Psikiyatride insanlar sıklıkla depresyonu şizofreniden nasıl ayırt edeceklerini merak ederler. Bu psikolojik bozukluklar benzerdir, ayrıca bir kişide aynı anda mevcut olduğu durumlar da vardır.
Örneğin şizofrenide depresyon bazı durumlarda hastalığın tamamlayıcı bir belirtisidir.
Ancak depresyon kendi başına da ortaya çıkabilir.
Depresyon ve şizofreni arasındaki temel farklar
Hem depresyon hem de şizofreni, kişinin toplumdan ve etrafındaki dünyadan uzaklaşmasına katkıda bulunan psikososyal bozukluklardır.
Şizofreni hastalarının anormal davranışlar sergileme olasılığı daha yüksektir sosyal davranış, güçlü halüsinasyonlar nedeniyle gerçeği algılayamayabilir. Halüsinasyonların yanı sıra hastalarda bir bozukluk da var düşünce süreci, katatoni ve paranoya.
Depresyon uzun sürüyor psikolojik bozukluk, ana semptom hangisi istikrarlı kötü ruh hali. Ayrıca depresyonda kişi kendini yorgun, kaygılı, suçlu, çaresiz ve üzgün hissedebilir.
Semptomlar temel olarak depresyonu şizofreniden ayırır. Bu iki kavram arasındaki temel fark, depresyonda mutlaka üzüntü, karamsarlık, kötü ruh hali ve doğal olmayan karamsarlığın bulunması, şizofrenide ise bu tür belirtilerin mevcut olmayabilmesidir. Hastada üzüntü, depresyon ve karamsarlık duyguları olmayabilir. Bunlar depresyonun tanımlayıcı belirtileridir.
Ayrıca şizofreni, depresyonla ilişkili olarak daha geniş bir kavramdır. Depresyon bu hastalığın bir belirtisi olabilir.
Bu nedenle, hastada hangi zihinsel bozukluğun mevcut olduğunu belirlemek için: depresyon veya şizofreni, semptomları dikkatlice incelemeniz gerekir.
Şizofrenide depresyon ve depresif şizofrenide
Araştırmaya göre şizofrenlerin depresyona yakalanma olasılığı diğerlerine göre daha yüksek. Çoğu hasta üzüntü ve depresyon hissi yaşar. Depresif belirtiler erkeklerde ve kadınlarda eşit derecede yaygındır.
Eğer şizofreni sırasında depresyon durabiliyorsa, şizofreninin depresif formunda da bu belirleyici faktördür.
Bu hastalığın depresif formunun ortaya çıkmasına katkıda bulunabilecek bir dizi faktör vardır:
- Hastalıklar. Depresif belirtiler bazı nedenlerden kaynaklanabilir fiziksel koşullar bozukluklar gibi tiroid bezi veya anemi.
- Yan etki. İlaçların yan etkileri de ciddi ruhsal bozukluklara neden olabilir. Bu antibiyotikler, antidepresanlar ve antialerjik ilaçlar için geçerlidir.
- Şizoaffektif bozukluk. Bu tür bozukluklarda halüsinasyonlar ve paranoya ile birlikte depresyon da kendini gösterecektir.
- İlaçlar. Kokain ve esrar da dahil olmak üzere uyuşturucular, bazen alındıktan sonra birkaç gün süren depresyon duygularına neden olur.
- Yalnızlık. Şizofreni hastalarının 3/4'ü yalnızlık yaşamaktadır. Yalnızlığın nedenleri şunlar olabilir: psikolojik faktörler. Örneğin, bunun nedeni iletişim becerileri eksikliği veya düşük özgüven olabilir. Bazı insanlar için yalnızlık, kronik sorun. Kendini yok etmeye ve intihara yol açabilir ve azim ve irade gibi kişisel nitelikleri olumsuz yönde etkileyebilir.
- Umutsuzluk ve hayal kırıklığı. Şizofreni sıklıkla kendini gösterir. Gençlik. Bu dönemde gençler psikolojik açıdan savunmasızdır. Gerçekleşmeyen umutlardan kaynaklanan hayal kırıklığı ve yaşanan güçlü duygular, zihinsel sorunların ortaya çıkmasına neden olur.
- Hayat şokları. Ölüm gibi yaşam olayları şiddetli strese, psikoza ve depresif şizofreniye yol açabilir. Artan hassasiyet Yaşanan stres kişilerin kendilerini toplumdan tamamen soyutlamalarına neden olabilmektedir.
Depresyon ve şizofreni - potansiyel olarak tehlikeli bozukluklar, bu yüzden semptomlarını zamanında tanımlamanız gerekir.
Bir doktora görünmek için belirtiler
Şizofreninin farklı formlarında semptomlar farklılık gösterebilir ancak aşağıdaki semptomları belirledikten hemen sonra doktora başvurmak daha iyidir:
- Kilo kaybı.
- Boş hissetmek.
- Motivasyon ve enerji eksikliği.
- Konuşma ve hareketlerde yavaşlama.
- Ölüm ve intiharla ilgili ısrarcı düşünceler.
- Uyku bozukluğu.
- Büyük gerginlik ve kaygı.
- Sürekli yorgunluk.
- Değersizlik ve suçluluk duyguları.
- Sürekli üzüntü hissi.
- Yaşama ilgi ve zevk eksikliği.
- Zayıf konsantrasyon.
- Düşük özgüven.
- Kötümserlik.
- İştah kaybı.
- Libido kaybı.
- Halüsinasyonlar.
- Paranoya.
Bir hastayla konuşurken doktor aşağıdakileri öğrenmelidir:
- Bir kişi kişisel hijyen konusunda ne hisseder?
- Heyecanlı mı yoksa kafası karışık mı?
- Ruh hali yüz ifadesine uyuyor mu?
- Hasta göz temasını sürdürmeye istekli mi?
- Hareketi ve konuşma hızı ne kadar hızlı?
- Depresyonda mı hissediyor yoksa tam tersi gergin mi görünüyor?
- Onun bir hissi var mı özgüven?
- Tanımadığı insanlarla birlikteyken kendini nasıl hissediyor?
- Hasta adını hatırlıyor mu?
- Gün veya hafta boyunca başına gelenleri hafızasında hatırlayabiliyor mu?
- Hastanın paranoyası var mı?
- Hiç intihar düşüncesi oldu mu?
- Hasta alkol ya da uyuşturucu kullandı mı?
- Toplumdan çekilme isteği var mı?
İlk görüşme sırasındaki bu sorular, zihinsel bir bozukluğun varlığının ve ciddiyetinin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Endişelenecek nedenler varsa, tanıyı doğrulamak için doktor bir MRI reçete edebilir, bir nörotest yapabilir, çift taraflı tarama.
Şizofreni hastalarının intihar etme olasılığı 13 kat daha fazla basit insanlar. Alkolü kötüye kullanabilirler veya uyuşturucu alabilirler.
Ruhsal bozukluk belirtileri ortaya çıktığında doktora başvurmanın kişiyi yalnızca sağlık sorunlarından korumakla kalmayıp, bazı durumlarda hayat kurtarabileceğini de unutmayın.
Depresyonun yaygınlığına rağmen tanı bu bozukluğun ruh sağlığı zor olabilir. Örneğin şizofrenide olduğu bilinmektedir. erken aşama Hastalık, depresyonun karakteristik özelliği olan aynı semptomları sunar. Bu durumda depresyonun resmi uzun süreli olabilir ve açıkça tanımlanmış olabilir veya üstü kapalı olarak, kılık değiştirerek ilerleyebilir. Bu nedenle depresyonu şizofreniden nasıl ayırt edeceğini yalnızca bir uzman bilebilir. Ayrıca şizofreni hastalarında depresyon halüsinasyon ve sanrıların ortaya çıkmasının bir nevi öncüsüdür. Aynı zamanda şizofreniyi daha erken teşhis etmek önemlidir, çünkü belli bir süre sonra sanrısal durumlar stabil hale gelir ve tedavi daha karmaşık hale gelir.
Bildiğiniz gibi şizofreninin başlangıcı çok çeşitli ve çok sayıda duyguyla karakterize edilir. Bu şu şekilde ifade edilebilir: değişen dereceler algı değişikliği yaşayan hastayla ilgili deneyimler çevre. Çoğu zaman bir kişi düşer depresif durum kurulmasının önünde belirli bir engel teşkil etmektedir. doğru teşhis. Ayrıca hasta nedensiz bir coşku yaşayabilir ve periyodik olarak zihinsel bir iyilik hali yaşayabilir. Depresyona gelince, şizofrenide koşullar nedeniyle hızla kaybolur. dış dünya Hasta değişime uğrarsa yeni koşullara uyum sağlamak için boşuna çabalar.
Depresyonu şizofreniden doğru ve zamanında ayırt edebilmek için bu hastalıkların kapsamlı bir şekilde incelenmesi gerekmektedir. Özellikle şizofreninin gelişmesiyle birlikte hasta birçok rahatsızlıktan muzdariptir. duygusal deneyimler motivasyonsuz olanlar. Kişi, içsel bir mantıksız korku duygusu, suçluluk duygusuyla musallat olur ve tüm bu faktörler bireysel olarak değil, kapsamlı olarak dikkate alınmalıdır. Örneğin şizofrenide özellikle absürd içerikli, mantık dışı sanrılar gözlenir. Kişi ayrıca halüsinasyonlardan da rahatsız oluyor çeşitli türler, ancak daha çok kişi sesleri duyduğunda işitseldirler.
Depresyonun özellikleri
Depresyon kelimesi Latince'den "bastırmak" olarak çevrilmiştir; bu zihinsel bozukluk, depresif bir üçlünün varlığıyla karakterize edilir. Özellikle ruh hali azalır, sevinme yeteneği büyük ölçüde kaybolur, düşünme bir dereceye kadar bozulur. Depresyonun kişiyi olumsuz düşünmeye sevk ettiği, geleceğe karamsar baktığı kaydedildi. motor geriliği. Doktorlar depresyonu şizofreniden nasıl ayırt edeceklerini biliyorlar çünkü bu hastalıklar uzmanlar tarafından iyi çalışılmış ve en yaygın olanları var. etkili yöntemler tedavi. Depresyondan muzdarip kişilerin özgüvenleri son derece düşüktür. Daha önce gerekli ve heyecan verici görünen sıradan faaliyetlere karşı ilgi kaybı var.
Bu bakımdan bu tür belirtiler gerçekten şizofreninin başlangıç aşamasıyla karıştırılabilir, bu nedenle tanıya çok dikkatli yaklaşmak gerekir. Depresyon gibi akli dengesizlik, bir duygulanım bozukluğunu temsil eder. Hastalık uzun bir süre devam ederse, örneğin altı aydan fazla sürerse, doktorlar bunu dikkate alır. bu devlet bir bozukluk gibi değil ama sanki ciddi hastalık ruh. Şizofreniden farklı olarak depresyonun tedavisi kolaydır ve hiçbir zorluğu yoktur. Ayrıca, Tam iyileşme Vakaların yaklaşık yüzde seksenine güvenilebilir. Aynı zamanda, tıbbi istatistikler zamanımızda diğer zihinsel bozuklukların yanı sıra en sık depresyon tanısının konduğunu doğrulamaktadır.
Bu hastalık duyarlı büyük miktar yüzde olarak bakıldığında nüfusun yüzde onudur. Bu hastalıktan muzdarip kişilerin yaş kategorisi genellikle kırk yıldır. Ayrıca kadınlar daha sık depresyona giriyor toplam sayısıüçte ikisi hasta. Bir kişinin depresyon sırasında alkolü kötüye kullanması durumunda önemli sorunlar ortaya çıkar ve birçok kişi, merkezi sinir sistemi üzerinde güçlü etkisi olan ilaçları yoğun bir şekilde kullanır. Depresyondan muzdarip birçok insan, kendilerini tamamen işe adayarak dikkatlerini dağıtmaya çalışır ve bu da en iyi çözüm değildir.
Teşhis
Bir hastanın depresyonda olup olmadığını belirlemek için doktorlar sıklıkla özel test Buna Zang ölçeği denir. Daha fazlası için başarılı tedavi Depresyon gelişiminin en başında teşhis edilmelidir. Aynı şey şizofreni ve hemen hemen her hastalık için de söylenebilir. Şizofreni ile ilgili pek çok zorluk var; depresyonu şizofrenide nasıl ayırt edeceklerini biliyorlar, bu yüzden dünyanın hemen her yerinden hastalar kliniklere geliyor. Doktorlar şunu belirtiyor: bu durumda, hastanın yakınlarına özel bir sorumluluk düşüyor çünkü onlar, kişinin sadece kötü bir ruh hali ve depresyonda olmadığını, aynı zamanda acil tıbbi müdahale gerektiren daha ciddi bir durum olduğunu ilk fark eden kişilerdir.
Şizofreniyi kendi başınıza tanımanın o kadar kolay olmadığını belirtmekte fayda var çünkü onu depresyondan ve diğer bazı zihinsel bozukluklardan ayırmak gerekiyor. Örneğin, travmatik bir durumun arka planında depresyon ortaya çıkabilir ve bu durumda ana semptomlar, yaşanan zor olayın doğasının ve özelliklerinin bir yansımasıdır. Elbette şizofreniyle karşılaştırıldığında depresyon çok fazla zorlanmadan tedavi edilebilir. Hastada şizofreni gelişirse tamamen farklı bir yaklaşım gerekir.
Bazen şizofreni tanısı özellikle zordur ve bazen hastalığın başlangıcından nihai tanıya kadar gerekli olabilir. uzun zaman. Tabii ki, bu etkilemekten başka bir şey yapamaz iyileşme süreci geç başladı. Bu nedenle bu alanda önemli deneyime sahip deneyimli uzmanlarla iletişime geçilmesi tavsiye edilir.
Depresyon ve şizofreni benzer semptomlara sahip olabilir - depresif ruh hali, suçluluk duygusu, kişinin yetersiz fikirlere "takıntısı" (ciddi şekilde hasta olduğu veya hayatta başarılı olmadığı). Her iki durumda da kişi günlerce veya haftalarca yataktan kalkamayabilir, olağan aktivitelerini bırakabilir, sevdikleriyle iletişimi kesebilir ve hatta intihara kalkışabilir.
Depresyon ile şizofreniyi yalnızca bir psikoterapist ayırt edebilir. Bir kişinin her ikisinden de (depresif şizofreni) muzdarip olması mümkündür, bu nedenle bir uzmana ziyareti ertelememelisiniz.
Depresyon şizofreni sonrasında da ortaya çıkabilir - vücudun tükenmesi ve yan etkiler terapi. Şizofreni sonrası depresyon (şizofreni sonrası depresyon) için, ilgilenen hekimin tedaviyi ayarlaması gerekir - ilaç kombinasyonunu değiştirmeli, yeterli dozajları seçmelidir. Kendi kendine ilaç vermemeli ve doktora gitmeyi ertelememelisin çünkü bu durumda kişinin intihar riski yüksektir.
Şizofrenide depresyon
Şizofreni hastalarının dörtte biri depresyon yaşıyor. Depresyon belirtileri baskınken, akıl hastalığı belirtileri hafif düzeyde, sıklıkla da eşlik ediyor. negatif belirtiler(irade eksikliği, duygusal soğukluk) olumlu olanlardan ( çılgın fikirler, halüsinasyonlar).
Şizofrenide depresyon, aşağıdaki gibi kendini gösteren semptomlarla doğrulanır:
- psikomotor gerilik - kişi engellenmiş durumdan çıkmaz, sürekli kayıtsızlık halindedir (ilgisizlik) ve hiçbir şey yapmak istemez;
- kasvet, melankoli, etrafındaki her şeye kayıtsızlık - kişinin olup bitenlere tepkisi yoktur, hem neşeli hem de üzücü olayları eşit kayıtsızlıkla algılar.
- uyku bozukluğu ve kaygı.
Depresyon şizofreniye dönüşebilir mi?
Uzun süreli depresyonun yavaş yavaş şizofreniye dönüştüğü görülür. Deneyimli bir uzman başlangıçta şizofreni belirtilerini görecektir - depresyon için alışılmadık belirtiler, testlerde değişiklikler, ilaçların yetersiz etkisi.
Özel yöntemler sorunun zamanında teşhis edilmesine yardımcı olur:
- Klinik ve anamnestik muayene- psikiyatrist kişiyi sorgular ve semptomları (açık ve gizli) tanımlar.
- Patopsikolojik çalışma - klinik Psikolog Bir kişideki belirli düşünme bozukluklarını tanımlar.
- Modern laboratuvar ve enstrümantal yöntemler (Nörotest, Nörofizyolojik test sistemi) - “şizofreni” tanısını doğru, objektif bir şekilde doğrulamanıza ve bozukluğun ciddiyetini değerlendirmenize olanak tanır.
Psikiyatride klinik ve anamnestik muayene ana tanı yöntemi olarak kabul edilir. Psikiyatrist hastayla konuşuyor, özelliklerini not ediyor akıl sağlığı, yüz ifadelerini, sorulara verilen tepkileri, tonlamayı gözlemler, uzman olmayan birinin göremediği şeyleri fark eder. Gerekirse doktor ek testler yapar.
Depresyonu şizofreniden nasıl ayırt edebiliriz? Sadece bir doktor doğru cevap verebilir.
Tedavi semptomların şiddetine bağlıdır. Semptomların ilaç düzeltmesi gerçekleştirilir:
- nöroleptikler;
- antidepresanlar;
- sakinleştiriciler;
- sakinleştiriciler.
Semptomlar azaldıktan sonra hasta, profesyonel bir psikoterapist tarafından yürütülen psikoterapiye başlayabilir. Bir kişi, bir uzmanın yardımıyla hastalığa neyin yol açtığını belirler - stres, sevdikleriyle çatışmalar, iç deneyimler. Bu şekilde hastalığın nedenlerinin en azından bir kısmını anlayabilir ve istikrarlı ve uzun vadeli bir iyileşme şansını artırabilir.
Şizofreni türleri semptomların doğasına ve seyrin özelliklerine göre belirlenir. Manik şizofreni bir dizi spesifik belirtiyle karakterize edilir; şiddetli depresyon dönemlerini artan heyecanlanma ve mani dönemleri takip eder. Ancak hastalık tamamen iyileştirilemez ilaç tedavisiçoğu durumda uzun vadeli iyileşme elde etmenize ve toplumda yaşamanıza olanak tanır. Aynı zamanda şizofreni durumunda ilaç alınması gerekecektir. kalıcı temel aksi takdirde hastalık ciddi semptomlarla birlikte kötüleşecektir.
Hastalık her cinsiyetten insanda ortaya çıkabilir
Şizofreni, gerçeklik algısını değiştiren ciddi bir zihinsel bozukluktur. Hastalığın ilk kez yüz yıldan fazla bir süre önce tanımlanmış olmasına rağmen, doktorlar hâlâ hastalığın gelişim mekanizmalarını tam olarak belirleyemiyor.
Hastalık sürebilir çeşitli şekiller manik şizofreni de bunlardan biri. Üstelik doktorlar bunun doğrudan şizofreninin negatif belirtileriyle mi ilgili olduğu yoksa manik-depresif aşamaların ikincil mi olduğu konusunda hala emin değiller. akli dengesizlik bu hastalığın arka planına karşı.
Günümüzde şizofreni çok yaygın ve her bin kişiden dördünde teşhis ediliyor. Bu hastalık erken sakatlığa yol açan üç hastalıktan biridir.
Şizofrenideki sorun tedavinin zorluğudur. Bu hastalık için evrensel bir ilaç yoktur, bu nedenle hastaların uzun süre en uygun ilacı bulması gerekir. Bazı ilaçlar ciddi yan etkiler diğerleri ise daha az tehlikeli ters tepkiler hasta için uygun olmayabilir.
Hastalık kadınlarda ve erkeklerde eşit derecede yaygındır. Aynı zamanda semptomlar tamamen kadınsı ve tamamen erkeksi olarak doğru bir şekilde bölünemez. Kural olarak, kadınlarda hastalık ilk olarak daha fazla kendini gösterir. geç yaş ve hastalığın seyri daha olumludur. Yani doğru ilaçları alarak hastalığın semptomlarının tamamen ortadan kalktığı ve kişinin yaşam kalitesini etkilemediği stabil bir iyileşme sağlamak mümkündür. Bazı hastalarda tedaviden sonra hastalık yaşam boyunca tekrar ortaya çıkmayabilir (sürekli destekleyici ilaç tedavisine tabi olarak), herhangi bir travmatik faktör nedeniyle her zaman alevlenme riski vardır.
Manik-depresif şizofreni, manik-depresif psikoz kisvesi altında ortaya çıkan bir bilinç bozukluğunu ifade eder. Ancak psikozun şizofreninin bir sonucu mu yoksa ana semptomu mu olduğunu kesin olarak belirlemek mümkün değildir.
Bu tür hastalıklar belirgin duygusal bozukluklarla karakterizedir. Bu durum sıklıkla bipolar bozuklukla karıştırılmaktadır ve bu durum tanıyı zorlaştırabilmektedir. Genel olarak hastalıklar birbirine çok benzer, ancak bipolar bozuklukŞizofreninin arka planına karşı belirgin bir olumlu ve negatif belirtiler altta yatan akıl hastalığı.
ICD-10'da manik şizofreni tanısı yoktur. Bu hastalık aynı anda iki kodla belirtilir - F20 (şizofreni) ve F31 (bipolar afektif bozukluk).
Manik-depresif psikoz nedir?
İÇİNDE modern dünya patoloji eskisinden çok daha sık teşhis edilmeye başlandı
Manik-depresif psikoz bağımsız bir hastalıktır, bipolar için modası geçmiş bir isimdir duygusal bozukluk. “Bipolar” kelimesi, belirtilerin aşamalar halinde ortaya çıkıp tam tersi yönde değiştiği anlamına gelir. Başka bir deyişle, hasta şiddetli bir depresyon evresine başlar ve bu evre bir süre sonra yerini akut manik evreye bırakır.
Bipolar duygudurum bozukluğu manik-depresif şizofreni ile karıştırılmamalıdır. Bunlar farklı zihinsel hastalık paralel olarak gelişebilir. Genel olarak manik şizofreninin resmi bir tanısı yoktur. Genellikle bipolar bozukluğun ağırlaştırdığı şizofreniden bahsediyoruz. Ve özellikle hakkında konuşun manik şizofreni Bu ancak hastada ilk olarak şizofreni belirtileri ortaya çıkması ve buna daha sonra manik-depresif bozukluğun da eklenmesi durumunda mümkündür.
Manik belirtili şizofreni, belirtileri açısından bipolar bozukluğa çok benzer ancak tedavi yöntemleri farklılık gösterir. Hastanın bipolar bozukluk için kullanılan ilaçlara verdiği yanıt, manik şizofreni ile psikoz arasındaki temel farktır.
Şizofrenide depresif dönem
Daha önce de belirtildiği gibi, belirtileri bipolar duygudurum bozukluğuna benzeyen manik şizofreni, değişen evrelerde ortaya çıkar.
Bu hastalığın başlangıç aşaması çoğunlukla depresyondur. Hızla gelişir, semptomlar birkaç gün içinde tam anlamıyla artar, hafif formu depresif bozuklukşiddetli depresyona.
Manik şizofreninin depresif evresinde belirtiler kadın ve erkeklerde aynıdır.
Bu hastalıkta sözde "depresif üçlünün" tüm belirtileri gözlenir:
- konuşmanın yavaşlaması ve düşünme hızı;
- motor gecikmesi;
- düzleştirilmiş etki.
Hasta çevredeki olaylara düşük ilgi gösterir, tam ilgisizlik ve ilgi eksikliği. "Düzleşmiş duygulanım" terimi, duygusal tepkilerin zayıflığını, duyguların engellenmiş ve sahte ifadesini ifade eder.
Hastanın konuşması cansızlaşır ve duygusal rengini kaybeder. Hastalar monoton konuşma, tek heceli yanıtlar verme veya soruları tamamen görmezden gelme eğilimindedir.
Motor gerilik, uyaranlara tepki hızının yavaşlaması, yüz ifadelerinin zayıf olması ve genel olarak tüm hareketlerin yavaşlaması ile kendini gösterir.
Depresif aşamaya aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- iştah kaybı;
- kendi kendini inceleme eğilimi;
- hipokondri;
- hasret;
- uzun süreli hareketsizlik, uyuşukluk;
- asteni;
- intihar hakkında düşünceler.
Bu aşama uzun sürer ve genel olarak olumsuz bir etkiye sahiptir. psiko-duygusal durum hasta. Genellikle şizofreni hastası gelişir davetsiz düşünceler intihar girişimlerine yol açıyor.
Manik evrenin belirtileri
Ruh halindeki birinden diğerine keskin bir değişiklik, tipik bir semptomatik tablodur.
İkinci aşama olan manik, depresif durumun tam tersidir ve hastanın genel ajitasyonu ile kendini gösterir. Tipik semptomlar:
- duygusal ajitasyon;
- aktif yüz ifadeleri ve jestler;
- etkileyici renklendirmeyle hızlı konuşma;
- manevi yükseliş hissi;
- yükseltilmiş ruh hali.
Şizofreninin arka planına karşı manik aşama genellikle fikirlerde bir sıçrama ile kendini gösterir. Bu, düşünmenin önemli ölçüde hızlandığı, kişinin bir fikirden diğerine aniden atlamasına neden olan bir hastalıktır. Manik şizofrenide bu, tamamlanmamış cümlelerle hızlı konuşmayla kendini gösterir. Bir kişi bir konudan diğerine atlar. Fikirlerin atlaması, şizofreninin sanrılarla ağırlaşması durumunda başkaları için anlaşılmaz olabilecek çağrışımsal zincirlere dayanmaktadır. Çoğu zaman bu çağrışımlar tutarsızdır, konuşma büyük ölçüde hızlanır, ancak gereken dikkatle bir kişinin düşüncesinin tutarlı olduğu, sadece düzenli olmadığı fark edilir hale gelir.
Çoğunlukla şizofreniye bağlı manik sendrom, hastanın mantıksız eylemleriyle kendini gösterir. Hasta kollarını sallayabilir, çok hızlı konuşabilir, bir düşünceden diğerine atlayabilir, koşabilir ve sabırsızlığını başka şekillerde gösterebilir. Bunun nedeni genel duygusal uyarılma ve akış hızındaki artıştır. zihinsel süreçler merkezi sinir sisteminde.
Diğer şekiller ve özellikler
Manik şizofreni belirtileri hipokondri, sanrılar ve halüsinasyonlarla ağırlaşabilir. Aynı zamanda depresif dönemde hipokondri ve obsesyonlar, manik dönemde ise sanrılar ve halüsinasyonlar daha belirgindir. Genel olarak semptomların özgüllüğü şizofreninin ciddiyetine ve ek faktörlere bağlıdır.
Erkeklerde ve kadınlarda manik şizofreni belirtileri arasında bazı farklılıklar vardır. Kural olarak kadınlarda depresif dönem daha şiddetli bir biçimde ortaya çıkar. Erkeklerde manik dönem daha belirgindir ancak depresif durum düzeltilebilir. Bu büyük ölçüde erkeklerde ve kadınlarda zihinsel süreçlerin özellikleriyle açıklanmaktadır.
Psikoz seyri
Hastalık durumunda depresyon durumu altı aya kadar sürebilir
Fazlar birbirinin yerini alır ancak hastalığın seyrinde farklılıklar mümkündür. farklı insanlar. Kural olarak depresif dönem daha belirgindir ve birkaç yıla kadar sürebilir. Ancak çoğu durumda süresi 4-6 aydır. Depresif fazın yerini, süresi genellikle daha kısa olan, 1-2 aydan fazla olmayan manik faz alır. Ancak erkeklerde manik dönem daha belirgin olabilir ve daha uzun sürebilir.
Fazlar arasında zihinsel durumun normale döndüğü bir dönem olabilir, ancak manik sendromlu şizofreni durumunda bu çok az ifade edilir. Genel olarak hastalık aşağıdaki şekillerde ortaya çıkabilir:
- tek kutuplu form - kısa bir zihinsel istikrar dönemi ile değiştirilen ve sonra tekrar tekrarlanan, genellikle manik olan tek bir aşama vardır;
- bipolar sıralı form - depresif ve depresyonun tipik sıralı değişiklikleri manik durum, klinik tablo bipolar afektif bozukluğun özelliği;
- bipolar tutarsız form - maninin yerini bir nokta alır iç huzur ve sonra tekrar mani ortaya çıkar, ardından depresyon mümkündür, ardından bir ara verme durumu gelir;
- dairesel form - fazlar arasında dinlenme durumu yoktur, bu nedenle bir faz hemen diğerine akar.
Manik sendromlu şizofreni durumunda, tek kutuplu bir form veya dairesel bir duygudurum bozukluğu formu daha sık görülür. Üstelik ikinci seçenek daha zordur çünkü ilaçla düzeltilmesi daha zordur.
Teşhis
“Manik sendromlu şizofreni” tanısı ancak hastanın ilk kez gözlemlenmesiyle konur genel belirtiler şizofrenik bozukluk Bipolar bozuklukların geliştiği arka plana karşı duygusal bozukluklar. Aksi halde bipolar duygudurum bozukluğu tanısı konulacaktır.
Burada, şizofreni hastalarının karakteristik özelliği olan mevsimsel duygulanım dalgalanmaları ile fazların sıralı değişimini ayırt edebilmek önemlidir. Genel olarak tanı tıbbi öyküye, hastayla yapılan konuşmaya ve testlere dayanarak konur. Bazı durumlarda şizofreninin belirli bir formunu tanımlamak için birkaç ay gözlem yapmak gerekir.
Tedavi prensibi
Her özel vaka için tedavi bir uzman tarafından ayrı ayrı seçilir.
Hastalığın tedavisinin temeli antipsikotik grubundan ilaçlardır. Hem şizofreni semptomlarını hem de manik sendromun belirtilerini etkili bir şekilde hafifletirler. Ancak depresif aşamada bu ilaçlar etkisizdir ve yalnızca hastanın refahını kötüleştirebilir. karmaşık terapi ve doğru dozaj seçimi.
Tüm hastalara uygun evrensel bir ilaç yoktur, bu nedenle tedavi rejimi birkaç aşamada seçilir. Bütün bu süre boyunca hasta bir doktorun gözetimi altında olmalıdır. Kural olarak, manik aşamada antipsikotikler, depresif aşamada ise trisiklik antidepresanlar alırlar.
Vakaların büyük çoğunluğunda atipik antipsikotikler etkilidir, ancak bazı hastalarda bu ilaçları almak hastalığın alevlenmesine neden olabilir.
Hedef İlaç tedavisi- mani ve depresyon evrelerinin süresi kısaldığında ve zamanla bu tür semptomlar tamamen ortadan kalktığında stabil bir remisyon elde edilir. Depresif durum düzeldikten sonra sürekli şizofreni ilacı kullanımına geçerler. Bu durumda, tedavinin olumsuz dinamiklerinin veya yan etkilerin gelişmesinin zamanında tespiti için hasta düzenli olarak muayene edilmelidir.
Tahmin etmek
Hiçbir doktor hastalığın ilerleyişini doğru bir şekilde tahmin edemez. Bazı hastalar stabil remisyon elde etmeyi başarırlar. Bu gibi durumlarda, daha fazla nüksetme olmaksızın, yaşam boyunca hastalığın yalnızca tek bir tezahürü mümkündür. Uzun bir ilaç kullanımından sonra, yan etkiler olmadan hastalığın tekrarlama riskini azaltacak küçük bir idame dozunun reçetelenmesine karar verilebilir.
Bazı durumlarda ilaç tedavisi yalnızca bir veya başka bir aşamanın süresinde bir azalma sağlayabilir.
Hastalığın alevlendiğini hemen fark edebilmek için hastalara düzenli olarak doktorlarını ziyaret etmeleri önerilir. Kural olarak destekleyici ilaç tedavisi, hastanın sosyalleşmesini iyileştirmek için psikoterapi ile tamamlanmaktadır.
Lütfen reddetmeyin! Tüm açıklamalar önemlidir! Kadın, 29 yaşında. Bu, PA ile VSD yaşadığım ilk yıl değil, ondan önce standart olarak doktorlara gittim, her şey normal aralıktaydı. Son iki yıldır yurtdışında yaşıyorum, çalışmıyorum, iletişim kurma, yeni tanıdıklar bulma isteğim pek yok, İngilizceyi iyi konuşamadığımdan endişeleniyorum, yani (ya da bu yüzden değil) ) İş bulma konusunda pek proaktif değilim. Tedavi maliyetinin yüksek olması ve aynı dilin konuşulması nedeniyle psikiyatriste görünmek mümkün olmuyor. Bir nöroloğa göründüm, mevsimsel depresyonu önerdi ve beni dikkatimi dağıtıp faydalı ve ilginç bir şeyler yapma tavsiyesiyle gönderdi. Çocukluğumdan beri çekingen ama aktif, girişken ve mükemmel bir öğrenciydim. Annemle ilişkim iyi ama o beni her şekilde kontrol ediyor ve zorluyor. Babam ben ergenlik çağındayken kalp krizinden öldü, birlikte yaşamıyorduk, yakın değildik ama iletişim kuruyorduk. Şimdi evliyim, çocuğum yok, evdeki ilişkiler ve atmosfer iyi, yakın zamanda benim inisiyatifimle hareket ettiler, her şey bana uyuyor. Çok az gelir getiren küçük bir işletme işletiyorum. Aslında soruya. Geçen yıl başladı Panik ataklar nörolojik semptomlarla (baş dönmesi, bulanık görme, hareketlerin koordinasyonsuzluğu vb.), muayene oldum, MRI, vasküler ultrason, EEG çektirdim, Rusya'ya gittim ve burada bir Rus nörolog ve kardiyologu görmeye gittim, teşhis bir şeydi VSD tipi, öneriler - sakinleşmek için Xanax reçete ettiler, yarım tablet aldılar, iki gün boyunca hiçbir şey düşünmediler, içmeyi bıraktılar, sonra her şey bir şekilde normale döndü, durumumu unuttum ve normal yaşamaya devam ettim. Bu yıl yorulmaya başladım, başarısızlıklarım için kendimi azarladım, eksikliklerime odaklandım, değişmem gerektiğini düşündüm, kendim üzerinde çalıştım ama hiçbir şey yapmadım, her şey plan düzeyinde kaldı, genel olarak kendimden çok talep ediyorum ve çoğu zaman suçluluk hissederiz. Ocak ayının ortasında aniden bir panik atak yaşandı ve ardından gelen tüm korkularla birlikte, her zaman olduğu gibi semptomların araştırılmasıyla teşhisler başladı, ancak bu sefer durdurulması zordu. Nöropatolog (geçen seferkiyle aynı) bir kez daha MR çektirdi ve varlığını inkar etti multipl skleroz korktuğum, sonuçları beklerken çok kötüydü, yerimde duramadım. Aynı zamanda hormon ve vitamin testleri yaptım, her şey normaldi. Eski belirtilerin (baş ağrısı, kötü uyku - her saat başı uyanıyorum, tüm vücudum ağrıyor, gözlerim bulanık, hazımsızlık, titreme) yanı sıra bu sefer yeni belirtiler (ya da yeni bir rahatsızlık) yaşadım, okudum. İnternete derealizasyon-depersonalizasyon deniyor. Gerçekliğin dışına çıkmak, tanıdık bir nesnenin bana tanıdık gelmediği, ellerimin ellerim olmadığı, yani onların bana ait olduğunu zihnimle anlıyorum ama duygusal olarak tepki vermiyor, algı bir şekilde farklı vb. Genel olarak duygusal yoksullaşma konusunda çok endişeliyim, kendime öfke ve sürekli ağlama arzusu dışında hiçbir şey hissetmiyorum ve ağlayamıyorum, bir nedene ihtiyacım var. Sürekli kendimi dinliyorum ve yakından bakıyorum, koku alma ve işitme duyum artıyor (yüksek sesler veya sesler duyduğumda acıyor), gözlerimde periyodik olarak siyah veya parlak lekeler oluşuyor (belki bunlar halüsinasyonların başlangıcıdır?), gece ve bir sürü düşüncelerimi toplayamadığımı fark ettim, ya o kadar çok var ki onlara yetişemiyorum ya da boş bir kafa ya da genel olarak geçen hafta takıntılı bir melodi ya da İkincisi, kafamdaki takıntılı şarkılar yüzünden eziyet çekiyorum, hastalıklarımın nedenini internette bulup onlardan kurtulmaya yönelik takıntılı arzular bana işkence ediyor. Hafıza, dikkat kaybı (dikkat alanı daralması, iki şeyi aynı anda yapamıyorum ama sürekli deniyorum, görünüşe göre çok zaman kaybedildi ve bunu telafi etmem gerekiyor), bilişsel yetenekler (sürekli bir kelimenin ne dendiğini unutuyorum, kelimeleri karıştırıyorum, bazen çok okur yazar olmama rağmen hatalarla yazıyorum), en önemlisi elbette bu durum beni endişelendiriyor, o duruma geri dönmeme korkusu Zihnim taze, berrak, daha iyiyken... Duygusal olarak geri dönememe korkusu, şizofreni korkusu (çünkü semptomların tanımı çok uygun ve hastalığın ilk aşamalarında bazı hastalarda olduğunu okudum) eleştiriyi sürdürürler ve kafalarında bir şeylerin ters gittiğinin farkına vararak panik atak geçirebilirler). İlginize, bu kadar uzun ve kaotik bir mesajı okuduğunuz için teşekkür ederim ama çaresizim, bu durumdan çok yoruldum, pratikler yapmaya çalışıyorum, nevrozdan nasıl kurtulurum üzerine kitaplar okuyorum, eşimle yoga yapıyorum, Yürüyüşlere çıkıyorum, dil kurslarına gidiyorum, eski arkadaşlarımla ve annemle internet üzerinden iletişim kuruyorum (yazışmak konuşmaktan daha kolay). Bir cevap umuyorum, tanının internet üzerinden yapılmadığını anlıyorum ama en azından bir tahmin: şizofreni veya şizotipal bozukluk olabilir mi?
