Хурууны проксимал дунд ба дистал фалангууд. Хурууны алслагдсан фалангуудын үений гаднах хугарал

Хурууны өвдөлт нь олон настай хүмүүст тохиолддог нийтлэг үзэгдэл юм. насны ангилал, хэдийгээр энэ шинж тэмдэг 40 нас хүртэл тохиолдож болно.

Хурууны үе мөчний өвчин нь өвчтөний амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг, учир нь гар, хуруу нь өдөр тутмын олон төрлийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэх хэрэгсэл байдаг тул өвдөлт, хөшүүн байдал, хурууны хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудал бага зэрэг илрэх нь эмчид хандах шалтгаан болдог. эмч.

Хурууны үе мөчний өвдөлтийн шалтгаанууд

Таны хурууны үе яагаад өвддөг олон шалтгаан байж болно. Гар дахь өвдөлтийн шинж тэмдгийн этиологи нь дараахь үндсэн шалтгааныг агуулдаг.

• үрэвсэл;
• гэмтэл ба механик шалтгаанууд;
• үрэвсэлт бус эмгэгүүд.

Үрэвсэлт үйл явц

Хурууны үений артрит

Артрит нь үе мөчний болон ойр орчмын хэсгүүдийн цочмог буюу архаг өвчин юм. Онцлог шинж тэмдэгХөдөлгөөн, амрах үед хурууны үений хүчтэй өвдөлт, өвдөлттэй хэсэгт арьс хавагнах, гипереми үүсэх, дасгал хийх үед хуруугаа хавдах, хөдөлгөөний хязгаарлалт, хэв гажилт, үрэвслийн голомт дахь температурын өсөлт.

• Ревматоид артрит: өвдөлтийн 5-7% -д хуруугаараа өвддөг архаг хэлбэрийн системийн аутоиммун эмгэг. Ревматоид артрит нь ихэвчлэн нөлөөлдөг жижиг үеараг яс, гэхдээ энэ нь том хүмүүст нөлөөлдөг - өвдөг, шагай, тохой. Аль ч насныханд тохиолддог. Өвчин нь индекс ба дунд хурууны метакарпофалангийн үений хэсэгт хавдар, улайлт, халуун арьсаар илэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт арьсан дор нягт ревматоид зангилаа мэдрэгддэг. Хүнд өвдөлт нь өвчтөн хуруугаа нударгаар нугалахыг зөвшөөрдөггүй. Гэмтлийн тэгш хэм нь онцлог шинж чанартай - хэрэв өвчин баруун гарт нөлөөлдөг бол хэсэг хугацааны дараа зүүн гарт гэмтэл гарч ирнэ. Өвдөлт нь ихэвчлэн шөнийн хоёр дахь хагаст, өглөө нь илэрдэг. Өвдөлтөнд хөшүүн байдал, хөдөлгөөний хязгаарлалт нэмэгддэг. Орой нь өвдөлт намдана. Удаан хугацааны гэмтэлтэй ревматоид артрит нь гарны хэв гажилтын ердийн дүр төрхийг бий болгодог - "багасны гар", "лоргнеттай гар", "хун хүзүү" гэж нэрлэгддэг.
• Psoriatic артрит. Psoriasis-ийн нэг илрэл нь арьсны системийн гэмтэл юм. онцлогтой үрэвсэлт үйл явцбүх хурууны үеүүдэд нэг дор, ихэнхдээ хумсны фалангуудад. Онцлог шинж чанар: үе мөч нь гажигтай, сунасан, гэмтэл нь тэгш хэмтэй биш, хэсэг нь гиперемик, үе нь хавдсан. Өвдөлт нь хурууны алслагдсан залгиурт төвлөрдөг. Мөн гар, эрхий хуруугаа сунгахад асуудал гардаг. Psoriatic гэмтэл нь хөл, хөлийн хурууны үе мөчүүдэд нөлөөлдөг.

• Халдварт ба септик артрит. Энэ төрлийн өвчин нь үе мөч нь бактерийн болон вируст бодисоор халдварласан, сепсис, гэмтэл, арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд үүсдэг. Энэ төрлийн артрит нь нэг буюу хэд хэдэн үе мөчүүдэд нөлөөлж, өвчний цар хүрээ, хүнд байдлаас хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Өвчин нь системийн шинж тэмдэггүй байж болно. Онцлог шинж чанаруудын дунд халдварт үрэвсэл- хоёр цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг цочмог өвдөлт, орон нутгийн эсвэл ерөнхий температурын өсөлт. Цэвэршилттэй үрэвсэл бүхий дэвшилтэт халдварт артрит нь жихүүдэс хүрэх, халуурах, температурын эгзэгтэй үзүүлэлт бүхий хүнд хордлого зэргээр илэрдэг. Хүүхэд болон бага насны өвчтөнүүдэд үе мөчний үрэвслийн шинж тэмдэг ахимаг насны өвчтөнүүдээс илүү хүнд байдаг.
• Тулай артрит. Бодисын солилцоог зөрчсөний үр дүнд үүсдэг шээсний хүчил, үе мөчний эдэд давс хэлбэрээр хуримтлагдаж, эрхтэний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ нь ихэвчлэн 50 жилийн дараа эрэгтэй өвчтөнүүдэд, хоолны дэглэм дэх махны өндөр агууламжтай байдаг (мах нь пурины гол эх үүсвэр бөгөөд бодисын солилцоо эвдэрсэн үед бие махбодид тулай үүсдэг). Тулай өвчний илрэл нь хөлийн эрхий хуруунд байрлах өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд дараа нь гар зэрэг бусад үе мөчүүдэд тархдаг (олон гэмтэл нь тулайны полиартритийг илтгэнэ). Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний хэсэг нь гиперемик юм. Тулайны цочмог халдлага нь дунджаар хоёр хоногоос хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд гарт хүчтэй, шатаж, урагдах өвдөлт, хүчтэй хаван, орон нутгийн температурын өсөлтөөр илэрдэг. Үйл явц архагшсан тул ирээдүйд tophi гэж нэрлэгддэг эмгэгийн нягтаршил нь үе мөчний дээгүүр үүсдэг.

Шөрмөсний стенозын үрэвсэл

Хурууны өвдөлтийн өөр нэг шалтгаан нь хурууны цагираг шөрмөс үрэвсэх үед үүсдэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу өвчин нь үе мөчний үрэвсэл, артрозтой төстэй бөгөөд оношийг ялгах нь рентген шинжилгээгээр хийгддэг.

Хурууны үе мөч нь мэдээ алдах, түлэгдэх, өвдөх, жижиг хуруунаас бусад бүх хуруунууд өвддөг. Өвдөлт нь нэг үе мөчний шинж чанартай байдаггүй, харин хуруугаараа тархдаг. Энэ тохиолдолд хуруу нь хөхрөлт хүртэл хавдаж, хүчин чармайлтгүйгээр шулуун болох боломжгүй юм. Гар нь нугалж, хүндрэлтэй шулуун, заримдаа нударгаа шулуун болгох боломжгүй байдаг. Гараа сунгах нь шөрмөсний уян хатан чанар алдагдсанаас болж товших чимээ дагалддаг. Шинж тэмдгүүд нь шөнө, үүрээр эрчимжиж, өдрийн цагаар өвдөлт буурч, заримдаа бүрмөсөн алга болдог.

Остеомиелит

Яс, үе мөчний идээт нянгийн улмаас үүссэн ясны чөмөг, периостеумыг хамарсан идээт-үхжилтийн процесс.

Өвчний шинж тэмдэг: системчилсэн, эхэн үедээ нэлээд хүнд байдаг. Хүнд хордлого нь жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, биеийн байдал муудах зэрэг температур нэмэгдэхэд хүргэдэг. ерөнхий нөхцөл. Нөлөөлөлд өртсөн үе мөч болон ойр орчмын газар өвддөг. Өвчин даамжирч, үе мөч, гарны өвдөлт эрчимжиж, гарын булчингууд хавдаж, арьсан дээр венийн хэв маяг гарч, хурууны хөдөлгөөн хязгаарлагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр шинж тэмдгүүд суларч болох бөгөөд энэ нь үйл явц архагшсан болохыг харуулж байна. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг шалгаж үзэхэд идээ багатай фистулууд илэрч болно; фистулууд хоорондоо нийлж болно. арьсан доорх суваг, мөн остеомиелитын архаг явцтай үе шатанд яс нь нугалж, мөчрүүд хөдөлгөөнгүй болдог.

Хамтарсан капсулын үрэвсэл, үе мөчний хөндийд шингэн хуримтлагддаг.

Өвчин нь тэмтрэлтээр зөөлөн, өвдсөн үе мөчний талбайд хөдөлгөөнт хаван үүсэх замаар тодорхойлогддог; орон нутгийн температур нэмэгдэж, арьс нь хэт гиперемик болдог. Bursitis-ийн гэмтлийн этиологийн хувьд идээт халдвар үүсч болзошгүй бөгөөд энэ тохиолдолд өвдөлт хүчтэй болж, бүх гарт тархаж, толгой өвдөх, байнгын дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч, ерөнхий байдал улам дорддог.

Ревматизм

Илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг

Өвчин нь халдварт ба үрэвсэлт шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн тонзиллит өвчний хүндрэл, зүрхний эмгэгүүд дагалддаг. Энэ нь ихэвчлэн том үе мөчүүдэд нөлөөлдөг боловч жижиг үеүүдэд ч тохиолдож болно.

Ревматизмын шинж тэмдэг: хурц өвдөлтхуруунд, хөдөлгөөн муутай, үе мөч хавдаж, температурын ерөнхий өсөлт, бие дээр тууралт гарч болзошгүй.

Де Квервейн өвчин

Эрхий хурууны шөрмөс үрэвссэн байна. Өвчин нь бугуйны үений өвдөлтөөр илэрч, шуу, мөр, хүзүүнд цацруулж, гарт ачаалал өгөх тусам эрчимждэг. Өвчтэй үе мөчний хэсэг хавдаж, тэмтрэлтээр өвддөг.

Теносиновит

Цочмог эсвэл архаг үрэвсэлхурууны шөрмөсний бүрээс. Хуруугаа нугалахад өвдөж, хөдөлж байхдаа хавчигдаж, өвдөж буй хэсэгт хавдар үүсдэг.

Үрэвслийн бус үзэгдэл

Остеоартрит

Osteoarthrosis, олон гэмтэлтэй - polyosteoarthrosis. Үе мөчний хэв гажилт, үе мөчний мөгөөрсний эдийг устгахад хүргэдэг үрэвсэлт бус үйл явц. Энэ нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь эстрогений түвшин буурахтай холбоотой байдаг. Остеоартрит үүсэх шалтгаан нь бодисын солилцооны эмгэг, удамшлын урьдал нөхцөл, мэргэжлийн стресс байж болно.

Энэ өвчин нь хурууны үений хэв гажилтанд хувь нэмэр оруулдаг арьсан доорх хаван, зангилаа үүсэх замаар тодорхойлогддог. Деформаци нь ээрэх шиг үүсдэг - хуруу нь дунд хэсэгт өтгөрүүлсэн, эсвэл зангилаа хэлбэртэй байдаг. Хурууны хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал бөгөөд няцралтаар дамждаг. Өглөө миний гар хөшиж байна. Хурууны үе мөчний өвдөлт нь дасгал хийх явцад гарч ирдэг бөгөөд шөнийн цагаар намдадаг, гэхдээ венийн цус зогсонги байдалд орвол остеоартрит нь шөнийн цагаар уйтгартай өвдөлт байж болно. Остеоартритын эмнэлзүйн илрэл нь нэг үе мөчний бүсэд эхэлдэг бөгөөд дараа нь бүх хуруунд тархдаг. Остеоартритын хоёрдогч гэмтэл нь эхний үений үрэвслийн үед ачааллыг хуваарилсан үеийг хамардаг.

Ризартроз

Rhizarthrosis бол эрхий хурууны үеийг гэмтээдэг остеоартрит юм. Ризатрозын шалтгаан нь өмнөх халдвар, үе мөчний хэт ачаалал, гэмтэл, хордлого юм.

Өвчин нь нэлээд танигдахуйц байдаг - өвдөлтийг нутагшуулах, түүний ачааллын онцлог шинж чанараар эрчимжих: тагийг нээх, хаалганы бариулыг эргүүлэх, цоожны түлхүүрийг эргүүлэх. Өвчний эхэн үед хурууны өвдөлт нь ачааллын үед тохиолддог бөгөөд энэ нь хөгжихийн хэрээр тайван байдалд илэрдэг бөгөөд дараа нь хөдөлгөөн хязгаарлагдмал үе мөчний хэв гажилт дагалддаг.

Умайн хүзүүний остеохондроз нь умайн хүзүүний нугаламын нугаламын дегенератив үзэгдэлээр тодорхойлогддог өвчин бөгөөд энэ нь мөгөөрсний деформацид хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд гарыг мэдрүүлдэг мэдрэлийн үндсийг шахдаг.

Шинж тэмдэг: хурц, зүсэх өвдөлт, зүүн эсвэл баруун гарны дагуу цахилгаан гүйдэл мэдрэгдэж, тохой, бугуйны үеээр хурууны үзүүр хүртэл дамждаг. Хурууны үзүүрт мэдээ алдалт, зүү, зүү нь нуруунд ачаалал өгөх үед өвдөлтийн хамт эрчимждэг. Толгойгоо хазайлгах, найтаах, ханиах зэрэг нь өвдөлтийг ихэсгэдэг.

Ангиоспастик захын хямрал

Ангиоспастик захын хямрал. Гипотерми үүсэх үед ихэвчлэн тохиолддог судасны спазм.

Энэ нь хурууны өвдөлт, гар нь хүйтэн, хөхрөлт, дараа нь хүнд хэлбэрийн гипереми дагалддаг.

Бугуйн үе дарагдсан эсвэл гэмтсэн үед хурууны үе ч бас өвддөг.

Энэ нь хурууны пароксизм өвдөлт, хөдөлгөөний эвдрэлээр тодорхойлогддог. Хэрэв өвдөлт нь хурууны үзүүрийг цайруулж байвал энэ нь гэмтэл, стресс, гипотерми зэрэг хүчтэй шатаж буй өвдөлт, түүнчлэн цагаан хурууны үзүүрийг багтаасан Рэйногийн хам шинж илэрч байгааг илтгэнэ. Энэ нь нэг гарт - зүүн эсвэл баруун эсвэл хоёуланд нь нөлөөлж болно. Эмгэг судлалын хүндрэл нь захын цусны урсгалын улмаас хурууны эд эсийн ишеми юм.

Полицитеми

Цусны эсийн тоо нэмэгдсэнээс үүссэн эмгэг нь анхдагч, хоёрдогч, псевдополицитеми байж болно.

• Анхдагч нь лейкоцит, эритроцит, ялтас үүсэх өсөлтөөр тодорхойлогддог.
• Хоёрдогч буюу реактив нь эхлээд цустай холбоогүй өвчний үед илэрдэг.
• Цусны сийвэнгийн хэмжээ буурах үед псевдополицитеми үүсдэг.

Шинж тэмдэг: хурууны үе мөч мэдээ алдах, загатнах, өвдөх; нийтлэг шинж тэмдгүүд нь арьс загатнах, толгой өвдөх, нойргүйдэл.

Хурууны өвдөлтийн гэмтэл, механик шалтгаанууд

Хуруу мултарсан

Хуруугаараа өвдөхөд хүргэдэг нийтлэг үзэгдэл. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь эрхий хурууны мултрал юм.

Энэ нь хурууны хэвийн бус байрлал, хурц өвдөлт, үе мөчний хурууны залгиурын цухуйх, арьсны улайлт, орон нутгийн температурын өсөлт зэргээр тодорхойлогддог.

Чичиргээний өвчин

Чичиргээний механизмтай төхөөрөмжтэй удаан хугацаагаар ажиллах үед үүсдэг мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин. Хөгжлийн үе шаттай:

• Эхний үе шатанд хурууны өвдөлт, мэдээ алдалт, цочрол, галууны гүвдрүү үе үе гарч ирдэг.
• Чичиргээний мэдрэмж буурч, судасны ая өөрчлөгдөж, мэдрэмжийн эмгэг, өвдөлт байнгын шинжтэй болдог. Нэгдэх анхны шинж тэмдэгургамлын-судасны дистони.
• Өвдөлт ба мэдрэмжийн бууралт нь халдлагад илэрдэг, васомоторын илрэлүүд эрчимжиж, судасны спазм, хуруугаа цайруулахад хүргэдэг.

Компьютерийн ард удаан суудаг залуу хүмүүст тохиолддог мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин. Энэ нь долоовор хурууны үений өвдөлтөөр илэрдэг.

Таны хурууны үе яагаад өвдөж болох вэ?

• Өглөөний хөшүүн байдал, хурууны хаван, өвдөлт нь үе мөчний өвчний эхлэлийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь эмчийн үзлэгээр нарийн тодорхойлогддог.
• Жирэмслэлт ба төрсний дараах үеийн байдал нь үе мөчний өвдөлт, хаван үүсгэдэг бөгөөд энэ нь кальцийн дутагдал, үе мөчний өвчин, релаксины нийлэгжилт ихсэх, шөрмөс зөөлрүүлэх, сулрах, дунд мэдрэлийг чимхэхэд оролцдог даавар, фибромиалгиа - сэтгэлийн хямралыг дагалддаг өвчин.
• Идэвхтэй болсны дараа Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх- ийм өвдөлт нь судасны эмгэгийг илтгэдэг бөгөөд үүнээс гадна хурууны базлалт, мэдээ алдалт, хурдан ядрах шинж тэмдэг илэрч болно. Арьс нь цайвар, хүйтэн, хумс өтгөрч, гарын үсний хэмжээ нимгэрдэг. Үйл явцын архагшсан байдал нь судасны цохилтыг мэдрэх чадваргүй болоход хүргэдэг, гарт цусны эргэлт эвдэрч, өвдөлт бага ачаалалтай ч гэсэн гарч ирдэг эсвэл байнга ажиглагддаг.

Хурууны үений гэмтэл, өвдөлт үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

Бодисын солилцоо, дааврын эмгэг.

Хоол тэжээл дэх шим тэжээлийн дутагдал.

Аутоиммун гэмтэл.

Хүйс ба нас.

Гэмтэл.

Тамхи татах.

Удамшил.

Стресс.

Хурууны өвдөлтийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Юуны өмнө та үндсэн өвчнийг эмчлэх хэрэгтэй. Аль эмчтэй холбоо барих нь урьдчилсан оношоос шалтгаална; эмчилгээний эмч үүнийг хийж, дараа нь хуруугаараа өвдөж буй өвчтөнүүдийг мэдрэлийн эмч, гэмтлийн эмч, ревматологич, гематологич, мэс засалч зэрэг нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийн аль нэгэнд шилжүүлэх боломжтой.

Хурууны үений өвчний эмчилгээний нэг зорилго нь өвдөлтийг арилгах явдал тул бараг бүх өвчний хувьд эмийн курс, ихэвчлэн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй, үрэвслийг намдаагч стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг тогтоодог. Эдгээр эмүүдийн дунд:

1. Диклофенак.
2. Нимесил.
3. Индометацин.
4. Ибупрофен болон бусад.

Өвдөлтийн төрлөөс хамааран эмчилгээг мөн зааж өгдөг.

• Хэрэв NSAID-ийн тусламжтайгаар хүчтэй өвдөлт намдаахгүй, аутоиммун эмгэгийн үед кортикостероидын эмийг үе мөчний капсулд тарьж болно. Эдгээр нь Дексаметазон, Преднизолон, Метипред юм.
• Дунд зэргийн өвдөлттэй бага зэргийн үрэвслийн үед орон нутгийн өвдөлт намдаах эмийг өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй тос хэлбэрээр хэрэглэж болно.
• Остеоартрит гэх мэт дегенератив өвчин, эсвэл умайн хүзүүний остеохондрозхондропротекторууд нь үе мөчний мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээхэд зориулагдсан урт хугацааны сургалтанд хамрагддаг - Teraflex, Structum.

• Хэт их илрэлүүд өвдөлтийн хам шинжмансууруулах өвдөлт намдаах эмийг томилох боломжийг санал болгож байна.
• Новокайнтай электрофорез, резонансын эмчилгээ, цахилгаан нойрны хэлбэрийн физик эмчилгээ нь үе мөчний моторын үйл ажиллагааг бууруулж, үндсэн өвчнийг эмчилсний дараа нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Мөн физик эмчилгээний аргууд нь массаж, шавар боолт, эмчилгээний дасгал, хэт авиан, дулаан, богино долгионы эмчилгээ зэрэг орно. Өвчний хурцадмал байдлаас гадуур эмчилгээг сувиллын газарт зааж өгдөг.

Өвдөлт намдаах ардын эмчилгээ

• Зөгийн бал, зуун настын болон архины холимогоор шахаж, хоёроос гурван цагийн турш өвдсөн хэсэгт хэрэглэнэ.
• Чидун, гүнжидийн тос, А аминдэмийн хольцыг гэмтсэн хэсэгт үрнэ.
• Төмсний нахиа дусаах: 200 грамм нахиалдаг хагас литр архинд 2-3 долоо хоног дусаана. Өдөрт нэг удаа үе мөчний хэсэгт түрхэх хэрэгтэй.

• Голт борын цэцгийн архины хандмал. Цэцэг нь харанхуй саванд хоёр долоо хоногийн турш согтууруулах ундаагаар дусаана. Шөнийн цагаар энэ хандмалыг үе мөч дээрээ үрээрэй.
• Lingonberry навч, жимсээр хийсэн цай. Lingonberry навч, жимсний хуурай хольцыг халбагаар 200 мл-т хийнэ буцалсан ус. Та өдөрт хоёр удаа нэг аяга уух хэрэгтэй.
• Зөгийн бал, hellebore, гич, тосоор хийсэн тос. 20 грамм зөгийн бал, 20 грамм хуурай hellebore өвсийг 5 грамм хуурай гичийн нунтаг, 10 грамм ургамлын тосоор холино. Холимогийг холих хүртэл усан ваннд халааж, дараа нь хөргөнө. Өвдөлт арилах хүртэл тосыг үе мөчний хэсэгт өдөрт нэг удаа түрхэнэ. Үүнийг харанхуй шилэн саванд хадгалах ёстой.
• Зөгийн жилий тос. Зөгийн жилий нь ургамлын тостой хольж, үе мөчний өдөр бүр, өдөрт нэг удаа арчина.
• Халгайн навч, голт борын цэцэг, розмарин зэрэг декоциний. Ургамлыг тэнцүү хэмжээгээр авч, үе мөчний шахалтанд зориулж декоциний хийдэг. Компрессийг унтахын өмнө хэрэглэнэ.
• Буталсан шохой, kefir эсвэл чанасан oatmeal-ийн шахалтыг шөнийн турш хэрэглэнэ.
• Дотор нь хусны шүүс.

Эсрэг нөлөө, шинж тэмдгийг хүндрүүлэхгүйн тулд аливаа ардын эмчилгээг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Үе мөчний гэмтэл гарсан тохиолдолд хамгийн түрүүнд мөс түрхэх хэрэгтэй - эхлээд гашуун хэсгийг даавуу эсвэл боолтоор боож, дээр нь мөсөн боодол тавина. Хэрэв та үе мөчний гэмтэлтэй бол хийх ёсгүй зүйл бол тухайн хэсгийг халааж, зуурах явдал юм.

Үе мөчний эмчилгээ Дэлгэрэнгүй унших >>

Эмчилгээнээс гадна үе мөчний өвчин нь тодорхой хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг бөгөөд энэ нь гурил, чихэр, амттан зэргийг хасах эсвэл багасгахыг шаарддаг. исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүнөөх тос ихтэй, майонез, давс, утсан мах, мах, кофе, цитрус, исгэлэн ногоон (соррел, бууцай), халуун ногоотой хоол. Загас, далайн хоол, өөх тос багатай бяслаг, шанцайны ургамал, улаан лууван, өндөг, самар, анар зэрэг нь үе мөчний байдлыг сайжруулдаг. цэцэгт байцаа, чидун жимсний тос, омега-3 тосны хүчил агуулсан хоол хүнс.

Хэрэв моторын үйл ажиллагаа суларсан бол гар, хуруунд зориулсан дасгалуудыг зааж өгдөг.

Хурууны үе мөчний өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ажиллахдаа аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх, удаан үргэлжилсэн нэгэн хэвийн хөдөлгөөнөөс зайлсхийх, ачааллыг хоёр гарт жигд хуваарилах, эрүүл хооллолтыг дагаж мөрдөх, муу зуршлыг арилгах хэрэгтэй.

Үе мөчний өвчин нь ихэвчлэн архаг хэлбэрт шилждэг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь гарт эргэлт буцалтгүй асуудал, хөдөлгөөн алдагдах, хуруугаараа юу ч хийх чадваргүй болоход хүргэдэг. Тиймээс гарт өвдөлтийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн дагуу хийх ёстой, үе мөчийг өөрөө эмчлэх, эмнэлгийн тусламж авахыг хойшлуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

• Гадаад илрэл
• Яагаад ийм зүйл болж байна
• Ялгаварлан оношлох
• Эмчилгээ

Ectrodactyly нь төрөлхийн эмгэг бөгөөд янз бүрийн илрэлүүдтэй байдаг. Энэ нь гипоплази гэж нэрлэгддэг хөл, гар дутуу хөгжсөн эсвэл аплази гэж нэрлэгддэг хуруу, хөлийн хуруу бүрэн байхгүй байж болно. Өвчний давтамж нь охид, хөвгүүдийн аль алинд нь ижил байдаг.

Энэхүү төрөлхийн удамшлын эмгэг нь эрхтэн нь илүү анхдагч төлөвт шилждэг редукцийн гажигтай холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч энд нэг онцлог бий. Энэ бүлгийн ихэнх өвчин нь удамшдаггүй бөгөөд зөвхөн эктродактили байдаг удамшлын өвчин, ихэнхдээ энэ нь мөчний өөрчлөлтийн бусад хэлбэрүүдтэй хавсардаг. Хурууны хувьд энэ нь дараахь байж болно.

1. Синдактили - бүрэн эсвэл бүрэн бус нэгдэл.
2. Брахидактили - богиносгох.
3. Клинодактили нь тэнхлэгийн муруйлт юм.

Тиймээс, хэрэв хүүхэд эдгээр гажигтай төрсөн бол түүний төрөл төрөгсөд нь өвдөж болзошгүй мөчний бусад удамшлын удамшлын эмгэгийг хайх хэрэгтэй бөгөөд эдгээр нь эцэг эх байх албагүй, харин өвөө эмээ, авга ах, нагац эгч байх ёстой.

Гадаад илрэл

Энэ өвчний гадаад илрэл нь маш өөр байж болно. Энэ нь зөвхөн нэг хурууны дутуу хөгжил эсвэл бүрэн байхгүй, гар, хөлний бусад сегмент байж болно. Ердийн хэлбэрийг хумс хэлбэртэй гар гэж нэрлэдэг бөгөөд хоёр, гурав, дөрөв дэх хуруу байхгүй байгааг тэмдэглэв. Өвчлөлийн түвшин 90 мянган нярайд нэг тохиолдол байдаг.

Хэвийн бус хагарал нь дутуу хөгжсөн эсвэл тодорхойлогддог бүрэн байхгүйгар, хөлийн аливаа бүрэлдэхүүн хэсэг. Хагарлын хувьд энэ нь гүехэн болж, дижитал хоорондын өргөн зай шиг харагдаж байна. Өвчлөлийн түвшин 160 мянган төрөөгүй хүүхэд тутамд нэг тохиолдол байдаг.

Өвчин нь анхдагч эсвэл хоёрдогч байж болно. Анхдагч эктродактили гэж юу вэ? Зөөлөн тохиолдолд энэ нь зөвхөн хадаасны залгиур эсвэл хадаас, дунд фалангуудын дутуу хөгжил юм. Согог улам хүндрэх тусам хуруу дутуу байж болно. Хоёрдогч эктродактилийн хувьд янз бүрийн түвшний фалангуудын эмгэгүүд энд ажиглагддаг боловч зарим гажигтай холбоотой байдаг.

Яагаад ийм зүйл болж байна

Бусад өвчний нэгэн адил эктродактили нь өөрийн шалтгаантай байдаг. Энэ нь байж болох юм эндоген эмгэгүүд, жишээлбэл, жирэмслэлтийн үеийн асуудлууд, олигогидрамниоз, хүйн ​​орооцолдох, жирэмсний үед эхийн сэтгэцийн гэмтэл.

Эдгээр нь экзоген шалтгаан байж болно, үүнд:

1. Умайн доторх ургийн буруу байрлал.
2. Ургийн хөгжилд бага зэргийн гэмтэл.
3. Орон нутгийн механик даралт.
4. Үр хөврөлийн гэмтэл.
5. Цацрагт өртөх.
6. Эхийн хоол тэжээлийн дутагдал.
7. Эхийн халдварт өвчин.

Гэсэн хэдий ч гол шалтгаан нь удамшлын хүчин зүйл, удамшил юм. Тиймээс, хэрэв гэр бүлд ийм төрлийн гажигтай хамаатан садан байгаа бол ургийн хөгжлийн явцад жирэмсэн эх нь генетикийн эмгэг, мутацийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Ялгаварлан оношлох

Дүрмээр бол эктродактили нь оношлогоонд хүндрэл учруулдаггүй боловч зарим тохиолдолд энэ өвчнийг бусад мөчдийн гажиг, илүү нарийвчлалтай Ханхарт хам шинж, брахидактили, амнион тууз, эктодермал дисплази, гар, шилбэний ясны хам шинжээр ялгах шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээ

Төрөхийн гажиг нь зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Түүнээс гадна мэс заслын эмчилгээг зөвхөн энэ эмгэгтэй нэгээс олон удаа тулгарсан, хүүхдийн гар, хөлийг хэвийн байдалд нь оруулж чадсан туршлагатай мэргэжилтнүүд л хийх ёстой.

Эмчилгээний цаг хугацааны хувьд энэ бүхэн өвчтөний наснаас хамаарна. Өвчин нь амь насанд аюултай биш, харин гоо зүйн шинж чанартай байдаг тул өсвөр насны хүүхдүүдэд эмчилгээ хийдэггүй. Ирээдүйд ашиглах боломжтой гоо сайхны мэс засалболон өөрсдийгөө баталсан бусад аргууд.

40311 0

Автоматжуулалт, аюулгүй байдал хөгжихийн хэрээр хуруугаа татах нь багасч байна. Бидний мэдээллээр тэд 2.6% байна. Ихэнх тохиолдолд ажил дээрээ гар нь механизмын хөдөлгөөнт хэсгүүдэд орох үед, тээвэр, гэр ахуйн гэмтлээс бага тохиолддог тохиолдолд залгиур, хуруунууд тасалддаг. Avulsions нь ихэвчлэн хурууны дистал фалангуудад нөлөөлдөг; Гарын хэсэг нь илүү ойрхон байх тусам түүний анхдагч алдагдал бага тохиолддог.

Хуруу болон гарны хэсгүүдийн анхдагч алдагдал нь эвдрэлийг хэлнэ, гэмтэл нь гараас нэг буюу өөр хэсгийг салгахад хүргэдэг (Зураг 126).

Сантехникч М., 44 настай, согтуу үедээ жолооны бүс рүү гараа хийсэн. Гэмтлийн төвд анхан шатны эмчилгээг хийсэн: мэдээ алдуулалт хөндлөн огтлолшууны дунд гуравны нэг хэсэгт 0.25% новокаин 100 мл, мэдээ алдуулалтын түвшинд цус тогтоогч боолт.

Цагаан будаа. 126. II-III-IV-V хурууны проксимал фалангуудын суурийн түвшинд салгах.
a - гэмтлийн дараа гараа харах - таслагдсан хурууг боолтоор авчирдаг (амьдралаас авсан зураг); b - рентген зургийн диаграмм.

Арьс цэвэрлэх, II-III-IV, V хурууны хожуулын шархыг анхан шатны эмчилгээ, арилгах ясны хэлтэрхий, Красовитов, Янович-Чайнскийн дагуу ясны хожуулыг тэгшлэх, дугуй хэлбэрийн шархыг залгаастай хаах. Суулгацыг бүрэн сийлбэрлэж, хожуул сайн үүсэж шарх эдгэрнэ. Зургаан сарын дараа хохирогчийг сэргээн засах арга хэмжээ авахыг санал болгосон бөгөөд тэрээр сантехникчийн ажлыг даван туулж чадна гэсэн үндэслэлээр татгалзжээ. Богино хожуул ба проксимал фаланг нь хөдөлгөөнтэй, өвдөлтгүй байдаг.

Заримдаа хохирогчид мэс засалчдаа урагдсан хэсгийг боолтоор авчирдаг боловч ихэнхдээ ил шарх, эд эсийн гажигтай байдаг.

Мэдээжийн хэрэг, салалтыг таних нь тийм ч хэцүү биш юм. Гэмтсэн хэсэг ба гарны проксимал хэсгийн хооронд холболт үүссэн тохиолдолд бүрэн бус зүсэлттэй шарх нь авульс биш, харин нарийн төвөгтэй шарх эсвэл нээлттэй хугарал юм.

Хожуулыг эмчлэх зарчим, аргачлал нь шархны хэсэгт авч үзсэнтэй адил боловч эд эсийн сантиметр бүрийг хадгалах дүрмийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Мэс засалч дараахь асуултуудтай тулгардаг: урагдсан залгиурыг дахин залгах нь зүйтэй юу, урагдсан хэсгүүдээс зөөлөн эдийг ашиглах боломжтой юу, эд эсийн хязгаарлагдмал, их хэмжээний гэмтэлтэй авульс үүссэн тохиолдолд хожуулыг хэрхэн эмчлэх, гарыг устгах, юу хийх вэ? дараагийн эмчилгээний онцлог юу вэ?

Гэмтлийн төвд ажилладаг бараг бүх мэс засалч урагдсан хэсэг эсвэл хуруугаа дахин холбохыг оролддог боловч жинхэнэ зулбах тохиолдолд энэ нь зөвхөн мэргэжилтнүүдийн гарт л боломжтой юм. Илүү олон удаа хуруу, гарыг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн нөхөн суулгасан тохиолдлууд байдаг бөгөөд энэ нь арьс-судасны нарийхан гүүр хэлбэрээр мөчний холболтыг хадгалсан байдаг.

Мэс заслын тусгай техник, бичил цаг уурын камерыг бүтээсэн П.Д.Топалов (1967) 32 хохирогчийн тасарсан 42 хурууг дахин суулгасан тухай мэдээлсэн байна. 30 өвчтөнд бүрэн сийлбэрлэсэн, 9 өвчтөнд хэсэгчилсэн (алслагдсан фалангуудын үхжилтэй), 3 өвчтөнд бүрэн үхжил үүссэн.

Бичил мэс заслын орчин үеийн ололт амжилтаар бугуйны түвшинд тайрсан гараа дахин суулгах нь жам ёсны гэж тооцогддог. Коббетт (1967) дунд залгиурын диафизид проксималаар таслагдсан хурууг дахин суулгах нь хуруу дарагдаагүй бүх тохиолдолд шаардлагатай гэж үздэг. Одоогийн байдлаар хурууны бичил мэс заслын нөхөн сэргээх хагалгааны заалт, шаардлагатай нөхцөл, багаж хэрэгсэл, үргэлжлэх хугацаа (4-6 цаг), дижитал артери, судас, мэдрэлийг оёх техник, мэс заслын дараах үеийн нарийн ширийн зүйлийг аль хэдийн тодорхой болгосон. боловсруулагдсан. Ирэх жилүүдэд гар, хуруугаа дахин суулгах нь анхан шатны шархны эмчилгээний эцсийн шат байх болно (Б.В. Петровский, В.С. Крылов, 1976).

Тиймээс, гарны татгалзсан хэсэг нь хадгалагдан үлдсэн бол хохирогчийг нөхцөл байдал байгаа эмнэлгийн байгууллагад, гар бичил мэс засал хийдэг мэргэжилтэн рүү шилжүүлэн суулгах шаардлагатай. Энэ арга нь ялангуяа эрхий хурууны тайралт, гэмтлийн улмаас хуруугаа олон удаа тайрахад чухал ач холбогдолтой. Энд амьдрах чадвартай бүх эдийг ашигладаг, шилжүүлэн суулгах янз бүрийн арга, зэргэлдээх хурууны хөдөлгөөнийг гарны үйл ажиллагаанд ач холбогдлыг нь харгалзан үздэг. Гарны хэсэг, бүхэл бүтэн хуруу, хэсгүүдийн эвдрэл бүхий шархыг нөхөн сэргээх анхан шатны эмчилгээний амжилт нь гэмтэл, хагалгааны асептик, анатомийн харилцааг нөхөн сэргээх нарийвчлалаас хамаарна: остеосинтез, артери, венийн судас, мэдрэлийн судасжилт. хуруу, антикоагулянт ба антибиотикийг чадварлаг ашиглах. Хохирогчийг нөхөн сэргээх цаашдын үйл явц нь маш чухал юм.

Урагдсан арьсыг Красовитовын аргыг ашиглан боловсруулахад амжилттай ашигладаг. Унжсан, гуужсан арьсыг тайрч, гуурсан хоолойнуудыг задалж, хавтгай болгож хувиргадаг. Хавхлагыг бохирдлоос цэвэрлэж, угаана гипертоны уусмал, шархнаас болон гаднах, эпидермисийн талаас аль алинд нь иодын хандмалаар тосолно. Шархны гадаргуутай хавтсыг гөлгөр ариутгасан салфетка эсвэл даавуугаар хучсан хатуу ширээн дээр, эсвэл дерматом дээр байрлуулсны дараа мэс засалч, туслах нар түүнийг сунгаж, хэвлийн хурц хусуур ашиглан арьсны өөхийг арьсны давхаргад арилгана. Энэ нь "бүрэн зузаан хавчаар" хэлбэртэй болдог. Дараа нь давсны бүлээн уусмалд дахин угааж, архитай хольсон давсны уусмалд дэвтээсэн салфеткаар арчина. Тунгалгын ус зайлуулах зориулалттай хэд хэдэн нүхийг хусуураар цоолж, дараа нь дахин суулгацыг согог руу ойр ойрхон Nylon оёдолоор оёдог. Татгалзсан арьсны хавтсыг 24-48 цагийн дараа хэрэглэнэ.

Их хэмжээний гэмтлийн үед хэд хэдэн хуруу, гарын хэсэг зэрэг цууралт үүссэн, хожуулын шархыг нөхөх орон нутгийн нөөц хүрэлцэхгүй байгаа тохиолдолд арьсны согогийг бүрэн зузаантай шилжүүлэн суулгах болон бусад аргаар хаах шаардлагатай. , хэмнэлттэй эмчилгээний зарчмуудыг дагаж мөрдөх.

Хожуулын согогийг залгаас болон бусад төрлийн шилжүүлэн суулгах мэс заслаар орлуулах давуу талтай анхдагч ампутациШилжүүлэн суулгасны ачаар алслагдсан хэсгүүд нь таслагдахаас хамгаалагдсан бөгөөд дараа нь өвчтөнүүд сайн эзэмшсэн эсвэл нөхөн сэргээх мэс засал, протез хийхэд тохиромжтой байдаг. Энэ тохиолдолд шарх нь тайрсны дараа бараг ижил хугацаанд эдгэрдэг (V.K. Kalnberz, 1975).

Хумс болон хурууны үзүүрийг гэмтээх. Хумсны гэмтэл, хурууны үзүүр алдагдах зэрэг гэмтлийн талаархи орчин үеийн уран зохиолын сонирхол нэмэгдэж байгаа нь төрөл бүрийн хөдөлмөрийн үед хадаас, "хурууны үзүүр" чухал болохыг хүлээн зөвшөөрч байгааг харуулж байна.

Үүнтэй холбогдуулан хадаас гэмтсэний улмаас хүндрэлтэй шархыг анхан шатны эмчилгээний тактикийг шинэчилж байна. Урагдсан хумсны хавтанг хаядаггүй, харин эмчилгээ хийсний дараа орон дээр байрлуулж, оёдог (Masse, 1967). Тэд байхгүй тохиолдолд хадаасны хавтангийн тусгайлан бэлтгэсэн гомографыг ашигладаг. 3 долоо хоногийн турш тэд хамгаалалтын болон бэхэлгээний үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд шинэ хадаас ургаж эхэлснээр тэд алга болдог. Нээлттэй хугарлыг эмчлэхдээ хадаасны ортой холбоотой залгиурын хэсгүүд хадгалагдаж, хумсны орыг сэргээж, шархны ирмэгийг харьцуулж, хумсны хавтангийн өсөлтийг хангахын тулд атравматик оёдол тавьдаг (Зураг 127).

Хурууны үзүүр алдагдсан согогийг "бүрэн" нөхөх олон аргыг санал болгож байна. Гильотины ампутацийг сонгох аргыг хурууны далдуу хэсгээс хавтсыг хөдөлгөх гэж үздэг. Энэ тохиолдолд мэдрэгч, стереоогнозын байдлыг хадгалахын тулд далангийн тоон мэдрэлийг хавчаарын pedicle агуулсан байх ёстой. Энэ аргыг зэргэлдээх хуруунаас залгаж, давхаргаар нь залгахад илүүд үздэг. Tranguilli-Leali арга илүү өргөн тархсан (P. A. Gubanova, 1972). Эдүгээ мэс заслын эмч нарын дунд дуу нэгтэй байр суурьтай байна дистал залгиурын түвшинд гэмтлийн авульс үүссэн тохиолдолд дахин суулгац хийх боломжгүй үед согогийг ямар нэг байдлаар найдвартай хамгаалах шаардлагатай байдаг (Зураг 128). Алга болон зэргэлдээ хуруугаараа хавтсыг авахдаа энэ нь шинэ согог үүсгэж, заримдаа өвчтөнийг нэмэлт сорвитой удаан хугацаанд дасан зохицох шаардлагатай гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Сүүлийн арван жилд хурууны үзүүрийг бүрэн сэргээх асуудал үе үе хэвлэл, симпозиум, мэс засалчдын их хурал дээр яригддаг асуудал болж хувирав. Хэлэлцүүлгийн үр дүнд хурууны үзүүрийн анхдагч алдагдлын төрлийг ангилахыг зөвлөж байна (R. A. Gubanova, 1972; S. Ya. Doletsky et al., 1976). Michon et al. (1970) болон бусад, согогийг солих ангилал, зөвлөмжийн үндэс нь яс, хумсны матриц, шөрмөсний хавсралтуудын гэмтэлийг харгалзан ампутацийн түвшин юм (Зураг 129).

Одоо давж заалдаж байна Онцгой анхааралудаан хугацааны боолт ашиглан хожуулыг эмчлэх консерватив аргыг ашиглан I-II түвшинд аяндаа эдгэрдэг. III ба IV түвшний тайралт нь хумсны матрицыг эрс тайрч, хожуулыг хуванцар мэс заслаар хаахыг шаарддаг (Е. В. Усольцева, 1961; С. Я. Долецкий нар, 1976).

Мэс заслын дараах иж бүрэн эмчилгээ нь хурууны зулбалтыг эрт, системчилсэн нөхөн сэргээх сургалтанд өртөж, өөрийгөө халамжлах, ажлын үйл явц юм. Энэ нь янз бүрийн техникээр хийгддэг боловч эдгээр нь бүгд үйл ажиллагааны ур чадварыг хөгжүүлэх, бэхжүүлэхэд чиглэгддэг бөгөөд ингэснээр хохирогч хурууны хожуул, нөхөн суулгацыг эзэмшдэг. Үүнд: хагалгааны өвдөлтгүй байдал, хэвтэрт амрах, гарыг өндөрт байрлуулах, өвдөлт намдаах эм, нойрны эм, өвчтөн мэс засалч, эмчилгээний дасгалын арга зүйчтэй холбоо тогтоох, хохирогчийг тавилантай танилцах, түүний гүйцэтгэх үүрэг зэргийг хөнгөвчилдөг. нөхөн сэргээх үйл явц.

Цагаан будаа. 127. Хумсны хавтанг бэхлэх схем.

Цагаан будаа. 128. Хурууны үзүүрийг авульс болон гильотин тайрах янз бүрийн төрлийн хуванцар мэс засал.
a - хурууны арьсны хөдөлгөөн; b - Транкили-Леали арга; в - зэргэлдээх хуруунаас хооллох pedicle дээр хийсэх; g - алган дээрээс; Хитровын дагуу E - микро иш.

Цагаан будаа. 129. Дөрвөн түвшний гэмтэлтэй залгиурын тайралт.
Согог: 1 - үйрмэг; 2 - дистал фаланксын булцууны түвшинд; 3 - дистал фаланксын диафизийн түвшинд; 4 - хумсны матриц болон шөрмөс гэмтсэн дистал фаланксын суурийн түвшинд.

Хуруу, гараа анхдагч алдсаны дараа гарах явц, үр дүн нь нээлттэй хугаралтай төстэй боловч эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа илүү урт байдаг. Залгиурын олон тооны алдагдал нь гар үйл ажиллагаанд онцгой хүндээр нөлөөлдөг; Хохирогчид хожуул нь хүчтэй, өвдөх хүртэл ажилд дасан зохицоход хэцүү байдаг тул үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Фаланг, хуруу, гарыг тайрах, салгах. Залгих, хуруу, эд анги, гараа бүхэлд нь тайрах хэрэгцээ нь шарх, ил хугарлыг эмчлэх, зөвхөн гэмтэл төдийгүй гарны өвчнийг эмчлэх явцад, заримдаа гэмтэл авснаас хойш удаан хугацааны туршид үүсч болно. өвчин, гар нь саад болж, эрүүл мэндэд заналхийлэх үед. Цаг хугацаанаас хамааран тайрах зорилго, заалт, техник нь өөр өөр байдаг.

Энх тайвны үед шархыг анхан шатны эмчилгээ хийх үед хурууны дагуу тайрах, салгах нь зөвхөн хуруугаа дарах, өөрөөр хэлбэл цусны эргэлт, мэдрэл, шөрмөс, араг ясны гэмтэл бүрэн тасалдсан тохиолдолд л заадаг.

Хуруу, гарны фалангуудыг тайрах хоёрдогч шинж тэмдэг нь шархны үйл явцын явцад үүссэн хүндрэл, хохирогчийн амь нас, эд эрхтнийг хадгалахад заналхийлж, гарны үйл ажиллагааны чадварыг бууруулдаг үр дагавраас шалтгаална.

Одоогийн байдлаар залгиур, хуруу, гарыг тайрах түвшний асуудал нь өнгөрсөн зууны сүүлч, манай зууны 30-аад оныхтой адил ач холбогдолтой биш юм. Үүнийг сэргээн засах үйл ажиллагаа нь өмнө нь ямар ч функциональ ач холбогдолгүй гэж үздэг фалангуудын хэсгүүдийг ашиглаж байгаатай холбон тайлбарлаж байна. Одоогийн байдлаар мэс засалчид залгиур, хуруу, гараа "аль болох бага" тайрдаг (Н.И. Пирогов).

Дизартикуляциас ампутаци хийх давуу талтай эсэх асуудлыг мэс засалчид эд эсийн гэмтлийн түвшин, зэргээс хамаарч шийддэг. Хурууны уян хатан, сунгах шөрмөс, ойрын залгиурын суурийг хадгалах нь онцгой ач холбогдолтой бөгөөд учир нь тэдгээр нь амьд үлдсэн хурууг дэмжиж, хажуу тийш хазайхаас сэргийлж, тогтвортой байдал, тэдгээрийн чиг хандлагыг яг таг чиглүүлдэг. хөдөлгөөнүүд.

II ба V хурууг салгах үед зарим мэс засалчид метакарпийн ясны толгойг нэн даруй арилгаж, нарийн гар үүсгэхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч "нарийн" сойзны давуу талтай холбоотой асуултанд болгоомжтой хандах хэрэгтэй, учир нь гоо сайхны асуудлыг үргэлж хүлээн зөвшөөрдөггүй. Хэрэв илүү алслагдсан хэсэгт тайрах боломжтой бол тэдгээр нь метакарпийн ясыг тайрах шалтгаан биш юм. Метакарпийн ясны толгойг бөглөхөд гарны хүч мэдэгдэхүйц буурч, дараагийн нөхөн сэргээх мэс засал хийхэд хүндрэлтэй байдаг. Тиймээс шархны анхан шатны эмчилгээ хийх үед метакарпаль ясны диафизийн түвшинд хуруугаа тайрах нь зөвхөн хуруу төдийгүй метакарпофалангийн үеийг буталсан тохиолдолд л зөвшөөрөгддөг. Энэ асуудалд тусгай арга барил нь гарын үйл ажиллагааны 40% -ийг хангадаг эрхий хурууг шаарддаг. Эрхий хурууных нь үлдсэн хэсэг нь хүрч, атгах боломжтой бол эрхий хурууны богино хожуул ч ашигтай байдаг. Хуссан эрхий хуруу нь Филатовын ишээр хучигдсан, богино хожуулыг анхаарал сарниулах аргыг ашиглан уртасгадаг (Н.М.Водянов, 1974; В.В. Азолов, 1976, гэх мэт).

Өмнө дурьдсанчлан олон шархтай бол эд эсийн миллиметр бүрийг хадгалах ёстой, учир нь эхний мөчид гарын аль хуруу, хэсэг нь амьдрах чадвартай, үйл ажиллагааны хувьд тохиромжтой болохыг таамаглахад хэцүү байдаг.

19 настай мэргэжлийн сургуулийн оюутан Э.Би гараа чулуу бутлуурт цохив. Эмнэлэгт түргэн тусламж үзүүлэхэд II, V хурууны алс болон дунд залгиурын задгай хугарал, III, IV хурууны дунд залгиурын хөндийн хугарал илэрсэн байна. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор анхан шатны эмчилгээг проксимал фаланга хоорондын үений II ба V хурууг салгаж, хожуулд сохор оёдол тавилаа. Дөрөв дэх хурууны шархыг эмчилж, хэлтэрхийг нь харьцуулж, сохор оёдол тавьж, Бэлерийн чигжээсийг ашиглан алслагдсан залгиурын зөөлөн эдэд таталт хийнэ. Өвчтөнийг цаашдын эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт илгээв. Цочмог өвдөлт байхгүй, харин долоо дахь өдөр нь халдвар үүсч, II ба V хурууны хожуулын оёдол салж, залгиурын үртэс ил гарч, IV хурууны үхжил илэрсэн (Зураг 130, a. , оруулгыг үзнэ үү). Цаашдын эмчилгээ удаан үргэлжилсэн: хоёр дахь хурууг хоёр удаа, дөрөв, тав дахь хурууг нэг удаа тайрч, дунд талын флегмоныг нээв. Хохирогч 97 хоног тахир дутуу байсан бөгөөд II бүлгийн тахир дутуу гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

У машинист Ц., 44 настай, мэс засалч баруун гарын I-I хурууны хэсэгчлэн таслагдсан буталсан фалангуудыг хадгалсан. Үр дүн нь таатай байна (Зураг 130, b, c).

Хуруу тайрах техник

Хуруу, гар тайрах үйл ажиллагаа нь ямар нэгэн хүндрэл учруулдаггүй ч хохирогч бүрийн хувьд өвөрмөц бус, хувь хүн байдаг. Гэхдээ ямар ч нөхцөлд хуруугаа тайрах үндсэн дүрмийг баримтлах ёстой. Товчхондоо, тэд дараах заалтууд руу буцна.

Гар, шууны арьсыг сайтар ариутгана. Бүрэн мэдээ алдуулалт, цус алдалт. Арьсан доорх эд бүхий арьсны хавчаарыг хурууны диаметрээс илүү урт зүсэж авдаг - алган, нуруу, хажуу тал, эрүүл арьстай газар. Зөөлөн даавуусонгосон түвшинд зүсэх хөдөлгөөнөөр яс руу гаталж, гар татагчаар ойрын чиглэлд татаж, ясыг хөрөөдөхдөө болгоомжтой хамгаална.

Ясыг хурууны тэнхлэгт перпендикуляр хөрөөдөж, өрөмд багтсан алмаазан диск эсвэл цахилгаан өрмийн тусламжтайгаар (энэ нь жигд модны үртэс үүсгэдэг хамгийн гэмтэлтэй арга юм), хэрэв диск байхгүй бол Gigli хөрөө эсвэл нимгэн төмөр хөрөө. Үртсэн үртэс нь хагарлаар жигдэрч, хусуур эсвэл файлаар цэвэрлэнэ. Алганы тоон артериудад холбогчийг хэрэглэдэг. Хурууны уян хатан ба сунгах шөрмөсийг шалгана; хэрвээ буталсан, урагдсан бол эрүүл хэсгийн түвшинд таслан авч, зөөлөн эд буюу хэвлийн хөндийд оёдог. Хурууны мэдрэлийг шалгадаг; Хэрэв тэдгээр нь гадаргуу дээр харагдаж байвал тэдгээр нь бага зэрэг ялгарч, ясны үртэсээс 1.5-2 мм-ийн зайд аюулгүй сахлын хутгаар таслагдана. Зөөлөн эдийг зөв зүсэх үед шархны мэдрэл харагдахгүй. Ясны үртэсээс ясны чипсийг халуун давсны уусмал эсвэл риванол эсвэл чийгтэй бөмбөгөөр сайтар арилгана. Мэс засалч цус тогтоогч, асептик эдгэрэлтэнд итгэлгүй байгаа тохиолдолд хожуулыг зайлуулах шаардлагатай. Ус зайлуулах ажлыг загас агнуурын шугам, торго эсвэл нимгэн резинэн туузаар хийж, тусгай зүсэлтээр ар талд нь авчирдаг. Үүнийг далдуу болон хурууны хажуу талд байрлуулахыг зөвлөдөггүй. Оёдол хийхээс өмнө илүүдэл эдийг тайрч, хавтсыг сайтар тохируулж, ховор оёдолоор бэхжүүлж эсвэл нимгэн богино зүүгээр бэхлэнэ (хэрэв шархыг хаахад эсрэг заалт байхгүй бол). Хожуул нь эд эсийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан янз бүрийн аргаар хучиж болно.

Жишээлбэл, өвчтөн Б.-ийн I-II, III хурууг ойрын залгиурын түвшинд таслах үед эхний хурууны илүү жигд хожуулыг эмчилгээний дараа Ларин аргыг ашиглан шилжүүлэн суулгасан. Хоёрдахь хурууны хожуул дээр далдуу болон нурууны хавчаарууд хангалттай болж, модны үртэс дээр чөлөөтэй нийлүүлж, хатгав. Гурав дахь хуруунд нь согогийг нөхөхөд хангалттай зөөлөн эд байхгүй, модны үртэс нь таслагдсан хуруунаас авсан арьсны шилжүүлэнгээр хучигдсан байв.

Хагалгааны дараа хожуул нь хавтан шиг түрхсэн даралтын боолтоор хучигдсан байдаг. Их хэмжээний эвдрэлийн хувьд жийргэвч эсвэл чигжээс бүхий гипс чигжээсийг хэрэглэнэ. Нэг өдрийн дараа боолтыг бүрэн арилгахгүйгээр ус зайлуулах хоолойг арилгана. Ампутаци хийсний дараа оёдлыг ердийнхөөс хожуу авдаг - 10-12 дахь өдөр. Ангиуд эмчилгээний дасгалуудөвдөлт намдаж, халдварын аюул өнгөрсөн үед эхэлнэ.

Хурууны эксартикуляци нь ижил заалтын үндсэн дээр хийгддэг. Туршлагаас харахад түүний амжилт нь хэр болгоомжтой байхаас ихээхэн хамаардаг хамтарсан капсулба шөрмөс; мөгөөрсний гадаргуу, хэрэв гэмтээгүй бол хадгалагдана. Метакарпийн ясны диафизийн түвшинд хуруугаа тайрахдаа хурууны тэнхлэгтэй параллель уртааш зүсэлт хийх нь ихэвчлэн бага байдаг - пуужин хэлбэртэй, шаантаг хэлбэртэй, энэ нь эрүүл арьстай газраас хамаарна. хуруу; Мэс заслын техник нь стандарт биш юм.

Шүдний яс, булцууны үе, хурууны ёроолд тайралт хийх үед ялангуяа эхнийх нь хожуулыг далдлах хавтасгүй, эдийг хөдөлгөж, арьсны чөлөөт залгаас эсвэл гажигтай үед. Филатовын ишээр сольсон.

Идээт эд хайлах үед хуруугаа тайрах, салгах нь зохисгүй, учир нь энэ нь хүндрэлийн өндөр хувь, ампутаци, эмчилгээний хугацааг уртасгаж, үр дүнг улам хүндрүүлдэг.

Мэс заслын эмч нарын баталсан зөөлөн тактик Зөвлөлт Холбоот Улсэнхийн цагт ч, дайны үед ч энэ нь бүрэн зөвтгөгддөг, учир нь шархыг цаг тухайд нь мэс заслын эмчилгээ, антибиотик эмчилгээ, остеосинтез, арьсны хуванцар мэс засал хийснээр тайрахад өртсөн хуруунууд хадгалагдан үлддэг. харьцангуй уншилтууд. Хохирогчдын дараагийн цогц эмчилгээ, нөхөн сэргээх арга хэмжээ, хөдөлмөрийн сургалт нь алдагдсан функцийг сэргээх, хадгалагдсан функцийг дасан зохицоход хувь нэмэр оруулдаг. Хадгалсан хуруунууд идэвхтэй болж хувирдаг.

Орчин үеийн уран зохиолд хожуул дахь мэс заслын дараах өвдөлтийн асуудалд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Эдгээр өвдөлтийн гарал үүслийг мэдрэлийн хожуул дээр нейрома үүсэхтэй холбож, түүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс засалчид тайрсан мэдрэлийн төгсгөлийг эмчлэх янз бүрийн аргыг хэрэглэсэн - архидалт, хлорэтилээр хөлдөөхөөс эхлээд каутержуулалт хүртэл.

Гэсэн хэдий ч мэс заслын дараах өвдөлтийн шалтгаан нь ерөнхий үзэл бодолтой адил тайрсан мэдрэлийн төгсгөлд мэдрэлийн хавдар үүсдэггүй. Өвдөлт нь ихэвчлэн үрэвсэлт нэвчдэс эсвэл сорвины эдээр шахагдсанаас болж аксоны цочрол, хавсарсан судасны эмгэгийн улмаас үүсдэг. Иймээс эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн хамгийн үр дүнтэй арга хэмжээ бол шархны үрэвсэлт үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Тиймээс орчин үеийн ихэнх мэс засалчид тайрах үед мэдрэлийн хожуулд үзүүлэх химийн болон физикийн нөлөөллөөс татгалздаг. Анхдагч алдагдал, залгиурын ампутацийн хөгжлийн бэрхшээлтэй өдрийн дундаж тоо 28.5-64.5 хооронд хэлбэлздэг.

Е.В.Усолцева, К.И.Машкара
Гарны өвчин, гэмтлийн мэс засал

Бүх хуруунууд нь үндсэн, дунд, хадаас гэж нэрлэгддэг 3 фалангуудаас бүрддэг. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол эрхий хуруунууд бөгөөд тэдгээр нь 2 фалангаас бүрдэнэ. Хурууны хамгийн зузаан фаланг нь эрхий хурууг, хамгийн урт нь дунд хурууг бүрдүүлдэг.

Хувьслын үр дүнд хүний ​​гар хөл

Бидний алс холын өвөг дээдэс цагаан хоолтон байсан. Мах нь тэдний хоолны дэглэмийн нэг хэсэг биш байв. Хоол хүнс нь илчлэг багатай байсан тул тэд бүх цагаа модонд өнгөрөөж, навч, залуу найлзуурууд, цэцэг, жимс жимсгэнэ хэлбэрээр хоол хүнс олж авдаг байв. Гар, хөлийн хуруунууд нь урт, сайн хөгжсөн атгах рефлекстэй байсан тул мөчир дээр үлдэж, их бие дээр авирдаг байв. Гэсэн хэдий ч хуруу нь хэвтээ проекц дээр идэвхгүй хэвээр байв. Алга, хөлийг өргөн хуруугаараа хавтгай хавтгайд нээхэд хэцүү байв. Нээлтийн өнцөг нь 10-12 ° -аас ихгүй байна.

Тодорхой үе шатанд приматуудын нэг махыг туршиж үзээд энэ хоол нь илүү тэжээллэг болохыг олж мэдэв. Тэр гэнэт эргэн тойрныхоо ертөнцтэй танилцах цаг олов. Тэрээр ах нартайгаа нээлтээ хуваалцжээ. Бидний өвөг дээдэс мах идэштэн болж, модноос доош бууж, хөл дээрээ боссон.

Гэсэн хэдий ч махыг огтолж авах шаардлагатай байв. Дараа нь нэг хүн цавчих машин зохион бүтээжээ. Хүмүүс өнөөдөр ч гэсэн бутлуурын өөрчлөгдсөн хувилбаруудыг идэвхтэй ашигладаг. Энэ зэмсгийг хийж, түүнтэй ажиллах явцад хүмүүсийн хуруу өөрчлөгддөг болсон. Гар дээр тэд хөдөлгөөнтэй, идэвхтэй, хүчтэй болж, харин хөл дээрээ богиносч, хөдөлгөөнгүй болсон.

Эрт дээр үед хүний ​​хуруу, хөлийн хуруу нь бараг орчин үеийн дүр төрхийг олж авсан. Алга, хөлний хурууны нээлтийн өнцөг 90 ° хүрэв. Хүмүүс нарийн төвөгтэй манипуляци хийж, хөгжмийн зэмсэг тоглож, зурах, зурах, циркийн урлаг, спортоор хичээллэж сурсан. Эдгээр бүх үйл ажиллагаа нь хурууны араг ясны үндэс үүсэхэд тусгагдсан байв.

Хүний гар, хөлийн тусгай бүтцийн ачаар хөгжил боломжтой болсон. Энэ нь техникийн хэллэгээр бол бүгд "нугастай" юм. Жижиг яснууд нь үе мөчний тусламжтайгаар нэг, эв нэгдэлтэй хэлбэртэй байдаг.

Хөл, алга нь хөдөлгөөнт болсон, эргэх, эргэх хөдөлгөөн хийх, нуман хаалга, мушгирах үед хугардаггүй. Хуруу, хөлийн хуруугаараа орчин үеийн хүн дарах, нээх, урах, зүсэх, бусад нарийн төвөгтэй залруулга хийх боломжтой.

Хурууны анатоми ба бүтэц

Анатоми бол суурь шинжлэх ухаан юм. Гар, бугуйны бүтэц нь зөвхөн эмч нарын сонирхлыг татдаг сэдэв юм. Энэ талаархи мэдлэг нь тамирчид, оюутнууд болон бусад ангиллын хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай.

Хүний хувьд хуруу, хөлийн хуруунууд нь гадны мэдэгдэхүйц ялгааг үл харгалзан ижил фаланксын бүтэцтэй байдаг. Хуруу бүрийн ёроолд фаланг гэж нэрлэгддэг урт гуурсан яс байдаг.

Хөлийн хуруу, гар нь бүтцийн хувьд ижил байдаг. Эдгээр нь 2 эсвэл 3 фалангуудаас бүрдэнэ. Түүний дунд хэсгийг их бие, доод хэсгийг суурь буюу ойрын төгсгөл, дээд хэсгийг трохлеа буюу дистал төгсгөл гэж нэрлэдэг.

Хуруу бүр (эрхий хуруунаас бусад) 3 фалангаас бүрдэнэ.

• проксимал (үндсэн);
• дундаж;
• дистал (хадаас).

Эрхий хуруу нь 2 фалангаас (проксимал ба хадаас) бүрдэнэ.

Хурууны залгиур тус бүрийн бие нь хавтгайрсан дээд нуруу, хажуугийн жижиг нуруутай байдаг. Бие нь проксимал төгсгөлөөс алслагдсан төгсгөл хүртэл чиглэсэн суваг руу ордог шим тэжээлийн нүхтэй байдаг. Проксимал төгсгөл нь өтгөрдөг. Энэ нь бусад фалангуудтай, метакарпус ба хөлний ястай холболтыг хангадаг хөгжсөн үе мөчний гадаргууг агуулдаг.

1 ба 2-р фалангуудын алслагдсан төгсгөл нь толгойтой. 3-р залгиур дээр энэ нь өөр харагдаж байна: төгсгөл нь үзүүртэй, а байна арын талбөөгнөрсөн, барзгар гадаргуу. Метакарпус ба хөлний ястай үе мөч нь проксимал фалангуудаас үүсдэг. Хурууны үлдсэн phalanges хангадаг найдвартай холболтхурууны яс хамтдаа.

Фалангуудын деформаци ба тэдгээрийн шалтгаанууд

Заримдаа хурууны гажигтай phalanx нь хүний ​​​​биед тохиолддог эмгэг процессуудын үр дүн болдог.

Хэрэв хурууны залгиур дээр дугуй өтгөрч, хуруунууд нь бөмбөр шиг болж, хумс нь хурц хумс болж хувирвал тухайн хүн дотоод эрхтний өвчтэй байж магадгүй бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• зүрхний гажиг;
• уушигны үйл ажиллагааны алдагдал;
• халдварт эндокардит;
• сарнисан бахлуур, Кроны өвчин ( ноцтой өвчинходоод гэдэсний зам);
• лимфома;
• элэгний хатуурал;
• улаан хоолойн үрэвсэл;
• миелоид лейкеми.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь дэвшилтэт байдалд эдгээр өвчин нь таны эрүүл мэнд, тэр ч байтугай амьдралд ноцтой аюул учруулж болзошгүй юм. Гар, хөлийн хурууны залгиурын хэв гажилт нь өвдөлт, өвдөлт дагалддаг. цочмог өвдөлтмөн гар, хөл хөших мэдрэмж. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь interphalangeal үе мөчний нөлөөлөлд өртсөн болохыг харуулж байна.

Эдгээр үе мөчүүдэд нөлөөлдөг өвчинд дараахь зүйлс орно.

• деформацийн остеоартрит;
• тулай артрит;
• ревматоид артрит;
• psoriatic артрит.

Ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчилж болохгүй, учир нь бичиг үсэг үл мэдэгч эмчилгээний улмаас та хурууныхаа хөдөлгөөнийг бүрэн алдаж болзошгүй бөгөөд энэ нь таны амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг. Эмч өвчний шалтгааныг тодорхойлох үзлэгийг зааж өгнө.

Шалтгааныг тодорхойлох нь бидэнд тавих боломжийг олгоно үнэн зөв оношлохмөн эмчилгээний дэглэмийг тогтооно. Эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдвөл ийм өвчний урьдчилсан таамаглал эерэг байх болно.

Хэрэв таны хурууны залгиур дээр өвдөлттэй овойлт гарч ирвэл та тулай, үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл идэвхтэй хөгжиж байна, эсвэл давс хуримтлагдсан байна. Эдгээр өвчний онцлог шинж тэмдэг нь боргоцойн хэсэгт нягтардаг. Маш түгшүүртэй шинж тэмдэг, учир нь энэ нь хурууг хөдөлгөөнгүй болгоход хүргэдэг ийм нягтрал юм. Ийм эмнэлэгтэй бол та эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр тэрээр эмчилгээний дэглэмийг зааж өгөх, гимнастикийн дасгал хийх, массаж хийх, хэрэглэх болон бусад физик эмчилгээний процедурыг зааж өгөх боломжтой болно.

Үе мөч, ясны бүтцийн гэмтэл

Бидний хэн нь хаалган дээр хуруугаа дарж, хумсаа алхаар цохиж, хөл дээрээ хүнд зүйл унагаагүй вэ? Ихэнхдээ ийм тохиолдлууд нь хугарал үүсгэдэг. Эдгээр гэмтэл нь маш их өвддөг. Фаланксын эмзэг бие нь олон хэсгүүдэд хуваагддаг тул тэдгээр нь бараг үргэлж төвөгтэй байдаг. Заримдаа хугарлын шалтгаан нь phalanx-ийн ясны бүтцийг устгадаг архаг өвчин байж болно. Ийм өвчин нь ясны сийрэгжилт, остеомиелит болон бусад хүнд эд эсийн гэмтэл юм. Хэрэв та ийм хугарал авах эрсдэл өндөртэй бол гар, хөлөө арчлах хэрэгтэй, учир нь залгиурын ийм хугарлыг эмчлэх нь хэцүү бөгөөд үнэтэй ажил юм.

Гэмтлийн хугарал нь гэмтлийн шинж чанарын дагуу хаалттай эсвэл нээлттэй байж болно (гэмтлийн хугарал, эд эсийн гэмтэлтэй). Нарийвчилсан үзлэг, рентген зураг авсны дараа гэмтлийн эмч хэлтэрхийнүүд шилжсэн эсэхийг тогтооно. Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн эмчлэгч эмч энэ гэмтлийг хэрхэн эмчлэхийг шийддэг. Нээлттэй хугаралтай хохирогчид үргэлж эмчид ханддаг. Эцсийн эцэст, ийм хугарлыг харах нь маш үзэмжгүй, хүнийг айлгадаг. Гэхдээ хүмүүс ихэвчлэн фалангуудын хаалттай хугарлыг тэсвэрлэхийг хичээдэг. Хэрэв гэмтлийн дараа та хаалттай хугаралтай байна:

• тэмтрэлтээр өвдөх (хүрэх);
• хуруу хавагнах;
• хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
• арьсан доорх цус алдалт;
• хурууны хэв гажилт.

Яаралтай гэмтлийн эмч дээр очиж эмчилгээ хийлгээрэй! Хурууны битүү хугарал нь залгиурын мултрал, шөрмөс, шөрмөсний гэмтэл дагалддаг тул та мэргэжлийн эмчийн тусламжгүйгээр даван туулах боломжгүй болно.

Анхны тусламж үзүүлэх дүрэм

Хэрэв залгиур гэмтсэн бол зүгээр л хөхөрсөн байсан ч та нэн даруй чиглүүр эсвэл хатуу полимер боолт хийх хэрэгтэй. Дугуй болгон ямар ч өтгөн хавтанг (модон эсвэл хуванцар) ашиглаж болно. Өнөөдөр эмийн сангууд хугарсан ясыг сайн засдаг латекс чигжээсийг зардаг. Та зэргэлдээх эрүүл хуруугаа чиглүүлэгчтэй хамт хэрэглэж болно. Үүнийг хийхийн тулд тэдгээрийг хооронд нь сайтар боож эсвэл боолтоор наа. Энэ нь гэмтсэн залгиурыг хөдөлгөөнгүй болгож, гараараа тайван ажиллах боломжийг олгоно. Энэ нь мөн ясны хэлтэрхий мултрахаас сэргийлнэ.

Хагарлын консерватив эмчилгээ (хатуу боолт, гипс өмсөх) ойролцоогоор 3-4 долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд гэмтлийн эмч хоёр удаа Рентген шинжилгээ(10 ба 21 хоног). Гипс арилгасны дараа хуруу, үе мөчний идэвхтэй хөгжлийг зургаан сарын турш явуулдаг.

Гар, хөлийн гоо үзэсгэлэн нь хурууны фалангуудын зөв хэлбэрээс тодорхойлогддог. Та гар, хөлөө тогтмол арчлах хэрэгтэй.

Хурууны фаланга

Хүний хурууны фаланга нь проксимал, гол (дунд) ба төгсгөл (дистал) гэсэн гурван хэсэгтэй. Хумсны залгиурын алслагдсан хэсэгт хадаасны булцуу тод харагдаж байна. Бүх хуруунууд нь үндсэн, дунд, хадаас гэж нэрлэгддэг гурван фалангуудаас бүрддэг. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол эрхий хуруу юм - тэдгээр нь хоёр фалангаас бүрдэнэ. Хурууны хамгийн зузаан фаланг нь эрхий хурууг, хамгийн урт нь дунд хурууг бүрдүүлдэг.

Бүтэц

Хурууны фаланг нь богино гуурсан ясанд хамаарах бөгөөд хагас цилиндр хэлбэртэй, гүдгэр хэсэг нь гарны ар тал руу чиглэсэн жижиг сунасан яс хэлбэртэй байдаг. Залгиурын төгсгөлд фаланг хоорондын үе үүсэхэд оролцдог үе мөчний гадаргуу байдаг. Эдгээр холбоосууд нь блок хэлбэртэй байдаг. Тэд сунгалт, гулзайлт хийж чаддаг. Хамтарсан холбоосууд нь холбоосуудаар сайн бэхлэгддэг.

Хурууны фалангуудын харагдах байдал, өвчний оношлогоо

Зарим нь архаг өвчиндотоод эрхтнүүд, хурууны залгуурууд өөрчлөгдөж, "бөмбөрийн саваа" (төгсгөлийн залгиурын бөмбөрцөг өтгөрөлт) болж хувирч, хадаас нь "цагны шил" -тэй төстэй болж эхэлдэг. Ийм өөрчлөлт нь уушигны архаг өвчин, цистик фиброз, зүрхний гажиг, халдварт эндокардит, миелоид лейкеми, лимфома, улаан хоолойн үрэвсэл, Кроны өвчин, элэгний хатуурал, сарнисан бахлууд зэрэгт ажиглагддаг.

Хурууны залгиурын хугарал

Хурууны фалангуудын хугарал нь ихэвчлэн шууд цохилтын үр дүнд үүсдэг. Фалангуудын хумсны хавтангийн хугарал нь ихэвчлэн үргэлж жижиглэсэн байдаг.

Эмнэлзүйн зураг: хурууны залгиур өвдөж, хавдаж, гэмтсэн хурууны үйл ажиллагаа хязгаарлагдана. Хэрэв хугарал шилжсэн бол залгиурын хэв гажилт нь тодорхой харагдах болно. Хурууны фалангуудыг нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр хугарах, сунах, нүүлгэн шилжүүлэх тохиолдолд заримдаа буруу оношлогддог. Тиймээс, хэрэв хурууны залгиур өвдөж, хохирогч энэ өвдөлтийг гэмтэлтэй холбодог бол та гарцаагүй хийх хэрэгтэй. Рентген шинжилгээ(хоёр төсөөлөл дэх флюроскопи эсвэл рентген зураг), энэ нь зөв оношлох боломжийг олгодог.

Хурууны залгиурын хугарлыг нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр эмчлэх нь консерватив юм. Гурван долоо хоногийн турш хөнгөн цагаан чигжээс эсвэл гипс гипс хэрэглэнэ. Үүний дараа физик эмчилгээний эмчилгээ, массаж, дасгалын эмчилгээг тогтооно. Гэмтсэн хурууны бүрэн хөдөлгөөн ихэвчлэн нэг сарын дотор сэргээгддэг.

Хурууны залгиурын хугарал үүссэн тохиолдолд ясны хэсгүүдийн харьцуулалтыг (дахин байрлуулах) орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Дараа нь нэг сарын турш металл чигжээс эсвэл гипс түрхэнэ.

Хумсны phalanx хугарсан бол дугуй гипс эсвэл наалдамхай гипсээр хөдөлгөөнгүй болгодог.

Хурууны фалангууд өвддөг: шалтгаан

Хүний биеийн хамгийн жижиг үе мөчүүд ч гэсэн тэдний хөдөлгөөнийг сулруулж, өвдөлт дагалддаг өвчинд нэрвэгддэг. өвдөлт мэдрэмж. Ийм өвчинд үе мөчний үрэвсэл (ревматоид, тулай, псориаз) болон деформацийн остеоартрит орно. Хэрэв эдгээр өвчнийг эмчлэхгүй бол цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдгээр нь гэмтсэн үе мөчний хүнд хэлбэрийн хэв гажилт, моторын үйл ажиллагааг бүрэн тасалдуулж, хуруу, гарны булчингийн хатингаршилд хүргэдэг. Эдгээр өвчний эмнэлзүйн зураг ижил төстэй боловч эмчилгээ нь өөр өөр байдаг. Тиймээс, хэрэв хурууны фалангууд өвдвөл та өөрөө эм хийх ёсгүй. Зөвхөн эмч шаардлагатай үзлэг хийсний дараа зөв онош тавьж, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгч чадна.

"Хөтөлбөр"-ийн хувь заяаг хэлдэг. Уяагаа ав

өөрийн гарт - гарын алган дээр хэвлэгдсэн сүнсний газрын зургийг судлаарай.

Энэ сэдвээр дэлгэрэнгүй

Хурууны фаланга

Сурсан хадаасны утга, хурууны фалангуудыг шалгаж үзээрэй.

Хурууны фалангууд нь онцгой ач холбогдолтой байдаг - тус бүрийг тус тусад нь болон бүгдийг нь хамтад нь авдаг. Үнэн хэрэгтээ тэд хүний ​​​​мэргэжлийн хандлагын талаар найдвартай мэдээлэл өгөхөөс гадна зан чанарын хамгийн гайхалтай шинж чанаруудын талаар бидэнд хэлж өгдөг.

Хуруу бүр гурван сегменттэй. Хамгийн доод хэсэг, далдуу модны ойролцоох хэсэг нь гурав дахь фаланкс, дунд хэсэг нь хоёр дахь, дээд хэсэг нь эхнийх юм.

Хэрэв хуруу бүрийн доод залгиур нь нөгөө хоёртой харьцуулахад хамгийн урт байвал үүнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Эдгээр сегментүүд нь амьтны зөн совин, бие махбодийн донтолттой холбоотой байдаг. Хэрэв тэд давамгайлж байвал эзэн нь бие махбодийн хэрэгцээнд захирагддаг ертөнцөд амьдрахад бэлэн байдаг. Түүнд ямар ч оюуны хандлага байдаггүй, ямар ч сүнслэг үнэт зүйлс байдаггүй. Тэрээр ихэвчлэн эрүүл, бат бөх үндсэн хуультай байдаг бөгөөд байгаль өөрөө түүнийг хүнд хөдөлмөр эрхлэхэд тохиромжтой болгосон. Энэ нь бидний амьдралын бүхий л салбарт бие бялдрын хүч чадал, сайн бие бялдар шаардлагатай байдаг. Тэр тийм ч хичээнгүй, хариуцлагатай албан тушаал хашиж чаддаггүй. Түүний зан чанар нь ихэвчлэн фермийн ажил эсвэл тусгай ур чадвар шаарддаггүй аливаа төрлийн ажилд тохирдог. Үйлдвэр, оффис эсвэл талбайд тэрээр өндөр түвшний оюун ухаан шаарддаггүй, харин бие махбодийн тэсвэр тэвчээр, асар их стрессийг тэсвэрлэх чадвар, эрүүл биетэй холбоотой үйл ажиллагаануудыг багтаасан ажил хийж болно. Түүнийг мөн ур чадвар багатай ажилд харж болно - ачааны жолооч, бараа ачигч, хог түүгч гэх мэт. Тэр ажилсаг боловч нарийн заавар, заавар хэрэгтэй. Хэмжээтэй, тогтмол ажил хийснээр тэрээр үүргээ маш сайн гүйцэтгэж чадна.

Тэрээр бие махбодийн тав тухыг эрхэмлэдэг бөгөөд ихэвчлэн хоолны дуршил ихтэй байдаг. Тэрээр гимнастикаар хичээллэж, амьдралаа үргэлжлүүлдэг цэвэр агаармөн ихэвчлэн түүний биеийн энергийг гадагшлуулах хоббигоо олдог.

Тэрээр сүргийн сэтгэлгээг харуулах хандлагатай байдаг тул өөрийн төрөл төрөгсөдтэй сайн харьцаж, амьдралын түвшин, оюун ухаанаараа тэр ихэвчлэн сайн иргэн, эзэн, найз гэдгээ баталдаг. Гэр бүлийн амьдрал, гэрийн тав тухыг хайрладаг, ганцаардлыг мэдрэхэд хэцүү байдаг.

Хэдийгээр тэр ихэвчлэн бүдүүлэг, хатуу ширүүн байж чаддаг ч эелдэг, хошин шогийн мэдрэмжтэй байж чаддаг. Түүний биеийн тав тух нь сэтгэл хангалуун байвал тэр аз жаргалтай байдаг.

Хэрэв хурууны бүх дунд фалангууд хамгийн урт бол тэдний эзэн нь бие махбодийн хэвийн тав тух, сайн хоол идэх дуртай боловч оюун ухаан, сургалт, боловсролыг илүү өндөр түвшинд шаарддаг үйл ажиллагаа эрхэлдэг. Түүний ажил, нийгмийн харилцааг сонгох нь аливаа зүйлд хандах оюуны хандлагаар урьдчилан тодорхойлогддог. Хуруунууд, хоёр дахь фалангууд нь хамгийн урт бөгөөд ихэвчлэн мэргэжлийн хүмүүс, бизнесменүүд, эрдэмтэд, эмч нар, сэтгүүлчид, үнэндээ гараараа бус толгойгоор ажилладаг хэд хэдэн хүмүүст байдаг.

Ийм хурууны эзний хамгийн сонирхолтой шинж чанаруудын нэг нь тэрээр ухаалаг, идэвхтэй, бэлтгэл сайтай, суралцах, шинэ мэдлэг олж авах хандлагатай байдаг. Тэрээр өөрийн үйл ажиллагааны чиглэлээр аль хэдийн хуримтлуулсан мэдлэг, туршлагадаа шинэ зүйлийг байнга нэмж байдаг.

Түүний үнэт зүйлс нь адилхан эрүүл, бүтээлч байдаг. Тэрээр ихэвчлэн нийгмийн болон мэргэжлийн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн зан үйлийн стандартыг дагаж мөрддөг. Тэрээр хүлээн авах чадвартай, ажиглагч бөгөөд өөрийн нэр хүнд, нийгмийн байр суурийг бий болгож, материаллаг үнэ цэнийг олж чадна гэдэгт итгэдэг. Тэр ажилдаа бүх цагаа зориулдаггүй ч шаргуу хөдөлмөрч байж чаддаг. Тэр гэртээ маш их хайртай байж магадгүй гэр бүлийн хүнмөн ашигтай, ухамсартай иргэн.

Хэрэв бүх хурууны дээд фалангууд хамгийн урт бол тэдний эзэмшигч нь бие махбодид хандах хандлага багатай байдаг. Энэ бол идеализмын үзүүлэлт бөгөөд оюун санааны болон ёс суртахууны зүйлд үнэнч байх төрөлхийн хэрэгцээ юм. Ийм хүн мэдрэмтгий, метафизик хандлагатай байдаг бөгөөд бүхэл бүтэн амьдралаа зориулж чадах ямар нэгэн сэтгэлгээ, гүн ухаан, ёс зүй, шашин шүтлэгийг ойлгохыг хичээдэг.

Хэт практик байхгүйгээр тэрээр маш ухаалаг, ухамсартай байдаг. Тэрээр өөрийн бодит бус байдлыг анзаарах хандлагатай байдаггүй бөгөөд түүний үзэл санаа нь түүний хувийн шинж чанарыг өөртөө шингээдэг тул тэрээр ихэвчлэн метафизик болон оюун санааны чиг баримжааны нэг төрлийн бэлэг тэмдэг болдог. Ийм хүн номлолын ажил эсвэл ёс суртахууны гүн ухаан, шинэчлэлийн ажилтай холбоотой эрдэм шинжилгээний сонирхолд маш тохиромжтой.

Тэрээр бие махбодийн ая тухыг үл тоомсорлодог бөгөөд үүний үр дүнд нийгмээс тусгаарлагддаг.

Тэтгэвэрт гарахгүй, эгэл жирийн нөхцөлд, чимээ шуугиан, бужигнаан дунд амьдарсаар байсан ч даяанч шиг амьдарсаар л байна. Гэсэн хэдий ч тэрээр харилцаж буй хүмүүстээ хүчтэй нөлөө үзүүлж чадна.

Тэрээр хоолны дуршилд захирагддаггүй бөгөөд ширээн дээрх амттан эсвэл сэтгэл хөдлөлийн шинж чанартай хувийн дотно харилцаанд хайхрамжгүй ханддаг. Тэр үргэлж энгийн байхыг эрмэлздэг бөгөөд хүний ​​​​бие махбодийн хэрэгцээтэй холбоотой бүх зүйлд ихэвчлэн даяанч байдаг.

Бас байхгүйгээр Хүчтэй эрБие махбодийн хувьд тэрээр тэсвэр хатуужил, эрч хүч дутагдалтай байдаг бөгөөд ихэнхдээ хангалтгүй эсвэл зохисгүй хооллолтоос болж зовж шаналж байдаг. Байгалийн хувьд маш мэдрэмтгий, мэдрэлийн эмгэгт өртөмтгий байдаг. Гэхдээ зохих ёсоор анхаарал халамж тавьснаар тэрээр хангалттай урт насалж, эрүүл мэндээ төгс эмх цэгцтэй байлгаж чадна.

Phalanx (анатоми)

бие(корпус), проксимал төгсгөл нь суурь, суурь, алсын төгсгөл нь блок, trochlea юм. Хумсны залгиурын алслагдсан төгсгөлд хадаасны булцуу байдаг.

үндсэн, дундажТэгээд хадаас. Доод мөчний залгуурууд нь фалангуудаас ялгаатай байдаг дээд хязгаарбогино урт. Гар дээр хамгийн урт залгиур нь гурав дахь хурууны гол залгиур, хамгийн зузаан нь эрхий хурууны гол залгиур юм. Залгиур бүр нь сунасан яс, дунд хэсэгт (диафиз) хагас цилиндр хэлбэртэй, хавтгай хэсэг нь далны тал руу, гүдгэр хэсэг нь ар тал руу чиглэсэн байдаг. Phalanx-ийн төгсгөлийн хэсгүүд (эпифиз) нь үе мөчний гадаргууг агуулдаг.

Зат загас

Залхуу загасны хувьд фалангуудын тоо илүү их байдаг. Энэ нь тэдгээрийн дотор фалангуудын диафиз ба эпифизүүд тус тусад нь ясжиж, бие даасан фаланг үүсгэдэгтэй холбон тайлбарладаг.

Шувууд

Шувуудын хойд мөчрүүд хоёроос дөрвөн хуруутай байж болно. Дөрвөн хуруутай хэлбэрийн хувьд фалангуудын тоо ихэвчлэн 2-3-4-5, дотоод хуруунаас гадагшаа тоолдог, гурван хуруутай бол 3-4-5 байдаг. Хэд хэдэн үл хамаарах зүйлүүд мэдэгдэж байна: petrels 1-3-4-5; шөнийн савнууд 2-3-4-4, зарим свифтүүд 2-3-3-3 байдаг.

Мөлхөгчид

Мөлхөгчдийн фалангуудын тоо бага боловч тогтмол биш байдаг. Гэсэн хэдий ч хөхтөн амьтдын өвөг дээдэс гэж тооцогддог Тероморфа хэмээх чулуужсан бүлгийн хойд мөчид фалангуудын тоо хөхтөн амьтдынхтай ижил байв. Зауроптеригиа (Sauropterygia) ба ихтиоптеригиа (Ichtyopterygia) зэрэг усны чулуужсан бүлгүүдэд загасны амьтдыг санагдуулам сэрвээтэй мөчрүүд нь загасных шиг фалангуудын тоо маш их байв. Энэ нөхцөл байдал нь олон тооны залгиур нь мөчрийг усны амьдралын хэв маягт дасан зохицох үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна. эх сурвалжийг тодорхойлоогүй 2713 хоног] .

Хоёр нутагтан

Мэрэгч амьтанд Педетууд

Хурууны залгиур

Phalanges (Грек хэлээр φάλαγξ) нь сээр нуруутан амьтдын, түүний дотор хүний ​​мөчний хурууны араг ясыг бүрдүүлдэг богино гуурсан яс юм.

Бүтэц

Phalanx нь гуурсан хоолой, дунд хэсэг гэж нэрлэгддэг бие(корпус), проксимал төгсгөл нь суурь, суурь, алсын төгсгөл нь блок, trochlea юм.

Хүн

Хүний хувьд эрхий хуруунаас бусад хуруу бүр нь гурван фаланг, хоёр эрхий хуруунаас бүрддэг. Эдгээр гурван фаланг гэж нэрлэгддэг үндсэн, дундажТэгээд хадаас. Доод мөчний фалангууд нь дээд мөчний фалангуудаас богинохон ялгаатай байдаг. Гар дээр хамгийн урт залгиур нь гурав дахь хурууны гол залгиур, хамгийн богино, зузаан нь эрхий хурууны гол залгиур юм. Залгиур бүр нь сунасан яс, дунд хэсэгт (диафиз) хагас цилиндр хэлбэртэй, хавтгай хэсэг нь далны тал руу, гүдгэр хэсэг нь ар тал руу чиглэсэн байдаг. Phalanx-ийн төгсгөлийн хэсгүүд (апофиз) нь үе мөчний гадаргууг агуулдаг.

Анагаах ухаанд гар, хөлний фалангуудад дараахь нэр томъёог ашигладаг.

• проксимал (үндсэн) phalanx (phalanx proximalis);
• дунд залгиур (phalanx media);
• дистал (хадаас) phalanx (phalanx distalis).

Бусад амьтад

Зат загас

Залхуу загасны хувьд фалангуудын тоо илүү их байдаг. Энэ нь тэдгээрийн дотор фалангуудын диафиз ба апофизууд тус тусад нь ясжиж, бие даасан фаланг үүсгэдэгтэй холбон тайлбарладаг.

Шувууд

Шувуудын хойд мөчрүүд хоёроос дөрвөн хуруутай байж болно. Дөрвөн хуруутай хэлбэрийн хувьд фалангуудын тоо ихэвчлэн 2-3-4-5, дотоод хуруунаас гадагшаа тоолдог, гурван хуруутай бол 3-4-5 байдаг. Хэд хэдэн үл хамаарах зүйлүүд мэдэгдэж байна: petrels 1-3-4-5; шөнийн савнууд 2-3-4-4, зарим свифтүүд 2-3-3-3 байдаг.

Гурав, дөрөв дэх цифрийг хадгалсан хоёр хуруутай Африкийн тэмээн хяруул нь 4 ба 5 фалангатай.

Далавч дээр эхний болон гурав дахь хуруу нь ихэвчлэн нэг фаланкаас, хоёр дахь нь хоёроос байдаг, гэхдээ энд бас үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Тиймээс өдрийн махчин амьтдад тахиа, Америкийн тэмээн хяруулдотоод хуруунаас гадагшаа тоолох фалангуудын тоо 2-2-1; нугас, тоодог болон бусад 2-3-1; Африкийн тэмээн хяруулд 2-3-2; кассуари ба киви нь 3 залгиурын зөвхөн нэг хуруутай.

Мөлхөгчид

Мөлхөгчдийн фалангуудын тоо бага боловч тогтмол биш байдаг. Гэсэн хэдий ч хөхтөн амьтдын өвөг дээдэс гэж тооцогддог Тероморфа хэмээх чулуужсан бүлгийн арын мөчид фалангуудын тоо сүүлийн үеийнхтэй ижил байв. Сауроптеригиа (Сауроптеригиа) ба ихтиоптеригиа (Ichtyopterygia) зэрэг усны чулуужсан бүлгүүдэд далайн амьтдыг санагдуулам сэрвээтэй мөчрүүд нь эдгээрийн нэгэн адил фалангуудын тоо маш их байв. Энэ нөхцөл байдал нь мэдээжийн хэрэг, хөлийг усны амьдралын хэв маягт дасан зохицохын тулд фалангуудын тоог нэмэгдүүлэх нь чухал болохыг харуулж байна.

Хоёр нутагтан

Хоёр нутагтан амьтдын фалангуудын тоо бас өөрчлөгддөг. Ихэнх тохиолдолд сүүлт хоёр нутагтан амьтдын (Urodela) хуруу нь хоёр фалангатай байдаг бөгөөд дөрөв дэх нь гурав, сүүлгүй хоёр нутагтан амьтдын (Анура) тав дахь хуруу нь гурван фалангтай байдаг. Дагалдах хуруунууд нь ихэвчлэн нэг залгиураас бүрддэг боловч заримдаа хоёр байдаг.

Мэрэгч амьтанд Педетуудпраэполлекс гэж нэрлэгддэг (prae - анхан шатны, pollex - эрхий хуруу) нь хоёр фалангаас бүрдэх ба сарвуутай. Хэрэв бид хоёр нутагтан амьтдын эхний хурууг праэполлекс ба праеалллюкс (hallux бол хөлийн эрхий хуруу) гэж үзвэл энэ нь мөн хоёр фалангаас бүрддэг.

дүгнэлт

Өгөгдсөн тоон үзүүлэлтүүдийг хүснэгтэд нэгтгэн дүгнэж болно.

Викимедиа сан. 2010 он.

Бусад толь бичгүүдээс "Хурууны хуруу" гэж юу болохыг хараарай.

PHALANX - (Грек). 1) эгнээ, үүсэх; эртний Грекчүүдийн дунд: тусгай явган цэргийн бүрэлдэхүүн. 2) Перс, Кавказ болон бусад газарт олддог арахнидын ангиллын хортой шавж. Орос хэлэнд орсон гадаад үгсийн толь бичиг. Чудинов А.Н., 1910. PHALANX 1) ... Орос хэлний гадаад үгсийн толь бичиг

Phalanx (анатоми) - Энэ нэр томъёо нь өөр утгатай, Phalanx-г үзнэ үү. Хүний зүүн гарны яс, нурууны (нурууны) гадаргуу ... Википедиа

Фаланкс - I 1. Хүн ба сээр нуруутан амьтдын мөчдийн хурууны араг ясыг бүрдүүлдэг гурван богино гуурсан яс тус бүр. 2. мөн үзнэ үү. залгиур II 1. Зэвсэгт явган цэргийн байлдааны бүрэлдхүүн нь хэд хэдэн зэрэглэлд ойрын бүрэлдэхүүнтэй (...-д Ефремовагийн орос хэлний орчин үеийн тайлбар толь бичиг

Фаланкс - I 1. Хүн ба сээр нуруутан амьтдын мөчдийн хурууны араг ясыг бүрдүүлдэг гурван богино гуурсан яс тус бүр. 2. мөн үзнэ үү. залгиур II 1. Зэвсэгт явган цэргийн байлдааны бүрэлдхүүн нь хэд хэдэн зэрэглэлд ойрын бүрэлдэхүүнтэй (...-д Ефремовагийн орос хэлний орчин үеийн тайлбар толь бичиг

Фаланкс - I 1. Хүн ба сээр нуруутан амьтдын мөчдийн хурууны араг ясыг бүрдүүлдэг гурван богино гуурсан яс тус бүр. 2. мөн үзнэ үү. залгиур II 1. Зэвсэгт явган цэргийн байлдааны бүрэлдхүүн нь хэд хэдэн зэрэглэлд ойрын бүрэлдэхүүнтэй (...-д Ефремовагийн орос хэлний орчин үеийн тайлбар толь бичиг

Фаланкс - I 1. Хүн ба сээр нуруутан амьтдын мөчдийн хурууны араг ясыг бүрдүүлдэг гурван богино гуурсан яс тус бүр. 2. мөн үзнэ үү. залгиур II 1. Зэвсэгт явган цэргийн байлдааны бүрэлдхүүн нь хэд хэдэн зэрэглэлд ойрын бүрэлдэхүүнтэй (...-д Ефремовагийн орос хэлний орчин үеийн тайлбар толь бичиг

PHALANX - [Грек хэлнээс. phalanx (phalangos) хамтарсан] anat. ихэнх сээр нуруутан амьтад ба хүний ​​мөчний хурууны араг ясыг бүрдүүлдэг богино гуурсан яс тус бүр (мөн Гар, хөлийг үзнэ үү) ... Психомотор: толь бичиг-лавлах ном

Дистал phalanx - (phalanx distalis) Дистал phalanx (phalanx distalis) Хөлийн яс (ossa pcdis). Дээд талаас харах ... Хүний анатомийн атлас

Proximal phalanx - (phalanx proximalis) Proximal phalanx (phalanx proximalis) Хөлийн яс (ossa pcdis). Өрмийн төрөл ... Хүний анатомийн атлас

Гар дээрх хурууны фаланга гэж юу вэ?

Хүний хувьд эрхий хуруунаас бусад хуруу бүр нь гурван фаланг, хоёр эрхий хуруунаас бүрддэг. Эдгээр гурван фалангуудыг үндсэн, дунд, хадаас гэж нэрлэдэг. Доод мөчний фалангууд нь дээд мөчний фалангуудаас богинохон ялгаатай байдаг. Гар дээр хамгийн урт залгиур нь гурав дахь хурууны гол залгиур, хамгийн зузаан нь эрхий хурууны гол залгиур юм. Залгиур бүр нь сунасан яс, дунд хэсэгт (диафиз) хагас цилиндр хэлбэртэй, хавтгай хэсэг нь далны тал руу, гүдгэр хэсэг нь ар тал руу чиглэсэн байдаг. Phalanx-ийн төгсгөлийн хэсгүүд (эпифиз) нь үе мөчний гадаргууг агуулдаг.

Анагаах ухаанд гар, хөлний фалангуудад дараахь нэр томъёог ашигладаг.

проксимал (үндсэн) phalanx (phalanx proximalis);

дунд залгиур (phalanx media);

дистал (хадаас) phalanx (phalanx distalis).

Хурууны яс (phalanx).

Хурууны яс (phalanges), ossa digitorum (phalanges) нь урт ястай холбоотой хэлбэрийн фаланг, фалангуудаар дүрслэгддэг. Эхний, эрхий хуруу, хуруу нь хоёр залгиуртай байдаг: проксимал, phalanx proximalis. болон дистал, phalanx distalis. Үлдсэн хуруунууд нь мөн дунд phalanx, phalanx media байдаг. Фаланкс бүр биетэй, хоёр эпифизтэй байдаг - проксимал ба дистал.

Залгиур тус бүрийн бие, корпус нь урд (дал) талдаа хавтгай хэлбэртэй байдаг. Фаланксын биеийн гадаргуу нь хажуу талдаа жижиг хулуугаар хязгаарлагддаг. Үүн дээр шим тэжээлийн нүх байдаг бөгөөд энэ нь алслагдсан тэжээлийн суваг руу үргэлжилдэг.

Залгиурын дээд, ойрын төгсгөл буюу суурь, сав газрын phalangis нь өтгөрч, үе мөчний гадаргуутай байдаг. Ойролцоох фалангууд нь метакарпусын ястай хавсарч, дунд болон дистал фалангууд хоорондоо холбогддог.

1 ба 2-р залгиурын доод, алслагдсан төгсгөлд залгиурын толгой, caput phalangis байдаг.

Алслагдсан залгиурын доод төгсгөлд, арын хэсэгт бага зэрэг барзгар байдаг - дистал залгиурын булцуу, tuberositas phalangis distalis.

Далны гадаргуу дээр 1, 2, 5-р хурууны метакарпофалангиал үе ба 1-р хурууны завсрын үений хэсэгт булчингийн шөрмөсний зузаан нь кунжутын яс, ossa sesamoidea байдаг.

Та үүнийг унших сонирхолтой байж магадгүй:

Хурууны залгиурын хугарал

Моисов Адонис Александрович

Ортопедийн мэс засалч, дээд зэрэглэлийн эмч

Москва, Балаклавский проспект, 5, "Чертановская" метроны буудал

Москва, ст. Коктебельская 2, bldg. 1, "Дмитрий Донской өргөн чөлөө" метроны буудал

Москва, ст. Berzarina 17 bldg. 2, "Октябрьское Поле" метроны буудал

2009 онд Ярославль мужийг төгссөн Анагаах ухааны академиерөнхий анагаах ухааны чиглэлээр мэргэшсэн.

2009-2011 онд Гэмтэл согог судлалын клиникийн резидентийг 2009-2011 онуудад Клиникийн яаралтай тусламжийн эмнэлэгт төгссөн. Н.В. Соловьев Ярославльд.

2011-2012 онд Ростов-на-Дону хотын Яаралтай тусламжийн 2-р эмнэлэгт гэмтэл согог судлалын эмчээр ажилласан.

Одоо Москвад нэгэн эмнэлэгт ажиллаж байна.

2012 он – Парис (Франц) дахь хөлний мэс заслын сургалт. Урд талын гажиг засах, хөлний үений үрэвсэл (өсгий салаа) бага зэргийн инвазив мэс засал.

2014 оны хоёрдугаар сар Москва - Гэмтлийн эмч, ортопедистуудын II их хурал. “Нийслэлийн Гэмтэл согог судлалын . Одоо ба ирээдүй."

2014 оны арваннэгдүгээр сар - “Гэмтэл, ортопедийн артроскопийн хэрэглээ” ахисан түвшний сургалт

2015 оны тавдугаар сарын 14-15 Москва - Шинжлэх ухаан, практикийн бага хуралолон улсын оролцоотойгоор. " Орчин үеийн гэмтэл, ортопед, гамшгийн мэс засалчид.”

2015 Москва - "Артромост" олон улсын жил тутмын бага хурал.

Хурууны залгиурын хугарал

Бидний хуруунууд маш нарийн, зохицуулалттай хөдөлгөөн хийдэг бөгөөд эдгээр хөдөлгөөнийг тасалдуулах нь өдөр тутмын болон мэргэжлийн үйл ажиллагаанд асар их нөлөө үзүүлдэг. Гарын бүрэн ажиллагааг хангахын тулд хурууны бүх хугарлыг эмчийн үзлэгт хамруулж, зохих эмчилгээг тогтооно. Хэрэв та хуруугаа хугарах нь бага зэргийн гэмтэл гэж бодож байгаа бол та ноцтой эндүүрч байна. Тохиромжтой эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хурууны хугарал нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг: хурууны нугалах (агшилт), бага зэргийн ачаалалтай өвдөлт, гараа атгах нь багасах, энэ нь хадаасны хугарал эсвэл хурууны гол залгиур юм.

Хүний гар нь 27 яснаас бүрддэг.

• 8 бугуйны яс;
• 5 metacarpal яс;
• Хурууг бүрдүүлдэг 14 ясыг фаланг гэж нэрлэдэг. Эхний хуруу нь зөвхөн хоёр фалангтай байдаг: проксимал ба дистал. Хурууны бусад хэсгээс ялгаатай нь гурван фалангаас бүрддэг: проксимал, дунд ба дистал.

Насанд хүрэгсдийн гарны ясны хугарал нь нийт гар хугарлын 30% -ийг эзэлдэг.

Хурууны хугарлын төрлүүд

• Гэмтлийн хугарал нь гэмтлийн улмаас хурууны ясны гэмтэл юм.
• Эмгэг судлалын хугарал - эмгэгийн бүтцийн өөрчлөлтийн хэсэгт хурууны хугарал (ямар нэгэн өвчинд нэрвэгдсэн - ясны сийрэгжилт, хавдар, остеомиелит гэх мэт) Ясны сийрэгжилт нь хамгийн их тохиолддог. нийтлэг шалтгаанэмгэгийн хугарал.

• Нээлттэй хугарал (арьсны гэмтэлтэй)

• Хагархайн шилжилт хөдөлгөөнгүй хугарал
• Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал.

Хуруу хугарсан шинж тэмдэг

Хуруу хугарсан шинж тэмдэг нь:

• тэмтрэлтээр өвдөх (хүрэх);
• хуруу хавагнах;
• Хөдөлгөөний хязгаарлалт;
• Арьсан доорх цус алдалт;
• хурууны хэв гажилт;

Хурууны хугарал нь дараах гэмтэлүүд дагалддаг.

Залгиурын мултрал, шөрмөсний гэмтэл, шөрмөсний гэмтэл. Энэ нь эмчилгээг хүндрүүлж болзошгүй.

Хурууны залгиурын хугарлыг оношлох, эмчлэх

Хэрэв та залгиурын хугарлын шинж тэмдэг илэрвэл та орон нутгийн түргэн тусламжийн өрөөнд хандах хэрэгтэй. Шалгалтын дараа гэмтсэн сегментийн хоёр төсөөлөлд рентген шинжилгээг хийнэ. Эмч зөвхөн хугарлын байршлыг төдийгүй төрлийг тодорхойлох ёстой. Ясыг хэд хэдэн чиглэлд хугалж болно. Залгиурын хугарал нь хөндлөн, спираль хэлбэртэй, хэд хэдэн хэсгүүдэд хуваагдсан, эсвэл жижиглэсэн, i.e. бүрэн сүйрэх.

Хурууны хугарлын эмчилгээ нь гурван үндсэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• Нэгдүгээрт, үе мөч өртсөн үү?
• Хоёрдугаарт, хугарал "тогтвортой" эсвэл "тогтворгүй" байна уу?
• Гуравдугаарт, хуруу нь гажигтай юу?

Хэрэв хугарал нь үе мөчний (үений доторх хугарал) байвал үе мөчний гадаргууг устгаагүй, хэлтэрхийнүүд нь тусгаарлагдахгүй байх нь чухал юм, i.e. офсет байхгүй. Энэ тохиолдолд та мэс засалгүйгээр хийж болно.

Хоёрдугаарт, "тогтвортой" эсвэл "тогтворгүй" хугарлыг тодорхойлох нь чухал юм. Хагарлын тогтвортой байдлыг гэрлийн шинжилгээгээр тодорхойлж болно. Хэрвээ хугарсан хэсгүүд шилжсэн, эсвэл хугарлын шинж чанар нь зохих хэмжээгээр бууруулсны дараа (шилжилтийг арилгасны дараа) хэлтэрхийнүүд нь цаг хугацааны явцад хөдөлж, нүүлгэн шилжүүлсэн байрлалд үлдэх боломжтой бол хугарал нь тогтворгүй гэж тооцогддог. Анатоми нь аяндаа эвдэрч, хуруу, гарын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй.

Эмч нь сегментийг богиносгосон эсэх, эсвэл алсын фрагментийг эргүүлэх (тэнхлэгтэй харьцуулахад эргэлдэж) эсэхийг тодорхойлох ёстой. Гэмтсэн гар дээрх хуруунууд нь эгнэж, эрүүл хүнийхтэй адил харагдах ёстой.

Хэрэв үе мөчний гадаргуу эвдэрсэн эсвэл хэлтэрхийнүүд шилжсэн, хугарал тогтворгүй, засах шаардлагатай гажиг байгаа бол нөхөн сэргээх мэс засал хийх шаардлагатай. хэвийн анатомихурууны хугарлыг эдгээсний дараа гар, үйл ажиллагааг хадгалах.

Консерватив эмчилгээ

Хуруу нь нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр хугарах үед энэ нь гарч ирдэг дараагийн тусламж: гарны гэмтсэн сегментийг гипсээс илүү хөнгөн, бат бөх гипс чигээр эсвэл полимер боолтоор бэхлэнэ.

Заримдаа зэргэлдээх хурууг боолт болгон ашиглаж, боолтоор бэхлэнэ. Энэ нь ясны хэлтэрхийнүүд хөдлөхөөс айхгүйгээр гараараа ажиллах, хуруугаа нугалах боломжтой болгодог.

Хэрэв байрлалыг өөрчилсний дараа хэлтэрхийнүүд шилжсэн, хугарал тогтворгүй, жижиглэсэн хугарал, эсвэл хэв гажилтыг техникийн аргаар арилгах боломжгүй бол мэс засал хийх шаардлагатай. Металл хийцүүдийн тусламжтайгаар хугарал бүрэн эдгэрэх хүртэл хэлтэрхийнүүд зөв байрлалд бэхлэгддэг. Хэрэв хугарал нүүлгэн шилжүүлсэн бол эмч мэс засалгүйгээр хэлтэрхийний шилжилтийг засахыг хичээх хэрэгтэй. Үүнийг орон нутгийн эсвэл бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Хэрэв нүүлгэн шилжүүлэлт арилаагүй бол мэс засал хийх заалт байдаг. Шилжилтийг арилгасны дараа хоёрдогч шилжилтээс сэргийлэхийн тулд хурууг гипс чигжээс эсвэл полимер боолтоор бэхлэнэ. Фалангуудын хугарал 3-4 долоо хоногийн дотор эдгэрдэг. Эдгээр гурван долоо хоногийн туршид гипсэн дотор хоёрдогч шилжилт хөдөлгөөн байхгүй эсэхийг баталгаажуулахын тулд 10, 21 хоногт хяналтын (давтан) рентген зураг авдаг. Үүний дараа гипс арилгаж, гарны үений идэвхтэй хөгжил эхэлдэг.

Мэс засал

Хурууны залгиурын хугарлын төрөл, хүнд байдлаас хамааран мэс засал хийх шаардлагатай байж болно - остеосинтез (остео - яс, синтез - үүсгэх, сэргээх), үүний ачаар гэмтсэн бүтцийг анатомийн нөхөн сэргээлт хийдэг.

Ашиглалтын явцад хэлтэрхийнүүдийг нээлттэй дахин байрлуулах (эвдэрсэн хэсгүүдийн харьцуулалт), металл бүтэцтэй бэхэлгээ хийдэг. Мөн хугарал бүрийн хувьд тохирох металл бүтэц эсвэл тэдгээрийн хослолыг сонгоно.

Энэ аргын давуу талууд: энгийн байдал ба богино хугацааманипуляци, зүслэг байхгүй, үр дүнд нь мэс заслын дараах сорви.

Сул талууд: утасны нэг төгсгөл нь арьсан дээр үлдсэн тул хугарал эдгэрсний дараа утсыг арилгах боломжтой; шархны халдварын эрсдэл, хугарлын хэсэгт халдвар нэвтрэх; 1 сарын турш гипс гипс удаан хугацаагаар өмсөх; гэмтсэн хурууны эргэлт буцалтгүй агшилт (үе мөчний хөдөлгөөний дутагдал) үүсэх эрсдэлтэй тул гарны үений хөгжлийг эрт эхлүүлэх боломжгүй байдаг.

Хавтан ба эрэг бүхий остеосинтез:

Үйл ажиллагааны явцад хугарлын талбайд нэвтрэх ажлыг хийж, хэлтэрхийг харьцуулж, хавтан ба эрэг шургаар бэхлэнэ. Шархыг нь оёдог. Ариутгасан боолт хэрэглэнэ. Боолтыг өдөр бүр хийдэг. Оёдолыг тавиад арилгана.

Энэ аргын давуу талууд: бүрэн сэргээхзалгиурын анатоми; гарны үеийг эрт хөгжүүлэх боломж; гипс боолтзөвхөн 2 долоо хоногийн турш хэрэглэнэ.

Сул тал: аливаа мэс заслын дараа жижиг сорви үлддэг.

Dupuytren-ийн контрактурын нийтлэл дэх хугарлын улмаас хурууны хэв гажилтын хувьд.

Өөрийгөө эмчилж болохгүй!

Зөвхөн эмч оношийг тодорхойлж, зөв ​​эмчилгээг зааж өгч чадна. Хэрэв танд асуулт байгаа бол утсаар ярих эсвэл имэйлээр асуулт асууж болно.

23475 0

Фалангуудаас хумс нь ихэвчлэн гэмтдэг, дараа нь проксимал ба дунд хэсэг, ихэнхдээ хэлтэрхийнүүд нь шилждэггүй. Хажуугийн хугарлын хувьд гипс чигжээсээр хөдөлгөөнгүй болгох нь 1-1 1/2 долоо хоног үргэлжилдэг бол хумсны залгиурын хугарлын хувьд хадаас нь чигжээсийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хэсэг хэсгүүдийн байрлалыг хурууны тэнхлэгийн дагуу татах замаар гүйцэтгэдэг бөгөөд нэгэн зэрэг функциональ давуу талыг өгдөг. Хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг хурууны үзүүрээс шууны дээд гуравны нэг хүртэл хоёр гипсээр (алга ба нуруу) гүйцэтгэдэг (Зураг 1). Үе мөчний хугарлын хувьд богино хугацаа шаардагдана (2 долоо хоног хүртэл), периартикуляр хугарлын хувьд - 3 долоо хоног хүртэл, диафизийн хугарлын хувьд - 4-5 долоо хоног хүртэл. Проксимал залгиурын хугарал нь дунд залгиурын хугарлаас хурдан эдгэрдэг.

Цагаан будаа. 1.Хурууны фалангуудын хугарлын үед эмчилгээний хөдөлгөөнгүй болгох: a - гипс чигжээс; б - Бёлерийн чигжээс; c - арын загвартай дугуй

Нөхөн сэргээлт - 1-3 долоо хоног.

Мэс заслын эмчилгээхоёрдогч нүүлгэн шилжүүлэх хандлагатай метакарпийн яс ба фалангуудын хугаралд зориулагдсан. Хэсэг хэсгүүдийг харьцуулж, арьсаар тээглүүрээр тогтооно (Зураг 2). Хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг 4 долоо хоногийн турш далдуу модны гадаргуу дээр гипсээр хийдэг. Зүүг 3-4 долоо хоногийн дараа арилгана. Хагархай хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлсэн фалангуудын үений доторх болон периартикуляр хугарлын хувьд анхаарал сарниулах төхөөрөмжийг ашигладаг.

Цагаан будаа. 2.Хурууны фалангуудын хугарал, хугарал-мултралын утас бүхий трансоссеоз бэхэлгээ: a - утастай (сонголт); б - анхаарал сарниулах гадаад төхөөрөмж

Хурууны үений шөрмөсний гэмтэл

Шалтгаан.Хажуугийн шөрмөсний гэмтэл нь үе мөчний түвшинд хурууны огцом хазайлтын үр дүнд үүсдэг (цохилт, уналт, "тасрах"). Ихэнхдээ шөрмөс нь хэсэгчлэн урагдсан боловч бүрэн тасрах нь үе мөчний тогтворгүй байдалд хүргэдэг. Проксимал фаланг хоорондын үе ба эхний метакарпофалангиал үений холбоосууд голчлон гэмтдэг.

Шинж тэмдэг:үе мөчний бүсэд өвдөлт, хавдар, хөдөлгөөний хязгаарлалт, хажуугийн хөдөлгөөн. Товчлуур эсвэл шүдэнзний төгсгөлд тэмтрэлтээр оношийг тодруулна. Ясны хэлтэрхий тасрахаас зайлсхийхийн тулд хоёр төсөөлөлтэй рентген зураг авах шаардлагатай. Эхний хурууны метакарпофалангиал үений ulnar барьцааны шөрмөс тасрах үед хаван нь ач холбогдолгүй байж болно. Энэ нь хуруугаа радиаль тал руу хулгайлах үед өвдөж, атгах хүч буурах шинж чанартай байдаг. Шөрмөс нь уртын дагуу гэмтсэн байж болно, эсвэл проксимал фаланкс руу наалдсанаас нь урагдаж болно.

Эмчилгээ.Орон нутгийн хөргөлт, хөвөн самбай өнхрөх дээр хагас нугалж хуруугаа хөдөлгөөнгүй болгох. Хурууны алганы гадаргуугийн дагуу шууны дунд гуравны нэг хүртэлх гипсэн чигжээсийг түрхэнэ. 150 ° өнцгөөр үе мөчний нугалах. UHF эмчилгээг саармагжуулах эм болгон заадаг.

Хөдөлгөөнгүй байх хугацаа 10-14 хоног, дараа нь уушиг дулааны процедурболон физик эмчилгээ.

Эхний хуруу нь 3-4 долоо хоногийн турш бага зэрэг нугалж, ulnar adduction байрлалд хөдөлгөөнгүй байдаг. Шөрмөс бүрэн тасрах эсвэл салгах тохиолдолд мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад эрт мэс заслын эмчилгээг (оёдол, хуванцар мэс засал) зааж өгнө. Хагалгааны дараа 3-4 долоо хоногийн турш гипсэн боолтоор хөдөлгөөнгүй болгоно. Нөхөн сэргээлт - 2-3 долоо хоног.

1-1 1/2 сарын дараа хөдөлмөрийн чадвар сэргээгддэг.

Хурууны суналтын шөрмөсийг гэмтээх

Анатомийн шинж чанарыг Зураг дээр үзүүлэв. 3.

Цагаан будаа. 3.Нурууны апоневрозын бүтцийн схем: a - нийтлэг экстенсор шөрмөс; б - завсрын булчингийн шөрмөс; в - нурууны булчингийн шөрмөс; d - спираль утас; d - торлог бүрхэвчийн шөрмөс; e - гурвалжин холбоосууд; g - төв соронзон хальс; h - хажуугийн соронзон хальснууд; ба - проксимал фаланксын суурь хүртэлх апоневрозын хэсэг; j - завсрын болон нурууны булчингийн шөрмөсний дунд судал; l - апоневрозын дунд хэсэг; м - завсрын болон бүсэлхийн булчингийн шөрмөсний хажуугийн судал; n - апоневрозын хажуугийн хэсгүүд; o - шөрмөс-апоневротик суналтын эцсийн хэсэг; n - хөндлөн intermetacarpal холбоосууд; p - торлог холбоосын хөндлөн хэсэг

Хуруу, гарын сунгасан шөрмөсний гэмтэл нь нийт гэмтлийн 0.6-0.8%-ийг эзэлдэг. Өвчтөнүүдийн 9-11.5% нь эмнэлэгт хэвтдэг. Нээлттэй гэмтэл 80.7%, хаалттай - 19.3% байна.

Нээлттэй сунгасан шөрмөсний гэмтлийн шалтгаанууд:

• зүсэгдсэн шарх (54.4%);
• хөхөрсөн шарх (23%);
• гэмтэл (19.5%);
• бууны шарх, дулааны гэмтэл (5%).

Хаалттай сунгасан шөрмөсний гэмтлийн шалтгаанууд:

• гэмтлийн - гэмтлийн шууд бус механизмын үр дүнд;
• аяндаа - шөрмөсний дегенератив-дистрофик өөрчлөлт, хуруунд ер бусын ачааллын үр дүнд үүсдэг.

Анхны хурууны урт сунгасан шөрмөсний арьсан доорх хагарлыг 1891 онд Сандер "бөмбөрчдийн саажилт" гэж тодорхойлсон байдаг. Армийн бөмбөрчинд гар нь нуруу нугалах байрлалд удаан хугацаагаар стресст орсноор архаг теносиновит үүсч, шөрмөс нь доройтож, улмаар аяндаа тасардаг. Эхний хурууны урт сунадаг шөрмөс нь арьсан доорх урагдал үүсэх өөр нэг шалтгаан нь ердийн газар радиусын хугарлын дараа микротравма юм.

Оношлогоосунгах шөрмөсний шинэ нээлттэй гэмтэл нь ямар нэгэн онцгой хүндрэл үүсгэдэггүй. Хуруу, гарны нуруун дээрх шархыг нутагшуулах нь моторын үйл ажиллагааг судлахад онцгой анхаарал хандуулах эмчийг сэрэмжлүүлэх ёстой. Гэмтлийн талбайгаас хамааран экстенсорын шөрмөсний гэмтэл нь онцлог шинж чанартай үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг (Зураг 4).

Цагаан будаа. 4.

1-р бүс - дунд залгиурын дээд гуравны нэг хүртэлх алслагдсан завсрын үений бүс - хурууны алслагдсан залгиурын өргөтгөлийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Эмчилгээмэс заслын - сунгах шөрмөсийг оёх. Хэрэв суналтын шөрмөс нь алслагдсан залгиурт наалдсан түвшинд гэмтсэн бол яс дамнасан утас хэрэглэдэг. Хагалгааны дараа алслагдсан залгиурыг 5 долоо хоногийн турш дистал хоорондын холбоосоор дамжуулсан утсаар сунгах байрлалд тогтооно.

2-р бүс - дунд залгиурын суурийн бүс, проксимал фаланга хоорондын үе ба гол залгиур - II-V хурууны дунд залгиурын өргөтгөлийн функц алдагдах. Хэрэв төвийн сунадаг фасцикул гэмтсэн бол түүний хажуугийн фасцикулууд далдуу тал руу шилжиж, алслагдсан залгиурыг сунгаж эхэлдэг бол дунд залгиур нь гулзайлтын байрлалыг авч, алслагдсан залгиур нь сунгалтын байрлалыг авдаг.

Эмчилгээмэс заслын - сунгах шөрмөсний төв багцыг оёж, хажуугийн багцыг төвтэй холбоно. Хэрэв сунгах аппаратын бүх гурван багц гэмтсэн бол боодол бүрийг тусад нь нөхөн сэргээх замаар анхдагч оёдол хийнэ.

Мэс заслын дараа - 4 долоо хоногийн турш хөдөлгөөнгүй болгох. Шөрмөсийг оёж, хайлуулах хугацаанд хөдөлгөөнгүй болгосны дараа үе мөчний сунгалтын контрактур үүсдэг бөгөөд энэ нь урт хугацааны нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг.

3-р бүс - metacarpophalangeal үе ба metacarpus-ийн бүс - үндсэн phalanx-ийн өргөтгөлийн үйл ажиллагааны алдагдал (Зураг 5).

Цагаан будаа. 5.

Эмчилгээмэс заслын - сунгасан шөрмөсийг оёх, 4-5 долоо хоногийн турш хурууны үзүүрээс шууны дунд гуравны нэг хүртэл гипс чигжээсээр хөдөлгөөнгүй болгох.

4-р бүс - бугуйн үеээс шөрмөс шууны булчинд шилжих бүс - хуруу, гараа сунгах функц алдагдах.

Эмчилгээажиллагаатай. Бугуйн үений ойролцоо сунгах шөрмөсийг хөдөлгөөнд оруулахын тулд шархыг засахдаа нурууны бугуйны шөрмөс, гэмтсэн шөрмөсний фиброз сувгийг таслах шаардлагатай. Шөрмөс бүрийг тусад нь оёдог. Нурууны бугуйны шөрмөсийг уртасгах замаар сэргээдэг. Шилэн сувгууд сэргээгдэхгүй. Хөдөлгөөнгүй болгох нь 4 долоо хоногийн турш гипс чигжээсээр хийгддэг.

Хурууны суналтын шөрмөсний шинэхэн битүү гэмтлийн оношлогоо, эмнэлзүйн зураг, эмчилгээ.Хурууны суналтын шөрмөсний арьсан доорх (хаалттай) гэмтэл нь ердийн байрлалд ажиглагддаг - бугуйны гурав дахь фиброз сувгийн түвшинд эхний хурууны урт сунгалт; гурвалсан хуруунууд - дистал ба проксимал фаланг хоорондын үений түвшинд.

Бугуйн үений түвшинд эхний хурууны урт сунадаг шөрмөс нь арьсан доорх шинэхэн хугарсан тохиолдолд дистал залгиурын өргөтгөлийн үйл ажиллагаа алдагдаж, метакарпофаланги ба метакарпийн үений сунгалт хязгаарлагддаг. Эдгээр үеийг тогтворжуулах функц алдагддаг: хуруу нь унжиж, атгах функцээ алддаг.

Эмчилгээажиллагаатай. Хамгийн үр дүнтэй арга бол хоёр дахь хурууны сунгах булчингийн шөрмөсийг эхний хурууны сунгах булчинд шилжүүлэх явдал юм.

II-V хурууны суналтын шөрмөсний арьсан доорх шинэхэн урагдал нь дистал залгиурын түвшинд ясны хэлтэрхий тусгаарлагдсан ба дистал фаланг хоорондын үений түвшинд хадаасны залгиурын сунгах үйл ажиллагаа алдагддаг. Гүн нугалах шөрмөсний таталтаас болж хумсны залгиуралбадан гулзайлтын байрлалд байна.

II-V хурууны сунгах шөрмөсний арьсан доорх шинэхэн ан цавыг эмчлэх нь консерватив юм. Хаалттай шөрмөсний нэгдлүүдийн хувьд дистал залгиурыг 5 долоо хоногийн турш янз бүрийн чигжээс ашиглан сунгах эсвэл хэт сунах хэлбэрээр тогтооно. эсвэл бэхэлгээг алс холын завсрын холбоосоор Киршнерийн утсаар гүйцэтгэдэг.

Их хэмжээний диастаз бүхий ясны хэлтэрхий бүхий сунгах шөрмөсний арьсан доорхи шинэхэн зулбах үед мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Проксимал завсрын үений түвшинд сунах аппаратын төв хэсгийн арьсан доорх шинэхэн хагарал нь дунд залгиурын хязгаарлагдмал өргөтгөл, дунд зэргийн хавдар дагалддаг. At зөв оношлохшинэхэн тохиолдолд хуруу нь дунд залгиурын сунгалтын байрлалд бэхлэгдсэн, алсын үений дунд зэргийн нугалах байрлалд байрладаг. Хурууны энэ байрлалд бэлхүүс ба яс хоорондын булчингууд хамгийн их тайвширч, хажуугийн багцууд нь суналтын аппаратын төв багц руу шилждэг. Хөдөлгөөнгүй болгох нь 5 долоо хоног үргэлжилнэ. (Зураг 6).

Цагаан будаа. 6.

Хурууны сунгах шөрмөсний хуучин гэмтэл.Сунгах шөрмөсний архаг гэмтлийн үед гарны олон янзын хоёрдогч гажиг нь хурууны уян хатан аппаратын нарийн төвөгтэй биомеханикийг зөрчсөнтэй холбоотой юм.

1-р бүсэд гэмтэл нь хоёр төрлийн хурууны хэв гажилтаар илэрдэг.

1. Хэзээ бүрэн гэмтсэналс холын завсрын үений түвшинд сунгах шөрмөс, дистал фаланксын өргөтгөлийн функц алдагдана. Гүн нугалах шөрмөсний хурцадмал байдлын нөлөөн дор дистал фаланксын байнгын гулзайлтын контрактур үүсдэг. Энэ хэв гажилтыг "алх хуруу" гэж нэрлэдэг. Экстенсорын шөрмөсийг алслагдсан залгиурын хэлтэрхийгээр таслах үед ижил төстэй гажиг үүсдэг.

2. Сунгах шөрмөс нь залгиур хоорондын алслагдсан үений проксимал дунд залгиурын түвшинд гэмтсэн тохиолдолд дунд залгиуртай холбоо тасарсан хажуугийн багцууд нь далдуу модны чиглэлд хуваагдан шилжинэ. Энэ тохиолдолд алслагдсан залгиурын идэвхтэй өргөтгөл алдагдаж, уян хатан байрлалд ордог. Хажуугийн багцын бэхэлгээний цэгийг зөрчсөний улмаас цаг хугацаа өнгөрөх тусам дунд залгиурыг сунгадаг төвийн багцын үйл ажиллагаа давамгайлж эхэлдэг. Сүүлийнх нь hyperextension байрлалыг эзэлдэг. Энэ хэв гажилтыг "Хун хүзүү" гэж нэрлэдэг.

1-р бүсэд сунгах шөрмөсний архаг гэмтлийн эмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээ юм. Хамгийн чухал нөхцөл бол үе мөчний идэвхгүй хөдөлгөөнийг бүрэн сэргээх явдал юм.

Хамгийн түгээмэл хагалгаанууд нь задалсан болон салгахгүйгээр сорвины давхардал үүсгэх, алсын зайн завсрын үеийг утсаар бэхлэх явдал юм. 5 долоо хоногийн дараа зүүг авсны дараа. Хагалгааны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг. Хуучин гэмтэл, байнгын гулзайлтын агшилтын үед функциональ ашигтай байрлалд алслагдсан завсрын үений артродезийг хийх боломжтой.

Проксимал завсрын үений үений түвшинд 2-р бүсэд шөрмөс-апоневротик суналтын хуучин гэмтэл нь хоёр үндсэн хэлбэрийн гажиг дагалддаг.

1. Сунгах шөрмөсний төв багц гэмтсэн тохиолдолд дунд залгиурын сунах үйл ажиллагаа алдагдана. Бүсэлхий нурууны булчингийн хурцадмал байдлын дор хажуугийн багцууд нь ойрын болон далдуу чиглэлд шилжиж, дунд залгиурын нугалж, хурууны алслагдсан залгиурын сунгалтыг дэмждэг. Проксимал залгиурын толгой нь гогцоонд дамжих товчлуур шиг экстензор апоневрозын үед үүссэн цоорхой руу шилждэг.

Ердийн нугалах-гиперекстензийн хэв гажилт үүсдэг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн нэртэй байдаг: гогцоо тасрах, товчлуурын гогцооны үзэгдэл, гурвалсан контрактур, Вайнштейний давхар контрактур.

2. Сунгах шөрмөсний аппаратын бүх гурван багцын архаг гэмтэлтэй үед дунд залгиурын нугалах байрлал үүсдэг. Хажуугийн боодол гэмтсэний улмаас дистал фаланксын гиперекстенси үүсдэггүй.

Проксимал завсрын үений үений түвшинд сунгалтын шөрмөсний аппаратын архаг гэмтлийг эмчлэх нь мэс заслын эмчилгээ юм. Хагалгааны өмнөх үед агшилтыг арилгах, идэвхгүй хөдөлгөөний хүрээг сэргээх зорилгоор нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг.

Вайнштейний мэс засал:Шөрмөс-апоневротик суналтын хажуугийн багцыг хөдөлгөсний дараа тэдгээрийг нэгтгэж, ойрын хэсэгт "хажуу тийш" оёдог. interphalangeal үе. Энэ тохиолдолд хажуугийн багцын хэт хурцадмал байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь хурууны уян хатан байдлыг хязгаарлахад хүргэдэг (Зураг 7).

Цагаан будаа. 7.

Хурууны үйл ажиллагаа суларсан сунадаг шөрмөсний архаг гэмтлийн хувьд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Арга сонгох мэс заслын эмчилгээарьсны байдал, сорви, хэв гажилт, контрактур байгаа эсэхээс хамаарна. Нийтлэг аргуудын нэг бол сорвины давхардал үүсэх явдал юм.

Хагалгааны дараах үеийг хөдөлгөөнгүй болгох нь 4-5 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг - озокерит, лидазын электрофорез, массаж, хуруу, гарт дасгалын эмчилгээ хийдэг.

Гэмтэл, ортопед. N.V. Корнилов

Хаалттай хугарлын 2147 тохиолдлын шинжилгээнд үндэслэн Е.В.Усолцеваолон тохиолдлын 29.3% -д тохиолддог болохыг тогтоожээ. Зүүн гарын хурууны хугарал нь баруун гарынхаас илүү их тохиолддог. Долоовор хурууны гэмтэл нь 30% -ийг эзэлдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Үүний дараа дунд хуруу (22.9%), дараа нь эрхий хуруу (19.1%), жижиг хуруу (18.3%), эцэст нь нэргүй хуруу (13.7%) байна.

Төгсгөлийн залгиурын хугарлын тохиолдол 47%, анхдагч - 31.2%, дунд - 8.6%, ясны ясны хугарлын тохиолдол 13.2% байна. Гарын ясны хугарлын төрлийг зурагт үзүүлэв.

Дүрэм гар хугарлын эмчилгээбусад хугарлын нэгэн адил, өөрөөр хэлбэл байрлалыг өөрчлөх, хөдөлгөөнгүй болгох, функциональ эмчилгээ хийх. Гарны нимгэн бүтэц нь гэмтэл, хөдөлгөөнгүй байдал, ясны үлдэгдэл хэв гажилттай холбоотой өөрчлөлтөд маш тааламжгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хагарлын эдгэрсний дараа үлдсэн богиносгох, мушгирах, нүүлгэн шилжүүлэх нь зөвхөн гэмтсэн хурууны үйл ажиллагааг төдийгүй бүхэл бүтэн гарыг бүхэлд нь алдагдуулдаг.

At байрлалыг өөрчлөхТэгээд гараа хөдөлгөөнгүй болгохгэдгийг анхаарах хэрэгтэй дунд хуруу, үлдсэн хуруунууд нь нугалахад скафоид яс руу чиглэнэ.

Шаардлагатай хүлээн зөвшөөрөхГарын ясыг нөхөн сэргээх чадвар нь янз бүр бөгөөд хугарлын байршлаас хамаардаг гэдгийг санаарай. Хөвөн бүтэцтэй эпифизүүд нь кортикал бүтцийн сул судасжилттай диафизээс (10-14 долоо хоног) илүү хурдан ургадаг (3-5 долоо хоног). Мобергийн диаграмм нь фрагментуудыг нэгтгэхэд шаардагдах хөдөлгөөнгүй байх хугацааг харуулж байна (Хоёр дахь залгиурын диафизийн удаан хугацааны нэгдэл нь ялангуяа гайхалтай юм.

Удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болгохзайлшгүй нөхцөл бол мөчийг функциональ байдлаар ашигтай байрлалд бэхлэх, гарын бүрэн бүтэн хэсгүүдийн хөдөлгөөн хийх боломжийг бүрдүүлэх явдал юм. Үгүй бол функциональ байдалэмчилгээний явцад сойз улам дорддог.

Терминал фалангуудын хугаралихэвчлэн хүндрэлгүйгээр эдгэрдэг. Хэрэв тухайн хэсэгт хугарал (хадаас байрладаг ралан) байвал хөдөлгөөнгүй болгохын тулд хоёр алсын фалангуудын далдуу модны гадаргуу дээр хөнгөн цагаан эсвэл гипс чигжээс түрхэх хэрэгтэй.Эдгээр хугарал нь ихэвчлэн арьсан доорх гематом дагалддаг. Энэ нь маш их өвдөж, амархан идээтдэг.Тиймээс гематомыг хадаасаар өрөмдөх эсвэл багахан хэсгийг нь өргөх замаар арилгах хэрэгтэй.Трефинаци нь асептик нөхцөлд явагдана.

Хумсны үйл явц, дүрмээр бол нээлттэй гэмтлийн улмаас хугарал үүсдэг. Энэ нь хумс, хурууны махны нэг хэсэгтэй хамт далдуу мод руу шилждэг. Хурууны яс, хумс, махны байрлалыг өөрчлөх ажлыг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг. Хумсыг нэг эсвэл хоёр оёдолоор засдаг - энэ нь залгиурын эвдэрсэн хэсэгт хамгийн сайн наалт юм.

Хагарсан биеийн хугаралба төгсгөлийн залгиурын суурийг ихэвчлэн нимгэн ясны Киршнерийн утсаар бэхэлсэн байдаг, учир нь зөвхөн ийм аргаар хугарсан ясыг хангалттай бэхлэх, хамгийн богино хугацаанд хөдөлгөөнгүй болгох боломжийг олгодог.

Эргэлтийн шилжилтийн үед хадаасны хавтангийн шугамууд нь гэмтээгүй гарын хурууны хумсны хавтантай харьцуулахад параллель биш юм.

Дунд болон үндсэн дээр залгиурялгаатай: хагарал, эпифизолиз, бүрэн хугарал.

Хагарлын байршилбайж болно:
а) толгой дээр,
б) диафизид ба
в) үндэслэн.

Iselen-ийн дагуу консерватив аргыг ашиглан үндсэн залгиурын хугарлыг эмчлэхэд ашигладаг хөнгөн цагаан чигжээс (1) нь эрүүл гарын хурууны дагуу өмнө нь загварчлагдсан байдаг.
Хуруугаараа хуруугаа бэхлэх замаар байрлалыг өөрчилдөг тул туузны гулзайлтын үзүүр нь хугарлын газартай тохирч байх ёстой (2). Үндсэн үе нь 120 °, дунд үе нь 90 ° хүртэл нугалж байна.
Төгсгөлийн phalanx-ийн тэнхлэг нь метакарпийн ястай параллель байх ёстой

A) Толгойн хугарал нь хөндлөн "Y" эсвэл "V" хэлбэртэй байж болно. Нэг буюу хоёр кондилийн үений доторх хугарал нь ихэвчлэн мултралыг дуурайдаг. Буталсан хугарал байгаа тохиолдолд тайрах, дараа нь үе мөчний мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

б) Диафизийн хугарлын шугам нь хөндлөн, ташуу, гонзгой, олон хэлбэртэй байж болно. Дунд фаланкс хугарах үед хэлтэрхийнүүд шилжсэний улмаас арын хэсэгт нээлттэй өнцөг үүсдэг ба далдуу модны тал руу маш ховор байдаг (хэрэв хугарлын шугам нь өнгөц нугалах шөрмөсний хавсралтад проксимал байрлалтай бол). Гол залгиур хугарах үед нурууны апоневроз нь бэлхүүс ба яс хоорондын булчингийн нийтлэг экстензор дижиториумын үйл ажиллагааны улмаас хурцаддаг тул арын хэсэгт нээлттэй өнцөг үүсдэг.
Диафизийн хугарлыг багасгах нь тийм ч хэцүү биш боловч фрагментийг багасгасан байрлалд байлгах нь тийм ч хялбар биш юм, ялангуяа хөндлөн хугарал байгаа тохиолдолд.

V) Дунд болон гол фалангуудын суурийн хугаралхөндлөн "Y" эсвэл "V" хэлбэртэй байж болно.
At дунд болон гол фалангуудын хугарлыг эмчлэхБугуйн үеийг хөдөлгөөнгүй болгохгүйгээр хуруугаа хангалттай бэхлэх боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнийг хийхийн тулд гарт хуруугүй гипс бээлий, түүний дотор радиокарпийн үеийг байрлуулж, функциональ давуу талыг өгдөг. Хугарсан хуруу эсвэл хурууны гол залгиурын алслагдсан гипсэн бээлий дээр далдуу муруй утсаар бэхлэгддэг. Дахин байршуулсны дараа хуруу нь наалдамхай нөхөөсийг ашиглан чигжээс дээр бэхлэгддэг. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол та наалдамхай зүтгүүрт хандах хэрэгтэй.

Таталцалгурван долоо хоногоос илүүгүй байх ёстой. Үүнийг авсны дараа хэлтэрхийг хөдөлгөхгүйн тулд зөвхөн хамгаалалтын чиглүүрийг хэрэглэнэ. Буннелийн аргын хувьд булчин дамжих таталтыг ашигладаг бөгөөд Мобергийн хэлснээр яс дамжих таталтыг ашигладаг. Энэ хоёр аргыг бид буруу гэж үзэж байна. Резинэн тууз бүхий зүтгүүрийг зохицуулахад хэцүү, заримдаа хэтэрхий хүчтэй, бусад тохиолдолд амархан сулардаг. Энэ арга нь рентген туяаны байнгын хяналтыг шаарддаг. Энэ арга нь халдвар авах, арьсны үхжил үүсэх магадлалтай тул аюултай. Татах эмчилгээний үед хуруунд үзүүлэх зүтгүүр нь хэлтэрхийнүүдийг дахин байрлуулахад үйлчилдэггүй, харин зөвхөн гараар багасгасан ясыг засахад тусалдаг.

a - дунд залгиурын хугарлын үед үүссэн хэсгүүдийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн диаграмм
b - гол залгиурын хугарлын үед үүссэн хэсгүүдийн шилжилтийн диаграмм
в - хангалттай удаан хөдөлгөөнгүй байснаас үүссэн долоовор хурууны гол залгиурын дунд хэсгийн гуравны нэг дэх хэсгүүдийн нүүлгэн шилжүүлэлт. Хагархай хэсгүүд нь 45 ° өнцгөөр арын хэсэгт нээгддэг. Арван долоо хоногийн өмнө хугарал үүссэн боловч каллус үүсэх нь хөнгөн
d - үндсэн залгиурын хугарал, хэсгүүд нь хөдөлгөөнгүй байдлаас болж арын хэсэгт нээгдсэн өнцгөөр нийлсэн. Гүйцэтгэсэн: Киршнерийн утсыг ашиглан остеотомийн болон ясны доторх бэхэлгээг хийсний дараа үндсэн залгиурын тэнхлэгийг тэгшлэв.

Хэрэв бэхэлгээЭнэ нь наалдамхай боолт эсвэл зүтгүүр хэрэглэх замаар хүрэхгүй бол бид Киршнерийн утсыг ашиглан судсаар эсвэл судсаар бэхлэх аргыг ашигладаг боловч ямар ч тохиолдолд хэт их зүтгүүр ашиглахыг хүлээн зөвшөөрдөггүй. Яс хоорондын утсыг бэхлэх нь задгай хугаралтай байсан ч давуу талтай. Бид үүнийг антибиотик нэвтрүүлэхтэй хослуулсан бөгөөд үүний үр дүнд бид халдварт өвчний хүндрэлийг хэзээ ч ажиглаагүй. Вердун нь зүү ашиглан periosteal бэхэлгээг ашиглахыг санал болгож байна. Гараар багасгасны дараа нимгэн Киршнерийн утсыг сунгах шөрмөс ба кортикал ясны хооронд оруулдаг бөгөөд энэ нь хэлтэрхийнүүд нь өнцгөөр эсвэл хажуу тийш шилжихээс сэргийлдэг.

Бидний хувийн хэлснээр туршлага, хөндлөн хугарал байгаа тохиолдолд ийм "дотоод" чиглүүр нь хангалтгүй, учир нь энэ нь залгиурын алсын фрагментийг эргүүлэхэд саад болохгүй. Ийм хугарлыг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд хөндлөн утсыг ашиглах хэрэгтэй (I. Böhler, Strehli).