Ketika tes Mantoux tidak diinginkan: kontraindikasi dan pengobatan alternatif. Apa keterbatasan tes mantoux? Indikasi dan kontraindikasi tes mantoux

Reaksi Mantoux - teknik untuk menganalisis tingkat keparahan kekebalan terhadap suatu patogen Penyakit serius– TBC. Oleh karena itu nama lain: diagnostik tuberkulin, tes tuberkulin. Tes diagnostik diadakan setiap tahun di taman kanak-kanak, klinik dan sekolah.

Bagi banyak orang tua, penelitian ini menimbulkan banyak pertanyaan. Kegembiraan dipicu oleh cerita tentang pilihan diagnosis dan gaya menolak vaksinasi. Materi tersebut akan membantu orang tua memahami mengapa penting melakukan tes tuberkulin dan apakah terdapat kontraindikasi. Cari tahu lebih lanjut tentang apa yang normal dan patologis pada reaksi Mantoux.

informasi Umum

Tes khusus mengkonfirmasi atau menyangkal keberadaan basil tuberkel di dalam tubuh. Tuberkulin yang diberikan secara intradermal menunjukkan adanya patogen penyakit serius. Analisis reaksi obat memberikan jawaban: apakah basil Koch ada di dalam tubuh atau tidak.

Inti dari metode ini:

• ekstrak berdasarkan Mycobacterium tuberkulosis yang mengandung komponen tambahan disuntikkan secara intradermal;
• setelah tes diagnostik Papula muncul di tempat suntikan - area kulit menebal, kemerahan muncul;
• pada beberapa anak, reaksinya lemah, papula praktis tidak ada atau hampir tidak terlihat. Dalam beberapa kasus, bintik merah dan bengkak tumbuh hingga 15–17 mm atau lebih;
• 72 jam setelah tes tuberkulin dilakukan, dokter memantau reaksi tubuh. Dokter memeriksa tempat suntikan, memeriksa ketebalan epidermis di tempat suntikan, dan menggunakan penggaris transparan untuk mengukur ukuran papula. Jika tidak ada pemadatan, diameter area yang memerah menjadi penting;
• Berdasarkan hasil tes diagnostik, dokter menuliskan ukuran papula dan sifat reaksinya pada kartu pasien muda. Jika norma dilanggar, dokter menulis rujukan untuk pemeriksaan ke apotik anti tuberkulosis.

Mengapa sampel diperlukan?

Di negara-negara di mana tuberkulosis merupakan masalah nasional, tes tuberkulin dilakukan wajib. Teknik ini memungkinkan Anda mengendalikan infeksi berbahaya secara efektif dan memantau dinamika penyebaran penyakit.

Reaksi Pirquet diperlukan untuk menyelesaikan masalah tertentu:

• identifikasi aktif pasien yang terinfeksi primer;
• diagnosis tuberkulosis pada pasien yang mengidap basil Koch, namun tidak terlihat tanda-tanda penyakit parah;
• konfirmasi diagnosis dugaan tuberkulosis;
• identifikasi pasien yang terinfeksi setahun yang lalu atau lebih. Terdapat papula yang membesar dan kemerahan aktif;
• pemilihan anak usia 6–7 tahun, remaja usia 14–15 tahun untuk vaksinasi ulang wajib penyakit berbahaya– TBC.

Reaksi Mantoux: vaksinasi atau tidak

Banyak orang tua yang menyebut tes tuberkulin sebagai vaksinasi, namun nyatanya bukan:

• Vaksinasi menghasilkan kekebalan terhadap patogen tertentu. Setelah vaksinasi, anak mendapat perlindungan dalam jangka waktu tertentu. Vaksinasi ulang seringkali diperlukan untuk mempertahankan imunitas spesifik untuk jangka waktu yang lebih lama;
• Tes Mantoux adalah tes diagnostik dengan bantuan yang terlihat reaksi tubuh terhadap lisat dari Mycobacterium tuberkulosis. Semakin aktif kemerahannya, semakin besar ukuran yang lebih besar papula, semakin tinggi kemungkinan adanya basil tuberkulosis di dalam tubuh.

Norma dan penyimpangan

Sifat reaksi selama tes diagnostik:

• negatif. Tidak ada infiltrasi, tempat suntikan ditandai dengan titik hingga 1 mm;
• diragukan. Dengan bentuk ini, papula tumbuh dari 2 menjadi 4 mm. Pilihan kedua adalah dengan kemerahan dalam ukuran berapa pun, tidak ada segel;
• positif Mantoux. Tempat suntikan berubah menjadi papula dengan diameter 5 mm atau lebih. Manifestasinya bisa positif lemah - papula mencapai 9 mm, intensitas sedang - 14 mm, berbatas tegas - diameter 15 hingga 16 mm;
• diungkapkan dengan kuat– dalam hal ini infiltrasi mencapai 17 mm atau lebih;
• berbahaya, vesikulo-nekrotik. Area mati muncul di tempat suntikan, puting susu dan pustula muncul di dekatnya, dan kelenjar getah bening di dekatnya membesar.

Ketika seorang anak dikirim untuk pemeriksaan ke klinik tuberkulosis

Anda tidak perlu panik jika Anda mengalami reaksi yang meragukan atau ringan (sedang) terhadap tuberkulin. Saat menilai hasilnya, dokter memperhitungkan waktu yang telah berlalu setelahnya vaksinasi terakhir BCG.

Tengara:

• satu tahun setelah vaksinasi BCG. Nilai yang dapat diterima adalah dari 5 hingga 15 mm. Indurasi, kemerahan merupakan manifestasi kekebalan pasca vaksinasi;
• dua tahun setelah vaksinasi. Infiltrasi selama reaksi Mantoux harus lebih kecil atau tetap pada tingkat yang sama. Jika formasi papula meningkat lebih dari 5 mm, diperlukan kemerahan yang parah pemeriksaan tambahan untuk mengecualikan infeksi basil Koch;
• tiga sampai lima tahun setelah diperkenalkannya vaksin BCG. Setelah jangka waktu ini, ukuran papula maksimum yang diperbolehkan tidak lebih dari 8 mm, optimal hingga 5 mm. Pada kekebalan yang baik banyak dialami anak-anak reaksi negatif: setelah beberapa hari, hanya satu titik yang terlihat di tempat suntikan. Pembengkakan dan kemerahan praktis tidak ada. Jika infiltrasi meningkat, dokter akan menulis rujukan untuk pemeriksaan ke apotik anti tuberkulosis.

Faktor apa saja yang mempengaruhi hasil akhir?

Faktor-faktor berikut sering mengganggu respon terhadap pemberian tuberkulin:

• hemodialisis;
• defisiensi imun yang nyata;
• kemoterapi untuk berbagai tumor;
• kesalahan saat melakukan tes diagnostik;
• penggunaan alat berkualitas rendah;
• pelanggaran parameter transportasi/penyimpanan tuberkulin.

Anda tidak perlu panik jika ada reaksi Mantoux yang positif. Dokter tidak pernah mendiagnosis tuberkulosis hanya berdasarkan tes tuberkulin. Diinginkan penelitian tambahan: pengumpulan dahak, radiografi dada, mengetahui waktu vaksinasi BCG.

Indikasi

Tes Mantoux diwajibkan untuk semua anak berusia 1 hingga 17 tahun. Penting untuk mempertimbangkan kontraindikasi absolut dan relatif.

Dokter menyarankan untuk melakukan tes tuberkulin pada semua anak yang tidak memiliki batasan untuk tes tersebut. Reaksi Pirquet merupakan metode yang paling dapat diandalkan untuk mengidentifikasi reaksi tubuh terhadap keberadaan basil tuberkulosis. Oleh karena itu, selama lebih dari seratus tahun obat (tuberkulin) belum mengalami perubahan mendasar.

Kontraindikasi

Tuberkulin aman untuk anak-anak: tidak ada mikroorganisme hidup, dosis minimal, tidak berpengaruh pada kekebalan. Terlepas dari kenyataan ini, ada keterbatasan dalam penelitian ini.

Poin penting! Anak tersebut baru-baru ini menderita infeksi virus saluran pernapasan akut, pilek, dll. infeksi? Apakah suatu kelompok atau kelas pernah dikarantina karena penyakit menular? Tes diagnostik untuk mengidentifikasi patogen tuberkulosis diperbolehkan satu bulan setelah karantina dicabut/hilangnya semuanya tanda-tanda klinis patologi.

Harap perhatikan kontraindikasi:

• reaksi alergi pada anak, terutama usia 4–6 tahun, dengan daya tahan tubuh lemah;
• epilepsi;
• penyakit menular, somatik (akut plus bentuk kronis) dengan gejala klinis yang jelas;
• penyakit dermatologis;
• usia di bawah 1 tahun (reaksi menyimpang, jawaban tidak akurat/tidak dapat diandalkan).

Ini adalah daftar yang harus diketahui semua orang tua: melakukan tes Pirquet pada waktu yang salah, dengan adanya batasan, seringkali memberikan hasil yang salah. Orang tua dan anaknya terpaksa mengunjungi klinik TBC secara berkala, melakukan pemeriksaan berulang kali, dan reaksinya ternyata positif palsu. Misalnya, tidak semua orang tahu bahwa alergi + kekebalan yang lemah Pada anak-anak, ukuran papula di lengan seringkali membesar.

Ada halaman yang menulis tentang pijat untuk dakriosistitis pada bayi baru lahir.

Di alamatnya, baca tentang aturan pakai dan dosis Orvirem untuk anak.

Vaksinasi dan Mantoux: cara menggabungkan

Orang tua harus mengetahui peraturan tertentu dan memantau apakah dokter memperhatikan interval antara vaksinasi dan tes tuberkulin. Diperlukan jangka waktu tertentu untuk memulihkan kekebalan yang cukup untuk melawan dosis mikro dari vaksin yang tidak aktif dan hidup. Interval diperlukan untuk menghilangkan pengaruh timbal balik dari dua rangsangan.

Aturan Dasar:

• Dilarang melakukan tes Pirquet dan vaksinasi. Ketika sistem kekebalan berada di bawah tekanan tinggi, reaksi positif palsu sering kali diamati;
• setelah menilai hasil reaksi Mantoux (jika tidak ada indikasi rujukan ke klinik tuberkulosis), vaksinasi diperbolehkan pada hari berikutnya;
• Apakah sudah waktunya untuk vaksinasi terjadwal? Setelah vaksinasi tetanus, influenza, difteri dengan menggunakan vaksin mati, jarak waktu sampai tes Pirquet berikutnya adalah 4 minggu atau lebih;
• setelah vaksinasi dengan vaksin hidup (rubella, gondongan, campak, OPV), tunggu sampai tes tuberkulin 6 minggu atau lebih.

Bagaimana diagnosisnya dilakukan?

Melakukan tes tuberkulosis membutuhkan sedikit waktu dan tidak memerlukan persiapan khusus dari anak dan orang tua:

• tuberkulin disuntikkan dengan jarum suntik khusus ke area tertentu - sepertiga tengah lengan bawah, dari dalam;
• jarum dimasukkan secara intradermal hingga kedalaman minimum;
• volume dosis untuk pemberian intradermal adalah 0,1 ml, yaitu 2 TU (unit tuberkulosis);
• setelah penyuntikan, benjolan muncul di bawah kulit - papula. Tempat pengujian menjadi sedikit merah, area yang padat sedikit naik di atas kulit.

Apa yang dapat Anda lakukan setelah ujian dan apa yang tidak dapat Anda lakukan

Anak dan orang tua harus mengikuti aturan tertentu:

• Sebelum pengujian, sebaiknya jangan membasahi area tempat sampel ditempatkan. Apakah anak tersebut lupa akan peringatan tersebut dan tanpa sengaja tangannya basah? Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal ini, terutama jika bintik tersebut meningkat tajam setelah kejadian;
• Dilarang menggosok, menyisir, menggaruk infiltrasi;
• Jangan memanaskan atau mengolesi warna hijau cemerlang atau hidrogen peroksida pada papula dan area hiperemik (memerah);
• Dilarang menutup area suntikan dengan plester perekat atau membalutnya;
• Penting untuk mengenakan pakaian yang terbuat dari bahan alami yang tidak mengiritasi kulit lengan bawah. Pastikan untuk mengenakan blus flanel, rajutan atau katun di bawah sweter wol;
• Jangan menekan atau sering menyentuh papula dan daerah hiperemis.

Jangan takut melakukan tes Pirquet pada anak: obat ini aman untuk pertumbuhan organisme. Tes tahunan menunjukkan gambaran lengkap keberadaan basil tuberkulosis, mencerminkan dinamika, dan menunjukkan kekuatan sistem kekebalan tubuh. Jika terjadi penyimpangan dari norma, ikuti instruksi dokter dengan ketat, dan pastikan untuk melakukan pemeriksaan tambahan di institusi khusus.

Kunjungan tepat waktu ke apotik TBC untuk diagnosis penyakit berbahaya akan mencegah akibat yang serius. Ingat: Lebih mudah untuk mengidentifikasi dan mencegah perkembangan patologi daripada mengobati komplikasi yang dihadapi pasien tuberkulosis stadium lanjut.

Lagi informasi yang menarik tentang Mantoux pada anak di video berikut:

Reaksi Mantoux penting tindakan pencegahan, yang mendeteksi keberadaan basil tuberkel di dalam tubuh. Tes tuberkulin wajib dilakukan oleh seorang anak secara rutin, mulai dari tahun pertama. Ini adalah sejenis tes alergi yang dilakukan secara subkutan. Jangan bingung dengan vaksinasi anti tuberkulosis, seperti BCG dan BCG M. Zat tuberkulin yang mengandung Mantoux adalah alergen, bukan antigen.

Tes ini memiliki indikasi dan kontraindikasi tersendiri. Larangan untuk segala usia cukup banyak dan harus diperhatikan, karena kelalaian dapat mengakibatkan akibat yang serius.

Kontraindikasi pada anak-anak usia yang lebih muda cukup sulit untuk dideteksi. Oleh karena itu, orang tua harus mengetahui dengan jelas kapan tes akan dilakukan dan memperingatkan tepat waktu staf medis tentang adanya larangan atau keluhan dari anak.

Tuberkulin yang diberikan terdiri dari komponen kompleks yang cukup sulit ditoleransi oleh tubuh manusia. Oleh karena itu, meskipun tidak ada batasan yang teridentifikasi sebelum Mantoux primer, kondisi pasien harus dipantau secara cermat untuk memberikan bantuan medis segera jika diperlukan.

Obat ini terdiri dari komponen-komponen berikut:

• garam larutan fosfat;
• natrium klorida;
• fenol;
• pengawet Twin-80.

Intoleransi tubuh pasien terhadap salah satu komponen berikut dapat menyebabkan komplikasi serius.

Larangan

Ada sejumlah larangan berikut dalam melakukan tes Mantoux tahunan:

Serangan batuk dan pilek

Jika Anda menderita batuk atau pilek dalam bentuk apa pun (reaksi alergi, cedera organ pernapasan atau pedas infeksi pernafasan) analisis ini dikontraindikasikan. Kita harus menunggu pemulihan penuh sakit. Jika tidak, reaksi Mantoux mungkin tidak menunjukkan hasil yang akurat.

Demam

Tindakan pencegahan seperti itu dikontraindikasikan bahkan dengan kenaikan suhu tubuh yang minimal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sedikit peningkatan menunjukkan adanya peradangan atau proses infeksi dalam organisme. Sistem kekebalan tubuh mulai melawan penyakit yang muncul, dan beban tambahan dalam bentuk Mantoux hanya dapat memperburuk situasi.

Tes ini dapat dilakukan tidak lebih awal dari lima belas hari setelah pemulihan total. Hal ini juga diperlukan untuk menghilangkan risiko kekambuhan.

Diare

Diare adalah bukti keracunan. Anda harus menunggu sebelum memberikan pemulihan penuh setidaknya seminggu setelah berhentinya buang air besar.

Patologi neurologis

Pada kelainan saraf, Misalnya, serangan epilepsi, perlu dilakukan sejumlah studi wajib. Baru setelah ada hasil pemeriksaan dan kepastian sampel tidak membahayakan kondisi pasien barulah bisa dilakukan reaksi. Prosedur ini dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang spesialis.

Penyakit kulit

Untuk apa pun patologi kulit reaksi tersebut tidak akan memberikan hasil yang akurat; apalagi jika dilakukan pada masa puncak penyakit, dapat semakin memperparah kondisi pasien.

Reaksi alergi

Alergi yang muncul beberapa hari sebelum tes kontraindikasi yang lengkap untuk melaksanakannya. Reaksi Mantoux dalam hal ini tidak hanya tidak akan menunjukkan hasil yang diharapkan, namun juga akan menimbulkan kerugian yang signifikan bagi kesehatan pasien.

Kontraindikasi sementara

Mantoux tidak dapat dilakukan pada hari yang sama dengan vaksinasi dan vaksinasi ulang. Vaksinasi mengaktifkan sistem kekebalan tubuh untuk melawan basil tuberkulosis. Jika vaksin dan tes diberikan pada saat yang bersamaan, reaksi tubuh tidak dapat diprediksi, dan hasil Mantoux mungkin salah.

Manta harus dilakukan sebelum vaksinasi atau vaksinasi ulang, dan ini tidak akan mempengaruhi vaksinasi itu sendiri. Suntikan dapat diberikan segera setelah menerima informasi tentang tes tersebut. Jika vaksinasi dijadwalkan menurut kalender medis sebelum tes, maka Anda harus menunggu setidaknya tiga puluh hari antara vaksinasi dan vaksinasi ulang. Jika vaksin mengandung mikrobakteri tuberkulosis hidup, metode diagnostik ini dapat dilakukan paling cepat satu setengah bulan kemudian.

Kontraindikasi sementara juga mencakup karantina di sekolah atau lembaga prasekolah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh mungkin melemah karena perjuangan terus-menerus melawan penyakit menular, akibatnya karantina diumumkan. Mantu baru bisa dipasang sebulan setelah selesai. Jika tidak, hasil yang salah mungkin muncul.

Kontraindikasi sementara hanya dapat dilanggar dengan izin dari dokter yang merawat, serta jika dicurigai adanya infeksi tongkat.

Efek samping

Jika tes tuberkulin dilakukan tanpa memperhitungkan kontraindikasi, atau tubuh tidak menerima komponen tuberkulin apa pun, efek samping berikut dapat terjadi:

1. Peningkatan suhu tubuh.
2. Menggigil parah.
3. Gangguan pada fungsi saluran cerna.
4. Pusing.
5. Reaksi alergi akut.

Jika Anda mematuhi semua kontraindikasi dan rekomendasi, tes tuberkulin tidak menimbulkan rasa sakit dan tanpa rasa sakit konsekuensi yang parah. Jika reaksi menyebabkan komplikasi negatif, maka perlu memberi tahu profesional medis tentang hal ini sebelum tes berikutnya.

Tes Mantoux tanpa kontraindikasi

Setelah reaksi, akan muncul sedikit pemadatan pada kulit. Bintik tersebut seharusnya sedikit bengkak. Pada hari ketiga, dokter spesialis mengukur sampel, tetapi tidak memperhitungkan besarnya kemerahan yang muncul di sekitar benjolan. Hasil negatif terdeteksi jika ukuran pembengkakan kurang dari satu milimeter. Hal ini menunjukkan bahwa tubuh pasien tidak bereaksi terhadap zat tuberkulin yang disuntikkan, yang berarti tidak ada mikroba penyebab tuberkulosis.

Anak-anak dengan sistem kekebalan yang lemah juga mengalami reaksi negatif. Hal ini menunjukkan bahwa anak tersebut menderita infeksi basil tuberkulosis, dan kurang dari tiga bulan telah berlalu sejak saat itu. Agar semua indikator sampel dapat diandalkan, maka harus dilakukan sesuai dengan semua aturan dan rekomendasi.

Jika ukuran suntikan pada anak kurang dari empat milimeter, indikator ini dianggap diragukan. Hasil positif terjadi jika ukuran pemadatan berkisar antara lima hingga enam belas milimeter. Reaksi ini menunjukkan hal itu sistem kekebalan tubuh dapat melawan bakteri patogen. Jika hasilnya sangat kuat disebut hiperergik. Dalam hal ini, tes Mantoux bisa berukuran sekitar tujuh belas milimeter. Tanda ini menunjukkan bahwa pasien terinfeksi basil tuberkulosis. Jika formasi bernanah kecil muncul di tempat suntikan, ini mungkin mengindikasikan infeksi virus.

Kekebalan terhadap basil Koch berkembang jika hasil tes tuberkulin positif. Bengkaknya akan berwarna merah muda tanpa garis yang jelas. Tes Mantoux berlalu dengan cepat, dan tidak ada bintik yang terbentuk di tempat suntikan.

Ada yang namanya giliran Mantoux. Artinya, bengkak akibat suntikan meningkat dibandingkan hasil sebelumnya. Ini merupakan tanda adanya mikroba patogen di dalam tubuh.

Jika Anda sering melakukan tes (lebih dari sekali setahun), sensitivitas terhadap Mantoux meningkat. Dalam hal ini, tempat suntikan bertambah, dan ini dianggap hasil yang salah. Fenomena ini disebut “efek booster”. Jika seorang profesional medis meragukan keakuratan indikator, ia merujuk pasien ke dokter spesialis mata yang akan melakukan diagnosis lengkap.

Jumlah penderita TBC yang cenderung tidak berkurang sehingga menimbulkan kekhawatiran serius di kalangan dokter. Setiap tahunnya penyakit ini banyak memakan korban jiwa kehidupan manusia Oleh karena itu, untuk mengendalikan kerentanan terhadap tuberkulosis dan mencegahnya, pada minggu pertama kehidupan bayi diberikan vaksinasi BCG, sebagai prosedur terencana wajib untuk semua bayi baru lahir. Kemudian anak-anak di bawah usia 14 tahun diberikan tes mantoux tahunan - tes untuk mengetahui adanya infeksi tuberkulosis dalam tubuh.

Penting: jika orang tua menolak vaksinasi BCG yang wajib dilakukan pada hari-hari pertama kehidupan anak, atau terdapat kontraindikasi yang signifikan, vaksinasi tuberkulosis dapat dijadwal ulang.

Tes tuberkulosis

Sebenarnya, reaksi mantoux yang disebut tes tuberkulin ini bukanlah vaksinasi, melainkan pemeriksaan preventif anak terhadap tuberkulosis. Ini adalah semacam tes alergi yang memastikan keberadaannya dalam tubuh manusia. infeksi berbahaya. Tes tahunan terhadap mikroorganisme tuberkulosis membantu mendeteksi penyakit pada tahap awal.

Untuk tes imunologi tuberkulin, yang merupakan larutan alergen tuberkulosis yang dimurnikan, disuntikkan secara subkutan. Obat tersebut ditemukan oleh ilmuwan Jerman Robert Koch pada tahun 1890, dan bakteri penyebab TBC yang ditemukannya sebelumnya disebut basil Koch. Diagnosis melalui penggunaan tuberkulin intradermal diusulkan oleh Charles Mantoux pada tahun 1908 dan telah menjadi metode pemeriksaan anak yang diterima secara umum untuk memastikan infeksi tuberkulosis.

Penting: tes tuberkulin diberikan setelah vaksin BCG. Jika anak tidak menerima vaksinasi BCG tepat waktu, maka tes imun tuberkulosis dilakukan dua kali setahun. Selain itu, tes anti tuberkulosis harus dilakukan sebulan setelah jadwal vaksinasi berikutnya.

Suntikan tuberkulin diberikan secara subkutan pada bagian dalam lengan bawah. Hasilnya terlihat pada hari ketiga - tempat suntikan membengkak, muncul infiltrasi yang disebut tombol di tengah area hiperemik. Papula yang dihasilkan harus dilindungi dari kelembapan dan goresan, dan dikeluarkan dari makanan produk alergi agar respon terhadap tuberkulosis tidak terdistorsi.

Mengapa Anda memerlukan sampel mantoux:

• untuk mengidentifikasi fakta infeksi primer atau tahap awal penyakit;
• untuk mendiagnosis anak-anak yang terinfeksi di bawah usia satu tahun atau memastikan diagnosis;
• untuk mendeteksi pasien yang jatuh sakit setahun yang lalu, tergantung hasil pembesaran papula;
• untuk menangkap tanda-tandanya bentuk tersembunyi penyakit TBC.

Penilaian hasil (ukuran papula) yang diberikan tes mantoux dilakukan secara visual oleh dokter berdasarkan kondisinya kulit di tempat suntikan sesuai dengan persyaratan WHO. Reaksi tes tuberkulin negatif dengan tombol berukuran hingga satu milimeter tanpa timbulnya kemerahan di sekitarnya dianggap normal.

Kriteria evaluasi diagnostik umum

Rentang hasil	Dimensi tombol dalam milimeter	Apa yang ditunjukkan oleh hasil suntikan?
Negatif	Hingga 1 mm	Normal, tidak ada mikrobakteri TBC
Diragukan	Hingga 5 mm	Menunjuk ke reaksi positif, tetapi tidak memberikan gambaran lengkap tentang keberadaan tongkat Koch, suatu norma yang dapat diterima secara kondisional, tetapi meragukan
Positif dengan intensitas yang bervariasi	Berkisar dari 5 mm hingga 15	Memperingatkan adanya bakteri TBC di dalam tubuh, namun dengan memperhatikan karakteristik individu dan usia
Diekspresikan secara intens	Melebihi 17mm	Menentukan kecenderungan terhadap penyakit atau kemungkinan infeksi

Kapan vaksinasi tuberkulin dikontraindikasikan?

Tes mantoux dianggap sebagai prosedur yang sama sekali tidak berbahaya orang sehat, baik orang dewasa maupun anak-anak. Penyakit somatik yang didiagnosis juga bukan merupakan kontraindikasi untuk tindakan anti-tuberkulosis.

Nasihat: perlu diingat bahwa vaksinasi pencegahan, penyakit menular baru-baru ini, serta penyakit kronis dapat merusak hasil mantoux, oleh karena itu vaksinasi tuberkulin intradermal harus diberikan setelah pemulihan total dan pemulihan kekebalan.

Baik untuk pemberian obat apa pun maupun untuk melakukan tes tuberkulin, perlu untuk memeriksa daftar kontraindikasi yang diketahui sehingga reaksi terhadap tes tersebut dapat diandalkan tanpa mungkin. konsekuensi negatif dan komplikasi setelahnya pemberian subkutan campuran kompleks antigen tuberkulin.

Kontraindikasi untuk implementasi yang direncanakan diagnostik tuberkulin pada anak-anak, yang menyebabkan penghentian prosedur secara medis:

1. Peningkatan suhu tubuh adalah alasan bagus mengapa vaksinasi dikontraindikasikan sampai kondisi anak benar-benar normal. Penyebab demam harus dicari pada penyakit menular atau patologi virus, karena itu suntikannya tertunda selama 3-4 minggu.
2. Jika anak batuk, ini menjadi alasan untuk menjadwalkan ulang tes tuberkulin, karena batuk tidak selalu disebabkan oleh pilek. Gejala batuk menyertai asma bronkial atau mungkin merupakan reaksi alergi terhadap obat itu sendiri atau komponennya. Dalam hal ini, tes ditunda sampai penyebab patologi ditentukan.
3. Hidung meler pada anak-anak juga merupakan alasan yang baik untuk menunda tes tuberkulin setidaknya selama satu bulan, terlepas dari penyebab patologinya. Apalagi pilek bukan hanya pilek, tapi juga kronis atau alergi.
4. Eksaserbasi penyakit kronis atau penyakit berbagai etiologi pada stadiumnya kursus akut. Ini juga merupakan kontraindikasi yang memerlukan penundaan diagnosis sampai anak benar-benar sehat, tetapi setelah pemeriksaan bakteriologis wajib.
5. Untuk gejala apa pun penyakit kulit reaksi mantoux harus ditunda sampai kulit pulih sepenuhnya.
6. Vaksinasi lain yang diberikan kepada bayi sebelum tanggal tes merupakan alasan mutlak untuk menolak diagnosis tuberkulosis setidaknya selama satu setengah bulan. Reaksi yang salah mungkin terjadi karena perubahan kekebalan. Dalam hal penggunaan obat yang mengandung virus dan bakteri hidup, penghentian medis akan berlangsung selama dua bulan.
7. Untuk gangguan pencernaan dan lain-lain masalah perut vaksinasi ditunda sampai kondisi normal dan diare berhenti.
8. Untuk beberapa penyakit saraf (misalnya epilepsi), tes tuberkulosis ditunda atau dilarang keras seumur hidup Anda.

Nasihat: jika anak Anda menderita alergi, dokter anak Anda harus diberitahu. Komponen kimia dari tes tuberkulin dapat memicu manifestasi alergi atau ruam, dan reaksi terhadap tuberkulin akan memberikan hasil yang termasuk dalam bentuk positif atau meragukan. Sampel diperbolehkan di ketidakhadiran total alergi setelah minum antihistamin.

Komplikasi apa yang dapat timbul akibat vaksinasi?

Jika Anda tidak memperhitungkan kontraindikasi yang diketahui dan beberapa nuansa prosedur, imunisasi anti-tuberkulosis dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

• perkembangan gejala sakit kepala disertai pusing;
• peningkatan suhu tubuh hingga 40 derajat;
• kehilangan nafsu makan, sembelit, muntah, kelemahan umum;
• perkembangan gangguan pada sistem limfatik;
• munculnya ruam alergi pada kulit, meningkatkan sensitivitasnya.

Perawatan anti tuberkulosis dianggap sebagai kegiatan sukarela. Jika orang tua yakin bahwa anak tersebut tidak melakukan kontak tanpa syarat dengan pasien TBC, penolakan tertulis untuk menguji keberadaan basil Koch dalam tubuh anak diperbolehkan. Namun, langkah tersebut bisa berdampak pada anak-anak peningkatan resiko menjadi sakit parah penyakit berbahaya karena kurangnya pemantauan rutin.

Pilihan Studi Alternatif

Di antara sarana modern Untuk tes TBC, ada lebih dari sekedar tes Mantoux; Diaskintest adalah metode diagnostik yang lebih canggih. Jika reaksi tes tuberkulin dengan vaksin BCG dan infeksi tuberkulosis mungkin terdistorsi karena beberapa perbedaan, maka Diaskintest hanya mencatat fakta infeksi tuberkulosis, tidak termasuk penyebab lainnya.

Diaskintest adalah tes intradermal yang mengandung alergen buatan berupa protein yang ditumbuhkan dalam media kultur E.coli. Penelitian ini dapat diandalkan di lebih dari 90% kasus hasil positif hanya ketika terinfeksi satu jenis basil Koch, yang hanya berbahaya bagi manusia, terlepas dari vaksinasi BCG.

Pada orang dewasa, tidak seperti anak-anak yang terkena dampak radiasi kuat, pemantauan kondisi paru-paru dan kecenderungan tuberkulosis dilakukan dengan menganalisis gambar fluorografi tahunan.

Penting: diagnosis apa pun dilakukan hanya jika anak benar-benar sehat, dan dokter telah memberikan izin untuk melakukan prosedur tersebut setelah pemeriksaan pribadi dan evaluasi hasil tes urin dan darah.

Frekuensi diagnosis tuberkulosis semakin meningkat setiap tahunnya. Karena penyakit ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi, semua bayi baru lahir diberikan vaksin BCG. Vaksinasi diperlukan untuk mengetahui kerentanan tubuh terhadap tuberkulosis. Tindakan pengendalian yang direncanakan sebelum usia 14 tahun adalah tes Mantoux, yang juga memiliki kontraindikasi.

Mantoux - pro dan kontra

Tes Mantoux merupakan tes untuk mengetahui adanya infeksi tuberkulosis pada tubuh anak. Tes tuberkulin bukanlah vaksinasi; tes ini merupakan pemeriksaan terhadap anak untuk mengetahui adanya tuberkulosis. Tes Mantoux menunjukkan adanya infeksi. Tes pencegahan memungkinkan Anda untuk:

• mengidentifikasi penyakit pada tahap awal;
• mendeteksi anak-anak yang terinfeksi atau memastikan adanya penyakit;
• menetapkan gejala tuberkulosis laten.

Fakta yang menarik! R. Koch menemukan zat tersebut pada tahun 1890, dan C. Mantoux mengusulkan untuk mendiagnosis anak-anak dengan menggunakan vaksin ini pada tahun 1908.

Untuk melakukan penelitian imunologi, anak disuntik tuberkulin, larutan alergen tuberkulosis. Prosedur ini hanya dapat dilakukan setelah vaksinasi BCG. Apabila anak belum mendapatkan vaksinasi, maka pemeriksaan tuberkulosis dilakukan 2 kali dalam setahun.

Reaksi normal terhadap tes Mantoux

Suntikan tuberkulin diberikan di bawah kulit lengan bawah bagian dalam. Hasil tes dapat dinilai 3 hari setelah penyuntikan. Papula bengkak dengan bentuk infiltrasi di lokasi tusukan. Dokter secara visual menilai kondisi kulit, dipandu oleh persyaratan Organisasi Kesehatan Dunia.

Reaksi tes tuberkulin negatif tanpa pembesaran papula adalah normal. Ukuran kancing tidak boleh melebihi 1 mm, kemerahan pada kulit tidak diperbolehkan. Agar tidak merusak reaksi, dilarang mencuci atau menggores tombol. Selama periode ini, perlu untuk mengecualikan produk alergi dari makanan.

Reaksi negatif juga menunjukkan tidak adanya respon imun terhadap tuberkulosis. Dalam hal ini, orang tua ditawari vaksinasi kedua. Dengan bekas luka yang ukurannya tidak melebihi 2 mm, kekebalan bertahan hingga 3 tahun vaksinasi berikutnya pada usia 7 tahun, perlindungan tetap dengan bekas luka 8 mm.

Infeksi tuberkulosis didiagnosis ketika terjadi reaksi hiperergik, ketika papula tumbuh hingga 16 mm atau lebih. Tes tuberkulin yang meragukan atau positif terdeteksi pada sebagian besar anak di bawah usia 7 tahun. Pada anak berusia 6 tahun, reaksi positif lemah dianggap sebagai hasil yang baik bila bekas luka BCG mencapai ukuran besar.

Penyebab kekhawatirannya adalah peningkatan tajam papula sepanjang tahun. Kalaupun tahun lalu hasilnya negatif, maka pembengkakan sebesar 7 mm menjadi alasan untuk memeriksa pasien kecil di klinik TBC. Indikator tersebut mungkin mengindikasikan infeksi.

Kontraindikasi sementara dan absolut terhadap vaksinasi

Tes tuberkulin adalah prosedur yang sepenuhnya aman untuk anak-anak yang sehat. Kehadiran patologi somatik bukan merupakan kontraindikasi terhadap tes Mantoux.

Catatan! Hasil tes pencegahan mungkin terdistorsi oleh sejarah terkini penyakit menular, vaksinasi lain, penyakit kronis.

Reaksi Mantoux ditandai dengan adanya 2 kategori kontraindikasi.

Mutlak, dimana dilarang melakukan pengujian. Jika larangan tersebut diabaikan, Mantoux mengarah ke konsekuensi yang tidak dapat diubah. Tanggung jawab dokter adalah mempelajari grafik anak sebelum prosedur dilakukan.

Sementara, yang keberadaannya melarang pemberian vaksin pada saat relevansinya. Setelah jangka waktu tertentu, pengujian dapat dilaksanakan. Spesialis harus menilai status kesehatan anak sebelum melakukan manipulasi.

Kelompok ini mencakup larangan-larangan sebagai berikut:

• intoleransi individu terhadap komponen obat;
• adanya akibat serius akibat vaksinasi BCG pada masa kanak-kanak;
• penyakit saraf.

Dalam kasus seperti itu, mereka menolak melakukan tes tuberkulin agar tidak membahayakan tubuh anak.

Kontraindikasi sementara

Adanya kontraindikasi semacam ini dapat merusak hasil dan menimbulkan komplikasi. Reaksi Mantoux tidak dianjurkan untuk kondisi patologis berikut:

• Suhu tinggi. Kondisi ini mungkin menunjukkan fenomena inflamasi, eksaserbasi penyakit kronis.
• Batuk. Refleksnya menunjukkan alergi, bronkitis, pilek, asma. Tes ini dilakukan setelah penyebab batuk diketahui dan dihilangkan.
• Pilek. Rinitis bisa menjadi gejala sinusitis. Anda harus menjalani tes dan mengobati gejala yang menyakitkan.
• Patologi semacam itu memerlukan pemeriksaan oleh dokter kulit. Tes Mantoux harus ditunda selama sebulan.
• Penting untuk mengidentifikasi penyebab pasti dari rasa tidak enak badan tersebut, karena hal ini dapat mengindikasikan adanya infeksi usus.
• Tuberkulin melemahkan respon pertahanan tubuh anak. Tes dilakukan 3 minggu setelah pemulihan.
• Harus dihilangkan manifestasi akut patologi.
• Baru-baru ini menerima vaksinasi lagi. Mantoux tidak dapat digabungkan dengan vaksin lain. Oleh karena itu, setelah vaksinasi, tes tidak dilakukan selama sebulan.

Hanya dokter yang harus memutuskan apakah akan melakukan tes Mantoux. Pilihan dibuat berdasarkan riwayat kesehatan yang dikumpulkan dan hasil tes yang diperoleh.

Efek samping dan komplikasi pada anak

Jika dokter tidak memperhitungkan batasan yang ditetapkan atau melanggar teknik melakukan tes tuberkulin, hal ini menyebabkan berkembangnya komplikasi. Anak-anak mungkin mengalami hal seperti itu efek samping:

• peningkatan suhu tubuh;
• sakit kepala;
• cepat lelah;
• eksaserbasi penyakit;
• manifestasi alergi;
• pembentukan nanah dan bisul di papula;
• nekrosis struktur jaringan.

Untuk menghindari reaksi seperti itu, Anda harus mempertimbangkannya karakteristik individu tubuh anak. Hal ini akan mengurangi risiko komplikasi setelah tes Mantoux pada anak.

TBC adalah penyakit yang mengerikan, dan yang lebih buruk lagi adalah penyakit ini tidak menunjukkan gejala sama sekali. Bagaimana cara mengidentifikasinya? Pada orang dewasa, patologi ini dideteksi dengan pemeriksaan fluorografi, tetapi bagaimana dengan anak-anak? Untuk mencegah penyebaran penyakit tuberkulosis, pada minggu pertama kehidupan seorang anak ia diberikan vaksinasi BCG. Setelah itu, anak tersebut menjalani tes Mantoux setiap tahun.

Secara singkat tentang apa itu mantu pada anak-anak. Ini adalah metode penelitian yang memungkinkan untuk mengetahui apakah antigen tuberkulosis telah masuk ke dalam tubuh. Jenis vaksinasi ini disebut juga tes tuberkulin, karena mengandung ekstrak mikobakteri yang merupakan agen penyebab penyakit.

Vaksin ini diyakini aman. Pada prinsipnya memang demikian, tetapi tidak dapat dikatakan bahwa tidak ada kontraindikasi. Inilah yang dikatakan oleh mereka yang tidak terlalu berpengalaman pekerja medis. Namun, tidak semuanya sesederhana itu, dan tes mantoux masih memiliki kontraindikasi.

Tentunya semua orang tua harus mengetahui hal ini dan tidak mempercayai dokter yang menyatakan bahwa vaksinasi ini tidak membawa bahaya. Ya, secara umum aman, namun tidak semua anak dan tidak semua anak dapat divaksinasi. Itulah sebabnya orang tua yang memiliki anak kecil harus mempelajari semua informasi dengan cermat sebelum memutuskan untuk mengambil langkah tersebut. Hal ini tidak berarti bahwa mereka kini dilarang memberikan mantu kepada anaknya, namun hanya sekedar informasi peringatan.

Jadi, dari kata-kata abstrak kita beralih ke tindakan nyata dan membahas mantu dan kontraindikasinya. Alasan nomor satu untuk menunda vaksinasi adalah suhu tinggi. Pertama-tama, tidak ada yang bisa langsung mengatakan dengan pasti kenapa suhunya ditingkatkan. Mungkin anak tersebut mengidap penyakit virus atau infeksi, dan vaksinasi hanya akan memperburuk keadaan. Alasan suhu mungkin berbeda, tetapi bagaimanapun juga, tidak ada cara untuk membuat mantu dalam keadaan ini. Setidaknya 2-3 minggu setelah sembuh total, Anda sudah bisa mendapatkan vaksinasi, namun sebelum itu pastikan untuk melakukan tes darah dan urin.

Kontraindikasi nomor dua dan nomor tiga

Nomor dua adalah batuk. Batuk tidak selalu berarti pilek atau virus. Dan, seperti halnya suhu, tidak selalu mungkin untuk segera menentukan penyebabnya. Jadi, mereka menunda reaksi mantoux dengan batuk apa pun, meski ada kecurigaan alergi. Anda dapat kembali melakukan tes setelah sembuh total, namun, tidak seperti demam, dalam hal ini Anda tidak perlu menunggu beberapa minggu lagi, satu minggu saja sudah cukup.

Dan nomor tiga dalam daftar kontraindikasi adalah pilek. Banyak orang tua (dan juga dokter) memperlakukan pilek dengan cukup meremehkan, karena pilek itu sendiri tidak terlihat menakutkan. Namun tetap saja, jika Anda sedang pilek, tes mantu juga harus dilakukan dengan hati-hati. Ini bisa menjadi tanda pilek, alergi, atau bahkan menjadi kronis. Namun apapun sifatnya, vaksinasi dalam hal ini sebaiknya ditunda, setidaknya selama sebulan. Inilah alasan yang sembrono untuk Anda!

Dan itu belum semuanya. Karena pemeriksaan setelah pilek baru bisa dilakukan jika sudah akhirnya lewat, baru kemudian dilakukan pemeriksaan darah, pemeriksaan urine, dan kultur bakteri dari hidung.

Dan omong-omong, ini belum semuanya alasannya. Jadi mari kita lanjutkan.

Jadi, kontraindikasi nomor empat dan seterusnya

Nomor empat adalah penyakit kulit. Hal ini juga menjadi alasan untuk menunda vaksinasi. Dalam hal ini, kita tidak banyak berbicara tentang fakta bahwa vaksinasi akan membahayakan anak, tetapi tentang fakta bahwa kehadiran penyakit tersebut dapat menyebabkan hasil yang salah riset.

Selain itu, orang tua harus memastikan bahwa dokter menilai kondisi anak secara cermat. Dokter mungkin tidak melihat bahwa dia memiliki masalah kulit di balik pakaiannya, jadi penting untuk memberi tahu dia tentang hal itu. Tes dalam hal ini dilakukan ketika gejalanya benar-benar hilang.

Kontraindikasi tes Mantoux (vaksinasi) nomor lima adalah vaksinasi yang sebelumnya dilakukan baru-baru ini. Dalam hal ini, lebih baik menunda manta setidaknya selama satu setengah bulan. Dan jika vaksinasi berdasarkan virus dan bakteri hidup digunakan, maka lebih baik memperpanjang jangka waktunya dua bulan. Selain itu, setelah tes ini juga perlu untuk menahan diri dari vaksinasi lain setidaknya selama satu bulan.

Nomor enam dalam daftar kami adalah reaksi alergi. Hal ini dapat mendistorsi hasil penelitian ketika senyawa kimia dimasukkan dalam vaksin akan memicu yang baru reaksi alergi. Untuk menghindari hal ini, seperti dalam semua kasus sebelumnya, perlu menunggu pemulihan total. Dan jangan lupakan antihistamin, jika anak rentan terhadap alergi secara umum dan tidak hanya pada saat ini saja.

Dan ada alasan lain tujuh dan delapan

Kontraindikasi berikut ini- Ini adalah gangguan pencernaan. Jika bayi salah makan, vaksinasi apa yang bisa kita bicarakan? Selain itu, kelainan ini bisa menjadi indikator masalah yang jauh lebih kompleks, misalnya infeksi usus. Algoritme tindakan di sini sama dengan opsi lain: kami mengobati, kami menunggu, kami melakukan tes nanti.

Dan terakhir, alasan penting lainnya untuk menunda vaksinasi adalah penyakit saraf. Omong-omong, semuanya sangat serius di sini, dan vaksinasi tidak hanya dapat ditunda, tetapi bahkan dilarang sama sekali. Dan secara umum, ada penyakit yang mantunya tidak boleh dikonsumsi sepanjang hidup.

Jadi, vaksinasi (tes) dengan mantoux merupakan kontraindikasi. Kami telah mengidentifikasi yang utama, tetapi ada hal lain yang perlu diperhatikan - efek sampingnya. Ini mungkin termasuk: demam, kelesuan dan kantuk secara umum, ruam atau kemerahan pada kulit, kehilangan nafsu makan. Biasanya, gejala ini hilang dalam satu hingga tiga hari. Jika gejalanya tidak hilang dalam jangka waktu ini atau menjadi lebih serius, ini sudah menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Sangat penting untuk mengetahui seperti apa papula setelah vaksinasi (saat Anda akhirnya mendapatkannya). Jangan terlalu malas untuk memeriksakan hal ini ke dokter sekali lagi, lalu pantau papula dengan cermat.

Dan kesimpulan apa yang kita dapatkan?

Pertama-tama, sebelum dilakukan penelitian seperti itu, anak harus diperiksakan ke dokter, tidak secara formal, tetapi secara detail. Dan, jika orang tua ragu apakah akan melakukannya saat ini Jika Anda melakukan tes seperti itu, lebih baik ditunda. Karena dokter adalah seorang dokter, dan orang tua masih lebih mengetahui keadaan kesehatan anaknya saat ini, karena mereka terus berkomunikasi dengannya, dan tidak seperti dokter, selama lima menit.

Sesuai dengan urutan yang mengatur jenis pemeriksaan ini, sebenarnya terdapat lebih sedikit kontraindikasi daripada yang disebutkan dalam ulasan ini. Tetapi setiap orang tua (atau lebih tepatnya, setiap ibu yang peduli) harus memahami satu hal: perintah ditulis secara umum untuk umum, dan anak Anda adalah kasus pribadi Anda. Menteri yang menandatangani perintah tersebut tidak akan datang untuk memeriksa bayi Anda, dan lusinan pasien datang ke dokter setiap hari, dan dia tidak punya waktu untuk memeriksa semua cirinya dengan cermat. Artinya ibu sendirilah yang harus paling waspada dalam hal ini.