Nakłucie komórek tarczycy, np. ciałami obcymi. Nakłucie tarczycy jest skuteczną metodą diagnostyki jej chorób.

Często, jeśli masz problemy z tarczycą, musisz przejść zabieg taki jak nakłucie Tarczyca.

Inną nazwą tej metody badania jest biopsja cienkoigłowa.

To nakłucie pozwala stwierdzić, czy węzeł jest łagodny, czy złośliwy.

Od tych informacji zależy ostateczna diagnoza i skuteczność leczenia, które lekarz musi przepisać.

Tworzenie się guzków w tarczycy obserwuje się u wielu osób, szczególnie po czterdziestym roku życia. Nie oznacza to jednak, że każdy węzeł jest potencjalnie niebezpieczny.

Liczba nowotworów złośliwych u takich pacjentów występuje tylko w czterech do siedmiu przypadków na sto. Mały guzek lub kilka małych guzków przy braku objawów najczęściej nie stanowi zagrożenia dla zdrowia.

Istnieją pewne przejawy, w których specjalista powinien zachować ostrożność i zlecić analizę.
Należą do nich następujące znaki:

• węzeł lub kilka węzłów większych niż centymetr, które wykryto podczas badania palca;
• formacje cystyczne;
• węzły większe niż 1 cm wykryte podczas badanie USG;
• rozbieżność pomiędzy uzyskanymi danymi a objawami choroby.

Ponadto konieczne jest bardzo dokładne monitorowanie stanu tarczycy pod kątem pewnych czynników, które mogą wywołać początek choroby.
Obejmują one:

• dorastanie i dzieciństwo;
• narażenie na promieniowanie jonizujące całego ciała lub okolicy głowy i szyi;
• udział w likwidacji katastrofa radiacyjna(na przykład w Czarnobylu);
• przypadków nowotworów złośliwych tarczycy u bliskich pacjenta.

Oznacza to pojawienie się węzłów duży rozmiar, zwłaszcza z czynnikami prowokującymi, powinien być przyczyną nakłucia tarczycy.

Ale najpierw konieczne będzie przeprowadzenie serii badań w celu określenia poziomu hormonów tarczycy, badanie ultrasonograficzne tego narządu. Jeśli wystąpią znaczące zmiany, lekarz zaleci nakłucie tarczycy.

Jeśli w ciągu sześciu miesięcy lub roku średnica węzłów powiększy się do 8–12 mm, należy wykonać biopsję.

Co czterdziesty mężczyzna i co piętnasta kobieta ma niewielkie guzki na tarczycy. Co więcej, im starsza jest osoba, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia węzłów chłonnych. Dlaczego są niebezpieczne?

Przede wszystkim rosną, co oznacza, że ​​ingerują w narządy znajdujące się obok tarczycy. Oznacza to, że uciskają tchawicę, przełyk i nerwy znajdujące się w pobliżu tarczycy.

W wyniku takich przekształceń, następujące objawy, które ciągle pojawiają się i przeszkadzają:

• trudności w oddychaniu;
• problemy z połykaniem;
• uczucie guza w gardle;
• senność;
• słabość;
• nadmierne zmęczenie;
• trudności w wymawianiu słów;
• wahania nastroju;
• gwałtowny skok wagi - wzrost lub spadek;
• zwiększone pocenie się.

Przyczyną pojawienia się węzłów może być brak jodu, który dostaje się do organizmu. Jest niezbędna do prawidłowej produkcji hormonów tarczycy. Jeśli jest go za mało, produkcja hormonów spada.

Jednocześnie tarczyca stara się zrekompensować brak hormonów i pobiera jod z krwi. Ważny narząd działa bardzo aktywnie i pojawia się wole. Ale nie wszystkie gruczoły działają tak aktywnie. W niektórych obszarach następuje rozszerzenie naczyń, co prowadzi do zagęszczenia tkanki i powstania węzła.

Oprócz braku jodu, do powstawania guzków przyczyniają się również zła ekologia, promieniowanie i dziedziczne predyspozycje. Oznacza to, że na występowanie tej patologii mogą wpływać różne czynniki.

Nawet częsty stres i regularna hipotermia mogą powodować nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy, a w szczególności powstawanie węzła lub węzłów.

Jeśli guzek jest mały, a tarczyca funkcjonuje normalnie, wytwarza wymaganą liczbę niezbędne hormony, nie jest niebezpieczny dla zdrowia. Wystarczy obserwować pacjenta.

Jeśli węzłów jest dużo lub rosną, tarczyca może nie działać prawidłowo, hormony produkowane są w zbyt dużych lub bardzo małych ilościach, co oczywiście prowadzi do różnych chorób. A najniebezpieczniejszym jest rak tarczycy. Dlatego konieczne jest nakłucie węzłów.

Nakłucie tarczycy jest najbardziej pouczającą procedurą, która pomaga dokładnie określić obecność onkologii.

Nakłucie tarczycy nie jest bardzo skomplikowaną procedurą diagnostyczną, jeśli wykonuje ją wykwalifikowany i doświadczony lekarz.

Istota zabiegu polega na wprowadzeniu igły strzykawki do węzła gruczołu i pobranie jej zawartości do strzykawki przez igłę. Następnie materiał jest wysyłany do badań, które pozwolą określić, które komórki znajdują się w węźle. I określ, czy węzeł jest niebezpieczny, czy nie.

Nie ma potrzeby przygotowywać się na tę manipulację. Nie są potrzebne żadne specjalne ćwiczenia ani dieta. Eksperci zalecają jedynie, aby w przeddzień zabiegu nie jeść więcej niż zwykle.

Ale może być konieczne przygotowanie psychologiczne. Jeżeli pacjent boi się zabiegu, lekarz powinien bardziej szczegółowo opowiedzieć o zbliżającym się zabiegu i uspokoić go. Możesz także przeczytać artykuły i recenzje na ten temat.

Oto jak przebiega procedura:

1. Pacjent powinien leżeć na kanapie z poduszką pod głową.
2. Specjalista znajduje węzeł poprzez badanie palpacyjne.
3. Pacjent musi połknąć ślinę tyle razy, ile zaleci lekarz.
4. Lekarz wprowadza igłę (jest bardzo cienka) do węzła tarczycy.
5. Wciąga zawartość węzła do strzykawki.
6. Specjalista usuwa igłę i nakłada materiał na szkło.
7. Lekarz uszczelnia miejsce wkłucia.

Zwykle specjalista wykonuje nie jeden, ale kilka zastrzyków w różnych częściach węzła. Pomaga to uzyskać materiał z różnych miejsc, jest bardziej pouczający. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą aparatu USG, gdyż wymaga precyzji.

Stosowana igła jest bardzo cienka i długa, co pozwala uniknąć powstania krwiaka lub krwawienia, ponieważ tarczyca jest narządem o bardzo rozwiniętym układzie ukrwienia.

Po zabiegu w ciągu dziesięciu minut pacjent może wrócić do domu. Już kilka godzin po nakłuciu można uprawiać sport lub brać prysznic.

Przygotowanie i zabieg trwają około dwudziestu minut, a sama biopsja około pięciu minut.

Pacjenci zwykle martwią się pytaniem: czy nakłucie boli? Do tej manipulacji nie jest wymagane żadne znieczulenie, odczucia są takie same jak przy każdym zwykłym zastrzyku.

Procedura ta jest zwykle dobrze tolerowana. Możliwe konsekwencje są minimalne, jeżeli nakłucie wykonuje wysoko wykwalifikowany specjalista.
Mogą jednak wystąpić następujące nieprzyjemne konsekwencje:

• powstawanie krwiaków;
• zawroty głowy po zabiegu;
• wzrost temperatury do 37 stopni;
• objawy tyreotoksykozy;
• pojawienie się kaszlu;
• skurcz krtani;
• uszkodzenie nerwu w krtani.

Jeśli chodzi o krwiak, chociaż monitorowanie za pomocą urządzenia do diagnostyki ultradźwiękowej pomaga uniknąć uszkodzenia dużych naczyń, prawie niemożliwe jest, aby nie uszkodzić małych naczyń włosowatych i naczyń.

Aby uniknąć takich konsekwencji, stosuje się cienką igłę, ponieważ igły o większej średnicy dotykają większej liczby naczyń i naczyń włosowatych.

Jeśli występują, mogą wystąpić zawroty głowy osteochondroza szyjna. Bardzo wrażliwi pacjenci również są na to podatni.

Aby uniknąć tego problemu, po tej manipulacji należy wstać z kanapy ostrożnie, powoli i płynnie. Zaleca się, aby przed wstaniem położyć się na 15 minut.

Nagły wzrost może powodować zawroty głowy. Należy wcześniej uprzedzić pacjenta o tej funkcji.

Temperatura ciała wzrasta dość rzadko. Może wzrosnąć wieczorem w dniu, w którym nakłuto guzek tarczycy.

Temperatura może wzrosnąć do trzydziestu siedmiu stopni lub nieco więcej. Wzrost ten nie stwarza poważnego zagrożenia. Jeśli jednak temperatura utrzyma się następnego dnia, lepiej skonsultować się ze specjalistą.

Tachykardia, pocenie się dłoni, silny dyskomfort psychiczny - wszystko to może powstać z powodu silnego strachu przed złożoną manipulacją. Oznacza to, że pojawią się objawy tyreotoksykozy.

Nie należy na nie zwracać uwagi, nie są one objawem choroby. Specjalista musi najpierw porozmawiać z pacjentem, pomóc mu pokonać strach i odpowiednio nastawić się na zabieg.

Kaszel po zabiegu może wystąpić, jeśli guzek tarczycy znajduje się blisko tchawicy. Kaszel ten jest zwykle krótkotrwały i ustępuje bezobjawowo dodatkowa pomoc w bardzo krótkim czasie.

W niezwykle rzadkich przypadkach może ulec uszkodzeniu nerw krtaniowy lub może rozpocząć się skurcz krtani. W takich przypadkach specjalista podejmie wszelkie niezbędne środki, aby pozbyć się takich niepożądanych konsekwencji.

Choć zabieg ten nie jest zbyt skomplikowany, to jeśli wykona go niedoświadczony specjalista, możliwe są pewne powikłania. Jeśli się pojawią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Obejmują one:

• nakłucie tchawicy;
• infekcja guzka tarczycy;
• ciężkie krwawienie;
• znaczny obrzęk w miejscu nakłucia;
• wysoka gorączka;
• zaburzenia połykania.

Nakłucie tchawicy może spowodować napad kaszlu. Aby to zatrzymać, specjalista musi usunąć igłę. Zabieg trzeba będzie przełożyć na inny termin.

Może się to zdarzyć z powodu braku doświadczenia lekarza lub niewłaściwego zachowania pacjenta (jeśli nie pozostaje on całkowicie nieruchomy). Aby uniknąć takich komplikacji, należy ściśle przestrzegać instrukcji specjalisty i nie poruszać się podczas manipulacji.

Jeżeli strzykawka do nakłucia nie zostanie odpowiednio wysterylizowana, może dojść do zakażenia. Prowadzi to do obrzęku, bólu, zaczerwienienia i stanu zapalnego w miejscu nakłucia.

W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, on natychmiast rozpocznie leczenie. Łatwiej jest usunąć stan zapalny, jeśli dopiero się zaczyna. A jeśli proces leczenia zostanie opóźniony, możliwe są poważne problemy zdrowotne.

Jeśli w miejscu nakłucia wystąpi silne krwawienie, oznacza to, że lekarz trafił igłą w duże naczynie krwionośne. Zwykle powikłanie to pojawia się natychmiast w trakcie zabiegu.

Dlatego lekarz natychmiast podejmie niezbędne działania. Oczywiście krwawienie jest rzadkim powikłaniem, ponieważ zabiegi nakłucia tarczycy przeprowadza się pod kontrolą aparatu USG.

W wyniku infekcji może wystąpić ciężka gorączka. Dlatego jeśli następnego dnia po zabiegu biopsji problem ten nadal Cię niepokoi, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Jeśli chodzi o zaburzenia połykania, może wystąpić jedynie niewielki dyskomfort, który można łatwo wyeliminować za pomocą specjalnych pastylek do ssania. Jeśli dyskomfort nie ustępuje, pomóc może tylko lekarz.

Podczas snu lepiej jest położyć głowę na wysokiej poduszce. Będzie to miało pozytywny wpływ na proces gojenia. Nie zaleca się jednak siedzenia przez dłuższy czas, w przeciwnym razie obszar nakłucia może ulec deformacji.

Co jeszcze może Cię niepokoić po punkcji?
Mogą pojawić się następujące nieprzyjemne objawy:

• mdłości;
• wymiociny;
• zawroty głowy;
• osłabienie i utrata sił.

Ale ogólnie rzecz biorąc, wszystkie te znaki mijają szybko i nie przeszkadzają ci po kilku dniach. Rana goi się w ciągu trzech do czterech dni, może lekko swędzić, co wskazuje na gojenie się tkanek, jest to całkowicie normalne.

Nie każdy i nie zawsze może przeprowadzić tę manipulację. Nakłucie guzka tarczycy nie ma bezpośrednich przeciwwskazań.
Jednak w praktyce zabieg nie jest wykonywany w przypadku następujących patologii:

• choroba umysłowa;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• odmowa pacjenta;
• określony wiek;
• nowotwory gruczołów sutkowych;
• wykonane liczne operacje;
• rozmiar węzła większy niż 3,5 cm;
• choroby z upośledzoną przepuszczalnością ściany naczyń.

Oczywiście w przypadku zaburzeń krwawienia przeprowadzenie takiej procedury, a także innych podobnych manipulacji, jest problematyczne, ponieważ może wystąpić silne krwawienie.

Jeśli pacjentem jest małe dziecko, zabieg można wykonać wyłącznie w znieczuleniu, co również nie zawsze jest możliwe.

Ponadto, jeśli w dniu biopsji wystąpi arytmia, tachykardia lub przełom nadciśnieniowy, manipulację można odłożyć lub przeprowadzić dopiero po przyjęciu specjalisty.

Wyniki badań mogą się różnić.
Na podstawie analizy treści wyciąga się wniosek o charakterze węzła, może to być:

• złośliwy (onkologia);
• łagodny.

Wynik może być również pośredni (nieinformacyjny).

Oczywiście, jeśli wynik nie będzie pouczający, będziesz musiał to zrobić ponowna analiza- zrobić nakłucie. A jeśli wynik dostarczył wszystkich niezbędnych informacji, dodatkowe badania nie potrzeba tarczycy.

Łagodny wynik zwykle wskazuje na rozwój wola guzkowego i różne rodzaje zapalenie tarczycy. Oczywiście główną taktyką jest monitorowanie stanu zdrowia pacjenta.

Jeśli węzeł jest koloidalny, najczęściej nie rozwija się w raka. Oznacza to, że konieczne jest regularne wykonywanie badań na hormony tarczycy i badanie przez endokrynologa. Co najmniej raz w roku.

Pośrednim rezultatem jest neoplazja pęcherzykowa. Najczęściej jest to formacja łagodna, ale może też mieć charakter złośliwy.

Po takim wyniku narząd ten jest zwykle usuwany, a materiał przesyłany do badania histologicznego. Będziesz musiała przyjmować hormony tarczycy, aby zapobiec rozwojowi niedoczynności tarczycy.

Ciekawy!

W 85% przypadków guzek koloidowy jest łagodny i nie rozwija się w nowotwór.

Złośliwym skutkiem jest rak tarczycy. Naturalnie w tym przypadku wymagane jest usunięcie części lub całości tarczycy. Wszystko zależy od konkretnego rodzaju nowotworu, a także od badań i decyzji specjalisty.

Ale w każdym razie, interwencja chirurgiczna niezbędny. Po operacji jest zwykle przepisywany Terapia zastępcza, czyli pacjent musi przyjmować określone hormony, aby jakość życia nie uległa pogorszeniu.

Nakłucie tarczycy jest zabiegiem prostym, jednak musi być wykonane przez wykwalifikowanego i bardzo doświadczonego specjalistę.

W końcu należy to przeprowadzić bardzo precyzyjnie, możliwe jest najmniejsze naruszenie zasad postępowania i możliwe są poważne komplikacje. Ponadto wiarygodność wyników analizy zależy od poprawności przeprowadzonej procedury.

W każdym przypadku, jeśli są wskazania, zabieg należy przeprowadzić, a następnie postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Pomoże to uniknąć poważnych problemów zdrowotnych.

Zadaj pytanie ekspertowi w komentarzach

Pomimo wdrożenia w praktyka lekarska nowych metod diagnozowania chorób tarczycy, nakłucie (biopsja nakłucia) pozostaje niezbędną metodą badawczą. Przy przestrzeganiu zasad zabieg jest bezpieczny dla pacjenta, a jego wynik niezbędny do postawienia trafnej diagnozy. Pozwala wybrać taktykę leczenia zidentyfikowanej choroby i kontrolować ten proces.

Nakłucie (biopsja aspiracyjna cienkoigłowa) tarczycy umożliwia pobranie komórek z ogniska patologicznego wykrytego podczas badania ultrasonograficznego narządów przedniej powierzchni szyi i zbadanie ich pod mikroskopem. Ta metoda diagnostyczna pozwala na identyfikację i badanie struktury węzłów chłonnych, w których komórki nabłonka tarczycy uległy przemianie w nowotwór.

Tarczyca znajduje się w przedniej części szyi

Samo nakłucie to nakłucie warstwa po warstwie skóry przedniej powierzchni szyi, tkanki tłuszczowej podskórnej i tkanki tarczycy, przeprowadzane pod kontrolą USG. Wykonując badanie, lekarz ma możliwość wykrycia podejrzanych obszarów tkanki tego narządu dokrewnego i uzyskania materiału z żądanego obszaru.

Do głównych zalet metody FNA (biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej) zalicza się:

1. Dostępność. Do wykonania zabiegu wystarczy endokrynolog mający doświadczenie w wykonywaniu tej procedury diagnostycznej, aparat USG z czujnikiem do badania narządów szyi, igła aspiracyjna i strzykawka.
2. Stosunkowo tani. Metoda nie wymaga użycia drogiego sprzętu i materiałów eksploatacyjnych.
3. Szybkość badań. Przeglądanie preparatów z przygotowanymi preparatami cytologicznymi nie wymaga dużo czasu.
4. Możliwość podwójnego sprawdzenia uzyskanego wyniku. Slajdy można przechowywać w normalne warunki prawie nieograniczony czas.

Dlatego też biopsja aspiracyjna cienkoigłowa pozostaje ważną metodą przesiewową w badaniu pacjentów w przypadku wykrycia nowotworów guzowatych w tkance tarczycy. Wynik analizy pozwala zidentyfikować wczesne stadia raka tarczycy i zapewnić terminowe leczenie tej strasznej choroby.

Badania przesiewowe to dostępne badanie dużej liczby pacjentów.

Metoda ta ma jednak istotne wady, do których można zaliczyć:

1. Fałszywie negatywne wyniki badań. W przypadku niezastosowania się do ustalonej procedury w uzyskanym aspiracie mogą nie zostać uwzględnione fragmenty nowotworu, w związku z czym w wyniku zabiegu wykaże się brak komórek złośliwych, a czas rozpoczęcia leczenia będzie opóźniony.
2. Rozwój powikłań. W miejscu TAB może pojawić się krwiak (na skutek krwawienia z uszkodzonego naczynia o małej średnicy), a także ropienie w przypadku nieprzestrzegania zasad aseptyki podczas zabiegów medycznych.

Zastosowanie cienkich igieł do biopsji zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia bólu podczas zabiegu, dlatego nie ma konieczności stosowania znieczulenia (miejscowego lub ogólnego). Obecnie łagodzenie bólu odbywa się za pomocą kremów lub sprayów, do których zalicza się: miejscowe środki znieczulające(Lidokaina, Ksylokaina itp.) jest stosowana podczas nakłuć diagnostycznych u dzieci.

Pomimo częstego wykrywania nowotworów guzowatych w tkance tarczycy istnieją wyraźne wskazania do wykonania biopsji aspiracyjnej:

1. Wykrywanie guzów guzowatych o średnicy przekraczającej 1 cm podczas badania palpacyjnego szyi lub diagnostyki ultrasonograficznej.
2. Jeżeli wielkość stwierdzonego ogniska patologicznego jest mniejsza niż 1 cm, zabieg zaleca się pacjentom w następujących przypadkach:
   • praca związana z promieniowanie jonizujące lub mieszkający na obszarach narażonych na promieniowanie;
   • predyspozycja dziedziczna – eksperci udowodnili, że rak tarczycy często diagnozuje się u członków tej samej rodziny;
   • wykrywanie za pomocą ultradźwięków zwapnień lub węzła wyraźne znaki złośliwe zwyrodnienie tkanek, czyli rozmycie konturów, nierównomierny wzrost przepływu krwi.

Patologię wykrywa się u 50% pacjentów w wieku 40 lat i starszych grupy wiekowe jeszcze częściej.

Węzeł tarczycy na monitorze podczas USG

Przeciwwskazania do biopsji nakłuciowej są względne – endokrynolodzy zalecają kobietom powstrzymanie się od wykonywania zabiegu w trakcie lub w przeddzień miesiączki. Jeżeli u pacjenta zdiagnozowano zaburzenia krzepnięcia krwi, po ich skorygowaniu wykonuje się TAB. Nie zaleca się wykonywania nakłucia w przypadku ARVI lub innych chorób zakaźnych.

O bezpieczeństwie zabiegu świadczy także fakt, że biopsję można wykonać u dzieci już w bardzo młodym wieku, a także w okresie ciąży i laktacji.

Biopsja igłowa tarczycy nie jest wymagana. specjalny trening. Dlatego pacjent nie musi ograniczać się w przyjmowaniu pokarmów i płynów. Niemniej jednak eksperci zalecają ograniczenie aktywności fizycznej (wystarczy unikać treningu w przeddzień nakłucia).

Aby zbadać strukturę tkanki tarczycy, nie ma znaczenia, o której porze dnia przeprowadzana jest procedura diagnostyczna (ta FNA zasadniczo różni się od badania poziomu hormonów tarczycy, które należy wykonywać między godziną 8 a 10). Jeżeli pacjentka wykazuje oznaki wzmożonego lęku, endokrynolog umawia się na wizytę środki uspokajające, wyprodukowany z surowców roślinnych (ekstrakt z korzenia waleriany, Novo-passit, Persen).

Istotnym warunkiem prawidłowego przeprowadzenia procedury diagnostycznej jest kontrola wizualna przeprowadzana za pomocą czujnika ultradźwiękowego. Za jedyny wyjątek od tej reguły uważa się bardzo duże węzły identyfikowane poprzez badanie palpacyjne szyi, jednak nawet w tym przypadku kontrola ultrasonograficzna pozwala endokrynologowi wybrać optymalne miejsca do wykonania TAB.

Biopsja tarczycy jest jedną z głównych metod diagnozowania raka.

Jeżeli nakłucie zostanie wykonane prawidłowo, do materiału aspiracyjnego powinny przedostać się komórki torebki tkanki łącznej narządu oraz gruczołowego nabłonka koloidalnego odpowiedzialne za produkcję tyroksyny i trójjodotyroniny. Dlatego ważny warunek dokładność wyniku staje się prawidłowa pozycja ciało pacjenta. Aby uzyskać maksymalne rozciągnięcie szyi, należy pod ramiona pacjenta umieścić specjalną poduszkę. Leczenie skóry środkiem antyseptycznym i założenie małego bandaża uciskowego na miejsce wkłucia igły pomoże zapobiec powikłaniom biopsji (można to zastąpić przyklejeniem gazika palcem).

Cały proces kontrolowany jest na monitorze aparatu ultradźwiękowego - najpierw określa się strefy zmian w tkance tarczycy, liczbę ognisk patologicznych i cechy ich struktury. Następnie pojedynczo wprowadza się igłę biopsyjną do każdej formacji patologicznej, której wielkość przekracza 1 cm.

Po otrzymaniu aspirat z każdej nakłutej formacji nakłada się na oddzielne szkiełko.

Statystyki dowodzą, że najczęstszymi powikłaniami biopsji igłowej są:

1. Krwiak podskórny w miejscu wkłucia igły. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo jego powstania, do biopsji używa się igły o minimalnej średnicy, a pacjentowi zaleca się także uciskanie przez kilka minut tamponu umieszczonego w miejscu nakłucia.
2. Ból gardła (miejsce wstrzyknięcia). Jego występowaniu zapobiega się poprzez stosowanie na skórę leków o działaniu miejscowo znieczulającym.
3. Wzrost temperatury. Endokrynolodzy wyjaśniają to jako ogólna reakcja organizmu (objawia się krótkotrwałymi epizodami, ustępuje samoistnie) i rozwojem proces zapalny w miejscu wstrzyknięcia. W celu zapobiegania zaleca się leczenie miejsca nakłucia roztworami antyseptycznymi i ograniczenie obszaru interwencji specjalnymi sterylnymi serwetkami.

Często można usłyszeć opinię osób dalekich od medycyny, że wykonywanie TAB zwiększa ryzyko zachorowania na raka tarczycy. To stanowisko jest błędne. Wręcz przeciwnie, wykonanie nakłucia tarczycy pozwala na szybkie wykrycie raka we wczesnych stadiach i przeprowadzenie chirurgicznego i zachowawczego leczenia potencjalnie niebezpiecznej choroby.

Endokrynolog zleca badania kontrolne w razie potrzeby. Jeśli nie zostanie wykryta wyraźna negatywna dynamika rozwoju choroby, wystarczy biopsja nakłucia raz na 12 miesięcy.

Wynik cytologii opisujący:

• jaki rodzaj komórek znaleziono w aspiracie, ich stosunek i cechy strukturalne;
• czy zidentyfikowano zmiany patologiczne.

Cytolog poświadcza uzyskane dane swoim podpisem. Podsumowując, lekarz wskazuje, jaki procent komórek nabłonka koloidowego (tkanki produkującej hormony) znajduje się w pobranej próbce i czy są to komórki z cechami zwyrodnienia złośliwego, czy nowotworowego. Ponadto opisuje budowę błony tkanki łącznej narządu, obecność w niej patologicznych wtrętów (krwotoki, odkładanie się soli wapnia itp.)

W zależności od tego wyciąga się wniosek, czy węzeł jest nowotworem łagodnym czy złośliwym (z określeniem rodzaju raka tarczycy). Jeśli cytolog ma wątpliwości co do uzyskanego wyniku, fakt ten znajduje również odzwierciedlenie w dokumencie, zalecając powtórną biopsję. Endokrynolog monitorujący pacjenta powinien postawić ostateczną diagnozę, biorąc pod uwagę obraz kliniczny choroby i wyniki biopsji nakłuciowej, i zalecić dalszą taktykę leczenia.

Powodem popularności biopsji nakłuciowej tarczycy jest jej zawartość informacyjna i łatwość wykonania, wysoka dokładność wyników, dostępność procedury diagnostycznej i minimalna liczba powikłań. Dzięki tej metodzie endokrynolodzy są w stanie wykryć raka tarczycy już we wczesnym stadium.

• o autorze
• Zostań autorem

Dzień dobry Nazywam się Olga i z wykształcenia jestem lekarzem, który pracuje w swojej specjalności (terapia) od ponad 20 lat.

Więcej szczegółów

Tarczyca to mały, ale bardzo ważny narząd dla człowieka. Zwykle wytwarza hormony regulujące procesy metaboliczne w organizmie. W warunkach nowoczesna ekologia Coraz częściej diagnozowane są zmiany i nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy. W niektórych przypadkach charakter nowotworów jest niejasny; mogą być łagodne lub złośliwe. Wykluczyć guz nowotworowy W tarczycy pacjentom przepisuje się biopsję. Z reguły podczas zabiegu nie występuje ból, jednak czasami (w wyjątkowych przypadkach) po nakłuciu pojawiają się powikłania zagrażające życiu.

Nakłucie tarczycy to zabieg wykonywany pod kontrolą aparatu USG. Jego istota polega na tym, że specjalista wprowadza do guza zwykłą sterylną strzykawkę z igłą o małej średnicy w celu częściowego pobrania tkanki, która następnie jest badana w laboratorium. Jeżeli wielkość guza nie przekracza średnicy 10 mm, wykonuje się jedno nakłucie. Nowotwór o dużym obszarze wymaga kilku manipulacji. Jeden zabieg trwa nie dłużej niż kwadrans, z czego proces usuwania tkanki zagęszczonej trwa 3-4 minuty. Ból jest możliwy, ale całkiem znośny. Wszystkie manipulacje igłą są kontrolowane przez ultradźwięki, ponieważ w tym obszarze znajdują się ważne naczynia krwionośne. Najmniejszy błąd może mieć bardzo nieprzyjemne konsekwencje.

Przeprowadzenie takiego badania tarczycy jest zalecane w następujących przypadkach:

• wielkość guza jest większa niż 5 mm;
• obecność oznak raka;
• pacjent odczuwa ból podczas dotykania szyi i pobliskich węzłów chłonnych;
• powstawanie cyst.

Przed przeprowadzeniem badania należy wykonać badanie krwi (szczegółowe).

Nakłucie tarczycy jest przeciwwskazane:

• osoby, które przeszły kilka operacji chirurgicznych;
• osoby z niską krzepliwością krwi;
• pacjenci z zaburzeniami psychicznymi;
• z guzem o wielkości przekraczającej 35 mm.

W większości przypadków manipulacja jest całkowicie bezbolesna. Pojawiające się lekki ból można łatwo usunąć, nakładając niewielki kawałek namoczonej waty roztwór alkoholu do miejsca wkłucia. Część pacjentów skarży się, że po zabiegu boli odwrócenie głowy. Można tego uniknąć, przyjmując właściwą pozycję podczas zabiegów lekarskich. Aby zapobiec zawrotom głowy, zaleca się położyć się na chwilę.

Większość pacjentów wraca do domu w niecałe 24 godziny po biopsji, a niektórzy odczuwają ból szyi przez kilka dni.

Artykuł poświęcony jest jednemu z najskuteczniejszych badań różnych nowotworów tarczycy – biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej. Zawiera informacje o instrumentach używanych do tej manipulacji, przebiegu zabiegu, wskazaniach i przeciwwskazaniach do niego.

Wynik nakłucia tarczycy omówiono szczegółowo w tym artykule za pomocą ciekawych materiałów fotograficznych i filmów.

Tarczyca (glandula thyreoide) to mały narząd układu hormonalnego, umiejscowiony z przodu i po bokach tchawicy. W stanie normalnym jest praktycznie niewykrywalny w badaniu palpacyjnym.

Wśród patologii innych gruczołów dokrewnych najczęstsze są choroby gruczołu tarczowego. Sytuację komplikuje fakt, że choroby te mogą występować w formie ukrytej lub utajonej.

Często jedyną oznaką, która będzie dla pacjenta sygnałem, że z tarczycą nie wszystko jest w porządku, jest powiększenie tego narządu. Najdokładniejszym sposobem, aby dowiedzieć się, co dokładnie spowodowało to zjawisko, jest wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (FNA).

Niestety, coraz częściej spotykana jest jedna z najniebezpieczniejszych chorób tarczycy, nowotwory guzkowe. Wśród kobiet powyżej pięćdziesiątego roku życia częstość występowania węzłów sięga 50% populacji. Wraz z wiekiem liczba ta tylko wzrasta.

Jeśli chodzi o złośliwe zwyrodnienie tych nowotworów, występuje ono w 5-6% przypadków.

Taktyka medyczna nie zapewnia już całkowitego oczyszczenia tkanki gruczołu z formacji patologicznych, ale skupia się na dokładnej diagnostyce i zwalczaniu jedynie tych, które weszły w proces zwyrodnienia lub urosły do ​​tego stopnia, że ​​zaczęły stanowić zagrożenie dla funkcjonowania otaczających ją organizmów. narządy. I tu z pomocą przychodzi nakłucie tarczycy, którego wyniki badań pozwolą określić, który węzeł należy pilnie usunąć, a który na razie można zostawić w spokoju.

Wskazania do TAB

Biopsję aspiracyjną wykonuje się w obowiązkowy w obecności następujących nowotworów:

• torbielowaty;
• każdy, którego objawy wskazują na złośliwy przebieg;
• guzkowy, o średnicy 10 milimetrów lub większej, wykryty za pomocą badania ultrasonograficznego lub ręcznego;
• guzkowy, stwierdzony podczas badania palpacyjnego lub z objawami zwyrodnienia złośliwego, o wielkości mniejszej niż 10 mm.

Tabela: Wskazania do nakłucia tarczycy:

W takich przypadkach nie należy zwlekać z badaniem, gdyż zagrożone jest nie tylko zdrowie, ale i życie pacjentów.

Od czego zależy cena biopsji węzła tarczycy? Koszt nakłucia diagnostycznego jest dokładnie taki sam: 3000-6000 rubli.

Ta zmiana kosztów jest tworzona w następujący sposób:

1. biopsja „pod” lub „bez” kontroli USG;
2. ile formacji należy przebić;
3. metody badania cytologicznego;
4. pilność procedury i wyników.

Badanie cytologiczne zawiesiny materiału komórkowego ma mniejszą skuteczność diagnostyczną niż badanie histologiczne tkanki tarczycy. W niektórych przypadkach (jest to rzadkie) materiał uzyskany do badania mikroskopowego może być złej jakości, czyli może zawierać fragmenty komórek i płyn surowiczy, co nie jest wystarczającym argumentem za chirurgiczną resekcją zajętego fragmentu narządu .

Kawałek tkanki pobrany do badań zawiera pewną liczbę komórek, na podstawie których można określić strukturę i charakter patologii. Ta analiza jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej.

Postęp badania

Specyfiką tej techniki jest pobranie materiału biologicznego do dalszych badań za pomocą igły o szczególnie małej średnicy, dlatego nazywa się ją biopsją aspiracyjną cienkoigłową.

Zalety FNA w porównaniu z innymi metodami badania guzków tarczycy:

• Łatwa diagnostyka. Instrukcje medyczne tej metody diagnostycznej wskazuje na brak specjalnego, wyrafinowanego sprzętu do badania. Czas trwania samej manipulacji wynosi 2-5 sekund.
• Niska cena zabiegu. Koszt biopsji nakłuciowej jest nieco wyższy niż koszt badania USG tarczycy.
• Praktycznie całkowita nieobecność przeciwwskazania i powikłania.
• Absolutna wiarygodność wyników badań. Jest to jedyna metoda pozwalająca na postawienie ostatecznej diagnozy.

Pobranie materiału można przeprowadzić dwoma metodami kontroli:

• palpacja;
• ultradźwiękowy

Obecnie lekarze niemal całkowicie zrezygnowali ze stosowania pierwszej metody, ze względu na jej małą dokładność, na rzecz stosowania w swojej praktyce aparatury ultradźwiękowej.

Materiały eksploatacyjne

Do tej manipulacji stosuje się jednorazowe strzykawki o pojemności dziesięciu lub dwudziestu cm3 z igłami o średnicy 23G i mniejszej, aż do 21G.

Ważny! Im cieńsza igła użyta do nakłucia, tym mniej wyraźny ból spowodowany nakłuciem i tym mniej krwi z uszkodzonej tkanki gruczołu dostanie się do nakłucia.

Znieczulenie

Standardowe instrukcje wykonywania TAB nie przewidują znieczulenia, ponieważ czas trwania manipulacji, jeśli jest wykonywany przez doświadczonego lekarza, nie przekracza 2–5 sekund, a średnica igły jest tak mała, że ​​jej wprowadzenie praktycznie nie powoduje bólu .

Ważny! Prowadzenie znieczulenia, zarówno ogólnego, jak i miejscowego, podczas TAB nie ma sensu również dlatego, że ból podczas pozajelitowego podawania środka znieczulającego jest większy niż podczas samego nakłucia. Ponadto możliwe powikłania związane ze uśmierzaniem bólu sprawiają, że jest to znacznie bardziej ryzykowne niż samo pobranie materiału biologicznego.

Jedyną uzasadnioną metodą znieczulenia jest stosowanie kremów znieczulających z prylokainą, ksylokainą lub lidokainą w postaci sprayów lub kremów nakładanych na skórę 60 minut przed zabiegiem.

Całkowity czas trwania TAB wynosi do kwadransa, jednak zdecydowaną większość czasu poświęca się na wypełnianie dokumentacji pisemnej i elektronicznej:

Etap egzaminu	Wykonane manipulacje
	Rejestracja pacjenta, objaśnienie techniki FNA
	Zapewnienie pacjentowi wygodnej pozycji – leżącej na stole zabiegowym, z możliwością regulacji kąta nachylenia i wysokości za pomocą małej poduszki pod plecami, co pozwala na wystarczające wyprostowanie szyi. Potraktowanie pola operacyjnego środkiem antyseptycznym i oddzielenie go od otaczającej powierzchni skóry za pomocą sterylnej serwetki. Badanie USG gruczołu i samo nakłucie pod kontrolą aparatu USG.
	Na tym etapie nie są wymagane żadne specjalne manipulacje, z wyjątkiem ręcznego umocowania sterylnego wacika w miejscu nakłucia skóra przez pięć minut i możesz bezpiecznie wrócić do domu.

Głównym wymaganiem na wszystkich etapach TAB jest przestrzeganie standardów sterylności, co zostanie omówione bardziej szczegółowo w następnym akapicie.

Sterylność podczas FNA

Aby zapobiec zakażeniu pacjenta poddawanego badaniu wszelkiego rodzaju zakażenia krwi, takich jak HIV lub wirusowe zapalenie wątroby typu B, wszystkie etapy muszą zostać przeprowadzone w ścisłej zgodności z wymogami reżimu sanitarno-epidemiologicznego.

Najbardziej problematycznym elementem pod tym względem jest czujnik ultradźwiękowy, którego pełna dezynfekcja i sterylizacja jest dość problematyczna. Najczęściej niszczenie drobnoustrojów chorobotwórczych, które do niego dotarły, odbywa się poprzez zanurzenie czujnika w roztworze dezynfekującym, co nie gwarantuje stuprocentowego zniszczenia patogenów. Dlatego im dalej pacjent znajduje się w kolejce do TAB, tym większe jest ryzyko zarażenia się od jednego lub nawet kilku poprzednich pacjentów.

Prawdopodobieństwo zakażenia szpitalnego jest jeszcze większe, jeśli na czujniku ultradźwiękowym stosowane są nakładki do nakłuwania, przez które przechodzi igła nakłuwająca w celu zwiększenia dokładności trafienia w węzeł. Jednak podczas odwrotnego skoku igły płyny biologiczne z powierzchni igły pozostają wewnątrz dyszy nakłuwającej, a ich usunięcie stamtąd jest bardzo problematyczne.

Jedyną metodą odpowiednią do tego celu jest autoklawowanie, które jest bardzo rzadko stosowane w placówkach medycznych.

Dlatego, aby poddać się FNA, należy skontaktować się wyłącznie z placówkami medycznymi, które wykonują biopsję techniką „z wolnej ręki”. Istotą metody jest zabezpieczenie czujnika ultradźwiękowego za pomocą jednorazowego sterylnego pokrowca, który zakłada się i wyrzuca w obecności pacjenta.

W tym przypadku lekarz nie stosuje prowadnic do igły do ​​nakłuwania, trzymając ją w jednej ręce, a czujnik w drugiej. Doświadczony specjalista z rozwiniętymi umiejętnościami i w takich warunkach z łatwością dotrze do pożądanego węzła, zmniejszając jednocześnie do zera prawdopodobieństwo zakażenia szpitalnego pacjenta.

Częstotliwość zabiegu

Odpowiadając na pytanie jak często można wykonywać nakłucie tarczycy – zazwyczaj zabieg należy wykonać jednorazowo, aby zminimalizować uszkodzenie tkanki narządu. Są jednak wyjątki. Jeżeli po raz pierwszy zdiagnozowano łagodny węzeł, ale z biegiem czasu szybko się on powiększył (co nie jest objawem prognostycznym), wykonuje się powtórną biopsję aspiracyjną cienkoigłową w celu ustalenia przyczyny przyspieszony wzrost i wykluczenie jego złośliwości.

Dane statystyczne podają, że dezinformatywność biopsji waha się od 5 do 25%, tj. odpowiedź uzyskana w wyniku BNA tarczycy nie daje jednoznacznej odpowiedzi na pytanie: „Czy stwierdzony guzek jest złośliwy?” Sytuacja ta wymaga również powtórzenia zabiegu co najmniej 1 miesiąc po pierwszym nakłuciu. Jeśli 3 procedury nie dały żadnych informacji, pacjentom zwykle zaleca się poddanie się operacji usunięcia węzła.

Konsultację zazwyczaj przeprowadza lekarz-endokrynolog-chirurg – specjalista zajmujący się tego typu zabiegami. Przed TAB koniecznie bada pacjenta i dodatkowo wyjaśnia w jaki sposób wykonuje się punkcję tarczycy.

Powikłania TAB

Nie ma przeciwwskazań do tego typu badań. Podczas jego wdrażania możliwe są następujące komplikacje:

1. Zapalenie żył.
2. Nakłucie tchawicy.
3. Zakażenie miejsca nakłucia.
4. Uszkodzenie nerwów znajdujących się w krtani.

Wszystkie te powikłania mogą powstać na skutek niskich kwalifikacji specjalisty wykonującego zabieg, a u doświadczonych lekarzy praktycznie nie występują.

Odczytanie wyniku

Sformułowanie wyniku badania może wyglądać następująco:

• wynik pośredni;
• wynik nieinformacyjny wymagający powtórzenia badania;
• łagodny przebieg (w przypadku wykrycia węzła koloidowego konieczna jest dalsza obserwacja w celu wykluczenia przekształcenia się w nowotwór);
• przebieg złośliwy (rak), wymaga pilnej interwencji chirurgicznej z dalszym leczeniem pooperacyjnej niedoczynności tarczycy.

Wynik informacyjny nie wymaga powtarzania biopsji, służy do selekcji taktyka medyczna. Jeśli wynik jest łagodny, wymagane jest coroczne monitorowanie rozwoju nowotworu i tylko obserwacja Szybki wzrost(więcej niż 10 mm rocznie), należy powtórzyć TAB.

Treść informacyjna procedury

Lekarz oczekuje od TAB konkretnego wyniku, czy nowotwór ma przebieg łagodny, czy złośliwy. Jednakże odsetek wyników nieinformacyjnych wymagających powtórzenia procedury jest dość wysoki (4 – 30%). W przypadku powtarzających się wyników nieinformacyjnych z reguły przeprowadza się operację w celu wykluczenia raka gruczołu tyreoideae.

Jak zwiększyć zawartość informacyjną TAB-a?

Wiele ośrodków medycznych, chcąc zwiększyć efektywność badań, praktykuje jednoczesne pobieranie punkcików z kilku węzłów (2 – 6), co oczywiście czyni zabieg znacznie bardziej bolesnym.

Wiodące ośrodki dążą do poprawy jakości TAB w następujący sposób:

1. Barwienie preparatów zgodnie z międzynarodowymi protokołami, stwarzając najlepsze warunki do ich analizy.
2. Do rozmazów cytologicznych należy stosować maksymalnie 6 szkieł w celu zabezpieczenia materiału i zwiększenia dokładności badania.
3. Manipulacje wykonują wyłącznie najbardziej doświadczeni specjaliści, mający doświadczenie w wykonywaniu co najmniej 10 000 biopsji, przy regularnym wykonywaniu 300 manipulacji tygodniowo.
4. Wykonanie nakłucia według zasady: jeden węzeł, jedno wstrzyknięcie, ale jednocześnie pobranie materiału komórkowego z różnych obszarów nowotworu, powtarzanie wstrzyknięć tylko w przypadku zbyt dużego zagęszczenia węzła.

Dzięki takim innowacjom prawdopodobieństwo uzyskania wyników informacyjnych w wiodących ośrodkach medycznych wzrosło do ponad 92%. przeciętny w Europie.

Interpretacja wyniku

Tylko doświadczony cytolog specjalizujący się w badaniu tarczycy może wyciągnąć dokładne wnioski na temat leku, ponieważ kryteria badania tego gruczołu różnią się od kryteriów dla innych narządów.

Otrzymane materiały biologiczne klasyfikuje się w następujący sposób:

1. Podejrzenie złośliwego przebiegu z niedokładnym wynikiem.
2. Złośliwe zwyrodnienie nowotworu przypominającego guz.
3. Uzyskane z węzła, którego proces rozwoju przebiega łagodnie.
4. Nie nadaje się do badań lub jest dostarczany w niewystarczających ilościach.
5. Materiał komórkowy ze zmianami nietypowymi lub pęcherzykowymi, których geneza nie jest jasna.
6. Komórki pęcherzykowe syntetyzujące hormony tarczycy zaangażowane w procesy nowotworowe.

Jeśli możliwe będzie dokładne przestudiowanie biopsji, cytolog będzie w stanie postawić dokładną diagnozę.

Torbiele tarczycy

Za pomocą TAB można nie tylko określić jego typ.

Objawy różnych typów cyst podano w poniższej tabeli:

FNA w przypadku cyst, zarówno pojedynczych, jak i mnogich, działa nie tylko diagnostycznie, ale także zabieg medyczny, promując aspirację treści patologicznych.

Zapalenie tarczycy Hashimoto

Ta choroba jest przewlekłe zapalenie tkanki gruczołu tyreoideae, które mają charakter autoimmunologiczny (czytaj więcej). Patologii może towarzyszyć tworzenie się struktur guzowatych, które bada się za pomocą FNA.

Obraz cytologiczny choroby charakteryzuje się:

1. Infiltracja limfocytów.
2. Zanik miąższu tkankowego.
3. Zmiany tkanki włóknistej.
4. Rozwój zmian eozynofilowych w komórkach groniastych.

FNA dla tej patologii jest koniecznie uzupełniona biochemicznym badaniem krwi.

Łagodne nowotwory

Cytologia łagodnie rozwijających się węzłów jest praktycznie nie do odróżnienia od normalnej. W takim przypadku cytolog może sformułować opis w następujący sposób. Pojawienie się takiego nowotworu może być wywołane zwiększonym wzrostem poszczególnych części tarczycy, w których jednostki strukturalne gruczołu tarczowego powiększają się i zamieniają w gruczolaka.

Węzeł koloidowy może ulegać zwyrodnieniu złośliwemu lub torbielowatemu (cystadenoma).

Rak tarczycy

W tym przypadku FNA pomaga zidentyfikować nowotwór złośliwy i określić jego typ. Do 90% przypadków złośliwego zwyrodnienia gruczołu występuje w.

Jego obraz cytologiczny charakteryzuje się:

1. Wielonukleacja komórek.
2. Lepka konsystencja koloidu.
3. Pojawienie się okrągłych jąder komórkowych.
4. Metaplazja elementów płaskonabłonkowych.
5. Słabo wyrażony polimorfizm komórkowy.
6. Powstawanie różnego rodzaju patologicznych struktur komórkowych.

Inny rodzaj zwyrodnienia złośliwego, rak pęcherzykowy, stanowi aż do 15% przypadków.

Biopsja tej patologii charakteryzuje się:

1. Brak koloidu.
2. Zwiększenie wielkości jąder komórkowych.
3. Nakładanie się elementów komórkowych jeden na drugi.
4. Pojawienie się jąder w kształcie koła lub owalu.

Zwyrodnienie w postaci raka rdzeniastego jest rzadkie. Jego cytologię charakteryzuje:

1. Wielokątny kształt komórek.
2. Obecność kilku jąder w jednej komórce.
3. Polimorfizm wyrażony w różnym stopniu.
4. Rozłączny układ elementów komórkowych.
5. Produkcja kalcytoniny w komórkach nowotworowych.

Rak anaplastyczny występuje jeszcze rzadziej. Jego cechą jest niekontrolowany wzrost komórek.

Niezwykle rzadką postacią nowotworów złośliwych jest rak wyspiarski, którego podstawą jest nabłonek pęcherzykowy. W tym przypadku biopsja zawiera elementy komórkowe, których budowa przypomina pęcherzyki, ale ich wielkość i kształt są zróżnicowane.

Cytologia w przypadku każdego rodzaju zwyrodnienia złośliwego pozwala na:

1. Wykonaj wstępne wykrywanie nowotworu złośliwego.
2. Śledź wszystkie zmiany struktura komórkoważołądź.
3. Jeśli leczenie zakończy się pomyślnie, potwierdź powrót do zdrowia.

FNA nie jest często stosowana, ale tylko w przypadkach, gdy konieczna jest wizualna ocena struktury komórkowej gruczołu tyreoideae, koszt zabiegu jest niewielki w porównaniu z korzyściami, jakie przynosi.

Nakłucie tarczycy i uzyskane za jej pomocą wyniki badań umożliwiają określenie patologii w 95% przypadków, a ponadto można to zrobić na bardzo wczesnym etapie. Co z kolei pozwala na terminowy wybór taktyki medycznej i przy najmniejszych stratach pokonanie patologii.

Tarczyca to mały, ale bardzo ważny narząd dla człowieka. Zwykle wytwarza hormony regulujące procesy metaboliczne w organizmie. We współczesnych warunkach środowiskowych coraz częściej diagnozuje się zmiany i nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy. W niektórych przypadkach charakter nowotworów jest niejasny; mogą być łagodne lub złośliwe. Aby wykluczyć guz nowotworowy tarczycy, pacjentom przepisuje się biopsję. Z reguły podczas zabiegu nie występuje ból, jednak czasami (w wyjątkowych przypadkach) po nakłuciu pojawiają się powikłania zagrażające życiu.

W jakich przypadkach konieczne jest nakłucie?

Nakłucie tarczycy to zabieg wykonywany pod kontrolą aparatu USG. Jego istota polega na tym, że specjalista wprowadza do guza zwykłą sterylną strzykawkę z igłą o małej średnicy w celu częściowego pobrania tkanki, która następnie jest badana w laboratorium. Jeżeli wielkość guza nie przekracza średnicy 10 mm, wykonuje się jedno nakłucie. Nowotwór o dużym obszarze wymaga kilku manipulacji. Jeden zabieg trwa nie dłużej niż kwadrans, z czego proces usuwania tkanki zagęszczonej trwa 3-4 minuty. Ból jest możliwy, ale całkiem znośny. Wszystkie manipulacje igłą są kontrolowane przez ultradźwięki, ponieważ w tym obszarze znajdują się ważne naczynia krwionośne. Najmniejszy błąd może mieć bardzo nieprzyjemne konsekwencje.

Przeprowadzenie takiego badania tarczycy jest zalecane w następujących przypadkach:

wielkość guza jest większa niż 5 mm; obecność oznak raka; pacjent odczuwa ból podczas dotykania szyi i pobliskich węzłów chłonnych; powstawanie cyst.

Przed przeprowadzeniem badania należy wykonać badanie krwi (szczegółowe).

Nakłucie tarczycy jest przeciwwskazane:

osoby, które przeszły kilka operacji chirurgicznych; osoby z niską krzepliwością krwi; pacjenci z zaburzeniami psychicznymi; z guzem o wielkości przekraczającej 35 mm.

W większości przypadków manipulacja jest całkowicie bezbolesna. Pojawiający się łagodny ból można łatwo złagodzić, przykładając w miejscu nakłucia niewielki kawałek waty nasączonej roztworem alkoholu. Część pacjentów skarży się, że po zabiegu boli odwrócenie głowy. Można tego uniknąć, przyjmując właściwą pozycję podczas zabiegów lekarskich. Aby zapobiec zawrotom głowy, zaleca się położyć się na chwilę.

Większość pacjentów wraca do domu w niecałe 24 godziny po biopsji, a niektórzy odczuwają ból szyi przez kilka dni.

Jakie mogą być konsekwencje?

Jak każda procedura terapeutyczna, biopsja tarczycy może powodować działania niepożądane. Problemy wiążą się nie tylko z nieprofesjonalizmem specjalisty wykonującego biopsję, ale także zależą od stanu zdrowia fizycznego pacjenta i jego indywidualnych cech.

Najczęstsze skutki to:

Tworzenie się krwiaków o różnym stopniu w obszarze nakłucia. Cały proces nakłuwania odbywa się pod stałą kontrolą czujników ultradźwiękowych, co pozwala uniknąć uszkodzenia dużych naczyń znajdujących się na szyi. Jednak konstrukcja układ krążenia Każda osoba jest inna, dlatego prawie niemożliwe jest uniknięcie uszkodzeń naczyń włosowatych. Prowadzi to do powstawania siniaków. Przykrycie rany wacikiem pomoże zminimalizować ryzyko i zmniejszyć ból. Nieznaczny wzrost temperatury ciała (do 37 stopni). Zdarza się to dość rzadko i trwa nie dłużej niż jeden dzień. Całkowicie bezpieczne dla życia pacjenta. Kaszel. Powikłanie to ustępuje bez interwencji z zewnątrz po kilku godzinach. Zwykle kaszel zaczyna się, gdy węzeł znajduje się blisko tchawicy. Czasami przełknięcie trochę boli. Pacjent odczuwa zawroty głowy i może stracić przytomność. Takie objawy obserwuje się u osób podatnych na osteochondrozę. okolica szyjna i u bardzo wrażliwych pacjentów. Zaleca się wziąć jako pierwszy pozycja pionowa płynnie 10-20 minut po nakłuciu. Ta ostatnia może w tygodniu poprzedzającym zabieg przyjmować lekkie leki uspokajające. Tyreotoksykoza. Objawy tego zjawiska psychicznego obejmują pojawienie się paniki, pocenie się dłoni, przyspieszone bicie serca i niepokój. Wyjaśnienie przez lekarza bezpieczeństwa zabiegu i szczegółowa odpowiedź na wszystkie pytania pomogą tego uniknąć.

W niektórych przypadkach powstają powikłania zagrażające życiu pacjenta. Występują niezwykle rzadko, jednak pacjent musi znajdować się pod nadzorem personelu medycznego przez kilka godzin.

Specjalistyczna interwencja jest konieczna w przypadku wykrycia następujących objawów:

obfite krwawienie w miejscu nakłucia, które trudno zatamować; przełykanie jest bolesne lub prawie niemożliwe dla pacjenta; gorączka do 38 stopni lub wyższa, której towarzyszą dreszcze i gorączka; powstawanie guza o znacznych rozmiarach w obszarze nakłucia; szybkie i zauważalne gołym okiem powiększenie i ból węzłów chłonnych; oznaki infekcji.

W celu ustalenia dokładnej diagnozy i wyboru kierunku dalszego leczenia przepisuje się nakłucie tarczycy. Biopsja gruczołu pozwala wykryć raka we wczesnym stadium i uratować życie pacjenta.

Należy pamiętać, że żaden specjalista nie daje absolutnej gwarancji na dokładność wyników badań. Podczas zabiegu pacjent praktycznie nie odczuwa bólu. Wykonywany jest bez znieczulenia, zajmuje niewiele czasu i w większości przypadków jest bezpieczny. Negatywne reakcje powstają nie tylko z powodu naruszenia techniki manipulacji, ale także z powodu cechy fizjologiczne chory.

Nakłucie tarczycy

Biopsja lub nakłucie tarczycy metoda diagnostyczna identyfikacja różnych patologii rozwijających się w gruczole wytwarzającym hormony zawierające jod. Pod wpływem określonych czynników w tkance gruczołowej może nastąpić zmiana normalnej funkcji wydalniczej w kierunku zwiększania lub zmniejszania poziomu trójjodotyroniny T3 i tyroksyny T4 na skutek uszkodzenia struktury pęcherzykowej gruczołu.

Foki lub węzły mogą powodować nagłe zmiany we wszystkich narządach i układach Ludzkie ciało poprzez zaburzenia metaboliczne. Aby postawić prawidłową diagnozę i zalecić skuteczną metodę leczenia, konieczne jest wykonanie nakłucia chorego obszaru.

Biopsja – skuteczność diagnostyczna i łatwość wykonania

Procedura diagnostyczna przy użyciu tej techniki jest bardzo prosta. Za pomocą zwykłej strzykawki pobiera się punkcik z węzła, pieczęci lub obszaru, w którym podejrzewa się wadę rozwojową, to znaczy poprzez wkłucie igłą komórki tkanki gruczołowej dostają się do strzykawki za pomocą zasysania.

Analiza cytologiczna określi charakter zawartości komórkowej węzła patologicznego lub zagęszczenia zapalnego, a także pęcherzyka koloidowego. Wykryte komórki określą rodzaj formacji (etiologia łagodna lub złośliwa).

Nakłucie cienkoigłowe to grupa badań o dużej skuteczności diagnostycznej, ponadto uważana jest za nietraumatyczną metodę pogłębionych badań, jednak wielu pacjentów interesuje się konsekwencjami nakłucia tarczycy. Zabieg wykonywany jest w ciągu kilku sekund, jest niemal bezbolesny i nie pozostawia śladów, więc nie ma się co bać.

Biopsja ujawnia złośliwy lub łagodne formacje NA różne etapy rozwoju, w ujęciu procentowym wyniki przedstawiają się następująco:

Rak lub łagodny gruczolak biopsja wykrywana jest na poziomie komórkowym w 10% przypadków. Każdy rodzaj raka tarczycy(szpikowy, pęcherzykowy, brodawkowaty i aplastyczny) z nakłuciem cienkoigłowym rozpoznaje się z prawdopodobieństwem 80-95%. Patologie narządu tarczycy z zaburzeniami funkcji wydalniczej wykrywa się 100%, a ta metoda pozwala dokładnie określić ilość hormonów T3 i T4. Biopsja określa ze 100% pewnością wszystkie rodzaje łagodnych formacji takie jak gruczolak, torbiel i przerost węzłów chłonnych. W 2% przypadków wyniki mogą być niewystarczające do postawienia ostatecznej diagnozy i wymagać ponownego nakłucia. Biopsja tarczycy pod kontrolą USG

Ważny! Wielu pacjentów nie decyduje się na drugie nakłucie, po pierwsze jest to zabieg kosztowny, a po drugie pojawiają się wątpliwości co do jakości pobranego materiału biologicznego. Po trzecie, u pacjentów rozwija się fobia związana z powikłaniami pobiotycznymi i przekształceniem łagodnego węzła w raka tarczycy. Każdy pacjent powinien wiedzieć, że takie powikłania występują w jednym przypadku na 1000 badanych pacjentów, a wszystko zależy od profesjonalizmu laboranta i wielkości węzła.

Nakłucie dotkniętych obszarów tarczycy wykonuje się równolegle z badaniem USG, a raczej pod jego kontrolą. Ultradźwięki pomagają igle wprowadzić mikroskopijne węzły z mikronową precyzją.

Ten punkt jest bardzo ważny, ponieważ nawet cienką igłą trudno jest dotrzeć do niewyczuwalnej formacji, dlatego równolegle stosuje się ultradźwięki, aby wykluczyć ponowne nakłucie. Po nakłuciu tarczycy boli szyja, więc lekarze starają się nie zranić narządu dwukrotnie, ale osiągnąć pozytywne rezultaty od pierwszego zastrzyku. Jeśli guzek lub guzek jest wyraźny, nie stosuje się ultradźwięków.

Komu przepisano zabieg, a kto jest przeciwwskazany?

Jeśli istnieje historia choroby dziedziczne które są związane z patologią tarczycy lub przypadkami chorób autoimmunologicznych, a także rakiem tarczycy u członków rodziny – biopsja tarczycy jest obowiązkowym punktem diagnostycznym. Wyniki badania biopsyjnego pozwalają określić charakter nowotworów guzkowych i reakcji autoimmunologicznych w tyreocytach.

Lista dokładnych wizyt na biopsję:

Wskazania	Przeciwwskazania
Niewielki, samotny guzek tarczycy.	Wyniszczenie.
Nieznaczne zagęszczenie tkanki gruczołowej.	Obniżona odporność.
Niejasna etiologia.	Choroby krwi.
Podejrzenie raka pęcherzykowego, rdzeniastego, brodawkowatego i aplastycznego.	Cukrzyca 2-3 stopnie.
Zła dziedziczność.	Hemofilia.
Gruczolak.	Piodermia.
Aby wykluczyć przerzuty.	Czyrakoza.
Nieprawidłowy rozwój narządu tarczycy.	Posocznica.
	Choroby zakaźne przewodu żołądkowo-jelitowego.
	Obszerna formacja z fuzją z sąsiednimi tkankami.
	Pacjenci z zaburzeniami psychicznymi.
	Kobiety w ciąży ze skomplikowaną historią medyczną reakcje alergiczne i zwiększoną barierę bólu.

Ważny punkt! Po zabiegu pacjent już na drugi dzień może wrócić do domu, ból po nakłuciu tarczycy jest nieznaczny, gdyż po zwykłym wstrzyknięciu ustępuje bez śladu już w 3 dobie.

Zdjęcie: co pozostaje po nakłuciu tarczycy

Skutki nakłucia i obawa przed powtórnym zabiegiem

Na podstawie uzyskanych wyników możesz zaakceptować ostateczna decyzja aby potwierdzić lub obalić naturę patologii. Jeżeli materiał biopsyjny pobrany z formacji guzkowej zawiera dane takie jak: „komórki typu pęcherzykowego, obecność erytrocytów i koloidu w materiale punktowym” – jest to obraz łagodnej etiologii i według statystyk wyjaśnia 98% uzyskanych wyników.

W przypadku, gdy wynikiem jest sformułowanie: „rak rdzeniasty budzi wątpliwości”, a wynikiem nakłucia jest obecność w rozmazie zawiesiny komórek nowotworowych, oznacza to, że guzek tarczycy jest typu złośliwego. Film zawarty w tym artykule pomoże Ci zrozumieć ten problem.

Analiza biopsyjna jest dokładną metodą diagnostyczną, jej wiarygodność wynosi 98%, pozostałe 2% dotyczy incydentów wątpliwych, gdy guz jest mniejszy niż milimetr lub znajduje się na poziomie komórkowym i nie można określić charakteru patologii. Pacjenci w w tym przypadku należy poddać się ponownej biopsji.

Strach przed powikłaniami po nakłuciu tarczycy powstrzymuje pacjentów na tym etapie. Po odmowie zabiegu przychodzą miesiąc później, gdy choroba jest już zaawansowana, a przerzuty rozprzestrzeniły się po całym organizmie.

Uwaga! Wiele osób uważa, że ​​nakłucie jest przyczyną rozwoju raka lub gruczolaka – jest to błędna opinia. Jeśli rak występował w tarczycy na poziomie komórkowym, zwykły zastrzyk nie mógłby spowodować przyspieszenia wzrostu komórek; istnieje na to inny mechanizm rozwoju.

Koszt procedury

Od czego zależy cena biopsji węzła tarczycy? Koszt nakłucia diagnostycznego jest dokładnie taki sam: 3000-6000 rubli.

Ta zmiana kosztów jest tworzona w następujący sposób:

biopsja „pod” lub „bez” kontroli USG; ile formacji należy przebić; metody badania cytologicznego; pilność procedury i wyników.

Badanie cytologiczne zawiesiny materiału komórkowego ma mniejszą skuteczność diagnostyczną niż badanie histologiczne tkanki tarczycy. W niektórych przypadkach (jest to rzadkie) materiał uzyskany do badania mikroskopowego może być złej jakości, czyli może zawierać fragmenty komórek i płyn surowiczy, co nie jest wystarczającym argumentem za chirurgiczną resekcją zajętego fragmentu narządu .

Kawałek tkanki pobrany do badań zawiera pewną liczbę komórek, na podstawie których można określić strukturę i charakter patologii. Ta analiza jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej.

Strach przed powikłaniami i konsekwencjami biopsji tarczycy

Poważne komplikacje Tej procedury nie odchodzi. Mogą wystąpić u 1% pacjentów, czyli w jednym przypadku na 1000 nakłuć. Jedyne co może się zdarzyć to niewielki krwiak podskórny i zaczerwienienie w miejscu wkłucia.

Tarczyca boli po nakłuciu przez około jeden dzień, to znaczy ból jest zlokalizowany - tylko w miejscu wstrzyknięcia i nie rozprzestrzenia się po całym obwodzie gruczołu. Nie zaleca się dotykania tego miejsca rękami po nakłuciu i starania się nie zdejmować bandaża przez kilka dni, aż do całkowitego zagojenia. Zaleca się, aby przez kilka dni trzymać wodę i detergenty z dala od miejsca wstrzyknięcia.

Zalecenia dotyczące zachowania pacjenta po nakłuciu są proste: prowadź pełnię życia i nie bój się powikłań, takich jak zwyrodnienie miejsca nakłucia w nowotwór złośliwy. Jeśli wyniki będą pozytywne, a węzeł będzie łagodny, raka nigdy nie będzie – zostało to naukowo udowodnione i dokładnie opisane w pracach profesorów nauk medycznych z zakresu onkologii.

Błędy w diagnostyce tarczycy mogą wynikać z:

Obecność mikroskopijnych nowotworów złośliwych, których nakłucie we wczesnym stadium nie jest skuteczne – igła może minąć guz, a nakłucie okaże się czyste, bez śladów komórek nowotworowych. Przeprowadzenie biopsji bez USG. Igła może znajdować się na zewnątrz guza, a materiał biopsyjny będzie zawierał zdrowe komórki. Niekompetencja lekarza laboratoryjnego w przeprowadzeniu badania mikroskopowego rozmazu lub złej jakości materiału do badania i przyspieszone dostarczenie wyników.

wnioski

Musisz pokonać strach przed tak prostą procedurą, jak biopsja tarczycy. Ma dość poważne miejsce w diagnostyce patologii chorób tarczycy.

Nie powinieneś pomijać tej procedury! Ona może być szczęśliwym biletem do ścieżka życia i chronią przed nowotworem i śmiercią, dlatego po zapoznaniu się z informacją: skutki nakłucia tarczycy nie bójcie się zabiegu i niezwłocznie poddajcie się badaniom w wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych, gdyż życie i zdrowie każdego z nas zależy tylko od naszych działań i decyzji .

Istnieje wiele chorób tarczycy. Bardzo często mogą pojawić się w nim nowotwory. Aby ustalić, czy jest to łagodne, czy nie, lekarze przepisują biopsję tarczycy. W przeciwnym razie procedura ta nazywana jest również nakłuciem.

Badanie to przeprowadza się, jeśli w narządzie tworzy się duża liczba nieznanych węzłów lub jeśli rozmiar jednego węzła zaczyna przekraczać 1 centymetr. Obecnie jest to jedyna procedura, która pozwala na najdokładniejsze postawienie diagnozy.

Sama biopsja nie jest szczególnie przyjemna i jej konsekwencje też mogą nie być przyjemne. Ale jeśli przepisuje to specjalista, nie należy w żadnym wypadku odmawiać, ponieważ od tego może zależeć życie danej osoby. W końcu im szybciej odkryte zostaną przyczyny nowotworu, tym większe są szanse na jego wyleczenie.

Operację tę wykonuje się jednorazowo. Lekarz może zalecić powtórne badanie, jeśli łagodne formacje zaczną się powiększać, a węzły chłonne powiększą się.

Proces ankiety

Proces nakłuwania przebiega następująco:

do węzłów tarczycy wprowadza się igłę strzykawki, przez którą wciąga się ich zawartość; pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej; Całe badanie odbywa się za pomocą ultradźwięków. Faktem jest, że guzki są często małe, ale błąd lekarza w tym przypadku grozi śmiercią pacjenta; materiał pobrany z biopsji przesyła się do badania mikroskopowego; Po usunięciu igły na miejsce nakłucia nakłada się wacik. Pacjent nie powinien wstawać przez kolejne 10-15 minut; Zabieg nakłucia trwa łącznie około 15-20 minut, pobranie materiału trwa około trzech minut.

Pacjenci zwykle tolerują sam proces spokojnie, a ból nie jest silny. Najważniejsze, aby lekarz był osobą doświadczoną, wtedy zabieg nakłucia zakończy się sukcesem. Jeśli dyskomfort się pojawi, z reguły znika w ciągu kilku godzin.

Konsekwencje biopsji tarczycy

Obecnie nakłucie wykonuje się cienką igłą, która nie powoduje dużego dyskomfortu u człowieka.

Biopsja tarczycy nie jest jednak zabiegiem tak prostym, dlatego jak w przypadku każdej innej interwencji mogą wystąpić nieprzyjemne konsekwencje.

Krwiak. Często podczas wykonywania zabiegu lekarz może złapać i zranić małe naczynia włosowate, naczynia i mięśnie pokrywające sam narząd. Aby nie uszkodzić większych tętnic, specjaliści stosują ultradźwięki przełyku, ale w przypadku małych jest to trudniejsze. Aby zapobiec powstawaniu siniaków po nakłuciu, bezpośrednio po wyjęciu igły należy mocno docisnąć w to miejsce wacik. Zapobiegnie pojawieniu się krwiaka i zmniejszy ból w przyszłości. Czasem zdarza się, że po biopsji pacjent wieczorem może mieć gorączkę, dochodzącą do około 37 stopni. To nie powinno być przerażające, nie zdarza się to często. Kaszel. Ta konsekwencja nakłucia może wystąpić, jeśli badany nowotwór znajduje się w pobliżu tchawicy. Zwykle kaszel ustępuje samoistnie dość szybko i nie powoduje niepokoju. Bardzo często po tej procedurze osoba może odczuwać zawroty głowy. Nie jest to rzadkością wśród osób, które są nadmiernie podatne na wpływy. Ponadto konsekwencja ta często pojawia się u pacjentów z osteochondrozą kręgosłupa szyjnego. Dlatego po badaniu należy wstawać bardzo powoli i ostrożnie, aby nie stracić przytomności. Często mogą pojawiać się zespoły tyreotoksykozy. Dzieje się tak w wyniku nadmiernych zmartwień. Twoje dłonie mogą zacząć się pocić, może pojawić się nerwowość, a tętno może wzrosnąć. Aby temu zapobiec, najlepiej przed zabiegiem porozmawiać z lekarzem, dowiedzieć się dokładnie wszystkich niezbędnych informacji, a następnie zrelaksować się i pozwolić specjaliście przeprowadzić biopsję w spokojnym stanie.

Te powikłania i konsekwencje nie są uważane za poważne i nie wymagają interwencji lekarzy. Czasami jednak zdarza się, że nie da się obejść bez pomocy specjalistów.

Krwawienie. Jeśli dana osoba ma słabą krzepliwość krwi lub przyjmuje leki które rozrzedzają krew, należy poinformować o tym lekarza przed zabiegiem. Poważnym powikłaniem są także objawy gorączki i bardzo wysoka temperatura. W dobrym tego słowa znaczeniu, po pewnym czasie w miejscu nakłucia nie powinno pozostać żadnych śladów. Jeśli to miejsce zacznie puchnąć, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli specjalista nie ma dużego doświadczenia, podczas zabiegu może dojść do zajęcia dużych tętnic i tchawicy. Jeśli po biopsji pacjent ma trudności z połykaniem, oznacza to również możliwe powikłania. Zdarza się również, że personel medyczny po prostu nie przetworzył odpowiednio swojego instrumentu przed wykonaniem nakłucia. W rezultacie dana osoba może zarazić się jakąś infekcją. Jeśli odczuwasz ból szyi, czasami tak silny, że trudno nawet obrócić głowę, lub jeśli węzły chłonne powiększą się, powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza, aby uniknąć jeszcze poważniejszych problemów.

W każdym razie, jeśli w ogóle nieprzyjemne objawy Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Krążą pogłoski, że po takiej operacji komórki nowotworu złośliwego zaczynają rosnąć szybciej. Jednak fakt ten nie został potwierdzony naukowo. Dlatego nie ma potrzeby się bać.

Jeśli lekarz zaleci tę procedurę, to przede wszystkim warto zdecydować o wyborze specjalisty. Możesz porozmawiać ze znajomymi, poszukać recenzji klinik w Internecie. Nie ma potrzeby biegać do pierwszego lekarza, na którego trafisz. Rzeczywiście, oprócz tego, że może źle wykonać biopsję, mogą pojawić się nieprzyjemne konsekwencje. A przyszłe życie będzie zależeć od wyników. Ponadto nie powinieneś bać się tej procedury. Wszystkie poważne powikłania mogą powstać głównie w wyniku nieprofesjonalizmu lekarzy. Ale ogólnie ta procedura jest całkiem znośna. I całkowicie bezpieczny dla ludzkiego organizmu. Nie może wywołać żadnych innych chorób. Nie ma zatem potrzeby odmawiać, jeśli lekarz mimo to zdecyduje się na wykonanie badania w ten sposób.

Nakłucie tarczycy wykonuje się po badaniu lekarskim przeprowadzonym przez endokrynologa i diagnostyce ultrasonograficznej, podczas której wykryto guz większy niż 1 cm.Jest to metoda małoinwazyjna. chirurgia ma na celu pobranie próbki tkanki do badania cytologicznego. Przyczyną tego może być podejrzenie złośliwość.

Rodzaje nakłucia i schemat jego wykonania

Istnieje kilka rodzajów biopsji, ale zazwyczaj wykonuje się biopsję cienkoigłową. Zabieg ten charakteryzuje się tym, że endokrynolog używa igły o minimalnej średnicy. Nie przynosi to żadnych korzyści pacjentowi dyskomfort Dlatego podczas biopsji nie stosuje się znieczulenia. Wszystkie manipulacje należy wykonywać pod kontrolą ultradźwięków. Zadaniem onkologa jest pobranie od pacjenta komórek nowotworowych, a nie samej tarczycy.

Komórki wyekstrahowane z guza wysyłane są do laboratorium. Podczas analizy cytologicznej biopsji specjaliści ustalają, czy uzyskany materiał jest złośliwy, czy nie. Jeżeli liczba komórek pobranych podczas biopsji cienkoigłowej nie jest wystarczająca do postawienia dokładnej diagnozy, endokrynolog zleca pacjentowi histobiopsję.

Podczas tego zabiegu specjalista działa na dotknięty obszar igłą o większej średnicy i może uzyskać większy obszar tkanki do cytologii. Ta manipulacja może być bardziej bolesna, dlatego jest wykonywana pod znieczulenie miejscowe.

Wskazania do biopsji i przygotowanie do niej

Biopsja dowolnego rodzaju jest zalecana dopiero po pełne badanie. Podejrzenia mogą budzić:

· uszczelki;

· cysty i inne patologie.

Do grup największego ryzyka zaliczają się pacjenci do 20. roku życia i powyżej 60. roku życia, osoby z dziedziczną predyspozycją do zachorowania na nowotwory oraz kobiety, u których zdiagnozowano nowotwory piersi lub przydatków. Nakłucia nie wykonuje się, jeśli u pacjenta:

· słabe krzepnięcie krwi;

Ostre zmiany naczyniowe (historia);

· choroba umysłowa.

Powikłania po nakłuciu tarczycy

Nakłucie tarczycy nie zawsze przebiega bez konsekwencji dla pacjenta. Procedura ta nie wymaga specjalnego przygotowania ze strony pacjenta, ale technologia musi być bardzo dokładna. Pacjent leży na plecach. Pod głową umieszczono wysoką poduszkę. Przez cały zabieg nie należy połykać, aby tarczyca nie poruszyła się i igła nie dostała się bezpośrednio w guz.

W przypadku osteochondrozy kręgosłupa szyjnego po nakłuciu pacjent może odczuwać lekkie zawroty głowy. W miejscach nakłucia mogą również wystąpić drobne siniaki. Szybko miną i nie ma się czym martwić. Możliwe powikłania po nakłuciu tarczycy obejmują zakażenie rany, jeśli powierzchnia skóry nie jest dokładnie leczona.

W takim przypadku czasami pojawia się ostre zapalenie tarczycy lub zapalenie gruczołu. Istnieje kilka rodzajów tej choroby:

Rozproszone i ogniskowe;

· ropne i nieropne zapalenie tarczycy.

Zapalenie rozwija się stopniowo, ale „daje o sobie znać” nagle, z dnia na dzień. Pacjent nagle zaczyna odczuwać silny ból w okolicy tarczycy i całego gardła. Można go rzutować na boki szyi, a nawet na kręgosłup.

W skrajnych przypadkach, z powodu intensywnego bólu, osoba nie może obrócić głowy na bok. Jeśli stanie się to po nakłuciu, musisz wiedzieć, że w ten sposób objawia się zakaźne zapalenie. Sam pacjent nie musi podejmować żadnych działań. Natychmiast udaj się do lekarza!

Biopsja tarczycy polega na pobraniu próbki tkanki do analizy w celu określenia charakteru guza (łagodny lub złośliwy). Konieczne jest pobranie wycinka biopsyjnego bezpośrednio z obszaru budzącego podejrzenia i zwrócenie się do lekarza. Następnie przeprowadza się badanie histologiczne i, jeśli to konieczne, badanie cytologiczne. Na podstawie wyników badań można ustalić charakter pochodzenia nowotworu. Oto odpowiedź na ankietę dotyczącą powodów wykonania biopsji tarczycy.

Zwykle podczas badania ultrasonograficznego wykrywane są podejrzane węzły i foki. W niektórych przypadkach możesz je wyczuć samodzielnie, a nawet zauważyć wizualnie. Poddanie się takiej diagnostyce jest szczególnie istotne, gdy tworzą się i szybko rosną duże węzły.

Pamiętać. Terminowe nakłucie tarczycy pozwala uniknąć niepożądanych konsekwencji, w tym śmierci z powodu późno wykrytego raka.

Wskazania do badań

Wskazaniem do biopsji tarczycy mogą być następujące okoliczności:

• duże nowotwory (ponad 10 mm);
• podejrzane foki;
• wykrywanie zwapnień;
• intensywny wzrost węzła;
• brak efektu od leczenie zachowawcze przez kilka miesięcy;
• anomalie struktura naczyniowa organ;
• dziedziczne ryzyko raka;
• specyficzna lokalizacja patologii, na przykład na przesmyku;
• jakiekolwiek podejrzenia wskazujące na prawdopodobieństwo zachorowania na raka.

Sam zabieg jest dość bezpieczny, dlatego wykonuje się go nawet u małych dzieci.

Ważny. Biopsja nie jest w stanie wywołać nowotworowego zwyrodnienia komórek, więc takie obawy są całkowicie bezpodstawne.

Warto jednak wziąć pod uwagę, że nakłucie tarczycy może być przeciwwskazane w wielu przypadkach, na przykład przy patologiach układu krążenia, problemach z system nerwowy, jak również w przypadku nieprawidłowego umiejscowienia narządu, co utrudnia dostęp do niego.

Sposób wykonania

W medycynie istnieją dwie metody pobierania próbki biopsyjnej.

1. Pierwszy jest otwarty, czyli inwazyjny. Stosuje się go niezwykle rzadko, np. gdy istnieją przeciwwskazania do wykonania regularnego nakłucia. Dostęp do tarczycy uzyskuje się poprzez małe nacięcie w szyi.
2. Drugą metodą jest Tab tarczycy. Co to jest? Pobiera się wycinek tkanki węzła poprzez nakłucie szyi i tarczycy igłą, do której pod wpływem podciśnienia zasysany jest biomateriał. Pełna nazwa zabiegu to biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy.

Przygotowanie

Na notatce. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, wszelkie badania poprzedzone są przygotowaniem. W tym przypadku nie specjalne środki nie podano.

Wystarczy spełnić następujące warunki:

• Jeśli dana osoba przyjmuje jakiekolwiek leki, należy wcześniej skonsultować się z lekarzem w sprawie tymczasowego ich odstawienia lub zmiany dawkowania.
• Aby wyjaśnić sytuację z guzem, należy najpierw przejść wszystkie niezbędne badania.
• Wykonuje się diagnostykę USG i na jej podstawie podejmuje się decyzję o konieczności pobrania biomateriału z określonych obszarów tarczycy.
• Ponieważ wykonywane jest nakłucie tarczycy, lepiej przyjść do kliniki na czczo, aby użycie ultrasonografu lub samo nakłucie nie wywołało odruchu wymiotnego.

W przypadku silnego stresu i strachu przed zabiegiem pacjentowi można wstrzyknąć środek uspokajający. Zastosowanie znieczulenia omawiane jest indywidualnie. Ulga w bólu jest konieczna w przypadku dzieci z niskim progiem bólu, a także w przypadku niektórych problemów zdrowotnych. W innych przypadkach nie stosuje się znieczulenia, ponieważ zabieg jest prawie bezbolesny, a wszelkie leki mogą wpływać na wynik badania.

Jak wykonuje się biopsję?

Sposób przeprowadzenia zabiegu jest niezwykle prosty i charakteryzuje się minimalizacją ryzyka, szczególnie w porównaniu z metoda otwarta. Pacjenta układa się na kanapie, szyję zabezpiecza się środkiem antyseptycznym, a w razie potrzeby nakłada się żel w celu wzmocnienia transmisji sygnału ultradźwiękowego.

W większości przypadków TNA tarczycy wykonuje się pod kontrolą USG.

Notatka. Wskazanie USG jest warunek wstępny podczas pobierania biopsji z małych węzłów, a także w przypadku niewygodnej lokalizacji patologicznie zmienionego obszaru narządu. Jeśli mówimy o wolu o dużej średnicy, można obejść się bez wsparcia sprzętowego.

Następnie lekarz wyczuwa optymalny punkt wkłucia igły i wykonuje nakłucie. Próbkę tkanki pobiera się za pomocą igły. W tym momencie pacjent odczuwa jedynie niewielki dyskomfort bólowy, jak przy standardowym zastrzyku. Wszystkie manipulacje zajmują średnio 5-15 minut.

Ważny. W celu dokładniejszej diagnozy pobiera się 2-3 próbki tkanek, co pozwala uniknąć konieczności wykonywania ponownej biopsji.

Ponieważ tarczycę nakłuwa się cienką igłą, wystarczy potraktować miejsce nakłucia środkiem antyseptycznym. W przypadku krwawienia należy zastosować plaster. Rana zagoi się w ciągu kilku dni. W przypadku stosowania grubej igły miejsce nakłucia przykrywa się sterylnym bandażem na 3-4 dni.

Możliwe konsekwencje

Prawidłowo wykonane nakłucie tarczycy pod kontrolą USG minimalizuje ryzyko powikłań. Ponieważ w miejscu wkłucia igły pozostaje niewielka rana, mogą wystąpić następujące zjawiska:

• siniak;
• niewielkie wydzielanie krwi i posoki;
• zaczerwienienie skóry;

Pamiętać. Ważne jest przestrzeganie zasad stosowania środków antyseptycznych w miejscu wkłucia, zaleca się nie moczyć go przez kilka dni. W przeciwnym razie może rozpocząć się stan zapalny z powodu przedostania się bakterii do rany.

W rzadkich przypadkach obserwuje się następujące konsekwencje nakłucia tarczycy:

• kaszel;
• ból podczas połykania;
• zawroty głowy;
• powiększone węzły chłonne.

Trudności pojawiają się, jeśli lekarz dotknie sąsiednich tkanek (na przykład w przypadku braku kontroli USG) lub przebije tchawicę lub naczynie krwionośne. W przypadku wzrostu temperatury ciała, tachykardii lub ogólnego pogorszenia stanu należy natychmiast zwrócić się o pomoc do kliniki.

Analiza biomateriałów

Pobrany biomateriał przesyłany jest do badania mikroskopowego. Podstawowe jest analiza histologiczna. Dzięki niemu są zdeterminowani zmiany strukturalne w tkankach. Dodatkowo można wykonać badanie cytologiczne, które daje bardziej szczegółowy obraz aktualnej sytuacji poprzez wnikliwą analizę biopsji na poziomie struktury komórkowej.

Ważny! Zmiany w strukturze komórek wskazują na obecność procesu patologicznego o charakterze złośliwym.

Biopsja punkcyjna tarczycy pozwala na zbadanie struktury takich próbek biomateriału z narządu jak:

• krew;
• koloid;
• nabłonek mieszków włosowych;
• tkanka węzła.

Na notatce. Ważne jest, aby pobrać tkankę dokładnie z miejsca, które budzi u lekarza największe podejrzenia. Nawet niewielkie odchylenia od strefy patologicznej mogą prowadzić do zniekształcenia wyników końcowych. W związku z tym w wyjątkowych przypadkach zalecana jest biopsja małych formacji.

Dekodowanie wyników

Lekarz może postawić dokładną diagnozę dopiero po otrzymaniu wyników biopsji tarczycy, której interpretacja wskazuje na charakter guza.

Na szczęście zdecydowana większość przypadków (ponad 90%) wiąże się z rozwojem nowotworów łagodnych. W takim przypadku dalsze leczenie ogranicza się głównie do obserwacji i stosowania leków.

Znacznie większe obawy budzą wyniki o niepewnym charakterze lub podejrzenie onkologii (nowotwora). W takim przypadku zaleca się powtórzenie badania w innym laboratorium z użyciem istniejącego materiału biopsyjnego lub pobranie nowych wycinków tkanek.

Na notatce. Złośliwe formacje zdeterminowany przez cechy charakterystyczne w strukturze zmienionych tkanek. W ten sposób można wykryć gruczolaka, raka, mięsaka lub raka naskórkowego oraz przerzuty. Onkologię dzieli się również na brodawkowatą, pęcherzykową, rdzeniową i anaplastyczną.