Analiza krwi utajonej w transkrypcie kału. Analiza kału na krew utajoną: metody, zasady przygotowania, interpretacja wyników Co oznacza kał na krew utajoną?

Analiza stolca obecność krwi utajonej jest dość często zalecaną metodą diagnostyczną. Obecnie jest zalecany dużej liczbie pacjentów zarówno leczniczo, jak i chirurgicznie.

Dlaczego jest to potrzebne?

Badanie na krew utajoną w kale: jak je wykonać?

Wiele osób nie wie, jak przygotować się do tego zabiegu. W rezultacie takich badań jest sporo fałszywie pozytywnych wyników. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak prawidłowo wykonać badanie kału na krew utajoną. Pacjenta przygotowuje się w formie diety na 2, a najlepiej 3 dni. Następnie po wypróżnieniu należy wziąć mały czysty patyk i oddzielić z kału niewielką próbkę (najlepiej 2 próbki z różnych miejsc) i umieścić ją w przygotowanym wcześniej pojemniku lub pudełku. Następnie należy zabrać stolec do laboratorium w celu przetestowania.

Niektóre instytucje medyczne zapewnić swoim pacjentom specjalne zestawy do zbiórki kału. Istnieje kilka ich odmian. Najczęściej mówimy o małym czystym kiju i składaniu papierowe pudełko z kilkoma „okienkami” do nałożenia na nie próbki kału. Więcej nowoczesne kontenery do badania kału na krew utajoną są to słoiki zamykane pokrywką z małym patykiem skierowanym do wnętrza pojemnika. Jednocześnie w środku znajduje się specjalny płyn, który pozwala skutecznie prowadzić badania.

Gdzie mogę uzyskać skierowanie na badania?

Dziś skierowań na takie badania można pozyskać w dość dużych ilościach. centra medyczne. Co więcej, może być prowadzony zarówno przez terapeutów, jak i chirurgów. Koszt takiej analizy może znacznie się różnić w zależności od tego, do jakiego ośrodka trafia pacjent: publicznego czy prywatnego. W tym pierwszym przypadku mogą skierować na badanie kału na krew utajoną, a nawet wysłać je bezpłatnie.

Co zrobić po analizie?

W przypadku pozytywnego wyniku badania kału pacjent kierowany jest na kolonoskopię. Po jego przeprowadzeniu, jeśli są poważne zmiany morfologiczne, zmuszając lekarza do podejrzeń chorób onkologicznych, osoba zostaje wysłana na dalsze badanie w celu wyjaśnienia obecności podobnych procesów patologicznych w innych narządach i tkankach. Dodatkowo pacjent kierowany jest na tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Pomaga to określić wielkość i zasięg guza. W przyszłości taki pacjent musi być obserwowany przez onkologa.

Najczęstsze przyczyny krwi w stolcu

Oprócz różnego rodzaju procesów onkologicznych przewodu żołądkowo-jelitowego podobny objaw jest charakterystyczny dla innych chorób. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na hemoroidy i szczelinę odbytu. W przypadku tych patologii w kale wykrywa się domieszkę szkarłatnej krwi. Najczęściej znajduje się on na samej próbce kału, a nie zmieszany z nią. Polipy i uchyłki mogą również krwawić. W tych chorobach krew jest ciemniejsza i może zmieszać się ze stolcem.

Czarny (smolisty) kał pojawia się, gdy u pacjenta występuje wrzód żołądka z krwawieniem. Ta patologia jest bardzo niebezpieczne i wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Co więcej, jest całkiem możliwe, że taką chorobę trzeba będzie leczyć interwencją chirurgiczną. Krwawienie z żylaków przełyku może również skutkować dodatnim wynikiem testu na krew utajoną w stolcu.

Co możesz zrobić sam?

Jeśli dana osoba odkryje, że w stolcu wypuściła pewną ilość krwi, należy skonsultować się z lekarzem. Ponadto, jeśli temu objawowi towarzyszą inne objawy kliniczne, należy jak najszybciej udać się do lekarza. Oczywiście nie należy samodzielnie stosować żadnych leków, ponieważ w niektórych przypadkach mogą one tylko zaszkodzić. Co więcej, nie ma potrzeby próbować samodzielnie pomagać sobie różnymi sposobami przepisy ludowe. W w tym przypadku mogą być nawet bardziej niebezpieczne niż leki.

Aby określić stan organizmu człowieka należy poddać się badaniom i przekazać materiały do ​​laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Istnieje wiele rodzajów testów, jednym z nich jest kał na krew utajoną. Przygotowanie trwa kilka dni.

Pobieranie kału na krew utajoną: wskazania

Analiza jest konieczna w celu ustalenia, czy doszło do uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Jeśli integralność błony śluzowej przynajmniej jednego narządu zostanie naruszona, będzie to widoczne w wynikach.

Powodem analizy może być:

• Ciężkie choroby jelit;
• Wrzód;
• zapalenie okrężnicy;
• Polipy;
• Niedokrwistość;
• Słaby apetyt;
• Nieprawidłowy stolec;
• Gwałtowna zmiana masy ciała w dół;
• Częste zaparcia;
• Zgaga;
• Ostry ból w okolicy brzucha;
• Ciągłe nudności.

Ponadto pobiera się kał na krew utajoną, jeśli istnieje podejrzenie raka lub łagodnego nowotworu.

Skierowanie na analizę możesz uzyskać od chirurga, terapeuty, onkologa lub gastroenterologa.

Co musisz wiedzieć o badaniu?

NA nowoczesna scena Każdy, kto poddaje się badaniu na krew utajoną, powinien przynajmniej to zrobić informacje ogólne z tej okazji.

Im świeższa próbka, tym dokładniejsze będą wyniki.

Przed pobraniem próbek wymagane jest proste kilkudniowe przygotowanie.

Dzienna ilość gęstych odchodów wynosi około 200 gramów. Znacząco częściej objawia się procesami patologicznymi przewodu pokarmowego, rzadziej niedożywieniem, spożywaniem pokarmów białkowych i problemami z wypróżnieniami.

Na podstawie formularza można zrozumieć, czy występują odchylenia w funkcjonowaniu jelit. U zdrowego człowieka stolec ma kształt kiełbasy o średniej gęstości, brązowy. Jeśli są nieprawidłowe, odchody mogą być bardzo gęste lub płynne, grudki lub w postaci wstęgi. W ciężkich patologiach zmienia się nie tylko wygląd, ale także skład, zapach i różne zanieczyszczenia.

Normalny kał może zawierać cząstki niestrawionego pokarmu - normą jest skórka owoców lub warzyw, chrząstek lub ścięgien.

Jeśli gołym okiem widać śluz lub krew, oznacza to chorobę jelita grubego.

Prawie wszyscy pacjenci wiedzą, jak powinien zachowywać się personel medyczny. Niewiele osób jednak pamięta, że ​​istnieje również tzw ogólne zalecenia dotyczące wszelkich analiz, w tym kału. Są one następujące.

Kał zbiera się po naturalnym wypróżnieniu. Zabrania się stosowania lewatyw i środków przeczyszczających. Nie zaleca się stosowania go na kilka godzin przed pobraniem próbki, a specjalnych preparatów przez kolejne 3-4 dni. Jeśli naruszysz ta reguła, analiza nie będzie dokładna. Ma to jednak zastosowanie tylko w przypadku badania kału na krew utajoną.

Dokładność wyników zależy od świeżości materiału. Idealną opcją jest, jeśli próbka dotrze do laboratorium w ciągu 3-6,5 godziny od jej pobrania. Zasada ta nie zawsze jest łatwa do przestrzegania, jednak niektóre mikroorganizmy żyją na zewnątrz zaledwie kilka godzin. Dlatego z biegiem czasu uzyskanie pełnego obrazu staje się coraz trudniejsze. Zaleca się wykonanie testu przed godziną 10.00.

3-4 dni przed przesłaniem potrzebnych próbek specjalny trening- dieta. Nie należy jeść dużo pokarmów powodujących dyskomfort w żołądku i jelitach. Unikaj pokarmów plamiących odchody, takich jak buraki, warzywa i niektóre owoce.

Jeśli to możliwe, nie należy przyjmować próbki na tydzień przed pobraniem próbki. leki farmaceutyczne. Wyjątkiem są te, które są brane regularnie choroby przewlekłe. Dzieje się tak dlatego, że niektóre leki zabarwiają stolec na inny kolor lub zmieniają skład mikroflory. Ponadto nie wydawaj dodatkowe badania jelita za pomocą specjalnych lewatyw, np. z baru. Odbarwia odchody i zmienia ich strukturę.

Zbierz próbkę w specjalnym pojemniku na słoiki za pomocą łyżki; należy ją kupić wcześniej. Aby dokonać dokładnej analizy wystarczy kilka gramów materiału.

Ostatnia zasada dotyczy kobiet. Nie zaleca się przyjmowania preparatu w okresie menstruacji, gdyż krew może przedostać się do odchodów i zepsuć wyniki.

Dieta przed badaniem kału na krew utajoną

Na kilka dni przed pobraniem próbek przepisuje się specjalną dietę, której należy przestrzegać, aby analiza była prawidłowa za pierwszym razem.

W tym okresie nie należy jeść:

• Wątroba w dowolnej postaci;
• Rośliny strączkowe;
• Dania rybne i mięsne;
• Jabłka i inne owoce wpływające na kolor kału;
• warzywa, szczególnie szpinak;
• Niektóre warzywa: pomidory, słodka papryka, buraki, ostry chrzan.

Przykładowe menu na jeden dzień:

• Chleb z masłem, zupa mleczna, trochę gruszek lub brzoskwiń, zimą konserwy;
• Puree ziemniaczane, 2 jajka na twardo, galaretka mleczna;
• Jogurt bez barwnika;
• Szklanka kefiru lub owoców.

Ilość przyjmowanego jednorazowo pokarmu nie powinna przekraczać 300-400 gramów. Ten sam zestaw pokarmów, z pewnymi poprawkami i zmianami, należy spożywać przez kolejne 2 dni.

Kał na krew utajoną: interpretacja

Gotowa analiza i interpretacja nazywa się coprogramem. Przede wszystkim kał nie charakteryzuje się obecnością krwi, nawet w postaci pojedynczych komórek. Dlatego wykonuje się badanie mikroskopowe, aby sprawdzić, czy w kale znajdują się czerwone krwinki?

Mogą wystąpić z kilku powodów: uszkodzenia żołądka i jelita cienkiego lub dolnej części, czyli odbytnicy, okrężnicy i odbytu. Jeśli krwawienie jest silne, wydzielina jest już zauważalna – kał będzie czarny; w przypadku niewielkich uszkodzeń trudno cokolwiek określić bez specjalnych badań.

Opis

Metoda oznaczania Próba benzydynowa.

Materiał w trakcie badań Kał

Możliwość wizyty domowej

Zobacz także test.

Służy do diagnozowania „ukrytych” bezobjawowych krwawień z dowolnego odcinka przewodu pokarmowego; diagnostyka różnicowa anemii. Zwykle z kałem wydalane jest mniej niż 2 ml krwi na dzień (lub 2 mg hemoglobiny na 1 g kału). „Ukryta” nazywana jest krwią, która nie zmienia koloru stolca i nie jest wykrywana makro- i mikroskopowo. Aby wynik badania na krew utajoną był dodatni, wystarczająca jest objętość krwawienia z przewodu pokarmowego mniejsza niż 50 ml. Terminowe rozpoznanie takiego krwawienia jest niezwykle ważne. Badanie kału na krew utajoną pozwala zidentyfikować wczesne stadia procesów wrzodziejących, polipów i nowotworów przewodu żołądkowo-jelitowego. Jest to obowiązkowe przy przeprowadzaniu badań profilaktycznych (raz na dwa lata po 50 latach), szczególnie u pacjentów z wysokie ryzyko rozwój raka u pacjentów cierpiących na wrzodziejące zapalenie jelita grubego z czasem trwania choroby dłuższym niż 5-7 lat, a także u pacjentów cierpiących na rozsianą polipowatość rodzinną. U pacjentów z zaostrzeniem może wystąpić dodatnia reakcja stolca na krew utajoną w teście na benzydynę wrzód trawienny, nadżerkowe zapalenie żołądka i dwunastnicy, nowotwory i uchyłki żołądka i jelit. Należy wziąć pod uwagę, że wynik testu będzie pozytywny również w przypadku krwawienia z nosa, krwawienia z dziąseł i gardła, u pacjentów z żylakiżyły przełyku, nadżerkowe zapalenie przełyku i wrzody trawienne przełyku, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, gruźlica jelit, robaczyca, hemoroidy, choroby krwi i inne choroby, które należy wykluczyć przy ocenie wyników badania.

Należy pamiętać, że do badania kału na krew utajoną w tym badaniu (test benzydynowy) wymagane jest specjalne przygotowanie pacjenta (patrz zakładka „Przygotowanie”). W szczególności należy wykluczyć na trzy dni spożycie produktów mięsnych i rybnych, suplementów żelaza i niektórych innych produktów leki, w przeciwnym razie możliwe są wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne. Test ten daje pozytywną reakcję nie tylko na hemoglobinę ludzką, ale także na hemoglobinę i mioglobinę pochodzenia zwierzęcego pochodzące z pożywienia, a także na niektóre substancje chemiczne zawarte w produkty żywieniowe lub jakieś witaminy.

W diagnostyce zmian patologicznych w dolnym odcinku przewodu pokarmowego charakteryzujących się krwawieniem (polipy jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, rak jelita grubego) bardziej wskazane jest wykonanie badania na krew utajoną w kale ilościową metodą immunochemiczną (patrz: test) specyficzny dla ludzkiej hemoglobiny, wygodniejszy do przeprowadzenia przez pacjenta, ponieważ nie wymaga ograniczeń dietetycznych.

Przygotowanie

• Na trzy dni przed badaniem należy wykluczyć z diety mięso, wątrobę i wszystkie pokarmy zawierające żelazo (jabłka, papryka, szpinak, biała fasola, zielona cebula itp.).
• Unikaj także przyjmowania leków zawierających żelazo. kwas askorbinowy, kwas acetylosalicylowy i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, naproksen).
• W stolcu nie powinny znajdować się lewatywy ani środki przeczyszczające.

Wskazania do stosowania

• Diagnostyka krwawienie z przewodu pokarmowego.
• Diagnostyka różnicowa niedokrwistości.
• Wczesna diagnostyka raka jelita grubego.
• Diagnostyka polipowatości jelit.
• Diagnostyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
• Badania profilaktyczne po 50 latach (raz na dwa lata).

Interpretacja wyników

Interpretacja wyników badań zawiera informację dla lekarza prowadzącego i nie stanowi diagnozy. Informacje zawarte w tej sekcji nie mogą być wykorzystywane do samodzielnej diagnozy i leczenia. Trafna diagnoza ustala lekarz na podstawie zarówno wyników tego badania, jak i niezbędnych informacji z innych źródeł: wywiadu, wyników innych badań itp.

Forma prezentacji wyniku: jakościowa – ujemna lub pozytywna. Intensywność pozytywnej reakcji ocenia się w „plusach” („krzyżykach”): +, ++, +++, ++++.

Wartości referencyjne: ujemne. Pozytywną reakcję na „utajoną” krew w kale obserwuje się, gdy:

• krwawienie z dziąseł;
• krwawienie z żylaków przełyku, żołądka, jelit;
• proces wrzodziejący i zapalny w żołądku, jelitach;
• nowotwory złośliwe przewodu żołądkowo-jelitowego;
• skaza krwotoczna;
• polipowatość;
• hemoroidy.

Fałszywie pozytywny wynik:

• przedostanie się krwi menstruacyjnej do stolca;
• dieta mięsna i rybna.

Niewiele osób po opróżnieniu jelit uważa, że ​​na podstawie właściwości tego biomateriału można ocenić obecność tak poważnych patologii, jak wrzody żołądka, choroba Leśniowskiego-Crohna, polipy i nowotwory złośliwe jelita.

Aby je zidentyfikować, należy wykonać badanie kału na krew utajoną. Diagnoza nie zajmuje dużo czasu, jest bezbolesna i pozwala podejrzewać rozwój dolegliwości już we wczesnym stadium.

Badanie kału na krew utajoną – co to jest?

W niektórych patologiach odbytnicy, na przykład: hemoroidy wewnętrzne lub szczelina odbytu, gołym okiem w kale widoczne są wtrącenia szkarłatnej krwi.

Jednak w przypadku wystąpienia krwawienia jelito cienkie, widać inny obraz. Składniki krwi są trawione przez enzymy, mieszane z kałem i wydalane. W tym przypadku krew traci swój szkarłatny kolor. Jeśli krwawienie w jelicie cienkim jest wystarczająco silne, stolec może stać się czarny – to prawda sygnał alarmowy. Jednak taki obraz kliniczny nie zawsze się rozwija.

Częściej składniki strawionej krwi mieszają się z kałem i stają się nie do odróżnienia gołym okiem. Nie da się ich nawet obejrzeć pod mikroskopem. To się nazywa ukryta krew.

Można go wykryć w kale na następujące sposoby:

• test gwajakowy lub benzydynowy;
• metoda immunologiczna;
• analiza fluorescencji.

Testy chemiczne

Historycznie rzecz biorąc, w arsenale pojawiały się reakcje z gwajakiem i benzydyną metody diagnostyczne Pierwszy. Zasada ich działania opiera się na fakcie, że hemoglobina we krwi jest silnym środkiem utleniającym. Reagując z substancjami takimi jak benzydyna i gwajak, zmienia ich kolor. Im bardziej ukryta jest krew w kale, tym intensywniejsza i szybsza jest zmiana koloru odczynników.

Wadą tej metody jest stosunkowo niska czułość tych próbek. Reakcja z benzydyną pozwala wykryć dzienną utratę krwi co najmniej 15 ml. Zwykle osoba może stracić do 1 ml krwi podczas wypróżnień w ciągu 24 godzin.

Nieznaczny wzrost tego wskaźnika może ostrzec o pierwszych stadiach różnych patologii żołądkowo-jelitowych, ale test benzydynowy nie jest w stanie ich wykryć.

Reakcja na gwajak jest dokładniejsza, ale może również ostrzec o początku raka okrężnicy tylko u 50% pacjentów. W przypadku onkopatologii jelita grubego czułość metody nie przekracza 30%.

Obydwa testy mogą dawać fałszywie pozytywne wyniki. Najczęściej wynika to z niewłaściwego przygotowania do analizy.

Metoda immunochromatograficzna

Bardziej zaawansowana jest analiza immunochemiczna kału. Jest to wygodne, ujednolicone i proste. Immunochromatograficzne oznaczanie krwi utajonej przebiega podobnie jak procedura wykonywania testu ciążowego.

Do wykonania tego badania kału stosuje się przeciwciała monoklonalne. Przygotowaną próbkę biomateriału nakłada się na pasek testowy.

Cząsteczki monoklonalne wiążą się z ludzką hemoglobiną, tworząc barwny złożony związek. Ponadto jest ona wychwytywana przez inne przeciwciała zlokalizowane w obszarze kontrolnym, a na pasku testowym pojawiają się dwa znaki, jeśli stężenie krwi utajonej jest wyższe niż normalnie. W przeciwnym razie wizualizowany jest jeden pasek.

Metoda immunochemiczna jest bardzo czuła i nie wymaga specjalnego przygotowania. Pozwala wykryć łagodne krwawienie wczesne stadia rak jelita grubego w 97% przypadków. Analiza ta nie nadaje się jednak do diagnostyki chorób rozwijających się w jelicie cienkim.

Analiza fluorescencji

Produkty rozkładu hemoglobiny w kale można również wykryć za pomocą fluorescencji. W tym przypadku biomateriał jest przetwarzany w specjalny sposób i rejestrowany jest jego blask. Wiadomo, że pigmenty porfirynowe, wchodzące w skład cząsteczek hemoglobiny, można wykryć za pomocą fluorescencji, gdy ta ostatnia ulega zniszczeniu.

Ta metoda jest dość dokładna, ale jeśli dana osoba zje mięso dzień wcześniej, w jego stolcu pojawi się hemoglobina zwierzęca - spowoduje to fałszywy wynik.

W Ostatnio Opracowano inną metodę diagnostyczną. Z kału pobranego do analizy pobiera się ludzkie DNA i bada pod kątem zmian charakterystycznych dla procesu nowotworowego.

Kiedy należy wykonać badanie kału na krew utajoną?

Oczywiście badanie jest wskazane, gdy występują oznaki naruszeń ze strony układ trawienny. Powodem analizy powinny być następujące objawy:

• zgaga;
• ból brzucha;
• zmiana charakteru stolca;
• nudności lub wymioty utrzymujące się przez długi czas;
• zanieczyszczenia śluzem w kale;
• pieniste inkluzje.

Ponadto każda osoba powyżej 40. roku życia powinna co roku poddawać się badaniu na krew utajoną. Jest to najlepszy sposób na szybkie wykrycie stanu zapalnego, a zwłaszcza patologie onkologiczne. Poniższy obraz kliniczny może ostrzec o rozwoju procesu złośliwego w przewodzie żołądkowo-jelitowym:

• regularny wzrost temperatury ciała bez widoczne powody;
• zmniejszony apetyt;
• niechęć do jedzenia mięsnego;
• nagła utrata masy ciała;
• zaparcie;
• bolesne odczucia podczas wypróżnień.

Ponadto, jeśli jest widoczny gołym okiem, pojawia się od czasu do czasu w kale krwawe problemy lub stolec staje się czarny, nie należy zwlekać z analizą. Objawy te ostrzegają o krwawieniu spowodowanym polipami, nowotworami, nadżerkami lub wrzodami.

Jak przygotować się do analizy?

Wykonanie badania na krew utajoną w kale wymaga specjalnego przygotowania. W zależności od zastosowanej metody lub metod badawczych pacjent będzie musiał przestrzegać określonego schematu.

Dieta

Próbki chemiczne i analiza fluorescencyjna są nieselektywne. Identyfikują składniki nie tylko ludzkiej, ale i zwierzęcej hemoglobiny pozyskiwanej z pożywienia. Z tego powodu przed badaniem kału na krew utajoną wskazana jest dieta polegająca na całkowitej abstynencji od mięsa, ryb i drobiu. Zabronione są także wszelkie produkty uboczne.

Ponadto przygotowując się do badania kału na krew utajoną nie należy spożywać pokarmów bogatych w żelazo:

• fasolki;
• granat;
• papryka;
• pomidory;
• szpinak, pietruszka;
• jabłka;
• Brukselka, brokuły;
• marchewka.

Jeśli badanie przeprowadza się za pomocą immunochromatografii, znika potrzeba stosowania specjalnej diety. Przeciwciała monoklonalne wiążą się wyłącznie z ludzką hemoglobiną i nie reagują ze związkami innego pochodzenia.

Leki i zabiegi

Przed analizą należy przestrzegać diety przez co najmniej 3 dni. W tym momencie ważne jest również całkowite zaprzestanie przyjmowania suplementów żelaza, kwasu askorbinowego i wszystkich niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, ibuprofen itp.).

W tym okresie należy powstrzymać się od wszelkich zabiegów, które teoretycznie mogłyby naruszyć integralność błony śluzowej jelit i żołądka. Nie można wykonać lewatywy, poddać się badaniu fibrogastroskopii, irygoskopii, sigmoidoskopii ani kolonoskopii. Nawet środki przeczyszczające są zabronione. Należy przerwać ich przyjmowanie przynajmniej na tydzień przed badaniem.

Od momentu ostatniego badania RTG do momentu pobrania kału do analizy muszą minąć co najmniej 3 dni.

Inne funkcje

Niektóre metody diagnostyczne różnią się wysoka czułość i są w stanie wykryć nawet minimalne ilości krwi w biomateriale. Z tego powodu należy unikać fałszywe wyniki, w przeddzień badania należy powstrzymać się od mycia zębów, ponieważ krwawienie z dziąseł nie jest rzadkością.

Kobiety nie powinny badać kału podczas menstruacji. Nawet to, co wydarzyło się poprzedniego dnia, może zniekształcić wyniki krwotok z nosa. Dodatkowo podczas zbierania materiału należy zadbać o to, aby nie dostał się do niego mocz.

Cechy gromadzenia biomateriału

Kał do analizy zbiera się w sterylnym specjalnym pojemniku. Można go kupić w aptece.

• Biomateriał należy pobrać z różnych części kału: 2-3 fragmenty.

Następnie ważne jest, aby umieścić pojemnik w lodówce i dostarczyć go do laboratorium w ciągu 3 godzin.

Im mniej czasu upływa od momentu pobrania, tym lepiej.

Interpretacja badania na krew utajoną w kale

Analiza immunochemiczna i testy z użyciem benzydyny i gwajaku to półilościowe metody oznaczania krwi utajonej. Pierwsza diagnostyka odpowiada na pytanie: czy stężenie hemoglobiny w próbce kału przekracza normę?

• Jeśli technik laboratoryjny lub pacjent w domu widzi 2 znaczniki na pasku testowym, odpowiedź brzmi: tak. Jedna kontrola jest negatywna.

Podczas badania z gwajakiem i benzydyną ocenia się intensywność i szybkość barwienia odczynników. Reakcja może być 5 typów:

• negatyw (bez zmiany koloru);
• słabo dodatni (+);
• dodatni (++);
• pozytywny (+++);
• zdecydowanie pozytywny (++++).

Analiza fluorescencyjna jest metodą ilościową. Nie jest czuły przy stężeniach porfiryn do 2 mg/g biomateriału. Ale gdy ich zawartość w 1 g kału jest równa lub przekracza 4 mg, rozpoznaje się patologię. Test jest w stanie wykryć także wartości graniczne: od 2 do 4 mg.

zdrav-lab.com

Rodzaje badań na krew utajoną w kale

Wyraźna obecność krwi w kale – niepokojący objaw, wskazując na obecność poważnych chorób. Na lokalizację procesu patologicznego można wskazać kolor zanieczyszczenia krwi: im jaśniejszy i jaśniejszy, tym niżej znajduje się dotknięty narząd. Jeśli w kale widoczna jest szkarłatna krew, oznacza to patologię w jelicie dolnym. Krwawienie z poprzeczki i okrężnicy prowadzi do pojawienia się koloru bordowego. Czarny smolisty stolec (melena) pojawia się ze zmianami złośliwymi i wrzodziejącym krwawieniem z żołądka i dwunastnica.

Ważny! Aby dowiedzieć się, co oznacza zmieniony kolor, zapach i konsystencja wydzieliny, należy udać się do lekarza. Nie możesz rozpocząć samoleczenia.

Ciężkim chorobom nie zawsze towarzyszą poważne objawy. Specjalny preparat do wykrywania mikroskopijnych wtrąceń krwi w kale analiza biochemiczna. Aby zbadać ten materiał pod kątem krwi utajonej, użyj następujące metody analiza:

• gwajak (gwajak);
• próba benzydynowa;
• metoda immunochemiczna;
• fluorescencyjny.

Wszystkie te metody mają zarówno zalety, jak i wady.

Testy z użyciem kleju gwajakowego i benzydyny pozwalają szybko wykryć krew w kale (metody szybkie). Ich istota polega na tym, że hemoglobina zawarta w próbce materiału zabarwia się pod wpływem środka utleniającego Kolor niebieski. Zastosowanie benzydyny nazywane jest również metodą Gregersena. Wadą testu benzydynowego jest jego reakcja na obcą (nie ludzką) hemoglobinę. Zaletą jest szybkość.

Krew ukryta w stolcu to ilość krwi, przy której kolor stolca pozostaje niezmieniony, a cząstek krwi nie można określić pod mikroskopem. Normą jest jego brak w kale (wynik negatywny). Jest to definicja nieco arbitralna, gdyż hemoglobina występuje w tej próbce nadal w bardzo małych ilościach (w ilości około 2 mg na 1 kg wydzieliny). Normalne jest 1–2 mg krwi wydalanej z kałem dziennie.

W tabeli przedstawiono wyjaśnienie graficznego oznaczenia reakcji za pomocą testu benzydynowego:

*Wynik analizy zależy od szybkości reakcji i intensywności zabarwienia odczynnika. Te cechy z kolei zależą od stężenia hemoglobiny.

** Wynik słabo pozytywny jest powodem do przepisania innych badań w celu wyjaśnienia diagnozy lub ponownego zbadania kału na krew utajoną w przypadku podejrzenia, że ​​materiał został pobrany nieprawidłowo.

** Zamiast oznaczenia graficznego możliwe jest użycie określenia „ślady”.

W przypadku testu gwajakowego zaletą jest także szybkość metody i niski koszt. Wadą jest mała czułość: kwas gwajakowy reaguje na hemoglobinę w próbce, jeśli utrata krwi wynosi co najmniej 30 ml.

Ważny! Benzydyna nie jest stosowana badania laboratoryjne w wielu krajach, ponieważ jest substancją rakotwórczą. Testy gwajakowe i benzydynowe to pierwsze metody wykrywania obecności barwników krwi w kale.

Analiza immunochemiczna jest dokładniejsza. Wykorzystuje reakcję przeciwciał osoby badanej na ekspozycję na antygeny. Służy także do diagnostyki choroba zakaźna(określenie rodzaju patogenów wywołujących proces zapalny w przewodzie pokarmowym). Wadą jest to, że badanie immunochemiczne trwa 14 dni.

Ważny! Metoda immunochromatograficzna pozwala z dużą dokładnością wykryć krwawienie i powstawanie guzów w okrężnicy, nie nadaje się jednak do diagnostyki chorób jelita cienkiego.

Analiza fluorescencyjna polega na wykryciu świecenia próbki materiału po obróbce specjalnym związkiem niszczącym hemoglobinę. Wada: reaguje na hemoglobinę zwierzęcą. Można tego jednak uniknąć, jeśli odpowiednio przygotujesz się do testu.

Lekarz przepisuje badanie krwi utajonej w następujących przypadkach:

• osoba odczuwa ból w okolicy brzucha przy braku innych objawów;
• przez długi czas pacjent odczuwa objawy dyspeptyczne (zgaga, odbijanie, nudności i wymioty);
• zmiany organoleptyczne jakości stolca (płyn z dodatkiem piany lub śluzu, nieprzyjemny zapach itp.)

Aby poprawnie zdać testy, należy przygotować się do egzaminu z trzydniowym wyprzedzeniem. Przygotowanie obejmuje przede wszystkim zmianę diety. Dieta zapewni wyraźne wyniki, ponieważ niektóre pokarmy zawierają żelazo, a inne mogą plamić kał, co może zafałszować reakcję próbki. Wraz ze skierowaniem na badania lekarz musi przekazać pacjentowi listę tego, co można, a czego nie można jeść.

W ciągu 72 godzin musisz zrezygnować z:

• szpinak, jabłka, zielone owoce, mięso, ryby i inne produkty bogate w żelazo;
• pomidory, jagody, granaty, jeżyny i inne owoce z czerwonym pigmentem;
• wątroba i inne podroby;
• chrzan, rzodkiewka, ogórki, kapusta, rośliny strączkowe.

Ważny! Do badań immunochromatograficznych nie jest wymagana dieta.

Osoba musi zrezygnować z leków (z wyjątkiem tych, których nie można uniknąć, ale należy to omówić z lekarzem). W przeddzień badania nie zaleca się stosowania ibuprofenu, aspiryny, askorutyny, suplementów żelaza, witaminy C (kwasu askorbinowego) i środków przeczyszczających. Na tydzień przed zabiegiem odstawia się leki wpływające na barwę wydzieliny i motorykę jelit.

Przed oddaniem stolca nie należy wykonywać następujących czynności:

• badanie rentgenowskie;
• lewatywy i inne zabiegi oczyszczające.

Zęby nie są myte dzień wcześniej. Powodem jest to, że mikrouraz dziąseł może spowodować przedostanie się pewnej ilości krwi do przełyku, co wpłynie na wynik.

Pacjent powinien wypróżnić się naturalnie, bez użycia używek, a trzy próbki kału po jednym wypróżnieniu umieścić w plastikowym, szczelnie zamkniętym pojemniku (lub wykorzystać do tego trzy pojemniki). Jedna próbka powinna zawierać ilość równą 1 łyżeczce.

Ważny! Zebrany materiał muszą dotrzeć do laboratorium nie później niż 3 godziny po pobraniu.

Próbka musi być czysta – nie zawierać żadnych obcych substancji płynnych ani stałych. Dlatego do toalety najlepiej chodzić albo na toalecie przykrytej ceratą, albo na nocniku, umytym wrzącą wodą i osuszonym. Jeśli kobieta miesiączkuje, musisz poczekać, aż krytyczne dni skończy się.

Transkrypcja analizy

Interpretacji dla dorosłych i dzieci dokonuje wyłącznie lekarz znający się na interpretacji badań. Specjalista dowie się, co pokazuje analiza uzyskana tą czy inną metodą badawczą (lub kilkoma).

Ważny! Krwawienie z nosa (kiedy krew przedostaje się do przełyku) i choroby zębów, którym towarzyszy stan zapalny i krwawienie dziąseł, mogą mieć wpływ na odczyty.

Norma

U zdrowego człowieka badania nie wykrywają w kale cząstek hemoglobiny, choć obiektywnie do przewodu pokarmowego dostaje się dziennie około 2 ml krwi.

Fałszywe wyniki

Wyniki badań określa się jako fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne, jeżeli nie odpowiadają rzeczywistemu stanowi przewodu pokarmowego. Fałszywie pozytywny wynik testu może wystąpić w przypadku nieprzestrzegania zasad testowania (spożycie niewłaściwego jedzenia, uszkodzenie dziąseł itp.). W takich przypadkach próbka wskazuje cząsteczki krwi przy rzeczywistym braku procesów patologicznych w jelitach i żołądku. Wynik fałszywie ujemny występuje, jeśli krwawienie w czasie choroby jest nieregularne. Badanie wykonane podczas remisji nie wykaże śladów hemoglobiny.

Znaczenie wyników pozytywnych i negatywnych

Jeśli wynik testu jest ujemny, oznacza to, że w próbce nie wykryto istotnej objętości krwi. Przy pozytywnej analizie występuje proces patologiczny. Może to być choroba zapalna, nowotwór, infekcja, uszkodzenie błony śluzowej, hemoroidy, pęknięcia, inwazja robaków.

lechim-prosto.ru

Powoduje

Badanie krwi utajonej zleca lekarz prowadzący w przypadku podejrzenie krwawienia z przewodu pokarmowego. Problem ten może stać się objawem wielu chorób, w tym raka.

Problemy onkologiczne z jelitem grubym mogą powodować ciągłe, łagodne krwawienie nawet w początkowej fazie manifestacji. Pojawiają się, ponieważ nowotwory składające się z komórek nowotworowych często krwawią, a krew dostaje się bezpośrednio do jelita grubego.

W takim przypadku krew w kale można wykryć za pomocą rutynowego testu. Ale w rzadkich przypadkach krew można wykryć tylko wtedy, gdy badanie krwi utajonej.

Dodatni wynik testu może być spowodowany m.in następujące choroby:

• robaczyca (zakażenie dużymi robakami, które mogą uszkodzić ściany jelit);
• polipowatość (proliferacja polipów w jelitach);
• wrzód (mikrouraz jelit wywołany przez bakterie);
• procesy zapalne w błonie śluzowej żołądka i jelitach;
• hemoroidy i skaza krwotoczna;
• dur brzuszny;
• patologie żołądka;
• Choroba Crohna;
• nowotwory w jelicie grubym;
• patologia dwunastnicy;
• guzy nowotworowe.

Rozszyfrowanie

Krew utajoną można wykryć jedynie za pomocą analizy mikroskopowej lub badania hemoglobiny ( test gwajakowy). Dopuszczalne są badania oparte na przeciwciałach monoklonalnych reagujących na obecność hemoglobiny.

Wysoka czułość takich testów pozwala uznać je za znacząco lepsze od konwencjonalnych metod ekspresowych.

W niektórych przypadkach warto o tym pomyśleć pozytywna reakcja Może wystąpić również u całkowicie zdrowej osoby, dlatego tylko specjaliści są w stanie dokładnie określić zaburzenie.

Cienki, reakcja na krew utajoną musi być ujemna.

Jeśli reakcja jest pozytywna, istnieje podejrzenie chroniczne patologie związane z przewodem pokarmowym. Zwykle są to uszkodzenia błony śluzowej.

W takim przypadku krew może przeniknąć do światła grubego lub jelito cienkie, żołądek. Jednak takie zaburzenie można wykryć jedynie za pomocą badania krwi utajonej.

Przyczynami pozytywnej reakcji mogą być również:

• zapalenie okrężnicy;
• wrzód dwunastnicy;
• niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Co zrobić, jeśli test wyjdzie pozytywnie?

Jeśli wynik testu będzie pozytywny, konieczne jest poddanie się diagnostyce. Na początku powinna to być kolonoskopia. Ta diagnoza pozwala zobaczyć dokładną lokalizację świateł w jelicie dolnym.

Jeśli to konieczne, możesz wykonać biopsję, po czym zostaną uzyskane dokładniejsze informacje na temat przyczyny krwi utajonej w kale.

Jeśli przyczyną tej patologii jest rozwój guza, w przyszłości będziesz musiał skonsultować się z onkologiem, a także przeprowadzić rezonans magnetyczny.

Leczenie

Leczenie po stwierdzeniu pozytywnego wyniku testu, należy omówić wyłącznie z lekarzem.

Pozytywny wynik testu u niemowląt i dzieci poniżej trzeciego roku życia

Każda zmiana w stężeniu i kolorze stolca dziecka budzi niepokój rodziców. Ale przy pojedynczej zmianie stołka nie musisz się martwić. Ale jeśli szkarłatna nieczystość w stolcu pojawia się regularnie, należy skonsultować się z lekarzem i wykonać test na krew utajoną w stolcu.

Wystarczająco popularny przypadek pojawienie się krwi w stolcu jest nietolerancja dziecka na mleko krowie. Problemy mogą pojawić się nawet wtedy, gdy mleko jest spożywane przez matkę dziecka, która nadal karmi piersią. Problemy mogą się również zacząć, jeśli matka je masło, śmietanę, sery i inne produkty mleczne.

Jeśli dziecko jest karmione butelką, należy starannie dobrać mieszankę niezawierającą białka mleka krowiego.

Jeśli u dziecka wynik testu na obecność krwi utajonej w kale będzie pozytywny, może to oznaczać problem choroby zapalne jelita:

• dysbakterioza;
• amebiaza;
• zapalenie okrężnicy;
• czerwonka;
• balantydioza.

Tylko można postawić dokładną diagnozę na podstawie egzaminu i coprogramu.

Inną przyczyną krwi utajonej w stolcu może być infekcja spowodowana wprowadzeniem pokarmów dla dorosłych do pożywienia dziecka.

Problemowi temu mogą towarzyszyć również wymioty, biegunka, ból brzucha i wysoka gorączka.

U starszych dzieci (od drugiego roku życia) pozytywną reakcję na krew utajoną w kale można zaobserwować w przypadku problemów w jelicie grubym - polipy młodzieńcze. Takie formacje nie powodują dyskomfortu dla dziecka i nie są niebezpieczne dla jego zdrowia. W razie potrzeby lub potrzeby można je usunąć.

Medickon.com

Komórki krwi pod mikroskopem

Normalne o godz właściwe przygotowanie w kale nie wykryto krwi utajonej pacjenta. Krwawienie z przewodu pokarmowego to problem, z którym często spotykają się praktycy. Stopień krwawienia jest bardzo zróżnicowany, a największą trudność sprawia rozpoznanie małego, przewlekłego krwawienia. W większości przypadków są one należne choroby nowotworowe Przewód pokarmowy. Guzy jelita grubego zaczynają krwawić we wczesnych (bezobjawowych) stadiach choroby, powodując przedostawanie się krwi do jelita grubego.

Do diagnostyki krwawienia z przewodu pokarmowego stosuje się różnorodne badania przesiewowe, które pozwalają na rozpoznanie bezobjawowego przebiegu choroby u pozornie zdrowych osób, co pozwala na uzyskanie pozytywnego wyniku leczenia.

Zwykle z kałem wydalane jest 1 ml krwi dziennie (lub 1 mg Hb na 1 g kału). Krew przemieszczając się przez jelita, rozprowadzana jest w kale i ulega rozkładowi pod wpływem enzymów (trawiennych i bakteryjnych).

Aby wykryć krew utajoną w kale, większość klinik stosuje testy na benzydynę lub gwajak. Krew ukryta to krew, która nie zmienia koloru stolca i jest niewykrywalna makro- i mikroskopowo. Reakcje wykrywające krew utajoną opierają się na właściwości pigmentu krwi Hb, przyspieszającego procesy oksydacyjne. Łatwo utleniająca się substancja (benzydyna, gwajak) pod wpływem utlenienia zmienia kolor. Na podstawie szybkości barwienia i jego intensywności rozróżnia się reakcje słabo pozytywne (+), pozytywne (++ i +++) i silnie pozytywne (++++).

Zlecając badanie kału na krew utajoną konieczne jest specjalne przygotowanie pacjenta (aby uniknąć wyniki fałszywie dodatnie). Na 3 dni przed badaniem należy wykluczyć z diety pacjenta dania mięsne, owoce i warzywa zawierające dużą ilość katalazy i peroksydazy (ogórki, chrzan, kalafior), kwas askorbinowy, suplementy żelaza, kwas acetylosalicylowy i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. W celu wykrycia krwi utajonej zaleca się badanie kału po 3 kolejnych wypróżnieniach i każdorazowo pobieranie próbki z dwóch różnych miejsc kału. Oceniając wyniki analizy, nawet jeden wynik pozytywny należy uznać za istotny diagnostycznie (nawet w przypadku nieprzestrzegania zasad przygotowania pacjenta).

Wartość diagnostyczna badania na krew utajoną w zakresie wczesna diagnoza rak okrężnicy zależy od ilości krwawienia z guza. Średnio utrata krwi z powodu nowotworów jelita ślepego i okrężnicy wstępującej okrężnica wynosi 9,3 ml/dzień (od 2 do 28 ml/dzień) [Henderson D.M., 1997]. W lokalizacjach dystalnych od zagięcia wątrobowego jelita utrata krwi jest znacznie mniejsza i wynosi 2 ml/dobę. Ta różnica może

ale z powodu duży rozmiar nowotwory bliższego odcinka jelita grubego. Utrata krwi z polipa gruczolakowatego wynosi średnio 1,3 ml/dzień, niezależnie od jego lokalizacji.

Reakcje stosowane do wykrywania krwi utajonej w kale mają różną czułość. Reakcja z benzydyną pozwala wykryć jedynie utratę krwi przekraczającą 15 ml/dobę, daje wiele wyników fałszywie dodatnich i obecnie jest praktycznie nie stosowana. Najpopularniejszym testem do wykrywania aktywności peroksydazy w praktyka kliniczna- test gwajakowy. Zazwyczaj test ten polega na umieszczeniu kału na bibule filtracyjnej, a następnie dodaniu odczynnika gwajakowego, kwas octowy i nadtlenek wodoru. W tym przypadku metoda jest bardzo czuła w wykrywaniu aktywności peroksydazy, ale jest słabo wystandaryzowana i często daje wyniki fałszywie dodatnie. W tym celu opracowano testy, w których odczynnik gwajakowy nałożono wstępnie na plastikowy pasek, co umożliwiło standaryzację badania i zdiagnozowanie nawet niewielkiego krwawienia.

Częstotliwość dodatnich wyników testu gwajakowego zależy od ilości krwi w kale. Wynik testu jest zwykle negatywny, gdy stężenie Hb w kale jest mniejsze niż 2 mg na 1 g, a staje się dodatni, gdy to stężenie wzrasta. Czułość reakcji gwajakowej przy stężeniu Hb wynoszącym 2 mg na 1 g kału wynosi 20%, a przy stężeniu większym niż 25 mg na 1 g - 90%. W około 50% przypadków raka okrężnicy guz wytwarza ilość krwi wystarczającą do wykrycia za pomocą testu gwajakowego, który jest czuły na rak jelita grubego sięga 20-30%. Test gwajakowy pomaga również w diagnostyce polipów jelita grubego, jednak utrata krwi w wyniku polipów jest znacznie mniejsza, dlatego test do diagnozowania tej patologii nie jest wystarczająco czuły (dodatni w około 13% przypadków). Polipy dystalnej części jelita grubego (okrężnicy zstępującej, esicy i odbytnicy) dają wynik dodatni w 54% przypadków, proksymalnej – w 17%.

Ilościowy test Hemoquant (oparty na fluorescencyjnym wykrywaniu porfiryn w kale) jest dwukrotnie bardziej czuły niż reakcja gwajakowa, ale może na niego wpływać spożycie mięsa i spożycie kwas acetylosalicylowy w ciągu 4 dni przed analizą. Zwykle zawartość porfiryn w kale jest mniejsza niż 2 mg/g kału; 2-4 mg/g - strefa przygraniczna; powyżej 4 mg/g – patologia.

Biorąc pod uwagę wszystkie te wady tradycyjnych badań przesiewowych, ostatnie lata całkowicie zaprojektowany nowa metoda diagnostyka krwawień z przewodu pokarmowego w celu wczesnej diagnostyki raka jelita grubego. Mówimy o testach immunochemicznych (na przykład zestawach Hemoselect), które wykorzystują specyficzne przeciwciała przeciwko ludzkiej Hb. Umożliwiają wykrycie w kale wyłącznie ludzkiej Hb, dlatego przy ich stosowaniu nie ma konieczności stosowania ograniczeń w żywieniu i przyjmowaniu leków. Testy są bardzo czułe – wykrywają nawet 0,05 mg Hb na 1 g kału (zwykle za wynik dodatni uważa się wartości powyżej 0,2 mg/g kału). Nie wykrywają krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego, co pozwala na ich zastosowanie szczególnie w diagnostyce zmian nowotworowych jelita grubego. Testy immunochemiczne dają wynik pozytywny w 97% przypadków

rak okrężnicy w pojedynczym badaniu i u 60% - z polipami gruczolakowatymi o średnicy większej niż 1 cm. W 3% przypadków testy mogą być pozytywne przy braku guza w okrężnicy.

Doświadczenie w stosowaniu testów immunochemicznych kliniki zagraniczne pokazuje, że badanie kału na krew utajoną może wykryć raka okrężnicy we wczesnych stadiach rozwoju i prowadzi do zmniejszenia śmiertelności o 25–33%. Ponadto badanie to stanowi alternatywę dla endoskopowych (kolonoskopowych) badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego. Regularny badanie przesiewowe Krew utajona w kale prowadzi do zmniejszenia wykrywalności raka jelita grubego ostatni etap rozwój o 50% [Henderson D.M., 1997].

Pozytywna reakcja stolca na krew utajoną jest możliwa w przypadku wielu chorób:

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;

Pierwotne i przerzutowe nowotwory przełyku, żołądka, jelit, brodawki dwunastnicy;

Gruźlica jelit, nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego;

Inwazje robaków, które uszkadzają ścianę jelita;

Rozszerzenie żył przełyku z marskością wątroby i zakrzepowym zapaleniem żył śledzionowych;

Choroba Rendu-Oslera z lokalizacją krwawiących teleangiektazji w dowolnym miejscu błony śluzowej przewodu pokarmowego;

Dur brzuszny (u pacjentów dur brzuszny Z pozytywne rezultaty reakcje na krew utajoną w kale, krwawienie makroskopowe występuje znacznie częściej niż w przypadku reakcji negatywnych; chociaż możliwe jest wyraźne krwawienie bez wcześniejszych ukrytych);

Przedostanie się do przewodu pokarmowego krwi z jamy ustnej i krtani, przy popękanych wargach, przy przypadkowym lub celowym (w celu symulacji) wyssaniu krwi z jamy ustnej i jej wycieku w przypadku krwawień z nosa;

Pobieranie krwi z hemoroidów i szczelin odbytu do stolca;

Dostanie się do stolca z krwią menstruacyjną.