Mājas Bērnu zobārstniecība Sirds ritma traucējumi. Sirds ritma traucējumi Normāls sirds ritms

Bērnu zobārstniecība

Sirds ritma traucējumi. Sirds ritma traucējumi Normāls sirds ritms

Kad tiek stimulēti simpātiskie nervi, palielinās sirdsdarbība. Šo parādību sauc par tahikardiju. Kad klejotājnervi ir satraukti, sirdsdarbība samazinās - bradikardija. Sirds ritms var mainīties humorālas ietekmes ietekmē, jo īpaši uz sirdi plūstošo asiņu temperatūra. Lokāls siltuma kairinājums labā ātrija zonā (vadošā mezgla lokalizācija) izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos; atdzesējot šo sirds zonu, tiek novērots pretējs efekts. Citu sirds daļu lokāls kairinājums ar karstumu vai aukstumu neietekmē sirdsdarbības ātrumu. Tomēr tas var mainīt ierosmes ātrumu caur sirds vadīšanas sistēmu un ietekmēt sirds kontrakciju stiprumu.

Sirdsdarbība vesels cilvēks atkarīgs no vecuma.

Kādi ir sirdsdarbības rādītāji?

Sirds darbības rādītāji. Sirds darbības rādītāji ir sistoliskais un sirds izsviedes rādītāji.

Sirds sistoliskais vai insulta tilpums ir asins tilpums, kas nāk no kambara vienā sistolē. Sistoliskā tilpuma lielums ir atkarīgs no sirds izmēra, miokarda un ķermeņa stāvokļa. Veselam pieaugušam cilvēkam relatīvā miera stāvoklī katra kambara sistoliskais tilpums ir aptuveni 70-80 ml. Tādējādi, kad sirds kambari saraujas arteriālā sistēma Sanāk 120-160 ml asiņu.

Sirds minūtes tilpums ir asiņu daudzums, ko sirds iesūknē plaušu stumbrā un aortā 1 minūtes laikā. Sirds minūtes tilpums ir sistoliskā tilpuma un sirdsdarbības ātruma reizinājums minūtē. Vidēji minūtes tilpums ir 3-5 litri. Sistoliskā un sirds izvade raksturo visas asinsrites sistēmas darbību.

Novērtējums funkcionālais stāvoklisķermeni, ņemot vērā to līmeni motora aktivitāte

Ir zināms, ka pastāv sirds un asinsvadu sistēmas regulēšanas mehānismu attīstības stadija, kas izpaužas tās reakcijas uz tādu pašu ietekmi raksturā. dažādi periodi pēcdzemdību attīstība (Frolkis V.V., 1975). Šajā sakarā HR autonomās regulēšanas rādītāju pazīmju dinamika pamatskolas un vidusskolas vecuma indivīdiem izveidotās grupās ar dažādu motoriskās aktivitātes līmeni. SR regulējuma izmaiņu iezīmes laikā dažādos līmeņos motorisko aktivitāti galvenokārt nosaka nevis skolēna vecums, bet gan ANS tonuss. Tas atbilda idejai, ka sākotnējais autonomais tonis ir viens no svarīgas īpašības, nosakot atbildes veidu (Kaznacheev V.P., 1980). Sakarā ar to SR parametru izmaiņu iezīmes skolēnu grupās dažāda vecuma, bija saistīti galvenokārt ar to, ka vecākā skolas vecums starp personām ar viņiem neparastu regulējumu dominē personas ar simpatikotoniju, bet sākumskolas vecumā – ar vagotoniju.

Tā kā SR regulējuma izmaiņām ir kopīga dinamika indivīdiem ar vienādu ANS tonusu neatkarīgi no viņu vecuma, tad, ja ņemam vērā sākotnējo ANS tonusu, analizējot ķermeņa reakciju uz motorisko aktivitāti, nav nepieciešams izolēt vecuma grupām. Tāpēc, lai analizētu ķermeņa fiziskās aktivitātes izmaiņas skolēniem katrā no grupām ar atšķirīgu motorisko aktivitāti, tika noteiktas trīs indivīdu apakšgrupas ar atšķirīgu sākotnējo ANS toni - eitonikas, simpatonikas un vagotonikas.

1. grupā (ar mazāku slodzi) izrādījās, ka cilvēkiem ar eitoniju nav būtisku FS izmaiņu. Turklāt 39% cilvēku ar eitoniju to raksturoja apmierinoša adaptācija, 33% - saspringti adaptācijas mehānismi un 28% - neapmierinoša adaptācija.

Var pieņemt, ka muskuļu slodze šajā grupā neietekmēja indivīdus ar eitoniju tās nenozīmīguma dēļ. Tomēr jāatzīmē, ka saskaņā ar literatūru (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997), līdz beigām skolas gads Skolēniem rodas spriedze savās regulējošajās sistēmās, un, tā kā mūsu pētījuma pabeigšana notika mācību gada otrās puses vidū, mēs varam runāt par šīs spriedzes izlīdzināšanu fizisko aktivitāšu dēļ. Tas norādīja uz motorās aktivitātes stabilizējošu ietekmi uz autonomās regulēšanas īpašībām.

Lielākajai daļai cilvēku ar simpatikotoniju (73%) ķermeņa fiziskā funkcija ievērojami uzlabojās, un to sāka raksturot ar apmierinošu adaptāciju. Tas pats tika novērots 50% personu ar vagotoniju. Tomēr 30% cilvēku ar vagotoniju saglabāja FS, ko raksturoja adaptācijas mehānismu spriedze, un 20% - neapmierinoša adaptācija.

Analīze parādīja, ka 1. grupā (ar mazāku slodzi) cilvēku ar atšķirīgu FS īpatsvars būtiski mainījās, salīdzinot ar pētījuma sākumu. Ievērojami pieaudzis to cilvēku īpatsvars, kuriem ir apmierinoša adaptācija, un būtiski samazinājies to cilvēku skaits, kuriem ir saspringti adaptācijas mehānismi un neapmierinoša adaptācija. Novērotā fizisko aktivitāšu dinamika grupā ar zemu muskuļu slodzi acīmredzot bija saistīta nevis ar treniņu efektu, bet gan ar labvēlīgu nespecifisku adaptīvo reakciju attīstību organismā. Tas saskan ar vairāku autoru pētījumiem (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

Ķermeņa fizisko funkciju īpašību rezultātā 2. grupā (ar lielāku slodzi) izrādījās, ka būtiskas izmaiņas fiziskajās funkcijās notika tikai indivīdiem ar eitoniju. Eitonikas skaits ar apmierinošu adaptāciju palielinājās no 30% līdz 70%. Personas, kurām raksturīga neapmierinoša adaptācija, ir pilnībā pazudušas.

Personām ar simpatikotoniju un vagotoniju būtiskas FS izmaiņas nenotika. Tajā pašā laikā lielākā daļa indivīdu (74%) ar simpatikotoniju saglabāja FS, ko raksturo adaptācijas mehānismu spriedze. Personu ar vagotoniju izlasi veidoja trīs līdzīga lieluma daļas: personas ar apmierinošu adaptāciju - 31%, ar saspringtiem adaptācijas mehānismiem - 29%, ar neapmierinošu adaptāciju - 40%.

Fizisko aktivitāšu uzlabošanās trūkums personām ar vagotoniju un simpatikotoniju 2. grupā (ar lielāku slodzi) norādīja, ka viņiem nepieciešama rūpīgāka motoriskās aktivitātes plānošana atkarībā no ķermeņa fiziskās aktivitātes.

Tādējādi tas norāda, ka adaptīvo reakciju veidošanās bija būtiski atkarīga no individuālās īpašības autonomā regulēšana un muskuļu slodzes apjoms. Tādējādi grupā ar mazākām slodzēm adaptīvo reakciju veidošanās mazākā mērā bija atkarīga no autonomās regulēšanas veida diferenciācijas rakstura. Tajā pašā laikā grupā ar lielāku slodzi apmierinoša adaptācija veidojās tikai indivīdiem ar pietiekami plastisku veģetatīvo regulējumu, un indivīdiem ar stingri noteiktu regulējuma veidu adaptīvās izmaiņas tika novērotas daudz mazākā mērā.

Iegūtie rezultāti veido izpratni par sirdsdarbības veģetatīvās regulēšanas mehānismu veidošanos ontoģenēzē un izmantojami, lai novērtētu dažāda veida iedarbības atbilstību organisma individuālajām adaptācijas spējām.

Sirds ritma traucējumi

Sirds ritma traucējumi ir ļoti sarežģīta kardioloģijas nozare. Cilvēka sirds strādā visu mūžu. Tas saraujas un atslābinās 50 līdz 150 reizes minūtē. Sistoles fāzē sirds saraujas, nodrošinot asinsriti un skābekļa un barības vielu piegādi visā ķermenī. Diastola fāzē tas atpūšas. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai sirds regulāri sarautos. Ja sistoles periods ir saīsināts, sirdij nav laika pilnībā nodrošināt organismu ar asins kustību un skābekli. Ja diastola periods ir saīsināts, sirdij nav laika atpūsties. Sirds ritma traucējumi ir sirds muskuļa kontrakciju biežuma, ritma un secības traucējumi. Sirds muskulis - miokards sastāv no muskuļu šķiedrām. Ir divu veidu šīs šķiedras: darba miokarda jeb saraušanās, vadošais miokards, kas nodrošina kontrakciju, rada impulsu darba miokarda saraušanai un nodrošina šī impulsa vadīšanu. Sirds muskuļa kontrakcijas nodrošina elektriskie impulsi, kas rodas sinoauricular jeb sinusa mezglā, kas atrodas labajā ātrijā. Pēc tam elektriskie impulsi virzās pa priekškambaru vadošajām šķiedrām uz atrioventrikulāro mezglu, kas atrodas labā ātrija apakšējā daļā. His saišķis nāk no atrioventrikulārā mezgla. Tas iet starpkambaru starpsienā un ir sadalīts divās atzaros - labajā un kreisajā saišķa zaros. Savukārt Viņa kūlīša zari ir sadalīti mazās šķiedrās – Purkinje šķiedrās, caur kurām elektriskais impulss sasniedz muskuļu šķiedras. Muskuļu šķiedras sistolē elektriskā impulsa ietekmē saraujas un diastolē atslābinās, ja tā nav. Parastā (sinusa) kontrakciju ritma biežums ir aptuveni 50 kontrakcijas miega laikā, miera stāvoklī, pirms fiziska un psihoemocionāla stresa, kā arī augstā temperatūrā.

Endokrīnā sistēma, izmantojot hormonus, kas atrodas asinīs, un veģetatīvā nervu sistēma - tās simpātiskās un parasimpātiskās nodaļas - regulē sinusa mezgla darbību. Elektriskais impulss sinusa mezglā rodas elektrolītu koncentrācijas atšķirību dēļ šūnā un ārpus tās un to kustības pāri šūnas membrānai. Galvenie šī procesa dalībnieki ir kālijs, kalcijs, hlors un mazākā mērā nātrijs. Sirds ritma traucējumu cēloņi nav pilnībā izprotami. Tiek uzskatīts, ka galvenie divi iemesli ir nervu un endokrīnās regulācijas izmaiņas jeb funkcionālie traucējumi un sirds, tās attīstības anomālijas. anatomiskā struktūra- organiski traucējumi. Bieži vien ir šo pamatcēloņu kombinācijas. Sirdsdarbības ātruma palielināšanos vairāk nekā 100 minūtē sauc par sinusa tahikardiju. Šajā gadījumā sirds muskuļa un sirds kompleksu pilnas kontrakcijas elektrokardiogrammā nemainās, vienkārši tiek reģistrēts palielināts ritms. Tā var būt vesela cilvēka reakcija uz stresu vai fiziskām aktivitātēm, bet tā var būt arī sirds mazspējas, dažādu saindēšanos, slimību simptoms. vairogdziedzeris. Sirdsdarbības ātruma samazināšanos zem 60 sitieniem minūtē sauc par sinusa bradikardiju. Sirds kompleksi EKG arī nemainās. Šis stāvoklis var rasties labi trenētiem cilvēkiem (sportistiem). Bradikardiju pavada arī vairogdziedzera slimības, smadzeņu audzēji, saindēšanās ar sēnēm, hipotermija utt. Sirds vadīšanas un ritma traucējumi ir ļoti bieži sastopamas sirds un asinsvadu slimību komplikācijas. Visbiežāk sastopamie sirds ritma traucējumi ir:

Ekstrasistolija (ārkārtēja kontrakcija)

Priekškambaru fibrilācija (pilnīgi neregulārs ritms)

Paroksizmāla tahikardija (asins sirdsdarbības ātruma pieaugums no 150 līdz 200 sitieniem minūtē).

Ritma traucējumu klasifikācija ir ļoti sarežģīta. Aritmijas un blokādes var rasties jebkurā sirds vadīšanas sistēmas vietā. To veids ir atkarīgs no aritmiju vai blokāžu rašanās vietas.

Ekstrasistoles vai priekškambaru mirdzēšanu pacients izjūt kā sirdsklauves, sirds pukst ātrāk nekā parasti vai ir sirdsdarbības pārtraukumi.

Ja pacients jūt izbalēšanu, sirdsdarbības apstāšanos un tajā pašā laikā viņam ir reibonis un samaņas zudums, visticamāk, pacientam ir sirds ritma blokāde vai bradikardija (samazināta sirdsdarbība). Ja pacientam tiek konstatēta sirds aritmija, tā ir jāveic pilna pārbaude lai noskaidrotu aritmijas cēloni. Galvenā sirds ritma traucējumu diagnostikas metode ir elektrokardiogramma. EKG palīdz noteikt aritmijas veidu. Bet dažas aritmijas rodas sporādiski. Tādēļ to diagnosticēšanai izmanto Holtera monitoringu. Šis pētījums nodrošina elektrokardiogrammas ierakstu vairāku stundu vai dienu laikā. Tajā pašā laikā pacients vada parastu dzīvesveidu un uztur dienasgrāmatu, kurā viņš atzīmē darbības, kuras viņš veic katru stundu (miegs, atpūta, fiziskās aktivitātes). Atšifrējot EKG dati elektrokardiogrammas tiek salīdzinātas ar dienasgrāmatas datiem. Noteikt aritmiju biežumu, ilgumu, rašanās laiku un to saistību ar fiziskā aktivitāte, vienlaikus analizēt pazīmes, kas liecina par nepietiekamu asins piegādi sirdij. Ehokardiogrāfija ļauj identificēt slimības, kas veicina aritmiju attīstību - vārstuļu prolapss, iedzimti un iegūti sirds defekti, kardiomiopātijas utt. Tiek izmantoti vairāk modernas metodes pētījums:

Endokarda (no sirds iekšējās dobuma)

Transezofageālās elektrofizioloģiskās izpētes metodes

Sirds ritma traucējumi: veidi, cēloņi, pazīmes, ārstēšana

Normālos apstākļos cilvēka sirds pukst vienmērīgi un regulāri. Sirdsdarbības ātrums minūtē svārstās no 60 līdz 80 sitieniem. Šo ritmu nosaka sinusa mezgls, ko sauc arī par elektrokardiostimulatoru. Tas satur elektrokardiostimulatora šūnas, no kurām ierosme tiek pārnesta tālāk uz citām sirds daļām, proti, uz atrioventrikulāro mezglu un His saišķi tieši sirds kambaru audos.

Šis anatomiskais un funkcionālais dalījums ir svarīgs no konkrētā traucējuma veida viedokļa, jo jebkurā no šīm zonām var rasties impulsu vadīšanas blokāde vai impulsu paātrināšanās.

Sirds ritma un vadīšanas traucējumus sauc par aritmijām, un tie ir apstākļi, kad sirdsdarbība kļūst mazāka par normālu (mazāk nekā 60 minūtē) vai vairāk nekā parasti (vairāk nekā 80 minūtē). Aritmija ir arī stāvoklis, kad ritms ir neregulārs (neregulārs vai nav sinusa), tas ir, tas nāk no jebkuras vadīšanas sistēmas daļas, bet ne no sinusa mezgla.

Dažādi ritma traucējumu veidi notiek dažādos procentos:

Tātad, saskaņā ar statistiku, lauvas tiesa starp ritma traucējumiem ar pamatā esošām sirds patoloģijām ir priekškambaru un ventrikulāra ekstrasistolija, kas 85% gadījumu rodas pacientiem ar koronāro artēriju slimību.
Otrajā vietā pēc biežuma ir paroksizmāla un pastāvīga priekškambaru mirdzēšanas forma, kas rodas 5% gadījumu cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, un 10% gadījumu cilvēkiem, kas vecāki par 80 gadiem.

Tomēr sinusa mezgla traucējumi ir vēl biežāk sastopami, jo īpaši tahikardija un bradikardija, kas rodas bez sirds patoloģijām. Droši vien ikviens planētas iedzīvotājs ir piedzīvojis strauju sirdsdarbību, ko izraisījis stress vai emocijas. Tāpēc šāda veida fizioloģiskās novirzes statistiskā nozīme Nav.

Klasifikācija

Visi ritma un vadīšanas traucējumi tiek klasificēti šādi:

Sirds ritma traucējumi.
Vadīšanas traucējumi sirdī.

Pirmajā gadījumā, kā likums, ir sirdsdarbības paātrināšanās un/vai neregulāra sirds muskuļa kontrakcija. Otrajā gadījumā tiek atzīmētas dažādas pakāpes blokādes ar vai bez ritma palēnināšanās.

Kopumā pirmajā grupā ietilpst impulsu veidošanās un vadīšanas traucējumi:

Impulsu cikls caur sirdi ir normāls

Sinusa mezglā, kas izpaužas kā sinusa tahikardija, sinusa bradikardija un sinusa aritmija - tahiaritmija vai bradiaritmija.

Saskaņā ar priekškambaru audiem, kas izpaužas kā priekškambaru ekstrasistolija un paroksismāla priekškambaru tahikardija,

Atrioventrikulārajā krustojumā (AV mezglā), kas izpaužas kā atrioventrikulāra ekstrasistolija un paroksismāla tahikardija,

Gar sirds kambaru šķiedrām, kas izpaužas kā ventrikulāra ekstrasistolija un paroksizmāla ventrikulāra tahikardija,

Sinusa mezglā un gar priekškambaru vai kambaru audiem, kas izpaužas ar priekškambaru un sirds kambaru plandīšanos un fibrilāciju.

Otrajā vadīšanas traucējumu grupā ietilpst blokādes (blokādes) impulsu ceļā, kas izpaužas kā sinoatriāla blokāde, intraatriāla blokāde, 1, 2 un 3 grādu atrioventrikulārā blokāde un kūlīša zaru blokāde.

Sirds ritma traucējumu cēloņi

Ritma traucējumus var izraisīt ne tikai nopietna sirds patoloģija, bet arī organisma fizioloģiskās īpašības. Piemēram, sinusa tahikardija var attīstīties ātras pastaigas vai skriešanas laikā, kā arī pēc sporta vai pēc spēcīgām emocijām. Elpošanas bradiaritmija ir normas variants, un to veido kontrakciju palielināšanās ieelpojot un sirdsdarbības ātruma samazināšanās izelpojot.

Tomēr tādi ritma traucējumi, kas tiek pavadīti priekškambaru fibrilācija(priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās), ekstrasistolija un paroksizmāla veida tahikardija, vairumā gadījumu attīstās uz sirds vai citu orgānu slimību fona.

Slimības, kas izraisa ritma traucējumus

Patoloģija sirds un asinsvadu sistēmu, kas plūst fonā:

Koronārā sirds slimība, ieskaitot stenokardiju, akūtu un iepriekšēju miokarda infarktu,
Arteriālā hipertensija, īpaši ar biežām krīzēm un ilgstoši,
sirds defekti,
Kardiomiopātijas (strukturālas izmaiņas normāla anatomija miokarda) iepriekš minēto slimību dēļ.

Kuņģis un zarnas, piemēram, kuņģa čūlas, hronisks holecistīts un utt,
Akūta saindēšanās,
Aktīva vairogdziedzera patoloģija, īpaši hipertireoze (paaugstināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija asinīs),
dehidratācija un asins elektrolītu sastāva traucējumi,
Drudzis, smaga hipotermija,
Saindēšanās ar alkoholu
Feohromocitoma ir virsnieru dziedzeru audzējs.

Turklāt ir riska faktori, kas veicina ritma traucējumu rašanos:

aptaukošanās,
Slikti ieradumi,
Vecums virs 45 gadiem,
Vienlaicīga endokrīnā patoloģija.

Vai sirds aritmijas izpaužas tādā pašā veidā?

Visi ritma un vadīšanas traucējumi dažādiem pacientiem klīniski izpaužas atšķirīgi. Daži pacienti nejūt nekādus simptomus un uzzina par patoloģiju tikai pēc tam ieplānots EKG. Šī pacientu daļa ir nenozīmīga, jo vairumā gadījumu pacienti atzīmē acīmredzamus simptomus.

Tādējādi ritma traucējumiem, ko pavada paātrināta sirdsdarbība (no 100 līdz 200 minūtē), īpaši paroksizmālām formām, ir raksturīga strauja pēkšņa sirdsdarbība un pārtraukumi, gaisa trūkums, sāpju sindroms krūšu kaula rajonā.

Daži vadīšanas traucējumi, piemēram, fascikulāri blokādes, neuzrāda nekādas pazīmes un tiek atpazīti tikai EKG. Pirmās pakāpes sinoatriālās un atrioventrikulārās blokādes rodas ar nelielu sirdsdarbības ātruma samazināšanos (50-55 minūtē), tāpēc klīniski tās var izpausties tikai ar nelielu vājumu un paaugstinātu nogurumu.

2. un 3. pakāpes blokādes izpaužas ar smagu bradikardiju (mazāk minūtes), un tām ir raksturīgi īslaicīgi samaņas zuduma uzbrukumi, ko sauc par MES uzbrukumiem.

Turklāt jebkuru no uzskaitītajiem stāvokļiem var pavadīt vispārējs smags stāvoklis ar aukstiem sviedriem, intensīvām sāpēm krūškurvja kreisajā pusē, samazinātu. asinsspiediens, vispārējs vājums un samaņas zudums. Šos simptomus izraisa traucēta sirds hemodinamika, un tiem nepieciešama neatliekamās palīdzības ārsta vai klīnikas īpaša uzmanība.

Kā noteikt patoloģiju?

Ritma traucējumu diagnozes noteikšana nav grūta, ja pacientam ir tipiskas sūdzības. Pirms tam sākotnējā pārbaudeĀrsts, pacients var patstāvīgi saskaitīt savu pulsu un novērtēt noteiktus simptomus.

Tomēr ritma traucējumu veidu var noteikt tikai ārsts pēc EKG, jo katram veidam ir savas pazīmes elektrokardiogrammā.

Piemēram, ekstrasistoles izpaužas kā mainīti ventrikulārie kompleksi, tahikardijas paroksizms - ar īsiem intervāliem starp kompleksiem, priekškambaru mirdzēšana - ar neregulāru ritmu un sirdsdarbības ātrumu vairāk nekā 100 minūtē, sinoatriālā blokāde - ar P viļņa pagarināšanos, kas atspoguļo impulsa vadīšana caur ātrijiem, atrioventrikulāra blokāde - pagarinot intervālu starp ātriju un kambaru kompleksiem utt.

Jebkurā gadījumā tikai kardiologs vai terapeits var pareizi interpretēt izmaiņas EKG. Tāpēc, parādoties pirmajiem ritma traucējumu simptomiem, pacientam pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Papildus EKG, ko var veikt, ātrās palīdzības brigādei ierodoties pacienta mājās, var būt nepieciešamas papildu izmeklēšanas metodes. Tos izraksta klīnikā, ja pacients nebija hospitalizēts, vai slimnīcas kardioloģijas (aritmoloģijas) nodaļā, ja pacientam bija indikācijas hospitalizācijai. Vairumā gadījumu pacienti tiek hospitalizēti, jo pat viegli sirds ritma traucējumi var būt nopietnāku, dzīvībai bīstamu ritma traucējumu priekštecis. Izņēmums ir sinusa tahikardija, jo to bieži pārtrauc ar tablešu palīdzību pat gadu vecumā pirmsslimnīcas posms, un kopumā nerada draudus dzīvībai.

No papildu metodes Diagnostika parasti norāda:

Asinsspiediena un EKG uzraudzība visas dienas garumā (Holter),
Pārbaudes ar fizisko aktivitāti (staigāšana pa kāpnēm, iešana pa skrejceliņu - skrejceļa tests, riteņbraukšana - veloergometrija),
Transesophageal EKG, lai noskaidrotu ritma traucējumu atrašanās vietu,
Transesophageal elektrofizioloģiskais pētījums (TEPE) gadījumā, ja ritma traucējumus nevar noteikt ar standarta kardiogrammu, un nepieciešams stimulēt sirds kontrakcijas un provocēt ritma traucējumus, lai noskaidrotu precīzu tā veidu.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama sirds MRI, piemēram, ja pacientam ir aizdomas par sirds audzēju, miokardītu vai rētu pēc miokarda infarkta, kas neatspoguļojas kardiogrammā. Tāda metode kā sirds ultraskaņa jeb ehokardioskopija ir obligāts pētījumu standarts pacientiem ar jebkuras izcelsmes ritma traucējumiem.

Ritma traucējumu ārstēšana

Ritma un vadīšanas traucējumu ārstēšana atšķiras atkarībā no to izraisītā veida un cēloņa.

Piemēram, koronārās sirds slimības gadījumā pacients saņem nitroglicerīnu, asins retināšanas zāles (thromboAss, aspirin cardio) un zāles augsta holesterīna līmeņa normalizēšanai asinīs (atorvastatīns, rosuvastatīns). Hipertensijas gadījumā ir pamatota antihipertensīvo zāļu (enalaprila, losartāna u.c.) izrakstīšana. Hroniskas sirds mazspējas klātbūtnē tiek noteikti diurētiskie līdzekļi (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) un sirds glikozīdi (digoksīns). Ja pacientam ir sirds defekts, viņš var tikt norādīts ķirurģiska korekcija netikums.

Neatkarīgi no iemesla neatliekamā palīdzība ritma traucējumu klātbūtnē priekškambaru mirdzēšanas vai paroksismālas tahikardijas veidā sastāv no ritmu atjaunojošu (antiaritmisko līdzekļu) un ritmu palēninošu zāļu ievadīšanas pacientam. Pirmajā grupā ietilpst tādas zāles kā panangīns, asparkāms, novokainamīds, kordarons, strofantīns intravenozai ievadīšanai.

Plkst ventrikulāra tahikardija Lidokainu ievada intravenozi, bet ekstrasistoles gadījumā - betaloku šķīduma veidā.

Sinusa tahikardiju var apturēt, lietojot anaprilīnu zem mēles vai egilok (Concor, Coronal uc) iekšķīgi tablešu veidā.

Bradikardijai un blokādēm nepieciešama pilnīgi atšķirīga ārstēšana. Jo īpaši pacientam intravenozi tiek ievadīts prednizolons, aminofilīns, atropīns, zema asinsspiediena gadījumā - mezatons un dopamīns kopā ar adrenalīnu. Šīs zāles “paātrina” sirdsdarbību un liek sirdij pukstēt ātrāk un spēcīgāk.

Vai ir iespējamas sirds ritma traucējumu komplikācijas?

Sirds ritma traucējumi ir bīstami ne tikai tāpēc, ka nepareizas sirdsdarbības dēļ tiek traucēta asinsrite visā organismā un pazemināta. sirds izvade, bet arī dažkārt bīstamu komplikāciju attīstība.

Visbiežāk pacienti attīstās uz viena vai otra ritma traucējuma fona:

Sakļaut. Tas izpaužas kā straujš asinsspiediena kritums (zem 100 mmHg), vispārējs smags vājums un bālums, pirmssinkope vai ģībonis. Tas var attīstīties gan tiešu ritma traucējumu rezultātā (piemēram, IZM uzbrukuma laikā), gan ievadīšanas rezultātā. antiaritmiskie līdzekļi piemēram, prokainamīds priekškambaru mirdzēšanai. Pēdējā gadījumā šis stāvoklis tiek interpretēts kā zāļu izraisīta hipotensija.
Aritmogēns šoks - rodas kā rezultātā straujš kritums asins plūsma iekšējos orgānos, smadzenēs un ādas arteriolās. To raksturo vispārējs smagais pacienta stāvoklis, samaņas trūkums, ādas bālums vai cianoze, spiediens zem 60 mmHg un reta sirdsdarbība. Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, pacients var mirt.
Išēmisks insults rodas pastiprinātas trombu veidošanās dēļ sirds dobumā, jo paroksizmālās tahikardijas laikā asinis sirdī “pukst”, kā mikserī. Iegūtie asins recekļi var nosēsties uz sirds iekšējās virsmas (sienas trombi) vai izplatīties visā asinsvadi smadzenēs, bloķējot to lūmenu un izraisot smagu smadzeņu vielas išēmiju. Tas izpaužas kā pēkšņi runas traucējumi, nestabila gaita, pilnīga vai daļēja ekstremitāšu paralīze.
PE (plaušu embolija) rodas tā paša iemesla dēļ kā insults, tikai plaušu artērijas bloķēšanas rezultātā ar asins recekļiem. Klīniski izpaužas ar smagu elpas trūkumu un nosmakšanu, kā arī sejas, kakla un krūškurvja ādas zilganu krāsu virs sprauslu līmeņa. Kad plaušu asinsvads ir pilnībā aizsprostots, pacients piedzīvo pēkšņu nāvi.
Akūtu miokarda infarktu izraisa fakts, ka tahiaritmijas lēkmes laikā sirds pukst ļoti bieži, un koronārās artērijas viņi vienkārši nespēj nodrošināt nepieciešamo asins plūsmu pašā sirds muskulī. Sirds audos rodas skābekļa deficīts, veidojas nekrozes vai miokarda šūnu nāves zona. Manifesti asas sāpes aiz krūšu kaula vai iekšā krūtis pa kreisi.
Ventrikulāra fibrilācija, asistolija (sirds apstāšanās) un klīniskā nāve. Biežāk tie attīstās ar ventrikulāras tahikardijas paroksizmu, kas pārvēršas par kambaru fibrilāciju. Šajā gadījumā tas tiek pilnībā zaudēts kontraktilitāte miokardu, un asinsvadi nesaņem pietiekamu daudzumu asiņu. Dažas minūtes pēc fibrilācijas apstājas sirds un attīstās klīniskā nāve, kas bez savlaicīgas palīdzības pārvēršas bioloģiskā nāvē.

Nelielos gadījumos pacientam uzreiz rodas ritma traucējumi, kāda no komplikācijām un nāvi. Šis nosacījums ir iekļauts pēkšņas sirds nāves jēdzienā.

Prognoze

Ritma traucējumu prognoze, ja nav komplikāciju un nav organiskas sirds patoloģijas, ir labvēlīga. Pretējā gadījumā prognozi nosaka pamatā esošās patoloģijas pakāpe un smagums, kā arī komplikāciju veids.

Sirds ritma traucējumi

Sirds ritms un tā traucējumi

Viens no visvieglāk nosakāmajiem un svarīgākajiem sirdsdarbības rādītājiem ir tās kontrakciju biežums un ritms. Šie rādītāji atspoguļo darbības potenciālu skaitu, ko rada sirds elektrokardiostimulators, un sirds kontrakciju. Šajā gadījumā veselam cilvēkam ģenerēto darbības potenciālu skaits un sirds kontrakciju skaits minūtē (sirdsdarbības ātrums minūtē) sakrīt. Sirdsdarbības ātrums (HR) ir atkarīgs no vecuma. Viengadīgiem bērniem sirdsdarbība miera stāvoklī ir aptuveni 120, 5 gadu vecumā - aptuveni 100, jauniešiem - līdz 90 sitieniem / min. Pieaugušajiem normāla sirdsdarbība miera stāvoklī ir sitieni/min. Trenētiem sportistiem normāla sirdsdarbības ātruma apakšējā robeža var sasniegt 45 kontrakcijas minūtē.

Lai raksturotu sirdsdarbības ātruma novirzes no normas, tiek izmantoti šādi termini:

Bradikardija ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās, kas ir mazāka par 60 sitieniem minūtē.

Tahikardija - sirdsdarbības ātruma palielināšanās vairāk nekā 90 sitieni minūtē.

Sirds ritmu novērtē, salīdzinot sirds ciklu ilgumu. Sirds ritms tiek uzskatīts par pareizu, ja viens otram sekojošo sirds ciklu ilgums neatšķiras vairāk kā par 10%. Veselam cilvēkam parastā iespēja ir aritmija, ko izraisa elpošanas centra ietekme uz elektrokardiostimulatora darbības potenciālu ģenerēšanu. Elpošanas aritmijas pazīme ir cikliska, pakāpeniska sirds ciklu ilguma samazināšanās ieelpošanas laikā un palielināšanās izelpas laikā. Atšķirība starp īsiem un gariem cikliem elpošanas aritmijas laikā var sasniegt 0,15 s. Elpošanas aritmija parasti ir izteiktāka jauniešiem un cilvēkiem ar paaugstinātu veģetatīvās nervu sistēmas tonusa labilitāti.

Aritmija

Neregulāru sirds ritmu sauc par aritmiju.

Fizioloģiskā sinusa aritmija ir elektrisko impulsu rašanās elektrokardiostimulatora šūnās ar nedaudz atšķirīgu laika intervālu. Normālu sirds ritmu raksturo ritms un konsekvence. Tomēr, ņemot vērā sinoatriālā mezgla šūnu augsto jutību pret nervu un humorālo ietekmi, secīgo elektrisko impulsu ilgums ir nelielas.

Fizioloģiskā elpošanas aritmija ir sava veida fizioloģiska sinusa aritmija, kas izpaužas kā sirdsdarbības ātruma palielināšanās iedvesmas laikā un samazināšanās izelpas laikā. Tas ir raksturīgs bērnībā un pusaudža gados (juvenīlā elpošanas aritmija) pat ar normālu vidējo elpošanu. Pieaugušam cilvēkam šāda veida aritmija tiek atklāta tikai ar dziļu elpošanu. Šo aritmiju izraisa paaugstināts tonuss simpātiskā nodaļa autonomā nervu sistēma ieelpošanas laikā un parasimpātiskā nervu sistēma izelpas laikā.

Aritmiju cēloņi, kā likums, ir traucējumi ierosmes ģenerēšanas un vadīšanas procesos vadīšanas sistēmā, išēmisku un citu patoloģisku procesu attīstība sirdī. Dažas aritmijas cilvēkiem ir letālas.

Viens no vienkāršākajiem aritmijas veidiem ir ekstrasistolija – ārkārtas kontrakcija, kas rodas pēc saīsināta laika intervāla pēc iepriekšējās kontrakcijas. Pēc ekstrasistoles var sekot ilgāks laika periods (kompensācijas pauze) pirms jaunas sirds kontrakcijas. Ekstrasistolu cēloņi var būt ārkārtas uzbudinājums sirds elektrokardiostimulatorā, tad to sauc par priekškambaru vai šūnu ierosmi ārpusdzemdes (patoloģiska) ierosmes fokusā, kas parasti notiek kambara miokardā. Atsevišķas ekstrasistoles nerada lielus draudus cilvēkiem. Bīstamākas ir grupu ekstrasistoles (divas vai vairākas seko viena otrai).

Ekstrasistolija var rasties, ja tiek ietekmēta sirds ārējie faktori, piemēram, daži medikamenti, elektriskā strāva. Elektriskās strāvas ietekme ir īpaši bīstama ventrikulārās sistoles beigās, kad miokarda uzbudināmība tiek palielināta uz 30 ms. Šajā gadījumā pat salīdzinoši vāja elektriskā strāva var izraisīt miokarda uzbudinājumu, provocēt ierosmes viļņu apļveida kustību visā miokardā, kas var izraisīt muskuļu šķiedru kontrakcijas desinhronizāciju un sirds kambaru fibrilāciju. Šajā gadījumā sirds kambaru sūknēšanas funkcija vājinās vai izslēdzas, un asins plūsma var apstāties. Lai atjaunotu normālu sirds ritmu un glābtu cilvēka dzīvību, viņi izmanto īslaicīgu augstsprieguma elektriskās strāvas novadīšanu caur krūtīm un sirdi, kas bieži palīdz atjaunot darbības potenciālu ģenerēšanas procesus elektrokardiostimulatorā, uzsākot un sinhronizējot miokarda kontrakciju. Ierīci, kas ražo šādu strāvu, sauc par defibrilatoru, un sirds ietekmēšanas procedūru sauc par defibrilāciju.

Viena no bīstamajām aritmijas formām ir priekškambaru mirdzēšana, kas izpaužas kā priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās. Šādu aritmisku priekškambaru kontrakciju izraisa vairāku ierosmes perēkļu parādīšanās tajā un nepārtraukta darbības potenciālu cirkulācija visā to miokardā. Tiek strauji traucēta priekškambaru miokarda kontrakcijas sinhronitāte un samazināta to sūknēšanas funkcija. Tiek traucēts sirds kambaru kontrakcijas ritms, nepārtraukti mainās sirds ciklu ilgums. Priekškambaru mirdzēšana ir bīstama ne tikai tāpēc, ka tiek traucēta sirds sūknēšanas funkcija, bet arī tāpēc, ka hemodinamikas traucējumu dēļ priekškambaru asinīs var veidoties asins recekļi. Tie vai to fragmenti spēj iekļūt asinsvadu gultne un izraisīt asinsvadu trombozi.

Normāls sirdsdarbības ātrums vīriešiem un sievietēm, sirds ritma traucējumu cēloņi pēc dzimuma

Sirds un sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir viena no lielākajām slimību grupām, kas diezgan bieži izraisa nāvi.

Cilvēks ar sirdsdarbības traucējumiem atkarībā no to veida var nodzīvot vairākus gadu desmitus vai nomirt gandrīz acumirklī.

Tāpēc ir rūpīgi jāuzrauga sirds veselība, īpaši, ja ir tās darbības traucējumi vai ir pavadošās slimības, kas var ietekmēt šī svarīgā orgāna darbību.

Kas ir sirdsdarbība?

Sirds ritms ir galvenā sirds īpašība, viens no svarīgiem orgāna darbības rādītājiem, pēc kura var noteikt patoloģijas klātbūtni. Tas norāda, cik bieži sirds muskulis saraujas un ar kādiem intervāliem tas notiek. Sirds ritmu raksturo sirds kontrakciju biežums laika vienībā, kā arī pārtraukuma ilgums starp kontrakcijām.

Ja sirds muskulis saraujas vienmērīgi, katrs sirds cikls(secīga kontrakcija un relaksācija) paņem tādu pašu laika periodu - ritms ir normāls. Ja vairāku ciklu ilgums nav vienāds, rodas ritma traucējumi.

Sirds ritmu nosaka sinusa mezgla šūnas (šo sirds daļu sauc par Kīta-Fluka mezglu) - elektrokardiostimulatori, kas rada impulsus.

Pēc tam impulsi tiek pārraidīti uz muskuļu šūnām, liekot tām sarauties un pēc tam atpūsties. Tā kā sirdi veido muskuļu šūnas, kurām ir augsta saraušanās spēja, impulsi ietekmē visu orgānu, liekot tam ritmiski sarauties un sūknēt asinis.

Sirdsdarbības ātrums: kas ir normāli?

Raksturīgi, ka sirds muskulis saraujas ar frekvenci no 60 līdz 100 sitieniem minūtē – atkarībā no ķermeņa stāvokļa, iekšējo un ārējo faktoru ietekmes.

Normāls sirdsdarbības ātrums ir no 60 līdz 90 sitieniem minūtē. Precīzāks skaitlis ir atkarīgs no vecuma, līmeņa fiziskā aktivitāte un citi rādītāji. Ja cilvēka sirdsdarbība ir 91 sitiens minūtē, tas nav iemesls, lai izsauktu ātro palīdzību. Bet veselīga sirdsdarbības ātruma pārsniegšana vismaz par 5 vienībām ir iemesls konsultēties ar ārstu un veikt papildu pārbaudi.

Sievietēm sirdsdarbība ir vidēji par 7-8 vienībām augstāka nekā vīriešiem.

Veselīgas sirdsdarbības normas bērniem ir augstākas – vidēji aptuveni 120 reizes minūtē. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna asins tilpums ir mazs, un šūnām ir nepieciešams vairāk barības vielu un skābekļa.

Tāpēc sirdij ir jāstrādā ātrāk, lai šūnām savlaicīgi piegādātu skābekli.

Normāls sirdsdarbības ātrums atkarībā no dzimuma pieaugušajiem ir parādīts tabulā zemāk:

Kā redzat, ar vecumu sirdsdarbība palielinās (vidēji par 5 sitieniem ik pēc 10 gadiem). Tas ir saistīts ar sirds muskuļa elastības samazināšanos un asinsvadu stāvokļa pasliktināšanos.

Sirds ritma traucējumi: kas tie ir?

Svarīgs rādītājs ir intervāls starp kontrakcijām. Tam vajadzētu būt vienādam. Pretējā gadījumā mēs varam runāt par sirds ritma traucējumiem.

Intervāls starp sitieniem miera stāvoklī tiek novērtēts: fiziska vai emocionāla stresa laikā sirds saraujas biežāk, tāpēc intervāls starp sitieniem tiek saīsināts - bet tam atkal jābūt vienmērīgam.

Ja intervāls ir nevienmērīgs, viena perioda ilgums tiek samazināts:

Sistols ir sirds muskuļa kontrakcijas periods. Tā rezultātā samazinās transportētā skābekļa apjoms, un orgāni un audi cieš no skābekļa bada.
Diastole ir tās relaksācijas periods. Tā rezultātā sirds muskulis neatpūšas un tiek regulāri pārslogots, kā rezultātā parādās hroniskas slimības orgāns.

Sirds mazspējas rodas bieži. Ja viss ir kārtībā, cilvēks nedzird un nejūt sirdspukstus. Ja ir pārkāpums, cilvēks sajūt pulsāciju vai izjūt diskomfortu – gaisa trūkuma sajūtu, reiboni u.c.. Bieži vien šīm kaitēm netiek pievērsta uzmanība un par sirds ritma traucējumiem uzzina kārtējās apskates vai pārbaude.

Patoloģisku sirds ritmu sauc par aritmiju. Ir vairāki tā veidi:

Bradikardija ir sirdsdarbības palēnināšanās, kas izraisa skābekļa badu un vājumu. Notiek līdz dabiski iemesli kad cilvēks ir novājināts pēc slimības, ilgstošas relaksācijas laikā. Ja bradikardiju izraisa ar veselības problēmām nesaistīti iemesli un tā notiek sporādiski, tā nav bīstama. Bet tas var norādīt patoloģiskas izmaiņas sirds struktūrā, ja tā ir pastāvīga.
Tahikardija ir sirdsdarbības paātrināšanās. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās intensīvas fiziskās aktivitātes laikā ir normāla parādība. Bet tahikardija miera stāvoklī ir bīstama, jo tā izraisa pastiprinātu ietekmi uz asinsvadiem un ātrāk nolietojas sirds muskulis.
Ekstrasistolija ir papildu sitienu parādīšanās, kā rezultātā intervāls starp sitieniem vai nu palielinās, vai samazinās. Lielākā daļa izplatīti iemesli- išēmija, aterosklerozes bojājumi sirds muskulī. Visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem.
Priekškambaru mirdzēšana ir pilnīgs ritma traucējums. Tas rodas, ja sirds muskulis nesaraujas pilnībā, bet tikai nedaudz raustās. Šāda veida aritmija norāda uz nopietnām sirds problēmām un prasa rūpīgu un tūlītēju pārbaudi un ārstēšanu. Bieži rodas ar plaušu slimībām.

Kambaru tahikardija saturam

Kāpēc rodas sirds ritma traucējumi?

Sirds ritma traucējumi ir:

Pagaidu – ilgst dažas minūtes, tad sirdsdarbība normalizējas pati no sevis.
Pastāvīgi - ja tie ir saistīti ar pašas sirds vai citu orgānu patoloģiju un slimību klātbūtni.

Visbiežāk sirds ritma traucējumus izraisa:

Hipertensija;
Hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
Sirds muskuļa bojājumi;
Pastāvīgs stress;
Pieejamība garīgi traucējumi un slimības;
Diabēts;
Slikta cirkulācija, samazināts asinsvadu tonuss, varikozas vēnas vēnas;
Aptaukošanās;
Slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms, kofeīna un citu vielu ļaunprātīga izmantošana, kas izraisa asinsvadu spazmas un ietekmē sirdsdarbību);
Dažas zāles.

Sirds slimības, kas ietekmē aritmijas rašanos:

Kardiomiopātija. Ar to ātriju un sirds kambaru sienas var sabiezēt vai, gluži pretēji, kļūt pārāk plānas, kā rezultātā samazinās asins tilpums, kas tiek sūknēts vienā kontrakcijā.
Koronāro artēriju slimība rodas, kad daži mazie asinsvadi stipri sašaurinās. Tā rezultātā daļa sirds muskuļa nesaņem skābekli un nomirst. Šī traucējuma sekas ir ventrikulāra aritmija.
Sirds vārstuļu slimības. To dēļ mainās izsūknēto asiņu apjoms, kas ietekmē arī dzīvības uzturēšanai nepieciešamo kontrakciju skaitu.

Vairogdziedzera slimības ir riska faktors aritmijas attīstībai. Pacientus ar vairogdziedzera darbības traucējumiem laiku pa laikam nepieciešams izmeklēt pie kardiologa.

Sieviešu vidū

Tahikardija sievietēm rodas grūtniecības un menopauzes laikā. Ja tam nav pievienoti citi simptomi, nav iemesla vērsties pie ārsta.

Sliktas sirds veselības un sirdsdarbības traucējumu cēloņi ir arī:

Liekais svars.
Pārmērīga emocionalitāte.
Nopietnas fiziskās aktivitātes.
Hronisks stress.

Vīriešiem

Stiprā dzimuma pārstāvji ir mazāk uzmanīgi pret savu veselību.

Sirdsdarbības ātruma izmaiņas izraisa:

Pārmērīga fiziskā slodze sporta laikā.
Gluži pretēji - nekādu fizisko aktivitāšu trūkums.
Slikti ieradumi.
Slikts uzturs, pārmērīgs taukains ēdiens.

Sievietēm aritmija parasti rodas pēc 50 gadiem, vīriešiem nedaudz agrāk - pēc 45 gadiem.

Bērniem sirds ritma traucējumi rodas iedzimtu vai iekaisīgu sirds slimību, smagas saindēšanās un intoksikācijas, nervu sistēmas traucējumu dēļ.

Simptomi, kas pavada aritmiju

Sirds slimību klātbūtne noved pie pakāpeniskas sirds muskuļa un paša sinusa mezgla pavājināšanās, kas rada impulsus.

To papildina raksturīgi simptomi:

Nogurums;
Reibonis;
Samaņas zudums;
Sirds mazspējas pazīmes;
Vājināšanās, apjukums;
Sāpes krūtīs;
Elpas trūkuma sajūta, apgrūtināta elpošana;
Panikas sajūta uzbrukuma laikā.

Diagnostika

Tikai subjektīvās sajūtas vai arī ar vairāku simptomu klātbūtni nepietiek, lai diagnosticētu precīza diagnoze, nosakot aritmijas veidu, tās cēloņus un ieceļot pareizu ārstēšanu.

Diagnozei tiek izmantotas šādas metodes:

Elektrokardiogrāfija (EKG) ir vienkāršākā, ātrākā un visizplatītākā izmeklēšanas metode. Tas sniedz pilnīgu priekšstatu par sirdsdarbības fāžu ilgumu.
Ehokardiogrāfija ļauj novērtēt sirds kambaru izmērus, sieniņu biezumu un novērot to kustību.
Monitorings ar Holtera metodi, kad uz pacienta rokas ir uzstādīts īpašs sensors. Dienas laikā tas pastāvīgi reģistrē jūsu pulsu - miera stāvoklī, veicot ikdienas darbības.

Ritma novirzes no satura

Ārstēšana un profilakse

Aritmiju galvenokārt ārstē ar medikamentiem. Šim nolūkam tiek parakstīti antiaritmiski līdzekļi un medikamenti, lai uzturētu un uzlabotu sirds muskuļa darbību. Vienlaicīgu slimību ārstēšana ir obligāta.

Refleksā darbība ietver Dažādi masāžas, kas palīdz uzlabot asinsriti, samazina vai paātrina sirdsdarbību.

Nopietnu traucējumu gadījumā izmantoju elektrokardiostimulatoru un elektrokardiostimulatoru uzstādīšanu. Viņi uzņemas tās funkcijas, ar kurām bojātais sinusa mezgls nevar tikt galā.

Tas ir ārkārtīgi reti, bet tiek izmantota fizioterapeitiskā ārstēšana. Tas ir efektīvs, ja aritmiju izraisa nevis fizioloģiski traucējumi, bet gan stresa sekas un nervu sistēmas darbības traucējumi.

Lai novērstu aritmijas risku un atbrīvotos no tā agrīnās stadijas, nepieciešams:

Normalizējiet savu atpūtas grafiku – regulāri pietiekami guliet, izvairieties no nopietnām fiziskām aktivitātēm, bet pilnībā neatsakieties no fiziskām aktivitātēm.
Lai mazāk nervozētu, varat iedzert vieglas nomierinošas tējas.
Izvairieties no tējas, kafijas, alkohola un cigaretēm.
Pārskatiet savu uzturu – atsakieties no konditorejas izstrādājumiem, trekniem un saldiem ēdieniem, ēdiet vairāk dārzeņu un vieglu olbaltumvielu pārtiku.
Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar magniju un kāliju (mikroelementi, kas nepieciešami nervu un sirds un asinsvadu sistēmu veselībai) - pākšaugi, aprikozes, banāni.
Kontrolējiet savu svaru un pakāpeniski atbrīvojieties no liekajiem kilogramiem.
Regulāri iziet profilaktiskās apskates, uzraudzīt asinsspiedienu un pulsa parametrus.

Izraisīt dažādas slimības un funkcionālas nepilnības. Tā var būt smalka parādība vai izraisīt nopietnas slimības. Sirds veselība jāņem vērā, ja jūtaties slikti, pareiza rīcība Jums būs jākonsultējas ar kardiologu.

Parādības iezīmes

Daba ir ieprogrammējusi, ka sirdsdarbības ātrumu nosaka sinusa mezgls. Impulsi pārvietojas pa vadošu sistēmu, kas sazarojas gar kameru sienām. Atrioventrikulārais mezgls atrodas sistēmā, kas vada impulsus zem sinusa mezgla ātrijā.

Atrioventrikulārā mezgla uzdevums ir samazināt impulsa ātrumu, pārraidot to uz sirds kambariem. Tas notiek tā, ka sirds kambaru sistole laikā nesakrīt ar priekškambaru kontrakciju, bet seko tūlīt pēc to diastola. Ja dažādu iemeslu dēļ rodas traucējumi sirds ritma veidošanā, tad atrioventrikulārais mezgls savā ziņā spēj uzņemties sirds ritma iestatīšanas misiju. Šo parādību sauc par atrioventrikulāro mezglu ritmu.

Šajā gadījumā sirds atrioventrikulārās sistēmas impulsu vadībā saraujas 40 ÷ 60 reizes minūtē. Pasīvie impulsi darbojas ilgs periods. Sirds atrioventrikulāro mezglu ritms tiek atklāts, kad tiek novēroti seši vai vairāk sitieni, kas definēti kā nākamās sirds kontrakcijas. Kā tiek iedarbināts impulss, kas izplūst no atrioventrikulārā mezgla: tas pāriet retrogrāda kustība uz augšu uz priekškambariem un dabiska kustība uz leju, ietekmējot sirds kambarus.

Ritms saskaņā ar ICD-10 tiek klasificēts atkarībā no problēmām, kas izraisīja atrioventrikulāro ritmu: 149,8.

Novērojumi liecina, ka asinsrites traucējumi atrioventrikulārā ritma laikā rodas, ja sirds sitieni minūtē ir mazāki par četrdesmit vai vairāk par simt četrdesmit sitieniem. Negatīvā izpausme izpaužas kā nepietiekama asins piegāde sirdij, nierēm un smadzenēm.

Formas un veidi

Atrioventrikulārais ritms rodas:

Paātrināts AV mezgla ritms - kontrakcijas minūtē 70 ÷ 130 sitienu robežās. Pārkāpums rodas šādu iemeslu dēļ:
- glikozīdu intoksikācija,
- reimatiskā lēkme,
- sirds operācijas.
Lēnajam ritmam raksturīgs kontrakciju biežums minūtē, kas svārstās no 35 līdz 60 reizēm. Šāda veida atrioventrikulārais ritms rodas šādu traucējumu dēļ:
- negatīva reakcija uz zāļu lietošanu,
- ar AV blokādi,
- ja ,
- paaugstināta parasimpātiskā tonusa rezultātā.

AV ritms rodas šādās izpausmēs:

kad priekškambaru uzbudinājums notiek vispirms,
sirds kambari un ātriji saņem impulsus vienlaicīgi, un vienlaikus notiek arī to kontrakcija.

Par ārpusdzemdes un citu AV veidu parādīšanās iemesliem mezglu ritms lasiet zemāk.

Atrioventrikulārā mezgla ritma cēloņi

Atrioventrikulārais mezgls ir iesaistīts ritma veidošanā šādos apstākļos:

Ja sinusa ritms neietilpst atrioventrikulārajā mezglā. Tas var notikt šādu iemeslu dēļ:
- sinusa mezgls netiek galā ar savu funkciju,
- atrioventrikulārā blokāde;
- aritmija ar lēnu sinusa ritmu - ,
- ja impulsiem no ārpusdzemdes perēkļiem, kas atrodas ātrijā, nav iespējas iekļūt atrioventrikulārajā mezglā.
Atrioventrikulāro ritmu var izraisīt šādas slimības:
- miokardīts,
- priekškambaru infarkts,
- akūts miokarda infarkts,
Ritma traucējumus var izraisīt medikamentu lietošanas izraisītas intoksikācijas:
- morfīns
- digitalis preparāti,
- guanetidīns,
- rezerpīns,
- hinidīns,
- strofantīns.

Jeļenas Mališevas video pastāstīs par AV ritma parādīšanās iemesliem bērnam:

Simptomi

Atrioventrikulārā ritma izpausme sakrīt ar aritmijas simptomiem, kas izraisīja šīs problēmas rašanos. Stāvokļa smagums ir atkarīgs no tā, cik smagas ir pamatslimības izpausmes.

Ir trīs galvenās pazīmes:

pirmajai sirds skaņai ir pastiprināts tonis,
Kakla vēnās ir jūtama pulsācija,
bradikardija, kurai ir pareizs ritms (kontrakciju skaits minūtē: 40 ÷ 60 sitieni).

Ar ilgstošu atrioventrikulāru ritmu sirds slimība var izraisīt:

akūti stāvokļi, kas saistīti ar Morgagni-Edams-Stokes sindromu,
ģībonis,

Diagnostika

Galvenā AV ritmu noteikšanas metode ir elektrokardiogramma - sirds elektrisko impulsu ierakstīšana uz papīra. EKG pētījuma rezultāti liecina par mezgla ritma pārkāpumu vai problēmu neesamību.

Ārstēšana

Ja tiek novērota sinusa bradikardija un savienojuma ritms izpaužas īslaicīgi, tad šī parādība netiek ārstēta.

Gadījumā, ja ritma traucējumi izpaužas skaidri un izraisa asinsrites pasliktināšanos, tiek nodrošinātas terapeitiskās procedūras.

Terapeitiskā

Ritma traucējumu ārstēšana sastāv no pasākumiem, kas atrioventrikulāro ritmu pārvērš sinusā. Viņi ārstē galvenās slimības un ietekmē veģetatīvo sistēmu.

Veselīgi ieradumi vienmēr palīdz sirds veselībai:

pastaigas brīvā dabā,
slodzei jābūt mērenai,
pozitīva domāšana.

Medikamenti

Speciālists var izrakstīt šādas zāles:

izoprenalīns - lietots intravenoza infūzija kombinējot zāles ar glikozes šķīdumu vai
atropīns - lieto intravenozi.

Zāles var izraisīt nevēlamas sekas:

stenokardija
spiediena samazināšanās,
ventrikulāras aritmijas.

Ja pacients nav piemērots šiem zāles, tad tā vietā ārsts var lietot aminofilīnu intravenozi vai tablešu veidā.

Ja pirms atrioventrikulārā ritma ārstēšanas tika lietotas zāles, kas var izraisīt ritma traucējumus, tās jāpārtrauc. Šis:

digitalis preparāti,
guanetidims,
hinidīns,
antiaritmiskie līdzekļi
un citi.

Darbība

Par ritma traucējumiem, ko izraisa nopietnas slimības sirds, ir nepieciešams pasākums, lai atjaunotu un uzturētu pareizu sirds ritmu. Lai to izdarītu, tiek veikta vienkārša operācija, lai pacienta ķermenī ievadītu elektrokardiostimulatoru.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Jūs varat dzert garšaugu uzlējumus un novārījumus. Receptes noteikti jāapspriež ar ārstu, kurš novēro pacientu.

Recepte Nr.1

Glāzē verdoša ūdens ielej vienādos daudzumos (20 g) ņemtus garšaugus un sēklas:

zelta stieņa zāle,
linsēklas (maltas),
māteszāles zāle,
baldriāna sakne,
viburnum dzinumi.

Uzlējumu maziem malciņiem dzer mēnesi.

Recepte Nr.2

Sagatavojiet infūziju no komponentiem, kas ņemti vienādos daudzumos (40 g), sajaucot tos ar glāzi verdoša ūdens:

citronu balzams,
māteszāles zāle,
griķu ziedi,
zelta stieņa zāle.

Novārījumu dzer maziem malciņiem četrpadsmit dienas. Pēc nedēļas pārtraukuma atkārtojiet zāļu infūzijas lietošanu tāpat kā pirmo reizi.

Slimību profilakse

Lai neradītu priekšnoteikumus ritma traucējumiem, aizstājot galvenā elektrokardiostimulatora ietekmi uz atrioventrikulāriem impulsiem, jums jāievēro šādi noteikumi:

Lietojiet zāles piesardzīgi:
- rezerpīns,
- digoksīns,
- morfīns,
- strofantīns,
- antiaritmiskie līdzekļi.
Nekavējoties ārstējiet sirds slimības, kas var izraisīt šos traucējumus,
Veikt terapeitiskos un profilaktiskos pasākumus, lai novērstu:
- Acidoze – skābju-bāzes līdzsvara maiņa pret skābu reakciju var izraisīt sirdsdarbības traucējumus. Nepieciešams ārstēt slimības, kas ierosina skābās vides palielināšanos, izvēlēties pareizo uzturu, izmantojot konsultācijas ar speciālistiem.
- Hiperkaliēmija - rodas, ja asinīs ir paaugstināts kālija katjonu līmenis. Kālijs ir minerāls, kas nepieciešams nierēm, sirdij un vispārējai veselībai. Ja tā saturs ievērojami pārsniedz nepieciešamo normu, tas var radīt sirds ritma traucējumu un citu problēmu risku. Tas notiek, ja organisms slikti tiek galā ar vielas izvadīšanu, vai arī kālija lietošana uztura bagātinātājos un medikamentos notiek devās, kas pārsniedz šīs vielas nepieciešamību.
- Hipoksija ir stāvoklis, kad audi cieš no skābekļa trūkuma. Jāizmeklē parādības cēlonis un jāievēro speciālista ieteikumi.

Komplikācijas

Sirds ritma traucējumu sekas nosaka pamatslimība, kas izraisīja šos traucējumus.

Prognoze

Ja atrioventrikulārais ritms darbojas īslaicīgi laikā sinusa bradikardija vai ritma migrācija, tad varam runāt par labu prognozi. Cits jautājums, ja mezgla ritmu izraisa bīstami traucējumi, piemēram:

nopietna sirds slimība,
atrioventrikulārā blokāde,
intoksikācijas laikā.

Zems mezgla ritms mēdz izraisīt nopietnas izpausmes. Piemēram, ja ritma traucējumu situācija izraisa sirds mazspēju, tad šī parādība ir neatgriezeniska.

Tā kā atrioventrikulārais ritms parādās vesela slimību un traucējumu kompleksa rezultātā, prognoze ir tieši atkarīga no tiem primārajiem cēloņiem, kas izraisīja sirds aritmijas.

Tālāk redzamais video pastāstīs vairāk par AV blokādi kā savienojuma ritma traucējumu cēloni:

Sirdsdarbība ir viena no "dzīvības pazīmēm" vai svarīgi rādītāji veselība cilvēka organismā. Tas mēra reižu skaitu minūtē, kad sirds saraujas vai pukst.

Sirdsdarbības ātrums mainās atkarībā no fiziskās aktivitātes, drošības apdraudējumiem un emocionālajām reakcijām. Sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī attiecas uz sirdsdarbības ātrumu, kad cilvēks atpūšas. Lai gan normāls sirdsdarbības ātrums negarantē, ka cilvēks ir "brīvs" no veselības problēmām, tas ir noderīgs ceļvedis, lai noteiktu virkni veselības problēmu.

Īsumā par sirdsdarbības ātrumu:

Sirdsdarbības ātrums mēra sirdsdarbības sitienu skaitu minūtē;

Pēc desmit gadu vecuma cilvēka sirdsdarbības ātrumam jābūt no 60 līdz 100 sitieniem minūtē, kamēr viņš atpūšas;

Svarīga ir ne tikai sirdsdarbība, bet arī neregulāra sirdsdarbība var liecināt par nopietnu veselības stāvokli;

Sirdsdarbības ātruma uzraudzība var palīdzēt novērst sirds komplikācijas.

Kāds ir jūsu sirdsdarbības ātrums?

Sirdsdarbība ir sirdsdarbības sitienu skaits minūtē. Vesela sirds dzīves aktivitātes ietvaros apgādā organismu ar nepieciešamo asiņu daudzumu noteiktā laika periodā. Piemēram, nobijies vai pārsteigts automātiski izdala adrenalīnu — hormonu, kas paātrina sirdsdarbību. Tas sagatavo ķermeni izmantot vairāk skābekļa un enerģijas, lai izvairītos no iespējamām briesmām vai saskartos ar tām.

Pulsa ātrums ir vienāds ar sirdsdarbību, jo sirds kontrakcijas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, kas izraisa ievērojamu impulsu. Tāpēc pulss ir tiešs sirdsdarbības ātruma mērījums.

Pixabay.com

Normāls sirdsdarbības ātrums

Ir svarīgi noteikt, vai jūsu sirdsdarbība ir normas robežās. Ja slimība vai traumas novājina sirdi, orgāni nesaņems pietiekami daudz asiņu, lai pareizi funkcionētu. Nacionālās institūcijas Veselības aizsardzības amatpersonas ir publicējušas normālu sirds ritmu sarakstu.

Gadu gaitā jūsu sirdsdarbība kļūst lēnāka. Normāls sirdsdarbības ātrums pieaugušajiem, kas vecāki par 10 gadiem, ieskaitot gados vecākus pieaugušos, ir 60 līdz 100 sitieni minūtē (bpm). Elites sportistiem sirdsdarbības ātrums var būt zemāks par 60 sitieniem minūtē, dažreiz sasniedzot pat 40 sitienus minūtē.

Zemāk ir tabula normālās vērtības sirdsdarbība dažādās vecuma grupās:

Sirdsdarbības ātrums var atšķirties šajā normālā diapazonā. Tas palielināsies, reaģējot uz dažādām izmaiņām, t.sk fiziski vingrinājumi, ķermeņa temperatūra, emocionālie stimuli un ķermeņa stāvoklis, piemēram, straujš pieaugums.

Slodzes laikā palielinās sirdsdarbība, tāpēc fitnesa nodarbību laikā ir svarīgi pārāk nenoslogot sirdi. Tomēr cilvēka ķermenim fiziskās slodzes laikā jāpaātrina sirdsdarbība, lai nodrošinātu vairāk skābekļa un enerģijas pārējam ķermenim.

Lai gan fiziskās aktivitātes rezultātā sirdsdarbība palielinās, vispārējs kritums laika gaitā iespējama sirdsdarbība. Tas nozīmē, ka sirds strādā mazāk, lai iegūtu to, kas tai nepieciešams. barības vielas un skābekli dažādām ķermeņa daļām.

Ievērības cienīgs ir arī maksimālais pulss – tas parāda pilnu sirds kapacitāti, kas parasti tiek sasniegta ar augstas intensitātes vingrinājumiem. Amerikas Sirds asociācija norāda, ka maksimālajam pulsam slodzes laikā jābūt aptuveni 220 sitieniem minūtē, atskaitot cilvēka vecumu.

Tā kā katra indivīda ķermenis uz aktivitātēm reaģēs atšķirīgi, mērķa sirdsdarbības ātrums tiek parādīts kā diapazons, kas pazīstams kā "mērķa sirdsdarbības ātruma zona". Nākamajā tabulā ir parādīta atbilstošā “zona” dažādiem vecuma diapazoniem - sirdsdarbība trenējoties ar 50 līdz 80% intensitāti, kas pazīstama arī kā spriedze, jāiekļaujas šajā diapazonā.

Nenormāli sirds ritmi

Sirdsdarbība nav vienīgais faktors, kas jāņem vērā, apsverot viņa veselību, svarīgs ir arī sirds ritms. Sirdij pukst vienmērīgā ritmā, un starp sitieniem jābūt regulāriem.

Ir normāli, ja jūsu sirdsdarbības ātrums mainās visas dienas garumā, reaģējot uz fizisko slodzi, trauksmi, raizēm un bailēm. Tomēr cilvēku tas nedrīkst apgrūtināt.

Bet, ja regulāri jūtat, ka sirds zaudē ierasto ritmu – pukst pārāk ātri vai, gluži pretēji, lēni, konsultējieties ar ārstu par saviem simptomiem. Persona var arī sajust "izlaistu" sitienu vai var justies kā "papildus" ritmam (aka, ārpusdzemdes ritms– tā ir izplatīta un parasti nekaitīga, un tai nav nepieciešama ārstēšana).

Cilvēkiem, kurus uztrauc sirdsklauves vai ārpusdzemdes sitieni, jākonsultējas ar ārstu, kurš var veikt elektrokardiogrammu (EKG), lai novērtētu sirdsdarbības ātrumu un ritmu.

Sirds ritma traucējumi tiek saukti un ir apstākļi, kad sirdsdarbība kļūst mazāka par normālu (mazāk nekā 60 minūtē) vai vairāk nekā parasti (vairāk nekā 80 minūtē). Aritmija ir arī stāvoklis, kad ritms ir neregulārs (neregulārs vai nav sinusa), tas ir, tas nāk no jebkuras vadīšanas sistēmas daļas, bet ne no sinusa mezgla.

Dažādi ritma traucējumu veidi notiek dažādos procentos:

Tādējādi, saskaņā ar statistiku, lauvas daļa ritma traucējumu ar pamata sirds patoloģiju ir priekškambaru un ventrikulāri, kas rodas 85% gadījumu pacientiem ar koronāro artēriju slimību.
Otrajā vietā pēc biežuma ir paroksizmāla un pastāvīga priekškambaru mirdzēšanas forma, kas rodas 5% gadījumu cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, un 10% gadījumu cilvēkiem, kas vecāki par 80 gadiem.

Tomēr, Sinusa mezgla darbības traucējumi ir vēl biežāki, jo īpaši tie, kas radušies bez sirds patoloģijas. Droši vien katrs planētas iedzīvotājs ir piedzīvojis stresu, ko izraisījis stress vai emocijas. Tāpēc šāda veida fizioloģiskajām novirzēm nav statistiskas nozīmes.

Klasifikācija

Visi ritma un vadīšanas traucējumi tiek klasificēti šādi:

Sirds ritma traucējumi.
Vadīšanas traucējumi sirdī.

Otrajā vadīšanas traucējumu grupā ietilpst bloki () impulsu ceļā, kas izpaužas ar intraatriālu blokādi, 1, 2 un 3 grādiem un saišķa zaru blokādi.

Sirds ritma traucējumu cēloņi

Ritma traucējumus var izraisīt ne tikai nopietna sirds patoloģija, bet arī organisma fizioloģiskās īpašības. Piemēram, sinusa tahikardija var attīstīties ātras pastaigas vai skriešanas laikā, kā arī pēc sporta vai pēc spēcīgām emocijām. Elpošanas bradiaritmija ir normas variants, un to veido kontrakciju palielināšanās ieelpojot un sirdsdarbības ātruma samazināšanās izelpojot.

Tomēr tādi ritma traucējumi, ko pavada priekškambaru mirdzēšana (priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās), ekstrasistolija un paroksizmāla veida tahikardija, vairumā gadījumu attīstās uz sirds vai citu orgānu slimību fona.

Slimības, kas izraisa ritma traucējumus

Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, kas rodas, ņemot vērā:

, ieskaitot akūtus un pārnestus,
, īpaši biežu un ilgstošu krīžu gadījumā,
(strukturālas izmaiņas miokarda normālā anatomijā) iepriekš minēto slimību dēļ.

Ne-sirds slimības:

Kuņģis un zarnas, piemēram, kuņģa čūlas, hronisks holecistīts utt.
Akūta saindēšanās,
Aktīva vairogdziedzera patoloģija, īpaši hipertireoze (paaugstināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija asinīs),
dehidratācija un asins elektrolītu sastāva traucējumi,
Drudzis, smaga hipotermija,
Saindēšanās ar alkoholu
Feohromocitoma ir virsnieru dziedzeru audzējs.

Turklāt ir riska faktori, kas veicina ritma traucējumu rašanos:

aptaukošanās,
Slikti ieradumi,
Vecums virs 45 gadiem,
Vienlaicīga endokrīnā patoloģija.

Vai sirds aritmijas izpaužas tādā pašā veidā?

Visi ritma un vadīšanas traucējumi dažādiem pacientiem klīniski izpaužas atšķirīgi. Daži pacienti nejūt nekādus simptomus un uzzina par patoloģiju tikai pēc plānotās EKG. Šī pacientu daļa ir nenozīmīga, jo vairumā gadījumu pacienti atzīmē acīmredzamus simptomus.

Tādējādi ritma traucējumiem, ko pavada paātrināta sirdsdarbība (no 100 līdz 200 minūtē), īpaši paroksizmālām formām, ir raksturīgs straujš pēkšņs sākums un sirdsdarbības pārtraukumi, gaisa trūkums, sāpes krūšu kaulā.

2. un 3. pakāpes blokādes izpaužas ar smagu bradikardiju (mazāk par 30-40 minūtē), un tām ir raksturīgi īslaicīgi samaņas zuduma uzbrukumi, ko sauc par MES uzbrukumiem.

Turklāt jebkuru no uzskaitītajiem stāvokļiem var pavadīt vispārējs smags stāvoklis ar aukstiem sviedriem, intensīvām sāpēm krūškurvja kreisajā pusē, pazeminātu asinsspiedienu, vispārēju vājumu un samaņas zudumu. Šos simptomus izraisa traucēta sirds hemodinamika, un tiem nepieciešama neatliekamās palīdzības ārsta vai klīnikas īpaša uzmanība.

Kā noteikt patoloģiju?

Ritma traucējumu diagnozes noteikšana nav grūta, ja pacientam ir tipiskas sūdzības. Pirms ārsta sākotnējās apskates pacients var patstāvīgi saskaitīt pulsu un novērtēt noteiktus simptomus.

Tomēr Ritma traucējumu veidu var noteikt tikai ārsts pēc, jo katrai sugai ir savas pazīmes elektrokardiogrammā.
Piemēram, ekstrasistoles izpaužas kā mainīti ventrikulārie kompleksi, tahikardijas paroksizms - ar īsiem intervāliem starp kompleksiem, priekškambaru mirdzēšana - ar neregulāru ritmu un sirdsdarbības ātrumu vairāk nekā 100 minūtē, sinoatriālā blokāde - ar P viļņa pagarināšanos, kas atspoguļo impulsa vadīšana caur ātrijiem, atrioventrikulāra blokāde - pagarinot intervālu starp ātriju un kambaru kompleksiem utt.

Jebkurā gadījumā tikai kardiologs vai terapeits var pareizi interpretēt izmaiņas EKG. Tāpēc, parādoties pirmajiem ritma traucējumu simptomiem, pacientam pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Papildus EKG, ko var veikt, ātrās palīdzības brigādei ierodoties pacienta mājās, var būt nepieciešamas papildu izmeklēšanas metodes. Tos izraksta klīnikā, ja pacients nebija hospitalizēts, vai slimnīcas kardioloģijas (aritmoloģijas) nodaļā, ja pacientam bija indikācijas hospitalizācijai. Vairumā gadījumu pacienti tiek hospitalizēti, jo pat viegli sirds ritma traucējumi var būt nopietnāku, dzīvībai bīstamu ritma traucējumu priekštecis. Izņēmums ir sinusa tahikardija, jo to bieži ārstē ar tabletēm pirmsslimnīcas stadijā un parasti tā neapdraud dzīvību.

Papildu diagnostikas metodes parasti ietver:

dienas laikā (pēc Holtera teiktā),
Pārbaudes ar fizisko aktivitāti (staigāšana pa kāpnēm, iešana pa skrejceliņu - skrejceliņu tests, riteņbraukšana - ),
Transesophageal EKG, lai noskaidrotu ritma traucējumu atrašanās vietu,
gadījumā, ja ritma traucējumus nevar reģistrēt ar standarta kardiogrammu un ir nepieciešams stimulēt sirds kontrakcijas un provocēt ritma traucējumus, lai noskaidrotu precīzu tā veidu.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama sirds MRI, piemēram, ja pacientam ir aizdomas par sirds audzēju, miokardītu vai rētu pēc miokarda infarkta, kas neatspoguļojas kardiogrammā. Tāda metode kā ir obligāts pētījumu standarts pacientiem ar jebkuras izcelsmes ritma traucējumiem.

Ritma traucējumu ārstēšana

Ritma un vadīšanas traucējumu ārstēšana atšķiras atkarībā no to izraisītā veida un cēloņa.

Piemēram, koronārās sirds slimības gadījumā pacients saņem nitroglicerīnu (thromboAss, aspirin cardio) un zāles augsta holesterīna līmeņa normalizēšanai asinīs (atorvastatīns, rosuvastatīns). Hipertensijas gadījumā ir pamatota antihipertensīvo zāļu (enalaprila, losartāna u.c.) izrakstīšana. Hroniskas sirds mazspējas klātbūtnē tiek noteikti diurētiskie līdzekļi (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) un sirds glikozīdi (digoksīns). Ja pacientam ir sirds defekts, var norādīt defekta ķirurģisku korekciju.

Ventrikulāras tahikardijas gadījumā lidokaīns tiek ievadīts intravenozi, bet ekstrasistolijas gadījumā betalokaīns tiek ievadīts šķīduma veidā.

Sinusa tahikardiju var apturēt, lietojot anaprilīnu zem mēles vai egilok (Concor, Coronal uc) iekšķīgi tablešu veidā.

Bradikardijai un blokādēm nepieciešama pilnīgi atšķirīga ārstēšana. Jo īpaši pacientam intravenozi tiek ievadīts prednizolons, aminofilīns, atropīns, zema asinsspiediena gadījumā - mezatons un dopamīns kopā ar adrenalīnu. Šīs zāles “paātrina” sirdsdarbību un liek sirdij pukstēt ātrāk un spēcīgāk.

Vai ir iespējamas sirds ritma traucējumu komplikācijas?

Sirds ritma traucējumi ir bīstami ne tikai tāpēc, ka nepareizas sirdsdarbības un sirdsdarbības samazināšanās dēļ tiek traucēta asinsrite visā organismā, bet arī dažkārt bīstamu komplikāciju attīstība.

Visbiežāk pacienti attīstās uz viena vai otra ritma traucējuma fona:

Sakļaut. Tas izpaužas kā straujš asinsspiediena kritums (zem 100 mmHg), vispārējs smags vājums un bālums, pirmssinkope vai ģībonis. Tas var attīstīties gan tiešu ritma traucējumu rezultātā (piemēram, MES lēkmes laikā), gan antiaritmisko līdzekļu, piemēram, prokainamīda, ievadīšanas rezultātā priekškambaru mirdzēšanas laikā. Pēdējā gadījumā šis stāvoklis tiek interpretēts kā zāļu izraisīta hipotensija.
Aritmogēns šoks– rodas krasas asinsrites samazināšanās rezultātā iekšējos orgānos, smadzenēs un ādas arteriolās. To raksturo vispārējs smagais pacienta stāvoklis, samaņas trūkums, ādas bālums vai cianoze, spiediens zem 60 mmHg un reta sirdsdarbība. Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, pacients var mirt.
rodas pastiprinātas trombu veidošanās dēļ sirds dobumā, jo paroksizmālo tahikardiju laikā asinis sirdī “pukst”, kā mikserī. Iegūtie asins recekļi var nosēsties uz sirds iekšējās virsmas (sienas trombi) vai izplatīties pa asinsvadiem smadzenēs, bloķējot to lūmenu un izraisot smagu smadzeņu vielas išēmiju. Tas izpaužas kā pēkšņi runas traucējumi, nestabila gaita, pilnīga vai daļēja ekstremitāšu paralīze.
rodas tā paša iemesla dēļ kā insults, tikai plaušu artērijas bloķēšanas rezultātā ar asins recekļiem. Klīniski izpaužas ar smagu elpas trūkumu un nosmakšanu, kā arī sejas, kakla un krūškurvja ādas zilganu krāsu virs sprauslu līmeņa. Kad plaušu asinsvads ir pilnībā aizsprostots, pacients piedzīvo pēkšņu nāvi.
Akūts miokarda infarkts sakarā ar to, ka tahiaritmijas lēkmes laikā sirds pukst ļoti bieži, un koronārās artērijas vienkārši nespēj nodrošināt nepieciešamo asins plūsmu pašā sirds muskulī. Sirds audos rodas skābekļa deficīts, veidojas nekrozes vai miokarda šūnu nāves zona. Tas izpaužas kā asas sāpes aiz krūšu kaula vai krūtīs kreisajā pusē.
Ventrikulāra fibrilācija un klīniskā nāve. Biežāk tie attīstās ar ventrikulāras tahikardijas paroksizmu, kas pārvēršas par kambaru fibrilāciju. Šajā gadījumā miokarda kontraktilitāte tiek pilnībā zaudēta, un traukos neietilpst pietiekams daudzums asiņu. Dažas minūtes pēc fibrilācijas apstājas sirds un attīstās klīniskā nāve, kas bez savlaicīgas palīdzības pārvēršas bioloģiskā nāvē.

Nelielos gadījumos pacientam nekavējoties rodas ritma traucējumi, kāds no sarežģījumiem un nāve. Šis nosacījums ir iekļauts pēkšņas sirds nāves jēdzienā.

Prognoze

Ritma traucējumu prognoze, ja nav komplikāciju un nav organiskas sirds patoloģijas, ir labvēlīga. Pretējā gadījumā prognozi nosaka pamatā esošās patoloģijas pakāpe un smagums, kā arī komplikāciju veids.

Normāls ritms sirdis

Cilvēka sirds ir salīdzinoši maza izmēra salīdzinājumā ar darbu, ko tā veic. Tas caur asinsvadiem izsūknē vidēji 4,7 litrus asiņu katru minūti jeb 282 litrus stundā, apgādājot orgānus un audus ar skābekli. Sirds ierosmes un kontrakcijas biežuma, ritma un secības traucējumus sauc par sirds aritmiju.

Sirdij ir divas augšējās kameras - priekškambari un divas apakšējās kameras - sirds kambari. Atrium sūknē asinis uz sirds kambariem, tad labais kambara sūknē asinis uz plaušām, bet kreisais kambara piegādā asinis visiem ķermeņa orgāniem. Sirds ritmiskas kontrakcijas rodas elektrisko impulsu dēļ, kas nāk no “dabiskā stimulatora” - sinoatriālā mezgla. Katrs impulss caur ātriju nonāk atrioventrikulārajā (atrioventrikulārajā) mezglā un pēc tam sirds kambaros. Pēc kontrakcijas ir pauze līdz nākamajam impulsam, kura laikā sirds “atpūšas”. Normāls sirdsdarbības ātrums mierīgā stāvoklī ir 60-80 sitieni minūtē, palielinoties aktivitātei, sirdsdarbība palielinās.

Sirds aritmija un tās pazīmes

Sirds aritmija (grieķu: aritmija, ritma trūkums, neregulāra)

Ja sirds pukst pārāk ātri

Dažu slimību gadījumā (koronārā sirds slimība, sirdslēkme, kardiomiopātija, iedzimta sirds slimība) var tikt traucēta normāla sirds darbība. Parādās sirds aritmija. Pārmērīgi ātru sirdsdarbību sauc par tahiaritmiju. Viens no tahiaritmijas veidiem ir ventrikulāra tahikardija, kurā sirds kambaros rodas elektriskie impulsi.

Ventrikulāra tahikardija ir dzīvībai bīstams ritma traucējums. Ar pārmērīgi biežām kontrakcijām sirds kambariem nav laika piepildīties ar pietiekami daudz asinīm. Tā rezultātā orgānos, tostarp smadzenēs, pieplūst nepietiekama asins plūsma. Papildus sirdsklauvēm jūs varat justies vājš, reibonis un, iespējams, zaudēt samaņu.

Haotiskas nestabilas muskuļu šķiedru kontrakcijas sauc par fibrilāciju, kas, savukārt, noved pie sirds apstāšanās. Tas ir visvairāk bīstama komplikācija kambaru tahikardija, kas prasa tūlītēju reanimāciju. Sirds apstāšanās parasti notiek pēkšņi. Lai atjaunotu normālu sirds ritmu, nepieciešama tūlītēja defibrilācija – elektriskais impulss, kas atjauno normālu sirds ritmu.

Diemžēl šī procedūra ne vienmēr ir iespējama pirmajās sirdsdarbības apstāšanās minūtēs. Tāpēc implantējamam ICD ir iebūvēts defibrilators un elektrokardiostimulators. Defibrilators izmanto stimulāciju vai elektriskus impulsus, lai atbrīvotu sirdi no kambaru tahikardijas vai fibrilācijas.

Ja sirds pukst pārāk lēni

Dažu slimību gadījumā sirds pukst pārāk lēni. Šādus sirds ritma traucējumus sauc par bradikardiju. Ar bradikardiju orgānos plūstošais asins daudzums ir nepietiekams. Parādās reibonis, vājums, gaisa trūkuma sajūta, ģībonis.

Bradikardija var rasties, ja sinusa mezgls darbojas nepareizi vai sirds blokādes laikā, kad ir traucēta impulsu vadīšana no sinusa mezgla uz sirds kambariem. Bradikardijas gadījumā implantējamais ICD atjauno normālu sirdsdarbības ātrumu. Asins daudzums, kas plūst uz orgāniem, tiek normalizēts, un bradikardijas simptomi tiek novērsti.

Sirdsdarbības ātruma mainīguma analīze ir sarežģīts rādītājs, kas ļauj novērtēt funkcionālās attiecības starp sirds un asinsvadu un neirohumorālo sistēmu. Pirmkārt, tehnika tiek izmantota, lai novērtētu veselu cilvēku funkcionālās iespējas.

HRV izpēti plaši izmanto, lai pārbaudītu sportistus un astronautus. Tomēr šī metode ir izrādījusies efektīva agrīnā diagnostikā. funkcionālie traucējumi sirds un asinsvadu sistēmu. Vēl viena šī rīka priekšrocība ir tā vienkāršība (atšķirībā no Holtera EKG) un zemās izmaksas.

Kāpēc parādās ritma mainīgums un kādas tai ir izpausmes?

Vienkāršiem vārdiem sakot, sirdsdarbības mainīgums ir izmaiņas intervālos starp sistolēm, kas parādās ārējo un iekšējo faktoru ietekmē.

Šo rādītāju mēra, pētot sirds kontrakciju periodu ilgumu noteiktā laika periodā. Parasti šim nolūkam tiek izmantoti elektrokardiogrāfijas dati, proti, attālumi starp R viļņiem (t.i., augstākie EKG maksimumi).

Papildus R-R intervālu mērīšanai to izmanto arī N-N pētījums- intervāli starp normālām kontrakcijām.

Tas ir īpaši svarīgi, ja pacientam ir aritmija.

Ir zināms, ka cilvēks ir atvērta sistēma. Tie. jebkādas izmaiņas ārējā vai iekšējā vide ietekmēt orgānu un šūnu darbību.

Ritmisko sirdspukstu raksturojums

Tas ir mainīguma pamats - dzīvības pazīmju mainīgums noteiktu faktoru ietekmē.

Sirds šajā ziņā ir ļoti jutīgs orgāns.

Tās darbība lielā mērā ir atkarīga no cilvēka vispārējā stāvokļa, īpaši no nervu un endokrīnās sistēmas ietekmes.

Sajūtot izmaiņas organisma darbībā, nervu sistēma attiecīgi regulē sirds darbību.

Simpātiskais departaments palielina sirdsdarbības ātrumu un palielina miokarda kontrakciju spēku. Savukārt klejotājnervs darbojas pretēji – samazina minētos rādītājus.

Zināma ietekme ir arī elpošanas sistēmai.

Tādējādi ieelpošanas laikā tiek kavēta parasimpātiskā aktivitāte un rodas tahikardija. Gluži pretēji, izelpojot, pazeminās centrālās nervu sistēmas simpātiskās daļas tonuss.

Šī parādība ir elpošanas aritmijas pamatā.

Tādējādi HRV analīze ļauj identificēt izmaiņas sirds darbībā un līdz ar to arī regulējošo sistēmu darbības traucējumus.

Diagnostikas metodes

Neskatoties uz tehnikas vienkāršību, to parasti izmanto slimnīcas apstākļos.

Tas ir saistīts ar faktu, ka ir nepieciešama stingra ķermeņa slodzes kontrole. Tikai šajā gadījumā var izdarīt precīzus secinājumus par sirds stāvokli un tā reakciju uz dažādiem stimuliem.

Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt mainīgumu.

Atkarībā no reģistrācijas ilguma:

īslaicīgs - līdz 5 minūtēm (izmanto masu vai ambulatoriem izmeklējumiem);
vidējais ilgums - līdz 2 stundām (funkcionālajiem testiem);
vairāku stundu un ikdienas ieraksti (izmanto operāciju laikā un intensīvās terapijas nodaļās).

Visbiežāk tiek izmantoti piecu minūšu ieraksti.

Atkarībā no mērķiem ir:

paralēlas studijas (kā medicīniskās kontroles līdzeklis, piemēram, operācijas laikā);
specializēta (lieto visa organisma pārbaudei - funkcionālajā diagnostikā).
Attiecībā uz faktiskajām analīzes metodēm ir arī ievērojams arsenāls. Statistiskās metodes - veic tiešus R-R un N-N spraugu mērījumus un pēc tam nosaka tādas vērtības kā standarta novirze intervāli vai variācijas koeficients.

Ģeometriskās metodes (variācijas pulsometrija) sastāv no iegūto datu varbūtības raksturlielumu aprēķināšanas un grafisko histogrammu konstruēšanas.

Korelācijas ritmogrāfija sastāv no kardiointervālu secības grafiskas attēlošanas.

Šajā gadījumā kļūst skaidri redzami prolapsi vai, gluži pretēji, papildu sirds kontrakcijas.

Spektrālās metodes ļauj noteikt dažādus sirdsdarbības frekvences indikatorus. Tas ļauj pētīt regulējošo iestāžu ietekmi. Tomēr jāatceras, ka aritmiju klātbūtne var būtiski izkropļot šīs analīzes rezultātus.

Mainīguma un turpmākās darbības taktikas analīze

Ir svarīgi atcerēties, ka sirdsdarbības mainīguma vērtības ir atkarīgas ne tikai no veselības stāvokļa, bet arī no daudziem personīgiem un ārējiem faktoriem:

dzimums (parasti sievietēm augstāks);
vecums (vecākiem cilvēkiem ir samazināti daži sirds vadīšanas sistēmas parametri);
svars (aptaukošanās veicina mainīguma samazināšanos);
sportojot (trenētam cilvēkam ir lielas mainīguma rezerves);
emocionālais stāvoklis (pasliktina veiktspēju).

Tāpat HRV negatīvi ietekmē miega traucējumi, uzturs, noteiktu medikamentu lietošana un piesārņota vide.

Kopumā viss, kas kopumā traucē organisma darbību un jo īpaši tā regulēšanas sistēmas.

Dažu akūtu patoloģiju gadījumā ātruma mainīgums ir krasi samazināts:

Hronisku slimību gadījumā rādītājs samazinās mazākā mērā:

pārtrenēšanās sindroms;
hroniska sirds mazspēja sākotnējā stadijā;
multiplā skleroze;
ortostatiskā hipertensija;
vielmaiņas kardiomiopātijas (ar cukura diabēts, infekcijas un autoimūnas slimības);
adaptācijas traucējumi.

Šīs metodes izmantošana augļiem un jaundzimušajiem, lai novērtētu pēkšņas nāves sindroma risku, var būt daudzsološa.

Ko darīt, ja ir pazemināts HRV?

Šāds diagnostikas speciālista secinājums ir tālu no nāvessoda.

Pirmkārt, jums ir jānoskaidro krituma iemesls.

Varbūt tas ir pastāvīgā stresa rezultāts, kurā dzīvo mūsdienu cilvēks. Šajā gadījumā tas ir ļoti labs līdzeklis Būs kārtīga atpūta vai psihoterapija.

Liekais svars norāda uz nepieciešamību pielāgot diētu un regulāras fiziskās aktivitātes.

Būtībā uzturēšana veselīgs tēls dzīve šajā ziņā var būtiski uzlabot organisma stāvokli.

secinājumus

Sirds ritma mainīguma pārbaude ir vienkārša un uzticams veids pētot svarīgāko orgānu sistēmu stāvokli.

Tehnikas zemās izmaksas ļauj to izmantot masveida skrīninga izmeklējumiem, lai agrīnā stadijā identificētu slēptās patoloģijas.

Plaša izmantošana sportā un astronautikā uzsver šī produkta preventīvo raksturu, kas atbilst mūsdienu medicīnas tendencēm.

Ja tiek konstatēts šī rādītāja pārkāpums, tas nenozīmē, ka nepieciešama ārstēšana. Izmēģiniet tādus vienkāršus korekcijas līdzekļus kā sports un atpūta. Tomēr dažu akūtu patoloģiju, piemēram, miokarda infarkta vai insulta, gadījumā sirdsdarbības ātruma mainīgums var ievērojami samazināties.

Sirds darbības rādītāji.

Insults jeb sistoliskais sirds tilpums- asins daudzums, ko sirds kambaris izgrūž attiecīgajos traukos ar katru kontrakciju. Veselam pieaugušam cilvēkam relatīvā miera stāvoklī katra kambara sistoliskais tilpums ir aptuveni 70-80 ml .

Tādējādi, kambariem saraujoties, arteriālajā sistēmā nonāk 140-160 ml asiņu.

Minūtes skaļums- asins daudzums, ko sirds kambaris izspiež 1 minūtē.

3. Sirds ritms. Sirds darbības rādītāji.

Sirds minūtes tilpums ir insulta tilpuma un sirdsdarbības ātruma reizinājums minūtē. Vidēji minūtes apjoms ir 3-5l/min . Sirds izlaide var palielināties, palielinoties insulta apjomam un sirdsdarbības ātrumam.

Sirds darbības likumi.

Starlinga likums– sirds šķiedras likums.

Formulēts šādi: Jo vairāk muskuļu šķiedra tiek izstiepta, jo vairāk tā saraujas. Līdz ar to sirds kontrakcijas spēks ir atkarīgs no muskuļu šķiedru sākotnējā garuma pirms to kontrakciju sākuma.

Beinbridža reflekss(sirds ritma likums).

Šis ir viscero-viscerālais reflekss: sirds kontrakciju biežuma un stipruma palielināšanās ar paaugstinātu spiedienu dobās vēnas mutē. Šī refleksa izpausme ir saistīta ar mehānoreceptoru ierosināšanu, kas atrodas labajā ātrijā dobās vēnas saplūšanas zonā. Mehānoreceptori, ko attēlo vagusa nervu jutīgie nervu gali, reaģē uz asinsspiediena paaugstināšanos, kas atgriežas sirdī, piemēram, muskuļu darba laikā.

Impulsi no mehānoreceptoriem virzās pa vagusa nerviem uz medulla uz klejotājnervu centru, kā rezultātā samazinās klejotājnervu centra aktivitāte un palielinās simpātisko nervu ietekme uz sirds darbību, kas izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos.

Lekcija Nr.2 Sirds darbības regulēšana.

Sirdij ir automātisms, tas ir, tā saraujas impulsu ietekmē, kas rodas tās īpašajos audos.

Taču visā dzīvnieku un cilvēku organismā sirds darbu regulē neirohumorālas ietekmes, kas maina sirds kontrakciju intensitāti un pielāgo tās darbību organisma vajadzībām un dzīves apstākļiem.

Nervu regulēšana.

Sirds kā visiem citiem iekšējie orgāni, ko inervē veģetatīvā nervu sistēma.

Parasimpātiskie nervi ir šķiedras vagusa nervs, kas inervē vadīšanas sistēmas veidojumus, kā arī priekškambaru un sirds kambaru miokardu.

Simpātisko nervu centrālie neironi atrodas muguras smadzeņu sānu ragos I-IV krūšu skriemeļu līmenī; šo neironu procesi tiek virzīti uz sirdi, kur tie inervē sirds kambaru un ātriju miokardu, veidojot. vadīšanas sistēma.

Nervu centri, kas inervē sirdi, vienmēr ir mērena uzbudinājuma stāvoklī.

Sakarā ar to nervu impulsi pastāvīgi plūst uz sirdi. Neironu tonusu uztur impulsi, kas nāk no centrālās nervu sistēmas no receptoriem, kas atrodas asinsvadu sistēmā. Šie receptori atrodas šūnu kopas formā un tiek saukti par sirds un asinsvadu sistēmas refleksogēno zonu.

Svarīgākās refleksogēnās zonas atrodas miega sinusa zonā, aortas arkas rajonā.

Vagus un simpātiskie nervi uz sirds darbību iedarbojas pretēji 5 virzienos:

1. hronotropisks (maina sirdsdarbības ātrumu);

2. inotropisks (maina sirds kontrakciju stiprumu);

3. batmotropisks (ietekmē uzbudināmību);

4. dromotropisks (maina spēju vadīt);

tonotropisks (regulē tonusu un intensitāti vielmaiņas procesi).

Parasimpātiskajai nervu sistēmai ir negatīva ietekme visos piecos virzienos, un simpātiskajai nervu sistēmai ir pozitīva ietekme.

Tādējādi ar vagusa nervu stimulāciju samazinās sirds kontrakciju biežums un stiprums, samazinās miokarda uzbudināmība un vadītspēja, samazinās vielmaiņas procesu intensitāte sirds muskuļos.

Kad tiek stimulēti simpātiskie nervi palielinās sirds kontrakciju biežums un stiprums, palielinās miokarda uzbudināmība un vadītspēja, tiek stimulēti vielmaiņas procesi.

Pareizs sirds ritms

Kā notiek sirdsdarbība?

Sirdspuksti atkarīgs no impulsiem, kas rodas sinusa mezglā vai sirds vadītājiem. Šī šūnu grupa atrodas augšējās dobās vēnas savienojuma vietā ar labo ātriju un spēj radīt ritmiskus impulsus, kas izplatās zem citām šūnām.

Parasti sinusa mezgls rada impulsus ar frekvenci 60-100 minūtē, vienlaikus nomācot citu elektrokardiostimulatoru spējas. Normāla frekvence pašam aprēķināts sirds ritms: 118,1 - (0,57*vecums). Ir ļoti svarīgi, lai sirds regulāri sarautos.

Intervāla pārkāpums izraisa vai nu sistoles perioda samazināšanos ( sirds kontrakcijas), un tad tas neapgādā orgānus ar asinīm un skābekli, vai arī tas samazina diastola periodu ( sirds relaksācija), un tad orgāns neatpūšas un darbojas slikti.

Sirds ritmu regulē hormoni, kas nonāk asinīs, tas ir, endokrīnās sistēmas un veģetatīvās nervu sistēmas darbs.

Elektrolītu koncentrācijas atšķirība šūnās un ārpus tām, kā arī to kustība rada sirds elektrisko impulsu.

Sirds ritma traucējumi izpaužas šādā formā:

paātrinājums (tahikardija);
palēnināšanās (bradikardija);
papildu sitienu parādīšanās (ekstrasistolija);
pilnīgs ritma traucējums (priekškambaru mirdzēšana).

Kāpēc tiek traucēts sirds ritms?

Ritma traucējumu cēloņi var būt jebkura sirds slimība, kas galu galā noved pie slima sinusa sindroms– simptomu kopums, kas var izzust, parādīties vai pat būt saistīts ar citu slimību.

Tie ietver:

reibonis,
nogurums,
ģībonis,
apziņas traucējumi,
sirdskaite.

Sirds ritmu ietekmē šādi faktori: faktoriem:

skābekļa trūkums (hipoksija);
augsts asinsspiediens;
miokarda infarkts;
iekaisuma slimības (reimatisms) un sirds defekti;
iedzimtas sinusa mezgla anomālijas;
stimulējošu zāļu lietošana;
endokrīnās slimības;
noteiktu medikamentu lietošana;
pārēšanās, pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana;
stress un spēcīgas emocijas;
anēmija;
sirdskaite;
sirds išēmija;
fiziski vingrinājumi.

Sinusa tahikardija- impulsu ģenerēšanas paātrinājums sinusa mezglā.

Jebkurš nervu un fiziskais stress dabiski izraisa paaugstinātu sirds darbību, jo organisms refleksīvi gatavojas aizsargāties no stresa un briesmām, kam tas intensīvi apgādā muskuļu un skeleta sistēmu ar asinīm (paaugstinātas sirdsdarbības dēļ). Tomēr šāda reakcija uz “briesmām” var būt patoloģisks, un tad ar katru garīgo kairinājumu rodas pārmērīga tahikardija, tas ir, pastiprināta adrenalīna un citu hipofīzes un vairogdziedzera hormonu izdalīšanās asinīs.

Tahikardija var rasties ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, asinsspiediena pazemināšanos, noteiktām infekcijas slimībām (vēdertīfu, tuberkulozi, subakūtu tonsilītu), šoku un asins zudumu.

Sinusa tahikardija atšķirībā no tahikardijām, kas rodas citās sirds daļās, ļoti bieži tas neizraisa pārmērīgu ķermeņa stresu un nenotiek uzbrukuma veidā.

Sinusa bradikardija– impulsu ražošanas palēnināšanās – ļoti bieži ir iedzimts stāvoklis, kā arī novēro sportistiem vai cilvēkiem, kas veic smagu fizisko darbu.

Līdz ar ritma palēnināšanos (līdz 60 sitieniem minūtē) viņi pamanīja zemu asinsspiedienu un pagarinājās intervāls starp priekškambaru sistoles sākumu un ventrikulārās sistoles sākumu. attālums Р-R- elektrokardiogrammas).

Sirds ritms un aritmija

Taču bradikardija var būt patoloģiska – klejotājnerva kairinājuma, nervu sistēmas izsīkuma rezultātā. Šī novirze notiek ar smadzeņu audzējiem, meningītu, audzējiem sirdis, kompensējošs paaugstināta asinsspiediena, vemšanas, vidusauss slimību, holelitiāzes lēkmju, pavājinātas vairogdziedzera funkcijas, depresijas gadījumā, pēcdzemdību periods, ateroskleroze.

Sinusa aritmija bieži nosaka sirdsdarbības ātruma palielināšanās ieelpošanas laikā un lēnāka izelpas laikā.

Tas ir pilnīgs sinusa mezgla ritma traucējums, ko nosaka, vienkārši palpējot pulsu. Piemēram, pilnībā atslābinoties, pulss palēninās un rodas elpošanas aritmija – kas raksturīga bērnībai un pusaudža vecumam. Ir arī elpošanas aritmija atveseļošanās periodā pēc infekcijas slimībām.

Kā tikt galā ar ritma traucējumiem?

Kad atrasts sirdsdarbība(parasti tas sitas mums nemanot), it īpaši, ja pārkāpums skar vispārējais stāvoklis, Jums jāredz ārsts:

ja ir acīmredzami sirdsdarbības pārtraukumi, nevajadzīgi satricinājumi, bez iemesla paātrināta sirdsdarbība;
ja sirdsdarbība samazinās līdz 50 sitieniem minūtē un pēc tam strauji palielinās līdz 100 vai vairāk;
ja bez fiziska vai nervu stresa sirdsdarbība paātrinās virs 100 sitieniem minūtē.

Nepatīkami simptomiem, Saistīts aritmijas, var samazināties, ja sirds ritma traucējumus ārstējat mierīgāk:

Ja pamanāt sirdsdarbības ātruma palielināšanos, nav jāuztraucas.
Labāk ir runāt par abstraktām tēmām ar tuvumā esošo personu, lasīt grāmatu un pievērst uzmanību.
Izvairieties no kafijas, tējas un citiem dzērieniem, kas stimulē sirdi.
Ēdiet vairāk dārzeņu un augļu, kas satur kāliju – sirds elektrolītu.
Ēdiet vairāk riekstu, pupiņu, kliju un pupiņu – tie satur magniju, kas palīdz pret tahikardiju.
Jums ir nepieciešams normalizēt miegu ar ārstniecības augi(trīslapu pulksteņa, piparmētru un baldriāna uzlējums - pa 30 g kolekcijā, tējkarote maisījuma uz glāzi verdoša ūdens), kas jālieto 30 minūtes pirms gulētiešanas.

Sirdsdarbības ātrums pieaugušajiem ir normāls

Sistoliskais jeb insulta tilpums (SV, SV) ir asins tilpums, ko sirds sistoles laikā izspiež aortā; miera stāvoklī - apmēram 70 ml asiņu.

Minūtes asinsrites tilpums (MCV) ir asins daudzums, ko minūtē izspiež sirds kambara.

Kreisā un labā kambara SOK ir vienāda. IOC (l/min) = CO (l) x HR (bpm). Vidēji 4,5-5 litri.

Sirdsdarbības ātrums (HR). Sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī ir aptuveni 70 sitieni minūtē (pieaugušajiem).

Sirds darbības regulēšana.

Intrakardiālie (intrakardiālie) regulēšanas mehānismi

Heterometriskā pašregulācija ir kontrakcijas spēka palielināšanās, reaģējot uz muskuļu šķiedru diastoliskā garuma palielināšanos.

Frank-Starling likums: miokarda kontrakcijas spēks sistolē ir tieši proporcionāls tā piepildījumam diastolā.

2. Homeometriskā pašregulācija - kontraktilitātes parametru palielināšanās, nemainot muskuļu šķiedras sākotnējo garumu.

a) Anrep efekts (spēka un ātruma attiecība).

Palielinoties spiedienam aortā vai plaušu artērijā, palielinās miokarda kontrakcijas spēks.

Miokarda šķiedru saīsināšanas ātrums ir apgriezti proporcionāls kontrakcijas spēkam.

b) Bowditch kāpnes (hronoinotropā atkarība).

Palielināts sirds muskuļa kontrakcijas spēks ar palielinātu sirdsdarbības ātrumu

Ekstrakardiālie (ekstrakardiālie) mehānismi, kas regulē sirds darbību

Nervu mehānismi

A. Autonomās nervu sistēmas ietekme

Simpātiskajai nervu sistēmai ir šādas sekas: pozitīvs hronotropisks ( sirdsdarbības ātruma palielināšanās ), inotropisks(palielināts sirds kontrakciju stiprums), dromotropisks(paaugstināta vadītspēja) un pozitīvs bathmotropisks(paaugstināta uzbudināmība) efekti.

Starpnieks ir norepinefrīns. Adrenerģiskie receptori α un b-tipi.

Parasimpātiskajai nervu sistēmai ir šādas sekas: negatīvs hronotropisks, inotropisks, dromotrops, batmotrops. Mediators – acetilholīns, M-holīnerģiskie receptori.

B. Refleksu ietekme uz sirdi.

1. Baroreceptoru reflekss: kad spiediens aortā samazinās un karotīda sinusa ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās.

Ķīmijreceptoru refleksi. Ja trūkst skābekļa, palielinās sirdsdarbība.

3. Golca reflekss. Kad ir kairināti vēderplēves vai vēdera dobuma orgānu mehānoreceptori, tiek novērota bradikardija.

4. Danini-Ašnera reflekss. Nospiežot uz acs āboliem, tiek novērota bradikardija.

Sirds darbības humorālā regulēšana.

Virsnieru medulla hormoni (adrenalīns, norepinefrīns) – ietekme uz miokardu ir līdzīga simpātiskajai stimulācijai.

Virsnieru garozas hormoniem (kortikosteroīdiem) ir pozitīva inotropiska iedarbība.

Vairogdziedzera garozas hormoni (vairogdziedzera hormoni) ir pozitīvi hronotropiski.

Joni: kalcijs palielina miokarda šūnu uzbudināmību, kālijs palielina miokarda uzbudināmību un vadītspēju.

PH pazemināšanās izraisa sirdsdarbības nomākumu.

Asinsvadu funkcionālās grupas:

1. Triecienu absorbējoši (elastīgi) trauki(aorta ar tās sekcijām, plaušu artērija) pārveido ritmisku asins izdalīšanos tajās no sirds vienmērīgā asins plūsmā.

Viņiem ir skaidri izteikts elastīgo šķiedru slānis.

2. Pretestības kuģi(rezistences asinsvadi) (mazas artērijas un arteriolas, prekapilārie sfinktera asinsvadi) rada pretestību asins plūsmai, regulē asins plūsmas apjomu dažādas daļas sistēmas. Šo trauku sienās ir biezs gludo muskuļu šķiedru slānis.

Prekapilārie sfinktera asinsvadi - regulē asinsrites apmaiņu kapilārā gultnē.

Sfinktera gludo muskuļu šūnu kontrakcija var izraisīt mazo asinsvadu lūmena bloķēšanu.

3.Maiņas kuģi(kapilāri), kuros notiek apmaiņa starp asinīm un audiem.

4. Šuntu kuģi(arteriovenozās anastomozes), regulē orgānu asins plūsmu.

5. Kapacitatīvie kuģi(vēnas), ir augsta stiepjamība, nogulsnējas asinis: aknu, liesas, ādas vēnas.

Atgriešanas kuģi(vidējas un lielas vēnas).

Sirds ritma traucējumi: veidi, cēloņi, pazīmes, ārstēšana

Klasifikācija

Sirds ritma traucējumu cēloņi

Slimības, kas izraisa ritma traucējumus

Vai sirds aritmijas izpaužas tādā pašā veidā?

Kā noteikt patoloģiju?

Ritma traucējumu ārstēšana

Vai ir iespējamas sirds ritma traucējumu komplikācijas?

Prognoze

Sirds ritma traucējumi

Sirds ritms un tā traucējumi

Aritmija

Normāls sirdsdarbības ātrums vīriešiem un sievietēm, sirds ritma traucējumu cēloņi pēc dzimuma

Kas ir sirdsdarbība?

Sirdsdarbības ātrums: kas ir normāli?

Sirds ritma traucējumi: kas tie ir?

Kāpēc rodas sirds ritma traucējumi?

Sieviešu vidū

Vīriešiem

Simptomi, kas pavada aritmiju

Diagnostika

Ārstēšana un profilakse

Parādības iezīmes

Formas un veidi

Atrioventrikulārā mezgla ritma cēloņi

Simptomi

Diagnostika

Ārstēšana

Terapeitiskā

Medikamenti

Darbība

Tautas aizsardzības līdzekļi

Recepte Nr.1

Recepte Nr.2

Slimību profilakse

Komplikācijas

Prognoze

Īsumā par sirdsdarbības ātrumu:

Kāds ir jūsu sirdsdarbības ātrums?

Normāls sirdsdarbības ātrums

Nenormāli sirds ritmi

Klasifikācija

Sirds ritma traucējumu cēloņi

Slimības, kas izraisa ritma traucējumus

Vai sirds aritmijas izpaužas tādā pašā veidā?

Kā noteikt patoloģiju?

Ritma traucējumu ārstēšana

Vai ir iespējamas sirds ritma traucējumu komplikācijas?

Prognoze

Sirds aritmija un tās pazīmes

Kāpēc parādās ritma mainīgums un kādas tai ir izpausmes?

Ritmisko sirdspukstu raksturojums

Diagnostikas metodes

Mainīguma un turpmākās darbības taktikas analīze

Ko darīt, ja ir pazemināts HRV?

secinājumus

Sirds darbības rādītāji.

3. Sirds ritms. Sirds darbības rādītāji.

Pareizs sirds ritms

Kā notiek sirdsdarbība?

Kāpēc tiek traucēts sirds ritms?

Sirds ritms un aritmija

Kā tikt galā ar ritma traucējumiem?

Sirdsdarbības ātrums pieaugušajiem ir normāls

Jaunums vietnē

Populārākais

POPULĀRĀS SADAĻAS