Do wyceny: Klimova E.A. Przewlekła niewydolność żylna i metody jej leczenia // Rak piersi. 2009. Nr 12. s. 828

Przewlekła niewydolność żylna (CVI) dolne kończyny- zespół charakteryzujący się zaburzeniami odpływu żylnego, które prowadzą do dezorganizacji regionalnego układu mikrokrążenia. CVI jest chorobą częstą, występującą u 10-15% dorosłej populacji. Jest to zespół, który rozwija się z chorobą polietiologiczną - żylakami kończyn dolnych. W ten sposób grupa czołowych rosyjskich flebologów opracowała pojemną definicję: „Żylaki kończyn dolnych to choroba polietiologiczna, w genezie której dziedziczność, otyłość, zaburzenia stan hormonalny, cechy stylu życia, a także ciąża. Choroba objawia się transformacją żylakowatą żył odpiszczelowych wraz z rozwojem zespołu CVI.” Choroba charakteryzuje się dużą częstością występowania. Tak więc w USA i krajach Europy Zachodniej cierpi na nią około 25% populacji różne formyżylaki.

Etiologia
Jednak etiologia CVI jest obecnie nadal przedmiotem dyskusji. Współczesne badania funkcji śródbłonka wskazują na dominującą rolę żyłek w tym zespole patologicznym. W kończynach dolnych powierzchnia żył mających kontakt z krwią jest większa niż we wszystkich innych naczyniach żylnych razem wziętych. Komórki śródbłonka, ze względu na swoje położenie na styku krwi z innymi tkankami, odpowiadają za utrzymanie homeostazy naczyniowej. Regulują przepływ zawartości osocza i leukocytów z krwiobiegu do tkanki śródmiąższowej. Te właściwości śródbłonka są związane z obecnością specyficznych cząsteczek - receptorów błonowych, cząsteczek adhezyjnych, enzymów wewnątrzkomórkowych i specjalnej konfiguracji cytoszkieletu. Ponadto komórki śródbłonka syntetyzują różne substancje regulujące funkcje płytek krwi - czynnik aktywujący płytki krwi, prostaglandyny; leukocyty - interleukina-1, interleukina-8, czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów; komórki mięśni gładkich – endotelina, czynniki wzrostu. Procesy zapalne lub inne patologiczne w wewnętrznej ścianie żył aktywują komórki śródbłonka. Aktywowany śródbłonek uwalnia mediatory stanu zapalnego, co prowadzi do napływu, adhezji i aktywacji wielojądrzastych neutrofili i płytek krwi. Jeśli proces ten staje się przewlekły, limfocyty T i monocyty przyczepiają się do powierzchni śródbłonka, co uwalnia wysoce reaktywne rodniki, co ostatecznie prowadzi do zniszczenia bariery śródbłonkowej żył. Kontakt zachodzący pomiędzy czynnikami krzepnięcia osocza a czynnikiem tkankowym zlokalizowanym w przestrzeni pozanaczyniowej, a zwłaszcza na perycytach sąsiadujących naczyń włosowatych, może wywołać wykrzepianie wewnątrznaczyniowe.
Do niedawna w literaturze krajowej można było spotkać różne formy klasyfikacji żylaków kończyn dolnych i CVI. W 2000 roku na spotkaniu ekspertów przyjęto „Standardy diagnostyki i leczenia żylaków kończyn dolnych”. W oparciu o te standardy w naszym kraju funkcjonuje obecnie klasyfikacja przedstawiona w tabeli 1.
Patogeneza
Wiodące miejsce w patogenezie CVI zajmuje teoria „zastawki”. Niedoczynność zastawek różnych odcinków łożyska żylnego kończyn dolnych prowadzi do pojawienia się patologicznego, wstecznego przepływu krwi, co jest głównym czynnikiem uszkodzenia naczyń mikrokrążenia, co udowodniono za pomocą flebografii kontrastowej rentgenowskiej, a następnie nie- inwazyjne metody ultradźwiękowe. Pośrednie potwierdzenie „zaworowej” teorii CVI były wynikami dobrze znanych badań Badania epidemiologiczne, przeprowadzone w Niemczech i Szwajcarii, na podstawie których stwierdzono, że podstawową koniecznością jest korekcja niewydolności zastawkowej łożyska żylnego za pomocą ucisku elastycznego lub zabiegu operacyjnego. Pozostało jednak pytanie o samą przyczynę rozwoju niewydolności zastawek jako czynnika wyzwalającego rozwój CVI. W ten sposób stwierdzono dużą liczbę pacjentów z dolegliwościami charakterystycznymi dla CVI przy braku patologii zastawki. W tym wypadku zastosowanie różne opcje Pletyzmografia zarejestrowała naruszenie napięcia ściany żylnej o różnym stopniu nasilenia. Dzięki temu wysunięto hipotezę, że CVI nie jest chorobą zastawkową, lecz patologią ściany żyły.
Teraz udowodniono, że jeśli tak różne czynniki ryzyko i pod wpływem grawitacji w kolanie żylnym kapilary ciśnienie wzrasta, zmniejszając gradient tętniczo-żylny niezbędny do prawidłowej perfuzji naczyń mikrokrążenia. Konsekwencją jest najpierw okresowe, a następnie stałe niedotlenienie tkanek.
DO najważniejsze czynniki Ryzyko rozwoju CVI obejmuje:
1) Ciąża i poród.
2) Dziedziczność.
3) Nadmierna masa ciała.
4) Przewlekłe zaparcia.
5) Antykoncepcja hormonalna.
6) Systematyczna aktywność sportowa.
Do tego ciągłe zmiany pozycji ciała i nierównomierne obciążenie różne działyłożysko żylne kończyn dolnych uruchamia inny, mało zbadany mechanizm, zwany mechanotransdukcją, czyli siłą ścinającą. Oznacza to, że pod wpływem ciśnienia o stale zmieniającej się sile i kierunku następuje stopniowe rozluźnianie szkieletu tkanki łącznej ściany żyłki. Zakłócenie prawidłowych relacji międzykomórkowych śródbłonka naczyń włosowatych prowadzi do aktywacji genów kodujących syntezę różnych cząsteczek adhezyjnych.
Główne objawy występujące przy CVI to: uczucie ciężkości w nogach, ból mięśnie łydki, co jest spowodowane zmniejszeniem napięcia żylnego i hipoksemią; skurcze, obrzęki kończyn dolnych w godzinach wieczornych, które są spowodowane przeciążeniem system limfatyczny, zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych i reakcje zapalne; stały swędząca skóra. Częściej objawy te łączą się.
Leczenie
Powszechnie akceptowane metody leczenia CVI obejmują farmakoterapię, terapię uciskową i metody chirurgiczne leczenie. Mechaniczna metoda terapii, skuteczna jedynie w czasie jej stosowania, nie wpływa na znacząco zwiększoną przepuszczalność śródbłonka żył. Efekt ten można osiągnąć jedynie poprzez farmakoterapię, zastosowanie leku, który wiąże się ze śródbłonkiem żył i ma zdolność tłumienia lub zapobiegania stanom zapalnym, prowadząc do zmniejszenia przepuszczalności małych naczyń i w konsekwencji zmniejszenia obrzęku.
Terapia kompresyjna może poprawić czynność pompy mięśniowo-żylnej nóg, zmniejszyć obrzęk oraz złagodzić uczucie ciężkości i rozdzierający ból nóg. Największy komfort dla pacjenta i optymalny fizjologiczny rozkład ciśnienia osiąga się stosując specjalną dzianinę leczniczą.
Leczenie chirurgiczne: Początkowa postać żylaków (teleangiektazja i żylaki siatkowate) jest jedynie problemem kosmetycznym, a wszystkie jej zewnętrzne objawy można wyeliminować stosując nowoczesne techniki, takie jak skleroterapia. Główny cel leczenie chirurgiczne jest wyeliminowanie mechanizmu choroby, jakim są patologiczne wydzieliny żylno-żylne. Osiąga się to poprzez skrzyżowanie i podwiązanie niewystarczających żył przeszywających, zespolenie odpiszczelowo-udowe i odpiszczelowo-podkolanowe. Wraz z rozwojem nowoczesnych technologii małoinwazyjnych stare wyobrażenia o wenektomii jako operacji obszernej i traumatycznej odchodzą w przeszłość.
Farmakoterapia
Wśród głównych leków stosowanych na wszystkich etapach choroby najczęściej stosowane są venotonics, czyli fleboprotektory. Są to różnorodne leki farmakologiczne, które mają wspólną właściwość - stabilizację. Elementy konstrukcyjneścianę żylną i zwiększenie jej napięcia. Spośród głównych venotoników najlepiej zbadane są g-benzo-pirony - flawonoidy, preparaty na bazie mikronizowanej diosminy. W ciężkich postaciach CVI, którym towarzyszy zaburzenie układu hemostatycznego z rozwojem zespołów nadmiernej lepkości i nadkrzepliwości prowadzących do zakrzepicy, jako lekarstwo podstawowa terapia stosowane są antykoagulanty. Spośród antykoagulantów najwygodniejsza w zastosowaniu jest heparyna drobnocząsteczkowa, co powoduje mniejszą częstość występowania powikłania krwotoczne rzadka trombocytopenia, ma dłuższy czas działania i nie wymaga częstej kontroli laboratoryjnej w porównaniu z heparyną niefrakcjonowaną. Następnie stosuje się pośrednie doustne antykoagulanty, reprezentowane przez kumarynę i pochodne fenidyny, których dawka dobierana jest indywidualnie w zależności od wartości międzynarodowego współczynnika znormalizowanego. Aby szczególnie poprawić hemoreologię i mikrokrążenie, stosuje się środki dezagregujące płytki krwi. Najczęściej stosowane są dekstrany o niskiej masie cząsteczkowej, dipirydamol i pentoksyfilina. W ostatnich latach badano możliwość stosowania klopidogrelu, co wydaje się bardziej właściwe.
W leczeniu CVI stosuje się również środki pomocnicze i objawowe. Na przykład środki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze - w przypadku zakażonych żylnych owrzodzeń troficznych lub w przypadku rozwoju róży. Leki przeciwhistaminowe są przepisywane w leczeniu takich częstych powikłań CVI, jak wyprysk żylny i zapalenie skóry. W przypadku zespołu ciężkiego obrzęku wskazane jest stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas. NLPZ stosuje się w przypadku silnego bólu i zespołów konwulsyjnych, a także w przypadku aseptycznego zapalenia skóry podudzi - ostrego cellulitu stwardniającego. Nie należy także zapominać o stosowaniu kwasu acetylosalicylowego (ASA), który jest być może jedynym przedstawicielem NLPZ aktywnie wykorzystywanym w praktyce flebologicznej. Pod wpływem ASA odpowiedź agregacyjna płytek krwi na różne bodźce trombogenne ulega osłabieniu. Ponadto ASA hamuje syntezę czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K, stymuluje fibrynolizę i hamuje szlak lipooksygenazy metabolizmu arachidonowego w płytkach krwi i leukocytach. Zazwyczaj stosowana dawka to 125 mg ASA na dzień. Kortykosteroidy stosuje się w najcięższych postaciach CVI, którym towarzyszy ostry stwardniający cellulit, wyprysk żylny, hemosyderoza, blaszkowate zapalenie skóry itp.
Leki stosowane miejscowo (maści i żele) zajmują ważne miejsce w leczeniu CVI i cieszą się dużą popularnością zarówno wśród lekarzy, jak i pacjentów. Wynika to z faktu, że koszt tych leków jest stosunkowo niski, a ich stosowanie nie wiąże się z żadnymi trudnościami. Maści i żele na bazie leków wenoaktywnych, wraz z pewnymi efektami rozpraszającymi, mogą mieć działanie chroniące żyły i naczynia włosowate. Przykładem leku najwyższej jakości prezentowanego na rosyjskim rynku farmaceutycznym jest żel lub krem ​​Venitan do stosowania zewnętrznego. Substancja aktywna Escyna Venitana - Składnik czynny Ekstrakt z owoców kasztanowca to mieszanina saponin triterpenowych. Escyna działa przeciwzapalnie, angioprotekcyjnie, poprawia mikrokrążenie, zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, zapobiega aktywacji enzymów lizosomalnych rozkładających proteoglikany, zmniejsza „kruchość” naczyń włosowatych i zwiększa napięcie ściany żylnej, co pomaga zmniejszyć zastój w naczyniach żylnych łożysko i gromadzenie się płynu w tkankach, zapobiegając w ten sposób pojawieniu się obrzęku (ryc. 1).
Najkorzystniejszy efekt stosowania tego leku osiąga się przy stosowaniu Venitanu początkowe etapy rozwój przewlekłej niewydolności żylnej.
Na szczególną uwagę nowy mundur lek - Venitan Forte, który oprócz escyny zawiera heparynę, to połączenie działa nie tylko na ścianę żylną, ale także na przepływ krwi wewnątrz naczynia. Venitan Fotrte zawiera także dekspantenol i alantoinę, które poprawiają wchłanianie heparyny i escyny przez skórę, wspomagają regenerację tkanek i poprawiają kondycję skóry. Lek jest stosowany nie tylko do stopień początkowy rozwój przewlekłej niewydolności żylnej, ale także z ciężkie objawy niewydolność żylna (II, III stopień): obrzęk, uczucie ciężkości, pełności i ból nóg, w kompleksowym leczeniu żylaków i zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych. Mechanizm działania leku Venitan Forte przedstawiono w tabeli 2.
Lekarz nie powinien zapominać, że leczenie przewlekłej niewydolności żylnej to złożone działania mające na celu zarówno patogenetyczne mechanizmy rozwoju choroby, jak i różne czynniki etiologiczne. Dla skuteczne leczenie konieczne jest racjonalne i zrównoważone wykorzystanie istniejącego arsenału leków, pończoch uciskowych i chirurgicznych metod leczenia.

Literatura
1. Savelyeva V.S. Flebologia. Poradnik dla lekarzy. M.: Medycyna, 2001.
2. Kirienko A.I., Koshkina V.M., Bogacheva V.Yu. Angiologia ambulatoryjna. Poradnik dla lekarzy. M., 2001.
3. Becker C., Zijistra JA. Nowe aspekty patogenezy przewlekłej niewydolności żylnej i kierunku działania oksyrutyn. Consilium-Medicum Tom 3/N 11/2001.
4. Bogachev V.Yu. Początkowe postacie przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych: epidemiologia, patogeneza, diagnostyka, leczenie i profilaktyka. Consilium-Medicum Tom 06/N 4/2004.
5. Bogachev V.Yu. Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych: współczesne zasady leczenia. Consilium-Medicum. Tom 05/N 5/2000.

Niewydolność żylna to zespół objawów spowodowany naruszeniem odpływu krwi przez układ żylny. Około 40% dorosłych cierpi na tę patologię. Częściej występuje niewydolność żylna kończyn dolnych. Wyjaśnia to wyprostowana postawa osoby, w wyniku czego obciążenie żył nóg znacznie wzrasta, gdy przepływa przez nie krew, pokonując siły grawitacji. Niewydolność żylną można zaobserwować także w innych częściach ciała – narządach wewnętrznych, mózgu.

Obrzęk żył w niewydolności żylnej kończyn dolnych

Przewlekła niewydolność żylna jest powoli postępującą patologią, która długi czas przebiega praktycznie bezobjawowo, dlatego pacjenci zgłaszają się na leczenie opieka medyczna często już w zaawansowanym stadium. Na tym polega podstępność choroby. Według statystyk nie więcej niż 8-10% pacjentów otrzymuje leczenie w odpowiednim czasie.

Przewlekła niewydolność żylna jest powoli postępującą patologią, która przez długi czas przebiega praktycznie bezobjawowo. Według statystyk nie więcej niż 8-10% pacjentów otrzymuje leczenie w odpowiednim czasie.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku zapalenia naczyń chłonnych, różycy. Ostrą niewydolność żylną różnicuje się ze skręcenia lub pęknięcia mięśnia, ucisku żyły od zewnątrz przez powiększone węzły chłonne lub guz, obrzęk limfatyczny, pęknięcie torbieli Bakera, cellulit.

Leczenie niewydolności żylnej

Leczenie ostrej niewydolności żylnej rozpoczyna się od zastosowania zimnego okładu na dotkniętą kończynę. Aby to zrobić, nasącza się bawełnianą tkaninę Lodowata woda, wyciśnij i nałóż na skórę. Po 1,5-2 minutach tkaninę usuwa się i zwilża wodą, a następnie ponownie nakłada na skórę. Całkowity czas trwania zabiegu wynosi jedną godzinę.

Pacjentom zapewnia się ścisły odpoczynek w łóżku. Aby zapobiec dalszemu tworzeniu się skrzeplin, przepisuje się zastrzyki heparyny, które wykonuje się pod kontrolą czasu krzepnięcia krwi i liczby płytek krwi. W przyszłości wskazane są pośrednie antykoagulanty. W pierwszych dniach terapii wskaźnik protrombiny oznacza się codziennie, następnie monitoruje się go raz na 7-10 dni przez kilka tygodni, a po ustabilizowaniu się stanu pacjenta raz w miesiącu przez cały okres leczenia.

W przypadku ostrej niewydolności żylnej kończyn dolnych, spowodowanej utworzeniem pływającej skrzepliny, wskazana jest interwencja chirurgiczna polegająca na założeniu filtra do żyły głównej dolnej w żyle głównej dolnej poniżej poziomu żył nerkowych. Operacja ta zapobiega rozwojowi powikłań zakrzepowo-zatorowych, w tym potencjalnie zagrażającej życiu zatorowości płucnej (PE).

Terapia przewlekłej niewydolności żylnej, jako ogólnoustrojowego procesu patologicznego, ma na celu nie tylko przywrócenie prawidłowego przepływu krwi żylnej, ale także zapobieganie nawrotom choroby.

Farmakoterapię niewydolności żylnej w postaci przewlekłej prowadzi się za pomocą leków zmniejszających krzepliwość krwi (kwas acetylosalicylowy, pośrednie antykoagulanty) i środków flebotropowych. Oprócz terapia lekowa stosuje się metodę kompresji elastycznej (bandażowanie kończyny bandażami elastycznymi, noszenie wyrobów uciskowych).

Pacjenci często mylą żylaki z niewydolnością żylną kończyn dolnych. Te dwie patologie mają wiele wspólnego w objawach, ale nadal nie są identyczne.

W przypadku przewlekłej niewydolności żylnej, zgodnie ze wskazaniami, należy wykonać usunięcie chirurgiczneżylaki lub zastąpić operację terapią obliteracyjną – do patologicznie zmienionej żyły wstrzykuje się specjalny lek, który powoduje zapalenie jej ścian, a w konsekwencji ich wzajemne sklejanie.

Możliwe konsekwencje i powikłania

Powikłaniami przewlekłej niewydolności żylnej są:

• zakrzepowe zapalenie żył głębokich;
• zatorowość płucna;
• paciorkowcowe zapalenie naczyń chłonnych.

Ostra niewydolność żylna może powodować rozwój białej lub niebieskiej bolesnej flegmazji, co z kolei może prowadzić do gangreny kończyny, wstrząsu hipowolemicznego (z powodu znacznego odkładania się krwi w kończynie). Kolejna komplikacja tego stanu może wystąpić ropne stopienie skrzepu krwi, wraz z rozwojem ropnia, flegmy, a w najcięższych przypadkach nawet posocznicy.

Przewlekła niewydolność żylna mózgu powoduje, powoduje nieodwracalne zmiany w tkance nerwowej i może być przyczyną trwałej niepełnosprawności.

Prognoza

Na terminowa diagnoza i aktywnego leczenia niewydolności żylnej, rokowanie jest na ogół korzystne.

Zapobieganie

Zapobieganie ostrej niewydolności żylnej obejmuje:

• wczesna aktywizacja pacjentów po zabiegach chirurgicznych;
• stosowanie elastycznych pończoch;
• Wykonywanie okresowych ucisków podudzia u pacjenta obłożnie chorego;
• lekowa profilaktyka powstawania zakrzepów przy zwiększonym ryzyku.

Działania profilaktyczne mające na celu zapobieganie powstawaniu przewlekłej niewydolności żylnej:

• zapobieganie zaparciom;
• aktywny tryb życia (sport, spacery na świeżym powietrzu, poranne ćwiczenia);
• unikanie długotrwałego przebywania w pozycji statycznej (siedzenie, stanie);
• podczas wymiany terapia hormonalna Kobietom przyjmującym estrogeny zaleca się noszenie elastycznych pończoch i regularną kontrolę wskaźnika protrombiny;
• odmowa noszenia bielizny modelującej lub odzieży wierzchniej z obcisłym kołnierzem;
• walka z nadwagą;
• odmowa regularnego noszenia butów na wysokim obcasie.

Film z YouTube na temat artykułu:

Dziękuję za Twoją prośbę.
Twoje zgłoszenie zostało zaakceptowane.
Nasz specjalista wkrótce się z Tobą skontaktuje

Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych jest najczęstszą chorobą naczynia obwodowe. Częstość występowania tej choroby wśród ludności aktywnej zawodowo wynosi 40–50 proc. W związku z tym przewlekła niewydolność żylna stanowi bardzo istotny problem medyczny i społeczny.

W wyniku długotrwałego wzrostu ciśnienia żylnego, żyły podskórne rozszerzają się z przeciążeniem naczyń limfatycznych i mikrokrążenia. W wyniku zaburzeń krążenia w mikrokrążeniu gromadzą się metabolity tkankowe, aktywują się leukocyty i makrofagi, pojawia się duża liczba wolnych rodników, enzymów lizosomalnych i lokalnych mediatorów stanu zapalnego, co przyczynia się do dalszego postępu choroby.

Tradycyjnym błędem jest jednoznaczne rozpoznanie przewlekłej niewydolności żylnej i żylaków żył odpiszczelowych kończyn dolnych. Faktem jest, że żylaki, choć powszechne, nie są jedyną chorobą żył kończyn dolnych. Z kolei żylaki mogą być jednym z objawów przewlekłej niewydolności żylnej.

We wczesnych stadiach rozwoju objawia się przewlekła niewydolność żylna objaw ciężkich nóg i obrzęków. W przeciwieństwie do obrzęku serca i nerek w patologii układ żylny są one zlokalizowane na stopie i podudzie i towarzyszą im wyraźne wahania dzienne - znaczny spadek lub całkowity zanik po nocnym odpoczynku.

W późniejszych stadiach postępującej przewlekłej niewydolności żylnej charakterystyczne jest pojawienie się żylaków, zespołów bólowych i konwulsyjnych.

Najczęstszym powikłaniem przewlekłej niewydolności żylnej są postępujące zaburzenia trofizmu tkanek miękkich podudzi, szybko przechodzące od powierzchownych przebarwień do rozległych i głębokich owrzodzeń troficznych. Wraz z powikłania miejscowe CVI może prowadzić do odległych reakcji. W wyniku odkładania się dużych objętości krwi (do 2,5-3 l) w zajętych żyłach kończyn dolnych, zmniejsza się objętość krążącej krwi, co powoduje rozwój niewydolność serca, co objawia się spadkiem tolerancji na stres fizyczny i psychiczny. Duża liczba różnych produktów rozpadu tkanek, które są z natury antygenami, wywołuje różnorodne reakcje alergiczne - egzema żylna i zapalenie skóry.

Jakie są przyczyny przewlekłej niewydolności żylnej?

Jeśli w kończynach dolnych utrzymuje się wysokie ciśnienie żylne, z czasem może rozwinąć się przewlekła niewydolność żylna. Inną przyczyną rozwoju i postępu przewlekłej niewydolności żylnej jest zakrzepica żył głębokich i zapalenie żył (zapalenie ściany żyły), w przebiegu których rozwija się niedrożność (zablokowanie) żył, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia żylnego i zaburzenia funkcji podstawowej żyły. żyły (więcej o zakrzepicy żył głębokich i jej powikłaniach w postaci zatorowości płucnej w osobnym rozdziale). Zapalenie żył (zapalenie ściany żyły) najczęściej rozwija się w żyłach powierzchownych i objawia się obrzękiem sąsiadujących tkanek miękkich, bólem i stanem zapalnym. Zapalenie z kolei przyczynia się do powstawania zakrzepów krwi (zakrzepicy), w tym żył głębokich, i postępu niewydolności żylnej.

Jakie są czynniki ryzyka przewlekłej niewydolności żylnej?

Do czynników ryzyka przewlekłej niewydolności żylnej zalicza się obecność któregokolwiek z członków najbliższej rodziny żylakiżyły, nadwaga, ciąża, brak aktywności fizycznej, palenie tytoniu, konieczność długotrwałego utrzymywania pozycji stacjonarnej (siedzącej lub stojącej). Jednak nie u każdego rozwija się przewlekła niewydolność żylna. Ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej wzrasta wraz z wiekiem, rozwija się częściej u kobiet i pojawia się najczęściej po 50. roku życia.

Objawy rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej

Przewlekła niewydolność żylna może również prowadzić do obrzęków na skutek zwiększonego ciśnienia żylnego i upośledzonego odpływu żylnego. Jeśli cierpisz na przewlekłą niewydolność żylną, możesz doświadczyć obrzęku kostek i nóg, a także możesz mieć wrażenie, że Twoje buty stają się za małe. Ważne objawy Przewlekła niewydolność żylna obejmuje również uczucie ciężkości nóg, szybkie męczenie się, niepokój i skurcze. Nieprzyjemny ból może pojawić się podczas chodzenia lub bezpośrednio po zatrzymaniu się.

Treść

Słabe krążenie żylne, któremu towarzyszą wyraźne objawy, prowadzi do choroby zwanej niewydolnością żylną kończyn dolnych – jej objawy, leczenie i profilaktyka mają na celu przywrócenie przepływu krwi w żyle. Choroba związana jest z siedzącym trybem życia i predyspozycjami genetycznymi, a w niektórych stadiach towarzyszą jej żylaki.

Co to jest niewydolność żylna kończyn dolnych

Niewydolność żylna kończyn dolnych zajmuje pierwsze miejsce wśród patologii naczyniowych. Częściej dotyka kobiety, łącznie, według statystyk, dotyczy prawie jednej trzeciej dorosłej populacji. Kiedy z różnych powodów, m.in. ze względu na zwiększone obciążenie, zostaje zakłócona praca zastawek żylnych regulujących proces krążenia krwi, w kończynach dolnych rozpoczyna się stały odpływ krwi w dół, wbrew ruchowi ku górze, w kierunku serca, pojawia się pierwszy objaw - uczucie ciężkości nóg.

Jeśli choroba się rozwinie, nacisk na ściany naczyń krwionośnych stale wzrasta, co prowadzi do ich ścieńczenia. Mogą tworzyć się blokady żył, a jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, mogą wystąpić owrzodzenia troficzne tkanek otaczających naczynia żylne. Pojawiają się objawy żylaków - obrzęk kończyn dolnych, skurcze w nocy, wyraźny wzór żylny w pobliżu powierzchni skóry.

Objawy

Objawy niewydolności żylnej zależą od postaci, w jakiej występuje – ostrej (AVI) lub przewlekłej (CVI), ciężkości i stadium choroby. ROV kończyn dolnych rozwija się szybko, czemu towarzyszy silny ból, obrzęk i pojawienie się żylnego wzoru na skórze. Główne objawy CVI kończyn dolnych to:

• systematyczne uczucie ciężkości w nogach;
• skurcze mięśni w nocy i podczas odpoczynku;
• obrzęk;
• hipo- lub hiperpigmentacja skóra, żylne zapalenie skóry;
• owrzodzenia troficzne, suchość, zaczerwienienie skóry;
• zawroty głowy, omdlenia.

Powoduje

Medyczną grupą przyczyn, czyli chorobami i stanami, w wyniku których rozwija się przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych, są choroby, w których zaburzone jest funkcjonowanie układu pompy żylno-mięśniowej:

• zakrzepica żył;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• wrodzone patologie układ naczyniowy;
• urazy i poważne uszkodzenia kończyn dolnych.

Istnieją czynniki wtórne, tzw. czynniki niemodyfikujące, które nie są przyczyną AVI i CVI, ale są zagrożone i mogą przyczynić się do rozwoju choroby lub pogorszenia stanu pacjenta. Obejmują one:

• genetyczne predyspozycje na chorobę;
• płeć – kobiety chorują na CVI średnio trzy razy częściej niż mężczyźni, ze względu na wyższy poziom hormonu estrogenu;
• ciąża, poród - zwiększa się obciążenie naczyń żylnych, zmienia się poziom hormonów w ciele kobiety;
• starszy wiek;
• nadwaga;
• Niski aktywność fizyczna;
• regularna ciężka praca fizyczna, podnoszenie ciężarów.

Formularze

Wyróżnia się ostre i przewlekłe formy niewydolności żylnej kończyn dolnych (występuje także niewydolność żylna mózgu). OVN powstaje w wyniku niedrożności żył głębokich kończyn dolnych, podczas zakrzepicy lub urazu nóg. Naczynia podskórne nie są dotknięte. Głównym objawem AHF jest silny ból, zatrzymując się po zastosowaniu zimnego kompresu, ponieważ zimno zmniejsza objętość krwi w naczyniach.

CVI natomiast wpływa na żyły zlokalizowane blisko powierzchni skóry, dlatego towarzyszą jej zmiany zwyrodnieniowe i pigmentacyjne w skórze - ciemne miejsca, owrzodzenia troficzne. W przypadku opóźnienia leczenia nieuniknione staje się wystąpienie zaburzeń naczyniowych, takich jak ropne zapalenie skóry, zakrzepy i patologie ruchowe stawów skokowych.

Klasyfikacja CVI

Istnieje systemie międzynarodowym Klasyfikacja CEAP niewydolności żylnej. Według tego systemu istnieją trzy etapy CVI:

• CVI etap 1 – towarzyszy ból, obrzęk, drgawki, pacjentowi dokucza uczucie ciężkości nóg;
• II stopień CVI – któremu towarzyszy egzema, stwardnienie skóry, przebarwienia;
• CVI stopień 3 – owrzodzenia troficzne na skórze kończyn dolnych.

Diagnostyka

W celu wyjaśnienia obraz kliniczny choroby, postawiając trafną diagnozę i udzielając pomocy, po badaniu zewnętrznym lekarz kieruje pacjenta na następujące badania:

• USG kończyn dolnych;
• ogólna analiza i biochemia krwi;
• flebografia.

Leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych

Zaburzenie odpływu żylnego kończyn dolnych, zwane niewydolnością żylną, leczy się kompleksową terapią obejmującą:

• eliminacja czynników ryzyka;
• terapia lekowa;
• korekta aktywności fizycznej pacjenta za pomocą ćwiczenia terapeutyczne;
• fizjoterapia;
• interwencja chirurgiczna;
• metoda kompresji elastycznej.

Narkotyki

Mechanizm leczenia CVI leki produkowane w zależności od etapu rozwoju choroby. W przypadku pierwszego stopnia CVI stosuje się skleroterapię - zastrzyk dożylny lek, który znacznie zmniejsza przepływ krwi w zdeformowanym obszarze naczynia. W drugim etapie stosuje się terapię lekami, które zwiększają ogólny ton naczyń żylnych i poprawiają krążenie sąsiadujących tkanek. W tym przypadku główne wyniki osiąga się dopiero po 3-4 miesiącach leczenia, a całkowity czas trwania kursu wynosi 6-8 miesięcy.

W trzecim etapie pacjent potrzebuje kompleksowe leczenie główne objawy i powikłania. Leki są przepisywane spektrum ogólne działania i maści do stosowania miejscowego. W trakcie kompleksowej terapii obowiązkowe jest przepisywanie leków flebotonicznych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków przeciwzakrzepowych, środków dezagregujących i leków przeciwhistaminowych. Preparaty do użytku zewnętrznego wybrane są z grupy leków zawierających kortykosteroidy.

Ważne jest, aby przepisać odpowiednie procedury fizjoterapeutyczne i wybrać kompleks ćwiczeń terapeutycznych. W większości przypadków są przepisywane;

• elektroforeza;
• balneoterapia;
• prąd diadynamiczny.

Wrzody troficzne towarzyszące trzeciemu etapowi są bardzo niebezpieczne choroby skórne, najeżony w pobliżu poważne powikłania i występowaniem infekcji. Pacjentowi przepisano odpoczynek w łóżku, przedłużony terapia antybakteryjna, regularne miejscowe zabiegi higieniczne z użyciem środków antyseptycznych. Aby przyspieszyć ten proces, zaleca się stosowanie produktów zawierających naturalne ziołowe środki antyseptyczne – propolis, rokitnik zwyczajny – oraz noszenie dzianin medycznych.

Środki ludowe

W początkowych stadiach niewydolności żylnej kończyn dolnych oraz jako środek zapobiegawczy poprawiający krążenie krwi i zmniejszający bolesne doznania uciekać się do środków ludowych. Pomaga w walce z chorobami:

• napar z kasztanowca;
• olejek rumiankowy;
• nalewka alkoholowa z pachnącej ruty;
• nalewka ze srebrnego piołunu;
• okłady z ostu - ostu;
• okłady z serwatki;
• nalewka alkoholowa Kalanchoe.

Aby zapobiec niewydolności żylnej kończyn dolnych, należy przestrzegać diety – unikać smażonych i tłuste potrawy. Zaleca się spożywanie pokarmów mających działanie przeciwzakrzepowe:

• figi;
• wodorost;
• cebula;
• pomidory.

Terapia kompresyjna

Leczenie metodą kompresji elastycznej obejmuje dwa główne punkty – noszenie odzieży uciskowej (szczególnie zalecane dla kobiet w ciąży) oraz bandażowanie kończyn dolnych bandażem elastycznym. Za pomocą terapii uciskowej osiąga się znaczną poprawę stanu pacjenta z niewydolnością żylną kończyn dolnych zgodnie z następującymi objawami:

• zmniejszenie obrzęku;
• przywrócenie normalnej pracy pompy zastawki mięśniowej;
• poprawa mikrokrążenia tkankowego i hemodynamiki żylnej.

Bandaże tracą elastyczność już po kilku praniach, dlatego należy je wymieniać średnio co dwa, trzy miesiące i na zmianę z noszeniem pończochy uciskowe lub kalesony. Bandażowanie uciskowe kończyn dolnych przeprowadza się zgodnie z następującymi zasadami:

• wyprodukowane przed podniesieniem;
• nogi są zabandażowane od dołu do góry, od kostki do połowy uda;
• Bandaż powinien być ciasny, ale ból i ucisk nie powinny być odczuwalne.

Interwencja chirurgiczna

Kiedy przychodzi pacjent późne stadium rozwój niewydolności żylnej kończyn dolnych, lekarz może przepisać następujący rodzaj operacji:

• skleroterapia;
• napromieniowanie laserowe;
• flebektomia;
• abelacja.

Zapobieganie

Aby zapobiec niewydolności żylnej, praktykuje się ograniczanie czynników ryzyka poprzez utrzymywanie aktywnego trybu życia, dostosowywanie się nawyki żywieniowe, rzucenie palenia i alkoholu, niewygodne buty i obcisłe ubranie. Jeśli istnieje wywiad chorobowy i predyspozycje genetyczne, zaleca się poddanie się profilaktyce badania USGżyły do ​​wykrywania objawy patologiczne i terminowe leczenie niewydolności żylnej.

Wideo: Przewlekła niewydolność żylna

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenie. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i na jej podstawie zalecić leczenie Cechy indywidulane konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Szybka nawigacja strony

Człowiek jest wyprostowaną istotą chodzącą. I płacimy pozycja pionowa organizmu na wiele chorób, które nie można nazwać „chorobami cywilizacyjnymi”, takimi jak otyłość, brak aktywności fizycznej i nadciśnienie, ale chorobami związanymi z „chodzeniem w pozycji wyprostowanej”. Należą do nich na przykład osteochondroza kręgosłupa i CVI.

Osteochondroza, czyli starzenie się i zużywanie krążków międzykręgowych oraz liczne powikłania z tym związane – przepukliny i wypukłości – były wielokrotnie omawiane w poprzednich artykułach. A CVI – co to jest?

Poznaj - HVN

„Wiadomo, że gdy człowiek stoi i siedzi, jego nogi są opuszczone, a tylko w nocy, gdy odpoczywa w pozycji poziomej, jego nogi nie są opuszczone. A w ciągu dnia sercu po prostu trudno jest podnieść krew do góry, dlatego w nogach następuje zastój krwi i pojawia się uczucie ciężkości. Ta odpowiedź absolwenta szkoły na egzaminie z biologii może wydawać się niezdarna, ale oddaje jeden z mechanizmów upośledzonego powrotu krwi żylnej.

Z naukowego punktu widzenia przewlekła niewydolność żylna (CVI) to grupa chorób, które atakują żyły kończyn dolnych. Zakłócają pracę aparatu zastawkowego, co ułatwia powrót krwi do serca. W efekcie dochodzi do zwężenia lub zatarcia dużych naczyń.

Krążenie żylne zostaje zakłócone, a następnie pojawiają się objawy zewnętrzne: zmiany troficzne w skórze, które ostatecznie prowadzą do pojawienia się wrzodów, powstania powikłań, takich jak zakrzepowe zapalenie żył i dodatek wtórnej infekcji bakteryjnej.

Warto wiedzieć, że przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych nie jest przyczyną, ale skutkiem dobrze znanych żylaków, a także zespołu pozakrzepowo-żyłowego.

Dlaczego niewydolność żylna występuje w nogach?

Ciężkość nóg i pajączki?

Wiadomo, że aby krew mogła płynąć od dołu do góry, potrzebne są aktywne skurcze mięśni, które „wypychają” krew coraz wyżej, a zastawki znajdujące się wyłącznie w żyłach uniemożliwiają jej cofanie się. W przypadku rozpoczęcia jakiegokolwiek procesu, który zakłóca skoordynowaną pracę żył, zastawek i mięśni, rozwija się proces patologiczny, prędzej czy później prowadząc do CVI.

W skrócie etapy rozwoju CVI można przedstawić w postaci 7 kroków:

1. Pod zastawką następuje pierwotne rozszerzenie (rozszerzenie żyły);
2. Występuje awaria zastawki żylnej;
3. Występowanie refluksu, to znaczy odprowadzania krwi od góry do dołu, przez zastawkę;
4. Rozwija się zastój żylny;
5. Zwiększa się ciśnienie krwi na ścianie naczynia;
6. Rozwija się wzrost przepuszczalności ściany naczyń;
7. W tkance następuje pocenie się płynnej części krwi, wraz z rozwojem obrzęku i późniejszym zaburzeniem trofizmu.

Ważne jest, aby wiedzieć, że mechanizm ten uruchamia się szybciej w obecności czynników obciążających. Obejmują one:

• Dziedziczna słabość tkanka łączna, w którym powstają „wadliwe” zastawki z powodu braku kolagenu;
• Słaba płeć. Wysoki poziom estrogenów, ciąża będąca badaniem naczyń krwionośnych i po prostu długa oczekiwana długość życia prowadzą do zwiększonej częstości występowania CVI;
• Starszy wiek;
• Stosowanie leków zawierających hormony płciowe. Należą do nich doustne środki antykoncepcyjne;
• Obecność otyłości i braku aktywności fizycznej;
• Długotrwałe siedzenie lub stanie. Może to być jazda lub stanie.

Biorąc pod uwagę, że czynniki predysponujące są bardzo powszechne, częstość występowania różnych postaci CVI w krajach cywilizowanych może sięgać nawet 50%, pod warunkiem wnikliwej i kompleksowej diagnozy na wczesnym etapie.

Jak objawia się niewydolność żylna i jakie rodzaje występuje?

Stopnie i objawy CVI kończyn dolnych

Jak objawia się niewydolność żylna?

Jest wiele różne klasyfikacje przewlekłą niewydolność żylną, jednak największą popularność zyskała klasyfikacja, według której każdy lekarz, nie będący chirurgiem naczyniowym, może zdiagnozować wstępna diagnoza do pacjenta, w oparciu o skargi i widoczne objawy, bez uciekania się do metody instrumentalne. Obejmuje cztery stopnie:

• Do etapu zerowego zalicza się stany, w których występuje pewien dyskomfort w nogach, nasilający się wieczorem, pojawia się uczucie pieczenia, zmęczenie mięśni, wzdęcia nóg. Pojawienie się obrzęku jest typowe, ale również niewielkie. Na tym etapie nie ma jeszcze bólu;
• Pierwszy etap charakteryzuje się pojawieniem się nocnych skurczów mięśni i pojawia się zauważalny zespół bólowy. Na skórze nóg i ud można zauważyć pojedyncze obszary powiększonych żył odpiszczelowych, a także pojawienie się pajączków, czyli teleangiektazji;
• Drugi etap to „rozkwit” CVI, w którym nadal nie ma wyraźnych zaburzeń troficznych. Przy CVI drugiego stopnia ból jest często niepokojący, silniejszy, żyły wystają w wielu miejscach i mają ponad 5 cm długości, pojawiają się węzły żylakowate;
• W trzecim etapie do powyższych objawów dołączają się ogniskowe przebarwienia skóry nad zmienionymi żyłami. Czasami możesz przeczytać, że ten stan nazywa się „żylakowatym zapaleniem skóry”. Stan ten oznacza, że ​​jeśli nie zostaną podjęte pilne działania, pojawią się wady skórki;
• Czwarty etap to powstawanie owrzodzeń troficznych, które są trudne do wyleczenia ze względu na zaburzenia ukrwienia i mikrokrążenia.

Jeśli ktoś myśli, że czwarty etap jest finałem, to jest w błędzie. Zwykle dochodzi do wtórnej infekcji, może wystąpić zakrzepowe zapalenie żył, a zakażone zatory mogą przedostać się do prawej strony serca, powodując zatorowość płucną. Jednak znacznie częściej pacjenci doświadczają powikłania septyczne, a śmierć jest możliwa z powodu posocznicy i niewydolności wielonarządowej.

Zatem głównymi objawami przewlekłej niewydolności żylnej w początkowych stadiach są dyskomfort w nogach, obrzęki, skurcze, pojawienie się zespół bólowy. Na etapie rozwiniętym dodawane są widoczne kontury żył i węzłów, a na późniejsze etapy rozwijają się wrzody, które są trudne, długotrwałe i oczywiście drogie w leczeniu.

Dlatego szczególne znaczenie ma diagnostyka przewlekłej niewydolności żylnej, zwłaszcza we wczesnych jej stadiach.

Istnieją inne klasyfikacje CVI. Należy wskazać międzynarodową klasyfikację CEAP, na której skupiają się flebolodzy na całym świecie. Podzielony jest na 6 etapów. Etap zerowy to nieobecność znaki zewnętrzne, w pierwszym etapie widoczne są pajączki, w trzecim etapie pojawiają się żylaki, widoczne dla oka. W czwartym etapie pojawiają się zmiany skórne (pigmentacja, czyli nadmierne rogowacenie). Piąty etap to obecność zagojonego owrzodzenia, a szósty etap to obecność aktywnego owrzodzenia.

Diagnostyka

W powyższej klasyfikacji nie ma nic skomplikowanego: każdy lekarz może określić stadium CVI. Aby to zrobić, konieczne jest przeprowadzenie badania w pozycji stojącej, należy sprawdzić i porównać obie nogi oraz dokładnie obmacać.

Chirurdzy naczyniowi i flebolodzy wykonują dodatkowe badania testy funkcjonalne(Troyanova-Trendelenburg z założeniem opaski uciskowej lub mankietu, próba Pratta), które wykazują niewydolność układu żylnego i niewydolność zastawek.

Aby jednak postawić trafną diagnozę - CVI i wybrać optymalną metodę leczenia, należy zastosować dodatkowe metody badawcze. Metody te obejmują:

• USG - Dopplerografia. Za jego pomocą można zobaczyć, jak mocny jest aparat zastawkowy, jak przepuszczalne są żyły, a także uzyskać bezpośredni obraz szybkości przepływu krwi i jej objętości. Jest to główna metoda diagnostyki instrumentalnej;
• USG – angioskaning, czyli „kolorowy Doppler”. Jest to dodatkowa „wtyczka” do konwencjonalnego USG, która ukazuje cechy zmian w łożysku żylnym i pozwala wybrać najkorzystniejszy rodzaj leczenia;
• Flebografia. Ten Badanie rentgenowskie w postaci serii obrazów układu żylnego kończyn dolnych, z wprowadzeniem środka kontrastowego;
• Reowazografia. Przedstawia stan funkcjonalny statków i jest pomocniczą metodą badawczą.

Po postawieniu dokładnej diagnozy należy wybrać rodzaj leczenia. W przypadku drugiego etapu i wyższych leczenie zachowawcze nie prowadzi do wyzdrowienia, a jedynie czasowo opóźnia postęp choroby, chociaż może spowodować trwałą poprawę.

Udowodniono, że tylko to korekta chirurgiczna choroby. Ale jeśli niewydolność żylna zostanie zdiagnozowana we wczesnych stadiach, to tak terminowe leczenie może uniknąć operacji.

Leczenie CVI – leki czy operacja?

Przed zastosowaniem leków w leczeniu CVI należy zwrócić szczególną uwagę na metody nielekowe, które być może są wiodące we wczesnych, subklinicznych stadiach. Obejmują one:

• Modyfikacja czynników ryzyka. Trzeba zresetować nadwaga, wyeliminuj długie okresy siedzenia lub stania. Trzeba robić codziennie turystyka piesza i porzuć złe nawyki;
• Fizjoterapia. Specjalny kompleksćwiczenia, z których większość wykonywana jest „z nogami w górze”, pomagają normalizować odpływ z żył powierzchownych do głębokich, co zapobiega obrzękom kończyn;
• Pływanie. Podczas pływania człowiek wykonuje różne ruchy nogami, wykorzystując inne mięśnie niż podczas chodzenia. Jednocześnie jego ciało jest poziome, co bardzo dobrze wpływa na normalizację odpływu krwi;
• Wreszcie, czasami warto odpocząć z nogami w górze.

O wyrobach uciskowych

Bardzo ważnym etapem w leczeniu CVI i żylaków jest bielizna uciskowa (pończochy, pończochy, rajstopy). Musisz go kupić tylko w wyspecjalizowanych salonach ortopedycznych. Bielizna jest wyskalowana w milimetrach słupa rtęci i, w zależności od wytworzonego ciśnienia, ma kilka klas kompresji.

Pierwszą, najsłabszą klasę, można zastosować w stopniu zerowym, a nawet w zdrowi ludzie na przykład podczas ciąży i podczas długotrwałego pobytu w łóżku, aby zapobiec zakrzepicy żylnej. Bielizna o najwyższych klasach ucisku jest zwykle przepisana na receptę i przepisana przez lekarza prowadzącego - flebologa. Pończochy uciskowe zakłada się rano, leżąc w łóżku, i zdejmuje wieczorem, również w pozycji leżącej. Gdy pojawią się owrzodzenia troficzne, noszenie pończoch uciskowych nie ma już sensu.

Narkotyki

Obecnie istnieje wiele różnych leków, które próbuje się leczyć CVI. Główną grupą są venotonics, które nie pozwalają na rozszerzanie się żył i zakłócanie mechanizmu zastawkowego odpływu krwi. Do najbardziej znanych leków zaliczają się Detralex, Phlebodia oraz ich liczne analogi zawierające diosminę i hesperydynę. Ekstrakt z kasztanowca jest skuteczny, na bazie którego stworzono całą rodzinę leków – „Aescusan” i jego pochodne.

Oprócz venotonics w leczeniu stosuje się:

• NLPZ stosowane w celu łagodzenia stanów zapalnych i bólu (meloksykam, ketoprofen);
• Leki przeciwskurczowe łagodzące skurcze naczyń (papaweryna i „No-spa”);
• Środki poprawiające mikrokrążenie (aspiryna, pentoksyfilina, klopidogrel);
• Witaminy z różnych grup, a zwłaszcza pochodne rutyny, które wzmacniają ściany naczyń krwionośnych (Anavenol, Venoruton, Troxevasin, Troxerutin);
• Preparaty zawierające heparynę i jej pochodne: maść heparynowa;
• Techniki fizjoterapeutyczne (różne sesje elektroforezy).

Leczenie chirurgiczne

Obecnie „złotym standardem” jest wewnątrznaczyniowa korekcja laserowa, podczas której pod kontrolą USG nakłuwa się dużą żyłę odpiszczelową i przepuszcza przez nią miniaturową jednorazową elastyczną sondę z laserową diodą LED na końcu. Wydziela ciepło i „uszczelnia” światło żyły, a po kilku tygodniach ustępuje, przywracając w ten sposób przepływ krwi przez żyły głębokie i powstrzymując refluks.

• Operacja jest szybka i bezbolesna, bez ogólne znieczulenie, nacięcia i szwy: pacjent wychodzi „na własnych nogach”.

To wspaniała alternatywa dla klasycznych „krwawych” operacji, które w większości polegają na usunięciu żyły odpiszczelowej uda. Ale czasami (na przykład przy dużej krętości i niemożności wprowadzenia cewnika) konieczne jest skorzystanie z tych interwencji.

O leczeniu owrzodzeń troficznych

Być może jest to najtrudniejszy problem, zwłaszcza jeśli wrzody istnieją na tle ciężkiej ogólnej patologii: cukrzyca, niedobory żywieniowe, ciężka miażdżyca. Najczęściej owrzodzenia troficzne, na przykład przy żylakach, występują w okolicy wewnętrznej lub środkowej kostki.

W leczeniu owrzodzeń troficznych stosuje się enzymy (Wobenzym) i reparanty (Pantenol, maść metyluracylowa). Wykonuje się nekrektomię, czyli wycięcie martwej tkanki, chirurgiczne oczyszczenie i zastosowanie środków antyseptycznych (chlorheksydyna, miramistyna, nadtlenek wodoru).

Prognoza

CVI kończyn dolnych to choroba będąca „papierkiem lakmusowym” tego, jak dana osoba odnosi się do swojego zdrowia. Z goryczą trzeba przyznać, ale prawie 80% pacjentów z owrzodzeniami troficznymi po prostu nie zwracało wystarczającej uwagi na swój stan. Przecież podczas tej choroby jest kilka „dzwonków alarmowych”: jeśli nie uprawiasz gimnastyki i nie zmieniasz stylu życia, potrzebujesz leczenia zachowawczego, leków, pończoch uciskowych. Jeśli to zignorujesz, tylko operacja może to wyleczyć. Wreszcie, jeśli utworzyły się wrzody, nie ma sensu wykonywać operacji.

Dlatego po przeczytaniu tego artykułu warto zastanowić się: „czy mam uczucie ciężkości i dyskomfortu w nogach?” A jeśli sama odpowiadasz twierdząco, zapisz się na badanie USG naczyń kończyn dolnych i udaj się do flebologa lub chirurga naczyniowego. Jeśli wszystko jest w porządku, możesz po prostu co roku sprawdzać stan naczyń krwionośnych i być spokojnym o swoją przyszłość.