Upośledzenie umysłowe u dzieci (choroba często określana jako upośledzenie umysłowe) to powolne tempo poprawy niektórych funkcji psychicznych: myślenia, sfery emocjonalno-wolicjonalnej, uwagi, pamięci, które nie odbiega od ogólnie przyjętych norm dla danego wieku.
Chorobę diagnozuje się w okresie przedszkolnym lub wczesnoszkolnym. Najczęściej wykrywa się go podczas testów przed przystąpieniem do szkoły. Wyraża się w ograniczonych pomysłach, braku wiedzy, niemożności aktywność intelektualna, przewaga zabawnych, czysto dziecięcych zainteresowań, niedojrzałość myślenia. W każdym indywidualnym przypadku przyczyny choroby są inne.
W medycynie są zdeterminowani rózne powody opóźniony rozwój umysłowy u dzieci:
1. Biologiczne:
- patologie ciąży: ciężka zatrucie, zatrucie, infekcje, urazy;
- wcześniactwo;
- uduszenie podczas porodu;
- choroby zakaźne, toksyczne, traumatyczne w młodym wieku;
- genetyczne predyspozycje;
- uraz podczas porodu;
- pozostawanie w tyle za rówieśnikami pod względem rozwoju fizycznego;
- choroby somatyczne (zaburzenia w funkcjonowaniu różnych narządów);
- uszkodzenie niektórych obszarów ośrodkowego układu nerwowego.
2. Społeczne:
- ograniczenie aktywności życiowej na długi czas;
- uraz psychiczny;
- niekorzystne warunki życia;
- zaniedbanie pedagogiczne.
W zależności od czynników, które ostatecznie doprowadziły do upośledzenia umysłowego, wyróżnia się kilka rodzajów chorób, na podstawie których opracowano szereg klasyfikacji.
Rodzaje upośledzenia umysłowego
W medycynie istnieje kilka klasyfikacji (krajowych i zagranicznych) upośledzenia umysłowego u dzieci. Najbardziej znani to M. S. Pevzner i T. A. Własowa, K. S. Lebedinskaya, P. P. Kovalev. Najczęściej w nowoczesnym psychologia domowa skorzystaj z klasyfikacji K. S. Lebiedinskiej.
- Konstytucyjny ZPR zdeterminowany dziedzicznością.
- Somatogenny ZPR nabyte w wyniku przebytej choroby wpływającej na funkcjonowanie mózgu dziecka: alergii, przewlekłych infekcji, dystrofii, czerwonki, uporczywego osłabienia itp.
- Psychogenne upośledzenie umysłowe zdeterminowane czynnikami społeczno-psychologicznymi: takie dzieci wychowywane są w niesprzyjających warunkach: monotonne środowisko, wąskie grono przyjaciół, brak matczynej miłości, ubóstwo relacji emocjonalnych, deprywacja.
- Upośledzenie umysłowe mózgowo-organiczne obserwowane w przypadkach poważnych patologiczne nieprawidłowości w rozwoju mózgu i najczęściej jest uwarunkowana powikłaniami w czasie ciąży (zatrucie, choroby wirusowe, asfiksja, alkoholizm lub narkomania rodziców, infekcje, urazy porodowe itp.).
Każdy z typów według tej klasyfikacji różni się nie tylko przyczynami choroby, ale także objawami i przebiegiem leczenia.
Objawy upośledzenia umysłowego
Diagnozę upośledzenia umysłowego można z pewnością postawić dopiero na progu szkoły, gdy pojawiają się oczywiste trudności w przygotowaniu do procesu edukacyjnego. Jednak przy uważnym monitorowaniu dziecka objawy choroby można zauważyć wcześniej. Mogą one obejmować:
- umiejętności i zdolności pozostające w tyle za rówieśnikami: dziecko nie potrafi wykonać najprostszych czynności charakterystycznych dla jego wieku (zakładanie butów, ubieranie się, higiena osobista, samodzielne jedzenie);
- brak towarzystwa i nadmierna izolacja: jeśli unika innych dzieci i nie uczestniczy we wspólnych zabawach, powinno to zaalarmować dorosłych;
- niezdecydowanie;
- agresywność;
- Lęk;
- W okresie niemowlęcym takie dzieci zaczynają później trzymać głowę, stawiać pierwsze kroki i mówić.
W przypadku upośledzenia umysłowego u dzieci objawy są równie możliwe upośledzenie umysłowe oraz oznaki zaburzeń w sferze emocjonalno-wolicjonalnej, która jest dla dziecka bardzo ważna. Często występuje ich kombinacja. Zdarzają się przypadki, gdy dziecko z upośledzeniem umysłowym praktycznie nie różni się od tego samego wieku, ale najczęściej upośledzenie jest dość zauważalne. Ostateczną diagnozę stawia neurolog dziecięcy podczas badania celowanego lub profilaktycznego.
Różnice od upośledzenia umysłowego
Jeśli pod koniec gimnazjum (czwarta klasa) wiek szkolny oznaki upośledzenia umysłowego nadal lekarze zaczynają mówić o upośledzeniu umysłowym (MR) lub infantylizmie konstytucyjnym. Choroby te są różne:
- przy niedorozwoju umysłowym i intelektualnym niedorozwój umysłowy i intelektualny jest nieodwracalny, przy upośledzeniu umysłowym wszystko można skorygować przy odpowiednim podejściu;
- dzieci z upośledzeniem umysłowym różnią się od dzieci upośledzonych umysłowo umiejętnością korzystania z udzielanej im pomocy i samodzielnego przenoszenia jej do nowych zadań;
- dziecko z upośledzeniem umysłowym stara się zrozumieć to, co czyta, podczas gdy przy LD nie ma takiego pragnienia.
Podczas stawiania diagnozy nie należy się poddawać. Nowoczesna psychologia i pedagogika mogą zapewnić kompleksową pomoc takim dzieciom i ich rodzicom.
Leczenie upośledzenia umysłowego u dzieci
Praktyka pokazuje, że dzieci z upośledzeniem umysłowym mogą równie dobrze zostać zwykłymi uczniami Szkoła średnia, a nie specjalny korekcyjny. Dorośli (nauczyciele i rodzice) muszą już na początku zrozumieć trudności w nauczaniu takich dzieci życie szkolne- wcale nie jest wynikiem ich lenistwa lub zaniedbania: mają cel, są wystarczające poważne powody, które należy wspólnie i skutecznie pokonać. Dzieciom takim należy zapewnić wszechstronną pomoc ze strony rodziców, psychologów i nauczycieli.
Obejmuje:
- indywidualne podejście do każdego dziecka;
- zajęcia z psychologiem i nauczycielem osób niesłyszących (zajmującym się problemami w nauce dzieci);
- w niektórych przypadkach - terapia lekowa.
Wielu rodzicom trudno jest zaakceptować fakt, że ich dziecko ze względu na swoje cechy rozwojowe będzie się uczyć wolniej niż inne dzieci. Ale trzeba to zrobić, aby pomóc małemu uczniowi. Opieka rodzicielska, uwaga, cierpliwość w połączeniu z wykwalifikowaną pomocą specjalistów (nauczyciela-defektologa, psychoterapeuty) pomogą zapewnić mu ukierunkowane wychowanie i stworzyć sprzyjające warunki do nauki.
Wymienione cechy uczniów z somatogennym upośledzeniem umysłowym stanowią poważną przeszkodę w ich nauce. Częste nieobecności spowodowane chorobą, „wyłączanie się” dziecka w miarę wzrostu zmęczenia proces edukacyjny, brak zainteresowania nauką umieścił go w kategorii uczniów osiągających stale słabe wyniki.
Dzieci z somatogennym upośledzeniem umysłowym wymagają systematycznej pomocy lekarskiej i pedagogicznej. Najbardziej wskazane jest umieszczenie takiego dziecka w szkole typu sanatoryjnego, w przypadku ich braku - w klasie szkolenia wyrównawczego; jeśli go nie ma, konieczne jest stworzenie ochronnego reżimu lekowo-pedagogicznego w warunkach zwykłych zajęć.
ZPR pochodzenia psychogennego
Dzieci w tej grupie charakteryzują się prawidłowym rozwojem fizycznym i są zdrowe somatycznie. Według badań większość tych dzieci ma dysfunkcję mózgu. Ich infantylizm psychiczny jest spowodowany czynnikiem społeczno-psychologicznym - niekorzystnymi warunkami wychowania. Uderzającym przykładem są dzieci wychowywane w sierocińcu. Deprywacja emocjonalna (pozbawienie matczynego ciepła, bogactwa emocjonalnego relacji), monotonia środowiska i kontaktów społecznych, deprywacja, słaba indywidualna stymulacja intelektualna często prowadzą do spowolnienia tempa rozwoju psychicznego dziecka; w rezultacie - spadek motywacji intelektualnej, powierzchowność emocji, brak niezależności zachowań, infantylizm postaw i relacji.
Często ogniskiem powstawania tej anomalii w dzieciństwie są rodziny dysfunkcyjne: aspołeczno-permisywne i autorytarno-konfliktowe. W rodzinie aspołecznie permisywnej dziecko dorasta w atmosferze całkowitego zaniedbania, emocjonalnego odrzucenia połączonego z permisywizmem. Rodzice swoim stylem życia (pijaństwo, rozwiązłość, nieporządek, kradzież) stymulują efektywność (reakcje impulsywne, wybuchowe), słabą wolę pod wpływem impulsów, zachowania mimowolne i tłumią aktywność intelektualną. Takie warunki wychowania stają się długotrwałym czynnikiem psychotraumatycznym, przyczyniającym się do nawarstwiania się cech mentalnego infantylizmu w spektakularnie niestabilnej, pobudliwej formie. Ten stan jest często podatnym gruntem do kształtowania się trwałych postaw aspołecznych, tj. zaniedbanie pedagogiczne. W rodzinie autorytarno-konfliktowej sfera życia dziecka jest przesiąknięta kłótniami i konfliktami. Między dorosłymi. Główna forma wpływu rodzicielskiego – tłumienie i kara – systematycznie traumatyzuje psychikę dziecka, kumulując w nim cechy bierności, braku samodzielności, ucisku i wzmożonego lęku. U dziecka rozwija się mentalny infantylizm typu astenicznego i hamującego.
Problem słabych wyników pewnej części uczniów szkół podstawowych od dawna przyciąga uwagę nauczycieli, psychologów, lekarzy i socjologów. Zidentyfikowali pewną grupę dzieci, których nie można było zaliczyć do upośledzonych umysłowo, gdyż w granicach istniejącej wiedzy wykazywały wystarczającą zdolność do uogólniania, szerokiej „strefy najbliższego rozwoju”. Dzieci te zaliczono do kategorii specjalnej – dzieci z upośledzeniem umysłowym.
SM. Pevzner i T.A. Własowa (1968, 1973) zwróciła uwagę na rolę rozwoju emocjonalnego w kształtowaniu się osobowości dziecka z upośledzeniem umysłowym, a także na znaczenie zaburzeń neurodynamicznych (stany asteniczne i mózgowe). W związku z powyższym rozpoznano upośledzenie umysłowe powstałe na podstawie Mentalny i psychofizyczny infantylizm związany z Szkodliwe efekty na ośrodkowy układ nerwowy w czasie ciąży oraz opóźnienie, które pojawia się we wczesnych etapach życia dziecka w wyniku działania różnych czynników chorobotwórczych prowadzących do astenicznego i mózgstenicznego stanu organizmu.
W wyniku dalszych prac badawczych K.S. Lebedinskaya zaproponowała klasyfikację typów upośledzenia umysłowego zgodnie z zasadą etiopatogenetyczną:
Każdy z tych typów może być powikłany szeregiem bolesnych objawów somatycznych, encefalopatii, neurologicznych i ma swoją własną strukturę kliniczną i psychologiczną, własne cechy niedojrzałości emocjonalnej i upośledzenia funkcji poznawczych oraz własną etiologię.
Upośledzenie umysłowe (MDD)- zespół przejściowego opóźnienia w rozwoju psychiki jako całości lub jej poszczególnych funkcji, spowolnienie tempa realizacji potencjalnych możliwości organizmu, często wykrywany już po rozpoczęciu nauki w szkole i wyrażający się niedoborem ogólnego zasobu wiedzy, ograniczone pomysły, niedojrzałość myślenia, niska koncentracja intelektualna, przewaga zainteresowań grami, szybkie nasycenie aktywnością intelektualną
Przyczyny PPD można podzielić na dwie duże grupy:
Przyczyny biologiczne obejmują:
Wśród przyczyn o charakterze społeczno-psychologicznym Wyróżnia się:
Podstawą ZPR jest współdziałanie przyczyn biologicznych i społecznych. W taksonomii ZPR Vlasova T.A. i Pevzner M.S. Istnieją dwie główne formy:
Infantylizm jest naruszeniem tempa dojrzewania u osób późno formujących się systemy mózgowe. Infantylizm może być harmonijny (związany z zaburzeniem funkcjonalnym, niedojrzałością struktur czołowych) i dysharmonijny (z powodu organicznych zjawisk mózgu);
Astenia to gwałtowne osłabienie natury somatycznej i neurologicznej, spowodowane zaburzeniami funkcjonalnymi i dynamicznymi ośrodkowego układu nerwowego. Astenia może być somatyczna i mózgowo-asteniczna (zwiększone wyczerpanie układu nerwowego).
Opiszmy bardziej szczegółowo każdy z rodzajów ZPR.
Upośledzenie umysłowe pochodzenia konstytucyjnego – tzw. infantylizm harmonijny (nieskomplikowany infantylizm umysłowy i psychofizyczny według klasyfikacji M.S. Pevznera i T.A. Własowej), w którym sfera emocjonalno-wolicjonalna niejako na wcześniejszym etapie rozwoju przypomina pod wieloma względami normalna struktura emocjonalny charakter młodszych dzieci. Charakteryzuje się przewagą emocjonalnej motywacji do zachowania, podwyższonym nastrojem tła, spontanicznością i jasnością emocji z ich powierzchownością i niestabilnością, łatwą sugestywnością. Trudności w nauce, często obserwowane u tych dzieci w niższych klasach, są związane z niedojrzałością sfery motywacyjnej i osobowości jako całości oraz przewagą zainteresowań grami. Infantylizm harmoniczny jest jakby nuklearną formą infantylizmu umysłowego, w której cechy niedojrzałości emocjonalno-wolicjonalnej ujawniają się najpełniej. czysta forma i często są łączone z dziecięcym typem budowy ciała. Taka harmonia wyglądu psychofizycznego, obecność przypadków rodzinnych, niepatologicznych cechy psychiczne sugerują przeważnie wrodzoną etiologię konstytucyjną tego typu infantylizmu. Często jednak genezę harmonijnego infantylizmu można wiązać z niewielkimi zaburzeniami metabolicznymi i troficznymi w macicy lub w pierwszych latach życia. W sprzyjających warunkach dzieci te wykazują dobre wyniki w zakresie wyrównania.
Do tej grupy zaliczają się także:
Upośledzenie umysłowe pochodzenia somatogennego. Ten rodzaj nieprawidłowości rozwojowych jest spowodowany długotrwałą niewydolnością somatyczną różnego pochodzenia: przewlekłymi infekcjami i stanami alergicznymi, wrodzonymi i nabytymi wadami rozwojowymi sfery somatycznej, przede wszystkim serca. W spowalnianiu tempa rozwoju umysłowego dzieci znaczącą rolę odgrywa wytrwałość astenia* , zmniejszając nie tylko ton ogólny, ale także psychiczny. Często występuje także opóźnienie w rozwoju emocjonalnym – infantylizm somatogenny, spowodowany szeregiem warstw neurotycznych – niepewność, lękliwość związana z poczuciem niższości fizycznej, a czasami spowodowana reżimem zakazów i ograniczeń, w którym przebywa dziecko osłabione somatycznie lub chore jest usytuowany.
W stanie astenicznym dziecko nie jest w stanie poradzić sobie z obciążeniem edukacyjnym. Często się pojawiają następujące znaki zmęczenie:
Upośledzenie umysłowe pochodzenia psychogennego związane z niekorzystnymi warunkami wychowawczymi, które uniemożliwiają prawidłowe kształtowanie się osobowości dziecka. Jak wiadomo, niekorzystne warunki środowiskowe, które powstają wcześnie, mają długotrwały efekt i traumatyczny wpływ na psychikę dziecka, mogą prowadzić do trwałych zmian w jego sferze neuropsychicznej, zakłócenia najpierw funkcji autonomicznych, a następnie rozwoju psychicznego, przede wszystkim emocjonalnego. . W takich przypadkach mówimy o patologicznym (nieprawidłowym) rozwoju osobowości.
Ten typ upośledzenia umysłowego należy odróżnić od zjawisk zaniedbań pedagogicznych, które nie są zjawiskiem patologicznym, oraz deficytu wiedzy i umiejętności wynikającego z braku informacji intelektualnej.
Upośledzenie umysłowe pochodzenia psychogennego obserwuje się przede wszystkim przy nieprawidłowym rozwoju osobowości w zależności od rodzaju niestabilności psychicznej, najczęściej spowodowanej tym zjawiskiem hipoprotekcja – stany zaniedbania, w których dziecko nie rozwija poczucia obowiązku i odpowiedzialności, formy zachowań związane z aktywnym hamowaniem afektu. Rozwój aktywności poznawczej, zainteresowań i postaw intelektualnych nie jest stymulowany. Dlatego też cechy patologicznej niedojrzałości sfery emocjonalno-wolicjonalnej w postaci labilności afektywnej, impulsywności i zwiększonej sugestywności u tych dzieci często łączą się z niewystarczającym poziomem wiedzy i pomysłów niezbędnych do opanowania przedmiotów szkolnych.
Opcja nieprawidłowy rozwój typ osobowości „idol rodziny” wręcz przeciwnie, spowodował nadopiekuńcze-rozpieszczanie Edukacja. Kiedy dziecku nie zaszczepia się cech niezależności, inicjatywy i odpowiedzialności. Ten psychogenny infantylizm, przy małej zdolności do wolicjonalnego wysiłku, charakteryzuje się cechami egocentryzmu i egoizmu, niechęcią do pracy oraz postawą wobec ciągłej pomocy i opieki.
Odmianę patologicznego rozwoju osobowości o charakterze neurotycznym częściej obserwuje się u dzieci, których rodzice wykazują chamstwo, okrucieństwo, despotyzm i agresję wobec dziecka i innych członków rodziny. Typ tzw "Kopciuszek". W takim środowisku często kształtuje się osobowość nieśmiała, bojaźliwa, której niedojrzałość emocjonalna objawia się niewystarczającą samodzielnością, niezdecydowaniem, małą aktywnością i inicjatywą, a w konsekwencji prowadzi do niedostosowania.
Rozwój dziecka w warunkach sprzeczne wychowanie. Dzieci zmuszone są przystosowywać się do dorosłych, co prowadzi do braku podstawowych postaw i powstawania niestabilnej osobowości.
Upośledzenie umysłowe pochodzenia mózgowo-organicznego występuje częściej niż inne opisane etapy i często charakteryzuje się dużą trwałością i nasileniem zaburzeń zarówno w sferze emocjonalno-wolicjonalnej, jak i aktywności poznawczej i zajmuje główne miejsce w tej anomalii rozwojowej. Badanie wywiadu wskazuje na obecność łagodnej organicznej niewydolności układu nerwowego, często o charakterze resztkowym, wynikającą z patologii ciąży (ciężka zatrucie, infekcje, zatrucie i uraz, niezgodność krwi matki i płodu według Rh czynnika ryzyka), wcześniactwo, zamartwica i urazy podczas porodu, neuroinfekcje poporodowe, choroby toksyczno-dystroficzne pierwszych lat życia.
Dane anamnestyczne często wskazują na spowolnienie zmian związanych z wiekiem faz rozwoju: opóźnienie w kształtowaniu się funkcji statycznych, chodzenia, mowy, umiejętności schludności i etapów aktywności zabawowej.
W stanie somatycznym wraz z typowe objawy opóźnienia rozwój fizyczny(niedorozwój mięśni, niewydolność mięśni i ton naczyniowy, opóźnienie wzrostu) często obserwuje się ogólne niedożywienie, co nie pozwala wykluczyć patogenetycznej roli zaburzeń regulacji autonomicznej; można zaobserwować i Różne rodzaje dysplastyka ciała. W stanie neurologicznym często spotyka się znamiona wodogłowia, a czasem nadciśnienia (lokalne obszary o podwyższonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym) oraz zjawisko dystonii wegetatywno-naczyniowej.
Niewydolność mózgowo-organiczna pozostawia przede wszystkim typowy ślad w strukturze samego upośledzenia umysłowego - zarówno na cechach niedojrzałości emocjonalno-wolicjonalnej, jak i na naturze upośledzenia funkcji poznawczych. Reprezentowana jest niedojrzałość emocjonalno-wolicjonalna organiczny infantylizm. Dzieciom brakuje żywotności i jasności emocji typowej dla zdrowego dziecka; charakteryzuje się słabym zainteresowaniem ewaluacją, niski poziom roszczenia. Sugestywność ma szorstką konotację i często towarzyszy jej brak krytyki. Aktywność związaną z grami cechuje ubóstwo wyobraźni i kreatywności, monotonia i monotonia. Już sama chęć zabawy często wygląda na sposób na uniknięcie trudności na zajęciach. Często czynności wymagające ukierunkowanej aktywności intelektualnej, takie jak przygotowanie pracy domowej, zamieniają się w grę.
W zależności od przewagi tego lub innego tła emocjonalnego można wyróżnić dwa główne typy organicznego infantylizmu: nietrwały – z rozhamowaniem psychoruchowym, nastrojem euforycznym i impulsywnością hamowany – z przewagą obniżonego nastroju, niezdecydowania, nieśmiałości.
Ten typ upośledzenia umysłowego charakteryzuje się zaburzeniami aktywności poznawczej spowodowanymi niedostateczną uwagą, pamięcią, inercją procesów umysłowych, ich spowolnieniem i zmniejszoną przełączalnością, a także niewydolnością poszczególnych funkcji korowych.
Badania psychologiczno-pedagogiczne przeprowadzone w Instytucie Badawczym Defektologii Akademii Nauk Pedagogicznych ZSRR pod kierunkiem V.I. Lubovsky'ego stwierdzają, że dzieci te mają niestabilność uwagi, niewystarczający rozwój słuchu fonemicznego, percepcji wzrokowej i dotykowej, syntezy optyczno-przestrzennej, motorycznych i sensorycznych aspektów mowy, pamięci długotrwałej i krótkotrwałej, koordynacji ręka-oko, automatyzacji ruchy i działania. Często występuje słaba orientacja „prawa-lewa”, zjawiska odbicia lustrzanego w piśmie i trudności w rozróżnianiu podobnych grafemów.
Ogólna charakterystyka psychologiczna i pedagogiczna dzieci z opóźnieniamirozwój mentalny
W zależności od pochodzenia (mózgowe, konstytucjonalne, somatogenne, psychogenne), a także czasu narażenia organizmu dziecka na działanie czynników szkodliwych, upośledzenie umysłowe powoduje różnego rodzaju odchylenia w sferze emocjonalno-wolicjonalnej i aktywności poznawczej. W wyniku badania procesów umysłowych i możliwości uczenia się dzieci z upośledzeniem umysłowym zidentyfikowano szereg specyficznych cech w ich sferze poznawczej, emocjonalno-wolicjonalnej, zachowaniu i ogólnie osobowości. Zidentyfikowano następujące wspólne cechy upośledzenia umysłowego o różnej etiologii:
Pamięć: Niewystarczająca formacja procesy poznawcze jest często główną przyczyną trudności, jakich doświadczają dzieci z upośledzeniem umysłowym w nauce w szkole. Jak wykazują liczne badania kliniczne i psychologiczno-pedagogiczne, zaburzenia pamięci odgrywają znaczącą rolę w strukturze wad aktywności umysłowej w tej anomalii rozwojowej.
Obserwacje nauczycieli i rodziców dzieci z upośledzeniem umysłowym, a także specjalne badania psychologiczne wskazują na braki w rozwoju ich pamięci mimowolnej. Wiele z tego, co normalnie rozwijające się dzieci zapamiętują z łatwością, jakby samo w sobie, jest przyczyną znaczny wysiłek wśród słabiej rozwiniętych rówieśników i wymaga specjalnie zorganizowanej pracy z nimi.
Jedną z głównych przyczyn niewystarczającej produktywności pamięci mimowolnej u dzieci z upośledzeniem umysłowym jest spadek ich aktywności poznawczej. W badaniu T.V. Egorovej (1969) problem ten został poddany specjalnym badaniom. Jedna z metod eksperymentalnych zastosowana w pracy polegała na wykorzystaniu zadania, którego celem było uporządkowanie obrazków z wizerunkami obiektów w grupy zgodnie z pierwszą literą nazwy tych obiektów. Stwierdzono, że dzieci z opóźnieniami rozwojowymi nie tylko gorzej reprodukowały materiał werbalny, ale także spędzały znacznie więcej czasu na jego przypominaniu niż ich typowo rozwijający się rówieśnicy. Główna różnica polegała nie tyle na niezwykłej produktywności odpowiedzi, ile na odmiennym podejściu do celu. Dzieci z upośledzeniem umysłowym prawie nie podejmowały samodzielnie prób uzyskania pełniejszego przypomnienia i rzadko stosowały w tym celu techniki pomocnicze. W przypadkach, gdy do tego doszło, często obserwowano zamianę celu działania. Do wycofania nie zastosowano metody pomocniczej właściwe słowa, zaczynając od określonej litery, a także do wymyślania nowych (obcych) słów zaczynających się na tę samą literę.
W badaniu N.G. Poddubnaya badała zależność produktywności mimowolnego zapamiętywania od charakteru materiału i charakterystyki zajęć z nim u uczniów szkół podstawowych z upośledzeniem umysłowym. Badani musieli ustalić powiązania semantyczne pomiędzy jednostkami głównego i dodatkowego zestawu słów i obrazów (w różnych kombinacjach). Dzieci z upośledzeniem umysłowym wykazywały trudności w przyswojeniu instrukcji do serii wymagających samodzielnego doboru rzeczowników odpowiadających znaczeniu obrazków lub słów przedstawionych przez eksperymentatora. Wiele dzieci nie rozumiało zadania, ale bardzo chciało szybko otrzymać materiał doświadczalny i przystąpić do działania. Jednocześnie, w odróżnieniu od normalnie rozwijających się przedszkolaków, nie potrafiły odpowiednio ocenić swoich możliwości i były pewne, że wiedzą, jak wykonać zadanie. Wyraźne różnice ujawniły się zarówno w produktywności, jak i dokładności i stabilności mimowolnego zapamiętywania. Ilość prawidłowo odtworzonego materiału była zwykle 1,2 razy większa.
NG Poddubnaya zauważa, że materiał wizualny zapamiętuje się lepiej niż materiał werbalny i w procesie reprodukcji stanowi skuteczniejsze wsparcie. Autorka zwraca uwagę, że pamięć mimowolna u dzieci z upośledzeniem umysłowym nie cierpi w takim stopniu jak pamięć dobrowolna, dlatego wskazane jest jej szerokie nauczanie4.
TA. Własowa, M.S. Pevzner jako jedną z głównych przyczyn trudności w nauce szkolnej wskazuje spadek pamięci dobrowolnej u uczniów z upośledzeniem umysłowym. Dzieci te nie pamiętają dobrze tekstów: tabliczki mnożenia, nie pamiętają o celu i warunkach zadania. Charakteryzują się wahaniami produktywności pamięci i szybkim zapominaniem tego, czego się nauczyli.
Specyfika pamięci dzieci z upośledzeniem umysłowym:
Zmniejszona pojemność pamięci i szybkość zapamiętywania,
Mimowolne zapamiętywanie jest mniej produktywne niż zwykle,
Mechanizm pamięci charakteryzuje się spadkiem produktywności pierwszych prób zapamiętywania, ale czas potrzebny do pełnego zapamiętania jest zbliżony do normalnego,
Przewaga pamięci wzrokowej nad werbalną,
Zmniejszona pamięć losowa.
Upośledzenie pamięci mechanicznej.
Uwaga: Przyczyny zaburzeń uwagi:
Zjawiska asteniczne obecne u dziecka mają wpływ.
Niedojrzałość mechanizmu dobrowolności u dzieci.
Brak motywacji, dziecko wykazuje dobrą koncentrację uwagi, gdy jest to interesujące, a gdy konieczne jest wykazanie innego poziomu motywacji - naruszenie zainteresowań.
Badacz dzieci z upośledzeniem umysłowym L.M. Zharenkova zauważa następujące cechy uwagi charakterystyczne dla tego zaburzenia:
Niska koncentracja: niezdolność dziecka do skupienia się na zadaniu, na jakiejkolwiek czynności, szybka rozproszenie uwagi. W badaniu N.G. Poddubnaya wyraźnie pokazała specyfikę uwagi u dzieci ZPR: Podczas całego zadania eksperymentalnego zaobserwowano przypadki wahań uwagi, dużej liczby rozproszeń, szybkiego wyczerpania i zmęczenia.
Niski poziom stabilności uwagi. Dzieci nie mogą angażować się w tę samą czynność przez długi czas.
Uwaga dobrowolna jest poważniej upośledzona. W praca korekcyjna W przypadku tych dzieci należy przywiązywać dużą wagę do rozwoju dobrowolnej uwagi. Aby to zrobić, skorzystaj ze specjalnych gier i ćwiczeń („Kto jest bardziej uważny?”, „Czego brakuje na stole?” i tak dalej). W trakcie Praca indywidualna stosować techniki takie jak rysowanie flag, domów, praca według modelu itp.
Postrzeganie. Przyczyny zaburzeń percepcji : z zaburzeniami ZPR zajęcia integracyjne kora mózgowa, półkule mózgowe, w wyniku czego zostaje zakłócona skoordynowana praca różnych układów analizujących: słuchu, wzroku, układ motoryczny, co prowadzi do zakłócenia systemowych mechanizmów percepcji.
Wady percepcji:
Zadaniem nauczyciela jest pomóc dziecku z upośledzeniem umysłowym uporządkować procesy percepcji i nauczyć go celowego odtwarzania tematu. Na pierwszym rok akademicki W nauczaniu dorosły kieruje percepcją dziecka podczas lekcji, w starszym wieku dzieciom proponuje się plan swoich działań. Aby rozwinąć percepcję, dzieciom oferuje się materiał w postaci diagramów i kolorowych żetonów.
Cechy aktywności umysłowej dzieci z upośledzeniem umysłowym
Problem ten badał U.V. Ulienkova, T.V. Egorova, T.A. Strekalova i inni. Myślenie dzieci z upośledzeniem umysłowym jest bardziej nienaruszone niż u dzieci upośledzonych umysłowo; zdolność do uogólniania, abstrahowania, przyjmowania pomocy i przenoszenia umiejętności do innych sytuacji jest bardziej zachowana.
Na rozwój myślenia wpływają wszystkie procesy mentalne:
U dzieci z upośledzeniem umysłowym wszystkie te warunki rozwoju myślenia są w takim czy innym stopniu upośledzone. Dzieci mają trudności z koncentracją na zadaniu. Te dzieci mają upośledzoną percepcję, mają raczej skromne doświadczenie w swoim arsenale - wszystko to determinuje cechy myślenia dziecka z upośledzeniem umysłowym.
Ten aspekt procesów poznawczych, który jest zaburzony u dziecka, wiąże się z naruszeniem jednego ze składników myślenia.
Dzieci z upośledzeniem umysłowym cierpią na spójną mowę i upośledzoną zdolność planowania swoich działań za pomocą mowy; mowa wewnętrzna jest zaburzona - aktywny agent logiczne myślenie dziecka.
Ogólne braki w aktywności umysłowej dzieci z upośledzeniem umysłowym:
Brak kształtowania motywacji poznawczej, poszukiwawczej (specyficzne podejście do wszelkich zadań intelektualnych). Dzieci mają tendencję do unikania wysiłku intelektualnego. Dla nich moment przezwyciężenia trudności jest nieatrakcyjny (odmowa wykonania trudnego zadania, zastąpienie zadania intelektualnego zadaniem bliższym, zabawowym). Takie dziecko nie wykonuje zadania w całości, a jedynie jego prostszą część. Dzieci nie są zainteresowane wynikiem zadania. Ta cecha myślenia objawia się w szkole, kiedy dzieci bardzo szybko tracą zainteresowanie nowymi przedmiotami.
Brak wyraźnego etapu orientacji przy rozwiązywaniu problemów psychicznych. Dzieci z upośledzeniem umysłowym zaczynają działać natychmiast, w locie. Stanowisko to zostało potwierdzone w eksperymencie N.G. Poddubny. Wiele dzieci, którym przedstawiono instrukcje do wykonania zadania, nie rozumiało go, ale starały się szybko zdobyć materiał doświadczalny i przystąpić do działania. Należy zauważyć, że dzieciom z upośledzeniem umysłowym bardziej zależy na jak najszybszym ukończeniu pracy niż na jakości wykonania zadania. Dziecko nie potrafi analizować warunków i nie rozumie znaczenia etapu orientacji, co prowadzi do wielu błędów. Kiedy dziecko zaczyna się uczyć, bardzo ważne jest stworzenie mu warunków do wstępnego przemyślenia i przeanalizowania zadania.
3. Mała aktywność umysłowa, „bezmyślny” styl pracy (dzieci z powodu pośpiechu i dezorganizacji działają wyrywkowo, nie do końca biorąc pod uwagę zadane warunki, nie ma ukierunkowanego poszukiwania rozwiązania i pokonywania trudności). Dzieci rozwiązują problem na poziomie intuicyjnym, to znaczy wydaje się, że podaje poprawną odpowiedź, ale nie potrafi jej wyjaśnić.
4. Myślenie stereotypowe i jego stereotypowość.
Myślenie wizualno-figuratywne.
Dzieciom z upośledzeniem umysłowym trudno jest działać zgodnie z modelem wizualnym z powodu naruszenia operacji analitycznych, naruszenia integralności, skupienia, aktywności percepcji - wszystko to prowadzi do tego, że dziecku trudno jest analizować model, identyfikować głównych części, ustala relacje między częściami i odtwarza tę strukturę w procesie własnych działań.
Logiczne myślenie.
Dzieci z upośledzeniem umysłowym mają upośledzenie w najważniejszych operacjach umysłowych, które służą jako elementy logicznego myślenia:
U wszystkich dzieci z upośledzeniem umysłowym poziom logicznego myślenia jest znacznie gorszy od poziomu normalnego dziecka w wieku szkolnym. W wieku 6-7 lat dzieci o prawidłowym rozwoju umysłowym zaczynają rozumować, wyciągać niezależne wnioski i próbować wszystko wyjaśniać. Dzieci niezależnie opanowują dwa rodzaje wniosków:
Dzieci z upośledzeniem umysłowym mają duże trudności z formułowaniem najprostszych wniosków. Etap rozwoju logicznego myślenia – wyciągnięcie wniosku z dwóch przesłanek – jest wciąż mało dostępny dla dzieci z upośledzeniem umysłowym. Aby dzieci mogły wyciągać wnioski, dużą pomoc zapewnia im osoba dorosła, która wskazuje kierunek myślenia, podkreślając zależności, pomiędzy którymi należy nawiązać relacje7. Według Ulienkova U.V. „dzieci z upośledzeniem umysłowym nie umieć rozumować i wyciągać wnioski; staraj się unikać takich sytuacji. Dzieci te, ze względu na nierozwinięty logiczny sposób myślenia, udzielają przypadkowych, bezmyślnych odpowiedzi i wykazują nieumiejętność analizy uwarunkowań problemu. Pracując z tymi dziećmi, należy zwracać uwagę Specjalna uwaga rozwijać w nich wszelkie formy myślenia.”
Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, te dzieci wymagają specjalnego podejścia.
Wymagania szkoleniowe uwzględniające cechy dzieci z upośledzeniem umysłowym:
Pytania do samokontroli:
Azbukina E.Yu., Mikhailova E.N. Podstawy pedagogiki specjalnej i psychologii: Podręcznik - Tomsk: Tomsk Państwowe Wydawnictwo uniwersytet pedagogiczny, 2006. - 335 s.
Na ich podstawie opierają się dzieła Klary Samojłownej i Wiktora Wasiljewicza Lebiedinskiego (1969). zasada etiologiczna, co pozwala nam wyróżnić 4 opcje tego rozwoju:
1. ZPR pochodzenia konstytucyjnego;
2. ZPR pochodzenia somatogennego;
3. Upośledzenie umysłowe pochodzenia psychogennego;
4. ZPR pochodzenia mózgowo-organicznego.
W strukturze klinicznej i psychologicznej każdego z wymienionych wariantów upośledzenia umysłowego występuje specyficzne połączenie niedojrzałości w sferze emocjonalnej i intelektualnej.
1.ZPR pochodzenie konstytucyjne
(INFANTYLIZM HARMONICZNY, MENTALNY I PSYCHOFIZJOLOGICZNY).
Ten typ upośledzenia umysłowego charakteryzuje się infantylnym typem ciała z dziecięcą plastycznością wyrazu twarzy i zdolności motorycznych. Sfera emocjonalna tych dzieci jest niejako na wcześniejszym etapie rozwoju odpowiadająca mentalności dziecka w młodszym wieku: jasność i żywotność emocji, przewaga reakcji emocjonalnych w zachowaniu, zainteresowania zabawą, sugestywność i brak niezależności. Dzieci te są niestrudzone w zabawie, w której wykazują dużą kreatywność i inwencję, a jednocześnie szybko mają dość aktywności intelektualnej. Dlatego w pierwszej klasie szkoły czasami mają trudności związane zarówno z brakiem skupienia na długotrwałej aktywności intelektualnej (wolą bawić się na lekcjach), jak i nieumiejętnością przestrzegania zasad dyscypliny.
Ta „harmonia” wyglądu psychicznego zostaje czasami zakłócona w szkole i w życiu dorosłym, ponieważ niedojrzałość sfery emocjonalnej utrudnia adaptację społeczną. Niekorzystne warunki życia mogą przyczynić się do patologicznego powstawania niestabilnej osobowości.
Jednak taka „infantylna” konstytucja może ukształtować się także na skutek łagodnych chorób, głównie metabolicznych i troficznych, przebytych w pierwszym roku życia. Jeśli w czasie rozwoju wewnątrzmacicznego, jest to infantylizm genetyczny. (Łebiedinskaja K.S.).
Zatem w tym przypadku mamy do czynienia głównie z wrodzoną etiologią konstytucyjną tego typu infantylizmu.
Według G.P. Bertyna (1970) u bliźniąt często stwierdza się infantylizm harmoniczny, co może wskazywać na patogenetyczną rolę zjawisk hipotroficznych związanych z porodami mnogimi.
2. ZPR pochodzenia somatogennego
Tego typu anomalie rozwojowe spowodowane są długotrwałą niewydolnością (osłabieniem) somatycznym różnego pochodzenia: przewlekłymi infekcjami i stanami alergicznymi, wrodzonymi i nabytymi wadami rozwojowymi sfery somatycznej, przede wszystkim serca, chorobami układ trawienny(V.V. Kovalev, 1979).
Długotrwała niestrawność występująca w pierwszym roku życia nieuchronnie prowadzi do opóźnień rozwojowych. W historii dzieci z upośledzeniem umysłowym pochodzenia somatogennego często stwierdza się niewydolność sercowo-naczyniową, przewlekłe zapalenie płuc i choroby nerek.
Oczywiste jest, że zły stan somatyczny nie może nie wpływać na rozwój centralnego układu nerwowego i opóźniać jego dojrzewanie. Takie dzieci spędzają miesiące w szpitalach, co w naturalny sposób stwarza warunki deprywacji sensorycznej, a także nie sprzyja ich rozwojowi.
Przewlekła astenia fizyczna i psychiczna hamuje rozwój aktywnych form aktywności i przyczynia się do kształtowania się takich cech osobowości, jak nieśmiałość, nieśmiałość i brak pewności siebie. O tych samych właściwościach w dużej mierze decyduje stworzenie reżimu ograniczeń i zakazów dla dziecka chorego lub osłabionego fizycznie. Tym samym do zjawisk powodowanych przez chorobę dodawana jest sztuczna infantylizacja spowodowana warunkami nadopiekuńczości.
3. Upośledzenie umysłowe pochodzenia psychogennego
Typ ten związany jest z niekorzystnymi warunkami wychowawczymi, które uniemożliwiają prawidłowe kształtowanie się osobowości dziecka (niepełna lub dysfunkcyjna rodzina, uraz psychiczny).
Społeczna geneza tej anomalii rozwojowej nie wyklucza jej patologicznego charakteru. Jak wiadomo, niekorzystne warunki środowiskowe, które powstają wcześnie, mają długotrwały efekt i traumatyczny wpływ na psychikę dziecka, mogą prowadzić do trwałych zmian w jego sferze neuropsychicznej, zaburzenia najpierw funkcji autonomicznych, a następnie psychicznych, przede wszystkim emocjonalnych, rozwój. W takich przypadkach mówimy o patologicznym (nieprawidłowym) rozwoju osobowości. ALE! Ten typ upośledzenia umysłowego należy odróżnić od zjawisk zaniedbań pedagogicznych, które nie są zjawiskiem patologicznym, ale są spowodowane deficytem wiedzy i umiejętności wynikającym z braku informacji intelektualnej. + (Psycholodzy domowi nie klasyfikują dzieci zaniedbanych pedagogicznie, czyli „czystych zaniedbań pedagogicznych”, w których opóźnienie spowodowane jest wyłącznie przyczynami natury społecznej. Chociaż uznaje się, że długotrwały brak informacji, brak stymulacji psychicznej w okresach wrażliwości może prowadzić do zmniejszenia potencjalnych możliwości rozwoju umysłowego dziecka).
(Trzeba powiedzieć, że takie przypadki są odnotowywane bardzo rzadko, podobnie jak upośledzenie umysłowe pochodzenia somatogennego. Muszą zaistnieć bardzo niesprzyjające warunki somatyczne lub mikrospołeczne, aby doszło do upośledzenia umysłowego tych dwóch postaci. Znacznie częściej obserwujemy połączenie czynników organicznych niewydolność ośrodkowego układu nerwowego z osłabieniem somatycznym lub wpływem niekorzystnych warunków wychowania w rodzinie).
Upośledzenie umysłowe pochodzenia psychogennego obserwuje się przede wszystkim przy nieprawidłowym rozwoju osobowości według rodzaju niestabilności psychicznej, najczęściej powodowane przez zjawiska pieczy zastępczej – warunki zaniedbania, w których dziecku nie rozwija się poczucie obowiązku i odpowiedzialności, formy zachowań, których rozwój wiąże się z aktywnym hamowaniem afektu. Rozwój aktywności poznawczej, zainteresowań i postaw intelektualnych nie jest stymulowany. Dlatego też cechy patologicznej niedojrzałości sfery emocjonalno-wolicjonalnej w postaci labilności afektywnej, impulsywności i zwiększonej sugestywności u tych dzieci często łączą się z niewystarczającym poziomem wiedzy i pomysłów niezbędnych do opanowania przedmiotów szkolnych.
Wariant nieprawidłowego rozwoju osobowości jak „rodzinny idol” spowodowane jest natomiast nadopiekuńczością – nieprawidłowym, dopieszczającym wychowaniem, w którym nie wpaja się dziecku cech samodzielności, inicjatywy i odpowiedzialności. Dzieci z tym typem upośledzenia umysłowego, na tle ogólnego osłabienia somatycznego, charakteryzują się ogólnym spadkiem aktywności poznawczej, wzmożonym zmęczeniem i wyczerpaniem, zwłaszcza podczas długotrwałego stresu fizycznego i intelektualnego. Szybko się męczą i dłużej zajmują im wykonanie wszelkich zadań edukacyjnych. Poznawcze i Działania edukacyjne cierpieć WTÓRNIE z powodu zmniejszenia ogólnego napięcia ciała. Ten typ infantylizmu psychogennego, przy małej zdolności do wysiłku wolicjonalnego, charakteryzuje się cechami egocentryzmu i egoizmu, niechęcią do pracy oraz postawą wobec ciągłej pomocy i opieki.
Wariant patologicznego rozwoju osobowości typ neurotyczny Częściej obserwuje się je u dzieci, w których rodzinach występuje chamstwo, okrucieństwo, despotyzm i agresja wobec dziecka i innych członków rodziny. W takim środowisku często kształtuje się osobowość nieśmiała, bojaźliwa, której niedojrzałość emocjonalna objawia się niewystarczającą samodzielnością, niezdecydowaniem, małą aktywnością i brakiem inicjatywy. Niekorzystne warunki wychowania prowadzą również do opóźnienia w rozwoju aktywności poznawczej.
4. ZPR pochodzenia mózgowo-organicznego
Ten typ zaburzenia rozwojowego zajmuje główne miejsce w tej polimorficznej anomalii rozwojowej. Występuje częściej niż inne rodzaje upośledzenia umysłowego; często charakteryzuje się dużą trwałością i nasileniem zaburzeń zarówno w sferze emocjonalno-wolicjonalnej, jak i w aktywności poznawczej. Ma to ogromne znaczenie dla kliniki i psychologii specjalnej ze względu na nasilenie objawów i potrzebę (w większości przypadków) specjalnych środków korekcji psychologiczno-pedagogicznej.
Badanie wywiadu tych dzieci w większości przypadków wskazuje na obecność łagodnej niewydolności organicznej N.S. - CHARAKTER SZĄDNOŚCIOWY (pozostały, zachowany).
Za granicą patogenezę tej formy opóźnienia wiąże się z „minimalnym uszkodzeniem mózgu” (1947) lub „minimalną dysfunkcją mózgu” (1962) – MMD. → Terminy te podkreślają BEZEKSPRESYJNOŚĆ, PEWNĄ FUNKCJONALNOŚĆ ZABURZEŃ MÓZGU.
Patologia ciąży i porodu, infekcje, zatrucia, niezgodność krwi matki i płodu według czynnika Rh, wcześniactwo, asfiksja, urazy podczas porodu, neuroinfekcje poporodowe, choroby toksyczno-dystroficzne i urazy układu nerwowego w pierwszych latach życia życie. - Przyczyny są w pewnym stopniu podobne do przyczyn upośledzenia umysłowego.
WSPÓŁCZESNE dla tej formy upośledzenia umysłowego i oligofrenii- to obecność tzw. ŁAGODNEJ DYSFUNCJI MÓZGU (LMD). ORGANICZNE USZKODZENIE OUN (OPÓŹNIENIE) NA WCZEŚNIEJSZYCH ETAPACH ontogenezy.
Terminy podobne: „minimalne uszkodzenie mózgu”, „łagodna encefalopatia dziecięca”, „przewlekły zespół hiperkinetyczny mózgu”.
W ramach LDM- rozumiany jest jako zespół odzwierciedlający obecność łagodnych zaburzeń rozwojowych, występujących głównie w okresie okołoporodowym, charakteryzujący się bardzo zróżnicowanym obrazem klinicznym. Termin ten został przyjęty w 1962 roku na określenie minimalnych (dysfunkcjonalnych) zaburzeń mózgu występujących w dzieciństwie.
CECHY ZPR- istnieje jakościowo odmienna struktura niepełnosprawności intelektualnej w porównaniu do u/o. Rozwój umysłowy charakteryzuje się NIERÓWNORODNOŚCIĄ zaburzeń różnych funkcji psychicznych; w której logiczne myślenie M.B. bardziej zachowane w porównaniu do pamięci, uwagi i sprawności umysłowej.
U dzieci z OGRANICZONYM USZKODZENIEM OUN znacznie częściej obserwuje się wielowymiarowy obraz niewydolności mózgowej, związany z niedojrzałością, niedojrzałością, a co za tym idzie większą wrażliwością różnych układów, w tym płynu naczyniowego i płynu mózgowo-rdzeniowego.
Charakter zaburzeń dynamicznych jest u nich poważniejszy i częstszy niż u dzieci z upośledzeniem umysłowym innych podgrup. Oprócz utrzymujących się trudności dynamicznych występuje pierwotny niedobór szeregu wyższych funkcji korowych.
Oznaki spowolnienia tempa dojrzewania często wykrywane są już we wczesnym okresie rozwoju i dotyczą niemal wszystkich obszarów, w znacznej części przypadków nawet somatycznego. Tak twierdzi I.F. Markova (1993), która przebadała 1000 uczniów klasy młodsze szkoła specjalna w przypadku dzieci z upośledzeniem umysłowym zaobserwowano spowolnienie tempa rozwoju fizycznego u 32% dzieci, opóźnienie w kształtowaniu funkcji ruchowych - u 69% dzieci, duże opóźnienie w kształtowaniu umiejętności schludności (moczenie) - w 36% obserwacji.
W testach gnozy wzrokowej pojawiały się trudności w postrzeganiu skomplikowanych wersji obrazów obiektów, a także liter. W testach praktycznych często obserwowano persewerację przy przechodzeniu z jednego działania na drugie. Badając praktykę przestrzenną często zwracano uwagę na słabą orientację w „prawą” i „lewą stronę”, odblaskowość w pisaniu liter i trudności w różnicowaniu podobnych grafemów. Podczas badania procesów mowy często stwierdzano zaburzenia motoryki mowy i słuchu fonemicznego, pamięci słuchowo-werbalnej, trudności w konstruowaniu rozbudowanej frazy, niską aktywność mowy.
Wykazały to specjalne badania LDM
CZYNNIKI RYZYKA TO:
Późny wiek matki, wzrost i waga kobiety przed ciążą, powyżej normy wiekowej, pierwszy poród;
Patologiczny przebieg poprzednich ciąż;
Przewlekłe choroby matki, zwłaszcza cukrzyca, konflikt rezusowy, przedwczesny poród, choroba zakaźna podczas ciąży;
Czynniki psychospołeczne, takie jak niechciana ciąża, czynniki ryzyka duże miasto(długie codzienne dojazdy do pracy, hałas miasta itp.)
Obecność w rodzinie chorób psychicznych, neurologicznych i psychosomatycznych;
Niska lub odwrotnie nadmierna (ponad 4000 kg) waga dziecka przy urodzeniu;
Poród patologiczny kleszczami, cesarskie cięcie i tak dalej.
RÓŻNICA OD U/O:
1. Masywność zmiany;
2. Czas porażki. - ZPR znacznie częściej kojarzony jest z późniejszymi,
egzogenne uszkodzenie mózgu wpływające na okres,
gdy różnicowanie głównych układów mózgowych już trwa
znacznie zaawansowane i nie ma niebezpieczeństwa ich szorstkości
w budowie. Jednak niektórzy badacze sugerują
oraz możliwość etiologii genetycznej.
3. Opóźnienie w tworzeniu funkcji jest jakościowo inne niż w przypadku
oligofrenia. W przypadkach ZPR można zaobserwować obecność
chwilowa regresja nabytych umiejętności i ich późniejsza
niestabilność.
4. W przeciwieństwie do oligofrenii dzieci z upośledzeniem umysłowym nie mają bezwładności
procesy mentalne. Potrafią nie tylko zaakceptować i
korzystać z pomocy, ale także przekazywać nabyte umiejętności umysłowe
działania w innych sytuacjach. Z pomocą osoby dorosłej jest to możliwe
wykonywać powierzone mu zadania intelektualne
normalny poziom.
5. Przewaga późniejszych stadiów uszkodzeń określa wraz z
z objawami niemal niedojrzałości stała DOSTĘPNOŚĆ
USZKODZENIA N.S. → Dlatego w przeciwieństwie do oligofrenii, która
często występuje w nieskomplikowanych formach, w strukturze ZPR
Geneza mózgowo-organiczna- prawie zawsze dostępne
zespół zaburzeń encefalopatii (mózgowosteniczny,
przypominający nerwicę, przypominający psychopatę), co wskazuje
szkoda N.S.
NIEwydolność mózgowo-organiczna przede wszystkim pozostawia typowy ślad na strukturze samego upośledzenia umysłowego – zarówno na cechach niedojrzałości emocjonalno-wolicjonalnej, jak i na naturze zaburzeń poznawczych
Dane z badań neuropsychologicznych wykazały pewne HIERARCHIA ZABURZEŃ AKTYWNOŚCI POZNAWCZEJ u dzieci z upośledzeniem umysłowym o genezie mózgowo-organicznej. Tak, w więcej łagodne przypadki opiera się na niewydolności neurodynamicznej, związanej przede wszystkim z WYCZERPALNOŚCIĄ FUNKCJI UMYSŁOWYCH.
Wraz z większym nasileniem organicznych uszkodzeń mózgu, do poważniejszych zaburzeń neurodynamicznych, wyrażających się w bezwładności procesów psychicznych, dołączają się PODSTAWOWE DEFICYTY POSZCZEGÓLNYCH FUNKCJI KORowo-PODkorowych: praktyczności, gnozy wzrokowej, pamięci, czuciowo-motorycznej mowy. + Jednocześnie zauważalna jest pewna stronniczość, mozaiczność ICH NARUSZENIA. (Dlatego niektóre z tych dzieci mają trudności przede wszystkim w opanowaniu czytania, inne w pisaniu, inne w liczeniu itp.). CZĘŚCIOWA NIEDOSKONAŁOŚĆ FUNKCJI KORY z kolei prowadzi do niedorozwoju najbardziej złożonych formacji umysłowych, w tym ARBITRAŻOWEJ REGULACJI. Zatem hierarchia zaburzeń funkcji umysłowych w upośledzeniu umysłowym pochodzenia mózgowo-organicznego jest przeciwieństwem tej, która istnieje w oligofrenii, gdzie przede wszystkim wpływa na intelekt, a nie na jego przesłanki.
1. NIEDOJRZAŁOŚĆ EMOCJONALNO-WOLICYJNA reprezentowana jest przez organiczny infantylizm. Przy tym infantylizmie dzieciom brakuje tego, co typowe zdrowe dzieckożywotność i jasność emocji. Dzieci charakteryzują się słabym zainteresowaniem oceną i niskim poziomem aspiracji. Występuje duża sugestywność i brak akceptacji krytyki kierowanej pod swój adresem. Aktywność związaną z grami cechuje brak wyobraźni i kreatywności, pewna monotonia i oryginalność oraz przewaga składnika rozhamowania motorycznego. Sama chęć zabawy często wygląda bardziej na sposób na uniknięcie trudności w zadaniu niż na pierwotną potrzebę: chęć zabawy pojawia się właśnie w sytuacjach potrzeby celowej aktywności intelektualnej i przygotowania lekcji.
W zależności od dominującego tła emocjonalnego można je rozróżnić II GŁÓWNE TYPY INFANTYLIZMU ORGANICZNEGO:
1) NIESTABILNY – z rozhamowaniem psychoruchowym, euforycznym odcieniem nastroju i impulsywnością, imitujący dziecięcą radość i spontaniczność. Charakteryzuje się niską zdolnością do wolicjonalnego wysiłku i systematycznego działania, brakiem trwałych więzi o zwiększonej sugestywności i ubóstwem wyobraźni.
2) HAMOWANY – z przewagą obniżonego nastroju, niezdecydowania, braku inicjatywy, często nieśmiałości, co może być odzwierciedleniem wrodzonej lub nabytej niewydolności funkcjonalnej układu autonomicznego N.S. w zależności od rodzaju neuropatii. W takim przypadku można zaobserwować zaburzenia snu, zaburzenia apetytu, objawy dyspeptyczne i niestabilność naczyń. U dzieci z tego typu infantylizmem organicznym cechom astenicznym i nerwicowym towarzyszy poczucie słabości fizycznej, nieśmiałości, niemożności obrony, braku samodzielności i nadmiernej zależności od bliskich.
2. ZABURZENIA POZNANIA.
Są one spowodowane niedostatecznym rozwojem procesów pamięci, uwagi, inercją procesów umysłowych, ich spowolnieniem i zmniejszoną przełączalnością, a także niedoborem niektórych funkcji korowych. Występuje niestabilność uwagi, niewystarczający rozwój słuchu fonemicznego, percepcji wzrokowej i dotykowej, syntezy optyczno-przestrzennej, motorycznych i sensorycznych aspektów mowy, pamięci długotrwałej i krótkotrwałej, koordynacji ręka-oko, automatyzacji ruchów i działań. Często występuje słaba orientacja w koncepcjach przestrzennych „prawa – lewa”, zjawisko odbicia lustrzanego w piśmie i trudności w różnicowaniu podobnych grafemów.
W zależności od przewagi w obraz kliniczny zjawisko niedojrzałości emocjonalno-wolicjonalnej lub upośledzenia funkcji poznawczych ZPR GENEZY MÓZGU można z grubsza podzielić
na II GŁÓWNE OPCJE:
1. Organiczny infantylizm
Poszczególne jego typy stanowią łagodniejszą postać upośledzenia umysłowego pochodzenia mózgowo-organicznego, w którym funkcjonalne upośledzenia aktywności poznawczej są spowodowane niedojrzałością emocjonalno-wolicjonalną i łagodnymi zaburzeniami mózgowo-stenicznymi. Naruszenia funkcji korowych mają charakter dynamiczny ze względu na ich niewystarczające tworzenie i zwiększone wyczerpanie. Funkcje regulacyjne są szczególnie słabe na poziomie kontrolnym.
2. ZPR z przewagą zaburzenia funkcjonalne aktywność poznawcza - w tym wariancie upośledzenia umysłowego dominują objawy uszkodzenia: wyraźne zespoły mózgowe, nerwicowe, psychopatyczne.
W istocie forma ta często wyraża stan z pogranicza u/o (oczywiście możliwa jest tu także zmienność stanu pod względem jego nasilenia).
Dane neurologiczne odzwierciedlają nasilenie zaburzeń organicznych i znaczną częstość występowania zaburzeń ogniskowych. Obserwuje się także ciężkie zaburzenia neurodynamiczne i deficyty funkcji korowych, w tym zaburzenia miejscowe. Dysfunkcja struktur regulacyjnych przejawia się w powiązaniach zarówno kontroli, jak i programowania. Ten wariant ZPR jest bardziej złożoną i poważną formą tej anomalii rozwojowej.
WNIOSEK: Przedstawiono najczęściej typy kliniczne trwałe formy ZPD różnią się głównie cechami struktury i charakterem związku między dwoma głównymi składnikami tej anomalii rozwojowej: strukturą infantylizmu i cechami rozwoju funkcji umysłowych.
P.S. Należy również zauważyć, że w obrębie każdej z wymienionych grup dzieci z upośledzeniem umysłowym występują warianty różniące się zarówno stopniem nasilenia, jak i charakterystyką poszczególnych przejawów aktywności umysłowej.
KLASYFIKACJA ZPR L.I.PERESLENI i E.M. MASTYUKOVA
II TYP ZPR:
1) Typ ŁAGODNE (NIE SPECYFICZNE) OPÓŹNIENIE- nie wiąże się z uszkodzeniem mózgu i w sprzyjających warunkach jest kompensowany wraz z wiekiem otoczenie zewnętrzne nawet bez specjalnych środków terapeutycznych. Ten typ upośledzenia umysłowego jest spowodowany powolnym tempem dojrzewania struktur mózgu i ich funkcji przy braku zmian organicznych w ośrodkowym układzie nerwowym.
Łagodne (niespecyficzne) opóźnienie rozwoju objawia się pewnym opóźnieniem w rozwoju funkcji motorycznych i (lub) psychomotorycznych, które można wykryć w każdym wieku, jest stosunkowo szybko kompensowane i nie łączy się z patologicznymi objawami neurologicznymi i (lub) psychopatologicznymi.
Ten typ upośledzenia umysłowego można łatwo skorygować poprzez wczesną stymulację rozwoju psychomotorycznego.
Może objawiać się zarówno w postaci ogólnego, całkowitego opóźnienia w rozwoju, jak i w postaci częściowego (częściowego) opóźnienia w kształtowaniu niektórych funkcji neuropsychicznych, szczególnie często dotyczy to opóźnienia w rozwoju mowy.
Łagodne, nieswoiste opóźnienie może być objawem rodzinnym, często obserwuje się je u dzieci osłabionych somatycznie i wcześniaków. Może się to również zdarzyć, gdy wczesny wpływ pedagogiczny jest niewystarczający.
2) Wpisz SPECYFICZNE (lub MÓZGOWE ORGANICZNE) OPÓŹNIENIE ROZWOJU- związane z uszkodzeniem struktur i funkcji mózgu.
Specyficzne lub mózgowo-organiczne opóźnienie rozwoju jest związane ze zmianami w aktywności strukturalnej lub funkcjonalnej mózgu. Jej przyczyną mogą być zaburzenia wewnątrzmacicznego rozwoju mózgu, niedotlenienie płodu i zamartwica noworodka, wewnątrzmaciczne i poporodowe skutki zakaźne i toksyczne, urazy, zaburzenia metaboliczne i inne czynniki.
Oprócz ciężkich chorób ZN, które powodują opóźnienia w rozwoju, u większości dzieci występują łagodne zaburzenia neurologiczne, które można wykryć dopiero podczas specjalnego badania neurologicznego. Są to tak zwane objawy MMD, które zwykle występują u dzieci z mózgowo-organicznym upośledzeniem umysłowym.
Wiele dzieci z tą formą upośledzenia umysłowego wykazuje rozhamowanie motoryczne – zachowanie nadpobudliwe – już w pierwszych latach życia. Są niezwykle niespokojne, ciągle w ruchu, wszystkie ich działania są nieskoncentrowane i nie mogą dokończyć ani jednego rozpoczętego zadania. Pojawienie się takiego dziecka zawsze wywołuje niepokój, biega, awanturuje się, niszczy zabawki. Wiele z nich charakteryzuje się także wzrostem pobudliwość emocjonalna, wojowniczość, agresywność, zachowanie impulsywne. Większość dzieci nie jest zdolna do zabaw, nie umie ograniczać swoich pragnień, reaguje gwałtownie na wszelkie zakazy, jest uparta.
Dla wielu dzieci jest to typowe niezdarność motoryczna, mają słabo rozwinięte, subtelne zróżnicowane ruchy palców. Dlatego mają trudności z opanowaniem umiejętności samoobsługi, przez długi czas nie mogą nauczyć się zapinać guzików ani sznurować butów.
Z praktycznego punktu widzenia rozróżnienie specyficznego i nieswoistego opóźnienia rozwojowego, tj. opóźnienie zasadniczo patologiczne i niepatologiczne, jest niezwykle istotne z punktu widzenia określenia intensywności i metod stymulowania rozwoju związanego z wiekiem, przewidywania efektywności leczenia, uczenia się i adaptacji społecznej.
Opóźnienie w rozwoju niektórych funkcji psychomotorycznych SPECYFICZNE DLA KAŻDEGO ETAPU ROZWOJU.
A więc w okresie NOWORODEK - takie dziecko długi czas nie powstaje wyraźny obraz odruch warunkowy przez chwilę. Takie dziecko nie budzi się, gdy jest głodne lub mokre, i nie zasypia, gdy jest pełne i suche; wszystkie odruchy bezwarunkowe są osłabione i wywoływane po długim okresie utajonym. Jedna z głównych reakcji sensorycznych w tym wieku – fiksacja wzrokowa lub koncentracja słuchowa – jest osłabiona lub w ogóle się nie pojawia. Jednocześnie w odróżnieniu od dzieci z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego nie wykazuje cech dysembriogenezy i wad rozwojowych, także tych wyrażonych w minimalnym stopniu. Nie ma też żadnych zaburzeń w krzyku, ssaniu czy asymetrii. napięcie mięśniowe.
W wieku 1-3 MIESIĄCE u takich dzieci może występować niewielkie opóźnienie w tempie rozwoju związanego z wiekiem, brak lub słabo wyrażona tendencja do wydłużania okresu aktywnego czuwania, uśmiech podczas komunikowania się z osobą dorosłą jest nieobecny lub pojawia się niekonsekwentnie; koncentracje wzrokowe i słuchowe są krótkotrwałe, nie ma buczenia lub obserwuje się jedynie pojedyncze, rzadkie dźwięki. Postęp w jego rozwoju zaczyna być wyraźnie widoczny już od 3 miesiąca życia. W tym wieku zaczyna się uśmiechać i podążać za poruszającym się obiektem. Jednak wszystkie te funkcje mogą nie objawiać się stale i charakteryzują się szybkim wyczerpaniem.
Na wszystkich kolejnych etapach rozwoju łagodne opóźnienie rozwoju objawia się tym, że dziecko w swoim rozwoju przechodzi etapy bardziej charakterystyczne dla poprzedniego etapu. Jednakże upośledzenie umysłowe może ujawnić się po raz pierwszy na każdym etapie wieku. Przykładowo, 6-miesięczne dziecko z tą formą opóźnienia rozwojowego nie wykazuje zróżnicowanej reakcji na osoby znane i nieznane, może mieć także opóźniony rozwój gaworzenia, a 9-miesięczne dziecko może wykazywać niewystarczającą aktywność w porozumiewa się z dorosłymi, nie naśladuje gestów, ma słaby kontakt zabawowy, rozwinięty jest, gaworzenie jest nieobecne lub słabo wyrażone, nie pojawia się naśladownictwo intonacyjno-melodyczne frazy, może mieć trudności z chwytaniem lub nie chwytaniem małych przedmiotów dwoma palcami przy sobie wszystko, w przeciwnym razie może nie reagować wystarczająco wyraźnie na instrukcje ustne. Powolne tempo rozwoju motorycznego objawia się tym, że dziecko potrafi siedzieć, ale nie siada samodzielnie, a jeśli już siedzi, to nie podejmuje próby wstawania.
Łagodne opóźnienie rozwoju w starszym wieku 11-12 MIESIĘCY najczęściej objawia się brakiem pierwszych bełkotliwych słów, słabą wyrazistością intonacyjną reakcji wokalnych i niejasną korelacją słów z przedmiotem lub działaniem. Opóźniony rozwój motoryczny powoduje, że dziecko stoi z podparciem, ale nie chodzi. Opóźnienie rozwoju umysłowego charakteryzuje się słabością w powtarzalnych czynnościach i zabawach naśladowczych, dziecko nie manipuluje obiema rękami z dostateczną pewnością i nie chwyta przedmiotów dwoma palcami.
Niespecyficzne opóźnienie rozwoju w pierwszych TRZECH LATACH ŻYCIA objawia się najczęściej opóźnieniem w rozwoju mowy, niewystarczającą aktywnością zabawową, opóźnieniem w rozwoju funkcji uwagi czynnej, funkcji regulacyjnej mowy (mowa dziecka zachowanie jest słabo kontrolowane przez instrukcje osoby dorosłej), niewystarczające zróżnicowanie przejawy emocjonalne, a także w postaci ogólnego odhamowania psychomotorycznego. Może objawiać się także opóźnieniem rozwoju funkcji motorycznych. Jednocześnie W PIERWSZYCH MIESIĄCACH ŻYCIA tempo normalizacji napięcia mięśniowego i spadku napięcia mięśniowego jest opóźnione. odruchy bezwarunkowe, powstawanie reakcji prostowania i reakcji równowagi, koordynacja czuciowo-ruchowa, dobrowolna aktywność motoryczna, a zwłaszcza drobne zróżnicowane ruchy palców.
B 4. PARAMETRY PSYCHOLOGICZNE DPR
Współczesne programy szkolne wymagają od dziecka odpowiedniego przygotowania do nauki w szkole. Jednak nie wszystkie dzieci można trenować. Programy przygotowawcze aktywnie identyfikują dzieci z niewystarczającą dojrzałością mózgu i funkcjami społecznymi. Rozwój umysłowy dziecka odpowiada wcześniejszemu etapowi rozwoju. Zjawisko to nazywa się upośledzeniem umysłowym.
Możliwe jest dostosowanie tempa i poziomu rozwoju umysłowego dziecka pod warunkiem, że układy mózgowe są nienaruszone. Jednak nie zawsze jest to przestrzegane. Bardzo często występuje trwałe zaburzenie rozwoju umysłowego pochodzenia mózgowo-organicznego. W przypadku tego typu upośledzenia umysłowego diagnozuje się zaburzenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej i aktywności poznawczej.
Upośledzenie umysłowe mózgowo-organiczne
Dzieci z upośledzeniem umysłowym typu mózgowo-organicznego charakteryzują się obecnością organicznej niewydolności układu nerwowego o łagodnym nasileniu. Przyczyną wad organicznych może być patologia ciąży:
- ciężka zatrucie;
- zatrucie;
- infekcje;
- wcześniactwo;
- zamartwica;
- infekcje;
- choroby z powikłaniami w pierwszych latach życia dziecka.
Lekarze twierdzą, że u 70% dzieci z upośledzeniem umysłowym opóźnienie ma charakter mózgowo-organiczny. U takich dzieci opóźnienie objawia się już na wczesnych etapach rozwoju. Zaczynają pełzać, chodzić i mówić znacznie później niż ich rówieśnicy. Później rozwijają reakcje mentalne i rozwijają różne umiejętności.
Dzieci z tym typem upośledzenia umysłowego doświadczają opóźnionego rozwoju fizycznego i ogólnego niedożywienia. Z punktu widzenia neurologicznego często obserwuje się: dystonię wegetatywno-naczyniową, zjawiska wodogłowia, zaburzenia unerwienia czaszki.
Obserwacje dziecka wskazują na brak żywotności i jasności emocji. Dzieci nie wykazują zainteresowania oceną swoich działań, mają niski poziom aspiracji, charakteryzują się bezkrytycznością, ubóstwem wyobraźni i kreatywności.
Aktywność poznawcza spowodowana jest brakami w pamięci, uwadze, myśleniu, biernością i spowolnieniem procesów umysłowych.
Niektóre funkcje korowe charakteryzują się niedoborami:
- niedorozwój słuchu fonemicznego;
- niewydolność percepcji wzrokowej i dotykowej;
- niedojrzałość motorycznej strony mowy;
- problemy z koordynacją wzrokowo-ruchową;
- niski poziom rozwoju procesów umysłowych.
U dzieci z upośledzeniem umysłowym pochodzenia mózgowo-organicznego często obserwuje się szereg zaburzeń encefalopatii:
- Zjawiska mózgowe odzwierciedlające zaburzenia neurodynamiczne i zwiększone zmęczenie centralnego układu nerwowego.
- Zjawiska nerwicowe: lękliwość, niepokój, skłonność do lęku, obsesyjne ruchy, jąkanie.
- Pobudliwość psychomotoryczna: rozhamowanie, rozdrażnienie, roztargnienie.
- Zaburzenia afektywne: niezmotywowane wahania nastroju: niski nastrój z nieufnością i tendencją do; podwyższony nastrój z głupotą, natarczywością.
- Zaburzenia ścieżki: połączenie odhamowania, niestabilności afektywnej negatywne nastawienie uczyć się.
- Różne rodzaje napadów.
- Opóźnienie motoryczne i letarg emocjonalny.
Diagnostyka upośledzenia umysłowego pochodzenia mózgowo-organicznego
Rozpoznanie upośledzenia umysłowego obejmuje poradnictwo dla rodziców lub innych dorosłych w pobliżu dziecka. Podczas rozmowy wyjaśniane są skargi i uwagi dorosłych, a także ujawniane są cechy narodzin i rozwoju dziecka. Dla prawidłowej diagnozy ważny jest szczegółowy opis zachowania dziecka w domu i placówce oświatowej.
Podczas rozmowy z dzieckiem określa się poziom jego rozwoju psychicznego, a także reakcji emocjonalnych i behawioralnych. Do określenia poziomu rozwoju umysłowego służą standaryzowane testy. Ważne jest, aby powtórzyć badanie każdego procesu mentalnego, stosując inną procedurę.
Diagnostyka neuropsychiatryczna przeprowadzona metodami psychiatrycznymi pomoże w ustaleniu diagnozy.
Cechy wychowania i nauczania dzieci z upośledzeniem umysłowym
Rozpoznanie upośledzenia umysłowego przede wszystkim określa szereg niezbędnych cech wychowania i edukacji dziecka:
- Dziecko musi uczęszczać do wyspecjalizowanych instytucji edukacyjnych.
- Szczególną uwagę należy zwrócić na rozwój sfery poznawczej: uwagi, pamięci, myślenia.
- Dzieci z Organiczne ZPR pochodzenia wymagają specjalistycznych sesji logopedycznych.
- Potrzebne zajęcia rozwojowe umiejętności motoryczne ręce, w tym angażowanie się w czynności produkcyjne (aplikacje, rysowanie, modelowanie itp.).
- Konieczne jest prowadzenie zajęć z rozwoju i korekcji sfery emocjonalnej.
Korekta upośledzenia umysłowego jest zjawiskiem złożonym i niejednoznacznym. Procesowi korekcji powinien towarzyszyć kurs leczenia, masażu i fizykoterapia. Bardzo trudno jest wybrać idealne metody korekcyjne i rozwojowe. Wybór metod i programów szkoleniowych często zajmuje dużo czasu. Jednocześnie od rodziców wymagana jest nieskończona cierpliwość, uwaga, troska, ciepło i czułość.
