Co to jest urojenie paranoidalne. Zespół paranoidalny - przyczyny, objawy, leczenie

Zespół paranoidalny to rodzaj zaburzenia psychicznego, które niekorzystnie wpływa na stan psychiczny i zachowanie człowieka. W tym przypadku podstawą patologii jest stan bliski delirium, który obejmuje halucynacyjny stan lękowy z tłumieniem psychicznym. Osobliwość Syndrom polega na tym, że idee urojeniowe nie mają ze sobą nic wspólnego, lecz mają podłoże politematyczne.

Znaki i klasyfikacja

Urojeniowe myśli mogą pojawiać się na skutek strachu, długotrwałej depresji, lęku, zaburzeń dotykowych i nieprawidłowości katonicznych. Z reguły pacjenci z takimi odchyleniami doświadczają urojeń o charakterze systematycznym. Może więc wskazać czas rozpoczęcia swojego stan niepokoju, rodzaj manifestacji i osoba ją obserwująca.

Ale w zasadzie delirium jest systematyczne tylko w ogólnych parametrach. Na przykład w formie ostrożności w przygotowywaniu jedzenia, zamykaniu drzwi wszystkimi dostępnymi zamkami, a także możliwości poruszania się osoby, pozbycia się „prześladowań”.

Stan paranoidalny obejmuje następujące objawy:

• Figuratywny nonsens.
• Halucynacje słuchowe.
• Systemowe bzdury.
• Delirium-wgląd.
• Bezsens relacji.
• Pseudohalucynacje.
• Mania prześladowań.
• Zaburzenia dotyku.

Zespół ten zwykle dzieli się na halucynacyjny i urojeniowy typ choroby. Pierwszy typ jest spowodowany stanem halucynacyjnym, a rokowania dotyczące pozbycia się choroby są dość optymistyczne, ponieważ osoby cierpiące są uważane za osoby kontaktowe. Odchylenie urojeniowe jest znacznie trudniejsze do zidentyfikowania i wyeliminowania ze względu na fakt, że takie ludzie są milczący i wycofani. Zespół ten może objawiać się zarówno w postaci przewlekłej, jak i ostrej. Ostra forma objawia się jako stan psychiczny o silnym działaniu emocjonalnym (afektywność).

Zespół halucynacyjno-paranoidalny

Cydr halucynacyjno-paranoiczny to stan osoby, w której jego psychika cierpi na manię prześladowania etiologii fizycznej i automatyzmu psychicznego, powikłaną wpływami halucynacyjnymi i pseudohalucynacyjnymi.

Z reguły przed powstaniem takiego zespołu osoba doświadcza zaburzenia właściwości afektywno-neurotycznych. Zespół halucynacyjno-paranoidalny najczęściej występuje w 3 etapach.

Pierwszy - automatyzm skojarzeniowy wyraża się jako szybko przechodzące myśli w głowie z oznaką „otwartości”, w której pacjent wydaje się, że otaczający go ludzie wiedzą, o czym myśli. Zdarzają się przypadki, gdy pacjenci myślą, że ich myśli nie są ich własnymi, ale narzuconymi przez wpływ zewnętrzny.

W drugiej fazie halucynacji paranoidalnej automatyzm dotykowy powoduje nieprzyjemne doznania w postaci skręcenia, pulsacji i temperatury.

Trzeci etap zespołu o charakterze paranoidalnym charakteryzuje się skargami pacjentów, że ich zachęcamy do podporządkowania się pomysłom innych osób.

Stan pseudohalucynacyjny objawia się obrazami, które pod obcym wpływem przewijają się przez świadomość, a pacjenci nie kojarzą ich z rzeczywistością, ale mówią o swoim wymuszonym postrzeganiu.

Leczenie odchyleń

Zespół paranoidalny podlega pilnej interwencji lekarzy, ponieważ jego halucynacyjny składnik i urojenia nie mogą same zniknąć, a brak środków tylko pogorszy sytuację.

Istnieją fakty wskazujące, że dana osoba może pozostawać w stanie delirium przez kilka lat. Ważne jest, aby bliscy natychmiast to zrobili piła możliwa patologia do wczesnej diagnostyki i leczenia, co pomoże poprawić jakość przyszłego życia danej osoby.

Zespół paranoidalny, podobnie jak inne zaburzenia, którym towarzyszą urojenia i halucynacje, wymaga następujących działań:

1. Hospitalizacja.
2. Badanie.
3. Farmakoterapia.

Tylko łącząc wszystkie 3 punkty możemy spodziewać się znacznej poprawy sytuacji w okresie zaostrzenia, co zapewni chorym jakość pełnego życia.

Należy zwrócić uwagę na fakt, że niesystematyczne urojenia, zaostrzane przez halucynacje, są niebezpieczne zarówno dla pacjenta, jak i osób znajdujących się w pobliżu. Więc, w warunkach delirium prześladowczego osoba może zacząć się bronić, wyrządzając w ten sposób sobie krzywdę. Nie mniej niepokojące jest urojenie samounicestwienia, które pojawia się podczas zespołu paranoidalnego pochodzenia depresyjnego.

Zdarzają się przypadki, gdy pacjent nie uważa się za takiego i unika nie tylko hospitalizacji, ale także wizyty u lekarza ambulatoryjnego. Ale bliscy cierpiącej osoby muszą to zrozumieć odpowiednie leczenie można przeprowadzić wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Eksperci podają przykłady, w których zespół paranoidalny objawia się w dzieciństwie pacjenta, ale bliscy ludzie boją się rozgłosu i zwracają się nie do lekarzy, ale do tradycyjnych uzdrowicieli. Fakt ten tylko komplikuje problem, dlatego patologia przybiera postać przewlekłą. Ponadto krewni nie spieszą się z kierowaniem cierpiących dorosłych na leczenie szpitalne, co jest nie mniej niebezpieczne.

Ale w sytuacji, gdy pacjent się zgłasza wyraźne zagrożenie dla zdrowia Twojego i innych osób Istnieje ustawa o obowiązkowych badaniach lekarskich danej osoby.

W przypadkach, gdy zasadniczo zaleca się nagłaśnianie leczenia w szpitalu, należy skontaktować się z placówką prywatną, gdzie można uzgodnić całkowitą poufność.

• Tak, w trakcie leczenia leki W początkowej fazie specjaliści stosują Propazynę, Lewomepromazynę, Sonapax, Etaperazynę i Aminazynę.
• Aby pozbyć się syndromu etap środkowy Stosuje się chlorprotiksen, lewomepromazynę, trifluperidol, aminazynę, haloperidol i triftazynę.
• W zaawansowanych przypadkach lekarze przepisują Leponex, Haloperidol, Tizercin i Moditen-depot.

Tylko wykwalifikowany specjalista może przepisać leki, schematy dawkowania i dawki.

Powikłania i rokowanie dotyczące powrotu do zdrowia

Ciągły stres psychiczny i emocjonalny w połączeniu z poczuciem podejrzliwości u osób z zespołem paranoidalnym prowokuje występowanie niekorzystnych konsekwencji osobistych i społecznych.

To także utrata poczucia odpowiedzialności, gdy nieprawidłowy stan danej osoby, zdaniem samego pacjenta, wynika z winy otaczających go osób. Z tego powodu pacjent nie uważa za konieczne samodzielne próby naprawienia sytuacji.

Do tego dochodzi brak tolerancji na stresującą sytuację, w jakiej znajduje się osoba cierpiąca może wykazywać agresywną reakcję z afektem lub popaść w depresję.

Jednocześnie u pacjenta mogą rozwinąć się złe nawyki (narkomania, alkoholizm) i może kategorycznie odmówić terapii.

Stan stabilnej remisji z takim zespołem można osiągnąć, jeśli wizyta u specjalisty nastąpi na samym początku szkodliwego procesu. W tej sytuacji zostanie przeprowadzone leczenie mające na celu wyeliminowanie ryzyka przejścia do fazy ostrej.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nie jest możliwe całkowite uwolnienie się od zespołu paranoidalnego. Jeśli jednak stan jest odpowiednio monitorowany, można faktycznie uniknąć pogorszenia sytuacji.

Zespół paranoidalny (gr.: paranoja, szaleństwo + widok eidos) to zespół objawów, których manifestacja wyraża się w postaci urojeniowej idei prześladowania, wyrządzającej krzywdę fizyczną i psychiczną. Towarzyszą halucynacje czuciowe i werbalne. Termin ten został ukuty przez francuskiego lekarza Ernesta Charlesa Lasegue’a w 1852 roku.

Obraz kliniczny i objawy

Badanie choroby wiąże się z dużymi trudnościami, gdyż pacjenci, u których zdiagnozowano zespół paranoidalny, charakteryzują się nadmierną podejrzliwością i nieufnością.

Zespół paranoidalny

W większości przypadków zespół paranoidalny można zdiagnozować jedynie na podstawie dowodów pośrednich, ponieważ pacjenci z zespołem paranoidalnym komunikują się z lekarzami lakonicznie. Dlatego diagnozę można postawić dopiero po uważnej obserwacji objawów:

• człowiek jest skupiony na sobie, na swojej osobie;
• agresywność;
• bolesne odczuwanie prawdziwego lub wyimaginowanego upokorzenia;
• nadmierna wrażliwość na brak uwagi ze strony innych;
• stan dezorientacji, strachu;
• bezpodstawna wiara w oszustwo lub prześladowanie;
• nadmierna ostrożność (na przykład posiadanie dodatkowych zamków w drzwiach);
• megalomania (rzadziej).

Zespół paranoidalny często ma przewlekły, sekwencyjny rozwój. W tym przypadku złudzenia interpretacyjne rozwijają się przez lata, do których z czasem dochodzą nie tylko zaburzenia psychiczne, ale także sensoryczne. Gdy ostry przebieg choroby pojawiają się urojenia figuratywne, którym towarzyszą halucynacje, zarówno wzrokowe, jak i słuchowe. Ponadto stan pacjenta pogarszają zaburzenia afektywne.

Zespoły halucynacyjno-urojeniowe różnią się od paranoidalnych przede wszystkim obecnością pseudohalucynacji. W tym stanie powstaje zjawisko automatyzmu psychicznego - obecność myśli, uczuć, wrażeń, które zdaniem pacjenta powstały pod wpływem tej czy innej siły. Automatyzmy te rozwijają się stopniowo w miarę postępu choroby. W takim przypadku pacjentowi może dokuczać uczucie skrajnego gorąca lub zimna, bolesne doznania W narządy wewnętrzne, kończyn lub głowy. Automatyzmy zaliczane do zespołu halucynacyjno-paranoidalnego:

• motoryczny (pacjent twierdzi, że wypowiadane przez niego słowa i wyrażenia brzmią wbrew jego woli, pod wpływem innych osób);
• pseudohalucynacje (projekcja następuje nie tylko z zewnątrz, ale także wewnątrz świadomości pacjenta);
• pseudohalucynacje wzrokowe (obrazy i twarze pokazane mu rzekomo przez prześladowców);
• pseudohalucynacje słuchowe (hałasy i dźwięki w telewizorze lub innym sprzęcie audio przesyłane przez prześladowców do pacjenta);
• halucynacje skojarzeniowe (pacjent twierdzi, że ktoś za jego pośrednictwem przeżywa emocje).

Zespół automatyzmów umysłowych nazywany jest także zespołem Kandinsky’ego-Clerambaulta, zespołem wyobcowania, zespołem uderzenia.

Ponieważ zespół halucynacyjno-paranoidalny jest jedynie konsekwencją wynikającą z przyczyny głównej, leczenie ma na celu głównie wyeliminowanie choroby podstawowej (schizofrenia, padaczka, przewlekła psychoza alkoholowa, choroba organiczna mózg).

Leczenie zespołu paranoidalnego odbywa się pod okiem psychoterapeuty przy użyciu leków takich jak:

Co to jest zespół paranoidalny?

Najczęściej rozwija się podostro – przez kilka dni i tygodni. Może zastąpić ostry zespół polimorficzny (patrz s. 127) lub wystąpić po zaburzeniach o charakterze nerwicowym, rzadziej psychopatycznym, a jeszcze rzadziej po debiucie paranoidalnym.

Ostry zespół paranoidalny trwa tygodnie, 2-3 miesiące; przewlekła utrzymuje się przez wiele miesięcy, a nawet lat.

Zespół paranoidalny składa się z urojeń wielotematycznych, którym mogą towarzyszyć halucynacje i automatyzmy umysłowe.

W zależności od obrazu klinicznego można wyróżnić następujące odmiany zespołu paranoidalnego.

Zespół halucynacyjno-paranoidalny charakteryzuje się wyraźnymi halucynacjami słuchowymi, do których czasami dodawane są również halucynacje węchowe. Wśród halucynacje słuchowe Najbardziej typowe są wezwania po imieniu, głosy rozkazujące, które wydają pacjentowi różne polecenia, np. odmowy jedzenia, popełnienia samobójstwa, okazania wobec kogoś agresji, a także głosy komentujące zachowanie pacjenta. Czasami doświadczenia halucynacyjne odzwierciedlają ambiwalencję. Na przykład czyjś głos albo zmusza cię do masturbacji, albo karci cię za to.

Halucynacje węchowe są zwykle dla pacjenta wyjątkowo nieprzyjemne - wyczuwalny jest zapach zwłok, gazu, krwi, nasienia itp. Często pacjentowi trudno jest powiedzieć, co czuje, lub nadaje zapachom niezwykłe nazwy („niebiesko-zielone pachnie”).

Oprócz oczywistych halucynacji nastolatki są szczególnie podatne na „urojeniowe postrzeganie”. Pacjent „czuje”, że w pobliskim mieszkaniu ktoś się ukrywa, choć nikogo nie widział i nie słyszał, „czuje” na plecach wzrok innych. Z powodu niezrozumiałych lub nieopisanych oznak wydaje się, że żywność jest zatruta lub skażona, chociaż wydaje się, że nie ma zmiany w smaku ani zapachu. Po zobaczeniu na ekranie telewizora słynnej aktorki nastolatka „odkrywa”, że jest do niej podobny i dlatego jest jego prawdziwą matką.

Urojenia w zespole halucynacyjno-paranoidalnym mogą być albo ściśle związane z halucynacjami, albo nie wynikać z doświadczeń halucynacyjnych. W pierwszym przypadku np. gdy słychać głosy grożące śmiercią, rodzi się myśl o tajemniczej organizacji, gangu ścigającym pacjenta. W drugim przypadku urojeniowe pomysły wydają się rodzić same: nastolatek jest przekonany, że się z niego śmieją, choć nie zauważył wyraźnej kpiny, a po prostu każdy uśmiech na twarzach innych odbiera jako przejaw swego rodzaju własną wadę. Wśród różnych typów urojeń szczególnie charakterystyczne są urojenia dotyczące wpływu.

Automatyzmy psychiczne w tym zespole występują jako zjawiska ulotne. Pseudohalucynacje słuchowe mogą być bardziej uporczywe: głosy słychać nie skądś na zewnątrz, ale z wnętrza głowy.

Zespół Kandinsky'ego-Clerambaulta [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], podobnie jak u dorosłych, charakteryzuje się pseudohalucynacjami, poczuciem panowania lub otwartości myśli oraz urojeniami wpływu [Snezhnevsky A.V., 1983]. U nastolatków w młodszym i średnim wieku spotyka się również pseudohalucynacje wzrokowe: wewnątrz głowy widoczne są różne figury geometryczne, siatka itp. W przypadku starszej młodzieży pseudohalucynacje słuchowe są bardziej typowe.

Wśród automatyzmów psychicznych najczęstsze są „luki” w myślach, uczucie chwil pustki w głowie i rzadziej mimowolne napływy myśli (mentyzm). W Twojej głowie pojawia się uczucie, że pojawiają się myśli. Wydaje się, że własne myśli są słyszane lub w jakiś sposób rozpoznawane przez innych (objaw otwartości myśli). Czasami wręcz przeciwnie, nastolatek czuje, że sam potrafił czytać w myślach innych, przewidywać ich działania i działania. Może pojawić się poczucie, że ktoś z zewnątrz kontroluje zachowanie nastolatka, np. za pomocą fal radiowych, zmuszając go do wykonania określonych czynności, poruszając rękami pacjenta, zachęcając go do wymawiania określonych słów – omamy motoryczne mowy J. Seglas (1888). ).

Wśród Różne formy majaczenie w zespole Kandinsky'ego-Clerambaulta jest najściślej powiązane z majaczeniem wpływu i majaczeniem metamorfozy.

Urojeniowa wersja zespołu paranoidalnego wyróżnia się różnymi urojeniami wielotematycznymi, ale halucynacje i automatyzmy umysłowe są albo całkowicie nieobecne, albo występują sporadycznie.

Urojeniowe pomysły w okresie dojrzewania mają następujące cechy.

Związek urojeniowy występuje częściej niż inne. Nastolatek wierzy, że wszyscy patrzą na niego w szczególny sposób, uśmiechają się i szepczą do siebie. Przyczyny takiej postawy najczęściej upatruje się w wadach wyglądu – brzydkiej sylwetce, niskim wzroście w porównaniu z rówieśnikami. Nastolatek jest pewien, że z jego oczu domyślają się, że uprawiał masturbację lub są podejrzani o jakieś niestosowne czyny. Pomysły na relacje nasilają się, gdy jesteśmy otoczeni przez nieznanych rówieśników, wśród rozglądającej się publiczności, w samochodach transportowych.

Urojenia prześladowcze często kojarzone z informacjami zaczerpniętymi z filmów detektywistycznych. Nastolatka ścigają organizacje specjalne, wywiady zagraniczne, gangi terrorystów i handlarzy walutami, gangi rozbójnicze oraz mafia. Agenci wysłani wszędzie obserwują go i przygotowują odwet.

Delirium wpływu również z wyczuciem odzwierciedla trendy tamtych czasów. Jeśli wcześniej częściej mówiliśmy o hipnozie, teraz – o telepatycznym przekazywaniu myśli i rozkazów na odległość, o działaniu niewidzialnego wiązki laserowe, radioaktywność itp. Automatyzmy psychiczne („kradną myśli z głowy”, „wkładają do głowy rozkazy”) i absurdalne urojenia hipochondryczne („psują krew”, „wpływają na genitalia” itp.) być kojarzone z ideami wpływu. P.).

Bzdury rodziców innych ludzi została opisana jako charakterystyczna dla okresu dojrzewania [Sukhareva G. E., 1937]. Pacjent „odkrywa”, że jego rodzice nie są jego rodzicami, że przypadkowo trafił do nich już we wczesnym dzieciństwie („pomieszali go w szpitalu położniczym”), że oni to czują i dlatego źle go traktują, chcą się pozbyć go, uwięził go w azyl psychiczny. Prawdziwi rodzice często zajmują wysoką pozycję.

Delirium dysmorfomiczne różni się od dysmorfomii z powolną schizofrenią przypominającą nerwicę tym, że wyimaginowane deformacje są przypisywane czyjemu złemu wpływowi lub otrzymują inną urojeniową interpretację (złe dziedziczenie, złe wychowanie, rodzice nie dbali o prawo rozwój fizyczny i tak dalej.).

Majaczenie infekcji Nastolatki często mają wrogie nastawienie do matki, którą oskarża się o nieczystość i roznoszenie infekcji. Myśli o zakażeniu chorobami przenoszonymi drogą płciową są szczególnie częste, zwłaszcza u nastolatków, którzy nie odbywali stosunku płciowego.

Majaczenie hipochondryczne w okresie dojrzewania często wpływa na dwa obszary ciała - serce i narządy płciowe.

Diagnozę różnicową należy przeprowadzić w przypadku paranoi reaktywnych, jeśli zespół paranoidalny powstał w wyniku urazu psychicznego. Obecnie reaktywne paranoiki u nastolatków są dość rzadkie. Można się z nimi spotkać w sytuacji sądowo-psychiatrycznego badania [Natalevich E. S. i in., 1976], a także w konsekwencji realnego zagrożenia życia i zdrowia nastolatka oraz jego bliskich (ataki bandytów , katastrofy itp.). Obraz paranoika reaktywnego ogranicza się zwykle do urojeń prześladowczych i relacyjnych. Doświadczenia halucynacyjne (zwykle iluzoryczne) pojawiają się epizodycznie i w swojej treści są zawsze ściśle powiązane z urojeniami. Rozwojowi paranoi reaktywnych u młodzieży może sprzyjać środowisko ciągłego zagrożenia i skrajnego stresu psychicznego, zwłaszcza jeśli łączy się to z brakiem snu, jak miało to miejsce na terenach czasowo okupowanych przez hitlerowców podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej [Skanavi E. E. , 1962].

Ale uraz psychiczny może być również prowokatorem schizofrenii. Prowokująca rola urazu psychicznego staje się oczywista, gdy zespół paranoidalny trwa długo po ustaniu traumatycznej sytuacji, a także jeśli do urojeń o prześladowaniu i związkach dołączają się inne rodzaje urojeń, które w żaden sposób nie wynikają z doświadczeń wywołanych przez psychiczne trauma i wreszcie, jeśli halucynacje zaczynają zajmować coraz większe miejsce obraz kliniczny i pojawiają się przynajmniej przejściowe objawy automatyzmów umysłowych.

Długotrwałe reaktywne paranoje nie są charakterystyczne dla okresu dojrzewania.

www.psychiatria.ru

Zespół paranoidalny - urojenia, halucynacje i afekt w jednym ścieżce świadomości

W praktyka lekarska Używa się kilku terminów, które łączą zaburzenia stabilności psychicznej, którym towarzyszą urojenia, urojenia prześladowcze i krzywdzące oraz halucynacje.

Zespół paranoidalny (paranoiczny) to zespół objawów charakteryzujący się objawami urojeń, halucynacji, pseudohalucynacji i zespołu automatyzmu psychicznego. Wyraża się to w idei prześladowania i zadawania obrażeń fizycznych lub psychicznych.

Termin ten pojawił się dzięki francuskim psychiatrom Ernestowi Charlesowi Lasegue’owi (1852) i Jean-Pierre’owi Falretowi (1854). Zespół paranoidalny został przez nich opisany jako zespół „prześladowcy”. W źródłach medycznych można znaleźć następujące nazwy tego schorzenia: zespół halucynacyjno-paranoidalny, paranoidalny lub halucynacyjno-urojeniowy.

Innymi słowy, zespół paranoidalny to bezpodstawne przekonania, które w większości przypadków kojarzą się z prześladowaniami. Złudzenie może mieć różny charakter: może to być jasno zaplanowany system nadzoru od pierwszych przejawów do ostatecznego celu (rezultatu) lub może nie mieć takiej pewności. W obu przypadkach mamy do czynienia z nadmiernym skupieniem się na własnej osobowości.

Zespół paranoidalny (z gr.: szaleństwo + wygląd) towarzyszy zaburzeniom psychicznym i zmienia zachowanie pacjenta. Jej objawy charakteryzują głębokość zaburzenia.

Ze względu na izolację i brak zaufania pacjenta, rozpoznanie można postawić na podstawie objawów pośrednich, poprzez wnikliwą obserwację pacjenta.

Rozwój zaburzenia i charakter działań pacjenta

Rozwój zespołu może trwać kilka lat. Osoba jest zamknięta, cała jej uwaga skierowana jest na siebie. Pacjent postrzega innych jako zagrożenie i nieprzyjazny stosunek do siebie. Z reguły inni oceniają taką osobę jako osobę egocentryczną, o wysokiej samoocenie, zamkniętą i oderwaną od rzeczywistości.

Stan urojeniowy rozwija się stopniowo wraz z małymi pomysłami. Delirium można usystematyzować. W takim przypadku pacjent może udowodnić, na czym opierają się jego obawy. Kiedy urojeniowa idea nie objawia się systematycznie, pacjent jest zagubiony i nie potrafi wyjaśnić powodu podejrzeń, ale także postrzega każdego jako wroga i prześladowcę. Delirium prześladowania pojawia się bez zmętnienia świadomości.

Silne przekonanie pacjenta, że ​​wrogowie go obserwują i wykorzystują określone działania do kontrolowania myśli, pragnień i działań danej osoby, nazywa się zespołem Kandinsky'ego-Clerambaulta lub automatyzmem umysłowym.

Automatyzm umysłowy dzieli się na trzy grupy w zależności od charakteru widocznego wpływu:

Pacjenci starają się na wszelkie możliwe sposoby „chronić się” przed wrogami. Piszą liczne oświadczenia, prosząc o ochronę przed prześladowaniami i szyją odzież ochronną. Ich działania stają się niebezpieczne dla innych. Mogą na przykład zniszczyć instalację elektryczną w mieszkaniu, aby wrogowie nie mogli korzystać z ich urządzeń.

Gdzie zaczyna się zaburzenie?

Do tej pory medycyna miała trudności z określeniem dokładnej przyczyny lub zespołu czynników prowokujących. Zjawisko to może mieć bardzo różną etiologię. Zespół powstaje z powodu genetyczne predyspozycje, choroby wrodzone lub nabyte system nerwowy, które charakteryzują się zmianami w procesach biochemicznych mózgu.

W przypadku zażywania środków odurzających, psychotropowych lub nadużywania alkoholu przyczyna zespołu paranoidalnego jest jasno określona. U osób znajdujących się pod wpływem długotrwałego, silnego stresu można zaobserwować krótkotrwałe zjawisko paranoi.

Osoby najbardziej narażone na rozwój tego zaburzenia to pacjenci z choroba umysłowa V postać przewlekła(najczęściej schizofrenicy), czasami pacjenci z organicznymi zmianami w mózgu i ośrodkowym układzie nerwowym (zapalenie mózgu, choroby naczyń mózgowych i inne).

Statystyki medyczne wskazują, że zespół paranoidalny najczęściej obserwuje się u mężczyzn.

A pierwsze objawy odchyleń mogą pojawić się w w młodym wieku(od 20 roku życia).

W niektórych przypadkach następuje szybkie nasilenie charakterystycznych objawów.

Obraz kliniczny

Ze względu na izolację i podejrzliwość pacjentów pojawiają się trudności w diagnozie zaburzenia psychiczne. Jest wiele objawy pośrednie, na podstawie którego rozpoznaje się zespół paranoidalny:

• ciągła podejrzliwość wobec kolegów i przyjaciół;
• przekonanie, że wszyscy wokół ciebie spiskują przeciwko tobie;
• niewłaściwy stosunek do nieszkodliwych uwag, szukaj w nich ukrytego zagrożenia;
• poważne skargi;
• podejrzenie bliskich o zdradę i niewierność.

Następnie rozwijają się halucynacje słuchowe, mania prześladowcza, wtórne urojenia usystematyzowane (pacjent jasno wyjaśnia, w jaki sposób i w którym dniu rozpoczął się nadzór oraz jak się on objawia) oraz zaburzenia czucia.

Zespół paranoidalny postępuje urojeniowymi lub halucynogennymi ścieżkami rozwoju. Urojeniowy charakter zaburzenia jest bardziej złożony i wymaga długotrwałe leczenie. Powodem jest niechęć pacjenta do kontaktu z kimkolwiek. Halucynogeny mogą wystąpić jako ostre zaburzenie psychiczne. Klasyfikuje się je jako łagodną formę odchylenia wynikającą z umiejętności komunikacyjnych pacjenta. Rokowanie w leczeniu jest dość optymalne.

Objawy zaburzeń psychicznych wyrażają się w różnych formach.

Zespół halucynacyjno-paranoidalny

Oprócz poczucia ciągłego nadzoru pacjenta w celu wyrządzenia uszczerbku na zdrowiu, a nawet morderstwa, stan ten charakteryzuje się: halucynacje i pseudohalucynacje. Najczęściej stan ten występuje po ciężkim zaburzeniu afektywnym, objawiającym się agresją i nerwicą (stąd druga nazwa afektywnego zespołu paranoidalnego). Istnieje silne, trwałe poczucie strachu i różnorodności szalone pomysły.

Stan ten charakteryzuje się konsekwentnym rozwojem. Etapy powstawania zespołu paranoidalnego typu halucynacyjnego mają określoną kolejność:

• szybka zmiana pojawiających się myśli, pacjent ma silne przekonanie, że osoby z zewnątrz mogą czytać jego myśli i wpływać na nie;
• kolejny etap charakteryzuje się zwiększoną częstością akcji serca, którą pacjent odczuwa, objawami odstawiennymi, drgawkami i hipertermią;
• w końcowym etapie tej formy patologii pacjent zyskuje pewność, że kontroluje swoją podświadomość z zewnątrz.

Na każdym z tych etapów halucynacje pojawiają się w postaci niewyraźnych obrazów lub rozmytych plam. Pacjent nie potrafi opisać tego, co zobaczył, ale jest przekonany o zewnętrznym wpływie na jego myślenie.

Zaburzenia depresyjne

Objawy zespołu depresyjno-paranoidalnego wyrażają się w następujący sposób:

• następuje spadek poczucia własnej wartości, zanika radość życia, brak pożądania seksualnego;
• u pacjenta rozwijają się tendencje samobójcze;
• potem pojawia się obsesyjna myśl o samobójstwie;
• majaczenie obserwuje się we wszystkich przejawach.

Stan ten często występuje na tle złożonej traumy psychicznej. Stan depresyjny i depresja prowadzą do zaburzeń snu, a następnie do jego całkowitego braku. W zachowaniu występuje zahamowanie. Stan ten rozwija się w ciągu 3 miesięcy. Pacjent nagle traci na wadze i pojawiają się problemy z układem sercowo-naczyniowym.

Spektrum maniakalne

W tym stanie pacjent odczuwa nadmierne pobudzenie. Szybko myśli i wyraża własne myśli. Często ten stan występuje z powodu używania alkoholu i narkotyków.

Wybuchy emocjonalne podświadomości prowadzą do prześladowań płci przeciwnej w celu popełnienia aktów przemocy. Ten obraz można zaobserwować z powodu silnego stresu.

Kryteria diagnostyczne

Ze względu na spadek umiejętności komunikacyjnych pacjenta diagnozę można postawić nie od razu, ale po długotrwałej obserwacji i serii badań psychologicznych.

Zespół ten różnicuje się szeregiem zmian organicznych, takich jak otępienie, a także stresem, zmiany afektywne na epilepsję.

Szczególną uwagę zwraca się na drobnostki, ocenia się specyfikę przeżyć – przecenianie osobowości i nadmierna szczegółowość odróżniają zespół paranoidalny od podobnych objawów zaburzeń o innej etiologii.

Podejście lecznicze

Leczenie zespołu paranoidalnego wymaga warunków szpitalnych. Bliscy chorego powinni to zrozumieć ważna rola w rokowaniu leczenia należy wczesne wykrycie patologia. Ten stan nie ustępuje samoistnie, ale charakteryzuje się nasileniem objawów.

Program terapii dobierany jest indywidualnie w każdym przypadku. Lekarz przepisuje leki przeciwpsychotyczne (Aminazyna, Sonapax, Triftazin itp.), Za pomocą którego pacjent zostaje wprowadzony w stabilny stan umysłu. Czas zależy od stopnia zaawansowania choroby i może wynosić od jednego tygodnia do jednego miesiąca.

Terapia rozpoczęta przy pierwszych objawach daje dobry efekt niebezpieczne objawy. Pacjent szybko powraca do stabilnego stanu psychicznego. Na spóźniony wniosek sytuacja się pogarsza, a leczenie trwa dłużej.

Krewni pacjenta muszą wiedzieć, że u takich pacjentów niemożliwe jest całkowite wyleczenie. Ale pod pewnymi warunkami bliscy mogą zapobiec dalszemu pogorszeniu się choroby.

Zespół paranoidalny: opis, przyczyny, objawy i leczenie

Ciągłe przebywanie w stanie bliskim delirium jest naturalne dla pacjentów, u których zdiagnozowano zespół paranoidalny. Co więcej, osoby z takim zaburzeniem dzielą się na dwa typy: tych, którzy potrafią usystematyzować swoje delirium, i tych, którzy nie są w stanie tego zrobić. W pierwszym przypadku pacjent wyraźnie rozumie i potrafi powiedzieć innym, kiedy zauważył, że jest obserwowany; potrafi podać datę wystąpienia uporczywego uczucia niepokoju, w jaki sposób się ono objawia, a ponadto nawet wskazać konkretną osobę, ze strony której czuje się zagrożony.

Większość pacjentów niestety nie potrafi usystematyzować majaczenia. Rozumieją swój stan Ogólny zarys i stwarzają warunki do ochrony życia: często zmieniają miejsce zamieszkania, w różnych sytuacjach stosują wzmożone środki bezpieczeństwa, zamykają drzwi na wszystkie zamki.

Najbardziej znanym zaburzeniem stanu psychicznego człowieka jest schizofrenia - zespół paranoidalny, w którym myślenie jest częściowo lub całkowicie upośledzone, a reakcje emocjonalne nie odpowiadają naturalnym.

Przyczyny choroby

Lekarzom trudno jest podać dokładną przyczynę lub ich kompleks, który może wywołać zaburzenie stan psycho-emocjonalny osoba. Etiologia może być zupełnie inna i powstaje pod wpływem genetyki, sytuacji stresowych, wrodzonych lub nabytych patologii neurologicznych lub w wyniku zmian w chemii mózgu.

Niektóre przypadki kliniczne rozwoju zespołu paranoidalnego nadal mają jasno ustaloną przyczynę. W większym stopniu występują one pod wpływem na organizm substancji psychotropowych, narkotycznych oraz alkoholu.

Klasyfikacja i objawy zaburzenia

Lekarze zgadzają się, że zespoły paranoidalne i paranoidalne mają podobne objawy:

• pacjenci częściej znajdują się w stanie delirium wtórnego, które objawia się w postaci różnych obrazów, niż w stanie pierwotne delirium kiedy nie rozumieją, co się z nimi dzieje;
• w każdym przypadek kliniczny odnotowano przewagę halucynacji słuchowych nad zjawiskami wzrokowymi;
• stan delirium jest usystematyzowany, co pozwala pacjentowi podać przyczynę i podać datę powstania uczuć lękowych;
• w większości przypadków każdy pacjent wyraźnie rozumie, że ktoś go szpieguje lub prześladuje;
• Pacjenci kojarzą poglądy, gesty i mowę nieznajomych z aluzjami i chęcią wyrządzenia im krzywdy;
• zaburzenia sensoryczne.

Zespół paranoidalny może rozwijać się w jednym z dwóch kierunków: urojeniowym lub halucynacyjnym. Pierwszy przypadek jest cięższy, ponieważ pacjent nie nawiązuje kontaktu z lekarzem prowadzącym i bliskimi, odpowiednio z oświadczeniem trafna diagnoza jest niemożliwe i zostaje odroczone na czas nieokreślony. Leczenie urojeniowego zespołu paranoidalnego trwa dłużej i wymaga siły i wytrwałości.

Halucynacyjny zespół paranoidalny uważany jest za łagodną postać tego zaburzenia, wynikającą z towarzyskości pacjenta. W tym przypadku prognozy dotyczące powrotu do zdrowia wyglądają bardziej optymistycznie. Stan pacjenta może być ostry lub przewlekły.

Zespół halucynacyjno-paranoidalny

Syndrom ten jest złożonym zaburzeniem psychicznym człowieka, w którym odczuwa on ciągłą obecność nieznajomych, którzy go szpiegują i chcą wyrządzić krzywdę fizyczną, a nawet morderstwo. Towarzyszą mu częste występowanie halucynacji i pseudohalucynacji.

W większości przypadków klinicznych zespół poprzedzają ciężkie zaburzenia afektywne w postaci agresji i nerwicy. Pacjenci żyją w ciągłym poczuciu strachu, a ich delirium jest tak różnorodne, że na jego tle następuje rozwój automatyzmu psychiki.

Postęp choroby ma trzy stabilne etapy, następujące po sobie:

1. W głowie pacjenta kłębi się wiele myśli, które co jakiś czas pojawiają się na szczycie tych, które właśnie zniknęły, ale jednocześnie wydaje mu się, że każda osoba, która widzi pacjenta, wyraźnie czyta myśli i wie, kim jest myśląc o. W niektórych przypadkach pacjentowi wydaje się, że myśli w jego głowie, nie jego, ale obcych, są narzucane przez kogoś za pomocą hipnozy lub innego wpływu.
2. W kolejnym etapie pacjent odczuwa przyspieszenie akcji serca, puls staje się niesamowicie szybki, w ciele zaczynają się skurcze i odstawienie, a temperatura wzrasta.
3. Kulminacją stanu jest świadomość pacjenta, że ​​znajduje się on w mocy mentalnej innej istoty i nie należy już do siebie. Pacjent ma pewność, że ktoś go kontroluje, penetrując jego podświadomość.

Zespół halucynacyjno-paranoidalny charakteryzuje się częste pojawianie się obrazy lub obrazy, zamazane lub wyraźne plamy, podczas gdy pacjent nie jest w stanie jasno opisać tego, co widzi, a jedynie przekonuje otaczających go ludzi o wpływie siły zewnętrznej na jego myśli.

Zespół depresyjno-paranoidalny

Główną przyczyną tej postaci zespołu jest doświadczenie złożonego czynnika traumatycznego. Pacjent czuje się przygnębiony i jest w stanie depresji. Jeśli w etap początkowy Jeśli te uczucia nie zostaną przezwyciężone, później rozwijają się zaburzenia snu, aż do całkowitej nieobecności i stan ogólny charakteryzuje się letargiem.

Pacjenci z zespołem depresyjno-paranoidalnym doświadczają czterech etapów postępu choroby:

• brak radości życia, obniżona samoocena, zaburzenia snu i apetytu, popęd seksualny;
• pojawienie się myśli samobójczych z powodu braku sensu życia;
• chęć popełnienia samobójstwa staje się uporczywa, pacjenta nie da się już przekonać, że jest inaczej;
• ostatnim etapem jest delirium we wszystkich jego przejawach, pacjent jest pewien, że wszystkie kłopoty na świecie są jego winą.

Ta forma zespołu paranoidalnego rozwija się przez dość długi okres czasu, około trzech miesięcy. Pacjenci stają się chudzi, ich ciśnienie krwi jest obniżone, a ich praca serca cierpi.

Opis zespołu maniakalno-paranoidalnego

Zespół maniakalno-paranoidalny charakteryzuje się wysoki nastrój bez dobrego powodu pacjenci są dość aktywni i podekscytowani zdrowie psychiczne, myślą bardzo szybko i natychmiast odtwarzają wszystko, co myślą. Ten stan ma charakter epizodyczny i jest spowodowany wybuchami emocji podświadomości. W niektórych przypadkach występuje pod wpływem narkotyków i alkoholu.

Pacjenci są niebezpieczni dla innych, ponieważ mają skłonność do poszukiwania płci przeciwnej w celach seksualnych, co może spowodować szkody fizyczne.

Dość często zespół rozwija się na tle silnego stresu. Pacjenci mają pewność, że otaczający ich ludzie knują przeciwko nim przestępstwa. Powoduje to ciągły stan agresji i nieufności, stają się wycofani.

Metody diagnostyczne

W przypadku podejrzenia zespołu paranoidalnego należy zgłosić się do kliniki, gdzie należy przejść szczegółowe badanie ogólne badania lekarskie. To jest metoda diagnostyka różnicowa i pozwala jednoznacznie wykluczyć zaburzenia psychiczne związane ze stresem.

Po zakończeniu badania, ale przyczyna pozostaje niejasna, psycholog umówi się na osobistą konsultację, podczas której zostanie wykonany szereg specjalistycznych badań.

Krewni powinni być przygotowani na to, że po pierwszej komunikacji z pacjentem lekarz nie będzie w stanie postawić ostatecznej diagnozy. Wynika to z obniżonych umiejętności komunikacyjnych pacjentów. Wymagana jest długoterminowa obserwacja pacjenta i ciągłe monitorowanie objawów objawowych.

Przez cały okres diagnostyczny pacjent będzie umieszczony w specjalnym oddziale instytucja medyczna.

Leczenie pacjentów ze zdiagnozowanym zespołem paranoidalnym

W zależności od objawów, jakie wykazuje zespół paranoidalny, w każdym przypadku klinicznym schemat leczenia dobierany jest indywidualnie. W nowoczesna medycyna Większość zaburzeń psychicznych można skutecznie leczyć.

Lekarz prowadzący przepisuje niezbędne leki przeciwpsychotyczne, które w połączeniu pomogą pacjentowi osiągnąć stabilny stan psychiczny. Czas trwania leczenia, w zależności od ciężkości zespołu, wynosi od tygodnia do jednego miesiąca.

W wyjątkowych przypadkach, jeśli formularz łagodna choroba pacjent może poddać się terapii w trybie ambulatoryjnym.

Terapia lekowa

Wiodącym specjalistą w rozwiązywaniu problemów zaburzeń osobowości psychicznej jest psychoterapeuta. W niektórych przypadkach, jeśli choroba jest spowodowana wpływem narkotyków lub alkoholu, specjalista musi współpracować z narkologiem. W zależności od stopnia złożoności zespołu Produkty medyczne zostaną wybrane indywidualnie.

Dla łagodne leczenie formularze pokazujące środki:

Umiarkowany zespół leczy się następującymi lekami:

• „Aminazyna”.
• „Chlorprotiksen”.
• „Haloperidol”.
• „Lewomepromazyna”.
• „Triftazyna”.
• Trifluperydol.

W trudne sytuacje lekarze przepisują:

Lekarz prowadzący określa, jakie leki należy przyjmować, ich dawkowanie i schemat leczenia.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia

Możliwe jest osiągnięcie stanu stabilnej remisji u pacjenta, u którego zdiagnozowano „zespół paranoidalny”, pod warunkiem spełnienia apelacji opieka medyczna dokonano już w pierwszych dniach odkrycia zaburzenia psychiczne. W takim przypadku terapia będzie miała na celu zapobieganie rozwojowi fazy zaostrzenia zespołu.

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie zespołu paranoidalnego. Krewni pacjenta powinni o tym pamiętać, ale przy odpowiednim podejściu do sytuacji można zapobiec pogorszeniu się choroby.

zespół lękowo-paranoidalny

Duży słownik medyczny. 2000.

Zobacz, co oznacza „zespół lękowo-paranoidalny” w innych słownikach:

Zespół lękowo-paranoidalny- – połączenie lęku i pierwotnych urojeń o treści prześladowczej, często obserwuje się także pobudzenie, pobudzenie psychomotoryczne, iluzje i halucynacje werbalne. Występuje w schizofrenii i egzogennie organicznych psychozach... słownik encyklopedyczny w psychologii i pedagogice

Syndromy- (Greckie syndromy - bieganie razem, syndrom - połączenie objawów choroby). Układ objawów chorobowych powiązanych ze sobą w patogenezie. Diagnoza nozologiczna jest możliwa po uwzględnieniu statyki i dynamiki S. Według A.V. Snezhnevsky (1983), rozwój... ... Słownik wyjaśniający terminów psychiatrycznych

Lęk- Afekt powstający w oczekiwaniu na niepewne niebezpieczeństwo, niekorzystny rozwój wydarzeń. T. różni się od strachu tym, że jest bezcelowy, natomiast strach jest reakcją na konkretne zagrożenie. Ta cecha T. może być konsekwencją... ...Słownika objaśniającego terminy psychiatryczne

Obsesja- Felix Plater, naukowiec, który jako pierwszy opisał obsesje... Wikipedia

Lista kodów ICD-9- Ten artykuł powinien znaleźć się na Wikipedii. Proszę sformatować go zgodnie z zasadami formatowania artykułu. Tabela przejściowa: z ICD 9 (rozdział V, Zaburzenia psychiczne) do ICD 10 (sekcja V, Zaburzenia psychiczne) (dostosowana wersja rosyjska) ... ... Wikipedia

Psychozy- (psych + uncja). Ciężkie formy zaburzeń psychicznych, w których aktywność psychiczna pacjent wyróżnia się wyraźną rozbieżnością z otaczającą rzeczywistością, odbicie świata rzeczywistego jest rażąco zniekształcone, co objawia się zaburzeniami zachowania i... ...Słownik objaśniający terminów psychiatrycznych

Zachwycać się- (łac. delirium, niem. Wahn). Zaburzenie myślenia. Zespół bolesnych wyobrażeń, rozumowań i wniosków, które zawładnęły świadomością pacjenta, zniekształcając rzeczywistość i nie dając się skorygować z zewnątrz. Według A.V. Snezhnevsky (1983) ... Słownik wyjaśniający terminów psychiatrycznych

Schizofrenia- I Schizofrenia (schizofrenia; gr. schizō split, split + phrēn mind, mind; synonim choroby Bleulera) choroba psychiczna o długotrwałym, chronicznie postępującym przebiegu, której towarzyszy dysocjacja procesy mentalne, motoryka i... ...Encyklopedia medyczna

Opis:

Zespół paranoidalny (zespół halucynacyjno-paranoiczny, halucynacyjno-urojeniowy) to połączenie prześladowań interpretacyjnych lub interpretacyjno-figuratywnych (otrucie, krzywda fizyczna lub moralna, zniszczenie, szkody materialne, inwigilacja) z zaburzeniami czucia w formie i (lub) werbalnej.

Objawy:

Systematyzacja urojeniowych idei o dowolnej treści waha się w bardzo szerokich granicach. Jeśli pacjent mówi o tym, na czym polega prześladowanie (uszkodzenie, zatrucie itp.), zna datę jego rozpoczęcia, cel, środki użyte w celu prześladowania (zniszczenie, zatrucie itp.), podstawy i cele prześladowania prześladowanie, jego konsekwencje i ostateczny rezultat, wówczas mówimy o usystematyzowanym delirium. W niektórych przypadkach pacjenci rozmawiają o tym wszystkim wystarczająco szczegółowo, a wtedy nie jest trudno ocenić stopień usystematyzowania majaczenia. Jednak znacznie częściej zespołowi paranoidalnemu towarzyszy pewien stopień niedostępności. W takich przypadkach usystematyzowanie delirium można ocenić jedynie na podstawie znaków pośrednich. Jeśli więc prześladowców nazywa się „oni”, bez określenia kto dokładnie, a objawem ściganego-prześladowcy (jeśli istnieje) objawia się migracja lub obrona bierna (dodatkowe zamki w drzwiach, ostrożność pacjenta podczas przygotowywania jedzenie itp.) - bzdury są raczej usystematyzowane w kategoriach ogólnych. Jeśli mówią o prześladowcach i wymieniają konkretną organizację, a tym bardziej nazwiska poszczególnych osób (personifikacja urojeniowa), jeśli pojawia się objaw aktywnie prześladowanego prześladowcy, najczęściej w postaci skarg do organizacji publicznych, to jesteśmy, z reguły mówimy o dość usystematyzowanym złudzeniu. Zaburzenia czucia w zespole paranoidalnym mogą ograniczać się do prawdziwych halucynacji słuchowych werbalnych, często osiągających intensywność halucynozy. Zazwyczaj taki zespół halucynacyjno-urojeniowy występuje przede wszystkim z przyczynami somatycznymi choroba umysłowa. Powikłanie halucynacji werbalnych w tych przypadkach następuje z powodu dodania pseudohalucynacji słuchowych i niektórych innych składników ideacyjnego automatyzmu umysłowego - „rozwijania wspomnień”, poczucia panowania, napływu myśli - mentalizmu.
Kiedy w strukturze sensorycznej składowej zespołu paranoidalnego dominuje automatyzm umysłowy (patrz poniżej), podczas gdy prawdziwe halucynacje werbalne schodzą na dalszy plan, istnieją tylko na początku rozwoju zespołu lub są całkowicie nieobecne. Automatyzm umysłowy można ograniczyć do rozwoju jedynie komponentu ideacyjnego, przede wszystkim „myśli echa”, „myśli wymyślonych”, pseudohalucynacji słuchowych. W cięższych przypadkach dodaje się automatyzmy czuciowe i motoryczne. Z reguły, gdy automatyzm umysłowy staje się bardziej złożony, towarzyszy mu pojawienie się delirium umysłowego i wpływ fizyczny. Pacjenci mówią o wpływach zewnętrznych na ich myśli, funkcje fizyczne, działanie hipnozy, specjalne urządzenia, promienie, energię atomową itp.
W zależności od przewagi urojeń lub zaburzeń czucia w strukturze zespołu halucynacyjno-urojeniowego wyróżnia się warianty urojeniowe i halucynacyjne. W wersji urojeniowej delirium jest zwykle usystematyzowane w większym stopniu niż w wersji halucynacyjnej, wśród zaburzeń sensorycznych dominują automatyzmy psychiczne, a pacjenci z reguły są albo niedostępni, albo całkowicie niedostępni. W wariancie halucynacyjnym dominują prawdziwe halucynacje werbalne. Automatyzm psychiczny często pozostaje nierozwinięty, a u pacjentów zawsze można rozpoznać pewne cechy tego stanu, wyjątek stanowi tu raczej całkowita niedostępność. Z prognostycznego punktu widzenia wariant urojeniowy jest zwykle gorszy od wariantu halucynacyjnego.
Zespół paranoidalny, zwłaszcza w wersji urojeniowej, jest często stanem przewlekłym, w tym przypadku jego pojawienie się często jest poprzedzone stopniowo rozwijającymi się usystematyzowanymi urojeniami interpretacyjnymi (zespół paranoidalny), do których po znacznych okresach czasu, często lat, dochodzą zaburzenia czucia. później. Przejściu ze stanu paranoidalnego do stanu paranoidalnego zwykle towarzyszy zaostrzenie choroby: dezorientacja, pobudzenie ruchowe z niepokojem i strachem (pobudzenie lękowo-lękowe) oraz pojawiają się różne przejawy delirium symbolicznego.
Zaburzenia takie trwają kilka dni lub tygodni, a następnie ustala się stan halucynacyjno-urojeniowy.
Modyfikacja przewlekłego zespołu paranoidalnego następuje albo w wyniku pojawienia się zaburzeń parafrenicznych, albo w wyniku rozwoju tzw. zespołu wtórnego lub sekwencyjnego.
W ostrym zespole paranoidalnym urojenia figuratywne przeważają nad urojeniami zrozumiałymi. Systematyzacja idei urojeniowych jest albo nieobecna, albo istnieje jedynie w najbardziej ogólnej formie. Zawsze obserwuje się dezorientację i wyraźne zaburzenia afektywne, głównie w postaci napięcia lub strachu.
Zmiany zachowania. Często występuje pobudzenie ruchowe i działania impulsywne. Automatyzmy umysłowe zwykle ograniczają się do komponentu ideacyjnego; prawdziwe halucynacje werbalne mogą osiągnąć intensywność halucynozy. W przypadku odwrotnego rozwoju ostrego zespołu paranoidalnego wyraźne podłoże nastroju depresyjnego lub subdepresyjnego często utrzymuje się przez długi czas, czasami w połączeniu z resztkowymi urojeniami.
Przesłuchanie pacjentów z zespołem paranoidalnym, a także pacjentów z innymi zespołami urojeniowymi (paranoidalnymi, parafrenicznymi) (patrz niżej) często nastręcza duże trudności ze względu na ich niedostępność. Tacy pacjenci są podejrzliwi i mówią oszczędnie, jakby niejasno ważyli słowa. Podejrzewać istnienie niedostępności, dopuszczając stwierdzenia typowe dla takich pacjentów („po co o tym mówić, tam jest wszystko napisane, ty wiesz i ja wiem, jesteś fizjonomistą, porozmawiajmy o czymś innym” itp.). Przy całkowitej niedostępności pacjent nie opowiada tylko o bolesnych schorzeniach, jakie ma, ale także o wydarzeniach z jego codziennego życia. Jeśli dostępność jest niepełna, pacjent często zgłasza się sam Detale dotyczących codziennych spraw, ale natychmiast milknie, a w niektórych przypadkach staje się spięty i podejrzliwy, gdy zadaje się mu pytania – bezpośrednie lub pośrednie – dotyczące jego stanu psychicznego. Taki rozdźwięk pomiędzy tym, co pacjent relacjonował o sobie w ogóle, a tym, jak reagował na pytanie o swój stan psychiczny, sugeruje zawsze niską dyspozycyjność, stałą lub bardzo częsty objaw stan deliryczny.
W wielu przypadkach, aby uzyskać niezbędne informacje od pacjenta „urojeniowego”, należy z nim „rozmawiać” na tematy niezwiązane bezpośrednio z przeżyciami urojeniowymi. Rzadko zdarza się, aby pacjent podczas takiej rozmowy nie rzucił przypadkowo jakiegoś sformułowania związanego z majaczeniem. Takie sformułowanie często ma pozornie najzwyklejszą treść („co tu mówić, dobrze mi się żyje, ale do sąsiadów nie do końca mam szczęście…”). Jeśli lekarz, usłyszawszy takie sformułowanie, będzie w stanie zadać wyjaśniające pytania dotyczące treści życia codziennego, z dużym prawdopodobieństwem otrzyma informację stanowiącą fakty kliniczne. Ale nawet jeśli w wyniku przesłuchania lekarz nie otrzyma konkretnej informacji na temat subiektywnego stanu pacjenta, to prawie zawsze na podstawie dowodów pośrednich może stwierdzić, że istnieje niedostępność lub niska dostępność, tj. o występowaniu u pacjenta zaburzeń urojeniowych.

Powoduje:

Zespół paranoidalny najczęściej występuje w chorobach endogenno-procesowych. Zespół paranoidalny objawia się na wiele sposobów: alkoholizm (paranoik alkoholowy), psychozy przedstarcze (paranoik inwolucyjny), zaburzenia egzogenne (zatrucie, paranoik traumatyczny) i zaburzenia psychogenne (paranoik reaktywny), (paranoik padaczkowy) itp.

Leczenie:

W celu leczenia przepisuje się:

W zależności od choroby, która spowodowała zespół, stosuje się kompleksową terapię. Chociaż na przykład we Francji istnieje syndromiczny rodzaj leczenia.
1. Lekka forma: aminazyna, propazyna, lewomepromazyna 0,025-0,2; etaperazyna 0,004-0,1; sonapax (meleril) 0,01-0,06; Meleril-opóźnienie 0,2;
2. Postać umiarkowana: aminazyna, lewomepromazyna 0,05-0,3 domięśniowo 2-3 ml 2 razy dziennie; chloroprotiksen 0,05-0,4; haloperidol do 0,03; triftazyna (stelazyna) do 0,03 domięśniowo 1-2 ml 0,2% 2 razy dziennie; trifluperydol 0,0005-0,002;
3. Aminazyna (tizercyna) domięśniowo 2-3 ml 2-3 dziennie lub dożylnie do 0,1 haloperidolu lub trifluperidolu 0,03 domięśniowo lub dożylnie kroplówka 1-2 ml; leponex do 0,3-0,5; motidel-depot 0,0125-0,025.

Zespół paranoidalny- pierwotne urojenia interpretacyjne o wysokim stopniu usystematyzowania, charakteryzujące się fabułą prześladowczą, zazdrością, inwencją, a czasem urojeniami hipochondrycznymi, spornymi i szkodami materialnymi. W zespole paranoidalnym nie ma halucynacji. Idee urojeniowe powstają nie na podstawie błędów percepcji, ale w wyniku paralogicznej interpretacji faktów rzeczywistości. Często manifestację urojeń paranoidalnych poprzedza długie istnienie przewartościowanych idei. Dlatego w początkowej fazie choroby takie bzdury mogą sprawiać wrażenie wiarygodności. Zamiłowanie pacjenta do idei urojeniowej wyraża się w dokładności i wytrwałości w przedstawianiu fabuły („objaw monologu”). Zespół paranoidalny ma zwykle charakter przewlekły i trudny do leczenia lekami psychotropowymi. Może się to zdarzyć

nie tylko w schizofrenii, ale także w psychozach inwolucyjnych, dekompensacjach psychopatii paranoidalnej. Niektórzy psychiatrzy opisują ją jako chorobę niezależną. W schizofrenii zespół paranoidalny jest podatny na dalszy rozwój i przejście w delirium paranoidalne.

Charakterystyczny znak zespół paranoidalny- obecność halucynacji (zwykle pseudohalucynacji) wraz z usystematyzowanymi wyobrażeniami o prześladowaniu.

Występowanie halucynacji determinuje pojawienie się nowych wątków delirium - idei wpływu (rzadziej zatrucia). Przejawem rzekomo realizowanego oddziaływania z punktu widzenia pacjentów jest poczucie panowania (automatyzm umysłowy). Zatem w swoich głównych przejawach zespół paranoidalny pokrywa się z koncepcją tego zespołu

automatyzm umysłowy Kandinsky’ego-Clerambaulta. Do tego ostatniego zaliczają się nie tylko odmiany zespołu paranoidalnego, którym towarzyszą prawdziwe halucynacje smakowe i węchowe oraz urojenia zatrucia. W przypadku zespołu paranoidalnego istnieje pewna tendencja do załamania się układu urojeniowego, delirium nabiera cech pretensjonalności i absurdu. Cechy te stają się szczególnie wyraźne w okresie przejścia do zespołu parafrenicznego.

Zespół parafreniczny- stan charakteryzujący się połączeniem fantastycznych, absurdalnych wyobrażeń o wielkości, samozadowolenia lub dobrego samopoczucia z automatyzmem umysłowym, urojeniami wpływu i werbalnymi pseudohalucynacjami. Zatem w większości przypadków zespół parafreniczny można postrzegać jako

końcowy etap rozwoju zespołu automatyzmu umysłowego. Pacjentów charakteryzuje nie tylko fantastyczna interpretacja bieżących wydarzeń, ale także fikcyjne wspomnienia (konfabulacje). Pacjenci wykazują niesamowitą tolerancję na wywierany na nich rzekomy wpływ, uznając to za przejaw ich ekskluzywności i niepowtarzalności. Stwierdzenia tracą dawną harmonię, a niektórzy pacjenci doświadczają załamania się systemu urojeniowego. Na schizofrenia paranoidalna zespół parafreniczny jest końcowym etapem przebiegu psychozy. W chorobach organicznych urojenia parafreniczne (urojenia wielkości) zwykle łączą się z poważnymi zaburzeniami inteligencji i pamięci. Przykładem urojeń parafrenicznych w chorobie organicznej są niezwykle absurdalne wyobrażenia o bogactwie materialnym u pacjentów z postępującym paraliżem (syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Leczenie. Podczas leczenia syndromy urojeniowe leki psychotropowe są najskuteczniejsze; Głównymi lekami psychotropowymi są leki przeciwpsychotyczne. Wskazane są neuroleptyki o szerokim spektrum działania (aminazyna, leponex), które pomagają zmniejszyć zjawiska pobudzenia psychoruchowego, lęku i zmniejszyć intensywność afektu urojeniowego. W przypadku urojeń interpretacyjnych wykazujących tendencję do systematyzacji, a także utrzymujących się zaburzeń omamowych i zjawisk automatyzmu psychicznego, wskazane jest łączenie stosowania chlorpromazyny (lub leponeksu) z pochodnymi piperazyny (triftazyna) i butyrofenonami (haloperidol, trisedyl ), które mają pewne selektywne działanie w odniesieniu do zaburzeń urojeniowych i halucynacyjnych). Obecność istotnych zaburzeń afektywnych (depresyjnych) w strukturze zespołów urojeniowych jest

wskazanie do skojarzonego stosowania neuroleptyków i leków przeciwdepresyjnych (amitryptylina, gedifen, pirazidol).

W przewlekłych stanach urojeniowych i halucynacyjno-paranoidalnych od dawna stosuje się neuroleptyki takie jak haloperidol, trisedyl, triftazyna. W przypadku utrzymujących się zjawisk automatyzmu psychicznego i halucynozy werbalnej efekt czasami osiąga się łącząc działanie leków psychotropowych: połączenia pochodnych piperydyny (neuleptil, sonapax) z haloperidolem, trisedilem, leponexem i innymi lekami przeciwpsychotycznymi.

Leczenie ambulatoryjne prowadzi się ze znaczną redukcją zaburzeń psychopatologicznych (niektóre z nich można rozpatrywać w ramach majaczenia szczątkowego) po zakończeniu intensywnej terapii w warunkach szpitalnych.

W przypadku braku tendencji agresywnych (w przypadkach, gdy objawy urojeniowe mają charakter szczątkowy i nie determinują całkowicie zachowania pacjenta), leczenie można prowadzić w trybie ambulatoryjnym; stosować te same leki, co w warunkach szpitalnych, ale w średnich i małych dawkach. Gdy proces się ustabilizuje, można przejść na leki łagodniejsze, o ograniczonym spektrum działania neuroleptycznego (chlorprotiksen, sonapax, eglonil itp.), a także na środki uspokajające. Znaczące miejsce w leczeniu ambulatoryjnym zajmują długo działające leki przeciwpsychotyczne, przepisywane domięśniowo (moditen-depot, piportil, fluspirilen-imap, haloperidol-dekanian) lub doustnie (penfluridol-semap, pimozyd-orap). Stosowanie leków o przedłużonym uwalnianiu (szczególnie podawanych pozajelitowo) eliminuje niekontrolowanie przyjmowania leków i tym samym ułatwia organizację leczenia pacjentom

Zespół paranoidalny Może rozwijać się zarówno reaktywnie, jak i przewlekle, jednak najczęściej dominuje w nim słabo usystematyzowany (delirium zmysłowe).

Zespołu paranoidalnego nie należy mylić z zespołem paranoidalnym – pomimo możliwego podobieństwa w treści wyobrażeń urojeniowych, stany te różnią się zarówno „zakresem” i szybkością rozwoju, jak i charakterystyką przebiegu i dalsza prognoza. W zespole paranoidalnym urojenia najczęściej rozwijają się stopniowo, zaczynając od małych pomysłów i przeradzając się w silny, usystematyzowany system urojeniowy, który pacjent może jasno wyjaśnić. W przypadku urojeń sensorycznych, które zwykle rozwijają się w ramach zespołu paranoidalnego, systematyzacja jest dość niska. Dzieje się tak dlatego, że delirium albo ma charakter fantastyczny, albo z powodu szybkiego nasilania się objawów bolesnych jest wciąż w niewielkim stopniu uświadamiane przez pacjenta, w którego obrazie świata nagle się pojawia.

Zespół paranoidalny może rozwinąć się w przebiegu schizofrenii, zaburzenia psychotyczne z organicznymi uszkodzeniami mózgu oraz w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej (wcześniej psychozy maniakalno-depresyjne). Ale jeszcze częściej z pierwszym i ostatnim.

Formy zespołu paranoidalnego

W zależności od tego, które konkretne objawy najlepiej ujawniają się w obrazie klinicznym, w ramach zespołu paranoidalnego wyróżnia się:

• zespół afektywno-urojeniowy, gdzie występuje majaczenie czuciowe i zmiana afektu, mogą występować dwa warianty: maniakalno-urojeniowy i depresyjno-urojeniowy (zespół depresyjno-paranoidalny), w zależności od afektu wiodącego. Warto zaznaczyć, że treść wyobrażeń urojeniowych będzie tu odpowiadać „biegunowi” afektu: przy depresji pacjent może wyrażać idee obwiniania się, potępienia, prześladowania; a z manią - idee wielkości, szlachetnego pochodzenia, inwencji itp.
• halucynacyjno-urojeniowy (zespół halucynacyjno-paranoidalny), gdzie na pierwszy plan wysuwają się halucynacje, co nie wyklucza obecności zaburzeń afektywno-urojeniowych, choć nie są one tutaj na pierwszym planie.
• zespół halucynacyjno-urojeniowy z obecnością automatyzmów psychicznych- w tym przypadku możemy porozmawiać Zespół Kandinsky'ego-Clerambaulta,
• Właściwie zespół paranoidalny bez innych wyraźnych i znaczących innych zaburzeń. Panuje tu jedynie nieusystematyzowane, zmysłowe delirium.

Leczenie zespołu paranoidalnego

Leczenie zespołu paranoidalnego wymaga pilnej interwencji specjalistów, ponieważ, jak pokazuje praktyka, ani urojenia, ani halucynacje, szczególnie na tle chorób endogennych (spowodowanych przyczynami wewnętrznymi), nie ustępują samoistnie, ich objawy mają tendencję jedynie do nasilania się, a leczenie przynosi największe efekty, jeśli rozpoczyna się je jak najwcześniej. Rzeczywiście zdarza się, że w niektórych przypadkach ludzie żyją w stanie urojeniowym przez lata. Ale bliscy muszą zrozumieć, że rokowanie choroby i historia życia danej osoby w przyszłości zależą od jakości świadczonej opieki i jej terminowości.

Leczenie zespołu paranoidalnego, jak każdego zaburzenia charakteryzującego się halucynacjami i urojeniami, zwykle wymaga hospitalizacji: konieczne jest bowiem skuteczne złagodzenie istniejących objawów, a przedtem przeprowadzenie kompleksowej diagnozy i ustalenie przyczyny rozwoju stanu . Wszystko to można skutecznie wdrożyć jedynie w warunkach szpitalnych. Obecność omamów lub urojeń w obrazie klinicznym jest zawsze wskazaniem do zastosowania terapii farmakologicznej. Niezależnie od tego, jak negatywnie niektórzy zwykli ludzie na to patrzą, to dzięki farmakologii psychiatrzy od dziesięcioleci skutecznie radzą sobie z ostrymi stanami psychotycznymi, przywracając w ten sposób pacjentów do normalnej aktywności i możliwości pełnego życia.

Ponownie musisz zrozumieć, że urojenia zmysłowe (nieusystematyzowane) którym towarzyszą halucynacje, mogą być źródłem zagrożenia zarówno dla samego pacjenta, jak i dla otaczających go osób. Zatem w przypadku urojeń prześladowczych (a jest to jeden z najczęstszych rodzajów urojeń) osoba może zacząć uciekać lub się bronić, powodując w ten sposób nieodwracalne szkody dla własnego zdrowia. Niebezpieczne są również urojenia samounicestwienia, które często rozwijają się przy zespole depresyjno-paranoidalnym.

Często sytuacja rozwija się w taki sposób, że pacjent sam nie uważa swojego stanu za bolesny i naturalnie opiera się nie tylko możliwości leczenia szpitalnego, ale także zwykłej wizyty u lekarza. Jednak bliscy muszą zrozumieć, że nie ma innego sposobu, aby pomóc osobie niż leczenie szpitalne.

Niektórzy psychiatrzy jako przykłady podają smutne przypadki, gdy stan paranoidalny z urojeniami zmysłowymi i halucynacjami po raz pierwszy objawia się na przykład w dzieciństwie. Ale krewni, ze względu na stereotypy, nie chcąc „przyklejać dziecku etykietki”, chodzą nie do lekarzy, ale do uzdrowicieli, uciekają się do stosowania rytuałów religijnych, co tylko wywołuje chorobę, czyniąc ją przewlekłą. Często można też spotkać przykłady, jak bliscy, nie rozumiejąc powagi choroby bliskiej im osoby, z całych sił opierają się hospitalizacji dorosłych.

Jeżeli jednak jest ktoś do opieki nad pacjentem, a on sam nie chce przyjąć niezbędne leczenie, wówczas prawo specjalnie dla tych przypadków przewiduje możliwość przymusowej hospitalizacji. (Artykuł nr 29 ustawy o świadczeniu usług opiekę psychiatryczną). Prawo przewiduje przymusową hospitalizację, jeżeli stan pacjenta zagraża jego bezpieczeństwu lub bezpieczeństwu innych osób. Tego rodzaju pomocy można udzielić także wtedy, gdy pacjent ze względu na chorobę nie może sam o nią poprosić lub jeżeli niezapewnienie mu pomocy będzie skutkować dalszym pogorszeniem jego stanu.

Każdy obywatel naszego kraju ma prawo do bezpłatnej pomocy tego typu. Jednak wielu boi się rozgłosu, a nawet perspektywy wylądowania w placówce medycznej. Jeżeli kwestia prywatnego świadczenia opieki psychiatrycznej, a także pełnej anonimowości, jest dla Ciebie sprawą fundamentalną, to powinieneś zgłosić się do prywatnej poradni psychiatrycznej, gdzie istnieje nawet możliwość leczenia, w ramach której zostanie Ci zaproponowana całkowita anonimowość.

Współczesna medycyna od dawna jest w stanie leczyć tego rodzaju zaburzenia, diagnozować przyczynę choroby i oferować różne drogi leczenie.

Zatem tylko wykwalifikowany lekarz- psychiatra jest w stanie określić zarówno chorobę podstawową, jak i zalecić odpowiednie leczenie zespołu paranoidalnego.

Ważne: objawy zespołu paranoidalnego mogą szybko się nasilić. Nieważne, jak dziwne może ci się wydawać to zachowanie kochany, która uległa natychmiastowej zmianie, nie należy szukać wyjaśnień metafizycznych, religijnych czy pseudonaukowych. Każde zaburzenie ma realną, zrozumiałą i najczęściej usuwalną przyczynę.

Skontaktuj się z profesjonalistami. Na pewno pomogą.