia di atas 45 tahun dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan tahunan.
DI DALAM wajib Setiap tahun, fibrokolonoskopi dilakukan untuk orang yang menderita penyakit Crohn, bisul, dan kolitis ulserativa. Selain itu, pasien yang pernah menjalani operasi terkait penyakit usus harus menjalani prosedur ini.
Jika seseorang pergi ke dokter dengan gejala tertentu, maka pemeriksaan harus dilakukan.
Indikasi kolonoskopi:
- nyeri periodik jangka panjang di usus besar;
- persiapan untuk menghilangkan tumor rahim atau ovarium;
- sembelit parah dan sering terjadi;
- peningkatan perut kembung;
- penurunan berat badan secara tiba-tiba;
- mengidentifikasi kemungkinan penyakit;
- darah yang tidak biasa, lendir atau keluarnya cairan bernanah dari anus;
- deteksi polip;
- jika ada kecurigaan kemungkinan pembentukan neoplasma ganas;
- sepanjang masa demam ringan etiologi yang tidak diketahui;
- adanya anemia kronis dengan penurunan hemoglobin yang konstan;
- selalu bangku longgar dengan kecenderungan untuk menunda buang air besar;
- deteksi benda asing di dalam saluran usus.
Kebutuhan dan tugas utama melakukan pemeriksaan kolonoskopi usus adalah deteksi dini berbagai perubahan dan pembentukan patologi.
Oleh karena itu, Anda tidak boleh mengobati sendiri dan melakukan eliminasi nyeri dengan obat penghilang rasa sakit atau karminatif sederhana. Lebih baik mencari bantuan yang memenuhi syarat dan menentukan diagnosis yang akurat.
Cara melakukan kolonoskopi usus
Setelah komplikasi teridentifikasi dan rujukan dikeluarkan, pertanyaan terkait adalah “Dokter mana yang melakukan kolonoskopi?”
Pemeriksaan dilakukan dengan bantuan ahli koloproktologi dan perawat. Analisis semacam itu dilakukan di kantor yang dilengkapi peralatan khusus untuk tujuan ini. Pasien perlu melepaskan pakaian di bawah pinggang dan pindah ke sofa yang telah disiapkan.
Anda harus mengambil posisi: berbaring miring ke kiri dan tarik kaki ke arah perut, tekuk di lutut.
Bila diperiksa dengan kolonoskop, yang dideteksi dan dinetralkan, jika mungkin, dengan endoskopi:
- penghapusan benda asing yang terdeteksi;
- melakukan biopsi (pengambilan sampel bahan histologis);
- deteksi retakan terkecil, bisul, identifikasi polip, wasir, tumor atau divertikula;
- melakukan inspeksi visual tidak hanya pada dinding, tetapi juga selaput lendir, serta motilitas usus, sekaligus mengidentifikasi proses inflamasi yang muncul;
- dengan perlengketan dan bekas luka yang memicu penyempitan lumen, area yang rusak melebar;
- analisis diameter lumen;
- pengangkatan neoplasma (tumor jinak, polip) pada saat pemeriksaan;
- faktor terjadinya perdarahan diidentifikasi, dan paparan suhu tinggi segera dilakukan (termokoagulasi).
Oleh karena itu, kolonoskopi dan indikasinya merupakan hal yang penting untuk menyembuhkan penyakit yang muncul pada seseorang. Semakin cepat Anda menjalaninya, setelah melakukan pemeriksaan menyeluruh pada saluran usus, Anda dapat mengidentifikasi penyakit-penyakit tersebut tahap awal.
Anestesi
Karena kolonoskopi menyakitkan, diperlukan anestesi lokal. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat-obatan digunakan komponen aktif adalah lidokain: gel Xylokain, Kategel (gel), gel Luan, salep Dicamin.
Obat dioleskan pada pangkal ujung kolonoskop dan pada selaput lendir anus, sehingga mencapai efek hilangnya sensitivitas, yaitu kolonoskopi dilakukan tanpa anestesi, pasien tetap sadar.
Pembekuan lokal juga dapat dilakukan dengan pemberian anestesi secara intravena.
Dalam kasus dimana prosedur kolonoskopi usus cukup menyakitkan bagi pasien, pasien tidak mau merasakan manipulasi atau takut, ia diberikan obat penenang. Ketika obat-obatan (Propofol, Midazolam) diberikan, orang tersebut tertidur. Kesadaran tidak mati, tetapi tidak ada sensasi ketidaknyamanan atau rasa sakit.
Pilihan terakhir untuk memastikan prosedur kolonoskopi usus dilakukan dengan nyaman adalah anestesi umum. Selama pemberian obat, pasien benar-benar mati, tenggelam dalam mimpi yang mendalam. Metode pereda nyeri ini diindikasikan untuk orang yang sangat sensitif, anak di bawah usia 12 tahun dan pasien dengan gangguan mental.
Jadi, ketika ditanya: “Apakah sakit melakukan kolonoskopi usus?”, kami dapat menjawab dengan yakin bahwa jika Anda memilih anestesi yang optimal, Anda mungkin tidak merasa tidak nyaman.
Bagaimana kolonoskopi dilakukan?
Setelah anestesi diberikan, perawat secara perlahan dan hati-hati memasukkan probe ke dalam lumen posterior usus. Dokter memeriksa dinding dan isi bagian dalam usus di monitor, serta bagaimana alat melewati lumen.
Perangkat ini dimajukan dengan mendorong kawat secara bertahap melalui perawat. Jika dinding usus saling menempel, kabel serat optik memiliki kemampuan untuk menyuplai udara, sehingga melakukan intervensi bedah, mengembalikan bentuk normal pipa.
Selama kolonoskopi rektum, panduan tambahan dari dokter diberikan pada putaran tabung dengan palpasi.
Selama kolonoskopi, saat udara disuplai, rasa kembung muncul di perut. Ini akan hilang setelah prosedur selesai dengan bantuan dokter yang metode khusus melepaskan udara yang terakumulasi di rongga.
Berapa lama kolonoskopi berlangsung hanya ditentukan oleh dokter yang melakukan pemeriksaan. Berapa lama waktu yang dibutuhkan tergantung pada kualitas persiapan, serta ada tidaknya peradangan atau indikasi lainnya.
Biasanya, prosedur kolonoskopi memakan waktu 15 hingga 45 menit.
Persiapan untuk prosedurnya
Kolonoskopi - apa itu, orang yang pernah menyentuh proses ini mengetahuinya.
Agar FCS berhasil dilakukan, pasien disarankan untuk melakukan beberapa tindakan persiapan sebelum janji temu:
- Persiapan awal.
- Transisi ke makanan bebas terak.
- Melakukan pembersihan usus berkualitas tinggi.
Tugas persiapan adalah menghilangkan lendir dan darah (massa patologis) dari dinding dan memfasilitasi pelepasan tinja dan timbunan gas secara menyeluruh.
- berhenti minum obat antidiare;
- minum lebih banyak cairan;
- mematuhi semua persyaratan dokter.
Persiapan awal dilakukan dengan memasukkan minyak jarak atau minyak risin ke dalam tubuh dan melakukan enema.
Untuk mengambil minyak dihitung berat badan per 1 gramnya. minyak – 10 kg, yaitu massa 60 kg x 1 g. = 60 gram. – 10 gram. = 50 gram. diperlukan untuk masuk.
Jika setelah menggunakan resep tersebut buang air besar berhasil, Anda perlu melakukan pembersihan port. Kalau tidak, perlu mencuci usus dengan enema.
Sebelum melakukan pemeriksaan kolonoskopi usus, tepat satu hari sebelum janji, sebaiknya menolak makan pada malam hari, dan juga tidak boleh sarapan pagi. Semakin lama tidak ada pembentukan terak di usus, analisisnya akan semakin baik dan akurat.
Diet
Untuk mempersiapkan fibrokolonoskopi secara efektif dan tidak melelahkan diri Anda dengan berpantang makanan yang tidak perlu, Anda perlu mempersiapkannya. Diet harus diperkenalkan 3 hari sebelum hari FCS yang dijadwalkan.
Ada makanan yang boleh ditinggalkan dalam diet dan ada makanan yang sebaiknya tidak dikonsumsi sampai pemeriksaan.
Makanan apa saja yang boleh dimakan dan apa yang harus dihindari disajikan dalam tabel:
Produk |
|
| Diotorisasi untuk digunakan | Pastikan untuk mengecualikan |
| Produk susu fermentasi | Sayuran dan buah-buahan segar |
| Sayuran rebus | Roti hitam |
| Telur rebus | Makanan kaleng, daging asap, bumbu perendam |
| Sup Kharcho | Jelai, bubur gandum, oatmeal |
| Roti putih, kerupuk | Kacang-kacangan |
| Daging dan ikan tanpa lemak | Keripik, biji-bijian, coklat |
| Kompot, teh encer, jus bening | Kopi susu |
| Keju, mentega | Minuman berkarbonasi |
| Sayang | acar |
| Soba, nasi | Alkohol |
Makan terakhir sebelum fibrokolonoskopi sebaiknya paling lambat pukul 20:00 malam.
Pembersihan obat
Jika Anda tidak ingin melelahkan diri dengan diet, Anda bisa menggunakan obat pencahar. Mereka diresepkan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.
Persiapan terbaik untuk menghilangkan racun dan pembersihan menyeluruh disajikan dalam tabel:
Sebuah obat | Metode penerapan | Penerimaan yang diperlukan |
| Fortrans | 1 bungkus per 20 kg berat, encerkan dalam 1 liter. air dingin yang direbus | Minum sekaligus atau setiap 15 menit pada malam hari |
| Endofalk | 2 kantong per 0,5 l. air hangat, aduk, tambahkan lagi 0,5 l. air dingin. | Volume yang dibutuhkan sebelum FCS adalah minum 3 liter, konsumsi pukul 17.00 hingga 22.00 WIB |
| Armada Fosfo-soda | 2 botol (45 ml) dilarutkan dalam 120 ml air (masing-masing) | Ambil di pagi hari: minum 1 botol per hari, pagi dan sore; Ambil saat makan siang: 1 botol per hari pada malam hari dan keesokan paginya; |
| Lavacol | Encerkan 1 bungkus dalam 1 sdm. air hangat, minum 18-20 jam sebelum prosedur, hanya 3 liter | Dari 14:00 hingga 19:00 setiap 15-20 menit, 200 g. |
Dengan demikian, Anda tidak hanya dapat memilih metode pereda nyeri, tetapi juga menentukan metode pembersihan usus besar. Selain itu, Anda dapat memilih obat sesuai jumlah yang dibutuhkan dan tidak menghabiskan banyak uang.
Kontraindikasi kolonoskopi
Ketika FCS diresepkan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kontraindikasi dan kemungkinan penampilan komplikasi setelah prosedur.
Meski cara tersebut dinilai sepenuhnya aman, namun perlu diperhatikan apakah proses tersebut dapat dilakukan jika pasien memiliki penyakit tertentu.
Kolonoskopi: kontraindikasi untuk prosedur ini ditunjukkan pada tabel:
Kontraindikasi |
|
| Mutlak – analisis dikecualikan | Relatif – mungkin, tetapi tidak disarankan |
| Peritonitis - bentuk parah, diperlukan pembedahan | Pendarahan dari anus |
| Gagal paru dan jantung derajat berat, dengan gangguan peredaran darah | Kondisi umum pasien adalah tirah baring, parah, ketidakmungkinan pemberian anestesi |
| Infark miokard - akut, mungkin berakibat fatal | Pembekuan darah tidak mencukupi - kerusakan mekanis apa pun dapat menyebabkan pendarahan |
| Perforasi dinding - mengaktifkan pendarahan hebat | Persiapan prosedur yang buruk – kegagalan untuk mengikuti rekomendasi |
| Iskemik atau kolitis ulseratif– kemungkinan perforasi | Operasi baru-baru ini organ dalam rongga perut |
| Kehamilan - kemungkinan kelahiran prematur | Hernia (inguinal, umbilikalis) - setelah operasi pengangkatan |
Juga merupakan jenis kontraindikasi yang terpisah keadaan syok sabar.
Seseorang harus tenang dan minum obat untuk menetralisir kecemasan. Jika tidak, akan terjadi kejang otot dan proses pemeriksaan tidak dapat dilakukan.
Hasil kolonoskopi
FCS memungkinkan Anda menentukan secara akurat kondisi selaput lendir dan menilai isi bagian dalam pipa.
Untuk menilai selaput lendir, indikator berikut dibedakan:
- warna – warna merah muda pucat atau kuning pucat, patologi mengubahnya;
- bersinar – memantulkan sinar cahaya, kusam – kerusakan mungkin terjadi;
- sifat permukaan licin, lurik, tidak ada ketidaksempurnaan, tidak ada tonjolan atau benjolan;
- pola pembuluh darah seragam tanpa asosiasi atau tidak adanya kapiler;
- overlay - munculnya benjolan yang memudar, tanpa pemadatan, limbah atau nanah.
Temuan perut mungkin termasuk yang berikut:
- Hasil negatif (semuanya normal).
- Polip jinak.
- Proses inflamasi internal.
- Perubahan kanker.
Dalam kasus polip, polip segera dihilangkan. Jika peradangan terdiagnosis, rujukan ke ahli gastroenterologi akan diberikan.
Bila diidentifikasi melalui biopsi dan tes darah darah gaib kanker kolorektal, rekomendasi untuk mengunjungi dokter akan menyusul. Dalam 90% kasus, penyakit ini berhasil disembuhkan.
Dengan demikian, setiap penyimpangan menunjukkan suatu penyakit. Namun semua penyakit bisa diobati jika masalahnya terdeteksi sejak dini. Oleh karena itu, fibrokolonoskopi merupakan metode diagnostik yang sangat penting dan diperlukan.
Seorang proktologis adalah salah satu dokter yang paling tidak disukai oleh banyak orang, yang kunjungannya ditunda hingga menit terakhir. Ya, dan membicarakan masalah apa pun di usus dianggap cukup memalukan, namun kolorektal dengan percaya diri mendapatkan momentum dan merenggut banyak nyawa.
Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa jika Anda mencari bantuan dari spesialis tepat waktu, mendiagnosis patologi ini tidaklah sulit. Dan prognosisnya baik, kecuali pasien mencapai stadium kanker terakhir. Pemeriksaan pasien dapat diawali dengan tes skrining untuk mendeteksi perdarahan tersembunyi.
Mereka juga menjalani kolonoskopi, irigoskopi, dan sigmoidoskopi. Tidak semua pasien memahami apa yang dimaksud dengan istilah-istilah ini, sehingga pasien mungkin memiliki pertanyaan berikut: apa itu kolonoskopi usus? Bagaimana prosedurnya? Apa yang ditunjukkan oleh kolonoskopi? Apakah itu menyakitkan?
informasi Umum
Prosedur kolonoskopi adalah studi instrumental usus besar dan isinya segmen bawah(rektum), yang digunakan untuk diagnosis dan pengobatan kondisi patologis bagian saluran pencernaan ini. Ini menunjukkan secara rinci kondisi selaput lendir. Terkadang diagnosis ini disebut fibrokolonoskopi (). Biasanya, prosedur kolonoskopi usus dilakukan oleh ahli proktologi diagnostik, dibantu oleh perawat.
Ini prosedur diagnostik melibatkan memasukkan probe ke dalam anus, dilengkapi di ujungnya dengan kamera yang mengirimkan gambar ke layar besar. Setelah itu, udara dipompa ke dalam usus, sehingga usus tidak saling menempel. Seiring kemajuan pemeriksaan, berbagai area usus diperiksa secara rinci. Dalam beberapa kasus, kolonoskopi dilakukan tidak hanya untuk memvisualisasikan masalah, namun juga memungkinkan dilakukannya manipulasi berikut:
- ambil sampel biopsi;
- menghilangkan polip atau tali jaringan ikat;
- singkirkan benda asing;
- menghentikan pendarahan;
- mengembalikan permeabilitas usus jika terjadi penyempitan.
Kolonoskop adalah probe yang lembut dan mudah ditekuk sehingga Anda dapat menelusuri semuanya dengan hati-hati struktur anatomi usus, tanpa melukai jaringan atau menyebabkan rasa sakit pada pasien.
Untuk anak-anak, kolonoskopi dilakukan dengan anestesi umum.
Indikasi untuk digunakan
Kolonoskopi usus dilakukan untuk memastikannya diagnosis awal. Hal ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokasi dan tingkat perubahan patologis. Hal ini terutama berlaku untuk kondisi dan penyakit berikut:
- pendarahan dari rektum dan usus besar (termokoagulasi dilakukan selama prosedur);
- neoplasma di usus yang bersifat jinak (pengangkatan polip);
- onkopatologi pada usus besar (pengambilan spesimen biopsi untuk pemeriksaan histologis);
- Penyakit Crohn (penyakit radang granulomatosa);
- kolitis ulserativa;
- pelanggaran total terhadap aliran isi melalui usus;
- gangguan tinja ( sering diare atau sembelit kronis);
- penurunan berat badan yang cepat karena alasan yang tidak diketahui;
- hemoglobin rendah;
- demam ringan yang berlangsung lama.
Kolonoskopi rektum diindikasikan untuk tujuan pencegahan setahun sekali pada pasien di atas usia 50 tahun. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang memiliki keturunan yang buruk (kerabat dekat didiagnosis Kanker kolorektal).
Persiapan
Proses persiapan meliputi tahapan sebagai berikut: persiapan primer, nutrisi makanan, obat pembersihan usus. Mengikuti langkah-langkah ini secara akurat akan memastikan hasil yang paling dapat diandalkan.
Persiapan primer
Jika pasien menderita sembelit dalam waktu lama, maka hanya pembersihan saja obat-obatan tidak akan cukup. Sebelumnya, pasien tersebut diberi resep minyak jarak (minyak jarak) atau enema klasik. Minyak jarak diminum 2 hari berturut-turut pada malam hari. Jumlahnya dihitung berdasarkan berat. Jika rata-rata berat pasien sekitar 70 kg, maka 60 ml produk sudah cukup.
Jika sembelit terus-menerus dan parah, dan minyak jarak tidak membuahkan hasil, maka enema dianjurkan. Untuk melakukan manipulasi seperti itu di rumah, Anda memerlukan tangki khusus dengan tip (mug Esmarch) dan 1,5 liter air pada suhu kamar.
Prosedur langkah demi langkah:
- Pasien harus berbaring miring ke kiri, dan kaki kanan dalam hal ini, Anda perlu mendorongnya ke depan dan menekuk lutut. Sebaiknya letakkan kain minyak di bawah badan agar tidak membasahi sofa atau tempat tidur.
- Mug Esmark diisi air dengan penjepit ditutup. Setelah itu, udara dikeluarkan dan klem ditutup kembali.
- Bantalan pemanas harus digantung 1–1.5 meter di atas permukaan sofa/tempat tidur.
- Nosel harus dilumasi secara melimpah dengan Vaseline dan dimasukkan dengan hati-hati ke dalam anus hingga kedalaman 7 cm.
- Penjepit dari cangkir Esmarch dilepas dan seluruh volume cairan dimasukkan ke dalam pasien, setelah itu ujungnya dilepas.
- Pasien jangan langsung lari ke toilet, tapi gerakkan dulu sedikit sambil meremas sfingternya (5-10 menit). Setelah ini kamu bisa buang air kecil. Manipulasi ini sebaiknya dilakukan 2 malam berturut-turut.
Dokter tidak menganjurkan menggabungkan asupan minyak jarak dan enema secara bersamaan. Setelah 2 hari persiapan awal, pasien harus makan dengan benar dan minum obat pembersih khusus.
Makanan diet
Cara lain untuk membersihkan saluran pencernaan bagian bawah secara menyeluruh adalah dengan memberikan preferensi pada diet bebas terak 2-3 hari sebelum prosedur yang dimaksud. Selama periode ini, sebaiknya hindari makanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas. Anda bisa makan daging dan ikan tanpa lemak, produk susu, sayuran rebus. Makan terakhir harus dilakukan selambat-lambatnya 8-12 jam sebelum prosedur yang dijadwalkan.
Penyucian
Obat-obatan seperti Fortrans dan Endofalk mengganggu nutrisi diserap ke dalam saluran cerna, sehingga makanan cepat bergerak melalui usus dan cepat keluar dalam bentuk cair. Dan kelompok obat lain (Fleet Phosphosoda dan Lavacol) menunda pembuangan cairan dari usus, sehingga peristaltik meningkat, tinja melunak dan pembersihan usus dipercepat.
Tidak disarankan memilih obat pembersih usus sendiri (dengan resep dokter)
Melaksanakan prosedur
Imajinasi pasien sering kali berjalan ke arah yang salah dan mereka salah memahami cara kerja kolonoskopi usus. Tampaknya bagi mereka penyiksaan nyata menanti mereka, tetapi pengobatan telah lama melangkah maju dalam hal ini. Selama pemeriksaan, biasanya digunakan anestesi atau obat penenang.
Kolonoskopi dengan anestesi lokal
Untuk tujuan ini, obat-obatan digunakan jika aktif zat aktif Lidokain (gel Luan, salep Dicaine, gel Xylokain) digunakan. Mereka diterapkan pada nosel kolonoskop yang dimasukkan ke dalam anus, atau langsung dilumasi dengan selaput lendir. Selain itu, anestesi lokal dapat dicapai dengan pemberian agen anestesi parenteral. Namun kuncinya di sini adalah pasien sadar.
Sedasi
Pilihan lain untuk premedikasi. Dalam hal ini orang tersebut berada dalam keadaan menyerupai tidur. Dia sadar, tapi dia tidak kesakitan atau tidak nyaman. Midazolam dan Propofol digunakan untuk ini.
Kolonoskopi usus dengan anestesi umum
Metode ini melibatkan pemberian obat parenteral yang membuat pasien tertidur lelap akibat obat ketidakhadiran total kesadaran. Kolonoskopi yang dilakukan dengan cara ini terutama diindikasikan dalam praktik pediatrik, untuk orang dengan ambang nyeri rendah dan diawasi oleh psikiater.
Pemeriksaan usus dilakukan di bilik khusus untuk pemeriksaan proktologis. Pasien diminta membuka pakaian sampai ke pinggang, sebagai imbalannya ia diberikan celana dalam diagnostik sekali pakai dan dibaringkan di sofa di sisi kirinya. Dalam hal ini, kaki harus ditekuk di lutut dan digerakkan ke arah perut. Ketika pasien menerima pereda nyeri yang dipilih untuknya, prosedur itu sendiri dimulai.
Kolonoskop dimasukkan ke dalam anus, udara dipompa masuk dan mulai didorong dengan lembut ke depan. Untuk mengontrolnya, dokter memeriksa dinding anterior peritoneum dengan satu tangan untuk memahami bagaimana selang mengatasi lekukan usus. Selama ini, sebuah video ditampilkan di layar monitor dan dokter memeriksa dengan cermat berbagai bagian usus. Di akhir prosedur, kolonoskop dilepas.
Jika prosedur dilakukan di bawah anestesi lokal, kemudian pasien dipulangkan pada hari yang sama. Dan jika anestesi umum digunakan, pasien akan terpaksa menghabiskan beberapa hari di rumah sakit dan akan berada di bawah pengawasan dokter spesialis. Prosedur ini biasanya berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Foto masing-masing bagian usus atau video kolonoskopi dapat direkam pada media digital.
Dokter menyusun semua data yang diperoleh selama pemeriksaan ke dalam protokol khusus, yang diberikan kepada pasien.
Kontraindikasi dan komplikasi
Pasien juga tertarik pada kasus apa yang merupakan kontraindikasi prosedur ini dan komplikasi apa yang mungkin timbul setelah pengujian. Pasien dengan kondisi berikut tidak dapat menjalani pemeriksaan ini:
- peritonitis;
- pelanggaran berat peredaran darah;
- infark miokard akut;
- cedera pada dinding usus;
- tahapan yang parah radang usus besar;
- kehamilan.
Selain itu, ada juga sejumlah kontraindikasi relatif, yang dapat Anda baca lebih detail. Setelah pemeriksaan usus, komplikasi berikut dapat terjadi: pecahnya dinding usus, pendarahan internal, kembung jangka pendek, sindrom nyeri di peritoneum, peningkatan suhu tubuh hingga 37,5 °C selama 2-3 hari (terutama jika dilakukan reseksi kecil).
Anda harus segera berkonsultasi ke dokter jika mengalami gejala apa pun setelah kolonoskopi. gejala berikut:
- kondisi demam;
- sakit perut yang parah;
- mual disertai muntah;
- tinja encer bercampur darah;
- kelemahan umum, pusing.
Kolonoskopi adalah metode penelitian yang cukup aman jika dilakukan oleh spesialis berkualifikasi tinggi dan pasien mengikuti semua rekomendasi selama masa persiapan.
Dengan patologi ini, pasien akan mengalami gejala berikut:
- sering diare bercampur darah, lendir dan nanah.
- nyeri, paling sering di sisi kiri perut;
- suhu tubuh hingga 39 derajat;
- penurunan nafsu makan;
- penurunan berat badan;
- kelemahan umum.
Biasanya, keberadaan tumor jinak di usus besar tidak bermanifestasi secara klinis.
Dengan patologi ini, pasien mungkin mengalami gejala berikut:
- nyeri, biasanya di sisi kiri perut;
- sering sembelit, bergantian dengan diare;
- kembung.
Patologi ini disertai dengan gejala berikut:
- sakit perut mendadak;
- retensi tinja;
- kembung;
- mual dan muntah.
Setiap tahun, kolonoskopi wajib dilakukan bagi semua orang yang berisiko. Kelompok ini mencakup pasien dengan kolitis ulserativa atau penyakit Crohn, serta mereka yang sebelumnya pernah menjalani operasi pada usus besar. Kelompok risiko lain mencakup orang-orang yang kerabat langsungnya menderita tumor atau polip usus besar.
Mempersiapkan kolonoskopi
Sebelum melakukan kolonoskopi, perlu dilakukan Pelatihan khusus, hal inilah yang menjamin tingginya reliabilitas hasil penelitian. Sebelum menjalani kolonoskopi, rekomendasi berikut harus diikuti:
- berhenti minum obat antidiare dan obat yang mengandung zat besi;
- meningkatkan asupan cairan;
- Ikuti semua anjuran dokter mengenai persiapan.
Mempersiapkan kolonoskopi meliputi langkah-langkah berikut:
- persiapan awal;
- penyucian.
Persiapan awal
Saat ini, persiapan kolonoskopi dilakukan dengan menelan larutan pencahar khusus. Namun, jika pasien memiliki kecenderungan sembelit, maka persiapan kombinasi mungkin disarankan.Untuk melakukan ini, pasien mungkin akan diberi resep terlebih dahulu:
- konsumsi minyak jarak atau minyak risin.
- melakukan enema.
Jumlah minyak yang dibutuhkan ditentukan tergantung pada berat badan pasien. Jika beratnya, misalnya 70–80 kg, maka ditentukan minyak 60–70 gram, yang harus diminum pada malam hari. Jika pengosongan dengan minyak berhasil, disarankan untuk mengulangi prosedur ini. Namun perlu diperhatikan bahwa persiapan ini dapat dilakukan pada pasien yang tidak memiliki kontraindikasi ( misalnya adanya intoleransi individu terhadap komponen minyak).
Melakukan enema
Jika persiapan dilakukan dengan bantuan obat pencahar, maka enema pembersihan biasanya tidak diperlukan. Namun, jika pasien menderita sembelit parah, enema pembersihan mungkin direkomendasikan sebagai persiapan awal.
Untuk memberikan enema di rumah, Anda perlu:
- Anda perlu membeli mug Esmarch;
- Isi cangkir Esmarch dengan sekitar satu hingga satu setengah liter air hangat ( suhu kamar), setelah menutup klem untuk mencegah air mengalir keluar dari ujungnya;
- Setelah mengisi enema, perlu melepas penjepit dan mengeluarkan aliran air dari ujungnya, hal ini dilakukan untuk mencegah udara masuk ke usus;
- Orang tersebut berbaring miring ke kiri ( Disarankan untuk meletakkan kain minyak di bawah sisinya dan handuk di atasnya), kaki kanan harus digerakkan ke depan, menekuknya di lutut 90 derajat;
- Mug Esmarch yang telah disiapkan harus digantung satu hingga satu setengah meter dari ketinggian dipan atau sofa tempat orang tersebut berbaring;
- Kemudian ujungnya harus dilumasi dengan Vaseline untuk mencegah cedera pada anus, setelah itu enema harus diberikan hingga kedalaman kurang lebih tujuh sentimeter;
- Hanya setelah ujungnya dimasukkan ke dalam anus, penjepit harus dilepas dengan hati-hati dari enema;
- Setelah menyelesaikan prosedur, ujungnya harus dilepas dengan hati-hati, diangkat perlahan dan berjalan sedikit, menahan cairan di usus selama sekitar lima hingga sepuluh menit agar pembersihan menjadi paling efektif.
Catatan: Perlu dicatat bahwa melakukan enema secara mandiri memerlukan keterampilan khusus metode ini persiapan awal jarang dilakukan.
Setelah dua hari persiapan awal dengan mengambil minyak secara oral atau melakukan enema, pasien dengan riwayat sembelit yang signifikan diberi resep metode persiapan utama untuk kolonoskopi ( obat pencahar dan diet).
Diet
Dua hingga tiga hari sebelum kolonoskopi, Anda harus mengikuti diet bebas terak, yang tujuannya adalah pembersihan yang efektif usus. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk mengecualikan makanan yang menyebabkan fermentasi, kembung, dan juga meningkatkan pembentukan tinja dari makanan.| Makanan yang Harus Dihindari | Produk yang diperbolehkan untuk dikonsumsi |
| sayuran segar ( kubis, lobak, bit, bawang putih, bawang bombay, wortel, lobak). | Sayuran rebus. |
| buah segar ( anggur, persik, apel, jeruk, pisang, aprikot, jeruk keprok). | produk susu ( krim asam, keju cottage, kefir, yogurt, susu panggang fermentasi). |
| kacang-kacangan ( buncis, kacang polong). | sup sayuran. |
| roti hitam. | crouton roti tawar, kerupuk, roti tawar. |
| tanaman hijau ( bayam, coklat kemerah-merahan). | telur rebus. |
| daging asap ( sosis, daging, ikan). | daging tanpa lemak ( ayam, kelinci, daging sapi muda, daging sapi). |
| rendaman dan acar. | ikan tanpa lemak ( misalnya hake, pike hinggap, ikan mas). |
| sereal tertentu ( jelai mutiara, oatmeal dan bubur millet). | keju, mentega. |
| coklat, keripik, kacang tanah, biji-bijian. | teh yang diseduh dengan lemah, kolak. |
| kopi susu. | jeli, sayang |
| minuman berkarbonasi, alkohol. | air tenang, jus bening. |
Catatan: Disarankan untuk melewatkan makan malam pada malam sebelum ujian, dan tidak sarapan pada pagi hari ujian.
Penyucian
Saat ini, obat pencahar khusus paling banyak digunakan untuk membersihkan usus. Sebelum melakukan kolonoskopi, dokter akan meresepkan obat yang sesuai berdasarkan indikasi dan kontraindikasi pasien.Obat pembersih usus besar yang paling umum digunakan
| Nama obatnya | Metode memasak | Modus aplikasi |
| Fortrans
| Satu sachet dirancang untuk 20 kg berat badan. Setiap sachet harus diencerkan dalam satu liter air matang hangat. Jika, misalnya, seseorang memiliki berat 60 kg, maka tiga sachet perlu diencerkan dalam tiga liter air. | Volume cairan yang disiapkan harus diminum pada malam hari sekaligus atau setiap lima belas menit, ambil 250 ml larutan. |
| Endofalk
| Dua sachet harus diencerkan dalam 500 ml air matang hangat, aduk rata, lalu tambahkan 500 ml air dingin lagi. Untuk membersihkan usus sepenuhnya sebelum kolonoskopi, disarankan untuk meminum tiga liter larutan. Artinya, untuk satu liter air Anda membutuhkan dua sachet produk, dan untuk tiga liter - enam. Solusi ini disiapkan berapa pun berat badan seseorang. | Solusi yang dihasilkan harus diambil dari jam lima sampai sepuluh malam. Artinya, dalam waktu lima jam Anda perlu meminum tiga liter obat. |
| Armada Fosfo-soda
| Paket berisi dua botol ( masing-masing 45ml), yang masing-masing harus dilarutkan dalam 120 ml air dingin matang sebelum digunakan. | Bila diresepkan di pagi hari, larutan yang sudah disiapkan harus diminum setelah sarapan pagi. Bagian kedua dari larutan harus diminum setelah makan malam. Bila diresepkan setiap hari, larutan diminum setelah makan malam, dan porsi kedua obat diminum pada hari prosedur setelah sarapan pagi. Larutan yang Anda minum pada kasus pertama dan kedua harus dicuci dengan satu atau dua gelas air. |
| Lavacol
| Paket tersebut berisi lima belas bungkus berisi bedak. Satu paket obat ( 14g) harus diencerkan dalam 200 ml air matang hangat. | Harus diambil delapan belas hingga dua puluh jam sebelum tes yang akan datang. Total Larutan yang harus diambil adalah tiga liter. Dari jam dua siang sampai jam tujuh malam, sebaiknya minum 200 ml larutan setiap 15 - 20 menit. |
Mekanisme kerja utama obat Fortrans dan Endofalk adalah obat ini mencegah penyerapan zat di lambung dan usus, sehingga mempercepat pergerakan dan evakuasi isi ( berupa diare) saluran pencernaan. Karena kandungan garam elektrolit dalam obat pencahar, gangguan keseimbangan air-garam tubuh dapat dicegah.
Efek dari obat Fleet Phospho-soda dan Lavacol adalah terjadi keterlambatan ekskresi air dari usus, yang menyebabkan perubahan sebagai berikut:
- peningkatan isi usus;
- pelunakan tinja;
- peningkatan peristaltik;
- membersihkan usus.
Penyakit apa saja yang dapat dideteksi dengan kolonoskopi?
Kolonoskopi dapat mendeteksi penyakit-penyakit berikut:- polip usus besar;
- kanker usus besar;
- kolitis ulserativa;
- Penyakit Crohn;
- divertikula usus besar;
- TBC usus.
| Penyakit | Deskripsi penyakit | Gejala penyakit |
| Polip usus besar
| Terganggunya proses pembaharuan sel mukosa usus dapat menyebabkan terbentuknya pertumbuhan yaitu polip. Bahaya polip adalah jika tidak diobati dapat berubah menjadi tumor ganas. Kolonoskopi untuk penyakit ini adalah metode diagnostik utama. Polip juga dapat dihilangkan dengan menggunakan kolonoskop. | Biasanya, penyakit ini tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengalami pendarahan akibat polip, yang dimanifestasikan dengan adanya darah dalam tinja. |
| Kanker usus besar
| Kanker usus besar adalah tumor ganas yang berkembang dari sel-sel selaput lendir dari tubuh ini. Kolonoskopi memungkinkan diagnosis dini perkembangan kanker. | Pada tahap awal, tumor usus mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Namun, lebih dari itu tahap akhir seperti Tanda-tanda klinis sebagai gangguan usus ( sembelit atau diare), adanya darah pada tinja, anemia, dan nyeri pada daerah perut. |
| Kolitis ulseratif nonspesifik
| Kolitis ulseratif nonspesifik adalah penyakit inflamasi usus. Alasan pasti untuk pengembangan tersebut penyakit ini belum ditetapkan sampai saat ini. Kerusakan usus besar pada kolitis ulserativa selalu dimulai dari rektum, dan lama kelamaan peradangan menyebar ke seluruh bagian organ. Kolonoskopi membantu mendeteksi kolitis ulserativa secara tepat waktu. Juga selama perawatan dengan metode ini Studi ini memantau proses penyembuhan. |
|
| Penyakit Crohn
| Penyakit Crohn adalah peradangan kronis nonspesifik pada saluran pencernaan. Biasanya, penyakit ini menyerang usus, tetapi kerusakan pada kerongkongan dan rongga mulut. Penyebab pasti yang menyebabkan berkembangnya penyakit Crohn saat ini belum dapat diidentifikasi, namun penyebab seperti faktor keturunan, mutasi genetik, serta proses autoimun. Kolonoskopi untuk penyakit ini memungkinkan Anda mengidentifikasi dan menentukan tingkat peradangan, adanya bisul, dan pendarahan. |
|
| Divertikula usus besar
| Divertikula adalah tonjolan pada dinding usus. Penyakit ini biasanya terjadi pada orang lanjut usia. Alasan utama berkembangnya divertikula adalah dominasi produk daging dan tepung dalam makanan yang dikonsumsi, serta penurunan yang signifikan pada makanan nabati. Hal ini menyebabkan perkembangan sembelit dan munculnya divertikula. Perkembangan penyakit ini juga dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti obesitas, perut kembung dan infeksi usus. Kolonoskopi pada penyakit ini memungkinkan Anda melihat mulut divertikulum, serta menentukan adanya proses inflamasi. | Dalam bentuk yang tidak rumit, divertikulitis usus besar mungkin tidak menunjukkan gejala. Nantinya, pasien mungkin mengalami gejala seperti disfungsi usus ( sembelit dan diare), kembung dan nyeri di daerah perut. Jika terjadi peradangan pada divertikulum, divertikulitis dapat terjadi, di mana pasien akan mengalami peningkatan gejala di atas, serta peningkatan suhu tubuh dan darah pada tinja. |
| TBC usus
| TBC usus adalah penyakit menular, yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberkulosis. Biasanya, penyakit ini bersifat sekunder, karena mikobakteri awalnya menyerang paru-paru dan baru kemudian masuk ke usus melalui jalur hematogen atau limfogen. Kolonoskopi untuk tuberkulosis usus dilakukan untuk menegakkan diagnosis dan melakukan biopsi jika perlu. | Awalnya, penyakit ini memanifestasikan dirinya pada pasien gejala umum seperti demam, berkeringat banyak, kehilangan nafsu makan dan berat badan. Diare, darah pada tinja, dan nyeri di daerah perut juga terjadi di usus. |
Kontraindikasi kolonoskopi
Ada yang relatif dan kontraindikasi absolut untuk kolonoskopi.Kontraindikasi mutlak
| Kontraindikasi | Penyebab |
| Infark miokard akut miokardium | Infark miokard akut adalah suatu kondisi serius yang dapat menyebabkan akibat yang fatal, oleh karena itu, intervensi endoskopi apa pun selama periode ini merupakan kontraindikasi. |
| Perforasi dinding usus | Perforasi dinding usus menyebabkan perdarahan aktif, yang dihilangkan melalui pembedahan. |
| Peritonitis | Peritonitis adalah peradangan pada peritoneum yang kondisi pasiennya sangat parah. DI DALAM pada kasus ini Perawatannya adalah operasi darurat. |
| Tahap akhir gagal paru dan jantung | Gangguan ini ditandai dengan masalah peredaran darah yang serius. Pasien dalam kasus ini berada dalam kondisi yang sangat serius, sehingga intervensi endoskopi, termasuk kolonoskopi, disarankan untuk dikecualikan. |
Kontraindikasi relatif
| Kontraindikasi | Penyebab |
| Persiapan yang buruk untuk kolonoskopi | Jika pasien melakukan persiapan kolonoskopi yang buruk, adanya isi usus di usus besar tidak memungkinkan pemeriksaan dilakukan secara efektif. |
| Pendarahan usus | Umumnya ( 90% ) pendarahan usus dapat dihentikan dengan menggunakan kolonoskopi, tetapi jika terjadi kehilangan darah akut dalam jumlah besar, pendarahan dihentikan melalui pembedahan. |
| Kondisi umum pasien yang serius | Kondisi umum pasien yang serius merupakan kontraindikasi untuk banyak penelitian. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien tersebut diberi resep tirah baring yang ketat. Selain itu, pasien dalam kondisi serius dikontraindikasikan di bawah anestesi, yang dalam beberapa kasus diperlukan untuk kolonoskopi. |
| Penurunan pembekuan darah | Selama kolonoskopi, kerusakan kecil sekalipun pada mukosa usus dapat menyebabkan perdarahan. |
