SYSTEMIC MANIFESTATIONS
pinsala sa mata
Ang pinakakaraniwang systemic manifestation ay acute anterior uveitis (acute iritis o iridocyclitis), na nangyayari sa 25-30% ng mga pasyente. Ang pinsala sa mata ay karaniwang unilateral, paulit-ulit, ipinakikita ng sakit, photophobia, kapansanan sa paningin, at kung minsan ay nauuna ang pinsala sa magkasanib na bahagi.
Pinsala sa cardiovascular system
Minsan nangyayari ang pinsala sa cardiovascular system sa matinding ankylosing spondylitis na may peripheral arthritis. Ang aortitis ng pataas na aorta ay humahantong sa pagluwang at kakulangan balbula ng aorta. Sa mga tao bata pa na may kaunting pagpapakita ng spondylitis, ang pagbuo ng talamak na aortitis na may mabilis na paglabag myocardial function. Ang subaortic fibrosis ay maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy at maging ang kumpletong pagbara sa puso.
Pinsala sa baga
Ang paglahok sa baga ay bihira. Ang pinakakaraniwang pag-unlad ay dahan-dahang progresibong fibrosis ng tuktok ng mga baga (apical fibrosis), kung minsan ay kumplikado ng pangalawang impeksiyon at pagbuo ng mga cavity.
Pinsala sa bato
Ang pinsala sa bato sa anyo ng IgA nephropathy at amyloidosis ay isang napakabihirang systemic manifestation.
Mga karamdaman sa neurological
Ang mga sakit sa neurological ay bihira din. Cauda equina syndrome, na nabubuo bilang resulta ng isang sugat dura shell spinal cord, humahantong sa dysfunction pelvic organs, subluxation ng atlantoaxial joint - sa compression ng spinal cord.
Mga pagsusuri sa klinikal na pagganap
Mga sintomas upang makilala ang pamamaga sa sacroiliac joint:
Sintomas ng Kushelevsky (I): ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, sa isang matigas na ibabaw, ang doktor ay pinindot sa pelvic bones mula sa itaas. Kung mayroong pamamaga sa sacroiliac joint, matinding sakit sa lugar ng sacrum;
Sintomas ng Kushelevsky (II): ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran, sa isang matigas na ibabaw, inilalagay ng doktor ang kanyang mga kamay sa pelvic bone at pinindot ito nang may lakas, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa sacral area;
Sintomas ni Kushelevsky (III): ang pasyente, nakahiga sa kanyang likod, yumuko ang isang paa sa tuhod at dinadala ito sa gilid, ang doktor ay nakapatong ang isang kamay sa baluktot na tuhod, ang isa sa pelvic bone sa kabaligtaran, sa pagkakaroon ng ankylosing spondylitis, matalim na sakit sa sacrum;
Ang sintomas ni Makarov ay sakit kapag tinapik ang mga paravertebral point na may martilyo sa sacral spine.
Mga pagsusuri sa diagnostic upang matukoy ang mga sugat sa gulugod sa ankylosing spondylitis:
sakit kapag palpating paravertebral points;
Sintomas ng Zatsepin - sakit kapag pinindot ang mga lugar ng attachment ng X, XI, XII ribs sa gulugod;
Pagsubok sa Vreshchakovsky - ang pasyente ay nakatayo sa kanyang mga paa, ang kanyang likod ay lumingon sa doktor, na naglalagay ng parehong mga palad sa itaas lamang ng pelvis at sinusubukang pindutin ang tiyan; kapag ang mga kasukasuan ng gulugod ay namamaga, ang mga kalamnan ng tiyan ay tense;
Sintomas ng Forestier - ang pasyente ay inilagay sa dingding, malapit na hawakan ang mga takong, katawan, at ulo. Karaniwan, ang mga takong, talim ng balikat at likod ng ulo ay dapat na hawakan sa dingding, kung ang paghawak ay hindi mangyayari sa anumang punto - ankylosing spondylitis;
pagpapasiya ng kadaliang kumilos sa cervical spine - mula VII cervical vertebra sukatin ang 8 cm pataas at gumawa ng marka, pagkatapos ay hilingin na ikiling ang iyong ulo pababa hangga't maaari. U malulusog na tao ang distansya ay nagbabago ng 3 cm, sa mga pasyente na may mga sugat cervical region ang distansya ng gulugod ay hindi nagbabago;
chin-sternum test - kung apektado ang cervical spine, hindi maabot ng pasyente ang sternum gamit ang kanyang baba;
Ott's test - ginagamit upang matukoy ang mobility in thoracic rehiyon gulugod. Sukatin ang 30 cm pababa mula sa VII cervical vertebra, markahan, at pagkatapos ay hilingin sa pasyente na yumuko pasulong hangga't maaari. Sa malusog na mga tao, ang distansya ay tumataas ng 5 cm, sa mga taong may pinsala sa thoracic spine ito ay nananatiling hindi nagbabago;
pagpapasiya ng paghihigpit ng paggalaw sa dibdib - gamit ang isang sentimetro tape, sukatin ang kabilogan ng dibdib sa antas ng IV rib sa panahon ng paglanghap at pagbuga, ang pagkakaiba sa isang malusog na tao ay 6 - 8 cm, sa mga taong may limitadong paggalaw - 1 - 2 cm;
Schober test - upang matukoy ang mga sakit sa paggalaw sa lumbar spine. Mula sa V lumbar vertebra ay humakbang sila pataas ng 10 cm at gumawa ng marka; na may pinakamataas na pasulong na baluktot, ang distansya ay tumataas ng 4-5 cm; kung ang kadaliang mapakilos ay may kapansanan, hindi ito nagbabago
Ang laganap na pagkalat ng mga sakit sa gulugod sa populasyon ay nangangailangan ng tumpak na pagsusuri ng mga pathologies na ito. At, sa kabila ng paglitaw ng bagong impormasyon mga pamamaraan ng diagnostic, ang radiography ay nananatiling pinakakaraniwang pagsusuri ng musculoskeletal system, kabilang ang gulugod. Ang pamamaraang ito ay maaaring ilapat sa lahat ng mga departamento spinal column. X-ray panlikod sacral na rehiyon ang gulugod ay nangangailangan ng ehersisyo mga pamamaraan ng paghahanda sa pagsunod sa mga simpleng tuntunin.
Ano ang kakanyahan ng radiography?
Mga kagamitan sa X-ray
Ang pamamaraan ay batay sa kakayahan ng mga tisyu na iba't ibang antas magpadala ng mga x-ray, na naitala sa isang espesyal na pelikula na matatagpuan sa likod ng katawan ng pasyente. Sa harap ay may pinagmumulan ng radiation - isang X-ray tube. Ang mga istruktura ng buto ay nagpapadala ng mas kaunting mga sinag, kaya ang pelikula sa tapat ng mga ito ay may maputing kulay. Malambot na tela at mga organo na naglalaman ng hangin (mga bituka, baga) ay nagbibigay ng mas madilim na kulay sa pelikula. kasi X-ray- ito ay isang negatibong imahe, pagkatapos ay tinawag ng mga radiologist ang mga ilaw na elemento dito na nagpapadilim, at ang mga madilim - naglilinis.
Mga kalamangan ng radiography:
accessibility; mababang gastos; kadalian ng pagpapatupad; nilalaman ng impormasyon kapag tinatasa ang mga istruktura ng buto.
Mga disadvantages ng x-ray method:
Para maiwasan at gamutin ang MGA SAMAAN na SAKIT, ginagamit ng aming regular na mambabasa ang lalong popular na paraan ng paggamot na NON-SURGERY na inirerekomenda ng mga nangungunang German at Israeli orthopedist. Pagkatapos maingat na suriin ito, nagpasya kaming ialay ito sa iyong atensyon.
medyo mababa ang nilalaman ng impormasyon kapag nakikita ang mga kalamnan, disc, ligaments, malambot na tisyu; kahirapan sa pagtatasa ng estado ng istraktura ng intervertebral disc; ang mga nakakapinsalang epekto ng x-ray.
Ang mga intervertebral hernia ay mahirap masuri gamit ang mga klasikong X-ray, kaya mas mahusay na magsagawa ng mga diagnostic ng MRI.
Kailan kailangan ang spinal x-ray?
Ang mga indikasyon para sa x-ray ng lumbosacral spine ay:
traumatikong pinsala; mga deformidad ng spinal column; sakit sa lumbar at sacrum; pakiramdam ng pamamanhid, paresthesia sa mas mababang mga paa't kamay, mga cramp ng kalamnan sa binti; pangunahin o pangalawang (metastatic) malignant na proseso sa mga buto ng gulugod; benign neoplasms ng vertebrae ; hinala ng mga sakit na rheumatological na nakakaapekto sa gulugod (halimbawa, ankylosing spondylitis); mga nakakahawang sugat ng gulugod (tuberculosis, syphilis, osteomyelitis); diagnosis bago at pagkatapos ng operasyon; pagsubaybay sa dynamics ng sakit sa panahon ng paggamot; congenital pathologies ng pagbuo ng ang gulugod.
Ang mga indikasyon ay tinutukoy ng isang lokal na therapist, neurologist, orthopedist-traumatologist o vertebrologist. Upang sumailalim sa isang x-ray, ang mga espesyalista na ito ay naglalabas ng isang direksyon na nagpapahiwatig ng lugar ng gulugod at ang mga projection na kinakailangan upang maisagawa ang pag-aaral.
Contraindications sa X-ray
Sa kabila ng maraming mga pakinabang ng pamamaraang ito, ang radiography ng lumbosacral spine ay may isang bilang ng mga contraindications:
Ang X-ray ay hindi inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan.
pagbubuntis; panahon ng paggagatas; mga batang wala pang 14 taong gulang (mahigpit na mga indikasyon ng doktor); mga karamdaman sa paggalaw; mga estado ng pag-iisip na may matinding pagkabalisa; mataas na antas ng labis na katabaan; isinagawa ang fluoroscopy isang araw bago gumamit ng barium.
Ang mga kontraindikasyon na ito ay maaaring kamag-anak, lalo na kung walang ibang paraan upang masuri. Kung pinag-uusapan natin ang labis na timbang ng katawan o ang kawalan ng kakayahan na makamit ang isang nakatigil na posisyon ng katawan sa panahon pagsusuri sa x-ray, malamang na hindi posible na makakuha ng mataas na kalidad na imahe. Sa ganitong sitwasyon, dapat isaalang-alang ang mga alternatibong pamamaraan ng diagnostic.
Paano maghanda para sa isang x-ray ng lumbar spine
Ang X-ray ng lumbar at sacral spine ay nangangailangan ng maingat na paunang mga hakbang, hindi katulad ng ibang bahagi ng spinal column. Ang kanilang pagpapatupad ay kinakailangan upang makakuha ng mataas na kalidad at nagbibigay-kaalaman na mga imahe. Kung hindi mo susundin ang mga patakaran, hindi mapagkakatiwalaan ng doktor ang mga resulta ng pag-aaral, samakatuwid, ginawa ito ng pasyente nang walang kabuluhan. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang paulit-ulit na x-ray, na nangangahulugang karagdagang radiation. Kaya naman, mas mabuting malaman agad kung paano maghanda para sa x-ray kapag tumatanggap ng referral mula sa doktor. rehiyon ng lumbar gulugod. Tutukuyin ng espesyalista ang hanay ng mga kinakailangang pamamaraan.
Maaari mong gamitin ang mga sumusunod na patakaran:
X-ray machine
Kailangan mong simulan ang paghahanda para sa isang x-ray 3 araw bago ang pagsusuri.
Dapat mong sundin ang isang diyeta na hindi kasama ang pagkonsumo ng mga munggo, hilaw na gulay at prutas, tinapay ng rye, matamis, sparkling na tubig, gatas. Ang diyeta ay kinakailangan upang mabawasan ang pagbuo at akumulasyon ng mga gas sa mga bituka, na nagpapahirap sa pagtingin sa gulugod.
Kumuha ng isang dosis sa iyong susunod na pagkain. paghahanda ng enzyme(Creon, Mezim, Pangrol) ayon sa mga tagubilin nito upang mapabuti ang panunaw.
Ang huling pagkain sa gabi bago ang x-ray ay pinapayagan nang hindi lalampas sa 19:00. Ang pamamaraan mismo ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan.
12 oras bago ang iminungkahing pagsusuri, ang isang paglilinis ng enema ay ginaganap sa gabi, na mas mainam na ulitin sa umaga.
Kung hindi ito posible, dapat kang uminom ng isang dosis ng laxative (Guttalax, Bisacodyl) sa gabi.
Sa araw ng pamamaraan, dapat mong ihinto ang paninigarilyo.
Upang mabawasan ang pagkabalisa at panginginig ng kalamnan, inirerekomenda ng ilang eksperto ang pag-inom ng sedatives (Valerian extract, Alora, Persen) 3-4 na araw bago kumuha ng x-ray.
Pamamaraan ng pananaliksik
Ang pamamaraan mismo ay walang sakit at tumatagal ng mga 10-15 minuto. Una, kailangang alisin ng pasyente ang lahat ng alahas at mga bagay na metal at ilantad ang kanyang sarili sa itaas ng baywang. Ang bahagi ng dibdib at leeg ay natatakpan ng proteksiyon na materyal upang mabawasan ang mga negatibong epekto ng radiation sa mga panloob na organo.
Mahalaga! Ang pasyente ay dapat manatiling hindi gumagalaw sa panahon ng pagsusuri. Nagbibigay-daan ito para sa mga de-kalidad na larawan at makakatulong sa doktor kapag binibigyang-kahulugan ang mga resulta.
Ang pagsusuri ay isinasagawa habang ang pasyente ay nakaupo o nakahiga sa X-ray table. Sa posisyon na ito, ang isang x-ray ng lumbar spine ay kinuha sa dalawang projection: lateral at direct. Anyway tamang posisyon tinutukoy ng x-ray laboratory technician o radiologist.
Functional radiography ng lumbar spine: kung paano ito ginagawa
Minsan ang radiography ay kinakailangan gamit ang mga functional na pagsubok upang masuri ang kadaliang mapakilos ng mga indibidwal na segment ng spinal column. Functional na uri Ginagawa ang X-ray pagkatapos ng regular na X-ray. Maaaring iba ang mga probisyon. Ang pinakakaraniwang ginagamit na posisyon ay nasa gilid na may pinakamataas na posibleng extension at flexion para sa pasyente. Maaaring kailanganin ang mga nakaupo at nakatayong litrato. Mahalagang tumpak at tama na piliin ang posisyon ng pasyente at ang pagkahilig ng X-ray tube mismo.
Paano gumawa ng x-ray para sa mga pasyenteng nakaratay at matatanda
Sa kabila ng pangkalahatang kakayahang magamit ng pamamaraan (maaari itong isagawa sa isang klinika na may silid ng X-ray, sa isang ospital), ang ilang mga pasyente ay walang pagkakataon na magpa-X-ray sa isang institusyong medikal. Sa kasong ito, gumagamit sila ng mga mobile (o portable) na device na direktang inihahatid sa iyong tahanan, at isinasagawa na ang mga ito doon. pagsusuri sa x-ray. Gayunpaman, ang kalidad ng mga imahe na nakuha sa paraang ito ay mas mababa sa mga nakatigil na aparato.
Mga resulta ng X-ray
X-ray na pagsusuri
Kung ano ang ipinapakita ng imahe ay maaari lamang sagutin nang may kakayahan ng isang espesyalista sa larangan ng radiology, bagaman kadalasan ang isang doktor ng anumang espesyalidad ay maaaring gumawa ng mga paunang konklusyon. Pagkatapos ng pagsusuri, isang X-ray na imahe (pelikula) na may kumbensyonal na radiography o isang file na may imahe sa electronic media na may digital na pamamaraan ay ipinadala sa isang radiologist. Tinatasa niya ang kalagayan tissue ng buto vertebrae, joints ng lumbosacral region, tinutukoy ang antas ng pagpapapangit, naglalarawan karagdagang edukasyon at osteophytes. Malinaw na nakikita ng X-ray ang mga istruktura ng buto, kabaligtaran sa mga ligament at malambot na tisyu. Ang pasyente ay binibigyan ng paglalarawan ng larawan at ulat ng doktor. Sa kanila siya pumunta sa kanyang dumadating na doktor, na gumagawa ng pangwakas na pagsusuri at nagrereseta ng paggamot.
Kaligtasan ng pamamaraan at dalas ng pagpapatupad nito
Ang X-ray ay nasisipsip ng mga tisyu at nagiging sanhi ng mga photochemical reaction sa kanila, na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng cell. Samakatuwid, may mga limitasyon sa dalas ng mga pagsusuri. Iba ang pagkakalantad sa radiation para sa iba't ibang bahagi ng katawan. Kaya, para sa radiography ng rehiyon ng lumbar, ang dosis ng radiation ay 0.7 mSv sa paraan ng pelikula, at 10 beses na mas mababa sa digital na pamamaraan. Ang pinahihintulutang dosis ay itinuturing na 1 mSv/taon, at ang maximum ay 5 mSv.
Pagkatapos ng isang pagsusuri ay hindi magkakaroon ng agarang pinsala, ngunit kung ito ay sistematikong lumampas katanggap-tanggap na mga pamantayan Ang mga pangmatagalang epekto ay posible: mga proseso ng oncological, mga abnormalidad sa pag-unlad sa mga supling.
Kaya, ang radiography ng gulugod ay isang napakahalagang paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng musculoskeletal system. Tutulungan ka ng isang kwalipikadong espesyalista na bigyang-kahulugan nang tama ang larawan. At sa bahagi ng pasyente, isang bagay lamang ang kailangan - mataas na kalidad na paghahanda para sa x-ray ng gulugod sa rehiyon ng lumbosacral, na mayroong pinakamahalaga para sa isang tumpak na pagtatasa ng resulta ng pag-aaral.
Madalas mo bang nahaharap ang problema ng pananakit ng likod o kasukasuan?
Mayroon ka bang laging nakaupo na pamumuhay? Hindi mo maaaring ipagmalaki ang isang maharlikang postura at subukang itago ang iyong pagyuko sa ilalim ng mga damit? Para sa iyo na ito ay malapit nang mawala sa sarili nitong, ngunit ang sakit ay lumalala lamang... Maraming mga pamamaraan ang mayroon sinubukan, ngunit walang makakatulong... At ngayon ay handa ka nang samantalahin ang anumang pagkakataon na magbibigay sa iyo ng pinakahihintay na kagalingan!
Ayon sa WHO, hanggang sa 90% ng mga tao ay nakaranas ng pananakit ng mas mababang likod kahit isang beses. Kung saan tinukoy na sintomas madalas na sinusunod sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang (hanggang sa 50% ng mga kaso). Ang mga sanhi ng sakit sa likod ay iba-iba. Bilang karagdagan sa patolohiya ng organ lukab ng tiyan Kabilang dito ang mga sakit ng vertebrae, intervertebral disc, ligaments at muscles, spinal cord at panggulugod nerbiyos. Simpleng paraan Ang X-ray ng mas mababang likod ay ginagamit upang makatulong sa pag-diagnose ng mga sakit at pinsala sa gulugod.
Sinusuri ng doktor ang x-ray
Sa itong pag aaral ang vertebrae ay mahusay na nakikita, ngunit ang kondisyon ng iba pang mga istraktura (intervertebral disc, ligaments) ay maaari lamang hatulan ng hindi direktang mga palatandaan. Ang mga pormasyon ng malambot na tissue ay hindi nakikita sa x-ray. Gayunpaman, sa mga kaso ng ossification o deposition ng calcium salts, ito ay radiography ng lumbar spine na maaaring magpakita ng pathologically altered disc at ligaments. Kapag pinangangasiwaan sa ilalim arachnoid membrane contrast agent (myelography), nagiging posible na pag-aralan ang spinal cord at masuri ang patency ng subarachnoid space.
Sino ang nangangailangan ng x-ray?
Ang X-ray ng lumbosacral spine ay inireseta para sa mga pinaghihinalaang pinsala at sakit. Ang mga sumusunod na indikasyon para sa pag-aaral ay nakikilala:
Ang sakit sa mababang likod ay hindi nauugnay sa patolohiya lamang loob. Isang crawling sensation (paresthesia) o pamamanhid ng lower extremities. Limitasyon ng mga paggalaw sa lumbar spine. Curvature ng spinal column. 
Sakit sa lumbar spine
Binibigyang-daan ka ng X-ray na masuri ang mga pinsala, tumor, degenerative, nagpapasiklab at Nakakahawang sakit gulugod. Gayunpaman, ang pag-aaral ng mga disc, ligaments, muscles, at spinal cord ay nangangailangan ng paggamit ng iba, mas nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan. Ang fluoroscopy ay hindi maaaring magpakita ng mga sugat na nakikita sa isang CT o MRI. Gayunpaman, ang X-ray, bilang ang pinaka-naa-access na paraan, ay malawakang ginagamit sa pag-diagnose ng patolohiya ng lumbosacral spine. Bilang bahagi ng compulsory medical insurance, ang pag-aaral ay isinasagawa nang walang bayad gaya ng inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang mga karagdagang diagnostic procedure ay karaniwang ginagawa sa gastos ng pasyente, na nangangahulugang hindi ito magagamit sa lahat ng kategorya ng populasyon.
Contraindications para sa pag-aaral
Ang X-ray ng lumbar spine ay lubhang hindi kanais-nais sa panahon ng pagbubuntis. Hindi tulad ng mga larawan ng iba pang mga bahagi ng katawan, sa kasong ito ay hindi laging posible na protektahan ang embryo mula sa radiation. Ito ay totoo lalo na para sa pag-aaral ng rehiyon ng sacrococcygeal.
Ang X-ray sa ikatlong trimester ay hindi gaanong mapanganib para sa fetus. Gayunpaman kapaki-pakinabang na impormasyon sa oras na ito, ang lateral projection lamang ang nagbibigay. Sa direktang projection na imahe, ang balangkas ng bata ay nakapatong sa gulugod ng ina, na makabuluhang nagpapalubha ng diagnosis. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan ay karaniwang hindi sumasailalim sa x-ray ng rehiyon ng lumbosacral. Kung talagang kinakailangan (pinaghihinalaang pinsala o tumor), maaari kang gumamit ng isang pag-aaral na hindi sinamahan ng radiation - MRI.
Ang magnetic resonance imaging ay hindi nagdadala ng radiation exposure
Ang X-ray ng mas mababang bahagi ng spinal column ay nauugnay sa napakadelekado pag-iilaw ng mga genital organ, kaya ang pag-aaral ay lubhang mapanganib para sa mga buntis na kababaihan. Mas mainam na kumuha ng larawan ng rehiyon ng lumbosacral sa unang 10-14 araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla. Pinipigilan ng pag-iingat na ito ang hindi sinasadyang pag-iilaw ng embryo kung hindi pa alam ng pasyente ang kanyang pagbubuntis.
Paghahanda para sa pag-aaral
Ang ibabang bahagi ng spinal column ay katabi ng distal na seksyon bituka. Ang pagbuo ng gas sa organ na ito ay makabuluhang kumplikado sa diagnosis. Dahil dito tamang paghahanda sa x-ray ng lumbosacral spine ay napakahalaga upang makakuha ng mataas na kalidad na imahe:
2-3 araw bago ang pamamaraan, dapat mong pigilin ang pagkain ng mga pagkain na nagpapataas ng pagbuo ng gas: beans, beans, repolyo, itim na tinapay, mansanas. Ang pag-aaral ay dapat isagawa sa walang laman na tiyan. Ang huling pagkain sa araw bago ang x-ray ay dapat na hindi lalampas sa 18:00. Ang isang paglilinis ng enema ay isinasagawa sa gabi at umaga bago ang pagsusuri. 
Ang irrigator ni Esmarch
Ang X-ray ng lumbar spine ay nagpapahiwatig din ng ilan karagdagang kondisyon, pagtaas ng nilalaman ng impormasyon ng larawan. Kasama rin sa paghahanda ang pag-alis ng laman Pantog bago ang pamamaraan at pag-alis ng mga bagay na metal mula sa lugar ng katawan na sinusuri. Hinaharang ng huli ang mga X-ray at bumubuo ng mga karagdagang anino sa larawan.
Ang nilalaman ng impormasyon ng isang pagsusuri sa X-ray ng rehiyon ng lumbar ay lubos na nakasalalay sa kalidad ng paghahanda. Hindi alam ng lahat ng pasyente ang tungkol dito. Samakatuwid, ang doktor na nag-refer sa pasyente para sa pagsusuri ay dapat ipaliwanag kung paano maghanda para sa isang x-ray ng lumbar spine.
Teknik ng pananaliksik
Kapag nagsasagawa ng radiography ng lumbar region, ginagamit ang mga sumusunod na projection:
Diretso (harap at likod). Lateral. Pahilig (kaliwa at kanan, likod at harap).
Ang larawan ay maaaring makuha sa isang nakahiga o nakatayo na posisyon. Ang tuwid na posisyon ay karaniwang ginagamit upang masuri ang kurbada ng gulugod. Upang pag-aralan ang kadaliang mapakilos ng rehiyon ng lumbar at makita ang pag-aalis ng vertebrae, inireseta ang mga functional na pagsubok:
Ang mga lateral view ay kinukuha sa lumbar flexion at extension. Sa direktang projection, maaari mong suriin ang kadaliang mapakilos ng spinal column kapag yumuko sa gilid - kaliwa at kanan. 
X-ray ng lumbar spine sa lateral at direct projection
Paano kumukuha ng X-ray habang nakahiga? Para sa mas mahusay na visualization ng spinal structures, mahalagang malaman ang ilang feature ng positioning ng pasyente:
Sa nakahiga na posisyon, upang suriin ang lumbar region, ang mga binti ng pasyente ay dapat na baluktot sa mga tuhod. Sa kasong ito, ang physiological curvature ng gulugod (lordosis) ay naituwid, at ang spinal column mismo ay matatagpuan malapit sa cassette at parallel dito, pinatataas ang kalidad at nilalaman ng impormasyon ng imahe. Kapag sinusuri ang sacrum at coccyx, ang kundisyong ito ay hindi sapilitan; sa kasong ito, ang larawan ay kinunan nang pinahaba ang mga binti. Upang makamit ang isang gulugod na kahanay sa cassette sa lateral projection, isang radiolucent na unan ang inilalagay sa ilalim ng baywang ng pasyente.
Maraming pansin ang binabayaran sa pagprotekta sa mga maselang bahagi ng katawan mula sa radiation. Kapag kumukuha ng imahe ng rehiyon ng lumbosacral, dapat gamitin ang mga espesyal na plato na hindi nagpapadala ng x-ray. Gayunpaman, ang kanilang paggamit ay hindi laging posible. Kung ang screen ay sumasaklaw sa lugar ng interes ng doktor (halimbawa, kapag kumukuha ng isang imahe ng rehiyon ng sacrococcygeal), kailangan itong iwanan, kung hindi, mawawala ang kahulugan ng pag-aaral.
Ang pagkakalantad sa radiation sa panahon ng radiography ng lumbar vertebrae ay 0.7 at 0.08 mSv kapag ang larawan ay kinunan gamit ang isang pelikula at digital na aparato, ayon sa pagkakabanggit.
Pag-decode ng resulta
Ano ang ipinapakita ng x-ray ng rehiyon ng lumbosacral:
Mga anomalya sa pag-unlad: karagdagang vertebrae, mga pagbabago sa hugis ng kanilang mga katawan at proseso. Mga pinsala. Ang mga X-ray ay nagpapakita ng mga linya ng bali at pag-aalis ng mga fragment. Sa isang compression fracture, ang vertebra ay nagkakaroon ng hugis na wedge at bumababa ang taas nito. Osteochondrosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa taas ng intervertebral space, pagkasira ng mga end plate, at ang hitsura ng marginal bone growths. Ang isa pang palatandaan ay isang paglabag sa katatagan ng apektadong disc, na ipinapakita ng mga x-ray na may mga functional na pagsubok. Sa panahon ng paggalaw, ang isang mas malaki (hypermobility) o mas kaunti (hypomobility) convergence ng vertebrae ng apektadong segment ay tinutukoy kaysa sa naobserbahan sa mga kalapit na bahagi. malusog na lugar spinal column. Sa kawalang-tatag, mayroong isang displacement ng vertebrae anteriorly, posteriorly o sa gilid ng higit sa 2 mm. Spondylosis deformans. Ang patolohiya ay nangyayari dahil sa ossification sa anterior longitudinal ligament. Ang x-ray ay nagpapakita ng hugis tuka na paglaki ng buto na nagmumula sa anterior at lateral surface ng vertebral bodies. Ang istraktura ng vertebrae mismo, pati na rin ang taas ng intervertebral space, ay hindi nabalisa. Sa kaso ng spondylosis, ang anterior longitudinal ligament ay binago sa 2-3 vertebrae. Ang pagkakasangkot nito sa mas malaking lugar ay tinatawag na Forestier's disease (fixing ligamentosis). Arthrosis ng intervertebral joints (spondyloarthrosis). Sa radiologically, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, ang hitsura ng mga paglaki ng buto, at mga pagbabago sa sclerotic sa mga istrukturang kasangkot sa pagbuo ng kasukasuan. Disc herniation. Tukuyin sa x-ray patolohiya na ito maaari itong maging lubhang mahirap. Ang mga palatandaan ng isang luslos—pag-straightening ng lordosis, scoliosis (pathological curvature), hugis-wedge na intervertebral space ("spacer" na sintomas)—ay hindi palaging nakikita. Ang paraan ng pagpili para sa pag-diagnose ng patolohiya ng disc ay MRI. 
Intervertebral disc herniation sa MRI
Tuberculous spondylitis. Ang intervertebral space sa apektadong lugar ay makitid, ang lokal na osteoporosis ay nabanggit sa vertebral body, lumilitaw ang mga cavity at marginal na pagkasira. Posible ang isang hugis-wedge na deformity ng vertebra. Ang mga tumor ay makikita sa X-ray kung umabot sila sa malalaking sukat at sirain ang mga istruktura ng spinal column. Maaaring hindi makita ng x-ray ang maliliit na tumor.
Pinapayagan ka ng X-ray na malinaw na mailarawan ang patolohiya ng vertebrae. Gayunpaman, ang mga sakit ng iba pang mga pormasyon - ligaments, disc, spinal nerve roots, spinal cord - ay maaaring maging lubhang mahirap na tuklasin sa isang imahe. Samakatuwid, upang linawin ang diagnosis, kinakailangan na gumamit ng mas maraming kaalaman na pamamaraan - CT at MRI.
Iba pang mga paraan upang masuri ang mga sakit sa gulugod
Ang X-ray na may contrast (myelography o pneumomyelography) ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga istruktura ng spinal canal na hindi nakikita sa isang regular na X-ray. Gayunpaman, sa pagpapakilala ng naturang diagnostic na pamamaraan, tulad ng MRI, hindi na kailangang gumamit ng contrast. Ang magnetic resonance imaging ay isang paraan na ipinahiwatig para sa pagsusuri sa spinal cord at subarachnoid space. Napatunayan ng MRI ang sarili sa pagsusuri ng mga intramedullary tumor, intervertebral disc herniations, at traumatic spinal cord injuries.
MRI ng lumbosacral spine
Ang CT ay mas nakapagtuturo kaysa sa x-ray. Ang pag-aaral na ito ay nakakatulong upang masuri ang kondisyon ng hindi lamang ang vertebrae, kundi pati na rin ang iba pang mga istraktura: ligaments, kalamnan, disc. Gayunpaman, upang mailarawan ang mga sisidlan o mga bukol ng spinal cord, tulad ng sa radiography, kung minsan ay kinakailangan ang pag-iniksyon ng contrast, na sinamahan ng panganib. side effects. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang pagkakalantad ng radiation na 5.4 mSv bawat pamamaraan, na ginagawang imposible para sa mga buntis na magsagawa ng pag-aaral.
Ang isa pang radiological na paraan na ginagamit sa pag-diagnose ng patolohiya ng lumbar vertebrae ay radionuclide testing. Ang isang radiopharmaceutical, isang sangkap na naglalaman ng radionuclide, ay iniksyon sa katawan ng pasyente. Ang radiation na ibinubuga ng huli ay naitala ng mga diagnostic device, na nagpapahintulot sa akumulasyon ng gamot sa mga istruktura ng spinal column na masuri. Ang pamamaraan ay ginagamit upang makilala ang mga tumor, pangunahin at metastatic, pati na rin para sa pagsusuri nagpapaalab na sakit gulugod.
Ngayon, ang x-ray ng lumbosacral spine ay ang pinaka-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga pathologies at sakit. Ang pamamaraan ay mabilis, walang sakit, at ang mga bagong kagamitang medikal ay gumagamit ng kaunting dosis ng mga mapanganib na x-ray.
Maaaring isagawa ang X-ray sa anumang institusyong medikal: sa isang klinika sa iyong lugar na tinitirhan, sa departamento ng kirurhiko ospital o pribadong klinika.
Isinasagawa rin ang mga diagnostic sa labas ng pasilidad na medikal gamit ang mga mobile device.
Bakit sulit na kumuha ng x-ray ng mas mababang likod?
Ang pangunahing indikasyon para sa diagnosis ay sakit sa rehiyon ng lumbar. Kung ang isang kurso ng therapy na naglalayong alisin sakit, hindi epektibo, isang referral para sa radiography ay inilabas.
Ang mga X-ray ay ipinahiwatig din para sa:
sakit sa likod at paa; pamamanhid ng mga paa; kurbada ng gulugod; pinaghihinalaang malignant formations; pinaghihinalaang protrusion; vertebral hernia; talamak na pakiramdam ng pagkapagod at panghihina; mga komplikasyon pagkatapos ng bali; nakaraang diagnosis operasyon, o pagkatapos ng operasyon.
Tandaan: ang pangunahing disbentaha ng diagnosis ay ang mahirap na pagsusuri ng mga kalamnan at ligaments, pati na rin ang kawalan ng kakayahang suriin ang malambot na mga tisyu. Hindi matukoy ng X-ray ang sprain.
Ano ang ipinapakita ng radiography ng lumbosacral region?
Sa panahon ng radiography, sinusuri ng espesyalista ang istraktura ng tissue ng buto ng vertebrae, sinusuri ang pagkakaroon ng likido at posibleng mga deformation ng mga intervertebral disc. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga pathologies ng spinal column ay nakilala.
Ang X-ray ay epektibo para sa pag-diagnose:
pathological curvature ng gulugod; masakit na pagkasira ng buto at kartilago; cancerous na mga tumor; osteoporosis - pathological thinning ng bone tissue; spondylolisthesis - pag-aalis ng vertebrae na may kaugnayan sa iba pang vertebrae; lumbosacral radiculitis; stenosis - pagpapaliit ng gulugod; nakakahawang spinal sakit; herniated disc..
Tandaan: ang mga pathology na nasuri sa panahon ng x-ray ng lumbosacral spine ay hindi palaging sanhi ng mga problema sa likod.
Paano maghanda para sa pamamaraan
Hindi tulad ng mga x-ray ng cervical spine, ang mga x-ray ng lumbosacral spine ay nangangailangan ng medyo seryosong paghahanda. Ang proseso ng paghahanda ay nagsisimula tatlong araw bago ang petsa ng diagnosis.
Ang doktor na sumusulat ng referral para sa pagsusuri ay dapat ilarawan nang detalyado ang lahat ng mga hakbang sa paghahanda na dapat kumpletuhin ng pasyente.
Kung hindi ka maghahanda nang maayos para sa isang x-ray, ang mga larawan ay magiging malabo at malabo, na ginagawang mas mahirap na itatag ang tamang diagnosis at mag-alok ng naaangkop na kurso ng paggamot.
Mga yugto ng paghahanda
Ilang araw bago ang pagsusuri, dapat na ibukod ng pasyente mula sa kanyang diyeta ang mga pagkaing nakakatulong sa pagtaas ng utot: gatas, sariwang prutas at gulay, munggo, itim na tinapay. Naka-activate na carbon tatlong beses sa isang araw, dalawang tabletas pampakalma ang pasyente ay kailangang kumuha ng valerian root tatlong beses sa isang araw, 15 patak. Papayagan ka nitong maging mas kalmado sa panahon ng pamamaraan at manatiling hindi gumagalaw. Ang huling pagkain sa bisperas ng pagsusuri ay hindi lalampas sa 19 na oras. Dalawang enemas ang inireseta: sa gabi bago at sa araw ng diagnosis. Sa araw ng ang x-ray, ang pasyente ay hindi dapat uminom, kumain o manigarilyo.
Bakit kailangan ang mga hakbang sa paghahanda?
Una sa lahat, lahat mga gawaing paghahanda ay naglalayong linisin ang mga bituka, dahil ang labis na mga gas at feces ay makabuluhang kumplikado sa pag-aaral.
Ang hindi magandang kalidad na mga imahe ay hindi magiging posible upang makagawa ng tamang diagnosis; isang paulit-ulit na pagsusuri ay kinakailangan, at, dahil dito, isang karagdagang dosis ng X-ray radiation.
Paano ginagawa ang pagsusuri?
Ang pamamaraan ay isinasagawa nang mabilis at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang nag-iisa isang hindi kasiya-siyang pakiramdam Sa panahon ng radiography, ang mesa ay maaaring maging malamig.
Ang pasyente ay nag-aalis ng damit at alahas mula sa itaas na katawan at kumuha ng nakatigil na posisyon (nakaupo o nakahiga) sa X-ray table. Upang maprotektahan ang katawan, ang leeg at dibdib ay natatakpan ng isang shielding plate.
Ang kinakailangang bilang ng mga larawan ay nakumpleto sa loob ng isang-kapat ng isang oras.
X-ray na may mga functional na pagsubok
Ang functional radiography ay may kaugnayan para sa pag-aaral ng mga pinaka-mobile na lugar ng spinal column: cervical at lumbar.
SA sa kasong ito Ang mga diagnostic ay isinasagawa sa lateral projection, kapag ang pasyente ay namamalagi, na may pinakamataas na posibleng pagbaluktot at extension. Ang pinaka-kaalaman at visual ay radiography, na isinasagawa sa isang tuwid o nakaupo na posisyon.
Gayunpaman, ang mga teknikal na kakayahan ng institusyong medikal at pisikal na estado ang pasyente ay hindi palaging pinapayagang gamitin ang pamamaraang ito diagnosis ng mga patolohiya ng gulugod.
Upang gawing kumpleto ang pag-aaral hangga't maaari, ang mga radiograph ay kinakailangan sa tatlong projection:
isang posterior, dalawang lateral: sa panahon ng pagbaluktot at maximum na extension.
Ang mga functional na pagsubok ay mahigpit na indibidwal para sa bawat isa klinikal na larawan. Ang pangunahing kondisyon para sa sampling ay magkasalungat na direksyon ng posisyon ng katawan. Ito ang tanging paraan upang matukoy ang buong hanay ng mga paggalaw sa napiling segment. Mahalaga rin na piliin ang tamang anggulo ng X-ray tube upang maiwasan ang posibleng pagbaluktot ng imahe sa mga imahe.
Tandaan: lahat kinakailangang pananaliksik Ang lumbar spine na may mga functional na pagsusuri ay maaaring isagawa sa isang regular na X-ray room.
Larawan ng x-ray ng lumbar spine na may mga functional na pagsusuri
Ang functional radiography ay isinasagawa batay sa mga resulta ng isang klasikong X-ray ng lumbar spine at pangkalahatang kondisyon pasyente.
Pinipili ang mga lugar ng spinal column na nangangailangan ng karagdagang at mas masusing pagsusuri. Pagkatapos ay pipiliin ng espesyalista ang pinakamainam na paraan ng diagnostic.
Para sa functional diagnostics gulugod, ang mga sumusunod na pagsubok ay ginagamit:
Nasa posisyong nakahiga. Pagbaluktot. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran, inilalagay ang kanyang ulo sa kanyang braso na nakayuko sa siko, yumuko ang kanyang mga binti sa mga tuhod at hinila ang mga ito patungo sa tiyan. Ang pasyente ay nakatayo patagilid sa patayong base, pinapanatili ang pustura lumbar lordosis. Ang isang braso ay nakayuko sa kasukasuan at inilagay sa likod ng ulo. Hinawakan ng pangalawang kamay ang gilid ng mesa. Sa posisyong nakaupo. Pagbaluktot. Ang pasyente ay nakaupo patagilid sa patayong base, hinahawakan ang kanyang katawan dito. Ang mga braso ay naka-krus, nakakulong sa mga tuhod, habang ang mga siko ay nakapatong sa mga balakang. Ang katawan ay dapat na ikiling pasulong hangga't maaari. Extension. Ang pasyente ay kailangang yumuko hangga't maaari, itapon ang kanyang ulo at i-arch ang kanyang dibdib. Sa isang nakatayong posisyon. Pagbaluktot. Ang pasyente ay nakatayo patagilid sa patayong base, hinahawakan ito ng kanyang katawan. Nagsasagawa ng pinakamataas na posibleng pagyuko pasulong, paghawak ng mga kamay sa sahig at nang hindi binabaluktot ang mga tuhod. Ang pasyente ay nakatayo patagilid sa patayong base, yumuko hangga't maaari, ibinabalik ang kanyang ulo at ikinakapit ang kanyang mga kamay sa likod ng kanyang ulo.
Ang mga functional na diagnostic ng gulugod ay isinasagawa sa mga pasyente na may matinding sakit na nasa ospital. Upang gawin ito, ang pasyente ay humiga sa laterographic attachment; ang mga balakang at hita ay dapat hawakan ang base. itaas na bahagi mga katawan. Pagkatapos, ang mga binti ay baluktot sa mga tuhod at idiniin sa tiyan.
Presyo
Ang bentahe ng pagsusuri ay ang abot-kayang halaga nito.
SA mga bayad na klinika ang halaga ng mga diagnostic ay mula 450 hanggang 2200 rubles, at functional diagnostics - mula 800 hanggang 3000 rubles. Sa gobyerno mga institusyong medikal ang mga pagsusulit ay maaaring isagawa nang walang bayad.
Ang halaga ng pagsusuri ay depende sa pagiging kumplikado ng sakit, ang kagamitang ginamit, ang lungsod kung saan nakatira ang pasyente, at ang katayuan ng klinika.
Tandaan: sa malaki mga populated na lugar Maaari mong gamitin ang mga serbisyo ng isang mobile X-ray machine, na inihahatid ng mga espesyalista sa lugar ng paninirahan ng pasyente at magsagawa ng pagsusuri sa bahay. Gayunpaman, mahalagang isaalang-alang na sa ganitong mga kondisyon ang kalidad ng mga larawan ay medyo mas mababa kaysa sa isang klinikal na setting.
Contraindications
mga buntis at nagpapasusong ina; mga bata; labis na pananabik sa nerbiyos; sobra sa timbang; nakaraang radiography gamit ang isang suspensyon ng barium.
Sa kabila ng katotohanan na ang radiography ng gulugod ngayon ay hindi lamang ang paraan para sa pag-diagnose ng mga pathology ng spinal column, ang pamamaraan na ito ay ang pinaka maaasahan at nagbibigay-kaalaman.
Kasama sa complex ng neurological coordination test ang mga sumusunod na pagsubok:
1) pagpapanatili ng balanse sa isang simple at kumplikadong Romberg pose sa loob ng 10 segundo. (upang masuri ang kakayahang mapanatili ang isang naibigay na posisyon);
1) iba't ibang mga pagbabago ng finger-nose test, kabilang ang mga pagsubok sa pag-load (pagkatapos ng rotational multidirectional na paggalaw ng mga kamay at pag-ikot ng ulo) - mga alternating hit hintuturo parehong mga kamay sa dulo ng ilong na may mga mata na nakapikit, gumanap nang patayo at pahalang na posisyon, 5 pagtatangka sa bawat kamay. Kasabay nito, ang sunud-sunod na pagsubok, nakatayo at nakahiga, ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng impluwensya ng gravity factor sa koordinasyon ng mga paggalaw. Ang metered load ng mababang intensity ay nagpapakilala sa plasticity
globo ng koordinasyon, i.e. ang kanyang reaksyon sa mga pagbabago sa isang partikular na sitwasyon;
3) pagsubok sa takong-tuhod - salit-salit na pagpindot sa mga tuhod ng magkasalungat na mga binti gamit ang mga takong, na sinusundan ng paggalaw sa mga harap na ibabaw ng mga binti, 5 beses sa bawat binti;
4) isang pinagsamang pagtatasa ng mga pagsusulit na ito ay kinakailangan upang matukoy ang paghihiwalay sa pagitan ng itaas at mas mababang mga paa't kamay kapag nagsasagawa ng mga ibinigay na paggalaw);
5) paghahanap sa gitna ng isang sentimetro tape kasama ang hindi namarkahang gilid nito na may mga paglihis sa pag-record - sentimetro, 5 na alternating na pagtatangka sa bawat kamay (upang makilala ang pakikilahok visual analyzer sa pagpapatupad ng mga tiyak na paggalaw).
Sinuri namin ang data na nakuha gamit ang isang espesyal na sukat na binuo sa Department of Rehabilitation at gamot sa isports RGMU:
a) para sa kumplikadong Romberg pose: - matatag na balanse - O puntos; - paglihis ng isang braso - 1 punto; paglihis ng magkabilang braso - 2 puntos; - paglihis ng ulo - 3 puntos; pangkalahatang kawalang-tatag - 4 na puntos. Kawalan ng kakayahang mapanatili ang balanse - 5 puntos;
6) para sa finger-nose test: - eksaktong tama sa dulo ng ilong - O points; pindutin sa loob ng ilong nang hindi tumatawid sa gitnang axis - 1 punto; pindutin sa loob ng ilong na may intersection ng gitnang axis - 2 puntos; - pindutin sa loob ng mukha sa parehong gilid - 3 puntos; - pindutin sa loob ng mukha mula sa kabaligtaran - 4 na puntos; - lampas sa mukha - 5 puntos;
c) para sa pagsusulit sa takong-tuhod: tumpak na tama sa tuhod at magmaneho sa shin - 0 puntos; hindi tumpak na hit sa tuhod, tuwid na hit sa shin - 1 point; tumpak na hit sa tuhod, hindi pantay na layunin sa shin - 2 puntos; nawawala at dribbling sa loob ng isang paa - 3 puntos; nawawala ang paa o pagdulas ng takong kapag nagmamaneho kasama ang shin - 4 na puntos; kabiguan upang maisagawa ang pagsubok - 5 puntos.
Ang sukat na ginamit namin ay ginagawang posible na pag-aralan hindi lamang ang antas ng mga paglihis kapag nagsasagawa ng isang partikular na pagsubok sa koordinasyon, kundi pati na rin ang kanilang dami. Bilang karagdagan, ginagawang posible na makilala ang kawalaan ng simetrya na mayroon ang pasyente.
Mga pagtutukoy
Mga sukat ng pelikula: 18 x 43 cm (7 x 17"), 20 x 40 cm, ang cassette ay nakaposisyon nang pahaba. Film sensitivity 400, compensation filter ±FR: 115 cm (40"). Ginagamit ang screening grid. Malaking focus. Ang pagkakalantad sa 90 kV ay awtomatikong itinatakda ayon sa gitnang larangan gamit ang X-ray exposure meter.
Paghahanda ng pasyente
Tanggalin mo ang iyong sapatos.
- Ang pasyente ay mahigpit na nakatayo sa profile sa vertical stand.
- Ang mga binti ay tuwid at parallel, ang mga paa ay bahagyang magkahiwalay.
- Ang mga braso ay nakaunat pasulong (may sinusuportahan ng isang bagay) o itinaas sa itaas ng ulo.
- Pinakamataas na pagbaluktot at extension.
- Ang gitna ng cassette ay matatagpuan 2 PP sa itaas ng crest ng iliac wing.
Pag-align
- Ang X-ray beam ay nakadirekta patayo sa pelikula.
- Ang gitnang sinag ay nakadirekta sa 2 PP sa itaas ng crest ng iliac wing, umatras mula sa likod na ibabaw ng likod hanggang sa lapad ng isang braso, hanggang sa gitna ng cassette.
- Pagsentro, aperture, pagmamarka sa gilid na nakaharap sa pelikula.
- Kinukuha ang isang radiograph sa maximum flexion at isa pa sa extension.
Mga pagpipilian
Posibleng pag-aralan ang functional state na may hilig sa kanan at kaliwa (film sensitivity 400, pagkatapos ay tingnan sa itaas, tulad ng para sa isang larawan ng lumbar spine sa anteroposterior projection).
Wishes
Kung mayroon kang left-sided scoliosis, lumiko kaliwang balikat Pasyente sa patayong paninindigan.
Gulugod
Pamantayan para sa wastong ginawang radiograph
- Ang buong pelvis ay ganap at simetriko na kinakatawan, kabilang ang mga kasukasuan ng balakang, mga skewer femur at mga pakpak ng ilium (1).
- Sa magkabilang panig (2) ang panlabas na gilid ng mas malaking trochanter ay malinaw na nakikita.
Pag-align
- Ang X-ray beam ay nakadirekta patayo sa pelikula.
- Ang gitnang sinag ay nakadirekta sa gitna ng cassette.
- Pagsentro, iris, pagmamarka sa gilid.
- Pigilan ang iyong hininga pagkatapos huminga.
Pelvis: anteroposterior view, nakatayo
Mga pagtutukoy
Mga dimensyon ng pelikula: 35 x 43 cm (14 x 17"), ang cassette ay matatagpuan nang pahaba. Film sensitivity: 200 (400). FR: 115 cm (40"). Ginagamit ang screening grid. Malaking focus. Ang pagkakalantad sa 77 kV ay awtomatikong itinatakda gamit ang dalawa o tatlong field gamit ang X-ray exposure meter.
Paghahanda ng pasyente
- Tanggalin ang lahat ng damit maliban sa damit na panloob.
Tanggalin mo ang iyong sapatos.
- Ang pasyente ay nakatayo sa kanyang likod sa vertical stand, mga kamay. inalis.
- Ang mga binti ay itinuwid, ang mga paa ay bahagyang nakabukas papasok (magkadikit ang mga malalaking daliri, ang mga takong ay 4 na sentimetro ang pagitan).
- Ang pagkakaiba, kung mayroon man, sa haba ng mga binti, na ipinahiwatig sa pelikula, ay inalis.
- Compression ng tiyan na may malawak na sinturon (sa kawalan ng aneva
rhisms ng abdominal aorta!) Nakahiga
- Posisyon: nakahiga sa iyong likod, ang mga binti ay nakabukas, ang mga tuhod sa parehong antas, itinuwid (kung ang isa sa mga tuhod ay hindi maituwid, pagkatapos ay isang malambot na unan ay inilalagay sa kabaligtaran para sa suporta).
- Ang itaas na gilid ng cassette ay matatagpuan 4 cm sa itaas ng crest ng iliac wing.
- Para sa mga lalaki, ang mga maselang bahagi ng katawan ay may kalasag.
Mga pagpipilian
X-ray ng mas mababang pelvis
- Ang itaas na gilid ng cassette ay matatagpuan sa antas ng anterosuperior iliac spine.
Taz. Paglalagay ng Pennal I
- Ang X-ray beam ay nakadirekta sa isang anggulo na 40° craniocaudal.
- Ang gitnang sinag ay nakadirekta sa antas ng anterosuperior iliac spine sa gitna ng cassette.
Taz. Paglalagay ng Pennal II
- Ang X-ray beam ay nakadirekta sa isang anggulo na 40° caudocranial.
- Ang gitnang sinag ay nakadirekta 4 cm sa ibaba tuktok na gilid symphysis pubis sa gitna ng cassette.
16451 0
1. Pagpapasiya ng sakit kasama ang mga spinous na proseso ng gulugod at sa mga paravertebral na punto.
2. Sintomas ng Zatsepin - sakit kapag pinindot sa site ng attachment ng X-XII ribs sa vertebrae dahil sa nagpapasiklab na proseso sa costovertebral joints.
3. Vereshchakovsky test - upang makita ang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan at likod. Ang pasyente ay nakatayo nang nakatalikod sa doktor, inilalagay ng doktor ang kanyang mga kamay, nakababa ang mga palad, sa mga taluktok ng mga buto ng iliac at, unti-unting pinindot, sinusubukang lumalim sa puwang sa pagitan ng gilid ng costal at ng crest ng iliac bone. Sa presensya ng nagpapasiklab na proseso sa mga kalamnan ng rectus dorsi, ang mga kamay ay nakatagpo ng matalim na pagtutol mula sa mga kalamnan ng tiyan at likod.
4. Sintomas ng Forestier - upang matukoy ang hugis ng pustura. Ang pasyente ay nakatayo na nakatalikod sa dingding, hinawakan ito ng kanyang mga takong, katawan, at ulo. Karaniwan, ang mga takong, talim ng balikat, at likod ng ulo ay dapat hawakan sa dingding. Sa mga pasyente na may ankylosing spondylitis at Forestier's disease, dahil sa pag-unlad ng kyphosis, walang kontak sa anumang punto.
5. Pagpapasiya ng kadaliang kumilos sa cervical spine. Mula sa СVII sukatin ang 8 cm at gumawa ng marka. Pagkatapos ay hinihiling nila sa pasyente na ikiling pababa ang kanyang ulo hangga't maaari at sukatin muli ang distansyang ito. Sa malusog na mga indibidwal, ito ay tumataas ng 3 cm. Kapag ang cervical spine ay apektado, ang distansya na ito ay tumataas nang bahagya o hindi nagbabago. Sa mga pasyente na may ankylosing spondylitis, na may maikling leeg hindi informative ang sample.
6. Chin-sternum test: malayang hinahawakan ng isang malusog na tao ang kanyang baba sa sternum. Kapag naapektuhan ang cervical spine, may nananatiling distansya sa pagitan ng baba at sternum na ang ulo ay nakatagilid pasulong hangga't maaari.
7. Ott test - upang matukoy ang mobility sa thoracic spine. Mula sa Suts pababa, sukatin ang 30 cm at gumawa ng marka. Pagkatapos ang distansya sa pagitan ng mga ipinahiwatig na mga punto ay sinusukat muli sa paksa na yumuko pasulong hangga't maaari. Sa malusog na mga tao ang distansya na ito ay tumataas ng 4-5 cm, ngunit sa mga pasyente na may ankylosing spondylitis ay nananatiling halos hindi nagbabago.
8. Pagpapasiya ng limitasyon ng mga ekskursiyon sa paghinga dibdib- upang matukoy ang pathological na proseso sa costovertebral joints. Ang pagsukat ay ginawa gamit ang isang sentimetro tape sa antas ng ika-4 na tadyang. Karaniwan, ang pagkakaiba sa circumference ng dibdib sa pagitan ng maximum na paglanghap at pagbuga ay 6-8 cm. Sa pag-unlad ng ankylosis ng costovertebral joints, ang pagkakaiba na ito ay bumababa sa 1-2 cm. Sa pagkakaroon ng pulmonary emphysema, ang pagsusuri ay hindi nagbibigay-kaalaman.
9. Schober test - upang matukoy ang limitadong kadaliang kumilos sa lumbar spine. Mula kay Ly maglagay ng 10 cm pataas at gumawa ng marka. Sa maximum na pasulong na baluktot sa mga malulusog na indibidwal, ang distansya na ito ay tumataas ng 4-5 cm, at sa pinsala sa lumbar spine, halos hindi ito nagbabago.
10. Thomayer test - upang masuri ang pangkalahatang kadaliang mapakilos ng gulugod. Natutukoy sa pamamagitan ng pagsukat sa sentimetro ang distansya mula sa ikatlong daliri ng mga nakaunat na braso hanggang sa sahig na may pinakamataas na pasulong na liko. Ang distansyang ito ay karaniwang "0" at tumataas kapag ang spinal flexion ay limitado.
11. Spinal index (PI). Upang matukoy ito, ang mga sumusunod na halaga ay idinagdag (sa cm): ang distansya sa baba - jugular notch ng sternum na may maximum na pabalik na paglihis ng ulo, pagsubok ni Ott, pagsubok ni Schober, paglalakbay sa paghinga ng dibdib. Ang halaga ng pagsubok ng Thomayer (sa cm) ay ibinabawas sa resultang halaga. Ang normal na halaga ng PI ay nasa average na 27-30 cm (indibidwal) at tinatasa sa paglipas ng panahon. Ang pagbaba sa PI ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng limitasyon ng paggalaw ng gulugod.
Mga sintomas para sa pagkilala sa sacroiliitis
1. Sintomas ni Kushelevsky (I): ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod sa isang matigas na base. Inilalagay ng doktor ang kanyang mga kamay sa mga iliac crest sa harap at mariing idiniin ang mga ito. Sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago sa SIJ, ang sakit ay nangyayari sa sacral area.2. Sintomas ng Kushelevsky (II): ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran, inilalagay ng doktor ang kanyang mga kamay sa lugar ng ilium at pinipilit ang presyon dito. Ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa lugar ng sacrum.
3. Sintomas ng Kushelevsky (III): ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang isang binti ay nakayuko sa kasukasuan ng tuhod at nakatabi. Ang doktor ay nagpapahinga dito gamit ang isang kamay kasukasuan ng tuhod, at sa kabilang kamay ay pinindot ang kabaligtaran ilium. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pananakit sa lugar ng SIJ. Pagkatapos ay sinusuri ang pagkakaroon ng lambing sa lugar ng iba pang SIJ.
4. Sintomas ng Makarov (I) - nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit kapag nag-tap gamit ang diagnostic hammer sa lugar ng SIJ.
5. Sintomas ni Makarov (II): ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, hinawakan ng doktor ang kanyang mga binti sa itaas ng GJ, na pinipilit siyang i-relax ang mga kalamnan sa binti, at pagkatapos ay ihiniwalay ang kanyang mga binti at pinagsasama ang mga ito. Lumilitaw ang sakit sa rehiyon ng sacroiliac.
