Bacaktaki erizipeller: fotoğraf, hastalığın nedenleri, tedavisi, belirtileri. Erizipel nedir?

Dünya çapında milyonlarca insan her gün bulaşıcı hastalıklara yakalanıyor. Bunlardan biri tıpta uzun zamandır bilinen erizipeldir.

Erizipel - nedir bu?

Erizipel, beta-hemolitik streptokokların neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır. Ateş ve vücudun genel zehirlenmesinin (baş ağrısı, halsizlik ve mide bulantısı dahil) eşlik ettiği ciltte kızarıklık görünümü ile karakterizedir.

Erizipelin 2 türü vardır:

• eritemli. Başka bir deyişle başlangıç ​​aşaması. Hasta yanma hissi, ağrı hisseder ve iltihap alanı şişer ve ısınır. Bazen noktasal kanamalar meydana gelir.
• Büllöz. Berrak sıvı içeren kabarcıkların varlığı ile karakterize edilir. Birkaç gün sonra kururlar ve ciltte bir kabuk oluştururlar.

Her iki formda da inflamasyona lenfatik sistemdeki hasar eşlik eder.

Önemli! Birincil erizipeller çoğunlukla yüzde görülürken, hastalığın nüksetmesi kişinin alt ekstremitelerine "lehte" olur. Hastalığın süresi 5-8 gündür. Kozmetologların yardımını aramazsanız, erizipellerin kalıntı belirtileri ömür boyu kalabilir.

Bacaklarda, kollarda ve yüzdeki cilt yapısının özellikleri

Deri, aşağıdakilerden oluşan en büyük insan organıdır üç katman. Toplam vücut ağırlığının yaklaşık %15'ini oluşturur. Bacaklarında, kollarında ve yüzünde çeşitli özellikler binalar. Örneğin ayak tabanlarındaki deride yüksek konsantrasyonda ter gözenekleri bulunur. Katmanlarının en kalın olduğu yer burasıdır.

Avuç içi derisinde yok saç kökleri ve yağ bezleri. İç taraf El, büyük esneklik, incelik ve yumuşaklık ile karakterize edilir. Yüzde, daha doğrusu göz kapaklarında, insan vücudunun tamamındaki en ince deri tabakası bulunur. Göz kapakları bölgesinde, kulaklar Alın ve burun derisinin alt tabakası yoktur. Yüz derisi yaşlanmaya en duyarlı cilttir.

Hastalığın nedenleri

Erizipel - başkalarına bulaşıcı mıdır? Hastalığın nedeni yumuşak dokuya giren streptokok enfeksiyonudur. Kaynağı streptokok taşıyıcısıdır. Daha sık " ön kapı» İnsan vücudundaki mikroorganizmalar için deride veya mukozada meydana gelen küçük yaralanmalar, sıyrıklar, kesikler söz konusudur.

Kim risk altındadır?

İstatistiklere göre, 18 yaşın üzerindeki kişiler çoğunlukla erizipelden muzdariptir. Dahası, vakaların% 65'inde doktorlar 50 yaşın üzerindeki kişilerde erizipel tanısı koyuyor. Çoğu zaman, işleri mikrotravma ve cilt kontaminasyonu içeren erkek ve kadınlar enfeksiyona yakalanır. Erizipeller kişisel hijyenin ihmal edilmesinden de kaynaklanabilir.

Erizipel belirtileri

Erizipelin 7 ana belirtisi vardır:

1. Ateş gelişimi(konvülsiyonlar, deliryum).
2. Zehirlenme semptomlarının tezahürü(içermek baş ağrısı, titreme).
3. Cildin sınırlı alanlarında yanma hissi var, kaşıntı. Belli olmak acı verici hisler Bu alanla etkileşimde bulunurken. Zamanla cilt daha kırmızı hale gelir. Birkaç gün sonra şişlik oluşur ve ağrı şiddetlenir.
4. Uykusuzluk hastalığı.
5. Ateş .
6. Mide bulantısı ve kusma.
7. Kas Güçsüzlüğü.

Bir çocukta erizipel - ilk belirtiler

Çocuklarda erizipeller neredeyse her zaman ilkbahar ve sonbaharda görülür. Çocuklarda başlangıç ​​evresi yetişkinlere göre daha hızlı ve daha akut geçer. Ancak hastalığın ilk belirti ve semptomları aynıdır. Ayırt edici özellik Tek sorun, enfeksiyona yakalanan çocukların %99'unun yaşadığı mide ekşimesidir.

Önemli! Kızlar erkeklerden iki kat daha sık hastalanırlar.

Teşhis önlemleri

Erizipel tanısı, bakteriyel bir enfeksiyonun varlığını gösteren klinik semptomlara ve laboratuvar test sonuçlarına dayanmaktadır. Bundan sonra dermatolog bir tedavi planı hazırlar.

Tedavi

Erizipel nasıl tedavi edilir? Erizipel tedavisi için çeşitli yöntemler vardır. Hepsi 3 türe ayrılmıştır:

• İlaç tedavisi. Hastalığı tetikleyen hemolitik streptokokların varlığı bilimsel olarak kanıtlanmıştır. yüksek hassasiyet nitrofuranlara, penisilin antibiyotiklerine ve sülfonamidlere. Bu, hastalıkla mücadelede faydalı olacakları anlamına gelir ilaçlar, şunları içerir: penisilinler, eritromisin, oleandomisin, klindamisin. Ağızdan veya enjeksiyon yoluyla alınabilirler. Tedavi 5-7 gün sürer. Başladığı andan itibaren 1-3 gün sonra ateş normale döner, iltihaplı bölgeler yavaş yavaş soluklaşır. 10 gün sonra antibakteriyel ajan Biseptol reçete edilir. Topikal kullanım için, yani doğrudan cildin etkilenen bölgelerinde kullanım için, doktor enteroseptol içeren ezilmiş tabletler formunda eritromisin merhem ve tozunu reçete eder. İlaç tedavisi genellikle biyostimülanlar ve vitaminlerle desteklenir.
• Fizyoterapi. Bu durumda aktif bakteriler üzerinde bakteriyostatik etkiye sahip olan ultraviyole ışınlamadan bahsediyoruz. Genellikle eritematöz erizipelli hastalara reçete edilir. Ultra yüksek frekans ve lazer tedavisi bazen hastalığın nüksetmesini tedavi etmek için kullanılır. Ancak hastalığın özellikle akut olduğu durumlarda antibakteriyel tedavi ile birlikte derinin yüzey katmanlarının beyazlayana kadar kloretil jeti ile kısa süreli dondurulması uygulanır.
• Ameliyat . Bu tedavi yöntemine olan ihtiyacın, hastanın büllöz bir erizipel formuna sahip olması veya pürülan-nekrotik komplikasyonların ortaya çıkması durumunda ortaya çıktığını belirtmekte fayda var. Operasyon sırasında büller açılarak patolojik sıvının boşaltılması sağlanır. Lokal olarak sadece antiseptik ajanlar kullanılır.

Önleme

Öncelikle temizliğe dikkat etmelisiniz deri, işlem çeşitli yaralar ve çatlaklar, püstüler hastalıkları zamanında tedavi eder. Ayrıca tıbbi prosedürler sırasında asepsi gözlemleyin ve yalnızca steril aletler kullanın. Daha sonra kişinin erizipel yaşama riski en aza indirilir.

Erizipellerin sonuçları

Erizipelin cilt soyulması ve pigmentasyonu içeren tipik kalıntı etkilerine ek olarak, daha fazlası ciddi sonuçlar interstisyel boşlukta protein açısından zengin sıvının birikmesi olan lenfödeme dönüşebilir. Bu durumda gerekli cerrahi müdahale fiziksel anti-ödem tedavisi ile birlikte.

Hastalık sonrası cilt restorasyonu

Hem kozmetoloji hem de hastalığın sonuçlarına karşı bağımsız mücadele, erizipellerden sonra cildin yenilenmesine yardımcı olabilir. Herhangi bir ilacı kullanmadan önce bir uzmana danışmak daha iyidir.

Evde erizipel tedavisi - halk tarifleri

Evde hastalıkla mücadele etmek için sıklıkla şunları kullanırlar:

• Domuz yağı. Etkilenen cilde günde 2 kez uygulayın.
• Kalanchoe suyu. Alkol ile% 20'yi geçmeyecek şekilde muhafaza edilir, daha sonra içine bir peçete batırılır ve yüzde beş novokain çözeltisine batırılır ve ardından iltihaplı bölgeye uygulanır.
• Muz. Bitki ezilir ve bal ile karıştırılır. Bundan sonra kaynatın ve soğutulmuş merhemli bir bandajı her 4 saatte bir değiştirerek cilde uygulayın.

Önemli! İnsanların birkaç yüzyıldır evde erizipelleri tedavi etmeye çalıştığı çarelerden bazıları sadece iyileşmeye katkıda bulunmamakla kalmıyor, aynı zamanda insan sağlığına daha da büyük zararlar verebiliyor. Bunlar, örneğin cildin etkilenen bölgesine cıva tuzlarının enjekte edilmesini içerir.

Video: yetişkinlerde erizipel - nedenleri ve tedavisi.

Erizipel veya erizipel yaygın bir bulaşıcı hastalıktır. İlerleyici bir cilt iltihabı olarak karakterize edilir.

Erizipel, streptokokun mekanik hasar yoluyla cilde girmesinden sonra ortaya çıkar. Hastalık kapalı formda olabilir uzun zaman Pek çok insan enfeksiyonun farkında bile değil.

Hastalığın kendini göstermeye başlaması için kışkırtıcı bir faktöre ihtiyaç vardır:

• ani hipotermi veya tersine vücudun aşırı ısınması;
• stresli durumların ortaya çıkması, sinir gerginliği;
• güneş yanığı veya bronzlaşma;
• yaralanmalar ve morluklar almak;
• diyabet varlığı;
• kilolu;
• alkolizm;
• varisli damarlar;
• trofik ülserler;
• ayaktaki mantar;
• zayıflamış bağışıklık, kronik somatik hastalıkların varlığı.

Risk grubu

Risk altındaki kişileri belirlemek için kullanılabilecek bazı faktörler vardır:

1. Yaşlı veya yaşlı kadınlar;
2. Meslekleri doğrudan zor çalışma koşullarıyla ilgili olan erkekler, örneğin inşaatçı, yükleyici, asker vb.;
3. Ayrıca bacağında erizipel gelişen bir kişiyle yakın temas halinde olan kişiler de risk altındadır.

Hastalığın formları

Bacaktaki erizipeller çoğunlukla bacağın alt kısmında görülür; kalçalar ve ayaklar çok daha az etkilenir.

Uzmanlar hastalığı şu şekilde sınıflandırıyor.

Hastalığın semptomlarının tezahür derecesine göre:

• ışık;
• orta şiddette;
• ağır.

Oluşma sıklığına göre:

Erizipellerin vücuttaki dağılımına bağlı olarak:

• yerelleştirilmiş;
• sınırlı;
• yaygın.

Dış değişikliklerin doğası son ve en önemli işarettir:

1. Eritemli form - önce cilt kırmızıya döner ve ardından düzensiz şekilli belirgin bir dışbükey iltihaplanma ortaya çıkar. Son aşamada deri soyulmaya başlar;
2. Eritematöz-büllöz - önce cilt kırmızıya döner, ardından iltihap hafifçe yükselmeye başlar ve 1-3 gün sonra üst katman uzaklaşır ve berrak sıvı formda kabarcıklar oluşturur. Bunları açtıktan sonra bir kabuk oluşur ve ardından erozyon ortaya çıkabilir;
3. Eritematöz hemorajik - hastalığın seyri eritematöz erizipellerle çakışır, ancak bu durumda hasarlı bölgelerde kanama meydana gelir;
4. Büllöz-hemorajik - tezahür süreci hastalığın eritematöz-büllöz formuna benzer, sadece kabarcıklar kanlı sıvıyla doldurulur.

Erizipel son derece bulaşıcıdır ve enfekte bir kişiyle doğrudan temas yoluyla bulaşabilir. Bu nedenle her hastanın çok dikkatli olması ve başka kişilerle temastan kaçınması gerekir.

Belirtiler

Başlangıçta görünür genel işaretler erizipellerin bir bütün olarak vücut üzerindeki etkisini gösteren:

1. Baş ağrısı;
2. Vücuttaki kaslarda ağrı;
3. Uyuşukluk ve halsizlik;
4. Yenilen yiyeceklerin zayıf sindirilebilirliği, yani mide bulantısı ve kusma;
5. Sıcaklığın kritik seviyelere yükselmesi;
6. En ağır vakalarda halüsinasyonlar, bilinç kaybı ve nöbetler mümkündür.

Yaklaşık bir gün sonra, bacakta erizipel varlığının doğru bir şekilde belirlenmesine yardımcı olan yerel semptomlar ortaya çıkmaya başlar:

İÇİNDE diğer semptomlar hastalığın şekline göre belirlenecektir.

Erizipellerin çok tehlikeli bir hastalık olduğunu ve aşağıdaki gibi sonuçlara neden olabileceğini hatırlamakta fayda var:

• genitoüriner sistem hastalıkları;
• kardiyovasküler sistem bozuklukları;
• cilt ülserleri veya nekrozu;
• apse;
• lenf dolaşımında değişiklik;
• En ciddi komplikasyonlardan biri fil hastalığıdır.

Teşhis

Erizipel tedavisi, bir dermatolog ve bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı olmak üzere 2 uzman tarafından gerçekleştirilir. Genellikle hastanın dış muayenesi tanı koymak için yeterlidir, ancak nadir durumlarda kan testi de isteyebilir. bakteriyolojik kültür diğer benzer hastalıkları dışlamak için.

Doktor erizipelin ne olduğunu, nasıl tanınacağını ve tedavi edileceğini açıklıyor, videoyu izleyin:

Tedavi

Açık Ilk aşamalar Erizipel evde tedaviye iyi yanıt verir. Ancak doktora gitmek hızlı iyileşme şansını artıracaktır çünkü doğru ilaçları yalnızca bir uzman seçebilir.

İlerlemiş formda bu hastalık hastanede fizyoterapi kullanılarak tedavi edilir.

En zor vakalarda cerrahi müdahale mümkündür.

Erizipeliniz olduğunda ne yapmamalısınız?

Uygunsuz tedavinin vücuda ciddi şekilde zarar verebileceğini hatırlamakta fayda var, bu nedenle hiçbir durumda şunları yapmamanız gerektiğini bilmeniz gerekir:

1. Etkilenen cildi sıkı bir şekilde bandajlamayın; yalnızca gevşek bir şekilde sabitlenen bandajlara izin verilir;
2. Cildin antiseptik tedavisini gerçekleştirirken bu pansumanların günde birkaç kez değiştirilmesi gerekir.

Hiçbir durumda Ichthyol merhemi ve Vishnevsky merhemini kullanmamalısınız. Bu ajanlar interstisyel sıvının akışını artırarak iyileşme sürecini yavaşlatır.

İlaç tedavisi

En çok etkili yol Hastalığın tedavisi ilaç almak olarak kabul edilir.

Antibiyotikler

Her şeyden önce doktor antibiyotik reçete eder çünkü tedavinin asıl amacı streptokokun neden olduğu enfeksiyondan kurtulmaktır.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak antibiyotikler ağızdan, kas içinden veya damardan reçete edilebilir.

En yaygın araçlar şunlardır:

İmmünomodülatörler

Antibiyotiklerin yanı sıra toksinlerin vücudunu temizlemek için hastaya aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:

• Taktivin;
• Timalin;
• Decaris.

Vitaminler

Zayıflamış bağışıklığı yeniden sağlamak ve erizipel odağının iyileşme ve iyileşme sürecini hızlandırmak için doktorlar vitamin ve biyostimülanlar almayı önermektedir:

• Levamizol;
• Pentoksil;
• Metilurasil.

Steroid olmayan ilaçlar

Antipiretik ve antiinflamatuar ilaçlar olarak kullanılan aşağıdaki ilaçlar genellikle reçete edilir:

Merhemler ve tozlar

Yerel ilaçların kullanılması iyileşme sürecini önemli ölçüde hızlandırır. Merhemler ve tozlar doğrudan erizipel bölgesine uygulanır, streptokok bakterilerini öldürür ve lokal anestezik etkiye sahiptir.

Çoğu zaman doktor reçetelerinde aşağıdaki ilaçları bulabilirsiniz:

• Kloretil losyonları;
• Eritromisin merhemi;
• Enteroseptol;
• Furacelin çözeltisi;
• Streptosit.

3 gramdan yapılan tozun kullanılması da oldukça etkilidir. borik asit 12 gram kseroform ve 8 gram streptosit.

Fizyoterapi

Erizipel tedavisinde fizyoterapinin son derece olumlu bir etkisi vardır çünkü bu durumda nüksetme riski azalır.

Hastalıkla mücadele etmek için aşağıdaki prosedürler kullanılır:

Cerrahi müdahale

Erizipelin şekli ilerlemişse veya büllöz bir form varsa genel anestezi altında yapılan bir ameliyat önerilebilir.

Şiddetli erizipel vakalarında aşağıdaki önlemler alınır:

1. Apse açılır ve tüm içeriği çıkarılır;
2. Daha sonra fazla sıvıyı boşaltmak için bir iletken takılır;
3. Ölü doku tamamen uzaklaştırılır.

Büllöz form için başka bir işlem gerçekleştirilir:

1. Cerrah kabarcıkları açar ve onlara bir antiseptik uygular;
2. Daha sonra Klorheksidin ile steril bir pansuman uygulanır.

Bacaktaki erizipeller: halk ilaçları ile tedavi

Hastalığın ilk aşamalarında geleneksel tıbbın kullanımı etkili olacaktır.

Harici kullanıma yönelik ürünler

Oral kullanım için araçlar

1. Okaliptüs yaprakları, ısırgan otu yaprakları, kalamus kökü, meyan kökü, kurutulmuş mayşe, kekik ve civanperçemi karıştırmak gerekir. Elde edilen karışımdan 10-20 gram ayırın ve bir bardak sıcak su dökün, ardından infüzyon karanlık bir yerde 3-4 saat bekletilir. Bu infüzyondan günde 4 defa bir bardak içmelisiniz;
2. İçtiğiniz sıvının yerini eczanelerde satılan “Gümüş Su” alabilir;
3. Bir çay kaşığı kuru ve ezilmiş öksürük otu yaprağı bir bardak suya dökülüp 2-3 saat bekletildikten sonra günde 3 defa 1 çay kaşığı alınır;
4. Bir kilogram kereviz kökü yıkanıp kıyma makinesinden geçirilmeli, ardından bu kütleye 3 yemek kaşığı altın bıyık ve 1 yemek kaşığı bal ilave edilmeli, ardından karışım serin ve karanlık bir yerde 10-14 gün demlenmelidir. Hazır olduktan sonra günde 3 kez 1 çorba kaşığı alın.

Önleme

Uyulduğu takdirde bacakta erizipel oluşma riskini en aza indirebilecek çeşitli kurallar vardır.

1. Bu hastalıktan muzdarip kişilerle teması sınırlamak ve her toplantıdan sonra antiseptik cilt tedavisi uygulamak gerekir;
2. Erizipellerin görünümü provoke edebilir zayıf bağışıklık Bu nedenle spor, uyku ve dinlenmeye bağlılık yoluyla sağlığınızı iyileştirmek gerekir;
3. Ayrıca stresli durumlardan kaçınmanız da tavsiye edilir;
4. Bir başka ihtiyati tedbir, streptokok enfeksiyonunun vücuttan zamanında uzaklaştırılması olacaktır;
5. Ayak hijyenini dikkatlice izlemeniz ve küçük yaralanmalardan kaçınmanız gerekir;
6. Bir bozukluk hastalığın başlangıcını etkileyebilir. venöz sistem bu nedenle çalışmasını dikkatle izlemek ve şüpheli durumlarda doktora başvurmak gerekir.

Erizipel tedaviye iyi yanıt verir, asıl önemli olan doğru tedaviye zamanında başlamak ve doğru ilaçları seçebilecek bir doktora başvurduğunuzdan emin olmaktır.

Temas halinde

Erizipel, Streptococcus pyogenes bakterisinin neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır. Genel zehirlenme belirtileri ve belirtileri ile karakterizedir inflamatuar süreç cilt üzerinde. Eğer Bu hastalık bir kez ortaya çıktıysa, tekrarlama olasılığı vardır.

Yerelleştirme ve yaygınlık

Hastalık her yaştan insanı etkiliyor sosyal gruplar. Çoğu zaman, derileri her gün olumsuz mekanik etkilere maruz kaldığından, fiziksel emekle uğraşan (yükleyiciler, inşaatçılar, işçiler) 25-40 yaş arası erkeklerde erizipel görülür. Daha ileri yaş grubunda kadınların hastalanma olasılığı daha yüksektir. Hastalık tüm iklim bölgelerinde eşit derecede yaygındır.

Erizipel hastalığın nedenleri

Erizipel, streptokokların hasarlı alanla doğrudan teması yoluyla veya patojenin lenfatik yol yoluyla lezyondan aktarılması sonucu ortaya çıkabilir. kronik enfeksiyon. Streptokok ile temas eden herkes erizipel hastalığına yakalanmaz. Ayrıntılı bir klinik tablonun ortaya çıkması için birkaç hazırlayıcı faktör gereklidir:

1. Aktif bir bulaşıcı odağın varlığı (kronik bademcik iltihabı, çürük).
2. Streptokok florasına karşı azaltılmış tolerans (genetik bir faktör olarak kabul edilir).
3. Genel vücut direncinde azalma.
4. Şiddetli varlığı eşlik eden patoloji.
5. Ameliyat sonrası komplikasyonlar.
6. Glukokortikosteroidlerle uzun süreli tedavi.

Erizipel, hem hasta bir kişiden hem de hastalığın semptomlarını hiç taşımayan bir bakteri taşıyıcısından bulaşır.

Erizipel belirtileri ve formları

Genellikle hastalık akut bir şekilde başlar, böylece hastalar hastalığın başladığı günü ve saati doğru bir şekilde belirtebilir. İlk aşamada, hastalığın önde gelen semptomları genel zehirlenme sendromunun belirtileridir:

• ateşe kadar vücut ısısında hızlı artış (38-39C);
• titreme;
• kaslarda ve eklemlerde ağrı;
• mide bulantısı, bazen kusma.

Bir süre sonra ciltte ağrı ve yanma hissinin eşlik ettiği lokal kızarıklık belirir. Erizipellerin şekline bağlı olarak etkilenen bölgede aşağıdakiler görünebilir:

1. Sadece kızarıklık ve şişlik eritematöz form.
2. Kırmızı nokta döküntüsü - hemorajik form.
3. Berrak sıvıyla dolu kabarcıklar - büllöz form.

Aynı hasta eritematöz-büllöz, büllöz-hemorajik veya eritematöz-hemorajik gibi karışık formlar sergileyebilir. Bölgesel lenf düğümleri genişler ve dokunulduğunda ağrılı hale gelir. Orta dereceli vakalarda hastalığın çözümü bir hafta içinde gerçekleşir. Büllöz kabarcıklar, uzun süre kaybolabilen, trofik ülserlere ve erozyonlara dönüşebilen kabukların arkasında kalır. Başarılı bir sonuçla patolojik süreç Etkilenen bölge kabuklardan arındırılır, soyulmaya başlar ve sonunda iz bırakmadan iyileşir.

Erizipel hastalığı birincil lezyon sırasında yüzde görülür ve gövde ve uzuvlarda genellikle tekrarlanır.

Erizipel tanısı

Tanı hastanın şikayetleri, tıbbi geçmişi ve laboratuvar sonuçlarına göre konulur. Hastaların kanında bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu inflamatuar sürecin tipik bir belirtisi gözlenir: lökositlerde artış, nötrofiloz, ESR'de artış. Erizipelleri diğer hastalıklardan doğru bir şekilde ayırmak önemlidir: flegmon, şarbon, toksikoderma, skleroderma, sistemik lupus eritematozus.

Erizipel tedavisi

Terapi, hem dahili hem de harici antibakteriyel ajanların kullanımından oluşur. Streptokok enfeksiyonunun gelişimi için tercih edilen ilaçlar şunlardır:

• penisilin;
• eritromisin;
• klindamisin.

Doktor aşağıdakileri dikkate alarak bu antibiyotiklerden birini seçer: bireysel özellikler hasta. Tedavi süresi en az bir haftadır. Antibiyotiklerin nitrofuran türevleriyle kombinasyon halinde reçete edilmesi etkilidir. Yerel olarak (örneğin, bacakta veya kolda erizipel göründüğünde), etkilenen cilde antimikrobiyal etkiye sahip çeşitli merhemler ve tozlar uygulanır. Terapi ateş düşürücü ilaçlar, vitaminler, ağrı kesiciler ve antihistaminikler. Hastalık döneminde hastanın sıkı yatak istirahati ve diyete uyması gerekir. Bol miktarda sıvı içilmesi tavsiye edilir.

Erizipellerin halk ilaçları ile tedavisi

Erizipellerin olası tedavisi Halk ilaçları:

1. Sıradan beyaz tebeşirleri parçalayın, büyük parçacıkları bir elekten geçirin ve elde edilen tozu cildin etkilenen bölgesine serpin.
2. Kızarmış cildi domuz yağı veya propolis ile yağlayın.
3. Etkilenen bölgelere ezilmiş kuş kirazı veya leylak kabuğu uygulayın.
4. 1 yemek kaşığı papatya çiçeğini 1 yemek kaşığı öksürük otu yaprağı ve 1 yemek kaşığı bal ile karıştırın. Elde edilen karışımı etkilenen bölgelerdeki cilde uygulayın.
5. Bir bardak suya 1 yemek kaşığı civanperçemi yaprağı dökün. 10 dakika kısık ateşte pişirin. Süzün, soğutun, etkilenen bölgelere uygulayın.

Erizipel prognozu ve komplikasyonları

Zamanında tanı ve uygun tedavi ile prognoz olumludur. Hastalık tekrarlayabilir. Kollarda veya bacaklarda erizipellerin ortaya çıkması çoğunlukla tekrarlanan bir enfeksiyon vakasını gösterir.

Erizipellerin önlenmesi

Spesifik önleme gelişmedi. Kişisel hijyen kurallarına uymalı, yaraları, sıyrıkları, kesikleri ve diğer cilt lezyonlarını derhal tedavi etmeli ve kirlenmelerini önlemelisiniz.

Erizipel fotoğrafı

RCHR (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Cumhuriyetçi Sağlığı Geliştirme Merkezi)
Versiyon: Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın klinik protokolleri - 2016

Kısa Açıklama

Onaylı
Sağlık Hizmetleri Kalitesi Ortak Komisyonu
Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı
9 Haziran 2016 tarihli
4 No'lu Protokol

Erizipeller(İngiliz erizipelleri), A grubunun β-hemolitik streptokoklarının neden olduğu bir insan bulaşıcı hastalığıdır ve şiddetli zehirlenme semptomları ve ciltte ve mukozada fokal seröz veya seröz-hemorajik inflamasyonla birlikte akut (birincil) veya kronik (tekrarlayan) formda ortaya çıkar. membranlar.

ICD-10 ve ICD-9 kodlarının oranı (5'ten fazla kod olması durumunda klinik protokolün ekine ekleyin):

ICD-10		ICD-9
Kod	İsim	Kod	İsim
A46.0	Erizipeller	035	Erizipeller

Protokolün geliştirilme tarihi: 2016

Protokol kullanıcıları: bulaşıcı hastalık uzmanları, terapistler, doktorlar Genel Pratik, acil doktorları, sağlık görevlileri, cerrahlar, dermatovenerologlar, kadın doğum uzmanları-jinekologlar, fizyoterapistler.

Kanıt düzeyi ölçeği:

A	Yüksek kaliteli bir meta-analiz, RKÇ'lerin sistematik incelemesi veya sonuçları uygun bir popülasyona genelleştirilebilecek çok düşük yanlılık olasılığına (++) sahip büyük RKÇ'ler.
İÇİNDE	Kohort veya vaka kontrol çalışmalarının yüksek kalitede (++) sistematik bir incelemesi veya çok düşük yanlılık riski olan yüksek kalitede (++) bir kohort veya vaka kontrol çalışması veya düşük (+) puana sahip bir RCT sonuçları uygun bir popülasyona genelleştirilebilecek önyargı riski.
İLE	Düşük yanlılık riski (+) olan, sonuçları çok düşük veya düşük yanlılık riski (++ veya +) ile ilgili popülasyona veya RKÇ'ye genelleştirilebilen kohort veya vaka kontrol çalışması veya randomize olmayan kontrollü çalışma, sonuçlar bunların ilgili nüfusa doğrudan dağıtılması mümkün değildir.
D	Vaka serileri veya kontrolsüz çalışma veya uzman görüşü.

sınıflandırma

Erizipellerin klinik sınıflandırması(Cherkasov V.L., 1986).

Akış hızına göre:
· öncelik;
Tekrarlanan (hastalık, birincil hastalıktan iki yıl veya daha fazla süre sonra veya daha uzun bir süre sonra tekrarlanırsa) erken tarihler, ancak sürecin farklı bir yerelleştirilmesiyle);
· tekrarlayan (nüksler, sürecin aynı lokalizasyonu ile birkaç günden 2 yıla kadar bir süre içinde meydana gelir. Çoğunlukla tekrarlayan erizipeller - sürecin aynı lokalizasyonu ile yılda 3 veya daha fazla nüks). Erizipellerin erken nüksleri, hastalığın başlangıcından itibaren ilk 6 ayda, geç nüksler ise 6 ay sonra ortaya çıkar.

Yerel belirtilerin doğasına göre:
· eritemli;
· eritemli-büllöz;
· eritemli-hemorajik;
· büllöz-hemorajik.

Yerel sürecin yerelleştirilmesiyle:
· yüzler;
· kafa derisi;
· üst uzuvlar(bölümlere göre);
· alt ekstremiteler (bölümlere göre);
· gövde;
· cinsel organlar.

Ciddiyete göre:
· ışık (I);
· orta (II);
· ağır (III).

Yerel tezahürlerin yaygınlığına göre:
· lokalize (yerel süreç bir anatomik bölgeyi etkiler (örneğin alt bacak veya yüz));
· yaygın (göçmen) (yerel süreç birçok bitişik anatomik alanı içerir);
Uzak iltihap odaklarının (örneğin alt bacak, yüz vb.) ortaya çıkmasıyla birlikte metastatik.

Erizipel komplikasyonları:
· lokal (apse, flegmon, nekroz, flebit, periadenit, vb.);
· genel (sepsis, ITS, pulmoner emboli, nefrit, vb.).

Erizipellerin sonuçları:
· kalıcı lenfostaz (lenfatik ödem, lenfödem);
İkincil fil hastalığı (lif ödemi).
Genişletilmiş klinik tanı eşlik eden hastalıkların varlığı belirtilir.

Tanı formülasyonu örnekleri:
Yüzün sağ yarısındaki birincil erizipeller, eritematöz-büllöz form, orta şiddette.
Sol bacak ve ayakta tekrarlayan erizipeller, büllöz hemorajik form, şiddetli. Komplikasyonlar: Sol bacakta flegmon. Lenfostaz.
Eşlik eden hastalık: Sporcu ayağı.

Teşhis (poliklinik)

AYAKTA HASTA TEŞHİSLERİ**

Teşhis kriterleri

Şikayetler:
· vücut sıcaklığının 38 - 40°C'ye yükselmesi;
· üşüme;
· baş ağrısı;
· halsizlik, halsizlik;
· kas ağrısı;
· bulantı kusma;
· Parestezi, dolgunluk veya yanma hissi, hafif ağrı, cilt bölgesinde kızarıklık.

Anamnez:
Hastalığın akut başlangıcı.

Kışkırtıcı faktörler:
· Cilt bütünlüğünün ihlalleri (sıyrıklar, çizikler, çizikler, enjeksiyonlar, sıyrıklar, çatlaklar vb.);
· morluklar;
· sıcaklıktaki ani değişiklik (hipotermi, aşırı ısınma);
· güneşlenme;
· duygusal stres.

Predispozan faktörler:
· arka plan (eşlik eden) hastalıklar: ayak mikozları, diyabet, obezite, kronik venöz yetmezlik (varisli damarlar), lenfatik damarların kronik (edinilmiş veya konjenital) yetersizliği (lenfostaz), egzama, vb.;
· kronik streptokok enfeksiyonu odaklarının varlığı: bademcik iltihabı, otit, sinüzit, çürük, periodontal hastalık, osteomiyelit, tromboflebit, trofik ülserler (daha sıklıkla alt ekstremite erizipelleriyle birlikte);
· artan travma, cilt kirliliği, lastik ayakkabı giyme vb. ile ilişkili mesleki tehlikeler;
· Anti-enfektif bağışıklığın azalmasına neden olan kronik somatik hastalıklar (genellikle yaşlılıkta).

Fiziksel Muayene:

Erizipellerin eritematöz formu:
· eritem (dişler, alevler şeklinde düzensiz sınırlara sahip, açıkça tanımlanmış hiperemik cilt alanı, “ coğrafi harita»);
· sızma, cilt gerginliği, palpasyonda orta derecede ağrı (çevrede daha fazla), eritem bölgesinde sıcaklıkta lokal artış;
· Eritemin sızmış ve yükseltilmiş kenarları şeklindeki “periferik çıkıntı”;
· eritemin ötesine uzanan derinin şişmesi;
· bölgesel lenfadenit, bölgesel lenf düğümleri bölgesinde palpasyonda ağrı, lenfanjit;
· alt ekstremitelerde ve yüzde lokal inflamatuar sürecin baskın lokalizasyonu;
· istirahat halindeki iltihap bölgesinde şiddetli ağrının olmaması.

Eritemli-büllözbiçimyüzler:
· eritema erizipellerin arka planında kabarcıklar (büller) (yukarıya bakın).

Eritemli-hemorajikbiçimyüzler:
· eritema erizipel arka planına karşı ciltte çeşitli boyutlarda kanamalar (küçük peteşilerden yaygın birleşik kanamalara kadar) (yukarıya bakın).

Büllöz-hemorajikbiçimyüzler:
· kabarcıklar (bullalar) farklı boyutlar hemorajik veya fibrohemorajik eksüda ile dolu erizipellerin arka planına karşı;
· eritem bölgesinde ciltte geniş kanamalar.

Şiddet kriterleri yüzler:
· zehirlenme semptomlarının şiddeti;
· Yerel sürecin yaygınlığı ve doğası.

Işık (I) formu:
· Subfebril vücut ısısı, hafif zehirlenme belirtileri, ateşli dönemin süresi 1-2 gündür;
· lokalize (genellikle eritematöz) lokal süreç.

Orta (II) form:
· vücut ısısında 38 - 40 ° C'ye artış, ateş döneminin süresi 3-4 gündür, zehirlenme belirtileri orta derecede belirgindir (baş ağrısı, titreme, kas ağrısı, taşikardi, hipotansiyon, bazen bulantı, kusma),
· İki anatomik alanı kapsayan lokalize veya yaygın süreç.

Şiddetli (III) form:
· vücut ısısı 40°C ve üzerinde, ateş dönemi 4 günden fazla sürüyor, zehirlenme belirtileri ortaya çıkıyor (dinami, şiddetli baş ağrısı, tekrarlayan kusma, bazen deliryum, konfüzyon, bazen menenjismus, konvülsiyonlar, belirgin taşikardi, hipotansiyon) );
· Belirgin zehirlenme ve hipertermi semptomlarının yokluğunda bile sıklıkla geniş bül ve kanamaların varlığıyla birlikte sıklıkla yaygın olan belirgin lokal süreç.

Laboratuvar araştırması:
· genel analiz kan (OAC): nötrofillerin sola kaymasıyla orta derecede lökositoz, eritrosit sedimantasyon hızında (ESR) orta derecede artış;
· genel idrar tahlili (UCA): ağır vakalarda - oligüri ve proteinüri, idrar sedimenti - eritrositler, lökositler, hiyalin ve granüler silendirler.

Enstrümantal çalışmalar: belirli değil.

Teşhis algoritması:(şema)

Teşhis (hastane)

HASTA DÜZEYİNDE TEŞHİS **

Hastane düzeyinde tanı kriterleri[ 1,2]

Şikayetler:
· ateş (T 38-40 o C);
· üşüme;
· zayıflık;
letarji;
· halsizlik;
· baş ağrısı;
· uyku bozukluğu;
· iştah azalması;
vücut ağrıları;
· mide bulantısı ve kusma;
· bilinç bozukluğu;
· kasılmalar;
· Parestezi, dolgunluk veya yanma hissi, hafif ağrı, kızarıklık, cilt bölgesinde döküntülerin varlığı.

Anamnez:
Hastalığın akut başlangıcı.
Kışkırtıcı faktörlerin varlığı:
· Cilt bütünlüğünün ihlalleri (sıyrıklar, çizikler, yaralar, çizikler, enjeksiyonlar, sıyrıklar, çatlaklar vb.);
· morluklar;
· sıcaklıktaki ani değişiklik (hipotermi, aşırı ısınma);
· güneşlenme;
· radyasyon tedavisi;
· duygusal stres.
Predispozan faktörlerin varlığı:
· arka plan (eşlik eden) hastalıklar: ayak mikozları, diyabet, obezite, kronik venöz yetmezlik (varisli damarlar), lenfatik damarların kronik (edinilmiş veya konjenital) yetersizliği (lenfostaz), egzama, vb.;
· kronik streptokok enfeksiyonu odaklarının varlığı: bademcik iltihabı, otit, sinüzit, çürük, periodontal hastalık, osteomiyelit, tromboflebit, trofik ülserler (daha sıklıkla alt ekstremite erizipelleriyle birlikte);
· artan travma, cilt kirliliği, lastik ayakkabı giyme vb. ile ilişkili mesleki tehlikeler;
· Anti-enfektif bağışıklığın azalmasına neden olan kronik somatik hastalıklar (genellikle yaşlılıkta).

Fiziksel Muayene:
· Lokal süreç (hastalığın başlangıcından 12-24 saat sonra ortaya çıkar) - cildin etkilenen bölgesinde ağrı, hiperemi ve şişlik (yüzde, gövdede, uzuvlarda ve bazı durumlarda - mukozada).

Eritematöz form:
· Etkilenen cilt bölgesinde kızarıklık, şişlik ve hassasiyet görülür. Periferik dağılım eğilimi olan, net sınırları olan, düzgün parlak renkli eritem, sağlam cildin üzerine çıkar. Kenarları düzensiz şekillidir (“alevin dilleri”, “coğrafi harita” şeklinde). Daha sonra eritem bölgesinde cilt soyulması görülebilir.

Eritematöz-büllöz form:
· Eritematöz ile aynı şekilde başlar. Ancak hastalık anından 1-3 gün sonra eritem yerinde epidermal ayrılma meydana gelir ve içi seröz içerikli çeşitli boyutlarda kabarcıklar oluşur. Daha sonra kabarcıklar patlar ve yerlerinde kahverengi bir kabuk oluşur. Reddedildikten sonra genç, hassas bir cilt görülür. Bazı durumlarda kabarcıkların yerinde trofik ülserlere dönüşebilen erozyonlar görülür.

Eritematöz-hemorajik form:
· Eritemin arka planında cildin etkilenen bölgelerinde kanamalar görülür.

Büllöz hemorajik form:
· Eritematöz-büllöz forma benzer şekilde ilerler ancak hastalık sırasında eritem bölgesinde oluşan kabarcıklar seröz değil hemorajik eksuda ile doldurulur.
· Bölgesel lenfadenit (cildin etkilenen bölgesine bölgesel olarak büyümüş ve ağrılı lenf düğümleri).
· Lenfanjit (deride hiperemi, kalınlaşma ve ağrının eşlik ettiği uzunlamasına değişiklikler).

Şiddet kriterleri yüzler:
· zehirlenme semptomlarının şiddeti;
· Yerel sürecin yaygınlığı ve doğası.

Işık (I) formu:
· Subfebril vücut ısısı, hafif zehirlenme belirtileri, ateşli dönemin süresi 1-2 gündür;
· lokalize (genellikle eritematöz) lokal süreç.

Orta (II) form:
· vücut sıcaklığının 38 - 40°C'ye yükselmesi, ateş döneminin süresi 3-4 gündür, zehirlenme belirtileri orta derecede belirgindir (baş ağrısı, titreme, kas ağrısı, taşikardi, hipotansiyon, bazen bulantı, kusma);
· İki anatomik alanı kapsayan lokalize veya yaygın süreç.

Şiddetli (III) form:
· vücut ısısı 40°C ve üzerinde, ateş dönemi 4 günden fazla sürüyor, zehirlenme belirtileri ortaya çıkıyor (dinami, şiddetli baş ağrısı, tekrarlayan kusma, bazen deliryum, konfüzyon, bazen menenjismus, konvülsiyonlar, belirgin taşikardi, hipotansiyon) );
Belirgin zehirlenme ve hipertermi semptomlarının yokluğunda bile, sıklıkla geniş bül ve kanamaların varlığıyla birlikte, sıklıkla yaygın olan belirgin bir yerel süreç.

Laboratuvar araştırması
· CBC: lökositoz, bant kayması ile birlikte nötrofili, trombositopeni, ESR artışı.
· OAM: proteinüri, silindirüri, mikrohematüri (toksik böbrek hasarının bir sonucu olarak ciddi hastalıkta).
· C-reaktif protein: artan içerik.
· biyokimyasal kan testi (endikasyonlara göre): toplam protein, albümin, elektrolitler (potasyum, sodyum), glikoz, kreatinin, üre, artık nitrojenin belirlenmesi.
· Koagülogram: Şiddetli hemorajik erizipel formlarına sahip hastalarda vasküler-trombosit, prokoagülan, fibrinolitik bağlantılardaki bozukluklar için - kanın pıhtılaşma süresinin belirlenmesi, aktif kısmi tromboplastin zamanı, protrombin indeksi veya oranı, fibrinojen, trombin zamanı.
· kan şekeri (endikasyonlara göre);
· immünogram (endikasyonlara göre).

· EKG (endikasyonlara göre);
organların radyografisi göğüs(endikasyonlara göre);
· Organların ultrasonu karın boşluğu, böbrekler (endikasyonlara göre).

Teşhis algoritması

Ana liste teşhis tedbirleri:
· UAC;
· OAM.

Ek teşhis önlemlerinin listesi:
· biyokimyasal kan testi: C-reaktif protein, toplam protein, albümin.
Akut böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte - potasyum, sodyum, glikoz, kreatinin, üre, artık nitrojen;
Vasküler-trombosit ünitesindeki bozukluklar için: koagülogram - kanın pıhtılaşma süresi, aktive edilmiş kısmi tromboplastin zamanı, protrombin indeksi veya oranı, fibrinojen, trombin zamanı.
kan şekeri (endikasyonlara göre);
İmmünogram (endikasyonlara göre).

Enstrümantal çalışmalar
·EKG (endikasyonlara göre);
Göğüs organlarının röntgeni (endikasyonlara göre);
· Karın organlarının, böbreklerin ultrasonu (endikasyonlara göre).

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı ve gerekçe ek araştırma

Teşhis		Anketler	Tanı dışlama kriterleri
Flegmon	Genel semptomlar: akut başlangıç, ciddi zehirlenme semptomları, ateş, ödemle birlikte eritem, genel kan sayımında değişiklikler (nötrofilik lökositoz, ESR artışı)	Cerrah konsültasyonu	Sürecin lokalizasyon yerinde şiddetli, bazen zonklayan ağrı ve palpasyonda keskin ağrı meydana gelir. Cilt hiperemisinin net sınırları yoktur, merkezde daha parlaktır ve aşırı yoğun bir sızıntının arka planında gelişir. Daha sonra sızıntı yumuşar ve dalgalanma tespit edilir. Sola önemli bir nötrofil kayması ile birlikte hiperlökositoz ile karakterize edilen, ESR'yi önemli ölçüde arttırdı.
Safen damarların tromboflebiti		bir cerrah/damar cerrahı ile konsültasyon,	Ağrı, damarlar boyunca hiperemi alanları, ağrılı kordonlar şeklinde palpe edilir. Genellikle varisli damarların öyküsü vardır. Vücut ısısı genellikle subfebrildir, zehirlenme ve bölgesel lenfadenit semptomları yoktur.
Zona hastalığı	Eritem, ateş		Eritem ve ateşin ortaya çıkmasından önce nevralji gelir. Eritem yüzde, gövdede, bir veya başka bir sinirin dalları boyunca, çoğunlukla 1-2 dermatom içinde her zaman tek taraflı cilt lezyonunun boyutunu belirleyen trigeminal, interkostal, siyatik dalları boyunca bulunur. Ödem ifade edilmez. 2-3. günde eritem arka planında seröz, hemorajik ve bazen cerahatli içerikle dolu çok sayıda kabarcık belirir. Kabarcıkların yerine yavaş yavaş sarı-kahverengi veya siyah kabuklar oluşur; Hastalık sıklıkla uzun süreli bir seyir izler ve buna kalıcı nevralji eşlik eder.
Şarbon (deri formu)	Ateş, zehirlenme, eritem, ödem	Bulaşıcı hastalıklar uzmanıyla konsültasyon	Hiperemi ve ödemin sınırları belirsizdir, lokal ağrı yoktur; merkezde - karakteristik bir şarbon karbür, "jöle benzeri" şişlik, titriyor (Stefansky'nin semptomu). Epid. tıbbi geçmiş: kesim hayvanlarının karkaslarıyla veya ikincil hammaddelerle çalışmak.
Erizipeloid (domuz bardağı)	eritem	Bulaşıcı hastalık uzmanı veya dermatolog ile konsültasyon	Zehirlenme yok, ateş yok, bölgesel lenfadenit yok. Eritem parmaklarda, ellerde lokalize olup kırmızı, pembemsi-kırmızı veya morumsu-kırmızı renktedir. Eritemin kenarları merkeze göre daha parlaktır, şişlik önemsizdir. Bazen eritem arka planında veziküler elementler ortaya çıkar. Epidemiyolojik veriler: et veya balığın işlenmesi sırasında cilt mikrotravmaları, maruz kalma doğal merkezler erizipeloid.
Egzama, dermatit	Eritem, cilt infiltrasyonu	Bir dermatolog ile konsültasyon	Kaşıntı, ağlama, cildin soyulması, cilt hiperemisinin arka planında küçük kabarcıklar. Bölgesel lenfadenit, ateş, intoksikasyon veya fokal ağrı yoktur.
Eritema nodozum	Akut başlangıç, ateş, zehirlenme belirtileri, eritem, kronik bademcik iltihabı öyküsü	Bir romatolog, dermatolog ile konsültasyon	Bacak bölgesinde, daha az sıklıkla uyluk ve ön kollarda, bazen de karın bölgesinde, sınırlı, birleşmeyen, yoğun, ağrılı düğümler, cilt yüzeyinin üzerinde bir miktar yükseltilmiş, üstlerinde derinin lokal kızarıklığı ile oluşum . Düğümlerin üzerindeki deri parlak pembe renktedir, daha sonra mavimsi bir renk alır. Uzuvlarda, dizde ve ayak bileği eklemlerinde ağrı tipiktir.

Yüzdeki erizipellerin lokalizasyonu için ayırıcı tanı

Teşhis	Ayırıcı tanının mantığı	Anketler	Tanı dışlama kriterleri
Quincke'nin ödemi	Genel belirtiler: eritem, ödem	Alerji uzmanı danışmanlığı	Ani başlangıç, hiperemi ve yoğun şişlik, basıldığında delik oluşmaz. Tarih: belirli gıdaların, ilaçların vb. kullanımıyla bağlantı.
Üst çenenin periostiti.	Eritem, şişlik, lokal hassasiyet	Bir diş hekimi/ağız ve çene cerrahı ile konsültasyon	Subperiosteal apse oluşumu, perimaksiller yumuşak dokuların şişmesi, etkilenen diş bölgesinde kulak, şakak ve göze ışınlama ile ağrı.
Burnun abseli kaynaması	Eritem, ödem, ateş	KBB doktoruna danışma	3-4 gün sonra çıbanın çekirdeği olan sızıntının üst kısmında apse görünebilir.

Tedavi

İlaçlar ( aktif içerik), tedavide kullanılır

Azitromisin

Amoksisilin

benzilpenisilin

Vankomisin

Varfarin

Antibiyotik

Heparin sodyum

dekstroz

Diklofenak

İbuprofen

İmipenem

İndometasin

Klavulanik asit

Klindamisin

Levofloksasin

Loratadin

mebhidrolin

meglumin

Meropenem

Sodyum klorit

Nimesulid

Parasetamol

Pentoksifilin

Prednizolon

Roksitromisin

Spiramisin

Sülfametoksazol

Teikoplanin

Trimetoprim

Kifenadin

Kloropiramin

Setirizin

Sefazolin

Sefotaksim

seftriakson

Sefuroksim

Siprofloksasin

Enoksaparin sodyum

Eritromisin

Tedavide kullanılan ATC'ye göre ilaç grupları

Tedavi (poliklinik)

AYAKTA TEDAVİ**

Tedavi taktikleri.
Hafif erizipel formları ayaktan tedavi bazında tedavi edilir.

İlaç dışı tedavi

Yatak istirahati
Diyet: ortak masa (No. 15), bol içecek. Eşlik eden bir patoloji varsa (diyabet, böbrek hastalığı, vb.), uygun bir diyet reçete edilir.

İlaç tedavisi

Etiyotropik tedavi. Hastaları bir klinikte tedavi ederken, aşağıdaki antibiyotiklerden birinin reçete edilmesi tavsiye edilir:
· 1.000.000 birim x 6 kez/gün, IM, 7-10 gün [UD - A];
veya
· amoksisilin/klavulanat ağızdan 0,375-0,625 g 7-10 gün boyunca günde 2-3 kez [UD - A];
veya makrolidler:
· eritromisin ağızdan 250-500 mg, 7-10 gün boyunca günde 4 kez [UD - A];
· ağızdan azitromisin - 1. gün, 0,5 g, ardından 4 gün boyunca - günde bir kez 0,25 g (veya 5 gün boyunca 0,5 g) [UD - A],
veya
· ağızdan spiramisin - günde iki kez 3 milyon IU (tedavi süresi 7-10 gün) [UD - A]
veya
· ağızdan roksitromisin - günde iki kez 0,15 g (tedavi süresi 7-10 gün) [UD - A] veya diğerleri.
veya florokinolonlar:
· ağızdan levofloksasin - 0,5 g (0,25 g) günde 1-2 kez (tedavi süresi 7-10 gün) [UD - A].

Patogenetik tedavi:
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (erizipelin hemorajik formlarında kontrendikedir):
· indometasin 0,025 g, günde 2-3 kez, ağızdan, 10-15 gün boyunca [LE - B]
veya
Diklofenak 0,025 g, günde 2-3 kez, ağızdan, 5-7 gün boyunca [UD - B]
veya
nimesulid 0,1 g, günde 2-3 kez, ağızdan, 7-10 gün boyunca [UD - B]
veya
· ibuprofen 0,2 g, günde 2-3 kez, 5-7 gün boyunca ağızdan [UD - B].

Semptomatik tedaviateşi olan,

veya
parasetamol 500 mg, ağızdan [UD - B].

Duyarsızlaştırma terapisi:
· mebhidrolin ağızdan günde 1-2 kez 0.1-0.2 g [UD - C];
veya
hifenadin ağızdan 0,025 g - 0,05 g günde 3-4 kez [UD - D];
veya

veya

veya
Loratadin günde bir kez ağızdan 0,01 g [EL-B].

Antibakteriyel tedavi:
benzilpenisilin sodyum tuzu, bir çözelti hazırlamak için toz Intramüsküler enjeksiyon bir şişede 1.000.000 birim [UD - A];
veya
· amoksisilin/klavulanat 375 mg, 625 mg, ağızdan [UD - A];
veya
· azitromisin 250 mg, ağızdan [UD - A];
veya
· eritromisin 250 mg, 500 mg, ağızdan [UD - A];
veya
· spiramisin 3 milyon IU, ağızdan [UD - A];
veya
· roksitromisin 150 mg, ağızdan [UD - A];
veya
Levofloksasin 250 mg, 500 mg, ağızdan [UD - A].

veya

veya
nimesulid 100 mg ağızdan [UD - B];
veya
ibuprofen 200 mg, 400 mg, ağızdan [UD - A];
veya
· parasetamol 500 mg, ağızdan [UD - A];
veya

veya

veya

veya

veya
setirizin 5-10 mg, ağızdan [UD - B].

İlaç karşılaştırma tablosu

Sınıf	HAN	Avantajları	Kusurlar	UD
Antibiyotik,			Beta-laktamazlara karşı dirençli değildir. "-" m/o.	A
Antibiyotik, kombine penisilin	amoksisilin/klavulanat	Geniş bir antibakteriyel etki spektrumuna sahiptir.	Yan etkiler(çok nadir ve hafif): Gastrointestinal sistem fonksiyon bozuklukları (mide bulantısı, ishal, kusma), alerjik reaksiyonlar (eritem, ürtiker)	A
Makrolidler	eritromisin	Gram “+”, gram “-” m/o'ya karşı aktiftir.	Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp.'ye karşı düşük aktivite. ve benzeri.	A
	azitromisin	Gram “+”ya karşı aktiftir. Asidik bir ortamda stabilitesi ve lipofilitesi nedeniyle gastrointestinal sistemden hızla emilir.	Anaerobik patojenlere karşı düşük aktivite	A
	spiramisin	Streptococcus türlerine karşı aktiftir (dahil. Streptococcus pneumoniae)		A
	roksitromisin	Gram “+”, gram “-” m/o'ya karşı aktiftir.	anaerobik patojenlere karşı düşük aktivite	A
Florokinolonlar	levofloksasin	Gram “+”, gram “-” m/o'ya karşı aktiftir.	anaerobik patojenlere karşı düşük aktivite.	A
Antihistaminikler	mebhidrolin		mutlak kontrendikasyon - ülser karın, duodenum, hiperasit gastrit, ülseratif kolit.	İLE
	Hifenadin	Antihistamin ve antialerjik etki.		D
	kloropiramin			C
	loratadin			B
	setirizin			İÇİNDE
NSAID'ler	indometasin	Güçlü antiinflamatuar aktivite	Sık gelişme ters tepkiler Aspirinin neden olduğu bronşiyal astımın gelişmesine yol açabilir	İÇİNDE
	diklofenak	Güçlü antiinflamatuar aktivite	Artan risk kardiyovasküler komplikasyonların gelişimi.	İÇİNDE
	nimesulid			İÇİNDE
	İbuprofen		Toksik ambliyopi riskinin artması.	İÇİNDE
	Parasetamol		Hepatotoksik ve nefrotoksik etkiler (büyük dozlarda uzun süreli kullanımda)	İÇİNDE

· bir endokrinoloğa danışma: eşlik eden hastalıklar için - diyabet, obezite;
· Bir romatologla konsültasyon: eritema nodozumun ayırıcı tanısı için;
· bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa danışma: hamile kadınlarda erizipeller için;
· Tedavinin düzeltilmesi ve gerekçelendirilmesi için bir klinik farmakoloğa danışılması;

Önleyici eylemler:

Birinci Basamak Sağlık Merkezinde: birincil önleme:
· Mikrotravmaların, bebek bezi döküntülerinin, hipoterminin önlenmesi, kişisel hijyene dikkat edilmesi, mantar ve püstüler cilt hastalıkları konusunda hastanın bilgilendirilmesi.

İkincil önleme (tekrarlamalar ve komplikasyonlar):
· Primer hastalık ve nüksetmelerin zamanında ve tam etiyotropik ve patogenetik tedavisi;
· şiddetli tedavi kalan etkiler- erozyon, lokal bölgede kalıcı şişlik, erizipellerin sonuçları (kalıcı lenfostaz, fil hastalığı);
· uzun süreli ve kalıcı tedavi kronik hastalıklar cilt, trofizminin bozulmasına ve enfeksiyon için giriş kapılarının ortaya çıkmasına neden olur;
· kronik streptokok enfeksiyonu odaklarının tedavisi ( kronik bademcik iltihabı, sinüzit, otitis, vb.);
· Birincil ve ikincil lenfostaz ve fil hastalığının bir sonucu olarak derideki lenf ve kan dolaşımı bozukluklarının tedavisi; kronik hastalıklar periferik damarlar; obezitenin tedavisi, diyabet (erizipellerle sıklıkla dekompansasyonu gözlenen);
Bisilin profilaksisi.
Bicillin-5'in profilaktik uygulaması, hastalığın akut döneminde erizipellerin tam tedavisinden sonra iyileşenlere her 3-4 haftada bir 1.500.000 ünite dozda gerçekleştirilir. Uygulamadan 15-20 dakika önce, alerjik komplikasyonları önlemek için duyarsızlaştırıcı ilaçların enjeksiyonu önerilir.
Aşağıdaki bisilin profilaksisi yöntemleri mevcuttur:
· yıl boyunca (sık tekrarlamalarla birlikte) 2-3 yıl süreyle, 3 haftalık ilaç uygulama aralığıyla (ilk aylarda aralık 2 haftaya düşürülebilir);
· mevsimsel (4 ay, üç mevsim). İlaç, hastalık sezonunun başlamasından bir ay önce uygulanmaya başlanır;
· Hastalıktan sonraki 4-6 ay boyunca erken nüksetmeleri önlemek için tek kür.

Hastanın durumunun izlenmesi: KIZ doktorları/genel pratisyen hekimler tarafından diğer uzmanlık alanlarındaki doktorların da katılımıyla tıbbi muayene yoluyla gerçekleştirilir.

Aşağıdakiler tıbbi muayeneye tabidir:
· Grup 1 - sık sık (son yılda en az 3 kez) erizipel nüksetmesi yaşayan kişiler;
· Grup 2 - mevsimsel olarak tekrarlamaların belirgin olduğu kişiler;
· Grup 3 – hastaneden taburcu olduktan sonra prognostik olarak olumsuz kalan etkileri olan kişiler.

1. grup için:
· En az 3 ayda bir, durumlarının kötüleşmesinin, lenfostaz artışının, kronik eşlik eden cilt hastalıklarının alevlenmesinin ve nüksetmelerin gelişmesine katkıda bulunan kronik streptokok enfeksiyonu odaklarının zamanında tespit edilmesini sağlayan hastaların tıbbi muayenesi. erizipeller.
· Klinik kan testi de dahil olmak üzere hastaların sistematik laboratuvar muayenesi, C-reaktif protein seviyesinin belirlenmesi. Bicillin-5'in 2-3 yıl boyunca yıl boyunca önleyici (sürekli) uygulanması, her 3-4 haftada bir 1,5 milyon ünite, kas içinden (Bisilin-5 uygulamasından 1 saat önce antihistaminikler reçete edilmelidir).
· Kalıcı lenfostaz varlığında tekrarlanan fizyoterapötik tedavi.
· Kronik KBB enfeksiyonu odaklarının sanitasyonu.
· Cilt intertrigo, mikoz ve diğer ilgili cilt hastalıklarının tedavisi.
· Uzmanlaşmış tedavi tıbbi kurumlar kronik damar hastalıkları, endokrin hastalıkları.
· Hastaların olumsuz çalışma koşullarında çalıştırılması. Bu gruptaki hastaların 2-3 yıl süreyle (nüks olmadığı takdirde) klinik gözlemi tavsiye edilir. Özellikle ağırlaştırılmış eşlik eden hastalıkları (trofik ülserler, diğer cilt kusurları, lenfore, hiperkeratozlu derin cilt çatlakları, papillomatoz, fil hastalığı nedeniyle ameliyat edilmiş) olan hastalar için maksimum gözlem süresi (3 yıl) gereklidir.

Grup 2 için:
· En az 6 ayda bir düzenli sağlık muayenesi.
· Nüks mevsimi öncesi yıllık laboratuvar muayenesi (klinik kan testi, C-reaktif protein düzeyinin belirlenmesi).
· 3-6 yaş arası hastada hastalık sezonunun başlamasından 1 ay önce mevsimsel olarak bicillin-5'in önleyici olarak uygulanması (günde 1 kez 1,5 milyon ünite kas içi (bisilin-5 uygulamasından 1 saat önce antihistaminikler reçete edilmelidir) hafta arayla 3-4 ay yıllık 3 sezon.
· Uygun endikasyonlar varsa - kronik KBB enfeksiyonlarının odaklarının sanitasyonu, eşlik eden kronik cilt hastalıklarının tedavisi vb.

3. grup için:
· Gerekirse 1-4 ay sonra, hastalıktan 6 ay sonra muayene.
· Klinik gözlemin başlangıcında ve sonunda laboratuvar muayenesi (klinik kan testi, C-reaktif protein düzeyinin belirlenmesi).
· Erizipellerin prognostik açıdan olumsuz kalan etkilerinin fizyoterapötik tedavisi.
· 4-6 ay boyunca 3 haftalık aralıklarla bicillin-5'in profilaktik uygulaması.

Erizipel hastası olan kişilerin dispanser gözlemi ve tedavisinin etkinliğine ilişkin kriterler:
· hastalığın nüksetmesini önlemek, sayılarını azaltmak;
· Ödem sendromunun hafifletilmesi, kalıcı lenfostaz, diğer kalıntı etkiler ve hastalığın sonuçları.

Tedavi (ambulans)

ACİL BAKIM AŞAMASINDA TEŞHİS VE TEDAVİ

Ayakta tedavi mümkünse, varlığı hastanın ikamet ettiği yerdeki kliniğe aktarın.

Endikasyonlara göre hastaneye yatış.

Ağrı ve zehirlenme belirtilerini dikkate alarak hastayı yüzüstü pozisyonda ambulansla taşıyın.
Vücut ısısını azaltmak ve ağrıyı hafifletmek için 2,0 ml% 50'lik bir analgin çözeltisi uygulayın (% 1'lik bir difenhidramin 2.0 çözeltisi ile birleştirilebilir).

Tedavi (yatarak)

YATARAK TEDAVİ**

Tedavi taktikleri

İlaç dışı tedavi

Yatak istirahati- alt ekstremiteler etkilenirse sıcaklık normale dönene kadar - hastalığın tüm süresi boyunca.
Diyet No. 15 - tam, kolayca sindirilebilen yiyecekler, bol miktarda sıvı içirin. Eşlik eden bir patoloji varsa (diyabet, böbrek hastalığı, vb.), uygun bir diyet reçete edilir.

İlaç tedavisi

etiyotropik tedavi

Orta dereceli formlar için standart tedavi rejimi	Şiddetli formlar için standart tedavi rejimi	Tekrarlayan erizipeller, şiddetli form ve komplikasyonlar için standart tedavi rejimi	Alternatifler	Alternatifler Şiddetli formlar ve komplikasyonlar için tedavi rejimi №2
Benzilpenisilin sodyum tuzu 1.000.000 birim x 6 kez/gün. anlık mesaj, 10 gün Rezerv ilacı: Seftriakson 1,0 - 2,0g x 2 kez/gün, IM, IV, 7-10 gün veya sefazolin 2-4 g/gün, IM, 7-10 gün veya sefuroksim 2,25-4,5 g/gün 3 doz IM, IV, 7-10 gün veya sefotaksim 2-8 g/gün 2-4 doz IV veya IM, 7-10 gün.	Benzilpenisilin sodyum tuzu 1.000.000 birim x 6-8 kez/gün. IM, IV, 10 gün + Siprofloksasin 200 mg x 2 kez/gün. IV damla, 10 gün (tek doz 400 mg'a yükseltilebilir); veya sefazolin 1.0 g, günde 3-4 kez, 10 gün; ilaceftriaxone 2,0 - 4,0 g/gün, IM, IV, 10 gün veya sefuroksim 0,75-1,5 g günde 3 kez IM, IV, 10 gün veya sefotaksim 1-2 g günde 2-4 kez IV veya IM, 10 gün	Seftriakson 2,0 x 2 kez/gün, IM, IV, 10 gün + Klindamisin 300 mg x günde 4 defa. ben/m, i/v 10 gün	1.Benzilpenisilin sodyum tuzu 1.000.000 birim x 6-8 kez/gün. anlık mesaj, 10 gün + Gentamisin sülfat 80 mg x günde 3 defa IM, 10 gün.	Benzilpenisilin sodyum tuzu 1.000.000 birim x6-8 kez/gün. anlık mesaj, 10 gün + Klindamisin 300 mg x günde 4 defa. ben/m, i/v (tek doz 600 mg’a kadar arttırılabilir), 10 gün

Penisilin ve sefalosporin sınıfı antibiyotiklere karşı toleranssızlık durumunda, diğer sınıfların antibiyotiklerinden biri (makrolidler, tetrasiklinler, sülfonamidler ve ko-trimoksazol, rifimisinler) kullanılır.
Şiddetli erizipel formlarının tedavisi için rezerv ilaçları - karbapenemler (imipenem, meropenem), glikopeptitler (vankomisin, teikoplanin).

Tekrarlayan erizipellerin tedavisi hastane ortamında gerçekleştirildi. Önceki nükslerin tedavisinde kullanılmayan yedek antibiyotiklerin zorunlu reçetesi - sefalosporinler:
· sefazolin 1,0 g, günde 3-4 kez, 10 gün;
veya
· seftriakson 1,0 - 2,0g x 2 kez/gün, IM, IV, 10 gün;
veya
· Sefuroksim 0,75-1,5 g günde 3 defa IM, IV, 10 gün;
veya
· Sefotaksim 1-2 g günde 2-4 defa, IV, IM, 10 gün.
Sık tekrarlayan erizipeller için 2 kür tedavi:
1 kurs: sefalosporinler (10 gün), 3-5 gün ara verin,
2 kurs: bakteriyostatik antibiyotikler (tercih edilen ilaç, linkosamid serisinin antibiyotikleridir: lincomycin 0.6-1.2 g kas içinden günde 1 - 2 kez veya günde üç kez ağızdan 0.5 g veya diğerleri), 7 gün.

Patogenetik tedavi:

Detoksifikasyon tedavisi(sıvı miktarı günlük diüreze göre sıkı bir şekilde kontrol edilmeli, uygulanan sıvının hacmi ciddiyet derecesi dikkate alınarak kontrol edilmelidir) :
Orta şiddette bulaşıcı süreç hastalar - 20-40 ml/kg oranında bol miktarda sıvı içirin.
Şiddetli enfeksiyon durumunda izotonik (%0,9 sodyum klorür çözeltisi, 400; %0,5 dekstroz çözeltisi, 400,0 vb.) ve kolloidal (meglumin sodyum süksinat, 400,0) çözeltilerin 3-4:1 oranında parenteral uygulanması. Toplam ses 3-5 gün boyunca 1200-1500 ml.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar(antibiyotik tedavisi ile eş zamanlı olarak, kontrendikasyonlar dikkate alınarak, kurs 7-10 gün):
· indometasin 0,025 g, günde 2-3 kez, ağızdan [UD - B];
veya
Diklofenak 0,025 g, günde 2-3 kez, ağızdan, 5-7 gün boyunca [UD - B];
veya
nimesulid 0,1 g, günde 2-3 kez, ağızdan, 7-10 gün boyunca [UD - B];
veya
ibuprofen 0,2 g, günde 2-3 kez, 5-7 gün boyunca ağızdan [UD - B].

Duyarsızlaştırma tedavisi:
· mebhidrolin ağızdan günde 1-2 kez 0.1-0.2 g [UD - C];
veya
hifenadin ağızdan 0,025 g - 0,05 g günde 3-4 kez [UD - D];
veya
· kloropiramin ağızdan 0,025 g günde 3-4 kez [UD - C];
veya
setirizin ağızdan 0,005-0,01 g günde 1 kez, 5-7 gün [UD-B];
veya
Loratadin günde bir kez ağızdan 0,01 g [EL-B].

Glukokortikosteroidler Lenfostaz gelişimi ile sürekli tekrarlayan erizipeller için reçete edilir: ağızdan prednizolon, günlük dozda kademeli bir azalma ile günde 30 mg (kurs dozu 350-400 mg) [UD - B].

Antiplatelet amaçlarla kanın mikrosirkülasyonunu ve reolojik özelliklerini iyileştirmek(koagulogram göstergeleri dikkate alınarak):
· pentoksifilin %2'lik çözelti 100 mg/5 ml, 20-50 ml %0,9 sodyum klorür içinde 100 mg, 10 günden 1 aya kadar intravenöz uygulama [UD - B];
veya
· subkutan heparin (her 6 saatte bir) 5-7 gün boyunca 50-100 IU/kg/gün [UD - A];
veya
Warfarin 2,5-5 mg/gün, ağızdan;
veya
· enoksaparin sodyum 20-40 mg 1 kez/gün s.c.

Semptomatik tedavi

Ateş için:
aşağıdaki ilaçlardan biri:
ibuprofen 200 mg, 400 mg, günde 3-4 kez [UD - B];
veya
Diklofenak 75 mg/2 ml, IM [UD - B];
veya
· en az 4 saat arayla ağızdan 500 mg parasetamol [UD - B];
veya
· parasetamol (1g/6.7ml) günde 1.5g-3g IV [UD - B].

Ana liste ilaçlar
· kas içi uygulama için benzilpenisilin sodyum tuzu 1.000.000 ünite;
veya kas içi enjeksiyon için seftriakson ve intravenöz uygulama 1 yıl
· veya infüzyon için siprofloksasin %0,2, 200 mg/100 ml; %1 çözelti, 10 ml (seyreltilecek konsantre);
· veya gentamisin sülfat, enjeksiyon için %4 2 ml ampullerde 40 mg/1 ml;
· Klindamisin, intramüsküler ve intravenöz uygulama için 150 mg/ml, 2 ml'de.
· veya sefazolin, intramüsküler ve intravenöz uygulama için, 0,5 g, 1,0 g, 2,0 g.
· veya lincomycin, kas içi ve damar içi uygulama için, 300 mg, 600 mg.
· veya sefuroksim, IV ve IM uygulama, 750 mg, 1,5 g.
· veya sefotaksim, IV ve IM uygulaması, 1,0 g.

Ek ilaçların listesi
sodyum klorür %0,9 - 100, 200, 400 ml
· dekstroz %5 - 400 ml;
infüzyon için meglumin süksinat 400.0
· indometasin 25 mg, ağızdan [UD - B];
veya
Diklofenak 25 mg, 100 mg, ağızdan [UD - B];
veya
nimesulid 100 mg ağızdan [UD - B];
veya
ibuprofen 200 mg, 400 mg, ağızdan [UD - B];
veya
· parasetamol 500 mg, ağızdan [UD - B];
· mebhidrolin, 100 mg, ağızdan [UD-S];
veya
· kifenadin, 25 mg, ağızdan [UD-D];
veya
· kloropiramin 25 mg, ağızdan [UD - C];
veya
Loratadin 10 mg, ağızdan [LE - B];
veya
setirizin 5-10 mg, ağızdan [UD - B];
Prednizolon 5 mg, ağızdan [UD - A];
· pentoksifilin %2'lik çözelti 100 mg/5 ml, 20-50 ml %0,9 sodyum klorür içinde 100 mg, ampuller.
· heparin, 1 ml/5000 ünite, ampuller 1,0 ml, 5,0 ml, her biri 5,0 ml.
veya
Warfarin 2,5 mg, ağızdan;
veya
· enoksaparin sodyum 20-40 mg, deri altı enjeksiyon için şırıngalar.

İlaç karşılaştırma tablosu:

Sınıf	HAN	Avantajları	Kusurlar	UD
Antibiyotik, biyosentetik penisilinler	benzilpenisilin sodyum tuzu	Gram “+” koklara (streptokoklar) karşı aktif	Beta-laktamazlara karşı dirençli değildir. Çoğu gram için düşük aktivite "-" m/o.	A
Antibiyotik, üçüncü kuşak sefalosporin	seftriakson	Gram “+”, gram “-” m/o'ya karşı aktiftir. Beta-laktamaz enzimlerine dayanıklıdır. Dokulara ve sıvılara iyi nüfuz eder. Yarı ömrü 8-24 saattir.	Anaerobik patojenlere karşı düşük aktivite.	A
Antibiyotik, 1. nesil sefalosporin	sefazolin	Gram “+” ve bir miktar gram “-” m/o., Spirochaetaceae ve Leptospiraceae'ye karşı aktiftir.	P.'ye göre etkisiz. aeruginosa, Proteus spp.'nin indol pozitif suşları, M. tuberculosis, anaerobik mikroorganizmalar	A
Antibiyotik, II kuşak sefalosporin	sefuroksim	Bakterisidal etkisi vardır. Gram “+” ve bazı gram “-” m/o'ya karşı oldukça aktiftir.	Clostridium difficile, pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter Calcoaceticus, Listeria monocytogenes, staphylococcus aureus, metisiline dirençli stafilokok suşları CCUS EPIDERMIDIS, Legionella spp., Streptococcus (Enterococcus) Faecalis, Morganella Morganii, Proteus Vulgaris, Enterobacter spp. Citrobacter'e karşı aktif değildir. spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.	A
Antibiyotik, III kuşak sefalosporin	sefotaksim	Antibiyotik geniş aralık hareketler. Bakterisidal etkiye sahiptir.Gram “+” ve gram “-” m/o'ya karşı oldukça aktiftir.	Gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmaların çoğu beta-laktamazına karşı dayanıklıdır.
Florokinolonlar	siprofloksasin	Bazı gram “+”, gram “-” m/o'ya karşı aktiftir. antipseudomonas ilacı	Str.pn'ye orta düzeyde aktivite. Aşağıdakilerden şüpheleniyorsanız veya bir enfeksiyonunuz varsa: Pseudomonas aeruginosa	A
Antibiyotik, aminoglikozit	gentamisin sülfat	B-laktam antibiyotiklerin etkisini güçlendirir	Anaerobik patojenlere karşı düşük aktivite. Oto-nefrotoksik etki	A
Antibiyotik, linkozamid	klindamisin	Bakteriyostatik, gram “+”, gram “-” m/o'ya karşı aktif (Strept., Staph.)	Clostridium sporogenes ve Clostridium tertium'a karşı düşük aktivite	A
Antibiyotik, linkozamid	linkomisin	Bakteriyostatik, gram “+”, gram “-” m/o (Strept., Staph.), Corynebacteriumdiphtheriae, anaerobik bakteriler Clostridium spp., Bacteroidesspp., Mycoplasmaspp.'ye karşı aktif.	Çoğu gram-negatif bakteri, mantar, virüs ve protozoaya karşı düşük aktivite.	A
Antihistaminikler	mebhidrolin	Antihistamin ve antialerjik etki	Yan etkiler: artan yorgunluk, baş dönmesi, parestezi; yüksek doz kullanırken - daha yavaş reaksiyonlar, uyuşukluk, bulanık görsel algı; nadiren - ağız kuruluğu, bulantı, mide ekşimesi, mide mukozasının tahrişi, epigastrik bölgede ağrı, kusma, kabızlık, idrar yapma zorluğu. granülositopeni, agranülositoz.	İLE
	Hifenadin	Antihistamin ve antialerjik etki.	Orta derecede antiserotonin etkisi vardır.	D
	kloropiramin	Kan serumunda birikmez, bu nedenle uzun süreli kullanımda bile aşırı doza neden olmaz. Yüksek antihistaminik aktivitesi nedeniyle hızlı bir tedavi edici etki gözlenir.	Daha az belirgin olmasına rağmen yan etkiler - uyuşukluk, baş dönmesi, reaksiyonların inhibisyonu vb. - mevcuttur. Terapötik etki kısa sürelidir, uzatmak için kloropiramin, sedatif özelliği olmayan H1 blokerleri ile birleştirilir.	C
	loratadin	Terapide yüksek verimlilik alerjik hastalıklar, bağımlılığa veya uyuşukluğa neden olmaz.	Yan etki vakaları nadirdir; bulantı, baş ağrısı, gastrit, ajitasyon, alerjik reaksiyonlar, uyuşukluk.	B
	setirizin	Ödem oluşumunu etkili bir şekilde önler, kılcal geçirgenliği azaltır, düz kas spazmını hafifletir, antikolinerjik veya antiserotonin etkisi yoktur.	İlacın yanlış kullanımı baş dönmesine, migrene, uyuşukluğa ve alerjik reaksiyonlara neden olabilir.	İÇİNDE
NSAID'ler	indometasin		Olumsuz reaksiyonların sıklıkla gelişmesi. Aspirinin neden olduğu bronşiyal astımın gelişmesine yol açabilir	İÇİNDE
	diklofenak	Güçlü belirgin anti-inflamatuar aktivite	Kardiyovasküler komplikasyon gelişme riski artar.	İÇİNDE
	nimesulid	Antiinflamatuar, analjezik, antipiretik ve antiplatelet etkileri vardır.	Doz aşımı durumunda yaşamı tehdit eden durumlar gelişebilir: basınçta düşüş, kalp ritminde bozulma, nefes alma, akut böbrek yetmezliği.	İÇİNDE
	ibuprofen	Analjezik ve antipiretik etkiler baskındır	Toksik ambliyopi riskinin artması.	İÇİNDE
	parasetamol	Esas olarak “merkezi” analjezik ve antipiretik etki	Hepatotoksik ve nefrotoksik etkiler (büyük dozlarda uzun süreli kullanımda)	İÇİNDE

Cerrahi müdahale

Erizipelin eritematöz-büllöz formu ile akut dönemde:
Sağlam kabarcıkların açılması, eksüdanın çıkarılması, sıvı antiseptiklerle bandaj uygulanması (%0,02 furatsilin çözeltisi, %0,05 klorheksidin çözeltisi, %3 hidrojen peroksit çözeltisi).

Kapsamlı ağlayan erozyonlar için:
· lokal tedavi - ekstremiteler için manganez banyoları, ardından sıvı antiseptikli bir bandaj uygulanması.

Erizipellerin cerahatli nekrotik komplikasyonları için:
· yaranın cerrahi tedavisi - nekrotik dokunun eksizyonu, sıvı antiseptikli bir bandaj uygulanması.
Merhem pansumanları kesinlikle kontrendikedir ( ihtiyol merhem, Vishnevsky melisa, antibiyotikli merhemler) hastalığın akut döneminde.

Diğer tedaviler

Fizyoterapi
İltihaplanma bölgesine suberythemal dozlarda ultraviyole radyasyon ve bölgesel lenf düğümleri bölgesine ultrasonik frekans akımları (5-10 prosedür);
İltihaplanma kaynağındaki mikro dolaşımı normalleştirmek, kanın reolojik özelliklerini eski haline getirmek, 1-2 günlük aralıklarla 2 ila 12 seans arası onarıcı süreçleri geliştirmek için anti-inflamatuar amaçlar için düşük yoğunluklu bir lazer tedavisi yöntemi.

Uzmanlara danışma endikasyonları:
· Bir cerrahla konsültasyon: apse, flegmon ile ayırıcı tanı için; şiddetli erizipel formlarında (eritemli-büllöz, büllöz-hemorajik), cerrahi komplikasyonlar(balgam, nekroz);
· bir anjiyocerraha danışma: kronik venöz yetmezlik, tromboflebit, trofik ülser gelişimi ile;
· bir dermatovenerolog ile konsültasyon: kontakt dermatit, ayak mikozları ile ayırıcı tanı için;
· Bir resüsitatör ile istişare: yoğun bakım ünitesine transfer için endikasyonların belirlenmesi;
· Bir endokrinoloğa danışma: eşlik eden hastalıklar için - diyabet, obezite.
· bir kulak burun boğaz uzmanına danışma: KBB organlarının hastalıkları için;
· Tedavinin düzeltilmesi ve gerekçelendirilmesi için klinik farmakologla istişare;
· bir fizyoterapistle istişare: fizyoterapiyi reçete etmek;
· alerji uzmanına danışmak ayırıcı tanı Quincke'nin ödemi ile.

Bölüme transfer için endikasyonlar yoğun bakım ve canlandırma:
Komplikasyonlar gelişirse:
· bulaşıcı-toksik ensefalopati;
· bulaşıcı-toksik şok;
· ikincil pnömoni ve sepsis (bağışıklık yetersizliği olan kişilerde).

Tedavi etkinliğinin göstergeleri:

Klinik göstergeler:

Birincil erizipellerle:

· Lokal inflamatuar sürecin hafifletilmesi;
· çalışma kapasitesinin restorasyonu.
Tekrarlayan erizipeller için:
· genel toksik sendromun hafifletilmesi (vücut ısısının normalleşmesi);
· Ödemli sendromun, kalıcı lenfostazın, diğer kalıntı etkilerin ve hastalığın sonuçlarının ortadan kaldırılması veya azaltılması;
· Tekrarlama sayısını azaltmak.

Laboratuvar göstergeleri:
· UAC göstergelerinin normalleştirilmesi.

Hastaneye yatış

Planlı hastaneye yatış endikasyonları: yok.

Acil hastaneye yatış endikasyonları(bulaşıcı hastalıklar hastanesi/bölümü veya cerrahi bölümü):
- Sürecin lokalizasyonuna bakılmaksızın orta ve şiddetli erizipeller (özellikle erizipellerin büllöz hemorajik formu);
- zehirlenme derecesine, yerel sürecin doğasına ve lokalizasyonuna bakılmaksızın ciddi eşlik eden hastalıkların varlığı;
- zehirlenme derecesine, yerel sürecin niteliğine ve konumuna bakılmaksızın 70 yaşın üzerindeki hastaların yaşı;
- kalıcı lenf dolaşımı bozuklukları ve ekstremitelerin periferik damarlarının hastalıklarının arka planına karşı erizipellerin seyri, zehirlenme derecesine, yerel sürecin doğasına ve lokalizasyonuna bakılmaksızın belirgin cilt kusurları (yara izleri, ülserler vb.) ;
- sık tekrarlama zehirlenme derecesine, yerel sürecin doğasına ve konumuna bakılmaksızın erizipeller ve erken nüksler;
- erizipel komplikasyonları.

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Tıbbi Hizmetlerin Kalitesine İlişkin Ortak Komisyon toplantı tutanakları, 2016
   1. 1) Bulaşıcı hastalıklar: ulusal liderlik/Ed. N.D. Yuşçuka, Yu.Ya. Vengerov. M.: GEOTAR-Media, 2009, s. 441–53. 2) Çerkasov V.L. Erizipeller. Dahiliye Rehberi: Cilt Enfeksiyon Hastalıkları / Ed. VE. Pokrovsky. M., 1996. s. 135–150. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. ve benzeri. Standart Tanımlar Bulaşıcı hastalıklara yönelik vakalar ve önlem algoritmaları. Pratik Kılavuz, 2. baskı, güncellendi. - Almatı, 2014 - 638 s. 4) Erovichenkov A.A. Erizipeller. Streptokok ve streptokokkoz /Ed. VE. Pokrovsky, N.I. Brico, Los Angeles Ryapis. M., 2006. S.195–213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eshchina A.S., Dmitrieva N.F. Streptokoklar: Genel özellikleri ve yöntemler laboratuvar teşhisi/Ed. N.I. Briko. M., 2009. 196'lar. 6) Erysipelas, etiyoloji ve klinik tabloya ilişkin geniş bir retrospektif çalışma/Anna Bläckberg, Kristina Trell ve Magnus Rasmussen. BMC Bulaşıcı Hastalık. 2015. 7) Selülit ve erizipeldeki bakteriyemilerin sistematik bir incelemesi/ Gunderson CG1, Martinello RA. Enfeksiyon Dergisi 2012 Şubat 4. 8) Glukhov A.A. Modern yaklaşımİle karmaşık tedavi erizipeller/Temel araştırma.-No.10.-2014.P. 411-415.

Bilgi

Protokolde kullanılan kısaltmalar:

ONUN	bulaşıcı toksik şok
KIZ	kabine bulaşıcı hastalıklar
INR	Uluslararası normalleştirilmiş oran
UAC	genel kan analizi
OAM	genel idrar analizi
dalgalanma siperi	akut böbrek yetmezliği
ESR	eritrosit sedimantasyon hızı
SRB	C-reaktif protein
ultrason	ultrasonografi
Ural Federal Bölgesi	ultraviyole ışınlama
EKG	elektrokardiyogram

Geliştiricilerin listesi:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Karaganda Devlet Tıp Üniversitesi RSE, Klinik Çalışmalar ve Sürekli Mesleki Gelişimden Sorumlu Rektör Yardımcısı, Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Serbest Çalışan Yetişkin Bulaşıcı Hastalıklar Baş Uzmanı.
2) Kulzhanova Sholpan Adlgazyevna - Tıp Bilimleri Doktoru, Astana Tıp Üniversitesi JSC, bulaşıcı hastalıklar ve epidemiyoloji bölüm başkanı.
3) Kim Antonina Arkadyevna - Tıp Bilimleri Adayı, Karaganda Devlet Tıp Üniversitesi RSE, Doçent, Enfeksiyon Hastalıkları ve Dermatovenereoloji Anabilim Dalı Başkanı.
4) Mukovozova Lidiya Alekseevna - Tıp Bilimleri Doktoru, Semey Devlet Tıp Üniversitesi RSE, Nöroloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Profesörü.
5) Nurpeisova Aiman ​​​​Zhenaevna - Kostanay bölgesinin Belediye Devlet İşletmesi “1 Nolu Poliklinik” Sağlık Departmanı, bölüm başkanı, bulaşıcı hastalıklar doktoru, Kostanay bölgesinin baş serbest çalışan bulaşıcı hastalıklar uzmanı.
6) Khudaybergenova Mahira Seidualievna - JSC "Ulusal Bilim merkezi Onkoloji ve Transplantoloji", doktor - klinik farmakolog.

Çıkar çatışması: mevcut olmayan.

İnceleyenlerin listesi: Duysenova Amangul Kuandykovna - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, RSE, PVC “Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi S.D. Asfendiyarova”, Bulaşıcı ve Tropikal Hastalıklar Anabilim Dalı Başkanı.

Protokolü inceleme koşulları: protokolün yayınlanmasından ve yürürlüğe girdiği tarihten itibaren 3 yıl sonra veya kanıt düzeyine sahip yeni yöntemlerin mevcut olması halinde gözden geçirilmesi.

Ekli dosyalar

Dikkat!

• Kendi kendine ilaç vererek sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
• MedElement web sitesinde ve "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapist Rehberi" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve almamalıdır. Mutlaka iletişime geçin tıbbi kurumlar Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalığınız veya semptomunuz varsa.
• İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Sadece doktor reçete yazabilir doğru ilaç ve hastanın vücudunun hastalığı ve durumu dikkate alınarak dozajı.
• MedElement web sitesi ve "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapist Rehberi" mobil uygulamaları yalnızca bilgi ve referans kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler izinsiz olarak doktorun talimatlarını değiştirmek için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri bu sitenin kullanımından kaynaklanan herhangi bir kişisel yaralanma veya maddi zarardan sorumlu değildir.

Erizipel veya erizipel, vücudun genel inflamatuar reaksiyonlarının eşlik ettiği, ciltte ve altta yatan dokularda streptokokal lezyonların varyantlarından biridir. Bu bir hastalık bulaşıcı köken ancak bulaşıcılığı yüksek değildir. Çoğunlukla belirtiler ilkbahar ve yaz aylarında ortaya çıkar.

Nedenler

Hastalık, erizipellerle birlikte kızıl, streptoderma ve bademcik iltihabına neden olan özel bir streptokok türü olan beta-hemolitik hasara dayanmaktadır.

Hastalığın seyri sırasında bağışıklık sisteminin keskin bir şekilde zayıflamasıyla birlikte diğer mikroplar da karışarak cerahatli komplikasyonlara ve tedavide zorluklara neden olabilir.

Erizipellerin gelişiminde önemli bir rol oynar:

• cilt bütünlüğünün ihlali, ciltteki dejeneratif süreçler,
• mantar cilt enfeksiyonu,
• diyabet varlığı, kılcal lezyonlar, venöz yetmezlik,
• mesleki cilt yaralanmaları, sürekli hava almayan kıyafet ve ayakkabı giyilmesi,
• cildin toza, ise, mesleki tehlikelere maruz kalması,
• hipovitaminoz, azalmış bağışıklık, kronik hastalıklar.

Patojen cilde taşıyıcılardan veya streptokok enfeksiyonu olan hastalardan girer. Ona nüfuz etmek için ihtiyacın var Özel durumlar– sıyrıklar, sıyrıklar, cilt kusurları. Bağışıklık ve yerel cilt koruma sorunları olan kişilerde - hamile kadınlarda, zayıflamış kişilerde, yaşlılarda, diyabetlilerde ve kronik cilt hastalıklarında - daha sık gelişir.

çeşitler

Üç çeşit erizipel vardır:

• ciltte kızarıklık ve şişlik ile birlikte eritemli,
• kanamalı, ciltte morluklar ve kanamalar ile birlikte,
• büllöz, kızarıklık bölgelerinde kabarcıkların oluşmasıyla birlikte.

Fotoğraf: Tomsk Askeri Tıp Enstitüsü Dermatovenereoloji Anabilim Dalı web sitesi

Erizipel belirtileri

Kuluçka süresi yaklaşık bir gündür, hastalık aniden başlar,

• sıcaklıktaki artıştan 39-40 dereceye kadar,
• baş ağrısı ve kas ağrısı ile genel halsizlik,
• mide bulantısı, kusma, yüksek ateş ile birlikte zayıflık.

Lenf düğümleri, özellikle streptokoklardan etkilenen bölgeye en yakın olanlar keskin bir şekilde genişler.

Erizipellerden etkilenen cilt bölgesinde, başlangıçta ciltte kaşıntı ve yanma meydana gelir; hastalık bir gün içinde ilerledikçe tüm iltihap belirtileri gelişir - kızarıklık, ısı ve ağrı, lezyon keskin bir şekilde yayılır ve boyutu artar.

Hastalığın klasik seyrinde cilt parlak kırmızı bir renge sahiptir, dokuları sağlam, sınırları nettir, lezyonun kenarları düzensizdir, alevleri andırır, iltihap alanı sağlıklı cilt seviyesinin üzerine çıkar.

Cilt dokunulamayacak kadar sıcaktır; elle muayene edildiğinde son derece ağrılı olabilir; iltihaplı bölgenin cildinde berrak, kanlı veya cerahatli içerikle dolu kabarcıklar oluşabilir. İltihaplanma bölgesinde morluk şeklinde küçük kanamalar olabilir.

Erizipellerin ana lokalizasyonları “kelebek” tipinin burnu ve yanakları, dış alanıdır. kulak kanalı ve ağzın köşeleri. Bu konum genellikle şiddetli şişlik ve ağrı ile karakterizedir. Kafa derisi bölgesinde, alt ekstremitelerde lezyonlar olabilir, daha az sıklıkla diğer bölgelerde iltihaplanma meydana gelir.

Arka planda bile erizipeller var yeterli tedavi 10 güne kadar ateş olabilir ve cilt belirtileri iki haftaya kadar sürebilir.

İyileştikten sonra iki yıla kadar hastalığın nüksetmesi meydana gelebilir, ancak nüksetmelerde genellikle ateş artık oluşmaz ve ciltte hafif doku şişmesi ile birlikte kırmızı lekeler göründüğünde tanı konur.

Teşhis

Teşhisin temeli, erizipellerin karakteristik bir dizi klinik semptomunun tezahürüdür:

• ateş, ani hastalık başlangıcıyla birlikte toksikoz,
• yüz veya alt ekstremitede tipik lokalizasyona sahip lezyon,
• genişlemiş lenf düğümleri,
• Alevlere benzer şekilde kenarları pürüzlü olan tipik kırmızı ve ağrılı noktalar,
• dinlenmeyle ağrı kaybolur.

Teşhis, streptokoklara karşı antikorların tespiti ve ayrıca patojenin tanımlanması ile tamamlanmaktadır.

Ayırıcı tanı birçok cilt hastalığı ile gerçekleştirilir - flegmon ve apseler, dermatit, herpes zoster, egzama, eritema nodozum.

Erizipel tedavisi

Tedavi cerrahlar ve terapistler tarafından gerçekleştirilir.

Hastaneye yatış gerekli değildir, hastalık bulaşıcı değildir. Ateş, ateş düşürücü ilaçlar - Nurofen veya parasetamol sırasında sıvı alımını arttırmak gerekir. Yatak istirahati ve diyet gereklidir.

Tedavi en az 7-10 gün süreyle antibiyotik (eritromisin, siprofloksasin, penisilin, sefalosporin) almayı içerir. Tedavi antiinflamatuar ilaçlarla (klotazol, butadion) desteklenir, zehirlenme durumunda glikoz ve izotonik solüsyonlu sistemler belirtilir.

Büllöz form için lokal tedavi gereklidir - kanamalar için furasilin ve rivanol ile pansumanlar - dibunol. Ultraviyole ışınlama belirtilir; iyileşme aşamasında ozokerit, parafin, kalsiyum klorür.

Komplikasyonlar ve prognoz

Erizipellerin ana komplikasyonları arasında sepsis, flebit ve tromboflebit, lenf düğümleri ve kan damarlarında hasar ve enfeksiyöz-toksik şok yer alır.

Tedavinin zamanında başlatılmasıyla prognoz olumludur, ortalama olarak iyileşme 7-10 günde gerçekleşir, tam iyileşme 2-3 haftada gerçekleşir, ancak iki yıl içinde nüksler meydana gelebilir.