மலக்குடலில் ஒரு ஆய்வைச் செருகுவதற்கான நுட்பம். நவீன முறைகளைப் பயன்படுத்தி குடல்களை ஆய்வு செய்தல்

இலக்குகள்:சிகிச்சை பித்தப்பைமற்றும் பித்தநீர் பாதை).

முரண்பாடுகள்:கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ், தீவிரமடைதல் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ்மற்றும் பித்தப்பை நோய், இரைப்பை குடல் கட்டி, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு.

பித்தப்பையின் சுருக்கத்தைத் தூண்டுவதற்கு, பின்வரும் தூண்டுதல் பொருட்களில் ஒன்று பயன்படுத்தப்படுகிறது::

§ மெக்னீசியம் சல்பேட் (25% தீர்வு - 40-50 மிலி, 33% தீர்வு - 25-40 மிலி);

§ குளுக்கோஸ் (40% தீர்வு - 30-40 மிலி);

§ தாவர எண்ணெய் (40 மிலி).

செயல்முறைக்கு 3 நாட்களுக்கு முன்பு, நீங்கள் நோயாளியை டூடெனனல் உட்செலுத்தலுக்கு தயார் செய்யத் தொடங்க வேண்டும்: நோயாளிக்கு இரவில் சூடான இனிப்பு தேநீர் ஒரு கண்ணாடி கொடுக்க மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் ஒரு வெப்பமூட்டும் திண்டு வைக்கவும்.

ஆய்வுக்குத் தயாராகும் போது, ​​அதனுடன் இணைந்த நோய்க்குறியியல் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் என்றால், இனிப்பு தேநீர் கொடுக்கப்படக்கூடாது நீரிழிவு நோய், ஜியார்டியாசிஸ் சந்தேகம் இருந்தால் கண்டறியும் ஆய்வுக்கு வெப்பமூட்டும் திண்டு குறிப்பிடப்படவில்லை.

தேவையான உபகரணங்கள்:

டியோடெனல் குழாய்;

Stimulant பொருள்;

எண்ணிடப்பட்ட சோதனைக் குழாய்கள் கொண்ட ரேக், ஜேனட் சிரிஞ்ச், கிளாம்ப்;

மென்மையான குஷன் அல்லது தலையணை, துண்டு, துடைக்கும்;

லேடெக்ஸ் கையுறைகள்.

செயல்முறையின் வரிசை (படம் 10.4):

1. நோயாளியை ஒரு நாற்காலியில் உட்கார வைக்கவும், இதனால் பின்புறம் அவுலின் பின்புறத்தில் இறுக்கமாக இருக்கும், நோயாளியின் தலையை சற்று முன்னோக்கி சாய்க்கவும்.

2. நோயாளியின் நாக்கின் வேரில் ஆய்வின் குருட்டு முனையை கவனமாக வைத்து, விழுங்கும் இயக்கங்களைச் செய்யச் சொல்லுங்கள்.

3. ஆய்வு வயிற்றை அடையும் போது, ​​அதன் இலவச முடிவில் ஒரு கிளம்பைப் பயன்படுத்துங்கள்.

4. நோயாளியை அவரது வலது பக்கத்தில் ஒரு தலையணை இல்லாமல் படுக்கையில் வைக்கவும், முழங்கால்களை வளைக்க அவரை அழைக்கவும்; உங்கள் வலது பக்கத்தின் கீழ் (கல்லீரல் பகுதியில்) ஒரு சூடான வெப்பமூட்டும் திண்டு வைக்கவும்.

5.. 70 செ.மீ குறி வரை 20-60 நிமிடங்களுக்கு ஆய்வை விழுங்குவதைத் தொடர நோயாளியிடம் கேளுங்கள்.

6. ஆய்வின் முடிவை சோதனைக் குழாயில் வைக்கவும் மற்றும் கிளம்பை அகற்றவும்; ஆலிவ் டியோடினத்தின் ஆரம்ப பகுதியில் அமைந்திருந்தால், தங்க மஞ்சள் திரவம் சோதனைக் குழாயில் பாயத் தொடங்குகிறது.

7. உள்வரும் திரவத்தின் 2-3 சோதனைக் குழாய்களைச் சேகரிக்கவும் (பித்தத்தின் பகுதி A), ஆய்வின் முடிவில் ஒரு கவ்வியைப் பயன்படுத்துங்கள்.

பித்தத்தின் பகுதி A வரவில்லை என்றால், நீங்கள் ஆய்வை சற்று பின்னோக்கி இழுக்க வேண்டும் (ஆய்வின் சாத்தியமான திருப்பம்) அல்லது காட்சி எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மீண்டும் ஆய்வு செய்ய வேண்டும்.

அரிசி. 10.4 டூடெனனல் ஒலி.

8. நோயாளியை அவரது முதுகில் படுக்க வைத்து, கவ்வியை அகற்றி, ஜேனட் சிரிஞ்ச் மூலம் ஆய்வு மூலம் தூண்டும் பொருளை செலுத்தி, கிளம்பைப் பயன்படுத்துங்கள்.

9. 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளியை மீண்டும் வலது பக்கத்தில் படுக்கச் சொல்லுங்கள், அடுத்த சோதனைக் குழாயில் ஆய்வைக் குறைத்து, கவ்வியை அகற்றவும்: தடிமனான, அடர் ஆலிவ் நிற திரவம் (பகுதி B) - 20 க்குள் பாய வேண்டும். -30 நிமிடங்கள், 60 மில்லி வரை பித்தநீர் குழாய் சிறுநீர்ப்பையிலிருந்து (வெசிகல் பித்தம்) வெளியிடப்படுகிறது.

பித்தத்தின் பகுதி வரவில்லை என்றால், ஒடியின் ஸ்பிங்க்டரின் பிடிப்பு இருக்கலாம். அதை அகற்ற, நோயாளிக்கு தோலடி ஊசி மூலம் 1 மில்லி 0.1% அட்ரோபின் கரைசலை (மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி!) செலுத்த வேண்டும்.

10. ஒரு வெளிப்படையான தங்க-மஞ்சள் திரவம் வெளிவரத் தொடங்கும் போது (பகுதி சி), ஆய்வை அடுத்த சோதனைக் குழாயில் குறைக்கவும் - 20-30 நிமிடங்களுக்குள் 15-20 மில்லி பித்தம் வெளியிடப்படுகிறது. பித்த நாளங்கள்கல்லீரல் (கல்லீரல் பித்தம்).

11. கவனமாக ஆய்வு நீக்க மற்றும் ஒரு கிருமிநாசினி தீர்வு ஒரு கொள்கலன் அதை மூழ்கடித்து.

12. பித்தத்தின் பெறப்பட்ட பகுதிகளை ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பவும்

எனிமாக்கள்

எனிமா (கிரேக்கம்) கிளிஸ்மா- கழுவுதல்) என்பது சிகிச்சை அல்லது கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக மலக்குடலில் பல்வேறு திரவங்களை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான ஒரு செயல்முறையாகும்.

பின்வரும் எனிமாக்கள் சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகின்றன:

· சுத்தப்படுத்தும் எனிமா: இது மலச்சிக்கலுக்கு (மலம் மற்றும் வாயுக்களின் கீழ் குடலை சுத்தப்படுத்துதல்), அறிகுறிகளின்படி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கான தயாரிப்பில்.

சிஃபோன் எனிமா: சுத்திகரிப்பு எனிமாவின் பயனற்ற நிலையிலும், பெருங்குடலை மீண்டும் மீண்டும் கழுவ வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டாலும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

· மலமிளக்கிய எனிமா: அடர்த்தியான மலம் உருவாவதால் மலச்சிக்கலுக்கு துணை சுத்திகரிப்பு முகவராக இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் வகையைப் பொறுத்து, ஹைபர்டோனிக், எண்ணெய் மற்றும் குழம்பு மலமிளக்கிய எனிமாக்கள் வேறுபடுகின்றன.

மருத்துவ எனிமா: இது மலக்குடல் வழியாக நிர்வாகத்தின் நோக்கத்திற்காக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மருந்துகள்உள்ளூர் மற்றும் பொது நடவடிக்கை.

· ஊட்டச்சத்து எனிமா: இது உடலில் தண்ணீர், உப்பு பான் மற்றும் குளுக்கோஸ் ஆகியவற்றை அறிமுகப்படுத்த பயன்படுகிறது. புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் வைட்டமின்களின் செரிமானம் மற்றும் உறிஞ்சுதல் ஆகியவை மலக்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடலில் ஏற்படாததால், மற்ற ஊட்டச்சத்துக்கள் எனிமாவைப் பயன்படுத்தி நிர்வகிக்கப்படுவதில்லை.

ஒரு கண்டறியும் எனிமா (மாறுபாடு) பெருங்குடலின் திறனைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் சில முறைகளுடன் குடலுக்குள் ஒரு எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டை (பேரியம் சல்பேட்டின் இடைநீக்கம்) அறிமுகப்படுத்துகிறது. இரட்டை மாறுபாடு கொண்ட ஒரு மாறுபட்ட எனிமா மிகவும் தகவலறிந்ததாகும் - சிறிய அளவிலான பேரியம் சல்பேட் இடைநீக்கத்தை அறிமுகப்படுத்துதல் மற்றும் குடலை காற்றுடன் உயர்த்துதல். பெருங்குடல் (புற்றுநோய், பாலிப்ஸ், டைவர்டிகுலோசிஸ், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, முதலியன) நோய்களைக் கண்டறிய இந்த எனிமா பயன்படுத்தப்படுகிறது.

"மைக்ரோனெமா" (இதில் ஒரு சிறிய அளவு திரவம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது - 50 முதல் 200 மில்லி வரை) மற்றும் "மேக்ரோனெமா" (இதில் 1.5 முதல் 12 லிட்டர் திரவம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது) என்ற கருத்துகளும் உள்ளன.

மலக்குடலில் திரவத்தை அறிமுகப்படுத்த இரண்டு வழிகள் உள்ளன:

ஹைட்ராலிக் (உதாரணமாக, ஒரு சுத்திகரிப்பு எனிமாவை நிர்வகிக்கும் போது) - நோயாளியின் உடலின் மட்டத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ள நீர்த்தேக்கத்திலிருந்து திரவம் வருகிறது;

அழுத்தம் (உதாரணமாக, எண்ணெய் எனிமாவைச் செய்யும்போது) - 200-250 மில்லி திறன் கொண்ட ஒரு சிறப்பு ரப்பர் பலூன் (பல்ப்) மூலம் குடலில் திரவம் செலுத்தப்படுகிறது, ஜேனட் சிரிஞ்ச் அல்லது சிக்கலான அழுத்த சாதனமான “கொலோங்கிட்ரோமேட்” ஐப் பயன்படுத்துகிறது.

அனைத்து வகையான எனிமாக்களுக்கும் முழுமையான முரண்பாடுகள்:காஸ்ட்ரோ-
குடல் இரத்தப்போக்கு, காரமான அழற்சி செயல்முறைகள்பெருங்குடலில், ஆசனவாயில் கடுமையான அழற்சி அல்லது அல்சரேட்டிவ்-அழற்சி செயல்முறைகள், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்மலக்குடல், கடுமையான குடல் அழற்சி, பெரிட்டோனிட்டிஸ், செரிமான உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில், இரத்தப்போக்கு மூல நோய், மலக்குடல் சரிவு.

சுத்தப்படுத்தும் எனிமா

இலக்குகள்:

சுத்திகரிப்பு - மலத்தை தளர்த்துவதன் மூலமும், பெரிஸ்டால்சிஸை அதிகரிப்பதன் மூலமும் பெருங்குடலின் கீழ் பகுதியை காலியாக்குதல்;

நோயறிதல் - அறுவை சிகிச்சை, பிரசவம் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளை ஆய்வு செய்வதற்கான கருவி முறைகளுக்கான தயாரிப்பின் ஒரு கட்டமாக;

சிகிச்சை - மருத்துவ எனிமாக்களுக்கான தயாரிப்பின் ஒரு கட்டமாக.

அறிகுறிகள்:மலச்சிக்கல், விஷம், யுரேமியா, அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிரசவத்திற்கு முன் எனிமாக்கள், மருத்துவ எனிமாவை நிர்வகிப்பதற்கு முன், வயிற்று உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே, எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு தயார்படுத்துதல்.

முரண்பாடுகள்:பொதுவானவை.

சுத்திகரிப்பு எனிமாவைச் செய்ய, ஒரு சிறப்பு சாதனம் பயன்படுத்தப்படுகிறது (எனிமாவை சுத்தப்படுத்துவதற்கான சாதனம்), பின்வரும் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. எஸ்மார்ச் குவளை (கண்ணாடி, ரப்பர் அல்லது உலோக பாத்திரம் 2 லிட்டர் வரை திறன் கொண்டது).

2. 1 செமீ விட்டம் மற்றும் 1.5 மீ நீளம் கொண்ட தடிமனான ரப்பர் குழாய், இது எஸ்மார்ச்சின் குவளையின் குழாயுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

3. தற்போதைய ஒழுங்குமுறைக்கு குழாய் (வால்வு) உடன் இணைக்கும் குழாய்
திரவங்கள்.

4. கண்ணாடி, கருங்கல் அல்லது ரப்பர் முனை.

தேவையான உபகரணங்கள்: 1-2 லிட்டர் அளவுள்ள வெதுவெதுப்பான நீர், சுத்தப்படுத்தும் எனிமாவுக்கான ஒரு சாதனம், ஒரு குவளையைத் தொங்கவிடுவதற்கான ஒரு நிலைப்பாடு, திரவத்தின் வெப்பநிலையை அளவிடுவதற்கான ஒரு தெர்மோமீட்டர், ஒரு எண்ணெய் துணி, ஒரு டயபர், ஒரு பேசின், ஒரு பாத்திரம், "சுத்தமான" மற்றும் "அழுக்கு" குடல் குறிப்புகள் குறிக்கப்பட்ட கொள்கலன்கள், ஒரு ஸ்பேட்டூலா , வாஸ்லைன், பாதுகாப்பு ஆடைகள் (முகமூடி, மருத்துவ கவுன், ஏப்ரன் மற்றும் களைந்துவிடும் கையுறைகள்), கிருமிநாசினி கரைசல் கொண்ட கொள்கலன்கள்.

செயல்முறையின் வரிசை (படம் 10.5):

அரிசி. 10.5 ஒரு சுத்திகரிப்பு எனிமா (ஹைட்ராலிக் முறை) அமைத்தல்.

1. செயல்முறைக்கு தயார் செய்யுங்கள்: நன்கு கழுவவும்
சோப்பு மற்றும் வெதுவெதுப்பான ஓடும் நீருடன் சுகி, முகமூடி, கவச மற்றும்
கையுறைகள்.

2. பரிந்துரைக்கப்பட்ட கலவை, அளவு (பொதுவாக 1-1.5 எல்) மற்றும் வெப்பநிலையின் வேகவைத்த தண்ணீர் அல்லது திரவத்தை எஸ்மார்ச்சின் குவளையில் ஊற்றவும்.

4. குழாயைத் திறந்து, குழாய்களை நிரப்பவும் (நீண்ட ரப்பர் மற்றும் இணைக்கும்), குழாய்களில் இருந்து காற்றை இடமாற்றம் செய்ய சில மில்லிலிட்டர்கள் தண்ணீரை விடுவித்து, குழாயை மூடவும்.

5. படுக்கைக்கு அருகில் தரையில் ஒரு பேசின் வைக்கவும்; மஞ்சத்தில் வைத்தார்
எண்ணெய் துணி (நோயாளியால் தண்ணீரைப் பிடிக்க முடியாவிட்டால், அதன் இலவச முனை வாயுவில் குறைக்கப்பட வேண்டும்) மற்றும் அதன் மேல் ஒரு டயபர்.

6. நோயாளியை அவரது பக்கத்தில் படுக்கையின் விளிம்பில் படுக்க அழைக்கவும் (முன்னுரிமை இடதுபுறம்), முழங்கால்களை வளைத்து, வயிற்று அழுத்தத்தை ஓய்வெடுக்க அவற்றை வயிற்றுக்கு கொண்டு வரவும் (நோயாளிக்கு இயக்கம் முரணாக இருந்தால், எனிமாவும் முடியும். நோயாளிக்கு அவரது முதுகில் கொடுக்கப்பட வேண்டும், அவருக்கு கீழ் ஒரு படுக்கையை வைக்கவும்); நோயாளி முடிந்தவரை ஓய்வெடுக்க வேண்டும் மற்றும் வடிகட்டாமல், வாய் வழியாக ஆழமாக சுவாசிக்க வேண்டும்.

7. ஒரு சிறிய அளவு வாஸ்லைனை ஒரு ஸ்பேட்டூலாவுடன் எடுத்து, அதன் முனையை உயவூட்டுங்கள்.

8. உங்கள் இடது கையின் கட்டைவிரலையும் ஆள்காட்டி விரலையும் உங்கள் பிட்டத்தை விரிக்கவும், உங்கள் வலது கையால் உங்கள் நுரையீரலைப் பயன்படுத்தவும் சுழற்சி இயக்கங்கள்நுனியை ஆசனவாயில் கவனமாகச் செருகவும், முதலில் தொப்புளை நோக்கி 3-4 செ.மீ வரை நகர்த்தவும், பின்னர் முதுகெலும்புக்கு இணையாக 7-8 செ.மீ.

9. குழாயை சிறிது திறக்கவும், தண்ணீர் மிக விரைவாக குடலில் நுழையாமல் பார்த்துக் கொள்ளுங்கள், இது வலியை ஏற்படுத்தும்.

நோயாளி வயிற்று வலியை அனுபவித்தால், உடனடியாக செயல்முறையை இடைநிறுத்தி, வலி ​​நீங்கும் வரை காத்திருக்க வேண்டியது அவசியம். வலி குறையவில்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

10. தண்ணீர் பாயவில்லை என்றால், குவளையை மேலே உயர்த்தவும் மற்றும் / அல்லது முனையின் நிலையை மாற்றவும், அதை 1-2 செமீ பின்னால் தள்ளவும்; நீர் இன்னும் குடலுக்குள் பாயவில்லை என்றால், நுனியை அகற்றி அதை மாற்றவும் (அது மலம் அடைக்கப்படலாம்).

11. செயல்முறையின் முடிவில், குழாயை மூடி, முனையை அகற்றவும், நோயாளியின் வலது பிட்டத்தை இடதுபுறமாக அழுத்தவும், அதனால் திரவம் மலக்குடலில் இருந்து வெளியேறாது.

12. குத ஸ்பைன்க்டரை அழுத்தி, முடிந்தவரை (குறைந்தது 5-10 நிமிடங்கள்) தண்ணீரைப் பிடித்துக் கொள்ள நோயாளியை அழைக்கவும்.

13. 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நோயாளி மலம் கழிக்க வேண்டும் என்ற எண்ணத்தை உணர்ந்தால், அவருக்கு ஒரு படுக்கையைக் கொடுங்கள் அல்லது கழிப்பறைக்கு அழைத்துச் செல்லுங்கள், முடிந்தால், உடனடியாக தண்ணீரை வெளியிட வேண்டாம், ஆனால் பகுதிகளாக எச்சரிக்கவும்.

14. செயல்முறை பயனுள்ளதாக இருந்ததா என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்; நோயாளி தண்ணீர் மற்றும் ஒரு சிறிய அளவு மலம் மட்டுமே காலியாக இருந்தால், ஒரு மருத்துவர் நோயாளியை பரிசோதித்த பிறகு, எனிமாவை மீண்டும் செய்ய வேண்டும்.

15. கணினியை பிரித்து, கிருமிநாசினி கரைசலுடன் ஒரு கொள்கலனில் வைக்கவும்.

16. கவசம், முகமூடி, கையுறைகளை அகற்றவும், கைகளை கழுவவும்.

ஒரு எனிமா மூலம் நிர்வகிக்கப்படும் திரவமானது குடலில் இயந்திர மற்றும் வெப்பநிலை விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தின் அளவை (சராசரியாக 1-1.5 எல்), அழுத்தம் (அதிகமான குவளை இடைநிறுத்தப்பட்டால், உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தின் அழுத்தம் அதிகமாகும்) மற்றும் நிர்வாகத்தின் வீதத்தை சரிசெய்வதன் மூலம் இயந்திர விளைவை அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். சுத்தப்படுத்தும் எனிமா சாதனத்தின் குழாய்). ஒரு குறிப்பிட்டதைப் பின்பற்றுகிறது வெப்பநிலை ஆட்சிஉட்செலுத்தப்பட்ட திரவம், பெரிஸ்டால்சிஸ் மேம்படுத்தப்படலாம்: உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தின் குறைந்த வெப்பநிலை, வலுவான குடல் சுருக்கங்கள். வழக்கமாக, எனிமாவுக்கான நீரின் வெப்பநிலை 37-39 °C ஆக இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் அடோனிக் மலச்சிக்கலுக்கு, குளிர் எனிமாக்கள் (12 °C வரை) பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் ஸ்பாஸ்டிக் மலச்சிக்கலுக்கு, சூடான அல்லது சூடானவை பிடிப்புகளைக் குறைக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன ( 37-42 °C).

சிஃபோன் எனிமா

சிஃபோன் எனிமா - பாத்திரங்களைத் தொடர்புகொள்வதற்கான கொள்கையின்படி குடல்களை மீண்டும் மீண்டும் கழுவுதல்: இந்த பாத்திரங்களில் ஒன்று குடல், இரண்டாவது ரப்பர் குழாயின் இலவச முனையில் செருகப்பட்ட ஒரு புனல், அதன் மறுமுனை மலக்குடலில் செருகப்படுகிறது ( படம் 10.6, a). முதலில், திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட ஒரு புனல் நோயாளியின் உடலின் மட்டத்திலிருந்து 0.5 மீ உயரத்திற்கு உயர்த்தப்படுகிறது, பின்னர், திரவம் குடலுக்குள் நுழையும் போது (குறைந்த நீரின் அளவு புனலின் குறுகலை அடையும் போது), புனல் அதன் மட்டத்திற்கு கீழே குறைக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் உடல் மற்றும் அது குடல் உள்ளடக்கங்களை ஓட்டம் தொடங்கும் வரை காத்திருக்கவும் (படம். 10.6, 6). புனலை உயர்த்துவதும் குறைப்பதும் மாறி மாறி, புனலின் ஒவ்வொரு எழுச்சியிலும், அதில் திரவம் சேர்க்கப்படுகிறது. ஒரு சுத்தமான தளம் புனலில் இருந்து வெளியேறும் வரை குடலின் சிஃபோன் கழுவுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பொதுவாக 10-12 லிட்டர் தண்ணீர் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. வெளியிடப்படும் திரவத்தின் அளவு நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் அளவை விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.

அரிசி. 10.6 ஒரு சைஃபோன் எனிமாவை அமைத்தல்: a - நீர் புனலில் ஊற்றப்பட்டு குடலில் நுழைகிறது; b - புனலைக் குறைத்த பிறகு, குடலின் உள்ளடக்கங்கள் அதன் வழியாக வெளியிடத் தொடங்குகின்றன.

இலக்குகள்:

சுத்திகரிப்பு - மலம் மற்றும் வாயுக்களிலிருந்து குடல்களை திறம்பட சுத்தப்படுத்துதல்;

மருத்துவம்;

நச்சு நீக்கம்;

அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பின் ஒரு கட்டமாக.

அறிகுறிகள்:சுத்திகரிப்பு எனிமாவின் விளைவு இல்லாமை (நீடித்த மலச்சிக்கல் காரணமாக), சில விஷங்களுடன் விஷம், குடலில் அறுவை சிகிச்சைக்கு தயாரிப்பு, சில நேரங்களில் பெருங்குடல் அடைப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால் (பெருங்குடலுடன் குடல் அடைப்புகழுவும் நீரில் வாயுக்கள் இல்லை).

முரண்பாடுகள்: நோயாளியின் பொதுவான, தீவிர நிலை.

ஒரு சைஃபோன் எனிமாவைச் செய்ய, பின்வரும் கூறுகளைக் கொண்ட ஒரு சிறப்பு அமைப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது:

1-2 லிட்டர் கொள்ளளவு கொண்ட கண்ணாடி புனல்;

ரப்பர் குழாய் 1.5 மீ நீளம் மற்றும் லுமன் விட்டம் 1-1.5 செ.மீ;

இணைக்கும் கண்ணாடி குழாய் (உள்ளடக்கங்களின் பத்தியைக் கட்டுப்படுத்த);

ஒரு தடிமனான இரைப்பை குழாய் (அல்லது குடலில் செருகுவதற்கான முனையுடன் கூடிய ரப்பர் குழாய்).

ரப்பர் குழாயை தடிமனான இரைப்பைக் குழாயுடன் இணைக்க ஒரு கண்ணாடிக் குழாய் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் ரப்பர் குழாயின் இலவச முனையில் ஒரு புனல் வைக்கப்படுகிறது.

தேவையான உபகரணங்கள்: சைஃபோன் எனிமாவுக்கான ஒரு அமைப்பு, 10-12 லிட்டர் சுத்தமான சூடான (37 ° C) தண்ணீர் கொண்ட ஒரு கொள்கலன், 1 லிட்டர் கொள்ளளவு கொண்ட ஒரு லேடில், தண்ணீரை கழுவுவதற்கான ஒரு பேசின், எண்ணெய் துணி, ஒரு டயபர், ஒரு ஸ்பேட்டூலா, வாஸ்லைன் , சிறப்பு ஆடைகள் (முகமூடி, மருத்துவ கவுன், கவசம், செலவழிப்பு கையுறைகள்), கிருமிநாசினி தீர்வு கொண்ட கொள்கலன்கள்.

முடிக்க வேண்டிய செயல்முறை:

1. செயல்முறைக்கு தயார் செய்யுங்கள்: கவனமாக நீங்கள் மிமீ
உங்கள் கைகளை சோப்பு மற்றும் வெதுவெதுப்பான ஓடும் நீரில் கழுவவும், முகமூடி, கவசம் மற்றும் கையுறைகளை அணியவும்.

2. படுக்கைக்கு அருகில் தரையில் ஒரு பேசின் வைக்கவும்; மஞ்சத்தில் வைத்தார்
எண்ணெய் துணி (இதன் இலவச முனை பேசினில் குறைக்கப்படுகிறது) மற்றும் அதன் மேல் ஒரு டயபர்,

3. நோயாளியை படுக்கையின் விளிம்பில், இடது பக்கத்தில் படுத்து, முழங்கால்களை வளைத்து, வயிற்றில் அழுத்தி ஓய்வெடுக்கச் சொல்லுங்கள்.

4. அமைப்பைத் தயாரிக்கவும், ஒரு சிறிய அளவு வாஸ்லைனை ஒரு ஸ்பேட்டூலாவுடன் எடுத்து, அதனுடன் ஆய்வின் முடிவை உயவூட்டவும்.

5. உங்கள் இடது கையின் கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலைப் பயன்படுத்தி, பிட்டத்தை விரித்து, உங்கள் வலது கையால், ஒளி சுழற்சி இயக்கங்களைப் பயன்படுத்தி, 30-40 செ.மீ ஆழத்தில் ஆசனவாயில் கவனமாகச் செருகவும்.

6. நோயாளியின் உடல் மட்டத்திற்கு சற்று மேலே ஒரு சாய்ந்த நிலையில் புனலை வைத்து, ஒரு லேடலைப் பயன்படுத்தி 1 லிட்டர் தண்ணீரில் நிரப்பவும்.

7. நோயாளியின் உடல் மட்டத்திலிருந்து 0.5 மீ உயரத்திற்கு மெதுவாக புனலை உயர்த்தவும்.

8. குறையும் நீரின் அளவு புனலின் வாயை அடைந்தவுடன், நோயாளியின் உடலின் மட்டத்திற்கு கீழே புனலைக் குறைத்து, புனல் திரவத்தின் தலைகீழ் ஓட்டம் (குடல் உள்ளடக்கங்களின் துகள்கள் கொண்ட நீர்) நிரப்பப்படும் வரை காத்திருக்கவும்.

குழாயில் காற்று நுழைவதைத் தடுக்க புனலின் வாய்க்குக் கீழே தண்ணீர் குறைய அனுமதிக்கப்படக்கூடாது. கணினியில் காற்று நுழைவது சைஃபோன் கொள்கையின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது; இந்த வழக்கில், நீங்கள் மீண்டும் செயல்முறை தொடங்க வேண்டும்.

9. புனலின் உள்ளடக்கங்களை ஒரு பேசினில் வடிகட்டவும்.

விஷம் ஏற்பட்டால், துவைக்கும் தண்ணீரின் முதல் பகுதியிலிருந்து 10-15 மில்லி திரவத்தை பரிசோதனைக்கு எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

10.புனலில் சுத்தமான கழுவும் குறியீடுகள் தோன்றும் வரை மீண்டும் கழுவுதல் (படிகள் 6-9).

12. ஆய்வை மெதுவாக அகற்றி, கிருமிநாசினி கரைசலுடன் ஒரு கொள்கலனில் புனலுடன் சேர்த்து மூழ்க வைக்கவும்.

12. ஆசனவாயில் கழிப்பறை.

13. கவசம், முகமூடி, கையுறைகளை அகற்றவும், கைகளை கழுவவும்.

செயல்முறையின் போது நோயாளியின் நிலையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும், ஏனெனில் பெரும்பாலான நோயாளிகள் சைஃபோன் எனிமாவை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ள மாட்டார்கள்.

மலமிளக்கி எனிமா

ஒரு மலமிளக்கிய எனிமா தொடர்ச்சியான மலச்சிக்கலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே போல் குடல் பரேசிஸுக்கும், நோயாளிக்கு அதிக அளவு திரவத்தை வழங்குவது பயனற்றது அல்லது முரணானது.

உயர் இரத்த அழுத்த எனிமாவழங்குகிறது பயனுள்ள சுத்திகரிப்புகுடல்கள். குடல் சுவரின் நுண்குழாய்களில் இருந்து குடல் லுமினுக்குள் ஏராளமான நீரை மாற்றுவதையும், உடலில் இருந்து அதிக அளவு திரவத்தை அகற்றுவதையும் ஊக்குவிக்கிறது. கூடுதலாக, உயர் இரத்த அழுத்த எனிமா ஏராளமான தளர்வான மலம் வெளியேறுவதைத் தூண்டுகிறது, மெதுவாக குடல் இயக்கத்தை அதிகரிக்கிறது.

அறிகுறிகள்:சுத்திகரிப்பு எனிமாவின் பயனற்ற தன்மை, பாரிய வீக்கம்.

முரண்பாடுகள்:பொதுவானவை.

உயர் இரத்த அழுத்த எனிமாவுக்கு, ஒரு விதியாக, ஒரு மீ பயன்படுத்தப்படுகிறது பின்வரும் தீர்வுகள்:

10% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு;

மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் 20-30% தீர்வு;

20-30% சோடியம் சல்பேட் கரைசல்.

உயர் இரத்த அழுத்த எனிமாவைச் செய்ய, பரிந்துரைக்கப்பட்ட தீர்வு (50-100 மில்லி) 37-38 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் சூடுபடுத்தப்படுகிறது. எனிமாவுக்குப் பிறகு உடனடியாக எழுந்திருக்க வேண்டாம் என்று நோயாளியை எச்சரிக்க வேண்டியது அவசியம் மற்றும் 20-30 நிமிடங்களுக்கு குடலில் உள்ள தீர்வைத் தக்கவைக்க முயற்சி செய்யுங்கள்.

எண்ணெய் எனிமாகுடலில் தண்ணீரை அறிமுகப்படுத்துவது பயனற்றதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் கூட பெரிய மலம் வெளியேறுவதை ஊக்குவிக்கிறது.

குடலில் உள்ள எண்ணெயின் விளைவு பின்வரும் விளைவுகளால் ஏற்படுகிறது:

மெக்கானிக்கல் - குடல் சுவர் மற்றும் மலம் இடையே எண்ணெய் ஊடுருவி, மலத்தை மென்மையாக்குகிறது மற்றும் குடலில் இருந்து அகற்றுவதை எளிதாக்குகிறது;

வேதியியல் - எண்ணெய் குடலில் உறிஞ்சப்படுவதில்லை, ஆனால் நொதிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் பகுதியளவு saponified மற்றும் உடைந்து, பிடிப்புகளை நீக்குகிறது மற்றும் சாதாரண பெரிஸ்டால்சிஸை மீட்டெடுக்கிறது.

அறிகுறிகள்: சுத்தப்படுத்தும் எனிமாவின் பயனற்ற தன்மை, ஸ்பாஸ்டிக் மலச்சிக்கல், நீடித்த மலச்சிக்கல், வயிற்று சுவர் மற்றும் பெரினியத்தின் தசைகளில் பதற்றம் விரும்பத்தகாததாக இருக்கும்போது; பெருங்குடலின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள்.

முரண்பாடுகள்: பொது.

எண்ணெய் எனிமா செய்ய, ஒரு விதியாக, | தாவர எண்ணெய்கள்(சூரியகாந்தி, ஆளிவிதை, சணல்) அல்லது வாஸ்லைன் எண்ணெய். பரிந்துரைக்கப்பட்ட எண்ணெய் (100-200 மில்லி) 37-38 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் சூடேற்றப்படுகிறது. ஒரு எண்ணெய் எனிமா பொதுவாக இரவில் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் எனிமா செயல்படும் வரை (பொதுவாக 10-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) எனிமாவுக்குப் பிறகு படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருக்கக்கூடாது என்று நோயாளிக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

குழம்பு எனிமா:இது தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; முழுமையான குடல் இயக்கம் பொதுவாக 20-30 நிமிடங்களுக்குள் நிகழ்கிறது. குழம்பு எனிமாவைச் செய்ய, 2 கிளாஸ் கெமோமில் உட்செலுத்துதல், ஒரு முட்டையின் மஞ்சள் கருக்கள், 1 தேக்கரண்டி ஆகியவற்றைக் கொண்ட குழம்பு கரைசலைப் பயன்படுத்தவும். சோடியம் பைகார்பனேட் மற்றும் 2 டீஸ்பூன். வாஸ்லைன் எண்ணெய் அல்லது கிளிசரின்.

மலமிளக்கி எனிமா செய்யும் முறை.தேவையான உபகரணங்கள்: ஒரு சிறப்பு ரப்பர் பேரிக்காய் வடிவ பலூன் (பேரி) அல்லது ரப்பர் குழாயுடன் கூடிய ஜேனட் சிரிஞ்ச், பரிந்துரைக்கப்பட்ட பொருளின் 50-100 மில்லி ( ஹைபர்டோனிக் தீர்வு, எண்ணெய் அல்லது குழம்பு), நீர் குளியல், வெப்பமானி, எரிவாயு, டயப்பருடன் எண்ணெய் துணி, நாப்கின், ஸ்பேட்டூலா, வாசலின், முகமூடி, கையுறைகள், கிருமிநாசினி கரைசல்கள் கொண்ட கொள்கலன்களில் சூடுபடுத்தப்படுகிறது.

முடிக்க வேண்டிய செயல்முறை:

1. செயல்முறைக்கு தயார் செய்யுங்கள்: சோப்பு மற்றும் ஓடும் நீரில் உங்கள் கைகளை நன்கு கழுவி, முகமூடி மற்றும் கையுறைகளை அணியுங்கள்.

2. தயாரிக்கப்பட்ட பொருளை விளக்கில் (அல்லது ஜேனட்டின் சிரிஞ்ச்) வரையவும். தீர்வு கொள்கலனில் இருந்து மீதமுள்ள காற்றை அகற்றவும்.

3. நோயாளியை அவரது இடது பக்கத்தில் படுக்கையின் விளிம்பில் படுக்க அழைக்கவும், அவரது முழங்கால்களை வளைத்து, வயிற்று அழுத்தத்தை ஓய்வெடுக்க அவரது வயிற்றுக்கு கொண்டு வரவும்.

4. நோயாளியின் கீழ் டயப்பருடன் எண்ணெய் துணியை வைக்கவும்.

5. ஒரு ஸ்பேட்டூலாவைப் பயன்படுத்தி வாஸ்லைன் மூலம் பேரிக்காயின் குறுகிய முடிவை உயவூட்டுங்கள்.

6. உங்கள் இடது கையின் கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலைப் பயன்படுத்தி, பிட்டத்தை விரித்து, உங்கள் வலது கையால், ஒளி சுழற்சி இயக்கங்களைப் பயன்படுத்தி, பேரிக்காய் ஆசனவாயில் 10-12 செ.மீ ஆழத்தில் கவனமாக செருகவும்.

7. ரப்பர் விளக்கை மெதுவாக அழுத்தி, அதன் உள்ளடக்கங்களை அறிமுகப்படுத்துங்கள்.

8. உங்கள் இடது கையால் விளக்கைப் பிடித்து, "மேலிருந்து கீழாக" திசையில் உங்கள் வலது கையால் அழுத்தி, மீதமுள்ள கரைசலை மலக்குடலில் அழுத்தவும்.

9. ஆசனவாயில் ஒரு துடைப்பைப் பிடித்து, மலக்குடலில் இருந்து விளக்கை கவனமாக அகற்றவும், முன்பக்கத்திலிருந்து பின் திசையில் (பெரினியத்திலிருந்து ஆசனவாய் வரை) தோலை துடைப்பால் துடைக்கவும்.

10. நோயாளியின் பிட்டத்தை இறுக்கமாக மூடு, எண்ணெய் துணி மற்றும் டயப்பரை அகற்றவும்.

11. ஒரு பேரிக்காய் வடிவ பலூனை (ஜானெட் சிரிஞ்ச்) ஒரு கிருமிநாசினி கரைசலுடன் ஒரு கொள்கலனில் வைக்கவும்.

12. முகமூடி, கையுறைகளை அகற்றி, கைகளை கழுவவும்.

ஒரு மலமிளக்கிய எனிமாவைச் செய்ய ரப்பர் குழாயைப் பயன்படுத்தினால், அதை 15 செ.மீ அளவுக்கு வாஸ்லைன் மூலம் உயவூட்டி, 10-12 செ.மீ ஆழத்தில் ஆசனவாயில் செருகி, நிரப்பப்பட்ட பேரிக்காய் வடிவ பலூனை (அல்லது ஜேனட் சிரிஞ்ச்) இணைக்க வேண்டும். குழாய்க்கு, அதன் உள்ளடக்கங்களை மெதுவாக செலுத்தவும். பின்னர் குழாயிலிருந்து பேரிக்காய் வடிவ பலூனைத் துண்டிக்காமல், துண்டிக்க வேண்டியது அவசியம். உங்கள் இடது கையால் குழாயைப் பிடித்து, "மேலிருந்து கீழாக" திசையில் உங்கள் வலது கையால் அழுத்தி, மீதமுள்ள கரைசலை மலக்குடலில் அழுத்தவும்.

மருத்துவ எனிமா

ஒரு மருத்துவ எனிமா இரண்டு சந்தர்ப்பங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

குடலில் நேரடி (உள்ளூர்) விளைவை ஏற்படுத்தும் நோக்கத்திற்காக: குடலில் நேரடியாக மருந்தை உட்கொள்வது எரிச்சல், வீக்கம் மற்றும் பெருங்குடலில் அரிப்புகளை குணப்படுத்துதல் போன்ற நிகழ்வுகளைக் குறைக்க உதவுகிறது, மேலும் குடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியின் பிடிப்பை நீக்குகிறது. . உள்ளூர் விளைவுகளுக்கு, மருத்துவ எனிமாக்கள் பொதுவாக கெமோமில் காபி தண்ணீர், கடல் பக்ஹார்ன் அல்லது ரோஸ்ஷிப் எண்ணெய் மற்றும் ஆண்டிசெப்டிக் தீர்வுகள் ஆகியவற்றுடன் வழங்கப்படுகின்றன.

உடலில் பொதுவான (உருவாக்கும்) விளைவுகளின் நோக்கத்திற்காக; மருந்துகள் ஹெமோர்ஹாய்டல் நரம்புகள் வழியாக மலக்குடலில் நன்கு உறிஞ்சப்பட்டு, கல்லீரலைத் தவிர்த்து தாழ்வான வேனா காவாவில் நுழைகின்றன. பெரும்பாலும், வலி ​​நிவாரணிகள், மயக்க மருந்துகள், தூக்க மாத்திரைகள் மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்.

அறிகுறிகள்: உள்ளூர் தாக்கம்மலக்குடலில், மறுஉருவாக்க விளைவின் நோக்கத்திற்காக மருந்துகளின் நிர்வாகம்; வலிப்பு, திடீர் கிளர்ச்சி.

முரண்பாடுகள்:குத பகுதியில் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள்.

செயல்முறைக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன், நோயாளிக்கு ஒரு சுத்திகரிப்பு எனிமா வழங்கப்படுகிறது. அடிப்படையில், மருத்துவ எனிமாக்கள் நுண்ணுயிரிகளாகும் - நிர்வகிக்கப்படும் பொருளின் அளவு, ஒரு விதியாக, 50-100 மீட்டருக்கு மேல் இல்லை, மருத்துவ தீர்வு 39-40 ° C க்கு தண்ணீர் குளியல் மூலம் சூடேற்றப்பட வேண்டும். இல்லையெனில் மேலும் குளிர் வெப்பநிலைமலம் கழிப்பதற்கான தூண்டுதலை ஏற்படுத்தும், மேலும் மருந்து குடலில் சேமிக்கப்படாது. குடல் எரிச்சலைத் தடுக்க, மருந்து சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது மலம் கழிப்பதற்கான தூண்டுதலை அடக்குவதற்கு ஒரு உறை முகவர் (ஸ்டார்ச் டிகாக்ஷன்) மூலம் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு மருத்துவ எனிமாவுக்குப் பிறகு அவர் ஒரு மணி நேரம் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும் என்று நோயாளியை எச்சரிக்க வேண்டியது அவசியம்.

ஒரு மலமிளக்கியைப் போலவே ஒரு மருத்துவ எனிமாவும் கொடுக்கப்படுகிறது.

ஊட்டச்சத்து எனிமா (சொட்டு எனிமா)

ஊட்டச்சத்து எனிமாக்களின் பயன்பாடு குறைவாக உள்ளது, ஏனெனில் குறைந்த பிரிவில் நீர், உப்பு, குளுக்கோஸ் கரைசல், ஆல்கஹால் மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு, அமினோ அமிலங்கள் மட்டுமே உறிஞ்சப்படுகின்றன. ஊட்டச்சத்து எனிமா என்பது ஊட்டச்சத்துக்களை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான ஒரு கூடுதல் முறையாகும்.

அறிகுறிகள்:பலவீனமான விழுங்குதல், உணவுக்குழாய் அடைப்பு, கடுமையான கடுமையான தொற்று, போதை மற்றும் விஷம்.

முரண்பாடுகள்:பொதுவானவை.

ஒரு சிறிய அளவு தீர்வு (200 மில்லி வரை) நிர்வகிக்கப்பட்டால், ஒரு ஊட்டச்சத்து எனிமா ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை வழங்கப்படுகிறது. தீர்வு 39-40 ° C வெப்பநிலையில் சூடாக்கப்பட வேண்டும். செயல்முறையைச் செய்வதற்கான செயல்முறை மருத்துவ எனிமாவை நிர்வகிப்பதில் இருந்து வேறுபட்டதல்ல.

உடலில் அதிக அளவு திரவத்தை அறிமுகப்படுத்த, ஒரு சொட்டு எனிமா மிகவும் மென்மையாகவும் போதுமானதாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பயனுள்ள முறை. துளி மூலம் துளி நிர்வகிக்கப்படுகிறது மற்றும் படிப்படியாக உறிஞ்சப்படுகிறது, உட்செலுத்தப்பட்ட கரைசலின் பெரிய அளவு குடல்களை நீட்டிக்காது மற்றும் உள்-வயிற்று அழுத்தத்தை அதிகரிக்காது. இது சம்பந்தமாக, அதிகரித்த பெரிஸ்டால்சிஸ் மற்றும் மலம் கழிப்பதற்கான தூண்டுதல் ஏற்படாது.

ஒரு விதியாக, ஒரு சொட்டு எனிமா 0.85% சோடியம் குளோரைடு கரைசல், 15% அமினோ அமிலக் கரைசல் அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசலுடன் கொடுக்கப்படுகிறது. மருந்து தீர்வு 39-40 ° C வெப்பநிலையில் சூடேற்றப்பட வேண்டும். ஒரு சொட்டு ஊட்டச்சத்து எனிமாவை நிர்வகிப்பதற்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன், சுத்தப்படுத்தும் எனிமாவை வழங்குவது அவசியம்.

ஊட்டச்சத்து சொட்டு எனிமாவைச் செய்ய, பின்வரும் கூறுகளைக் கொண்ட ஒரு சிறப்பு அமைப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது:

· எஸ்மார்க்கின் நீர்ப்பாசனம்;

· ஒரு துளிசொட்டி மூலம் இணைக்கப்பட்ட இரண்டு ரப்பர் குழாய்கள்;

· திருகு கிளம்ப (இது துளிசொட்டிக்கு மேலே ஒரு ரப்பர் குழாயில் சரி செய்யப்பட்டது);

· தடித்த இரைப்பை குழாய்.

தேவையான உபகரணங்கள்: பரிந்துரைக்கப்பட்ட கலவை மற்றும் வெப்பநிலையின் தீர்வு, சொட்டு ஊட்டச்சத்து எனிமாவுக்கான ஒரு அமைப்பு, ஒரு குவளையை தொங்கவிடுவதற்கான ஒரு நிலைப்பாடு, திரவத்தின் வெப்பநிலையை அளவிடுவதற்கான ஒரு தெர்மோமீட்டர், எண்ணெய் துணி, ஒரு பேசின், ஒரு பாத்திரம், "சுத்தம்" என்று குறிக்கப்பட்ட கொள்கலன்கள் மற்றும் "அழுக்கு" குடல் குறிப்புகள், ஒரு ஸ்பேட்டூலா, வாஸ்லைன், மேலோட்டங்கள் (கிண்ணம், மருத்துவ கவுன், கவச மற்றும் செலவழிப்பு கையுறைகள்), கிருமிநாசினி தீர்வுடன் கொள்கலன்கள்.

முடிக்க வேண்டிய செயல்முறை:

1. செயல்முறைக்கு தயார் செய்யுங்கள்: சோப்பு மற்றும் வெதுவெதுப்பான ஓடும் நீரில் உங்கள் கைகளை நன்கு கழுவி, முகமூடி, கவசங்கள் மற்றும் கையுறைகளை வைக்கவும்.

2. எஸ்மார்ச்சின் குவளையில் தயாரிக்கப்பட்ட கரைசலை ஊற்றவும்.

3. நோயாளியின் உடல் மட்டத்திலிருந்து 1 மீ உயரத்தில் முக்காலியில் குவளையைத் தொங்கவிடவும்.

4. கிளம்பைத் திறந்து கணினியை நிரப்பவும்.

5. ஆய்வில் இருந்து தீர்வு தோன்றும் போது கிளம்பை மூடு.

6. நோயாளிக்கு வசதியாக இருக்கும் நிலையை எடுக்க உதவுங்கள்.

7. ஒரு சிறிய அளவிலான வாஸ்லைனை ஒரு ஸ்பேட்டூலாவுடன் எடுத்து, அதனுடன் ஆய்வின் முனைகளை உயவூட்டுங்கள்.

8. உங்கள் இடது கையின் கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலைப் பயன்படுத்தி, பிட்டத்தை விரித்து, உங்கள் வலது கையால், லேசான சுழற்சி இயக்கங்களைப் பயன்படுத்தி, 20-30 செ.மீ ஆழத்திற்கு ஆசனவாயில் கவனமாக ஒரு தடிமனான இரைப்பைக் குழாயைச் செருகவும்.

9. துளி விகிதத்தை சரிசெய்ய கிளம்பைப் பயன்படுத்தவும் (நிமிடத்திற்கு 60-80 சொட்டுகள்).

10. செயல்முறையின் முடிவில், குழாயை மூடி, ஆய்வை அகற்றவும், நோயாளியின் வலது பிட்டத்தை இடதுபுறமாக அழுத்தவும், அதனால் திரவம் மலக்குடலில் இருந்து வெளியேறாது.

11. கணினியை பிரித்து ஒரு கிருமிநாசினி தீர்வுடன் ஒரு கொள்கலனில் வைக்கவும்.

12. முகமூடி, கவசம், கையுறைகளை அகற்றி, கைகளை கழுவவும்.

செயல்முறை பல மணி நேரம் நீடிக்கும், இந்த நேரத்தில் நோயாளி தூங்க முடியும். செவிலியரின் கடமை நோயாளியின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது, சொட்டு மருந்தின் வீதம் மற்றும் கரைசலின் வெப்பநிலையை பராமரிப்பது நிலையான வெப்பநிலைதிரவம் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதால், அது குளிர்ச்சியடையும் போது, ​​Esmarch இன் குவளை வெப்பமூட்டும் பட்டைகளால் மூடப்பட்டிருக்க வேண்டும்.

எரிவாயு வெளியேறும் குழாய்

வாய்வு ஏற்படும் போது குடலில் இருந்து வாயுக்களை அகற்ற ஒரு வாயு வெளியேற்ற குழாய் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எரிவாயு அவுட்லெட் குழாய் 40 செமீ நீளமுள்ள ஒரு ரப்பர் குழாய் ஆகும், இது 5-10 மிமீ உள் லுமேன் விட்டம் கொண்டது. குழாயின் வெளிப்புற முனை சற்று விரிவடைகிறது, உள் முனை (இது ஆசனவாய்க்குள் செருகப்படுகிறது) வட்டமானது. குழாயின் வட்டமான முடிவில் பக்க சுவரில் இரண்டு துளைகள் உள்ளன.

அறிகுறிகள்:வாய்வு, குடல் atony.

தேவையான உபகரணங்கள்: மலட்டு வாயு வெளியேறும் குழாய், ஸ்பேட்டூலா, வாஸ்லைன், தட்டு, பாத்திரம், எண்ணெய் துணி, டயபர், நாப்கின்கள், கையுறைகள், கிருமிநாசினி கரைசல் கொண்ட கொள்கலன்.

செயல்முறையின் வரிசை (படம் 10.7):

1, செயல்முறைக்கு தயார் செய்யுங்கள்: சோப்பு மற்றும் சூடான ஓடும் நீரில் உங்கள் கைகளை நன்கு கழுவி, முகமூடி மற்றும் கையுறைகளை அணியுங்கள்.

2. நோயாளியை படுக்கையின் விளிம்பிற்கு நெருக்கமாக இடது பக்கத்தில் படுக்கச் சொல்லுங்கள் மற்றும் அவரது வயிற்றை நோக்கி அவரது கால்களை இழுக்கவும்.

3. நோயாளியின் பிட்டத்தின் கீழ் எண்ணெய் துணியை வைக்கவும், எண்ணெய் துணியின் மேல் ஒரு டயப்பரை வைக்கவும்.

4. மூன்றில் ஒரு பங்கு தண்ணீர் நிரப்பப்பட்ட பாத்திரத்தை நோயாளிக்கு அருகில் ஒரு நாற்காலியில் வைக்கவும்.

5. ஒரு ஸ்பேட்டூலாவைப் பயன்படுத்தி 20-30 செ.மீ வரை குழாயின் வட்டமான முடிவை வாஸ்லைன் மூலம் உயவூட்டுங்கள்.

6. உங்கள் மோதிரம் மற்றும் சிறிய விரல்களால் இலவச முடிவைப் பிடித்து, நடுவில் குழாயை வளைக்கவும் வலது கைமற்றும் ஒரு எழுதும் பேனா போன்ற வட்டமான முனையை பற்றிக்கொள்ளும்.

7. உங்கள் இடது கையின் கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலைப் பயன்படுத்தி, பிட்டத்தை விரித்து, உங்கள் வலது கையால், ஒளி சுழற்சி இயக்கங்களைப் பயன்படுத்தி, 20-30 செ.மீ ஆழத்தில் ஆசனவாயில் கவனமாக எரிவாயு அவுட்லெட் குழாயைச் செருகவும்.

8. குழாயின் இலவச முனையை பாத்திரத்தில் இறக்கி, நோயாளியை ஒரு போர்வையால் மூடவும்.

9. ஒரு மணி நேரம் கழித்து, ஆசனவாயில் இருந்து எரிவாயு வெளியேறும் குழாயை கவனமாக அகற்றவும்.

10.காஸ் அவுட்லெட் குழாயை கிருமிநாசினி கரைசலுடன் ஒரு கொள்கலனில் வைக்கவும்.

11. ஆசனவாயை கழிப்பறை (ஈரமான துணியால் துடைக்கவும்).

12. கையுறைகள், முகமூடியை அகற்றவும், கைகளை கழுவவும்.

அரிசி. 10.7. ஒரு எரிவாயு வெளியேறும் குழாய் பயன்பாடு: a - எரிவாயு வெளியேற்ற குழாய் வகை; b - ஒரு எரிவாயு கடையின் குழாயின் செருகல்; c - வாயு வெளியேறும் குழாயைப் பயன்படுத்தி வாயுக்களை அகற்றுதல்.

சிஃபோன் எனிமா (இரண்டு நபர்களால் நிகழ்த்தப்பட்டது)நிபந்தனை - செயல்முறை ஒரு மருத்துவர் முன்னிலையில் செய்யப்படுகிறது

படிகள்	நியாயப்படுத்துதல்
1. செயல்முறைக்குத் தயாரிப்பு	ஒத்துழைக்க நோயாளியின் உந்துதல். தகவலுக்கான நோயாளியின் உரிமைகளுக்கு மரியாதை
2. உபகரணங்கள் தயார்	செயல்முறைக்கு தேவையான நிபந்தனை
3. கையுறைகள் மற்றும் கவசத்தை அணியுங்கள்
4. மஞ்சத்தை மூடியிருக்கும் தாளின் மீது எண்ணெய் துணியை அடுக்கி, அது பேசினில் தொங்கும் வகையில், அதன் மேல் ஒரு டயப்பரை வைக்கவும். நோயாளியிடம் கேளுங்கள் அல்லது அவரது இடது பக்கத்தில் படுக்கையில் படுத்துக் கொள்ள உதவுங்கள். அவரது கால்கள் முழங்கால்களில் வளைந்து, அவரது வயிற்றை நோக்கி சிறிது கொண்டு வர வேண்டும்	மலக்குடல் தண்ணீரைத் தக்கவைக்கவில்லை என்றால், இடுப்புக்குள் தண்ணீர் வெளியேறும். பெரிய குடலின் கீழ் பகுதியின் இருப்பிடத்தின் உடற்கூறியல் அம்சம். ஆய்வு மற்றும் தண்ணீரைச் செருகுவதற்கான வசதி
5. ஆய்வின் வட்டமான முடிவை 30-40 செ.மீ.க்கு வாஸ்லைன் மூலம் உயவூட்டவும்.	குடலுக்குள் ஆய்வு செருகுவதை எளிதாக்குகிறது, நோயாளி விரும்பத்தகாத உணர்வுகளை அனுபவிப்பதைத் தடுக்கிறது
II. செயல்முறையைச் செய்தல் 6. இடது கையின் I மற்றும் II விரல்களால் பிட்டத்தை விரித்து, வலது கையால் குடலுக்குள் ஆய்வின் வட்டமான முடிவைச் செருகவும், அதை 30 - 40 செ.மீ ஆழத்தில் தள்ளவும்.	செயல்முறையை திறம்பட செயல்படுத்தும் திறனை வழங்குகிறது
7. ஆய்வின் இலவச முனையில் ஒரு புனல் இணைக்கவும். நோயாளியின் பிட்டத்தின் மட்டத்தில், புனலை சற்று சாய்வாகப் பிடித்து, ஒரு குடத்திலிருந்து 1 லிட்டர் தண்ணீரை அதில் ஊற்றவும்.	குடலுக்குள் காற்று நுழைவதைத் தடுக்கும்
8. மெதுவாக 1 மீ உயரத்திற்கு புனலை உயர்த்தவும், நோயாளியை ஆழமாக சுவாசிக்கவும். புனலின் வாய்க்கு நீர் வந்தவுடன், புனல் முழுவதுமாக நிரம்பும் வரை அதிலிருந்து தண்ணீரை ஊற்றாமல், பிட்டத்தின் மட்டத்திற்கு கீழே இறக்கவும்.	குடலுக்குள் நீரின் ஓட்டம் மற்றும் அதை மீண்டும் அகற்றுவதற்கான கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது
9. தயாரிக்கப்பட்ட கொள்கலனில் தண்ணீரை வடிகட்டவும்
படிகள்	நியாயப்படுத்துதல்
10. 10 லிட்டர் தண்ணீரைப் பயன்படுத்தி 7-9 புள்ளிகளை மீண்டும் செய்யவும்	நடைமுறையின் செயல்திறனை உறுதி செய்தல்
ஜி.பி. செயல்முறையை நிறைவு செய்தல் 11. செயல்முறையின் முடிவில், புனலைத் துண்டித்து, குடலில் இருந்து மெதுவாக ஆய்வை அகற்றி, கழிப்பறை காகிதத்தால் துடைக்கவும்.	நோயாளியின் பாதுகாப்பு உறுதி செய்யப்படுகிறது.
"12. பயன்படுத்திய பொருட்களை கிருமிநாசினியுடன் ஒரு கொள்கலனில் மூழ்க வைக்கவும். கழுவும் தண்ணீரை வடிகால் கீழே ஊற்றவும்	தொற்று பாதுகாப்பை உறுதி செய்தல்
13. நோயாளி உதவியற்றவராக இருந்தால், குதப் பகுதியில் உள்ள தோலை டாய்லெட் பேப்பரைக் கொண்டு முன்னால் இருந்து பின் (பெண்களில்) துடைக்கவும். பெரினியத்தை கழுவவும்	சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று மற்றும் பெரினியல் தோல் மெசரேஷன் தடுப்பு
14. கையுறைகள் மற்றும் கவசத்தை அகற்றவும். உங்கள் கைகளை கழுவி உலர வைக்கவும்	தொற்று பாதுகாப்பை உறுதி செய்தல்
15. நோயாளி படுக்கையில் இருந்து இறங்க உதவுங்கள் (அல்லது அவரை போக்குவரத்துக்கு நகர்த்தவும்)	நோயாளியின் பாதுகாப்பை உறுதி செய்தல்
16. செயல்முறை மற்றும் நோயாளியின் எதிர்வினை பற்றிய பதிவை உருவாக்கவும்	நர்சிங் கவனிப்பின் தொடர்ச்சியை உறுதி செய்தல்

ஹைபர்டோனிக் எனிமா

பல்வேறு நோய்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால், குடல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. இது சளி சவ்வு ஆய்வு மற்றும் பெரிஸ்டால்சிஸ் தீர்மானித்தல் அடங்கும். சிறிய மற்றும் பெரிய குடல்கள் உள்ளன. ஆரம்ப பிரிவுகளை ஆய்வு செய்வது கடினம். ஆய்வக சோதனைகள், படபடப்பு மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட நபரின் கேள்விகளால் கருவி கண்டறியும் முறைகள் பூர்த்தி செய்யப்படுகின்றன.

குடலின் கருவி பரிசோதனை

சில அறிகுறிகளின்படி குடல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. நோயாளிகள் பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவரும் இருக்கலாம். எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் அல்லாத நுட்பங்கள் உள்ளன. முதல் வழக்கில், சளி சவ்வு ஒரு கேமராவைப் பயன்படுத்தி உள்ளே இருந்து ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. அடையாளம் காண இது மிகவும் தகவலறிந்த வழி பல்வேறு நோய்கள். ஒரு நபருக்கு பின்வரும் அறிகுறிகள் இருந்தால் பரிசோதனை செய்வது அவசியம்:

• நிலையான அல்லது இடைப்பட்ட வயிற்று வலி;
• மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு போன்ற குடல் செயலிழப்பு;
• வாந்தி மலம்;
• வீக்கம்;
• மலத்தில் இரத்தம் அல்லது பிற நோயியல் அசுத்தங்கள் இருப்பது.

பின்வரும் ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் ஒழுங்கமைக்கப்படுகின்றன:

• fibroesophagogastroduodenoscopy;
• கொலோனோஸ்கோபி;
• சிக்மாய்டோஸ்கோபி;
• அனோஸ்கோபி;
• இரிகோஸ்கோபி;
• கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங்;
• காப்ஸ்யூல் கொலோனோஸ்கோபி;
• ரேடியன்யூக்லைடு ஆராய்ச்சி;
• ரேடியோகிராபி.

சில நேரங்களில் லேபராஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. வயிற்று உறுப்புகள் வெளியில் இருந்து பரிசோதிக்கப்படும் ஒரு சிகிச்சை மற்றும் கண்டறியும் செயல்முறை. நோயாளிகளின் பரிசோதனையின் போது, ​​பின்வரும் நோய்களை அடையாளம் காணலாம்:

• தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்;
• பெருங்குடல் புண்;
• கிரோன் நோய்;
• டைவர்டிகுலா;
• பாலிப்ஸ்;
• சிறுகுடல் புண்;
• டியோடெனிடிஸ்;
• குடல் அழற்சி;
• புரோக்டிடிஸ்;
• மூல நோய்;
• குத பிளவுகள்;
• காண்டிலோமாடோசிஸ்;
• paraproctitis.

டியோடெனத்தின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை

டியோடினத்தின் நிலையை சரிபார்க்க FEGDS உங்களை அனுமதிக்கிறது. இது நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதற்கான எண்டோஸ்கோபிக் முறையாகும். சிறுகுடலின் ஆரம்ப பகுதியை மட்டுமே ஆய்வு செய்ய இது உங்களை அனுமதிக்கிறது. FEGDS அடிக்கடி செய்யப்படுகிறது சிகிச்சை நோக்கம். ஆய்வின் போது, ​​இரத்தப்போக்கு நிறுத்த அல்லது வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுவது சாத்தியமாகும். திட்டமிடப்பட்ட மற்றும் அவசரமான FEGDS உள்ளன.

இந்த ஆய்வின் நன்மைகள்:

• விரைவு;
• தகவல் உள்ளடக்கம்;
• நல்ல சகிப்புத்தன்மை;
• பாதுகாப்பு;
• குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு;
• வலியற்ற தன்மை;
• கிளினிக்கின் சுவர்களுக்குள் செயல்படுத்துவதற்கான சாத்தியம்;
• கிடைக்கும்.

குறைபாடுகள் ஆய்வின் செருகும் போது அசௌகரியம் மற்றும் மயக்க மருந்து நிறுத்தத்தின் போது விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் ஆகியவை அடங்கும். பின்வரும் நோயியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால் FEGDS செய்யப்படுகிறது:

• புண்;
• காஸ்ட்ரோடோடெனிடிஸ்;
• இரத்தப்போக்கு;
• வாட்டரின் பாப்பிலாவின் புற்றுநோய்;
• டியோடெனிடிஸ்;
• இரைப்பை குடல் ரிஃப்ளக்ஸ்.

FEGDS க்கு முன், தயாரிப்பு தேவை. செயல்முறைக்கு முன் உடனடியாக சாப்பிடாதது மற்றும் பல நாட்களுக்கு ஒரு உணவைப் பின்பற்றுவது ஆகியவை இதில் அடங்கும். சோதனைக்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு, உங்கள் உணவில் இருந்து காரமான உணவுகள், கொட்டைகள், விதைகள், சாக்லேட், காபி மற்றும் மதுபானங்களை விலக்க வேண்டும். நீங்கள் இரவு உணவுக்கு முந்தைய நாள் மாலை 6 மணிக்கு மேல் சாப்பிட வேண்டும்.

காலையில் நீங்கள் காலை உணவை சாப்பிட்டு பல் துலக்க முடியாது. உடலில் முழங்கால்களை அழுத்தி இடது பக்கம் படுத்திருக்கும் நிலையில் டூடெனமும் வயிற்றையும் பரிசோதிக்க வேண்டும். நோயாளியின் வாய் வழியாக கேமராவுடன் கூடிய மெல்லிய குழாய் செருகப்படுகிறது. கட்டுப்பாட்டில் உள்ளூர் மயக்க மருந்து. இது செயல்முறை வலியற்றது என்பதை உறுதி செய்கிறது. தேர்வின் போது நபர் பேசக்கூடாது. உங்கள் மருத்துவரின் அனுமதியுடன் மட்டுமே உமிழ்நீரை விழுங்க வேண்டும். சோதனைக்குப் பிறகு 2 மணிநேரம் மட்டுமே சாப்பிட முடியும்.

FEGDS க்கு முரணானவை:

• முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் வளைவு;
• பெருந்தமனி தடிப்பு;
• மீடியாஸ்டினல் நியோபிளாம்கள்;
• பக்கவாதம் வரலாறு;
• ஹீமோபிலியா;
• சிரோசிஸ்;
• மாரடைப்பு;
• உணவுக்குழாயின் லுமேன் குறுகுதல்;
• கடுமையான கட்டத்தில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா.

உறவினர் வரம்புகள் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், நிணநீர் அழற்சி, டான்சில்ஸின் கடுமையான வீக்கம், மனநல கோளாறுகள், குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் வீக்கம்.

குடல்களின் கொலோனோஸ்கோபியை மேற்கொள்வது

முக்கிய கருவி முறைபெண்கள் மற்றும் ஆண்களில் பெருங்குடல் நோய்களைக் கண்டறிவது கொலோனோஸ்கோபி ஆகும். இது கிளாசிக் மற்றும் காப்ஸ்யூல் பதிப்புகளில் வருகிறது. முதல் வழக்கில், ஒரு ஃபைபர் கொலோனோஸ்கோப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒரு நெகிழ்வான ஆய்வு ஆகும், இது ஆசனவாய் வழியாக குடலுக்குள் செருகப்படுகிறது.

கொலோனோஸ்கோபியின் சாத்தியக்கூறுகள்:

• வெளிநாட்டு பொருட்களை அகற்றுதல்;
• குடல் காப்புரிமையை மீட்டமைத்தல்;
• இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல்;
• பயாப்ஸி;
• கட்டிகளை அகற்றுதல்.

இந்த நடைமுறைக்கு எவ்வாறு தயாரிப்பது என்பது அனைவருக்கும் தெரியாது. முக்கிய குறிக்கோள் குடல்களை சுத்தப்படுத்துவதாகும். இதற்காக, எனிமாக்கள் அல்லது சிறப்பு மலமிளக்கிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மலச்சிக்கல் ஏற்பட்டால், இது கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ஆமணக்கு எண்ணெய். மலம் கழித்தல் தாமதமாகும்போது எனிமா செய்யப்படுகிறது. அதை செயல்படுத்த உங்களுக்கு ஒரு எஸ்மார்ச் குவளை மற்றும் 1.5 லிட்டர் தண்ணீர் தேவைப்படும்.

2-3 நாட்களுக்கு நீங்கள் கசடு இல்லாத உணவை கடைபிடிக்க வேண்டும். பயன்படுத்த தடை புதிய காய்கறிகள், பழங்கள், கீரைகள், புகைபிடித்த இறைச்சிகள், ஊறுகாய், இறைச்சி, கம்பு ரொட்டி, சாக்லேட், வேர்க்கடலை, சிப்ஸ், விதைகள், பால் மற்றும் காபி. செயல்முறைக்கு முன் மாலை, நீங்கள் உங்கள் குடல்களை சுத்தம் செய்ய வேண்டும். Lavacol, Endofalk மற்றும் Fortrans போன்ற மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கொலோனோஸ்கோபி உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. செயல்முறை FEGDS ஐ விட குறைவான இனிமையானது. இறுதியில் கேமராவுடன் கூடிய ஆய்வு மலக்குடலில் செருகப்படுகிறது. மலக்குடலில் தொடங்கி பெரிய குடலின் அனைத்து பகுதிகளையும் மருத்துவர் பரிசோதிப்பார். குடலின் விரிவாக்கம் காற்றின் ஊசி காரணமாக ஏற்படுகிறது. இந்த ஆய்வு 20-30 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். கொலோனோஸ்கோபி தவறாக நடத்தப்பட்டால், பின்வரும் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்:

• இரத்தப்போக்கு;
• குடல் துளை;
• வீக்கம்;
• காய்ச்சல்;
• வலி.

செயல்முறைக்குப் பிறகு உங்கள் பொதுவான நிலை மோசமடைந்தால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும். சாதாரணமாக ஆரோக்கியமான நபர்பெரிய குடலின் சளி சவ்வு வெளிர் இளஞ்சிவப்பு. இது பளபளப்பானது, அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள், புரோட்ரஷன்கள் மற்றும் வளர்ச்சிகள் இல்லாமல், சிறிய கோடுகளுடன் மென்மையாக இருக்கும். வாஸ்குலர் முறை சீரானது. கட்டிகள், சீழ், ​​இரத்தம், ஃபைப்ரின் வைப்பு மற்றும் நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்கள் கண்டறியப்படவில்லை. முழுமையான முரண்பாடுகள்கொலோனோஸ்கோபி என்பது பெரிட்டோனிட்டிஸ், இதய மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு, மாரடைப்பு, கடுமையான வடிவங்கள் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்மற்றும் கர்ப்பம்.

குடலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை

குடல்களை ஆய்வு செய்வதற்கான முறைகளில் இரிகோஸ்கோபி அடங்கும். இது ஒரு சாயத்தைப் பயன்படுத்தும் ரேடியோகிராஃபி வகை. இந்த ஆய்வு சளிச்சுரப்பியில் நோயியல் மாற்றங்களைத் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. குடலின் நிவாரணம் விரிவாக மதிப்பிடப்படுகிறது. மாறுபாடு எளிமையானதாகவோ அல்லது இரட்டிப்பாகவோ இருக்கலாம். முதல் வழக்கில், பேரியம் சல்பேட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாவதாக, கூடுதல் காற்று அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

இரிகோஸ்கோபியின் நன்மைகள்:

• பாதுகாப்பு;
• வலியற்ற தன்மை;
• கிடைக்கும் தன்மை;
• தகவல் உள்ளடக்கம்;

பெருங்குடல் (ஏறுவரிசை, குறுக்கு மற்றும் இறங்கு), சிக்மாய்டு மற்றும் மலக்குடல் ஆகியவற்றின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது. வாய் வழியாக அல்ல, ஆனால் எனிமாவைப் பயன்படுத்தி மலக்குடல் வழியாக மாறுபாட்டை நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பரிசோதனையின் போது, ​​நோயாளி தனது பக்கவாட்டில் படுத்து, மேல் காலை வயிற்றில் அழுத்துகிறார். ஒரு மலக்குடல் குழாய் செருகப்பட்டு அதன் மூலம் பேரியம் கரைசல் செலுத்தப்படுகிறது.

பின்னர் ஒரு கணக்கெடுப்பு புகைப்படம் எடுக்கப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, பரிசோதிக்கப்பட்ட நபருக்கு குடல் இயக்கம் உள்ளது. அடுத்து, மீண்டும் மீண்டும் புகைப்படம் எடுக்கப்படுகிறது. இரிகோஸ்கோபிக்கு பின்வரும் அறிகுறிகள் உள்ளன:

• ஒரு கட்டியின் சந்தேகம்;
• மலத்தில் இரத்தம்;
• சீழ் கொண்ட மலம் இருப்பது;
• குடல் இயக்கங்களின் போது வலி;
• மலம் தக்கவைப்புடன் வீக்கம்;
• நாள்பட்ட மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு.

செயல்முறைக்குத் தயாரிப்பதற்கு 3 முக்கிய வழிகள் உள்ளன:

• சுத்தப்படுத்தும் எனிமாக்கள்;
• Fortrans என்ற மருந்தை எடுத்துக்கொள்வது;
• பெருங்குடல் நீர் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது.

புகைப்படத்திலிருந்து ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. சீரற்ற ஹவுஸ்ட்ரா மடிப்புகள் மற்றும் குடல் குறுகலான பகுதிகள் குடல் இயக்கங்களின் போது மாறுபாட்டை முழுமையடையாமல் அகற்றுவதன் மூலம் கண்டறியப்பட்டால், எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி சந்தேகிக்கப்படலாம். பரிசோதனையின் போது பெருங்குடலின் சீரற்ற விட்டம், பிடிப்பு மற்றும் சமச்சீரற்ற சுருக்கத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக லுமினின் சுருக்கம் கண்டறியப்பட்டால், இது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியைக் குறிக்கிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்கள், குடல் துளை, டைவர்டிகுலிடிஸ், புண்கள் மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் இரிகோஸ்கோபி செய்யக்கூடாது.

ஒரு காப்ஸ்யூல் ஆய்வு நடத்துதல்

குடல் பரிசோதனையின் நவீன முறைகள் அடங்கும் காப்ஸ்யூல் கொலோனோஸ்கோபி. அதன் வித்தியாசம் என்னவென்றால், நோயாளியின் ஆசனவாயில் எதுவும் செருகப்படவில்லை. இரண்டு அறைகள் பொருத்தப்பட்ட ஒரு காப்ஸ்யூலை எடுத்துக் கொண்டால் போதும். இந்த ஆய்வின் நன்மைகள்:

• பாதுகாப்பு;
• எளிமை;
• மயக்க மருந்து தேவையில்லை;
• கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு இல்லை;
• குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு;
• சுத்தப்படுத்தும் எனிமா இல்லாமல் குடலை பரிசோதிக்கும் சாத்தியம்.

பெறப்பட்ட தரவை செயலாக்குவதில் உள்ள சிரமம் மற்றும் விழுங்குவதில் சிரமம் ஆகியவை குறைபாடுகளில் அடங்கும். காப்ஸ்யூலுடன் குடலின் படம் பெல்ட்டில் அணிந்திருக்கும் ஒரு சிறப்பு சாதனத்தில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த ஆய்வில் வரையறுக்கப்பட்ட பயன்பாடு உள்ளது. இது விலை உயர்ந்தது. கொலோனோஸ்கோபி மற்றும் இரிகோஸ்கோபி சாத்தியமில்லாத போது ஒரு காப்ஸ்யூல் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

சிக்கல்களில் தாமதமான காப்ஸ்யூல் அனுமதி அடங்கும். சில நோயாளிகள் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை உருவாக்குகிறார்கள். இல் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது வெளிநோயாளர் அமைப்பு. ஒரு நபர் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. காப்ஸ்யூலை விழுங்கிய பிறகு, உங்கள் அன்றாட நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளலாம். தயாரிப்பில் மலமிளக்கியின் பயன்பாடு அடங்கும்.

சிக்மாய்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி பரிசோதனை

குடலின் இறுதிப் பகுதிகளை ஆய்வு செய்ய, சிக்மாய்டோஸ்கோபி அடிக்கடி ஏற்பாடு செய்யப்படுகிறது. சிக்மாய்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி செயல்முறை செய்யப்படுகிறது. இது ஒரு உலோகக் குழாய் கொண்ட லைட்டிங் சாதனம். பிந்தையவற்றின் தடிமன் மாறுபடும். சிக்மாய்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி, ஆசனவாயிலிருந்து 35 சென்டிமீட்டர் தொலைவில் உள்ள சிக்மாய்டு மற்றும் மலக்குடலின் சளி சவ்வுகளை நீங்கள் ஆய்வு செய்யலாம்.

• குடல் இயக்கங்கள் மற்றும் ஓய்வு நேரத்தில் ஆசனவாய் வலி;
• தொடர்ந்து மலச்சிக்கல்;
• நிலையற்ற மலம்;
• மலக்குடலில் இருந்து இரத்தப்போக்கு;
• மலத்தில் சளி அல்லது சீழ் இருப்பது;
• ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு.

நாள்பட்ட மூல நோய் மற்றும் பெருங்குடலின் வீக்கத்திற்கு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கடுமையான குத பிளவு, குடல் சுருங்குதல், பாரிய இரத்தப்போக்கு, கடுமையான பாராபிராக்டிடிஸ், பெரிடோனிடிஸ், இதயம் மற்றும் நுரையீரல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் சிக்மாய்டோஸ்கோபி முரணாக உள்ளது. ஒரு கொலோனோஸ்கோபிக்கான தயாரிப்பு போன்றது.

சிக்மாய்டோஸ்கோப் குழாயை ஆசனவாயில் செருகுவதற்கு முன், அது வாஸ்லின் மூலம் உயவூட்டப்படுகிறது. தள்ளும் போது சாதனம் மேம்பட்டது. குடல்களின் மடிப்புகளை நேராக்க, காற்று உந்தப்படுகிறது. அதிக அளவு சீழ் அல்லது இரத்தம் இருந்தால், மின்சார உறிஞ்சுதலைப் பயன்படுத்தலாம். தேவைப்பட்டால், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்விற்கு பொருள் எடுக்கப்படுகிறது.

பிற ஆராய்ச்சி முறைகள்

குடல் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு நவீன முறை காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகும். இது இரட்டை மாறுபாட்டுடன் செய்யப்படலாம். சாயம் நரம்பு வழியாகவும் வாய் வழியாகவும் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை கொலோனோஸ்கோபியை மாற்ற முடியாது. அவர் துணை. MRI இன் நன்மைகள் வலியற்ற தன்மை, தகவல் உள்ளடக்கம் மற்றும் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு இல்லாமை.

உறுப்பின் அடுக்கு-அடுக்கு படங்கள் எடுக்கப்படுகின்றன. மருத்துவர் திரையில் ஒரு முப்பரிமாண படத்தைப் பெறுகிறார். டோமோகிராபி காந்தப்புலங்களைப் பயன்படுத்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பிந்தையது திசுக்களின் ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் கருக்களிலிருந்து பிரதிபலிக்கிறது. எம்ஆர்ஐக்கு முன், நீங்கள் உங்கள் பெருங்குடலை சுத்தம் செய்ய வேண்டும் மற்றும் பல நாட்களுக்கு ஒரு உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும். செயல்முறை சுமார் 40 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். நோயாளி மூச்சைப் பிடித்துக் கொண்டிருக்கும் போது படங்கள் எடுக்கப்படுகின்றன.

நோயாளி ஒரு மேடையில் வைக்கப்பட்டு, உடல் பட்டைகளால் பாதுகாக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதற்கான முறைகளில் அனோஸ்கோபி அடங்கும். குடல் குழாயின் இறுதிப் பகுதியை ஆய்வு செய்ய இதைப் பயன்படுத்தலாம். ஒரு அனோஸ்கோப் தேவைப்படும். இது ஒரு அணைப்பான், ஒரு குழாய் மற்றும் ஒரு விளக்கு கைப்பிடி ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு சாதனமாகும்.

அனோஸ்கோபிக்கு முன் டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை அடிக்கடி தேவைப்படுகிறது. குடலின் காப்புரிமையை மதிப்பிடுவதற்காக இது செய்யப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதனால், குடல் நோய்க்குறியியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு கருவி பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. கேள்வி, பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதலைச் செய்வது சாத்தியமில்லை.

முதல் முறையாக, குடல் குழியை இணைக்கும் ஒரு துளையை சுமத்துவதற்கான யோசனை வெளிப்புற சுற்றுசூழல் 1772 ஆம் ஆண்டில் பிரெஞ்சு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரான ரெனாட்டால் கழுத்தை நெரிக்கப்பட்ட குடலிறக்க நோயாளிக்கு மேற்கொள்ளப்பட்ட என்டோரோஸ்டமி அறுவை சிகிச்சையின் வடிவத்தில் அதன் டிகம்பரஷ்ஷனின் நோக்கத்திற்காக அதன் நடைமுறைச் செயலாக்கத்தைப் பெற்றது. 1879 ஆம் ஆண்டில் வாஷ்ப், ஏறுவரிசைப் பெருங்குடலில் ஒரு ஸ்டெனோடிக் கட்டியைக் கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு டிஸ்சார்ஜ் இலியோஸ்டோமியை சுமத்தினார். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாக நோயாளி மலமிளக்கியாக எடுத்துக் கொண்ட பாதரச நச்சு காரணமாக அறுவை சிகிச்சையின் விளைவு சாதகமற்றதாக இருந்தது. MausN 1883 இல் அத்தகைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு சாதகமான முடிவை முதலில் அடைந்தது. இந்த தருணத்திலிருந்து, குடல் அடைப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு முறையாக என்டோரோஸ்டோமி பயன்படுத்தத் தொடங்கியது. மருத்துவ நிறுவனங்கள்ஐரோப்பா மற்றும் அமெரிக்கா. 1902 ஆம் ஆண்டில், ஜெர்மன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் மாநாட்டில், ஹெய்டன்ஹைன் பயன்படுத்துவதைப் பற்றி அறிக்கை செய்தார். பக்கவாத இலியஸ்என்டோரோஸ்டமி, அவர்களில் நான்கு பேர் குணமடைந்தனர். 1910 வாக்கில், க்ரோகிஸ் ஏற்கனவே இதுபோன்ற 107 தலையீடுகளை அனுபவித்திருந்தார். "ileostomy" என்ற சொல் 1913 இல் பிரவுன் என்பவரால் முன்மொழியப்பட்டது வெற்றிகரமான சிகிச்சைஇந்த வழியில், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் குடல் அடைப்பு உள்ள 10 நோயாளிகள். ரஷ்யாவில், பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் குடல் அடைப்பு சிகிச்சையில் ileostomy பயன்பாடு A.A.

இருப்பினும், மருத்துவப் பொருட்கள் குவிந்ததால், பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இத்தகைய செயல்பாடுகள் குறித்து எச்சரிக்கையாக இருக்கத் தொடங்கினர், இது கடுமையான சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்கள் மற்றும் ஆஸ்டோமிக்குப் பிறகு அதிக இறப்புடன் தொடர்புடையது. எனவே, 1912 ஆம் ஆண்டில், ஐ.ஐ. கிரேகோவ், குடல் துளையை துளையிடுவதன் மூலம் குடல் சுழல்களை காலி செய்வதன் மூலம் என்டோரோஸ்டமியை மாற்றியமைக்க பரிந்துரைத்தார். இந்த நேரத்தில், வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தில் செருகப்பட்ட ஒரு ஆய்வைப் பயன்படுத்தி குடல் பரேசிஸின் வெற்றிகரமான சிகிச்சையைப் பற்றி முதல் அறிக்கைகள் தோன்றின.

ஏற்கனவே 1910 ஆம் ஆண்டில், வெஸ்டர்மேன் 15 நோயாளிகளுக்கு பெரிட்டோனிட்டிஸ் சிகிச்சையின் அனுபவத்தை சுருக்கமாகக் கூறினார்.

பாடம் 2

உள்ளடக்கம் மற்றும் உயர் மதிப்பீட்டை வழங்கியது. கனவேலின் (1916) ஆலோசனையின் பேரில், இந்த நோக்கத்திற்காக ஒரு டூடெனனல் ஆய்வு பயன்படுத்தத் தொடங்கியது. 1913 வாக்கில், பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் குடல் அடைப்பு உள்ள 32 நோயாளிகளுக்கு இதேபோல் சிகிச்சை அளித்த அனுபவம் வான்-ஜென்ஸ்டீனுக்கு இருந்தது. குடல் டிகம்பரஷ்ஷன் முறைகளை மேம்படுத்துவதில் ஒரு முக்கிய நிகழ்வாக, சிறுகுடலை வடிகட்ட அதன் முடிவில் ரப்பர் சுற்றுப்பட்டையுடன் கூடிய ஆய்வு ஒன்றைப் பயன்படுத்த டி. மில்லர் மற்றும் டபிள்யூ. அபோட் (1934) முன்மொழிந்தார். பெரிஸ்டால்டிக் அலைகள், அபோரல் திசையில் ஒரு தனி சேனல் வழியாக உயர்த்தப்பட்ட சுற்றுப்பட்டையைத் தள்ளுவது, குடல் குழாயுடன் ஆய்வின் முன்னேற்றத்தை உறுதிசெய்யும். ஆய்வு பெரும்பாலும் வயிற்றில் சுருண்டு, டூடெனினம் மற்றும் ஜெஜூனத்திற்குள் செல்லவில்லை என்ற உண்மையின் காரணமாக, அது பல முன்னேற்றங்களைப் பெற்றது. எனவே, 1946 ஆம் ஆண்டில், M.O. கேன்டர் சுற்றுப்பட்டையை பாதரசம் நிரப்பப்பட்ட ஒரு குப்பியை மாற்ற முன்மொழிந்தார். பாதரசத்தின் திரவத்தன்மை காரணமாக ஆய்வு இரைப்பை குடல் வழியாக நகர்ந்தது. 1948 இல், ஜி.ஏ. எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஜெஜூனத்தில் ஆய்வு செருகப்பட்டது. டி.எல். லார்சன் மற்றும் பலர். (1962) இறுதியில் ஒரு காந்தத்துடன் குடல் குழாயைக் கண்டுபிடித்தார். காந்தப்புலத்தைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு நகர்த்தப்பட்டது. இருப்பினும், மில்லர்-அபோட் ஆய்வின் தொழில்நுட்ப மேம்பாடுகள் இருந்தபோதிலும், இந்த முறையானது தொடர்ந்து பரேசிஸ் நிலைமைகளில் சிறுகுடலின் வடிகால் சிறிய பயனாக மாறியது. இது தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளின் கட்டாய நிலையுடன் தொடர்புடைய நீண்ட மற்றும் சிக்கலான கையாளுதல்கள், அடிக்கடி கட்டுப்பாட்டு எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகள் மற்றும் கூடுதலாக, குடல் பெரிஸ்டால்டிக் செயல்பாடு தேவைப்பட்டது. G. A. Smith (1956) மற்றும் J. C. Thurner மற்றும் பலர் பரிந்துரைத்தபடி. (1958), மில்லர்-அபோட் ஆய்வு அறுவை சிகிச்சையின் போது சிறுகுடலின் டிரான்ஸ்நேசல் உட்செலுத்தலுக்குப் பயன்படுத்தப்பட்டது.

ரிச்சர்ட்சன் (1927) வயிற்றுக் கட்டிகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உணவளிப்பதற்காக உணவுக் குழாயை குடல் லுமினுக்குள் செலுத்தி இடைநிறுத்தப்பட்ட என்டோரோஸ்டமியை உருவாக்கிய பிறகு, வடிகால் அறுவை சிகிச்சையாக என்டரோஸ்டோமியில் ஆர்வம் புதுப்பிக்கப்பட்டது, மேலும் ஹெல்லரின் (1931) முன்மொழிவுக்கு இரைப்பைக் கட்டிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். பக்கவாத குடல் அடைப்புக்கான சிகிச்சை. அதே நேரத்தில், எஃப். ராங்கின் (1931) லேபரோடமி காயத்திற்கு வெளியே ஒரு இலியோஸ்டமியை உருவாக்க முன்மொழிந்தார். ரஷ்யாவில், முதன்முறையாக, பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் குடல் அடைப்புக்கான சிகிச்சைக்கான இடைநீக்கம் என்டோரோஸ்டோமி 1935 இல் பி.ஏ. ஆனால் இந்த முறையின் வளர்ச்சி மற்றும் ஊக்குவிப்புக்கு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை எஸ்.எஸ்.யூடின் செய்தார். "அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இறப்பை எவ்வாறு குறைப்பது" என்ற படைப்பில் இடைநிறுத்தப்பட்ட என்டோரோஸ்டமியின் பயன்பாடு பற்றிய விரிவான விளக்கத்தை அவர் கோடிட்டுக் காட்டினார்.

1வயிற்றில் காயம்பட்டவர்களில் விருந்தினர்,” 1943 இல் வெளியிடப்பட்டது. கிரேட் காலத்தில் இந்த நுட்பம் பரவலாகியது தேசபக்தி போர்வயிற்றில் காயமடைந்தவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை அளிக்கும் போது.

A.A. Bocharov (1947) மற்றும் S.I. Banaitis (1949) படி, இது குடல் சேதத்துடன் அடிவயிற்றின் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களுக்கு 12.8% க்கும் குறைவாகவே செய்யப்பட்டது. போருக்குப் பிந்தைய ஆண்டுகளில், எஸ்.எஸ். யூடினின் கூற்றுப்படி, என்டோரோஸ்டமியில் ஆர்வம் படிப்படியாகக் குறையத் தொடங்கியது. குடல் முடக்கம் ஏற்பட்டால், அது குடலின் அந்த பகுதியை மட்டும் இறக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது என்று பல ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். கூடுதலாக, உயர் சிறுகுடல் ஃபிஸ்துலாக்களின் உருவாக்கம் பெரும்பாலும் நோயாளிகளின் சோர்வு மற்றும் இறப்புக்கு வழிவகுத்தது. 1959 இல் ஜே.டபிள்யூ. பாக்ஸர் ஒரு இடைநிறுத்தப்பட்ட என்டோரோஸ்டமியைப் பயன்படுத்தும்போது நீண்ட குடல் குழாய்கள் மற்றும் முழு சிறுகுடலின் உட்புகுத்தல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பிறகு இந்த பிரச்சினைக்கான அணுகுமுறை மாறியது.

நம் நாட்டில், நீண்ட குடல் குழாய்களைப் பயன்படுத்தி தொங்கும் இலியோஸ்டோமி மூலம் சிறுகுடலைக் குறைக்கும் நுட்பம் அறுபதுகளின் முற்பகுதியில் பேராசிரியர் ஐ.டி. அப்போதிருந்து, இது "ஐ.டி. ஜிட்னியூக்கின் படி சிறுகுடலின் பிற்போக்கு உட்செலுத்துதல்" என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் முப்பது ஆண்டுகளாக பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் குடல் அடைப்பு சிகிச்சையில் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

J.M.Farris et G.K.Smith 1956 இல் முதன்முதலில் ஒரு ஆழமான பகுப்பாய்வைக் கொடுத்தார் மற்றும் காஸ்ட்ரோஸ்டமி மூலம் சிறுகுடலை வெளியேற்றுவதன் நன்மைகளை உறுதிப்படுத்தினார். உள்நாட்டு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களிடையே, இந்த முறையானது 1962 ஆம் ஆண்டில், பக்கவாத குடல் அடைப்பு நோயாளிகளுக்கு இரைப்பைக் குடல் அழற்சியைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையின் முடிவுகளை யு.எம்.

1959 ஆம் ஆண்டில், சிறுகுடலை உட்செலுத்துவதற்கு ஒரு appendicostomy ஐப் பயன்படுத்துவதை I.S Mgaloblishvili முன்மொழிந்தார். இருப்பினும், 1965 இல் G. Scheide ஆல் முன்மொழியப்பட்ட செகோஸ்டமி மூலம் என்டோரோஸ்டமி முறை மிகவும் பரவலாகிவிட்டது.

நாசோஎன்டெரிக் ஆய்வுகளின் புதிய வடிவமைப்புகளின் வருகையுடன், பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் சிறுகுடலின் உள்நோக்கி வடிகால் மூடிய முறைகளுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கத் தொடங்கினர். அத்தகைய ஆதரவாளர்கள் மற்றும் முன்னோடிகளும் கூட திறந்த முறைகள்வடிகால், வாங்கன்ஸ்டீன் மற்றும் ஜே.டபிள்யூ.

எனவே, ஐம்பதுகளின் பிற்பகுதியிலும் அறுபதுகளின் முற்பகுதியிலும், அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் ஏற்கனவே பல முறைகளுடன் ஆயுதம் ஏந்தியிருந்தனர்.

H.Hamelmann und H.Piechlmair (1961) இன் படி சிறுகுடல் மற்றும் குடல் குழாயின் சுருக்கமானது, ஒரு ஸ்கால்பெல் மற்றும் சாமணம் போன்ற இயக்கக் கருவியில் இன்றியமையாத கருவியாக மாறியுள்ளது.

பக்கவாதம் அடைப்புக்கான சிகிச்சையில் சிறுகுடல் வடிகால் பயன்பாடு பற்றிய முதல் அறிக்கைகளில் ஒன்றிலிருந்து அறுபது ஆண்டுகள் கடந்துவிட்டாலும், கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களில் இந்த முறை பரவலாகிவிட்டது. சிறுகுடல் மற்றும் குடல் டிரான்ஸ்யூப் சிகிச்சையின் வடிகால் சிகிச்சை சாத்தியக்கூறுகள் பற்றிய ஆழமான ஆய்வுக்கு இது சாத்தியமானது, அத்துடன் உள்ளிழுக்கும் முறைகள் மற்றும் நுட்பங்களை மேம்படுத்துதல், என்டோரோஸ்டோமி ஆய்வுகளின் வடிவமைப்பை மேம்படுத்துதல் மற்றும் உயர் தரத்தைப் பயன்படுத்துதல். அவற்றின் உற்பத்தியில் பாலிமர் பொருட்கள். என்று தீர்மானித்தார் குணப்படுத்தும் விளைவுசிறுகுடலின் வடிகால் குடல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை நீக்குவதற்கும் குடலில் இருந்து நச்சுப் பொருட்களை அகற்றுவதற்கும் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. சிறுகுடலின் நீண்ட கால வடிகால் நுண்ணுயிர் சுழற்சி மற்றும் சளி சவ்வுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துகிறது, பொது போதை மற்றும் நச்சுத்தன்மையைக் குறைக்கிறது, குடல் சுவரில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களை அகற்ற உதவுகிறது, அதன் லுமினுக்குள் திரவத்தை மாற்றுவதைக் குறைக்கிறது என்பது சோதனை ரீதியாக நிறுவப்பட்டு மருத்துவ ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் உறிஞ்சுதல் திறனை மீட்டெடுக்கிறது, பக்கவாதம் மற்றும் பிசின் குடல் அடைப்பு மீண்டும் தடுக்கிறது.

சிறுகுடல் மற்றும் நீண்ட கால வடிகால் ஒற்றை காலியாக உள்ளன. அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு ஒற்றை காலியாக்கம் செய்யப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை அல்லாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி நீண்ட கால வடிகால் செய்ய முடியும். அறுவைசிகிச்சை அல்லாத விருப்பங்களில் பின்வருவன அடங்கும்: மில்லர்-அபோட் வகை குழாய்களைப் பயன்படுத்தி சிறுகுடல் வடிகால், நாசோஎன்டெரிக் எண்டோஸ்கோபிக் இன்டூபேஷன் மற்றும் பெரிய மற்றும் சிறிய குடல்களின் டிரான்ஸ்ரெக்டல் இன்டூபேஷன். இதையொட்டி, வடிகால் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் மூடியதாக பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை இரைப்பைக் குழாயின் லுமினைத் திறக்காமல் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் சிறுகுடலின் வடிகால் வயிறு அல்லது குடலின் செயற்கை ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாவதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கும்போது திறந்திருக்கும். கூடுதலாக, சிறுகுடலின் வடிகால் ஆன்டிகிரேட் மற்றும் பிற்போக்கு என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆன்டிகிரேட் வடிகால் மூலம், செரிமான மண்டலத்தின் மேல் பகுதிகளிலிருந்து அபோரல் (காடால்) திசையில் உட்செலுத்துதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பிற்போக்கு வடிகால் மூலம், குடல் கீழிருந்து மேல் வரை உட்புகுத்தப்படுகிறது. மூடிய அறுவைசிகிச்சை முறைகளில் நாசோஎன்டெரிக் வடிகால் மற்றும் சிறுகுடலின் டிரான்ஸ்ரெக்டல் இன்டூபேஷன் ஆகியவை அடங்கும்.

__________________ 69

இயக்கம் - சிறுகுடலின் வடிகால், என்டோரோஸ்டமி மற்றும் செகோஸ்டமி ஆகியவை சிறுகுடலின் மேல் மற்றும் கீழ் பகுதிகளின் தனித்தனி வடிகால் வழங்கும் ஒருங்கிணைந்த முறைகள். - kshpkiGa முழு குடலின் இறுதி முதல் இறுதி வரை வடிகால் உள்ளது. "பின்னட் வடிகால்" அது ஒரே நேரத்தில் இருக்க முடியும் மற்றும்திறந்த மற்றும் மூடிய, அதே போல் ஆன்டிகிரேட் மற்றும் பிற்போக்கு குடல் உட்செலுத்துதல்.

சிறுகுடல் வடிகால் 21 செயல்படாத முறைகள்

மில்லர்-அபோட் வகை ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்தி சிறுகுடலின் வடிகால் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத முறை. 1934 ஆம் ஆண்டில், டி.எம். ஷேர் மற்றும் டபிள்யூ. அபோட் சிறுகுடலின் சுருக்கத்தைக் குறைக்க ஒரு சிறப்பு ஆய்வை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தியதாக அறிவித்தனர், இது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பக்கத்துடன் 1.5 செமீ விட்டம் கொண்ட நீண்ட (3.5 மீ வரை) மென்மையான ரப்பர் குழாய் ஆகும். இறுதியில் துளைகள். ஆய்வின் முடிவில் ஒரு சுற்றுப்பட்டை பொருத்தப்பட்டுள்ளது, இது இரைப்பை குடல் வழியாக ஆய்வு நகரும் போது வீக்கமடைகிறது. நோயாளி ஆய்வை விழுங்கி வலது பக்கத்தில் படுத்துக் கொள்கிறார். வயிறு மற்றும் சிறுகுடலின் உள்ளடக்கங்களை தொடர்ந்து உறிஞ்சி, ஒவ்வொரு 30-40 நிமிடங்களுக்கும் ஆய்வு படிப்படியாக 5-7 செ.மீ நகரும். பெரிஸ்டால்டிக் அலைகள், ஊதப்பட்ட சுற்றுப்பட்டையை அபோரல் திசையில் தள்ளுவது, விரும்பிய நிலைக்கு ஆய்வின் முன்னேற்றத்தை உறுதி செய்கிறது. சிறுகுடலை வெளியேற்றுவதற்கான முழு செயல்முறையும் மூன்று முதல் நான்கு மணி நேரம் ஆகும். ரப்பர் சுற்றுப்பட்டையை பாதரசத்தின் கெட்டியுடன் (கான்டர் ஆய்வு) மாற்றுவதன் மூலம் ஆய்வின் அடுத்தடுத்த முன்னேற்றம் குடல்கள் வழியாக அதன் வேகமான இயக்கத்திற்கு பங்களித்தது.

யூ.எம். டெடரர் மற்றும் பலர். (1971), இந்த முறை குடல் பெரிஸ்டால்டிக் செயல்பாட்டின் முன்னிலையில் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும். கூடுதலாக, தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளின் நிலையை மாற்றுவது மற்றும் அடிக்கடி கட்டுப்படுத்தும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகளுடன் தொடர்புடைய நீண்ட மற்றும் சிக்கலான கையாளுதல்கள் தேவைப்படுகின்றன, ஆனால் அதே நேரத்தில், ஜெஜூனத்தில் ஒரு ஆய்வைச் செருகுவதற்கான வெற்றிகரமான முயற்சிகள் 60% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. ஆர்.ஈ. ப்ரோலின் மற்றும் பலர். (1987) மில்லர்-அபோட் ஆய்வைப் பயன்படுத்தி மூடிய வடிகால் முறையைப் பயன்படுத்துவது பகுதி காப்புரிமையின் முன்னிலையில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது என்று நம்புகிறார்கள். இந்த வழக்கில், அடைப்பு மற்றும் பகுதி காப்புரிமைக்கு இடையிலான வேறுபாடு அடிவயிற்றின் ரேடியோகிராஃப்களின் விளக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

சிறிய மற்றும் பெரிய குடலில் வாயுவை தீர்மானிப்பதே முக்கிய கதிரியக்க அறிகுறியாக ஆசிரியர்கள் கருதுகின்றனர். திரவ அளவுகளுடன் சிறுகுடலில் வாயு இருப்பதன் மூலம் முழுமையான அடைப்பு வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எலும்புகள் மற்றும் பெரிய குடலில் வாயு இல்லாதது, அதேசமயம் பகுதி காப்புரிமையின் போது, ​​சிறுகுடலின் வீங்கிய சுழல்களுடன், பெரிய குடலில் வாயு உள்ளது. குடலில் ஒரு ஆய்வைச் செருகிய பிறகு சிகிச்சையின் விளைவு முதல் 6-12 மணி நேரத்திற்குள் மதிப்பிடப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை தலையீடு 193 நோயாளிகளில் 38 (19%) நோயாளிகளில் பகுதியளவு காப்புரிமை மற்றும் 149 (84%) நோயாளிகளில் 125 பேர் முழுமையான தடையின் கதிரியக்க அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர்.

சிறுகுடலின் அறுவைசிகிச்சையற்ற டிகம்ப்ரஷனின் நல்ல முடிவுகள் F.G.Quatromoni மற்றும் பலர் மூலம் பெறப்பட்டது. (1989) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிறுகுடல் அடைப்பு உள்ள 41 நோயாளிகளில். மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட 10 நோயாளிகளில், ஒருவரில் ஒரு இயந்திர அடைப்பு கண்டறியப்பட்டது, தொடர்ந்து பரேசிஸ் ஏற்படுவதற்கான காரணம் வயிற்றுப் புண் ஆகும்.

பிசின் குடல் அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மில்லர்-அபோட் மற்றும் கேன்டர் ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்தி வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் அறிக்கைகள் உள்ளன (நோரன்பெர்க்-சார்க்வியானி ஏ.ஈ., 1969; ஹாஃப்ஸ்டர் எஸ்.ஆர்., 1981; வொல்ப்சன் பி. மற்றும் பலர்., 1985).

கடுமையான குடல் அடைப்பைக் கண்டறிவதில், டியோடெனம் மற்றும் ஜெஜூனத்தில் ஆலிவ் கொண்ட ஒரு திடமான ஆய்வைச் செருகுவது, அவசர ஆய்வு என்டோகிராஃபிக்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஆய்வு ஒரு உலோக கடத்தியுடன் பொருத்தப்பட்டிருக்கும், அதன் முடிவு ஆய்வின் ஆரம்ப பகுதிக்கு 10 செ.மீ அருகாமையில் அமைந்துள்ளது. வயிற்றில் இருந்து சிறுகுடலுக்குள் ஆய்வின் முன்னேற்றம் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் முறையில் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. பைலோரஸ் வழியாக ஆய்வின் பாதை ஆழமாக எளிதாக்கப்படுகிறது சுவாச இயக்கங்கள், அதே போல் வயிற்றில் ஒரு திருப்பத்துடன் வலது பக்கத்தில் நோயாளியின் நிலை. பைலோரிக் ஸ்பைன்க்டரின் பிடிப்பை அகற்ற, 1 மில்லி புரோசரின் தோலடி ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. ஆய்வு Treitz இன் தசைநார் கடந்து பிறகு, உலோக வழிகாட்டி நீக்கப்பட்டது. பேரியம் சல்பேட்டின் 20% இடைநீக்கத்தின் 500 முதல் 1000 மில்லி வரை குடல் லுமினுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, 20-30 நிமிட எக்ஸ்ரே வழங்கும் முழு தகவல்தடையின் தன்மை பற்றி (Eryukhin I.A., Zubarev P.N., 1980). படம் தெளிவாக இல்லை என்றால், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை இரண்டு மணி நேரம் கழித்து மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. கே.டி. டோஸ்கின் மற்றும் ஏ.என். பாக் (1988) படி, ஆய்வு டிகம்ப்ரஷன் என்டோகிராஃபியின் கண்டறியும் திறன் 96.5% ஆகும். ரேடியோகிராஃப்களில் பேரியம் இடைநீக்கத்தின் தடயங்கள் அல்லது குவிப்பு, அத்துடன் ரேடியோகிராஃப்களில் பெருங்குடல் சளியின் நிவாரணத்தின் படம் ஆகியவை கடுமையான தடையை விலக்குகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஆய்வு

ஒரு டிகம்ப்ரஷன் செயல்பாடு உள்ளது மற்றும் b ஐ அறிமுகப்படுத்த பயன்படுகிறது

முட்டை நடைமுறையில் ஃபைப்ரோஸ்கோபிக் தொழில்நுட்பத்தின் பரவலான அறிமுகம் தொடர்பாக, சிறுகுடலின் ஆரம்ப பகுதிகளின் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத அசோன்டெரிக் எண்டோஸ்கோபிக் வடிகால் சாத்தியமாகியுள்ளது. இன்றுவரை, ஃபைபர்ஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி சிறுகுடலில் ஒரு ஆய்வைச் செருகுவதற்கு இரண்டு முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன: சாதனத்தின் கருவி சேனல் வழியாகவும், அதற்கு இணையாக காட்சிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ்.

முதல் வழக்கில், ஒரு குழாய் நுழைவு ஊட்டச்சத்து மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் குழாய் வழியாக குடல் திருத்தம் செருகப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் ஆய்வு லுமினின் விட்டம் 0.2 செ.மீ ஆகும், இது உட்செலுத்துதல்களுக்கு போதுமானது. இரண்டாவது முறையானது சிறுகுடலின் ஆரம்பப் பகுதிகளின் சுருக்கத்தை நீக்குவதற்கு ஒரு ஆய்வைச் செருகுவதை உள்ளடக்கியது மற்றும் 0.4 முதல் 0.8 செமீ வரையிலான லுமேன் விட்டம் கொண்ட ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், ஒரு எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் மூலம் கையாளுதல்கள் செய்யப்படுகின்றன. யு.எம். பான்ட்ஸிரெவ் மற்றும் யு.ஐ. கேலிங்கர் (1984) இன் படி, எண்டோஸ்கோப்பின் கருவி சேனல் மூலம் ஒரு ஆய்வைச் செருகும் முறை, எண்டோஸ்கோப்பிற்கு இணையாக ஆய்வுகளைச் செருகும் முறையுடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் பயனுள்ளதாகவும் பாதுகாப்பாகவும் இருக்கிறது. 111 அவதானிப்புகளில், ஆசிரியர்கள் எதிலும் எந்த சிக்கலையும் கவனிக்கவில்லை. தோல்வியுற்ற முயற்சிகளின் எண்ணிக்கை 1.3% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

எண்டோஸ்கோப்பின் கருவி சேனல் வழியாக ஆய்வை அனுப்புவதற்கான அறிகுறிகள் செரிமான மண்டலத்தின் காஸ்ட்ரோடூடெனல் மண்டலத்தின் காப்புரிமையின் கரிம அல்லது செயல்பாட்டு கோளாறுகள் (அல்சரேட்டிவ் அல்லது கட்டி ஸ்டெனோசிஸ், இரைப்பை குடல் அல்லது காஸ்ட்ரோடூடெனல் அனஸ்டோமோசிஸ், இரைப்பை அடோனி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கணைய அழற்சி போன்றவை. .).

ஃபரிஞ்சீயல் சளிச்சுரப்பியின் மயக்க மருந்து மற்றும் முன் மருத்துவம் ஆகியவை கண்டறியும் காஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபிக்கு வழக்கமான அளவிற்கு மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. முதலில், வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் சளி சவ்வு ஆய்வு செய்யப்பட்டு, அடைப்புக்கான காரணம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டூடெனனல் பத்தியில் பாதுகாக்கப்படுவதால், எண்டோஸ்கோப்பின் முனை டியோடெனத்தின் கீழ் கிடைமட்ட பகுதியை அடைகிறது, அதன் பிறகு கருவி கால்வாய் வழியாக ஒரு குடல் குழாய் செருகப்படுகிறது. ஆய்வு குடல் லுமினுக்குள் செல்லும்போது, ​​எண்டோஸ்கோப் அகற்றப்படுகிறது. காஸ்ட்ரோஎன்டெரோஅனாஸ்டோமோசிஸ் நோயாளிகளில், எண்டோஸ்கோப் 40-50 செ.மீ தொலைவில் ஜெஜூனத்தின் அவுட்லெட் லூப்பில் அனஸ்டோமோசிஸுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. குறுகலான பகுதி வழியாக எண்டோஸ்கோப்பை அனுப்ப முடியாவிட்டால், நீங்கள் புலப்படும் துளை வழியாக ஆய்வை அனுப்ப முயற்சிக்க வேண்டும். பிரித்தெடுத்த பிறகு நோயாளிகளில் இது கவனிக்கப்பட வேண்டும்

வாயில் இருந்து அனஸ்டோமோடிக் பகுதியின் ஸ்டம்பின் அடோனி மற்றும் வீக்கத்துடன் வயிற்றைக் கண்டுபிடிப்பது கடினம் அல்ல. காற்றுடன் ஊதப்படும் போது, ​​அது எளிதில் திறக்கும் மற்றும் எண்டோஸ்கோப் மூலம் எளிதில் கடக்க முடியும். இரட்டை வரிசை தையல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கணைய அழற்சியுடன் பைலோரோபிளாஸ்டி செய்யும் போது அதே நிலைமை ஏற்படலாம். அனஸ்டோமோசிடிஸ் நிகழ்வுகளில், அனஸ்டோமோசிஸின் சுவர்களை கவனமாக நகர்த்துவதன் மூலம் எண்டோஸ்கோப் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோப்பை அகற்றிய பிறகு, ஆய்வின் இலவச முனை நாசி பத்தியின் வழியாக அனுப்பப்பட்டு முகத்தின் தோலில் ஒரு பிசின் பிளாஸ்டருடன் சரி செய்யப்படுகிறது அல்லது மூக்கின் இறக்கைக்கு தைக்கப்படுகிறது. வயிற்றில் கூடுதல் குழாய் செருகப்படுகிறது. ஊட்டச்சத்து கலவைகள் மற்றும் உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளை நிர்வகிப்பதற்கு முன், ஆய்வின் நிலை மற்றும் அதன் காப்புரிமை ஆகியவை திரவ கதிரியக்க முகவர்களைப் பயன்படுத்தி கதிரியக்க முறையில் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன.

இல்லாத நிலையில் நம்பிக்கை இருந்தால் சிறுகுடலின் ஆரம்ப பகுதிகளின் எண்டோஸ்கோபிக் டிகம்ப்ரஷன் வடிகால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவை. R.E.Brolin மற்றும் பலர் படி. (1987), அதன் செயல்பாட்டிற்கான முக்கிய அறிகுறி, கடுமையான சிறுகுடல் அடைப்பு மற்றும் சிறுகுடல் வழியாக பலவீனமான பத்தியுடன் கூடிய பிற நோய்களுக்கு இடையில் அவசரமான வேறுபாடு கண்டறிதல் தேவை. G. F. கோவன் மற்றும் பலர். (1987) மற்றும் எல். ஸ்டிலியானு மற்றும் பலர். (1988) சிறுகுடலின் எண்டோஸ்கோபிக் வடிகால் பற்றிய பரந்த அறிகுறிகளை அமைத்தது மற்றும் குடல் அடைப்புக்கான பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பின் ஒரு கட்டமாக டிகம்ப்ரஷன் ஆய்வை பரிந்துரைக்கிறது. ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, தேவையற்ற லேபரோடோமிகளைத் தவிர்க்கவும், எண்டோட்ராஷியல் அனஸ்தீசியாவின் பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்தவும், வயிற்று உறுப்புகளின் குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான பரிசோதனையை மேற்கொள்ளவும், அதன் கால அளவைக் குறைக்கவும் இது அனுமதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு. T.P.Gurchumelidze மற்றும் பலரின் தரவுகளால் சாட்சியமளிக்கப்பட்டது. (1990), அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பரேசிஸ் அல்லது ஆரம்பகால பிசின் சிறு குடல் அடைப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் எண்டோஸ்கோபிக் இன்ட்யூபேஷன் மூலம் மிகப்பெரிய வெற்றியை அடைய முடியும். 54 நோயாளிகளில் 40 பேரில் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிறுகுடல் அடைப்பை ஆசிரியர்கள் ப்ராக்ஸிமல் ஜெஜூனத்தில் எண்ட்ரோஸ்கோபிக் செருகுவதன் மூலம் தீர்த்தனர். மீதமுள்ள நோயாளிகளுக்கு நேர்மறை இயக்கவியல் இல்லாததால் 12 முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது.

"டிகம்ப்ரஷன் ஆய்வுகளை மேற்கொள்ளும்போது, ​​​​நீங்கள் பயன்படுத்த வேண்டும்

"சிறிய மற்றும் நீண்ட இரைப்பை குடல் சாதனங்கள் (GIF-P3, *SqGIF-QW, ஒலிம்பஸிலிருந்து GIF-D4, TX-7, ACM இலிருந்து TX-8 ஸ்லிம்" அல்லது அவற்றின் ஒப்புமைகள்).

^ jq வி. சினேவ் மற்றும் பலர். (1988) ஒரு உலோக சரம் மூலம் ஆய்வு சேனலை முன்கூட்டியே செருகுவதற்கு முன்மொழிகிறது, இது ஆய்வின் முனையை கையாள அனுமதிக்கிறது. சரத்தை படிப்படியாக அகற்றுவதன் மூலம் ஆய்வின் விறைப்பு குறைக்கப்படுகிறது. Yu.M. Pantsyrev மற்றும் K) I. Gallinger (1984) ஆரம்பப் பகுதியில் 5-6 பட்டுத் தசைநார்களுடன் ஆய்வு தைக்க அல்லது ஒருவருக்கொருவர் 4-5 செமீ தொலைவில் அமைந்துள்ள ரிப்பன்களைப் பயன்படுத்துவதை பரிந்துரைக்கின்றனர். பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் அவற்றைப் புரிந்துகொள்ள அவை உதவுகின்றன. இந்த வழியில், ஆய்வின் ஆரம்ப பகுதிக்கு நீங்கள் விரும்பிய திசைகளை எளிதாகக் கொடுக்கலாம், குறிப்பாக வயிற்றில் இருந்து டியோடெனத்தின் வளைவுகள் வழியாக அதைக் கடக்கும் போது.

எண்டோஸ்கோபிக் வடிகால் தொடங்கும் முன், வயிறு காலி செய்யப்படுகிறது.

இடது பக்கத்தில் ஒரு நிலையில், 0.6-0.8 செமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு குடல் ஆய்வு மூக்கின் வழியாக வயிற்றின் இதயப் பகுதிக்கு அனுப்பப்படுகிறது.

ஒரு ஃபைபர்ஸ்கோப் வயிற்றில் செருகப்பட்டு, காட்சிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், ஆய்வு பைலோரஸுக்கு முன்னேறும்.

பைலோரிக் கால்வாயில் அதிக வளைவு வழியாக ஆய்வை வெற்றிகரமாக கடந்து செல்வதற்கு ஒரு தவிர்க்க முடியாத நிபந்தனை காற்றுடன் வயிற்றின் நல்ல விரிவாக்கம் ஆகும். ஆய்வில் பொருத்தப்பட்ட தசைநார்கள் இருப்பதால், டியோடெனத்தில் ஆய்வு முன்னேற்றத்தை எளிதாக்குகிறது. இதைச் செய்ய, பின்வரும் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தவும். ஆய்வின் ஆரம்ப முடிவைக் கண்டறிந்த பிறகு, முதல் தசைநார் பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் பிடிக்கப்படுகிறது, அதை இழுப்பதன் மூலம், ஆய்வு எண்டோஸ்கோப்பிற்கு எதிராக அழுத்தப்பட்டு இந்த நிலையில் டூடெனினத்திற்குள் அனுப்பப்படுகிறது. லிகேச்சரில் இருந்து பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸை அகற்றிய பிறகு, எண்டோஸ்கோப் வயிற்றுக்குத் திரும்புகிறது, அங்கு அடுத்த தசைநார் கைப்பற்றப்படுகிறது. டியோடெனத்தின் கீழ் கிடைமட்ட பகுதியை ஆய்வு அடையும் வரை அல்லது ட்ரீட்ஸின் தசைநார் கடந்து செல்லும் வரை கையாளுதல் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. ஆய்வுக்கு நிலையான தசைநார்கள் இல்லாத நிலையில், ஆய்வு பக்க துளைகளால் ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் பிடிக்கப்படுகிறது.

சிறுகுடலில் ஆய்வு செருகப்பட்டதை உறுதிசெய்த பிறகு, எண்டோஸ்கோப் அகற்றப்படும். எண்டோஸ்கோப்பை அகற்றிய பிறகு, சரம் ஆய்வில் இருந்து அகற்றப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி ஆய்வின் நிலை மற்றும் குடலின் நிலை ஆகியவை கண்காணிக்கப்படுகின்றன. ஆய்வைச் செருகுவதற்கு வசதியாக, யு.எம். பான்ட்ஸிரெவ் மற்றும் யு.ஐ. காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் எண்டோஸ்கோப் முடிந்தவரை மேற்கொள்ளப்படுகிறது

டூடெனனுக்குள். பிறகு ___ கிராம் #-""-"மூச்சு விடவும்

முறுக்கப்பட்ட முனையுடன் கூடிய நீண்ட மற்றும் கடினமான உலோக சுழல் வடிவ ஆய்வு குடல் லுமினில் செருகப்படுகிறது - 0.2 செமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு கம்பி அகற்றப்பட்டு, குடல் ஆய்வு ஒரு உலோக கடத்தியில் வைக்கப்பட்டு அதனுடன் செருகப்படுகிறது. குடல்.

ஃபைபர்ஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி வடிகால் பொதுவாக நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய நேரத்தை எடுக்கும் - 10 முதல் 30 நிமிடங்கள் வரை. ட்ரீட்ஸ் தசைநார் பகுதியை ஆய்வு கடக்கும்போது மிகப்பெரிய சிரமங்கள் எழுகின்றன. இந்த கையாளுதலை அதன் ஆரம்ப பகுதியில் காற்று பலூனுடன் கூடிய ஆய்வைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் எளிதாக்கலாம் (GowenG.F. etal., 1987). டியோடெனத்தின் இறங்கு பகுதியில் ஆய்வு செருகப்படுகிறது. பலூன் உயர்த்தப்பட்டது, மேலும் குடல் காலியாகும்போது ஏற்படும் பெரிஸ்டால்டிக் அலைகள் காரணமாக ஆய்வின் மேலும் முன்னேற்றம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், டி.பி. குர்ச்சுமெலிட்ஸே மற்றும் பலர். (1990) ஆய்வின் முனையானது ட்ரீட்ஸின் தசைநார் அல்லது டியோடெனோஜெஜுனல் மடிப்பு மட்டத்தில் தொலைவில் இருக்கும்போது மட்டுமே உட்புகுத்தல் முழுமையானதாகக் கருதுங்கள். தொடர் ரேடியோகிராஃப்களின் அவர்களின் பகுப்பாய்வு, டையோடிக் திசையில் ஆய்வின் படிப்படியான தன்னிச்சையான இடம்பெயர்வைக் காட்டியது.

தேவையான நிபந்தனைவடிகால் முடிந்ததும், குடலின் செயலில் டிகம்பரஷ்ஷன் ஏற்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, B.G ஸ்மோல்ஸ்கி மற்றும் பலர். (1980) மற்றும் யு.வி. சினேவ் மற்றும் பலர். (1988) பெர்ஃப்யூஷன் மற்றும் ஆஸ்பிரேஷன் ஆகிய இரண்டு சேனல்களைக் கொண்ட ஒரு ஆய்வைப் பயன்படுத்த முன்மொழியப்பட்டது. இரண்டு சேனல்களும் குடல் லுமினில் வெவ்வேறு நிலைகளில் திறக்கப்படுகின்றன, இது டிகம்பரஷ்ஷனை மட்டுமல்ல, செயலில் உள்ள குடல் டயாலிசிஸ் அல்லது என்டோரோஸார்ப்ஷனையும் செயல்படுத்துகிறது.

உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு முதல் நாளின் போது சிறுகுடலின் ஆரம்ப பகுதிகளின் போதுமான டிகம்பரஷ்ஷனுடன், 30-40 மிமீ நீர் நிரலின் எதிர்மறை அழுத்தத்தை உருவாக்கும் போது அஸ்பிரேஷன் உள்ளடக்கங்களின் அளவு. குறைந்தபட்சம் 1500 மில்லி, இரண்டாவது நாளில் - சுமார் 1000 மில்லி, மூன்றாவது - 800 மில்லி.

கூடுதலாக, ஒரு இரட்டை-லுமேன் ஆய்வு சிறுகுடலின் மேல் பகுதிகளின் செரிமான மற்றும் உறிஞ்சுதல் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது, மேலும் பரிசோதனை தரவுகளின்படி, உள் ஊட்டச்சத்துக்கான ஊடகத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.

பெரிய மற்றும் சிறு குடலின் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத டிரான்ஸ்ரெக்டல் டிகம்ப்ரஷன் என்பது பெருங்குடல் அடைப்பைத் தீர்க்க அல்லது சிக்மாய்டு வால்வுலஸை சரிசெய்ய பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கட்டியால் குடலில் முழுமையான அடைப்பு ஏற்படுவது அரிது, ஆனால்

"லுமேன் அதன் ஆழத்திற்கு சுருங்கும்போது காப்புரிமை தோன்றுகிறது< 5 х0 д ИМ0 учитывать, что сужение кишки бывает & * 0 не только самой опухолью, но и воспалением окружа- о б уСЛ °тканей и отеком слизистой оболочки. முக்கியத்துவம் g 0111 * இல் Bauhinian வால்வின் செயல்பாட்டு நிலை இல்லை. சந்தர்ப்பங்களில், இது வெகு தொலைவில் கூட சாதாரணமாக செயல்படுகிறது வடிவங்களில்பெருங்குடல் அடைப்பு, மற்றும் 20% இல் வலி மற்றும் அதன் செயல்பாட்டு தோல்வி உள்ளது, இது வழிவகுக்கிறது * சிறுகுடலுக்குள் பெருங்குடல் உள்ளடக்கங்களின் சேப்ரோஸ், அதன் இயந்திர மிகைப்படுத்தல் மற்றும் பரேசிஸின் வளர்ச்சி. இந்த வழியில் உருவாகும் பெருங்குடல் மற்றும் சிறுகுடல் அடைப்பு உட்புற போதை மற்றும் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது மற்றும் எண்டோடாக்சின் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியுடன் இருக்கலாம்.

ப்ரோக்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி பெருங்குடலின் சுருக்கம் குறைந்த மலக்குடல் கட்டிகளுக்கு மட்டுமே செய்ய முடியும். சுத்திகரிப்பு எனிமாவுக்குப் பிறகு, நோயாளி சிக்மாய்டோஸ்கோபிக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார், மேலும் இரண்டு அல்லது மூன்று பக்க துளைகள் மற்றும் வட்டமான முனையுடன் கூடிய இரைப்பைக் குழாய், பெட்ரோலியம் ஜெல்லியுடன் தாராளமாக ஈரப்படுத்தப்பட்டு, கால்வாய் வழியாக கட்டியின் ஸ்டெனோசிங் லுமினுக்குள் அனுப்பப்படுகிறது. கட்டியானது ஆசனவாயிலிருந்து 30 செ.மீ.க்கு மேல் அமைந்திருந்தால், ஒரு ஃபைப்ரோகொலோனோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி டிகம்ப்ரஷன் செய்யலாம். இருப்பினும், எண்டோஸ்கோப்பின் கையாளுதல் சேனல் மூலம் குடலின் கழுவுதல், ஒரு விதியாக, பயனற்றது. பெரும்பாலும், ஒரு ஃபைப்ரோகோலோவாஸ்கோப்பின் உதவியுடன், குறுகலான இடம் கண்டுபிடிக்கப்பட்டு விரிவடைகிறது, பின்னர், பார்வைக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், அடைப்புக்கு மேலே உள்ள கால்வாயின் புலப்படும் பிளவு வழியாக ஒரு என்டோரோஸ்டமி குழாய் அனுப்பப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சிறுகுடலின் ஆரம்ப பகுதிகளின் எண்டோஸ்கோபிக் வடிகால் போன்ற அதே நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தலாம். ஒரு எண்டோஸ்கோப்பை ஒரு ஸ்டெனோடிக் கட்டி வழியாக அனுப்ப முடியும், அது எக்ஸோஃபைடிக் வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும் கட்டியின் மேற்பரப்பில் பாலிப் போன்ற வளர்ச்சியின் காரணமாக லுமேன் சிதைந்துவிடும். கட்டியில் சேனலின் லுமினை விரிவுபடுத்த, எலக்ட்ரோ- மற்றும் லேசர் ஒளிச்சேர்க்கையைப் பயன்படுத்த முன்மொழியப்பட்டது (மாமிகோனோவ் ஐ.எல். மற்றும் சவ்வின் யு.என்., 1980). இருப்பினும், அதிகப்படியான வன்முறை கையாளுதல்கள் குடல் சுவருக்கு சேதம் விளைவிக்கும் மற்றும் கட்டியிலிருந்து கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ஆய்வு முன்னேறும்போது, ​​பெருங்குடலின் உள்ளடக்கங்கள் ஜேனட் சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி அல்லது வெற்றிட உறிஞ்சுதலைப் பயன்படுத்தி வெளியேற்றப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஃபைப்ரோகோலோனோஸ்கோப்பின் கட்டுப்பாடு இல்லாமல், ஒரு ஆய்வு மூலம் பெருங்குடலின் மண்ணீரல் அல்லது கல்லீரல் நெகிழ்வுகளை அனுப்ப முடியாது. இருப்பினும், பெருங்குடலைக் குறைக்கவும், அடைப்பைத் தீர்க்கவும், காலியாக்குவது பெரும்பாலும் போதுமானது.

76__________________________________________ அத்தியாயம் 2

அதன் உணவுத் துறைகளைப் பற்றிய புரிதல். இரண்டாவது நாளில் குடல் லுமினிலிருந்து ஆய்வு அகற்றப்படுகிறது.

ஃபைப்ரோகொலோனோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி பௌஹினியம் வால்வு வழியாக ஒரு ஆய்வை அனுப்புவதன் மூலம் சிறுகுடலின் வடிகால் இன்னும் கோட்பாட்டளவில் மட்டுமே கருதப்படுகிறது மற்றும் எதிர்காலத்தில் பரவலான மருத்துவ பயன்பாட்டைக் கண்டறிய வாய்ப்பில்லை. யு. சினேவ் மற்றும் பலர். (1988)" இந்த வழியில் ஆய்வைச் செருகுகிறது தொலைதூர பிரிவுகள்சிறுகுடல் அதன் உள்ளடக்கங்களிலிருந்து பெருங்குடலை கவனமாக காலி செய்வதன் மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும். அதே நேரத்தில், 0.5 செ.மீ விட்டம் கொண்ட ஒரு பயாப்ஸி சேனல் மூலம், 0.3 செ.மீ க்கு மேல் இல்லாத ஒரு லுமினுடன் யூட்டோரோஸ்டமி ஆய்வை அனுப்ப முடியும், இது முழுமையான டிகம்பரஷ்ஷனுக்கு போதுமானதாக இல்லை.

2.2 சிறுகுடல் வடிகால் இயக்க முறைகள்

2.2.1. சிறுகுடலின் டிகம்பரஷ்ஷனின் ஒரு முறை முறைகள்

அறுவை சிகிச்சையின் போது சிறுகுடலை ஒருமுறை காலி செய்ய பல்வேறு வழிகள் உள்ளன.

சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறுகுடலின் டிகம்பரஷ்ஷன் அதன் லுமினைத் திறக்காமலேயே தொடர்ச்சியாக அழுத்துவதன் மூலம் ("அழுத்துதல்") உள்ளடக்கங்களை வயிற்றில் பின்வாங்குகிறது அல்லது பெரும்பாலும், பெரிய குடலுக்குள் நுழைகிறது. பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் இந்த முறைக்கு எதிராகப் பேசினாலும், இது அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் பயனற்றது என்று கருதி, அதன் ஆதரவாளர்களும் உள்ளனர். எனவே, குடல் அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பி.டி. மற்றும் ஏ.ஏ.

தடைக்கான காரணத்தை நீக்கிய பிறகு, பெரிய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இடது கையின் முதல் மற்றும் பிற விரல்களுக்கு இடையில் 111 குடலை ஈரமான துணி துடைப்பால் பிடித்து, அதன் லுமினை மூடி, இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது விரல்களுக்கு இடையில் வைத்திருக்கிறார். வலது கை "அதை நீட்டுகிறது, அதை எளிதாக சுவர்களை நெருங்குகிறது (படம் 17). இந்த pboase மூலம், குடல் உள்ளடக்கங்கள் அடிப்படை பிரிவுகளுக்கு நகரும். இந்த நேரத்தில், உதவியாளர் குடலை இடைமறித்து, உள்ளடக்கங்களிலிருந்து விடுவிக்கப்பட்டு, ஒவ்வொரு 15-20 செ.மீ.

சில சந்தர்ப்பங்களில், குடலை அதன் உள்ளடக்கங்களிலிருந்து விடுவிக்க, அது ஒரு தடிமனான ஊசியால் துளைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த வழியில் குடலின் ஒரு வளையத்தை கூட வாயுக்களிலிருந்து விடுவிப்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை, மிகவும் குறைவான திரவ உள்ளடக்கங்கள். போதுமான குடல் காலியாவதை அடைவதற்கு, அது பல இடங்களில் துளையிடப்பட வேண்டும், இது வயிற்றுத் துவாரத்தின் தொற்று தொடர்பாக பயனற்றது மற்றும் ஆபத்தானது. எனவே இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது

fti ">

GLAVd

அரிசி 19. மெல்லிய பேனாவை காலி செய்தல் உதவியுடன்மின்சார உறிஞ்சுதல்,

மிக அரிதான. பெரும்பாலும், இந்த நோக்கத்திற்காக இரண்டு பக்க துளைகளுடன் சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட ட்ரோகார் பயன்படுத்தப்படுகிறது (டெடரர் யூ.எம்., 1971). அகலமான லுமினுடன் அவற்றில் ஒன்று மின்சார உறிஞ்சுதலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இரண்டாவது சிறியது மற்றும் அடர்த்தியான உள்ளடக்கங்களால் அடைபட்டால் குழாயை சுத்தப்படுத்த உதவுகிறது. முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையலின் மையத்தில் அதிகமாக நீட்டப்பட்ட சிறுகுடலின் சுவரைத் துளைக்க ட்ரோகார் ஸ்டைல் ​​பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்டைலட் மேல் நிலைக்கு உயர்கிறது, மற்றும் ஸ்லீவ் குடலின் லுமினுடன் நகர்கிறது (படம் 18). மின்சார உறிஞ்சுதலைப் பயன்படுத்தி குடல் உள்ளடக்கங்கள் வெளியேற்றப்படுகின்றன. அருகிலுள்ள சுழல்களை காலி செய்ய, குடல் உள்ளடக்கங்கள் பஞ்சர் தளத்திற்கு "அழுத்தப்படுகின்றன" அல்லது ட்ரோக்கரின் இறுதி துளை வழியாக குடலுக்குள் ஒரு ஆய்வு செருகப்படுகிறது. குடல் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றிய பிறகு, ட்ரோகார் அகற்றப்பட்டு, பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல் இறுக்கப்படுகிறது, மேலும் இரண்டு அல்லது மூன்று கூடுதல் செரோமஸ்குலர் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிறுகுடலை காலி செய்ய பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் என்டோடோமியை செய்கிறார்கள். இரண்டு நூல் வைத்திருப்பவர்களுக்கு இடையில், மின்சார உறிஞ்சியின் முனை குடலின் லுமினுக்குள் செருகப்பட்டு, அதன் உதவியுடன், குடலின் அருகிலுள்ள பகுதிகள் முதலில் வெளியிடப்படுகின்றன, பின்னர் குடலின் மற்ற நீட்டப்பட்ட சுழல்கள் உறிஞ்சும் முனையில் திரிக்கப்படுகின்றன ( படம் 19). N.Balsano மற்றும் M.Reynolds (1970) சிறுகுடலில் இருந்து உள்ளடக்கங்களை விரும்புவதற்கு எண். 22 Foley வடிகுழாயைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைத்தனர்.

ரூ. 20. ஒரு முறை காலியாக்குதல்ஃபோலி வடிகுழாயுடன் இணைப்பு.

வடிகுழாயின் மார்பில் 3 மில்லி தண்ணீரில் நிரப்பப்படுகிறது, இது அதன் இலவச இயக்கத்தை உறுதிசெய்கிறது, சளி சவ்வு ஆய்வு திறப்புடன் ஒட்டிக்கொள்வதைத் தடுக்கிறது மற்றும் ஆய்வுக்கு கூடுதலாக என்டோரோடோமி திறப்பு மூலம் சிறு குடல் உள்ளடக்கங்கள் கசிவதைத் தடுக்கிறது (படம் 20) . செயல்முறையின் முடிவில், குடலில் உள்ள துளை குறுக்கு திசையில் இரட்டை வரிசை தையல் மூலம் தைக்கப்படுகிறது.

சிறுகுடலைப் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பகுதியின் முனைகளில் ஒன்றின் வழியாக காலி செய்வது ஒரு முறை டிகம்பரஷ்ஷனின் மிகவும் பொதுவான முறையாகும். குடல் உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவது மின்சார உறிஞ்சும் சாதனத்தின் முனையைப் பயன்படுத்தி அல்லது குடல் லுமினில் ஒரு ஆய்வைச் செருகுவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குடல் வெறுமையாக்கப்பட்ட பிறகு, அதன் தொடர்ச்சி மீட்டமைக்கப்படுகிறது அல்லது ப்ராக்ஸிமல் எண்டெரோஸ்டோமி வடிவில் வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது.

அவற்றின் வெளிப்படையான எளிமை இருந்தபோதிலும், பட்டியலிடப்பட்ட முறைகள் பல குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன. அவை அசெப்டிக் அல்ல மற்றும் அறுவை சிகிச்சை துறையில் நுண்ணுயிர் மாசுபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும். இந்த முறைகள் குடலின் நெருங்கிய சுழல்களை மட்டுமே காலி செய்ய முடியும். கூடுதலாக, மாற்றப்பட்ட குடல் சுவரில் வைக்கப்பட்டுள்ள தையல் தோல்வியடையும் ஆபத்து உள்ளது. எனவே, சிறுகுடலின் ஒற்றைச் சுருக்கத்தை மூடிய முறைகளைப் பயன்படுத்தி, டிரான்ஸ்னாசல் அல்லது டிரான்ஸ்ரெக்டலாகச் செய்வதற்கான பரிந்துரைகள் முழுமையாக நியாயப்படுத்தப்படுகின்றன.

2.2.2. நாசோன்டெரிக் வடிகால்

நிலையான நாசோஎன்டெரல் குழாய்களின் தொடர் உற்பத்தி, வெற்று நியோபிளாம்களின் லுமினின் சிறப்பு திறப்பு மற்றும் வெளிப்புற இரைப்பை அல்லது குடல் சூப்களை உருவாக்குவதற்கான தேவையை நீக்குதல், தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான தேர்வு முறையாக நாசோஎன்டெரல் வடிகால் பரிந்துரைக்கப்படுவதை சாத்தியமாக்கியது. குடல் பற்றாக்குறை.

இந்த நோக்கத்திற்காக, ஆய்வுகள் தற்போது பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை நீடித்த மீள் பொருள், இரைப்பை மற்றும் குடல் உள்ளடக்கங்கள், தெர்மோலபைல், ரேடியோபேக் மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் இரசாயன அசுத்தங்கள் இல்லாத விளைவுகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன. அவற்றின் விட்டம் 1.2 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை, சேனல் லுமேன் 0.8 செ.மீ., 6-8 செ.மீ மூலம் வைக்கப்படும் பக்க துளைகள் கொண்ட ஆய்வின் "வேலை செய்யும் பகுதி" மொத்த நீளம் 250-300 செ.மீ. ஆய்வின் முடிவில் ஒரு ஆலிவ் வடிவத்தில் ஒரு கடத்தி பொருத்தப்பட்டுள்ளது, இது அதே பொருளால் ஆனது, அதே விட்டம் கொண்டது மற்றும் ஆய்வின் முக்கிய பகுதியுடன் இணைக்கப்பட்ட டம்பல் வடிவமானது (படம் 21). 37 டிகிரி செல்சியஸ் மற்றும் அதற்கு மேல் வெப்பநிலையில், ஆய்வு மென்மையாக மாறும் மற்றும் குடல் சுவரை காயப்படுத்தாது. நிலையான ஆய்வு இல்லாத நிலையில், நீண்ட (250-300 செ.மீ.) ரப்பர் அல்லது சிலிகான் குழாயைப் பயன்படுத்தி 0.4-0.8 செ.மீ லுமினைப் பயன்படுத்தி, துருப்பிடிக்காத கம்பியால் செய்யப்பட்ட ஒரு மாண்ட்ரல் செருகப்படுகிறது அதன் லுமேன். ஆய்வின் ஆரம்ப பகுதி ரப்பர் அல்லது சிலிகான் மூலம் செய்யப்பட்ட பிளக் மூலம் மூடப்பட்டுள்ளது, இது கையாளுதல்களை பாதுகாப்பானதாக ஆக்குகிறது. உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் லுமேன் வழியாக ஆய்வைக் கடக்கும்போது சளி சவ்வுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சியை கணிசமாகக் குறைக்கும் ஆலிவ் வடிவ தடித்தல் வடிவத்தில் மாண்ட்ரின் முடிவை உருவாக்குவது நல்லது. கடத்தியின் இலவச நெகிழ்வை உறுதிப்படுத்த, ஆய்வின் உள் மேற்பரப்பு பெட்ரோலியம் ஜெல்லி அல்லது கிளிசரின் மூலம் உயவூட்டப்படுகிறது. 0.2 முதல் 0.3 செ.மீ விட்டம் கொண்ட ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோப் அல்லது ஃப்ளோரோபிளாஸ்டிக் வடிகுழாயின் பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸை வழிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒரு செயற்கை புரதத்திலிருந்து உருவாக்கப்பட்ட கரையக்கூடிய ஆய்வைப் பயன்படுத்தி சிறுகுடலின் வடிகால் பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன (ஜங் டி. மற்றும் பலர்." 1988). குடல் லுமினில் உள்ள ஆய்வின் கலைப்பு உட்செலுத்தலின் தருணத்திலிருந்து 4 வது நாளில் ஏற்படுகிறது. பிசின் குடல் அடைப்பு உள்ள 52 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் ஆசிரியர்கள் ஆய்வைப் பயன்படுத்தினர். குடல் மற்றும் வயிற்றின் லுமினிலும், பிசின் அடைப்புகளின் மறுபிறப்புகளிலும் இத்தகைய ஆய்வு இருப்பதுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை.

nasoenteric வடிகால் முடிவு செய்த பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்

அரிசி. 21. Odioluminal nasoenteric குழாய்.

மேல் வயிற்று குழியை ஆய்வு செய்கிறது. சப்ஹெபடிக் இடத்தை ஒட்டுதல்கள் மற்றும் ஒட்டுதல்களிலிருந்து விடுவிக்கிறது. Palyshtorno வயிற்று உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் டியோடினத்தின் நிலையை மதிப்பீடு செய்கிறது. டியோடெனோஜெஜுனல் நெகிழ்வின் பகுதியை ஆராய்கிறது.

பிசின் செயல்பாட்டின் போது, ​​சிறுகுடல் அதன் முழு நீளம் முழுவதும் வெளியிடப்படுகிறது. உட்புகுத்தல் தொடங்கும் முன், சிதைந்த பகுதிகள் தைக்கப்படுகின்றன. கார்டியோசோபேஜியல் மண்டலத்தின் கட்டி, நாள்பட்ட இரைப்பை அல்லது டூடெனனல் புண் அல்லது இரைப்பைக் குழாயின் ஸ்டெனோடிக் கட்டி இருந்தால், ஒருவர் வயிறு வழியாக ஆய்வை அனுப்ப மறுத்து, பிற்போக்கு முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி சிறுகுடலில் உள்ளிழுக்க வேண்டும்.

உணவுக்குழாய்க்குள் குடல் குழாயைச் செருகுவதற்கு முன், மயக்க மருந்து நிபுணர் எண்டோட்ராஷியல் குழாயின் நீட்சியைக் கட்டுப்படுத்துகிறார். Zon-Dom அவரது வயிற்றைக் காலி செய்கிறார். முழுமையான தளர்வு மற்றும் மயக்க மருந்தின் ஆழம் அடையப்படுகிறது. குடல் ஆய்வின் ஆலிவ் பெட்ரோலியம் ஜெல்லியுடன் தாராளமாக உயவூட்டப்படுகிறது, மேலும் அதன் இலவச முனை மின்சார உறிஞ்சும் அமைப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

மயக்க மருந்து நிபுணர் நாசிப் பாதையின் வெளிப்புற திறப்பு வழியாக உணவுக்குழாய்க்குள் ஆய்வை நகர்த்துகிறார். ஆய்வை வாய் வழியாகவும் செருகலாம். இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், ஆய்வின் இந்த நிலை வாந்தியை ஏற்படுத்தும் மற்றும் விழுங்கும் செயலை சீர்குலைக்கும். எனவே, உட்செலுத்துதல் முடிந்த பிறகு, ஆய்வின் இலவச முடிவு நாசி பத்தியில் (படம் 22) மாற்றப்படுகிறது.

இரண்டு குருத்தெலும்புகளில் கவசங்களின் மேல்நோக்கி கலக்கிறது.

.

அரிசி. 22. வாய்வழி குழியிலிருந்து நாசோயூதெரல் ஆய்வை குழாய்களில் ஒன்றிற்கு மாற்றுதல்.

80% வழக்குகளில், ஆய்வு அதிக முயற்சி இல்லாமல் உணவுக்குழாயில் செருகப்படுகிறது. ஆனால் சில சமயங்களில் உணவுக்குழாயின் முன்புற சுவரில் உள்ள உட்செலுத்தப்பட்ட மூச்சுக்குழாயின் அழுத்தம், ஆய்வின் போதுமான அல்லது அதிகப்படியான நெகிழ்ச்சி, குறுகிய நாசி பத்தி, நாசி செப்டமின் வளைவு, ஆகியவற்றால் சில நேரங்களில் சிரமங்கள் ஏற்படுகின்றன.

உட்செலுத்தப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் மூலம் உணவுக்குழாயின் சுருக்கத்தை அகற்ற, தைராய்டு குருத்தெலும்பு மேல்நோக்கி இடமாற்றம் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (படம் 23). எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், நீங்கள் பின்வரும் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தலாம். வலது கையின் ஆள்காட்டி விரல் வாய்வழி குழிக்குள் செருகப்பட்டு, ஆய்வின் முனை உணரப்பட்டு எதிராக அழுத்தப்படுகிறது. பின்புற சுவர்குரல்வளை, மற்றும் ஆய்வு உணவுக்குழாய் தள்ளப்படுகிறது (படம். 24) சில நேரங்களில் ஆய்வின் பத்தியில் ஒரு குரல்வளை பயன்படுத்தி கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது (படம். 25).

யு.பி. ஸ்விர்குனென்கோ மற்றும் பலர். (1982) மற்றும் பி.கே. ஷுர்கலின் மற்றும் பலர். (1986) உணவுக்குழாய் வழியாக ஆய்வை வெற்றிகரமாக முன்னெடுப்பதற்கு, அதை ஒரு எண்டோட்ராஷியல் குழாயுடன் (படம் 26) உள்ளிழுக்க பரிந்துரைத்தனர். ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, உணவுக்குழாயில் நிறுவப்பட்ட எண்டோட்ராஷியல் குழாய் நம்பகத்தன்மையுடன் ஒரு கடத்தியாக செயல்படுகிறது, இது வயிற்றில் ஆய்வை எளிதாக்குகிறது மற்றும் நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வை பாதுகாக்கிறது.

கட்டுப்பாடு

கூடுதலாக, ஊதப்பட்ட சுற்றுப்பட்டை உதவியுடன், சுவாசக்குழாய் இரைப்பை குடலில் இருந்து பாதுகாக்கப்படுகிறது.

ஆம்

கள் PZHI மோகோ. அதே நோக்கத்திற்காக, E.S Babiev (1983) 100 செ.மீ நீளம் மற்றும் 1.5 செ.மீ விட்டம் கொண்ட ஒரு நடத்துனர் ஆய்வைப் பயன்படுத்தி முன்மொழிந்தார்.

"லுமேன் மூலம், குடல் ஆய்வின் ஆரம்ப பகுதி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, அதன் பிறகு இரண்டு ஆய்வுகளும் வயிற்றுக்குள் முன்னேறும். வழிகாட்டி ஆய்வு அகற்றப்படுகிறது.

பின்* பக்கவாட்டு துளைகளுடன் கூடிய குடல் ஆய்வின் முடிவு டூடெனினத்தில் உள்ளது. ஜி. டோரோஃபீவ் மற்றும் பலர். (1986) தடித்த ரப்பர் இரைப்பைக் குழாயை வழிகாட்டி ஆய்வாக வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தியது.

V.V. Izosimov மற்றும் V.A Borisenko (1984) சிறுகுடலின் முழு நீளத்திலும் ஒரு வழிகாட்டி ஆய்வை அனுப்ப பரிந்துரைக்கின்றனர். ஒரு மெல்லிய பாலிவினைல் குளோரைடு குழாய் குடல் குழாயாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் முடிந்ததும் வழிகாட்டி குழாய் அகற்றப்படுகிறது. P.Yu. Plevokas (1989) உலோக வளையங்களைக் கொண்டு கடத்தி ஆய்வை கணிசமாக மேம்படுத்தினார். மோதிரங்கள் ஆய்வின் சுவரில் புரோட்ரூஷன்களை உருவாக்குகின்றன, அவை குடல் வழியாக ஆய்வைப் பிடிக்கவும், வைத்திருக்கவும் மற்றும் வழிகாட்டவும் வசதியாக இருக்கும். வழிகாட்டி ஆய்வின் நீளம் 170-200 செ.மீ., வெளிப்புற விட்டம் 1.2 செ.மீ ஆகும், இது குடல் லுமினில் விடப்படுகிறது, இது 300-350 செ.மீ நீளம் மற்றும் 0.5 செ.மீ.

ஆய்வு முன்னேறும்போது, ​​வயிற்றுத் துவாரத்தில் இருந்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அதை வயிற்றின் அதிக வளைவுடன் வழிநடத்துகிறார் மற்றும் வெளியேறும் பகுதியின் பகுதியில் தனது வலது கையால் அதை சரிசெய்கிறார். இடது கையால், ஆய்வின் முடிவு பைலோரஸ் வழியாக டூடெனனல் விளக்கை நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், பைலோரிக் ஸ்பிங்க்டரின் பிடிப்பு ஆய்வின் முன்னேற்றத்தில் தலையிடுகிறது. இதற்கான காரணம் அதிர்ச்சிகரமான கையாளுதல்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கும் மயக்க மருந்து நிபுணருக்கும் இடையிலான ஒருங்கிணைந்த செயல்களின் பற்றாக்குறையாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பின்வரும் நுட்பம் ஆய்வை கையாள உதவும். வலது கையால், அதன் உடலின் எல்லையில் உள்ள வயிற்றின் முன்புற சுவர் மற்றும் ஆன்ட்ரம் வழியாக, ஆய்வு ஆலிவ்விலிருந்து 2-3 செ.மீ தொலைவில் பிடிக்கப்படுகிறது. பைலோரிக் ஸ்பிங்க்டர் டூடெனினத்தின் பக்கத்திலிருந்து இடது கையின் இரண்டு விரல்களால் சரி செய்யப்படுகிறது. பைலோரிக் ஸ்பிங்க்டரின் மோதிரம், இடது கையின் விரல்களின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், ஆய்வின் ஆலிவ் மீது "கட்டப்படுகிறது" (படம் 27). ஆய்வின் முடிவு டூடெனனல் விளக்கில் இருக்கும்போதே, அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் தனது வலது கையால் தொலைதூரத் திசையில் என்டோரோஸ்டமி குழாயை நகர்த்துகிறார், மயக்க மருந்து நிபுணரின் இயக்கங்களுடன் ஒத்திசைவாக. இடது கையின் விரல்களால், அவர் அதன் முடிவைக் கட்டுப்படுத்தி, கீழ் கிடைமட்ட வளைவுக்கும், மேலும் இடதுபுறமாக ட்ரீட்ஸ் தசைநார் நோக்கியும் பின்நோக்கி இயக்குகிறார்.

உணரும் போது குடல் வழியாக ஆய்வின் முன்னேற்றத்தை கட்டாயப்படுத்துதல்

________

பாடம் 2

"

அரிசி. 27. ஆய்வை அனுப்புதல்சிறுகுடல்.

தடைகள் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதவை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கோச்சரின் படி டியோடினம் திரட்டப்படுகிறது (படம் 28).

ஜெஜூனத்தின் ஆரம்பப் பகுதியில் ஆய்வு தோன்றும் போது, ​​அது வலது கையின் மூன்று விரல்களால் பிடிக்கப்பட்டு, வயிற்றில் 10-15 செ.மீ.

டியோடெனோஜெஜுனல் சந்திப்பின் பகுதியில் ஆய்வின் முன்னேற்றத்திற்கு ஒரு தடையாக ஜெஜூனத்தின் ஆரம்பப் பகுதியின் கூடுதல் வளைவுகள் இருக்கலாம், இது பெரிட்டோனியத்தின் தசைநார் கருவியால் அல்லது ஒட்டுதல்களால் சரி செய்யப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் ஆய்வின் ஆலிவ்வைப் பிடிக்க முயற்சிக்க வேண்டும் மற்றும் சரம் இயக்கங்களுடன் தொலைதூர திசையில் நகர்த்த வேண்டும் (படம் 29).

குடல் சுவர் வழியாக ஆய்வைப் பிடிப்பதை எளிதாக்க, பல சாதனங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன. எனவே, ஏ.எல். புருசோவ் மற்றும் என்.எஸ். போஷ்ஷ்டோபுலோ (1983) ஒவ்வொரு 4 செ.மீ.க்கும் ஆய்வின் "வேலை செய்யும் பகுதியில்" சிவப்பு ரப்பர் வளையங்களை வைக்க முன்மொழிந்தனர். உட்செலுத்துதல் வாய் வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதன் முடிந்த பிறகு, ஆய்வு நாசி பத்திகளில் ஒன்றுக்கு மாற்றப்படுகிறது. A.I.Antukh (1991) உணவுக்குழாயின் தடித்தல்களை உருவாக்க ஜெலட்டின் பயன்படுத்துகிறது. ஆசிரியரின் கூற்றுப்படி, ஜெலட்டின் இணைப்புகள் மூன்றாவது நாளில் குடல் சாறுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் கரைந்து, ஆய்வை அகற்றுவதில் தலையிடாது. அதே நோக்கத்திற்காக, ஆய்வின் ஆரம்ப பகுதியை ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சுற்றுப்பட்டைகளுடன் சித்தப்படுத்துவதற்கு முன்மொழியப்பட்டது.

அரிசி. 28. தசைநார்க்கு ஆய்வை அனுப்புதல்போக்கு.

லேடெக்ஸ் ரப்பர் (மில்லர்-அபோட் ஆய்வு) (நெல்சன் ஆர்.எல்., நைஹிஸ் எல்.எம்., 1979; சீட்மன் ஈ.ஜே. மற்றும் பலர்., 1984). சுற்றுப்பட்டைகள் வயிற்றில் வீக்கமடைகின்றன, இதனால் டியோடெனத்தின் வளைவுகள் வழியாக ஆய்வைக் கடக்கும் போது வசதியை உருவாக்குகிறது.

குடலின் உட்செலுத்தலை எளிதாக்குவதற்கும் சேதத்தைத் தடுப்பதற்கும், சில ஆசிரியர்கள் அதை ஆக்ஸிஜன் அல்லது காற்றால் உயர்த்துகிறார்கள் (ப்ருசோவ் ஏ.எல்., பாப்பாண்டோபுலோ என்.எஸ்., 1983; வெல்லர் டி.ஜி. மற்றும் பலர்., 1985). இந்த நோக்கத்திற்காக, உட்செலுத்தலுக்கு முன், 2-2.5 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு மெல்லிய பாலிவினைல் குளோரைடு குழாய் அதன் ஆரம்ப பகுதியில் பல பக்க துளைகள் கொண்ட ஆய்வகத்தின் லுமினில் செருகப்படுகிறது, இதன் மூலம் உட்செலுத்தலின் போது ஆக்ஸிஜன் அல்லது காற்று வழங்கப்படுகிறது. இந்த நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, டி-ஜி வெல்லர் மற்றும் பலர். (1985) குடல் அதிர்ச்சியை கணிசமாகக் குறைக்க முடிந்தது, மேலும் வடிகால் செயல்முறை 30 நிமிடங்களுக்குள் செய்யப்பட்டது.

ஆய்வு வளையங்கள் வடிவில் வயிற்றில் சுருண்டிருந்தால், 6141 நேராக்க சிறுகுடலின் ஆரம்பப் பகுதியை அடுத்தடுத்து நெளிவு செய்ய முடியும்.

அரிசி. 29. மேற்கொள்ளுதல்சோனா ஆரம்பத்திற்குதுறை மெல்லியகுடல்-

தொலைதூர திசையில் ஆய்வை மேலும் இழுப்பதன் மூலம். ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணரால் குழாயை இறுக்குவது குறைவான நன்மை.

குடல் பரேசிஸ் (படம் 3O) இல்லாத நிலையில், குடல் சுழல்களை "சரம்" செய்வதன் மூலம் ஆய்வு முன்னேறுகிறது. குடலின் 8-10 செ.மீ. வரை நெளிந்த நிலையில், அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் மயக்க மருந்து நிபுணருடன் ஒத்திசைவாக கருப்பையைத் தள்ளி, குடலை நெருங்கிய திசையில் நேராக்குகிறார். அறுவைசிகிச்சை நிபுணராக இருந்தால், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் குடல் உட்செலுத்தலை துரிதப்படுத்தலாம்

ரூ. முப்பது. மேற்கொள்ளுதல்மூக்கடைப்பு குடல் லுமேன் மூலம் ஆய்வு.

ட்ரீட்ஸ் தசைநார் பகுதியில் உள்ள குளம், மற்றும் உதவியாளர் குடல் லுமினுடன் ஆய்வின் ஆலிவை வழிநடத்துகிறார்.

டிரான்ஸ்நேசல் முறையைப் பயன்படுத்தி சிறுகுடலின் வடிகால் அதன் முழு நீளத்திலும் (மொத்த நாசோஎன்டெரிக் வடிகால்) பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், சிறுகுடலின் ஆரம்பப் பகுதியை மட்டும் 20-க்கு மேல் வடிகட்டுவதன் மூலம் வெற்றிகரமான நீண்ட கால டிகம்பரஷ்ஷனைப் பற்றி (Gauens Y.K. et al., 1985; Pashkevich I.F., Shestopalov A.E., 1989; Werner R. et al., 1984) அறிக்கைகள் உள்ளன. 70 செ.மீ. இந்த நோக்கங்களுக்காக, மாஸ்கோ சிட்டி ரிசர்ச் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் எமர்ஜென்சி மெடிசின் ஊழியர்கள் பெயரிடப்பட்டனர். KV.Sklifosovsky அதன் தொலைதூர பகுதியில் பல துளைகள் கொண்ட ஒரு கால்வாய் மல்டிஃபங்க்ஸ்னல் nasoenteral ஆய்வு உருவாக்கியது. 50-70 செமீ ட்ரீட்ஸின் தசைநார் பின்னால் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஆய்வு செருகப்படுகிறது, 20-40 மிமீ நீர் நிரலை வெற்றிடத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் குடல் திரவத்தின் ஆஸ்பிரேஷன்.

இருப்பினும், இந்த வழியில் **Ppsh இன் போதுமான டிகம்பிரஷனை அடைவது மிதமான பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட KV1 ஓவன் பெரிஸ்டால்சிஸ் மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும். தொடர்ச்சியான குடல் பரேசிஸ் நிலைமைகளில்

	-

அரிசி. 81. செரிமான மண்டலத்தில் நாசோஎன்டெரல் குழாயின் நிலை -

முழு சிறுகுடலின் உட்புகுத்தல் அவசியம். இது சம்பந்தமாக, N.S Uteshev மற்றும் பலர். (1985) முதலில் சிறுகுடலின் மொத்த உட்செலுத்தலைச் செய்ய முன்மொழியப்பட்டது, மேலும் அதை காலி செய்த பிறகு, ட்ரீட்ஸின் தசைநார்க்கு 50 செமீ பின்னால் இரட்டை-லுமேன் ஆய்வைச் செருகவும்.

மொத்த குடல் உட்செலுத்துதல் நிகழ்வுகளில் கூட, அதன் இயக்கத்தை மீட்டெடுத்த பிறகு, ஆய்வின் ஆரம்ப பகுதி அருகிலுள்ள திசையில் மாறுகிறது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

*ஆர்விஎம்அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு நாள், பெரிஸ்டால்டிக் வாயுவின் முன்னிலையில், ஆய்வு 15-20 செ.மீ. இடம்பெயர்ந்து, ஐந்தாவது நாளில் 2/3 சிறுகுடல் அப்படியே உள்ளது. *^ நிலையில் ஆய்வு நடத்த எம். ரீஜண்ட் மற்றும் பலர். (1974) மற்றும் H.W.Waclawiczek ^iS?) இதை Bauginian barrier-cecum க்கு அப்பால் செயல்படுத்துவது அவசியம் என்று கருதுகின்றனர். Miller-Abbott-Kerp probe (1980) மற்றும் L. Nitzche et E. Hutter (1984) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​செக்கமில் சுற்றுப்பட்டையை உயர்த்துவதன் மூலம் அதன் நிர்ணயம் செய்யப்பட்டது. ஆசிரியர்கள் 7-8 நாட்களுக்கு இந்த நிலையில் ஆய்வை விட்டுவிட்டனர்.

மெல்லிய குடல் மற்றும் வயிற்றின் ஒரே நேரத்தில் தனித்தனி வடிகால் சாத்தியமற்றது நிலையான நாசோஎன்டெரல் குழாய்களின் முக்கிய குறைபாடு ஆகும். சிறுகுடல் மற்றும் வயிற்றில் உள்ள இன்ட்ராலூமினல் அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாடு குழாயின் வடிகால் செயல்பாட்டை சீர்குலைப்பது மட்டுமல்லாமல், இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களின் தேக்கத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது, இது குடல் பரேசிஸ் மற்றும் பிடிப்பு செயல்பாட்டின் இடையூறு காரணமாக வயிற்றில் குவிகிறது. பைலோரிக் ஸ்பிங்க்டர். வயிறு அதிகமாக நிரம்பினால் காக் ரிஃப்ளெக்ஸ் அதிகரிக்கிறது மற்றும் கூடுதல் காலியாக்குதல் தேவைப்படுகிறது.

இவ்வாறு, நாங்கள் கவனித்த 114 நோயாளிகளில், டிரான்ஸ்நேசல் இன்டூபேஷன் போது, ​​ஒரு காரணத்திற்காக அல்லது மற்றொரு காரணத்திற்காக, ஆய்வின் பக்க துளைகள் வயிற்றின் லுமினில் விடப்பட்டன, 67 (58%) ஆய்வின் வடிகால் செயல்பாடு ஜேனட் சிரிஞ்ச் அல்லது வெற்றிட உறிஞ்சுதலைப் பயன்படுத்தி செயலில் உள்ள ஆசையின் கீழ் மட்டுமே சாத்தியமாகும். இருப்பினும், 23 நோயாளிகளில் (20.8%), முழுமையான டிகம்பரஷ்ஷனைப் பெற முடியவில்லை, மேலும் கூடுதல் ஆய்வைப் பயன்படுத்தி இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் வெளியேற்றப்பட்டன. கூடுதலாக, இந்த நோயாளிகளுக்கு முழுமையான குடல் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள இயலாது. பக்கவாட்டு திறப்புகள் வழியாக குறைந்த எதிர்ப்பின் பாதையில் செலுத்தப்படும் என்டோரோசார்பெண்டுகள் முதலில் வயிற்றுக்குள் நுழைகின்றன.

36% நோயாளிகளில் ஒற்றை-லுமேன் ஆய்வு மூலம் வடிகால் போது வாந்தியெடுத்தல் காணப்பட்டது. மேலும், குழாயின் பக்கவாட்டுத் துளைகளை வயிற்றில் விட்டுச் செல்லும் சந்தர்ப்பங்களிலும், அவை இல்லாமலும் ஒரே அதிர்வெண்ணுடன் இது நிகழ்ந்தது. இந்த நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களில், நிமோனியா மற்றும் சீழ் மிக்க டிராக்கியோபிரான்சிடிஸ் ஆகியவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, இதன் விகிதம் முறையே 21.1% மற்றும் 12.7% ஆகும் (அட்டவணை 22).

பிரேத பரிசோதனை தரவுகளின்படி, குடல் அடைப்புக்காக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட 5 நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு வாந்தியெடுத்தலின் போது இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் மீளமைக்கப்பட்டது.

இது சம்பந்தமாக, நாசோஎன்டெரல் இன்டூபேஷன் செய்யும் போது, ​​அறுவை சிகிச்சையின் போது கீழ்-லுமேன் ஆய்வுடன் பாடுபடுவது அவசியம்.

அட்டவணை 22 அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் தொற்று-அழற்சி நோய்களின் அதிர்வெண்

சுவாச சிக்கல்கள் மணிக்குசிறுகுடலின் டிரான்ஸ்நேசல் வடிகால்

91 34 57 , 249

35 21 11 5

ஒற்றை-லுமேன் ஆய்வுடன் நயோஎன்டெரல் இன்டூபேஷன்:

துளைகளை விட்டு

வயிற்றில் குழாய்

ஒரு துளை விடாமல்

வயிற்றில் ஆய்வு சிறுகுடல் மற்றும் வயிற்றின் தனி வடிகால்:

தனி ஆய்வுகள்

டபுள் லுமன் நியோகாஸ்ட்ரோ-

உள் குழாய்

மொத்தம்:

குறிப்பு. வழங்கப்பட்ட நோயாளிகளின் குழுக்களில் சிறுகுடலின் லுமினில் உள்ள ஆய்வு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் மூன்று நாட்களுக்கு குறைவாக இல்லை.

வயிற்றில் கூடுதல் குழாயைச் செருகவும். அதன் உதவியுடன், உட்செலுத்தலின் போது வயிற்றில் குவிக்கும் குடல் உள்ளடக்கங்கள் எளிதில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. நாசோஎன்டெரிக் இன்ட்யூபேஷன் செய்யப்படும்போது குழாயை வயிற்றுக்குள் செருகுவது தொழில்நுட்ப ரீதியாக மிகவும் கடினம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், வாய்வழி குழிக்குள் செருகப்பட்ட ஆள்காட்டி விரலால் உணவுக்குழாயில் ஆய்வு முன்னேறும் ஒரு நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆய்வுக்கு நெகிழ்ச்சித்தன்மையை வழங்க, அதன் லுமினில் ஒரு உலோக சரம் செருகப்படுகிறது. இரண்டு ஆய்வுகளின் இலவச முனைகளும் ஒரு நாசி பத்தியில் வைக்கப்பட்டு மூக்கின் இறக்கைகளில் தனித்தனியாக சரி செய்யப்படுகின்றன.

விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், இறக்கும் காஸ்ட்ரோஸ்டமி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிறுகுடல் மற்றும் வயிற்றின் தனி வடிகால் இரைப்பைக் குழாயின் சிதைவை மட்டுமல்ல, முழு டிரான்ஸ்யூப் குடல் சிகிச்சையையும் அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், அனுபவம் காட்டியுள்ளபடி, தனித்தனி ஆய்வுகளுடன் சிறுகுடல் மற்றும் வயிற்றின் வடிகால் பல குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. தொண்டையில் இரண்டு ஆய்வுகள் மற்றும் நோயாளிகள் மிகவும் கடினமான நேரத்தைக் கொண்டுள்ளனர்

அதே நேரத்தில், எழும் தவிர்க்கமுடியாத ஆசை, புண் மற்றும் உணவுக்குழாய்களில் இரண்டு ஆய்வுகள் இருப்பது முதியவர்களுக்கு குறிப்பாக கடினமாக உள்ளது முதுமை, இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் நாள்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இந்த நோயாளிகள் உணவுக்குழாயின் படுக்கைப் புண்களை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், மேலும் பிடியல் ஸ்பைன்க்டரின் மூடல் செயல்பாட்டின் இடையூறுகள் ஒரு ஆய்வுடன் வடிகால் விட அடிக்கடி ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு இலக்கியம்வயிறு மற்றும் சிறுகுடலின் தனி வடிகால் கொண்ட பல்வேறு வகையான ஆய்வுகள் முன்மொழியப்பட்டன (Gauens Y.K. et al., 1986; Tamazashvili T.Sh., 1986; Schmoz G, et al., 1983; Seidmon E.J. et al., 1984; Xaicala ஜே. மற்றும் பலர்., 1985). இருப்பினும், அவர்களில் பெரும்பாலோர் சிக்கலான தொழில்நுட்ப வடிவமைப்பு மற்றும் மறுபயன்பாட்டிற்கான பரிந்துரைகளைக் கொண்டுள்ளனர், இது அவசர வயிற்று அறுவை சிகிச்சையில் ஈடுபடும் மருத்துவமனைகளுக்கு பொருந்தாது. எனவே, வயிறு மற்றும் சிறுகுடலின் ஒரே நேரத்தில் மற்றும் தனித்தனியாக வடிகால் நோக்கத்திற்காக, T.Sh (1986) ஒரு நாசோஎன்டெரிக் குழாயைப் பயன்படுத்த முன்மொழிந்தார், இது வயிற்றின் உடலின் மட்டத்தில் ஒரு பந்தைக் கொண்டுள்ளது. அடைப்பான். வால்வு வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களை கடந்து செல்ல அனுமதிக்கிறது மற்றும் அதே நேரத்தில் குடல் உள்ளடக்கங்களின் ஒரே நேரத்தில் நுழைவதைத் தடுக்கிறது. E. J. Seidmon மற்றும் பலர் முன்மொழிந்த ஆய்வு. (1984), இரண்டு சேனல்களுக்கு கூடுதலாக, இது சுற்றுப்பட்டைகளுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளது, அவற்றில் ஒன்று, குடல் உள்ளடக்கங்கள் வயிற்றில் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க, டியோடெனத்தின் லுமினில் உயர்த்தப்படுகிறது. ஆய்வின் கூடுதல் சேனல் மூலம் வயிறு வெளியேற்றப்படுகிறது.

முன்மொழியப்பட்ட மல்டிசனல் ஆய்வுகளின் முக்கிய தீமை குடல் மற்றும் வயிற்றின் வடிகால் நோக்கம் கொண்ட சேனல்களின் சிறிய விட்டம் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். சோதனை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, இரைப்பைக் குழாயின் போதுமான டிகம்பரஷ்ஷனை அனுமதிக்கும் லுமேன் விட்டம் குறைந்தபட்சம் 0.4 செ.மீ ஆக இருக்க வேண்டும், இது தற்போது இரட்டை-லுமேன் ஆய்வுகள் தயாரிப்பதில் தொழில்நுட்ப ரீதியாக அனுமதிக்கப்படுகிறது. மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சேனல்களை உருவாக்குவது ஆய்வின் விட்டம் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது நாசி பத்திகள் மற்றும் உணவுக்குழாய் வழியாக கடக்க கடினமாக உள்ளது.

இது சம்பந்தமாக, பெருங்குடல் மற்றும் வயிற்றின் ஒரே நேரத்தில் தனித்தனி வடிகால் (05.12.91 தேதியிட்ட கண்டுபிடிப்பு எண் 4935940 க்கு முன்னுரிமை சான்றிதழ்) (படம் 32, படம் 33) இரட்டை-லுமேன் நாசோகாஸ்ட்ரோ-என்டெரிக் குழாயை நாங்கள் உருவாக்கியுள்ளோம். ஆய்வு ஒரு மீள், தெர்மோலாபைல் மற்றும் ரேடியோபேக் பாலிகுளோரோவைட் ஆகும்

அரிசி. 33. வெகுஜன உற்பத்தியில் காஸ்ட்ரோ-யூதெரிக் ஆய்வின் பொதுவான பார்வை,ஒரு nyl குழாய் செருகப்பட்ட வேலை முனை மற்றும் ஒரு கிளப் வடிவ வழிகாட்டி பகுதி (A). ஆய்வின் வேலைப் பகுதியில் 40-50 பக்கத் துளைகள் கொண்ட ஒரு சேனல் (B) உள்ளது, இது ஒருவருக்கொருவர் 5 செமீ தொலைவில் அமைந்துள்ளது, இது சிறுகுடலின் வடிகால் உதவுகிறது, மற்றும் ஒரு சேனல் (B), ஆரம்ப பகுதியில் வயிற்றை வெளியேற்ற 3-4 துளைகள் உள்ளன. இடைநிலை பகுதி (D) என்பது 30 செமீ நீளமுள்ள ஒரு திடமான குழாய் ஆகும், இது டியோடினத்தின் நீளத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. இது பக்கவாட்டு திறப்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் குடல் கால்வாயின் தொடர்ச்சியாகும். மாற்றம் பகுதியின் ஆரம்ப பிரிவில் உள்ள ஆய்வின் இரைப்பை கால்வாய் ஒரு சிலிகான் ஸ்லீவ் மூலம் மூடப்பட்டுள்ளது, இதன் விட்டம் ஆய்வின் லுமினின் 1/2 உடன் ஒத்துள்ளது. குடல் கால்வாயின் வேலை செய்யும் பகுதியின் நீளம் 1.6 மீ முதல் 2 மீ விட்டம் வரை இருக்கும்

k அட்டவணை 22 இல் வழங்கப்பட்ட தரவுகளிலிருந்து காணலாம், இரட்டை-லுமன் இரைப்பைக் குழாயுடன் வடிகட்டிய சிறுகுடல் நோயாளிகளின் yay 10.5% ஆகக் குறைந்துள்ளது மற்றும் ஒற்றை-லுமினுடன் வெளியேற்றப்பட்ட நோயாளிகளின் குழுக்களைக் காட்டிலும் கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது. குடல் மற்றும் இரைப்பைக் குழாய்களுடன் ஆய்வு அல்லது தனித்தனியாக. சீழ் மிக்க டிராக்கியோபிரான்-வெற்றிகளின் எண்ணிக்கை குறைந்துள்ளது. வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு டிரான்ஸ்நேசல் முறையைப் பயன்படுத்தி சிறுகுடலின் உட்செலுத்தலுக்கான அறிகுறிகளை விரிவாக்க இது சாத்தியமாக்கியது.

காலங்கள்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் நாசோபார்னெக்ஸில் ஆய்வின் நீண்ட காலம் தங்குவதை பொறுத்துக்கொள்ள மாட்டார்கள் மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில் அதை சுயாதீனமாக அகற்றுகிறார்கள். எனவே, நாசி பத்தியில் ஆய்வின் நம்பகமான சரிசெய்தல் அவசியம். பெரும்பாலும், நீண்ட கால குடல் வடிகால் முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்ட, ஆய்வு மூக்கின் இறக்கைக்கு தையல் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்கள், நிலையற்ற மனநலம் உள்ள நோயாளிகள், அத்துடன் கடுமையான போதை நோய்க்குறி மற்றும் மயக்கம் உள்ளவர்களுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை. G.-A.Sh. ககன் (1982), இந்த முறையின் அதிர்ச்சிகரமான தன்மையை மேற்கோள் காட்டி, ஆய்வை சரிசெய்வதற்கு முன்பு நாசி செப்டமைச் சுற்றி வரையப்பட்ட லிகேச்சரைப் பயன்படுத்தினார். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிகள், ஆசிரியரின் கூற்றுப்படி, குறைவான அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கிறார்கள். இ.ஜே. சீட்மன் மற்றும் பலர். (1984) மென்மையான லேடக்ஸ் ரப்பரால் செய்யப்பட்ட சுற்றுப்பட்டையை உயர்த்துவதன் மூலம் நாசி பத்திகளில் உள்ள ஆய்வை சரிசெய்வதை உள்ளடக்கிய ஒரு சிறப்பு வடிவமைப்பை முன்மொழிந்தார். கூடுதலாக, ஆய்வை கட்டு பட்டைகள் மூலம் பாதுகாக்க முடியும், அதன் முனைகள் வரையப்பட்டு தலையில் கட்டப்படுகின்றன. R.Sh. வக்தைகிஷ்விலி மற்றும் எம்.வி.

2,2.3. சிறுகுடலின் டிரான்ஸ்ரெக்டல் இன்டூபேஷன் சிறுகுடலின் டிரான்ஸ்ரெக்டல் இன்டூபேஷன் நீண்ட கால டிகம்ப்ரஷன் நோக்கத்திற்காக குழந்தை அறுவை சிகிச்சையில் பரவலாகிவிட்டது.

(Doletsky S.Ya. et al., 1973; Topuzov V.S. et al., 1982; Ba^ G.A., Roshal L.M., 1991). இது குழந்தையின் குடலின் உடலியல் மற்றும் அஷ்டோமோ-டோபோகிராஃபிக்கல் பண்புகள் மற்றும் நாசி மற்றும் டிரான்ஸ்ஃபிஸ்டுலர் வடிகால் முறைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் இந்த வகை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காலத்தை நிர்வகிப்பதில் உள்ள சிரமங்கள் காரணமாகும். பெரியவர்களில், சிறுகுடலில் பெருங்குடல் வழியாக ஒரு ஆய்வைச் செருகுவது மிகவும் அதிர்ச்சிகரமான கையாளுதலாகும், குறிப்பாக மண்ணீரல் கோணம் மற்றும் பௌஹினியன் வால்வு வழியாக ஆய்வைக் கடக்கும் போது. கூடுதலாக, பெருங்குடலின் லுமினில் பக்க துளைகளைக் கொண்ட குழாய் விரைவாக மலம் அடைக்கப்பட்டு குடலை வெளியேற்றுவதை நிறுத்துகிறது. இருப்பினும், பெரியவர்களில் குடல் அடைப்பு மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸ் சிகிச்சையில் நீண்டகால டிரான்ஸ்ரெக்டல் இன்டூபேஷன் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டதாக அறிக்கைகள் உள்ளன (ஜைட்சேவ் வி.டி. மற்றும் பலர்., 1977; லியுபென்கோ LA உடன்அல்., 1987; கிரிஃபென் டபிள்யூ., 1980). இந்த ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, சிறுகுடலின் டிரான்ஸ்ரெக்டல் வடிகால் விகிதம் 9 முதல் 11% வரை இருக்கும்.

குடல் பரிசோதனையின் முக்கிய நோக்கம், மாற்றங்களின் தன்மை மற்றும் அளவு, அத்துடன் நியோபிளாம்கள் இருப்பதை மதிப்பிடுவதற்கு பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் இருப்பை சரிபார்க்க வேண்டும். குடல் பரிசோதனை நவீன முறைகள்ஒரு proctologist மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும் துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்வதற்கும் வாய்ப்பளிக்கிறது.

குடல் நோயறிதலின் நவீன முறைகள்

இன்று, ஒரு புரோக்டாலஜிஸ்ட் பல்வேறு நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்துகிறார், இதன் உதவியுடன் பெருங்குடல், பெரினியம் மற்றும் குத கால்வாயின் நோயியல் பற்றிய பெரிய அளவிலான ஆய்வை நடத்த முடியும். குடல் நோயறிதலின் நவீன முறைகள் பின்வருமாறு:

• விரல் பரிசோதனை நடத்துதல்;
• அனோஸ்கோபி;
• எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை;
• ஃபைப்ரோகோலோனோஸ்கோபி;
• இரிகோஸ்கோபி;
• சிக்மாய்டோஸ்கோபி;
• ஆய்வக மலம் பகுப்பாய்வு செய்தல்;
• சிறுகுடலின் ஆய்வு.

மலக்குடலின் டிஜிட்டல் பரிசோதனை

வயிற்று வலி மற்றும் குடல் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் மலக்குடலின் டிஜிட்டல் பரிசோதனை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. பரிசோதனையின் போது, ​​நோயாளி தசைகளை தளர்த்துவதற்கு சிறிது தள்ள வேண்டும்.

அனோஸ்கோபி

அனோஸ்கோபி என்பது மலக்குடலின் உள் மேற்பரப்பை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் பரிசோதிக்கும் ஒரு முறையாகும். இதற்காக, ஒரு சிறப்பு கருவி பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஒரு அனோஸ்கோப், ஆசனவாய் வழியாக 12-14 செமீ ஆழத்தில் மலக்குடலில் செருகப்படுகிறது. ஆசனவாயில் வலி, இரத்தம், சீழ் அல்லது சளி வெளியேற்றம், குடல் பிரச்சினைகள் (மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு) அல்லது மலக்குடல் நோய் சந்தேகம் போன்ற புகார்கள் இருந்தால் அனோஸ்கோபி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. அனோஸ்கோபிக்கு முன், தயாரிப்பு அவசியம், இதில் சாதாரண குடல் இயக்கங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்படும் சுத்திகரிப்பு எனிமா மற்றும் பரிசோதனை வரை உணவைத் தவிர்ப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

எண்டோஸ்கோபிக் மூலம் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைநோயாளியின் மலக்குடலில் கட்டி உருவான இடத்திற்கு அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வு செருகப்படுகிறது. இந்த சென்சாரைப் பயன்படுத்தி, அதிக துல்லியத்துடன், சரியான நோயறிதலைச் செய்ய முடியும், ஒரு கட்டியால் குடல் சுவருக்கு சேதத்தின் ஆழத்தை தீர்மானிக்க முடியும், மற்றும் மலக்குடலைச் சுற்றியுள்ள அண்டை உறுப்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள். பெரி-மலக்குடல் நிணநீர் முனைகளின் நிலையை ஆய்வு தீர்மானிக்கிறது.

ஃபைபர்கோலோனோஸ்கோபி

ஃபைப்ரோகோலோனோஸ்கோபி செய்ய, ஒரு நீண்ட, மெல்லிய மற்றும் நெகிழ்வான எண்டோஸ்கோப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் முடிவில் ஒரு லென்ஸ் மற்றும் ஒரு ஒளி ஆதாரம் அமைந்துள்ளது. நோயாளியின் ஆசனவாய் வழியாக பெருங்குடலின் முழு நீளத்திலும் சாதனத்தைச் செருகுவதை ஆய்வு கொண்டுள்ளது.

இரிகோஸ்கோபி

இரிகோஸ்கோபி என்றால் ஒரு முறை எக்ஸ்ரே பரிசோதனைபெருங்குடல், இதற்கு ஒரு சிறப்பு மாறுபாடு முகவர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆய்வின் முடிவுகள் வடிவம், நீளம், உறுப்புகளின் இருப்பிடம், நீட்டிப்பு மற்றும் சுவர்களின் நெகிழ்ச்சி ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கின்றன. இரிகோஸ்கோபியின் உதவியுடன், பெருங்குடலின் சளி சவ்வு மற்றும் அதில் உள்ள நோயியல் நியோபிளாம்களின் நிவாரணத்தில் நோயியல் மாற்றங்களை அடையாளம் காண முடியும்.

சிக்மாய்டோஸ்கோபி

சிக்மாய்டோஸ்கோபி என்பது மலக்குடலைப் பரிசோதிப்பதைக் குறிக்கிறது, இதற்காக ஒரு திடமான குழாய் எண்டோஸ்கோப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிக்மாய்டோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர் நிவாரணம், நிறம், சளி சவ்வின் நெகிழ்ச்சி, நோயியல் நியோபிளாம்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் மலக்குடலின் மோட்டார் செயல்பாடு ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்கிறார்.

மலத்தின் ஆய்வக பகுப்பாய்வு

சிறுகுடலின் ஆய்வு

சிறுகுடலை ஆய்வு செய்ய, மூன்று சேனல் ஆய்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் நீங்கள் சிறுகுடலில் உள்ள உள்ளடக்கங்களைப் பெறலாம். மெல்லிய ரப்பரால் செய்யப்பட்ட பலூன்கள் இரண்டு குழாய்களின் முனைகளில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன; ஆய்வு செருகப்பட்ட பிறகு சிறு குடல், பலூன்கள் காற்றால் உயர்த்தப்பட்டு, அவற்றுக்கிடையே அமைந்துள்ள சிறுகுடலின் பகுதியை தனிமைப்படுத்துகின்றன. குடல் உள்ளடக்கங்கள் இலவச குழாய் மூலம் சேகரிக்கப்படுகின்றன.

குடல் டிகம்பரஷ்ஷனுக்கான பல முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, அவற்றுக்கான தேவைகள் பின்வருமாறு: வாயு மற்றும் திரவத்திலிருந்து குடலின் அதிகபட்ச வெளியீடு, வயிற்றுத் துவாரத்தின் தொற்றுநோயைத் தடுப்பது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் உள்ளடக்கங்களை தடையின்றி அகற்றுதல், குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சிகரமான கையாளுதல்.

இயந்திரத் தடையை நீக்குவது என்பது தடையை முற்றிலுமாக நீக்குவதைக் குறிக்கவில்லை, ஏனெனில் ஒன்று அல்லது மற்றொரு அளவு செயல்பாட்டுத் தடைகள் இருக்கலாம் அல்லது எழலாம். எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் குடல் பாரிசிஸைத் தடுப்பது அல்லது விரைவாகத் தீர்ப்பதே முக்கிய பணிகளில் ஒன்றாகும். குடல் உள்ளடக்கங்களின் தன்மை மற்றும் அளவு மற்றும் குடல் இயக்கக் கோளாறுகளின் அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு உறவு நிறுவப்பட்டுள்ளது.

குத்தலால் குடலிறக்கம்

குடல் டிகம்பரஷ்ஷனுக்கான ஒரு பொதுவான முறையானது குடல் சுவரில் துளையிட்டு உறிஞ்சுவதன் மூலம் உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவதும், அதைத் தொடர்ந்து துளையைத் தைப்பதும் ஆகும். முறை எளிதானது, ஆனால் அது குறைந்தபட்சம் பெரும்பாலான திரவத்தை அகற்றாது. அதன் குவிப்பு தொடர்கிறது, மற்றும் வயிற்று குழியின் தொற்று ஆபத்து மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. மின்சார உறிஞ்சுதலைப் பயன்படுத்தி என்டோடோமி திறப்பு மூலம் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவது முற்றிலும் சாத்தியமாகும், அல்லது அதன் பிரித்தலின் போது நேரடியாக குறுக்கிடப்பட்ட குடலின் முனைகள் வழியாக. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் இந்த குறைபாடுகளுக்கு கூடுதலாக, அதிக அளவிலான அதிர்ச்சி உள்ளது.

பால் கறப்பதன் மூலம் குடல் சுருக்கம்

"பால் கறக்கும்" முறை - உள்ளடக்கங்களை அடிப்படை சுழல்களுக்கு நகர்த்துவது - கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் பயன்படுத்தப்படவில்லை, ஏனெனில் குடலை முழுமையாக காலி செய்ய முடியாது, மேலும் காயம் குறிப்பிடத்தக்கது. முற்போக்கான வாய்வு மற்றும் திரவக் குவிப்பு தையல் துளைத்தல் அல்லது என்டோடோமி திறப்பு தோல்விக்கு வழிவகுக்கும். இலக்கியத்தின் படி, கடுமையான குடல் அடைப்பு நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம், செரிமான கால்வாயின் லுமினைத் திறப்பதன் மூலம் சிக்கலானது, அது அப்படியே குடலில் காணப்பட்டதை விட 3 மடங்கு அதிகமாகும்.

என்டோரோஸ்டோமி மூலம் குடல் சிதைவு

பெயரிடப்பட்ட ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தில். N.V. ஸ்க்லிஃபோசோவ்ஸ்கி, குடல் லுமினுக்குள் ஒரு குறுகிய குழாயை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இடைநிறுத்தப்பட்ட என்டோரோஸ்டோமியைப் பயன்படுத்தி குடல் டிகம்பரஷ்ஷன் முறையை உருவாக்கினார், இது பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், இன்று இது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழியில் குடல் சுழல்களின் முழுமையான வெளியீட்டை அடைய முடியாது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. சிறந்தது, அருகிலுள்ள சுழல்கள் காலியாக உள்ளன. IN சமீபத்தில்நாசோஜெஜுனல் குழாய்களைப் பயன்படுத்தி குடல் டிகம்பரஷ்ஷனின் பாதுகாப்பான முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

இடைநிறுத்தப்பட்ட என்டோரோஸ்டமியின் முக்கிய தீமை என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு முழுமையற்ற காலியாக்குதல்குடல்கள், குடல் லுமினுக்குள் ஒரு குறுகிய அல்ல, ஆனால் பல பக்க துளைகள் (I. D. Zhitnyuk) கொண்ட ஒரு நீண்ட குழாய் (1.5-2 மீ) செருக முன்மொழியப்பட்டது.

இருப்பினும், நீண்ட தூரத்தில் குடலின் சாத்தியக்கூறு பற்றிய கேள்வி நேர்மறையாக தீர்க்கப்பட்டால், ஒன்று அல்லது மற்றொரு வடிகால் முறையின் நன்மைகள் இன்னும் உறுதியாக நிறுவப்படவில்லை. எடுத்துக்காட்டாக, சிலர் காஸ்ட்ரோஸ்டமி மூலம் குடல் குழாயைச் செருகுவதை ஆதரிப்பவர்கள், மற்றவர்கள் இலியோஸ்டமி மூலம் குடலின் பிற்போக்கு ஊடுருவலை விரும்புகிறார்கள், மற்ற ஆசிரியர்கள் டிரான்ஸ்நேசல் டிகம்ப்ரஷனைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர். .

ஒரு ஆய்வு மூலம் குடல் டிகம்பரஷ்ஷன்

ஒரு நீண்ட ஆய்வுடன் குடலின் வடிகால், உடனடியாக உள்ளடக்கங்களை கவனமாக அகற்றவும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் அதன் தடையற்ற வெளியேற்றத்திற்கான நிலைமைகளை உருவாக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. மற்ற இரண்டு தேவைகளுடன் இணங்குதல் - தொற்று மற்றும் குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சி - முற்றிலும் செருகும் முறை மற்றும் ஆய்வு வகையைப் பொறுத்தது.

ஒரு நீண்ட ஆய்வுடன் குடல் டிகம்பரஷ்ஷனின் வெளிப்படையான நன்மைகள் இருந்தபோதிலும், முறை இன்னும் பரவலான பயன்பாட்டைப் பெறவில்லை. இதற்கு முக்கிய காரணம், எங்கள் கருத்துப்படி, குடல் முழுவதும் ஒரு சாதாரண ரப்பர் குழாயிலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட ஆய்வை கடப்பது பெரும் தொழில்நுட்ப சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது. அத்தகைய ஆய்வு மிகவும் மென்மையானது மற்றும் தொடர்ந்து வளைகிறது; கூடுதலாக, எழும் குறிப்பிடத்தக்க உராய்வு சக்திகள் காரணமாக, அதை பொருத்தமான இடத்திற்கு கொண்டு வருவது மிகவும் கடினம். பட்டியலிடப்பட்ட காரணிகள் மற்றும் அவற்றுடன் தொடர்புடைய குறிப்பிடத்தக்க குடல் அதிர்ச்சி இந்த முறையை கைவிட பலரை கட்டாயப்படுத்தியது, அதை குடல் உள்ளடக்கங்களை ஒரு முறை அகற்றுவதன் மூலம் மாற்றியது.

பாலிவினைல் குளோரைடு குழாயிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் ஒரு குடல் குழாய் இந்த குறைபாடுகளிலிருந்து நடைமுறையில் இலவசம். ஆய்வு மிகவும் மீள் மற்றும் மீள்தன்மை கொண்டது. குடல் லுமினில் மூழ்கும்போது, ​​​​அது ஈரமாகி, சளி சவ்வு வழியாக சுதந்திரமாக சறுக்குகிறது, எனவே கையாளுதல் குறைவான அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் குறுகிய காலமாகும். ஆய்வின் தொலைதூர முடிவில், 5-5.5 மிமீ விட்டம் கொண்ட 1-2 உலோக சுற்று பந்துகள் (பேரிங்ஸ்) ஒன்றிலிருந்து 15-20 மிமீ தொலைவில் பொருத்தப்பட்டுள்ளன. குடல் சுவர் வழியாக ஆய்வை சிறப்பாகப் பிடிக்க இது அவசியம். கூடுதலாக, உலோகத்தின் இருப்பு, தேவைப்பட்டால், ஆய்வின் தொலைதூர முடிவின் இருப்பிடத்தின் எக்ஸ்ரே ஆய்வுக்கு அனுமதிக்கிறது. ஆய்வுகளின் சமமான முக்கியமான வடிவமைப்பு அம்சம் ஒரு "குருட்டு" இருப்பது, அதாவது, பக்கவாட்டு துளைகள் இல்லாமல், மூக்கின் வழியாக உட்செலுத்துவதற்கான ஆய்வுகளில் 65-70 செமீ நீளமுள்ள ப்ராக்ஸிமல் பகுதி மற்றும் செகம் வழியாக செருகுவதற்கான ஆய்வுகளில் 15-20 செ.மீ. (அல்லது ileostomy, gastrostomy) . "குருட்டு" முடிவின் இருப்பு, உணவுக்குழாய் வழியாக நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றில் டிரான்ஸ்நேசல் இன்டூபேஷன் போது குடல் உள்ளடக்கங்கள் கசிவதைத் தடுக்கிறது அல்லது செகோஸ்டமியின் போது ஃபிஸ்துலாவைச் சுற்றியுள்ள தோலை மாசுபடாமல் பாதுகாக்கிறது.

குடல் உட்செலுத்தலின் நுட்பம்

மூக்கு, காஸ்ட்ரோஸ்டமி, இலியோஸ்டமி அல்லது செகோஸ்டமி, மலக்குடல் மூலம் ஆய்வு செருகப்படலாம், ஒவ்வொரு முறையும் அதன் சொந்த நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் உள்ளன, இது உங்கள் இலக்குகள் தொடர்பாக ஒரு ஊடுருவல் முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

டிரான்ஸ்நேசல் குடல் டிகம்ப்ரஷன்

குடல் டிகம்பரஷனுக்கான ஆய்வின் டிரான்ஸ்நேசல் செருகுவது பொதுவாக ஒரு குழாயுடன் இணைந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது பெட்ரோலியம் ஜெல்லியுடன் உயவூட்டப்பட்ட ஆய்வை உணவுக்குழாய் வழியாக நாசிப் பாதை வழியாக வயிற்றுக்குள் அனுப்புகிறது. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் வயிற்றின் சுவர் வழியாக ஆய்வைப் பிடித்து, ட்ரீட்ஸின் தசைநார் கீழ் ஜெஜூனத்தின் ஆரம்பப் பகுதியில் தொடுவதன் மூலம் ஆய்வின் நுனியை உணரும் வரை டியோடெனத்தின் வளைவுடன் அதைக் கடந்து செல்கிறார். முதல் பார்வையில், டியோடெனத்தின் வழியாக ஒரு ஆய்வு கடந்து செல்வது கடினமான கையாளுதல் ஆகும். இருப்பினும், வயிற்றின் இதயப் பகுதியில் தோன்றும் ஆய்வு குறைந்த வளைவுக்கு எதிராக அழுத்தப்பட்டால், வயிற்றில் ஒரு ஸ்பிரிங் வளைவு உருவாகாது (குறிப்பாக ஆய்வு சுருண்டுவிடாது), பின்னர் அது மிகவும் எளிதாக முன்னோக்கி நகர்கிறது. மயக்க மருந்து நிபுணரின் முயற்சியுடன். குடல் வழியாக ஆய்வு மேலும் கடந்து செல்வது கடினம் அல்ல, பொதுவாக மற்றொரு 5-15 நிமிடங்கள் ஆகும். குறிப்பாக பிசின் குடல் அடைப்பு ஏற்பட்டால், ஆய்வை இலியோசெகல் சந்திப்பிற்கு முடிந்தவரை குறைவாக வைப்பது நல்லது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஆய்வு குடலின் மென்மையான வளைவையும் உறுதி செய்கிறது.

டிகம்பரஷ்ஷனுக்கான குடல் உட்செலுத்தலைச் செய்யும் எந்தவொரு முறையிலும், ஆய்வு கடந்து செல்லும்போது குடல் உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவது அவசியம் (வழக்கமாக ஆய்வின் அருகாமையில் இணைக்கப்பட்ட மின்சார உறிஞ்சுடன்). இருப்பினும், இந்த மிக முக்கியமான இடைநிலை செயல்முறையானது பக்கவாட்டு திறப்புகள் முதலில் மூடப்படாவிட்டால் முற்றிலும் பயனற்றதாக மாறும், ஏனெனில் பிசுபிசுப்பான குடல் உள்ளடக்கங்களை விட காற்று அவற்றில் உறிஞ்சப்படுகிறது. எளிமையான நுட்பம் ஒரு பிசின் பிளாஸ்டர் மூலம் துளைகளை தற்காலிகமாக மூடுவதாகும், இது ஆய்வு மூழ்கியதால் நாசி பத்தியின் மட்டத்தில் அகற்றப்படுகிறது. உள்ளே இருந்து துளைகளை மூடுவதற்காக ஆய்வின் லுமினுக்குள் சற்று சிறிய விட்டம் கொண்ட ஒரு குழாயை அறிமுகப்படுத்துவது நியாயப்படுத்தப்படவில்லை, ஏனெனில் குடலில் உள்ள ஆய்வின் முதல் திருப்பத்திற்குப் பிறகு, தடுக்கும் குழாயை அகற்றுவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. .

டிரான்ஸ்நேசல் இன்ட்யூபேஷனின் நன்மைகளில் ஒன்று, அறுவைசிகிச்சை நிபுணரின் கைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைத் துறையின் தூய்மையைப் பாதுகாப்பதாகும், ஏனெனில் ஆய்வு இயற்கையான திறப்பு மூலம் செருகப்படுகிறது. இது மலட்டுத்தன்மையற்ற ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது. டிரான்ஸ்நேசல் கடத்துதலின் சமமான முக்கியமான நன்மை செரிமான கால்வாயின் (வயிறு, டூடெனினம்) மேல் பகுதிகளை முழுமையாக காலி செய்வதாகும், இது பொதுவாக பிற்போக்கு உட்செலுத்துதல் மூலம் அடையப்படாது. மூக்கு வழியாக ஒரு ஆய்வை அனுப்புவதில் உள்ள ஒரே, ஆனால் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு, மேல் சுவாசக் குழாயின் வீக்கம், நிமோனியா ஆகும், ஏனெனில் நாசோபார்னெக்ஸில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் இருப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு சுவாசத்தை கடினமாக்குகிறது, மேலும் போதுமான கவனிப்பு இல்லை. அத்தகைய நோயாளிகள், குடல் உள்ளடக்கங்கள் உணவுக்குழாயில் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாயில் நுழைவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள். இது சம்பந்தமாக, 50-60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு குடல் டிகம்பரஷனுக்கான டிரான்ஸ்நாசல் உட்செலுத்துதல் விரும்பத்தகாதது மற்றும் ஒரே நேரத்தில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நிமோனியா நிகழ்வுகளில் முரணாக உள்ளது.

இந்த சிக்கல்களைத் தடுப்பது குடல் உள்ளடக்கங்களின் முறையான (ஒவ்வொரு 2-3 மணி நேரத்திற்கும்) செயலில் உள்ள அபிலாஷைகளைக் கொண்டுள்ளது, மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு நோயாளி போதுமானதாக மாறியவுடன் வாய் மூலம் திரவங்களை எடுத்துக்கொள்கிறது. இருப்பினும், முக்கிய தடுப்பு நடவடிக்கை சரியான நேரத்தில் ஆய்வை அகற்றுவதாகும் - 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு இல்லை. இந்த நேரத்தில், ஒரு விதியாக, செயல்பாட்டு குடல் அடைப்பைத் தீர்க்க போதுமானது.

நெகிழ்வான PVC குழாய்களைப் பயன்படுத்தியதிலிருந்து டிரான்ஸ்நேசல் குடல் உட்செலுத்துதல் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையாகும்.

காஸ்ட்ரோஸ்டமி குழாய் மூலம் குடல் டிகம்பரஷ்ஷன்

இந்த நுட்பம் பரந்த பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளது, குறிப்பாக குழந்தை அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில். சுவாசக் குழாயிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி - இது டிரான்ஸ்நேசல் உட்செலுத்தலின் முக்கிய குறைபாடு இல்லாதது. போதுமான மீள் ஆய்வைப் பயன்படுத்தி, டியோடினத்தின் வளைவைக் கடப்பது எளிது. ஆய்வை செரிமான கால்வாயில் விடலாம் நீண்ட நேரம். குடல் டிகம்பரஷ்ஷனின் இந்த முறையின் தீமைகள் வயிற்றின் கட்டாய சிதைவு மற்றும் முன்புறத்தில் அதை சரிசெய்தல் ஆகும். வயிற்று சுவர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை துறையில் தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியம். ஆபத்தான சிக்கல்களில் வயிற்று சுவரில் இருந்து ஸ்டோமா வெளியேறுவது அடங்கும், இது பெரும்பாலும் பெரிட்டோனிட்டிஸில் ஏற்படுகிறது, பெரிட்டோனியத்தின் பிளாஸ்டிக் பண்புகள் இழக்கப்படும் போது. எனவே, கடுமையான குடல் அடைப்பு மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸால் சிக்கலானதாக இல்லாத பிற நோயியல் போன்றவற்றின் போது காஸ்ட்ரோஸ்டமி குழாய் மூலம் உட்செலுத்தலைச் செய்வது நல்லது.

ileostomy மூலம் குடல் சிதைவு

ஜிட்னியுக்கின் கூற்றுப்படி குடல் உட்செலுத்தலுடன் கூடிய இலியோஸ்டமி தற்போது மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது இலியத்தின் பெரிய சிதைவு மற்றும் தொற்றுநோய்க்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாகும். கூடுதலாக, உட்செலுத்துதல் பிற்போக்குத்தனமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதாவது கீழிருந்து மேல் வரை, எனவே ஆய்வின் முடிவு விரைவாக கீழே செல்கிறது மற்றும் செரிமான கால்வாயின் மேல் பகுதிகள் வடிகட்டப்படாது, இதற்கு வழக்கமான டிரான்ஸ்நேசல் செருகல் தேவைப்படுகிறது. இரைப்பை குழாய். இறுதியாக, எல்லா நிகழ்வுகளிலும் இல்லை, ஆய்வை அகற்றிய பிறகு, ஸ்டோமா தானாகவே மூடுகிறது, எனவே எதிர்காலத்தில் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

செகோஸ்டமி மூலம் குடல் சிதைவு

நுட்பம் பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.

முதலாவதாக, வயதான நோயாளிகள், இதயம் மற்றும் நுரையீரல் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் குறிப்பாக 5 நாட்களுக்கு மேல் குழாயை விட்டு வெளியேறத் திட்டமிடும் சந்தர்ப்பங்களில் இதைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. பிசின் குடல் அடைப்பை நீக்கும் போது இதேபோன்ற சூழ்நிலை பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, இது பொதுவாக இலியத்தை பாதிக்கிறது. செகம் வழியாக செருகப்பட்ட ஒரு ஆய்வு, அதன் மென்மையான வளைவுகளுக்கு நன்றி, ஒரு டயர் போன்றது, குடலின் சுழல்களை நேராக்குகிறது. இரண்டாவதாக, செகம் மிகவும் பெரிய உறுப்பு, எனவே, தேவைப்பட்டால், குடலின் கடுமையான சிதைவை ஏற்படுத்தாமல் ஆய்வை வலுப்படுத்த மூன்று வரிசை பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல் பயன்படுத்தப்படலாம். சரியாகப் பயன்படுத்தப்படும் செகோஸ்டோமா (இரட்டை-வரிசை அல்லது ஒற்றை-வரிசை நீரில் மூழ்கக்கூடிய பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல்) பொதுவாக அடுத்த 5-14 நாட்களில் தானாகவே மூடப்படும்.

இலியோஸ்டோமியைப் போலவே, செகம் மூலம் குடல் டிகம்பரஷ்ஷனின் தீமைகள், ஆய்வின் பிற்போக்கு இடத்துடன் தொடர்புடையவை. ileocecal வால்வு வழியாக ஆய்வை அனுப்புவது பெரும்பாலும் மிகவும் கடினம் இலியம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், வால்வுக்கு மேலே 7-10 செமீ கூடுதல் என்டோரோடோமியை நாட வேண்டியது அவசியம் மற்றும் இந்த துளை வழியாக ஒரு மெல்லிய உலோக கம்பியை (உதாரணமாக, ஒரு பொத்தான் ஆய்வு) மற்றும் வால்வு செக்கமுக்குள் அனுப்ப வேண்டும். ஆய்வின் மீள் முனையை ஒரு உலோகக் கம்பியில் கட்டிய பிறகு, பிந்தையது ஆய்வுடன் சேர்த்து இலியத்தில் அகற்றப்பட்டு, அகற்றப்பட்டு, குடலில் உள்ள துளை தைக்கப்பட்டு, மேலும் உட்புகுத்தல் வழக்கமான முறையில் செய்யப்படுகிறது (சாண்டர்சன் சூழ்ச்சி).

உள்ளிழுக்கும் நேரத்தில் திசு நோய்த்தொற்றின் ஆபத்து பற்றி நாம் மறந்துவிடக் கூடாது. குடல் உள்ளடக்கங்கள் அடிவயிற்று குழிக்குள் நுழைவதற்கான வாய்ப்பை விலக்க, முதலில் பெரிட்டோனியத்தில் செக்கத்தை தைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது, பின்னர், முன்பு காயத்தை நாப்கின்களால் வேலியிட்டு, ஒரு ஆய்வைச் செருகவும்.

டிரான்ஸ்குடேனியஸ் இன்ட்யூபேஷன்

இந்த கையாளுதல், ஒரு விதியாக, குறிப்பிடப்பட்ட முறைகள் மூலம் ஏற்கனவே மேற்கொள்ளப்பட்ட குடல் சிதைவை நிறைவு செய்கிறது. சிக்மாய்டு பெருங்குடலை ஒரு முதன்மை அனஸ்டோமோசிஸ் சுமத்துவதன் மூலம் இது முற்றிலும் குறிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஆய்வு அனஸ்டோமோசிஸைத் தாண்டி பெருங்குடலின் மண்ணீரல் கோணத்திற்கு அனுப்பப்பட வேண்டும். ஒரு சுயாதீனமான முறையாக, டிரான்ஸ்ரெக்டல் டிகம்ப்ரஷன் பொதுவாக குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரியவர்களுக்கு, இந்த நுட்பம் அதிர்ச்சிகரமானது. பெரும்பாலும் பெருங்குடலின் மண்ணீரல் கோணத்தை அணிதிரட்ட வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.

எந்தவொரு உட்செலுத்துதல் முறையையும் முடிப்பதற்கான ஒரு முன்நிபந்தனை, ஆய்வை (நாசி பத்தியில், வயிற்றுச் சுவரில், பெரினியம் வரை), அத்துடன் நோயாளியின் கைகளையும் சரிசெய்வது, பெரும்பாலும், போதுமான நிலையில் இல்லாததால், நோயாளி தற்செயலாக அகற்றலாம். ஆய்வு.

நீண்ட குடல் குழாயுடன் குடலின் சுருக்கம் ஒரு சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கையாகும்: பெரிட்டோனிட்டிஸ் விஷயத்தில், இது முக்கிய சிகிச்சை காரணிகளில் ஒன்றாக செயல்படுகிறது, மேலும் இயந்திர குடல் அடைப்பை நீக்கிய பிறகு, இது செயல்பாட்டுத் தடையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. குடல் லுமினில் ஒரு ஆய்வு இருப்பது, கூடுதலாக, குடல் கின்க்ஸ் மற்றும் பிசின் அடைப்பு வளர்ச்சியின் சாத்தியக்கூறுகளை குறைக்கிறது.

குடல் டிகம்பரஷ்ஷன் மற்றும் இன்ட்யூபேஷன் நுட்பங்களுக்கான அடிப்படை விதிகள் பின்பற்றப்பட்டால், குடல் பரேசிஸின் வழக்கமான அறிகுறிகள் இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காலம் சீராக தொடர்கிறது: வீக்கம், சுவாசிப்பதில் சிரமம், ஏப்பம் அல்லது வாந்தி கூட. சில நேரங்களில் சிறுகுடலின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட உட்செலுத்தலின் போது பெருங்குடலில் இருக்கும் வாயு காரணமாக சிறிய வாய்வு காணப்படலாம்.

வழக்கமான (ஒவ்வொரு 2-3 மணிநேரமும்) குடல் உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவதுடன், குடல் லுமினை சிறிய (300-500 மில்லி) சூடான ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் (ஒவ்வொரு அமர்வுக்கும் 1-1.5 லிட்டர் மட்டுமே) துவைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. கழுவுதல் உதவியுடன், விரைவில் போதை குறைக்க முடியும்; அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 வது நாளின் முடிவில் சில சந்தர்ப்பங்களில் பெரிஸ்டால்சிஸின் தோற்றம் ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

அத்தகைய நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதில் ஒரு முக்கியமான புள்ளி, குழாய் வழியாக வெளியிடப்படும் திரவத்தின் தினசரி அளவைக் கண்டிப்பாகப் பதிவு செய்வது (சுத்திகரிப்பு தவிர). திரவ இழப்புகள் போதுமான அளவு parenterally நிர்வாகம் மூலம் மாற்றப்படுகிறது. இலக்கு ஆய்வு மூலம் மற்ற மருந்துகளை பரிந்துரைக்க முடியும், மற்றும் 2-3 நாட்களுக்கு பிறகு - ஊட்டச்சத்து கலவைகள்.

பெரிஸ்டால்சிஸ் தொடங்கும் நேரத்தை தீர்மானிக்க அடிவயிற்றின் அடிக்கடி ஆஸ்கல்டேஷன் தேவைப்படுகிறது. அதன் மீட்புக்கான குறிக்கோள் குறிகாட்டிகள் குடல் சுரப்புகளின் இயல்பு மற்றும் இயக்கவியல் ஆகும். உத்வேகத்தின் போது ஆய்வு மூலம் திரவத்தின் சீரான வெளியீடு அதன் செயலற்ற ஓட்டம் மற்றும் பெரிஸ்டால்டிக் அலைகள் இல்லாததைக் குறிக்கிறது. மற்றும், மாறாக, குடல் உள்ளடக்கங்களை அவ்வப்போது, ​​ஜெர்க்கி வெளியீடு செயலில் குடல் இயக்கம் தோற்றத்தை குறிக்கிறது. வழக்கமாக 3 வது - 4 வது மற்றும், குறைவாக அடிக்கடி, 5 வது நாளில், குடல் மோட்டார் செயல்பாடு முழுமையாக மீட்டமைக்கப்படுகிறது, இது ஆஸ்கல்டேஷன் தரவு, வாயுக்களின் தன்னிச்சையான பாதை மற்றும் குழாய் வழியாக திரவ வெளியீட்டின் தன்மை ஆகியவற்றால் சாட்சியமளிக்கப்படுகிறது. இவை அனைத்தும் ஆய்வை அகற்றுவதற்கான அறிகுறியாக செயல்படுகின்றன. பல சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், இயக்கத்தின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, ஒரு ஆய்வு மூலம் 50-70% கார்டியோட்ரஸ்ட் (Verografin) கரைசலில் 40-60 மில்லி பூர்வாங்க நிர்வாகத்துடன் டைனமிக் எக்ஸ்ரே கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படலாம். 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ரேடியோகிராஃப்கள் அல்லது சர்வே ஃப்ளோரோஸ்கோபி பெரிஸ்டால்சிஸின் தன்மை பற்றிய தெளிவான யோசனையை அளிக்கிறது.

15-30 வினாடிகளுக்கு அதன் முடிவை இழுப்பதன் மூலம் ஆய்வு அகற்றப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளிகள் பொதுவாக குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுப்பதற்கான தூண்டுதலை அனுபவிக்கிறார்கள். பிற்போக்கு குடல் உட்செலுத்தலின் போது, ​​ஆய்வு மிகவும் மெதுவாக அகற்றப்படுகிறது, ஏனெனில் அது முனைய இலியத்தில் சுருட்டப்படலாம்.

செயல்பாட்டு குடல் அடைப்பைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் குடல் டிகம்பரஷ்ஷன் மிகவும் பயனுள்ள முறையாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பொது பெரிட்டோனிட்டிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் இது இன்றியமையாதது, கடுமையான வடிவங்கள்செயல்பாட்டு குடல் அடைப்பு, உடனிணைந்த இயந்திர அடைப்பு, குறிப்பாக குடலின் குடலிறக்கத்துடன் கழுத்தை நெரித்தல். தொழில்நுட்ப ரீதியாக அல்லது மருத்துவ ரீதியாக கடினமான சூழ்நிலைகளில் தையல்களை இறக்குவதற்கு டிகம்பரஷ்ஷன் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது மற்றும் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

வயிறு மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் உறுப்புகளில் நீடித்த மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு, குறிப்பாக மோட்டார் கோளாறுகள் மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இடையூறுகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட குடல் பாரிசிஸைத் தடுக்க சிறுகுடலின் மொத்த உட்செலுத்துதல் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் குடல் அடைப்புக்கு குடல் டிகம்பரஷ்ஷன் இந்த முறையை பரவலாகவும் வெற்றிகரமாகவும் பயன்படுத்துவதால், நுட்பத்தை மாஸ்டரிங் செய்யும் செயல்பாட்டில் செய்யப்பட்ட தவறுகளை சுட்டிக்காட்டுவது அவசியம் என்று நாங்கள் கருதுகிறோம்.

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, நிமோனியாவின் முன்னிலையில் அல்லது அதன் நிகழ்வு மிகவும் சாத்தியமான சந்தர்ப்பங்களில் (கடுமையான நிலை, முதுமை, உடல் பருமன், அடினாமியா காரணமாக அடினாமியா அல்லது இணைந்த நோயியல்) நாங்கள் கவனித்த 6 நோயாளிகளில், நிமோனியா மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாக இருந்தது.

குடல் அழுத்தத்தின் சிக்கல்கள்

ஒரு ஆய்வை டிரான்ஸ்நேசல் முறையில் செருகும்போது, ​​பக்கச் சுவர்களில் துளைகள் இல்லாத அதன் வாய்வழிப் பிரிவு உணவுக்குழாய் மற்றும் வெளியே இருக்க வேண்டும். கடைசி பக்க திறப்பு, வாய்வழி முனைக்கு மிக அருகில், நிச்சயமாக வயிற்றில் இருக்க வேண்டும். இந்த விதி பின்பற்றப்படாவிட்டால், இரண்டு சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். ஆய்வு மிகவும் ஆழமாக செருகப்பட்டால், வயிறு வடிகட்டாது, இது தன்னை மீளுருவாக்கம் செய்யும். ஆய்வு போதுமான ஆழத்தில் செருகப்படாவிட்டால் மற்றும் பக்கவாட்டு துளைகளில் ஒன்று உணவுக்குழாய் அல்லது வாய்வழி குழியில் முடிவடைகிறது என்றால், குடல் உள்ளடக்கங்களின் ரிஃப்ளக்ஸ் மீளுருவாக்கம் மற்றும் ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியாவின் அச்சுறுத்தலுடன் சாத்தியமாகும். உட்செலுத்துதல் முடிந்ததும், மூக்கில் இருந்து நீண்டுகொண்டிருக்கும் ஆய்வின் முடிவை மூக்கின் இறக்கைக்கு ஒரு ஒற்றை நூல் எண் 5-6 மூலம் தைக்க வேண்டும். நாங்கள் கவனித்த நோயாளிகளில் ஒருவருக்கு, இந்த நிலை சந்திக்கப்படவில்லை. விழித்தவுடன், நோயாளி குழாயை ஓரளவு அகற்றினார், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அடுத்த சில மணிநேரங்களில், தேங்கி நிற்கும் உள்ளடக்கங்களை மீளுருவாக்கம் செய்யத் தொடங்கியது. ஆய்வை மீண்டும் வயிற்றில் செருகுவது சாத்தியமில்லை, மேலும் நோயாளிக்கு பொதுவான பெரிட்டோனிட்டிஸ் இருப்பதால் அதை முழுவதுமாக அகற்றுவது மிகவும் விரும்பத்தகாதது. குடல் உள்ளடக்கங்கள் நாசோபார்னெக்ஸில் ஊற்றப்படும் ஒரு ஆய்வை விட்டு வெளியேறுவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. எனவே, பின்வரும் தீர்வு காணப்பட்டது. நாசி குழி, குரல்வளை, உணவுக்குழாய் மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் வயிறு (சுமார் 60 செ.மீ) ஆகியவற்றில் அமைந்துள்ள ஆய்வின் பகுதியில் ஒரு ரப்பர் குழாய் செருகப்பட்டது, இது ஏற்கனவே இருக்கும் பக்க துளைகளை உள்ளடக்கியது. இந்த நேரத்தில் முக்கிய ஆய்வு ஒரு நடத்துனரின் பாத்திரத்தை வகித்தது. வடிகால் பராமரிக்கப்பட்டது. நோயாளி குணமடைந்தார்.

ஒரு appendicococostomy மூலம் பிற்போக்கு உட்செலுத்துதல் மூலம், ileocecal வால்வு கடந்து செல்லும் போது குழாய் மூலம் cecal சுவர் துளையிடுவது சாத்தியமாகும். பெரிட்டோனிட்டிஸால் இறந்த ஒரு நோயாளியை நாங்கள் கவனித்தோம். ஆய்வு மெதுவாக செருகப்பட வேண்டும். இந்த கையாளுதல் தோல்வியுற்றால், நீங்கள் சாண்டர்சன் சூழ்ச்சியைப் பயன்படுத்தலாம். ileocecal வால்வு வழியாக குழாயை வெற்றிகரமாக கடந்து சென்ற பிறகு, சேதம் கவனிக்கப்படாமல் இருக்க, ileocecal கோணத்தின் பகுதியில் உள்ள செக்கத்தை கவனமாக ஆய்வு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு சிறப்பு ஆய்வைப் பயன்படுத்தினாலும், செக்கமிலிருந்து இலியம் வரை செல்வது கடினமாக இருக்கும். பல துளைகளைக் கொண்ட வழக்கமான ரப்பர் குழாய் பயன்படுத்தப்பட்டால், சில நேரங்களில் நீங்கள் அதைச் செயல்படுத்த ஒரு ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்த வேண்டும், இது கூடுதல் சிரமங்களை உருவாக்குகிறது மற்றும் குடலுக்கு தற்செயலான சேதம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

சிறுகுடலை வெளியேற்றுவதற்கு வழக்கமான ரப்பர் குழாயைப் பயன்படுத்த வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டால், மற்றொரு சிக்கல் உருவாகலாம். 5-7 நாட்களுக்குப் பிறகு, வடிகால் தேவையில்லாதபோது, ​​குழாய் அகற்றப்படும்போது, ​​​​செகோஸ்டோமாவின் அடிப்பகுதியில் அதைச் சுற்றி இறுக்கப்பட்ட பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையலில் கிள்ளலாம். அத்தகைய ஒரு தசைநார், குழாயிலிருந்து பக்க துளைகளில் ஒன்றில் இறங்குகிறது, வடிகால் அகற்றும் போது அதை வெட்டுகிறது. குழாயின் ஒரு பகுதி குடலில் உள்ளது, செகோஸ்டமி திறப்பில் சரி செய்யப்படுகிறது. அதை அகற்ற, சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை தேவை.

பாலிவினைல் குளோரைடு ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்தும் போது இந்த சிக்கல் கவனிக்கப்படாது. நீங்கள் இன்னும் ஒரு ரப்பர் குழாயைப் பயன்படுத்தினால், அகற்றும் போது அதன் உடைப்பைத் தவிர்க்க, பக்க துளைகள் முடிந்தவரை சிறிய விட்டம் செய்யப்பட வேண்டும். ஸ்டோமா தளத்தில் குடலில் திருகும் மற்றும் ஒரு முத்திரையை வழங்கும் பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல்கள் மிகவும் இறுக்கமாக இறுக்கப்படக்கூடாது, மேலும் ஆய்வை அகற்றும் போது சக்தியைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. சிதைவு கடினமாக இருந்தால், குழாயை 90-180 ° சுழற்றுவது நல்லது, இது உதவாது என்றால், தசைநார் தளர்த்தப்படும் அல்லது வெட்டப்படும் வரை பல நாட்கள் காத்திருக்கவும். நாசோகாஸ்ட்ரிக் இன்ட்யூபேஷன் போலல்லாமல், செகம் வழியாக குழாயை பின்னோக்கிச் செல்லும் போது, ​​அதை அகற்ற அவசரப்படக்கூடாது.

மற்றொரு சிக்கலைக் கருத்தில் கொள்வோம். கையுறை குழாய் வடிகால் குழாயின் குறுக்குவெட்டில் வயிற்றுத் துவாரத்தை வடிகட்டுகிறது மற்றும் குடல் சிதைவை வழங்கும் ஆய்வு, பிந்தையவற்றின் சுவர் சுருக்கத்திற்கு உட்பட்டது. சில சந்தர்ப்பங்களில், 4 வது-5 வது நாளில், குடல் சுவரின் ஒரு பெட்ஸோர் உருவாக்கத்துடன் உருவாகிறது. நாங்கள் கவனித்த நோயாளிகளில், பட்டதாரியின் குழாய் பகுதியை அகற்றிய பிறகு, ஃபிஸ்துலாக்கள் 7-10 நாட்களுக்குள் தாங்களாகவே மூடப்பட்டன. இருப்பினும், குறைவான சாதகமான விளைவும் சாத்தியமாகும்.

இந்த சிக்கலைத் தடுக்க, குடலில் அழுத்தம் கொடுக்காத வகையில் வயிற்று குழியை வைப்பது அவசியம்; திடமான குழாய்களைப் பயன்படுத்தக்கூடாது; முன்பு குழாய்-கையுறை பட்டதாரியின் குழாய் பகுதியை அகற்ற முடியும்.

ஒரு நீண்ட ஆய்வுடன் குடல் டிகம்பரஷ்ஷன் பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் பக்கவாத இலியஸுக்கு எதிரான போராட்டத்தின் முடிவுகளை தீவிரமாக மேம்படுத்துகிறது. அவசர சிகிச்சை அளிக்கும் அனைத்து அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைகளிலும் இந்த முறை பரவலாக செயல்படுத்தப்பட வேண்டும்.

கட்டுரை தயாரிக்கப்பட்டு திருத்தப்பட்டது: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்