Hormonu terapijas plusi un mīnusi. HAT lietošana menopauzes laikā

Sākoties premenopauzei, sievietes ķermenis sāk izjust menopauzes simptomus, kas saistīti ar nepietiekamu estrogēna līmeni.

Īpašu diskomfortu izraisa tādas izpausmes kā pastiprināta svīšana, ātra numura sastādīšana papildu mārciņas, sirdsdarbības ritma traucējumi, maksts gļotādas sausuma sajūta, urīna nesaturēšanas izpausme. Hormonālie medikamenti menopauzes laikā palīdzēs novērst visus nepatīkamos menopauzes simptomus.

Visas hormonālās zāles ir iedalītas 2 galvenajās grupās:

1. Estrogēnus saturoši medikamenti, kurus galvenokārt izraksta pēc histerektomijas (ķirurģiskas dzemdes noņemšanas).
2. Kombinētie līdzekļi, kas satur progesteronu, kas aizsargā endometriju, kā arī estrogēnu.

Hormonālās tabletes menopauzei ir efektīvs veids atbrīvojums no smagām klimatiskajām sekām. Ārstēšanas ar hormonu aizstājterapiju pamatā ir sistemātiska hormonu uzņemšana, speciālista novērošana un periodiska visa organisma pārbaude, lai identificētu patoloģijas, kas pavada menopauzi.

Tāpat pirms HAT zāļu lietošanas ir jāpārliecinās, vai tās ir piemērotas organismam un nav kontrindikāciju. Hormonu aizstājterapiju menopauzes laikā drīkst nozīmēt tikai kvalificēts speciālists.

Sīkāk aplūkosim, kāpēc tiek nozīmēta hormonu terapija, un tās pozitīvos aspektus.

Hormonu terapijas pozitīvā puse

Sievietēm iestājoties menopauzei, organismā sākas involucionālas izmaiņas, ko raksturo izzušana hormonālais līmenis, olnīcu funkcionalitāte, smadzeņu audu struktūras izmaiņas, kas izraisa progesterona un pēc tam estrogēnu ražošanas samazināšanos un atbilstošu simptomu parādīšanos, kas izpaužas kā:

• Menopauzes sindroms. Pirmsmenopauzes periodā tas notiek 35% sieviešu, 39-42% sieviešu ar menopauzes sākumu, 19-22% pēc 12 mēnešiem no menopauzes sākuma un 3-5% pēc 4-5 gadiem. . menopauzes periods.

Menopauzes sindroma izpausme ir saistīta ar karstuma viļņu veidošanos un pēkšņu karstuma sajūtu, pastiprinātu svīšanu, kam seko drebuļi, psihoemocionālo nestabilitāti, pastiprinātu asinsspiediens un viņa spazmīgais raksturs. Arī sirdsdarbības ritma palielināšanās, nejutīguma sajūta pirkstu galos, sāpīgas sajūtas sirds rajonā, miega traucējumi un bezmiegs, depresīvs stāvoklis un citi saistītie simptomi.

• Sieviešu uroģenitālās sistēmas traucējumi, kas izpaužas kā samazināts libido uz pazemināta testosterona līmeņa fona, gļotādu sausums maksts zonā, urīna nesaturēšana, īpaši pēkšņas šķaudīšanas, klepus vai bailes laikā. Jums var būt arī sāpes urinēšanas laikā.
• Distrofiskas izmaiņas ādā un to piedēkļos, ko pavada difūzas alopēcijas veidošanās, sausa āda, palielināts nagu plākšņu trauslums un dziļāku grumbu parādīšanās.
• Vielmaiņas procesu traucējumi organismā: šis veids patoloģiskas izmaiņas ko pavada izteikta apetītes samazināšanās un vienlaicīga zemādas tauku slāņa masas palielināšanās. Arī šķidrums no organisma sāk izvadīties lēnā tempā, kas noved pie pastinuma veidošanās sejā un kāju pietūkuma.
• Vēlīnās izpausmes, kas saistītas ar osteoporozes veidošanos, kas rodas uz kalcija līmeņa pazemināšanās ķermeņa skeleta sistēmā, kā arī hipertensijas, išēmijas, Alcheimera slimības un citu tikpat nopietnu patoloģiju fona.

Līdz ar to visas menopauzes izmaiņas, kas notiek sievietes ķermenī, var rasties, attīstoties noteiktiem simptomiem ar dažādas pakāpes izteiksmīgums.

Menopauzes hormonu aizstājterapija ir efektīva metode, kas palīdz novērst, novērst vai būtiski samazināt visu orgānu sistēmu disfunkciju un samazināt nopietnu risku. patoloģiskie procesi veidojas hormonālā deficīta dēļ.

Galvenie hormonu aizstājterapijas principi ir:

1. Zāļu izrakstīšana, kuru galvenais sastāvs ir līdzīgs sieviešu dzimuma hormoniem.
2. Mazu devu lietošana, kas atbilst endogēno estradiolu līmenim, īpaši proliferācijas stadijā.
3. Ārstēšana ar dažādām estrogēna un progesterona kombinācijām, lai palīdzētu novērst endometrija hiperplāzijas rašanos.
4. Pēc histerektomijas (ķirurģiskas dzemdes noņemšanas) ir iespējams lietot medikamentus, kas satur tikai estrogēnu.
5. Profilaktiskajai hormonālo zāļu lietošanai, kuras mērķis ir novērst tādu patoloģiju rašanos kā osteoporoze un sirds išēmija, jābūt vismaz 5 gadiem.

Hormonālo zāļu galvenā aktīvā sastāvdaļa ir estrogēni. Pievienojot gestagēnus, tiek veikta sava veida hiperplastiskā procesa novēršana uz dzemdes gļotādām un tā stāvokļa kontrole. Apskatīsim visefektīvāko hormonālo zāļu sarakstu.

HAT zāles

HAT lietošanu menopauzes laikā un jaunās paaudzes zāles drīkst parakstīt tikai kvalificēts speciālists.

Klimonorm

Šīs zāles pieder pretmenopauzes līdzekļu grupai. Šīs zāles satur divas aktīvās sastāvdaļas - estrogēnu un gestagēnu, kuru galvenā darbība ir vērsta uz menopauzes simptomu likvidēšanu un endometrija vēža un hiperplāzijas rašanās novēršanu.

Unikālais zāļu sastāvs un īpašas dozēšanas shēmas ievērošana kombinācijā nodrošina iespēju atgūties menstruālais cikls sievietēm, kurām nav veikta histerektomija.

Klimonorm sastāvā esošais aktīvais komponents estradiols pilnībā aizvieto dabiskā estrogēna trūkumu sievietes organismā menopauzes laikā. Tas palīdz novērst veģetatīvo un psiholoģiskas problēmas kas rodas menopauzes laikā testosterona un seksuālās aktivitātes samazināšanās dēļ. Plkst pareiza uzņemšana zāles var samazināt dziļo grumbu rašanās ātrumu, palielināt kolagēna saturu āda. Turklāt zāles samazina holesterīna līmeni asinīs un kuņģa-zarnu trakta patoloģiju risku.

Ja menstruālais cikls ir nepabeigts un parādās pat reti menstruālā izdalījumi, ārstēšana jāsāk piektajā dienā pēc menstruāciju sākuma. Ja amenoreja attīstās menopauzes perioda sākumā, ārstēšanu var sākt jebkurā laikā, ja nav grūtniecības.

Viens zāļu iepakojums ir paredzēts 3 nedēļu ārstēšanas kursam. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, jums ir jālieto hormoni saskaņā ar noteikto ārstēšanas shēmu. Lietojot lielākas zāļu devas, var rasties nevēlamas reakcijas organismu, kas izpaužas kā gremošanas traucējumi, vemšana un asiņošana, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu. Jūs varat atbrīvoties no pārdozēšanas simptomiem, izmantojot sistemātisku ārstēšanu, ko noteicis ārsts.

Femoston

Hormonu aizstājterapija pēcmenopauzes periodā ietver šo divu fāžu kombinēto zāļu lietošanu, ja sievietei nav kontrindikāciju. Divām aktīvajām sastāvdaļām, kas veido šo medikamentu, estradiolam un progesteronam ir līdzīga ietekme uz ķermeni kā dabiskajiem sieviešu dzimuma hormoniem.

Kopā estradiols un progesterons veicina:

• Veģetatīvo simptomu likvidēšana;
• Psihoemocionālo traucējumu novēršana;
• Osteoporozes, dzemdes vēža un hiperplāzijas attīstības profilakse.

Tabletes Femoston jālieto vienā un tajā pašā laikā vienu reizi dienā. Ārstēšana jāveic saskaņā ar noteikto shēmu. Pirmajās divās nedēļās ieteicams lietot hormonu tabletes balts. Nākamās divas ārstēšanas kursa nedēļas jums jālieto pelēkas tabletes.

Sievietēm ar dominējošu menstruālo ciklu ārstēšanu nosaka no pirmās menstruācijas dienas. Tiem, kuriem ir menstruālā cikla traucējumi, sākotnēji tiek noteikts ārstēšanas kurss ar zālēm “Progestagen”, pēc tam tiek lietots Femoston saskaņā ar īpašu ārstēšanas shēmu. Sievietes, kurām vispār nav menstruālā cikla, var sākt lietot zāles jebkurā laikā.

Lai iegūtu vajadzīgo rezultātu sieviešu hormoni tabletes jālieto, stingri ievērojot ārstēšanas shēmu, tikai tā var uzlabot vispārējo pašsajūtu un aizkavēt vecuma iestāšanos.

Klimadinons

Šīs zāles pieder augu izcelsmes zāļu grupai, kas satur fitohormonus. Paredzēts menopauzes simptomu ārstēšanai un vegeto likvidēšanai asinsvadu traucējumi kad ir acīmredzamas kontrindikācijas un hormonus nevar lietot menopauzes laikā.

Ārstēšanas režīms un ārstēšanas ilgums tiek noteikts atkarībā no sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām.

Andželika

Angelique, tāpat kā Klimonorm, ir zāles pret menopauzi sievietēm, kas palīdz atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem un uzlabo vispārējo pašsajūtu.

Angeliq lieto:

• Vispārējās labsajūtas normalizēšana;
• Novērš nepatīkamus karstuma viļņu simptomus un samazina to rašanās biežumu;
• Osteoporozes profilakse;
• Testosterona līmeņa paaugstināšanās un līdz ar to seksuālās aktivitātes normalizēšana.

Nelietojiet šīs zāles, ja Jums ir šādi stāvokļi:

• Nezināmas etioloģijas asiņošana no maksts;
• Vēža audzēja attīstība piena dziedzeros;
• Cukura diabēta, hipertensijas un vēnu trombozes ārstēšanai.

Angelique satur nepieciešamos hormonus menopauzes laikā, kas ir lielisks risinājums labsajūtas un atveseļošanās uzlabošanai. hormonālā nelīdzsvarotība, īpaši sievietēm vecumā virs 45-46 gadiem.

Klimara

Šīs ir hormonālas zāles, kas ražotas plākstera veidā, kas satur estradiolu 3,8 mg devā. Plāksteris tiek pielīmēts noteiktā ādas vietā, pēc kura sākas atbrīvošanās aktīvā sastāvdaļa un sieviešu vispārējās labklājības uzlabošana. Vienu plāksteri ieteicams nēsāt ne ilgāk kā nedēļu. Nedēļas pēdējā dienā nepieciešams nomainīt izlietoto plāksteri pret jaunu, noteikti nomainot tā fiksācijas vietu.

Plākstera ietekmē organismā paaugstinās testosterona līmenis, kas pozitīvi ietekmē psihoemocionālo stāvokli un paaugstinātu libido. Nav īpašu kontrindikāciju Lietošanai nav plākstera, taču pirms tā lietošanas jākonsultējas ar speciālistu.

Menopauzes laikā ar vecumu saistītu izmaiņu un pārejas perioda ietekmē sieviešu hormoni samazinās, pasliktinot sievietes stāvokli. Tādēļ ir nepieciešams lietot HAT zāles, kas īsā laika periodā var atbrīvot sievieti no veģetatīvās sistēmas traucējumiem, pazemināta testosterona līmeņa un no tā izrietošajām sekām: psihozes izmaiņām. emocionālais stāvoklis. Cita starpā hormonālās zāles parasti labi uzsūcas un tām nav nevēlamu blakusparādību.

Lai uzzinātu, ko dzert menopauzes laikā, jums ir jāveic pilnīga ķermeņa stāvokļa diagnostika un jākonsultējas ar speciālistu.

Spontāna hormonālo zāļu uzņemšana var būt ne tikai bezjēdzīga organismam, bet arī bīstama, neatgriezeniskas sekas. Tādēļ hormonālos medikamentus drīkst lietot tikai pēc ārsta ieteikuma.

Interesants un izglītojošs video

Menopauze, pat ar vieglu gaitu, tiek uztverta kā neizbēgams ļaunums. Pašsajūta pasliktinās, turklāt dažādos virzienos, un biežāk nāk prātā satraucošas domas. Taču reti kurš mēģina ar to cīnīties ar medikamentu palīdzību, vai sievietes neprasmes dēļ pašas izvēlas nepiemērotus līdzekļus.

Tikmēr menopauzes hormonu terapija var radīt brīnumu, pārvēršot vecu, nogurušu sievieti par veselīgu un enerģijas pilnu.

Lasiet šajā rakstā

Kāpēc ir nepieciešama HAT?

Daudzām sievietēm ir aizspriedumi pret menopauzes hormonu terapiju, ka tās kaitējums ievērojami pārsniedz pozitīvo efektu. Bailes ir nepamatotas, pateicoties šīm sastāvdaļām, ķermenis ir funkcionējis daudzus gadus. Tie nodrošināja normālu vielmaiņu un visu sistēmu darbību. Drīzāk tas izraisa slimības, kas galu galā izraisa priekšlaicīgu novecošanos un pat nāvi.

Tas nenozīmē, ka vielu analogus var lietot neatkarīgi un nekontrolēti. Katrā gadījumā izvēlei jābūt balstītai uz daudziem konkrētas sievietes ķermeņa parametriem. Tas ir atkarīgs arī no skatuves.

Pēcmenopauzes periodā, tas ir, gadu no pēdējām menstruācijām un vēlāk, ir nepieciešami citi līdzekļi nekā to sākotnējā fāzē. Menopauzes pēdējo posmu var aprakstīt, izmantojot vairākas pazīmes:

• Sirds un asinsvadu sistēmas darbība pasliktinās. Asinis necirkulē tik aktīvi visā ķermenī, kļūstot viskozākas. Kuģi ir mazāk elastīgi, un uz tiem parādās nogulsnes. Karstuma viļņi provocē sirds mazspēju, palielinot sirdslēkmes un insulta iespējamību;
• Rodas. Veģetatīvi-asinsvadu traucējumi, ko izraisa dzimumhormonu ietekmes izzušana, izraisa paaugstinātu neiropsiholoģisko uzbudināmību un ātru nogurumu. Karstuma viļņi arī traucē miegu;
• Attīstās atrofiski procesi dzimumorgānos un urīnceļos, kas izpaužas kā diskomforts, gļotādas dedzināšana un nieze. Tas izraisa iekaisīgu un infekciozu raksturu, kā arī urinēšanas problēmas;
• Traumu un lūzumu risks palielinās sakarā ar (kaulu audu pavājināšanās zuduma rezultātā), tiek pamanītas izmaiņas locītavās.

Šis ir vispārējs to izpausmju saraksts, kuras "piešķir" menopauzei. Šajā vecumā var parādīties arī atsevišķi simptomi.

Bet pat ar minimālu klātbūtni HAT pēcmenopauzes periodā uzlabo pašsajūtu un dzīves kvalitāti, pagarinot to. Zāles menopauzes ārstēšanai:

• Tie normalizē asins lipīdu spektru ne sliktāk kā šim nolūkam paredzētie statīni;
• Samazināt sirds un asinsvadu slimību risku par 30%;
• Pozitīvi ietekmē ogļhidrātu vielmaiņu;
• Novērš kaulu iznīcināšanu.

Īsāk sakot, hormonu terapija ir viena no galvenajām metodēm.

Vai tas tiek rādīts visiem?

HAT izmantotie produkti ir balstīti uz estrogēnu, progesteronu vai tikai pirmo vielu. Tie visaptveroši ietekmē ķermeni. Estrogēni ļauj augt endometrijam, savukārt progesterons samazina šo efektu.

Dažās slimībās cīņa starp hormoniem var izraisīt slimību attīstību. Tādēļ HAT nav parakstīts, ja:

• Akūts hepatīts;
• Tromboze;
• piena dziedzeru vai reproduktīvo orgānu audzēji;
• Meningioma.

Kas jādara pirms hormonālo zāļu lietošanas?

Ņemot vērā kontrindikācijas un iespējamās negaidītās izpausmes, menopauzes hormonālā terapija, kas nepieciešama aizsardzībai pret slimībām, tiek nozīmēta tikai pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem. Tajā jāiekļauj:

• Reproduktīvo orgānu ultraskaņa;
• Asins analīzes bioķīmijai;
• Onkocitoloģiskā izmeklēšana materiālam, kas ņemts no dzemdes kakla;
• Piena dziedzeru ultraskaņa un mammogrāfija;
• Mācās hormonālais stāvoklis ar TSH, FSH, estradiola, prolaktīna, glikozes koncentrācijas noteikšanu;
• Asins recēšanas tests.

Papildus šiem pētījumiem, kas ir obligāti visiem, dažiem ir ieteicams veikt:

• Lipidogramma, tas ir, holesterīna tests;
• Densitometrija, kas atklāj kaulu blīvumu.

HAT iezīmes menopauzes pēdējā stadijā

Hormonu aizstājterapija pēcmenopauzes periodā tiek noteikta, ne tikai ņemot vērā esošos stāvokļa simptomus, kas jāatbrīvo, un iespējamos draudus. Svarīgas ir tādas sievietes ķermeņa iezīmes kā reproduktīvo orgānu klātbūtne.

Ja dzemde ir saglabāta, saskaroties ar estrogēnu saturošām zālēm, gļotāda, visticamāk, palielināsies, tas ir, radot endometrija vēža risku. Tāpēc iekšā šajā gadījumāārsts dos priekšroku produktiem ar progestīniem un androgēniem, lai mazinātu draudus. Dažām sievietēm tiek izņemta dzemde, ja tajā notiek veselībai bīstami procesi. Aizstājterapija hormoni šādos apstākļos būs estrogēns.

Ārstēšanas laiks ir atkarīgs no tā, kādas menopauzes pazīmes vai iespējamās pazīmes ir jānovērš. Sirdsklauves, karstuma viļņi prasīs mazāk laika narkotiku lietošanai. Lai novērstu un ārstētu osteoporozi, vairāk ilgstoša ārstēšana. Apturēt to pašam ir tikpat bīstami kā sākt.

Pagarināšana pēc noteiktā perioda, devu pārsniegšana ir saistīta ar paaugstinātu audzēju veidošanās, trombozes, sirdslēkmes un insulta risku. Tāpēc visu terapijas procesu pavada speciālista uzraudzība.

Estrogēnu terapija menopauzei

Tik trauslā stāvoklī kā šis HAT preparātiem jāsatur nepieciešamais hormonu minimums. Šie produkti satur tikai estrogēnus un ir piemēroti lietošanai 12 mēnešus pēc pēdējām menstruācijām un vēlāk:

• Premarin. Papildus veģetatīvi-asinsvadu izpausmju mazināšanai tas cīnās ar kalcija un fosfora zudumu kaulos, pazemina zema blīvuma lipoproteīnu līmeni asinīs, palielina ABL tilpumu un uzlabo glikozes izdalīšanos. Lietojiet zāles 21 dienas ciklos, pēc tam veiciet nedēļas pārtraukumu. Iespējama arī ilgstoša lietošana. Tiek nozīmēts 0,3-1,25 mcg dienā, samazinot vai palielinot devu atkarībā no pašsajūtas;
• Proginova. Faktiski tas ir estradiola valerāts, sintētisks analogs tam, ko iepriekš ražoja olnīcas. Zāles saglabā kaulu audu blīvumu, novēršot osteoporozi un uztur uroģenitālās zonas gļotādu tonusu. Lietojiet 1 tableti, nesasmalcinot, cikliski vai nepārtraukti;
• Dermestrils. Tas pastāv vairākās zāļu formās (tabletes, aerosols, injekciju šķīdums, plāksteris). Novērš menopauzes vazomotorās pazīmes, kavē kalcija izvadīšanu no kauliem un asinsvadu aizsērēšanu ar holesterīnu;
• Klimara. , kas satur estradiola gamihidrātu, kas izdalās un nonāk asinīs 50 mcg porcijās. Tās iedarbība attiecas uz visu menopauzes simptomu atvieglošanu, taču zāles ir jānostiprina uz ķermeņa, nevis iegurņa orgānu un piena dziedzeru tuvumā;
• Estrofem. Galvenā viela ir estradiols, kas novērš osteoporozes, sirds un asinsvadu slimību un atrofiskā vaginīta attīstību. Nepieciešama nepārtraukta lietošana 1 tablete dienā. Ja pēc 3 lietošanas mēnešiem smagas pēcmenopauzes simptomu mazināšanas efekts ir nepietiekams, ārsts var mainīt devu;
• Ovestins. Estriols, kas veido tā pamatu, nomāc kalcija izskalošanos no kauliem. Zāles arī samazina maksts un citu reproduktīvo orgānu iekaisuma iespējamību, pateicoties gļotādas atjaunošanai. Pieejams svecīšu, tablešu un maksts krēma veidā. Lietojiet iekšķīgi 4-8 mg dienā. Ilgstoša lielu devu lietošana nav vēlama, ir jācenšas tās samazināt.

Ja uzskaitītās zāles tiek parakstītas sievietei ar saglabātu dzemdi, tās tiek kombinētas ar gestagēnu saturošām vai androgēnu saturošām zālēm.

Kombinētās zāles HAT pēcmenopauzes periodā

Pēcmenopauzes periods liek kombinētajām HAT zālēm nepieciešamības gadījumā izmantot ietaupījumus. Tajos esošie estrogēni pilda savu uzdevumu, tāpat kā vienfāzu produktos. Bet viņu Negatīvā ietekme neitralizē gestagēnu vai androgēnu darbs. Eksperti izdara izvēli starp šādiem līdzekļiem no šādiem nosaukumiem:

• Climodien. Tas apvieno estradiola valerātu ar dienogestu. Pēdējais veicina endometrija atrofiju, novēršot tā sabiezēšanu un iekļūšanu muskuļu slānis dzemde un Normalizē “sliktā” un “labā” holesterīna attiecību, samazinot sirds un asinsvadu slimību risku. Climodien lieto nepārtraukti, kamēr ir nepieciešama terapija, vienu tableti dienā;
• Cliogest. Šī ir estriola un noretisterona acetāta “kombinācija”. Zāles ir neaizstājamas osteoporozes profilaksē un ārstēšanā, novērš sirds un uroģenitālās sistēmas slimību attīstību. Iespējamās endometrija problēmas, lietojot estriolu, nerodas, pateicoties noretisteronam, kam ir gestagēna un nedaudz androgēna iedarbība. Ikdienas nepārtrauktai lietošanai ārstēšanas kursa laikā pietiek ar 1 tableti. Līdzīgi Kliogest pēc sastāva un iedarbības uz organismu ir zāles Pauzogest, Eviana, Aktivel, Revmelid;
• Liviāls. Tās aktīvā sastāvdaļa ir tibolons, kam vienlaikus piemīt estrogēna, androgēnu un gestagēnu īpašības. Pateicoties tam, produkts saglabā endometriju diezgan plānu, palīdz saglabāt kalciju un normalizē asinsvadu stāvokli. Pēdējā kvalitāte samazina sirds slimību risku, atjauno smadzeņu asins piegādi;
• Femoston 1/5. Produkts ir estradiola un didrogesterona kombinācija. Pasargā no osteoporozes, asinsvadu traucējumiem, atgriež libido, pateicoties dzimumorgānu un urīnceļu gļotādu normalizēšanai. Nepieļauj patoloģiskas izmaiņas endometrijā. Neliela estrogēna deva ļauj to lietot ilgu laiku, neradot draudus. Lietojiet Femoston vienu reizi dienā.

Homeopātija

Aizstāšana pēcmenopauzes periodā var sastāvēt ne tikai no hormonālo zāļu lietošanas. Līdzīgi ietekmē menopauzes pazīmes:

• Klimadinons;
• Inoclim;
• Klimonorm;
• Qi-Clim.

Tie ir diezgan efektīvi, lai novērstu menopauzes komplikācijas, un tiem nav tādu kontrindikāciju kā hormoni. Tomēr tos vajadzētu lietot tikai pēc ārsta ieteikuma.

Menopauzes, pareizi izvēlēta hormonālā terapija var ne tikai novērst išēmiska slimība sirds slimības, osteoporoze un resnās zarnas vēzis. Ir pierādīts, ka tas samazina ar vecumu saistītu redzes traucējumu un Alcheimera slimības risku. Zāles arī palīdz saglabāt ārējo jaunību.

Līdzīgi raksti

Zāles, kas ar tām cīnās, arī nav hormonālas, bet var un vajadzētu būt... Antihipertensīvie līdzekļi karstuma viļņu ārstēšanā. Tiem, kam ir augsts asinsspiediens un karstuma viļņi menopauzes laikā, nepieciešama ārstēšana bez hormoniem...

Menopauze ir dabisks bioloģisks pārejas process no sievietes reproduktīvā dzīves perioda uz vecumu, kam raksturīga pakāpeniska olnīcu funkcijas samazināšanās, estrogēna līmeņa pazemināšanās, menstruāciju pārtraukšana un reproduktīvā funkcija. Vidējais menopauzes vecums sievietēm Eiropas reģionā ir 50-51 gads.

Menopauze ietver vairākus periodus:

• premenopauze - periods no pirmo menopauzes simptomu parādīšanās līdz menopauzei;
• menopauze - spontānu menstruāciju pārtraukšana, diagnoze tiek veikta retrospektīvi pēc 12 mēnešiem. pēc pēdējām spontānām menstruācijām;
• postmenopauze - periods pēc menstruāciju pārtraukšanas līdz sirmam vecumam (69-70 gadi);
• perimenopauze ir hronoloģisks periods, kas ietver premenopauzi un 2 gadus ilgu menopauzi.

Priekšlaicīga menopauze ir spontānu menstruāciju pārtraukšana pirms 40 gadu vecuma, agrīna menopauze - pirms 40-45 gadu vecuma. Mākslīgā menopauze iestājas pēc ķirurģiska noņemšana olnīcas (ķirurģiska), ķīmijterapija un staru terapija.

Tikai 10% sieviešu nejūt tuvojošās menopauzes un pēcmenopauzes perioda klīniskās izpausmes. Tādējādi lielākajai daļai sieviešu nepieciešama kvalificēta konsultācija un savlaicīga terapijas uzsākšana, ja iestājas menopauzes sindroms (KS).

CS, kas attīstās estrogēna deficīta apstākļos, pavada komplekss patoloģiski simptomi, kas rodas atkarībā no šī perioda fāzes un ilguma.

Agrākās KS pazīmes ir neiroveģetatīvi traucējumi (karstuma viļņi, svīšana, asinsspiediena nestabilitāte, sirdsklauves, tahikardija, ekstrasistolija, reibonis) un psihoemocionālie traucējumi (garastāvokļa nestabilitāte, depresija, aizkaitināmība, nogurums, miega traucējumi), kas saglabājas 25 -30% vairāk nekā 5 gadi.

Vēlāk uroģenitālie traucējumi attīstās sausuma, dedzināšanas un niezes veidā maksts, dispareūnijas, cistalģijas un urīna nesaturēšanas veidā. No ādas un tās piedēkļu puses tiek atzīmēts sausums, grumbu parādīšanās, trausli nagi, sausums un matu izkrišana.

Vielmaiņas traucējumi izpaužas kā sirds un asinsvadu sistēmas slimības, osteoporoze, Alcheimera slimība un attīstās ilgstošas ​​hipoestrogēnijas apstākļos.

Saskaņā ar mūsdienu pētījumi Ir ierosinātas dažādas CS terapijas iespējas, sākot ar pieejamākajām, vienkāršākajām un beidzot ar hormonu aizstājterapiju (HAT).

Nemedikamentozās metodes ietver šķiedrvielām bagātas un zemu tauku satura diētas ievērošanu, fiziskus vingrinājumus, veselīgu dzīvesveidu (smēķēšanas atmešanu, kafijas un alkoholisko dzērienu atmešanu), nervu un garīgās spriedzes ierobežošanu.

Ja sievietei anamnēzē ir sirds un asinsvadu un nervu sistēmas slimības, kuru izpausmes bieži pastiprina KS, tiek veikta patoģenētiskā terapija ar antihipertensīviem, sedatīviem, miega līdzekļiem un antidepresantiem. HAT tiek veikta, ņemot vērā kontrindikācijas šo zāļu lietošanai.

Bieži vien viens no pirmajiem CS ārstēšanas posmiem ir terapija ar zālēm, kas ietver melno cohosh. Šīs grupas zāles galvenokārt ir efektīvas sievietēm ar viegla pakāpe CS un nedaudz izteikti veģetatīvi-asinsvadu simptomi.

Neskatoties uz plašo izmantošanu nemedikamentozas metodes terapijas laikā nozīmīgai sieviešu daļai neizdodas sasniegt pilnu klīnisko efektu, un problēma tiek atrisināta par labu HAT. Šobrīd ir uzkrāta gan pozitīva, gan negatīva pieredze KS ārstēšanā ar hormonālajiem medikamentiem. Daudzu pētījumu rezultāti ir pierādījuši HAT pozitīvo ietekmi, kas ietver menstruālā cikla regulēšanu, endometrija hiperplāzijas ārstēšanu sievietēm pirmsmenopauzes periodā, CS simptomu novēršanu un osteoporozes novēršanu.

HAT attīstība ir nogājusi garu ceļu no zālēm, kas satur tikai estrogēnu, līdz kombinētām estrogēna-progestogēna, estrogēna-androgēna un progestagēna zālēm.

Mūsdienu HAT preparāti satur dabiskos estrogēnus (17b-estradiolu, estradiola valerātu), kas pēc ķīmiskās struktūras ir identiski sievietes organismā sintezētajiem estrogēniem. Progestogēnus, kas iekļauti HAT preparātos, pārstāv šādas grupas: progesterona atvasinājumi (didrogesterons), nortestosterona atvasinājumi, spironolaktona atvasinājumi.

Ne mazāk svarīga bija individuālu HAT zāļu lietošanas shēmu izstrāde atkarībā no menopauzes perioda, dzemdes esamības vai neesamības, sievietes vecuma un vienlaikus esošās ekstraģenitālās patoloģijas (tablešu formas, plāksteri, želejas, intravagināli un injicējamie medikamenti). ).

HAT tiek veikta trīs režīmos un ietver:

• monoterapija ar estrogēniem un progestagēniem cikliskā vai nepārtrauktā režīmā;
• kombinētā terapija estrogēna-gestagēna zāles cikliskā režīmā (intermitējošas un nepārtrauktas dozēšanas shēmas);
• kombinēta terapija ar estrogēna-gestagēna zālēm monofāzes nepārtrauktā režīmā.

Ja ir dzemde, tiek nozīmēta kombinēta terapija ar estrogēna-gestagēna zālēm.

Pirmsmenopauzes periodā (līdz 50-51 gadam) - tās ir cikliskas zāles, kas imitē normālu menstruālo ciklu:

• estradiols 1 mg/didrogesterons 10 mg (Femoston 1/10);
• estradiols 2 mg/didrogesterons 10 mg (Femoston 2/10).

Ja pēcmenopauze ilgst vairāk nekā 1 gadu, HAT zāles tiek nozīmētas nepārtraukti bez menstruācijām līdzīgas asiņošanas:

• estradiols 1 mg/didrogesterons 5 mg (Femoston 1/5);
• estradiols 1 mg/drospirenons 2 mg;
• tibolons 2,5 mg.

Ja nav dzemdes, estrogēnu monoterapija tiek veikta cikliskā vai nepārtrauktā režīmā. Ja tiek veikta dzimumorgānu endometriozes operācija, terapija jāveic ar kombinētām estrogēna-gestagēna zālēm, lai novērstu neizņemto bojājumu turpmāku augšanu.

Transdermālās formas plāksteru, želejas un intravaginālo tablešu veidā tiek izrakstītas cikliskā vai nepārtrauktā režīmā, ņemot vērā menopauzes periodu, ja ir kontrindikācijas sistēmiskas terapijas lietošanai vai šo zāļu nepanesamība. Estrogēnus preparātus izraksta arī cikliskā vai nepārtrauktā režīmā (ja nav dzemdes) vai kombinācijā ar progestagēniem (ja dzemde nav izņemta).

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, HAT ilgstošas ​​lietošanas analīze dažādi periodi menopauze un tās ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, krūts vēža risku. Šie pētījumi ļāva izdarīt vairākus svarīgus secinājumus:

• Ir apstiprināta HAT efektivitāte pret neiroveģetatīviem un uroģenitāliem traucējumiem.
• Apstiprināta HAT efektivitāte osteoporozes profilaksē un kolorektālā vēža sastopamības mazināšanā.

Tiek uzskatīts, ka HAT efektivitāte saistībā ar uroģenitālo traucējumu un osteoporozes ārstēšanu un profilaksi ir atkarīga no tā, cik savlaicīgi šī terapija tiek uzsākta.

• HAT efektivitāte sirds un asinsvadu slimību un Alcheimera slimības profilaksē nav apstiprināta, īpaši, ja terapija tiek uzsākta pēcmenopauzes periodā.
• Ir konstatēts neliels krūts vēža (BC) riska pieaugums, ja HAT ilgums pārsniedz 5 gadus.

Tomēr saskaņā ar klīniskajiem un epidemioloģiskajiem pētījumiem HAT nav nozīmīgs krūts vēža riska faktors, salīdzinot ar citiem faktoriem (iedzimta predispozīcija, vecums virs 45 gadiem, liekais svars, augsts holesterīna līmenis, agrīns menarhijas vecums un vēla menopauze). HAT ilgums līdz 5 gadiem būtiski neietekmē krūts vēža attīstības risku. Tiek uzskatīts, ka, ja krūts vēzis pirmo reizi tiek atklāts HAT laikā, tad, visticamāk, audzējs jau pastāv vairākus gadus pirms terapijas uzsākšanas. HAT neizraisa krūts vēža (kā arī citu lokalizāciju) attīstību no veseli audi vai orgāns.

Saistībā ar šobrīd uzkrātajiem datiem, lemjot par HAT izrakstīšanu, vispirms tiek izvērtēta ieguvuma un riska attiecība, kas tiek analizēta visa terapijas laikā.

Optimālais laiks HAT uzsākšanai ir pirmsmenopauzes periods, jo tieši šajā laikā pirmo reizi parādās KS raksturīgās sūdzības un to biežums un smagums ir maksimālais.

Sievietes izmeklēšana un novērošana HAT laikā ļauj izvairīties no nepamatotām bailēm no hormonālajiem medikamentiem un ar terapiju saistītajām komplikācijām. Pirms terapijas uzsākšanas obligāti jāveic ginekologa konsultācija, endometrija (ultraskaņas izmeklēšana) un piena dziedzeru stāvokļa novērtējums (mamogrāfija), uztriepe onkocitoloģijai, cukura līmeņa noteikšana asinīs. Papildus izmeklēšanu veic pēc indikācijām (kopējais holesterīna un asins lipīdu spektrs, aknu darbības novērtējums, hemostasiogrammas parametri un hormonālie parametri - folikulstimulējošais hormons, estradiols, hormoni vairogdziedzeris un utt.).

Pirms ārstēšanas uzsākšanas tiek ņemti vērā riska faktori: individuālā un ģimenes anamnēze, īpaši sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, tromboze, trombembolija un krūts vēzis.

Dinamiskā uzraudzība HAT laikā (iegurņa orgānu ultraskaņa, hemostasiogramma, kolposkopija, onkocitoloģijas un asins bioķīmijas uztriepes - atbilstoši indikācijām) tiek veikta reizi 6 mēnešos. Sievietēm līdz 50 gadu vecumam mamogrāfiju veic reizi 2 gados, pēc tam reizi gadā.

Starp daudzajiem medikamentiem Kombinētās estrogēna-gestagēna zāles, kas ietver 17b-estradiolu un didrogesteronu (Duphaston) ir pelnījušas uzmanību. dažādas devas(Femoston 2/10, Femoston 1/10 un Femoston 1/5), kas ļauj tos lietot gan pirmsmenopauzes, gan pēcmenopauzes periodā.

Estradiola mikronizētā forma atšķirībā no parastās kristāliskās formas, kas atrodama citās medikamentos, labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un metabolizējas zarnu gļotādā un aknās. Progestagēna sastāvdaļa didrogesterons ir tuvu dabiskajam progesteronam. Pateicoties ķīmiskās struktūras īpatnībām, zāļu aktivitāte palielinās, lietojot iekšķīgi, kas nodrošina vielmaiņas stabilitāti. Atšķirīga iezīme ir blakus estrogēnas, androgēnas un mineralokortikoīdu iedarbības trūkums uz ķermeni. Didrogesterons 5-10 mg devā nodrošina uzticama aizsardzība endometrijs, nesamazinot estrogēnu pozitīvo ietekmi uz lipīdu sastāvs asins un ogļhidrātu metabolisms.

Zāles ir pieejamas iepakojumā, kas satur 28 tabletes. Tabletes tiek lietotas nepārtraukti no cikla uz ciklu, kas ievērojami vienkāršo ārstēšanu.

Sievietēm pirmsmenopauzes periodā ar smagu neiroveģetatīvu un psihoemocionālie traucējumi uz regulāru vai neregulāru menstruāciju ritmu, kā arī uroģenitālo traucējumu simptomu klātbūtnē izvēlētās zāles ir Femoston 2/10 vai Femoston 1/10. Šajos preparātos estradiols attiecīgi 2 vai 1 mg devā ir 28 tabletēs, bet didrogesterons 10 mg devā tiek pievienots cikla otrajā pusē 14 dienas. Zāļu cikliskais sastāvs nodrošina ciklisku terapijas režīmu, kā rezultātā katru mēnesi notiek menstruācijām līdzīga reakcija. Šo zāļu izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma un ļauj lietot Femoston 1/10, samazinot kopējo estrogēna devu sievietēm pirmsmenopauzes periodā ar viegliem neirovegetatīviem simptomiem. Zāles Femoston 2/10 ir norādītas ievērojami smagi simptomi menopauze vai nepietiekama Femoston terapijas iedarbība 1/10.

Šo zāļu ievadīšana cikliskā režīmā efektīvi regulē menstruālo ciklu, ārstē endometrija hiperplāziju, veģetatīvos un psihoemocionālos menopauzes simptomus.

Salīdzinošā pētījumā par divām HAT ciklisko zāļu izrakstīšanas shēmām: intermitējošu (ar 7 dienu pārtraukumu estrogēnu lietošanā) un nepārtrauktu, tika secināts, ka 20% sieviešu zāļu atcelšanas periodā, īpaši pirmajos Ārstēšanas laikā tiek atsākti piedzīvotie menopauzes simptomi. Šajā sakarā tiek uzskatīts, ka nepārtraukta HAT shēma (lieto preparātos Femoston 1/10 un Femoston 1/10 - 2/10) ir labāka par intermitējošām ārstēšanas shēmām.

Pēcmenopauzes periodā zāles, kas satur estradiolu 1 mg/didrogesteronu 5 mg (Femoston 1/5), tiek nozīmētas nepārtraukti 28 dienas. Estrogēna un gestagēna komponentu saturs visās tabletēs ir vienāds (vienfāzes režīms). Ar pastāvīgu šo zāļu lietošanas režīmu endometrijs ir atrofiskā, neaktīvā stāvoklī un cikliska asiņošana nenotiek.

Farmakoekonomiskais pētījums, kas tika veikts sievietēm perimenopauzē, parādīja HAT augsto rentabilitāti KS ārstēšanai.

Dati no klīniskā pētījuma ar sieviešu grupu, kuras 1 gadu saņēma Femoston 2/10, liecina par menopauzes simptomu biežuma un smaguma samazināšanos pēc 6 nedēļām. pēc ārstēšanas sākuma (karstuma viļņi, pastiprināta svīšana, samazināta veiktspēja, miega traucējumi). Runājot par zemu estrogēnu un gestagēnu devu (Femoston 1/5) iedarbību, pēc 12 nedēļām tika novērota gandrīz pilnīga vazomotoro simptomu izzušana (ārstēšana tika uzsākta pēcmenopauzes periodā) un uroģenitālo traucējumu izpausmju samazināšanās. no zāļu lietošanas sākuma. Klīniskā efektivitāte saglabājās visu terapijas laiku.

Kontrindikācijas praktiski neatšķiras no kontrindikācijām citu estrogēnu-gestagēnu zāļu lietošanai: grūtniecība un zīdīšanas periods; olnīcu audzēji, kas ražo hormonus; nezināmas izcelsmes paplašināta miokardiopātija, dziļo vēnu tromboze un plaušu embolija; akūtas slimības aknas.

Zāļu Femoston 1/10 mazās devas perimenopauzei un Femoston 1/5 pēcmenopauzes periodā ļauj izrakstīt HAT jebkurā menopauzes periodā, pilnībā ievērojot mūsdienu starptautiskos HAT ieteikumus - terapiju ar viszemākajām efektīvajām dzimumhormonu devām.

Noslēgumā jāatzīmē, ka sievietes vadīšanai tik grūtā dzīves periodā kā menopauze ir jābūt vērstai ne tikai uz dzīves kvalitātes saglabāšanu, bet arī uz novecošanas novēršanu un pamatu aktīvai ilgmūžībai. Lielākajai daļai pacientu ar smagu menopauzes simptomi HAT joprojām ir optimālā ārstēšanas metode.

T.V. Ovsjaņņikova, N.A.Šešukova, Valsts izglītības iestāde Maskavas Medicīnas akadēmija nosaukta. I.M. Sečenovs.

Hormonu aizstājterapiju – saīsināti HAT – šobrīd aktīvi izmanto daudzās pasaules valstīs. Lai pagarinātu savu jaunību un papildinātu ar vecumu zaudēto dzimumhormonu daudzumu, miljoniem sieviešu ārzemēs izvēlas hormonu terapija menopauze. Tomēr krievu sievietes joprojām ir piesardzīgas pret šo ārstēšanu. Mēģināsim noskaidrot, kāpēc tas notiek.

Vai man vajadzētu lietot hormonus menopauzes laikā?vai 10 mīti par HAT

Pēc 45 gadu vecuma sievietes olnīcu funkcija sāk pakāpeniski pasliktināties, kas nozīmē, ka samazinās dzimumhormonu ražošana. Līdz ar estrogēna un progesterona samazināšanos asinīs pasliktinās fiziskais un emocionālais stāvoklis. Priekšā ir menopauze. Un gandrīz katra sieviete sāk uztraukties par jautājumu: ko viņa var darīt lietot menopauzes laikā, lai izvairītos no novecošanās?

Šajos grūtajos laikos mūsdienu sieviete nāk palīgā. Tā kā menopauzes laikā attīstās estrogēnu deficīts, tieši šie hormoni ir kļuvuši par pamatu visiem medikamentiem narkotikas HAT. Pirmais mīts par HAT ir saistīts ar estrogēniem.

Mīts Nr.1. HAT ir nedabisks

Internetā ir simtiem jautājumu par šo tēmu:kā papildināt estrogēnu sievietei pēc 45-50 gadi . Ne mazāk populāri ir jautājumi par to, vai viņi izmantoaugu izcelsmes preparāti menopauzes laikā. Diemžēl daži cilvēki to zina:

• HAT preparāti satur tikai dabiskos estrogēnus.
• Mūsdienās tos iegūst ķīmiskās sintēzes ceļā.
• Sintezētos dabiskos estrogēnus ķermenis uztver kā savējos, pateicoties pilnīgai ķīmiskajai identitātei ar olnīcu ražotajiem estrogēniem.

Un kas sievietei var būt dabiskāks par viņas pašas hormoniem, kuru analogus lieto menopauzes ārstēšanai?

Daži varētu iebilst, ka augu izcelsmes līdzekļi ir dabiskāki. Tie satur molekulas, kas pēc struktūras ir līdzīgas estrogēniem, un tās līdzīgi iedarbojas uz receptoriem. Tomēr to darbība ne vienmēr ir efektīva, lai atvieglotu agrīnos menopauzes simptomus (karstuma viļņus, pastiprinātu svīšanu, migrēnas, asinsspiediena lēcienus, bezmiegu utt.). Tie nepasargā arī no menopauzes sekām: aptaukošanās, sirds un asinsvadu slimībām, osteoporozes, osteoartrīta u.c. Turklāt to ietekme uz ķermeni (piemēram, uz aknām un piena dziedzeriem) nav pietiekami pētīta, un medicīna nevar galvot par to drošību.

Mīts Nr.2. HAT izraisa atkarību

Hormonu aizstājterapija menopauzes laikā- tikai aizvietotājs pazaudētajam hormonālā funkcija olnīcas. Narkotikas HAT nav zāles, tas nepārkāpj dabas procesiem sievietes ķermenī. Viņu uzdevums ir kompensēt estrogēnu deficītu, atjaunot hormonu līdzsvaru, kā arī uzlabot vispārējo pašsajūtu. Jūs varat pārtraukt zāļu lietošanu jebkurā laikā. Tiesa, pirms tam labāk konsultēties ar ginekologu.

Starp maldīgajiem priekšstatiem par HAT ir patiesi traki mīti, pie kuriem mēs esam pieraduši no jaunības.

Mīts Nr.3. HAT liks ūsām augt

Negatīvā attieksme pret hormonālajām zālēm Krievijā radās diezgan sen un jau ir pārgājusi zemapziņas līmenī. Mūsdienu medicīna ir gājusi garu ceļu, taču daudzas sievietes joprojām uzticas novecojušai informācijai.

Hormonu sintēze un izmantošana medicīnas praksē aizsākās 20. gadsimta 50. gados. Īstu revolūciju radīja glikokortikoīdi (virsnieru hormoni), kas apvienoja spēcīgu pretiekaisuma un pretalerģisko iedarbību. Tomēr ārsti drīz vien pamanīja, ka tie ietekmē ķermeņa svaru un pat veicina vīrišķo īpašību izpausmi sievietēm (balss kļuva raupjāka, sākās pārmērīga matu augšana utt.).

Kopš tā laika daudz kas ir mainījies. Tika sintezēti citu hormonu (vairogdziedzera, hipofīzes, sieviešu un vīriešu) preparāti. Un hormonu veids ir mainījies. daļa mūsdienu zāles Iekļautie hormoni ir pēc iespējas “dabiskāki”, un tas ļauj ievērojami samazināt to devu. Diemžēl visas novecojušo lielo devu zāļu negatīvās īpašības tiek piedēvētas jaunām, modernām. Un tas ir pilnīgi negodīgi.

Vissvarīgākais ir tas, ka HAT preparāti satur tikai sieviešu dzimuma hormonus, un tie nevar izraisīt "vīrišķību".

Es vēlos pievērst jūsu uzmanību vēl vienam punktam. Sievietes ķermenis vienmēr ražo vīriešu dzimuma hormonus. Un tas ir labi. Viņi ir atbildīgi par sievietes vitalitāti un garastāvokli, interesi par pasauli un dzimumtieksmi, kā arī viņas ādas un matu skaistumu.

Kad olnīcu funkcija pasliktinās, sieviešu dzimuma hormoni (estrogēni un progesterons) pārstāj atjaunoties, bet vīriešu dzimuma hormoni (androgēni) joprojām tiek ražoti. Turklāt tos ražo arī virsnieru dziedzeri. Tāpēc nevajag brīnīties, ka gados vecākām dāmām reizēm vajag noplūkt ūsas un zoda matiņus. Un HAT zālēm ar to nav nekāda sakara.

Mīts Nr.4. Cilvēki uzlabojas no HAT

Cits nepamatotas bailes- lietošanas laikā pieņemas svarā narkotikas hormonu aizstājterapija. Bet viss ir tieši otrādi. HAT recepte menopauzes laikā var pozitīvi ietekmēt sieviešu izliekumus un formas. HAT satur estrogēnus, kas parasti nespēj ietekmēt ķermeņa masas izmaiņas. Kas attiecas uz gestagēniem (tie ir hormona progesterona atvasinājumi), kas iekļautijaunās paaudzes HAT zāles, tad tie palīdz sadalīt taukaudus “pēc sievišķā principa” un ļauj menopauzes laikā saglabā savu figūru sievišķīgu.

Neaizmirstiet par objektīviem svara pieauguma iemesliem sievietēm pēc 45. Pirmkārt: šajā vecumā fiziskā aktivitāte manāmi samazinās. Un otrais: hormonālo izmaiņu ietekme. Kā jau rakstījām, sieviešu dzimuma hormoni tiek ražoti ne tikai olnīcās, bet arī taukaudos. Menopauzes laikā organisms cenšas samazināt sieviešu dzimumhormonu trūkumu, ražojot tos taukaudos. Tauki nogulsnējas vēdera rajonā, un figūra sāk atgādināt vīrieša figūru. Kā redzat, HAT zālēm šajā jautājumā nav nekādas nozīmes.

Mīts Nr.5. HAT var izraisīt vēzi

Ideja, ka hormonu lietošana var izraisīt vēzi, ir absolūts nepareizs priekšstats. Ir oficiāli dati par šo tēmu. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācija, pateicoties lietošanai hormonālie kontracepcijas līdzekļi un to onkoprotektīvā iedarbība ik gadu novērš aptuveni 30 tūkstošus vēža gadījumu. Patiešām, estrogēnu monoterapija palielināja endometrija vēža risku. Bet šāda ārstēšana ir tālu pagātnē. daļajaunās paaudzes HAT zāles ietver progestagēnus , kas novērš endometrija vēža (dzemdes ķermeņa) attīstības risku.

Attiecībā uz krūts vēzi ir veikts daudz pētījumu par HAT ietekmi uz tā rašanos. Šis jautājums ir nopietni pētīts daudzās pasaules valstīs. Īpaši ASV, kur HAT zāles sāka lietot jau 20. gadsimta 50. gados. Ir pierādīts, ka estrogēni - galvenā sastāvdaļa HAT zāles nav onkogēni (tas ir, tie neatbloķē audzēja augšanas gēnu mehānismus šūnā).

Mīts Nr.6. HAT ir kaitīga aknām un kuņģim

Pastāv viedoklis, ka jutīgs kuņģa vai aknu darbības traucējumi var būt HAT kontrindikācija. Tas ir nepareizi. Jaunās paaudzes HAT zāles nekairina gļotādu kuņģa-zarnu trakta un tiem nav toksiskas ietekmes uz aknām. HAT zāļu lietošanu nepieciešams ierobežot tikai gadījumos, kad ir izteikti aknu darbības traucējumi. Un pēc remisijas sākuma ir iespējams turpināt HAT. Tāpat HAT medikamentu lietošana nav kontrindicēta sievietēm ar hronisku gastrītu vai peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Pat sezonas paasinājumu laikā varat lietot tabletes kā parasti. Protams, vienlaikus ar gastroenterologa nozīmētu terapiju un ginekologa uzraudzībā. Sievietēm, kuras īpaši rūpējas par savu kuņģi un aknām, tiek ražotas īpašas HAT preparātu formas lokālai lietošanai. Tie var būt ādas želejas, plāksteri vai deguna aerosoli.

Mīts Nr.7. Ja simptomu nav, tad HAT nav nepieciešama

Dzīve pēc menopauzes ne visas sievietes uzreiz apgrūtināts nepatīkami simptomi un strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās. 10 - 20% daiļā dzimuma pārstāvju veģetatīvā sistēma ir izturīga pret hormonālām izmaiņām un tāpēc kādu laiku viņas tiek saudzētas no nepatīkamākajām izpausmēm menopauzes laikā. Ja nav karstuma viļņu, tas nebūt nenozīmē, ka jums nav jādodas pie ārsta un jāļauj menopauzes gaitai noritēt.

Menopauzes nopietnās sekas attīstās lēni un dažreiz pilnīgi nepamanītas. Un, kad pēc 2 gadiem vai pat 5-7 gadiem tie sāk parādīties, to labošana kļūst daudz grūtāka. Šeit ir tikai daži no tiem: sausa āda un trausli nagi; matu izkrišana un smaganu asiņošana; samazināta seksuālā vēlme un maksts sausums; aptaukošanās un sirds un asinsvadu slimības; osteoporoze un osteoartrīts un pat senils demence.

Mīts Nr.8. HAT ir daudz blakusparādību

Tikai 10% sieviešu jūtas noteiktu diskomfortu, lietojot HAT zāles. Tie, kas smēķē un kuriem ir liekais svars, ir visvairāk uzņēmīgi pret nepatīkamām sajūtām. Šādos gadījumos tiek novērota krūšu pietūkums, migrēna, pietūkums un jutīgums. Parasti tās ir īslaicīgas problēmas, kas izzūd pēc devas samazināšanas vai nomaiņas zāļu forma narkotiku.

Ir svarīgi atcerēties, ka HAT nevar veikt neatkarīgi bez ārsta uzraudzības. Katrā konkrētā gadījumā tas ir nepieciešams individuāla pieeja un nepārtraukta rezultātu uzraudzība. Hormonu aizstājterapijai ir īpašs indikāciju un kontrindikāciju saraksts. Tikai ārsts pēc vairāku pētījumu veikšanas varēsizvēlēties pareizo ārstēšanu . Izrakstot HAT, ārsts ievēro optimālo līdzsvaru starp “lietderības” un “drošības” principiem un aprēķina, pie kādām minimālajām zāļu devām tiks sasniegts maksimālais rezultāts ar mazāko blakusparādību risku.

Mīts Nr.9. HAT ir nedabisks

Vai ir jāstrīdas ar dabu un jāpapildina laika gaitā zaudētie dzimumhormoni? Protams, ka vajag! Leģendārās filmas “Maskava asarām netic” varone apgalvo, ka pēc četrdesmit gadiem dzīve tikai sākas. Un tā tiešām ir. Mūsdienu sieviete var 45+ gados dzīvot ne mazāk interesantu un notikumiem bagātu dzīvi kā jaunībā.

Holivudas zvaigznei Šēronai Stounai 2016. gadā apritēja 58 gadi, un viņa ir pārliecināta, ka sievietes vēlmē pēc iespējas ilgāk palikt jaunai un aktīvai nav nekā pretdabiska: “Kad tev ir 50, tu jūti, ka tev ir iespēja sākt dzīvi no jauna. : jauna karjera, jauna mīlestība... Šajā vecumā mēs tik daudz zinām par dzīvi! Iespējams, esat noguris no tā, ko darījāt savas dzīves pirmajā pusē, taču tas nenozīmē, ka jums vajadzētu sēdēt un spēlēt golfu savā pagalmā. Mēs tam esam pārāk jauni: 50 ir jaunais 30, jauna nodaļa."

Mīts Nr.10. HAT ir nepietiekami izpētīta ārstēšanas metode

HAT lietošanas pieredze ārzemēs ir vairāk nekā pusgadsimts, un visu šo laiku tehnika ir pakļauta nopietnai kontrolei un detalizētai izpētei. Ir pagājuši tie laiki, kad endokrinologi, izmantojot izmēģinājumus un kļūdas, meklēja optimālas hormonālo līdzekļu metodes, shēmas un devas. zāles menopauzes ārstēšanai. Krievijā hormonu aizstājterapijanāca tikai pirms 15-20 gadiem. Mūsu tautieši šo ārstēšanas metodi joprojām uztver kā maz pētītu, lai gan tas ir tālu no tā. Šodien mums ir iespēja izmantot pārbaudītus un ļoti efektīvus līdzekļus ar minimālu blakusparādību skaitu.

HAT menopauzei: plusi un mīnusi

Pirmo reizi HAT zāles sievietēm menopauzes laikā ASV sāka lietot 20. gadsimta 40.-50. Tā kā ārstēšana kļuva populārāka, tika konstatēts, ka slimības risks ārstēšanas periodā palielinājās dzemde ( endometrija hiperplāzija, vēzis). Pēc rūpīgas situācijas analīzes izrādījās, ka iemesls bija tikai viena olnīcu hormona - estrogēna - lietošana. Tika izdarīti secinājumi, un 70. gados parādījās divfāzu zāles. Viņi apvienoja estrogēnu un progesteronu vienā tabletē, kas kavēja endometrija augšanu dzemdē.

Turpmāko pētījumu rezultātā tika uzkrāta informācija par pozitīvām izmaiņām sievietes organismā hormonu aizstājterapijas laikā. Līdz šim zināms ka tā pozitīvā ietekme attiecas ne tikai uz menopauzes simptomiem.HAT menopauzes laikāpalēninās atrofiskas izmaiņas organismā un kļūst par lielisku profilaktisku līdzekli cīņā pret Alcheimera slimību. Ir svarīgi arī atzīmēt terapijas labvēlīgo ietekmi uz kardiovaskulārā sistēma sievietes. Lietojot HAT zāles, ārsti ierakstīts uzlabo lipīdu metabolismu un samazina holesterīna līmeni asinīs. Visi šie fakti šodien ļauj izmantot HAT kā aterosklerozes un sirdslēkmes profilaksi.

Tika izmantota informācija no žurnāla [Climax nav biedējošs / E. Nechaenko, - Žurnāls “ Jauna aptieka. Aptieku sortiments”, 2012. - Nr. 12]

98406 0 0

INTERAKTĪVS

Sievietēm ir ārkārtīgi svarīgi zināt visu par savu veselību – īpaši sākotnējai pašdiagnozei. Šis ātrā tests ļaus labāk ieklausīties sava ķermeņa stāvoklī un nepalaist garām svarīgus signālus, lai saprastu, vai ir jāgriežas pie speciālista un jāpiesaka vizīte.

ELLĒ. Makatsaria, V.O. Bitsadze
Pēc MMA Profilaktiskās medicīnas fakultātes Dzemdību un ginekoloģijas katedra. VIŅI. Sečenovs

Būtisku šūnu komponentu, tostarp DNS un olbaltumvielu, neenzimātiska glikozilēšana izraisa šķērssavienojumu un šķērssaistītu proteīnu uzkrāšanos šūnās un audos, izraisot negatīvu ietekmi uz šūnu darbību, īpaši biosintēzi un enerģijas sistēmām. “Iestiprinātā” teorija nozīmē, ka novecošanās process ir tādas ģenētiskas programmas rezultāts, kas ir līdzīga tām, kas kontrolē embrioģenēzi un augšanu. Tiek uzskatīts, ka maksimālā dzīves ilguma ģenētiskajā kontrolē ir iesaistīti vismaz vairāki gēni. Nesen in vitro eksperimenti parādīja, ka telomerāzes aktivizēšana cilvēka šūnās var ievērojami palēnināt fizioloģisko novecošanos.

Plašs fizioloģisku izmaiņu klāsts normālā novecošanās procesā notiek neatkarīgi no slimības. Šajā sakarā, ārstējot geriatrijas pacientus, ir jāņem vērā visu orgānu un sistēmu funkcionālo rezervju samazināšanās. No mūsdienu viedokļa vispievilcīgākā šķiet “ieprogrammētā” novecošanās un nāves procesa teorija, ņemot vērā jaunākos sasniegumus apoptozes procesa – “ieprogrammētas” šūnu nāves – izpētē daudzu slimību patoģenēzē, un, pirmkārt, ateromatozes un aterosklerozes, kā arī vēža slimību procesā. Tomēr nevajadzētu ignorēt faktu, ka līdzās “ieprogrammētajai” novecošanai, šūnu bojājumiem un nāvei svarīga papildu loma var būt arī brīvajiem radikāļiem un glikozilācijai kā eksogēniem kaitīgiem faktoriem.

Iespējams, kāda “apjukums” novecošanās, apoptozes, aterosklerozes, lipīdu metabolisma un endotēlija traucējumu mehānismos, kā arī vairāku hemostāzes sistēmas izmaiņu (gan iegūto, gan ģenētiski noteikto) neņemšana vērā kļuva par iemeslu pretrunīgi HAT plašās lietošanas rezultāti. Tā kā estrogēnu saturošiem medikamentiem ir konstatēta pozitīva ietekme uz lipīdu profils, tika ierosināts (no mūsu viedokļa, ļoti viegli), ka HAT var ievērojami samazināt sirds un asinsvadu komplikāciju attīstības risku. Jāpiebilst, ka šī ideja radās tajos laikos, kad tika uzskatīts par ekskluzīvo, ja ne vienīgo, aterosklerozes, sirds išēmiskās slimības, akūta miokarda infarkta un insulta cēloni. augsts līmenis holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) līmeni asinīs.

Novērošanas pētījumi 1980. gadu sākumā apstiprināja hipotēzi par HAT kardioprotektīvo efektu. Ievērojami samazinājās saslimstība ar sirds un asinsvadu slimībām un mirstība no šīm slimībām. Ņemot vērā pirmos ļoti iepriecinošos rezultātus, daudziem pētniekiem bija negaidīts, ka HAT ir saistīta ar paaugstinātu trombozes un trombembolisko komplikāciju risku.

Kad 1974. gadā pirmo reizi tika pētītas HAT blakusparādības, tika konstatēts neliels sieviešu pārsvars, kas saņēma HAT, starp pacientiem ar vēnu trombozi (attiecīgi 14 un 8%). Tomēr turpmākie pētījumi neatklāja trombozes biežuma palielināšanos HAT laikā (Young, 1991; Devor, 1992). Bounamex et al. (1996) arī neatrada būtiskas izmaiņas hemostāzes parametros, īpaši transdermālās ievadīšanas veidā.

Vēlāki pētījumi parādīja lielāku attīstības risku vēnu tromboze(2–4 reizes lielāks nekā sievietēm, kuras nesaņem HAT). Pēc tam gadījumu kontroles pētījumi un perspektīvie novērojumu pētījumi arī apstiprināja saistību starp HAT un vēnu trombozi. Raksturīgi, ka lielākais vēnu trombozes attīstības risks tiek novērots pirmajā HAT lietošanas gadā. Palielināts trombozes biežums tika konstatēts gan ar perorālu, gan transdermālu HAT ievadīšanas veidu; gan lietojot konjugētos estrogēnus, gan estradiolu.

Agrīnās un vēlīnās izpētes pretrunīgos rezultātus nosaka vismaz trīs faktori:

- mērķa nepilnība diagnostikas metodes vēnu trombozes noteikšana agrīnos pētījumos;

– zema HAT lietošanas izplatība agrīnajos pētījumos, kā rezultātā tika iegūti neuzticami rezultāti, nosakot relatīvā riska atšķirību.

Tādējādi agrīnajos pētījumos HAT lietošanas biežums veselu sieviešu vidū bija 5–6%;

- grāmatvedības trūkums iespējamā pieejamība trombofilijas un/vai antifosfolipīdu sindroma (APS) slēptās ģenētiskās formas.

Tas, ka gan ar hormonālo kontracepciju, gan ar HAT trombozes biežums ir augstāks pirmajā gadā, lielā mērā norāda uz papildu riska faktoru esamību, jo īpaši latentu ģenētisko trombofiliju (FV Leiden mutācija, protrombīna G20210A mutācija u.c.) vai APS . Attiecībā uz pēdējo jāatzīmē: APS bieži tiek ignorēts, jo, parakstot HAT zāles, netiek ņemta vērā sarežģīta dzemdību vēsture (augļa zuduma sindroms, smaga gestoze, priekšlaicīga placentas atdalīšanās), nemaz nerunājot par laboratoriju. antifosfolipīdu antivielu noteikšana. Turklāt HERS pētījuma (The Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study) rezultāti liecina par paaugstinātu arteriālās trombozes risku pacientiem ar ģenētiski noteiktu un iegūto (APS) trombofiliju HAT laikā.

Ņemot vērā iepriekš minēto, viena randomizēta pētījuma (EVTET, 2000) rezultāti par HAT lietošanu sievietēm ar vēnu trombozi anamnēzē ir ļoti interesanti. Pētījums tika priekšlaicīgi pārtraukts, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem: recidivējošas trombozes biežums bija 10,7% pacientu grupā ar trombozi anamnēzē HAT laikā un 2,3% placebo grupā.

Visi trombozes gadījumi tika novēroti pirmajā HAT gadā. Lielākajai daļai sieviešu ar recidivējošu vēnu trombozi HAT lietošanas laikā bija ģenētiski noteikts (V Leidenas faktora mutācija) vai iegūts (antifosfolipīdu antivielas) hemostāzes defekts. Plkst atkārtota analīze Oksfordas gadījuma kontroles pētījumā trombozes risks bija lielāks sievietēm ar rezistenci un APS. Saskaņā ar Rosendaal et al., ja dziļo vēnu trombozes (DVT) risks FV Leiden mutācijas vai protrombīna G20210A mutācijas klātbūtnē palielina risku 4,5 reizes, bet HAT palielina vēnu trombozes attīstības risku 3,6 reizes, tad to kombinācijā tiek novērots 11 kārtīgs riska pieaugums. Tādējādi HAT, kā arī kombinēti perorālā kontracepcija(COC), ir sinerģiska iedarbība ar ģenētisko un iegūto trombofiliju attiecībā uz vēnu trombozes attīstības risku. Nesen ir saņemti ziņojumi par MI attīstības riska palielināšanos 11 reizes pacientiem ar protrombīna G20210A mutāciju un hipertensiju HAT laikā.

HAT bioloģiskā ietekme uz hemostatisko sistēmu ir līdzīga KPKL iedarbībai, tomēr jāņem vērā, ka, ja KPKL lieto galvenokārt jaunas sievietes, tad HAT lieto sievietes peri- un postmenopauzē, kas palielina attīstības risku. tromboze, jo papildus HAT ietekmei tiek uzklāti arī iespējami slēpti trombofīli traucējumi vecuma īpašības hemostāzes sistēmas funkcijas (tabula.

HAT ietekme uz hemostāzi tiek intensīvi pētīta, taču šodien ir zināms, ka notiek koagulācijas aktivācija. Dati par HAT ietekmi uz atsevišķiem koagulācijas faktoriem ir ļoti pretrunīgi, taču zināms, ka līdz ar koagulācijas aktivizēšanos aktivizējas arī fibrinolīze, par ko liecina t-PA līmeņa paaugstināšanās un PAI-1 samazināšanās. .

Runājot par HAT ietekmi uz VII faktoru, jāatzīmē, ka, lietojot nekonjugētos estrogēnus iekšķīgi, tā līmenis paaugstinās, savukārt lielākajā daļā pētījumu, lietojot kombinētās zāles vai transdermālo ievadīšanas ceļu, VII faktora līmenis nemainās vai samazinās. nedaudz.

Atšķirībā no KPKL un grūtniecības ietekmes, HAT samazina fibrinogēna līmeni (gan kombinētos, gan tīri estrogēnu HAT preparātus). Tā kā augsts VII faktora un fibrinogēna līmenis ir saistīts ar augstu sirds un asinsvadu slimību risku, to samazināšana var veiksmīgi samazināt šo risku. Tomēr panākumus fibrinogēna līmeņa pazemināšanā (VII faktora līmenis samazinās retāk) var samazināt HAT ietekme uz dabīgajiem antikoagulantiem – AT III, proteīna C un proteīna S samazināšanās. Lai gan daži pētījumi liecina par C proteīna līmeņa paaugstināšanos. un nekāda ietekme uz proteīna S HAT, rezistences rašanās pret APC ir skaidri noteikta visos pētījumos. Un, ja ņemam vērā, ka ar vecumu var parādīties arī APC_R, kas nav saistīts ar V faktora Leiden mutāciju (sakarā ar iespējamu VIII faktora palielināšanos: C), tad palielinās arī trombozes attīstības risks. Un, protams, trombozes iespējamība ievērojami palielinās, ja papildus diviem iepriekš minētajiem iemesliem pievieno arī slēptā forma faktora V Leiden mutācijas vai citas trombofilijas formas.

HAT laikā palielinās trombofilijas marķieri, kā arī F1+2, fibrinopeptīds A un šķīstošais fibrīns. Neskatoties uz dažādi efekti HAT atsevišķiem koagulācijas faktoriem, tie visi liecina par koagulācijas sistēmas aktivizāciju. D-dimēra un plazmīna-antiplazmīna kompleksu līmeņa paaugstināšanās liecina, ka ar HAT tiek palielināta ne tikai koagulācijas aktivitāte, bet arī tiek aktivizēta fibrinolīze.

1. tabula. HAT un vecuma izraisītās hemostatiskās sistēmas izmaiņas

Tomēr daži pētījumi nekonstatē F1+2, TAT vai D-dimēra līmeņa paaugstināšanos. Gadījumos, kad tiek konstatēta koagulācijas kaskādes aktivācija un fibrinolīze, nav korelācijas starp trombinēmijas un fibrinolīzes marķieru palielināšanās līmeni. Tas norāda, ka fibrinolīzes aktivācija HAT laikā nav reakcija uz paaugstinātu koagulācijas aktivitāti. Tā kā lipoproteīns (a) (Lpa) ir neatkarīgs aterosklerozes un koronāro artēriju slimības riska faktors, tā noteikšana sievietēm, kuras saņem HAT, arī ir ļoti svarīga. Lpa ir strukturāli līdzīgs plazminogēnam un paaugstināts līmenis Lpa, konkurējot ar plazminogēnu, kavē fibrinolītisko aktivitāti. Sievietēm pēcmenopauzes periodā Lpa līmenis parasti ir paaugstināts, kas var ietekmēt protrombotisku tendenci. Saskaņā ar dažiem pētījumiem HAT samazina Lpa līmeni, kas daļēji var izskaidrot PAI-1 samazināšanos HAT laikā un fibrinolīzes aktivizēšanos. HAT ir plašs bioloģisko efektu klāsts. Papildus iepriekšminētajam uz HAT fona samazinās šķīstošais E-selektīns kopā ar citu šķīstošo iekaisuma marķieri ICAM (starpšūnu adhēzijas molekulas). Tomēr rezultāti klīniskais pētījums PEPI (Postmenopauzes estrogēna/progestīna iejaukšanās) un citi pētījumi liecina par C reaktīvā proteīna līmeņa paaugstināšanos, kas sarežģī iepriekš ziņotās HAT pretiekaisuma iedarbības interpretāciju.

Apspriežot HAT antiaterogēno iedarbību, nevar ignorēt jautājumu par ietekmi uz homocisteīna līmeni. IN pēdējie gadi hiperhomocisteinēmija tiek uzskatīta par neatkarīgu aterosklerozes, sirds išēmiskās slimības un vēnu okluzīvu slimību riska faktoru, tāpēc HAT ietekme uz homocisteīna līmeni ir ļoti svarīga. Pašreizējie pierādījumi liecina, ka HAT samazina homocisteīna līmeni plazmā. Tādējādi dubultmaskētā, randomizētā, placebo kontrolētā pētījumā 390 veselas sievietes Walsh et al. pēcmenopauzes pētījumā pēc 8 mēnešu terapijas ar konjugētajiem estrogēniem (0,625 mg dienā kombinācijā ar 2,5 mg medroksiprogesterona acetātu) vai selektīvā estrogēnu receptoru modulatora raloksifēna lietošanas, homocisteīna līmeņa pazemināšanās. tika novērots (vidēji 8%, salīdzinot ar placebo). Protams, tas ir pozitīvs HAT efekts.

Viens no agrāk konstatētajiem HAT efektiem ir lipīdu metabolisma normalizēšanās, palielinoties augsta blīvuma lipoproteīnu līmenim, samazinot ZBL un palielinot triglicerīdu līmeni.

Rīsi. 2. Estrogēnu aizsargājošā iedarbība.

2. tabula. HERS, NHS un WHI pētījumu galvenie raksturlielumi un rezultāti

Lai gan iepriekš tika novērota HAT kardioprotektīvā iedarbība, pateicoties labvēlīgai ietekmei uz lipīdu profilu, endotēlija funkciju (2. att.) (dažādas pretiekaisuma iedarbības dēļ), jaunākie dati (HERS un citi) liecina, ka pirmajā HAT ne tikai palielina vēnu trombozes risku, bet arī nedaudz palielinās miokarda infarkta risks. Ņemot vērā iepriekš minēto, jautājums par HAT ilgtermiņa efektivitāti kardiovaskulāro komplikāciju profilaksei paliek neatrisināts un prasa papildu pētījumus. Tajā pašā laikā trombotisko komplikāciju risks palielinās 3,5–4 reizes. Turklāt HERS un NHS (Nurses’ Health Study) pētījumi ir parādījuši, ka HAT pozitīvā ietekme koronāro asinsvadu slimību profilaksē lielā mērā ir atkarīga no funkcionālais stāvoklis endotēlijs koronārie asinsvadi. Šajā sakarā, parakstot HAT, jāņem vērā pacienta vecums un attiecīgi jānovērtē bojājuma pakāpe. koronārās artērijas. “Droša”, funkcionējoša endotēlija apstākļos HAT (gan atsevišķi, gan kombinēti) veselām sievietēm pēcmenopauzes periodā būtiski uzlabo endotēlija funkciju, vazodilatatora reakciju, lipīdu profilu, būtiski kavē iekaisuma mediatoru ekspresiju un, iespējams, samazina homocisteīna līmeni. - svarīgākais faktors ateroskleroze un koronāro asinsvadu slimības. Vecāka gadagājuma vecums un aterosklerozes asinsvadu bojājumus pavada endotēlija funkcionālās aktivitātes samazināšanās (antitrombotiska) un jo īpaši estrogēnu receptoru skaita samazināšanās, kas attiecīgi ievērojami samazina HAT iespējamo kardioprotektīvo un vaskuloprotektīvo iedarbību. Tādējādi HAT kardioprotektīvā un endotēlija aizsargājošā iedarbība tagad arvien vairāk tiek apsvērta saistībā ar tā sauktā “veselīgā” endotēlija jēdzienu.

Šajā sakarā HAT labvēlīgā ietekme tiek novērota salīdzinoši jaunām sievietēm pēcmenopauzes periodā bez koronāro artēriju slimības vai citiem koronāriem riska faktoriem vai miokarda infarkta un/vai trombozes anamnēzē. Lielāks arteriālās trombembolijas risks ir saistīts ar tādiem saistītiem riska faktoriem kā vecums, smēķēšana, diabēts, hipertensija, hiperlipidēmija, hiperhomocisteinēmija, migrēna un artēriju trombozes ģimenes anamnēze.

Šajā sakarā jāatzīmē, ka HERS pētījumi par sekundāro profilaksi artēriju slimības 2500 sievietēm ar koronāro artēriju slimību, kuras lietoja HAT vairāk nekā 5 gadus, tika novērots vēnu trombožu skaita pieaugums un nebija pozitīvas ietekmes uz artēriju slimību.

Tāpat lielajā placebo kontrolētajā primārās profilakses pētījumā WHI (Women's Health Initiative), kurā bija plānots iekļaut 30 000 sieviešu, pirmajos 2 gados pieauga gan miokarda infarkta, gan vēnu trombozes sastopamība.

HERS, NHS un WHI pētījumu rezultāti ir parādīti tabulā. 2. Beigās lasiet nākamajā žurnāla numurā.