Pyloric stenosis (pyloric stenosis). Mga sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot ng patolohiya

Ang pyloric stenosis ay tumutukoy sa mga sakit sa tiyan, na, habang ito ay umuunlad, ay nagdudulot ng malubhang pinsala sa kalusugan ng tao. Madalas itong nangyayari sa mga sanggol at matatanda.

Ano ang pyloric stenosis?

Ang pyloric stenosis ay isang sakit sa tiyan, lalo na ang seksyon ng labasan nito, na tinatawag na pylorus. Sa ibang paraan, ang gatekeeper ay tinatawag na "pilorus". Sa mga tao, pumasa ito sa duodenum. Sa pyloric stenosis, ang pylorus ay lumapot at ang lumen nito ay makitid. Pinipigilan nito ang paglipat ng pagkain dito. Bilang resulta, ang pasyente ay nasa isang estado ng talamak na gutom.

Bakit mapanganib ang pyloric stenosis?

Pyloric stenosis - mapanganib na sakit. Unti-unti itong umuunlad, na nagiging sanhi ng malubhang pinsala sa katawan ng tao. Ang pyloric stenosis ay nangyayari sa mga bata at matatanda. Ang pyloric stenosis sa mga bata ay sa karamihan ng mga kaso congenital, habang sa mga matatanda ang pyloric stenosis ay dahil sa iba pang mga kadahilanan (ito ay nakuha). Ang pyloric stenosis sa mga bagong silang ay mas madalas na naitala sa mga lalaki (mga 4 na beses).

Ang panganib ng sakit ay ang katawan ng tao ay naghihirap mula sa isang talamak na kakulangan ng mga sustansya, na lalong hindi kanais-nais sa pagkabata. Ang patuloy na gutom ay humahantong sa katawan ng tao sa pagkahapo at ang akumulasyon ng mga pangalawang sakit. Bilang karagdagan, ang pagsusuka sa mga sanggol na may pyloric stenosis ay maaaring maging sanhi ng asphyxia o aspiration pneumonia. Maaaring iligtas ng operasyon sa pylorus ang isang bata na na-diagnose na may pyloric stenosis.

Ang congenital pyloric stenosis ay sanhi ng isang anomalya sa pagbuo ng pylorus ng tiyan. Ito ay hypertrophies, iyon ay, ito ay nagdaragdag sa dami sa kapal at haba. Ang pyloric stenosis sa mga bagong silang ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa mga congenital malformations.

Nakuha ang pyloric stenosis

Ang pyloric stenosis sa mga matatanda ay nakukuha. Isa siyang kahihinatnan iba't ibang sakit mga panloob na organo. Ang mga kahihinatnan ng pyloric stenosis sa mga matatanda ay pangunahing nakasalalay sa pangunahing sakit na naging sanhi ng sakit na ito.

Ang pyloric stenosis sa mga bata ay isa sa mga pinaka madalas na bisyo pag-unlad ng tiyan. Ito ay tinatawag na hypertrophic pyloric stenosis. Mas tamang sabihin na ang pyloric stenosis ay hindi lamang isang malformation ng pylorus mismo, ngunit isang depekto ng innervation nito.

Sa pinakadulo simula ng sakit, ang maling (depektong) innervation ay nagdudulot ng spastic state ng pylorus. Pagkatapos nito, nangyayari ang pagkabulok ng makinis na mga hibla ng kalamnan nito. Sa congenital pyloric stenosis, ang pylorus ng tiyan ay lumapot nang husto, ang mga hibla nito ay nawawala ang kanilang karaniwang mga tampok at nagiging malasalamin. Ang makapal at pinahabang pylorus ay nagiging siksik, ang lumen nito ay mahigpit na makitid.

Mga sanhi ng pyloric stenosis sa mga bata

Ang mga sanhi ng pyloric stenosis ay nababahala sa parehong mga doktor at mga magulang. Ngunit, sa kasamaang palad, hindi pa sila lubusang napag-aralan. Bagaman mayroong ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Maaari silang hindi direktang matukoy bilang mga sanhi ng pyloric stenosis.

• Malubhang toxicosis sa maaga kapag nagdadala ng sanggol.
• Mga banta ng pagpapalaglag at iba pang mga problema sa pagbubuntis.
• Exposure sa ina ng iba't ibang viral disease sa maagang pagbubuntis.
• Endocrine disorder sa mga kababaihan.
• Pag-inom ng ilang mga gamot umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis.
• Marahil ang pagmamana ay gumaganap ng isang papel.

Ang pylorus ng isang malusog na tiyan ay naglalaman ng mga neuron na nag-synthesize ng mga neurotransmitter. Ito ay mga sangkap na nagpapahinga sa mga kalamnan ng pyloric. Sa kakulangan ng mga neuron na ito, ang mga pyloric na kalamnan ay hindi nakakarelaks, ngunit nasa isang estado ng spasm. Unti-unti silang lumalapot, na humahantong sa pagbaba sa pyloric lumen.

Ang congenital pyloric stenosis ay hindi lilitaw kaagad. Para sa ilang oras ang bata ay tila ganap na malusog. Bagama't maaaring siya ay may posibilidad na dumura mula sa kapanganakan. Sa mga bagong silang na sanggol, ang regurgitation ay isang pangkaraniwang pangyayari, kaya ang sanggol ay maaaring mailabas sa bahay mula sa maternity hospital. Ngunit sa ikatlong linggo ng buhay ng isang bagong panganak, ang pyloric stenosis ay nararamdaman matingkad na sintomas. Ang simula ng mga palatandaan ng pag-unlad ng sakit, na nagiging sanhi ng pag-aalala sa mga magulang.

Paano nagpapakita ang pyloric stenosis sa mga sanggol?

Ang pyloric stenosis sa mga sanggol ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng neonatal, lalo na sa edad na 2-4 na linggo. Ang pangunahing sintomas nito ay pagsusuka, na inilarawan din bilang "fountain" na pagsusuka. Ang iba pang mga palatandaan ng pyloric stenosis ay ang kahihinatnan nito at pangalawang kahalagahan.

Ang pagsusuka ay ang pinakamahalagang sintomas ng pyloric stenosis sa mga bata

Ang pagsusuka ay ang pangunahing at pinaka isang malinaw na tanda pyloric stenosis sa isang bagong panganak na bata. Ang pagsusuka ay may sariling mga katangian na naiiba ito sa iba pang mga sakit.

• May kaugnayan sa oras ng pagpapakain, ang pagsusuka ay nangyayari 1-1.5 oras pagkatapos nito.
• Ang nilalaman ng suka ay curdled milk. Ito ay nagkakahalaga ng noting na hindi sila naglalaman ng anumang admixture ng apdo. Ang amoy ng suka ay maasim, na may acidic na reaksyon.
• Ang dami ng suka ay palaging mas malaki kaysa sa dami ng pagkain na kinakain ng bata. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagkain mula sa mga nakaraang pagpapakain ay nananatili sa tiyan.

Isinasaalang-alang na ang bata ay nananatiling gutom, ang natitirang mga sintomas ng sakit ay bunga ng pagsusuka sa panahon ng pyloric stenosis sa mga bata. Anong mga sintomas ng pyloric stenosis ang dapat mong bigyang pansin?

• Ang dumi ay nagiging kakaunti at ang pag-ihi ay nagiging bihira. Ang dumi ay madilim na kayumanggi ang kulay, na hindi pangkaraniwan para sa mga sanggol. Ang kulay ng dumi na ito ay dahil sa mataas na nilalaman ng mga pigment ng apdo sa kanila. Ang ihi ay lubos na puro at maaaring may mapula-pula na tint.
• Bumababa tono ng kalamnan, dahil ang katawan ng bata ay hindi tumatanggap ng sapat na electrolytes.
• Ang isang bata na may pyloric stenosis ay bahagyang gumagalaw, matamlay, at nakahiga. Bagaman ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa kanyang matakaw na pagsuso at mahusay na gana.
• Ang sanggol ay hindi tumataba, ngunit pumapayat. Ang kanyang timbang ay maaaring mas mababa kaysa sa kapanganakan.
• Lumilitaw ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig (lubog na fontanel, sintomas ng "lubog na mata", tuyong balat, nabawasan ang turgor ng tissue).
• Kapag sinusuri ang isang bata, maaari mong mapansin ang isang lumubog na tiyan. Kapag sinusuri ang tiyan pagkatapos ng pagpapakain, ang mga contour ng isang buong tiyan ay makikita, ang sintomas " orasa».
• Kapag naramdaman mo ang nakakarelaks na tiyan, mararamdaman mo sa iyong mga kamay ang pylorus, na siksik, mobile, at matatagpuan sa kanan ng gulugod. Ang hugis ng pylorus ng tiyan sa pyloric stenosis ay kahawig phalanx ng kuko daliri
• Ang sintomas ng laboratoryo ng pyloric stenosis ay isang paglabag sa acid-base state sa dugo at mga electrolyte disorder.

Sino ang nag-diagnose ng isang bata na may pyloric stenosis?

Ang isang lokal na pediatrician o isang emergency medical technician ay maaaring maghinala ng isang bata na may sakit tulad ng pyloric stenosis. Pagbibigay pansin sa labis na pagsusuka, pagtaas ng mga palatandaan ng malnutrisyon (pagbaba ng timbang) sa kawalan ng mga sintomas nakakahawang sakit, ire-refer ng mga espesyalistang ito ang bata pediatric surgeon. Ang mga kahihinatnan ng hindi ginagamot na pyloric stenosis sa mga sanggol ay hindi kanais-nais, kaya hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa doktor.

Kinukumpirma ng pediatric surgeon ang diagnosis ng "pyloric stenosis" kung ito ay naroroon o inaalis ang diagnosis kung walang ebidensya na pabor dito.

Sa kaso kung saan ang pyloric stenosis ay pinaghihinalaang sa isang bata, ang diagnosis ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon. Anong mga pamamaraan ang ginagamit upang masuri ang pyloric stenosis sa mga bata?

• X-ray na pagsusuri gamit ang contrast agent. Kasalukuyang paunti-unti ang ginagamit.

Makakatulong ito upang makagawa ng diagnosis ng pyloric stenosis X-ray na pagsusuri tiyan na may contrast agent (barium). Mahalagang igalang ang mga karapatan sa pananaliksik.

Ito ay karaniwang isinasagawa sa umaga, 3-4 na oras pagkatapos ng huling pagkain. U malusog na bata Ang tiyan ay dapat na walang laman sa oras na ito. SA patayong posisyon Ang isang panoramic na larawan ng mga organo ng tiyan ay kinuha. Nasa larawan na ang isa ay maaaring maghinala ng pyloric stenosis - ang tiyan ay pinalaki sa laki, ang isang malawak na antas ng likido ay makikita sa loob nito. Ang mga bituka ay mahinang napuno ng mga gas.

Pagkatapos ay gumagamit gastric tube Ang mga hindi natutunaw na nilalaman ay inalis mula sa tiyan ng bata, at ang isang contrast agent (naglalaman ng barium) ay iniksyon sa lugar nito. Ang probe ay tinanggal, at ang sanggol ay hawak sa kanyang mga bisig sa "kanang bahagi" na posisyon. Ito ay kinakailangan upang ang barium ay may posibilidad na tumagos sa pylorus dahil sa bigat nito.

Pagkatapos ng 20 minuto, ang isang paulit-ulit na patayong litrato ay kinunan sa isang tiyak na projection (kanang pahilig). Sinusuri ng larawang ito kung paano dumadaan ang contrast sa pylorus. Ang mga palatandaan ng pyloric stenosis ay dalawang sintomas, ang bata ay maaaring magkaroon ng alinman sa mga ito. Ang una ay ang sintomas ng "thread". Ang kaibahan sa pylorus ay tinukoy bilang isang manipis na sinulid. Ang pangalawa ay ang sintomas ng "curly brace" o ang sintomas ng "tuka". Ito ay tinutukoy kapag ang contrast agent ay nagsimulang tumagos sa pylorus, ngunit hindi pa ito napuno nang lubusan.

Pagkatapos ng 3 oras, ang ikatlong larawan ay kinunan sa isang patayong posisyon. U malusog na sanggol Sa oras na ito, halos wala nang laman ang natitira sa tiyan. Kung ang bata ay may pyloric stenosis, ang mga nilalaman ng tiyan ay makikita sa malalaking dami sa imahe. Isang maliit na bahagi lamang ng contrast ang papasok sa bituka at makikita sa mga spot.

Lahat ng tatlong larawan ay magbibigay sa doktor ng larawan kung ang bata ay may pyloric stenosis o kung ang sakit ay dahil sa iba pang mga dahilan.

• Fibrogastroscopy.

Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang fibrogastroscope. Ang aparatong ito ay ipinapasok sa pamamagitan ng bibig at pagkatapos ay sa pamamagitan ng esophagus sa tiyan ng tao. Maaari itong magamit upang suriin ang mga dingding ng esophagus, tiyan at duodenum.

Kung ang isang bata ay may pyloric stenosis, ang pag-diagnose nito ay hindi magiging mahirap gamit ang pamamaraang ito. Ang tubo ng device ay hindi basta-basta makakapasok sa gatekeeper. Ang doktor na nagsasagawa ng pag-aaral ay makikita sa monitor kung paano ang isang pinalaki na pylorus na may makitid na lumen ay nakausli sa lumen ng tiyan.

Ang isa pang paraan para sa pag-diagnose ng pyloric stenosis ay pagsusuri sa ultrasound tiyan (ultrasound). Ang pamamaraang ito ay napaka-simple, maaasahan at hindi tumatagal ng maraming oras. Kapag nag-diagnose ng pyloric stenosis gamit ang ultrasound, sinusuri ng doktor ang mga sumusunod na parameter: ang haba at lapad ng pylorus, ang kapal ng layer ng kalamnan at mucous membrane nito, ang laki ng pyloric canal.

Ano ang isa pang bentahe ng ultrasound sa pag-diagnose ng pyloric stenosis kaysa sa iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik? Walang kinakailangang interbensyon sa loob sa katawan ng bata, at walang pagkakalantad sa radiation.

Kung pagkatapos ng isang pag-scan ng ultrasound ang pagkakaroon ng pyloric stenosis ay hindi nagtataas ng anumang mga pagdududa, pagkatapos ay hindi na kailangang magsagawa ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Paggamot ng pyloric stenosis sa mga bata

Sinusubaybayan at ginagamot ng isang siruhano ang pyloric stenosis sa isang bata. Ang isang bata ay karaniwang lumapit sa kanya sa referral ng isang pediatrician. Kapag ang diagnosis ng pyloric stenosis ay tiyak na ginawa, ang paggamot ay magsisimula sa sa lalong madaling panahon. Ang paggamot sa pyloric stenosis ay nagsasangkot ng operasyon sa pylorus.

Ang preoperative na paghahanda ay kailangan ng bata na iwasto ang mga karamdaman sa tubig at electrolyte. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagrereseta ng infusion therapy (droppers).

Surgery para sa pyloric stenosis sa mga bata

Kung ang isang bata ay na-diagnose na may "congenital pyloric stenosis," kung gayon ang pagtitistis sa pylorus ay ang tanging paraan upang mailigtas ang kanyang buhay. Tingnan interbensyon sa kirurhiko para sa pyloric stenosis ito ay tinatawag na pylorotomy. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang i-cut ang makapal na muscular layer ng pylorus na may isang longitudinal incision, ngunit walang hawakan ang mauhog lamad. Nakamit ng maniobra na ito ang pagpapanumbalik ng normal na patency ng pylorus. Ang operasyon para sa pyloric stenosis ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang pag-access sa gatekeeper sa operasyon ay nakakamit sa dalawang paraan. Ito ay maaaring isang laparotomy: isang paghiwa sa malambot na mga tisyu ng tiyan na may pagtagos sa lukab ng tiyan. O maaari mong maabot ang pylorus laparoscopically: na may mga espesyal na instrumento na ipinasok sa pamamagitan ng maliliit na butas sa tiyan.

Pagkatapos ng operasyon para sa pyloric stenosis, sa pagtatapos ng unang araw ang sanggol ay bibigyan ng kaunting tubig, pagkatapos ay pakainin sa mas maliliit na dosis (kung walang pagsusuka).

Sa kaso kung saan ang isang bata ay sumailalim sa napapanahong operasyon para sa pyloric stenosis, halos walang masamang kahihinatnan na nabanggit. Tulad ng anumang operasyon, palaging may panganib na magkaroon ng mga side effect ng anesthesia, pagdurugo, impeksyon na pumapasok sa katawan, at dehiscence ng mga gilid ng sugat.

Sa isang bata na na-diagnose na may pyloric stenosis, ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa pylorus ay mas malamang na mangyari sa mga kaso kung saan ang surgical intervention ay isinagawa gamit ang isang laparoscopic approach. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ng paggamot ay kasalukuyang mas popular.

Gayunpaman, ang diagnosis ng "pyloric stenosis" sa kanyang sarili ay hindi isang "pangungusap" para sa bata. Ang sakit na ito ay matagumpay na ginagamot at sa karamihan ng mga kaso ay hindi nag-iiwan ng anumang masamang kahihinatnan.

Ang mga kahihinatnan ng pyloric stenosis sa kawalan ng tamang paggamot ay malungkot. Ang pyloric stenosis sa mga sanggol ay hindi kusang nawawala. Ang isang bata ay hindi maaaring "lumampas" sa sakit na ito.

Ang paulit-ulit na pagsusuka ay mapanganib para sa sanggol dahil sa paghanga ng pagkain respiratory tract, ang pagbuo ng aspiration pneumonia, minsan kahit asphyxia (suffocation). Laban sa background ng patuloy na kagutuman, ang katawan ng bata ay unti-unting naubos, at ang anumang mga impeksiyon ay madaling umunlad. Samakatuwid, nang walang paggamot, ang bata ay namatay.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng pyloric stenosis at pyloric spasm sa mga bata

Ang pylorospasm at pyloric stenosis ay mga sakit sa tiyan na ipinakikita ng kapansanan sa pagpasa ng pagkain sa pylorus. Ang mga ito ay matatagpuan sa parehong mga bata at matatanda. Maraming tao ang nalilito sa pyloric stenosis sa pyloric spasm, bagaman ito ay ganap iba't ibang sakit, ngunit bahagyang katulad sa mga klinikal na sintomas.

Ang pylorostenosis ay tumutukoy sa mga congenital malformations, at ang pylorospasm ay tumutukoy sa mga functional disorder bantay-pinto. Sa ibang paraan, ang pylorospasm ay maaaring tawaging dyskinesia ng tiyan at duodenum. Ang kundisyong ito ay nabanggit mula sa kapanganakan. Ang isang bata na dumaranas ng pyloric spasms ay hindi mapakali at madalas ay umiiyak at sumisigaw. Ang tinatawag na "colic" ay nagsisimula sa kanila nang mas maaga kaysa sa iba pang mga sanggol, at ito ay napakalinaw.

Hindi tulad ng pyloric stenosis, na may pylorospasm pagsusuka ay maliit na volume, sa halip ito ay kahawig ng regurgitation. Ngunit ang pagsusuka na ito ay napakadalas, paulit-ulit. Ang bilang ng mga yugto ng pagsusuka (regurgitation) bawat araw ay mas malaki kaysa sa bilang ng mga pagpapakain. Minsan may pinaghalong apdo sa curdled milk.

Ang isang doktor lamang ang maaaring makilala sa pagitan ng pyloric spasm at pyloric stenosis sa isang bata. Mag-uutos siya ng mga kinakailangang karagdagang pag-aaral upang malaman ang sanhi ng problema ng bata. Ang pylorospasm ay ginagamot ng isang pediatrician kasama ng isang neurologist. Ang isang naaangkop na diyeta at diyeta ay pinili para sa bata, physiotherapy at ilan mga gamot mula sa mga grupo ng mga sedative, antispasmodics at muscle relaxant.

Pyloric stenosis sa mga matatanda

Ang pyloric stenosis sa mga matatanda ay isang nakuhang sakit. Madalas itong nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na kurso na unti-unting umuunlad. Kung wala interbensyong medikal hindi magagamot ang pyloric stenosis. Hindi tulad ng operated pyloric stenosis sa mga sanggol, ang kinalabasan nito sa mga matatanda ay maaaring hindi palaging paborable, na depende sa sanhi ng sakit.

Kapag ang isang may sapat na gulang ay nasuri na may pyloric stenosis, ang mga sanhi ng sakit na ito ay maaaring nasa mga sumusunod:

• Ang pylorospasm, na, sa pag-unlad nito, ay humantong sa mga organikong pagbabago sa pylorus.
• Gastric ulcer na may mga depekto na naisalokal sa lugar ng pylorus o malapit dito.
• Mga nagpapasiklab na proseso sa pyloric na bahagi ng tiyan.
• Mga benign at malignant na tumor sa pyloric area.
• Mga talamak na nagpapaalab na proseso sa ibang bahagi ng tubo ng pagtunaw (colitis, Crohn's disease, atbp.).
• Mga adhesion sa pyloric area at iba pang bahagi ng digestive tract.

Ano ang kaugnayan sa pagitan ng pyloric stenosis at mga pathological na proseso sa ibang bahagi ng digestive tract? Ang katotohanan ay ang mga may sakit na organo ay nagpapadala ng labis na malakas na impulses. Dahil dito, ang isang reflex spasm ay nangyayari sa layer ng kalamnan ng pylorus. Maaari itong unti-unting maging stenosis.

Mga sintomas ng pyloric stenosis sa mga matatanda

Sa isang may sapat na gulang na nasuri na may pyloric stenosis, ang mga sintomas ng sakit ay unti-unting umuunlad. Ang mga palatandaan ng pyloric stenosis ay maaaring isama sa mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit, na nakaliligaw sa doktor at sa pasyente.

Ano ang mga pangunahing palatandaan ng pyloric stenosis sa mga matatanda?

• Isang pakiramdam ng bigat sa tiyan, dahil ang pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng pylorus ay may kapansanan.
• Pagduduwal pagkatapos kumain, palaging belching, pagsusuka.
• Ang hitsura ng pananakit ng tiyan, na tinutukoy ng pasyente bilang pagsabog o colicky.
• May kapansanan sa kalusugan, na tumataas habang umuusad ang pagbaba ng timbang.
• Mga sintomas ng hypovitaminosis at kakulangan ng mineral sa katawan.

Sa isang nasa hustong gulang na na-diagnose na may pyloric stenosis, ang mga sintomas at ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa kung gaano makitid ang pylorus. Nakaugalian na makilala ang tatlong antas ng pagpapaliit ng pylorus:

Ang unang antas ng pagpapaliit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabayaran sa proseso. Ang isang tao ay pangunahing nag-aalala tungkol sa isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan at pagsusuka dahil sa mga pagkakamali sa diyeta.

Sa pangalawang antas ng pagpapaliit ng pylorus, ang proseso ay subcompensated. Ang mga sintomas ng pasyente ay mas matingkad, pagsusuka nang mas madalas, labis, na may walang pag-unlad na pagkain.

Ang ikatlong antas ng pagpapaliit ng pylorus ay hindi nabayaran. Ang pagkain ng mga pasyente ay hindi natutunaw at nabubulok sa tiyan, kaya ang mga pasyente mismo ang nag-udyok ng pagsusuka. Nagpapakita sila ng pagtaas ng mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig.

Dahil sa mga may sapat na gulang na nasuri na may pyloric stenosis, ang mga sanhi ng sakit ay maaaring magkakaiba, ang pag-diagnose ng sakit ay maaaring maging mahirap. Mahalagang maingat na pakikipanayam ang pasyente: mga reklamo, ang oras ng paglitaw ng ilang mga sintomas at ang kanilang pag-unlad sa paglipas ng panahon.

Very informative din ang pagsusuri sa pasyente. Binibigyang-pansin ng doktor ang mga sintomas ng dehydration, isang lumubog na tiyan na may nakaumbok sa projection ng tiyan, at gastric peristalsis.

SA mga pagsubok sa laboratoryo dugo sa mga pasyente na may pyloric stenosis mayroong mga palatandaan ng pampalapot ng dugo at kawalan ng balanse ng electrolyte.

Para sa instrumental na diagnosis ng pyloric stenosis sa mga matatanda, ang parehong mga pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit tulad ng sa mga sanggol, at ilang iba pa:

• X-ray na pagsusuri gamit ang contrast agent.

Kung ang ahente ng kaibahan ay nananatili sa tiyan sa loob ng 8 oras o higit pa, ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa paggana ng motor ng tiyan. Kung ang kaibahan ay naantala ng higit sa isang araw, nagsasalita sila ng decompensation ng proseso.

• Fibrogastroscopy.

Ang pag-aaral na ito ay nakakatulong hindi lamang upang makita ang makitid na pylorus, kundi pati na rin sa ilang mga kaso upang mahanap ang sanhi ng kondisyong ito (halimbawa, mga tumor, ulser, polyp, atbp.)

• Computed tomography o magnetic resonance imaging.

Karaniwan, ang mga pamamaraang ito ay ginagamit kapag ang isang tumor ng digestive tract ay pinaghihinalaang.

• Pagsusuri sa ultratunog ng tiyan.

Isang napaka-kaalaman na pamamaraan na hindi nangangailangan ng interbensyon sa katawan ng tao.

Mga palatandaan ng ultratunog ng pyloric stenosis sa mga matatanda

Ang mga palatandaan ng ultratunog ng pyloric stenosis sa mga matatanda ay pareho sa mga bata. Kapansin-pansin ang hypertrophied pylorus, na ang lumen ay makitid. Sa ultrasound, makikita mo ang mga tumor na pumipigil sa pagdaan ng pagkain sa pylorus. Kapag nagsasagawa ng ultrasound ng tiyan, ito ay nagkakahalaga ng pagtingin sa iba pang mga organo sistema ng pagtunaw kung mayroong anumang patolohiya sa kanila. Mahalaga ito, dahil ang pyloric stenosis sa mga matatanda ay nagkakaroon ng pangalawa sa iba pang mga sakit.

Paggamot ng pyloric stenosis sa mga matatanda

Sa sandaling masuri ang isang pasyente na may pyloric stenosis, dapat magsimula kaagad ang paggamot. Sa paggamot ng pyloric stenosis espesyal na atensyon ay ibinibigay sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit, na humantong sa pagkagambala ng pyloric patency.

Ang operasyon para sa sakit na ito ay ang pangunahing paraan ng paggamot. Ang paggamot sa droga at pisikal na therapy ay mga paraan ng pagsuporta.

Ang saklaw ng surgical intervention para sa pyloric stenosis sa mga matatanda ay maaaring mag-iba. Ang pylorotomy (tulad ng sa mga bagong silang) at pyloroplasty ay hindi laging posible, hal. mga tumor na hindi maoperahan bantay-pinto. Sa kasong ito, ang bahagi ng tiyan ay tinatanggal (tinatanggal), at ang isang anastomosis ay isinasagawa sa pagitan ng natitirang bahagi ng tiyan at jejunum(bypassing the gatekeeper). Mayroong iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng operasyong ito. Depende sa likas na katangian ng proseso ng pathological, ang dami ng inalis na bahagi ng tiyan ay maaaring magkakaiba.

Sa ilang mga kaso, bilang karagdagan sa gastric plastic surgery, ginagamit ito truncal vagotomy. Ito ang pamamaraan para sa pagtawid sa isa sa mga sanga vagus nerve, na nagpapasigla sa mga organ ng pagtunaw. Pagkatapos ng operasyong ito, bumabagal ang peristalsis at pag-alis ng laman ng tiyan, at bumababa ang paggana nito sa paggawa ng acid.

Mga kahihinatnan ng pyloric stenosis sa mga matatanda

Kung ang isang pasyente ay ginagamot para sa isang diagnosis ng pyloric stenosis, pagkatapos pagkatapos ng operasyon ang kanyang kondisyon ay karaniwang bumubuti. Ang pagbubukod ay ang mga pasyente na may mga decompensated form, na kung minsan ay namamatay mula sa mga komplikasyon ng sakit. Ito ay totoo lalo na para sa mga matatanda at napakahina na mga pasyente.

Sa pangkalahatan, pagkatapos ng operasyon para sa pyloric stenosis, ang kinalabasan ng pasyente ay nakasalalay sa kung ano ang sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Ang pyloric stenosis sa mga bagong silang ay isang congenital malformation ng pyloric region (sa gamot ito ay tinatawag na "pyloric") ng tiyan, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng genetic factor at naghihimok ng pagsusuka sa mga bata.

Ang sakit ay nangyayari sa 1-3 bata bawat 1000, at ang mga lalaki, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay nagdurusa ng 5-7 beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae. Ano ang ipinahayag ng patolohiya? Una, tandaan natin ang mga pangunahing pag-andar ng gatekeeper zone.

Ang pylorus ay ang huling bahagi ng tiyan. Ang kalamnan nito, na kilala bilang sphincter, ay kinokontrol ang paggalaw ng semi-digested na pagkain (chyme), na ipinapasa ito sa mga bahagi sa duodenum at higit pa sa mga bituka. Bilang karagdagan, papayagan lamang ng sphincter na dumaan ang sapat na natutunaw na pagkain, isa na hindi magdudulot ng pinsala sa mauhog lamad. maliit na bituka.

Kung walang mga pathology, ang mga nilalaman mula sa tiyan ay gumagalaw lamang sa isang direksyon: mula sa itaas hanggang sa ibaba. Gayunpaman, ang isang matalim na pagpapaliit ng lumen ng pyloric canal (stenosis) ay humahantong sa patuloy na pagsusuka at metabolic disorder. Paano ipinahayag ang kalooban klinikal na sintomas, ay depende sa antas ng pagpapaliit at compensatory na kakayahan ng katawan.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Sa ngayon, ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi gaanong pinag-aralan. Ang katotohanan na ito ay likas ay nagmumungkahi na ang impluwensya ay ibinibigay ng:

1. Namamana na predisposisyon. Kung ang isa sa mga magulang ay nasuri na may pyloric stenosis sa pagkabata, ang posibilidad na matuklasan ito sa bata ay tumataas nang malaki.
2. Mga patolohiya sa intrauterine: toxicosis ng isang buntis; paglipat mga impeksyon sa viral ina sa panahon ng pagbubuntis; mga malfunctions endocrine system mga ina; umiinom ng mga gamot.

Ano ang panganib

Pangunahin dahil sa pagbabawas contractility ang pagkain ay hindi maaaring ilikas nang normal, at ang tiyan mismo ay umaabot. Ang mga nilalaman ay kailangang pumunta sa isang lugar, kaya madalas na pagsusuka ang nangyayari, at habang ang mga sintomas ay tumataas, sila ay literal na bumubulusok.

Ang pagpapaliit ng pylorus ay nakakagambala sa normal na paggana ng digestive tract at ito ay nagbabanta sa buhay. Sa gitnang larawan sa ibaba makikita mo ang sintomas ng "hourglass", kapag ang tiyan ay nakausli sa anyo ng dalawang tubercles

Kasama ng pagsusuka, ang pagkawala ng likido ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang balanse ng tubig-electrolyte ay nagambala, ang dugo ay lumalapot, at ang katawan ay kulang sa mga bitamina at microelement. Ang lahat ng mga bata ay nakakaranas ng alkalosis (isang pagbabago sa pH ng dugo patungo sa alkalization). Ang sakit, na iniwan sa sarili nitong mga aparato, ay nakamamatay.

Mga sintomas

Ang sakit ay dumadaan sa tatlong yugto, na ang bawat isa ay may kanya-kanyang sintomas, o sila ay lumalala lamang.

Yugto ng kabayaran

Sa yugtong ito walang mga klinikal na palatandaan ng sakit. May pakiramdam ng bigat at pagduduwal, ngunit hindi pa ito mapag-usapan ng sanggol. Ang simula ng pagsusuka ay nagdudulot ng pansamantalang ginhawa. Ang x-ray ay nagpapakita ng aktibong peristalsis, ang pyloric canal ay makitid, at ang tiyan ay pinalaki sa laki. Ang pagkain mula sa tiyan ay gumagalaw nang mabagal, na may pagkaantala ng 6-10 oras.

Yugto ng subcompensation

Ang pagsusuka ay nangyayari araw-araw, na nagdudulot ng ginhawa. Ang sakit sa tiyan ay paroxysmal, na may pakiramdam ng colic. Ang bango ng belching bulok na itlog. Laban sa background ng pang-araw-araw na pagsusuka, ang timbang ng katawan ay bumababa nang husto. Ang bata ay matamlay at mahina. Ang peristalsis sa panahon ng pagsusuri sa tiyan ay malinaw na nakikita.

Yugto ng decompensation

Ang pagsusuka ay sagana, bumubulusok, na naglalaman ng mga fragment ng hindi natutunaw na pagkain. Sakit at distension sa rehiyon ng epigastric. May mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig: tuyong balat, nabawasan ang turgor, tuyong bibig. Ang mga contour ng tiyan, na tumaas sa laki, ay malinaw na nakikita sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Ang peristalsis ay napakahina, kaya ang chyme ay inililikas nang may pagkaantala ng hanggang 2 araw o higit pa. Presyon ng dugo nabawasan, balat maputla, nabawasan ang output ng ihi.

Ang pagsusuka sa bukal pagkatapos ng pagpapakain ay isang senyales nadagdagan ang pagkabalisa, ibig sabihin ano pangangalagang medikal kailangan mong makipag-ugnayan sa amin nang madalian kung, sa ilang kadahilanan, hindi mo pa ito nagagawa

Kaya, ang mga pangunahing sintomas ng pyloric stenosis sa isang bagong panganak ay ang mga sumusunod:

• pagsusuka ng isang pagtaas ng kalikasan pagkatapos ng 20 minuto pagkatapos kumain;
• ang dami ng suka ay lumampas sa dami ng kinakain; ang amoy ay hindi kanais-nais, ngunit walang apdo;
• napakaliit na dumi, madilim ang kulay; ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kaunting nilalaman ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at ang pagkakaroon ng apdo;
• bihira ang pag-ihi at maliit ang volume. Ang pagkakapare-pareho ay maulap, puro;
• Sintomas ng "hourglass" - kapag sinusuri ang tiyan, ang peristalsis at dalawang bilugan na protrusions na may isang makitid sa pagitan ng mga ito ay malinaw na nakikita;
• "gutom" ang ekspresyon ng mukha na may mga matulis na hugis.

Mga diagnostic

Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa pagkatapos ng pagkolekta ng anamnesis (kapag ang mga sintomas ay binibigkas), pagsusuri at palpation ng tiyan, pati na rin ang paggamit ng mga instrumental at mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.

Ang pagsusuri sa tiyan ay nagpapakita ng pagpapalawak ng rehiyon ng epigastric, na malinaw na nakikita laban sa background ng mga lumubog na mas mababang bahagi ng digestive tract. Minsan maaari mo ring palpate ang pylorus. Sa tiyan ng sanggol ay makikita mo ang mga contour ng isang pinalaki na tiyan at peristalsis. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mataas na antas ng hemoglobin at pagbaba ng ESR.

Ang diagnosis ay kinakailangang kasama ang gastroduodenoscopy at ultrasound. Kinukuha ang x-ray gamit ang contrast agent (barium). Ang imahe ay nagpapakita ng isang makitid na seksyon ng pylorus na makikita sa lugar ng mga kalamnan.

Mayroong isang bilang ng iba pang mga sakit na sinamahan ng pagsusuka sa pagkabata, samakatuwid, sa pagpasok sa ospital, ang differential diagnosis ay isinasagawa para sa pyloric spasm, purulent meningitis, pinsala sa intracranial sa panahon ng panganganak, chalasia at achalasia ng esophagus, diaphragmatic hernia, cancerous stenosis at iba pang sakit.

Ano ang pylorospasm?

Ang pylorospasm ay isang pag-urong ng pyloric na bahagi ng tiyan dahil sa isang paglabag sa innervation nito. Kailangan din niya ng paggamot, ngunit konserbatibo lamang. Paano ito makikilala sa pyloric stenosis?

Paggamot

Ang mas maaga ang tamang diagnosis ay ginawa, ang mas maagang paggamot ay maaaring magsimula: sa kasong ito Pinag-uusapan natin ang interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay apurahan, ngunit nangangailangan pa rin ng paghahanda. Samakatuwid, ito ay karaniwang isinasagawa 2-3 araw pagkatapos ng diagnosis.

Kasama sa preoperative na paghahanda ang pagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolyte at muling pagdadagdag ng mga kakulangan sa micronutrient. Upang gawin ito, ang bata ay na-infuse ng iba't ibang mga solusyon. Kung may related nagpapaalab na sakit, ang paggamot na may mga antibacterial na gamot ay inireseta.

Ang pangunahing gawain ng mga surgeon ay upang maibalik ang lumen ng pylorus, ngunit sa parehong oras panatilihing buo ang tiyan

Ang pylorotomy (ang tinatawag na operasyon kapag nahati ang pylorus) ay isinasagawa ayon sa pamamaraang Frede-Ramstedt. Habang ang anatomical na hadlang sa paglisan ng chyme ay inalis, ang patency ng pyloric canal ay bumalik sa normal. Pagpapakain gatas ng ina(o halo) sa postoperative period dosed. Iyon ay, ang sanggol ay madalas na pinapakain, ngunit sa maliliit na bahagi. Kung naging maayos ang lahat, ang maliliit na pasyente ay pinalabas sa bahay sa loob ng 8-9 na araw.

Mga posibleng komplikasyon

Kung ang bata ay dinala sa isang "pinabayaan" na estado, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring umunlad:

• aspiration pneumonia - pagpasok ng suka sa mga organo ng respiratory system at ang pagbuo ng pamamaga;
• ulceration ng gastric mucosa;
• kawalan ng timbang ng komposisyon ng dugo ng electrolyte kasama ang pag-aalis ng tubig;
• sepsis (pagkalason sa dugo), na humahantong sa kamatayan.

Mga pagtataya para sa hinaharap

Pagkatapos ng napapanahong at tamang paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais. Gastrointestinal tract Gumagana ito nang maayos at maganda ang pakiramdam ng sanggol. Ang bata ay pana-panahong sinusunod ng isang gastroenterologist upang matiyak na ang lahat ay nasa ayos.

Tulad ng nakikita mo, ang paggamot ng pyloric stenosis sa isang bagong panganak ay hindi maaaring maantala. Kung ang iyong sanggol ay patuloy na nagsusuka araw-araw sa unang 3-4 na linggo pagkatapos ng kapanganakan, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor. Ang napapanahong pagbibigay ng tulong ay ang susi sa kalusugan ng iyong sanggol.

Ang diagnosis ng pyloric stenosis ay hindi maituturing na simple, dahil ang problemang ito ay hindi malulutas nang wala interbensyon sa kirurhiko imposible. Ayon sa istatistika, ang patolohiya na ito ay nangyayari nang 4 na beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga batang babae, at sa karamihan ng mga kaso ito ay napansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Sa pyloric stenosis, ang labasan ng tiyan, na tinatawag na "pylorus," ay hindi magawa ang pag-andar nito, at samakatuwid ang pagkain mula sa tiyan ay hindi maaaring dumaan pa sa digestive tract.

Ang mga kahihinatnan ng problema ay hindi magtatagal - ang pagkain ay tumitigil, hindi ganap na natutunaw at hindi nasisipsip. Sa kaso ng sakit na ito, ang agarang pagkilos ay napakahalaga, kung hindi man ang sakit ay hahantong sa kamatayan, dahil sa gayong patolohiya ang katawan ng bata ay hindi maaaring gumana. Kaya sino ang nasa panganib para sa pyloric stenosis at kung paano i-save ang sanggol?

Mga sanhi ng problema

Ang pagiging kumplikado ng sakit ay ang mga doktor ay hindi maaaring tumpak na pangalanan ang mga direktang sanhi na pumukaw sa pag-unlad nito. Ang isang bilang ng mga mapagkukunan ay nagsasalita tungkol sa impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan na, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng patolohiya sa isang bata:

• ang ina ay nagdusa ng isang viral disease sa maagang pagbubuntis;
• malubhang pagbubuntis, malubhang toxicosis sa mga unang yugto;
• ang ina ay may mga sakit sa loob ng endocrine system;
• pagkuha ng ilang mga gamot habang buntis;
• namamana na kadahilanan.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito, ang mga kaguluhan sa pagbuo ng tiyan ay nangyayari sa lugar ng bahagi ng labasan nito, at ang ilan tissue ng kalamnan o lahat ng ito ay ganap na napalitan ng tissue na hindi kayang mag-inat. Bilang isang resulta, ang labasan mula sa tiyan ay nagiging lubhang makitid, na nagiging sanhi ng bahagyang o kumpletong sagabal.

Mga kadahilanan na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng pyloric stenosis (larawan)

Sa medikal na kasanayan Nagkaroon ng maliliit na pasyente kung saan ang pyloric region ng tiyan ay nagkaroon ng microscopically thin opening, na naging imposible sa paggana ng digestive tract. Sa ganoong sitwasyon, ang problema ay nagpapakita ng sarili nang mas maaga, at tanggapin mga hakbang sa pagpapagaling kailangan ito nang napakabilis.

Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay bubuo bilang isang nakuha na sakit, kung saan ang pasyente ay magiging mas matanda. Ang mga sumusunod na problema ay maaaring makapukaw ng pagkagambala ng pylorus: peptic ulcer, gastritis in talamak na anyo, bituka o gastric polyposis, Crohn's disease, talamak na appendicitis, atbp.

Symptomatic manifestations ng sakit

Ang mga hinala ng pyloric stenosis, kung mayroon, ay mabilis na lumitaw. Hindi tulad ng mga sanhi, na hindi tiyak na nalalaman, ang mga sintomas sa ng sakit na ito tiyak at halata, magpatuloy nang wala mga sintomas na pagpapakita patolohiya na ito hindi pwede.

Sa congenital form, ang mga banayad na manifestations ay naroroon mula sa kapanganakan, ngunit sa pamamagitan ng tungkol sa ikalawa o ikatlong linggo ang larawan ay nagiging matingkad at ang sitwasyon ay lumalala bawat oras. Ang pyloric stenosis sa isang bata ay maaaring magpakita mismo bilang mga sumusunod:

Dahil ang bata ay hindi makakain ng normal dahil sa pyloric stenosis, ang sakit na ito ay nagdudulot ng direktang banta sa buhay ng sanggol. Kung ang sakit ay nangyayari sa isang mas matandang edad, kung gayon ang sintomas ay maaaring mapansin masakit na sensasyon

Paggamot ng pyloric stenosis sa mga bata

sa lugar ng tiyan - sa mga sanggol ay naroroon din sila, ngunit hindi tulad ng mga matatanda hindi nila ito maaaring ipahiwatig.

Ang patolohiya ay napansin sa mga unang linggo ng buhay at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso. Upang makagawa ng diagnosis, kadalasan ay sapat na para sa isang doktor na maging pamilyar sa sintomas na larawan. Sa pyloric stenosis, ang isang katangian na panlabas na pagbabago sa katawan ng bata ay nangyayari - ang tiyan ay biswal na nagsisimulang maging katulad ng isang orasa na may isang makitid sa lugar ng tiyan. Ang isang tumpak na diagnosis ay nangangailangan ng x-ray at mga pagsusuri sa dugo. Ang pangunahing gawain ng doktor sa yugto ng diagnostic ay ang pagkakaiba-iba ng patolohiya mula sa pylorospasm, dahil ang huli ay hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang paggamot sa pyloric stenosis ay walang mga alternatibo - ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.

Sa panahon ng operasyon, pinutol ng mga doktor ang mga layer ng kalamnan ng pylorus hanggang sa mauhog na lamad. Pagkatapos ng gayong interbensyon, ang pagpapakain sa sanggol na may ipinahayag na gatas ng suso ay nagsisimula sa loob ng ilang oras, na patuloy na nagdaragdag ng dami ng pagkain. Ito ay inilapat sa dibdib lamang pagkatapos ng hindi bababa sa 4 na araw pagkatapos ng operasyon, ngunit ang batayan ng pagpapakain ay pinalabas pa rin ng gatas. Maaari mong ganap na ilipat ang iyong sanggol sa pagpapasuso isang linggo pagkatapos ng interbensyon.

Kung ang operasyon at postoperative period ay nagpapatuloy ayon sa plano ng mga doktor, pagkatapos ay ginagarantiyahan nila na pagkatapos na maalis ang patolohiya, ang bata ay bubuo at lumalaki nang normal.

– cicatricial stenosis ng pylorus, na nakararami sa ulcerative na pinagmulan, dahil sa kung saan ang paggalaw ng chyme sa bituka ay nagambala, katayuan sa nutrisyon, balanse ng tubig-electrolyte at homeostasis ng katawan. Ang mga sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka at matinding pag-aalis ng tubig, panghihina, pananakit at pakiramdam ng pagkabusog sa tiyan, at mga sintomas ng dyspeptic. Upang makagawa ng diagnosis, klinikal at mga pagsusuri sa biochemical dugo, gastrography, endoscopy, ultrasound, ECG. Kasama sa paggamot ang konserbatibo (gastric decompression, intestinal at parenteral nutrition, antiulcer therapy) at mga surgical measures.

Pangkalahatang impormasyon

Ang pyloric stenosis ay isang organikong pagpapaliit ng labasan ng tiyan, na nabuo sa panahon ng isang kumplikadong kurso ng gastric ulcer, mas madalas - na may mga neoplasma ng tiyan. Ibinigay pathological kondisyon bubuo sa hindi hihigit sa 15% ng mga pasyente na may ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum. Sa lahat ng komplikasyon ng peptic ulcer, ang pyloric stenosis ay bumubuo ng halos isang-katlo ng mga kaso. Hindi bababa sa 20% ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay mga lalaki. Ang sakit ay bubuo sa edad ng pagtatrabaho at katandaan. SA mga nakaraang taon Ang rate ng saklaw ng pyloric gastric stenosis ay bumababa, na nauugnay sa pagbuo ng mas epektibong mga pamamaraan ng paggamot sa antiulcer (mga inhibitor ng proton pump, H2-histamine receptor blockers). Ang klinikal na problemang ito ay partikular na nauugnay para sa mga espesyalista sa larangan ng gastroenterology at operasyon. Ang congenital pyloric stenosis ay ang paksa ng pag-aaral sa pediatrics at tinalakay sa kaukulang seksyon ng site.

Mga sanhi ng pyloric stenosis

Karamihan karaniwang dahilan Ang pyloric stenosis ay isang paulit-ulit na gastric ulcer. Paulit-ulit nagpapasiklab na proseso na may ulceration, lalo na kung hindi ginagamot, unang humahantong sa pamamaga at spasm ng mga dingding ng tiyan, at pagkatapos ay sa pagbuo ng cicatricial stricture at isang pagbagal sa pagpasa ng pagkain mula sa tiyan hanggang sa mga unang bahagi ng maliit na bituka. Bilang resulta nito, ang tiyan ay napuno ng mga digestive juice at masa ng pagkain, na binabayaran ng pagtaas ng mga contraction ng kalamnan ng mga dingding nito at myocyte hyperplasia. Ang hypertrophy at stenosis ng pylorus ay unti-unting nabubuo - isang organikong patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng pylorus at mas mabagal na pag-alis ng tiyan. Kadalasan, ang kinalabasan na ito ay sanhi ng isang callous o tumatagos na gastric ulcer, na mas madalas sa pamamagitan ng pagkakapilat na ulser.

Gayunpaman, ang mga mekanismo ng kompensasyon sa panahon ng pyloric stenosis ay mabilis na nauubos, at samakatuwid ang tiyan sa lalong madaling panahon ay nagiging makabuluhang overstretched at tumataas ang laki, ang peristalsis nito ay humina, at lumalala ang kasikipan. Ang pagsusuka ng pagkain na kinain sa araw bago mangyari, na humahantong sa pagkawala ng malaking halaga ng likido, electrolytes, at nutrients. Sa decompensation ng pyloric stenosis, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding metabolic alkalosis (sanhi ng pagkawala ng chloride ions), water-electrolyte imbalance, at protein metabolism disorder. Ang pagkawala ng potasa ay humahantong sa kahinaan ng lahat ng mga kalamnan, ngunit ang paralisis ng diaphragm at myocardium ay pangunahing kahalagahan, na nagtatapos sa paghinto ng paghinga at aktibidad ng puso. Ang hypocalcemia ay minarkahan ng pagbuo ng mga seizure.

Ang mas bihirang mga sanhi ng pagbuo ng pyloric stenosis ay kinabibilangan ng pagdurugo at butas-butas na ulser ng tiyan o duodenum (sila ay nailalarawan sa postoperative pyloric stenosis), kanser sa tiyan at iba pang mga tumor ng lokalisasyong ito.

Mga sintomas ng pyloric stenosis

Ang mga katangian ng klinikal na palatandaan ng pyloric stenosis ay kinabibilangan ng pagsusuka ng pagkain na kinain sa araw bago (minsan ilang araw bago), ang tunog ng splashing sa walang laman na tiyan (na nagpapahiwatig pagwawalang-kilos), nakikita sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan, peristalsis sa epigastrium. Pagpapahayag mga klinikal na palatandaan depende sa yugto ng sakit (compensated, subcompensated o decompensated).

Laban sa background ng compensated pyloric stenosis, ang isang bahagyang pagpapaliit ng gastric outlet ay sinusunod, na sinamahan ng isang katamtamang pagtaas sa contractility nito. Ang karaniwang mga sintomas ng isang peptic ulcer ay kinabibilangan ng pakiramdam ng pagkabusog at pagbigat sa tiyan, belching na may acid at heartburn, pagsusuka ng pagkain na kinakain na may admixture ng acid, na nagdudulot ng ginhawa sa pasyente. Ang pagkain na kinuha sa ilang sandali bago ang pag-atake ay nakikita sa suka. Walang pagbaba ng timbang o ito ay hindi gaanong mahalaga.

Kapag ang pyloric stenosis ay pumasa sa yugto ng subcompensation, lumalala ang kondisyon ng mga pasyente, napansin nila ang mabilis na pagbaba ng timbang at tumaas na kalubhaan ng mga sintomas. May mga reklamo ng matinding sakit at isang pakiramdam ng makabuluhang bigat sa epigastrium, bulok na belching, pagsusuka pagkatapos ng halos bawat pagkain (kung minsan ay may pagkain na kinuha maraming oras na ang nakakaraan). Dahil pagkatapos ng pagsusuka ay may binibigkas na pagpapabuti pangkalahatang kondisyon, ang ilang mga pasyente ay hinikayat ito nang artipisyal. Kaagad pagkatapos kumain, tumataas ang gastric peristalsis, na humahantong sa tiyan colic, rumbling sa tiyan, at pagtatae. Ang mga pasyente ay nagrereklamo din ng patuloy na panghihina, pagkapagod, at pag-aantok, na nauugnay sa kapansanan sa nutritional status.

Sa yugto ng decompensation, nauuna ang mga sintomas ng pyloric stenosis, na tinatakpan ang mga palatandaan ng sakit na peptic ulcer na nanaig noon. Ang mga pasyente ay cachectic at napakahina. Ang sakit sa tiyan ay nagiging hindi gaanong matindi, ngunit halos palagi akong naaabala ng bulok na belching at paulit-ulit na labis na pagsusuka ng pagkain na kinakain ilang araw na ang nakakaraan. Ang pagkawala ng likido sa pamamagitan ng pagsusuka ay humahantong sa matinding pag-aalis ng tubig, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkauhaw at pagbaba sa rate ng diuresis, tuyong balat at mauhog na lamad. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa kawalang-tatag ng dumi - ang pagtatae ay pinalitan ng paninigas ng dumi. Ang overfilled na tiyan ay makikita sa pamamagitan ng anterior wall ng tiyan, ang mga convulsive ineffective contraction nito ay naitala, at isang splashing noise ay patuloy na naririnig sa ibabaw ng epigastric region. Sa yugtong ito ng pyloric stenosis, ang mga hindi maibabalik na dystrophic na pagbabago sa dingding ng tiyan ay kadalasang nangyayari, kaya madalas na imposibleng ibalik ang pag-andar ng motor-evacuation nito.

Diagnosis ng pyloric stenosis

Ang lahat ng mga pasyente na nasa panganib para sa pagbuo ng pyloric stenosis (ang pagkakaroon ng isang ulser sa pyloroduodenal localization, isang kasaysayan ng suturing ng gastric perforation, madalas na pagbabalik ng ulcerative defects, male gender) ay dapat agad na kumunsulta sa isang gastroenterologist kapag ang mga unang palatandaan ng lumilitaw ang kapansanan sa motor at evacuation function ng tiyan.

Ang isa sa pinakasimpleng at pinaka-naa-access na pamamaraan para sa pag-diagnose ng motor-evacuation dysfunction ng tiyan ay ultrasound. Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga organo ng tiyan ay magpapahintulot sa visualization puno ng tiyan, minsan – hypertrophied na layer ng kalamnan sa pyloric region. Gayunpaman, upang maitaguyod ang kalubhaan at yugto ng sakit, kailangan ng mas tumpak na mga diskarte, tulad ng gastrography at endoscopy.

Sa yugto ng kompensasyon para sa pyloric stenosis, ang X-ray ng tiyan ay nagpapakita ng bahagyang pagtaas sa laki ng lukab ng tiyan at pag-activate ng peristalsis nito. Ang visualization ng cicatricial ulcerative stenosis ng pylorus ay posible. Ang pag-alis ng kaibahan sa mga bituka ay naantala nang hindi hihigit sa 12 oras. Sa pagsasagawa ng endoscopy Ang stenosis ng pyloric zone ay malinaw na nakikita, sa lugar na ito ang gastric lumen ay maaaring makitid sa 0.5 cm ay pinahusay na peristalsis ng o ukol sa sikmura, ang mauhog na lamad ay hypertrophied.

Ang subcompensated na yugto ng pyloric stenosis ay ipinahiwatig ng mga sumusunod: mga palatandaan ng radiological: isang makabuluhang pagtaas sa lukab ng tiyan, ang pagkakaroon ng mga nilalaman sa loob nito kahit na walang laman ang tiyan, nabawasan ang contractility. Ang mga larawan ay nagpapakita ng tatlong layer - contrast agent, hangin at mucus. Ang pag-empty sa tiyan ay tumatagal mula 12 oras hanggang 24 na oras. Kapag nagsasagawa ng fibrogastroscopy, ang pagpapalawak ng gastric cavity ay nabanggit din sa kumbinasyon ng isang pagpapaliit ng pyloric region sa 0.3 cm.

Ang decompensation ng pyloric stenosis sa gastrography ay ipinapakita sa pamamagitan ng makabuluhang overdistension ng tiyan, napaka-tamad peristalsis, at binibigkas na stenosis ng mga seksyon ng outlet. Ang kumpletong paglisan ng contrast agent ay hindi nangyayari kahit na pagkatapos ng 24 na oras. Ang endoscopic na larawan ay kinumpleto ng mga palatandaan ng mucosal atrophy.

Ang electrogastrography ay nagpapakita ng pagbaba sa gastric contractility iba't ibang antas kalubhaan (mula sa mga bihirang peak ng aktibidad sa yugto ng kompensasyon hanggang sa halos kumpletong kawalan ng pag-andar ng motor sa panahon ng decompensation ng pyloric stenosis).

Ang lahat ng mga pasyente na may pyloric stenosis ay nangangailangan ng pagsusuri sa dugo para sa antas ng hemoglobin at hematocrit, electrolytes at ions, at nitrogenous waste. Ang acid-base na estado ng dugo ay dapat masuri. Kung ang isang pasyente ay may hypokalemia, ang isang ECG ay kinakailangan para sa napapanahong pagtuklas ng mga karamdaman rate ng puso.

Paggamot ng pyloric stenosis

Ang paggamot ng pyloric stenosis ay isinasagawa sa isang setting ng ospital at nangangailangan ng ipinag-uutos na interbensyon sa kirurhiko (mas mabuti sa mga unang yugto ng sakit, kapag ang kumpletong pagpapanumbalik ng paggana ng motor ng tiyan ay posible). Ang mga konserbatibong hakbang ay ginagamit lamang para sa mga layunin ng paghahanda bago ang operasyon.

Kaagad pagkatapos makapasok ang pasyente sa departamento, ang isang gastric tube ay ipinasok at ang mga stagnant na nilalaman ng tiyan ay inilikas (tinatawag na gastric decompression). Inirerekomenda na ipasa ang probe na lampas sa antas ng stenosis, na sinusundan ng fractional na pagpapakilala ng pagkain sa maliit na bituka. Kung hindi ito magagawa (kadalasan sa yugto ng decompensation, ang kritikal na pyloric stenosis ay hindi ginagawang posible na magpasok ng isang pagsisiyasat sa bituka), inirerekomenda na lumipat sa buong intravenous na nutrisyon.

Kasama sa paggamot sa droga ang antiulcer therapy (proton pump inhibitors, H2-histamine receptor blockers, atbp.), pagwawasto ng balanse ng tubig at mga antas ng electrolyte, acid-base status ng dugo, at nutritional status ng pasyente (parenteral nutrition). Upang gawing normal ang gastric motility, ginagamit ang mga prokinetics (ang kanilang paggamit ay nabibigyang katwiran sa yugto ng kabayaran para sa pyloric stenosis at sa postoperative treatment).

Ang kirurhiko paggamot ng pyloric stenosis ay naglalayong alisin ang stenotic deformation ng tiyan at ibalik ang normal na paggana nito. Para sa layuning ito, ang isang truncal vagotomy ay ginaganap sa gastroenteroanastomosis; endoscopic vagotomy at pyloroplasty; truncal vagotomy na may gastrectomy antrum tiyan; hemigastrectomy; gastroenterostomy. Ang pagpili ng uri ng surgical intervention ay depende sa yugto ng pyloric stenosis at sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang pagbabala para sa maagang paggamot ng pyloric stenosis ay karaniwang kanais-nais. Ang posibilidad ng kamatayan ay nauugnay sa decompensated na yugto ng sakit, pangkalahatang pagkahapo, at katandaan. Ang tanging paraan ng pagpigil sa pyloric stenosis sa mga matatanda ay ang maagang pagtuklas at paggamot ng gastric at duodenal ulcers.

Kung ang iyong anak ay nakakaranas ng pagsusuka, huwag mag-panic, ngunit dapat makipag-ugnayan sa isang pediatrician na susuriin ang sanggol at magrereseta ng mga karagdagang pagsusuri.

Kahulugan ng konsepto at pangunahing anatomya ng pyloric na tiyan

Ang pyloric stenosis ay isang sagabal sa pyloric na bahagi ng tiyan.

Upang maunawaan ang patolohiya, kailangan mong malaman normal na istraktura organ. Ang tiyan ay may hugis-bean na hugis, mas malaki at mas maliit na kurbada, at maaaring nahahati sa ilang mga seksyon:

• ang seksyon ng puso ay ang lugar kung saan ang esophagus ay dumadaan sa tiyan;
• fundus - isang hugis-simboryo na vault na matatagpuan sa itaas na bahagi ng tiyan, sa kabila ng pangalan nito;
• katawan - ang pangunahing bahagi ng tiyan kung saan nangyayari ang proseso ng panunaw;
• seksyon ng pyloric (pylorus) - ang zone ng paglipat ng tiyan sa duodenum sa seksyong ito ay mayroong isang pyloric sphincter, na, kapag nakakarelaks, pinapayagan ang naprosesong materyal na dumaan gastric juice pagkain sa duodenum kapag sarado, pinipigilan ng sphincter ang napaaga na pagpasa ng hindi natutunaw na masa ng pagkain.

Ang pyloric section ay may hugis ng funnel, unti-unti itong lumiliit patungo sa ibaba. Ang haba nito ay mga 4 - 6 cm Sa pylorus, ang muscular apparatus ay mas binuo kaysa sa katawan ng tiyan, at ang mucous membrane ay. sa loob ay may mga longitudinal folds na bumubuo ng isang landas ng pagkain.

Ang congenital pyloric stenosis ay isang sagabal sa pyloric na bahagi ng tiyan dahil sa hypertrophy ng layer ng kalamnan.

Etiology ng pyloric stenosis

Sa unang pagkakataon detalyadong paglalarawan Ang congenital hypertrophic pyloric stenosis ay ipinakilala ni Hirschsprung noong 1888. Sa kasalukuyan, ang sakit ay itinuturing na karaniwan, ang dalas nito ay 2:1000 mga bagong silang. Ang pangunahing porsyento ay mga lalaki (80%), kadalasan mula sa unang pagbubuntis.

Ang eksaktong dahilan ng pyloric stenosis ay hindi alam. Ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit ay nakikilala:

• immaturity at degenerative na pagbabago sa nerve fibers ng pyloric region;
• nadagdagan ang mga antas ng gastrin sa ina at anak (ang gastrin ay isang hormone na ginawa ng mga G-cells ng pyloric na bahagi ng tiyan; ito ay responsable para sa wastong paggana ng digestive system);
• mga kadahilanan sa kapaligiran;
• genetic factor.

Bagaman ang pyloric stenosis ay congenital disease, ngunit ang mga pagbabago sa pylorus sa isang bata ay hindi nangyayari sa utero, ngunit sa postnatal period. Ang pampalapot ng muscular layer ng pylorus ay nangyayari nang unti-unti, kaya ang mga klinikal na sintomas ay lumilitaw mula 2 hanggang 3 linggo ng buhay, kapag ang lumen ng pylorus ay makabuluhang makitid.

Ang pangunahing pagpapakita ng sakit ay pagsusuka. Mas madalas, mula sa ikalawang linggo ng buhay ng isang sanggol, ang pagsusuka ay kusang lumilitaw sa isang "fountain" - malaking dami, matindi. Madalas itong nangyayari sa pagitan ng pagpapakain. Suka ng isang walang pag-unlad na kalikasan, gatas na may curdled sediment, isang maasim na amoy ay nararamdaman, walang pinaghalong apdo. Ang dami ng suka ay kadalasang lumalampas sa dami ng pagpapakain. Araw-araw ang pagsusuka ay nagiging mas madalas at may mas malaking volume.

Ang bata ay nagiging hindi mapakali, pabagu-bago, kumakain ng matakaw, at mukhang gutom. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga malubhang pagkagambala sa nutrisyon ay sinusunod - ang pagkawala ng timbang ng katawan ay nabanggit, ang subcutaneous fat, ang balat ay nagiging malambot at tuyo. Ang dumi ay hindi gaanong ipinapasa, sa maliit na volume at tinatawag na "gutom na dumi." Nababawasan din ang dami ng pag-ihi.

Sa pagsusuka, ang bata ay nawawala hindi lamang ang mga sustansya ng gatas, kundi pati na rin ang mga kinakailangang mineral ng kanyang katawan. Sa kalaunan ay ginawa ang diagnosis ng pyloric stenosis, mas malinaw ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig sa bata, at mga kaguluhan sa electrolyte. Sa talamak na anyo kurso ng sakit, ang mga sintomas na ito ay mabilis na umuunlad at humahantong sa isang malubhang kondisyon para sa sanggol sa loob ng isang linggo.

Batay sa mga reklamo ng ina, ang diagnosis ng pyloric stenosis ay maaari nang ipalagay.

Sa kasalukuyan, maaari kang makahanap ng mga bata na ginagamot para sa pagsusuka at regurgitation nang konserbatibo, na binubura ang malinaw na klinikal na larawan ng pyloric stenosis. May mga bata na may kumpirmadong diagnosis, ngunit walang kulang sa timbang o mga palatandaan ng dehydration.

Kapag sinusuri ang harapan pader ng tiyan bata, lalo na pagkatapos ng pagpapakain, maaari mong makita ang pagtaas ng gastric peristalsis - isang sintomas ng isang "hourglass". Hindi ito palaging malinaw na ipinahayag at mas karaniwan sa mga huling yugto mga sakit.

Sa palpation ng tiyan, ang isang siksik, mobile neoplasm ay tinutukoy nang bahagya sa kanan ng umbilical ring - isang hypertrophied pylorus. Minsan ang pylorus ay matatagpuan sa mas mataas at hindi naa-access sa palpation dahil sa atay na nakabitin sa ibabaw nito. Gayundin, ang malalim na palpation ng tiyan ay hindi palaging magagamit dahil sa pagkabalisa ng bata at aktibong pag-igting ng kalamnan.

Pangunahing paraan karagdagang pagsusuri Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan ang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan. Ang tiyan ay pinalaki sa laki, naglalaman ng isang malaking halaga ng hangin at likido, at ang pader nito ay makapal. Ang pyloric region ay sarado nang mahigpit at hindi nagbubukas. Ang kapal ng pyloric wall ay umabot sa 4 mm o higit pa dahil sa pampalapot ng muscle sphincter, ang haba ng pyloric canal ay umabot sa 18 mm.

Gayundin, ang isang karagdagang paraan ng pananaliksik ay X-ray contrast - pagpasa ng barium sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Bagaman ang pagsusuri sa X-ray ay nagdadala ng dosis ng radiation, ito ay nagbibigay-kaalaman at nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang patency ng pylorus. Ang bata ay binibigyan ng humigit-kumulang 30 ml ng contrast agent (5% barium suspension in o 5% glucose solution) sa pamamagitan ng bibig. Ang pagsusuri sa lukab ng tiyan ay isinasagawa isang oras at apat na oras pagkatapos maibigay ang contrast. Sa pyloric stenosis, ang imahe ay magpapakita ng malaking gas bubble ng tiyan na may isang antas ng likido. Ang paglisan ng contrast mula sa tiyan hanggang sa duodenum ay pinabagal. Pagkatapos ng pagsusuri, ang tiyan ay dapat na walang laman upang maiwasan ang barium aspiration sa kasunod na pagsusuka.

Ang isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng congenital pyloric stenosis ay ang video esophagogastroscopy (VEGDS), ngunit para sa mga bata ang ganitong uri ng pagsusuri ay maaari lamang gawin sa ilalim ng anesthesia. Kasabay nito, ang seksyon ng tiyan sa harap ng pylorus ay pinalawak, ang lumen ng pyloric canal ay makabuluhang makitid, hindi madadaanan para sa isang gastroscope, at hindi nagbubukas kapag napalaki ng hangin (na naiiba sa pyloric spasm. ). Bilang karagdagan, sa VEGDS, posible na suriin ang esophageal mucosa at matukoy ang antas ng mga nagpapaalab na pagbabago, na napaka-typical para sa reflux.

Data pananaliksik sa laboratoryo ay magpapakita ng metabolic alkalosis, hypokalemia, hypochloremia, nabawasan ang sirkulasyon ng dami ng dugo, at pagbaba sa mga antas ng hemoglobin.

Differential diagnosis

Ang differential diagnosis ng pyloric stenosis ay isinasagawa sa pylorospasm, gastroesophageal reflux, pseudopyloric stenosis (salt-wasting form ng adrenogenital syndrome) at mataas na sagabal duodenum.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa batay sa pagkakaiba sa simula at likas na katangian ng pagpapakita ng sakit.

Sa adrenogenital syndrome, magkakaroon ng admixture ng apdo sa suka, ang dami ng pag-ihi ay tataas, at ang dumi ay matunaw. Kapag nagsasagawa karagdagang mga pamamaraan Ang pagsusuri sa pylorus ay magiging normal sa mga pagsubok sa laboratoryo, sa kabaligtaran, magkakaroon ng metabolic alkalosis at hyperkalemia.

Sa gastroesophageal reflux, ang sakit ay nagpapakita ng sarili mula sa mga unang araw ng buhay ng sanggol at ang pagsusuka at regurgitation ay magaganap kaagad pagkatapos ng pagpapakain at sa panahon pahalang na posisyon anak. Sa karagdagang pananaliksik ang pylorus ay magiging patent, at sa VEGDS magkakaroon ng binibigkas na reflux esophagitis sa esophagus, hanggang sa mucosal ulcers.

Sa mataas na duodenal obstruction, ang pagsusuka ay kadalasang nagsisimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Matutukoy ng pagsusuri sa X-ray ang dalawang antas ng likido - sa tiyan at duodenum. Tumpak na ipapakita ng VEGDS ang antas ng stenosis.

Kapag naitatag na ang diagnosis ng pyloric stenosis, ang paggamot ay kirurhiko lamang. Ang pangunahing layunin ng operasyon ay upang maalis ang anatomical obstacle at ibalik ang patency ng pyloric na bahagi ng tiyan.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay dapat na unahan ng preoperative na paghahanda na nagwawasto sa hypovolemia, replenishes ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, nag-aalis ng mga electrolyte disturbances, hypoproteinemia at anemia. Kinakailangan din na makamit ang sapat na diuresis. Ang paghahanda ay isinasagawa sa intensive care at maaaring tumagal mula 12 hanggang 24 na oras, depende sa kalubhaan ng kondisyon ng sanggol.

Ang operasyon ng pagpili ay extramucosal pyloromyotomy ayon kay Frede-Ramstedt. Ang mga operasyong extramucosal ay unang isinagawa ni Frede noong 1908 at Ramstedt noong 1912. Ang operasyon ay isinasagawa lamang sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang isang paghiwa ay ginawa sa anterior na dingding ng tiyan, ang matalim na makapal na pyloric na seksyon ng tiyan ay inalis, at ang serous at muscular layer sa avascular zone ay hinihiwalay nang pahaba. Ang mauhog lamad ay nananatiling buo.

Sa kasalukuyan, laganap ang laparoscopic operations. Ang pangunahing kahulugan at kurso ng operasyon ay hindi nagbabago. Ngunit ang pag-access sa lukab ng tiyan ay isinasagawa sa pamamagitan ng tatlong maliliit na pagbutas ng anterior na dingding ng tiyan, at ang operasyon ay nagaganap sa ilalim ng kontrol ng video.

Ang mga komplikasyon ng operasyon ay maaaring kabilang ang pagbubutas ng pyloric mucosa, pagdurugo, hindi kumpletong pyloromyotomy at ang pag-unlad ng pagbabalik ng sakit.

Matapos makumpleto ang operasyon, ang bata ay inilipat sa intensive care unit. 4 - 6 na oras pagkatapos nito, ang sanggol ay nagsisimulang uminom ng kaunting 5% glucose solution, pagkatapos ay magbigay ng 5 - 10 ml ng gatas tuwing 2 oras. Kasabay nito, ang kakulangan ng likido, electrolytes at protina ay napupunan sa pamamagitan ng infusion therapy at parenteral nutrition. Sa susunod na araw, ang dami ng gatas ay nadagdagan ng 10 ml sa bawat pagpapakain. Sa ikaanim na araw pagkatapos ng operasyon, ang bata ay dapat sumipsip ng 60 - 70 ML bawat 3 oras, pagkatapos nito ang sanggol ay inilipat sa isang normal na diyeta.

Ang mga tahi ay tinanggal sa ika-7 araw pagkatapos ng operasyon kung walang mga komplikasyon, ang bata ay pinalabas para sa pagmamasid sa outpatient.

Ang pagbabala para sa pyloric stenosis ay kanais-nais. Pagkatapos ng paglabas, ang mga bata ay dapat na sundan ng isang pedyatrisyan para sa pagwawasto ng hypovitaminosis at anemia hanggang sa kumpletong paggaling.