Скільки приймати антидепресанти? Антидепресанти: застосування, показання та протипоказання при різних захворюваннях

Антидепресанти – лікарські засоби, що мають активність по відношенню до депресивних станів. Депресія - це психічний розлад, що характеризується зниженням настрою, ослабленням моторної діяльності, інтелектуальною мізерністю, помилковою оцінкою свого «Я» у навколишній дійсності, соматовегетативними порушеннями.

Найбільш ймовірною причиноювиникнення депресії є біохімічна теорія, згідно з якою відзначається зниження рівня нейромедіаторів – біогенних речовин у головному мозку, а також зниженою чутливістю рецепторів до цих речовин.

Усі препарати цієї групи поділяються кілька класів, але сьогодні – про історію.

Історія відкриття антидепресантів

З давніх-давен людство підходило до питання лікування депресії з різними теоріями та гіпотезами. Стародавній Рим славився своїм давньогрецьким лікарем на ім'я Соран Ефеський, який пропонував для лікування психічних розладів, і депресій у тому числі солі літію.

Під час наукового та медичного прогресу деякі вчені вдавалися до цілого ряду речовин, які застосовували проти війни з депресією – починаючи від канабісу, опію та барбітуратів, закінчуючи амфетаміном. Останній із них, щоправда, застосовувався у лікуванні апатичних та млявих депресій, які супроводжувалися ступором та відмовою від їжі.

Перший антидепресант синтезували у лабораторіях компанії «Geigy» у 1948 році. Цим препаратом став. Після цього провели клінічні дослідження, але не стали його випускати до 1954 року, коли було отримано . З того часу відкрито безліч антидепресантів, про класифікацію яких ми поговоримо далі.

Чарівні таблетки - їхні групи

Усі антидепресанти поділяються на 2 великі групи:

1. Тіміретики– препарати, що мають стимулюючу дію, які застосовують для лікування депресивних станівз ознаками пригніченості та пригнічення.
2. Тимолептики– препарати, що мають седативні властивості. Лікування депресій із переважно збудливими процесами.

Невиборної дії:

Виборчої дії:

• блокують захоплення серотоніну- Флунісан, Сертралін, ;
• блокують захоплення норадреналіну- Мапротелін, Ребоксетін.

Інгібітори моноаміноксидази:

• невиборчі(Інгібують моноамінооксидазу А і B) - Трансамін;
• виборчі(Інгібують моноамінооксидазу А) - Ауторикс.

Антидепресанти інших фармакологічних груп- Коаксіл, Міртазапін.

Механізм дії антидепресантів

Якщо коротко, то антидепресанти можуть коригувати деякі процеси, що відбуваються в головному мозку. Людський мозокскладається з колосального числа нервових клітин, які називаються нейронами. Нейрон складається з тіла (соми) та відростків – аксони та дендрити. Зв'язок нейронів між собою здійснюється за допомогою цих відростків.

Слід уточнити, що вони повідомляються між собою синапсом (синаптична щілина), який знаходиться між ними. Інформація від одного нейрона до іншого передається за допомогою біохімічної речовини – медіатора. на Наразівідомо близько 30 різних медіаторів, але з депресією пов'язана наступна тріада: серотонін, норадреналін, дофамін. Регулюючи їхню концентрацію, антидепресанти коригують порушену роботу мозку внаслідок депресії.

Механізм дії відрізняється залежно від групи антидепресантів:

1. Інгібітори нейронального захоплення(Невиборної дії) блокують зворотне захоплення медіаторів – серотоніну та норадреналіну.
2. Інгібітори нейронального захоплення серотоніну: Гальмують процес захоплення серотоніну, підвищуючи його концентрацію у синаптичній щілині. відмінною рисоюцієї групи є відсутність м-холіноблокуючої активності. Лише виявляється незначний вплив на α-адренорецептори. Тому такі антидепресанти практично без побічних ефектів.
3. Інгібітори нейронального захоплення норадреналіну: перешкоджають зворотному захопленню норадреналіну
4. Інгібітори моноаміноксидази: моноаміноксидаза – це фермент, що руйнує структуру нейромедіаторів, внаслідок чого відбувається їхня інактивація. Моноаміноксидаза існує у двох формах: МАО-А та МАО-В. МАО-А діє серотонін і норадреналін, МАО-В — дофамин. Інгібітори МАО блокують дію даного ферменту, з допомогою чого підвищується концентрація медіаторів. Як препарати вибору при лікуванні депресії частіше зупиняються на інгібіторах МАО-А.

Сучасна класифікація антидепресантів

Трициклічні антидепресанти

Відомі дані про ефективному прийоміантидепресантів як допоміжна фармакотерапія при ранній еякуляції, і тютюнокуріння.

Побічні ефекти

Так як дані антидепресанти мають різноманітну хімічну структуру та механізм дії, то побічні ефекти можуть відрізнятися. Але всім антидепресантам притаманні наступні загальні ознакипри їхньому прийомі: галюцинації, збудження, безсоння, розвиток маніакального синдрому.

Тимолептики викликають психомоторну загальмованість, сонливість та млявість, зниження концентрації уваги. Тиміретики можуть призвести до психопродуктивної симптоматики (психоз) та підвищення.

До найчастіших побічних дій відносять:

• запори;
• мідріаз;
• затримка сечі;
• атонія кишечника;
• порушення акта ковтання;
• тахікардія;
• порушення когнітивних функцій (порушення пам'яті та процесів навчання).

У пацієнтів похилого віку може виникнути - , дезорієнтування, тривога, зорові галюцинації. Крім цього, зростає ризик збільшення маси тіла, розвиток ортостатичної гіпотонії, неврологічних порушень ( , ).

При тривалому прийомі – кардіотоксична дія (порушення провідності серця, аритмії, ішемічні порушення), зниження лібідо.

При прийомі селективних інгібіторів нейронального захоплення серотоніну можливі наступні реакції: гастроентерологічні – диспепсичний синдром: біль у животі, диспепсія, запори, блювання та нудота. Підвищення рівня тривоги, безсоння, підвищена стомлюваність, тремор, порушення лібідо, втрата мотивації та емоційне притуплення.

Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну викликають такі побічні ефекти, як безсоння, сухість у роті, запаморочення, запори, атонія. сечового міхура, дратівливість та агресивність.

Транквілізатори та антидепресанти: у чому різниця?

Звідси можна зробити висновок про те, що транквілізатори та антидепресанти мають різні механізми дії та суттєво відрізняються один від одного. Транквілізатори виявляються не здатними лікувати депресивні розлади, тому їх призначення та прийом є нераціональним.

Потужність «чарівних пігулок»

Залежно від тяжкості захворювання та ефекту від застосування можна виділити кілька груп препаратів.

Сильні антидепресанти ефективно застосовуються при лікуванні важких депресій:

1. – має виражені антидепресивні та седативні властивості. Настання лікувального ефекту спостерігається через 2-3 тижні. Побічна дія: тахікардія, запор, порушення сечовипускання та сухість у роті.
2. Мапротілін,– аналогічні Іміпраміну.
3. Пароксетін– висока антидепресивна активність та анксіолітична дія. Приймається один раз на день. Лікувальний ефектрозвивається протягом 1-4 тижнів після початку прийому.

Легкі антидепресанти – призначаються у випадках помірних та легких депресій:

1. Доксепін– покращує настрій, усуває апатію та пригніченість. Позитивний ефект від терапії спостерігається через 2-3 тижні прийому препарату.
2. — має антидепресивні, седативні та снодійні властивості.
3. Тіанептін- Купує рухову загальмованістьпокращує настрій, підвищує загальний тонус організму Призводить до зникнення соматичних скарг, викликаних тривогою. За рахунок наявності збалансованої дії, показаний при тривожних та загальмованих депресіях

Рослинні природні антидепресанти:

1. Звіробій– у складі має геперицин, що має антидепресивну властивість.
2. Ново-Пасит- До його складу входять валеріана, хміль, звіробій, глід, меліса. Сприяє зникненню, та.
3. Персен– також має у своєму складі збирання з трав перцевої м'яти, меліси, валеріани. Має седативний ефект.
   Глід, шипшина – мають седативну властивість.

Наш ТОП-30: найкращі антидепресанти

Ми проаналізували практично всі антидепресанти, які доступні у продажу на кінець 2016 року, вивчили відгуки та склали список із 30 кращих препаратівякі практично не мають побічних ефектів, але в той же час дуже ефективні і добре виконують свої завдання (кожен свої):

1. Агомелатин- Застосовується при епізодах великої депресії різного генезу. Ефект настає після 2-х тижнів.
2. – провокує пригнічення захоплення серотоніну, застосовується при депресивних епізодах, дія настає через 7-14 днів.
3. Азафен- Застосовується при депресивних епізодах. Лікувальний курс щонайменше 1,5 місяців.
4. Азону- Збільшує вміст серотоніну, входить до групи сильних антидепресантів.
5. Алевал– профілактика та лікування депресивних станів різної етіології.
6. Амізол– призначають при та збудженні, розладах поведінки, депресивних епізодах.
7. - Стимуляція катехоламінергічної передачі. Має адреноблокуючу та холіноблокуючу дію. Сфера застосування - депресивні епізоди, .
8. Асентра- Специфічний інгібітор захоплення серотоніну. Показаний при лікуванні депресій.
9. Аурорикс- Інгібітор МАО-А. Застосовується при депресії та фобіях.
10. Брінтелікс- антагоніст серотонінових рецепторів 3, 7, 1d, агоніст 1а рецепторів серотоніну, корекція та депресивних станів.
11. Вальдоксан- Стимулятор мелатонінових рецепторів, в невеликій мірі блокатор підгрупи серотонінових рецепторів. Терапії.
12. Велаксин– антидепресант іншої хімічної групи, що посилює нейротрансмітерну активність.
13. - Застосовується при не важких депресіях.
14. Венлаксор- Найпотужніший інгібітор зворотного захоплення серотоніну. Слабкий β-блокатор. Терапія депресивних станів та тривожних розладів.
15. Гептор– крім антидепресивної активності, має антиоксидантну та гепатопротекторну дію. Переноситься добре.
16. Гербіон Гіперікум– препарат на основі трав, входить до групи природних антидепресантів. Призначається при легких депресіях та .
17. Депрекс– антидепресант має антигістамінну дію, застосовується в лікуванні.
18. Депрефолт– інгібітор захоплення серотоніну, надає слабкий вплив на допамін та норадреналін. Відсутня стимулююча та седативна дія. Ефект розвивається через 2 тижні після прийому.
19. – антидепресивна та седативна дія виникає за рахунок наявності екстракту трави звіробою. Дозволено застосування для терапії дітей.
20. Доксепін- Блокатор Н1 рецепторів серотоніну. Дія розвивається через 10-14 днів від початку прийому. Показання
21. Міансан- Стимулятор адренергічної передачі в головному мозку. Призначається при і депресії різного походження.
22. Мірацітол– посилює дію серотоніну, підвищує його вміст у синапсі. У поєднанні з інгібіторами моноаміноксидази виявляють виражені побічні реакції.
23. Негрустин– антидепресант рослинного походження. Ефективний при легких розладах депресивних.
24. Ньювелонг– інгібітор зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну.
25. Продеп- вибірково блокує захоплення серотоніну, підвищуючи його концентрацію. Не викликає зниження активності β-адренорецепторів. Ефективний при депресивних станах.
26. Циталон- Високоточний блокатор захоплення серотоніну, мінімально діє на концентрацію дофаміну та норадреналіну.

Кожному знайдеться щось по кишені

Антидепресанти найчастіше коштують недешево, ми склали список найдешевших з них за наростанням ціни, на початку якого розташовані найдешевші препарати, а в кінці дорожчі:

Правда за межею теорії завжди

Щоб розуміти всю суть про сучасні, навіть самі найкращі антидепресанти, зрозуміти в чому їхня користь та шкода, необхідно також вивчити відгуки людей, яким довелося їх приймати. Як видно, немає нічого хорошого в їхньому прийомі.

Намагалася боротися з депресією за допомогою антидепресантів. Кинула, тому що результат гнітючий. Шукала купу інформації про них, прочитала багато сайтів. Скрізь суперечлива інформація, але скрізь де б не читала, пишуть, що нічого хорошого в них немає. Сама випробувала трясучку, ломки, розширені зіниці. Злякалася, вирішила, що не потрібні вони мені.

Три роки тому почалася депресія, поки бігала до лікарень до лікарів, ставало гірше. Не було апетиту, втратила інтерес до життя, був сон, погіршилася пам'ять. Завітала до психіатра, він мені виписав Cтимулатон. Ефект відчула на 3 місяці прийому, перестала думати про хворобу. Пила близько 10 місяців. Мені допоміг.

Каріна, 27

Важливо пам'ятати, що антидепресанти не є нешкідливими засобами і, перш ніж їх застосовувати, слід проконсультуватися з лікарем. Він зможе підібрати потрібний препаратта його дозування.

Слід дуже ретельно спостерігати за своїм психічним здоров'ям і своєчасно звертатися до спеціалізованих установ, щоб не посилити ситуацію, а вчасно позбутися недуги.

Ідеологічною основою роботи лікарів та психологів є принцип "Не нашкодь!". Неоднозначний вплив антидепресантів на організм людини та можливі побічні ефекти відомі і завжди враховуються лікарем при призначенні певного препарату пацієнту.

Ідеали та реальність

Мета лікаря – усунути захворювання, тому антидепресант у будь-якому випадку призначається, якщо є показання до його застосування, при цьому лікар відштовхується від ідеї, що користь від препарату, безперечно, буде більшою, ніж можлива шкода для організму.

Проблема в тому, що знати, напевно, як організм людини відреагує на той чи інший антидепресант заздалегідь неможливо. На те, щоб підібрати для пацієнта підходящий засіб часом витрачається кілька місяців і жодна спроба заміни ліків.

Тим не менш, на сьогоднішній день препарати групи антидепресантів залишаються основним засобом боротьбиз такими захворюваннями як:

• депресія,
• біполярний розлад,
• дистимія,
• тривожний розлад,
• панічні атаки,
• посттравматичний синдром,
• фобії,
• булімія та анорексія,
• сильні болі нез'ясованого характеру та інші хвороби.

Чим важче психологічна проблема і що більше вона «запущена», то ймовірніше, що лише допомоги психолога буде недостатньо. Проблема перетвориться на захворювання, а клієнт на пацієнта, якому вже психіатрпризначатиме курс прийому антидепресантів.

Можливо, якби наше суспільство було культурно розвинене настільки, щоб люди прагнули вирішувати свої психологічні проблеми, як тільки вони виникають, а не доходячи «до ручки», антидепресанти були б не потрібні. Адже більшість серйозних проблемз психікою це результат розростання чи накопичення величезної кількостідрібніших і здаються несерйозними психологічних проблем, а також елементарної відсутності психологічної культуриособистості!

За статистикою 10% населення розвинених країн купують антидепресанти просто поліпшення настрою. Але знижений настрій це не така вже велика проблема, Щоб не впоратися з нею самостійно! Щоб її вирішити, не треба бігти за пігулками, краще спробувати розібратися в собі, допомогти собі самому. Але людям простішевипити «чарівну пігулку», ніж шукати причину зниженого настрою, усувати її і вдаватися до більш природних і корисним способомпідняття настрою.

Хтось скаже: «У мене немає часу розбиратися в собі та розважатися! Купа роботи, діти, борги, турботи і таке інше!». Не заперечуючи негативного впливу прискореного ритму життя, поганий екології, негативних факторівпраці та інших негативних явищ життя у світі, таки хочеться відзначити, що робота над собою(переважно полягає у своєчасному вирішення внутрішніх проблем) – запорука психологічного благополуччя та здоров'я, а значить і щастя! А що може бути важливіше за це?!

Кожна людина хоче бути щасливимтому прагне привнести в своє життя якомога більше «атрибутів» щастя (вийти заміж/одружитися, зайняти високий піст, розбагатіти, зробити тіло ідеальним і так далі). Але займаючись формою, багато хто забуває про змісті: вийти заміж ще не означає стати щасливою дружиною, отримати бажану посаду – реалізуватися у професії, схуднути – полюбити себе тощо. Зміст життя складається з думок, бажань, намірів, вчинків людини, її світогляду, ставлення до світу та себе. Зовнішній світлюдини, за великим рахунком, визначається внутрішньою.

Прийом антидепресантів – це крайня міра. Потрібно робити все можливе, тобто допомагати собі самостійно(міняти думки, звички, світогляд) та звертатися за допомогою до фахівців(психологам, психотерапевтам), щоб знизити ймовірність виникнення крайнього стану ( психічного розладуабо патології), коли інакше як таблетками собі вже не вдасться допомогти.

Тим більше, що проведені відносно нещодавно, у 2012 році, дослідженняпоказали, що навіть найдосконаліші, що стосуються нового, четвертого покоління, антидепресанти не такі ефективні, як раніше було прийнято вважати. Більше того, вчені дійшли висновку, що побічні ефекти при прийомі цих препаратів можуть перевершити можливу користь!

На жаль, багато сучасних стандартів лікування приносять більше шкоди, ніж користі людині і суперечать принципу «Не нашкодь!».

Як писали у своєму романі «Дванадцять стільців» Ільф і Петров: «Порятунок потопаючих – справа рук самих потопаючих!». Цей принцип відноситься і до лікування депресії і не тільки тому, що сучасна медицинадалека від досконалості, а тому що ніхто не зможе допомогти людині, якщо вона не захоче допомогти собі сам!

Принцип дії антидепресантів

Щоб зрозуміти, як антидепресанти впливають на організм, слід вивчити принципи роботи мозку. Для людини, не знайомої з анатомією та фізіологією вищою нервової діяльностізробити це буде непросто. Але основні постулатизрозуміти можна:

Найчастіше «винуватцем» депресії виявляється саме недостатній рівень серотоніну. Цікаво, що цю, давню як світ, речовину вчені знайшли не тільки в людському організмі, але й у рослинах, грибах, фруктах та в організмі тварин.

Зокрема, дослідження, що проводилися на лабораторних тваринах, показали, що лише 5% серотоніну міститься в головному мозку, ще трохи в крові, а основна частина у кишечнику! Це пояснює, чому люди отримують задоволеннявід їжі (особливо від продуктів, що містять велику «дозу» серотоніну, таких як банани та шоколад), а в деяких розвивається залежність від певних продуктів!

В цілому процес вироблення серотоніну обумовлюється центральною роботою. нервової системи.

Важливо те, що коли несучих щастя» нейромедіаторів у головному мозку з якихось причин стає менше, ніж належить, тобто недостатньо, порушується робота нервової системи Звідси поганий настрій, апатія, депресія, необґрунтовані страхита інші проблеми.

Антидепресанти– це хімічні лікарські засоби, що запобігають розпаду нейромедіаторів у головному мозку людини. Говорячи простою мовоюантидепресани виконують ту роботу, яку мозок в нормі повинен виконувати сам. Роблять вони це для того, щоб повернути баланс та гармонію в організм.

Тут криється Головна проблема. Якщо привчити мозок до того, що є штучна альтернатива природним нейромедіаторам, можна виробити в себе залежність від антидеперсантів. Допомога антидепресантів може виявитися ведмежою послугою, якщо їх неправильно приймати.

Залежність від антидепресантів

Сучасні антидепресанти успішно усувають симптоми депресії та подібних розладів психіки. Якщо ліки підібрано правильно, до людини повертається врівноваженість, енергійність, здатність радіти життю і під час прийому ліків, і після.

Але нерідко трапляється, що після відміни препарату відбувається рецидивтобто повернення всіх симптомів хвороби і навіть погіршення самопочуття хворого.

Симптоми при відміні антидепресантів схожі на симптоми ломку у наркомана. Їхню сукупність назвали синдромом відміни антидепресантів.Це і сонливість, і ломота у всьому тілі, і головний біль, і все те ж відчуття безвиході та жахливої ​​тривоги.

Дуже важливо, щоб лікар підібрав не тільки правильний антидепресант, а й точно визначив дозу та термін його застосування!

Сьогодні лікарі намагаються призначати лише короткий і щадний курс лікування антидепресантами (у тому числі одноразовий прийом), а відміну їх проводять поступово протягом півроку після проходження основного курсу лікування, щоб організм поступово відвикав від допомоги ззовні і звикав працювати сам.

Якщо антидепресанти приймати занадто довго, може виникнути залежність. Залежність від антидепресантівсхожа на наркотичну. Організм звикає до антидепресантів і стає нездатним підтримувати без них гомеостаз. Позбутися такої залежності дуже важко.

В аптеках без рецепта лікаря, звичайно, не відпускають жоден сильний антидепресант, але продаються деякі легкі антидепресанти, переважно на рослинній основі. Саме до таких препаратів найчастіше вдаються люди, які бажають якнайшвидше позбутися важкого настрою, тривожності та просто хвилювання, при цьому не звертаючись за консультацією до лікаря.

Безрецептурні антидепресанти здаються нешкідливими, але навіть такі препарати слід вживати з обережністю, вони можуть викликати звикання! Завжди перед застосуванням слід уважно читати інструкцію та не перевищувати допустиму нормуприйому ліків!

Самолікування та занадто тривалий прийом антидепресантів (у тому числі і призначених лікарем) може завдати непоправної шкоди здоров'ю людини.

Побічні ефекти

Коли людина починає приймати відповідний йому антидепресант, він почувається набагато краще, тривожність, паніка, апатія, безсоння, суїцидальні думки та інші симптоми депресії чи іншого розлади психіки йдуть.

Але водночас можуть спостерігатися такі побічні ефекти прийому антидепресантівяк:

Навіть такий ефективний, природний, перевірений часів та експериментально, що відпускається в аптеці без рецепта препарат як настоянка звіробоюмає ряд побічних ефектів, як то:

• відчуття наповненості шлунка,
• запор,
• нудота,
• метеоризм,
• запаморочення,
• головний біль,
• підвищена стомлюваність,
• фотосенсибілізація ( підвищена чутливістьдо світла).

Можна уявити які будуть наслідки, якщо застосовувати антидепресант довше і більше належного!

Наприклад, встановлено, що й у нормі прийому антидепресанту в людини може спостерігатися лише зниження лібідо, то разі передозування починається поразка і відмирання репродуктивних клітин.

Крім побічних ефектів і природні, безрецептурні та антидепресанти, що призначаються лікарем, мають ряд протипоказань і несумісність з деякими іншими препаратами. Ці моменти також важливо врахувати.

Таблетка чи «пустушка»?

Побічні ефектиі фактор ризику виникнення залежності від антидепресантів хвилював вчених з тих пір, як у середині минулого століття ці препарати почали застосовувати.

Американськими та британськими вченими було проведено безліч експериментів та дослідів з метою знайти вирішення завдання «як лікувати людей від депресії без шкоди для їхнього ж здоров'я?».

Найбільш цікавим є наступний їх висновок: ефективність застосування антидепресанту та плацебо практично однакова!

Ця інформація також «випливла» і була підтверджена кілька років тому, коли в США група вчених зажадала від організації, яка контролює випуск ліцензованих ліків, надати доступ до всіх опублікованих та неопублікованих (!) досліджень ефективності антидепресантів.

Аналіз опублікованих матеріалів показав, що антидепресанти ефективніші на 94% ніж плацебо. Коли ж до опублікованих додалися і неопубліковані матеріали, цей показник знизився лише в половині випадків ( 50% ) антидепресант виявлявся ефективнішим за плацебо.

Сьогодні у Великій Британії різниця між плацебо та справжніми ліками вважається настільки незначною, що в більшості випадків людям призначається «пустушка»! Антидепресанти виписують лише у дуже тяжких випадках.

Плацебоз латини перекладається як «буду вгодний – сподобаюся». Ця речовина без лікувальних властивостей(найчастіше лактоза), що використовується як лікарського засобу. Лікувальний ефект такої «пустушки» зумовлюється віроюпацієнта у дієвість препарату.

Висновок простий: основним компонентомбудь-яких ліків має бути віра людини у своє одужання!

Альтернативою медикаментозного лікуваннядепресій та інших подібних захворюваньє психодинамічна та когнітивно-поведінкова психотерапія, а також прості радостіта життєві цінності: прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом, повноцінне харчування, здоровий сон, подорожі, навчання, хобі, дружба, кохання, альтруїзм.

Молекули білка міозину крокують актиновою ниткою, тягнучи у себе кулю ендорфіну у внутрішню частину тім'яної кори мозку (прекунеус), відповідальну щастя.

На Заході, як відомо, антидепресанти поширені досить широко. Після виходу однойменного фільму з'явилося навіть таке визначення - покоління Прозака (так називається один з популярних антидепресантів - Sputnik).

Білоруси до цих препаратів ставляться з побоюванням. Кореспондент Sputnik Валерія Берекчіян поговорила зі спеціалістами РНПЦ психічного здоров'яі з'ясувала, чи варто боятись антидепресантів, кому і коли їх треба приймати і як не проморгати і не надумати депресію.

Минулого року Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) заявила, що основною причиною непрацездатності у світі є саме депресія: за їх підрахунками, на неї страждають понад 300 млн осіб.

Симптоми депресії та чому білоруси (не) знаходять її у себе

Депресією вважають стан стійким поганого настрою(не менше двох тижнів), яке може супроводжуватися апатією, низькою активністю, нездатністю отримувати задоволення чи цікавитись чимось. Найчастіше людям, які зіткнулися з нею, складно сконцентруватися і почати нову справу, сон і апетит у них погіршені, сексуальний потяг та самооцінка знижені, є почуття провини.

"Самодіагностика" депресії - нерідке явище. На думку заступника директора з медичної частини РНПЦ психічного здоров'я Ірини Хвостової, причин є кілька.

По-перше, вона дійсно поширена: ризик перенести депресію протягом життя сягає 12% чоловіків і 30% — жінок. По-друге, сучасним людямдоступна інформація на цю тему, в тому числі професійна.

Буває і навпаки: часто пацієнти не помічають своєї хвороби; тоді звернення до лікаря мають ініціювати близькі їм люди. З депресіями легкоїта середньої тяжкості частіше звертаються до психотерапевта, але така практика серед білорусів не надто популярна, розповідають фахівці.

"Іноді до лікаря не звертаються через "масковану" течію депресії. Типові симптомиможуть виявлятися незначно або відсутні зовсім, іноді на передній план виступає симптоматика тілесної недуги - болі в області серця, відчуття нестачі повітря, дискомфортні/болючі відчуття з боку травного тракту або функціональні порушеннякишківника. Люди звертаються до різних спеціалістів, проходять численні обстеження. І лише коли лікування не дає належного результату, прямують до фахівця у галузі психічного здоров'я", - розповіла заступник директора з медичної частини РНПЦ психічного здоров'я Любов Карницька.

© Pixabay

У деяких випадках потрібне стаціонарне лікування. У згаданому РНПЦ для таких пацієнтів створено спеціалізовані відділення: тут з ними працюють різні фахівці, досвідчені в галузі невротичних розладів, і проводяться дослідження, щоб вирішувати проблему комплексно.

"Боятися антидепресантів нема чого, але й пити без приводу не потрібно"

Антидепресанти п'ють для того, щоб симптоми депресії стихли або зникли зовсім, а пацієнт, який постраждав від неї, знову відчув почуття добробуту. Іншими словами, їхнє завдання — повернути людину до нормальної життєдіяльності. На думку Ірини Хвостової, боятися антидепресантів точно не слід.

"Сучасні антидепресанти досить безпечні; залежності вони не викликають. Але необхідно пам'ятати, що антидепресанти - це не цукерки, і у них є протипоказання та побічні ефекти. Тільки лікар зможе правильно співвіднести передбачувану користь від призначення лікарського засобу та можливі негативні наслідкийого прийому", - вважає фахівець.

Але й приймати їх із незначного приводу не потрібно: за словами Любові Карницької, часом люди обходяться психологічною допомогоюнавіть у випадках сильного гноблення.

"Одна з наших пацієнток - молода жінка - перенесла смерть близької людини, а незабаром - операцію у зв'язку з підозрою на злоякісну пухлину; після виписки через довгу реабілітацію отримала листок непрацездатності. Настрій та фізична активністьзнизилися, з'явилися думки про неминучу смерть, песимізм по відношенню до життя і людей, пригнічений стан, прагнення сховатися і не спілкуватися ні з ким», — згадала Карницька.

Чекаючи на результати біопсії, жінка накручувала себе, налаштовувалась на гірший результат, відчувала себе все більш пригнічено, а потім замкнулася. Зрештою, сестра наполягла: треба йти до психотерапевта.

© Pixabay

"Була проведена психокорекційна бесіда, а коли жінка отримала результати про доброякісність освіти та сприятливий прогноз, її психічний стандосить швидко покращало і призначення антидепресанту не знадобилося", - розповіла лікар.

Побічні ефекти антидепресантів, за словами Ірини Хвостової, виявляються рідко. Однак варто знати, що серед них — непосидючість, посилення тривоги чи, навпаки, зайвий спокій, порушення сну, нудота; а в деяких випадках - збільшення ваги та сексуальна дисфункція. А думка про те, що антидепресанти знижують працездатність, — міф, розповіла вона.

"Апатія та зниження активності - симптоми депресії; людина, яка приймає антидепресант, в якийсь момент може прийти до помилкового висновку про те, що зниження його працездатності є наслідком прийому антидепресанту", - вважає лікар.

Іноді, щоб повернутися до нормального життя, пацієнту потрібно лише знайти та викорінити "джерело бід" - те, що провокує негативні думки та поганий настрій.

"Молода жінка звернулася зі скаргами на знижений настрій протягом кількох місяців, тривогу, невизначеність щодо майбутнього, відсутність задоволення від улюбленої роботи. З бесіди з фахівцем стало відомо про хронічну психотравмувальну ситуацію в сім'ї — безпідставні ревнощі партнера, постійні конфлікти", — поділилася Любов Карницька.

З чоловіком пацієнтці довелося розлучитися. А після курсу психотерапії її стан покращав і без призначення антидепресантів.

Кому потрібно приймати антидепресанти і чи можна розпочати прийом самому?

Починати прийом самостійно Хвостова категорично не рекомендує.

"Це не той випадок, коли приводом до прийому ліків може бути позитивний відгук сусідки або знайомого із соцмереж. Щоб правильно підібрати антидепресант, необхідні професійні знанняі досвід", - поділилася вона.

До того ж, миттєво ці таблетки не працюють: їх ефект помітний лише на третьому або четвертому тижні рутинного прийому правильному дозуванні, яку також може підібрати лише лікар.

Рятуватися антидепресантами радять у кількох випадках. Коли психотерапія не допомагає, а симптоми депресії (наприклад, порушення апетиту та сну) настільки виражені, що просто не дозволяють людині вести нормальну життєдіяльність.

"Також їх призначають, якщо людина вже боролася з такою проблемою за допомогою антидепресантів і у випадках, коли значний ризик вчинення суїциду", - пояснила Хвостова.

Ще один випадок із практики — жінка 55 років пережила зраду чоловіка. Настрій впав, пацієнтка перестала доглядати за собою, залежувалася в ліжку та зовсім не цікавилася оточуючим, пропав апетит. Вона сильно схудла.

"Стала висловлювати думки про небажання жити. Категорично відмовлялася від консультації лікаря (формально погодилася на зустріч із ним після тривалих умовлянь дітей). Виразність симптомів депресії та наявність суїцидальних думок зажадали призначення антидепресанту", - розповіла Карницька.

Чому ж застосування антидепресантів таке поширене на Заході? Нерідко доводилося чути, що їх прийом став мало не нормою навіть при перевтомі.

"Швидше за все, це помилкове враження: адже люди можуть просто згадати, що приймають ці ліки, не вдаючись у справжні причини лікування (глибину проблеми частіше знає тільки лікар). а виглядати успішним і благополучним, навіть переживаючи депресію. Проте антидепресанти в усьому світі призначаються лише за наявності для цього медичних показань", - висловилася фахівець.

Антидепресанти продаються у Білорусі виключно за рецептом лікаря. При грамотному застосуванні їх ефективність незаперечна, але від прийому можуть бути побічні ефекти, і іноді досить виражені. Тому їх застосування можливе у нашій країні лише під контролем лікаря. Але потрапити до нього не так і складно - достатньо записатися на прийом до психотерапевта за місцем проживання або звернутися до служби психологічної допомоги.

Депресія. Її лещата стискають серце і рвуть на частини душу. Від неї не рятують відпочинок та заспокійливі ліки. Єдине ефективний засібборотьби – лікарські препарати групи антидепресантів.

Корінь тужливих бід

Втома, зниження життєвої активності, похмурий настрій та самозвинувачення у всіх смертних гріхах найчастіше не мають відношення до поганого характеру чи несприятливих життєвим обставинам. Симптоми ці є свідченням депресії, яка безжально розбиває сім'ї, позбавляє кар'єри, а часом і наштовхує на страшні думки покінчити з усім цим мороком раз і назавжди.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, близько 350 мільйонів людей у ​​світі страждають від депресії. Більшість хворих, на жаль, не звертається за медичною допомогою, покладаючи вину за свій сумний стан на все, що завгодно, але не на біохімічні зміни в організмі. А тим часом саме вони відповідають за розвиток депресивних симптомів.

Вчені вважають, що захворювання пов'язане з недостатністю речовин, що беруть участь у передачі імпульсу від нервових клітин, - нейромедіаторів, і насамперед серотоніну. Іноді проблема виникає на тлі дефіциту норадреналіну, дофаміну та деяких інших медіаторів. Для вирішення проблеми нестачу всіх цих важливих речовин в організмі потрібно компенсувати. Це можливо за допомогою особливого класу препаратів, які об'єднані в групу антидепресантів (АТ).

Як повернути серотонін?

Якщо ви думаєте, що для лікування депресії достатньо прийняти серотонін в таблетках, ви глибоко помиляєтеся - таких чарівних пігулок не існує. Механізм дії антидепресантів набагато складніший.

Синтезовані організмом нейромедіатори беруть участь у передачі нервового імпульсу не «в повному складі», а лише частково - речовини, що залишилися, знову повертаються в нервову клітину. Антидепресанти блокують цей механізм і речовини в клітини не повертаються, при цьому включаються в роботу додаткові запаси медіаторів, компенсуючи їх недостатність, яка має місце при депресії.

Незважаючи на простоту механізму дії, що здається, існує кілька досить різнорідних підгруп препаратів, які відрізняються як своїми можливостями, так і переносимістю. Сьогодні застосовують представники трьох поколінь антидепресантів.

Перше покоління

Препарати цього класу впевнено складають свої позиції. Більшість із них уже канула в Лету, і лише трициклічні артеріальний тиск, і зокрема амітриптилін, досі досить широко застосовуються в медицині. Його особливість - потужне та швидка дія, що стає помітним вже через кілька годин після прийому. У той же час амітриптилін має масу побічних ефектів, у тому числі розвиток звикання та тяжкий синдром відміни (при спробах знизити дозу захворювання загострюється).

Друге покоління

Це великий клас препаратів, до складу якого входять флуоксетин, пароксетин, есциталопрам та ін. Саме вони вважаються засобами першої лінії для лікування різних видівдепресії. На відміну від амітриптиліну АТ другого покоління починають працювати лише через 3-4 тижні після старту терапії. З цією їх властивістю пов'язаний один, на щастя, рідкісний, але вкрай небезпечний побічний ефект - схильність до суїциду.

Справа в тому, що хворі на депресію, які не отримують медикаментозного лікування, як правило, не в змозі здійснити спробу звести рахунки з життям через занепад сил. Призначення АТ дозволяє в короткі термінизбільшити активність, проте усунути депресію можна лише через 20–30 днів регулярного лікування. На «період вікна», що утворився таким чином, і припадає найбільша кількість суїцидальних спроб. Щоб не допустити їх, психіатри часто призначають одночасно з «тугодумами» - препаратами другого покоління - амітриптилін, що швидко діє, на кілька тижнів, поки основні АТ не почнуть працювати.

Усі антидепресанти другого покоління однаково ефективні, проте відповідь на лікування ними у різних пацієнтів може суттєво варіювати. А ось побічні ефекти, що розвиваються на фоні прийому препаратів цього ряду, досить типові. Зміна ваги (як підвищення, так і падіння), зниження лібідо та еректильна дисфункція, головний біль, нудота та інші неприємні зміни у стані, на жаль, типові при прийомі АТ другого покоління.

Третє покоління

І останній, наймолодший та «нестандартний» клас представлений препаратами, які сприяють нормалізації вмісту відразу кількох медіаторів: серотоніну, норадреналіну та дофаміну. Слід зазначити, що саме від концентрації останніх двох речовин у крові залежить наш настрій: що вона вища, то оптимістичніше ми почуваємося. На сьогодні існує лише три препарати третього покоління – венлафаксин, дулоксетин та міртазапін.

Найбільш вивченим засобом з цього тріо вважається венлафаксин, який визнаний таким же результативним, як і амітриптилін, проте при цьому набагато легше переноситься. Дуже непогані результати отримують при комбінуванні венлафаксину та міртазапіну. Згідно з дослідженнями, поєднання цих двох препаратів дозволяє досягти ремісії більш ніж у 50% хворих. Цей коктейль навіть отримав гучну назву "каліфорнійське ракетне паливо" - настільки потужний ефект може виявляти.

З побічними ефектами ситуація у препаратів третього покоління приблизно така сама, як і в їхніх попередників. Ті самі сексуальні порушення, зміна маси тіла, нудота, головний біль можуть супроводжувати терапію. Однак лікарі рекомендують не сумувати: у міру продовження лікування організм може адаптуватися до препаратів, і їхня переносимість найчастіше з часом покращується. У будь-якому випадку необхідно боротися з депресією, а не намагатися з нею ужитися. Під постійним контролем кваліфікованого лікарялікування може бути цілком комфортним, а одужання – досить швидким та впевненим.

Марина Поздєєва

Фото istockphoto.com