Інфекція (від латинського слова: infectio - забруднення) - широке поняття, що характеризує проникнення патогенного (хвороботворного) збудника (вірусу, бактерії та ін.) в інший, більш організований рослинний або тваринний організм і подальші їх антагоністичні (ворожі) взаємини.
Інфекційні захворювання- Це велика група хвороб, викликаних патогенними збудниками. На відміну від інших захворювань, інфекційні хвороби можуть передаватися від зараженої людини або тварини здоровому та здатні до масового поширення.
Організм людини завжди стикається з великою кількістю мікроорганізмів. Деякі можуть викликати інфекційні захворювання. Ці мікроорганізми зв'язуються з поверхнею клітин та впроваджуються в них. Після внутрішньоклітинного існування патогенний мікроорганізм знищує клітину, виробляючи токсини. Токсини діють на довколишні клітини та сприяють розвитку захворювання. Деякі мікроорганізми " вміють " перешкоджати виробленню антитіл - тобто. пригнічують імунітет, і організм людини не може боротися з інфекцією, що розвивається.
Інфекційні захворювання різноманітні. На вигляд збудника їх прийнято ділити на кілька груп:
Звичайно ж, вагітні жінки хворіють на ті ж інфекційні захворювання, що й невагітні. Тим не менш, в останні місяці вагітності та перед пологами організм менш стійкий до інфекцій. Тому вагітній жінці необхідно виявляти максимум обережності, виключивши будь-які контакти з особами, які мають ознаки інфекційного захворювання.
Грип та ГРВІ – мабуть, найпоширеніші з усіх перелічених інфекційних захворювань. Враховуючи, що пік захворюваності посідає міжсезоння — осінь і весну, — ми зупинимося саме на них. Отже, що ж чекає на жінку, яка захворіла перед самими пологами?
Що таке обсерваційне відділення?
Якщо вагітна жінка надходить у пологовий будинокз ознаками інфекційного захворювання, то її госпіталізують до обсерваційного відділення. Навіщо це роблять?
Обсерваційне (або, як його ще називають, друге акушерське) відділення являє собою пологовий будинок у мініатюрі. У це відділення госпіталізують вагітних, породіль і породілей, які можуть бути джерелом інфекції для оточуючих (лихоманка неясної причини, носіння антитіл до вірусів В і С, тривалий безводний проміжок - більше 12 годин, будь-яке інфекційне захворювання, післяпологові гнійно-септичні захворювання-енд нагноєння швів промежини та ін.). Також до цього відділення госпіталізують хворих вагітних з першого акушерського відділення. Тут же знаходяться діти, що народилися в другому акушерському відділенні, діти, матері яких переведені з першого акушерського відділення, та діти, які народилися поза пологовим стаціонаром.
Структура обсерваційного відділення відрізняється від структури першого (основного) акушерського відділення. Тут обов'язково є свій пологовий блок, своя операційна та своє відділення для новонароджених. При цьому вагітні та породіллі завжди знаходяться в окремих палатах. Палати зазвичай розраховані на двох осіб.
Санітарний режим тут суворіший, ніж у першому акушерському відділенні: прибирання палат проводять 3 рази на добу: 1 раз — з миючими засобамиі 2 рази - з дезінфікуючими розчинами та подальшим бактерицидним опроміненням. Хірургічні інструменти, що використовуються у відділенні, дезінфікуються у два етапи – перший раз у самому відділенні, а другий – у центральній стерилізаційній кімнаті або стерилізаційному відділенні. В обсерваційних відділеннях широко використовують одноразовий матеріал – скальпелі, рушники тощо.
Певний режим існує й у медичного персоналу. Обов'язковою є щоденна зміна халата. Маски змінюють кожні 4 години. Змінне взуття щодня протирається дезінфікуючими розчинами (тому не допускається носіння тканинного взуття). Лікарі інших відділень під час відвідування обсерваційного відділення змінюють халат, маску та змінне взуття. Вагітним жінкам і породіллям двічі на тиждень змінюють постільну білизну.
Відділення для новонароджених також дотримується суворішого санітарного режиму, подібного до такого в самому обсерваційному відділенні.
У другому акушерському відділенні виключено спільне перебування матері та дитини. Це тим, що в матері є гостре інфекційне захворювання чи гнійно-септичне післяпологове ускладнення і є велика ймовірність зараження дитини. Питання грудному вигодовуванні у другому акушерському відділенні вирішується суворо індивідуально. Деякі збудники навіть при пастеризації грудного молока можуть передатися малюкові, інші, навпаки, не проникають у грудне молоко. У разі наявності протипоказань для грудного вигодовування жінки зціджують грудне молоко для профілактики лактостазу та стимуляції вироблення молока для подальшого годування дитини груддю (після одужання).
Таким чином проводиться профілактика зараження вагітної жінки в обсерваційному відділенні будь-яким ще захворюванням, профілактика передачі інфекції іншим вагітним та породіллям та профілактика ускладнень та зараження дитини.
ГРВІ та грип перед пологами
Грип та ГРВІ передаються повітряно-краплинним шляхом і прояви їх багато в чому схожі. Обидва ці захворювання починаються гостро — з головного болю, різкої слабкості, розбитості, болю у м'язах рук та ніг. Іноді можуть турбувати нудота, блювання. На 2-3 добу, як правило, приєднуються першіння в горлі, сухий кашель і нежить. Гарячка триває 3-7 днів (при грипі температура піднімається до 40 ° С), і падіння температури супроводжується рясним потовиділенням. До цих захворювань часто приєднується герпесвірусна інфекція ("лихоманка" на губах). У деяких вагітних грип та ГРВІ супроводжуються болями в животі та порушеннями випорожнень (проносом).
В обсерваційному відділенні пологового будинку вагітної проводиться відповідне лікування (як правило, симптоматичне - зниження загальної інтоксикації, жарознижувальна терапія при температурі вище 39 ° С, загальнозміцнююча терапія із застосуванням вітамінів, препаратів, що піднімають імунітет). До обов'язків медперсоналу входить ведення температурного листа та вимірювання артеріального тиску(кілька разів на добу). Враховуючи, що за високої температури та загальної інтоксикації організму жінки можуть розвиватися деякі ускладнення для плода (наприклад, внутрішньоутробна гіпоксія), проводиться відповідна терапія.
Якщо вагітна жінка надійшла в акушерський стаціонар перед пологами, то така тактика ведення в обсерваційному відділенні сприяє підготовці організму жінки до пологів та профілактики можливих ускладнень.
Якщо вагітна з ГРВІ або грипом у гострій стадії надходить у пологовий стаціонар зі сутичками, то пологи ведуться через природні родові шляхи (якщо немає гострої акушерської патології, наприклад, функціональної невідповідності головки плода тазу матері і т. д.).
Вплив захворювання на процес пологів
Висока температура під час пологів, як правило, не впливає на перебіг нормального родового процесу. Виникаючі ускладнення (слабкість пологової діяльності, та ін.) обумовлені не наявними гострим грипомабо ГРВІ, а патологією перебігу вагітності, наявністю факторів ризику для розвитку цих ускладнень. Під час пологів жінка витрачає велика кількістьенергії. І навіть якщо пологи почалися на тлі високої температуриПісля них, враховуючи енерговитрати організму, температура тіла знижується до нормальних і навіть трохи знижених цифр.
Пологи при грипі та ГРВІ на фоні інтоксикації намагаються вести із застосуванням анестезії. Це дозволяє породіллі не витрачати сили під час сутичок і повноцінно тужитися у другому періоді пологів.
Після пологів жінці з проявами ГРВІ та грипу проводять (або продовжують проводити) лікування, яке тепер уже буде спрямоване на попередження післяпологових ускладнень(Таких як ендометрит, нагноєння швів промежини, якщо вони були накладені, і т. д.).
При нормальному неускладненому перебігу післяпологового періоду після одужання маму та малюка виписують додому.
Профілактика
Коментувати статтю "Пологи при грипі та ГРВІ"
Ще за темою "Пологи при грипі та ГРВІ":
На сьогоднішній день у 52 суб'єктах Російської Федераціїперевищено епідемічний поріг захворювань на грип та ГРВІ. При цьому більшість росіян, як виявило дослідження проведене Буароном спільно з ГФК-Русь, як і раніше ставляться до лікування цього захворювання недостатньо серйозно. За даними дослідження, 47% опитаних займаються самолікуванням і не звертаються за допомогою до лікаря. Майже кожен другий опитаний вважає, що він захворів лише тоді, коли в нього піднімається температура, а лікування...
Як виростити дітей активними, здоровими та щасливими, як убезпечити їх від інфекцій, зміцнити їхню імунну систему, які умови потрібно створити для того, щоб вони рідше хворіли, цікавилися навчанням, але не перевтомлювалися? Ці та інші питання обговорили лікарі та зіркові мами. Голова Російської академіїпедіатрії Лейла Сеймурівна Намазова-Баранова зазначила, що за 11 років шкільного навчання здоров'я дітей значно погіршується. Якщо першокласників із першою групою здоров'я близько 4 років...
У Москві та деяких містах Росії починається зростання захворюваності на ГРВІ - за останній тиждень рівень захворюваності дітей у віці від 3 до 6 років був на 2% вище епідемічного порогу, а у дітей від 7 до 14 років - на 4%. Експерти компанії «Буарон» нагадали основні правила профілактики та швидкого лікування: Якщо ви розумієте, що захворіли, але з роботи не можна відлучитися: Постарайтеся не заразити своїх колег: зведіть до допустимого мінімуму кількість контактів з ними. А якщо поруч...
Для будь-яких батьків хвороба дитини – великий стрес та постійна тривога за здоров'я свого малюка. Тим більше що маленькі діти через незміцнілу імунну систему схильні хворіти досить часто. Педіатрам нерідко доводиться стикатися зі скаргами матусь про те, що дитина тільки одужала, пішла в садок і знову захворіла. Чому ж діти хворіють так багато? Спробуємо розібратися. Не секрет, що вірусні захворювання, такі як грип та ГРВІ, є найпоширенішими навіть серед...
Під маскою грипу та ГРВІ можуть «ховатися» інші інфекції. 7я.ру - інформаційний проект із сімейних питань: вагітність та пологи, виховання дітей, освіта та кар'єра, домовівництво, відпочинок, краса та здоров'я, сімейні відносини.
22 вересня о 10:30 (МСК) на порталі «Фахівці про щеплення» відбудеться он-лайн семінар «Профілактика грипу та ГРВІ у дітей». Провідна семінару – завідувач кафедри інфекційних хвороб у дітей ДБОУ РНІМУ ім. Н.І. Пирогова МОЗ Росії, професор, д.м.н., експерт порталу «Фахівці про щеплення» Шамшева Ольга Василівна. Інфекційні хвороби залишаються найпоширенішими в дитячому віці. Одне з провідних місць займають ГРЗ, щорічно у світі реєструється понад мільярд хворих.
У нас на роботі півофісу чхають і кашляють. Яку профілактику ви використовуєте? Раніше я прищеплювалася від грипу щороку, плюс пила арбідол і мазала ніс оксолінкою. Перший триместр, дуже боюся захворіти.
Мозок плавиться: вагітність 5-6 тижнів і - вірусна інфекція: (Нежить струмком, хворе горло, Надсадний кашель ... Рік тому така ж ситуація закінчилася завмерла. Тоді, правда, я захворіла на кілька тижнів раніше, ще не знаючи про вагітність і дуже агресивно лікувалася. Та й герпес тоді виліз майже на пів-обличчя. Тепер сиджу на "народних" засобах, але все одно панічно боюся повторення історії.
У нас на роботі всі хворіють, хто на ангіну, хто на грип, хто просто застудив. Порадьте, як захистити себе. Добре, що маю окремий кабінет, але він не провітрюється.
Дівчатка, що робити ... у мене захворів чоловік температура 37,6 сильно кашляє. У мене термін 9 тижнів ... починаю кашляти, температури поки немає, що робити? Відселяти чоловіка до батьків? Чи нехай у масці ходить? Дуже не хочу захворіти, боюся ГРВІ пошкодить масику.
Я перенесла ГРВІ з бронхітом у ранньому терміні вагітності (3-4 тижні після зачаття) з темп. до 37,6 4 дні. Підкажіть – хто виносив вагітність і народив після такої ситуації?
Старша дитина підхопила в школі застуду, слідом за нею захворіла і я. Температура піднялася до 38, потім 3-4 дні трималася 37.5, дуже боліло горло, нежить. Лікувалася тільки народними методами. Чи вплине це якось на майбутню дитину, дівчата, хтось ще хворів на ранніх термінахі які наслідки?
Пологи при грипі та ГРВІ. Пологи при грипі та ГРВІ. Пологи в обсерваційному відділенні пологового будинку. Версія для друку. Як правильно хворіти або Чого не можна робити при грипі?
Грип і вірусна зараза! Медичні питання. Вагітність та пологи. 7 питань та відповідей про ГРВІ та грип. Якими ж питаннями ми зазвичай задаємося напередодні епідемії грипу, яка практично щороку приходить до наших міст?
В розділі Вагітність, Пологина питання Чи роблять планове кесарів розтинпри застуді? заданий автором Є частина є!найкраща відповідь це ні, відкладають до зникнення симптомів.
Джерело: анестезіолог, нещодавно акушерський.
Відповідь від Emixam[гуру]
Не думаю))))) це не показання до кс)))))
Відповідь від Олена el[гуру]
навіщо кесарів? дочекайтеся сутичок і народжуйте самі
Відповідь від Moli[гуру]
ні звичайно... просто дитину після під кисень легені можуть не розкритися якщо хвора мати і вона хвора
Відповідь від ЯкщоВЖиттяТвоєїЖопа,РобиОпаОпа[гуру]
так. але це жахливо. немає болю більшого на світі, ніж кашлянути або чхнути в перший тиждень після операції... особливо кашель...
Відповідь від Анастасія Пермінова[майстер]
Якщо я Вас правильно зрозуміла, то показання до планового КС у Вас вже було, просто Ви не вчасно застудилися...? Якщо так, то зробити те зроблять, якщо немає температури. АЛЕ! Після операції Вам буде не солодко, м'яко кажучи. Мій досвід: Народжу я в червні 2008 і мене попало як завжди влітку застудитися. Мало того, що народжувала я майже 3 доби і в результаті пологи вирішилися за допомогою КС (хвора спина і припинення геть родової діяльності на розкритті в 7 см), так ще й була в соплях, з натертим червоним носом, кашлем і чихами. .. Коротше, після операції у мене накопичилося мокротиння, справа зрозуміла, що розкинуту на операційному столі жінку ніхто не висморкує)))) Блін, це бляха була. Перший годинник після операції аж задихався. Однією рукою притискаючи шов інший закриваючи ніс і рота чхала якомога більш ніжно і кашляла так само. Легше стало лише на другу добу. 1 Кс у мене було екстрене, як Ви знаєте. У Вас воно планове, отже, немає сенсу поспішати і робити його при застуді. Якщо є можливість перенести дату КС хоча б дня на 2... поговоріть із лікарями. воно того варте, щоб не мучиться потім. Повірте, кашлятимете, чхатимете і все інше крізь сльози. . це дуже боляче.
Кесарів при застуді, Вагітність
В мене були залишкові явищавикашлювалася. Під час операції могла спокійно прокашлятись. Але найцікавіше почалося згодом. Шов, кашлянути боляче, мене аж. підкидало. Мені у реанімації кололи. лазолван. і давали смоктальні льодяники, щоб полегшити дихання. За 2 дні все пройшло. Але найкраще йти на операцію здоровою. Одужуйте!
Найкраще, щоб оперували без застуди. В ідеалі мати домовленість з лікарем, який приїде якщо потрібно на зміну і прооперує. Тоді можна до пологового будинку спокійно з сутичками надходити. Перші дні боляче зі швом, тим більше, у кожного індивідуальний больовий поріг. Я після регіональної, а не загальної анестезіїпершу ніч після операції від болю заснути не могла, що знеболює додатково кололи. Уявляю, якщо ще кашляти.
Якщо потрібен рецепт від кашлю – можна при вагітності, бронхітний кашель проходить через два-три дні – звертайтеся до особи.
ДІВЧАТКИ, ДОПОМОГІТЬ РАДИ. 24.07. ПЛАНОВЕ КЕСАРЄВО в 9 пологовому будинку, а в мене нежить, набрякла носоглотка, гнійник на мигдалині-2 дні, а сьогодні ще й 37.8 С. що робити? - лікаря викликати, або госпіталізуватися (так не візьмуть)? лікуюся вже всім, чим можна і не можна. - Біопароксом, парацетамолом, свічки віферон, полоскання сіллю із содою, оксалінка, мазь флемінгу. сподівалася, що за тиждень вилікуюсь, але раз температура вилізла. до дільничного не потрапити. вибачаюсь якщо тема вже була,або я кудись не туди пишу!!я новачок.
Це загрожує або 16 пологовим будинком або перенесуть кесарево. Якщо не терміново, а планово. У Вас є платні пологи? Можна зателефонувати до пологового будинку та проконсультуватися. Ну чи де перебуваєте на обліку. У районній полиці від Вас "відхрестяться" і відправлять до ЖК
У мене була ситуація один на один, 14 березня планове КС, а я за 3 дні просто злягла:010. відкладати не можна було, у вас хоч 5 днів, я за 3 дні себе на ноги поставила, всі народні засоби згадала, дихала над картоплею, цибуля у вуха, вовняні шкарпетки, на ніч молоко з медом і потіти, горло попестила, Трав'яні зборипила, в результаті, тільки нежить зберігся, температури не було, самопочуття покращало.
Операція пройшла добре, єдине, коли від наркозу відійшла, ніс був добре закладений, в інтенсивності попросила закапати краплі.
Лікарю нічого не сказала, боялася, що перенесуть, або ще що, якби стало гірше, само собою повідомила б, а так, основні симптоми були зняті. Втім, переносити не можна було, у мене того дня вже відкриття пішло, а самій народжувати не можна було.
кесарево платне, ось і боюся що не пустять (((а в жк мені вже напрямок без числа дали і сказали що у них запис великий! Дуже переживаю беруть взагалі на операцію з застудою?) І що робити якщо раніше почнеться-візьмуть чи ні?
Мама двох дівчаток
О 9-й точно не візьмуть із застудою, поїдете о 16-й і нічого в цьому страшного немає.
Якщо температура вже вилізла, то над картоплею не можна. І на горлі гаряче гнійник взагалі ніяк. Краще вже холодне)) Чим швидше гнійник прибрати, тим краще. Одужуйте. flower:
Кесарів розтин
Опис
При кесаревому перерізі дитина народжується через розріз у черевної порожниниматері. Близько 15%-40% всіх народжень у розвинених країнах відбуваються за допомогою кесаревого розтину.
Коли проводиться кесарів розтин?
Кесарів розтин може знадобитися в таких ситуаціях:
Можливі ускладнення при проведенні кесаревого розтину
Кесарів розтин є хірургічною операцією, тому при його проведенні є ризики. Розрахунковий ризик смерті жінки після кесаревого розтину становить менше одного в 2500. Ризик смерті після вагінальних пологів становить менше одного на 10000. Інші ризики включають:
- Що потрібно робити і що можна приймати, якщо мама, що годує, захворіла.
- Коли краще приймати ліки?
Показання для кесаревого розтину
Кесарів розтин є хірургічним втручанням, коли пологи відбуваються не природним шляхом, а хірург робить розріз у матері та дістає дитину. Якщо раніше кесарів розтин проводився лише за показаннями – то сьогодні близько чверті всіх розроджень відбувається хірургічним шляхом.
В обов'язковому порядку кесарів розтин необхідно робити в наступних випадках:
занадто вузький розміртаза у породіллі. Ця особливістьФізіологія жінки визначається на УЗД. Слід зазначити, що не завжди худа жінка має вузький таз. У багатьох випадках розмір тазу потрапляє під необхідні параметри.
Існує небезпека розриву матки. Така небезпека може виникнути, якщо у жінки вже було кесарів розтин у попередні пологи. Небезпека розриву матки також визначається УЗД. Розрив може статися під час перейм, коли матка починає сильно скорочуватися. Її розрив дуже небезпечний і загрожує великими ускладненнями.
у жінки є механічні перешкоди для пологів природним шляхом. До таких перешкод зазвичай належать пухлини яєчників, міома матки. розташована біля перешийка.
є передлежання плаценти. Діагностується з УЗД. Якщо плацента перекриває вихід для плода під час пологів – необхідно провести кесарів розтин на 38 тижні.
у матері діагностовано захворювання, які можуть бути загрозою її здоров'ю під час пологів. До таких захворювань відносяться серцево-судинні хвороби, захворювання нирок, цукровий діабет, хвороби. нервової системи, злоякісні пухлинита деякі інші захворювання.
чи роблять кесарів при застуді
Чи можна робити кесарів розтин «за власним бажанням»?
Навіть ті, хто ніколи не читав Біблію, знають, що доля жінки — «в муках народжувати дітей своїх». А це жахливо. Від страху з'явився модний напрямок – кесарів розтин власним бажанням». З іншого боку, навпаки, деякі відмовляються від необхідного кесаревого розтину, вважаючи, що пологи мають бути природними. Хто правий?
Оригинал: Ыород (812)&subject=Можно ли делать РёРµСБарево СЃРµСРРРРРРРРРРРРР РРРРРРРРРРРРРРРРРС? — Ыород (812)» target=»_blank» title=»Опублікувати у своєму блозі livejournal.com»>
На це питання Online812 відповідає головний лікар пологового будинку№9, к.м.н. Володимир Атласов.
— Чому зростає кількість жінок, які без медичних показань хочуть, щоб дитина з'явилася на світ за допомогою кесаревого розтину? І навіть готові платити за нього. Чи правильно це?
— Я вважаю, що до цього «власного бажання» лікар має прислухатися, бо жінка знає, а може, відчуває, що краще для неї та для дитини, якщо пологи завершаться операцією. Це позиція не лише російських акушерів-гінекологів. У багатьох країнах, навіть у деяких європейських, жінка має право вибору. Але першими цим шляхом пішли Японія, Південна Корея, Китай. У Венесуелі взагалі частота кесаревого розтину досягає 60%.
Зараз і в нас, серед фахівців, все частіше говорять, що треба дати жінці можливість вибрати спосіб появи її дитини на світ: через родові шляхи або хірургічний розріз. Якщо є якесь відхилення у стані здоров'я дитини, точніше, ще плода, чи самої жінки, ми йдемо їй назустріч. Через це дійсно зростає частота кесаревого розтину. І це вірно.
Чи можна годувати грудьми при застуді?
Практично всі коли-небудь стикалися з таким діагнозом як ГРВІ, грипом та ін простудними захворюваннями. Багатьох не турбує цей факт, адже головне вчасно і правильно розпочати лікування. Але для деяких категорій людей, наприклад, мами, що годують, застудні захворювання можуть бути проблемою. Адже досі існує думка, що хвора мати повинна відлучити дитину від грудей, щоб не заразити її. У цій статті ми спростуємо цей стереотип.
Давайте розберемо кілька питань про годування груддю при застуді, які найбільше турбують мам.
Обов'язково зверніться до лікаря, він призначить лікарські препарати, сумісні з годуванням. Не треба займатися самолікуванням, т.к. є ліки, що містять трави, які знижують лактацію. Уявіть, якщо у вас пропаде молоко, від цього вашому малюкові краще не буде. Можна щодня пити по 1 склянці журавлинного морсу, робити інгаляції, приймати вітаміни, але з перестарайтеся, т.к. може статися їх надлишок і це все вийде у вигляді алергії на шкірі у немовляти. Дотримуйтесь особистої гігієни: частіше мийте руки, щодня приймайте душ, ванну, при близькому контакті з дитиною надягайте маску і змінюйте через кожні 2 години.
- Чи можна годувати малюка під час застуди?
Відповідь: можна навіть потрібно. При хворобі матері, в молоці виробляються, навіть ще інкубаційному періодіантитіла, які потрапляють через молоко в організм дитини і захищають його від простудних інфекцій Доведено, що діти, яких мами не відлучали під час хвороби, набагато рідше хворіють.
Операція та наркоз при кашлі, нежиті, болі в горлі, температурі
Чи можна проводити операцію та наркоз при нежиті, кашлі, болі в горлі чи температурі? У старих посібниках з анестезіології не було чіткої відповіді на це питання, тому кожен лікар (анестезіолог, хірург) виходив із ситуації, що склалася за своїм – хтось проводив операцію, коментуючи, що застуда це не хвороба, а суща дрібниця, хтось, навпаки, побоюючись потенційних ускладнень, переносив хірургічне лікування певний термін. Сьогодні питання проведення операції та наркозу при застуді, грипі, бронхіті та інших гострих інфекційних захворюваннях дихальної системивважається вирішеним. Сучасні дослідженнячітко доводять значно більше ускладнень у разі проведення анестезії на фоні симптомів застуди (нежиті, кашлі, болі в горлі, температурі).
Якими ж небезпеками загрожує наркоз під час застуди. Проведення операції та наркозу на тлі застуди (риніту, фарингіту, ларингіту, трахеїту, бронхіту), а також протягом 2-4 тижнів після одужання загрожує серйозними побічними ефектамиі реакціями, насамперед різноманітних дихальними ускладненнями.
Запалення, що спостерігається при застуді дихальних шляхівприводить до них підвищеної чутливостідо зовнішніх подразників, у тому числі до дії наркозу. Контакт ендотрахеальної трубки, ларингеальної маски або наркозного газу зі слизовою оболонкою дихальних шляхів може призвести до їх спазму (закриття) з розвитком гострої дихальної недостатності. Гостра дихальна недостатність - це дуже серйозне ускладнення наркозу, що супроводжується різким падінням рівня кисню крові і призводить до гострого кисневому голодуваннюголовного мозку, серця та інших органів організму.
СВІДОМИЙ КЕСАРІВ ПЕРЕКЛАД
Кесарів розтин у свідомості практикується в пологових будинках. Хоча роблять його не так часто, як операцію під загальним наркозом. на медичною мовоюце називається кесарів розтин з використанням епідуральної анестезії. Але призначають таку операцію лише в тому випадку, якщо рішення робити кесарів прийнято до початку родової діяльності. Якщо воно приймається в процесі пологів для порятунку життя дитини, епідуральну анестезію використовувати не можна. Тому що до початку дії ліки проходить зазвичай близько години, а чекати на такий час при терміновій операції небезпечно для матері та малюка.
Плановий кесарів розтин
Існують випадки, коли рішення про операцію приймається заздалегідь. Тобто до початку родової діяльності: від кількох місяців до кількох годин. Ось деякі причини планового кесарева:
Анатомічно тонкий таз;
Якщо нормально розташована плацента почала передчасно відшаровуватись;
Якщо плід відчуває нестачу кисню;
Тяжкі токсикози у матері;
Складні захворювання вагітної (порок серця, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, високий ступінь короткозорості тощо);
Наслідки численних абортів (внаслідок чого у матці утворюються рубпові зміни, виникають запальні процеси, а це веде до плацентарної недостатності та слабкості родової діяльності).
Що приймати вагітним під час застуди?
Застуду можна назвати найпоширенішим захворюванням серед вагітних. Це пояснюється тим, що під час вагітності організм навіть найздоровішої жінки переживає пригнічення імунної системи, внаслідок чого жінка стає сприйнятливішою до сезонних захворювань.
Однак, застуда, як і будь-яка інша хвороба при вагітності, може нашкодити майбутній дитині. Тому необхідно розпочинати лікування застуди вже після появи перших симптомів. Адже завдати шкоди малюкові може не лише сам вірус простудного захворювання, а й самі симптоми хвороби: жар, ломота у суглобах, нежить, втрата апетиту тощо.
Коли і як розпочинати лікування
Першими симптомами застуди при вагітності можуть бути:
Вже після першої доби стан може погіршитися, тому необхідно запобігти розвитку хвороби та негайно приступати до лікування. Як правило, застуда завдає найбільшого дискомфорту перші 2-3 дні, після чого (при правильному лікуванні) хвороба починає відступати.
Причинами появи застуди можуть бути переохолодження тіла або віруси та бактерії, які вже жили в тілі майбутньої мами, але проявилися за сприятливих умов. І ті й інші причини можуть бути однаково небезпечними для дитини, особливо в перший триместр, коли плід тільки-но починає формуватися.
Першими діями у разі виникнення симптомів застуди повинні бути:
Кесарів розтин: плюси та мінуси операції, наслідки, показання, відновлення
Буває так, що пологи природним шляхом – не найкращий варіант.
Кесарів розтин - хірургічна процедура, що дозволяє витягти дитину через розріз на животі, а не через піхву. У Останнім часомблизько 30% пологів відбуваються за допомогою кесаревого розтину. У деяких випадках це робиться за планом через ускладнення вагітності або тому, що у жінки вже було кесарів розтин. Деякі жінки воліють кесарів розтин звичайним пологам. Однак у багатьох випадках необхідність кесаревого розтину стає очевидною лише під час пологів.
Знаючи, чого очікувати, ви зможете краще підготуватися, якщо операція буде потрібна.
Кесарів розтин - це метод оперативного втручання, що дозволяє витягти дитину з материнської утроби. У цьому випадку він не народжується природним шляхом, а кидає свій перший погляд на світ через розріз, який виробляється при розтині матки. У Німеччині щороку від 20 до 30 відсотків дітей з'являються на світ шляхом кесаревого розтину.
Показання для кесаревого розтину можуть бути абсолютними та відносними. Але здебільшого рішення про операцію випливає відразу з багатьох причин, таких як поєднання медичних оцінок з боку лікаря та акушерки, особисті побажання з боку породіллі. На щастя, у вагітних жінок достатньо часу, щоб усе обміркувати та зрозуміти, як саме вони хотіли б народжувати. Екстрені ситуації, коли кесарів розтин стає неминучим, трапляються рідко.
Якщо ви вирішуєтеся на кесарів розтин, то маєте підтвердити свою згоду на операцію письмово. Але насамперед лікар дасть вам найдокладніші роз'яснення. Під час цієї розмови слід детально обговорити все можливі ризикищоб ви дійсно відчували себе добре підготовленою. Тому не соромтеся перепитати, якщо вам щось незрозуміло.
До медичних показань для кесаревого розтину відносяться:
Частковий наркоз при кесаревому перерізі
В даний час місцева анестезіяє прийнятим стандартом. Операція проводиться із застосуванням спинальної анестезії або при плановому кесаревому перерізі епідурально-спінальної анестезії (див. стор. 300). Загальний наркоз рекомендується лише у випадках, коли інша анестезія неможлива за медичними показаннями.
Коли роблять кесарів розтин?
Є багато причин, з яких роблять кесарів розтин. Іноді це пов'язано зі здоров'ям матері, іноді з побоюваннями за дитину. Іноді операцію роблять навіть якщо і мати, і дитина в порядку. Це кесарів на вибір, і ставлення до нього неоднозначне.
Пологи не йдуть нормально.Одна з основних причин, з яких робиться кесарів розтин, - те, що пологи не йдуть нормально - занадто повільно або зовсім зупиняються. Причини цього різноманітні. Матка може скорочуватися недостатньо енергійно, щоб повністю розкрити шийку.
У дитини порушено роботу серця. Найчастіше серцевий ритм дитини дозволяє очікувати благополучного результату пологів. Але іноді стає очевидним, що дитині не вистачає кисню. Якщо є такі проблеми, лікар може рекомендувати кесарів.
Порушення у роботі серця можуть виникнути, якщо дитина не отримує достатньо кисню, пуповина пережата чи плацента погано функціонує. Іноді порушення серцевого ритмувідбуваються, але ніщо не вказує на реальну небезпеку для дитини. В інших випадках очевидна серйозна небезпека. Одне з найважчих рішень для лікарів - це рішення, наскільки велика ця небезпека. Лікар може спробувати різні методи, наприклад, масаж головки, і подивитися, чи не покращиться робота серця.
Рішення про необхідність кесарева залежить від багатьох моментів, наприклад, від того, наскільки довго ще триватимуть пологи або наскільки велика ймовірність виникнення інших ускладнень, крім порушення роботи серця.
Невдале становище дитини.Якщо дитина входить до родового каналу ніжками або сідницями вперед, це називається сідничним передлежанням. Більшість таких дітей народжуються за допомогою кесаревого розтину, оскільки за звичайних пологів велика ймовірність ускладнень. Іноді лікарю вдається перевести дитину в правильне положення, Підштовхуючи його через живіт до початку пологів, тим самим уникнувши операції. Якщо дитина лежить горизонтально, це називається поперечним передлежанням і також є показанням для кесаревого розтину.
Головка дитини розташована невдало. В ідеалі підборіддя дитини має бути притиснуте до грудей, щоб попереду знаходилася частина головки, що має найменший діаметр. Якщо підборіддя піднято або головка повернена так, що найменший діаметр знаходиться не попереду, більший діаметр головки повинен пройти через ваш таз. У деяких жінок у цьому випадку жодних проблем не виникає, але в інших можуть бути складнощі.
Перш ніж робити кесарів, лікар може попросити вас стати на карачки - в цьому положенні матка опускається вперед, і дитина може повернутися. Іноді лікар може повернути головку при піхвовому огляді або за допомогою щипців.
У вас є серйозні проблеми зі здоров'ям.Кесарів розтин може бути зроблено, якщо у вас діабет, хворе серце, легкі або високий кров'яний тиск. При таких хворобах може виникнути ситуація, коли краще народити дитину на більш ранній стадіївагітності. Якщо стимулювати пологи не вдається, можливо необхідно робити кесарів розтин. Якщо у вас є серйозні проблеми зі здоров'ям, обговоріть перспективи з вашим лікарем заздалегідь, задовго до закінчення вагітності.
Зрідка кесарів розтин робиться, щоб запобігти зараженню дитини герпесною інфекцією. Якщо у матері герпес у статевих органах, він може передатися дитині, що народжується, і стати причиною серйозного захворювання. Кесарів розтин дозволяє уникнути такого ускладнення.
У вас багатоплідна вагітність.Приблизно половина близнюків народжується за допомогою кесаревого розтину. Двійня може народитися і звичайним шляхом, залежно від ваги, положення та терміну вагітності. Із трійнями і більше інша історія. Більшість пологів трійни відбуваються за допомогою кесаревого розтину.
Кожна багатоплідна вагітність є унікальною. Якщо це ваш випадок, обговоріть перспективи пологів із лікарем та разом вирішите, що для вас краще. Пам'ятайте, що все мінливе. Навіть якщо обидві дитини лежать головкою вперед, після народження першої ситуації може змінитися.
Є проблеми із плацентою.У двох випадках необхідно кесарево: це відшарування плаценти та передлежання плаценти.
Відшарування плаценти відбувається, коли плацента відокремлюється від стінки матки до початку пологів. Це може становити загрозу для життя і вашої, і дитини. Якщо електронний моніторинг показує, що негайної небезпеки для дитини немає, вас госпіталізують та ретельно спостерігатимуть. Якщо ж дитина в небезпеці, необхідні термінові пологи і буде використано кесарів розтин.
Плацента не може народжуватися першою, оскільки тоді дитина втратить доступ до кисню. Тому майже завжди робиться кесарів.
Є проблеми із пуповиною.Коли відійшли води, петля пуповини може вислизнути із шийки матки ще до народження дитини. Це називається випаданням пуповини і представляє велику небезпекудля дитини. Коли дитина протискується через шийку матки, тиск на пуповину може перекрити надходження кисню. Якщо пуповина вислизне, коли шия повністю розкрита і пологи вже пішли, ви зможете народити звичайним чином. В іншому випадку тільки кесарів розтин може врятувати положення.
Так само, якщо пуповина обернулася навколо шийки дитини або опинилася між головкою та тазовими кістками, якщо вийшли води, кожне скорочення матки здавлюватиме пуповину, уповільнюючи кровотік і скорочуючи надходження кисню до дитини. У цих випадках кесарів розтин - оптимальний варіант, особливо якщо пуповина здавлюється довго або дуже сильно. Це часта причинапорушень у роботі серця, але зазвичай неможливо дізнатися, напевно, як розташована пуповина, до початку пологів.
Дитина дуже велика.Іноді дитина занадто велика, щоб успішно народитися звичайним шляхом. Розмір дитини може стати проблемою, якщо у вас є аномально вузький таз, через який не може пройти головка. Зрідка це може бути наслідком перелому тазу чи інших його деформацій.
Якщо під час вагітності у вас розвинувся діабет, дитина може набрати дуже великої ваги. Якщо дитина занадто велика, кесарів розтин краще.
Проблеми зі здоров'ям у дитини.Якщо у дитини ще в материнській утробі діагностовано такий дефект, як ущелина хребта, лікар може порекомендувати зробити кесарів. Обговоріть ситуацію докладно з лікарем.
Вам уже робили кесарів.Якщо вам уже робили кесарів розтин раніше, можливо, доведеться робити його знову. Але це необов'язково. Іноді і після кесаревого розтину можливі звичайні пологи.
Як відбувається кесарів розтин
Перед запланованим кесаревим розтином гінеколог або анестезіолог заздалегідь розкажуть вам про операцію та способи наркозу. Якщо вам буде щось незрозуміло, уточнюйте та перепитуйте! У призначений день ви повинні приїхати до лікарні заздалегідь. Найкраще утриматися від їжі: протягом шести годин до початку операції вам не можна їсти.
Насамперед лікар і акушерка за допомогою ультразвуку та КТГ перевірять стан вашої дитини. Скористайтеся цією можливістю, щоб викласти свої побажання та уявлення про майбутні пологи. Потім почнеться підготовка до операції: вам поголить волосся в зоні розрізу, надягнуть на вас компресійні панчохи і зроблять спинальну анестезію. Пізніше, вже в операційній, продезінфікують поверхню живота і введуть катетер у сечовий міхур. Перед початком операції все ваше тіло, крім живота, обкладуть стерильними серветками. Щоб ви самі не могли бачити того, що відбувається, і щоб запобігти попаданню інфекції, медсестри натягнуть простирадло на рівні верхньої частини живота. Хоча вам і буде видно голови членів операційної бригади, ви не зможете зрозуміти, що вони роблять руками. Після того як наркоз почне діяти на повну силу, лікар зробить перший надріз.
З косметичних міркувань, а також для кращого загоєння рани розтин шкіри проводиться безпосередньо над симфізом (лобковим зчленуванням) по вертикальній лінії, довжина розрізу становить 10 см. Підшкірна жирова тканина розділяється посередині. Над м'язами живота розташовується дуже пружна і міцна сполучнотканинна оболонка (фасція), яку хірург розкриває скальпелем по центру. Потім він рукою відтягує черевну стінку догори та відводить у бік м'яза живота. Для розтину очеревини лікар користується лише своїми пальцями. При цьому він повинен переконатися, що не травмує ні кишківник, ні сечовий міхур. Нарешті, лікар робить скальпелем поперечний розріз нижньому сегментіматки. Тепер залишається тільки дістати дитину з матки, і ви можете привітатись зі своїм малюком. Після відділення та видалення плаценти операційна бригадазашиває рану. А тим часом ваш партнер уже супроводжує дитину на перший огляд. Загалом операція триває від 20 до 30 хвилин.
Метод Місгав Ладах
Описаний на попередніх сторінках методом так звана «м'яка» хірургічна техніка, розроблена в ізраїльській лікарні Місгав Ладах, застосовується сьогодні з невеликими відхиленнями у всіх пологових клініках.
Ризики при кесаревому розрізі
Кесарів розтин - це серйозна операція. Хоча вона вважається цілком безпечною, як і за будь-якої операції, є певні ризики. Важливо пам'ятати, що кесарів розтин часто робиться, щоб уникнути небезпечних для життя ускладнень. Однак після операції можуть виникнути певні ускладнення.
Ризики для вас.Народження дитини – завжди ризик. При кесаревому перерізі він вищий, ніж за звичайних пологах.
Ризик для дитини.Кесарів розтин потенційно небезпечний і для дитини.
Чого очікувати за кесаревого розтину
Чи заплановано у вас кесарів розтин або він робиться за потребою, відбуватися це буде приблизно так:
Підготовка.Щоб підготувати вас до операції, будуть виконані деякі процедури. У термінових випадках деякі етапи скорочуються або пропускаються.
Способи знеболювання.До вас до палати може прийти анестезіолог, щоб обговорити можливості анестезії. При кесаревому перерізі використовуються спинальна, епідуральна анестезія та загальний наркоз. При спинальній та епідуральній анестезії тіло позбавляється чутливості нижче грудей, але ви залишаєтеся у свідомості під час операції. При цьому ви практично не відчуваєте біль і до дитини практично не потрапляє лікарський засіб. Різниця між спінальною та епідуральною анестезією невелика. При спинальній знеболювальний засіб вводиться в рідину, що оточує спинномозкові нерви. При епідуральній засіб вводиться зовні заповненого рідиною простору. Епідуральна анестезія проводиться протягом 20 хвилин та діє дуже довго. Спінальна робиться швидше, але діє лише близько двох годин.
Загальний наркоз, при якому ви перебуваєте в несвідомому стані, може застосовуватись при терміновому перерізі кесаря. Деяка кількість лікарського засобуможе потрапити до дитини, але це не викликає проблем. На більшість дітей загальний наркоз ніяк не впливає, оскільки мозок матері поглинає ліки швидко та у великій кількості. Якщо потрібно, дитині дадуть ліки, які знімають наслідки загального наркозу.
Інші приготування.Коли ви, ваш лікар та анестезіолог вирішили, яким типом знеболювання користуватися, розпочнуться відповідні приготування. Зазвичай вони включають:
Операційна.Більшість кесаревих перерізів робиться в операційних, спеціально призначених для цієї мети. Атмосфера може відрізнятись від тієї, що була в родовій. Оскільки операції – це групова робота, людей тут буде набагато більше. Якщо у вас чи у дитини серйозні медичні проблеми, будуть присутні медики різних спеціальностей.
Підготовка.Якщо вам робити епідуральну або спинальну анестезію, вас попросять сісти, округливши спину, або лягти на бік, згорнувшись. Анестезіолог протре спину антисептичним розчином і зробить укол знеболювального. Потім він введе голку між хребцями через щільну тканинунавколишній спинний мозок.
Вам можуть запровадити одну дозу знеболювального через голку, а потім її видалити. Або через голку введуть тонкий катетер, видалять голку, а катетер приклеять пластиром. Це дозволить при необхідності отримувати нові дози знеболювального.
Якщо вам потрібний загальний наркоз, всі приготування до операції будуть зроблені до того, як ви отримаєте знеболювальне. Анестезіолог введе знеболювальне через внутрішньовенний катетер. Потім вас покладуть на спину, зафіксувавши ноги. Під спину праворуч можуть помістити спеціальну підкладку, щоб ваше тіло нахилилося вліво. Це зміщує вагу матки вліво, що забезпечує її хороше кровопостачання.
Руки витягують і фіксують на спеціальні з подушками. Санітарка збриє волосся на лобку, якщо вони можуть перешкодити операції.
Санітарка протре живіт антисептичним розчином і обкладе стерильними серветками. Серветку помістять під підборіддям, щоб зберегти операційне поле в чистоті.
Розріз черевної стінки.Коли все готове, хірург робить перший надріз. Це буде розріз черевної стінки, близько 15 см завдовжки, що розсікає шкіру, жир і м'язи, щоб дістатися до вистилання черевної порожнини. Судини, що кровоточать, будуть припікатися або перев'язуватися.
Розташування розрізу залежить від кількох факторів: чи є ваш кесарів розтин терміновим і чи є у вас інші рубці на животі. Враховуються також розмір дитини та розташування плаценти.
Найпоширеніші види розрізів:
Народження.Коли матка відкрита, наступним крокомє розтин плодового міхура, щоб дитина могла з'явитися на світ. Якщо ви притомні, можете відчути деяке смикання і тиск, коли дитину витягують. Це робиться так, щоб зберегти мінімальний розмір розрізу. Болю ви не відчуєте.
Коли дитина народилася і пуповина перерізана, її віддадуть лікарю, який перевірить, чи вільні від рідини її ніс і рот і чи добре вона дихає. За кілька хвилин ви вперше побачите свою дитину.
Після народження.Коли дитина народилася, наступним кроком є відділення та вилучення з матки плаценти, а потім закриття розрізів, шар за шаром. Шви на внутрішніх органах та тканинах розсмоктуються самі і не вимагають зняття. Щодо розрізу на шкірі, хірург може накласти шви або використовувати спеціальні металеві затискачі, щоб з'єднати краї рани. Під час цих дій ви можете відчувати деякі рухи, але не біль. Якщо розріз закритий за допомогою затискачів, їх видалять спеціальними щипчиками перед випискою.
Коли ви побачите дитину.Вся операція кесаревого розтину зазвичай займає від 45 хвилин до години. А дитина з'явиться на світ у перші 5-10 хвилин. Якщо ви притомні і у вас є бажання, ви зможете потримати дитину, поки хірург зашиває розрізи. Або ви зможете побачити дитину на руках вашого партнера. Перш ніж дати дитину вам чи партнеру, лікарі очистять її носик і рот і проведуть першу оцінку за шкалою Апгар – це швидка оцінка весняного вигляду, пульсу, рефлексів, активності та дихання дитини через одну хвилину після народження.
Післяопераційна палата.Там за вами спостерігатимуть, доки не пройде наркоз і ваш стан стабілізується. Зазвичай на це потрібно 1-2 години. За цей час ви та ваш партнер зможете провести наодинці з дитиною кілька хвилин та познайомитися з нею.
Якщо ви вирішили годувати дитину грудьми, ви можете зробити це вперше у післяопераційній палаті, якщо у вас буде таке бажання. Чим раніше ви почнете годувати, тим краще. Однак після загального наркозу ви можете погано почуватися протягом декількох годин. Ви можете почекати, поки остаточно оговтаєтеся і отримаєте знеболювальне, перш ніж почати годування.
Після операції кесаревого розтину
За кілька годин вас переведуть із післяопераційної до палати для народжених. Протягом наступних 24 годин лікарі контролюватимуть ваше самопочуття, стан швів, кількість сечі, що виділяється, і післяродова кровотеча. Протягом усього вашого перебування у лікарні ваш стан буде під ретельним контролем.
Одужання.Зазвичай після кесаревого розтину в лікарні три дні. Деяких жінок виписують уже за дві. Важливо, щоб і в лікарні та вдома ви ретельно дбали про себе, щоб прискорити одужання. Більшість жінок зазвичай відновлюються після кесаревого розтину без особливих проблем.
Біль.У лікарні ви отримуватимете знеболювальне. Вам це може не сподобатися, особливо якщо ви збираєтесь годувати грудьми. Але знеболювальні необхідні після того, як пройде наркоз, щоб ви відчували себе комфортно. Особливо це важливо в перші кілька днів, коли почне гоїтися розріз. Якщо ви відчуваєте біль, коли вас виписують, лікар може прописати вам знеболювальне, щоб ви могли приймати його вдома.
Їжа та пиття.У перші години після операції вам можуть дати лише шматочки льоду або ковток води. Коли ваша травна системазнову почне працювати нормально, ви зможете пити більше рідини або навіть з'їсти трохи їжі, що легко перетравлюється. Ви зрозумієте, що готові почати їсти, коли зможете випускати гази. Це ознака того, що ваша система травлення прокинулася і готова почати роботу. Зазвичай через день після операції вже можна їсти тверду їжу.
Ходьба.Швидше за все вам запропонують трохи походити за кілька годин після операції, якщо ще не ніч. Вам це зовсім не захочеться, але ходьба корисна і становить важливу частину вашого відновлення. Вона допоможе прочистити легені, покращить кровообіг, прискорить загоєння та приведе вашу травну та сечовидільну системи в норму. Якщо вам докучає здуття живота, ходьба принесе полегшення. Вона також запобігає утворенню тромбів, можливому післяопераційному ускладненню.
Після першого разу вам варто робити короткі прогулянки хоча б двічі на день до моменту виписки.
Виділення з піхви.Після народження дитини у вас будуть лохії - коричневі або безбарвні виділення протягом кількох тижнів. Деякі жінки після кесаревого розтину дивуються кількості виділень. Навіть якщо плацента видалена під час операції, матка має зажити, і виділення – це частина процесу.
Загоєння розрізу.Пов'язку швидше за все знімуть через день після операції, коли розріз вже затягнувся. Поки ви перебуваєте у лікарні, за станом рани стежитимуть. Коли розріз загоюватиметься, з'явиться свербіж. Але не чухайте його. Безпечніше користуватися лосьйоном.
Якщо розріз з'єднали за допомогою затискачів, їх знімуть перед випискою. Вдома прийміть душ або ванну, як завжди. Потім просушіть розріз рушником або феном за низької температури.
Протягом кількох тижнів шрам буде чутливим та болючим. Носіть вільний одяг, який не натирає. Якщо одяг дратує шрам, прикрийте його легкою пов'язкою. Іноді в області розрізу відчуватимуться посмикування та поколювання – це нормально. Поки рана гоїться, вона свербить.
Обмеження.Повернувшись додому після кесаревого розтину, важливо в перший тиждень обмежити свою активність і зайнятися насамперед собою та своїм новонародженим.
Можливі ускладнення.
Відразу повідомте лікаря про ці симптоми, якщо вони з'являться, коли ви вже вдома:
Екстрене кесарів розтин
Екстрене кесарів розтин проводиться лише у разі загрози життю матері чи дитини.
Рішення про термінову операцію або про вторинний кесарів розтин приймається тільки тоді, коли дійсно немає іншого виходу, оскільки це пов'язано з великим ризиком для вагітної (інтубація, кровотеча, ушкодження сусідніх органів, інфекція).
Показання для екстреної операції:
При непередбаченому виникненні одного з цих ускладнень потрібно діяти швидко. У разі порушення постачання через пуповину лікар має лише кілька хвилин, щоб запобігти значним збиткам здоров'ю дитини. Допоміжна бригада повинна вжити всіх заходів для того, щоб пологи відбулися в найближчі 20 хвилин. Переривання кисневого постачання, що триває довше 10 хвилин, може призвести до пошкодження мозку дитини.
Як тільки лікар приймає рішення про екстрений кесарів розтин, введення в наркоз і операція виконуються без зволікань і без тривалої підготовки. Операційне втручання можна здійснити і в пологової палатиякщо там достатньо місця і є необхідна апаратура.
Жінки завжди сподіваються на те, що народжуватимуть, зберігаючи гідність, зможуть терпіти біль, іноді навіть усміхатися, коли тужаться востаннє, даючи дитині життя. Багато хто дуже намагається народити природним шляхом обираючи лікарів, у практиці яких було мало кесаревих перерізів, ходять на курси для вагітних, займаються спортом під час вагітності, намагаючись набрати тільки потрібна вага, Іноді навіть наймаючи дулу, щоб вона знаходилася поруч у пологової палаті. Однак кесаревих перерізів дуже багато, більше, ніж будь-коли.
Як упоратися з хвилюванням
Неважливо, як ви намагалися, чи була у вас нормальна вагітність без ускладнень, може статися так, що вам знадобиться екстрений кесарів розтин. Ви будете розчаровані. Можливо, почуватиметеся невдахою. Однак дуже важливо залишатися далекоглядною Кесарів розтин дійсно є ризиком, як і звичайні операціїнаприклад, під час нього може початися внутрішня кровотеча, з'явитися тромби, виникнути інфекція або пошкодження внутрішніх органів. У деяких дітей після кесаревого розтину починаються невеликі проблеми з диханням. Але через те, що покращилися хірургічні техніки та знеболювання, кесаревий переріз супроводжує дуже мала кількість будь-яких небезпек, і, звичайно, родії, здорової дитини набагато важливіше, ніж намагатися народжувати природним шляхом.
Причини екстреного кесаревого розтину
Найчастіше показанням для екстреного кесаревого розтину є несподіване неправильне положення дитини (якщо вона розташована ніжками або сідницями вперед) або бічне передлежання. Інша причина - важка кровотеча, що виникла перед пологами і підозра на передчасне відшарування або передлежання плаценти. Найчастіша причина кесаревих перерізів – небезпека того, що дитина може не перенести пологи; якщо кардіограма дитини показує можливі відхилення, кесарів розтин буде безпечним і швидким способомнародити дитину.
Процедура екстреного кесаревого розтину
Може статися так, що все відбуватиметься швидко та хаотично. Нижню частину живота підготують до операції. Живіт помиють, можливо, зброї волосся вам почне вводити антибіотики та інші рідини внутрішньовенно. Анестезія буде або епідуральна (з дозою, відрегульованою для кесаревого розтину), або спинальна, а може навіть загальна. Якщо жінці робитимуть епідуральну або спинальну анестезію, вона нічого не відчуватиме від кінчиків пальців ніг до грудей; при цьому вона перебуватиме у свідомості, але не відчує, як лікар робить розріз. Швидше за все, вона цього й не побачить, бо між нею та лікарем поставлять спеціальне загородку, а може, тому, що дитина народиться дуже швидко.
Кесарів розтин на вибір жінки
Деякі здорові жінкиволіють кесарів розтин при перших пологах - зазвичай, щоб уникнути болю і можливих ускладнень при пологах. Іноді лікар пропонує зробити кесарів, щоб дитина з'явилася на світ у момент, зручніший для жінки, для лікаря або для обох.
Такий кесарів розтин робиться не через проблеми зі здоров'ям. Причиною є страх чи бажання уникнути труднощів. А це не найкращі підстави для кесаревого розтину.
Однак жінки все частіше вибирають кесарів розтин, і це викликає низку питань.
Чи є межа?
Багато жінок благополучно роблять до трьох операцій. Однак кожне наступне кесареве складніше за попереднє. Для деяких жінок ризик ускладнень - таких як інфекція або сильна кровотеча- з кожним кесаревим розтином збільшується лише незначно. Якщо до першого кесарева у вас були довгі і важкі пологи, повторне перетин кесарів буде фізично легше, але процес загоєння займе не менше часу. Для інших жінок - у яких утворилися великі внутрішні рубці - кожне наступне кесарево стає все більш ризикованим.
Повторне кесарево роблять багато жінок. Але після третього треба зважити можливі ризики та ваше бажання мати ще дітей.
Зіткнення з несподіваним
Несподівана новина про те, що вам потрібно кесарево, може стати потрясінням і для вас, і для вашого партнера. Ваші уявлення про те, як ви народжуватимете, раптово зміняться. Що ще гірше, ця новина може прийти тоді, коли ви вже змучені довгими годинами сутичок. І лікар не має часу все пояснювати і відповідати на ваші запитання.
Звичайно, у вас виникнуть побоювання щодо того, яке доведеться вам і дитині під час операції, але не дозволяйте цим побоюванням повністю опанувати вас. Більшість мам та дітей благополучно переносять операцію з мінімумом ускладнень. Хоча ви, можливо, воліли б народити природним шляхом, пам'ятайте, що здоров'я ваше та дитину важливіше, ніж спосіб його появи на світ.
Якщо у вас є побоювання щодо запланованого повторного кесаревого розтину, обговоріть це з вашим лікарем та партнером. Це допоможе вам менше хвилюватись. Скажіть собі, що одного разу ви вже пройшли через це і можете повторити. Цього разу вам легше оговтатися після операції, оскільки ви вже знаєте, чого чекати.
Кесарів розтин: участь партнера
Якщо кесарів розтин не терміновий, що вимагає загального наркозу, ваш партнер може прийти в операційну разом з вами. У деяких лікарнях це дозволяється. Одним ця ідея подобається, інші можуть боятися чи відчувати огиду. При операції взагалі важко бути присутньою, тим більше коли її роблять близькій людині.
Якщо партнер наважиться бути присутнім, йому дадуть хірургічний одяг Він може спостерігати процедуру або сидіти біля узголів'я і тримати вас за руку. Можливо, його присутність дозволить вам почуватися спокійніше. Але бувають і складності: чоловіки іноді непритомніють, і у лікарів з'являється другий пацієнт, якому потрібна негайна допомога.
У більшості пологових будинків дитину фотографують і медики навіть можуть зробити знімки для вас. Але в багатьох це не дозволяється. Тому слід спитати дозволи на фото- або відеозйомку.
Кесарів розтин на вибір
Деякі жінки, у яких вагітність протікає нормально, хочуть народжувати за допомогою кесаревого розтину, хоча вони не мають жодних ускладнень або проблем з дитиною. Деяким зручно точно запланувати термін пологів. Якщо ви звикли планувати все у вашому житті з точністю до хвилини, очікування невідомого дня появи вашої дитини може здатися неможливим.
Інші жінки воліють кесарів розтин через страх:
Якщо це ваша перша дитина, пологи – це щось невідоме, і це лякає. Можливо, ви чули жахливі історії про пологи і жінок, після пологів страждають нетриманням сечі при кашлі чи сміху. Якщо ви вже народжували природним шляхом і все пройшло не дуже гладко, ви можете побоюватися повторення.
Якщо ви схильні вибрати кесарів розтин, обговоріть це відверто з лікарем. Якщо головний ваш мотив - страх, відверта розмова про те, на що чекати, і навчання в школі підготовки до пологів можуть допомогти. Якщо вам почнуть розповідати про жах пологів, ввічливо, але твердо скажіть, що послухаєте про це після того, як ваша дитина з'явиться на світ.
Якщо ваші попередні природні пологи справді були такою жахливою історією, Згадайте, що всі пологи проходять по-різному і цього разу все може бути зовсім інакше. Подумайте, чому пологи були такими тяжкими, і обговоріть це з лікарем чи партнером. Можливо, треба щось зробити, щоб цього разу досвід був позитивнішим.
Якщо ваш лікар погоджується з вашим вибором, остаточне рішення за вами. Якщо лікар не згоден і кесаревого розтину робити не буде, він може направити вас до іншого фахівця. Дізнайтеся більше про переваги та недоліки обох способів пологів та обговоріть їх із фахівцями, але не дозволяйте страху бути вирішальним фактором.
Що слід врахувати?
Кесарів розтин на вибір - річ неоднозначна. Ті, хто за, кажуть, що жінка має право сама вибирати, яким способом вона хоче народити свою дитину. Ті, хто проти, вважають, що небезпеки кесаревого розтину переважують будь-які його позитивні сторони. На даний момент у медичній літературі немає жодних переконливих свідчень того, що вибір кесаревого розтину кращий. Гарна медична практикавзагалі відкидає процедури - особливо хірургічні, - які не дають безперечної користі для пацієнта. До того ж досліджень з цього питання небагато.
Оскільки все неоднозначно, ви можете виявити, що думки лікарів дуже розходяться. Одні готові робити операцію. Інші відмовляються, вважаючи, що кесарів розтин може бути небезпечним і таким чином суперечить їхній клятві не нашкодити.
Найкращий спосіб прийняти рішення – це зібрати якомога більше інформації. Запитайте себе, чим вас приваблює такий варіант. Вивчіть питання, порадьтеся з фахівцями і ретельно зважте все за і проти.
Користь та ризик
Багато фахівців вважають, що при сучасному рівні розвитку хірургічної техніки кесарів розтин не небезпечніший за звичайні пологи, якщо це ваша перша дитина. Якщо це вже треті пологи, ситуація інша. Кесарів розтин загрожує ускладненнями, ніж звичайні пологи. Ось список того, яку користь і які небезпеки є цією операцією:
Користь для матері.Позитивні наслідки кесаревого розтину на вибір можуть включати:
Ризик для матері відразу після операції
З кесаревим розтином пов'язані й певні незручності та небезпеки. Доведеться довше перебувати у лікарні. У середньому термін перебування у лікарні після кесарева – три дні, після звичайних пологів – два.
Підвищена ймовірність інфекції. Оскільки це хірургічна операція, ризик інфекції після кесарева вищий, ніж після звичайних пологів
Післяопераційні ускладнення
Оскільки кесарів розтин - порожнинна операція, з нею пов'язані певні ризики, такі як інфекція, погане загоєння швів, кровотечі, пошкодження внутрішніх органів, утворення тромбів. Також вищий ризик ускладнень після наркозу.
Зменшення можливості раннього встановлення зв'язку з дитиною та початку грудного годування. Спочатку після операції ви не зможете займатися дитиною і годувати її грудьми. Але це тимчасово. Ви зможете налагодити зв'язок з дитиною та годування груддю, як тільки оговтаєтеся після операції.
Оплата страховки
Ваша страховка може не покривати кесарів розтин на вибір і він обійдеться дорожче, ніж звичайні пологи. Перш ніж приймати рішення, перевірте, чи ця операція покривається вашою страховкою.
Ризики для матері надалі
Після кесаревого розтину надалі можливі такі неприємності:
Майбутні ускладнення.При численних вагітностях із кожною наступною ймовірність ускладнень збільшується. Повторні кесареві розтини ще більше підвищують цю можливість. Більшість жінок можуть благополучно виконувати до трьох операцій. Однак кожна наступна буде складнішою за попередню. У деяких жінок ризик таких ускладнень, як інфекція чи кровотеча, зростає лише незначно. В інших, особливо у тих, у кого утворилися великі внутрішні рубці, ризик ускладнень при кожному наступному перерізі кесарів зростає дуже істотно.
Розрив матки за наступної вагітності.Кесарів розтин збільшує ризик розриву матки при наступній вагітності, особливо якщо ви вирішили цього разу народжувати звичайним чином. Імовірність не дуже висока, але слід обговорити це з лікарем.
Проблеми із плацентою.У жінок, які робили кесарів розтин, при наступних вагітностях вищий ризик порушень, пов'язаних з плацентою, наприклад, передлежання. При передлежанні плацента закриває отвір шийки матки, що може призвести до передчасних пологів. Передлежання плаценти та інші пов'язані з нею порушення, спричинені кесаревим розтином, сильно збільшують ризик кровотечі.
Підвищений ризик гістеректомії.Деякі проблеми з плацентою, наприклад, збільшення, коли плацента приєднана до стінки матки занадто глибоко і міцно, можуть вимагати видалення матки (гістеректомії) під час пологів або незабаром після.
Ушкодження кишечника та сечового міхура.Серйозні ушкодження кишечника та сечового міхура при кесаревому перерізі рідкісні, але їхня ймовірність набагато вища, ніж при звичайних пологах. Ускладнення, пов'язані з плацентою, можуть призвести до пошкоджень сечового міхура.
Небезпеки для плоду
Небезпеки для дитини, пов'язані з кесаревим розтином:
Прийняття рішення
Якщо ваш лікар не приймає ваших вимог щодо кесаревого розтину, запитайте себе чому. Лікарі та хірурги повинні уникати непотрібних медичних втручань, особливо якщо вони можуть бути небезпечними. Відсутність наукових даних на підтримку кесаревого розтину на вибір робить цю операцію необов'язковою. Хоча, з погляду лікаря, зручність планування, ефективність та фінансову винагороду говорять на користь кесаревого розтину, лікар, якому ви довіряєте, повинен ставитись до цієї операції принаймні стримано.
У всьому світі існує чітка тенденція до дбайливого розродження, яке дозволяє зберегти здоров'я і матері, і дитині. Інструментом, що допомагає цього досягти, є операція кесаревого розтину (КС). Значним досягненням стало широке застосуваннясучасних методик знеболення.
Основним недоліком цього втручання вважається збільшення частоти післяпологових інфекційних ускладнень у 5-20 разів. Проте адекватна антибактеріальна терапіясуттєво зменшує ймовірність їх виникнення. Тим не менш, досі точаться суперечки про те, в яких випадках роблять кесарів розтин, а коли допустимо фізіологічне розродження.
Коли показано оперативне розродження
Кесарів розтин – серйозне оперативне втручання, у якому збільшується ризик ускладнень проти нормальними природними пологами. Його здійснюють лише за суворими показаннями. За бажанням пацієнтки КС може бути зроблено в приватній клініціАле далеко не всі акушери-гінекологи візьмуться за таку операцію без необхідності.
Операцію виконують у таких ситуаціях:
1. Повне передлежання плаценти – стан, у якому плацента перебуває у нижньому відділі матки і закриває внутрішній зів, не даючи народитися дитині. Неповне передлежання є показанням до операції у разі кровотечі. Плацента рясно забезпечена судинами, і навіть невелике пошкодження її здатне викликати крововтрату, нестачу кисню та загибель плода.
2. Що відбулася раніше часу від маткової стінки – стан, що загрожує життю жінки та дитини. Відшарована від матки плацента є джерелом крововтрати для матері. Плід перестає отримувати кисень і може загинути.
3. Перенесені раніше оперативні втручання на матці, а саме:
- як мінімум два кесареві перерізи;
- поєднання однієї операції КС та хоча б одного з відносних показань;
- видалення міжм'язової або на солідній основі;
- корекція пороку будови матки.
4. Поперечне та косо положення дитини в порожнині матки, тазове передлежання («попой вниз») у комбінації з очікуваною вагою плода понад 3,6 кг або з будь-яким відносним свідченнямдо оперативного розродження: ситуація, коли дитина розташовується у внутрішнього зіва не тім'яною областю, а лобом (лобове) або особою (особове передлежання), та інші особливості розташування, що сприяють родовій травмі у дитини.
Вагітність може настати навіть протягом перших тижнів післяпологового періоду. Календарний метод контрацепції за умов нерегулярного циклу непридатний. Найчастіше використовуються презервативи, міні-пили (гестагенні контрацептиви, що не впливають на дитину під час вигодовування) або звичайні (без лактації). Використання має бути виключено.
Один із найпопулярніших методів – . Установка спіралі після кесаревого розтину може бути виконана в перші дві доби після нього, проте це збільшує ризик інфікування, крім того, досить болісне. Найчастіше спіраль встановлюють приблизно через півтора місяці, відразу після початку менструації або в будь-який зручний для жінки день.
Якщо жінці більше 35 років і вона має як мінімум двоє дітей, за її бажанням під час операції хірург може виконати хірургічну стерилізацію, простіше кажучи, перев'язку маткових труб. Це незворотний спосіб, після якого зачаття практично ніколи не настає.
Наступна вагітність
Природні пологи після кесаревого розтину допускаються, якщо сформована сполучна тканинана матці заможна, тобто міцна, рівна, здатна витримати напругу м'язів під час пологів. Це питання при наступній вагітності слід обговорити з лікарем.
Імовірність наступних пологів нормально підвищується в таких випадках:
- жінка народила хоча б одну дитину через природні шляхи;
- якщо КС проводилося через неправильне становище плода.
З іншого боку, якщо пацієнтці на момент наступних пологів вже більше 35 років, вона має зайва вага, супутні захворювання, що не відповідають один одному розміри плода та тазу, ймовірно, що їй знову буде зроблено операцію.
Скільки разів можна робити кесарів розтин?
Число таких втручань теоретично не обмежене, проте для збереження здоров'я рекомендується робити їх не більше двох разів.
Зазвичай тактика при повторній вагітності наступна: жінка регулярно спостерігається у акушера-гінеколога, і наприкінці терміну виношування робиться вибір – операція чи природні пологи. При звичайних пологах лікарі готові будь-якої миті провести екстрену операцію.
Вагітність після кесаревого розтину краще планувати з інтервалом три роки і більше. У цьому випадку зменшується ризик неспроможності шва на матці, вагітність та пологи протікають без ускладнень.
Через скільки можна народжувати після операції?
Це залежить від спроможності рубця, віку жінки, супутніх захворювань. Аборти після КС негативно позначаються на репродуктивне здоров'я. Тому якщо жінка все ж таки завагітніла майже відразу після КС, то при нормальному перебігу вагітності та постійному лікарському спостереженні вона може виносити дитину, але розродження буде, швидше за все, оперативним.
Головною небезпекою ранньої вагітностіпісля КС є неспроможність шва. Вона проявляється наростаючим інтенсивним болем у животі, появою кров'янистих виділень із піхви, потім можуть з'явитися ознаки внутрішньої кровотечі: запаморочення, блідість, падіння артеріального тиску, непритомність. І тут необхідно терміново викликати «Швидку допомогу».
Що важливо знати за другого кесаревого розтину?
Планова операціязазвичай проводиться у терміні 37-39 тижнів. Розріз проводиться по старому рубцю, що дещо подовжує час операції і потребує сильнішої анестезії. Відновлення після КС також може відбуватися повільніше, оскільки рубцева тканина та спайки у черевній порожнині перешкоджають гарному скороченню матки. Проте за позитивного настрою жінки та її сім'ї, допомоги родичів ці тимчасові труднощі цілком переборні.
