Різновидів раку існує безліч: людському організміпрактично немає органу, який він не міг би вразити. У цьому одні види зустрічаються частіше, інші рідше. При одних виживання хворих дозволяє сподіватися на краще навіть на останніх стадіях, За інших шанси прагнуть до нуля з самого початку. Серед усіх виділяється рак легень – його діагностують у п'ятнадцяти відсотків усіх померлих онкохворих. І тільки в небагатьох з них виявляється мезотеліома плеври - один з найрідкісніших різновидів раку легенів.
Що таке мезотеліома і як вона виникає
Плевра - своєрідний "мішок", в якому знаходяться легені. Він одночасно відокремлює їхню відмінність від інших органів прокуратури та забезпечує їм прикріплення до грудній клітцізсередини. У нього є два шари:
- зовнішній – прикріплений до грудної клітини, товстий, має больову чутливість;
- внутрішній - прикріплений до найлегших, тонкий і теж чутливий.
Кожен шар називається листом плеври, а простір між листами, заповнений спеціальною серозною рідиною, яка працює як мастило - плевральною порожниною. Знати це необхідно, щоб зрозуміти, де локалізується мезотеліома плеври.
Процес її виникнення вивчений досить добре:
- Людина контактує з азбестом. Часто він може цього навіть не знати та заперечувати при опитуваннях – надто у багатьох галузях використовується азбест.
- Волокна азбесту потрапляють через трахею в бронхи, звідти в найлегше і плевральну порожнину. Найбільш руйнівний вплив волокна довжиною від п'яти до двадцяти мкм і діаметром менше одного.
- Азбест осідає на епітелії плеври і, під його впливом, клітини починають змінюватися, поступово збираючись у вузлики чи зерен.
Після, залежно від форми, вузлики або збираються у великий вузол, або заповнюють всю плевру, покриваючи її, як панцирем. Поступово заражені клітини потрапляють у лімфатичну та кровоносну систему та дають метастази, які вражають оточуючі органи. Паралельно із цим значно посилюється виробництво плевральної рідини, що також впливає на симптоматику.
Мезотеліома плеври може розташовуватися не тільки в легенях, хоча це найпоширеніший випадок. Зустрічаються також мезотеліома очеревини, серцевої оболонки, матки, яєчок та яєчників.
Групи ризику та фактори, що збільшують шанс розвитку
Мезотеліома плеври розвивається таким чином у певних груп населення, які постійно контактують з азбестом. Серед них:
- працівники підприємств, що видобувають азбест;
- люди, які мешкають на території, де добувають азбест;
- працівники підприємств, які обробляють азбест (виробництво покриттів, матеріалів, здатних зупинити вогонь та забезпечують ізоляцію).
Люди, які працюють у сфері будівництва та контактують з азбестом у процесі роботи, також у групі ризику та можуть захворіти на мезотеліому плеври.
Крім того, вплив на розвиток захворювання надають і додаткові фактори:
- Куріння. Впливає, оскільки канцерогени, що осідають у легенях, випалюють плоский епітелій та забезпечують відмінний ґрунт для розвитку будь-яких ракових захворювань, адже ламається механізм, який повинен виводити будь-який пил та сміття.
- Генетична схильність. Якщо у людини є родичі, які хворіли на мезотеліому плеври, можна стверджувати, що у неї хвороба розвинеться з більшими шансами, ніж у людини в таких же умовах, але без хворих родичів.
- Наявність у організмі вірусу CV-40. Лікарі ще не впевнені, чому точно воно впливає на розвиток мезотеліоми, але залежність безперечно є – наявність вірусу сильно підвищує шанси отримати діагноз.
- Контакт з іншими канцерогенними речовинами. Контакт із рідким парафіном, міддю, бериллієм та деякими іншими речовинами також підвищує шанс розвитку мезотеліомиплеври.
Крім того, мезотеліома може розвиватися після того, як людина проходила курс променевої терапії у процесі лікування іншої пухлини. Але головним чинником все одно залишається контакт із азбестом.
Цікаво, що розвиток хвороби триває до п'ятдесяти років. Оскільки в СРСР азбест видобував дуже активно, медики припускають, що до двадцятого року нового тисячоліття в Росії почнеться щось на зразок епідемії мезотеліоми, коли хворі почнуть знаходити у себе симптоми.
Симптоматика
- підвищену температуру тіла – ненабагато, до тридцяти восьми градусів, але завжди, що дуже притаманно пухлин;
- слабкість, відсутність апетиту, сонливість – людині стає важко працювати;
- схуднення - частково пояснюється втратою апетиту, частково тим, що ресурси організму йдуть на боротьбу з мезотеліомою плеври;
- кашель - сухий, тривалий, болісний, практично завжди надсадний;
- болі - спочатку слабкі, потім все сильніше, причому з'являються вони раніше, ніж при раку легень і відрізняються меншою специфічністю, їх можна прийняти за біль у серці, невралгію, проблеми зі спиною.
Все разом є картиною, за якою вкрай складно поставити якийсь адекватний діагноз. Найчастіше лікарі при надходженні пацієнта передбачають рак легені і тільки після проведення діагностики розуміють, що це злоякісна мезотеліома.
Симптоми стають більш вираженими, але не більш специфічними, якщо пухлина знаходиться вже на пізніх стадіях розвитку та метастази пішли до інших органів. Зазначають:
- осиплість голосу та труднощі з диханням, якщо пухлина здавила трахею;
- проблеми з очима, якщо метастази дістаються симпатичної нервової системи;
- синдром верхньої порожнистої вени, який проявляється посинінням шкіри, головними болями, запамороченням, блідістю обличчя – виникає, якщо пухлина стиснула верхню порожню вену;
- проблеми з серцем, болі, прискорення або втрата рівності серцевого ритму, синюшність у сфері губ – виникає, якщо мезотеліома дісталася серця.
У більшості випадків хворі скаржаться на задишку і постійну втому - це ознака того, що в плевральної порожнининакопичилася запальна рідина і здавлює легеню, не дозволяючи йому нормально розкритися і впустити всередину достатньо кисню.
Якщо ж у хворого перитонеальна мезотеліома (тобто пухлиною уражена очеревина), симптоми сильно відрізнятимуться – хоча причини залишаться тими самими. Серед скарг хворого буде:
- біль у животі, який тільки посилюватиметься зі зростанням пухлини – від неясного дискомфорту до сильної різі;
- проблеми з боку ШКТ – печія, нудота, запори, пронос, неперетравлення певних видів їжі, почуття тяжкості.
У міру прогресу відзначатиметься збільшення живота. На останніх стадіях пухлина легко намацується і може супроводжуватись абсцесом – тоді при натисканні буде відчуття, що всередині перетікає рідина.
Мезотеліома черевної порожнинизі зростанням метастазів легко може доповнюватися мезотеліомою плеври. У зворотний бік цей процес теж працює – надто близько розташовані плевра та ШКТ.
Стадії пухлини та прогноз
Мезотеліома - це дуже підступна пухлина. Занадто неспецифічні її симптоми, надто пізно вони проявляються. На перших стадіях хворі часто її не помічають, останніх часто вже пізно починати лікування. Усього є чотири стадії розвитку мезотеліоми:
- На першій стадії пухлина локалізується в одному аркуші плеври і не виходить за його межі. Хворий не відчуває жодних симптомів і не переймається.
- На другій стадії пухлина переходить і на другий листок, проростає в діафрагмі, починає давати метастази у легені. На цій стадії хворий починає відчувати легкий більу грудях, у нього може з'являтися слабка задишка та кашель, але ще дуже рідко, щоб були шанси занепокоїтися.
- На третій стадії пухлина переходить на очеревину, проростає в плевру і легені все глибше, а також пускає метастази в лімфатичні вузли, потрапляючи в лімфатичну систему і в кров. У хворого підвищується температура, він втрачає апетит і починає відчувати слабкість. Як правило, звернення до лікаря відбувається на цій стадії.
- На четвертій стадії пухлина дає метастази по всьому організму, а хворий страждає не тільки від постійного болюі кисневого голодування, а й від симптомів із боку інших органів.
При цьому розвиток мезотеліоми відбувається дуже швидко через те, що вся діяльність плеври тісно пов'язана з лімфатичною системою– у результаті метастази швидко поширюються. Без лікування хворі, які мають симптоми, живуть близько півроку. І навіть для тих, хто прийшов до лікаря і почав лікуватися, прогноз невтішний - лише малий відсоток проживе хоча б п'ять років.
Більшість помирає за два чи три роки.
Але це не означає, що можна опустити руки і не боротися із хворобою.
Діагностика
Будь-яке лікування починається з діагностики. Мезотеліома плеври – не виняток. Щоб встановити такий діагноз, проводиться цілий ряд діагностичних заходів:
- збирання анамнезу – лікар з'ясовує у пацієнта, коли почалися симптоми, чи було таке у його родичів і в яких умовах він міг контактувати з азбестом;
- зовнішній огляд – лікар обмацує грудну клітину та черевну порожнину, перевіряючи наявність пухлини та зайвої рідини у плевральній порожнині;
- аналізи – лікар направляє хворого до лабораторії, де в нього беруть загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі та кров на онкомаркери, щоб з'ясувати, наскільки глибокий вплив пухлина чинить на організм;
- рентген, УЗД та томографія – дозволяють побачити пухлину і скласти уявлення про її розміри та точне розташування;
- торакоскопія - дозволяє подивитися на пухлину в реальному часі за допомогою маленької камери, яка вводиться через розріз у м'яких тканинах;
- біопсія - матеріали беруться при торакоскопії і дозволяють визначити, наскільки пухлина небезпечна та наскільки швидко вона прогресує.
Крім того, досліджують плевральну рідину, щоб встановити її склад, і черевну порожнину, щоб зрозуміти, чи є в ній метастази. Тільки за підсумками всіх заходів лікар може поставити точний діагнозі розпочинати лікування.
Лікування
Лікування мезотеліоми плеври має бути комплексним: до нього входить майже весь комплекс засобів проти раку, які були винайдені людством до сьогодення. І перше, почесне місце займає хірургічне лікування: мезотеліома настільки небезпечна, що видалити частину легені краще, ніж дочекатися смерті пацієнта.
Хірургічне лікування різноманітне:
- Дренаж. Мезотеліома завжди супроводжується збільшенням обсягу плевральної рідини, що дуже заважає пацієнтові. Тому, оскільки усунути причину неможливо, проводиться пункція і в отвір, що утворився, вставляють катетер, через який рідина постійно стікає, від чого тиск на легке зменшується.
- Плевродез. Якщо рідина дуже в'язка і через дренаж не виходить, трубку катетера засипають тальк. Він склеює плевральні листи і порожнину хлопається – це впливає на здоров'я менш негативно, ніж постійний тиск рідини.
- Плевректомія. Видалення пухлини разом з частиною плеври - або з усією плеврою цілком. Це дуже складний і руйнівний вплив, але ефективність подальшої терапії після нього підвищується. Проводять його на ранніх стадіях.
- Пневмоектомія. Видалення не тільки плеври, а й частини легені – якщо не його всього. В результаті хворий все життя проведе з задишкою та інвалідністю, але може вижити. Проводять операцію на пізніх стадіях, якщо організм хворого досить сильний, щоб упоратися з наслідками.
На 4 стадії хірургічне лікування застосовується, щоб зменшити симптоми та знизити біль, але змусити хворого одужати воно вже не може.
Крім хірургічного, мезотеліома плеври повинна лікуватися також хіміотерапією:
- перед або замість операції – уповільнює ріст пухлини та запобігає метастазування;
- після операції – закріплює ефект операції.
Променева терапія при мезотеліомі плеври застосовується, тільки щоб зменшити біль, оскільки малими дозами значного впливу на пухлину не надає, а більшими призводить до таких ускладнень, які самі по собі можуть призвести до летального результату.
Терапія для стимуляції імунітету застосовується паралельно з іншими способами та спрямована на підвищення захисних сил організму.
Також існує симптоматичне лікування, що не впливає на причину хвороби, але знижує біль, зменшує задишку та слабкість. У разі невиліковно хворих воно виходить на перший план і застосовується для того, щоб максимально зменшити неприємні відчуття, що переживаються ними.
Мезотеліома плеври важко піддається лікуванню на пізніх стадіях- якщо на самому початку пухлина, яка ще не пустила метастази, можна вирізати, далі залишаються лише критичні на організм. Однак шанс на виживання все ж таки є, особливо якщо помітити її досить рано.
Профілактичні огляди у лікаря, які кожна працююча людина має проходити раз на рік – кращий спосібце зробити, тому не варто ними нехтувати.
Мезотеліома плеври є пухлиною серозних оболонок легень.
Основною причиною патології виступає фізична діяльністьз азбестовими матеріалами. Захворювання протікає досить складно, у багатьох випадках воно виявляється вже на пізніх термінах, оскільки симптоматика має прихований характер. Саме тому прогноз є несприятливим.
Методи лікування мезотеліоми плеври
Для лікування мезотеліоми плеври застосовується безліч сучасних методик, проте багато хто з них не приносить необхідного результату. При стрімкому накопиченні плеврального ексудату здійснюються розвантажувальні пункції, а також регулярне дренування порожнини мікрокатетером.
Якщо форма новоутворення має локальний характер, лікування мезотеліоми допускає проведення хірургічного втручання. Найбільшою мірою конструктивним є проведення екстраплевральної плевропневмоектомії. Ця процедурау деяких випадках доповнюється видаленням лімфатичних вузлівлегені та середостіння, висіченням діафрагми та перикарду з їх подальшою пластикою.
Якщо говорити про паліативне лікування мезотеліоми при злоякісних новоутвореннях плеври найбільш ефективними виступають плевректомія, тальковий плевродез, а також плевро-перитонеальне шунтування. Як правило, ці процедури призначаються торакальними хірургами в тому випадку, коли лікування плевриту є рефрактельною. Також для лікування мезотеліоми застосовується поліхіміотерапія (цисплатин + пеметрексед, цисплатин + гемцитабін та ін.). Допустимо внутрішньоплевральне введення препаратів.
Які стадії має мезотеліома плеври?
Класифікація захворювання ґрунтується на рівні поширення пухлини. Існує 4 ступені розвитку онкологічного процесу:
I - одностороннє ураження парієтальної плеври онкоутворенням,
II - ураження вісцеральної плеври, зараження паренхіми легені,
III - ураження м'яких тканин грудної стінки, лімфовузлів та жирової клітковини,
IV – інвазія другої плевральної порожнини, ребер, хребта, черевної порожнини, а також виявлення метастазів.
Симптоматика
Як показує практика, від часу утворення злоякісного новоутворення до виявлення перших пацієнтів симптомів може пройти від 2-3 місяців до 6 років. Як правило, пацієнт відзначає слабкість, субфебрилітет, підвищене потовиділення та втрату ваги. При цьому кашель, як правило, сухий, але у разі проростання у легке можливе виникнення мокротиння з кров'ю. Можлива також поява гіпертрофічної остеоартропатії.
При формуванні пухлинного плевриту з'являються такі симптоми як задишка та хворобливі відчуттяу грудній клітці. Больовий синдром є дуже гострим; може бути поширення больових відчуттів у плече, лопатку та шию. Плевральний випітнайчастіше накопичується стрімко й у досить великому обсязі. У разі обмеженої мезотеліоми плеври у проекції пухлинного вузла можуть виявлятися. больові відчуттямісцевого характеру.
Діагностика мезотеліоми плеври
Проведення рентгенографії грудної клітини здатне лише ймовірно визначити патологію, виявивши суттєвий гідроторакс, потовщення парієтальної плеври, скорочення обсягу грудної клітини, а також зсув органів середостіння. УЗД плевральної порожнини забезпечує можливість діагностувати обсяг ексудату в плевральній порожнині, а також після його виведення дізнатися, в якому стані знаходиться серозна оболонка легені.
Щоб підтвердити чи спростувати остаточне, слід провести КТ чи МРТ легких. КТ дозволяє виявити потовщення вузлів плеври та міжчасткових щілин, плевральний випіт, проростання пухлинних мас та інше. Як заявляють медики, особливо надійними в діагностичному відношенні виступають торакоскопічна або відкрита біопсія. Крім того, діагностична торакоскопія надає оптичне спостереженняпід час забору матеріалу, дозволяючи з'ясувати стадію онкології, уточнити операбельність та зробити плевродез.
Прогноз та запобігання захворюванню
Мезотеліома плеври належить до категорії агресивних пухлин, як показує статистика, лікування мезотеліоми не приносить бажаних результатів. Виживання, як правило, не більше двох років. Найбільшою ефективністю відрізняється комплексна терапія, яке включає плевропневмонектомію, ад'ювантну хіміотерапію. У разі застосування клітинної імунотерапії виживання зростає до 4 років. Для запобігання розвитку хвороби слід ліквідувати контакти з азбестом, т.к. саме цей чинник є основною причиною розвитку захворювання.
Кожен пацієнт стикається з тим, що хіміотерапія на 3 та 4 стадіях перестає зменшувати пухлину та метастази. Це показник до того, що час переходити на більш сучасні методитерапії раку. Для підбору ефективного методу лікування ви можете звернутися за
На консультації обговорюються: методи інноваційної терапії;
- Можливості участі в експериментальній терапії;
- як отримати квоту на безкоштовне лікування в онкоцентрі;
- організаційні питання.
Після консультації пацієнту призначається день і час прибуття на лікування, відділення терапії, по можливості призначається лікар.
– первинна злоякісна пухлина, що виникає з мезотеліальних клітин парієтального та вісцерального листків плеври. Симптомами мезотеліоми плеври служать болі в грудях, задишка, сухий болісний кашель, прогресуюча кахексія, ексудативний плеврит. Пухлинна поразка плеври діагностується за даними рентгенографії, комп'ютерної томографії та МРТ, діагностичної торакоскопії, цитологічного аналізу плеврального випоту. Для лікування мезотеліоми плеври застосовується весь арсенал методів протипухлинної терапії - хірургічне, хіміотерапевтичне, променеве лікування, імунотерапія, фотодинамічна терапія
Загальні відомості
Злоякісна мезотеліома (ендотеліома) плеври – рак серозних оболонок легень. Найчастіше зустрічаються мезотеліоми очеревини та плеври, хоча також можливе ураження перикарда, оболонок яєчок, яєчників та маткових труб. Захворюваність на мезотеліому тісно пов'язана з виробничими шкідливостями, а саме - контактом з азбестом. У пульмонології мезотеліома плеври діагностується у 100-200 разів рідше, ніж рак легені; хворіють переважно чоловіки віком від 50 років (частота захворювання 15-20 випадків на 1 млн. населення). Мезотеліома плеври протікає дуже агресивно, часто виявляється вже на пізніх стадіях, тому результат захворювання зазвичай несприятливий - виживання зазвичай не перевищує 1-2 років після встановлення діагнозу.
Причини мезотеліоми плеври
У більшості випадків (до 70%) мезотеліома плеври, як і мезотеліоми інших локалізацій, є азбестоіндукованою пухлиною. На розвиток захворювання основний вплив мають два фактори: азбестова експозиція і розмір азбестових волокон. Мезотеліома плеври зазвичай розвивається в осіб, які перебували в тривалому і тісному контакті з азбестовмісними продуктами (працівників копалень, населення, що проживає в безпосередній близькості від місць видобутку азбесту, робочих обробних виробництв). При цьому від моменту контакту з мінералом до розвитку мезотеліоми плеври зазвичай минають кілька десятиліть (від 20 до 50 років).
Вважається, що найбільшу канцерогенну активність мають волокна довжиною від 5 до 20 мкм і діаметром менше 1 мкм. Інгаляційним шляхом вони легко проникають у дихальні шляхи, а звідти по лімфатичних шляхах – у тканину легкого та субплеврального простору. Крім мезотеліоми плеври ці незримі частки можуть бути ініціатором азбестового пневмоконіозу – азбестозу. Зважаючи на те, що азбест широко використовується в різних галузях промисловості (при виробництві покрівельних покриттів, вогнетривких, ізоляційних матеріалів, прокладок гальмівних колодок), більшість хворих нерідко не усвідомлюють і тому заперечують контакт з азбестом. Незважаючи на те, що куріння саме по собі не впливає на частоту виникнення мезотеліоми плеври, його поєднання з вдиханням азбестового пилу збільшує небезпеку захворювання.
До менш рідкісних і значущих чинниківризику розвитку злоякісної мезотеліоми плеври відносять контакт із різними хімічними речовинами(рідким парафіном, міддю, бериллієм, нікелем та ін.), променеву терапіющодо інших онкологічних хвороб, генетичну схильність. Деякі дослідники пов'язують захворюваність на мезотеліому та деякі інші онкологічними захворюваннями(неходжкінськими лімфомами, ) з носієм мавпячого вірусу SV-40. Цим вірусом була заражена вакцина проти поліомієліту, яка застосовувалася для імунізації у 1955–1962 р.р. Таким чином, мільйони людей у Європі та Північної Америкивиявились носіями небезпечного високоонкогенного вірусу SV-40.
Мезотеліома росте з одношарового плоского епітелію (мезотелію) плеври. Спочатку вона росте у вигляді зерен, вузликів на парієтальній або вісцеральній плеврі. Надалі мезотеліома може набувати вигляду щільного вузла (вузлова форма) або дифузно поширюватися по плеврі, оточуючи її, як панцир (дифузна форма). У порожнині плеври у великих кількостях накопичується серозно-фібринозний або геморагічний ексудат. У пізніх стадіях мезотеліома плеври інфільтрує легеню, міжреберні м'язи, діафрагму, перикард; метастазує у лімфовузли, контралатеральну плевру.
Класифікація мезотеліоми плеври
В основу стадируючої класифікації мезотеліоми плеври покладено критерій ступеня поширення пухлини. За цією ознакою виділяють чотири стадіїпухлинного процесу:
- I– поширеність пухлини обмежена одностороннім ураженням парієтальної плеври.
- II- Додається поширення пухлини на вісцеральну плевру, інвазія паренхіми легкого або м'язового шару діафрагми на стороні ураження.
- III– у пухлинний процесзалучаються м'які тканинигрудної стінки, лімфовузли та жирова клітковинасередостіння, перикард.
- IV– ураження протилежної плевральної порожнини, ребер, хребта, перикарда та міокарда, очеревини; виявляються віддалені метастази.
Розрізняють три гістологічні типимезотеліоми плеври:
- епітеліоїдний (50-70%)
- саркоматозний (7-20%)
- змішаний (20-25%)
Симптоми мезотеліоми плеври
Від моменту виникнення пухлини до появи клінічних ознакможе відбуватися від кількох місяців до 4-5 років. Більшість хворих на момент госпіталізації у відділення пульмонології висувають неспецифічні скарги на слабкість, субфебрилітет, пітливість, схуднення. Дифузна форма мезотеліоми плеври іноді маніфестує з високої лихоманкита вираженої інтоксикації.
Кашель зазвичай сухий, надсадний, проте при проростанні легені може спостерігатися поява кров'янистого мокротиння. Нерідко розвиваються явища гіпертрофічної остеоартропатії: дефігурація пальців рук, біль у кістках, артралгії та припухлість суглобів.
При розвитку пухлинного плевриту приєднуються задишка, біль у відповідній половині грудної клітини. Больовий синдром може бути досить вираженим та болісним; можлива іррадіація болю в плече, лопатку, шию, живіт. Задишка та болі не зникають навіть після евакуації плеврального ексудату. Плевральний випіт зазвичай накопичується швидкими темпами та у великих кількостях; він може мати серозний чи геморагічний характер. При обмеженій мезотеліомі плеври в проекції вузла пухлинного може визначатися локальна болючість. У запущених стадіях, пов'язаних з проростанням і здавленням пухлинним конгломератом сусідніх структур, виявляються дисфонія та дисфагія, тахікардія, синдром верхньої порожнистої вени.
Діагностика мезотеліоми плеври
Лікування мезотеліоми плеври
Щодо мезотеліоми плеври застосовуються практично всі існуючі на сьогоднішній день методи протипухлинного лікування, проте їх ефективність залишається низькою. При швидкому накопиченні плеврального випоту проводять розвантажувальні пункції (плевроцентез), постійне дренування плевральної порожнини мікрокатетером.
При локальній формі мезотеліоми плеври можливе використання хірургічної тактики. Найбільш радикальним є виконання екстраплевральної плевропневмоектомії, яка нерідко доповнюється видаленням лімфовузлів легені та середостіння, резекцією діафрагми та перикарду з їх подальшою пластикою. Летальність після таких великих операцій висока до 25-30%. Паліативними методами хірургічного лікування при злоякісному ураженні плеври служать плевректомія, тальковий плевродез, плевро-перитонеальне шунтування. Зазвичай такі способи використовуються торакальними хірургами при рефрактерному до терапії плевриту як підготовку до подальшої терапії.
У більшості випадків лікування мезотеліоми плеври проводиться за допомогою поліхіміотерапії (цисплатин + пеметрексед, цисплатин + гемцитабін та ін.). Можливе внутрішньоплевральне введення хіміопрепаратів. Променева терапія зазвичай не застосовується як метод самостійного лікуваннямезотеліоми плеври, а використовується після хірургічного етапу, інтраопераційно або симптоматично (для зменшення больового синдрому). Поєднання плевропневмоектомії з післяопераційною хіміотерапією або опроміненням у ряді випадків дозволяє досягти збільшення виживання до декількох років. Інші методи лікування (фотодинамічна терапія, імунохіміотерапія) також не мають самостійного значення.
Прогноз при мезотеліомі
Мезотеліома плеври належить до злоякісних пухлиніз несприятливим прогнозом. Без лікування тривалість життя хворих на мезотеліому плеври становить близько 6-8 місяців. Водночас ефективність лікування цього захворювання на сьогоднішній день теж не надто висока – медіана виживання дорівнює 13–15 місяцям. Найбільш перспективним є комбіноване лікування (радикальна плевропневмонектомія з ад'ювантною хіміотерапією або променевою терапією) – у цьому випадку тривалість життя збільшується до 4 років. Запобігти розвитку мезотеліми плеври можливо, виключивши контакт з азбестовими матеріалами на виробництві та у побуті.
Що таке Мезотеліома злоякісна
Злоякісна мезотеліома(mesothelioma; гістологічне mesothelium мезотепій + -ōma; синонім: целомический рак, саркоматозна ендотеліома) - онкологічне новоутворення, що розвинулося з тканини, що вистилає поверхню грудної, черевної або серцевої порожнини (перикарда).Що провокує Мезотеліома злоякісна
Контакт з азбестом є основним фактором ризику розвитку мезотеліоми. Ризик розвитку мезотеліоми залежить від інтенсивності та тривалості контакту сом. Тривалий контакт у молодому віцізначно підвищує ризик виникнення мезотеліоми. Куріння саме по собі не впливає на збільшення частоти розвитку мезотеліоми, проте поєднання куріння та контакту з азбестом значно підвищує ризик.
Азбестпочали застосовувати ще у 18 столітті. Використання азбесту сильно збільшилося під час Другої світової війни та з початку 1940 року. Мільйони американців були схильні до пилу азбесту. Люди працювали з азбестом у різних галузях промисловості, адже раніше не було відомо про шкоду використання цього матеріалу. Було широко поширене використання азбесту робітниками на будівництві, верфях, шахтах, заводах, виробниками продуктів азбесту та іншими галузями, в результаті всі вони знаходяться в групі ризику розвитку мезотеліоми.
Сьогодні американська професійна адміністрація безпеки і здоров'я (OSHA) встановила граничні рівні вмісту азбесту на робочому місці. Крім того, керівник здоров'я та безпеки британського уряду (HSE) заявляє, що в даний час неможливо точно визначити мінімальну дозу азбесту, яка потім не призведе до розвитку мезотеліоми. Насправді, HSE взагалі передбачає, що такий поріг існує. Люди, які працюють з азбестом, носять особисті захисні засоби, щоб знизити ризик азбесту.
Чим триваліший час контакту людей з азбестом, тим більший ризик отримати хвороби безпосередньо пов'язані з азбестом. Однак деякі люди, навіть при короткочасному контакті з азбестом, захворіли на мезотеліому. З іншого боку, не у всіх робітників, які працюють з азбестом, розвиваються пов'язані з азбестом хвороби. У членів сімей, що живуть з робітниками, є збільшений ризик мезотеліоми, що розвивається, і можливо інших пов'язаних з азбестом хвороб. Цей ризик може бути результатом впливу пилу азбесту, принесеного додому на одязі та волоссі робітників. Щоб зменшити ризик впливу волокон азбесту на членів сім'ї, робітники зобов'язані змінювати одяг, перш ніж залишити робоче місце.
Комбінація куріння та вплив азбесту значно збільшує ризик розвитку у людини раку легень. Кентська марка сигарет використовувала азбест у фільтрах, протягом перших кількох років виробництва у 1950-х і в деяких випадках це закінчилося розвитком мезотеліоми. Куріння цигарок нині, здається, не збільшує ризик мезотеліоми.
Патогенез (що відбувається?) під час Мезотеліоми злоякісної
Розрізняють три типи злоякісних мезотеліом: епітеліоїдний, що має найкращий прогноз, саркоматоїдний та змішаний тип.
Класифікація мезотеліоми
Патоморфологічна
- Мезотеліома доброякісна (мезотеліома фіброзна) - неметастазуюча Мезотеліома у вигляді вузла на ніжці або широкій основі
- Мезотеліома злоякісна (рак цілічний, ендотеліома саркоматозна) - мезотеліома, що характеризується інфільтруючим зростанням і схильна до швидкого метастазування.
Анатомічна
- мезотеліома плеври (злоякісна; фіброзна локалізована)
- Мезотеліома очеревини, виникає частіше у чоловіків старше 50 років і традиційно пов'язана з впливом азбесту і проявляється збільшенням живота, болем у животі, нудотою, блюванням та схудненням. Діагноз встановлюють виявленням злоякісних клітин в ексудаті та біоптатах, отриманих при парацентезі, біопсії або лапаротомії. Лікування локалізованих форм мезотеліоми полягає у її радикальному хірургічному видаленні, при дифузних формах хірургічне лікування не показано, чи застосовують променеву або хіміотерапію, або їх поєднання; терапія не часто виявляється ефективною
- мезотеліома яєчка (аденома яєчка, аденофіброма яєчка, пухлина яєчка аденоматозна) - мезотеліома, що виходить з серозної оболонки яєчка, його придатка та насіннєвого канатика, характеризується доброякісним зростанням з виникненням залізистоподібних порожнин
- Мезотеліома суглоба (синовіома, ендотеліома синовіальна) - пухлина, що виходить із клітин сухожильних піхв або синовіальних слизових сумок
Синовіома доброякісна (пухлина гігантоклітинна сухожильних піхв, гігантома сухожилля, синовіома гігантоклітинна, синовіома ксантоматозна, синовіоендотеліома, тендосиновіт вузлуватий) бробластів та гігантських клітин
- Синовіома злоякісна (саркома синовіальна, саркоендотеліома синовіальна, синовіалома злоякісна) виходить з елементів сухожильних піхв, суглобових та слизових сумок.
Симптоми Мезотеліоми злоякісної
Більшість мезотеліом виникає в грудній порожнині і зветься мезотеліом плеври. У 10-20% випадків пухлина розвивається в черевній порожнині – мезотеліоми очеревини. Мезотеліоми перикарду трапляються дуже рідко.
Пухлина довгий часможе протікати безсимптомно і тому нерідко виявляється на пізніх стадіях, що негативно впливає на прогноз хвороби. Середня виживання хворих зазвичай становить лише 1-2 роки.
Ранні симптоми мезотеліом не є специфічними. Вони нерідко ігноруються хворими або беруться за прояви звичайних непухлинних захворювань. У більшості хворих на мезотеліому симптоми з'являються за 2-3 місяці до виявлення пухлини.
У ряду хворих симптоми можуть зберігатися протягом 6 місяців. 50% хворих на мезотеліому плеври відзначають болі внизу грудної клітки на бічній або задній поверхні. Багато хворих скаржаться на задишку. У деяких випадках є утруднення ковтання, кашель, пітливість, слабкість, схуднення та підвищення температури. Майже у всіх виявляється плеврит-рідина в плевральній порожнині.
З інших симптомів можна вказати на осиплість голосу, кровохаркання, набряк обличчя та верхніх кінцівок.
У хворих на мезотеліому очеревини можливий біль у животі, нудота, блювання, схуднення. У деяких хворих може з'явитися рідина у животі (асцит) та/або пухлина.
Діагностика Мезотеліоми злоякісної
Головна проблема діагностики мезотеліоми полягає в тому, що симптоми хвороби з'являються через 30-50 років після котакту з азбестом. Виявлення хвороби на пізніх стадіях негативно впливає прогноз хвороби.
Рентгенографія грудної клітки- дозволяє виявити потовщення плеври, наявність кальцифікатів (мінеральних відкладень) у плеврі та рідину в плевральній порожнині.
Комп'ютерна томографія(КТ)- дає можливість поставити діагноз мезотеліоми та визначити поширеність процесу (стадію).
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)- може допомогти у виявленні ураження діафрагми - м'язової тканини, яка поділяє грудну та черевну порожнину.
Торакоскопія- (огляд плевральної порожнини за допомогою спеціального апарату) дозволяє не тільки виявити пухлину, але й зробити біопсію (взяти шматочок тканини для дослідження) або отримати рідину для мікроскопічного дослідження з метою уточнення діагнозу.
Лапароскопія(Огляд черевної порожнини за допомогою апарату) дозволяє обстежити черевну порожнину, взяти шматочок пухлини або рідину для дослідження.
Крім різних непухлинних захворювань, диференціальний діагноз проводять з метастазами в плевру та очеревину пухлин. різної локалізації. В ексудаті, отриманому з плевральної або черевної порожнини, знаходять злоякісні мезотеліальні клітини (у 50% випадків). Однак діагноз мезотеліоми встановлюють лише при біопсії, виробленої під час торако- та лапароскопії, або при черезшкірній пункційній біопсії. Ендоскопічне дослідженнядозволяє побачити множинні дрібні пухлинні утворення на плеврі та очеревині. У частині випадків визначається пухлинний вузол великих розмірів (дифузна чи дифузно-вузлова форма).
Лікування Мезотеліоми злоякісної
Хірургічне лікування мезотеліоми
Операція може бути виконана як з паліативної, так і лікувальною метою. Під паліативною операцією мають на увазі хірургічне втручання, за допомогою якого можна усунути або зменшити біль або дискомфорт, викликаний зростанням пухлини - плевроектомія (видалення плеври), торакоцентез (видалення рідини з плевральної порожнини) тощо. Такі операції застосовуються у разі неможливості видалення пухлини через поширеність процесу або тяжкого стану хворого. У хворих у задовільному стані, які мають локалізовану пухлину, виконують радикальну операцію, тобто. повне видаленнямезотеліоми.
Променева терапія мезотеліоми
Зовнішнє опромінення використовується у хворих на мезотеліому найчастіше. При внутрішньому опроміненні радіоактивний матеріал підводиться безпосередньо до пухлини.
Цей вид променевої терапії застосовується як основний метод лікування у пацієнтів у тяжкому стані, коли вони не можуть перенести серйозної операції. Допоміжна променева терапія призначається після нерадикальних операцій для знищення пухлинних клітин, що залишилися.
Паліативне опромінення застосовується для полегшення симптомів, викликаних зростанням пухлини: задишки, болю, кровотечі та утруднення ковтання.
Хіміотерапія мезотеліоми
При лікуванні хворих на злоякісну мезотеліому хіміопрепарати можуть вводитися не тільки внутрішньовенно, але і внутрішньоплеврально і внутрішньоперитонеально (в черевну порожнину).
Залежно від стадії пухлини хіміотерапія може бути як основною, так і допоміжним методомлікування. Причому хіміотерапія використовується лише як паліативний засіб, що дає лише тимчасовий ефект.
З протипухлинних препаратів застосовують: доксорубіцин, цисплатин, метотрексат, винорелбін та ін. у різних поєднаннях.
Профілактика Мезотеліоми злоякісної
Для профілактики (запобігання) розвитку мезотеліоми необхідно уникати контактів з азбестом вдома та на виробництві.
До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Мезотеліома злоякісна
Онколог
Акції та спеціальні пропозиції
Захворюваність на кашлюк у РФ за 2018 р. (порівняно з 2017 р.) зросла майже в 2 рази 1, у тому числі у дітей віком до 14 років. Загальна кількість зареєстрованих випадків кашлюку за січень-грудень зросла з 5 415 випадків у 2017 р. до 10 421 випадків за аналогічний період 2018 р. Захворюваність на кашлюк неухильно зростає з 2008 року.
Медичні статті
Майже 5% усіх злоякісних пухлин становлять саркоми. Вони відрізняються високою агресивністю, швидким поширеннямгематогенним шляхом та схильністю до рецидивів після лікування. Деякі саркоми розвиваються роками, нічим не виявляючи себе...
Віруси не тільки витають у повітрі, а й можуть потрапляти на поручні, сидіння та інші поверхні, зберігаючи при цьому свою активність. Тому у поїздках чи громадських місцях бажано не лише виключити спілкування з оточуючими людьми, а й уникати...
Повернути хороший зірі назавжди розпрощатися з окулярами та контактними лінзами- Мрія багатьох людей. Зараз її можна зробити реальністю швидко та безпечно. Нові можливості лазерної корекції зору відкриває повністю безконтактну методику Фемто-ЛАСІК.
Косметичні препарати, призначені доглядати за нашою шкірою та волоссям, насправді можуть виявитися не такими безпечними, як ми думаємо
15283 0
Злоякісна мезотеліома– це рідкісний тип раку, який виникає у тонкому шарі тканин, що покриває більшість внутрішніх органів (мезотелії).
Лікарі поділяють мезотеліоми на різні типи, Залежно від того, яка частина мезотелію порушена пухлиною. Мезотеліоми найчастіше вражають тканину, яка оточує легені (плевра). Цей тип називається злоякісною плевральною мезотеліомою. Інші, більш рідкісні типи мезотеліоми торкаються тканини в черевній порожнині, навколо серця та яєчок.
Мезотеліома - це агресивний і дуже небезпечний рак. Лікування мезотеліоми можливе, але більшість хворих вилікувати не виходить. Натомість можливе лише паліативне лікування, яка спрямована на те, щоб зробити останні місяціжиття більш комфортними.
Причини злоякісної мезотеліоми
Загальна причинараку полягають у випадковій генетичної мутаціїяка перетворює здорові клітини на злоякісні. Ці клітини безконтрольно розмножуються і не вмирають, як це належить нормальним клітинам. В результаті утворюється ракова пухлина, що отруює інші клітини та порушує роботу всього організму. Точні причини мезотеліоми невідомі. Передбачається, що ризик мутації клітин мезотелію зростає через генетичної схильності, помноженої на дію факторів довкілля– токсинів, інфекцій та ін.Доброякісна мезотеліома
До злоякісної мезотеліоми не відносять інші доброякісні пухлини мезотелію. Доброякісна мезотеліома не починається в тих же клітинах, що і злоякісна. У поодиноких випадках доброякісна мезотеліома може бути дуже агресивною, незважаючи на свою оманливу назву. Доброякісна мезотеліома зазвичай не викликає жодних симптомів. Найчастіше такі пухлини виявляються випадково, під час проведення обстежень з іншого приводу. Вважається, що провідною причиною появи доброякісної мезотеліомиє вплив азбесту. Лікування полягає у хірургічному видаленні пухлини.Фактори ризику злоякісної мезотеліоми
Головним, добре відомим фактором ризику цього раку є вплив азбесту. Азбест - це мінеральна речовина, яка широко поширена в природі. Волокна азбесту надзвичайно стійкі до нагрівання, що робить їх дуже корисним матеріалом у будівництві. Азбест застосовувався в ізоляції для труб, гальмівних системах, оздоблювальних матеріалах та ін. Коли азбест ламається (наприклад, при видобутку чи монтажі), у повітря піднімається пил. Якщо людина вдихає такий пил, частки азбесту осідають у дихальних шляхахабо у травній системі, що призводить до подразнення тканин. Внаслідок тривалого впливу азбесту виникає азбестоз, а також підвищується ризик мезотеліоми.Може знадобитися від 20 до 40 років щоденної роботи з азбестом, щоб у результаті виникла мезотеліома. В одних людей навіть після 40 років впливу азбесту немає проблем. Іншим є досить недовгого контакту, щоб виникла пухлина. Це говорить про те, що є ще якісь фактори, від яких залежить поява мезотеліоми. Наприклад, спадкова схильність до раку.
Можливі факториризику:
Історія роботи з азбестом у минулому, особливо протягом тривалого часу.
Проживання у районах, де видобувається чи переробляється азбест. Волокна азбесту можуть осідати на шкірі та одязі. Таким шляхом робітник може піддавати впливу канцерогену членів своєї сім'ї. Люди, які працюють з азбестом, повинні міняти одяг та приймати душ прямо на підприємстві.
Мавповий вірус, який застосовувався раніше у вакцинах від поліомієліту. Дослідження показали зв'язок між мавпячим вірусом SV40 та мезотеліомою. Мільйони людей зазнавали впливу вірусу SV40 у період масової вакцинації проти поліомієліту у 1950-х та 1960-х роках. Як тільки західні вчені виявили зв'язок цього вірусу з деякими видами раку у людей, небезпечну вакцину було знято з виробництва.
Радіація. Перший тривожний дзвінок пролунав кілька десятиліть тому, коли дослідники пов'язали радіоактивну речовину діоксид торію з ризиком мезотеліоми. Діоксид торію широко використовувався на Заході для рентгенівських дослідженьз 1920-х до 1950-х років. Сучасні дослідженнятакож виявили зв'язок між опроміненням грудної клітини та мезотеліомою плеври. Таке опромінення призначають при раку молочної залози чи лімфомі.
Сімейна історія. Мезотеліома у кровних родичів відноситься до факторів ризику цього захворювання, але деякі вчені вважають, що ця теорія недостатньо обґрунтована.
Симптоми злоякісної мезотеліоми
Симптоми захворювання значною мірою залежатимуть від розташування пухлини.Пухлини можуть бути такими:
1. Плевральна мезотеліома.
Це мезотеліома, яка утворюється з тканини, що оточує легені. Є найчастішим типом мезотеліоми.Симптоми включають:
Задишка.
Болючий кашель.
Біль у грудній клітці.
Незвичайні горбики під шкірою на грудях.
Нез'ясовна втрата ваги.
2. Перитонеальна мезотеліома.
Виникає з клітин мезотелію черевної порожнини.Симптоми включають:
Біль в животі.
Збільшення живота.
Горбики в животі.
Нез'ясовна втрата ваги.
3. Інші форми мезотеліоми.
Мезотеліоми іншої локалізації настільки рідкісні, що інформації про них зібрано недостатньо. Їхні прояви залежать від того, який орган торкнуться. Перикардіальна мезотеліома, яка вражає навколосерцеву сумку, може викликати порушення роботи серця, утруднення дихання та біль у грудях. Мезотеліома в ділянці яєчок викликає відповідні симптоми.Коли слід звернутися до лікаря?
Якщо у вас виникли незвичайні симптоми, проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Зовнішні проявимезотеліоми неспецифічні і можуть говорити про інші хвороби. Тільки лікар зможе розібратися у цьому питанні. Вам може знадобитися детальне обстеження – не нехтуйте порадою фахівця.Діагностика злоякісної мезотеліоми
Якщо у вас спостерігаються симптоми, що дозволяють запідозрити мезотеліому, ваш лікар проведе фізичний огляд та призначить кілька діагностичних тестів. Серед них буде рентген грудної клітки або комп'ютерна томографія, за допомогою якої можна отримати зображення підозрілої пухлини. Залежно від результатів КТ вам можуть призначити подальші аналізи, включаючи біопсію новоутворення. Біопсія, процедура видалення шматочка пухлини для аналізів, є єдиним способом підтвердити або виключити мезотеліому.Залежно від розташування пухлини лікар може вибрати такі методи:
Аспірація з допомогою шприца. Лікар відсмоктує невелику кількість рідини або тканини за допомогою довгої голки, яку через шкіру вводять прямо в пухлину.
Торакоскопія. Ця процедура дозволяє хірургу побачити ваші груди зсередини. Між ребрами робиться один чи кілька невеликих розрізів. Всередину вводиться мініатюрна камера на гнучкій трубці - ця процедура також називається відео-ассистируемой торакоскопічної операцією (VATS). Потім з допомогою спеціальних інструментів хірург бере зразок тканини для аналізів.
Лапароскопія. Ця техніка дозволяє хірургу проводити операції на органах черевної порожнини через мініатюрні розрізи. Через ці розрізи хірург вводить у черевну порожнину відеокамеру та інструменти, а потім виконує біопсію, орієнтуючись на монітор в операційній.
Торакотомія. При цій операції хворому розкривають грудну клітину, щоб уважно розглянути легені та зробити потрібні маніпуляції.
Лапаротомія. Це операція, коли робиться великий розріз на животі, що дозволяє хірургу оглянути внутрішні органиу пошуках причини того чи іншого захворювання. При лапаротомії можна взяти зразок пухлини.
Далі зразок підозрілого новоутворення вивчають під мікроскопом. Клітини мезотеліоми візуально відрізняються від здорових клітин, що дозволяє лікарю підтвердити діагноз. Тип та стадія раку визначають подальший план лікування.
Для визначення ступеня плевральної мезотеліоми використовується шкала від І до IV ступеня. Першою мірою відповідає обмежена пухлина невеликого розміру, а четвертого ступеня - рак, що далеко поширився. Для інших мезотеліом американські лікарі не виділяють окремі ступені, тому що ці пухлини зустрічаються рідко і мало вивчені.
Для уточнення стадії плевральної мезотеліоми використовують такі процедури:
Рентген грудної клітки.
Комп'ютерна томографія грудей та живота.
Магнітно-резонансна томографія.
Позитронно-емісійна томографія.
Лікування злоякісної мезотеліоми
Лікування залежатиме від стану здоров'я хворого, стадії та розташування пухлини. На жаль, мезотеліома дуже агресивна, і її лікування в більшості випадків неможливе. Мезотеліому зазвичай діагностують на пізньої стадіїколи пухлина вже не можна видалити. Обговоріть ваш стан та цілі лікування з вашим лікарем. Одні люди бажають випробувати все можливе, навіть якщо це експериментальне лікування, яке означає непередбачувані побічні ефектищоб отримати хоча б мінімальний шанс. Інші тільки хочуть, щоб залишок їхнього життя пройшов максимально комфортно, без болю та інших симптомів.1. Хірургічне лікування.
Мезотеліому потрібно видалити хірургічним шляхомякомога раніше. Іноді неможливо повністю видалити пухлину.У такому разі хірурги можуть постаратися полегшити симптоми хвороби:
Операція зменшення скупчення рідини в легких. Плевральна мезотеліома може викликати накопичення рідини в легенях, що робить дихання важким та болючим (плевральний випіт). Хірург може вставити катетер у грудну клітину, щоб дренувати рідину. Лікар також може ввести ліки у плевральну порожнину, щоб зупинити подальше накопичення рідини.
Операція з видалення тканин у грудях чи животі. Хірурги можуть видалити частину тканини між ребрами або в черевній порожнині, щоб полегшити симптоми, спричинені мезотеліомою.
Операція з часткового видалення пухлини. Якщо пухлину неможливо видалити повністю, лікарі намагатимуться хоча б прибрати стільки, скільки можна. Це може продовжити хворому на життя.
Операція з видалення легкої та навколишніх тканин. Видалення ураженої легені та сусідніх тканин може допомогти деяким хворим. Після цього лікарі зможуть застосувати високі дози радіації, не переймаючись тим, що можуть пошкодити легеню.
2. Хіміотерапія.
Ліки для хіміотерапії вбивають ракові клітини. При системній хіміотерапії молекули ліків подорожують по всьому організму, вбиваючи ракові клітини, які не можуть бути хірургічно видалені. Хіміотерапію можуть призначати перед операцією (неоад'ювантна хіміотерапія), так і після неї (ад'ювантна хіміотерапія). У першому випадку полегшується проведення операції, тоді як у другому – зменшується ймовірність рецидиву хвороби.Препарати для хіміотерапії можуть підігрівати та вводити безпосередньо в живіт (інтраперитонеальна хіміотерапія) при перитонеальній мезотеліомі, або в груди (інтраплевральна хіміотерапія) при плевральній пухлині. При такому способі доставки препарати діють краще, завдають меншої шкоди здоровим клітинам в інших частинах тіла. Це дозволяє лікарю призначати вищі дози.
3. Променева терапія.
При променевій терапії використовуються промені високої енергії, які прямують точно на пухлину за допомогою спеціальних установок. Променева терапія може полегшити симптоми у хворих на плевральну мезотеліому. Також променеву терапію можуть призначати відразу після біопсії, щоб пухлина випадково не поширилася через маніпуляції з нею.4. Клінічні випробування.
У деяких країнах постійно проводяться випробування нових методів лікування, які можуть стати стандартами терапії раку. Люди з мезотеліомою, яким традиційне лікування не залишає шансів, можуть спробувати взяти участь у таких випробуваннях. Потрібно пам'ятати, що лікування ніхто не може гарантувати. Більше того, експериментальне лікування може спричинити непередбачувані побічні ефекти. Слід поговорити зі своїм лікарем про запис на участь у таких випробуваннях, а також обговорити всі «за» та «проти».Багато сучасних клінічних випробувань вивчають дію нових, спрямованих препаратів проти раку. Такі препарати повинні вбивати лише ракові клітини із заданими характеристиками, не завдаючи шкоди іншим клітинам.
Серед новинок є засоби, що пригнічують ангіогенез – створення нових судин у тканинах. Справа в тому, що всі тканини нашого організму безперервно «будують» собі судинну сітку, щоб рости та постачати себе кров'ю. Ракові пухлинистворюють судинну сітку найшвидше, тому, сповільнивши ангіогенез, можна змусити пухлину «голодати». Дослідники вважають, що за інгібіторами ангіогенезу майбутнє лікування багатьох видів раку.
Ускладнення злоякісної мезотеліоми
Якщо плевральна мезотеліома розростається у грудній клітці, вона може здавлювати життєво важливі структури у цій галузі.Це викликає такі ускладнення:
Утруднене дихання.
Проблеми при ковтанні.
Біль та дискомфорт у грудній клітці.
Набряклість шиї та обличчя, спричинена здавлюванням вен.
Сильний більвнаслідок здавлювання спинного мозку.
Плевральний випіт - скупчення рідини в плевральній порожнині.
Профілактика злоякісної мезотеліоми
Головним заходом для профілактики мезотеліоми є уникнення азбесту на роботі та в побуті. Ця речовина визнана головною причиною виникнення мезотеліоми.Працівники, які можуть контактувати з азбестом:
Виробники ізоляції та будматеріалів.
Гірничі.
Кораблебудівники.
Будівельники-монтажники.
Автомеханіки.
При роботі з азбестом необхідно дотримуватись суворих заходів безпеки!
Крім того, потрібно убезпечити свій будинок від азбесту. Старі будинки можуть містити азбест в ізоляційних матеріалах, плитці та ін. У багатьох випадках набагато небезпечніше видаляти цей матеріал, ніж дати йому спокій. Якщо ви почнете розбивати азбест, у повітря піднімуться небезпечні частинки пилу. Американські експерти не рекомендують самостійно демонтувати матеріали з азбесту. Цю роботу повинні виконувати фахівці, з дотриманням запобіжних заходів.
