Bahay Pagtanggal Aling anyo ng schizophrenia ang pinakamahirap kilalanin? Schizotypal disorder

Pagtanggal

Aling anyo ng schizophrenia ang pinakamahirap kilalanin? Schizotypal disorder

Ang nakatagong anyo ng schizophrenia, ang mga sintomas na kadalasang banayad, ay kadalasang umuunlad at nagpapatuloy nang dahan-dahan, na lumilikha ng ilang mga paghihirap sa pag-diagnose nito. Klasikong agham kinikilala ang isang bilang ng mga anyo ng schizophrenia depende sa pamamayani ng isang partikular na psychopathological syndrome. Kaya, kinikilala ng klasikal na psychiatry ang mga sumusunod na anyo ng sakit:

simple;
catatonic;
hebephrenic;
paranoid;
pabilog.

Ang mga anyo ng sakit na ito ay maaaring mayroon din iba't ibang uri kurso depende sa intensity ng psychopathological pagbabago.

Mga kakaiba ng paggamit ng konsepto na "latent form ng schizophrenia"

Ang terminong "latent form ng schizophrenia" tulad nito ay wala sa kasalukuyang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD-10), iyon ay, hindi maaaring gamitin ang naturang diagnosis medikal na espesyalista kapag sinusuri ang sakit. Gayunpaman, sa iba't ibang klasipikasyon ang terminong "latent form ng schizophrenia" ay binanggit bilang karagdagan, ang sakit na ito ay may mga sumusunod na pagpipilian sa pangalan:

mababang antas ng schizophrenia;
schizotypal disorder;
nakatagong schizophrenia.

Ang kalagayang ito ay hindi dahil sa mga kahirapan sa pagbibigay-kahulugan sa konsepto kundi sa pangangailangan para sa maingat na pagsusuri at ang maliit na bilang ng mga palatandaan ng sakit.

Ang nakatagong anyo ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakahina na pag-unlad ng sakit at mabagal na mga pagbabago sa pathological sa personalidad ng pasyente. Tulad ng para sa mga palatandaan ng sakit, tulad ng nabanggit kanina, ang form na ito ng schizophrenia ay may limitadong bilang ng mga tiyak na sintomas.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga sintomas ng isang nakatagong anyo ng schizophrenia

Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang minimal na hanay ng mga sintomas at ang kanilang mahinang antas pagpapahayag. Kaya, mga katangiang katangian Ang nakatagong kurso ng schizophrenia ay ang mga sumusunod:

emosyonal na karamdaman;
hati mga proseso ng pag-iisip;
autism;
kawalan ng mga produktibong sintomas (hallucinations, delusyon).

Dahil ang tinatawag na latent forms ng schizophrenia ay mabagal at unti-unting umuunlad, ito ay maaaring simula ng isang simple o paranoid na anyo ng sakit. Siyempre, isang psychotherapist lamang ang dapat gumawa ng diagnosis para sa anumang mental disorder. Self-diagnosis sa sa kasong ito hindi katanggap-tanggap dahil sa mahinang intensity ng mga sintomas.

Ang mga pangunahing tampok ng mga palatandaang ito sa nakatagong anyo ng schizophrenia ay ang kanilang mahinang pagpapahayag at pagbura, na lubos na nagpapalubha sa pagsusuri ng sakit.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga katangian ng mga sintomas

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga emosyonal na karamdaman ay isa sa mga pangunahing sintomas ng isang nakatagong anyo ng schizophrenia. Ang mga karamdamang ito ay walang malasakit sa kalikasan at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagkupas at pagdidilim ng mga emosyon. Ang isang taong dumaranas ng schizophrenia ay unti-unting nagiging cold, alienated, callous, at walang kakayahang makiramay. Ang lahat ng kanyang mga emosyon at damdamin ay nawawala ang kanilang ningning at natural na lakas, nagiging walang hugis at walang pagbabago. Minsan ang mga kabalintunaan na emosyonal na mga reaksyon ay bumangon, na sa dakong huli ay nagsisimulang lalong mangibabaw sa emosyonal na spectrum ng pasyente. Ang ganitong kawalang-interes na karamdaman ay kinakailangang sinamahan ng pagbawas sa kalooban, inisyatiba, hindi aktibong kawalang-interes, kawalan ng kahulugan sa buhay at pagkawala ng mga layunin sa buhay. Gayunpaman, sa parehong oras, ilang normal emosyonal na pagpapakita, na kadalasang nangyayari dahil sa ilang maliliit na pangyayari sa buhay.

Maliban sa emosyonal na karamdaman, ang susunod na pangunahing sintomas ng latent form ng schizophrenia ay paghahati. Ito pathological sintomas nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita. Una sa lahat, ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan ng pagkakaisa ng mga proseso ng pag-iisip, na humahantong sa pagkawala ng semantikong koneksyon ng mga damdamin, pag-iisip at pagkilos. Sa pag-uugali at mga pahayag ng pasyente, ito ay nagpapakita ng sarili bilang magkakasamang buhay ng kabalintunaan, walang katotohanan sa tunay, parang buhay. Bilang karagdagan, ang pagkawala ng mga layunin sa buhay ng pasyente at ang pamamayani ng mga kabalintunaan na mga kaisipan at ideya sa kanyang pananaw sa mundo ay sinusunod. kaya, totoong buhay parang inalis, at ang pangunahing lugar sa kamalayan ng nagdurusa nakatagong anyo Ang schizophrenia ay abala sa kamangha-manghang at walang katotohanan na mga konklusyon. Ang mga kumbinasyon ng mga saloobin ng ganap na kabaligtaran ng nilalaman ay hindi karaniwan. Ang mga sumusunod na phenomena ay sinusunod din:

pagkakaiba sa pagitan ng emosyonal at mukha na mga reaksyon at pahayag;
pag-agos ng mga kaisipan;
naantalang pag-iisip;
pagbaluktot ng karanasan ng pagpapahalaga sa sarili;
pagkagambala sa pagsasalita;
pagbaluktot ng kahulugan ng mga salita at konsepto;
kakulangan ng arbitrariness ng mga kilos ng motor.

Bilang karagdagan sa clefting, ang mga pasyente ay nagpapakita rin ng mga sintomas ng autism. iba't ibang antas intensity. Bilang isang patakaran, ito ay ipinahayag sa isang kakulangan ng pagnanais para sa aktibidad, para sa komunikasyon sa iba, para sa kaalaman sa mundo sa paligid natin. Kasabay nito posisyon sa buhay Ang pasyente ay limitado lamang sa kanyang panloob na mundo, at ang pakikipag-ugnayan sa doktor ay nagiging pormal, mababaw. Ang kalubhaan ng autism ay nakasalalay sa tindi ng mga sintomas tulad ng dissociation at emosyonal na kaguluhan.

Bukod dito, dapat itong sabihin na mga katangiang katangian ang nakatagong sakit ay ang kawalan ng mga produktibong sintomas at mahinang kalubhaan ng mga pangkalahatang sintomas.

Hanggang ngayon, ang mga siyentipiko ay hindi maaaring magkaroon ng isang pinagkasunduan tungkol sa kung ano ang schizophrenia, at ang ilang mga ekstremista sa sikolohiya ay nagmumungkahi na isaalang-alang ito hindi bilang isang sakit, ngunit bilang isang iba't ibang paraan ng pagdama ng katotohanan. Dahil sa mga hindi pagkakasundo na ito, ang pag-uuri ng mga anyo ng sakit ay lubhang mahirap. Gayunpaman, ngayon ay karaniwang tinatanggap na mayroong apat na pangunahing anyo ng schizophrenia: simple, paranoid (delusional), hebephrenic (disorganized) at catatonic.

Paranoid na anyo ng schizophrenia

Ang pinakakaraniwang anyo, ito ay nasuri sa halos 70% ng lahat ng mga pasyente na may schizophrenia. Ang salitang "paranoia" ay maaaring isalin mula sa Griyego bilang "salungat sa kahulugan." Ito ay naiintindihan, dahil ang pangunahing sintomas sa kasong ito ay maling akala - isang walang batayan na paghatol na hindi maaaring itama. Ang mga maling akala ng pag-uusig ay ang pinakakaraniwan, higit na hindi karaniwan ang paninibugho, kadakilaan, umiibig, atbp. Ang mga halimbawa ng mga maling akala at iba pang mga pagpapakita ng mga delusional na karamdaman ay inilarawan sa artikulo.

Mula sa pinakaunang mga palatandaan hanggang sa huling pagbuo nito, ang delirium ay dumaan sa tatlong yugto: pag-asa, pananaw at pag-order. Sa unang yugto, ang pasyente ay napuno ng hindi malinaw na premonitions, kadalasan ng isang nakababahala na kalikasan. Tila sa kanya na ang isang bagay ay dapat na radikal na magbago sa kanyang sarili o sa mundo. Sa ikalawang yugto, nangyayari ang pananaw. Ang kawalan ng katiyakan ay nawawala at napapalitan ng katiyakan ng tunay na kaalaman. Ngunit ang kaalamang ito ay hiwalay pa rin sa mundo, ito ay umiiral bilang isang paghahayag at hindi isinama sa pananaw sa mundo ng pasyente. Sa ikatlong yugto, ang pananaw ay nakakakuha ng mga detalye, nakakakuha ng lohikal na integridad. Sa kaso ng, halimbawa, mga maling akala ng pag-uusig, isang "pag-unawa" sa buong larawan ng "pagsasabwatan", lumilitaw ang mga layunin at pamamaraan ng mga haka-haka na mang-uusig. Ang lahat ng mga kaganapan, pati na rin ang mga aksyon ng iba, mga puna, mga pananaw - lahat ay binibigyang kahulugan sa konteksto ng delirium. Sa huli, ang pananaw sa mundo ay binuo sa paligid ng delusional na ideya, at wala sa mundo ang hindi na umiiral nang hiwalay sa balangkas ng delirium.

Ang mga maling akala ay maaaring dagdagan ng mga guni-guni, kadalasan ay nakakatakot. Halimbawa, ang isang pasyente na may maling akala ng pag-uusig ay madaling "makarinig" ng dalawang matandang babae na nakaupo sa isang bangko sa pasukan na tahimik na sumasang-ayon na patayin siya. Kasabay nito, siya ay ganap na sigurado sa kabigatan ng kanilang mga intensyon at anumang mga pagtatangka upang kumbinsihin siya ay makikita bilang isang elemento ng isang pagsasabwatan. Kasama ng mga delusyon at guni-guni, ang iba pang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring maobserbahan, at ang mga paglihis sa motor sphere, katangian ng iba pang mga anyo ng schizophrenia, ay posible rin. Sa kaso ng isang pangmatagalan at advanced na sakit, ang pagkasira ng personalidad ay halos hindi maiiwasan, kabilang ang delirium. Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, nangyayari ang tinatawag na disintegration ng delirium. Nagsisimulang malito ang pasyente sa kanyang mga ideya tungkol sa kanyang sarili at sa iba, nawawala ang kalinawan at integridad ng delusional na ideya. Kung dati ang pasyente ay nagawang makipag-ugnayan ng hindi bababa sa medyo epektibo sa mundo, kung gayon sa yugtong ito ay talagang nangyayari ang kumpletong kapansanan.

Kung ikukumpara sa iba pang anyo ng schizophrenia, ang paranoid schizophrenia ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa lipunan. Ang pasyente ay maaaring magsimulang aktibong ipagtanggol laban sa mga nakikitang panganib at magdulot ng pinsala sa iba. Sa prinsipyo, ang pagtatangkang ipatupad ang anumang mga nakatutuwang ideya ay maaaring mapanganib. Gayunpaman, ipinapakita ng mga istatistika na ang bilang ng mga krimen na ginawa ng mga taong may sakit sa pag-iisip ay hindi hihigit sa mga malulusog na tao. Ang posibilidad na gumaling ay mas mataas, mas marami late age at ang pagsisimula ng sakit ay naganap nang mas marahas.

Hebephrenic na anyo ng schizophrenia

Ang form na ito ay nagpapakita ng sarili sa higit pa maagang edad kaysa paranoid, mas madalas sa pagdadalaga. Sa una, ang pag-uugali ng binatilyo ay itinuturing bilang isang ordinaryong kalokohan. Siya ay mobile, aktibo, patuloy na gumagawa ng ilang mga nakakatawang bagay, nakangisi at pagiging pilyo. Pagkalipas ng ilang buwan, ang mga magulang at guro ng paaralan ay nagsimulang maging maingat. Ang pag-uugali ng pasyente ay nagiging mas kakaiba, ang kanyang pagsasalita ay nagiging napakabilis at hindi maintindihan. Ang mga biro at kalokohan ay nagsisimulang ulitin at unti-unting nawawalan ng kaugnayan sa katotohanan, ganap na sumusunod sa ilang panloob na ritmo ng pasyente. Hindi na sila nagiging nakakatawa, ngunit katakut-takot, at ang kanilang pag-uugali ay malinaw na nagsisimulang magpakita ng malubhang sakit sa pag-iisip. Sa yugtong ito nangyayari ang isang apela sa isang psychiatrist. Ang sakit ay nagsisimula nang marahas, mabilis na umuunlad, at ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais.

Catatonic na anyo ng schizophrenia

Ang form na ito ng sakit ay pangunahing nakakaapekto sa motor sphere. Ang pasyente ay maaaring mag-freeze nang mahabang panahon sa kumpletong kawalang-kilos, kahit na sa isang hindi komportable na posisyon. Sa ibang mga kaso, ang matinding motor agitation ay posible—boisterousness. Minsan ang excitement ay kahalili ng pamamanhid. Ang parehong paggulo at pagsugpo ay maaaring hindi pangkalahatan, ngunit nakakaapekto lamang sa ilang mga segment. Halimbawa, ang mukha ng pasyente ay maaaring ganap na mag-freeze, at ang pagsasalita ay maaaring bumagal o ganap na huminto. Sa kaso ng katulad na pagpukaw, maaaring lumitaw ang mayaman at mabilis na pagbabago ng mga ekspresyon ng mukha, na kasama ng pinabilis at nalilitong pananalita. Sa isang estado ng karahasan, ang pasyente ay nakakatakot at napakalakas, ngunit ang kanyang mga aksyon ay walang katuturan, hindi sistematiko, at walang intensyon ang mga ito ay pinangungunahan ng pagnanais na makalaya at tumakas; Parehong sa mga panahon ng pagkahilo at sa mga panahon ng kaguluhan, ang mga pasyente ay karaniwang hindi nakakaramdam ng gutom o pagod at, sa kawalan ng puwersang pagpapakain, ay maaaring umabot sa matinding pagkahapo. Mga modernong gamot maaaring makabuluhang pahinain at paikliin ang mga pag-atake. Ang pagbabala ay mas kanais-nais kaysa sa simple at hebephrenic na anyo.

Simpleng anyo ng schizophrenia

Sa katunayan, ito ay hindi isang simpleng anyo sa lahat. Ang kanyang pagtitiyak ay wala siyang mga dramatikong sintomas tulad ng mga guni-guni, delusyon o kapansanan sa motor. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas sa mga pangunahing sintomas ng schizophrenic sa anyo ng paghihiwalay, katamaran, masakit na pagtutok sa sarili, emosyonal na pagkapurol at mga karamdaman sa pag-iisip. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang sakit ay medyo mahirap kilalanin, at ang ilang mga mananaliksik ay nagtuturo na hindi ito sa schizophrenia, ngunit sa mga karamdaman sa personalidad.

Ang pasyente ay tumigil sa pag-aalala tungkol sa kanyang sariling kapalaran at sa kapalaran ng mga mahal sa buhay. Ginagampanan niya ang kanyang mga tungkulin sa trabaho o pag-aaral nang walang pagsisikap, para lamang ipakita, at samakatuwid ay bumababa ang kanyang pagiging produktibo. Ang pasyente ay umatras sa kanyang sarili, kung minsan siya ay may kakaibang mga pantasya tungkol sa istraktura at mga tampok ng kanyang katawan at siya ay nagkakaroon ng iba't ibang mga ritwal tungkol sa mga tampok na ito. Maaari niyang tingnan ang kanyang katawan o ang kanyang repleksyon sa salamin nang matagal. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng alienation at pagtaas ng emosyonal na pagkapurol. Sa ilang mga kaso, posible ang mga delusional na ideya ng pilosopikal na nilalaman o tungkol sa istruktura ng katawan. Naka-on mga susunod na yugto Habang lumalaki ang sakit, maaaring lumitaw ang mga sintomas na katangian ng iba pang anyo ng schizophrenia. Ang sakit ay umuunlad nang hindi napapansin at dahan-dahan, na nagpapaantala sa oras upang humingi ng tulong at nagpapalala sa pagbabala.

Ang mga sakit sa pag-iisip ay hindi maipaliwanag at mahiwaga. Iniiwasan ng lipunan ang mga taong nagdurusa sa kanila. Bakit ito nangyayari? Maaaring ang ilang uri ng sakit sa isip ay dala ng hangin? Ang mahiwagang salitang "schizophrenic" ay nagbubunga ng isang malaking bilang ng mga magkasalungat na damdamin at mga negatibong asosasyon. Ngunit sino ang isang schizophrenic at mapanganib ba siya sa iba?

Isang maliit na kasaysayan

Ang terminong "schizophrenia" ay nabuo mula sa dalawa mga salitang Griyego: “schizo” - paghahati, “fren” - isip. Ang pangalan ng sakit ay likha ng propesor ng psychiatry na si Paul Eugen Bleuler at sinabi na dapat itong manatiling may kaugnayan hanggang sa makahanap ang mga siyentipiko ng mabisang lunas. Ang mga sintomas ng sakit mismo ay inilarawan ng isang psychiatrist mula sa Russia noong 1987, kahit na sa oras na iyon ay may ibang pangalan - "ideophrenia."

Sino ang isang schizophrenic? Ang mga maliliwanag na isipan ay naghahanap ng sagot sa tanong na ito. Maraming nalalaman tungkol sa sakit at walang alam. Ang normal na pag-uugali ay may halong kakulangan, ang mga matalinong pag-iisip ay hangganan sa hindi kapani-paniwalang kalokohan. Tinawag ni Bleuler ang emotional, volitional at intelektwal na ambivalence.

Kadalasan, sa paunang yugto, ang pamilya lamang ang nahuhulaan tungkol sa kalagayan ng kamag-anak. Ang katotohanan ay ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang kakaibang paraan: ang isang pasyente na may schizophrenia ay tumatanggi sa mga mahal sa buhay, at may kaugnayan sa kanila ang lahat ng mga paglihis mula sa pamantayan at mga sintomas ng sakit ay kapansin-pansin, habang sa mga kaibigan at kasamahan ang pag-uugali ay nananatiling pareho. . Mayroong ganap na lohikal at makatwirang paliwanag para dito. Ang pormal, mababaw na komunikasyon ay hindi nangangailangan ng napakalaking emosyonal na gastos bilang isang espirituwal na koneksyon. Ang personalidad ay nasira at nasa yugto ng pagkawasak, kaya ang pag-ibig ay isang masakit na globo;

Mga sintomas

Kaya sino ang isang schizophrenic? Ito ay isang taong nagdurusa mula sa isang malubhang karamdaman, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas:

Lumilitaw ang emosyonal na lamig. Ang damdamin ng isang tao para sa mga kamag-anak at kaibigan ay nawawala. Unti-unti, ang kumpletong kawalang-interes ay napalitan ng walang dahilan na pagsalakay at galit sa mga mahal sa buhay.
Nawalan ng interes sa libangan at libangan. Ang walang layuning walang laman na mga araw ay nagbibigay-daan sa mga paboritong aktibidad.
Nanghihina ang likas na damdamin. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang tao ay maaaring laktawan ang mga pagkain, huwag pansinin ang matinding init o lamig, magdala ng kanyang sarili hitsura lampas sa pagkilala: lilitaw ang kawalan ng kalinisan, sloppiness, ganap na pagwawalang-bahala sa pananamit at mga pangunahing pang-araw-araw na pamamaraan (pagsipilyo ng ngipin, pag-aalaga sa mukha, katawan, buhok, atbp.).
Maaaring may mga pahayag na hindi naninindigan sa pagpuna, delusional na ideya, kakaiba at hindi naaangkop na mga pangungusap.
Auditory at visual na guni-guni. Ang panganib ay kung minsan ang mga pandiwang boses ay hindi lamang naghahatid ng impormasyon, ngunit naghihikayat ng pagkilos: upang magdulot ng malubhang pinsala sa sarili o sa iba.
Sino ang isang schizophrenic? Una sa lahat, ito ay isang tao na madaling kapitan sa maraming iba't ibang mga phobia at hindi makatwirang takot at naghihirap mula sa depersonalization.
Sa isang maagang yugto, lumilitaw ang mga obsession (nakakatakot na mga imahe at mga imahe).
Maaari mo ring obserbahan ang lethargy, kawalang-interes, insomnia, lethargy at kumpletong kawalan mga pangangailangang sekswal.

Estado ng psychosis

Ang estado ng psychosis ay tumutukoy sa isang exacerbation ng tagsibol sa schizophrenics. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng koneksyon sa totoong mundo. Bumababa ang oryentasyon karaniwang sintomas kumuha ng hypertrophied form. Ito ay pinaniniwalaan na kahit na ang isang malusog na tao ay nakakaranas ng ilang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng taglagas-tagsibol. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mapanglaw, pangkalahatang pagkahilo ng katawan, kakulangan sa bitamina, at pagbaba ng pagganap.

Gayunpaman, maraming "mga manggagamot ng kaluluwa" ang nagtatalo na ang paglala ng tagsibol sa schizophrenics ay higit na isang alamat kaysa sa isang katotohanan. Ang paglala ng sakit ay napakabihirang nakakulong sa isang tiyak na oras ng taon.

Eksperimento ni Rosenhan

Noong 1973, ang psychologist na si D. Rosenhan ay nagsagawa ng isang hindi pa nagagawa at mapanganib na eksperimento. Ipinaliwanag niya sa buong mundo kung paano maging schizophrenic at bumalik sa normal muli. Sanay na siya sa mga sintomas ng sakit, at nagawa niya ito nang husto kaya nagawa niyang magkunwaring schizophrenia, ma-admit sa isang psychiatric clinic na may ganoong diagnosis, at makalipas ang isang linggo ay ganap siyang "gumaling" at umuwi.

Pagkaraan ng ilang oras kawili-wiling karanasan ay paulit-ulit, ngunit ngayon ang matapang na psychologist ay nasa kumpanya ng parehong matapang na kaibigan. Ang bawat isa sa kanila ay ganap na alam kung paano maging schizophrenic, at pagkatapos ay mahusay na ilarawan ang pagpapagaling. Ang kuwento ay kawili-wili at nakapagtuturo dahil sila ay pinalabas ng mga salitang "schizophrenia sa pagpapatawad." Nangangahulugan ba ito na ang mga psychiatrist ay hindi nag-iiwan ng pagkakataon para sa pagbawi at na ang kahila-hilakbot na diagnosis ay magmumulto sa iyo sa natitirang bahagi ng iyong buhay?

Mahusay na mga baliw

Ang paksang "Mga sikat na schizophrenics" ay nagdudulot ng maraming maingay na debate. SA modernong mundo Ang hindi nakakaakit na epithet na ito ay iginagawad sa halos bawat tao na nakamit ang hindi pa nagagawang taas sa sining o ilang iba pang aktibidad. Ang bawat pangalawang manunulat, pintor, aktor, siyentipiko, makata at pilosopo ay tinatawag na schizophrenic. Naturally, may maliit na katotohanan sa mga pahayag na ito, at ang mga tao ay may posibilidad na malito ang talento, pagkasira at pagkamalikhain sa mga palatandaan ng sakit sa isip.

Ang manunulat na Ruso na si Nikolai Vasilyevich Gogol ay nagdusa mula sa sakit na ito. Nagbunga ang mga pag-atake ng psychosis na may halong excitement at aktibidad. Ito ay schizophrenia na nagdudulot ng mga pag-atake ng takot, hypochondria, at claustrophobia. Nang lumala ang kondisyon, sinunog ang sikat na manuskrito. Ipinaliwanag ito ng manunulat sa pamamagitan ng mga pakana ni Satanas.

Si Vincent Van Gogh ay nagdusa mula sa schizophrenia. Ang kagalakan at kasiyahan ay napalitan ng pag-iisip ng pagpapakamatay. Ang sakit ay umunlad, dumating ang oras para sa pintor - naganap ang sikat na operasyon, kung saan pinutol niya ang bahagi ng kanyang tainga at ipinadala ang fragment na ito sa kanyang minamahal bilang isang souvenir, pagkatapos ay ipinadala siya sa isang institusyon para sa mga may sakit sa pag-iisip.

Ang pilosopong Aleman na si Friedrich Nietzsche ay nasuri na may schizophrenia. Ang kanyang pag-uugali ay hindi nakikilala sa pamamagitan ng kasapatan; May teorya na ang kanyang mga gawa ang nakaimpluwensya sa pananaw sa mundo ni Adolf Hitler at nagpalakas sa kanyang pagnanais na maging "panginoon ng mundo."

Hindi lihim na ang mga schizophrenic na siyentipiko ay hindi isang gawa-gawa. Isang kapansin-pansing halimbawa- American mathematician na si John Forbes Nash. Ang kanyang diagnosis ay " paranoid schizophrenia"Nakilala si John sa buong mundo salamat sa pelikulang "A Beautiful Mind." ang Nobel Prize.

Paano makilala ang isang schizophrenic?

Ngunit siyempre, ang pagkakaroon ng ilang mga halimbawa mula sa listahan ay hindi nangangahulugan na ang tao ay may malubhang karamdaman. Ang gayong pagsusuri ay ginawa ng mga karampatang espesyalista nang maingat at maingat. Pagkatapos ng lahat, ang schizophrenia ay isang stigma at, sa ilang mga lawak, isang pangungusap.

Paano hindi makaranas ng galit ng pasyente?

Gaya ng nabanggit sa itaas, iniiwasan ng lipunan ang mga taong may mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit ito ay imposible kapag ang isang miyembro ng pamilya ay schizophrenic. Ano ang gagawin sa ganoong sitwasyon? Una sa lahat, maingat na basahin ang impormasyon kung paano kumilos sa isang schizophrenic. Mayroong ilang mga patakaran:

Huwag magtanong ng mga tanong na naglalayong linawin ang mga detalye ng mga pahayag ng maling akala.
Huwag makipagtalo, sinusubukang patunayan ang kawalang-bisa ng mga pahayag ng pasyente.
Kung ang pasyente ay nakakaranas ng masyadong malakas na emosyon (takot, galit, poot, kalungkutan, pagkabalisa), subukang pakalmahin siya. Ngunit huwag kalimutang tumawag ng doktor.
Ipahayag ang iyong sariling mga opinyon nang may matinding pag-iingat.
Huwag kutyain at huwag matakot.

Paranoid schizophrenia

Sino ang taong nagdurusa? nakakabaliw na mga ideya(panibugho, pag-uusig), napapailalim sa mga takot, pagdududa, guni-guni, may kapansanan sa pag-iisip. Ang sakit ay nangyayari sa mga taong higit sa 25 taong gulang at sa unang yugto ay matamlay. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng schizophrenia.

"Malubhang kabaliwan" ng isang bata

Para sa mga magulang, walang mas masahol pa kaysa sa isang may sakit na bata. Ang mga batang may schizophrenic ay hindi karaniwan. Siyempre, iba sila sa kanilang mga kapantay. Ang sakit ay maaaring mangyari kahit na sa unang taon ng buhay, ngunit nagpapakita mismo sa ibang pagkakataon. Unti-unti, lumalayo ang bata, iniiwas ang sarili sa mga mahal sa buhay, at maaaring mapansin ng isa ang kumpletong pagkawala ng interes sa mga ordinaryong aktibidad. Kung mas maagang matukoy ang isang problema, mas magiging epektibo ang paglaban dito. Mayroong ilang mga palatandaan na dapat alertuhan ka:

Naglalakad sa mga bilog at mula sa gilid sa gilid.
Mabilis na paggulo at halos instant extinction.
Impulsiveness.
Unmotivated na luha, hysterics, tawa, pagsalakay.
Malamig.
Pagkahilo, kawalan ng inisyatiba.
Pagkawatak-watak ng pagsasalita na sinamahan ng kawalang-kilos.
Nakakatawang pag-uugali.

Nakakatakot sa mga komplikasyon nito. Kung ang proseso ay lumitaw sa yugto ng pagbuo ng personalidad, kung gayon ang isang depektong tulad ng oligophrenia na may mental retardation ay maaaring lumitaw.

Alternatibong Paggamot

Mayroong isang kawili-wiling teorya kung paano baguhin ang buhay ng isang schizophrenic. Bakit ang mga doktor ng agham, propesor at ang pinakamatalino na mga doktor sa ating panahon ay hindi pa rin nakahanap ng mabisang paraan ng pagpapagaling? Ito ay napaka-simple: ang schizophrenia ay isang sakit ng kaluluwa, samakatuwid paggamot sa droga ay hindi nag-aambag sa pagbawi, ngunit pinalala lamang ang kurso nito.

Ang templo ng Panginoon ay maaaring maging isang panlunas sa lahat; Siyempre, sa una ay walang gumagamit ng pamamaraang ito, ngunit sa paglaon, kapag ang mga kamag-anak ay naging desperado, handa silang subukan ang lahat. At nakakagulat, ang pananampalataya sa pagpapagaling at kapangyarihan ng simbahan ay maaaring gumawa ng isang himala.

Paglala ng sakit

Ang isang exacerbation sa schizophrenics ay maaaring magtapon ng mga impressionable na kamag-anak sa gulat. Talamak na panahon ang sakit ay nangangailangan ng agarang pagpapaospital. Mapoprotektahan nito ang agarang kapaligiran at mapoprotektahan ang pasyente mismo. Minsan ang ilang mga paghihirap ay maaaring lumitaw dahil sa ang katunayan na ang isang schizophrenic ay hindi itinuturing ang kanyang sarili na isang taong may sakit. Ang lahat ng mga argumento ng katwiran ay masisira laban sa blangkong pader ng kanyang hindi pagkakaunawaan, kaya kailangan mong kumilos nang walang pahintulot niya. Kinakailangan din na maging pamilyar sa mga palatandaan na nagpapahiwatig ng papalapit na pagbabalik:

Pagbabago ng normal na mode.
Mga tampok ng pag-uugali na naobserbahan bago ang nakaraang pag-atake.
Pagtanggi na magpatingin sa isang psychiatrist.
Kawalan o labis na emosyon.

Kung ang mga palatandaan ay halata, pagkatapos ay kinakailangan upang ipaalam sa dumadating na manggagamot, upang mabawasan ang posibilidad mga negatibong epekto sa pasyente mula sa labas, huwag baguhin ang karaniwang ritmo at paraan ng pamumuhay.

Ang mga taong may ganoong kamag-anak ay madalas na naliligaw at hindi nauunawaan kung paano umiral kasama niya sa ilalim ng iisang bubong. Upang maiwasan ang labis, ito ay nagkakahalaga ng pag-aaral ng impormasyon kung paano mamuhay sa isang schizophrenic:

Kailangan ng mga pasyente pangmatagalang paggamot at dapat palaging subaybayan.
Sa panahon ng therapy, tiyak na magkakaroon ng exacerbations at relapses.
Ito ay kinakailangan upang lumikha ng isang dami ng trabaho at mga gawaing bahay para sa pasyente at hindi kailanman lalampas dito.
Ang labis na pangangalaga ay maaaring magdulot ng pinsala.
Hindi ka dapat magalit, sumigaw, o mairita sa mga taong may sakit sa pag-iisip. Hindi nila kayang tiisin ang kritisismo.

Kailangan mo ring malaman ang mga palatandaan ng isang nalalapit na pagtatangkang magpakamatay:

Pangkalahatang mga pahayag tungkol sa kawalang-kabuluhan at kahinaan ng pag-iral, ang pagiging makasalanan ng mga tao.
Walang pag-asa na pesimismo.
Mga boses na nag-uutos sa pagpapakamatay.
Ang paniniwala ng pasyente na siya ay dumaranas ng isang sakit na walang lunas.
Biglang kalmado at fatalism.

Upang maiwasan ang trahedya, dapat mong malaman na makilala ang "normal" na pag-uugali ng isang schizophrenic mula sa abnormal. Ang isang tao ay hindi maaaring balewalain ang kanyang mga pag-uusap tungkol sa pagnanais na magpakamatay; ang isang ordinaryong tao ay may kakayahang maghanap ng pansin sa kanyang sariling tao sa ganitong paraan, ngunit sa isang schizophrenic lahat ay iba. Dapat mong subukang iparating sa kanyang isipan na malapit nang mawala ang sakit at darating ang kaginhawaan. Ngunit ito ay kailangang gawin nang malumanay at hindi nakakagambala.

Masama kung ang pasyente ay naghihirap mula sa alkohol o pagkagumon sa droga, ang kurso ng sakit ay makabuluhang kumplikado sa proseso ng rehabilitasyon, nagiging sanhi ng paglaban sa droga, at pinatataas din ang pagkahilig sa karahasan.

Ang paksa ng karahasan ay nakatayong hiwalay dito. At maraming mga tao ang nag-aalala tungkol sa tanong: malamang na ang isang schizophrenic ay makapinsala sa iba? Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna kaagad na ito ay pinalaking. Siyempre, may mga nauna, ngunit kung magtatatag ka ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa isang taong may sakit sa pag-iisip at pangangalaga sa kanya ng tama, ang panganib ay ganap na maalis.

Ayon sa kaugalian, ang mga sumusunod na anyo ng schizophrenia ay natukoy:

Ang simpleng schizophrenia ay nailalarawan sa kawalan ng mga produktibong sintomas at pagkakaroon ng klinikal na larawan mga aktwal na sintomas ng schizophrenic lamang.

Hebephrenic schizophrenia (maaaring kabilang ang hebephrenic-paranoid at hebephrenic-catatonic states).

Catatonic schizophrenia (malubhang abala o kawalan ng paggalaw; maaaring kabilang ang catatonic-paranoid states).

Paranoid schizophrenia (may mga delusyon at guni-guni, ngunit hindi mga karamdaman sa pagsasalita, mali-mali na pag-uugali, emosyonal na kahirapan; may kasamang depressive-paranoid at circular variants).

Ang mga sumusunod na anyo ng schizophrenia ay nakikilala na rin ngayon:

Hebephrenic schizophrenia

Catatonic schizophrenia

Paranoid schizophrenia

Ang natitirang schizophrenia (mababang intensity ng mga positibong sintomas)

Mixed, undifferentiated schizophrenia (schizophrenia ay hindi kabilang sa alinman sa mga nakalistang form)

Ang pinakakaraniwang paranoid na anyo ng schizophrenia, na pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng mga maling akala ng pag-uusig. Bagaman naroroon din ang iba pang mga sintomas—mga kaguluhan sa pag-iisip at guni-guni—ang mga maling akala ng pag-uusig ang pinaka-kapansin-pansin. Karaniwan itong sinasamahan ng hinala at poot. Ang patuloy na takot na nabuo ng mga maling ideya ay katangian din. Ang mga maling akala ng pag-uusig ay maaaring naroroon sa loob ng maraming taon at makabuluhang umunlad. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may paranoid schizophrenia ay hindi nakakaranas ng anumang kapansin-pansing pagbabago sa pag-uugali o pagkasira ng intelektwal at panlipunan, na nabanggit sa mga pasyente na may iba pang mga anyo. Ang paggana ng pasyente ay maaaring magmukhang nakakagulat na normal hanggang sa maapektuhan ang kanyang mga maling akala.

Ang hebephrenic form ng schizophrenia ay naiiba sa paranoid form pareho sa mga sintomas at kinalabasan. Ang nangingibabaw na mga sintomas ay minarkahan ng kahirapan sa pag-iisip at mga kaguluhan sa epekto o mood. Ang pag-iisip ay maaaring maging napakagulo na ang kakayahang makipag-usap nang makabuluhan ay nawala (o halos mawala); ang epekto sa karamihan ng mga kaso ay hindi sapat, ang kalooban ay hindi tumutugma sa nilalaman ng pag-iisip, upang bilang isang resulta, ang mga malungkot na kaisipan ay maaaring sinamahan ng isang masayang kalooban. Sa pangmatagalan, karamihan sa mga pasyenteng ito ay umaasa ng makabuluhang panlipunang karamdaman sa pag-uugali, na ipinakita, halimbawa, sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa salungatan at kawalan ng kakayahang mapanatili ang trabaho, pamilya at malapit na relasyon ng tao.

Ang Catatonic schizophrenia ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng mga abnormalidad sa motor sphere, na naroroon sa halos buong kurso ng sakit. Ang mga abnormal na paggalaw ay may iba't ibang anyo; Maaaring kabilang dito ang abnormal na postura at ekspresyon ng mukha, o pagsasagawa ng halos anumang paggalaw sa kakaiba, hindi natural na paraan. Ang pasyente ay maaaring gumugol ng mga oras sa isang awkward at hindi komportable na posisyon, pinapalitan ito ng mga hindi pangkaraniwang aksyon tulad ng paulit-ulit na stereotypical na paggalaw o kilos. Ang ekspresyon ng mukha ng maraming mga pasyente ay nagyelo, ang mga ekspresyon ng mukha ay wala o napakahirap; Ang ilang mga pagngiwi tulad ng pag-uuyam ng mga labi ay posible. Ang mga tila normal na paggalaw ay minsan biglaan at hindi maipaliwanag na nagambala, kung minsan ay nagbibigay daan sa kakaibang pag-uugali ng motor. Kasama ng binibigkas na mga abnormalidad sa motor, maraming iba pang napag-usapan na mga sintomas ng schizophrenia ang nabanggit - paranoid delusyon at iba pang mga karamdaman sa pag-iisip, guni-guni, atbp. Ang kurso ng catatonic form ng schizophrenia ay katulad ng hebephrenic, gayunpaman, ang malubhang pagkasira ng lipunan, bilang panuntunan, ay bubuo sa ibang pagkakataon ng sakit.

Ang isa pang "klasikal" na uri ng schizophrenia ay kilala, ngunit ito ay sinusunod na napakabihirang at ang pagkakakilanlan nito bilang isang hiwalay na anyo ng sakit ay pinagtatalunan ng maraming mga eksperto. Ito simpleng schizophrenia, unang inilarawan ni Bleuler, na naglapat ng termino sa mga pasyenteng may mga kaguluhan sa pag-iisip o nakakaapekto, ngunit walang mga delusyon, catatonic na sintomas o guni-guni. Ang kurso ng naturang mga karamdaman ay itinuturing na progresibo na may kinalabasan sa anyo ng panlipunang maladjustment.

Ang aklat na na-edit ni Tiganov A. S. "Endogenous mental disease" ay nagbibigay ng mas pinalawak at dinagdag na pag-uuri ng mga anyo ng schizophrenia. Ang lahat ng data ay buod sa isang talahanayan:

"Ang tanong ng pag-uuri ng schizophrenia mula noong pagkakakilanlan nito bilang isang malayang nosological form ay nananatiling kontrobersyal. Wala pa ring pare-parehong pag-uuri ng mga klinikal na variant ng schizophrenia para sa lahat ng bansa. Gayunpaman, mayroong isang tiyak na pagpapatuloy ng mga modernong pag-uuri sa mga lumitaw noong ang schizophrenia ay nakilala bilang isang nosologically independent na sakit. Kaugnay nito, ang pag-uuri ng E. Kraepelin ay nararapat na espesyal na atensyon, na ginagamit pa rin ng parehong mga indibidwal na psychiatrist at pambansang psychiatric na paaralan.

Natukoy ni E. Kraepelin ang catatonic, hebephrenic at simpleng anyo ng schizophrenia. Sa simpleng schizophrenia na nangyayari sa pagbibinata, nabanggit niya ang isang progresibong kahirapan ng mga damdamin, intelektwal na hindi produktibo, pagkawala ng mga interes, pagtaas ng pagkahilo, paghihiwalay, binigyang-diin din niya ang panimulang kalikasan ng mga positibong psychotic disorder (hallucinatory, delusional at catatonic disorder). Nailalarawan niya ang hebephrenic schizophrenia sa pamamagitan ng kahangalan, pagkagambala sa pag-iisip at pagsasalita, catatonic at delusional disorder. Parehong simple at hebephrenic schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na kurso, habang sa parehong oras, sa hebephrenia, E. Kraepelin ay hindi ibinukod ang posibilidad ng mga remissions. Sa catatonic form, ang pamamayani ng catatonic syndrome ay inilarawan sa anyo ng parehong catatonic stupor at agitation, na sinamahan ng binibigkas na negativism, delusional at hallucinatory inclusions. Sa huling natukoy na paranoid na anyo, nagkaroon ng pangingibabaw ng mga delusional na ideya, kadalasang sinasamahan ng mga guni-guni o pseudohallucinations.

Kasunod nito, natukoy din ang pabilog, hypochondriacal, neurosis-like at iba pang anyo ng schizophrenia.

Ang pangunahing kawalan ng pag-uuri ng E. Kraepelin ay ang istatistikal na katangian nito, na nauugnay sa pangunahing prinsipyo ng pagtatayo nito - ang pamamayani ng isa o ibang psychopathological syndrome sa klinikal na larawan. Ang mga karagdagang pag-aaral ay nakumpirma ang klinikal na heterogeneity ng mga form na ito at ang kanilang iba't ibang mga kinalabasan. Halimbawa, ang catatonic form ay naging ganap na heterogenous sa klinikal na larawan at pagbabala ng acute at chronic delusional states at hebephrenic syndrome ay natuklasan.

Sa ICD-10 mayroong mga sumusunod na anyo ng schizophrenia: paranoid simple, hebephrenic, catatonic, undifferentiated at residual. Kasama rin sa pag-uuri ng sakit ang post-schizophrenic depression, "iba pang anyo" ng schizophrenia at unsubtle schizophrenia. Kung ang mga espesyal na komento ay hindi kinakailangan para sa mga klasikal na anyo ng schizophrenia, kung gayon ang pamantayan para sa hindi nakikilalang schizophrenia ay tila labis na walang hugis; Tulad ng para sa post-schizophrenic depression, ang pagkakakilanlan nito bilang isang independiyenteng kategorya ay higit na mapagdedebatehan.

Pananaliksik sa mga pattern ng pag-unlad ng schizophrenia, na isinagawa sa Department of Psychiatry ng Central Institute for Advanced Medical Studies at sa Scientific Center kalusugan ng isip Ang RAMS sa ilalim ng pamumuno ni A.V. Snezhnevsky, ay nagpakita ng bisa ng pabago-bagong diskarte sa problema ng morphogenesis at ang kahalagahan ng pag-aaral ng ugnayan sa pagitan ng uri ng sakit at mga katangian ng syndromic nito sa bawat yugto ng pag-unlad ng sakit.

Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral na ito, 3 pangunahing anyo ng kurso ng schizophrenia ang natukoy: tuloy-tuloy, paulit-ulit (pana-panahon) at paroxysmal-progressive na may iba't ibang antas ng pag-unlad (halos, katamtaman at bahagyang progresibo).

Ang patuloy na schizophrenia ay kinabibilangan ng mga kaso ng sakit na may unti-unting progresibong pag-unlad ng proseso ng sakit at isang malinaw na delineasyon ng mga klinikal na uri nito ayon sa antas ng pag-unlad - mula sa tamad na may banayad na ipinahayag na mga pagbabago sa personalidad hanggang sa lubos na progresibo na may kalubhaan ng parehong positibo at negatibong mga sintomas . Ang matamlay na schizophrenia ay inuri bilang tuluy-tuloy na schizophrenia. Ngunit dahil mayroon itong isang bilang ng mga klinikal na tampok at, sa kahulugan sa itaas, ang diagnosis nito ay hindi gaanong tiyak, isang paglalarawan ng form na ito ay ibinigay sa seksyong "Mga espesyal na anyo ng schizophrenia." Ito ay makikita sa klasipikasyon sa ibaba.

Ang paroxysmal course, na nagpapakilala sa paulit-ulit o panaka-nakang schizophrenia, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga yugto sa pag-unlad ng sakit na may paglitaw ng mga natatanging pag-atake, na nagdadala ng ganitong uri ng sakit na mas malapit sa manic-depressive psychosis, lalo na dahil ang mga affective disorder ay sumasakop. isang makabuluhang lugar sa larawan ng mga pag-atake, at ang mga pagbabago sa personalidad ay hindi malinaw na ipinahayag.

Ang isang intermediate na lugar sa pagitan ng mga ipinahiwatig na uri ng kurso ay inookupahan ng mga kaso kung saan, sa pagkakaroon ng isang patuloy na proseso ng sakit na may neurosis-like, paranoid, psychopath-like disorder, ang hitsura ng mga pag-atake ay nabanggit, ang klinikal na larawan kung saan ay tinutukoy. sa pamamagitan ng mga sindrom na katulad ng pag-atake ng paulit-ulit na schizophrenia o sa mga kondisyon ng isa pang psychopathological structure na katangian ng p at - stuporous -progressive schizophrenia.

Ang pag-uuri sa itaas ng mga anyo ng schizophrenia ay sumasalamin sa kabaligtaran ng mga uso sa pag-unlad ng proseso ng sakit - kanais-nais sa kanyang katangian na paroxysmal na kalikasan at hindi kanais-nais sa pagpapatuloy ng katangian nito. Ang dalawang trend na ito ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa mga tipikal na variant ng tuloy-tuloy at panaka-nakang (paulit-ulit) na schizophrenia, ngunit sa pagitan ng mga ito mayroong maraming mga transisyonal na variant na lumikha ng isang continuum ng kurso ng sakit. Dapat itong isaalang-alang sa klinikal na kasanayan.

Narito ipinakita namin ang isang pag-uuri ng mga anyo ng schizophrenia, na nakatuon hindi lamang sa mga pinaka-karaniwang variant ng mga pagpapakita nito, ngunit sa hindi tipikal, mga espesyal na anyo ng sakit.

Pag-uuri ng mga anyo ng schizophrenia

Patuloy na umaagos

Malignant juvenile

Hebephrenic

Catatonic

Paranoid na kabataan

Paranoid

Nakakabaliw na opsyon

Hallucinatory na variant

Matamlay

Paroxysmal-progressive

Malignant

Malapit sa paranoid

Malapit sa matamlay

Paulit-ulit:

SA iba't ibang uri mga seizure

Sa parehong uri ng pag-atake

Mga espesyal na anyo

Matamlay

Atypical prolonged pubertal seizure

Paranoid

Febril

Dahil ang mga doktor at siyentipiko ngayon ay madalas na kailangang mag-diagnose ng schizophrenia hindi lamang ayon sa domestic classification, kundi pati na rin ayon sa ICD-10, nagpasya kaming magbigay ng naaangkop na paghahambing ng mga anyo ng sakit (Talahanayan 7) ayon kay A. S. Tiganov, G. P. Panteleeva, O.P. Vertogradova et al. (1997). Ang talahanayan 7 ay naglalaman ng ilang mga pagkakaiba sa pag-uuri sa itaas. Ang mga ito ay dahil sa mga tampok ng ICD-10. Sa loob nito, halimbawa, sa mga pangunahing anyo ay walang mabagal na schizophrenia na nakikilala sa domestic classification, kahit na ang form na ito ay nakalista sa ICD-9: heading 295.5 "Sluggish (medyo progresibo, latent) schizophrenia" sa 5 variant. Sa ICD-10, ang mababang antas ng schizophrenia ay pangunahing tumutugma sa "Schizotypal disorder" (F21), na kasama sa pangkalahatang pamagat na "Schizophrenia, schizotypal at mga delusional na karamdaman"(F20-29). Sa Talahanayan 7, kabilang sa mga anyo ng paroxysmal-progressive schizophrenia, ang dating nakikilala [Nadzharov R. A., 1983] schizoaffective schizophrenia ay naiwan, dahil sa ICD-10 ito ay tumutugma sa isang bilang ng mga kilalang kondisyon, na isinasaalang-alang ang mga form (mga uri) ng ang takbo ng sakit. Sa Gabay na ito, ang schizoaffective schizophrenia ay inuri bilang isang schizoaffective psychosis at tinalakay sa Kabanata 3 ng seksyong ito. Sa Manwal ng Psychiatry, na-edit ni A.V. Snezhnevsky (1983), hindi na-highlight ang mga schizoaffective psychoses.

Talahanayan 7. Schizophrenia: paghahambing ng diagnostic criteria ng ICD-10 at domestic classification

Domestic taxonomy ng mga anyo ng schizophrenia
Domestic taxonomy ng mga anyo ng schizophrenia
I. Patuloy na schizophrenia	1. Schizophrenia, tuluy-tuloy na kurso
a) malignant catatonic variant ("lucid" catatonia, hebephrenic)	a) catatonic schizophrenia, hebephrenic schizophrenia
halucinatory-delusional na variant (paranoid ng kabataan)	undifferentiated schizophrenia na may pamamayani ng mga paranoid disorder
simpleng anyo	simpleng schizophrenia
pangwakas na estado	natitirang schizophrenia, tuloy-tuloy
	b) paranoid schizophrenia
paranoid schizophrenia (paranoid stage)	paranoid schizophrenia, delusional disorder
nakakabaliw na opsyon	paranoid schizophrenia, talamak na delusional disorder
halucinatory variant	paranoid schizophrenia, iba pang mga psychotic disorder (chronic hallucinatory psychosis)
hindi kumpletong pagpapatawad	paranoid schizophrenia, iba pang talamak na delusional disorder, natitirang schizophrenia, hindi kumpletong pagpapatawad	F20.00+ F22.8+ F20.54
II.	Paroxysmal-progressive (parang balahibo) schizophrenia
II. Schizophrenia, episodic na kurso na may pagtaas ng depekto	a) malignant na may nangingibabaw na catatonic disorder (kabilang ang "malinaw" at hebephrenic na mga variant)
a) catatonic (hebephrenic) schizophrenia	na may pamamayani ng mga paranoid disorder
paranoid schizophrenia	na may polymorphic manifestations (affective-catatonic-hallucinatory-delusional)
schizophrenia na walang pagkakaiba	b) paranoid schizophrenia
nakakabaliw na opsyon	b) paranoid (progresibo) paranoid schizophrenia, iba pang mga matinding delusyon
mga sakit sa sikotiko	pagpapatawad sa variant ng hallucinatory	paranoid schizophrenia, iba pang acute psychotic disorder paranoid schizophrenia, episodic course na may stable na depekto, na may hindi kumpletong remission
F20.02+ F23.8+ F20.02+ F20.04	c) schizoaffective
c) schizophrenia, episodic na uri ng kurso na may isang matatag na depekto. Schizoaffective disorder	depressive-delusional (depressive-catatonic) na pag-atake	schizoaffective disorder, depressive type, schizophrenia na may episodic course, na may stable na depekto, acute polymorphic psychotic disorder na may mga sintomas ng schizophrenia
F20.x2(F20.22)+ F25.1+ F23.1	manic-delusional (manic-catatonic) attack	schizoaffective disorder, manic type, schizophrenia na may episodic course at may stable na depekto, acute polymorphic, psychotic disorder na may sintomas ng schizophrenia
F20.x2(F20.22)+ F25.0+ F23.1	thymopathic remission (na may "nakuha" na cyclothymia)
schizophrenia, hindi kumpletong pagpapatawad, post-schizophrenic depression, cyclothymia	III. Paulit-ulit na schizophrenia
III. Schizophrenia, episodic relapsing course	oneiric-catatonic attack
catatonic schizophrenia, acute polymorphic psychotic disorder na walang sintomas ng schizophrenia	acute sensual delirium (intermetamorphosis, acute fantastic delirium)
acute delusional state ng uri ng acute hallucinosis at acute Kandinsky-Clerambault syndrome	schizophrenia, acute psychotic state na may mga sintomas ng schizophrenia
talamak na paranoid	schizophrenia, iba pang talamak, higit sa lahat delusional, psychotic disorder
circular schizophrenia	schizophrenia, ibang manic episode (iba pang depressive episodes, atypical depression)	F20.x3+ F30.8 (o F32.8)
pagpapatawad nang walang mga produktibong karamdaman	schizophrenia, kumpletong pagpapatawad

Ang schizophrenia ay pantay na karaniwan sa parehong kasarian.

Ang isyu ng paglaganap ng sakit ay napakakomplikado dahil sa iba't ibang mga diagnostic na prinsipyo sa iba't ibang bansa at iba't ibang rehiyon sa loob ng isang bansa, at ang kakulangan ng isang solong kumpletong teorya ng schizophrenia. Sa karaniwan, ang prevalence ay humigit-kumulang 1% sa populasyon o 0.55%. Mayroong katibayan ng isang mas madalas na insidente sa populasyon ng lunsod.

Sa pangkalahatan, ang diagnostic na mga hangganan sa pagitan ng iba't ibang anyo ng schizophrenia ay medyo malabo, at ang kalabuan ay maaari at talagang lumitaw. Gayunpaman, ang pag-uuri ay napanatili mula noong unang bahagi ng 1900s dahil napatunayang kapaki-pakinabang ito sa parehong paghula sa kinalabasan ng sakit at paglalarawan nito.

Mga sikolohikal na katangian ng mga pasyente na may schizophrenia

Mula noong panahon ni E. Kretschmer, ang schizophrenia ay karaniwang nauugnay sa isang uri ng personalidad ng schizoid, na sa pinakakaraniwang mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng introversion, isang pagkahilig sa abstract na pag-iisip, emosyonal na lamig at pagpigil sa pagpapakita ng mga damdamin, na sinamahan ng pagkahumaling sa ang pagpapatupad ng ilang nangingibabaw na adhikain at libangan. Ngunit habang pinag-aaralan nila ang iba't ibang anyo ng schizophrenia, ang mga psychiatrist ay lumayo mula sa mga pangkalahatang katangian ng mga premorbid na pasyente, na naging ibang-iba sa iba't ibang klinikal na anyo ng sakit [Nadzharov R. A., 1983].

Mayroong 7 uri ng pre-morbid na katangian ng personalidad ng mga pasyenteng may schizophrenia: 1) hyperthymic na mga indibidwal na may mga katangian ng kawalan ng gulang sa emosyonal na globo at isang ugali sa daydreaming at pantasya; 2) sthenic schizoids; 3) sensitibong schizoids; 4) dissociated, o mosaic, schizoids; 5) nasasabik na mga indibidwal; 6) “mga huwarang” indibidwal; 7) kakulangan sa mga indibidwal.

Ang isang premorbid na uri ng personalidad ng hyperthymic type ay inilarawan sa mga pasyente na may tulad-atakeng anyo ng schizophrenia. Ang mga sthenic schizoid ay nangyayari sa iba't ibang anyo. Ang mga sensitibong schizoid ay inilarawan kapwa sa paroxysmal na anyo ng schizophrenia at sa matamlay nitong kurso. Ang uri ng personalidad ng dissociated schizoid ay katangian ng sluggish schizophrenia. Ang mga personalidad ng uri ng nasasabik ay matatagpuan sa iba't ibang anyo ng sakit (paroxysmal, paranoid at tamad). Ang mga uri ng "kapuri-puri" at kulang na mga personalidad ay partikular na katangian ng mga anyo ng malignant na juvenile schizophrenia.

Ang makabuluhang pag-unlad sa pag-aaral ng mga premorbid ay nakamit pagkatapos na maitaguyod ang mga sikolohikal na katangian ng mga pasyente, lalo na, sa pagtukoy sa istraktura ng schizophrenic defect.

Ang interes sa sikolohiya ng mga pasyente na may schizophrenia ay lumitaw nang mahabang panahon na may kaugnayan sa pagiging natatangi ng mga sakit sa isip sa sakit na ito, lalo na dahil sa hindi pangkaraniwan ng mga proseso ng pag-iisip at ang imposibilidad ng pagtatasa ng mga ito alinsunod sa kilalang pamantayan para sa demensya. Nabanggit na ang pag-iisip, pagsasalita at pang-unawa ng mga pasyente ay hindi pangkaraniwan at kabalintunaan, na walang pagkakatulad sa iba pang mga kilalang uri ng kaukulang patolohiya sa pag-iisip. Karamihan sa mga may-akda ay binibigyang pansin ang isang espesyal na dissociation na nagpapakilala hindi lamang sa nagbibigay-malay, kundi pati na rin sa lahat ng aktibidad sa pag-iisip at pag-uugali ng mga pasyente. Kaya, ang mga pasyente na may schizophrenia ay maaaring magsagawa ng mga kumplikadong uri ng intelektwal na aktibidad, ngunit kadalasan ay nahihirapan sa paglutas ng mga simpleng problema.

Ipinakita ng mga sikolohikal na pag-aaral na ang mga kaguluhan sa aktibidad ng nagbibigay-malay sa schizophrenia ay nangyayari sa lahat ng antas, simula sa direktang pandama na pagmuni-muni ng katotohanan, i.e. pang-unawa. Ang iba't ibang mga katangian ng nakapaligid na mundo ay na-highlight ng mga pasyente na medyo naiiba kaysa sa mga malusog: ang mga ito ay "binigyang-diin" nang iba, na humahantong sa pagbawas sa kahusayan at "ekonomiya" ng proseso ng pang-unawa. Gayunpaman, mayroong pagtaas sa "perceptual accuracy" ng image perception.

Ang pinaka-malinaw na minarkahan na mga tampok ng mga proseso ng nagbibigay-malay ay lumilitaw sa pag-iisip ng mga pasyente. Napag-alaman na sa schizophrenia ay may posibilidad na maisakatuparan ang halos hindi gaanong kahalagahan ng mga katangian ng mga bagay at isang pagbawas sa antas ng pagpili dahil sa impluwensya ng regulasyon ng nakaraang karanasan sa aktibidad ng kaisipan. Kasabay nito, ang mental na patolohiya na ito, pati na rin aktibidad sa pagsasalita at visual na perception, na itinalaga bilang dissociation, ay lumilitaw lalo na malinaw sa mga uri ng aktibidad, ang pagpapatupad nito ay makabuluhang natutukoy ng mga kadahilanang panlipunan, iyon ay, nagsasangkot ito ng pag-asa sa nakaraan. karanasang panlipunan. Sa parehong mga uri ng aktibidad kung saan ang papel ng social mediation ay hindi gaanong mahalaga, walang nakitang mga paglabag.

Ang mga aktibidad ng mga pasyente na may schizophrenia, dahil sa isang pagbawas sa panlipunang oryentasyon at ang antas ng panlipunang regulasyon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa pagpili, ngunit ang mga pasyente na may schizophrenia sa bagay na ito ay maaaring sa ilang mga kaso ay makakatanggap ng isang "pakinabang", nakakaranas ng mas kaunting mga paghihirap kaysa sa malusog na mga tao, kung kinakailangan, tumuklas ng "nakatago" na kaalaman o tumuklas ng mga bago sa mga katangian ng isang paksa. Gayunpaman, ang "pagkawala" ay hindi masusukat na mas malaki, dahil sa karamihan ng mga pang-araw-araw na sitwasyon, ang pagbaba sa pagpili ay binabawasan ang pagiging epektibo ng mga pasyente. Ang pinababang pagpili ay kasabay ng pundasyon ng "orihinal" at hindi pangkaraniwang pag-iisip at pang-unawa ng mga pasyente, na nagpapahintulot sa kanila na isaalang-alang ang mga phenomena at mga bagay mula sa iba't ibang mga anggulo, ihambing ang mga bagay na walang kapantay, at lumayo sa mga template. Mayroong maraming mga katotohanan na nagpapatunay sa pagkakaroon ng mga espesyal na kakayahan at hilig sa mga tao ng schizoid circle at mga pasyente na may schizophrenia, na nagpapahintulot sa kanila na makamit ang tagumpay sa ilang mga lugar ng pagkamalikhain. Ang mga tampok na ito ang nagbunga ng problema ng "henyo at pagkabaliw."

Sa pamamagitan ng pagbabawas ng pumipili na pag-update ng kaalaman, ang mga pasyente na, ayon sa mga premorbid na katangian, ay inuri bilang sthenic, mosaic, at hyperthymic schizoids ay makabuluhang naiiba mula sa malusog na mga tao. Ang sensitibo at nasasabik na mga schizoid ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa bagay na ito. Ang mga pagbabagong ito ay hindi pangkaraniwan ng mga pasyente na nasa premorbid ay nauuri bilang may kakulangan at "huwarang" indibidwal.

Ang mga tampok ng pagpili ng aktibidad ng nagbibigay-malay sa pagsasalita ay ang mga sumusunod: sa mga pasyente na may schizophrenia, mayroong isang pagpapahina ng panlipunang pagpapasiya ng proseso ng pang-unawa sa pagsasalita at isang pagbawas sa aktuwalisasyon ng mga koneksyon sa pagsasalita batay sa nakaraang karanasan.

Sa panitikan, mayroong data para sa isang medyo mahabang panahon tungkol sa pagkakatulad ng "pangkalahatang estilo ng pag-iisip" ng pag-iisip at pagsasalita ng mga pasyente na may schizophrenia at kanilang mga kamag-anak, sa partikular na mga magulang. Ang datos na nakuha ni Yu. F. Polyakov et al. (1983, 1991) sa mga eksperimentong sikolohikal na pag-aaral na isinagawa sa Scientific Center for Mental kalusugan RAMS, ay nagpapahiwatig na sa mga kamag-anak ng mga pasyenteng malusog sa pag-iisip na may schizophrenia mayroong isang makabuluhang akumulasyon ng mga indibidwal na may iba't ibang antas ng kalubhaan ng mga anomalya sa aktibidad ng pag-iisip, lalo na sa mga kaso kung saan sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katangian ng personalidad na katulad ng mga proband. Sa liwanag ng mga datos na ito, ang problema ng "henyo at pagkabaliw" ay mukhang iba, na dapat isaalang-alang bilang isang pagpapahayag ng likas na konstitusyonal ng mga natukoy na pagbabago sa pag-iisip (at pang-unawa) na nag-aambag sa proseso ng malikhaing.

Sa isang bilang ng mga kamakailang gawa, ang ilang mga sikolohikal na katangian ay itinuturing na mga kadahilanan ng predisposisyon ("kahinaan"), batay sa kung aling mga yugto ng schizophrenic ay maaaring mangyari dahil sa stress. Dahil sa mga kadahilanang ito, ang mga empleyado ng pangkat ng New York na L. Erlenmeyer-Kimung, na nag-aaral ng mga batang may mataas na panganib para sa schizophrenia sa loob ng maraming taon, ay nakikilala ang mga kakulangan sa mga proseso ng impormasyon, dysfunction ng atensyon, may kapansanan sa komunikasyon at interpersonal na paggana, mababang akademiko at panlipunan. “kakayahan”.

Ang pangkalahatang resulta ng naturang mga pag-aaral ay ang konklusyon na ang isang depisit sa isang bilang ng mga proseso ng pag-iisip at mga reaksyon sa pag-uugali ay nagpapakilala sa parehong mga pasyente na may schizophrenia sa kanilang sarili at sa mga indibidwal na may mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit na ito, ibig sabihin, ang mga kaukulang tampok ay maaaring ituring bilang mga predictors ng schizophrenia .

Ang kakaibang aktibidad ng nagbibigay-malay na kinilala sa mga pasyente na may schizophrenia, na binubuo sa isang pagbawas sa pumipili na pag-update ng kaalaman, ay hindi. ay bunga ng pag-unlad ng sakit. Ito ay nabuo bago ang paghahayag ng huli, predispositionally. Ito ay pinatunayan ng kawalan ng direktang koneksyon sa pagitan ng kalubhaan ng anomalya na ito at ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng paggalaw ng proseso ng schizophrenic, lalo na ang pag-unlad nito.

Tandaan na sa panahon ng proseso ng sakit, ang isang bilang ng mga katangian ng aktibidad ng nagbibigay-malay ay sumasailalim sa mga pagbabago. Kaya, ang pagiging produktibo at pangkalahatan ng aktibidad ng pag-iisip, ang kontekstwal na pagkondisyon ng mga proseso ng pagsasalita ay bumababa, ang semantiko na istraktura ng mga salita ay nawasak, atbp. Gayunpaman, ang gayong tampok bilang isang pagbawas sa pagpili ay hindi nauugnay sa pag-unlad ng proseso ng sakit. Kaugnay ng sinabi sa mga nakaraang taon Ang sikolohikal na istraktura ng schizophrenic defect - ang pathopsychological syndrome ng schizophrenic defect - ay nakakaakit ng malaking pansin. Sa pagbuo ng huli, dalawang trend ang nakikilala - ang pagbuo ng isang bahagyang, o dissociated, sa isang banda, at isang kabuuan, o pseudo-organic na depekto, sa kabilang [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F. ., 1991]..

Ang nangungunang bahagi sa pagbuo ng isang bahagyang, dissociated na uri ng depekto ay isang pagbawas sa pangangailangan-motivational na mga katangian ng panlipunang regulasyon ng aktibidad at pag-uugali. Ang kakulangan ng sangkap na ito ng aktibidad ng pag-iisip ay humahantong sa isang pagbawas sa oryentasyong panlipunan at aktibidad ng indibidwal, sa kakulangan ng komunikasyon, emosyon sa lipunan, nililimitahan ang pag-asa sa mga pamantayan sa lipunan at binabawasan ang antas ng aktibidad pangunahin sa mga lugar na nangangailangan ng pag-asa sa nakaraang karanasan sa lipunan at pamantayan sa lipunan. Ang antas ng regulasyon ay nananatiling mataas sa mga pasyenteng ito sa mga uri ng aktibidad at sa mga sitwasyon kung saan ang papel ng panlipunang kadahilanan ay medyo maliit. Lumilikha ito ng isang larawan ng dissociation at bahagyang pagpapakita ng mga sakit sa pag-iisip sa mga pasyenteng ito.

Kapag nabuo ang ganitong uri ng depekto, na kung saan ay itinalaga bilang kabuuan, pseudo-organic, isang pagbawas sa pangangailangan-motivational na bahagi ng aktibidad ng pag-iisip ay nauuna, na nagpapakita ng sarili sa buong mundo at sumasaklaw sa lahat o karamihan sa mga uri ng aktibidad ng kaisipan, na nagpapakilala sa pag-uugali ng pasyente sa kabuuan. Ang ganitong kabuuang kakulangan ng aktibidad sa pag-iisip ay humahantong, una sa lahat, sa isang matalim na pagbaba sa inisyatiba sa lahat ng mga larangan ng aktibidad ng kaisipan, isang pagpapaliit ng hanay ng mga interes, isang pagbawas sa antas ng boluntaryong regulasyon at aktibidad ng malikhaing. Kasabay nito, lumalala rin ang mga formal-dynamic na performance indicator, at bumababa ang antas ng generalization. Dapat itong bigyang-diin na ang isang bilang ng mga tiyak na katangian ng schizophrenic defect, na kung saan ay binibigkas sa dissociated type ng huli, ay may posibilidad na maging smoothed out dahil sa isang pandaigdigang pagbaba sa mental na aktibidad. Ito ay makabuluhan na ang pagbaba na ito ay hindi bunga ng pagkahapo, ngunit ito ay dahil sa kakulangan ng pangangailangan-motivational na mga kadahilanan sa pagpapasiya ng mental na aktibidad.

Sa pathopsychological syndromes characterizing iba't ibang uri depekto ay maaaring makilala sa parehong karaniwan at iba't ibang mga tampok. Ang kanilang karaniwang tampok ay isang pagbawas sa pangangailangan-motivational na mga bahagi ng panlipunang regulasyon ng aktibidad ng kaisipan. Ang kakulangan na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga paglabag sa mga pangunahing bahagi ng nangungunang bahagi ng sikolohikal na sindrom: isang pagbawas sa antas ng komunikasyon ng mga damdaming panlipunan, ang antas ng kamalayan sa sarili, at pagpili ng aktibidad ng nagbibigay-malay. Ang mga tampok na ito ay pinaka-binibigkas sa kaso ng isang bahagyang uri ng depekto - isang uri ng dissociation ng mental na aktibidad disorder ay nangyayari. Ang nangungunang bahagi ng pangalawang uri ng depekto, pseudo-organic, ay isang paglabag sa pangangailangan-motivational na mga katangian ng aktibidad ng kaisipan, na humahantong sa isang kabuuang pagbaba sa nakararami sa lahat ng mga uri at mga parameter ng aktibidad ng kaisipan. Sa larawang ito ng isang pangkalahatang pagbaba sa antas ng aktibidad ng pag-iisip, tanging ang mga indibidwal na "isla" ng napanatili na aktibidad ng kaisipan na nauugnay sa mga interes ng mga pasyente ay maaaring mapansin. Ang ganitong kabuuang pagbaba ay nagpapadali sa mga pagpapakita ng dissociation ng aktibidad ng kaisipan.

Sa mga pasyente, mayroong malapit na koneksyon sa pagitan ng mga negatibong pagbabago na nagpapakilala sa bahagyang depekto at natukoy ng konstitusyon, mga katangian ng personalidad na premorbid. Sa panahon ng proseso ng sakit, nagbabago ang mga tampok na ito: ang ilan sa mga ito ay mas lumalalim, at ang ilan ay pinapakinis. Ito ay hindi nagkataon na ang isang bilang ng mga may-akda ay tinawag ang ganitong uri ng depekto bilang isang depekto ng istraktura ng schizoid. Sa pagbuo ng pangalawang uri ng depekto na may pamamayani ng mga pseudoorganic disorder, kasama ang impluwensya ng konstitusyonal na mga kadahilanan, ang isang mas malinaw na koneksyon ay ipinahayag sa mga kadahilanan ng paggalaw ng proseso ng sakit, lalo na sa pag-unlad nito.

Ang pagtatasa ng depekto sa schizophrenic mula sa pananaw ng pathopsychological syndrome ay nagbibigay-daan sa amin upang patunayan ang mga pangunahing prinsipyo ng mga impluwensya sa pagwawasto para sa mga layunin ng pagbagay sa lipunan at paggawa at rehabilitasyon ng mga pasyente, ayon sa kung saan ang kakulangan ng ilang mga bahagi ng sindrom ay bahagyang nabayaran ng iba, na medyo mas buo. Kaya, ang kakulangan ng emosyonal at panlipunang regulasyon ng aktibidad at pag-uugali ay maaaring, sa isang tiyak na lawak, ay mabayaran sa isang sinasadyang paraan batay sa kusang-loob at boluntaryong regulasyon ng aktibidad. Ang kakulangan ng pangangailangan-motivational na mga katangian ng komunikasyon ay maaaring malampasan sa ilang lawak sa pamamagitan ng pagsasama ng mga pasyente sa espesyal na organisadong magkasanib na aktibidad na may malinaw na tinukoy na layunin. Ang motivating stimulation na ginagamit sa mga kundisyong ito ay hindi direktang nakakaakit sa damdamin ng pasyente, ngunit ipinapalagay ang kamalayan ng pangangailangan na tumuon sa kapareha, kung wala ang gawain ay hindi malulutas sa lahat, ibig sabihin, ang kabayaran ay nakakamit sa mga kasong ito din sa pamamagitan ng intelektwal at kusang pagsisikap ng pasyente. Ang isa sa mga gawain ng pagwawasto ay ang gawing pangkalahatan at pagsama-samahin ang mga positibong motibasyon na nilikha sa mga partikular na sitwasyon, na nagpapadali sa kanilang paglipat sa matatag na mga personal na katangian.

Genetics ng schizophrenia

(M. E. Vartanyan/V. I. Trubnikov)

Ang mga pag-aaral ng populasyon ng schizophrenia - ang pag-aaral ng pagkalat at pamamahagi nito sa populasyon - ay naging posible upang maitatag ang pangunahing pattern - ang kamag-anak na pagkakapareho ng mga rate ng pagkalat ng sakit na ito sa magkahalong populasyon ng iba't ibang mga bansa. Kung saan ang pagpaparehistro at pagkakakilanlan ng mga pasyente ay nakakatugon sa mga modernong kinakailangan, ang pagkalat ng endogenous psychoses ay humigit-kumulang pareho.

Ang mga namamana na endogenous na sakit, sa partikular na schizophrenia, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na mga rate ng pagkalat sa populasyon. Kasabay nito, ang isang pinababang rate ng kapanganakan ay naitatag sa mga pamilya ng mga pasyente na may schizophrenia.

Ang mas mababang reproductive capacity ng huli, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang mahabang pananatili sa ospital at paghihiwalay sa pamilya, isang malaking bilang ng mga diborsyo, kusang pagpapalaglag at iba pang mga kadahilanan, lahat ng iba pang mga bagay ay pantay, ay dapat na hindi maiiwasang humantong sa pagbaba ng mga morbidity rate sa ang populasyon. Gayunpaman, ayon sa mga resulta ng epidemiological na pag-aaral na nakabatay sa populasyon, ang inaasahang pagbaba sa bilang ng mga pasyente na may endogenous psychoses sa populasyon ay hindi nangyayari. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang bilang ng mga mananaliksik ay nagmungkahi ng pagkakaroon ng mga mekanismo na nagbabalanse sa proseso ng pag-aalis ng mga schizophrenic genotypes mula sa populasyon. Ipinapalagay na ang mga heterozygous carrier (ilang mga kamag-anak ng mga pasyente), hindi katulad ng mga pasyente na may schizophrenia mismo, ay may ilang mga pumipili na pakinabang, lalo na ang pagtaas ng kakayahan sa reproduktibo kumpara sa pamantayan. Sa katunayan, napatunayan na ang rate ng kapanganakan ng mga bata sa mga first-degree na kamag-anak ng mga pasyente ay mas mataas kaysa sa average na rate ng kapanganakan sa pangkat ng populasyon na ito. Ang isa pang genetic hypothesis na nagpapaliwanag ng mataas na pagkalat ng endogenous psychoses sa populasyon ay nag-postulat ng mataas na namamana at klinikal na heterogeneity ng pangkat na ito ng mga sakit. Sa madaling salita, ang pagsasama-sama ng mga sakit na naiiba sa kalikasan sa ilalim ng isang pangalan ay humahantong sa isang artipisyal na pagtaas sa pagkalat ng sakit sa kabuuan.

Ang isang pag-aaral ng mga pamilya ng mga probadong nagdurusa mula sa schizophrenia ay nakakumbinsi na nagpakita ng akumulasyon sa kanila ng mga kaso ng psychosis at anomalya sa personalidad, o "schizophrenia spectrum disorders" [Shakhmatova I.V., 1972]. Bilang karagdagan sa binibigkas na mga kaso ng manifest psychoses sa mga pamilya ng mga pasyente na may schizophrenia, maraming mga may-akda ang inilarawan ang isang malawak na hanay ng mga transitional form ng sakit at isang klinikal na iba't ibang mga intermediate na variant (tamad na kurso ng sakit, schizoid psychopathy, atbp.).

Dito dapat idagdag ang ilang mga tampok ng istraktura ng mga proseso ng nagbibigay-malay, na inilarawan sa nakaraang seksyon, katangian ng parehong mga pasyente at kanilang mga kamag-anak, na kadalasang tinatasa bilang mga salik sa konstitusyon na predisposing sa pag-unlad ng sakit [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov. Yu.F., 1991].

Ang panganib na magkaroon ng schizophrenia sa mga magulang ng mga pasyente ay 14%, sa mga kapatid na lalaki at babae - 15-16%, sa mga anak ng may sakit na mga magulang - 10-12%, sa mga tiyuhin at tiyahin - 5-6%.

Mayroong katibayan ng pag-asa ng likas na abnormalidad ng pag-iisip sa loob ng pamilya sa uri ng kurso ng sakit sa proband (Talahanayan 8).

Talahanayan 8. Dalas ng mga abnormalidad sa pag-iisip sa mga first-degree na kamag-anak ng mga proband na may iba't ibang anyo kurso ng schizophrenia (sa porsyento)

Ipinapakita ng talahanayan 8 na sa mga kamag-anak ng isang proband na nagdurusa mula sa patuloy na schizophrenia, ang mga kaso ng psychopathy (lalo na sa uri ng schizoid) ay naipon. Ang bilang ng mga pangalawang kaso ng manifest psychoses na may malignant na kurso ay mas kaunti. Ang baligtad na pamamahagi ng mga psychoses at anomalya sa personalidad ay sinusunod sa mga pamilya ng mga probadong may paulit-ulit na kurso ng schizophrenia. Dito ang bilang ng mga manifest na kaso ay halos katumbas ng bilang ng mga kaso ng psychopathy. Ang data na ipinakita ay nagpapahiwatig na ang mga genotype na predisposing sa pagbuo ng tuluy-tuloy at paulit-ulit na kurso ng schizophrenia ay naiiba nang malaki sa bawat isa.

Maraming mga anomalya sa pag-iisip, na parang mga transisyonal na anyo sa pagitan ng pamantayan at malubhang patolohiya sa mga pamilya ng mga pasyente na may endogenous psychoses, na humantong sa pagbabalangkas ng isang mahalagang tanong para sa genetika tungkol sa clinical continuum. Ang continuum ng unang uri ay tinutukoy ng maraming transisyonal na anyo mula sa kumpletong kalusugan hanggang sa mga manifest na anyo ng tuloy-tuloy na schizophrenia. Binubuo ito ng schizothymia at schizoid psychopathy ng iba't ibang kalubhaan, pati na rin ang mga nakatago, nabawasang anyo ng schizophrenia. Ang pangalawang uri ng clinical continuum ay mga transitional form mula sa normal hanggang sa paulit-ulit na schizophrenia at affective psychoses. Sa mga kasong ito, ang continuum ay tinutukoy ng psychopathy ng cycloid circle at cyclothymia. Sa wakas, sa pagitan ng polar, "dalisay" na mga anyo ng schizophrenia (patuloy at paulit-ulit) mayroong isang hanay ng mga transisyonal na anyo ng sakit (paroxysmal-progressive schizophrenia, ang variant ng schizoaffective nito, atbp.), na maaari ding italaga bilang continuum. Ang tanong ay lumitaw tungkol sa genetic na katangian ng continuum na ito. Kung ang pagkakaiba-iba ng phenotypic ng mga pagpapakita ng endogenous psychoses ay sumasalamin sa pagkakaiba-iba ng genotypic ng mga nabanggit na anyo ng schizophrenia, dapat nating asahan ang isang tiyak na bilang ng mga variant ng genotypic ng mga sakit na ito, na nagbibigay ng "makinis" na mga paglipat mula sa isang anyo patungo sa isa pa.

Ang pagsusuri ng genetic-correlation ay naging posible upang mabilang ang kontribusyon ng mga genetic na kadahilanan sa pagbuo ng mga pinag-aralan na anyo ng endogenous psychoses (Talahanayan 9). Ang tagapagpahiwatig ng heritability (h 2) para sa endogenous psychoses ay nag-iiba sa loob ng medyo makitid na limitasyon (50-74%). Ang mga genetic na ugnayan sa pagitan ng mga anyo ng sakit ay natukoy din. Tulad ng makikita mula sa Talahanayan 9, ang genetic correlation coefficient (r) sa pagitan ng tuloy-tuloy at paulit-ulit na anyo ng schizophrenia ay halos minimal (0.13). Nangangahulugan ito na ang kabuuang bilang ng mga gene na kasama sa mga genotype na naghahanda sa pagbuo ng mga form na ito ay napakaliit. Ang koepisyent na ito ay umabot sa pinakamataas na halaga nito (0.78) kapag inihambing ang paulit-ulit na anyo ng schizophrenia na may manic-depressive psychosis, na nagpapahiwatig ng halos magkaparehong genotype na nag-uudyok sa pag-unlad ng dalawang anyo ng psychoses. Sa paroxysmal-progressive na anyo ng schizophrenia, ang isang bahagyang genetic correlation ay matatagpuan sa parehong tuloy-tuloy at paulit-ulit na mga anyo ng sakit. Ang lahat ng mga pattern na ito ay nagpapahiwatig na ang bawat isa sa mga nabanggit na anyo ng endogenous psychoses ay may iba't ibang genetic commonality na may kaugnayan sa bawat isa. Ang pagkakatulad na ito ay lumitaw nang hindi direkta, dahil sa genetic loci na karaniwan sa mga genotype ng kaukulang mga form. Kasabay nito, mayroon ding mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ito sa loci na katangian lamang ng mga genotype ng bawat indibidwal na anyo.

Talahanayan 9. Pagsusuri ng genetic-correlation ng mga pangunahing klinikal na anyo ng endogenous psychoses (h 2 - heritability coefficient, r g - genetic correlation coefficient)

Klinikal na anyo ng sakit	Patuloy na schizophrenia	Paulit-ulit na schizophrenia
Patuloy na schizophrenia
Paroxysmal-progressive schizophrenia
Paulit-ulit na schizophrenia
Manic-depressive psychosis

Kaya, ang mga polar variant ng endogenous psychoses ay naiiba sa genetically pinaka makabuluhang - Ang patuloy na schizophrenia, sa isang banda, paulit-ulit na schizophrenia at manic-depressive psychosis, sa kabilang banda. Ang paroxysmal-progressive schizophrenia ay clinically ang pinaka-polymorphic, genotypically din mas kumplikado at, depende sa pamamayani ng tuloy-tuloy o pana-panahong mga elemento sa klinikal na larawan, ay naglalaman ng ilang mga grupo ng genetic loci. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang continuum sa antas ng genotype ay nangangailangan ng mas detalyadong ebidensya.

Ang ipinakita na mga resulta ng genetic analysis ay nagtaas ng mga tanong na mahalaga para sa klinikal na saykayatrya sa teoretikal at praktikal na mga termino. Una sa lahat, ito ay isang nosological na pagtatasa ng pangkat ng mga endogenous psychoses. Ang mga paghihirap dito ay nakasalalay sa katotohanan na ang kanilang iba't ibang mga anyo, habang may mga karaniwang genetic na kadahilanan, sa parehong oras (kahit ilan sa kanila) ay naiiba nang malaki sa bawat isa. Mula sa puntong ito ng pananaw, magiging mas tama na italaga ang pangkat na ito bilang isang nosological na "klase" o "genus" ng mga sakit.

Ang pagbuo ng mga ideya ay pumipilit sa amin na muling isaalang-alang ang problema ng heterogeneity ng mga sakit na may namamana na predisposisyon [Vartanyan M. E., Snezhnevsky A. V., 1976]. Ang mga endogenous psychoses na kabilang sa pangkat na ito ay hindi nakakatugon sa mga kinakailangan ng klasikal na genetic heterogeneity, na napatunayan para sa mga tipikal na kaso ng monomutant hereditary disease, kung saan ang sakit ay tinutukoy ng isang solong locus, i.e. isa o isa pa sa mga allelic na variant nito. Ang hereditary heterogeneity ng endogenous psychoses ay natutukoy ng mga makabuluhang pagkakaiba sa mga konstelasyon ng iba't ibang grupo ng genetic loci na nag-uudyok sa ilang mga anyo ng sakit. Ang pagsasaalang-alang sa mga naturang mekanismo ng namamana na heterogeneity ng endogenous psychoses ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang iba't ibang mga tungkulin ng mga kadahilanan sa kapaligiran sa pag-unlad ng sakit. Ito ay nagiging malinaw kung bakit sa ilang mga kaso ang pagpapakita ng sakit (paulit-ulit na schizophrenia, affective psychoses) ay madalas na nangangailangan ng panlabas, nakakapukaw na mga kadahilanan, habang sa iba (patuloy na schizophrenia) ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari na parang spontaneously, nang walang makabuluhang impluwensya sa kapaligiran.

Ang isang mapagpasyang punto sa pag-aaral ng genetic heterogeneity ay ang pagkilala sa mga pangunahing produkto ng genetic loci na kasangkot sa namamana na istraktura, predisposisyon, at ang pagtatasa ng kanilang mga pathogenetic na epekto. Sa kasong ito, ang konsepto ng "hereditary heterogeneity ng endogenous psychoses" ay makakatanggap ng tiyak na biological na nilalaman, na magbibigay-daan para sa naka-target na therapeutic correction ng kaukulang mga pagbabago.

Ang isa sa mga pangunahing direksyon sa pag-aaral ng papel ng pagmamana para sa pag-unlad ng schizophrenia ay ang paghahanap para sa kanilang mga genetic marker. Karaniwang nauunawaan ang mga marker bilang mga katangiang iyon (biochemical, immunological, physiological, atbp.) na nagpapakilala sa mga pasyente o kanilang mga kamag-anak mula sa mga malusog at nasa ilalim ng genetic control, ibig sabihin, sila ay isang elemento ng namamana na predisposisyon sa pag-unlad ng sakit.

Maraming mga biological disorder na matatagpuan sa mga pasyenteng may schizophrenia ay mas karaniwan sa kanilang mga kamag-anak kumpara sa isang control group ng mga taong malusog sa pag-iisip. Ang ganitong mga karamdaman ay nakita sa ilang mga kamag-anak na malusog sa pag-iisip. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinakita, sa partikular, para sa membranotropic, pati na rin para sa neurotropic at antithymic na mga kadahilanan sa serum ng dugo ng mga pasyente na may schizophrenia, ang heritability coefficient (h2) kung saan ay 64, 51 at 64, ayon sa pagkakabanggit, at ang tagapagpahiwatig ng genetic. ugnayan na may predisposition sa pagpapakita ng psychosis ay 0. 8; 0.55 at 0.25. Kamakailan, ang mga tagapagpahiwatig na nakuha mula sa mga pag-scan sa utak ng CT ay napakalawak na ginagamit bilang mga marker, dahil maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang ilan sa mga ito ay nagpapakita ng isang predisposisyon sa sakit.

Ang mga resulta na nakuha ay pare-pareho sa ideya ng genetic heterogeneity ng schizophrenic psychoses. Kasabay nito, ang mga data na ito ay hindi nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang buong pangkat ng mga psychoses ng schizophrenia spectrum bilang resulta ng phenotypic na pagpapakita ng isang solong genetic na sanhi (alinsunod sa mga simpleng modelo ng monogenic na pagpapasiya). Gayunpaman, ang pagbuo ng diskarte sa marker sa pag-aaral ng genetics ng endogenous psychoses ay dapat magpatuloy, dahil maaari itong magsilbi bilang isang siyentipikong batayan para sa medikal na genetic counseling at pagkilala sa mga high-risk na grupo.

Ang kambal na pag-aaral ay may malaking papel sa pag-aaral ng "kontribusyon" ng namamana na mga salik sa etiology ng maraming talamak na hindi nakakahawang sakit. Nagsimula sila noong 20s. Sa kasalukuyan, sa mga klinika at laboratoryo sa buong mundo mayroong isang malaking sample ng mga kambal na dumaranas ng sakit sa isip [Moskalenko V.D., 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. et al, 1969; Pollin W. et al, 1969; Tienari P., 1971]. Ang isang pagsusuri ng concordance ng magkapareho at fraternal twins (OB at DB) para sa schizophrenia ay nagpakita na ang concordance sa OB ay umabot sa 44%, at sa DB - 13%.

Ang concordance ay malaki ang pagkakaiba-iba at depende sa maraming mga kadahilanan - ang edad ng kambal, ang klinikal na anyo at kalubhaan ng sakit, klinikal na pamantayan kondisyon, atbp. Tinutukoy ng mga tampok na ito ang malaking pagkakaiba sa mga nai-publish na resulta: ang konkordansya sa mga pangkat ng OB ay mula 14 hanggang 69%, sa mga pangkat ng DB - mula 0 hanggang 28%. Para sa wala sa mga sakit ay umabot sa 100% ang concordance sa mga pares ng OB. Karaniwang tinatanggap na ang tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa kontribusyon ng mga genetic na kadahilanan sa paglitaw ng mga sakit ng tao. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga OB, sa kabaligtaran, ay tinutukoy ng mga impluwensya sa kapaligiran. Gayunpaman, maraming mga paghihirap ang lumitaw kapag binibigyang kahulugan ang data ng twin concordance para sa sakit sa isip. Una sa lahat, ayon sa mga obserbasyon ng mga psychologist, imposibleng ibukod ang "mutual mental induction," na mas binibigkas sa OB kaysa sa DB. Alam na ang mga OB ay mas hilig sa kapwa imitasyon sa maraming mga lugar ng aktibidad, at ito ay nagpapahirap sa hindi malabo na matukoy ang dami ng kontribusyon ng genetic at kapaligiran na mga kadahilanan sa pagkakatulad ng mga OB.

Ang kambal na diskarte ay dapat pagsamahin sa lahat ng iba pang mga pamamaraan ng genetic analysis, kabilang ang mga molekular na biological.

Sa clinical genetics ng schizophrenia kapag pinag-aaralan ang kaugnayan sa pagitan ng namamana at panlabas na mga kadahilanan sa pag-unlad sakit sa isip Ang pinakakaraniwang diskarte ay ang pag-aaral ng "mga inampon na bata - mga magulang." Ang mga bata sa napakaagang pagkabata ay nahiwalay sa mga biyolohikal na magulang na nagdurusa sa schizophrenia at inilalagay sa mga pamilya ng mga taong malusog sa pag-iisip. Kaya, ang isang bata na may namamana na predisposisyon sa sakit sa isip ay napupunta sa isang normal na kapaligiran at pinalaki ng mga taong malusog sa pag-iisip (adoptive parents). Gamit ang pamamaraang ito, S. Kety et al. (1976) at iba pang mga mananaliksik ay nakakumbinsi na napatunayan ang makabuluhang papel ng namamana na mga kadahilanan sa etiology ng endogenous psychoses. Ang mga bata na ang mga biyolohikal na magulang ay dumanas ng schizophrenia at lumaki sa mga pamilya ng mga taong malusog sa pag-iisip ay nagpakita ng mga sintomas ng sakit na kapareho ng dalas ng mga batang naiwan sa mga pamilyang may schizophrenia. Kaya, ang mga pag-aaral ng "pinagtibay na mga bata-magulang" sa psychiatry ay naging posible upang tanggihan ang mga pagtutol sa genetic na batayan ng psychosis. Ang primacy ng psychogenesis sa pinagmulan ng grupong ito ng mga sakit ay hindi nakumpirma sa mga pag-aaral na ito.

Sa nakalipas na mga dekada, isa pang lugar ng genetic na pananaliksik sa schizophrenia ang lumitaw, na maaaring tukuyin bilang pag-aaral ng "mga pangkat na may mataas na panganib." Ito ay mga espesyal na pangmatagalang proyekto para sa pagsubaybay sa mga batang ipinanganak ng mga magulang na may schizophrenia. Ang pinakatanyag ay ang mga pag-aaral ng V. Fish at ang "New York High Risk Project", na isinagawa sa New York State Institute of Psychiatry mula noong huling bahagi ng 60s. V. Itinatag ng mga isda ang phenomena ng dysontogenesis sa mga bata mula sa mga grupong may mataas na panganib (para sa isang detalyadong paglalarawan, tingnan ang Volume 2, Seksyon VIII, Kabanata 4). Ang mga batang naobserbahan bilang bahagi ng proyekto ng New York ay umabot na ngayon sa pagdadalaga at pagtanda. Batay sa mga tagapagpahiwatig ng neurophysiological at sikolohikal (psychometric), ang isang bilang ng mga palatandaan na sumasalamin sa mga katangian ng mga proseso ng pag-iisip ay itinatag, na nagpapakilala hindi lamang sa sakit sa pag-iisip, kundi pati na rin sa mga praktikal na malusog na indibidwal mula sa isang pangkat na may mataas na peligro, na maaaring magsilbing mga prediktor ng paglitaw ng schizophrenia. Ginagawa nitong posible na gamitin ang mga ito upang matukoy ang mga grupo ng mga tao na nangangailangan ng naaangkop na mga interbensyon sa pag-iwas.

Panitikan

1. Depression at depersonalization - Nuller Yu.L. Address: Science Center mental health RAMS, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. Endogenous na mga sakit sa pag-iisip - Tiganov A.S. (ed.) Address: Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. M. P. Kononova (Gabay sa sikolohikal na pag-aaral ng mga batang may sakit sa pag-iisip edad ng paaralan(Mula sa karanasan ng pagtatrabaho bilang isang psychologist sa isang psychiatric hospital ng mga bata). - M.: Estado. publishing house of medical literature, 1963.P.81-127).

4. "Psychophysiology", ed. Yu. I. Alexandrova

Ang schizophrenia ay isang multifaceted na sakit sa mga pagpapakita nito na kung minsan ay medyo mahirap makilala ito sa oras. Bago ang una malinaw na mga palatandaan ang sakit ay maaaring dahan-dahang umunlad sa paglipas ng mga taon, at ang ilang mga kakaibang lumilitaw sa pag-uugali ng isang tao ay napagkakamalan ng marami bilang isang spoiled na karakter o mga pagbabago sa teenage. Kasabay nito, na napansin ang mga kakaibang bagay, ang mga tao ay madalas, sa halip na bumaling sa isang psychologist o psychiatrist, tumakbo sa mga lola o tradisyonal na manggagamot upang alisin ang pinsala, maglabas ng mga itlog, bumili ng "magic" na mga halamang gamot, atbp. Ang ganitong mga aksyon ay humahantong lamang sa paglala ng kondisyon ng pasyente at pagkaantala sa propesyonal na therapy. Ngunit eksakto maagang pagsusuri schizophrenia at napapanahong paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang makabuluhang mapabuti ang pagbabala ng sakit at makakuha ng isang mataas na pagkakataon ng kumpletong pagbawi. Anong mga palatandaan ang nagpapahintulot sa amin na maghinala sa paglapit ng sakit at tukuyin ang isang pagkahilig sa schizophrenia?

Mga palatandaan ng schizophrenic disorder sa pre-morbid stage

Ang schizophrenia ay endogenous na sakit at nauugnay sa mga biochemical disorder ng utak. At ang mga pathological na proseso sa utak ay hindi makakaapekto sa pag-uugali at pag-iisip ng isang tao.

Sa panahon ng pagkabata o pagbibinata, ang isang tao na maaaring magkaroon ng schizophrenia sa kalaunan ay hindi namumukod-tangi sa ibang tao. Gayunpaman, ang ilang mga palatandaan ay nagkakahalaga pa rin ng pansin. Ang ganitong mga bata ay kadalasang medyo nauurong at maaaring makaranas ng kahirapan sa pag-aaral. Maaari mong mapansin ang ilang mga kakaiba sa kanilang pag-uugali, halimbawa, madalas na paghuhugas ng mga kamay, hindi pangkaraniwang libangan, lamig sa mga hayop. Siyempre, ang katotohanan na ang isang bata ay nahuhuli sa paaralan at kumikilos na umatras ay hindi nangangahulugan na siya ay kinakailangang magdusa mula sa schizophrenia sa hinaharap. Kaya lang mas maingat na subaybayan ang naturang bata o teenager. Magandang ideya din na kumunsulta sa isang child psychologist.

Panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit Habang lumalala ito mga proseso ng pathological utak sa schizophrenia, nagiging mas malinaw ang mga pagbabago sa psyche at pag-iisip. Ang yugto ng pagpapapisa ng itlog (prodromal) ng sakit ay tumatagal sa average ng mga tatlong taon. Ang mga kamag-anak ay hindi palaging binibigyang pansin ang unti-unting pagtaas ng mga kakaiba sa pag-uugali ng pasyente, lalo na kung ito ay kasabay ng pagdadalaga

. Ang mga palatandaan ng sakit sa yugtong ito, na ginagawang posible na maunawaan kung ang isang tao ay may schizophrenia, ay maaaring ang mga sumusunod:
kakaibang mga reaksyon sa pag-uugali;
pagnanais para sa pag-iisa, pagbaba ng inisyatiba at antas ng enerhiya;
mga pagbabago sa sulat-kamay (halimbawa, ang sulat-kamay ay maaaring maging hindi mabasa o ang pahilig ng mga titik sa sulat-kamay ay maaaring magbago);
pagbabago sa mga ugali ng personalidad (isang masigasig at maagap na tinedyer ay biglang nagiging absent-minded at pabaya);
pagkasira ng malikhain, pang-edukasyon o mga kakayahan sa paggawa;
episodic simpleng hallucinatory o illusory manifestations;

bagong napakahalagang libangan, halimbawa, pilosopiya, mistisismo, mga ideya sa relihiyon.

Maraming masasabi ang sulat-kamay tungkol sa personalidad at pag-iisip. Gayunpaman, ang hindi mabasa at pasulput-sulpot na sulat-kamay sa sarili nito ay hindi nagpapahiwatig ng schizophrenia ay dapat na may iba pang mga katangian ng pagpapakita ng sakit. Kung nagsimula kang makapansin ng mga pagbabago sa sulat-kamay o iba pang mga palatandaan sa iyong sarili o sa isang mahal sa buhay, dapat kang kumunsulta sa isang psychiatrist sa lalong madaling panahon.

Pag-diagnose sa sarili

Ang pag-diagnose ng schizophrenia ay isang mahirap na gawain kahit para sa mga nakaranasang espesyalista. Ano ang masasabi natin tungkol sa pagsisikap na malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng ganitong kumplikadong sakit sa iyong sarili. Ang isang tumpak na diagnosis, pagtukoy sa anyo ng disorder, ay maaari lamang gawin pagkatapos ng isang serye ng mga eksaminasyon, differential diagnosis at pakikipag-usap sa isang doktor. Gayunpaman, kadalasan ang mga tao, dahil sa negatibong saloobin sa psychiatry at stereotypical na paniniwala, ay natatakot na makipag-ugnayan sa isang psychiatrist, kahit na natuklasan nila na mayroon silang mga palatandaan ng babala

. Samakatuwid, marami ang interesado sa kung paano mo matutukoy ang schizophrenia sa iyong sarili nang walang tulong ng isang psychiatrist? Maaari mong malaman kung mayroon kang dahilan para sa pag-aalala tungkol sa schizophrenia sa ilang mga diskarte sa pagsusuri sa sarili.

Upang makapagsimula, subukan ang mga sumusunod na pahayag para sa iyong sarili:
Mahirap para sa akin na alalahanin ang mga kamakailang pangyayari, ngunit natatandaan ko nang malinaw kung ano ang nangyari noong nakalipas na panahon;
Nababato ako sa karamihan ng mga pag-uusap at hindi ako interesadong magkaroon ng mga bagong kakilala;
Minsan nahihirapan akong tuparin ang mga gawain sa araw-araw;
minsan naiisip ko na kumikilos ako laban sa aking kalooban;
Mahirap para sa akin na kalimutan kahit ang maliliit na hinaing;
Madalas hindi ko madala ang aking sarili na umalis ng bahay nang ilang araw;
Minsan ako ay inaatake ng pagkahilo o biglaang pananabik na may pagsalakay;
Ang aking mga iniisip ay kung minsan ay mahamog at nalilito;
Nagtitiwala ako na mayroon akong mga natatanging kakayahan;
ang mga nakapaligid sa akin ay nagsisikap na kontrolin ang aking mga damdamin at iniisip;
Hindi ako interesado sa anumang bagay, at ayaw kong gumawa ng anuman;
Pakiramdam ko ay nasa banta ang aking pamilya; para sa akin ang aking pangunahing tagapayo panloob na boses
, lagi akong kumukunsulta sa kanya;
Naiinis ako sa mga malalapit na tao sa hindi malamang dahilan;
Minsan ay napapansin ko sa aking sarili ang isang pagkakaiba sa pagitan ng aking ipinahayag na mga emosyon at ng nakapaligid na kapaligiran at ng mga damdamin ng ibang tao;
Madalas kong matuklasan sa aking sarili ang isang hindi makatwirang pakiramdam ng takot;

Mahirap para sa akin na magpakita ng mga damdamin ng lambing at pagmamahal;

Pag-isipan kung gaano katotoo para sa iyo na marinig ang sumusunod na mga pahayag na ipinahayag sa iyo mula sa mga mahal sa buhay:
hindi ka nag-aalala tungkol sa pagdurusa ng ibang tao o hayop, ang iyong mukha ay hindi nagpapakita ng isang pakiramdam ng pakikiramay;
kung minsan ay nagsasalita ka nang malakas sa iyong sarili;
mas gusto mong gumugol ng oras na mag-isa sa iyong sarili, iwasan ang mga mataong lugar at atensyon mula sa iba;
may naririnig kang bagay na wala talaga, at hindi naririnig ng mga nasa paligid mo;
nagsimula kang magsalita nang hindi malinaw (nauutal, lisp);
ang iyong pagsulat ay naging mas malala, ang iyong sulat-kamay ay kahit papaano ay kakaiba at hindi mabasa;
ikaw ay itinuturing na isang maliit na sira-sira, at kakaibang mga expression ay napansin sa iyong mukha;
nakikipag-usap ka sa mga bagay na walang buhay na para bang sila ay buhay;
minsan tumatawa ka o umiiyak ng walang dahilan;
gumugugol ka ng maraming oras sa mga walang kabuluhang aktibidad (nagsisinungaling ka nang maraming oras, nakatitig sa kisame).

Paano suriin ang naturang pagsubok? Kung mas marami sa mga pahayag sa itaas ang naaangkop sa iyo, mas mataas ang iyong tendensya at predisposisyon sa schizophrenia at mas mahalaga para sa iyo na bisitahin ang isang espesyalista. Tandaan na ito ay hilig! Dahil, kahit na ang lahat ng mga pahayag ay magkapareho sa iyo, hindi ito nangangahulugan na mayroon ka schizophrenic disorder. Isang psychiatrist lamang ang makakagawa ng diagnosis.

Maaari mo ring maunawaan kung mayroon kang mga palatandaan ng schizophrenia gamit ang visual na pagsubok na "Chaplin's Mask", na nilikha ng British neuropsychologist na si R. Gregory. Ang karanasan sa pagmamasid sa mga pasyente ay nagpapakita na ang isang katangian ng schizophrenia ay ang kaligtasan ng isang tao sa mga visual illusions.

Habang kumukuha ng pagsusulit na ito, huwag alisin ang iyong mga mata sa larawan. Kung ang lahat ay maayos sa iyong pag-iisip, mapapansin mo ang isang optical illusion.

Diagnostics at MSE

Proseso ng diagnostic at ITU ( medikal at panlipunang pagsusuri) sa schizophrenia ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, dahil ang mga pagpapakita ng sakit ay magkakaiba. Ang differential diagnosis ay nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang mga mental, somatic at neurological pathologies na may mga sintomas na katulad ng schizophrenia. Gayunpaman, ilagay tumpak na diagnosis Hindi laging posible kaagad kahit na pagkatapos ng differential diagnosis. Paano gumagana ang proseso ng diagnostic? Upang magsimula, tinatasa ng psychiatrist ang kondisyon ng pasyente habang nakikipag-usap. Ito ay nagpapakita ng produktibo at negatibong sintomas

, pati na rin ang antas ng kapansanan sa pag-iisip. Ang iba't ibang mga pagsubok ay madalas na ginagamit. Halimbawa, medyo tumpak na mahulaan ng isa ang schizophrenia batay sa paggalaw ng mata. Ang isang tao na may ganitong patolohiya ay hindi maaaring maayos na sundin ang isang mabagal na gumagalaw na bagay sa kanyang mga mata. Ang mga partikular na paggalaw ng mata sa schizophrenics ay naoobserbahan din kapag malayang tumitingin ng mga larawan. may kakayahang makilala ang mga palatandaan ng patolohiya sa paggalaw ng mata. Mahirap din para sa mga ganoong tao na itago ang kanilang mga mata sa mahabang panahon at ituon ang kanilang tingin sa isang bagay. Pagkatapos ng pag-uusap, ang isang serye ng mga pagsusuri ay isinasagawa na nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang mga katangian ng central nervous system at makilala magkakasamang sakit, at mga pagkagambala sa endocrine. Ginagawang posible ng mga pag-aaral tulad ng EEG, MRI, TDS (espesyal na ultrasound scan ng mga cerebral vessel) na mas tumpak. differential diagnosis, tasahin ang kalubhaan ng schizophrenia at piliin ang pinakamabisang gamot. Ang MRI para sa schizophrenia ay isa sa mga epektibong paraan upang malutas ang problema - kung paano makilala ang schizophrenia bago pa man lumitaw ang mga malinaw na palatandaan nito at lumala ang kapakanan ng tao. Napatunayan na ang mga pagbabago sa mga istruktura ng utak ay nagsisimula nang matagal bago lumaki ang mga sintomas ng schizophrenia.

Sa panahon ng proseso ng paggamot, sa bawat yugto ng pagpapatawad, isang MSE ng pasyente ang isinasagawa. Kung ang exacerbation ay pinahaba, ang MSE ay maaaring isagawa sa panahon ng pag-atake. Sa panahon ng MSE, ang tagal at klinikal na anyo schizophrenia, dinamika at kalikasan ng mga negatibong karamdaman, uri at katangian ng mga karamdaman sa pag-iisip. Sa panahon din ng proseso ng MSE, mahalagang masuri kung gaano ka kritikal ang pasyente sa kanyang kondisyon. Sa panahon ng MSE, ang yugto ng sakit, ang likas na katangian ng nangungunang sindrom at ang kalidad ng mga pagpapatawad ay tinasa. Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang matukoy ang pangkat ng kapansanan ng pasyente batay sa mga resulta ng MSA. Ang unang pangkat ng kapansanan ay kadalasang sanhi ng tuluy-tuloy na kasalukuyang malignant na anyo isang sakit na umuunlad nang maaga at nagdudulot ng mabilis na pagdami ng mga negatibong karamdaman.