En yaygın ve aynı zamanda teşhis edilmesi zor olanlardan biri kadın hastalıkları endometriozis kalır. Şimdiye kadar tıp camiası bu patolojiyi tetikleyen nedenler konusunda ortak bir görüşe varmadı. Bu tür bir belirsizlik, hamileliği planlarken bu kadar hoş olmayan bir teşhis alan kadınları da korkutuyor çünkü endometriozis, gebe kalmayı önemli ölçüde zorlaştırabilir ve hatta kısırlığa neden olabilir. Birçoğunun hastalığın belirtilerinin ne olduğu ve nasıl tedavi edileceği ile ilgilenmesi şaşırtıcı değildir.
Endometriozis nedir
Yani endometriyumun (uterusun iç zarı) normalde bulunmadığı rahim dışında büyümesinden bahsediyoruz. Her şeyden önce patolojik süreç rahmin kendisini ve yakındaki organları etkiler: yumurtalıklar, fallop tüpleri. Bazen endometrioid hücreler uzak organlarda (akciğerlerde ve hatta burun boşluğunda) bulunur.
Endometriyum hormonlara duyarlı olduğundan, bu mukoza zarının kapladığı uzak bölgelerde normal dokuda olduğu gibi aynı işlemler meydana gelir:
- Başlangıçta östrojen salınımına yanıt vermek adet döngüsü Endometriyum uterusun hem içinde hem de dışında aktif olarak artar ve kalınlaşır.
- Döngünün ikinci yarısında dokuya başka bir hormon etki eder - progesteron. Etkisi altında, endometriyumun aşırı büyümüş tabakası çökmeye başlar ve reddedilir - adet meydana gelir. Etkilenen bölgelerde hücreler doğal olarak salınamaz, bu nedenle kanamalar ve iltihaplanma meydana gelir.
Zaman zaman tekrarlanan bu tür işlemler yapışkan izlerin, kistlerin ortaya çıkmasına neden olur.. Pelvis ve yumurtalıkların organ ve dokularındaki bu tür sıkışmalar, onların işleyişini bozar, bu da gebe kalma ve gebelikle ilgili ciddi sorunlarla doludur.
Görülme sıklığı açısından endometriozis tüm jinekolojik hastalıklar arasında 3. sırada yer almaktadır. Sadece daha yaygın olanları inflamatuar hastalıklar genital organlar ve rahim kas dokusundaki tümör oluşumları (miyomlar). Ancak endometriozisin gizli seyri ve tanıdaki zorluklar doğru teşhis hastalığın çok daha yaygın olduğunu gösteriyor.
25-40 yaş arası kadınlar bu hastalık açısından risk altındadır.Çok daha az sıklıkla, endometriozis kızlarda adet döngüsünün oluşumundan önce ve son derece nadiren menopoz sırasında kadınlarda tespit edilir.
Neden ortaya çıkıyor?
Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar arasında bu patolojinin nedenleri konusunda fikir birliği yoktur.
Konjenital bozukluklar, erozyonun koterizasyonu ve diğer gelişim teorileri
Çeşitli teoriler endometriozisin gelişimini açıklamaktadır ancak bunların hiçbiri kesinlikle kanıtlanmış değildir.
- İmplantasyon teorisi en yaygın olanı olarak kabul edilir. Çalışmalar endometrioid parçacıklarının nüfuz ettiğini göstermiştir. iç organlar adet sırasında salınan kan ile fallop tüpleri yoluyla.
- Travmatik teoriye göre, peritonda etkilenen bölgelerin oluşumu rahimdeki cerrahi operasyonlar sonucunda meydana gelir:
- sonuçsuz müdahale,
- mukoza zarının aşındırıcı bölgelerinin koterizasyonu,
- C bölümü.
- travmatik doğum.
- Embriyonik teori, uzak dokulardaki endometrioid lezyonların embriyonik gelişimin ihlali sonucu oluştuğunu ima eder.
Bu teori, henüz adet görmeyen kızlarda hastalığın tespitine ilişkin gerçekleri doğrulamaktadır.
- Bazı uzmanlar endometriyal parçacıkların kan veya lenfatik damarlardan geçtiğine inanmaktadır.
Bu teori, rahimden uzak organlarda (akciğerler, burun boşluğu ve hatta göz dokuları) patolojik odakların tespitini açıklar.
Risk faktörleri
Hormonal bozukluklar patolojinin gelişiminde önemli bir rol oynar. Böylece vücuttaki progesteron miktarının azalması ve östrojen fazlalığı ile rahim iç zarının aşırı büyümesi meydana gelir. Endometriyal parçacıklar adet kanıyla birlikte komşu organlara nüfuz ederek etkilenen bölgeleri oluşturur.
Bir diğer önemli faktör- bağışıklık bozukluğu. Normalde vücut, belirli bir organ veya dokuya özgü olmayan oluşumlar da dahil olmak üzere, kendisini yabancı maddelerden korur. Yetersiz çalışma durumunda koruyucu sistem endometriyal hücreler neredeyse her yere kolayca kök salabilir.
Ek olarak, bilim adamları endometriozisin ortaya çıkmasını ve daha da gelişmesini tetikleyen bir dizi faktör belirlediler:
- aylık kanamanın erken ortaya çıkması;
- kalıtsal yatkınlık;
- kadın Hastalıkları;
- inflamatuar süreçler rahim yakınında bulunan iç organlarda;
- cinsel yaşamın geç başlangıcı;
- ilk doğumun geç olması;
- fiziksel hareketsizlik (kas zayıflığı);
- aşırı fiziksel aktivite;
- tiroid hastalıkları;
- Kötü alışkanlıklar;
- olumsuz çevre koşulları;
- rahim yapısındaki anormallikler.
Tipik ve spesifik semptomlar
Hastalığın klinik tablosu büyük ölçüde endometriyumun patolojik odaklarının spesifik lokalizasyonu ve kadının genel sağlığı ile belirlenir. Bazı durumlarda hastalık, özellikle ilk aşamada asemptomatiktir.. Bu durumda endometriozis ancak düzenli olarak tespit edilebilir. önleyici muayene veya çocuk sahibi olma zorlukları nedeniyle bir jinekoloğa gittiğinizde.
Patolojik süreç geliştikçe aşağıdaki karakteristik belirtiler ortaya çıkar:
- Pelvik bölgede ağrılı hisler. Bu semptom hastaların %16-24'ünde görülür. Ağrı sendromu sürekli olarak mevcuttur, net bir lokalizasyona veya tersine yaygın bir karaktere sahiptir.
- Menstruasyonla ilişkili siklik ağrı. Hastaların yarısında görülür. Adetin ilk üç gününde özellikle şiddetli ağrı görülür ve aşağıdaki faktörlerle ilişkilidir:
- rahim damarlarının spazmları;
- etkilenen bölgelerden peritona kan sızması;
- artan kan basıncı ve kiste kan akışı.
- Seks sırasında hoş olmayan ve hatta acı verici hisler. Etkilenen alanlar vajinal epitelde ve uterusun bağlarında göründüğünde daha sık görülürler.
- Aylık döngünün normal seyrindeki değişiklikler:
- uzun süreli ve çok "güçlü" adet kanaması;
- zayıf deşarj Kahverengi adet öncesi ve sonrası;
- kısa menstruasyon;
- döngünün ortasında kanama.
- Çocuk sahibi olma ve taşıma ile ilgili sorunlar. Bu belirti hasta kadınların %25-40'ında görülür. Kısırlığın olası nedenleri arasında yumurtalık fonksiyon bozukluğu, düşük bağışıklık ve yumurtlama bozuklukları yer alır.
Ayrıca karakteristik özellikler endometriozis, bazı durumlarda spesifik semptomlar, Nasıl:
- dışkı ve idrarda kanlı akıntı;
- dışkılama bozukluğu;
- hemoptizi;
- göbek deliğinden kanama;
- Kanlı gözyaşları.
Bu belirtiler nadirdir (veya son derece nadirdir) ve kadın vücudunda endometriyumdan etkilenen bölgelerin konumuna bağlıdır.
Teşhis: laparoskopi ve diğer prosedürler ve testler
Bir doktor bir kadında endometriozis olduğundan şüpheleniyorsa öncelikle şikayetleri ve anamnestik verileri analiz eder. Bu durumda uzman aşağıdaki gibi önemli noktalarla ilgilenir:
- adetin başlangıcı ve seyrinin özellikleri;
- meydana gelme zamanlaması acı verici hisler, bunların yerelleştirilmesi;
- Ağrı menstrüasyondan önce veya bağırsak hareketleri sırasında yoğunlaşıyor mu?
- önceki jinekolojik hastalıklar, cerrahi müdahaleler, rahim yaralanmaları;
- herhangi bir anne akrabasında endometriozis olup olmadığı.
Ön tanı konulduktan sonra doktor, aşağıdaki tanı prosedürlerini içeren hastanın daha ileri muayenesini yapar:
- Vajinanın zorunlu iki elle palpasyonunu içeren jinekolojik muayene. Bu, uterusun boyutunu, servikal bölgesini, yumurtalıklarını ve uterus bağlarının ve eklerinin durumunu belirlemek için gereklidir. Prosedür çok bilgilendirici değildir, ancak doktorun iç genital organlarda endometriozisten etkilenen alanların varlığı hakkında bir varsayımda bulunmasına olanak tanır.
- Bir sonraki adet kanamasından önce yapılması tavsiye edilen pelvik bölgenin ultrasonu. Çalışma şunları keşfetmenize yardımcı olur:
- genişlemiş rahim;
- patolojik kalınlaşma rahim kraliçeleri ve diğer iç organlar;
- etkilenen dokunun büyük odakları.
- Bilgisayarlı tomografi ve MRI ( manyetik rezonans görüntüleme) etkilenen bölgeleri, büyüklüklerini, konumlarını ve yakındaki diğer organlarla ilişkilerini belirlemek için gerçekleştirilir.
Bu yöntem çok bilgilendirici olarak kabul edilir - doğruluk yaklaşık% 96'dır.
- Başka bir bilgilendirici ve güvenilir teşhis prosedürü endoskopidir. İç organların boşluklarına yerleştirilen video kameralı özel bir dar tüp yardımıyla mukoza zarının net bir görüntüsünü elde etmek ve endometriozisten etkilenen doku alanlarını tespit etmek mümkündür. Seçenekler endoskopik yöntemler teşhis:
- histeroskopi - rahim muayenesi;
- kolposkopi - vajinal mukoza ve rahim ağzının incelenmesi;
- laparoskopi - muayene karın boşluğu;
- kolonoskopi - rektumun incelenmesi;
- sistoskopi - mesanenin incelenmesi.
- Histerosalpingografi, rahim boşluğuna bir kontrast maddenin enjeksiyonunu ve ardından röntgen muayenesini içerir. Endometriyum büyüdüğünde görüntüler şunları ortaya çıkarır:
- rahim içi yapışıklıklar;
- peritona dökülen deneysel sıvı alanları;
- rahim boyutunda artış.
- Kanser belirteçleri için kan testi (CA-125). Endometriyum büyüdükçe sayıları önemli ölçüde artar ancak bu sonuçlar mutlaka endometriozise işaret etmez. CA-125 işaretçisinin yüksek seviyeleri yumurtalık kanserini ve eklerin iltihaplanmasını gösterebilir.
- Laparoskopi - en bilgilendirici teşhis yöntemi . Bu, organın duvarındaki küçük bir delikten bir büyütücü cihaz kullanarak peritonu incelemenizi sağlayan hafif bir cerrahi müdahaledir. Laparoskopi, hastalığın odaklarını tespit etmenin yanı sıra, doğru tanı koymak için etkilenen dokudan bir parça çıkarmanıza da olanak tanır.
Hastalığın sınıflandırılması
Endometriozis, hastalığın akut fazı pratikte bulunmadığından, yalnızca kronik bir forma sahip bir hastalıktır. Hastalık çoğunlukla genişlemiş endometriyum odaklarının konumuna göre sınıflandırılır.
Tablo: adenomiyoz, retroservikal, yumurtalık endometriozisi ve lezyon lokalizasyonunun diğer çeşitleri
| çeşitler | Alt türler | Etkilenen alanların yerelleştirilmesi |
| cinsel organ | Dahili (adenomyoz) | Endometriotik lezyonlar uterusun kendisinde büyür, mukoza zarının derinliklerine, miyometriuma nüfuz eder ( kas) ve hatta çevreye (seröz, dış katman). |
| Periton | Endometrium diğer genital organlara nüfuz eder ve büyür:
|
|
| Ekstraperitoneal | Etkilenen alanlar dış genital bölge, vajina ve rektovajinal septumda lokalizedir. | |
| Ekstragenital | Endometriyumun odakları kadın üreme sistemi ile ilgili olmayan organlarda lokalizedir:
|
|
Lezyonun doğasına bağlı olarak adenomiyoz tiplerinin tanımlanması: fokal, yaygın endometriozis ve diğerleri
Ayrıca adenomiyoz, uterusun kas tabakasındaki hasarın derinliğine bağlı olarak 4 türe ayrılır:
- fokal - endometrioid parçacıklar uterusun en üst katmanlarına nüfuz ederek kendine özgü lokal odaklar oluşturur;
- nodüler - mukoza parçacıkları miyometriyumda nodüllerde bulunur. Bu oluşumlar kanla dolu boşluklardır;
- dağınık - epitelyal parçacıklar, net odaklar ve nodüller oluşmadan miyometriuma nüfuz eder;
- yaygın nodüler - miyometriyumdaki kaotik olarak dağılmış nodüllerin konumu ile karakterize edilen karışık tipte bir adenomiyoz.
Uzmanlar, endometriyal parçacıkların lokalizasyonunu ve penetrasyon derinliğini dikkate alan bir endometriozis tipolojisi geliştirdiler.
Tablo: Rahim ve yumurtalıkların endometriozis dereceleri
| Hastalığın türü | Derece | Lezyonun doğası |
| Adenomyoz | BEN | Etkilenen alanlar yalnızca doğrudan uterus gövdesinin mukozasında gözlenir. |
| II | Patolojik süreç uterusun kas tabakasının ortasına iner. | |
| III | Endometriozis tüm kas tabakasını etkilemiştir ve uterusun seröz astarı da etkilenmiştir. | |
| IV | Küçük pelvisin paryetal peritonu etkilenir, süreç komşu organların dış zarlarını kaplar. | |
| Yumurtalık endometriozisi | BEN | Yumurtalıkların yüzeyinde küçük lezyonlar görülür. |
| II | Bir yumurtalıkta endometrioid kist (5-6 cm) belirir, etkilenen alanlar küçük pelvisin peritonunda görülür ve eklerin bulunduğu bölgede yapışıklıklar oluşur. | |
| III | Kistler her iki yumurtalıkta da bulunur, endometriozis odakları dış kabuk rahim, fallop tüpleri, pelvik periton. | |
| IV | Her iki yumurtalıkta da büyük çaplı kistler bulunur. Komşu organlar da etkilenir - mesane, bağırsaklar. |
Kronik endometrioziste doğal gebelik mümkün müdür ve neden oluşmayabilir?
Endometriozisli kadınların sekonder kısırlık gelişimi açısından risk altında olduğu düşünülmektedir. Hastaların %25-40'ında hastalığın genital ve ekstragenital formlarında gebe kalma zorlukları görülmektedir.. Uzmanlar üreme fonksiyonundaki azalmayı şu nedenlerle açıklıyor:
- Fallop tüplerinde yapışıklıkların oluşması açıklıklarını önemli ölçüde engeller, bunun sonucunda yumurtanın tüpten geçişi ve döllenmesi bozulur.
- Vücuttaki yüksek prostaglandin içeriği (biyolojik olarak aktif maddeler), sürekli mikrospazm nedeniyle fallop tüplerinin taşıma fonksiyonunun bozulmasına yol açar.
- Hormonal dengesizlikler ve bağışıklık sistemi endometriozis durumunda normal yumurtlamayı, döllenme sürecini ve yumurtanın rahim duvarına tutunmasını engelleyebilirler.
- Yumurtalıklarda bulunan endometrioid kistler yumurtlama sürecini bozar ve buna bağlı olarak hamile kalma olasılığını azaltır. Hamilelik meydana gelirse, o zaman var yüksek risk düşük veya erken doğum.
Endometriozisli bazı hastalarda düzenlilik ve döngüsellik rahim kanaması devam eder ancak yumurtanın olgunlaşması gerçekleşmez. Bu duruma anovülasyon döngüsü denir ve aynı zamanda kısırlığa da neden olur.
Bu nedenle endometriyumun büyümesi kadının üreme yeteneklerini önemli ölçüde azaltır. Ancak zamanında ve yeterli tedaviyle sağlıklı bir çocuk sahibi olma ve doğurma olasılığı artar.
Fallop tüplerini tamamen tıkayan endometriyumun şiddetli büyümesi durumunda in vitro fertilizasyon (IVF) yöntemi aktif olarak kullanılır. Fallop tüpleri alınmış kadınlar için bile hamile kalmaya ve bebeği doğurmaya yardımcı olur.
Hamileliği planlarken endometriozis tedavisi
Hamileliği planlarken endometriozis tedavisinin ana hedefleri şunlardır:
- hoş olmayan veya ağrılı semptomların azaltılması;
- gebe kalma yeteneğinin restorasyonu;
- patolojik sürecin yayılmasının önlenmesi;
- tekrarlayan vakaların önlenmesi.
Endometriozis tedavisinde iki ana yöntem vardır: ilaç tedavisi ve ameliyat.. Seçerken terapötik taktikler doktorlar hastalığın derecesini ve patolojik sürecin yaygınlığını, kadının yaşını ve eşlik eden bedensel hastalıkların varlığını dikkate alır.
İlaç kullanımı
Endometriyumun patolojik büyümesinin konservatif tedavisi öncelikle uzun süre (en az altı ay) alınması gereken hormonal ilaçların kullanımını içerir. Hormon tedavisi östrojen üretimini normalleştirmeye ve yumurtalıkların işleyişini stabilize etmeye yardımcı olur. Ayrıca, hormonal ajanlar Endometriotik lezyonlarda inflamasyonu azaltır.
Endometriozis çoklu sistem hastalığı olarak kabul edildiğinden, hastalara sıklıkla başka ilaç grupları reçete edilir:
- antienflamatuvar;
- antialerjik;
- ağrı kesiciler
- immünomodülatör.
Tablo: Duphaston, Visanne, Buserelin-depot ve endometriozis için sıklıkla reçete edilen diğer ilaçlar
| İlaç grubu | Belirli ilaçların adı | Etki | Kontrendikasyonlar | Hamilelik sırasında kullanın |
| Kombine oral kontraseptifler |
| Östrojen üretimini azaltarak hormonal dengeyi dengelemek |
| Yasaklı |
| Gestagenler |
| İlaçlar progesteronların sentetik analoglarıdır. Aktif maddeler endometriyumun büyümesini baskılar. |
| Yasaktır (Duphaston hariç) |
| Antigonadotropik ilaçlar |
|
|
| Kontrendike |
| Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri |
| Yumurtalıkların çalışmasını nötralize ederek östrojen üretimini azaltır. Menstruasyon ve endometriyal büyüme durur. |
| Kontrendike |
Fotoğraf galerisi: Hamile kadınlar da dahil olmak üzere endometriozise yönelik hormonal tedaviler
Janine grubun bir uyuşturucusudur hormonal kontraseptifler 
Dufaston, endometriozis tedavisi için hamile kadınlara reçete edilen pratikte tek hormonal ilaçtır. 
Danol endometriozis semptomlarının tedavisinde endikedir 
Buserelin-depot - endometriozis ve kısırlığın tedavisi için bir ilaç
Lezyonların cerrahi olarak çıkarılması
Eğer konservatif yöntemler endometriozis tedavisi önemli sonuçlar getirmedi, uterus eklerinin fonksiyon bozukluğu gözlendi, uzmanlar reçete yazdı cerrahi yöntem Etkilenen lezyonların çıkarılması. Modern tıpta kullanıyorlar aşağıdaki yöntemler Endometriozis tedavisinde cerrahi müdahale:
- laparoskopi, doktorun küçük bir delik veya kesi yaptığı ve etkilenen bölgelerin lazer veya özel elektrikli aletlerle dağlandığı bir mikrocerrahi operasyondur;
- laparotomi, daha ileri cerrahi manipülasyonlar amacıyla hastanın karın duvarının kesildiği daha ciddi bir operasyondur.
Endometrioid lezyonların çıkarılmasından sonra genellikle reçete edilir İlaç tedavisi sonucu pekiştirmek için. Birçok doktor konservatif ve cerrahi tekniklerin kombinasyonunun en uygun yöntem olduğunu düşünmektedir. etkili yol endometriozis tedavisi.
Hirudoterapi
Dahil karmaşık terapi endometriozis kullanılıyor ve bu tam olarak değil geleneksel yöntem Hirudoterapi veya tıbbi sülüklerle tedavi gibi. Bu tekniğin etkinliği aşağıdaki faktörlerde yatmaktadır:
- sülükler kesin olarak tanımlanmış noktalara yerleştirilir, bu da şişliğin hafifletilmesine ve pelvik organlara kan akışının iyileştirilmesine yardımcı olur;
- Bu annelidlerin tükürüğü, yapışıklıkları çözen ve kan pıhtılarının oluşumunu önleyen birçok faydalı madde içerir.
Terapötik kurs genellikle 10 prosedürden oluşur. Gerekirse 2-3 ay sonra tekrarlanır.
Tedaviden sonra hamilelik ne zaman planlanmalıdır?
Gebe kalmayı planlama zamanı ne kadar iyi iyileştiğinize bağlıdır kadın vücudu sonrasında hormon tedavisi veya cerrahi müdahale. Ancak uzmanlar, bazı durumlarda endometriozisin geri gelebileceğinden hamileliği geciktirmemeyi tavsiye ediyor. Tedaviden sonra hamile kalmak mümkün değilse kadın kapsamlı bir muayeneye tabi tutulur. Amacı diğer olası kısırlık faktörlerini dışlamaktır.
Hamilelik hastalığı nasıl etkiler?
Çocuk sahibi olma döneminde hormonal seviyeler değişir. Östrojen miktarı azalır ve aksine progesteron konsantrasyonu önemli ölçüde artar. Progesteron sadece hamileliğin korunmasına yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda endometriyumun büyümesini de durdurur.. Bu nedenle endometriozisli gebeliğin faydalı olduğu söylenebilir, vücudun hastalıkla baş etmesine yardımcı olur.
Hastalığın olası olumsuz sonuçları ve çocuğun kurtarılmasına yardımcı olacak tedavi
Yine de bazı riskler devam ediyor. Endometriozisin eşlik ettiği hamilelik sırasında aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:
- düşük erken aşamalar;
- fetoplasental yetmezlik;
- düşük yerleşim (döllenmiş yumurta rahmin alt kısmına bağlanır);
- erken doğum.
Böyle bir durumu önlemek için istenmeyen sonuçlar, tedavi hormonal ilaçlar progesteron içeriği devam ediyor.
Hamilelik sırasındaki endometriozis, cerrahi müdahale şöyle dursun, özel bir tedavi gerektirmez.
Önleme
Bu patolojinin kesin nedenleri henüz belirlenmediğinden endometriozisi önlemek için özel bir önlem yoktur. Bununla birlikte, basit kurallara uymak, kadının bu durumun ortaya çıkma veya tekrarlama olasılığını mümkün olduğu kadar azaltmasına yardımcı olacaktır. Aralarında:
- jinekolojik veya muayene odasına düzenli ziyaretler;
- kürtaj ve rahimdeki diğer cerrahi müdahalelerden sonra bir uzman tarafından zorunlu gözlem;
- genital organların akut ve kronik hastalıklarının zamanında tedavisi;
- endikasyonlara göre oral hormonal kontraseptiflerin kullanımı;
- yoğunlukta azalma fiziksel aktivite adet sırasında (bu, kanın karın boşluğuna girmesini önlemeye yardımcı olacaktır);
- kaçınmak da dahil olmak üzere sağlıklı yaşam tarzı Kötü alışkanlıklar, kilo kontrolü, bağışıklık sisteminin normal işleyişini desteklemek.
Birçok hastalık genitoüriner sistem Bir kadının üreme yeteneği üzerinde etkisi vardır. Endometriozis, gebe kalma olasılığını doğrudan etkileyen bir istisna değildir. Ancak bu dönemde ikmal planlamamak daha iyidir. Endometriozis ve gebeliğin birlikte oluşması neden istenmez? Bu durum fetusu ve anne adayını nasıl tehdit edebilir?
Yıkılmak
Hastalık sırasında gebe kalma
Endometriozis ile endometrial hücreler aktif olarak bölünür ve kalınlaşmış alanlar oluşur. Gelişmiş Bu hastalık farklı olabilir - bazen doğası gereği odaksaldır ve diğer durumlarda uterusun tüm iç yüzeyine yayılır. Gelişim derecesine bağlı olarak böyle bir teşhisle gebelik olasılığının derecesi de değişir.
Prensip olarak endometriozis ile gebelik mümkündür. Ancak embriyonun etkilenen büyümüş bölgeye doğrudan bağlanmayacağını dikkate almakta fayda var. Bu nedenle tek lezyon varsa hemen hemen her zaman hamilelik meydana gelir. Eğer kavitenin tamamı etkilenirse, embriyo nereye yapışırsa tutunsun reddedilecektir.
Hastalık fallop tüplerinde lokalize ise hamile kalmak mümkün mü? Büyüme odakları tüpün lümenini tamamen kapatabileceği ve spermin yumurtaya nüfuz etmesini engelleyebileceği için bu en olası seçenek değildir. Ayrıca hastalığın bu seyri ile tüplerin tıkanmasına bağlı olarak ektopik tubal gebelik gelişme olasılığı yüksektir.
Bu hastalıkta, aynı zamanda gebe kalma olasılığını da etkileyebilecek ek bulaşıcı ve inflamatuar süreçlerin yüksek bir olasılığının bulunduğunu hatırlamak önemlidir.
Fokal ve zayıf geliştiğinde uterusun endometriozisi ile hamile kalmak mümkün mü? Bu da her zaman mümkün değildir. Her şeyden önce, çünkü bu sorun daha ciddi bir sorunun yalnızca bir belirtisidir - vücuttaki kadın seks hormonlarının içeriğinin önemli ölçüde arttığı hormonal dengesizlik. Hormonal dengesizlik aynı zamanda gebe kalmamanın nedeni de olabilir.
Tedaviden sonra hamilelik
Endometriozis tedavisinden sonra hamilelik mümkündür. Terapi çoğunlukla hormonal ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir - kombine oral kontraseptifler. Doğum kontrol etkisi vardır, bu nedenle böyle bir tedavi sırasında gebelik oluşmayacaktır. Ancak bu tür ilaçlarla tedavi biter bitmez vücut iyileşecek ve endometriozis sonrası hamilelik meydana gelecektir.
Tedavide kullanılan ikinci tip ilaçlar ise gonadotropin salgılayan hormon agonistleridir. Yapay ilaçlı geçici menopoza neden olurlar. Bu dönemde gebelik oluşmayacaktır. Ancak bu ilaçları bıraktıktan sonra vücut oldukça hızlı bir şekilde iyileşir ve hamileliği altı ay içinde taşımayı planlayabilirsiniz.
Bu, yeniden ele geçirmeyi planlamak için standart zaman çerçevesidir. Her türlü tedavide endometriyumun iyileşmesi için biraz zamana ihtiyacı vardır. Fallop tüplerinin hasar görmesi durumunda durum daha tehlikelidir. İyileştikten sonra bile, cerrahi olarak kesilmesi gereken yapışıklıklar kalabilir.
Ayrıca tedavi yöntemi de daha sonraki gebelik olasılığını etkiler. Sonrasında cerrahi tedavi(eğer hala gerekliyse) bu olasılık azalır. Ancak hormonal tedavinin etkisiz kaldığı durumlar oldukça nadirdir.
Planlama aşamasında tedavi
Endometriozis nedeniyle hamile kalmak mümkün olsa da doktorlar bunu önermemektedir. Normal bir durumda, hormonal tedaviye girmek veya ameliyat yapmak, vücudun durumu normale dönene kadar beklemek ve ancak o zaman endometriozisli bir hamilelik planlamaya başlamak gerekir. Tek bir istisna olabilir; ileri üreme yaşı ve yaklaşan menopoz. Bu durumda hastalığın tedavisi için harcanan zaman belirleyici olabilir ve bu sürenin sona ermesinden sonra menopoz meydana gelir. 
Bu durumda hastanın kendi kendine hamile kalamaması durumunda tüp bebek tedavisi görmesi önerilir. Ayrıca, eğer gebelik tesadüfen meydana gelirse, hastaya çocuğu doğurup doğurmama seçeneği sunulur.
Vücudun tamamen iyileşmesi ve restorasyonu, maksimum hasta sayısı için altı aydan bir yıla kadar sürer (çeşitli kaynaklara göre% 15'ten% 55'e kadar). Hamilelik bir veya iki yıl içinde gerçekleşmediyse, bir redüktologla iletişime geçmeniz gerekir.
EKO
Endometriozis ile nasıl hamile kalınır? Aslında tüm hastaların yalnızca %40'ından biraz fazlasına kısırlık tanısı konur. Geriye kalan %60'lık kısım ise oldukça kolay bir şekilde hamile kalabilmektedir. Ancak iki yıldan fazla bir süre boyunca gebelik oluşmadıysa (endometriozis olsun veya olmasın), o zaman hastanın bir üreme uzmanı olan bir uzmana başvurması önerilir. Bu durumda in vitro fertilizasyon prosedürünün reçete edilmesi gerekmektedir.
Ancak endometriozis tanısı konulduktan sonra tüp bebek tedavisi de hemen yapılmaz. Prosedürden önce uzun bir hazırlık yapılır. Hormonal tedavi altı aydan fazla bir süre boyunca gerçekleştirildi. Daha sonra hormonlar da kullanılarak süperovülasyon uyarılır ve embriyo transfer edilir. Hamilelik boyunca kadın, fetüsü ve anneyi desteklemeyi amaçlayan özel hormonal tedavi alır.
Gebeliğin hastalığa etkisi
Endometriozis aşağıda tartışıldığı gibi hormona bağımlı bir hastalıktır. Hamileliğin erken döneminde aktif hormonal değişiklikler meydana gelir. Daha sonraki aşamalarda hala mevcuttur ancak daha az aktiftir. Bu nedenle böyle bir süreç hastalığın gelişimini etkilemekten başka bir şey yapamaz. Ve bu etki her zaman tamamen olumsuzdur.
Bunun nedeni, kadın cinsiyet hormonu östrojenin fazlalığı olduğunda doku çoğalmasının meydana gelmesidir. Yani erken aşamalarda vücutta önemli ölçüde artar. Progesteron seviyeleri de değişir. Bunun bir sonucu olarak, endometrial dokuların patolojik proliferasyon süreçleri neredeyse her zaman gebe kaldıktan sonra aktive olur. Üstelik sağlıklı bir durumda bile gebeliğin belirli aşamalarında endometriyum kalınlaşır ve bu, bu patolojinin varlığında daha da belirgindir.
Hastalığın hamileliğe etkisi
Endometriozis hamileliği nasıl etkiler? Akut veya kronik endometriozis ve gebelik birlikte iyi gitmez. Genel olarak böyle bir teşhisle hamile kalmak yasaktır. Çünkü hem annenin hem de fetüsün sağlığı açısından bir takım ciddi tehlikeler bulunmaktadır. Bu dönemde endometriyumun durumu ile ilişkilidirler. Bu dönemde aşağıdaki olumsuz etkiler mümkündür:
- Bir tehdit var spontan düşük nedeniyle erken aşamalarda olası risk fetal reddi;
- Gebeliğin 1-2 trimesterinde erken doğum olasılığı;
- Plasentaya yetersiz kan akışı;
- Yanlış plasenta previa;
- Herhangi bir aşamada donmuş hamilelik;
- Hamilelik sırasında endometriozis şartlı bir endikasyondur. sezaryen rahim ağzının esnekliği bazen azaldığı için;
- Fetal gelişim sırasında bilinen uterus duvarı yırtılması vakaları vardır.
Ayrıca buna her şeyi ekleyebilirsiniz. olası riskler Bu dönemde mevcut olan hormonal dengesizlikle ilişkilidir. En sık görülen fenomen uterus hipertonisitesidir. Olası sonuçlar düşük yapma tehdidi gibi. Bu hastalıkla hamilelik planlıyorsanız VMP gelişme riskinin yüksek olduğunu da dikkate almalısınız.
Bu tür sonuçların ortaya çıkma olasılığı çok yüksektir. Gebe kalma tesadüfen meydana gelirse ve kadın endometriozis nedeniyle kürtaj yaptırmak istemiyorsa, fetüsü korumak için kendisine özel tedavi verilir.
Fetüsün kurtarılması için terapi
Servikal endometriozis ve gebelik kötü bir kombinasyon olduğundan hastanın gebelik boyunca fetüsü korumaya yönelik ilaç tedavisine ihtiyacı vardır. Progesteron eksikliği uterusun tonunu artırır ve bu da düşük yapma olasılığını artırır. Bu nedenle progesteron ilaçlarıyla hormonal tedavi yapılır. Çocuğu bekleme süresinin tamamı için veya yalnızca birinci ve ikinci trimester için reçete edilir.
Rahim duvarının yırtılma riski varsa ameliyat planlanır. Fetüs için en uygun dönemde, yani hamileliğin 16 ila 20. haftaları arasında gerçekleştirilir. Genel olarak böyle bir hastalıkta anne adayının daima doktor gözetiminde olması gerekir. Hatta bazı durumlarda hastaneye yatmak bile gerekli.
Pek çok sorun arasında üreme sağlığı Kadınlarda endometriozis günümüzde en sık görülen hastalıktır.
Asıl soru, bu hastalıkla hamilelik geliştirme olasılığı ve yolları olmaya devam ediyor. Bu sorun bugün için geçerlidir, çünkü zamanında tedavi ve önleyici tedbirlerin yokluğunda gelişen patoloji, kadının kısırlığına yol açabilir.
Endometriozis nedir?
EndometriozisÜreme çağındaki kadınlarda yaygın olarak görülen, endometriyumun rahim dışında büyümesiyle karakterize edilen bir hastalık. Endometriyal doku, adet döngüsü sırasında çeşitli organlara yerleşebilir ve iltihaplanabilir.
Zamanında tedavi ile hastalığın ilerlemesi durdurulabilir. Endometriozisin en ciddi sonuçlarından biri kısırlıktır. Bu nedenle bir kadının hamile kalma ve bebeğine mutlu bir anne olma şansını artırmak için endometriozisin ana semptomlarını ve tedavi yöntemlerini bilmek çok önemlidir.
Ana sebepler
Bugüne kadar endometriozisin kesin nedenleri belirlenmemiştir.
Ancak doktorlar belirtiyor aşağıdaki faktörler kadınlarda patolojinin gelişimi:
Ayrıca endometriozisin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilecek bir dizi faktör vardır:
Endometriozis belirtileri
Hastalığın seyri sırasında şiddetli olarak kendini gösterebilir. şiddetli semptomlar- Bir kadının huzur içinde uyumasına ve yaşamasına izin vermeyin ve onların tamamen yokluğu gözlemlenebilir. Semptomlar doğrudan endometriozisin yayılma derecesine, formuna ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır.
Ana semptomlar şunları içerir:
Hastalığın nadir formlarında ortaya çıkan diğer belirtiler:
- bağırsaklarda doku büyümesi ile birlikte – bağırsak kaslarının sık kasılmaları;
- V mesane- idrara çıkma sırasında ağrı, ciddi vakalarda - idrarda kan görülmesi;
- akciğerlerde doku büyümesi ile - adet sırasında kanla sık sık öksürmek;
- adet sırasında artan sıcaklık;
- meme bezlerinden beyaz sıvının salgılanması.
Genellikle kadınlar alır genel belirtiler rahim miyomlarında ortaya çıkan semptomları olan hastalıklar. Birçok kişi buna dikkat etmiyor şiddetli acı Kadınlar adet döneminde bunun norm olduğunu düşünerek ağrı kesici alırlar.
Önemli! Normal menstruasyon ile kadınlar çalışma yeteneklerini tamamen korurlar ve akut ağrı ile birlikte ağır kan kaybı yaşamazlar.
Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz mutlaka tavsiye almalı ve zamanında tedavi jinekoloğunuza.
Endometriozis türleri
Etkilenen bölgeye bağlı olarak iki tip endometriozis vardır:
- cinsel organ– Genital organlarda doku hasarı meydana gelirse.
- ekstragenital- vücudun diğer dokularında patoloji ve hastalığın gelişimi ile.
Karın içi organlar etkilendiğinde endometriozisin evrelerine göre bir sınıflandırma yapılır:
İlk aşamada kadının huzuru ve yaşam kalitesi ile ilgili herhangi bir şikayet söz konusu değildir. Genel tablo kötüleştikçe üreme fonksiyonu kısırlığa yol açan vücut. Dördüncü aşamada, partnerlerin samimi yaşamı zorlaşır, güçlü çalışma yeteneği nedeniyle çalışma yeteneği bozulur. ağrı adet sırasında.
Sadece uterusun gövdesi etkilenirse, pelvik bölgedeki iç organlardaki lezyonların sayısı minimum düzeyde olacaktır.
Bunu göz önünde bulundurarak klinik tablo Endometriozis derecesinin ayrı bir sınıflandırması vardır:
- 1. derece– uterusun submukozal tabakasında hasar meydana gelirse;
- 2. derece– miyometriyal hasarın %50'den az olması;
- 3. derece– endometrial doku uterusun dış duvarlarına doğru büyür;
- 4. derece– doku rahim boyunca büyür. Rahim yakınındaki organ katmanları ve periton da etkilenir.
Endometriozis ile gebelik olasılığı
Böyle istenmeyen bir hastalıkla karşı karşıya kalan birçok çift şu soruyu merak ediyor: "Endometriozis ile hamile kalmak mümkün mü?" Genel istatistik analizlerine göre, bu hastalığa sahip kadınların yarısından fazlası (yaklaşık %60) hamile kalabilmekte ve sadece az bir azınlığa (%40) kesin kısırlık tanısı konulabilmektedir.
Anne adayının yaşını dikkate almaya değer - bir çocuğun doğumunun 30 yaşından önce planlanması tavsiye edilir. Ne yazık ki, bu hastalık genellikle mutlu ebeveyn olma konusundaki başarısız girişimlerin ana nedenidir. Hastalık geliştirme Hamileliğin gelişmesini engeller.
En ortak nedenler anlayışın önlenmesi:
Yollarında bu tür zorlukları gören genç ebeveynler, bu durumda nasıl hamile kalabilecekleri konusunda çok az anlayışa sahipler. Hastalığın geç teşhisi ve geniş doku hasarı nedeniyle hamile kalmak imkansızdır. doğal olarak.
Modern tıp bu durumdan kurtulmanın tek yolunu sunuyor: IVF yöntemi(tüp bebek).
Suni tohumlamanın yapılması gereken başlıca faktörler:
- 40 yaş üstü kadın;
- cinsel partnerin üreme yetenekleriyle ilgili sorunlar;
- daha önce sonlandırılmış gebelikler ve düşükler;
- tedavi sırasında 2-3 yıldan fazla süredir kısırlık tanısı;
- fallop tüplerinin zayıf açıklığı ve yokluğu.
Tüp bebek prosedürüne başvurarak uzun zamandır beklenen hamileliği yalnızca% 50-60 oranında elde edebileceğinizi düşünmeye değer. Çiftler endometriozis tedavisinde uzun yıllar harcamamalı, kadın vücudunun üreme fonksiyonlarının zamanla sınırlı olduğunu unutmamalıdır.
Endometriozis ve hamilelik
Endometriozis tanısı ölüm cezası değildir ve bir çift mutlu ebeveyn olabilir. Ana gebelikten önce uzun bir yol kat etmeleri gerektiğini anlamaları gerekir.
Endometriozis ile başarılı bir anlayış için kurallar:
- Her şeyden önce bir kadının tüm testlerden geçmesi gerekiyor Hastalığın boyutunu ve nedenini belirlemek için.
- Başlangıçta doku büyümesinin durdurulması gerekir. ve yumurtalıkların düzgün işleyişini sağlamak.
- Hastalığın seyri sırasında dokulardan ve yapışıklıklardan kistler oluşmuşsa– hasta, tüm oluşumların cerrahi olarak çıkarıldığı laparoskopiye gönderilir.
- Ortalama olarak, hormonal kontraseptifler ameliyattan 3 kür önce reçete edilir. Dikkat çekici bir şekilde, tabletler endometriyal hücrelerin gelişimini azaltır, adet kanamasını azaltır ve yumurtalıkların düzgün işleyişini destekler.
Hamileliğin kendisi endometriozis üzerinde önleyici bir etkiye sahiptir; doğumdan sonra (ve emzirme sırasında) hastalığın tamamen gerilemesi sıklıkla gözlenir.
Endometriozisli gebeliğin özellikleri
Bu hastalığın özellikleri göz önüne alındığında hala doğal döllenme olasılığı vardır. Bu durumda spermin yumurtaya ulaşması ve ardından rahme bağlanması gerekir. Hâlâ hamile kalabileceğiniz ortaya çıktı, mantıklı bir soru ortaya çıkıyor: "Hamilelik nasıl ilerleyecek?"
Bu durumu geliştirmek için birkaç seçenek vardır:
Önemli! Günümüzde hastalığı tedavi etmenin birçok yolu göz önüne alındığında, hamile kalma olasılığı yüksektir. Takip ettiğinizden emin olun önleyici tedbirler ve özellikle risk altındaysanız derhal bir doktora başvurun.
Hamilelik sırasındaki komplikasyonlar ve olası riskler
Doktorlar hastalığın hamileliği nasıl etkilediğine henüz karar vermedi. Tedavi ayarlanır ancak hamileliğin tamamı boyunca iptal edilmez. Asıl amaç büyüyen bebeğe zarar vermemek.
Hamileliğin olası başlıca riskleri:
Bu hastalığa hamile kalmanın oldukça nadir olduğunu ve yalnızca ilgili doktorların gözetiminde olduğunu belirtmekte fayda var. Kist oluşursa tamamen alınana kadar gebelik oluşmaz.
Teşhis
Hamilelik oluşmadan önce hastalığın teşhisini koymak mümkündür. Gebelik sırasında gestajen düzeyindeki artışa bağlı olarak hastalığın belirtileri azalır.
Ayrıca endometriozis semptomlarının diğer jinekolojik hastalıklara benzer olması doğru tanı koymayı zorlaştırmaktadır. Hastalığın gelişiminin erken aşamalarında tespit edilmesi zordur. Muayene sırasında tüm şikayet ve şüphelerinizi bir uzmanla paylaşmalısınız.
Teşhis konulduğunda herkes rahmin durumunu ve genel boyutunu gösteren bir ultrasona gönderilir. Muayene sırasında yumurtalıklara da dikkat edilir.
Aşağıdakiler ek teşhis olarak kullanılır:
- CT ve MRI– nadiren reçete edilir, muayene endometriozisin gelişim derecesinin tespit edilmesine yardımcı olur;
- Örnek SA-125– bir kan testi yapın ve etkilenen hücrelerin işaretlerini belirleyin;
- Laparoskopi– Şiddetli endometriozis gelişimi ile birlikte organ hasarını tespit etmeye yardımcı olur. Kullanarak bu çalışma Bağırsak kanseri, kalsifiye mezotelyoma (kan damarlarının duvarlarında kalsiyum konsantrasyonu) ve metastatik yumurtalık karsinomu (tümör oluşumu) tespit edilebilir.
- Servikal biyopsi;
- Histeroskopi– Adenomyozis şüphesi varsa (tümör oluşumu ve kısırlık) doktor kararıyla reçete edilir; ameliyat sırasında uterusun muayenesi gerekir;
- Kolposkopi- Rahim ağzı muayenesi kolposkop kullanılarak yapılır. Büyütme teknolojisi endometriozis alanlarının tespit edilmesine yardımcı olur;
- Metrosalpingografi– daha sonra röntgen ışınları oluşturmak için vücuda ilaçlar enjekte edilir.
Görüş teşhis muayenesi sayıları hastanın durumuna ve şikayetlerine göre tedaviyi yapan jinekolog tarafından belirlenir.
Tedavi
Üreme fonksiyonunun yeniden sağlanması, menstruasyon sırasında ağrının azaltılması ve endometriyal dokunun büyümesinin baskılanması endometriozis tedavisinde ana hedeflerdir.
Hastalığın gelişim derecesine bağlı olarak endometriozis çeşitli yöntemler kullanılarak tedavi edilir:
- Halk yöntemleriyle.
- İlaçlar.
- Cerrahi müdahale.
Endometriozisin konservatif tedavisi
Endometriozisin konservatif tedavisinde hastalara östrojen konsantrasyonunu düşürmeye yardımcı olan hormonal ilaçlar reçete edilir. Yumurtlama baskılanır ve endometriotik lezyonların gelişimi durur.
Endometriozis tedavisinde kullanılan ilaçlar:
Cerrahi yöntem
Günümüzde hastalığın gelişimine yönelik iki cerrahi müdahale yöntemi vardır:
- Konservatif yöntem– sadece etkilenen bölge çıkarılır, iç organlar sağlam kalır.
- Radikal etki– Etkilenen organlar ve rahmin kendisi çıkarılır.
Laparoskopi ve laparotomi– en nazik cerrahi yöntemler. Laparoskopi sırasında mikrocerrahi bir etki meydana gelir - küçük bir kesi yapıldıktan sonra (1,5 cm'ye kadar) endometrial lezyonlar lazerle dağlanmaya başlar. Laparotomi sırasında karın duvarına bir kesi yapılır ve doku çıkarılır.
Ameliyattan sonra fizik tedavi ve ilaç tedavisini içeren bir rehabilitasyon kursu verilir.
Genellikle ameliyattan önce reçete edilir konservatif tedavi 3 aydan altı aya kadar hormonal ilaçlar. Bundan sonra işlemler gerçekleştirilir. Doğru, başka bir sıra mümkündür - önce cerrahi müdahale yapılır ve ardından konservatif tedavi reçete edilir.
Çoğu durumda, ameliyattan ve hormonal tedaviye uyumdan sonra hastalarda üreme fonksiyonu geri kazanılır. Ayrıca adet dönemindeki ağrılarda da ciddi bir azalma olur.
İyileşme sürecini tamamladıktan sonra kadın her 3 ayda bir bir jinekolog tarafından muayene edilir, düzenli olarak pelvik organların ultrasonuna tabi tutulur ve CA-125 kan işaretleyicisini bağışlar.
Geleneksel yöntemler
Endometriozis tedavisinde geleneksel yöntemler etkilidir Ilk aşamalar hastalığın gelişimi. Bu yöntemler hem hastalığın gelişiminin başlangıcında hem de tedavi olarak kullanılabilir. tamamlayıcı terapi ana tedavi sırasında.
Yaygın etki yöntemleri:
Sağlıklı hazırlamak bitkisel infüzyon eşit oranlarda papatya, elecampane, meyan kökü, eleutherococcus ve muz almanız gerekir. 2 çay kaşığı ekleyin. chagi ve bodyagi. Karışımdan 3 yemek kaşığı alın. l., bir bardağa dökün ve 250 ml su ekleyin. Kaynamaya bırakın ve 40-45 dakika demlenmeye bırakın. İnfüzyonu 10 gün boyunca sabah ve akşam duş yapın.
Dikkat! Geleneksel tedavi yöntemlerinin zamanında cerrahi müdahalenin yerini alamayacağını ve ilaç tedavisinin yerini alamayacağını hatırlamakta fayda var.
Tedaviden sonra hamilelik
Geçtikten sonra tam tedavi ve hastalıkla başa çıktıktan sonra elde etmek imkansız yüzde yüz kesinlik gebe kalmanın kolaylıkla gerçekleşeceği ve yakın gelecekte hamileliğin gerçekleşeceği.
Kısırlık - geri dönüşü olmayan sonuç hastalıklar. Bunun nedeni patoloji sırasında oluşan yapışıklıklardır. üreme organları. Bu yapışıklıklar, etkilenen doku veya organı kaplayan bir ağa benzer. Yapışıklıklar, yumurtlama sırasında yumurtanın yumurtalık yüzeyi boyunca hareketini engelleyebilir veya spermin rahim ağzından geçmesini engelleyebilir. Yapışıklıkları ortadan kaldırmak için ameliyat kullanılır - laparoskopi.
Sonrasında Tam iyileşme Hamile kalma şansı altı ay veya bir yıl içinde ortaya çıkabilir. Vücudun iyileşmesi için zamana ihtiyacı var. Kadınların yaklaşık %15-55'i başarılı bir şekilde hamile kalmayı ve doğuma kadar devam etmeyi başarıyor sağlıklı çocuk.
Bir yıl içinde döllenme gerçekleşmezse, yeni bir muayene için doktora başvurmalısınız. Pozitif test sonuçları durumunda doktorlar tüp bebek prosedürünün kullanılmasını önermektedir.
Endometrioziste doğum nasıl gerçekleşir?
Doğumdan önceki döneme özellikle dikkat edilir. Plasentanın rahim duvarına yapışma riski vardır. Doğumdan sonraki dönemde de uterusun hipotonisitesi gelişebilir.
Doğuma daha yakın anne adayına Bir ultrason reçete edilir. Sonuçlara göre doku büyümesi olup olmadığını ve doğal olarak doğum yapıp yapamayacağını görebilirsiniz.
Sezaryen reçete edilirse doktorlar endometriyal dokunun karın bölgesine girmesini engellemekle yükümlüdür. Operasyon sırasında rahim temiz bir malzeme ile kaplanır. Ameliyatın sonunda kadına rahim kasılmalarını tetikleyen bir ilaç olan oksitosin verilir.
Kürtaj mümkün mü?
Bu patoloji için gebeliğin sonlandırılması önerilmez. Fetüsün temizlenmesi ve küretajından sonra çoğu durumda hastalık ilerlemeye başlar.
Ayrıca endometriozisli kürtaj sonrası tehlikeli riskler ve ciddi komplikasyonlar da vardır:
- ağır kanamanın açılması;
- Rahim duvarının hasar görmesi nedeniyle kadının ölümü (personel hatası nedeniyle tıbbi aletle delinmesi)
- kürtaj sonrası fallop tüplerinde yapışıklıkların büyümesi;
- kısırlığın gelişimi.
Eğer bir kadın endometriozis tedavisi görüyorsa ve gebelik istemiyorsa bir jinekoloğa başvurmalıdır. Doktor hasta için doğum kontrol haplarını seçecektir.
Tahmin etmek
Hastalıkla birlikte hamileliğin prognozu büyük ölçüde gelişim derecesine, endometrial doku oluşumunun konumuna ve fizyolojik özellikler annenin kendisi. Her şey kadının vücudundaki bu patolojinin ilerleme derecesine ve tedavi yöntemlerinin onun üzerindeki etkisine bağlıdır.
Önleme
Bu hastalığın varlığına bakılmaksızın kadınlar tarafından önleyici tedbirler alınmalıdır. Doğum kontrolü olarak rahim içi araç kullanılıyorsa, aşırı kilo ile ilgili sorunlar varsa ve kandaki östrojen seviyesi artmışsa özellikle dikkat edilmelidir.
Endometriozis gelişimi için önleyici tedbirler şunları içerir:
Bu yazıda endometriozis ile hamilelik şansının olup olmadığını ve böyle bir hastalıkla nasıl başa çıkılacağını öğreneceksiniz. Bu patolojiyle doğum yapmak mümkün mü ve hangi komplikasyonlar mümkündür?
Endometriozis vakaların yarısında kısırlıkla sonuçlanan bir hastalıktır. Ne yazık ki bu patolojiye sahip kızlar uzun süre hamile kalmıyorlar.
Kronik endometriozis formlarında gebe kalma imkansızdır. Ancak bu, kızın bebek doğurmaya dayanamayacağı anlamına gelmez. Modern insanlar harika şeyler yapıyor.
Ne zaman meydana gelir?
Kesin bir cevap yok. Bazı doktorlar böyle bir hastalığın karmaşık doğum veya düşüklerin arka planında geliştiği teorisine bağlı kalıyor. Endometriumun parçaları rahim bölgesini tamamen terk etmez ve üreme organlarının içinde kalır. Böylece endometriyum yumurtalıklara, tüplere veya vajinaya yapışır ve büyümeye başlar.
Başka bir teorinin savunucuları, böyle bir hastalığın yalnızca kalıtım yoluyla bulaştığına inanıyorlar. Eğer bir kızın büyükannesi veya annesi bu hastalığa sahipse, o zaman onun da bu hastalığa yatkınlığı vardır.
Vücuttaki (sadece üreme organlarında değil) bağlı ve büyüyen dokuları tanımlamak için ultrason ve laparoskopi reçete edilir.
Hastalığın dereceleri
Endometriozis 4 aşamaya ayrılır:
1. Işık formu hastalıklar. Ne yazık ki asemptomatiktir, bu nedenle mutlaka düzenli olarak bir jinekoloğa başvurmalısınız. Muayene sırasında doktor herhangi bir anormallik görmezse sizi ultrasona göndermez, ancak riskten uzak durabilir ve hastalığın varlığını dışlamak için sevk alabilirsiniz.
2. İkinci derece endometriozis zaten daha zordur. Hasta epitelin kök saldığı ve büyüdüğü yerde ağrı hisseder. Çoğu zaman bu aşamada özel ilaçlar alarak hastalıktan hızla kurtulabilirsiniz.
Hastalığın hızla ilerlemesi durumunda ameliyat yapılır.
Hastalığın ikinci aşamasında adet dönemlerinin sayısı önemli ölçüde artar. Ayrıca adet dönemleri arasında lekelenme de olur.
3. Endometriozisin üçüncü aşaması çok ciddidir. Organlarda yeni doku alanları belirir ve eskilerinin boyutu artar. Buna göre ağrı güçlenir. Bu aşamada üreme ve diğer organlar etkilenir.
4. Hastalığın şiddetli şekli. Bu durumda kadının üreme sistemi tamamen etkilenir, bu durum karın organları için de geçerlidir. Füzyon sıklıkla meydana gelir. Vajina ve anüs bu sürece daha duyarlıdır. Tedavi edilmezse ölüm mümkündür.
Endometriozis ve gebelik
Hastalar sıklıkla bu hastalığa sahip olduklarında hamile kalamayacaklarından yakınırlar. Her şey hastalığın gelişim derecesine ve hangi organın etkilendiğine bağlıdır.
Hamile kalmak mümkün mü
Endometriozisin ilk iki aşamasında hamilelik mümkündür, ancak yalnızca üç vakada.
- En az bir yumurtalık etkilenmemişse. Bu, olgun bir yumurtanın salınabileceği ve rahim boşluğuna girebileceği anlamına gelir.
- Fallop tüpü açıktır. Yumurtalıklardan biri etkilenirse etrafındaki alan da gebe kalmada rol oynamayacaktır. Bu nedenle tek çalışma tüpüyle gebelik mümkündür.
- Rahim endometriozisten çok fazla etkilenmez. Tedaviden sonra hamilelik mümkündür.
Gebe kalmayı nasıl etkiler?
Yeni büyümeler (yumurtalıklarda kistler, fallop tüplerinde yapışıklıklar) nedeniyle üreme sistemi. Buna göre tüm sorunlar giderilene kadar çocuk sahibi olmak mümkün olmayacaktır. Ayrıca neoplazmalar nedeniyle yumurtaya ulaşmanın çok daha zor olduğunu belirtmekte fayda var. Bu yüzden hamile kalmak imkansızdır.
Yumurta döllenebilir ancak endometriozis nedeniyle rahme yerleşemeyecektir (eğer bu organ hastalıktan etkilenmişse).
Risk faktörleri
Rahim endometriozisi ile düşük yapma riski vardır. Bu hastalık aynı zamanda zigotun boğulmasına da neden olabilir. Bu nedenle hamileliği planlamadan önce ciddi bir tedavi sürecinden geçmelisiniz.
Bazı doktorlar hamilelik sırasında hastalığın zayıfladığını ve bu sayede gelecekte hastalıktan kurtulma şansının olduğunu iddia ediyor.
Hamilelik planlamak
Rahim endometriozisi için hamileliği planlamadan önce hormonal ilaçlarla tedavi reçete edilir. Rahim gövdesi epitelden etkilenirse cerrahi müdahale önerilmez. Doktor, kadının üreme sistemini "sakinleştiren" hormonal ilaçlar reçete eder. Bir tedavi sürecinden sonra (3-6 ay), olumlu dinamikler gözlenirse iptal edilir. Daha sonra kadın kendi başına hamile kalabilir.
Endometriozis ile nasıl hamile kalınır?
Normal bir hamilelik sağlamak için doktorunuzun tavsiyelerine kesinlikle uymalısınız. Hastalığın ilk aşamasında gebe kalmak zor olmayabilir.
Gebe kalmadan önce hastalığın ilerlemediğinden emin olun. Aksi takdirde durum bir trajediye dönüşebilir.
40 yıl sonra
Bu yaşta bağımsız anlayış önerilmez.
Bir kadının üreme sistemi zaten tam kapasite çalışmıyor ve bu durumda endometriozis söz konusu oluyor.
Bu yaştaki hamileliğe sıklıkla komplikasyonlar ve sonlandırma tehdidi eşlik eder. Bu nedenle sürekli tıbbi gözetim altında olmak önemlidir. Ayrıca iptal edildi bağımsız doğum. Sezaryen kullanılır.
2. derece gebe kalma: mümkün mü?
Endometriozisin ikinci aşamasında gebelik mümkündür ancak dikkate alınması gereken birkaç nokta vardır:
- hamilelikten önce kursa katılın hormon haplarıüreme organlarının işleyişini iyileştirmek;
- basit stres aynı zamanda epitelyal büyümeyi de tetikler, bu nedenle sakin ve iyi bir ruh halinde olmanız gerekir;
- hastalığın pozitif dinamiklerini belirlemek için testler yapın;
- tek bir randevuyu bile kaçırmadan düzenli olarak doktoru ziyaret edin;
- tüm doktor tavsiyelerine uyun.
Birçok doktor hamilelik oluştuğunda endometriozisin ortadan kalktığını iddia etmektedir. Elbette hemen değil, yavaş yavaş. Ancak şimdi hamile kalmak zorlaşıyor.
Her kadının çocuğunu doğururken ve büyütürken anneliğin keyifli anlarını yaşamak için doğduğu bir sır değil. Ancak maalesef adil cinsiyetin tüm temsilcileri hedeflerine ulaşmıyor.
İnfertiliteye yol açan jinekolojik hastalıkların başında endometriozis gelmektedir. Bu hastalık kadınların %30'undan fazlasını etkilemektedir, bu nedenle bu kadar korkunç bir tanı alan birçok kız, endometriozis ile hamile kalma şanslarını bilmek istemektedir.
En sık sorulan soruların cevaplarını vermek için hastalığın nedenlerini, hamilelik seyrinin olanaklarını ve özelliklerini anlamaya çalışacağız.
Endometriozisli hamileliğin mümkün olduğuna kesin olarak cevap vermek zordur. Tıp, endometriozis hastası kızların oldukça güvenli bir şekilde hamile kaldıkları, doğuma kadar taşındıkları ve sağlıklı bir bebek doğurdukları vakaları biliyor.
Ancak bazı durumlarda endometriozis ile hamileliğin uyumsuz olduğu da kaydedilmiştir.
Genel olarak endometriozis tanısıyla gebelik mümkündür ancak her kadın doğuma kadar çocuk taşıyamaz. Bu, büyük miktarda aşırı büyümüş endometriyumun embriyonun tam olarak gelişmesini engellemesiyle açıklanmaktadır.
Endometriozis ile hamile kalma olasılığı hakkında birçok çelişkili gerçek ve vaka vardır. Ancak hamilelik meydana gelirse kadının aşağıdaki gibi belirli bir riske hazırlıklı olması gerekir:
- yumurtlama durabilir;
- rahim boşluğuna giren sperm ölebilir;
- fallop tüplerinde yumurtanın rahme ulaşmasına izin vermeyecek yapışıklıklar oluşabilir;
- Fundus ve uterus boşluğunda büyük hasar olması durumunda, embriyonun servikal implantasyonu meydana gelebilir ve bu da kendiliğinden düşüklere yol açacaktır.
Bir kadının hastalığı gelişiminin erken bir aşamasında öğrenmesi ve doğru tedaviye başlaması durumunda bu risklerden kaçınılabilir.
Endometriozis için hızlı bir şekilde önlem alınırsa, büyük olasılıkla hamileliğe ve aileye yeni bir kişinin katılacağına güvenebilirsiniz.
Rahim endometriozisi ile hamile kalmak mümkün mü?
Rahim endometriozisi, organın gövdesini etkileyen, endometriyum kas tabakasının derinliklerine doğru büyüdüğünde ağrıya ve genişlemeye neden olan patolojik bir süreçtir. Hastalığın her biri endometrial çimlenme derinliğinde farklılık gösteren 4 aşaması vardır.
Bu hastalık bir kadının çocuk doğurma yeteneğini olumsuz yönde etkiler çünkü hastalığın odakları embriyo için bir tür zehir olan maddeler salgılar. Ayrıca pelviste oluşan yapışıklıklar üreme sistemini devre dışı bırakır.
Rahim endometriozisi ile hamileliğin her zaman mümkün olmadığı göz önüne alındığında, hastalığın ek belirtileri şunlar olabilir:
- rahim ağrısı;
- boyutunu arttırmak;
- Adetin bitiminden önce ve sonra görülen kanlı lekeli akıntı.
Endometriozis nedeniyle hamile kalma şansı hala mevcut olmasına rağmen, Farklı aşamalar Bir kadının adet dönemleri arasında sık kanama, anemi nedeniyle rahatsız olabileceği hastalıklar, çabuk yorulma, uyuşukluk.
Bir kadın için servikal endometriozisin ve hamileliğin kötü bir şekilde bitmemesini sağlamak için, zamanında tıbbi muayenelerden geçmesi gerekir, çünkü çoğu zaman böyle bir hastalık, kadını hiçbir şey rahatsız etmediğinde doktora yapılan ziyaret sırasında teşhis edilir.
Yumurtalık endometriozisi ile hamile kalmak mümkün mü?
Yumurtalık endometriozisi ile hastalığın odakları yumurtalıkları doğrudan etkiler. Bu sürece kanla dolu kistlerin oluşumu eşlik eder.
Bu tür endometriomalar farklı boyutlara ulaşabilir ve büyük kistler yırtılabilir veya kanayabilir, bu da ağrıya, iltihaplanmaya ve peritonite neden olabilir.
Ayrıca yumurtalıkların hasar görmesi durumunda uterusu bağlayan yapışıklıklar oluşarak üreme sisteminin işlev bozukluğuna yol açabilir. Bu nedenle endometrioziste gebelik oluşmaz ve hastalık tam kısırlıkla sonuçlanır.
Patolojiyi tam olarak teşhis etmek için ultrason veya MRI kullanabilirsiniz. Ancak daha fazla etkinlik için, yalnızca hastalığı tespit etmekle kalmayıp aynı zamanda olası maligniteyi de gösterecek olan laparoskopiye başvurmak daha iyidir.
Endometriozis ve hamilelik
Endometriozis gibi bir hastalığın hamilelik üzerindeki etkisine dair çoğu zaman haklı olmayan birçok efsane zaten vardır.
İstatistikler, kısırlıktan muzdarip üç kadından ikisine endometriozis tanısı konulduğunu gösteriyor ancak bu, endometriozisin gebe kalma üzerindeki etkisinin çok büyük olduğu anlamına gelmiyor.
Bu nedenle, iç endometriozis kısırlığa ek olarak aşağıdaki sorunlara da yol açabilir:
- hormonal dengesizlikler (hastalık ya hormonal dengesizliğin arka planında ortaya çıkabilir ya da benzer bozulmalara neden olabilir, bu nedenle endometriozis ve yumurtlamanın doğrudan bir bağlantısı vardır: hastalığın ilerlemesi nedeniyle yumurtlama tamamen durabilir ve adet sırasında akıntı bollaşabilir) );
- yumurtalıkların tükenmesi (bu, cerrahi olarak çıkarılması gereken kistlerin oluşması nedeniyle oluşur; genç kızlarda bile endometriozisin bu sonucu, kendi başına hamile kalma şansını sıfıra düşürür);
- fallop tüplerinin tıkanması (endometriozisli çoğu durumda, spermin yumurtaya giderken engel olduğu pelviste yapışıklıklar oluşur; tüplerde küçük bir boşluk varsa, ektopik gebelik olasılığı artar);
- Fetüsün terme kadar taşınamaması veya donmuş hamilelik (döllenmiş yumurtanın uterusa başarılı bir şekilde nüfuz etmesi, her zaman endometriyuma tam implantasyonunun garantisi değildir; erken hamilelik sırasında endometriozis, koryon gelişiminin ayrılmasına ve durmasına neden olabilir).
Birçok kadına ve bazı uzmanlara göre hamileliğin endometriozis gelişimine etkisi son derece olumludur. Çocuğun doğumundan sonra kızın hastalıktan tamamen kurtulduğu kayıtlı vakalar vardır.
Bunun mümkün olmasına rağmen böyle bir sonuç bir istisnadır çünkü hamileliğin iç veya dış endometriozisin tedavisine yardımcı olması çok nadirdir.
Her ne kadar doğum kadın bedeni için güçlü bir stres olsa da etkileri durabilir bile patolojik değişiklikler Hastalığın “kış uykusu” uzun sürmeyecek.
Bazı kadınların endometriozisi tedavi etmek için boşuna uğraştığını, 40 yaşından sonra hamile kalmaya cesaret ettiğini lütfen unutmayın.
Ancak daha önce de söylediğimiz gibi, doğumdan sonra hastalığın tamamen çözüleceğini ummak aptallıktır; bu tür stres, çocuk doğurma çağından çok uzakta, durumu daha da kötüleştirebilir ve hastanın hayatını tehlikeye atabilir.
Endometriozis ile nasıl hamile kalınır?
Kısırlık nedeniyle muayene edilen kadınlarda endometriozis tanısı sıklıkla konmasına rağmen, endometriozis adil cinsiyetin her temsilcisinde üreme fonksiyonunu etkilemez.
Tıbbi istatistiklerin gösterdiği gibi, kızların %50'sinden fazlası endometriozisli çocuk doğurabilmektedir ve hepsinin bunun için tedavi görmesine bile gerek yoktur.
Ancak yumurtlama ve endometriozisin yakından ilişkili olduğunu da belirtmekte fayda var (hastalığın ilerlemesi sonucunda yumurtlama tamamen ortadan kalkabilir). Patolojik süreçte yumurtlama sürdürülemezse hamilelikten bahsetmenin bir anlamı yoktur.
Ayrıca hamile kalma olasılığını etkileyen faktörler arasında şunlar vardır: tehlikeli sorun– yapışıklıklar. Spermin "hedefine" ulaşması gereken rahim "geçişlerini" tıkayan da bu oluşumlardır.
Çoğu zaman, küçük yapışıklıklar olsa bile hamilelik meydana gelir, ancak olması gereken yerde değil, fallop tüplerinde olur ve bu en azından düşükle sonuçlanır.
Bu nedenle hamile kalabilmek için önce tam bir muayeneden geçmeli, uygun tedaviyi yapmalı, doktorunuza danışmalı ve ardından önde gelen uzmanların tüm tavsiyelerine uygun olarak hamile kalmaya başlamalısınız.
Hamilelik endometriozisin arka planında nasıl ilerler?
Sağlıklı hamile kızlarda ve endometriozis hastası olanlarda hamilelik aynı şekilde ilerler. Her iki durumda da kadınlar toksikozdan şikayetçidir. bazal sıcaklık, hCG'yi arttırdı.
Endometriozis gebelik sırasında teşhis edilirse veya hastalık gebelikten önce tedavi edilirse gebeliğin ilk üç ayında düşük riski ortaya çıkabilir.
Bunun nedeni, döllenmiş yumurtanın fallop tüplerinden geçmesinin ilk trimesterde olması ve ardından rahim duvarlarına nüfuz etmesidir.
Hamileliğin en tehlikeli dönemi olumsuz sonuçlar olmadan geçtiyse, hamileliğin ilerleyişi konusunda endişelenmenize gerek yoktur. Kural olarak sonraki aylarda herhangi bir sapma görülmez.
Buna rağmen kronik endometriozis ve hamilelik, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından daha fazla takip gerektirir, çünkü hastalık inanılmaz bir hızla ilerleyebilir ve giderek daha fazla diğer bölümleri etkileyebilir.
Tüm bu faktörler düşüklere, spontan düşüklere ve erken evrelerde ektopik gebeliğe yol açabilir.
Endometriozisli hamileliğin planlanması
Daha önce de belirttiğimiz gibi, endometriozis ile birlikte hamile kalmak ve beklenen doğum tarihinden önce bir fetusu taşımak çok zor ama mümkündür.
Böyle bir hastalık durumu daha da kötüleştirebilir çünkü yumurtanın olgunlaşma sürecinde ve fallop tüplerinden geçişinde kendi ayarlamalarını yapabilir. Bu, endometriozis ile anlayışı etkilemekten başka bir şey yapamaz.
Hastalığın seyri uzun süre devam ederse yapışıklık oluşma olasılığı artar ve bu da kısırlığa yol açabilir.
Aynı zamanda endometriozis tanısı alan kızlar hamile kalır ve sağlıklı bir çocuk sahibi olurlar. Bazen hastalık, gebelikle ilgili herhangi bir sorun yaşamamış, rahatsızlık veya diğer semptomlardan şikayetçi olmayan kadınlarda bile teşhis edilir.
Başka nedenlerden dolayı uzun süre hamile kalamayan adil seks temsilcilerinin nihayet endometriozis sonrası annelik sevincini yaşadığı durumlar da olmuştur.
Endometriozis sonrası gebelik
Gelişiminin bu aşamasında modern tıp, uterus endometriozisini tedavi etmeyi ve hamileliği mümkün olduğu kadar yakınlaştırmayı mümkün kılan şaşırtıcı sonuçlar elde etti.
Ek olarak, terapötik önlemler yalnızca hastalığın odaklarını ortadan kaldırmayı değil, aynı zamanda spermin "aziz hedefe" nüfuz etmesini engelleyen yapışıklıkları da ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.
Endometriozis sonrası hamile kalmak kolay değildir. Hastalık için bir tedavi sürecinden sonra doğurganlığın geri kazanılma şansı önemli ölçüde artarak %50'ye ve hatta daha yükseğe ulaşır.
Bir kadın hamilelik planlıyorsa, tedaviden sonra doktoruna danışarak mümkün olan en kısa sürede hamile kalmaya başlamalıdır.
Doğumun özellikleri
Ne yazık ki, modern tıbbın ilerlemesine rağmen, endometriozisli kızların hepsi hamile kalmayı ve bebek doğurmayı başaramıyor; birçoğunun korkunç kısırlık tanısıyla yaşamaktan başka seçeneği yok.
Buna rağmen yine de bir mucize gerçekleşiyor. Bu nedenle böyle bir hastalığı olan her kadının patolojik sürecin hangi sonuçlara yol açabileceğini ve "ilginç bir konumda" nasıl davranacağını bilmesi önemlidir.
Endometriozisli bir kadının çocuk doğurması halinde hastalıktan tamamen kurtulabileceği düşüncesiyle karşılaşabilirsiniz ve bunda doğruluk payı vardır. Bunun nedeni bundan sonra emek faaliyetiİlerleyen bir hastalık “uyku aşamasına” dönüşebilir, ancak kural olarak sakinlik dönemi uzun sürmez.
Her durumda, hamile bir kadının, çocuk sahibi olduğu süre boyunca hamileliği yöneten jinekoloğu ziyaret etmesi ve tüm randevularına uyması ve ardından doğum uzmanlarının aynı yakın gözetimi altında doğum yapması gerekir.
Doktorların incelemelerine göre, endometriozisli hastaların hamileliği ve doğumu belirli bir tehlike oluşturmaktadır:
- emek erken başlayabilir;
- sezaryen gerekebilir;
- doğum erken ise (20 obstetrik haftaya kadar), fetal ölü doğum olasılığı yüksektir;
- preeklampsi ikinci ve üçüncü trimesterde mümkündür;
- doğum öncesi kanama meydana gelebilir;
- Karmaşık doğumun bir sonucu olarak fetüs konjenital patolojiler geliştirebilir.
Endometriozis nasıl tedavi edilir ve hamile kalınır?
Hastalık erken evrelerde teşhis edilebiliyorsa tedavi yalnızca hormonal ilaçların kullanımından ibaret olabilir. Ancak bu tür bir tedavi çok uzundur - en az altı ay.
Hormon tedavisine ek olarak doktorlar ameliyat da önerebilir, ancak bu istisnai durumlarda geçerlidir.
Hastalığın zamanında tespit edilmesi mümkün değilse ve hastalık büyümüşse şiddetli form laparoskopiye başvurmanız gerekecek. Bu tedavi yöntemi basittir ve herhangi bir tehlike oluşturmaz; bu sırada yaralanmanız pek olası değildir.
Prosedürün özü, doktorun küçük delikler aracılığıyla mukoza yüzeylerindeki hasarın derecesini değerlendirmesi ve ardından hastalığın odaklarını derhal ortadan kaldırması gerçeğinde yatmaktadır.
Laparoskopinin en sık endikasyonu tubal obstrüksiyondur. Endometriozisin bu tür yöntemlerle tedavisi sonrası gebelik oldukça başarılı bir şekilde gerçekleşir, fetüs güvenli bir şekilde terme kadar taşınır.
Ancak endometriozis tedavisinden sonra hamileliğin oluşmayabileceğini de belirtmekte fayda var. Daha sonra doktora bir ziyaret gereklidir ve ek sınav. Bu gibi durumlarda doktorlar ek terapötik kurslar önermektedir.
Eğer ek önlemler istenilen sonucu vermiyorsa ve gebelik oluşmuyorsa maalesef doğal gebelikten bahsetmeye gerek yok. Bu sonuçla doktorlar yalnızca suni tohumlama - IVF sunmaktadır.
İlaç kullanımı
Daha önce de söylediğimiz gibi, konservatif yöntemler Tedavi altı ay veya daha uzun süren hormonal tedaviden oluşur. Bu tedavi östrojen üretimini normalleştirir ve yumurtalıkların işlevselliğini artırır. Hormonal ilaçlar da iltihabı azaltır.
Endometriozisi çoklu sistem hastalığı olarak düşünürsek, başka reçeteler yazmak oldukça haklıdır. farmakolojik maddeler, Örneğin:
- antienflamatuvar;
- antialerjik;
- analjezik;
- immünomodülatör ilaçlar.
Aşağıdaki tabloda daha detaylı görebilirsiniz ilaçlar ve elde edebilecekleri etki.
| İlaç grubu | İlacın alınmasının etkisi | Temsilciler |
|---|---|---|
| Kombine etkili oral kontraseptifler | Östrojen üretimini azaltarak hormonal seviyeleri normalleştirmenizi sağlar | Logest, Janine, Regulon |
| Gestagenler | İlaç endometriotik dokuların çoğalmasını bastırmanıza izin verir | Duphaston, Orgametril, Norkalut |
| Antigonadotroplar | Gonadotropik hormonların üretimini köreltir, yumurtlamanın başlamasını geciktirir ve endometriyal hücrelerin ölümüne neden olurlar. | Danol, Danazol, Danojen |
| Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri | Yumurtalıkların performansını yavaşlatır, östrojen üretimini azaltır, endometriyumun büyümesini ve menstruasyonun başlamasını engeller. | Dekapeptil, Diferelin |
Lezyonların cerrahi olarak çıkarılması
Modern tıp, aşağıdakilere sınıflandırılan çeşitli cerrahi tekniklerin kullanılmasını içerir:
- konservatif (işlem sırasında sadece etkilenen bölge çıkarılır, tüm organlar korunur);
- radikal (cerrahın çalışması sırasında etkilenen organ tamamen çıkarılır, bazen uterusun tamamı tamamen çıkarılır).
Bu kadar net bir sınıflandırmaya rağmen, doktorlar çoğu zaman kombine teknikleri kullanır.
Daha nazik prosedürler de kullanılabilir:
- laparoskopi (endometrial birikim alanlarının bir lazerle dağlandığı, zar zor farkedilebilen bir kesiğin (0,5-1,5 cm) yapıldığı mikro müdahale);
- laparotomi (bu prosedür endometriozis karmaşık bir biçimde ortaya çıktığında kullanılır; cerrah karın duvarı boyunca bir kesi yapar).
Endometrial birikim odaklarının ortadan kaldırılması tamamlandığında, doktor hastaya fizyoterapötik prosedürler ve elde edilen sonucun pekiştirilmesine yardımcı olan bir ilaç tedavisi reçete eder.
Bir tedavi yöntemi seçerken dikkate alınan kriterlerin aşağıdaki faktörlerden etkilendiğini lütfen unutmayın:
- hastanın yaşı;
- hastalığın evresi;
- hastanın hamile olup olmadığı, varsa kaç kez hamile kaldığı;
- organ hasarının derecesi;
- hastalığın seyrine eşlik eden semptomlar ve ciddiyet derecesi.
Doktor hangi tedavi yöntemini seçerse seçsin, aşağıdaki hedeflere göre yönlendirilmelidir:
- ağrı ve rahatsızlığı gidermek;
- hastalığı büyüme ve diğer organ ve dokuları etkileme olasılığından kurtarmak;
- inflamatuar süreci ortadan kaldırmak;
- Hamileliğin doğal olarak oluşması ve fetüsün terme kadar taşınması olasılığını mümkün olduğu kadar koruyun.
Birçok deneyimli uygulayıcıya göre, tedaviden maksimum sonuç ancak terapötik tedavi ve cerrahi prosedürlerin kombinasyonu ile elde edilebilir.
Hirudoterapi
Hirudoterapi – alternatif yol sülükler kullanılarak gerçekleştirilen endometriozis tedavisi. Jinekolojik hastalıkların tedavisine yönelik bu tür yöntemler uzun zamandır tüm dünyada uygulanmaktadır ve halihazırda birçok uzmana sahiptir.
Endometriozisin sülüklerle tedavisi, tam bir prosedür veya takviye olarak gerçekleştirilebilir. Bu terapi, tablet formundaki ilaçların kullanımıyla birleştirilebilir veya cerrahi müdahaleden sonra vücudu onarmak için kullanılabilir.
Sülük kullandıktan sonra olumlu bir sonuç, bu şifalı solucanların tükürüğünün bir bileşeni olan bir enzim olan hirudin sayesinde elde edilebilir. Yararlı özelliklere sahip olan bu enzimdir:
- kanın pıhtılaşmasını hızlandırmak;
- rahimdeki iltihabı hafifletmek;
- kan damarlarında kan pıhtılarının oluşumunu önlemek;
- üreme organlarındaki kan akışını iyileştirmek;
- adet akışının daha az olmasını sağlar.
Ancak endometriozis tedavisindeki bu yöntemden en olumlu sonucu almak için sülükleri nereye yerleştireceğinizi bilmeniz gerekir. Çoğu zaman sülüklerin yerleştirildiği yerler karaciğer, anüs, perine, yumurtalıklar, sakrum ve kuyruk sokumu yakınında bulunur.
Hirudoterapi, kurs şeklinde kullanılan bir tedavidir. Bir kurs genellikle 10 prosedürden oluşur. Ancak sadece olumlu bir etki elde etmek için değil, aynı zamanda elde edilen sonucu pekiştirmek için, aralarında yaklaşık üç haftalık bir aralık bırakılarak en az iki kursun yapılması tavsiye edilir.
Bu prosedürün görünürdeki zararsızlığına rağmen, uygulanmasına kontrendikasyonlar vardır:
- endometriozise eşlik eden ağır kanama;
- yumurtalıkların üzerinde veya yakınında kistlerin varlığı.
Bu nedenle herhangi bir tedaviye başvurmadan önce doktorunuza danışın!
Tedaviden sonra hamilelik ne zaman planlanmalıdır?
Endometriozis tedavisinin oldukça fazla zaman ve çaba gerektirdiğini, hangi yöntemin tercih edildiği önemli olmadığını hemen hatırlatalım.
Endometriozisin hormonal ilaçlarla tedavisi sonrası gebelik planlanmadan önce, hormon regülasyonunun hangi alanda başarısızlığın tespit edildiğinin belirlenmesi gerekir.
Buna bağlı olarak, tüm süreçleri normalleştirecek ve durumu düzeltecek belirli ilaçları yalnızca ilgili doktor reçete edebilecektir.
İÇİNDE zorunlu tedavi gerektirir demir eksikliği anemisi demir takviyeleri alarak ve özel olarak tasarlanmış bir diyet uygulayarak. İmmünomodülatör, analjezik ve hemostatik ajanlar da reçete edilebilir.
Endometrioid lezyonlardan kurtulmanın neredeyse imkansız olmasına rağmen, terapi ağrıyı hafifletebilir ve menstruasyonu normalleştirebilir. Bu, doğal hamilelik şansını önemli ölçüde artırır.
Endometriozis sonucu yapışıklıklar oluşmuşsa cerrahi müdahale olmadan yapılması mümkün olmayacaktır. Bunun için en çok tercih edilen yöntem, etkilenen dokulardan ve yapışıklıklardan kurtulmanın daha az travmatik bir yöntemi olan laparoskopidir.
Hastalıktan tamamen kurtulmanın neredeyse imkansız olduğu göz önüne alındığında, tedavi önlemleri hastalığın "uyumasına" yardımcı olacaktır. Bu tür bir gecikme kadının hamile kalmasına ve bebek doğurmasına olanak tanır.
Endometriozis - nedir bu?
Endometriozis, farklı yaş kategorilerindeki kadınlarda giderek daha fazla teşhis edilen ve her yıl "kurban" sayısı artan bir hastalıktır. Vakaların %20-30'unda endometriozis tanısı alan kadınlar kısırdır.
Endometriozis, rahimdeki iyi huylu glandüler dokunun yayılmasıdır. Bu tür neoplazmalar yapı olarak uterusun endometriyumuyla aynıdır, ancak sınırlarının çok ötesinde bulunabilirler.
Neoplazmalar, rahim boşluğunda aylık olarak meydana gelenlere benzer şekilde belirli bir periyodiklikle dönüşümlere uğrar. Ek olarak endometriotik dokunun çoğalması, örneğin miyomlar gibi diğer jinekolojik patolojileri de beraberinde getirir.
İyi huylu düğümler yalnızca rahimde değil aynı zamanda sınırlarının çok ötesinde de oluşabilir. Rahim iç duvarları ayda bir kez endometriyumun parçalarını döker ve buna adet akışı da eşlik eder. Adetin başlaması bu parçacıkların dışarı çıktığının göstergesidir.
Ancak endometriyumun bazı kısımlarının salınması her zaman tam olarak gerçekleşmez, bu da bunların fallop tüplerinde ve üreme sisteminin diğer kısımlarında tutulmasına yol açar. Sonuç olarak endometriyumun sıkıştığı yerlerde büyür. Bu sürece endometriozis denir.
İstatistikler, sıklıkla stres yaşayan kadınların bu hastalığa karşı daha duyarlı olduğunu göstermektedir.
Daha önce de söylediğimiz gibi, endometriozis durumunda endometriyum kadının üreme sisteminin (ve sadece) bu kısımlarında büyüyebilir. normal koşullar var olmaması gerekir. Ayrıca rahim boşluğunun dışındaki hücreler fonksiyonlarını durdurmazlar, tam olarak rahim içinde nasıl davranıyorlarsa öyle davranırlar.
Çoğu durumda, bu hastalık yalnızca rahmi değil aynı zamanda diğer organları ve sistemleri de etkiler, örneğin:
- yumurtalıklar;
- mesane;
- fallop tüpleri.
Tıp, akciğerlerde ve ayrıca nazofarenksin mukoza katmanlarında endometriyal büyümenin teşhis edildiği vakaları biliyor.
Hastalığın nedenleri
Rağmen modern tıp Jinekolojik rahatsızlıkları ortadan kaldıracak ilaçlar ve yöntemler buldum, şu ana kadar kısırlığa yol açan hastalığın ortaya çıkmasına ve gelişmesine neden olan kesin olarak tanımlanmış bir neden yok.
Muhtemelen hastalığın gelişim nedenleri, o zamandan beri kadın vücudunu etkileyen sık görülen enfeksiyonlar olabilir. çocukluk, hormon dengesizliği, yumurtalıklarda inflamatuar süreçler. Çoğu zaman endometriozis sadece kısırlığa değil aynı zamanda rahim miyomlarına da yol açar.
Retrograd menstruasyon teorisi doktorlar arasında en fazla sayıda taraftara sahiptir. Birçok doktor adet sırasında reddedilen endometrial parçacıkların her zaman kadın vücudunu terk etmediğine ve oraya yerleşmediğine inanıyor. farklı organlar ve mukoza yüzeylerinde çalışmaya devam ediyor.
Ek olarak, endometriyal partiküller tarafından salgılanan adet kanı her zaman salınacak yer bulamaz, bu da aylık mikro kanamalara neden olur ve bu da iltihaba yol açar.
Endometriyumun bazı kısımlarını diğer organlara taşıyan adet kanına veya endometriyumun alışılmadık patolojik dönüşümlere uğramasının bir sonucu olarak metaplaziye ilişkin her şeyi suçlayan başka teoriler de vardır.
Ancak doktorlar, menstrüasyonun adil cinsiyetin her temsilcisi için ortak olmasına rağmen, endometriozisin neden sadece bazı kızları etkilediğini ve hepsini etkilemediğini hala tartışamıyor.
Bazı uzmanlara göre, bu patoloji kadınlarda yalnızca eşlik eden faktörlerle birlikte gelişiyor:
- kadının bağışıklık bozuklukları var;
- kalıtım;
- adet sıvısının karın boşluğuna aşırı nüfuz etmesine yol açan eklerin anormal yapısı;
- yüksek östrojen içeriği;
- yaş özellikleri (daha sıklıkla “kurbanlar” 30-45 yaş arası kadınlardır);
- yüksek kafein içeriğine sahip alkol ve içeceklerin sık tüketimi;
- bazı ilaçları almak;
- kilo alımına ve bunun sonucunda obeziteye yol açan metabolik süreçlerin başarısızlıkları;
- adet döngüsünün azaltılması.
Eğer koruyucu işlevler kadının vücudu yeterli düzeydeyse bağışıklık sistemi tüm patolojik hücre bozulmalarını bulur ve yok eder. Menstrüasyon sırasında salgılardan peritona nüfuz eden dokular da lenfositler ve makrofajlar tarafından tahrip edilir.
Vücudun savunmasının başarısız olduğu anlarda endometriyumun en küçük parçaları peritona yerleşerek orada kök salmaya başlar ve bu da endometriozis gelişimine yol açar.
Kadının daha önce geçirmiş olduğu cerrahi müdahaleler hastalığın ortaya çıkma ihtimalini arttırabilmektedir. Bu sadece operasyonları değil aynı zamanda kürtajı, kürtajı ve erozyonun dağlanmasını da içerir.
Kalıtımı düşünürsek, bir ailenin tüm temsilcilerinin hastalıktan muzdarip olduğu durumlar vardır.
Endometriozis gelişimine ilişkin çok çeşitli teorilere rağmen, belirli bir neden-sonuç ilişkisi hakkında mutlak kesinlik söylemek mümkün değildir. Bilimsel olarak kanıtlanmış tek gerçek, kürtaj yaptıran kız çocuklarında hastalığa yakalanma olasılığının arttığıdır.
Çoğu zaman gereken ilginin gösterilmediği, aynı derecede zorlayıcı bir neden de ekoloji açısından elverişsiz bir ortamda yaşamaktır. Endüstriyel işletmelerin çok tehlikeli bir madde olan dioksini havaya yaydığı uzun zamandır kanıtlanmıştır.
Sürekli olarak bu havayı soluyan genç kızlar bile endometriyumun kontrolsüz büyümesinin kurbanı olurlar.
Endometriozis belirtileri
Hastalığın belirtileri ve her yaşta gebelik şansı, patolojik sürecin boyutu ve hasarın boyutuyla doğrudan ilişkilidir.
Hastalığın ilk aşamalarında kızlar kural olarak vermezler büyük önem taşıyan rahatsızlık, adet öncesi aşırı ağrı, lekelenme ve adet döngüsünde hafif bir kaymanın hava değişikliklerine, vitamin eksikliklerine ve strese bağlanması.
Hastalık güvenli bir şekilde ilerlediğinde aşağıdaki belirtiler fark edilebilir:
- cinsel ilişki sırasında kötüleşen ağrı;
- adet döngüsünün düzensizliği veya bozulması;
- adet sırasında şiddetli ağrı;
- adet öncesi ve sonrasında yoğun lekelenme;
- bağırsak hareketleri ve idrara çıkma sırasında rahatsızlık;
- idrarda kan.
Endometriozis belirtisi olarak kısırlıktan bahsetmenin bir anlamı yok çünkü bu asılsız bir bilgidir.
Tedavi yapılmazsa hastalık çok hızlı ilerleyebilir. Ayrıca hastalık başka sorunlara da yol açabilir ve bu da aşağıdakilere yol açabilir:
- Pelviste şiddetli ağrıya neden olan, özellikle menstruasyon sırasında yoğunlaşan yapışıklıkların oluşumu (yapışmalar sıklıkla kısırlığa neden olur ve bir kadının samimi yaşamına rahatsızlık verir);
- onun içinde posthemorajik anemi kronik form(adet akışı ağırlaşır, bunun sonucunda bir kadın çok fazla kan kaybedebilir);
- malign neoplazmlar (endometrial hücreler malign bir tümöre dönüşebilir);
- nörolojik nitelikte bir bozukluk (bu, parezi, alt ekstremite felci gerektiren sinirlerin sıkışması nedeniyle oluşur).
Endometriozis tanısı
Muayene sırasında doktor hastada endometriozis olduğundan şüphelenirse yapması gereken ilk şey, olası şikayetler hakkında kadınla görüşmek ve anamnez almaktır. Bu noktada uzmanın özellikle aşağıdaki önemli bilgileri istemesi gerekir:
- Adetin doğası, döngüselliği ve özellikleri hakkında soru sorun;
- ağrının ne kadar zaman önce meydana geldiğini ve yerinin ne olduğunu mümkün olduğunca doğru bir şekilde öğrenin;
- acı verici hislerin doğasını, yoğunlaşmalarının olası nedenlerini (adet, dışkılama, cinsel ilişki) belirtmek;
- hastaya geçmişini sorun kadın Hastalıkları, cerrahi müdahaleler, pelvik organların yaralanmaları, kürtajlar ve hamilelikler;
- Hastanın ailesinde (anne tarafında) benzer rahatsızlıklar olup olmadığını öğrenin.
Doktor ön tanı koyduğunda kadın ileri tetkik ve gerekli tetkiklerin yapılması için sevk edilecektir.
Muayene sırasında aşağıdaki prosedürlerin yerine getirilmesi gerekir:
- sırasında jinekolojik muayene bir kadının vajinanın iki elle palpasyonuna ihtiyacı vardır (bu oldukça bilgilendirici bir prosedür olmasa da, uterusun büyüklüğü ve servikal bölgesi, yumurtalıklar ve bağların durumu hakkında bilgi edinmeye yardımcı olacaktır);
- Pelvisin ultrasonu (uterus boyutunda bir artışı, rahim ve komşu organlardaki patolojik süreçleri, büyük ölçekli etkilenen bölgeleri teşhis etmek için menstruasyondan önce yapılır);
- CT ve MRI (bu tür prosedürler, etkilenen alanların sayısını, boyutunu ve yerini ve bunların komşu organlarla ilişkilerini belirlemeyi mümkün kılar).
Yukarıdaki zorunlu muayenelere ek olarak endoskopi bilgi edinilmesine yardımcı olabilir. Bu prosedür, video kamerayla donatılmış özel bir dar tüp kullanılarak gerçekleştirilir. Bu tüp etkilenen bölgeleri tespit etmek için iç organlara yerleştirilir.
Doktorlar ayrıca histerosalpingografiyi de reçete eder. Bu prosedür, uterusa bir kontrast madde enjekte edilmesini ve ardından bir röntgen muayenesini içerir.
Endometriyum büyük ölçüde büyümüşse, görüntü şunları gösterecektir: çok sayıda yapışıklığın oluşumu; kontrast maddesinin nüfuz ettiği peritondaki bölgeler; rahim boyutunda artış.
Katılan hekim tanının doğruluğundan eminse, hastaya kanser belirteçlerinin varlığını kontrol etmek için kan bağışı yapmasını önerebilir.
Elbette kandaki yüksek seviyeleri her zaman bir hastalığa işaret etmez. Ancak hastalık ortaya çıkarsa, bu analiz çok önemlidir, çünkü onun yardımıyla aşırı büyümüş endometriyumun dönüşüp dönüşmediğini bulmak mümkün olacaktır. malign neoplazmlar ya da değil.
Günümüzde hastalığın teşhisinde en bilgilendirici yöntem laparoskopidir. Bu prosedür buna benzer bir şey deniyordu cerrahi müdahale ama nazik bir biçimde.
Laparoskopi sırasında doktor, içine büyütücü bir cihaz yerleştirdikten sonra sadece küçük bir delikten karın zarını inceler.
Laparoskopi çok etkili olmasının yanı sıra en doğru tanı için etkilenen dokudan örnek almayı mümkün kılar.
Sonuç olarak sağlığınızın bozulmasına izin vermemeniz gerektiğini eklemek isterim. Vücudunuza özen ve dikkatle davranın - bu uzun ve mutlu bir yaşamın anahtarıdır!
