CMV slimība. Citomegalovīrusa infekcija

Diez vai ir iespējams satikt cilvēku, kurš nekad dzīvē nav bijis slims. Dažreiz ir grūti noteikt cēloni slikta pašsajūta. Daudzu slimību izraisītāji, tostarp CMV (citomegalovīrusi), tiek maskēti kā saaukstēšanās.

Citomegalovīruss ir cilvēka herpesvīrusu ģimenes loceklis. Daudzi cilvēki ir pazīstami ar pretīgo “drudzi” uz lūpām. To izraisa simpleksvīruss, CMV brālēns. Atšķirīga iezīme CMV no brāļiem ir tas tas pārsteidz iekšējie orgāni cilvēks - nieres, sirds, aknas.

Cilvēks var ilgu laiku būt par vīrusa nesēju, to neapzinoties. Šķiet, ja bažām nav pamata, tad kāpēc CMV ir tik liela zinātnieku uzmanības lokā? Lieta tāda, ka jutība pret vīrusu katram ir atšķirīga. Ja dažiem cilvēkiem citomegalovīrusa infekcijas izraisītājs ir tikai nelūgts viesis, tad citiem tas var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Kas viņš ir?

Tātad citomegalovīrusa infekcijas “vaininieks” ir cilvēka CMV no herpesvīrusu ģimenes. Tas izplatās pa visu ķermeni, bet tomēr Patogēna galvenais patvērums ir siekalu dziedzeri.

Vīrusa ģeogrāfija ir plaša: tas tika atrasts absolūti visos mūsu planētas reģionos. Pārvadātāji var būt jebkuras sociāli ekonomiskās grupas cilvēki. Taču vīruss joprojām ir biežāk sastopams cilvēkiem ar zemu sociālo statusu, kā arī tiem, kas dzīvo nabadzīgās jaunattīstības valstīs.

Citomegalovīrusam ir sarežģīta struktūra un tas pieder pie cilvēka 5. tipa herpesvīrusa

Saskaņā ar statistiku, no 50% līdz 100% cilvēku (atkarībā no reģiona) ir inficēti ar CMV. Par to liecina antivielas, kas atrodamas zemes iedzīvotāju asinīs. Vīruss var iekļūt cilvēka ķermenī jebkurā viņa dzīves periodā. Cilvēki ar samazinātu imunitāti ir īpaši uzņēmīgi pret infekcijām:

• -inficēts;
• Zāļu lietošana, kas vājina imūnreakciju;
• Pārstādīts kaulu smadzenes vai iekšējie orgāni.

Citomegalovīruss var būt gan imunitātes samazināšanās sekas, gan cēlonis.

Vairāk bīstama forma CMV infekcijas - intrauterīnās.

Iespējamie CMV pārnešanas veidi

CMV infekcija nav ļoti lipīga. Lai iegūtu vīrusu, jums ir nepieciešami daudzi kontakti vai ilgstoša cieša saziņa ar vīrusa nesēju. Neskatoties uz to, lielākā daļa Zemes iedzīvotāju ir ar to inficēti.

Galvenie infekcijas ceļi:

1. Seksuāla. Vīruss koncentrējas spermā, maksts un dzemdes kakla gļotās.
2. Gaisa desanta. To pārnēsā klepojot, šķaudot, runājot, skūpstoties.
3. Asins vai to sastāvdaļu, kas satur leikocītus, pārliešana.
4. Orgānu transplantācija no inficētiem donoriem.
5. Auglim no inficētas mātes.

Mēs visi esam sava veida sabiedrībā, kas klepo un šķauda, ​​ir dzimuši no inficētām sievietēm, kuriem ir vairāki seksuālie partneri, saņem asinis un orgānus no donoriem vai paši kļūst par tādiem. Tāpēc jūs varat pieņemt, ka CMV noteikšanas iespēja ir 90% uztriepes, asinīs, mātes pienā, siekalās utt.

Svarīgi ir nevis identificēt vīrusu, bet gan noteikt tā aktīvo formu. Guļošs suns nav bīstams, kamēr tas nav pamodināts. Patogēns “pamostas” tikai tad, kad organismā parādās tam labvēlīgi apstākļi.

Iespējas infekcijas attīstībai

1) Cilvēkiem ar normālu imunitāti

“Nelūgti viesi” var palikt nepamanīti ilgu laiku. Dažreiz tiek novēroti simptomi, kas atgādina ARVI. Pirmās slimības pazīmes parādās 20–60 dienas pēc vīrusa iekļūšanas organismā. Bet pastāv globāla atšķirība starp CMV un elpceļu slimību: ja ARVI sliktākajā gadījumā izzūd nedēļas laikā, tad citomegalovīrusa infekcija var ilgt mēnesi vai ilgāk. Un simptomi no pirmā acu uzmetiena ir ļoti līdzīgi:

• Iesnas;
• Drudzis;
• Vājums;
• Palielināt limfmezgli;
• Galvassāpes;
• Drebuļi;
• Locītavu iekaisums;
• Palielinātas aknas un liesa;
• Izsitumu parādīšanās uz ādas.

Jāuzsver, ka visas šīs izpausmes ir normāla imūnreakcija pret CMV aktivitāti. Galu galā paaugstināta temperatūra nāvējošs vīrusam. Un iekaisuma vietas ir pēdējais patvērums DNS daļiņas. Ja jūs pilnībā atbrīvojaties no simptomiem, slimība kļūst ilgstoša. Ir nepieciešams cīnīties ar infekcijas sekām tikai tad, ja tās attīstās bīstami.

Laba imunitāte veicina veidošanos pretvīrusu antivielas, kas noved pie ātra atveseļošanās. Tomēr vīrusi cilvēka bioloģiskajos šķidrumos ir atrasti jau ilgu laiku. Daudzus gadus patogēnie patogēni paliek organismā neaktīvā formā. Iespējama arī to pēkšņa pazušana.

2) Cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu

Vāja imunitāte ir "miega" vīrusa patvērums. Tādā organismā viņš dara visu, ko vēlas. Pacientiem ar samazinātu imunitāti slimība var progresēt ar dažādas pakāpes smagums. Iespējamās komplikācijas ir:

1. pleirīts;
2. Pneimonija;
3. Artrīts;
4. Iekšējo orgānu bojājumi;
5. Miokardīts;
6. Encefalīts;
7. Veģetatīvās sistēmas traucējumi.

Dažreiz jūs varat piedzīvot:

• Acu slimības;
• Smadzeņu iekaisuma procesi (pat nāve);
• Paralīze.

Sievietēm slimība izpaužas kā dzemdes kakla erozija, iekaisums uroģenitālā sistēma . Ja sieviete izrādās stāvoklī, tad reāli draudi auglim. Vīriešiem tas var tikt ietekmēts urīnizvadkanāls, sēklinieku audi.

Bet visas šīs komplikācijas rodas reti - galvenokārt cilvēkiem ar samazinātu imūnreakciju.

3) Iedzimta CMV infekcija

Ja grūtniecības laikā (pirmajā trimestrī) auglis inficējas, var notikt spontāns aborts. Vēlākos posmos attīstās citomegālija. Tas izpaužas kā priekšlaicīgas dzemdības, pneimonija, palielinātas aknas, nieres un liesa. Var rasties attīstības aizkavēšanās, dzirdes un redzes traucējumi, kā arī zobu anomālijas.

Diagnostikas metodes

Lai diagnosticētu CMV infekciju, tiek pētītas pacienta sūdzības, slimības pazīmes un rezultāti laboratorijas analīze. Lai noteiktu diagnozi, tiek veikti vairāki testi laboratorijas testi vienlaikus. Izpētīts:

1. Siekalas;
2. Alkohols;
3. Mazgāšanas ūdens, kas iegūts bronhu un plaušu skalošanas rezultātā;
4. Biopsijas;
5. Urīns;
6. Mātes piens;
7. Asinis;

Ir svarīgi, lai no savākšanas līdz pētījuma sākumam nepaietu vairāk kā četras stundas.

Galvenās pētījumu metodes:

• Antivielu noteikšana pret citomegalovīrusu ().

Vispieejamākais laboratorijas tehnika– sēja Tas neprasa sarežģītu aprīkojumu. Izmantojot kultivēšanas metodi, nosaka ne tikai patogēna patogēna klātbūtni, bet arī tā veidu, agresivitātes pakāpi un formu. Ļoti noderīgs pētījuma papildinājums ir tests ārstnieciskās zāles tieši uz iegūtās kultūras kolonijas. Galu galā katrs infekcijas gadījums ir individuāls.

Visjutīgākā metode ir PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Tas atklāj pat nelielu DNS gabalu.

PCR metodes priekšrocība ir infekcijas noteikšana:

1. Agri;
2. Noturīgs;
3. Latents.

Tehnikas trūkumi:

1. Zema paredzamā vērtība;
2. Zema specifika.

IN Nesen Bieži tiek izmantota ELISA metode (enzīmu imūnanalīze). Ar tās palīdzību tiek atklāts CMV antigēns, kā arī. Ja asins analīzes rezultātā tika konstatētas M klases antivielas, tad tiek izdarīts secinājums par primāro infekciju. Intrauterīnās infekcijas gadījumā IgM antivielas tiek noteiktas pirmajās 2 bērna dzīves nedēļās. Sekojošais pozitīvs tests runā par iegūto infekciju.

Izskats IgG antivielas norāda uz pagātnes slimību. Kāds ir šī rādītāja standarts? IgG titra klātbūtne asinīs jau ir norma, jo gandrīz visi cilvēki agrāk vai vēlāk saskaras ar šādu vīrusu. Turklāt antivielu klātbūtne liecina par labu imūnreakciju – organisms reaģēja uz vīrusa ievadīšanu un aizstāvējās.

Algoritms ELISA pētījumiem, ja ir aizdomas par CMV

Precīzāk ir kvantitatīvā analīze . Jāuzmanās no IgG titra palielināšanās, kas var liecināt par patoloģijas progresēšanu. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk diagnosticēt infekciju, noteikt slimības stadiju, formu un infekcijas procesa ilgumu.

Ir vērts atzīmēt, ka M un G klases antivielas ne vienmēr tiek atklātas. Pacientu ar pazeminātu imunitāti asinīs tās var netikt konstatētas.

Kā ārstēt CMV?

Diemžēl pilnībā iznīcināt vīrusus organismā nav iespējams.. Un tas nav nepieciešams. 95% zemes iedzīvotāju ir CMV patogēni, un daudzi cilvēki tos vienkārši nepamana. Viņi nepamana, kamēr CMV “guļ”. Un, lai viņus “pamodinātu”, jums ir ļoti smagi jācenšas - sasniegt ārkārtēju vitamīnu deficīta līmeni, olbaltumvielu badu vai inficēties ar HIV.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana ir nepieciešama, kad tā ir aktīva. Bet tas, pirmkārt, ir imūnsistēmas koriģēšana. Galu galā cilvēkiem ar novājinātu imūnreakciju CMV “pamostas” un sāk iznīcināt ķermeni.

Kādos gadījumos tiek nozīmēta ārstēšana?

• Primārās infekcijas gadījumā ar acīmredzamiem patoloģijas simptomiem;
• Ja tiek atklāts imūndeficīta stāvoklis;
• Grūtniecība vai plānošana primārās infekcijas laikā vai slimības saasināšanās gadījumā.

CMV infekcija jāārstē stingri saskaņā ar indikācijām. Vīrusa noteikšana organismā nevar būt par pamatu zāļu terapija. Pašārstēšanās zāles nepieņemami!

Var piešķirt pretvīrusu zāles, piemēram, ganciklovirs, foskarnets, famciklovirs. Tomēr tiem ir hepatotoksiska iedarbība, un pacienti tos slikti panes. Tos nedrīkst parakstīt zīdaiņiem un grūtniecēm. Tāpēc aktīvāk tiek lietotas zāles no interferonu grupas: roferons, introns A, Viferons.

Lai novērstu recidīvus, ir noteikti Panavīrs Un neovir.

Ārstējot CMV infekciju, var izrakstīt imūnglobulīnu, kas bagātināts ar antivielām pret šo patogēnu. Šādas zāles ietver citotekts, neocitotekts.

Smagu simptomu gadījumā - pneimonija, encefalīts - komplekss terapeitiskie pasākumi kuru mērķis ir novērst šos simptomus.

Video: citomegalovīruss programmā “Dzīvo veselīgi!”

CMV infekcijas attīstības specifika bērniem

Visbiežāk cilvēks pirmo reizi saskaras ar CMV bērnībā. Tas ne vienmēr notiek laikā intrauterīnā attīstība. Bērns aug starp daudziem vīrusu nesējiem, sazinās ar bērniem un pieaugušajiem. Šādos apstākļos ir gandrīz neiespējami izvairīties no infekcijas.

Bet tā ir laba lieta. Bērni, tikušies ar patogēni faktori agrā bērnībā, iegūst imunitāti pret tiem.

Tikai 15% veselu bērnu atklāj citomegalovīrusa infekcijas simptomus. Var būt atzīmēts dažādas zīmes kaites.

Kā noteikt infekciju jaundzimušajiem?

Bieži vien bērns piedzimst šķietami vesels, bez infekcijas simptomiem. Dažreiz ir daži īslaicīgi simptomi, kas pāriet droši.

CMV infekcijas izpausmes un komplikācijas un jaundzimušajiem kopumā

Pagaidu simptomi ietver:

1. Samazināts ķermeņa svars;
2. Patoloģiskas izmaiņas liesā;
3. Zilgani izsitumi uz ādas;
4. Aknu bojājumi;
5. dzelte;
6. Plaušu slimības.

Tomēr nelielam skaitam jaundzimušo rodas pastāvīgākas problēmas, kas var ilgt visu mūžu.

Starp pastāvīgajiem CMV simptomi var atšķirt:

• Redzes traucējumi;
• Garīga atpalicība;
• Maza galva;
• Slikta kustību koordinācija;
• Dzirdes traucējumi.

Dažkārt pastāvīgi simptomi CMV parādīšanās prasa vairākus gadus.

Jaundzimušajiem slimība notiek nedaudz savādāk nekā vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Smagi simptomi parādās mazāk nekā 20% zīdaiņu. Un tikai ceturtdaļai no tiem nepieciešama terapeitiska ārstēšana.

Jebkura no izpausmēm ir iemesls apmeklēt pediatrs. Simptomi parasti izzūd bez ārstēšanas, taču komplikācijas rodas, lai gan reti.

Kāpēc CMV ir bīstama bērniem?

Visneaizsargātākās CMV infekcijas kategorijas ir jaundzimušie ar nenobriedušu imunitāti, kā arī bērni ar imūndeficītu.

Lielākā daļa smagas sekas infekcijas šādiem bērniem:

1. Centrālās nervu sistēmas bojājumi. Parādās encefalīta pazīmes: krampji, pastiprināta miegainība. Iespējami dzirdes bojājumi (līdz kurlumam).
2. Chorioretinīts ir iekaisīga acu slimība. Pārsvarā tiek ietekmēta tīklene. Var izraisīt aklumu.
3. Citomegalovīrusa pneimonija. To uzskata par galveno nāves cēloni pacientiem ar imūndeficītu.
4. Smags encefalīts var izraisīt bērna nāvi.

Vīruss apdraud bērnus ar leikēmiju un citiem vēža veidiem, kā arī tiem, kas gatavojas orgānu transplantācijai. Šādiem bērniem ir jānosaka CMV infekcija. Pētījums ir īpaši nepieciešams infekcijas simptomu saasināšanās gadījumā.

Kā novērst CMV infekcijas attīstību bērniem?

Pēc šī raksta izlasīšanas, Veselu bērnu vecākiem nav jāskrien pēc pretvīrusu zālēm uz aptieku! Tikai zīdaiņi ar zemu imūnreakciju ir jāaizsargā no CMV. Ja mātei ir diagnosticēta primārā infekcija, tad viņai jālieto imūnglobulīni. Un mātes piens tos transportē bērna ķermenī.

Bet tomēr nekas labāks vēl nav izgudrots kā bērnu imunitātes attīstīšana un uzturēšana ar sacietēšanu, fiziskā aktivitāte, ēdot dārzeņus un augļus. Bērniem, kas vada veselīgs tēls dzīvību, patogēns patogēns, kas nokļuvis organismā, nav bīstams.

Video: pediatrs par citomegalovīrusa infekciju

Citomegalovīrusa infekcija(CMVI, iekļaušanas citomegālija) ir ļoti izplatīta slimība vīrusu slimība, ko parasti raksturo slēpta vai viegla gaita.

Normālam pieaugušam cilvēkam infekcijas izraisītājs neapdraud, taču tas var būt nāvējošs jaundzimušajiem, kā arī cilvēkiem ar imūndeficītu un transplantācijas pacientiem. Citomegalovīruss grūtniecības laikā bieži izraisa augļa intrauterīnu infekciju.

Piezīme:Tiek uzskatīts, ka vīrusa ilgstoša noturība (izdzīvošana organismā) ir viens no onkoloģisko slimību, piemēram, mukoepidermoīdās karcinomas, attīstības iemesliem.

CMV ir konstatēts visos planētas reģionos. Saskaņā ar statistiku, tas ir aptuveni 40% cilvēku organismā. Antivielas pret patogēnu, kas liecina par tā klātbūtni organismā, pirmajā dzīves gadā ir 20% bērnu, 40% cilvēku vecumā līdz 35 gadiem un gandrīz katram cilvēkam vecumā no 50 gadiem.

Lai gan lielākā daļa inficēto ir latenti pārnēsātāji, vīruss nekādā ziņā nav nekaitīgs. Tā noturība negatīvi ietekmē imūnsistēmu un ilgtermiņā bieži izraisa palielinātu saslimstību, jo samazinās ķermeņa reaktivitāte.

Pašlaik nav iespējams pilnībā atbrīvoties no citomegalovīrusa, bet ir pilnīgi iespējams samazināt tā aktivitāti.

Klasifikācija

Nav vienotas vispārpieņemtas klasifikācijas. Iedzimtu citomegalovīrusa infekciju pēc tās formām nosacīti iedala akūtā un hroniskā. Iegūtā CMV infekcija var būt ģeneralizēta, akūta mononukleoze vai latenta (bez aktīvām izpausmēm).

Etioloģija un patoģenēze

Šīs oportūnistiskās infekcijas izraisītājs pieder DNS saturošu herpesvīrusu saimei.

Pārnēsātājs ir cilvēks, t.i., CMV ir antroponotiska slimība. Vīruss ir atrodams visdažādāko orgānu šūnās, kas bagātas ar dziedzeru audiem (kas izskaidro specifisku klīnisku simptomu neesamību), bet visbiežāk tas ir saistīts ar siekalu dziedzeriem (ietekmē to epitēlija šūnas).

Antroponotisko slimību var pārnest ar bioloģiskiem šķidrumiem (tostarp siekalām, spermu, dzemdes kakla sekrētiem). Ar to var inficēties seksuāla kontakta ceļā, skūpstoties un izmantojot kopīgus higiēnas priekšmetus vai piederumus. Ja higiēnas līmenis nav pietiekami augsts, nevar izslēgt fekāli-orālo pārnešanas ceļu.

Citomegalovīruss tiek pārnests no mātes bērnam grūtniecības laikā (intrauterīnā infekcija) vai ar mātes pienu. Ja donors ir CMV infekcijas nesējs, transplantācijas vai asins pārliešanas (asins pārliešanas) laikā pastāv liela infekcijas iespējamība.

Piezīme: CMV infekcija savulaik bija plaši pazīstama kā "skūpstīšanās slimība", jo tika uzskatīts, ka skūpsta laikā slimība tika pārnesta tikai ar siekalām. Patoloģiski izmainītas šūnas pirmo reizi tika atklātas audu pēcnāves izmeklēšanā 19. gadsimta beigās, un pats citomegalovīruss tika izolēts tikai 1956. gadā.

Nokļūstot uz gļotādām, infekcijas izraisītājs caur tām iekļūst asinīs. Tam seko īss virēmijas periods (CMV patogēna klātbūtne asinīs), kas beidzas ar lokalizāciju. Citomegalovīrusa mērķa šūnas ir mononukleāri fagocīti un leikocīti. Tajos notiek DNS genoma patogēna replikācijas process.

Kad citomegalovīruss nonāk organismā, tas diemžēl paliek tur visu cilvēka dzīvi. Infekcijas izraisītājs var aktīvi vairoties tikai dažās šūnās un optimālos apstākļos. Pateicoties tam, ar pietiekami augstu imunitātes līmeni, vīruss nekādā veidā neizpaužas. Bet, ja aizsargspēki ir novājināti, šūnas infekcijas izraisītāja ietekmē zaudē spēju dalīties un ievērojami palielinās izmērs, it kā pietūkums (t.i., rodas pati citomegālija). DNS genoma vīruss (līdz šim ir atklāti 3 celmi) spēj vairoties “saimnieka šūnā”, to nesabojājot. Citomegalovīruss zaudē aktivitāti augstā vai zemā temperatūrā, un tam raksturīga relatīva stabilitāte sārmaina vide, bet skābs (pH ≤3) ātri noved pie tā nāves.

Svarīgs:samazināta imunitāte var būt AIDS, ķīmijterapijas ar citostatiskiem līdzekļiem un imūnsupresantiem sekas, ko veic ar onkoloģiskās slimības, kā arī parastā hipovitaminoze.

Mikroskopija atklāj, ka skartās šūnas ir ieguvušas raksturīgs izskats"pūces acs" Tie satur ieslēgumus (ieslēgumus), kas ir vīrusu kopas.

Ieslēgts audu līmenis patoloģiskas izmaiņas izpaužas ar mezglu infiltrātu un kalcifikācijas veidošanos, fibrozes attīstību un audu infiltrāciju ar limfocītiem. Smadzenēs var veidoties īpašas dziedzeriem līdzīgas struktūras.

Vīruss ir izturīgs pret interferoniem un antivielām. Tieša ietekme uz šūnu imunitāte T limfocītu veidošanās nomākšanas dēļ.

Citomegalovīrusa infekcijas simptomi

Uz primāra vai sekundāra imūndeficīta fona var rasties noteiktas klīniskas izpausmes.

Citomegalovīrusa infekcijas simptomi ir nespecifiski, tas ir, slimība var izpausties atšķirīgi atkarībā no tā, kuras šūnas tiek skartas galvenokārt.

Jo īpaši, ja ir bojātas deguna gļotādas, parādās un attīstās deguna nosprostošanās. Citomegalovīrusa aktīva reprodukcija orgānu šūnās kuņģa-zarnu trakta izraisa caureju vai aizcietējumus; Ir arī iespējams, ka var rasties sāpes vai diskomforts vēdera rajonā un vairāki citi neskaidri simptomi. CMV infekcijas saasināšanās klīniskās izpausmes, kā likums, pēc vairākām dienām izzūd pašas no sevis.

Piezīme: aktīva infekcija var kalpot kā sava veida “indikators” šūnu imunitātes mazspējai.

Bieži vien vīruss var inficēt uroģenitālās sistēmas gļotādu šūnas.

Citomegalovīrusa infekcija: simptomi vīriešiem

Vīriešiem vīruss vairojas orgānos reproduktīvā sistēma vairumā gadījumu tas nekādi neizpaužas, t.i., runa ir par asimptomātisku gaitu.

Citomegalovīrusa infekcija: simptomi sievietēm

Sievietēm CMV infekcija izpaužas iekaisuma slimības dzimumorgāni.

Var attīstīties šādas patoloģijas:

• (dzemdes kakla iekaisuma bojājums);
• endometrīts (dzemdes endometrija iekaisums, iekšējais slānis orgānu sienas);
• vaginīts (maksts iekaisums).

Svarīgs:smagos gadījumos (parasti agrīnā vecumā vai uz HIV infekcijas fona), patogēns kļūst ļoti aktīvs un izplatās ar asinsriti uz dažādi orgāni, t.i., notiek infekcijas hematogēna vispārināšana. Vairāku orgānu bojājumiem ir raksturīga smaga gaita, līdzīgi kā. Šādos gadījumos iznākums bieži vien ir nelabvēlīgs.

Kuņģa-zarnu trakta bojājumi izraisa asiņošanas attīstību, kuras gadījumā asiņošana ir bieža un nav izslēgta perforācija, kuras sekas ir dzīvībai bīstami vēderplēves iekaisums (peritonīts). Uz iegūtā imūndeficīta sindroma fona ir iespējama encefalopātija ar subakūtu gaitu vai hronisku (smadzeņu audu iekaisums). Centrālās nervu sistēmas bojājumi īss laiks izraisa demenci.

Uz numuru iespējamās komplikācijas CMV infekcijas ietver arī:

• veģetatīvi-asinsvadu traucējumi;
• iekaisuma locītavu bojājumi;
• miokardīts;
• pleirīts.

AIDS gadījumā citomegalovīruss dažos gadījumos ietekmē acs tīkleni, izraisot pakāpeniski progresējošu tās zonu nekrozi un aklumu.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā

Citomegalovīrusa infekcija sievietēm grūtniecības laikā var izraisīt augļa intrauterīnu (transplacentāru) infekciju, kas neizslēdz attīstības defektus. Jāņem vērā, ka, ja vīruss organismā saglabājas ilgu laiku un, neskatoties uz fizioloģisko imūnsupresiju, grūtniecības laikā nav paasinājumu, tad iespējamība, ka tiks nodarīts kaitējums nedzimušajam bērnam, ir ārkārtīgi maza. Augļa bojājuma iespējamība ir ievērojami lielāka, ja infekcija notiek tieši grūtniecības laikā (īpaši bīstama ir infekcija pirmajā trimestrī). Jo īpaši nevar izslēgt priekšlaicīgu un nedzīvi dzimušu bērnu.

Plkst akūta gaita CMV infekcija grūtniecēm var izraisīt šādus simptomus:

• bālgans (vai zilgans) izdalījumi no dzimumorgāniem;
• palielināts nogurums;
• vispārējs savārgums;
• gļotādas izdalījumi no deguna kanāliem;
• dzemdes muskuļu hipertoniskums (izturīgs pret zāļu terapiju);
• polihidramnijs;
• agrīna placentas novecošana;
• cistisko jaunveidojumu parādīšanās.

Manifestācijas bieži notiek kombinācijā. Nevar izslēgt placentas atgrūšanos un ļoti ievērojamu asins zudumu dzemdību laikā.

Iespējamās augļa malformācijas ar CMV infekciju ir šādas:

• sirds starpsienas defekti;
• barības vada atrēzija (saplūšana);
• nieru struktūras anomālijas;
• mikrocefālija (smadzeņu nepietiekama attīstība);
• makrogīrija (smadzeņu konvolūciju patoloģiska paplašināšanās);
• elpošanas sistēmas nepietiekama attīstība (plaušu hipoplāzija);
• aortas lūmena sašaurināšanās;
• acs lēcas apduļķošanās.

Intrauterīnā infekcija tiek novērota pat retāk nekā intrapartum infekcija (kad bērns piedzimst, ejot caur dzemdību kanālu).

Grūtniecības laikā var norādīt imūnmodulējošu zāļu - T-aktivīna un Levamizola - lietošanu.

Svarīgs: lai novērstu Negatīvās sekas, arī šajā posmā un arī turpmāk, pēc ginekologa ieteikumiem, sievietei jāveic pārbaudes par.

Citomegalovīrusa infekcija bērniem

CMV infekcija jaundzimušajiem un bērniem jaunāks vecums rada nopietnus draudus, jo bērnu imūnsistēma nav pilnībā izveidota, un organisms nespēj adekvāti reaģēt uz infekcijas izraisītāja ievadīšanu.

Iedzimta CMV infekcija, kā likums, nekādā veidā neizpaužas mazuļa dzīves sākumā, taču ir iespējami šādi gadījumi:

• dažādas izcelsmes dzelte;
• hemolītiskā anēmija (anēmija sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ);
• hemorāģiskais sindroms.

Akūta iedzimta slimības forma dažos gadījumos izraisa nāvi pirmajās 2-3 nedēļās.

Laika gaitā nopietnas patoloģijas, piemēram,

• runas traucējumi;
• kurlums;
• atrofija redzes nervs uz chorioretinīta fona;
• samazināts intelekts (ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem).

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana

CMV infekcijas ārstēšana parasti ir neefektīva. Mēs nerunājam par pilnīgu vīrusa iznīcināšanu, bet citomegalovīrusa aktivitāti var ievērojami samazināt ar modernu zāļu palīdzību.

Pretvīrusu zāles Ganciklovirs lieto jaundzimušo ārstēšanai dzīvības pazīmes. Pieaugušiem pacientiem tas spēj palēnināt tīklenes bojājumu attīstību, bet ar gremošanas, elpošanas un centrālās sistēmas bojājumiem. nervu sistēma praktiski nedod pozitīvs rezultāts. Šo zāļu lietošanas pārtraukšana bieži izraisa citomegalovīrusa infekcijas recidīvus.

Viena no daudzsološākajām zālēm CMV infekcijas ārstēšanai ir Foscarnet. Var būt indicēta specifiska hiperimūna imūnglobulīna lietošana. Interferoni arī palīdz organismam ātri tikt galā ar citomegalovīrusu.

Veiksmīga kombinācija ir Aciklovirs + A-interferons. Gancikloviru ieteicams kombinēt ar Amiksin.

Konevs Aleksandrs, terapeits

Citomegalovīrusa infekcijas (CMV infekcijas) klīniskā aina lielā mērā ir atkarīga no inficētās personas imunitātes stāvokļa. Tomēr citomegalovīruss (CMV) var ietekmēt jebkuru orgānu un sistēmu, kā arī tam ir afinitāte pret imūnsistēmas šūnām (leikocītu imunitāte).

Kam citomegalovīruss ir visbīstamākais?

Var izdalīt vairākas grupas, kurās CMV infekcijas klīniskās izpausmes rodas biežāk nekā citās.

• bērni pirmsdzemdību dzīves periodā (in utero);
• bērni no jaundzimušā perioda līdz aptuveni 3 gadiem;
• sieviete stāvoklī;
• personas ar konstatētu imūndeficītu HIV, onkoloģijas vai citostatisko līdzekļu lietošanas dēļ;
• jauniešiem seksuālās aktivitātes sākumā un augstas aktivitātes periodā (apmēram 15-30 gadi).

Jāatzīmē, ka pat šajās pilsoņu kategorijās citomegalovīrusa infekcija bieži ir asimptomātiska vai mazsimptomātiska, izraisot ilgstošu vakara vai visu diennakti zemu drudzi (temperatūras paaugstināšanos līdz 37,5 grādiem), nemotivētu vājumu un letarģiju.

Galvenie CMV infekcijas simptomi

Citomegalovīrusa infekcijas klīniskās izpausmes var ietvert:

1. Nervu sistēmas bojājumi, visbiežāk meningīta vai meningoencefalīta veida, poliradikulopātijas un neiropātijas pieaugušajiem, īpaši tiem, kuriem ir imūndeficīts. Jaundzimušajiem ar intrauterīnu infekciju var konstatēt hidrocefāliju, mikrocefāliju un kalcifikāciju, kas atrodas ap smadzeņu kambariem.
2. Acu bojājumi (parasti retinīta tipa iekaisuma process acs tīklenē)).
3. Kuņģa-zarnu trakta bojājumi: piemēram, enterokolīts, enterīts, un procesā tiek iesaistītas arī aknas un liesa, ko pavada to izmēra palielināšanās un dzelte.
4. Pneimonija (iekaisums plaušu audi, parasti starpposma). Pneimonija ar CMV infekciju ir ieilgusi, gausa.
5. Hemorāģiskais sindroms, kam raksturīgi izsitumi uz ādas petehiju veidā un iespējama asiņošana.
6. Simptomu komplekss, kas atgādina ARVI: šajā gadījumā slimība atgādina Infekciozā mononukleoze. Pacienta temperatūra paaugstinās līdz drudža līmenim (t.i. virs 38 grādiem), drudzis ir patoloģisks – temperatūras paaugstināšanās un pazemināšanās nav raksturīga. Palielinās limfmezgli, īpaši priekšējie dzemdes kakla katarālie simptomi, piemēram, mutes dobuma hiperēmija (apsārtums), tonsilīts un nelielas gļotādas izdalījumi no deguna dobuma. Palielinās arī parotid (retāk submandibular) siekalu dziedzeri uz to iekaisuma (sialoadenīta) un vispārējās intoksikācijas simptomu fona - vājums, mialģija, miegainība un apetītes zudums.
7. Nieru bojājumi, parasti pēc veida intersticiāls nefrīts, Ar nefrotiskais sindroms(proteīnūrija vairāk nekā 2,5 g dienā, perifēra un centrālā tūska līdz pat anasarkai).
8. Sievietēm vaginīta, cervicīta, endometrīta, uretrīta simptomi. Citomegalovīruss var izraisīt eroziju parādīšanos maksts zonā, cēlonis iekaisuma reakcija ar bagātīgu gļotādu izdalīšanos, niezi, sāpēm dzimumakta laikā. Uretrīts parasti ir gausa, t.i. iespējams diskomfortu un mērenas sāpes un sāpes urinējot, kas tomēr neliek sievietei meklēt medicīnisko palīdzību.
9. Vīriešiem citomegalovīrusa infekcija var rasties ar uretrīta un prostatīta simptomiem. Citomegalovīrusa izraisītā uretrīta un prostatīta klīniskā aina arī nav akūta.

Zemāk esošajā tabulā ir informācija par to, kurām iedzīvotāju kategorijām noteikti simptomi ir biežāk.

Paldies

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Šobrīd citomegalovīrusa infekcija ir viens no visizplatītākajiem infekcijas. Tomēr ar augstu inficēšanās procentu 90–95% iedzīvotāju vidū šī slimība attīstās tikai nelielam skaitam inficēto cilvēku. DiagnostikaŠīs slimības diagnoze balstās uz pacienta simptomu un sūdzību izpēti, kā arī uz laboratorisko izmeklējumu rezultātiem.

Citomegalovīrusa infekcijas laboratoriskā diagnostika

Parasti, infekcijas slimības tiek diagnosticēti, izmantojot seroloģisko asins analīzi, kas nosaka specifiskas antivielas pret konkrētu patogēnu. Citomegalovīrusa infekcijas gadījumā standarta seroloģiskās diagnostikas metodes nav tik informatīvas. Sīkāk jānosaka antivielu daudzums un veidi. Par to vairāk rakstīsim raksta turpinājumā.

Seroloģiskie pētījumi

Seroloģija - laboratorisko asins analīžu veids, lai identificētu imūnglobulīnus ( antivielas). Antivielas pēc to struktūras iedala vairākās klasēs – CMV diagnostikas kontekstā mūs interesē IgG Un IgM . Tāpat vienas klases antivielas var atšķirties pēc specifiskuma attiecībā uz jebkuru slimību - piemēram, antivielas pret hepatīta vīrusu, herpes vīrusu, citomegalovīrusu. Dažos gadījumos diagnostikas procesa laikā kļūst nepieciešams dažus izpētīt funkcionālās īpašības antivielas - piemēram, afinitāte Un dedzīgums (vairāk par to vēlāk).

IgG noteikšana norāda uz agrāku infekciju un imūnsistēmas kontaktu ar vīruss. Tomēr diagnostiskā vērtība šī analīze nav. Kvantitatīvajai analīzei ir liela diagnostiskā vērtība IgG – antivielu titra paaugstināšanās par 4 reizēm par sākotnējo līmeni liecina par aktīvu infekciju vai primāru bojājumu.

IgM noteikšana ir aktīvas infekcijas vai primārā bojājuma pazīme. Šī antivielu klase ir pirmā, ko imūnās šūnas sintezē, reaģējot uz saskari ar infekcijas izraisītāju. Tas notiek dažas dienas pēc sākotnējās saskarsmes.
Tomēr kvantitatīvā analīze par IgG ļauj mums identificēt aktīvs process vai primārā infekcija tikai testu sērijas laikā ilgākā laika periodā ( antivielu titra dinamikas novērtējums), un ar šo slimību diagnoze jānosaka pēc iespējas ātrāk. Tāpēc seroloģiskajā izmeklēšanā tiek atklātas šādas antivielu īpašības: afinitāte Un dedzīgums .

Afinitāte - antivielas afinitātes pret antigēnu pakāpi ( vīrusa sastāvdaļa). Citiem vārdiem sakot, cik specifiska ir antiviela pret patogēnu.

Aviditāte – savienojuma stiprums antivielu-antigēna kompleksā.
Starp šiem jēdzieniem pastāv tieša saistība – jo labāk antivielas sakrīt ar antigēnu, jo spēcīgāka ir to saikne mijiedarbības laikā. Gan aviditāte, gan afinitāte palīdz noteikt antivielu vecumu – jo vecāka antiviela, jo zemāki šie rādītāji. Ieslēgts agrīnā stadijā slimībām, organisms ražo zemas afinitātes antivielas un IgM , kas paliek aktīvi vairākus mēnešus. Nākamajā posmā imūnās šūnas sintezē augstu afinitāti IgG , kas var saglabāties asinīs gadiem ilgi, taču līdz ar vecumu samazinās arī šo antivielu afinitāte. Tāpēc, analizējot antivielu īpašības, ir iespējams noteikt infekcijas ilgumu, slimības formu un stadiju.
Seroloģiskā izmeklēšana tiek veikta, izmantojot enzīmu imūnanalīzes metodi, izmantojot papildu laboratoriskos antivielu īpašību testus.

Kultūras pārbaude

Plkst šī metode izmeklēšanā tiek savākts biomateriāls, kurā sagaidāma augsta patogēna koncentrācija ( siekalas, asinis, sperma, dzemdes kakla gļotas, amnija šķidrums). Tālāk savāktais materiāls tiek novietots uz īpašas vides. Pēc tam seko inkubācija - nedēļu vai ilgāk uzturvielu barotni ievieto termostatā, kur nepieciešamos nosacījumus lai vīruss varētu vairoties. Tālāk tiek pētīta uzturvielu barotne un barības barotnes šūnu materiāls.

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR)

Šis tests meklē vīrusa ģenētisko materiālu. Taču pozitīva rezultāta gadījumā šis izmeklējums neļauj atšķirt primāro infekciju no recidivējošas slimības gaitas akūtā stadijā. Lai gan metodes uzticamība un jutība ir augsta un ļauj atklāt infekciju pat ar zemu aktivitāti.

No sniegtās informācijas ir skaidrs, ka laboratorijas diagnostika Ir jēga, ja slimības simptomi nav specifiski vai pēc ārstēšanas kursa ir jānosaka, vai slimība ir izārstēta. Tāpat grūtniecības plānošanas stadijā vēlams pārbaudīt abus topošos vecākus uz CMV infekciju, jo šī infekcija grūtniecības laikā rada vislielākās briesmas auglim.

Citomegalovīrusa analīzes atšifrēšana, ņemot vērā risku auglim

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana

Jums jāzina, ka citomegalovīrusa infekciju nevar ārstēt ar medikamentiem. Tas nozīmē, ka šīs slimības gadījumā ārstēšana ar zālēm var tikai palīdzēt imūnsistēmai cīnīties ar vīrusu, bet, kad vīruss ir inficējis cilvēku, tas parasti paliek saimnieka ķermenī. Ar to nav nekā nepareiza - galu galā inficēšanās ar šo vīrusu sasniedz 95% no visiem pasaules iedzīvotājiem.

Pacientes imūnsistēmas stāvoklis ir svarīgs, lai noteiktu ārstēšanas un profilakses laiku sievietēm liela nozīme sagatavošanās grūtniecībai vai grūtniecības attīstībai. Runājot par grūtniecību, ir vērts atzīmēt, ka tikai primārā infekcija grūtniecības vai ieņemšanas laikā apdraud bērna attīstību, kā arī slimības saasināšanos grūtniecības laikā. Lielā daļā gadījumu šī slimība izraisa spontānu abortu vai attīstību dzimšanas defekti un jaundzimušo deformācijas.

Indikācijas ārstēšanai:
1. Primārās infekcijas noteikšana ar smagiem slimības simptomiem.
2. Slimības paasinājuma vai primārās infekcijas noteikšana, plānojot grūtniecību vai attīstot grūtniecību.
3. Starp cilvēkiem ar imūndeficītu.

CMV ārstēšanas principi:

1. Imunitātes uzturēšana augstā līmenī. Šis nosacījums nepieciešams, lai veiksmīgi cīnītos ar vīrusu. Fakts ir tāds, ka visi lietotie medikamenti paši par sevi neiznīcina vīrusu, bet tikai palīdz imūnsistēmai ar to cīnīties. Tāpēc slimības iznākums būs atkarīgs no imūnsistēmas sagatavošanas. Lai uzlabotu imunitāti, ir svarīgi piekopt aktīvu veselīgu dzīvesveidu, racionāli ēst, ievērot racionālu darba un atpūtas grafiku. Tāpat imunitātes stāvokli būtiski ietekmē psihoemocionālais noskaņojums – pārmērīgs darbs, bieža stress būtiski samazina imunitāti.

2. Imūnmodulējošu zāļu lietošana. Šīs zāles optimizē imūnsistēmu un palielina aktivitāti imūnās šūnas. Tomēr daudzi eksperti apstrīd šo zāļu efektivitāti diezgan pieticīgā ārstēšanas efekta dēļ. Tāpēc šo zāļu lietošana ir vairāk piemērota imūndeficīta profilaksei, nevis slimības ārstēšanai akūtā periodā.

3. Pretvīrusu zāles. Šīs zāles traucē vīrusu reprodukcijas un jaunu šūnu inficēšanās procesus. Mērķis šī ārstēšana nepieciešams, kad smagas formas slimības šo zāļu augstās toksicitātes dēļ un augsta riska blakusparādību attīstība.

Nobeigumā vēlos piebilst, ka citomegalovīrusa infekcija, kas tiek konstatēta laboratorijas pārbaudēs, bet neizpaužas, nav nepieciešama ārstēšana. Inficēto cilvēku procentuālā daļa ( kurā tas tiek atklāts IgGšim vīrusam) sasniedz 95%, tāpēc nav pārsteidzoši, ka arī jūs būsiet inficēti. Slimības ārstēšana un profilakse vairumā gadījumu ir imunitātes stimulēšanas un uzturēšanas pasākumi. Šī slimība apdraud cilvēkus ar imūndeficītu un grūtniecēm.

Vai citomegalovīruss tiek ārstēts? Paasinājuma ārstēšana

Pretvīrusu zāles pret citomegalovīrusu: Aciklovirs, Valtrex, Amiksin, Panavir

Interferoni Viferon, Kipferon, Ergoferon, Imunofan pret citomegalovīrusu. Homeopātija CMV ārstēšanai

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Citomegalovīrusa (CMV) infekcija ir vīrusu slimība, kas saistīta ar cilvēka inficēšanos ar citomegalovīrusu. Šis patogēns ir klasificēts kā 5. tipa herpesvīruss un ir plaši izplatīts iedzīvotāju vidū. 50–80% cilvēku pasaulē ir inficēti ar CMV. Kad cilvēks ir inficēts, tas ir inficēts uz visiem laikiem, bet veseliem cilvēkiem tas nav bīstami. Vīruss palielina savu aktivitāti tikai tad, ja samazinās imunitāte. Tā ir izplatīta situācija ar HIV infekciju vai imūnsupresīvu (imūnsistēmu mazinošu) zāļu lietošanu.

Ja sieviete grūtniecības laikā pirmo reizi inficējas ar citomegalovīrusa infekciju, tas var izraisīt nopietnu augļa patoloģiju.

Cēloņi un riska faktori

Citomegalovīruss tiek pārnests cieša fiziska kontakta ceļā no cilvēka uz cilvēku. Tas var notikt caur ķermeņa šķidrumiem:

• siekalas
• asinis (tostarp asins pārliešana un orgānu transplantācijas)
• mātes piens
• sēklas šķidrums un maksts izdalījumi.

Grūtniecības laikā infekcija notiek caur placentu vai tieši dzemdību laikā.

Infekcija ir iespējama skūpstoties vai saskaroties ar priekšmetiem, kas satur slima cilvēka siekalu vai urīna daļiņas. Lielākā daļa cilvēku inficējas bērnībā, parasti bērnudārzos vai bērnudārzs, t.i. kur starp bērniem ir daudz kontaktu. Retāk infekcija notiek vecumā no 10 līdz 35 gadiem.

Kas notiek ar CMV

Pirmā sastapšanās ar vīrusu visbiežāk ir asimptomātiska. Tikai 2% gadījumu parādās ARVI līdzīgi simptomi (drudzis, iekaisis kakls, locītavu un muskuļu sāpes, limfmezglu pietūkums). Cilvēkiem ar normālu imunitāti infekcija parasti neizraisa nopietnas komplikācijas.

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija ir daudz bīstamāka. Visbiežāk grūtnieces saņem CMV no slimiem maziem bērniem. Dažādi iedzimtas patoloģijas diagnosticēta 10% bērnu, kas inficēti augļa attīstības laikā. Vīruss ievērojami palielina priekšlaicīgu dzemdību, intrauterīnās augšanas aiztures un spontāna aborta risku.

CMV pieder pie tā saukto TORCH infekciju grupas, kas visbiežāk saistīta ar augļa attīstības anomālijām un grūtniecības patoloģijām. Inficēšanās ar vīrusu var notikt pirms grūtniecības vai tieši bērna augļa attīstības laikā. Pirmajā gadījumā Nr klīniskās izpausmes, un asinīs tiek konstatētas tikai specifiskas “vēlīnās” antivielas. Šī situācija nav bīstama ne auglim, ne sievietei, komplikāciju risks nepārsniedz 1%.

Mātes primārā infekcija grūtniecības laikā ir saistīta ar augstu risku auglim (30–50%). Rezultātā 10–15% bērnu var būt dzirdes vai redzes traucējumi, krampji, intrauterīna augšanas aizkavēšanās un mikrocefālija (smadzeņu izmēra samazināšanās). Iespējams pēc dzemdībām neiroloģiski simptomi, garīga atpalicība un fiziskā attīstība, aknu bojājumi, kas visbiežāk izpaužas kā dzelte, palielināta liesa.

CMV simptomi

Ir vairāki patoloģiju veidi, ko izraisa citomegalovīrusa infekcija. Veseliem cilvēkiem slimība var neizpausties nekādā veidā un cilvēks var pat nezināt, ka ir inficējies. Retāk slimība izpaužas kā akūta citomegalovīrusa infekcija ar simptomiem, kas atgādina infekciozo mononukleozi:

• pietūkuši limfmezgli
• ķermeņa temperatūra virs 38 grādiem
• vājums, nogurums, apetītes trūkums
• sāpes muskuļos un locītavās
• stipras sāpes kaklā, mandeles iekaisums
• galvassāpes.

Parasti atveseļošanās notiek 2 nedēļu laikā.

Smagos gadījumos aknu bojājumi, dzelte, sāpes krūtis, klepus, elpas trūkums, caureja, sāpes vēderā.

Pacientiem ar imūndeficītu citomegalovīrusa infekcija ir smagāka, jo vīruss ātri izplatās visā organismā un izraisa:

• centrālās nervu sistēmas bojājumi ar iespējamiem krampjiem, koma
• smaga caureja
• pneimonija, apgrūtināta elpošana
• retinīts (tīklenes bojājums)
• hepatīts (aknu bojājumi).

Jaundzimušajiem, kuri inficējas ar CMV dzemdē, var būt:

• dzelte
• pneimonija
• precīzi violeti izsitumi
• palielinātas aknas un liesa
• zems dzimšanas svars
• mazs galvas izmērs.

CMV diagnostika

Aizdomas par infekciju var izraisīt vispārīga analīze asinis, kur limfocītu līmenis pārsniedz 50%, un netipiskie limfocīti veido līdz desmitajai daļai no visām šīm asins šūnām.

Precīza citomegalovīrusa infekcijas diagnoze parasti tiek veikta, izmantojot bioloģisko šķidrumu analīzi PCR metode(polimerāzes ķēdes reakcija) vai ELISA (ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests). Citas diagnostikas metodes, piemēram, CMV kultūras audzēšana, pašlaik gandrīz nekad netiek izmantotas. PCR nosaka CMV specifisko DNS reģionu klātbūtni siekalu paraugos, mātes piens utt. ELISA ļauj noteikt antivielas pret citomegalovīrusu asins serumā. Parasti tiek novērtēta imūnglobulīnu - IgG un IgM - klātbūtne. Augsts līmenis IgM (M imūnglobulīna klase) pacienta asinīs parasti norāda uz primāro infekciju. Kad vīruss tiek atkārtoti aktivizēts, var palielināties arī IgM daudzums, bet ne tik daudz kā pirmajā reizē. Ja tiek noteikti G klases imūnglobulīni (IgG), tad šī nav pirmā reize, kad organisms saskaras ar CMV; šīs antivielas paliek uz mūžu. To skaits var palielināties, kad vīruss tiek aktivizēts. Testa rezultātus atšifrē ārsts, jo specifisku vīrusa antivielu parādīšanās var atpalikt no infekcijas līdz pat 4 nedēļām.

Citomegalovīruss pieder pie herpes vīrusu grupas, un, ja tas atrodas organismā Epšteina-Barra vīruss(arī no herpesvīrusu ģimenes), rezultāts var būt kļūdaini pozitīvs.

Lai diagnosticētu aknu bojājumus, tiek noteikts bilirubīna, ASAT un ALAT līmenis.

Ārstēšana

Pacienti ar normālu imunitāti specifiska ārstēšana nav nepieciešams. Slimība izzūd pati, tāpat kā ARVI, dažu nedēļu laikā.

Ja jūs uztraucaties karstums, stipras muskuļu sāpes, tad lieto pretiekaisuma līdzekļus: paracetamolu vai ibuprofēnu. Ir svarīgi dzert daudz šķidruma, tas ne tikai mazinās slimības simptomus, bet arī palīdzēs izvairīties no dehidratācijas.

Pacientiem ar imūndeficītu tiek nozīmētas pretvīrusu zāles. Šīs zāles nevar pilnībā noņemt CMV no organisma un izārstēt infekciju, taču tās var palēnināt vīrusa replikāciju. Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanas shēma pacientiem ar novājinātu imūnsistēma var ietvert:

• ganciklovirs
• valganciklovīrs
• foskarnets
• cidofovirs (nav reģistrēts Krievijas Federācijā).

Pretvīrusu zālēm ir blakus efekti, tāpēc ārstēšanai nepieciešama ārsta uzraudzība. Pieņemt pretvīrusu līdzekļi vismaz 14 dienas.

Jaundzimušos ar CMV infekciju ārstē specializētās nodaļās perinatālie centri kur tiek nozīmēta pretvīrusu terapija ar gancikloviru vai valgancikloviru. Pēc izrakstīšanas šādiem mazuļiem nepieciešama pastāvīga redzes un dzirdes uzraudzība, neirologa novērošana.

CMV profilakse

Nav specifiskas citomegalovīrusa infekcijas profilakses. Pagaidām nav efektīvas un drošas vakcīnas pret CMV. Vīruss tiek pārnests seksuāla kontakta ceļā, skūpstoties, koplietojot galda piederumus, rotaļlietas un zobu sukas. Tāpēc atbilstība vispārīgie noteikumi higiēna, roku mazgāšana ar ziepēm pirms ēdiena gatavošanas, pēc tualetes apmeklējuma vai autiņbiksīšu maiņas palīdzēs novērst infekciju. Sazinoties ar bioloģiskie šķidrumi(sperma, urīns) jālieto gumijas cimdi.

Neaizsargātām pacientu grupām, piemēram, tiem, kas lieto imūnsupresantus pēc orgānu transplantācijas vai grūtniecēm, ir jāievēro higiēnas noteikumi. Ja iespējams, jums vajadzētu izvairīties no saskarsmes ar maziem bērniem (īpaši līdz 5 gadu vecumam) un īpaši neskūpstīt viņus vai ēst no tiem pašiem traukiem.

Pirms orgānu transplantācijas vai asins pārliešanas tiek pārbaudīts potenciālā donora CMV statuss.

Komplikācijas

Primārā infekcija grūtniecības laikā izraisa intrauterīnās attīstības traucējumus, mikrocefāliju, augļa aknu, plaušu un centrālās nervu sistēmas bojājumus. Jaundzimušajiem ar orgānu un sistēmu bojājumu simptomiem 30% gadījumu tas ir iespējams nāvi. 40–90% no tiem ir neiroloģiski traucējumi(aizkavēšanās garīgo attīstību, dzirdes zudums, redzes traucējumi, epilepsija).

Pacientiem ar HIV infekciju citomegalovīruss var izraisīt šādas komplikācijas:

• chorioretinīts (kombinēts iekaisums koroids un tīklene)
• pankreatīts, hepatīts, kolīts
• Guillain-Barré sindroms
• encefalīts
• perifēro nervu bojājumi
• vīrusu pneimonija
• sirds muskuļa bojājumi
• ādas bojājumi.

Veseliem cilvēkiem komplikācijas rodas reti. Visbiežāk tā ir caureja, sāpes vēderā un muskuļos.