Особливості розвитку дітей із аутизмом. Особливості поведінки аутичних дітей

В даний час існує величезна кількість захворювань, що передаються у спадок. Але буває і так, що передається не саме захворювання, а схильність до нього. Йтиметься про аутизм.

Поняття аутизму

Аутизм - це особливий розлад психіки, що виникає, найімовірніше, через порушення у мозку і виявляється у гострому дефіциті уваги і спілкування. Аутист дитина соціально погано адаптується, практично не йде на контакт.

Це захворювання пов'язане з порушеннями у генах. У деяких випадках такий стан пов'язаний з одним геном або У будь-якому випадку дитина з'являється на світ з наявною патологією в психічному розвитку.

Причини розвитку аутизму

Якщо розглядати генетичні аспекти даного захворювання, то вони настільки складні, що часом зовсім не зрозуміло, викликано воно взаємодією кількох генів, або це мутація в одному гені.

Все-таки вчені-генетики виділяють деякі провокуючі фактори, які можуть призвести до того, що на світ з'являється дитина.

1. Літній вік батька.
2. Країна, в якій народився малюк.
3. Невелика вага при народженні.
4. Нестача кисню під час пологів.
5. Недоношеність.
6. Деякі батьки вважають, що на розвиток захворювання можуть вплинути щеплення, але це не доведено. Можливо, просто збіг термінів вакцинації та прояви захворювання.
7. Вважають, що хлопчики найчастіше страждають від цього захворювання.
8. Вплив речовин, що викликають уроджені патології, які часто пов'язують із аутизмом.
9. Обтяжливий вплив можуть надавати: розчинники, важкі метали, феноли, пестициди.
10. Перенесені під час вагітності інфекційні захворювання можуть спровокувати розвиток аутизму.
11. Куріння, вживання наркотичних засобів, алкоголю як під час вагітності, так і до неї, що веде до пошкодження статевих гамет.

Діти аутисти народжуються з різних причин. І, очевидно, їх безліч. Передбачити народження малюка з таким відхиленням у психічному розвитку практично неможливо. Тим більше є ймовірність, що схильність до цього захворювання може і не реалізуватися. Тільки як гарантувати це зі 100% упевненістю, ніхто не знає.

Форми прояву аутизму

Незважаючи на те, що більшість дітей із таким діагнозом мають багато спільного, але аутизм може виявлятися по-різному. Ці діти у різний спосіб контактують із зовнішнім світом. Залежно від цього виділяють такі форми аутизму:

Більшість лікарів вважають, що найважчі форми аутизму трапляються досить рідко, найчастіше ми маємо справу з аутичними проявами. Якщо з такими дітьми займатися та приділяти заняттям з ними достатньо часу, то розвиток дитини аутиста буде максимально наближено до однолітків.

Прояви захворювання

Ознаки захворювання виявляються тоді, коли починаються зміни у ділянках мозку. Коли і як це відбувається - досі не ясно, але більшість батьків помічають, якщо у них є діти аутисти, ознаки вже в ранньому дитинстві. Якщо при їх прояві вжити термінових заходів, то цілком можливо прищепити малюку навички спілкування та самодопомоги.

В даний час ще не знайдено методи повного лікування цього захворювання. Мала частина дітей вступає в доросле життя самостійно, хоча деякі з них досягають певних успіхів.

Навіть лікарі розділилися на дві категорії: одні вважають, що треба продовжувати пошуки адекватного і ефективного лікуванняа інші переконані, що аутизм - це набагато ширше і більше, ніж просте захворювання.

Опитування батьків показали, що такі дітей часто можна спостерігати:

Ці якості найчастіше виявляли старші діти аутисти. Ознаки, які ще часто зустрічаються у таких дітей - це певні форми поведінки, що повторюється, яку лікарі ділять на кілька категорій:

• стереотипія. Проявляється у розгойдуванні тулуба, обертанні головою, постійному похитуванні всім тілом.
• Сильна потреба у одноманітності. Такі діти зазвичай починають протестувати навіть у тому випадку, коли батьки вирішують переставити меблі у їхній кімнаті.
• Компульсивна поведінка. Прикладом є вкладання об'єктів та предметів певним чином.
• Аутоагресія. Такі прояви спрямовані на себе і можуть призводити до різних травм.
• Ритуальна поведінка. Для таких дітей усі дії як ритуал, постійний та щоденний.
• Обмежена поведінка. наприклад, спрямований лише одну книжку чи одну іграшку, інші він не сприймає.

Ще одним проявом аутизму є уникнення зорового контакту, вони ніколи не дивляться у вічі співрозмовнику.

Симптоми аутизму

Даний розлад торкається нервової системи, тому проявляється, перш за все, відхиленнями в розвитку. Зазвичай вони помітні вже у ранньому віці. Фізіологічно аутизм може ніяк не проявлятися, зовні такі дітки цілком нормально виглядають, мають таку ж статуру, як і їхні однолітки, але при уважному їх вивченні можна побачити відхилення у психічному розвитку та поведінці.

До основних симптомів можна віднести:

• Недостатня вченість, хоча при цьому інтелект може бути цілком нормальним.
• Припадки, які найчастіше починають виявлятися у підлітковому віці.
• Невміння концентрувати свою увагу.
• Гіперактивність, яка може виявлятися, коли батько чи вихователь намагається дати певне завдання.
• Гнів, особливо у випадках, коли аутист дитина неспроможна сформулювати, що хоче, чи сторонні втручаються у його ритуальні дії і порушують звичний розпорядок.
• У поодиноких випадках синдром Саванта, коли дитина має деякі феноменальні здібності, наприклад, відмінна пам'ять, музична обдарованість, здатність до малювання та інші. Таких дітей трапляється дуже малий відсоток.

Портрет аутичної дитини

Якщо батьки уважно спостерігають за своїм малюком, то вони одразу помітять відхилення у його розвитку. Вони можуть і не зможуть пояснити, що їх турбує, але те, що їхня дитина відрізняється від інших дітей, вони скажуть з великою точністю.

Від звичайних та здорових дітей суттєво відрізняються діти аутисти. Фото це ясно демонструють. Вже синдром пожвавлення порушується, вони слабко реагують будь-які подразники, наприклад на звук брязкальця.

Навіть найріднішу людину - маму такі діти починають впізнавати набагато пізніше за своїх однолітків. Навіть дізнаючись, вони ніколи не тягнуть свої ручки, не посміхаються і ніяк не реагують на всі спроби поспілкуватися з ними.

Такі діти годинами можуть лежати і дивитися на іграшку або картину на стіні, а можуть зненацька злякатися власних рук. Якщо подивитися на те, як поводяться діти аутисти, то можна помітити їх часті розгойдування в колясці або ліжечку, однакові рухи руками.

Стаючи старшими, такі діти не виглядають більш живими, вони, навпаки, різко відрізняються від однолітків своєю відчуженістю, байдужістю до всього, що відбувається навколо. Найчастіше вони при спілкуванні не дивляться у вічі, а якщо й дивляться на людину, то розглядають одяг чи риси обличчя.

Грати в колективні ігри вони не вміють і віддають перевагу самотності. Може спостерігатись зацікавленість протягом тривалого часу однією іграшкою або діями.

Характеристика дитини аутиста може виглядати так:

1. Замкнуті.
2. Відчужені.
3. Нетовариські.
4. Відсторонені.
5. Байдужі.
6. Ті, хто не вміє йти на контакт з оточуючими.
7. Постійно стереотипні механічні рухи.
8. Бідний словниковий запас. У промові ніколи не використовують займенник «Я». Про себе вони завжди говорять у другій чи третій особі.

У дитячому колективі від звичайних дітей дуже відрізняються діти аутисти, фото це лише підтверджують.

Світ очима аутиста

Якщо хворі на дане захворювання діти мають навички мови та побудови пропозицій, то вони розповідають, що світ для них - це суцільний хаос з людей і подій, який їм абсолютно незрозумілий. Це пов'язано не тільки з психічними відхиленнями, а й сприйняття.

Ті подразники зовнішнього світу, які нам цілком звичні, аутист дитина сприймає негативно. Так як їм важко сприймати навколишній світ, орієнтуватися в обстановці, це викликає у них підвищену тривожність.

Коли батькам треба насторожитись?

Від природи всі діти різні, навіть цілком здорові відрізняються своєю комунікабельністю, темпами розвитку, здатністю сприймати нову інформацію. Але є деякі моменти, які повинні вас насторожити:

Якщо ви помітили у своєї дитини хоча б деякі ознаки з перелічених, варто показати її лікарю. Психолог дасть правильні рекомендаціїзі спілкування та занять з малюком. Допоможе визначити, як сильно проявляються симптоми аутизму.

Лікування аутизму

Практично повністю позбутися симптомів захворювання не вийде, але, якщо докласти максимум зусиль батькам та психологам, то цілком можливо, що набудуть навичок спілкування та самодопомоги діти аутисти. Лікування має бути своєчасним та всебічним.

Головною його метою має бути:

• Зменшити напругу в сім'ї.
• Підвищити функціональну незалежність.
• Поліпшити якість життя.

Будь-яка терапія підбирається для кожної дитини індивідуально. Ті методи, які дають відмінні результати з однією дитиною, можуть не працювати з іншою. Після використання методик психосоціальної допомоги спостерігаються покращення, це говорить про те, що будь-яке лікування краще, ніж його відсутність.

Є спеціальні програми, які допомагають малюкові освоювати навички спілкування, самодопомоги, набувати робочих навичок, зменшують прояви симптомів захворювання. У лікуванні можуть використовуватись такі методи:

Крім таких програм використовують, зазвичай, і медикаментозне лікування. Призначають препарати, що знижують тривожність, наприклад, антидепресанти, психотропи та інші. Не можна використовувати такі ліки без призначення лікаря.

Змінам повинен піддатися і раціон дитини, необхідно виключити продукти, що збуджують нервову систему. В організм має надходити достатня кількість вітамінів та мінералів.

Шпаргалка для батьків аутистів

Під час спілкування батьки обов'язково повинні враховувати особливості дітей аутистів. Можна дати короткі рекомендації, які допоможуть вам налагодити контакт зі своєю дитиною:

1. Ви повинні любити свого малюка таким, яким він є.
2. Завжди враховуйте інтереси дитини.
3. Строго дотримуйтесь і ритму життя.
4. Намагайтеся виробити та дотримуватись певних ритуалів, які повторюватимуться щодня.
5. Найчастіше відвідуйте групу або клас, де навчається ваша дитина.
6. Розмовляйте з малюком, навіть якщо він вам не відповідає.
7. Намагайтеся створювати комфортну обстановку для ігор та навчання.
8. Завжди терпляче пояснюйте малюкові етапи діяльності, бажано підкріплюючи це картинками.
9. Не допускайте перевтоми.

Якщо вашому малюку поставили такий діагноз, як аутизм, то не варто зневірятися. Головне любити його та приймати таким, яким він є, а також постійно займатися, відвідувати психолога. Хто знає, може, у вас росте майбутній геній.

Спеціальність: Практикуючий лікар-психіатр 2-ї категорії.

АУТИЗМ- Це розлад психіки, для якого характерний дефіцит соціальної взаємодії. У дітей-аутистів виявляються довічні порушення у розвитку, які впливають на їх сприйняття та розуміння навколишнього світу.

З якого віку може виявитися аутизм?

Дитячий аутизм сьогодні зустрічається у 2 – 4 випадках на 100 000 дітей. У комбінації з розумовою відсталістю (атиповий аутизм) цифра зростає до 20 випадків на 100 000. Співвідношення хлопчиків та дівчаток при цій патології дорівнює 4 до 1.

Аутизм може зустрічатися у будь-якому віці. Залежно від віку змінюється клінічна картина захворювання. Умовно розрізняють ранній дитячий аутизм ( до 3 років), дитячий аутизм ( з 3 років до 10 – 11 років) та підлітковий аутизм ( у дітей віком від 11 років).

Щодо стандартних класифікацій аутизму суперечки не вщухають досі. Відповідно до міжнародної статистичної класифікації хвороб, зокрема і психічних, розрізняють дитячий аутизм, атиповий аутизм, синдром Ретта і синдром Аспергера. Відповідно до останньої версії американської класифікації психічних хвороб розрізняють лише розлади аутистичного спектра. У ці розлади входить як ранній аутизм дитячий, так і атиповий.

Як правило, діагноз дитячого аутизму ставиться у віці 25-3 років. Саме в цей період найяскравіше виявляються мовні порушення, обмеженість у соціальному спілкуванні та замкнутість. Проте перші ознаки аутистичного поведінки виявляються ще першому році життя. Якщо дитина в сім'ї перша, то батьки, як правило, пізніше помічають її «несхожість» на однолітків. Найчастіше це стає явним, коли дитина йде до садка, тобто при спробі інтегруватися у суспільство. Однак якщо в сім'ї є вже дитина, то, як правило, перші симптоми малюка-аутиста мама помічає ще в перші місяці життя. Порівняно зі старшим братом чи сестрою дитина поводиться інакше, що відразу впадає у вічі її батькам.

Аутизм може виявлятись і пізніше. Дебют аутизму може спостерігатися після 5 років. p align="justify"> Коефіцієнт інтелекту в цьому випадку вище, ніж у дітей, у яких дебют аутизму припав на вік до 3 років. У цих випадках елементарні навички спілкування зберігаються, але ізольованість від світу все ж таки домінує. У таких дітей когнітивні розлади. погіршення пам'яті, розумової активності тощо) негаразд виражені. Найчастіше вони спостерігається високий коефіцієнт інтелекту.

Елементи аутизму може бути у кадрі синдрому Ретта. Він діагностується у віці від року до двох. Аутизм із збереженням когнітивних функцій, який називається синдромом Аспергера ( або ж м'яким аутизмом), зустрічається між 4 та 11 роками.

Варто зазначити, що між першими проявами аутизму та моментом постановки діагнозу існує певний період. Спостерігаються певні характерні риси дитини, яким батьки не надають значення. Однак, якщо акцентувати увагу мами на цьому, то вона справді визнає «щось таке собі» з її дитиною.

Так, батьки дитини, яка завжди була слухняною і не створювала проблем, згадують, що в дитинстві дитина практично не плакала, годинами могла розглядати пляму на стіні і так далі. Тобто певні риси характеру у дитини є спочатку. Не можна сказати, що хвороба виникає як «грім серед ясного неба». Проте з віком, коли зростає потреба у соціалізації ( дитячий садок, школа) до цих симптомів приєднуються інші. Ось у цьому періоді батьки вперше і звертаються за консультацією до фахівця.

Що особливого у поведінці дитини з аутизмом?

Незважаючи на те, що симптоми цього захворювання дуже різноманітні та залежать від віку, проте існують певні риси поведінки, які притаманні всім дітям-аутистам.

Характеристиками поведінки дитини з аутизмом є:

• порушення соціальних контактів та взаємодій;
• обмежені інтереси та особливості гри;
• схильність до повторюваних дій ( стереотипіям);
• порушення вербального спілкування;
• розлади інтелектуальної сфери;
• порушене почуття самозбереження;
• особливості ходи та рухів.

Порушення соціальних контактів та взаємодій

Є основною характеристикою поведінки дітей з аутизмом та зустрічається у 100 відсотках. Діти-аутисти живуть у своєму власному світі, і переважання цього внутрішнього життя супроводжується відходом від зовнішнього світу. Вони некомунікабельні, активно уникають своїх однолітків.

Перше, що може здатися дивним мамі, так це те, що дитина практично не проситься на руки. Грудні діти ( діти до року) відрізняються інертністю, малорухливістю. Вони не так жваво, як інші діти реагують на нову іграшку. У них слабка реакція на світло, звук, вони можуть рідко посміхатися. Комплекс пожвавлення, властивий всім маленьких дітей, в аутистів відсутня чи слабко розвинений. Діти не відгукуються на своє ім'я, не реагують на звуки та інші стимули, що часто імітує глухоту. Як правило, у цьому віці батьки вперше звертаються до сурдолога ( спеціалісту з проблем зі слухом).

На спробу вступити в контакт дитина реагує по-різному. Можуть виникати напади агресії, формуватись страхи. Одним із найвідоміших симптомів аутизму є відсутність зорового контакту. Однак він проявляється далеко не у всіх дітей, а зустрічається у більш важких формах, тому дитина ігнорує цей аспект соціального життя. Іноді дитина може дивитися ніби крізь людину.
Вважають, що це діти-аутисти неспроможні виявляти емоції. Однак, це не так. Дійсно, у багатьох із них емоційна сферадуже бідна - вони рідко посміхаються, а вираз обличчя у них один і той же. Але також є діти з дуже багатою, різноманітною, а іноді й не зовсім адекватною мімікою.

У міру дорослішання дитина може заглиблюватися у свій світ. Перше, що привертає увагу, – це невміння звертатися до членів сім'ї. Дитина рідко звертається по допомогу, рано починає самостійно обслуговувати себе. Дитина-аутист практично не користується словами дай, візьми. Він не контактує фізично — за прохання віддати той чи інший предмет, він не дає до рук, а кидає. Таким чином він обмежує свою взаємодію з оточуючими людьми. Більшість дітей також не переносять обіймів та інших фізичних контактів.

Найбільш явно проблеми даються взнаки, коли дитину ведуть у садок. Тут при спробі долучити малюка до інших дітей ( наприклад, посадити їх за один спільний стіл або залучити до однієї гри) він може давати різні афективні реакції. Ігнорування оточення може бути пасивним або ж активним. У першому випадку діти просто не виявляють інтерес до навколишніх дітей, ігор. У другому випадку вони тікають, ховаються чи діють агресивно щодо інших дітей.

Обмежені інтереси та особливості гри

Одна п'ята дітей-аутистів ігнорує іграшки та усі види ігрової діяльності. Якщо ж дитина і виявляє інтерес, то це, як правило, до однієї іграшки, однієї телевізійної передачі. Дитина не грає або грає одноманітно.

Грудні діти можуть довго фіксувати свій погляд на іграшці, але при цьому не тягтися до неї. Старші діти можуть годинами спостерігати за сонячним зайчиком на стіні, рухом машин за вікном, десятки разів переглядати один і той же фільм. У цьому поглиненість дітей цим заняттям може насторожувати. Вони не втрачають інтерес до свого заняття, іноді справляючи враження відчуженості. При спробі відірвати їх від заняття висловлюють невдоволення.

Ігри, які потребують фантазії та уяви, рідко залучають таких дітей. Якщо дівчинка має ляльку, вона не буде її переодягати, садити за стіл і знайомити з іншими. Її гра обмежиться одноманітною дією, наприклад, розчісування волосся у цієї ляльки. Цю дію вона може робити десятки разів на день. Навіть якщо дитина і робить кілька дій зі своєю іграшкою, то завжди в одній послідовності. Наприклад, дівчинка-аутист може розчісувати, купати і перевдягати свою ляльку, але завжди в тому самому порядку, а ніяк інакше. Однак, як правило, діти не граються зі своїми іграшками, а більше їх сортують. Вибудовувати та сортувати свої іграшки дитина може за різними критеріями – кольором, формою, розміром.

Діти аутисти відрізняються від звичайних дітей ще й специфікою гри. Так їх не займають звичайні іграшки. Увагу аутиста більше привертають предмети домашнього вжитку, наприклад ключі, шматочок матеріалу. Як правило, ці предмети видають їх улюблений звук або ж мають їх улюблений колір. Зазвичай такі діти прив'язані до вибраного об'єкту та не змінюють його. Будь-яка спроба розлучити дитину з її «іграшкою» ( оскільки іноді вони можуть бути небезпечними, наприклад, якщо йдеться про вилку) супроводжується реакціями протесту. Вони можуть виражатися у вираженому психомоторному збудженні або ж, навпаки, відходом до себе.

Інтерес малюка може зводитися до складання та вибудовування іграшок у певній послідовності, до перерахування машин на стоянці. Іноді у дітей-аутистів можуть бути різні захоплення. Наприклад, колекціонування марок, роботів, захоплення статистикою. Відмінністю всіх цих інтересів є відсутність соціального змісту. Дітей не цікавлять люди, зображені на марках чи країни, звідки вони надіслані. Вони не цікавляться грою, але їх можуть залучати різні статистичні дані.

У свої захоплення діти нікого не впускають, навіть таких, як вони аутистів. Іноді увагу дітей привертають навіть ігри, а певні дії. Наприклад, вони можуть через певні проміжки включати та вимикати кран, щоб дивитися, як тече вода, включати газ, щоб подивитися на язики полум'я.

Набагато рідше в іграх дітей-аутистів спостерігається патологічне фантазування з перетворенням на тварин, неживі предмети.

Схильність до повторюваних дій ( стереотипіям)

Повторювані дії чи стереотипії спостерігаються у 80 відсотків дітей, хворих на аутизм. У цьому стереотипії спостерігаються як у поведінці, і у промови. Найчастіше це рухові стереотипії, які зводяться до одноманітних поворотів голови, посмикування плечей, згинання пальців. При синдромі Ретта спостерігається стереотипне заламування пальців, миття рук.

Часто стереотипні дії при аутизмі:

• включення та вимикання світла;
• пересипання піску, мозаїки, круп;
• розгойдування дверей;
• стереотипний рахунок;
• розминання чи розривання паперу;
• напруга та розслаблення кінцівок.

Стереотипії, що спостерігаються у мовленні, називаються ехолалією. Це можуть бути маніпуляції зі звуками, словами, словосполученнями. При цьому діти повторюють слова, почуті від батьків, по телевізору або інших джерел без усвідомлення їх сенсу. Наприклад, при питанні "будеш сік?", дитина повторює "будеш сік, будеш сік, будеш сік".

Або ж дитина може запитувати те саме питання, наприклад:
Дитина- "Куди йдемо?"
Мама- " В магазин".
Дитина- "Куди йдемо?"
Мама– «У магазин за молоком».
Дитина- "Куди йдемо?"

Ці повторення неусвідомлені і припиняються часом лише після перебивання дитини аналогічною фразою. Наприклад, питанням «Куди йдемо?», мама відповідає «Куди йдемо?» і тоді дитина зупиняється.

Часто спостерігаються стереотипії у їжі, одязі, маршрутах прогулянок. Вони набувають характеру ритуалів. Наприклад, дитина завжди йде однією і тією ж дорогою, віддає перевагу одній і тій самій їжі, одягу. Діти-аутисти постійно вистукують один і той же ритм, крутять в руках коліщатко, розгойдуються під певний такт на стільці, швидко перегортають сторінки книг.

Стереотипії торкаються та інших органів чуття. Наприклад, смакові стереотипії характеризуються періодичним облизуванням предметів; нюхові – постійним обнюхуванням предметів.

Щодо можливих причин такої поведінки існує безліч теорій. Прихильники однієї з них розглядають стереотипії як вид самостимулюючої поведінки. Відповідно до цієї теорії тіло дитини-аутиста є гіпочутливим і тому воно виявляє самостимуляцію, щоб порушити нервову систему.
Прихильники іншої, протилежної концепції вважають, що довкілля є гипервозбудимой дитини. З метою заспокоїти тіло та усунути вплив навколишнього світу дитина використовує стереотипну поведінку.

Порушення вербального спілкування

Порушення мови, тією чи іншою мірою, зустрічається за всіх форм аутизму. Мова може розвиватися із затримкою або ж не розвиватися взагалі.

Розлади мови найяскравіше виражені при ранньому дитячому аутизмі. У цьому випадку може відзначатись навіть явище мутизму ( повна відсутність мови). Багато батьків відзначають, що після того як дитина почала нормально говорити, вона замовкає на певний час ( рік і більше). Іноді навіть на початкових етапах дитина у своєму мовному розвитку випереджає своїх однолітків. Потім з 15 - 18 місяців спостерігається регрес - дитина перестає говорити з оточуючими, але при цьому повноцінно говорить сама з собою або уві сні. При синдромі Аспергера і когнітивні функції частково зберігаються.

У ранньому дитячому віці може бути гуління, лепет, що, звичайно ж, відразу насторожить мати. Також наголошується на рідкісному використанні жестів у малюків. З розвитком дитини часто відзначаються порушення експресивної промови. Діти неправильно використовують займенники, звернення. Найчастіше вони називають себе у другій чи третій особі. Наприклад, замість «хочу їсти» дитина каже «він хоче їсти» чи «хочеш їсти». До себе він також звертається у третій особі, наприклад, «Антону потрібна ручка». Часто діти можуть використовувати уривки з розмови, почутої у дорослих або по телевізору. У суспільстві дитина може взагалі не користуватися мовою, не відповідати на запитання. Проте наодинці із собою він може коментувати свої дії, декларувати вірші.

Іноді мова дитини набуває химерного характеру. Вона рясніє цитатами, неологізмами, незвичайними словами, командами. У їхньому мовленні переважає аутодіалог і схильність до римування. Їх часто монотонна, без інтонації, у ній переважають коментуючі фрази.

Також аутистів часто характеризується своєрідною інтонацією з переважанням високих тонів наприкінці пропозиції. Нерідко спостерігаються вокальні тики, фонетичні розлади.

Затримка мовного розвитку часто є причиною звернення батьків дитини до логопедів та дефектологів. Щоб зрозуміти причину мовних розладів необхідно виявити, чи використовується у разі для спілкування. Причиною мовних розладів при аутизм є небажання взаємодіяти з навколишнім світом, у тому числі і через розмову. Аномалії мовного розвитку у разі відбивають порушення соціального контакту дітей.

Розлади інтелектуальної сфери

У 75% випадків спостерігаються різні розлади інтелекту. Це може бути розумова відсталість чи нерівномірне розумовий розвиток. Найчастіше це різні ступенівідставання в інтелектуальному розвитку. Дитина-аутист виявляє труднощі у зосередженні, цілеспрямованості. Також у нього відзначається швидка втрата інтересу, розлад уваги. Загальноприйняті асоціації та узагальнення рідко доступні. Тести на маніпуляції та візуальні навички аутична дитиназазвичай виконує добре. Проте тести, що вимагають символічного та абстрактного мислення, а також включення логіки, виконуються погано.

Іноді у дітей спостерігається інтерес до певних дисциплін та формування окремих сторін інтелекту. Наприклад, вони мають унікальну просторову пам'ять, слух або сприйняття. У 10 відсотках випадків спочатку прискорений інтелектуальний розвиток ускладнюється розпадом інтелекту. При синдромі Аспергера інтелект зберігається не більше вікової норми і навіть вище.

За різними даними зниження інтелекту в межах легкої та середньої розумової відсталості відзначається більш ніж у половини дітей. Так, половина з них має IQ нижче 50. У третини дітей відзначається інтелект на прикордонному рівні. IQ 70). Однак зниження інтелекту не носить тотального характеру і вкрай рідко сягає ступеня глибокої розумової відсталості. Чим нижчий коефіцієнт інтелекту в дитини, тим складніше її соціальна адаптація. Інші діти з високим коефіцієнтом інтелекту мають нестандартне мислення, що також дуже часто обмежує їхню соціальну поведінку.

Незважаючи на зниження інтелектуальних функцій, багато дітей самі навчаються елементарним шкільним навичкам. Деякі з них самостійно навчаються читання, набувають математичних навичок. У багатьох надовго можуть зберігатися музичні, механічні та математичні здібності.

Для розладів інтелектуальної сфери характерна нерегулярність, а саме періодичні поліпшення та погіршення. Так, на тлі ситуативного стресу хвороб можуть виникати епізоди регресу.

Порушене почуття самозбереження

Порушення почуття самозбереження, яке проявляється аутоагресією, зустрічається в однієї третини дітей-аутистів. Агресія – одна із форм реагування різні не зовсім сприятливі життєві відносини. Але оскільки при аутизмі немає соціального контакту, то негативна енергія проектується на самого себе. Для дітей-аутистів характерні удари по собі, укуси себе. Дуже часто у них немає «почуття краю». Це спостерігається ще в ранньому дитинстві, коли малюк зважується за борт коляски, перелазить за манеж. Старші діти можуть вискочити на проїжджу частину дороги або зістрибнути з висоти. У багатьох із них відсутнє закріплення негативного досвіду після падінь, опіків, порізів. Так, звичайна дитина, впавши або порізавшись один раз, уникатиме цього надалі. Малюк-аутист може робити одну і ту ж дію десятки разів, при цьому завдаючи собі каліцтва, але не зупиняючись.

Природа такої поведінки мало вивчена. Багато фахівців припускають, що така поведінка зумовлена ​​зниженням порога больової чутливості. Це підтверджується відсутністю плачу при ударах та падіннях малюка.

Крім аутоагресії може спостерігатися агресивна поведінка, спрямована на будь-кого. Причиною такої поведінки може бути захисна реакція. Дуже часто вона спостерігається, якщо дорослий намагається порушити звичний спосіб життя дитини. Однак спроба протистояти змінам також може виявлятися і в аутоагресії. Дитина, особливо якщо вона страждає на важку форму аутизму, може кусати себе, бити, навмисне вдарятися. Ці дії припиняються, як тільки припиняється втручання у його світ. Таким чином, в даному випадку така поведінка є формою спілкування з навколишнім світом.

Особливості ходи та рухів

Нерідко у дітей-аутистів спостерігається специфічна хода. Найчастіше вони імітують метелика, ходячи при цьому навшпиньки і балансуючи руками. Деякі ж пересуваються підстрибом. Особливістю рухів аутичної дитини є певна незручність, незграбність. Біг таких дітей може здаватися безглуздим, тому що під час нього вони розмахують руками, розставляють ноги.

Також діти, які страждають на аутизм, можуть ходити приставним кроком, розгойдуватися під час ходьби або ходити строго певним особливим маршрутом.

Як виглядають діти із аутизмом?

Діти до року

Зовнішній вигляд немовляти відрізняється відсутністю посмішки, міміки та інших яскравих емоцій.
Порівняно з рештою дітей він не такий активний і не привертає до себе уваги. Його погляд часто зафіксований на якомусь ( постійно одному і тому ж) предметі.

Маля не тягнеться на руки, у нього відсутній комплекс пожвавлення. Він не копіює емоції - якщо йому посміхатися, не відповідає посмішкою, що зовсім нехарактерно для дітей. Він не жестикулює, не вказує на предмети, які йому потрібні. Малюк не белькоче, як інші однорічні діти, не гулять, не відгукується на своє ім'я. Грудна дитина-аутист не створює проблем і справляє враження «дуже спокійної дитини». Протягом багатьох годин він грає сам собою без плачу, не виявляючи інтересу до оточуючих.

Вкрай рідко у дітей спостерігається відставання в зростанні та розвитку. У той же час при атиповому аутизмі ( аутизмі з розумовою відсталістю) дуже часто відзначаються супутні захворювання. Найчастіше це конвульсивний синдром або навіть епілепсія. При цьому відзначається затримка нейропсихічного розвитку – дитина пізно починає сидіти, пізно робить перші кроки, відстає у масі та зростанні.

Діти від року до 3 років

Діти продовжують бути закритими у собі та неемоційними. Погано говорять, але найчастіше зовсім не говорять. У 15 – 18 місяців діти можуть припинити говорити зовсім. Помічається відсторонений погляд, дитина не дивиться у вічі співрозмовнику. Дуже рано такі діти починають себе обслуговувати, тим самим забезпечуючи все більшу незалежність від навколишнього світу. Коли вони таки починають говорити, то оточуючі помічають, що себе вони називають у другій чи третій особі. Наприклад, «Олег хоче пити» чи «Хочеш пити». На запитання: "Хочеш ти пити?" вони відповідають: Він хоче пити. Розлад мови, що спостерігається у дітей раннього віку, проявляється в ехолалії. Вони повторюють уривки фраз чи словосполучення, почуті з вуст інших людей. Часто спостерігаються вокальні тики, які проявляються у мимовільній вимові звуків, слів.

Діти починають ходити, і увагу батьків привертає їхня хода. Часто спостерігається ходьба навшпиньки, з розмахуючими руками ( як би імітують метелика). У психомоторному плані діти з аутизмом можуть бути гіперактивними чи гіпоактивними. Найчастіше спостерігається перший варіант. Діти перебувають у постійному русі, та їх руху у своїй стереотипні. Вони розгойдуються на стільці, здійснюють ритмічні рухи тулубом. Їхні рухи одноманітні, механічні. При вивченні нового об'єкта ( наприклад, якщо мама купила нову іграшку) вони ретельно обнюхують його, обмацують, трясуть, намагаючись витягти якісь звуки. Жести, які спостерігаються у дітей-аутистів, можуть бути дуже ексцентричними, незвичайними та форсованими.

У дитини з'являються не зовсім звичайні заняття та захоплення. Він часто грає з водою, включаючи і вимикаючи кран, або з вимикачем світла. Увагу родичів привертає той факт, що малюк дуже рідко плаче, навіть коли б'ється дуже сильно. Рідко просить щось чи пхикає. Дитина-аутист активно уникає товариства інших дітей. На дитячих днях народження, ранках він сидить один або тікає. Іноді у компанії інших дітей аутисти можуть ставати агресивними. Їхня агресія, як правило, спрямована на себе, але також може і проектуватися на оточуючих.

Найчастіше такі діти справляють враження розпещених. Вони вибіркові в їжі, не вживаються коїться з іншими дітьми, вони формується багато страхів. Найчастіше, це страх темряви, шумів ( пилососа, дверного дзвінка), певного виду транспорту. У важких випадках діти бояться всього - виходити з дому, залишати свою кімнату, залишатися на самоті. Навіть за відсутності певних сформованих страхів, діти-аутисти завжди полохливі. Їхня полохливість проектується на навколишній світ, оскільки він для них невідомий. Страх перед цим невідомим світом є головною емоцією дитини. Щоб протистояти зміні обстановки та обмежити страхи, вони нерідко закочують істерики.

Зовні діти-аутисти мають дуже різноманітний вигляд. Прийнято вважати, що діти з аутизмом мають тонкі, промальовані риси обличчя, на якому рідко з'являються емоції ( обличчя принца). Однак, це не завжди так. У дітей у ранньому віці може спостерігатися дуже активна міміка, незграбна розгониста хода. Деякі дослідники кажуть, що лицьова геометрія дітей-аутистів та інших дітей все ж таки відрізняється — у них ширше розставлені очі, нижня частина обличчя відносно коротка.

Діти дошкільного віку ( від 3 до 6 років)

Діти цієї вікової групи першому плані виступають проблеми із соціальної адаптацією. Ці труднощі найбільш яскраво виражені, коли дитина йде в садок чи підготовчу групу. Дитина не виявляє інтересу до однолітків, їй подобається нова обстановка. На такі зміни у своєму житті він реагує бурхливим психомоторним збудженням. Основні зусилля дитини спрямовані створення свого роду «панцира», у якому він ховається, уникаючи зовнішнього світу.

Свої іграшки ( якщо такі є) малюк починає розкладати в певному порядку, найчастіше за кольором або за розміром. Навколишні зауважують, що в порівнянні з іншими дітьми в кімнаті малюка-аутиста завжди певний уклад та порядок. Речі розкладені за своїми місцями та згрупованими за певним принципом ( колір, тип матеріалу). Звичка все і завжди знаходити на своїх місцях викликає у дитини відчуття комфорту та захищеності.

Якщо дитина цієї вікової групи не була проконсультована спеціалістом, то вона ще більше замикається в собі. Прогресують розлади мови. Порушити звичний спосіб життя аутиста стає все складніше. Спроба вивести дитину надвір супроводжується бурхливою агресією. Палохливість і страхи можуть кристалізуватися в обсесивну поведінку, ритуали. Це може бути періодичне миття рук, певні послідовності у їжі, у грі.

Частіше, ніж у решти дітей, у дітей-аутистів відзначається гіперактивна поведінка. У психомоторному плані вони розгальмовані та дезорганізовані. Такі діти перебувають у постійному русі, важко можуть утриматися одному місці. У них відзначаються проблеми з керуванням своїми рухами ( диспраксія). Також у аутистів часто спостерігається компульсивна поведінка — вони навмисно виконують свої дії за певними правилами, навіть якщо ці правила суперечать соціальним нормам.

Набагато рідше діти можуть відрізнятись гіпоактивним рухом. При цьому у них може страждати дрібна моторика, що викликатиме труднощі в деяких рухах. Наприклад, дитина може мати труднощі із зав'язуванням шнурків, з утримуванням олівця в руці.

Діти старше 6 років

Школярі-аутисти можуть відвідувати як спеціалізовані навчальні заклади, і школи широкого профілю. Якщо у дитини не відзначаються розлади в інтелектуальній сфері і вона справляється з навчанням, то спостерігається вибірковість її улюблених предметів. Зазвичай це захоплення малюванням, музикою, математикою. Однак навіть за прикордонного чи середнього інтелекту у дітей спостерігається дефіцит уваги. Вони важко концентруються на завданнях, але при цьому максимально зосереджені на своїх заняттях. Найчастіше в аутистів спостерігаються труднощі з читанням ( дислексія).

У той же час в одній десятій випадків діти з аутизмом демонструють незвичайні інтелектуальні здібності. Це можуть бути таланти у музиці, мистецтві чи унікальна пам'ять. У одному відсотку випадків аутистів спостерігається синдром саванта, у якому відзначаються видатні здібності у кількох областях знань.

Діти, у яких відзначається зниження інтелекту або значний відхід у себе, займаються за спеціалізованими програмами. На першому місці у цьому віці відзначаються мовні розлади та соціальна дезадаптація. До промови дитина може вдаватися лише у разі гострої потребиз метою повідомити про свої потреби. Однак і цього він намагається уникати, почавши обслуговувати себе дуже рано. Чим гірше розвинена мова спілкування у дітей, тим частіше вони виявляють агресію.

Відхилення в харчовій поведінціможуть набувати характеру серйозних порушень аж до відмови від їжі. У легких випадках трапеза супроводжується ритуалами – вживання їжі у певному порядку, у певний годинник. Вибірковість окремих страв проводиться не за смаковим критерієм, а за кольором або формою страви. Для дітей-аутистів велике значення має як виглядає їжа.

Якщо діагноз було поставлено на ранньому етапі і було вжито заходів лікування, то багато дітей можуть непогано адаптуватися. Деякі їх закінчують загальноосвітні навчальні заклади, освоюють професії. Найкраще адаптуються діти з мінімальними мовними та інтелектуальними розладами.

Які тести допоможуть виявити аутизм у дитини вдома?

Мета використання тестів полягає у виявленні ризику наявності аутизму у дитини. Результати тестування не є підставою для винесення діагнозу, але є приводом для звернення до фахівців. Оцінюючи особливості дитячого розвитку, слід враховувати вік дитини та використовувати тести, рекомендовані для її років.

Тестами для діагностики аутизму в дітей віком є:

• оцінка дитячої поведінки за загальним показником розвитку – від народження до 16 місяців;
• M-CHAT тест ( модифікований скринінговий тест на аутизм) – рекомендований для дітей від 16 до 30 місяців;
• шкала аутизму CARS ( рейтингова шкала аутизму у дітей) - від 2 до 4 років;
• скринінговий тест ASSQ – призначений для дітей віком від 6 до 16 років.

Тестування дитини на схильність до аутизму з народження

Інститути дитячої охорони здоров'я радять батькам спостерігати за поведінкою малюка з моменту його народження та при виявленні невідповідностей звертатися до дитячих фахівців.

Відхиленнями у дитячому розвитку від народження до півторарічного віку є відсутність таких поведінкових факторів:

• посмішки чи спроби висловити радісні емоції;
• реакція у відповідь на посмішку, міміку, звуки дорослих;
• спроби встановити зоровий контакт із матір'ю під час годування, або оточуючими дитину людьми;
• реакція на власне ім'я чи знайомий голос;
• жестикуляція, розмахування руками;
• використання пальців для вказівки на предмети, що цікавлять дитину;
• спроби почати розмовляти ( гулити, воркувати);
• прохання взяти його на руки;
• радість від перебування на руках.

При виявленні навіть одного з перерахованих вище відхилень батькам слід звернутися до лікаря. Однією з ознак даного захворювання є надсильна прихильність до когось із членів сім'ї, найчастіше — матері. Зовні дитина не демонструє свого обожнювання. Але при виникненні загрози переривання зв'язку діти можуть відмовлятися від їжі, у них виникає блювання або піднімається температура.

M-CHAT тест для проведення обстеження дітей від 16 до 30 місяців

Результати цього тесту, як і інших інструментів для дитячого скринінгу ( обстеження), не мають стовідсоткової достовірності, але є підставою для проходження діагностичного обстеження у фахівців. Відповідати на пункти M-CHAT тесту потрібно "Так" або "Ні". Якщо явище, зазначене у питанні, при спостереженнях за дитиною виявлялося трохи більше двох разів, цей факт не зачитується.

Питаннями тесту M-CHAT є:

• №1 - Чи отримує дитина задоволення, коли її качають ( на руках, колінах)?
• №2 - Чи виникає у дитини інтерес до інших дітей?
• № 3 - Чи подобається дитині використовувати предмети як сходинки і дертися по них вгору?
• № 4 - Чи отримує дитина задоволення від такої гри, як хованки?
• № 5 - Чи імітує дитина в процесі гри будь-які дії ( розмовляє уявним телефоном, качає неіснуючу ляльку)?
• № 6 - Чи користується дитина вказівним пальцем, коли відчуває потребу в чомусь?
• № 7 - Чи використовує дитина свій вказівний палець для того, щоб підкреслити свій інтерес до якогось предмета, людини чи дії?
• № 8 - Чи використовує за призначенням дитина свої іграшки ( будує фортеці з кубиків, одягає ляльок, катає по підлозі машинки)?
• № 9 - Чи акцентувала коли-небудь увагу дитина на предметах, що його зацікавили, приносячи їх і показуючи батькам?
• № 10 – Чи може дитина утримувати зоровий контакт із дорослими понад 1 – 2 секунди?
• № 11 - Чи виникали колись у дитини ознаки підвищеної чутливостідо акустичних подразників ( чи закривав він вуха під час гучної музики, чи просив вимкнути пилосос)?
• № 12 - Чи виникає у дитини реакція у відповідь на посмішку?
• № 13 – чи повторює дитина за дорослими їх рухи, міміку, інтонацію;
• № 14 - Чи відкликається дитина на своє ім'я?
• № 15 – Вкажіть пальцем на іграшку або інший предмет у кімнаті. Чи подивиться на нього дитина?
• № 16 – Чи ходить дитина?
• № 17 - Подивіться на якийсь предмет. Чи повторить дитина ваші дії?
• № 18 – Чи була помічена дитина у скоєнні незвичайних жестів пальцями поблизу свого обличчя?
• № 19 - Чи робить дитина спроби привернути до себе увагу, і до того, чим вона займається?
• № 20 - Чи дає дитина привід думати про те, що у нього є проблеми зі слухом?
• № 21 - Чи зрозуміло дитині те, що говорять люди, що оточують її?
• № 22 - Чи траплялося так, що дитина бродила або займалася чимось без мети, справляла враження повної відсутності?
• № 23 - При зустрічі з незнайомими людьми, явищами, чи дивиться дитина в обличчя батькам, щоб перевірити реакцію?

Розшифровка відповідей M-CHAT тесту
Щоб визначити, пройшла дитина цей тест чи ні, слід порівняти отримані відповіді з тими, що наведені в інтерпретації тесту. При збігу трьох звичайних або двох критичних пунктів дитині необхідно пройти обстеження у лікаря.

Пунктами інтерпретації M-CHAT тесту є:

• № 1 - Ні;
• № 2 - Ні ( критичний пункт);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - Ні;
• № 7 - Ні ( критичний пункт);
• № 8 - Ні;
• № 9 - Ні ( критичний пункт);
• № 10 - Ні;
• № 11 - Так;
• № 12 - Ні;
• № 13, № 14, № 15 - Ні ( критичні пункти);
• № 16, № 17 - Ні;
• № 18 - Так;
• № 19 - Ні;
• № 20 - Так;
• № 21 - Ні;
• № 22 - Так;
• № 23 - Ні.

Шкала CARS для визначення аутизму у дітей віком від 2 до 6 років

Шкала CARS є одним із найбільш використовуваних тестів для визначення симптомів аутизму. Дослідження може бути проведено батьками на основі спостережень за дитиною під час її перебування вдома, у колі родичів, однолітків. Також мають бути включені відомості, отримані від вихователів та педагогів. Шкала включає 15 категорій, які описують всі мають значення для діагностики області.
При виявленні відповідності з варіантами, що пропонуються, слід використовувати бал, вказаний навпроти відповіді. При підрахунку значень тесту можна враховувати також проміжні значення ( 1.5, 2.5, 3.5 ) у випадках, коли поведінка дитини розцінюється як середнє між описами відповідей.

Пунктами оціночної шкали CARS є:

1. Взаємини з людьми:

• відсутність труднощів- Поведінка дитини відповідає всім необхідним критеріям її віку. Може спостерігатися сором'язливість чи метушливість у випадках, коли ситуація носить незнайомий характер – 1 бал;
• легкі труднощі— дитина виявляє занепокоєння, намагається уникати прямого погляду чи припиняти розмови у тих випадках, коли увага чи спілкування носить нав'язливий характер і виходить не з його ініціативи. Також проблеми можуть виявлятися у вигляді стиснення або зайвої залежності від дорослих у порівнянні з дітьми такого ж віку. 2 бали;
• Проблеми середнього характеру— відхилення такого типу виражаються у демонстрації відстороненості та ігноруванні дорослих. У деяких випадках для того, щоб досягти дитячої уваги, потрібна наполегливість. На контакт за власним бажанням дитина йде дуже рідко – 3 бали;
• серйозні проблеми у відносинах- дитина в рідкісних випадках відповідає і ніколи не виявляє зацікавленість до того, чим зайняті оточуючі. 4 бали.

2. Наслідування та навички імітації:

• здібності відповідають віку- дитина легко може відтворювати звуки, рухи тіла, слова - 1 бал;
• імітаційні навички трохи порушені- дитина без труднощів повторює прості звуки та рухи. Більш складні імітації здійснюються за допомогою дорослих. 2 бали;
• середній рівень порушень— для відтворення звуків та рухів дитині необхідна підтримка з боку та значні зусилля – 3 бали;
• серйозні проблеми з наслідуванням— дитина не робить спроб імітувати акустичні явища або фізичні дії навіть за допомогою дорослих. 4 бали.

3. Емоційне тло:

• емоційна відповідь у нормі- Емоційна реакція дитини відповідає ситуації. Вираз обличчя, поза та поведінка змінюються залежно від подій, що відбуваються – 1 бал;
• присутні незначні порушення- Іноді прояв дитячих емоцій не пов'язаний з дійсністю - 2 бали;
• емоційний фон схильний до порушень середньої тяжкості— дитяча реакція на ситуацію може бути затримана за часом, висловлюватися надто яскраво або, навпаки, стримано. У деяких випадках дитина може сміятися без приводу або не виражати будь-яких емоцій, що відповідають подіям, що відбуваються. 3 бали;
• дитина відчуває серйозні труднощі в емоційному плані— дитячі відповіді здебільшого не відповідають ситуації. Настрій дитини залишається без змін упродовж тривалого часу. Можуть відбуватися зворотні ситуації – дитина починає сміятися, плакати чи висловлювати інші емоції без видимих ​​причин – 4 бали.

4. Контроль тіла:

• навички відповідають віку- дитина добре і вільно рухається, рухи мають точність і чітку координацію - 1 бал;
• порушення у легкій стадії- дитина може відчувати деяку незручність, частина її рухів є незвичайними - 2 бали;
• середній рівень відхилень- поведінка дитини може включати такі моменти як ходіння навшпиньки, пощипування тіла, незвичайні рухипальцями, химерні пози – 3 бали;
• дитина відчуває значні труднощі з володінням свого тіла— у дитячій поведінці часто спостерігаються дивні, невластиві віку та ситуації руху, які не припиняються навіть при спробах накласти на них заборону. 4 бали.

5. Іграшки та інші предмети в побуті:

• норма- дитина грає з іграшками та використовує інші предмети відповідно до їх призначення – 1 бал;
• відхилення в невеликому ступені- можуть спостерігатися дива при грі або взаємодії з іншими речами ( наприклад, дитина може пробувати іграшки на смак) – 2 бали;
• проблеми середньої тяжкості- У дитини можуть виникати труднощі з визначенням призначення іграшок чи предметів. Також він може приділяти особливу увагу окремим частинам ляльки або машинки, сильно захоплюватися деталями і незвичайно використовувати іграшки. 3 бали;
• серйозні порушення— дитину важко відволікти від гри чи навпаки закликати до цього заняття. Іграшки більшою мірою використовуються дивним, невідповідним чином. 4 бали.

6. Пристосованість до змін:

• реакція дитини відповідає віку та ситуації- При зміні умов дитина не відчуває великого хвилювання - 1 бал;
• спостерігаються невеликі складнощі— у дитини є деякі складнощі з адаптацією. Так, за зміни умов розв'язуваного завдання малюк може продовжити пошуки рішення, використовуючи початкові критерії – 2 бали;
• відхилення середнього рівня— при зміні обстановки дитина починає активно протистояти цьому, відчуває негативні емоції. 3 бали;
• відповідь на зміни повною мірою не відповідає нормі- будь-які зміни дитина сприймає негативно, можуть траплятися істерики. 4 бали.

7. Візуальна оцінка ситуації:

• нормальні показники- дитина повною мірою використовує зір для знайомства та аналізу нових людей, предметів. 1 бал;
• легкі порушенняможуть бути виявлені такі моменти як «погляд у нікуди», уникнення зорового контакту, підвищена зацікавленість дзеркалами, джерелами світла. 2 бали;
• проблеми середньої тяжкостідитина може відчувати дискомфорт і уникати прямого погляду, використовувати незвичайний кут огляду, підносити предмети надто близько до очей. Для того, щоб дитина подивилася на предмет, потрібно кілька разів нагадати йому про це. 3 бали;
• значні проблеми з використанням зору- дитина робить максимум зусиль для того, щоб виключити зоровий контакт. У більшості випадків зір використовується незвичайним чином. 4 бали.

8. Звукова реакція на дійсність:

• відповідність нормі- реакція дитини на звукові подразники та мова відповідає віку та обстановці - 1 бал;
• присутні невеликі розлади— дитина може не відповісти на деякі запитання або відреагувати на них із затримкою. У деяких випадках може бути виявлено підвищену звукову чутливість. 2 бали;
• відхилення середнього рівняреакція дитини може бути різною на однакові звукові явища. Іноді відповіді не надходить навіть після кількох повторень. На деякі звичайні звуки дитина може збуджено реагувати ( закривати вуха, виявляти невдоволення) – 3 бали;
• звукова відповідь повною мірою не відповідає нормі- У більшості випадків реакція дитини на звуки є порушеною ( недостатньою чи надмірною) – 4 бали.

9. Використання таких органів чуття як нюх, дотик і смак:

• норма— у дослідженні нових предметів та явищ дитина використовує всі почуття відповідно до віку. При больових відчуттяхвиявляє реакцію, яка відповідає рівню болю – 1 бал;
• невеликі відхилення- Іноді дитина може відчувати труднощі з тим, які органи почуттів слід задіяти ( наприклад, пробувати на смак неїстівні предмети). Зазнаючи біль, дитина може виражати перебільшувати або применшувати її значення. 2 бали;
• проблеми середнього ступеня- дитина може бути помічена в тому, що нюхає, чіпає, пробує на смак людей, тварин. Реакція на біль не відповідає дійсності. 3 бали;
• серйозні порушення- Ознайомлення та вивчення предметів більшою мірою відбувається незвичайними способами. Дитина пробує смак іграшки, нюхає одяг, обмацує людей. У разі хворобливих відчуттів він їх ігнорує. У деяких випадках може бути виявлено перебільшену реакцію на невеликий дискомфорт – 4 бали.

10. Страхи та реакція на стрес:

• природне реагування на стрес та прояв страхів— поведінкова модель дитини відповідає її віку та подіям, що відбуваються – 1 бал;
• невиражені розладиіноді дитина може злякатися або перенервувати більше звичайного в порівнянні з поведінкою інших дітей в аналогічних ситуаціях. 2 бали;
• порушення середньої тяжкості- Дитяча реакція в більшості випадків не відповідає реальності - 3 бали;
• сильні відхилення— рівень страху не знижується, навіть після того, як дитина кілька разів переживає схожі ситуації, при цьому заспокоїти малюка досить складно. Також може бути помічена повна відсутність переживань за обставин, які інших дітей змушують турбуватися. 4 бали.

11. Комунікаційні можливості:

• норма— дитина спілкується з оточенням відповідно до характерних для його віку можливостей – 1 бал;
• легке відхилення- може бути виявлено невелику затримку мови. Іноді замінюються займенники, використовуються незвичайні слова. 2 бали;
• розлади середнього рівня- дитина ставить велику кількість питань, може висловлювати занепокоєння певними темами. Іноді мова може бути відсутня або містити безглузді вирази – 3 бали;
• серйозні порушення вербальної комунікації— мова із змістом майже відсутня. Часто у спілкуванні дитина використовує дивні звуки, наслідує тварин, імітує транспорт. 4 бали.

12. Навички невербального спілкування:

• норма- дитина повною мірою використовує всі можливості невербальної комунікації – 1 бал;
• невеликі порушення— у деяких випадках дитина може мати труднощі для того, щоб позначити свої бажання або потреби жестами. 2 бали;
• відхилення середнього ступеня- В основному, дитині складно пояснити без слів те, що вона хоче - 3 бали;
• серйозні розлади— дитині складно зрозуміти жести та вираз обличчя інших людей. У своїй жестикуляції він використовує лише незвичайні рухи, яким не властиво очевидне значення – 4 бали.

13. Фізична активність:

• норма- дитина поводиться так само, як і його однолітки - 1 бал;
• невеликі відхилення від норми— дитяча активність може бути трохи вищою або нижчою за норму, що завдає діяльності дитини деякі складності – 2 бали;
• середній ступінь порушень- Поведінка дитини не відповідає ситуації. Наприклад, при відході до сну він відрізняється підвищеною активністю, а протягом дня перебуває у сонному стані. 3 бали;
• анормальна активність- дитина рідко перебуває в нормальному стані, в більшості випадків виявляючи надмірну пасивність чи активність. 4 бали.

14. Інтелект:

• розвиток дитини відповідає нормі — дитячий розвитокзбалансовано та не відрізняється незвичайними навичками – 1 бал;
• порушення легкого ступеня- дитина має стандартні навички, в деяких ситуаціях її кмітливість нижче, ніж у однолітків - 2 бали;
• відхилення середнього типу— у більшості випадків дитина не так кмітлива, але в деяких сферах її навички відповідають нормі. 3 бали;
• серйозні проблеми в інтелектуальному розвитку- дитяча кмітливість нижче загальноприйнятих значень, але існують області, в яких дитина розуміється набагато краще за своїх однолітків - 4 бали.

15. Загальне враження:

• норма- Зовні дитина не виявляє ознак захворювання - 1 бал;
• легкий прояв аутизму– за деяких обставин дитина демонструє симптоми хвороби – 2 бали;
• середній рівень- дитина маніфестує ряд ознак аутизму - 3 бали;
• важкий аутизм- дитина показує широкий перелік проявів цієї патології - 4 бали.

Підрахунок результатів
Проставивши навпроти кожного підрозділу оцінку, що відповідає поведінці дитини, слід підсумовувати бали.

Критеріями визначення стану дитини є:

• кількість балів від 15 до 30- аутизму немає;
• кількість балів від 30 до 36- ймовірно прояв захворювання в легкій та середній мірі ( синдром Аспергера);
• кількість балів від 36 до 60– є ризик того, що дитина хвора на важкий аутизм.

Тест ASSQ для діагностування дітей віком від 6 до 16 років

Даний метод тестування призначений для визначення схильності до аутизму та може бути використаний батьками в домашніх умовах.
Кожне питання в тесті передбачає три варіанти відповідей - "ні", "почасти" і "так". Перший варіант відповіді відзначається нульовим значенням, відповідь "частково" має на увазі 1 бал, відповідь "так" - 2 бали.

Питання тесту ASSQ є:

• Чи можна використовувати в описі дитини такі вирази як «старомодна» або «не по роках розумна»?
• Чи називають однолітки дитини «чокнутим чи ексцентричним професором»?
• Чи можна сказати про дитину, що вона перебуває у своєму світі з незвичайними правилами та інтересами?
• Збирає ( або запам'ятовує) Чи дитина дані та факти з окремих тем, недостатньо чи зовсім при цьому в них не розбираючись?
• Чи траплялося буквальне сприйняття сказаних у переносному значенні фраз?
• Чи використовує дитина незвичайний стиль спілкування ( старомодний, химерний, хитромудрий)?
• Чи була помічена дитина в тому, що вигадує власні мовні вислови та слова?
• Чи можна назвати голос дитини незвичайним?
• Чи використовує дитина у вербальній комунікації такі прийоми як вереск, рохкання, сопіння, крик?
• Чи відзначено виражене успіх дитини в одних областях і сильне відставання в інших сферах?
• Чи можна сказати про дитину, що вона добре користується мовою, але при цьому не бере до уваги інтереси інших людей та правила знаходження у соціумі?
• Чи правильне твердження у тому, що дитина відчуває труднощі з розумінням чужих емоцій?
• Чи властиві дитині наївні та бентежливі інших людей висловлювання і зауваження?
• Чи є аномальним тип візуального контакту?
• Дитина відчуває бажання, але чи не може будувати стосунки з однолітками?
• Перебування з іншими дітьми можливе лише на його умовах?
• Дитина не має найкращого друга?
• Чи можна сказати, що в діях дитини не вистачає здорового глузду?
• Чи спостерігаються складнощі при командній грі?
• Чи були відзначені незграбні рухи та незграбні жести?
• Чи траплялися у дитини мимовільні рухи тілом, обличчям?
• Чи виникають складнощі при виконанні повсякденних обов'язків, на увазі нав'язливих думок, що відвідують дитину?
• Чи має дитина відданість порядку за особливими правилами?
• Чи відзначено у дитини особливу прихильність до предметів?
• Чи піддається траві дитина з боку однолітків?
• Чи використовує дитина незвичайні мімічні рухи?
• Чи помітили у дитини дивні рухи руками чи іншими частинами тіла?

Інтерпретація отриманих даних
Якщо Загальна сумабалів не перевищує 19, результат тесту вважається нормальним. При значенні, яке варіює від 19 до 22 – ймовірність аутизму є підвищеною, понад 22 – високою.

Коли потрібно звернутися до лікаря дитячого психіатра?

До лікаря необхідно звертатися за перших підозр на елементи аутизму у дитини. Фахівець, перш ніж протестувати дитину, спостерігає за її поведінкою. Нерідко діагноз аутизму не становить труднощів ( присутні стереотипії, відсутні контакти з оточенням). Водночас постановка діагнозу потребує ретельного збирання історії хвороби дитини. Лікаря залучають деталі про те, як зростала і розвивалася дитина в перші місяці життя, коли з'явилися перші занепокоєння матері і з чим вони пов'язані.

Найчастіше перед приходом до дитячого психіатра чи психолога батьки вже відвідували лікарів, підозрюючи дитину в глухоті чи немоті. Лікар уточнює, коли дитина перестала говорити і чим це було викликано. Відмінністю мутизму ( відсутність мови) при аутизмі від іншої патології і те, що з аутизмі спочатку дитина починає говорити. Деякі діти починають говорити навіть раніше, ніж їхні однолітки. Далі лікар запитує про поведінку дитини вдома та в дитячому садку, про її контакти з іншими дітьми.

Паралельно проводиться спостереження за пацієнтом — як дитина поводиться на прийомі у лікаря, як орієнтується у розмові, чи дивиться у вічі. На відсутність контакту може вказувати той факт, що дитина не дає предметів до рук, а кидає їх на підлогу. Гіперактивна, стереотипна поведінка говорить на користь аутизму. Якщо дитина говорить, то звертається увага на її мову - чи є в ній повторення слів ( ехолалії), чи переважає монотонність або, навпаки, химерність.

Способами виявлення симптомів, що свідчать на користь аутизму, є:

• спостереження за дитиною у соціумі;
• аналіз навичок невербальної та вербальної комунікації;
• вивчення інтересів дитини, особливостей її поведінки;
• проведення тестів та аналіз отриманих результатів.

Відхилення у поведінці видозмінюються з віком, тому віковий фактор слід враховувати при аналізі дитячої поведінки та особливостей її розвитку.

Взаємини дитини з навколишнім світом

Соціальні порушення в дітей із аутизмом можуть виявлятися з перших місяців життя. Аутисти з боку виглядають спокійнішими, невимогливішими і замкнутими в порівнянні зі своїми однолітками. Перебуваючи у суспільстві чужих чи малознайомих людей вони відчувають сильний дискомфорт, який у міру дорослішання перестає на сполох. Якщо людина з боку намагається нав'язати своє спілкування чи увагу, дитина може втекти, заплакати.

Ознаками, за якими можна визначити наявність цього захворювання у дитини від народження до трьох років, є:

• відсутність бажання йти на контакт із матір'ю та іншими близькими людьми;
• сильна ( примітивна) прихильність до когось із членів сім'ї ( дитина не виявляє обожнення, але при розлуці у неї може початися істерика, піднятися температура);
• небажання перебувати на руках у матері;
• відсутність попередньої пози при наближенні матері;
• вираз дискомфорту при спробі встановити з дитиною зоровий контакт;
• відсутність інтересу до подій, що відбуваються навколо;
• демонстрація опору при спробі приголубити дитину.

Проблеми з побудовою відносин із навколишнім світом залишаються й у пізнішому віці. Невміння розуміти мотиви та вчинки інших людей робить аутистів поганими співрозмовниками. Для того щоб знизити рівень своїх переживань з цього приводу такі діти віддають перевагу самоті.

До симптомів, які вказують на аутизм у дітей віком із 3 до 15 років, відносяться:

• нездатність зав'язувати дружні стосунки;
• демонстрація відстороненості від оточуючих ( яка іноді може змінюватися виникненням сильної прихильності до однієї людини або вузького кола осіб);
• відсутність бажання йти на контакт із власної ініціативи;
• утруднене розуміння емоцій, вчинків інших;
• складні відносини з однолітками ( цькування з боку інших дітей, використання по відношенню до дитини образливих кличок);
• невміння брати участь у командних іграх.

Навички вербальної та невербальної комунікації при аутизмі

Діти з цим захворюванням починають розмовляти значно пізніше за своїх однолітків. Згодом мова таких хворих відрізняється зменшеною кількістю приголосних літер, рясніє механічним повторенням тих самих фраз, які не мають відношення до розмови.

Відхиленнями мовного та немовного спілкування у дітей віком від 1 місяця до 3 років з цим захворюванням є:

• відсутність спроб взаємодії з навколишнім світом за допомогою жестів та міміки;
• відсутність белькотіння у віці до року;
• невикористання у розмові до півтора року поодиноких слів;
• невміння будувати повноцінні осмислені пропозиції до 2 років;
• відсутність вказівного жесту;
• слабка жестикуляція;
• невміння висловити без слів свої бажання.

Комунікативними порушеннями, які можуть вказувати на аутизм у дитини, вік якої перевищує 3 роки, є:

• патології мови ( недоречне використання метафор, перестановка займенників);
• використання у розмові вереску, крику;
• застосування слів і фраз, які не підходять за змістом;
• дивна міміка чи повна її відсутність;
• відсутній, спрямований у «нікуди» погляд;
• слабке розуміння метафор та мовних виразів, сказаних у переносному значенні;
• вигадування власних слів;
• незвичайні жести, які мають очевидного значення.

Інтереси, звички, поведінкові особливості дитини з аутизмом

Діти з аутизмом важко розуміють правила гри з такими зрозумілими для їхніх однолітків іграшками як, наприклад, машинка або лялька. Так, аутист може катати іграшковий автомобіль, а крутити його колесо. Хворій дитині складно замінювати одні предмети іншими або використовувати у грі вигадані образи, оскільки слабо розвинені абстрактне мислення та уяву є одними із симптомів цієї хвороби. відмінною рисоюданого захворювання є порушення у використанні органів зору, слуху, смаку.

Відхиленнями у поведінці дитини віком до 3 років, які свідчать про захворювання, є:

• концентрація при грі не так на іграшці, але в окремих її деталях;
• проблеми з визначенням призначення предметів;
• погана координація рухів;
• підвищена чутливість до звукових подразників ( сильний плач через звук працюючого телевізора);
• відсутність реакції на звернення на ім'я, прохання батьків ( іноді створюється враження, що дитина має проблеми зі слухом);
• вивчення предметів незвичайним чином - використання не за призначенням органів чуття ( дитина може нюхати чи пробувати на смак іграшки);
• використання незвичайного кута огляду ( дитина близько до очей підносить предмети або дивиться на них схиливши голову на бік);
• стереотипні рухи ( махи руками, похитування тілом, обертання головою);
• нестандартне ( недостатнє чи надлишкове) реагування на стрес, біль;
• проблеми зі сном.

Діти з аутизмом у старшому віці зберігають властиву цьому захворюванню симптоматику, а також у міру розвитку та дорослішання виявляють інші ознаки. Однією з особливостей дітей, що страждають аутизмом, є необхідність у певній системі. Наприклад, дитина може наполягати на прогулянці за складеним ним маршрутом і не змінювати його протягом кількох років. При спробах внести зміни до встановлених ним правил аутист може активно висловлювати невдоволення та виявляти агресію.

Симптомами аутизму у хворих, вік яких варіює в діапазоні від 3 до 15 років, є:

• опір змін, схильність до одноманітності;
• нездатність перемикатися з одного виду діяльності на інший;
• агресія по відношенню до самого себе ( за даними одного дослідження, близько 30 відсотків дітей з аутизмом кусають себе, щипають і завдають інших видів больових відчуттів);
• погана концентрація уваги;
• підвищена вибірковість у виборі страв ( що у двох третинах випадків викликає проблеми із травленням);
• вузько відокремлені навички ( запам'ятовування фактів, що не мають значення, захоплення темами та заняттями, які невластиві віку);
• слабо розвинена уява.

Тести, що дозволяють визначити аутизм, та аналіз їх результатів

Залежно від віку, батьки можуть використовувати спеціальні тести, які допоможуть визначити наявність у дитини цієї патології.

Тестами для визначення аутизму є:

• M-CHAT тест для дітей віком від 16 до 30 місяців;
• рейтингова шкала аутизму CARS для дітей віком від 2 до 4 років;
• тест ASSQ для дітей віком від 6 до 16 років.

Результати будь-якого з наведених тестів не є підставою для винесення остаточного діагнозу, але є дієвою нагодою звернутися до фахівців.

Розшифровка результатів M-CHAT
Для проходження цього тесту батькам пропонується відповісти на 23 питання. Відповіді, отримані з урахуванням спостережень дитину, слід порівняти з варіантами, які свідчать на користь аутизму. При виявленні трьох відповідностей потрібно показати малюка лікаря. Особливу увагу слід приділити критичним пунктам. У випадку, якщо поведінка дитини відповідає двом із них, потрібна консультація фахівця з цього захворювання.

Інтерпретація шкали аутизму CARS
Шкала аутизму CARS є об'ємним дослідженням, що складається з 15 розділів, що стосуються всіх областей життя та розвитку дитини. Кожен пункт передбачає чотири відповіді з відповідними балами. У випадку, якщо батьки не можуть з впевненістю вибрати запропоновані варіанти, вони можуть зупинитися на проміжному значенні. Для повноти картини необхідні спостереження, надані тими людьми, які оточують дитину поза домом ( вихователі, педагоги, сусіди). Просумувавши бали за кожним пунктом, слід порівняти загальну суму з даними, що наводяться в тесті.

Правилами визначення підсумкового результату діагностики за шкалою CARS є:

• якщо загальна сума варіює в діапазоні від 15 до 30 балів – аутизм дитина не страждає;
• кількість балів коливається від 30 до 36 – є ймовірність того, що дитина хвора ( аутизм легкого чи середнього ступеня);
• значення балів перевищує 36 - великий ризик того, що у дитини тяжкий аутизм.

Результати тестування за допомогою ASSQ
Скринінговий тест ASSQ складається з 27 питань, на кожне з яких пропонується 3 типи відповіді ( "ні", "іноді", "так") з відповідним присудженням по 0, 1 та 2 балів. У випадку, якщо результати тестування не перевищують значення 19 – причин для занепокоєння немає. При сумі від 19 до 22 батькам слід звернутися до лікаря, оскільки є середня ймовірність захворювання. Коли результат дослідження перевищує позначку 22 бали, ризик захворювання вважається високим.

Професійна допомога лікаря полягає не лише у медикаментозній корекції поведінкових розладів. Насамперед, це спеціальні навчальні програми для дітей-аутистів. Найпопулярнішими програмами у світі є програма ABA та Floor Time ( ігровий час). ABA включає багато інших програм, спрямованих на поетапне освоювання світу. Вважається, що результати навчання даються взнаки, якщо час навчання становлять не менше 40 годин на тиждень. Друга програма використовує інтереси дитини для встановлення з нею контакту. У цьому враховуються навіть «патологічні» захоплення, наприклад, пересипання піску чи мозаїки. Перевагою цієї програми є те, що нею може опанувати будь-який батько.

Лікування аутизму також зводиться до відвідувань логопеда, дефектолога та психолога. Поведінкові розлади, стереотипії, страхи коригуються психіатром та психотерапевтом. Загалом лікування аутизму є багатогранним і спрямовується на ті галузі розвитку, які страждають. Чим раніше було зроблено звернення до лікаря, тим ефективнішим буде лікування. Вважається, що найефективніше розпочати лікування до 3 років.

Малюків, яким поставили діагноз «аутизм», з кожним днем ​​стає дедалі більше. Така поширеність захворювання пов'язана, перш за все, з покращенням діагностики. Часто у талановитих та обдарованих малюків у Росії пропускають діагноз «аутизм». Такі дітки вимагають особливої ​​уваги і обов'язково повинні бути соціалізованими в суспільстві.

Що це таке?

Простими словами, «аутизм» - це психічний розлад чи захворювання, котрим характерні зміни психіки, втрата соціальної адаптаціїу суспільстві та змінену поведінку.Зазвичай, у дитини спостерігається стійке порушення взаємодії всередині соціуму.

Найчастіше аутизм довгий часне діагностується, оскільки зміни у поведінці батьки відносять до особливостей характеру малюка.

Захворювання справді може протікати у легкій формі. У цьому випадку виявити перші характерні ознаки та розпізнати хворобу – дуже важке завдання не лише для батьків, а й лікарів.

У Європі та США набагато частіше встановлюється діагноз аутизму. Це пов'язано з наявністю відмінних діагностичних критеріїв,які дозволяють комісії лікарів точно поставити діагноз навіть за легкої тяжкості хвороби або у складних клінічних випадках.

У малюків-аутистів у корі головного мозку відбуваються різні зміни. З'являються вони одразу після народження. Однак проявитися можуть набагато пізніше, через багато років. Захворювання протікає без періодів стійкої ремісії. При тривалому перебігу хвороби та застосуванні різних психотерапевтичних методик, які дозволяють покращити поведінку малюка-аутиста, батьки можуть побачити деякі покращення.

На сьогоднішній день так і не розроблено специфічного лікування. Це означає, що повне одужаннязахворювання, на жаль, неможливо.

Поширеність

Статистика захворюваності на аутизм у США та Європі помітно відрізняється від російських даних. Це пов'язано насамперед із високим виявленням хворих дітей за кордоном. Зарубіжні лікарі та психологи використовують численні опитувальники та діагностичні поведінкові тести, які дозволяють їм досить точно поставити вірний діагноз у малюків будь-якого віку.

У Росії ж статистичні дані зовсім інші. Найчастіше не у всіх малюків вчасно та в ранньому віці виявляються перші симптоми захворювання. Російські діти, які страждають на аутизм, часто залишаються просто замкнутими малюками.

Симптоми хвороби «списуються» на особливості характеру та темпераменту дитини, що призводить до серйозних наслідків. Такі діти згодом погано інтегруються у суспільство, не можуть знайти себе у професії або їм не вдається створити хорошу та щасливу родину.

Поширеність хвороби становить трохи більше 3%.Найчастіше на аутизм хворіють хлопчики. Зазвичай це співвідношення – 4:1. Дівчатка з сімей, де реєструються багато випадків аутизму у родичів, також можуть хворіти на це психічне захворювання.

Найчастіше перші яскраві симптоми хвороби виявляються лише до трьох років. Захворювання, як правило, проявляється ще в більш ранньому віці, проте до 3-5 років залишається здебільшого нерозпізнаним.

Чому народжуються діти із розладом аутистичного спектру?

На сьогоднішній день вчені так і не визначилися з єдиною думкою щодо цього питання. У розвитку аутизму багато фахівців вважають винними кілька генів, які зумовлюють порушення у роботі деяких відділів кори мозку. Часто при аналізі випадків захворювання стає очевидним сильно виражена спадковість.

Ще однією теорією хвороби вважається мутаційна.Вчені вважають, що причиною захворювання можуть стати різноманітні мутації та поломки у генетичному апараті конкретного індивідуума.

До цього можуть призвести різні фактори:

• вплив іонізуючого випромінюванняна плід під час вагітності матері;
• інфікування бактеріальними або вірусними інфекціямиплоду під час внутрішньоутробного розвитку;
• вплив небезпечних хімічних речовин, які мають тератогенну дію на майбутню дитину;
• хронічні захворювання нервової системи у матері, за яких вона тривалий час приймала різні симптоматичні психотропні препарати.

Такі мутагенні дії за даними американських фахівців досить часто призводили до різних розладів, характерних для аутизму.

Особливо небезпечна така дія на плід протягом перших 8-10 тижнів з моменту зачаття. У цей час відбувається закладка всіх життєво важливих органів, у тому числі починають формуватись відповідальні за поведінку зони кори головного мозку.

Генні або мутаційні порушення, що лежать в основі захворювання, зрештою призводять до появи специфічного ушкодження окремих ділянок центральної нервової системи. Внаслідок цього порушується злагоджена робота між різними нейронами, відповідальними за соціальну інтеграцію.

Також спостерігається зміна функцій дзеркальних клітин мозку, що призводить до появи специфічних симптоміваутизму, коли малюк може багаторазово здійснювати якусь однотипну дію та промовляти окремі фрази по кілька разів.

Види

В даний час використовується досить багато різних класифікацій захворювання. Усі вони поділяються за варіантами перебігу хвороби, ступеня вираженості проявів, і навіть з урахуванням стадії хвороби.

Єдиної робочої класифікації, яка використовувалася б у Росії, немає. У нашій країні нині проводиться розробка та впорядкування специфічних критеріїв хвороби, що лежать в основі діагностики захворювання.

Аутизм зазвичай може протікати у кількох формах або варіантах:

1. Типовий.У цьому варіанті ознаки захворювання виявляються досить яскраво вже у дитячому віці. Малята відрізняються більш замкнутою поведінкою, відсутністю залучення до ігор з іншими дітьми, погано йдуть на контакти навіть з близькими родичами та батьками. Для покращення соціальної інтеграції обов'язково потрібне проведення цілого комплексу різних психотерапевтичних процедур та допомога дитячого психолога, який добре розуміється на цій проблемі.
2. Атипова.Цей нетиповий варіант захворювання зустрічається у набагато пізньому віці. Як правило, після 3-4 років. Для цієї форми хвороби характерним є прояв не всіх специфічних ознак аутизму, а лише деяких. Атиповий аутизм діагностується досить пізно. Найчастіше вчасно не проведена діагностика та зволікання виставлення діагнозу призводить до розвитку у дитини більш стійких симптомів, які набагато гірше піддаються терапії.
3. Прихований.Точних статистичних даних про кількість малюків з таким діагнозом відсутні. При цій формі хвороби прояв основних клінічних симптомівбуває вкрай рідко. Дуже часто малюків вважають просто надмірно замкнутими чи інтровертами. Такі діти практично не допускають сторонніх людей у ​​свій власний внутрішній світ. Налагодити комунікацію з дитиною, яка має діагностований аутизм, дуже складно.

Чим легка форма відрізняється від тяжкої?

Аутизм може протікати у кількох формах за рівнем тяжкості. Найлегша форма зустрічається здебільшого. Для неї характерні порушення соціальної адаптації, коли дитина не хоче налагодити контакти або спілкуватися з іншими людьми.

Важливо розуміти, що робить він це не через скромність чи надмірну замкнутість, а просто через прояви хвороби. Такі дітки, зазвичай, пізно починають говорити.

Порушення особистості при легкій формі захворювання мало зустрічаються. Малята можуть йти на контакт з найближчими для них людьми. Зазвичай дитина обирає кілька членів сім'ї, які, на його думку, ставляться до неї з більшою турботою та увагою. Малята-аутисти погано сприймають тілесні контакти. Зазвичай дитина намагається відхилитися від обіймів або любить поцілунки.

Діти з більш важким перебігом хворобивсіляко намагаються уникати контактів із іншими людьми. Навіть дотику або обійми з боку близьких родичів може завдати їм сильної психічної травми. Тільки найближчі, на думку дитини, люди можуть торкатися до неї. Це дуже важлива клінічна ознака хвороби. Малюк з аутизмом дуже болісно приймає будь-які втручання в його особисте місце вже з дуже молодого віку.

Для деяких важких варіантів захворювання характерні психічні нахили щодо заподіяння собі шкоди. Такі малюки можуть навіть кусати себе або намагаються завдати різних травм у старшому віці.

Такий прояв трапляється нечасто, проте потребує термінової консультації психіатра та призначення спеціальних медикаментозних препаратів, які зменшують прояви агресії щодо власної особистості.

Легка форма хвороби найчастіше залишається недіагностованою, особливо у Росії.Прояви захворювання просто відносять до особливостей розвитку дитини чи унікальності її характеру. Такі діти можуть виростати та переносити хворобу вже у доросле життя. Перебіг захворювання може змінюватись у різному віці. Проте класичне порушення соціальної інтеграції спостерігається майже завжди, без ремісії.

Тяжкі форми хвороби, які найчастіше виявляються повною вимушеною ізоляцією малюка від зовнішнього світу, визначити набагато легше.

Поведінка дитини з аутизмом важкого ступеня тяжкості проявляється вираженим небажанням спілкуватися з будь-якими людьми. Такі діти охоче перебувають на самоті. Це приносить їм спокій і не порушує звичний спосіб життя.

Ненадання лікувальної психотерапії може призвести до погіршення стану та повної соціальної дезадаптації дитини.

Симптоми та перші ознаки

Прояви захворювання можна перевірити вже у перші роки життя дитини. При ретельному та уважному аналізі поведінки малюка навіть у наймолодшому віці можна виявити перші характерні ознаки синдрому аутизму. Для цього захворювання є особливі психологічні риси та особливості.

Основні характеристики хвороби можна розділити на кілька основних категорій:

• Небажання створювати нові соціальні контакти.
• Порушені інтереси чи використання спеціальних ігор.
• Повторення типових процесів багаторазово.
• Порушення мовної поведінки.
• Зміна інтелекту та різний рівень психічного розвитку.
• Зміна власного почуття особистості.
• Порушення психомоторних функцій.

Небажання створювати нові соціальні контакти проявляється у малюків від народження.Спочатку дітки неохоче відгукуються на будь-які дотики з боку найближчих людей. Навіть обійми чи поцілунки батьків не викликають у малюків з аутизмом позитивних емоцій. Такі діти збоку здаються надмірно спокійними і навіть холодними.

Малята практично не відповідають на посмішки і не помічають «гримас», які їм роблять батьки чи близькі родичі. Вони часто фіксують свій погляд на якомусь об'єкті, який представляє для них сильний інтерес.

Новонароджені дітки із синдромом аутизму годинами можуть розглядати іграшку або дивитися в одну точку.

Вираженої радості від нових подарунків малюки практично не відчувають. Дітки першого року життя можуть ставитись абсолютно нейтрально до будь-яких нових іграшок. Найчастіше від таких малюків важко досягти навіть посмішки у відповідь на подарунок. У кращому випадку малюк-аутист просто повертає іграшку кілька хвилин у ручках, після чого відкладе на невизначений термін.

Діти старше року дуже вибірково підходять до вибору близьких їм людей. Зазвичай вони обирають трохи більше двох людей.Це з небажанням створювати близькі контакти, оскільки це призводить до вираженого дискомфорту малюка.

Зазвичай як «друг» вони обирають одного з батьків. Це може бути як тато, і мама. У ряді випадків – бабуся чи дідусь.

Зі своїми однолітками чи малюками іншого віку дітки-аутисти практично не контактують. Будь-яка спроба порушити власний комфортний світ може приносити таким дітям виражений дискомфорт.

Вони намагаються всіляко уникати будь-якої травмуючої для їхньої психіки ситуації. Друзів малюки-аутисти практично не мають. Проблеми з придбанням нових знайомих вони відчувають протягом усього життя.

Перші серйозні проблеми у таких малюків виникають у віці 2-3 років. Зазвичай у цей час дітей віддають у дитячий садок. Як правило, там і виявляють захворювання, тому що не помітити характерних проявів хвороби стає просто неможливим.

При відвідуванні дитсадка поведінка малюків-аутистів різко виділяється.Вони здаються більш замкнутими, ніж інші дітки, можуть триматися осторонь, годинами грають з однією і тією ж іграшкою, виконуючи якісь стереотипні рухи, що повторюються.

Дітки з аутизмом відрізняються більш відчуженою поведінкою. Більшість дітей практично нічого не просять. Якщо їм щось потрібно, то вони вважають за краще це взяти самостійно без сторонньої допомоги.

Діти до трьох років можуть погано привчатися до горщика.

Якщо попросити дитину дати вам іграшку або якийсь предмет, то найчастіше вона не віддасть її в руки, а просто кине на підлогу. Це проявом порушеного сприйняття будь-якої комунікації.

Малята-аутисти не завжди відрізняються повною пасивністю в новому незнайомому колективі. Часто при спробах ввести хвору дитину в нове суспільство у неї можуть виникати яскраві негативні спалахи гніву або агресії щодо оточуючих. Це є проявом порушення чи вторгнення в межі власного та такого затишного, а головне, безпечного внутрішнього світу для малюків з аутизмом. Розширення будь-яких контактів може призвести до сильних спалахів агресії та погіршення психічного самопочуття.

Порушені інтереси або використання спеціальних ігор

Дуже часто малюки з аутизмом залишаються байдужими до будь-яких активних розважальних занять. Вони ніби перебувають у своєму власному внутрішньому світі. Вхід до цього особистого простору для інших людей, як правило, закритий. Будь-які спроби привчити дитину до гри дуже часто призводять до повного провалу цієї витівки.

Малята, які страждають на аутизм, вибирають 1-2 улюблених іграшки,з якими проводять дуже багато часу. Навіть за наявності великого вибору різних іграшок вони повністю залишаються до них байдужими.

При уважному спостереженні за грою дитини з аутизмом можна побачити суворе повторення послідовності дій, що він робить. Якщо хлопчик грає з корабликами, то дуже часто він вибудовує всі кораблі, що є в нього, в одну лінію. Дитина може сортувати їх за розміром, за кольором або за якимись особливими для нього ознаками. Таку дію він робить щоразу перед грою.

Сувора впорядкованість часто проявляється у малюків з аутизмом у всьому. Це є проявом затишного їм світу, у якому всі предмети стоять у своїх місцях і відсутністю хаосу.

Всі нові предмети, які з'являються у житті малюка-аутиста, завдають йому сильної психічної травми. Навіть перестановка меблів або іграшок може викликати у малюка найсильніший напад агресії або, навпаки, ввести дитину в стан повної апатії. Найкраще, щоб усі предмети стояли на своїх місцях постійно. У такому разі малюк почуватиметься більш комфортно та спокійно.

Для дівчаток, які хворі на аутизм, також властива зміна форми гри. Зверніть увагу, як маля грає зі своєю лялькою. Під час такого заняття вона щодня виконуватиме всі рухи та дії за встановленим алгоритмом. Наприклад, вона спочатку розчеше волосся, потім вмиє ляльку, потім змінить одяг. І ніколи навпаки! Все в строго встановленій послідовності.

Така системність дій у малюків з аутизмом обумовлена ​​особливістю порушеної психічної поведінки, а чи не характером. Якщо ви спробуєте уточнити у малюка, навіщо він щоразу робить ті самі дії, то відповіді не отримаєте. Дитина просто не помічає, які дії вона робить. Для сприйняття його власної психіки це абсолютно нормальним.

Багаторазове повторення типових дій

Не завжди поведінка малюка з аутизмом дуже відрізняється від манери спілкування здорової дитини. Такі дітки збоку виглядають абсолютно нормально, оскільки зовнішність малюків практично не змінюється.

Малята з аутизмом часто не відстають у фізичному розвитку та зовсім не відрізняються за зовнішніми ознаками від їхніх однолітків. Однак при більш уважному спостереженні за поведінкою дитини можна виявити кілька дій, що відрізняються від звичайної поведінки.

Часто малюки з аутизмом можуть повторювати різні слова чи комбінації, які з кількох літер чи складів. Такі порушення можуть траплятися як у хлопчиків, так і дівчаток.

Ця ознака може проявлятися по-різному:

• Повторення рахунку чи послідовне називання цифр.Часто малюки-аутисти вважають багаторазово протягом дня. Таке заняття приносить дитині комфорт і навіть позитивні емоції.
• Повторення раніше кимось сказаних слів.Наприклад, після питання «скільки тобі років?», малюк може кілька десятків разів повторити «Мені 5 років, 5 років, 5 років». Дуже часто такі діти повторюють одну фразу чи слово щонайменше 10-20 разів.

В інших випадках дітки з аутизмом можуть виконувати одну і ту ж дію протягом тривалого часу. Наприклад, вони багаторазово вимикають і вмикають світло. Деякі діти часто відкривають чи закривають водопровідні крани.

Ще однією особливістю може бути постійне заламування пальців або однотипні рухи ніжками та ручками. Такі типові дії, повторені багаторазово, приносять малюкам спокій та умиротворення.

У поодиноких випадках малюки можуть здійснювати інші однотипні дії, наприклад, обнюхувати різні предмети. Багато вчених пов'язують це з тим, що відбуваються порушення у тих зонах кори головного мозку, які активні за сприйняття запахів. Нюх, дотик, зір та смакове сприйняття - ці сфери чуттєвого сприйняття у малюка з аутизмом також часто ушкоджуються, і з'являються різні прояви.

Порушення мовної поведінки

Розлади мови виникають у дітей з аутизмом досить часто. Ступінь виразності проявів буває різною. При легшій формі хвороби, як правило, мовні порушення виражені незначно. При більш тяжкому перебігу може спостерігатися повна затримка мовного розвитку та придбання стійких дефектів.

Виявлятись хвороба може по-різному. Часто малюки з аутизмом пізно починають розмовляти. Як правило, після того, як дитина вимовляє кілька перших слів, вона може надовго замовкнути. Лексикон малюка складається лише з кількох слів. Часто він повторює їх багато разів протягом дня.

Малята з аутизмом погано розширюють свій словниковий запас. Навіть запам'ятовуючи слова, вони намагаються не використовувати велику кількість різних комбінацій у своїй промові.

Особливістю мовної поведінки у малюка віком від двох років є згадка про предмети у третій особі.Найчастіше дитина назве себе на ім'я або говоритиме, наприклад, «дівчинка Оля». Займенник "я" від дитини з аутизмом практично ніколи не почути.

Якщо ви запитаєте малюка, чи хоче він купатися, то дитина може відповісти «він хоче купатися» або назвати себе на ім'я «Кістя хоче купатися».

Дуже часто малюки з аутизмом не відповідають на прямі запитання, що їм адресуються. Вони можуть мовчати або уникати відповіді, переводять розмову на інші теми або просто ігнорують. Така поведінка пов'язана з болючим сприйняттям нових контактів та спроби вторгнутися в особистий простір.

Якщо до малюка чіпляються з розпитуваннями або задається занадто багато питань за короткий час, то дитина може відреагувати навіть дуже бурхливо, виявляючи агресію.

Мова дітей старшого віку часто включає безліч цікавих комбінацій і словосполучень.Вони чудово запам'ятовують різні казки та прислів'я.

Малюк, який страждає на аутизм, легко може прочитати напам'ять уривок з поеми Пушкіна ще в п'ятирічному віці або продекларувати складний вірш.

У таких дітей часто відзначається схильність до римування. У молодшому віці малюкам приносить величезне задоволення багаторазово повторювати різні рими.

Комбінація слів може здатися абсолютно безглуздою, а в деяких випадках - навіть маячною. Однак малюкам з аутизмом повторення таких рим приносить радість і позитивні емоції.

Зміна інтелекту та різний рівень психічного розвитку

Довгий час вважалося, що з аутизмом є розумово відсталими. Але це величезна помилка! Велика кількість дітей-аутистів мають високий рівень IQ.

При правильній комунікації з дитиною можна помітити наявність високого рівня інтелекту.Однак він покаже його далеко не кожному.

Особливість психічного розвитку аутиста у цьому, що дуже складно зосередитися і бути цілеспрямованим у досягненні конкретних цілей.

Пам'ять таких малюків має властивість вибірковості. Не всі події дитина буде запам'ятовувати з однаковою легкістю, а тільки ті, які по його особистому сприйняттю будуть ближчими до внутрішнього світу.

У деяких дітей спостерігаються дефекти логічного сприйняття. Вони погано виконують завдання на побудову асоціативної низки.

Звичайні абстрактні події малюк сприймає добре,може легко повторити послідовність чи ланцюжок подій навіть через тривалий час. Порушень довгої пам'яті у дітей, які страждають на аутизм, не спостерігаються.

Малята з вищим рівнем інтелекту дуже погано інтегруються у школі. Найчастіше така дитина стає "ізгоєм" або "білою вороною".

Порушена здатність до соціалізації сприяє тому, що діти-аутисти ще більше віддаляються від зовнішнього світу. Як правило, такі діти мають схильність до різних наук. Вони можуть стати справжніми геніями, якщо до дитини застосовується правильний підхід.

Різні варіанти хвороби можуть протікати по-різному. У деяких випадках у дітей зустрічається зниження інтелектуальних здібностей. Вони незадовільно навчаються у школі, не відповідають питання вчителів, погано вирішують важкі геометричні завдання, які вимагають хороших просторових і логічних здібностей.

Дуже часто для таких дітей потрібне спеціальне навчання із застосуванням особливих педагогічних програм, розроблених спеціально для малюків з аутизмом.

Важливо відзначити, що будь-які погіршення стану можуть виникнути у дитини раптово при дії будь-якої причини, що провокує. Часто ними можуть бути сильні стресові впливичи нападки з боку однолітків.

Малята, які страждають на аутизм, переносять такі провокуючі події дуже важко. Це навіть може призвести до сильної апатії або, навпаки, спричинити бурхливу агресію.

Про навчання дітей із розладом аутистичного спектру дивіться у наступному відео.

Зміна відчуття особистості

За порушення будь-якого контакту з іншими людьми аутисти часто проектують будь-які негативні події на себе. Це називається аутоагресивністю. Такий прояв захворювання різною мірою вираженості зустрічається досить часто. Практично кожна третя дитина з аутизмом страждає на це несприятливе прояв хвороби.

Психотерапевти вважають, що це негативний симптом виникає внаслідок порушеного сприйняття меж власного внутрішнього світу. Будь-яка загроза особистої безпеки сприймається хворою дитиною надмірно гостро. Малята можуть завдавати собі різних травм: вкусити себе або навіть навмисне порізатися.

Ще у дитячому віці у дитини порушується відчуття обмеженості простору. Такі малюки часто падають з манежу, попередньо сильно розгойдуючись. Деякі діти можуть відстібатися з коляски та падати на землю.

Зазвичай такий негативний та болісний досвід змусить здорового малюка не робити таких дій надалі. Малюк з аутизмом, навіть незважаючи на отриманий больовий синдром, все одно буде повторювати цю дію ще й ще.

Досить рідко малюк виявляє агресію до оточуючих. У 99% випадків прояв такої реакції є самозахистом. Як правило, діти дуже гостро сприймають будь-які спроби вторгнутися у їхній особистий світ.

Невмілі дії по відношенню до дитини з аутизмом або навіть просте бажання вийти на контакт можуть викликати у малюка напад агресії, який провокує внутрішній страх.

Порушення психомоторних функцій

Досить часто у малюків з аутизмом зустрічається змінена хода. Вони намагаються ходити навшпиньки. Деякі дітки можуть підстрибувати під час ходьби. Такий симптом трапляється щодня.

Усі спроби зробити зауваження малюкові, що він ходить неправильно і потрібно ходити по-іншому, не викликають у нього відгуку. Дитина досить довгий час залишається вірною своїй ході.

Малята з аутизмом не помічають тих змін, які виявляються у нього у повсякденному житті. Діти старшого віку намагаються обирати звичні йому маршрути. Дитина, яка хвора на аутизм, практично завжди вибере один і той же шлях до школи, не змінюючи власним звичкам.

Малята часто залишаються вірними своїм смаковим уподобанням.Таких дітей не варто привчати до певного режиму їди. Все одно дитина з аутизмом матиме власну виставу і навіть цілу систему в голові, що і коли їй краще їсти.

Змусити малюка з'їсти незнайомий продукт практично неможливо. Вони залишаються вірними своїм смаковим уподобанням протягом усього життя.

Основні характеристики за віком

До року

Малята з проявами аутизму погано реагують на будь-які спроби звернення до них, особливо на ім'я. Діти довгий час не ліплять і вимовляють перші слова.

Емоції дитини досить збіднені. Жестикуляція також значно знижена. Малюк, який хворий на аутизм, справляє враження дуже спокійної дитини, яка мало плаче і практично не проситься на ручки. Будь-які контакти з батьками і навіть мамою не приносять дитині сильні позитивні емоції.

Новонароджені малюки та немовляти практично не виражають різні емоції на обличчі.Такі дітки здаються навіть дещо зреченими. Часто на спроби викликати у малюка посмішку, він не змінюється в особі чи сприймає цю спробу досить холодно. Такі дітки дуже люблять розглядати різноманітні предмети. Їхній погляд зупиняється на якомусь предметі на дуже довгий час.

Діти часто намагаються вибирати одну або пару іграшок, з якими можуть проводити практично весь день. Для ігор їм абсолютно не потрібно ніхто із сторонніх. Вони чудово почуваються наодинці із самим собою. Іноді спроби вторгнутися у їхню гру може спричинити напад паніки чи агресії.

Дітки першого року життя, які хворіють на аутизм, практично не кличуть на допомогу дорослих. Якщо їм щось потрібно, вони намагаються взяти цей предмет самостійно.

Порушень інтелекту у віці, зазвичай, немає. Більшість малюків не відстають від однолітків за рівнем фізичного чи психічного розвитку.

До 3 років

У віці до 3 років симптоми обмеження власного простору починають проявлятися більшою мірою.

Граючи на вулиці, діти категорично відмовляються грати в одній пісочниці з іншими дітьми.Усі предмети та іграшки, які належать дитині з аутизмом, належать лише їй.

Такі діти збоку здаються дуже закритими і «собі на думці». Найчастіше до півтора року вони можуть вимовити лише кілька слів. Однак це не у всіх малюків. Часто вони повторюють різні словесні комбінації, які несуть великого смислового навантаження.

Після того, як дитина вимовила перше слово, вона раптово може замовкнути і практично не розмовляти досить довго.

Малята, які страждають на аутизм, практично ніколи не відповідають на задані їм питання. Тільки з найближчими для них людьми вони можуть вимовити кілька слів або відповісти в третій особі на запитання, адресоване до них.

Дуже часто такі дітки намагаються відводити очі та не дивляться на співрозмовника. Навіть якщо дитина відповість на запитання, то вона ніколи не вживатиме слово «я». Малята з аутизмом визначають себе як «він» чи «вона». Багато дітей просто називають себе на ім'я.

Для деяких малюків характерні прояви стереотипних процесів.Вони можуть сильно розгойдуватися на стільці. Зауваження батьків про те, що так робити неправильно чи некрасиво, не викликає у дитини жодного відгуку. Це не з бажанням продемонструвати свій характер, а просто з порушенням сприйняття власної поведінки. Маля дійсно не помічає і не бачить у своїй дії нічого неправильного.

У деяких малюків можуть спостерігатися проблеми із дрібною моторикою. При спробах взяти якісь невеликі предмети зі столу чи підлоги, дитина робить це дуже незграбно.

Найчастіше малюки не можуть добре стискати долоні.Таке порушення дрібної моторики в обов'язковому порядкувимагає проведення спеціальних занять, спрямованих на покращення цієї навички.

При несвоєчасному проведенні корекції у дитини можуть виникнути порушення листа, а також поява жестикуляції, невластивої для звичайного малюка.

Малята-аутисти дуже люблять грати з водопровідними кранами або вимикачами. Їм також дуже подобається відчиняти та зачиняти двері. Будь-які однотипні рухи викликають у дитини чудові емоції.Такі дії він може виконувати скільки завгодно довго, доки не втручаться батьки. При виконанні цих рухів малюк абсолютно не помічає, що виконує їх багаторазово.

Малята-аутисти є тільки ті продукти, які їм подобаються, грають самостійно і практично не знайомляться з іншими дітьми. Багато оточуючих помилково вважають таких малюків надто розпещеними. Це величезна помилка!

Дитина, яка хвора на аутизм, у віці до трьох років абсолютно не бачить жодних відмінностей у своїй поведінці щодо поведінки оточуючих. Він просто намагається обмежити межі свого внутрішнього світу від будь-яких втручань ззовні.

Раніше вважалося, що з аутизмом мають певні риси особи. Часто такі особливості називалися аристократичними формами. Вважалося, що в аутистів тонший і подовжений ніс. Однак, це зовсім не так.

На сьогоднішній день достовірно не встановлено зв'язку між особливостями будови особи та наявністю аутизму у дитини. Такі судження є лише домислами і вміють наукових доказів.

Від 3 до 6 років

У цьому віці спостерігається пік захворюваності на аутизм. Дітей починають відводити до дитячого садка, де й стають помітними порушення у соціальній адаптації.

Діти з аутизмом сприймають ранкові походи в дошкільне освітня установабез вираженого захоплення. Вони б з більшим бажанням залишилися вдома, ніж залишили звичне для них безпечне житло.

Малюк, який страждає на аутизм, практично не знайомиться з новими друзями. У кращому разі у нього з'являється один новий знайомий, який стає найкращим другом.

Велика кількість людей у ​​свій внутрішній світ хвора дитина ніколи не прийме. Дуже часто такі діти намагаються ще більше закритися, уникнути психотравмуючої ситуації.

Дитина намагається придумати якусь чарівну історію або казку, яка пояснює, чому вона повинна ходити в цей дитячий садок. Тоді він стає головною дійовою особою цієї дії. Однак відвідування дитячого садка не приносить малюкові ніякого задоволення. Він погано ладнає з однолітками і практично не слухається вихователів.

Всі речі в особистій шафці малюка зазвичай складені їм строго по порядку. Це стає добре помітно збоку. Такі дітки не виносять жодного хаосу та розкиданих речей. Будь-яке порушення упорядкування структури може викликати в них напад апатії, а в деяких випадках - агресивну поведінку.

Спроби змусити дитину познайомитися з новими малюками в групі може викликати у нього сильний стрес.

Малюків з аутизмом не можна лаяти за те, що вони роблять якісь однотипні дії протягом тривалого часу. Потрібно просто підібрати «ключик» до такої дитини.

Найчастіше впоратися з «особливим» малюком вихователі дитячого садка просто не можуть. Багато особливостей порушеної поведінки педагогічні працівники сприймають як зайву розпещеність та особливості характеру. У цих випадках потрібна обов'язкова робота медичного психолога, який щодня працюватиме з дитиною у дошкільному закладі.

Старше 6 років

Малюки з аутизмом у Росії відвідують звичайні школи. У нашій країні таких дітей відсутні спеціалізовані освітні програми. Зазвичай дітки, які страждають на аутизм, добре вчаться. У них спостерігається схильність до різних дисциплін. Багато хлопців навіть демонструють високий рівень володіння предметом.

Такі дітки часто зосереджуються на одному предметі. За іншими дисциплінами, які не знаходять відгуку у внутрішньому світі дитини, вони можуть мати досить посередню успішність.

Малята з аутизмом досить погано концентруються, а також відрізняються недостатньою концентрацією уваги відразу на кількох предметах одночасно.

Часто у таких дітей, якщо захворювання було виявлено на ранній стадії та не було сильних дефектів з боку дрібної моторики, виявляються геніальні здібності до музики чи творчості.

Малята можуть годинами грати на різних музичних інструментах. Деякі діти навіть самостійно складають різні твори.

Діти, зазвичай, намагаються вести досить замкнутий спосіб життя. Вони мають мало друзів. Вони практично не бувають різних розважальних заходів, на яких може бути велика кількість людей. Знаходження будинку для них комфортніше.

Дуже часто у малюків спостерігається прихильність до певних продуктів харчування. Найчастіше виникла в ранньому дитячому віці. Малята, які страждають на аутизм, їдять у строго відведений час по власним графіком. Усі їди супроводжуються виконанням якогось певного ритуалу.

Вони часто їдять лише зі звичних для них тарілок, намагаються уникати посуду нових кольорів. Всі столові прилади зазвичай розкладаються дитиною на столі в певній послідовності.

Малята з проявами аутизму можуть успішно закінчити школу, показуючи відмінні знання з якоїсь однієї дисципліни.

Тільки в 30% випадків малюки, які страждають на це захворювання, відстають від шкільної програми і мають погану успішність. Як правило, у таких дітей діагноз «аутизм» був поставлений досить пізно або не було проведено гарну реабілітаційну програму, що дозволяє знизити несприятливі симптоми хвороби та покращити соціальну адаптацію.

Проблеми

Дуже часто у малюків з аутизмом зустрічаються не тільки порушення у поведінці, але й різні патологічні проявиіз боку внутрішніх органів.

Розлади шлунково-кишкового тракту

Виявляються у вигляді можливих проносів чи запорів, які практично не залежать від продуктів харчування, які отримує дитина. Діти з аутизмом мають особливі смакові уподобання. Для нормалізації несприятливих проявів і порушень випорожнень ефективно застосовується безглютенова дієта. Таке харчування, в якому обмежена кількість глютену, сприяє злагодженій роботі органів шлунково-кишкового тракту та зменшує негативні симптоминетравлення.

Більше про дієту під час аутизму ви можете дізнатися, подивившись наступне відео.

Порушення сну

Малюки мають практично однакову активність вдень і вночі. Таких дітей дуже важко укласти спати. Навіть якщо вони засинають, то можуть проспати протягом кількох годин. Дуже часто малюки прокидаються дуже рано вранці. Вдень вони можуть відмовлятися від сну. У ряді випадків при дії сильних психотравмуючих ситуацій може посилитися безсоння або з'явитися кошмарні сновидіння, які ще більше сприяють порушенню загального самопочуття дитини.

Коли потрібна консультація психіатра?

Звернутися за допомогою лікаря слід відразу, якщо батьки запідозрили у свого малюка перші ознаки хвороби. Тільки лікар-психіатр зможе точно встановити діагноз та порекомендувати необхідне терапевтичне лікування.

Як правило, усі діти, яким поставлено діагноз «аутизм», мають періодично спостерігатись у лікаря.Боятися цього лікаря не варто! Це зовсім не означає, що дитина має виражені психічні порушення. Таке спостереження важливе насамперед для профілактики розвитку небажаних віддалених симптомів хвороби.

У нашій країні діти, яким встановлено діагноз «аутизм», практично не проходять спеціалізованих реабілітаційних програм. Європейські фахівці та лікарі зі Сполучених Штатів застосовують цілий комплекс різних психотерапевтичних методик, які дозволяють у багато разів покращити якість життя дитини, яка страждає на аутизм.

З малюками з раннього віку працюють медичні психологи, професійні інструктори з лікувальної фізкультури, дефектологи та логопеди. Протягом усього життя такий пацієнт обов'язково спостерігається лікарем-психіатром.

У якому віці найчастіше діагностують хворобу?

За статистикою, Найбільше випадків вперше зареєстрованого захворювання посідає вік 3-4 року.Саме в цей час починають яскраво проявлятись симптоми соціальної дезадаптації малюка.

Існують наукові припущення, які говорять про те, що при розробці більш досконалих діагностичних критеріїв виявляти випадки аутизму у дітей більш ранньому віці будуть набагато простіше.

Визначити перші прояви хвороби у новонароджених - завдання дуже важке навіть досвідченого дитячого лікаря. Для проведення повноцінного обстеження та встановлення діагнозу потрібна організація повноцінної медичної експертизи, в якій зазвичай бере участь не менше 5-6 різних фахівців, які мають навички та знання з питань лікування аутизму у малюків.

Діагностика

Діагностувати захворювання досить важко. У Росії діагноз «аутизм» найчастіше буде виставлений при виявленні таких психологічних порушень:

• соціальна дезадаптація дитини у навколишньому середовищі;
• виражені складнощі з налагодженням нових комунікацій та контактів з іншими людьми;
• багаторазове повторення типових дій чи слів протягом тривалого часу.

Якщо перебіг захворювання протікає у типовому чи класичному варіанті, то вищезгадані ознаки виникають у 100% випадків. Такі малюки вимагають обов'язкової консультації у лікаря-психіатра, а за необхідності розгорнутого консиліуму із залученням фахівців суміжних спеціальностей, які працюють із дітьми-аутистами.

Під час детальнішого обстеження лікарі намагаються визначити наявність або відсутність також не лише основних ознак, а й додаткових. І тому вони використовують кілька класифікацій хвороб.

При аутизмі застосовують:

• МКБ-X – основний робочий документ для російських фахівців.
• Рубрикатор DSM-5 або Diagnostic Statistical Manual of mental disorders (Довідник з діагностики та статистики психіатричних захворювань) застосовується психіатрами всього світу, у тому числі в Європі та Сполучених Штатах.

Згідно з цими медичними довідниками, у дитини з аутизмом повинні спостерігатися не менше шести представлених у ньому симптомів. Для їх визначення лікарі вдаються до різних опитувальників, якими проводять оцінку стану малюка в ігровій формі. Таке дослідження проводиться максимально щадним чином, щоб не травмувати порушену дитячу психіку.

Також обов'язково проводиться інтерв'ю із батьками. Це дослідження дозволяє уточнити наявність та характер порушень у поведінці дитини, які викликають у них занепокоєння.

З батьками проводять інтерв'ю одразу кілька лікарів-психіатрів, а також медичний психолог. Такі методи діагностики в основному застосовуються тільки в Європі та США. У Росії, на жаль, діагностика аутизму перебуває у вкрай плачевному стані.

Діти з цим захворюванням тривалий час залишаються необстеженими.

З часом вони посилюються негативні прояви соціальної дезадаптації, може наростати апатія і нездатність налагоджувати контакти з оточуючими людьми. У нашій країні ще не розроблені робочі критерії діагностики, за якими легко встановлювався б подібний діагноз. У зв'язку з цим випадків встановлення правильного та своєчасного діагнозу досить мало.

Чи можливе тестування в домашніх умовах?

Провести повноцінне обстеження будинку практично неможливо. Під час такого тестування можна отримати лише приблизну відповідь. Діагноз "аутизм" може поставити лише лікар-психіатр. Для цього він використовує кілька різних тестів, що застосовуються для діагностики хвороби, а також різні інші методики, що дозволяють уточнити рівень і рівень ураження.

Проводячи тестування в домашніх умовах, батьки часто можуть отримати хибний результат. Часто інформаційна система автоматично аналізує відповіді без застосування диференційованого ставлення до конкретної дитини.

Для постановки діагнозу потрібно багатоступінчасте проведення медичного огляду щодо наявності у малюка аутизму.

Як лікувати?

Нині специфічного лікування аутизму не розроблено. На жаль, немає спеціальної пігулки чи чарівної вакцини, яка б надійно захистила малюка від можливого розвитку хвороби. Єдину причину захворювання не встановлено.

Відсутність розуміння про першоджерело хвороби не дозволяє вченим створити унікальні ліки, які дозволяли б повністю виліковувати малюків з аутизмом.

Лікування цього психічного захворювання проводиться комплексно, з урахуванням симптомів, що виникли. Такі психотропні препарати призначає лише лікар-психіатр.Вони виписуються на спеціальних рецептурних бланках та видаються за суворим обліком в аптеках. Призначення подібних ліків проводиться курсами чи весь період погіршення стану.

Усі методи лікування можна розділити на кілька груп:

• Медикаментозне лікування.У цьому випадку призначаються різні лікидля усунення несприятливих симптомів, які зустрічаються у різних стадіях хвороби. Виписуються такі препарати лікарем лише після огляду малюка та можливого проведеннядодаткових обстежень.
• Психологічні консультаціїЗ дитиною, яка страждає на аутизм, обов'язково повинен працювати дитячий медичний психолог. Використовуючи різні психологічні методики, фахівець допоможе малюкові впоратися з спалахами гніву і аутоагресії, що виникають, а також поліпшити внутрішнє відчуття при інтеграції в новий колектив.
• Загальнозміцнювальні оздоровчі процедури.Малюкам з аутизмом зовсім не протипоказані заняття спортом. Проте займатися вони мають у спеціальних групах із професійними інструкторами чи тренерами, які навчені елементам роботи з «особливими» дітьми. Такі дітки можуть показувати відмінні результати та досягати хороших спортивних досягнень. Успіх можливий лише за умови застосування правильного педагогічного підходу.
• Логопедичні заняття. З малюком до 3 років обов'язково має проводити заняття логопедом. На таких уроках дітки вчаться правильно говорити, відмовляються від багаторазових повторень слів. Логопедичні заняття дозволяють покращити лексикон малюка, внести до його словникового запасу ще більше слів. Такі навчальні ігри допомагають дітям краще адаптуватися в нових колективах та покращують їхню соціальну адаптацію.

Медикаментозне лікування

Призначення різних лікарських засобів на постійній основімалюкам з аутизмом не потрібно. Такі препарати застосовуються лише для усунення негативних проявівхвороби. У цьому випадку несвоєчасне лікування може провести до розвитку різних несприятливих наслідків і навіть погіршити стан малюка.

Найчастіше при аутизмі малюкам призначають такі препарати.

Психотропні засоби та нейролептики

Застосовуються на лікування нападів агресивного поведінки. Можуть призначатись на курсовий прийом або одноразово для усунення бурхливого спалаху аутоагресії. Психіатри вибирають різні препарати, які дозволяють усунути негативні симптоми хвороби Наприклад, антипсихотичні засоби «Рісполепт» та «Сероквель» дозволяють впоратися з гострими нападами сильної агресії та заспокоїти малюка.

Важливо відзначити, що призначення антипсихотичних засобів на постійній основі проводиться тільки при тяжкому перебігу хвороби. У цьому випадку виразність симптомів надмірно висока.

Тривалий прийом будь-яких антипсихотичних препаратів може спричинити звикання та різні побічні ефекти. Для того щоб це не допустити, лікарі вдаються до призначення курсового застосування.

Для усунення нападів паніки або покращення настрою лікар може призначити спеціальні засоби, що впливають на рівень ендорфінів. Ці препарати також мають низку протипоказань. Вони використовуються лише в тому випадку, коли були проведені різні психологічні методики коригування поведінки, але вони не мали успіху і не призвели до покращення самопочуття дитини.

Пробіотики для лікування дисбактеріозу

У малюків з аутизмом у 90% випадків лікарі реєструють стійкий синдромподразненого кишечника чи дисбактеріоз. У цьому випадку порушена мікрофлора у шлунково-кишковому тракті. У ній практично відсутні корисні лактобацили та біфідобактерії, зате добре розмножуються мікроорганізми патогенної флори. Дуже часто також у таких дітей виявляється підвищене зростаннядріжджів.

Для усунення цих несприятливих симптомів лікарі вдаються до призначення різних лікарських засобів, збагачених лакто- та біфідобактеріями. Малюкам призначають: «Біфідобактерін», «Аципол», «Лінекс», «Ентерол» та багато інших. Призначення цих коштів проводиться після проведення додаткового дослідження- бакпосіву калу та проведення тесту на дисбактеріоз. Препарати призначаються на прийом. Зазвичай він розрахований на 1-3 місяці щоденного вживання.

До раціону дитини з дисбактеріозом, крім лікарських засобів, обов'язково потрібно включити свіжі кисломолочні продукти з високим вмістом корисних для кишечника мікроорганізмів.

Можна також зробити їх і в домашніх умовах. У цьому випадку не губляться корисні властивостіпродукту, і його можна сміливо давати малюкові.

Ефект від застосування кисломолочних продуктів настає, як правило, вже до кінця першого тижня.

Вітамінотерапія

У малюків з аутизмом спостерігається виражений і постійний дефіцит низки вітамінів: В1, В6, В12, РР. Для усунення цього стану потрібне призначення комплексу біологічно активних речовин. Такі вітамінно-мінеральні препарати дозволяють усунути дефіцит вітамінів, а також нормалізувати мікроелементний склад всередині організму.

Так як малюки з аутизмом дуже прихильні до будь-якого виду харчування, їхній раціон часто буває дуже одноманітним. Це призводить до недостатнього надходження вітамінів та мікроелементів із поза.

Для того, щоб покращити цей стан, потрібно щоденне додавання в харчування різних овочів та фруктів, особливо влітку. У цих продуктах міститься високий вміст різних вітамінів та мікроелементів, який життєво необхідний для малюка.

Заспокійливі засоби

Застосовуються для усунення тривоги. Дуже часто при дії сильної психотравмуючої ситуації у хворої дитини може виникнути сильний панічний стан. У цьому випадку лікар-психіатри призначають психотропні препарати, здатні ефективно усунути цей прояв. Курсового призначення таких ліків не потрібно. Достатньо лише одноразового прийому.

Дуже часто діти з аутизмом погано сплять.Їм важко засипати. Тривалість сну може становити трохи більше 6-7 годин на добу.

Для маленької дитини це недостатньо. Щоб покращити нічний сон, а також нормалізувати циркадний ритм, лікарі рекомендують використовувати м'які препарати, які заспокоюють нервову систему та сприяють швидкому засинанню.

Для малюків безпечно застосовувати різні трави, які мають седативну дію. Такі природні ліки практично не викликають побічних дій та не мають численних протипоказань. Для нормалізації сну застосовуються відвари з меліси чи м'яти. Можна давати ці трави дитині у вигляді чаю. Краще випивати такі заспокійливі ліки не пізніше, ніж за 2-3 години до сну.

Призначення седативних лікарських засобів допускається лише за виражених порушеннях сну.Зазвичай такі препарати призначаються досить довго. Застосовувати ці засоби при легших формах хвороби не бажано, оскільки вони можуть мати виражену транквілізуючу дію або викликати звикання. Призначення препаратів робить лікар-психотерапевт після попереднього огляду.

Допомога психолога

Застосування різних психологічних методикє важливим елементомтерапії малюків, які страждають на аутизм. Американські фахівці, які щодня проводять заняття з хворими малюками, рекомендують проводити такі заняття не рідше ніж 2-3 рази на тиждень.

Краще щоб психолог мав також і медичну освіту. У цьому випадку це може йому швидко зорієнтуватися при погіршенні стану і відправити малюка на консультацію до психіатра.

Психолог не призначає ліків. Він проводить лікування лише словом.Зазвичай для малюків з аутизмом дуже важлива перша зустріч із фахівцем. Саме в цей час можна зрозуміти: чи будуть успішно проходити такі заняття і чи знайде дитина з психологом спільну мову.

Для того щоб проникнути у внутрішній світ дитини, яка страждає на аутизм, психолог повинен дуже делікатно з нею подружитися. Тільки в цьому випадку малюк піде на контакт.

Найчастіше лікування може принести вираженого позитивного ефекту за відсутності первинного контакту між малюком-аутистом і психологом.

Усі заняття проводяться у спеціально обладнаній кімнаті. Часто для роботи з дітьми, які страждають на аутизм, всі уроки проводяться тільки в одному приміщенні. Це сприяє створенню більш спокійної та комфортної для дитини атмосфери.

Психологи намагаються не пересувати чи не переставляти іграшки без причини, оскільки це може принести виражений психічний дискомфорт малюкові.

Зазвичай вибираються ігрові форми проведення занять.Під час таких ігор діти максимально «відкриті» та можуть демонструвати справжні емоції. Тривалість кожного заняття зазвичай становить трохи більше години.

При більш тривалому спілкуванні у малюка може виникнути сильна втома та небажання йти на контакт із фахівцем.

Робота з малюками, які страждають на аутизм, зазвичай ведеться протягом усього життя дитини. При цьому змінюються лише види та форми психологічних методик.

Дуже часто психологи стають справжніми членами сім'ї чи дуже близькими друзями.В Америці зареєстровано кілька випадків сімейного звернення до психологів. І тут аутизмом страждала як дитина, а й хтось із батьків.

Важливо, що сімейні заняття мають хороший терапевтичний ефект.

Заняття у психолога з малюками до 3-5 років проводиться часто разом із кимось із батьків.Зазвичай вибирається той батько, з ким у малюка ближчі стосунки. Психолог в ігровій формі створює різні побутові ситуації, які можуть зустрічатися у повсякденному житті. Під час такої гри він проводить навчання малюка, як правильно реагувати на нових людей. Діти навчаються краще спілкуватися з іншими малюками, а також набувають нових корисних навичок, які можуть їм стати у нагоді щодня.

Заняття

Для покращення інтеграції в суспільство дитини, яка страждає на аутизм, потрібне обов'язкове проведення додаткових заходів, які йому в цьому допоможуть. Зазвичай такий комплекс різних занять складається разом із дитячим психологом або за рекомендацією лікаря-психіатра.

Зазвичай перед вибором будь-якого захоплення, яке буде цікаве малюкові, потрібен хороший аналіз його здібностей та якісна оцінка рівня здоров'я та фізичного розвитку. Не всі малюки, які хворіють на аутизм, виконуватимуть однакові завдання з однаковим інтересом. Правильний вибірзанять великою мірою покращує прогноз лікування та сприятливо впливає на ментальний та психічний розвиток малюка.

Зазвичай дітям, які страждають на аутизм, рекомендують різні корекційні заняття, які дозволяють поліпшити соціальну інтеграцію малюка в суспільстві. Для малюків рекомендовано спорт.Однак вибрати можна не всі спортивні тренування. Для малюків-аутистів більше підійдуть спокійні види спорту: навчання плаванню, гра в шахи чи шашки, гольф. Вибирати варто ті спортивні види, де потрібна концентрація уваги на якомусь одному предметі.

Види спорту, де потрібна висока швидкість або високий ризик травмування, краще залишити. Малюкам з аутизмом не варто займатися бігом, стрибками, боксом та різною силовою боротьбою.

Командні ігри – також не підійдуть.Краще віддати перевагу спокійнішим видам спорту, які допоможуть зміцнити здоров'я малюка і вплинуть на його нервову систему.

Малята, які страждають на аутизм, дуже тепло ставляться до різних тварин. У таких дітей лікарі часто відзначають навіть «культ» звірів. Малюк-аутист може мати цілу колекцію кішечок чи собачок. Безпосередній контакт і торкання домашніх тварин може викликати у малюка сильні позитивні емоції і навіть покращити прогноз лікування.

Дітям, які страждають на аутизм, корисно проводити час у спілкуванні з різними тваринами. Лікарі рекомендують проводити сеанси іпотерапії або дельфінотерапії. Такі контакти з тваринами принесуть малюкові сильну радість і позитивно вплинуть на його розвиток.

Коли малюк стосується будь-якої живої істоти, в корі головного мозку починають вироблятися спеціальні ендорфінові молекули, які викликають у нього море позитивних емоцій.

По можливості такі заняття з тваринами слід проводити якнайчастіше.Краще, щоб дитина мала можливість постійно спостерігати за живими істотами та спілкуватися з ними. Під час спілкування з собачкою або кішечкою малюк навчатиметься контактувати з навколишнім середовищем. Це позитивно впливає на його здатність заводити нові контакти та покращує соціальну адаптацію в суспільстві.

Які іграшки придбати?

Часто батьки ламають голову над тим, який подарунок подарувати своєму малюку, у якого лікарі виявили аутизм. Здається, що кожна нова іграшка практично не приносить дитині ніякої радості. Однак, це не зовсім так. Кожна дитина, яка страждає на аутизм, має власну особисту пристрасть до якогось конкретного виду іграшок.

Часто хлопчики вибирають різні літаки чи кораблі, а дівчатка – різних тварин чи ляльок. Важливо відзначити, що малюки-аутисти можуть бути в захваті від подарованих тварин.Головне тільки визначити, яке саме звірятко подобається вашій дитині. Зазвичай це не становить ніякої труднощі: малюк-аутист нізащо не випустить з рук іграшку, що сподобалася йому, у вигляді звірка.

Якщо колись подарований плюшевий песик є найулюбленішим у дитини, то будь-які інші собаки також викличуть бурхливе захоплення.

Малята, у яких встановлено діагноз «аутизм», зовсім не схильні до накопичення. Їм достатньо лише 2-3 різні іграшки для стану комфорту та щастя. Велика кількістьрізних подарунків може їх навіть налякати!

Дітям до трьох років варто обирати іграшки, які покращують дрібну моторику пальчиків.Зазвичай малюки, які страждають на аутизм, досить погано виконують будь-які завдання, пов'язані з малюванням або ліпленням.

Можна спробувати зацікавити малюка збиранням різних пазлів, що складаються з великих та яскравих деталей. Добре підійдуть конструктори, з елементів яких можна будувати численні комбінації фігур.

Для малюків віком 1,5-2 років відмінно підійдуть килимки, які складаються з кількох великих деталей.Верхня поверхня таких виробів має невеликі піднесення чи нерівності. Це потрібно для того, щоб під час ходьби масажувалися ніжки. Такий ефект сприятливо впливає на весь опорно-руховий апарат дитини. Вибирати килимок слід нейтральніших кольорів, уникаючи надмірно яскравих забарвлень.

Для дітей старшого віку і особливо схильним до агресії можна вибрати спіннер.Ця модна іграшка нормалізує роботу нервової системи та навіть дозволяє боротися з наслідками стресу. Малюкам часто подобається крутити спіннер, тому що будь-які дії, що багато разів повторюються, приносять їм заспокоєння і навіть позитивні емоції.

У підлітковому віці краще не купувати дитині комп'ютерні ігри. Більшість таких іграшок можуть викликати у малюка спонтанний напад агресії або, навпаки, посилити апатичний стан.

Дуже часто діти, які страждають на аутизм, люблять грати в комп'ютерні ігри, так як це не вимагає ніякого реального контакту з навколишнім світом. Однак наслідки можуть бути дуже негативними.

Чи можуть у майбутньому аутисти мати здорових дітей?

Вчені відзначають виражену генетичну закономірність можливості наслідування захворювання. Існують також теорії про наявність спеціальних генів, які відповідальні за розвиток хвороби у дітей, у сім'ях яких були раніше встановлені випадки аутизму.

Аутисти можуть мати здорових дітей.Спадкування генів відбувається ще на етапі внутрішньоутробного розвитку. Якщо малюк народився в сім'ї, де тільки один з батьків хворий на аутизм, то він цілком може виявитися здоровим.

Якщо обидва батьки хворіють на аутизм, можливість народження хворої дитини становить 25%, а ймовірність народження дитини-носія цього гена - 50%. Ця хвороба успадковується за аутосомно-рецесивною ознакою.

Якщо в таких сім'ях народжується більше, ніж один малюк, то ризик появи на світ хворих малюків може зростати. Також він підвищується при впливі різних провокуючих факторів на майбутню дитину під час внутрішньоутробного розвитку в організмі вагітної матусі.

Для визначення прихованого аутизму у новонароджених застосовується метод «п'ята».Він дозволяє припустити наявність цього психічного захворювання у малюка. Проводиться зазвичай він у батьків-аутистів або у тих випадках, коли є підозра на можливість розвитку захворювання у народженої дитини.

Чи дають дитині інвалідність?

У Росії діагноз "аутизм" передбачає встановлення групи інвалідності. Проте виставляється вона не всім малечі. У нашій країні застосовуються спеціальні медико-соціальні критерії, які враховують різні чинники.

Рішення про встановлення групи приймається суворо колегіально. У цьому беруть участь фахівці одразу кількох спеціальностей: лікар-психіатр, психолог, реабілітолог.

Для того, щоб у дитини встановили групу інвалідності, потрібне подання до органів медико-соціальної експертизи всієї необхідної медичної документації. У дитячій картці малюка обов'язково повинні бути присутніми висновки лікаря-психіатра і дитячого психолога, що спостерігав його. У цьому випадку лікарі-експерти можуть мати більш інформативну картинку про давність захворювання.

Перед проходженням медико-соціальної експертизи малюкові часто призначаються додаткові аналізи та обстеження. Це можуть бути як різні лабораторні тести, так і проведення спеціалізованих досліджень головного мозку, які дають змогу уточнити характер та ступінь порушень. Зазвичай нашій країні призначають ЕЕГ чи електроенцефалографію мозку.

За допомогою цього методу можна встановити різні порушення проведення нервових імпульсів у корі півкуль. Метод є досить інформативним і досить часто застосовується у дитячій психіатричній та неврологічній практиці.

Результати тесту дозволяють лікарям встановити характер та ступінь порушень, що виникли внаслідок хвороби.

Не за всіх форм аутизму може встановлюватися група інвалідності.Як правило, вона визначається за наявності стійких порушень нервової діяльності, що призводять до вираженої дезадаптації малюка.

Рівень психічного розвитку та інтелекту також значно впливають на прогноз перебігу хвороби та встановлення групи.

Найчастіше інвалідність встановлюється вже після трьох років. Випадки встановлення групи у ранньому віці у Росії мало зустрічаються і мають епізодичний характер.

Аутизм - захворювання, що у більшості випадків протікає без стійких періодів ремісії. Це призводить до того, що групу інвалідності зазвичай встановлюють на все життя.

Діти-інваліди з психічних захворювань обов'язково повинні проходити цілий комплекс реабілітаційних заходів. З такими малюками займаються логопеди, психологи, лікарі-реабілітологи. Курс реабілітації зазвичай розрахований на досить тривалий термін, оскільки лікування захворювання проводиться протягом усього життя людини, яка страждає на аутизм.

Батьки, які стикалися із встановленням групи інвалідності своєму малюкові, часто наголошують на деяких складностях при проведенні медико-соціальної експертизи. Найчастіше вони відзначають: величезна кількість попередньо підготовленої медичної документації та тривалі черги на огляд. Не завжди група інвалідності встановлювалася за первинного звернення. Найчастіше лише з другої чи третьої спроби лікарі-експерти ухвалювали позитивне рішення про наявність інвалідних ознак у дитини.

Встановлення групи є дуже складним і найчастіше спірним завданням. Однак для малюків з аутизмом цей крок часто є вимушеним, але справді необхідним. Для проведення повноцінних занять з дитиною потрібні чималі фінансові витрати:навчання з психологом, консультації у логопеда, курси іпотерапії, застосування спеціальних психотропних ліків. Все це без групи інвалідності стає дуже скрутним та фінансово обтяжливим для багатьох сімей.

Для батьків, які виховують малюків-аутистів, головне зрозуміти, що це захворювання залишиться у малюка на все життя. На жаль, вилікувати аутизм нині неможливо.

Малята-аутисти при правильному підході чудово розвиваються і з боку навіть зовсім не відрізняються від своїх однолітків. Лише небагато незнайомі людиможуть помітити, що малюк трохи відрізняється від інших. Однак часто вони вважають, що така дитина просто зайве розпещена або має поганий характер.

Для того щоб покращити якість життя малюка та допомогти йому в соціальній адаптації скористайтеся наступними порадами:

• Намагайтеся правильно спілкуватися зі своєю дитиною.Малята-аутисти категорично не сприймають підвищеного тону або лайки. Спілкуватися з такими дітьми краще в тому самому спокійному тоні, без використання лайок. Якщо малюк зробив щось неправильно, постарайтеся не реагувати надмірно бурхливо та агресивно, а просто поясніть дитині, як зробити цю дію правильно. Можна показати це також як певна гра.
• Вихованням дитини слід займатися обом батькам.Навіть незважаючи на те, що, як правило, малюк вибирає спілкування з татом чи мамою, вони обидва повинні брати участь у його житті. У цьому випадку дитина почувається комфортніше і отримує правильне уявлення про організацію сім'ї. Надалі при створенні свого життя він багато в чому керуватиметься принципами, закладеними в дитинстві.
• Привчити до горщика малюків з аутизмом досить складно.Зазвичай у цьому допомагають дитячі психологи. В ігровій формі вони створюють подібну побутову ситуацію та проробляють із малюком правильну послідовність дій. Для самостійного навчання в домашніх умовах пам'ятайте, що привчати дитину до горщика слід поступово та послідовно. Ніколи не підвищуйте голос і не карайте малюка, якщо він зробив щось не так. У випадку з дитиною-аутистом цей захід не призведе до позитивного результату.
• Навчити читати малюка, який страждає на аутизм, можна лише при щоденних з ним заняттях.Намагайтеся вибирати навчальні книжки без надміру яскравих картинок. Величезна кількість різноманітних кольорів може насторожити і навіть злякати дитину. Вибирайте видання без строкатих картинок. Навчання краще проводити в ігровій формі. Так малюк сприйматиме цей процес як звичайну гру.
• Під час сильної істерики малюка потрібно обережно заспокоїти.Краще це робитиме той член сім'ї, з ким у дитини ближчий контакт. Якщо дитина надмірно агресивна, то постарайтеся швидко відвести її до дитячої кімнати. Звична обстановка допоможе дитині легше заспокоїтися. Ніколи не підвищуйте на дитину голос, намагаючись до нього докричатись! Це нічого хорошого не приведе. Поясніть малюкові, що йому нема чого боятися, і ви поряд. Намагайтеся переключити увагу на іншу подію або предмет.
• Постарайтеся обов'язково налагодити контакт із малюком-аутистом.Тільки з найближчими йому людьми дитина спілкується спокійно. Для цього ніколи не ставте малюкові мільйон запитань. Часті обійми також не призведуть до встановлення контакту. Намагайтеся більше проводити часу з малюком, просто спостерігаючи за його іграми. Через деякий час дитина сприйматиме вас, як частину своєї гри, і легше піде на контакт.
• Привчайте дитину до правильного дня.Зазвичай малюки-аутисти чудово сприймають чітко організований порядок. Це створює у них відчуття повного комфорту та захищеності. Намагайтеся, щоб дитина засинала і прокидалася в один і той же час. Обов'язково дотримуйтесь режиму годівлі. Навіть у вихідні дні зберігайте звичний для малюка порядок дня.
• Обов'язково проходьте регулярне обстеженнята спостереження у дитячого психотерапевта та психолога.Такі консультації є дуже важливими для оцінки прогнозу хвороби та встановлення динаміки стану дитини. Зазвичай маленькі пацієнти з аутизмом повинні відвідувати психотерапевта не менше двох разів на рік. При погіршенні самопочуття – частіше.
• Організуйте для малюка правильне повноцінне харчування.Враховуючи особливості порушеної мікрофлори, всім малюкам, які хворіють на аутизм, необхідно їсти кисломолочні продукти. Вони обов'язково мають бути максимально свіжими. Саме в цьому випадку концентрація корисних лактобацил та біфідобактерій буде достатньою. Тільки такі продукти будуть для дитини корисними і покращує її травлення.
• З перших днів народження дитини частіше намагайтеся виявляти до неї турботу і ласку.Малята-аутисти дуже погано реагують на різні тілесні прояви любові та ніжності. Однак це зовсім не говорить про те, що робити це не потрібно. Лікарі радять частіше обіймати дитину та цілувати. Робити це потрібно без заподіяння йому психічного тиску. Якщо малюк не в настрої, краще відкласти обійми на деякий час.
• Подаруйте дитині нового друга.Більшість дітей-аутистів дуже люблять свійських тварин. Спілкування з пухнастими звірятками приносить малюку не тільки позитивні емоції та сприятливо впливає на перебіг його хвороби, але й справляє справжню лікувальну дію на тактильну чутливість. Кішечка чи собачка стануть справжніми друзями для малюка та допоможуть йому легше встановлювати контакти не лише з тваринами, а й з новими людьми.
• Не лайте дитину!Будь-яке підвищення голосу малюк, який страждає на аутизм, сприймає дуже болісно. Реакція може бути непередбачуваною. Деякі малюки впадають у сильну апатію і стають більш байдужими до всього, що відбувається у повсякденному житті. В інших дітей може виникнути надмірно сильний напад агресії, який навіть вимагатиме застосування медикаментозних препаратів.
• Намагайтеся вибирати для малюка цікаве хобі.Дуже часто діти, які страждають на аутизм, чудово малюють або грають на музичних інструментах. Навчання у спеціалізованій художній школі допоможе малюку досягти високих професійних успіхів. Часто такі діти стають справжніми геніями. Обов'язково слідкуйте за навантаженням, яке лягає на малюка. Надмірна захопленість може призвести до сильної стомлюваності та порушення уваги.
• Не пересувайте меблі у дитячій кімнаті та у всій квартирі.Намагайтеся, щоб усі іграшки та предмети, що належать дитині, залишалися на своїх місцях. Сильні перестановки можуть викликати у малюка, який страждає на аутизм, справжні напади паніки та надмірної агресії. Придбання нових предметів робіть обережно, не привертаючи до цього великої уваги.
• Не обмежуйте дитину лише перебуванням удома!Малята з аутизмом не повинні постійно перебувати в чотирьох стінах. Це тільки посилить нездатність заводити нових друзів та знайомства. Поступово розширюйте умови, де малюк проводить багато часу. Намагайтеся мотивувати його на прогулянку, відвідуйте близьких родичів. Однак проводити це слід поступово без психологічного тиску. Малюку має бути дуже комфортно в нових умовах.

Аутизм – це не вирок. Це всього лише захворювання, яке вимагає підвищеної та особливої ​​уваги до малюка, який хворий на цю психічну хворобу.

Правильний підхід до організації життя та налагодження особистого контакту допомагає таким дітям почуватися більш захищено та покращує прогноз перебігу та розвитку захворювання.

Мамам і татам слід пам'ятати, що малюк, якому поставлений діагноз «аутизм», вимагає вашої уваги та турботи щодня протягом усього життя. Таких дітей часто називають «особливими», тому що з ними потрібно вибудовувати унікальний підхід.

Малята, які страждають на аутизм, при хорошій реабілітації досить добре інтегруються в суспільстві і цілком успішні в подальшому житті.

Корисні відео

Яна Сумм (колишня дружина Костянтина Меладзе) у наступному відео на своєму досвідірозповідає про те, на що варто звернути увагу, щоб запідозрити у дитини аутизм.

Багато нюнсів про аутизм ви дізнаєтеся, подивившись передачі доктора Комаровського і "Жити здорово".

Під час підготовки статті були використані матеріали сайту "аутизм-тест.рф".

Леонтьєва Ганна Володимирівна, вихователь 1 кваліфікаційної категорії, м. Ярославль, МДОУ "Дитячий садок 209".
Ця стаття буде корисною для ознайомлення та застосування на практиці отриманих знань, педагогам усіх. вікових груп, батькам, які стикаються з проблемою раннього дитячого аутизму У статті подано особливості дітей з раннім дитячим аутизмом, особливості спілкування з ними, надано рекомендації батькам. Матеріал може бути використаний у вигляді презентації на вступних зборах батьків або педагогічного колективу при формуванні групи компенсуючої спрямованості, зокрема групи дітей з раннім дитячим аутизмом, для ознайомлення з проблемою та узагальнення вже наявних знань.

Ранній дитячий аутизм (Синдром Лео Каннера)

Лео Каннер - австрійський та американський психіатр, відомий першим описом дитячого аутизму у 1943 році та подальшими роботами в цій галузі.
Ранній дитячий аутизм, або “Синдром Лео Каннера” – це особлива форма порушеного психічного розвитку з нерівномірністю формування різних психічних функцій, своєрідними емоційно – поведінковими, мовними та інтелектуальними розладами.
Аутизм(Від грец. Autos) - сам. Тобто дитина аутист знаходиться як би сама в собі, вона відгороджена від основного світу стіною, відірвана від реальності і не може адекватно на неї реагувати. Звідси і розлади мови, моторики, стереотипність діяльності та поведінки, що призводять таких дітей до соціальної дезадаптації. У чистому виглядіаутизм зустрічається дуже рідко. Найчастіше він поєднується з мовними, інтелектуальними та поведінковими порушеннями.
Аутизм- це вроджене порушення психічного розвитку, які впливають спілкування коїться з іншими людьми, сприйняття і розуміння навколишнього світу. Їм не можна захворіти, і від нього не можна вилікуватися. Також немає таблеток від аутизму.
Аутизм– це результат впливу багатьох факторів, які діють на стадії розвитку та зачіпають безліч, або всі абсолютно функціональні системи мозку. Саме тому вилікувати аутизм неможливо. Можна лише вносити окремі корективи у поведінку аутистів та здатність до щодо самостійної їхньої життєдіяльності.
Причин аутизму багато. Але, як стверджують психіатри, вони у генетичних збоях. Мозок аутистів перевантажений і не справляється з потоком інформації.
Так, наприклад, мислення однієї людини подібно до роботи мікропроцесора комп'ютера, який одночасно відповідає за виконання кількох програм. Ми можемо одночасно виконувати кілька справ паралельно: готувати та думати про завтрашній захід; йти з дитиною по магазинах і планувати свій вечір.
У аутистів мозок влаштований інакше – вони не можуть думати та реагувати одночасно на кілька речей. Їм потрібна конкретика!
Особливості дітей із раннім дитячим аутизмом.
Виразне прояв раннього дитячого аутизму з'являється у віці від двох до п'яти років, окремі прояви можуть траплятися і раніше.
Виражена недостатність чи повна відсутність потреби у контакті з оточуючими.
Вже у немовлят відсутній «комплекс пожвавлення», вони з'являється посмішка побачивши батьків; іноді відсутні орієнтовні реакції(зорові та слухові). І прийматись це може за дефект органів чуття. У деяких з'являється уривчастість, утруднене засинання, розлади апетиту з його зниженням та особливою вибірковістю, відсутність почуття голоду, загальний неспокій та безпричинний плач.
Емоційна холодність (афективна блокада).
Діти не дають адекватної, емоційної реакції на появу чи догляд дорослих. Міміка бідна, маловиразна; характерний порожній, що нічого не виражає і погляд, а також погляд повз, або «крізь» співрозмовника. Іноді у дітей відсутні можливості диференціювати людей і неживі предмети.
Одноманітна поведінка зі схильністю до стереотипних рухів.
Діти можуть годинами здійснювати одні й самі дії, що віддалено нагадують гру: наливати в посуд і виливати з неї воду; пересипати, перебирати папірці, мотузочки, перекладати їх із місця на місце, розставляти у порядку. Такі маніпуляції говорять про патологію потягу, близьку до порушень інстинктів, властивих цим дітям.
Загальна недостатність.
Своєрідні стереотипні рухи. Характерні порушення психомоторики, що виявляються у загальній моторній недостатності: незграбність, несумірність довільних рухів, незграбна хода, відсутність співдружніх рухів; та своєрідні стереотипні рухи, які з'являються на 2 році життя: згинання та розгинання пальців рук, підстрибування, обертання навколо своєї осі, ходьба та біг на шкарпетках.
Затримка формування елементарних навичок самообслуговування.
Як правило, має місце значна затримка формування елементарних навичок самообслуговування (самостійна їжа, умивання, одягання і роздягання і т.д.)
Розлади мови.
Діти часто не відповідають на звернені до них запитання. Може з'являтися розмова із собою. Характерні ехолалії - автоматичне повторення слів, почутих у чужій мові.
Порушення почуття самозбереження з елементами самоагресії.
Аутисти можуть зненацька вибігти на проїжджу частину; відсутня «почуття краю», погано закріплюється досвід небезпечного контакту з гострим та гарячим.
Страх новизни, будь-якої зміни у навколишній обстановці.
Спілкування з аутистом.
Найважливіше у спілкуванні з дитиною-аутистом – це рівне емоційне тло. Розмовляти треба спокійним тоном, тому що. будь-яке підвищення голосу може викликати тривогу та занепокоєння у дитини – аутиста.
Вибудовуючи своє мовлення, необхідно використовувати чіткі структуровані фрази. Мова має бути функціональною та максимально зрозумілою.
Спілкуючись із дитиною – аутистом, висловлюватися потрібно якомога ясніше. Використовувати найпростіші слова, які викликають труднощів розуміння в дітей віком.
Бажано не використовувати у формулюванні частинку -не-.
Можна використовувати спеціальні картки або схематичні зображення. Використовувати малюнки.
Розмову треба починати не з питання, а з твердження (наприклад: який гарний будинокти збудував).
Вибирайте правильний часдля розмови. Намагайтеся розмовляти, коли дитина спокійна. У момент розслаблення діти сприйнятливіші до інформації.
Також важливі навколишні умови, навколо має відбуватися багато всього одночасно, т.к. надмірна кількість вхідних сигналів може сплутати дитину.
Говоріть про те, що цікаво дитині. Приділяйте йому увагу.
Незвичайні можливості аутистів.
Інтелектуальна недостатність не є обов'язковою для раннього дитячого аутизму. Діти можуть виявляти обдарованість у окремих областях. У цьому аутистична спрямованість мислення зберігається.
Аутисти, мають збережений інтелект, занурюючись у свій світ, акцентують свою увагу одному занятті. Саме ця якість глибокого пізнання вузької спрямованості дозволяє людям з аутизмом досягати високих результатів у своїй справі.
За статистикою, незвичайні здібності притаманні лише 10% аутистів. Однак це швидше виняток, а не правило. Серед відомих аутистів можна назвати Альберт Ейнштейн, Вольфган Амадей Моцарт, Іссаак Ньютон, Леонардо да Вінчі.
Рекомендації для дітей з аутизмом.
Приймати і любити малюка з раннім дитячим аутизмом таким, яким він є;
Строго дотримуватися певного ритму життя та режиму дитини, дотримуватись певних ритуалів;
Навчіться вловлювати вербальні та невербальні сигнали, що свідчать про його дискомфорт;
Як можна рідше залишати дитину одну;
Пояснювати дитині зміст її діяльності, використовуючи чітку наочну інформацію (схеми);
Уникати перевтоми дитини;
Терпляче встановлювати контакт, притискати себе, погладжуючи, брати руки.
Якнайчастіше розмовляти з дитиною.
Проблема аутизму набула широкого поширення в усьому світі. Тому аутизм можна назвати проблемою 21 століття. День інформування щодо проблем аутизму проводиться 2 квітня щорічно.

Презентація на тему: Ранній дитячий аутизм

Особливості дітей з РДА.

До теперішнього часу дитячий аутизм є одним з найбільш спірних питаньдитячої психіатрії, незважаючи на численні дослідження цього феномену. Вперше синдром «раннього дитячого аутизму» було виділено ще 1943 р. Л. Каннером.

За клінічними ознаками аутизм відносять до перекрученого розвитку. Саме поняття

"РДА" можна розглядати як "нерівномірний розвиток психіки з порушенням переважно соціального міжособистісного сприйняття та функції спілкування".

І у вітчизняній, і у зарубіжній клінічній психології відсутня єдність

думок з приводу причин виникнення та розвитку РДА. Найбільш поширені слі-

генетична обумовленість;

органічна ураження мозку;

Порушення спілкування матері з дитиною, її відчуженість та емоційна холод-

ність, нестача материнської ласки.

До типових проявів РДА відносять:

Постійний відхід дитини від будь-яких контактів, як з дорослими, так і з однолітка-

Необґрунтований страхперед будь-якими змінами чи чимось новим;

Відмова від використання мови або своєрідна мова з порушеною комунікативною

спрямованістю;

стереотипізація процесів;

Патологічне фантазування;

Маніпулювання руками;

Зануреність у світ своїх переживань;

Емоційна холодність по відношенню до близьких, уникнення тактильних контактів

та контактів очей.

Діти з РДА прагнуть захистити свою самотність і активно пручаються спроб-

кам порушити свій простір, аж до спалахів агресивності. Для таких дітей характерна одноманітна зовні, недоцільна рухова активність, яка мо-

жет проявлятися в бігу по колу, стрибках, що ритмічно повторюються, і т. д. Періоди дви-

Несподівано і дуже надовго увагу дітей з РДА може бути привернуто до яко-

будь-якого предмета, з яким діти можуть маніпулювати годинами (переливати воду з чаш

ки в чашку, включати та вимикати світильник, відкривати та закривати кришку коробки тощо).

Рівень розвитку мовлення дітей різноманітний, але у всіх відзначаються її особливості:

адекватна змісту промови;

Отсутстсвие займенники «Я», тобто. про себе дитина говорить у другій та третій особі;

Мова для себе (дитина отримує задоволення від маніпулювання словами, їх повто-

ренія), в окремих випадках мова може бути відсутнім повністю.

У багатьох дітей з РДА відзначається страх перед звичайними предметами домашнього побуту.

так, наприклад, пилососом, кавомолкою і т.д.

В даний час найбільш поширена класифікація, виділена групою

вчених під керівництвом О.С.Нікольської. Основою для систематизації груп аутичних

дітей є засоби захисту, що виробляються з дітьми з РДА.

1 група. -Емоційний контакт відсутній;

Реакція на зовнішні подразники слабка;

Типова мімічна маска глибокого спокою;

Характерна польова поведінка, наприклад, безцільне переміщення по кімнаті;

Активне мовлення може бути збережено;

Уникнення сильних стимулів, що викликають страх (шум, яскраве світло докосно-

вання і т. д.)

Це найглибша форма аутизму.

2 група.-Присутня реакція на неприємні фізичні відчуття (біль, холод, го-

У промові переважають однотипні штампи-команди;

Можливе виконання прохань матері;

Надмірна прихильність до матері;

Поєднання емоційної холодності до оточуючих з підвищеною почут-

ністю до стану матері;

Стереотипні дії, спрямовані на стимуляцію органів чуття (шур-

шання папером, обертання предметів перед очима і т.д.);

Стимулювання вестибулярного апарату розгойдуванням тощо;

Ритуалізація повсякденного життя.

3 група-Наявність мови у вигляді емоційно насиченого монологу;

Здатність висловити свої потреби за допомогою мови;

Конфліктність;

Поглиненість тим самим заняттям;

Великий словниковий запас "книжкового" характеру;

Парадоксальне поєднання тривожності та полохливості з потребою в повто

рном переживанні травмуючих вражень;

4 група- Здатність до спілкування та інтелектуальні функції збережені;

Надмірна потреба у захисті та емоційній підтримці з боку ма

наявність ритуальних форм поведінки;

Коло спілкування обмежене близькими дорослими;

Труднощі у засвоєнні рухових навичок.

Синдром РДА не відноситься до поширених, набагато частіше зустрічаються діти з окремими аутистичними рисами. За статистикою, РДА частіше зустрічається у хлопчиків.

ков.У зв'язку з розмитістю усвідомлення меж свого тіла та відсутністю сприйняття свого

«Я» діти з РДА зазнають значних труднощів при формуванні навичок само-

обслуговування.

Діагностика РДА.

Своєчасне діагностичне обстеженнядитини з РДА є умовою постановки сприятливого прогнозу його розвитку. Однак саме діагностика РДА-од-

Проте з малорозроблених напрямів діяльності практичного психолога. Необхідно-

мо пам'ятати, що «аутизм» - це медичний діагноз, і первинна діагностика повинна проводитися медичними працівниками, мета яких - диференціювати РДА від ін-

гих порушень розвитку (олігофренії, алалії, шизофренії і т. д.).

Основні напрями корекційної роботи

дітей з РДА .

Комплексна клініко-психолого-педагогічна корекція РДА включає наступні

розділи.

Психологічна корекція:

- Встановлення контакту з дорослими;

– пом'якшення загального фону сенсорного та емоційного дискомфорту, тривоги, стра-

- Стимуляція психічної активності, спрямованої на взаємодію з дорослими

ми та однолітками;

- Формування цілеспрямованої поведінки;

- Подолання негативних форм поведінки, агресії, негативізму, розгальмування.

ності потягів.

Педагогічна корекція РДА:

-Формування активної взаємодії з педагогом;

- Формування навичок самообслуговування;

– пропедевтика навчання (корекція специфічного недорозвинення сприйняття,

моторики, уваги, мови; формування навичок образотворчої діяльності.

Медикаментозна корекція РДА:

- Підтримуюча психофармакологічна та загальнозміцнююча терапія.

Робота із сім'єю:

Психотерапія членів сім'ї;

Ознайомлення батьків із низкою психічних проблем дитини;

Складання індивідуальних програм виховання та навчання аутичної дитини в

домашніх умов;

Навчання батьків методам виховання аутичної дитини, організація її режиму,

розвитку навичок самообслуговування, підготовки до школи.

Корекційну роботу з аутичними дітьми орієнтовно можна поділити на

два етапи.

На 1 етапі основними завданнями є:

встановлення емоційного контакту;

Подолання негативізму дитини до спілкування із дорослим;

Пом'якшення емоційного дискомфорту;

Нейтралізація страхів.

Дорослому необхідно пам'ятати про п'ять «не»:

Не говорити голосно;

Не робити різких рухів;

Не дивитись уважно у вічі дитині;

Не звертатися до дитини;

Не бути надто активним та нав'язливим.

Для організації початкових етапів спілкування дорослому рекомендується спокійно, але захоплення

чено займатися чимось, що може привернути увагу дитини (розмальовувати картин-

ку, пересипати мозаїку і т. д.). На початку вимоги повинні бути мінімальними (успіш-

завдання, його увагу слід переключити на легше, приємніше завдання, ні в ко-

ньому випадку не можна наполягати, доводити малюка до негативної реакції. Після закінчення за-

дання краще разом порадіти вдалому виконанню.

На 2 етапі основними завданнями є:

Подолання труднощів цілеспрямованої діяльності дитини;

Навчання дитини соціальним нормамповедінки ;

Розвиток здібностей дитини.

Для дітей з РДА надзвичайно важка цілеспрямована діяльність. Діти швидко пре-

знущаються, втомлюються, відволікаються навіть від найцікавіших і улюблених занять.

дима часта зміна видів діяльності, облік бажання і готовності дитини взаємодіє

Вувати з дорослим Дорослому необхідно орієнтуватися на інтереси та уподобання

дитини. На початкових етапах навчання активно обігруються стереотипи дитини. У

час навчання дорослий знаходиться позаду дитини, надаючи необхідну допомогу.

бенок з аутизмом потребує постійного схвалення, але похвалу при цьому потрібно дози-

рувати. Специфічною особливістюдитини з РДА є потреба сталості

навколишнього оточення або тверде слідування звички.

Необхідне чітке дотримання режиму та розкладу.

На жаль у більшості аутичних дітей важко виникають, а в деяких не по-

никають і вищі почуття: співчуття, співчуття, співпереживання. На подола-

ня цих проблем спрямовується корекційна робота з розвитку емоційної сфе-

ри дитини:

встановлення позитивного емоційного контакту;

Подолання негативних реакцій;

Вироблення позитивної емоційної реакції на заняття;

Корекція афективних проявів, використання їх та стереотипних дій ре-

бенка для комунікації за допомогою гри. Дитина навчається «мові почуттів».

з дітьми з РДА.

Сенсорні ігри, створені задля встановлення контакту з дітьми.

Ігри з фарбами та водою (переливання, бризкання, купання ляльок, миття посуду).

Ігри з мильними бульбашками.

Ігри зі свічками («день народження).

Ігри зі світлом і тінями («Сонячний зайчик», ліхтарик «темно-світло»).

Ігри з льодом.

Ігри з крупами (гречка, горох, квасоля, рис у глибокій чашці).

"Де мої ручки", "Пересипаємо крупу", "Обід для ляльки".

Ігри із пластичними матеріалами (пластиліном, глиною, тестом).

Ігри зі звуками

Звернути увагу на звуки в навколишньому світі (скрип двері, стукіт ложечки про

Коробочки з різними крупами («знайди таку ж»).

Дитячі муз. інструменти (барабан, бубон, металофон, дудочка, гармошка, піа-

Ігри з рухами та тактильними відчуттями.

Гальмування. Возня».

«Наздожену-наздожену».

"Змійка" (стрічка, скакалка, мотузка і т.д.).

«Літаки» (покружляти малюка).

«Кинемо м'яч у кошик із кульками».

«Поїхали-приїхали».

Під час ігор не затягувати сюжетну лінію, Зберігати логічну структуру, завір-

шати ігрову дію, підбивати підсумок, повторювати за дитиною фрази-штампи.

Ігри-психодрами.

Відтворення ситуацій, малюнок.

Ігри, спрямовані на корекцію емоційно-вольової та рухової сфери.

"Кенгуру".

«Гонка м'ячів».

"Бачні пальці".

«Рудуйся, міхур».

"Давайте познайомимось".

" Як пройти?".

"Знайди іграшку".

"Мишка".

"Гусениця".

" Давай поговоримо".

«Долоня в долоню».

"Придумай слова".

Ігри, спрямовані на корекцію пізнавальної сфери .

«Сірниковий візерунок».

«Акваріум».

"Як дістатися до мети?".

"Арифметичний м'яч"

«Дорисуй фігури».

"Чудовий ліс".

" Місто".

"Подорож у світ звуків".

« Пальчики-впізнавальники».

«Як упали палички?».

"Підходить-не підходить".

" Потяг".

«Дізнайся, з якого предмета я стукаю».

Подолати прояви аутизму можна лише за участю батьків. Їхнє головне завдання – створити комфортну обстановку дитині, забезпечити почуття захищеності.

ти та впевненості.

Дотримуватись чіткого режиму життя дитини та сім'ї в цілому.

Підтримувати емоційно теплі стосунки.

При навчанні дитини використовувати схеми та моделі.

Навчитися аналізувати поведінку дитини з метою визначення вербальних

і невербальних сигналів про випробуваний ним дискомфорт.

5) Повсюдно використовувати тактильний контакт, але наполягати на ньому у разі

відмови. Чи не залишати свої спроби.

6) Спиратися на можливості і здібності дитини, використовувати їх для її роз-

7) Викорінювати причину страхів, продумувати разом із ним способи перемоги над

8) Все нове життя дитини вводити поступово, дозовано.

9) У моменти спалахів агресії тримати себе в руках.

10) Приймати особливості своєї дитини, викорінювати почуття провини.

Останнє - одне з найважливіших умов, оскільки прийняття - це розуміння, що відкриває шлях до одужання дитини.

Список літератури.

«Практикум для дитячого психолога», Г.А.Широкова, Є.Г.Жадько

« Аутизм: вікові особливостіта психологічна допомога», О.С. Микільська,

Є.Р.Баенська, М, М, Ліблінг.

«Допомога психолога дітям з аутизмом», І,І, Мамайчук.

«Психокорекційні технології для дітей із проблемами у розвитку».