Панаритиум нь хурууны зөөлөн эд, ясны идээт үрэвсэл юм. Идээт голомтын байршил, үрэвсэлт үйл явцын гүнээс хамааран арьс, арьсан доорх, арьсан доорх, үе мөчний, шөрмөс, ясны панаритиум, пандактилит, паронихиа ялгагдана.
Арьсны панаритиум нь арьсны эпидермисийн доор байрлах буглаа юм. Хумсны гэмтлийн хувьд байршил, тархалтаас хамааран гурван хэлбэрийг ялгаж үздэг: пароничиа ба субungual felon. Пароничиа бол хадаасны эргэн тойрон дахь дэрний идээт үрэвсэл юм. Хумсны доорхи панаритиум нь хадаасны доор идээт бөөгнөрөл юм. Арьсан доорх панаритиум нь идээт үрэвсэл юм арьсан доорх эдхурууны фаланга. Арьсан доорх панаритиумын дуртай нутагшуулалт бол хурууны төгсгөлийн фаланксын далдуу хэсэг юм. Шөрмөсний гэмтлүүд нь хурууны идээт үрэвслийн хамгийн хүнд, тахир дутуу хэлбэр бөгөөд шөрмөсний бүрээс гэмтэх, хурууны шөрмөс үхэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Яс, үе мөчний гэмтлүүд нь голчлон яс, үе мөчний хөндийд гүн шарх үүсэх эсвэл арьсан доорх гэмтлийн хүндрэлийн улмаас хүрээлэн буй эдээс үрэвсэл тархах үед үүсдэг. Цэвэршилтийн үрэвсэл нь хурууны бүх зузааныг хамардаг тохиолдолд пандактилит гэж ярьдаг.
Панаритиумын шалтгаанууд.
Аливаа панаритиум нь харагдахуйц эсвэл үл анзаарагдам микротраумаас үүсдэг: тарилга, зураас, гадны биет (жишээлбэл, хагархай, шилэн хөвөн, шил, металл үртэс болон бусад), үрэлт, маникюр хийх үед шарх.
Өвчин үүсгэгч бодис нь арьсны гэмтэлээр дамжин нэвтэрдэг. Бактери нь юуны түрүүнд гэмтлийг үүсгэдэг Staphylococcus aureus, түүнчлэн стрептококк ба энтерококк. Илүү бага тохиолдолд идээт үрэвсэл нь Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus-ийн оролцоотойгоор үүсдэг.
Панаритиумыг хөгжүүлэх урьдчилсан хүчин зүйлүүд нь чихрийн шижин, гарт цусны хангамж, витамины дутагдал, дархлал хомсдол юм. Ийм тохиолдолд идээт үйл явц илүү хурдан хөгжиж, илүү хүнд, эмчлэхэд хэцүү байдаг.
Гэмтлийн шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц байдал, цэвэршилтийн явцын шинж чанар нь хурууны өвөрмөц анатомитой холбоотой байдаг. Баримт нь хурууны далдуу модны гадаргуугийн арьс нь холбогч эдийн нягт хуваалтаар үндсэн бүтэц, ясанд нягт бэхлэгдсэн бөгөөд арьсан доорх өөхний эд бүхий олон тооны хаалттай эсүүдийг үүсгэдэг. Арьсан доорх өөх тосбичил биетний үржих таатай орчин юм. Тиймээс арьс гэмтэж, шим тэжээлтэй ийм эс халдвар авсан үед идээт процесс нь хурууны дагуу тархдаггүй, харин шөрмөс, яс руу гүн гүнзгий тархдаг. Ийм учраас хуруунд тэсрэх, гөлрөх өвдөлт эрт үүсдэг. Хурууны нурууны гадаргуугийн арьс нь эсрэгээрээ үндсэн бүтэцтэй сул холбоотой байдаг тул хурууны нуруун дээр хавагнах нь илүү хялбар байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчний гол шалтгаанаас сатаардаг.
Гэмт хэргийн шинж тэмдэг.
Панаритиумын төрлөөс хамааран эмнэлзүйн илрэлүүд өөр өөр байх болно.
Арьсны доторх панаритиум нь хамгийн амархан үүсдэг. Энэ нь идээ бээрээр дүүрсэн бөмбөлөг шиг харагддаг бөгөөд ихэнхдээ төгсгөлийн залгиурын далдуу модны гадаргуу дээр байрладаг. Би давсагны хэсэгт дунд зэргийн өвдөлт, дүүрэх мэдрэмжинд санаа зовж байна.
Маникюр хийсний дараа үүсдэг паронихийн үед хумсны нугалаас үрэвсэл үүсч, хавдаж, улайж, өвддөг. Үрэвсэл үргэлжилж байгаа тул дэрний арьс дээшилж, цагаан өнгөтэй болдог - идээ бээр гарч ирдэг. Паронихия бүхий өвдөлт нь буглаа үүсэх үе шатанд тогтмол, лугшилтаар өвддөг. Хумсны хавтангийн доор идээ тархаж, доорх панаритиум үүсэх ба түүний гол шинж тэмдэг нь хумсны хавтангийн хэсэг эсвэл бүхэлд нь идээ бээрээр салгах явдал юм.
Арьсан доорх панаритиум нь хурууны нөлөөлөлд өртсөн залгиурын өтгөрөлт дагалдаж, арьс нь улаан болж, гялалздаг. Гараа доошлуулах үед хүчтэй цохилж буй өвдөлтөөс болж бүрэн хөдөлгөөн хийх боломжгүй болдог.
Шөрмөсний панаритиумын үед хуруу бүхэлдээ зузаарч, улайж, хөдөлгөөн нь огцом өвддөг. Хуруу нь хиам хэлбэртэй болж, хагас бөхийлгөсөн байдалд байна. Өвдөлт нь хүчтэй, лугшилттай байдаг. Хаван нь гарны ар тал, далдуу модны гадаргуу руу тархаж болно. Идээт үйл явц маш хурдан хөгжиж, хавдсаны дараа гар, тэр ч байтугай шуу хүртэл тархдаг. Ердийн шинж тэмдэгшөрмөсний панаритиумыг доорх зурагт үзүүлэв.
Үений болон ясны панаритиумын үед хурууны залгиурын үе ба яс нь идээт үйл явцад оролцдог. Яс, үе мөчний гэмтлийн шинж тэмдэг нь арьсан доорх гэмтлийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй боловч илүү тод илэрдэг. Хаван нь ихэвчлэн хуруугаараа тархдаг. Өвдөлт нь хүчтэй, хүчтэй бөгөөд тодорхой нутагшуулах боломжгүй, хуруу нь нугалж, өвдөлт, хавдалтаас болж хөдөлгөөн хийх боломжгүй байдаг. Арьсаар дамжин идээ бээр аяндаа гарч, идээт фистулууд үүсэх боломжтой. Үе мөчний панаритиумын хувьд хаван, улайлт, өвдөлт нь эхлээд гэмтсэн үений эргэн тойронд илэрдэг боловч эмчлэхгүй бол хуруугаараа бүхэлд нь тархдаг. Ердийн эмнэлзүйн зургийг зураг дээр харуулав.
Гэмт хэрэгтнүүдийн шалгалт.
Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг анзаарсан бол клиникийн мэс засалчтай зөвлөлдөх хэрэгтэй. Паронихи, арьс ба арьсан доорх панаритиумын хувьд оношийг эмнэлзүйн зураг, нэмэлт шинжилгээнд үндэслэн хийдэг. багажийн үзлэгшаарддаггүй. Дамжуулахад хангалттай ерөнхий шинжилгээүрэвсэлт үйл явц, оношлогооны ноцтой байдлыг тодорхойлохын тулд цус, цусан дахь глюкоз Чихрийн шижин, хэрэв байгаа бол өвчний хүндийн зэрэг. Ясны болон үе мөчний гэмтлийн сэжигтэй тохиолдолд, түүнчлэн шөрмөсний гэмтлийн үед (ясны оролцоог хасах зорилгоор) үрэвсэлт үйл явц) гарны рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай. Рентген зураг нь эмнэлзүйн зургаас 1-2 долоо хоногоор хоцорч байгааг та мэдэж байх ёстой. Тиймээс заасан хугацааны дараа рентген шинжилгээг давтан хийнэ.
Панаритиумын эмчилгээ.
Үрэвслийн процессын хөгжлийн эхний үе шатанд энэ нь боломжтой консерватив эмчилгээзэрэг бактерийн эсрэг эмчилгээ, гипертоны давсны уусмал, физик эмчилгээний процедур бүхий банн. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд ихэвчлэн үрэвслийн энэ үе шатыг алгасаж, эмчилгээ хийдэггүй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.
Хуруунд идээт процесс ихэвчлэн халдвар авснаас хойш 3 дахь өдөр үүсдэг. Энэ нь байнгын лугшилттай өвдөлт, биеийн температур 37 ° C-аас дээш өсөлтөөр нотлогддог. Өвдөлтөөс үүдэлтэй анхны нойргүй шөнө бол шинж тэмдэг юм мэс заслын эмчилгээ.
Арьсны гэмтлийн хувьд мэс засал нь эрүүл арьстай хил дээрх эпидермисийн бөмбөлгийг тайрч, устөрөгчийн хэт исэл, гялалзсан ногоон 3% -ийн уусмалаар эмчлэхээс бүрдэнэ. Энэхүү заль мэхийг гэртээ 70% этилийн спиртэнд 10 минут байлгасны дараа хумсны хурц хайчаар хийж болно. Уг процедур нь туйлын өвдөлтгүй бөгөөд мэдээ алдуулалт шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч давсагны ёроолд арьсан доорх фистулын нүх гарч ирвэл ханцуйвч хэлбэрээр гэмт хэрэгтэн байх эрсдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд арьсны гэмтлийн хамт арьсан доорх гэмтлүүд бас байдаг. Тиймээс ямар ч гуужсан эпидермисийн тайралт мэс заслын эмчилгээарьсан доорх гэмтлүүд эдгэрэхэд хангалтгүй байх нь тодорхой бөгөөд энэ нь идээт үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг.
Паронихи өвчний үед үүссэн буглаа нь хадаасны ёроолд арьсны хярыг өргөх замаар нээгддэг. Хумсны доор идээ нэвчсэн тохиолдолд түүний гуужсан хэсгийг арилгана.
Арьсан доорх панаритиумын хувьд арьсны алганы гадаргуутай хиллэдэг хэсэгт 2 хажуугийн зүсэлт хийдэг бөгөөд үүгээр дамжуулан самбай турунда, резинэн гарц хэлбэрээр ус зайлуулах хоолойгоор дамждаг. Тэд ирмэгийг хооронд нь наалдуулахаас сэргийлдэг мэс заслын дараах шарх, энэ нь идээ бээрийг зохих ёсоор зайлуулах, боолт хийх үед идээт хөндийг угаахад зайлшгүй шаардлагатай.
Паронихи, арьс, арьсан доорх панаритиумыг эмнэлэгт эмчилдэг. Хэрэв шөрмөс, яс, үе мөчний панаритийн онош батлагдсан бол идээт мэс заслын халдварын тасагт эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Эхний үе шатанд арьсан доорх панаритиумтай адил цэвэршилттэй фокусын хэсэгчилсэн эмчилгээ хийдэг. Дараа нь бие даасан эмчилгээ хийдэг.
Гэмт этгээдийн бактерийн эсрэг эмчилгээ амбулаторийн тохиргооЦипролет 500 мг-аар өдөрт 2 удаа 7 хоног эсвэл амоксиклав 625 мг-аар өдөрт 3 удаа 7 хоног уухад хүргэдэг.
Панаритиумаас урьдчилан сэргийлэх.
Панаритиум үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гарт үүссэн шархыг цаг тухайд нь зөв эмчлэх нь маш чухал юм. Хэрэв та гартаа микротраум хүлээн авбал гараа савангаар угааж, арилгах хэрэгтэй гадны биетүүдшархнаас (хугархай, металл үртэс, шил гэх мэт), шархнаас нэг дусал цус шахаж, 3% устөрөгчийн хэт ислийн уусмалаар эмчилж, шархны ирмэгийг тослох. архины уусмалиод эсвэл гялалзсан ногоон. Нян устгах наалт эсвэл ариутгасан даавуугаар хучих.
Маникюр хийхдээ арьсыг гэмтээхээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд процедурыг хийхийн өмнө зүслэг болон зэргэлдээх арьсыг 70% спиртээр эмчилнэ. Мөн хумсны хайчийг 70%-ийн этилийн спиртэнд 5-10 минут дүрнэ. Хэрэв арьс гэмтсэн бол түүнийг эмчлэх шаардлагатай этилийн спиртмөн хөрсөөр бохирдуулахгүй байх, мах зүсэх гэх мэт.
Панаритиумын хүндрэлүүд.
Дэвшилтэт панаритиумын үед үрэвсэл нь пандактилит үүсэх замаар гүнзгий эдэд тархаж болно. Сүүлийнх нь эмчлэхэд хэцүү бөгөөд ихэвчлэн хуруугаа тайрахад хүргэдэг. Шөрмөс рүү идээт үрэвсэл шилжиж, мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байх нь хурууны идэвхтэй хөдөлгөөнийг алдаж, шөрмөсний үхжил үүсгэдэг. Шөрмөсний бүрхүүлийн дагуу идээт үйл явц гарт хурдан тархдаг бөгөөд гарны флегмон үүсдэг бөгөөд үүнийг эмчлэхэд өргөн хүрээний мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг.
Артикуляр панаритиум нь ихэвчлэн өртсөн үений агшилт, хөшүүн чанар үүсэхэд хүргэдэг.
Ясны панаритиум нь ихэвчлэн хөдөлгөөнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алддаг дахилттай хурууны архаг остеомиелит үүсэхэд хүргэдэг.
Тиймээс гэмт хэрэгтнийг өөрөө эмчлэх нь аюултай бөгөөд эмгэнэлт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Эмнэлгийн тусламжийг эрт авах шаардлагатай тохиолдолд л энэ өвчний эерэг үр дүн боломжтой. Эрүүл мэнддээ анхаар. Эмнэлгийн тусламжийг хожуу эрж хайхаас илүүтэйгээр шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг хэт үнэлэх нь дээр.
Мэс заслын эмч Тэвс Д.С.
Панаритиум бол хурууны эд, бага түгээмэл хөлний идээт үрэвсэл юм. Ихэнх тохиолдолд I, II, III хуруунууд өвддөг. Статистик мэдээллээс харахад хорин тавин насны хүмүүс панаритиум өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь үндсэндээ идэвхтэй байдаг. хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа. Өвчний тохиолдлын 75 орчим хувь нь ажлын байран дээрх гэмтлээс, ердөө 10 хувь нь ахуйн гэмтэл, 15 хувь нь бусад шалтгаанаас үүдэлтэй байна. Фелон нь ихэвчлэн эрт үед тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бага нас. Энэ нь гайхах зүйл биш юм, учир нь хүүхдүүд маш сониуч зантай, идэвхтэй байдаг бөгөөд арьсны бичил гэмтэл нь ихэвчлэн тохиолддог.
Агуулгын хүснэгт:Панаритиумын шалтгаанууд
Идээт үрэвсэлэд эсэд эмгэг төрүүлэгч ба оппортунист бактериас үүдэлтэй байдаг: стафилококк, стрептококк, энтерококк, протей эсвэл псевдомонас aeruginosa. Бичил биетүүд хурууны бүх төрлийн зүслэг, цоорсон шарх, хэлтэрхий, хазуулсан, түлэгдэлт, хагарлаар дамжин хурууны эдэд гүн нэвтэрдэг. Хавсарсан хүчин зүйлүүд нь идээт үрэвслийн хөгжилд нөлөөлдөг.
- Захын цусны эргэлтийн эмгэг;
- Дархлаа хомсдолын төлөв.
Ажиллаж буй хүмүүсийн хувьд ийм хүндрүүлэх хүчин зүйл нь чичиргээ, гипотерми, түүнчлэн цочроох химийн бодисын нөлөөлөл юм.
Гарны далдуу модны гадаргуугийн арьс нь апоневрозтой нягт нийлдэг бөгөөд тэдгээрийн холболт нь фиброз гүүрээр хангагдсан байдаг. Гүүрүүд нь өөхний эсүүдээр дүүрсэн хаалттай эсүүдийг үүсгэдэг. Үүний ачаар халдвар нь гарт илүү өргөн биш харин илүү гүнзгий тархдаг. Эдгээр анатомийн шинж чанаруудидээт үйл явц яагаад далдуу модны гадаргуу дээр голчлон байршдагийг тайлбарла.
Гэмт хэргийн шинж тэмдэг
Цэвэршилтийн үйл явцын байршил, тархалтаас хамааран дараахь төрлийн гэмт хэрэгтнүүд ялгагдана.
- Арьсны;
- арьсан доорх;
- Subungual;
- Периунгал (паронихи);
- Шөрмөс;
- Үе мөчний;
- Яс;
Эхний дөрвөн хэлбэрийг дараах байдлаар ангилдаг өнгөц гэмт хэрэгтэн, дараагийн дөрөв нь - хүртэл гүн. At өнгөц хэлбэрүүдэмнэлзүйн зураглалд өвчин давамгайлж байна орон нутгийн шинж тэмдэг, ерөнхий шинж тэмдэг нь хөнгөн байна. Мөн панаритиумын гүн хэлбэр нь өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдалд ихээхэн нөлөөлдөг.
Эмнэлзүйн илрэлүүд нь юуны түрүүнд панаритиумын төрлөөс хамаарна.
Өвчний энэ хэлбэрийн үед идээт үйл явц нь арьсны дотор байрладаг. Ихэнхдээ идээ нь эпидермисийн давхаргад үүсдэг бөгөөд идээ нь эвэрлэгийн давхаргыг дээшлүүлдэг. Үүний үр дүнд арьсан дээр идээт бөмбөлөг үүсдэг. Цэврүү нь гиперемийн нарийн ирмэгээр хүрээлэгдсэн байдаг. Шар идээ нь давсагны хананд харагдана. Панаритиумын энэ хэлбэрийн өвдөлт нь зөөлөн байдаг.
Өвчний энэ хэлбэрийн үед идээт үрэвсэл нь арьсан доорх өөхөнд төвлөрдөг. Арьсан доорх панаритиумын аюул нь арьсан доорх өөхний идээ нь шөрмөсний бүрээс, үе мөч, яс руу тархах явдал юм.
Ихэнх тохиолдолд идээт үйл явц нь далдуу модны гадаргуу дээр хурууны алслагдсан залгиурын хэсэгт төвлөрдөг. Микротравма хүлээн авснаас хойш хэдэн өдөр, заримдаа хэдэн цагийн дараа энэ хэсэгт өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь лугшилттай өвдөлт болж хувирдаг, ялангуяа шөнийн цагаар улам дорддог бөгөөд энэ нь нойрыг алдагдуулдаг.
Ихэнхдээ өвчтөнд бүс нутгийн лимфаденит, сул дорой байдал, биеийн температур нэмэгддэг.
Идээт үрэвслийн хил хязгаарыг хурууны гэмтсэн хэсгийг хясаагаар дарах үед илэрсэн өвдөлтийн хэмжээгээр тодорхойлогддог.
Өвдөлт намдаах хэсэгт арьсны өтгөрөлт, улайлт тодорхойлогддог. Гарны нуруунд бага зэрэг хавдаж болно.
Маникюр хийх үед микротраумаас үүссэн одоо байгаа хумсны улмаас периангаль нугалам халдвар үүсдэг. Цэвэршилт нь хадаасны доор нэвчиж, улмаар хумсны орноос гууждаг. Эргэн тойрны нугалаа болон түүний эргэн тойрон дахь арьс хавдаж, хавдаж эхэлдэг. Өвдөлт ажиглагдаж байна. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг дарах үед арьсны гадаргуу дээр идээ гарч ирдэг. Хэрэв та анхааралтай ажиглавал хадаасны тавцан дор идээ бээр гарч болно.
Процессыг хувиргаж болно архаг хэлбэрмөн долоо хоногийн турш чирэх.
Өвчний энэ хэлбэр нь хадаасны доор хагархай орох эсвэл хадаасны хэсэгт хөхөрсөний үр дүнд үүссэн гематомын халдварын үр дүнд үүсдэг. Хумсны хавтан дор шаргал өнгөтэй идээ хуримтлагдаж, орон нутгийн өвдөлт ажиглагдаж байна. Нэмж дурдахад захын нугалаасны хэсэгт улайлт, хавдар илэрдэг. Хүн хүчтэй цохилж буй өвдөлтөөс болж зовж шаналж, гараа доошлуулах үед мэдэгдэхүйц мууддаг.
Хурууны бүх төрлийн шарх эдээр гэмтсэн эсвэл арьсан доорх эдээс идээт халдвар тархсаны улмаас нугалах хурууны шөрмөсний бүрхүүлд бактери нэвтэрдэг. Шөрмөсний бүрхүүлд цэвэршилттэй эксудат гарч ирэх нь тэнд даралтыг нэмэгдүүлдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь гадаад төрхөөр илэрдэг хүчтэй өвдөлт. Аюул нь даралт ихсэх, шүүдэсжилтийг шахах явдал юм цусны судас, мөн энэ нь шөрмөсний үхжилд хүргэдэг. Үүний үр дүнд хурууны үйл ажиллагаа эргэлт буцалтгүй алдагддаг.
1, 2-р хурууны шөрмөсний бүрхүүлээс үүссэн идээт үйл явц нь шууны гүн эсийн орон зайд тархдаг. Эхний хурууны шөрмөсний бүрээсийн тусгаарлагдсан идээ нь тав дахь хурууны шөрмөсний бүрээс рүү тархах боломжтой бөгөөд энэ үзэгдлийг U хэлбэртэй гэж нэрлэдэг.
Шөрмөсний панаритиум нь хүчтэй цохилттой өвдөлтөөр илэрдэг. Шөрмөсний бүрхүүлийн дагуу тэмтрэлтээр өвдөлт үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хуруу нь улаан, томорч, хагас нугалж, шулуун болгохыг оролдох үед тэвчихгүй өвдөлт үүсдэг.
Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэр нь гэмтлийн үед бичил биетнийг яс руу шууд оруулсны үр дүнд үүсдэг боловч ихэнхдээ арьсан доорх гэмтлийн үед идээт үйл явц нь periosteum руу тархдаг.
Ясны панаритиум нь ихэвчлэн хумсны залгиурт нөлөөлдөг. Хуруу нь бага зэрэг нугалж, өчүүхэн хөдөлгөөн нь өвдөлт ихсэхэд хүргэдэг. Идээт шүүдэсжилт нь цусны судсыг шахах, түүнчлэн periosteum салгахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд ясны эд эсийн үхжил үүсдэг. Идээт голомтыг зайлуулсны дараа (мэс заслын эсвэл аяндаа) үрэвсэлт үйл явц нь халдвар авсан үхсэн ясны эдээс болж архаг хэлбэрт шилжиж болно. Өвчний урт хугацааны туршид хумсны залгиурын хэмжээ нэмэгдэж, клуб хэлбэртэй болдог.
Ясны панаритиум нь сул дорой байдал, халуурах, лимфаденит хэлбэрээр хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.
Өвчний энэ хэлбэр нь энэ хэсэгт цоорсон шарх эсвэл зөөлөн эд эсвэл зэргэлдээ залгиураас идээт процесс дамжих үед үе мөчний хөндийд халдвар авсны үр дүнд үүсдэг. Цэвэршсэн шүүдэсжилт нь үе мөчний аппаратын элементүүдийг хурдан устгахад хүргэдэг нь анхаарал татаж байна. Тиймээс эдгэрсний дараа үе мөчний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх нь ихэвчлэн тохиолддоггүй.
Хамтарсан хэсэгт хавдар, өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь удалгүй бүх хуруунд тархдаг. Үе мөчний элементүүдийг устгасны улмаас эмгэг хөдөлгөөнүе мөч, түүнчлэн хөдөлгөөний үед crepitus. Хүний ерөнхий сайн сайхан байдал улам дорддог: сул дорой байдал, биеийн температур нэмэгдэж, лимфаденит үүсдэг.
Энэ нь арьс, арьсан доорх эд, шөрмөс, үе мөч, яс зэрэгт нөлөөлдөг өвчний хамгийн хүнд хэлбэр юм. Энэ нь арьс, үе мөч, ясны панаритийн хүндрэл болж хөгждөг бөгөөд энэ нь өвчтөн цаг тухайд нь эмчид хандаагүй эсвэл байгаа тохиолдолд боломжтой байдаг. нийтлэг өвчин, гэмт хэргийн явцыг хүндрүүлэх.
Нөлөөлөлд өртсөн хуруу нь их хэмжээгээр томорч, бүр гажигтай байдаг. Хурууны арьс нь хурцадмал, хөхрөлт-ягаан өнгөтэй бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн ноцтой эмгэгийг илтгэнэ. Хуруу нь хагас нугалсан байрлалыг авдаг. Ихэнхдээ фистулууд түүний гадаргуу дээр үүсдэг бөгөөд үүгээр дамжин идээ ялгардаг.
Өвчтөн мэдэрдэг хүнд сул дорой байдал, температур нэмэгдэж, лимфаденит үүсдэг.
Эхний үе шатанд гэмтлийн өнгөц хэлбэрийн хувьд консерватив эмчилгээ хийх боломжтой бактерийн эсрэг бодисуудболон NSAIDs, физик эмчилгээ, гипертоны давсны уусмал бүхий банн. Харамсалтай нь энэ хугацаанд өвчтөнүүд ихэвчлэн эмчтэй зөвлөлддөггүй бөгөөд өвчин өөрөө арилна гэж найдаж байна. Гэвч хэд хоногийн дараа идээт үйл явц эрчимжиж байна. Мэс засалчид эхний нойргүй шөнийн дүрмийг баримталдаг бөгөөд энэ нь дараах байдалтай байна: хэрэв өвчтөн хуруугаараа өвдсөний улмаас шөнө унтаагүй бол мэс засал хийх цаг болжээ.
Цэвэршилтийн процесс илүү гүнзгий тархах нь эд эсийн үхжилд хүргэдэг тул мэс заслыг аль болох эрт хийх хэрэгтэй.
Арьсны панаритиумын тусламжтайгаар мэс засалч эпидермисийн гуужсан давхаргыг хайчаар арилгаж, дараа нь антисептикээр боолт хийнэ.
Арьсан доорх панаритиумын тусламжтайгаар мэс засалч идээт голомтод тохирсон зэрэгцээ зүслэг, хумсны фаланг дээр дугуй хэлбэртэй зүсэлт хийдэг. Буглаа нээгдсэний дараа эмч үхжилтэй эдийг хасаж, эд эсийн эсийг нээхийн тулд фиброз гүүрийг задалдаг. Хоѐр зүсэлтээр хөндийгөөр гадагшлуулна. Дараа нь боолт хийж, хуруугаа шаардлагатай байрлалд хөдөлгөөнгүй болгоно.
Перенгуаль панаритиумыг эмчлэхийн тулд идээт хөндийг нээж, үхжилтийн үлдэгдлийг арилгана. зөөлөн даавуухэвлийн хөндийн нугалаа, дараа нь антисептик бүхий боолт хийнэ. Хэрэв хадаасны ёроолд идээ хуримтлагдсан бол хадаасны хавтанг арилгана. Хагалгааны дараа та тос бүхий боолт түрхэх хэрэгтэй. Сунгуаль гэмтлийн хувьд мөн адил зүйл хийдэг.
Шөрмөсний панаритиумыг заримдаа идээт бодисыг соруулж, антибиотик эмчилгээгээр шөрмөсний бүрээсийг цоолж консерватив аргаар эмчилж болно. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд та хандах хэрэгтэй хэвээр байна мэс заслын оролцоо. Мэс засалч нь проксимал дээр зэрэгцээ зүсэлт хийдэг дунд фалангууд, дараа нь шөрмөсний бүрээсийг нээнэ. Шархыг угааж, урсгана. Хагалгааны дараа үтрээг антисептикээр тогтмол угаана. Хэрэв шөрмөс нь үхсэн бол түүнийг арилгадаг.
Ясны гэмтлийн үед мэс засалч уртааш зэрэгцээ зүсэлт хийж, үхжилтэй зөөлөн эд, түүнчлэн эвдэрсэн ясыг арилгадаг. Энэ тохиолдолд фаланксын суурийг хадгалах ёстой, учир нь түүний ачаар ирээдүйд ясны эдийг нөхөн сэргээх боломжтой болно. Мөн үе мөчний панаритиумын тусламжтайгаар мэс засалч ирээдүйд артродез үүсгэх магадлалтай тул өртсөн үеийг арилгадаг.
Пандактилит өвчний үед хуруугаа аврахын тулд мэс засалч яс, мөгөөрсний хэлтэрхий, түүнчлэн халаасыг нээж, ус зайлуулах хоолойгоор гоождог. Гэвч харамсалтай нь олон тохиолдолд хуруугаа тайрах шаардлагатай болдог.
Григорова Валерия, эмнэлгийн ажиглагч
- Энэ бол хурууны ясны бүтцийн идээт үрэвсэл юм. Анхдагч (бага түгээмэл) эсвэл хоёрдогч байж болно. Анхдагч эмгэг нь хурууны гэмтэлээс хойш хэд хоногийн дараа эсвэл алслагдсан идээт үйл явцын арын дэвсгэр дээр үүсдэг гипереми, хавдар, хөдөлгөөний хязгаарлалттай хавсарч хүчтэй цочроох өвдөлт, мэдэгдэхүйц гипертерми хэлбэрээр илэрдэг. Хоёрдогч ясны панаритиум нь өвчний бусад хэлбэрийн халдварын тархалт, бага зэрэг халуурах, үргэлжилсэн идээт үрэвсэл дагалддаг. Шалгалт, рентген зураг дээр үндэслэн оношлогддог. лабораторийн судалгаа. Мэс заслын эмчилгээ - нээх, куретаж, ясны тайралт. Хэрэв яс их хэмжээгээр эвдэрсэн бол ампутацийг зааж өгдөг.
ICD-10
M86Остеомиелит
Ерөнхий мэдээлэл
Ясны панаритиум нь ясны гэмтэл (остеоомиелит) бүхий хурууны эд эсийн идээт үрэвслийн нэг хэлбэр юм. Энэ бол нэлээд түгээмэл эмгэг бөгөөд янз бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр хурууны талбайн цэвэршилт-үрэвслийн процессын нийт бүтцэд 37-60% -ийг эзэлдэг. Фаланксын анхдагч остеомиелит нь өвчтөнүүдийн зөвхөн 5-10% -д илэрдэг бол үлдсэн өвчтөнүүдэд ясны хоёрдогч үрэвсэл ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд (ойролцоогоор 80%) хумсны залгиур нөлөөлдөг. Өвчин нь үйлдвэрлэлийн ажилчдын гэмтэл, цочроох бодисоор гараа хүчтэй бохирдуулах магадлал ихтэй байдаг - тракторын жолооч, механикч, ачигч, гар урчууд гэх мэт. Эмгэг судлалын бүх насны бүлэгт оношлогдох боломжтой, дунд насныхан зонхилдог. - өндөр настай өвчтөнүүд.
Шалтгаанууд
Ясны панаритиумын шууд шалтгаан нь пиоген бактери, ихэвчлэн стафилококк, бусад бичил биетэн, Pseudomonas aeruginosa-тай холбоо тогтоох нь бага байдаг. колиба коккийн ургамал (энтерококк, стрептококк). Анхдагч хэлбэр нь алслагдсан идээт голомтоос халдварын гематоген хэлбэрээр, параоссеозын гематомоор үүсдэг. Хоёрдогч идээт үйл явцын шалтгаан нь:
- Арьсан доорх панаритиум. Энэ нь зонхилох тохиолдлуудад тохиолддог бөгөөд энэ нь орон нутгийн хүнд хордлого, ясны зэргэлдээх хурууны эдэд үрэвсэх үед үүсдэг орон нутгийн цусны эргэлтийн ноцтой эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд дистал фаланкс нөлөөлдөг.
- Шөрмөс ба үе мөчний панаритиум. Анамнезид арьсан доорх панаритиум бага илэрдэг. Ихэвчлэн гол ба дунд фалангуудын яс идээт хайлахаас өмнө тохиолддог.
- Гэмт хэргийн бусад хэлбэрүүд. Зарим тохиолдолд дистал залгиурын остеомиелит нь паронихия, доорхи эсвэл периунгуаль панаритиумаар илэрдэг боловч ийм тохиолдол нь өвчлөлийн бүтцийн бага хувийг эзэлдэг.
Өвчний арьсан доорх хэлбэрийн ясны панаритиум үүсэх магадлал өндөр байдаг тул тусгай уран зохиолХоёр ба түүнээс дээш долоо хоногийн турш эд эсийн идээт үрэвсэл үргэлжилдэг бол остеомиелит нь зөөлөн эдийн үрэвслийн байгалийн үр дагавар гэж үзэх ёстой. Үйл явцын аливаа этиологийн хувьд ясны идээт гэмтэл үүсэх урьдчилсан хүчин зүйлийг харгалзан үздэг дотоод шүүрлийн өвчин, ядрах, янз бүрийн гарал үүслийн дархлаа буурах (зарим өвчин, химийн бодисоос хамааралтай байх, уух дааврын эм), гарны арьсанд хүйтэн, чичиргээ, чийг, цочроох бодис удаан хугацаагаар өртсөний үр дүнд үүссэн бодисын солилцооны эмгэг, трофик ба бичил цусны эргэлтийн эмгэг.
Эмгэг төрүүлэх
Халдварын гематогенээр тархах үед пиоген микробууд тэжээлийн судсаар дамжин ясны бодис руу нэвтэрдэг. Periosteum болон medulla нь үрэвсэж, ясны эдэд секвестр үүсдэг. Хоёрдогч эмгэгийн үед зөөлөн эдээс үрэвсэл нь periosteum руу тархдаг. Идээт үйл явцын хөгжил нь эмгэг, физиологийн нөхцөл, ялангуяа дистал фалангуудын бүсийн зөөлөн эдийн бүтцийн үрэвсэл, ялангуяа бага хэмжээний эд эсийн үрэвслийн үед илэрдэг бөгөөд энэ нь хүчтэй фокус үүсэхэд хүргэдэг. орон нутгийн халдвар, ба ноцтой зөрчил periosteum бүсэд орон нутгийн цусны эргэлт.
Хурууны фалангуудын остеомиелитын нэг онцлог нь periosteum-ийг их хэмжээгээр устгах хандлага юм. Бусад нутагшуулалтын остеомиелитийн үед periosteum нь "ясны хайрцаг" гэж нэрлэгддэг үрэвсэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь ясны бүтцийг мэдэгдэхүйц устгасан ч дараа нь нөхөн сэргээх боломжийг олгодог. Залгиурын талбайд идээт үйл явцтай бол энэ нь тохиолддоггүй, периостум хурдан үхжил болж, түүний нөхөн төлжилт нь зөвхөн секестрыг тайрсны дараа боломжтой болно. Periosteum-ийн үлдсэн хэсгүүд ихээхэн хайлж байгаа тул бүрэн ясыг нөхөн сэргээх, бүрдүүлэхэд хангалтгүй юм. Энэ нь удаан үргэлжилсэн эсвэл өргөн хүрээтэй үрэвсэлт үйл явцын үед эдгэрэх магадлал бага, тайрах хэрэгцээг тайлбарладаг.
Ангилал
Этиологийг харгалзан анхдагч (гэмтэл эсвэл гематогенийн үед үүсдэг) ба хоёрдогч (бусад төрлийн өвчинтэй холбоо тогтоох) ясны панаритиумыг ялгадаг. Остеомиелит нь юуны түрүүнд нөлөөлдөг дистал фалангууд, энэ төрлийн эмгэгийн эмчилгээний тактикийг үндэслэлтэй тодорхойлох боломжийг олгодог ангиллыг боловсруулсан. Ясны бүтцэд гурван төрлийн гэмтэл байдаг.
- Бүс нутгийн буюу уртааш секвестр. Ясны эвдрэл нь орон нутгийн шинж чанартай, periosteum бага зэрэг хайлсан, магадгүй бүрэн сэргээхяс. Ахиу секвестр байгаа тохиолдолд эдгэрсний дараа хурууны хөдөлгөөн хадгалагдана. Уртааш секвестр хийх үед процесс орно алсын үехуруу, үр дүн нь анкилоз юм.
- Фаланксын суурийг хадгалах замаар секвестр хийх. Идээт үйл явц нь ясны суурь дээр байрладаг, эпифиз өөрчлөгддөггүй. Ясны эпифиз ба диафизийн бүсэд бие даасан цусны хангамж нь periosteum-ийг хангалттай хадгалах замаар нөхөн сэргээх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Хурууг хадгалах, тайрах шийдвэрийг тус тусад нь гаргадаг бөгөөд энэ нь шүүрлийн хэмжээ, өвчний үргэлжлэх хугацааг харгалзан үздэг.
- Фаланксын бүрэн тусгаарлалт. Өөрчлөгдсөн яс нь бүх талаараа идээ бээрээр дүүрсэн хөндийөөр хүрээлэгдсэн байдаг. Үе мөчний болон шөрмөсний бүрхүүлд идээшил тархдаг. Periosteum бүрэн устсан эсвэл түүний жижиг хэсэг нь бүрэн нөхөн сэргэх чадваргүй хэвээр үлддэг. Ампутац хийх шаардлагатай.
Ясны панаритиумын шинж тэмдэг
Хоёрдогч гэмтэлтэй бол 1, 2, 3-р хурууны дистал фалангууд ихэвчлэн өртдөг. Эхэндээ арьсан доорх панаритиумын өвөрмөц эмнэлзүйн зураг ажиглагдаж, орон нутгийн хаван, гипереми, хурууны далдуу гадаргуугийн дагуу цохиулах өвдөлт, сул дорой байдал, сул дорой байдал, температурын өсөлт дагалддаг. Дараа нь арьсанд бие даан нээгддэг эсвэл идээт мэс засалч, орон нутгийн болон идээт гоо сайхны эмчээр гадагшлуулдаг нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт идээт шингэний голомт үүсдэг. ерөнхий шинж тэмдэгүрэвсэл буурдаг. Ясны бүтцэд идээ бээрийн тархалт нь шинж тэмдгүүдийн дахин эрчимжсэнээр илэрдэг бөгөөд энэ нь остеомиелитын эхний үе шатанд арьсан доорх панаритийн шинж тэмдгийн хүндийн зэрэгт хүрдэггүй.
Анхдагч гэмтэлтэй бол панаритиум хурцаар хөгждөг. Залгиур хавдаж, арьс нь улаан болж, дараа нь нил ягаан өнгөтэй болж, хүчтэй цочроох өвдөлт үүсдэг. Хуруу нь албадан гулзайлтын байрлалд байгаа бөгөөд идэвхтэй болон идэвхгүй хөдөлгөөн нь өвдөлтийг ихэсгэдэг. Их хэмжээний ерөнхий гипертерми ажиглагдаж, биеийн температур заримдаа 40 хэм хүрч, жихүүдэс хүрч болно. Анхдагч ба хоёрдогч үйл явцын явцын дагуу хурууны колбо хэлбэртэй тэлэлтийг илрүүлдэг. Нөлөөлөлд өртсөн залгиурын арьс нь хурцадмал, гөлгөр, гялалзсан байдаг. Фаланкс бүхэлдээ өвддөг. Үхлийн хэсгүүд үүсдэг. Фистулууд үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн subungual бүсэд байрладаг. Зөөлөн эд, ясны бүтцийг устгахтай холбоотой хэв гажилт үүсч болно.
Хүндрэлүүд
Дархлаа суларсан тохиолдолд буруу эсвэл буруу цаг тухайд нь эмчилгээясны панаритиум нь пандактилит болж хувирдаг - үе мөч, шөрмөс зэрэг хурууны бүх эд эсийн үрэвсэл. Зарим тохиолдолд идээт үйл явц нь проксимал чиглэлд тархдаг. Гарны флегмон, шууны гүн флегмон, бугуйны үений идээт артрит байж болно. Хүнд тохиолдолд сепсис үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг. Үр дагавар нь ихэвчлэн хүнд сорвижилт, ойр орчмын шөрмөс, үе мөчний гэмтэл, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байдлаас үүдэлтэй агшилт, хөшүүн чанар, анкилоз юм.
Оношлогоо
Оношийг идээт мэс заслын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд өвчтөн эмнэлэгт очиход, идээт үйл явцын хүнд шинж тэмдгүүдийн улмаас яаралтай эмнэлэгт хэвтэх үед хийдэг. Оношлогооны явцад өвөрмөц анамнез, өвчний ердийн эмнэлзүйн зураг, өгөгдлийг харгалзан үздэг. нэмэлт судалгаа. Судалгааны төлөвлөгөөнд дараахь үйл ажиллагаа орно.
- Асуулт, шалгалт. Анхан шатны үйл явцын үед хурууны гэмтэл эсвэл алслагдсан идээт фокусын түүх илэрдэг. Хоёрдогч хувилбарт өвчтөн өмнөх хоёр ба түүнээс дээш долоо хоногт панаритийн өөр хэлбэрийн өвчнөөр өвчилсөн болохыг тогтоожээ. Шалгалтын явцад хавдар, улайлт, идээт ялгадас бүхий фистулууд илэрдэг. Сорьцыг болгоомжтой оруулснаар ясны элэгдэлд орсон гадаргууг тодорхойлно.
- Рентген зураг. Рентген туяаны тэмдэгӨвчин нь реактив ясны сийрэгжилтийн улмаас үүссэн фаланксын жигд бус цэвэрлэгээ, арилсан контуртай хавсарч, дараа нь элэгдэлд орсон контур, устгалын голомт болдог. Заримдаа үрэвсэл ахих тусам хурууны рентген зураг дээр яс нь бараг үл үзэгдэх бөгөөд үүнийг үхжил гэж андуурч болно. Үхжилтийн үед ясны сүүдэр хадгалагдан үлддэг бөгөөд түүний дэвсгэр дээр sequestrum харагддаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад шилжиж болно. Хамтарсан үед үе мөчний зай нарийсч, ясны үе мөчний гадаргуу тэгш бус болдог.
- Лабораторийн шинжилгээнүүд. Идээт үрэвсэл нь лабораторийн шинж чанартай өөрчлөлтүүд дагалддаг. ESR-ийн өсөлт, зүүн тийш шилжих лейкоцитоз, цусан дахь ревматоид хүчин зүйл байгаа эсэх; С-реактив уурагба антистрептолизин-О. Шархны ялгадасыг өсгөвөрлөх нь пиоген микрофлор байгааг илтгэж, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Ясны панаритиумын эмчилгээ
Эмчилгээ нь зөвхөн мэс заслын эмчилгээ юм. Зүсэлтийн байршлыг фистулын байршил, рентген туяаны өгөгдлийг харгалзан хурууны функц, ажлын гадаргууг дээд зэргээр хадгалах зарчимд үндэслэн сонгоно. Ихэвчлэн панаритиумыг нээх нь фистулын замыг өргөжүүлэх замаар хийгддэг. Ясны секвестр болон нөлөөлөлд өртсөн эргэн тойрны эдийг хоёуланг нь тайрч авдаг. Амьдрах чадваргүй хэсгийг арилгах нь энэ хэсэгт байгаа эд эсийн хэмжээ багатай холбоотой өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Шилэн даавууг тайрахдаа хусуур эсвэл энгийн хайч бүү ашигла, өөрчлөгдсөн хэсгүүдийг шумуул барьж, өөр рүүгээ татаж, хэсэг хэсгээрээ үзүүртэй хайчаар болгоомжтой таслана.
Дараа нь тэд өртсөн ясыг арилгаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь бас маш хэмнэлттэй байх ёстой. Сул ясны секвестрүүдийг хасдаг. Тусдаа байрлалтай эрүүл бүсүүд periosteum-тай холбоо тогтоогдсон хүмүүс эдгэрэх нь тодорхойгүй прогнозтой үлддэг. Шархыг хатуу урсгалаар угаана гипертоны уусмалтариураас. Дараа нь боолт хийж, ерөнхий антибиотик эмчилгээг үрэвслийн голомтод антибиотик нэвтрүүлэх замаар нэмэгдүүлнэ.
Хэрэв залгиурыг нөхөн сэргээх хэтийн төлөв байхгүй эсвэл халдвар цааш тархах аюул байгаа бол хуруугаа тайрах эсвэл задлах ажлыг хийдэг. Эхний хуруугаа тайрах шийдвэр гаргахдаа үүнийг анхаарч үздэг функциональ үнэ цэнэ, боломжтой бол тэд хэв гажилт, анкилозын аюул заналхийлсэн ч гэсэн урт миллиметр бүрийг хадгалахыг хичээдэг, учир нь гажигтай эсвэл хөдөлгөөнгүй хуруу нь хожуулаасаа илүү ажилладаг. Хэрэв үлдсэн хуруунууд нь мэдэгдэхүйц нөлөөлөлд өртсөн бол тайралтын түвшинг сорвигүй ажлын гадаргуутай функциональ хожуул үүсгэхээр сонгоно.
Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
Ясны панаритиумын таамаглал нь остеомиелит үйл явцын тархалт, периостеумын хадгалалт, хүрээлэн буй орчны бүтцийн оролцоо зэргээс шалтгаална. Ахиу секвестрийг цаг тухайд нь эмчилснээр үр дүн нь ихэвчлэн таатай байдаг. Бусад тохиолдолд урт хугацааны туршид хурууны хөдөлгөөнийг богиносгох ба / эсвэл сулрах боломжтой. сорвигийн хэв гажилт. Урьдчилан сэргийлэх нь үйлдвэрлэлийн болон гэр ахуйн гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх, цочроох бодистой ажиллахдаа хамгаалалтын хэрэгсэл (бээлий) ашиглах, хурууны үрэвсэл, гэмтэл гарсан тохиолдолд мэс засалчтай цаг тухайд нь холбоо барих, панаритиумын бусад хэлбэрийг хангалттай нээх, ус зайлуулахаас бүрдэнэ.
Гол шинж тэмдэг:
- Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өвдөлт
- Рав
- Хумсны доорх шархлаа
- Халуурах
- Ухамсар муудсан
- Хурууны үйл ажиллагааны алдагдал
- Эвдрэл
- Хамтарсан хөдөлгөөнийг хязгаарлах
- Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хавдар үүсдэг
- Хуруу нь нугалсан байрлалд байна
- Гэмтлийн голомт дахь арьсны улайлт
- Шингэнтэй бөмбөлгүүдийн харагдах байдал
- Фистултай арын талхуруу
- Эвдэрсэн мэдрэмж
Хурууны панаритиум - цочмог халдварт үрэвсэлхурууны зөөлөн эдүүд. Халдварт бодисууд эдгээр бүтцэд (гэмтсэн арьсаар дамжин) нэвтрэн орсны улмаас эмгэг нь урагшилдаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэгийн явцыг стрептококк, стафилококк өдөөдөг. Бактерийн нэвтрэлтийн талбайд эхлээд гипереми, хаван гарч ирдэг боловч эмгэг үүсэх тусам буглаа үүсдэг. Эхний үе шатанд, эхний шинж тэмдгүүд илрэх үед консерватив аргыг ашиглан панаритиумыг арилгаж болно. Гэхдээ буглаа аль хэдийн үүссэн бол энэ тохиолдолдЗөвхөн нэг л эмчилгээ байдаг - мэс засал.
Гар дээрх зөөлөн эдүүдийн байршлын онцлог нь идээт үйл явц нь зөвхөн өнгөцхөн төдийгүй гүн гүнзгий тархаж, яс, шөрмөс, үе мөчний үеийг хамардаг. Энэ тохиолдолд илүү төвөгтэй, эмчлэхэд хэцүү панаритиум хэлбэрүүд үүсдэг. Өвчин үүсгэхээс зайлсхийхийн тулд анхны шинж тэмдэг илэрвэл мэргэшсэн эмчид яаралтай хандах нь чухал юм аюултай хүндрэлүүд. Ихэнх тохиолдолд панаритиум нь хүүхэд эсвэл 20-50 насны хүмүүст оношлогддог. Буглаа үүсэх хамгийн түгээмэл байрлал бол 1, 2, 3 хуруу юм баруун гар. Энэхүү эмгэг процессын хөгжилд экзоген болон эндоген хүчин зүйлс нөлөөлж болох нь анхаарал татаж байна.
Этиологи
Хүний биед фелон нь гэмтсэн арьсаар дамжин халдварладаг бодис нэвтэрсний улмаас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчнийг дараахь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд өдөөдөг.
- мөөгөнцрийн бичил биетүүд;
Тэд хүний биед дараахь замаар орж болно.
- бичил хагарал;
- зүсэлт;
- хэлтэрхий;
- үрэлт;
- burrs;
- зураас.
Панаритиум үүсэх эрсдэл дараахь хүмүүст хамаагүй өндөр байдаг.
- түүхтэй байх;
- дархлал хомсдолтой хүмүүс;
- гарт цусны эргэлтийн эмгэгтэй байх;
- эсвэл өвдөж байна.
Сортууд
Арьсны гэмт хэрэгтэн. ICD 10 код - L03.0. Үүнтэй ижил код нь арьсан доорх ба арьсан доорх панаритиумд бас байдаг. Хөлийн хуруу эсвэл гарны ар тал дээр буглаа үүсдэг. Бичил биетний эмгэг төрүүлэгч үйл ажиллагааны улмаас идээт эксудат аажмаар энэ газарт эпидермисийн доор хуримтлагдаж эхэлдэг.
Гэмтлийн голомт дээр аажмаар бөмбөлөг үүсч, дотор нь шар саарал шингэн (энэ нь идээ бээр) байдаг. Заримдаа эксудат нь цусны хольцтой байж болно. Патологийн формацийн ойролцоо байрлах арьс нь гиперемик, хавдсан байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн газар маш их өвддөг. Хэрэв бөмбөлөг ургаж эхэлбэл энэ нь идээт үйл явц нь илүү гүн байрлах эдэд тархаж байгаагийн баталгаа юм.
Арьсан доорх панаритиум.Энэ тохиолдолд формац нь далдуу модны гадаргуу дээр хурууны эпидермисийн доор байрладаг. Энэ хэсэгт арьс нь маш нягт бөгөөд үүн дээр ихэвчлэн calluses үүсдэг (биеийн хөдөлмөрийн улмаас). Тэдгээрийн улмаас арьсан доорх гэмтлийн үед хуримтлагдсан цэвэршсэн эксудат гадагшлахгүй, харин гүн гүнзгий эдэд нэвтэрдэг. Хэрэв панаритиумыг яаралтай эмчлэхгүй бол шөрмөс, үе мөчний үе, ясны бүтэц нь эмгэг процесст оролцдог.
Хумс эсвэл доорх панаритиум.Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь хадаасны доор байрлах зөөлөн эд юм. Ихэнх тохиолдолд хальсан доорх гэмтсэн хэсэг нь хавтан доор орж, цаг тухайд нь сугалж авсны дараа үүсдэг. Эсвэл эсрэгээр нь сугалж авсан ч шархыг бүрэн ариутгаагүй.
Анагаах ухаанд энэ өвдөлтийг пароничиа гэж нэрлэдэг. Хумсны атираатай ойрхон идээт цэврүү үүсдэг. Үүний гол шалтгаан нь гэмтлийн маникюр юм.
Анагаах ухаанд энэ эмгэгийг 2 хуруу холбодог үе мөчний идээт артрит гэж нэрлэдэг. Үе мөчний панаритиум үүсэх нь гарт гэмтсэний дараа үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд халдварт бодисууд үе мөчний хөндийд нэвтэрдэг. Энэ хэлбэр нь бас хүндрэлтэй байж болно арьсан доорх олон янз байдалидээ нь гүн эдэд нэвчдэг өвчин. хангаж чадаагүй тохиолдолд мэргэшсэн тусламж, үе мөчний үений хөдөлгөөн нь дараа нь буурч болно. ICD 10 код - M00.0.
Остеоартикуляр хэлбэр.Энэ нь бүрэн оношлогдохгүй, эмчлэхгүй бол үе мөчний хэлбэрийн хүндрэл юм. Үе мөчний идээт үйл явц нь гарны ясны бүтцэд тархдаг.
Ясны панаритиум.Энэ хэлбэр нь үе мөчний хэлбэрийн хүндрэл болж хөгжиж эхэлдэг боловч түүний анхдагч хөгжил нь бас боломжтой байдаг. Ихэвчлэн ясны панаритиум нь эмчилгээ хийсний дараа урагшилдаг нээлттэй хугарал. ICD 10 код - M86.1.
Шөрмөсний панаритиум.Энэ нөхцөл нь бас өөр нэртэй байдаг -. Шөрмөс, дээр нь нөлөөлдөг идээт үйл явц Энэ мөчхамгийн их гэж үздэг хүнд хэлбэрөвчлөл. Шөрмөсний панаритиумыг эмчлэх нь маш хэцүү бөгөөд бүрэн эмчилгээ хийсний дараа ч гарны моторын үйл ажиллагаа хадгалагдана гэдэгт итгэлтэй байдаггүй.
Шинж тэмдэг
Энэ өвчний бүх сортууд өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг Эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Гэхдээ гэмт хэргийн бүх хэлбэрт хамаарах шинж тэмдгүүдийн бүлэг байдаг.
- өвдөлтийн хам шинжнөлөөлөлд өртсөн хэсэгт. Ихэнхдээ энэ нь лугшилттай байдаг;
- гипереми арьс;
- идээшилж буй газар хавдах;
- хурууны үйл ажиллагааны алдагдал. Хүн тэднийг бөхийлгөж чадахгүй, хүчтэй өвдөлт мэдрэмж;
Арьсны шинж тэмдгүүд нь:
- өртсөн хэсгийн арьсны гипереми;
- дотор нь эксудат байдаг эмгэгийн бөмбөлөг үүсэх. Энэ нь цуст эсвэл цэвэршилттэй байж болно;
- эмгэгийн хөгжлийн эхний үе шатанд өвдөлтийн хамшинж тод илэрдэггүй, гэхдээ аажмаар энэ нь маш хүчтэй болж, импульсийн шинж чанарыг олж авдаг;
- ишний лимфангит;
- сул тал;
- эвдрэл;
- гипертерми.
Перунгуаль хэлбэрийн шинж тэмдэг:
- эрт үе шатанд хаван, гипереми нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Аажмаар үйл явц нь хадаасны бүх нугалахад тархдаг;
- тухайн байршилд нимгэн эпидермисээр амархан харагдах буглаа үүсэх;
- хүнд өвдөлтийн хам шинж. Өвдөлт нь ялангуяа шөнийн цагаар хүчтэй байдаг;
- нойрны хямрал;
- гипертерми.
Subungual хэлбэрийн шинж тэмдэг:
- хадаасны доор буглаа үүсэх;
- хүчтэй өвдөлтийн хам шинж;
- өвчин эмгэг;
- сул тал;
- эвдрэл;
- нойрны хямрал;
- хумсны залгиурын хаван;
- хадаасны доор цэвэршилттэй эксудат харагдах болно;
- гипертерми.
Арьсан доорх гэмтлийн шинж тэмдэг:
- эрт үе шатанд халдварын биед нэвтэрч буй газарт бага зэрэг улайлт, бага зэргийн өвдөлт ажиглагддаг;
- Арьсан доорх панаритиум урагшлах тусам өвдөлтийн хамшинж нь эрчимжиж, лугшилттай болдог;
- нөлөөлөлд өртсөн хуруу хавагнах;
- жихүүдэс хүрэх;
- гипертерми;
- сул тал;
- эвдрэл.
Ясны панаритиумын шинж тэмдэг:
- ясны панаритиумын хөгжлийн эхний үе шатанд арьсан доорх хэлбэрийн эмнэлзүйн зураг ажиглагдаж байгаа боловч өвчний бүх шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг;
- хүн унтаж чадахгүй хүчтэй өвдөлт;
- буглаа бүхий залгиурын хэмжээ нэмэгддэг. Онцлог шинж тэмдэгөвчний энэ хэлбэр нь нөлөөлөлд өртсөн хурууны колбо хэлбэртэй байдаг;
- арьс нь гиперемик, бага зэрэг хөхрөлттэй байдаг. Харааны үзлэгээр түүний гялалзсан байдал ажиглагддаг;
- нөлөөлөлд өртсөн хуруу нь хагас бөхийлгөсөн байрлалд байна. Өвчтөн үүнийг бүрэн шулуун болгох боломж байдаггүй, учир нь үүнийг хийхийг оролдох үед цочмог өвдөлт үүсдэг;
- жихүүдэс хүрэх;
- халуурах.
Үе мөчний хэлбэрийн шинж тэмдэг:
- нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний хэсэгт өвдөлт, түүнчлэн хүчтэй хавдар;
- хөдөлгөөний хүрээ буурсан;
- гэмтлийн газрыг тэмтэрч үзэхэд үе мөчний капсул дахь хурцадмал байдлыг тэмдэглэж болно;
- хурууны ар тал дээр фистул үүсэх.
Шөрмөсний панаритиумын шинж тэмдэг:
- нөлөөлөлд өртсөн хурууны жигд хавдар;
- хүчтэй өвдөлтийн хам шинж;
- Шөрмөсний дагуу хурц өвдөлт байдаг;
- хуруу нь бага зэрэг нугалж байна;
- гипереми ихэвчлэн ажиглагддаггүй;
- сул тал;
- хоолны дуршил буурах;
- гипертерми;
- ухамсрын хямрал;
- магтсан.
Эмчилгээний арга хэмжээ
Панаритиумыг хэрхэн эмчлэх талаар зөвхөн хэлж болно мэргэшсэн эмч, нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа. Ихэвчлэн консерватив ба мэс заслын хоёр аргыг хэрэглэдэг. Хэрэв өвчин хоёр хоногоос илүүгүй үргэлжилж байвал цэвэршилттэй үйл явцыг даван туулахыг оролдож болно консерватив аргууд– хагас спиртийн боолт, антисептик хэрэглэх эмийн бүтээгдэхүүн, антибиотик хэрэглэх гэх мэт. Хэрэв идээт үйл явц дэвшилтэт шатанд байгаа бол энэ тохиолдолд зөвхөн нэг эмчилгээ байдаг - мэс заслын оролцоо.
Гэртээ гэмт хэрэгтэнг эмчлэх эмчилгээг ашиглан хийж болно янз бүрийн арга хэрэгсэл уламжлалт анагаах ухаан. Гэхдээ та эмчтэйгээ зөвлөлдөж, зөвшөөрөл авсны дараа ямар ч жор хэрэглэж болно. Хамгийн үр дүнтэй ардын эмчилгээгэмт хэрэгтэн нь:
- сонгино бүхий эмийн боолт;
- манжин шахах;
- Касторын тос;
- зуун настын навч;
- календулагийн архины хандмал;
- celandine банн.
Ясны панаритиумын үед үрэвсэлт үйл явц орно яс. Ихэнх тохиолдолд панаритиумын энэ хэлбэр нь үр дагавар юм муу эмчилгээарьсан доорх гэмтлийн (хоёрдогч ясны гэмтлийн), ясны анхдагч гэмтэл нь бас боломжтой байдаг гүн шархба periostal гематомыг хөхүүлэх.
Анхан шатны болон хоёрдогч ясны панаритиумын клиник нь ихээхэн ялгаатай байдаг. Анхан шатны гэмтэлтэй бол арьсан доорх гэмтлийн нэгэн адил ясны гэмтлийн хөгжил нь өртсөн залгиурын хүчтэй цохилттой өвдөлт дагалддаг. Хуруу нь хагас нугалж, завсрын үений хөдөлгөөн эрс хязгаарлагдмал, өвдөлттэй байдаг. Тэмтрэлтээр залгиур бүхэлдээ өвддөг (арьсан доорх панаритиумаас ялгаатай). Ерөнхий төлөвөвчтөн бусад төрлийн панаритиумтай харьцуулахад илүү их зовдог. Заримдаа жихүүдэс хүрдэг. Биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгддэг.
Хоёрдогч ясны панаритиумыг хөгжүүлэхэд дор хаяж 7-10 хоног шаардагдана. Эхний өдрүүдэд анхдагч гэмтлийн улмаас өвөрмөц эмнэлзүйн зураг ажиглагдаж байна. Дараа нь өвдөлт намдаж, халууралт нь бага зэрэг буурч, харин шархнаас идээ ялгадас үргэлжилсээр байна. Шархыг датчикаар шалгахдаа ихэвчлэн periosteum-гүй нарийссан ясыг илрүүлдэг.
IN эхний шатясны панаритиум, толботой ясны сийрэгжилт, ясны эд эсийн шингээлтийн голомтыг рентген зураг дээр тодорхойлно. Хумсны залгиурын ирмэгийн эвдрэлийн шинж тэмдэг нь өвчний эхэн үеэс 12-14 дэх өдөр, үндсэн ба дунд хэсэгт - 18-20 хоногийн дараа гарч ирдэг. Хожим нь залгиурыг бүрэн устгах хүртэл ихээхэн сүйрэл ажиглагдаж байна.
Ясны панаритиумыг эмчлэх нь зөвхөн мэс засал юм. Цочмог өвдөлт, халууралт бүхий өвчтөнүүдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчилнэ; цочмог үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй, өвчний мэдэгдэхүйц үе шатанд - хэд хоногийн турш төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх болно.
IN эрт үе шатууд, хязгаарлагдмал ясны эвдрэлийн үед эрхтэн хэмнэх үйл ажиллагаа (ахиу тайрах, ясны куретаж) хийх боломжтой. Хэрэв яс их хэмжээгээр эвдэрсэн бол ихэнх тохиолдолд тайрах шаардлагатай байдаг.
Үе мөчний гэмт хэрэгтэн
Үе мөчний гэмтлийн үед үрэвсэлт үйл явц нь interphalangeal эсвэл metacarphalangeal хамтарсан болон зөөлөн periarticular эдийг хамардаг. Зарим тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц нь phalanges-ийн үе мөчний төгсгөлд нөлөөлж, дараа нь osteoarticular panaritium үүсдэг.
Ясны гэмтлийн нэгэн адил үе мөчний гэмтлүүд нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Үе мөчний нэвчсэн гэмтлийн үед анхдагч гэмтэл үүсдэг. Энэ талаар ялангуяа аюултай нь нударгаар цохих үед үүсдэг нурууны гадаргуу дээрх хөхөрсөн шарх юм. Тэдгээрийн дотроос нударгаар шүдээ цохих үед үүсдэг шүдний гэмтэл (Латин dens - шүд, ictus - түлхэх, цохилт) гэж нэрлэгддэг гэмтэл нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Хоёрдогч үе мөчний гэмтэл нь бага тохиолддог бөгөөд гэмтлийн бусад хэлбэрийн хүндрэл, түүнчлэн аливаа гэмт хэрэгтний мэс засал хийх явцад гарсан техникийн алдааны (үе мөчний үений капсулыг гэмтээх) үр дүнд үүсдэг.
Үе мөчний панаритиумын эмнэлзүйн зураглалд өвдөлтийн урвал нь цаг хугацааны явцад байнга нэмэгдэж, хүчтэй болдог. Өвдөлт нь эхлээд өртсөн үений хэсэгт байрладаг бөгөөд дараа нь бүх хуруу, гарт тархдаг. Хаван нь үе мөчийг бүхэлд нь хамардаг. Хамтарсан хөндийд их хэмжээний сероз эсвэл цэвэршилттэй агууламж гарч ирэхэд хуруу нь булны хэлбэртэй болж, өвчтөн хагас нугалж бэхлэгддэг. Тэнхлэгийн ачаалал, идэвхгүй хөдөлгөөн хийх оролдлого нь хурц өвдөлттэй байдаг. Өвчтөн нойр, хоолны дуршил буурч, сул дорой байдал, жихүүдэс хүрч, биеийн температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгддэг.
Хурууны рентген зураг нь ихэвчлэн өртсөн үений эргэн тойронд зөөлөн эдийн зузааралт, үе мөчний үүсэхэд оролцдог ясны эд ангиудын дунд зэргийн ясны сийрэгжилт, завсарын хэв гажилтын үед эксудат үүсэх үед илэрдэг. үе мөчний мөгөөрсийг устгах үед үе мөчний хөндий ба түүний нарийсалт.
Остеоартикуляр панаритиум үүсэх үед өвдөлт ихэвчлэн буурч, буглаа нь байгалийн болон мэс заслын аргаар гадагшаа урсаж эхэлдэг. Өвөрмөц шинж тэмдэг нь өртсөн үений хажуугийн хөдөлгөөнт байдал бөгөөд энэ нь заримдаа ясны crepitus үүсгэдэг.
Үе мөчний гэмтлийн эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд мэс засалч хийх ёстой. Эмнэлэгт хэвтэх заалт нь ясны панаритиумтай адил байна. IN эрт огнооҮе мөчний өвчний хувьд үе мөчний хатгалт, дараа нь үе мөчний хөндийг ус зайлуулах, угаах замаар хийдэг. Остеоартикуляр панаритиумын үед үе мөчний тайралт, яс их хэмжээгээр эвдэрсэн тохиолдолд тайралт хийдэг.
Ерөнхий эмчийн чухал ажил бол эмнэлгийн эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнийг нөхөн сэргээх явдал юм. Ерөнхийдөө энэ нь шөрмөсний панаритиумтай ижил аргаар явагддаг боловч энэ тохиолдолд хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх боломжгүй, учир нь идэвхгүй халдварын голомт өртсөн хэсэгт үлдэж, идэвхжиж болно. дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээний нөлөөн дор. Зарим тохиолдолд эмнэлгээс гарсны дараа нянгийн эсрэг эм хэрэглэх, эсвэл орон нутгийн бактерийн эсрэг эмчилгээ (антибиотик бүхий электрофорез) хэрэглэхийг заадаг.
