Атопічний дерматит: симптоми та лікування. Атопічний дерматит Як лікувати і чи можна вилікувати хронічний атопічний дерматит Для цього існують певні засоби

Забудьте про гормональні мазі, гіпоалергенну дієту, гори таблеток та спеціальний догляд за шкірою. Пройдіть курс лікування атопічного дерматиту в 2019 році за допомогою АЛТ та насолоджуйтесь ремісією захворювання!

Атопічний дерматит(Застар. нейродерміт) - хронічне алергічне запалення шкіри. Захворювання проявляється характерними висипаннями у вигляді стійкого або почервоніння, що проходить, підвищеною сухістю, ущільненнями шкірних покривів з елементами мокнутия і лущення.

Як правило, ураження шкіри носить поширений характер, але найсильніше дратують хворого на шкірні поразки на обличчі, руках і долонях. Висипання локального типу, наприклад, на голові або ногах, зазвичай зберігаються в період відносної ремісії.

При важких формахперебігу дерматиту крім поверхневих змін шкіри виникає стійке ураження підшкірної клітковини. Шкірні покриви набувають вигляду панцира, що сковує все тіло. Болісний свербіж шкіри не припиняється навіть уві сні.

Захворювання схильні не лише дорослі, а й діти. У дітей атопічний дерматит зазвичай починається в ранньому віціі лише у 2-5% випадків виникає пізніше.

У дитячому віці у разі тяжкого перебігу захворювання може розвинутися так званий «атопічний марш», коли до хвороби приєднуються алергічний риніт та бронхіальна астма.

Атопічний дерматит є непризовним діагнозом (відповідно до Постанови Уряду РФ від 25.02.2003 р. № 123), тому у молодих людей призовного віку він є своєрідною паличкою-виручалочкою від служби в армії.

У дорослих атопічний дерматит зазвичай має хронічну форму з періодами загострень, що провокуються порушеннями дієти, стресами та несприятливими впливами на організм. Варто лише випити алкоголь, з'їсти шоколадку або постояти за кермом у пробці, як прояви алергічного дерматиту нагадують про себе – з'являється висипання, свербіж та ураження шкіри.

При систематичному порушенні дієти можуть виникати важкі поразки шкірного покриву, мокнутие, що у поєднанні із свербінням перетворює життя алергіка на справжній кошмар – підривається працездатність та соціальна активність, виникає депресія тощо. А коли до алергіка приходять ускладнення у вигляді грибкових уражень шкіри, виникає замкнене коло.

Не буває так, щоб атопічний дерматит пройшов сам собою або в результаті симптоматичного лікування. Важливо розуміти, що зовнішнє лікування шкірного покриву та вживання антигістамінних препаратів – це лише вплив на симптоми захворювання!

Тому якщо Ви в безуспішній спробі вилікувати атопічний дерматит досі витрачаєте свій час та гроші на:

• Гормональні мазі (Елоком, Адвантан та ін);
• Негормональні креми (Елідел тощо);
• Різні " народні засобиі лікування в домашніх умовах;
• Дорогі таблетки розсипом (Супрастин, Кетотифен, Телфаст, Кестін, Лоратадін, Зіртек, Еріус та ін);
• Шампуні, олії та лікувальні лосьйони.

То варто сказати собі: "Стоп!"

Єдиним способом лікування причини атопічного дерматиту в 2019 році є аутолімфоцитотерапія! альтернативи у алт просто немає.

Допоможіть собі та своїм близьким вилікувати атопічний дерматит, розкажіть про цей метод своїм друзям та знайомим, вони будуть Вам вдячні!

Проблеми хворого на атопічний дерматит

Позбутися атопічного дерматиту і повернути здорову шкіру можна за допомогою АЛТ!

"Аутолімфоцитотерапія" (скорочено АЛТ) широко застосовується в лікуванні хворих з різними формами алергічних захворювань вже більше 20 років, метод вперше запатентований в 1992 році.

Аутолімфоцитотерапія є єдиним методом лікування причин атопічного дерматиту!

Дітям лікування методом "Аутолімфоцитотерапія" проводиться після 5 років.

Метод «Аутолімфоцитотерапії», крім лікування «атопічного дерматиту», широко використовується при: кропивниці, набряку Квінке, бронхіальній астмі, алергічному риніті, полінозі, харчовій алергії, алергії на побутові алергени, на домашніх тварин, алергії на холод та ультра .

Лікування за допомогою АЛТ можливе навіть у важких випадках, коли у хворого одночасно спостерігаються, наприклад, атопічний дерматит та астма.

МЕТОД АЛТ УСУНЯЄ ПІДВИЩЕНУ ЧУВЧИСТЬ ОРГАНІЗМУ ДО КІЛЬКИХ АЛЕРГЕН ВІДРАЗУ, ВИГІДНО ВІДМІНЮЮЧИ ВІД АСИТ.

Суть методу «АЛТ» полягає у використанні власних імунних клітин- лімфоцитів для відновлення нормальної функції імунітету та зниження чутливості організму до різних алергенів.

Аутолімфоцитотерапія проводиться амбулаторно, в алергологічному кабінеті за призначенням та під контролем лікаря алерголога-імунолога. Лімфоцити виділяються з невеликої кількості венозної крові хворого у стерильних лабораторних умовах.

Виділені лімфоцити вводяться підшкірно у бічну поверхню плеча. Перед кожною процедурою проводиться огляд пацієнта з метою індивідуального призначення дози аутовакцини, що вводиться. Крім власних лімфоцитів та фізіологічного розчину аутовакцину не містить жодних лікарських засобів. Схеми лікування, кількість і частота імунних клітин, що вводяться, залежить від тяжкості захворювання. Аутолімфоцити вводяться в дозах, що поступово зростають, з інтервалом між ін'єкціями від 2-х до 6-ти днів. Курс лікування: 6-8 процедур.

Нормалізація функцій імунної системи та зниження чутливості організму до алергенів відбувається поступово. Розширення гіпоалергенної дієти здійснюється протягом 1-2 місяців. Скасування підтримуючої симптоматичної терапії також проводиться поступово під контролем лікаря-алерголога. Пацієнту надається можливість 3 безкоштовних повторних консультацій протягом 6 місяців спостереження після закінчення курсу лікування методом «Аутолімфоцитотерапії».

Ефективність лікування визначається індивідуальними особливостями імунної системи. Цей процес певною мірою залежить від дотримання пацієнтом рекомендацій лікаря-алерголога під час лікування та реабілітації. При високому рівні IgE хворому на атопічний дерматит, швидше за все, доведеться пройти два курси лікування за допомогою АЛТ.

Відео про лікування атопічного дерматиту за допомогою АЛТ (Про найголовніше, 10 травня 2016)

Сюжет для лікування атопічного дерматиту починається з позначки 27:45.

І ще один сюжет про лікування нейродерміту (Про найголовніше, 21.03.2017). Дивіться з позначки 30:00

З можливими протипоказаннями ви можете ознайомитись на нашому сайті.

Задайте питання фахівцю

Ефективність аутолімфоцитотерапії при лікуванні атопічного дерматиту

При оцінці віддалених результатів лікування ефективність методу підтверджується тривалістю ремісії:

• Ремісія терміном понад 5 років - у 88% випадків
• Ремісія терміном від 1 до 5 років – у 8% хворих
• Ремісія менше року спостерігалася – у 4% пацієнтів

Переваги лікування захворювання за допомогою АЛТ

Лікуємо причину захворювання, а не його симптоми

Мінімум протипоказань

Не потрібна госпіталізація та відрив від роботи

Курс лікування – всього 3-4 тижні

1 процедура займає всього 1-2 години часу

Можливе проведення лікування за відсутності стійких ремісій

Аутолімфоцитотерапію можна поєднувати з будь-яким симптоматичним лікуванням

МЕТОД ДОЗВОЛИВ ФЕДЕРАЛЬНУ СЛУЖБУ З НАГЛЯДУ У СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

Скільки коштує лікування атопічного дерматиту?

При проходженні лікування атопічного дерматиту у Москві вартість 1 процедури становить 3700 рублів. Вартість курсу підшкірної аутолімфоцитотерапії (6-8 процедур) відповідно становить 22 200-29 600 рублів.

Після курсу АЛТ протягом 6 місяців спостереження лікарем-алергологом проводяться 3 безкоштовні консультації. У разі необхідності повторного курсу лікування хворих на діагноз - атопічний дерматит передбачається індивідуальна системазнижок.

Первинне алергологічне обстеження та діагностика проводяться відповідно до стандартів Департаменту охорони здоров'я. Враховуються раніше проведені обстеження та аналізи на IgE та алергени, виконані в інших медичних закладах.

Здати кров на IgE та алергени можна у всіх медичних центрах, де роблять аутолімфоцитотерапію

Алерголог-імунолог Логін Надія Юріївна прийме Вас у Москві в будній день

• Заповніть заявку на прийом

Атопічний дерматит- одне з найпоширеніших і тяжких алергічних захворювань, і найчастіше алергічний ураження шкіри. Дані статистики вказують, що поширеність захворюваності на атопічний дерматит перевищує 12% (тобто зі 100 осіб 12 страждають на атопічний дерматит). Не дивлячись на величезний крок вперед, зроблений у цій галузі Останніми рокамиЛікування атопічного дерматиту є досить складною проблемою і вимагає спільної роботи лікаря, хворого та членів його сім'ї.

Атопічний дерматит– хронічне, генетично обумовлене, алергічне запалення шкіри, що характеризується типовою клінічною картиною ( типовими симптомами). Провідний клінічний симптом атопічного дерматиту, що зустрічається у всіх вікових групах - свербіж шкіри.
Атопічний дерматит у переважній більшості вперше проявляється у дітей віком від 6 до 12 місяців. Рідше від 1 до 5 років. Вперше захворювання, що відповідає симптомам атопічного дерматиту, було описано у 1844 році.

Нині атопічний дерматит може ховатися під назвами екзема, нейродерміт. Іноді його помилково називають алергічним дерматитом чи діатезом.

Причини атопічного дерматиту.

Атопічний дерматит- це захворювання, що розвивається за механізмом гіперчутливості негайного типу (IgE-залежна імунна відповідь). Це один із найпоширеніших механізмів розвитку алергії. Головною його особливістю є швидка реакція імунної системи на алерген, що надійшов (від моменту надходження алергену до появи симптомів минають хвилини, рідше години).

Важливу роль розвитку атопічного дерматиту грає обтяжена спадковість, тобто серед найближчих родичів практично завжди можна знайти людину з алергічним захворюванням. Найчастіше алергічна налаштованість передається по материнській лінії. Останні дослідження вказують, що це полігенне захворювання, тобто за розвиток алергічного запалення, відповідають близько 20 генів, розташованих на декількох хромосомах.

Але для того, щоб алергічна схильність переросла в алергічне захворювання, зокрема в атопічний дерматит, необхідна дія цілого ряду зовнішніх факторів. Основні пускові моменти: токсикози вагітних, що особливо розвиваються на пізніх термінах, куріння та вживання алкоголю матір'ю під час вагітності, інфекційні хвороби у матері під час вагітності. Велику роль у розвитку алергічних захворювань у дітей відіграє патологія шлунково-кишкового тракту, зокрема дисбактеріоз кишечника, недостатня тривалість або повна відсутність грудного вигодовування, раннє введення прикорму, введення до раціону продуктів, що не відповідають віку, раніше і неадекватне призначення антибіотиків тощо. .

Ряд досліджень, що проводяться в Європі та США, показали, що атопічний дерматит частіше зустрічається в сім'ях з більш високим рівнемжиття. Є кілька теорій, з чим це може бути пов'язано, але єдиної думки поки не дійшли.

Серед алергенів, що спричиняють розвиток атопічного дерматиту, найбільше значення мають харчові (алергія на різні продукти харчування). Найменшу клінічну значимість мають побутові (різні різновиди кліщів) домашнього пилу, домашній пил, бібліотечний пил, перо подушок) та епідермальні (вовна та лупа тварин, пір'я птахів, корм для риб тощо) алергени. Алергія на пилок рослин як причина атопічного дерматиту зустрічається вкрай рідко.

Симптоми атопічного дерматиту із фотографіями

В даний час виділено такі діагностичні критерії атопічного дерматиту.:

1) ранній початок захворювання (до дворічного віку),
2) наявність алергічних захворювань у найближчих родичів,
3) поширена сухість шкіри,
4) локалізація шкірних висипань в області згинальних поверхонь рук та ніг,
5) наявність свербежу.

При виявленні чотирьох критеріїв їх п'яти діагноз атопічного дерматиту можна вважати практично доведеним.

Симптоми атопічного дерматиту різняться залежно віку пацієнта. Так виділяють три варіанти клінічного перебігу атопічного дерматиту: дитяча форма, дитяча форма, підлітково-доросла форма.

Дитина форма атопічного дерматиту (діатез). Симптоми атопічного дерматиту у новонароджених та дітей грудного віку.

Дитина форма атопічного дерматиту відзначається у віці до 2-х років. На шкірі дитини з'являються запальні елементи на кшталт червоних плям, що локалізуються переважно на обличчі в області чола та щік. Такі висипання на шкірі в народі називають діатез, хоча насправді діатез – це і є атопічний дерматит.

Захворювання характеризується гострим течією, мокнутим, набряклістю, утворенням кірок. Можлива поява вогнищ запалення та в інших зонах: в області гомілок, сідниць, волосистої частини голови дитини. Періоди яскравого загострення, що супроводжуються мокнутим, змінюються підгострою стадією, для якої характерні папульозні елементи (папула - шкірний елемент, що піднімається над шкірою на кшталт горбка) на тлі гіперемованої (почервонілої) шкіри.

На фото дитяча форма атопічного дерматиту

Дитяча форма атопічного дерматиту, симптоми.

У період загострення атопічного дерматиту шкірні елементи (червоні плями, папули) розташовуються переважно у сфері шкірних складок, на згинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів, і навіть за вухами. Шкіра стає сухою, з'являється лущення, ліхенізація (на сухій шкірі розташовується чітко виражений, посилений шкірний малюнок). У дитини з'являється так зване «атопічне обличчя»: тьмяний колір шкіри, підвищена пігментація навколо очей, додаткова шкірна складка нижньої повіки. Поза загостренням виражена сухість шкірних покривів. Шкіра може тріскатись, особливо в області тильних поверхонь кистей, пальців.



На фото: Атопічний дерматит. Дитяча форма Пацієнт 3 роки.

Підлітково-доросла форма атопічного дерматиту, симптоми.

Ураження шкіри при атопічному дерматиті має поширений, постійний характер. Зміни відзначаються на шкірі обличчя, шиї, грудях, спині, шиї. Шкіра суха, поширена ліхенізація, сліди розчісування. Можлива наявність тріщин на кистях та стопах. Загострення атопічного дерматиту, що проявляються почервонінням шкіри, спостерігаються досить рідко.



На фото атопічний дерматит у підлітка 15 років (сухість шкіри, лущення).



На фото: атопічний дерматит. Доросла форма.

У разі приєднання інфекції можлива поява грибкових уражень, гнійників, зелених кірок.



Залежно від ступеня тяжкості виділяють легкий, середньотяжкий та тяжкий перебіг атопічного дерматиту.

Симптоми хронічного атопічного дерматиту

Для людей з атопічним дерматитом характерні потовщення шкіри та посилення шкірного малюнка, хворобливі тріщини на шкірі, особливо на долонях та підошвах, гіперпігментація повік (більше темний коліршкіри на повіках).

Симптом «зимової стопи» - гіперемія та помірна інфільтрація підошв, лущення, тріщини.

Симптом Моргана (Деньє-Моргана, складки Денье-Моргана) – поглиблені зморшки на нижніх повіках у дітей.

Симптом «полірованих нігтів» - зникнення поздовжньої смугастість і характерний вид нігтя, внаслідок постійного розчісування шкіри.

Симптом «хутряної шапки» – дистрофія волосся потиличної області.

Симптом псевдо Хертога – тимчасове зникнення волосся, спочатку у зовнішній третині, та був і інших ділянках брів в деяких хворих.

Які аналізи доведеться здавати за підозри на атопічний дерматит?

Атопічний дерматит знаходиться у сфері інтересів двох медичних спеціальностей: лікаря алерголога-імунолога та дерматолога. Зважаючи на велику поширеність цієї проблеми серед дітей, за сучасними медичними стандартами, легкі форми атопічного дерматиту може лікувати і педіатр, але краще все-таки постаратися потрапити до вузького фахівця.

Діагноз атопічного дерматиту ставиться на підставі характерних клінічних симптомів та даних, отриманих після розпитування пацієнта або його батьків (якщо сам пацієнт ще до ладу не розмовляє).

Пацієнт, з вперше поставленим діагнозом атопічний дерматит, повинен пройти поглиблене обстеження, яке виявить фактори, що провокують загострення захворювання та лежать в основі розвитку.

Якщо висипання мають стійкий характер і локалізуються строго на певних ділянках, то необхідна консультація невролога або ортопеда (а краще за обох), оскільки можлива супутня патологія хребта.

При підвищеній збудливості дитини обов'язкова консультація невролога.

Обов'язковим є проведення алергічного обстеження, спрямованого виявлення тих речовин, які безпосередньо викликають розвиток алергічного захворювання.

Зважаючи на те, що атопічний дерматит – захворювання, що протікає з ураженням шкіри, єдиним прийнятним способом діагностики є здавання аналізу крові на IgE-специфічні (специфічні імуноглобуліни Е, що виробляються на конкретні алергени). Насамперед здають кров на харчові алергени. У пацієнтів старше трьох років доцільно здати кров на побутові та епідермальні алергени.

У разі приєднання інфекції проводять посіви відокремлюваного з вогнищ запалення на мікрофлору та гриби, а також на чутливість до антибіотиків.

Іноді проводять біопсію шкіри (беруть невелику ділянку шкіри на аналіз) з метою уточнення характеру запального процесу. Але даний методдослідження проводиться досить рідко і лише за суворими показаннями, наприклад, якщо підозрюють лімфому шкіри.

Якщо загострення атопічного дерматиту збігаються за часом або починаються відразу після простудного захворювання – то доцільно здати аналіз крові на імунограму. Це допоможе виявити можливі проблеми з імунною системою.

В цілому, будуючи програму обстеження, лікар повинен уявляти, що атопічний дерматит – не лише алергійне захворювання. У його виникненні можуть брати участь і нервова та ендокринна система. Практично завжди є неполадки в інших органах та системах організму. І якщо ці фактори, що провокують і погіршують, не знайти, то перевести дитину в стан стійкої і тривалої ремісії (одужання) буде вкрай складно. Саме у пошуку та усуненні причини атопічного дерматиту і полягає головне завдання лікаря, а не у призначенні тільки кремів та таблеток для зняття симптомів захворювання.

Лікування атопічного дерматиту

Лікування атопічного дерматиту має призначатися фахівцем лише після точного встановлення діагнозу. Не слід самостійно розпочинати лікування у разі виникнення симптомів атопічного дерматиту. Схожі симптоми можуть бути у цілого ряду дуже серйозних захворювань, і неадекватна тактика лікування може стати загрозою для життя пацієнта, особливо пацієнта - дитини. Ніколи самостійно не збільшуєте тривалість курсу рекомендованих вам препаратів, навіть якщо вони добре допомагають і справляються із симптомами захворювання, а йти до лікаря ніколи. Навіть у найнешкідливіших кремів із банальними вітамінами є побічні ефекти, які можуть виявитися при недотриманні тактики лікування

Загальні засади лікування атопічного дерматиту:

• Усунення дії алергену, гіпоалергенна дієта;
• антигістамінні засоби (знімають свербіж) (ериус, тавегіл, супрастин, кетотифен, кларитин, фексадин, лоратодин, телфаст, та ін);
• детоксикаційні засоби (очищення) (ентеросгель, поліфепан, активоване вугілля, тіосульфат натрію та ін)
• гіпосенсибілізуючі (глюконат кальцію, тіосульфат натрію);
• кортикостероїди (протизапальна дія) (елоком, локоїд, целестодерм, акридерм, синафлан, дипросалік, білосалік та ін);
• антисептики (фукарцин, діамантовий зелений, метиленовий синій та ін.)
• седативні (заспокійливі) (гліцин, персен, різні заспокійливі збори трав, валеріана, півонія та ін);
• ферменти (при порушенні функції підшлункової залози) (креон, мезим, панкреатину та ін);
• антибактеріальні засоби (при приєднанні інфекції) (мазі, крему целестодерм з гараміцином, лоринден С, лінкоміцинова мазь, табл. сумамед, зітролід, доксициклін, еритроміцин, заноцин, роваміцин та ін);
• еубіотики (при дисбактеріозі кишечника) (лінекс, пробіфор, та ін);
• при приєднанні і грибкового компонента, і бактеріального (зовнішньо: тридерм, акридерм ГК та ін.);
• при приєднанні вірусної інфекції(Ацикловір, валтрекс, фамвір, алпізарин, та ін).
• При підозрі на екзему Капоші чи інші вірусні інфекції призначають противірусні засоби. При інфекції – антибіотики (до яких чутливий збудник). При мокнути в гострої стадії- Волого-висихаючі пов'язки або кортикостероїдні аерозолі.

Лікувальна тактика при загостренні атопічного дерматиту та поза загостренням значно різняться.

Лікування загострення атопічного дерматиту

Лікування загострення атопічного дерматиту складається з комплексного застосування таких груп препаратів:

1) Топічні глюкокортикостероїди. Група препаратів, що найчастіше використовується для зовнішнього використання, застосовується для зняття симптомів загострення. Препарати мають цілу низку побічних ефектів і протипоказань, тому можуть застосовуватися тільки за призначенням лікаря. Переважно використовувати препарати останнього покоління, що не містять у своїй будові фтору. Їх профіль безпеки набагато вищий. Приклади: адвантан, афлодерм, елак і т.д. Топічні глюкокортикостеройди випускаються як мазей, кремів, емульсії, жирної мазі, лосьйонів. Не рекомендується використовувати препарати цієї групи понад 7-10 днів поспіль. Інструкція низки препаратів має на увазі можливість їх призначення до 1 місяця, але цього все-таки слід уникати. Рекомендується поступове скасування топічних глюкокортикостеройдів. Наприклад, основну частину лікувального курсу ви наносите мазь на всю зону ураження. Потім наносите її штриховим методом щодня, залишаючи відстань між штрихами трохи більше.

Інший варіант поступового скасування – день наносите крем, а день даєте шкірі відпочити, користуючись негормональними лікувальними засобами.

Також слід запам'ятати, що ніякі гюкокортикостеройди для зовнішнього застосування не можна наносити на шкіру повік у безпосередній близькості від очей, оскільки це може призвести до розвитку глаукоми та катаракти.

2) Комбіновані препарати. Препарати цієї групи містять комбінацію з глюкокортикостеройдів, антибіотиків та протигрибкових препаратів. Ліки цієї фармакологічної групи використовують, якщо до алергічного запалення при атопічному дерматиті приєднується інфекція. Приклади: тридерм крем, пімафукорт і т.д.

3) Препарати з активним цинком. Це засоби зовнішнього використання (мазі, крему). Деякими фахівцями розцінюється як альтернатива місцевим глюкокортикобудам. Тривалість лікування повинна обов'язково контролюватись лікарем, бажано з досвідом роботи з даними препаратами, так можливий розвиток хронічних дерматозів іншого, не алергічного походження.

4) Антигістамінні препарати. Слід віддавати перевагу препаратам другого та третього поколінь. Середня тривалість курсу лікування – десять днів. Хоча є схеми лікування, які передбачають тривале (щонайменше трьох місяців) використання препаратів третього покоління. Приклади: зіртек, еріус.

5) Похідні пімекролімусу. До цієї групи відносять препарат елідел. Щодо нової групи лікарських засобів, що використовуються для зняття симптомів загострення. За ефективністю не поступається місцевим глюкокортикостеройдам і при цьому, згідно з проведеними фірмою виробниками дослідженнями, має набагато більшу безпеку. Мінуси препарату: висока вартість, малий клінічний досвід використання.

6) Сорбенти. Проведення дезінтоксикаційної терапії за допомогою сорбентів – необхідний компонент для лікування загострень більшості алергічних захворювань. Приклади препаратів: лактофільтрум, ентеросгель, фільтрум тощо. Препарати призначаються двічі-тричі на день середнього вікового дозування протягом 7-14 днів.

7) Глюкокортикобуди. Препарати для внутрішнього застосування призначаються тільки при важких формах атопічного дерматиту. Дозування та тривалість лікування визначаються лікарем. Приклади препаратів: Метипред, Преднізолон.

8) Цитостатики. Можуть бути використані тільки при тяжких формах атопічного дерматиту, стійких до всіх інших способів лікування. Дозування та тривалість лікування визначаються лікарем. Лікування проводиться в умовах стаціонару.

Лікування атопічного дерматиту поза загостренням.

Атопічний дерматит– хронічне захворювання, яке потребує тривалого лікування навіть поза симптомами загострення.

В даний час велика увага приділяється використанню в цей період лікувальної косметики. У зв'язку з наявністю алергічного запалення, навіть уповільненого без зовнішніх клінічних проявів, змінюються властивості шкіри. Порушується її проникність та вологість. І метою регулярного використання вітамінізованої косметики є відновлення порушених властивостей шкірних покривів. Приклади препаратів, що належать до лікувальної косметики: радевіт, біпантен, пантодерм, локобейз-ріпеа і т.д.

Крім того, проводиться лікування супутніх, виявлених під час обстеження пацієнта, захворювань. Коригується робота шлунково-кишкового тракту, нормалізується робота нервової системи тощо. Характер заходів підбирається індивідуально, залежно від результатів аналізів.

Таким чином, недостатньо просто зняти загострення атопічного дерматиту, необхідно виявити та усунути фактори, що спричинили розвиток захворювання або провокують його загострення. Тільки в цьому випадку можна зупинити прогресування алергії, привести атопічний дерматит до стадії ремісії, а потім і повністю його позбутися.

Народні засоби лікування атопічного дерматиту

У народній медицині існує низка методів, що активно використовуються пацієнтами з атопічним дерматитом. Так, при легких формах захворювання непоганий ефект мають ванни з відварами лікарських трав, такими як ромашка і низка.

Дітям можна порекомендувати ванни з заспокійливими травами, такими як материнка, хміль, валеріана, собача кропива. Для приготування ванни беруть 2 столові ложки трави, заливають 1 склянкою окропу і настоюють не менше 10 хвилин. Отриманий відвар додають у ванну для купання дитини.

Але все ж таки, алергологи до засобів народної медицини ставляться досить насторожено, тому що у пацієнтів з алергією дуже часто виникають індивідуальні алергічні реакції на «народні» рецепти.

Лікування атопічного дерматиту під час вагітності.

Атопічний дерматит не вперше маніфестує під час вагітності. Захворювання завжди починається у ранньому дитячому віці.

Є деякі особливості лікування вже наявного захворювання у жінок під час вагітності. З обережністю підбирають зволожуючу косметику для пом'якшення шкіри поза загостренням. У ряду вітамінізованих кремів, наприклад, досить популярного крему радевіт, вагітність є протипоказанням.

Принципи лікування під час загострення атопічного дерматиту під час вагітності мало відрізняються від таких в решти групи населення. Якщо виникає необхідність у місцевій гормональній терапії або призначенні антигістамінних препаратів, то краще використовувати препарати останнього покоління, що має більшу безпеку (адвантан, елаком, локоїд).

Основна увага має бути спрямована на створення гіпоалергенного середовища.

Негативного впливу атопічного дерматиту на плід немає. Хоча токсична дія на дитину все-таки можлива, але лише при використанні заборонених для цього періоду життя жінки лікарських препаратів.

• Носіть бавовняний одяг. Шкіра має дихати. Одяг з вовни або синтетики посилюватиме роздратування та свербіння.
• Необхідне часте вологе прибирання та провітрювання приміщення. Мінімум килимів та м'яких меблів – мінімум пилу.
• Постільні речі краще використовувати з синтетичним наповнювачем, без пуху, пера.
• Під час миття, у тому числі рук, користуйтеся лише теплою водою.
• Після миття не розтирайте шкіру, а обережно промокуйте рушником.
• Обов'язково використовуйте після душу зволожуючі засоби. Засоби для догляду за шкірою повинні бути нейтральними, без ароматів та барвників.
• Своєчасне лікування всіх хронічних захворювань, курсами прийом судинозміцнювальних засобів, заспокійливих препаратів(особливо перед значущими подіями, напр. екзамени, весілля, та ін), загартовування, вітаміни, виключити алергічні продукти навіть у період дозволу висипань.

Особливості харчування, дієта та спосіб життя з атопічним дерматитом

Створення спеціальної гіпоалергенної, тобто позбавленої алергенів, середовища, дотримання дієти – найважливіший компонент лікування атопічного дерматиту. Без дотримання цих рекомендацій ефективність лікування захворювання значно знижується.

Почнемо з побудови гіпоалергенного середовища. По суті це дотримання особливого способу життя. Мета – усунути чинники, які можуть дратувати шкіру і цим провокувати загострення атопічного дерматиту.

Також переважно уникати інтенсивного фізичного навантаження або факторів, що підсилюють потіння та свербіж. З цієї причини не рекомендується брати участь у спортивних змаганнях, оскільки це викликає активне потовиділення і супроводжується тісним контактом шкіри з одягом. По можливості уникайте стресових ситуацій(Наскільки це звичайно можливо). Не рекомендується носити грубий одяг, особливо з вовни, синтетики, хутра тварин. Новий одяг необхідно простягати перед шкарпеткою. При пранні одягу та постільних речей використовувати мінімальну кількість кондиціонера для білизни, після чого білизну потрібно додатково прополоскати. Не користуйтеся спиртовмісними засобами особистої гігієни.

На кухні доведеться поставити витяжку. У спальні буде непогано встановити очисник повітря. У жарку пору року користуйтеся кондиціонером з фільтром на виході.

Зміна постелі повинна проводитися 1-2 рази на тиждень. Необхідно усунути джерела скупчення пилу та плісняви. ТБ, комп'ютер, побутову техніку зі спальні пацієнта треба прибрати. Легке вологе прибирання проводиться 1 раз на день, генеральне прибирання не рідше 1 разу на тиждень. Використовуйте пилососи з хорошими фільтрами (найкращі з НЕРА-фільтрами). При підтвердженій алергії до кліща домашнього пилу 1 раз на 3-6 місяців обробляти квартиру акарицидними препаратами, що вбивають кліщів, наприклад, Allergoff.

У будинку не можна курити. Мається на увазі членам сім'ї. Пацієнту курити не можна ніде: ні в будинку, ні на вулиці.

Велика увага приділяється водним процедурам. Не можна користуватися звичайним милом, краще користуватися олією для душу або лікувальним шампунем (наприклад, шампуні серії фрідерм). Після душу обов'язково змастити шкіру зволожуючими засобами.

Нігті пацієнту стригти максимально коротко, щоб уникнути мимовільного пошкодження шкіри у разі загострення захворювання та появи свербежу.

З атопічним дерматитом не можна засмагати. Тривале перебування на сонці – це найпоширеніша помилка. Відразу після цього буде невелике поліпшення, які батьки зазвичай і помічають і якого прагнуть, але потім практично завжди слідує сильне загострення захворювання.

Не можна розчісувати та розтирати шкіру, ніякі засоби не будуть ефективними, якщо розчісувати вогнища ураження.

Обов'язково проконсультуйтеся з вашим лікарем щодо дотримання принципів гіпоалергенного побуту. Запропоновані на нашому сайті рекомендації можуть бути доповнені залежно від тих алергенів, на які ви (або ваша дитина) реагуєте.

Гіпоалергенна дієта при атопічному дерматиті:

Також необхідно дотримуватись спеціальної дієти. Під час загострення дієта повинна дотримуватися особливо жорстко, поза загостренням її можна трохи розширити, щоб не викликати у дитини якесь неврозоподібне стан через те, що йому «все не можна».

Продукти, що виключаються при атопічному дерматиті:

Не рекомендується вживання цитрусових, горіхів, морепродуктів, риби, шоколаду, кави, гірчиці, спецій, майонезу, томатів, баклажанів, червоного перцю, молока, яєць, грибів, сосисок, ковбас, газованих напоїв, полуниці, суниці, кавунів, ананасів, меду . Категорично заборонено алкоголь.

Дозволені при атопічному дерматиті продукти:

Можна вживати відварену яловичину; круп'яні та овочеві супи; вегетаріанські супи; масло оливкове; олія соняшникова; варена картопля; каші з гречаної, рисової, вівсяної круп; молочнокислі продукти; огірки; петрушку; кріп; яблука печені; чай; цукор; висівковий або цільнозерновий хліб; компот із яблук або із сухофруктів (крім родзинок); біойогурти без добавок; одноденний сир; простоквашу.

Атопічний дерматит- Захворювання, яке починається саме в ранньому дитячому віці. Найчастіше в період від 6 до 12 місяців. Атопічний дерматит у дітей у народі називають " Діатез", у медицині поняття діатезні, є поняття дитяча стадія атопічного дерматиту.

Клінічна картина (симптоми з фото) дитячої та дитячої форм атопічного дерматиту докладно описана в розділі Симптоми атопічного дерматиту. Чим менший вік дитини, тим більше у неї проявляється схильність до ексудації (мокнути).



На фото дитина з атопічним дерматитом

Характер заходів, спрямованих на створення гіпоалергенного середовища навколо дитини не відрізняється від таких для дорослих та детально описаний вище.

Особлива увага приділяється відновленню порушених властивостей шкіри шляхом постійного використання зволожуючої косметики. Наносити її слід 3-4 десь у день, іноді частіше.

Дуже важливим є максимально довге (щонайменше 6 місяців) збереження грудного вигодовування. Але при цьому мама не повинна вживати продукти, які можуть викликати загострення алергії (дивися дієти в розділі Особливості харчування та способу життя з атопічним дерматитом).

Важливо правильно купати дитину першого року життя, особливо новонародженого. Не можна скористатися милом. Найкраще використовувати лікувальні шампуні. Наприклад, шампунь фридерм з цинком під час загострення та фридерм баланс поза загостренням. Перед купанням треба додати один ковпачок шампуню у ванну з водою. Після купання не можна розтирати дитину рушником – це дратує шкіру. Краще трохи промочувати шкіру рушником або дати їй висохнути самостійно.

Актуальною проблемою є вакцинація дитини із атопічним дерматитом. Сам факт наявності захворювання не є приводом відмовитись від щеплень, але вакцинація можлива лише в стадію стійкої ремісії захворювання (не менше 2-3 місяців). Обов'язково приймати антигістамінні препарати за 7 днів до вакцинації на день вакцинації та 3-5 днів після щеплення. Не можна вводити кілька вакцин за один день. Якщо вже пропущено кілька щеплень, то починати вакцинацію треба з менш алергенних вакцин. Правильно скласти індивідуальний щеплений календар вам допоможе ваш лікар (алерголог-імунолог або педіатр).

Ускладнення при атопічному дерматиті та прогноз лікування

Прогноз для життя є сприятливим. Однак, ураження шкіри, особливо в підлітковому віціможе сприяти соціальній дезадаптації хворого.
Атопічний дерматит – хронічне алергічне захворювання шкіри. У разі проведення адекватного лікування, Усунення факторів ризику у більшості хворих настає стійка ремісія і згодом діагноз може бути знятий. Але оскільки діагноз атопічний дерматит є відображенням загальної алергічної налаштованості (атопічної конституції) у великої частини цих хворих (більше 40%) можливий розвиток у майбутньому інших алергічних захворювань, найчастіше пов'язаних з ураженням дихальних шляхів. алергічний риніт, атопічна бронхіальна астма). Таке прогресування алергічної налаштованості та зміна алергічних захворювань від менш тяжких до серйозніших у медичній літературі отримала назву атопічний марш.

При тяжкому перебігу захворювання та/або неадекватному лікуванні, недотриманні особливого способу життя – захворювання продовжується і в підлітковому віці та у дорослих.

Найчастіші ускладнення атопічного дерматиту – приєднання бактеріальної інфекції (піодермії) та атрофія шкіри (найчастіше через невиправдано тривале використання місцевих глюкокортикостеройдних препаратів). Постійне розчісування шкіри при атопічному дерматитіпризводить до порушення її захисних, бар'єрних властивостей, що сприяє приєднанню інфекції, зумовленої мікробною та грибковою флорою.

Піодермії характеризуються появою гнійників на шкірі, які поступово підсихають та утворюються скоринки. Висипання можуть розташовуватися і на тілі, і руках, і ногах, і волосистої частини голови. Це може супроводжуватись порушенням загального стану людини, може підвищуватись температура.

Ще одне часте ускладнення при атопічному дерматиті- вірусна інфекція. На шкірі утворюються бульбашки з прозорим вмістом. Збудником є ​​вірус простого герпесу, той самий, що викликає "застуду" на губах. Зазвичай висипання розташовуються в області запальних вогнищ, але можуть задіяти і здорову шкіру, а також вражати слизові оболонки ( порожнини рота, горла, статевих органів та кон'юнктиву). Особливо частою локалізацією висипу є шкіра обличчя (навколо рота, губ, крил носа, на щоках, вушних раковинах, повіках).

Нерідке ускладнення атопічного дерматиту - грибкове (найчастіше кандидозне)ураження. У дорослих частіше уражається шкіра (особливо шкірні складки), нігті, волосиста частина голови, стопи, кисті; а у дітей - слизова оболонка порожнини рота, так звана молочниця (з'являється "творожистий" наліт, може супроводжуватися хворобливістю, почервонінням). Іноді бактеріальне та грибкова поразкапоєднуються разом.

Профілактика атопічного дерматиту

Заходів, спрямованих на запобігання розвитку атопічного дерматиту, немає. Єдиною дійсно працюючою рекомендацією є максимально довге (не менше 6 місяців), збереження грудного вигодовування. Деякі автори рекомендують виключити коров'яче молоко з раціону дітей до 1 року, якщо в сім'ї є пацієнт з алергічним захворюванням.

При вже маніфестованому (початому) захворюванні заходи профілактики зводяться до усунення причинно-значущого алергену (алергену) викликає алергію) з навколишнього середовища, дотримання загальних принципів дієти, створення гіпоалергенного побуту та проведення адекватного лікування.

Відповіді на найчастіші запитання на тему атопічний дерматит:

Навіщо треба дотримуватися дієти дитині з атопічним дерматитом?

Дієта повинна виключати продукти, безпосередньо на які розвивається алергія, і продукти, що містять велику кількість гістаміну. Гістамін - це один з найважливіших учасниківалергічного захворювання. Всмоктуючи в кишечнику, він посилює існуючий алергічний процес. Вживання продуктів багатих на гістамін хворим з алергічними захворюваннями можна порівняти з підкиданням дров у багаття.

Чи можна повністю вилікувати атопічний дерматит?

Сучасні медикаментозні методи дозволяють здебільшого перевести захворювання на стан ремісії в дитини. І тут під час перехідного віку хвороба може повністю піти. У старій медичній літературі це називали «перерости захворювання».
Але щоб це сталося, потрібна тривала спільна робота лікаря та пацієнта.

У мене атопічний дерматит, яка ймовірність передачі його моїй дитині?

Імовірність передачі «алергічної налаштованості» від батька близько 15-20%, від матері близько 40%, якщо хворіють обоє батьків 70%. Але щоб ця налаштованість вилилася в захворювання, необхідне поєднання цілої низки зовнішніх факторів. Тому реальна ймовірність виходить меншою. Порадьтеся з лікарем про заходи профілактики.

лікар алерголог-імунолог, к.м.н. Майоров Р.В.

Як свідчить медична статистика, За останнє десятиліття суттєво збільшилася поширеність шкірних патологій. Однією з найчастіших причин звернення до дерматолога є атопічний дерматит, симптоматика якого тією чи іншою мірою проявляється у 80% дітей до шкільного віку. Принаймні дорослішання пацієнтів ознаки хвороби у 60% випадків зникають, в інших хворих дерматит перетворюється на хронічну форму. Клінічний перебіг недуги у дорослих відрізняється своєю специфікою, що потребує особливого підходу до лікування.

Що таке атопічний дерматит

Виникненню алергічної реакції в людини передує сенсибілізація (придбання підвищеної чутливості) організму певним алергеном. Причини, що провокують процес сенсибілізації, є різнорідними – від недотримання норм гігієни до генетичної схильності. Якщо порушення механізму реалізації імунної відповіді є вродженими особливостями – стосовно них застосовується термін «атопія».

Спадкова форма алергії має кілька проявів, одним із яких виступає дерматит – запальне ураження шкіри з екземативними ознаками. До специфічних особливостей атопічного дерматиту (або синдрому атопічної екземи) належать такі факти:

• розвиток пов'язаний із генетичною схильністю;
• хронічний характер течії;
• схильність до рецидивів;
• чітка сезонність маніфестації (прояв вираженої симптоматики хвороби після латентного періоду відбувається у зимовий період);
• клінічні проявизалежить від віку хворого;
• морфологічними проявами є ексудативні висипання з ліхеніфікацією (різким потовщенням шкіри в області появи висипки, посилення виразності її малюнка, зміна пігментації);
• розвиток дерматиту відбувається у дитячому віці (синонім захворювання – діатез), після чого може статися або повне клінічне одужання, або хвороба залишається на все життя (синонім атопічного дерматиту у дорослих – нейродерміт чи дифузний нейродерміт);
• постійний симптом, характерний для всіх етапів розвитку захворювання (дитячого та дорослого), – це нападоподібна сверблячка.

Синдром атопічної екземи за ступенем поширеності та тяжкості перебігу буває двох видів: середньотяжкий (вогнищеві висипання) та тяжкий (широке ураження шкіри). За відсутності лікування шкірне захворювання може призвести до серйозних ускладнень - ураження шкірних покривів гнійними бактеріями (піодермії), вірусами або грибками. Наслідувана гіперреактивність шкіри (підвищена чутливість) виступає ендогенним фактором, що спричиняє розвиток патології, але потенціювання появи алергічних проявівобумовлено низкою екзогенних причин.

Чинники розвитку

Патофізичні зміни шкірних покривів, які у періоди загострення атипового дерматиту, зумовлені закономірними алергічними реакціями організму негайного типу. Послідовні зміни внутрішнього біологічного середовища (освіта, вивільнення шкірносенсибілізуючих антитіл і реакція тканин на процеси, що відбулися) мають свої генетично певні особливості.

Основним фактором, що визначає реалізацію спадкової атопії у вигляді атопічної екземи, є схильність до гіперреактивності шкіри, ризик успадкування якої становить:

• до 20% - якщо обидва батьки здорові;
• 40–50% – за наявності атопії в одного з батьків (від батька атопія передається у 40–50% випадків, від матері – у 60–70%);
• 60–80% – якщо гіперреактивністю страждають обоє батьків.

Наявність лише схильності до захворювання не призводить до появи клінічних ознак алергічного дерматозу – для цього необхідна наявність інших причин екзогенного характеру. Прояви дифузного нейродерміту можуть виникати під впливом таких факторів:

• Контакт з алергенами. До найпоширеніших речовин, здатних надавати алергійний ефект, відносяться пил і кліщі, що містяться в ній, тютюновий дим, пилок рослин, харчові продукти, лікарські речовини (частіше антибіотики групи пеніцилінів, протимікробні засоби, анестетики місцевої дії), фізіологічні виділення комах (тарганів, кліщів), вовна та частинки шкіри свійських тварин, хімічні продукти (пральні порошки, косметичні засобита ін), плісняві гриби.
• Малорухомий спосіб життя. Цей чинник опосередковано впливає запуск механізму розвитку алергічної реакції. Гіподинамія призводить до зниження рівня насичення організму киснем (гіпоксії), що спричиняє порушення функціонування внутрішніх органів та систем та підвищує схильність імунної системи до сенсибілізації.
• Морально-біологічні порушення. Психоемоційна перевантаженість, часті нервові зриви, страх, тривога і хвилювання теж часто виступають причинами виникнення алергічного дерматиту.
• Нестабільність теплових показників. Спровокувати розвиток хвороби можуть перепади температури, зміна кліматичної зони, вплив сильного вітру.
• Агресивний вплив техногенного середовища. Погіршення екологічної обстановки, застосування хімічних продуктів у повсякденному житті створюють передумови змін внутрішнього середовища шляхом порушення роботи ендокринних залоз і нервової системи.
• Порушення функціональності шлунково-кишкового тракту. Цей фактор може впливати як на розвиток нейродерміту, так і виступати каталізуючим фактором маніфестації захворювання.

Особливості перебігу у дорослих

Під впливом алергенів або інших факторів розвитку атопічної екземи в організмі запускається ланцюжок запальних реакцій, результатом чого стає утворення клітинного інфільтрату в осередку запалення. Уражені клітини починають виділяти медіатори (біологічно активні речовини, передавачі нервових імпульсів), гормоноподібні речовини (цикотини) та імуноглобулін Е, забезпечуючи самопідтримання запалення. Процеси, що відбуваються всередині організму, відображаються в специфічній симптоматиці.

Зважаючи на наявність відмінностей у функціонуванні органів та систем у дітей та дорослих клінічні прояви дерматиту атопічного характеру у різних вікових груп пацієнтів відрізняються. Характерними симптомамизахворювання у осіб, старших 13 років (етап розвитку хвороби визначається як «дорослий», якщо вік пацієнта понад 13 років), виступають:

• пруриго (сверблячка) – сильна сверблячка, яка може з'являтися навіть при мінімальних висипаннях, відчуття посилюються при потовиділенні;
• сухість шкірних покривів – виникає внаслідок нестачі природних зволожуючих факторів, що призводить до порушення формування ліпідного шару та зневоднення епідермісу;
• поява пухирчастої висипки – типовими місцями локалізації висипів є обличчя, шия, пахвові западини, підколінні та ліктьові згини, пахова область, волосиста поверхня голови, область під мочками вух;
• набряклість уражених поверхонь;
• гіперемія, потемніння та потовщення шкіри в місцях локалізації висипу (відбувається на пізніших етапах хвороби);
• тривожно-депресивний стан, обумовлений як реакцією на погіршення якості життя, так і розвитком функціональних розладів центральної нервової системи, що відбулися в результаті патологічних змін в організмі;
• підвищення сприйнятливості до інфекційних агентів;
• фолікулярний гіперкератоз – у дорослих пацієнтів внаслідок нейродерміту може відбутися ороговіння поверхні шкіри бічних поверхонь плечей, ліктів, передпліч (виглядає як «гусяча шкіра»);
• поява тріщин на п'ятах, лисин у потиличній області – прояви характерні для осіб похилого віку;
• лущення шкіри стоп, мадароз (надмірне випадання вій і брів) – наслідок порушень функціонування щитовидної залози, які обумовлені як самим алергічним процесом, так і гормональною терапією.

Лікування атопічного дерматиту у дорослих

Після проведення діагностики, що підтверджує діагноз «атопічний дерматит», та виявлення провокуючих захворювання алергенів лікарем-дерматологом призначається схема лікування. Для визначення оптимальних терапевтичних методів можуть залучатися фахівці наступних профільних напрямків:

• гастроентеролог;
• отоларинголог;
• алерголог;
• терапевт;
• психотерапевт;
• невролог;
• ендокринолог.

Перед початком лікування виникає потреба у проведенні повного обстеження організму з метою виявлення супутніх патологійта оцінки функціональності всіх органів та систем. З усіх проведених заходів визначається тактика лікування, основу якої становить контроль симптоматики атопічної екземи. Досягти повного одужання дорослого пацієнта з дифузним нейродермітом дуже важко, тому основними цілями терапії є:

• усунення чи зменшення вираженості зовнішньої симптоматики;
• лікування фонових патологій, що посилюють перебіг дерматозу (бронхіальної астми, полінозу);
• запобігання переходу хвороби у тяжку стадію;
• відновлення структурно-функціональної будови уражених шкірних покривів.

Методи, що застосовуються для досягнення цілей лікування, призначаються дорослим пацієнтам в індивідуальному порядку з урахуванням особливостей організму та клінічної картини захворювання. Комплексна терапія може включати такі методи:

• медикаментозний (із застосуванням зовнішніх та системних засобів);
• фізіотерапевтичний (фізичний або фізико-хімічний вплив на уражену поверхню);
• психотерапевтичний (для профілактики розвитку на фоні захворювання неврозів або психозів застосовується електросон, гіпноз та, за погодженням із психоневрологом, лікарські препарати);
• курортотерапія (санаторно-курортне лікування);
• лікувально-профілактичний режим харчування (для відновлення мікрофлори кишечника); гіпоалергенна дієтотерапія;
• фітотерапія (застосування рецептів народної медицини в обов'язковому порядку узгоджується з лікарем).

Гострий період

Метою лікування нейродерміту під час гострої фази є швидке зняття ключової симптоматики та нормалізація стану пацієнта. Основу терапевтичних заходів при загостренні захворювання складають медикаментозні препаратигрупи топічних кортикостероїдів (Преднізолон, Тріамсинолон, Синалар). При атопічній екземісередньої тяжкості застосовуються кортикостероїди легкої та помірної активності, при тяжкому перебігу захворювання та великих площах ураження – високої. Препарати цього фармакологічного класу призначаються короткими курсами.

На гострій стадії нейродерміту доцільним є призначення внутрішньовенного введення антигістамінів (розчину тіосульфату натрію або глюконату кальцію). За наявності ексудації рекомендується застосування антисептичних примочок (Фукорцин, розчин метиленового синього та ін.). Якщо перебіг хвороби ускладнений вторинною інфекцією, призначаються антибактеріальні засоби системної дії (Ерітроміцин, Лейкоміцин). Для потенціювання ефективності лікування терапевтичний курс може доповнюватися імуномодуляторами (Левамізол, Тимуса екстракт).

Період ремісії

Під час латентної фази атопічного дерматиту лікувальні заходиспрямовані на профілактику загострень. Зважаючи на алергічний характер нейродерміту, основним превентивним заходом є дотримання лікувально-профілактичного режиму, який спрямований на обмеження контакту пацієнта з потенційними алергенами. На етапі ремісії медикаментозна терапія також грає важливу рольу забезпеченні максимальної тривалості безсимптомного періоду хвороби.

Застосовувані для збереження стабільного стану хворого препарати відносяться до третього покоління антигістамінів, які можна приймати безперервно протягом півроку. За наявності зв'язку загострення хвороби з емоційною напругою показаний прийом психотропних ліків у малих чи помірних дозах. Для попередження появи симптомів нейродерміту рекомендується провести терапію сорбентами, після чого призначається курс препаратів, які нормалізують кишкову флору (пре-, про-, синбіотиків, бактеріофагів, ферментів).

Для ослаблених дорослих пацієнтів, у яких хвороба протікає у середньотяжкій та тяжкій формі, показаний прийом анаболіків (Неробол, Ретаболіл), які коригують вплив на організм кортикостероїдів. На всіх стадіях та формах дерматозу рекомендується вживання вітамінно-мінеральних комплексів. Залежно стану хворого проводиться курс моно- чи поливитаминотерапии. Вітамінізовані добавки найчастіше призначаються на короткий термін у дозуваннях, які суттєво перевищують нормальні фізіологічні потреби.

Медикаментозне лікування

Протоколи терапії атопічної екземи у дорослих пацієнтів включають велику кількість лікарських препаратів, але найбільш практичне значення мають антигістамінні засоби та транквілізатори. Медикаменти інших груп призначаються з урахуванням поширеності запального процесу, наявності ускладнень та супутніх патологій. Спектр ліків, що застосовуються під час терапії нейродерміту, може включати такі фармакологічні групи:

• антимікробні (частіше за місцеву дію);
• цитостатики (протипухлинні);
• протизапальні препарати неспецифічної дії;
• мембраностабілізатори;
• антимедіатори;
• психотропи та дессенсибілізатори (транквілізатори, нейролептики, антидепресанти, альфа-адреноблокатори, М-холіноблокатори);
• антимікотики;
• імунокоректори (імуностимулятори, імуносупресори), адаптогени;
• ентеросорбенти;
• препарати для нормалізації функції кишківника (бактеріофаги, пребіотики, пробіотики, синбіотики, ферменти, гепатопротектори);
• вітаміни, полівітамінні комплекси;
• глюкокортикостероїди;
• редукуючі засоби (мазі, креми, пластирі для розсмоктування інфільтратів);
• кератолітики (розм'якшують шкірні ущільнення).

Глюкокортикостероїди

Препарати, що належать до групи глюкокортикостероїдів (ГКС), є синтезованими штучним шляхом аналогами природних стероїдних гормонів, що продукуються корою надниркового залози. ГКС мають багатофакторний вплив на організм, будучи одночасно десенсибілізуючими, протизапальними, протиалергічними, антитоксичними, антипроліферативними та імуносупресорними засобами.

Для лікування атопічної екземи у дорослих застосовуються внутрішні та зовнішні форми кортикостероїдів. До незовнішніх гормональних засобів для внутрішньом'язового введеннявідноситься Бетаметазон, ін'єкції якого призначаються курсом із частотою застосування 1 раз на 2 тижні. Найчастіше призначені таблетовані ліки цієї групи – Преднізолон, Метипред, Тріамцинолон. З засобів для зовнішнього застосування в схему лікування можуть включатися Латікорт (крем на основі гідрокортизону), мазь Адвантан (метилпреднізолон) і крем Афлодерм (алклометазон)

Застосування глюкокортикостероїдів для терапії алергічних дерматозів обумовлено механізмом їх дії, який полягає в опосередкування адаптаційних можливостей організму до зовнішніх стресових факторів. Показаннями до призначення глюкокортикостероїдів виступає нестерпний свербіж під час фази загострення хвороби (зовнішні форми) та відсутність ефекту від лікування (системні глюкокортикостероїди). Під час ремісії кортикостероїди можуть застосовуватися у вигляді мазей для досягнення оклюзійного ефекту (блокування виділення патогенного ексудату).



Антигістамінні препарати

Ліками першочергового вибору при лікуванні нейродерміту є антигістамінні препарати 2 та 3 покоління. До цієї фармакологічній групівідносяться ліки, здатні блокувати рецептори нейромедіатора гістаміну і гальмувати ефекти, що потенціюють їм. При терапії алергічних патологій застосовуються Н1-блокатори, які представлені 4 поколіннями препаратів:

• 1 покоління – Клемастін, Атаракс;
• 2 покоління - Лоратадін, Цетірізін;
• 3 та 4 покоління – Левоцетиризин, Дезлоратадин.

Антигістамінні препарати при атопічному дерматиті у дорослих мають виражену протиалергічну дію, ефективно усуваючи ключові симптоми захворювання (почервоніння, свербіж, набряклість). 2 і 3 покоління антигістамінів мають більш високу ефективність, ніж ліки 1 покоління, рідше викликають побічні ефекти і мають знижену кардіотоксичність. Під час лікування хронічної формизахворювання призначаються Н1-блокаторами в таблетках, при гострій фазі ліки можуть вводитися внутрішньовенно.

Імуносупресори класу макролідів

Базисна терапія, що призначається дорослим пацієнтам після усунення гострого процесу, включає засоби зовнішнього застосування, до яких відносяться імуносупресори. Препарати цієї групи, на відміну від стероїдів, належать до негормональних ліків. Найвідомішими представниками імуносупресорів класу макролідів є такролімус (Протопік) та пімекролімус (Елідел), мішенню яких виступають Т-лімфоцити та опасисті клітини шкіри.

Згідно з результатами порівняльного аналізу клінічної ефективності імуносупресивних засобів для місцевого використання з глюкокортикостероїдами низької та помірної активності встановлено, що застосування такролімусу та пімекролімусу в області обличчя та шиї ефективніше та безпечніше, ніж глюкокортикостероїди. Використання засобів класу макролідів 2 рази на тиждень протягом року збільшує період ремісії у 3 рази.

Зволожуючі засоби

Дерматологічна практика передбачає широке застосування місцевої терапії, яка може мати етіологічний, симптоматичний чи патогенетичний характер. При лікуванні дерматиту у дорослих пацієнтів важливу роль відіграють засоби, що редукують, що відновлюють структуру і функціональність шкірних покривів. Сухість шкіри є не лише симптомом нейродерміту, а й фактором, що підтримує запальні процеси. Постійна сверблячка, що виникає внаслідок надмірної сухості, стає причиною нервових розладів, що перешкоджають процесу лікування.

Зменшення сухості епідермісу та прискорення процесу загоєння – важливий етап терапії під час ремісії, метою якого є продовження безсимптомного періоду хвороби. Для досягнення цього завдання застосовуються зволожуючі креми, мазі, гелі, емульсії, лосьйони на основі ланоліну або термальної води. Вибір лікарської форми залежить від ступеня вираженості та локалізації запального процесу:

• мазі – мають виражені поживні властивості, призначаються за наявності інфільтрату (іхтіолова мазь);
• креми – мазеві основи, які додатково мають охолодний ефект, надають дбайливий вплив на шкіру (крем Айсіда, Атодерм);
• гелі - високомолекулярні суміші, що утримують низькомолекулярні сполуки (воду, спирти) від розповзання (Солкосерил);
• емульсії, розчини, аерозолі – застосування доцільно під час гострої стадії хвороби, що супроводжується ексудацією, мокнутим.

Таблетки при атопічному дерматиті у дорослих

Основу системного лікування атопії у дорослих складають препарати у таблетованій формі. З огляду на різноманіття факторів, що впливають на розвиток та перебіг хвороби, перелік ліків для терапії нейродерміту великий. Усі лікарські засоби призначаються виключно лікарем, з клініко-патологічної етіології захворювання. Основними групами медикаментів у вигляді таблеток, які можуть застосовуватися для терапії атопічної екземи, є:

• мембраностабілізатори;
• антигістаміни;
• психолептики (седативні).

Мембраностабілізуючі препарати

При захворюваннях алергічного чи запального характеру насамперед ушкоджуються клітинні мембрани. Сприятливі умови для функціонування вбудованих у мембрану рецепторів забезпечуються ліпідним компонентом, який особливо вразливий перед дією патогенів. Ефективність терапії дифузного нейродерміту залежить від ступеня захисту клітинної структуриУ зв'язку з чим комплекс терапевтичних заходів повинен включати мембраностабілізуючі препарати, що відновлюють цілісність клітин.

Під час терапії алергічного дерматозу пацієнтам можуть призначатися такі мембраностабілізатори:

Найменування	Механізм дії	Спосіб прийому
Супрастін	Основна діюча речовина (хлоропірамін) має антигістамінну дію за рахунок блокування Н1-гістамінових рецепторів, може мати слабкий снодійний ефект.	Добова доза для дорослих становить 3-4 таблетки (75-100 мг), які приймаються під час їди. Тривалість лікувального курсу визначається індивідуально, загалом становить 5–7 днів.
Клемастін	Н1-гістаміноблокатор, при атопії попереджає розвиток алергічної симптоматики, надає заспокійливий вплив, знімає свербіж та набряклість.	Таблетки слід приймати вранці та ввечері по 1 шт., максимальна добова доза – 6 табл.
Кромоглікат натрію	Зменшує вираженість алергічних проявів та запального процесу за рахунок стабілізації мембрани опасистих клітин (сповільнюється вивільнення гістаміну та медіаторів запалення).
Кетотіфен	Пригнічує розвиток симптомів алергії за рахунок гальмування вивільнення запальних та алергічних медіаторів.	Таблетки приймаються до їди двічі на день. Рекомендоване добове дозування – 2 мг. При необхідності доза може збільшуватися до 4 мг.

Седативні засоби

Психолептики (заспокійливі, седативні засоби) призначаються при дерматиті атопічного характеру, якщо виявлено зв'язок загострення захворювання на стресові фактори. Препарати цієї групи показані також у разі психоемоційних розладів, що виникли на фоні нейродерміту. Заспокійливий ефект досягається за рахунок регулюючого впливу активних компонентів психолептиків на нервову систему. Під час лікування дорослих пацієнтів можуть застосовуватись такі седативні ліки:

Найменування	Механізм дії	Спосіб прийому
Грандаксин (Тофізопам)	Анксіолітик має загальну заспокійливу дію, нормалізує емоційне тло, знижує рівень тривожності.	Ліки призначаються дорослим по 3-6 таблеток на день, добову дозу необхідно розділити на 3 прийоми.
Беллатамінал	Полегшує свербіж при нейродермітах, попереджає розвиток депресії та тривожних станів.	Таблетки приймати після їди по 1 шт. тричі на день. Тривалість курсу становить від 2 до 4 тижнів.
	Психолептик рослинного походження, має виражений спазмолітичний та заспокійливий ефект, усуває прояви тривожності та дратівливості.	Дорослим слід приймати по 2-3 таблетки 2-3 рази на добу (максимальна добова доза 12 табл.). Тривалість безперервного курсу має перевищувати 1,5–2 міс.
Діазепам	Седативна дія проявляється у купуванні занепокоєння, нервової напруги, антипанічному ефекті.	Залежно від ступеня вираженості нервової напруги слід приймати від 1 до 3 драже щодня. Курс продовжується до поліпшення емоційного стану.
Амітріптілін	Антидепресант з анельгезуючою дією, зменшує занепокоєння, тривогу, ажитацію (нервове збудження).	Таблетки слід ковтати повністю відразу після їди. Рекомендоване добове дозування при нейродерміті становить 2 табл. (Через 2 тижні можна підвищити до 4-х табл.).

Препарати для нормалізації функції кишківника

Для того щоб прискорити процес одужання при атопічному дерматиті, необхідно вилікувати дисбактеріоз (порушення співвідношення корисних та патогенних бактерій, що населяють кишечник), який найчастіше є провокуючим фактором загострення захворювання. Першим етапом відновлення нормальної кишкової мікрофлори виступає детоксикація, що здійснюється із застосуванням засобів, здатних адсорбувати шкідливі для організму речовини (Полісорб, Ентеросгель).

Наступним етапом після очищення має стати відновлення нормального функціонування шлунково-кишкового тракту, що досягається шляхом застосування медикаментів, що покращують мікрофлору кишечника:

Найменування	Механізм дії	Спосіб прийому
	Має виражені обволікаючі властивості, за рахунок чого посилює бар'єрні функції слизової оболонки, підвищує її резистентність до подразників, адсорбує та виводить токсичні речовини з організму.	Вміст 1 пакетика розчинити у 0,5 склянки води. Приймати суспензію після їди 3 рази на день. Тривалість курсу визначається індивідуально.
Препарати, що містять лігнін (Лактофільтрум, Поліфепан)	Регуляція рівноваги кишкової мікрофлори, адсорбція та виведення екзогенних, ендогенних токсинів та алергенів, підвищення неспецифічного імунітету.	Сашці приймати за 1 ч. до їди, попередньо розчинивши в невеликій кількості води. Кратність прийомів для дорослих – 2-4 рази на день, тривалість курсу – 2-4 тижні.
Біфідумбактерін	Нормалізація діяльності шлунково-кишкового тракту, профілактика дисбактеріозу.	По 1 флаконі (5 доз) 2-3 рази на добу під час їжі або за 20-40 хв. до вживання їжі, курс – 10-14 днів.
Хілак форте	Регуляція складу кишкової мікрофлори, регенерація епітеліальних клітинстінок кишківника.	Добова доза становить 9,9 мл (180 крапель). Рекомендується приймати по 40-60 крапель, розбавлених рідиною (крім молока) тричі на день під час їжі.

Гіпосенсибілізуючі засоби

Відомо два основні шляхи впливу на імунологічну фазу алергічної реакції – повне обмеження контакту з алергеном та специфічна десенсибілізація (зменшення підвищеної чутливості організму). Перший спосіб є кращим, але в силу ряду факторів важкоздійсненним (не завжди вдається виявити алерген або повністю виключити контакт з ним).

Метод специфічної десенсибілізації на практиці дає задовільні результати та застосовується під час загострення атопічної екземи або за відсутності даних про причину появи алергічної реакції. Специфічна гіпосенсибілізуюча терапія пов'язана з ризиком загострення хвороби, тому її поєднують із неспецифічною гіпосенсибілізацією антигістамінами.

Гіпосенсибілізатори знижують чутливість організму до подразників шляхом гальмування імунологічного механізму розвитку алергії. Основу препаратів цієї групи становлять антагоністи гістаміну (препарати кальцію, тіосульфат натрію, кортикостероїди та ін.), ін'єкції яких нерідко застосовуються під час гострої фази нейродерміту для досягнення швидкого протиалергічного ефекту.

Кальцію глюконат

Розвиток алергічних реакцій найчастіше супроводжується гіпокальціємією, у результаті збільшується проникність судинних стінок, і алерген швидше потрапляє у кров'яне русло. Кальцій у вигляді глюконату є джерелом іонів кальцію, які беруть участь у передачі нервових імпульсів та перешкоджають вивільненню гістаміну. При загостренні атопічної екземи лікарський розчин внутрішньовенно вводиться протягом 5-7 днів по 1 ампулі (10 мл). Перед введенням вміст ампули слід підігріти до температури тіла.

Натрію тіосульфат

Сіль натрію та тіосерної кислоти застосовується при терапії нейродерміту з метою досягнення дезінтоксикаційного ефекту. Препарат випускається у вигляді розчину для внутрішньовенних ін'єкцій. Після введення в організм речовина розподіляється у позаклітинній рідині та утворює нетоксичні сполуки з ціанідами, сприяючи їх виведенню. Ліки призначаються при сильно вираженому свербіні для мінімізації алергічних проявів дерматиту. Тривалість курсу становить 5 днів, протягом яких дорослим пацієнтам вводиться по 1-2 ампули (5-10 мл) тіосульфату натрію.

Преднізолон

Для досягнення максимального протизапального та імуносупресивного ефекту під час гострої фази захворювання застосовується системний глюкокортикостероїд Преднізолон. Механізм дії препарату обумовлений здатністю активної речовинизв'язуватися зі специфічними рецепторами клітинної цитоплазми та гальмувати синтез медіаторів негайної алергічної реакції.

Імуносупресивний ефект забезпечується потенціюванням лімфопенії (зниження лімфоцитів) та інволюції (зменшення маси) лімфоїдної тканини. При загостренні алергічного дерматозу тяжкого перебігу призначаються внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції Преднізолону у дозі 1–2 мг на 1 кг маси тіла пацієнта. Курс триває не більше 5 днів

Зовнішня терапія

Місцеве лікування атопії спрямоване на усунення причин та симптомів дерматиту. Задля реалізації цих завдань застосовується великий арсенал зовнішніх медикаментозних засобів. Від правильного вибору активних компонентів та лікарської форми медикаментів залежить успішність терапії. Під час терапії атопічної екземи дорослим пацієнтам можуть призначатися такі медикаменти, які можна придбати в аптеках міста:

Фармакологічна група	Препарати	Механізм дії	Спосіб застосування	Розбіжність цін, нар.
Кортикостероїди	Гідрокортизон (Латікорт, Локоїд)	Знімає запалення, гальмує алергічні процеси, усуває набряклість та свербіж. Мазь має накопичувальний ефект.	Наносити на ранові поверхні 2-3 рази на добу протягом 6-20 днів. На обмежених вогнищах запалення рекомендується використовувати оклюзійні пов'язки.
	Дермовейт	Крем та мазь на основі клобетазолу пропіонату. Усуває запальні процеси, зменшує ексудацію, виявляє протиалергічний, протисвербіжний ефекти.	Щодня вранці та ввечері змащувати уражену ділянку до досягнення бажаного ефекту. Тривалість курсу має перевищувати 4 тижня.
		Гальмує вивільнення медіаторів алергічної реакції, має антиексудативну та протисвербіжну дію.	Для усунення лущення при підвищеній сухості шкірних покривів слід застосовувати мазь (наноситься 1 раз на добу), при активній ексудації застосовується крем (1 раз на добу). При ураженнях волосся голови голови рекомендується використовувати лосьйон, який втирається в шкіру до повного вбирання.
	Афлодерм	Запобігає розширенню капілярів, за рахунок чого сповільнюється розвиток набряку. Чинить імунодепресивну та протизапальну дію.	Крем (підходить для чутливих зон) або наносити мазь на запалені ділянки 2-3 рази на день до зникнення симптоматики хвороби.
Макроліди		Інгібує синтез та вивільнення фосфатази білка (медіатор запалення), чим зупиняє розвиток запального процесу та зменшує вираженість гістопатологічних змін (порушень міжклітинних зв'язків епідермісу).	Крем необхідно застосовувати за перших ознак загострення дерматиту. Наносити двічі на добу і втирати до повного всмоктування. Безперервне застосування може здійснюватися трохи більше 6 тижнів.
Антигістаміни	Феністил гель	Зменшує вираженість свербежу, усуває подразнення, блокує Н1-гістамінові рецептори і знижує проникність капілярів.	Гель застосовується зовнішньо 2-4 рази на день.
Пом'якшувальні та зволожуючі засоби	ІХТІОЛОВА мазь	Лікувальна дія обумовлена ​​наявністю у складі сірковмісних сполук, які сприяють знеболюванню, розм'якшенню та видаленню інфільтратів, потенціювання процесу регенерації тканин, місцевому звуженню судин за рахунок чого зменшується вироблення гнійного секрету.	Мазь наноситься тонким шаром на уражені ділянки шкіри і рівномірно розподіляється (втирати не треба), шар повинен бути такої товщини, щоб не залишалося просвітів. Поверх мазі накладається стерильна пов'язка, яку слід міняти через 8 годин. Курс становить 10-14 днів.
		Прискорює процес епітелізації, зволожуючий вплив на всі шари епідермісу.	Наносити крем на сухі ділянки шкіри 1 раз на день, за потреби можна збільшувати кількість нанесень.
	Трикзери	Пом'якшує дуже суху шкіру, підвищує її еластичність, відновлює ліпідний бар'єр.	Змащувати попередньо очищену суху шкіру 2-3 десь у день.
		Сприяє корекції сухості шкірних покривів, зменшенню їхньої гіперчутливості.	Крем застосовується двічі на день, шкіру слід попередньо підготувати (очистити та зволожити).
		Має заспокійливу дію на подразнену шкіру, відновлює ліпідний шар.	Крем щодня наносити м'якими рухами на шкіру тіла та обличчя.
	Топікрем	Зволоження верхніх шарів епідермісу, усунення почуття стягнутості за рахунок утворення вологої плівки на поверхні шкіри.	Наносити щодня після гігієнічних процедур.
Ранозагоювальні препарати	Сульфатіазол срібла (Аргосульфан)	Чинить бактерицидну дію, сприяє прискоренню процесів загоєння та епітелізації ран.	Вранці та ввечері наносити на ранову поверхню шаром 2–3 мм. Лікувати кремом можна відкритим або закритим способом (наносячи засіб під пов'язку).
	Солкосеріл	Ранозагоювальна дія, прискорення регенеративних процесів, підвищення синтезу колагену.	Наносити на попередньо оброблену антисептиком ранову поверхню 2-3 рази на день (застосовується тільки для ран, що мокнуть без скоринок).
	Актовегін	Лікування ран на всіх стадіях захворювання (гель застосовується на початковому етапі утворення ран, крем показаний для мокрих ран, мазь оптимально використовуватиме тривалої терапії сухих ранових поверхонь).	Наносити на рану, очищену від ексудату, гною і т.д. Засіб застосовується 2-3 рази на добу відкритим або закритим способом.
	Метилурацилова мазь	Прискорює процес формування клітин, активує гуморальний та клітинний імунітет, стимулює репарацію (виправлення ушкоджень клітини внаслідок дії патогенів).	Намазувати на пошкоджені ділянки 2-4 рази на добу, тривалість застосування не повинна перевищувати 2 тижні.

Антибактеріальні мазі при вторинному інфікуванні

При інтенсивному розчісуванні шкіри, що свербить, цілісність її поверхні порушується, що сприяє проникненню інфекційних агентів з навколишнього середовища у внутрішні шари епідермісу. Патогени викликають подразнення і свербіж, замикаючи цикл атопічної шкіри (коли симптоми дерматиту стають факторами його розвитку). Для того, щоб розірвати замкнене коло, необхідно усунути розвиток вторинної інфекції. З цією метою призначаються антибактеріальні засоби зовнішньої дії, такі як:

1. Левомеколь (вартість від 102 р.) - має багатофакторну дію, обумовлену комбінованим складом, в який входить антибіотик (хлорамфенікол) та імуностимулятор (метилурацил). Левомеколь при дерматиті сприяє зняттю запалення шляхом пригнічення синтезу білка у клітинах патогенів та прискорює процес регенерації тканин за рахунок прискорення обміну нуклеїнових кислот. Наносити мазь слід на стерильні серветки, які прикладаються до поверхні рани. Пов'язки слід щодня міняти до повного очищення рани.
2. Еритроміцин (ціна від 80 р.) – мазь на основі еритроміцину (першого антибіотика класу макролідів). Антибактеріальна дія полягає у порушенні пептидних зв'язків між молекулами амінокислот та порушенні білкового синтезу клітин-патогенів. Поряд із бактеріостатичним може виявлятися бактерицидний ефект (при підвищенні дози). Ліки слід наносити на уражену шкіру 2-3 рази на день протягом 1,5-2 місяців.
3. Діоксидин (ціна від 414 р.) – антибактеріальний засіб, похідний хіноксаліну, здатний надавати бактерицидну дію на ті штами мікроорганізмів, які нечутливі до інших видів антибіотиків. Обробка маззю ран при дерматиті прискорює процес крайової епітелізації та репаративної регенерації. Ліки слід наносити тонким шаром 1 раз на добу, тривалість терапії для дорослих пацієнтів не перевищує 3 тижнів.



Фізіотерапевтичні процедури

Часте застосування різних методів фізіотерапії в практиці лікування дифузного нейродерміту у дорослих свідчить про їхню високу ефективність. При призначенні фізіопроцедур враховуються показання та протипоказання конкретних видів впливу фізичних факторів. Найпоширенішими методами фізіолікування при дерматозі є:

1. Фототерапія - дозоване опромінення уражених ділянок шкіри ультрафіолетовими променями, за рахунок чого пригнічується місцевий імунітет.
2. Світлолікування – вплив яскравого світла від штучних джерел (лазери, діоди, флуоресцентні лампи) на організм пацієнта, який попередньо вжив фотосенсибілізуючу речовину (псорален або аміфурін).
3. Голкорефлексотерапія – стимуляція біологічно активних точок загальної дії(на гострій стадії хвороби) та місцевих (під час терапії підгострої та хронічної форми), що відповідають локалізації запального процесу.
4. Електротерапія - дія динамічних струмів на паравертебральні ганглії (автономні нервові вузли, розташовані вздовж хребта) дає седативний ефект.
5. Гіпербарична оксигенація – насичення тканин чистим киснем під високим тиском, що призводить до покращення реологічних властивостей крові та прискорення процесу регенерації тканин.
6. Електросон – електростимуляція відділів мозку сприяє гальмування тих структур, надмірна активність яких може провокувати розвиток нейродерміта.
7. Парафінотерапія – метод теплолікування, який передбачає прогрівання тканин у вогнищах ліхеніфікації за допомогою парафіну. Призначення процедури полягає у зволоженні ураженої шкіри, підвищенні її еластичності.
8. Електрофорез – за рахунок інтраназального введення лікарських речовин (Дімедролу, Новокаїну) за допомогою електричного струму здійснюється безпосередній вплив на судини та вегетативні відділинервової системи через слизову оболонку порожнини носа

Вітаміни

Деградація шкірних покривів нерідко супроводжує гіповітамінози, тому у лікуванні дерматологічних захворювань велике значеннямає вітамінну підтримку організму. Терапія нейродерміту на етапі ремісії доповнюється вітамінно-мікроелементними комплексами. Основними вітамінами, що прискорюють процес одужання при атопії, є:

• ретинол (вітамін А) – препарати Тигазон, Неотигазон при дифузному нейродерміті застосовуються тривало та у високих дозах;
• вітаміни групи В (тіамін, рибофлавін, ціанокобаламін, піридоксин, нікотинова кислота) – застосовуються ізольовано або у складі вітамінно-мінеральних комплексів;
• аскорбінова кислота – під час гострої фази показаний прийом мегадоз вітаміну С;
• вітамін Д3 – призначається у комбінації із солями кальцію;
• токоферол – ефективність терапії підвищується при комбінуванні вітаміну Е та ретинолу (препарат Аевіт);
• препарати цинку – внутрішній прийом цинковмісних препаратів (Цинктерал) посилює вплив зовнішніх засобів, що застосовуються для догляду за ураженими тканинами;
• полівітамінні комплекси – показані для прийому при хронічних дерматозах (Центрум, Оліговіт).

Народні засоби

Традиційна терапія дерматиту може за погодженням із лікарем доповнюватися нетрадиційними методами. Кошти, виготовлені за рецептами народної медицини, здатні надати додаткову підтримку ослабленого хворобою та дією високоактивних лікарських речовин організму. Для усунення основних симптомів нейродерміту фітопрепарати можна приймати перорально (відвари, настої) або використовувати для зовнішнього нанесення (мазі, лосьйони, компреси, примочки).

Перед початком самолікування за допомогою народних методів необхідно погодити з лікарем доцільність та безпеку застосування тих чи інших лікарських трав. Великою популярністю, обумовленою ефектом, у пацієнтів з атопічною екземою користуються наступні способи домашньої терапії:

• відвар з вівса (приймається внутрішньо протягом 1 місяця);
• картопляні компреси;
• мазі на основі рослинних компонентів;
• відвари лікарських трав, що мають протизапальну та протисвербіжну дію;
• спиртові настоянки;
• трав'яні ванни.

Компрес із сирої картоплі

Народні рецепти для позбавлення від алергічного дерматозу на основі картоплі безпечні у застосуванні та прості у приготуванні. Бульби цього овочу на 75% складаються з води, що зумовлює його зволожуючу та пом'якшувальну дію на шкіру. Для приготування лікувального складу слід очистити свіжу сиру картоплину та подрібнити її за допомогою неметалічних інструментів. Картопляну масу слід загорнути в марлю, віджати і прикласти на ніч до ураженої поверхні. Процедури виконуються до покращення стану шкіри.

Протиповітряна мазь з ромашки та скріпу

Позбутися вираженого сверблячки, що є основним симптомом, що турбує пацієнтів, можна за допомогою протисвербіжної мазі на основі іван-чаю (кипрію) і ромашки. Застосовувати цей фітопрепарат можна лише на відкритих ділянках тіла. Для досягнення стійкого ефекту необхідно виконувати процедуру протягом місяця, завдаючи мазь 3-4 рази на день. При необхідності курс продовжується після тижневої перерви. Компоненти, необхідні для приготування протисвербіжного складу, слід підготувати заздалегідь. Рецепт містить такі інгредієнти:

• ромашка аптечна (квітки);
• кипрей;
• відвар сінної потерті (0,5 склянки потерті на 1,5 склянки води);
• вершкове масло (1 ст. л.);
• гліцерин.

Квітки ромашки та зніту слід подрібнити і змішати в рівних пропорціях. 1 ст. л. суміші залити 4 склянками води та довести до кипіння. Після закипання відвар накривається кришкою і вариться протягом 5 хв., потім до нього додається відвар сінної потерті і вершкове масло. Отриману масу слід варити на повільному вогні до однорідної консистенції. Останнім пунктом приготування мазі є додавання гліцерину у співвідношенні 1 до 1. Після остигання засіб зберігається у холодильнику.

Відвар трав для перорального прийому

Поряд із засобами народної медицини для зовнішнього застосування хороший лікувальний ефект надають відвари прийому всередину. Основними компонентами трав'яного напою є трава деревоподібного півонії, собача кропива, кропива, корінь валеріани і м'ята. Відвар надає заспокійливу дію, сприяє зміцненню імунітету та покращує обмінні процесив організмі. Для того, щоб приготувати цілющий напій, слід змішати по 50 г компонентів, залити 1,5 л окропу і настояти протягом 1 год.

Курс фітотерапії має тривати 20–30 днів, протягом яких напій готується щодня та випивається протягом доби. Під час всього періоду вживання відвару не слід приймати ванни з гарячою або холодною водою (температура, що рекомендується, – 36–40 градусів). Після водних процедур необхідно змащувати рани складами, що пом'якшують.

Санаторно-курортне лікування дерматиту у дорослих

Проведення курортотерапії у рамках комплексного лікуванняАлергічний дерматит у дорослих пацієнтів підвищує загальну результативність терапії. Цей метод показано лише під час ремісії. Напрямок санаторно-курортного лікування призначається хворому з урахуванням усіх показань та можливих протипоказань. У процесі курортотерапії можуть проводитися такі процедури:

• пелоїдотерапія (грязьові ванни або аплікації);
• таласотерапія (лікування із застосуванням всіх факторів, що формуються в умовах морського клімату – води, водоростей, морепродуктів та ін);
• бальнеотерапія (використання лікувальних властивостей мінеральних вод– душ, зрошення, пиття, промивання кишківника і т.д.);
• геліотерапія (сонцелікування, сонячні ванни);
• кліматотерапія (перебування в сухій теплій кліматичній зоні протягом більше 2 місяців забезпечує тривалу ремісію, більше 3 років – повне одужання).



Дієтотерапія

Важливим етапом курсу лікування атопії є складання гіпоалергенної дієти, основне завдання якої – виключення потрапляння в організм хворого на алергени та гістаміналібератори (продуктів, що стимулюють викид гістаміну). Якщо за допомогою лабораторної діагностики виявлено конкретний продукт, який викликав сенсибілізацію організму – призначається специфічна дієта, що виключає (виключення продуктів, що містять виявлені речовини).

За відсутності даних про специфічний алерген і під час гострої фази захворювання показана неспецифічна дієта, що виключає. Продукти, які необхідно виключити з раціону у всіх випадках атопічної екземи під час рецидиву – це:

• гострі, смажені, мариновані, екстрактовані (сухі суміші) продукти;
• соління;
• копченості;
• цитрусові;
• чай кава;
• шоколад;
• молоко;
• курячі яйця;
• варення;
• куряче, гусяче, качине м'ясо;
• морепродукти;
• риба жирних сортів;
• фрукти та овочі червоного кольору;

Крім відмови від продуктів з високим рівнем алергенності, пацієнтам рекомендується дотримуватися ряду харчових правил, виконання яких допоможе досягти стійкої ремісії атопії:

• включення в раціон продуктів, що містять усі необхідні вітаміни та мінерали;
• забезпечення надходження речовин, що прискорюють регенераційні процеси (олії ​​соняшнику, оливи, кукурудзи, льону);
• зниження вживання глютену (білкових амінокислот, що містяться в злакових продуктах);
• підтримання нормального функціонування печінки та кишечника (виключити алкоголь, жирну їжу, вживати більше клітковини);
• проведення короткочасного голодування під контролем лікаря;
• дотримання водного балансу (щодня вживати щонайменше 2 л води);
• контроль реакцій організму на продукти, що споживаються (ведення харчового щоденника).

Для визначення найімовірніших харчових алергенів необхідно відстежувати і фіксувати реакції, які у відповідь вживання тієї чи іншої препарату. Рекомендації щодо ведення записів полягають у наступному:

• перед початком ведення щоденника необхідно протягом 1 дня утриматися від їжі (дозволено пити чисту воду, несолодкий чай);
• продукти вводити в раціон поступово (спочатку молочні, потім яйця, м'ясо, рибу, овочі та цитрусові);
• докладно описувати склад страв (інгредієнти, кількість, час прийому, спосіб приготування);
• фіксувати всі реакції організму із зазначенням часу їх появи та ступеня виразності.

Відео

Знайшли у тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Атопічний дерматит у дітей – це шкірне захворювання запального характеру, що виникає на тлі підвищеної чутливості організму до контактних та харчовим алергенам. Виявляється патологія свербінням, висипаннями на шкірі, утворенням кірок та іншими симптомами. З атопічним дерматитом переважно зіштовхуються діти молодого віку, що робить хворобу досить небезпечною їхнього неокрепшего організму.

Для діагностування атопічного дерматиту в дітей віком проводиться аналіз шкірних проб, специфічних IgE та інші процедури. При підтвердженні діагнозу призначається фізіотерапія, лікувальне харчуваннята застосування медикаментів (системних та місцевих). Також дитині надається психологічна допомога посилення терапевтичного ефекту.

Опис патології

Атопічна форма дерматиту у дітей є хронічною хворобою алергічної природи. У медицині існують інші назви даної патології - дифузний нейродерміт, синдром атопічного дерматиту і атопічна екзема. Але все це те саме захворювання, виникнення якого детерміновано такими факторами, як негативний вплив навколишнього середовища і генетична схильність.




Зверніть увагу! З ознаками атопічного дерматиту найчастіше стикаються пацієнти юного віку, тому хвороба має розглядатися за умов педіатричної практики. За статистикою, з дерматологічними захворюваннями хронічного характеру Останнім часомпереважно зіштовхуються представники дитячого населення.

Причини

Генетика – це далеко ще не єдиний чинник, що може спровокувати розвиток дерматиту в дітей віком. Існують інші причини:

• захворювання органів ШКТ;
• недотримання режиму харчування (дитина їсть занадто часто або занадто багато);
• реакція організму на якусь їжу;
• вплив косметичних засобів або побутової хімії, з якими дитина контактувала;
• алергія на лактозу.



Якщо під час виношування дитини мама часто вживала шкідливі продукти, до складу яких входять потенційні алергени, атопічний дерматит може виникнути у новонародженого малюка. Самостійне лікування, як свідчить статистика, відбувається приблизно 50% клінічних випадків. Друга половина дітей змушена страждати від ознак патології протягом багатьох років.


Фактори ризику розвитку атопічного дерматиту (АТ) у дітей

Класифікація

У медицині розрізняють кілька видів захворювання, що проявляються у різних вікових категоріях:

• еритематозно-сквамознийдерматит. Виникає у дітей віком до 2 років, супроводжуючись при цьому екскоріацією, підвищеною сухістю шкіри, свербінням та папульозним висипом;
• екзематознийдерматит. Діагностується цей різновид дерматиту переважно у дітей до 6 років. Екзематозний атопічний дерматит супроводжується сильним свербінням, папульозно-везикульозним висипом та набряком шкірного покриву;
• ліхеноїднийдерматит. Поширена форма патології, з якою найчастіше стикаються пацієнти шкільного віку. Крім стандартних симптомів, таких як свербіж шкіри, з'являється набрякання та ущільнення уражених ділянок шкірного покриву;
• пруригоподібнийдерматит. Виявляється у вигляді численних папул та екскоріації. Діагностується пруригоподібний різновид атопічного дерматиту у підлітків та дітей більш зрілого віку.



Ігнорування хвороби може призвести до неприємним наслідкамТому при появі підозрілих симптомів у дитини потрібно якнайшвидше звернутися до дитячого лікаря.

Стадії протікання

Лікарі поділяють 4 основні стадії:

• Початкова. Супроводжується набряклістю уражених ділянок шкіри;
• виражена. Виникають додаткові ознаки, наприклад, шкірні висипання, лущення. Виражена стадія патології може мати хронічний чи гострий характер;
• ремісія. Поступове зменшення симптомів аж до їх повного усунення. Тривалість цього періоду може становити від 4-6 місяців до кількох років;
• одужання. Якщо рецидиви не спостерігалися більше 5 років, він може вважатися клінічно здоровим.



На замітку! Правильне визначеннястадії атопічного дерматиту – це важливий етап проведення діагностичного обстеження, адже цей чинник впливає вибір терапевтичного курсу.

Характерні симптоми

Незалежно від виду патології або віку пацієнта, дерматит супроводжується такими симптомами:

• запалення шкіри, що провокує сильний свербіж. Хворий починає безконтрольно розчісувати всі уражені ділянки шкіри;
• почервоніння більш тонких областей шкірного покриву (на шиї, на колінних і ліктьових суглобах);
• гнійничкові утворення на шкірі та вугровий висип.



Найбільш небезпечною ознакою атопічного дерматиту у дітей є свербіж, адже він змушує хвору дитину інтенсивно розчісувати уражене місце, через що з'являються маленькі ранки. Через них в організм проникають різні бактерії, які провокують розвиток вторинної інфекції.

Чи пройдуть симптоми дерматиту із віком?

Найчастіше, приблизно 60-70%, ознаки атопічного дерматиту в дітей віком з часом зникають, але в інших хвороба зберігається в дитини і супроводжує його протягом усього життя, періодично відновлюючись. Тяжкість перебігу патології безпосередньо залежить від періоду її виникнення, тому при ранньому дебюті дерматит протікає особливо тяжко.




Лікарі стверджують, що якщо паралельно з атопічним дерматитом у дітей розвиватиметься інше захворювання алергічного характеру, наприклад, бронхіальна астма або поліноз, то симптоми виявлятимуться практично постійно, що значно погіршить якість життя хворого.

Особливості діагностики

При перших підозрілих ознаках атопічного дерматиту у дітей, дитину потрібно одразу відвести до лікаря для обстеження. Діагностикою займається алерголог та дитячий дерматолог. Під час огляду оцінюється загальний стан шкіри пацієнта (дермографізм, ступінь сухості та вологості), локалізацію висипу, яскравість виразності ознак патології, а також площу ураженої ділянки шкірного покриву.




Для постановки точного діагнозу лише візуального огляду буде недостатньо, тому лікар призначає додаткові процедури:

• копрограма (лабораторний аналіз калу на гельмінтоз та дисбактеріоз);
• загальний аналіз сечі;
• загальний та біохімічний аналіз крові;
• виявлення можливих алергенів за допомогою провокаційних (через слизову оболонку носа) або шкірних скарифікаційних (через невелику подряпину на шкірі) проб.



Зверніть увагу! У ході діагностики важливо відрізнити дитячий атопічний дерматит від інших захворювань, наприклад, від рожевого лишаю, псоріаза, мікробної екземичи себорейної форми дерматиту. Тільки після диференціювання лікар зможе призначити відповідний курс терапії.

Методи лікування

Головним завданням терапії атопічного дерматиту в дітей віком є ​​десенсибілізація організму, обмеження провокуючих чинників, усунення симптомів і запобігання розвитку серйозних ускладнень чи загострень патології. Комплексна терапія повинна включати прийом медикаментів (застосування місцевих та системних препаратів), дотримання спеціальної дієти, а також засобів народної медицини.




Аптечні препарати

Щоб полегшити симптоми атопічного дерматиту, дитині можуть призначити такі групи препаратів:



• антигістаміни – мають протисвербіжні властивості. Застосовуються такі засоби, як «Зодак», «Цетрін» та «Фіністіл»;
• антибіотики – призначаються у випадках, якщо хвороба супроводжується бактеріальною інфекцією(«Діфферін», «Левоміколь», «Бактробан» та інші);
• антимікотики та противірусні засоби – потрібні при діагностуванні додаткових інфекцій. Якщо приєдналася вірусна інфекція, то лікар може призначити "Госіпол" або "Алпізарин", а при розвитку грибкової інфекції застосовуються "Нізорал", "Пімафуцин", "Кандид" і т.д.;
• імуномодулятори – використовуються при атопічному дерматиті, якщо до симптомів патології додалися ознаки імунної недостатності. Це сильнодіючі препарати, тому підбирати їх повинен тільки лікар;
• препарати для нормалізації роботи органів шлунково-кишкового тракту;
• Глюкокортикостероїди – стероїдні гормони, призначені для усунення яскраво виражених симптомів дерматиту. Застосовуються в окремих випадках через велику кількість протипоказань і побічних ефектів.



Щоб прискорити регенеративні функції організму та відновити уражені ділянки шкіри, лікар може призначити спеціальні мазі, що стимулюють регенерацію. Найефективнішим препаратом є «Пантенол».

живлення

Над темою лікування атопічного дерматиту у дітей багато працює відомий лікар Комаровський, який присвятив багато років цьому питанню. Він рекомендує організувати харчування під час підтвердження діагнозу в дитини (див. ). Це дозволить прискорити процес одужання та запобігти повторним проявам хвороби.




Для цього слід дотримуватися кількох простих правил харчування:

• не перегодовувати дитину, адже це призведе до порушення обмінних функцій, що загрожує не тільки ожирінням, а й розвитком шкірних хвороб;
• знизити по можливості відсоток жирності грудного молока. Для цього мама, що годує, теж повинна дотримуватися спеціальної дієти, не зловживати жирною їжею і пити достатню кількість рідини;
• при годівлі малюка в соску потрібно зробити маленький отвір, уповільнивши цим процес. Така маніпуляція сприяє нормальному травленню їжі.



Також Комаровськийрадить підтримувати температуру у приміщенні трохи більше 20C. Це дозволить знизити рівень пітливості у дитини.

Народні засоби

Якщо хвороба була діагностована у дитини старше 3 років, то як терапія багато батьків використовують засоби народної медицини, які за ефективністю нічим не поступаються синтетичним препаратам. Але перед їх застосуванням потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Таблиця. Народна медицинапри атопічному дерматиті у дітей.

Назва засобу	Застосування
	Залийте 1 л окропу 3 ст. л. квіток ромашки і наполягайте у закритому термосі 2-3 години. Готовий засіб використовуйте для протирання шкіри малюка після ванних процедур.
	Подрібніть пагони смородини (обов'язково молоді) і, помістивши в термос, залийте окропом і наполягайте протягом 2 годин. Процідіть засіб через марлю і давайте дитині пити протягом дня.
	Просте та водночас ефективне протизапальний засіб, що використовується при лікуванні атопічного дерматиту. Вижміть сік із кількох картоплин та обробляйте ним уражені ділянки шкіри. За годину після нанесення сік потрібно змити теплою водою.
	Змішайте в одному посуді 4 ст. л. вершкового масла|мастила| і 1 ст. л. соку звіробою. Розігрійте інгредієнти на слабкому вогні періодично помішуючи. Помістіть отриману суміш у холодильник для зберігання. Наносите мазь на хворі зони двічі на день.
	Для приготування відвару залийте 500 мл окропу 3 ст. л. подрібненої рослини та варіть на слабкому вогні 30 хвилин. Після цього ліки повинні наполягати протягом 2 годин. Готовий відвар слід приймати по 1 ст. л. 3-4 десь у день. Тривалість лікувального курсу – 3 тижні.

Застосування гомеопатичних засобів сприяє нормалізації роботи ШКТ, а також відновлює імунну та нервову систему дитини.

Доповнювати традиційні методи лікування багато лікарів радять гіпербаричної оксигенацією, рефлексотерапією та методами фототерапії Це дозволить прискорити процес одужання, зміцнити організм дитини та знизить ймовірність повторного розвитку патології.




Нерідко при діагностуванні атопічного дерматиту дітям потрібна допомога як дерматолога, а й психолога.

Можливі ускладнення

Неправильне чи несвоєчасне лікування атопічного дерматиту в дітей віком може призвести до розвитку серйозних ускладнень, які, своєю чергою, діляться на системні і місцеві. До системним ускладненнямвідносяться:

• психологічний розлад;
• кропив'янка;
• бронхіальна астма;
• алергічна форма кон'юнктивіту та риніту;
• розвиток лімфаденопатії – патології, що супроводжується збільшенням лімфовузлів.



До місцевим ускладненняматопічного дерматиту у дітей відносяться:

• ліхеніфікація шкірного покриву;
• розвиток вірусної інфекції (як правило, у пацієнтів виникає герпетичне або папіломатозне ураження);
• кандидоз, дерматофітози та інші грибкові інфекції;
• інфекційне запалення, яке супроводжується піодермією.

Щоб уникнути подібних ускладнень, хворобу потрібно лікувати своєчасно, тому при перших підозрілих симптомах дитини потрібно якнайшвидше показати лікарю.

Заходи профілактики

Щоб дитина надалі не стикалася з неприємними симптомами атопічного дерматиту, потрібно дотримуватись наступних рекомендацій:

• провітрюйте дитячу кімнату, підтримуйте у ній прохолодний клімат;
• регулярно гуляйте з дитиною на свіжому повітрі, бажано не міськими вулицями, а на природі;
• дотримуйтесь питного режиму, особливо в літній період;
• стежте за раціоном малюка - він повинен містити достатню кількість поживних речовин;
• не перестарайтеся з гігієною. Занадто часті ванні процедури можуть зашкодити шкірі малюка, порушивши її захисний ліпідний бар'єр;
• купуйте одяг виключно з натуральних матеріалівяка зручна і не сковує рухів. фахівці рекомендують надавати перевагу виробам з бавовни;
• використовуйте лише «дитячий» порошок для прання.


Атопічний дерматит у дітей– це серйозне захворюванняшкіри, що потребує підвищеної уваги. Хвороба здатна періодично зникати, а потім з'являтися знову, тому тільки своєчасна терапія та виконання профілактичних заходів дозволить позбутися дерматиту назавжди.

Відео - 10 правил лікування атопічного дерматиту у дітей

Атопічний дерматит у немовляти - це хронічне імунне запалення шкіри дитини, що характеризується певною формою висипів та їх етапністю появи.

Дитячий та дитячий атопічний дерматит неабияк знижують якість життя всієї родини через необхідність суворого дотримання спеціальної лікувальної дієти та гіпоалергенного побуту.

Головні фактори ризику та причини атопічного дерматиту

Фактором атопічного ризику часто є спадкова обтяженість з алергії і . Несприятливими є такі чинники, як особливості конституції, порушення харчування, недостатньо хороший догляд за дитиною.

Зрозуміти, що таке атопічний дерматит і як його лікувати, допоможуть знання про патогенез цієї алергічної недуги.

Щороку знання вчених про імунопатологічні процеси, що протікають в організмі при атопічній дитячій, збільшуються.

У ході хвороби порушується фізіологічний бар'єр шкіри, активуються лімфоцити Th2, знижується імунний захист.

Поняття про шкірний бар'єр

Лікар Комаровський у своїх популярних серед молодих батьків статтях торкається теми особливостей дитячої шкіри.

Комаровський виділяє 3 основні особливості, що мають значення у порушенні шкірного бар'єру:

• недорозвиненість потових залоз;
• крихкість рогового шару дитячого епідермісу;
• великий вміст ліпідів у шкірі у новонароджених.

Всі ці фактори призводять до зниження захисту шкірних покривів немовляти.

Спадкова схильність

Атопічний дерматит у грудничка може виникнути внаслідок мутагації філагрину, при якій відбуваються зміни білка філаггріна, що забезпечує структурну цілісність шкіри.

Атопічний дерматит формується у дітей до року внаслідок зниження місцевого імунітету шкіри до проникнення зовнішніх алергенів: біосистеми прального порошку, епітелію та вовни домашніх вихованців, ароматизаторів та консервантів, які містяться у косметичних продуктах.

Антигенні навантаження у вигляді токсикозу вагітних, прийом вагітної лікарських препаратів, професійні шкідливості, високоалергенне харчування – все це здатне спровокувати загострення алергічного захворювання у новонародженого.

• харчових;
• професійних;
• побутових.

Профілактикою алергії у немовлят може з'явитися природне, максимально тривале, раціональне використаннялікарських засобів, лікування хвороб травної системи

Класифікація атопічного дерматиту

Атопічну екзему за віковими етапами поділяють на три стадії:

• дитяча (з 1 місяця до 2 років);
• дитячий (з 2 років до 13);
• підліткова.

У новонароджених висипання мають вигляд почервоніння з бульбашками. Бульбашки легко розкриваються, утворюючи мокну поверхню. Немовля турбує свербіж. Діти розчісують висипання.

На місцях утворюються кров'яно-гнійні скоринки. Висипання часто проявляються на обличчі, стегнах, гомілках. Лікарі називають таку форму висипів ексудативною.



У деяких випадках ознак мокнення не спостерігається. Висипання має вигляд плям з незначним лущенням. Уражається частіше волосиста частина голови та обличчя.

У 2-річному віці у хворих дітей шкіра відрізняється підвищеною сухістю, з'являються тріщини. Висипання локалізуються в колінних та ліктьових ямках, на кистях рук.

Дана форма хвороби має наукову назву «еритематозно-сквамозна форма з ліхенізацією». При ліхеноїдній формі спостерігається лущення, переважно у складках, у ліктьових згинах.

Поразка шкіри обличчя проявляється у старшому віці і зветься «атопічна особа». Спостерігається пігментація повік, лущення шкіри повік.

Діагностика атопічного дерматиту у дітей

Існують критерії атопічного дерматиту, за допомогою яких можна встановити правильний діагноз.

Основні критерії:

• ранній початок захворювання у немовляти;
• свербіж шкіри, що частіше виявляється вночі;
• хронічне безперервне перебіг із частими серйозними загостреннями;
• ексудативний характер висипу у новонароджених і ліхеноїдний - у старших діток;
• наявність близьких родичів, які страждають на алергічні захворювання;

Додаткові критерії:

• сухість шкіри;
• позитивні шкірні проби при алергологічному тестуванні;
• білий дермографізм;
• наявність кон'юнктивіту;
• пігментація навколоочної області;
• центральне випинання рогівки – кератоконус;
• екзематозне ураження сосків;
• посилення шкірного малюнка на долонях.

Лабораторні діагностичні заходипри тяжкому атопічному дерматиті призначаються лікарем після огляду.

Ускладнення атопічного дерматиту у дітей

Частими ускладненнями у дітей є приєднання різноманітних інфекцій. Відкрита ранова поверхня стає воротами для та грибів роду кандида.

Профілактика інфекційних ускладнень полягає у дотриманні рекомендацій алерголога щодо особливостей застосування емолентів (зволожуючих засобів).

Список можливих ускладнень атопічного дерматиту:

• фолікуліт;
• фурункули;
• імпетиго;
• анулярний стоматит;
• кандидоз слизової ротової порожнини;
• кандидоз шкіри;
• герпетиформна екзема Капоші;
• контагіозний молюск;
• гострі кондиломи.

Традиційне лікування атопічного дерматиту

Терапія атопічного дерматиту в дітей віком починається з розробки спеціальної гіпоалергенної дієти.

Алерголог складає спеціальну елімінаційну дієту для мами при атопічному дерматиті у немовляти. Така дієта допоможе максимально довго зберегти грудне вигодовування.

Орієнтовна елімінаційна гіпоалергенна дієта у дітей до року при атопічному дерматиті.



Меню:

• сніданок. Безмолочна каша: рисова, гречана, вівсяна, вершкове масло, чай, хліб;
• другий сніданок. Фруктове пюре із груш чи яблук;
• обід. Овочевий суп із фрикадельками. Картопляне пюре. Чай. Хліб;
• полудень. Ягідний кисіль із печивом;
• вечеря. Овочево-круп'яне блюдо. Чай. Хліб;
• друга вечеря. Молочна суміш або .

Меню для дитини, особливо для малюка з атопічним дерматитом, не повинно містити гострих, смажених, солоних страв, приправ, консервів, ферментованих сирів, шоколаду, газованих напоїв. У меню для дітей з алергічними симптомамиобмежують манну крупу, сир, солодощі, йогурти з консервантами, куряче м'ясо, банани, цибулю, часник.

Допоможуть також суміші на основі лікування атопічного дерматиту у дитини.

При підвищеній чутливості до білків молока корови Всесвітня організація алергологів не рекомендує застосовувати продукти на основі негідролізованого білка козячого молокаоскільки дані пептиди мають подібний антигенний склад.

Вітамінотерапія

Хворим на атопічний дерматит не призначаються полівітамінні препарати, небезпечні з точки зору розвитку алергічних реакцій. Тому переважно застосовувати монопрепарати вітамінів – піридоксину гідрохлорид, патотенат кальцію, ретинол.

Імуномодулятори в терапії алергодерматозів

Імуномодулятори, що впливають на фагоцитарну ланку імунітету, добре зарекомендували себе в терапії алергодерматозів:

1. Поліоксидоній має пряму дію на моноцити, підвищує стійкість. клітинних мембран, здатний знижувати токсичну дію алергенів Застосовується внутрішньом'язово одноразово на добу з інтервалом 2 дні. Курс до 15 ін'єкцій.
2. Лікопід. Посилює активність фагоцитів. Випускається у таблетках по 1 мг. Може спричиняти підвищення температури тіла.
3. Препарати цинку. Стимулюють відновлення пошкоджених клітин, посилюють дію ферментів, застосовуються при інфекційних ускладнень. Цинктерал застосовується по 100 мг три рази на день курсом до трьох місяців.

Гормональні креми та мазі при атопічному дерматиті у дітей

Лікувати важкий атопічний дерматит у дітей без застосування місцевої протизапальної глюкокортикостероїдної терапії неможливо.

При атопічній екземі у дітей використовуються як гормональні креми, так і різні формимазей.

Нижче наведено основні рекомендації щодо використання гормональних мазей у дітей:

• при тяжкому загостренні лікування починають із застосування сильних гормональних засобів- Целестодерма, Кутівейта;
• для зняття симптомів дерматиту на тулубі та руках у дітей використовуються препарати Локоїд, Елоком, Адвантан;
• не рекомендується використовувати Сінафлан, Фторокорт, Флуцинар у дитячій практиці через серйозні побічні ефекти.

Блокатори кальциневрину

Альтернатива гормональним мазям. Можна використовувати для шкіри обличчя, області природних складок. Препарати Пімекролімусу та Такролімусу (Елідел, Протопік) рекомендують використовувати тонким шаром на висипання.

Не можна застосовувати ці препарати за імунодефіцитних станів.

Курс лікування тривалий.

Засоби з протигрибковою та антибактеріальною активністю

При інфекційних неконтрольованих ускладненнях необхідно використовувати креми, що мають у своєму складі протигрибковий та антибактеріальний компоненти – Тридерм, Пімафукорт.

На зміну цинкової мазі, що використовувалася раніше і користувалася успіхом, прийшов новий, більше ефективний аналог- активований пірітіон цинку, або Скін-кап. Препарат може використовуватися у однорічної дитинипри терапії висипів з інфекційними ускладненнями.

При вираженому мокнути використовується аерозоль.

Лікар Комаровський у своїх статтях пише про те, що немає більш грізного ворога для шкіри дитини, ніж сухість.

Комаровський радить використовувати зволожуючі засоби (емоленти) для зволоження шкіри та відновлення шкірного бар'єру.

Програма Мустела для дітей при атопічному дерматиті пропонує зволожуючий засіб у вигляді крем-емульсії.

Програма Ліпікар лабораторії Ла-Рош-Позе включає Ліпікар бальзам, який можна наносити після гормональних мазей для запобігання сухості шкіри.

Лікування атопічного дерматиту народними засобами

Як вилікувати атопічний дерматит? Це питання задають собі вчені та лікарі по всьому світу. Відповіді на це питання досі не знайдено. Тому багато пацієнтів все частіше вдаються до гомеопатії та традиційним методамнародної медицини

Лікування народними засобами іноді приносить непогані результати, але краще, якщо такий спосіб лікування поєднуватиметься з традиційними лікувальними заходами.

При мокнути шкіри під час важкого загострення алергодерматозу добре допомагають народні засоби у вигляді примочки з відваром череди чи кори дуба. Для приготування відвару можна придбати в аптеці низку у фільтр-пакетах. Заварювати у 100 мл кип'яченої води. Отриманим відваром робити примочки на місця висипань тричі протягом дня.

Санаторно-курортне лікування

Найбільш популярні санаторії для дітей з проявами атопічного дерматиту:

• санаторій ім. Семашка м. Кисловодськ;
• санаторії "Русь", "ДіЛуч" м. Анапа з сухим морським кліматом;
• Сіль-Ілецьк;
• санаторій "Ключі" Пермського краю.
• максимально обмежте контакт дитини з усіма видами алергенів;
• віддавайте перевагу бавовняному одязі для малюка;
• уникайте емоційних стресів;
• коротко підстригайте нігті дитині;
• температура у житловому приміщенні має бути максимально комфортною;
• намагайтеся, щоб вологість у кімнаті дитини була на рівні 40%.

Чого слід уникати при атопічному дерматиті:

• застосовувати косметичні засоби спирту;
• дуже часто митися;
• користуватися твердими мочалками;
• брати участь у спортивних змаганнях.