Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z refluksem. Ostre nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek Nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje częściej u

Obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niezwykle niebezpieczną zakaźną chorobą nerek, która rozwija się na tle ostrego zakłócenia odpływu moczu przez układ zbiorczy i szybkiego namnażania się mikroflory bakteryjnej. Ta choroba jest dość powszechna. Obturacyjne i nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek może rozwinąć się zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Najbardziej podatne na tę chorobę są osoby z osłabionym układem odpornościowym.

Szczyt zachorowań przypada zwykle na wiosnę i jesień, kiedy wzrasta liczba przypadków ARVI i grypy. Na tle tych infekcji dróg oddechowych odporność człowieka jest znacznie zmniejszona, dlatego bakterie, które zawsze są obecne na błonach śluzowych układu moczowo-płciowego, mogą się namnażać, powodując zapalenie nerek. Istnieje wiele innych czynników, które znacząco przyczyniają się do pojawienia się tego stanu patologicznego.

Wiele różnych czynników, które przyczyniają się do trudności w odpływie moczu, stwarza warunki do rozwoju tej choroby zakaźnej. Procesy stagnacji prowadzą do wzrostu liczby bakterii, które powodują zapalenie tkanki. Często odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje na tle wrodzonych anomalii rozwoju nerek i dróg moczowych. Zazwyczaj takie patologie zaczynają objawiać się zapaleniem już na początku dzieciństwo.

Kamica moczowa często predysponuje do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, a następnie niedrożności. Kamienie tworzące się w nerkach mogą w pewnych okolicznościach przedostać się do moczowodu, częściowo lub całkowicie blokując przepływ moczu. U mężczyzn odmiedniczkowe zapalenie nerek często rozwija się na tle gruczolaka prostaty lub raka. U kobiet ciąża może być czynnikiem wywołującym takie uszkodzenie nerek, ponieważ powiększona macica pomaga zmienić położenie tego sparowanego narządu, a czasami powoduje ucisk moczowodów. Ponadto istnieją czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, w tym:

• cukrzyca;
• choroby tarczycy;
• długotrwałe stosowanie antybiotyków;
• hipotermia.

Wcześniejsze operacje dróg moczowych mogą stworzyć warunki do rozwoju takiego uszkodzenia tkanki nerkowej. Ponadto urazy nerek mogą przyczyniać się do pojawienia się odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zmniejszenie odporności o dowolnej etiologii może wywołać rozwój tego stanu patologicznego.

Objawy

W większości przypadków choroba ta objawia się ostro. Następuje szybki wzrost temperatury ciała do +40°C. Za główny objaw tego zaburzenia uważa się kolkę nerkową – ostry ból w dolnej części pleców. Z powodu zapalnego uszkodzenia tkanki nerek zwykle obserwuje się problemy z oddawaniem moczu. Pacjenci skarżą się na dreszcze i wzmożoną potliwość. Z reguły ogólna słabość szybko wzrasta. W miarę postępu choroby mogą pojawić się następujące objawy:

• silne pragnienie;
• wymiociny;
• mdłości;
• uczucie suchości krwi;
• ból głowy.

Intensywność objawów tego stanu patologicznego zwykle wzrasta w ciągu 3–4 dni. Dzieje się tak dlatego, że w organizmie gromadzą się toksyny, które ze względu na upośledzoną czynność nerek nie mogą być wydalane z moczem. Aby uniknąć rozwoju poważne powikłania, przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, choroba ta staje się przewlekła, charakteryzująca się naprzemiennymi okresami nawrotów i remisji. Wynik ten uważa się za wyjątkowo niekorzystny, ponieważ prowadzi w konsekwencji do niewydolności nerek.

Diagnostyka

Pierwszym krokiem jest zbadanie pacjenta, zebranie wywiadu i ocena istniejących objawów. Nawet to może wystarczyć, aby specjalista podejrzewał rozwój obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zazwyczaj testy takie jak:

• Analiza ogólna i biochemiczna krwi i moczu;
• posiew bakteryjny moczu;
• urografia;
• angiografia;
• nefroscyntygrafia;
• radiografia.

Nefrolog samodzielnie decyduje, jakie badania są wymagane do postawienia diagnozy. Samoleczenie może stwarzać poważne zagrożenie dla zdrowia. Po kompleksową diagnostykę lekarz może przepisać niezbędne leki w celu zahamowania procesu zapalnego.

Leczenie obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek

W ostrym okresie wymagana jest kompleksowa terapia, aby uniknąć przekształcenia choroby w przewlekłą. Przede wszystkim zalecana jest dieta - tabela nr 7a. Należy pić co najmniej 2–2,5 litra płynu dziennie. Pozwoli to szybko wyeliminować patogenną mikroflorę i stłumić ją proces zapalny. Aby złagodzić ból i poprawić miejscowe krążenie krwi, lekarz może zalecić zabiegi termiczne.

Wymaga między innymi ukierunkowania terapia lekowa. W pierwszych dniach przepływu ostry okres Obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek ma niezwykle silny zespół bólowy. Aby go wyeliminować, nefrolog może przepisać leki przeciwskurczowe. Aby stłumić infekcję, konieczna jest celowana antybiotykoterapia.

Zazwyczaj w przypadku obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się leki takie jak:

• Benzylpenicylina;
• oksacylina;
• ampicylina;
• Sól sodowa ampicyliny;
• Streptomycyna;
• tetracyklina;
• Metacyklina;
• Morfocyklina;
• tetraole;
• Oletetryna;
• Gentamycyna;
• cefalorydyna.

Przebieg antybiotykoterapii powinien trwać co najmniej 4 tygodnie. Nie należy go przerywać, gdyż może to spowodować przewlekłość choroby. Taki leki zwykle podaje się dożylnie lub domięśniowo. Ponadto przepisywane są leki obniżające temperaturę ciała. Można również przepisać kompleksy witaminowe, które pomagają poprawić odporność. Jeśli jednak metody konserwatywne Zabiegi nie dają wyraźnego efektu, może być wskazana operacja. Zazwyczaj taka terapia jest wymagana w obecności kamieni i różnych nieprawidłowości dróg moczowych.

Zdjęcie z tanz-tanz.ru

Powoduje

Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficzną zmianą zakaźną tkanki nerek rozprzestrzeniającą się do miednicy i kielichów.

Wyróżnia się następujące typy patogenów:

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterokoki – pochodzą zwykle z dolnych odcinków układu moczowo-płciowego;
• Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis – przenoszone są przez krwioobieg;
• adenowirusy, grzyby chorobotwórcze, wirusy opryszczka zwykła- są rzadkimi prowokatorami odmiedniczkowego zapalenia nerek.

U starszych kobiet odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje z powodu problemów ginekologicznych lub nietrzymania stolca, u starszych mężczyzn z powodu gruczolaka prostaty.

Należy również wspomnieć o czynnikach ryzyka rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Należą do nich następujące okoliczności:

• starszy wiek;
• Kobieta;
• Refluks mózgowo-rdzeniowy;
• ciąża;
• cukrzyca;
• choroby związane z niedoborem odporności;
• długotrwałe lub nieprawidłowe umieszczenie cewnika w jamie Pęcherz moczowy;
• anomalie rozwojowe układu moczowo-płciowego, zakłócające normalne powstawanie i odpływ moczu.

Objawy i rodzaje

Nerki są dotknięte po jednej lub obu stronach. Charakterystyczne są zmiany ogniskowe i polimorficzne w układzie miedniczek nerkowych. Główna klasyfikacja nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek opiera się na etiologii infekcji i nasileniu procesu zapalnego.

Ostre nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek to nagłe i szybko rozwijające się zapalenie tkanki nerkowej.

Przebieg choroby charakteryzuje się następującymi objawami:

• ciepło;
• jednostronny lub obustronny ból dolnej części pleców;
• częste parcie na mocz;
• mętny mocz z powodu ropy.

Obserwuje się ciężkie zatrucie: pragnienie, obfite pocenie, bóle głowy i mięśni, dreszcze, wymioty. Mogą wystąpić oznaki odwodnienia. Osoba nie chce jeść i nie może spać.

Rozwija się po ostrej postaci choroby, czasami cierpianej w dzieciństwie. Nawroty mogą być spowodowane dowolną chorobą lub czynnik negatywny. Następuje postępująca degradacja układu nerkowo-miedniczkowego wraz ze stopniowym kurczeniem się nerek.

Klinika nie ma charakteru demonstracyjnego, nie stwierdza się zaburzeń układu moczowego. Następujące objawy pomogą podejrzewać obecność nieobturacyjnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• ciągły ból pociągnięcie dolnej części pleców;
• niestabilny i niewielki wzrost temperatury;
• trudne do skorygowania nadciśnienie tętnicze i kombinacja z .

W zależności od dróg przedostawania się drobnoustrojów do narządu wyróżnia się wstępujące i zstępujące formy patologii:

• Rosnący typ odmiedniczkowego zapalenia nerek - przenikanie drobnoustrojów z moczowodów i. Postać ta występuje często u starszych kobiet, kobiet w ciąży i kobiet, które niedawno rodziły i często jest spowodowana cofaniem się moczu. Infekcje układu moczowo-płciowego są także przyczyną nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Niestety choroba może wystąpić również po interwencji medycznej - chirurgia, cystoskopia.
• Zstępująca postać odmiedniczkowego zapalenia nerek - wprowadzenie infekcji drogą krwionośną z istniejącego ogniska septycznego w organizmie lub po jego wyeliminowaniu. Zjawisko to jest często spowodowane czyrakami, zapaleniem sutka, zapaleniem migdałków, przestępstwem.

W przypadku rosnącej infekcji uszkodzenie tkanki nerkowej następuje z głębi narządu, przy penetracji krwiotwórczej proces rozpoczyna się od jej powierzchni.

Który lekarz leczy nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Początkowo pacjent musi skontaktować się z lokalnym lekarzem. Po pozytywnym przejściu badań i podejrzeniu choroby nerek lekarz skieruje Cię na konsultację nefrologa. Jeśli wystąpi połączone uszkodzenie dróg moczowych, pomoc udzieli urolog.

Diagnostyka

Nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga laboratorium i egzaminy instrumentalne. W przypadku ostrej postaci choroby należy podjąć następujące środki:

• ogólne badanie krwi - leukocytoza i wzrost ESR;
• ogólne badanie moczu - obecność leukocytów i bakterii w moczu (nie z genezą hematogenną);
• badanie bakteriologiczne - identyfikacja patogenu i jego wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe.

W przewlekłej postaci nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek ogólne badanie moczu ujawnia domieszkę ropy, białka i krwi w małych ilościach. Na tle długotrwałej choroby zmniejsza się ciężar właściwy moczu. Poza zaostrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek nie ma ostrych zmian ogólnych i parametrów biochemicznych we krwi.

Im bardziej zanik nerek, tym mniej wyraźne są nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych.

Ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej nasila się przy opukiwaniu projekcji narządu krawędzią dłoni lekarza (objaw Pasternackiego). Palpacja przodu ściana jamy brzusznej ujawnia napięcie mięśni po tej samej stronie. Ponadto następuje znaczne zmniejszenie ilości wydalanego moczu.

Prowadzić specjalne testy- Testy Addis-Kakovsky'ego, Zimnitsky'ego - w celu wyjaśnienia diagnozy. Wymagane są instrumentalne metody diagnozowania nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• radiografia;
• urografia wydalnicza;
• łów;
• angiografia;
• badanie radioizotopowe;
• biopsja.

W kontrowersyjnych przypadkach wykonuje się MRI układu moczowego lub jądrowy rezonans magnetyczny.

U osób starszych nawet ostra postać odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się łagodnymi objawami nerkowymi. Charakterystycznymi dolegliwościami są niska temperatura, ból pleców i brak apetytu. Występują niewielkie zmiany w wynikach badań krwi i moczu. Dlatego rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek w tej kategorii pacjentów jest szczególnie trudne.

Leczenie

Dzięki szybkiemu leczeniu ostrą postać odmiedniczkowego zapalenia nerek można wyleczyć bez konsekwencji. Terapia przewlekła ma na celu zapobieganie nawrotom i osiągnięcie stabilnej remisji.

Zachowawcze leczenie nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Zdjęcie ze strony apteka.rozetka.com.ua

Farmakoterapia odmiedniczkowe zapalenie nerek obejmuje różne leki grupy farmakologiczne. Przede wszystkim stosuje się środki, które wpływają na przyczynę choroby - mikroorganizm chorobotwórczy. W tym celu przepisano następujące środki środki przeciwdrobnoustrojowe:

1. Antybiotyki - cefalosporyny (ceftriakson), tetracykliny (widoccyna), aminoglikozydy (gentamycyna). Leki stosuje się w zależności od wrażliwości izolowanego drobnoustroju.
2. Nitrofurany - Furadonina.
3. Sulfonamidy – Bactrim Forte.

Następuje szybka normalizacja badań moczu, ale antybiotykoterapia trwa przez miesiąc ze zmianą leków z różnych grup.

Jak leczenie objawowe W przypadku nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się następujące leki: grupy lecznicze:

• leki przeciwskurczowe - No-shpa, Papaweryna;
• leki moczopędne na zatrzymanie moczu – Lasix;
• środki detoksykujące - Reopoliglyukin, Hemodez.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, przepisywane są witaminy (Milgamma, kwas askorbinowy). Pacjenci muszą utrzymywać reżim picia - spożycie co najmniej 2,5 litra czysta woda. W zaawansowanych postaciach przewlekłych ilość wody zależy od stanu pacjenta i wyników badań.

W okresie rehabilitacji wskazana jest fizjoterapia - diatermia okolicy lędźwiowo-krzyżowej, elektro- i fonoforeza z użyciem leków przeciwzapalnych i przeciwskurczowych, zastosowania parafiny i borowiny.

W przypadku przewlekłych typów odmiedniczkowego zapalenia nerek terapię przeciwdrobnoustrojową stosuje się regularnie przez cały rok. Zalecana jest aktywna terapia witaminowa. W warunki szpitalne w zależności od wskazań przeprowadza się transfuzję krwi lub osocza.

Zalecane jest w przypadku trwałej remisji przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek Leczenie uzdrowiskowe V specjalistyczne sanatoria- Żeleznowodsk, Essentuki.

Chirurgiczne leczenie nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jeśli zachowawcze metody leczenia są nieskuteczne w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, konieczna jest pomoc chirurga. Torebkę nerkową wycina się, a nerkę osusza w celu usunięcia ropy.

Operacje w przypadku odmiany przewlekłej przeprowadza się według ścisłych wskazań, najczęściej wykonuje się wycięcie części nerki.

Zapobieganie

Aby zapobiec ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek, ważne są następujące proste środki:

• unikanie hipotermii;
• zniszczenie wszelkich zakaźnych ognisk w organizmie;
• terminowa eliminacja stanu zapalnego w drogach moczowych;
• zbilansowana dieta wzbogacona w witaminy i minerały.

Najlepszą profilaktyką przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest szybkie leczenie ostrej fazy. Aby zapobiec nawrotom, należy stosować okłady rozgrzewające, pić wywary i napary z leków moczopędnych, ziół przeciwzapalnych i preparatów witaminowych.

Wymagane jest coroczne badanie przez lekarzy o różnych profilach z podstawowymi badaniami laboratoryjnymi.

Niebezpieczeństwo nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek polega na prawdopodobieństwie przejścia do postaci przewlekłej. Prowadzi to do powstania przewlekłej niewydolności nerek, która może być śmiertelna. Dlatego tak ważne jest, aby zgłosić się do lekarza w odpowiednim czasie i stosować się do jego zaleceń.

Przydatny film o nieobturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Lista źródeł:

• Poradnik lekarza praktykującego, wyd. Denisova I. N., Ulumbekova E. G. Wyd. „Książka naukowo-medyczna”, 2000
• Poradnik terapeuty, wyd. Astapenko M. G. wyd. „Medycyna”, 2001

Obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą nerek, która ma pewne mechanizmy rozwoju i charakter pochodzenia. Jeśli nie podano niezbędne leczenie, wówczas choroba przybiera postać przewlekłą, niebezpieczną dla normalnego funkcjonowania organizmu. Choroba ta nie ma określonej grupy ryzyka, występuje u każdej osoby, konsekwencje takiej choroby mogą być niebezpieczne dla człowieka.

Z powodu tej choroby cierpią główne struktury nerek, co komplikuje funkcjonowanie układu moczowo-płciowego.

Większość chorób układu wydalniczego wiąże się przede wszystkim z trudnościami w zwykłym wydalaniu moczu z organizmu, w tym odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Ponadto następujące przyczyny przyczyniają się do rozwoju choroby:

1. Procesy zapalne w układzie moczowo-płciowym mogą zwężać przepływ moczu, powodując blizny, a także objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek.
2. Obecność kamicy moczowej prowadzi do różnych zespołów bólowych i niedrożności.
3. Wrodzone patologie związane z układem wydalniczym, patologie wewnątrzmaciczne.
4. Osłabiona odporność z powodu chorób przewlekłych, a także po ciężkiej chorobie, braku witamin.
5. Choroba zakaźna.
6. Ważny jest także stan psycho-emocjonalny człowieka, ciągły stres i przepracowanie prowadzą do wyczerpania organizmu.

W wyniku trudności w odpływie moczu powstają ogniska zapalne, które są przyczyną wielu chorób. Osłabiony organizm zawsze jest łatwo podatny na ataki wirusów i bakterii, co prowadzi do różnych patologii. Dlatego prawdziwą przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest połączenie kilku przyczyn.

Identyfikacja głównych przyczyn choroby jest jednym z pierwszych zadań lekarza, dopiero potem można wybrać optymalne leczenie.

Proces zapalny w nerkach jest wywoływany przez bakterie, co powoduje rozwój różnych form patologii. Choroba może rozwinąć się, gdy w tkance nerkowej występują już zmiany chorobowe; stan ten nazywa się wtórnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

W praktyce lekarskiej wyróżnia się następujące rodzaje procesu zapalnego, które zależą od stopnia zmian:

1. Obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się, gdy odpływ moczu z kanałów nerkowych jest utrudniony.
2. Nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek - nic nie zakłóca odpływu moczu, proces drożności nie jest zaburzony.

Z kolei obturacyjna postać choroby występuje w następujących postaciach:

1. Ostra postać ma pewne objawy, zaczyna się niedrożność kanałów nerkowych.
2. Postać przewlekła to długi okres, podczas którego możliwe są nawroty, a także rozwój różnego rodzaju patologii.

Choroba ma różne postacie, a także patogeny, które czasami są trudne do zdiagnozowania. W obecności znaki ostrzegawcze Należy zgłosić się do lekarza, który skieruje Cię na specjalne badanie diagnostyczne.

Rozpoznaje się także nieobturacyjne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, które wiąże się z odruchem sprzyjającym przemieszczaniu się moczu w przeciwnym kierunku. Ten stan powoduje infekcję układ moczowo-płciowy, przyczynia się do rozwoju chorób zakaźnych.

Obturacyjne zwykłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje znacznie częściej i może mieć różne typy i formy.

Wszystkie formy choroby w początkowych stadiach mają podobne objawy, ale z biegiem czasu objawy nasilają się i stają się wyraźne. Prawie zawsze występuje ostre obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek kolka nerkowa. Ten stan jest wyrażony ostry ból. Sytuacja ta wiąże się z niedrożnością kanałów nerkowych. Zespół bólowy pojawia się nagle, taka zmiana wiąże się z gwałtownie narastającymi zmianami, po krótkim czasie ból staje się niewiarygodnie dotkliwy. Taki pacjent wymaga hospitalizacji i pilnej opieki medycznej.

Oprócz postaci ostrej wyróżnia się również następujące objawy:

• ból dolnej części pleców;
• podwyższona temperatura ciała;
• obfite pocenie się, gorączka;
• kardiopalmus;
• wymioty, złe samopoczucie;
• silne bóle głowy.

Takie objawy są bardziej charakterystyczne dla ostrych stadiów choroby, podczas rozwoju patologii możliwy jest ból mięśni i dolnej części pleców. Warto jednak wziąć pod uwagę nasilenie objawów, aby w każdej chwili mógł nastąpić nawrót.

Ostre, nieobturacyjne, szybko rozwijające się odmiedniczkowe zapalenie nerek można łatwo pomylić z przeziębieniem; podobne objawy mogą wprowadzać w błąd. Dlatego należy uważnie słuchać swojego zdrowia i terminowo odwiedzać lekarza.

Objawy choroby są wyraźne tylko w ostrej postaci, w przeciwnym razie możliwe jest ogólne złe samopoczucie, osłabienie i ból mięśni.

Urolog zajmuje się ogólną diagnostyką, a także przepisywaniem recept i terapią. Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to udać się do lekarza, podczas badania postawi on wstępną diagnozę, którą później można potwierdzić lub obalić.

Stosowane są również następujące metody badawcze:

• ogólna analiza krwi;
• ogólna analiza moczu;
• Biochemiczne Analiza laboratoryjna krew;
• prześwietlenie, tomografia komputerowa.

Za pomocą kompleksowej diagnostyki stawia się diagnozę i ustala pierwotną przyczynę choroby. Na podstawie uzyskanych danych przepisuje się optymalną terapię, która obejmuje różne zasady leczenia, biorąc pod uwagę wszystkie indywidualne cechy. Podstawą każdej diagnozy są dokładne wyniki diagnostyki. Dlatego ważne jest, aby prawidłowo stosować się do wszystkich zaleceń lekarza.

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek to cała seria laboratoryjnych, instrumentalnych technik, które mogą dokładnie określić prawdziwy stan pacjenta.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie ostrych postaci choroby odbywa się w trybie stacjonarnym, pod ścisłym nadzorem urologa.

Wyróżnia się następujące etapy terapii:

• przywrócenie podstawowych funkcji;
• stosowanie środków przeciwbakteryjnych;
• leczenie głównych objawów;
• interwencja chirurgiczna zgodnie z zaleceniami lekarza.

Każde leczenie jest Złożone podejście co szybko złagodzi ból i zmniejszy objawy ogólne. Pierwszą rzeczą do zrobienia podczas terapii jest skorygowanie prawidłowego przepływu moczu. Ułatwiając ten proces, pacjent od razu poczuje się znacznie lepiej. Leczenie farmakologiczne obejmuje leki o szerokim spektrum działania.

Chirurgia to także jedna z dziedzin leczenia stanów patologicznych. Przepisuje się go, gdy sytuacja jest zbyt zaawansowana lub gdy żadna z metod nie daje rezultatów. Za pomocą operacji można ustalić zwykły przepływ moczu.

W celach profilaktycznych należy zgłosić się do lekarza, monitorować swój stan zdrowia i codzienną dietę. Uważna dbałość o dobrostan, zwłaszcza u osób z grupy ryzyka, ma zapobiegać rozwojowi patologii.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek to diagnoza, która często martwi ludzi. Choroba ta dotyczy układu wydalniczego, ma wyraźne objawy, a także funkcje lecznicze.

Obturacyjne wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek, jak również nieobturacyjne, może rozwinąć się zarówno w dzieciństwie, jak iu dorosłych. Co to jest i jak to leczyć? Obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zakaźną chorobą nerek, która pojawia się w wyniku naruszenia odpływu moczu. Rodzajem zapalenia tkanki nerkowej jest nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek. W przypadku nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek zachowany jest normalny odpływ moczu z miedniczki nerkowej i moczowodów. Choroba ta jest bardzo powszechna i dobrze zbadana.

Najbardziej podatne na choroby są osoby z osłabionym układem odpornościowym.

Istnieje kilka rodzajów nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, może być ostre i przewlekłe

Objawy przewlekłego nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek występują okresowo i wyrażają się:

• Bolący ból w okolicy nerek;
• Podwyższona temperatura ciała;
• Zmiany właściwości moczu;
• Obrzęk;
• Zwiększone ciśnienie krwi.

Ważne, że może pomóc przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek odpowiednia dieta odżywianie. Jeśli będziesz przestrzegać określonej diety, choroba może nawet nie przypominać o sobie.

Ostre nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się występowaniem następujących objawów:

• Zwiększona temperatura ciała do 39 stopni;
• Dreszcze;
• Wyzysk;
• Odwodnienie;
• Silne bóle głowy;
• Ból w okolicy lędźwiowej;
• Częsta potrzeba oddania moczu;
• Często pojawia się ból podczas oddawania moczu.

Mocny bolesne doznania w okolicy nerek i podczas oddawania moczu charakteryzują ostry proces zapalny w układzie moczowym organizmu.

Rozwój obturacyjnego procesu choroby następuje powoli i towarzyszy mu uszkodzenie jednostki struktury nerek. Patologia wyraźnie objawia się, jeśli tkanki są już poważnie uszkodzone. Ważne na wczesne stadia choroby, rozpoznać objawy i poddać się leczeniu.

Przewlekłe obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się okresami remisji i zaostrzeń następującym zespołem objawów:

• Kolka nerkowa;
• Ból w okolicy lędźwiowej, często bardziej wyraźny po jednej stronie;
• Trwały wzrost temperatury;
• Zatrucie;
• Obrzęk;
• Cienie pod oczami;
• Nieprzyjemny zapach potu i oddechu;
• Zaburzenia snu;
• Ciągłe uczucie pragnienia;
• Zmniejszony apetyt;
• Mdłości;
• Awarie tętno;
• Słabość;
• Utrata wagi bez zmiany diety;
• Bolesne doznania podczas oddawania moczu.

Ostre obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się występowaniem silnego bólu. W takiej sytuacji należy natychmiast się skontaktować opieka medyczna.

Źródłem rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek jest najczęściej infekcja wywołana przez mikroorganizmy. Zmniejszenie światła moczowodu prowadzi do poważnych konsekwencji. Główne przyczyny i zasady leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek są dobrze znane. Takie zakłócenie układ moczowy Cierpią zarówno mężczyźni, jak i kobiety. Istnieje wiele przyczyn, które powodują rozwój patologii z niedrożnością dróg moczowych.

• Anomalie systemowe;
• Przewlekła kamica moczowa;
• Zaostrzenie chorób w czasie ciąży;
• Gruczolak lub rak prostaty u mężczyzn;
• Cukrzyca typu 1 lub 2;
• Dna;
• Ciężka hipotermia nerka;
• Długotrwałe stosowanie antybiotyków;
• Przewlekłe choroby zakaźne innych układów narządów.

Dokładne przyczyny procesu obturacyjnego ustala nefrolog.

Choroby zapalne nerki dzielą się na kilka typów. Istnieją rodzaje nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Może mieć charakter ostry lub przewlekły i może być również związany z odruchem. Nieobturacyjne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z refluksem wpływa na struktury otaczające narząd.

Istnieją dwie główne formy obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek: ostra i przewlekła.

W rozwoju ostrego lub przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek ważna rola odgrywa rolę w stopniu niedrożności:

• Względna przeszkoda. Odpływ moczu jest częściowo upośledzony;
• Absolutna przeszkoda. Odpływ całkowicie ustał;
• Rosnąca obstrukcja. Stopniowy, progresywny rozwój przeszkody.

Typowe rodzaje przeszkód są powiązane z przyczynami ich występowania. Obejmują one:

• Kamienie;
• nowotwory;
• Anomalie strukturalne;
• BPH;
• Ciała obce.

Rozpoznanie ostrego nieobturacyjnego zapalenia nerek zwykle nie jest trudne. Objawy tej choroby są znane. Wyniki badań krwi i moczu są nieprawidłowe. Liczne białe krwinki zwykle pojawiają się jako oznaka procesu zapalnego.

Diagnostyka obturacyjnej choroby układu moczowego obejmuje:

• Pełne badanie krwi;
• Analiza składu moczu;
• Analiza biochemiczna krew;
• Posiew bakteryjny moczu.

W celu dokładniejszego określenia lokalizacji zwężenia, nasilenia zmiany i stanu moczowodów wykonuje się następujące procedury:

• USG;
• RTG (bez kontrastu i urografii kontrastowej);
• CT i MRI.

Wyniki badania pozwolą lekarzowi postawić prawidłową diagnozę.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek należy leczyć kompleksowo. Wybór leczenia będzie zależał od stadium, postaci i ciężkości patologii. Decydujące znaczenie będzie miał stopień zakłócenia procesu odpływu moczu oraz stan drugiej nerki.

Bezobjawowy proces rozwoju obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek często prowadzi do przedwczesnego poszukiwania wykwalifikowanej pomocy medycznej.

W ostrym stadium choroby pacjent musi być hospitalizowany. Często leczenie ostrego, nieobturacyjnego i ostrego, powikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek odbywa się za pomocą antybiotyków i leków przywracających odpływ moczu.

Czasami instalowana jest rura drenażowa. W przypadku poważnych dysfunkcji nie można obejść się bez urządzenia, które utrzyma prawidłowy skład krwi. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwskurczowe pomagają złagodzić objawy. Po antybiotykoterapii przepisywane są probiotyki oraz kompleksy witaminowo-mineralne w celu utrzymania odporności i przywrócenia organizmu po chorobie.

Ważne jest zapewnienie pacjentowi pełnego odpoczynku. Obowiązkowe - odpoczynek w łóżku i unikanie ciężkich aktywność fizyczna. Dostosowując dietę, należy preferować lekkie potrawy, wyeliminować cukier, kofeinę i ograniczyć spożycie soli, tłuszczu i białka.

Odpowiednie leczenie obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek i terapia rehabilitacyjna prowadzone są wyłącznie pod nadzorem specjalisty. Leczenie przepisuje lekarz. Jako radykalną metodę leczenia stosuje się interwencję chirurgiczną w celu poprawy drożności moczowodów.

W większości przypadków tradycyjna metoda medycyny - leczenie ziołami - jest doskonała w leczeniu patologii nerek.

W okresie rekonwalescencji oraz w celu zapobiegania chorobie stosuje się fizjoterapię i immunostymulację w celu zwiększenia odporności organizmu.

Proces zapalny w nerkach można wyeliminować poprzez terminowe badanie i leczenie, a także przestrzeganie odpowiedniej diety i zdrowego trybu życia.

źródło

Nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest rodzajem zapalenia tkanki nerkowej, choroba jest bardzo powszechna i dobrze zbadana.

Wycieki z charakterystyczne objawy i w większości przypadków ma charakter wtórny (działa jako powikłanie). Ma kilka form przepływu.

W przypadku źle dobranej terapii lub przedwczesne zgłoszenie odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować niewydolność nerek lub wstrząs septyczny.

Istnieje kilka rodzajów odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ choroba ta ma charakter zapalny, występuje w kilku „scenariuszach” i w większości przypadków przy normalnym odpływie moczu.

Nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest rodzajem choroby, w której diureza nie jest zaburzona, to znaczy moczowody nie są blokowane przez kamienie lub bakterie chorobotwórcze. Nieobecny w narządach zmiany niedokrwienne. Przepływ krwi do nerek nie jest zaburzony.

Jeśli mocz gromadzi się w miednicy i kielichach, diureza jest upośledzona, a zapalenie tkanek aktywnie kwitnie, wówczas takie odmiedniczkowe zapalenie nerek nazywa się obturacyjnym.

Z reguły choroba ma charakter wtórny, to znaczy występuje na tle zakażenia drobnoustrojami chorobotwórczymi. Wśród urologów i nefrologów panuje opinia, że ​​pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek nie istnieje.

Zapalenie nerek może być konsekwencją zmniejszonego stężenia stan odporności, ale w rzeczywistości nie ma zbyt wielu przyczyn wystąpienia choroby.

Cechą nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest jego szybki rozwój, żywe objawy i szybki postęp. Choroba dotyka zarówno kobiety, jak i mężczyzn i można ją zdiagnozować już u dziecka. Choroba nie ma określonej granicy wieku, ale najczęściej dotyka:

• dzieci w wieku 6–7 lat;
• kobiety w ciąży;
• ludzie w podeszłym wieku;
• pacjentów chorych na cukrzycę lub zakażonych wirusem HIV.

Aby proces zapalny zaczął aktywnie postępować, bakterie muszą jedynie przedostać się do organizmu człowieka poprzez przepływ krwi lub limfy. Dostają się do tkanki nerkowej, powodując w niej procesy patologiczne.

Ale choroba może rozwijać się według innego „scenariusza”, pod warunkiem, że zostaną dotknięte narządy miednicy lub układ rozrodczy. W takim przypadku bakterie wzdłuż linii wstępującej lub zstępującej mogą przedostać się do nerek i spowodować stan zapalny.

Biorąc pod uwagę powszechność występowania odmiedniczkowego zapalenia nerek, jego rozpoznanie nie sprawia problemów. Jeśli wierzyć statystykom, 2/3 pacjentów nefrologii to pacjenci z zapaleniem nerek o różnej etiologii.

Nominalnie istnieją tylko 2 główne przyczyny, które mogą prowadzić do rozwoju choroby:

• uszkodzenie bakteryjne;
• zmniejszona aktywność układu odpornościowego.

Jeśli mówimy o uszkodzeniu przez mikroorganizmy chorobotwórcze, to następuje to krwiopochodnie (przez krew) lub moczowo.

Bakterie dostają się do nerek, powodując stan zapalny, nie zakłócając odpływu moczu. Ona odchodzi swobodnie, ale ta osoba tak charakterystyczne cechy choroby układu moczowego.

Następujące patogenne mikroorganizmy mogą prowadzić do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• Odmieniec;
• coli;
• gronkowiec;
• Klebsiella;
• niebieski ropny kij.

Zapalenie może również rozwinąć się na tle długotrwałego przebiegu następujących chorób w organizmie:

Wszystkie powyższe stany prowadzą do zmniejszenia aktywności układu odpornościowego, na liście mogą znaleźć się również choroby autoimmunologiczne.

Kobiety w ciąży, dzieci i osoby starsze są zagrożone ze względu na obniżoną odporność spowodowaną przez naturalny stan ciało.

Istnieje kilka rodzajów nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, może być ostre i przewlekłe, a także mieć bezpośredni związek z odruchem.

Ten typ choroby ma jedną cechę charakterystyczną - w procesie zapalnym biorą udział nie tylko tkanki samej nerki. Choroba wpływa na struktury otaczające narząd. Aż do miąższu rozległy stan zapalny prowadzi do znacznego pogorszenia stanu pacjenta i zwiększa prawdopodobieństwo powikłań.

W przypadku tego typu choroby objawy są wyraźne. Odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się u pacjenta po raz pierwszy i występuje na tle znacznego wzrostu temperatury ciała i zwiększonego ogólnego zatrucia organizmu. Zapalenie postępuje szybko, ale przy właściwym leczeniu objawy łatwo ustępują.

Występuje ze zmianami strukturalnymi w tkankach nerek i jest uważany za patologię. Ten typ choroby jest spowodowany częste nawroty. Pomimo tego, że proces zapalny ma charakter przewlekły, nie ma wyraźnych objawów.

Ten typ odmiedniczkowego zapalenia nerek może powodować niewydolność nerek i inne powikłania. Ponieważ przez długi czas przebiega bezobjawowo.

Jeśli oceniamy obraz kliniczny, składa się on z następujących objawów patologicznych:

• słabość;
• podwyższona temperatura ciała;
• wygląd częste oddawanie moczu;
• ciężkie zatrucie organizmu;
• zmiana koloru i zapachu moczu;
• ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Objawy te są uważane za częste i występują najczęściej w przypadku nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Można jednak podzielić objawy według etapów przebiegu, co pozwoli na klasyfikację i zróżnicowanie choroby.

W początkowej fazie wzrasta temperatura ciała człowieka. Jeśli mówimy o ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, wskaźnik osiąga 40 stopni. Jeśli choroba ma charakter przewlekły, wzrost temperatury ciała jest nieznaczny.

Pojawia się poważne osłabienie, zatrucie organizmu. Niepokojące mogą być dreszcze, po których następuje krótkotrwały spadek temperatury ciała.

Na drugim etapie rozwoju proces zapalny zaczyna aktywnie postępować. Silny ból pojawia się w okolicy nerek (po jednej lub obu stronach). Stan pacjenta stopniowo się pogarsza, wzrasta stężenie białka i czerwonych krwinek w moczu, wzrasta poziom leukocytów i OB we krwi.

Na 3. etapie rozwoju stan znacznie się pogarsza, mogą wystąpić powikłania (karbunkuł, ropień, posocznica).

Na tle ciągłego postępu choroby zakaźnej ogólny stan pacjenta pogarsza się, może wystąpić utrata pamięci i zaburzenia percepcji świadomości.

Istnieje kilka czynników, które mogą prowadzić do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• obecność ogniska zakaźnego w organizmie (przewlekła choroba zapalna);
• znaczny spadek aktywności odpornościowej (występuje na tle ciąży, chorób ogólnoustrojowych, obniżonego stanu odporności);
• cechy anatomiczne budowy ciała i anomalie w rozwoju narządów układu moczowego.

Do grupy ryzyka mogą należeć osoby z różne choroby począwszy od cukrzycy po gruźlicę i zakażenie wirusem HIV. Odmiedniczkowe zapalenie nerek często dotyka dzieci (w wieku 5–7 lat) i kobiety w ciąży (ze względu na duże obciążenie nerek).

Chorobę leczy nefrolog, jeśli nie ma takiego specjalisty, możesz skontaktować się z urologiem.

Specyficzne procedury pomogą zdiagnozować chorobę:

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są wykonywane rzadko, najczęściej wystarczy wykonanie USG, aby wykryć zmiany strukturalne w budowie narządów lub wykonanie rozległej urografii. Jednocześnie ocenia się stan krwi i moczu pacjenta, na obecność drobnoustrojów chorobotwórczych w płynach biologicznych wskazuje proces zakaźny.

Preferowane jest leczenie farmakologiczne, rzadko stosuje się interwencje chirurgiczne, ponieważ odpływ moczu nie jest zaburzony w nieobturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Operacja jest wymagana tylko w przypadku wystąpienia powikłań.

Wiąże się z przyjmowaniem leków przeciwbakteryjnych. Antybiotyki pomogą zatrzymać proces zapalny.

Zwiększyć terapia antybakteryjna Możesz przyjmować witaminy i leki przeciwzapalne pochodzenia roślinnego. Ale terapia dobierana jest indywidualnie.

Jeśli odpływ moczu nie jest zaburzony, to leczenie chirurgiczne choroba tego nie wymaga. Zabiegi chirurgiczne wykonuje się jedynie w przypadku wystąpienia powikłań (węgiel, ropień).

W ostrym typie choroby jest nieskuteczny. W przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek można stosować zioła przyspieszające pracę nerek.

Z tych roślin łatwo jest przygotować kolekcję i przyjmować ją codziennie. Składniki miesza się w równych proporcjach (całkowita waga 35 g). Mieszaninę wlewa się do 1 litra gotowana woda i postaw zakład kąpiel wodna przez 15 minut, następnie przefiltrować, ostudzić i pić 3 szklanki dziennie.

Jeśli nie ma ICD, można pić sok żurawinowy i borówki brusznicy z miodem, 200 ml dziennie rano, rozcieńczając napój łyżką miodu.

Jeśli mówimy o ostrym typie choroby, to za jej główne powikłanie uważa się przejście odmiedniczkowego zapalenia nerek do postaci przewlekłej. Na tym tle w tkankach zachodzą zmiany strukturalne.

Przy długim i nieskompensowanym przebiegu choroba może również powodować:

• niewydolność nerek;
• karbunkuł lub ropień nerki;
• posocznica krwi o charakterze bakteriologicznym.

Są to najczęstsze powikłania, do jakich może prowadzić odmiedniczkowe zapalenie nerek, jednak choroba często prowadzi do uszkodzenia pobliskich narządów i tkanek. Zapalenie rozprzestrzenia się na wątrobę, jelita i żołądek. Co znacznie pogarsza ogólny stan organizmu i prowadzi do wyglądu dodatkowe objawy.

Dzięki terminowemu leczeniu i dobrze dobranemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Jeśli pojawią się komplikacje, prawdopodobieństwo zabiegi chirurgiczne.

• szybko leczyć choroby bakteryjne i zakaźne;
• w przypadku przebiegu przewlekłego należy kontaktować się z nefrologiem raz na 12 miesięcy;
• Jeśli pojawią się nieprzyjemne objawy, skonsultuj się z lekarzem;
• wzmocnić układ odpornościowy odpowiednimi lekami.

Kiedy pojawią się pierwsze znaki, powinieneś pilnie idź do lekarza i zrób badania. Pomoże to uniknąć poważnych powikłań i zatrzyma rozwój procesu zapalnego.

źródło

Refluks, czyli wsteczny przepływ płynu, pogarsza przebieg choroby i powoduje zatrucie. Ten typ choroby jest typowy dla pacjentów w podeszłym wieku. W artykule przedstawiono charakterystykę przebiegu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek z refluksem oraz metody jego leczenia.

Zapalenie obturacyjne to zapalenie narządu, w którym utworzyła się przeszkoda na drodze odpływu moczu. W tym przypadku pojawia się kolka nerkowa, charakteryzująca się ostrym bólem i w niektórych sytuacjach wymagająca interwencji chirurgicznej.

W przypadku nieobturacyjnego zapalenia odpływ wydalin jest swobodny, jednak istnieją możliwości rozwoju procesu patologicznego, powikłanego powrotem moczu do nerek.

Obturacyjne zapalenie nerek.

Choroba dotyka osoby w bardzo podeszłym wieku, głównie kobiety w wieku 75...79 lat, a także mężczyzn w wieku 70...74 lat. Według statystyk śmierć stwierdza się odpowiednio w 23,84 i 42,55% liczby chorych kobiet i mężczyzn.

Objawy choroby pojawiają się nagle i charakteryzują się następującymi objawami zatrucia:

• Dyzuria z bolesnym, częstym parciem.
• Dreszcze poprzedzające hipertermię gorączkową - 40°.
• Ból w dolnej części pleców, przedniej części głowy.
• Mdłości.
• Słabość.
• Częstoskurcz.

Zapalenie nerek z cofaniem się moczu występuje z następujących powodów:

• Są pospolite:

1. Cukrzyca.
2. Osteochondroza.
3. Nowotwór mózgu.
4. Nadciśnienie.
5. Miażdżyca.
6. Choroby przewlekłe - zapalenie migdałków, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.
7. Skutki uboczne leków.

• Lokalny:

1. Patologie prostaty.
2. Anomalie rozwoju nerek.
3. Nowotwory.

Podczas diagnozowania bierze się pod uwagę wiek pacjenta, wykonuje się ogólną analizę moczu, USG, urografię wydalniczą z wprowadzeniem wskaźnika kontrastowego do zbiornika moczowego.

Osoby starsze są bardziej podatne na tę chorobę

Leczenie nieobturacyjnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek związanego z refluksem rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny patologii. Przeanalizuj możliwe skutki uboczne stosowanych leków kompleksowa terapia inne choroby i zlikwidować je. W przypadku ustalenia etiologii alergicznej przepisywane są kortykosteroidy.

Pozostałe techniki są podobne do tych stosowanych w leczeniu tradycyjnego zapalenia nerek:

• Picie dużych ilości płynów.
• Stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych, głównie nitrofuranów.
• Leki przeciwskurczowe, antykoagulanty.
• Podczas łagodzenia zaostrzeń - ziołolecznictwo.

Wniosek

Odnotowuje się nieobturacyjny typ odmiedniczkowego zapalenia nerek z występowaniem cofania się moczu, głównie u osób starszych cierpiących na choroby przewlekłe. Podczas leczenia należy wziąć pod uwagę możliwe skutki uboczne leki.

źródło

Zdjęcie z tanz-tanz.ru

Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficzną zmianą zakaźną tkanki nerek rozprzestrzeniającą się do miednicy i kielichów.

Wyróżnia się następujące typy patogenów:

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterokoki – pochodzą zwykle z dolnych odcinków układu moczowo-płciowego;
• Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis – przenoszone są przez krwioobieg;
• adenowirusy, grzyby chorobotwórcze, wirus opryszczki pospolitej są rzadkimi czynnikami wywołującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek.

U starszych kobiet odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje z powodu problemów ginekologicznych lub nietrzymania stolca, u starszych mężczyzn z powodu gruczolaka prostaty.

Należy również wspomnieć o czynnikach ryzyka rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Należą do nich następujące okoliczności:

• starszy wiek;
• Kobieta;
• Refluks mózgowo-rdzeniowy;
• ciąża;
• cukrzyca;
• choroby związane z niedoborem odporności;
• długotrwałe lub nieprawidłowe umieszczenie cewnika w jamie pęcherza;
• anomalie rozwojowe układu moczowo-płciowego, zakłócające normalne powstawanie i odpływ moczu.

Nerki są dotknięte po jednej lub obu stronach. Charakterystyczne są zmiany ogniskowe i polimorficzne w układzie miedniczek nerkowych. Główna klasyfikacja nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek opiera się na etiologii infekcji i nasileniu procesu zapalnego.

Ostre nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek to nagłe i szybko rozwijające się zapalenie tkanki nerkowej.

Przebieg choroby charakteryzuje się następującymi objawami:

• ciepło;
• jednostronny lub obustronny ból dolnej części pleców;
• częste parcie na mocz;
• mętny mocz z powodu ropy.

Obserwuje się ciężkie zatrucie: pragnienie, obfite pocenie się, bóle głowy i mięśni, dreszcze, wymioty. Mogą wystąpić oznaki odwodnienia. Osoba nie chce jeść i nie może spać.

Przewlekły typ odmiedniczkowego zapalenia nerek rozwija się po ostrej postaci choroby, czasami cierpianej w dzieciństwie. Nawroty mogą być wywołane dowolną chorobą lub czynnikiem negatywnym. Następuje postępująca degradacja układu nerkowo-miedniczkowego wraz ze stopniowym kurczeniem się nerek.

Klinika nie ma charakteru demonstracyjnego, nie stwierdza się zaburzeń układu moczowego. Następujące objawy pomogą podejrzewać obecność nieobturacyjnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• ciągły dokuczliwy ból w dolnej części pleców;
• niestabilny i niewielki wzrost temperatury;
• nadciśnienie tętnicze trudne do skorygowania i połączone z kłębuszkowym zapaleniem nerek.

W zależności od dróg przedostawania się drobnoustrojów do narządu wyróżnia się wstępujące i zstępujące formy patologii:

• Rosnący typ odmiedniczkowego zapalenia nerek - przenikanie drobnoustrojów z moczowodów i pęcherza moczowego. Postać ta występuje często u starszych kobiet, kobiet w ciąży i kobiet, które niedawno rodziły i często jest spowodowana cofaniem się moczu. Infekcje układu moczowo-płciowego są także przyczyną nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Niestety choroba może wystąpić również po interwencji medycznej - operacji, cystoskopii.
• Zstępująca postać odmiedniczkowego zapalenia nerek - wprowadzenie infekcji drogą krwionośną z istniejącego ogniska septycznego w organizmie lub po jego wyeliminowaniu. Zjawisko to jest często spowodowane czyrakami, zapaleniem sutka, zapaleniem migdałków, przestępstwem.

W przypadku rosnącej infekcji uszkodzenie tkanki nerkowej następuje z głębi narządu, przy penetracji krwiotwórczej proces rozpoczyna się od jej powierzchni.

Początkowo pacjent musi skontaktować się z lokalnym lekarzem. Po pozytywnym przejściu badań i podejrzeniu choroby nerek lekarz skieruje Cię na konsultację nefrologa. Jeśli wystąpi połączone uszkodzenie dróg moczowych, pomoc udzieli urolog.

Nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga badań laboratoryjnych i instrumentalnych. W przypadku ostrej postaci choroby należy podjąć następujące środki:

• ogólne badanie krwi - leukocytoza i wzrost ESR;
• ogólne badanie moczu - obecność leukocytów i bakterii w moczu (nie z genezą hematogenną);
• badanie bakteriologiczne - identyfikacja patogenu i jego wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe.

W przewlekłej postaci nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek ogólne badanie moczu ujawnia domieszkę ropy, białka i krwi w małych ilościach. Na tle długotrwałej choroby zmniejsza się ciężar właściwy moczu. Poza zaostrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek nie ma ostrych zmian ogólnych i parametrów biochemicznych we krwi.

Im bardziej zanik nerek, tym mniej wyraźne są nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych.

W ostrej fazie odmiedniczkowego zapalenia nerek ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej nasila się podczas opukiwania projekcji narządu krawędzią dłoni lekarza (objaw Pasternackiego). Palpacja przedniej ściany brzucha ujawnia napięcie mięśni po tej samej stronie. Ponadto następuje znaczne zmniejszenie ilości wydalanego moczu.

Przeprowadzane są specjalne testy - testy Addis-Kakowskiego, Zimnitskiego - w celu wyjaśnienia diagnozy. Wymagane są instrumentalne metody diagnozowania nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• radiografia;
• urografia wydalnicza;
• łów;
• angiografia;
• badanie radioizotopowe;
• biopsja.

W kontrowersyjnych przypadkach wykonuje się MRI układu moczowego lub jądrowy rezonans magnetyczny.

U osób starszych nawet ostra postać odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się łagodnymi objawami nerkowymi. Charakterystycznymi dolegliwościami są niska temperatura, ból pleców i brak apetytu. Występują niewielkie zmiany w wynikach badań krwi i moczu. Dlatego rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek w tej kategorii pacjentów jest szczególnie trudne.

Dzięki szybkiemu leczeniu ostrą postać odmiedniczkowego zapalenia nerek można wyleczyć bez konsekwencji. Terapia przewlekła ma na celu zapobieganie nawrotom i osiągnięcie stabilnej remisji.

Zdjęcie ze strony apteka.rozetka.com.ua

Farmakoterapia odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje leki z różnych grup farmakologicznych. Przede wszystkim stosuje się środki, które wpływają na przyczynę choroby - mikroorganizm chorobotwórczy. W tym celu przepisywane są następujące środki przeciwdrobnoustrojowe:

1. Antybiotyki - cefalosporyny (ceftriakson), tetracykliny (widoccyna), aminoglikozydy (gentamycyna). Leki stosuje się w zależności od wrażliwości izolowanego drobnoustroju. Przeczytaj więcej o antybiotykach na odmiedniczkowe zapalenie nerek →
2. Nitrofurany - Furadonina.
3. Sulfonamidy – Bactrim Forte.

Następuje szybka normalizacja badań moczu, ale antybiotykoterapia trwa przez miesiąc ze zmianą leków z różnych grup.

W objawowym leczeniu nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się leki z następujących grup leków:

• leki przeciwskurczowe - No-shpa, Papaweryna;
• leki moczopędne na zatrzymanie moczu – Lasix;
• środki detoksykujące - Reopoliglyukin, Hemodez.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, przepisywane są witaminy (Milgamma, kwas askorbinowy). Pacjenci muszą przestrzegać reżimu picia - spożycia co najmniej 2,5 litra czystej wody. W zaawansowanych postaciach przewlekłych ilość wody zależy od stanu pacjenta i wyników badań.

W okresie rehabilitacji wskazana jest fizjoterapia - diatermia okolicy lędźwiowo-krzyżowej, elektro- i fonoforeza z użyciem leków przeciwzapalnych i przeciwskurczowych, zastosowania parafiny i borowiny.

W przypadku przewlekłych typów odmiedniczkowego zapalenia nerek terapię przeciwdrobnoustrojową stosuje się regularnie przez cały rok. Zalecana jest aktywna terapia witaminowa. W warunkach szpitalnych, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadza się hemodializę, transfuzję krwi lub osocza.

W przypadku utrzymującej się remisji przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zaleca się leczenie sanatoryjne w wyspecjalizowanych sanatoriach - Zheleznovodsk, Essentuki.

Jeśli zachowawcze metody leczenia są nieskuteczne w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, konieczna jest pomoc chirurga. Torebkę nerkową wycina się, a nerkę osusza w celu usunięcia ropy.

Operacje w przypadku odmiany przewlekłej przeprowadza się według ścisłych wskazań, najczęściej wykonuje się wycięcie części nerki.

Aby zapobiec ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek, ważne są następujące proste środki:

• unikanie hipotermii;
• zniszczenie wszelkich zakaźnych ognisk w organizmie;
• terminowa eliminacja stanu zapalnego w drogach moczowych;
• zbilansowana dieta wzbogacona w witaminy i minerały.

Najlepszą profilaktyką przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest szybkie leczenie ostrej fazy. Aby zapobiec nawrotom, należy stosować okłady rozgrzewające, pić wywary i napary z leków moczopędnych, ziół przeciwzapalnych i preparatów witaminowych.

Wymagane jest coroczne badanie przez lekarzy o różnych profilach z podstawowymi badaniami laboratoryjnymi.

Niebezpieczeństwo nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek polega na prawdopodobieństwie przejścia do postaci przewlekłej. Prowadzi to do powstania przewlekłej niewydolności nerek, która może być śmiertelna. Dlatego tak ważne jest, aby zgłosić się do lekarza w odpowiednim czasie i stosować się do jego zaleceń.

Lista źródeł:

• Poradnik lekarza praktykującego, wyd. Denisova I. N., Ulumbekova E. G. Wyd. „Książka naukowo-medyczna”, 2000
• Poradnik terapeuty, wyd. Astapenko M. G. wyd. „Medycyna”, 2001

źródło

W zależności od ciężkości patologii odmiedniczkowe zapalenie nerek może być obturacyjne i nieobturacyjne. Każdy z nich ma swoje własne sposoby manifestacji w organizmie, metody leczenia i klasyfikację. Choroba może mieć charakter przewlekły, ostry, obustronny i jednostronny.

Obturacyjne lub nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek ma swoją nazwę ze względu na obecność lub brak niedrożności. Mogą być różne, na przykład kamica moczowa, nowotwór, gruczolak prostaty lub nieprawidłowe struktury układu moczowo-płciowego.

Obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek to proces zapalny w nerkach, który wpływa na ich poszczególne obszary. To jest najczęściej miedniczka nerkowa i kubki. Jeśli są pod wpływem patologii, doprowadzi to do trudności w odpływie moczu przez cewkę moczową.

Choroba w zasadzie nie występuje sama i jest powikłaniem jakiejkolwiek choroby zakaźnej nerek lub moczowodów. Z tego powodu obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek nazywane jest również wtórnym. Zakażenie jest zawsze spowodowane przez organizmy chorobotwórczej mikroflory, które dostają się do narządów przez cewkę moczową, a następnie do pęcherza lub krwi.

Niedrożność to każda sytuacja, która utrudnia naturalny przepływ moczu. Najczęstsza jest kamica moczowa, indywidualne cechy anatomiczne ciała i guz.

Gruczolak prostaty jest również jedną z przeszkód. Jest to najczęstszy problem u mężczyzn. Cewka moczowa, czyli cewka moczowa, przechodzi przez tkankę prostaty, jeśli w wyniku zapalenia powiększy się, przewód zostaje ściśnięty. Z biegiem czasu doprowadzi to do trudności w oddawaniu moczu, ale jeśli płyn stale gromadzi się w pęcherzu, istnieje duże prawdopodobieństwo zapalenia pęcherza moczowego.

Notatka! Z biegiem czasu infekcja przedostanie się przez moczowód do nerki i spowoduje odmiedniczkowe zapalenie nerek. Dlatego bardzo ważne jest, aby zdiagnozować problem w odpowiednim czasie.

Nowotwory mogą powodować problemy nie tylko wtedy, gdy są zlokalizowane bezpośrednio w nerkach lub moczowodzie. Jeśli guz zostanie wykryty w jelicie, może również wpływać na niedrożność kanałów. Zostaną ściśnięte od zewnątrz, co również doprowadzi do stanu zapalnego.

W przypadku kamicy moczowej kamienie mogą tworzyć się w kielichach nerek lub pęcherzu. Kiedy zaczynają się poruszać, blokują kanały, co wpływa na prawidłowy przepływ moczu. Najczęstszym problemem zawsze jest zablokowanie moczowodu przez zbyt duży kamień. W rezultacie mocz gromadzi się w tkance narządów i miednicy.

Jeśli pacjent jest zakażony przewlekłym lub ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, stopień niedrożności będzie odgrywał zasadniczą rolę:

• Stopniowo rozwijająca się niedrożność będzie oznaczać stopniowe zamykanie kanałów. Jest to typowe dla nowotwory złośliwe lub gruczolak prostaty;
• ostre obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek często rozwija się z powodu całkowitej niedrożności. W tym przypadku pacjent doświadcza kolki nerkowej i ciężkiej gorączki, co grozi rozwojem wodonercza;
• względna niedrożność oznaczałaby, że odpływ jest częściowo zablokowany.

Dzieje się tak, gdy kamień na ujściu moczowodu nie blokuje go całkowicie. Jeśli jednak kamień zmieni swoje położenie i zablokuje kanał, odmiedniczkowe zapalenie nerek może gwałtownie się pogorszyć i przejść od przewlekłego do łagodnego ciężkie objawy, w trybie ostrym.

Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek i jego leczenie zawsze wiąże się z problemami z odpływem moczu. Może to być spowodowane następującymi przyczynami:

1. ICD (kamica moczowa). Powstałe kamienie w końcu zaczną opuszczać nerkę i blokują kanał. Doprowadzi to do całkowitej niedrożności, a następnie kolki nerkowej.
2. Zmiany obejmują zapalenie nerek, pęcherza moczowego i moczowodu.
3. Wrodzone patologie układu moczowo-płciowego.

Kiedy nerki rozwijają się na poziomie embrionalnym, istnieje możliwość wystąpienia wad. Mogą to być problemy z warstwą mięśniową ścian narządów lub brak światła w cewce moczowej. Wszystko to spowoduje zaburzenie naturalnego wydzielania moczu.

Obturacyjna postać choroby ma podobny obraz objawów jak nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Różnica będzie zależeć od kolejności objawów i przebiegu choroby.

Objawy obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

1. Kolka nerkowa.
2. Podwyższona temperatura do 40 stopni.
3. Ciężka migrena.
4. Wymioty i nudności.
5. Bóle i osłabienie organizmu.
6. Suchość w ustach.
7. Zaburzenia rytmu serca.
8. Intensywne pragnienie.

Bardzo wyraźny znak Chorobą jest kolka nerkowa, której towarzyszy silny ból spowodowany odmiedniczkowym zapaleniem nerek w okolicy lędźwiowej. Większość pacjentów opisuje te bóle jako najgorsze w swoim życiu. Ale mają one coraz większy charakter, tutaj bardzo ważne jest, aby wezwać pogotowie w odpowiednim czasie, aby podać zastrzyk znieczulający.

Kolka nerkowa charakteryzuje się intensywnością z powodu naruszenia odpływu moczu. Zastój powoduje rozszerzenie miednicy i „miseczek”, wówczas sama tkanka narządu jest podatna na zmiany. Obrzęk ten natychmiast spowoduje rozszerzenie kapsułki. To na nim znajdują się komórki nerwowe odpowiedzialne za intensywność bólu.

Rada! Czasami ból jest tak silny, że nawet silne leki przeciwbólowe nie są w stanie pomóc pacjentowi. W takiej sytuacji nie należy podawać dużej liczby zastrzyków. Jeśli kamień utknął, jedynym rozwiązaniem jest jego usunięcie.

Jeśli dana osoba cierpi na ostre przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, objawy te pojawią się z prawie 100% prawdopodobieństwem. Ale jeśli patologia występuje w postaci przewlekłej, jej objawy będą bardzo niejasne, więc ludzie często nie podejrzewają, że są już chorzy. W takim przypadku zaleca się zwrócenie uwagi na następujące drobne odchylenia:

• zwiększona senność;
• zmniejszona wydajność;
• słabość;
• łagodny ból w okolicy lędźwiowej;
• utrata wagi.

Bardzo często takie objawy przypisuje się obniżonej odporności. Aby uniknąć zaostrzenia choroby, zaleca się, jako środek zapobiegawczy, poddanie się badaniu.

Objawy rozwoju nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek pojawiają się w ciągu 1 dnia. Pierwsze objawy będą przypominać objawy choroby zakaźnej. Podążając za nimi, pacjent odczuje:

1. Nudności i wymioty.
2. Częstoskurcz.
3. Bóle głowy (najczęściej w okolicy czołowej).
4. Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek jest obustronne, osoba będzie odczuwać ból po obu stronach w okolicy lędźwiowej.
5. Zakłócenie naturalnego oddawania moczu. Pragnienie może być częste i bolesne.
6. Dreszcze, które z czasem przekształcają się w wzmożone pocenie się i przejściowy spadek temperatury ciała.
7. Ogólne osłabienie.
8. Wysoka temperatura do 39 stopni.

Pierwszą rzeczą, którą odczuje chory, jest zatrucie i wysoka temperatura. Te objawy nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek są często mylone z ARVI. Dalej słaby To tępy ból w dolnej części pleców.

Rozpoznanie obturacyjnego i nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza wyłącznie urolog. Pierwszym etapem jest badanie pacjenta i ustalenie pełnego obrazu rozwoju patologii. Dane te wystarczą do wyciągnięcia wniosków dotyczących wstępnej diagnozy.

1. Oddawanie krwi na biochemię. Jeśli w organizmie wystąpią procesy zapalne, tutaj zostanie zauważony wzrost ich poziomu.
2. Posiew moczu jest niezbędny do uzyskania ogólnego obrazu środowiska bakteryjnego i wrażliwości na przeciwbakteryjne składniki leków.
3. Badanie USG pozwoli zobaczyć zmiany w nerkach, moczowodach i miednicy.
4. Ogólna analiza moczu. W przypadku każdego odmiedniczkowego zapalenia nerek będzie widocznych wiele leukocytów. Czasami konieczne będzie przeprowadzenie testu płynu według Zimnitsky'ego, aby określić całkowitą liczbę komórek. Ten typ choroby zawsze wiążą się ze zwiększoną ilością szkodniki w moczu.
5. Badanie rentgenowskie wraz z wprowadzeniem kontrastu. Stosuje się go przed każdym rodzajem leczenia nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Uzyskane dane pozwolą ocenić stopień drożności moczu z okolicy zbiorczo-miedniczej.
6. Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Tego typu badania stosuje się, gdy podejrzewa się powstanie nowotworu i istnieje prawdopodobieństwo ucisku moczowodu. Umożliwi to również ocenę struktury narządów.

Aby leczenie było jak najbardziej skuteczne, musi być prowadzone wyłącznie na specjalistycznym oddziale chirurgii lub urologii. Terapię zawsze prowadzi się według następujących zasad:

• uwolnienie cewki moczowej i przywrócenie prawidłowego przepływu moczu;
• przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych;
• łagodzenie pacjenta od objawów choroby;
• w szczególności trudne przypadki stosowana jest interwencja chirurgiczna.

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, gdy pacjent jest hospitalizowany, jest przywrócenie naturalnego odpływu moczu. Czasami nie da się tego zrobić w pełni. Jeśli jednak lekarzom uda się częściowo uwolnić lub rozszerzyć kanał, będzie to już miało wpływ na poprawę samopoczucia pacjenta. Temperatura spadnie niemal natychmiast, a intensywność bólu stanie się kontrolowana. Zdecydowanie nie zaleca się przyjmowania antybiotyków bez wyeliminowania problemu odpływu.

Jeśli obszary problematyczne znajdują się w samym narządzie lub moczowodzie, lekarze przepisują dożylne leki przeciwskurczowe, na przykład Baralgin. Pomoże to częściowo poszerzyć kanał i przywrócić przepływ moczu.

Wszystkim rodzajom i formom odmiedniczkowego zapalenia nerek koniecznie towarzyszy terapia przeciwbakteryjna. Na początek lekarze stosują leki szeroki zasięg działania lub zastosować Terapia skojarzona czyli 2-3 środki przeciwbakteryjne jednocześnie. Aby efekt objawił się jak najszybciej, wstrzykuje się je dożylnie lub domięśniowo.

Jeśli wcześniej stosowane leki nie pomogą w ciągu pierwszych 2 dni, należy je zmienić, gdyż będzie to oznaczać, że bakterie będą odporne składniki aktywne lek. Aby uniknąć takich problemów, pacjenci zaraz po przybyciu do szpitala poddawani są badaniom, które pozwolą określić patogen i jego wrażliwość na lek. Przebieg terapii wynosi 7-11 dni.

Operację mającą na celu rozwiązanie problemu przeprowadza się zawsze tylko w ostateczności. Powodem jego przepisania może być niemożność wyeliminowania problemów z odpływem moczu w ciągu pierwszych 2 dni, a także zapobieżenia nawrotom takich epizodów.

NA ten moment Postęp technologiczny pozwala na wykonywanie operacji bez użycia skalpela. Można go stosować na przykład w przypadku kamicy moczowej metoda endoskopowa. Oznacza to, że pacjent będzie miał wprowadzone przez kanał specjalne urządzenie, a operacja zostanie przeprowadzona od wewnątrz. Jeżeli niedrożność ma charakter anatomiczny, wykonuje się operację laparoskopową, która nie pozostawia blizn.

Prawie niemożliwe jest dokładne przewidzenie, w jaki sposób dana osoba zostanie zarażona. Ale każdy może przyczynić się do minimalizacji tego ryzyka. Aby to zrobić, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

1. Terminowe leczenie choroby, które mogą być prowokatorami obturacyjnego i nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Uwzględniono tu także choroby takie jak wszelkie formy zapalenia pęcherza moczowego i zapalenia gruczołu krokowego. Patologie te zwiększają ryzyko przedostania się infekcji do nerek przez moczowód ścieżka w górę kilka razy.
2. Dość często czynnikiem sprawczym są szkodliwe bakterie, które przedostały się do narządu z takich źródeł, jak zęby z próchnicą, nosogardło lub migdałki. Oznacza to, że początkowo należy zwrócić uwagę na stan zdrowia wszystkich narządów laryngologicznych. Kobiety w ciąży muszą zachować szczególną ostrożność. Jeśli w danej chwili w organizmie występują jakiekolwiek objawy choroby przewlekłe charakter zakaźny, prawdopodobieństwo infekcji wynosi prawie 100%.
3. Higiena narządów płciowych. Na odmiedniczkowe zapalenie nerek 4 razy częściej niż mężczyźni chorują dziewczęta i kobiety w wieku szkolnym. Wynika to z faktu, że mają krótką i szeroką cewkę moczową. Dzięki temu infekcja łatwo przedostaje się do pęcherza, a następnie do nerek. Aby uniknąć infekcji, dorosłe kobiety muszą dbać o higienę po każdym stosunku płciowym.

Podobnie jak wszystkie inne rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek, obturacyjna i nieobturacyjna postać choroby wymaga szybkiego wykrycia i późniejszego leczenia. Jeśli zignorujesz patologię, z czasem przejdzie ona do bardziej złożonego etapu, który może wymagać interwencji chirurgicznej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nieswoistym procesem zapalnym atakującym układ kanalikowy nerek. I chociaż choroba ta może dotknąć osobę dowolnej płci i wieku, od małych niemowląt po osoby w podeszłym wieku, najczęściej diagnozuje się tę chorobę u kobiet. Według statystyk na 100 osób, u których zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek, 75 to przedstawiciele płci pięknej. I są ku temu powody.

Dlaczego kobiety częściej doświadczają odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Ostry i przewlekły przebieg choroby występuje pięciokrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Wynika to z anatomicznej cechy struktury układu moczowo-płciowego. Cewka moczowa u kobiet jest zbudowana inaczej niż u mężczyzn. Różnego rodzaju infekcje znacznie łatwiej i częściej przedostają się do kobiecego pęcherza moczowego, dlatego u kobiet i dziewcząt występuje tak duży odsetek odmiedniczkowego zapalenia nerek. W większości przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się tak zwaną infekcją „wstępującą”, w której bakterie chorobotwórcze z dróg moczowych, przemieszczając się w górę, przenikają do nerek i tam rozpoczynają „pracę”. Czasami rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek nie daje się odczuć, a pacjentka nie odczuwa żadnego dyskomfortu, a jej ogólny stan zdrowia nie pogarsza się. Często zdarza się, że kobieta dowiaduje się o patologicznym procesie zachodzącym w jej organizmie kilka lat po wystąpieniu choroby. Dlatego bardzo ważna jest znajomość objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek, aby jak najwcześniej poddać się badaniom i w przypadku potwierdzenia obaw rozpocząć kompleksowe i skuteczne leczenie.

Objawy rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet

Istnieje wiele typów i podtypów tej choroby nerek, ale w skrócie i ogólnie można powiedzieć, że odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na dwa główne typy: ostre i przewlekłe. Każdy z tych dwóch typów chorób ma swoje przyczyny i, oczywiście, objawy.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek i jego objawy

Ostry przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek dzieli się z kolei na obturacyjne i nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się przewagą ogólnych objawów infekcji w organizmie. Obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek ma bardziej wyraźne objawy miejscowe.

Ostre nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek

Zdolny do błyskawicznego rozwoju (3-24 godziny). Pacjenta ogarnia ogólne złe samopoczucie, silne osłabienie i dreszcze. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta do krytycznego poziomu 40 stopni. Mam bóle głowy. Często występują awarie układu sercowo-naczyniowego pojawia się tachykardia (szybkie bicie serca). Możliwe awarie przewód pokarmowy w postaci zaparć, biegunki i zwiększonego tworzenia się gazów. Miejscowe objawy nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzują się bólem w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, który w zależności od przebiegu moczowodu promieniuje do okolicy ud, rzadziej do brzucha i pleców. Ból może być stale tępy lub ostry i intensywny. W większości przypadków proces oddawania moczu nie jest zaburzony, ale całkowita dobowa ilość moczu może zostać znacznie zmniejszona. Dzieje się tak na skutek intensywnego pocenia się, któremu nie można zapobiec przy znacznym wzroście temperatury ciała.

Ostre obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek

Zawsze zaczyna się od kolki nerkowej. Wraz z tym zaczyna się gorączka z silnymi dreszczami i bólami głowy o ostrym strzelaniu. Często występują wymioty i biegunka. Chora kobieta jest stale spragniona. Temperatura ciała wzrasta szybko i krytycznie. Jednak obfite pocenie szybko obniża temperaturę do normalnego lub prawie normalnego poziomu. Na tym etapie ogólny stan zdrowia nieco się poprawia. Na tym polega podstępność choroby: pacjent stwierdza, że ​​wszystko wróciło do normy i nie spieszy się z szukaniem pomocy u specjalisty. A jednocześnie, jeśli nie dostaniesz wykwalifikowaną pomoc, takie ataki można powtórzyć kilka razy.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i jego objawy

Rozpoznanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet komplikuje fakt, że w zdecydowanej większości przypadków choroba nie objawia się w żaden sposób. To jednak tylko na pierwszy rzut oka. Jeśli jednak uważniej wsłuchasz się w swoje ciało, całkiem możliwe jest, że z czasem dostrzeżesz problem. Tam jest trochę objawy pośrednie, które wskazują na powolny rozwój przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują:

dyskomfort w odcinku lędźwiowym kręgosłupa ogólne złe samopoczucie epizodyczne nudności niewielkie zmiany w sposobie opróżniania pęcherza nagłe zmiany reżim temperaturowy ciało

Są to pośrednie objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jednak w rzadkich przypadkach ból i pieczenie obserwuje się bezpośrednio w samej nerce. Okresowe wzrosty temperatury ciała wskazują, że w nerkach rozpoczął się poważny, często nieodwracalny proces zapalny. Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są dość szerokie i jednocześnie niejasne. W indywidualnych przypadkach u pacjenta mogą wystąpić objawy charakterystyczne dla chorób takich jak zapalenie otrzewnej i zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest ostrym, nieswoistym, zakaźnym zapaleniem układu odmiedniczkowego i strefy kanalikowo-śródmiąższowej nerek. Wyróżnia się jednostronne i obustronne, nieobturacyjne (pierwotne) i obturacyjne (wtórne), surowicze i ropne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek(OP).

W rozwoju AP wiodącą rolę odgrywa gram-ujemna mikroflora jelitowa (E. coli, enterococci, Proteus). Starczy (starczy) AP jest często powodowany przez Pseudomonas aeruginosa. Rzadszym i bardziej patogennym patogenem AP jest gronkowiec plazmokoagulujący.

Nefropatogenność tych bakterii związana jest ze zjawiskiem adhezji, które zapobiega wypłukiwaniu drobnoustrojów z układu zbiorczego, a także ze zjawiskiem niedrożności fizjologicznej spowodowanej uwalnianiem przez te patogeny endotoksyn, co powoduje zmniejszenie prawidłowego napięcia i perystaltyki dróg moczowych.

Wprowadzaniu infekcji drogą moczowo-płciową sprzyjają także zaburzenia urodynamiczne w przebiegu odpływu pęcherzowo-moczowodowego (VUR), zmiany w rdzeniu kręgowym, gruczolak prostaty, szereg chorób ginekologicznych, kamica nerkowa, anomalie rozwoju nerek i ciąża. Możliwe są także krwiotwórcze i limfogenne drogi zakażenia AP.

Ustalono, że korzystne warunki do rozwoju infekcji w śródmiąższu stwarza niedotlenienie tkanki nerek, które występuje w przypadku nefroptozy, nadciśnienia, miażdżycy i stwardnienia nerek, zaburzenia elektrolitowe(hipokaliemia), nadużywanie nie-narkotycznych leków przeciwbólowych, zaburzenia metabolizmu węglowodanów (cukrzyca).

Morfologicznie, w przypadku surowiczego AP, wykrywa się ogniskowy naciek neutrofilowy w rdzeniu nerkowym i piramidach, wyraźny obrzęk śródmiąższowy zrębu i naciek okołonaczyniowy.

W przypadku krwiopochodnego rozprzestrzeniania się infekcji w nerkach w postaci zakażonych zatorów znajdujących się w jej naczyniach, w warstwie korowej mogą tworzyć się krosty (apostematous zapalenie nerek, karbunkuł nerkowy), ropne zapalenie przynerkowe i martwica brodawek nerkowych. Z powodu ostrego niedrożności dróg moczowych powstaje refluks miedniczo-nerkowy, w wyniku którego mocz nasycony endotoksynami przenika do krwioobiegu, co prowadzi do wstrząsu bakteryjnego z zespołem rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, urosepsy. Wstrząs bakteryjny, którego śmiertelność sięga 20%, rozwija się u co dziesiątej pacjentki z obturacyjnym OZT, szczególnie często z odmiedniczkowym zapaleniem nerek starczych i ciążowych.

Obraz kliniczny ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Na różne formy Obserwuje się objawy charakterystyczne dla OP.

Nieobturacyjna postać ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

objawia się ostrym wzrostem temperatury ciała (do 38-39°C) z dreszczami, tępym bólem w dolnej części pleców, bólem głowy, nudnościami, bólami mięśni. Charakteryzuje się trudnościami w oddawaniu moczu i wydzielaniem mętnego moczu o nieprzyjemnym zapachu. W badaniu: ciśnienie prawidłowe, leukocytoza neutrofilowa, ropomocz, bakteriuria, umiarkowany (poniżej 1 g/l) białkomocz.

Obturacyjna postać ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

zwykle debiutuje na wysokości kolki nerkowej. Ból staje się intensywny, pękający, pojawiają się ogromne dreszcze z gorączką 39-40°C (objaw refluksu miedniczo-nerkowego) i wzrasta zatrucie. Wykryto ostro objaw pozytywny Pasternatsky'ego, zwiększając leukocytozę neutrofilową. Badanie moczu może być prawidłowe w przypadku całkowitej niedrożności, co potwierdza chromocytoskopia.

Ropne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

charakteryzuje się powtarzającymi się (3-4 razy dziennie) dreszczami towarzyszącymi obfitemu poceniu się, ciężkim zatruciem i leukocytozą (do poziomu białaczki), miejscowym bólem i napięciem mięśni podczas oburęcznego badania palpacyjnego okolicy lędźwiowej. Należy jednak podkreślić, że starcze ropne AP często występuje w sposób niereagujący, bez wysoka gorączka I silny ból, ale jednocześnie ogólne zatrucie i poważne powikłania występują szczególnie szybko.

Niebezpiecznymi powikłaniami ropnego AP są pojawienie się masywnej makrohematurii z wtórną kolką nerkową i obecnością tkanki martwiczej w moczu (martwicze zapalenie brodawek), nagły rozwój głębokiego zapaści z objawami rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, wzrost azotemii i żółtaczka (bakteryjna) zaszokować).

Rozpoznanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

nieobturacyjny AP zwykle nie powoduje trudności (lumbodynia, bolesne oddawanie moczu, ropomocz). W przypadku obturacyjnego ropnego AP, gdy zmiany w moczu mogą być nieobecne, diagnostyka różnicowa przeprowadzane z ostrym zabiegiem chirurgicznym (zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, martwica trzustki), zakaźnych (dur brzuszny, bruceloza, płatowe zapalenie płuc, podostre infekcyjne zapalenie wsierdzia) i onkologiczne (hemoblastoza, limfogranulomatoza). Szczególnie trudne jest rozpoznanie apostematycznego zapalenia nerek, w którym niewydolność nerek pojawia się późno (po 2-3 tygodniach wysokiej gorączki). Powstałe ropnie przerzutowe i związane z nimi uszkodzenie wątroby (żółtaczka, hiperfermentemia) maskują Głowny cel w nerkach i często prowadzą do śmierci (od ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ropnie, zapalenie płuc) nawet przed wystąpieniem mocznicy.

W diagnostyce istotne są metody endoskopowe (chromocystoskopia) i instrumentalne (urografia dożylna, echografia, radiografia komputerowa). Ognisko ropne w nerkach można wykryć za pomocą statycznej nefroscyntygrafii z użyciem galu lub znakowanych autoleukocytów. W przypadku stwierdzenia ogniska podejrzanego o ropień w przypadkach trudnych do zdiagnozowania, wykonuje się biopsję aspiracyjną tego obszaru nerki pod kontrolą sektorowego badania ultrasonograficznego.

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Czynnik decydujący skuteczne leczenie polega na usunięciu przeszkód i przywróceniu prawidłowego oddawania moczu. Dopiero po tym rozpoczyna się antybiotykoterapia. W przypadku AP antybiotyki przepisywane są możliwie najwcześniej – przed uzyskaniem wyników posiewu moczu. Jeśli nie jest możliwe określenie pH moczu, wybierz lek (lub kombinację leków), który jest skuteczny w przypadku jakiejkolwiek reakcji moczu. W przypadku łagodnego (surowiczego) AP możliwa jest terapia doustna: chloramfenikol w połączeniu z furaginą, monoterapia ampicyliną lub cefalosporynami. Modyfikację terapii wprowadza się po uzyskaniu wyników posiewu moczu. Podawanie antybiotyków pozajelitowo rozpoczyna się w przypadku braku efektu (a w przypadku ciężkiej choroby – od pierwszego dnia). Wyraźne działanie bakteriobójcze uzyskuje się poprzez połączenie ampicyliny z furaginą, karbenicyliny z kwasem nalidyksowym, gentamycyny z cefalosporynami, zwłaszcza z klaforanem.

Jeśli rozwinie się wstrząs bakteryjny, jest to konieczne podanie dożylne poliglucyna, hemodez, wodorowęglan sodu, aminy presyjne (dopamina, mezaton), prednizolon (300-1000 mg/dzień). Jeśli występują oznaki DIC, przepisuje się wlewy heparyny i reopoliglucyny.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w przypadku apostematous zapalenie nerek, ropne zapalenie nerek.