Bir kadının göğsünün amputasyonu. Meme kaldırma

FOTOĞRAF Getty Images

İki yıl önce Angelina Jolie tüm dünyayı şok etti: Annesi gibi kansere yakalanmamak için koruyucu çift mastektomi yaptırdı - her iki memeyi de aldırdı. İdeal figür Cerrahlar elbette plastik cerrahi kullanarak oyuncuyu restore etti. Ameliyattan sonra akla gelen ilk düşünce meme ameliyatı olma isteğidir. Ama yapabilir estetik cerrahi eski hayatına dönmek mi? 46 yaşındaki Olga hayır diyor. “Hastanede zaten düz olan göğsümde bandajlarla yatarken en ufak bir şüphem bile yoktu; elbette plastikti. Kırk yaşında ve göğüssüz nasıl olur? Ancak göğüslerimi onarmaya yönelik plastik cerrahi benim için göğüsleri aldırmaktan çok daha zordu. Kesilen kolun yerini protez alamaz. İmplantlar göğüslerin yerini almayacak: benim bir parçam, vücudum... Sonuçta çocuklarımı emzirdim! Operasyon eski günleri geri getirmeyecek, “her şeyi unutmaya” yardımcı olmayacak. Yapay eğrilerle başkalarını kandırabilirsiniz ama kendinizi kandıramazsınız.”

Fransa'daki Institut Curie'ye göre her yıl 12.000 mastektomi hastasının yalnızca %20'si sonraki ameliyata onay veriyor. Peki akıllarına ilk gelen şey plastik cerrahi ise neden bu kadar az kadın bu adımı atmaya karar veriyor? Psikanalist Françoise Brullmann, yaklaşmakta olan mastektomiyi öğrendikten sonra kadınların, gelecekte göğüslerini onarmak için yapılacak plastik cerrahi olasılığına tutunduklarından ve bunun kendilerinin kurtuluşu olacağını umduklarından emin. Kendisi de meme kanserini atlatmış olan psikoterapist Carole Louvel de aynı fikirde. “Kadınların suçlanacak hiçbir şeyi yok. Göğüslerin yokluğunu kabullenmek zor, imkansızdır. Ama çoğunluk estetik ameliyatı reddediyor çünkü hastalık yüzünden zaten yeterince acı çektiklerine, vücutlarının zaten sakat olduğuna ve onları rahat bırakmanın zamanı gelmedi mi?.. Ve bazıları dünyaya şunu söylemek istiyor: “ Evet şimdi böyleyim, göğüssüz, kesilmiş ve dikilmiş. Beni olduğum gibi kabul et." Ve bu çok güçlü bir mesaj."

57 yaşındaki Daria, ameliyattan sonra göğüslerini yeniden yapılandırmamaya karar verdi (her iki meme bezi de alındı). “Güzel iç çamaşırlarına bayılırım, dolabımda her zaman çok çeşitli dantel ve ipek takımlar bulunur… Bu yüzden ilk başta göğüs ameliyatı olacağımdan emindim. İlk başta sutyenime özel pedler takıyordum ama bir gün şunu sordum; bunu neden yapıyorum? Neden? Gerçekten bana hasta bir insan gözüyle bakmamaları için mi? Ve başkalarının görüşlerine bağlı kalmak istemediğimi fark ettim. Bu benim hikayem, bunlar benim yaralarım. Bu benim başıma geldi ve saklamanın bir anlamı yok. Şeritleri attım ve hafif elbiseler ve ince tişörtler giymeye başladım... Bu kolay değil: Tüm kadınları uyarmak istiyorum; başkalarının bakışlarına tahammül etmeyi öğrenmeniz gerekecek. Size şaşkınlıkla, acıyla, şokla engelli biri gibi bakacaklar. Şunu söylemeyi öğrenmeniz gerekecek: Evet, ben farklıyım ama ben bir kadınım, tıpkı eskisi gibi.”

“Kadınlık” kelimesi ile “meme kanseri” tanısı arasında doğrudan bir bağlantı vardır. “Hastalık kadını geçmişe götürüyor. Büyümeye, cinselliğe dair istemsiz sorular geliyor... Çevrenizdekilerin görüşleri nelerdi: şehvetli, hayranlık dolu, alaycı? – diyor Françoise Brühlmann. 52 yaşındaki Oksana, eşinin uzun süre yara izine bakıp okşaması üzerine ağlamaya başladı. “Ancak o zaman kadın olmayı bırakmadığımı fark ettim. Doğam hem göğüs aldırma hem de kemoterapi nedeniyle yaralandı, sakatlandı, ihlal edildi. Ama yeniden doğacağı anı bekliyor gibiydi. Kocam beni olduğum gibi (olduğum kişi) kabul ederek bana arzulanabileceğimi söylüyor gibiydi ve bunun için göğüslere ihtiyacım yok... Bu tutum, Estetik cerrahi" Angelina Jolie bir defasında kocasının desteği olmasaydı üç aylık operasyonlardan sağ çıkamayacağını itiraf etmişti: “Brad her operasyonda hazırdı. En zor anlarda bile beni güldürmeyi başardı.”
Carole Louvel, "Bir kadın için meme ameliyatı olup olmayacağına karar verirken bir partnerin desteği önemlidir" diye doğruluyor. – Bir kadının kaybıyla ilgili ne hissettiği kısmen sevgilisinin bu konuda ne hissettiğine bağlıdır. Elbette gerçek kadınlık göğüslere ya da göğüslerin yokluğuna bağlı değil.”

40 yaşındaki Svetlana, 1 göğsün lipofilizasyonunu kararlılıkla reddetti. “Bir taraftan bir şeyi kesip diğer tarafa koyacaklarını düşünmek bile istemedim! Yine ameliyatlar, yine acı çekmek ve katlanmak mı? Hayır, artık bunu yapamam ve istemiyorum. Korku ve hastalık dolu yılların sonsuza dek geçmişte kalmasını istiyorum. Hayattan keyif almak istiyorum. Ben de hayatın bittiğine inanan onca insana rağmen dönüşümümün güzel olmasını istiyorum.” Şimdi Svetlana onun gibi kadınlar için güzel iç çamaşırları yaratmayı düşünüyor.

Ve 42 yaşındaki Valeria, yara izini narin çiçeklerden oluşan bir çelenk haline getirecek iyi bir dövme sanatçısı arıyor. “Bu yara izi, katlandığım acıların bir göstergesi. Onunla yaşamayı öğrenmek istiyorum, onu yıkamama gerek yok. Hayatının bir kısmını silemezsin ama en korkunç deneyimlerden sonra bile kendini gülümsemeye ve keyif almaya zorlayabilirsin.”

Meme ameliyatı olmak, teşhis konulmadan hayatınıza geri dönmek anlamına gelir. Ancak mastektomi yaptıranlar bunun imkansız olduğunu söylüyor. Ve bugün binlerce kadın bunun için çabalamıyor: ne olursa olsun hayatları devam ediyor.

1 Yağ grefti tekniği, vücudun başka bir bölgesinden alınan yağın enjeksiyonu kullanılarak meme rekonstrüksiyonuna olanak sağlar.

İnanılmaz etkili çare göğüs büyütme için Elena Strizh tarafından tavsiye edildi!

Mastektomi, bir kadının göğsünün tamamının veya bir kısmının çıkarıldığı cerrahi bir işlemdir. Çoğunlukla göğüs kası da çıkarılır ve koltuk altındaki lenf düğümleri de çıkarılır.

Kural olarak, eğer içeriyorsa meme bezlerinin çıkarılması ameliyatı yapılır. malign tümörler. Memenin tamamının ya da önemli bir kısmının alınması gerekiyor çünkü kanserli tümörlerİnfiltratif büyüme ve metastazların ortaya çıkması ile karakterizedir. Meme dokusu sağlıklı görünse bile içi kanser hücreleriyle dolu olabilir.

Kanser geniş çapta yayılmışsa, iki taraflı mastektomi gerekebilir. Meme aldırma ameliyatı meme kanserinin %100 iyileşmesini garanti edemez.

Bölgede yüksek risk Meme bezinin malign oluşumlarının ortaya çıkması, yakın akrabaları bu hastalıktan muzdarip olan kadınlardır. Meme aldırma ameliyatı nedir ve nasıl çalışır? ameliyat sonrası dönem, daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

Ameliyat türleri

Aşağıdaki mastektomi türleri mevcuttur.

1. Genel. O şunu diyor tamamen kaldırma Kadınlarda kanserden etkilenen tüm meme dokusu. Areola ve meme ucu tamamen kesilir. Bazen meme ucu ve cilt etkilenmediğinde daha yumuşak bir prosedür kullanılır. Bu operasyonda göğüslerin altında yer alan kaslar da geride bırakılır. Etkilenen bölgenin alanı 2 santimetreden fazla değilse meme ucu, areola ve cilt alınmayacaktır.
2. Deri altı. Bu tip ameliyatta areola ve meme ucuna dokunulmadan yalnızca hasar görmüş memeden doku çıkarılır. Tipik olarak memenin altından veya areola çevresinden bir kesi yapılır.
3. Kısmi (lumpektomi). Bu prosedür yalnızca hasarlı parçanın ve küçük bir kısmın çıkarılmasını içerir. sağlıklı doku onun etrafında.
4. Radikal. Bu operasyon Halstead-Meyer mastektomisi olarak da bilinir. Günümüzde kadınlarda böyle bir işlem yalnızca meme bezinin doku ve kaslarında kanserin yaygın şekilde yayılması durumunda yapılmaktadır. Bu sadece kaldırmakla kalmaz hasarlı doku bezleri, aynı zamanda Lenf düğümleri Etkilenen taraftaki koltuk altının yanı sıra pektoral kasta. Geriye sadece deri kalır ve bu daha sonra kesiyi kapatmak için kullanılır. Radikal mastektomi sonrası 15-20 santimetrelik bir iz kalır.
5. Radikal bir şekilde geliştirildi. Bu operasyon sırasında kadının, etkilenen taraftaki koltuk altında bulunan lenf düğümleri de dahil olmak üzere, kanserden etkilenen tüm bez dokusu çıkarılır. Nadir durumlar dışında meme başı ve areola da çıkarılır. Etkilenen bez dokusu, genellikle areola çevresinde yapılan bir kesi yoluyla çıkarılır. Olan kadınlarda büyük göğüsler, birden fazla kesinti olabilir.

Olası riskler

Meme bezinin çıkarılması aşağıdaki ciddi sonuçlara yol açabilir:

• solunum sistemindeki problemler;
• ilaçlara alerji;
• eğitim alt uzuvlar kan pıhtıları (solunum yoluna girme olasılığı);
• büyük kan kaybı;
• enfeksiyon, organlar en sık buna maruz kalır karın boşluğu;
• sırt, göğüs, kol kaslarına giden sinir uçlarında hasar;
• felç ve kalp hastalığına yol açan kan basıncında keskin bir artış;
• dikişin takviyesi veya iltihabı;
• operasyon tarafındaki elin şişmesi;
• kolda ağrı ve sertlik (radikal mastektomi ile).

Ameliyat öncesi hazırlık prosedürleri

Hangi ameliyatın yapılacağına cerrah, onkolog ve plastik cerrah karar verir. Lezyonun boyutuna ve ciddiyetine bağlı olarak bazı prosedür türleri mümkün olmayabilir.

Doktorlar kadınların dikkatini aşağıdaki faktörlere çekmekle yükümlüdür:

• oluşumun büyüklüğü, memedeki yeri, bezdeki diğer tümörlerin varlığı, etkilenen bölge ve memenin büyüklüğü;
• hastanın yaşı, aile öyküsü, sağlık durumu, menopoza girip girmediği;
• Meme rekonstrüksiyonu yapılacak mı?

Operasyon tipini seçtikten sonra aşağıdakileri içeren kapsamlı bir inceleme gereklidir:

• Memenin ultrasonu;
• mamografi;
• meme biyopsisi;
• idrar ve kan testleri (pıhtılaşma testleri dahil);

Doktor ayrıca hap veya şifalı ot alma (kendi kendine ilaç tedavisi durumunda) ve varsa hamilelik konusunda da bilgilendirilmelidir.

Mastektomi nasıl yapılır?

İşlem şu koşullar altında gerçekleştirilir: Genel anestezi. Dolayısıyla kadınlar için 3 saatten fazla sürmeyen bu cerrahi müdahale kesinlikle ağrısızdır. Koltuk altı lenf bezlerinin çıkarılması ve meme rekonstrüksiyonu gerekiyorsa operasyonun süresi çok daha uzun sürer.

İle başlayan içeri doktor meme yönünde bir kesi yapar koltukaltı. Kesi uzunluğu 20 cm'yi geçmiyor. Eğer daha önce yapılan cerrahi müdahalelerden kalan yara izinin alınması gerekiyorsa bu durumda kesi farklı şekilde ilerleyebilir. Etkilenen meme dokusunun alınmasından hemen sonra dikişler atılır. Doktor zımba veya emilebilir dikişler kullanır. Zımbalar en geç 10 gün sonra çıkarılır cerrahi müdahale. Şişmeyi azaltmak ve iyileşmeyi hızlandırmak amacıyla vücuttaki fazla sıvıyı uzaklaştırmak için memeye bir dren yerleştirilir.

Ameliyatın türüne göre meme başı ve areola bırakılacak veya çıkarılacaktır. Kanserden etkilenen bölgeyi kontrol etmek için doktorunuz koltuk altınızdaki lenf düğümlerinden biyopsi için örnekler gönderebilir.

Operasyon tamamlandıktan sonra hasta 2-3 gün kadar doktor gözetiminde bırakılır.

Ameliyat sonrası dönem

İşlem sonrası ilk günler kadınlar için sancılı geçecektir. İyileşme döneminde ani hareketlerden, ağır eşya taşımaktan ve kollarınızı yukarı kaldırmaktan kaçınmalısınız. Gerekirse doktorunuz ağrı kesici yazabilir.

Radyasyon veya kemoterapi ve bazı durumlarda her iki prosedür de sıklıkla ameliyatla birlikte reçete edilir. Reçete hastalığın ciddiyetine bağlı olacaktır.

Drenaj tüpleri çıkarıldıktan sonra sıvı birikebilir. Çoğu durumda bu durum kendi kendine geçer, ancak sıvının bir iğne kullanılarak boşaltılmasının gerekli olduğu ve bunun yalnızca bir doktor tarafından yapılması gereken durumlar vardır.

Kadınlarda meme kanseri tanısının konulması ve memenin alınması gerekmesinin neden olduğu depresyon ameliyat sonrasında da devam etmektedir. Bu durum, gerçekleştirilme ihtiyacı nedeniyle ağırlaşmaktadır. ek tedavi. Aynı tanıyı taşıyan diğer kadınlarla iletişim kurmak depresyonla baş etmeye yardımcı olacaktır.

Bir kadın ameliyattan sonra 6-8 hafta içinde normal hayatına dönebilir, ancak herhangi bir komplikasyon olmaması durumunda. Kadınların cinsel hayatına da bir buçuk ila iki ay sonra devam edilebilmektedir.

Eğer meme tamamen alınmışsa ve hasta yeniden yapılanmayı reddetmişse, çıkarılan organın yerine protez konulabilir. Göğüs yokluğunu görsel olarak gizlemeye yardımcı olacak özel sütyen ve mayolar da artık satışta.

Uzmanımız Federal Onkolog-Mammologdur. bilimsel ve klinik merkezözel türler Tıbbi bakım Ve tıbbi teknolojiler Rusya FMBA, doktor en yüksek kategori, Tıp Bilimleri Adayı Yuri Khabarov.

Operasyon

Her türlü meme küçültme operasyonu iki tür müdahaleye indirgenebilir:

• bitişik lenf düğümleriyle birlikte bezin tamamının çıkarılması;
• bezin bir kısmının çıkarılması, aynı zamanda lenf düğümleriyle birlikte.

Lenfatik sistem ana yayılma yoludur kanser hücreleri organizmada. Ve eğer bir tümör ortaya çıktıysa, bu hücreleri ilk “yakalayanlar” yakındaki düğümler olacaktır.

Bezin tamamının alınması her ne kadar daha travmatik bir operasyon gibi görünse de aslında daha iyi sonuçlar getiriyor. Kısmi çıkarma ile tümörün yeniden ortaya çıkma olasılığı birçok kez daha yüksektir. Ek olarak, kısmi çıkarmaya radyasyon tedavisi de eşlik etmelidir, bundan sonra sık sık lenfostaz vakaları görülür - ameliyat edilen taraftaki kolun şişmesine bağlı olarak lenf çıkışının ihlali.

Bugün, bezi çıkarırken cerrah etkilemiyor göğüs kasları Bu neredeyse yüz yıldır yapıldığı için hastalıklı bezin olduğu taraftaki kolun hareketliliği sınırlı değil, aynı işlevselliği koruyor.

Operasyon yaklaşık bir saat sürer ve genel anestezi altında yapılır.

İlk günler

Hasta 15 gün hastanede kalır. İlk gün, komplikasyonları (bacak damarlarında kan pıhtılaşması veya zatürre gelişimi) önlemek için (yaşlılar özellikle komplikasyonlara karşı hassastır) hasta oturmalı ve sonra yataktan kalkmalıdır. yürümek. Hasta ağrı hissetmez. İlk başta ağrı kesici alıyor ama çok güçlü değil. Bu tür operasyonlarda asla reçete edilmez Narkotik ilaçlar karın boşluğuna veya göğse yapılan cerrahi müdahalelerden sonra reçete edilenler. Taburculuk sırasında artık ağrı kesiciye ihtiyaç kalmaz. Hastanın hastanede kaldığı tüm günler koltuk altı bölgesi Lenf drenajı için drenaj vardır ve göğüs elastik bir bandajla sıkı bir şekilde sarılır, böylece ameliyat bölgesindeki derinin kaslara sıkı bir şekilde oturması ve lenflerin burada birikmemesi sağlanır.

Bazen hastaneden taburcu olduktan sonra dikişler ve drenajlar alındıktan sonra da lenf birikmeye devam eder. Zaman zaman ikamet yerindeki bir cerrahın delinmesiyle çıkarılması gerekir. Lenflerin ne kadar süre seyahat edeceği şunlara bağlıdır: bireysel özellikler vücut. sen şişman insanlar bu durum zayıf insanlara göre biraz daha uzun sürer.

Tedavi devam ediyor

Ameliyattan sonra hasta ileri tedavi. Onkolog, sürecin boyutuna (koltuk altı lenf düğümlerinde metastaz olup olmadığına) ve tümörün hormonlara duyarlılığına bağlı olarak ne olacağına karar verir. Tümör hormona bağımlı ise hormon tedavisi reçete edilir. Bu tedavi en kolay olanıdır: Hasta birkaç yıl boyunca günde 1-2 tablet hormonal ilaç alacaktır.

Sık sık olmasa da, sadece tek başına yeterli olduğunda böylesine mutlu bir seçeneğin ortaya çıktığı görülür. cerrahi tedavi. Bu, tümörün gelişimin 1. aşamasında yakalanmış olması ve lenf düğümlerinde metastaz olmaması durumunda gerçekleşir. Ameliyattan sonra hastanın yalnızca bir onkolog tarafından dinamik gözlem altına alınması gerekir.

Bazı hastaların kemoterapi görmesi gerekecek. İlk kurs genellikle hastanede yapılır ve taburcu olduktan sonra hasta, ikamet ettiği yerdeki onkoloji kliniğinde daha ileri tedavi için öneriler alır. Ve bazı bölgelerde en çok modern tedavi: hedefe yönelik tedavi (dan ingilizce kelime hedef - “hedef”), ilaç özellikle kanser hücrelerine etki ettiğinde ve büyümelerini engellediğinde.

Güzelliğe dikkat edelim

Meme bezini aynı anda çıkarıp yerine protez koymak her zaman mümkün değildir. Böyle durumlarda Dr. Khabarov hastalarına şunları söylüyor: "Önce hayat kurtarmak ve sağlığı korumakla, 2. aşamada ise estetik ve güzellikle ilgileneceğiz." Kural olarak, meme bezinin çıkarılmasından 9-12 ay sonra, bir implant yerleştirebilir ve hatta her iki memeyi büyütme veya tersine küçültme fırsatını değerlendirerek doğanın planını düzeltebilirsiniz. Ve eğer bir kadın çok yakında çekiciliğini yeniden kazanabileceğini bilirse, depresyon yaşamayacaktır.

Yaşlı kadınlar (ve kanser hastaları arasında çoğunluktadırlar) çıkarılabilir takma dişleri olan özel iç çamaşırları satın alabilirler ve hatta satın almaları gerekebilir. Bu sadece estetik açıdan değil aynı zamanda omurgaya binen yükü dengelemek için de yapılmalıdır.

Aktif kadınlar hastaneden taburcu olduktan hemen sonra normal hayatlarına dönerler, geri kalanı ise yaklaşık bir ay sonra.

Bazen hava değiştiğinde veya ağır fiziksel aktivite sonrasında bir kadın kendini hissedebilir. dırdırcı ağrıçıkarılan bezin bulunduğu bölgede.

Ne yapabilirler

Her zamanki ev işlerini yapın.

Spor yapın (lenf birikmesi durur durmaz). Bu durumda havuzda yüzmek iyidir. Artık bardaklara protez takılan mayolar üretiyorlar, kadının ameliyat olduğundan şüphelenilmesine bile izin vermiyorlar.

Haberler samimi yaşam hastaneden taburcu olduktan hemen sonra.

Dünyaya getirmek. Ancak bu kararı öncelikle bir onkolog ve jinekologla tartışmak daha iyidir.

Ne yapılmamalı

İlk başta, çıkarılan bezin olduğu tarafta elinizde 2-3 kg'dan fazla bir ağırlık taşıyın.

Buhar banyosu yapmak ve kumsalda güneşlenmek - artık bundan sonsuza kadar vazgeçmeniz gerekecek.

Çıkarılan meme bezinin olduğu taraftan kola herhangi bir enjeksiyon yapın, üzerine serum koyun, testler için kan alın. Tüm bu manipülasyonlar için sağlıklı bir el var.

Meme kanserine ne sebep olur?

• Kalıtım.
• Hormonlar.
• Bezin mikrotravması.
• Fibroadenomun dejenerasyonu - iyi huylu bir tümör.
• Kistlerin dejenerasyonu. Ve meme bezi amacını yerine getirmediğinde ortaya çıkarlar: Bir kadın her yıl doğum yapmaz ve çocukları beslemez.
• Bir bebeği beslerken bozulmuş süt akışı.

Kanserin oluşmasında rol oynayan pek çok faktör vardır; bunlardan sadece birini seçip bunlardan kaçınmaya çalışmak imkansızdır. Bir kadını bu hastalıktan %100 koruyacak hiçbir önlem yoktur. Bu nedenle kendinizi korumanın tek yolu düzenli kontrole gitmektir. Yılda bir kez bir mamologa gidin, mamografi çektirin ve 35 yaşın altındaki kadınlar için meme ultrasonu yaptırın.

Klinik mamolojide kabul edilen meme aldırma endikasyonları çoğunlukla malign neoplazmlarla ilişkilidir. Çoğu doktor aşağıdaki durumlarda mastektomi yapmakta ısrar eder:

• kadının göğsünün birden fazla çeyreğinde tümörleri var;
• zaten gerçekleştirildi radyasyon tedavisi etkilenen meme;
• tümörün çapı 5 cm'den fazladır ve neoadjuvan kemoterapiden sonra küçülmemiştir;
• biyopsi, tümörün başlangıçtaki segmental rezeksiyonunun kanserli dokuların tamamını çıkarmadığını gösterdi;
• hastanın bu tür hastalıkları var bağ dokusu, Nasıl sistemik lupus veya çok şiddetli neden olan skleroderma yan etkiler radyasyon tedavisi;
• tümöre iltihaplanma eşlik eder;
• kadın hamiledir ancak fetüsün zarar görmesi riski nedeniyle radyasyon tedavisi mümkün değildir.

Bu yöntem, özellikle BRCA geninde bir mutasyon tespit edilmişse, meme kanserinin tekrarını önlemenin ana yolu olarak kabul edilmektedir. Aynı zamanda, mamoloji alanında dünyanın önde gelen uzmanları, kanserden etkilenmiş bir memenin tamamen alınmasının, aynı memede tümörün tekrarlama riskini azalttığını, ancak kanserin başka bir memede ortaya çıkma olasılığını dışlamadığını belirtmektedir.

Meme çıkarma için hazırlanıyor

Operasyon, hastaya teşhis konulduğunda, yani mamografi çekildiğinde ve tümör dokusunun biyopsisi yapıldığında reçete edilir. Bu nedenle mastektomi hazırlığı genel analiz kan, göğüs ve göğüste tekrarlanan floroskopi ve elektrokardiyogram (EKG).

Bir kadını ameliyat için yönlendirirken doktor, planlanan ameliyattan birkaç gün önce (veya tercihen birkaç hafta önce), hastanın kanı sulandıran ilaçlar (aspirin, varfarin, fenilin vb.) almadığından emin olmalıdır. ). Ayrıca cerrah ve anestezi uzmanı hastanın kullandığı ilaçlar konusunda bilgilendirilmelidir. şifalı Bitkiler veya bitkisel kaynatma. Bu nedenle ısırgan otu, su biberi otu, civanperçemi, ginkgo biloba yaprakları kanama riskini artırabileceğinden herhangi bir cerrahi işlemden en az iki hafta önce kullanılmamalıdır.

Enflamasyonu önlemek için bir doz antibiyotik uygulanabilir. Operasyondan 8-10 saat önce hastanın yemek yemeyi bırakması gerekir.

Meme aldırma ameliyatı

Kadınlarda meme bezlerinin çıkarılması gibi bir cerrahi müdahale, belirli bir hastanın teşhisini dikkate alarak belirli sorunları çözmek için tasarlanmış çeşitli modifikasyonlara sahiptir; klinik tablo ve tanımlanan hastalığın evresi, bezin kendisine verilen hasarın derecesi ve ayrıca patolojik süreçÇevre dokular ve bölgesel lenf düğümleri.

Başta büyük tümörler olmak üzere meme kanserinin ortadan kaldırılması geç aşamalar hastalıkta veya tümörler memenin sınırları içinde önemli bir alanı kapladığında basit veya genel mastektomi yapılabilir. Yani cerrah tüm meme dokusunu ve elips şeklinde bir deriyi (meme derisi dahil) çıkarır, ancak memenin altındaki kas dokusunu çıkarmaz. Bu tip operasyonlarda mutlaka en yakın (kontrol veya sentinel) lenf bezinden biyopsi alınması gerekir. Ameliyat sonrası yara izi genellikle eninedir.

Tümörün, tüm meme dokusunun, meme başının ve areolanın çıkarıldığı ancak meme derisinin neredeyse %90'ının korunduğu, kesi ve dolayısıyla yara izinin daha küçük olduğu cilt dostu bir meme aldırma yaklaşımı (deri altı mastektomi) uygulanır. . Ancak meme büyükse o zaman kesi aşağıya doğru yapılır ve meme aldırma sonrası izler daha büyük olur.

Bezin rezeksiyonu da meme başı ve areola korunarak gerçekleştirilir, ancak bu ancak tümörün meme başı bölgesinden oldukça uzakta bulunması durumunda mümkündür. Bu durumda memenin dış kısmından veya areolanın kenarından bir kesi yapılır ve buradan tüm doku çıkarılır. İÇİNDE modern klinikler Bu method bezin eş zamanlı rekonstrüksiyonunu veya daha sonra meme rekonstrüksiyonu için çıkarılan yapıların yerine özel bir doku genişleticinin yerleştirilmesini içerir.

İleri derecede radikal rezeksiyonla malign neoplazm bezin sadece tüm yapısal kısımlarının değil, aynı zamanda göğsün altındaki kasların, koltuk altı bölgesindeki dokuların, koltuk altı lenf düğümlerinin ve sıklıkla daha derindeki dokuların da çıkarılması gerekir. Meme bezi, iç meme lenf düğümü ile birlikte çıkarılırsa, genişlemiş radikal mastektomi.

Tüm bu operasyonların net bir metodolojisi var ve uzmanlar Halstead, Patey veya Madden mastektomi yapılması gerektiğinde ne hakkında konuştuklarını biliyorlar.

Koltuk altı bölgesinde aksesuar meme bezi gibi bir anomali oluştuğunda aksesuar meme bezi çıkarılır. Tipik olarak ekstra organın yapısına glandüler ve yağ dokusu hakimdir; onlar kesildi kas dokusu birbirine dikilir ve üstüne bir dikiş konulur ve yaklaşık bir hafta sonra alınır. Aksesuar bezi büyükse dışarı pompalanarak yağ alınabilir.

Mastektomi ameliyatının maliyetinin hastalığın evresine, tümörün boyutuna ve konumuna ve tabii ki durumuna bağlı olduğunu unutmamak gerekir. tıbbi kurum ve kullanılan farmakolojik ajanların fiyatları.

İki meme bezinin çıkarılması

Yukarıdaki cerrahi yöntemler aynı zamanda iki meme bezinin çıkarılmasını, çift veya iki taraflı mastektomiyi de içerir. Böyle bir ameliyata duyulan ihtiyaç, bir memede tümör bulunması ve kadının diğer memede (karşı memede) kanser gelişme riskinden endişe etmesinden kaynaklanabilir. Çoğu zaman, bu tür korkular, ailesinde jinekolojik kanser patolojileri öyküsü olan kadınları rahatsız eder.

Hatırladığın gibi, uzun zamandır Angelina Jolie'nin 2013 yılında gerçekleştirdiği kontralateral mastektomi ameliyatının önleyici yani meme kanseri gelişimini öngörmesi nedeniyle meme bezlerinin çıkarılması konusu tartışıldı. Annesi ve büyükannesinin (Marcheline ve Lois Bertrand) yumurtalık ve meme kanserinden ölmüş olmalarına ek olarak, BRCA için yapılan genetik analiz sonuçları, aktrisin göğüslerinde yüksek (%87'ye kadar) kötü huylu tümör riskini doğruladı. Her iki memenin de alınması sonrasında Jolie'nin kansere yakalanma riskinin yüzde 5'e düştüğü bildirildi.

Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre, tam bir çift mastektomi ile bile gelecekte kansere dönüşme riski taşıyabilecek meme dokusunun tümü çıkarılamayabilir. Ayrıca böyle bir ameliyat sırasında cerrah göğüs duvarı ve supraklaviküler bölgeden doku çıkaramaz ancak bunların içinde meme stromal hücreleri bulunabilir.

Meme bezinin sektörel olarak çıkarılması

Demirin korunmasına ve daha az invazivliğe doğru cerrahi yöntemler geçerlidir sektörel kaldırma Tümörün kendisi ve çevresindeki normal dokunun bir kısmı (atipik hücreler olmadan) rezeke edildiğinde meme (segmental rezeksiyon veya lumpektomi). Bu durumda bölgesel koltuk altı lenf bezlerinin çıkarılması ayrı bir kesi ile gerçekleştirilebilir. Bu teknik evre I-II onkoloji için geçerlidir ve ameliyattan sonra 5-6 hafta radyasyon tedavisi yapılmalıdır.

Meme bezinden rezeksiyon yapılarak, kronik pürülan mastopatinin yanı sıra büyük hormona bağlı odağın da ortadan kaldırılması mümkündür. iyi huylu eğitim kistik veya fibröz. Bununla birlikte, yalnızca maligniteyi tehdit eden herhangi bir boyuttaki filloid fibroadenom ve dejenerasyona yatkın önemli fibrokistik neoplaziler zorunlu rezeksiyona tabidir. Her ne kadar meme dokusundaki fibrozis 100 vakanın neredeyse 15'inde tekrar ortaya çıksa da.

Diğer durumlarda enükleasyon (kabuk çıkarma) veya lazer tedavisi uygulanır ve meme bezi kistinin çıkarılması eksizyon olmadan yapılabilir: boşluğunun aspirasyonla sklerozasyonuyla.

Erkeklerde meme bezlerinin çıkarılması

Ne zaman onkolojik hastalıklar meme bezleri erkeklerde meme bezlerinin çıkarılması işlemi gerçekleştirilir. Yaşı ne olursa olsun, bir erkeğin meme büyümesinin meme kanseri olabileceği endişesi varsa mastektomi tıbbi bir gereklilik olarak kabul edilir. Bu doğaldır son karar Cerrahi müdahale ihtiyacına ancak kapsamlı bir muayeneden sonra - mamografi ve biyopsi ile karar verilir.

Testosteron hormonu tedavisinin etkisiz kaldığı 18 yaş üstü erkeklerde jinekomasti için patolojik olarak büyümüş glandüler dokular da çıkarılır.

İÇİNDE Gençlik- arka planda hormonal dengesizlik Ergenlik döneminde bu patoloji zamanla kendiliğinden gerileyebileceğinden mastektomi yapılmaz. Ayrıca ergenlik tamamlanmadan mastektomi yapılması jinekomastinin tekrarlamasına neden olabilir.

Genellikle meme bezlerinde aşırı yağ dokusu birikmesiyle kendini gösteren yetişkin erkeklerde temel obezite için liposuction kullanılabilir.

Meme aldırmanın sonuçları

Doğal bir sonuç, ağrı kesicilerin (öncelikle NSAID'ler) alındığı göğüslerin alınmasından sonraki ağrıdır. Ayrıca bu operasyon, yara boşluğunda ve cilt altında önemli miktarda seröz sıvının salınması ve birikmesi ile karakterize edilir. Bunu çıkarmak için yaranın en az yedi gün süreyle boşaltılması gerekir. Ayrıca göğüs çevresine elastik bandajlı oldukça sıkı bir bandaj uygulanır ve en az bir ay süreyle kullanılması gerekir.

Uzmanlar, memelerin alınmasından sonra bu tür ana komplikasyonları şöyle not ediyor:

• ameliyat sonrası kanama ve hematomlar;
• süpürasyonla ilişkili ameliyat sonrası yara veya insizyon sıcaklığında kanla yeterince beslenmeyen dokuların nekrozu;
• yenmek deri neden olan meme beta-hemolitik streptokok erizipeller;
• Disseke dokuların skarlaşması nedeniyle yara izleri oluşur, sıklıkla bu süreç rahatsızlığa neden olur ve ağrılıdır;
• uzun vadeli nöropatik gelişimin ağrı sendromu görünen bıçaklanma ağrısı, uyuşukluk ve karıncalanma göğsüs kafesi, koltuk altı veya el;
• Depresif ruh hali, kendine değer verme duygusu.

Neredeyse her zaman, bir veya bir buçuk ay sonra, interstisyel sıvının doğal çıkışının ihlali ortaya çıkar ve lenfostaz gelişir. Bu bozukluk özellikle koltuk altı lenf düğümleri çıkarıldığında normal lenf akışının durması nedeniyle belirgindir. Lenfostaz, çıkarılan organın yanında sadece kolun şişmesi değil, aynı zamanda kolun iç yüzeyindeki deride uyuşukluğun da hissedilmesine yol açar. Donmuş omuz sendromu da not edilir - kolun hareket açıklığının kısa süreli veya uzun süreli sınırlandırılması omuz eklemi. Bu sendrom ameliyattan birkaç ay sonra ortaya çıkabilir ve nedeni ameliyat bölgesindeki sinir uçlarının hasar görmesidir.

Meme alınmasından sonra iyileşme

Zaten operasyondan 1,5 gün sonra kalkıp yürüyebilirsiniz ancak iyileşmeyi hızlandırırsınız motor aktivitesiönerilmez: Ameliyat gününden yaklaşık 1-2 hafta sonra dikişler alındığı için kademeli olarak ilerlemelidir.

Çoğu hasta için meme alınmasından sonraki iyileşme 4-6 hafta sürer, ancak daha uzun da sürebilir (bu büyük ölçüde operasyonun karmaşıklığına ve Genel durum sağlık).

Mastektomi sonrası yasak olanların listesi aşağıdaki yasakları içerir:

• dikişleri almadan önce duş almak (ve banyo yapmak);
• fiziksel aktivite, ağır kaldırma ve kuvvetli hareket;
• ısıya ve UV radyasyonuna maruz kalma;
• çıkarılan memenin olduğu taraftaki kola yapılan herhangi bir enjeksiyon;
• göletlerde ve havuzlarda yüzmek (en az iki ay);
• cinsel temas (1-1,5 ay içinde).

Lenfostaz ile bağlantılı olarak meme cerrahları, meme alınmasından sonra hastalarına aşağıdaki tavsiyelerde bulunur:

• kişisel hijyeni koruyun ve ellerinizi temizleyin;
• Cildin bütünlüğüne zarar veren el yaralanmalarından kaçının ve en ufak bir çizik durumunda antiseptik kullanın;
• ameliyat edilen bezin yanında uyumayın;
• özel bir elastik bandaj kullanın (lenfatik drenajı iyileştirmek ve şişliği azaltmak için hafif bir kompresyon sağlar);
• düzenli olarak masaj yapın: elin parmaklardan omuz eklemine doğru yukarı doğru hareket ettirilmesi şeklinde.

Dikişler alındıktan sonra kolun bilinçli olarak geliştirilmesi gerekir. Jimnastik aşağıdaki egzersizlerden oluşur:

• ayakta veya oturma pozisyonunda, düz kolları yanlara ve yukarıya doğru kaldırmak;
• aynı pozisyonda elinizi başınızın arkasına koyarak (ilk başta diğer elinizle yardım edebilirsiniz);
• ayakta dururken dirseklerinizi önünüzde bükün göğüs ve dirseklerinizi olabildiğince yükseğe yanlara doğru kaldırın;
• ayakta veya oturur pozisyonda, elinizi arkanıza koyun.

Diyet yeterli kalori içermeli ancak hafif olmalı, yani tatlılar gibi yağlı ve baharatlı yiyecekler tavsiye edilmemektedir. Daha sık yemek faydalıdır ancak daha küçük porsiyonlarda düzenli yiyeceklere (tahıllar, et, balık, Süt Ürünleri, sebzeler ve meyveler). Hayvansal yağlar bitkisel yağlarla değiştirilmeli, tuz ve şeker tüketimi azaltılmalıdır.

Meme alınmasından sonra tedavi

Kanser hastaları meme bezinin çıkarılmasından sonra tedavi edilir - adjuvan tedavi. Tamamen veya kısmen çıkarıldıktan sonra kanserin herhangi bir aşaması için Meme bezi Kalan atipik hücreleri yok etmek ve nüksetmeyi önlemek için kemoterapi (Siklofosfamid, Florourasil, Mafosfamid, Doksorubisin, Xeloda vb. ilaçlarla) ve bir radyasyon tedavisi kürü verilir.

Tümör hormona bağımlı bir neoplazma ise uygulayın hormonal ilaçlar. Tablet anti-östrojenik ilaç Tamoksifen (diğerleri ticari isimler: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid, vb.) günde 1-2 defa, 20-40 mg alın.

Toremifene (Fareston) menopozdan sonra kadınlara reçete edilir; Standart günlük dozaj 60 mg'dır, ancak doktor bunu 4 katına çıkarabilir (240 mg'a kadar).

Letrozole ilacı (Femara, Letrosan) ayrıca vücuttaki östrojen sentezini de baskılar; sadece yaşlı hastalara günde bir kez, bir tablet (2,5 mg) reçete edilir. Anastrozol tabletleri (eş anlamlılar - Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazol, Mammozol, vb.) menopoz öncesi kadınlara reçete edilmez; ilaç günde bir kez 1 mg alınmalıdır.

Kanser önleyici etki ilaçlar Hedefe yönelik tedavide, tümör gelişimini sağlayan kanser hücrelerinin moleküllerine tam olarak yönlendirilen eylem yoluyla gerçekleştirilir. Böylece bu grubun ilaçları patolojik süreci stabilize edebilir ve hastalığın nüksetmesini önleyebilir. Hedefe yönelik ilaçlar Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) her iki veya üç haftada bir intravenöz olarak kullanılır; Lapatinib (Tayverb) tabletleri (ağızdan günde 1000-1250 mg).

Meme alınmasından sonraki yaşam

Unutulmaması gereken en önemli şey meme aldırma sonrasında hayatın devam ettiğidir, ancak böyle bir operasyon geçiren tüm kadınlar için bu biraz farklı bir hayattır...

Birincisi, bir kadın mastektomi sonrasında engelli hale gelir. Spesifik olarak: Ukrayna Sağlık Bakanlığı'nın (5 Eylül 2011 tarih ve 561 sayılı) emriyle onaylanan “Engelli gruplarının oluşturulmasına ilişkin Talimatlara” göre, bir kadının kötü huylu bir neoplazma nedeniyle uğradığı tek taraflı mastektomi, için tartışılmaz temel III'ün kurulması engelli grubu - ömür boyu (yani periyodik yeniden muayeneye gerek kalmadan).

İkincisi, bu, kayıp bir bezin yeniden inşası (plastik cerrahi) veya onun varlığının ortaya çıkarılmasıyla ilgilidir. İkinci seçenek elbette çok daha ucuz ve geçici olabilir.

Göğüs pedlerinin yanı sıra çıkarılabilir bir protez (tekstil veya silikon) seçebilir veya sipariş edebilirsiniz.

Günümüzde göğüslerini kaybetmiş kadınlara yönelik ekzoprotezler pek çok firma tarafından geniş bir ürün yelpazesinde üretiliyor: Bunlar ilk kez kumaş protezler ve çeşitli boyut ve modifikasyonlarda kalıcı kullanıma yönelik silikon protezlerdir.

Meme protezini sabitlemek için sütyene ihtiyacınız olacağından ortopedik iç çamaşırı çeşitleri de oldukça geniştir. Protezin içine yerleştirildiği “cepli”, geniş askılı, oldukça şık ve aynı zamanda fonksiyonel ve konforlu sütyenlerdir. Özel mayolar da satılıyor.

Sami plastik cerrahlar mastektomi sonrası plastik cerrahinin karmaşık ve oldukça pahalı bir ameliyat olduğunu iddia ediyorlar. Bu, silikon implant yerleştirmek için plastik cerrahi veya vücudun diğer kısımlarından (deri, deri) alınan kendi dokularını kullanarak mamoplasti olabilir. deri altı doku, kaslar). Ancak her halükarda kadın, doğal bir organa çok benzeyen bir meme bezine sahip olur ve bu da elbette meme bezi ameliyatı geçiren hastaların genel duygusal ve psikolojik durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Antik çağlardan beri kadın göğüsleri, kadınlığın ve doğurganlığın ana sembolü olarak kabul edilmiştir. O, kadınların gurur kaynağıdır ve erkeklerin artan ilgisinin nesnesidir. Sanatçılar her zaman kadınların göğüslerine hayran kalmış ve şairler bunları söylemiştir. Maalesef günümüzde mamologlar ve onkologlar çoğunlukla memelerden bahsediyor: istatistiklere göre bunlar dünyadaki en yaygın kanserdir. Ve sıklıkla hastanın hayatını kurtarmanın tek yolu meme aldırma ameliyatı veya mastektomidir.

Memeler hangi durumlarda alınır?

Meme küçültme operasyonlarının çoğu hem kadınlarda hem de erkeklerde kanseri tedavi etmek ve önlemek amacıyla yapılmaktadır. Mastektomi, aksesuar meme bezlerinin yanı sıra meme bezinin aksesuar loblarının çıkarılması için kullanılır.

Meme küçültme ameliyatı nasıl yapılır?

Meme tümörünün çıkarılmasına yönelik ameliyat şu koşullar altında gerçekleştirilir: Genel anestezi. Cerrahi müdahale operasyonun türüne bağlı olarak 1,5 ile 4 saat arasında sürer. Seçimi hastalığın evresine bağlı olan çeşitli mastektomi türleri vardır:

• lumpektomi - tümör ve az miktarda çevre doku çıkarılır;
• geleneksel mastektomi - meme bezi tamamen çıkarılır;
• radikal mastektomi - sadece meme çıkarılmaz, aynı zamanda onunla ilişkili lenf düğümleri ve göğüs kasları da çıkarılır;
• değiştirilmiş radikal mastektomi - yalnızca meme ve bazı lenf düğümleri çıkarılır.

Meme alınmasından hemen sonra yeniden yapılandırılması veya ileri bir tarihe ertelenmesi mümkündür.

Meme alınmasından sonraki ameliyat sonrası dönem

Meme küçültme ameliyatından sonra hasta 2-3 gün hastanede kalır, bu en ağrılı dönemdir. Ayrıca hastada meme bezlerinin çıkarılmasından sonra komplikasyonlar gelişebilir:

• kanama;
• yara enfeksiyonu;
• lenfödem (kolun şişmesi);
• kesi yerinde sıvı birikmesi (seroma);
• ciltte ağrı ve uyuşukluk;
• uygunsuz yara izi.

Eve taburcu edildiğinde, doktorlar kaçınmanızı tavsiye ediyor fiziksel aktivite, ağırlık kaldırmayın (2 kg'dan fazla) ancak elinizi hareketsiz bırakmayın. Ameliyattan 1-2 hafta sonra doktorunuzla görüşmeniz ve sonuçları onunla konuşmanız gerekecektir. Çıkarıldıktan sonra meme tedavisine ihtiyacınız olabilir - radyasyon veya kemoterapi kürü.

Meme alınmasından sonraki yaşam

Meme aldırma - ciddi psikolojik travma kadın için: meme alınmasından sonraki ağrıya şiddetli ağrı eşlik edebilir. Bu nedenle doktorlar bir an önce normal hayata dönmeyi öneriyor. Büyük önem Akrabaların yanı sıra daha önce mastektomi geçirmiş olanların desteği de iyileşmede rol oynuyor. Ayrıca düzenli olarak sürdürülmesi de önemlidir. seks hayatı– bu, kadının kendini aşağılık hissetmemesine yardımcı olacaktır.

Zaten operasyondan bir ay sonra protez takabilirsiniz ve iki ay sonra meme rekonstrüksiyon ameliyatını düşünebilirsiniz.