Jaki rodzaj stolca ma dziecko, które nie toleruje laktozy? Niedobór laktazy u noworodków

Mleko matki jest idealnym pokarmem dla niemowląt. Setki elementów zawartych w jego składzie pomagają dziecku rosnąć i prawidłowo się rozwijać, wspierają jego kruchość układ odpornościowy. Witaminy z mleka matki są łatwiej wchłaniane, a tłuszcze lepiej.

Mleko zmienia swój skład w ciągu pierwszych miesięcy, w ciągu dnia, a nawet podczas jednego karmienia. Żadna dobrze dostosowana mieszanka nie jest w stanie dokładnie odtworzyć takiego „koktajlu”, a tym bardziej dostosować się do zmieniających się potrzeb dziecka.

Ale czasami organizm małych dzieci, zwłaszcza noworodków, nie radzi sobie prawidłowo z trawieniem mleka. Potem mówią o niedoborze laktazy. Co to za choroba? Jak to rozpoznać i wyleczyć? Ujawnieniu tych kwestii poświęcony jest nasz artykuł.

Laktoza i laktaza: kto jest kim?

Wiele osób błędnie nazywa tę chorobę „niedoborem laktozy”. Aby nie dać się zwieść tym nazwom (laktoza, laktaza), zróbmy krótką wycieczkę po fizjologii naszego organizmu z chemicznym akcentem.

Laktoza to cukier mleczny (pamiętamy z chemii, że cukry mają końcówkę -ose: glukoza, maltoza, dekstroza). Węglowodan ten ma szczególne znaczenie w pierwszych miesiącach życia, gdyż rozłożony uwalnia glukozę i galaktozę. Glukoza jest głównym źródłem energii dla niemowląt. Galaktoza bierze udział w dalszy rozwój system nerwowy Dziecko.

Uproszczony schemat rozkładu cukru mlecznego

Kiedy laktoza jest dobrze strawiona, organizm normalnie wchłania inne pierwiastki: wapń, cynk, magnez. A jeśli dorosły jest w stanie obyć się bez mleka (glukozę i wapń może pozyskać z innych pokarmów), jest to niezbędne dla noworodka, ponieważ w okresie niemowlęcym nie jest on w stanie trawić pokarmów stałych.

Laktaza to enzym, enzym (pamiętajcie jeszcze raz o chemii – większość enzymów ma końcówkę -aza: amylaza, proteaza, lipaza), powstający w specjalnych komórkach – enterocytach jelitowych. Każdy enzym może rozbić tylko określony element pożywienia, tak jak zamek można otworzyć tylko za pomocą odpowiedniego klucza. Enzym trawienny Laktaza rozkłada laktozę – i tylko laktozę – na glukozę i galaktozę.

Zestaw enzymów nie jest stały. Zmienia się przez całe życie, w zależności od stylu odżywiania i wieku danej osoby. Dlatego jelita niemowląt zawierają zestaw enzymów, który jest odpowiedni specjalnie do przetwarzania mleka. Kiedy jednak laktazy jest za mało lub w ogóle nie jest ona wytwarzana, laktoza, nie mogąca zostać wchłonięta w jelicie cienkim, trafia do jelita grubego, gdzie jest trawiona przez „lokalne” mikroorganizmy. To jest tylko skutki uboczne w postaci biegunki ból i wzdęcia są nieuniknione.

Niedobór laktazy (LD) to stan, w którym aktywność laktazy w jelitach jest zmniejszona, co powoduje, że organizm nie jest w stanie strawić cukru mlecznego. Inna nazwa to nietolerancja laktozy. Ze względu na podobne objawy choroba często jest mylona z reakcją alergiczną na białko mleka, jednak przyczyny obu chorób są zupełnie inne, co oznacza, że ​​leczenie będzie inne.

Powoduje

Brak enzymu laktazy może być wrodzony lub nabyty.

Wrodzony LI(zwany także pierwotnym) występuje, gdy jelita nowo narodzonego dziecka nie są w stanie wytworzyć laktazy. Ta postać choroby jest dość rzadka. Ona sama się wyjaśnia mutacje genetyczne. Można odziedziczyć.

Nabyte LN(przejściowy, wtórny) pojawia się na skutek przebytej choroby (infekcja jelitowa, alergia na mleko krowie), która spowodowała proces zapalny w jelitach, powodując uszkodzenie enterocytów. Po wyleczeniu patologii enterocyty „odradzają się”, a wraz z nimi przywracana jest zdolność do wytwarzania laktazy.

O przejściowym LI– mówią, gdy rozmowa schodzi na temat wcześniaków, których jelita nie są jeszcze fizjologicznie gotowe do przetworzenia jakiegokolwiek pokarmu. W tej sytuacji problem rozwiązuje się w ciągu kilku miesięcy, kiedy wszystkie narządy trawienne „dojrzeją”, a dziecko będzie mogło łatwo wchłonąć mleko matki.

Zatem główne czynniki występowania LN są następujące:

• genetyczne predyspozycje;
• różne choroby(alergia na niektóre pokarmy, celiakia, infekcje jelitowe);
• brak niektórych hormonów;
• narodziny przed terminem.

Objawy niedoboru laktazy

Zrozumienie, że dziecko nie toleruje laktozy, nie jest takie trudne. Jednak objawy wskazujące na problemy trawienne nie zawsze wskazują na niską produkcję laktazy. Większość z nich jest zupełnie naturalna dla okresu niemowlęcego i indywidualnie nie ma nic wspólnego z omawianą chorobą.

Często objawy jednej choroby maskowane są jako objawy innej

Oto kilka objawów, które są częste u małych dzieci, ale nie zawsze oznaczają, że dziecko nie toleruje laktozy:

1. Kolka jelitowa . Prawie wszystkie „zdrowe” dzieci przechodzą przez fazę kolki, więc same mają prawo do istnienia. Po 2-3 miesiącach kolka znika, niezależnie od tego, czy kobieta przestaje karmić piersią, czy nie. Nie ma więc bezpośredniego związku z chorobą.
2. Częsty stolec podobne do biegunki. Dziecko spożywa pokarm płynny, lekkostrawny. Dlatego normalne jest, że często oddaje mocz, konsystencja jest płynna, kolor zmienia się od musztardowożółtego do zielonkawego, w kale mogą znajdować się niestrawione grudki mleka i niewielka ilość śluzu. U noworodka taki stolec nie jest uważany za biegunkę i na pewno nie świadczy o problemach z trawieniem.
3. Fałszywe zaparcia. Rzadkie wypróżnienia, pod warunkiem, że stolec jest miękki, a dziecko nie napina się i nie rumieni podczas wypróżnień, jest całkiem dopuszczalne. Niemowlęta karmione piersią mogą robić kupę raz na 2-3 dni.
4. Niedomykalność. Powstają głównie na skutek dysfunkcji zastawki pomiędzy żołądkiem a przełykiem. Rzadka niedomykalność nie jest uważana za patologię i nie jest w żaden sposób leczona.
5. Niespokojne zachowanie podczas lub po karmieniu. Trawienie i rozkład laktozy rozpoczyna się około 20-30 minut po karmieniu, więc nie można na to w żaden sposób wpłynąć na odmowę piersi lub niespokojne zachowanie. Najprawdopodobniej zmienność nastroju dziecka wiąże się z podrażnieniem przełyku lub żołądka, ale to inna historia.

Czasami jedyną opcją dla dzieci z niedoborem laktazy jest zaprzestanie picia pełnego mleka.

Co można stwierdzić? Podsumowując, wymienione objawy mogą wskazywać na podejrzenie niedoboru laktazy, ale należy je rozpatrywać całościowo. Ponadto niedobór laktazy nie jest chorobą autonomiczną. To tylko konsekwencja innych patologii. Dlatego inne objawy mogą pośrednio wskazywać na nietolerancję laktozy:

• wysypki skórne charakter alergiczny;
• powolny przyrost masy ciała i wzrostu, opóźnienia rozwojowe;
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza, niepoddający się leczeniu;
• stolce są zbyt częste (ponad 9 razy dziennie), wodniste;
• prawdziwe zaparcia z gęstym kałem i trudną ewakuacją.

Diagnostyka

Jak widać objawy LI są umiejętnie maskowane pod innymi chorobami: zespołem jelita drażliwego, objawy alergiczne, celiakia, choroba Leśniowskiego-Crohna. Dlatego dla precyzyjna definicja choroby są stosowane diagnostyka różnicowa. Który?

1. Analiza stolca na obecność węglowodanów. Badanie pozwala sprawdzić, czy w stolcu dzieci w pierwszym roku życia występuje podwyższona zawartość węglowodanów. Zwykle ich istnienie jest możliwe i waha się od 1 do 0,25%. Po roku w kale nie powinno być węglowodanów.
2. Kwasowość stolca. Na nietolerancję laktozy wskazuje niska kwasowość, gdzie pH wynosi 5,5 lub mniej. Dokładność wyników jest bezpośrednio związana z „świeżością” próbki, ponieważ jeśli zebrane odchody Jeśli odsiedzi kilka godzin przed rozpoczęciem analizy, sam się utleni pod wpływem bakterii.

Zasady leczenia

Wybór leczenia małych dzieci będzie zależał od charakterystyki choroby. Na wrodzony niedobór laktazy mleko matki całkowicie zastąpione formułami bez laktozy. Jeśli mamy do czynienia z nabytą formą przejściową, możliwych jest kilka opcji:

Sytuacja	Taktyka leczenia
Dziecko czuje się dobrze i przybiera na wadze.	Karmienie piersią lub wysoce dostosowaną mieszanką mleczną kontynuowane jest bez zmian, mimo że poziom węglowodanów w analizach pozostaje nieznacznie podwyższony.
Dziecko dobrze przybiera na wadze, ale występują oznaki dysbiozy jelitowej.	Karmienie piersią trwa, jednak przed karmieniem przyjmuje się leki zawierające laktazę. Lekarz wybiera dawkę.
Przyrost masy ciała jest bardzo niski.	Karmienie nabiałem zastępujemy całkowicie lub częściowo specjalnymi mieszankami: Nan bez laktozy, Nutrilak bez laktozy, Nutrilon niskolaktozowy.

Dla skuteczne leczenie LN stosują leki na bazie laktazy lub mieszaniny niezawierające laktozy

Dlatego w większości przypadków rezygnacja z karmienia piersią nie jest wcale konieczna. Gdy lekarz przepisuje dodatkowo laktazę (Lactase enzym, Lactase baby), leczenia nie można przerywać przez cały okres, czyli około 4 tygodni.

Odstawienie leku następuje stopniowo, jedna dawka jest usuwana co 4 dni. Jeżeli objawy choroby ponownie się ustąpią, należy powrócić do dawki terapeutycznej i przedłużyć leczenie o kolejne 14 dni. Czasami przyjmowanie laktazy trwa kilka miesięcy.

Gdy sztuczne karmienie Leczniczą formułę bezmleczną należy również stopniowo zastępować zwykłym mlekiem. Podaje się początkowo jedną miarkę, a dawkę zwiększa się z każdym dniem.

Jeśli chodzi o żywienie matki karmiącej, z diety należy usunąć pełne mleko krowie i ograniczyć spożycie słodyczy. Matka może jeść sfermentowane produkty mleczne, ale wraz z wprowadzeniem pokarmów uzupełniających dziecko może je również jeść. Do drugiej połowy roku wtórny niedobór laktazy zmniejsza się i w przyszłości dziecko najprawdopodobniej będzie mogło bez problemów spożywać produkty mleczne.

Wrodzona nietolerancja mleka w takim czy innym stopniu utrzymuje się przez całe życie. Chociaż nawet w tej sytuacji niewielka ilość nabiał napoje bez konsekwencji. Kolejna zaleta: przyjmowanie probiotyków pomaga organizmowi trawić laktozę w małych ilościach.

Niedobór laktazy to brak enzymu laktazy, który jest niezbędny do rozkładu cukru mlecznego (laktozy). Główne oznaki FN: pienisty i luźny stolec zielony, kolka, wzdęcia. Z reguły FN objawia się u noworodków i niemowląt w pierwszym roku życia.

U niemowląt niedobór laktazy jest niebezpieczny z powodu nagłego odwodnienie ciała, utrata masy ciała i biegunka. Również ten stan może prowadzić do trwałych zaburzeń wchłaniania mikroelementów niezbędnych do rozwoju i wzrostu dziecka. Podczas niedoboru laktazy najbardziej cierpią jelita. Laktoza negatywnie wpływa na tworzenie zdrowej mikroflory jelitowej i prowadzi do zaburzenia perystaltyki, rozwoju mikroorganizmów chorobotwórczych i fermentacji. Wszystkie te procesy wpływają na funkcjonowanie układu odpornościowego noworodka.

Objawy choroby

Jakie objawy FN można zaobserwować u noworodka poniżej pierwszego roku życia? Które z nich są niebezpieczne dla życia i zdrowia dziecka? Są pospolite objawy niedobór laktazy:

• ciągłe burczenie w jelitach, kolka;
• zwiększone wzdęcia, wzdęcia;
• płacz, niepokój dziecka podczas karmienia, z kolką;
• niedomykalność;
• zielonkawe i pieniste stolce o kwaśnym zapachu.

Niebezpieczny objawy:

Im więcej cukru mlecznego przedostaje się do organizmu, tym poważniejsze są objawy niedoboru laktazy. Nasilenie FN określa się na podstawie niedowagi i odwodnienia dziecka, a analiza kału określa zwiększoną ilość cukru.

Rodzaje LN

Wszystkie typy LN można podzielić na dwie główne grupy: pierwotne i wtórne. U niemowląt można wykryć oba rodzaje niedoboru laktazy.

Wyjaśnione niedoborem enzym laktazy, ale noworodek nie ma zaburzeń enterocytów (komórek nabłonka jelit). Jakie są formy pierwotnego niedoboru laktazy?

Wrodzona nietolerancja laktozy to brak enzymu laktazy, który jest niezbędny do rozkładu cukru mlecznego (laktozy). Główne objawy FN: pieniste, płynne zielone stolce, kolka, wzdęcia. Z reguły FN pojawia się u noworodków i niemowląt w pierwszym roku życia.

U niemowląt niedobór laktazy jest niebezpieczny ze względu na ciężkie odwodnienie, utratę masy ciała i biegunkę. Ten stan może również prowadzić do zrównoważony upośledzone wchłanianie mikroelementów niezbędnych do rozwoju i wzrostu dziecka. Podczas niedoboru laktazy najbardziej cierpią jelita. Laktoza negatywnie wpływa na tworzenie zdrowej mikroflory jelitowej i prowadzi do zaburzenia perystaltyki, rozwoju mikroorganizmów chorobotwórczych i fermentacji. Wszystkie te procesy wpływają na funkcjonowanie układu odpornościowego noworodka.

Wtórna nietolerancja laktozy

Spowodowane brakiem laktozy, ale jednocześnie upośledzone Funkcje i produkcję enterocytów. Jelitowy komórki nabłonkowe cierpią na zapalenie jelit (choroby jelito cienkie), zakażenia jelitowe wywołane rotawirusami, lamblioza, narażenie na promieniowanie, alergie pokarmowe, alergia na gluten. Również podczas wrodzonego jelita krótkiego lub po usunięciu części jelita mogą pojawić się zaburzenia w tworzeniu enterocytów. W procesie zapalenia błony śluzowej jelit dochodzi do zaburzenia przede wszystkim tworzenia laktazy. Wynika to z faktu, że enzym znajduje się bezpośrednio na powierzchni kosmków nabłonkowych. A kiedy dochodzi do nieprawidłowego działania przewodu pokarmowego, laktaza cierpi jako pierwsza.

W miarę starzenia się dziecka działalność zmiany laktazy. Jej niedobór może wiązać się także z dysfunkcją tarczycy, trzustki i przysadki mózgowej. Aktywny substancje biologiczne(kwasy, hormony) są ważne dla rozwoju układu enzymatycznego dziecka. Gdy Dziecko zauważono oznaki funkcjonalnego układu laktozowego, ale rozwija się normalnie i dobrze przybiera na wadze, wtedy specjalne leczenie nie będzie wymagane.

Metody diagnozy

Często diagnoza FN jest fałszywa pozytywne rezultaty i skomplikowane ze względu na wiek dziecka. Który testy Co może zalecić lekarz w przypadku podejrzenia LN?

W pierwszych dniach życia noworodki doświadczają niecałkowitego trawienia laktozy, dlatego testy wodorowe i testy obciążenia laktozą często dają pozytywne wyniki. Najczęściej mówią tylko o normalnym FN.

Metody leczenia

Leczenie LN jest skomplikowane w przypadku rozpoznania wrodzonej hylaktazji. Podczas funkcjonalnego i przejściowego LI obraz nie jest tak poważny. Jakie metody stosuje się w leczeniu objawów LI?

Cechy karmienia piersią i odżywiania matki karmiącej

Matkom karmiącym nie zaleca się picia pełnego mleka, ale nie jest to zabronione nabiał. Specjaliści od karmienia piersią nie dają żadnych Specjalne instrukcje dotyczące żywienia matki w przypadku LF u dziecka. Zwraca się jednak uwagę na specyfikę karmienia i przystawiania dziecka do piersi. Foremilk zawiera większość laktozy. Gdy mleka jest bardzo dużo, dziecko szybko nasyca się mlekiem wzbogaconym w laktozę i nie może sięgnąć „pleców”, czyli najgrubszej części.

W okresie LN nie zaleca się zastępowania piersi przy jednym karmieniu, lecz lekkie odciąganie pokarmu zawierającego laktozę, tak aby dziecko spożywało pożywne mleko tylne. W tym przypadku pokarm pozostaje w przewodzie pokarmowym znacznie dłużej, a laktoza w jelitach ma czas na rozkład. Objawy FN z czasem ustąpią.

Dziś mogą to usłyszeć matki karmiące rada od lekarzy: zaprzestań karmienia piersią i całkowicie przejdź na mieszankę bezlaktozową lub o niskiej zawartości laktozy. Środek ten stosuje się w przypadku ciężkich i ciężkich postaci LI. Najczęściej karmienie piersią jest nie tylko możliwe do utrzymania, ale po prostu konieczne. We współczesnej pediatrii diagnoza „niedoboru laktazy” jest tak „przereklamowana” i popularna, że ​​większość rozsądnych matek budzi nieufność i podejrzenia.

U niemowląt niedobór laktazy leczy się kompleksowo: normalizacja mikroflory jelitowej, kuracja probiotykami, terapia enzymatyczna, dieta niskolaktozowa. Kiedy w czasie funkcjonalnej LI dziecko rozwija się prawidłowo i ma wystarczającą wagę, nie ma potrzeby szukać u dziecka choroby. Jednak w przypadku ciężkich i wrodzonych typów LI może pojawić się zagrożenie zarówno dla zdrowia, jak i życia dziecka. W przypadku utrzymującego się niedoboru laktazy układ nerwowy zaczyna cierpieć i mogą wystąpić opóźnienia w rozwoju.

Mleko matki jest niezastąpionym źródłem witamin, minerałów, aminokwasów, białek, węglowodanów, których zawartość jest najbardziej zbilansowana dla pełnego formowania, wzrostu i rozwoju dziecka. Ma wyjątkowy skład, gdyż wzbogacony jest o ponad 400 pierwiastków. Najwyższej jakości sztuczne preparaty nie są w stanie zastąpić mleka matki. Głównymi węglowodanami występującymi w mleku kobiecym jest laktoza lub cukier mleczny.

Laktoza nadaje mleku przyjemny, słodki i orzeźwiający smak. Jednak ten niezbędny dla organizmu węglowodan może stać się przyczyną tak nieprzyjemnej choroby, jak niedobór laktazy (LD) u niemowląt. Może to prowadzić do poważnych konsekwencji i problemów zdrowotnych dla dziecka. Aby pomóc dziecku, należy na czas rozpoznać oznaki choroby, skonsultować się z lekarzem, który pomoże ustalić przyczynę choroby i wybrać skuteczne leczenie. Według statystyk niedobór laktazy występuje u noworodków w 6–10% przypadków. Na tę chorobę cierpią także dorośli.

Dobroczynna węglowodanowa laktoza występuje w mleku wszystkich ssaków, jednak stężenie tej substancji jest zmienne i zależy od gatunku. To właśnie mleko kobiety zawiera więcej laktozy niż mleko innych ssaków. Drugie miejsce pod względem zawartości laktozy zajmuje samica delfina - najbardziej „inteligentne” zwierzę na świecie.

W przypadku niemowląt LN jest bardziej odpowiedni, ponieważ w pierwszym roku życia mleko matki jest podstawą ich odżywiania i kwasowości sok żołądkowy a aktywność enzymatyczna u dzieci w pierwszym roku życia jest bardzo niska. Stopniowo, po przekroczeniu szóstego miesiąca życia, wzrasta i problemy z przewodem pokarmowym opuszczają dziecko.
Laktoza jest potrzebna normalny rozwój mózg. Dodatkowo pokrywa 40% zapotrzebowania energetycznego dziecka. Substancja ulega rozkładowi w jelicie cienkim pod wpływem enzymu laktazy. Z tego powodu jedna duża cząsteczka rozpada się na dwie mniejsze – glukozę i galaktozę.

Korzyści biologiczne i funkcje laktozy są trudne do przecenienia. Jest niezbędny do prawidłowego wchłaniania wapnia przez organizm. Kolejna substancja poprawia procesy metaboliczne. Cukier z mleka matki służy również do karmienia i rozmnażania pałeczek kwasu mlekowego w przewodzie pokarmowym, które z kolei odpowiadają za prawidłowy stolec i kształtują odporność.

Laktoza występuje nie tylko w mleku, które dziecko otrzymuje podczas karmienia piersią. Dziecko otrzyma tę substancję poprzez wprowadzenie pokarmów uzupełniających, takich jak ser, twarożek, kefir i inne fermentowane produkty mleczne.

Cząsteczki laktozy są niezbędne do zrównoważonego i harmonijnego funkcjonowania centralnego układu nerwowego. Ponadto jego stała synteza w organizmie pomaga zapobiegać chorobom. układu sercowo-naczyniowego. Dziecko musi jeść mleko matki, ponieważ jest ono głównym źródłem jego wzrostu, rozwoju i energii.

Istota niedoboru laktazy

Jeśli enzym laktaza w jelicie cienkim nie jest wytwarzany w wystarczającej ilości, niestrawiona laktoza przemieszcza się dalej wzdłuż przewodu żołądkowo-jelitowego. Laktoza docierająca do jelita grubego jest pożywką dla rozwoju bakterii kwasu mlekowego. Jednocześnie nasilają się procesy fermentacyjne, które objawiają się kolką i zwiększonym tworzeniem się gazów. Dziecko boli brzuszek, jest kapryśne, często płacze, a mama nie może zrozumieć, co było przyczyną niepokoju. Dodatkowo laktoza w jelicie grubym powoduje gromadzenie się w nim wody, w efekcie czego u dziecka pojawiają się luźne stolce.

Niedobór laktazy należy odróżnić od nietolerancji laktozy i alergii na laktozę.
Nietolerancja laktozy to stan, w którym organizm całkowicie nie akceptuje produktów mlecznych. W przypadku LN organizm po prostu nie ma wystarczającej ilości enzymu niezbędnego do rozkładu laktozy, a przy odpowiednim leczeniu równowagę można przywrócić.

Nietolerancja może objawiać się biegunką, zaparciami, bólem i skurczami jelit oraz wysypką. Powstały kwaśny stolec powoduje uszkodzenie ścian jelit. Stają się podrażnione, co prowadzi do problemów z wchłanianiem przydatne substancje.

Kolejnym problemem są reakcje alergiczne podczas picia mleka. Kiedy dana osoba ma alergię na laktozę, spożywanie produktów mlecznych może powodować szok anafilaktyczny i nawet bez terminowości opieka medyczna, spowodować śmierć. Ważne jest, aby jak najwcześniej wykryć alergie. Aby to zrobić, musisz przejść testy kliniczne i badanie.

Rodzaje i przyczyny niedoboru laktazy

Patogeneza (przyczyny występowania) jest dość szeroka. Dzieci urodzone przedwcześnie są podatne na tę chorobę. Wynika to z faktu, że enzym laktaza zaczyna być wytwarzany u płodu w 34 tygodniu rozwój wewnątrzmaciczny. Z każdym miesiącem zwiększa się jego ilość, produkcja staje się bardziej aktywna.

Inną przyczyną rozwoju LN są predyspozycje genetyczne. Jeśli choroba zostanie sprowokowana czynnik dziedziczny, szanse na całkowite wyleczenie są minimalne. Bardzo rzadkie.

W zależności od pierwotnej przyczyny spadku aktywności enzymu, LN może mieć charakter pierwotny lub wtórny. W pierwszym przypadku komórki jelita cienkiego (enterocyty) nie są uszkodzone, ale aktywność laktazy jest zmniejszona lub całkowicie nieobecna. Pierwotny lub wrodzony niedobór często wiąże się z wrodzoną mutacją genu i może być oznaką choroby genetycznej. Wady wrodzone dzielą się na typy:

• Przejściowy. Typowe dla wcześniaków. Wcześniaki są bardziej podatne na niedobór laktazy. Jest to związane z niedorozwojem jelit niemowlęcia. Ten typ często rozwija się u dzieci urodzonych w 30, 34 tygodniu ciąży, gdy zmniejsza się stężenie laktazy w przewodzie pokarmowym płodu. Przejściowy niedobór laktazy jest przejściowy i po pewnym czasie ustępuje.
• Funkcjonalny. Enzym jest wytwarzany w normalnych ilościach, jednak inne cechy diety powodują, że pokarm szybko przedostaje się do jelita grubego i laktaza nie ma czasu zadziałać.

Wtórny LN rozwija się, gdy enterocyty są uszkodzone. Z powodu nieprawidłowego działania ich pracy niezbędny enzym nie jest wytwarzany. Choroba ma charakter nabyty, to znaczy rozwija się na tle innej choroby. Uszkodzenie komórek może nastąpić pod wpływem układu odpornościowego i choroba zakaźna, a także procesy zapalne.

Tylko doświadczony lekarz jest w stanie wykryć zaburzenie, jego przyczyny i rodzaj choroby. Jeśli dziecko stało się niespokojne, dużo płacze, ma problemy z jelitami, warto skonsultować się z pediatrą, aby dowiedzieć się więcej o metodach diagnostycznych.

Wiele leki zawierają składnik laktozowy. Dlatego bardzo ważne jest, aby u dzieci z niedoborem laktazy zastępować je alternatywnymi środkami farmakologicznymi. Rodzice muszą dokładnie przestudiować skład wszystkich stosowanych leków i produktów spożywczych.

Objawy

Objawy FN są podobne do objawów innych chorób przewodu pokarmowego. Wyraźne oznaki patologii to:

• z pianą i śluzem;
• podczas karmienia lub po nim dziecko staje się niespokojne;
• dziecko ma wzdęcia;
• nie przybiera na wadze;
• zwiększył produkcję gazu;
• analiza kału wykazuje wysoką kwasowość i wysoką zawartość cukru.

Pojawienie się tych objawów jest powodem do skonsultowania się z lekarzem, a nie samoleczenia. Objawy chorób przewodu pokarmowego u niemowląt są do siebie bardzo podobne. Tylko kompetentny specjalista może postawić diagnozę.

Przeciążenie laktozą

Czasami objawy LN są spowodowane przeciążeniem laktozą. Związane jest to z faktem, że matka ma nadmierną ilość mleka (hipergalaktia). Laktoza występuje w dużych ilościach w pierwszym mleku, które w 90% składa się z wody, dlatego łatwo i bardzo szybko przedostaje się do jelit. Nawet jeśli enterocyty nie są uszkodzone i pracują na pełnych obrotach, nie mają czasu, aby poradzić sobie z powstałą objętością węglowodanów. Okazuje się, że dziecko jest zdrowe, ale laktoza nie ma czasu się rozłożyć. To właśnie powoduje pojawienie się objawów LN.

Ten stan może również wystąpić, gdy matka karmiąca oferuje dziecku obie piersi podczas jednego karmienia. Dziecko otrzymuje wyłącznie przedmleko bogate w laktozę. W takim przypadku u dziecka może wystąpić niedobór białek i tłuszczów, w które bogate jest tylne mleko.

Jeśli będziesz się trzymać, możesz pozbyć się problemu proste zalecenia. Główna zasada- chodzi o ustalenie procesów karmienie piersią. Nie należy pozwalać dziecku na przejadanie się. Konieczne jest karmienie go jedną piersią, upewniając się, że dziecko całkowicie opróżnia gruczoł sutkowy.

Należy zachować wymagane odstępy między karmieniami, biorąc pod uwagę wiek dziecka. Zwykle proces karmienia trwa nie dłużej niż 20 minut, ale to kryterium jest względne i zależy od Cechy indywidulane bułka tarta.

Diagnostyka

LN może stać się poważnym problemem. Twój pediatra powie Ci, czy konieczne jest przerwanie laktacji, w zależności od nasilenia objawów. Specjalista wyciąga wnioski i przepisuje leczenie dopiero po badaniu. Niestety nie ma jednego testu, za pomocą którego można by postawić diagnozę. Wiele badań jest dość nieprzyjemnych i bolesnych. Najczęściej do diagnozy LN wykorzystuje się następujące badania:

• Biopsja jelita cienkiego. Za pomocą specjalnej sondy zostanie pobranych kilka komórek do badań mających na celu określenie poziomu enzymu laktazy. Technika ta jest rzadko stosowana ze względu na jej traumatyczny charakter i konieczność stosowania ogólne znieczulenie i przenikanie do jelit niemowlęcia, wysoki koszt.
• Krzywa laktozy. Badanie polega na podaniu dziecku porcji mleka na czczo. Następnie w ciągu godziny pobierana jest krew. Na podstawie wyników zmian wskaźników lekarz może stwierdzić, że występuje niedobór enzymu. Niektórzy eksperci twierdzą, że wyniki tego testu są fałszywie pozytywne. Dlatego lepiej jest przeprowadzić je w połączeniu z innym rodzajem badań.
• Próba wodorowa. Metoda ta ma na celu zapewnienie dziecku otrzymania wymaganej porcji białka. Następnie za pomocą specjalnego sprzętu pracownik służby zdrowia określa poziom wodoru w wydychanym powietrzu. Minusem jest wysoki koszt sprzętu i procedury. Ponadto nie ustalono minimalnego limitu wskaźników u dzieci.
• Analiza stolca pod kątem węglowodanów. Technika ta nie jest najbardziej niezawodna, ale pozostaje popularna. Obecność wyników fałszywie dodatnich wiąże się z brakiem jednolitych standardów węglowych. Metoda nie daje również odpowiedzi, które węglowodany znajdują się w kale. Prawidłowe odszyfrowanie danych można przeprowadzić jedynie w połączeniu z danymi z innych badań i po zebraniu wywiadu.
• Współprogram. Służy do określenia kwasowości stolca dziecka. Metodę tę stosuje się w połączeniu z innymi środkami diagnostycznymi. Norma pH wynosi 5,5 i więcej.

Badanie dziecka nie jest łatwe. Wiele procedur i badań jest bolesnych lub wymaga rozległej ingerencji w organizm. Warto wziąć pod uwagę, że jeśli rzeczywiście problemy są spowodowane LN, pobranie laktozy na badania może wywołać dodatkowe objawy bolesne doznania, nasilenie innych objawów.

Dr Komarovsky zauważa, że ​​wrodzony niedobór laktazy występuje niezwykle rzadko. W większości przypadków LN jako diagnozę stawia się w przypadku postaci przejściowej, tj. dziecko ma enzym, ale jest w nim znacznie więcej pokarmu i laktozy, niż jest w stanie strawić. Czasami FN rozwija się na tle wirusowych infekcji jelitowych. Wyjście z tej sytuacji jest proste – ogranicz ilość spożywanego pokarmu, przejdź na preparaty bez laktozy lub przyjmuj przepisany przez lekarza enzym laktazę.

Leczenie

Terapia niedoboru laktazy to zestaw środków obejmujący również terapię dietą środki farmakologiczne. Ważne jest, aby zrozumieć, że nie ma jednego panaceum na ten problem.

Żywnościowy

Poniższe zalecenia pomogą Ci pozbyć się choroby:

• Przestrzeganie schematu karmienia piersią. Catering jest wliczony w cenę prawidłowy harmonogram, pozycja dziecka, przyssanie piersi, normalizacja ilości mleka. Eksperci twierdzą, że po karmieniu nie należy odciągać piersi, ponieważ zdrowe, tłuste mleko po prostu wylewa się lub zamraża, a dziecko otrzymuje pierwsze mleko wodniste, które ze względu na szybki postęp nie ma czasu na strawienie. Lepiej karmić z jednej piersi; możesz ją zmienić tylko wtedy, gdy dziecko całkowicie opróżniło pierwszą. Nigdy nie odrywaj dziecka od ssania; pozwól mu jeść tyle, ile potrzebuje. Zaleca się kontynuację karmienia nocnego.
• Kolejnym krokiem w kierunku leczenia LI jest dieta hipoalergiczna. Produkty mleczne należy wykluczyć z diety matki. Czas trwania terapii dietetycznej zależy od powodzenia jej stosowania (ustąpienie lub osłabienie objawów u dziecka) i jest regulowany specjalista medyczny. Co więcej, wraz z pracownik medyczny Lepiej ułożyć dietę dla młodej mamy uwzględniającą uzupełnienie niedoborów substancji, które utraci, jeśli wykluczy produkty mleczne. Zgodnie z zaleceniami lekarza kobieta może przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne zawierające wapń.
• Jeśli nieprzyjemne objawy pojawił się u dziecka z powodu przejadania się, zaleca się matce odciąganie mleka z piersi przed karmieniem, aby dziecko otrzymało tylne mleko, co jest bardziej przydatne. Jednak tę technikę należy stosować ostrożnie, po konsultacji ze specjalistą od karmienia piersią.
• Fermentacja mleka matki pozwala na kontynuację karmienia piersią z LI. W tym przypadku niedobór enzymu kompensuje się poprzez dodanie jego syntetycznego analogu do odciągniętego mleka matki. Stosowanie tej metody polega na karmieniu palcem, strzykawką, kubkiem lub łyżką. Nie zaleca się stosowania butelek ze smoczkiem ze względu na zwiększone ryzyko ze strony piersi po przywróceniu karmienia piersią pełnego kontaktu.
• Stosowanie mieszanek o niskiej zawartości laktozy i bez laktozy. Ta terapeutyczna jedzenie dla dzieci wytwarzany z hydrolizatów białkowych przy użyciu trójglicerydów. Najczęściej te sztuczne mieszanki polecane są przy ciężkich postaciach biegunki, gdy potrzebne są łatwo dostępne źródła energii.
• Zastosowanie produktów do żywienie lecznicze na bazie izolatu białka sojowego.

Terapia lekowa

• Preparaty z enzymami laktazowymi. Przepisane wyłącznie przez lekarza specjalistę, nazwa, dawka, czas trwania wykorzystania środków. Specjalna uwaga młoda mama musi zwracać uwagę na precyzję dawkowania. Ważne jest, aby zrozumieć, że lek ten działa jedynie w celu złagodzenia objawów choroby, bez wpływu na przyczynę choroby.
• Bardzo ważne jest przywrócenie mikroflory jelitowej. W tym celu dziecku można przepisać prebiotyki. Ten leki, które zawierają aktywne lakto- i bifidobakterie. Po dostosowaniu i przywróceniu funkcji jelit uszkodzona tkanka i komórkach można wyeliminować objawy LN.
• Leczenie objawowe ogranicza się do stosowania leków łagodzących kolkę u niemowląt (Espumizan, Bobotik), leków przeciwbiegunkowych (Loperamid, Smecta), kompleksów witaminowo-mineralnych, leków przeciwskurczowych.

Jeśli w stan ogólny przewodu pokarmowego będzie dodatni, a u dziecka zostanie zdiagnozowana pierwotna LN, po kilku miesiącach choroba może ustąpić samoistnie, gdy enterocyty zaczną samodzielnie pracować; Terapia jest mieszana. Ważne jest, aby wpływać na chorobę na kilku poziomach jednocześnie. Tylko uważne i odpowiedzialne podejście pomoże wyeliminować nieprzyjemne objawy i uchronić dziecko przed problemami w przyszłości.

Niedobór laktazy to zespół chorobowy powstający na skutek zaburzenia trawienia laktozy, charakteryzujący się wodnistą biegunką. Objawy patologii są typowe dla tych przypadków, gdy w jelitach brakuje laktazy, która może trawić cukier mleczny (laktozę). Należy zatem rozumieć, że sama definicja terminu niedobór laktazy jest błędna. Laktoza to nazwa cukru mlecznego, a niedobór laktazy to nazwa nadana brakowi enzymu w organizmie, który go rozkłada.

Można zidentyfikować następujące główne przyczyny niedoboru laktazy u niemowląt:

1. Przedwczesny poród. Laktoza zaczyna być aktywnie wytwarzana, gdy dziecko znajduje się w łonie matki, około siódmego miesiąca ciąży. Przed urodzeniem dziecka ilość tego enzymu tylko wzrasta. Jeśli produkcja enzymu nie zakończy się przed urodzeniem dziecka, dziecko może urodzić się przedwcześnie.
2. Czynniki dziedziczne. Niedobór laktozy w organizmie może być uwarunkowany genetycznie. Jeśli któryś z najbliższych krewnych dziecka odczuwa niechęć do produktów mlecznych, u dziecka może wystąpić niedobór laktazy. Taka sytuacja występuje u co dziesiątego mieszkańca Ziemi. Całkowite wyleczenie dziecka jest trudne, zaleca się stosowanie leków zawierających laktozę przez całe życie.
3. Skutki infekcji wirusowych i jelitowych. Niedobór laktazy może rozwinąć się po chorobie dziecka. Opisana choroba może prowadzić do proste zimno. W tym przypadku niedobór laktazy uważa się za nabyty. Po wyeliminowaniu przyczyny stan dziecka wraca do normy.
4. Awarie przewód pokarmowy. Niedobór laktazy pojawia się przy nieprawidłowej pracy trzustki lub na skutek dysbakteriozy. Dzieje się tak w pierwszym roku życia po wprowadzeniu niewłaściwego żywienia uzupełniającego lub gdy matka dziecka narusza dietę.

Możliwa jest kombinacja kilku przyczyn niedoboru laktazy.

Wrodzony niedobór laktazy

Wrodzony niedobór laktazy występuje rzadko i ciężka forma niedobór enzymu. Jest niebezpieczny z powodu odwodnienia organizmu i rozwoju ciężkiej zatrucia. Matka może nie rozpoznać tego stanu szybko, nawet jeśli karmienie piersią występuje na tle wymiotów i biegunki, którą trudno zatrzymać. Jedynie zaprzestanie karmienia piersią i przejście na mleko modyfikowane bez laktozy może poprawić sytuację

Przejściowy niedobór laktazy

Ta postać niedoboru laktazy występuje u dzieci urodzonych przedwcześnie, a także u niemowląt z niedowagą i znacząco opóźnionym w rozwoju. Układ trawienny takich dzieci nie jest jeszcze dostatecznie rozwinięty i nie zapewnia produkcji niezbędnych enzymów w wystarczającej ilości. Enzym wytwarzany jest w organizmie dziecka około dwunastego tygodnia rozwoju dziecka w łonie matki. Aktywacja enzymu następuje od około dwudziestego czwartego tygodnia ciąży. Najwyższy stopień jego aktywności obserwuje się po urodzeniu dziecka. Jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie, nawet przy produkcji laktazy nie będzie wystarczającej aktywności. Na tym właśnie polega istota procesu przejściowego niedoboru laktazy. Jeśli aktywność laktazy wzrasta wraz z wiekiem, stan ustępuje samoistnie.

Wtórny niedobór laktazy u niemowląt

Wtórny niedobór laktazy jest spowodowany infekcją i choroby zapalne jelita. Zakłócają prawidłową produkcję laktazy w organizmie dziecka.

Dodatkowo przyczyną wtórnego niedoboru laktazy może być uszkodzenie enterocytów, czyli komórek produkujących laktozę. W takich przypadkach sytuacja wiąże się z uszkodzeniem błony śluzowej jelita cienkiego. Dzieje się tak w przypadku lambliozy, polekowego lub popromiennego zapalenia jelit i zakażenia rotawirusem.

Reakcje alergiczne mogą również powodować wtórny niedobór laktazy. Mówimy o indywidualnej nietolerancji białka kazeiny. W takich sytuacjach pewna ilość cukrów mlecznych nie ulega rozkładowi, m.in jelito cienkie nie są wchłaniane i trafiają do jelita grubego.

Istnieją pewne podobieństwa między pierwotną a objawy wtórne niedobór laktazy. Jedyna różnica polega na tym, że w przypadku awarii pierwotnej objawy patologiczne wystąpią po kilku minutach, określa się ich nasilenie Łączna spożywał cukier. Awaria wtórna powoduje spożycie nawet niewielkiej ilości cukru, gdyż patologia jelit wiąże się z niedoborami w jego rozpadzie.

Objawy niedoboru laktazy to:

• stolec przy biegunce jest wodnisty, pienisty, z zielonymi zanieczyszczeniami, ma kwaśny zapach;
• pojawia się odruch wymiotny;
• żołądek zaczyna burczeć i staje się wzdęty, dziecko traci apetyt;
• dziecko często pluje i staje się niespokojne;
• przyrost masy ciała dziecka jest albo całkowicie nieobecny, albo staje się całkowicie nieistotny;
• Podczas karmienia dziecko zachowuje się niespokojnie i często płacze.

Objawy mogą występować pojedynczo lub w połączeniu kilku. Niedobór laktazy może pojawić się zarówno bezpośrednio po porodzie, jak i jakiś czas po nim. Zaleca się natychmiastową konsultację z lekarzem po wystąpieniu objawów niedoboru laktazy.

Stołek niemowlęcy z niedoborem laktazy

Niedobór laktazy często może być sygnalizowany zmianami w stolcu dziecka. Staje się płynny i zaczyna się pienić. Jednocześnie jego kolor jest zielonkawy i towarzyszy mu kwaśny zapach. Stolec z niedoborem laktazy u dziecka charakteryzuje się obecnością grudek śluzu z pieniącą się wodą. Jelita dziecka w tym stanie opróżniają się dość często, nawet kilkanaście razy dziennie.

Żywienie w niedoborze laktazy u niemowląt

Większość pediatrów stoi na stanowisku, że jeśli u dziecka występuje niedobór laktazy, w diecie matki nie należy zmniejszać ilości glukozy w diecie. Przedstawione argumenty są przekonujące, jednak większość matek uważa, że ​​mimo wszystko należy przestrzegać jakiejś recepty dietetycznej.

Zapobieganie powstawaniu niedoboru laktazy polega na ograniczaniu spożycia pokarmów o dużej zawartości białka. Takie ograniczenia stanowią podstawę żywienia matki w przypadku niedoboru laktazy u jej dziecka. Kiedy matka spożywa mleko pełne, jest ono wchłaniane układ trawienny do krwioobiegu, a stamtąd do mleka matki. Możliwe są zaburzenia w funkcjonowaniu jelit dziecka, które jeszcze nie dojrzały, jeśli rozwinie się u niego reakcja alergiczna na to białko. Rezultatem będzie fermentacja laktozy w niewystarczających ilościach, a w konsekwencji rozwój niedoboru laktazy.

Możliwy Reakcja alergiczna na inny rodzaj białka. Dlatego czasami mama powinna przestać jeść słodycze. Ponadto recepty dietetyczne na niedobór laktazy obejmują wykluczenie z diety wszystkiego, co pikantne i słone, potraw z dużą ilością przypraw, napojów alkoholowych i kofeiny, konserwantów, różnych alergenów, czerwonej żywności i egzotycznych owoców. Zaleca się także ograniczenie spożycia pokarmów powodujących wzmożone powstawanie gazów, takich jak słodkie wypieki, ciemne pieczywo, winogrona i cukier.

Mieszanki na niedobór laktazy

Jeśli u dziecka występuje niedobór laktazy, należy przejść na mieszanki o niskiej zawartości laktozy lub jej całkowitym braku. Mogą być bardzo różne. Niektórzy lubią mieszanki produkowane w kraju, inni wolą te importowane. Nowoczesne mieszanki zawierające laktozę mogą nie tylko zagwarantować dobre odżywianie dziecka, ale także zapewniają wysokiej jakości profilaktykę przyszłych problemów z jego zdrowiem. Mieszanki takie zawierają prebiotyki, które korygują zmiany w mikroflorze jelitowej, a konkretnie jej zmiany aktywność silnika. Ponadto takie mieszanki mogą przeciwdziałać infekcjom atakującym jelita, a także eliminować nietolerancje pokarmowe.

W dwóch przypadkach należy zastosować preparaty bezlaktozowe. Albo z alergią na mleko matki, albo w rzeczywistości z niedoborem laktazy. Ich preparat opiera się na białku sojowym, które w składzie przypomina mleko, ale nie zawiera cholesterolu. W takich mieszankach nie ma laktazy, dlatego poleca się je na podobny problem.

Żywienie uzupełniające przy niedoborze laktazy

W przypadku niedoboru laktazy moment wprowadzenia pokarmów uzupełniających u niemowląt jest taki sam, jak u dzieci, które nie cierpią na podobny problem. Zasady żywienia uzupełniającego pozostają takie same, zmienia się jednak nieco technologia.

Uzupełniające żywienie dziecka z niedoborem laktazy należy rozpocząć od przecieru warzywnego. Zawiera wiele przydatnych substancji, w szczególności pektyny, minerały i witaminy. Jest to konieczne, aby utrzymać ciało dziecka i dodać mu siły. Zaleca się karmienie dziecka cukinią, kalafiorem, marchewką i ziemniakami. W takim przypadku należy skupić się na stanie dziecka, ponieważ marchewka powoduje u niektórych dzieci reakcję alergiczną. Nie należy mieszać kilku rodzajów produktów na raz, zaleca się podawać je dziecku jeden po drugim, sprawdzając, jak zareaguje jego organizm. Puree z jednego rodzaju produktu należy podawać dziecku przez trzy dni, po czym przechodzi do następnego rodzaju. Jednocześnie musisz monitorować samopoczucie dziecka i sposób, w jaki jego organizm trawi pokarm. Z biegiem czasu możliwe będzie podawanie dziecku przecierów z kilku rodzajów produktów, najlepiej dwóch lub trzech.

Leczenie niedoboru laktazy u niemowląt

Wybór metody leczenia niedoboru laktazy zależy od wieku dziecka, przyczyny jego stanu i stopnia. Samo leczenie może obejmować wybór innego rodzaju diety lub unikanie pokarmów zawierających laktozę. Najlepszą opcją w takich przypadkach jest użycie mieszanki na bazie soi.

Jeśli u dziecka po urodzeniu nie ma strawności laktozy, należy ją stosować specjalne środki za jego podział. Należą do nich enzym laktazowy, Lactazar dla dzieci i Lactase Baby. Może je przepisać wyłącznie lekarz. Produkty rozpuszcza się w odciągniętym mleku matki i podaje dziecku.

Niedobór laktazy u niemowląt: jak leczyć?

Leczenie niedoboru laktazy polega na przepisywaniu dziecku laktazy. Jest to możliwe, jeśli nie jest możliwe ustalenie normalnego trawienia dla dziecka. Laktazę należy podawać dziecku pomiędzy karmieniami, rozpuszczając ją w określonej ilości mleka matki. Leczenie to jest najczęściej przepisywane w pierwszych miesiącach życia dziecka. Odbywa się to do ciało dziecka nie zacznie samodzielnie wytwarzać enzymu.

W przypadku skomplikowanych przypadków dziecku przepisuje się preparaty sztucznego pochodzenia bez mleka. Przy odpowiednim schemacie leczenia dziecko zaczyna przybierać na wadze w ciągu trzech dni.

Jak uzupełnić wapń przy niedoborze laktazy u niemowląt

Nie zaleca się uzupełniania niedoborów wapnia w organizmie dziecka poprzez wprowadzanie produktów mlecznych do jego posiłków uzupełniających. Najlepiej nadają się do tego pokarmy uzupełniające zawierające inne produkty bogate w wapń. Mogą to być starte zielone warzywa, w szczególności biała kapusta i brokuły, a także twaróg sojowy i mąka o wysokiej zawartości wapnia. Dobrze jest również stopniowo dodawać do diety starte orzechy i rośliny strączkowe.

Kiedy ustępuje niedobór laktazy?

Całkowite pozbycie się niedoboru laktazy jest możliwe tylko wtedy, gdy nie jest on wrodzony. Jeśli matka będzie przestrzegać diety przepisanej przez lekarza, schorzenie to zacznie stopniowo ustępować w ciągu kilku dni. Pierwsze poprawy będą zauważalne już po trzech dniach stosowania diety.

Trudno powiedzieć, ile to zajmie pełne wyzdrowienie dzieckiem, gdyż ciało dziecka jest sprawą indywidualną. Przy odpowiednim leczeniu niedobór laktazy zostaje całkowicie wyeliminowany w ciągu tygodnia.

Niemal co drugie dziecko ma obecnie rozpoznany niedobór laktazy, jednak jest to postępowanie bardzo lekkomyślne i nieuzasadnione. Prawdziwy niedobór laktazy u niemowląt to: rzadkie wydarzenie. Głównymi objawami wskazującymi na niedobór laktazy są banalna niedojrzałość układu enzymatycznego dziecka lub niewłaściwa organizacja karmienia piersią, podczas którego dziecko je niewiele, je tylko przedmleko bogate w laktozę i nie przedostaje się do mleka tłustego i odżywczego. Z powodu słabej strawności i wchłaniania takiego mleka pojawia się zaburzenie żołądkowo-jelitowe, które w swoich objawach jest bardzo podobne do niedoboru laktazy, na przykład dysbiozy.

Przyczyny niedoboru laktazy

1. Wytwarzana jest niewystarczająca ilość laktazy (lub nie jest ona wytwarzana w ogóle).
2. Hiperlaktacja u matki; podczas karmienia dziecko staje się pełne, zanim dotrze do mleka tylnego (tłustego, pożywnego mleka).
3. Choroby atakujące komórki jelitowe odpowiedzialne za produkcję laktazy.

Rodzaje niedoboru laktazy

1. podstawowy. Komórki powierzchniowe jelita cienkiego są nienaruszone, ale aktywność laktazy jest zmniejszona lub całkowicie nieobecna.

Podtypy pierwotnego niedoboru laktazy:

• wrodzone lub prawdziwe. Tego typu niedobór laktazy na szczęście występuje bardzo rzadko i winę za to ponosi genetyka. Na początku XX wieku dzieci z wrodzonym niedoborem laktazy były skazane na zagładę, a często skutki tej choroby były śmierć Dziecko. Obecnie chorobę tę skutecznie leczy się dietą bezlaktozową;
• przejściowe (tymczasowe, przemijające) nie jest tak niebezpieczne jak wrodzone. Wykrywa się go u wcześniaków z niedojrzałym układem enzymatycznym. W miarę jak dziecko rośnie, wszystko wraca do normy i z reguły przejściowy niedobór laktazy nie wymaga leczenia;
• funkcjonalny. Najczęstszy niedobór laktazy u niemowląt. Przyczyną jego wystąpienia jest nadmierne karmienie dziecka. Enzym laktaza nie ma czasu rozłożyć całej laktozy, a niestrawiony cukier mleczny zaczyna fermentować w jelitach i powodować objawy niedoboru laktazy. Inną przyczyną występowania tego typu ln jest niska zawartość tłuszczu w mleku matki karmiącej oraz duża ilość niskotłuszczowego, ale słodkiego przedmleka. Dziecko staje się pełne, nie sięgając nawet do bogatego, pożywnego mleka.

1. wtórny. Produkcja laktazy jest zmniejszona z powodu uszkodzenia komórek, które ją wytwarzają (jest ona wywoływana przez infekcja jelitowa, reakcja alergiczna na białko mleka krowiego, zapalenie jelit itp.). Jeśli występują objawy wtórnej LI, ale dziecko dobrze się odżywia i przybiera na wadze, nie ma powodu do niepokoju i leczenie nie jest wymagane.

Jak określić niedobór laktazy? Jakie objawy występują przy nietolerancji laktozy?

• wzdęcia i burczenie w żołądku;
• kolka;
• niepokój podczas karmienia: dziecko porzuca pierś, zgina nogi, wykręca je i płacze;
• mdłości;
• częsta niedomykalność;
• Cienkie, pieniste, wodniste stolce, żółtawe lub zielonkawe, z kwaśnym zapachem i śluzem, w stolcu może być widoczna krew. Częstotliwość wypróżnień sięga 8-10 razy dziennie, a nawet mogą pojawić się zaparcia;
• dziecko szybko traci na wadze lub przyrosty są skąpe;
• niska hemoglobina;
• objawy odwodnienia;
• alergie skórne (plamy, wysypki, pryszcze, pęknięcia);
• problemy ze stolcem.

Diagnostyka niedoboru laktazy

• biopsja jelita cienkiego. Niedoboru laktazy u niemowląt nie diagnozuje się w ten sposób, z wyjątkiem szczególnie podejrzanych przypadków i niebezpieczny stan zdrowie dziecka. Podczas tego zabiegu podawane jest znieczulenie i jego zastosowanie m.in młodym wieku jest obarczona zaburzeniami rozwojowymi. Dlatego należy ocenić wszystkie zalety i wady tej procedury;
• analiza kału pod kątem węglowodanów. Jeśli zgodnie z wynikami analizy w kale zostanie wykryta wysoka zawartość węglowodanów, a jego kwasowość wzrośnie przy pH 5,5, może to być oznaką niedoboru laktazy. Jednak taka analiza często daje wynik fałszywie dodatni z powodu wciąż nieuformowanej mikroflory jelitowej lub innych chorób przewodu pokarmowego;
• współprogram. Kał dziecka zostaje pobrany do analizy. Jeśli zawiera kwas tłuszczowy i mydło, może to wskazywać na FN;
• szybka analiza testowa wydychanego powietrza dla dzieci powyżej 3 miesiąca życia (badanie na wysoką zawartość wodoru). Podczas fermentacji laktulozy wydziela się wodór, który opuszcza organizm wraz z wydychanym powietrzem. Jeśli w organizmie występuje nadmiar laktulozy, stężenie wydychanego wodoru jest wyższe, co świadczy o braku laktazy;
• krzywa laktozowa. Porcję laktozy podaje się na czczo, a badanie poziomu cukru we krwi wykonuje się kilkukrotnie w ciągu godziny. Przy wystarczającej ilości laktazy w organizmie, laktoza rozkłada się na glukozę, a poziom cukru staje się 2 razy wyższy niż przed zażyciem laktozy. Jeśli tak się nie stanie, a glukoza utrzymuje się na tym samym poziomie lub nieznacznie wzrasta, oznacza to, że w organizmie dziecka nie ma wystarczającej ilości enzymu laktazy, aby rozłożyć laktozę;
• diagnostyka dietetyczna. Mleko matki jest czasowo wyłączone z diety niemowlęcia i karmione jest mieszanką niezawierającą laktozy. O słuszności rozpoznania świadczy zmniejszenie lub całkowite ustąpienie objawów FN. Jednak samo przejście dziecka z jednej diety na drugą może negatywnie wpłynąć na stan noworodka (może mu się po prostu nie podobać formuła lub z jakiegoś powodu może mu nie odpowiadać i konieczne będzie wybranie laktozy- bezpłatna receptura innego producenta).

Leczenie niedoboru laktazy

Jeśli lekarz zdiagnozował u Ciebie niedobór laktazy, nie powinieneś wpadać w panikę i dręczyć się pytaniami „Co powinienem zrobić?”, „Kiedy to minie?” Co jest, jest, nie można od tego uciec. Teraz Twoim zadaniem jest stosowanie się do wszystkich zaleceń lekarza i czekanie na poprawę, która na pewno nadejdzie.

W przypadku prawdziwego niedoboru laktazy zakazane produkty to: mleko pełne, mleko skondensowane z cukrem lub bez!

Wytyczne kliniczne

• dieta matki karmiącej, prowadzenie dzienniczka posiłków;
• ostrożnie wprowadzaj pokarmy uzupełniające, uważnie monitoruj reakcję dziecka na produkt i dokonuj wpisów w dzienniczku żywienia uzupełniającego („”);
• wprowadzić niskotłuszczowe fermentowane produkty mleczne nie wcześniej niż 8 miesięcy („”);
• Dozwolone jest wprowadzanie dziecka do twarogu dopiero po roku i karmienie go pełnym mlekiem jest zabronione.