Fibrilasi atrium (AF)- pengujaan tidak teratur gentian otot atrium individu atau kumpulan gentian dengan kehilangan sistol atrium mekanikal dan pengujaan yang tidak teratur dan tidak selalu lengkap miokardium ventrikel. Ciri-ciri klinikal — fibrilasi atrium.
Kod mengikut klasifikasi antarabangsa penyakit ICD-10:
Punca
Etiologi . Penyakit reumatik hati. IBS. Jantung tirotoksik. Kardiomiopati. Hipertensi arteri. Distrofi miokardium. COPD TELA. Keadaan selepas pembedahan pintasan arteri koronari. Vagotonia. Hipersimpatikotonia. Hipokalemia. AF idiopatik. Gabungan faktor etiologi.
Pengelasan. Baru dikenal pasti... Paroxysmal - bertahan sehingga 7 hari, mengehadkan diri.. Berterusan - biasanya bertahan lebih daripada 7 hari, tidak mengehadkan diri.. Bentuk kekal: kardioversi (CV) tidak berkesan atau tidak ditunjukkan. Mengikut kekerapan tindak balas ventrikel.. Bentuk tachysystolic - AF dengan kekerapan pengaktifan ventrikel lebih daripada 90 seminit.. Bentuk normosistolik ¾ dengan kekerapan penguncupan ventrikel 60-90 seminit.. Bentuk Bradysystolic - AF dengan penguncupan ventrikel kekerapan kurang daripada 60 seminit. Borang khas.. AF dengan sindrom Wolff-Parkinson-White.. AF dengan sindrom nod sinoatrial yang sakit (sindrom Brady-tachycardia).. AF dengan blok AV lengkap (sindrom Frederick). Mengikut parameter ECG... AF gelombang besar - amplitud gelombang ff lebih daripada 0.5 mV, frekuensi 350-450 seminit. Kompleks QRS tidak sama dalam bentuk.. AF gelombang sederhana - amplitud gelombang ff kurang daripada 0.5 mV, frekuensi 500-700 seminit.. Gelombang kecil - sukar untuk membezakan gelombang ff.
Gejala (tanda)
Manifestasi klinikal. Mereka terdiri daripada kelemahan sederhana, berdebar-debar, sesak nafas, pening dan keletihan kepada kegagalan jantung yang teruk, serangan angina, dan pengsan. Paling ketara perasaan subjektif dengan disfungsi miokardium diastolik, serta tachysystole atau bradysystole.
Diagnostik
Diagnosis pembezaan. Atrial flutter - kekerapan lebih rendah, kontraksi lebih teratur. Multifokal atrium takikardia paroxysmal dicirikan oleh depolarisasi segerak atrium, tetapi perentak jantung adalah dua atau lebih fokus ektopik di atrium, menghasilkan impuls secara bergantian. Tachycardia polytopic atrium sering diperhatikan dalam penyakit paru-paru yang teruk, mabuk dengan glikosida jantung, penyakit jantung iskemia dan embolisme. arteri pulmonari. Dicirikan oleh kebolehubahan gelombang P dan selang R-R yang tidak sama.
Rawatan
RAWATAN
Taktik rawatan. Penilaian status peredaran darah. Menjalankan terapi nadi elektrik (EPT) untuk tanda-tanda kecemasan. CV farmakologi - jika tiada tanda-tanda segera atau syarat yang perlu untuk menjalankan EIT. Kawalan farmakologi kadar jantung sebelum CV dan semasa bentuk kekal FP. Jika AF berlangsung lebih daripada 2 hari, antikoagulan tidak langsung ditetapkan selama 3-4 minggu sebelum dan selepas CI (pengecualian: pesakit dengan AF idiopatik di bawah umur 60 tahun).. Pencegahan kambuhan AF.
Pemulihan irama sinus - kontraindikasi: . Tempoh AF adalah lebih daripada 1 tahun - kesan CV yang tidak stabil tidak membenarkan risiko pelaksanaannya. Atriomegali dan kardiomegali (penyakit injap mitral, kardiomiopati diluaskan, aneurisme ventrikel kiri) - CV dilakukan hanya untuk tanda-tanda segera. Bentuk Bradysystolic AF - selepas penyingkiran AF, sindrom nod sinoatrial sakit atau blok AV sering dikesan. Kehadiran bekuan darah di atrium. Tirotoksikosis yang tidak diperbetulkan.
Petunjuk: AF dengan tanda-tanda peningkatan kegagalan jantung, penurunan mendadak dalam tekanan darah, dan edema pulmonari.
Kaedah pelaksanaan - lihat Kardioversi elektrik.
Prognosis adalah penyingkiran AF dalam 95% kes.
Komplikasi CV.. Tromboembolisme semasa paroxysm AF yang berpanjangan (selama 2-3 hari atau lebih) disebabkan oleh pembentukan trombi intra-atrium (dipanggil tromboembolisme normalisasi)... Sebelum CV elektrik (dan juga sebelum farmakologi) dengan tempoh AF lebih daripada 2 hari, 3 disyorkan -4 - kursus terapi seminggu dengan antikoagulan tidak langsung untuk tujuan mencegah tromboembolisme... Ekokardiografi transesophageal, dilakukan sebelum EIT, memungkinkan untuk mengecualikan trombus yang terletak di sebelah kiri lampiran atrium (penyetempatan trombi intraatrial yang paling biasa) dan menjalankan CV awal terhadap latar belakang pentadbiran heparin, diikuti dengan pemberian antikoagulan tidak langsung selama 3-4 minggu - lihat asystole Atrial.
CV farmakologi paling berkesan untuk pemulihan awal irama sinus (tempoh AF 7 hari atau kurang). Pentadbiran ubat antiarrhythmic harus dijalankan di bawah pemantauan ECG yang berterusan terhadap latar belakang pembetulan hipokalemia dan hipomagnesemia.
Procainamide 10-15 mg/kg IV, infusi pada kadar 30-50 mg/min, lihat Atrial flutter. Pada kegagalan buah pinggang dos ubat dikurangkan.
Propafenone 2 mg/kg IV selama 5-10 minit. Secara lisan 450-600 mg sekaligus atau 150-300 mg 3 kali sehari selama 1-2 minggu. Ditunjukkan dalam ketiadaan atau dinyatakan secara minimum perubahan struktur miokardium.
Amiodarone 5 mg/kg IV titisan selama 10-15 minit (kadar 15 mg/min) atau 150 mg selama 10 minit, kemudian sama ada infusi 1 mg/kg selama 6 jam, atau secara lisan 30 mg/kg (10-12 tablet) sekali, atau 600-800 mg sehari selama 1 minggu, kemudian 400 mg sehari selama 2-3 minggu. Ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami penurunan fungsi kontraktil miokardium.
Gabungan quinidine 200 mg secara lisan 3-4 kali sehari dengan verapamil 40-80 mg secara lisan 3-4 kali sehari adalah berkesan. Irama sinus dipulihkan dalam 85% pesakit pada hari 3-11.
Kawalan kadar jantung dengan bentuk kekal AF dan sebelum CV: pilihan ubat ditentukan oleh patologi yang mendasari (tirotoksikosis, miokarditis, MI, dll.), serta keterukan kegagalan jantung.
Verapamil. Ia ditunjukkan terutamanya untuk COPD bersamaan dan penyakit arteri periferal. Hipotensi arteri mungkin berkembang. Gabungan dengan IV b-blocker adalah kontraindikasi. Skim: .. 5-10 mg intravena selama 2-3 minit, jika perlu, ulangi selepas 30 minit dengan 5 mg intravena lagi, kesan awal boleh dikekalkan dengan infusi ubat dengan kelajuan tetap 0.005 mg/kg/min... secara lisan 40-80-160 mg 3 kali sehari.
Diltiazem - 25 mg IV selama 2-3 minit atau titisan IV pada kadar 0.05-0.2 mg/min. Secara lisan 120-360 mg sehari.
B - Penyekat adrenergik. Ditunjukkan untuk hypersympathicotonia, thyrotoxicosis. Hipotensi arteri mungkin berkembang. Dadah: propranolol IV perlahan-lahan selama 5-10 minit 1-12 mg di bawah kawalan tekanan darah atau metoprolol 5-15 mg IV. Secara lisan, 20-40-80 mg propranolol 3-4 kali sehari.
Glikosida jantung ditunjukkan untuk AF yang berterusan, terutamanya untuk AF dengan fungsi sistolik ventrikel yang berkurangan; dikontraindikasikan dengan kehadiran sindrom Wolff-Parkinson-White.. Kadar tepu yang cepat... Digoxin 0.5 mg IV selama 5 minit, ulangi dos selepas 4 jam, kemudian 0.25 mg dua kali dengan selang 4 jam (jumlah 1 .5 mg setiap 12 jam) ... Digoxin 0.5 mg IV selama 5 minit, kemudian 0.25 mg setiap 2 jam (4 kali)... Jika mabuk dengan glikosida jantung berkembang - larutan kalium klorida dalam /dalam titisan, lihat Mabuk dengan glikosida jantung .. Kadar purata ketepuan... Infusi intravena 1 ml larutan 0.025% digoxin (atau 1 ml larutan 0.025% strophanthin K) dan 20 ml larutan 4% kalium klorida dalam 150 ml larutan glukosa 5%. pada kadar 30 titis/min setiap hari.... Digoxin pertama 0.75 mg secara lisan, kemudian 0.5 mg setiap 4-6 jam Dos purata untuk tepu ialah 2.5 mg.
Sekiranya monoterapi dengan digoxin, penyekat beta dan penyekat saluran kalsium tidak berkesan, pelbagai kombinasi mereka harus digunakan. Apabila verapamil digabungkan dengan digoxin, tahap yang terakhir dalam darah mungkin meningkat dengan ketara;
Rawatan AF akibat sindrom Wolff-Parkinson-White- lihat sindrom Wolff-Parkinson-White.
Pencegahan Relaps
Pemilihan dos ubat antiarrhythmic (amiodarone, quinidine, procainamide, etacizine, propafenone, dll.) Dengan pemantauan parameter hemodinamik dan ECG. Penggunaan jangka panjang ubat antiarrhythmic, terutamanya subkelas Ic, untuk pencegahan AF meningkatkan kematian pada pesakit dengan kardiosklerosis selepas infarksi dan fungsi kontraktil miokardium terjejas (lihat Aritmia Jantung).
Rawatan penyakit yang mendasari.
Penghapusan faktor yang mencetuskan aritmia, seperti tekanan psiko-emosi, keletihan, tekanan, pengambilan alkohol, kopi dan teh pekat, merokok, hipokalemia, refleks viscero-jantung dalam penyakit organ. rongga perut, anemia, hipoksemia, dsb.
Pembedahan digunakan untuk manifestasi klinikal yang teruk dan tidak berkesan terapi dadah. Kaedah alternatif— pemusnahan kateter radiofrekuensi nod atrioventrikular dengan implantasi perentak jantung kekal(jika kawalan degupan jantung tidak berkesan ubat farmakologi atau tindak balas buruk yang teruk). Kemusnahan frekuensi radio mulut vena pulmonari dalam AF, disebabkan oleh kehadiran fokus automatisme di kawasan ini. Implantasi defibrilator atrium yang secara automatik mengesan dan menghapuskan serangan AF dengan menghasilkan impuls elektrik. Operasi "koridor" dan "maze" terbuka, serta pengasingan mulut vena pulmonari, biasanya dilakukan dalam kombinasi dengan campur tangan terbuka lain (penggantian injap, dll.). Di sebilangan kecil klinik, prosedur yang sama ini dilakukan secara endovaskular.
Komplikasi. Strok embolik kardiogenik. Embolisme arteri periferal. Pendarahan semasa terapi antikoagulan.
Kursus dan prognosis. Risiko strok adalah kecil dengan terapi antikoagulan jangka panjang. AF meningkatkan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular.
sinonim. Fibrilasi atrium.
Singkatan. AF - fibrilasi atrium. EIT - terapi nadi elektrik. CV ¾ kardioversi.
ICD-10 . I48 Fibrilasi atrium dan gebu
Soalan daripada pengguna
Bagaimanakah Propanorm digabungkan dengan penyekat β dan antagonis kalsium?
Propanorm sesuai dengan penyekat beta dan antagonis kalsium, terutamanya pada pesakit dengan penyakit arteri koronari (tanpa perubahan parut) dan hipertensi arteri, tetapi kita tidak boleh lupa bahawa Propanorm juga berkesan pada pesakit yang mengalami gangguan irama vagotonic (apabila fibrilasi atrium berlaku pada waktu malam atau awal pagi dengan latar belakang bradikardia relatif) dan dalam kes ini, ubat-ubatan yang boleh mengurangkan kadar denyutan jantung (termasuk penyekat beta dan antagonis kalsium) akan mengurangkan kesan antiarrhythmic Propanorm, jadi pada pesakit sedemikian adalah lebih baik untuk tidak menggabungkannya.
Jika, semasa mengambil dos pemuatan Propanorm, menghentikan paroxysm AF tidak berkesan, apakah tindakan kami tindakan selanjutnya? Adakah mungkin untuk mentadbir antiarrhythmics lain, dsb. secara intravena?
Zakharov Alexander Yurievich, Novorossiysk
Jika Propanorm tidak menghentikan aritmia, anda mesti menunggu 7-8 jam (sejak kesan antiarrhythmic ubat sehingga 8 jam dan irama boleh dipulihkan sebelum waktu ini), pesakit boleh mengambil beta blocker untuk menormalkan irama dan mengurangkan gejala aritmia. Selepas 8 jam, anda boleh mengulangi dos pemuatan Propanorm (450-600 mg pada satu masa) atau mentadbir ubat antiarrhythmic yang lain.
Sehingga masa ini, adalah dinasihatkan untuk tidak menggunakan ubat antiarrhythmic lain untuk mengecualikan kesan proarrhythmic.
Jika hemodinamik tidak stabil, kardioversi elektrik harus digunakan dan tidak menunggu 8 jam.
Pesakit mengambil Propanorm 450 mg/hari untuk tujuan prophylactic. Pada masa yang sama, iramanya masih terputus dari semasa ke semasa. Adakah mungkin untuk menghentikan paroxysm fibrilasi atrium dengan Propanorm yang sama ("pil dalam poket anda")? Apakah dos Propanorm yang perlu saya gunakan?
Pakar kardiologi kecemasan dari Ryazan
Pertama sekali, anda perlu menilai dinamik pengulangan paroxysms. Sekiranya mereka menjadi lebih kerap baru-baru ini, cari punca perkembangan penyakit yang mendasari (mungkin ia telah hilang kawalan hipertensi arteri atau CHF berkembang).
Sekiranya tiada kemerosotan dalam penyakit yang mendasari, dan irama masih rosak selepas sentiasa mengambil dos 450 mg/hari, kemungkinan besar jumlah propafenon ini tidak mencukupi untuk mengekalkan irama sinus. Dalam kes ini, untuk pencegahan lengkap dos harian antiarrhythmics boleh ditingkatkan.
Paroxysm yang terhasil boleh dihentikan dengan Propanorm yang sama dalam dos 450 hingga 600 mg sekali, tetapi perlu mengambil kira dos Propanorm yang telah diambil oleh pesakit dari awal hari. Dos harian tertinggi propafenone ialah 900 mg.
Sila jelaskan apakah taktik untuk menggunakan Propanorm untuk blok AV darjah 1-2?
Anna Alekseevna dari Sergiev Posad
Blok AV darjah 1 awal bukanlah kontraindikasi untuk penggunaan Propanorm (sekatan AV darjah II-III adalah kontraindikasi am untuk semua antiarrhythmics). Sekiranya ubat itu ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai blok AV tahap pertama, maka selepas 3-5 hari adalah perlu untuk menjalankan HM ECG untuk mengecualikan perkembangannya ke tahap kedua. Jika blok AV darjah pertama telah berkembang ke tahap kedua, maka menggunakan ECG HM adalah perlu untuk menilai apabila ia muncul dan apakah jedanya:
- Jika sekatan muncul hanya pada waktu malam, maka pengambilan ubat boleh diteruskan, kerana kecenderungan untuk menyekat mungkin dijelaskan oleh peningkatan pengaruh vagal pada nod sinus dan nod AV pada waktu malam.
- Jika jeda lebih daripada 2500-3000 saat, maka lebih baik untuk menghentikan dadah. Dalam kes ini, taktik pengurusan pesakit adalah seperti berikut: jika ubat berkesan menghalang episod AF, adalah perlu untuk menanam perentak jantung dan meneruskan rawatan dengan Propanorm. Anda juga boleh cuba meneruskan rawatan dengan ubat itu, tetapi alihkan dos malam ke lebih kurang lebih awal. waktu petang- 18 jam (bukan pada waktu malam), tetapi ambil 2 tablet terus pada waktu malam. bellataminal atau Zelenin jatuh, selepas itu, dengan latar belakang ini, pastikan anda melakukan HM ECG sekali lagi untuk memantau kesannya.
- Jika, semasa AF sedang dilegakan dengan bantuan Propanorm, jeda 2500 atau lebih berlaku (1500 ms bukan masalah besar), maka ujian TPES harus dilakukan untuk mengecualikan SSSU.
Jika blok AV darjah pertama muncul semasa rawatan dengan Propanorm, ia harus dianggap sebagai kesan sampingan dadah. Dalam kes ini, lebih baik untuk membatalkan Propanorm.
Apakah keberkesanan dan keselamatan propafenone berbanding sotalol?
Dalam bahasa asing (Reimold, 1993) dan Rusia (Institut Penyelidikan Kardiologi Almazov, B.A. Tatarsky) kajian perbandingan telah membuktikan bahawa dari segi keberkesanan antiarrhythmic sotalol agak lebih rendah daripada propafenone, manakala terhadap latar belakang penggunaannya. kesan sampingan direkodkan 3 kali lebih kerap (termasuk kesan proarrhythmogenik - 1.5 kali lebih kerap). Ia juga diperhatikan bahawa disebabkan oleh kesan sampingan, sotalol 1.5 kali lebih kerap perlu dihentikan.
Lebih ketara mengenai bahaya menggunakan sotalol ialah laporan kes-kes henti jantung dan kematian, diperolehi dalam beberapa kajian perbandingan sotalol dengan propafenone.
Bagaimanakah propafenone berbeza daripada ubat kelas 1C lain yang digunakan secara meluas (etacizine, allapinin)?
O.E. Dudina dari Moscow
Julat sifat propafenon jauh lebih luas daripada allapinine dan etacizine, kerana ia bukan sahaja mempunyai sifat kelas IC, tetapi juga mempunyai ciri-ciri antiaritmia kelas II, III dan IV. Sebagai tambahan kepada kesan elektrofisiologi utama yang berkaitan dengan sekatan saluran natrium transmembran, propafenone juga dicirikan oleh sifat penyekat β, dijelaskan oleh persamaan struktur molekul dengan penyekat β. Di samping itu, metabolit utama propafenone (5-hydroxypropafenone dan N-dipropylpropafenone) mempunyai kesan menyekat saluran kalsium yang sederhana. Oleh itu, kesan antiarrhythmic Propanorm dikaitkan bukan sahaja dengan sekatan saluran natrium, tetapi juga dengan sekatan saluran kalsium perlahan dan sifat menyekat β-adrenergik, yang membolehkan ubat digunakan secara meluas untuk rawatan pelbagai gangguan. kadar degupan jantung.
Bagi seorang doktor yang mengamalkan, yang paling faktor penting Apa yang kekal ialah, tidak seperti allapinin dan etacizin, propafenone kekal sebagai satu-satunya kelas 1C antiarrhythmic yang terdapat di Rusia, yang selama bertahun-tahun telah dimasukkan dalam kedua-dua cadangan antarabangsa dan Rusia untuk pengurusan pesakit dengan aritmia. Apabila menetapkan allapinin dan etacizin, doktor bertindak berdasarkan pengalaman empirikalnya sendiri dan kajian tempatan kecil, yang tidak membenarkan dia dilindungi. pengalaman antarabangsa dan cadangan persatuan profesional, yang tidak selamat dalam bidang yang kompleks seperti aritmia.
Di samping itu, kos terapi dengan allapinin dan etacizin lebih tinggi daripada rawatan dengan Propanorm.
Saya baru-baru ini menghadiri kitaran penambahbaikan dengan penekanan pada arrhythmology dan belajar tentang Propanorma. Sehingga kini, saya tidak menetapkan antiarrhythmics "tulen" - Saya takut dengan kesan proarrhythmogenik.
Ovchinnikova O.P. dari Moscow
Malangnya, apabila mengambil apa-apa ubat antiarrhythmic kesan proarrhythmogenic mungkin berlaku. Tetapi apabila mengambil propafenone, kesan sampingan ini kurang kerap berlaku. Disebabkan oleh fakta bahawa keberkesanan dan keselamatan propafenone telah terbukti dalam banyak kajian, ia dimasukkan sebagai ubat keutamaan dalam cadangan rasmi antarabangsa dan Rusia untuk AF dan PNT.
Apabila menetapkan Propanorm, anda perlu ingat bahawa ia tidak ditetapkan untuk infarksi miokardium, penyakit jantung iskemik yang tidak stabil dan CHF yang teruk dengan pengurangan EF ventrikel kiri (kurang daripada 50%).
Adakah terdapat kaedah yang terbukti untuk memindahkan dari Allapinin ke Propanorm? Apakah kesukaran yang mungkin timbul dalam kes ini?
Terenina E.M. dari Moscow
Dalam aspek kardiologi, pemindahan pesakit dari Allapinin ke Propanorm tidak memerlukan latihan khas: selepas menghentikan Allapinin, Propanorm segera ditetapkan.
Sekiranya pesakit telah mengalami pergantungan alkaloid semasa mengambil Allapinin, yang ditunjukkan oleh gejala vegetatif seperti takikardia, rasa kekurangan udara, adalah berguna untuk menetapkan dos kecil anaprilin (10-20 mg).
Dalam kes ketagihan yang lebih serius (pergantungan) pesakit pada Allapinin, perundingan dengan pakar psikiatri adalah perlu.
Baru-baru ini, agak ramai pesakit datang kepada saya yang mengalami disfungsi semasa mengambil Amiodarone. kelenjar tiroid dalam manifestasi yang berbeza (biasanya hipotiroidisme). Adakah mungkin untuk bertukar daripada Amiodarone kepada Propanorm? Jika ini boleh, maka bagaimana ini boleh dilakukan dalam amalan?
Kuzmin M.S. dari Moscow
- Sesungguhnya, mengambil amiodarone agak kerap menyebabkan kesan sampingan extracardiac. Jika anda memutuskan untuk memindahkan pesakit dari amiodarone ke Propanorm, maka ini mungkin.
- Harus diingat itu satu syarat penting Tujuan Propanorm adalah untuk mengekalkan fungsi kontraktil miokardium - EF > 40%.
- Kemungkinan besar, gangguan irama (biasanya extrasystole atau AF) adalah akibat daripada penyakit seperti hipertensi, penyakit arteri koronari, CHF atau kardiomiopati. Kami tahu bahawa untuk semua penyakit di atas yang rumit oleh aritmia, bersama-sama dengan antiarrhythmics sebagai ubat utama yang mengurangkan risiko kematian secara tiba-tiba, penyekat ditetapkan.
- Apabila Amiodarone dihentikan, adalah perlu untuk meningkatkan dos penyekat!
- Oleh kerana amiodarone disingkirkan dari badan secara perlahan-lahan (dari 10 hingga 15 hari), masa di mana Propanorm boleh ditambah kepada penyekat β ditentukan secara individu dan bergantung pada kadar denyutan jantung.
- Jika pesakit, selepas menghentikan amiodarone, mempunyai kecenderungan untuk takikardia (denyut jantung lebih daripada 75-80 denyutan / min), seseorang boleh berfikir bahawa amiodarone telah dimetabolismekan dan "tidak berfungsi." Detik ini berfungsi sebagai isyarat untuk pelantikan Propanorm.
- Sebaik-baiknya, sudah tentu, adalah perlu untuk memantau kepekatan amiodarone dalam darah dan menetapkan Propanorm pada masa ini apabila tidak ada lagi amiodarone yang tersisa di dalam badan, tetapi, malangnya, penyelidikan sedemikian praktikalnya tidak dilakukan di Rusia.
Adakah dinasihatkan untuk menggunakan Propafenone sebagai ubat barisan kedua selepas percubaan yang tidak berjaya pada kardioversi dadah dengan Amiodarone? Gangguan irama berlaku lebih daripada 48 jam yang lalu, tetapi pesakit berada di bawah pengawasan perubatan selama ini dan menerima terapi antiplatelet. Adakah terdapat keperluan untuk ekokardiografi transesophageal dan penyediaan 3 minggu seterusnya pesakit dengan antikoagulan tidak langsung?
- Sekiranya serangan fibrilasi atrium berlangsung lebih daripada 48 jam, adalah perlu untuk menetapkan Warfarin dan melakukan ekokardiografi kecemasan untuk memastikan ketiadaan bekuan darah. Jika, sebagai contoh, ekokardiografi kecemasan dilakukan pada hari ke-4 dan disahkan bahawa tiada pembekuan darah, maka kardioversi elektrik (semasa) boleh dilakukan, tetapi kemudian teruskan mengambil warfarin selama 3-4 minggu. Sekiranya terdapat pembekuan darah, maka anda perlu meneruskan Warfarin selama 4 minggu, kemudian ulangi kecemasan sekali lagi
Ekokardiografi dan memutuskan kardioversi.
Berapa lama anda boleh mengambil Propanorm untuk tujuan prophylactic?
Ketoksikan organotoksisiti rendah digabungkan dengan kecekapan tinggi adalah hujah yang tidak dapat dinafikan memihak kepada preskripsi propafenon untuk tempoh maksimum yang diperlukan.
Paroxysm fibrilasi atrium ICD 10
Fibrilasi atrium bentuk nosologi Kod diagnosis fibrilasi atrium mengikut ICD-10 I48 Fasa diagnosis utama. Pentas sahaja. Dalam ICD-10, ARF dan CRHD dikelaskan sebagai penyakit sistem peredaran darah, kelas IX dan. Dengan paroxysms fibrilasi atrium, disertai. Walau bagaimanapun, dalam klasifikasi moden penyakit mental ICD-10. kelas berfungsi; paroxysms jarang fibrilasi atrium dengan.
Pada masa paroxysm, keadaan kesihatan agak normal antara serangan. Pesakit yang memenuhi kriteria I48 mengikut ICD-10 dimasukkan. Gordeev S. A. Hubungan baru dalam patogenesis fibrilasi atrium.
Rab, 31/10/2012 — - admin. Paroxysm fibrilasi atrium yang berlangsung kurang dari sehari, umur sehingga 60 tahun, termasuk individu. Paroxysms dalam fibrilasi atrium dan flutter atrium selepas pemulihan irama sinus; Jika pelepasan kreatinin berada dalam julat 10-30 ml/min, dos. Klasifikasi nosologi ICD-10. Vucheticha, 10-A. komplikasi selepas pembedahan, seperti krisis hipertensi, paroxysm fibrilasi atrium dan radang paru-paru, serta embolisme pulmonari, dsb. Klasifikasi antarabangsa penyakit tidur menyenaraikan kira-kira 80. Kurang kerap 10-60% serangan malam sesak nafas, penurunan libido dan potensi. dan paroxysms fibrilasi atrium berubah daripada biasa kepada sporadis.
Penjagaan kecemasan fibrilasi atrium di kerusi doktor gigi
Bibliografi: Golikov A.P. dan Zakin A.M. Terapi kecemasan, hlm. 95, M. 1986; Mazur N.A. Asas farmakologi klinikal dan farmakoterapi dalam kardiologi, hlm 238, M. 1988; Panduan Kardiologi, disunting oleh R.I. Chazova, t. 3, hlm. 587, M. 1982; Smetnev D.S. dan Petrova L.I. Keadaan kecemasan di klinik penyakit dalaman, hlm. 72, M. 1977.
1. Ensiklopedia perubatan kecil. - M. Ensiklopedia perubatan. 1991-96 2. Pertama penjagaan kesihatan. - M. Ensiklopedia Besar Rusia. 1994 3. Kamus ensiklopedia istilah perubatan. - M. Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984
- Sindrom Servella
- Perlumbaan jantung
Lihat juga dalam kamus lain:
Asma jantung- - serangan sesak nafas dengan rasa sesak nafas, disebabkan oleh genangan akut darah di dalam saluran paru-paru akibat kesukaran aliran keluar ke ventrikel kiri jantung. Asma jantung bukanlah penyakit bebas, tetapi lebih kerap merupakan komplikasi infarksi miokardium, ... ... Direktori penyakit
Asma jantung- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia
ASMA KARDIAK- lihat Asma jantung ... Kamus Ensiklopedia Besar
asma jantung- lihat Asma jantung. CARDIAC ASTHMA CARDIAC ASTHMA, lihat Cardiac asthma (lihat CARDIAC ASTHMA) ... Kamus Ensiklopedia
ASMA KARDIAK- - serangan sesak nafas dengan rasa sesak nafas, disebabkan oleh genangan akut darah di dalam saluran paru-paru akibat kesukaran aliran keluar ke ventrikel kiri jantung. Puncanya ialah penyempitan orifis atrioventrikular kiri (stenosis mitral) atau... ... Kamus Ensiklopedia Psikologi dan Pedagogi
Asma jantung- serangan sesak nafas; lihat Asma jantung ... Great Soviet Encyclopedia
ASMA KARDIAK- lihat Asma jantung... Sejarah semula jadi. Kamus ensiklopedia
BRONCHIAL ASMA- ASMA BRONCHIAL, serangan sesak nafas, terutamanya jenis ekspirasi, biasanya bermula secara tiba-tiba dan kebanyakannya berhenti secara tiba-tiba, tidak dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular (asma jantung) atau penyakit perkumuhan (uremik... ... Ensiklopedia Perubatan Besar
ASMA- (Asma Yunani). Dyspnea; serangan mendadak sesak nafas. Kamus perkataan asing, termasuk dalam bahasa Rusia. Chudinov A.N. 1910. ASMA Yunani. asma Tercekik. Penjelasan 25,000 perkataan asing yang telah mula digunakan dalam bahasa Rusia, dengan makna... ... Kamus perkataan asing bahasa Rusia
KARDIAK ASMA- (asthma cardiale).Tindakan atau sesak nafas ialah sebarang serangan mengejut kesukaran bernafas dengan kekuatan dan tempoh yang berbeza-beza. Klinik lama membezakan sejumlah besar asma, yang lebih tepat dipanggil asma... ... Ensiklopedia Perubatan Besar
Asma- Serangan asma sesak nafas dari pelbagai asal usul. Terdapat: Asma bronkial kronik penyakit radang saluran pernafasan melibatkan pelbagai elemen selular. Serangan asma jantung akibat sesak nafas daripada beberapa ... ... Wikipedia
Diagnosis fibrilasi atrium paroxysmal (PAF) adalah sejenis aritmia, gangguan pengecutan atrium. Nama lain untuk fibrilasi atrium ialah fibrilasi atrium. Bentuk paroxysmal penyakit ini dicirikan oleh penggantian fungsi jantung normal dengan berlakunya serangan (paroxysms) takikardia. Semasa paroxysm, atrium mengecut secara tidak teratur dan kerap (sehingga 120-240 denyutan seminit). Keadaan ini berlaku secara tiba-tiba dan mungkin berakhir secara spontan. Serangan sedemikian memerlukan hubungan segera dengan pakar dan rawatan.
Bentuk paroxysmal fibrilasi atrium difahami sebagai satu bentuk fibrilasi atrium, di mana serangan irama jantung patologi berlangsung tidak lebih daripada 7 hari dengan tempoh serangan yang lebih lama, bentuk fibrilasi atrium yang kekal didiagnosis
Paroxysm dalam fibrilasi atrium adalah salah satu manifestasi gangguan yang paling biasa dalam proses penguncupan atrium. Ini adalah serangan takikardi, yang dicirikan oleh irama jantung yang tidak normal dan peningkatan kadar denyutan jantung kepada 120-240 denyutan seminit.
Klasifikasi penyakit ICD 10 memberikan fibrilasi atrium paroxysmal sebagai kod antarabangsa I48.
Serangan jenis aritmia ini biasanya bermula secara tiba-tiba. Selepas beberapa lama mereka berhenti dengan cara yang sama. Tempoh negeri ini Secara purata ia mengambil masa dari beberapa minit hingga dua hari.
Orang tua yang berumur lebih dari 60 tahun lebih terdedah kepada penyakit ini. Hanya dalam 1% kes ia berlaku pada orang muda.
Bentuk paroxysmal penyakit ini sukar untuk manusia bertolak ansur, kerana dengan fibrilasi atrium, kadar denyutan jantung menjadi tinggi. Semasa serangan, jantung bekerja di bawah beban yang meningkat; ia mengecut dengan kerap, tetapi lemah. Terdapat kebarangkalian tinggi pembekuan darah terbentuk di atrium disebabkan oleh genangan darah. Embolisme trombus boleh menyebabkan strok iskemia.
Komplikasi patologi yang kerap adalah perkembangan kegagalan jantung.
Gambar klinikal
Pening adalah salah satu gejala fibrilasi atrium paroxysmal
Paroxysm yang berlaku semasa fibrilasi atrium menunjukkan dirinya dengan tanda-tanda klinikal tertentu. Gejala penyakit mungkin berbeza-beza bergantung kepada kes yang berbeza. Dalam sesetengah pesakit, semasa serangan, hanya rasa sakit di kawasan jantung. Orang lain mungkin mengadu tentang tanda-tanda penyakit berikut:
- kelemahan teruk di seluruh badan;
- rasa kekurangan udara;
- degupan jantung yang kuat;
- berpeluh;
- menggeletar di dalam badan;
- rasa sejuk di bahagian atas atau bawah.
Sesetengah pesakit mengalami pucat semasa serangan kulit dan sianosis, iaitu bibir kebiruan.
Jika serangan itu teruk, maka gejala standard ditambah dengan ciri-ciri yang disertakan:
- pening;
- keadaan separuh pengsan;
- kehilangan kesedaran;
- serangan panik.
Gejala terakhir sering muncul, kerana pada saat kemerosotan kesihatan yang kuat, seseorang mula serius bimbang tentang hidupnya sendiri.
Penting! Gejala ciri fibrilasi atrium paroxysmal mungkin juga menunjukkan penyakit lain. Untuk menentukan dengan tepat punca penampilan mereka, perlu menjalani satu set langkah diagnostik.
Setelah selesai serangan fibrilasi atrium paroxysmal, pesakit mengalami peningkatan yang jelas dalam motilitas usus. Juga pada ketika ini terdapat kencing yang banyak. Jika kadar denyutan jantung pesakit menurun secara berlebihan, pesakit bekalan darah serebrum. Perubahan inilah yang menjelaskan perkembangan separa pengsan dan keadaan pengsan. Penangkapan pernafasan, yang memerlukan langkah resusitasi segera, tidak boleh diketepikan.
Komplikasi yang mungkin
Bentuk paroxysmal fibrilasi atrium memerlukan rawatan mandatori. Jika tidak, penyakit itu akan membawa kepada komplikasi yang serius. Akibat daripada patologi yang tidak dirawat, pesakit mengalami kegagalan jantung dan pembekuan darah. Keadaan ini membawa kepada serangan jantung dan strok iskemia. Kemungkinan perkembangan penyakit Alzheimer.
Paling banyak komplikasi berbahaya adalah maut.
Diagnostik
Peringkat utama untuk mendiagnosis aritmia boleh dijalankan oleh ahli terapi atau pakar kardiologi menggunakan elektrokardiogram
Fibrilasi atrium adalah tanda penyakit serius. Jika seseorang mengalami fibrilasi atrium, mereka mungkin memerlukan bantuan kecemasan. Walau bagaimanapun, untuk menjalankan terapi yang diperlukan, diagnosis yang betul mesti ditubuhkan.
Kaedah yang paling penting untuk mendiagnosis fibrilasi atrium paroxysmal ialah elektrokardiografi. ECG menunjukkan tanda-tanda utama yang menunjukkan penyakit.
Nasihat! Ia adalah perlu untuk mempercayai tafsiran keputusan ECG kepada pakar yang kompeten. Penilaian sendiri terhadap keputusan boleh membawa kepada diagnosis yang salah.
Sebagai kaedah bantu diagnostik menggunakan pemantauan Holter, ujian senaman, mendengar bunyi jantung dengan phonendoscope, ultrasound dan ECHO CG.
Rawatan
Hanya pakar yang kompeten boleh menetapkan rawatan yang betul. Untuk fibrilasi atrium paroxysmal, mungkin perlu digunakan teknik yang berbeza. Mereka dipilih secara individu untuk setiap pesakit.
Pilihan kaedah rawatan secara langsung bergantung pada tempoh paroxysms dan kekerapan kejadiannya.
Sekiranya fibrilasi atrium mengganggu seseorang selama tidak lebih daripada 2 hari, maka doktor mengambil langkah untuk memulihkan irama sinus. Untuk lebih nanti Rawatan diperlukan untuk membantu mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.
DALAM situasi yang sukar pesakit diberi terapi, matlamat utamanya adalah pemulihan irama yang betul pengecutan atrium. Selain itu, anda perlu mengambil ubat yang boleh menipiskan darah.
Rawatan dadah
Ubat antiarrhythmic kelas III, mempunyai kesan antiarrhythmic dan antiangina
Gangguan irama jantung paroksismal, yang menyebabkan keseluruhan sistem kardiovaskular menderita, boleh diatasi menggunakan ubat-ubatan. Untuk mengurangkan kadar denyutan jantung dan memulihkan irama yang terganggu. ubat Cordarone digunakan. Ia mempunyai jumlah yang minimum reaksi buruk, oleh itu sesuai untuk rawatan bagi kebanyakan pesakit.
Apabila didiagnosis dengan fibrilasi atrium, Novocainamide sering ditetapkan. Ubat perlahan-lahan dimasukkan ke dalam tubuh manusia. Semasa prosedur, dilarang tergesa-gesa, kerana suntikan boleh berkurangan secara mendadak tekanan arteri, dengan itu memburukkan lagi keadaan. Dalam sesetengah kes, Digoxin ditetapkan, yang mampu mengawal penguncupan ventrikel.
Catatan! Ubat-ubatan yang disenaraikan di atas diberikan melalui suntikan. Oleh itu, pesakit tidak boleh menggunakannya sendiri di rumah. Ubat sedemikian diberikan kepada seseorang semasa serangan oleh doktor kecemasan atau pakar yang bekerja di jabatan pesakit dalam.
Sekiranya ubat yang ditetapkan menunjukkan hasil yang baik untuk kali pertama, maka apabila menggunakannya untuk serangan baru anda tidak boleh mengharapkan kesan yang sama. Setiap kali kesan ubat akan menjadi lemah.
Terapi nadi elektrik
Terapi elektropulse digunakan untuk merawat fibrilasi atrium, prosedur dijalankan di klinik dalam satu hari, pesakit tidak boleh makan apa-apa selama 6 jam sebelum sesi.
Untuk menghapuskan serangan aritmia, kaedah rawatan nadi elektrik telah dibangunkan. Ia ditetapkan jika kursus ubat tidak memberikan hasil yang diharapkan. Pelepasan elektrik ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami komplikasi akibat paroxysm yang lain.
Rawatan elektropulse dilakukan mengikut skema standard:
- Pada mulanya, pesakit dimasukkan ke dalam keadaan tidur berubat dan anestesia (prosedur dicirikan oleh kesakitan yang tinggi).
- Setiap wilayah dada 2 elektrod dipasang padanya.
- Seterusnya, anda perlu menetapkan mod yang diperlukan, yang sepadan dengan kategori kontraksi atrium;
- Apa yang tinggal ialah menetapkan penunjuk semasa dan menjalankan pelepasan.
Selepas pelepasan, jantung memulakan kerjanya semula. Mulai sekarang, fungsinya dilakukan sedikit berbeza. Arus elektrik "mengecas semula" sistem pengaliran, itulah sebabnya ia terpaksa mula menghantar impuls irama pengujaan ke nod sinus.
Amalan menunjukkan bahawa pilihan rawatan ini dalam kebanyakan kes menjamin hasil yang positif.
Campur tangan pembedahan
Jika serangan penyakit berlaku terlalu kerap, pesakit akan memerlukan pembedahan. Ia digunakan untuk melegakan gejala patologi dan menghapuskan puncanya. Terima kasih kepada kaedah ini, serangan aritmia dihentikan, kerana pakar bedah memusnahkan sumber pengujaan patologi di dalam hati.
Melegakan paroxysm dan mencegah serangan baru adalah matlamat utama operasi.
Pembedahan (ablasi kateter) dilakukan menggunakan kateter yang dimasukkan melalui arteri. Jika perlu, operasi diulang selepas tempoh masa tertentu.
Apa yang perlu dilakukan semasa serangan?
Pesakit dan saudara-maranya harus tahu apa yang perlu dilakukan jika paroxysm berlaku. Prosedur berikut membantu menghilangkan atau mengurangkan keamatan keadaan yang menyakitkan sepenuhnya:
- mampatan perut;
- menahan nafas anda;
- menekan pada bola mata.
Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memanggil ambulans. Doktor menyuntik pesakit secara intravena dengan Korglikon, Strophanthin, dan ubat Ritmilen, Aymalin atau Novocainamide. Kadang-kadang serangan lega dengan pentadbiran intravena kalium klorida.
Ramalan
Dari segi prognosis, aritmia adalah sangat samar-samar, disyorkan untuk mengehadkan pengambilan perangsang (kafein), mengelakkan merokok dan alkohol, dan secara bebas memilih ubat antiarrhythmic dan lain-lain;
Prognosis untuk rawatan fibrilasi atrium paroxysmal bergantung kepada penyakit yang menyebabkan gangguan dalam irama penguncupan atrium.
Memandangkan itu rawatan yang betul Anda boleh hidup dengan penyakit ini selama 10-20 tahun lagi.
Kekurangan terapi dan kegagalan untuk memberikan bantuan tepat pada masanya kepada pesakit semasa serangan fibrilasi atrium paroxysmal boleh mengakibatkan perkembangan keadaan berbahaya yang membawa kepada kematian.
Dalam diagnosis, anda selalunya boleh menemui penyakit seperti fibrilasi atrium, yang mempunyai kod mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10) I48.
Ini menunjukkan permulaan patologi yang berbahaya dalam semua aspek. Penyakit ini dicirikan oleh pengujaan yang tidak terkawal dari pelbagai gentian otot yang disetempat di atrium.
Apabila ia meningkat manifestasi klinikal gentian kehilangan kekuatan mekanikal. Terhadap latar belakang ini, penguncupan patologi miokardium ventrikel sering berkembang. Dalam kebanyakan kes, pesakit didiagnosis dengan fibrilasi atrium.
Aspek fisiologi penyakit
Tanpa mengira keamatan manifestasi klinikal direktori antarabangsa penyakit memerlukan campur tangan perubatan wajib. Semasa pemeriksaan awal, doktor menjalankan temu bual lisan dan memerintahkan pemeriksaan. Matlamatnya adalah untuk menentukan punca penyakit. Patologi jantung jenis ini mempunyai prasyarat berikut:
Dari senarai di atas mudah difahami bahawa penyakit itu berkembang di latar belakang masalah kronik sistem kardio-vaskular. Dalam hal ini, doktor sangat mengesyorkan pemeriksaan biasa untuk tujuan pencegahan. Kekerapan prosedur sedemikian bergantung kepada sama ada orang itu atau saudara-maranya mempunyai sejarah fibrilasi atrium.
Pakar kardiologi mengesyorkan agar tidak melepaskan peluang untuk mempelajari sesuatu tentang badan anda sendiri, walaupun bagi mereka yang sebelum ini tidak mengadu tentang aktiviti jantung. Kepada orang yang sihat Ia adalah perlu untuk melawat pakar kardiologi sekurang-kurangnya sekali setahun.
Jika pesakit mempunyai prasyarat keturunan atau pelbagai penyakit, maka dalam kes ini intensiti lawatan ke doktor perlu ditingkatkan - 2 kali setahun.
Di samping itu, jantung boleh gagal walaupun orang yang sihat sepenuhnya.
Kehadiran kecenderungan keturunan memainkan peranan penting.
Malangnya, faktor ini, yang berada dalam keadaan terpendam, tidak selalu mudah untuk dikesan.
Itulah sebabnya walaupun doktor yang berkelayakan tidak boleh sentiasa bertindak secara proaktif.
Jenis keadaan patologi
Klasifikasi yang diterima umum menunjukkan bahawa penyakit itu menunjukkan dirinya dalam beberapa bentuk. Lebih tepat doktor menentukan punca sebenar kemerosotan kesihatan, lebih mudah untuk menetapkan kursus terapeutik yang berkesan. Semuanya bermula dengan bentuk penyakit yang didiagnosis buat kali pertama, tempohnya tidak melebihi 8 hari. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini ringan.
Walaupun begitu, lawatan ke doktor adalah wajib. Sejurus selepas ujian dan peperiksaan, kursus terapeutik yang mencukupi ditetapkan. Ia dijalankan di rumah. Keadaan ini lebih rumit apabila pesakit mempunyai bentuk paroxysmal, tempohnya berkisar antara 7 hingga 21 hari. Injap atrium tidak dapat membaiki dirinya sendiri.
Pesakit tertakluk kepada kemasukan ke hospital wajib. Untuk masa tertentu dia berada di bawah pengawasan pakar. Tugas mereka adalah untuk menentukan keterukan penyakit dan meramalkan perkembangan selanjutnya. Apabila patologi jantung berkembang, seorang warganegara didiagnosis dengan bentuk kekal.
Ia mengambil masa beberapa hari untuk membuat diagnosis dan menetapkan rawatan. Sebagai peraturan, penggunaan cara tradisional tidak membawa kesan yang mencukupi. Di samping itu, terdapat beberapa bentuk lain patologi jantung:
- Bentuk normosistolik - bilangan penguncupan ventrikel sehingga 85 seminit.
- Bradysystolic - ventrikel berdebar tidak melebihi 60 kali dalam satu minit.
- Tachysystolic - kekerapan maksimum kontraksi ventrikel melebihi 90 selama satu minit. Ini menunjukkan bahawa fibrilasi atrium adalah sifat yang tidak dinyatakan.
Borang yang disenaraikan di atas diterangkan dalam ICD, yang memudahkan kerja doktor. Walaupun begitu, pesakit tidak sepatutnya cuba membuat diagnosis sendiri.
Ini hanya boleh dilakukan menggunakan ketepatan tinggi peralatan perubatan. Apabila menggunakannya, pakar kardiologi dapat menentukan gejala yang sedia ada.
Manifestasi klinikal penyakit ini
Untuk menyelamatkan pesakit daripada fibrilasi atrium, doktor mengkaji gambaran klinikal secara terperinci. Dalam sesetengah kes, perundingan dengan pakar yang berkaitan diperlukan. Ini dilakukan untuk menilai kesihatan pesakit secara komprehensif. Sindrom iskemia bermula dengan kelemahan umum, yang secara keliru dijelaskan oleh kerja berlebihan.
Apabila manifestasi klinikal meningkat, pesakit mengalami sesak nafas dan pening. Pakar kardiologi menggesa berhemat dalam keadaan sedemikian. Ia satu perkara apabila selepas lama aktiviti fizikal kadar denyutan jantung seseorang meningkat. Keadaan ini berbeza sama sekali apabila gejala yang disenaraikan adalah kerap.
Sekiranya pesakit tidak mendapat perhatian yang sewajarnya daripada doktor, penyakit itu terus berkembang. Lama kelamaan, pesakit menjadi tidak dapat melakukan kerja yang paling mudah. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa dengan fibrilasi atrium, bekalan oksigen dan darah ke seluruh badan merosot.
Tahap perubatan saintifik dan teknikal moden tidak membenarkan kita mengecualikan sepenuhnya kemungkinan mengembangkan penyakit ini. Dalam hal ini, tugas setiap orang adalah untuk kerap menjalani pemeriksaan pencegahan.
Bentuk fibrilasi atrium yang berterusan menyebabkan jantung berdebar-debar dan membawa kepada disfungsi sistem peredaran darah. Dari semasa ke semasa sesak nafas dan rasa lemah berlaku. Kod ICD-10 ialah I48. Fibrilasi atrium dan gebu.
Selalunya gambaran klinikal Penyakit ini bersifat halus, tetapi pada akhirnya, kebanyakan orang masih pergi ke doktor.
Punca
Bentuk berterusan penyakit ini biasanya difahami sebagai keadaan patologi, di mana serangan jantung berulang secara berkala. Ia boleh hadir sehingga 7 hari, tetapi dengan terapi yang mencukupi, serangan itu boleh dihentikan hampir serta-merta selepas penampilannya - selepas 3-5 jam.
- Semua maklumat di tapak adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan BUKAN panduan untuk bertindak!
- Boleh memberi anda DIAGNOSIS YANG TEPAT hanya DOKTOR!
- Kami dengan hormatnya meminta anda untuk TIDAK mengubat sendiri, tetapi buat temujanji dengan pakar!
- Kesihatan kepada anda dan orang tersayang!
Faktor-faktor risiko
Keterukan penyakit dan prognosis dipengaruhi oleh banyak faktor.
Yang paling biasa termasuk yang berikut:
- umur;
- kehadiran masalah dalam fungsi jantung;
- patologi kronik - ini boleh jadi kencing manis, penyakit tiroid, apnea tidur, sindrom metabolik;
- penggunaan alkohol yang berlebihan - faktor ini dengan ketara meningkatkan risiko serangan jantung;
- obesiti - kehadiran berat badan berlebihan melemahkan sistem imun dengan ketara dan meningkatkan kecenderungan untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular;
- kecenderungan keturunan.
simptom
Untuk letak diagnosis yang tepat, anda perlu tahu apakah tanda-tanda ciri penyakit ini:
- ketidakselesaan di kawasan dada dan gangguan dalam irama degupan jantung - dengan patologi ini ia menjadi lebih kerap;
- kelemahan umum;
- pening;
- keletihan kronik.
Jika mana-mana manifestasi ini berlaku, anda harus berunding dengan pakar. Doktor pasti akan menetapkan pemeriksaan - bentuk fibrilasi atrium ini dapat dilihat pada ECG. Dalam kes ini, gambaran klinikal semasa serangan dan di luar paroxysm mungkin berbeza.
Kadang-kadang bentuk fibrilasi atrium yang berterusan (varian tachysystolic) diperhatikan. Gangguan ini terdiri daripada irama jantung yang tidak normal, yang diperhatikan pada kadar yang pantas - dalam kes ini, bilangan degupan jantung seminit melebihi 90. Perlu diingat bahawa bentuk penyakit ini adalah yang paling sukar bagi pesakit untuk bertolak ansur.
Adalah penting untuk mempertimbangkan itu sensasi yang menyakitkan di dada pada orang pertengahan umur dan warga tua adalah prasyarat untuk serangan jantung. Oleh itu, penampilan sensasi sedemikian pastinya harus menjadi alasan untuk berunding dengan doktor.
Pencegahan
Tubuh manusia mempunyai kapasiti yang tinggi untuk penyembuhan diri. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengecualikan tabiat buruk, makan dengan betul, menjalani gaya hidup aktif.
Untuk memulakan proses penjanaan semula, anda harus berhenti merokok dan minum minuman beralkohol. Tidak penting adalah lawatan biasa doktor dan pelaksanaan ketat semua cadangannya.
Pembetulan gaya hidup yang serius membantu memulihkan keadaan semua sistem dan organ. Ini memulakan proses kemas kini sistem imun dan pemulihan keadaan umum.
Bentuk fibrilasi atrium yang berterusan mungkin menjadi prasyarat untuk perkembangan serangan jantung. Oleh itu, orang yang mempunyai diagnosis ini pastinya perlu memantau kesihatan mereka.
Jantung adalah organ utama dan keadaannya secara langsung bergantung kepada keseimbangan mental dan kesihatan fizikal.
Untuk mengatasi bentuk patologi yang berterusan, Atorvastin digunakan sebagai tambahan kepada ubat tradisional untuk rawatan aritmia - Bisoprolol dan Amiodarone. Ubat ini mesti diambil setiap hari, dengan dos harian 10 mg.
Terima kasih kepada gabungan ubat-ubatan ini, adalah mungkin untuk mendapatkan remisi yang stabil dan mengurangkan kesan sampingan. Ini disebabkan oleh keupayaan Atorvastine untuk mengurangkan tempoh selang QT. Di samping itu, ubat ini meningkatkan fungsi inotropik miokardium.
Pada masa ini terdapat moden kaedah perubatan terapi untuk penyakit ini, yang termasuk penggunaan ubat antiarrhythmic dalam kombinasi antara satu sama lain.
Gabungan penyekat beta dengan Amiodarone sangat berkesan. Walau bagaimanapun, Amiodarone sesuai untuk penggunaan dalaman dalam jumlah 200 mg. Produk digunakan setiap 6-8 jam. Akibatnya norma harian ialah 600-800 mg. Walau bagaimanapun, jumlah ini ditetapkan hanya dalam dua minggu pertama.
Selepas ini, dos dikurangkan secara beransur-ansur - sebanyak 200 mg setiap 10 hari. Akibatnya, anda perlu mencapai jumlah penyelenggaraan, iaitu 200 g sehari. Dalam tempoh yang sama, penyekat beta juga ditetapkan. Dengan kursus terapi yang panjang, penggunaan Amiodarone ditunjukkan mengikut rejimen lima hari.
Kaedah terapi ini juga mempunyai kelemahan tertentu. Oleh itu, rawatan gabungan membawa kepada kesan inotropik negatif. Ini disebabkan terutamanya oleh penyekat beta. Di samping itu, ciri ini dipengaruhi oleh pemanjangan selang QT akibat penggunaan Amiodarone.
Dengan terapi yang berpanjangan, terdapat risiko mengembangkan fenomena yang dipanggil melarikan diri aritmia. Akibatnya, ubat secara beransur-ansur kehilangan aktiviti mereka tanpa mengubah dos.
Oleh kerana itu, terdapat keperluan untuk pemantauan berterusan keadaan selang Q-T dan fungsi inotropik miokardium. Ini agak sukar untuk dilaksanakan dari sudut praktikal. Hakikatnya ramai antihistamin, makanan dan faktor lain membawa kepada penyebaran selang QT.
Untuk meminimumkan kemungkinan masalah sedemikian, disyorkan untuk menggunakan rejimen rawatan yang inovatif. Ia terletak pada hakikat bahawa, sebagai tambahan kepada penggunaan ubat tradisional untuk aritmia, Atorvastatin ditetapkan setiap hari.
Sekiranya anda mengalami sebarang masalah dengan jantung anda, anda harus segera menghubungi kepada doktor yang bertauliah yang akan memegang segala-galanya penyelidikan yang diperlukan dan pilih terapi yang mencukupi
Akibatnya, terapi melibatkan penggunaan Amiodarone dalam dos penyelenggaraan 200 mg sehari mengikut rejimen lima hari dan penyekat beta - Bisoprolol, yang digunakan pada 2.5 mg sehari setiap hari. Di samping itu, Atorvastatin digunakan dalam jumlah 10 mg sehari. Ubat ini digunakan secara berterusan, tanpa mengira spektrum lipid orang.
Terima kasih kepada penggunaan Atorvastatin dalam komposisi rawatan yang kompleks adalah mungkin untuk meningkatkan keberkesanan dan keselamatan terapi. Terima kasih kepada ini, tempoh remisi meningkat, kerana ubat itu mempunyai kesan kardioprotektif.
Di samping itu, akibat penggunaannya, tempoh selang QT dikurangkan sebanyak kira-kira 14.3%. Atorvastatin juga meningkatkan fungsi inotropik miokardium. Keputusan ini boleh dicapai kerana pemekaan reseptor kardiomiosit kepada Ca2+.
Kesan kardioprotektif Atorvastatin adalah disebabkan oleh pembetulan ion Na+. Proses ini juga dipengaruhi oleh peroksidasi lipid. Keputusan ini dapat dilihat beberapa jam selepas menggunakan produk dan bukan disebabkan oleh kesan penurunan lipidnya.
Untuk menghentikan serangan fibrilasi, seseorang ditunjukkan pentadbiran intravena Amiodarone pada dos 300 mg. Untuk melakukan ini, gunakan 6 ml ubat, yang dicampur dengan 200 ml larutan glukosa 5%.
Selepas keadaan pesakit telah stabil, amiodarone ditetapkan mengikut rejimen tepu: 600 mg sehari untuk minggu pertama, kemudian 400 mg sehari untuk minggu depan dan 200 mg sehari pada minggu ketiga. Selepas ini, tukar kepada 200 mg Amiodarone setiap hari mengikut rejimen lima hari.
Pada masa yang sama, Bisoprolol ditetapkan dalam jumlah 2.5 mg sehari. Sebagai tambahan kepada terapi ini, Atorvastatin ditetapkan dalam jumlah 10 mg sehari. Pemeriksaan ulangan perlu dijalankan 8 jam selepas mula menggunakan ubat - jauh sebelum kesan penurunan lipid berlaku. Pada masa ini, ubat itu mempunyai sifat pleiotropik, iaitu, tidak berkaitan dengan pengurangan kolesterol.
Apabila menjalankan jenis ini terapi kompleks tiada komplikasi dikenalpasti atau akibat negatif untuk kesihatan yang baik. Pada pesakit dengan diagnosis ini, fenomena yang dipanggil melarikan diri arrhythmia tidak diperhatikan.
Ini bermakna terapi kompleks pesakit dengan bentuk fibrilasi atrium ini berdasarkan penggunaan Amiodarone, Bisoprolol dan Atorvastatin boleh mencapai hasil yang baik. Rawatan ini dianggap kos efektif dan selamat untuk orang yang mempunyai diagnosis ini.
Ia membolehkan anda mencapai remisi yang stabil, yang kemudiannya tidak memerlukan peningkatan dalam dos ubat antiarrhythmic dan pemantauan berterusan. selain itu, jenis ini terapi kompleks mengurangkan ancaman kematian mengejut, menghentikan perkembangan kegagalan jantung dan meminimumkan risiko akibat thromboembolic.
Fibrilasi atrium yang berterusan adalah penyakit yang agak serius yang boleh menyebabkan serangan jantung dan juga kematian. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, adalah sangat penting untuk memastikan kesihatan anda terkawal.
