Badania funkcjonalne kręgosłupa lędźwiowego. Badania czynnościowe rezonansu magnetycznego kręgosłupa lędźwiowego

Istota metody

Cześć. Według wyników tomografii komputerowej mam początkowe wypukłości grzbietowe krążki międzykręgowe na poziomach L-1-L-2-L-3, wysunięcie grzbietowe z lateralizacją w prawo do 3 mm na poziomie L-3-L-4, przepuklina pośrodkowa do 4 mm z migracją w kierunku czaszkowym do 5 mm 18 października , 17:25 Witam. Według wyników tomografii komputerowej mam początkowe wypukłości grzbietowe krążków międzykręgowych na poziomach L-1-L-2-L-3, wypukłości grzbietowe z lateralizacją w prawo do 3 mm na poziomie L-3-L-4, przepuklina pośrodkowa do 4 mm z migracją w kierunku czaszki do 5 mm na poziomie L-4L-5, przepuklina pośrodkowo-przyśrodkowa do 8,5 mm na poziomie L-5-S-1, zwężenie otworów międzykręgowych na poziomie L -5-S -1, rozmiar strzałkowy PC na poziomie ciała L-4 do 16mm. Powiedz mi, w jakich przypadkach wykonuje się operacje usunięcia przepuklin? i jak można wyleczyć przepuklinę, co mogę zrobić? Poradzono mi tylko pływanie.

Treść informacyjna opracowania

Cechy prześwietlenia kręgosłupa szyjnego #8212; W jakich przypadkach warto to zrobić?

Okolica szyjna jest najbardziej mobilną, najbardziej elastyczną i jednocześnie najbardziej wrażliwą częścią naszego ciała kręgosłup. Gorset mięśniowy w tej okolicy jest dość słaby, dlatego dość łatwo o stłuczenia, skręcenia i inne urazy w okolicy szyi. Inne choroby kręgosłupa szyjnego są również niebezpieczne - osteochondroza, wypukłość, przepukliny w tym obszarze rozwijają się szczególnie szybko i mogą powodować nieodwracalne szkody.

Dlatego to takie ważne terminowa diagnoza wychwycić problem na wczesnym etapie i rozpocząć odpowiednie leczenie. Jedną z najpopularniejszych, dostępnych i pouczających metod diagnozowania chorób szyi jest prześwietlenie kręgosłupa szyjnego.

Kiedy należy wykonać prześwietlenie szyi?

Jeśli funkcjonowanie kręgów szyjnych jest zaburzone, objawy mogą pojawić się dość szybko. Powinieneś udać się do lekarza i umówić się na prześwietlenie, jeśli:

• cierpieć na niekończące się bóle głowy i nie móc bezboleśnie przechylać głowy w różnych kierunkach;
• cierpieć na zawroty głowy - często i bez wyraźnego powodu;
• Ciągle widzisz plamy przed oczami i/lub zmarszczki na oczach.

Niebezpiecznymi sygnałami są także drętwienie rąk, mrowienie, zmiany w chodzie: nierówność, szuranie.

Rentgen szyi: cechy

Rentgen, jak każda metoda diagnostyczna, ma swoje zalety i wady.

Główną zaletą prześwietlenia szyjki macicy jest to, że jest to metoda niedroga i bardzo prosta. Pozwala zobaczyć położenie kręgów, ich przemieszczenie, odległość między dyskami, wygląd formacje kostne– osteofity.

Ale promienie rentgenowskie mają też pewne wady - nie są w stanie wykryć zmian w tkankach miękkich i samych krążkach międzykręgowych, na przykład skręcenia (MRI i tomografia komputerowa). Promieniowanie rentgenowskie również odgrywa rolę - nie daje żadnego efektu podczas jednego zabiegu niebezpieczny wpływ na ciele, ale często nie zaleca się robienia takich zdjęć.

Badanie RTG kręgosłupa szyjnego ma także bezwzględne przeciwwskazanie – ciążę. Jeżeli pacjent nie jest w stanie fizycznie przez jakiś czas leżeć spokojnie, nie stosuje się również diagnostyki RTG.

Rentgen, szczególnie prześwietlenie szyjki macicy piersiowy kręgosłupa, gdy wykonywane są zdjęcia dwóch różnych odcinków, wymaga to specjalnego przygotowania: wskazane jest oczyszczenie jelit (kilka dni przed zabiegiem przechodzimy na dietę pozbawioną pokarmów stymulujących wytwarzanie gazów), badanie samo robi się tylko na pusty żołądek. Jeśli zlecone zostanie jedynie prześwietlenie szyi, tak dokładne przygotowanie nie jest konieczne.

Podczas prześwietlenia szyi lekarz wykonuje zdjęcia w 2 projekcjach: z boku (ukośnej) oraz z przodu - widok przednio-tylny i widok z przodu przez otwarte usta. Z reguły wystarczy 3-5 zdjęć i minut - pod warunkiem, że pacjent leży nieruchomo. Tylko w tym przypadku zdjęcia wychodzą jasne i wyraźne, a lekarz ma wszystkie podstawowe informacje na temat stanu kręgów szyjnych.

Jeśli stan pacjenta na to pozwala, zaleca się również wykonanie zdjęcia rentgenowskiego z badaniami czynnościowymi: najczęściej wykonuje się je przy badaniu najbardziej ruchomych odcinków kręgów, odcinka szyjnego i lędźwiowego. Chodzi o to, że główne zdjęcia są robione w rzucie bocznym, z mocnym zgięciem i wyprostem, jedno z tyłu lub z przodu. W takiej diagnostyce wiodącą rolę odgrywa nie tylko pozycja pacjenta, ale także nachylenie lampy rentgenowskiej, przy czym należy minimalizować zniekształcenia projekcji.

Ważny! Badania funkcjonalne wykonywane są u pacjentów w zależności od pełnego obrazu klinicznego – ściśle indywidualnie.

Rentgen kręgosłupa szyjnego u dzieci wykonuje się wyłącznie w pozycji leżącej, na zdjęciach lekarz z łatwością widzi wszelkie zmiany i ewentualne nowotwory. Zabieg trwa nie dłużej niż 20 minut i nie powoduje znacznego dyskomfortu u małych pacjentów. Szkodliwy wpływ na ciało dziecka Rentgen szyi nie pomaga.

Rentgen szyi: co ujawnia

Najbardziej pomaga w rozpoznaniu prześwietlenie kręgosłupa szyjnego różne zmiany w kręgosłupie. Pomiędzy nimi:

• następstwa urazów kręgosłupa podczas porodu i anomalii: (kręcz szyi itp.), wczesna skolioza, następstwa urazów;

• złamania kompresyjne w odcinku szyjnym kręgosłupa – w takich przypadkach wymagane jest prześwietlenie;
• skrzywienie kręgosłupa;
• przemieszczenie kręgów;
• osteochondroza – szyjno-piersiowa i szyjna;
• nowotwory – łagodne i złośliwe, zapalne;
• zniszczenie i zmiany w budowie kręgów - zmniejszenie ich wysokości, zmiana odległości między krążkami, pojawienie się narośli kostnych po bokach (spondyloza);
• zapalenie stawów itp.

W tym temacie:

• Żylakowate zapalenie skóry

Atopowe zapalenie skóry #8212; leczenie i objawy

Alergiczne zapalenie skóry na powiekach

Alergiczne zapalenie skóry na twarzy

Leczenie alergicznego zapalenia skóry u dzieci

Leczenie atypowego zapalenia skóry

Strona ma wyłącznie charakter informacyjny. W żadnym wypadku nie należy samoleczyć. Skontaktuj się ze swoim lekarzem!

Dlaczego potrzebujesz prześwietlenia kręgosłupa szyjnego?

Radiografia jest pierwszym narzędziem w diagnostyce schorzeń kręgosłupa. Jest to najprostsza i najbardziej dostępna metoda, odpowiednia dla każdego poziomu dochodów społecznych. Badanie rentgenowskie jest badaniem bezpiecznym i nie powoduje szkody ani niedogodności. Wniosek pojawia się zazwyczaj w ciągu kilku minut i często staje się punktem wyjścia do dalszej diagnostyki.

Nie zawsze wystarczające jest wykonanie zdjęcia RTG kręgosłupa szyjnego. W badaniu wykazano zaburzenia i zmiany w twardej tkance kostnej. Zdjęcie rentgenowskie nie będzie w stanie pokazać stanu otaczających tkanek. Będzie to wymagało procedury takiej jak MRI lub tomografia komputerowa. Aby jednak zidentyfikować zmiany strukturalne, takie badania są konieczne.

Kiedy wykonać zdjęcie rentgenowskie

Zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa szyjnego są przepisywane w różnych sytuacjach. Najczęściej w przypadkach, gdy doszło do urazu lub stłuczenia kręgosłupa, a istnieje podejrzenie uszkodzenia odcinka szyjnego kręgosłupa.

Ale zdjęcie rentgenowskie jest również potrzebne, jeśli pacjent skarży się na bóle głowy. Patologiom w odcinku szyjnym kręgosłupa często towarzyszy objaw taki jak ból głowy. Ta część kręgosłupa jest pełna zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych, a każde przerwanie może powodować agresywny i uporczywy ból. Wszystkie choroby kręgosłupa mogą również powodować ból i dyskomfort w okolicy szyjnej.

Dlatego też prześwietlenia rentgenowskie są niezbędne w celu wykluczenia/wykrycia chorób takich jak:

• osteochondroza szyjna;
• spondyloza;
• patologie w strukturze.

Czasami powodem zlecenia prześwietlenia rentgenowskiego są skargi pacjenta na niejasny ból ramion i bóle stawów. Okolica szyjna jest najbardziej mobilna, ale przez to również najbardziej narażona. Nawet drobne uszkodzenia mogą spowodować poważne konsekwencje. Czasami prześwietlenia rentgenowskie ujawniają takie zjawiska, jak uraz kręgosłupa szyjnego w momencie porodu.

Dlatego takie badanie jest przepisywane automatycznie w przypadku takich objawów, jak:

• ból głowy;
• zawroty głowy;
• drżenie rąk;
• bezsenność;
• chrupanie w odcinku szyjnym kręgosłupa lub uczucie drętwienia;
• klikanie i ból w uszach (z wyjątkiem zapalenia ucha środkowego).

Przygotowanie do prześwietlenia szyjki macicy

Badanie ma charakter uniwersalny i nie wymaga specjalnego przygotowania. W razie potrzeby można to zrobić w dowolnym momencie. Ale przed prześwietleniem należy usunąć całą biżuterię, w tym spinki do włosów. Te środki ostrożności dotyczą szczególnie biżuterii. Metal nie powinien być narażony na działanie promieniowania, jest w stanie je zaabsorbować, a następnie oddać. Stwarza to ryzyko potencjalnego narażenia na promieniowanie.

Czasami kliniki zapewniają specjalne fartuchy na czas prześwietlenia. Zdjęcie kręgosłupa szyjnego najczęściej wykonuje się w pozycji poziomej, częściej w dwóch projekcjach. Jest to konieczne, aby w pełni ocenić wyniki. Podczas zabiegu zabronione są nawet niewielkie ruchy.

Zdarza się, że prześwietlenia kręgosłupa szyjnego wykonywane są metodą niestandardową. Zdjęcia robione są przez otwarte usta. Niezależnie od odmiany, zabieg trwa kilka minut i nie powoduje dyskomfortu.

Przeciwwskazania do zdjęć rentgenowskich

Standardowe przeciwwskazanie dla kobiet w ciąży i małych dzieci. W takich przypadkach decyzję może podjąć wyłącznie indywidualnie lekarz prowadzący. Jeśli istnieje pilna potrzeba i możliwe ryzyko konsekwencje są mniejsze niż ryzyko niewykonania zdjęcia, ograniczenie zostaje zniesione. Dzieje się tak, jeśli kobieta w ciąży ulegnie wypadkowi lub odniesie inne obrażenia. Bez prześwietlenia szyjki macicy nie da się dokładnie sklasyfikować charakteru urazu i ocenić zagrożenia dla zdrowia/życia.

Czasami badania stają się po prostu niemożliwe. Dzieje się tak u szczególnie otyłych pacjentów, którzy mają ciężki etap otyłości. Tłuste osady mogą uniemożliwić wykonanie normalnego zdjęcia i zamazać cały wynik. Nawet doświadczeni radiolodzy nie zawsze są w stanie poprawnie ocenić uzyskany obraz.

Tymczasowy zakaz dotyczy pacjentek, które na 4 godziny przed badaniem RTG szyjki macicy wykonały jakiekolwiek badanie z użyciem baru. Aby uzyskać wynik kontrastowy, stosuje się zawiesinę baru. Jest szeroko praktykowany w badaniu przewodu żołądkowo-jelitowego i jelit. Jeśli taki zabieg miał miejsce, należy odczekać co najmniej 4 godziny, aż środek kontrastowy opuści organizm. W przeciwnym razie zdjęcie kręgosłupa szyjnego będzie musiało zostać wykonane ponownie innego dnia.

Przewaga zdjęć rentgenowskich z badaniami funkcjonalnymi

Rentgen kręgosłupa szyjnego z badaniami funkcjonalnymi pozwala ocenić zachowanie kręgów pod różnymi kątami. W trakcie badania możliwe jest określenie stopnia prawdopodobnego przemieszczenia kręgów względem osi kręgosłupa. Określana jest także lokalizacja, w której znajduje się blok funkcyjny. Czasami pozwala to zidentyfikować oznaki osteochondrozy, zanim się ona objawi.

Osteochondroza rzadko objawia się natychmiast, często zajmuje to lata. Dlatego jest trudna w leczeniu, staje się przewlekła i trudno odwrócić jej skutki. Jednak takie testy mogą uratować życie i już na wczesnym etapie ujawnić groźnego wroga.

Próbki koordynatora

Testy koordynujące odgrywają ważną rolę w neurologii. Za ich pomocą można określić poziom funkcji móżdżku, wyjaśnić lokalizację procesu patologicznego w mózgu, ocenić ciężkość pacjenta i nasilenie zaburzeń koordynacji przedsionkowej.

Klasycznie w praktyce neurologicznej wykorzystuje się wiele metod oceny sfery koordynacyjnej, jednak tylko nieliczne z nich stały się powszechne. Tradycyjnie podczas każdego badania neurologicznego sprawdza się test palec-nos. W istniejących warunkach (obecność kanapy), a także koniecznie w trakcie leczenia szpitalnego, należy ocenić próbę piętowo-kolano. W niektórych przypadkach ważne jest wyjaśnienie testów palców u rąk i nóg.

Dzięki powyższym metodom czasami można podejrzewać obecność niedowładu (niepewność w wykonywaniu precyzyjnych ruchów), w celu identyfikacji zaburzeń w sferze psychicznej (wykonanie z oczywistymi błędami, absurd, częściej nazywany komponentem funkcjonalnym). Czasami na podstawie tych objawów można ocenić skuteczność przepisanej terapii, co jest szczególnie istotne w przypadku niektórych chorób, np. choroby Parkinsona.

Stabilność chodu, testy pisemne (test rysowania zegara), pozycja Romberga (do równowagi statycznej) to w istocie odrębne etapy egzaminu i omówione w odpowiednich artykułach.

Na żywoInternetNa żywoInternet

-Szukaj według pamiętnika

-Subskrypcja drogą e-mailową

-Stałych czytelników

-Statystyka

Niektóre testy funkcjonalne, które mogą pomóc neurologowi.

Test ortostatyczny charakteryzuje pobudliwość podział współczujący autonomiczny układ nerwowy. Jego istota polega na analizie zmian częstości akcji serca i ciśnienia krwi w reakcji na przejście ciała z pozycji poziomej do pionowej. Aby utrzymać optymalne ciśnienie krwi, do serca musi napływać wystarczająca ilość krwi. Kiedy osoba przechodzi z pozycji leżącej do pozycji pionowej, pod wpływem grawitacji krew zatrzymuje się w żyłach nóg dłużej niż zwykle. Jednocześnie mniej krwi przepływa do serca żyłami i dlatego serce wyrzuca jej mniej do tętnic. Jest to mechanizm zmniejszania ciśnienia, który może objawiać się utratą przytomności i zawrotami głowy.

W badaniach klinicznych i fizjologicznych stosuje się dwie wersje testu ortostatycznego – aktywną (AOP), gdy pacjent samodzielnie stoi, oraz pasywną (na stole obrotowym). Do zastosowania Badania kliniczne AOP uważa się za bardziej odpowiedni. W obu wersjach testu ortostatycznego mechanizmy przesunięć hemodynamicznych, ich kierunek i wielkość nie różnią się znacząco, jednak zaletą AOP jest brak konieczności stosowania specjalnego sprzętu, co pozwala na jego zastosowanie w niemal każdych warunkach.

Przy ekspozycji ortostatycznej zmiany wskaźników takich jak pojemność minutowa serca, częstość akcji serca i całkowity obwodowy opór naczyniowy są bardzo duże, ale z drugiej strony mechanizmy autoregulacyjne mają na celu zapewnienie stabilności średniego dynamicznego ciśnienia tętniczego. Wskazuje to na możliwość wykorzystania go w diagnostyce zaburzeń regulacji układu sercowo-naczyniowego.

W AOP przejście z pozycji poziomej do pionowej odbywa się aktywnie poprzez wstawanie. Reakcję na wstawanie bada się na podstawie rejestracji tętna i ciśnienia krwi. Wskaźniki te zmieniają się wielokrotnie w pozycji poziomej ciała, a następnie przez 10 minut w pozycji pionowej.

Jeżeli w ciągu 10 minut badania tętno nie przekracza 89 uderzeń/min, reakcję uważa się za prawidłową; Tętno 90–95 uderzeń/min wskazuje na zmniejszenie stabilności ortostatycznej; jeśli tętno przekracza 95 uderzeń/min, stabilność jest niska. (Możesz dokładniej i szczegółowo ocenić wskaźniki - korzystając ze specjalnych tabel, w połączeniu z rejestracją szerokopasmowego EKG)

Test hiperwentylacji wykonuje się rano na czczo. Przed badaniem rejestruje się wstępne (kontrolne) EKG w 12 ogólnie przyjętych odprowadzeniach, przy pacjencie w pozycji leżącej. Następnie pacjent musi przez sekundę wykonywać wymuszone, głębokie wdechy i wydechy z dużą częstotliwością, bez przerwy; Natychmiast po tym rejestruje się elektrokardiogram.

Mechanizmem testu jest pojawienie się hipokapnii, zasadowicy oddechowej i w związku z tym przejściowe zmniejszenie zawartości potasu w mięśniu sercowym, a także naruszenie dysocjacji oksyhemoglobiny. Pomaga także w diagnozowaniu padaczki poprzez prowokację atak padaczki(lub zmiany padaczkowe zarejestrowane w EEG).

Test na wstrzymaniu oddechu służy do wykrycia ukrytej niewydolności wieńcowej, a także określenia odporności organizmu na niedotlenienie. Zaleca się wykonanie testu polegającego na wstrzymaniu oddechu na wdechu (test Stange’a) i rzadziej na wydechu (test Genchiego). Podczas wykonywania testu Stange'a osoba siedząca na krześle bierze głęboki oddech i wstrzymuje oddech. Czas wstrzymywania oddechu określa stoper. U zdrowych osób minimalny czas wstrzymania oddechu wynosi 30 sekund. EKG – badanie przeprowadza się przed wstrzymaniem oddechu (kontrola) i bezpośrednio po wydechu. Test Genchi wykonuje się u pacjenta w pozycji leżącej. Po maksymalnym wdechu następuje maksymalny wydech i oddech wstrzymuje się na minimalną chwilę. EKG – badanie wykonuje się także przed i po wstrzymaniu oddechu.

Badanie zatokowo-szyjne, bez względu na to, z jakim opisem się spotkasz, nie jest obecnie stosowane przez świadomych neurologów ze względu na duże ryzyko powikłań. Już w momencie stosowania w praktyce test był przeciwwskazany w przypadku ostrego lub podostrego zawału mięśnia sercowego lub udaru naczyniowo-mózgowego, ciężkiej miażdżycy naczyń mózgowych, zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego lub zatokowo-usznego. Obecnie całkowicie odrzucono tę metodę ze względu na jej małe znaczenie diagnostyczne oraz bezpieczniejsze i bardziej dostępne inne metody diagnostyczne.

Ergometria rowerowa (VEM) - metoda diagnostyczna badanie elektrokardiograficzne mające na celu rozpoznanie ukrytej niewydolności wieńcowej i określenie indywidualnej tolerancji wysiłku fizycznego, wykorzystując stopniowo zwiększającą się aktywność fizyczną wykonywaną przez osobę badaną na ergometrze rowerowym. Metoda ta opiera się na fakcie, że niedokrwieniu mięśnia sercowego występującemu podczas wysiłku fizycznego u osób chorych na chorobę wieńcową towarzyszy obniżenie odcinka ST w EKG.

Ogólnie rzecz biorąc, wydolność danej osoby zależy od wielu czynników: płci, wieku, masy ciała, budowy ciała, poziomu wytrenowania, stanu centralnego układu nerwowego, chorób współistniejących itp. Aby określić odpowiednie obciążenie, można skupić się na maksymalnym wzroście tętna, obliczanym według wzoru: wiek badanego.

Ergometria rowerowa odnosi się do testów z dozowaną aktywnością fizyczną, wśród których znana jest także próba stepowania i bieżnia. Wykonując próbę stepowania, pacjent naprzemiennie wchodzi na dwa stopnie o wysokości 22,5 cm.Test na bieżni polega na bieganiu po torze ruchomym o zmiennym kącie nachylenia.

Do precyzyjnego dozowania aktywności fizycznej służy test na bieżni, oparty na specjalnej bieżni zmienna prędkość jego ruch i kąt wzniesienia. Rozkład obciążenia na osobę podczas testu na bieżni uważa się za bardziej fizjologiczny niż podczas ergometrii rowerowej. Badanie przeprowadza się na czczo. Aby osiągnąć docelowe tętno maksymalne podczas testu na bieżni, stosuje się ciągłe, stopniowane obciążenie. Wartości planowanego tętna maksymalnego w zależności od wieku i sprawności fizycznej określa się za pomocą specjalnej tabeli.

Etap pracy na bieżni i jej dawkowanie określa się również za pomocą specjalnych tabel. Badane parametry są takie same jak podczas ergometrii rowerowej z monitorowaniem po każdym etapie po 1, 3, 5, 10 minutach oraz w razie potrzeby po 15 i 20 minutach okresu rekonwalescencji.

Test Aschnera (odruch wzrokowo-sercowy)

Po zarejestrowaniu wstępnego EKG przykłada się nacisk na gałki oczne przez nie więcej niż 10 sekund poniżej łuków brwiowych pacjenta w pozycji poziomej, po czym rejestruje się powtórne EKG. W niektórych przypadkach ataki postaci nadkomorowej tachykardia napadowa należy przerwać, gdy używany jest ten test, co znajduje odzwierciedlenie w zapisie EKG.

Manewr Valsalvy służy do określenia zjawiska przeciążenia prawej strony serca i zastoju w krążeniu płucnym z wadami mitralnymi. Po zarejestrowaniu wstępnego EKG u pacjenta w pozycji leżącej z zagłówkiem krzesła uniesionym o 30°, proszony jest o wykonanie maksymalnego oddechu; następnie zamykając nozdrza, wykonaj jak najgłębszy wydech przez gumową rurkę podłączoną do manometru rtęciowego Rivarocci, po czym lekko wstrzymaj oddech.

Powtarzaną rejestrację EKG przeprowadza się w szczytowym momencie wysiłku, bezpośrednio na początku swobodnego oddychania, a następnie po kolejnych 5 minutach.

U pacjentów zmiany parametrów hemodynamicznych podczas tego badania różnią się od zmian u osób zdrowych. Kiedy w okresie wysiłku występuje stagnacja w krążeniu płucnym, wielkość serca nie zmniejsza się, a ciśnienie krwi nie spada, ponieważ w tym czasie znaczna objętość krwi pochodzi z naczyń płucnych. W EKG oznakami reakcji patologicznej są pojawienie się zaburzeń przewodzenia i pobudliwości podczas wysiłku, wzrost fali P o ponad 0,3 mm, jej poszerzenie i deformacja; Odwrócenie załamka T i obniżenie odcinka ST w odprowadzeniu I.

Diagnostyka RTG zaburzeń czynnościowych kręgosłupa

Diagnostyka funkcjonalna kręgosłupa najczęściej wykorzystywana jest do badania połączenia szyjnego, lędźwiowego i piersiowo-lędźwiowego.

W rzeczywistości

Rentgen kręgosłupa jest jednym z najczęstszych i proste metody badania. Radiografia jest dziś dostępną metodą diagnostyczną, którą można wykonać niemal w każdej placówce medycznej.

Istotą metody rentgenowskiej jest to, że tkanki o różnej gęstości absorbują promieniowanie rentgenowskie w różny sposób, dzięki czemu możliwe jest uzyskanie obrazu obrazującego zmiany strukturalne lub funkcjonalne w danym narządzie.

Tkanka kostna ma gęstszą strukturę, przez co na zdjęciu rentgenowskim wydaje się ciemniejsza. Jednak metoda radiografii kręgosłupa ma również pewne wady, do których należą:

• mało informacji. Diagnostyka rentgenowska kręgosłupa pozwala określić stan kręgów podczas złamań i przemieszczeń, obecność osteofitów, a także określić odległość pomiędzy trzonami kręgów a krzywiznami kręgosłupa;
• Zdjęcie rentgenowskie nie dostarcza informacji o stanie krążków międzykręgowych i otaczających je tkanek miękkich. W związku z tym choroby takie jak przepuklina międzykręgowa skręcenia więzadeł i mięśni nie diagnozuje się metodami RTG;
• Podczas radiografii organizm otrzymuje określoną dawkę promieniowania jonizującego.
• W celu głębszej diagnozy stanu kręgosłupa wykonywana jest specjalna diagnostyka RTG kręgosłupa wraz z badaniami funkcjonalnymi.

Istota metody

Istotą radiografii czynnościowej kręgosłupa jest wykonywanie zdjęć rentgenowskich w różnych projekcjach. Zasadniczo jest to projekcja boczna w pozycji poziomej z maksymalnym stopniem zgięcia i wyprostu kręgosłupa. Jeśli jednak stan pacjenta pozwala na wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w pozycji stojącej lub siedzącej, należy to zrobić, ponieważ ta technika jest bardziej preferowana.

Ogólnie rzecz biorąc, w celu pełnego badania radiologicznego należy wykonać trzy zdjęcia rentgenowskie. Jedno zdjęcie wykonuje się w projekcji tylnej (w pozycji leżącej, stojącej lub siedzącej), a dwa pozostałe w projekcji bocznej: jedno w stanie maksymalnego zgięcia, drugie w maksymalnym wyproście.

Badania funkcjonalne podczas badania RTG kręgosłupa przeprowadzane są w sposób całkowicie indywidualny, w zależności od stanu pacjenta i podejrzeń o obecność określonych patologii. W tym przypadku obowiązkowym warunkiem przy wykonywaniu testów funkcjonalnych jest ich połączenie we wzajemnie przeciwnych kierunkach, ponieważ tylko pod tym warunkiem można określić stopień mobilności w segmencie.

Radiografia funkcjonalna jest najczęściej wykorzystywana do badania obszarów ruchomych (szyjnego i lędźwiowego), a także do diagnozy zaburzenia funkcjonalne na skrzyżowaniu piersiowo-lędźwiowym. Jeśli chodzi o kręgosłup piersiowy, jest on mniej mobilny i badany tą metodą w rzadkich przypadkach.

Jeżeli stan pacjenta jest zadowalający, badania funkcjonalne przeprowadza się w trzech pozycjach pacjenta: poziomej, siedzącej i stojącej. We wszystkich trzech przypadkach badania wykonuje się przy zgięciu i wyprostze.

Aby zbadać obszar lędźwiowy, często uciekają się do techniki, w której pacjent leży na przyczepie laterograficznym na plecach. Jeżeli pacjenta do gabinetu RTG przywieziono na wózku inwalidzkim, wówczas nie ma konieczności mocowania laterograficznego.

Treść informacyjna opracowania

Obrazy odcinka szyjnego kręgosłupa podczas wykonywania badań funkcjonalnych pozwalają na identyfikację przemieszczeń kręgów leżących w stosunku do kręgów leżących poniżej, zarówno do przodu, jak i do tyłu. Metoda diagnostyczna pozwala również ustalić charakter i stopień deformacji przedniej ściany kanału kręgowego. Przednia ściana kanału kręgowego ma zwykle gładki charakter na całej swojej długości. Jeśli chodzi o wysokość krążków międzykręgowych, zmienia się ona w zależności od pozycji zgięcia lub wyprostu: po rozciągnięciu krążki międzykręgowe uzyskują kształt klina, a po zgięciu przednie odcinki krążka lekko się zwężają.

Testy funkcjonalne w neurologii lędźwiowej

Powikłania neurologiczne w osteochondrozie kręgosłupa

Pierwszy etap powikłań neurologicznych w osteochondrozie kręgosłupa

Objawy kliniczne w pierwszym etapie powikłań neurologicznych osteochondrozy są spowodowane wysunięciem IVD z powrotem do kanału kręgowego i podrażnieniem więzadła podłużnego tylnego, bogatego w receptory bólowe.

Głównym objawem tego etapu jest lokalny zespół bólowy. Cechy tego zespołu zależą od lokalizacji uszkodzonego SMS-a, co znajduje odzwierciedlenie w nazwie wariantów zespołu klinicznego. Jeśli objawia się na poziomie lędźwiowym, określa się go jako lumbago, lumbodynia, jeśli na poziomie szyjnym - szyjka macicy, szyjka macicy, jeśli na poziomie klatki piersiowej - thoracalgia. Ból klatki piersiowej spowodowany osteochondrozą jest rzadki, ponieważ kręgosłup piersiowy jest nieaktywny.

Wraz z miejscowym bólem na poziomie dotkniętego SMS, z powodu odruchowej reakcji mięśni, w pierwszym etapie następuje wyraźne napięcie („obrona”) mięśni przykręgowych, co prowadzi do zwiększonego bólu i spłaszczenia, wygładzenia odcinka szyjnego lub fizjologiczną lordozę lędźwiową (w zależności od umiejscowienia procesu patologicznego), a także ograniczoną ruchomość kręgosłupa. W ostrym okresie obronę mięśni przykręgowych można uznać za reakcję obronną.

Podczas badania pacjenta ból wyrostków kolczystych i punktów przykręgowych można wykryć na poziomie objawów dyskopatii i wysunięcia IVD. W zależności od charakterystyki poziomu uszkodzenia PDS, obraz kliniczny w pierwszym etapie objawów neurologicznych ma pewne specyficzne objawy:

1. Cervicago – lumbago szyjne. Charakteryzuje się ostrym bólem szyi, wywołanym ruchami głowy, napięciem mięśni szyi z powodu podrażnienia receptorów aparatu więzadłowego odcinka szyjnego kręgosłupa. Cervicago trwa, z unieruchomieniem odcinka szyjnego kręgosłupa i odpowiednie leczenie, zwykle 7-10 dni.
2. Cervicalgia - silny ból i parestezje w odcinku szyjnym kręgosłupa z powodu podrażnienia receptorów gałęzi oponowych nerwów rdzeniowych. Podczas badania stwierdza się wyraźne napięcie mięśni szyi, unieruchomienie głowy, ból w wyrostkach kolczystych kręgów szyjnych i punktach przykręgowych, który może utrzymywać się przez 2-3 tygodnie.
3. Lumbago lub lumbodynia. Konwencjonalnie różnią się one od siebie stopniem nasilenia i czasu trwania objawów patologicznych. Charakteryzuje się spłaszczeniem lordozy lędźwiowej (objaw deski) i wyraźnym ograniczeniem ruchomości odcinka lędźwiowego kręgosłupa na skutek bólu w ostrym okresie.

W pierwszym etapie objawów neurologicznych w osteochondrozie nie ma objawów zespołu korzeniowego i z reguły objawy napięcia są negatywne.

Z biegiem czasu następuje adaptacja do podrażnienia receptorów bólowych więzadła podłużnego tylnego. Wygaszanie bólu w bólach szyjnych i lumbodynii ułatwia unieruchomienie dotkniętego SMS. Ból, który zwykle występuje w postaci ostrej lub podostrej, pod warunkiem przestrzegania schematu ortopedycznego i odpowiedniego leczenia, stopniowo ustępuje. W tym przypadku zaostrzenie procesu patologicznego przekształca się w etap remisji, który może trwać w nieskończoność.

Mogą nawracać zaostrzenia bólu szyjki macicy lub lumbodynii. Każde zaostrzenie wskazuje na dodatkowe przemieszczenie IVD (jego wysunięcie lub wypadnięcie), co prowadzi do zwiększonego nacisku na więzadło podłużne tylne, co z czasem prowadzi do jego ścieńczenia i zmniejszenia wytrzymałości. Podczas kolejnego epizodu, który powoduje dodatkowe wypadanie IVD w kierunku kanału kręgowego, dochodzi do perforacji więzadła podłużnego tylnego, co prowadzi do rozwoju drugiego etapu powikłań neurologicznych w osteochondrozie.

Drugi etap powikłań neurologicznych w osteochondrozie lub etap dyskogennego zapalenia korzonków nerwowych

Więzadło podłużne tylne częściej ulega perforacji w obszarze przerzedzonego brzegu („tam, gdzie jest cienkie, pęka”), a nie w jego centralnej, najtrwalszej części. Zatem przepuklina tylno-boczna IVD występuje częściej niż przepuklina tylno-przyśrodkowa (środkowa).

W wyniku perforacji więzadła podłużnego tylnego wypadająca tkanka IVD wnika do przestrzeni nadtwardówkowej, często w kierunku grzbietowo-bocznym, czyli w pobliżu otworu międzykręgowego oraz przechodzących przez niego korzeni kręgosłupa i tętnic korzeniowych. W takich przypadkach dysk może bezpośrednio podrażniać korzenie kręgosłupa i nerw rdzeniowy, powodując zespół korzeniowy na poziomie dotkniętego odcinka kręgosłupa.

Jednak wśród przyczyn patologicznych skutków na korzenie kręgosłupa ważne są nie tylko czynniki mechaniczne, ale także biochemiczne i immunologiczne. Są one spowodowane reakcją tkanek przestrzeni nadtwardówkowej na wniknięcie do nich fragmentu tkanki chrzęstnej IVD, tworząc przepuklinę. Tkanka chrzęstna znajdująca się w przestrzeni nadtwardówkowej pełni wówczas funkcję antygenu. W rezultacie w przestrzeni nadtwardówkowej pojawia się ognisko aseptycznego zapalenia autoimmunologicznego. W takich przypadkach w proces zapalny zaangażowane są również korzenie nerwowe. Pozwala to wyjaśnić często występujące przedłużanie się bólu w drugim etapie powikłań neurologicznych w osteochondrozie. Ten etap można nazwać stadium korzeniowe Lub etap dyskogennego zapalenia korzeni.

Terminu „zapalenie korzonków nerwowych” zaczęto używać dawno temu, kiedy większość chorób obwodowego układu nerwowego rozpoznawano na skutek infekcyjnego uszkodzenia korzeni nerwowych. Później, gdy wersja ta została odrzucona, przez pewien czas wywoływała gorącą dyskusję, jednak wraz z uznaniem rozwoju aseptycznego zapalenia zewnątrzoponowego w patologii dyskogennej, termin „rwa kulszowa” został zrehabilitowany i ponownie zyskał uznanie, choć interpretacja jego istoty została zmieniona uległ zasadniczym zmianom.

W każdym przypadku dyskogennego zapalenia korzeni charakterystyczne są pewne objawy korzeniowe:

1. Objaw Neriego: bierne pochylenie głowy do przodu u pacjenta leżącego na plecach powoduje reakcję bólową na poziomie dotkniętego SMS-a. Jednak w przypadku lumboischialgii lub zapalenia kulszowo-korzeniowego jednocześnie występuje mimowolne zgięcie chorej nogi w stawie biodrowym i kolanowym.
2. Objaw Dejerine’a: pojawienie się lub nasilenie bólu na poziomie ogniska patologicznego podczas kaszlu, kichania lub wysiłku. Jeśli w pierwszym etapie powikłań neurologicznych osteochondrozy lędźwiowej ból jest głównie środkowy i miejscowy, to w drugim etapie jest częściej lateralizowany i promieniuje wzdłuż odpowiednich korzeni kręgosłupa i nerwów obwodowych.

Zatem drugi (korzeniowy) etap powikłań neurologicznych w osteochondrozie kręgosłupa charakteryzuje się bólem na poziomie dotkniętego SDS i objawami korzeniowymi, zwykle homolateralnymi w stosunku do strony występu przepukliny dysku.

Podrażnienie grzbietowych korzeni kręgosłupa i nerw rdzeniowy powoduje ból korzeniowy, który promieniuje do obszaru odpowiedniego dermatomu, miotomu, sklerotomu i towarzyszy mu odruchowe napięcie odpowiednich mięśni. Objawy korzeniowe, które pojawiają się w tym przypadku, charakteryzują się swoistością ze względu na lokalizację dotkniętego SDS: ból szyjno-korzeniowy, ból piersiowo-rdzeniowy lub ból lędźwiowo-korzeniowy.

Objawem bólu szyjno-korzeniowego lub zapalenia korzonków szyjnych z osteochondrozą kręgosłupa szyjnego może być często występująca wtórna nerwoból nerwów potylicznych. Charakteryzuje się ciągłym, czasem ostrym bólem w okolicy potylicznej, spowodowanym podrażnieniem nerwów potylicznych, powstałych z włókien przechodzących przez nerwy rdzeniowe szyjne C II - C III. W takim przypadku pacjenci zwykle unieruchamiają głowę, lekko przechylając ją do tyłu i na bok.

Na nerwoból nerwu potylicznego większego punkt bólu znajduje się na pograniczu środkowej i wewnętrznej trzeciej linii łączącej wyrostek sutkowy i guz potyliczny; w przypadku nerwobólu nerwu potylicznego mniejszego punkt bólowy zwykle wykrywa się za mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym na poziomie jego górnej jednej trzeciej (punkt Kerera).

Zapalenie korzeni szyjnych z osteochondrozą jest konsekwencją ucisku korzeni kręgosłupa lub nerwów rdzeniowych, a także wynikiem rozwoju miejscowego aseptycznego autoimmunologicznego zapalenia nadtwardówki na tym samym poziomie. Obecność zapalenia korzonków szyjnych można potwierdzić poprzez: napromieniowanie bólu w strefie podrażnienia korzeni kręgosłupa, pojawienie się objawów utraty funkcji na tle radykologii szyjnej (niedoczulica z elementami nadwrażliwości w okolicy potylicznej, cechy w strefie hipoestezji, obniżonej sile mięśni, przy długotrwałych, przewlekłych zespołach bólowych – i ich hipotrofii).

W przypadku kręgowego zapalenia korzeni szyjnych lub szyjno-piersiowych objaw Sperlinga może być pozytywny: przechylenie głowy w kierunku dotkniętych korzeni prowadzi do zwiększonego bólu z powodu wzrostu ucisku korzeni w obszarze otworów międzykręgowych.

Często w przypadku osteochondrozy szyjnej, powikłanej objawami bólu szyjki macicy i zapalenia korzonków szyjnych, które jest w fazie remisji, występuje nocna dysestezja rąk (brachialgia Wartenberga, nocna brachialgia Putmana-Schultza) - ból, zaburzenia czucia, parestezje pojawiające się w obszarze dermatomów SDL-Sush podczas snu i znikają przy aktywnych ruchach rąk. Nocna dysestezja rąk występuje najczęściej u kobiet w okresie menopauzy. Uważany za następstwo naciągnięcia splotu ramiennego lub wtórnych zaburzeń hemodynamicznych. Przebieg tego zespołu klinicznego może mieć charakter przewlekły i nawrotowy i trwać latami.

Czasami w przypadku osteochondrozy szyjnej z objawami radykologii lub zapalenia korzonków szyjnych, wraz z odruchową reakcją mięśniowo-toniczną, występują zaburzenia wegetatywno-troficzne, które w szczególności mogą objawiać się w postaci zapalenia okołostawowego stawu ramiennego (zespół zamrożonego barku lub zespół Dupleixa) . Przewlekłe zapalenie okołostawowe stawu ramiennego w połączeniu z obrzękami i innymi zmianami wegetatywno-troficznym w okolicy stawu dłoni i nadgarstka znane jest jako zespół „barku i dłoni” (zespół Steinbrockera). Często jest uważany za zespół neurodystroficzny i wegetatywno-naczyniowy w osteochondrozie szyjnej.

W praktyce klinicznej zmiany w korzeniach kręgosłupa i nerwach rdzeniowych występują częściej w osteochondrozie lędźwiowej, ponieważ wysunięcie krążka międzykręgowego występuje głównie na poziomie lędźwiowym.

Drugi etap objawów neurologicznych w osteochondrozie kręgosłupa lędźwiowego charakteryzuje się bólem lędźwiowo-korzeniowym lub zapaleniem korzeni lędźwiowo-krzyżowych, szczególnie często objawiającym się w postaci lumboischialgii lub zapalenia kulszowo-korzeniowego.

W tym przypadku obserwuje się lateralizowany ból lędźwiowy, zwykle połączony z bólem promieniującym wzdłuż nerwu kulszowego, czyli występuje zespół bólu kulszowego lędźwiowego, czyli zapalenie kulszowo-korzeniowe. Wynika to z faktu, że z SMS na poziomie lędźwiowym najbardziej narażone są te dolne, które przenoszą szczególnie duże obciążenie, dlatego w procesie patologicznym najczęściej biorą udział korzenie i nerwy rdzeniowe L4-S1.

Jeśli przy lumbodynii zwykle występuje wyprostowanie lordozy na poziomie bólu, to przy lumboischialgii charakterystyczna jest również skolioza, często z wypukłością w kierunku podrażnionych korzeni. W obu przypadkach pacjenci dążą do unieruchomienia odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Przy lumbodynii pacjenci oszczędzają głównie dolną część pleców, przy rwie kulszowej lędźwiowej także bolącą nogę. W przypadku lumboischialgii pacjenci wolą również, aby obolała noga była częściowo zgięta w stawach biodrowych i kolanowych.

Podczas badania pacjenta z zapaleniem korzeni lędźwiowo-krzyżowych można zidentyfikować obszary ciała, które przy ucisku powodują ból – punkty bólowe Hary. Przedni punkt Hara znajduje się nieco poniżej pępka w linii środkowej brzucha (nacisk przenoszony jest na przednią powierzchnię kręgu L5 i sąsiadujące krążki międzykręgowe), tylny punkt Hara znajduje się powyżej wyrostków poprzecznych kręgosłupa Kręgi L4-L5, biodrowo-krzyżowy znajduje się nad stawem o tej samej nazwie, biodrowy - nad tylnym górnym kolcem grzebienia biodrowego. Dodatkowo punkty bólowe Haara występują w okolicy ścięgna Achillesa (ból przy jego ściskaniu) oraz na pięcie (bolesne pukanie w piętę młotkiem neurologicznym).

Należy również wziąć pod uwagę punkty bólowe Vale'a zidentyfikowane podczas zapalenia korzeni lędźwiowo-krzyżowych. Znajdują się one w środkowej części fałdu pośladkowego, pomiędzy guzem kulszowym a krętarzem większym (miejscem wyjścia nerwu kulszowego z miednicy), przy kolcu biodrowym tylnym tylnym, pośrodku tylnej części uda, w kostce podkolanowej. dół, za głową fibula, pośrodku mięśnia brzuchatego łydki, za kłykciem zewnętrznym, na dolno-tylnym brzegu zewnętrznej kostki, na grzbiecie stopy w okolicy pierwszej kości śródstopia.

Krajowi neurolodzy Ya. M. Raimist i V. M. Bekhterev opisali następujące punkty bólowe w przypadku zapalenia korzeni lędźwiowo-krzyżowych: Punkty bólowe Raimista - wykrywane przez boczny nacisk na wyrostki kolczyste kręgów lędźwiowych; punkt bólowy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa środkowo-podeszwowego - pośrodku powierzchni podeszwowej stopy.

Z reguły w przypadku lumboischialgii jeden z głównych objawów napięcia jest pozytywny - objaw Lasegue'a. Aby rozpoznać ten objaw, pacjenta układa się na plecach z wyprostowanymi nogami, następnie jedną, a następnie drugą nogą, wyprostowaną w stawie kolanowym, zgiętą w staw biodrowy. W tym przypadku po stronie lumboischialgii ból pojawia się lub gwałtownie nasila się wzdłuż nerwu kulszowego i okolicy lędźwiowej. W takich przypadkach zwykle bierze się pod uwagę, pod jakim kątem w stosunku do płaszczyzny poziomej można podnieść tę nogę. Jeśli następnie ta sama noga zostanie zgięta w stawie kolanowym, ból zmniejsza się lub znika. Jednocześnie zgięcie bioder staje się możliwe w znacznie większym stopniu.

Objaw siedzenia jest również bardzo wyraźny w przypadku zapalenia kulszowo-korzeniowego: pacjent leżący na plecach nie może usiąść na łóżku, trzymając nogi prosto w stawach kolanowych, ponieważ ból pojawia się lub nasila wzdłuż nerwu kulszowego i odruchowe zgięcie dolnego odcinka kręgosłupa. noga występuje po stronie zapalenia kulszowo-korzeniowego.

W przypadku zapalenia korzeni lędźwiowo-krzyżowych, próbując usiąść w łóżku z pozycji leżącej, pacjent opiera ręce na łóżku, za ciałem (objaw statywu lub objaw Amosa).

V. M. Bekhterev () ustalił, że w przypadku rwy kulszowej odcinka lędźwiowego pacjent siedzący w łóżku może często rozciągać obolałą nogę, ale dopiero po zgięciu nogi po zdrowej stronie w stawie kolanowym (objaw Bechterewa z rwą kulszową lędźwiową). Wiadomo również, że jeśli pacjent z lumboischialgią siedzi w łóżku, wówczas biernemu uciskowi kolana po stronie wyrostka patologicznego towarzyszy mimowolne odwodzenie ciała do tyłu (objaw odwodzenia ciała).

W przypadku zapalenia kulszowo-korzeniowego, w przypadku dysfunkcji korzenia nerwu ruchowego L5 lub części ruchowej nerwu rdzeniowego, pacjent stojący nie może, opierając się na pięcie, wyprostować stopy, nie może chodzić, opierając się wyłącznie na piętach, ponieważ stopa zwisa w dół po dotkniętej stronie (objaw Alajuanina-Turela).

W przypadku zapalenia korzeni lędźwiowo-krzyżowych i zapalenia kulszowo-korzeniowego patologiczny wpływ na korzenie nerwowe i nerwy rdzeniowe może powodować nie tylko ich podrażnienie, ale także zakłócenia w przewodzeniu impulsów nerwowych wzdłuż wchodzących w ich skład włókien nerwowych. Przejawia się to zmniejszeniem siły mięśni unerwionych przez dotknięty nerw rdzeniowy, tłumieniem odruchów ścięgnistych (miotatycznych) z powodu naruszenia ich łuku odruchowego. Tak więc, gdy w proces zaangażowane są górne korzenie kręgosłupa lędźwiowego (L2-L4) i nerw udowy, następuje zmniejszenie odruch kolanowy, a przy zapaleniu kulszowo-korzeniowym - odruch Achillesa. Ponadto, wraz z zaburzeniami ruchu, w odpowiednich dermatomach możliwe są parestezje, hipopalgezja, czasami z elementami hiperpatii, znieczulenia, a czasami zaburzenia trofizmu odnerwionych tkanek.

W przypadku dyskogennej lumboischialgii miednica stojącego pacjenta znajduje się w pozycji poziomej, pomimo obecności skoliozy. W przypadku skrzywienia kręgosłupa o innej etiologii miednica jest pochylona i ustawiona pod pewnym kątem w stosunku do płaszczyzny poziomej (objaw Vanzettiego). Ponadto przy lumboischialgii zgięcie tułowia pacjenta stojącego w stronę dotkniętą chorobą nie prowadzi do zmniejszenia napięcia mięśni lędźwiowych po tej stronie, jak to zwykle obserwuje się, jednak zwykle towarzyszy temu wzmożony ból w okolicy lędźwiowej. okolicy lędźwiowej i wzdłuż nerwu kulszowego (objaw Rothenpielera).

Zwykle w pozycji stojącej z podparciem na jednej nodze obserwuje się rozluźnienie mięśnia wielodzielnego po tej samej stronie i napięcie mięśnia wielodzielnego kontralateralnego. W przypadku lumboischialgii poleganiu wyłącznie na dotkniętej nodze nie towarzyszy rozluźnienie mięśnia wielodzielnego ipsilateralnego po stronie dotkniętej chorobą, a zarówno mięśnie wielodzielne po stronie przeciwnej, jak i po tej samej stronie są napięte - objaw ipsilateralnego napięcia w mięśniu wielodzielnym Ya. Yu. Popelyansky .

Podczas badania pacjenta z lumboischialgią w pozycji stojącej, po stronie chorej, stwierdza się obniżone położenie, gładkość lub zanik fałdu pośladkowego (objaw Bonneta), spowodowany hipotonią mięśni pośladkowych. Z powodu hipotonii i hipotrofii mięśni pośladkowych po uszkodzonej stronie, szczelina międzypośladkowa, zwłaszcza jej Dolna część, wypacza się i przesuwa na zdrową stronę (objaw Ożechowskiego).

W przypadku uszkodzenia korzeni kręgosłupa lub nerwu rdzeniowego S1, nerwu kulszowego i piszczelowego pacjent nie może chodzić na palcach, ponieważ po uszkodzonej stronie stopa opada na piętę. W takim przypadku możliwe jest niedociśnienie i hipotrofia mięśnia łydki (objaw Barre'a w zapaleniu kulszowo-korzeniowym). W takich przypadkach po uszkodzonej stronie obserwuje się pewną wiotkość ścięgna Achillesa, która z reguły jest nieco poszerzona i spłaszczona, a tylny rowek kostki jest wygładzony (objaw Oppenheima). W tym przypadku wykrywa się utratę lub zmniejszenie odruchu Achillesa od ścięgna pięty - objaw Babińskiego w zapaleniu kulszowo-korzeniowym. Opisane przez francuskiego neurologa ^|. VaYnzK!,.

Jeśli pacjent z uszkodzeniem korzeni S 1 i odpowiedniego nerwu rdzeniowego klęka na krześle, a jego stopy zwisają, wówczas po zdrowej stronie stopa „opada” i tworzy w przybliżeniu kąt prosty z przednią powierzchnią nogi, oraz po stronie chorej stopa znajduje się w pozycji podeszwowej, zgięcie i podobny kąt okazuje się rozwarty (objaw Wechslera). U pacjentów z podobną patologią można zauważyć niedoczulicę lub znieczulenie w strefie 5m dermatomu po stronie wyrostka patologicznego – objaw Sabo (Srabo).

Aby różnicować lumbodynię i ból kulszowy lędźwiowy w osteochondrozie kręgosłupa lędźwiowego, można zastosować test L. S. Minora. Wykonując ten test na lumbodynię, pacjent próbuje wstać z podłogi, najpierw klęcząc, a następnie powoli podnosi się, opierając ręce na biodrach i oszczędzając dolną część pleców. W przypadku lumboischialgii pacjent wstając, przede wszystkim opiera ręce i zdrową nogę o podłogę, natomiast chora noga jest odłożona na bok i cały czas utrzymuje pozycję w połowie zgiętą. Zatem pacjent najpierw siada, opierając dłonie na podłodze za plecami, następnie opiera się na zdrowej nodze zgiętej w stawie kolanowym i stopniowo przy pomocy tej samej ręki przyjmuje pozycję pionową. Druga ręka wykonuje w tym czasie ruchy równoważące. Kiedy pacjent z lumboischialgią już wstał, obolała noga nadal nie pełni funkcji podporowej. Nie dotyka podłogi całą podeszwą, a jedynie jej przednio-przyśrodkową częścią. Jeśli pacjent z lumboischialgią zostanie poproszony o wstanie na palcach, wówczas jego pięta po stronie chorej okaże się wyższa niż po stronie zdrowej (objaw Minora lub objaw wysokiego pięty Kalitowskiego).

Jeśli proces patologiczny objawia się głównie w SMS-ie lędźwiowym II-IV, co zdarza się rzadko, ból promieniuje wzdłuż nerwu udowego. W takim przypadku może nastąpić spadek siły mięśni - zginaczy bioder i prostowników nóg, utrata odruchu kolanowego, zmniejszenie wrażliwości w odpowiednich dermatomach, a objawy napięcia Wassermana i Matskiewicza są zwykle pozytywne.

Objaw Wassermana sprawdza się w następujący sposób: pacjent leży na brzuchu; Badający stara się maksymalnie wyprostować nogę pacjenta po stronie chorej w stawie biodrowym, jednocześnie dociskając miednicę do łóżka. Przy dodatnim znaku Wassermana ból pojawia się na przedniej powierzchni uda wzdłuż nerwu udowego.

Objaw Matskiewicza występuje również u pacjenta leżącego na brzuchu w wyniku ostrego biernego zgięcia podudzia. Ból w tym przypadku, podobnie jak w zespole Wassermana, pojawia się w obszarze unerwienia nerwu udowego. Na objawy pozytywne napięcie Wassermana i Matskevicha, miednica zwykle samoistnie unosi się (objaw krajowego neurologa V.V. Seletsky'ego).

Szczególnie interesujące w praktyce podczas badania pacjentów z zapaleniem korzeni lędźwiowo-krzyżowych jest objaw rozciągania i odpychania. Sprawdzając ten objaw, pacjent z zapaleniem korzonków lędźwiowo-krzyżowych wisi przez chwilę, trzymając się rękami poprzeczki poziomego drążka lub ścianki gimnastycznej, a następnie opuszcza się na podłogę. Jeśli przyczyną choroby jest patologia dyskogenna, wówczas podczas zwisania z ramion ból w okolicy lędźwiowej może osłabnąć, a po opuszczeniu na podłogę może się nasilić. W takich przypadkach krajowy neuropatolog A.I. Zlatoverov, który opisał ten objaw, uznał leczenie pacjenta metodą trakcji za obiecujące.

Zaostrzenia drugiego etapu objawów neurologicznych w osteochondrozie, na przemian z remisjami o różnym czasie trwania. można powtarzać wiele razy. Po 60 latach kostnienie aparatu więzadłowego prowadzi do stopniowego ograniczenia zakresu ruchu w kręgosłupie. Zaostrzenia dyskogennego zapalenia korzeni są coraz rzadsze. Bóle lędźwiowe występujące u osób starszych częściej mają inne przyczyny, dlatego w diagnostyce różnicowej należy przede wszystkim mieć na uwadze możliwość rozwoju spondylopatii hormonalnej i przerzutów nowotworów złośliwych do kręgosłupa.

Jednak w przypadku zapalenia korzonków wywołanych osteochondrozą kręgosłupa możliwe są zaburzenia w dopływie krwi do korzeni nerwowych, nerwów rdzeniowych i rdzenia kręgowego, a także rozwój patologii naczyń mózgowych. W takich przypadkach możemy mówić o rozwoju trzeciego i czwartego etapu zaburzeń neurologicznych w osteochondrozie.

Trzeci, naczyniowo-korzeniowy, etap zaburzeń neurologicznych w osteochondrozie kręgosłupa.

Niedokrwienie odpowiednich korzeni lub nerwu rdzeniowego u pacjentów z osteochondrozą kręgosłupa, powikłane powstaniem przepukliny IVD i wystąpieniem niedrożności odpowiedniej tętnicy korzeniowej, prowadzi do rozwoju zaburzeń ruchu i upośledzenia wrażliwości w określonym miotomie i dermatomie .

Rozwój niedowładu lub porażenia mięśni oraz zaburzeń czucia zwykle poprzedzony jest niezręcznym lub nagłym ruchem, po którym następuje krótkotrwały ostry ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej i wzdłuż nerwu obwodowego, często kulszowego („przełom przekrwienny rwy kulszowej”), i natychmiast następuje osłabienie mięśni unerwionych przez niedokrwienny nerw rdzeniowy. Jednocześnie pojawiają się w odpowiednim dermatomie zaburzenia sensoryczne. Zwykle w takich przypadkach dochodzi do niedrożności tętnicy korzeniowej, która wraz z nerwem rdzeniowy L5 przechodzi do kanału kręgowego. Jednocześnie jest to typowe ostry rozwój zespół „rwy porażennej”.

Zespół „rwy porażennej” objawia się niedowładem lub paraliżem po dotkniętej stronie prostowników stopy i palców. Powoduje „kroczenie” („tupanie” lub chód „kutas”), co jest charakterystyczne dla dysfunkcji nerw strzałkowy. Podczas chodzenia pacjent podnosi nogę wysoko, rzuca ją do przodu i jednocześnie uderza przodem stopy (palcem) o podłogę. Rwa kulszowa porażająca, która pojawia się na skutek zaburzeń krążenia w tętnicy korzeniowej S1, rzadziej występuje w osteochondrozie kręgosłupa z objawami dyskopatii. Ostre niedokrwienie korzeni kręgosłupa i nerwów rdzeniowych na innych poziomach jest niezwykle rzadko diagnozowane.

Czwarty etap objawów neurologicznych w osteochondrozie kręgosłupa

Osteochondroza kręgosłupa może powodować zaburzenia przepływu krwi w największych tętnicach korzeniowych biorących udział w dopływie krwi do rdzenia kręgowego i w tym kontekście zwanych tętnicami korzeniowo-rdzeniowymi lub korzeniowo-rdzeniowymi. Liczba takich tętnic jest bardzo ograniczona, a zaburzenie w nich hemodynamiki prowadzi do zakłócenia dopływu krwi nie tylko do nerwów rdzeniowych, ale także do rdzenia kręgowego. Zaburzenia ukrwienia rdzenia kręgowego i ogona końskiego spowodowane przepukliną krążka międzykręgowego można uznać za czwarty etap objawów neurologicznych w osteochondrozie.

Jeśli funkcje tętnic korzonkowo-rdzeniowych na poziomie szyjnym zostaną zakłócone, u pacjenta może rozwinąć się obraz kliniczny mielopatii krążeniowej szyjnej, która w swoim obrazie klinicznym przypomina objawy szyjno-górnej-piersiowej postaci stwardnienia zanikowego bocznego.

U 80% ludzi dopływ krwi do dolnego odcinka piersiowego i lędźwiowo-krzyżowego rdzenia kręgowego zapewnia tylko jedna duża tętnica korzeniowa rdzenia kręgowego – tętnica Adamkiewicza, która przechodzi do kanału kręgowego wraz z jednym z dolnych nerwów rdzeniowych piersiowych. U 20% osób występuje dodatkowo tętnica korzeniowo-rdzeniowa - tętnica Deproge-Hutteron, która często wchodzi do kanału kręgowego wraz z piątym nerwem kręgowym lędźwiowym. Od tego zależy dopływ krwi do ogonowego rdzenia kręgowego i ogona końskiego. Niewydolność funkcjonalna tych tętnic może być przyczyną rozwoju przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych rdzenia kręgowego, objawiającej się zespołem chromania przestankowego. Charakteryzuje się osłabieniem i drętwieniem nóg pojawiającym się podczas chodzenia, które może ustąpić po krótkim odpoczynku.

Za najcięższy objaw czwartego stopnia zaburzeń neurologicznych w osteochondrozie kręgosłupa, powikłany powstaniem przepukliny IVD, należy uznać ostre zaburzenia krążenia mózgowego, takie jak udar niedokrwienny kręgosłupa.

Możliwe, czasami niebezpieczne, objawy skomplikowanej osteochondrozy szyjnej obejmują zaburzenia hemodynamiczne o różnym nasileniu w okolicy kręgowo-podstawnej.

Po naciśnięciu gałek ocznych następuje podrażnienie nerwu trójdzielnego i włókien autonomicznych nerwów rzęskowych, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i podrażnienia baroreceptorów jam oka, z których impulsy przekazywane są do jąder nerwu błędnego. Łuk odruchowy: jądro nerwu wzrokowego, jądro motoryczne nerwu trójdzielnego, n. błędny w pniu mózgu.

Metodologia: temat jest w IP Leżąc na plecach z zamkniętymi oczami, rejestrujemy tętno. Naciskamy na gałki oczne (równomiernie, stopniowo zwiększając, przez 20 sekund kciukiem i palcem wskazującym lewej ręki), po czym mierzymy tętno. Następnie, 20 sekund po ucisku, ponownie mierzymy tętno.

Stopień: pozytywna reakcja– po ucisku tętno zmniejsza się o 4-12 uderzeń/min (normalna pobudliwość układu przywspółczulnego AUN).

Negatywna reakcja– puls nie zmienił się pod wpływem ucisku (zwiększona pobudliwość układu współczulnego OUN).

Reakcja wypaczona lub odwrócona– po ucisku tętno wzrosło o 4-6 uderzeń/min lub więcej (zwiększona pobudliwość części współczulnej AUN).

Zasada oceny wyników testu Daniniego-Aschnera (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972)

Próba ortostatyczna.

Test ortostatyczny charakteryzuje pobudliwość współczulnej części autonomicznego układu nerwowego. Istotą badania jest analiza zmian tętna i ciśnienia krwi w odpowiedzi na przemieszczenie ciała z pozycji poziomej do pozycji pionowej.

Przykładowe opcje:

Ocena wskaźników (tętno i ciśnienie krwi) po raz pierwszy 15-20 sekund po przejściu do pozycji pionowej.

Ocena zmian wskaźników po upływie 1. minuty przebywania w pozycji pionowej.

Ocena wskaźników na koniec 10. minuty przebywania w pozycji pionowej.

Najczęściej stosowane są opcje testu 1 i 2.

Stopień: 1. Zwykle różnica tętna w pozycji poziomej nie przekracza 10-14 uderzeń na minutę, a ciśnienie krwi waha się w granicach 10 mmHg.

Zasady oceny testu ortostatycznego (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972) przy średnich wartościach tętna u sportowców w pozycji leżącej wynoszącej 65 uderzeń/min.

Druga opcja testu.

Trzecia wersja próbki (Moskalenko N.P., 1995).

Fizjologiczny typ reakcji. Umiarkowany wzrost częstości akcji serca i DBP, umiarkowany spadek SBP.

Pierwotny hipersympatykotoniczny. Zwiększona reakcja współczulno-nadnerczowa. Wyraźny wzrost częstości akcji serca i DBP, ogółem opór obwodowy(OPS), wyraźny wzrost SBP, w niektórych przypadkach objętości minutowej (MV) i objętości wyrzutowej (SV). Osoby z tego typu reakcją skupiają się na pobudzeniu w ośrodkach regulujących WUN lub zwiększonym uwalnianiu katecholamin.

Wtórna hipersympatykotonia. Spadek SV i SBP jest bardziej wyraźny niż w przypadku reakcji fizjologicznej. Znaczący wzrost częstości akcji serca (ponad 20 uderzeń/min), OPS i DBP. Ten typ reakcji rozwija się w wyniku bardziej obszernego przepływu krwi do dolnych partii i zmniejszenia powrotu żylnego do serca (z żylakiżyły, obniżone napięcie żylne przy długotrwałym braku aktywności fizycznej, zanik mięśni kończyn, po chorobach zakaźnych, szczególnie wirusowych, u osób z astenią).

Hipo- lub asympatykotoniczny. Charakteryzuje się gwałtownym zmniejszeniem reakcji kompensacyjnej układu współczulno-nadnerczowego na przejście ciała z pozycji poziomej do pionowej. Tętno nie wzrasta znacząco lub nie ulega zmianie, SBP i DBP gwałtownie spadają, aż do omdlenia (przy chorobach neurogennych, choroby endokrynologiczne podczas przyjmowania leków zmniejszających aktywność układu współczulnego).

Sympatyczno-asteniczny. Natychmiast po przejściu do pozycji pionowej reakcja jest normalna lub hipersympatycznotoniczna, po 5-10 minutach reakcja się zmienia: SBP, DBP i tętno gwałtownie spadają, często osiągając wartości niższe niż w pozycji poziomej. Jest to konsekwencja wyczerpania zdolności kompensacyjnych SNS i jednoczesnego wzrostu napięcia nerwu błędnego.

Test klinostatyczny.

Test klinostatyczny charakteryzuje pobudliwość nerwu błędnego: analiza zmian częstości akcji serca, gdy ciało przemieszcza się z pozycji pionowej do pozycji poziomej.

Stopień: pozytywna reakcja– zmniejszenie częstości akcji serca o 6-12 uderzeń/min. Negatywna reakcja– puls nie zwalnia.

Zadanie nr 4. Uczenie się ostre warunki W sportach.

Hipoglikemia i śpiączka hipoglikemiczna

Półomdlały

Skurcze cieplne

Wyczerpanie cieplne

Stan hipoglikemiczny

Klinika: ostre uczucie głodu, uczucie zmęczenia, niepokój, zaburzenia mowy, zawroty głowy, zimne poty, utrata przytomności.

Pierwsza pomoc: dożylnie 40 ml 40% roztworu glukozy, słodka herbata, 3 tabletki glukonianu wapnia lub 1 łyżka. Chlorek wapnia

Śpiączka hipoglikemiczna, terapia

IV 40-50 ml 40% roztworu glukozy, następnie 5% kroplówka roztwór glukozy,

bolus dożylny 30-60 mg prednizolonu,

IV 0,3-0,5 ml 0,1 roztwór adrenaliny, leki nasercowe.

Zapobieganie

W ciągu pierwszych 60 minimalny rozmiar glukoza 5 g\100 ml po 15-20 minutach, po 60 minutach pracy stężenie glukozy zwiększa się do 10-12 g\100 ml.

Omdlenia: psychogenne, wazowagalne, ortostatyczne, szok grawitacyjny.

Omdlenie psychogenne - odruchowe rozszerzenie naczyń obwodowych, zmniejszenie wydolności serca i w konsekwencji niedotlenienie mózgu.

Klinika:

ziewanie, osłabienie, bladość, nudności, niewyraźne widzenie, tachykardia przechodząca w bradykardię, obniżone ciśnienie krwi.

OPIEKA NAGŁA W PRZYPADKU omdleń psychogennych

Dostęp powietrza, pozycja leżąca

Podnieś nogi do góry i powąchaj amoniak.

Omdlenie ortostatyczne – odkładanie się krwi w naczyniach kończyn dolnych

Powoduje: 1. długi nieruchomy pobyt w pozycji pionowej, 2. szybkie przejście do pozycji pionowej

Klinika:

bladość, nudności, niewyraźne widzenie, tachykardia przechodząca w bradykardię, obniżone ciśnienie krwi.

Terapia:

Dostęp powietrza, leżąc, unieś nogi do góry, powąchaj amoniak,

Bandażowanie kończyn dolnych bandażem elastycznym

Omdlenie wazowagalne– zwiększone napięcie nerwu błędnego, odruchowe spowolnienie czynności serca

Klinika:

skóra jest blada, wilgotna, źrenice rozszerzone, reakcja na światło zachowana, oddech płytki,

bradykardia, ciśnienie krwi gwałtownie spada, dźwięki są słyszalne.

OPIEKA W NAGŁYCH PRZYPADKACH ZESPÓŁ WAZOWAGALNY

IV 0,5 ml 0,01% atropiny w 10 ml roztworu soli fizjologicznej,

im. 1 ml 0,01% atropiny,

Można wlać do nosa 1 ml 0,01% atropiny rozcieńczonej w 1 ml wody.

Można zastosować efedrynę lub adrenalinę: 1 ml rozcieńczyć w 2 ml wody i wlać do nosa.

Szok grawitacyjny - gwałtowne zmniejszenie objętości krwi krążącej.

Osłabienie, zawroty głowy, nudności, silna bladość skóra, utrata przytomności.

Informacje na temat pomocy w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu grawitacyjnego można znaleźć w sekcji Pierwsza pomoc w przypadku omdlenia psychogennego.

Przepięcie – jest to naruszenie funkcji narządów i układów organizmu z powodu narażenia na nieodpowiedni stres fizyczny i psychiczny

Ostry stres fizyczny – Jest to ostro rozwinięty stan, który pod wpływem ekstremalnych obciążeń organizmu przekracza fizjologiczne możliwości jednostki i powoduje zmiany patologiczne.

Prekursorzy ogólnej sprawności fizycznej:znaki ogólne

silne ogólne zmęczenie, pogorszenie koordynacji,

zawroty głowy, szumy uszne, nudności, lepki pot,

zmiana koloru skóry.

Znaki lokalne:

uczucie ciężkości i bólu pracujących mięśni, przyspieszony oddech i puls,

dyskomfort w okolicy serca,

uczucie ciężkości w nadbrzuszu, prawym podżebrzu i dolnej części pleców.

Obiektywnie

tony są stłumione, ciśnienie krwi obniżone, granice serca zwężone, rzadziej rozszerzone,

zaburzenia rytmu (zwykle ekstrasystolia).

Opieka doraźna w przypadku ostrego stresu fizycznego

Połóż się na plecach, dostęp do powietrza, tlenu,

podskórnie 2 ml kordiaminy, 2 ml 10% roztworu kofeiny,

W przypadku braku arytmii dożylnie 0,3-0,5 ml 0,05% strofantyny, 1 ml 0,06% korglikonu,

Jeśli ciśnienie krwi spadnie, domięśniowo, dożylnie 1 ml 1% mezatonu.

Chroniczny nadmierny wysiłek fizyczny – To stan, który pojawia się, gdy organizm sportowca jest wielokrotnie narażony na aktywność fizyczną nieadekwatną do jego stanu funkcjonalnego.

Formy przewlekłego przeciążenia fizycznego

CFP ośrodkowego układu nerwowego (przetrenowanie lub choroba sportowa)

CPP układu sercowo-naczyniowego

HFP układ trawienny i układu moczowego

CFP układu mięśniowo-szkieletowego

Zespoły chorób sportowych (NSS).

Nerwicowy

Kardialgiczny

Termoneurotyczny

Zespół wegetatywno-dystoniczny

Zespół nerwicowy

Ogólne osłabienie, zmęczenie,

Drażliwość, niestabilność psychiczna,

Zaburzenia rytmu dobowego, fobie,

Niechęć do treningów, zmniejszona motywacja do treningów,

Utrata masy ciała i utrata apetytu.

Kardialgiczny

Ból w okolicy serca promieniujący do lewego ramienia i łopatki, który pojawia się po stresie fizycznym lub emocjonalnym

Ból nasila się w spoczynku i ustępuje po wysiłku fizycznym,

Duszność, uczucie niezadowolenia z oddychania.

Wegetatywno-dystoniczny

Bladość, patologiczny dermografizm

Pocenie się (zimne i wilgotne dłonie i stopy)

Dlatego podczas testów funkcjonalnych często stwierdza się nieodpowiednią reakcję układu sercowo-naczyniowego na stres.

Termoneurotyczny

Długotrwała gorączka o niskim stopniu nasilenia

Ból w mięśniach

Słabość

Temperatura poranna jest wyższa niż temperatura wieczorna

Brak objawów kataru

Temperatura nie normalizuje się podczas przyjmowania leków przeciwgorączkowych.

Leczenie:

Naprawczy terapia lekowa: adaptogeny, leki przeciw niedotlenieniu, przeciwutleniacze, środki anaboliczne, regulatory stanu neuropsychicznego, witaminy B1, B2, B5, B12, B6, nootropiki.

Rehabilitacja ruchowa: odpoczynek psychologiczny, masaże, terapia ruchowa, hydroterapia, pływanie regeneracyjne, sauna, koktajl tlenowy.

CPP układu sercowo-naczyniowego. Kształty:

Postać dystroficzna:

I etap – spadek i podwójny garb załamka T oraz spadek S-T.

2. – T dwufazowy.

3. – T ujemny.

Forma dyscyrkulacyjna

Forma arytmiczna

Leczenie CAF układu sercowo-naczyniowego:

Energizery: neoton – 2-4 g dożylnie (raz lub 5 dni) lub kreatyna – 3-5 g dziennie przez 2-4 tygodnie

Aminokwasy

Leki anaboliczne: orotan potasu, asparkam – 1 tabletka 3 razy dziennie przez 3 tygodnie,

Leki przeciw niedotlenieniu: łagodnyronian – 10 ml IV, 5 zastrzyków (następnie 2 krople 2 razy dziennie przez 2-3 tygodnie), kwas bursztynowy – 0,25-0,5 g 2-3 razy dziennie

Riboxin – 1 tabletka 3 razy dziennie

CFP układu pokarmowego:

Zespół dyspeptyczny

Zespół bólowy wątroby

Leczenie

Tubag – 1 r/tydz

Nasycenie węglowodanami – 10% napój, 200-300 ml po wysiłku

Heptral – 1 tabletka 2 razy dziennie,

Essentiale – 2 krople 3 razy dziennie,

Metionina – 0,5 g 3 razy dziennie,

Allahol – 2 tabletki 2 razy dziennie,

No-spa – 0,2 g 2-3 razy dziennie.

Przyczyny urazów i chorób narządu ruchu u sportowców

Błędy w metodyce nauczania

Słabe strony organizacji

Niewłaściwe zachowanie ucznia

Wrodzone cechy układu mięśniowo-szkieletowego

Skłonność do skurczów mięśni

Przetrenowanie

Niedotrzymanie terminów wznowienia zajęć po urazach.

Przeciążenie układu mięśniowo-szkieletowego

Bóle mięśni, miogeloza, zwłóknienie mięśni, punkty spustowe, zespół cieśni nadgarstka

Zapalenie ścięgien i tendoperiosteopatii, zapalenie przytenonowe

Złamania naprężeniowe.

Złamania naprężeniowe – mikrozłamania kości poddane rytmicznym uderzeniom podprogowym

Przyczyny pęknięć naprężeniowych

wzrost intensywności,

płaskostopie, nieelastyczne ścięgno Achillesa, hipertoniczne mięśnie łydek

niewygodne buty sportowe,

twarde krycie.

Złamania zmęczeniowe kości piszczelowej i strzałkowej.Objawy:

stopniowe narastanie bólu w miejscu urazu, zwłaszcza podczas biegania,

ból ustępuje w spoczynku,

Opukiwanie powoduje ból tylko w miejscu urazu.

Złamania naprężeniowe kość udowa(szyjki kości udowej).Objawy:

stopniowe narastanie bólu w pachwinie i na zewnętrznej stronie uda, aż do kolana; kalectwo;

ograniczona mobilność bioder, zwłaszcza przy rotacji do wewnątrz.

Zapalenie ścięgien – zapalenie ścięgna spowodowane nadmiernym zużyciem (tarcie ścięgna o otaczającą tkankę, uraz błony maziowej).

ścięgno Achillesa

Ścięgna rzepki – „kolano skoczka”

"Łokieć tenisisty"

„Łokieć miotacza”

Powoduje:

zwiększenie intensywności treningu,

hipertoniczne mięśnie łydek, nieelastyczne ścięgno Achillesa, wysokie podbicie,

zużyte buty, twarda nawierzchnia

Powtarzające się uderzenia podczas skoków i lądowań obciążają ścięgno.

Zapalenie ścięgna Achillesa.Objawy:

stopniowe narastanie bólu nad ścięgnem, obrzęk, zaczerwienienie,

trzeszczenie ścięgna podczas zginania i prostowania stopy.

Kolano skoczka to zapalenie ścięgna rzepki.Objawy:

stopniowe narastanie bólu pod rzepką, zwłaszcza w pozycji siedzącej i przy wyprostowanej nodze,

wzmożony ból przy ucisku ścięgna i przy poruszaniu się,

stopniowy wzrost sztywności stawu kolanowego, obrzęk,

ograniczenie aktywności fizycznej.

Łokieć tenisisty i łokieć miotacza.Powoduje:

nadmierne użytkowanie,

naruszenia techniczne,

słabe i nieelastyczne mięśnie ramion,

ciężka rakieta i piłka, twarda powierzchnia.

"Łokieć tenisisty"- zapalenie ścięgna mięśni prostowników przedramienia w miejscu przyczepu

Objawy: stopniowe narastanie bólu nad zewnętrznym wysunięciem łokcia (nadkłykieć zewnętrzny kości ramiennej),

"Łokieć tenisisty" - zapalenie ścięgna mięśni prostowników przedramienia w miejscu przyczepu

Objawy:

stopniowe narastanie bólu nad zewnętrznym wysunięciem łokcia (nadkłykieć zewnętrzny kości ramiennej),

zwiększony ból podczas pronacji, podczas próby przekręcenia klamki lub podania ręki.

USZKODZENIA APARATU MIĘŚNIOWEGO WIĘZŁOWEGO

Zwichnięcie stawu skokowego. Powoduje:

skręcenie stopy do wewnątrz, przekraczanie zakresu ruchu w stawie,

lądowanie po wskoczeniu na nogę innego gracza, wbiciu stopy w dziurę.

Skręcenie kostki. Objawy:

Stopień 1 – niewielki ból i obrzęk, niewielka utrata funkcji.

II etap - przy podwijaniu pojawia się uczucie rozdzierania, pękania, bólu, obrzęku, krwiaka, trudności w chodzeniu.

Stopień 3 – podwichnięcie stawu, silny obrzęk, ból, utrata stabilności stawu.

Skręcenie ścięgna Achillesa.Powoduje:

silny skurcz mięśni łydek podczas hamowania podczas biegu.

hipertoniczność mięśni, nieelastyczne ścięgno Achillesa,

niewystarczająca rozgrzewka.

Skręcenie ścięgna Achillesa. Objawy:

„ugryźć” w tylną część goleni, następnie ostry ból,

nie można stanąć na palcach, zgiąć stopy, chodzić,

krwiak 2,5-5 cm nad piętą, uczucie szczeliny przy palpacji ścięgna,

Test Thompsona.

Skręcenie i zerwanie więzadła pobocznego piszczelowego. Powoduje:

niestabilność stawów, osłabienie mięśni ud,

wcześniejsze urazy, bezpośrednie uderzenie w zewnętrzną część kolana, skręcenie kolana

Objawy:

I stopień – niewielka sztywność stawu, staw stabilny, ruchy zachowane.

Etap 2 – ból po wewnętrznej stronie stawu, sztywność, umiarkowana. niestabilność, lekki obrzęk.

Etap 3 – ból, obrzęk, całkowita utrata stabilności, szczeliny pod skórą pomiędzy kością udową a piszczelem.

Skręcenie więzadła krzyżowego przedniego. Powoduje: mocne skręcenie kolana ze stałą stopą i podudziem. Objawy:

ostry ból i pękanie w momencie urazu, uczucie „rozpadającego się” kolana,

natychmiastowe ustanie funkcji stawu,

brak stabilności, obrzęk

niemożność samodzielnego poruszania się.

Zerwanie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego. Objawy:

pękanie i ból w przedniej części barku w momencie zerwania,

trudności w zgięciu ramienia w łokciu i obróceniu na zewnątrz,

ruch w staw barkowy zapisane.

Podstawowe mechanizmy rozwoju urazów łąkotki

Przy nieruchomej goleni – ostry obrót biodra (piłkarze, narciarze)

Przy stałym biodrze – ostry obrót kości piszczelowej

Nagłe wyprostowanie kolana

Ostry, prawie wygięty staw kolanowy

Upadek lub lądowanie z wysoki pułap na wyprostowanych nogach (zmiażdżenie łąkotek).

Objawy: silny ból stawu, blokada pod kątem 130°,

zwiększenie objętości stawu, ból przy palpacji w okolicy łąkotki,

wzmożony ból podczas schodzenia po schodach i przy kucaniu,

uczucie obecności obiektu zakłócającego w stawie, klikanie podczas ruchu,

zanik mięśni po wewnętrznej stronie uda,

utrata wrażliwości na wewnętrznej powierzchni stawu kolanowego.

Leczenie przeciążenia układu więzadłowo-mięśniowego

Przez pierwsze 3 dni tylko maści i żele poprawiające odpływ żylny: heparyna, venoruton, troxevasin, lyoton.

Od 4 do 6 dni - maści o działaniu przeciwzapalnym i wchłanialnym: fastum, nurofen, menovazin, richtofit-sport.

Od 7 dnia maści rozgrzewające: apizartron, virapin, viprosal, efkamon, fenalgon, terpentyna.

Leczenie ostrych stanów

Zespół bólowy - dimeksyd, ketanol, xefocam, lidokaina, omnopon, promedol, stadol, tramal.

Testy możliwości wznowienia treningów

Bieganie – bieganie w średnim tempie bez ograniczeń (nakładanie się goleni itp.).

Podnoszenie palców po kroku - wytrzymałość mięśnie łydki. Liczba powtórzeń wynosi co najmniej 75% liczby powtórzeń dla zdrowej nogi.

Chodzenie gęsiami - przejdź 10-15 m w przysiadzie na palcach, zachowując tę ​​samą długość kroku.

Dziś rtg odcinka lędźwiowego rejon sakralny kręgosłup jest najbardziej pouczającą metodą diagnozowania różnych patologii i chorób. Zabieg wykonywany jest szybko, bezboleśnie i na nowo wyposażenie medyczne wykorzystuje minimalną dawkę niebezpiecznych promieni rentgenowskich.

Zdjęcia rentgenowskie można wykonać w dowolnej placówce medycznej: w przychodni w miejscu zamieszkania, na oddziale chirurgicznym szpitala lub w prywatnej przychodni.

Diagnostyka prowadzona jest także poza placówką medyczną z wykorzystaniem urządzeń mobilnych.

Dlaczego warto wykonać prześwietlenie dolnej części pleców?

Głównym wskazaniem do rozpoznania jest ból w okolicy lędźwiowej. Jeśli przebieg terapii ma na celu wyeliminowanie ból nieskuteczne, wydawane jest skierowanie na badanie RTG.

Wskazany również dla:

• ból pleców i kończyn;
• drętwienie kończyn;
• podejrzenie nowotworu;
• podejrzenie;
• chroniczne uczucie zmęczenia i osłabienia;
• powikłania po złamaniach;
• diagnostyka poprzedzająca chirurgia, lub później interwencja chirurgiczna.

Uwaga: główną wadą diagnozy jest trudne badanie mięśni i więzadeł oraz brak możliwości zbadania tkanek miękkich. Rentgen nie może zdiagnozować skręcenia.

Co pokazuje zdjęcie rentgenowskie okolicy lędźwiowo-krzyżowej?

Podczas radiografii specjalista ocenia strukturę tkanki kostnej kręgów, diagnozuje obecność płynu i możliwe deformacje krążków międzykręgowych. Ponadto identyfikuje się różne patologie kręgosłupa.

Rentgen jest skuteczny w diagnozowaniu:

• patologiczne skrzywienie kręgosłupa;
• bolesne zużycie kości i chrząstek;
• guzy nowotworowe;
• osteoporoza – patologiczne rozrzedzenie tkanki kostnej;
• kręgozmyk – przemieszczenie kręgów w stosunku do innych kręgów;
• zapalenie korzeni lędźwiowo-krzyżowych;
• zwężenie – zwężenie kręgosłupa;
• zakaźne choroby kręgosłupa;
• przepuklina krążka międzykręgowego..

Uwaga: patologie zdiagnozowane podczas prześwietleń kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego nie zawsze są spowodowane problemami z plecami.

Jak przygotować się do zabiegu

Natomiast zdjęcie rentgenowskie okolicy lędźwiowo-krzyżowej wymaga dość poważnego przygotowania. Proces przygotowawczy rozpoczyna się na trzy dni przed datą diagnozy.

Lekarz wystawiający skierowanie na badanie musi szczegółowo opisać wszystkie czynności przygotowawcze, jakie musi wykonać pacjent.

Etapy przygotowania

1. Na kilka dni przed badaniem pacjent powinien wykluczyć ze swojej diety produkty sprzyjające wzdęciom: mleko, świeże owoce i warzywa, rośliny strączkowe, czarne pieczywo.
2. Weź węgiel aktywowany trzy razy dziennie, dwie tabletki.
3. Jak środek uspokajający pacjent musi przyjmować korzeń kozłka trzy razy dziennie, 15 kropli. Dzięki temu będziesz spokojniejsza podczas zabiegu i pozostaniesz nieruchoma.
4. Ostatni posiłek w przeddzień badania najpóźniej o godzinie 19:00.
5. Przepisywane są dwie lewatywy: noc poprzedzająca i dzień diagnozy.
6. W dniu badania RTG pacjent nie powinien pić, jeść i palić.

Dlaczego konieczne są działania przygotowawcze?

Przede wszystkim wszystko czynności przygotowawcze mają na celu oczyszczenie jelit, ponieważ nadmiar gazów i kału znacznie komplikuje badanie.

Zła jakość zdjęć nie pozwoli na postawienie prawidłowej diagnozy, konieczne będzie powtórne badanie i w konsekwencji podanie dodatkowej dawki promieniowania RTG.

Jak przebiega badanie?

Zabieg wykonywany jest wystarczająco szybko i nie powoduje dyskomfortu. Jedyny nieprzyjemne uczucie Podczas radiografii stół może stać się zimny.

Pacjent zdejmuje odzież i biżuterię z górnej części ciała i przyjmuje pozycję stacjonarną (siedzącą lub leżącą) na stole rentgenowskim. Aby chronić ciało, szyja i klatka piersiowa są osłonięte płytą osłaniającą.

Wymaganą liczbę zdjęć wykonujemy w ciągu kwadransa.

RTG z badaniami funkcjonalnymi

Radiografia funkcjonalna jest istotna do badania najbardziej ruchomych obszarów kręgosłupa: szyjnego i lędźwiowego.

W w tym przypadku diagnostykę przeprowadza się w rzucie bocznym, w pozycji leżącej, z maksymalnym możliwym zgięciem i wyprostem. Najbardziej pouczająca i wizualna jest radiografia, którą wykonuje się w pozycji pionowej lub siedzącej.

Jednak możliwości techniczne placówki medycznej i stan fizyczny pacjenta nie zawsze pozwalają na zastosowanie tej metody do diagnozowania patologii kręgosłupa.

Aby badanie było jak najbardziej kompletne, wymagane są zdjęcia rentgenowskie w trzech projekcjach:

• jeden z powrotem;
• dwa boczne: podczas zgięcia i maksymalnego wyprostu.

Badania funkcjonalne są ściśle indywidualne dla każdego obrazu klinicznego. Głównym warunkiem pobierania próbek są przeciwne kierunki pozycji ciała. Tylko w ten sposób można określić pełen zakres ruchów w wybranym segmencie. Istotny jest także dobór odpowiedniego kąta lampy rentgenowskiej, aby uniknąć ewentualnego zniekształcenia obrazu na zdjęciach.

Uwaga: wszelkie niezbędne badania kręgosłupa lędźwiowego wraz z badaniami funkcjonalnymi można wykonać w zwykłej pracowni RTG.

Zdjęcie RTG kręgosłupa lędźwiowego z badaniami funkcjonalnymi

Radiografię funkcjonalną wykonuje się w oparciu o wyniki klasycznego zdjęcia RTG kręgosłupa lędźwiowego oraz ogólny stan pacjenta.

Wyselekcjonowane zostają obszary kręgosłupa wymagające dodatkowego i dokładniejszego zbadania. Następnie specjalista wybiera optymalną metodę diagnostyczną.

Dla diagnostyka funkcjonalna kręgosłupa stosuje się następujące badania:

1. W pozycji leżącej.
   • Zgięcie. Pacjent leży na boku, kładzie głowę na ramieniu zgiętym w łokciu, ugina nogi w kolanach i przyciąga je w stronę brzucha.
   • Rozszerzenie. Pacjent stoi bokiem do podstawy pionowej, utrzymując postawę lordozy lędźwiowej. Jedno ramię jest zgięte w stawie i umieszczone za głową. Wskazówka sekundowa dotyka krawędzi stołu.
2. W pozycji siedzącej.
   • Zgięcie. Pacjent siedzi bokiem do pionowej podstawy, dotykając jej ciałem. Ramiona są skrzyżowane, obejmując kolana, łokcie spoczywają na biodrach. Tułów musi być maksymalnie pochylony do przodu.
   • Rozszerzenie. Pacjent musi jak najbardziej odchylić się do tyłu, odchylić głowę i wygiąć klatkę piersiową.
3. W pozycji stojącej.
   • Zgięcie. Pacjent stoi bokiem do pionowej podstawy, dotykając jej ciałem. Pochyla się jak najdalej do przodu, dotykając rękami podłogi i nie zginając kolan.
   • Rozszerzenie. Pacjent stoi bokiem do podstawy pionowej, pochyla się maksymalnie, odchyla głowę do tyłu i splata dłonie z tyłu głowy.

Diagnostykę funkcjonalną kręgosłupa przeprowadza się u pacjentów z ostry ból którzy są w szpitalu. W tym celu pacjent kładzie się na przyczepie laterograficznej, tak aby biodra i górna część tułowia dotykały podstawy. Następnie nogi uginamy w kolanach i przyciskamy do brzucha.

Cena

Zaletą badania jest jego przystępna cena.

W płatnych klinikach koszt diagnostyki waha się od 450 do 2200 rubli, a diagnostyki funkcjonalnej – od 800 do 3000 rubli. W publicznych placówkach medycznych badania można wykonywać bezpłatnie.

Koszt badania uzależniony jest od złożoności choroby, użytego sprzętu, miasta zamieszkania pacjenta oraz statusu kliniki.

Uwaga: w dużych rozmiarach zaludnionych obszarach Można skorzystać z usług mobilnego aparatu RTG, który specjaliści dostarczają do miejsca zamieszkania pacjenta i przeprowadzają badanie w domu. Należy jednak wziąć pod uwagę, że w takich warunkach jakość obrazów jest nieco niższa niż w warunkach klinicznych.

Przeciwwskazania

W przypadku niektórych kategorii pacjentów wykonanie radiografii kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego jest przeciwwskazane:

• matki w ciąży i karmiące;
• dzieci;
• nadmierne podniecenie nerwowe;
• nadwaga;
• poprzednie zdjęcie rentgenowskie z użyciem zawiesiny baru.

Pomimo tego, że dzisiaj radiografia kręgosłupa nie jest jedyną metodą diagnozowania patologii kręgosłupa, technika ta jest najbardziej niezawodna i pouczająca.

Prześwietlenie kręgosłupa jest przepisywane w obowiązkowy podczas diagnozowania poważnych obrażeń, takich jak złamania. Promienie rentgenowskie pomagają określić dokładną lokalizację fragmenty kości i na tej podstawie wybierz metodę repozycjonowania. Badanie rentgenowskie jest bardzo pouczające w ocenie stopnia i charakteru przemieszczenia kręgów względem siebie, dlatego stosuje się je przy badaniu wszystkich typów skrzywień kręgosłupa. Kości, chrząstki i miękkie tkaniny Mają różną gęstość i dlatego inaczej wyglądają na zdjęciu rentgenowskim. Dzięki temu możliwe jest włączenie w zakres stosowania promieni rentgenowskich diagnostyki chorób stawów, w tym powstawania ciał chrzęstnych w płynie stawowym. Często to właśnie zdjęcia rentgenowskie umożliwiają wykrycie nowotworów w okolicy kręgosłupa. Samo badanie wskazuje jedynie na obecność guza, w celu dokładnego określenia jego charakteru stosuje się biopsję. Do Badanie rentgenowskie był bardziej niezawodny, przeprowadza się go w 2 projekcjach: bocznej i tylnej.

Zgodnie z zaleceniem lekarza prowadzącego fotografię można zastosować w pozycji zgięcia lub wyprostu kręgosłupa pod określonym kątem. Można wykonać osobne zdjęcie RTG w 2 projekcjach dla każdej części kręgosłupa.

Istnieją ograniczenia w wykonywaniu prześwietleń kręgosłupa u kobiet we wczesnej ciąży. Zdjęcia rentgenowskie należy stosować wyłącznie w sytuacjach nagłych, na przykład w przypadku podejrzenia złamania lub gdy nie jest dostępny inny sprzęt. U osób ze znaczną otyłością nie stosuje się również promieni rentgenowskich, ponieważ niemożliwe jest uzyskanie wystarczająco informacyjnego obrazu przez grubość tkanki miękkiej. Zazwyczaj ograniczenie dotyczy pacjentów ważących powyżej 200 kg. Czasami wymagane jest wstępne przygotowanie osoby do prześwietlenia rentgenowskiego. Jeśli pacjent nie jest w stanie usiedzieć spokojnie nawet przez krótki czas (np. przy silnym pobudzeniu psychomotorycznym), najpierw podaje się środki uspokajające, a dopiero potem robi się zdjęcie.

Co pokazuje RTG kręgosłupa? Na zdjęciu widać:

• zaburzenia strukturalne każdego kręgu, złamania całkowite i niecałkowite;
• odległości pomiędzy poszczególnymi kręgami, zwichnięcia, podwichnięcia;
• położenie kręgów w stosunku do normalnej trajektorii kręgosłupa, skrzywienie, przemieszczenie;
• tworzenie procesów kostnych, osteofitów.

Aby uzyskać pełny obraz obrazu klinicznego każdego zaburzenia, konieczne może okazać się zastosowanie innych metod diagnostycznych:

• ultrasonografia;
• Tomografia komputerowa;
• Rezonans magnetyczny;
• mielografia.

Uszkodzenia i deformacje tkanek miękkich nie są uwidocznione na zdjęciu rentgenowskim lub ich obraz nie jest wystarczająco wyraźny. W niektórych przypadkach guzy mogą wyglądać jak obszary cienia, co nie daje pełnego obrazu ich wielkości. Częste kontuzje kręgosłupa powstają zwichnięcia i podwichnięcia, w wyniku tych urazów zostaje naruszona integralność więzadeł i naczyń krwionośnych. Zdjęcie rentgenowskie może jedynie wykluczyć złamanie kręgu, ale nie daje praktycznie żadnych informacji na temat stanu więzadeł czy mięśni.

Aby objąć obraz kliniczny jako całość, zwykle stosuje się 2 (lub więcej) metody badania. Promienie rentgenowskie każdej części kręgosłupa mają swoją własną charakterystykę.

Badanie RTG kręgosłupa szyjnego wskazane jest w przypadku:

• urazy czaszki;
• stłuczenia, zwichnięcia i złamania kręgów szyjnych;
• bóle głowy niewiadomego pochodzenia;
• skrzywienia i deformacje kręgosłupa w odcinku szyjnym;
• ze skargami na zawroty głowy, zaburzenia widzenia;
• jeśli u ofiary występują objawy neurologiczne, drętwienie kończyn górnych lub szyi, trudności z koordynacją ruchów.

Zdjęcie rentgenowskie pozwala określić lokalizację każdego kręgu, ale nie dostarcza szczegółowych informacji na temat krążków międzykręgowych czy przepuklin. W jaki sposób wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w przypadku mnogich urazów kręgosłupa? Przede wszystkim bada się kręgosłup szyjny, ponieważ mogą powodować złamania i krwiaki w tym obszarze śmierć w krótkim czasie. W przypadku odcinka szyjnego kręgosłupa często wykonuje się zdjęcie w 3 projekcjach: ukośnej, prostej i przez otwarte usta.

Badania wszystkich oddziałów, z wyjątkiem odcinka szyjnego, wymagają wstępnego przygotowania. Aby nie komplikować badania, należy wcześniej wykluczyć z diety pokarmy przyczyniające się do wzdęć:

• kapusta;
• rośliny strączkowe;
• napój gazowany;
• biały chleb i ciastka.

W przypadku prześwietlenia odcinka piersiowego kręgosłupa ważniejszy jest stan żołądka niż jelit, dlatego aby przygotować się do badania, należy przerwać jedzenie 8-12 godzin wcześniej. Nowoczesny sprzęt ma różne wymagania, dlatego może nie być potrzebne żadne specjalne szkolenie. Najpierw należy skonsultować się z lekarzem, który zaleci najlepszy sposób wykonania zdjęcia rentgenowskiego. Przed wykonaniem zdjęcia przy użyciu jakiegokolwiek sprzętu pacjent zdejmuje całą odzież i biżuterię z górnej części ciała. Dawka promieniowania otrzymana podczas prześwietlenia jest zapisywana na karcie imiennej.

W przypadku przeprowadzania wielu badań dane podsumowuje się w taki sposób, aby całkowita dawka nie przekroczyła bezpiecznego limitu dla człowieka.

Rentgen klatki piersiowej jest przepisywany w przypadku:

• urazy klatka piersiowa(np. żebra);
• choroby serca i naczyń krwionośnych;
• procesy zapalne w płucach i opłucnej;
• ciała obce dostające się do przewodu pokarmowego i dróg oddechowych;
• podejrzenie gruźlicy płuc;
• urazy i skrzywienia kręgosłupa.

Średni czas trwania badania wynosi około 20 minut. Bez profesjonalnego przeszkolenia nie da się poprawnie zinterpretować obrazu, dlatego dekodowanie musi wykonać specjalista.

Rentgen okolicy lędźwiowej i krzyżowej

Czasami, aby poprawić jakość wyników, szczególnie jeśli badanie przeprowadza się na sprzęcie starego typu, pacjentowi najpierw przepisuje się lewatywy lub środek przeczyszczający, aby na obrazie nie było widać nagromadzenia gazów i kału. Przygotowanie do badania obejmuje:

• dieta zapobiegająca wzdęciom;
• przyjmowanie środków absorbujących (np. węgla aktywnego) na kilka dni przed badaniem;
• bezpośrednio przed badaniem wypróżnienie naturalnie ze środkiem przeczyszczającym lub lewatywą.

Na interpretację obrazu istotny wpływ mają możliwości poznawcze lekarza, dlatego warto zadbać o wybór naprawdę kompetentnego specjalisty. Przy jakich schorzeniach wskazane jest wykonanie badania rentgenowskiego? Ten:

• stłuczenia, złamania i zwichnięcia w dolnej części kręgosłupa;
• ból i drętwienie kończyn dolnych, utrata czucia i kontroli mięśni;
• ból pleców, szczególnie zlokalizowany w dolnej części pleców, kości ogonowej i kości krzyżowej;
• deformacje strukturalne kręgów pod względem kształtu, wysokości, położenia względem siebie.

Aby wykonać zdjęcie rentgenowskie okolicy lędźwiowej, osoba zajmuje pozycję poziomą na specjalnym twardym stole. Bardzo ważne jest usunięcie kolczyków i biżuterii, także z miejsc intymnych. Aby wybrać najlepsze i najczystsze zdjęcie, wykonywanych jest kilka zdjęć z rzędu. W takim przypadku pacjent nie może się poruszać, mówić ani oddychać. Aby potencjalnie zmniejszyć Szkodliwe efekty Na korpusie stosowane są specjalne fartuchy z zamocowaną wewnątrz wkładką ołowianą. Metal pozwala chronić niektóre części ciała przed promieniowaniem rentgenowskim. Jeśli to konieczne, możesz wykonać zdjęcie tylko jednej części kręgosłupa w izolacji, na przykład prześwietlenie kości ogonowej. Badanie to jest obowiązkowe przy diagnostyce stłuczeń, złamań czy zwichnięć ostatnich 5 kręgów.

Testy funkcjonalne

W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego kręgosłupa podczas wykonywania zgięcia lub wyprostu pod określonym kątem, aby ocenić charakter przemieszczenia kręgów względem siebie, nie w spoczynku, ale pod obciążeniem. Niektóre typy skolioz wymagają badań z ciałem pochylonym do przodu i do tyłu. Dokładny wykaz ruchów, jakie wykonuje dana osoba, lekarz ustala indywidualnie, w zależności od celów badania. Najczęściej maksymalne zgięcie i wyprost kręgosłupa wykorzystuje się w pozycji stojącej, siedzącej i leżącej.

Zdjęcia wykonywane są w 3 projekcjach: 2 bocznej i tylnej. Badania funkcjonalne bardzo rzadko stosowany w odcinku piersiowym, zwykle stosowany w odcinku lędźwiowym i szyjnym, ponieważ zakres ruchów w nich jest szerszy. Nowoczesny sprzęt pozwala na zapisywanie obrazów w bardzo dobra jakość natychmiast w mediach cyfrowych. Umożliwia to powiększanie poszczególnych fragmentów obrazów. Sprzęt starego typu potrafi jedynie odtwarzać obrazy na kliszy, co stwarza wiele niedogodności dla lekarzy, zwłaszcza gdy konieczna jest diagnostyka niecałkowitych złamań poszczególnych kręgów. Zlecając badanie w dowolnym prywatnym laboratorium, pacjent może otrzymać dysk lub pendrive ze wszystkimi danymi, które następnie może przekazać lekarzowi prowadzącemu do interpretacji.

W diagnostyce patologii kręgosłupa radiografia nadal zajmuje wiodące miejsce. Nowy sprzęt pozwala na uzyskanie zdjęć rentgenowskich przy minimalnej ekspozycji na promieniowanie lędźwiowo-krzyżowy kręgosłupa w możliwie najkrótszym czasie i całkowicie bezboleśnie. Tak, i możesz robić zdjęcia w kilku projekcjach, w przeciwieństwie do MRI, w dowolnej placówce medycznej. Urządzenia mobilne umożliwiają wykonanie zdjęcia RTG bez konieczności wstawania z łóżka, co jest bardzo ważne, jeśli dana osoba jest w ciężkim stanie lub nie może wstawać.

Dlaczego jest to konieczne

W przypadku wystąpienia bólu wskazane jest prześwietlenie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Przyczyna może być inna: u dzieci - anomalie rozwojowe lub oznaki niestabilności, u dorosłych - przepuklina dysku. Konieczne jest zrobienie zdjęć, jeśli ból rozciąga się na nogi lub występuje drętwienie. U dzieci prześwietlenia rentgenowskie są wskazane w celu wykrycia skrzywienia kręgosłupa. W przypadku dorosłych przepisuje się skanowanie, jeśli podejrzewa się raka lub przepuklinę dysku, ale najlepszą opcją w przypadku tej patologii jest MRI.

Może się to wydawać paradoksalne, ale prześwietlenia rentgenowskie są zalecane w przypadku chronicznego zmęczenia i ciągłego osłabienia. Niepodważalnym wskazaniem jest złamanie lub powikłania po nim, a także monitorowanie dynamiki konsolidacji. Pacjent często przechodzi przez gabinet RTG przed operacją, a następnie po niej. Tyle, że za pomocą obrazu nie można zdiagnozować patologii tkanek miękkich, a także przepukliny krążka międzykręgowego, ale MRI może z łatwością rozwiązać ten problem.

Co możesz zobaczyć

Na zdjęciu, które koniecznie wykonano w kilku projekcjach, lekarz może zobaczyć wszystko, co dzieje się z kośćmi kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Pośrednio przepuklinę można wykryć za pomocą obrazu, ale w celu potwierdzenia i ustalenia jej dokładnego rozmiaru wskazany jest rezonans magnetyczny, na podstawie którego można przeczytać wszystkie informacje na jego temat i jest to wyraźnie widoczne na obrazie.

Warto zauważyć, że zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-krzyżowym wykazują patologiczne skrzywienia i zużycie tkanki chrzęstnej, także pośrednio, ponieważ tylko MRI może pokazać całkowicie tkanki miękkie. Dodatkowo na obrazie widoczne są procesy onkologiczne czyli osteoporoza, patologiczne rozrzedzenie kości skutkujące złamaniem.

U dzieci, podobnie jak u dorosłych, może wystąpić listeza lub niestabilność kręgów w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Oznaki niestabilności są widoczne w postaci naruszenia osi podłużnej kręgów.

Przygotowanie

Bardzo często, szczególnie jeśli fotografia wykonywana jest z próbami funkcjonalnymi, wymagane jest poważne przygotowanie. Rozpoczyna się ono na około trzy dni przed przewidywanym terminem badania. Jeśli nie przygotujesz się odpowiednio, spowoduje to słabą jakość obrazu i błędną diagnozę.

Wszystko zaczyna się od odżywiania; w ciągu kilku dni eliminowane są z pożywienia pokarmy, które przyczyniają się do zwiększonego tworzenia się gazów, zwłaszcza rośliny strączkowe, ciemne pieczywo i mleko. Dodatkowo węgiel aktywny przyjmuje się w ilości dwóch tabletek trzy razy dziennie. Jeśli występuje napięcie nerwowe, przyjmowanie 15 kropli waleriany dziennie pomoże sobie z nim poradzić.

Będziesz musiał przygotować się dzień wcześniej.

Ostatni posiłek powinien nastąpić na 19 godzin przed proponowanym badaniem. Wieczorem i 12 godzin później rano w dniu badania przepisywane są dwie lewatywy oczyszczające. Przed badaniem nie należy jeść, pić i palić. Szczególnie ważne jest przestrzeganie wszystkich tych zasad podczas prześwietlania dzieci, jeśli istnieje zalecenie specjalisty.

Postęp egzaminu

Diagnozę kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego koniecznie przeprowadza się w dwóch projekcjach, dzięki czemu łatwiej jest wtedy odczytać zdjęcia RTG. Zabieg przebiega szybko, jedyne co może powodować dyskomfort to zimny stół. Przed badaniem odsłonięta jest górna połowa ciała, zdjęta biżuteria, a następnie należy przyjąć pozycję nieruchomą, co jest bardzo ważne w diagnozowaniu skrzywień lub niestabilności. Odsłonięte obszary ciała i genitaliów, zwłaszcza u dzieci, osłonięte są folią ochronną.

Testy funkcjonalne

W niektórych przypadkach technika ta może zastąpić MRI i zdiagnozować przepuklinę. W odcinku lędźwiowym zdjęcia są koniecznie wykonywane w kilku projekcjach, co pomaga w diagnozowaniu niestabilności. Dzieci mogą mieć trudności, dlatego podczas zabiegu na sali jest obecna osoba dorosła.

Najczęściej badanie wykonuje się w projekcjach maksymalnego zgięcia i wyprostu. Aby zdiagnozować niestabilność lub, jeśli istnieje podejrzenie przepukliny, pokazano zdjęcie w pozycji stojącej lub co najwyżej siedzącej. Wykonuje się trzy projekcje: jedną prostą i dwie boczne z maksymalnym zgięciem i wyprostem. Bardzo ważny jest wybór kąta, pod jakim skierowane są promienie rentgenowskie. Jest to konieczne przy diagnozowaniu niestabilności, w przeciwnym razie wynik może zostać zniekształcony.

W zależności od pozycji

Każde stanowisko pacjenta ma swoje własne testy funkcjonalne. Leżenie – maksymalne zgięcie można osiągnąć poprzez podciągnięcie kolan i głowę w stronę brzucha. Rozszerzenie zostanie wykonane w przeciwnym kierunku. W przypadku dzieci osoba dorosła (rodzic lub krewny) pomaga utrzymać wymaganą pozycję.

Siedząc, dłonie zakrywają kolana, plecy opierają się o pionową powierzchnię, tułów jest maksymalnie pochylony do przodu. Podczas prostowania należy starać się maksymalnie odchylić do tyłu i wygiąć klatkę piersiową do przodu.

W pozycji stojącej rozpoznaje się oznaki niestabilności, a pośrednio można określić przepuklinę. Badanie MRI może uzupełnić obraz, wykazując ewentualne powikłania. Osoba pochyla się tak bardzo, jak to możliwe, rękami próbując dotknąć podłogi, kolana wyprostowane. Niezginając się do tyłu, ciało tworzy łuk grzbietem, a ręce są umieszczone z tyłu głowy.

Przeciwwskazania

Istnieje kategoria osób, dla których promienie rentgenowskie wyrządzą jedynie krzywdę. Są one przeznaczone głównie dla kobiet w ciąży; obrazy nie są zalecane dla małych dzieci. Niebezpieczeństwem może być nadmierne pobudzenie psychiczne lub ostry okres choroba psychiczna. Zbyt duża waga; nie zaleca się wykonywania zdjęć rentgenowskich, jeśli wcześniej stosowano kontrast barowy.

Istnieją bardziej zaawansowane metody diagnostyczne, jednak od dawna „złotym” standardem w diagnostyce jest zdjęcie rentgenowskie. Tutaj rozpoczyna się pełne badanie i wstępna diagnoza.

Przygotowanie pacjenta do prześwietlenia kręgosłupa ( zwykła radiografia, radiografia kontrastowa, MRI i CT)

Jak przygotować się do prześwietlenia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego? Czy muszę utrzymywać dietę?

Czy powinienem wziąć środek przeczyszczający? fortrans, microlax) przed prześwietleniem kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego?

Anatomia radiacyjna kręgosłupa. Co pokazuje zdjęcie rentgenowskie zdrowego kręgosłupa?

Diagnostyka chorób za pomocą promieni rentgenowskich kręgosłupa

Choroby dystroficzne ( osteochondroza, artroza) na prześwietleniu kręgosłupa

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Co to jest prześwietlenie kręgosłupa?

Rentgen ( prześwietlenie ) – powszechnie stosowane w nowoczesna medycyna Metoda diagnostyki rentgenowskiej. Polega na wykorzystaniu promieni rentgenowskich, które mają zdolność przenikania ludzkich tkanek i narządów. Źródłem takich promieni jest lampa rentgenowska. Promienie rentgenowskie mają taki sam charakter jak światło słoneczne bez których życie człowieka jest niemożliwe. Te promienie są fale elektromagnetyczne, niewidoczne dla ludzkiego oka, ponieważ znajdują się poza widmem częstotliwości optycznych.