Bronxoektaziya uchun bronxografiya. Bronxoektaziyani davolash xususiyatlari

Bronxoektaziya (yoki bronxoektaziya) - bu qaytarib bo'lmaydigan kasalliklar bilan birga keladigan orttirilgan kasallik. tarkibiy o'zgarishlar(kengayish, deformatsiya) va bronxlarda surunkali yiringli jarayon. Ko'pincha bu patologiya pastki hududlarga ta'sir qiladi nafas olish yo'llari, va bronxlar tuzilishining buzilishi o'pkaning bir segmentiga yoki lobiga ta'sir qilishi yoki diffuz bo'lishi mumkin.

Ushbu kasallik takroriy bronxopulmoner infektsiya fonida yuzaga keladi va uning asosiy belgilari yo'tal va yiringli balg'amdir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bronxoektaziya ko'pincha bolalik yoki yosh yoshda (5 yoshdan 25 yoshgacha) rivojlanadi va aholining taxminan 1-1,5 foiziga ta'sir qiladi. Ushbu maqolada biz patologiyaning sabablari va belgilari, shuningdek, kasallikni tashxislash va davolash usullari haqida gapiramiz. Keling, oqibatlari haqida gapiraylik.

Sabablari va tasnifi

Tez-tez bronxit bronxoektatik rivojlanish xavfini oshiradi.

Bronxoektaziya rivojlanishining sabablari va bronxlarning deformatsiyalangan joylarining paydo bo'lishi hali to'liq aniqlanmagan, ammo ko'p hollarda ushbu bronkopulmoner patologiyani qo'zg'atgan omillar aniqlangan.

Bronxoektaziyaning sabablari (bronxial deformatsiya joylari) quyidagilardan iborat:

• bronxial displaziyaga konjenital moyillik;
• tez-tez va;
• o'pka xo'ppozi;
• begona jismlar;
• traxeya va bronxlarning ekspiratuar stenozi;
• allergik bronxopulmoner aspergilloz;
• Mounier-Kuhn sindromi;
• Uilyams-Kampbell sindromi;
• kistik fibroz va boshqalar.

Yuqorida tavsiflangan kasalliklar va sharoitlar nafas yo'llaridan shilimshiq oqishi mexanizmlarini sezilarli darajada yomonlashtiradi va turli infektsiyalar (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae bronxlar tomonidan va boshqalar) bilan infektsiyalanadi. yopishqoq sekretsiyalar bilan. Bronxial daraxtda to'plangan balg'am kengayishiga va keyinchalik bronxlarning chandiqlariga (deformatsiyasiga) olib kelishi mumkin.

Tekshiruv natijasida quyidagi bronxoektazlar aniqlanadi:

• silindrsimon;
• fusiform;
• xaltasimon;
• aralashgan.

INFEKTSION bo'lmasa, bronxial deformatsiyaning bu joylari hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin, ammo patogen mikroorganizm kiritilganda, bo'shliqlar yiringli tarkib bilan to'liq to'ldiriladi va o'zini uzoq vaqt davomida namoyon qiladi. surunkali yallig'lanish. Shunday qilib, bronxoektaziya rivojlana boshlaydi, bu bronxial daraxtning obstruktsiyasi va qiyin o'z-o'zini tozalashi bilan kuchayadi.

Og'irlik darajasiga ko'ra, pulmonologlar to'rtta shaklni ajratadilar ushbu kasallikdan(Ermolayevga ko'ra):

• yorug'lik;
• ifodalangan;
• og'ir;
• murakkab.

Bronxoektaziya ham tarqalishiga qarab tasniflanadi. patologik jarayon:

• o'ng tomonlama;
• chapaqay.

Patologik o'choqlarning lokalizatsiyasini batafsilroq aniqlash uchun ko'rsating o'pka segmenti. Ko'pincha bronxoektaziya chap o'pkaning bazal yoki lingular segmentida yoki o'ng o'pkaning bazal segmentida yoki o'rta bo'lagida lokalizatsiya qilinadi.

Alomatlar

Bronxoektazning kuchayishi paytida bemorlarning asosiy shikoyati yiringli balg'amli yo'taldir. Sekretsiya miqdori o'zgarishi mumkin va kasallikning bosqichiga bog'liq. Ba'zi og'ir holatlarda bronxdan taxminan 30-300 (ba'zan 1000 gacha) ml yiringli tarkibni ajratish mumkin.

Bronxoektazi bilan kasallangan bemorning bankada to'plangan balg'ami vaqt o'tishi bilan ajralib chiqishga moyil bo'ladi. Yuqori qatlam tuprikning aralashmalarini o'z ichiga oladi va yopishqoq shilliq suyuqlikdir, pastki qismi esa yiringli sekretsiyadan iborat. Yallig'lanish jarayonining intensivligini aniqlay oladigan pastki qatlam miqdori.

Eng ko'p balg'am ertalab (uyg'ongandan keyin darhol) yoki tananing drenajlash pozitsiyalari (sog'lom tomonga burilish, tanani oldinga egish va boshqalar) paytida chiqariladi. Kasallikning kuchayishi bilan balg'am chirigan hidga ega bo'lib, tobora homilaga aylanadi. Ko'pgina bemorlar tana holatini o'zgartirishga urinayotganda tez-tez yomon nafas, nafas qisilishi va yo'talning kuchayishi haqida shikoyat qiladilar.

Kasallik kuchayganida, bronxlardagi yiringli yallig'lanish tananing intoksikatsiyasi bilan kechadi va bemorda quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• zaiflik;
• tez charchash;
• terlash;
• tana haroratining ko'tarilishi (38-39 ° C gacha);
• titroq.

Auskultatsiya (tinglash) paytida bemor qattiq nafas olish va ko'p sonli xirillashlarni eshitishi mumkin, bu ayniqsa ertalab aniqlanadi. Bemorlarda balg'amning katta qismini bo'shatgandan keyin ham tana harorati subfebril darajaga tushishi mumkin.

Kasallik o'sib ulg'ayganida, yo'tal gemoptizga olib kelishi mumkin. Bemorlar shikoyat qilishlari mumkin zerikarli og'riq ko'krak qafasi sohasida va jarohatlarda paranasal sinuslar burun

Kasallikning dastlabki (engil) bosqichlarida tashqi ko'rinish bemorlar normal, ammo bronxoektazning zo'ravonligi oshgani sayin, teri tuproqli rangga ega bo'lib, shishib ketadi. Bunday bemorlarning barmoqlari baraban tayoqchalari va tirnoqlari soat ko'zoynagiga o'xshaydi. Shuningdek, tananing uzoq muddatli yiringli intoksikatsiyasi va gipoksemiya diffuz siyanozning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Diagnostika

Bronxoektatik diagnostikaning informatsion usuli bu ko'krak qafasining rentgenogrammasi.

Diagnostik tekshiruv Bronxoektaziya uchun har doim turli xil tadbirlar majmuasini o'z ichiga oladi:

• anamnez olish;
• auskultatsiya;
• jismoniy tekshiruv;
• rentgenografiya;
• bronxografiya (asosiy usul);
• bronkoskopiya;
• balg'amni bakteriologik tekshirish;
• balg'amni sitologik tekshirish;
• spirometriya;
• eng yuqori oqim o'lchovi;
• Kompyuter tomografiyasi.

Sifatda qo'shimcha usullar Bemorga tekshiruvlar buyurilishi mumkin:

• ter xloridini tahlil qilish;
• revmatoid omilni aniqlash uchun tahlil;
• Aspergillus presipitinlarini tekshirish;
• immunologik qon tekshiruvi va boshqalar.

Davolash

Bronxoektatik davolash taktikasini tanlash kasallikning bosqichiga va og'irligiga bog'liq.

Kasallikning kuchayishi davrida terapiyaning asosiy maqsadi bronxial daraxtning yiringli yallig'lanishini bartaraf etish va bronxlarni sanitarizatsiya qilishga qaratilgan. Buning uchun bemorga antibakterial va mikroblarga qarshi preparatlar buyuriladi:

• yarim sintetik penitsillinlar: Oksatsillin, Metitsillin va boshqalar;
• sefalosporinlar: Cefazolin, Ceftriaxone, Cefotaxime va boshqalar;
• Gentamitsin;
• sulfanamid preparatlari: Sulfadimetoksin, Biseptol va boshqalar.

Ular tomir ichiga, mushak ichiga va endobronxial (terapevtik bronkoskopiya paytida) kiritilishi mumkin.

Shuningdek, bronkoskopik drenajlash uchun antibiotiklardan tashqari proteolitik fermentlar (Ximotripsin, Ribonukleaz, Tripsin), Dioksidin, mukolitiklar (Bromheksin, Asetilsistein va boshqalar) qo'llanilishi mumkin. Kasallikning boshida bu muolajalar haftada 2 marta amalga oshiriladi, keyin esa ular har 6-7 kunda bir marta qo'llanilishi mumkin. Ushbu terapevtik bronkoskopiya sizga bronxlar devorlarini yuvish, yiringli sekretsiyalarni olib tashlash va etkazib berish imkonini beradi. dorilar to'g'ridan-to'g'ri bronxoektatik o'choqlarga.

Balg'amni eng samarali olib tashlash uchun bemorlarga buyuriladi:

• ekspektoran;
• massaj;
• nafas olish mashqlari;
• ko'p miqdorda gidroksidi ichimliklar ichish;
• elektroforez va boshqalar.

Yallig'lanishni bartaraf etgandan so'ng, bemorga (Metilurasil, Retabolil yoki Nerabol, B vitaminlari va yuqori dozalarda) dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi. askorbin kislotasi). Barqaror remissiya bosqichida sanatoriy-kurort davolash kurslarini o'tkazish tavsiya etiladi (Evpatoriya, Yalta, Sochi, Alupka va boshqalar).

Bronxoektaziyani radikal jarrohlik yo'li bilan davolash o'pka to'qimalarining hududlarini rezektsiya qilgandan so'ng, etarli darajada nafas olish funktsiyasini saqlab qolish mumkin bo'lgan hollarda ko'rsatiladi. Katta o'pka qon ketishi bilan kechadigan sharoitlar ham unga ko'rsatma bo'lishi mumkin. Bunday hollarda bronxial embolizatsiya amalga oshiriladi va simptomatik davolash amalga oshiriladi.

Bir tomonlama bronxoektaziya bo'lsa, operatsiya vaqtida o'pkaning ta'sirlangan qismlari olib tashlanadi (o'ta og'ir hollarda pnevmomektomiya qilish mumkin). Bronxial daraxtga ikki tomonlama zarar etkazilgan taqdirda, jarrohlik aralashuvni amalga oshirish imkoniyati har bir kasallik uchun ma'lumotlarni tahlil qilish orqali aniqlanadi. klinik holat. Bunday operatsiyalardan keyin bemorlarning ahvoli ko'p hollarda sezilarli darajada yaxshilanadi va keyingi klinik kuzatish, relapsga qarshi davolash va profilaktika choralari to'liq tiklanishga imkon beradi.

Prognoz va asoratlar

Pnevmotoraks bronxoektazning jiddiy asoratlaridan biridir.

Bronxoektaziya uzoq davom etadi va ko'pincha bahor va kuzda yomonlashadi. Uning relapslari qo'zg'atiladi yuqumli kasalliklar nafas olish yo'llari yoki hipotermiya.

Adekvat terapiyaning yo'qligi va bronxoektazning uzoq davom etadigan og'ir kursi juda noqulay prognozni beradi va bemorning nogironligiga olib keladi. Bu quyidagi jiddiy kasalliklar va sharoitlar bilan murakkablashishi mumkin:

• o'pka qon ketishi;
• plevra empiemasi;
• ichki organlarning amiloidozi;
• metastatik miya xo'ppozlari.

Etarli davolanish bilan ushbu patologiyaning prognozi qulay bo'lishi mumkin. Samarali kurslar yallig'lanishga qarshi dorilar bilan profilaktika qilish va Spa davolash doimiy va uzoq muddatli remissiyalarga olib kelishi mumkin va bronxoektazni jarrohlik davolash (olib tashlash) ba'zi hollarda bu kasallikdan to'liq xalos bo'lishni kafolatlaydi.

O'pkadagi yiringlash jarayonlari guruhi bilan chambarchas bog'liq bo'lgan bronxoektaziya - bronxlar va bronxlarning birgalikda shikastlanishi natijasida bronxlarning kengayishi. o'pka to'qimasi. Ba'zi hollarda bu kasallik butun tanadagi o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan asosiy, etakchi hisoblanadi, shuning uchun uni bronxoektatik deb atash kerak.

Boshqa hollarda, bronxlarning kengayishi mustaqil kasallik emas, balki faqat bronxlar va o'pkadagi turli patologik jarayonlarning natijasidir - va ular uchun bronxoektaziya yoki bronxoektaziyaning eski nomi saqlanib qolishi mumkin, garchi har bir alohida holatda bu. bronxoektaziya va bronxoektaziya o'rtasidagi chegarani chizish juda qiyin.

Bronxoektaziya mustaqil kasallik sifatida birinchi marta 1819 yilda Laennec tomonidan tasvirlangan va shu vaqtdan boshlab bu kasallikning klinik tadqiqi boshlangan.

Bronxoektaziyaning sabablari

"Bronxoektaz" nomining o'zi patologik jarayonning mohiyatini tugatmaydi, chunki bronxlardagi o'zgarishlarga qo'shimcha ravishda o'pka to'qimalarida va ko'pincha plevrada o'zgarishlar mavjud.

Orttirilgan va konjenital bronxoektaziyani farqlash kerak. Olingan bronxoektaziya tug'ma bronxoektaziyaga qaraganda ancha tez-tez uchraydi va odatda turli xil etiologiyali o'choqli pnevmoniyadan (gripp, qizamiq, ko'k yo'tal va boshqalar), ayniqsa, bir necha yil davomida takrorlangan pnevmoniyadan keyin paydo bo'ladi. Shu bilan birga, fokal pnevmoniyadan keyin faqat qoldiq ta'sirlarning mavjudligi bronxial devorlarning kengayishiga olib kelishi uchun etarli emas; Bronxial devorning cho'zilishiga hissa qo'shadigan omil ham surunkali bronxit bo'lib, unda oylar yoki hatto yillar davomida yo'talish impulslari bronxoektaziya rivojlanishiga yordam beradi.

Asosiy patogenetik omil - bronxial devorning elastikligining pasayishi va uning muvofiqligi oshishi; Bunga ekspiratuar bosimning oshishi yordam beradi - ayniqsa yo'talayotganda.

Bronxlar atrofida o'pkada surunkali chandiqli yallig'lanish jarayonlari, shuningdek, plevritni tashkil qilish muhim va ta'sir qiladi.

Albatta, bronxoektaziya rivojlanishida bronxospazmlar ko'rinishidagi bir qator funktsional omillar ham muhimdir.

Shunday qilib, bronxoektazning paydo bo'lishida etakchi rol ikki omilning kombinatsiyasiga tegishli - qoldiq effektlar fokal pnevmoniya va bronxit va peribronxit mavjudligi, bronxlar devorlarining elastikligini o'zgartirgandan keyin.

Patologik anatomiya

Bronxial kengayishning 2 asosiy shaklini farqlash kerak - silindrsimon va sakkulyar; silindrsimon bronxoektaziya bilan bronxning bir xil kengayishi kuzatiladi, uning devorlari asosan qalinlashgan va gipertrofiyalangan; atrofdagi o'pka to'qimalari normal yoki fibrotikdir. Sakkulyar bronxoektaziya odatda o'zgargan o'pka to'qimalarida asosan rivojlanadi; ular turli o'lchamlarda keladi - tovuq tuxumigacha; ularning devorlari ko'pincha keskin atrofiyaga uchraydi, atrofdagi o'pka to'qimalari ajin va atrofiyaga uchraydi. Kengaygan bronxlarning shilliq qavati qalinlashadi, infiltratsiyalanadi va keyinchalik atrofikdir. Submukozal to'qimalarning tomirlari ko'pincha anevrizmik tarzda kengayadi va qon ketish manbai bo'lib xizmat qilishi mumkin.

Bronxoektaziyaning silindrsimon va sakkulyar shakllaridan tashqari, fusiform deb ataladigan aralash shakllari ham mavjud; ularning shilliq qavati tez-tez atrofiyaga uchraydi, kamroq gipertrofiyalanadi, ba'zida qon ketish manbai bo'lib xizmat qiladigan yaralar yoki polipli o'smalar paydo bo'ladi. Bronxoektaziya atrofida o'pka to'qimalarining atelektatik yoki emfizematoz joylari mavjud; ba'zida burishgan o'pka to'qimalarida alohida "bronxoektatik bo'shliqlar" mavjud.

Kasallikning belgilari

Bronxoektazning dastlabki bosqichi ko'pincha deyarli asemptomatikdir, ammo keyin bemorlarning asosiy shikoyati doimiy yo'tal bo'lib, ko'pincha hujumlarda. Balg'am ko'pincha qon bilan aralashtiriladi va ba'zi hollarda toza qonning chiqishi bilan davriy hemoptizi bo'lishi mumkin.

Quruq bronxoektatik deb ataladigan kasallik bilan, hatto ilg'or holatlarda ham, odatda, ozgina balg'am chiqariladi, lekin ko'pincha hemoptizi paydo bo'ladi, bu esa bemorlarni davolanishga majbur qiladi. tibbiy yordam. Ro'yxatga olingan shikoyatlarga qo'shimcha ravishda, bronxoektatik bemorlar shikoyat qiladilar davriy o'sish isitma, zaiflik, charchoq, ba'zida nafas qisilishi.

Tekshiruvdan so'ng, barmoqlar va hatto oyoq barmoqlari odatda baraban va tirnoq shaklida soat oynasi shaklida topiladi, bu ko'pincha og'ir kasallikning bosqichlarida kuzatiladi; bu holatlarda ko'krak qafasining engil deformatsiyalari bo'lishi mumkin, bu esa o'pka fibrozining mavjudligi bilan bog'liq. Yuz va ekstremitalarning engil siyanozi kuzatilishi mumkin. Perkussiya, bir vaqtning o'zida o'pka amfizemasi mavjudligidan kelib chiqqan o'rtacha timpanit bundan mustasno, xarakterli o'zgarishlarni keltirib chiqarmaydi; ovoz titroqlari ko'pincha o'zgarmaydi. Tomonidan yurak-qon tomir tizimi me'yordan alohida og'ishlar kuzatilmaydi; kuchaygan davrda puls odatda tezlashadi, nafas qisilishi kuchayadi va siyanoz kuchayadi.

Diagnostika

Bronxoektatik tashxis qo'yish qiyin. Klinik ma'lumotlarga qo'shimcha ravishda, rentgen tekshiruvi va xususan, bronxografiya keng qo'llanilishi kerak.

Ba'zi hollarda rentgenogrammada siz bronxlar yo'nalishiga mos keladigan izlarni ko'rishingiz mumkin, agar mos keladigan bo'lsa. klinik rasm silindrsimon bronxoektaziya mavjudligini taxmin qilish imkonini beradi. Sakkulyar bronxoektaziya ko'pincha yumaloq yoki oval soyalarni hosil qiladi, ba'zan esa asal chuquriga o'xshash hujayralar shaklida yonma-yon joylashgan.

Eng aniq natijalar so'nggi 40 yil ichida keng tarqalgan bronxografiya bilan ta'minlanadi. Shu maqsadda bronxial daraxtga kontrast agenti yuboriladi - xususan, yodolipol (ko'knori yog'idagi yod eritmasi), yodipin, brominol va boshqalar; bu moddalar bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi va rentgen tasvirida yaxshi kontrastni ta'minlaydi. Bronxografiyada silindrsimon bronxoektaziya oddiy bronxlarga qaraganda kengroq chiziqli soyalarni beradi, qopli bronxoektaziya esa kontrast modda bilan to'ldirilgan yumaloq yoki oval soyalarni beradi.

Bronxografiya eng mashhurlaridan biridir aniq usullar bronxoektaziya diagnostikasi, juda qimmatli qo'shimcha klinik usullar tadqiqot va, albatta, jarrohlik aralashuv zarurati kelganda zarur.

Balg'amni tekshirishda uning shilliq yiringli tabiati aniqlanadi, ko'pincha qon bilan aralashadi. "Quruq" bronxoektaz bilan balg'am oz miqdorda, ammo qon bilan aralashtiriladi; ko'p hollarda balg'am ko'p - ba'zan 0,5 litrgacha yoki undan ko'p; ko'pincha uch qavatli, hidli.

Qonda - neytrofil leykotsitoz, ayniqsa kasallikning kuchayishi paytida, ko'pincha siljish. leykotsitlar formulasi chap; ROE odatda tezlashadi.

Baraban shaklidagi barmoqlar Gippokrat tomonidan tasvirlangan va ular hali ham frantsuz adabiyotida Gippokrat barmoqlari deb ataladi. Shuni ta'kidlash kerakki, baraban shaklidagi barmoqlar boshqa surunkali respirator kasalliklarda, surunkali yurak-qon tomir etishmovchiligida, uzoq davom etadigan septik endokarditda va hatto ba'zida ham kuzatilishi mumkin. sog'lom odamlar, ammo ularning mavjudligi bronxoektaziya uchun eng xosdir.

Bronxoektazning asoratlari

Bronxoektazning keng tarqalgan asoratlaridan biri o'pka amfizemasi; bronxial o'tkazuvchanlikning buzilishi, alveolalarning cho'zilishi, qon tomirlarining obliteratsiyasi, o'pka to'qimalarining elastik elementlarining nobud bo'lishi va alveolyar septalarning yo'qolishi tufayli pnevmoskleroz rivojlanishi bilan sodir bo'ladi; O'pkada gaz almashinuvining buzilishi mavjud bo'lib, bu siyanozga olib keladi va nafas qisilishi kuchayadi. Keyinchalik, alveolalarning o'limi va kichik doiradagi qon tomirlarining obliteratsiyasi tufayli o'pka yurak etishmovchiligi barcha oqibatlarga olib keladi.

Ko'pincha ichkarida yallig'lanish jarayoni plevra, ayniqsa periferik bronxoektaziya bilan ishtirok etadi va plevra yopishqoqligi rivojlanadi, bu og'riqni keltirib chiqaradi va amplitudaning pasayishiga olib keladi. nafas olish harakatlari, bu esa, o'z navbatida, balg'amning turg'unligiga yordam beradi va uni olib tashlashni qiyinlashtiradi.

Jiddiy asorat plevral empiemaning rivojlanishi hisoblanadi.

Bu tasvirlangan og'ir murakkablik, miya xo'ppozi kabi, embolik vositalar bilan paydo bo'ladigan ko'rinadi, ammo bu hamma tomonidan tan olinmaydi.

Taxminan 5-7% hollarda yuzaga keladigan boshqa asoratlar ichki organlarning amiloidozining rivojlanishi - xususan, amiloid nefroz; bu asorat ko'pincha bemor tomonidan sezilmasdan sodir bo'ladi; buni doimo yodda tutish va bemorning siydigini diqqat bilan kuzatib borish kerak, chunki amiloidozning birinchi namoyon bo'lishi ko'pincha siydikda oqsil paydo bo'lishidir.

Bronxoektaziyani davolash

Kasallikning dastlabki bosqichlarida, tananing intoksikatsiyasining aniq belgilari bo'lmasa, umumiy gigiena choralari ko'rsatiladi: bemor uchun toza, toza havo, yaxshi ovqatlanish etarli proteinlar va vitaminlar bilan va boshqariladigan suyuqlik miqdorini cheklash. Balg'amni ekspektoratsiya qilishni osonlashtirish uchun bemorlarga kengaygan bronxlar tarkibini eng yaxshi bo'shatish mumkin bo'lgan pozitsiyani egallash tavsiya etiladi - yon tomonda, oshqozonda, orqa tomonda, oyoq uchi ko'tarilgan, tizza tirsagida. pozitsiyasi, va hokazo. Kuchlanish davrida antibiotiklar va sulfanilamidlarni qo'llash va turli simptomatik vositalar.

Bronxoektaziyaning keyingi davrlarida bronxlarda infektsiyaning sezilarli darajada rivojlanishi va intoksikatsiyaning og'ir belgilari tufayli o'pkaning xo'ppozlari va gangrenasini davolash uchun bo'limda ko'rsatilgan barcha vositalardan foydalanish kerak. Asosiy chora-tadbirlar infektsiyaga qarshi kurashish va bronxial o'tkazuvchanlikni tiklashga qaratilgan bo'lishi kerak - kengaygan bronxlar tarkibining chiqishini yaxshilash; Shu maqsadda antibiotiklarni intratrakeal yuborish va bronxoskop yordamida bronxdan yiringni so'rish ko'rsatiladi.

Agar amiloidoz rivojlanishiga shubha tug'ilsa, gepatotrop dorilar (kampolon, antianemin) va B13 vitaminini keng qo'llash kerak.

Bir tomonlama bronxoektaziya va bemorning umumiy ahvoli qoniqarli bo'lsa, jarrohlik davolash masalasi ko'tariladi - zudlik bilan olib tashlash ta'sirlangan loblar yoki butun o'pka. Tajriba so'nggi yillar yaxshi va qat'iyatli ekanligini ko'rsatdi terapevtik ta'sir lobektomiya va pnevmonektomiyadan keyin, ayniqsa yoshlarda.

Oldini olish

Bronxoektatik rivojlanishining oldini olish uchun pnevmoniyani to'liq bartaraf etilgunga qadar ehtiyotkorlik bilan davolash va ikkalasidan foydalangan holda surunkali bronxitga qarshi kurashish kerak. dorilar, shuningdek, turli fizioterapevtik tadbirlar; iqlimiy ishlov berish issiq, quruq iqlimi bo'lgan hududlarda, kasbiy xavf-xatarlarga qarshi kurash ("chang" kasblari), chekishni to'liq taqiqlash, fizioterapiya, tananing umumiy qattiqlashishi. Infektsiyalarning oldini olish bolalik bronxoektaziyani ham oldini oladi.

Bronxoektaziya - bu surunkali kasallik bronxlarning ko'p patologik kengayishi bilan kechadigan bronxopulmoner tizim - bronxoektaziya, uning shilliq qavatida surunkali yallig'lanish jarayoni rivojlanadi, bu yiringli asoratlar bilan uzoq, takroriy va progressiv kurs bilan tavsiflanadi.

Ushbu kasallik, qoida tariqasida, 5 yoshdan 25 yoshgacha bo'lgan va tashxis qo'yilgan, ammo uning etuk va keksa odamlarda rivojlanishi istisno qilinmaydi.

Statistikaga ko'ra, har bir kasal ayolga uchta kasal erkak to'g'ri keladi.

Bronxoektaziya keng tarqalgan (1000 aholiga o'rtacha 15). bo'lgan odamlarda ko'proq uchraydi yomon odatlar. Ekologiyasi yomon hududlarda kasallanish darajasi biroz yuqoriroq.

Bronxoektaziya tufayli rivojlanadi turli sabablar. Ular bronxial devorning pastligini genetik jihatdan aniqlash, intrauterin rivojlanish davrida homilaning o'pkasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Postnatal davrda bronxlar turli xil respiratorli infektsiyalar, sil kasalligi, bronxlarning tsikatrisial torayishi, ta'sir qilish bilan ta'sirlana boshlaydi. begona jismlar, siqilish kuchaygan limfa tugunlari, buning natijasida o'pka joylariga qon ta'minoti azoblanadi va ularning ventilyatsiyasi ham buziladi. Bemorlarning yoshi e'tiborga loyiqdir. Ko'pincha kasallik bolalik davrida namoyon bo'ladi, qachonki bola ko'pincha pnevmoniya, turli xil kasalliklardan aziyat cheka boshlaydi. shamollash. Dastlab, bu infektsiyalarda yo'tal balg'am ishlab chiqarish bilan birga keladi. ochiq rang, va keyingi alevlenmeler paytida - kulrang yoki yashil rangga ega. Ko'pincha birga keladigan patologiya sifatida qayd etiladi surunkali tonzillit, sinusit. Massiv bronxoektaz bilan bemorlar ko'pincha qalinlashadi terminal falanjlar barmoqlar va oyoq barmoqlarida, bu gipoksiyaning namoyon bo'lishi.

Bronxoektazning belgilari

• Balg'amning oqishi yo'talayotganda chirigan hid bilan yashil rangga ega. Ko'p miqdorda, erkin chiqadi.
• Balg'amning maksimal miqdori bir vaqtning o'zida, odatda ertalab chiqariladi. Bunga bemorning kosmosdagi ma'lum bir pozitsiyasi yordam beradi. Kuniga 200 ml dan ortiq balg'am chiqarilishi mumkin.
• Balg'amdagi qon (bemorlarning 70% dan ko'p bo'lmagan).
• Mashq paytida nafas qisilishi (bemorlarning 35% dan ko'p emas).
• Ilhom bilan kuchayadigan ko'krak og'rig'i.
• Siyanoz.
• Barmoqlar va oyoq barmoqlarining terminal falanjlari, konveks tirnoq plitalari qalinlashishi, agar kasallik erta bolalikdan boshlangan bo'lsa, ko'p yillar davom etadi.
• Erta bolalikdan kasal bo'lgan bemorlarning jismoniy rivojlanishining kechikishi.
• Kasallikning kuchayishi bilan birga keladigan isitma.

Bronxoektaziya diagnostikasi

• Umumiy qon tekshiruvi: kuchaygan paytda leykotsitlar sonining ko'payishi, leykotsitlar formulasining siljishi, eritrotsitlar cho'kish tezligining oshishi. Agar bronxoektaziya paydo bo'lsa uzoq vaqt, anemiya mumkin.
• Biokimyoviy o'rganish: kuchayganida sialik kislotalar, fibrin, seromukoid, a2- va g-globulinlarning ko'payishi. Agar kasallik kursi buyrak amiloidozi bilan murakkablashsa va buyrak etishmovchiligi, qoida tariqasida, kreatinin va karbamid darajasi oshadi.
• Siydik tahlili: buyrak amiloidozining rivojlanishi bilan siydikda oqsil va gipslar paydo bo'ladi.
• Balg'am tekshiruvi: neytrofillarning yuqori foizi, keng mikrobial palitrasi. Mikroblar orasida gemofil grippi, streptokokk pneumoniae va pseudomonas aeraginosa ko'proq, kamroq uchraydi - staphylococcus aureus, anaerob flora. Xarakterli xususiyat Bronxoektazning mavjudligi balg'amda pseudomonas aeruginosa ning aniqlanishi hisoblanadi.
• Rentgen tekshiruvi ko'krak qafasi organlari: ba'zi hollarda, ayniqsa engil holatlarda, ma'lumotlar juda informatsion emas.
• Bronxografiya: bajarilganda bronxoektaziya odatda oddiy rentgenga qaraganda yaxshiroq ko'rinadi.
• Kompyuter tomografiyasi: axborot mazmuni jihatidan bronxografiyadan kam emas.
• Fiberoptik bronkoskopiya: cheklangan hududda shikastlanganda bronxial obstruktsiyani istisno qilishga imkon beradi.
• Funktsiyani o'rganish tashqi nafas olish: odatda bronxoektazning asoratlari bilan yuzaga keladigan ventilyatsiya buzilishlarining turini aniqlaydi. Qayta tiklanadigan bronxial obstruktsiya belgilari juda tipik.

Bronxoektaziyani davolash

Agar kasallikni keltirib chiqaradigan mikrob ma'lum bo'lsa, ma'lum bir patogenga ta'sir qiluvchi etiotrop dorilar qo'llaniladi. Og'ir holatlarda va yiringli balg'amni doimiy ravishda ajratish, antibakterial vositalar bilan davolash uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi. Bronxial dilatorlar ularning obstruktsiyasini bartaraf etish va shilliq qavatlarni tozalashni rag'batlantirish uchun ishlatiladi.

Ushbu fonda bronxlar ekspektoranlarni qo'llash va to'shakda drenaj holatini qabul qilish bilan yaxshilanadi. yaxshiroq tushirish balg'am. Juda samarali vositalar bronxoektatik reabilitatsiya antibakterial va joriy etish bilan bronkoskopiya hisoblanadi antiseptiklar. Uzoq muddatli remissiyalar bilan kasallikning engil kursi bilan, antibakterial vositalar faqat kuchaygan davrda qo'llaniladi. uchun ko'rsatma jarrohlik davolash bronxoektaziya bir tomonlama cheklangan (segmental) lezyon bo'lib, uni davolash mumkin emas konservativ davo. Murakkabliklar paydo bo'lishidan oldin jarrohlik davolashni amalga oshirish tavsiya etiladi: nafas olish etishmovchiligi va surunkali o'pka yurak kasalligi.

Muhim dorilar

Kontrendikatsiyalar mavjud. Mutaxassis maslahati talab qilinadi.

Dozalash tartibi (dozalar amoksitsillin bo'yicha beriladi): kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar yoki og'ir nafas yo'llarining infektsiyalari uchun 40 kg va undan ortiq tana vazniga ega bo'lgan bolalar uchun - kuniga 2 marta 875 mg. yoki kuniga 3 marta 500 mg. Maksimal kunlik doza kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun amoksitsillin - 6 g Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun klavulan kislotasining maksimal sutkalik dozasi 600 mg.

Vena ichiga yuborilganda, kattalar va 12 yoshdan oshgan o'smirlar kuniga 3 marta 1 g (amoksitsillin), agar kerak bo'lsa - kuniga 4 marta buyuriladi. Maksimal sutkalik doza - 6 g.

Davolashning davomiyligi 14 kungacha.

Dozalash tartibi: preparat mushak ichiga va tomir ichiga yuboriladi (oqim yoki tomchilab). Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun bronxoektazning kuchayishi uchun doz kuniga 1 marta 1-2 g ni tashkil qiladi. yoki har 12 soatda 0,5-1 g.Maksimal sutkalik dozasi 4 g.Tana vazniga 50 mg/kg dan ortiq dozani vena ichiga 30 daqiqa davomida infuzion sifatida yuborish kerak. Davolashning davomiyligi individual ravishda belgilanadi.

Dozalash tartibi: preparat kuniga 1 yoki 2 marta og'iz orqali qabul qilinadi. Tabletkalarni chaynamang va etarli miqdorda suyuqlik (0,5 dan 1 stakangacha) olmang, ularni ovqatdan oldin yoki ovqatlanish oralig'ida olishingiz mumkin. Bronxoektazning kuchayishi uchun: kuniga 1-2 marta 500 mg - 7-14 kun.

Tabletkalar: kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarga 1 tabletka buyuriladi. Birinchi 2-3 kun davomida kuniga 3 marta (30 mg). Keyin preparatning dozasini 1 tabletkaga kamaytirish kerak. kuniga 2 marta.

Kengaytirilgan chiqarish kapsulalari: kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarga 1 kapsuladan buyuriladi. (75 mg) kuniga 1 marta. ertalab yoki kechqurun ovqatdan keyin, chaynamasdan, etarli miqdorda suyuqlik bilan.

Sirop 3 mg/1 ml: kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarga kuniga 2-3 marta 2 osh qoshiq (30 mg) buyuriladi. birinchi 2-3 kun ichida. Keyin kuniga 2 marta 2 osh qoshiq. Kasallikning og'ir holatlarida dozani davolashning butun kursi davomida kamaytirmaydi. Maksimal doz - kuniga 2 marta 4 osh qoshiq (60 mg).

Og'iz orqali yuborish va nafas olish uchun eritma(1 ml = 20 tomchi): kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar birinchi 2-3 kun ichida kuniga 3 marta 4 ml (30 mg) dan buyuriladi. Keyin preparatning dozasini kuniga 2 marta 4 ml ga kamaytirish kerak. Og'iz orqali yuborish uchun eritma inhaliyalar shaklida ham qo'llanilishi mumkin: kattalar va 5 yoshdan oshgan bolalarga kuniga 1-2 marta 2-3 ml (40-60 tomchi, bu 15-22,5 mg ga to'g'ri keladi) nafas olish tavsiya etiladi. ambroksol).

Bronxoektaziya - bronxlarning pastki bo'limlaridagi kasallik bo'lib, yiringli yallig'lanishning kuchayishi paytida ularning qaytarilmas kengayishi bilan tavsiflanadi.

Kasallik, bilan doimiy davolash, oson nazorat qilinadi va juda kamdan-kam hollarda bemorning o'limiga olib keladi. Aks holda, o'lim xavfi bir necha bor ortadi. Erkaklar ayollarga qaraganda 3 marta tez-tez kasal bo'lishadi. Shuningdek, bronxoektaziya rivojlanishiga ko'proq moyil chekuvchi odamlar va sovuq va nam hududlarning aholisi. Bu tashxis birinchi marta 5-25 yoshda aniqlanadi.

Kasallikning sabablari

Bronxoektazning dastlabki rivojlanishining sabablari to'liq ma'lum emas. Quyidagi nazariyalarni ajratib ko'rsatish mumkin:

• Bronxlarning mushaklari, to'qimalarning elastikligi va bronxlarni yaxshi holatda ushlab turadigan boshqa mexanizmlar etarli darajada rivojlanmagan bronxopulmoner tizimning rivojlanishidagi genetik mutatsiyalar.
• Bolalikda tez-tez uchraydigan pnevmoniya va bronxit, bu bronxial daraxtning to'qimalarining tuzilishida buzilishlarga olib keladi.
• O'pka xo'ppozi - bu o'pka to'qimalarining yiringli kasalligi bo'lib, natijada kichik bronxlar faoliyatining buzilishi, ularda patologik kengayish paydo bo'lishi mumkin.
• Bronxlardagi begona jismlar ham to'qimalarning tuzilishidagi o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, ularning ohangini va elastikligini pasaytiradi.

Kengaygan bronxlarda yiringli jarayonning kuchayishi va paydo bo'lishining sabablari:

• Bronxlarning o'zlarini tabiiy shilimshiqdan tozalashga qodir emasligi. Bu turg'unlik va infektsiyaga olib keladi.
• Sovuqdan va boshqa kasalliklardan keyin immunitetning pasayishi
• Gipotermiya
• Tomoq og'rig'ining kuchayishi

Birinchi marta, agar bo'lmasa genetik mutatsiyalar, bronxlarning kengayishi va bronxoektazning rivojlanishi, nafas yo'llarining obstruktsiyasi bilan bronxit bilan og'riganidan keyin boshlanadi. Bronxial lümenning bloklanishi bemorning nafas olishini osonlashtirish uchun refleksli yo'tal va ta'sirlangan bronxlarning kompensatsion kengayishiga olib keladi. Bunday bronxitning takroriy kuchayishidan so'ng, bronxlar devoridagi to'qimalarning elastikligi pasayadi va ularning lümeni avvalgi darajasiga qaytmaydi va kengaygan holda qoladi. Bu bronxoektazning boshlanishi. Keyinchalik, bronxlardagi tabiiy shilimshiq evakuatsiya qila olmaydi, bu esa sabab bo'ladi tirbandlik predispozitsiya qiluvchi omillar paytida infektsiya bilan bog'liq bo'lgan lümenda.

Kasallikning tasnifi

Turli xil mezonlarga ko'ra kasallik tasnifining bir necha turlari mavjud.

Jarayonning og'irligiga qarab:

• Yil davomida engil - 1-2 marta kuchayishi mumkin, remissiya davrida bemorlar deyarli hech qanday shikoyat qilmaydi va o'z ishlarini to'liq bajara oladi.
• O'rtacha og'irlik - yiliga 3-4 martagacha kuchayishi, uzoqroq va og'irroq davom etadi. Kun davomida 100 ml gacha yiringli balg'am (sariq) chiqishi mumkin. Remissiya davrida yo'tal va balg'am doimo mavjud, ammo u yiringni o'z ichiga olmaydi va alevlenme davridagiga qaraganda kamroq miqdorda bo'ladi. Chidamlilik jismoniy ish kamayadi, engilroq mehnat talab etiladi.
• Og'ir - alevlenmeler juda uzoq va tez-tez uchraydi va qiyin. Yiliga 5-6 tagacha, ba'zan esa ko'proq kuchayishi mumkin. Kuniga balg'am miqdori 200 ml gacha yetishi mumkin. Remissiya davrlari uzoq emas, bemorlar ko'plab shikoyatlar bilan bezovtalanishda davom etadilar va butunlay nogiron bo'lib qoladilar.

Kasallikning bosqichiga ko'ra:

• Remissiya
• Kuchlanish

Jarayonning tarqalishiga ko'ra:

• Bir tomonlama shakl
• Ikki tomonlama shakl

Kengaygan bronxlar tuzilishiga ko'ra:

• Sakkulyar
• Silindrsimon
• Varikoz (shpindel shaklida)
• Aralashgan

Ushbu turdagi bronxoektatik bronxografiya yordamida aniqlanishi mumkin. rentgen tekshiruvi bronxial daraxt).

Voqea davri bo'yicha:

• Tug'ma
• Olingan

Kuchlanish davridagi bosqichlar bo'yicha:

• Bronxit bosqichi (bronxit bosqichi)
• Ko'rsatilgan bosqich klinik ko'rinishlari
• Asoratlarning bosqichi (har bir bemorda va har bir kuchayishi bilan emas)
• Qayta tiklash bosqichi (jarayonning susayishi)

Kasallikning belgilari

• Kasallikning belgilari juda xilma-xil bo'lib, turli darajadagi zo'ravonliklarga ega (jarayonning og'irligiga qarab).
• Bronxit bosqichida bemor quyidagi alomatlardan xavotirda:
• Bronxit kabi yo'tal, ayniqsa ertalab kuchli
• Balg'am (kuniga 20 dan 500 ml gacha), yiringli-seroz xarakterga ega
• Jismoniy faollik paytida nafas qisilishi (nafas qisilishining rivojlanishi uchun mashqning intensivligi jarayonning og'irligiga bog'liq).

Aniq klinik ko'rinishlarning bosqichi quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

Yo'tal paroksismal bo'ladi

Balg'am yiringli bo'lib, yo'taladi og'iz to'la, ayniqsa ertalab yoki bemor oldinga egilganda. U sariq rangga va yoqimsiz chirigan hidga ega. Kasallikning birinchi davriga nisbatan uning miqdori ortadi

Nafas qisilishi hatto eng kichik kuch bilan ham talaffuz qilinadi

Nafas olayotganda va yo'talayotganda ko'krak og'rig'i

Tana haroratining oshishi. Kasallikning engil holatlarida harorat 37,5-37,8ºS ga, og'ir holatlarda 39-40ºS ga etadi. Og'ir holatlarda, ko'p miqdorda balg'amni yo'talayotganda, harorat sezilarli darajada pasayishi mumkin.

siyanoz ( Moviy rang teri) lablarda kasallikning og'ir holatlarida paydo bo'ladi.

Jarayonning zaiflashuv bosqichi quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:

Tana harorati normal darajaga tushadi

Balg'am miqdori kamayadi va seroz xarakterga ega (deyarli shaffof, yiring aralashmasisiz)

Yo'tal kamroq kuchayadi

Nafas qisilishining og'irligi kamroq

Remissiya davrida engil daraja Kasallikning og'irligi bemorni bezovta qilmaydi, kasallikning o'rtacha og'irligi bilan yo'tal va balg'am davom etadi (yiringli emas va kuchaygan paytdagidek ko'p bo'lmaydi), og'ir holatlarda yo'tal aniq bo'ladi, balg'am davom etadi, qisqaradi. nafas bizni bezovta qiladi (alevlenme davridan ko'ra kamroq darajada).

Bronxoektaziya diagnostikasi

Ushbu kasallikni tashxislash uchun fizik tekshiruv usullari (perkussiya va auskultatsiya) qo'llaniladi. laboratoriya diagnostikasi va instrumental usullar.

Perkussiya paytida pulmonolog perkussiya tovushining xiralashishini yoki timpanitni eshitadi

Auskultatsiyada - qattiq nafas va katta va kichik kalibrli nam syrislar

To'liq qon ro'yxati - oq qon hujayralarining ko'payishi va tezlashtirilgan ESR (eritrotsitlarning cho'kish tezligi)

Balg'am tekshiruvi - patogenni aniqlash uchun madaniyat va kompozitsiyani o'rganish uchun smear

Ko'krak qafasi organlarining kontrastsiz rentgenogrammasi - kengaygan bronxlar aniqlanadi (tramvay relslarining alomati)

Bronxografiya - kontrast moddadan foydalangan holda bronxning rentgenogrammasi. Kengayish shakli va uning lokalizatsiyasi aniqlanadi

Bronkoskopiya - maxsus kamerali endoskop yordamida bronxial daraxtni tekshirish, uning davomida shifokor monitorda bronxlar devorlarining tuzilishini tekshiradi.

Kompyuter tomografiyasi jarayonning lokalizatsiyasini, kengaygan bronxlar hajmini va boshqalarni aniqlashga yordam beradi.

Tashqi nafas olish funktsiyasini o'rganish - nafas olish etishmovchiligi darajasini aniqlashga yordam beradi va bronxlardagi jarayonning qaytarilish imkoniyatini aniqlashga yordam beradi.

Kasallikni davolash

Bronxoektaziyani davolash uchun ishlatiladi dorivor usullar, jarrohlik aralashuvlar, etnosologiya.

Konservativ davo

Birinchi navbatda antibiotiklar buyuriladi. Ko'pincha bu amoksiklav yoki augmentin, shuningdek seftriakson (kuniga 1 g mushak ichiga).

Balg'amning chiqishini yaxshilash uchun mukolitiklar qo'llaniladi. Ushbu dorilar shilliq qavatni suyultiradi va uni oson va tez olib tashlashni ta'minlaydi. Bunday dorilarning namunasi ACC (asetilsistein) - 1 tabletka yoki 1 paket kuniga 3-4 marta kamida 10 kun. Ambroksol ham vazifani bajara oladi - kuniga 3 marta 1 tabletka.

Bronxodilatatorlar nafas olishni osonlashtirish uchun shilimshiq yoki yiring bilan tiqilib qolgan bronxlarni kengaytirish uchun ishlatiladi. Bular Atrovent, Serevent, Ventolin va ularning analoglari. Ular inhaliyalar shaklida, kuniga 2-5 marta 1-2 nafas olish shaklida qo'llaniladi.

Kasallikning og'ir holatlarida glyukokortikosteroidlar qo'llaniladi. Prednizolon bemorning og'irligiga va uning kasalligining og'irligiga qarab buyuriladi.

Tana haroratini pasaytirish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar qo'llaniladi - paratsetamol, ibuprofen, nimid - kuniga 2-4 tabletka.

Jarrohlik

40 yoshgacha bo'lgan kasallikning har qanday og'irligi uchun ko'rsatiladi, undan ko'p kech yosh faqat mavjud bo'lsa hayot uchun xavfli asoratlar. Jarrohlik davolash bronxning ta'sirlangan maydonini o'pka bilan birga olib tashlashni o'z ichiga oladi. Ushbu operatsiyani bajarish, agar organning bo'lagini olib tashlaganingizdan so'ng, nafas olish qolgan bronxlar tomonidan to'liq ta'minlansa.

An'anaviy davolash

An'anaviy davolash usullari balg'am chiqarishni yaxshilashga qaratilgan:

• Chinor barglaridan sharbatni siqib, 1:1 nisbatda asal bilan aralashtirib, kuniga 2-3 marta 1 choy qoshiqdan iching.
• Sholg'omning sharbatini siqib, kuniga 4-6 marta 1 osh qoshiqdan olishingiz kerak. Asal bilan ishlatilishi mumkin.
• Qora turp sharbatini asal bilan 1:1 yoki 2:1 nisbatda aralashtirib, kuniga 3 marta 1 osh qoshiqdan iching.

An'anaviy tibbiyot, masalan mustaqil usul ushbu kasallikni davolash juda xavfli bo'lib, bemorning asoratlari va o'limiga olib kelishi mumkin.

Bronxoektazning kuchayishi

Kasallikning kuchayishi quyidagi shartlarni o'z ichiga oladi:

• O'pka qon ketishi
• Nafas olish etishmovchiligi
• Sepsis (umumiy qon zaharlanishi)
• Plevra empiemasi (plevraning yiringli kasalligi)
• Plevrit (plevraning yallig'lanishi)

Bronxopnevmoniya (bronxit va pnevmoniyaning kombinatsiyasi)

Oldini olish

Profilaktik chora sifatida yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida davolash kerak virusli kasalliklar nafas olish tizimi, hipotermiyadan qoching va immunitet tizimini mustahkamlang.

Bo'limda veb-saytimizda barcha kasalliklarning alomatlarini topishingiz mumkin

Agar tekshiruv o'pkada bronxoektaziya rivojlanganligini ko'rsatsa. Bu shuni anglatadiki, o'pkaning bronxoektaziyasini davolash kutmoqda. Bu oddiy masala emas, lekin agar siz hayotni sevsangiz, bu muammomi? Davolashsiz bronxoektaziya rivojlanadi va asoratlarga aylanadi: amfizem, atrofik faringit va rivojlanishi mumkin. bronxial astma.

Do'stlar, salom! Svetlana Morozova siz bilan. Sizga nima bo'lganini bilmasangiz va dunyodagi hamma narsadan shubhalansangiz, bu kemiruvchi tuyg'uni bilasizmi? Ba'zida "Qayiqda uchtasi, itni hisoblamaydi" kitobining qahramoni hammada uyg'onadi - esingizdami, u kutubxonadan kasalliklarning ma'lumotnomasini olib, tug'ruqdan tashqari isitmadan tashqari ularning har biri borligini aniqlaganmi? Shunday qilib, keling, bronxoektatik kabi kasallik haqida gapiraylik. Bu juda tez-tez sodir bo'lmaydi va uni darhol tanib olish oson emas. Va biz uni olib, tartibga solamiz! Oldinga!

Do'stlar, maqolani ko'proq o'qing, unda juda ko'p qiziqarli narsalar bo'ladi! Va kim xohlasa: o'z sog'lig'ini tiklash, surunkali kasalliklardan xalos bo'lish, to'g'ri ovqatlanishni boshlash va yana ko'p narsalar, bugundan boshlab, bu erga boring va oling. OZOD Siz o'rganadigan video darslar:

• Zamonaviy turmush qurgan juftliklarda bepushtlikning sababi.
• Bolani qanday ovqatlantirish kerak?
• Qanday qilib go'sht bo'lagi bizning tanamizga aylanadi?
• Nima uchun sizga protein kerak?
• Saraton hujayralarining sabablari.
• Xolesterin nima uchun kerak?
• Sklerozning sabablari.
• Odamlar uchun ideal protein bormi?
• Vegetarianizm qabul qilinadimi?

O'pka bronxoektazini davolash: uni qanday davolaymiz?

Darhol davolanishni boshlaylik. Xo'sh, u har doim qaerdan boshlanadi? To'g'ri, shifokorga boraylik. Va keyin quyidagilar mavjud:

• Antibiotiklar bilan davolash. Asosiy vazifa infektsiya tarqalishini to'xtatishdir. Dori-darmonlarni qabul qilish tartibi har doim har bir holat uchun alohida belgilanadi. Sababini tushuntiraman. Agar lezyon og'ir bo'lsa, antibiotiklarni har kuni, hatto remissiya davrida ham olish kerak. Agar bronxoektaziya juda oson rivojlansa, bu osonroq.

Bunday holda, qo'llash usuli boshqacha bo'lishi mumkin: planshetlarda, inhalerlarda, aerozollarda, mushak ichiga va vena ichiga yuborish. Ammo eng samarali usul bronkoskopiya yordamida antibiotikni qo'llashdir. Bu haqida biroz ko'proq.

Nafas olish mashqlari

Bu erda bir nechta nuanslar mavjud. Birinchidan, siz maxsus usulda, tebranishda, ya'ni yo'talni taqlid qilib, uzoq nafas olish bilan nafas olishingiz kerak. Ikkinchidan, mashqlar paytida, ba'zida aniqlanganidek, balg'am to'plangan joyga teginish kerak. Ko'krak qafasiga urmang, lekin uni engil uring. Balg'amni yo'qotish uchun yana bunday manipulyatsiyalar kerak. Va kuchayishi davrida gimnastika bilan shug'ullanmaslik yaxshiroqdir.

Shunday qilib, hamma joyda yotgan asosiy pozitsiyalar:

1. IP: orqa tomonda. Oyoqlaringiz biroz ko'tarilgan bo'lishi kerak; siz tayanch/yostiq qo'yishingiz yoki oyoqlaringizni divanning qo'ltiqchasiga qo'yishingiz mumkin. Bir qo'l oshqozonda, ikkinchisi ko'kragida yotadi. Biz oshqozon bilan nafas olamiz, xotirjamlik bilan va ekshalatsiyani cho'zishga harakat qilamiz. Qo'llarimizni ishlatib, nafas olish qorin bo'shlig'ida ekanligiga ishonch hosil qilamiz.
2. IP: orqa tomonda, qo'llar tananing bo'ylab. Nafas olayotganda qo'llaringizni yon tomonlarga yoying va nafas olayotganda tizzalaringizni qo'llaringiz bilan ko'kragingizga torting.
3. IP: avvalgidek. Nafas olayotganda qo'llaringizni boshingiz orqasiga ko'taring, nafas olayotganda tekis oyog'ingizni ko'taring va shu bilan birga qo'llaringizni tushiring.
4. IP: xuddi shunday. Nafas olayotganda, biz qo'llarimizni yon tomonlarga yoyib, orqamizni egishga harakat qilamiz. Nafas olayotganda, ko'kragingizni bir oz siqib, qo'llaringizni iloji boricha oldingizda to'g'ri kesib o'ting.
5. IP: yon tomonda. Qo'lingizni polga yaqin tanangiz bo'ylab cho'zing va bo'sh qo'lingizni boshingiz orqasiga qo'ying. Nafas olayotganda, biz uni yuqoriga ko'taramiz, nafas olayotganda, ko'kragiga bosim o'tkazishga harakat qilib, ko'kragiga tushiramiz.
6. IP: xuddi shunday. Nafas olayotganda bo'sh qo'lingizni yuqoriga ko'taring va nafas olayotganda bir vaqtning o'zida tizzangizni ko'kragingizga torting va tizzangizga yordam berib, qo'lingizni tushiring.
7. IP: oshqozonda. Nafas olayotganda, qo'lingizni orqangizdan olib boring va unga qo'l uzating. yuqori qismi tanasi. Nafas olayotganda biz IP ga qaytamiz.

Mashqlarning barchasi o'xshash harakatlarga asoslangan. Ko'taring, torting, bosing, sekin va kuchli ekshalasyon bilan nafas oling. Siz aqlga kelgan har qanday shunga o'xshash harakatlarni qilishingiz mumkin. Asosiysi, poza tabiiydir. "Chap tovoningizni o'ng qulog'ingizga tegmang".

O'pka bronxoektazini davolash: xalq maslahati

Dori-darmonlar o'rniga xalq tabobatini qo'llash mumkin emasligini unutmang. Faqat qo'shimcha sifatida. Dorivor o'tlardan tayyorlangan ko'krak qafasi infuziyalarini hamma biladi. Ehtimol, har kimga yo'talayotganda bu berilgan. Ammo yiringli balg'am bilan ba'zi o'tlardan foydalanish mumkin emas, shuning uchun biz hamma narsa haqida shifokor bilan maslahatlashamiz.

Qaysi retseptlar eng samarali hisoblanadi:

• Sarimsoq. Sarimsoqning boshini maydalab, bir stakan sut bilan aralashtirish kerak. Olingan aralashmani sekin olovda 5 daqiqa qaynatib oling, so'ngra filtrlang va ovqatdan oldin kuniga uch marta bir osh qoshiq oling.
• Sabzi. Ya'ni uning sharbati. O'zingiz tayyorlaysizmi yoki sotib olasizmi, bu muhim emas. Bir stakan sharbatni bir stakan sut bilan aralashtirib, 2 osh qoshiq qo'shing. l. jo'ka asal, qorong'i burchakda 6 soat davomida chetga surib qo'ying. Ba'zan biz aralashish uchun kelamiz. U pishganida, kun davomida 1 osh qoshiq oling. l. 6 martagacha, oldindan qizdirilgan.
• Vino infuzioni. Katta aloe barglari, 4-5 dona oling, qaynoq suv bilan qaynatib oling va yoğurun. Biz sharbatni siqib chiqarmaslikka harakat qilamiz. Keyin barglarni sharob bilan to'kib tashlang va uni 4 kun davomida pishiring. Shundan so'ng siz San'atga muvofiq infuzionni olishingiz mumkin. l. kuniga uch marta.
• Giyohlar. Bizga nam yo'tal uchun olinadigan ekspektoran o'simliklar kerak. Va bu qizilmiya ildizi, kalendula, yovvoyi bibariya, marshmallow, koltsfoot, qizilmiyaning, adaçayı.

Belgilarni aniqlash

Bronxoektaziya har doim ham darhol aniqlanmaydi. Hamma gap, ta’bir joiz bo‘lsa, kamuflyaj haqida. Avvaliga pnevmoniyaga o'xshaydi, keyin pnevmoniyaga o'xshaydi va har doim bronxitga o'xshaydi. Shuning uchun rasmni faqat aniqlashtirish mumkin to'liq diagnostika, shu jumladan rentgen, bronkoskopiya, bronxografiya, nafas olish funktsiyasini aniqlash (pik flowmetriya, spirometriya).

Asosiy alomatlar:

• Yo'tal. Juda nam, tez-tez. Balg'am ko'p, u xarakterli yiringli rangga ega, bilan yoqimsiz hid. Kunning eng sevimli vaqti ertalab. Odamlar bir og'iz ekssudat bilan o'rnidan turishadi. O'shanda tong kofe bilan boshlanmaydi.
• Agar ular shikastlansa qon tomirlari, keyin balg'amda qon paydo bo'ladi. Bu butunlay begunoh tomirlardan hemoptizigacha va hatto o'pkadan qon ketishiga qadar bo'lishi mumkin.
• Bu yerda deyarli hamma kamqonlik bilan kasallangan. Odatda o'zini namoyon qiladi: rangparlik, zaiflik, vazn yo'qotish. Bolalar jismoniy rivojlanishda orqada qoladilar, balog'atga etish keyinroq boshlanadi.
• Kasallikning kuchayishi paytida harorat ko'tariladi, yo'tal kuchayadi, shuningdek, balg'am ko'proq bo'ladi. Bronxopulmoner infektsiya va intoksikatsiyaning barcha belgilari.
• Nafas olish etishmovchiligi ayniqsa bolalarda namoyon bo'ladi: nafas qisilishi, siyanoz (siyanoz), ko'krak qafasi o'zgarishlar. Ko'pincha qo'llaringizga qarash kifoya. Nafas olish etishmovchiligi uchun tirnoq falanjlari barmoqlar shishadi va "baraban tayoqlari" kabi bo'ladi. Va tirnoqlar "soat ko'zoynaklari" bilan taqqoslanadi - tekis, yumaloq.

Oh, bu infektsiya

Aksariyat odamlar bunday kasallik mavjudligini faqat o'zlariga yoki farzandlariga tashxis qo'yilganda bilib olishadi. Xo'sh, bu kasallik nima?

Bronxlar shakli o'zgaradi va kengayadi. Afsuski, qaytarib bo'lmaydigan, abadiy. Bronxial magistraldagi bunday o'zgarishlar bronxoektaziya deb ataladi, men bugun ko'p marta eslatib o'tdim. Ularda yiringli balg'am to'planadi, nafas olish funktsiyasi pastroq bo'ladi.

Kamdan kam hollarda bronxoektazning sababi tug'ilishdan bronkopulmoner tizimning rivojlanmaganligi hisoblanadi. Ammo ko'pincha kasallik bolalikdan, 5 yoshdan 25 yoshgacha, agressiv infektsiya bolalarning mo'rt bronxlarini doimiy ravishda bosib olganida boshlanadi.

Bunday tashxis qo'yilgan bemorlarning tibbiy tarixi deyarli har doim zaif, tez-tez shamollash, surunkali bronxit, bronxiolit - va bu erda tayyor bronxoektaz.

Bu pnevmoniyadan farq qiladi, chunki bu erda o'pka parenximasi (yuza to'qimasi) yallig'lanishdan ta'sirlanmaydi va atelektaziya (o'pkaning g'ovakligini yo'qotgan joylari deflatsiyalangan, bo'shashmaydi) hosil bo'lmaydi.

Vaziyat boshlansa, nima bo'lishini tasavvur qilish qiyin emas. Davolashsiz bronxoektaziya rivojlanadi va asoratlarga aylanadi (KOAH, amfizem, yurak, buyrak, nafas olish etishmovchiligi, atrofik faringit) va bronxial astma rivojlanishi mumkin. Aytgancha, bu erda o'zaro bog'liqlik mavjud. Va bronxoektaz tufayli astma paydo bo'lishi mumkin va aksincha.

Agar kutilganidek davolansa, prognoz yaxshi bo'ladi. 80% hollarda, alevlenme yiliga bir martadan ko'p bo'lmasligini ta'minlash mumkin. Va ba'zida, yaxshi operatsiya yordamida ular bunday muammodan butunlay xalos bo'lishadi.

Hammasi, asosan.

Do'stlar kasal bo'lmang.

qilish vaqti keldi to'g'ri tanlov sog'ligingiz uchun. Kech bo'lmasdan oldin - harakat qiling! Endi siz uchun 1000 yillik retseptlar mavjud. 100% tabiiy Trado komplekslari - bu tanangiz uchun eng yaxshi sovg'adir. Bugun sog'lig'ingizni tiklashni boshlang!

Barcha ezgu tilaklarni tilayman!