Досить поширеною проблемою, спричиненою галюцинаціями, є шум у вухах, виникнення звуків неясного походження, яких насправді немає. Слід зазначити, що подібні явища менш нешкідливі, як іноді прийнято вважати. Постійні, або періодично виникаючі звукові галюцинації можуть бути симптомами порушень, і часом досить серйозних. У хворих на звукові галюцинації шум проявляється по-різному. При м'якій форміЗахворювання явище особливо виражені в тиші, в інших ситуаціях присутні в оточенні звуки перекривають галюцинації. Нерідко пацієнти скаржаться, що незрозумілі звуки виникають у той момент, коли людина змінює положення тіла, здійснює певні рухи.
Іноді при додатковому обстеженніз'ясовується, що такий стан пов'язаний зі зміною тиску в кровоносних судинах, м'язи, нерви. Як правило, зазвичай хворі розповідають, що звукові галюцинації можна порівняти з низькочастотним свистом, або людині чується шипіння, дзижчання, скрип, та інші звуки. Причому низькочастотні шуми при звукових галюцинаціях спостерігаються рідше. Подібний шум нерідко приймають за звуки, які виробляє вентиляція, що працює, або інші побутові електроприлади. Якщо ви чуєте шум, але не впевнені, що він має зовнішнє джерело, слід уточнити цю обставину у оточуючих.
Ще одним різновидом звукових галюцинацій є різні звуки, які можна зарахувати до категорії музичних. Такі явища властиві людям, які мають часткову втрату слуху, у хворих із нормальним слухом вони зустрічаються досить рідко, а якщо й спостерігаються, то швидко минають. Також відомі звукові галюцинації, які називаються пульсуючими. Їхня особливість у тому, що хворому чуються ритмічні звуки, що звучать у такт серця. У більшості випадків вони спричинені змінами кровотоку в судинах, що знаходяться біля вух. Подібні галюцинації дуже дратують хворого і можуть довести до вкрай збудженого стану, коли потрібна негайна медична допомога.
При виникненні звукових галюцинацій однією з найпоширеніших причин захворювання є пошкоджене внутрішнє вухо. У даному випадкуУ нього потрапляють звуки, які людина чує, далі з використанням слухових нервів інформація про наявні звуки передається мозку. Якщо є які-небудь ушкодження внутрішнього вуха, доступ інформації в певні частини мозку може бути порушеним. Таким чином, ці ділянки починають наполегливо «вимагати» недостатню інформаціючастин внутрішнього вуха, які продовжують працювати нормально. Але за таких умов їх сигнали є спотвореними, створюючи звукові галюцинації.
Якщо подібне порушення виникає у пацієнтів похилого віку, звукові галюцинації можуть супроводжувати процес старіння, під час якого слух стає гіршим. Молоді люди нерідко страждають на пошкодження внутрішнього вуха, зумовлене регулярним впливом підвищеного шуму. Також серед причин, що ушкоджують внутрішнє вухо, і що ведуть до звукових галюцинацій, може бути багато захворювань. Наприклад, інфекції середнього вуха, отосклероз, хвороба Меньєра, анемія, хвороба Педжета. Буває, що звукові галюцинації обумовлені скупченням вушної сірки, яка на вуха блокує вплив.
До рідкісних причин шуму у вухах та неіснуючих звуків відносяться черепно-мозкові травми, наслідок впливу несподіваного та занадто гучного шуму, такого як вибух чи постріл. У деяких випадках звукові галюцинації викликані невриномою слухового нерва, рідкісним доброякісною освітою, що вражає слуховий нерв. У клінічній практиціє випадки, коли звукові галюцинації є побічними ефектами, зумовленими передозуванням певних лікарських засобів. Особи, які зловживають наркотиками або страждають на алкоголізм, також входять до групи ризику, і нерідко у них виникають слухові галюцинації різного типу.
Звукові галюцинаціїє дуже вагомою причиною для того, щоб звернутися за допомогою до фахівця. Не варто забувати, що цей стан є явною небезпекою, оскільки може виявитися, що це симптоми захворювань, що вимагають негайного лікування. Щоб виявити причину шуму та незрозумілих звуків у вухах, застосовують спеціальну перевірку слуху, оцінюється робота вестибулярного апаратутакож проводиться рентген вух, аналіз крові. Іноді лікар призначає магнітно-резонансну томографію, комп'ютерну томографію.
При лікуванні звукових галюцинацій терапевтичний вплив виявляється на безпосереднє захворювання, яке необхідно вилікувати для позбавлення від шуму у вухах та усунення неіснуючих у реальності звуків. Іноді лікування буває простим, і пацієнту потрібні лише спеціальні краплі. У деяких випадках лікар призначає процедури видалення вушної сірки. Але, зрозуміло, таких найпростіших випадків, на жаль, одиниці, і так просто звукові галюцинації не вилікувати. До того ж, немає і препаратів, здатних швидко усунути симптом.
Як відомо, звукові галюцинації виникають частіше, якщо людина перебуває у тиші. При використанні звукової терапії тиша у приміщенні заміщається нейтральними звуками, які можуть повторюватися. Вони відволікають хворого від звуків, що виникають у його уяві, що лунають у вухах. Іноді відволікаючим фактором є радіо, включений телевізор. Деяким пацієнтам подобається шум дощу, шарудіння морських хвиль, що набігають на прибережні камені. Також використовується спеціальний генератор звуків, що відтворює легкий природний шум листя, дощу. Існують і інші методики, що відволікають хворого від звукових галюцинацій на час лікування основного захворювання.
Слухові галюцинації - різновид продуктивної патології в психіатрії, при якій хворий чує різні звуки без реального їхнього джерела. Важлива характеристикачутного саме як галюцинацій – хворий переконаний у тому істинності. Він ніколи не охарактеризує уявні звуки словом «здалося».
Види слухових галюцинацій
Безпосередньо чутне може бути різним – шум вітру, звук автомобіля, спів птахів, та найбільш характерне – голоси. Характеристики голосів також відрізняються:
- Голоси коментують поведінку хворого. У більшості випадків коментуючі галюцинації відрізняються саркастичним тоном, що викликає невдоволення та агресію. При невдалому збігу обставин ця агресія може виплеснутись на родичів хворого.
- Голоси, які розмовляють між собою теми, які пов'язані з хворим. Це відносно без небезпечний вигляд слухових галюцинацій, здебільшого сприймається хворим як своєрідне радіо.
- Голоси, що повторюють думки хворого чи підтверджують його ідеї. Це досить небезпечний вид галюцинацій, він може спровокувати агресивна поведінка. У разі повторення думок хворому здається, що всі його думки, навіть неприємні або інтимні, розголошуються на повний голос. Він може виникнути бажання усунути «свідків» читання думок. А у разі підтвердження голосами думок – будь-які, навіть найнеймовірніші, ідеї при довгому повторенні здаються хворому на дійсність. Промайнула думка про те, що дружина може йому змінити, під впливом галюцинацій перетворюється на факт, що відбувся. А за фактом може бути відплата, придумана теж під впливом галюцинацій.
- Наказують (імперативні) голоси. Найнебезпечніший вид слухових галюцинацій, оскільки у хворого відсутня критичність. Він вірить усьому, що чує в галюцинаціях, а отже, і виконує всі їхні накази. А накази можуть бути дуже різними - від прибирання в квартирі до піти і вбити бабусю. Бред, що поєднується, і галюцинації імперативного характеру найчастіше є симптомом важкого психічного захворювання, наприклад шизофренії.
Причини слухових галюцинацій
При вирішенні питання, як лікувати галюцинації, вкрай важливо в кожному випадку з'ясувати їх причину. Саме вона відіграє вирішальну роль у виборі тактики лікування. Причини галюцинацій можна розділити на кілька основних груп:
- Несправність слухового апарату. це досить поширена причина. Якщо на голоси скаржиться літня людина, що користується слуховим апаратом – насамперед потрібно перевірити якість його роботи.
- Побічна дія антибіотиків. Деякі препарати психотропної дії при передозуванні або як побічні ефекти можуть викликати галюцинації. Також галюцинації можливі при безграмотному поєднанні препаратів. Особливо часто таке трапляється за самолікування. Звертаючись до лікаря щодо симптомів галюцинацій обов'язково пред'явіть повний списокпрепаратів, що приймаються хворим.
- Алкогольна інтоксикація та делірій. У цьому випадку розпізнавання причини не складає труднощів. Слід відрізняти галюцинації при алкогольної інтоксикаціїта делірії. При інтоксикації вони розвиваються на висоті сп'яніння, особливо при вживанні сурогатного алкоголю, і мають нейтральний характер. При делірії галюцинації загрозливого характеру виникають при відміні алкоголю після тривалого вживання. Як лікувати слухові галюцинації в цьому випадку цілком зрозуміло.
- Слухові галюцинації як симптом психічного захворювання. Найпоширеніший і найважчий у лікуванні варіант. Саме в цьому випадку виникає вся різноманітність слухових галюцинацій. Вони можуть бути проявом шизофренії, маніакально-депресивного психозу, хвороби Альцгеймера та інших захворювань.
Лікування слухових галюцинацій
Підходи до лікування можуть значно відрізнятися залежно від причин галюцинацій. Розглянемо, як лікувати слухові галюцинації відповідно до перерахованих вище причин.
- Галюцинації через несправність слухового апарату. Найсприятливіший варіант результатів діагностики. Лікується заміною чи ремонтом апарату. Залежно від виду слухового апарату можуть самостійно імітувати шуми чи відтворювати голоси через те, що апарат налаштовується якусь радіохвилю і транслює її пацієнту.
- Розпізнати галюцинації, що є побічним ефектом дії препаратів або їх поєднань, може лише фахівець. Не завжди таким фахівцем є ваш дільничний терапевт. Може знадобитися звернення до психіатра, кардіолога, нарколога або іншого лікаря за профілем захворювань та прийнятих препаратів. Обов'язково ведіть облік усіх ліків – назви, дози і кратність прийому на добу. Особливо важливо це у разі пацієнтів похилого віку, які можуть переплутати ліки або випити його повторно. Зручно зробити спеціальний «календар призначень», у якому відзначати прийняті препарати. Під час візиту до лікаря неодмінно покажіть йому цей «календар» або просто перелік препаратів.
Виникнення галюцинацій внаслідок прийому ліків свідчить про виражене їх передозування або тривалий прийом не поєднуються між собою препаратів. Не завжди цей стан можна усунути лише скасуванням ліків або зміною комбінацій. Може бути потрібна інтоксикація для прискорення виведення речовин, що викликали галюцинації. Лікування в цьому випадку відбувається в стаціонарних умов. Надалі хворого виписують для долікування вдома та рекомендують відповідний режимта поєднання ліків для продовження лікування. - Слухові галюцинації при алкогольній інтоксикації або делірії виникають гостро, поєднуються з бредовими ідеями, зоровими галюцинаціями, манією переслідування. У цьому випадку лікування має бути негайним та дуже активним. Хворого обов'язково госпіталізують. Призначається активна дезінтоксикаційна терапія, поживних інфузії та сольових розчинівдля якнайшвидшого виведення отруйних речовин з організму хворого. При вираженій агресивності, руховому збудженні, нав'язливих ідеях переслідування можливе призначення транквілізаторів та нейролептиків. Надалі необхідна повноцінна психосоціальна реабілітація хворого, залучення його до праці, профілактична роботаз родиною.
- Слухові галюцинації при психічних захворюваннях є частиною великого симптомокомплексу, званого продуктивною симптоматикою. Крім слухових галюцинацій він включає інші їх види (зорові, тактильні, псевдогалюцинації), маячні ідеїрізного роду, нав'язливі стани. Галюцинації у поєднанні з цими симптомами – тривожний сигнал, що свідчить про наявність тяжкої патології з боку психіки В осіб молодого вікувони насамперед можуть свідчити про шизофренію. У людей похилого віку можуть бути проявом хвороби Альцгеймера або сенильної деменції. Конкретна нозологія може бути уточнена лише за ретельного обстеження. Вибір тактики лікування залежить також від остаточного діагнозу. У більшості випадків лікування при такій вираженій симптоматиці відбувається у стаціонарі. Для усунення галюцинаторних явищ застосовують нейролептики, зокрема атипові нейролептики нового покоління. При вираженому психомоторне збудженняНеобхідне призначення транквілізаторів. У разі патології у літніх лікування для усунення гострого галюцинозу таке ж, як у молодих. Надалі терапія залежить від нозології - існують специфічні препарати для , ноотропи при деменції і т.д.
Ціль первинного лікування- Зменшити вираженість або зовсім усунути галюцинації. У домашніх умовах відбувається долікування з плановим прийомомпрепаратів. У більшості випадків такі хворі потребують довічного лікування. Дуже важливим є навчання родичів розпізнаванню симптомів загострення та контролю за станом хворого.
Галюцинації – це уявні сприйняття, сприйняття без об'єкта, відчуття, що виникають без подразників. Галюцинації – це обман, помилка, похибка сприйняття всіх органів чуття, коли хворий бачить, чує чи відчуває те, чого немає насправді.
Функціонування головного мозку вивчено далеко не повністю, а саме в непізнаному і таїться найнезвичайніше та загадкове. Галюцинації – із цієї галузі. Мозок показує нам картинки, яких немає. Слухові галюцинації сприймаються як голос «згори». Галюцинації відомі з давніх-давен. Їм надавалося особливого значення. У ритуалах древніх індіанців шамани вживали «священні» гриби для впадання в транс та викликання «бачень». Ці гриби вважалися божественними, зображення та статуї грибів знаходять у стародавніх храмах. Майя широко застосовували галюциногенні препарати (гриби, трави, тютюн, кактуси) в релігійних і медичних ціляхдля зняття болю. Багато відомих талановиті людизазнавали галюцинації (алкоголізм, опій, шизофренія, психози) і в той же час подарували світові нові літературні жанри- Едгар По, Хемінгуей, Джонатан Свіфт, Жан Жак Руссо, Гоголь, Єсенін, Гі де Мопассан; шедеври мистецтва – Вінсент ван Гог, Гойя; Врубель; музики – Шопен; математики - Джон Форбс Неш, лауреат Нобелівської преміїза розробки в галузі теорії ігор та диференціальної геометрії. Переплетення світу духовного, світу реального та світу сприйняттів під впливом психопатичного процесу у геніїв стають непередбачуваними та приголомшливими. Але зрештою призводять до деградації та спустошення.
Картини художників із галюцинаціями
Розрізняють галюцинації: зорові, нюхові, слухові, смакові, загального почуття (вісцеральні та м'язові).
Причини галюцинацій
Зорові галюцинації- Бачення візуальних образів кольорових яскравих або бліких, нерухомих і цілих сцен, у яких хворий може брати участь за відсутності їх у реальності.
Зорові галюцинації
Можлива їхня поява при отруєнні алкоголем (як симптом білої гарячки), наркотиками та речовинами з психостимулюючою дією (ЛСД, кокаїн, гашиш, опій, амфетаміни, бета-адреноблокатори, симпатоміметики), засобами з М-холіноблокуючою дією ( , фенотіазини, центральні міорелаксанти – циклобензаприн, орфенадрін, трициклічні антидепресанти, токсини рослин – дурман, беладонна, гриби – бліда поганка), деякими органічними сполукамиолова. Зорові галюцинації у поєднанні зі слуховими галюцинаціями можуть бути при хворобі Крейтцфельдта - Якоба, хвороби тілець Леві, оклюзії задньої мозкової артерії (педункулярний галюциноз).
Слухові галюцинації– хворий чує звуки, яких насправді немає – слова, гукання, голоси, які можуть наказувати, лаяти, хвалити. Виникають при шизофренії, алкогольному галюцинозі, отруєнні психотичними речовинами, кокаїном, хворобі тілець Леві, простих парціальних нападах.
Нюхові галюцинації– відчуття запаху за його відсутності. Зустрічається при ураженні скроневої частки головного мозку, шизофренії. При шизофренії частіше відчуваються неприємні запахи, Гнильні, тухлі. При герпетичному енцефаліті, простих парціальних нападах нюхові галюцинації можуть поєднуватися зі смаковими.
Смакові- Відчуття не присутній смакового подразника, приємного або огидного смаку в роті. Хворий може через це відмовлятися від їжі.
Тактильні галюцинації– хворий відчуває не існуючі предмети – при алкогольному абстинентному синдромі, у поєднанні з зоровими та слуховими галюцинаціями.
Тілесні галюцинації – неприємні відчуттяв тілі - проходження струму, лопання бульбашок у кишечнику, дотику до тіла, хапання за руки, за ноги - при шизофренії, енцефаліті.
Галюцинації бувають справжні та хибні. Справжні галюцинації хворий бачить з боку, галюцинаторні образи носять характер реальності, що точно проектується в просторі. Хибні галюцинації немає проекції у зовнішньому просторі, хворий бачить і чує їх усередині голови – галюцинація проектується у голові, і сприймаються органами почуттів.
Галюцинації бувають прості та складні. Прості галюцинації захоплюють відображення одного органу чуття. Поєднання галюцинацій двох і більше органів чуття називається складним. Якщо Ви бачите чортика, чуєте його кроки, відчуваєте холод на спині, чуєте його шепіт - Ви відчуваєте складну галюцинацію. Для розвитку складної галюцинації має значення самонавіювання, особливості особистості, психіки, психологічні комплекси. Зміст галюцинацій різноманітно, своєрідно і зненацька, воно виникає з психічного запасу несвідомої сфери психічної діяльності.
Захворювання, при яких бувають галюцинації
Виникають галюцинації при шизофренії, епілепсії, пухлинах головного мозку, алкогольному психозі, інфекційних захворюваннях, сифілісі мозку, герпетичному енцефаліті, церебральний атеросклероз, отруєння наркотиками - кокаїн, ЛСД, мескалін Галюцинації виникають при гіпотермії.
Галлюцинаторно-параноїдний синдром - хворий бачачи галюцинації (жахливі - вбивства, насильство, загрози) приймає їх за реальність і розповідає їх зміст - марення. Розвивається при алкогольних психозах, шизофренії, сифілісі мозку.
Галюциноз – синдром, що характеризується наявністю виражених та стійких (як правило, слухових) галюцинацій – частіше при алкоголізмі, сифілісі.
Алкогольний делірій алкогольний психоз, Що характеризується справжніми зоровими галюцинаціями, мареннями розладами, Зміною поведінки, руховим занепокоєнням. Розвивається на фоні помірності чи похмілля. Спочатку з'являються ілюзії, та був справжні галюцинації. Найчастіше хворий бачить дрібних тварин, комах, рідше змій, чортів, людей. Зорові галюцинації можуть поєднуватися зі слуховими, нюховими, тактильними. Хворий збуджений, його рухи відповідають баченням у галюцинації. Маячня носить зміст галюцинації.
Алкогольний галюциноз – алкогольний психоз – увечері чи вночі під час безсоння гостро виникає тривога, страх та слухові обмани. Почуття загрози вже походить від марення сприйняття «зміненої реальності світу». Голоси частіше лаються, сперечаються, злий голос лається з добрим. Почуття страху наростає і хворий намагається втекти. Розвивається на висоті запою або при абстиненції. Гострий галюциноз триває від 2 днів до місяця, підгострий – 1 – 3 місяці, хронічний – від 6 місяців.
Тюремний галюциноз – марення сприйняття дійсності зі слуховими галюцинаціями – шепіт, переслідування.
Хронічний тактильний галюциноз - хворому постійно здається, що по шкірі та під шкірою повзають мурашки, черв'яки - при органічних ураженнях головного мозку, старечих психозах.
У деяких випадках отруєння тетраетилсвинцем (міститься в етильованому бензині) виникає гострий психотичний стан із розладом свідомості та галюцинаторними переживаннями – частіше наказові слухові галюцинації та тактильні – смак волосся у роті.
При сифілісі мозку бувають слухові галюцинації як окремих звуків і слів, вигуків, зорові галюцинації неприємного змісту.
У галюцинаціях наркоманів поєднуються і слухові та зорові образи, Нереальні, злісні страшні істоти, марення переслідування, ревнощі.
Зорова галюцинація полінаркоман..
При декомпенсації серцево-судинних захворювань виникає порушення настрою, почуття тривоги, страхи, безсоння та галюцинаторні прояви. З покращенням фізичного станута нормалізації кровообігу всі психічні порушення проходять.
При ревматичних захворюваннях серця та суглобів розвивається дратівливість, нетерпимість, плаксивість, порушення сну, обмани сприйняттів, особливо вечорами, рідше напливи галюцинацій.
Слухові та зорові галюцинації можливі при злоякісних утвореннях. У розвитку відіграє роль токсичність захворювання, виснаження, ураження головного мозку, використання як аналгетики наркотичних речовин.
При інфекційних захворюваннях– висипний та черевний тиф, малярія, пневмонія – можуть бути напливи зорових галюцинацій, ілюзорність сприйняттів навколишніх предметів та уривчасті марення висловлювання про збудливі, страшні сцени, напад чудовиськ, смерть. При зниженні температури все зникає.
Аменція – важка форма порушення свідомості, що характеризується порушенням цілісності сприйняття об'єкта, порушенням синтезу сприйняттів, порушенням мислення, мови, орієнтації у собі просторі, галюцинаціями. Виникає при ендогенних психозах (травматичних, інфекційних, токсичних). Може бути летальний кінець. На період аменції у тих, хто вижив, розвивається амнезія (втрата пам'яті).
Галюцинації є симптомом психічних хвороб – шизофренії, психозів.
Галлюциногенні гриби
Тисячоліття відомі гриби, здатні викликати галюцинації.
Галюциногенні гриби – Psilocybe – налічують понад 20 видів, ростуть на ґрунті, відмерлих рослинах, гілках, на заболоченій місцевості, торфі, гною, на лісовому перегною. Гриби містять психоактивні речовинигрупи триптамінів - нейротоксична отрута, яка і викликає галюцинації, психоневрози, наркотичну залежність та смертельний результат.
Psilocybe
Червоний мухомор - дуже сильний галюциноген, деякі народи Сибіру називають його "грибом божевільних", при вживанні його в їжу виникає тремтіння, збудження, зорові галюцинації.
Мухомор
Ліки, які викликають галюцинації
Деякі лікарські засобиможуть викликати галюцинації – наркотичні аналгетики, деякі антибіотики та противірусні препарати, сульфаніламіди, протитуберкульозні, протисудомні, антигістамінні, протипаркінсонічні, антидепресанти, кардіотропні, антигіпертензивні, психостимулятори, транквілізатори, наркотики – мескалін, кокаїн, крек, ЛСД, РСР, псілоцибін.
Обстеження пацієнта з галюцинаціями
На фото зліва Хворий з отруєнням грибами та галюцинаціями.
Ставлення до галюцинацій може бути критичним та не критичним. Людина може розуміти, що голоси і сцени, що чують їм, не реальні, а може вважати їх дійсною реальністю. Більш реальні сцени, що відповідають дійсності – бачення родичів, наприклад. Хворі, які зазнають галюцинації, можуть відрізняти галюцинації від дійсності, а можуть і ні, можуть відчувати щось на зразок провісників перед виникненням галюцинації. Навколишні можуть помітити наявність галюцинацій щодо поведінки хворого – жестів, міміки, слів і дій, що не відповідають навколишньої дійсності. Якщо людина сама не здатна оцінити свій стан, про це слід подбати оточуючим і відвести до лікаря – психіатра, невролога для всебічного обстеження.
на долікарському етапіголовне убезпечити хворого та оточуючих, запобігти небезпечним травмуючим діям і вчинкам.
Важливо уточнити характер галюцинацій для діагностики та методів догляду, нагляду за пацієнтом. Обстеження включає аналізи та процедури, що проводяться при підозрі на якесь із перелічених вище захворювань.
До яких лікарів звертатися, якщо виникають галюцинації
Може знадобитися допомога лікарів:
Невролог
- Психіатр
- нарколог
- Онколог
Лікування галюцинацій
Залежно від основного захворювання проводиться індивідуальне лікування. При гострих станахнеобхідна госпіталізація. При виражених галюцинаціях використовують нейролептики, заспокійливі, транквілізатори, дезінтоксикаційну терапію. Головне, вчасно звернутися до лікаря.
Консультація лікаря на тему галюцинації
Питання: чи можуть бути галюцинації у здорової людини?
Відповідь: У здорових людей можуть бути ілюзії – зорові, слухові, смакові, тактильні – це спотворення сприйняття реальних предметів навколишнього світу. Вода, що ллється, може здатися розмовою, висить халат в темному приміщенні може бути прийнятий за людину, незрозумілі тіні в сутінках під кущем за тварин. Ілюзії можуть бути і при інфекційних захворюваннях, отруєннях, виснаженні. Виникає ілюзія, коли до сприйняття, відчуття додається невідповідне уявлення.
Лікар невролог Кобзєва С.В.
Галюцинації- це чуттєво яскраві образи і відчуття, що виникають у людини в стані неспання без її волі, що проявляються без наявності об'єкта або події, що проеціюються зовні і мають характер об'єктивної реальності. Галюцинації мають відмінності від ілюзій (спотвореного сприйняття існуючого світу та явищ) та стану зміненої свідомості.
Чинниками, викликають виникненнягалюцинацій є:
Викликати появу галюцинацій можуть:
- зневоднення організму;
- недостача сну;
- порушення терморегуляції – переохолодження, висока температура;
- ізоляція від соціуму
Природне старіння організму супроводжується комплексом дегенеративних змін, зокрема. та в ЦНС. Галюцинації у літніх людей викликає стареча деменція, обумовлена дифузним руйнуванням структур мозку, а згасання мозковий активності – передсмертні видіння.
Причини галюцинації до кінця не вивчені, але дослідники припускають, що порушується нейрональна «петля», за якою імпульси від аналізаторів проходять до мозкових структур і назад.
Види галюцинацій
Існує кілька видів класифікацій, залежно від залучення та виду аналізатора:
- прості зазначаються при залученні однієї системи;
- складні, у яких залучені кілька аналізаторів, причому сигнали від нього пов'язані загальним змістом.
Відповідно до модальності сенсорних системрозрізняють такі різновиди галюцинацій: 
- слухові;
- зорові;
- смакові;
- нюхові;
- тактильні – відчуття дотиків, зміни температури, повзання під шкірою, зв'язування, удушення, завдання ударів;
- тілесні – ілюзія усунення чи деформації внутрішніх органів;
- кінестетичні – почуття, що окремими частинами тіла хтось керує;
- вестибулярні – у яких пацієнт «парить» чи «провалюється»;
- гіпнагогічні та гіпнопомпічні – виникають на межі сну та неспання зорові або слухові образи.
Кожен вид аберацій має підвиди чи різновиди, що описують особливості галюцинаторних проявів.
Слухові чи звукові галюцинації
Слухові галюцинації виникають і натомість зниження товщини сірої речовини у скроневій частці ГМ і РТ (planum temporale) області сприйняття промови. Це найпоширеніший вид феномена, який, у свою чергу, поділяється на:
- Акоазми - елементарні групи, що виявляються у вигляді тріску, шуму, шереху, дзвону, свисту. В окремих випадках звуки мають зв'язок з явищами і предметами - скрип мостин, стукіт дверей, що закриваються, кроки, зітхання, стогін.
- Фонеми – людина чує частини слів чи окремі слова.
Крім простих формзустрічаються складніші галюцинації:
- музичні, під час яких хворий чує співи хору, відомі мелодії, звучання музичних інструментів;
- вербальні – хворий чує безладні вигуки, слова, які мають сенсу фрази чи розмови, монологи, мають для хворого ідейну цінність.
Відрізняються слухові галюцинації за смисловим навантаженням:
- імперативні – голоси наказують чи забороняють щось робити. Цей різновид носить соціально небезпечний характер, т.к. пацієнт може здійснювати дії, протилежні свідомим намірам (спонукання до самогубства або вбивства, членоушкодження, відмови від прийому ліків або їжі);
- загрозливі – хворий чує погрози, звинувачення на свою адресу, що підкріплюються манією переслідування;
- оціночні – голоси коментують та оцінюють минулі, справжні та майбутні вчинки, думки чи наміри людини.
Імперативні та загрозливі різновиди найчастіше відзначаються у пацієнтів, які пережили в ранньому віцісексуальне чи фізичне насильство. Голоси хворий чує неподалік – із сусідньої кімнати, з шафи, з даху чи в коридорі. Дуже рідко вони звучать на значній відстані. При хибних галюцинаціях звуки не виходять за межі людини та звучать «у голові».
Зорові галюцинації
Візуальні галюцинації не менш різноманітні:
- фотопсії - нитки, павутиння, дріт, плями, спалахи, туман;
- завершені – постаті людей, тварин, предмети, сценки.
Часто образи мають інтенсивне забарвлення або можуть бути монохромними, змінюватися, «перетікати» з однієї форми до іншої. Залежно від суб'єктивного сприйняття розмірів виділяють:
- нормоптичні – розміри відповідають реальним;
- мікроптичні – менше нормальних;
- макроптичні – постаті та предмети великих розмірів.
При екстракампінного різновиду хворий бачить образи поза увагою. Вони розташовуються збоку чи ззаду. Якщо пацієнт бачить свого двійника, то говорять про аутоскопічну форму патології. Людина поводиться відповідно до побаченого – тікає та ховається від переслідувачів, монстрів, струшує з тіла комах. Найчастіше епізоди відзначаються у темний час доби.
Приступ мігрені супроводжується фотопсією, такий ефект називають аурою мігрені. У здорових людей фотопсії відзначаються при перевтомі очей, ударі. Галюцинації від недосипу можуть бути різних видівале вони зникають після нормалізації сну.
Нюхові галюцинації та смакові
Найчастіше вони тісно пов'язані – хворий відчуває не лише неіснуючі запахи, а й смак. Пацієнти описують їх як неприємні, сильні, нав'язливі. У здорових людей
подібні ефекти зустрічаються в період вагітності, після стоматологічних операцій та протезування зубів, видалення аденоїдів та поліпів.
Крім справжніх галюцинаційіснують і помилкові чи псевдогалюцинації. Хворий сприймає реальність у ілюзорному, спотвореному вигляді – функціональні, бонні. Висока варіабельність, суб'єктивне сприйняття, індивідуальність ускладнюють діагностування.
Діагностика галюцинацій
Оскільки галюцинація – стан чи симптом окремих захворювань, то виявляють причину феномену. Призначають відповідні лабораторні аналізита інструментальні дослідження.
Як позбутися галюцинацій (Лікування)
Алгоритм терапевтичного впливу залежить від глибинної причини, що спричинила аномальний стан. Якщо причина патології вплив природних та синтетичних токсинів, то проводять дезінтоксикацію, нормалізацію гомеостазу електролітів та рідини. При необхідності – позбавлення від синдрому відміни та лікування залежності.
Препарати підбираються індивідуально, від виду патології залежить їхня доза та курс лікування. Для усунення нав'язливих, тривалих галюцинацій використовують таблетки: Аміназин, Тріседіл, Галоперидол, Тізерцін. Допомога психотерапевта чи психіатра допомагає швидше позбутися хвороби.
Галюцинації - те, що виникає за відсутності зовнішнього стимулу, але сприймається як реальне. Вони можуть бути пов'язані з усіма органами чуття, тобто бути візуальними, тактильними і навіть нюховими. Ймовірно, найпоширеніший тип галюцинацій – ті, коли людина «чує голоси». Їх називають аудиторними вербальними галюцинаціями. T&P продовжують спецпроект з Newочимперекладом статті нейровченого Пола Аллена, опублікованої на сайті Serious Science, про аудіальні галюцинації та природу їх виникнення.
Визначення поняття
Хоча слухові галюцинації зазвичай пов'язують із психічними захворюванняминачебто біполярного розладу, вони завжди є ознакою хвороби. У деяких випадках вони можуть бути спричинені недоліком сну; марихуана та наркотики-стимулятори також можуть бути причиною розладу сприйняття у деяких людей. Експериментально було доведено, що галюцинації можуть виникнути через тривалу відсутність сенсорних стимулів: у 1960-ті роки проводилися експерименти (які зараз були б неможливими з етичних міркувань), у ході яких людей тримали у темних кімнатах без звуку. Зрештою люди починали бачити та чути те, чого насправді не було. Отже, галюцинації можуть виникати як у хворих, так і у психічно здорових людей.
Дослідження природи цього феномена ведуться вже досить давно: психіатри та психологи намагаються зрозуміти причини та феноменологію слухових галюцинацій вже близько ста років (а може, й довше). В останні три десятиліття з'явилася можливість використовувати енцефалограми, які допомагали дослідникам того часу зрозуміти, що відбувається в мозку в моменти слухових галюцинацій. А тепер ми можемо дивитися на його різні ділянки, які задіяні в ці періоди, за допомогою функціонального магнітно-резонансного сканування або позитронної томографії. Ці технології допомогли психологам та психіатрам розробити моделі слухових галюцинацій у мозку - в основному пов'язані з функцією мови та мови.
Запропоновані теорії механізмів слухових галюцинацій
Деякі дослідження показали, що коли пацієнти відчувають слухові галюцинації, тобто чують голоси, активність ділянки їхнього мозку, яка називається зоною Брока, підвищується. Ця зона розташована в малій лобовій частині мозку і відповідає за мовлення: коли ви кажете, працює саме зона Брока. Одними з перших, хто досліджував цей феномен, були професори Філіп Макгуайр та Сухі Шергілл із лондонського Королівського коледжу. Вони помітили, що зона Брока у їхніх пацієнтів була активніша під час слухових галюцинацій - порівняно з моментами, коли голоси мовчали. Це дає підстави вважати, що слухові галюцинації виробляються мовними та мовними центрами нашого мозку. Результати цих досліджень призвели до створення внутрішньомовних моделей слухових галюцинацій.
Коли ми про щось думаємо, то породжуємо внутрішню мову - внутрішній голос, що озвучує наше мислення. Наприклад, коли ми запитуємо себе «Що я з'їм на обід?» або «Яка завтра буде погода?», ми породжуємо внутрішнє мовлення і, як вважається, активуємо зону Брока. Але як ця внутрішня мова починає сприйматися мозком як зовнішня, що виходить не від самого себе? Згідно з внутрішньомовними моделями слухових вербальних галюцинацій, такі голоси - це генеровані всередині свідомості думки або внутрішня мова, якимось чином неправильно визначається як зовнішня, чужа. З цього випливають складніші моделі процесу того, як ми відстежуємо власну внутрішню мову.
Англійський нейробіолог і нейропсихолог Кріс Фріт та інші вчені припускали, що, коли ми вступаємо в процес мислення та внутрішньої мови, зона Брока посилає сигнал у область нашої слухової кори, яка називається зоною Верніке. Цей сигнал містить інформацію про те, що мова, що сприймається нами, нами ж і породжена. Це відбувається через те, що сигнал, що передається, імовірно, приглушує нейронну діяльність сенсорної кори, тому вона активується не так інтенсивно, як від зовнішніх стимулів, наприклад тому, що з вами хтось говорить. Ця модель відома як модель самомоніторингу, і вона передбачає, що у людей зі слуховими галюцинаціями цей процес у дефіциті, через що вони не можуть розрізнити внутрішню та зовнішню мову. Хоча на Наразідокази цієї теорії досить слабкі, це безперечно одна з найвпливовіших моделей виникнення слухових галюцинацій, які з'являлися за останні 20–30 років.
Наслідки галюцинацій
Близько 70% хворих на шизофренію тією чи іншою мірою чують голоси. Вони піддаються лікуванню, але завжди. Зазвичай (хоч і не у всіх випадках) голоси негативно позначаються на якості життя та стан здоров'я. Наприклад, у пацієнтів, які чують голоси і не реагують на лікування, підвищується ризик суїциду (іноді голоси закликають завдати собі шкоди). Можна уявити, як важко доводиться людям навіть у повсякденних ситуаціях, коли вони постійно чують на свою адресу принизливі та образливі слова.
Але слухові галюцинації виникають не тільки у людей з психічними розладами. Більше того, ці голоси не завжди є зло. Так, Маріус Ромм і Сандра Ешер очолюють дуже активне «Суспільство тих, хто чує голоси» - рух, який говорить про їхні позитивні аспекти і бореться з їхньою стигматизацією. Багато людей, які чують голоси, живуть активною і щасливим життямТому ми не можемо вважати, що голоси - це апріорі погано. Так, вони часто асоціюються з агресивним, параноїдальним та тривожною поведінкоюхворих, але може бути наслідком емоційного розлади, а чи не наявності голосів. Не дивно і те, що тривожність та параноя, які найчастіше є ядром психічної хвороби, Проявляються в тому, що ці голоси говорять. Але, як уже було сказано, багато людей без психіатричного діагнозуконстатують, що чують голоси, і для них це може бути позитивним досвідом, оскільки голоси можуть заспокоювати або навіть підказувати напрям, куди рухатися життям. Професор Айріс Соммер із Нідерландів ретельно вивчила цей феномен: досліджувані нею здорові люди, що чули голоси, описували їх як щось позитивне, корисне і впевненість у собі.
Лікування галюцинацій
Людей з діагнозом «шизофренія» зазвичай лікують антипсихотичними медикаментами, які блокують дофамінові постсинаптичні рецептори в стріатумі, так званому смугастому тілі мозку. Антипсихотики ефективні у багатьох випадках: у результаті лікування психотичні симптоми слабшають, особливо слухові галюцинації та манії. Деякі пацієнти, однак, не найкраще реагують на антипсихотики. Приблизно на 25–30% пацієнтів, які чують голоси, ліки майже не впливають. У антипсихотиків також є серйозні побічні ефектиТому ці ліки підходять не всім хворим.
Що стосується інших методів, то існує безліч варіантів немедикаментозного лікування. Ступінь їхньої ефективності теж варіюється. Наприклад, когнітивна поведінкова терапія (КПТ). Її застосування для лікування психозів дещо суперечливе, оскільки, як вважають багато дослідників, вона мало впливає на симптоми і загальний результатзахворювання. Але є види КПТ, розроблені спеціально для пацієнтів, які чують голоси. Ця терапія зазвичай націлена зміну ставлення пацієнта до голосу, щоб останній сприймався як менш негативний і неприємний. Ефективність цього лікування під питанням.
На даний момент я очолюю дослідження в Королівському коледжі Лондона, мета якого – з'ясувати, чи можемо ми навчити пацієнтів самостійно регулювати нейронну активність у слуховій корі. Це досягається за допомогою зворотного нейронного зв'язку, який надсилається в реальному часі з використанням МРТ. Для вимірювання сигналу від слухової кори використовується МРТ-сканер. Потім цей сигнал надсилається назад пацієнту за допомогою візуального інтерфейсу, який пацієнт повинен навчитися контролювати (тобто рухати важіль вгору-вниз). Передбачається, що ми зможемо навчити пацієнтів, які чують голоси, контролювати активність своєї слухової кори, що може дозволити краще контролювати голоси. Дослідники поки що не впевнені, чи буде цей метод клінічно ефективним, але в наступні кілька місяців вже будуть доступні деякі попередні дані.
Поширеність серед населення
Близько 24 мільйонів людей по всьому світу живуть із діагнозом «шизофренія», і близько 60% чи 70% із них чули голоси. Є дані, що від 5% до 10% населення без психіатричного діагнозу в якийсь момент життя їх теж чули. Деяким з нас часом здавалося, що хтось кличе нас на ім'я, а потім з'ясовувалося, що поряд нікого немає. Отже, є свідчення того, що слухові галюцинації поширені більше, ніж ми думаємо, хоча точну епідеміологічну статистику навести важко.
Самим відомою людиною, Що чув голоси, була, напевно, Жанна д'Арк. сучасної історіїможна згадати Сіда Барретта, засновника групи Pink Floyd, який страждав на шизофренію і слуховими галюцинаціями. Але, знову ж таки, хтось може черпати в голосах натхнення для мистецтва, а деякі взагалі відчувають музичні галюцинації - щось на кшталт яскравих слухових образів, - але вчені поки сумніваються, чи можна прирівнювати їх саме до галюцинацій.
Запитання без відповіді
У науки зараз немає чіткої відповіді на питання про те, що відбувається в мозку, коли людина чує голоси. Інша проблема полягає в тому, що дослідники ще не знають, чому люди сприймають їх як чужі, які походять від зовнішнього джерела. Важливо спробувати зрозуміти феноменологічний аспект того, що саме відчувають люди, чуючи голос. Наприклад, статут або прийнявши стимулятори, вони можуть відчувати галюцинації, але не обов'язково сприймати їх як ті, що йдуть ззовні. Питання в чому люди втрачають відчуття власної діяльності, коли чують голоси. Навіть якщо ми вважатимемо, що причина слухових галюцинацій – у надмірній активності слухової кори, чому все-таки люди думають, що з ними говорить Бог, таємний агент чи інопланетянин? Також важливо вивчити системи вірувань, які люди вибудовують довкола своїх голосів.
Зміст слухових галюцинацій та їх першоджерело - ще одна проблема: чи відбуваються ці голоси з внутрішньої мови, чи це збережені спогади? З упевненістю можна стверджувати лише те, що цей сенсорний досвід включає активацію слухової кори в мовній і мовній зонах. Це нічого не повідомляє нам про емоційний зміст цих повідомлень, які часто бувають негативними, з чого, у свою чергу, випливає, що причина може бути й у проблемах при обробці емоційної інформації, що виникають у мозку. Крім цього, дві людини можуть відчувати галюцинації дуже по-різному, а це означає, що механізми мозку, що задіяні, можуть також дуже відрізнятися.
