Хэт авианы оношлогоо ашиглан хорт хавдар илрүүлэх боломжтой юу? Хэт авиан шинжилгээгээр хөхний хорт хавдар ямар харагддаг вэ? Хорт хавдрын оношлогооны аргууд

Хорт хавдар нь өндөр хөгжилтэй орнуудад нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Үүнд олон урьдчилсан нөхцөл бий: эмчилгээнд хүндрэлтэй байх, эмчилгээний дараа хүндрэл гарах, байнга дахилт үүсэх, хамгийн түгээмэл тохиолдлуудын нэг нь хорт хавдрыг хожуу илрүүлэх явдал юм.

Сүүлийнхээс зайлсхийхийн тулд хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд байгаа эсэхийг урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх шаардлагатай. Энэ зорилгоор үүнийг нэлээд амжилттай ашиглаж байна хэт авиан шинжилгээ(хэт авиан). Үүний олон шалтгаан байдаг бөгөөд хэт авиан шинжилгээг яагаад ашигладаг болохыг ойлгохын тулд тэдгээрийг шалгах хэрэгтэй.

Хэт авианы аппаратыг яагаад ашиглах болсон шалтгаанууд

• Эхлэхийн тулд гол асуулт бол: "Эхо авиан дээр хорт хавдар харагдаж байна уу?" Энэ асуултын хариулт нь мэдээж тийм. Гэхдээ бусад аргуудыг ашиглан оношийг тодруулах шаардлагатай хэвээр байх болно. Юуны өмнө оношлогооны аргын хамгийн чухал шаардлагуудын нэг бол үр ашиг юм. Эцсийн эцэст, оношилгооны хэрэгслийн бусад давуу тал нь ямар ч хамаагүй, хэрэв шаардлагатай мэдээллээр хангах чадваргүй бол ийм хэрэгслийг маш ховор, бараг хэзээ ч ашиглахгүй.
• Өөр нэг чухал давуу тал бол аюулгүй байдал юм. Хүний биед хавдар нь бараг хаа сайгүй байж болох бөгөөд ойролцоо байрладаг эсвэл түүний эд эсийн эсээс ургаж болно. Дараа нь эхний илрүүлсний дараа ч эмчилгээний явцыг хянах шаардлагатай болно. Энд байнгын цацраг эсвэл үнэтэй MRI нь оновчтой биш байх болно. Гэсэн хэдий ч заримдаа хавдрын байрлал нь хэт авиан шинжилгээг ашиглахыг зөвшөөрдөггүй.
• Хэт авианы аппарат байгаа эсэх, үзлэг хийх зардал бага байгаа нь оношлогооны бас нэг чухал цэг юм. Эцсийн эцэст, дээр дурдсан оноо, хүртээмжийг харгалзан үзэхэд хорт хавдрыг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог скрининг шинжилгээг хийх боломжтой.
• Аргын чухал давуу талууд нь өвдөлтгүй, инвазив бус байдал юм. Арьсыг ямар нэгэн байдлаар цоолох, хугалах шаардлагагүй. Мөн мэдээ алдуулалт, нэмэлт бодис нэвтрүүлэх шаардлагагүй. Хамгийн түгээмэл харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоодоггүй.

Хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эхний шатанд бараг бүх зүйл хорт хавдарТэд өөрсдийгөө огт харуулдаггүй. Энэ нь зөвхөн оношилгооны явцад тэдгээрийг тодорхойлох боломжтой гэсэн үг юм. Дараа нь хавдар үүссэн эдээс хамаарч шинж тэмдгүүд илэрдэг, гэхдээ энэ хавдар юу вэ?

Хавдар гэдэг нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс (тамхи татах, цацраг туяа, удамшлын хүчин зүйлтэр ч байтугай муу хооллолт). Эдгээр хүчин зүйлүүд нь удамшлын материалыг эвдэж, эс нь "галзуурч", хяналтгүй олон удаа хуваагдаж, хүрээлэн буй эдэд нэгэн зэрэг ургаж, үсэрхийлдэг.

Шинж тэмдгийн сэдэв рүү буцахдаа хавдар нь гормон үүсгэдэг болохыг дурдах хэрэгтэй. Жишээлбэл, феохромоцитома нь катехоламины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөөрний дээд булчирхайн хавдар юм. Энэ эмгэгийн шинж тэмдэг нь цусан дахь эдгээр дааврын хэмжээ аяндаа нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Цусны даралт огцом нэмэгдэх, айдас, жихүүдэс хүрэх, арьс цайрах, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, цээж өвдөх гэх мэт.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь симпатоадренал хямралтай маш төстэй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, ийм байдлаар хавдар нь тухайн өвчний дүрд хувирдаг. Энэ бол хорт хавдар үүсэх олон сонголтуудын зөвхөн нэг нь юм. Гэсэн хэдий ч дуусгаснаар та оношийг баталгаажуулж чадна, гэхдээ эцсийн байдлаар биш.

Хэт авианы зураг дээр хорт хавдар ямар харагддаг

Хавдрын оношлогоонд хэт авиан шинжилгээний үүрэг

Хэт авиан шинжилгээгээр хавдар илрүүлсний дараа эмч энэ нь хорт хавдартай эсэхийг шууд хэлж чадахгүй. Энэ нь ямар төрлийн эмгэг болохыг тэр зөвхөн таамаглаж чадна. Илүү нарийвчлалтай оношийг ихэвчлэн хэт авианы хяналтан дор хийдэг хавдрын эдийн биопси хийх болно. Түүнчлэн хавдрын талаархи мэдээллийн хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд бусад оношлогооны аргуудыг зааж өгдөг.

Ихэнхдээ энэ нь аль хэдийн дурдсан MRI юм. Тиймээс хэт авиан дээр хорт хавдрыг харах боломжтой эсэх талаар ярих боломжтой, гэхдээ нэмэлт, илүү төвөгтэй, үнэтэй байдаг тул хүндрэлтэй байдаг. оношлогооны арга хэмжээ. Метастазууд нь хэт авиан шинжилгээнд бас харагддаг, гэхдээ хавдраас ч дор байдаг, учир нь тэдгээрийн байршлаас ихээхэн хамаардаг.

Хаана ихэвчлэн хавдар үүсдэг вэ?

Мэдээжийн хэрэг, бүх биеийн хэт авиан шинжилгээг хийх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Энэ нь нэлээд үнэтэй бөгөөд цаг хугацаа их шаарддаг. Мөн энэ нь хүн бүрт хэрэггүй. Тиймээс хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой өвчтөнүүдийн бүлгийг тодорхойлохын тулд эрсдэлт бүлэг гэж нэрлэгддэг бүлгийг тодорхойлох шаардлагатай.

Наснаас үл хамааран хамгийн түрүүнд цацраг идэвхт бодисоор бохирдсон газар, цацраг идэвхт бодис агуулсан бэлдмэл, цацраг идэвхт бодист өртсөн газар ажиллаж байгаа хүмүүс, мөн цөмийн шумбагч онгоцон дээрх цэргийн албан хаагчид явах ёстой. Эдгээр хүмүүс хувийн дозиметрээс гадна тогтмол үзлэгт хамрагдах ёстой. Энэ тохиолдолд зөвхөн хамгийн их өртдөг эрхтэн, эд эсийг төдийгүй бусад эрхтнүүдийг тодорхой шинж тэмдгүүдээр шалгаж үзэх шаардлагатай.

Тухайлбал, Чернобылийн АЦС-д гарсан ослын дараа бамбай булчирхайн хавдар үүсэх тохиолдол ихсэх болсон. Энэ нь чөлөөлөгдсөнтэй холбоотой юм цацраг идэвхт иод, энэ нь бамбай булчирхайд халуун орны .

Хорт хавдрын эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь хөхний хорт хавдар гэх мэт. Уушигны хувьд хэт авиан шинжилгээг оношлох хамгийн сайн сонголт биш боловч нөгөө хоёрын хувьд энэ нь маш үр дүнтэй байдаг. Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь бас түгээмэл байдаг. Хорт хавдрын эмгэг үүсэх нас нь 35-40 наснаас эхэлдэг боловч эрт илрүүлсэн тохиолдол байдаг боловч тэдгээр нь дүрэм биш харин үл хамаарах зүйл юм.

Тиймээс, мөн түүнчлэн, 35-50 насны хүмүүс жилд дор хаяж нэг удаа хийх ёстой. Шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч ийм оношийг хийх нь зүйтэй.

Хэт авиан дээрх метастазууд. Тэд ямархуу харагдах вэ?

Учир нь хэт авиан оношлогоо эрчимтэй хөгжиж байна. Одоо тэдний хамгийн өчүүхэн хэсгийг ч илрүүлэхэд хэцүү байх болно. Метастазыг илрүүлэх нь маш чухал юм. Жишээлбэл, уушигны хорт хавдар нь үсэрхийлдэг. Хэт авиан шинжилгээгээр эмч тэдгээрийг дугуй хэлбэртэй, гипоэкоик неоплазм хэлбэрээр хардаг.

Бэлтгэл

Одоо хавдар нь хэт авиан дээр харагдаж байгаа эсэх, хэт авиан нь үсэрхийлсэн шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэх нь тодорхой болсон тул бэлдмэлийг ялгах нь зүйтэй. 3 шалгалтыг нэг дор хийхгүй.

• Бамбай булчирхай, хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээнд бэлдэх шаардлагагүй. Эдгээр шинжилгээг боломжтой бол эмчтэй зөвлөлдсөний дараа шууд хийж болно.
• Гэхдээ гэдэсний хэт авиан шинжилгээнд бэлтгэх шаардлагатай болно. Та гурван өдрийн турш хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай бөгөөд үүнд хий үүсгэдэг бүх хоолыг хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатай (бүтэн жагсаалтыг эмчээс авах боломжтой). Оношлогооны өмнөх өдөр оройн цагаар гэдэсний хөдөлгөөнтэй байх ёстой. байгалийн, гэхдээ бургуй тавих шаардлагагүй. Та тайвшруулах эм хэрэглэж болно. Оношлогоо нь өглөө өлөн элгэн дээрээ эсвэл 6-7 цагийн мацаг барьсны дараа хийгддэг. Хэрэв өвчтөн хий үүсэхээс болж зовж байгаа бол карминатив эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Үр дүнгийн талаар

Хэт авиан шинжилгээгээр хорт хавдар илэрсэн, эс тэгвээс түүний шинж тэмдэг илэрвэл та нэн даруй онкологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй бөгөөд эхлээд хоол боловсруулах эрхтний эмчтэй зөвлөлдөж болно (хэрэв та хавдрыг сэжиглэж байгаа бол) хэвлийн хөндий), эндокринологич (бамбай булчирхайн хавдрын хувьд), маммологич (хөхний хавдрын сэжигтэй тохиолдолд). Оношлогооны үр дүнд үндэслэн эмч дүгнэлт гаргаж, дараагийн оношлогооны арга хэмжээг зааж өгдөг. Бүх зүйл аль болох их зорилготой байх болно эрт илрүүлэхэмгэг, учир нь хорт хавдрын эмчилгээг хойшлуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Хэт авианы шинжилгээ нь хэт авианы долгион ашиглан биеийг судлах инвазив бус арга юм. IN эмнэлгийн практикхэт авиан нь 2-10 МГц давтамжтай долгион хэлбэрээр илэрдэг.

Тусгай төхөөрөмж нь цахилгаан гүйдлийг дууны долгион болгон хувиргаж, дараа нь биеийн эд эс рүү илгээдэг. Буцах замдаа долгион нь мэдрэгчээр дамжин өнгөрч, дахин цахилгаан дохио болгон хувиргадаг. Дохио компьютер дээр боловсруулагдаж, дараа нь эрхтнүүдийн бүтцийн талаарх мэдээллийг агуулсан дүрсийг бүтээдэг.

Энэ аргын давуу тал нь өвдөлтгүй, үнэмлэхүй аюулгүй байдал бөгөөд үүний ачаар үүнийг ашиглаж болно. Уг процедур нь өөрөө 10-15 минут үргэлжилнэ. Процедурын өмнө эмч арьсны гадаргуу дээр тусгай гель түрхэж, дууны дохионы дамжуулалтыг сайжруулдаг. Зарим эрхтнүүдийг судлахын тулд хувиргагчийг биед оруулна: үтрээнд (умай, өндгөвчийг судлах) эсвэл анус руу (түрүү булчирхайн булчирхайг судлах).

Одоогоор хэт авиан шинжилгээг хорт хавдрыг оношлоход, ялангуяа шинжилгээний эхний үе шатанд маш өргөн хэрэглэгддэг. Энэ нь үзлэг нь инвазив бус, аюулгүй (тиймээс давтан хэрэглэх боломжтой), мөн өндөр мэдрэмжтэй (0.5 см хүртэл диаметртэй хавдрыг илрүүлэх чадвартай) холбоотой юм. Энэхүү судалгааны аргын давуу талуудын нэг нь оношлогооны хурд юм.

Хэт авиан шинжилгээг хавдрын анхдагч байрлал, түүнчлэн хавдрын хэмжээг илрүүлэхэд ашигладаг. Зөөлөн эд, янз бүрийн эрхтэн, ясны өөрчлөлттэй өвчтөн бүрт хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн зааж өгдөг.

B горимын хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн хорт хавдрыг оношлоход ашигладаг бөгөөд шинжилгээгээр дамжуулан хийдэг арьсэсвэл эндовагиналь, трансректал (хүний ​​хөндийн тусгай мэдрэгчийг ашиглан). Хавдар судлалын хувьд D горимын хэт авиан шинжилгээ - Доплерографийг бас ашигладаг. Доплерографи нь артерийн болон венийн судаснуудад цусны урсгалын чиглэл, хурд, хавдар үүсэх судасны сүлжээг шинжлэх боломжийг олгодог. Цусны урсгалын үнэлгээ (чанарын болон тоон) нь хоргүй ба хорт хавдрын ялгавартай оношлогоонд тусалдаг.

Хэт авианы шинжилгээний нэг хэлбэр нь дурангийн юм. Энэ судалгаа нь салст бүрхэвч эсвэл салст бүрхүүлийн давхаргад байрлах хавдарыг шинжлэхэд онцгой үр дүнтэй байдаг. Дурангийн шинжилгээ нь ходоод, улаан хоолой, арван хоёр нугасны судалгаанд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд хорт хавдрын нэвтрэлтийн хил хязгаарыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хавдар судлалын хувьд мэдрэгчийн гадаргуу нь шалгаж буй эрхтэн дээр шууд байрладаг тохиолдолд мэс заслын явцад хэт авиан шинжилгээг ашигладаг. Үүний ачаар арьс, арьсан доорх эдээс болж хэвийн үзлэг хийх явцад бие махбодийн хөндлөнгийн оролцооноос зайлсхийх боломжтой. Хагалгааны үеийн хэт авиан шинжилгээ нь мэргэжилтэнд хавдрын шинж чанар, түүний цар хүрээ, үйл ажиллагааг илүү найдвартай үнэлэх боломжийг олгодог. мэс заслын оролцоотодорхой хавдарт тохирсон хэмжээгээр.

Гадаадын алдартай хавдар судлалын эмнэлэг, төвүүд

Германы Бад Триссл онкологийн клиник нь хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээнд хамгийн дэвшилтэт аргуудыг ашигладаг. Эмчилгээнээс гадна их анхааралМөн тус эмнэлэг нь өвчтөний нөхөн сэргээх, иж бүрэн тусламж, дэмжлэг үзүүлэх, чанартай үйлчилгээ үзүүлэхэд анхаарч байна.

Өмнөд Солонгосын SEM эмнэлэг нь орчин үеийн эмнэлгийн болон оношлогооны тоног төхөөрөмж 16 зүсмэл PET-CT, олон эгнээний детектор бүхий CT, радио давтамжийн абляци хийх төхөөрөмж зэрэг янз бүрийн нутагшуулалтын хорт хавдрын эмчилгээнд.

Хорт хавдар нь эндометр, умайн бие, умайн хүзүү, умайн хүзүүний сувагт нөлөөлдөг. Ихэнхдээ энэ өвчин нь шинж тэмдэггүй хөгждөг. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн тогтмол үзлэг, заримдаа бүр эрт үе шатанд ч гэсэн хэт авиан шинжилгээгээр умайн хорт хавдрыг илрүүлэх боломжтой байдаг.

дагуу эмнэлгийн статистик, Өвчин нь зөвхөн эцсийн шатанд, шинж тэмдгүүд аль хэдийн гарч ирэх үед илрүүлж болно. Эхний шинж тэмдгүүд нь цус алдалт, лейкореа, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, сарын тэмдгийн хоорондох хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт байж болно.

Өвчин хоёр дахь шатанд шилжсэн тохиолдолд та хэт авиан дээр хорт хавдрыг харж болно. Энэ тохиолдолд зөвхөн хорт хавдрын хэмжээ 3 см-ээс хэтэрсэн тохиолдолд л.

Эмч үзлэгийг зааж өгөхөд умайн хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг

Хэт авиан шинжилгээ нь хорт хавдрын сэжигийг үгүйсгэх эсвэл батлах хорт хавдрын судалгааны арга юм. Умайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг илэрвэл судалгаа хийдэг.

• цус алдалтгүйгээр илэрхий шалтгаан, их хэмжээний салиа шүүрэл (ихэнхдээ цуст асуудлуудбэлгийн харьцааны дараа гарч ирэх; Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхэсвэл жин өргөх);
• сарын тэмдгийн хооронд хэвлийн доод хэсэгт өвдөх;
• мэс заслын дараах үе;
• спираль болон бусад умайн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг суурилуулах;
• жирэмсний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд сарын тэмдэг хойшлогдох;
• үргүйдэл.

Ямар нэгэн хэвийн бус шүүрэл, өвдөлт гарсан тохиолдолд иж бүрэн оношлохын тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Хэт авианы урьдчилсан бэлтгэл

Эмгэг судлалын эмгэгийг илрүүлэх чадвар нь зөв бэлтгэлээс шууд хамаардаг. Тухайлбал:

• хэвлийн хөндийн үзлэг хийхээс өмнө дүүргэх процедураас нэг цагийн өмнө 1 литр ус уух хэрэгтэй. Давсаг(та хийгүй ус уух хэрэгтэй);
• Хэт авиан шинжилгээнээс 3 хоногийн өмнө ходоодонд исгэх, хий үүсэх шалтгаан болдог хоол хүнс (жишээлбэл, шош, вандуй, байцаа, карбонатлаг ундаа) -аас бүрэн хасах шаардлагатай;
• шулуун гэдэсний үзлэгийн үед процедурын өмнө бургуй хийдэг.

Өвчтөнийг хэт авиан шинжилгээнд буруу бэлдэх нь үр дүнг гажуудуулж, буруу онош тавихад хүргэдэг.

Хорт хавдрын сэжигтэй хэт авиан шинжилгээний явц

Эмч нь эмэгтэйн нөхцөл байдлаас шалтгаалан хэт авиан шинжилгээний аргыг бие даан сонгодог. Ихэнх тохиолдолд 2 судалгааг хийдэг: олж авсан үр дүнг тодруулахын тулд эхлээд хэвлийн хөндийгөөр, дараа нь үтрээний судсаар хийдэг.

Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ

Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үеэс хойш 10 дахь өдрөөс хэтрэхгүй хугацаанд хийгддэг. Аарцгийн бүх эрхтнүүдийг судлах, хавдрын параметрүүдийг бүх эрхтнүүдийн хэмжээтэй харьцуулах боломжийг танд олгоно.

Энэ үзлэгийн үед мэдрэгч нь хэвлийн доод хэсэгт байрлах ба аарцагны эрхтнүүдийн дагуу хөдөлдөг. Мэдрэгч ба арьсны хооронд агаар орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай гель хэрэглэдэг.

Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ нь аарцагны ясыг бүхэлд нь харуулдаг, гэхдээ энэ төрлийн үзлэг нь судалгаа юм, учир нь олон хэсэг нь төхөөрөмжийн харах талбараас гадуур үлддэг.

Энэ төрлийн судалгааны бас нэг давуу тал бол онгон охид, тэр дундаа бяцхан охидод хийх боломж юм.

Хэт авианы гистерографи

Энэ арга нь фурацилин эсвэл глюкозын уусмалыг умайн хөндийд урьдчилан нэвтрүүлэх явдал юм. Зөвхөн үүний дараа эмч оношийг өөрөө хийдэг. Судалгааны үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 15-20 минут, хамгийн их хугацаа- 30 минут.

Хэт авианы гистерографийн үед эмч нь умайн хөндий, хоолойн нөхцөл байдлыг үнэлж, тэдний нөхцөл байдлыг оношлох боломжтой.

Үтрээний хэт авиан шинжилгээ

Энэ төрлийн судалгааг хийхийн тулд тусгай мэдрэгчийг үтрээний хөндийд шууд оруулдаг. Энэ нь умайн биед хамгийн ойр нэвтрэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь үнэн зөв шинжилгээ, үр дүнг баталгаажуулдаг.

Үтрээний хэт авиан шинжилгээг хийхдээ давсаг дүүргэх шаардлагагүй.

Умайн үзлэгтэй зэрэгцэн хавсралтын шинжилгээг хийдэг. Хэрэв follicle үүсэх үйл явцыг судлах шаардлагатай бол хавсралтын хэт авиан шинжилгээг нэг сарын тэмдгийн мөчлөгийн үеэр хэд хэдэн удаа хийдэг.

Энэ төрлийн судалгааг сарын тэмдгийн үед хийдэггүй.

Хэрэв охин нь дотно амьдралгүй эсвэл бяцхан охин дээр судалгаа хийвэл умайн хөндийн хэт авиан шинжилгээг (перинуараар) эсвэл шулуун гэдсээр дамжуулдаг хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Өгөгдлийн шифрийг тайлах

Үр дүнг хүлээн авсны дараа тэдгээрийг тайлдаг. Гэхдээ хоолойн нөхцөл байдлын талаар мэдээлэл алга байна. Шалгалтын дараа шууд үр дүнгийн хуулбарыг өвчтөнд өгнө.

Умайн хүзүүний хэвийн байдал

Шалгалтын явцад гажиг илэрсэн тохиолдолд хорт хавдар оношлогддог. Хүлээн авсан үр дүнг зөв тайлбарлахын тулд та ердийн үзүүлэлтүүдийг мэдэх хэрэгтэй. Эдгээр нь:

• эрхтний цилиндр хэлбэр ба зууван хөндлөн огтлол;
• гөлгөр контур, овойлт, эвдрэл, бусад хазайлт байхгүй;
• булчингийн давхаргын нэгэн төрлийн бүтэц.

Хэмжээний хувьд энэ параметр нь зөвхөн хувь хүн юм. Умайн урт ба умайн хүзүүний уртын хэвийн харьцаа нь 3: 1 байна.

Хэт авиан шинжилгээгээр умайн хорт хавдар ямар харагддаг вэ?

Хэт авиан шинжилгээгээр эндометрийн хорт хавдар нь дугуй, зууван эсвэл жигд бус хэлбэртэй байдаг. Энэ тохиолдолд echogenicity нэмэгдсэн эсвэл буурсан хэсгүүд, тэгш бус контур байж болно. Гол шинж тэмдэг нь давтан судалгаагаар умайн хорт хавдрын хавдрын өсөлт юм.

Үр дүнг тайлбарлахдаа эмч дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.

• тунгалгийн булчирхайн нөхцөл байдал;
• судасны байдал;
• контурын жигд байдал;
• ойролцоох эрхтнүүдэд хорт хавдрын үсэрхийлэл байгаа эсэх.

Эмч зөвхөн биопси хийсний дараа өвчний хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой болно. Хэт авианы шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч умайд хавдар байгаа эсэхийг олж мэдэв.

Умайн хорт хавдрын ангилал, үе шатны онцлог

Эмч нь хорт хавдрын үе шат, боломжит төрлийг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг ашиглах боломжтой болно (сүүлийнх нь биопсийн үр дүнгээр батлагдсан):

• зууван хэлбэр, тод контур нь өвчин эрт үе шатанд байгааг илтгэнэ;
• өвчний цаашдын хөгжилд контур жигд бус болж, эрхтэний энэ хэсэгт цусны урсгал нэмэгдэж, судасны диаметр, тэдгээрийн тоо нэмэгддэг;
• экзофит хэлбэрийн неоплазм нь умайн хүзүүний гаднах ясны байрлал дахь тэгш бус контуртай, жигд бус хэлбэр, нэг төрлийн бус бүтэцтэй;
• эндофитик төрөл нь томорсон умайн бие, гетероген бүтэцтэй баррель хэлбэртэй хэлбэрээр тодорхойлогддог;
• өвчний цаашдын хөгжилд умайн биеийн хэлбэр жигдэрч, энэ нь умай ба умайн хүзүүний хоорондох хазайлтын өнцөгт хамаарна (энэ нь байхгүй), үтрээний хана зузаардаг;
• Сүүлийн үе шатанд нэвчдэс үүсэх үед хавдар нь томорч, хэлбэр нь зууван, дугуй, пирамид хэлбэртэй болж, контур нь тэгш бус болдог.
• олон тооны нэвчдэстэй бол процесс нь шулуун гэдэс, давсаг руу тархах боломжтой бөгөөд энэ нь эхограмм дээр тодорхой харагдаж байна.

Ялгаатай оношлогооны боломжит алдаа

Хэт авиан шинжилгээ нь умайн хорт хавдрыг үргэлж харуулахгүй. Ихэнх тохиолдолд өвчнийг эрт үе шатанд оношлоход алдаа гардаг. Алдааны шалтгаан нь зөвхөн муу тоног төхөөрөмж төдийгүй өвчтөнийг судалгаанд буруу бэлтгэсэн эсвэл хэт авиан шинжилгээний мэргэжилтний туршлага хангалтгүй байж болно. Хэдийгээр хорт хавдар нь хэт авиан дээр ч харагддаг эхний үе шатууд, бусад өвчинтэй андуурагдах эрсдэлтэй. Ихэнхдээ:

• эндометрийн полип;
• салст бүрхүүлийн фибройдууд;
• эндометрийн гиперпластик үйл явц.

Боломжит алдаанаас зайлсхийхийн тулд өвчтөн умайн хорт хавдрын иж бүрэн шинжилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд энэ нь эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлын талаар илүү үнэн зөв мэдээлэл өгөх болно.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:

• нас 50 жил;
• зөвхөн прогестерон, түүний дотор өдөөлтийг хэрэглэхгүйгээр эстрогентэй эмчилгээ хийх;
• биеийн илүүдэл жин;
• цэвэршилтийн дараах;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, түүний дотор 12 наснаас өмнө эхлэх;
• эндометриоз;
• эмэгтэй эрхтнүүдийн байнгын үрэвсэлт үйл явц;
• олон уйланхайт өндгөвчний синдром;
• артерийн гипертензи;
• зөрчил нүүрс усны солилцооорганизмд;
• хэрэв эмэгтэй хүн төрөөгүй бол.

Эмх замбараагүй бэлгийн амьдрал, үр хөндөлт, эрт жирэмслэлт, Муу зуршилтамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, хар тамхинд донтох гэх мэт.

Ойр дотны хүмүүст хорт хавдар байгаа нь хорт хавдар үүсэх урьдал нөхцөл гэж үзэж болно.

Умайн хүзүүний хорт хавдрыг папилломавирусын 16 ба 18-р омогтой холбодог гэсэн үзэл бодол байдаг. 100% тохиолдолд энэ өвчтэй өвчтөнүүдийн судалгаагаар энэ вирус илэрсэн байна.

Хорт хавдрыг оношлоход хэт авиан шинжилгээ зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв та эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлбэл таамаглал эерэг байж болно.

Хэт авиан шинжилгээ нь өвчтөнийг шалгах хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй, мэдээлэл сайтай аргуудын нэг хэвээр байна. Хөхний булчирхайг судлах тохиолдолд энэ судалгааг зөвхөн эмч хавдар, түүний дотор хорт хавдар үүсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд л тогтооно.

Ерөнхийдөө хөхний булчирхайн оношлогоо нь анхан шатны болон нарийн шинжилгээ гэсэн хоёр үе шаттайгаар явагддаг. Анхны үзлэг нь эмэгтэйчүүдийг өөрөө шалгаж, дараа нь янз бүрийн эмч нарын эрүүл мэндийн үзлэг юм. Нарийвчилсан шинжилгээнд хэт авиан болон бусад эмнэлгийн оношлогоо орно.

Энэ нь хавдар, уйланхай, зангилаа гэх мэт олдсон формацийн бүтэц, чанарыг нарийвчлан судлах, хорт хавдрыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд ямар нэг чухал зүйлийг алдахгүйн тулд янз бүрийн оношилгоог сольж хэрэглэдэг, ялангуяа жижиг хорт хавдрын үед (эцэст нь хөхний булчирхайд үүсдэг хорт хавдар нь хэт авиан шинжилгээнд үргэлж харагддаггүй). Биопсийн үед ч мэргэжилтнүүд хэт авиан шинжилгээг ашиглахыг илүүд үздэг, учир нь энэ нь илүү их мэдээлэл өгдөг бөгөөд булчирхайн бүх өөрчлөлтийг илүү нарийвчлан харуулдаг.

Энэ судалгаа нь эмэгтэйчүүд MRI хийх боломжгүй, хавдар үүсэх өндөр эрсдэлтэй, өвчтөн жирэмсэн эсвэл бусад шалтгааны улмаас рентген туяанд өртөх боломжгүй (мөн эдгээр нь MRI-д ашиглагддаг) тохиолдолд тохиромжтой. .

Хэт авиан шинжилгээгээр хөхний хорт хавдар илрэх үү? Энэ боломжтой юу, нарийвчлал нь юунаас хамаардаг вэ?

Олон өвчтөнүүд хэт авиан гэх мэт процедур нь хөхний хорт хавдар үүсэхийг харуулж чадах эсэхийг сонирхож байна. Тийм ээ, энэ нь сайн харагдаж магадгүй юм. Уг процедур нь өөрөө дараах байдалтай байна: өвчтөн товлосон цагтаа оффис дээр ирж, хэвтэж, гараа толгойныхоо ард тавьдаг.

Аливаа хэт авианы нэгэн адил арьсанд тунгалаг гель түрхэж хувиргагчийг хөдөлгөх болно. Эмч нь сонирхож буй хэсгийг шалгахын тулд шаардлагатай бүх өнцгөөс хэт авиан шинжилгээг ашигладаг. Дараа нь өвчтөн хувцаслаж, тайланг гаргахыг хүлээнэ. Бүх судалгаа хагас цаг орчим үргэлжилнэ.

Процедурын явцад эмч дараахь үзэгдлүүдийг илрүүлж болно.

1. Хэрэв хорт хавдар байгаа бол түүний хөгжлийн бүтцийг хөхний булчирхайн бүх эдээр харж болно.
2. Неоплазм нь үргэлж хөрш зэргэлдээ эд эсийг устгахад хүргэдэг.
3. Хавдар нь хачирхалтай тоймоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ мөч нь хорт хавдрыг оношлох хамгийн чухал шинж тэмдэг гэж тооцогддог.
4. Энэ нь хавдрын ойролцоо байрладаг бөгөөд үүнийг ашиглан эмч өвчтэй эдийг нэн даруй олох болно.
5. Хавдар нь гар эсвэл мэдрэгчтэй холбоотой байрлалыг өөрчлөх боломжтой тул судалгааг бодит цаг хугацаанд хийдэг.
6. Онцлогуудын нэг хорт хавдарТэдгээрийг маш нягт тууштай гэж үздэг тул ямар ч нөлөөгөөр хэлбэрээ өөрчилдөггүй.

Заримдаа хөрш зэргэлдээ эд эсийн echogenicity нэмэгдсэн тохиолдолд асуудлыг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Энэ чанар нь цэвэршилтийн өмнөх үед илэрдэг. Энэ тохиолдолд (болон бусад тохиолдолд) та хөхний хорт хавдрыг илрүүлэхийн тулд тусгай төрлийн хэт авиан шинжилгээнд хандаж болно.

Хэрэв хавдар хэдхэн мм-ээс их байвал олон эрчилсэн судас харагдана. Энэ нь хорт хавдар, ялангуяа үрэвсэлт хэлбэрийг илрүүлэх хамгийн чухал шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Хэт авиан шинжилгээгээр илэрсэн хөхний хорт хавдрыг биопсиоор баталгаажуулах шаардлагатай хэвээр байна. Хэрэв хавдар нь хоргүй бол дотор нь цөөн тооны судаснууд байх болно.

Хүлээн авсан өгөгдлүүдийн үнэн зөв байдлын хувьд судалгаа хийгдэж байна. Гол зүйл бол бие махбод дахь эстрогений түвшин хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурах өдрүүдийг оновчтой хугацаа гэж үздэг. Өөрөөр хэлбэл, сарын тэмдгийн мөчлөгийн дундаас өмнө (өөрөөр хэлбэл таваас ес дэх өдөр хүртэл) хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.. Сарын тэмдэг эхэлснээс хойшхи өдрүүд нь оношлоход тохиромжтой. Зөвхөн эдгээр нөхцөл хангагдсан тохиолдолд л та төгс үр дүнд найдаж болно.

Хөхний хорт хавдар ямар харагддаг вэ (хэт авианы шинж тэмдэг, нюансууд, болзошгүй алдаа гэх мэт)?

Өмнө дурьдсанчлан, хөхний хорт хавдар нь хэт авиан аппаратын дэлгэц дээр янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно. Мөн энэ нь яг яаж харагдахаас ихээхэн шалтгаална.

Гэхдээ ялгааг үл харгалзан тэдгээр нь нийтлэг шинж чанартай байдаг:

• Хөрш зэргэлдээ эд, хатуулагтай холбоотой хөдөлгөөнгүй байдал: эмч цээжин дээрх мэдрэгчийг хэрхэн дарахаас үл хамааран хавдар нь байрлалаа өөрчлөхгүй, доошоо дарахгүй.
• Ихэнхдээ энэ нь төв хэсэгт эзэлхүүний формаци хэлбэрээр харагддаг. Формацийн тусгал нь өөх тосны эд эсийн шинж чанараас хамаагүй бага байдаг.
• Боловсролын бүтэц нь ихэвчлэн нэг төрлийн бус байдаг.
• Хавдар өөрөө алслагдсан акустик сүүдэр үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн маш тод илэрдэг.

Энэ нь тохиолдлын наян хувьд нь үеэр groped гэж хэлэх ёстой анхан шатны үзлэгзангилаа ба лац биш хорт хавдар үүсэх. Нэмж дурдахад, хэрэв мэргэжилтэн хэт авиан шинжилгээнд ямар нэгэн хэлбэрийн формац илэрвэл өвчтөн айх ёсгүй: үнэн хэрэгтээ ийм олдворуудын ихэнх нь хорт хавдар биш юм. Зөвхөн янз бүрийн оношлогоо, мэдээжийн хэрэг биопси хийх замаар хавдрын хорт хавдрын шинж чанарыг үнэн зөв тодорхойлох боломжтой.

Хэдхэн миллиметрээс бага хэмжээтэй маш жижиг формацууд нь хэт авиан шинжилгээнд харагдахгүй тул гучин наснаас хойш эмэгтэйчүүд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэт авиан шинжилгээнээс илүү маммограмм хийлгэх хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хөхний хорт хавдрын ялгавартай оношлогоо

Аливаа өвчний ялган оношлох нь үзлэг бүрийн амин чухал үе шат юм. Эцсийн эцэст эмч нар олон янзын өвчинд ихэвчлэн ижил төстэй байдаг бүх шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд эцсийн оношийг алдаа гаргахгүй байх ёстой.

Хөхний өвчний хувьд нарийвчилсан судалгаа хийсний дараа мэргэжилтнүүд бүх ажиглалтын 85% -д нь хорт хавдрыг оношлох боломжтой байдаг. Энэ бүхэн судалгаанаас эхэлдэг бөгөөд дараа нь эрхтэн, мэдээжийн хэрэг тунгалагийн булчирхайг чиглэсэн тэмтрэлтээр үзлэг хийдэг. Дүрмээр бол энэ үе шатанд асуудлын цар хүрээ, өвчний явцын талаар тодорхой санаа бий болсон. Түүнээс гадна өвчтөн тэр даруй ухаан алдаж, айж эмээх ёсгүй: бүх формаци нь хорт хавдар биш юм.

Ихэнхдээ олдвор нь фиброз эсвэл болж хувирдаг фиброцистик мастопати, мастит, фиброаденома болон бусад үзэгдлүүд.

Фиброаденома

Энэ нь юу вэ, хорт хавдартай хэрхэн андуурч болохгүй вэ?

Хоёр төрлийн мастопати нь булчирхайлаг эдэд үүсдэг хоргүй үйл явц бөгөөд ихэнхдээ тэгш хэмтэй байдаг. Тэмтрэлтээр эмч уян харимхай формацийг мэдэрдэг бөгөөд зарим газарт илүү нягтралтай байдаг. Хэрэв бид цистийн тухай ярьж байгаа бол энэ нь хөдөлгөөнтэй бөгөөд тодорхой контур байгаагаараа онцлог юм. Мастопатитай өвчтөнд дарахад өвдөлт мэдрэгддэг бөгөөд өвчин нь өөрөө сарын тэмдгийн мөчлөгтэй шууд холбоотой байдаг.

Гөлгөр гадаргуу, өндөр хөдөлгөөн, нягт. Ихэнхдээ тэд өсвөр насандаа гарч ирдэг.

Өтгөн, хөдөлгөөнтэй, өвдөлттэй, янз бүрийн хэмжээтэй арьсны формацтай холбоогүй липома нь хөхний булчирхайд ч үүсч болно. Энэ нь энгийн өөхний эдийн хоргүй өсөлт юм.

Багагүй таагүй боловсролбас липогранулом байдаг. Эдгээр нь янз бүрийн гэмтлийн дараа гарч ирдэг бөгөөд тод контур, өндөр нягтрал, арьсны цэнхэр өнгөтэй, бага зэргийн өвдөлтөөр тодорхойлогддог.

Хэрэв шалгаж үзвэл хөхний булчирхай дахь формаци нь галактоцеле, өөрөөр хэлбэл бүрэн арилаагүй сүү байж болно. Энэ нь өвдөлт дагалддаг бөгөөд хэд хоногийн дараа ямар ч ул мөргүй алга болдог.

Үүнээс гадна мэргэжилтнүүд ихэвчлэн судасны (мөн ангиоматоз гэж нэрлэдэг) хавдартай тулгардаг. Тэд өөрчилсөн судаснуудад илэрч, зүрхний цохилтыг цаг хугацаанд нь цохиж, үүсгэдэггүй өвдөлтмөн хүрэхэд зөөлөн байдаг.

Маститтай төстэй тууралт ба цочмог маститыг ялгахад ихээхэн хүндрэл гардаг. Сүүлийнх нь хурдан, хурц явцтай, дагалддаг хүчтэй өвдөлт, булчирхайн хэмжээ ихсэх, арьсны улайлт. Биеийн хэсэг нь халж эхэлдэг бөгөөд нягтралаараа ялгаатай байдаг. Гэхдээ үрэвслийн эсрэг эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь асуудлыг бүрэн арилгадаг.

Гэхдээ хорт хавдар тэр дороо эхэлдэггүй, аажмаар хөгжиж, арьс нь халуун болж, улаан биш, харин хөхрөлт, хурцадмал болдог. Температур нь огцом өсдөггүй. Оношийг төөрөгдүүлэхгүйн тулд цитологи хийх шаардлагатай, өөрөөр хэлбэл лацнаас дээж авч, гадагшлуулах (хэрэв байгаа бол мэдээж хэрэг).

Хөхний сүрьеэтэй тулгарах нь маш ховор байдаг. Үүнийг тодорхойлохын тулд ялгадасыг шалгаж, эмгэг төрүүлэгчийг (сонгодог нян) тодорхойлох шаардлагатай. Мөөгөнцрийн биетийн гипсээр хийсэн шинжилгээнд хүлээн зөвшөөрөгдсөн актиномикоз нь илүү түгээмэл биш юм. Хоёр өвчин хоёулаа фистул үүсгэдэг.

Дүгнэлт

Харамсалтай нь сүүлийн жилүүдэд хөхний хорт хавдар ихсэх болсон. Хөхний хорт хавдар гэх мэт үзэгдэл хэт авиан шинжилгээгээр ямар харагддагийг сонирхохгүй байх, өвчтэй хүмүүсийн дунд орохгүйн тулд эрүүл мэндээ анхаарч, урьдчилан сэргийлэх бүх үзлэгийг цаг тухайд нь хийх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст тэд илүү хурдан олж мэдэх болно хорт хавдар, бүрэн эдгэрч, урт удаан, аз жаргалтай амьдрах магадлал өндөр байна.

6432 0

Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан)Хэт авианы цацрагийг хүлээн авах, хувиргах үр дүнд олж авсан биеийн бүтэц, эд, эрхтэн, тогтолцооны зургийг судлахад үндэслэсэн болно.

Эмнэлэгт анх удаа хэт авиан шинжилгээг 1942 онд Австрийн мэдрэлийн эмч Р.Дюссик оношлогооны зорилгоор ашигласан.

Хэт авианы оношлогооны аргын нэр (Латин хэт - давсан, Грек diagnostikos - таних чадвартай) нь орос хэл дээрх шинжлэх ухааны уран зохиолд хэд хэдэн ижил утгатай байдаг: (эхографи (Грекийн цуурай - немфийн нэр). Грекийн домог зүй, Нарциссыг хариулахгүй хайрын зовлонгоос болж хатаж, зөвхөн түүний дуу хоолой, грек хэл л үлджээ. grapho - бичих, дүрслэх): echology (Грек logos - ойлголт, сургаал), sonography (Латин sonos - дуу); echolocation (лат. locatio - байрлуулах).

Англи хэл дээрх уран зохиолд "сонографи", "хэт авиан шинжилгээ", "хэт авиан", "эсподхарпу", "хэт авианы" гэсэн нэр томъёог хэт авиан оношилгоог илэрхийлэхэд ихэвчлэн ашигладаг; Герман хэлээр - "сонографи", "сонографи", "хэт авианы шинжилгээ", "ultraschallsonographie" ”. "ultraschall", "ultraschalldiagnostik". Янз бүрийн хэл дээрх синонимууд нь ихэвчлэн ижил төстэй байдаг нь ойлгомжтой. Үүнтэй төстэй нэр томъёог Итали, Франц болон бусад тусгай ном зохиолд ашигладаг.

Хэт авианы физикийн зарчим, арга зүй

Хэт авиан шинжилгээ нь оношлогооны шинэ, хурдацтай сайжирч буй аргуудын нэг юм. Аргын давуу тал нь өндөр нарийвчлал, оношлогооны хурд, процедурыг олон удаа давтах боломж, хамгийн бага бэлтгэл юм.

Хэт авианы суурилуулалт нь харьцангуй хямд бөгөөд ажиллахад хялбар, тусгайлан тоноглогдсон өрөө шаарддаггүй, ердийн цахилгаан сүлжээнд холбогдсон байдаг.

Эхоографи нь компьютерийн томографаас тодорхой давуу талтай бөгөөд биеийн янз бүрийн (зөвхөн стандарт хөндлөн огтлолын бус) хэсгийг авах, эрхтнүүдийн механик хөдөлгөөнийг (судасны цохилт, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, диафрагм, бөөр, амьсгалын замын хөдөлгөөн) ажиглах боломжийг олгодог. элэг гэх мэт) тодосгогч бодис хэрэглэхгүйгээр. Эхоографийн чухал давуу талууд нь түүний ионжуулдаггүй шинж чанар, бага эрчим хүч хэрэглэдэг.

Хэт авиа нь 20,000 Гц-ээс дээш давтамжтай дууны долгионыг хэлдэг, өөрөөр хэлбэл. хүний ​​чихний сонсголын босгоноос дээш. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг давтамжууд нь 2-10 МГц (1 МГц = 1 сая Гц) байна. Долгионы урт нь давтамжаас хамаарна. Биологийн эдэд долгионы тархалтын дундаж хурд нь 1500 м / с, долгионы урт нь 1-ээс 0.1 мм байна.

Хэт авианы энерги нь нөлөөлж буй бодисын хэлбэлзлийн хөдөлгөөнийг үүсгэдэг тул цацрагийн механик төрөлд хамаарна. Хэт авианы долгион нь мэдрэгчээр үүсгэгддэг (хувиргагч, цуурай датчик, англи хэл дээр - хувиргагч, датчик). Тэр бол нарийн төвөгтэй дизайнхэт авианы цацраг үүсгэдэг, түүний тусгалыг мэдэрдэг пьезоэлементүүдийн байршил.

Нэг пьезоэлектрик элементийг хөрвүүлэгчид байрлуулж болох бөгөөд энэ нь хөдөлгөөнгүй, хөдөлгөөнгүй слайд дүрсийг авах боломжтой болгодог. Бодит цаг хугацаанд (бодит цаг хугацаанд) ажиллаж, динамикийг олж авах боломжийг олгодог орчин үеийн сканнеруудад, жишээлбэл. Байгалийн хөдөлгөөн, бүтцийн дүрслэл, хувиргагч (мэдрэгч) нь "ажиллаж байгаа гэрлийн хэлхээ" шиг ээлжлэн ажилладаг олон (500 хүртэл) пьезоэлектрик талстуудын блокыг агуулдаг.

Шугаман сканнердах ажлыг ийм байдлаар гүйцэтгэдэг. Зөв сонголтмэдрэгч нь хамгийн чухал нөхцөлхангалттай хэт авиан дүрсийг олж авах ба судалж буй объектын шинж чанараар тодорхойлогддог. Мэдрэгчийн үүсгэсэн хэт авианы давтамж өндөр байх тусам түүний нарийвчлал өндөр байх боловч хэт авианы долгионы эд эсэд нэвтрэх чадвар бага байдаг нь мэдэгдэж байна.

Тиймээс хэвлийн хөндий, аарцаг, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг судлахын тулд 3.0-5.0 МГц давтамжтай мэдрэгч, бамбай булчирхай, хөхний булчирхай - 7.5-13.0 МГц, төмсөг - 7.05-10.0 МГц, өнгөц тунгалгийн булчирхайг ашиглах шаардлагатай. 10.0-13.0 МГц, өнгөц судаснууд - 10.0-20.0 МГц гэх мэт.

Ашиглалтын горим, эсвэл судалж буй байгууламжаас туссан хэт авианы долгионы мэдээллийг бүртгэх аргаас хамааран хэд хэдэн төрлийн хэт авианы төхөөрөмж өөр өөр байдаг.Хэрэв та туссан хэт авианы дохиог дэлгэцэн дээрх далайцын дагуу сканнердах юм бол босоо тэсрэлт үүсэх болно. бүртгэгдсэн бөгөөд энэ аргыг нэг хэмжээст , эсвэл A-арга (Англи хэлний далайцаас) гэж нэрлэдэг.

Хэт авианы судалгааг ийм төхөөрөмжөөр эхлүүлсэн бөгөөд одоогоор мэдрэлийн мэс засалчид А аргад суурилсан төхөөрөмжийг ашиглаж байна. Зүрхний бүтцийн мөчлөгийн хөдөлгөөнийг судлахын тулд нэг хэмжээст эхограммын цаг хугацааны шүүрэлтийг илэрхийлдэг M аргыг (Англи хэл дээрх хөдөлгөөнөөс) ашигладаг. Одоогийн байдлаар хамгийн өргөн хэрэглэгддэг арга бол хоёр хэмжээст (2D - хоёр хэмжээст) эхографи бөгөөд энэ нь дэлгэц дээр хавтгай дүрсийг өгдөг - эхограмм юм.

Үүнийг B-арга (Англи хэлнээс тод байдал - тод байдал) гэж нэрлэдэг. Энэ аргын тусламжтайгаар зураг нь хэт авианы цацрагийг өгөгдсөн хавтгайд сканнердсаны үр дүнд үүсдэг.

Хэт авианы биологийн нөлөө

Биологийн объектуудад үзүүлэх нөлөөллийн бүсэд хэт авиан нь физик нөлөө үзүүлдэг (шингээх, шилжих, механик энергийг хувиргах), физик, химийн процессыг үүсгэдэг (электрон өдөөх төлөв үүсэх, конформацийн өөрчлөлт, бодисын чөлөөт хэлбэр, sonolysis бүтээгдэхүүн үүсэх, өөрчлөлтүүд) хүрээлэн буй орчны рН, өндөр молекул жинтэй нэгдлүүдийн хуваагдал гэх мэт) болон биологийн урвалууд (мембран нэвчих чадварын өөрчлөлт, бичил цусны эргэлтийн өөрчлөлт, лизосомын ферментийн идэвхжил, хэт исэлдэлтийн процесс нэмэгдэх, исэлдэлтийн фосфоржилтын өөрчлөлт, амин, простагландин ба простагландинуудын тогтолцооны өөрчлөлт) бусад биологийн идэвхтэй бодисууд), i.e. Эцсийн эцэст, эс, эд, бие махбодийн гомеостаз өөрчлөгддөг.

Хэт авианы биологийн нөлөөг тодорхойлох хүчин зүйл нь түүний нөлөөллийн хүч, үргэлжлэх хугацаа бөгөөд эмчилгээний (2-3 Вт / см2 хүртэл) болон хор хөнөөлтэй (4 Вт / см2-ээс дээш) байж болно. Оношлогоонд 0,00001-2,5 Вт/см2 чадалтай хэт авиан шинжилгээг ашигладаг.

Цацрагийн хүч 2.5 Вт/смг-ээс дээш өсөхөд дулааны нөлөөлөл, ялангуяа ясны бүтцийн гадаргуу дээр үүсдэг гэж үздэг. Хэт авианы цацраг туяанд өртөх үед эд эсийн температур 1.5 хэмээс бага хэмжээгээр нэмэгдвэл аюултай үр дагавар гарахгүй боловч халуурах өвчтөнд эд эсийн температур орон нутгийн өсөлттэй байх магадлалтай тул болгоомжтой байх шаардлагатай.

Хэт авианы эрч хүч, цаг хугацаа мэдэгдэхүйц нэмэгдэхийн хэрээр түүний энерги нь акустик долгионы даралтын үе үе өөрчлөлттэй холбоотой хөндийн үзэгдлийн улмаас эдийг халааж, устгахад хүргэдэг. Ховоржилтын үе шатанд шингэнд ууссан хийн бөмбөлөгүүдээр эд эсийн нэг төрлийн хагарал үүсдэг бөгөөд энэ нь температурын огцом өсөлттэй хавсардаг. Хэт авианы хуйхын ажиллах зарчим нь кавитацийн нөлөөнд суурилдаг.

Хэт авиан шинжилгээг хоёр үндсэн асуудлыг шийдвэрлэхэд ашигладаг: хэт авиан оношлогоо (визуалчлал) ба шингэний урсгалын хурдыг хэмжих - Доплерографи.

Хэт авианы оношлогоо нь янз бүрийн эд эсээс туссан хэт авианы нарийн цацрагийг бие махбодоор дамжуулж, цуурай хэлбэрээр мэдрэгч рүү буцаж ирснээр загас агнуурын хөлөг дээрх цуурай хэмжигчтэй адил дүрс үүсэх үндэс суурийг бий болгодог. Хэт авиа нь эд эсэд шулуун шугамаар тархаж, гэрэлтэй адил (туссан, хугарсан, шингэсэн, тараагдсан) ажилладаг.

Дамжуулсан хэт авианы эрчим нь дулаан хэлбэрээр шингэдэг тул биеийн эд эсээр дамжин өнгөрөхөд аажмаар буурдаг. Хэт авианы шингээгүй хэсэг нь өөр өөр физик (акустик) шинж чанартай зөөвөрлөгч хоорондын интерфейсээс мэдрэгч рүү буцаж тархаж эсвэл тусах боломжтой.

Мэдрэгчээс ялгарах хэт авиан лугшилт. Ялгарах горимд мэдрэгч нь мөчлөгийн зөвхөн 0.1% -ийг ажилладаг бол буцаж ирсэн цуурай дохиог хүлээн авах горимд (хүлээн авагчийн хувьд) мөчлөгийн хугацааны 99.9% -ийг гүйцэтгэдэг. Мэдрэгчийн пьезоэлектрик болор дээр туссан механик чичиргээний нөлөөлөл нь цахилгаан импульс үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь нарийн төвөгтэй боловсруулалтанд ордог бөгөөд эцэст нь төхөөрөмжийн дэлгэц дээр дүрсийг үүсгэдэг.

Нягт болон бусад физик шинж чанараараа ялгаатай биеийн эд эсүүд хэт авианы долгионыг янз бүрийн хэмжээгээр тусгаж, тэгш бус цуурай хүчийг (эд эсийн өөр өөр цуурай) үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр хэт авианы зураг дээр ялгаатай байдаг.

Хэт авианы суурилуулалтын дийлэнх хэсэгт дүрс бүтээхэд зөвхөн нэг тоон үзүүлэлтийг хэрэгжүүлдэг - туссан дохио. Хэт авианы эд эсээр дамжин өнгөрөх хялбар байдал нь хэсэгчлэн бөөмсийн массаас (эдийн нягтыг тодорхойлдог) болон хэсгүүдийг бие биендээ татдаг уян харимхай хүчнээс хамаардаг.

Акустик эсэргүүцэл их байх тусам хэт авианы тусгал их болно. Зөөлөн эдийн хийн интерфэйс дээр акустик эсэргүүцлийн маш том ялгаа байдаг бөгөөд бараг бүх хэт авиан нь үүнээс тусдаг. Энэ нь хэт авианы цацрагийг барьж болох агаарыг арилгахын тулд өвчтөний арьс болон хувиргагч хоёрын хоорондох давхарга болгон гель хэрэглэхийг тайлбарладаг.

Үүнтэй ижил шалтгаанаар хэт авиан шинжилгээг гэдэс, гэдэс зэрэг хий агуулсан эрхтнүүдийг бүрэн шалгахад ашиглах боломжгүй. уушигны эд. Мөн зөөлөн эд ба кортикал ясны хооронд акустик эсэргүүцэл харьцангуй их ялгаатай байдаг. Ихэнх ясны бүтэц нь хэт авиан шинжилгээнд саад учруулдаг. Мэдрэгчтэй харьцуулахад налуу байгаа эд, эрхтэний гадаргууг төсөөлөхөд хэцүү байдаг.

Хэт авианы оношлогооны нэр томъёо

Анатомийн бүтэц, эмгэг формацийг уртааш, хөндлөн ба ташуу проекцоор эхографийн аргаар шалгадаг. Үүний зэрэгцээ судалгааны объектын гурван хэмжээст дүр төрхийг бий болгох, хавдрын зангилааны хэмжээ, тоо, тэдгээрийн том судаснуудтай харьцах харьцааг нарийн тодорхойлох, артери, венийн судсыг ялгах, судсан дахь хавдрын тромбозыг тодорхойлох, гэх мэт хэт авиан нь маш мэдрэмтгий бөгөөд 0.5 см хүртэл диаметртэй формацийг илрүүлдэг.

Эхоографийн семиотик нь судалж буй эд эсийн цуурай дохиог тусгах чадварт суурилдаг бөгөөд энэ нь эхограмм дээр объектын гэрэл гэгээгээр илэрдэг. Isoechoic нь хүрээлэн буй орчны хэвийн эдээс тод өнгөөр ​​ялгагддаггүй бүтэц юм.

Гипоэхоик нь зэргэлдээх эсвэл харьцуулсан бүсүүдтэй харьцуулахад цуурайтах чадвар буурсан дүрсний хэсэг бөгөөд гиперехоик нь цуурайтах нягтрал ихэссэн хэсэг юм. Уламжлалт эерэг зураг дээр саарал өнгийн хуваарийн цагаан хэсэгт ойртсон гиперехоик объект нь цайвар өнгөтэй, гипоэхоик объект нь харанхуй, анехотик объект нь хар өнгөтэй ойролцоо харагддаг.

Isoechogenic, hyperechoic болон hypoechoic объектууд нь цуурай эерэг бүтэц юм. Anechoic (echonegative) зураг нь цист гэх мэт шингэнтэй тохирдог. Тодорхой формацид илүү их шингэн агуулагдах тусам энэ нь дэлгэцэн дээр хар өнгөтэй харагддаг бол фиброз болон бусад эдүүд сүүдэрлэдэг. саарал, болон хэт авианы цацрагийг тусгасан бүтэц нь зөвхөн төхөөрөмжийн мэдрэгч рүү чиглэсэн урд талын контурын цагаан туузаар харагдана.

Хэт авианы шинжилгээний үр дүнг тайлбарлахдаа формацийн нутагшуулалт, клиник, радиологи, радионуклид болон бусад мэдээллийг харгалзан маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Хэт авианы шинжилгээний тодорхойлолтод echogenicic шинж чанарыг тодорхойлсон бусад нэр томъёог бас ашигладаг. Ижил далайцтай нэгэн төрлийн цуурай дохиог бүртгэх бүтцийг нэгэн төрлийн гэж нэрлэдэг; гетероген - өөр өөр. Акустик цонх гэдэг нь түүний ард байрлах эрхтнийг (жишээлбэл, баруун бөөрний элэг, умай, өндгөвчний давсаг) шалгах үед хэт авиан илүү сайн дамжуулах нөхцлийг бүрдүүлдэг эрхтэн, бүтэц гэж ойлгогддог.

Доплерографи

Доплер sonography, D-арга (доплер) нь цусны урсгалын хурд, чиглэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэт авианы тусламжтайгаар цусны урсгалын хурдыг хэмжих нь ерөнхий физик үзэгдэл дээр суурилдаг бөгөөд үүний дагуу хөдөлж буй объектоос ялгарах дууг хүлээн авах давтамж нь хөдөлгөөнгүй хүлээн авагчаар бүртгэгдсэн үед өөрчлөгддөг (Доплер эффектийн илрэл).

Эффектийн мөн чанар нь дууг, жишээлбэл, ойртож буй машины дохиог илүү өндөр, хөдөлж буй дууг машин хөдөлгөөнгүй байх үеийнхээс бага гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

Доплер шинжилгээгээр цусны судасэсвэл зүрхний тасалгаанд мэдрэгчээр үүсгэгдсэн хэт авианы туяа тэдгээрээр дамждаг бөгөөд тэдгээрийн багахан хэсэг нь цусны улаан эсээс тусдаг. Эдгээр эсүүдээс туссан цуурай долгионы давтамж нь мэдрэгчээс ялгарах долгионоос өндөр байх болно.

Хүлээн авсан цуурайны давтамж ба хувиргагчаар үүсгэгдсэн хэт авианы давтамжийн хоорондох зөрүүг Доплер давтамжийн шилжилт (Доплер давтамж) гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалын хурдтай пропорциональ байна. Тиймээс, хэрэв та судаснууд эсвэл зүрхний хөндийд цусны урсгалаас туссан хэт авианы импульсийн хурдыг нарийн тодорхойлох юм бол энэ нь цусны урсгалын хурдны утгаар өөрчлөгдөнө. Үүнээс гадна цусны урсгалын хөдөлгөөний чиглэлийг бүртгэдэг (анхны давтамж нэмэгдэж эсвэл буурдаг).

Урсгалыг хэмжих үед давтамжийн шилжилтийг төхөөрөмжөөр тасралтгүй хэмжиж, хэт авианы давтамжийн өөрчлөлтийг цусны урсгалын харьцангуй хурд (жишээлбэл, м/с) болгон автоматаар хөрвүүлдэг. Цусны урсгалын хурдыг хэмжихэд Доплер давтамжийн шилжилт нь ихэвчлэн хүний ​​чихэнд сонсогдох давтамжийн хязгаарт оршдог.

Тиймээс бүх Doppler төхөөрөмж чанга яригчаар тоноглогдсон бөгөөд энэ нь Доплер давтамжийн шилжилтийг сонсох боломжтой болгодог. Энэхүү "цусны урсгалын дуу" нь цусны судсыг илрүүлэх, цусны урсгалын шинж чанар, түүний хурдыг хагас тоон байдлаар үнэлэхэд маш их хэрэгтэй байдаг.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг төхөөрөмжүүдийг тусгай бодит цагийн хэт авиан болон импульсийн доплер хэт авиан шинжилгээнд нэгтгэдэг. Энэ тохиолдолд цусны урсгалын Доплер муруй ба хоёр хэмжээст эхограммыг нэгэн зэрэг харуулсан бөгөөд үүн дээр цусны урсгалыг шалгах цэг гэж нэрлэгддэг. хоёр талт сканнердах.

Цусны урсгалын үзүүлэлтүүдийн доплер судалгаа нь маш их өгдөг чухал мэдээлэлцусны урсгалын шугаман ба эзэлхүүний хурд, жижиг, том артериудад нарийсал байгаа эсэх, зүрхний хөндийн тухай.

Цусны урсгалын өнгөт дүрслэл - Цаашдын хөгжилхоёр талт сканнердах. Гемодинамикийн параметрүүдийг өнгөөр ​​ялгаж, бодит цагийн зураг дээр давхарлаж, хөдөлгөөнт цус байгаа эсэхийг илтгэнэ.

Уламжлал ёсоор хэт авианы мэдрэгч рүү чиглэсэн цусны урсгалыг улаанаар, мэдрэгчээс хол - цэнхэр өнгөөр, хурдны утгыг шилжилтийн сүүдэрт харуулдаг. Энэ бүхэн нь цусны урсгалын өнгөт зургийг авах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь том судаснуудад цусны урсгалыг үнэлэх, нарийсал, аневризм, тромбозыг тодорхойлох, ердийн хэт авиан шинжилгээнээс жижиг судаснуудыг тодорхойлох, судасны бүтцийг (аневризм, гемангиома) ялгах боломжийг олгодог. ) судасны бус ( цистик формаци).

Гэсэн хэдий ч энэ аргаар өгсөн тоон мэдээлэл нь Доплер судалгаанаас бага нарийвчлалтай байдаг. Тиймээс өнгөт урсгалын дүрслэлийг импульсийн Доплерографитай байнга хослуулдаг бөгөөд өнгөт зургийг импульсийн Доплер горимын хяналтын эзлэхүүнийг сонгоход сайн туслах болгон ашигладаг.

Хэт авианы технологийг боловсронгуй болгох өөр нэг шинэ чиглэл бол тусгай төхөөрөмж ашиглан олж авсан жижиг алхамтай (хэсгийн хавтгай хоорондын зай) цуврал хоёр хэмжээст эхограмм дээр суурилсан псевдо гурван хэмжээст дүрс (3D-харах, 3D-хэт авиан) үүсгэх явдал юм. төхөөрөмж. Гол хязгаарлалт бол бодит цагийн горим байхгүй байна.

Одоогийн байдлаар ийм тоног төхөөрөмж нь маш үнэтэй бөгөөд хангалттай төгс биш юм. Аливаа эрхтэний гурван хэмжээст дүрсийг олж авах нь хэт авианы зургийн гоо зүйг нэмэгдүүлж, эмгэг формацийн байршил, зэргэлдээх бүтэцтэй харилцах харилцааг илүү нүдээр харуулах боломжийг олгодог. 3D хэт авиан шинжилгээг ашиглах хэтийн төлөв нь ялангуяа зүрх судлал, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд маш сонирхолтой юм.

Хэт авианы оношлогоонд зориулсан тодосгогч бодисууд

Агаар, өөх тос, ясыг эс тооцвол биеийн янз бүрийн зөөлөн эдүүдийн хоорондох акустик эсэргүүцлийн байгалийн ялгаа нь бага бөгөөд коллаген, өөх тос, фиброэластийн эд зэрэг бодисын агууламжаас хамаардаг. Одоогоор биеийн янз бүрийн бүтцэд тусгагдсан хэт авианы энергийн тоон ялгааг нэмэгдүүлэхийн тулд тусгай тодосгогч бодисыг ашиглаж байна.

Эдгээр нь хэвийн ба өвчтэй эдүүдийн хоорондох тодосгогчийг сайжруулж, хавдар (тэдгээрийн судаснууд) болон гүний судаснуудыг тодорхойлох, шигдээс, ишемийн хэсгийг тодорхойлох магадлалыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Хамгийн алдартай эм бол "Инфосон" (альбумин бүрхүүл дэх хийн бичил бөмбөлөг); "Эховист" (галактозонд шингэсэн хийн бичил бөмбөлөгүүд); "Левовист" (галактоз ба өөх тосны хүчлээр бүрхэгдсэн хийн бичил бөмбөлөгүүд); "EchoGen" (цус руу шахаж, дараа нь хийн бичил бөмбөлгийг шууд ялгаруулдаг шингэн) гэх мэт.

Ретикулоэндотелийн системийн судас, эсүүдэд шингэдэг цуурай тодосгогч коллаген микро бөмбөрцөгийг ашиглах нь цоо шинэ хэтийн төлөвтэй байна. сцинтиграфитай төстэй зарчим хэрэгжиж байна.

Хор хөнөөлтэй байдал

Одоогоор оношилгооны төхөөрөмжид ашигладаг хэт авианы биологийн нөлөөг нарийвчлан шинжилж байна. Хэт авианы шинжилгээний асар том давуу тал нь оношлогоонд ихэвчлэн ашигладаг хэт авианы энергийн хүчүүдэд эдэд гэмтэл учруулахгүй байх явдал юм.

Санал болгож буй хамгийн их акустик гаралтын хүч нь 0.1 Вт / см2-аас хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд шинжээчдийн үзэж байгаагаар эрсдэлийн босго хэмжээнээс ихээхэн давсан байна. Оношилгооны хэт авиан шинжилгээ нь эмч, өвчтөнд үзүүлэх шууд сөрөг нөлөө нь хараахан нотлогдоогүй байна.

Гэсэн хэдий ч хэт авиан шинжилгээний сөрөг нөлөөллийн талаархи санаа зовнил улам бүр нэмэгдсээр байна. Оношлогооны хэт авиан аппаратыг аюулгүй ашиглах зарчмыг томъёолсон - ALARA ("Бодлоготойгоор хүрэх боломжтой" - "боломжийн хувьд хүрэх боломжтой"), i.e. Хэт авианы шинжилгээг хамгийн бага өртөлт, хамгийн бага цацраг туяагаар хийх ёстой.

Дээр дурьдсанчлан, хэт авианы нөлөөлөл нь эд эсэд иончлол үүсгэдэггүй боловч тодорхой нөхцөлд тэдгээрийг гэмтээж болно. Хурдан хуваагддаг эсүүд хэт авианы дулааны нөлөөнд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Тиймээс хязгаарлалтыг нэвтрүүлж байна оношлогооны үзлэгжирэмсний эхний болон гурав дахь гурван сард ураг.

Шинжлэх ухааны хангалттай мэдээлэл авах хүртэл үр хөврөлийн импульсийн доплер судалгааг хамгийн их чадлын түвшинд хийхийг тохиромжгүй гэж үзнэ. Сүүлийн жилүүдэд хэт авианы шаардлагагүй нөлөөллөөс зайлсхийх, ийм судалгааг томилох, явуулахад хариуцлагатай хандахыг уриалж байна.

Хэт авианы болон цахилгаан соронзон цацрагтай холбоотой хэт авианы аппараттай ажиллахад тодорхой "мэргэжлийн аюул" байдаг нь эргэлзээгүй. Хэт авианы оношлогооны эмч нар тусгай хамгаалалтын арга хэмжээ авах ёстой (хэт авианы хамгаалалттай бээлий - ихэвчлэн дотор талд хөвөн, гадна талд нь нимгэн резин, оффисын ханан дээр дуу шингээдэг бүрхүүл гэх мэт).

Хүчдэл нь их хэмжээний сөрөг утгатай байна харааны анализатормөн эмчийн удаан хугацааны албадан байрлал нь остеохондроз, харааны ядаргаа үүсэх, даамжрахад хувь нэмэр оруулдаг.

Хавдар судлалын хэт авиан шинжилгээг хэрэглэх

Бамбай булчирхайХэт авианы зураг дээр энэ нь нарийн торон, нэгэн төрлийн цуурай нягт бүтэцтэй, эргэн тойрны булчин, судас, гуурсан хоолойноос сайн ялгагдах бөгөөд булчирхайн капсул нь эрхтэнийг тойрсон нимгэн эхоген шугам хэлбэрээр дүрслэгдсэн байдаг. Энэ нь эрхтний байрлал, хэлбэр, хэмжээ, хэмжээ, хэлбэрийг тодорхой тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хэт авиантай их ач холбогдолбулчирхайн өвчин, ялангуяа хорт хавдрын оношлогоонд. Энэ арга нь зөвхөн хавдрын зангилааг тодорхойлж, түүний бүтцийг үнэлэх төдийгүй зорилтот хатгалт, морфологийн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.

Булчирхайн өвчтэй өвчтөнүүдийн хэт авиан шинжилгээний чухал хэсэг нь хүзүүний бүсийн тунгалгийн булчирхайг судлах явдал юм. Хэвийн зангилаанууд нь хэт авиан дүрслэлгүй байдаг, учир нь тэдгээрийн акустик нягтрал нь хүрээлэн буй эдүүдийнхээс ялгаатай биш юм. Метастатик зангилаа нь нэгэн төрлийн эсвэл нэг төрлийн бус бүтэцтэй гипоэкоик бөмбөрцөг формацууд шиг харагддаг.

Үсэрхийлэл, үрэвслийн өөрчлөлтөд өртсөн тунгалгийн зангилаа нь өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй өвөрмөц онцлогГэсэн хэдий ч 8 мм-ээс дээш диаметртэй зангилаа нь үсэрхийллийн шинж чанартай гэж үздэг. Хүзүүний бүсэд echography нь тооцоолсон томографаас илүү үр дүнтэй байдаг.

Паратироид булчирхай нь ихэвчлэн зууван хэлбэртэй, 1 см хүртэл диаметртэй, цуурайтах чадвар багатай, гуурсан хоолойн хооронд байрладаг. каротид артериба бамбай булчирхай, залгих үед тэд сүүлчийнхтэй хамт хөдөлдөг. Хавдар нь зууван хэлбэртэй, echogenicity буурсан, бамбай булчирхайн эдээс тусгаарлагдсан, контурын дагуу өндөр цуурайтай байдаг бөгөөд тохиолдлын 80% -д илэрдэг.

Хөх

Эхоографийн тусламжтайгаар арьсны эхоген, өөхний эд, эхоген чанар багатай, булчирхайлаг эд, эсийг ялгах боломжтой. холбогч эдянз бүрийн echogenicity, сүүний суваг, цээжний фасци ба булчингууд, хавирга. Булчирхайн цуурай бүтэц нь нас, дааврын төлөв байдлаас (саалийн, жирэмслэлт, цэвэршилт) хамаардаг.

Хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээний гол үзүүлэлт бол тэмтрэлт, рентген шинжилгээгээр илрээгүй хавдрын зангилаа бүхий хорт хавдрын сэжигтэй эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэх явдал юм. Эдгээр тохиолдолд эхографийн өгөгдөл нь ихэвчлэн гэмтлийг нүдээр харж, зорилтот хатгалттай биопси хийх боломжийг олгодог.

Булчирхайн хорт хавдрын хэт авиан зургийг авах үндэс нь стромын фиброз, шохойжилтын улмаас хэвийн эдтэй харьцуулахад хавдрын дуу чимээг шингээх чадвар нэмэгдсэн явдал юм. Энэ тохиолдолд хавдрын эд нь дүрмээр бол echogenicity буурч, бүдэг, жигд бус контуртай байдаг.

Хорт хавдрын сарнисан хэлбэрийн хувьд арьсны өтгөрөлт, лимфийн судаснууд нь гиперехоик арьсан доорх өөхний эд, тод бус ялгарал бүхий гиперехоик булчирхайн паренхимууд илэрдэг.

Хэдийгээр эхографи нь хөхний булчирхайн эмгэгийг илрүүлэхэд маш мэдрэмтгий арга боловч хорт хавдрыг илрүүлэх, оношлоход сонгох арга гэж үзэх боломжгүй юм. Хэт авианы сул талууд нь: бичил шохойжилтыг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг. хорт хавдрын эхний шинж тэмдэг; хоргүй ба хорт хавдрын найдвартай ялгах оношлогооны шалгуур байхгүй; хорт хавдрын цуурай сөрөг хэлбэрийн нэлээд өндөр давтамж (15% хүртэл).

Тиймээс одоогоор хэт авиан шинжилгээг нэмэлт оношлогооны арга болгон илүү амжилттай ашиглаж байна. Юуны өмнө энэ нь цистийн ялгавартай оношлогоонд хамаарна хатуу формацуудбулчирхай, хэт авиан шинжилгээний нарийвчлал 96-100% хүрч, жирэмсэн болон залуу эмэгтэйчүүд, түүнчлэн өтгөн булчирхайн дэвсгэр дээр ямар ч насны эмэгтэйчүүдэд хорт хавдар, мастопати ялгах чадвартай.

Элэг нь хэт авиан шинжилгээгээр амархан нэвтэрч, хавдрын эхосемиотикийг бүрэн судалсан. Хэт авианы зураг дээрх элэгний анхдагч хорт хавдар нь цуурай бүтэц дэх сарнисан эсвэл фокусын өөрчлөлтөөр илэрдэг. Хорт хавдрын сарнисан хэлбэр нь цөсний болон портал гипертензийн шинж тэмдэг бүхий элэгний сарнисан, жигд томрох замаар тодорхойлогддог.

Цуурай нягтралын хувьд зангилааны хорт хавдар нь хүрээлэн буй паренхимийн нягтралаас бага эсвэл өндөр байж болно, эсвэл үүнээс ялгаатай байж болно, хавдрын эргэн тойронд гипоэхоик хүрээ байдаг ("гашуудлын хил"-ийн шинж тэмдэг). Хэт авианы шинжилгээний үр дүнг харьцуулахдаа рентген зураг компьютерийн томографи(RKT), элэгний хорт хавдрын оношлогоонд ангиографи, радионуклидын судалгаагаар 1-2 см хэмжээтэй хавдрын хувьд хэт авиан шинжилгээ нь бусад аргуудаас давуу, 2-3 см хэмжээтэй хавдрын хувьд RCT, ангиографиас арай доогуур байдаг нь тогтоогдсон. .

Үүний зэрэгцээ хатгалттай биопси нь хэт авианы хяналтан дор амжилттай хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь хорт болон хоргүй хавдрыг ялгах боломжийг олгодог (доороос үзнэ үү).

Элэгний хорт хавдрын дийлэнх нь (90%) нь үсэрхийлэлтэй байдаг. Эхоографийн хувьд эдгээр нь янз бүрийн echogenicity (echonegative, буурсан, нэмэгдсэн echogenicity), хэлбэр, контурын олон буюу дан формацууд юм.

Сарнисан үсэрхийлэл нь олон тооны жижиг голомтоор илэрдэг бөгөөд энэ нь элэгний эхограммыг "эрвээхэйнд идэгдсэн" эсвэл "цасан шуурганы" дүр төрхийг бий болгодог. Хамгийн түгээмэл нь echogenicity нэмэгдсэн орон нутгийн метастазууд юм.

Энэ тохиолдолд эмгэгийн эргэн тойронд гипоэкоик хүрээний "галоны шинж тэмдэг" эсвэл эхоген үсэрхийллийн төвийн үхжил бүхий "бухын нүд" шинж тэмдэг, эсвэл "зорилтот шинж тэмдэг" шинж тэмдэг илрэх нь оношийг тогтооход маш чухал юм. echogenic төв хэсэг бүхий үсэрхийлэл Мөн элэгний бүх үсэрхийллийн 1 орчим хувь нь түүний эдэд изохоик шинж чанартай байдаг бөгөөд 3 см-ийн хэмжээтэй ч харагдахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Цөсний хүүдий ба цөсний систем

Судалгааг ходоодоо хоосон, өглөө хийдэг (энэ үед aerophagia байхгүй). Арван хоёр нугалам дахь никотин нь холецистокинин үүсэхийг өдөөдөг тул өвчтөн тамхи татахгүй байх нь маш чухал юм. цөсний хүүдий агшилтыг үүсгэдэг.

Олон байрлалтай судалгаа нь цөсний хавдрыг бараг үргэлж оношлох боломжийг олгодог. Хөгжлийн эхний үе шатанд хавдар нь зөвхөн хана зузаарах эсвэл өргөн хүрээтэй полип хэлбэрээр илэрдэг бол хожим нь ихэвчлэн давсагны ханан дээр олон төвт булцуут экзофит ургалт хэлбэрээр илэрдэг. Цөсний хүүдийн үсэрхийлэл нь анхдагч хавдраас ялгагдахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Элэгний сувгийн хорт хавдраар (Клацкины хавдар) элэгний доторх цөсний суваг өргөсдөг боловч элэгний болон нийтлэг цөсний суваг өргөсөөгүй, цөсний хүүдий уналтанд ордог. Элэгний нийтлэг сувгийн хорт хавдрын үед элэгний доторх цөсний суваг, элэгний нийтлэг сувгийн проксимал хэсэг өргөсдөг бол нийтлэг цөс, цистийн суваг тэлэхгүй, цөсний хүүдий уналтад ордог.

Нийтлэг цөсний сувгийн хорт хавдрын үед элэгний доторх цөсний суваг, элэгний нийтлэг суваг, цистийн суваг болон хавдрын проксимал цөсний сувгийн хэсэг өргөсөж, цөсний хүүдий Курвоазье төрлийн дагуу томордог.

Нойр булчирхай

Судалгааг хоосон ходоодонд хийдэг янз бүрийн албан тушаалтэвчээртэй, усаар дүүргэсэн ходоодтой. Ихэвчлэн булчирхайн echogenicity нь элэгнийхтэй тохирч эсвэл түүнээс арай өндөр байдаг. Эхоографийн үед хавдрын шууд шинж тэмдэг нь булчирхайн хэмжээ хязгаарлагдмал, тэгш бус контур, echogenicity буурах явдал юм.

Энэ тохиолдолд хавдрын хэмжээ, нутагшуулалт, тунгалгийн булчирхай, элэгний үсэрхийллийг тодорхойлох боломжтой. 1.5 см хүртэл диаметртэй хавдрыг илрүүлэх боломжтой. Булчирхайн хавдрын шууд бус шинж тэмдгүүд нь Wirsung-ийн тэлэлт ба цөсний суваг, Courvoisier-ийн шинж тэмдэг буюу цөсний хүүдийн гидроцеле, асцит, доод венийн шахалт, голтын судал болон хаалганы венийн бөглөрөл.

Хавдар нь булчирхайн биед нутагшсан үед дэлүүний венийн шахалт нь дэлүү томролтой эсвэл байхгүй байж болно. Хэт авиан шинжилгээний сөрөг үр дүн нь булчирхайн хавдар байгааг үгүйсгэхгүй.

Нахиа

Ер нь бөөрний бор гадаргын элэг, дэлүүний цуурайтах чадвараас арай бага буюу тэнцүү, бөөрний пирамидууд нь бор гадаргынхтай харьцуулахад гипоэкоик шинж чанартай байдаг. Бөөрний хорт хавдар нь эхографийн хувьд том хэмжээтэй, ихэвчлэн багассан эхоген, нэг төрлийн бус бүтэцтэй, жигд бус бөөрөнхий формацтай, тэгш бус контуртай, илрэх хавдрын хамгийн бага хэмжээ нь 2.5-3 см байна.

Мөн хавдар үүссэн тохиолдолд бөөрний болон доод хөндийн венийн тромбын тархалт, хавдар судсанд ургах, эрхтний хонгил дахь үсэрхийлсэн зангилаа, амьсгалын үед бөөрний хөдөлгөөн хязгаарлагдах зэргийг тодорхойлох, үнэлэх боломжтой. зэргэлдээх эдэд.

Давсаг

Давсагны хавдар нь 0.5 см-ээс их диаметртэй, өргөн суурьтай хавдраар илэрдэг бол дууны шинжилгээгээр илэрдэг. Хавдрын давсны царцдас үүсэх шинж тэмдэг ихэвчлэн илэрдэг. Давсагны хананд анхдагч нэвчдэстэй хавдар эсвэл хавдрын нэвчдэстэй тохиолдолд эхограмм дээр өтгөрүүлсэн эрхтэний ханыг тэмдэглэж, түүний ердийн давхаргат бүтэц алдагддаг.

Шулуун гэдэсний датчик ашиглан түрүү булчирхайг хэт авиан шинжилгээгээр хамгийн сайн шалгадаг. Хавдрын өсөлтийн эхний үе шатанд булчирхайн бүтцийн гетероген байдал, тэгш бус байдал илэрч, дараа нь тэгш бус эхоген, тодорхой бус контур, эрхтэний капсулыг устгах, хүрээлэн буй бүтцэд нэвчсэн зангилаа илэрдэг.

Аденоматай үед эрхтэн тэгш хэмтэй нэмэгдэж, нэг төрлийн бүтэц, тодорхой контурыг хадгалахын зэрэгцээ дугуйрсан байдаг. Ялгаварлан оношлоххорт хавдар, түрүү булчирхайн аденома нь хэцүү байдаг.

Retroperitoneal хавдар нь хорт хавдар (анхдагч ба хоёрдогч) ба хоргүй гэж хуваагддаг. Хамгийн түгээмэл анхдагч хавдар нь булчин, өөх тос, судасны эд, мэдрэлийн эсийн хавдрын хорт ба хоргүй аналог юм.

Хоёрдогч хэлбэрийн дунд хорт хавдрын лимфома, дахилт, янз бүрийн хавдрын үсэрхийлэл давамгайлдаг. Анхдагч хавдар нь ихэвчлэн байдаг өргөн суурь iliopsoas булчин дээр байрладаг, биеийн дагуу ургадаг, гэхдээ голчлон ховдол.

Тэдний эхографийн зураг өөр байж болно; нэгэн төрлийн эсвэл гетероген, цуурай эерэг эсвэл сөрөг цуурай, цоорхой, шохойжилтын хэсэг гэх мэт. Төвийн үхжил, цус алдалт нь нойр булчирхайн уйланхайг дуурайлган маш өргөн хүрээтэй байж болно. Зэргэлдээ эрхтнүүдийн шилжилт хөдөлгөөн, янз бүрийн түвшний гидронефроз байнга ажиглагддаг.

Хэвлийн тунгалагийн зангилаа

Эхоографийн хувьд томорсон париетал болон дотоод эрхтний тунгалгийн зангилааг илрүүлж болно. Эхограмм дээр хэвийн тунгалгийн зангилаа харагдахгүй. Илрүүлсэн зангилааны хамгийн бага хэмжээ нь пара-аортын хувьд 1-1.5 см, шөрмөсний бүлгийн хувьд 2-3 см байна.Бүх тохиолдолд дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн тодорхой тодорхойлогдсон конгломератууд нь цуурайтах чадвар буурдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд лимфийн зангилааг шалгахдаа цацраг туяа, хими эмчилгээ нь тэдний эхоген чанарыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд ретроперитонеаль зангилааны өсөлтийг цусны судасны шилжилтээр тодорхойлж болно. Хамгийн нийтлэг шалтгаанХуурамч эерэг дүгнэлт - гэдэсний гогцоон дахь шингэнийг тунгалагийн зангилаа томорсон гэж тайлбарлах.

Зөөлөн даавуу

Зөөлөн эдийн хавдрын эхосемиотикийг өнөөг хүртэл хамгийн бага судалсан боловч эхограмм нь анатомийн бүтцийг (арьс, арьсан доорх эд, фиброз таславч, шөрмөс болон бие даасан булчингууд, том артери ба судлууд, үе мөчний хөндий ба ясны кортикал давхарга), тэдгээрийн эсрэг эмгэг өөрчлөлтүүд нь тодорхой ялгардаг.

Эхографи нь зөөлөн эдүүдийн хавдар, хавдрын бус өвчин (үрэвсэлт үйл явц, аневризм, уйланхай) ялгах оношлогоонд ашиглагддаг. Хэт авиан шинжилгээ нь хавдрын жинхэнэ хэмжээ, байршил, түүний хамаарлыг тогтоох боломжийг олгодог гол судаснууд. Энэ арга нь эмнэлзүйн хувьд хожуу илэрсэн мэс заслын дараах дахилтыг тодорхойлоход онцгой ач холбогдолтой юм.

Хорт хавдар (анхдагч саркома, үсэрхийлэл) нь эхоген чанар буурсан, гетероген бүтэцтэй, үхжил, шохойжилт бүхий формац хэлбэрээр илэрдэг. Зөөлөн эдийн хоргүй хавдрын дотроос хэт авиан шинжилгээгээр десмоид буюу орон нутагт нэвчсэн ургалт бүхий фиброз хавдарыг оношлоход хамгийн үр дүнтэй байдаг. Тэдгээр нь хавтгайрсан диск хэлбэртэй, echogenicity буурсан, нэгэн төрлийн бүтэцтэй, эргэн тойрон дахь булчингийн эдэд нэвчсэн судалтай байдаг.

Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүд

Аарцгийн эрхтнүүдийг амжилттай шалгахын тулд "акустик цонх" болж үйлчилдэг давсаг сайн дүүргэх шаардлагатай. Ер нь үтрээ, умайн хүзүү, умайн бие, өндгөвчийг амархан таньдаг. Эрхтэнгүүдийг дүрслэх нь хоёр аргаар боломжтой: урд талынх хэвлийн хана(трансабдоминаль) ба үтрээнээс (трансвагиналь).

Эхоографийн хувьд хавдрын зангилаа, 1.5-2 см-ээс их диаметртэй уйланхай илрэхийн зэрэгцээ тэмтрэгдэх формац нь умай эсвэл өндгөвчтэй холбоотой эсэх, цул эсвэл уйланхай шинж чанартай эсэх зэрэг асуудал шийдэгддэг. асцит нь бага хэмжээгээр ч илэрдэг гэх мэт. Өндгөвчний хорт хавдрын хувьд хэт авиан шинжилгээнд өвөрмөц шинж тэмдэг байдаггүй боловч хавдар том байх тусам хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Хорт хавдар нь өндгөвчний өсөлтийг үүсгэдэг, ихэвчлэн нэг талдаа, цистийн хавдрын хана зузаардаг. Endometrium хорт хавдар нь умайн хэмжээ ихсэх, умайн доторх агууламж хуримтлагдах, умайн хананд гипоэкоик хавдрын бүтэцтэй байдаг.

Хэт авианы хяналтан дор арьсан доорх эмчилгээ, оношлогооны арга хэмжээ

Одоогийн байдлаар хэт авианы удирдлаган дор арьсан доорхи бага инвазив интервенц гэсэн нэр томьёотой хамт интервенцийн эхографи, интервенцийн рентгенологи (гадаадад нийтлэг байдаг), арьсан доорх мэс засал, бага инвазив интервенц, бага инвазив технологи гэх мэт нэр томъёог уран зохиолд ихэвчлэн олдог.

онд хэрэгжүүлэх клиник практикДүрслэлийн шинэ аргууд нь олон тохиолдолд ялган оношлох ажлыг хөнгөвчилдөг. Гэсэн хэдий ч тэд зөв онош тавихад туйлын найдвартай мэдээлэл өгдөггүй.

Эдгээр нөхцөл байдал нь сүүлийн жилүүдэд тусгай судалгааны аргуудыг хөгжүүлэхэд түлхэц болсон - хэт авианы хяналтан дор биопси эсвэл компьютер томографи (CT), шинжилгээ хийж буй эрхтнүүдийн залруулга, зүүний байрлалыг найдвартай хянах, хатгалт хийх өндөр үр дүнтэй байдлыг хангах.

Хэт авианы удирдлаган дор зорилтот цоорхойг ашиглах нь эмчилгээний инвазив интервенцийг хөгжүүлэхэд түлхэц болсон. Эмнэлгийн ажилтнууд болон өвчтөнд цацраг туяа их өртдөг, судалгааны өндөр өртөгтэй, ихэнх эмнэлэг, эмнэлгүүд хүртээмжгүй байдаг тул биопси, интервенцийг RCT-ийн удирдлаган дор хийх нь бага байдаг.

Хэт авианы интервенц хийх заалтууд

Хэт авианы хяналтан дор оношилгооны хатгалттай биопси нь голомтот болон голомтот хэсэгт цитологи, гистологийн судалгаанд зориулж материал цуглуулах замаар хийгддэг. сарнисан өөрчлөлтүүдпаренхимийн эрхтнүүд (элэг, бөөр, бамбай булчирхай, түрүү булчирхай, хөхний булчирхай) болон зөөлөн эдэд; байгалийн (перикарди ба гялтангийн хөндий) болон үүссэн хөндийд шингэн хуримтлагдах; арьсан доорх рентген тодосгогч шинжилгээнд зориулагдсан цөсний зам, Вирсунгийн суваг гэх мэт.

Хэт авианы удирдамжийн дагуу эмчилгээний цоолборыг хийж болно: бөглөрөлт шарлалт (холецистостоми) эсвэл эндопростетик тохиолдолд цөсний замын арьсаар гадагшлуулах, чиглүүлэгчийн тусламжтайгаар катетерийг цөсний нийтлэг сувгаас арван хоёр нугасны хөндий рүү нэвтрүүлэх үед. , энэ нь хавдрын үед нийтлэг цөсний сувгийн нээлттэй байдлыг тодорхой хугацаанд хадгалах боломжийг олгодог; Хэт авианы хяналтан дор цоорхой эсвэл ус зайлуулах эмчилгээ, гадна болон эрхтнүүдийн буглаа, перикардийн идээт үйл явц, гялтангийн хөндий, уйланхай, амниоцентез гэх мэт.

Сүүлийн жилүүдэд эхоографийн хэрэглээний шинэ чиглэл гарч ирэв - хэт авиан диапетик - эмгэг судлалын голомтот (хавдар, уйланхай) тарих замаар арьсан доорх эмчилгээний эмчилгээ. эм. Жишээлбэл, химийн эмчилгээний эм, согтууруулах ундааг шууд хорт хавдар эсвэл үсэрхийлсэн хэсэгт (элэг) тарих.

Эсрэг заалтууд

Хэт авианы хяналтан дор цооролт хийх эсрэг заалтууд нь коагулопатийн хүнд хэлбэрүүд, цусны судасны нэвчилт ихсэх, өвчтөний процедурыг зөвшөөрөхгүй байх зэрэг орно. Элэгний гемангиома цоолох үед болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хэвлийн хөндийд хөндлөнгийн оролцоо хийх үед асцит байгаа эсэхийг шаарддаг тусгай сургалт. Гидатид цистийг цоолох, эмчлэхийн тулд тусгай техник ашиглах шаардлагатай.

Хэт авианы хяналтын дор арьсан доорх мэс заслын арга зүй. Цооролт нь бодит цагийн горимд ажилладаг хэт авианы аппаратын хяналтан дор тусгай цооролт мэдрэгч эсвэл тусгай цоорхойтой стандарт мэдрэгч ашиглан хийгддэг. Мөн тусгай зүү, катетер шаардлагатай.

Зүү болон бусад хэрэгслийн диаметрийг зааж өгөхийн тулд интервенцийн рентген шинжилгээ нь хэмжүүрийн системд ороогүй өөрийн хэмжилтийн нэгжийг ашигладаг: инч (инч, i гэж товчилсон); Франц (суваг - Fr); goj (Цахим - G), тэдгээрийн хоорондын харьцаа 1мм = 0.039i=3Fr=19G (1i=25.4 мм).

Зүүний диаметрийг хамгийн өргөн хэрэглэгддэг тэмдэглэгээ нь гожа байдаг бөгөөд G тоо бага байх тусам зүүний диаметр том болно. Жишээлбэл, зүүний диаметр 14G=2.1мм; 20G=0.9 мм; 21G=0.8 мм. Бүх хөндлөнгийн оролцоог мэс заслын өрөө, хувцас солих өрөө эсвэл тусгай инвазив эхографийн өрөөнд асептик ба антисептикийн дагуу хийдэг.

материал авахын тулд цоолох цитологийн шинжилгээ 18-23G диаметртэй зүүгээр хийгддэг бөгөөд гэж нэрлэдэг нарийн зүү соруулах биопси (FNAB).

Материалыг гистологийн шинжилгээнд (трепиний биопси) 14-16G диаметртэй зүү ашиглан цуглуулдаг. Хэт авианы хяналтын дор цооролтыг "чөлөөт гар" аргаар эсвэл тусгай мэдрэгч эсвэл ердийн мэдрэгчийн хажуугийн хавсралтыг ашиглан хийж болно.

"Чөлөөт гар" аргыг ашиглан цоолох

Арьсан дээр хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор хоёр төсөөлөлд гэмтэлтэй хамгийн ойр, цоолоход тохиромжтой цэг олддог. Дэлгэцийг ашиглан гэмтлийн дунд хэсгийн гүн, зүүг урагшлуулах хамгийн найдвартай замыг (гэдэсний гогцоо, том судаснуудгүйгээр) үнэлдэг.

Арьсыг ариутгаж, орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийсний дараа зүүг зохих гүнд оруулна. Мэдрэгчийн хазайлтыг өөрчилсний үр дүнд зүүний үзүүрийн байрлалыг дэлгэц дээр олшруулсан цуурай дохио хэлбэрээр харж болно. Гэмтлийг илүү сайн харж, илүү их соролт авахын тулд зүүг урагш хойш бага зэрэг хөдөлгөх хэрэгтэй. Үүний дараа материалыг тариураар цуглуулдаг. Энэ арга нь бамбай булчирхайн TIAB-д өргөн тархсан.

Цоолбор хийх техник янз бүрийн эрхтэнба эдийг "чөлөөт гар" аргыг ашиглах нь хангалттай нарийвчлалгүй, ялангуяа гүнзгий байрлалтай гэмтэлтэй байдаг. Нарийвчлал, зүүний байршлыг найдвартай хянах чадварыг нэмэгдүүлэхийн тулд цоорхойг стандарт мэдрэгч дээрх хажуугийн хавсралт эсвэл биопсийн тусгай мэдрэгчийн төв сувгаар ашиглан хийдэг.

Халдваргүйжүүлэлт, орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийсний дараа арьсны зүсэлт эсвэл трокараар нэвт шингэж, дараа нь цорго эсвэл мэдрэгчийн ханцуйн дундуур цоолох зүү хийж, амьсгалаа түгжих үед амьсгалын дунд хэсэгт чиглүүлнэ. гэмтэл. Зүүний үзүүрийг гэмтсэн хэсэгт олшруулсан цуурай дохио хэлбэрээр дүрсэлдэг.

Зүүг зүү дээр тариур тавьж, соруулж, зүүг нааш цааш хөдөлгөж, тариур дахь даралтыг тэгшлээд дараа нь зүүг авч, агуулгыг нь шилэн слайд дээр агаараар цацна. Хангалттай материалыг олж авахын тулд цооролтыг давтаж болно.

Нарийн зүү аспирацийн биопсиэлэг нь Менгинигийн дагуу "хоёр дахь" аргыг ашиглан асептикийн дүрмийн дагуу явагддаг. Цоорох газрыг сонгосны дараа орон нутгийн мэдээ алдуулалт, дараа нь цооролт өөрөө Үүнийг хийхийн тулд ариутгасан Menghini зүү (диаметр нь 1.2-1.4 мм, мандалтай) ашиглана.

Арьсыг трокараар хатгасны дараа элэгний капсулд цоолох зүү хийж, дараа нь зүүг зүүнээс гаргаж аваад поршений хамт тариурт вакуум үүсгэнэ. Энэ байрлалд амьсгалах өндөрт амьсгалаа барьж байх үед зүүг хүссэн гүнд хурдан оруулаад шууд арилгадаг (тиймээс "хоёр дахь" арга гэж нэрлэдэг).

Аспиратыг шилэн слайд дээр үлээлгэдэг. Мэнгини зүүний оронд ариутгасан зүү, ам, тусгай тариур зэрэг 21-18 Г хүртэл “Sonopsy” зэрэг нэг удаагийн тусгай иж бүрдэл ашиглан биопси хийх нь түгээмэл болсон. 18-21G зүү бүхий элэгний TIAB нь зөвхөн фокусын формацийг оношлох, элэгний трепанобиопси хийх боломжгүй үед л хэрэглэдэг.

Одоогийн байдлаар хэт авианы хяналтгүйгээр нэг секундын Мэнгини арга гэх мэт элэгний "сохор биопси" ашиглах нь бүдүүлэг гэж тооцогддог. эмнэлгийн алдаа, хэт авианы хяналт нь биопсийн эсрэг заалтуудын тоог бууруулж, хүндрэлийн тоог бууруулдаг.

Элэгний трефиний биопси

Нарийн зүү биопсийн сул тал нь цитологийн материалыг тайлбарлахад хүндрэлтэй байдаг тул сүүлийн үед гистологийн шинжилгээнд зориулж материал авах хүсэлтэй болсон. Энэ зорилгоор 14-16G хүртэл зүссэн зүүг ашигладаг бөгөөд энэ нь гистологийн шинжилгээнд материал авах боломжтой болгодог.

14G зүү бүхий трефины биопси нь 15-22 мм урт, 2.1 мм хүртэл өргөнтэй эдийн баганыг авах боломжийг олгодог. Энэ нь гистологийн бүрэн шинжилгээг баталгаажуулдаг. Элэгний трепанобиопси хийхдээ TRU-GUT, Quik-GUT зэрэг тусгай зүү, тэдгээрийн өөрчлөлт, аналогийг ашигладаг.

Биопсийн дээжийг автомат ба хагас автоматаар авах тусгай төхөөрөмж (биопсийн буу) өргөн тархсан. Процедурын хугацааг багасгахын зэрэгцээ биопсийн сорьц авах арга техникийг хялбарчилж, чанарыг нь сайжруулдаг. Арьсан дээр хатгуулахаар сонгосон газрыг халдваргүйжүүлж, орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг.

Арьсыг хусуураар зүссэний дараа хэт авианы хяналтан дор биопсийн хэсэгт зүү хийж, материалыг зайлуулна. Үүссэн эдийн баганыг формальдегидтэй саванд хийж, биопсийн талбайн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хэрэв цус алдах шинж тэмдэг илрээгүй бол арьсанд оёдол тавьж, асептик боолт хийнэ. 2-5 цагийн турш хатуу орондоо амрах шаардлагатай.

Оношлогоо, эмчилгээний зорилгоор нойр булчирхайг цоолох нь элэгнийхээс бага ашиглагддаг бөгөөд энэ нь эрхтний заль мэхийн хүртээмж муутай, түүнчлэн нойр булчирхайн үхжил үүсэх зэрэг хүндрэлүүд үүсэх магадлалтай байдаг. Булчирхай цоорох гол шинж тэмдэг юм ялгах оношлогоохорт болон хоргүй шинж чанартай фокусын өөрчлөлтүүдийн хооронд.

Цооролтын хамгийн түгээмэл орон нутгийн хүндрэлүүд нь цус алдалт, гематом бөгөөд эхний 2-3 цагийн дотор өвдөлт дагалддаг. Гематомын тохиолдол нь цоолох зүүний зузаантай шууд пропорциональ байна. Тиймээс 14-16G зүү бүхий трепанобиопси хийсний дараа онцгой болгоомжтой байх шаардлагатай.

Ерөнхий хүндрэлүүд нь бие махбодийн үйл ажиллагааны бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үзүүлэх хариу үйлдэлтэй холбоотой байдаг: өвдөлт ба вагалийн хам шинж (толгой эргэх, дотор муухайрах, хөлрөх, цусны даралт буурах, уналт), мэдээ алдуулалт, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх харшлын урвал.

Цооролтоос үүссэн орон нутгийн болон ерөнхий хүндрэлүүд нь эрт (цоорсоноос хойш 24 цагийн дотор) болон хойшлогдсон (хожуу) байж болох бөгөөд 1-5 хоногийн дотор илэрдэг. Хэвлийн эрхтнүүдийн эмгэгийн улмаас (ус зайлуулах хоолойг нүүлгэн шилжүүлэх, перитонит үүсэх, их хэмжээний цус алдалт) улмаас ус зайлуулах тохиолдлын 10-25% -д хүндрэл гарах магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Хэт авианы хүртээмж, өртөг

Стандарт хэт авианы мэдрэгч бүхий саарал өнгийн хэт авианы аппарат нь орчин үеийн импортын рентген оношлогооны аппаратаас хамаагүй хямд юм. Нэмэлт мэдрэгчээр тоноглогдсон үед үнэ нь өсдөг. Өнгөт доплер хэт авиан бүхий төхөөрөмжүүд илүү үнэтэй байдаг.

Хэт авиан нь бүгд найрамдах улсад нэлээд түгээмэл бөгөөд рентген шинжилгээний дараа орох хамгийн хүртээмжтэй арга юм. Ерөнхийдөө хэт авиан нь өндөр нарийвчлалтай, өвөрмөц чанараараа хамгийн хор хөнөөлгүй, зардал багатай арга юм.

Тиймээс хорт хавдартай өвчтөний эмнэлзүйн үзлэг нь echography-аас эхэлдэг. Ихэнхдээ түүний өгөгдөл нь хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох, эмчилгээний оновчтой арга хэмжээг сонгох, мөн тэдгээрийн үр нөлөөг үнэлэхэд хангалттай байдаг.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.