Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн уушгийг эмчлэх явцад та ханиалгахад Fluimucil хэрэглэж болно. Тэр бол үр дүнтэй эмидэвхтэй найрлагатай ацетилцистеинтэй. Муколитик эм нь цэрийг шингэлж, салгахад хялбар болгож, урьдчилан сэргийлдэг ноцтой өвчин(уушгины хатгалгаа, үрэвсэл, буглаа), гуурсан хоолойг эмчилдэг.
Онцлог шинж чанартай
Ханиалгах "Fluimucil" нь цэрийг нимгэрүүлэх үйлчилгээтэй муколитик эм бөгөөд түүнийг гадагшлуулах, хэмжээг нэмэгдүүлэх үйлчилгээтэй. Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь ацетилцистеин юм.
Fluimucil нь хуурай ханиалгахад маш үр дүнтэй байдаг.
Мансууруулах бодис нь цэр дэх хүчиллэг мукополисахаридын дотоод ба молекул хоорондын холбоог эвдэж, зуурамтгай чанар, устах чадварыг бууруулдаг. "Fluimucil" нь эсүүд бага нягттай бодисын шүүрлийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, бактерийн "барьцах" шинж чанарыг бууруулдаг тул идээт цэрийг арилгахад тусалдаг. эпителийн эсүүдгуурсан хоолойн салст бүрхэвч дотор. Мансууруулах бодис нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн эсийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь фибриний нөлөөн дор шүүрэл үүсгэдэг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь ENT өвчин, үрэвслийн үед ялгардаг бодист ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг.
Муколитик нөлөөнөөс гадна Флюмукил нь хэрэглэх зааврын дагуу хорт бодисыг саармагжуулдаг бодисын ачаар антиоксидант нөлөө үзүүлдэг. Идэвхтэй бодис нь эсэд хурдан нэвтэрч, L-цистеин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь маш хүчтэй антиоксидант болох бодисын нийлэгжилтийн үндэс болдог. Үүний ачаар эсүүд хамгаалагдаж, радикалууд арилдаг. Ацетилцистеин нь өвчтөний биед энэ бодисын бага нөөцийн талаар дохио өгч, бууралт, исэлдэлтийн процессыг хэвийн болгохын тулд түүний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Ханиалгах "Fluimucil" нь хортой бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг арилгаж, парацетамолыг хэтрүүлэн хэрэглэхээс сэргийлдэг. Идэвхтэй бодисын ачаар эм нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, хүчилтөрөгч агуулсан бодис, радикалуудын өсөлтийг саатуулдаг бөгөөд энэ нь хөгжлийг хариуцдаг. үрэвсэлт үйл явц. Хэрэглэх үед эм нь элэгний эсэд шингэж, нэг цагийн дотор шээсээр ялгардаг; элэгний хатууралтай үед - найман цагийн дотор.
Дотор нь нэвтэрч байна цусны судас, идэвхтэй бодис нь сийвэнгийн уурагуудыг холбож, метаболит үүсгэдэг. Биологийн хүртээмж нь 10%, эс хоорондын зайд амархан нэвтэрч, уушиг, элэг, бөөрний гуурсан хоолойд ордог. Гурван цагийн дараа ацетилцистеины агууламж дээд цэгтээ хүрнэ. "Fluimucil" нь ихэсээр дамждаг бөгөөд идэвхтэй бодис нь хүүхдийг тойрсон шингэнд хуримтлагддаг тул жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Мансууруулах бодисын суллах хэлбэр
Мансууруулах бодисын тунгийн хэлбэрүүд:
- Амны хөндийн уусмал: тунгалаг эсвэл бага зэрэг цайвар, бөөрөлзгөнөний өвөрмөц үнэртэй, хүхрийн бага зэрэг үнэртэй - 20 мг / мл; өнгөгүй, тунгалаг эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй, гүзээлзгэнэ, анарын өвөрмөц үнэртэй, хүхрийн үнэртэй - 40 мг/мл.
- Fluimucil ханиалгах сироп нь хүүхдүүдийн дунд түгээмэл байдаг.
- Амьсгалах, тарилга хийх уусмал: өнгөгүй, тунгалаг, сул хүхрийн үнэртэй; агаартай удаан хугацаагаар харьцах үед ампулыг онгойлгох үед энэ нь цайвар ягаан-ягаан өнгөтэй байж болно.
- шийдлийг бий болгох мөхлөгүүд дотоод хэрэглээ(сироп эсвэл суспенз): улбар шар өнгийн толботой шар-цагаан, улбар шар, хүхрийн өвөрмөц үнэртэй.
- Оргилуун шахмалууд нь дугуй хэлбэртэй, цагаан, барзгар гадаргуутай, нимбэг, хүхрийн үнэртэй; уусмал нь усанд ууссаны дараа бага зэрэг цайвар өнгөтэй, нимбэгний амт, үнэртэй байдаг. Ханиалгах Fluimucil-ийн үнэ (оргилуун шахмал) нэлээд боломжийн байдаг.
Эмийн найрлага
Нэг миллилитр Флюмуцилийн ханиалгах уусмал нь дараахь зүйлийг агуулдаг: идэвхтэй бодис ацетилцистеин - 40 эсвэл 20 мг; Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд: метил парагидроксибензоат, натрийн бензоат, динатрийн эдетат, кармеллоз натри, натрийн сахаринат, пропил парагидроксибензоат, сорбитол, цэвэршүүлсэн ус, бөөрөлзгөнө амт, натрийн гидроксид, анар амт, гүзээлзгэнэ.
Нэг ампулыг тарилгын болон амьсгалах уусмалын найрлага: 300 мг идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэгацетилцистеин; туслах бодис: натрийн гидроксид, динатрийн эдетат, тарилгын ус.
Амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэх нэг уутны найрлага: ижил идэвхтэй бодис - 200 мг; туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болгон: аспартам, сорбитол, бетакаротин, жүржийн амт.
Нэг оргилуун шахмал найрлага: идэвхтэй бодис ацетилцистеин 600 мг хэмжээтэй; туслах бодис болгон: натрийн бикарбонат, аспартам, нимбэгний амт болон нимбэгний хүчил.
Мансууруулах бодис хэрэглэх заалт
Ханиалгах "Fluimucil"-ийн зааварт эмийг хэрэглэхэд дараахь заалтууд багтсан болно: чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн өвчин, салстын үлдэгдэл, бронхит, трахеит, бронхоэктаз, бронхиолит, буглаа, уушигны үрэвсэл, эмфизем, цистик фиброз, гуурсан хоолойн багтраа, катараль. болон идээт Дунд чихний урэвсэл, синусит , синусит, гэмтэл, мэс заслын дараа наалдамхай цэрийг арилгах.
Эмч эмийг зааж өгөх ёстой.
Мансууруулах бодис хэрэглэх онцлог
Хэрэглэх заавар нь Fluimucil-ийг суллах маягтын зааврын дагуу хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мөн элэг, бөөр, өвчтөнд эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх тухай мэдээллийг агуулдаг. бөглөрөлтэй бронхит, астма, уушигны цус алдалт, цэр ялгаруулах хандлагатай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдсан. Эмчилгээний явцад мэргэжилтнүүд гуурсан хоолойн дамжуулалтыг системтэйгээр хянадаг. Амьсгалах, тарилга хийх зориулалттай ампулыг үйлдвэрлэхийн тулд металл, резинтэй харьцахыг арилгах шаардлагатай бөгөөд мөхлөгүүд нь зөвхөн шилэнд уусдаг. Уутыг онгойлгоход хүхрийн үнэр мэдрэгдэж, ампулыг онгойлгосны дараа нэг өдрийн турш хөргөгчинд хадгална. Өмнө нь нээсэн багцуудыг устгах ёстой.
Олон хүмүүс Fluimucil ханиалгах шахмалуудын үнийг сонирхож байна. Өгүүллийн төгсгөлд энэ талаар дэлгэрэнгүй.
Таблет болон мөхлөгүүд нь аспартам агуулдаг тул фенилкетонуритай өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ эм нь урвалын хурдыг бууруулдаггүй бөгөөд машин жолоодох, янз бүрийн механизмтай ажиллахад хэрэглэж болно. Хүүхдүүдийн хувьд эмийг нэг жилээс эхлэн тогтоодог амин чухал шинж тэмдэг.
Флюмуцилийн ханиалгах шахмалуудын талаархи тоймууд ихэвчлэн эерэг байдаг.
Оргилуун шахмалыг хэрхэн хэрэглэх вэ?
Тэдгээрийг нэг нэгээр нь 70 мл усанд уусгаж, өдөрт нэг удаа ууна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч дангаар нь тодорхойлно. Хэрэв өвчин цочмог бол 5-10 хоног. Хэрэв архагшсан бол - 3-4 сар хүртэл. Ханиалгах "Fluimucil" оргилуун шахмалыг зөвхөн 18-аас дээш насны насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд зөвшөөрдөг.
Амьсгалах: хэрэглэх дараалал
Амьсгалах уусмалыг эмийн сангаас жороор олгодог. Ампулыг судсаар тарихад хэрэглэдэг булчинд тарихНасанд хүрэгчид, 6-аас 14 насны хүүхдүүдэд өдөрт 2 удаа 300 мг - энэ хэмжээний тал хувь.
Амьсгалах маягтын заавар нь эмийг удаан хугацаагаар эмчилдэг, үргэлжлэх хугацаа, давтамжийг эмч тогтоодог гэсэн мэдээллийг агуулдаг.
Хүүхдэд амьсгалах зорилгоор "Флюмукил" шингэлэх онцлог шинж чанарууд: өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа, 150 мг-аар таваас арав хоногийн турш ууна. Зургаан наснаас доош насны өвчтөнд өдөрт хэрэглэх тун нь биеийн жингийн кг тутамд 10 мг байна. Ацетилцистеиныг мөн 10% -ийн уусмал хэлбэрээр амьсгалахад хэрэглэдэг. Уг процедур нь хорин минут хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд өдөрт 2-4 удаа хийдэг.
Бронхоскопи хийх үед хоёр ампулыг хэрэглэдэг; хэрэв гуурсан хоолойг угааж байвал бронхоскопыг эндобронхиаль эмчилгээнд хэрэглэдэг - 300-аас 600 мг хүртэл.
Дунд чихний урэвслийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд эмийн сул уусмалыг чихний суваг руу нэг удаа 300 мг хүртэл дусааж, ринитийг хамар руу хийж болно. Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөл, зургаан нас хүртэл эмийг амаар хэрэглэх нь дээр. Судсаар тарихдаа эмийг натрийн хлоридын уусмал (0.9%) -тай тэнцүү хэмжээгээр холино. Fluimucil-ийн эмчилгээний хугацаа арав хоногоос хэтрэхгүй. Ахмад настнуудад ампулыг хамгийн бага тунгаар тогтоодог.
Мөхлөгүүдийг хэрэглэх заавар
Хүүхдэд ханиалгахад Fluimucil-ийг хэрхэн хэрэглэх вэ? Мөхлөгт агуулагдах эмийг нэг наснаас эхлэн хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд нярай хүүхдэд биеийн жингийн килограмм тутамд 10 мг тунгаар амин чухал заалтыг мэргэжилтнүүдийн хатуу хяналтан дор зааж өгдөг. Хоёр нас хүртлээ 100 мг-аар өдөрт 2 удаа, зургаан нас хүртэл - 100 мг-аар гурван удаа эсвэл 200 мг-аар хоёр удаа, насанд хүрсэн өвчтөнд хоёроос гурван удаа 200 мг-аар хэрэглэж болно. Багцын агуулгыг, өөрөөр хэлбэл мөхлөгийг усанд (75 мл) уусгахыг зөвлөж байна; эмийг халбагаар эсвэл савнаас хүүхдэд өгч болно. Хэрэглэх хугацаа арваас гучин хоног үргэлжилнэ.
Хэт их уух
Fluimucil сироп, шахмал, мөхлөгт хэрэглэх заавар нь эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх боломжгүй гэдгийг харуулж байна. Судалгааны явцад бид өдөрт 500 мг/кг ацетилцистеин хэрэглэсэн ч хордлогын шинж тэмдэг илрээгүй гэсэн мэдээлэл авсан.
Сөрөг нөлөө
Хэрэглэх заавар нь дараахь зүйлийг агуулна. сөрөг нөлөөэм:
- амаар - дотор муухайрах, бөөлжих, загатнах, арьсны тууралт, суулгалт, хамраас цус алдах, чонон хөрвөс, чих шуугих;
- ялтасны үйлдвэрлэл буурах, стоматит, бронхоспазм;
- парентераль - арьсны тууралт, чонон хөрвөс, шатаах;
- амьсгалах арга- бронхоспазм, стоматит, амьсгалаар ханиалгах, замын цочрол амьсгалын тогтолцоо, ринит.
Хэрэв сөрөг хариу үйлдэл гарвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
Эсрэг заалтууд
Хэрэглэх заавар нь эмийг хэрэглэхийг хатуу хориглодог дараах эсрэг заалтуудыг зааж өгсөн болно.
- ходоодны шархлаа, арван хоёр хуруу гэдэсба түүний хурцадмал байдал;
- өндөр мэдрэмжтэйнайрлага дахь идэвхтэй бодис эсвэл бусад бодис руу;
- Насанд хүртлээ оргилуун шахмал эм ууж болохгүй;
- хөхүүл, жирэмслэлт.
Үүнийг авч эхлэхээсээ өмнө үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Мансууруулах бодис хэрэглэх зааварт бусад эмүүдтэй харьцах нь сөрөг байна гэж заасан байдаг.
- ханиалгын эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цэрний зогсонги байдал нэмэгдэж, ханиалгах рефлекс саатдаг;
- нитроглицериныг зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь сүүлчийнх нь судас өргөсгөх нөлөөг сайжруулдаг;
- "Fluimucil" -ийн улмаас тетрациклин, амфотерицин, ампициллин (доксициклиныг оруулаагүй) -ийн идэвхжил буурч, үр дүнтэй байхын тулд эмийг хоёр цагийн завсарлагатайгаар авахыг зөвшөөрнө;
- парацетамолын хортой нөлөө арилдаг;
- Эмийн заалттай тул флюмукилийг бусад амьсгалах уусмалуудтай хослуулах боломжгүй.
Мансууруулах бодисыг хэрхэн солихыг олж мэдье.
Аналогууд
Уг эмийг ижил төстэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй эсвэл өвчтөний биед ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг эмээр сольж болно. Алдартай аналогууд нь:
- "ACC" - амны хөндийн суспенз, сироп, шахмал үйлдвэрлэхэд зориулагдсан мөхлөг хэлбэрээр "Fluimucil" -ийн аналог;
- "Vix-active Expectomed" нь ацетилцистеин дээр суурилсан оргилуун шахмал бөгөөд цэр, ханиалгыг даван туулахад тусалдаг.
Бусад хэрэгсэл: "Ацистеин"; "Асиброкс"; "Аброл"; "Acestad"; "Амбросан"; "Амбробен"; "Муколик"; "Холиксол"; "Бронхор"; "Пектолван"; "Лазолван"; "Пулмозим"; "Муколван"; "Эрдомед"; "Карбоцистеин"; "Бронхобос."
Мэргэжилтэн солихыг сонгох ёстой.
Флюимуцил
Олон улсын өмчийн бус нэр
Ацетилцистеин
Тунгийн хэлбэр
Амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэх мөхлөгүүд
Нийлмэл
1 грамм мөхлөгт агуулагддаг
идэвхтэй бодис -ацетилцистеин 200 мг,
Туслах бодис: аспартам, бета-каротин 1% (E 160), жүржийн амт, сорбитол.
Тодорхойлолт
Мөхлөгүүд нь улбар шар өнгөтэй, бага зэрэг хүхрийн үнэртэй улбар шар өнгийн хольцтой цагаан шар өнгөтэй.
Эмийн эмчилгээний бүлэг
Ханиад, ханиалгах шинж тэмдгийг арилгах эм. Экспекторууд. Муколитик. Ацетилцистеин.
ATX код R05СB01
Фармакологийн шинж чанар
Фармакокинетик
Ацетилцистеин нь амаар уухад сайн шингэдэг. Энэ нь нэн даруй элгэнд цистеин болж деацетилэгддэг. Цусан дахь чөлөөт ацетилцистеин ба түүний метаболитуудын (цистеин, цистин, диацетилцистеин) хөдөлгөөнт тэнцвэр ажиглагдаж, чөлөөтэй, сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Элэгний "анхны дамжуулалт" өндөр нөлөөтэй тул ацетилцистеины биологийн хүртээмж 10% орчим байдаг. Ацетилцистеин нь эс хоорондын зайд нэвтэрч, элэг, бөөр, уушиг, гуурсан хоолойн шүүрэлд голчлон тархдаг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци нь амаар ууснаас хойш 1-3 цагийн дараа хүрч, 15 ммоль/л, сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь 50% байна. T1/2 нь 1 цаг орчим, элэгний хатууралтай үед 8 цаг хүртэл нэмэгддэг. Бөөрөөр хэлбэрээр ялгардаг идэвхгүй метаболитууд(органик бус сульфат, диацетилцистеин), багахан хэсэг нь гэдэс дотор өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг.
Фармакодинамик
Цэрийг шингэлж, түүний хэмжээг нэмэгдүүлж, цэрийг зайлуулахад тусалдаг муколитик бодис. Энэ үйлдэл нь флюмукил эмийн чөлөөт сульфгидрил бүлгүүд нь цэрний хүчиллэг мукополисахаридын дотоод ба молекул хоорондын дисульфидын холбоог таслах чадвартай холбоотой бөгөөд энэ нь салст протейнүүдийн деполимеризаци, цэрний зуурамтгай чанар буурахад хүргэдэг. Цэвэр цэрний эсрэг идэвхтэй хэвээр байна. Гоблет эсүүдээр бага наалдамхай сиаломуцины шүүрлийг нэмэгдүүлж, гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн хучуур эдэд нянгийн наалдацыг бууруулдаг. Гуурсан хоолойн салст эсийг өдөөдөг бөгөөд шүүрэл нь фибринээр задалдаг. Энэ нь SH бүлэгтэй тул антиоксидант нөлөөтэй бөгөөд исэлдэлтийн радикалуудын электрофил бүлгүүдтэй шууд харьцах чадвартай. Флуимуцил нь эсэд амархан нэвтэрч, L-цистеин болж деацетилэгдэж, үүнээс эсийн доторх глутатион нийлэгждэг. Глутатион нь маш идэвхтэй трипептид, антиоксидант, цитопротектор бөгөөд эндоген болон экзоген чөлөөт радикалууд болон хорт бодисуудыг барьж авдаг. Флюимуцил нь ядрахаас сэргийлж, эсийн исэлдэлтийн процесст оролцдог эсийн доторх глутатион нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, улмаар хоргүйжүүлэх үйл ажиллагааг дэмждэг. хортой бодисууд. Энэ нь парацетамолын хордлогын эсрэг эм болох Fluimucil-ийн үр нөлөөг тайлбарлаж байна. Нэмэлт шинж чанарууд: эпителийн эсийн гиперплазийг сулруулж, 2-р хэлбэрийн пневмоцитуудыг өдөөх замаар гадаргуугийн идэвхт бодисын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, салст бүрхүүлийн аппаратын үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, салст бүрхүүлийн цэвэрлэгээг сайжруулдаг. Альфа1-антитрипсин (эластаза дарангуйлагч)-ийг идэвхтэй фагоцитуудын миелопероксидазын үүсгэсэн исэлдүүлэгч бодис болох HOCl-ийн идэвхгүйжүүлэх нөлөөнөөс хамгаална. Энэ нь мөн үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй (уушигны эдэд үрэвслийг бий болгох үүрэгтэй чөлөөт радикалууд ба реактив хүчилтөрөгч агуулсан бодисууд үүсэхийг дарах замаар).
Хэрэглэх заалт
Цочмог болон эмчилгээнд зориулсан муколитик бодис архаг өвчинцэрний хэт их үйлдвэрлэл дагалддаг амьсгалын зам (найрлагад цогц эмчилгээ):
гуурсан хоолойн багтраа
цистик фиброз (жишээлбэл нэмэлт эмчилгээ)
халуун ногоотой ба Архаг бронхит
ларингит
Хэрэглэх заавар, тун
Амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэхийн тулд 1 багцын агуулгыг нэг аяга усанд уусгана. Уусмалыг бэлтгэсний дараа нэн даруй Флюмукилийг цаг алдалгүй авах шаардлагатай.
Стандарт тун цочмог өвчин
2-оос 12 насны хүүхдүүд: 100 мг-аар өдөрт 3 удаа эсвэл 200 мг-аар өдөрт 2 удаа.
12-аас дээш насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчид: 200 мг-аар өдөрт 3 удаа эсвэл 600 мг-аар өдөрт 1 удаа.
Тусгай тунгийн горим
Урт хугацааны эмчилгээ (зөвхөн эмчийн зааж өгсөн тохиолдолд):Өдөрт 400-600 мг, нэг буюу хэд хэдэн тунгаар хувааж, эмчилгээний дээд хугацаа 3-6 сар байна.
Хэрэв их хэмжээний шүүрэл гарч, үүний үр дүнд 2 долоо хоног эмчилгээ хийсний дараа ханиалга үргэлжилсэн бол жишээлбэл, хорт хавдар үүсэхээс зайлсхийхийн тулд оношийг дахин авч үзэх хэрэгтэй. амьсгалын замын.
Цистик фиброз:Дээрхээс үл хамааран 6-аас дээш насны хүүхдэд өдөрт 3 удаа 200 мг эсвэл өдөрт 1 удаа 600 мг.
Сөрөг нөлөө
Ховорхон
чонон хөрвөс, арьсны тууралт, загатнах, ангиоэдема
Квинкийн хаван
гипертерми
цусны даралтыг бууруулах
хэт мэдрэг байдал
толгой өвдөх, дуугарах, чих шуугих
тахикарди
стоматит
хэвлийн хэсгээр өвдөх
дотор муухайрах, бөөлжих
Ховор
диспепси
бронхоспазм
Маш ховор
анафилаксийн шок
харшлын урвал
анафилаксийн/анафилактоидын урвал (Жонсон-Стивенсийн хам шинж, Лайелл хам шинж)
цус алдалт
Давтамж тодорхойгүй
халуурах, нүүр хавагнах
Эсрэг заалтууд
эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсгийн хэт мэдрэг байдал
цочмог үе шатанд ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа
хөхүүлэх хугацаа
2-оос доош насны хүүхдүүд
фенилкетонури
удамшлын фруктоз үл тэвчих байдал
Эмийн харилцан үйлчлэл
Fluimucils-ийг ханиалгах эмтэй хослуулан хэрэглэх нь ханиалгах рефлексийг дарангуйлснаас болж цэрний зогсонги байдлыг нэмэгдүүлдэг. Тетрациклин (доксициклиныг эс тооцвол), ампициллин, амфотерицин В зэрэг антибиотикуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд флюмуцилийн тиолын бүлэгтэй харилцан үйлчлэлцэж, энэ нь хоёр эмийн идэвхжил буурахад хүргэдэг. Тиймээс эдгээр эмийн тун хоорондын завсарлага дор хаяж 2 цаг байх ёстой. Fluimucil ба нитроглицериныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны судас өргөсгөгч ба антиплателет нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Fluimucil нь парацетамолын хортой нөлөөг арилгадаг. Идэвхжүүлсэн нүүрс нь ацетилцистеины үр нөлөөг бууруулдаг. Ацетилцистеин нь ихэнх металлуудтай нийцдэггүй бөгөөд исэлдүүлэгч бодисоор идэвхгүй болдог.
тусгай заавар
Өвчин үүсгэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай ходоод гэдэсний цус алдалт(жишээлбэл, идэвхгүй пепсины шархлаа эсвэл улаан хоолойн венийн судаснуудтай), учир нь ацетилцистеиныг амаар авах үед бөөлжих шалтгаан болдог.
Гуурсан хоолойн багтраа, гуурсан хоолойн гиперреактив системтэй өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн агшилт үүсэх эрсдэлтэй тул болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Флюимукилыг хэрэглэх нь ялангуяа эмчилгээний эхэн үед шингэрдэг тул гуурсан хоолойн шүүрлийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв өвчтөн өөрөө ханиалгах боломжгүй бол эмч зохих арга хэмжээ авна. Мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд арьс, амьсгалын замд нөлөөлдөг харшлын урвал илэрч болно; өвчтэй өвчтөнүүдэд бронхоспазм үүсч болно гуурсан хоолойн багтрааэсвэл гуурсан хоолойн системийн хэт идэвхжил. Хөгжлийн тохиолдолд харшлын урвалэсвэл бронхоспазм, эмийг хэрэглэхээ нэн даруй зогсоож, шаардлагатай бол зохих эмчилгээний арга хэмжээг авна.
Маш ховор тохиолдолд Стивенс-Жонсоны хам шинж эсвэл Лайелл хам шинж зэрэг арьсны ноцтой урвалууд нь ацетилцистеинтэй түр зуур холбоотой байдаг. Арьс, салст бүрхэвч дээр шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандаж, ацетилцистеин хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Ихэнх бүртгэгдсэн тохиолдлуудад дор хаяж нэг эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэсэн нь салст бүрхэвчийн илрэл нэмэгдэхэд хүргэсэн байж магадгүй юм. Хэрэв өмнө нь өөр эм хэрэглэж байх үед тууралт гарах, амьсгалахад хүндрэл гарсан бол идэвхтэй бодис Fluimucil-ийн нэгэн адил эмчилгээг эхлэхээс өмнө энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.
Бусад зарим эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь тэдгээрийн харилцан үйлчлэлд хүргэж болзошгүй. Өвчин эмчлэх зарим эмийн үр нөлөө титэм судаснууд(жишээ нь, angina эмчлэхэд хэрэглэдэг нитроглицерин) нэмэгдэж болзошгүй тул ханиадны эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь Флюимуцилийн нөлөөнд нөлөөлж болзошгүй. Ханиалгах рефлекс, амьсгалын замын өөрийгөө цэвэрлэх физиологийн механизмыг дарангуйлдаг ханиадны эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь салстын зогсонги байдалд хүргэдэг. болзошгүй эрсдэлбронхоспазм ба амьсгалын замын халдварын хөгжил. Antitussives-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмнэлзүйн үндэслэлгүй юм.
Муколитик бодисууд нь 2-оос доош насны хүүхдэд гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсгэдэг. Үнэндээ, учир нь физиологийн шинж чанарЭнэ нь хүүхдийн амьсгалын тогтолцооны насны ангилал, амьсгалын замын шүүрлийг цэвэрлэх чадвар хязгаарлагдмал. Тиймээс 2-оос доош насны хүүхдэд муколитик бодис хэрэглэж болохгүй.
бүхий өвчтөнүүд артерийн гипертензиДавсгүй хатуу хоолны дэглэм баримталдаг хүмүүс ацетилцистеин 200 мг ба 600 мг оргилуун шахмал бүр нь ойролцоогоор 140 мг натри (ойролцоогоор 350 мг натрийн хлоридтой тэнцэх) агуулдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд Fluimucil мөхлөг, хальсан бүрхүүлтэй шахмал эсвэл бусад давсгүй ацетилцистеины бэлдмэлийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Төрөл бүрийн судалгаанууд нь ацетилцистеиныг хэрэглэснээр ялтасны агрегация буурч байгааг баталж байна. Эмнэлзүйн ач холбогдолЭнэ гаралт тодорхойлогдоогүй байна.
Өвчтөний амьсгал түр зуур тааламжгүй хүхрийн үнэртэй байж болно, идэвхтэй бодисын шинж чанар.
Ацетилцистеин нь колориметрийн шинжилгээгээр салицилатыг тодорхойлоход саад учруулж болзошгүй.
Ацетилцистеин нь шээсний кетоныг тодорхойлоход саад учруулж болзошгүй.
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд ацетилцистеин хэрэглэх талаар эмнэлзүйн мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг. Жирэмсэн үед эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л эмийг тогтооно. Халдлагын мэдээлэл хөхний сүүбайхгүй.
Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох, аюултай механизмыг жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөллийн онцлог
Регистрийн дугаар P N 012975/01-180907
Худалдааны нэрэм: Fluimucil®
Олон улсын ерөнхий нэр : Ацетилцистеин
Тунгийн хэлбэр : оргилуун шахмал.
Нийлмэл. Нэг таблет дараахь зүйлийг агуулна. идэвхтэй бодис- ацетилцистеин 600 мг; Туслах бодис:нимбэгийн хүчил, натрийн бикарбонат, аспартам, нимбэгний амт.
Тодорхойлолт. Барзгар гадаргуутай, нимбэг, бага зэрэг хүхрийн үнэртэй цагаан, дугуй шахмал.
Шахмалыг усанд найруулснаар олж авсан эмийн уусмал нь бага зэрэг цайвар өнгөтэй, нимбэгний амттай, өвөрмөц үнэртэй байх ёстой.
Эмийн эмчилгээний бүлэг. Экспекторант муколитик бодис.
ATX код: R05СВ01.
Фармакодинамик.
Цэрийг шингэлж, эзлэхүүнийг нэмэгдүүлж, цэрийг салгахад тусалдаг муколитик бодис. Энэ үйлдэл нь чөлөөт сульфгидрил ипин ацетилцистеины цэрний хүчиллэг мукополисахаридын дотоод ба молекул хоорондын дисульфидын холбоог таслах чадвартай холбоотой бөгөөд энэ нь салст протейнүүдийн деполимеризаци, цэрний зуурамтгай чанар буурахад хүргэдэг. Цэвэр цэрний эсрэг идэвхтэй хэвээр байна.
Гоблет эсүүдээр бага наалдамхай сиаломуцины шүүрлийг нэмэгдүүлж, гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн хучуур эдэд нянгийн наалдацыг бууруулдаг. Гуурсан хоолойн салст эсийг өдөөдөг бөгөөд шүүрэл нь фибринээр задалдаг. Үүнтэй төстэй үйлдэлүед үүссэн шүүрэлд нөлөөлдөг үрэвсэлт өвчин ENT эрхтнүүд. Энэ нь электрофил исэлдэлтийн хорт бодисыг саармагжуулах чадвартай SH бүлэгтэй тул антиоксидант нөлөөтэй байдаг. Ацетилцистеин нь эсэд амархан нэвтэрч, L-цистеин болж деацетилэгдэж, үүнээс эсийн доторх глутатион нийлэгждэг. Глутатион нь маш идэвхтэй трипептид, хүчтэй антиоксидант, эндоген болон экзоген чөлөөт радикалууд болон хорт бодисуудыг барьж байдаг цитопротектор юм. Ацетилцистеин нь ядрахаас сэргийлж, эсийн исэлдэлтийн процесст оролцдог эсийн доторх глутатион нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, улмаар хортой бодисыг хоргүйжүүлэхэд тусалдаг. Энэ нь парацетамолын хордлогын эсрэг эм болох ацетилцистеины үр нөлөөг тайлбарлаж байна.
Альфа 1-антитрипсин (эластаза дарангуйлагч)-ийг идэвхтэй фагоцитуудын миелопероксидазын үүсгэсэн исэлдүүлэгч бодис болох HOC1-ийн идэвхгүйжүүлэх нөлөөнөөс хамгаална. Энэ нь мөн үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй (уушигны эдэд үрэвслийг бий болгох үүрэгтэй чөлөөт радикалууд ба реактив хүчилтөрөгч агуулсан бодисууд үүсэхийг дарах замаар).
Фармакокинетик.
Флуимукил нь амаар уухад сайн шингэдэг. Энэ нь нэн даруй элгэнд цистеин болж деацетилэгддэг. Цусан дахь чөлөөт ацетилцистеин ба түүний метаболитуудын (цистеин, цистин, диацетилцистеин) хөдөлгөөнт тэнцвэр ажиглагдаж, чөлөөтэй, сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Элэгний "анхны дамжуулалт" өндөр нөлөөтэй тул ацетилцистеины биологийн хүртээмж 10% орчим байдаг. Ацетилцистеин нь эс хоорондын зайд нэвтэрч, элэг, бөөр, уушиг, гуурсан хоолойн шүүрэлд голчлон тархдаг.
Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци нь амаар ууснаас хойш 1-3 цагийн дараа хүрч, 15 ммоль/л, сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь 50% байна. T1/2 нь ойролцоогоор 1 цаг, элэгний хатууралтай үед 8 цаг хүртэл нэмэгддэг.Энэ нь идэвхгүй метаболит (органик бус сульфат, диацетилцистеин) хэлбэрээр бөөрөөр ялгардаг, багахан хэсэг нь гэдэс дотор өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг.
Хэрэглэх заалт
Цэрний урсац буурах: бронхит, трахеит, бронхиолит, уушгины үрэвсэл, бронхоэктаз, цистик фиброз, уушигны буглаа, эмфизем, ларинготрахеит, уушигны завсрын өвчин, уушигны ателектаз (салст бөглөрөлөөр гуурсан хоолойн бөглөрөлтөөс үүдэлтэй). Катаррал ба идээт Дунд чихний урэвсэл, синусит, синусит (шүүрлийн шүүрлийг хөнгөвчлөх).
Гэмтлийн дараах болон мэс заслын дараах үед амьсгалын замаас наалдамхай шүүрлийг арилгах.
Эсрэг заалтууд
Мэдрэмж нэмэгдсэнацетилцистеин, цочмог үе шатанд ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, 18-аас доош насны хүүхдүүд, хөхүүл үе.
Болгоомжтой - Пепсины шархлааходоод, арван хоёр нугалаа, улаан хоолойн венийн судаснууд, цус алдалт, уушигны цус алдалт, фенилкетонурия, гуурсан хоолойн багтраа, бөөрний дээд булчирхайн өвчин, элэг ба/эсвэл бөөрний дутагдал, артерийн гипертензи.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг хэрэглэх.
Жирэмсэн үед эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л эмийг тогтооно.
Саалийн үед эмийг зааж өгөх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.
Хэрэглэх заавар, тун
Дотор. Насанд хүрэгчид: 1 оргилуун шахмалыг 600 мг 1/3 стакан усанд уусгаж, өдөрт нэг удаа ууна.
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь үнэлэх хэрэгтэй. Цочмог өвчний хувьд эмчилгээний хугацаа 5-аас 10 хоног байна; архаг өвчний эмчилгээнд - хэдэн сар хүртэл (эмчийн зөвлөмжийн дагуу).
Гаж нөлөө
Ховор тохиолдолд боломжтой: дотор муухайрах, цээж хорсох, гэдэс дүүрэх, бөөлжих, суулгах, арьсны тууралт, загатнах, чонон хөрвөс, хамраас цус алдах, чих шуугих. Ацетилцистеиныг хэрэглэх үед бронхоспазм, уналт, стоматит, тромбоцитын бөөгнөрөл буурах зэрэг тохиолдлуудыг тодорхойлсон.
Хэт их уух
Ацетилцистеиныг өдөрт 500 мг/кг тунгаар хэрэглэх нь хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Ацетилцистеиныг ханиалгах эмтэй хослуулан хэрэглэх нь ханиалгах рефлексийг дарангуйлснаас болж цэрний зогсонги байдлыг нэмэгдүүлдэг. Тетрациклин (доксициклинээс бусад), ампициллин, амфотерицин В зэрэг антибиотикуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ацетилцистеины тиолын бүлэгтэй харилцан үйлчлэлцэж, энэ нь хоёр эмийн идэвхжил буурахад хүргэдэг. Иймд эдгээрийн тун хоорондын зай /? эм нь дор хаяж 2 цаг байх ёстой.
Ацетилцистеин ба нитроглицериныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны судас тэлэх, задлах нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Ацетилцистеин нь парацетамолын хортой нөлөөг арилгадаг.
Гуурсан хоолойн багтраа, бөглөрөлт бронхиттай өвчтөнүүдэд ацетилцистеиныг гуурсан хоолойн нэвтрэлтийг системчилсэн хяналтан дор болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй. Уг эм нь аспартам агуулдаг тул фенилкетонуритай өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Бага зэрэг хүхрийн үнэр байгаа нь өвөрмөц үнэр юм идэвхтэй бодис.
Ацетилцистеиныг уусгахдаа шилэн савыг хэрэглэж, металл болон резинэн гадаргуутай харьцахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Гаргах маягт
Оргилуун шахмал 600 мг.
Ламинат хөнгөн цагаан тугалган цаасаар [полиамид - хөнгөн цагаан - полиэтилен / полиэтилен - хөнгөн цагаан] хийсэн цэврүү савлагаа (цэврүү) -д 2 эсвэл 10 шахмал.
1 эсвэл 2 цэврүү (тус бүр 10 шахмал) эсвэл 5 эсвэл 10 цэврүү (тус бүр 2 шахмал) хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.
Хадгалах нөхцөл
25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.
Болзохоос өмнөх хамгийн сайн
3 жил. Сав баглаа боодол дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.
Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл
Лангуун дээр.
Үйлдвэрлэгч компани
Zambon Switzerland Ltd.,
Via Industry 13, CH-6814 Cadempino, Швейцарь.
Эмийн чанарын талаарх нэхэмжлэлийг дараах хаягаар илгээнэ үү.:
"Zambon S.P.A" ХК-ийн төлөөлөгчийн газар. (Итали):
Орос, 121002 Москва, Глазовский пер., 7, оффис 17.
Антиоксидант шинж чанартай муколитик эм
Идэвхтэй бодис
Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол
◊ Оргилуун шахмал цагаан, дугуй, барзгар гадаргуутай; нимбэгний, бага зэрэг хүхрийн үнэртэй; шахмалыг усанд хийж бэлтгэсэн уусмал нь бага зэрэг цайвар өнгөтэй, өвөрмөц үнэртэй, нимбэгний амттай байх ёстой.
Туслах бодис: нимбэгийн хүчил, аспартам, нимбэгний амт.
2 ширхэг. - цэврүү (5) - картон сав баглаа боодол.
2 ширхэг. - цэврүү (10) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - цэврүү (2) - картон сав баглаа боодол.
◊ цагаан шар өнгөтэй, улбар шар өнгийн орцтой, улбар шар өнгөтэй, бага зэрэг хүхрийн үнэртэй.
Туслах бодис: аспартам, бетакаротин, жүржийн амт, сорбитол.
Олон давхаргат уут (20) - картон сав баглаа боодол.
Олон давхаргат уут (60) - картон сав баглаа боодол.
фармакологийн нөлөө
Муколитик эм. Салстыг шингэрүүлж, эзэлхүүнийг нь нэмэгдүүлж, салгах ажлыг хөнгөвчилдөг. Ацетилцистеины үйлдэл нь түүний сульфгидрил бүлгүүдийн цэрний хүчиллэг мукополисахаридын дотоод ба молекул хоорондын дисульфидын холбоог таслах чадвартай холбоотой бөгөөд энэ нь салст протеины деполяризаци, цэрний зуурамтгай чанар буурахад хүргэдэг. Цэрний цэвэршилттэй үед идэвхтэй хэвээр байна.
Гоблет эсүүдээр бага наалдамхай сиаломуцины шүүрлийг нэмэгдүүлж, гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн хучуур эдэд нянгийн наалдацыг бууруулдаг. Гуурсан хоолойн салст эсийг өдөөдөг бөгөөд шүүрэл нь фибринээр задалдаг. Энэ нь ENT эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний үед үүссэн шүүрэлд ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг.
Энэ нь электрофил исэлдэлтийн хорт бодисыг саармагжуулах чадвартай SH бүлэгтэй тул антиоксидант нөлөөтэй байдаг.
Ацетилцистеин нь эсэд амархан нэвтэрч, L-цистеин болж деацетилэгдэж, үүнээс эсийн доторх глутатион нийлэгждэг. Глутатион нь маш идэвхтэй трипептид бөгөөд эндоген болон экзоген чөлөөт радикал, хорт бодисыг саармагжуулдаг хүчтэй антиоксидант, цитопротектор юм. Ацетилцистеин нь ядрахаас сэргийлж, эсийн исэлдэлтийн процесст оролцдог эсийн доторх глутатион нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, хортой бодисыг хоргүйжүүлэхэд тусалдаг. Энэ нь ацетилцистеины хордлогын эсрэг эм болох үйлдлийг тайлбарлаж байна.
Альфа1-антитрипсин (эластаза дарангуйлагч)-ийг идэвхтэй фагоцитуудын миелопероксидазын үүсгэсэн исэлдүүлэгч бодис болох HOCI-ийн идэвхгүйжүүлэх нөлөөнөөс хамгаална. Энэ нь мөн үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй (уушигны эдэд үрэвслийг бий болгох үүрэгтэй чөлөөт радикалууд ба реактив хүчилтөрөгч агуулсан бодисууд үүсэхийг дарах замаар).
Фармакокинетик
Сорох
Амаар уувал ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Амаар уусны дараа Cmax 1-3 цагийн дотор хүрч, 15 ммоль/л байна. Биологийн хүртээмж нь элэгээр дамжих "анхны" нөлөөгөөр 10% байдаг.
Хуваарилалт
Эс хоорондын зайд нэвтэрч, элэг, бөөр, уушиг, гуурсан хоолойн шүүрэлд голчлон тархдаг. Ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох - 50%.
Бодисын солилцоо
Элгэнд цистеин болж хурдан деацетилэгддэг. Сийвэн дэх чөлөөт ацетилцистеин ба түүний метаболитуудын (цистеин, цистин, диацетилцистин) хөдөлгөөнт тэнцвэр ажиглагдаж, чөлөөтэй, сийвэнгийн уурагтай холбогддог.
Устгах
Амаар уухад T1/2 нь 1 цаг, элэгний хатууралтай үед энэ нь 8 цаг хүртэл нэмэгддэг.Шээсээр идэвхгүй метаболит (органик бус сульфат, диацетилцистеин) хэлбэрээр, багахан хэсэг нь гэдэс дотор өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.
Үзүүлэлтүүд
- цэрний ялгаралт дагалддаг амьсгалын тогтолцооны өвчин (бронхит, трахеит, бронхиолит, уушгины хатгалгаа, бронхоэктаз, цистик фиброз, уушигны буглаа, уушигны эмфизем, ларинготрахеит, уушигны завсрын өвчин, уушигны салст бүрхүүлийн бөглөрөл, уушигны бөглөрөл / залгуур/);
- катараль ба идээт Дунд чихний урэвсэл, синусит, үүнд орно. синусит (шүүрлийн урсгалыг хөнгөвчлөх);
- гэмтлийн дараах болон мэс заслын дараах үед амьсгалын замын наалдамхай шүүрлийг арилгах.
Эсрэг заалтууд
- цочмог үе шатанд ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа;
- хөхүүлэх хугацаа;
- 2-оос доош насны хүүхдүүд (амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэх мөхлөгт);
- хүүхдийн болон өсвөр нас 18 нас хүртэл (оргилуун шахмалуудын хувьд);
- ацетилцистеины хэт мэдрэг байдал.
2-оос доош насны хүүхдэд амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэхийн тулд эмийг мөхлөг хэлбэрээр хэрэглэх нь зөвхөн амин чухал заалттай, эмчийн хатуу хяналтан дор л боломжтой байдаг.
ХАМТ болгоомжтойходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарханд зориулагдсан; хелийн судлуудулаан хоолойн судлууд, цус алдалт, уушигны цус алдалт, фенилкетонури, гуурсан хоолойн багтраа, бөөрний дээд булчирхай, элэг ба/эсвэл өвчин бөөрний дутагдал, артерийн гипертензи.
Тун
Мансууруулах бодис нь хэлбэрээр байдаг оргилуун шахмалтомилох насанд хүрэгчид 600 мг (1 шахмал) өдөрт 1 удаа. Хэрэглэхийн өмнө оргилуун шахмал 1/3 аяга усанд уусгана.
Амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэх мөхлөгүүдтомилох насанд хүрэгчид болон 6-аас дээш насны хүүхдүүд- 200 мг өдөрт 2-3 удаа; 2-оос 6 насны хүүхдүүд- 200 мг өдөрт 2 удаа эсвэл 100 мг өдөрт 3 удаа; 1-ээс 2 насны хүүхдүүд- 100 мг-аар өдөрт 2 удаа.
У шинэ төрсөн хүүхдүүдэмийг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар биеийн жингийн 10 мг/кг тунгаар эмчийн хатуу хяналтан дор хэрэглэнэ.
Хэрэглэхийн өмнө шаардлагатай хэмжээний мөхлөгийг 1/3 шил усанд уусгана. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдҮүссэн уусмалыг халбагаар эсвэл тэжээлийн савнаас ууж өгнө.
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно. Цочмог өвчний хувьд эмчилгээний хугацаа 5-аас 10 хоног, архаг өвчний хувьд хэдэн сар хүртэл байдаг.
Сөрөг нөлөө
Гаднаас нь хоол боловсруулах систем: ховор тохиолддог - цээж хорсох, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, бөөлжих, суулгах; Стоматит үүсэх тохиолдлуудыг тайлбарласан болно.
Харшлын урвал:ховор тохиолддог - арьсны тууралт, загатнах, чонон хөрвөс; Гуурсан хоолойн агшилтын тохиолдлуудыг тодорхойлсон.
Бусад:ховор тохиолддог - хамрын цус алдалт, чих шуугих; Уналт, ялтасын агрегацын бууралтын тохиолдлуудыг тодорхойлсон.
Хэт их уух
Эмийн харилцан үйлчлэл
Флюмукилийг ханиалгах эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ханиалгах рефлексийг дарангуйлснаас болж цэрний зогсонги байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Тетрациклин (доксициклиныг эс тооцвол), ампициллин зэрэг антибиотикуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ацетилцистеины тиолын бүлэгтэй харилцан үйлчилж, энэ нь хоёр эмийн идэвхжил буурахад хүргэдэг тул ацетилцистеин ба антибиотик хэрэглэх хоорондын зайг тогтооно. дор хаяж 2 цаг.
Флюимуцилыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны судас тэлэх ба антиплателет нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
БАТАЛСАН
Даргын тушаалаар
Эрүүл мэндийн хяналтын хороо болон
эмийн үйл ажиллагаа
эрүүл мэндийн яам
Бүгд Найрамдах Казахстан Улс
"_____"______201__-ээс
№ __________________
-д зориулсан заавар эмнэлгийн хэрэглээ
Эм
Флюимуцил
Худалдааны нэр
Флюимуцил
Олон улсын өмчийн бус нэр
Ацетилцистеин
Тунгийн хэлбэр
Амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэх мөхлөгүүд
Нийлмэл
1 грамм мөхлөгт агуулагддаг
идэвхтэй бодис- ацетилцистеин 200 мг,
Туслах бодис: аспартам, бета-каротин 1% (E160), жүржийн амт, сорбитол.
Тодорхойлолт
Мөхлөгүүд нь улбар шар өнгөтэй, бага зэрэг хүхрийн үнэртэй улбар шар өнгийн хольцтой цагаан шар өнгөтэй.
Эмийн эмчилгээний бүлэг
Ханиад, ханиалгах шинж тэмдгийг арилгах эм. Экспекторууд. Муколитик. Ацетилцистеин.
ATX код R05СB01
Фармакологийн шинж чанар
Фармакокинетик
Ацетилцистеин нь амаар уухад сайн шингэдэг. Энэ нь нэн даруй элгэнд цистеин болж деацетилэгддэг. Цусан дахь чөлөөт ацетилцистеин ба түүний метаболитуудын (цистеин, цистин, диацетилцистеин) хөдөлгөөнт тэнцвэр ажиглагдаж, чөлөөтэй, сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Элэгний "анхны дамжуулалт" өндөр нөлөөтэй тул ацетилцистеины биологийн хүртээмж 10% орчим байдаг. Ацетилцистеин нь эс хоорондын зайд нэвтэрч, элэг, бөөр, уушиг, гуурсан хоолойн шүүрэлд голчлон тархдаг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци нь амаар ууснаас хойш 1-3 цагийн дараа хүрч, 15 ммоль/л, сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь 50% байна. T1/2 нь 1 цаг орчим, элэгний хатууралтай үед 8 цаг хүртэл нэмэгддэг. Энэ нь идэвхгүй метаболит (органик бус сульфат, диацетилцистеин) хэлбэрээр бөөрөөр ялгардаг бөгөөд багахан хэсэг нь гэдэс дотор өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг.
Фармакодинамик
Цэрийг шингэлж, түүний хэмжээг нэмэгдүүлж, цэрийг зайлуулахад тусалдаг муколитик бодис. Энэ үйлдэл нь флюмукил эмийн чөлөөт сульфгидрил бүлгүүд нь цэрний хүчиллэг мукополисахаридын дотоод ба молекул хоорондын дисульфидын холбоог таслах чадвартай холбоотой бөгөөд энэ нь салст протейнүүдийн деполимеризаци, цэрний зуурамтгай чанар буурахад хүргэдэг. Цэвэр цэрний эсрэг идэвхтэй хэвээр байна. Гоблет эсүүдээр бага наалдамхай сиаломуцины шүүрлийг нэмэгдүүлж, гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн хучуур эдэд нянгийн наалдацыг бууруулдаг. Гуурсан хоолойн салст эсийг өдөөдөг бөгөөд шүүрэл нь фибринээр задалдаг. Энэ нь SH бүлэгтэй тул антиоксидант нөлөөтэй бөгөөд исэлдэлтийн радикалуудын электрофил бүлгүүдтэй шууд харьцах чадвартай. Флюимуцил нь эсэд амархан нэвтэрч, L-цистеин болж деацетилэгдэж, үүнээс эсийн доторх глутатион нийлэгждэг. Глутатион нь маш идэвхтэй трипептид, антиоксидант, цитопротектор бөгөөд эндоген болон экзоген чөлөөт радикалууд болон хорт бодисуудыг барьж авдаг. Флюимуцил нь ядрахаас сэргийлж, эсийн исэлдэлтийн процесст оролцдог эсийн доторх глутатионын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, улмаар хортой бодисыг хоргүйжүүлэхэд тусалдаг. Энэ нь парацетамолын хордлогын эсрэг эм болох Fluimucil-ийн үйлдлийг тайлбарлаж байна. Нэмэлт шинж чанарууд: эпителийн эсийн гиперплазийг сулруулж, 2-р хэлбэрийн пневмоцитуудыг өдөөх замаар гадаргуугийн идэвхт бодисын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, салст бүрхүүлийн аппаратын үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, салст бүрхүүлийн цэвэрлэгээг сайжруулдаг. Альфа1-антитрипсин (эластаза дарангуйлагч)-ийг идэвхтэй фагоцитуудын миелопероксидазын үүсгэсэн исэлдүүлэгч бодис болох HOCl-ийн идэвхгүйжүүлэх нөлөөнөөс хамгаална. Энэ нь мөн үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй (уушигны эдэд үрэвслийг бий болгох үүрэгтэй чөлөөт радикалууд ба реактив хүчилтөрөгч агуулсан бодисууд үүсэхийг дарах замаар).
Хэрэглэх заалт
Цэрний хэт их ялгаралт дагалддаг амьсгалын замын цочмог ба архаг өвчнийг эмчлэх муколитик бодис (цогц эмчилгээний нэг хэсэг):
Цочмог ба архаг бронхит
Ларингит
Гуурсан хоолойн багтраа
Цистик фиброз (нэмэлт эмчилгээ болгон)
Хэрэглэх заавар, тун
Амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэхийн тулд 1 багцын агуулгыг нэг аяга усанд уусгана. Уусмалыг бэлтгэсний дараа нэн даруй Флюмукилийг цаг алдалгүй авах шаардлагатай.
Цочмог өвчний стандарт тун
2-оос 12 насны хүүхдүүд: 100 мг-аар өдөрт 3 удаа эсвэл 200 мг-аар өдөрт 2 удаа.
12-аас дээш насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчид: 200 мг-аар өдөрт 3 удаа эсвэл 600 мг-аар өдөрт 1 удаа.
Тусгай тунгийн горим
Урт хугацааны эмчилгээ (зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу): Өдөрт 400-600 мг, нэг буюу хэд хэдэн тунгаар хувааж, эмчилгээний дээд хугацаа 3-6 сар байна.
Хэрэв шүүрэл их хэмжээгээр ялгарч, үүний үр дүнд 2 долоо хоног эмчилгээ хийсний дараа ханиалга үргэлжилсэн бол амьсгалын замын хорт хавдар үүсэхээс зайлсхийхийн тулд оношийг дахин авч үзэх хэрэгтэй.
Цистик фиброз: дээр дурдсанаас үл хамааран 6-аас дээш насны хүүхдэд өдөрт 3 удаа 200 мг эсвэл өдөрт 1 удаа 600 мг.
Хэт мэдрэг байдал
Толгой өвдөх, дуугарах, чих шуугих
Тахикарди
Стоматит
Хэвлийн хэсгээр өвдөх
Дотор муухайрах, бөөлжих
чонон хөрвөс, арьсны тууралт, загатнах, ангиоэдема
Квинкийн хаван
Гипертерми
Цусны даралтыг бууруулах
Бронхоспазм
Диспепси
Маш ховор
Харшлын урвал
Анафилаксийн/анафилактоидын урвал (Жонсон-Стивенсийн хам шинж, Лайелл хам шинж)
Цус алдалт
Давтамж тодорхойгүй
Халуурах, нүүр хавагнах
Эсрэг заалтууд
Эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсгийн хэт мэдрэг байдал
Цочмог үе шатанд ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа
Саалийн хугацаа
Хүүхэд нас 2 жил хүртэл
Фенилкетонури
Удамшлын фруктоз үл тэвчих
Fluimucil-ийг ханиалгах эмтэй хослуулан хэрэглэх нь ханиалгах рефлексийг дарангуйлснаас болж цэрний зогсонги байдлыг нэмэгдүүлдэг. Тетрациклин (доксициклиныг эс тооцвол), ампициллин, амфотерицин В зэрэг антибиотикуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд флюмуцилийн тиолын бүлэгтэй харилцан үйлчлэлцэж, энэ нь хоёр эмийн идэвхжил буурахад хүргэдэг. Тиймээс эдгээр эмийн тун хоорондын завсарлага дор хаяж 2 цаг байх ёстой. Флюимуцил ба нитроглицериныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны судас тэлэх, задлах нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Fluimucil нь парацетамолын хортой нөлөөг арилгадаг. Идэвхжүүлсэн нүүрсацетилцистеины үр нөлөөг бууруулж болно. Ацетилцистеин нь ихэнх металлуудтай нийцдэггүй бөгөөд исэлдүүлэгч бодисоор идэвхгүй болдог.
тусгай заавар
Ходоод гэдэсний цус алдалт үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, идэвхгүй пепсины шархлаа эсвэл улаан хоолойн венийн судаснууд) онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, учир нь ацетилцистеиныг амаар авах үед бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
Гуурсан хоолойн багтраа, гуурсан хоолойн гиперреактив системтэй өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн агшилт үүсэх эрсдэлтэй тул болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Флюимукилыг хэрэглэх нь ялангуяа эмчилгээний эхэн үед шингэрдэг тул гуурсан хоолойн шүүрлийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв өвчтөн өөрөө ханиалгах боломжгүй бол эмч зохих арга хэмжээ авна. Мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд арьс, амьсгалын замд нөлөөлдөг харшлын урвал илэрч болно; Гуурсан хоолойн багтраа эсвэл гуурсан хоолойн системийн хэт хариу үйлдэлтэй өвчтөнүүдэд бронхоспазм үүсч болно. Харшлын урвал эсвэл бронхоспазм үүссэн тохиолдолд эмийг хэрэглэхээ даруй зогсоож, шаардлагатай бол зохих эмчилгээний арга хэмжээ авна.
Маш ховор тохиолдолд Стивенс-Жонсоны хам шинж эсвэл Лайелл хам шинж зэрэг арьсны ноцтой урвалууд нь ацетилцистеинтэй түр зуур холбоотой байдаг. Арьс, салст бүрхэвч дээр шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандаж, ацетилцистеин хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Ихэнх бүртгэгдсэн тохиолдлуудад дор хаяж нэг эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэсэн нь салст бүрхэвчийн илрэл нэмэгдэхэд хүргэсэн байж магадгүй юм. Хэрэв Fluimucil-тэй ижил идэвхтэй бодис агуулсан өөр эмийг өмнө нь хэрэглэх үед тууралт гарах эсвэл амьсгалахад хүндрэл гарсан бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчид мэдэгдэх ёстой.
Бусад зарим эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь тэдгээрийн харилцан үйлчлэлд хүргэж болзошгүй. Заримынх нь үр нөлөө эмтитэм судасны өвчнийг эмчлэхэд (жишээлбэл, angina pectoris-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг нитроглицерин) ихсэх боломжтой; ханиадны эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь Флюимукилийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй. Ханиалгах рефлекс, амьсгалын замын өөрийгөө цэвэрлэх физиологийн механизмыг дарангуйлдаг antitussives-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь салстын зогсонги байдалд хүргэж, бронхоспазм, амьсгалын замын халдвар үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Antitussives-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмнэлзүйн үндэслэлгүй юм.
