Гэр Устгах Bedsores: физик хүчин зүйлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх. Даралтын шархнаас урьдчилан сэргийлэх сувилахуйн практикийн орчин үеийн асуудлууд Даралтын шархыг эмчлэхэд урьдчилан сэргийлэх ач холбогдлын талаархи дүгнэлт.

Устгах

Bedsores: физик хүчин зүйлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх. Даралтын шархнаас урьдчилан сэргийлэх сувилахуйн практикийн орчин үеийн асуудлууд Даралтын шархыг эмчлэхэд урьдчилан сэргийлэх ач холбогдлын талаархи дүгнэлт.

Ажлын тодорхойлолт

Судалгааны зорилго: ор дэрний шарх, түүний төрөл, үе шат, шалтгаан, түүнчлэн хэвтрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх сувилахуйн үйл ажиллагааг судлах.
Судалгааны объект: ор дэрний шарх, урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй эмчлэх.
Судалгааны сэдэв: хэвтрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагаа.
Судалгааны зорилго:
bedsores-ийн тухай ойлголтыг судлах, тэдгээрийн төрөл, үе шат, үүсэх шалтгааныг авч үзэх;
даралтын шархнаас урьдчилан сэргийлэх сувилагчийн үйл ажиллагааг хянах;

Хуудас

3
Бүлэг 1. Даралтын шарх үүсэх онолын асуудлууд, түүний үе шат, төрөл ………………………………………………………………………………

6

6

9
Бүлэг 2. Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх ………………………………
14
2.1 Орны шархнаас сэргийлэх сувилагчийн арга хэмжээ…………………….
14
2.2 Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх сувилагчийн үйл ажиллагааны алгоритм………………………………………………………………………………………

16

22

28
Ашигласан уран зохиолын жагсаалт …………

Файлууд: 1 файл

Ерөнхий боловсролын улсын бие даасан боловсролын байгууллага

"Буриад улсын Эрүүл мэндийн яамны Байгаль нуурын үндсэн анагаах ухааны коллеж" мэргэжлийн боловсрол

СУРГАЛТЫН АЖИЛ

"Ор дэрний шарх"

Гүйцэтгэсэн: оюутан

Ефимова Елена

2 бүлгийн сургалт

Сувилахуй

Сувилагч

Удирдагч:

Ермакова Н.И.

Сахилга бат:

_________________

Сэлэнгинск, 2014 он


Оршил……………………………………………………………………………………
Бүлэг 1. Даралтын шарх үүсэх онолын асуудлууд, түүний үе шат, төрөл ………………………………………………………………………………
1.1 Орны шарх, тэдгээрийн үүсэх шалтгаанууд ……………………………………
1.2 Орны шархны төрөл, үе шат ……………………………………………………………………
Бүлэг 2. Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх ………………………………
2.1 Орны шархнаас сэргийлэх сувилагчийн арга хэмжээ…………………….
2.2 Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх сувилагчийн үйл ажиллагааны алгоритм………………………………………………………………………………………

2.3 Орны шархыг эмчлэх ………………………………………………………
Дүгнэлт………………………………………………………………
Ашигласан уран зохиолын жагсаалт………………………………………..
Хэрэглээ

Оршил

Судалгааны хамаарал. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүд удаан эдгэрч, ихэвчлэн хангалтгүй тусламж нь хүнд хэцүү хүндрэл, тэр байтугай өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийг асран халамжилж буй эмнэлгийн ажилтнуудын гол ажил бол ор дэрний шархнаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Орны шарх үүсэх гол шалтгаан нь удаан хугацааны туршид зөөлөн эдэд гадны даралт ихсэх бөгөөд энэ нь арьс болон доод эдэд цусны бичил эргэлтийг хангадаг жижиг судсыг шахахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд эдгээр эдэд цусны хангамж муудаж, трофик эмгэг үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам ишеми нэмэгдэж, үхжил үүсдэг. Орны шарх үүсэх үйл явцын эрч хүч нь гадны даралтын хэмжээ, түүний өртөх хугацаанаас хамаарна. Даралтын шарх үүсэх хамгийн том эрсдэл нь биеийн жингээс үүссэн даралт ба тулгуур гадаргуугийн эсэргүүцэл нь ясны цухуйсан хэсгүүдэд нөлөөлж, арьсан доорх өөхний жижиг давхаргатай хэсэгт үүсдэг. Эдгээр нь sacral region, өсгий, ischia, greater trochanters гэх мэт.

Арьс бол хүний биеийн бүрэн бүтэн байдал, тогтвортой байдлыг хангадаг хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэг юм дотоод орчинбие, химийн, физик, биологийн хүчин зүйлээс хамгаалах.

Арьс нь эпидерми, үхсэн эсийн гадаргуугийн давхарга нь эвэрлэг хамгаалалтын давхарга, арьс нь өөрөө (дермис) бөгөөд цусны судас, өөхний болон хөлсний булчирхай, мэдрэлийн төгсгөлүүдээс бүрдэнэ. Хүчилтөрөгч нь арьсаар дамждаг (биеийн нийт хийн солилцооны 0.1% хүртэл) нь эпидермисийн эсийг хангахад голчлон ордог гэдгийг анхаарах нь чухал.

Арьсны хэвийн үйл ажиллагааны хувьд тодорхой нөхцлийг хангасан байх ёстой: цэвэр байх ёстой (бохирдол нь хийн солилцоог алдагдуулдаг); уян хатан, энэ нь арьсыг өөхний булчирхайгаас өөх тосоор тослох замаар олж авдаг; цусны судсаар дамжуулан хангалттай тэжээл авах. Арьс дахь бодисын солилцоо нь маш эрчимтэй явагддаг бөгөөд энэ нь байнгын эрчимтэй цусны урсгалыг шаарддаг.

Олон өвчний үед ор дэрний шарх зэрэг арьсны гэмтэл үүсдэг.

Судалгааны зорилго: ор дэрний шарх, түүний төрөл, үе шат, шалтгаан, түүнчлэн хэвтрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх сувилахуйн үйл ажиллагааг судлах.

Судалгааны объект: ор дэрний шарх, урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй эмчлэх.

Судалгааны сэдэв: хэвтрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагаа.

Судалгааны зорилго:

bedsores-ийн тухай ойлголтыг судлах, тэдгээрийн төрөл, үе шат, үүсэх шалтгааныг авч үзэх;

даралтын шархнаас урьдчилан сэргийлэх сувилагчийн үйл ажиллагааг хянах;

bedsores урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай төхөөрөмжүүдийн судалгаа;

Нуруу нугасны хүнд гэмтэлтэй бараг бүх өвчтөнүүдэд bedsores илэрдэг. Нуруу нугасны гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд энэ хүндрэл үүсэх эрсдэл нь бусад бүлгийн өвчтөнүүдтэй харьцуулахад хамгийн өндөр байдаг. Энэ нь мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн энэ бүлгийн нейродистрофик процессыг хавсарч байгаатай холбоотой юм: мэдрэмж, хөдөлгөөн суларсан эсвэл байхгүй, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хянах чадвар алдагддаг.

Нуруу нугасны гэмтэлтэй, зөөлөн эдийн ор дэрний шархтай өвчтөнүүдээс бараг бүх мэргэжлийн эмч нар айж, "дургүй" байдаг. Эдгээр өвчтөнүүд, тэр ч байтугай жижиг ор дэрний шархтай байсан ч гэсэн цэвэршилтийн үйл явц ерөнхийдөө аюултай тул нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах нь эсрэг заалттай байдаг тул сувилал, нөхөн сэргээх төвд аваачдаггүй. Тиймээс хот, хөдөөгийн эмнэлгүүдийн идээт өвчний тасагт оршин суугаа газрынхаа болон гэртээ эмчлүүлэхээс өөр аргагүйд хүрч байна. Эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь септик хүндрэлээс болж нас бардаг.

Практик ач холбогдол.

Орны шархтай өвчтөнд хэвтрийн шархыг эмчлэх алгоритмыг бий болгож, эдгээр өвчтөнүүдтэй харьцаж буй эмч, сувилагч нарт эмчилгээний зөв тактикийг сонгох боломжийг олгосон.

Ажлын бүтэц, хамрах хүрээ. Энэхүү бүтээл нь танилцуулга, хоёр бүлэг, дүгнэлт, ашигласан материал, хэрэглээний жагсаалтаас бүрдэнэ.

1. Даралтын шарх үүсэх онолын асуудлууд, тэдгээрийн үе шат, төрөл

1.1 Орны шарх, тэдгээрийн үүсэх шалтгаанууд

Bedsores (decubitus - лат.) нь хүний араг яс ба орны гадаргуугийн хооронд удаан шахалт, зүсэлт, шилжилтийн үр дүнд үүссэн дистрофийн эсвэл шархлаат-үхжилтийн шинж чанартай арьс гэмтсэн хэсэг юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулах үед өгзөг, sacrum, ишний булцуу, өсгий, хөлний хэсэгт ор дэрний шарх үүсдэг.

Орны шарх нь арьс нь ясны цухуйсан хэсгүүдэд наалддаг биеийн хэсгүүдэд ихэвчлэн тохиолддог эд эсийн гэмтэл юм. Орны шарх нь арьсны орон нутгийн цочролоос үүдэлтэй өнгөц, эсвэл доод эдэд өөрчлөлт гарах үед гүн гүнзгий байж болно. Гүн ор дэрний шарх нь арьсны дээд давхаргад нөлөөлөх хүртэл ихэвчлэн илрээгүй байдаг.

Ихэнх ор дэрний шарх нь даралтын улмаас, ялангуяа арьс нь ясны цухуйсан хэсэгт наалддаг биеийн хэсгүүдэд үүсдэг. Энэ нь цусны эргэлтийг алдагдуулдаг. Гэмтлийн ноцтой байдал нь өртөлтийн эрч хүч, үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна. Арьс ба жижиг судас гэмтэх нь аажмаар эсийн үхэлд хүргэдэг. Хариуд нь үхсэн эсүүд бактери, халдварын эх үүсвэр болдог.

Удаан хугацаагаар хэвтэрт байгаа аливаа хүн эсвэл тэргэнцэр, ор дэрний шарх үүсэх эрсдэлтэй. Хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдал, мэдрэхүйн хямралын улмаас аюул нэмэгддэг. Ор дэрний даавуу нь биеийн даралт ихсэх эсвэл ор дэрний даавуунаас байнга үрэлттэй байдаг (жишээлбэл, тохой, өвдөг, мөрний ир, нуруу, өгзөг зэрэг) биеийн хэсгүүдэд ор дэрний шарх үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Өнгөц ор дэрний шархны эхний шинж тэмдгүүд нь биеийн даралтын дор байгаа хэсгүүдийн гялалзсан, улайсан арьс юм. Хожим нь улайсан хэсгүүдэд жижиг цэврүү эсвэл элэгдэл гарч, эцэст нь үхжил (эд эсийн үхэл) үүсч, шархлаа үүсдэг.

Орны шарх үүсэх эхний шинж тэмдэг бол арьсны цайвар, дараа нь арьсны улайлт, хаван, хальслах явдал юм. Дараа нь цэврүү болон арьсны үхжил үүсдэг. Хүнд хэлбэрийн үед зөвхөн зөөлөн эдүүд үхжилд өртдөггүй, мөн ясны периостеум, өнгөц давхаргад өртдөг. Халдвар нь сепсис үүсгэж, өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Орны шарх үүсэх гол шалтгаан нь цусны эргэлтийн бөглөрөл, өвчтөний хөдөлгөөний дутагдал юм. Цусны урсгалыг голчлон ясны цухуйсан хэсэгт биеийн жингээр хааж, зөөлөн эдийг ор, сандлын гадаргуу дээр шахаж дарж, улмаар цусны судсыг хаадаг.

Заримдаа өвчтөний бие нь ариун цэврийн болон эмнэлгийн хэрэгслийн эсрэг зогсох үед зөөлөн эдүүд шахагддаг. Буруу байрлуулсан боолт, чигжээс, катетер, ор дэрний даавуу нь ор дэрний шарх үүсэхэд нөлөөлдөг. Хэрэв өвчтөн хэвийн хөдөлж чадахгүй бол арьсан дээр дарагдсан бараг бүх хатуу зүйл аюултай. Орны дотор байгаа товчлуур, хувцасны зангилаа, зүү болон бусад жижиг эд зүйлс өвчтөний биеийн дор гацаж, цусны урсгалыг хааж, хүчтэй даралтын хэсгүүдийг үүсгэдэг.

Даралт, түүнчлэн хяргах хүч нь цусны эргэлтийг саатуулж, улмаар ор дэрний шарх үүсэх хамгийн чухал шалтгаан юм. Гэмтсэн арьс, зөөлөн эдүүд эрүүл хүнийхээс илүү хэвийн цусны эргэлт эвдэрсэн тохиолдолд ор дэрний шарх үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Арьсны гэмтэл нь олон шалтгааны улмаас үүсдэг.

Арьсны гаднах давхаргыг маажих, үрэх үед элэгдэл үүсдэг. Энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн загатнах, зураасаар дагалддаг. Арьс нь ямар нэг шалтгаанаар загатнах өвчтэй өвчтөнүүд ч мөн зурж болно. Заримдаа үрэлт нь маш бага тул бараг харагдахгүй боловч арьсны гадаргуу аль хэдийн гэмтсэн тул аюултай байж болно. Хүүхдийн өвдөг унах үед юу болдгийг та бүгд харсан. Орондоо байгаа өвчтөнд тохой, өсгийгөө орны гадаргуу дээр нааж, хөдлөхийг оролдох үед ижил зүйл тохиолддог. Тэр гулсаж, тохой, өсгийгөө хуудсан дээр үрж, үрэлтийн улмаас "түлэгдэх" мэт харагдана. Энэ нь мөн хөдөлгөөнгүй өвчтөнийг орон дээр татан, арьс нь даавуунд үрэгдэхэд тохиолддог. Хэрэв хуудас нь барзгар маалинган даавуугаар хийгдсэн бөгөөд цардуултай бол үрэлтийн улмаас "түлэгдэх" магадлал илүү их байдаг. Үрэлтийн түлэгдэлтийг үүсгэдэг ижил хөдөлгөөнүүд нь арьсан доорх зөөлөн эдийг гэмтээж болох зүсэх хүчийг бий болгож, хурцадмал байдал нь эдийг таслахад хүргэдэг.

Энгийн наалдамхай гипс нь өвчтөний арьсанд аюултай байж болно. Хэрэв жигд бус хэрэглэвэл наалт нь арьсыг сунгаж эсвэл шахаж, атираа үүсгэдэг. Нөхөөсийг арилгах нь арьсны гадаргуугаас арьсны дээд давхаргыг арилгаж, нимгэн, амархан гэмтдэг. Зарим өвчтөнүүдийн арьс нь наалтанд хэт мэдрэмтгий байдаг тул харшлын урвалд өртөмтгий байдаг.

Хэт хуурай арьс нь хальслах, хальслах, хагарах зэрэг нь дотоод давхаргын бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулдаг. Бактери нь хагарлаар нэвтэрч, арьсны гадаргуу болон эд эсийн дотор үржиж болно.

Хэт чийгтэй арьс нь гэмтэх чадвар багатай байдаг. Хэт удаан норсон арьс хавдаж, зөөлөн болж, маажих, үрэхэд амархан гэмтдэг. Давсаг, гэдэсний хөдөлгөөнийг хянах чадваргүй өвчтөнүүд нэмэлт сувилахуйн тусламж шаарддаг. Цэвэр орны даавууг солих замаар арьсыг удаан хугацаанд чийгшүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Халуун цаг агаарт эсвэл хэзээ хэт их хөлрөх өндөр температурбие нь бас шийдвэрлэх шаардлагатай асуудал юм. Нээлттэй шархнаас, заримдаа ор дэрний шархнаас ялгадас гарах нь арьсыг зөөлрүүлж, үрэвслийг үүсгэдэг.

Арьс ба зөөлөн эдүүдийн халдвар нь тэдний гэмтэлд хүргэж, гүнзгий эдэд нөлөөлдөг. Бохир, хэт хуурай эсвэл хэт чийгтэй арьс халдварт өртөмтгий байдаг.

Арьсанд түрхсэн эм нь ихэвчлэн арьсанд гэмтэл учруулдаг. Тэдгээрийн зарим нь хүчтэй химийн бодис тул арьсанд шууд хор хөнөөл учруулдаг; бусад нь харшлын урвал үүсгэдэг. Биеийг угаахад хэрэглэдэг саван ч гэсэн хэтэрхий барзгар эсвэл бүрэн угааж чадахгүй бол арьсыг цочроох, үрэвслийг үүсгэдэг.

Буруу хооллолталиваа хүний эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулдаг. Хэрэв өвчтөн хангалттай хэмжээний ус, уураг болон бусад чухал элементүүд, түүний дотор зарим витамин, эрдэс бодисыг хүлээн авахгүй бол түүний эд эсүүд гэмтлийг эсэргүүцэх, нөхөн сэргээх чадваргүй болно.

1.2 Орны шархны төрөл, үе шат

Эдгээр хүчин зүйлсийн аль нэг нь давамгайлж байгаагаас хамааран bedsores нь экзоген ба эндоген гэсэн хоёр бүлэгт хуваагддаг. Экзоген даралтын шархлаа үүсэхэд зөөлөн эдийг удаан хугацаагаар, хүчтэй шахах хүчин зүйл гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Ийм төрлийн ор дэрний бие сулрах нь эрүүл хүмүүсээс илүү хурдан хөгжиж, илүү өргөн, гүн тархах нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Экзоген ор дэрний шарх нь:

гадна;

дотоод.

Гадны гаднах даралтын шарх нь зөөлөн эдийг шахах үед (ялангуяа булчин агуулаагүй бол - жишээлбэл, шагай, кальцанусын сүрьеэ, гуяны кондил ба трокантер, олекранон гэх мэт) хооронд үүсдэг. яс (ихэвчлэн ясны цухуйсан хэсэг) ба зарим эсвэл гаднах объект (матрас гадаргуу, боолт, чиглүүр гэх мэт). Ихэнх тохиолдолд ийм ор дэрний шарх нь удаан хугацаагаар албадан байрлалд байгаа мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд, түүнчлэн гипсэн гипс эсвэл чигжээрийг буруу хэрэглэсэн, буруу суурилуулсан протез, корсет, эмнэлгийн ортопедийн аппаратаар гэмтсэн өвчтөнүүдэд тохиолддог. .

6. Урьдчилан сэргийлэх зарчим (х. 5-9)

7. Эмчилгээний зарчим (х. 9-11)

1. Танилцуулга

Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх асуудал өнөөг хүртэл хамааралтай хэвээр байна. Өвчтөний тусламж үйлчилгээг хөнгөвчлөх олон янзын арга хэрэгсэл байгаа хэдий ч хэвтрийн өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо буурахгүй байгаа нь эмчилгээний явцыг удаашруулж, заримдаа өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Орны шархны тухай ярихад олон эмнэлгийн ажилтнууд үүсэх механизм, шалтгааныг бүрэн ойлгодоггүй. Энэ юу вэ? Мэргэжлийн бус эсвэл хайхрамжгүй өвчтөнд үзүүлэх тусламж? Практик туршлагаас харахад эрүүл ахуйн бүх шаардлагыг заавал дагаж мөрдсөн ч гэсэн ор дэрний шарх үүсэх боломжтой хэвээр байна. Орны шарх үүсэхэд хүргэдэг шалтгаануудын хослол нь өвчтөний чадварлаг тусламж үйлчилгээний цаана ч чухал юм. Эрүүл хүмүүст хэзээ ч ор дэрний шарх байдаггүй. Яагаад? Тэд чөлөөтэй хөдөлж, биеийн жинг нэг хэсгээс нөгөөд шилжүүлж чаддаг: алхах, зогсох, суух, хэвтэх, тэр байтугай унтах үед. Өвчтэй, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст, урт хугацаандОрондоо эсвэл сандал дээр хэвтэж байхдаа ор дэрний шарх гарч ирдэг ч ихэнх тохиолдолд энэ нь тохиолддоггүй. Энэ бүхэн өвчтөний биеийн байрлалыг хэр олон удаа өөрчлөхөөс хамаарна.

Анагаах ухаанд ор дэрний шарх үүсэх давтамжийн талаархи статистик мэдээлэл - урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудОХУ-д бараг байхгүй. Гэсэн хэдий ч Ставрополь мужийн клиникийн эмнэлэгт хийсэн судалгаагаар 810 ортой, 16 хэвтэн эмчлүүлэх тасагтай. Даралтын шархлааны 163 тохиолдол (0.23%) бүртгэгдсэн. Эдгээр нь бүгд халдварын хүндрэлтэй байсан бөгөөд энэ нь эмнэлгийн доторх халдварын нийт бүтцийн 7.5 хувийг эзэлж байна. Английн зохиолчдын үзэж байгаагаар эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудад өвчтөний 15-20% -д ор дэрний шарх үүсдэг. АНУ-д хийсэн судалгаагаар эмнэлэгт хэвтсэн нийт өвчтөнүүдийн 17 орчим хувь нь даралтын шархлаа үүсэх эрсдэлтэй эсвэл аль хэдийн өвчилсөн байдаг. Нэг өвчтөнд ногдох даралтын шархыг эмчлэх тооцоолсон зардал 5000 ам.доллар байна. Д.Уотерлоугийн хэлснээр, Их Британид даралтын шархтай өвчтөнүүдийн асаргаа сувилгааны зардал 200 сая фунт стерлингээр үнэлэгддэг бөгөөд эмчилгээний зардал болон эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нэмэгдсэний үр дүнд жил бүр 11%-иар нэмэгддэг.

Даралтын шархыг эмчлэхтэй холбоотой эдийн засгийн (шууд эмнэлгийн болон эмнэлгийн бус) зардлаас гадна биет бус зардлыг харгалзан үзэх шаардлагатай: өвчтөнд учирсан бие махбодийн болон оюун санааны хүнд зовлон. Орны эсрэг арга хэмжээ хангалтгүй байгаа нь ор дэрний шарх, түүний халдварын дараагийн эмчилгээтэй холбоотой шууд эмнэлгийн зардлыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нэмэгдэж, хангалттай боолт (гидроколлоид, гидрогель гэх мэт), эм (фермент, үрэвслийн эсрэг эм, нөхөн төлжилтийг сайжруулдаг бодис) бүтээгдэхүүн, багаж хэрэгсэл, тоног төхөөрөмж шаардлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд III-IV үе шатанд ор дэрний шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх шаардлагатай байдаг. Орны шархыг эмчлэхтэй холбоотой бусад бүх зардал нэмэгддэг. Даралтын шархнаас хангалттай урьдчилан сэргийлэх нь эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн 80% -иас илүү тохиолдолд үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Тиймээс даралтын шархнаас хангалттай урьдчилан сэргийлэх нь даралтын шархыг эмчлэх санхүүгийн зардлыг бууруулаад зогсохгүй өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах болно.

Орны шарх нь байнгын даралтын үр дүнд зөөлөн эдүүдийн үхжил (үхжил) бөгөөд орон нутгийн цусны эргэлт, мэдрэлийн трофикийн эмгэгүүд дагалддаг. Даралт зогссоны дараа арилдаггүй байнгын гипереми. Арьсны цочролыг багасгах.

Нийтэлсэн http://www.allbest.ru/

"Белгород улсын үндэсний судалгааны их сургууль" дээд мэргэжлийн боловсролын холбооны улсын автономит боловсролын байгууллага (NRU "BelSU")

Анагаах ухааны хүрээлэн. Ерөнхий анагаах ухаан, хүүхдийн анагаах ухааны факультет.

Шалгасан: Косовский Ю.А.

Белгород. 2015 он

Орны шарх гэж юу вэ?

1. Өвчтөний тусламж үйлчилгээ хангалтгүй.

2. Өвчтөний жин хэт өндөр эсвэл хэт бага байна.

4. Шээсний болон өтгөн ялгадасгүй болох.

5. Эд эсийн трофик (хоол тэжээл) тасалдахад хүргэдэг өвчин.

7. Хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдал.

8. Биеийн температур нэмэгдэх буюу буурах.

9. Уургийн тэжээл хангалтгүй.

Орны шарх үүсэх газрууд.

IN урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээТэргэнцэр хэрэглэдэг өвчтөнүүд, хэвтэрт байгаа өвчтөнүүд, хэсэгчилсэн хөдөлгөөнгүй (биеийн зарим хэсэг), шээс ба/эсвэл өтгөн хатах өвчтэй, ядарсан өвчтөнүүд, таргалалттай өвчтөнүүд Чихрийн шижин, цус харвалтын үр дагавар.

· арьсны чийгшил буурах;

Шахалтыг багасгах

Хоол, ундаа

Арьсны цочрол багасна

Арьс арчилгааны дүрэм

Арьсны байдал нь чийг, голчлон шээс, хөлсөнд ихээхэн нөлөөлдөг. Хамгийн гол нь өвчтөний хувийн ариун цэврийг сахих, цагаан хэрэглэлийг солих явдал юм. Үүнийг байнга хий. Шээс ялгаруулахгүй байхын тулд живх эсвэл живх хэрэглэх нь илүү дээр байдаг, гэхдээ зарим өвчтөнд ор дэрний савыг илүү олон удаа өгөх нь хангалттай байдаг. Живх, живхний мөнгө байхгүй тохиолдолд маалинган даавуугаар хийсэн живх хэрэглэхийг хичээ (хөвөн даавуун дотуур хувцас нь олон удаа нугалж, хонгилд эсвэл өгзөгний доор байрлуулсан нь шээсний тархалтыг хязгаарлана; хуучин угаасан дотуур хувцас чийгийг сайн шингээдэг). Эрэгтэйчүүдэд шээс ялгаруулахгүй байх үед шээс цуглуулах тусгай системийг (шээсний уут) ашиглаж болно. Халуурах өвчтөнд хөлрөх нь ихэсдэг. Хөлрөлтийг багасгахын тулд эхлээд үндсэн өвчнийг эмчлэх хэрэгтэй. Өвчтөнийг арчихын тулд саван, ус биш харин цууны сул уусмал (1 tbsp) хэрэглэх нь дээр. ширээний цуу 1 аяга усанд).

· Necrolytic эм (коллагеназа, дезоксирибонуклеаза, трипсин, химотрипсин, террилитин);

· Шингэн алдалт - гиперосмоляр эм;

· Ангиопротекторууд - бичил эргэлтийг сайжруулдаг бодисууд (пирикарбат, трибенозид);

· Үрэвслийн эсрэг эм (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон);

· Нөхөн сэргээх үйл явцын өдөөгч (Стелланин, метилуракил, винил, Kalanchoe тос);

· Орчин үеийн мөнгө агуулсан эм (Argovit, Argocrem, Argogel, Argosulfan, Dermazin).

Allbest.ru дээр нийтлэгдсэн

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Экзоген ба эндоген ор дэр, эрчимт хүчин зүйлийн үүрэг удаан хугацааны шахалттэдний хөгжилд зөөлөн эдүүд. Нейротрофийн ор дэрний шарх үүсэх нөхцөл. Зөөлөн эдэд ялзрах ба агааргүй клостридиал бус халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Орны шархыг дагалддаг асуудал, хүндрэлүүд. Эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн даралтын шархлааны тохиолдол. Арьс, арьсан доорх эд болон бусад зөөлөн эдэд удаан хугацаагаар шахагдсаны үр дүнд үүсдэг дистрофик, шархлаат-үхжилтийн өөрчлөлтүүд.

Орны шархлааны шалтгаан нь хэвтэрт байгаа, суларсан өвчтөнүүдийн эдэд дистрофик эсвэл шархлаат-үхжилтийн өөрчлөлт юм. Орны шарх үүсэх газрууд. Даралтын шархлааны ангилал. Эмнэлзүйн илрэлүүд bedsores, тэдгээрийн урьдчилан сэргийлэлт, эмчилгээ.

Орны шарх нь зөөлөн эдэд дистрофик, шархлаат-үхжилтийн өөрчлөлт, үүсэх шалтгаанууд юм. Орны шарх үүсэх боломжтой газрууд. Өвчний эмнэлзүйн зураг ба оношлогооны онцлог. Даралтын шарх үүсэх эрсдэлтэй хүмүүст зориулсан тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө.

Үхжил гэдэг нь эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн нөлөөн дор амьд организмын эс, эд эсийн үхжил, үхжил юм. Үхжилтийн үе шат, төрөл, тэдгээрийн шинж чанар. Биологийн тухай ойлголт, үндсэн шинж чанарууд ба клиник үхэл. Цогцос дээр үүссэн үхлийн дараах үйл явц.

Биеийн цухуйсан хэсэг, эд эсийн гэмтэл, өртөлтийн эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа, хэвтэрт эсвэл тэргэнцэртэй байх. Өнгөц хэвтрийн эхний шинж тэмдэг, хэвтрийн шархнаас урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжүүд. Орчин үеийн хэрэгсэларчилгаа, эмчилгээ.

Цус, лимфийн эргэлтийн дутагдлын шинж тэмдэг. Цочмог ба архаг артери ба венийн бөглөрөл. Устгах атеросклероз, эндартерит. Үхжил, гангрена, трофик шархлаа, ор дэрний шархлааны эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх.

Хүүхдийн нүүрний зөөлөн эдүүдийн гэмтэл, тэдгээрийн ангилал, шинж чанар. Хөхөрсөн - хаалттай гэмтэлнүүрний зөөлөн эдийг анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр функциональ хязгаарлалт. Хөхөрсөн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хүүхдийн нүүрэн дээрх гематомыг эмчлэх.

Менингиал цочроох хамшинж ихсэх гавлын дотоод даралт. Менингеал хам шинжийн шалтгаан, тархи, тархины шинж тэмдэг, хүүхдийн онцлог. Менингококкийн халдвар: эмнэлзүйн хэлбэр, оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээ.

Орон нутгийн цусны эргэлтийн эмгэгийн ерөнхий гемодинамикийн үндэс. Артерийн гипереми: тодорхойлолт, шалтгаан, үүсэх механизм. Ишеми - ангилал, этиологи, бичил эргэлтийн байдал, орон нутгийн илрэл, үр дагавар. Венийн гипереми.

Архивын сан хөмрөгт байгаа бүтээлүүд нь их дээд сургуулиудын шаардлагад нийцүүлэн гоёмсог дизайнтай, зураг, схем, томьёо гэх мэт зүйлсийг агуулсан байдаг.

PPT, PPTX болон PDF файлуудыг зөвхөн архивт өгдөг.

Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Орны шарх ихэвчлэн үүсдэг өвчин, тэдгээрийн эмнэлзүйн илрэл, өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд. Энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зарчим, арга барил, орчин үеийн арга, техникийг ашигладаг. Орны шархыг эмчлэх схемийг бүрдүүлэх.

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

http://www.allbest.ru/ сайтад нийтлэгдсэн.

Хэвтэрт хэвтсэн өвчтөнүүдэд ор дэрний шарх үүсэх гол шалтгаан нь арьсны бохирдол, шээс, ялгадасын задралын бүтээгдэхүүнээр эпидермисийн гэмтэл, биеийн тулгуур хэсгүүд ба орны гадаргуугийн хоорондох даралтыг жигд бус хуваарилах явдал юм. Энэ тохиолдолд биеийн ийм хэсгүүдийн даралт нь арьсыг тэжээж буй жижиг судаснуудад (10-15 мм м.у.б) даралтын түвшнээс давсан түвшинд хүрч болно. Тэдгээрээр дамжин цусны урсгал зогсох бөгөөд хэрэв энэ байдал 2 цагаас илүү үргэлжилбэл эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдал (ишеми), дараа нь үхжил (үхжил) үүсдэг.

Орны шарх үүсдэг. Эхлээд арьсан дээр цайвар толбо гарч ирдэг, дараа нь улайлт, хавдар, заримдаа эпидермисийн салсан газарт цэврүү үүсэх, дараа нь үхжил нь шархны гадаргууд өртөх, шархны халдвар авах, доод эдийг гэмтээх зэрэгт хүргэдэг. , яс хүртэл. Үргэлжилсэн сөрөг нөлөөгөөр bedsores хурдацтай өсч, заримдаа биеийн бараг бүх хэсгийг дэмжих гадаргуутай харьцдаг.

Орны шархыг ихэвчлэн үүсгэдэг өвчинд дараахь зүйлс орно.

1. Тархи, нугасны саажилт, парези дагалддаг өвчин, гэмтэл:

зөрчил тархины цусны эргэлт;

· менингит ба энцефалит;

· тархи, нугасны хавдар;

· тархи, нугасны гэмтэл.

2. Захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчин:

4. Хүнд хэлбэрийн хордлого.

5. Коматозын байдал дагалддаг өвчин.

6. Унтах эмээр хордох.

2. Орны шарх үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

Өвчтөний биеийн хөдөлгөөнгүй байдал.

Арьс, даавууг шээс, ялгадасаар бохирдуулах.

Болгоомжгүй үйлдэл нь эпидермисийн гэмтэлд хүргэдэг.

· Хоол тэжээл багасах, уухгүй байх;

· өндөр температурт хөлрөх;

· арьс арчилгааны бүтээгдэхүүний харшлын урвал.

Орны шархыг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг!

1. Өвчтөний жингээс хамаарч матрас дахь даралтыг зохицуулах замаар арьсны тулгуур гадаргуугийн талбайг нэмэгдүүлэх;

2. Тогтмол (5 минут тутамд нэг удаа) даралтын өөрчлөлт өөр өөр хэсгүүдматрас нь матрастай харьцах арьсны янз бүрийн хэсэгт даралт өөрчлөгдөхөд хүргэдэг; Үүнээс гадна өнгөц эдэд зөөлөн массаж хийдэг бөгөөд энэ нь арьс, арьсан доорх өөхний цус, лимфийн зогсонги байдлаас сэргийлдэг.

Орны шархыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх нь өвчтэй хүнийг асрах бүхэл бүтэн цогц арга хэмжээнүүдтэй салшгүй холбоотой байдаг.

Орны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд шаардагдах материаллаг зардал нь тэдний эмчилгээнээс үргэлж бага байдаг.

Нэг хүн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулж, өвчтөнийг хянах ёстой. Тэр туслахуудтай байж болно - түүнтэй зөвлөлдөх боломжтой мэргэжилтнүүд; гэхдээ эцсийн шийдвэрийг тусламж үйлчилгээг зохион байгуулж, өвчтэй хүнийг хянах хамгийн боломжит хүн гаргах ёстой.

Тэргэнцэр хэрэглэдэг өвчтөнүүд, хэвтэрт байгаа өвчтөнүүд, хэсэгчилсэн хөдөлгөөнгүй (биеийн зарим хэсэг), шээс ба/эсвэл өтгөн хатах өвчтэй хүмүүс, ядарсан өвчтөнүүд, таргалалттай өвчтөнүүд, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, цус харвалтын үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. арга хэмжээ.

· шахалт, үрэлт, зүсэлтийг багасгах;

· сайн хооллолт, хувийн ариун цэврийг сахих;

· арьсны цочролыг багасгах;

· арьс арчилгаа - арьсаа цэвэр байлгах;

· арьсны чийгшил буурах;

· ялгадас гарах тогтмол ба зөв байдал (шээс, ялгадас).

Шахалтыг багасгахДекубитийн эсрэг гудас ашиглах замаар олж авсан. Өвчтөн танд тусалж чадахгүй бол өвчтөнийг ганцаараа өргөж болохгүй. Дотуур хувцасыг өвчтөний доороос, ялангуяа нойтон үед чирч, гаргаж болохгүй. Усан онгоцыг доор нь бүү түлх. Энэ бүхний хувьд энгийн аргууд байдаг бөгөөд гол санаа нь өвчтөнийг эхлээд өргөж, дараа нь хөдөлгөж эсвэл доор нь байрлуулах явдал юм. Өвчтөнийг эвгүй байдалд бүү орхи, сул дорой өвчтөнүүдийг суулгахыг бүү оролд, хагас сууж буй байрлалыг бүү өг, учир нь Тэдний булчингийн үйл ажиллагаа нь энэ байрлалыг хадгалахад хангалтгүй бөгөөд тэд гулсаж эхэлдэг. Ийм өвчтөнүүдийг хөлөнд нь дэмжлэг үзүүлэх (туслах ямар ч төхөөрөмж) өгөх.

Хоол, ундаахэрэв байгаа бол хязгаарлалтыг харгалзан бүрэн гүйцэд байх ёстой. Хоол хүнс нь хамгийн багадаа 20% уураг агуулсан байх ёстой. Олон тооны микроэлементүүд - төмөр, цайр, түүнчлэн витамин С агуулсан хоолыг сонгоорой сүүн бүтээгдэхүүн, ногоон, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ. Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд мах бол хэцүү хоол юм. Уургийн хэрэгцээгээ хангахын тулд тахианы шөл, загас, буурцаг, үр тариа, сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглээрэй. Хязгаарлалт байхгүй бол дор хаяж 1.5 литр уух хэрэгтэй. Элсэн чихэр, карбонатлаг ундаа, түүнчлэн хөлдөөсөн хатаасан хоол хүнс хэрэглэж болохгүй, i.e. хуурай бодисоос усанд уусгах замаар хурдан бэлтгэх.

Арьсны цочролыг багасгах.Зөөлөн маалинган даавуу тавих; Маалинган дээр барзгар оёдол, товчлуур, засвар байхгүй эсэхийг шалгаарай; Өвчтөний доор атираа, жижиг зүйл байхгүй байхын тулд ороо тогтмол, олон удаа тэгшлээрэй. Арьс арчилгааны хувьд харшил багатай, батлагдсан бүтээгдэхүүн, тухайлбал хүүхдийн саван хэрэглээрэй. Хурц өнгөтэй, хурц үнэртэй бодисоос зайлсхий. Периний бие засах газар илүү олон удаа, учир нь... ялгадас, шээсний хэсгүүд нь хүчтэй цочроогч юм. Ямар ч тохиолдолд та шээсний дутагдалтай өвчтөний уух чадварыг хязгаарлаж болохгүй. шингэний дутагдалтай үед шээсний концентраци нэмэгдэж, улмаар цочролын хүч нэмэгддэг. Өөрийнхөө болон өвчтөний хумсыг богиносго: өвчтөнийг санамсаргүйгээр маажихгүйн тулд өөртөө зориулж, арьсыг нь маажихгүйн тулд өвчтөнд зориулж, учир нь. Удаан хугацаагаар хэвтэх, суух үед шахсан хэсгүүд загатнадаг. Өвчтөн өрөөний температурын дагуу хувцаслаж, хөнжлөөр хучсан эсэхийг шалгаарай. Өвчтөн хэт халах үед хөлрөх нь нэмэгдэж, ор дэрний шарх үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Арьс арчилгааны дүрэмЭнэ нь маш энгийн: арьсыг бохирдуулж, хэт хуурай, нойтон болгохыг бүү зөвшөөр, учир нь ийм арьс гадны нөлөөнд тэсвэрлэх чадвар багатай, энгийн ус, саван, хөвөн даавуугаар хийсэн алчуур эсвэл байгалийн хөвөн, тэжээллэг, чийгшүүлэгч тос хэрэглээрэй. , хатаах тос, нунтаг. Арьсаа анхааралтай ажиглаж, хэзээ юу түрхэх нь тодорхой болно. Ерөнхий дүрэм бол: нойтон арьсыг хатаах, хуурай арьсыг чийгшүүлэх шаардлагатай. Бактерийн эсрэг саван хэрэглэж болохгүй, учир нь... хортой бактерийн хамт ашигтай бичил биетүүд устдаг; Ийм саван хэрэглэхээ больсны дараа арьс нь бага зэргийн халдварыг эсэргүүцэх чадваргүй болдог (зар сурталчилгаа нь үнэнийг хэлдэг боловч бүх үнэнийг хэлдэггүй). Лосьон, гавар зэрэг архи агуулсан бүтээгдэхүүнийг зөвхөн өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ тослог арьс. Угаах үед даралтын бүсэд арьсыг үрж болохгүй. Арьсны дээд давхаргыг гэмтээхгүйн тулд зөөлөн хөвөн хэрэглэж, маш нарийн хэрэглээрэй. Арьсыг хатаахдаа арчиж болохгүй, харин арчиж арилгана. Арьсны улайсан хэсгүүдэд хэзээ ч массаж хийж болохгүй, гэхдээ эдгээр хэсгүүдийн эргэн тойронд хөнгөн тогтмол массаж хийх нь зүйтэй. Арьсаа агаарт ванн хийхээ мартуузай.

Чийгшил нь арьсны нөхцөл байдалд ихээхэн нөлөөлдөг., ихэвчлэн шээс, хөлс. Хамгийн гол нь өвчтөний хувийн ариун цэврийг сахих, цагаан хэрэглэлийг солих явдал юм. Үүнийг байнга хий. Шээс ялгаруулахгүй байх үедЗарим өвчтөнд ор дэрний даавууг илүү олон удаа өгөх шаардлагатай байдаг ч жийргэвч эсвэл живх хэрэглэх нь дээр. Живх, живхний мөнгө байхгүй тохиолдолд маалинган даавуугаар хийсэн живх хэрэглэхийг хичээ (хөвөн даавуун дотуур хувцас нь олон удаа нугалж, хонгилд эсвэл өгзөгний доор байрлуулсан нь шээсний тархалтыг хязгаарлана; хуучин угаасан дотуур хувцас чийгийг сайн шингээдэг). Эрэгтэйчүүдэд шээс ялгаруулахгүй байх тохиолдолд шээс цуглуулах тусгай системийг ашиглаж болно. Халуурах өвчтөнд хөлрөх нь ихэсдэг. Хөлрөлтийг багасгахын тулд эхлээд үндсэн өвчнийг эмчлэх хэрэгтэй. Өвчтөнийг арчихын тулд саван, ус биш харин цууны сул уусмал (1 аяга ус тутамд 1 халбага ширээний цуу) хэрэглэх нь дээр.

Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг шахалтаас чөлөөлөх хүртэл тос, нунтаг болон бусад эмийн тусламжид найдаж болохгүй, ингэснээр үүссэн ор дэрний шарх руу цус чөлөөтэй урсах болно.

Орны шархыг эмчлэх талаар ярихдаа юуны түрүүнд шархны талаар хэдэн үг хэлэх хэрэгтэй. Шарх хэрхэн гарч, яаж үүсдэг вэ? Нэгдүгээрт, эдэд гэмтэл учруулах хүч үйлчилдэг (даралтын шархлааны үед энэ гэмтлийн хүчийг шахалтаар илэрхийлдэг) нь хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд дараа нь эд эсийн үхжил үүсдэг. Гэмтлийн хүч нь тогтмол биш юм. Хэрэв түүний нөлөө суларсан эсвэл зогссон бол гэмтлийн голомт дахь цусны эргэлт сэргээгдэх болно. Энэ нь үүссэн үхжил (орны шарх) -аас татгалзаж, мөхлөг, эпителизаци хийх замаар шархыг аажмаар эдгээхэд хүргэнэ. Тиймээс ор дэрний шархыг эмчлэх нь гурван зарчим дээр суурилдаг.

· гэмтлийн голомт дахь цусны эргэлтийг аль болох сэргээх;

· үхжилтийн массаас татгалзахад хувь нэмэр оруулах (орны шарх өөрөө);

· цэвэрлэсэн шархыг хурдан эдгээх.

Цусны эргэлтийг сэргээхурьдчилан сэргийлэх бүх зарчмуудыг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай (дээрхийг үзнэ үү).

Үхжилтээс татгалзахын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

· үхжилтийн массыг мэс заслын аргаар механик аргаар зайлуулах;

· аяндаа татгалзах хурдасгах эм хэрэглэх: Iruksol тос. Яг л сайн гэрийн эмчилгээТа коньяк дахь давсны уусмал (30 гр хоолны давс, 150 мл коньяк) бүхий нойтон боолт хэрэглэж болно. Үхжилтээс татгалзахын тулд боолтыг шахалтын цаасан дор хэрэглэж, шаардлагатай бол өөрчлөх шаардлагатай. Шинэ боолт хэрэглэхээсээ өмнө давсны концентрацийг нэмэгдүүлэхгүйн тулд шархыг угаахаа мартуузай.

Цэвэрлэсэн шархыг эмчлэх.Шархыг цэвэрлэх, хаахад тусалдаг алгинатууд (шархыг дүүргэх салфетка, нунтаг хэлбэрээр), гидроколлоид боолт (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb гэх мэт) ашиглан шархыг хадгалах чийглэг нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай. шарх. Эдгээр боолт нь нэлээд үнэтэй байдаг. Шархыг эдгээхийн тулд та олон төрлийн эдгээх бодис хэрэглэж болно: Левосин, Левомикол, Актовегин, Солкосерил тос, чацарганы тос болон бусад. Ихэнхдээ ор дэрний шарх нь хоёрдогч халдварын улмаас хүндрэлтэй байдаг бөгөөд дараа нь борын хүчил, цагаан стрептоцидын нунтаг, 3% устөрөгчийн хэт ислийн уусмал, фурациллиний уусмал 1:5000, Левомикол, Левосин зэрэг антисептик ба бактерийн эсрэг бодис хэрэглэх шаардлагатай байдаг. . Хүнд тохиолдолд, суларсан, өндөр настай өвчтөнүүдэд бактерийн эсрэг эмийг амаар хэрэглэхийг заадаг.

Том талбайтай, эдгээхэд хэцүү орны шархыг заримдаа зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг - эд шилжүүлэн суулгах.

Орны шархыг эмчлэхдээ боолт хэрэглэх шаардлагатай. Боломжтой бол боолтыг боолт, бусад тохиолдолд наалдамхай тууз ашиглана. Бүх засварууд үүнд тохирохгүй. Орны шархыг удаан хугацаагаар эмчлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь гипсийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай болно гэсэн үг юм. Үүнээс ямар асуудал үүсч болох вэ? Нүх нь арьсны хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг (амьсгал, шүүрэл гэх мэт). Нөхөөсийг арилгахад арьсны эсийн гадаргуугийн давхарга урагдаж, энэ нь наалтыг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн газарт нэмэлт шарх үүсгэдэг. Ийм хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд цаасан дээр суурилсан нөхөөсийг хэрэглээрэй - доорхи арьс сайн амьсгалж, цавуу нь боолтыг сайн тогтоодог боловч нөхөөсийг арилгах үед арьсны гадаргуугаас эсийг урж хаядаггүй. Нөхөөсийг түрхэхдээ арьсны жижиг атираа үүсэхээс зайлсхийхийн тулд чанга татахгүй байх, мөн өвчтөний байрлал өөрчлөгдөхөд зөөлөн эдүүд шилжиж, сунадаг тул хүсээгүй арьс үүсэж болзошгүйг анхаарч үзээрэй. атираа.

Орны орчмын арьс нь хамгийн болгоомжтой арчилгаа шаарддаг. Үүнийг савангаар угаах хэрэгтэй. Савангийн хөөс шарх руу орохоос айх шаардлагагүй - энэ нь орны шархыг улам дордуулахгүй. Угаахдаа арьсыг үрж болохгүй, харин зөвхөн арчина. Угаалгын дараа арьсыг өөрөө хатаах шаардлагатай, эсвэл дараахь бэлдмэлүүдийн аль нэгийг хэрэглэж болно: калийн перманганатын 1% уусмал, гялалзсан ногоон, цайр агуулсан тос. Сүүлчийн арга нь бусад хүмүүст илүү тохиромжтой, учир нь самбай боолт нь шархны ирмэг дээр наалддаггүй тул боолтыг арилгахад шинээр үүссэн хучуур эд, мөхлөгт гэмтэл учруулахгүй.

Гүн ор дэрний шарханд боолт тавихдаа шархыг бүрэн гүнд нь дарж (хаалттай) байх ёстой, гэхдээ хэтэрхий чанга биш.

1. “Сувилахуй” сэтгүүлийн дугаар. "Байгууллага сувилахуйн тусламж үйлчилгээор өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тухай"

2. “Сувилахуй” сэтгүүлийн дугаар. “Хэвтэрт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх сувилахуйн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт”

5. MedUhod.ru - асран хамгаалагчдад зориулсан гарын авлага

Орны шарх: шалтгаан, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээ

Ажлын төрөл: хийсвэр

bedsores.docx

СЭДЭВ: Орны шарх: Шалтгаан, Урьдчилан сэргийлэх,

Анагаах ухааны факультетэд 2 жил ажилласан

Ашигласан уран зохиолын жагсаалт

Арьс нь хүний биеийн бүрэн бүтэн байдал, биеийн дотоод орчны тогтвортой байдлыг хангах, хими, физик, биологийн хүчин зүйлээс хамгаалах хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэг юм.

Олон өвчний үед ор дэрний шарх зэрэг арьсны гэмтэл үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулах үед өгзөг, sacrum, ишний булцуу, өсгий, хөлний хэсэгт ор дэрний шарх үүсдэг.

I. ОР ХОРТОЙН ЭМНЭЛГИЙН ЗУРАГ

Орны шархад үхжил үүсэх процессыг хөгжүүлэх гурван үе шат байдаг.

1-р үе шат (цусны эргэлтийн эмгэг) - арьсны харгалзах хэсгийг цайруулж, венийн гипереми, дараа нь тодорхой хил хязгааргүй хөхрөлтөөр хурдан солигддог; эдүүд хавдсан дүр төрхтэй болж, хүрэхэд хүйтэн байдаг. Энэ үе шатанд, ор дэрний шархлааны экзоген хөгжлөөр үйл явц нь буцаах боломжтой хэвээр байна: эд эсийн шахалтыг арилгах нь ихэвчлэн орон нутгийн цусны эргэлтийг хэвийн болгоход хүргэдэг. Эндоген гаралтай ор дэрний шархтай (мөн экзоген хэвтрийн эдийг үргэлжлүүлэн дарах үед) 1-р үе шатны төгсгөлд арьсан дээр бөмбөлөгүүд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь нийлж, арьсны эпидермисийг салгахад хүргэдэг.

2-р үе шат (үхжилтийн өөрчлөлт ба идээшил) - үхжил үүсэх явцаар тодорхойлогддог. Арьсаас гадна үхжил үүсч болно арьсан доорх эд, фасци, шөрмөс гэх мэт Экзоген хэвтэрийн үед хуурай үхжил үүсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд үүнээс татгалзах нь сапрофитик халдварын оролцоотойгоор тохиолддог; эндоген ор дэрний шархтай үед эмгэг төрүүлэгч микрофлороос үүдэлтэй үрэвсэлт үйл явц ихэвчлэн хөгжиж, нойтон гангрена нь хүчтэй идээшлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

3-р үе шат (эдгэрэлт) - нөхөн сэргээх үйл явц давамгайлж, мөхлөг, сорвижилт, согогийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн эпителизаци үүсдэг. Эмнэлзүйн зураглал нь өвчлөлийн шалтгаан, өвчтөний нөхцөл байдал, эмгэг төрүүлэгч микрофлорын байдал, үхжилийн шинж чанар гэх мэт зэргээс хамаарч өөр өөр байж болно.

1-р үе шатанд өвчтөнүүд хүчтэй өвдөлтийн талаар гомдоллох нь ховор байдаг бөгөөд ихэнхдээ тэд орон нутгийн бага зэргийн өвдөлт, мэдээ алдах мэдрэмжийг тэмдэглэдэг. Нуруу нугасны гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд улайлт хэдхэн цагийн дотор илэрч болох бөгөөд нэг цагийн дараа үхжилийн жижиг хэсгүүд аль хэдийн sacral хэсэгт гарч ирдэг. Эндоген холимог даралтын шархлааны үед эмгэг процесс 2-р үе шатанд шилжих нь илүү удаан явагддаг.

Хуурай үхжил хэлбэрээр ор дэрний шарх үүсэх тохиолдолд өвчтөний ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц дорддоггүй, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Арьс ба доод эд эсийн хатуу хязгаарлагдмал хэсэг нь муммижуулалтад өртдөг тул үхжил нь газар нутаг эсвэл гүн рүү тэлэх хандлагатай байдаггүй. Хэдэн долоо хоногийн дараа муммижуулсан эд нь аажмаар татгалзаж эхэлдэг бөгөөд шарх нь эдгэрдэг. Орны шархны энэ эмнэлзүйн явц нь өвчтөнд хамгийн таатай байдаг.

Нойтон үхжилийн төрлөөс хамааран ор дэрний шарх үүсэх үед үхсэн эдүүд хавантай болж, доороос нь муухай үнэртэй, булингар шингэн ялгардаг. Муудсан эдэд пиоген буюу ялзарч буй микрофлор хурдан үржиж эхэлдэг ба нойтон гангрена үүсдэг бөгөөд үүнийг декубитийн гангрена гэж нэрлэдэг.

Ялзах, ялзрах үйл явц нь эд эсийн гүнд тархаж, ясанд хурдан хүрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ор дэрний хэсэгт илэрдэг. Decubital gangrene нь ноцтой доройтолд хүргэдэг ерөнхий нөхцөлөвчтэй. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь идээт шингээх халуурах шинж тэмдгээр илэрдэг - температур С хүртэл нэмэгдэж, амьсгал ихсэх, тахикарди, зүрхний чимээ шуугиан, цусны даралт буурах, элэг томрох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Цусан дахь нейтрофили бүхий лейкоцитоз, түргэвчилсэн ESR, диспротеинеми илэрдэг; Цус багадалт, протеинурия, гематури, пирури гэх мэт шинж тэмдэг илэрдэг.

Орны шарх нь цэр, буглаа, идээт судал, улаан тууралт, идээт шөрмөсний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, хийн флегмон, агааргүй халдвар, кортикал остеомиелит гэх мэт.. Хүнд суларсан өвчтөнүүдийн хамгийн түгээмэл хүндрэл нь сепсис үүсэх явдал юм. Даралтын шарх үүсэх хандлагатай өвчтөнийг халамжлахдаа тэдгээрээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй. Шаардлагатай арга хэмжээг авснаар аюулыг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой.

Үрэлтийн түлэгдэлтийг үүсгэдэг ижил хөдөлгөөнүүд нь арьсан доорх зөөлөн эдийг гэмтээж болох зүсэх хүчийг бий болгож, хурцадмал байдал нь эдийг таслахад хүргэдэг.

Хэт чийгтэй арьс нь гэмтэх чадвар багатай байдаг. Хэт удаан норсон арьс хавдаж, зөөлөн болж, маажих, үрэхэд амархан гэмтдэг. Давсаг, гэдэсний хөдөлгөөнийг хянах чадваргүй өвчтөнүүд нэмэлт сувилахуйн тусламж шаарддаг. Цэвэр орны даавууг солих замаар арьсыг удаан хугацаанд чийгшүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Халуун цаг агаар эсвэл биеийн температур нэмэгдсэн үед хэт их хөлрөх нь шийдвэрлэх шаардлагатай асуудал юм. Нээлттэй шархнаас, заримдаа ор дэрний шархнаас ялгадас гарах нь арьсыг зөөлрүүлж, үрэвслийг үүсгэдэг.

Буруу хооллолт нь аливаа хүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Хэрэв өвчтөн хангалттай хэмжээний ус, уураг болон бусад чухал элементүүд, түүний дотор зарим витамин, эрдэс бодисыг хүлээн авахгүй бол түүний эд эсүүд гэмтлийг эсэргүүцэх, нөхөн сэргээх чадваргүй болно.

Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх үндэс нь:

Эрсдлийн эрт үнэлгээ,

Эдийг шахах хугацааг багасгах,

Гадаргуугийн даралтыг бууруулах ба

Эрсдлийн эрт үнэлгээ

Хэрэв харгалзах эрсдэлт хүчин зүйлүүд гэнэт гарч ирвэл (ихэнх тохиолдолд шөнийн цагаар) даралтын шархлаа 3-4 цагийн дотор үүсч болно (Хүснэгт 1) Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг эхлүүлэх шийдвэрлэх мөчийг алдаж болохгүй бөгөөд урьдчилан сэргийлэх ажлыг өөрөө эхлүүлж болохгүй. зөвхөн ор дэрний шархтай хэсэгт улайлт гарч ирсний дараа л. Тиймээс тусгай эмнэлгийн ажилтнууд өдөрт хэд хэдэн удаа өвчтөнийг эрсдэлт хүчин зүйлийн талаар тогтмол шалгаж байх ёстой. Шөнийн цагаар гэнэт тохиолддог хамгийн түгээмэл эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь өндөр халуурах, саажилттай тархины судасны цус харвалт, ухаан алдах (тархи, мансууруулах бодис, цусны эргэлтийн тогтолцооны дутагдал, бодисын солилцооны улмаас) ухаан алдах, газар унах зэрэг юм. хатуу шалыг шууд илрүүлдэггүй. Нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлсийг эрт илрүүлэхийн тулд хүснэгтэд үзүүлсэн хүчин зүйлсийн жагсаалтыг харгалзан үзэх шаардлагатай. 1, эсвэл Нортон төрлийн үнэлгээний хуваарийг хэрэглэнэ (Хүснэгт 2).

Эдийг шахах хугацааг багасгах

Урьдчилан сэргийлэх зорилго нь хөдөлгөөнийг сайжруулахад чиглэгддэг бөгөөд ингэснээр эмгэг, эмгэгээс шалтгаалсан доод хөндийн хөдөлгөөнийг эмнэлгийн арга хэмжээ авах (жишээлбэл, хөдөлгөөнгүй өвчнийг эмчлэх) болон (эсвэл) өвчтөнийг шилжүүлэх замаар шахалтын хугацааг багасгах замаар хэвийн болгоход оршино. шаардлагатай бол аль болох олон удаа нэг байрлалыг нөгөөд шилжүүлэх. Өвчтөнд өгч болох байрлалууд нь даралтын шархны байршлаас хамаарна. Энэ тохиолдолд 30 ° өнцгөөр баруун эсвэл зүүн талд байрлах байрлал нь шархлааны аль ч байршилд ашиглагдаж болох хамгийн бага эрсдэлтэй байрлал юм. Үнэмлэхүй хөдөлгөөнгүй өвчтөнүүдийн физиологийн хөдөлгөөний физиологийн үзүүлэлтэд хүрэхийн тулд шөнийн цагаар цагт 4 байрлалын өөрчлөлтийг хангах шаардлагатай. Иймээс ийм өвчтөнүүдийг 15 минут тутамд шилжүүлэх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь өндөр үр дүнтэй (найдвартай байдал 98% -иас дээш) боловч боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч түр зуурын арга хэмжээ болгон ийм сонголтыг богино хугацаанд хэрэглэх нь тодорхой хугацааны туршид даралтын шарх үүсэх эрсдэл өндөр байгаа тохиолдолд, жишээлбэл, хүнд хоол тэжээлийн дутагдалтай, уушгины хатгалгаатай кахетик өвчтэй өвчтөнүүдэд туршиж үзэх хэрэгтэй. өндөр температурболон холбогдох олон эмгэгийн шинж тэмдэг. Энэ нь хурдан бөгөөд уян хатан арга хэмжээ авах шаардлагатай гэсэн асуултыг бий болгодог. Дараа нь хангалттай эмчилгээТа стандарт урьдчилан сэргийлэлт рүү буцах боломжтой. Урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй стандартын хувьд бодит хувилбар бол өвчтөнийг 2 цаг тутамд шилжүүлэх явдал бөгөөд энэ нь өндөр үр ашгийг баталгаажуулдаг - 90% -иас дээш. The урьдчилан сэргийлэх аргаэнгийн эмнэлгийн гудас, тусгай туслах төхөөрөмжгүйгээр хаа сайгүй (!) шууд хэрэглэх боломжтой. Хэрэв тусгай зөөлөн матрас хэрэглэдэг бол стандарт урьдчилан сэргийлэхэд 4-6 цаг тутамд нэг шилжүүлэг хийхэд хангалттай. Дахин байрлуулах давтамж нь өдөр тутмын өглөөний арчилгааны үед арьсны нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэрэв арьсны хэсэг улаан байвал гипереми үүсэхээ болих хүртэл өвчтөнийг аль болох олон удаа шилжүүлэх хэрэгтэй. хомсдолд орсон тохиолдолд үйлчилгээний ажилтнууд, өвчтөнүүд гэртээ байх үед өвдөлттэй өвчтөнүүдэд ясны үсэрхийлэлМөн өвчтөнүүдийн шөнийн амралтыг хадгалахын тулд орчин үеийн декубитийн эсрэг гудас хэрэглэж байна. Ийм гудас (жишээлбэл, Turnsoft компанийн автомат гудас гэх мэт) өвчтөнүүдийг нэг байрлалаас нөгөөд автоматаар шилжүүлдэг, гэхдээ нэгэн зэрэг болгоомжтой, аажмаар. Декубитийн эсрэг матрасыг автоматаар хөдөлгөх үед өвчтөн бараг юу ч мэдэрдэггүй, өвдөлт мэдрэхгүй, нойр нь тасалддаггүй.

Орны шарх

1 Үүссэн шалтгаан

2 төрлийн ор дэрний шарх

3 Боловсролын газар

4 Эмчилгээ

5 Урьдчилан сэргийлэх тэмдэглэл

Оршил

Орны шарх (лат. декубит) - орон нутгийн цусны эргэлтийн болон мэдрэлийн трофизмын эмгэгүүд дагалддаг байнгын даралтын үр дүнд зөөлөн эдүүдийн үхжил (үхжил).

1. Үүссэн шалтгаан

Өвчтөний анхаарал халамж хангалтгүй;
Өвчтөний жин хэт өндөр эсвэл хэт бага;
Хуурай арьс;
Шээсний болон өтгөний дутагдал;
Эд эсийн трофик (хоол тэжээл) тасалдахад хүргэдэг өвчин;
Цус багадалт;
Хязгаарлагдмал хөдөлгөөн.

2. Орны шархны төрлүүд

I зэрэг: арьс гэмтээгүй. Даралт зогссоны дараа арилдаггүй байнгын гипереми.

II зэрэг: арьсан доорх эдэд тархсан арьсны бүрэн бүтэн байдлыг өнгөц (гүехэн) зөрчих. Тогтмол гипереми. Эпидермисийн салалт.

III зэрэг: булчинд нэвчсэнээр булчингийн давхарга хүртэл арьсыг устгах. Орны шарх нь шарх шиг харагддаг. Шингэн ялгадас гарч болзошгүй.

IV зэрэг: бүх зөөлөн эдүүд өртдөг. Доод эдийг (шөрмөс, тэр ч байтугай яс) ил гаргах хөндий байгаа эсэх.

III-IV зэргийн ор дэрний шархны хувьд эмчилгээний гол арга нь мэс засал юм.

3. Боловсролын газар

Орны шарх нь ихэвчлэн тахианы яс, мөрний ир, өсгий, өвдөг, хавирга, хөлийн хуруунууд, гуяны том гуурсан хоолой, хөл, иший, зууван судал, ясны ирмэг зэрэгт үүсдэг. тохойн үе. Дэлхийн практикт хуруу, толгой, чихэнд ор дэрний шархыг нутагшуулах тохиолдол бас байдаг; арьс (өнгөцхөн ор дэрний шарх) болон булчинтай арьсан доорх эдэд нөлөөлдөг (гүн шарх, энэ нь халдвартай шарх үүссэнээс аюултай). Арьсан дээрх шарх нь хугарлын үед гипс эсвэл амны хөндийн салст бүрхэвчийн даралтаас үүсдэг - хиймэл шүдний даралт гэх мэт. Орны шархыг нутагшуулах гол шалтгаан нь даралт, цаг хугацаа юм. Хэрэв гадны даралт удаан хугацааны туршид (хоёр цагаас дээш) хялгасан судасны доторх даралтаас өндөр байвал хэвтрийн шарх үүсэх нь бараг зайлшгүй юм.

4. Эмчилгээ

Хэт ягаан туяа, электростатик шүршүүр, био-буулгах боолт, тосолгооны материал: 10% гавар спирт эсвэл 40% этилийн спиртийн уусмал - 1-р шатанд, 2-р шатанд Solcoseryl тос; 3, 4-р үе шатанд - мэс заслын эмчилгээ, боолт, Iruksol тос, ерөнхий бэхжүүлэх арга хэмжээ. Шок долгионы эмчилгээ.

5. Урьдчилан сэргийлэх

Арьсыг болгоомжтой арчлах (арчиж), маалинган даавууг тогтмол солих, өвчтөний ор дэрний байрлалыг 2 цаг тутамд өөрчлөх, тусгай массаж (ус, пневматик гэх мэт) гудас болон бусад тусгай хэрэгслийг ашиглах шаардлагатай.

Эмчилгээнд онцгой байр суурь нь өвчтөний хоол тэжээл байх ёстой. Хоолны дэглэм нь уураг ихтэй хоол хүнснээс бүрдэх ёстой. Өдөрт дор хаяж 1.5 литр шингэн уух хэрэгтэй.

Тэмдэглэл

(Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний үндэс хэсгээс) Хэрэв арьсны цайвар, улайсан хэсгүүд илэрвэл та эмчийг дуудаж, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний арга хэмжээг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.

Энэхүү хураангуйг Оросын Википедиагийн нийтлэлд үндэслэсэн болно. Синхрончлол 07/12/11 00:56:01 дууссан

Bedsores: физик хүчин зүйлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Bedsores нь гадны удаан хугацааны даралтын улмаас эд эсийн үхэлд хүргэдэг газар юм. Дүрмээр бол тэдгээр нь хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд эсвэл хязгаарлагдмал хүмүүст илэрдэг тэргэнцэр, түүнчлэн нягт наасан гипсэн дор хугарал бүхий өвчтөнүүдэд. Энэ өвчний дэвшилтэт үе шатанд ноцтой, бүр амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсч болно. Тийм ч учраас уншигч бүрт ор дэрний шарх яагаад үүсдэг, энэ өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд, хэрхэн эмчлэх, хамгийн чухал нь түүнээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх, ядаж эрсдэлийг бууруулах талаар мэдээлэл хэрэгтэй болно. Та энэ бүхний талаар, түүний дотор энэ эмгэгийн физик эмчилгээний аргуудыг манай нийтлэлээс олж мэдэх болно.

Үүссэн шалтгаан, хөгжлийн механизм

Дээр дурьдсанчлан, ор дэрний шарх нь ихэвчлэн хөдөлгөөний хязгаарлалттай хүмүүст үүсдэг - тэргэнцэр эсвэл орон дээр хязгаарлагддаг. Эдгээр нь биеийн аль ч хэсэгт үүсдэггүй, харин ястай ойрхон, хамгийн их даралттай байдаг хэсгүүдэд үүсдэг. Хэвтээ байрлалтай өвчтөний хувьд ийм газрууд нь толгойны ар тал, мөрний ир, sacrum, өсгий зэрэг юм. Ходоод дээрээ удаан хугацаагаар хэвтдэг хүмүүст - өвдөг дээрээ, ясны ясны хэсэгт. Тэргэнцэртэй хүмүүст - өгзөг, нурууны дагуу, сандал дээр тулгуурласан мөчний хэсгүүдэд.

Хоёр хатуу гадаргуу (яс, ор, сандал) хооронд удаан хугацаагаар байрлах арьсны судаснууд тэдгээрт шахагдаж, доторх цусны урсгал зогсч, тэдгээрээс хангагдсан эд эсийн тэжээл алдагдаж, эдгээр эдүүд үхдэг. үхжилийн хэсэг үүсдэг. Цаг тухайд нь байхгүй тохиолдолд Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээЭнэ үе шатанд өртсөн талбайн хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, арьсны гадаргуу болон эд эсийн гүнд тархаж, арьсны бүх зузаан, арьсан доорх өөх, булчин, тэр ч байтугай ясанд нөлөөлдөг.

Орны шарх үүсэх бусад шалтгаанууд эсвэл тэдгээрийн харагдах байдалд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь:

өвчтөнд бусдын анхаарал халамж хангалтгүй (орон дээр атираа, үйрмэг, өвчтөний биеийн байрлал дахь ховор өөрчлөлт);
мэдрэмтгий байдлын эмгэг (ийм өвчтөнүүд эдийг удаан хугацаагаар шахахаас үүдэлтэй таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй тул биеийн байрлалыг өөрчлөхийг оролддоггүй);
биеийн байрлалыг өөрчлөх үед үрэлт;
гулсах (хэрэв орны толгойн төгсгөл дээш өргөгдсөн бол өвчтөн доошоо гулсаж болно; энэ тохиолдолд цусны судас, эд эс гэмтэж, орны шарх үүсэх эрсдэл нэмэгддэг);
биеийн жин бага, булчингийн хатингаршил (ийм өвчтөнд даралт ихсэх арьсны ачаалал нэмэгддэг);
хөгшрөлт (бодисын солилцооны үйл явц удаан, арьс нь нимгэн, хуурай, уян хатан чанар багатай);
хуурай эсвэл байнга нойтон арьс (хуурай арьс амархан гэмтдэг, хэт их нойтон арьс, тухайлбал, хүчтэй хөлрөх эсвэл албадан шээх зэрэг нь үрэлтийг нэмэгдүүлж, орны шархыг халдварлах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг);
хоол тэжээлийн дутагдал, шингэний дутагдал (арьсан дахь бодисын солилцооны үйл явц эвдэрч, гэмтэлд өртөмтгий болдог);
цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин (атеросклероз, устгадаг эндартерит) ба дотоод шүүрлийн систем (чихрийн шижин);
булчингийн агшилт дагалддаг өвчин;
ухамсрын хямрал;
тамхи татах (никотин нь цусны судсыг гэмтээж, цусны эргэлтийг алдагдуулдаг);
архидалт (мэдрэлийн эмгэгийг хөгжүүлэх шалтгаануудын нэг юм - мэдрэмжийн эмгэг).

Өвчний шинж тэмдэг, үе шатууд

Өвчин 4 үе шаттайгаар явагддаг.

I - ор хөнжлийн эхний үе шат; гэмтсэн хэсгийн арьс нь гиперемик (улайлт) бөгөөд дарагдсан үед өнгө өөрчлөгддөггүй; тэмтрэлтээр энэ нь эрүүл эдээс зөөлөн, түүний температур буурч эсвэл нэмэгдэж, хэн нэгэн өртсөн хэсгийг тэмтрэхэд өвчтөн таагүй байдал, өвдөлтийг мэдэрдэг; Энэ үе шатанд арьсны бүрэн бүтэн байдал хадгалагдана.
II - хэвтрийн шарх нь бүрэн бүтэн эсвэл аль хэдийн хагарсан шингэнтэй хөөс эсвэл улаан ягаан, хавдсан нээлттэй шархтай; Эпидерми болон арьсны хэсэг нь эмгэг процесст оролцдог.
III - хэвтрийн шарх нь гүн шарх, үхсэн шаргал эдээр хийсэн ёроолтой тогоо шиг харагддаг; Арьсаас гадна арьсан доорх өөхний эд нь эмгэг процесст оролцдог; Энэ нь эрүүл арьсны давхаргын хооронд, тэдгээрийн дагуу тархаж болно.
IV - ор дэрний шарх - булчин, шөрмөс, яс цухуйсан том шарх, доод хэсэг нь хатуу хар үхжилтэй массаар илэрхийлэгддэг; эмгэг процесс нь эрүүл эдийн давхаргын дагуу тархдаг, ихэвчлэн анхдагч төвлөрсөн цэгээс хол байдаг - фистулууд үүсдэг.

Хүндрэлүүд

Цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол ор дэрний шарх нь хэд хэдэн ноцтой хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн гол нь:

үе мөчний халдварт өвчин (идээт артрит), яс (остеомиелит);
флегмон (арьсан доорх өөхний эдэд бичил биетний халдвар, түүний хавдар, улайлт, өвдөлтөөр илэрдэг);
arrosive цус алдалт (идээт масс нь цусны судасны ханыг хайлуулах үед үүсдэг);
сепсис (халдвартай ор дэрний нян нь системийн цусны урсгал руу орж, бие махбодид тархдаг; богино хугацаанд бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа доголдож, өвчтөний үхэлд хүргэдэг нөхцөл байдал);
арьсны хорт хавдар (архаг халдвартай шархны ханыг бүрдүүлдэг эд эсүүд нь хорт хавдар болж хувирдаг; энэ төрлийн хорт хавдрын эмгэг нь ихэвчлэн маш түрэмгий байдаг бөгөөд өвчтөнд таамаглал муутай байдаг).

Оношлогоо

Энэ өвчний өвөрмөц эмнэлзүйн зураг нь эмчийг маш их хүндрэлгүйгээр зөв оношлох боломжийг олгодог. Оношлогооны тусгай арга шаардлагагүй. Өвчтөнд ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ, шархнаас ялгарсан шингэний тэжээллэг орчинд өсгөвөрлөх, доторх эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг илрүүлэх, улмаар антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох, түүнчлэн шархны эд эсийн гистологийн шинжилгээг зааж өгч болно. хорт хавдрын сэжигтэй тохиолдол.

Эмчилгээний зарчим

Эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстойгоос эхэлье. Орны шархлааны үе шатаас хамааран энэ нь консерватив байж болно, эсвэл үхжилтийн массыг (өөрөөр хэлбэл үхсэн эдийг) тайрах хэмжээ болон бусад залруулгад мэс заслын оролцоо шаардлагатай.

Эмчилгээ нь дараахь зорилготой.

нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны урсгалыг сэргээх эсвэл дор хаяж мэдэгдэхүйц сайжруулах;
үхжилтийн массаас татгалзах үйл явцыг хурдасгах;
гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх (өөрөөр хэлбэл нөхөн сэргээх) үйл явцыг идэвхжүүлэх.

Орны өвдөж буй хэсэгт цусны урсгалыг сэргээхийн тулд та даралтыг арилгах хэрэгтэй - өвчтөний ор эсвэл сандал дээрх байрлалыг өөрчлөх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр ор өвдөж буй хэсэг нь хатуу гадаргуутай биш агаартай харьцдаг.

Өвчний I үе шатанд арьсыг чацарганы тос эсвэл гавар спиртээр зүгээр л эмчилдэг.

II үе шатанд үүссэн шархыг өдөрт хэд хэдэн удаа антисептик уусмалаар эмчилнэ (Хлоргексидин, Фурацилин), дараа нь бактерийн эсрэг (Левосин, Левомекол), шархны эдгэрэлтийг сайжруулдаг тосыг (Солкосерил, Актовегин болон бусад) хэрэглэнэ. Тэд мөн ферментүүд (Lidase, Collagenase, Multiferm), гидроколлоид боолт (Duoderm, Hydrocol болон бусад) бүхий хэрэглээг хийдэг.

III ба IV үе шатны ор дэрний шархыг мэс заслын эмч хийдэг. Тэрээр үхжсэн эдийг арилгаж, шархыг бүрэн цэвэрлэж, шарханд ус зайлуулах суваг суурилуулж, шарханд үүссэн шингэнийг гадагшлуулж, боолт хийж, шархыг эмчилдэг. антисептик уусмалуудба антибиотик уусмалууд. Гүн ор дэрний шархыг эмчлэхийн тулд тусгай боолт хэрэглэдэг - PAM-T, Proteox-TM (шархыг цэвэрлэх, үрэвслийг багасгах), Биатен (шингэнийг сайн шингээж, шархыг хатаана) болон шингээгч гель - Пурилон (цэвэр шарханд түрхэж, толбо үүсгэдэг. эдгээх хамгийн тохиромжтой орчин).

Нэмж дурдахад, bedsores бүхий өвчтөнүүдэд системийн антибиотик эмчилгээ (өргөн хүрээний антибиотик - цефалоспорин, аминогликозид болон бусад), витамин-эрдэсийн цогцолбор (Компливит), булчин сулруулагч (диазепам болон бусад) -ийг зааж өгч болно.

Физик эмчилгээ

Физик хүчин зүйлтэй эмчилгээ нь даралтын шархыг эмчлэх цогц эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Физик эмчилгээний аргууд нь цусны эргэлтийг сайжруулж, үхжилтийн массаас шархыг цэвэрлэж, бактериудад хортой нөлөө үзүүлж, гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээх (нөхөн сэргээх) үйл явцыг идэвхжүүлдэг.

Өвчний эхний үе шатанд өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

соронзон эмчилгээ (цус, лимфийн урсгалыг сайжруулж, үрэвсэлт үйл явцын идэвхийг бууруулж, шархны эдгэрэлтийг дэмждэг; процедур нь 10-20 минут үргэлжилдэг, өдөр бүр 5-10 цохилтоор хийдэг);
шок долгионы эмчилгээ (нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны эргэлтийг идэвхжүүлж, хаван багасгахад тусалдаг; эмчилгээний курс нь 7 хоногт нэг удаа хийдэг 5-7 процедурыг багтаадаг);
орон нутгийн darsonvalization (гэмтсэн эдэд бодисын солилцооны үйл явцыг хурдасгах, бичил эргэлтийг сайжруулдаг; эмчилгээний курс нь нөлөөллөөс бүрддэг).

Шарханд үхжил үүссэн бол дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

Хэт ягаан туяаны цацраг (үрэвслийн процессын идэвхийг бууруулж, өвдөлт намдаах, дархлааг идэвхжүүлдэг; процедурыг мөнгөн ус-кварцын дэнлүү ашиглан хийж, ор дэрний шарх, түүний эргэн тойрон дахь хэсгийг хэт ягаан туяанд хүргэдэг; эхний процедурын цацрагийн тунг 3 биодоз, дараагийн сесс бүрт био тунгийн хагасаар нэмэгддэг; эмчилгээний курс нь шархны шинж чанараас хамааран 8-30 сессийг багтаана);
UHF (цусны урсгалыг сайжруулж, бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлж, орон нутгийн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг; нөлөө нь шархны эргэн тойрон дахь хэсэгт хийгддэг; эмчилгээний курс нь 5-аас 15 сессийг багтаадаг);
бактерийн эсрэг ба мөөгөнцрийн эсрэг эмийн эмийн электрофорез (эмийн нөлөөг сайжруулдаг, учир нь энэ нь гэмтлийн голомт руу шууд хүргэдэг; эмийн гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг; процедурын үргэлжлэх хугацаа 5-20 минутын хооронд хэлбэлздэг. эмчилгээ нь хуралдаанаас бүрдэнэ);
хэт авиан эмчилгээ (бодисын солилцооны үйл явц, орон нутгийн дархлааны системийг идэвхжүүлж, өвдөлт намдаах; өртөх хугацаа - 15 минут хүртэл; эмчилгээний курс - 7-15 сесс);
франклинизаци (нян устгах нөлөөтэй; процедур нь 5-20 минут үргэлжилдэг, нөлөөллийн явцад хийгддэг).

Шархыг үхжил, идээт массаас аль хэдийн цэвэрлэсэн тохиолдолд эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгнө.

фермент ба шарх эдгээх бодисын хэтфонофорез (процедурын үргэлжлэх хугацаа нь минут, давтамж нь өдөр бүр, нөлөөллийн явц);
SMT эмчилгээ (эсвэл синусоид модуляцлагдсан гүйдлийн эмчилгээ; бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлж, гэмтсэн эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгадаг; сессийг өдөр бүр 7-10 удаа хийдэг);
озокерит хэрэглэх (шархны талбайн цусны эргэлтийг сайжруулж, доторх бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлдэг; озокеритыг ор дэрний шарханд хагас цагийн турш түрхэж, арилгасны дараа нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тусгаарлана; процедурыг 2 хоногт 15 удаа давтана. 20 өргөдөл хүртэл).

Урьдчилан сэргийлэх

Хэвтрийн өвчтөнд ор дэрний шарх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүнд зохих тусламж үзүүлэх нь маш чухал юм. Шаардлагатай:

зохистой хооллолтыг онцлон тэмдэглэв уургийн хоол; та тусгай тэжээллэг хольц (Peptamen, Nutrizon болон бусад) ашиглаж болно; өвчтөнд хангалттай ус өгөх;
өвчтөний орон дахь байрлалыг байнга өөрчлөх (2 цаг тутамд түүнийг ар тал руу нь, гэдэс рүү, нөгөө тал руу нь эргүүлж, буцааж, өргөж, доошлуулж, нугалж, хөлийг нь шулуун болгох);
хэрэв өвчтөн гартаа хангалттай хүч чадалтай бол орныхоо дээгүүр хөндлөвч суурилуулж, түүн дээр нь нэг төрлийн түлхэлт хийх болно - гар дээрээ босч, унах;
Өдөрт 2-3 удаа ор дэрний шарх үүсэх магадлалтай газруудад арьсанд хөнгөн массаж хийх; Та аль хэдийн үүссэн ор дэрний шархыг массаж хийх боломжгүй;
тусгай төхөөрөмж ашиглах - функциональ ор, Декубитийн эсрэг матрас, дэр, өгзөгний доорх цагираг (тохиромжтой диаметртэй жирийн усан сэлэлтийн тойрог нь түүний үүргийг гүйцэтгэж чадна);
орны даавуу цэвэр, хуурай, индүүдсэн эсэхийг шалгах; өвчтөний биеийн доорх даавуу, үйрмэг дээр атираа үүсэхээс зайлсхийх; дотуур хувцас нь товойлгон хэв маяггүйгээр байгалийн даавуугаар хийгдсэн байх ёстой;
дотуур хувцас, орны даавууг тогтмол солих, гэдэсний хөдөлгөөнийг хянах боломжгүй өвчтөнд живх, живх дээр суурилсан живх хэрэглэх;
өдөр бүр арьсанд ор дэрний шарх байгаа эсэхийг сайтар шалгаж үзэх; бүлээн ус, зөөлөн савангийн уусмалаар угааж, болгоомжтой хатаана; хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдийн арьсыг арчлахад зориулагдсан тусгай тос, нойтон жин хэрэглээрэй (тэдгээр нь живх тууралт гарах эрсдлийг бууруулдаг, үрэвслийн эсрэг, бактерийн эсрэг, шарх эдгээх нөлөөтэй).

Дүгнэлт

Орны шархны асуудал нь хэвтэрт эсвэл тэргэнцэртэй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь, мөн тэдний төрөл төрөгсөдтэй тулгардаг. Энэ бол өөрөө хангалттай эмчилгээ шаарддаг өвчин юм. эрт үе шат, эс бөгөөс ноцтой хүндрэл үүсэхэд заналхийлж байна.

Эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой бөгөөд даралтын шархыг зохих ёсоор арчлах, антисептик, шарх эдгээх бодисыг орон нутгийн хэрэглээ, шаардлагатай бол мэс заслын арга хэмжээ авах зэрэг цогц байх ёстой. Эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол физик эмчилгээ бөгөөд эдгээр аргууд нь гэмтсэн хэсэгт цусны урсгалыг сайжруулж, бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлж, орон нутгийн дархлааг нэмэгдүүлж, үрэвслийн процессын идэвхийг бууруулж, өвдөлтийг намдаах, шархны эдгэрэлтийг хурдасгахад тусалдаг.

Аливаа өвчнийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар гэдгийг хүн бүр мэддэг. Энэ нь ор дэрний шарханд ч хамаатай нь эргэлзээгүй. Хэвтэрт байгаа өвчтөний арьсыг болгоомжтой арчлах, түүний биеийн эд эсийг шахахаас сэргийлдэг тусгай хэрэгсэл ашиглах нь ор дэрний шарх үүсэх эрсдлийг эрс бууруулж, түүнийг болон түүнийг асран халамжилж буй хүмүүсийн аль алиных нь асуудлаас ангижрах болно. эмчилгээ. Эрүүл байх!

Мэргэжлийн сувилагчдын сургуулийн мэргэжилтэн ор дэрний шархны талаар ярьж байна.

Мэргэжилтнүүд bedsores-аас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зарчмуудын талаар ярьдаг (Орос-Украин; сэтгэгдэл төрүүлэхийг бүү хараарай).

Орны шарх гэдэг нь арьс ба зэргэлдээх зөөлөн эдэд үүссэн орон нутгийн дегенератив өөрчлөлт бөгөөд тэдгээрийн шахалтаас болж цусны эргэлт эвдэрч, шархлаат үхжилтэй гэмтэл дагалддаг.

Асуудлын хамаарал

Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд анагаах ухаан асар их ахиц дэвшил гарсан хэдий ч удаан хугацаагаар хэвтсэн өвчтөнүүдийн ор дэрний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх асуудал маш чухал хэвээр байна: нуруу нугасны өвчтэй өвчтөнүүдийн 50-60% -д тохиолддог. нугасны болон нугасны гэмтэл. Үүний зэрэгцээ удаан хугацааны даралтын шархлаатай өвчтөнүүдийн 24-26% нь остеомиелит үүсгэдэг бөгөөд нас барах магадлал тав дахин нэмэгддэг.
Гэртээ янз бүрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн 20-24% нь орондоо хэвтэхээс өөр аргагүй болдог бөгөөд сайн арчилгаатай байсан ч өвчтөнүүдийн 9% -д нь ажиглагддаг.

Орны шарх үүсэх шалтгаан ба механизм

Дүрмээр бол, ясны хамгийн цухуйсан хэсгүүд нь ор эсвэл сандлын гадаргуутай харьцдаг зөөлөн эдэд хамгийн их дарамт үзүүлдэг газруудад ор дэрний шарх үүсч эхэлдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн эд эсийн ишеми, гипокси, үхжил үүсэх, хавтгай шарх - хэвтрийн шарх үүсэх зэргээр цусны судсыг шахах арьс, арьсан доорх өөхний жижиг хэсгүүд юм. Заримдаа энэ үйл явц хэдэн өдрийн турш хөгждөг.

Хамгийн түгээмэл bedsores нь sacrum дээр тохиолддог бөгөөд зөөлөн эдийн эзэлхүүн нь ач холбогдолгүй, ясны масс нь арьсанд шууд дарамт учруулдаг. Хэрэв өвчтөн орон дээр (сандал) сууж байгаа бол ижил төстэй үйл явц тохиолддог. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн зүсэх хүчнүүд нэмэлт нөлөөлөл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь таталцлын нөлөөн дор эд эсийн зарим хэсгийг сунгаж, бусад хэсэгт түлхэж өгдөг. Эмзэг судас, трофик суларсан өвчтөнүүдэд энэ нь хялгасан судас, зөөлөн эдийг таслахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд өргөн цар хүрээтэй ор дэрний шарх нь үндсэндээ зөөлөн эдэд арьсан дээр шархлаа үүсэхгүйгээр үүсдэг бөгөөд энэ нь хожим үүсдэг - хоёрдогч.

Орны шархны хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь:

Сакрум, мөрний ир, өсгий, толгойны ар тал, тохойн үений хэсэгт - өвчтөний нуруун дээр удаан хугацааны байрлалтай байдаг.
Бүс нутагт хип үе(түүний том trochanter) болон мөр, дельтоид булчин, гадна талын шагай болон өвдөгний үе ба хөлний гадна талын гадаргуу - өвчтөн түүний талд удаан хугацаагаар хэвтэж байна.
Өвдөгний үе, хонгил, хавирга, хөлийн хурууны арын хэсэгт - өвчтөн гэдсэн дээрээ удаан хэвтдэг.
Coccyx, ишний булцуу, мөрний ир, хөлний хэсэгт - өвчтөн удаан хугацаагаар сууж буй байрлалд байх үед.

Орны шархны байдалд нөлөөлдөг нэмэлт хүчин зүйлүүд

Өвчтөн удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх (жишээлбэл, гэмтэл, саажилт гэх мэт) нь ор дэрний шархыг улам хүндрүүлдэг. Хэрэв өвчтөн шөнийн цагаар 20-оос бага хөдөлгөөн хийвэл ор дэрний шарх үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг (эрүүл хүн унтаж байхдаа 15 минут тутамд жижиг далайцтай хөдөлгөөн хийдэг).

Орны гадаргуу дээрх арьсны үрэлт, тэр ч байтугай түүний шилжилт (жишээлбэл, өвчтөн хагас сууж буй байрлалаас хэвтээ байрлал руу аажмаар гулсах үед), ялангуяа хуурай арьстай эсвэл эсрэгээр чийгшсэн тохиолдолд шууд шалтгаан болдог. түүний гэмтэл, улиг болон нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч микрофлороор халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Төв ба / эсвэл захын мэдрэлийн тогтолцооны хавсарсан гэмтэл нь эд эсийн трофикад сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд өвчтөнд хамгийн бага нөлөөллөөс ч гэсэн ор дэрний шарх үүсч болно: хөнжил, даавуу, дэр гэх мэт даралт, эхний өдрийн эцэс гэхэд трофик шарх үүсч болно. тохиолддог.

Хамтарсан халдварт ба соматик өвчин, ядрах, дархлаа буурах, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг, халуурах зэрэг нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, эд эсийн нөхөн төлжих чадварыг бууруулж, гадны нөлөө, халдварт өвчинд бие махбодийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд юм. Тийм ч учраас хамгийн зөв замОрны амрах эхний өдрүүдээс эхлэн хэвтрийн шарх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь заншилтай байдаг.

Даралтын шархлааны гол эмнэлзүйн илрэлүүд

1-р үе шат - цусны эргэлтийн эмгэг

Энэ нь арьсны орон нутгийн цайвар хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь венийн бөглөрөлийн гиперемиээр солигддог бөгөөд дараа нь хөхрөлт, эдэд хавдар үүсдэг; тэмтрэлт нь хүрэхэд хүйтэн газар юм. Энэ үйл явц нь буцаах боломжтой боловч 1-р үе шатны төгсгөлд арьсан дээр жижиг цэврүү гарч ирдэг - эпидермисийн салалтын анхны шинж тэмдгүүд, түүнчлэн мэдээ алдалт, орон нутгийн өвдөлт мэдрэмж.

2-р үе шат - үхжилтийн өөрчлөлт, идээжилт

Энэ нь арьс, эслэгийн үхжил, аажмаар гүнзгийрч буй согог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь дараа нь шөрмөс, фасци, ясны эдэд тархдаг. Энэ тохиолдолд хуурай гангренагийн шинж тэмдэг анх удаа ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь хордлогын тодорхой шинж тэмдэггүй тохиолддог бөгөөд өвчтөний ерөнхий байдал үүнээс тийм ч их зовдоггүй. Муммижуулалт нь хязгаарлагдмал бөгөөд татгалзсан дагалддаг бөгөөд шарх нь эдгэрдэг. Орны шархны энэ үр дүн нь өвчтөнд таатай байдаг.
Гэхдээ ихэвчлэн хоёрдогч халдварын үед гангрена нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий нойтон гангрена хэлбэрээр үргэлжилдэг, үүнд татгалзсанаар хүчтэй идээшилж, хүнд хордлого, сепсис үүсч, үхэлд хүргэдэг.

3-р шат - эдгэрэлт

Энэ нь мөхлөгт эдийг хөгжүүлэх, сорвижилт, хучуур эдийг бүрэн буюу хэсэгчлэн нөхөн сэргээх замаар нөхөн төлжих процесс хэлбэрээр илэрдэг.
Орны шархыг эмчлэх үндсэн зарчим

Маш их ач холбогдоларчилгааг зөв зохион байгуулж, эрүүл ахуй, асептикийн дүрмийг цаг тухайд нь дагаж мөрддөг, декубитийн эсрэг тусгай хэрэгсэл (резин дугуй, тулгуур, гудас, ор), түүнчлэн өвчтөний байрлалыг үе үе өөрчлөх, сайн хооллолттой байх.
Орны шарх үүсэх үе шат, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамааран ор дэрний шархыг консерватив эсвэл мэс заслын аргаар эмчилдэг.
Консерватив эмчилгээ
Шархлааны гадаргууг цэвэрлэж, нөхөн төлжих процессыг идэвхжүүлж, хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэх, арьсны гадаргууг хатах, гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой. Энэ зорилгоор шархыг калийн перманганатын уусмал, хлоргексидин, фурацилин эсвэл бусад антисептикийн усан уусмалаар эмчилж, түрхлэг, түрхлэг (диоксикол, левомекол, левосин болон бусад) бүхий боолт түрхэнэ. Физик эмчилгээ нь мөн үр дүнтэй байдаг: эхний шат bedsores үүсэх - хэт ягаан туяа, нөхөн төлжих үе шатанд эдгэрэх - SMT, UHF, парафин ба озокерит эмчилгээ, фонофорез гэх мэт.

Мэс заслын эмчилгээ

Энэ нь үхсэн (үхсэн) эдийг арилгах, үүссэн согогийг мэс заслын аргаар арилгахад чиглэгддэг. Тусгай шингээгч боолт, ферментийн үхжил болон бусад аргуудыг ашиглан шархыг консерватив аргаар цэвэрлэх нь үр дүнгүй тохиолдолд ихэвчлэн ашигладаг. Эдгэрэх үе шатанд мэс заслын дараа физик эмчилгээг орон нутгийн эмчилгээнд нэмнэ (solcoseryl, apilak гэх мэт боолт).

ТАМ. Климашвили

Орны шарх нь гадны шахалтын нөлөөн дор болон янз бүрийн системийн өвчний үр дүнд эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Латин хэлний decumbere (худлах) гэсэн үгнээс гаралтай bedsore (decubitus) гэсэн нэр томъёо нь өвчтөнийг хэвтэж байх үед л ор дэрний шарх үүсдэг гэж үздэг тул бүрэн зөв биш юм.

Үнэн хэрэгтээ даралтын шарх нь гадны аливаа шахалтын үр дүнд, ялангуяа яс цухуйсан газарт, түүнчлэн нугасны гэмтэл, өвчний улмаас эд эсийн мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ эмгэг процессыг даралтын улмаас үүссэн шарх гэж тодорхойлох нь илүү зөв юм. Үхлийн даралтын шарх нь мэс засалчдын анхаарлыг удаан хугацаанд татсаар ирсэн. Тэдний үүсэх, хөгжихөд нөлөөлж буй янз бүрийн хүчин зүйлсийг аажмаар тодорхойлсон. Амброиз Паре (1585) гол нөхцөл бол даралтыг арилгахад анхаарлаа хандуулсан амжилттай эмчилгээор дэрний шарх. Браун-Секард (1852) арьсанд үзүүлэх дарамтаас гадна чийг нь үхжил шарх үүсэхэд шийдвэрлэх хүчин зүйл болдог гэж үздэг. Мунро (1940) автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг нь арьсны үхжил үүсэхэд хүргэдэг болохыг судалгаагаар харуулсан. Дараа нь даралтын шархны эмгэг жамын талаархи тогтсон үзэл бодолд үндэслэн янз бүрийн эмчилгээний аргуудыг санал болгов.

Энэ хэсгийн хамгийн чухал мэдээллүүд нь: арьсны хавтсыг залгах (Брукс ба Дункан, 1940) эсвэл булчингийн булчингийн хавтсыг хөдөлгөх (Уайт нар, 1945), шархлааг тайрч, дараа нь анхан шатны аргаар эдгээх замаар том шархлаат согогийг хаах зэрэг орно. зорилго (Ламон ба Александр, 1945), шархлааны доорх ясны цухуйсан хэсгийг арилгах, зөөлөн дэвсгэр болгон булчингийн хавчаараар солих (Кострубола ба Грейли, 1947). 20-р зууны хоёрдугаар хагаст даралтын шарх үүсэх биомеханикийг тодруулсантай холбогдуулан энэ асуудлыг шийдвэрлэх гол арга нь урьдчилан сэргийлэх чиглэл байв. Өндөр хөгжилтэй орнуудын өвчтөнүүдийн даралтын шархлааны тархалт ойролцоогоор ижил бөгөөд бусад өвчний хүндрэлийн 16% -ийг (АНУ, Их Британи) эзэлдэг. Түүнчлэн АНУ-д хийсэн тусгай судалгааны үр дүнгээс харахад (Брандеис Г.Х., Моррис Ж.Н., 1990) хэрэв тусгайлан бэлтгэгдсэн асран хамгаалагчид өвчтөнд анхаарал халамж тавьдаг бол энэ хүндрэлийн тархалт 8.1% хүртэл буурсан байна.

Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар даралтын шархлаатай өвчтөнүүдийн нас баралт маш олон янз байдаг (21-88.1%). Орны шархны байрлал нь өвчтөний байрлалаас хамаарна. Хэвтээ байрлалд хүний хамгийн их даралтыг sacrum, өгзөг, өсгий, толгойны арын хэсэгт (40-60 мм м.у.б) мэдэрдэг. Хэвийн байрлалд даралт нь 50 мм м.у.б хүртэл байдаг. өвдөг, цээжний хэсэгт унадаг. Суух байрлалд хөлөө хатуу гадаргуу дээр тавиад ишийн булцууны хэсгийн эдүүд хамгийн их даралттай байдаг бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 10 мм м.у.б байна. Зарим тохиолдолд урт хугацааны албадан байрлалаар том трокантер, гуяны яс, өсгий, шагай болон бусад хэсэгт даралтын шарх үүсч болно. Гэсэн хэдий ч шархлаа үүсэх хамгийн түгээмэл газар бол бүх даралтын шархлааны 60% -ийг эзэлдэг sacrum болон ischial tuberosities юм (Leigh I.H., Bennet G., 1994).

Этиологи ба эмгэг жам

Өнөөдрийг хүртэл хамгийн их нь тогтоогдсон чухал хүчин зүйлүүдДаралтын шарх үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь: тасралтгүй даралт, зүсэлтийн хүч, үрэлт, чийгшил юм. Өвчтөнүүдийн хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдал, хоол тэжээл, арчилгаа хангалтгүй, шээс, өтгөний дутагдал зэрэг нь шархлаа үүсэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнээс гадна чихрийн шижин, Паркинсоны өвчин, параплеги, хоол тэжээлийн дутагдал зэрэг хавсарсан өвчнүүд нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог. -аас нийгмийн хүчин зүйлүүдэрсдэлийг анхаарах хэрэгтэй: эрэгтэй байх (Spector W.D., 1994), 70-аас дээш насны өвчтөнүүдийн нас, боловсон хүчний дутагдал. Тасралтгүй даралтанд удаан хугацаагаар өртөх нь орон нутгийн эдийн ишеми үүсгэдэг. Даралтын шарх үүсэх эрсдлийг тодорхойлохын тулд гадны хүчин зүйлсийн шахалтын нөлөөг (Meijer-ийн дагуу даралтын индекс гэх мэт) тооцоолох олон оролдлого хийсэн. Тусгай судалгааны үр дүнд тасралтгүй даралт 70 мм м.у.б. 2 цагийн дотор эд эсэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ даралт 5 минут тутамд зогсоход ямар ч үр дагаваргүйгээр эдэд хамгийн бага өөрчлөлт гардаг (Косиак М., 1961).

Булчингийн утас нь арьснаас илүү ишемийн хүчин зүйлүүдэд мэдрэмтгий байдаг. Даралтад хариу үйлдэл үзүүлэх өөрчлөлт нь голчлон ясны давхраа дээрх булчингийн давхаргад үүсдэг. Тэд дараа нь арьс руу тархдаг. Нүүлгэн шилжүүлэх хүч нь шархлаа үүсэхэд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Орны толгойг өргөхөд өвчтөний их бие доош гулсах үед даралт нь sacrum болон гүн фасци руу шилждэг. Нүүлгэн шилжүүлэх хүч нь судасны хурцадмал байдал, нугалахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь тромбоз, арьсны гэмтэл үүсгэдэг. Таслах хүч ба тасралтгүй даралтын хосолсон нөлөө нь гадны бага даралттай байсан ч даралтын шарх үүсэхэд хүргэдэг. Үрэлт нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг чухал үүрэг, учир нь энэ нь арьсны хамгаалалтын гаднах эвэрлэг давхаргыг хатгахад хүргэдэг. Витковский Ж.А. болон Parish L.C. (1982), түүнчлэн Allman R.A. болон Десфорж Ж.Ф. (1989) хэд хэдэн туршилтын болон Эмнэл зүйн туршилтмөн арьсны чийг болон орчиндаралтын шарх үүсэх үед.

Даралтын шархлааны ангилал, үүсэх эрсдлийн үнэлгээ

Одоогийн байдлаар даралтын шархлааны олон ангилал байдаг бөгөөд үүнийг хувь хүний зохиогчид, анагаах ухааны томоохон форумд хүлээн зөвшөөрдөг. Эмнэлзүйн хэрэглээний үүднээс оновчтой ангилал нь эпидемиологийн судалгаа, эмнэлзүйн үнэлгээ, өвчтөний эмчилгээний аргын үр нөлөөг үнэлэх шалгуур үзүүлэлтүүдтэй нийцэж байгаа ангилал юм. Дотоодын уран зохиол, анагаах ухааны практикт В.П.-ийн санал болгосон ангиллыг удаан хугацаанд өргөнөөр ашиглаж ирсэн. Балич, О.Г. Коган. Өнгөц даралтын шарх, гүн даралтын шарх, хажуугийн халаастай гүн даралтын шарх, суурь ясны остеомиелит бүхий гүн даралтын шарх, сорвины даралтын шарх зэрэг 5 үе шаттай. Хэдийгээр энэ ангилал нь эмнэлзүйн явцын үе шаттай тохирч байгаа боловч дээрх бүх шаардлагыг хангаагүй бөгөөд даралтын шархыг эмчлэх тактикийг тодорхойлох заавар болж чадахгүй.

Дэлхийн практикт Shea J.D ангиллыг өргөн ашигладаг байсан. (1975). Нэмж дурдахад, эмнэлзүйн асуудлуудад шинжлэх ухааны хандлагыг нэгтгэхийн тулд 1992 онд Олон улсын эрүүл мэндийн бодлого, судалгааны хороо (AHCPR) эмнэлзүйн практикт аль болох ойрхон, нэлээд энгийн ангиллыг санал болгосон (Хүснэгт 1). Орны шарх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал зүйл бол энэ хүндрэлийг бий болгох эрсдэлийг тодорхойлох явдал юм. Энэ зорилгоор Нортон шкал (1962), Уотерлоу шкал (1985), Браден шкал (1987), Медлигийн шкал (1991) зэрэг олон үнэлгээний хэмжүүрүүдийг санал болгосон.

Нортон хэмжүүр нь эрсдэлийн үнэлгээний энгийн бөгөөд хурдтай байдлаас шалтгаалан хаа сайгүй сувилахуйн ажилтнуудын дунд хамгийн алдартай болсон. Энэ хуваарийн дагуу өвчтөнүүдийг биеийн байдал, ухамсар, идэвхжил, хөдөлгөөн, шээсний дутагдал зэрэг 5 үзүүлэлтээр хуваадаг (Хүснэгт 2). Дараа нь даралтын шархыг AHCPR ангиллын дагуу авч үздэг.

Даралтын шархнаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Даралтын шархлааны асуудлын хамгийн тулгамдсан асуудал бол даралтын шарх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үр ашгийг нэмэгдүүлэх, аргуудыг сайжруулах явдал юм. Ихэнх өндөр хөгжилтэй орнуудад даралтын шархнаас урьдчилан сэргийлэх нь сувилагч нарын үүрэг байх ёстой гэж өргөнөөр үздэг. Эмч нар ихэнхдээ энэ асуудлын шийдлийг сайтар судалж үздэггүй бөгөөд зохих онол, мэдлэггүй байдаг практик сургалт(Editorials, Lancet, 1990, 335:1311–1312). Орчин үеийн шинжлэх ухааны судалгаа нь харамсалтай нь аль хэдийн үүссэн даралтын шархыг эмчлэх шинэ аргыг боловсруулахад чиглэгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх, консерватив эмчилгээ

I үе шатанд даралтын шархлаатай өвчтөнүүдэд мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагагүй боловч ийм шарх байгаа нь үйл явцын явцыг урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн ажилтнуудыг дайчлах ёстой. Энэ тохиолдолд өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг дахин үнэлэх, анхаарал хандуулах шаардлагатай Онцгой анхааралтодорхойлох, эсвэл хасах янз бүрийн гадаад болон дотоод хүчин зүйлүүдор дэрний шарх үүсэх эрсдэл. Энэ үе шатанд эмчилгээний гол зорилго нь шархыг халдвараас хамгаалах, цаашид гэмтэх хүчин зүйлийн нөлөөллөөс хамгаалах явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээнээс гадна зайлшгүй шаардлагатай албадан эмчилгээЯнз бүрийн байршлын ор дэрний шарх үүсэхэд нөлөөлдөг аливаа хавсарсан өвчин, хам шинжүүд (чихрийн шижин, артерийн бөглөрөлт өвчин, хангалттай өвдөлт намдаах, ус, электролитийн тэнцвэрийг засах).

Даралтын шархыг амжилттай консерватив аргаар эмчлэх тэргүүлэх хүчин зүйл бол удаан үргэлжилсэн даралтыг арилгах явдал юм. Өвчтөнийг 2 цаг тутамд орондоо эргүүлэх нь ор дэрний шарх үүсэхээс бүрэн сэргийлдэг боловч энэ нь эмнэлгийн ажилтнуудын ажлын ачааллаас болж ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан даралтын хүчийг багасгах, түүнчлэн түүний тасалдлыг хангахад чиглэсэн бүтээгдэхүүн (хуванцар чигжээс, тусгай ор, түүнчлэн хөөс, ус, гель, агаар эсвэл эдгээрийн хослолоор дүүргэсэн гудас, дэр, дэвсгэр) ) өргөн тархсан. материал). Даралтын хүчин зүйлийн тасалдлыг тохируулж болох даралт, чичиргээ бүхий системүүд амжилттай хангаж, арьсны орон нутгийн даралтыг бууруулдаг. Хөгжиж буй даралтын шархыг орон нутгийн эмчилгээ нь арьсны өөрчлөгдсөн хэсгийг сайтар бие засах явдал юм.

20-р зууны 70-аад оноос хойш шархлааг эмчлэх янз бүрийн эмийн үр нөлөөг тусгайлан судалсан. Энэ зорилгоор бүх төрлийн ион солилцох эм (гексахлорофен, хлоргексидин, повидон-иод гэх мэт) эсийн мембранд үзүүлэх хор хөнөөлийн талаар Rodeheaver G. (1988)-ийн мэдээлэл гарах хүртэл өргөн хүрээний антисептикийг ашигласан. Эдгээр эмүүд нь эсийн мембраны нэвчилтийг тасалдуулж, эсийн бактерийн халдлагыг эсэргүүцэх чадварыг дарангуйлдаг. Заримдаа шарханд байгаа лейкоцитуудыг устгаснаар микрофлорыг хөгжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Тиймээс цэвэр даралтын шарх, үрэвссэн арьсны гадаргуу байгаа тохиолдолд бие засах газрыг давсны уусмал эсвэл ион солилцооны шинж чанаргүй бэлдмэлээр хийдэг. Ариун цэврийн өрөөнд орсны дараа арьсны бүрэн бүтэн байдал, түүний гадаргууг сайтар хатааж, орон нутгийн цусны эргэлтийг сайжруулдаг бодисоор эмчилнэ.

Үрэвссэн арьсыг хамгаалахын тулд бактерийн хүчин зүйлнаалдамхай полиуретан хальсан боолт (тунгалаг хальс) түрхэх нь агаар мандлаас хүчилтөрөгчийг шарханд хүргэх, шархны гадаргуугаас чийгийг ууршуулах боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ боолтны нэлээд жижиг нүх сүв нь бактерийн ургамлыг шарханд орохоос сэргийлж, боолтны ил тод байдал нь арьсны нөхцөл байдлыг нүдээр хянах боломжийг олгодог. II шат нь шилжилтийн үе бөгөөд арьсны өнгөц жижиг гэмтэлээр тодорхойлогддог. Хоёр дахь үе шатанд мэс заслын оролцооны үүднээс авч үзвэл хувцас солих өрөөнд шархыг цэвэрлэхэд өөрийгөө хязгаарлахад хангалттай. Энэ нь цэврүү үүсэх газруудад эпидерми, түүнчлэн ерөнхий бохирдлыг арилгадаг.

Эпидермисгүй арьсны хэсгүүдийг ион солилцооны антисептикээр эмчилж болохгүй, арьсны өөрчлөгдсөн хэсгийг бүрхэхэд тусгай боолт хэрэглэдэг. Арьсны өнгөц гэмтлийг эмчлэхийн тулд дараахь зүйлийг ашиглаж болно: – ил тод наалдамхай хальсан боолт; – ваферын гидроколлоид эсвэл гидрогелийн боолт; в) хагас нэвчилттэй хөөсөн боолт. Даралтын шархыг эмчлэхэд тавигдах бүх шаардлагыг хангасан тул хөөсөн хагас нэвчилттэй боолтыг илүүд үзэх хэрэгтэй. Эпителийн давхаргыг сэргээх хүртэл шархлааг сайтар хянаж байх ёстой. Үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд нэн даруй нянгийн эсрэг эмчилгээг илүү олон удаа хувцас солихтой хослуулан зааж өгнө. I I I үе шат нь арьсан доорх өөхний эдийг бүхэлд нь хамарсан үхжилтэй арьсны гэмтэлээр тодорхойлогддог. Төв дэх коагуляцийн процессын улмаас ор дэрний шарх нь тогоо шиг харагддаг, заримдаа бараан өнгөтэй, хавдсан, гиперемик орчмын эдүүдтэй байдаг. Эмчилгээний зорилго нь үхжилийг мэс заслын аргаар арилгах, даралтын шархыг идээт эксудат, үхжилийн үлдэгдэлээс цэвэрлэх, ялгадасыг шингээх, эдгэрч буй шархыг хатахаас хамгаалах явдал юм.

Некректомийг цаг тухайд нь хийж, идээт гоожиж, цоорхойг нээх нь ор дэрний шархыг хурдан арилгах, хордлогыг багасгах боломжийг олгодог. Орны шархны үед үүсдэг нойтон үхжил нь зааг заагаагүй бөгөөд зэргэлдээх, хангамж муутай эдэд хурдан тархдаг. Ийм нөхцөлд үхжил үүссэн эдийг аяндаа татгалзана гэж хүлээх нь буруу тул хялгасан судасны цус алдалт үүсэхээс өмнө эдийг хасаж авах нь зүйтэй. Хуурай үхжилийн гадаад дүр төрхтэй байсан ч хайрст үлдний дор нойтон үхжил, идээт нийлэгжилт илрэх үед холимог хэлбэр давамгайлдаг. Холимог хэлбэрийн хувьд оновчтой арга бол дараалсан үхжил юм.

Цаашдын эмчилгээний үндэс нь үрэвслийн үе шатанд үүссэн даралтын шархыг орон нутгийн антисептик болон бусад эмийг ашиглан ариутгах явдал юм. Орны шархыг (нян устгах ба фунгицид) орон нутгийн эмчилгээнд бактерийн эсрэг эмүүдээс гадна дараахь зүйлийг хэрэглэнэ: a) үхжил үүсгэгч эм (коллагеназа, дезоксирибонуклеаза, трипсин, химотрипсин, террилитин); б) шингэн алдалт - гиперосмоляр эм; в) бичил эргэлтийг сайжруулах бодис (пирикарбат, трибенозид); г) үрэвслийн эсрэг эм (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон); e) нөхөн сэргээх үйл явцыг өдөөгч бодисууд (метилуракил, винилин, Kalanchoe тос гэх мэт). Нарийн төвөгтэй хэрэглээБактерийн эсрэг эмчилгээтэй эдгээр эмүүд нь өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, септикийг арилгах, шархлааг хурдан цэвэрлэх боломжтой.

Усанд уусдаг тос нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг, учир нь тэдгээр нь шингэн алдалтын үр нөлөөг өгч, эдгэрэлтийн процесст эерэг нөлөө үзүүлдэг. Аргосульфан тос нь орон нутгийн хэрэглээнд зориулагдсан бактерийн эсрэг эм бөгөөд эдгэрэлтийг сайжруулж, халдвараас үр дүнтэй хамгаалж, өвдөлт, түлэгдэлтийг намдааж, эмчилгээний хугацааг багасгадаг. Цөцгийд агуулагдах сульфаниламид нь сульфатиазол нь грам эерэг ба грам сөрөг бактерийн эсрэг өргөн хүрээний бактериостатик үйлчилгээтэй. Сульфатиазолын нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны механизм - микробын өсөлт, үржлийг дарангуйлах нь PABA-тай өрсөлдөхүйц антагонизм, дигидроптероат синтетазыг дарангуйлахтай холбоотой бөгөөд энэ нь дигидрофолийн хүчил, эцэст нь түүний идэвхтэй метаболит - тетра-ийн нийлэгжилтийг тасалдуулахад хүргэдэг. бичил биетний эсийн пурин ба пиримидиныг нийлэгжүүлэхэд шаардлагатай хүчил. Бэлдмэл дэх мөнгөн ионууд нь сульфаниламидын бактерийн эсрэг нөлөөг хэдэн арван удаа нэмэгдүүлдэг - бичил биетний эсийн ДНХ-тэй холбогдож бактерийн өсөлт, хуваагдлыг саатуулдаг. Үүнээс гадна мөнгөний ионууд нь сульфонамидын мэдрэмтгий чанарыг сулруулдаг. Цөцгий нь хамгийн оновчтой рН, их хэмжээний ус агуулсан гидрофил суурьтай тул өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлж, шархыг чийгшүүлж, сайн тэсвэрлэх, шархны эдгэрэлтийг хөнгөвчлөх, түргэсгэх үйлчилгээтэй. Үүнээс гадна шархны нөхөн сэргээх үйл явцын явцыг сайжруулах нь эдгэрэлтийн үед гоо сайхны сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

Мансууруулах бодист агуулагдах сульфатиазолын мөнгөн давс нь уусах чадвар багатай тул орон нутгийн хэрэглээнд хэрэглэсний дараа шарханд байгаа эмийн концентрацийг удаан хугацаанд ижил түвшинд байлгадаг. Мансууруулах бодис хамгийн бага шингэдэг тул энэ нь хортой нөлөө үзүүлэхгүй. Мансууруулах бодисыг ил задгай эсвэл хаалттай боолт түрхэхэд хэрэглэдэг. Цэвэрлэх, мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа эмийг өдөрт 2-3 удаа 2-3 мм-ийн зузаантай ариутгасан нөхцөлд шарханд хэрэглэнэ. Эмчилгээний явцад шархыг цөцгийтэй бүрэн бүрхсэн байх ёстой. Аргосульфаныг шарх бүрэн эдгэртэл эсвэл арьс залгах хүртэл хэрэглэнэ. Хэрэв эм хэрэглэж байгаа бол халдвар авсан шарханд эксудат илэрч болно. Цөцгий түрхэхээсээ өмнө шархыг антисептикээр угаана. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 25 мг. Эмчилгээний хамгийн дээд хугацаа 60 хоног байна. Даралтын шархлааны эвгүй үнэрийг мэдэгдэхүйц бууруулахад 0.75% метронидазол гелийг боолт материал болгон ашигладаг. Хэрэв шархлаанаас их хэмжээний ялгадас гарч байвал II үе шаттай адил хөөс боолт хэрэглэдэг.

Хамгийн бага ялгадастай шархлааны хувьд гидрогелийн боолт хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийг бага давтамжтайгаар боож, боолтыг 3-5 хоногт нэг удаа солих боломжийг олгодог. IV үе шат нь зөвхөн арьс, арьсан доорх эдэд их хэмжээний гэмтэл учруулаад зогсохгүй гүнзгий эдэд үхжил үүсдэг: булчин, яс, шөрмөс, үе мөчний капсул. Үхжилтийг тайрсны дараа энэ үе шатанд эмчилгээний зорилго нь ялгадасыг шингээх, эдгэрч буй шархыг зохих ёсоор чийгшүүлэх явдал юм. Даралтын шархыг мэс заслын эмчилгээний үед үхжилтэй эдийг бүрэн арилгах нь боломжгүй бөгөөд зарим тохиолдолд боломжгүй байдаг (эдийн үхжилийн хил хязгаарыг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг). Мэдрэлийн судас, судасжилтын бүсэд амьдрах чадвартай эдийг аль болох их байлгах нь онцгой чухал юм. хамтарсан капсулууд. III шатанд хэрэглэгдэхээс гадна эм, мэс заслын эмчилгээ, эдгэрэлтийн процессыг өдөөх үед бие махбодид нөлөөлөх янз бүрийн аргыг ашигладаг.

Микробын бохирдлыг багасгахын тулд шархлааны хэт авианы эмчилгээ, дулааны тунгаар UHF-д өртөх, антисептик бүхий фонофорез, антибиотикийн электрофорез зэргийг хийдэг. Нөхөн сэргээх үйл явцыг идэвхжүүлэхийн тулд эд эсийг бага эрчимтэй лазер туяанд өртөх, даралтын тойргийг ариутгасны дараа шархны гадаргууг шууд гүйдэлээр өдөөх, шавар түрхэх, цахилгаан зүү эмчилгээ хийдэг. Хэрэв гүн даралтын шархлааны хэмжээ 2 долоо хоногийн дотор консерватив эмчилгээ хийснээр 30% -иар буурахгүй бол өвчтөний нөхцөл байдлыг дахин үнэлж, анх хэрэглэж байсан эмчилгээний аргыг өөрчлөх асуудлыг авч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв шархлаат үйл явцын цочмог үе шат зогссон бол даралтын шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх талаар асуулт тавих нь зүйтэй.

Даралтын шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх

Даралтын шархыг аяндаа хаах нь зөвхөн өвчтөнүүдийн багахан хэсэгт тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд хангалтгүй үр дүнтэй байдаг. Даралтын шархлааны мэс заслын эмчилгээг даралтын шархлааны үе шат, хэмжээгээр тодорхойлно. Буруу хийсэн мэс засал нь зөвхөн шархлааны талбайг нэмэгдүүлэх боломжтой. Тиймээс янз бүрийн үр дүнтэй байдлын урьдчилсан үнэлгээ мэс заслын оролцоодаралтын шархыг эмчлэхэд. Энэхүү үнэлгээ нь ихэнх өвчтөнүүдэд хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Өргөдөл гаргах янз бүрийн арга замуудгадны янз бүрийн даралтанд арьсны цусны эргэлтийн төлөв байдлын инвазив бус, инвазив үнэлгээ. Хамгийн энгийн бөгөөд үр дүнтэй аргуудын нэг бол арьсны даралтын плетизмографи бөгөөд янз бүрийн даралтаар арьсны цусны урсгалын хэмжээг тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд арьсны цусны урсгал мэдрэгчийг арьсны аль ч хэсэгт суулгаж болно.

Мэс заслын үед эд эсийн амьдрах чадварыг үнэлэх нь хангалттай арга боловч тоон үзүүлэлтээр тодорхойлох чадваргүй байдаг. Илүү үр дүнтэй арга бол флюресцеины ампулыг хэрэглэснээс хойш 10 минутын дараа модон чийдэнг шалгах явдал юм. Острандер ба Ли (1989) нар арьсны залгаасыг амьд үлдэхийг урьдчилан таамаглахад тасралтгүй дусаах флометрийн үр нөлөөг үнэлэв. Үнэгүй арьс шилжүүлэн суулгах. Үнэгүй автотрансплантацийн сонголт бол цооролттой арьсны хаалт хийх арга юм. Хэрэв нугасны гэмтлийн арын дэвсгэр дээр ор дэрний шарх үүсдэг бол гэмтлийн түвшнээс дээш залгаас авах нь дээр. Энэ аргаар ор дэрний шархыг эмчлэхэд ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг нь даралтын шархны бактерийн бохирдол, шархны согогийн эдэд цусны хангамж хангалтгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч нойтон үхжил байхгүй, шархлааны гадаргууг зохих ёсоор бэлтгэсэн тохиолдолд даралтын шархлааны аль ч хэмжээ, байршил, үе шатанд аутодермопластик хэрэглэх нь зүйтэй бөгөөд үүнийг сонгох мэс засал гэж үзнэ.

Ихэнх тохиолдолд залгаасны хэсэгчилсэн сийлбэр ажиглагдаж, дахин шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг. Халдвар авсан шархыг ус зайлуулах, зайлах системийг өргөнөөр эмчлэх замаар ор дэрний шархыг энгийн аргаар тайрч, шархны ирмэгийг харьцуулах боломжтой болсон. Сохор U хэлбэрийн оёдол бүхий энэ арга нь хэвтрийн шарх нь жижиг хэмжээтэй, эргэн тойрны эд эсийн судасжилт сайн байвал сайн үр дүн өгдөг (А.В. Лившиц, А.В. Басков, 1983). Идэвхтэй ус зайлуулах ажлыг 6-7 хоногийн турш ариутгах уусмалаар шархыг услахтай хослуулан, температур хэвийн болж, зайлж буй усаар идээ бээр гарахаа больж, үрэвслийн орон нутгийн шинж тэмдгүүд зогсох хүртэл үргэлжилнэ.

Орон нутгийн эд эстэй хуванцар мэс заслыг нүүлгэн шилжүүлсэн арьс, арьс, булчингийн хавтсыг ашиглан хийдэг. Арьсны хавчаарыг хөдөлгөх нь арьсны том гажиг, согогийг тойрсон эдэд сорвижилтын өөрчлөлт, оёдлын шугамд ойртсон ясны тогтоцын байршлыг сонгох арга юм. Даралтын шархлааны анатомийн байршлаас хамааран арьсны хавтсыг фасци, фасци, булчин эсвэл зүгээр л булчинтай хамт хөдөлгөж болно. Дамжуулахаар зүсэгдсэн өргөн хавтаснууд нь үндсэн артери гэмтээгүй тохиолдолд барьцааны сүлжээ сайн хөгжсөн тул үхжилд ордоггүй. Даралтын шархыг эмчлэхэд булчингийн хавтсыг арьсны хавтсаас давуу тал нь: - даралтын шархны хэсэгт цусны эргэлтийг сайжруулж, шархны эдгэрэлтийг түргэсгэдэг; – эд эсийн согогийг, ялангуяа ясыг нүүлгэн шилжүүлсэн булчингаар дүүргэх; -арьсыг дахин гэмтэхээс хамгаална. Булчингийн хавтсыг хөдөлгөхдөө синергетик булчинг ашиглах шаардлагатай (өвчтөн саажилттай тохиолдолд).

Даралтын шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх зарим онцлог шинж чанарууд

Лейдерийн хэлснээр даралтын шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх үндсэн зарчим бол ерөнхийдөө халдварт үйл явц, ялангуяа даралтын шархлааны талбайд байхгүй байх явдал юм. Хагалгааны үед өвчтөнийг согогийг хаах үед хурцадмал байдал хамгийн их байхаар байрлуулна. Даралтын шархлааны талбайн бүх халдвартай, үхжил, сорвитой эдийг тайрч авах шаардлагатай. Даралтын шарх нь халдвартай ясыг хамарсан эсвэл ясны цухуйсан хэсэгт оёх шаардлагатай тохиолдолд остеотоми хийх шаардлагатай. Даралтын шархыг тайрсны дараа үлдэгдэл согогийг судасжилт сайтай эдээр хучих хэрэгтэй. Ясны шархыг тархах остеотоми хийх үед үхжилтэй ясны эдийг аль болох зайлуулж, согогийг мөхлөгөөр дүүргэсний дараа л хуванцар мэс засал хийдэг. Орны шархны үргүйдлийн тухай асуудал маргаантай байдаг.

A.V-ийн хэлснээр. Баскова (2001), бүх ор дэрний шарх нь халдвар авсан байдаг. Proteus болон aureus алтан стафилококкийг ихэвчлэн даралтын шархны гадаргуугаас өсгөвөрлөнө. Энэ тохиолдолд шархлааны халдварын талаар биш, харин цочмог үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдгүүдийн талаар дүгнэх нь илүү тохиромжтой. Sacrum-ийн ор дэрний шарх нь том хэмжээтэй байдаг. Шууд арьсан дор олон ясны формаци байдаг. Гэхдээ энэ хэсгийн судасжилт сайн байна. Үхсэн зөөлөн эдийг тайрч, шархлааг цэвэрлэсний дараа sacrum болон coccyx-ийн цухуйсан хэсгүүдийг арилгана. Эд эсийн согогийг хаахдаа арьсны болон булчингийн хавтсыг нүүлгэн шилжүүлсэн хуванцар мэс засал хийх нь зүйтэй. Булцууны булцууны хэсэгт даралтын шархтай бол арьсны илрэл нь ач холбогдолгүй боловч арьсны согогийн дор том хөндий гарч ирдэг бөгөөд энэ нь арьсан доорх эд, эсийн орон зайн томоохон хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг. Ишиумын их хэмжээний гэмтэл ихэвчлэн ажиглагддаг.

Мэс заслын эмчилгээний үед цусны судас ба мэдрэл, түүнчлэн шулуун гэдэс, шээсний суваг, шодойн агуйн хэсгүүдийн ойролцоо байрладаг тул нэмэлт хүндрэлүүд үүсдэг. Их хэмжээний ясны үхжилтэй үед ишний булцууг бүхэлд нь арилгах нь периний даралттай шарх, шээсний сүвний нарийсалт, дивертикулуудаар дүүрэн байдаг ба эсрэг талын ишний булцууны хэсэгт ижил төстэй даралтат шарх хурдан хөгждөг. Үхсэн ясны эдийг зайлуулсны дараа ясны цухуйсан хэсгийг хэсэгчлэн тайрч авах нь илүү тохиромжтой. Согог нь мөн илүү их нүүлгэн шилжүүлсэн хаалтуудаар хаагддаг. Трокантерийн том хэсэгт ор дэрний шарх нь арьсны жижиг гажиг, үндсэн эдэд их хэмжээний гэмтэл дагалддаг. Хагалгааны аюулыг хип үе ба том судасны хонгилын ойролцоо байдлаар тодорхойлдог. Согогууд нь м-ээс таслагдсан булчингийн булчингийн хавчаараар хаагддаг. шулуун булчин ба м. vastus lateralis.

Хагалгааны дараах хүндрэл, түүнээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Эрт үеийн хүндрэлүүд нь арьсны хавчаар дор шингэн хуримтлагдах, оёдлын утас эвдрэх, хавтсанд захын үхжил үүсэх, шархны идээт бодис, цус алдалт орно. Хожим нь - фистул үүсэх, хөндий үүсэх, хэвтрийн шарх үүсэх. Хэлтэс мэс заслын дараах хүндрэлүүдэрт ба хожуу нь маш дур зоргоороо байдаг. Сүүлийнх нь холбоотой байж болно хожуу үеийн хүндрэлүүдзарим нэмэлт өөрчлөлтөөр. Харин тэдгээр нь хангалтгүй эсвэл бүтэлгүйтсэний үр дүн юм янз бүрийн шалтгаануудүйл ажиллагаа. Хэрэв эрт үеийн хүндрэлүүд нэн даруй гарч, дүрмээр бол 1-2 сарын дотор нэмэлт эмчилгээний арга хэмжээний үр дүнд арилдаг бол "хожуу" нь эмчлэх боломжгүй эрт үеийн хүндрэлүүдийн үргэлжлэл юм. Шингэний хуримтлал нь ихэвчлэн угаасан ус эсвэл эксудат хангалтгүй гадагшилсны үр дүнд нүүлгэн шилжүүлсэн хавтсанд үүсдэг. Дүрмээр бол энэ хүндрэл нь нүүлгэн шилжүүлсэн хавхлагын доорхи зайг хангалтгүй ус зайлуулах (ус зайлуулах хоолойн диаметр хангалтгүй, гоожсон нүхний ус зайлуулах суваг, нөжрөлөөр ус зайлуулах суваг бөглөрөх) үр дүнд үүсдэг.

Ус зайлуулах хоолойг зайлж, ус зайлуулах хоолойг зайлуулсны дараа үе үе цоорох нь энэ хуримтлалыг арилгахад хүргэдэг. Цооролтын хоорондох зайг зайлуулж буй шингэний хэмжээг багасгах хандлагын дагуу аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Даралтын шархыг хаах үед цус алдах нь маш ховор тохиолддог. Мэс заслын талбайн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд судас нарийсдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Цус тогтоогчийг электрокоагуляци хийх нь дээр. Цусны судсыг холбохдоо зөвхөн шингээх боломжтой оёдлын материал, шингээх чадваргүй материалыг ашиглах нь холбогч фистулууд үүсэхэд хүргэдэг. Цаашид шархыг шингээх өндөр эрсдэл нь цусны бүлэгнэлтийн тусламжтайгаар доод хавдасны хөндийг тампон хийх явдал юм. Хэзээ ч энэ хүндрэлЗөвхөн цус зогсолт хийхээс гадна үүссэн бүх бөөгнөрөлийг арилгах нь яаралтай юм. Асепси ба антисепсис ажиглагдсан тохиолдолд шархны идээжилт ховор тохиолддог.

Цэврүүтэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай: мэс заслын үед эдийг болгоомжтой харьцах, үхжил хагалгаа хийх, цус тогтоох зорилгоор электрокоагуляци хийх, мэс заслын явцад болон дараа нь нөөц антисептикийг өргөнөөр хэрэглэх. Шархны ирмэгийн хэт хурцадмал байдлын үр дүнд оёдлын гэмтэл үүсдэг. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараах арга хэмжээг хэрэглэнэ: – эдийг огтлох эрсдэлийг бууруулдаг тусгай оёдол хэрэглэх (Донатти оёдол, резинэн хамгаалалтын материал ашиглах гэх мэт); - шархны ирмэгийг хангалттай дайчлах; - даралтын шархны хэсэгт ясны цухуйсан хэсгийг тайрч авах; - булчингийн агшилтыг бууруулдаг эм хэрэглэх (баклофен, толперизон, диазепам). Хэрэв чадваргүй бол заримдаа шархыг бүрэн цэвэрлэж, мөхлөгт үүссэний дараа хоёрдогч оёдолыг амжилттай хийж болно. Цусны хангамж тасалдсаны үр дүнд даралтын шархыг нүүлгэн шилжүүлсэн хавтсаар засах үед арьсны хавчуурын үхжил үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд захын үхжил бага зэрэг тохиолддог. Нүүлгэн шилжүүлсэн хавтсыг захын үхжилээс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь цогц арга хэмжээнээс бүрдэнэ: - хамгийн сайн цусны хангамжтай хэсэгт хавтсыг таслахаар төлөвлөж байгаа бол хавтсыг уг хэсэгт байрлуулна. агуу хөлөг онгоцуудболон их бие, хийсэх урт нь түүний суурь, том венийн болон хэтрэхгүй байх ёстой артерийн судаснуудХавхлагыг аль болох их байлгахыг зөвлөж байна; - нүүлгэн шилжүүлсэн хавхлагын эдийг болгоомжтой эмчлэх шаардлагатай бөгөөд хавчаарыг хавчаар хийх боломжгүй; - В мэс заслын дараах үеБичил эргэлтийн процессыг сайжруулах бэлдмэлийг өргөн хэрэглэдэг.

Хичээл хийхэд тусална уу. Захиалгаар ажиллана

Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх

Курсын ажилБичих тусламжЗардлаа олж мэд минийажил

Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх ( эссэ, курсын ажил, диплом, тест)

Бүгд Найрамдах Буриад Улсын Эрүүл Мэндийн Яам "Ерөнхий анагаах ухаан" Байгаль нуурын үндсэн анагаах ухааны коллежийн дунд мэргэжлийн боловсролын улсын автономит боловсролын байгууллага

"Техникийн эмч" мэргэшил

ХИЧЭЭЛИЙН АЖЛЫН дэг журам: Арчилгааны үйл ажиллагаа Сэдэв: Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх Гүйцэтгэсэн: Романцева А.

2-р курсын оюутан 121-р бүлэг Ахлагч: багш. Ермакова Н.И.

Сэлэнгинск - 2014 он

Оршил

Бүлэг 1. Орны шархны тухай ойлголт

1.1 Орны шархны ангилал

1.2 Орны шарх үүсэх үе шат 2-р бүлэг

2.1 Орны шарх үүсэх газар

2.2 Орны шарх үүсэх шалтгаанууд

2.3 Даралтын шарх үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

2.4 Эмнэлзүйн илрэл

2.5 Даралтын шархлааны хүндрэл Бүлэг 3. Арчилгаа

3.1 Орны шархны үзлэг, оношлогоо

3.2 Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх

3.3 Даралтын шархлааны эмчилгээ Дүгнэлт Ашигласан материалын жагсаалт Оршил Энэхүү судалгааны ач холбогдол нь ерөнхийдөө орчин үеийн ертөнцөд болон ялангуяа сувилахуйн тогтолцоонд болж буй өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Нэг талаас, ор дэрний шархыг арчлах шинэ мэдлэг, ур чадварын хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа боловч нөгөө талаас эдийн засгийн таагүй нөхцөл байдлаас үл хамааран өвчтөн болон түүний төрөл төрөгсөд үнэхээр шаардлагатай үед ёс суртахууны дэмжлэг үзүүлэх нь зайлшгүй шаардлагатай хэвээр байна. Нэмж дурдахад эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх нь эргэлзээгүй ач холбогдолтой тул эмч ах нь өвчтөнтэй байнга холбоотой байдаг тул эмнэлгийн үйл явцад илүү идэвхтэй оролцдог. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь тодорхой байдлаар харилцан үйлчилж, сувилагчийн зан чанар, сэтгэл зүй, ертөнцийг үзэх үзэл, болж буй үйл явдалд хандах хандлага, эцэст нь түүний ажиллах чадвар, ажил үүргээ гүйцэтгэх чадварт нөлөөлдөг.

Энэхүү ажлын гол зорилго нь янз бүрийн мэдээллийн эх сурвалжид тулгуурлан өвчтөнүүдэд ор дэрний шарх үүсэх гол шалтгааныг тодорхойлж, эдгээр асуудлыг шийдвэрлэх өвдөлт багатай арга замыг олох явдал юм.

· bedsores гэсэн ойлголтыг илчлэх, тэдгээрийн үүсэх шалтгааныг тогтоох;

· хэв гажилтын үе шатыг тодорхойлох;

· хэвтэрт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авч үзэх;

· bedsores-ийн хүндрэлийг тодорхойлох;

Судалгааны сэдэв нь эмнэлгийн ахын үйл ажиллагаанд өвчтөнд ор дэрний шархыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Судалгааны объект нь эмнэлгийн ажилтны өвчтөнийг халамжлах мэргэжлийн ур чадвар юм.

Бүлэг 1. Орны шархны тухай ойлголт Bedsores (decabiti) нь системчилсэн даралтанд өртдөг биеийн хэсгүүдэд үүсдэг шархлаат-үхжилт, эд эсийн доройтлын өөрчлөлт, эсвэл суларсан, удаан хугацаагаар үргэлжилсэн өвчтөнүүдийн мэдрэлийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг.

1.1 Даралтын шархлааны ангилал Экзоген ба эндоген даралтын шарх гэж байдаг.

Экзоген даралтын шархыг хөгжүүлэхэд зөөлөн эдийг удаан хугацаанд хүчтэй шахах хүчин зүйл гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Гадны болон дотоод экзоген ор дэрнүүд байдаг.

Гадны даралтын шарх нь ихэвчлэн даралттай арьс ба ясны хооронд булчин байхгүй газарт (жишээлбэл, толгойн ар тал, мөрний ир, гуяны кондил, олекранон, sacrum гэх мэт) үүсдэг. ). Дүрмээр бол ийм ор дэрний шарх нь удаан хугацааны туршид албадан байрлалд байгаа мэс засал хийлгэсэн эсвэл гэмтсэн өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Экзоген ор дэрний шарх үүсэх шууд шалтгаан нь буруу хэрэглэсэн гипс эсвэл чигжээс, буруу суурилуулсан протез, корсет, эмнэлгийн ортопедийн хэрэгсэл, түүнчлэн хувцас, даавууны нугалаа, хатуу боолт гэх мэт.

Хатуу ус зайлуулах суваг, катетер дор шарх, хөндий, эрхтэнд удаан хугацаагаар үлддэг дотоод ор дэрний шарх үүсдэг.

Endogenous bedsores нь хүнд мэдрэлийн эмгэг, цусны эргэлтийн эмгэгийн үед үүсдэг. Уламжлал ёсоор холимог ба нейротрофийн эндоген даралтын шархыг ялгадаг.

Холимог bedsores нь биеийн болон мөчний байрлалыг бие даан өөрчлөх чадваргүй сул дорой, туранхай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх нь бичил цусны эргэлтийг зөрчих, ясны цухуйсан хэсэгт арьсны ишеми үүсэх, хэвтрийн шарх үүсэхэд хүргэдэг.

Нугасны болон гол мэдрэл, цус харвалт, тархины хавдар гэмтсэн өвчтөнүүдэд эндоген мэдрэлийн даралтын шарх үүсдэг. Мэдрэлийн үйл ажиллагаа тасалдсаны улмаас эд, түүний дотор арьсанд хүнд мэдрэлийн эмгэг үүсдэг. Нейротрофийн даралтын шарх үүсэхийн тулд ясны цухуйсан хэсгүүдийн арьсны масс (жишээлбэл, урд талын ясны нугасны дээд хэсэг, нуман хаалга гэх мэт) хангалттай байдаг.

1.2 Даралтын шархлааны үе шатууд Даралтын шарх нь өвчний хүнд байдлаас хамааран хэд хэдэн үе шатанд хуваагддаг. Даралтын шархыг судалдаг NPUAP-ийн Америкийн мэргэжилтнүүд дараах үе шатуудыг ялгахыг санал болгож байна.

I үе шат. Орны шархны эхний үе шат нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

1. Өвчтөний арьс бүрэн бүтэн (гэмтээгүй).

2. Цайвар арьстай хүмүүсийн арьс улаан өнгөтэй байдаг. Богино хугацаанд дарахад эрүүл хүмүүс шиг цайвар өнгөтэй болдоггүй.

3. Харанхуй арьстай хүмүүст мэдэгдэхүйц өнгө өөрчлөгддөггүй. Заримдаа арьс нь үнслэг, хөхрөлт, ягаан өнгөтэй болдог.

4. Орны шархны талбай нь эргэн тойрны арьстай харьцуулахад өвдөлттэй, хатуу эсвэл зөөлөн, дулаан эсвэл сэрүүн байж болно.

II үе шат Орны шарх нь нээлттэй шарх юм.

1. Арьсны гаднах давхарга (эпидермис) болон дотоод давхарга (дермис) нь гэмтсэн эсвэл бүрэн алга болсон.

2. Орны шарх нь ягаан-улаан өнгөтэй жижиг, гүн шарх шиг харагддаг. Шарх нь янз бүрийн хэмжээтэй байж болно.

3. Орны шарх нь шингэн (эксудат) -аар дүүрсэн бүрэн бүтэн эсвэл хагарсан цэврүү хэлбэрээр илэрч болно.

III шат. Орны шарх нь гүн шарх юм.

1. Алдагдсан арьсан дор өөхний давхарга харагдана.

2. Шарх нь гүн тогоо шиг хэлбэртэй.

3. Шархны ёроол заримдаа шаргал үхсэн эдээр дүүрдэг.

4. Гэмтэл нь анхны шархнаас холдож болно.

IV шат. Их хэмжээний эд эсийн алдагдал тодорхойлогддог.

1. Шарх нь булчин, шөрмөс, ясанд нөлөөлдөг.

2. Шархны ёроолд царцдас хэлбэрийн харанхуй, үхсэн эдийн давхарга байдаг.

Бүлэг 2. Орны шарх үүсэх

2.1 Даралтын шарх үүсэх газар Даралтын шарх нь голчлон тахианы яс, мөрний ир, өсгий, өвдөг, хавирга, хөлийн хуруунууд, гуяны том трокантерууд, хөл, иший, шилбэний яс, тохойн үений хэсэгт үүсдэг. Дэлхийн практикт хуруу, толгой, чихэнд ор дэрний шархыг нутагшуулах тохиолдол бас байдаг; арьс (өнгөцхөн ор дэрний шарх) болон булчинтай арьсан доорх эдэд нөлөөлдөг (гүн шарх, энэ нь халдвартай шарх үүссэнээс аюултай).

Арьсан дээрх шарх нь хугарлын үед гипс эсвэл амны хөндийн салст бүрхэвчийн даралтаас үүсдэг - хиймэл шүдний даралт гэх мэт. Орны шархыг нутагшуулах гол шалтгаан нь даралт, цаг хугацаа юм. Хэрэв гадны даралт удаан хугацааны туршид (хоёр цагаас илүү) хялгасан судасны доторх даралтаас өндөр байвал bedsores үүсэх нь бараг зайлшгүй юм.

Биеийн ясны цухуйсан хэсэг нь хэвтэх, суух үед дарагдсан хэсгүүдэд шарх үүсэх боломжтой газрууд юм. Эдгээр газруудад энэ нь хамгийн бага илэрхийлэгддэг арьсан доорх өөх тос, ясны цухуйсан хэсгийн даралт хамгийн тод илэрдэг. Хэрэв өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байвал эдгээр газрууд нь sacrum, өсгий, ишний булцуу, тохой, мөрний ир, толгойны ар тал юм. Хажуу талд байвал - гуяны хажуу талд (том трокантерийн хэсэг), шагай, өвдөгний хажуу талд. Хэрэв өвчтөн гэдсэн дээр хэвтэж байвал - нийтийн хэсэг ба хацрын яс.

Орны шарх үүсэх нийтлэг газрууд:

1. өгзөг

4. Гарны арын хэсэг

5. Хөлний арын хэсэг

2.2 Орны шарх үүсэх шалтгаан Хүний биеийн эд эс цуснаас шаардлагатай шим тэжээлийг авч үйлчилдэг гэдгийг сайн мэддэг. Цус нь хүний биеийн бүх эрхтэн, эд эсэд цусны судаснуудаар дамждаг бөгөөд энэ нь хүний бүх эд эсэд тоо томшгүй олон тооны нэвтэрч, зөөлөн уян хоолой юм. Тэдгээрийн хамгийн жижиг нь хялгасан судаснууд нь эд эс дэх хэвийн бодисын солилцоонд онцгой ач холбогдолтой байдаг. Ийм хоолойгоор шингэний хөдөлгөөнийг шахах замаар амархан удаашруулж эсвэл бүрмөсөн зогсоож болно. Сууж, хэвтэж буй аливаа хүний зөөлөн эдүүд дарагдаж, судаснууд нь шахагдаж, эд эсэд цусны урсгал хангалтгүй байдаг. Хэрэв энэ байдал 2 цагаас илүү үргэлжилдэг бол хоол тэжээлийн дутагдал (ишеми), дараа нь зөөлөн эдэд үхжил (үхжил) үүсдэг. Орны шарх үүсдэг. Тиймээс, удаан хугацаагаар хэвтэх, хөдөлгөөнгүй суух нь аюултай гэдгийг санах хэрэгтэй!

Орны шарх үүсэх хоёрдахь шалтгаан нь жишээлбэл, өвчтөнийг орны дагуу татах, нойтон дотуур хувцасыг доороос нь гаргаж авах эсвэл ор дэрний тавгийг түлхэхийг оролдох явдал юм. Энэ үед зөөлөн эдийн гадаргуугийн давхаргууд гүн давхаргатай харьцуулахад мэдэгдэхүйц шилжилт хөдөлгөөнтэй байдаг бөгөөд үүний үр дүнд жижиг судаснууд хагарч, эдгээр хэсгүүдийн цусны хангамж тасалддаг. Үүний нэгэн адил, хэвтэрт байгаа сул өвчтөнүүдэд ор дэрний шарх үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь хөлөндөө дэмжлэггүй, сууж эсвэл хагас сууж буй байрлалаас сандал эсвэл орон дээр аажмаар гулсаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь нүдэнд бараг мэдрэгддэггүй, гэхдээ зөөлөн эдэд маш мэдэгдэхүйц байдаг. Орны шарх үүсэх гол шалтгаанууд:

1. Удаан хугацааны шахалт. Арьс ба зөөлөн эдийг яс ба сандлын гадаргуу (ор) хооронд хавчих үед эдэд цусны эргэлт мууддаг. Эсүүд хангалттай хүчилтөрөгчгүй ба шим тэжээл, үүнээс болж тэд үхэж эхэлдэг - bedsores үүсдэг.

2. Үрэлт. Өвчтөн биеийн байрлалыг өөрчлөх үед ор эсвэл бусад зүйлээс үрэлт нь арьсыг гэмтээж болно. Арьс хэт хуурай, мэдрэмтгий бол энэ нь ялангуяа амархан тохиолддог.

3. Булчингийн шилжилт Энэ нь бага зэрэг шилжилт нь цусны судас болон эд эсийг гэмтээж, тухайн хэсгийг даралтын шарханд илүү эмзэг болгодог.

2.3 Даралтын шарх үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлс Хөдөлгөөний хязгаарлагдмал хүн бүр эрсдэлд ордог. Хөдөлгөөний сулрал нь дараахь өвчний үед тохиолдож болно.

1. Саажилт

2. Ерөнхий сул тал

3. Гэмтлийн үр дагавар

4. Хагалгааны дараах эдгэрэлт

5. Удаан хугацаагаар комд байх Орны шарх үүсэх гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

1. Нас. Настай хүмүүсийн арьс илүү мэдрэмтгий, уян хатан чанар багатай байдаг. Тэдний эсүүд залуу хүнийх шиг хурдан сэргэдэггүй. Энэ бүхэн нь өндөр настангуудад хэвтэрт өртөмтгий болгодог.

2. Мэдрэмж алдагдах. Нуруу нугасны гэмтэл, мэдрэлийн доройтлын өвчин, цус харвалт болон бусад өвчин нь мэдрэмжийг бууруулдаг. Таагүй мэдрэмжийг мэдрэх чадваргүй байх нь ор дэрний шарх үүсэхийг дэмждэг.

3. Биеийн жингийн алдагдал. Удаан үргэлжилсэн хүнд өвчний үед жин хасах нь элбэг байдаг. Саажилттай хүмүүст булчингийн атрофи хурдан үүсдэг. Яс, арьсны хооронд жижиг эд эсийн давхарга байх нь хэвтрийн шарх үүсэх магадлал өндөр гэсэн үг юм.

4. Хоол тэжээлийн дутагдал, шингэний дутагдал. Шингэн, уураг, өөх тос, витамин, эрдэс бодисыг хангалттай хэмжээгээр хэрэглэх - чухал нөхцөларьсны эрүүл мэндийг хадгалах.

5. Шээсний болон баасанд нь гадагшлахгүй байх. Давсаг, гэдэсний асуудал нь ор дэрний шарх үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Энэ нь ялгадас нь перинум болон өгзөгний доор хуримтлагдаж, арьсыг цочроож, халдварыг хөнгөвчлөхөд хүргэдэг.

6. Хэт хуурайшилт буюу чийгшил. Хөлс, чийгтэй арьс нь хуурай, эмзэг арьстай адил муу байдаг. Арьсаа эрүүл байлгахын тулд хэвтэрт байгаа өвчтөнд тогтмол зөв арчилгаа хэрэгтэй.

7. Цусны эргэлтийг алдагдуулдаг өвчин. Чихрийн шижин, судасны өвчлөл нь эд эсийн цусны эргэлтийг алдагдуулж, ор дэрний шарх, халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

8. Тамхи татах. Никотин нь цусны эргэлтэнд маш муу нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тамхины утаа нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулдаг. Тамхичид хүнд хэлбэрийн ор дэрний шарх үүсэх хандлагатай байдаг бөгөөд тэдний шарх нь удаан эдгэрдэг.

9. Сэтгэцийн хомсдол. Өвчин, мансууруулах бодис, гэмтлийн улмаас сэтгэцийн өөрчлөлттэй хүмүүс өөрсдийгөө халамжлах чадваргүй болно. Тэд ор дэрний шархнаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд онцгой анхаарал халамж шаарддаг.

10. Булчингийн агшилт. Булчин спазмтай, өөрийн эрхгүй хөдөлгөөнтэй хүмүүс байнгын үрэлтэнд өртдөг тул ор дэрний шарх үүсэх магадлал өндөр байдаг.

2.4 Эмнэлзүйн илрэл Даралтын шархлааны эмнэлзүйн илрэл нь суурь, ихэвчлэн маш хүнд өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд эмгэг төрүүлэгч микрофлорын төрөл, үхжилийн шинж чанараас хамаардаг. I үе шатанд орон нутгийн бага зэргийн өвдөлт, мэдээ алдалт мэдрэгддэг. Хэрэв нугас гэмтсэн бол үхжил 20-24 цагийн дотор гарч ирдэг бол бусад тохиолдолд үйл явцын II үе шатанд шилжих нь илүү удаан явагддаг.

Хуурай үхжил хэлбэрийн ор дэрний шарх үүсэх үед хордлого илрээгүй тул өвчтөний биеийн байдал мэдэгдэхүйц дорддоггүй.

Хуурай үхжил тархах хандлагатай байдаггүй тул муммижуулсан хэсэг нь зааг шугамаар хязгаарлагддаг. Нойтон үхжил хэлбэрийн ор дэрний шарх үүсэх үед өөр өөр эмнэлзүйн зураг ажиглагдаж байна. Үхсэн эдүүдийн доороос эвгүй үнэртэй шингэн ялгарч, пиоген болон ялзрах ургамал хурдан үржсэний үр дүнд идээт-үхжилтийн үйл явц хурдан тархдаг. Decubital gangrene хөгжсөн нь идээт-шингээх халууралт, хүнд хордлого үүсгэдэг. Биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, ухаан санаа алдагдах, дэмийрэх, жихүүдэс хүрэх, амьсгал давчдах, тахикарди, цусны даралт буурах, элэг томрох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүнд хордлого нь пиури, протеинурия, дэвшилтэт диспротеинеми, цус багадалт дагалддаг. Цусан дахь нейтрофили бүхий лейкоцитоз, ESR-ийн өсөлтийг илрүүлдэг.

2.5 Хүндрэлүүд Орны шарх нь ихэвчлэн хүндрэлд хүргэдэг Хэрэв зөв бол ба цаг тухайд нь эмчилгээХүндрэлийн эрсдэл бага боловч заримдаа дараах асуудлууд гарч ирж болно.

1. Сепсис. Энэхүү аюултай хүндрэл нь шархнаас бактери нь цусны урсгал руу орж, бүх биед тархаж, халдвар үүсгэдэг. Сепсис нь хордлого, амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, үхэлд хүргэдэг.

2. Целлюлит. Арьсан доорх эдийн цочмог халдвар нь өвдөлт, улайлт, хавдар үүсгэдэг. Целлюлит нь хүргэдэг амь насанд аюултайсепсис, менингит зэрэг хүндрэлүүд.

3. Үе мөч, ясны халдвар. Хэрэв шархнаас үүссэн микробууд хангалттай гүнд орвол ясны халдвар (остеомиелит) болон үе мөчний мөгөөрсний эд гэмтэх боломжтой.

4. Хорт хавдар. Удаан эдгэрдэггүй архаг шарх нь маш түрэмгий бөгөөд яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаарддаг хорт хавдар үүсдэг.

bedsore эмнэлзүйн эрсдэлийн тусламж Бүлэг 3. Арчилгаа

3.1 Үзлэг, оношлогоо Арьсны нарийн шинжилгээ нь хэвтрийн болон тэргэнцэртэй өвчтөний өдөр тутмын тусламж үйлчилгээний салшгүй хэсэг байх ёстой. Орны шарх үүсэх эхний шинж тэмдгүүдэд та эмчид хандах хэрэгтэй. Ялангуяа аюултай нь халууралт, шархнаас ялгадас, муухай үнэр гарах, хүрээлэн буй эдэд улайх, хавдах зэрэг халдварын шинж тэмдэг юм.

Эмчийн онош нь дараах байдалтай байна.

Шалгалтын явцад эмч:

1. Шархны хэмжээ, гүнийг нарийн тогтооно.

2. Цус алдалт, шингэн, үхсэн эдийг шалгана.

3. Халдварын шинж тэмдэг илэрч болох өвөрмөц үнэрийг тодорхойлно.

4. Шархны орчмын арьсыг халдварын шинж тэмдэг илрээгүй эсэхийг шалгана.

5. Биеийн бусад хэсэгт даралтын шарх байгаа эсэхийг шалгана.

6. Асуултуудаас анамнез бичнэ.

ь Орны шарх анх хэзээ гарч ирсэн бэ?

б Шарх хэр өвдөж байна вэ?

Та өмнө нь ор өвдөж байсан уу?

ь Хэрэв тийм бол тэдэнд хэрхэн хандсан, үр дүн нь юу байсан бэ?

б Өвчтөнд хэн анхаарал тавьдаг вэ?

ь Өвчтөн өөр ямар өвчнөөр өвчилдөг вэ?

б Тэр ямар эмчилгээ хийлгэж байна вэ?

b Өвчтөний хоолны дэглэм юу вэ?

Өвчтөн орон дээрээ байрлалаа өөрчилдөг үү, хэр олон удаа?

Өвчтөн өдөрт хэр их шингэн уудаг вэ?

Шалгалт, бөглөсөн өвчний түүхийг үндэслэн эмч дараахь шинжилгээг томилно.

1. Цусны шинжилгээ нь шим тэжээл, витамины агууламж, ерөнхий эрүүл мэндийг тодорхойлох.

2. Эмчлэх боломжгүй буюу IV үе шатанд хүрсэн шархны бактери, мөөгөнцрийн халдварыг тодорхойлох өсгөвөр.

3. Архаг, эдгэршгүй шарх байгаа бол хорт хавдар (хорт хавдар) эс байгаа эсэхийг шалгахын тулд бичил харуурын шинжилгээ.

3.2 Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх Орны шархыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх нь өвчтэй хүнийг асрах бүхэл бүтэн цогц арга хэмжээнүүдтэй салшгүй холбоотой байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх зарчим:

1. Шахалт, үрэлт, зүсэлтийг багасгах. Зөөлөн боловч уян хатан матрас хэрэгтэй. Үүний тулд хөөсөн матрас тохиромжтой, зузаан нь дор хаяж 15 см байх ёстой.Ор нь овойлт, нүхгүй тэгш байх ёстой. Та хэвтрийн эсрэг тусгай матрас худалдаж авч болно, гэхдээ энэ нь ор дэрний шархыг эмчлэх эм биш бөгөөд хэрэв өөр арга хэмжээ авахгүй бол түүн дээр хэвтэж буй өвчтөнд ор дэрний шарх үүсч болно. Арьсыг өдөр бүр шалгана, ялангуяа ясны цухуйсан хэсгүүдэд ор дэрний шарх үүсдэг. Өвчтөний биеийн байрлалыг байнга өөрчлөх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр арьс нь үрэлт багатай, зөөлөн эд нь хамгийн бага шилжилт хөдөлгөөнтэй байдаг. Үүнийг дор хаяж 2-3 цаг тутамд, шөнийн цагаар хийх ёстой. Ясны цухуйсан доор нэмэлт дэр тавьдаг, жишээлбэл, өд эсвэл хөөс резинээр хийсэн зөөлөн дэр. Хөдөлгөөнгүй мөчдийн дор та дугуй үр тариа, жишээлбэл, шар будаагаар дүүргэсэн уут оёж болно. Сакрумын доор резинэн тойрог байрлуулна. Төрөл бүрийн бэхэлгээ, ор дэрний эсрэг гудас хэрэглэх нь бие болон өвчтөний хэвтэж буй гадаргуугийн хоорондох холбоог ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь биеийн хэсэг тус бүрийн даралтыг бууруулж, цусны эргэлтийг бууруулдаг гэсэн үг юм. үнэ цэнийн бууралт буурч, улмаар хэвтрийн шарх үүсэх эрсдэл буурдаг. Өвчтөний доороос дотуур хувцас, ялангуяа нойтон дотуур хувцасыг чирч, гаргаж болохгүй. Дотор нь савыг түлхэж болохгүй. Энэ бүхний хувьд энгийн аргууд байдаг бөгөөд үүний гол утга нь өвчтөнийг эхлээд өргөж, дараа нь түүний доор ямар нэгэн зүйлийг хөдөлгөж эсвэл байрлуулах ёстой. Өвчтөнийг эвгүй байдалд бүү орхи, сул дорой өвчтөнүүдийг суулгахыг бүү оролд, хагас сууж буй байрлалыг бүү өг, учир нь булчингийн үйл ажиллагаа нь энэ байрлалыг хадгалахад хангалтгүй бөгөөд гулсаж эхэлдэг. Ийм өвчтөнүүдийг хөлөнд нь дэмжлэг үзүүлэх (туслах ямар ч төхөөрөмж) өгөх.

2. Зөв хооллолт. Хэрэв байгаа бол хязгаарлалтыг харгалзан уух, хоол тэжээл нь бүрэн байх ёстой. Хоол хүнс нь 20% -иас багагүй уураг агуулсан байх ёстой, олон микроэлемент агуулсан хоол хүнс - төмөр, цайр, түүнчлэн витамин С. Исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, ургамал, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ хэрэглэнэ. Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд мах бол хэцүү хоол юм. Уургийн хэрэгцээгээ хангахын тулд тахианы шөл, загас, буурцаг, үр тариа, сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглээрэй. Хязгаарлалт байхгүй бол дор хаяж 1.5 литр уух хэрэгтэй. Чихэрлэг, хийжүүлсэн ундаа, мөн хөлдөөсөн хатаасан хоол, өөрөөр хэлбэл хуурай бодисоос усанд уусгаад хурдан бэлтгэсэн хоолыг бүү уу.

3. Арьсны цочролыг багасгана. Зөөлөн даавуу тавих; маалинган дээр барзгар оёдол, товчлуур, засвар байхгүй эсэхийг шалгаарай; Өвчтөний доор атираа, жижиг зүйл байхгүй байхын тулд ороо тогтмол, олон удаа тэгшлээрэй. Арьс арчилгааны хувьд харшил багатай, батлагдсан бүтээгдэхүүн хэрэглээрэй. Хурц өнгөтэй, хурц үнэртэй бодисоос зайлсхий. Баас, шээсний тоосонцор нь хүчтэй цочроох нөлөөтэй тул перинумыг илүү олон удаа бие засах хэрэгтэй. Өөрийнхөө болон өвчтөний хумсыг богиносго: өвчтөнийг санамсаргүйгээр маажихгүйн тулд өөртөө зориулж, арьсаа маажихгүйн тулд өвчтөнд удаан хугацаагаар хэвтэх эсвэл суух үед шахсан хэсгүүд загатнах болно. Өвчтөн өрөөний температурын дагуу хувцаслаж, хөнжлөөр хучсан эсэхийг шалгаарай. Өвчтөн хэт халах үед хөлрөх нь нэмэгдэж, ор дэрний шарх үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

4. Арьс арчилгааны дүрэм. Дүрэм нь маш энгийн: арьсны бохирдол, хэт хуурайшилт, чийгшилээс зайлсхийх; энгийн ус, саван, хөвөн хөвөн эсвэл байгалийн хөвөн, тэжээлийн болон чийгшүүлэгч тос, хатаах тос, нунтаг хэрэглээрэй. Арьсаа анхааралтай ажиглаж, хэзээ юу түрхэх нь тодорхой болно. Ерөнхий дүрэм бол: нойтон арьсыг хатаах, хуурай арьсыг чийгшүүлэх шаардлагатай. Бактерийн эсрэг саван бүү хэрэглээрэй, учир нь хортой бактерийн хамт ашигтай бичил биетүүд устдаг; Ийм саван хэрэглэхээ больсны дараа арьс нь бага зэргийн халдварыг эсэргүүцэх чадваргүй болдог. Лосьон, гавар зэрэг архи агуулсан бүтээгдэхүүнийг зөвхөн тослог арьстай өвчтөнд хэрэглэнэ. Угаах үед даралтын бүсэд арьсыг үрж болохгүй. Арьсны дээд давхаргыг гэмтээхгүйн тулд зөөлөн хөвөн хэрэглэж, маш нарийн хэрэглээрэй. Арьсыг хатаахдаа арчиж болохгүй, харин алчуураар дэвтээнэ. Ямар ч тохиолдолд арьсны улайсан хэсэгт массаж хийх ёсгүй, гэхдээ эдгээр хэсгүүдийн эргэн тойронд хөнгөн тогтмол массаж хийх нь зүйтэй. Арьсаа агаарт ванн хийхээ мартуузай.

5. Хувийн ариун цэврийг сахих. Арьсны байдал нь чийг, голчлон шээс, хөлсөнд ихээхэн нөлөөлдөг. Шээс ялгаруулахгүй байхын тулд живх эсвэл живх хэрэглэх нь илүү дээр байдаг, гэхдээ зарим өвчтөнд ор дэрний савыг илүү олон удаа өгөх нь хангалттай байдаг. Живх, живхний мөнгө байхгүй тохиолдолд маалинган даавуугаар хийсэн живх хэрэглэхийг хичээ. Эрэгтэйчүүдэд шээс ялгаруулахгүй байх үед шээс цуглуулах тусгай системийг (шээсний уут) ашиглаж болно. Халуурах өвчтөнд хөлрөх нь ихэсдэг. Хөлрөлтийг багасгахын тулд эхлээд үндсэн өвчнийг эмчлэх хэрэгтэй. Өвчтөнийг арчихын тулд саван, ус биш харин цууны сул уусмал (1 аяга ус тутамд 1 халбага ширээний цуу) хэрэглэх нь дээр.

3.3 Орны шархыг эмчлэх Эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Энэ нь гурван үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрддэг: ор дэрний талбайд байнгын даралтыг зогсоох, орон нутгийн эмчилгээ, суурь өвчнийг эмчлэх. Арьсны өнгө өөрчлөгдвөл биеийн байрлалыг өөрчилж, хийлдэг резинэн дугуй тавьж, арьсыг гавар спиртээр эмчилж, хүйтэн усаар угаана.

Үхжил үүссэн газруудад орон нутгийн эмчилгээ нь үхжилтэй эдийг хатааж, хуурай үхжил нь нойтон үхжил рүү шилжихээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Энэ зорилгоор калийн перманганатын 1% уусмал, хлоргексидины 0.5% усан спиртийн уусмал, гялалзсан ногоон 1% уусмалыг хэрэглэнэ. Талбай нь хуурай асептик боолтоор хучигдсан байдаг. Энэ үе шатанд чухал болон тосыг боолт хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Шархыг арилгаж, шархыг мөхлөгөөр дүүргэсний дараа заалтын дагуу тос боолт эсвэл автодермопластик хийдэг.

Нойтон үхжил хэлбэрээр тохиолддог P.-ийн хувьд орон нутгийн эмчилгээний гол зорилго нь үхжилтэй эдийг аль болох хурдан арилгах явдал юм. Энэ талаар хамгийн үр дүнтэй нь протеолитик ферментүүд, ялангуяа удаан хугацааны хөдөлгөөнгүй протеазууд ба гидрофилик тос (левосин, левомекол, диоксикол) юм. Та мөн гипертоны уусмал бүхий боолт хэрэглэж болно. Шаардлагатай бол necrectomy хийдэг бөгөөд энэ нь ор дэрний шархыг эмчлэх хугацааг эрс багасгадаг. Декубитийн гангрена болон бусад идээт хүндрэлийн хувьд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг - үхжил, флегмон нээх, идээт гоожих гэх мэт, дараа нь эмчилгээний зарчмын дагуу ус зайлуулах, эмчилгээ хийдэг. идээт шарх. Үхсэн эд, шархлаат гадаргууг тайрч авсны дараа үүссэн согогийг хуванцараар хаах янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг. Шархыг хаахын тулд арьсны салст бүрхэвч бүхий орон нутгийн эд эсвэл үнэгүй аутодермопластикийг ашигладаг. Орон нутгийн эмчилгээний эцсийн шатанд том ширхэгтэй шарханд арьс залгах ажлыг хийдэг.

Мэс заслын аргуудаас гадна идээт-үхжилтийн үе шатаас хамааран орон нутгийн UHF эмчилгээ, антибиотик, аэроионизаци, darsonvalization гэх мэтийг тогтоодог. шархны үйл явц. Бактерийн эсрэг эмчилгээг эмгэг төрүүлэгч микрофлорын мэдрэмтгий байдлыг харгалзан хийдэг.

Орон нутгийн эмчилгээнээс гадна үндсэн өвчнийг эрчимтэй эмчлэх, хоргүйжүүлэх, идэвхжүүлэх эмчилгээ шаардлагатай. Энэ зорилгоор цусны бүтээгдэхүүн, цус орлуулагчийн уусмал (Гемодез, реополиглюкин) сэлбэх, мөн дархлааны эмүүд, витамин эмчилгээ хийх, эмчилгээний өндөр илчлэг хооллолтыг зааж өгнө.

Гаднах даралтын шархлааны таамаглал таатай байна, учир нь эдэд үзүүлэх даралтыг зогсоож, зохих эмчилгээ хийсний дараа харьцангуй хурдан эдгэрэх боломжтой.

Хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх үед том судасны хана, хөндий эрхтнүүдийн хананд гэмтэл учруулах боломжтой тул дотоод экзоген ор дэрний шарх нь илүү аюултай байдаг. Өвчтөний нөхцөл байдал нь үндсэн өвчний улмаас мэдэгдэхүйц доройтож, идээт-үхжилт үүсэх нь эерэг үр дүнд хүрэх боломжийг бууруулдаг тул эндоген орны шархны таамаглал нь ихэвчлэн ноцтой байдаг.

1, 2-р үе шатны даралтын шарх нь ихэвчлэн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд консерватив эмчилгээ, зохих арчилгаагаар хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дотор бүрэн эдгэрдэг. Гурав, дөрөв дэх үе шатанд үл тоомсорлосон шархыг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Өвчний төгсгөлийн шатанд байгаа өвчтөнүүдэд даралтын шархыг эмчлэх нь шархыг бүрэн эдгээхээс илүүтэйгээр өвдөлтийг намдаахад чиглэгддэг.

Даралтын шархлааны цогц эмчилгээнд хамрагдах ёстой мэргэжилтнүүд:

1. Шархыг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч (мэс засалч).

2. Эмнэлгийн ажилтнууд, шархыг эмчилдэг, хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдийг байнга асардаг, мөн гэр бүлийн гишүүдээ сургадаг.

3. Өвчтөний хөдөлгөөнийг хэсэгчлэн сэргээхэд туслах физик эмчилгээний эмч.

4. Өвчтөнд тохирсон хоолны дэглэмийг боловсруулах ёстой хоол тэжээлийн мэргэжилтэн.

5. Мэдрэлийн мэс засалч, ортопедийн мэс засалч, хуванцар мэс засалч, тэдний тусламж нь ор дэрний дараа эдийг нөхөн сэргээхэд шаардлагатай байж болно.

6. Өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүдэд сэтгэлзүйн болон шаардлагатай бол материаллаг тусламж үзүүлэх ёстой нийгмийн ажилтнууд.

Эдийн даралтыг бууруулах эмчилгээ:

1. Биеийн байрлал өөрчлөгдөх. Хэвтэрт байгаа өвчтөн байнга байрлалаа сольж, зөв хэвтэх ёстой. Тэргэнцэртэй хүмүүс бие даан эсвэл хэн нэгний тусламжтайгаар 15-20 минут тутамд байрлалаа өөрчлөх ёстой. Тухайн тохиолдолд биеийн зөв байрлалыг эмнэлгийн ажилтнууд харуулах ёстой.

2. Дэмжих гадаргуу. Тусгай дэвсгэр, дэр, гудас нь өвчтөний биеийг зөв байрлалд байлгахаас гадна аюултай газруудад дарамтыг арилгахад тусална.

Шархнаас гэмтсэн эдийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээ:

1. Мэс заслын аргаар цэвэрлэх нь үхсэн эдийг огтолж авдаг.

2. Шархыг механикаар цэвэрлэх. Даралт усалгаа, тусгай банн гэх мэт олон аргыг хэрэглэдэг.

3. Ферментийн цэвэршүүлэх. Энэ арга нь үхсэн эдийг задалдаг байгалийн ферментийг ашиглахад суурилдаг.

Даралтын шархыг эмчлэх бусад чиглэлүүд нь:

1. Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн бүлгийн өвдөлт намдаах эм буюу NSAID-ийг өвчтөнд дотооддоо зааж өгч болно. Тэдгээрийн дотор ибупрофен, напроксен, диклофенак, нимесулид болон бусад. Лидокаин агуулсан шүршигчийг орон нутагт хэрэглэж болно, энэ нь процедурын өмнө ялангуяа шаардлагатай байдаг.

2. Антибиотик. Халдвар авсан, эмчлэхэд хэцүү болсон ор дэрний шархыг антибиотикоор (дотоод болон гадна талаас) эмчилж болно.

3. Шархны эдгэрэлтийг идэвхжүүлдэг бодисууд. Ийм эмүүдийн дунд бид алдартай эм Актовегин, Солкосерил нарыг тэмдэглэж болно. Тэд эд эсэд нөхөн сэргээх үйл явцыг идэвхжүүлдэг. Тос, гель, тос хэлбэрээр хэрэглэдэг.

4. Эрүүл хооллолт. Зөв зохистой хооллолт, хангалттай хэмжээний шингэн уух нь шархны эдгэрэлтийг дэмждэг. Өвчтөний хоолны дэглэм нь уураг, витамин, эрдэс бодисоор баялаг байх ёстой. Эмч витамин С, цайрын өндөр агууламжтай олон төрлийн амин дэмийн цогцолборыг нэмж зааж өгч болно.

5. Булчингийн агшилтыг арилгах. Диазепам (Valium), тизанидин, дантролен, баклофен зэрэг булчин сулруулагчид өвдөлтийг намдаадаг. Энэ нь булчин чангарах үед шархыг нь гэмтээж буй өвчтөнүүдэд хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ.

Дүгнэлт

Орны шарх - арьс, зөөлөн эдийн үхэл нь удаан үргэлжилсэн даралтын улмаас үүсдэг. Орны шарх нь ихэвчлэн арьсны цухуйсан ясыг бүрхсэн хэсгүүдэд илэрдэг - мөр, шагай, өгзөг гэх мэт. Орны шарх үүсэх хамгийн их эрсдэл нь өвчний улмаас удаан хугацаагаар хэвтсэн, бараг өөрчлөгддөггүй хүмүүст тохиолддог. биеийн байрлал. Орны шарх хурдан хөгжиж, заримдаа эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Үр дүн нь өвчтөний тусламж үйлчилгээний чанартай хөтөлбөрүүдийн тусламжтайгаар хэмжигдэхүйц, мэдэгдэхүйц сайжруулалтад хүрч болохыг баттай харуулж байна. Энэ хөтөлбөрийн хүрээнд эмч, мэргэжилтнүүд харилцан туршлага солилцох боломжтой болсон нь үүнээс дутахааргүй чухал байлаа. Үүний үр дүнд 150 эмнэлгийн байгууллагын 48-д нь хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд ор дэрний шарх үүсэх шинэ тохиолдол бүртгэгдээгүй байна! Энэ бол гайхалтай үр дүн юм.

Ийм гайхалтай үр дүнд хүрэх боломжийг олгосон үндсэн аргууд нь энгийн байдаг: өвчтөний арьсны байдлыг 8 цаг тутамд бүрэн үнэлэх, арьсны эвдрэлийн эрсдлийг үнэлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, тухайлбал. зөв байрлалөвчтөний биеийг орон дээр эсвэл сандал дээр байрлуулах, тусгай төхөөрөмж ашиглах. Орны шарх үүсэх эрсдэлтэй биеийн хэсгүүдийн арьсны эрүүл ахуйд онцгой анхаарал хандуулсан.

1. Базилевская Z.V. Хичээл зүтгэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, М., 1972;

2. Попкиров С. Идээт-септик мэс засал, транс. Болгараас, София, 1977;

3. Шарх ба шархны халдвар, ed. M. I. Kuzina болон B. M. Kostyuchenok, M., 1981;

4. Стручков В.И., Гостищев Ю.В., Стручков Ю.В. Идээт мэс заслын удирдамж, М., 1984 он.

5. Бакулев А.Н., Брусиловский Л.Я., Тимаков В.Д., Шабанов А.Н. Их анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг М., 1959 он.

7. Кудрявцева Е., 1981 оноос хойш ДОХ-той "Шинжлэх ухаан ба амьдрал" 1987 оны 10 дугаарт.

8. V. M. Pokrovsky V. M., Korotko G. F., Хүний физиологи М, 1992.

Өвөрмөц ажлын өртөг

Одоо ажиллаж байгаа ажлынхаа маягтыг бөглөнө үү

Бусад ажил

Дипломын ажил

Хорт хавдрын өвчлөлийн огцом өсөлт Бамбай булчирхайослоос хойш 3-4 жилийн дараа эхэлсэн бөгөөд дараа нь шинээр оношлогдсон хорт хавдрын тоо буурах хандлагагүйгээр аажмаар нэмэгджээ. Ионжуулагч цацрагт өртсөний улмаас бамбай булчирхайн хорт хавдраар өвчлөгсдийн тоо 2010 он гэхэд дээд цэгтээ хүрнэ. Үүний тод жишээ бол бамбай булчирхайн хорт хавдар эрс нэмэгддэг...

Дипломын ажил

Манай судалгааны үр дүнгээс үзэхэд талх нарийн боовны томоохон үйлдвэрүүдийн үндсэн бүлгийн ажилчид 36.7% -д захын vitreochorioretinal dystrophy-ийн шинж тэмдэг илэрсэн нь харьцуулсан бүлгийнхээс хамаагүй их байна (13.5% - p).

Дипломын ажил

Бууны ясны хугарлыг эмчлэх одоо байгаа аргуудын дотроос гаднах бэхэлгээний арга өргөн тархсан. Яс дамнасан остеосинтезийн аргын илэрхий давуу талыг үл харгалзан шууны ясны диафизийн хугарлыг эмчлэх практикт өргөн нэвтрүүлэх нь хэд хэдэн шалтгаанаар хязгаарлагддаг: шууны анатомийн болон функциональ шинж чанар, хоёр талын байрлалыг өөрчлөх, засах техникийн хүндрэлүүд. .

Ажлын тодорхойлолт

Файлууд: 1 файл

1. Танилцуулга

Шахалтыг багасгах

Хоол, ундаа

Арьсны цочрол багасна

Арьс арчилгааны дүрэм

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Орны шарх: шалтгаан, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээ

bedsores.docx

Орны шарх

Оршил

1. Үүссэн шалтгаан

2. Орны шархны төрлүүд

3. Боловсролын газар

4. Эмчилгээ

5. Урьдчилан сэргийлэх

Тэмдэглэл

Bedsores: физик хүчин зүйлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Үүссэн шалтгаан, хөгжлийн механизм

Өвчний шинж тэмдэг, үе шатууд

Хүндрэлүүд

Оношлогоо

Эмчилгээний зарчим

Физик эмчилгээ

Урьдчилан сэргийлэх

Дүгнэлт

Асуудлын хамаарал

Орны шарх үүсэх шалтгаан ба механизм

Орны шархны байдалд нөлөөлдөг нэмэлт хүчин зүйлүүд

Даралтын шархлааны гол эмнэлзүйн илрэлүүд

1-р үе шат - цусны эргэлтийн эмгэг

2-р үе шат - үхжилтийн өөрчлөлт, идээжилт

3-р шат - эдгэрэлт

Мэс заслын эмчилгээ

Хичээл хийхэд тусална уу. Захиалгаар ажиллана

Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх

Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх ( эссэ, курсын ажил, диплом, тест)

Оршил

Дүгнэлт

Бусад ажил

Сайт дээр шинэ

Хамгийн алдартай

АЛДАРТ ХЭСЭГ