Modern oftalmolojik uygulamada, etkili görme düzeltmesinin gerçekleştirilmesine yardımcı olan çeşitli operasyon türleri kullanılmaktadır. Her cerrahi müdahale türünün, bir tedavi yöntemi seçerken dikkate alınması gereken kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır.
Ameliyata hazırlanıyor
Vizyonu yeniden sağlamaya yönelik cerrahi, yaşı, problemi ve kontrendikasyonları dikkate alınarak hasta için ayrı ayrı seçilmelidir. Doktor size ameliyatın ne kadara mal olacağını, nasıl hazırlanılacağını ve sonrasında ne gibi sonuçların doğabileceğini anlatmalıdır.
- Göz ameliyatına başlamadan önce hastaya aşağıdaki testler reçete edilir:
- İdrar analizi;
- kan pıhtılaşma testi;
- kan biyokimyası;
- kardiyogram;
- Göğüs röntgeni;
Şeker hastalığınız varsa endokrinologdan, böbreklerinizde sorun varsa nefrologdan ek görüş almanız gerekir.
Endikasyonlara göre, alınan materyalin histolojik ve patolojik incelemeye gönderildiği bir göz biyopsisi reçete edilebilir. sitolojik inceleme. Tamamlamak aspirasyon biyopsisi Retinoblastomdan şüpheleniliyorsa ( Kötücül hastalık gözler).
Analizin maliyetini doğrudan laboratuvarda veya kliniğin kendisinde öğrenebilirsiniz. Fiyat politikası Tıbbi kurumlar birbirinden biraz farklı olabilir, bu nedenle hizmetlerin listesini ve maliyetini önceden öğrenmek daha iyidir.
Operasyondan önce hafif bir kahvaltı yapmanıza izin verilir, ancak operasyondan en geç 4 saat önce olamaz. Yüz temizlenmeli makyaj malzemeleri Operasyondan sonra uzun süre gözlerinize su kaçmaması gerekeceğinden saçlarınızı önceden yıkamanızda fayda var.
Tavsiye: Farklı uzmanlardan yapılan testler ve muayeneler, kontrendikasyonların bulunmasına yardımcı olacaktır. oftalmik tedavi ve olası komplikasyonları önleyin.
Ne tür göz ameliyatları vardır?
Korneanın bulanıklaşması, miyopi veya göz kusurunun ortadan kaldırılması durumunda kaybedilen görüşün yeniden sağlanması için göz küresi ameliyatları gerçekleştirilir. Genellikle lazer veya ultrason tedavisi kullanılır.
Katarakt için merceğin çıkarılması yapılır ve retina dekolmanı bunun bir göstergesidir lazer tedavisi. İris ameliyatı terapötik veya kozmetik amaçlı: görmenin restorasyonu, oluşumların giderilmesi vb. Ameliyat camsı Hasar görmüşse veya hemoftalmi (vitreus gövdesinde kan) varsa yapılmalıdır. Gibi cerrahi müdahale vitrektomi (vitreus gövdesinin çıkarılması) kullanılır.
Retinada yırtık ya da ayrılma olduğunda lazer tekniğiyle ameliyatlar yapılıyor. Panoftalmi durumunda genellikle kornea ve göz küresinin içeriği çıkarılır ( cerahatli iltihaplanma). Hastalığın ilerlemesi ve konservatif tedavinin etkinliğinin olmaması için endikedir.
Göz patolojilerini ortadan kaldırmak için aşağıdaki operasyon türleri gerçekleştirilir:
- vitrektomi;
- skleroplasti.
Lazer tedavisi
En etkili ve güvenli bir şekilde Görme restorasyonu lazer düzeltmesidir. Çoğu zaman, bu göz ameliyatı diyabetik retinopatiyi tedavi etmek için kullanılır. Ek olarak, vitreus gövdesinde değişiklik olması durumunda dekolman veya katarakt varlığında da endikedir. Bu tip kullanılır ancak kalıcı bir etki elde etmek imkansızdır.
Göz patolojisine yönelik en yaygın lazer tedavi yöntemleri arasında fotorefraktif keratektomi (PRK) ve lazer keratomileusis (Lasik) yer alır. PRK bilgisayar kontrolü altında yapılır, böylece korneanın yalnızca belirli bir tabakası çıkarılır ve risk azalır. Olumsuz sonuçlar. Ameliyat sonrasında hastaya yeni bir kornea yüzeyi modellenir. Lokal anestezi önlemeye yardımcı olur acı verici hisler operasyon sırasında.
Daha fazlası için modern yöntemler Tedavi, tüm tedavi yöntemleri arasında en etkili ve güvenli olan Lasik tekniği kullanılarak yapılan göz ameliyatını içerir. Böyle bir operasyon için endikasyonlar arasında herhangi bir derecede miyopi, görme keskinliğinde azalma, gözün camsı gövdesinde bulanıklık ve retina dekolmanı bulunabilir. Lasik'i hiç kesi oluşmadan yapıyorlar dış yüzey kornea. Her iki göz aynı anda tedavi edilebilir.
Lazer tedavisine kontrendikasyonlar:
- geç hamilelik;
- emzirme dönemi;
- enfeksiyon;
- iltihaplanma;
- kornea atrofisi.
Vitrektomi göz ameliyatı, gözün vitreus mizahının kısmen veya tamamen çıkarılmasını içerir. Bu tip ameliyatlar oldukça karmaşıktır ve bu nedenle yalnızca yüksek kaliteli ekipmanların yardımıyla gerçekleştirilir. Vitrektomi, geniş deneyime ve yüksek niteliklere sahip bir cerrah tarafından yapılmalıdır. Tedavi endikasyonları: vitreus boşluğuna kanama, göz yaralanması, makula deliği veya retina dekolmanı, vitreus opaklaşması.
Vitrektomi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. lokal anestezi 2-3 saat içinde. Bunu yapmak için, göz kapağını sabitlemek için bir göz kapağı spekulumu kullanın ve mikroskobik bir kesi yapın, ardından aletler vitreus boşluğuna yerleştirilir. Cerrah vitreus mizahını çıkarır ve yerine yapay bir mercek koyar. Camsı yerine silikon malzeme veya özel bir sıvı kullanılabilir.
Tedaviye kontrendikasyonlar:
- korneanın çok fazla bulanıklaşması;
- kan hastalıkları;
- gebelik.
Bu oftalmolojik operasyon güçlendirmek için yapılır. dış kabuk göz küresi. Skleroplasti miyopi gelişimini durdurmaya yardımcı olur, ancak görüşü tamamen geri getirmez.
Tüm manipülasyonlar altında gerçekleştirilir lokal anestezi sklera takviyeli malzemeden bir flep yapılır ve arkasına yerleştirilir arka duvar göz küresi. Bundan sonra malzeme gözün dış kabuğuna sıkı bir şekilde bağlanır ve kan damarlarıyla birlikte büyür.
Takviye kanadı şunlardan oluşturulabilir: sentetik malzeme silikon gibi veya biyolojik bir ikameden. Ayrıca hastanın kendisinden alınan doku da skleroplasti için kullanılabilir. Tüm manipülasyonlar yaklaşık 30 dakika sürer. Soruna bağlı olarak işlem basit, basitleştirilmiş veya karmaşık olabilir. Skleroplastiye kontrendikasyonlar: malzemeye alerji.
Tavsiye:İyileşme sürecini hızlandırmak için, bir operasyon seçerken tüm artılarını ve eksilerini, kontrendikasyonlarını ve rehabilitasyon süresinin süresini dikkate almalısınız.
Göz ameliyatı sonrası komplikasyonlar
Hangi ameliyat türü yapılırsa yapılsın, hastanın hazırlıklı olması gerekir. olası gelişme vitreus boşluğuna kanama veya korneanın opaklaşması gibi olumsuz sonuçlar.
Hemen hemen tüm oftalmolojik operasyonlar bazen farklı sonuçlara yol açabilir:
- artan göz içi basıncı;
- mercek yer değiştirmesi;
- retina disinsersiyonu;
- ikincil katarakt.
Tüm komplikasyonlar erken ve geç olarak ikiye ayrılır, bazıları kendi kendine geçebilir, bazıları ise zorunlu tedavi gerektirir.
Rehabilitasyon dönemi
Hasta operasyondan hemen sonra evine gidebilir ancak bazı kısıtlamalara uyması gerekmektedir. İlk günlerde ameliyat edilen göze baskı yapmak, televizyon izlemek, kitap okumak, araba kullanmak kesinlikle yasaktır. Bir ay boyunca kaçının fiziksel aktivite veya ağır ağırlık kaldırmak dikişlerin ayrılmasına veya yapay göz merceğinin yerinden çıkmasına neden olabilir.
Toz veya tozdan kaçınmak için dışarı çıkmadan önce koruyucu bandaj veya gözlük takılması tavsiye edilir. yabancı cisim ameliyat edilen göze. Ayrıca gözlerinize su kaçmasından da kaçınmalısınız. Herhangi bir komplikasyon veya rahatsızlık meydana gelirse, bir doktora danışmalı ve tıbbi muayeneden geçmelisiniz.
İyi gerçekleştirilen bir oftalmik operasyon, ciddi komplikasyonlardan kaçınırken görüşün yeniden kazanılmasına yardımcı olacaktır. Bu nedenle, yalnızca en çok tercih vermek gerekir. en iyi kliniklerİle iyi uzmanlar Bu alanda geniş deneyime sahip.
Dikkat! Sitede yer alan bilgiler uzmanlar tarafından sunulmuş olup, yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve herhangi bir amaçla kullanılamaz. kendi kendine tedavi. Mutlaka doktorunuza danışın!
MNTK adını taşıyan Göz Mikrocerrahisi başhekimi ile bu konuyu konuşuyoruz. Akademisyen S. N. Fedorov”, Tıp Bilimleri Adayı Nikolai Sobolev.
Hızlı, güvenli, ağrısız
Lidia Yudina, AiF Sağlık: Nikolai Petrovich, bir kişi bilginin %90'ını görme yoluyla alır. Bu nedenle sağlıkla ilgili kayıplar arasında insanlar en çok körlükten korkuyor. Bu korku ne kadar haklı? Körlük günümüzde ne sıklıkla gelişmektedir? Peki hangi hastalıklar buna yol açabilir?
Nikolay Sobolev: Yaşla birlikte göz patolojisinin gelişme sıklığı artar - ve saygın bir yaşa ulaşmış hemen hemen her insan bir veya daha fazla oftalmolojik problemle karşı karşıya kalır. Vakaların %70'inde körlüğe neden olan üç hastalık vardır: katarakt, glokom ve diyabetle birlikte gelişen fundus patolojisi. Bu hastalıklara müdahale edilmediği takdirde görme kaybıyla sonuçlanacaktır. Ancak doktorların bu durumu engelleme şansı var. Açıklanırsa erken aşamalar hastalığın ilk belirtileri - lenslerdeki değişiklikler, artış göz içi basıncı, kan şekeri seviyeleri, görme alanlarının daralması - körlüğün önlenmesi garanti edilir. Ayrıca günümüzde doktorlar, hastalığın erken evrelerinde görmeyi tamamen düzelten cerrahi müdahaleler yapmayı öğrendiler.
- Güvenli bir cerrahi müdahalenin olmadığına inanılmaktadır. Sonrasında komplikasyonlar ne sıklıkla gelişir? cerrahi tedavi oftalmolojide mi?
Göz ameliyatları günümüzde neredeyse güvenlidir. Komplikasyonların görülme sıklığı yüzde yüzde biri olarak hesaplanır; üstelik tüm komplikasyonlar büyük oranda geri döndürülebilir ve ek müdahalelerle düzeltilebilir. Üstelik müdahale o kadar hızlı ve ağrısız yapılıyor ki hastalar bunu bir ameliyat olarak algılamıyor.
Göz küresi %1'i kaplar insan vücudu. Ortalama süre katarakt gibi ameliyatlar sadece 3-7 dakika sürer. Anestezi kullanılmaz, sadece anestezik göz damlası kullanılır. Operasyon, parmaktan kan testi yapılırken deride açılan deliklerle karşılaştırılabilecek deliklerle gerçekleştirilir. Bu erişim dikiş bile gerektirmez.
Doktor Lazer
- Dünyada en sık yapılan göz ameliyatı, katarakt nedeniyle lens değişimidir. Ülkemizde yılda 500 bine yakın ameliyat yapılıyor.
Bu kovada bir damla. Katarakt olgun yaş hemen hemen tüm insanlarda gelişir. Bu nedenle Rusya'da lens değiştirme operasyonlarının 3 kat daha fazla, yılda en az 1,5 milyon kez yapılması gerekiyor. Pek çok ülkede, bir hastaya katarakt tanısı konulduğu andan itibaren hemen tedavi görme hakkına sahiptirler. ücretsiz ameliyat. Kararı ertelerse gelecekte bu hizmetin bedelini ödemek zorunda kalacak. Kataraktlı bir hastanın yaşam kalitesini ve çalışma yeteneğini giderek kaybetmesi nedeniyle bu haklıdır.
Son zamanlarda ülkemizde federal kabul edildi klinik kılavuzlar katarakt tedavisi için. Görme keskinliği %50'nin altına düştüğünde zorunlu cerrahi tedavi uygularlar. Uygulama yeni teknoloji ve lazerlerin kullanımı lens değiştirme ameliyatını büyük ölçüde otomatik hale getirdi.
- Bu hastayı korkutup kaçırabilir mi? Sonuçta insanlara ruhsuz teknolojiden daha çok güveniliyor.
Aslında lazer cerrahın elinden çok daha iyidir. Lazer enerjisi doğru bir şekilde dozlanır ve sonucun cerrahın niteliklerine çok az bağlı olduğu geleneksel tekniklerle karşılaştırıldığında cerrahın eylemlerini daha güvenli ve daha doğru hale getirir. Lazer kullanımı gözde herhangi bir iz bırakmaz. Kısa bir süre sonra modern ekipmanlarla bile müdahale yerini bulmak imkansızdır. Bugün lazer teklif edildi Akademisyen Svyatoslav Fedorov ve diğer bilim adamlarımız tarafından katarakt, glokom tedavisinde, ileri görüşlülük ve miyopinin düzeltilmesinde, fundus patolojisinin tedavisinde, iyileşme süreçlerini uyarmak amacıyla kullanılmaktadır.
Dahası, lazer kullanımı çeviriyi mümkün kılar cerrahi operasyonlar ayakta tedavi seviyesine kadar. Dikişsiz, yani delik açarak ameliyat yapmayı öğrendiğimizden dolayı, tedavi bittikten sonra hastanın klinikte kalmasına gerek kalmıyor.
Moskova'ya? Moskova'ya!
- Hastalar güvendikleri kliniklerde ücretsiz tedavi olmak isterler. Ama örneğin bazı bölgelerde zorunlu sağlık sigortası merkezinizde tedavi için neredeyse üç yıl sıra beklemek zorunda kalıyorsunuz...
MNTK "Göz Mikrocerrahisi" yılda 300 bine yakın ameliyat gerçekleştiriyor ama yine de bir bekleme listesi var. “Vatandaş Sağlığının Korunması Hakkında Kanun” hastanın tedavi olma hakkına sahip olduğunu öngörmektedir tıbbi kurum, gerekli gördüğünde. Ancak 10 vakanın 9'unda bu hakkın pratikte hayata geçirilmesi mümkün değildir. Sonuçta, bunun için hastanın ikamet ettiği yerdeki kliniğe sevk edilmesi gerekiyor. Ancak her zaman orada verilmiyor - sonuçta devletin hastanın tedavisi için ayırdığı para bu durumda başka yere gidiyor. Bu nedenle oftalmolojik bakım sağlayan klinikler arasında gerçek bir rekabet yoktur. Nasıl Baş hekim Federal bir kliniğe ne ücretsiz tedavi için sevk edilmeyen bir hastayı kabul edemem ne de bu sevki kendim yazabilirim. Bu kısım düzelirse daha fazla hastanın ulaşabilmesi için 2-3 kat daha yoğun çalışmaya hazırız. modern türler yardım. Rus oftalmologlar sadece dünya çapında çalışmıyor, hatta bazı alanlarda yabancı meslektaşlarımızın da ilerisindeyiz.
Biz sadece ileri teknolojiler geliştirmiyoruz, yurt içinde 10 şubemizle 1-1,5 yıl içinde bunu bölgelere dağıtıp uyguluyor, yeni teknolojileri Rusya genelinde kullanılabilir hale getiriyoruz.
Önemli!
Kataraktın ilk belirtileri
- Görme stresinden sonra yorgunluk.
- Aydınlatma koşullarına bağlı olarak görüşün değiştiğini hissetmek. Örneğin, parlak ışık durumunda aniden kötüleşir, ancak karanlıkta iyileşir.
- Işığa karşı artan veya azalan hassasiyet.
- Nesneler net bir şekilde görünmüyor - konturlar bulanık ve görüntü çift.
Doktorların, şu ya da bu nedenle görme yetisini kaybetmiş, yani tedavi edilemez körlüğe sahip bir kişiye "cümle teşhisi" koyduğu bir dönem vardı. Neyse ki tıp, gelişiminde artık uzun bir yol kat etti. modern operasyonçoğu durumda vizyonun tamamen geri kazanılmasına yardımcı olur.
Bugün vizyonunuzu geri yükleyebilirsiniz
Bu tür rahatsızlıklardan kurtulabilecek yirmiden fazla tedavi yöntemi zaten bilinmektedir. tehlikeli hastalıklar miyop, uzak görüşlülük, astigmat gibi.
Öyle ya da böyle, dünya pratiği, günümüzde görme sorunlarına en etkili ve güvenli çözümün lazer kullanılarak yapılan göz ameliyatı olduğunu göstermektedir. Bu gerçekten hastaların görüşlerini geri kazanacaklarını ve normal hayata döneceklerini ummalarını sağlıyor.
Yukarıdaki tedavi yönteminin yüksek sonuçlarına rağmen, lazer kullanılarak yapılan göz ameliyatının herkese tavsiye edilmediğini unutmamalısınız. Gerçek şu ki, kullanımına bazı kontrendikasyonlar var.
Lazer görme düzeltmesinin faydaları
Lazer göz ameliyatının miyopiyi neredeyse %100 ortadan kaldırdığı birkaç yıldır kanıtlanmıştır. Yukarıdaki yöntem yalnızca göz korneasındaki en karmaşık kusurları düzeltmenize izin verdiği için etkilidir.
Modern teknolojinin yaptığı lazer düzeltme Vizyonu mümkün olduğunca güvenli ve erişilebilir hale getirin. Her şeyden önce, yukarıdaki prosedürün etkinliğine dikkat edilmelidir.
İlk lazer göz ameliyatı geçen yüzyılın 80'li yıllarında yapıldı. Geçtiğimiz otuz yıl boyunca doktorlar bu alanda zengin bir deneyim biriktirdi ve ekipmanlar düzenli olarak geliştiriliyor. Lazer göz ameliyatı uzak görüşlülük, miyopi ve astigmatizma tedavisinde son derece etkili bir yöntemdir.
Lazer görme düzeltmesinin, yüksek kaliteli anestezi kullanımını gerektirdiğinden ağrısız bir işlem olduğu da vurgulanmalıdır.
Yukarıdaki tedavi yönteminin yadsınamaz bir diğer avantajı, hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirmemesidir. İşlemden birkaç saat sonra hasta evine gidebilir.
Ayrıca iyileşme süresi de kısa sürmektedir. Ortalama olarak rehabilitasyon süresi bir haftadır.
Prosedürün özellikleri
Elbette öncelikle uzmanın belirli bir cerrahi müdahalenin uygulanabilirliğini belirlemesi gerekir.
Sonuçları dikkatle inceliyor bilgisayar teşhisi ve her durumda doğru hesaplamalar yapar. Bütün bunlar korneanın anatomik katmanlarına zarar verme riskini en aza indirmek için gereklidir. Operasyonun ilk aşamasında koruyucu yüzeyi bir kapak kullanılarak ayrılır. Bu prosedür mikrokeratom gibi bir mikrocerrahi alet olmadan yapamazsınız. Korneanın orta katmanlarına erişim sağlar. Bu işlemin süresi genellikle üç saniyeyi geçmez ve hasta pratikte herhangi bir ağrı hissetmez.
İkinci aşamada doktor korneaya gerekli şekli verir ve son aşamada korneanın koruyucu tabakaları “yerlerine yerleştirilir”. Rehabilitasyon süresinin mümkün olduğu kadar az zaman almasını ve komplikasyonların eşlik etmemesini sağlamak için hastanın bazı önerilere uyması gerekir.
Öncelikle ameliyattan sonra en az bir hafta boyunca ameliyat edilen gözün yan tarafında uyumamalıdır. İkincisi, görme organıyla oynamamalı veya ona baskı yapmamalısınız. Üçüncüsü, "onarılan" göze su ve sabunun girmemesini sağlamalısınız. Hasta üç ay boyunca havuz ve hamama gitmekten kaçınmalıdır. Ayrıca dışarı çıkarken güneş gözlüğü takmak iyi bir fikir olacaktır.
Fiyat
Elbette bugün Rusya'nın hemen hemen tüm bölgelerinde lazer göz ameliyatı uygulanmaktadır. Sorunun fiyatı belirli bir görme rahatsızlığının ölçeğine bağlıdır. Örneğin, glokomun teşhis edilmesi hastaya yaklaşık 5.000 rubleye, tedavisi ise 25.000 rubleye mal olacak. Bir hastada katarakt bulmak ortalama 3.500 rubleye mal oluyor ve tedavisi için 40.000 ruble ödemeniz gerekecek.
Mercek kusurları
Günümüzde oftalmologlar sıklıkla göz merceğini değiştirmek için ameliyat yapıyorlar.
Bu sorunu çözmek için, en popüler olanı elbette ultrason fakoemülsifikasyonu olan ağrısız ve minimal invaziv yöntemler kullanılır. Tipik olarak göz merceğinin değiştirilmesi ameliyatı ayakta tedavi ortamı ve herhangi bir ciddi kısıtlama anlamına gelmez.
Her şey ağrı kesici kullanımını da içeren lokal anestezi ile başlar Gözyaşı. Bir sonraki aşamada küçük bir kesiden ultrasonik cihaz devreye girerek merceği ezer, emülsiyona dönüştürür ve daha sonra görme organından çıkarılır. Son aşamada hastaya yapay mercek yerleştirilir. Tüm prosedür yaklaşık 15 dakika sürer. Gözler zaten ameliyathanede net bir şekilde görmeye başlar ve işlemden bir ay sonra görme nihayet geri gelir.
Birçok hasta, yukarıdaki operasyonun garanti ettiği yüksek sonucu zaten takdir etmiştir. Günümüzde göz mikrocerrahisi, lens kütlelerinin çıkarılmasını, lensektominin yapılmasını, retinanın fokal lazer pıhtılaşmasını ve görmeyi yeniden sağlamak için diğer prosedürleri gerçekleştirmeyi mümkün kılan ileri teknolojilere dayanmaktadır.
Katarakt tedavisi
Görme organının bir diğer sinsi hastalığı da katarakttır.
Ayrıca merceğin fonksiyon bozukluğuna yol açarak kişinin kötü görmesine neden olur.
Elbette lazer göz ameliyatı sorunu etkili bir şekilde çözebilir. Günümüzde kataraktlar yukarıdaki ilerici yöntem kullanılarak iyi bir şekilde tedavi edilmektedir. Ancak lazer ile geleneksel cerrahi arasındaki fark nedir?
Temel fark, görme organının iç dokularına, göz merceğine ve onu yok etme yöntemine erişim sağlama yönteminde yatmaktadır. Eğer bundan bahsediyorsak klasik operasyon Daha sonra özel mikrocerrahi aletler kullanılır. Lazer cerrahisinde tüm eylemler bir ışın aracılığıyla gerçekleştirilir ve görme organının hücreleriyle temas yoktur.
Geleneksel tedavi yönteminde merceğin çıkarılmadan önce ezilmesi ultrason yoluyla gerçekleşir.
Lazer yöntemi daha teknolojik teknikler kullanılarak etki derecesinin azaltılmasına olanak sağlar.
Göz giderme
Ne yazık ki bazı durumlarda atrofi veya kötü huylu tümör gözlerde görme organının korunması ve körlüğün önlenmesi mümkün değildir. O zaman tek çıkış yolu gözün ameliyatla alınmasıdır.
Gerçekleştirilmesi çok önemli uygun hazırlık yukarıdaki prosedüre göre. Bir çocuktan bahsediyorsak genel anestezi verilir ve yetişkinler için lokal anestezi sağlanır (göz damlası, ilacın deri altına enjeksiyonu vb.).
Bir sonraki aşamada hasta yatay pozisyon ve göz kapağı spekulumunun yardımıyla onu sonuna kadar açıyorlar göz küresi. Görme organının konjonktivası tüm çevre boyunca kesilir ve ayrılır. Daha sonra özel bir kanca kullanılarak gözün rektus kaslarının kesildiği (eğik kaslara dokunulmadığı) yörüngeye nüfuz edilir. Kaslar kesildikten sonra, optik siniri ve eğik kasları açığa çıkarmak için göz hafifçe dışarı doğru çekilir ve bunlar da ayrılır. Açık son aşama göz küresi yörüngeden çıkarılır.
Kanama, bir basınç paketi ve hidrojen peroksit kullanılarak durdurulur.
Enflamasyon riskini en aza indirmek için hastaya antibiyotik, lokal merhemler ve damlalar reçete edilir.
Kontrendikasyonlar
Yasaklayan kontrendikasyonları hatırlamak çok önemlidir. lazer ameliyatı görme organlarına. Özellikle bunlar şunları içerir: diyabet, emzirme döneminde hamilelik durumu, retina dekolmanı öyküsü, korneadaki dejeneratif süreçler, endokrin hastalıkları vb. bunu hatırla son karar Lazer göz mikrocerrahisinin tavsiye edilebilirliğine yalnızca doktor karar verebilir.
Modern oftalmolojinin yenilikçi teknolojileri, göz ameliyatlarının lokal anestezi altında, kansız ve pratik olarak ağrısız, hastaya fazla rahatsızlık vermeden hızlı bir şekilde (10-30 dakika içinde) yapılmasını mümkün kılmaktadır. Bu tür cerrahi müdahalelerin rehabilitasyon süresi nispeten kısadır ve sonuçlar genellikle hastanın beklentilerini aşar. Ancak her operasyon gibi göz ameliyatının da komplikasyonları olabilir ve yan etkiler Göz hastalıklarının radikal cerrahi tedavisine karar verirken bunu hatırlamaya değer.
Göz ameliyatları belli kurallara göre yapılıyor tıbbi teknolojiler hastalığın doğasına ve lezyonun görme organı yapılarındaki konumuna göre belirlenen çeşitli cerrahi aletlerin kullanılması. Günümüzün en modern ameliyatları, tıbbi lazerin cerrahın aleti olarak görev yaptığı ameliyatlardır. Bu tür müdahaleler kırma kusurlarını düzeltmek, katarakt ve glokomun yanı sıra diğer birçok göz patolojisini tedavi etmek için gerçekleştirilecektir.
Keratoplasti
Bu operasyonun bir diğer adı da kornea naklidir. Hastanın korneasının şekil ve fonksiyon kaybı durumunda, korneanın etkilenen bölgesinin donör dokusuyla değiştirilmesiyle gerçekleştirilir. Keratoplasti endikasyonları, görme sürecini ciddi şekilde zorlaştıran hastalıklar ve yaralanmalardan kaynaklanan konjenital ve edinilmiş kornea defektlerini içerebilir.
Müdahale ayaktan, hastaneye yatmaya gerek kalmadan gerçekleştirilir ve 35 dakikadan fazla sürmez. Ağrı kesici sağlanır Gözyaşı anesteziyle yapılır, ardından cerrah mikroskop altında korneanın etkilenen kısmını neşter veya lazerle keser. Bunun yerine sağlıklı donör dokusundan özel boyutta bir flep özel bir şekilde dikilir.
Greft tamamen aşılanmışken doktor göze koruyucu bir mercek yerleştirebilir. İlk birkaç hafta antibiyotikli göz damlası damlatılarak enfeksiyona karşı koruma sağlanır. Dikişler 6-12 ay sonra alınır. Hasta, dikişlerin alınmasına kadar tüm rehabilitasyon dönemi boyunca bir göz doktoru tarafından gözlemlenmelidir.
Keratoplasti endikasyonları aşağıdaki kornea lezyonlarıdır:
- Keratokonus ve keratoglobusun şiddetli formu.
- Distrofik değişiklikler.
- Çeşitli nitelikteki kornea kataraktı.
- Ülserler, yaralanmalar, yara izleri, yanıklar.
Keratoplasti ameliyatının ana komplikasyonu donör greft reddidir. Son yıllarda risk bu komplikasyon Orijinal greftin özel tedavisi nedeniyle donör dokuları daha iyi kök saldığı için önemli ölçüde azaldı.
Çapraz bağlama
Çapraz bağlama ameliyatının özü, bir dizi hastalığın tedavisi için gerekli olan kornea dokusuna daha fazla güç kazandırmak için kornea bağlarını güçlendirmektir.
Cerrahi müdahale lokal anestezi altında bir günde gerçekleştirilir. Operasyon sırasında, kornea epitelinin bir kısmı mekanik bir mikrokeratomla çıkarılır; cerrah, dokuyu doyuran B2 vitamini damlalarını cerrahi alana sokar. Daha sonra göz ışınlanır ve bu sırada kornea tabakasında çoklu (%200-300) yoğunlaşma meydana gelir. Ameliyat sonrasında gözün takip muayenesi yapılır ve koruyucu lens takılır. Bir süre sonra hasta, damla tedavisi ve doktorla birlikte yaklaşık 6 ay boyunca takip edilmesi gereken bir gözlem programı reçete edildikten sonra eve gönderilir. Tam iyileşme. Operasyonun etkisi 10 yıldan fazla sürmez, daha sonra kural olarak başka bir operasyon gerekir.
Günümüzde çapraz bağlama operasyonlarında femtosaniye lazer çok sık kullanılmaktadır. Yüksek teknolojiler ameliyatı hasta için daha güvenli ve daha az ağrılı hale getirirken, maliyetini de önemli ölçüde artırıyor.
Çapraz bağlanma endikasyonları şunlardır:
- Keratokonus.
- Korneanın distrofileri ve ülserleri.
- Kornea dokusunun şişmesi.
Uzmanlar bu ameliyatın riskleri ve komplikasyonları arasında göz tahrişi, korneanın bulanıklaşması, görme keskinliğinde azalma, iltihaplanma ve rehabilitasyon süresinin uzamasını sayıyor.
Retinanın lazer pıhtılaşması
Bu operasyon retina üzerinde güvenli bir tıbbi lazer kullanılarak, kansız bir yöntemle gerçekleştirilir. Lokal damla anestezisi altında 20 dakika ayakta tedavi bazında yapılır.
Operasyona başlamadan önce hastanın gözüne gözbebeğini genişleten damlalar damlatılır, ardından özel koruyucu mercek takılır ve bu mercek sayesinde retina düşük frekanslı lazer ışınına maruz bırakılır. Operasyonun özü hasarlı dokuları ve kan damarlarını etkileyerek yapıştırmaktır. Yüksek sıcaklık Lazer radyasyonu.
Vakaların %70'inde retinanın lazerle pıhtılaşması sonrasında istenilen etki elde edilir. Göze kan akışı iyileşir ve görme keskinliği önemli ölçüde artar. Hasta duruma göre aynı gün veya iki gün sonra evine dönebilir. tıbbi kurum operasyonun yapıldığı yer. İşlemden sonraki bir yıl içinde bir göz doktorunun gözetimi gereklidir.
Retinanın lazer pıhtılaşması için endikasyonlar şunlardır:
- Retina dekolmanı, distrofi süreçleri.
- Retina ven trombozu.
- Kan damarlarındaki patolojik değişiklikler.
- Göz tümörleri.
- Yüksek miyopili kadınlarda doğuma hazırlık.
Uzmanlar, operasyonun olası riskleri ve komplikasyonları arasında konjonktiva iltihabı, görme keskinliğinde geçici azalma ve göz önünde parlak noktaların ortaya çıkmasını sayıyor.
Lazerle retina pıhtılaşması sonrası hastanın ömür boyu ağırlık kaldırma ve aktivite yapmada kısıtlaması olduğunu bilmeniz gerekir. aktif türler Spor Dalları
Excimer lazer görme düzeltmesi
Operasyon, korneanın eğriliğini değiştirmek için kornea stromasına erişim yönteminde farklılık gösteren çeşitli teknikler (PRK, LASIK, femtoLASIK vb.) kullanılarak gerçekleştirilebilir. Daha sonra korneayı etkilemek için üst katman kesilir ve işlemin sonunda orijinal yerine geri döner.
Kornea eğriliğinin doğrudan değiştirilmesi, excimer lazerin soğuk ışınıyla gerçekleştirilir. Veri teşhis çalışmaları Hastanın korneasının kişisel özellikleri, tüm süreci kontrol eden excimer lazer sisteminin bilgisayarına girilir. Müdahale lokal anestezi altında göz kapağı dilatörü kullanılarak gerçekleştirilir.
Stromaya erişime izin veren bir kornea kanadı oluşturmak için mekanik bir keratome veya lazer ışını kullanılır. Daha sonra kornea tabakasının bir kısmı kesilip çıkarılır. gereken seviye. Daha sonra kesilen flep yerine geri getirilir.
Operasyon nadiren neden olur rahatsızlık ve 15 dakikadan fazla sürmez. Cerrahi müdahalenin etkinliği en az% 99'dur, görme neredeyse anında düzelir.
Lazer görme düzeltmesi kozmetik bir operasyon olarak kabul edilir ve aşağıdaki durumlarda hastanın isteği üzerine gerçekleştirilir:
- Miyopi.
- Uzak görüşlülük.
- Astigmatlık.
Bu müdahalenin riskleri ve komplikasyonları arasında şunu vurgulamakta fayda var: görmenin az veya aşırı düzeltilmesi, korneanın iltihabı.
Şaşılık Düzeltmeleri
Operasyonda, göz küresinin doğal pozisyonuna kavuşturularak şaşılığın neden olduğu görsel ve kozmetik kusurun düzeltilmesi amaçlanmaktadır. Böyle bir müdahale genellikle şiddetli şaşılığı olan 3 yaş altı çocuklara ve şaşılığı olan 4-5 yaş arası çocuklara yapılır. zayıf derece hastalıklar. Yetişkinlerde şaşılığı düzeltmek için yapılan ameliyatın yalnızca kozmetik etkisi vardır ve daha önce edinilmiş ve ameliyat edilmemiş şaşılık vakalarında uygulanır.
Şaşılığı düzeltmeye yönelik ameliyatlar iki türe ayrılır:
- Gevşeme, aşırı gergin bir göz kasının kesilip korneanın arkasında yeni bir yere dikilmesidir.
- Güçlendirme, aşırı gerilmiş bir göz kasından fazla dokunun kesilip tekrar dikilmesidir.
Müdahale şu koşullar altında gerçekleştirilir: lokal anestezi ve 30 dakikadan fazla sürmez. Hasta ameliyat günü taburcu edilir ve bir haftalık evde rehabilitasyon sürecinden geçer.
Benzer işlemler aşağıdakiler için endikedir:
- Herhangi bir derecede şaşılık.
- Ekstraoküler kasların parezi ve felci.
Şaşılığı düzeltmek için yapılan ameliyatın en sık görülen komplikasyonu patolojinin tekrarlamasıdır. Bu ancak çocuklarda göz küresinin büyüme döneminde mümkündür.
Refraktif mercek değişimi
Bu, ciddi kırma kusurları durumunda, daha nazik önlemlerin istenen etkiyi yaratmadığı durumlarda, doğal merceğin yapay bir mercekle değiştirilmesi işlemidir. Bu tür operasyonlarda kullanılan göz içi merceği cinsiyet, yaş ve diğer birçok faktör dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı seçilir. Ameliyattan sonra görme keskinliği tamamen geri kazanılır.
Müdahale lokal anestezi altında yapılır ve süresi 25 dakikayı geçmez. Operasyon sırasında cerrah mikro bir kesi yapar ve ardından göz merceği ultrason kullanılarak emülsifiye edilerek gözden çıkarılır. Onun yerine tıbbi polimerden yapılmış hipoalerjenik göz içi lensi takılıdır. Herhangi bir dikişe gerek duyulmaz ve hasta aynı gün evine gidebilir.
Refraktif lens değişiminin gerçekleştirilmesi için endikasyonlar şunlardır:
- Şiddetli derecelerde miyopi (-20D'den itibaren) ve hipermetropi (+20D'den itibaren).
- Hızlı bozulma görsel işlevler kırma hatası nedeniyle;
- Glokom riski taşıyan yüksek dereceli hipermetrop;
- Lazer görme düzeltmesinin gerçekleştirilememesi;
- Presbiyopi.
Uzmanlar, ameliyatın risklerini, görme keskinliğinin tamamen restorasyonunun garantisinin olmaması olarak görüyor.
Katarakt giderme
Katarakt ameliyatı, gözün bulanık merceğinin çıkarılması ameliyatıdır. Bu müdahaleyi gerçekleştirmek için en az travmatik ve dolayısıyla yaygın olarak kullanılan modern teknik, ultrason ve lazer fakoemülsifikasyondur. Ameliyat endikasyonları kataraktın herhangi bir türü ve aşamasıdır.
Operasyon sırasında cerrah, mikro bir kesi yoluyla hasarlı merceğe özel bir alet getirir ve bu alet ultrason veya lazer kullanarak merceği sıvılaştırıp dışarı çıkarır. Operasyonun son aşaması, doğal merceğin işlevlerini tamamen üstlenen yapay merceğin yerleştirilmesidir. Dikiş gerektirmez.
Diğer, daha travmatik katarakt giderme yöntemleri, ekstra ve intrakapsüler ekstraksiyon operasyonlarıdır. Bu teknikler merceği çıkarmak için büyük bir kesi gerektirir ve ameliyat sonrası dikişler gerekir.
Kataraktın çıkarılması lokal anestezi altında ayaktan tedavi bazında yapılır. Müdahalenin süresi yaklaşık 30 dakikadır. Rehabilitasyon süresi en az 2 hafta sürer ve bu süre zarfında göz damlası tedavisi devam eder.
Vitrektomi
Bu ameliyatla alma gözün camsı gövdesi veya bir kısmı. Müdahalenin hacmine bağlı olarak operasyon lokal veya Genel anestezi ve yaklaşık 2-3 saat sürer. Vitreusun gerekli kısmı cerrahi deliklerle çıkarılır, ardından cerrah retina dokusunu sıkıştırır veya bir lazerle dağlar.
Vitrektomi aşağıdaki görmeyi tehdit eden durumlar için yapılır:
- Gözde aşırı kanamalar, vitreusun bulanıklaşmasına neden olur.
- Retina dekolmanının önlenmesi.
- Dokularda kaba yara izleri.
Vitrektominin en sık görülen komplikasyonları GİB artışı ve kornea ödemidir. Etkilenen geniş alanlarda görmenin yeniden sağlanması cerrahi müdahale ile garanti edilmez.
Antiglokomatöz operasyonlar
Bu tür operasyonlar, istenen etkinin yokluğunda reçete edilir. İlaç tedavisi. Lazer antiglokomatöz operasyonlar ağrısız ve minimal invazif olup, hem kapalı açılı hem de açık açılı glokom tedavisinde kullanılabilir. Operasyon, lazer ışınının oluşturduğu yol boyunca göz içi sıvısının uzaklaştırılmasından oluşur.
Özellikle popüler bir yöntem cerrahi tedavi Açık açılı glokom, nüfuz etmeyen derin sklerektomidir. Cerrahi işlem, kornea tabakasının inceltilmesini ve ardından göz içi basıncının azalmasını içerir.
Antiglokomatöz operasyonlar yüksek komplikasyon riski taşımaz ve kısa sürelidir. Iyileşme süresi. Ancak operasyon sırasında doğrudan GİB'in artma ihtimali vardır ve elde edilen etki zamanla azalarak yeni bir müdahale gerektirebilir.
Skleroplasti
Bu, ilerleyici miyopi için reçete edilen cerrahi bir işlemdir. Operasyonun amacı gözün dış tabakası olan sklerayı güçlendirmek, süreci stabilize etmek ve görme bozulmasını durdurmaktır. Aynı zamanda görmenin restorasyonu normal parametreler Olmuyor. Bu tür operasyonlar çoğunlukla çocuk ve ergenlerde gerçekleştirilmektedir. aktif oluşum vücut ve göz büyümesi.
Müdahale sırasında gözün arka duvarı sklera zarına kaynaştırılan özel bir malzeme ile güçlendirilir. Bu, göz küresinin ön-arka yönde daha fazla büyümesini önler ve miyopinin ilerlemesini durdurur.
Skleroplasti endikasyonu, miyopide görme keskinliğinin yılda 1 diyoptriden fazla azalmasıdır.
Operasyon rutin olarak kabul edilir ve yaygın olarak kullanılır, bu nedenle skleroplastiden kaynaklanan komplikasyon riskleri en aza indirilir. Nadir durumlarda ortaya çıkabilir alerjik reaksiyonlar giriş malzemesi üzerinde. Ayrıca yetersiz doku fiksasyonu tekrarlanan müdahaleyi gerektiren yer değiştirmelere neden olabilir.
Formasyonların kaldırılması
Bu tür operasyonlar çok etkilidir ancak hastalığın nüksetmesini dışlamaz. Şalazyon, pterjium ve konjonktival kistlerin terapötik tedavisi etkisiz olduğunda gerçekleştirilirler.
Operasyon lokal anestezi altında yapılır ve 30 dakikaya kadar sürer; ayakta tedavi yöntemiyle hasta aynı gün evine dönebilir.
Bir kisti veya sarkmayı çıkarırken, cerrah formasyonu cımbızla sıkıştırır ve içindekileri özel bir spatula ile kazır. Pterjiyum tamamen çıkarılır ve ardından sapının koterizasyonu yapılır.
Operasyon sonrasında hastanın göz kapağı arkasına antibiyotikli merhem sürülür ve göz 2-3 gün sıkı steril bandajla kapatılır.
Her durumda var yüksek risk hastalığın nüksetmesi ve oluşumun tekrar ortaya çıkması. Böyle bir durumda tekrar ameliyat gerekir.
Gözün enükleasyonu
Enükleasyon sırasında hastanın gözü tamamen çıkarılır. Benzer cerrahi müdahaleler Gözü kurtarmak mümkün değilse veya diğer gözü tehdit eden cerahatli süreçlerin oluşma riski varsa son çaredir.
Operasyon sırasında göz küresi yuvadan tamamen çıkarılır ve yerine doğal gözden neredeyse hiçbir farkı olmayan kozmetik bir implant yerleştirilir.
Böyle bir operasyon için endikasyonlar şunları içerebilir:
- Ciddi yaralanmalar ve göz tümörleri.
- Kör gözde inflamatuar süreçler ve ağrı.
- Son aşama glokom.
Göz enükleasyonunun riskleri arasında en yaygın olanı, inflamatuar süreç Antibiyotik damlalarının kullanılmasıyla önlenir. Bazen implant yerinden çıkar; genellikle istenen yerinden çıkmayı düzeltmek için tekrar bir ameliyat yapılır.
Göz ameliyatlarının maliyeti
Operasyon fiyatları, müdahalenin karmaşıklık düzeyi ve özel ekipman ihtiyacı ile doğrudan ilişkilidir. Tedarik. Özel klinik ve merkezlerde hasta yönetimi maliyeti de fiyata eklenmektedir. rehabilitasyon dönemi. Kliniğimizde yapılan göz ameliyatlarının maliyetini aşağıda görebilirsiniz.
Göz ameliyatını hasta için uygun bir zamanda gerçekleştirmek için uzman kişilerle iletişime geçmek daha iyidir. oftalmoloji klinikleri Mikrocerrahi ve göz cerrahisi ile ilgilenmektedir. Genellikle bunlar ücretli olarak hizmet veren özel oftalmoloji merkezleridir. Kliniğimizdeki göz cerrahları bu tür müdahaleleri her gün yapmaktadır.
