Sytuacje awaryjne w pracy pracownika służby zdrowia. Algorytm postępowania w przypadku skaleczeń i zastrzyków

W przypadku uszkodzenia skóry (przecięcie, wstrzyknięcie):

· natychmiast zdjąć rękawiczki i zanurzyć je w roztworze dezynfekującym;

· pozwolić krwi odpłynąć;

Umyj ręce pod bieżącą wodą;

· leczyć alkoholem 70°;

· nasmarować 5% roztworem jodu;

· Przykryj skaleczenie bandażem.

Kiedy trafiony materiał biologiczny na skórze:

· leczyć alkoholem 70°,

Dokładnie umyć mydłem,

· Ponownie spryskaj skórę alkoholem 70°.

W przypadku kontaktu materiału biologicznego z błoną śluzową oka:

· opłukać wodą.

Jeżeli biomateriał dostanie się na błonę śluzową nosa:

· opłukać wodą.

Jeżeli materiał biologiczny przedostanie się do jamy ustnej:

· spłukać wodą, a następnie spłukać alkoholem 70°.

W przypadku przedostania się materiału biologicznego na fartuch, środki ochrony osobistej (przysłona, okulary):

· zdjąć zanieczyszczoną odzież i zanurzyć w roztworze środka dezynfekującego lub umieścić w pojemniku do autoklawowania

· buty pielęgnuje się poprzez dwukrotne przetarcie ich szmatką nasączoną roztworem jednego ze środków dezynfekcyjnych.

Jeżeli zakażony materiał dostanie się na podłogę, ściany, meble, sprzęt i inne otaczające przedmioty:

Wypełnij zanieczyszczony obszar dowolnym roztworem środka dezynfekującego z ekspozycją zgodnie z reżimem Wirusowe zapalenie wątroby.

Pracownik, który znajdzie się w sytuacji zagrożenia epidemiologicznego, niezwłocznie zgłasza fakt zaistnienia zdarzenia kierownikowi jednostki. Dla każdego przypadku sporządzany jest „Protokół wypadku przy pracy” oraz wypełniany „Księga wypadków przy pracy”. W ustawie widnieje data, miejsce, zlecenie trzech osób, imię i nazwisko, kierownik oddziału (lekarz dyżurny), przełożona pielęgniarka, specjalista ds. bezpieczeństwa pracy, imię i nazwisko. osoby poszkodowane w wypadkach, stanowisko, staż pracy w specjalności, miejsce i charakter szkody, czas powstania urazu, szczegółowy opis sytuacja: Imię i nazwisko pacjenta, z którego krwią miał kontakt, a także podjęte środki: sposób leczenia skóry i błon śluzowych. Opisz szczegółowo sytuację i wykorzystanie środków ochrona osobista, przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa. Akt poświadczony jest podpisami ze wskazaniem stanowisk i nazwisk.

Dziennik wypadków medycznych (zapobieganie HIV)

Ekspresowe badania pacjentów i pracowników na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi HIV i wirusowemu pozajelitowemu zapaleniu wątroby przeprowadzamy możliwie najszybciej. Próbki surowicy są następnie wysyłane do laboratorium ds. AIDS. W ciągu 72 godzin od momentu wystąpienia ZZSK zasięgnij porady specjalisty epidemiologa Centrum lub oddziału centrum regionalne w sprawie zapobiegania i kontroli AIDS oraz choroba zakaźna z danymi paszportowymi, polisa ubezpieczeniowa i SNILS.

W celu awaryjnego zapobiegania zakażeniu wirusem HIV azydotymidyna (Retrovir) jest przepisywana na 1 miesiąc.

Osoby narażone na ryzyko zakażenia wirusem HIV pozostają pod opieką specjalisty chorób zakaźnych przez 1 rok z obowiązkowym badaniem na obecność markera zakażenia wirusem HIV (po 3, 6 i 12 miesiącach).

„Pielęgniarki i położne są narażone na ryzyko zarażenia wirusem HIV, wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C, tak jak wszyscy inni, ale ryzyko to jest znacznie zmniejszone, jeśli zachowują ostrożność zarówno w życiu osobistym, jak i w życiu codziennym. działalność zawodowa. I nie sposób nie zauważyć, jak duża jest to rola personel pielęgniarski nie tylko w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się wirusa HIV i innych infekcji instytucje medyczne, ale także w ograniczaniu ryzyka zawodowego i konsekwencje społeczne choroby.”

Międzynarodowa Rada Pielęgniarek.

Ryzyko choroba zawodowa Zakażenie wirusem HIV oraz wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są najczęściej narażone na kontakt pracowników medycznych z różnymi płynami biologicznymi:

· krew i jej składniki;

· plemniki;

· ślina;

· wydzielina z pochwy;

· łzy;

· mleko matki zakażona kobieta.

Manipulacje, podczas których może dojść do skażenia krwią i innymi płynami biologicznymi:

· procedury inwazyjne;

· kontakt z błonami śluzowymi (nieuszkodzonymi i uszkodzonymi);

· kontakt z uszkodzoną skórą pacjentów;

· kontakt z powierzchniami zanieczyszczonymi krwią i innymi płynami biologicznymi.

Warunki bezpieczeństwa pielęgniarek w miejscu pracy:

1. specjalna odzież chroniąca siostrę przed możliwym przedostaniem się krwi i innych wydzielin podczas wykonywania manipulacji:

· czepek medyczny (szalik);

· jednorazowe rękawiczki gumowe;

· 4-warstwowa maska ​​lub respirator z gazy;

· okulary, tarcze;

· wodoodporny fartuch lub szlafrok.

2. sposoby pobierania i dostarczania materiału laboratoryjnego:

· jednorazowe strzykawki i igły;

· specjalne pojemniki do gromadzenia materiału biologicznego;

· kontenery do transportu.

· pojemniki do czyszczenia i dezynfekcji przed sterylizacją;

· pojemniki do recyklingu;

· środki dezynfekcyjne i antyseptyczne.

Zasady bezpieczeństwa pielęgniarki w miejscu pracy:

· Myć ręce przed i po kontakcie z pacjentem.

· Uznaj krew i wydzielinę pacjenta za potencjalnie zakaźną.

· Uważaj wszystko, co jest poplamione krwią lub innymi wydzielinami, za potencjalnie zakażone.

· Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, przed założeniem rękawiczek należy poddać skórę zabiegowi. paliczki paznokci jod

· Jeżeli integralność skóry została naruszona, przed przystąpieniem do manipulacji uszkodzenie należy zakleić plastrem samoprzylepnym lub nasmarować klejem BF.

· Należy bezwzględnie przestrzegać zasad zdejmowania rękawiczek i mycia rąk (mydło w płynie i ręczniki jednorazowe).

· Czyszczenie należy przeprowadzać w rękawiczkach lateksowych.

· Przy otwieraniu butelek z lekami, probówek z krwią i jej składnikami, ampułek z serum należy unikać zastrzyków, skaleczeń rękawiczek i dłoni.

· Nie można przetaczać krwi i jej składników bez otrzymania negatywnej odpowiedzi na „Formularz 50”.

· Instrumenty jednorazowe nie mogą być użyte ponownie.

· Nie można używać narzędzi wielokrotnego użytku, które nie przeszły całego cyklu przetwarzania i kontroli testowej obecność krwi utajonej i sterylność.

· Na stanowiskach pracy muszą znajdować się pojemniki robocze z pokrywkami, pojemniki z roztworami do dezynfekcji na zużyte strzykawki, igły, rękawiczki, gazik (każdy pojemnik musi być wyraźnie oznakowany).

· Przed zakończeniem kontaktu z roztworem dezynfekcyjnym kategorycznie zabrania się demontażu instrumentów medycznych; dopiero po dezynfekcji i założeniu grubych gumowych rękawiczek.

· Zużytych igieł nie należy zginać, łamać ręcznie ani ponownie nakładać.

· Ostre instrumenty podlegają ponowne użycie umieścić w oddzielnym trwałym pojemniku do przetworzenia.

· Nie przechowuj zakażonego materiału zawierającego krew lub jej składniki w otwartych pojemnikach bez środków dezynfekcyjnych.

· Transport płyny biologiczne należy przeprowadzać w zamkniętych pojemnikach z zapieczętowanymi pokrywkami, zewnętrzne części pojemnika poddaje się działaniu środków dezynfekcyjnych. Formularzy skierowań nie należy umieszczać na tubach. Po dostawie pojemniki należy zdezynfekować.

· Do resuscytacji muszą być dostępne worki do oddychania, aby uniknąć stosowania technik usta-usta lub usta-nos.

W każdym dziale instytucja medyczna, których personel jest narażony na ryzyko zakażenia wirusem HIV i HBV, musi posiadać „apteczkę pierwszej pomocy”, zawierającą następujące elementy:

1. alkohol etylowy 70% - 100 ml; 5% alkoholowy roztwór jodu;

2. nadmanganian potasu w porcjach 50 mg. x 2 (roztwór przygotowuje się przed użyciem);

3. woda destylowana – 100 ml;

4. materiał opatrunkowy: bandaż, wata, plaster samoprzylepny; opuszki palców.

· Jeżeli płyn biologiczny dostanie się do oczu, należy je przepłukać bladoróżowym roztworem nadmanganianu potasu 1:10000, do tego potrzebna jest próbka 50 mg leku, który rozpuszcza się w 500 ml. woda destylowana.

· W przypadku przedostania się płynu biologicznego na błony śluzowe jamy ustnej i gardła należy natychmiast przepłukać usta 0,05% (50 mg nadmanganianu potasu i 100 ml wody destylowanej) roztworem nadmanganianu potasu lub 70% alkoholem etylowym.

· W przypadku przedostania się płynu biologicznego do jamy nosowej należy przepłukać ją 0,05% roztworem nadmanganianu potasu.

· W przypadku przedostania się płynu biologicznego na niezabezpieczoną skórę należy ją zmyć 70% alkoholem etylowym, zmyć wodą z mydłem i ponownie zmyć alkoholem. Nie pocieraj!

· W przypadku zastrzyków i skaleczeń przez rękawiczki:

Umyj ręce w rękawiczkach bieżącą wodą i mydłem,

Zdjąć rękawiczki i zanurzyć w roztworze środka dezynfekującego,

Drugą ręką wyciśnij krew z rany (rękawiczką w przypadku uszkodzenia skóry),

Umyć pod bieżącą wodą z mydłem (nie pocierać!)

Zalać ranę 70% alkoholem etylowym i pozostawić do wyschnięcia, następnie nasmarować 5% roztworem jodu i uszczelnić plastrem samoprzylepnym.

· W przypadku nakłucia niezabezpieczonej skóry zużytą igłą lub nacięciem należy przemyć miejsce urazu wodą z mydłem, nie zatamując krwawienia; opatrz miejsce urazu dwukrotnie 5% roztwór alkoholu jod lub 70% alkohol etylowy (po każdym zabiegu pozostawić roztwór do wyschnięcia); przykryć miejsce wstrzyknięcia plastrem samoprzylepnym lub założyć bandaż.

O wypadku natychmiast zostaje poinformowana administracja i zostaje wezwana na konsultację specjalista chorób zakaźnych. Wszystkie przypadki obrażeń są odnotowywane w dzienniku „awaryjnym”.

Badania laboratoryjne osób objętych sytuacją nadzwyczajną przeprowadza się po 3, 6 i 12 miesiącach.

Każdego pacjenta należy traktować jako potencjalnie zakażonego wirusem HIV i innymi zakażeniami przenoszonymi przez krew.

BADANIE SUBIEKTYWNE.

Powód petycji.

Powód aplikacji opieka medyczna. Uskarżanie się.

Opinia pacjenta o jego zdrowiu i stanie.

Oczekiwany wynik leczenia.

Stan ogólny pacjent.

Słabość: w jakim stopniu i na jak długo.

Utrata wagi, od kiedy?

Wyzysk.

Wzrost temperatury: od kiedy, stały lub w atakach, stopień wzrostu temperatury.

Obecność zawrotów głowy, omdlenia.

Dostępność swędzenie skóry(w jakich miejscach, co pacjentowi kojarzy się ze swoim wyglądem).

Układ mięśniowo-szkieletowy.

Ból, lokalizacja, charakter bólu, intensywność, stałość i częstotliwość, związek z ruchem, zmiany pogody.

Zmniejszona siła mięśni (ogólne lub określone grupy).

Układ oddechowy.

Nos: oddychanie przez nos (swobodne, trudne); wydzielina z nosa, jej charakter, ilość; krwotok z nosa.

Krtań: uczucie suchości, bolesności, chrypki, trudności i bólu podczas połykania.

Kaszel: intensywność, częstotliwość, suchy lub mokry.

Plwocina: charakter (śluzowa, ropna, obecność krwi), ilość, zapach, o której porze dnia jest największa objętość, w jakiej pozycji.

Krwioplucie: jak często i kiedy, ilość, kolor (szkarłatny, ciemny, czarny).

Ból klatka piersiowa: lokalizacja, charakter (tępy, ostry, kłujący, bolesny); związek z oddychaniem, kaszlem, zmianami pozycji ciała; co łagodzi ból.

Duszność: stała lub napadowa, występująca w spoczynku lub podczas aktywności fizycznej, o natężeniu, które zwiększa duszność, trudności w wdechu lub wydechu, co łagodzi duszność.

Napady uduszenia (astma): czas trwania, z czym się wiążą, jak można je złagodzić.

Układ sercowo-naczyniowy:

Kołatanie serca: ciągłe lub napadowe (intensywność, czas trwania, z czym się wiąże).

Niewydolność serca: stała lub okresowa (nasilenie, czas trwania, z czym się wiąże).

Bóle okolicy serca: stałe lub napadowe, ich charakter (kłujący, ból, ściskający), czemu towarzyszy (uczucie melancholii, strach przed śmiercią), intensywność i czas trwania, napromieniowanie, przyczyny wystąpienia (pobudzenie, stres związany z ćwiczeniami, jedzenie, palenie...).

Obrzęk (wieczorem, na kończynach dolnych).

Układ trawienny.

Apetyt, wypaczenie apetytu (na jakie jedzenie).

Sytość (normalne, szybkie, ciągłe uczucie głodu).

Pragnienie i ilość spożytych płynów.

Żucie i połykanie: co powoduje trudności, jaki pokarm nie przechodzi; używanie protez.

Zgaga: związek ze spożyciem i charakterem pożywienia, co ułatwia.

Odbijanie: charakter (powietrzny, kwaśny, gorzki, śmierdzący) zgniłe jaja, zjedzone jedzenie...).

Ból brzucha: charakter, lokalizacja, napromienianie, związek z przyjmowaniem pokarmu i jego charakter, częstotliwość, zależność od czynności defekacyjnej.

Wzdęcie, ciężkość, wzdęcia: częstotliwość, związek z jedzeniem.

Wymioty: częstotliwość, związek z pokarmem, charakter wymiotów, obecność krwi, zapach, związek z bólem, czy wymioty łagodzą ból.

Stołek: regularność, konsystencja, zapach, kolor, zanieczyszczenia, robaki.

Oddawanie kału i gazów: swobodne i utrudnione, ból podczas defekacji, swędzenie odbytu.

Układ moczowy.

Częstotliwość i ilość oddawania moczu (dzień, noc).

Zjawiska dysuryczne.

Zaburzenia czynności układu moczowego: zatrzymanie moczu, opóźnione wydalanie, mimowolne (nietrzymanie moczu, nietrzymanie moczu).

Obrzęk (rano, na twarzy).

Historia choroby.

Od kiedy uważa się za chorego?

Co poprzedziło chorobę (uraz psychiczny, przepracowanie, hipotermia...).

Początek choroby (jak się objawiała, jak postępowała).

Przebieg choroby:

1. kolejność manifestacji i przebieg indywidualne objawy;

2. zaostrzenia i ich przyczyny, czas trwania;

3. Wizyta u lekarza;

4. przeprowadzone badania i ich wyniki;

5. charakter zabiegu i jego skuteczność;

6. zmiana zdolności do pracy od początku choroby.

Anamneza życia.

Miejsce urodzenia;

Status społeczny;

Status rodziny;

Rozwój w dzieciństwie (opóźnienie);

Edukacja, specjalność;

Warunki życia;

Odżywianie (rutyna, regularność, różnorodność, zawartość kalorii...);

Profesjonalne warunki produkcji: początek aktywność zawodowa, zawód, jego zmiany, ryzyko zawodowe;

Złe nawyki;

Historia alergii;

Historia ginekologiczna;

Poprzednie operacje, kontuzje;

Historia epidemiologiczna (przebyte choroby zakaźne i przenoszone drogą płciową, możliwe kontakty).

Źródła informacji (wskazać konkretne źródła informacji).

BADANIE OBIEKTYWNE.

Dane fizyczne: wzrost, waga.

Świadomość: świadoma (jasna, zdezorientowana), nieświadoma.

Wyraz twarzy: bolesny, opuchnięty, niespokojny, cierpiący, ostrożny, obojętny, spokojny.

Pozycja w łóżku: aktywna, bierna, wymuszona.

Stan skóry, przydatków skórnych i widocznych błon śluzowych:

Barwa: barwa fizjologiczna, bladość, zażółcenie, przekrwienie, sinica (rozproszona i miejscowa), akrocyjanoza (sinica warg, czubka nosa, uszy, paliczki końcowe palców rąk i nóg, policzki), pigmentacja.

Państwo: zwiększona suchość, zwiększona wilgotność, wysypka, drapanie, blizny, owrzodzenia troficzne, odleżyny.

Obrzęk i jego lokalizacja.

Rozwój warstwy p/f: normalny, wzmożony i obniżony.

Kondycja paznokci i włosów.

Układ mięśniowo-szkieletowy: deformacje szkieletu, stawów, ich ból.

Ton mięśni(utrzymany, awansowany, zdegradowany).

Skurcze.

Paraliż.

Temperatura ciała: w granicach normy, gorączka.

Układ oddechowy: częstość oddechów, charakterystyka oddychania (rytm, głębokość, rodzaj).

Typ (klatkowy, brzuszny, mieszany).

Rytm (rytmiczny, arytmiczny).

Głębokość (powierzchowna, głęboka).

Tachypneiczny.

Bradypnoe.

Patologiczne typy oddychania: duży oddech Kussmaula, oddychanie Biota, oddychanie Cheyne’a-Stokesa.

Zamartwica.

Duszność (wydechowa, wdechowa, mieszana).

Normalny oddech to 16-20 na minutę, płytki, rytmiczny.

Ciśnienie tętnicze: nadciśnienie, normotensja, nadciśnienie.

Puls: liczba uderzeń na minutę, rytm, wypełnienie, napięcie.

Normalny puls wynosi 60-80 uderzeń na minutę, zadowalające wypełnienie i napięcie.

Możliwość jedzenia i picia: apetyt (zachowany, upośledzony), zaburzenia żucia (co spowodowało, rezerwy), nudności, wymioty; ilość wypijanych płynów i spożywanych pokarmów (część porcji), sztuczne odżywianie.

Naturalne odejście.

Wydalanie moczu: częstotliwość, ilość, nietrzymanie moczu, nietrzymanie moczu, cewnik, niezależnie, pisuar.

Stolec: samodzielny, regularny, charakter stolca (formowany, płynny), barwa i obecność patologicznych zanieczyszczeń (krew, śluz, ropa), nietrzymanie stolca, worek kolostomiczny, kolostomia.

Narządy zmysłów (słuch, wzrok, węch, dotyk, mowa).

Pamięć (zachowana, upośledzona).

Korzystanie z rezerw: okularów, soczewek, aparatu słuchowego. aparatura, protezy ruchome.

Sen (zaburzenia zasypiania, częste wybudzanie się, potrzeba snu w ciągu dnia).

Możliwość poruszania się: samodzielnie, przy pomocy (obcych osób, urządzeń).

Temat: „POTRZEBY CZŁOWIEKA W ZAKRESIE ZDROWIA I CHORÓB”

Opcja 1: Zapobieganie w sytuacjach awaryjnych pozajelitowemu wirusowemu zapaleniu wątroby i zakażeniu wirusem HIV (Załącznik 12 do SanPiN 2.1.3.2630-10)

Aby uniknąć zakażenia pozajelitowym wirusowym zapaleniem wątroby i zakażeniem wirusem HIV, należy przestrzegać zasad pracy z narzędziami do przekłuwania i cięcia.
W przypadku skaleczeń i zastrzyków natychmiast opatrz i zdejmij rękawiczki, wyciśnij krew z rany, umyj ręce bieżącą wodą z mydłem, zwilż ręce 70% alkoholem, nasmaruj ranę 5% roztworem jodu.
W przypadku kontaktu z krwią lub innymi płynami ustrojowymi skóra obszar ten traktuje się 70% alkoholem, przemywa wodą z mydłem i ponownie traktuje 70% alkoholem.
Jeśli krew dostanie się na błony śluzowe oczu, należy je natychmiast przemyć wodą lub 1% roztworem kwasu borowego; w przypadku kontaktu z błoną śluzową nosa zastosować 1% roztwór protargolu; na błonę śluzową jamy ustnej – przemyć 70% roztworem alkoholu lub 0,05% roztworem nadmanganianu potasu lub 1% roztworem kwasu borowego.
Błony śluzowe nosa, warg i spojówek traktuje się również roztworem nadmanganianu potasu w rozcieńczeniu 1:10 000 (roztwór przygotowuje się ex tempore).
W celu awaryjnego zapobiegania zakażeniu wirusem HIV azydotymidynę przepisuje się na 1 miesiąc. Połączenie azydotymidyny (Retrovir) i lamiwudyny (Elivir) zwiększa działanie przeciwretrowirusowe i zapobiega tworzeniu się opornych szczepów.
Jeśli istnieje duże ryzyko zarażenia wirusem HIV (np. głębokie cięcie, uderzyć widoczna krew na uszkodzoną skórę i błony śluzowe pacjentów zakażonych wirusem HIV) w celu przepisania chemioprofilaktyki należy skontaktować się z terytorialnymi Centrami Kontroli i Zapobiegania AIDS.
Osoby narażone na ryzyko zakażenia wirusem HIV objęte są opieką specjalisty chorób zakaźnych przez okres 1 roku z obowiązkowym badaniem na obecność markera zakażenia wirusem HIV.
Osobom, które miały kontakt z materiałem zakażonym wirusem zapalenia wątroby typu B, podaje się jednocześnie swoistą immunoglobulinę (nie później niż 48 godzin) i szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w różne części ciała według schematu 0 – 1 – 2 – 6 miesięcy. z późniejszym monitorowaniem markerów zapalenia wątroby (nie wcześniej niż 3 – 4 miesiące po podaniu immunoglobuliny).
Jeżeli do narażenia doszło u wcześniej zaszczepionego pracownika służby zdrowia, wskazane jest oznaczenie poziomu przeciwciał anty-HBs w surowicy krwi. Jeżeli stężenie przeciwciał wynosi 10 IU/l lub więcej, nie prowadzi się profilaktyki szczepionkowej; w przypadku braku przeciwciał zaleca się jednoczesne podanie 1 dawki immunoglobuliny i dawki przypominającej szczepionki.

Opcja 2: działania pracownik medyczny w nagłym przypadku (Uchwała Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 11 stycznia 2011 r. nr 1 „W sprawie zatwierdzenia SP 3.1.5.2826-10 „Zapobieganie zakażeniu wirusem HIV”).

W przypadku skaleczeń i zastrzyków należy natychmiast zdjąć rękawiczki, umyć ręce bieżącą wodą z mydłem, przemyć ręce 70% alkoholem, nasmarować ranę 5% alkoholowym roztworem jodu;
- w przypadku kontaktu ze skórą krwi lub innych płynów biologicznych, miejsce to należy poddać działaniu 70% alkoholu, przemyć wodą z mydłem i ponownie poddać działaniu 70% alkoholu;
- w przypadku kontaktu krwi pacjenta i innych płynów biologicznych z błonami śluzowymi oczu, nosa i ust: Jama ustna spłukać dużą ilością wody i spłukać 70% roztworem alkohol etylowy błonę śluzową nosa i oczy przemyć obficie wodą (nie trzeć);
- w przypadku dostania się krwi pacjenta lub innych płynów biologicznych na fartuch lub ubranie: zdjąć odzież roboczą i zanurzyć ją w roztworze środka dezynfekującego lub w zbiorniku (zbiorniku) do autoklawowania;
- jak najszybciej rozpocząć przyjmowanie leków przeciwretrowirusowych w celu profilaktyki zakażenia wirusem HIV po ekspozycji.

Konieczne, jak to możliwe krótki czas po kontakcie wykonać badanie na obecność wirusa HIV oraz wirusowego zapalenia wątroby typu B i C u osoby, która może być potencjalnym źródłem zakażenia, oraz osoby mającej z nią kontakt. Badanie na obecność wirusa HIV potencjalnego źródła zakażenia wirusem HIV i osoby kontaktowej przeprowadza się za pomocą szybkiego testu na obecność przeciwciał HIV po sytuacji awaryjnej z obowiązkowym przesłaniem próbki z tej samej porcji krwi do standardowego badania na obecność wirusa HIV w teście ELISA. Próbki osocza (lub surowicy) z krwi osoby będącej potencjalnym źródłem zakażenia i osoby kontaktowej przekazywane są w celu przechowywania przez 12 miesięcy do ośrodka ds. AIDS podmiotu Federacja Rosyjska.
Należy zapytać ofiarę i osobę, która może być potencjalnym źródłem zakażenia, czy jest nosicielką wirusowego zapalenia wątroby, chorób przenoszonych drogą płciową, choroby zapalne układu moczowo-płciowego, inne choroby, udzielają porad w zakresie mniej ryzykownych zachowań. Jeżeli źródłem zakażenia jest wirus HIV, należy ustalić, czy otrzymał on terapię przeciwretrowirusową. Jeśli ofiarą jest kobieta, należy wykonać test ciążowy w celu ustalenia, czy karmi piersią. W przypadku braku wyjaśniających danych profilaktykę poekspozycyjną rozpoczyna się natychmiast, kiedy Dodatkowe informacje program jest dostosowywany.

Prowadzenie profilaktyki poekspozycyjnej zakażenia wirusem HIV lekami przeciwretrowirusowymi:
Leki antyretrowirusowe należy rozpocząć w ciągu pierwszych dwóch godzin po wypadku, nie później jednak niż w ciągu 72 godzin.
Standardowy schemat profilaktyki poekspozycyjnej zakażenia wirusem HIV to lopinawir/rytonawir + zydowudyna/lamiwudyna. W przypadku braku tych leków w celu rozpoczęcia chemioprofilaktyki można zastosować dowolne inne leki przeciwretrowirusowe; Jeśli nie można od razu przepisać pełnoprawnego schematu HAART, rozpoczyna się jeden lub dwa dostępne leki.
Stosowanie newirapiny i abakawiru jest możliwe tylko w przypadku braku innych leków. Jeśli jedynym dostępnym lekiem jest newirapina, należy przepisać tylko jedną dawkę leku - 0,2 g (wielokrotne podanie jest niedopuszczalne), a następnie w przypadku przyjmowania innych leków przepisuje się pełnoprawną chemioprofilaktykę. Jeżeli chemioprofilaktykę rozpoczyna się od abakawiru, należy jak najszybciej wykonać badanie w kierunku reakcji nadwrażliwości na ten lek lub zastąpić abakawir innym NRTI.

Rejestracja sytuacji awaryjnej odbywa się zgodnie z ustalonymi wymaganiami:
- Pracownicy LPO mają obowiązek natychmiastowego zgłaszania każdej sytuacji awaryjnej kierownikowi jednostki, jego zastępcy lub kierownikowi wyższego szczebla;
- obrażenia odniesione przez pracowników służby zdrowia muszą być uwzględniane w każdym zakładzie opieki zdrowotnej i rejestrowane jako wypadek przy pracy poprzez sporządzenie Protokołu z Wypadku Przemysłowego;
- należy wypełnić Rejestr Wypadków Przy Pracy;
- konieczne jest przeprowadzenie dochodzenia epidemiologicznego w celu ustalenia przyczyny urazu i ustalenia związku pomiędzy przyczyną urazu a wykonywaniem przez pracownika służby zdrowia obowiązków służbowych.

W razie potrzeby wszystkie placówki opieki zdrowotnej powinny zostać wyposażone w szybkie testy na obecność wirusa HIV i leki przeciwretrowirusowe lub mieć do nich dostęp. Zapas leków antyretrowirusowych powinien być przechowywany w każdym zakładzie opieki zdrowotnej, według uznania władz sanitarnych podmiotów Federacji Rosyjskiej, jednak w taki sposób, aby po wystąpieniu stanu zagrożenia możliwe było zorganizowanie badań i leczenia w ciągu 2 godzin.
Uprawniony zakład opieki zdrowotnej ma obowiązek wyznaczyć specjalistę odpowiedzialnego za przechowywanie leków przeciwretrowirusowych, miejsce przechowywania z dostępem, także w nocy i w weekendy.

Kolejność obróbki instrumentów stomatologicznych Zużyte narzędzia i materiały stomatologiczne są dezynfekowane po każdym pacjencie. Jeżeli narzędzia i materiały są jednorazowego użytku, należy je utylizować w bezpieczny sposób. Przed wyrzuceniem na wysypisko miejskie wacików, ślinociągów plastikowych itp. należy je zdezynfekować poprzez zanurzenie na godzinę w 1% roztworze chloraminy, 6% roztworze nadtlenku wodoru lub 3% roztworze wybielacza, lub przez 30 minut w roztworze incraseptu. Po każdym pacjencie końcówki wierteł, podkładek odpadowych, pistoletów pneumatycznych i wodnych oraz urządzeń ultradźwiękowych do usuwania płytki nazębnej poddaje się dwukrotnie działaniu alkoholu 70°, a na koniec zmiany 3% chloraminą przez 60 minut lub częściej rozwiązanie na 30 minut. Narzędzia, które miały kontakt z błoną śluzową pacjenta i zostały zanieczyszczone płynami biologicznymi (dentystycznymi). narzędzia ręczne, szkło, lustra, wiertła) oraz rękawiczki są dezynfekowane bezpośrednio po użyciu, a następnie poddawane zabiegowi przedsterylizacji i sterylizacji. Dezynfekcja przeprowadzana jest przez całkowite zanurzenie zużyte instrumenty przez 30 minut w pojemniku z roztworem Incrasept (można również zastosować 3% chloraminę przez 60 minut lub 6% roztwór nadtlenku wodoru przez 60 minut lub 2% roztwór Virkons przez 10 minut lub roztwór Sidex przez 15 minut lub 0,1 % roztwór chlorseptu przez 60 minut). Roztwór dezynfekujący stosuje się sześciokrotnie, po czym zmienia się go. Następnie narzędzia poddawane są zabiegowi przedsterylizacji: narzędzia zanurza się w innym pojemniku z roztworem incraseptowym w temperaturze t = 20-45°, gdzie każde narzędzie myje się szczoteczką przez 15 s; umyć instrumenty bieżącą wodą; spłukać wodą destylowaną; sprawdź jakość oczyszczenia: z krwi - test azapyranowy (z pozytywny test powtórzyć wszystkie zabiegi poprzedzające sterylizację); z zasad - test na fenoloftaleinę (jeśli wynik testu jest pozytywny, powtórz kroki 2 i 3); instrumenty wyciera się suchymi ręcznikami lub suszy gorącym powietrzem, aż wilgoć zniknie. Wyroby ze szkła, metali i gumy silikonowej sterylizujemy bez opakowania (w opakowaniach otwartych) lub w opakowaniach papierowych metodą suchego ogrzewania (suche gorące powietrze). Tryb sterylizacji: 60 min w t=180°. Polerki, części robocze urządzeń do usuwania kamienia nazębnego i wiertła traktuje się tak samo jak instrumenty. Lusterka stomatologiczne poddawane są dezynfekcji, następnie zabiegowi przedsterylizacji (poz. 2, 3 i 4), po czym poddawane są sterylizacji perełkami szklanymi w wysoka temperatura: Przechowywane na szalkach Petriego. Rękawiczki gumowe, waciki, wyroby z polimerów, tekstyliów, lateksu sterylizujemy w pojemnikach metodą autoklawowania w dwóch trybach: w temperaturze t = 120°, pod ciśnieniem 1 atm. przez 45 minut lub w t = 132°, ciśnienie 2 atm. w ciągu 30 minut Okres ważności sterylności narzędzi w szczelnie zamkniętym opakowaniu (w torbie, w torbie z papieru kraft) wynosi trzy dni po otwarciu torby, znajdujący się w niej materiał uważa się za sterylny w ciągu dnia roboczego. Funkcje organizacji przyjmowania pacjentów z zwiększone ryzyko infekcje.

Utknąłeś z igłą? Czy udzieliłeś pierwszej pomocy bez rękawiczek? Czy brałeś udział w bójce? I martwisz się: czy możesz zarazić się wirusem HIV? Dość standardowe sytuacje. Czy wymagają awaryjnego zapobiegania zakażeniu wirusem HIV? Omówmy to w tym artykule.

Możliwości przenoszenia wirusa HIV w życiu codziennym

Najpierw musisz zdecydować o odpowiedzi na pytanie: w jaki sposób przenoszony jest wirus HIV? Przeczytaj o tym szczegółowo w artykułach na naszej stronie internetowej. Drugie pytanie dotyczy ryzyka zakażenia wirusem HIV w sytuacjach życia codziennego. Nie omawiamy ryzyka przeniesienia wirusa HIV, przeczytaj o tym.

Czy infekcja jest możliwa w domu? W Zalecenia metodyczne MP 3.1.0087-14 „Zapobieganie zakażeniom wirusem HIV” stwierdza „potencjalne ryzyko zakażenia igłami strzykawek nieznanego pochodzenia”.

Aby zapobiec infekcji w tym i innych przypadkach, można przepisać profilaktykę lekową w nagłych przypadkach.

„Możliwe zastosowanie u osób, u których istnieje potencjalne ryzyko zakażenia (kontakt seksualny lub gwałt przez osobę o nieznanym statusie wirusa HIV, zranienie igłami strzykawek niewiadomego pochodzenia itp.).”

Czy potrzebujesz profilaktyki awaryjnej w przypadku ukłucia igłą? MR stwierdza, że ​​„skuteczność epidemiologiczna tego ostatniego środka nie została jeszcze zbadana, ale ma on znaczenie psychoterapeutyczne”. Jest to zrozumiałe: prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa HIV w wyniku pojedynczego ukłucia igłą jest niezwykle niskie. !

Pierwsza pomoc

Przepis wprowadzony do ww Wytyczne MU 3.1.3342-16 „Nadzór epidemiologiczny nad zakażeniem wirusem HIV”. W dokumencie tym stwierdza się:

„Odnotowano pojedyncze przypadki przeniesienia wirusa HIV w wyniku kontaktu krwi osoby zakażonej wirusem HIV z uszkodzoną skórą i błonami śluzowymi osoby niezakażonej, na przykład podczas udzielania pierwszej pomocy i leczenia powierzchnia rany bez użycia rękawiczek lub innych środków ochronnych.”

MU stwierdza również, że „nie zidentyfikowano przeniesienia poprzez bliski kontakt domowy ze źródłem wirusa HIV” . Ale dlaczego na co dzień krew nie może mieć kontaktu z uszkodzoną skórą i błonami śluzowymi? Nie opisano algorytmu postępowania po sytuacji awaryjnej podczas udzielania pomocy ofierze w domu lub w wyniku wypadku na terenie gminy.

A jak myślisz, leczenie powierzchni rany częściej dotyczy pracowników medycznych? A co jeśli będziesz musiał zatamować krwawienie? otwarta kontuzja? Warto dowiedzieć się, jak zachowują się pracownicy służby zdrowia w takich sytuacjach.

Działania pracownika służby zdrowia w sytuacji zagrożenia

Działania pracowników służby zdrowia w sytuacjach mogących prowadzić do zakażenia wirusem HIV reguluje SanPin 3.1.5 2826-10 „Zapobieganie zakażeniom wirusem HIV”.

Jeżeli istnieje powód, aby podejrzewać, że kontakt może wiązać się z ryzykiem zakażenia wirusem HIV, zaleca się chemioprofilaktykę zapobiegawczą (pkt 8.1.3.3.). Jakie są te powody? Na przykład skaleczenie skalpelem podczas operacja chirurgiczna lub fontanna krwi pryskająca na twarz z przeciętego naczynia (nikt nie jest odporny na wypadki).

Co w takich przypadkach powinni zrobić pracownicy służby zdrowia?

„8.3.3.1. Działania pracownika medycznego w sytuacji zagrożenia:

– w przypadku skaleczeń i zastrzyków należy natychmiast zdjąć rękawiczki, umyć ręce bieżącą wodą z mydłem, przemyć ręce 70% alkoholem, nasmarować ranę 5% alkoholowym roztworem jodu;

– w przypadku kontaktu ze skórą krwi lub innych płynów biologicznych, miejsce to należy poddać działaniu 70% alkoholu, przemyć wodą z mydłem i ponownie poddać działaniu 70% alkoholu;

– w przypadku kontaktu krwi pacjenta i innych płynów biologicznych z błonami śluzowymi oczu, nosa i ust: przepłukać jamę ustną dużą ilością wody i przepłukać 70% roztworem alkoholu etylowego, błonę śluzową nosa i ust oczy przemyć obficie wodą (nie trzeć);

– w przypadku dostania się krwi pacjenta lub innych płynów biologicznych na fartuch lub ubranie: zdjąć odzież roboczą i zanurzyć ją w roztworze dezynfekującym lub w zbiorniku do autoklawowania;

„Jak najszybciej rozpocznij przyjmowanie leków antyretrowirusowych w celu profilaktyki zakażenia wirusem HIV po ekspozycji”.

Zakażenie wirusem HIV czy zapalenie wątroby? Kto jest bardziej niebezpieczny?

Cięcie skalpelem na pewno jest z tym związane wysokie ryzyko przeniesienie zakażenia wirusem HIV i procedury „higieniczne” w tym przypadku nie wystarczą - konieczna jest chemioprofilaktyka i przepisywanie leków w celach profilaktycznych. Takie sytuacje nie mogą mieć miejsca w życiu codziennym. Ale złamany nos i pięści są powszechne; czym jest ślub bez walki?

Złamane nosy i pięści są niezwykle mało prawdopodobnymi zdarzeniami powodującymi przeniesienie wirusa HIV. Ale w przypadku pozajelitowego zapalenia wątroby jest to bardziej prawdopodobne. Dawka zakaźna wirusa pozajelitowego zapalenia wątroby jest 100 razy mniejsza niż w przypadku wirusa HIV. Poczytaj o tym.

W przeciwieństwie do zakażenia wirusem HIV, istnieje szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, a wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wyleczalne. W Dokumenty rosyjskie regulujące zapobieganie zapaleniu wątroby, wykaz środki nadzwyczajne nieokreślony.

W każdym razie mycie błon śluzowych i skóry nie zaszkodzi. Aby to zrobić, możesz użyć nie tylko wody, ale także środków dezynfekcyjnych sprzedawanych w aptekach. Dobrze, gdy tego typu środki dezynfekcyjne na bazie np. chlorheksydyny znajdują się w domowej lub samochodowej apteczce. Takich leków jest całkiem sporo.

Pamiętać!

1. Podstawową zasadą zapobiegania zakażeniom krwiopochodnym jest zmniejszenie dawki infekcyjnej. Nadaje się do tego procedury higieniczne– przemycie wodą powierzchni rany lub błon śluzowych.
2. Oferowane o godz sytuacje awaryjneŚrodki higieniczne mają charakter bardziej „psychoterapeutyczny” niż zapobiegawczy. Przynajmniej w przypadku zakażenia wirusem HIV. Ale higiena nigdy nie jest zbyteczna.
3. W przypadku, gdy poważnie obawiasz się możliwej infekcji, nie ograniczaj się do przeczytania tego artykułu - skontaktuj się organizacja medyczna. Specjaliści wiedzą, co robić w takich przypadkach. Najważniejsze to nie zwlekać!

Jakie są sytuacje awaryjne w pracy personelu medycznego? Co należy zrobić w przypadku ich wystąpienia? Odpowiedzi na te i inne pytania znajdziesz w artykule. Przez sytuację nadzwyczajną rozumie się np. zanieczyszczenie skóry, błon śluzowych, a także sprzętu, umundurowania pracowników medycznych, powierzchni podłóg, stołów krwią i innymi wydzielinami chorego.

Zdarzenie takie może przydarzyć się każdemu pracownikowi w trakcie wykonywania swoich bezpośrednich obowiązków. Co to oznacza dla pracownika służby zdrowia i jak uchronić się przed takimi nieprzyjemnymi sytuacjami, dowiemy się poniżej.

Okoliczności wystąpienia

Dlaczego w pracy personel medyczny Czy zdarzają się sytuacje awaryjne? Wiadomo, że każdy pracownik służby zdrowia na co dzień wykonuje wiele różnych manipulacji, takich jak np.:

• dezynfekcja instrumentów;
• gospodarowanie odpadami medycznymi;
• wykonywanie zastrzyków;
• eksploatacja wyrobów medycznych;
• przeprowadzanie sprzątania ogólnego i rutynowego;
• rozliczanie, przechowywanie i stosowanie środków dezynfekcyjnych;
• dezynfekcja powietrza i tak dalej.

Co może się zdarzyć?

Jakie sytuacje awaryjne występują w pracy personelu medycznego? Podczas wykonywania powyższych obowiązków pracownikowi służby zdrowia może przydarzyć się wszystko. Mogą to być na przykład następujące przypadki:

1. Cięcia i nakłucia narzędziami tnącymi i kłującymi.
2. Zanieczyszczenie skóry i błon śluzowych pracowników krwią i innymi płynami biologicznymi pacjentów.
3. Zniszczenie lamp lub termometrów zawierających rtęć (zanieczyszczenie rtęcią).
4. Rozlanie (rozsypanie) odpadów medycznych klasy B/C.
5. Porażenie prądem lub inne sytuacje awaryjne związane z pracą wyposażenie medyczne np. z instalacjami do unieszkodliwiania odpadów medycznych.
6. Krytyczne warunki podczas pracy ze środkami antyseptycznymi ( oparzenie chemiczne, przypadkowe zatrucie środkiem dezynfekcyjnym, inne negatywne sytuacje).
7. Zły wpływ ozon na pracowników służby zdrowia.
8. Porażenie prądem lub inne zdarzenia awaryjne podczas czyszczenia.
9. Szkodliwe skutki promieniowania dla pracowników służby zdrowia.
10. Awaria lamp bakteriobójczych (zanieczyszczenie rtęcią).

Zasady pracy personelu medycznego

Niewiele osób wie, jakie sytuacje awaryjne pojawiają się w pracy personelu medycznego. Aby ich uniknąć, należy przestrzegać zasad pracy i zasad bezpieczeństwa podczas wykonywania różnego rodzaju czynności. Pracodawca musi wprowadzić do pracy personelu lokalne instrukcje z jasnym algorytmem działania w różnych sytuacjach.

I tak na przykład Departament Ochrony Zdrowia Moskwy w swoim zawiadomieniu z dnia 26 października 2006 r. Nr 44-18-3461 zobowiązał podległe mu zakłady opieki zdrowotnej do stworzenia w każdej instytucji podręcznika bezpieczeństwa pracy podczas wykonywania pracy z przeprowadzenie na miejscu badań krwi i innych płynów biologicznych pacjentów, usługi szkoleniowe dla pracowników „z grupy ryzyka”. Departament załączył także przykładowe instrukcje do niniejszego pisma.

Do podstawowych kanonów pracy personelu medycznego zalicza się:

1. Każdy pracownik służby zdrowia ma obowiązek utrzymywać higienę osobistą (praca przy użyciu środków ochrony indywidualnej, terminowe mycie rąk itp.).
2. Pracownicy służby zdrowia muszą zachować ostrożność podczas pracy z igłami, urządzeniami do przekłuwania i cięcia.
3. Należy założyć, że każdy pacjent jest potencjalnie niebezpieczny ze względu na choroby zakaźne.
4. W gabinetach, w których personel medyczny może mieć kontakt z płynami biologicznymi pacjentów, powinna znajdować się apteczka anty-HIV.
5. W sytuacjach awaryjnych prowadzona jest profilaktyka awaryjna.

Po zakończeniu pracy przeprowadzane są następujące manipulacje:

• instrumenty jednorazowe umieszcza się w odpornym na przekłucie pojemniku;
• powierzchnie stołu są traktowane środkami dezynfekującymi;
• Przedmioty przeznaczone do dalszego wykorzystania umieszczane są w pojemnikach do przetworzenia.

Sprzęt ochrony osobistej

Każdy pracownik ma obowiązek zapoznać się z sytuacjami awaryjnymi w pracy personelu medycznego i algorytmem postępowania w przypadku ich wystąpienia. W placówkach opieki zdrowotnej wszystkich pacjentów należy traktować jako osoby z dużym prawdopodobieństwem zakażenia wirusem HIV, dlatego też podczas ich udzielania opieka medyczna Konieczne jest przestrzeganie wszystkich kanonów i wymogów bezpieczeństwa w miejscu pracy.

Podczas wykonywania badań medycznych, a także podczas pracy z płynami biologicznymi (spermą, krwią, wydzieliną pochwową, wszelkimi roztworami zawierającymi krew, maziową, opłucnową, mózgowo-rdzeniową, owodniową, osierdziową) personel ma obowiązek stosować środki ochrony indywidualnej:

• czapki lekarskie;
• fartuchy lub garnitury medyczne;
• maski;
• rękawiczki medyczne;
• okulary ochronne;
• fartuchy z ceraty (w razie potrzeby);
• ekrany ochronne (w razie potrzeby).

Zanieczyszczenie biopłynów

Co zatem zrobić, jeśli w pracy personelu medycznego zaistnieje sytuacja awaryjna? Jaki jest algorytm działań? W przypadku wystąpienia zagrożenia z biomateriałem w miejscu pracy, ofiara ma obowiązek przerwać pracę i przeprowadzić działania dezynfekcyjne w zależności od jego rodzaju:

1. W przypadku dostania się płynu biologicznego na skórę należy zwilżyć to miejsce 70% alkoholem, umyć mydłem i ponownie zwilżyć 70% alkoholem.
2. Jeśli płyn biologiczny dostanie się do oczu, należy je natychmiast przepłukać czysta woda lub kwas borowy 1%.
3. Jeżeli płyn biologiczny dostanie się na ręce chronione rękawiczkami, rękawice należy oczyścić szmatką nasączoną środkiem dezynfekującym, a następnie umyć wodą. Następnie należy je usunąć z powierzchni roboczej, umyć ręce i nasmarować środkiem antyseptycznym.
4. Jeśli płyn biologiczny dostanie się na błonę śluzową nosa, należy zastosować 1% protargol.
5. W przypadku przedostania się płynu biologicznego na błonę śluzową jamy ustnej i gardła należy natychmiast przepłukać usta 70% alkoholem lub 0,05% roztworem nadmanganianu potasu lub kwas borowy 1 %.

Uszkodzenie skóry

Jakie powinno być postępowanie w sytuacji awaryjnej? pielęgniarka, jeżeli doszło do kontaktu z krwią, innymi płynami biologicznymi lub biomateriałami, któremu towarzyszyło naruszenie integralności skóry (przecięcie, zastrzyk)? Tutaj musisz podjąć następujące środki:

• Nie zdejmując rękawiczek, umyj ręce wodą z mydłem;
• zdjąć rękawiczki powierzchnią roboczą do wewnątrz i umieścić je w roztworze dezynfekującym;
• jeśli z rany wypływa krew, nie zatrzymuj jej na kilka minut, w przeciwnym razie wyciśnij krew z rany;
• umyj ręce wodą z mydłem;
• leczyć ranę 70% alkoholem, następnie 5% alkoholowym roztworem jodu i w razie potrzeby przykryć plastrem bakteriobójczym, nałożyć na czubek palca;
• nie należy stosować samoprzylepnych środków antyseptycznych (BF-6 i innych), które zakłócają drenaż rany.

Zanieczyszczona odzież

Rozważmy algorytm postępowania w sytuacji awaryjnej, gdy biomateriał dostanie się na ubranie lub szatę. Tutaj zastosuj następujące środki:

• zdejmij ubranie i zanurz się w roztworze dezynfekującym;
• Pielęgnuj skórę dłoni i innych części ciała, jeśli zostały zanieczyszczone przez ubranie, po usunięciu go 70% alkoholem;
• umyj powierzchnię wodą z mydłem i ponownie traktuj 70% alkoholem;
• Jeżeli biomateriał dostanie się na buty, przetrzyj je dwukrotnie wacikiem nasączonym roztworem dezynfekującym.

Inne akcje

Pracownicy służby zdrowia powinni także wiedzieć, co następuje:

• Jeżeli biomateriał dostanie się na powierzchnię podłogi, ścian, sprzętu, należy je przetrzeć dwukrotnie w odstępie 15 minut 5% nadtlenkiem wodoru lub 3% chloraminą lub innym roztworem środka dezynfekcyjnego.
• W przypadku sytuacji awaryjnej powstałej podczas pracy wirówki, pokrywę urządzenia można otworzyć i przeprowadzić czynności dezynfekcyjne dopiero po 40 minutach. po zatrzymaniu się rotora (w tym czasie aerozol opadnie). Po otwarciu pokrywy wirówki należy umieścić potłuczone szkło i zlewki wirówkowe w roztworze środka dezynfekującego, wewnątrz i na zewnątrz. powierzchnia zewnętrzna Przetrzyj urządzenie dwukrotnie szmatką nasączoną środkiem dezynfekującym.

Krew

Nagłe przypadki krwi są uważane za bardzo niebezpieczne. W końcu krew jest najpotężniejszym źródłem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B lub wirusem HIV w miejscu pracy. Dlatego też działania zabezpieczające przed takimi zakażeniami polegają przede wszystkim na zapobieganiu ich przenoszeniu przez krew oraz szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Wiadomo, że sposoby przenoszenia wirusa HIV i wirusa zapalenia wątroby typu B są identyczne. A jednak ryzyko zarażenia zapaleniem wątroby w miejscu pracy jest wyższe niż zakażenie wirusem HIV (wynika to z faktu, że gęstość wirusa we krwi pacjentów zakażonych wirusem HIV jest mniejsza).

Wersja awaryjna nr 1. W przypadku skaleczenia lub nakłucia skóry

Rozważmy algorytm działań w sytuacji awaryjnej z wirusem HIV. Ryzyko zarażenia się tym wirusem w wyniku skaleczenia lub nakłucia skóry urządzeniami zanieczyszczonymi krwią zakażoną wirusem HIV wynosi 0,5%. Prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B wynosi 6-30%.

Wersja awaryjna nr 2. W przypadku kontaktu ze skórą

Prawdopodobieństwo zarażenia się wirusem HIV w wyniku kontaktu zanieczyszczonej krwi z nieuszkodzoną skórą szacuje się na 0,05%. Jeżeli na nieuszkodzonej skórze pojawi się krew (lub inny płyn biologiczny), natychmiast potraktuj ją wacikiem nasączonym 70% alkoholem lub roztworem dezynfekującym przez 1 minutę. Nie możesz tego pocierać!

Następnie dwukrotnie umyć bieżącą ciepłą wodą z mydłem i wytrzeć do sucha jednorazową szmatką. Po 15 minutach powtórzyć kurację alkoholem.

Wersja awaryjna nr 3. W przypadku kontaktu z błonami śluzowymi

W przypadku kontaktu zanieczyszczonej krwi z błonami śluzowymi prawdopodobieństwo zakażenia wirusem HIV szacuje się na 0,09%. W przypadku dostania się krwi do oczu należy je natychmiast przepłukać destylatem z apteczki (lub świeżo przygotowanym roztworem nadmanganianu potasu - rozcieńczyć 100 mg nadmanganianu potasu w 200 ml destylatu).

Do przemywania oczu używaj szklanych wanien: napełnij je roztworem lub wodą, nałóż na oczy i spłucz, mrugając przez kilka minut. Umieścić po trzy krople Albucidu 20% do każdego oka.

W przypadku pojawienia się krwi na błonie śluzowej nosa należy natychmiast przepłukać nos świeżo przygotowanym 0,05% roztworem nadmanganianu potasu przez 2 minuty. Następnie wpuść 3 krople 20% roztworu albucidu do każdego otworu nosowego.

W przypadku pojawienia się krwi na błonie śluzowej jamy ustnej należy ją natychmiast przepłukać 70% alkoholem lub świeżo przygotowanym 0,05% roztworem nadmanganianu potasu przez 2 minuty.

Przetwarzanie odzieży i pomieszczeń w tym przypadku jest identyczne z powyższymi algorytmami.

Apteczka

Więc już wiesz, co to jest intensywna opieka w sytuacjach awaryjnych. Aby udzielić jej na czas, należy zawsze mieć pod ręką apteczkę, która zapobiegnie zakażeniu wirusem HIV. Zwykle zawiera następujące leki:

Zamiar	Nazwa i ilość
Do leczenia ran
Do dezynfekcji materiałów mających kontakt ze skórą	jedna butelka 70% alkoholu etylowego
Do dezynfekcji materiału znajdującego się na błonach śluzowych	· odważona ciemna pasta suchego nadmanganianu potasu 100 mg – dwie sztuki; · jedna butelka z 20% roztworem albucydu; · dwie butelki zawierające 200 ml destylatu (do sporządzenia 0,05% roztworu nadmanganianu potasu).
Do wkraplania leku do nosa i oczu	dwie pipety
Do przemywania oczu 0,05% roztworem nadmanganianu potasu	dwie szklane płukanki do oczu
Dodatkowe surowce	zapasowa para rękawiczek, sterylne gaziki, opuszki palców
Aby zatrzymać krwawienie	jedna gumka
Surowce do ubierania	· trzy sterylne bandaże o parametrach 7X14; · 1 opakowanie sterylnej waty (100 g); · pięć plastrów bakteriobójczych.

Dodatkowo dział musi posiadać:

• działające roztwory dezynfekcyjne w kąciku do dezynfekcji, nielimitowany zapas wody do mycia rąk (5 l), mydło toaletowe, indywidualne serwetki do wycierania rąk;
• instrukcje dotyczące stosowania zapobiegawczych środków awaryjnych w sytuacjach awaryjnych.

Do oczyszczenia dużych kałuż krwi potrzebne będą: gumowe rękawiczki, wodoodporne jednorazowe ochraniacze na buty, szmaty. Jeżeli istnieje ryzyko rozprysku krwi, należy nosić osłonę twarzy lub okulary lub wodoodporny fartuch.

Apteczkę należy przechowywać w oznaczonym osobnym pudełku w gabinet zabiegowy. Za monitorowanie tego magazynu i uzupełnianie apteczki odpowiedzialna jest przełożona pielęgniarka oddziału.

Dziennik okrętowy

W jaki sposób rejestrowane są sytuacje awaryjne podczas manipulacje medyczne? Wszystkie te przypadki odnotowuje się w dzienniku sytuacji awaryjnych, które miały miejsce w pracy. Świadczeniodawca wskazuje datę i godzinę wystąpienia szczególnych okoliczności. Opisuje sytuację nadzwyczajną i środki podjęte w celu jej rozwiązania. Protokół poświadcza osoba odpowiedzialna swoim podpisem. Tabela logów zawiera następujące kolumny pionowe:

1. NIE.
2. Data, godzina (dzień, miesiąc, godziny, minuty).
3. Opis zdarzenia.
4. Podjęte środki.
5. Podpis osoby odpowiedzialnej.

Magazyn ten ma wymiary 210 x 297 mm (format A4, pionowo). NA Strona tytułowa Należy podać nazwę instytucji i jednostki, w której rejestrowane są przypadki pilne, datę rozpoczęcia i zakończenia prowadzenia dziennika. Strony dokumentu są ponumerowane, ostatnia strona wskazuje liczbę stron przeszytych i ponumerowanych. Dziennik musi być opieczętowany podpisem osoby odpowiedzialnej i pieczęcią organizacji.

Taktyka pielęgniarki

Jaka jest taktyka pielęgniarki w sytuacji awaryjnej? Powinna wykonać następujące czynności:

• dziennik wypadków;
• akt oficjalnego dochodzenia po wystąpieniu nagły wypadek;
• napisz osobistą notę ​​wyjaśniającą w dowolnej formie, opisując szczegółowo przyczyny tego, co się wydarzyło i okoliczności.

1. Zaraz po wypadku oddaje krew na HIV oraz markery wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.
2. Jeśli pacjentka jest zakażona wirusem HIV, musi przybyć do Centrum AIDS w ciągu 72 godzin, aby przepisać terapię ART.
3. Następnie realizowany jest patronat przychodni polegający na oddaniu krwi na markery wirusowego zapalenia wątroby typu B i C oraz wirusa HIV po 3, 6 i 12 miesiącach od daty nieszczęśliwego wypadku.

Ryzyko

Teraz wiesz, w jaki sposób opieka w nagłych wypadkach jest zapewniana w sytuacjach awaryjnych w placówkach medycznych. Położne i pielęgniarki, tak jak wszyscy inni, są narażone na ryzyko zarażenia wirusem HIV oraz wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C. Jednak ryzyko jest znacznie zmniejszone, jeśli zachowują ostrożność zarówno w swojej działalności zawodowej, jak i w życiu osobistym.

Należy podkreślić, jak wielka rola pielęgniarek polega nie tylko na zapobieganiu rozprzestrzenianiu się wirusa HIV i innych zakażeń w szpitalach, ale także na ograniczaniu ryzyka personalnego i problemów społecznych. skutki choroby.