Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana bērniem. Citomegalovīruss bērniem - kāpēc un kā no tā atbrīvoties? CMV simptomi un ārstēšana bērniem

Būtībā citomegalovīruss bērniem tiek atklāts nejauši, kad asins analīzes laikā tiek konstatētas antivielas pret CMV ( Citomegalovīrusa infekcija). Gandrīz 60% bērnu ir inficēti ar CMV, bet vīruss paliek aktīvs līdz noteiktam laikam, proti, līdz samazinās imūnsistēma, atrodas latentā fāzē (miega režīmā), sevi nekādā veidā neizrāda. Tālāk mēs runāsim par šīs slimības cēloņiem un ārstēšanu, kā arī par to, kā citomegalovīrusa infekcija izpaužas bērniem.

Izplatīti iemesli

Sākotnēji patogēns iekļūst elpošanas sistēmā, gremošanas sistēma vai dzimumorgānos caur mutes un deguna gļotādām.

CMV infekcijas ieviešanas jomā bērniem izmaiņas (izmaiņas) parasti nenotiek. Vīruss, nonācis organismā, tur turpina pastāvēt mūžīgi, atrodoties latentā fāzē, līdz samazinās bērna organisma imunitāte.

• Imūndeficīta cēloņi var būt:
• ķīmijterapija; bieži saaukstēšanās
• - akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, iekaisis kakls; citostatisko līdzekļu lietošana ( medicīniskie preparāti
• , nomācot šūnu dalīšanos);
• HIV, AIDS;

nopietnas slimības.

• Bērnu infekcijas avots ar citomegalovīrusu ir tikai vīrusa nesējs - cilvēks, kas slims ar CMV. Apsvērsim vairākas infekcijas pārnešanas iespējas:
• transplacentārs - infekcija tiek pārnesta uz augli, vīrusam caur placentu no inficētas mātes;
• infekcijas pārnešanas kontakta ceļš - skūpstoties siekalas nokļūst mutes un rīkles gļotādās, caur balseni augšējo elpceļu sistēmā;
• pārnešana gaisā - kad vīrusa nesējs šķauda vai klepo, sazinoties ar viņu, kā arī caur siekalām; sadzīves infekcijas pārnešanas ceļš – kad kopīgs lietojums

sadzīves priekšmeti. Citomegalovīrusa infekcija bērnam, kā likums, visbiežāk notiek divu gadu vecumā. Bērni jau iet uz vai uz skolu, bet viņi vēl nav skrupulozāki attiecībā uz personīgo higiēnu. Turklāt viņiem patīk apmainīties ar dažādiem priekšmetiem vai dalīties ar pārtiku un dažādiem labumiem.

Augļa inficēšanās veidi dzemdē vai jaundzimušais

Jaundzimušo bērnu var inficēt slima māte dzemdību laikā (intradzemdību periodā) vai zīdīšanas laikā (50% inficēšanās gadījumu). Citomegalovīruss bērnam var rasties, ja mātei ir akūta vai saasināta citomegalovīrusa infekcija. Šajā gadījumā augļa infekcija izraisa iedzimtas citomegālijas attīstību bērniem.

Īpaši nopietnas briesmas rada augļa vīrusu infekcija grūtniecības sākumā, aptuveni pirmajos trīs mēnešos. Tas var izraisīt bērna nāvi, un citomegalovīrusa infekcija jaundzimušajiem var izpausties dažādu veidu defektu - iekšējo orgānu deformācijas vai patoloģiju - rašanās.

Citomegalovīrusa klasifikācija bērniem

CMVI raksturo dažādas formas:

• latentais (miega režīms) vai akūts;
• lokalizēta (patoloģiskā procesa veidošanās vieta);
• ģeneralizēta (patoloģiska procesa izplatīšanās visā ķermenī vai atsevišķā orgānā no infekcijas avota);
• iegūts;
• iedzimts.

Parasti CMV infekcija jaundzimušajiem notiek dzemdē. Visbiežāk tas notiek, ja sieviete inficējas ar šo slimību pirms bērna ieņemšanas vai grūtniecības laikā. Auglis inficējas caur placentu. Ja infekcija notiek grūtniecības sākumā, grūtniecība visbiežāk beidzas ar spontānu abortu.

Simptomi

Iedzimta citomegalovīrusa pazīmes

Ar jaundzimušo (jaundzimušā periodā) infekciju citomegalovīrusa simptomi bērniem var ietvert defektus tālākai attīstībai. Vīruss palīdz veidot sirds defektus, patoloģiska novirze smadzeņu veidošanā un citos smagos patoloģiskajos procesos bērna ķermenī.

Pirmie simptomi, kas liecina par citomegalo faktisko klātbūtni vīrusu infekcija Bērniem ir šādi simptomi:

• muskuļu hipotoniskums (samazināts tonuss);
• vispārējs vājums;
• letarģija;
• nemierīgs miegs;
• nespēja sagremot pārtiku;
• samazināta apetīte.

Diezgan smagos gadījumos tas ir iespējams letāls iznākums, iespējams, pirmajās nedēļās pēc dzimšanas.

Ja inficējas trešajā trimestrī, bērni parasti iedzimtus defektus veidojumi pilnīgi nav. Bet var būt komplikācijas, ko izsaka dzelte (aknu un žults ceļu slimība), hemolītiskā anēmija(asins slimība), hidrocefālija (smadzeņu izkrišana) un citas nopietnas patoloģijas.

Iegūtā citomegalovīrusa pazīmes

Iegūtais citomegalovīruss var izpausties ārkārtīgi retos gadījumos. Būtībā tas ir latentā fāzē, neuzrādot nekādu ietekmi uz mazuļa ķermeni, kas liecina augsts darbs imunitāte bērnam. Tas nozīmē, ka imūnsistēma novērš šī vīrusa reproduktīvo aktivāciju.

Ja bērniem ir zema imūnā aizsardzība, tad slimība izpaudīsies ar biežu saaukstēšanos. Tās var būt akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, akūtas elpceļu infekcijas ar augstu ķermeņa temperatūru un iekaisumu limfmezgli.

Ar hronisku imūndeficītu bērnu ķermenis bieži ir uzņēmīgs pret infekcijām. Pašreizējā situācijā iespējamās komplikācijas ir lokalizēti (atrodas) dažās bērna ķermeņa sistēmās:

• nervu sistēma;
• gremošanas sistēma;
• sirds un asinsvadu sistēma;
• uroģenitālā sistēma.

Šī vīrusa formas ārstēšana prasa diezgan ilgu laiku, visbiežāk bez panākumiem. Bet sarežģīta tipa CMV ir ļoti reti. Svarīga informācija ir slimības pazīmes un ārstēšanas metodes. Vecāki, kuriem rūp fizisko veselību viņu bērni būs iekšā obligāti censties novērst pieļaujamo negatīvas sekas

citomegalovīruss.

Diagnostika

Pareizi diagnosticēt citomegalovīrusa infekciju bērniem ir ļoti grūti, jo izpausmes ir vizuāli līdzīgas dažām saaukstēšanās slimībām. Ārstējošais ārsts rūpīgi pārbauda bērnus un, ja nepieciešams, dod norādījumus par pārbaudēm pētījumiem.

Analīzes

1. Lai atklātu citomegalovīrusu bērniem, ir jāveic testi:
2. asinis M un G klases imūnglobulīnu klātbūtnei citomegalovīrusam. M klases imūnglobulīnu noteikšana pret CMV asinīs norāda uz primāro infekciju, un, atklājot imūnglobulīnus G, tas norāda uz hronisku slimības gaitu;
3. izmantojot urīna un siekalu PCR, var pārbaudīt paša patogēna klātbūtni; plkst vispārīga analīze
4. asinis bērniem, tiek pārbaudīts sarkano asins šūnu, trombocītu un leikocītu skaits;

bioķīmiskās asins analīzes, lai pārbaudītu aknu enzīmus.

Instrumentālās izpētes metodes

1. Šī pārbaude ir atbilstoši noteikta: Ultraskaņa vēdera dobumā
2. aknu un liesas izpētei;

MRI vai smadzeņu ultraskaņa, lai pārbaudītu iekaisuma perēkļus.

Ģeneralizētas infekcijas slimības gadījumā bērni tiek nosūtīti pie oftalmologa uz fundusa pārbaudi.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana bērniem būtiski ir atkarīga no bērna vecuma, slimības formas un smaguma pakāpes. Vīrusa pasīvā forma (latentā forma) nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Šajā gadījumā bērniem vajag vairāk īpašu uzmanību attiecībā uz šādu aspektu pilnīgu nodrošināšanu:

• racionāls uzturs;
• ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
• viegla bērna ķermeņa sacietēšana;
• paaugstināts psiholoģiskais komforts.

Probiotikas (cilvēkam apatogēnas baktērijas, nodrošina mikrofloras atjaunošanos) un vitamīnu kompleksi palīdz novērst disbiozi un nodrošina maksimālu gremošanas uzlabošanos.

Citomegalovīrusa ārstēšana ir nepieciešama tikai bērniem ar akūtām CMV formām. Mononukleozei līdzīgajai slimības formai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, taču aktīvi tiek izmantota simptomātiska ārstēšana.

Intrauterīnā citomegalovīrusa, kā arī smagām atklātām (manāmām) formām parasti tiek veikta stacionāra kompleksa ārstēšana, kas ietver pretvīrusu ārstēšana formā:

• pretvīrusu zāles (Ganciklovirs, Foskarnets);
• anticitomegalovīrusa imūnglobulīns (Cytotect);
• interferoni (Viferons).

Pretvīrusu zālēm ir izteiktas toksiskas blakusparādības asinsrites sistēma, kā arī nieres un aknas. Šajā gadījumā šīs zāles tiek parakstītas bērniem, ja to līmenis ir ievērojami pārsniegts. terapeitiskais efekts pāri augstajam veidošanās riskam blakusparādības. Neliela toksicitātes samazināšanās bieži tiek novērota, kombinējot pretvīrusu zāles ar interferonu.

Diemžēl pretvīrusu zāles neatbrīvo bērnus no vīrusa un nenoved pie vispilnīgākās dziedināšanas. Bet to praktiskā izmantošana nekavējoties novērsīs komplikāciju veidošanos un burtiski pārnes vīrusu latentā režīmā un pilnīgi neaktīvā formā.

Lai nekaitētu mazuļa veselībai, nepieciešama obligāta pediatra konsultācija, lai noskaidrotu, kā un ar ko ārstēt citomegalovīrusu. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts nosūtīs uz izmeklējumiem tādiem specializētiem speciālistiem kā:

• infekcijas slimību ārsts;
• neirologs;
• nefrologs;
• urologs;
• oftalmologs (oftalmologs);
• hepatologs;
• gastroenterologs;
• zobārsts;
• pulmonologs;
• imunologs

Apkopojot, ir vērts atgādināt, ka citomegalovīrusa infekcija ar noteiktiem progresēšanas veidiem ne vienmēr prasa ārstēšanu. Jāņem vērā arī tas, ka CMV infekcijas pašārstēšanās nav atļauta, īpaši jaundzimušajiem. Tāpēc, ja rodas pirmās aizdomas par infekciju, nekavējoties sazinieties ar pediatru.

Citomegalovīrusa infekcija ir plaši izplatīta slimība iedzīvotāju vidū visā pasaulē. Saskaņā ar klīnisko gaitu citomegalovīrusam bērniem ir izteikta klīniskā aina, dati laboratorijas pētījumi un prognoze atkarībā no bērna vecuma.

Par patogēnu

Citomegalovīrusa infekcijas izraisītājs ir patogēns Citomegalovirus hominis, DNS vīruss, kas pieder herpesvīrusu ģimenei. Patogēns pirmo reizi tika atklāts 1882. gadā pēcnāves augļa autopsijā, kuras laikā zinātnieks H. Riberts atklāja netipiskas šūnas. Vēlāka slimībaīpašu izmaiņu dēļ saņēma nosaukumu “citomegalija”. šūnu struktūras, palielinot to izmēru vīrusu infekcijas dēļ.

Citomegalovīruss nav stabils ārējā vidē, tas ātri mirst paaugstinātas vai zemas temperatūras. Vīruss zaudē patogenitāti skābā vidē, ja tiek pakļauts alkoholu saturošai iedarbībai ķīmiskie šķīdumi. Ārpus nesēja vīrusa šūna ārējā vidē uz īsu brīdi mirst un reaģē uz mitrumu un sausu gaisu. Patogēns cirkulē un tiek pārnests ar visiem bioloģiskie šķidrumi cilvēka organismā. Invāzija notiek caur gļotādām:

• augšējais elpceļi;
• kuņģa-zarnu trakts;
• uroģenitālās sistēmas orgāni.

Cilvēki inficējas pēc iekšējo orgānu transplantācijas un asins pārliešanas. Ģeneralizētās formās CMV infekcija tiek pārnesta transplacentāri no mātes uz augli. Vertikālais infekcijas ceļš notiek dzemdību laikā, piegāde līdz ķeizargrieziens nesamazina inficēšanās risku.

Iekļūšana ķermenī

Citomegalovīrusa infekcija bērniem pēc primārās infekcijas ietekmē leikocītu asins šūnas un mononukleārās šūnas. Lokalizācijas vieta primārais fokuss infekcijas ir siekalu dziedzeri, kas ir saistīts ar patogēna epiteliotropiju. Infekcijas ieejas vārti paliek neskarti, ja anamnēzē ir bijuši imūndeficīta stāvokļi, attīstās akūti sindromi elpceļu infekcija.

Pēc citomegalovīrusa iekļūšanas asinīs skartās imūnās šūnas palielinās un zaudē savu funkciju. Slimībai progresējot, šūnu iekšienē veidojas patoloģiski uzkrājumi, kas rodas vīrusu reprodukcijas rezultātā. Šūnas, kuras ir neatgriezeniski zaudējušas savu funkciju, migrē ar asinsriti uz limfoīdiem orgāniem, centrālās daļas audiem. nervu sistēma kur notiek turpmāka vīrusa replikācija.

Kā uzveikt citomegalovīrusu

Citomegalovīruss bērniem un pieaugušajiem, simptomi, ārstēšana, profilakse

Jeļena Mališeva. Citomegalovīrusa simptomi un ārstēšana

Herpes - Skolas doc. Komarovskis - Inter

Citomegalovīruss Igg un Igm. ELISA un PCR citomegalovīrusa noteikšanai. Aviditāte pret citomegalovīrusu

Citomegalovīruss bērnam ir asimptomātisks ar pietiekamu imūno aktivitāti, augsts līmenisķermeņa izturība pret ārējās agresijas faktoriem. Slimības vispārināšana, pāreja uz smagu stadiju notiek kā pēc nelabvēlīgu faktoru ietekmes uz bērna ķermeni. Slimības simptomus var izraisīt:

• sekundāra bakteriāla infekcija;
• samazināta imunitāte;
• imūndeficīta stāvoklis;
• traumas;
• interkurentas slimības;
• ārstēšana ar imūnsupresantiem, citostatiskiem līdzekļiem, ķīmijterapija;
• onkoloģija;
• smags stress.

Latentā formā citomegalovīruss saglabājas cilvēka organismā visu mūžu IgG klases antivielas regulē patogēna vairošanos vienā līmenī, kurā slimības simptomi neparādās. Klīniski pierādītas ārstēšanas metodes, kas pilnībā tiks galā ar citomegalovīrusu bērniem, vēl nav izstrādātas.

Iedzimta citomegālija

Slēptā slimības gaita noved pie tā, ka daudzas sievietes nezina par citomegalovīrusa klātbūtni organismā. Tas noved pie augļa intrauterīnās infekcijas sievietes grūtniecības laikā. dažādi datumi. Ar agrīnu infekciju pirms 12 nedēļām pastāv augsts spontāna aborta risks, spontāns aborts vai izzūdoša grūtniecība.

Izstrādātie kompleksie grūtnieču izmeklējumi ir vērsti uz antivielu titra noteikšanu un patogēna identificēšanu asins un urīna analīzēs. Grūtniecēm ir izstrādāti skrīninga izmeklējumi 12., 20., 33. grūtniecības nedēļās, kas ietver: laboratorijas testi, un ultraskaņas izmeklējumi.

Savlaicīga izmeklēšana un testēšana ļauj savlaicīgi atklāt infekciju un iziet specifiskas pretvīrusu terapijas kursu. Tas novērš vīrusa invāziju caur uteroplacentāro asinsriti bērna ķermenī.

Ar instrumentāli pierādītiem ģeneralizētiem augļa bojājumiem ārsti dažās situācijās iesaka pārtraukt grūtniecību medicīnisku iemeslu dēļ. Intrauterīnā citomegālija izraisa smagus bērna bojājumus, iekšējo orgānu defektus, kā arī izraisa aizkavētu augšanu un attīstību. Intrauterīna citomegālija raksturojas ar iekšējo orgānu bojājumiem, kas ietver:

• parenhīmas orgānu bojājumi (hepatīts, splenīts, pankreatīts);
• virsnieru dziedzeru bojājumi;
• smadzeņu tūska;
• asinsizplūdumi kaulu smadzenēs;
• smaga anēmija.

Ja topošajai māmiņai tiek veikts pretvīrusu terapijas kurss, tas labvēlīgi ietekmē grūtniecības un gaidāmo dzemdību prognozi. Pirmajās dzīves nedēļās jaundzimušajam bērnam tiek veikta sarežģīta vīrusu inhibējoša terapija jaundzimušo nodaļā ārstu speciālistu uzraudzībā. Vīrusa nomākšana, tā aktivitātes nomākšana noved pie tā, ka bērnam nav slimības simptomu. Ar labvēlīgu prognozi iedzimta citomegalovīrusa infekcija bērniem var būt asimptomātiska, taču nepieciešama periodiska specifiska terapija.

Bērniem līdz viena gada vecumam

Citomegalovīruss bērniem līdz viena gada vecumam attīstās infekcijas rezultātā ar mātes pienu vai augšējiem elpceļiem. Ārpusdzemdes infekciju apstiprina lineāri laboratorijas testi enzīmu imūntesti V dzemdību namā, kas neatspoguļo IgM un IgG klases antivielu titra palielināšanos. Pēc jaundzimušā perioda bērnam ir iespēja inficēties ar citomegalovīrusu, saskaroties ar inficētiem cilvēkiem, kuri ir pārnēsātāji latentā formā.

Mazattīstītā imunitāte zīdainim izraisa simptomus, kas visbiežāk tiek attiecināti uz akūtu elpceļu infekciju vai saaukstēšanos. Attīstās šādi simptomi:

• deguna nosprostošanās;
• šķaudīšana;
• elpošanas traucējumi, nepieredzējis;
• klepus;
• viegls tubootīts;
• balss aizsmakums;
• temperatūras paaugstināšanās.

Bērns kļūst nemierīgs, gaudo, un, paaugstinoties temperatūrai, bērniem ar paaugstinātu konvulsīvo aktivitāti attīstās fibrilu spazmas. Mātes piena sūkšanas darbības pārkāpums izraisa kolikas, vēdera uzpūšanos un žagas. Tā rezultātā bērns zaudē svaru, miegs kļūst nemierīgs, dažreiz uz ķermeņa parādās izsitumi. Vieglā akūtas citomegālijas forma ilgst no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem, citomegalovīrusa simptomi tiek aizstāti viens pēc otra, līdz tie pilnībā izzūd.

Ja slimība kļūst smaga, notiek masīva patoloģisku perēkļu vispārināšana, attīstoties hepatītam un liesas iekaisumam. Vīruss izplatās visos orgānos un sistēmās, izraisot nopietnus hematopoētisko orgānu bojājumus un sekundāra imūndeficīta stāvokļa attīstību. Tas izpaužas kā paaugstināts drudzis, drebuļi un krampji. Stāvoklis ir bīstams dzīvībai bīstamu komplikāciju, tostarp smadzeņu tūskas, attīstības dēļ.

Bērniem no viena līdz 7 gadu vecumam

Ja bērnam pēc pirmā dzīves gada tiek diagnosticēta citomegalovīrusa infekcija, slimība izpaužas latentā formā. Tas ir saistīts ar augstu aktivitāti imūnās šūnas, komplimentu sistēmas veidošanās, makrofāgu sistēmas augstās aizsardzības spējas. Bieži vien slimība tiek atklāta tikai pēc tam, kad antivielu titrs tiek konstatēts asins analīzēs kārtējās izmeklēšanas rezultātā pirms bērnudārza vai skolas.

Atšķirībā no jaundzimušajiem un zīdaiņiem, vecāki bērni daudz vieglāk panes citomegalovīrusa infekciju. Slimības simptomi izpaužas kā vieglas saaukstēšanās slimības, kuras atvieglo klasiskās pretvīrusu vai simptomātiska ārstēšana. Bērniem vecumā no pieciem gadiem imūnsistēmas fizioloģiskās pārstrukturēšanas apstākļos bieži notiek citomegālijas paasinājums, kas rodas mononukleozei līdzīgā formā ar šādām izpausmēm:

• palielināti limfmezgli;
• adenoīdu palielināšanās I-III grādi;
• tonsilīts;
• letarģija;
• nogurums;
• hipersalivācija;
• stomatīts.

Mononukleozei līdzīgā citomegālijas forma ilgst līdz 4 nedēļām bez pozitīvas ietekmes uz specifiska ārstēšana. Asinīs paaugstinās antivielu titri, kas liecina gan par vīrusu infekcijas saasināšanos, gan par vispārēju bojājumu risku. Šāds kurss ir bīstams bērna ķermeņa imūnaizsardzības mehānismu izsīkuma dēļ, kas izraisa smagu vispārinātu formu attīstību ar iekšējo orgānu bojājumiem. Jo vecāks ir bērns, jo mazāks ir citomegalovīrusa infekcijas komplikāciju risks.

Parasti ar augstu imūnsistēmas aizsargājošo īpašību aktivitāti bērna organismā tiek uzturēts stabils specifisko antivielu līmenis, kas klīniski neizpaužas. Ārpus paasinājuma vīruss ir atrodams siekalās minimālā daudzumā, šis stāvoklis nav pazīme vai akūti simptomi slimības.

Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem

Bērniem, kas vecāki par divpadsmit gadiem, ir raksturīga tāda pati citomegalovīrusa infekcijas gaita kā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar pilnīgu imūnsistēmas nobriešanu un imūnenzīmu sistēmu augsto aktivitāti. Vīrusa intracelulārā noturība bērna ķermenī neizraisa patoloģiskas izmaiņas iekšējie orgāni un audi, izņemot nelielu limfmezglu palielināšanos. Pozitīva asins analīze IgG antivielām apstiprina hroniska forma slimības.

Skolas vecuma bērniem priekšroka tiek dota tādiem profilaktiskiem pasākumiem kā sacietēšana (ieskaitot Komarovski), vitamīnu kompleksu uzņemšana un sporta nodarbības, lai palielinātu ķermeņa pretestību. Atkarībā no pieejamības hroniskas slimības Vecākiem regulāri jāpārbauda bērns pie pediatra un jāveic profilaktiskās ārstēšanas kursi, lai novērstu patoloģijas saasināšanos. Profilaktiskās ietekmes metodes uz bērnu ķermenis sniegts bezmaksas pieejas, video un foto instrukcijās, medicīnas rakstos.

Slimību pilnībā izārstēt nav iespējams; specifiska terapija ir vērsta uz akūtas fāzes likvidēšanu un infekcijas izplatīšanās novēršanu. Simptomātiskā terapija bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir vērsta uz anēmijas, letarģijas vai paaugstināta bērna noguruma simptomu likvidēšanu.

Ārstēšana

Citomegalovīrusa ārstēšana bērniem sākas pēc pozitīva analīze lai atklātu vīrusu bioloģiskajos šķidrumos un asa bilde slimības. Latentai formai nav nepieciešama pretvīrusu terapija, ja bērna asinīs ir pietiekama IgG koncentrācija. Ārstēšanas sākšanas kritēriji ir šādas novirzes:

• aktīvā patogēna replikācijas marķieri;
• virēmija;
• DNSēmija;
• IgG, IgM titra palielināšanās;
• serokonversija;
• antigenēmija.

Atklāšana iekšā cerebrospinālais šķidrums Vīrusu replikācijas marķieri ir absolūts kritērijs pretvīrusu terapijas uzsākšanai. Iedzimtas citomegālijas gadījumā bērniem tiek ievadīti specifiski pretcitomegalovīrusa imūnglobulīni ganciklovirs individuālā devā, ko aprēķina, pamatojoties uz bērna ķermeņa masu. Zāles ievada ik pēc 12 stundām vienu mēnesi. Ganciklovirs jaundzimušo praksē tiek lietots ierobežotā apjomā lielā komplikāciju skaita dēļ (pavājināta eritropoēze, imūnsupresija). Kompleksā terapijaļauj samazināt zāļu toksicitāti, kavē patogēna intracelulāro reprodukciju.

Anticitomegalovīrusa zālēm ir raksturīga smaga toksicitāte, ko bieži salīdzina ar ķīmijterapiju. Šāda ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos pediatra uzraudzībā, regulāri laboratorijas testi. Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, tiek izmantotas šādas zāles:

• foskarnets;
• foskavīrs;
• zirgan;
• flavozīds;
• Cymeven.

Jo vecāks ir bērns, jo vieglāk viņš panes terapiju. Lai mazinātu blakusparādības, tiek izmantotas simptomātiskas zāles, bieži vien izmantojot metodes tradicionālā medicīna. Ganciklovīra iedarbība uz audiem kavē viriona intracelulāro replikāciju un samazina bērna nervu audu un hematopoētisko orgānu bojājumu risku. Anticitomegalovīrusa terapija tiek veikta tikai tad, kad smagas formas slimības, vispārēji bērna iekšējo orgānu un sistēmu bojājumi.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas tiek noteikts uzturošās terapijas kurss, kura mērķis ir atjaunot imūnās funkcijas un palielināt izturību pret agresīvu ārējo vidi. Pirms atgriešanās nodarbībās bērnam tiek veikta ambulatorā ārstēšana, kuras ilgums ir atkarīgs no pārbaudes rezultātiem. Slimību raksturo strauja simptomu izzušana pēc etiotropās ārstēšanas un stabilas remisijas klātbūtne, kas ilgst līdz pieciem gadiem.

Dati 21. maijs ● Komentāri 0 ● Skatījumi

Ārsts   Marija Nikolajeva  

Citomegalovīrusa infekcija ir viena no tām infekcijām, ar ko cilvēks saskaras agrīnā vecumā. To izraisa herpes dzimtas vīruss, kura ietekmē notiek specifiskas izmaiņas visos audos un orgānos. Citomegalovīruss bērniem var būt iedzimts vai iegūts - šo formu klīniskā aina ievērojami atšķiras.

Ja bērna asins analīzē tiek atklātas antivielas pret citomegalovīrusu, tas nozīmē, ka viņš ir inficēts ar šo infekciju. Bieži vien slimība ir asimptomātiska, tāpēc ir grūti noteikt inficēšanās brīdi.

Pēc iekļūšanas organismā patogēns iekļūst šūnās. Tas izraisa iekaisuma procesa attīstību un skartā orgāna disfunkciju. Citomegalovīruss izraisa vispārēju intoksikāciju, izjauc asins recēšanas procesu un nomāc virsnieru garozas darbību. Galvenā citomegalovīrusa lokalizācija ir siekalu dziedzeri. Asinīs patogēns inficē limfocītus un monocītus.

Slimības raksturs ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• vecums;
• valsts imūnsistēmas stāvoklis bērns;
• vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne.

Bieži vien citomegalovīruss fiksējas šūnās un kļūst miera stāvoklī, neizraisot nekādus simptomus. Vīrusa aktivizēšanās notiek, kad rodas tam labvēlīgi apstākļi – pirmkārt, tā ir organisma pretestības samazināšanās. Tas noteiks, kā ārstēt citomegalovīrusa infekciju bērniem.

Dažas noderīgi fakti par CMVI:

• neaktīvu vīrusu, kas atrodas šūnās, nevar ārstēt ar medikamentiem, cilvēks uz visiem laikiem paliek tā nesējs;
• vecākiem bērniem citomegalovīruss izraisa vieglas akūtas elpceļu infekcijas;
• visbīstamākais jaundzimušajiem un bērniem ar samazinātu imunitāti;
• Neaktīvas CMV infekcijas diagnostika ir diezgan sarežģīta;
• zema imunitāte veicina infekcijas procesa vispārināšanu.

CMV noteikšana bērniem ne vienmēr ir norāde uz neatliekamā palīdzība. Terapija tiek nozīmēta tikai tad, ja klīniskie simptomi ir acīmredzami.

Atklāts citomegalovīruss - ko darīt?

Slimības cēloņi bērniem

Slimības cēlonis ir inficēšanās ar patogēnu, ko sauc par citomegalovīrusu. Tas ir herpesvīrusu ģimenes loceklis. Vīruss ir plaši izplatīts visā pasaulē un ir viegli pārnēsājams starp cilvēkiem. Tāpēc cilvēks inficējas ar infekciju pirmajos dzīves gados. Periodā auglis ir visjutīgākais pret citomegalovīrusu intrauterīnā attīstība un jaundzimušajiem bērniem.

Citomegalovīruss parādās bērnam, saskaroties ar jebkādiem bioloģiskiem šķidrumiem. Vīrusa izplatīšanās notiek gaisa pilienu un kontakta ceļā. Jūs varat arī inficēties, pārlejot inficētas asinis. In utero auglis inficējas, kad vīruss iziet cauri placentai vai dzemdību laikā. Inficēšanās ar citomegalovīrusu bērniem līdz viena gada vecumam notiek caur mātes piens. Patogēns ir ļoti izturīgs pret vidi. Tas iet bojā augstas temperatūras vai sasalšanas ietekmē un ir jutīgs pret alkoholu.

Kā izpaužas citomegalovīruss?

Citomegalovīrusa infekcijas gaita bērnam ir cikliska - inkubācijas periods, augums, atveseļošanās periods. Infekcija var būt lokalizēta un vispārināta, iedzimta un iegūta. Arī infekcijas slimība bērnam bieži ir asimptomātiska. Klīniski citomegalovīruss izpaužas 30-40% bērnu.

Citomegalovīrusa infekcijas inkubācijas periods ir mainīgs - no 15 dienām līdz 3 mēnešiem. Šajā periodā nav slimības pazīmju, bet mazulis jau ir citomegalovīrusa infekcijas avots.

Citomegalovīrusa simptomi

Iedzimta un iegūta CMV bērniem - kāda ir atšķirība?

Atšķirība starp iedzimtajām un iegūtajām CMV formām bērniem ir saistīta ar kursa būtību. Iedzimta slimības forma notiek vispārinātā veidā. Iegūto citomegalovīrusu raksturo kādas ķermeņa sistēmas bojājumi, retāk tas ir vispārināts. CMV ir visbīstamākais mazulim tā vispārinātā formā.

Iedzimta

Iedzimtu citomegāliju raksturo augļa intrauterīna infekcija. Infekcija notiek caur placentu akūtas vai hroniskas CMV infekcijas laikā mātei. Vīruss ir lokalizēts siekalu dziedzeri ak auglis. Šeit tas vairojas, nonāk asinīs un izraisa vispārinātu procesu. Iedzimta slimība rodas 0,3-3% jaundzimušo. CMV infekcijas risks auglim no slimas mātes ir 30-40%.

Ja infekcija notiek grūtniecības pirmajā trimestrī, iznākums ir augļa nāve un spontāns aborts. Retāk auglis paliek dzīvotspējīgs, bet tam attīstās daudzas malformācijas:

• centrālā nervu sistēma– attīstās mikrocefālija (smadzeņu nepietiekama attīstība) vai hidrocefālija (šķidruma uzkrāšanās smadzeņu audos);
• sirds un asinsvadu sistēma– dažādi iedzimti sirds defekti;
• kuņģa-zarnu traktā- aknu un zarnu nepietiekama attīstība.

Ja infekcija notiek grūtniecības otrajā pusē, bērns piedzimst bez jebkādām anomālijām. Šajā gadījumā slimības simptomi:

• dzelte - saglabājas divus mēnešus;
• palielinātas aknas un liesa;
• pneimonija;
• zarnu iekaisums.

Bērns piedzimst priekšlaicīgi, ar mazu ķermeņa svaru. Notiek refleksu, sūkšanas un rīšanas procesu kavēšana. Bērna stāvoklis ar iedzimtu citomegalovīrusa infekciju ir nopietns. Pastāv pastāvīgs drudzis un apetītes trūkums. Bērns ir letarģisks, slikti aug un gandrīz nepieņemas svarā. Ir urīna tumšums, gaisma vaļīgi izkārnījumi. Uz ādas parādās punktēti asinsizplūdumi.

Akūta citomegalovīrusa slimības gaita noved pie mazuļa nāves dažu nedēļu laikā.

Visbiežāk sastopamās iedzimtas CMV infekcijas izpausmes:

• hemorāģiskie izsitumi – 76%;
• ādas dzeltenums – 67%;
• aknu un liesas palielināšanās – 60%;
• smadzeņu nepietiekama attīstība – 52%;
• mazs ķermeņa svars – 48%;
• hepatīts – 20%;
• encefalīts – 15%;
• sakāvi redzes nervs – 12%.

Tabula. CMV izpausmes atkarībā no intrauterīnās infekcijas perioda.

Biežākā CMV infekcijas izpausme bērniem ir hepatīts. Sastopams ikteriskā vai anikteriskā formā. Pēdējam raksturīgi niecīgi klīniskie simptomi, bērna stāvoklis ir apmierinošs. Plkst ikteriskā forma Ir hepatosplenomegālija, mērena ādas iekrāsošanās, tumšs urīns un gaiši izkārnījumi.

Reti hepatīta iznākums ir žults cirozes veidošanās, no kuras bērni mirst otrajā dzīves gadā.

Pneimonija ieņem otro vietu pēc hepatīta. Raksturīga paaugstināta ķermeņa temperatūra, klepus ar krēpu. Bērniem rodas elpas trūkums slodzes un miera stāvoklī. Citomegalovīrusa izraisītas pneimonijas iezīme ir tās ilgstoša gaita.

Retinīts ir redzes nerva bojājums, ko izraisa citomegalovīruss. Raksturīga redzes pasliktināšanās, pludiņi un krāsu plankumi acu priekšā. Bērnam ir fotofobija un asarošana.

Sialadenīts ir siekalu dziedzeru bojājums. Tas izpaužas kā drudzis, sāpes vaigos un ausīs un apgrūtināta rīšana.

Iegādāts

Bērna infekcija notiek dzimšanas brīdī vai nākamajās dienās un mēnešos, saskaroties ar slimu cilvēku vai vīrusa nesēju. Procesa vispārināšana notiek ļoti reti. Slimība šajā gadījumā ir nespecifiska - temperatūras paaugstināšanās, palielināti limfmezgli, mandeles iekaisuma pazīmes. Iespējama izkārnījumu sajukums un sāpes vēderā. Apetīte pasliktinās un tiek atzīmēta pastiprināta siekalošanās.

Biežāk tiek novērota lokalizēta infekcijas forma - ar jebkuras ķermeņa sistēmas bojājumiem:

• respiratori – smagas pneimonijas attīstība (klepus, elpas trūkums, bagātīgs krēpas);
• citomegalovīrusa izraisīti zarnu bojājumi - caureja, slikta dūša, vemšana;
• urīnceļu sistēma - sāpes muguras lejasdaļā, izmaiņas urīna analīzē.

Slimība ilgst ilgu laiku, un to pavada augsts drudzis. Diagnozi noteikt ir diezgan grūti.

Bērniem pirmais trīs gadi Dzīvē ir iespējami vairāki slimības gaitas klīniskie varianti:

• sialadenīts - siekalu dziedzeru bojājumi;
• intersticiāla pneimonija;
• akūts nefrīts - nieru bojājumi;
• akūta zarnu infekcija;
• hepatīts;
• encefalīts ar redzes nerva bojājumiem, konvulsīvs sindroms.

Vecākiem bērniem, ar jau izveidotu imunitāti CMV slimība turpinās kā akūta elpceļu slimība ar vieglu gaitu:

• mērena temperatūras paaugstināšanās;
• savārgums;
• palielināti limfmezgli kaklā;
• iekaisis kakls.

Atveseļošanās notiek 7-10 dienu laikā bez komplikāciju attīstības.

Ja infekcija notiek caur mātes pienu, bērns saslims tikai ar latentu infekcijas formu, kas ir viegla. Tas saistīts ar to, ka ar pienu bērni saņem arī specifisku imūnglobulīnu, kas pasargā no vīrusu un baktēriju infekcijām.

Bērni, kas apmeklē organizētās bērnu aprūpes iestādes, saņem citomegalovīrusu caur siekalām. To parasti panāk ar gaisā esošām pilieniņām.

citomegalovīruss.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, epidemioloģisko vēsturi un laboratorijas testu rezultātiem. Tā kā klīniskā aina ir nespecifiska un līdzīga daudzām citām slimībām, CMV infekcijas apstiprināšanai ir nepieciešama obligāta laboratoriskā diagnoze.

Diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu, ja vai nu pats vīruss, vai antivielas pret to ir konstatētas jebkādos mazuļa bioloģiskajos šķidrumos. Citomegalovīrusa šūnas ir atrodamas bērna urīnā, siekalās, krēpās un kuņģa skalošanas procesā. Lielākā daļa efektīva metode diagnostika ir PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) - šī metode ļauj noteikt vīrusa ģenētisko materiālu testa šķidrumā.

Ja jums ir aizdomas par iedzimtu CMV diagnostiskā vērtība bērna mātei ir atklāts vīruss vai pārbaudītas antivielas pret to.

Kad vīrusi nonāk bērna ķermenī, tie neizpaužas uzreiz. Viņi gaida īsto brīdi. Infekcijas attīstības faktors ir rezistences – organisma rezistences – samazināšanās. Citomegalovīrusa infekcija darbojas līdzīgi. Vīruss parasti tiek atklāts nejauši asins analīzes laikā.

Bērns saņem CMV no ārpuses vai inficējas pirms dzimšanas, caur placentu. Iedzimtais slimības veids ir grūtāk panesams un ar daudzām komplikācijām, kā rezultātā tiek traucēts darbs dažādi orgāni un sistēmas. Slimības ārstēšana ir atkarīga no infekcijas metodes.

Kāpēc bērni saslimst ar citomegalovīrusu?

CMV pieder DNS vīrusam – citomegalovīrusam, kas pieder herpesvīrusu ģimenei. Tas iekļūst visos cilvēka orgānos, bet galvenokārt tiek izolēts no siekalu dziedzeriem, kur tas aktīvi vairojas un integrē savu DNS šūnas kodolā. Sakarā ar svešs elements siekalu dziedzeru šūnas palielinās. No šejienes cēlies vīrusa nosaukums (tulkojumā no latīņu valodas kā “milzu šūnas”).

Ja bērnam ir laba imunitāte, “IgG pozitīvais” citomegalovīruss ir neaktīvā stāvoklī. Tas nozīmē, ka bērns ir tikai infekcijas nesējs, bet pats nav slims. Kad organisma rezistence samazinās, vīruss sāk aktīvi vairoties, organisms izdala specifiskas antivielas un parādās noteikti simptomi.

Papildu faktori, kas samazina organisma pretestību, ir gremošanas problēmas un lielas slodzes uz trauslā bērna ķermeņa, kas izraisa paaugstinātu nogurumu. Ar novājinātu imūnsistēmu ķermenis kļūst par vieglu mērķi infekcijas izraisītājiem.

Faktori, kas samazina imunitāti, ir:

• ķermeņa rehabilitācija pēc ilgstošas ​​​​slimības (piemēram, gripas);
• alerģiskas reakcijas;
• dzemdību traumas;
• vitamīnu trūkums;
• nepareiza medikamentu lietošana;
• slikta vide;
• īss jaundzimušo zīdīšanas periods.

Slimības veidi un simptomi

Iedzimta infekcija

Ar intrauterīnu infekciju bērniem pēc piedzimšanas parādās klīniskās pazīmes. UZ CMV simptomi infekcijas ietver:

• Ādas dzeltenums. Norāda uz hepatītu. Asins analīzes atklāj paaugstinātu bilirubīna līmeni.
• Hepatīta rezultātā var palielināties aknas un liesa, jo tās pirmās reaģē uz infekcijas izraisītāju organismā.
• Augsta ķermeņa temperatūra.
• Muskuļu vājums.
• Uz ādas ir izsitumi, iespējamas asiņojošas čūlas.
• Vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes.
• Palielināti limfmezgli (iesakām izlasīt :).

Viens no citomegalovīrusa infekcijas simptomiem ir palielināti limfmezgli

• Pietūkusi balsene, iespējams palielinātas mandeles.
• Elpošanas pasliktināšanās.
• Ādas cianoze (cianoze).
• Sūkšanas un rīšanas refleksi ir traucēti.
• Gremošanas traucējumi, ko papildina vemšana un caureja.
• Redzes vai dzirdes zudums.
• Iespējama pneimonija.
• Nepietiekams svars.

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija bērniem var izraisīt garīgu atpalicību. Dažreiz vīruss ir letāls. Inficēto jaundzimušo mirstība sasniedz 30%. Arī infekcijas dēļ redze pasliktinās līdz aklumam. Ja bērniem ar iedzimtu citomegalovīrusu nav klīnisku simptomu, tad 10-15% no šiem bērniem pēc tam būs dzirdes traucējumi.

Iegūta infekcija

Jūs varat iegūt citomegalovīrusu tikai no pacienta vai vīrusa nesēja. Klīniskie simptomi Slimības parādās, kad organisma pretestība samazinās. Bieži vien slimība atgādina parastu ARVI, jo to pavada augšējo elpceļu iekaisuma pazīmes, klepus un sāpes rīšanas laikā. Ir iespējama arī deguna nosprostošanās un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Kā papildus klīniskā pazīme Izsitumi var parādīties visā ķermenī sarkanu plankumu veidā.

Limfātiskā sistēma reaģē uz infekcijas izraisītāja izplatīšanos, palielinot limfmezglus kaklā un apakšā. apakšžoklis. Tie ir nesāpīgi, āda virs tiem izskatās nemainīga.

Ja mazulis sūdzas par sāpēm vēderā, tas ir palielinātu aknu un liesas simptoms. Var palielināties arī blakus esošie limfmezgli – cirkšņa un paduses. Acu un ādas baltumu dzeltenums norāda uz aknu bojājumiem.

Slimais mazulis kļūst letarģisks un miegains. Visas tonsilīta pazīmes sāk attīstīties. Bērni sūdzas par sāpēm muskuļos un locītavās. Komplikācijas var būt pneimonija vai hepatīts. Šo attēlu papildina neiroloģiskas uzvedības novirzes.

Kā tiek pārraidīts CMV un kas ir nesējs?

Bērniem citomegalovīruss ārējā vidē nonāk kopā ar bioloģiskajiem šķidrumiem: siekalām, izdalījumiem no dzimumorgānu atverēm. Bērni inficējas šādos veidos:

• Dzemdē. Ja topošā māmiņa inficējas grūtniecības laikā, citomegalovīrusa infekcija ar mātes asinīm caur placentu iekļūst auglī.
• Ar mātes pienu, ja barojošā māte ir akūti slima vai inficējusies zīdīšanas laikā.
• Ar gaisā esošām pilieniņām, sazinoties ar inficētiem cilvēkiem vai infekcijas nesējiem.
• Sazināties. Bērns var iegūt vīrusu no mātes, pārvietojoties pa dzemdību kanālu.

Ja sieviete, kas baro bērnu ar krūti, ir inficēta ar citomegalovīrusu, tas tiks nodots bērnam ar mātes pienu

Lai vīruss iekļūtu organismā, iespējams, pat nav kontakta ar slimu cilvēku. Lielus draudus mazuļa veselībai rada arī bioloģiskie izdalījumi. Infekciju var pārnest uz traukiem, personīgās higiēnas priekšmetiem, durvju rokturiem utt. Kontakta pārnešana neapdraud mazuļa dzīvību un veselību.

Infekcijas nesējs ir cilvēks, kuram nav redzamu slimības pazīmju. Tomēr tas ir bīstams citiem cilvēkiem ar samazinātu pretestību. Infekcija organismā atrodas latentā stāvoklī un gaida īsto brīdi, kad bērna imunitāte samazinās. Tad vīruss sāk aktīvi vairoties un inficēt bērna ķermeni.

Kā tiek atklāta slimība?

Lai noteiktu diagnozi, nepietiek tikai ar pārbaudi. Ārstējošais ārsts nosaka vairākas pārbaudes:

• Seroloģiskā asins analīze, kas identificē specifiskas antivielas. Atlase IgM antivielas nozīmē, ka infekcija ir progresējusi līdz akūta forma(latento tipu raksturo IgG proteīns).
• PCR palīdzēs noteikt vīrusu siekalās, urīnā un citos bioloģiskajos šķidrumos.
• Vispārējā asins analīze. Tas parādīs sarkano asins šūnu, trombocītu un leikocītu skaita samazināšanos (iesakām lasīt:).
• Asins bioķīmija. Tiks paaugstināts ALAT un ASAT līmenis, un par nieru bojājumu liecina kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās.
• Urīna nogulumu mikroskopiskā analīze milzu šūnu klātbūtnei.

Lai precīzi apstiprinātu slimības klātbūtni, ir nepieciešams veikt vairākus bioloģiskos testus

Citomegalovīrusa IgG pozitīvs norāda uz hronisku slimības gaitu. UZ papildu metodes diagnostika ietver:

• Rentgens uz komplikācijām plaušās parādīs pneimoniju;
• Vēdera dobuma ultraskaņa parādīs palielinātu liesu un aknas;
• Smadzeņu MRI atklās iekaisuma vietas.

Iespējama arī oftalmologa apskate. Tas atklāj izmaiņas acs struktūrās fundusa izmeklēšanas laikā ģeneralizētas infekcijas laikā.

Vai citomegalovīrusa infekcija ir bīstama bērniem?

Infekcija ir ļoti bīstama bērniem, kuriem tā ir zīdaiņa vecumā vai ir inficēta dzemdē. 20% gadījumu tiem bērniem, kuru infekcija nav saistīta ar specifiskiem simptomiem, tiek traucēta nervu sistēmas darbība - parādās nemiers, krampji, patvaļīgas muskuļu kontrakcijas. Šādi bērni ātri zaudē svaru, un ir iespējami izsitumi uz ādas.

Citomegalovīrusa sekas bērnam var parādīties 2 un 4 gadu vecumā, kā arī pēc vairākiem gadiem runas un runas kavēšanās veidā. garīgo attīstību, slimības sirds un asinsvadu sistēma, ausu un redzes aparāta disfunkcija, līdz pat pilnīgam redzes zudumam un daļējai dzirdes zudumam. Vecākiem bērniem uz infekcijas fona ķermeņa pretestība strauji samazinās. Tas provocē baktēriju mikrofloras attīstību un izraisa citas slimības, piemēram, pneimoniju vai bronhītu.

Uz citomegalovīrusa infekcijas fona bērnam var attīstīties bronhīts vai pneimonija

Kā izārstēt slimību?

Pilnībā atbrīvoties no vīrusa nav iespējams, to var novest tikai neaktīvā stāvoklī, tāpēc terapija ir vērsta uz vīrusa aktivitātes likvidēšanu un organisma inficēšanās ar patogēnām baktērijām seku mazināšanu. lieto pediatrijā:

1. Ganciklovirs. Aktīvs pret daudziem vīrusiem, tostarp CMV. Aktīvā sastāvdaļa Zāles ir integrētas vīrusa DNS un kavē tā sintēzi.
2. Aciklovirs. Veiksmīgi cīnās ar visiem herpes vīrusiem, arī ar vējbakām. Darbības princips ir līdzīgs antibiotikām – vīrusa DNS reprodukcijas ķēdes palēnināšanās un pārtraukšana.

Ārstēšanas ilgums pretvīrusu līdzekļi ir 2-3 nedēļas. Kad klīniskās izpausmes pilnībā pārtraukta, un testa rezultāti liecina par neaktīvu vīrusa stāvokli, terapija tiek pārtraukta.

Vēl viena zāļu grupa, ko izmanto kompleksā citomegalovīrusa ārstēšanā, ir imūnstimulatori:

1. Isoprinosīns (iesakām izlasīt :). Ķermeņa imūno spēku stimulators. Nomāc RNS vīrusu reprodukciju. Aktivizē darbu, kas iznīcina patoloģiskas šūnas, tāpēc to izmanto pat onkoloģijā. Citomegalovīrusa ārstēšanā tas bieži tiek nozīmēts paralēli ar Acikloviru, lai papildinātu pēdējās darbības.
2. Viferons. Zāles, kuru pamatā ir mākslīgi sintezēts cilvēka interferons. Efektīva pret herpes vīrusiem. Pieejams taisnās zarnas svecīšu un ziežu veidā un tiek izmantots gadījumos, kad perorālie medikamenti ir kontrindicēti aknu un gremošanas sistēmas komplikāciju dēļ.

Kā papildinājums narkotiku ārstēšanai ir tautas aizsardzības līdzekļi. Tomēr oficiālā medicīna uzskata, ka tie ir bezjēdzīgi cīņā pret citomegalovīrusu, tāpēc ārsti šīs receptes neiesaka.

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu sekas

Lai izvairītos no infekcijas, jums jāierobežo kontakts ar slimiem cilvēkiem. Ir nepieciešams bērnā ieaudzināt higiēnas noteikumus un izskaidrot rūpīgas roku mazgāšanas nepieciešamību. Ja ar citomegalovīrusu inficēta māte dzemdē vesels bērns, būtu pilnībā jāatsakās barošana ar krūti.

Lai bērna imunitāte būtu izturīga pret infekcijām, tā jāstiprina ar sabalansētu uzturu, kurā ir visi nepieciešamie vitamīni un mikroelementi. Bērniem ar samazinātu rezistenci tiek ievadīts nespecifisks imūnglobulīns, kas satur vīrusa antivielas.

Jāstiprina imūnsistēma citos zināmos veidos: veselīgs dzīvesveids, rūdīšanās, aktīva atpūta. Fiziskām aktivitātēm jābūt iespējamām – sports rezultāta labad ir tikpat kaitīgs kā mazkustīgs dzīvesveids.

Cīņu pret slimību veic infektologs, kuram jāparāda bērnam, ja ir aizdomas par vīrusu. Pie dažādām komplikācijām nepieciešama arī neirologa, gastroenterologa, LOR speciālista, oftalmologa, nefrologa, pulmonologa konsultācija. Kompleksa ārstēšana atkarīgs no komplikāciju veida.

Noslēgumā mēs varam teikt, ka jums nevajadzētu ļaut situācijai noritēt un pašārstēties. Tas pasliktinās slimību un radīs daudz komplikāciju, kas ietekmēs bērna attīstību. Svarīgi ir arī pārbaudīt citomegalovīrusa pārnēsāšanu grūtniecības laikā un veikt atbilstošu terapiju.

Gandrīz visi vecāki zina par šo slimību, kas bērniem bieži neizpaužas, un infekcijas slimību var atklāt tikai pēc asins analīzes, kurā tiek konstatētas antivielas pret citomegalovīrusu. Cik bīstama šī slimība ir bērna ķermenim un kā uzvesties, ja tā izpaužas, tiks apspriests šajā rakstā.

Kas ir citomegalovīrusa infekcija?

Citomegalovīruss ir infekcijas slimība, kas pieder pie herpes grupas. Visbiežāk tas ir asimptomātisks sākuma posmi, bērniem simptomi ir izteiktāki nekā pieaugušajiem. Tāpēc virusologu pacienti pārsvarā ir bērni.

Infekcija var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimts ir smagāks un rada vairāk komplikāciju. Slimība var izraisīt traucējumus atsevišķu orgānu vai sistēmu darbībā vai pasliktināt vispārējo ķermeņa stāvokli.

Ņemot vērā straujo vides pasliktināšanos, vecāki arvien biežāk uzdod jautājumu: kāpēc tas ir bīstami Simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no bērna inficēšanās metodes? Kā likums, infekcija izpaužas tikai tad, kad imunitāte pirms tam samazinās, tā var būt slēptā forma un nekaitēt mazuļa veselībai.

Vīrusa lokalizācija

Pēc tam, kad infekcija nonāk organismā, tā cenšas ar asinsriti sasniegt siekalu dziedzerus. Šeit vīruss ievieto savu DNS veselīgu šūnu kodolā un veicina jaunu vīrusu daļiņu veidošanos.

Tā rezultātā šūna ievērojami palielinās. No šejienes cēlies slimības nosaukums, jo citomegālija no latīņu valodas tiek tulkota kā “milzu šūnas”. Veseliem bērniem, kuru imūnsistēma darbojas labi, citomegalovīrusa infekcija neattīstās. Simptomi bērniem ar imūndeficītu, HIV, attīstības defektiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var būt dažādas pakāpes izteiksmīgums.

Iedzimts citomegalovīruss

Tas nonāk bērna ķermenī tieši no mātes, caur placentu. Tas notiek, ja sieviete pirmo reizi saslimst un viņas organismā nav antivielu pret šo vīrusu. Bērnam visbīstamākā infekcija ir iedzimta citomegalovīrusa infekcija.

Simptomi bērniem var būt redzes vai dzirdes traucējumi, biežas krampju lēkmes un attīstības (garīgās, fiziskās) aizkavēšanās. Vēl viena iespēja ir dzemdību vai zīdīšanas periods. Šajā gadījumā nebūs bīstamas sekas un slimība var arī nekad neizpausties.

Iegūtais citomegalovīruss

Tas nonāk bērna ķermenī pirmsskolas un skolas iestādēs. Tā kā vīruss tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām, tas var iekļūt visu bērnu ķermenī vienā telpā. Šāda infekcija neradīs nekādu kaitējumu bērna veselībai.

Citomegalovīrusa infekcija bērniem, kas iegūta skolas vecums, neveicina organisma sistēmu attīstības traucējumus un nebremzē bērna vispārējo attīstību. Bet ar imunitātes samazināšanos tas var izpausties kā biežas saaukstēšanās.

Iedzimta citomegalovīrusa simptomi

Ar jaundzimušo augļa infekciju (īpaši pirms 12. grūtniecības nedēļas) bērns piedzimst ar daudzām malformācijām. Vīruss veicina sirds defektu, smadzeņu patoloģiju un citu rašanos bīstamas slimības vai patoloģiskie procesi mazuļa ķermenī.

Pirmā CMV pazīme bērnam ir muskuļu hipotonitāte, letarģija, nemierīgs miegs, slikta apetīte un problēmas ar gremošanu. Īpaši smagos gadījumos nāve iespējama pirmajās nedēļās pēc dzimšanas.

Inficējoties trešajā trimestrī, bērnam nav attīstības defektu. Šajā gadījumā slimības simptomi izpaudīsies kā dzelte, hemolītiskā anēmija, hidrocefālija un citas bīstamas patoloģijas.

Pēc dzemdībām slimība var neizpausties, bet, bērnam augot, sāks parādīties nelieli attīstības kavējumi, ko provocēs citomegalovīrusa infekcija. Simptomi bērniem no 3 gadu vecuma izpaužas ar dažādu neiroloģisku traucējumu un slimību klātbūtni.

Iegūtā citomegalovīrusa simptomi

Iegūtais vīruss izpaužas retos gadījumos; visbiežāk tas ir guļošs, neietekmējot bērna ķermeni. Tas liecina par labu imūnsistēmas darbību, kas novērš vīrusa aktivizēšanos. Gadījumā, ja bērnam ir vāja imūnā aizsardzība, slimība izpaudīsies kā biežas saaukstēšanās (ar limfmezglu iekaisumu, iesnām un. paaugstināta temperatūraķermenis).

Ja bērnam ir hronisks imūndeficīts, viņa ķermenis ļoti bieži būs pakļauts infekcijai. Šajā gadījumā slimības komplikācijas tiks lokalizētas daudzās ķermeņa sistēmās - sirds un asinsvadu, nervu, gremošanas, uroģenitālās sistēmas.

Šīs vīrusa formas ārstēšana ir ļoti ilga un vairumā gadījumu neveiksmīga. Par laimi, sarežģīta citomegalovīrusa infekcija ir diezgan reti sastopama. Simptomi bērniem, ārstēšana, atsauksmes - tas viss svarīga informācija vecākiem, kuri rūpējas par sava mazuļa veselību un vēlas novērst iespējamās slimības negatīvās sekas.

Slimības diagnostika

Vīrusa diagnosticēšanai ir zināmas grūtības. Lai noteiktu patogēnu, ir jāveic vairākas īpašas analīzes un testi. Galvenie no tiem ir siekalu, urīna un fekāliju savākšana no bērna.

Asins analīzē tiek pārbaudīta antivielu klātbūtne. IgG var pārnest no mātes bērnam, un tas neliecina par vīrusa klātbūtni, jo tas laika gaitā izzudīs bez narkotiku ārstēšana. Ja asinīs tiek konstatēts IgM, tas ir tiešs apstiprinājums par vīrusa klātbūtni bērna ķermenī.

Šī vīrusa antivielu klātbūtne asinīs vēl nav iemesls bažām. Bērna citomegalovīrusa infekcija, kuras simptomi neparādās, var palikt latentā stāvoklī visu mūžu, neietekmējot ķermeņa stāvokli un neradot komplikācijas.

CMVI aparatūras diagnostika

Lai diagnosticētu skartās ķermeņa sistēmas, ārsts var izrakstīt papildu izmeklējumi, kas ļaus noteikt vīrusa ķermeņa bojājuma pakāpi:

• rentgens krūtis- sakāves gadījumā plaušu audi Attēlā būs redzamas pneimonijas vai citu elpošanas sistēmas slimību pazīmes;
• Smadzeņu MRI vai ultraskaņa parāda kalcifikāciju vai iekaisuma procesu klātbūtni smadzenēs;
• Vēdera dobuma ultraskaņa ļauj noteikt aknu un liesas lieluma palielināšanos, asinsizplūdumu klātbūtni orgānos vai gremošanas un urīnceļu sistēmas traucējumus.

Ja bērnam ir infekcija, ārsts noteikti nosūtīs uz pārbaudi pie oftalmologa, lai noteiktu acu dibena un redzes aparāta struktūru bojājumus. Tas ļaus laikus atklāt strukturālās izmaiņas un iecelt kompetenta ārstēšana, kas spēj saglabāt bērna redzi, ko tieši ietekmē bērnu citomegalovīrusa infekcija. Simptomi, vecāku un ārstu atsauksmes ļauj racionālāk izrakstīt ārstēšanu, pamatojoties uz iepriekšējo pacientu pieredzi.

Izmeklēšanas metodes nosaka pediatrs kopā ar infektologu. Pēc vīrusa lokalizācijas noteikšanas bērna ārstēšanā piedalās nefrologs, urologs, neirologs vai oftalmologs.

Iedzimta citomegalovīrusa ārstēšana

Ārstēšanas pazīmes un metodes ir tieši atkarīgas no infekcijas formas un infekcijas sarežģītības.

Pievērsiet uzmanību! Nav iespējams pilnībā iznīcināt šo vīrusu organismā. Ārstēšanas mērķis ir tikai uzlabot vispārējais stāvoklis bērns un dzīvībai svarīgo procesu normalizēšana organismā.

CMV infekcijas zāļu terapija ietver interferona un imūnglobulīna lietošanu, kas tieši ietekmē citomegalovīrusa infekciju. Ja organisms satur iekaisuma procesi, noteikti izrakstiet piemērotas antibiotikas un līdzekļus, lai uzlabotu ķermeņa imūno aizsardzību.

Dažos gadījumos, ja tiek nozīmēta terapija, var rasties liels efekts homeopātiskie līdzekļi, akupunktūra vai manuālā terapija. Ārstēšanas metodi izvēlas individuāli, atkarībā no tā, cik daudz citomegalovīrusa infekcija ir skārusi ķermeni. Simptomi bērniem un slimības izpausmes fotogrāfijas ļaus savlaicīgi identificēt vīrusu un meklēt palīdzību no ārsta.

Iegūtā citomegalovīrusa ārstēšana

Iegūto citomegalovīrusa formu var ārstēt mājās. Šajā gadījumā pēc pārbaudes ārsts izvēlas piemērota ārstēšana, un vecāki to var veikt paši, ievērojot visus ārsta ieteikumus.

Bērnu citomegalovīrusa infekcija, kuras simptomi izpaužas ar caureju, prasa lietot adsorbējošus līdzekļus, pateicoties kuriem tiks atrisināta ne tikai zarnu darbības problēma, bet arī visas patogēnās baktērijas. Tas viss pozitīvi ietekmēs kompleksās ārstēšanas rezultātu.

Inficētiem bērniem jāsaņem labs uzturs un izmantojiet daudz tīras dzeramais ūdens. Tas ātri izvadīs baktērijas no organisma un atjaunos vielmaiņas procesus.

Citomegalovīrusa infekcija: simptomi bērniem, “Cytotect” kā imunitātes paaugstināšanas līdzeklis

"Cytotect" ir specifisks imūnglobulīns, kura mērķis ir novērst CVM patogēnus bērniem. Zāles lieto, lai ārstētu vai novērstu slimību, ko pavada organisma imūnās aizsardzības samazināšanās. Preventīvie pasākumi nepieciešams orgānu transplantācijas laikā, kad imūnsistēma tiek mākslīgi nomākta, lai novērstu transplantētā orgāna atgrūšanu.

Profilakse ir galvenais veids, kā aizsargāties pret citomegāliju. Galu galā personīgās higiēnas ievērošana, veselīga dzīvesveida vadīšana un nepieciešamo zāļu lietošana, kā norādījis ārsts, ir daudz vieglāk nekā pēc tam slimības ārstēšana, it īpaši, ja ir komplikācijas.

Citomegalovīrusa infekcijas sekas

Jaundzimušie un bērni, kas cieš no imūndeficīta, ir jutīgāki pret komplikāciju attīstību. Ir vērts atzīmēt, ka ne viss ir atkarīgs no ārstēšanas savlaicīguma un efektivitātes, jo slimība var progresēt klusi un izraisīt nopietnas problēmas ar veselību.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

• nervu sistēmas bojājumi;
• encefalīts - smadzeņu iekaisums;
• citomegalovīrusa pneimonija;
• acu slimības, jo īpaši horioretinīts, kas bērniem izraisa šķielēšanu un aklumu.

Ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no bērna dabiskās imūnās aizsardzības stāvokļa. Tā kā zāles var tikai nomākt vīrusa izplatību un agresivitāti. Ja bērnam papildus CMV ir vēzis vai leikēmija, simptomi būs daudz izteiktāki, un ārstēšana būs daudz grūtāka un ilgāka.

CMV infekcijas profilakse bērniem

Galvenais profilakses veids ir bērna imūnsistēmas stiprināšana. Šis uzdevums ietver ne tikai racionālu uzturu, bet arī nepieciešams bērnam mērens fiziskās aktivitātes, sacietēšana, aktīvā atpūta un daudzi citi faktori.

Pēc slimības (īpaši smagas infekcijas slimība) bērnu nevajadzētu uzreiz vest uz bērnudārzu vai skolu, jo viņa ķermenis vēl nav pilnībā atveseļojies, un viņa imunitāte ir pārāk vāja. Šajā stāvoklī ir liela varbūtība, ka bērns var inficēties ar CMV.

Ja viņa stāvoklis pasliktinās, ir jākonsultējas ar ārstu, jāveic nepieciešamās pārbaudes un jāpārbauda. Vecāku uzmanīga attieksme pret bērna veselību ļaus izvairīties no bīstamām slimības sekām, apturot vīrusu agrīnā stadijā.