Citomegalovīrusa infekcija pusaudžiem: simptomi un sekas. Citomegalovīrusa infekcija (CMV infekcija) bērniem: ārstēšana, simptomi, diagnostika, cēloņi

Bērna organismā ne vienmēr ir iespējams noteikt citomegalovīrusa infekcijas pazīmes, jo tam nav negatīva ietekme mazulim. Šis infekcijas izraisītājs parasti tiek atklāts pilnīgi nejauši pārbaudes laikā. Citomegalovīruss tiek diagnosticēts bērnam ar pozitīvu asins analīzi igg antivielas. Primārā infekcija neuzrāda nekādus simptomus līdz noteiktam brīdim. Citomegalovīruss (CMV) tiek aktivizēts uz imunitātes samazināšanās fona, un slimības sekas var būt ļoti bēdīgas.

Kas ir citomegalovīruss bērnam?

CMV ir visizplatītākais infekcijas izraisītājs bērnu vidū. IN dažādos vecumos tas notiek vairāk nekā pusei mazuļu visā pasaulē. Specifiskais infekcijas izraisītājs ir cilvēka betaherpesvīruss (cilvēka herpes vīruss). Īpašs veselības apdraudējums ir CMV iekļūšana bērnu ķermenis nē, jo patoloģija lielākoties ir asimptomātiska un tai nav nepieciešama ārstēšana. Briesmas rodas, ja notiek augļa intrauterīnā infekcija vai jaundzimušajiem tiek atklāts citomegalovīruss, jo zīdaiņiem joprojām ir zema imūnsistēmas aktivitāte.

Cēloņi

Aktivizēts citomegalovīrusa infekcija bērniem uz samazinātas imunitātes fona. Patogēns sākotnēji iekļūst gremošanas sistēma, dzimumorgānu vai elpošanas orgānu caur deguna vai mutes gļotādu. Izmaiņu infekcijas izraisītāju ievadīšanā bērniem nav. Nokļūstot organismā, vīruss tur turpina pastāvēt visu mūžu. CMV bērniem ir latentā fāzē, līdz parādās imūndeficīts. Samazinātas imunitātes cēlonis bērnam var būt:

• biežas saaukstēšanās (iekaisis kakls, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, akūtas elpceļu infekcijas);
• ķīmijterapija;
• AIDS, HIV;
• ilgstoša citostatisko līdzekļu un antibiotiku lietošana.

Kā tas tiek pārraidīts?

Par infekcijas avotu bērnam var kļūt tikai vīrusa nesējs. Vairākas iespējas citomegalovīrusa pārnešanai bērnam:

1. Transplacentārs. Vīruss tiek pārnests, šķērsojot placentu no inficētas mātes uz augli.
2. Sazināties. Ar siekalu palīdzību skūpstīšanās laikā infekcija caur gļotādu un balseni iekļūst elpošanas sistēmā.
3. Iekšzemes. Pārraides ceļš ir, izmantojot sadzīves priekšmetus.
4. Gaisa desanta. Kad kāds, kam ir vīruss, klepo vai šķauda, ​​vai caur siekalām no cieša kontakta.

Citomegalovīrusa simptomi bērniem

CMV klīniskās izpausmes ir nespecifiskas. Pirmie simptomi parādās tikai pēc imunitātes samazināšanās un ir viegli sajaukt ar citām slimībām:

• nomākti mononukleozes simptomi uz vitamīnu deficīta fona;
• drudzis, kas rodas bez redzama iemesla;
• sāpju sindroms ekstremitātēs;
• tonsilīta pazīmes;
• pietūkuši limfmezgli;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem;
• nelieli izsitumi visā ķermenī.

Jaundzimušajiem

Bērniem līdz viena gada vecumam citomegalovīruss izpaužas pilnīgi atšķirīgi. Ja mazulis inficējas caur mātes pienu vai izejot caur dzemdību kanālu, tad 90% gadījumu slimība norit asimptomātiski. Iedzimta citomegalovīrusa klīniskās izpausmes bērnam:

• hemorāģisks vai bez dobuma pietūkums, 80% gadījumu nelieli asinsizplūdumi;
• pastāvīga dzelte kombinācijā ar palielinātu liesu un aknām tiek novērota 75% mazuļu;
• jaundzimušā ķermeņa svars ir daudz mazāks par PVO rādītājiem;
• patoloģija perifērie nervi(polineuropatija);
• mazs galvaskausa izmērs;
• mikrocefālija ar kalcificētu audu zonām smadzenēs 50% mazuļu;
• tīklenes iekaisums;
• pneimonija;
• hidrocefālija.

Veidi

Ir vairākas vīrusa formas:

1. Iedzimta. Var attīstīties dzelte un iekšēja asiņošana. Slimība var izraisīt nervu sistēmas bojājumus pat sievietes grūtniecības laikā. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija var izraisīt spontānu abortu vai ārpusdzemdes apaugļošanu.
2. Pikants. Biežāk inficēšanās notiek seksuāla kontakta ceļā, un bērns inficējas no pieaugušā asins pārliešanas laikā. Simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem, pievienojot pastiprinātu siekalu dziedzeri.
3. Vispārināts. Iekaisuma perēkļi veidojas nierēs, liesā un aizkuņģa dziedzerī. Simptomi parādās pēc imunitātes samazināšanās, un tos bieži pavada bakteriāla infekcija.

Cik bīstams ir citomegalovīruss bērnam?

Veseli bērni normāli panes infekciju. Patoloģija notiek bez simptomiem vai ar saaukstēšanās sākumu, bet izzūd pēc 2-3 dienām. Vājinātiem bērniem CMV rodas ar komplikācijām, kas parādās uzreiz vai pēc slimības. Nākotnē vīruss bērnam var izraisīt garīgu atpalicību, redzes traucējumus vai aknu bojājumus.

Laika gaitā inficētiem bērniem rodas neiroloģiskas novirzes un dzirdes problēmas. Ja grūtnieces izmeklēšanā tiek konstatēts pozitīvs asins analīzē uz igg antivielām, tad pēc augļa inficēšanās vīrusam ir teratogēna iedarbība: bērnam rodas attīstības traucējumi. viscerālie orgāni, smadzenes, redzes un dzirdes orgāni.

Antivielas pret citomegalovīrusu

Cilvēka ķermenis izmanto tādu pašu stratēģiju cīņai ar slimību – tas ražo antivielas, kas uzbrūk tikai vīrusiem un neietekmē veselās šūnas. Kad esat cīnījies ar infekcijas izraisītāju, specifiska imunitāte atceras viņu mūžīgi. Antivielas organismā veidojas ne tikai pēc sastapšanās ar “pazīstamu” vīrusu, bet arī tad, kad tiek ievadīta vakcīna. CMV asins analīze uzrāda vai nu negatīvu, vai pozitīvs rezultāts igg klases antivielām. Tas nozīmē citomegalovīrusa klātbūtni vai neesamību organismā.

Diagnostika

Tā kā CMV izpausmes ir nespecifiskas, patoloģijas diagnosticēšana bērnam nav viegls uzdevums. Lai apstiprinātu citomegāliju, ārsts pēc pārbaudes nosaka šādus testus:

• asinis, lai noteiktu antivielu klātbūtni pret patogēnu: igm proteīns norāda uz akūtu infekciju, bet igg proteīns norāda uz latentu vai akūta forma slimība;
• Siekalu un urīna PCR, lai noteiktu citomegalovīrusa DNS;
• vispārēja asins analīze, lai noteiktu leikocītu, trombocītu, sarkano asins šūnu skaitu;
• bioķīmiskā asins analīze, lai identificētu paaugstināti rādītāji aknu enzīmi AST un ALT (ar nieru bojājumu palielinās kreatinīna un urīnvielas koncentrācija);
• Smadzeņu MRI vai ultraskaņa, lai noteiktu kalcifikāciju vai iekaisuma zonas;
• Ultraskaņa vēdera dobums lai atklātu palielinātu liesu vai aknas;
• krūškurvja rentgenogrāfija, lai noteiktu pneimoniju.

Ārstēšana

Atkarībā no slimības formas un smaguma pakāpes citomegalovīrusa ārstēšana bērniem notiek. Latentā forma neprasa nekādu terapiju. Bērniem ar akūtu citogelovīrusa formu nepieciešama ārstēšana. Smagām acīmredzamām infekcijām un intrauterīnām infekcijām kompleksā terapija tiek veikta slimnīcā. CMV ārstēšanas shēma ietver:

• pretvīrusu ārstēšana (Foskarnets, Ganciklovirs);
• interferoni (Viferon, Altevir);
• imūnglobulīnu preparāti (Cytotect, Rebinolin);
• antibiotikas sekundārām infekcijām (Sumamed, Klacid);
• vitamīnu un minerālvielu kompleksi (Immunokind, Pikovit);
• imūnmodulatori (Tactivin, Mercurid);
• smagos citomegalovīrusa gadījumos lieto kortikosteroīdus (Prednizolonu, Kenakortu).

Tautas aizsardzības līdzekļi

Zāļu uzlējumi un novārījumi palīdz stiprināt imūnsistēmu un stiprina ķermeni. Citomegalovīrusa infekcijas gadījumā etnozinātne piedāvā šādas receptes:

1. Sastāvdaļas jāsajauc vienādās daļās: pēctecības zāle, kumelīšu ziedi, alkšņa augļi, Leuzea saknes, lakrica, kapeika. Ielejiet termosā 2 ēd.k. l. augu maisījumu, ielej 500 ml verdoša ūdens, ļaujiet brūvēt nakti. Gatavo uzlējumu dzer pa 1/3 tasei 3-4 reizes dienā, līdz stāvoklis uzlabojas.
2. Vienādās daļās jāsajauc pelašķu un timiāna garšaugi, dedzinātas saknes, bērza pumpuri un savvaļas rozmarīna lapas. Tad 2 ēd.k. l. augu maisījumu aplej ar 2 glāzēm verdoša ūdens un atstāj termosā uz 12 stundām. No rīta infūzija jāfiltrē un jālieto 100 ml 2 reizes dienā 3 nedēļas.

Sekas

Vairāk jāuztraucas par jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kas jaunāki par 5 gadiem. Galu galā šajā vecumā bērniem ir zems imūnsistēmas statuss, tāpēc vīruss var izraisīt nevēlamas sekas labai veselībai:

• ar intrauterīnu infekciju pastāv risks, ka mazulis piedzims ar iekšējo orgānu problēmām un sirds defektiem;
• ja infekcija notiek vēlīnā grūtniecības stadijā, pēc dzemdībām rodas pneimonija un dzelte;
• Ja inficējas, viena gada vecumā tiek novēroti periodiski krampji un pietūkums. siekalu dziedzeri.

Profilakse

Lai novērstu inficēšanos ar citomegalovīrusu, ir nepieciešams stiprināt bērna imunitāti. Profilakse sastāv no šādām darbībām:

• pretvīrusu zāļu lietošana (Aciklovirs, Foskarnets);
• sabalansēta diēta;
• regulāras pastaigas svaigā gaisā;
• sacietēšana;
• izvairīties no saskares ar inficētiem cilvēkiem;
• stingra personīgās higiēnas noteikumu ievērošana.

Video

Bet viņiem nav ne jausmas, kas ir šī slimība, līdz viņi paši ar to saskaras. Kas ir citomegalovīruss, kā tas inficējas, kā tas izpaužas, kā to ārstēt un, pats galvenais, ko darīt, ja bērnam tiek atklāts CMV - atbildes uz šiem un daudziem citiem jautājumiem ir atrodamas mūsu rakstā.

Citomegalovīruss ir 5. tipa herpes veids. Tā kā tas tika atklāts salīdzinoši nesen, zinātnieki nevar droši apgalvot, ka tas ir pilnībā izpētīts. Tajā pašā laikā to konstatē vairāk nekā 40% pieaugušo un 15% bērnu.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka šo slimību var iegūt tikai neaizsargātā dzimumkontaktā ar nesēju, taču mūsdienās ir pierādīti citi pārnešanas ceļi.

Šīs infekcijas mānīgā iezīme ir tāda, ka, iekļūstot ķermenī, tā paliek tajā visu mūžu, bet bieži notiek slēpta un nekādā veidā neizpaužas.

Daudzos gadījumos slimības izpausmes var būt nelielas, taču tās apdraud bērnus ar novājinātu imūnsistēmu, kā arī tiem, kas slimo ar hroniskām slimībām.

Grūtniecības laikā

Īpašs risks saslimt ar citomegalovīrusu ir topošajām māmiņām. Identificējot pozitīva analīze pastāv ārkārtīgi augsts augļa inficēšanās risks. Bet visbīstamākie gadījumi ir primārā infekcija grūtniecības laikā, jo Ķermenim trūkst nepieciešamo antivielu, lai cīnītos ar šo slimību. Tāpēc infekcija var izpausties akūtā formā, apdraudot gan mātes, gan gaidāmā mazuļa veselību.

Jūs varat inficēties grūtniecības laikā seksuāla kontakta ceļā. Retāk inficēšanās notiek, grūtniecei saskaroties ar vīrusa nesēju, kas atrodas aktīvajā stadijā, kā arī sadzīves priekšmetu, personīgās higiēnas un skūpstīšanās rezultātā.

Tāpēc katrai sievietei pirms grūtniecības ir jāpārbauda antivielas pret CMV. To prombūtnes gadījumā jāievēro preventīvie pasākumi lai novērstu vīrusa iekļūšanu grūtnieces organismā. Ārsts izstrādā īpašu taktiku šādas grūtniecības vadīšanai.

Ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā topošā māmiņa un veicot profilaktiskus pasākumus, jūs varat ievērojami samazināt tā intrauterīnās pārnešanas iespējamību auglim.

Citomegalovīrusa cēloņi bērniem

Zīdaiņu infekcija ar citomegalovīrusu var notikt dzemdē no inficētas mātes vai agrā bērnībā. Infekcijas avots ir vīrusa nesējs ar akūtu vai latentu (slēptu) formu.

CMV infekcija bērniem var ilgu laiku būt asimptomātiski, dažkārt parādās saaukstēšanās vai gripas pazīmes, bet ar ilgāku gaitu. Tomēr citomegalovīrusu nevajadzētu uztvert kā nekaitīgu slimību, jo tas var radīt neatgriezenisku kaitējumu mazuļa veselībai, īpaši uz novājinātas imūnsistēmas fona.

Bērns var inficēties ar citomegalovīrusu vairākos veidos:

• Transplacentārs. Tas tiek pārnests uz augli no inficētas mātes caur placentu.
• Piegādes laikā.
• Zīdainim infekcija nonāk organismā ar mātes pienu.
• Ar ikdienas līdzekļiem. Aktīvi slims cilvēks var inficēt veselu cilvēku, īpaši, ja pēdējam slimības vai stresa dēļ ir pazemināta imunitāte. Šajā gadījumā infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām, klepojot un šķaudot. Ar šo vīrusu iespējams inficēties arī bērnu grupās, caur kopīgām rotaļlietām, kuras bērni noteikti nogaršo pa vienam.

Plūsmas modeļa identificēšana

iedzimts citomegalovīruss bērniem

Kad CMV nonāk organismā, tas izraisa primāru infekciju. Dažos gadījumos to neizsaka nekādi simptomi, bet dažreiz tas izpaužas akūti, ar daudzu komplikāciju rašanos.

Zīdaiņu noplūdes forma var būt trīs veidu:

• Iedzimta.
• Pikants.
• Vispārināts.

Ar iedzimtu aknas un liesa ir palielinātas. Var izraisīt iekšējo orgānu asiņošanu un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus.

Akūts forma tiek atklāta ar iegūto vīrusu, tās simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās gadījumiem, bet, kā likums, tai ir smaga gaita, pievienojot sekundāras infekcijas. Kursa smagums ir tieši atkarīgs no bērna imūnsistēmas stāvokļa.

Plkst vispārināts novērotā iekaisuma procesi iekšējos orgānos bieži rodas pneimonija, dažādi bojājumi smadzenes, perifērā nervu sistēma, ko daudzos gadījumos pastiprina sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošana.

Arī izceļas atkārtots veids noplūde. Viņš izpaužas formā biežas saaukstēšanās, ko sarežģī bronhīts un pneimonija, palielinās Limfmezgli visā ķermenī.

Ļoti reti novērota netipiski. Tas var izraisīt reproduktīvās sistēmas bojājumus, traucēt asins recēšanu un izraisīt hemolītisku slimību.

Ja tas ir iedzimts

Atsevišķi jāizceļ iedzimtā CMV forma, jo tieši tā rada vissmagākās sekas mazuļa veselībai un attīstībai. No mātes nēsātājas vīruss var iekļūt auglim jebkurā grūtniecības stadijā. Bojājumu raksturs ir tieši saistīts ar periodu, kurā notika infekcija. Grūtniecības sākuma stadijā (līdz 12 nedēļām) infekcija bieži izraisa spontānu abortu.

Jaundzimušajam tiek diagnosticēta dzelte, krampji, iekšējo orgānu anomālijas, nespēja elpošanas sistēmas. Īpaši smagos gadījumos tiek novēroti centrālās nervu sistēmas bojājumi, hidro- vai mikrocefālija, pilnīgs aklums un kurlums. Šiem bērniem augot, papildus attīstības kavējumiem ir arī muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcijas un. garīgo attīstību.

Simptomi

CMV izpausmes bērniem ir tieši saistītas ar bērna vecumu un veselības stāvokli.

Bieži vien ar iedzimtu formu var nebūt acīmredzamu simptomu, bet tās sekas vēlāk rodas redzes traucējumu, neiroloģisku anomāliju, augšanas un attīstības kavēšanās veidā. Retāk slimība uzbrūk jaundzimušajam tūlīt pēc piedzimšanas. Šajā gadījumā tiek ietekmēti siekalu dziedzeri, parādās dzelte, iekšējo orgānu palielināšanās un iekaisums, ādas izsitumi, pavājināta dzirde un redze.

Ja zīdainis ir inficēts ar mātes pienu, kā arī zīdaiņiem līdz viena gada vecumam, simptomi var parādīties izsitumu un pneimonijas veidā.

3 gadus vecam vai vecākam bērnam ir drudzis, nogurums, elpceļu simptomi. Šie stāvokļi parasti izzūd paši dažu nedēļu laikā. Jo vecāks ir mazulis, jo vieglāk būs tikt galā ar saasinājumu.

Parasti simptomi neparādās uzreiz pēc inficēšanās, jo inkubācijas periods Slimība var ilgt līdz trim mēnešiem. Izpausmes simptomus bieži sajauc ar banālu ARVI vai gripas stāvokli:

• Siltums.
• Kakla apsārtums un sāpes rīšanas laikā.
• Iesnas.
• Vispārējs savārgums, vājums, miegainība.
• Dažos gadījumos limfmezgli palielinās.
• Dažreiz visā ķermenī parādās izsitumi sarkanu punktu veidā.

Bērniem ar veselīgu imunitātišie simptomi izzūd pēc pāris nedēļām. Samazinoties imunitātei, vājums un ķermeņa temperatūra var palikt paaugstināta ilgu laiku, līdz pat vairākām nedēļām vai pat mēnešiem.

Atkarībā no smaguma pakāpes slimība ir sadalīta trīs kategorijās:

• gaisma;
• mērens;
• smags.

Plkst viegliŠajā formā simptomi var būt viegli vai vispār nav. Atveseļošanās notiek pati par sevi, pat bez īpašas ārstēšanas.

Plkst vidēji smags forma, tiek novēroti iekšējo orgānu bojājumi, daudzos gadījumos atgriezeniski.

Plkst smaga formā tur ir izteiktas funkcionālie traucējumi iekšējo orgānu darbs, kā arī smaga visa ķermeņa intoksikācija.

CMV diagnostika un ārstēšana

Citomegalovīruss tiek diagnosticēts laboratorijā vairākos veidos:

• Citoloģiskā metode. Analīzei tiek ņemti bioloģiskie šķidrumi - urīns vai siekalas, un, nokrāsojot, tiek atklātas citomegāliskās šūnas. Viens no šīs metodes trūkumiem ir tās zemais informācijas saturs (50%) un nepieciešamība pēc vairākiem atkārtojumiem.
• PCR metode. Informatīvāks salīdzinājumā ar citoloģiju. Spēj atklāt gan aktīvos, gan latentos vīrusus.
• DNS zondes metode. Atklāj vīrusa klātbūtni no dzemdes kakla kanāla gļotām.
• Seroloģiskā metode. Ar šāda veida pētījumiem tiek noteiktas antivielas pret CMV - imūnglobulīni M un G (lgM un lgG). Šāda veida diagnoze ir ļoti informatīva un nosaka primārās infekcijas esamību no infekcijas sākuma līdz 12 nedēļām pēc tam. IgG antivielu klātbūtne un augsti IgG titri norāda uz latentā vīrusa aktivāciju organismā.
• ELISA diagnostika (ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests). Lielākā daļa precīza metode diagnostika, bet ļoti dārga. Tas spēj noteikt CMV bērnu asinīs pat citu infekciju klātbūtnē organismā.

Ja CMV antivielu analīzes rezultātā bērnam tiek konstatēts IgG pozitīvs, tas nozīmē, ka bērns iepriekš ir saskāries ar šo veidu un ir saņēmis imunitāti pret to. IgG tipa antivielām ir tendence uzkrāties asinīs, un tās atrodas noteiktā koncentrācijā visu mūžu. Ārsts var veikt atkārtotu pārbaudi pēc dažām nedēļām.

Antivielu titru pieaugums vairākas reizes, salīdzinot ar pirmo testa rezultātu, nozīmē, ka vīruss atrodas aktīvā reprodukcijas stadijā un ir nepieciešama ārstēšana. Ja titri nepalielinās un nav simptomu, ārstēšana netiek nozīmēta.

LgM tipa antivielas tiek aktīvi ražotas 5-7 nedēļas pēc vīrusa iekļūšanas organismā, kā arī nākamās aktivācijas laikā. lgM antivielu klātbūtne nozīmē, ka infekcija notikusi vai nu nesen, vai arī organismā esošais vīruss ir pārnests uz aktīvajā stadijā. Šīs antivielas var atrasties asins analīzē 6-12 mēnešus un laika gaitā izzust.

Ārstēšana

bērniem tas ir ilgstošs un sarežģīts. Diemžēl mūsdienās tas vēl nav izstrādāts īpašs līdzeklis apspiest vai pilnīga izārstēšanašāda veida vīruss. Visbiežāk zināmās pretvīrusu zāles nav efektīvas CMV ārstēšanā. Tāpēc visi pasākumi ir vērsti uz tās aktivitātes nomākšanu, palielināšanu aizsardzības funkcijas mazuļa ķermeni un samazinot recidīvu biežumu.

Bērniem ar iedzimtu CMV formu, komplekss pretvīrusu zāles. Turklāt tiek veikti pasākumi, lai samazinātu vīrusa radīto kaitējumu un ārstētu vienlaicīgas slimības atkarībā no bojājumu smaguma pakāpes.

Tiek izmantota arī terapija ar cilvēka imūnglobulīna preparātiem, kuru ievadīšana iespējama dažu stundu laikā pēc piedzimšanas, to zemās toksicitātes dēļ.

CMV infekcija bērniem līdz viena gada vecumam ir bīstama, jo viņu imunitāte vēl nav pietiekami izveidojusies, lai pretotos šai slimībai, un simptomi var būt izteikti. Bērniem ar iegūto vīrusa formu latentā stadijā, kā likums, ārstēšana nav nepieciešama.

Vislielākā uzmanība jāpievērš tiem bērniem, kuru imunitāti mazina citas slimības. Šajā gadījumā slimība var skart iekšējos orgānus, izraisot to neatgriezeniskas izmaiņas un darbības traucējumus nākotnē.

Citos gadījumos tiek veikta simptomātiska ārstēšana:

• Temperatūras paaugstināšanās gadījumā lietojiet pretdrudža līdzekļus.
• Gultas režīms.
• Dzert daudz šķidruma.

Slimā bērna stāvoklis jāuzrauga ārstam, jo ​​viņš ir tas, kurš spēj atpazīt pazīmes iespējamās komplikācijas slimības.

Tikai ārstējošais ārsts drīkst izrakstīt zāles ārstēšanai un izvēlēties zāļu devu atkarībā no bērna vecuma un slimības smaguma pakāpes. Zāļu pašterapija bez kontroles novedīs pie neparedzamām sekām un komplikācijām, kas, savukārt, apgrūtinās turpmāko ārstēšanu.

Profilakse

Izmantojiet kontracepcijas metodes

Vesela bērna imūnsistēma neļaus vīrusam aktivizēties organismā, vai arī slimība noritēs viegli un bez komplikācijām. Tāpēc preventīvie pasākumi ir vērsti uz stiprināšanu imūnā aizsardzība. Bērniem jāēd pareizi un sabalansēti, jānorūda, regulāri jāpavada laiks svaigā gaisā.

Multivitamīnu kompleksu lietošana dod labus rezultātus, īpaši ziemā. Pozitīvi imūnsistēmu ietekmē ārstniecības augu novārījumi – mežrozīšu, asinszāles, kumelīšu. Regulāra to lietošana tējas veidā palīdzēs stiprināt bērnu organismu.

Gripas un ARVI epidēmiju laikā kādu laiku jāierobežo bērna saziņa ar vienaudžiem, kā arī jāpievērš pastiprināta uzmanība viņa personīgajai higiēnai: regulāri jāmazgā rokas ar ziepēm, nākot no ielas, pēc rotaļām un pirms ēšanas. Noteikti veiciet dzīvokļa mitro tīrīšanu un ventilāciju.

Dažreiz pēc bērna imunoloģiskās izmeklēšanas, lai novērstu komplikācijas, ārsts var izrakstīt imūnstimulējošus līdzekļus zāles. Tas var mazināt vīrusa simptomus un pārnest slimību uz neaktīvu stadiju.

Vecākiem ir svarīgi atcerēties, ka, ja viņu mazulis piedzīvo ilgstošu, bieži atkārtotu pieredzi saaukstēšanās, noteikti vajadzētu parādīt savu mazuli ārstam, veikt pārbaudi un nekad nenodarboties ar pašārstēšanos. Savlaicīgi profilakses un ārstēšanas pasākumi palīdzēs to pārveidot par neaktīvu formu un padarīs to nekaitīgu jūsu bērna veselībai un attīstībai.

Kurš teica, ka izārstēt herpes ir grūti?

• Vai jūs ciešat no niezes un dedzināšanas izsitumu zonās?
• Pūsliņu skats nepavisam nevairo tavu pašapziņu...
• Un tas ir kaut kā apkaunojoši, it īpaši, ja jūs ciešat no dzimumorgānu herpes...
• Un nez kāpēc ārstu ieteiktās ziedes un medikamenti Jūsu gadījumā nav iedarbīgi...
• Turklāt pastāvīgi recidīvi jau ir kļuvuši par jūsu dzīves sastāvdaļu...
• Un tagad jūs esat gatavs izmantot jebkuru iespēju, kas palīdzēs jums atbrīvoties no herpes!

Efektīvs līdzeklis no herpes pastāv. un uzzini, kā Jeļena Makarenko 3 dienu laikā izārstējās no dzimumorgānu herpes!

Lielākā daļa vecāku nezina, kāda veida posts tas ir - citomegalovīrusa infekcija. Lai gan ar lielu varbūtības pakāpi viņi paši jau ir saslimuši ar šo “sāpju” un uz visiem laikiem paliks tā nesēji. Kāpēc citomegalovīrusa infekcija ir bīstama bērniem? Un kā ārstēt citomegalovīrusu bērnam?

No citomegalovīrusa infekcijas un tās sekām visvairāk cieš jaundzimušie un bērni ar novājinātu imūnsistēmu.

Citomegalovīrusa infekcija bērniem: kāds ar to ir saistīts ar herpes?

Runājot par citomegalovīrusa infekciju bērniem, mēs atgriežamies pie tēmas. Būtībā citomegalovīruss ir herpes vīrusa veids, un tas ir minēts medicīniskie dokumenti ne retāk kā pieminēt herpes simplex vīrusu.

Medicīnas zinātnieki ir pārliecināti: visi cilvēki uz Zemes (izņemot, iespējams, tos, kuri dzīvo absolūtā izolācijā no citiem cilvēkiem, piemēram, Robinsonu) ir inficēti ar citomegalovīrusu. Vienīgā atšķirība ir tā, ka lielākā daļa iedzīvotāju ar to inficējas bērnībā, bet pārējie - jau nobriedis vecums, bet ne vēlāk kā 40-45 gadi.

Tāpat kā herpes simplex vīruss, arī citomegalovīruss pirmās inficēšanās reizē iekļūst bērna šūnās un paliek tur visu mūžu, lielākoties paliekot “aktīvā” neaktīvā stāvoklī. Un, ja cilvēks jau no agras bērnības piekopj veselīgu dzīvesveidu, izvairās stresa situācijas, uzrauga savu uzturu un veselību (sākumā, protams, pēc saprātīgu vecāku ieteikuma), tādējādi saglabājot savu imunitāti pastāvīgā “kaujas gatavībā”, tad citomegalovīruss viņa organismā var “gulēt” bezgalīgi...

Kā notiek citomegalovīrusa infekcija?

Citomegalovīruss tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku kontakta ceļā. Un tā kā to satur jebkuri izdalījumi cilvēka ķermenis(siekalās, sviedros, asinīs, krēpās, izkārnījumos, urīnā, spermā un mātes pienā) - pastāv liela iespēja inficēties. Bet tie visi ir iegūti dabā un netiek uzskatīti par bīstamiem bērna veselībai.

Gan pieaugušajiem, gan bērniem (parasti jau vairākus mēnešus veciem vai vecākiem) inficēšanās ar iegūto citomegalovīrusu notiek praktiski asimptomātiski. Un tas nerada nopietnu kaitējumu veselībai.

Taču bērni var inficēties ne tikai pirmajos dzīves gados vai pirmajos mēnešos. Bet mazliet agrāk! Un šajā gadījumā infekcija var pārvērsties par traģēdiju...

Mēs minējām, ka citomegalovīruss bērniem var būt iegūta- un šajā gadījumā tas praktiski nerada draudus mazuļa veselībai. Bet citomegalovīruss var būt arī bērniem iedzimts(ja bērns ir inficēts dzemdē, dzimšanas brīdī vai pirmajās dienās pēc piedzimšanas). Un šajā gadījumā citomegalovīrusa infekcija var radīt neatgriezenisku kaitējumu bērna veselībai.

Kuriem bērniem citomegalovīruss ir visbīstamākais?

• nedzimušie bērni, kuri inficējas laikā intrauterīnā attīstība caur placentu;
• jaundzimušie bērni, kuru imūnsistēma joprojām ir vāja un nestabila;
• jebkura vecuma bērni ar stipri novājinātu imunitāti vai ar tās pilnīgu neesamību (piemēram, uz AIDS fona).

Ar iedzimtu citomegalovīrusa infekciju pastāv reāls bērna bojājumu risks - ar lielu varbūtības pakāpi var rasties mazuļa attīstības defekti, nopietni traucējumi viņa nervu sistēmā, gremošanas sistēmā, sirds un asinsvadu un muskuļu un skeleta sistēmā. , un iespējami arī neatgriezeniski dzirdes un redzes orgānu bojājumi .

Turklāt mazulim bīstamo citomegalovīrusu mazulis var “saķert” ne tikai intrauterīnās attīstības, bet arī dzemdību laikā (saskaroties ar izdalījumiem dzimšanas kanāls), kā arī uzreiz pēc piedzimšanas – barojot ar mātes pienu.

Citomegalovīrusa infekcijas diagnoze bērniem notiek, izmantojot laboratorijas analīzi, ko var veikt vairākos veidos. Mūsdienās Krievijā visizplatītākā metode ir tā sauktā ELISA metode - ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude. Turklāt svarīgi ir noskaidrot ne tikai vīrusa klātbūtni organismā, bet arī noteikt tā formu – vai tas ir iedzimts vai iegūts.

Ja jaundzimušā periodā bērniem attīstās citomegalovīrusa infekcija, tad šajā gadījumā tās simptomi parasti ir līdzīgi tiem - cieš limfoīdie audi, kas var izpausties palielinātos limfmezglos, mandeles iekaisumos, palielināties mandeles. aknas un liesa, kā arī apgrūtināta elpošana. Arī starp iedzimtas citomegalovīrusa infekcijas simptomiem bieži atrodami:

• traucēti rīšanas un sūkšanas refleksi.

Un, ja mazulim ir apgrūtināta elpošana caur degunu, simptomiem, protams, tiks pievienots:

• apetītes zudums un svara zudums;
• mierīga miega trūkums;
• raudāšana un satraukums.

Dažādos grūtniecības posmos topošajai māmiņai tiek veiktas daudzas pārbaudes. Ieskaitot citomegalovīrusu. Ja pirms “interesantās situācijas” sākuma vai pirmajās grūtniecības nedēļās analīze parādīja nobriedušu antivielu klātbūtni pret citomegalovīrusu, šī sieviete var mierīgi priecāties, nebaidoties ne no kā.
Viņa pati ir aizsargāta un spēs pasargāt savu bērnu no šīs infekcijas. Visbīstamākais
situācija: ja sievietei grūtniecības sākumā nav antivielu pret citomegalovīrusu. Iespēja ar to saskarties 9 mēnešu laikā ir ārkārtīgi liela
lieliski, bet viņai šī tikšanās būs absolūti droša, bet viņai
tas var radīt vislielākos riskus topošajam bērnam...

Un, neskatoties uz to, ka iedzimta bērna infekcija notiek pat pirms dzimšanas (vai dzemdību laikā, vai tūlīt pēc dzemdībām), citomegalovīrusa infekcijas simptomi var parādīties ne uzreiz, bet pat 1-2 mēnešus pēc dzimšanas.

Citomegalovīrusa infekcija bērniem visnopietnākās formas iegūst intrauterīnās infekcijas laikā. Ak, pat šajā gadījumā slimība var būt asimptomātiska – un tad ne tikai vecākiem, bet pat ārstiem uzreiz var nebūt aizdomas, ka mazulim ir nopietna slimība, kas draud ar nopietnām sekām.

Citomegalovīrusa asimptomātiskas attīstības iespējamās komplikācijas zīdaiņiem

Varbūt šī ir viena no visbriesmīgākajām un bīstamas situācijas mazuļa un viņa vecāku dzīvē - kad mazulis attīstās nopietna slimība, bet simptomi netiek novēroti. Diemžēl dažreiz citomegalovīrusa infekcija attīstās tieši šādā scenārijā maziem bērniem.

Šajā gadījumā sekas var būt ļoti bēdīgas. Piemēram:

• Apmēram 20% bērnu ar aktīvu citomegalovīrusu, bet slimības asimptomātisku formu, vairākus mēnešus pēc inficēšanās parādās smagi krampji, traucējumi motora aktivitāte, izmaiņas galvaskausa skeletā, nepārprotami nepietiekams ķermeņa svars.
• Un pēc 4-5 gadiem aptuveni pusei no šiem bērniem ir acīmredzami runas un garīgās attīstības traucējumi, kā arī pieredze nopietnas problēmas darbā sirds un asinsvadu sistēmu. Daži bērni sāk strauji zaudēt redzi.

Kā citomegalovīruss rodas bērniem, kas vecāki par jaundzimušo periodu?

Ja infekcija ir iegūta un pati infekcija notiek, kad mazulis jau ir beidzis jaundzimušo stadiju, bērns, kā likums, viegli tiek galā ar slimību: infekcija gandrīz vienmēr ir asimptomātiska, un tikai dažos gadījumos tā var atgādināt.

Simptomi var ietvert:

• letarģija un miegainība;
• palielināti limfmezgli (īpaši kaklā);
• muskuļu un locītavu sāpes;
• drebuļi un neliels pieaugums temperatūra.

Parasti, akūts periods Iegūtā citomegalovīrusa infekcijas forma bērniem ilgst no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem. Bet visbiežāk tas paliek nepamanīts. Dažos gadījumos slimība prasa ārsta uzraudzību, bet gandrīz vienmēr pāriet pati no sevis, bez īpašas ārstēšanas. Tomēr atgādināsim: tas īpaši attiecas uz iegūto slimības formu - kad mazulis inficējās ilgi pēc piedzimšanas, līdz inficēšanās brīdim paspējis uzkrāt noteiktu organisma imūnās aizsardzības krājumu.

Tikai retākajos gadījumos iegūtā citomegalovīrusa forma izraisa nopietnas komplikācijas. Un vairumā gadījumu slimība pāriet bez pēdām.

Bet, ja jūsu bērnam 2-3 mēnešus pēc citomegalovīrusa infekcijas diagnozes joprojām ir acīmredzamas mononukleozes pazīmes (palielināti limfmezgli, adenoīdi un iekaisušas mandeles, pastāvīga letarģija un nogurums, dažreiz - palielināta siekalošanās un bālgans pārklājums uz mutes gļotādas), obligāti jākonsultējas ar ārstu.

Citomegalovīrusa ārstēšanas taktika bērniem

Citomegalovīrusa infekcijas medikamentoza ārstēšana bērniem tiek veikta tikai iedzimtas infekcijas gadījumos, kā arī smagas formas ak slimība.

Tāpat kā herpes simplex vīrusa gadījumā, citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana bērniem nenozīmē pilnīgu ķermeņa atbrīvošanu no vīrusiem - tas ir vienkārši neiespējami. Ārstēšana ir saistīta ar vīrusa aktivitātes “nodzīšanu” un iespējamo negatīvo seku novēršanu. Visbiežāk citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai tiek izmantotas antiherpetiskas zāles, piemēram, citovens vai ganciklovirs.

Kā tas ir ar citiem herpetiskas infekcijas, zāļu terapija nekādā gadījumā nevar izrakstīt patstāvīgi - jebkuras zāles pret herpes (arī pret citomegalovīrusu) jālieto stingri tā, kā noteicis ārsts, nevis kaimiņš, erudīts radinieks vai interneta blogeri!

Vārdu sakot – par svarīgāko

Starp informācijas jūru vecākiem noderēs “makšķerēt” un atcerēties vairākus īpaši svarīgus faktus par citomegalovīrusa infekciju:

• 1 Pats citomegalovīruss, kas atrodas cilvēka šūnās neaktīvā stāvoklī, paliek neievainojams pret jebkādām zālēm - to nav iespējams nogalināt vai “izdzīt” no organisma. Cilvēks (visbiežāk bērns), kurš inficējas ar citomegalovīrusu, paliek nesējs uz mūžu.
• 2 Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 1 mēnesi, citomegalovīrusa infekcija vairumā gadījumu nekādu kaitējumu veselībai nedraud - tā ir asimptomātiska un bez sekām.
• 3 Inficēšanās ar citomegalovīrusu ir patiesi bīstama cilvēkiem (un bērniem) ar novājinātu imunitāti vai acīmredzamu imūndeficītu, kā arī jaundzimušajiem (kas varēja inficēties dzemdē vai dzemdību laikā), kā arī grūtniecēm. Un tikai tām topošajām māmiņām, kuras grūtniecības laikā pirmo reizi inficējas ar citomegalovīrusu.
• 4 Citomegalovīrusa infekciju ir iespējams noteikt tikai ar īpašu testu palīdzību, kas ir ārkārtīgi reti - galu galā vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska. Līdz ar to lielai daļai cilvēku pat nav aizdomas, ka viņiem pašiem vai viņu bērniem ir bijusi CMV infekcija.
• 5 Pacientiem ar imūndeficītu, kā arī jaundzimušajiem infekcija bieži iegūst ģeneralizētu formu, kuras simptomātiskajam attēlam ir savas īpatnības - slimības gaita ir ļoti līdzīga mononukleozei: iekaist mandeles, limfmezgli. palielināt izmēru, temperatūra var paaugstināties līdz 39 ° C, un var parādīties kakla iekaisuma pazīmes un pneimonija utt. Dzeltes simptomi var rasties aknu bojājumu dēļ. Ja rodas pirmās aizdomas par mononukleozi, šajā gadījumā ir jāveic citomegalovīrusa analīze.
• 6 Visbīstamākā ir iedzimta citomegalovīrusa infekcija. Bet tas neskar visus jaundzimušos, bet tikai aptuveni 10% no tiem. Pārējie atveseļojas asimptomātiski un bez negatīvām sekām.
• 7 Citomegalovīrusa infekcijas gaita jaundzimušajiem ir simptomātiski līdzīga ne tikai mononukleozei, bet arī citām infekcijām - piemēram, herpes simplex, masaliņām un toksoplazmozei. Tāpēc parasti, kad parādās kādas no šīm slimībām simptomi, nekavējoties tiek veikta visa analīze.
• 8 Jo agrāk tiek veikta analīze un tiek atklāta infekcijas klātbūtne, jo lielāka iespēja ātra atveseļošanās bez sekām. Ja ārstēšana tiek uzsākta pirmajās 7-9 dienās pēc inficēšanās, var izvairīties no gandrīz visām katastrofālajām citomegalovīrusa infekcijas sekām. Visizplatītākais citomegalovīrusa analīzes veids ir ELISA tests (ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests).

Saskaņā ar PVO datiem mirstība no ģeneralizētās citomegalovīrusa infekcijas formas visā pasaulē pašlaik ieņem otro vietu vīrusu slimību sektorā pēc mirstības. Taču jūsu rīcībā vienmēr ir visi līdzekļi: informācija, diagnostikas un ārstēšanas iespējas, lai pasargātu savus bērnus vai sevi no jebkādām negatīvām sekām, ko rada “saziņa” ar citomegalovīrusu...

Kad vīrusi nonāk bērna ķermenī, tie neizpaužas uzreiz. Viņi gaida īsto brīdi. Infekcijas attīstības faktors ir rezistences – organisma rezistences – samazināšanās. Citomegalovīrusa infekcija darbojas līdzīgi. Vīruss parasti tiek atklāts nejauši asins analīzes laikā.

Bērns saņem CMV no ārpuses vai inficējas pirms dzimšanas, caur placentu. Iedzimtais slimības veids ir grūtāk panesams un ar daudzām komplikācijām, kā rezultātā tiek traucēts darbs dažādi orgāni un sistēmas. Slimības ārstēšana ir atkarīga no infekcijas metodes.

Kāpēc bērni saslimst ar citomegalovīrusu?

CMV pieder DNS vīrusam – citomegalovīrusam, kas pieder herpesvīrusu ģimenei. Tas iekļūst visos cilvēka orgānos, bet galvenokārt tiek izolēts no siekalu dziedzeriem, kur tas aktīvi vairojas un integrē savu DNS šūnas kodolā. Tāpēc ka svešs elements siekalu dziedzeru šūnas palielinās. No šejienes cēlies vīrusa nosaukums (tulkojumā no latīņu valodas nozīmē “milzu šūnas”).

Plkst laba imunitāte bērnam ir citomegalovīruss" IgG pozitīvs” ir neaktīvā stāvoklī. Tas nozīmē, ka bērns ir tikai infekcijas nesējs, bet pats nav slims. Kad organisma rezistence samazinās, vīruss sāk aktīvi vairoties, organisms izdala specifiskas antivielas un parādās noteikti simptomi.

Papildu faktori, kas samazina organisma pretestību, ir gremošanas problēmas un lielas slodzes uz trauslā bērna ķermeņa, kas izraisa paaugstinātu nogurumu. Ar novājinātu imūnsistēmu ķermenis kļūst par vieglu mērķi infekcijas izraisītājiem.

Faktori, kas samazina imunitāti, ir:

• ķermeņa rehabilitācija pēc ilgstošas ​​​​slimības (piemēram, gripas);
• alerģiskas reakcijas;
• dzemdību traumas;
• vitamīnu trūkums;
• nepareiza medikamentu lietošana;
• slikta ekoloģija;
• īss jaundzimušo zīdīšanas periods.

Slimības veidi un simptomi

Iedzimta infekcija

Ar intrauterīnu infekciju bērniem pēc piedzimšanas parādās klīniskās pazīmes. UZ CMV simptomi infekcijas ietver:

• Ādas dzeltenums. Norāda uz hepatītu. Asins analīzes atklāj paaugstinātu bilirubīna līmeni.
• Hepatīta rezultātā var palielināties aknas un liesa, jo tās pirmās reaģē uz infekcijas izraisītāju organismā.
• Augsta ķermeņa temperatūra.
• Muskuļu vājums.
• Uz ādas ir izsitumi, iespējamas asiņojošas čūlas.
• Vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes.
• Palielināti limfmezgli (iesakām izlasīt :).

Viens no citomegalovīrusa infekcijas simptomiem ir palielināti limfmezgli

• Pietūkusi balsene, iespējams palielinātas mandeles.
• Elpošanas pasliktināšanās.
• Ādas cianoze (cianoze).
• Sūkšanas un rīšanas refleksi ir traucēti.
• Gremošanas traucējumi, ko papildina vemšana un caureja.
• Redzes vai dzirdes zudums.
• Iespējama pneimonija.
• Nepietiekams svars.

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija bērniem var izraisīt garīgu atpalicību. Dažreiz vīruss noved pie letāls iznākums. Inficēto jaundzimušo mirstība sasniedz 30%. Arī infekcijas dēļ redze pasliktinās līdz aklumam. Ja bērniem ar iedzimtu citomegalovīrusu nav klīnisku simptomu, tad 10-15% no šiem bērniem pēc tam būs dzirdes traucējumi.

Iegūta infekcija

Citomegalovīrusu var iegūt tikai no pacienta vai vīrusa nesēja. Klīniskie simptomi Slimības parādās, kad organisma pretestība samazinās. Bieži vien slimība atgādina parastu ARVI, jo to papildina augšējo daļu iekaisuma pazīmes elpceļi, klepus un sāpes rīšanas laikā. Ir iespējama arī deguna nosprostošanās un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Kā papildus klīniskā pazīme Izsitumi var parādīties visā ķermenī sarkanu plankumu veidā.

Limfātiskā sistēma reaģē uz infekcijas izraisītāja izplatīšanos, palielinot limfmezglus kaklā un apakšā. apakšžoklis. Tie ir nesāpīgi, āda virs tiem izskatās nemainīga.

Ja mazulis sūdzas par sāpēm vēderā, tas ir palielinātu aknu un liesas simptoms. Var palielināties arī blakus esošie limfmezgli – cirkšņa un paduses. Acu un ādas baltumu dzeltenums norāda uz aknu bojājumiem.

Slimais mazulis kļūst letarģisks un miegains. Visas tonsilīta pazīmes sāk attīstīties. Bērni sūdzas par sāpēm muskuļos un locītavās. Komplikācijas var būt pneimonija vai hepatīts. Šo attēlu papildina neiroloģiskas uzvedības novirzes.

Kā tiek pārraidīts CMV un kas ir nesējs?

In ārējā vide citomegalovīruss bērniem nāk ar bioloģiskie šķidrumi: siekalas, izdalījumi no dzimumorgānu atverēm. Bērni inficējas šādos veidos:

• Dzemdē. Ja topošā māmiņa inficējas grūtniecības laikā, citomegalovīrusa infekcija ar mātes asinīm caur placentu iekļūst auglī.
• Ar mātes pienu, ja barojošā māte ir akūti slima vai inficējusies zīdīšanas laikā.
• Ar gaisa pilienu palīdzību, sazinoties ar inficētiem cilvēkiem vai infekcijas nesējiem.
• Sazināties. Bērns var iegūt vīrusu no mātes, pārvietojoties pa dzemdību kanālu.

Ja sieviete, kas baro bērnu ar krūti, ir inficēta ar citomegalovīrusu, tā tiks pārnesta uz mazuli mātes piens

Lai vīruss iekļūtu organismā, iespējams, pat nav kontakta ar slimu cilvēku. Lielus draudus mazuļa veselībai rada arī bioloģiskie izdalījumi. Infekciju var pārnest uz traukiem, personīgās higiēnas priekšmetiem, durvju rokturiem utt. Kontakta pārnešana neapdraud mazuļa dzīvību un veselību.

Infekcijas nesējs ir cilvēks, kuram nav redzamu slimības pazīmju. Tomēr tas ir bīstams citiem cilvēkiem ar samazinātu pretestību. Infekcija organismā atrodas latentā stāvoklī un gaida īsto brīdi, kad bērna imunitāte samazinās. Tad vīruss sāk aktīvi vairoties un inficēt bērna ķermeni.

Kā tiek atklāta slimība?

Lai noteiktu diagnozi, nepietiek tikai ar pārbaudi. Ārsts izraksta vairākas pārbaudes:

• Seroloģiskā asins analīze, kas identificē specifiskas antivielas. Atlase IgM antivielas nozīmē, ka infekcija ir kļuvusi akūta (latento tipu raksturo IgG proteīns).
• PCR palīdzēs noteikt vīrusu siekalās, urīnā un citos bioloģiskajos šķidrumos.
• Vispārējā asins analīze. Tas parādīs sarkano asins šūnu, trombocītu un leikocītu skaita samazināšanos (iesakām lasīt:).
• Asins bioķīmija. Tiks paaugstināts ALAT un ASAT līmenis, un par nieru bojājumu liecina kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās.
• Urīna nogulumu mikroskopiskā analīze milzu šūnu klātbūtnei.

Lai precīzi apstiprinātu slimības klātbūtni, ir nepieciešams veikt virkni bioloģiskie testi

Citomegalovīrusa IgG pozitīvs norāda hroniska gaita slimības. UZ papildu metodes diagnostika ietver:

• Rentgens komplikācijām plaušās parādīs pneimoniju;
• Vēdera dobuma ultraskaņa parādīs palielinātu liesu un aknas;
• Smadzeņu MRI atklās iekaisuma vietas.

Iespējama arī oftalmologa apskate. Tas atklāj izmaiņas acs struktūrās fundusa izmeklēšanas laikā ģeneralizētas infekcijas laikā.

Vai citomegalovīrusa infekcija ir bīstama bērniem?

Infekcija ir ļoti bīstama bērniem, kuriem tā ir zīdaiņa vecumā vai ir inficēta dzemdē. 20% gadījumu tiem bērniem, kuru infekcija nav saistīta ar specifiskiem simptomiem, tiek traucēta nervu sistēmas darbība - parādās nemiers, krampji, patvaļīgas muskuļu kontrakcijas. Šādi bērni ātri zaudē svaru, un ir iespējami izsitumi uz ādas.

Citomegalovīrusa sekas var parādīties bērnam 2 un 4 gadu vecumā, kā arī pēc vairākiem gadiem runas un garīgās attīstības kavēšanās, sirds un asinsvadu sistēmas slimību, ausu un redzes aparāta disfunkcijas veidā līdz pilnīgam zaudējumam. redze un daļējs dzirdes zudums. Vecākiem bērniem uz infekcijas fona ķermeņa pretestība strauji samazinās. Tas provocē baktēriju mikrofloras attīstību un izraisa citas slimības, piemēram, pneimoniju vai bronhītu.

Uz citomegalovīrusa infekcijas fona bērnam var attīstīties bronhīts vai pneimonija

Kā izārstēt slimību?

Pilnībā atbrīvoties no vīrusa nav iespējams, to var novest tikai neaktīvā stāvoklī, tāpēc terapija ir vērsta uz vīrusa aktivitātes likvidēšanu un organisma inficēšanās ar patogēnām baktērijām seku mazināšanu. lieto pediatrijā:

1. Ganciklovirs. Aktīvs pret daudziem vīrusiem, tostarp CMV. Aktīvā viela Zāles ir integrētas vīrusa DNS un kavē tā sintēzi.
2. Aciklovirs. Veiksmīgi cīnās ar visiem herpes vīrusiem, arī ar vējbakām. Darbības princips ir līdzīgs antibiotikām – vīrusa DNS reprodukcijas ķēdes palēnināšanās un pārtraukšana.

Ārstēšanas ilgums pretvīrusu līdzekļi ir 2-3 nedēļas. Kad klīniskās izpausmes tiek pilnībā pārtrauktas, un testa rezultāti liecina par neaktīvu vīrusa stāvokli, terapija tiek pārtraukta.

Vēl viena zāļu grupa, ko izmanto kompleksā citomegalovīrusa ārstēšanā, ir imūnstimulatori:

1. Isoprinosīns (iesakām izlasīt :). Ķermeņa imūno spēku stimulators. Nomāc RNS vīrusu reprodukciju. Aktivizē darbu, kas iznīcina patoloģiskas šūnas, tāpēc to izmanto pat onkoloģijā. Citomegalovīrusa ārstēšanā tas bieži tiek nozīmēts paralēli ar Acikloviru, lai papildinātu pēdējās darbības.
2. Viferons. Zāles, kuru pamatā ir mākslīgi sintezēts cilvēka interferons. Efektīva pret herpes vīrusiem. Pieejams formā taisnās zarnas svecītes un ziedes un lieto gadījumos, kad perorālie medikamenti ir kontrindicēti aknu un gremošanas sistēmas komplikāciju dēļ.

Kā papildinājums zāļu ārstēšanai ir tautas aizsardzības līdzekļi. Tomēr oficiālā medicīna uzskata, ka tie ir bezjēdzīgi cīņā pret citomegalovīrusu, tāpēc ārsti šīs receptes neiesaka.

Preventīvie pasākumi, lai novērstu sekas

Lai izvairītos no infekcijas, jums jāierobežo kontakts ar slimiem cilvēkiem. Ir nepieciešams bērnā ieaudzināt higiēnas noteikumus un izskaidrot rūpīgas roku mazgāšanas nepieciešamību. Ja ar citomegalovīrusu inficēta māte dzemdē vesels bērns, jums pilnībā jāpārtrauc zīdīšana.

Lai bērna imunitāte būtu izturīga pret infekcijām, tā jāstiprina ar sabalansētu uzturu, kurā ir visi nepieciešamie vitamīni un mikroelementi. Bērniem ar samazinātu rezistenci tiek ievadīts nespecifisks imūnglobulīns, kas satur vīrusa antivielas.

Jums ir jāstiprina imūnsistēma citos labi zināmos veidos: veselīgā veidā dzīve, sacietēšana, aktīvā atpūta. Fiziskie vingrinājumi jābūt realizējamam - sports rezultāta labad ir tikpat kaitīgs kā mazkustīgs dzīvesveids.

Cīņu pret slimību veic infektologs, kuram jāparāda bērnam, ja ir aizdomas par vīrusu. Pie dažādām komplikācijām nepieciešama arī neirologa, gastroenterologa, LOR speciālista, oftalmologa, nefrologa, pulmonologa konsultācija. Kompleksa ārstēšana atkarīgs no komplikāciju veida.

Noslēgumā mēs varam teikt, ka jums nevajadzētu ļaut situācijai noritēt un pašārstēties. Tas pasliktinās slimību un radīs daudz komplikāciju, kas ietekmēs bērna attīstību. Svarīgi ir arī pārbaudīt citomegalovīrusa pārnēsāšanu grūtniecības laikā un veikt atbilstošu terapiju.

Citomegalovīruss ir viens no visizplatītākajiem infekcijas izraisītājiem cilvēku populācijā, un tas ir sastopams vairāk nekā pusei bērnu visā pasaulē vienā vai otrā vecumā.

Vīrusa iekļūšana bērna ķermenī parasti nerada īpašas briesmas, jo visbiežāk tā ir asimptomātiska un tai nav nepieciešama ārstēšana. Taču briesmas rodas, ja inficēšanās notiek grūtniecības laikā, pirmajās nedēļās pēc piedzimšanas vai būtiski samazinās mazuļa imūnsistēmas darbība...

Vīrusa iekļūšana bērna ķermenī

Citomegalovīrusa infekcijas attīstībā īpaša loma ir vīrusa ievadīšanas mehānismam un bērna vecumam.

Ir šādi citomegalovīrusa iekļūšanas veidi bērna ķermenī:

• pirmsdzemdību (caur placentu intrauterīnās attīstības laikā);
• intrapartum (dzemdību laikā);
• pēcdzemdību (pēc dzimšanas).

Visvairāk smagas sekas bērna veselībai rodas, inficējoties caur placentu.Šajā gadījumā vīruss atrodas amnija šķidrumā un lielos daudzumos nonāk bērna gremošanas sistēmā un plaušās, no kurienes tas iekļūst gandrīz visos orgānos un audos.

Kad topošā māmiņa sākotnēji inficējas grūtniecības laikā, vīrusa iekļūšanas amnija šķidrumā iespējamība sasniedz 50%.

Dažreiz grūtniecības laikā samazinās ķermeņa kopējā pretestība, uz kuras fona ir iespējama saasināšanās. slēpta infekcija. Taču mātes organismā jau ir specifiskas antivielas, kas samazina augļa inficēšanās risku līdz 2%, kā arī pasargā nedzimušā bērna organismu no attīstības. smagas komplikācijas.

Ja mātei ir antivielas pret vīrusu bez jebkādām slimības pazīmēm, iedzimtas infekcijas attīstības risks bērnam praktiski nepastāv.

Primārā infekcija vai hroniskas infekcijas aktivizēšanās mātei grūtniecības 1. un 2. trimestrī rada vislielākos draudus jaunattīstības augļa veselībai un dažkārt izraisa spontānu abortu. Šajā periodā auglis pats neražo antivielas, un efektīvai aizsardzībai nepietiek ar mātes antivielām. Trešajā trimestrī auglim veidojas savas M un G klases antivielas, tāpēc komplikāciju risks ir minimāls.

Infekcijai dzemdību laikā citomegalovīrusa pārnēsāšanā ir neliela nozīme: varbūtība nepārsniedz 5%, ja bērns piedzimst mātei ar aktīvu infekciju.

Pēcdzemdību periodā mazuļi var inficēties no saviem vecākiem, skūpstoties un citos ciešos kontaktos. Barojot inficētās mātes ar pienu, vīruss bērnam tiek pārnests 30-70% gadījumu.

Visbiežāk infekcija notiek vecumā no 2 līdz 5-6 gadiem. Šajā periodā bērns parasti apmeklē pirmsskolas iestādes, kur pastāv liela iespējamība pārnēsāt patogēnu no personāla un citiem bērniem. Pārnēsātājiem vīruss var atrasties asinīs, siekalās, urīnā un citos izdalījumos, un to var pārnest ciešā kontaktā, šķaudot, neievērojot higiēnu vai koplietojot rotaļlietas. Infekcijas biežums pirmsskolas iestādēs ir 25-80%. No inficētiem cilvēka ķermenis Vīruss var aktīvi izdalīties apmēram divus gadus.

Citomegalovīrusa infekcija bērniem vecumā no 2 līdz 6 gadiem visbiežāk ir asimptomātiska un nerada nekādas negatīvas sekas. Pēc 5-6 gadiem imūnsistēmas darbība bērniem kļūst stabila, un iespējamais smagas citomegālijas attīstības risks samazinās līdz gandrīz nullei.

Citomegalovīrusa infekcija jaundzimušajiem

Ir iedzimtas un iegūtas CMV infekcijas formas.

Iedzimtā forma rodas augļa intrauterīnās infekcijas laikā, un tai ir smagāka gaita. Neskatoties uz augsto vīrusa pārnešanas biežumu no slimas mātes uz augli, tikai aptuveni 10% bērnu piedzimst ar iedzimtu infekciju. No tiem vairāk nekā 90% nav slimības pazīmju.

Iedzimtas infekcijas simptomi ir priekšlaicīgas dzemdības, dzelte, miegainība un apgrūtināta rīšana un sūkšana. Bieži tiek novērota liesas un aknu palielināšanās, krampji, šķielēšana, aklums, kurlums, mikrocefālija, hidrocefālija. Dažreiz tiek konstatētas novirzes sirds un asinsvadu, gremošanas un muskuļu un skeleta sistēmas attīstībā.

Šo simptomu neesamība jaundzimušajam ar aizdomām par iedzimtu CMV infekciju neliecina par bērna veselību. Var būt novēlota slimības izpausme pirmajos 10 dzīves gados garīgās atpalicības, zobu veidošanās traucējumu, redzes asuma un dzirdes samazināšanās veidā.

Iegūtā infekcija attīstās, ja inficējas dzemdību laikā un pirmajās dzīves nedēļās. Slimības simptomi parādās 1-2 mēnešus pēc dzimšanas. Ir garīga atpalicība un fiziskā attīstība, samazināts vai palielināts fiziskā aktivitāte, krampji, siekalu dziedzeru pietūkums, neskaidra redze, zemādas asiņošana. Var attīstīties pneimonija, pankreatīts, diabēts un hepatīts. Tomēr vairumā gadījumu iegūtā infekcija ir asimptomātiska un kļūst latenta.

Normāla slimības gaita bērniem

Parasti bērna ķermenis diezgan efektīvi tiek galā ar citomegalovīrusu bez jebkādām ārējām izpausmēm. Dažos gadījumos rodas mononukleozei līdzīgs sindroms. Tās galvenie simptomi ir līdzīgi ARVI: nogurums, sāpes muskuļos un locītavās, galvassāpes, drebuļi, drudzis, iesnas.Dažkārt ir palielināti limfmezgli, pastiprināta siekalošanās, bālgans pārklājums uz smaganām un mēles.

Slimība ilgst no divām nedēļām līdz diviem mēnešiem. Simptomu ilgums var kalpot kā netieša norāde uz CMV infekciju. Hospitalizācija un specifiska ārstēšana nav nepieciešams.

Dažreiz radās komplikācijas

Ārējās infekcijas gaitas kontroles trūkums vesels bērns ar aizdomām par iedzimtu infekciju var izraisīt aizkavētu komplikāciju rašanos.

Apmēram 17% ar citomegalovīrusu inficētu asimptomātisku zīdaiņu lēkmes attīstās vairākus mēnešus pēc dzimšanas. kustību traucējumi, patoloģiski galvaskausa izmēri (mikro- vai hidrocefālija), nepietiekams ķermeņa svars. 5-7 gadu vecumā 10% bērnu attīstās nervu sistēmas traucējumi, runas traucējumi, garīga atpalicība, sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekama attīstība. Apmēram 20% bērnu šajā vecumā strauji zaudē redzi.

Iegūtā infekcija visbiežāk neizraisa smagas komplikācijas. Tomēr, ja novērojat mononukleozei līdzīgas slimības simptomus ilgāk par diviem mēnešiem, jums jākonsultējas ar ārstu.

CMV infekcijas formas un to pazīmes

Pirmā CMV iekļūšana organismā izraisa primāru infekciju. Ar normālu imūnsistēmas darbību tas ir asimptomātisks, ar samazinātu imūnsistēmas stāvoklis– akūti, ar mononukleozei līdzīga sindroma pazīmēm. Var reģistrēt arī aknu bojājumus un pneimoniju.

Ar novājinātu imūnsistēmu attīstās atkārtotas infekcijas. Tas izpaužas kā biežs bronhīts, pneimonija, vairāki limfmezglu iekaisums, hronisks nogurums un vispārējs vājums. Var attīstīties virsnieru dziedzeru, nieru, aizkuņģa dziedzera un liesas iekaisums. Smagu recidīvu gadījumā fundus, tīklene, zarnas, nervu sistēma, locītavas. Bieži tiek novērotas bakteriālas infekcijas.

Citomegalovīrusa infekcijas netipiskā gaita ir reta un var izpausties mazā ādas izsitumi, reproduktīvās sistēmas bojājumi, paralīze, hemolītiskā anēmija, vēdera pilieni, samazināta asins recēšana, palielināti smadzeņu kambari vai cistu veidošanās tajos.

Kā noteikt citomegalovīrusu bērnam: diagnostikas metodes

CMV infekcijas diagnostika ir iespējama, izmantojot vairākas metodes:

• kultūras: vīrusa izolēšana cilvēka šūnu kultūrā. Metode ir visprecīzākā un ļauj noteikt vīrusa aktivitāti, bet aizņem apmēram 14 dienas;
• Citoskopisks: raksturīgu pūces acu milzu šūnu noteikšana urīnā vai siekalās. Metode nav pietiekami informatīva;
• Ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA): imūnglobulīna M (IgM) noteikšana asinīs norāda uz primāro infekciju. Ja tiek konstatēts imūnglobulīns G (IgG), atkārtota pārbaude tiek veikta ar vismaz divu nedēļu intervālu. Antivielu titru palielināšanās norāda uz infekcijas aktivizēšanos. Ir iespējams iegūt viltus pozitīvus rezultātus;
• Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR): ātra un precīza metode, kas atklāj vīrusa DNS un to, cik ātri tas vairojas organismā.

Visizplatītākā ir enzīmu imūnanalīze. Lietojot to, ir nepieciešams noteikt vairāku veidu antivielas uzreiz, kas padara to diezgan dārgu. Tomēr tas ļauj noteikt infekcijas stadiju. Metodes precizitāte ir aptuveni 95%.

PCR metode nav pieejama katrai laboratorijai tās augsto izmaksu dēļ, taču, ja iespējams, priekšroka jādod tai augstās precizitātes (99,9%) dēļ.

Īss video par to, kā tiek veikts enzīmu imūntests

Infekcijas kontroles iezīmes

Ar asimptomātisku CMV un mononukleozei līdzīgu sindromu ārstēšana nav nepieciešama. Otrajā gadījumā ieteicams dzert daudz šķidruma, lai mazinātu intoksikācijas pazīmes.

Ārstēšana ir nepieciešama, ja smagi simptomi iedzimta infekcija vai komplikācijas. Zāļu sarakstu un devas nosaka ārsts, ņemot vērā slimības smagumu, bērna vecumu un ķermeņa svaru. Ārstēšanai izmanto pretvīrusu zāles: Ganciklovirs, Viferons, Foskarnets, Panavirs, Cidofovirs. Kā arī imūnglobulīna preparāti - Megalotect un Cytotect.

Pašārstēšanās ir stingri kontrindicēta, jo ir liela smagu blakusparādību iespējamība.

Daži vārdi par profilaksi

Iekārtas specifiska profilakse nav citomegalovīrusa infekciju. Vakcīna ir izstrādes stadijā.

Lai pasargātu bērnu no iespējamās sekas infekcija, pirmkārt, ir nopietni jāuztver grūtniecības plānošana. Topošajai māmiņai jāpārbauda specifisku antivielu klātbūtne. Ja nav imunitātes pret vīrusu, grūtniecei jālieto atsevišķi trauki, jāizvairās no bieža kontakta ar maziem bērniem, rūpīgi jāievēro personīgās higiēnas noteikumi. Grūtniecības laikā ir nepieciešams divas reizes pārbaudīt vīrusa antivielu klātbūtni, lai savlaicīgi atklātu primāro infekciju vai hroniskas slimības recidīvu.

Pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas bērns jāsargā no cieša kontakta ar pieaugušajiem un bērniem līdz 6 gadu vecumam, kā arī jāizvairās no jaundzimušā skūpstīšanas. 2-3 mēnešus pēc piedzimšanas bērna imūnsistēma jau spēj pasargāt viņu no smagu infekcijas formu rašanās, tāpēc turpmāk pietiks tikai ar mazuļa pienācīgu aprūpi. Pēc 6 gadiem imūnsistēmas veidošanās ir pabeigta. No šī vecuma normāli augoša bērna organisms spēj efektīvi tikt galā ar citomegalovīrusu, neveidojot klīniskas izpausmes.

Nākotnē pietiek tikai ieaudzināt mazulī nepieciešamās higiēnas prasmes, nodrošināt sabalansētu uzturu un nocietināt ķermeni.