Uy Ortopediya Manik depressiya nima? Depressiv-manik sindrom

Ortopediya

Manik depressiya nima? Depressiv-manik sindrom

Manik-depressiv psixoz (MDP) kasallikning ikki bosqichi - manik va depressiv bosqichlarning ketma-ket o'zgarishi bilan yuzaga keladigan og'ir ruhiy kasalliklarni anglatadi. Ularning o'rtasida aqliy "normallik" davri (yorqin oraliq) mavjud.

Mundarija: 1. Manik-depressiv psixozning sabablari 2. Manik-depressiv psixoz qanday namoyon bo'ladi - Manik fazaning belgilari - Depressiv fazaning belgilari 3. Siklotimiya – engil shakl Manik-depressiv psixoz 4. MDP qanday paydo bo'ladi 5. Hayotning turli davrlarida manik-depressiv psixoz

Manik-depressiv psixozning sabablari

Kasallikning boshlanishi ko'pincha 25-30 yoshda kuzatiladi. Umumiy ruhiy kasalliklarga nisbatan MDP darajasi taxminan 10-15% ni tashkil qiladi. 1000 aholiga 0,7 dan 0,86 gacha kasallik holati to'g'ri keladi. Ayollar orasida patologiya erkaklarnikiga qaraganda 2-3 marta tez-tez uchraydi.

Esda tuting: Manik-depressiv psixozning sabablari hali ham o'rganilmoqda. Kasallikning irsiy uzatilishining aniq namunasi qayd etilgan.

Patologiyaning aniq klinik ko'rinishlari davri shaxsiy xususiyatlar - siklotimik urg'ulardan oldin keladi. Shubha, tashvish, stress va bir qator kasalliklar (yuqumli, ichki) manik-depressiv psixozning alomatlari va shikoyatlarini rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Kasallikning rivojlanish mexanizmi miya yarim korteksida o'choqlarning shakllanishi bilan neyropsik buzilishlar, shuningdek miyaning talamik shakllanishlari tuzilmalaridagi muammolar bilan izohlanadi. Ushbu moddalarning etishmasligidan kelib chiqqan norepinefrin-serotonin reaktsiyalarining disregulyatsiyasi rol o'ynaydi.

MDPda asab tizimining buzilishi V.P. Protopopov.

Manik-depressiv psixoz qanday namoyon bo'ladi?

Kasallikning bosqichiga bog'liq. Kasallik manik va depressiv shakllarda o'zini namoyon qilishi mumkin.

Manik fazaning belgilari

Manik faza klassik versiyada va ba'zi o'ziga xosliklar bilan sodir bo'lishi mumkin.

Eng tipik holatlarda u quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

nomaqbul quvnoq, ko'tarilgan va yaxshilangan kayfiyat;
keskin tezlashtirilgan, samarasiz fikrlash;
noto'g'ri xatti-harakatlar, faoliyat, harakatchanlik, vosita qo'zg'alishning namoyon bo'lishi.

Manik-depressiv psixozda ushbu bosqichning boshlanishi odatdagi energiya portlashiga o'xshaydi. Bemorlar faol, ko'p gapirishadi, bir vaqtning o'zida ko'p narsalarni olishga harakat qilishadi. Ularning kayfiyati yuqori, haddan tashqari optimistik. Xotira keskinlashadi. Bemorlar juda ko'p gapirishadi va eslashadi. Ular sodir bo'layotgan barcha voqealarda, hatto bo'lmagan joyda ham ajoyib ijobiylikni ko'radilar.

Asta-sekin hayajon kuchayadi. Uyquga ajratilgan vaqt qisqaradi, bemorlar charchoqni his qilmaydi.

Asta-sekin, fikrlash yuzaki bo'lib, psixoz bilan og'rigan odamlar diqqatini asosiy narsaga qarata olmaydi, ular doimo chalg'itadi, mavzudan mavzuga sakrab o'tadi. Ularning suhbatida tugallanmagan jumlalar va iboralar qayd etilgan - "til fikrlardan oldinda". Bemorlarni doimo aytilmagan mavzuga qaytarish kerak.

Bemorlarning yuzlari pushti rangga aylanadi, ularning mimikalari haddan tashqari jonlanadi, faol qo'l imo-ishoralari kuzatiladi. Manik-depressiv psixoz bilan og'rigan odamlarda kulish, o'yin-kulgining kuchayishi, baqirish va shovqinli nafas olish kuzatiladi.

Faoliyat samarasiz. Bemorlar bir vaqtning o'zida juda ko'p narsalarni "ushlaydilar", lekin ularning hech birini mantiqiy oxiriga etkazmaydilar va doimo chalg'ishadi. Gipermobillik ko'pincha qo'shiq aytish, raqs harakatlari va sakrash bilan birlashtiriladi.

Manik-depressiv psixozning ushbu bosqichida bemorlar faol muloqotga intiladi, barcha masalalarga aralashadi, maslahat beradi va boshqalarga o'rgatadi, tanqid qiladi. Ular o'zlarining qobiliyatlari, bilimlari va qobiliyatlarini haddan tashqari oshirib yuborishadi, ba'zida ular umuman yo'q. Shu bilan birga, o'z-o'zini tanqid qilish keskin kamayadi.

Jinsiy va oziq-ovqat instinktlari kuchayadi. Bemorlar doimo ovqatlanishni xohlashadi, ularning xatti-harakatlarida jinsiy motivlar aniq namoyon bo'ladi. Bu fonda ular osongina va tabiiy ravishda ko'plab tanishlar orttirishadi. Ayollar e'tiborni jalb qilish uchun juda ko'p kosmetikadan foydalanishni boshlaydilar.

Ba'zi atipik holatlarda psixozning manik bosqichi quyidagilar bilan sodir bo'ladi:

samarasiz maniya- faol harakatlar bo'lmagan va fikrlash tezlashmaydigan;
quyosh maniyasi- xatti-harakatlarda haddan tashqari quvnoq kayfiyat hukmronlik qiladi;
g'azablangan maniya- g'azab, asabiylashish, boshqalardan norozilik birinchi o'ringa chiqadi;
manik stupor- qiziqarli, tezlashtirilgan fikrlashning namoyon bo'lishi vosita passivligi bilan birlashtirilgan.

Depressiv bosqichning belgilari

Depressiya bosqichida uchta asosiy simptom mavjud:

og'riqli tushkun kayfiyat;
fikrlashning keskin sekin sur'ati;
to'liq immobilizatsiyaga qadar vosita sekinlashishi.

Manik-depressiv psixozning ushbu bosqichining dastlabki belgilari uyquning buzilishi, kechasi tez-tez uyg'onish va uxlay olmaslik bilan birga keladi. Ishtaha asta-sekin pasayadi, zaiflik holati rivojlanadi, ich qotishi paydo bo'ladi, og'riqli hislar ko'krak qafasida. Kayfiyat doimo tushkunlikka tushadi, bemorlarning yuzlari befarq va g'amgin. Depressiya kuchayadi. Hozirgi, o'tmish va kelajak hamma narsa qora va umidsiz ranglarda taqdim etilgan. Manik-depressiv psixoz bilan og'rigan ba'zi bemorlar o'zini ayblash g'oyalariga ega, bemorlar kirish qiyin bo'lgan joylarda yashirinishga harakat qilishadi va og'riqli tajribalarni boshdan kechirishadi. Fikrlash tezligi keskin sekinlashadi, qiziqish doirasi torayadi, "aqliy saqich" alomatlari paydo bo'ladi, bemorlar xuddi shu fikrlarni takrorlaydilar, bunda o'z-o'zini kamsituvchi fikrlar ajralib turadi. Manik-depressiv psixoz bilan og'riganlar o'zlarining barcha harakatlarini eslay boshlaydilar va ularga pastlik g'oyalarini biriktiradilar. Ba'zilar o'zlarini ovqatga, uyquga, hurmatga loyiq emas deb hisoblashadi. Ular shifokorlar vaqtlarini behuda o'tkazib, ularga dori-darmonlarni asossiz yozib berishayotganini his qilishadi, go'yo davolanishga loyiq emaslar.

Esda tuting: Ba'zida bunday bemorlarni majburiy oziqlantirishga o'tkazish kerak.

Ko'pgina bemorlar mushaklar kuchsizligini, butun tanada og'irlikni boshdan kechirishadi va ular katta qiyinchilik bilan harakat qilishadi.

Manik-depressiv psixozning ko'proq kompensatsiyalangan shakli bilan bemorlar mustaqil ravishda o'zlari uchun eng iflos ishni qidiradilar. Asta-sekin, o'zini ayblash g'oyalari ba'zi bemorlarni o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlarga olib keladi, ular haqiqatga aylanishi mumkin.

Depressiya eng ko'p ertalabki soatlarda, tong otguncha namoyon bo'ladi. Kechqurun uning belgilarining intensivligi pasayadi. Bemorlar asosan ko'zga ko'rinmas joylarda o'tirishadi, to'shakda yotishadi va yotoq ostida yotishni yaxshi ko'radilar, chunki ular o'zlarini oddiy holatda bo'lishga noloyiq deb hisoblaydilar. Ular aloqa qilishni istamaydilar, ular monoton, sekin, keraksiz so'zlarsiz javob berishadi.

Yuzlar peshonada xarakterli ajin bilan chuqur qayg'u izlarini o'z ichiga oladi. Og'izning burchaklari pastga tushadi, ko'zlar zerikarli va harakatsiz.

Depressiv bosqich uchun variantlar:

astenik depressiya- bu turdagi manik-depressiv psixoz bilan og'rigan bemorlarda o'zlarining yaqinlariga nisbatan shafqatsizligi g'oyalari ustunlik qiladi, ular o'zlarini noloyiq ota-onalar, erlar, xotinlar va boshqalar deb bilishadi.
tashvishli depressiya- bemorlarni o'z joniga qasd qilishga olib keladigan haddan tashqari tashvish va qo'rquvning namoyon bo'lishi bilan yuzaga keladi. Bunday holatda bemorlar stuporga tushishi mumkin.

Depressiv bosqichdagi deyarli barcha bemorlar Protopopov triadasini boshdan kechiradilar - tez yurak urishi, ich qotishi, kengaygan o'quvchilar.

Buzilishlarning belgilarimanik-depressiv psixozichki organlardan:

yuqori qon bosimi;
quruq teri va shilliq pardalar;
ishtahaning etishmasligi;
ayollarda, hayz davrining buzilishi.

Ba'zi hollarda MDP tanadagi doimiy og'riq va noqulaylikning dominant shikoyatlari bilan namoyon bo'ladi. Bemorlar deyarli barcha organlar va tananing qismlaridan eng xilma-xil shikoyatlarni tasvirlaydi.

Esda tuting: Ba'zi bemorlar shikoyatlarni engillashtirish uchun spirtli ichimliklarga murojaat qilishga harakat qilishadi.

Depressiv bosqich 5-6 oy davom etishi mumkin. Bemorlar bu davrda ishlay olmaydilar.

Siklotimiya - manik-depressiv psixozning engil shakli

Sifatida izolyatsiya qilingan alohida shakl kasalliklar va TIRning engilroq versiyasi.

Siklotomiya quyidagi bosqichlarda sodir bo'ladi:

gipomaniya- optimistik kayfiyat, baquvvat holat, faol faoliyatning mavjudligi. Bemorlar charchamasdan ko'p ishlashlari, ozgina dam olishlari va uxlashlari mumkin, ularning xatti-harakatlari ancha tartibli;
subdepressiya- kayfiyatning yomonlashuvi, barcha jismoniy va aqliy funktsiyalarning pasayishi, spirtli ichimliklarga bo'lgan ishtiyoq, bu bosqich tugagandan so'ng darhol yo'qoladi.

TIR qanday davom etadi?

Kasallikning uchta shakli mavjud:

dumaloq– maniya va depressiya fazalarining engil interval bilan davriy almashinishi (uzilish);
muqobil- bir faza darhol yorug'lik oralig'isiz ikkinchisiga almashtiriladi;
bir qutbli- depressiya yoki maniyaning bir xil bosqichlari ketma-ket sodir bo'ladi.

Esda tuting: Odatda fazalar 3-5 oy davom etadi va yorug'lik oralig'i bir necha oy yoki yillar davom etishi mumkin.

Bolalarda kasallikning boshlanishi, ayniqsa, manik faza dominant bo'lsa, e'tiborsiz qolishi mumkin. Yosh bemorlar giperaktiv, quvnoq, o'ynoqi ko'rinadi, bu ularning xatti-harakatlarida tengdoshlariga nisbatan nosog'lom xususiyatlarni darhol qayd etishga imkon bermaydi.

Depressiv bosqichda bolalar passiv va doimo charchab, sog'lig'idan shikoyat qiladilar. Ushbu muammolar bilan ular tezroq shifokorga borishadi.

O'smirlik davrida manik fazada shafqatsizlik, munosabatlardagi qo'pollik belgilari ustunlik qiladi va instinktlarning inhibisyoni mavjud.

Bolalik va o'smirlik davridagi manik-depressiv psixozning xususiyatlaridan biri fazalarning qisqa davom etishi (o'rtacha 10-15 kun). Yoshi bilan ularning davomiyligi oshadi.

Davolash choralari kasallikning bosqichiga asoslanadi. Jiddiy klinik belgilar va shikoyatlar mavjudligi kasalxonada manik-depressiv psixozni davolashni talab qiladi. Chunki, bemorlar ruhiy tushkunlikka tushib, sog'lig'iga zarar etkazishi yoki o'z joniga qasd qilishi mumkin.

Psixoterapevtik ishning qiyinligi shundaki, depressiya bosqichidagi bemorlar deyarli aloqa qilmaydi. Ushbu davrda davolanishning muhim nuqtasi antidepressantlarni to'g'ri tanlashdir. Ushbu dorilar guruhi xilma-xil bo'lib, shifokor ularni o'z tajribasiga asoslangan holda belgilaydi. Odatda biz trisiklik antidepressantlar haqida gapiramiz.

Agar letargiya holati ustun bo'lsa, analeptik xususiyatlarga ega antidepressantlar tanlanadi. Xavotirli depressiya aniq tinchlantiruvchi ta'sirga ega dorilarni qo'llashni talab qiladi.

Ishtaha bo'lmasa, manik-depressiv psixozni davolash restorativ dorilar bilan to'ldiriladi.

Manik fazada aniq sedativ xususiyatlarga ega antipsikotiklar buyuriladi.

Siklotimiya holatida engilroq trankvilizatorlar va antipsikotiklarni kichik dozalarda qo'llash afzaldir.

Esda tuting: yaqinda lityum tuzlari MDPni davolashning barcha bosqichlarida buyurilgan, bu usul barcha shifokorlar tomonidan qo'llanilmaydi;

Patologik bosqichlardan chiqqandan so'ng, bemorlarni iloji boricha tezroq turli xil faoliyat turlariga kiritish kerak, bu ijtimoiylashuvni saqlab qolish uchun juda muhimdir.

Bemorlarning qarindoshlari bilan uyda normal psixologik iqlim yaratish zarurligi haqida tushuntirish ishlari olib boriladi; manik-depressiv psixoz belgilari bo'lgan bemor yorug'lik davrida o'zini nosog'lom odam kabi his qilmasligi kerak.

Shuni ta'kidlash kerakki, boshqa ruhiy kasalliklar bilan solishtirganda, manik-depressiv psixoz bilan og'rigan bemorlar o'zlarining aql-zakovati va ish faoliyatini buzmasdan saqlab qoladilar.

Qiziqarli! Huquqiy nuqtai nazardan, TIRning og'irlashuv bosqichida sodir etilgan jinoyat jinoiy javobgarlikka tortilmaydi, tanaffus bosqichida esa jinoiy javobgarlikka tortiladi. Tabiiyki, har qanday holatda, psixoz bilan og'riganlar harbiy xizmatga tobe emas. Og'ir holatlarda nogironlik belgilanadi.

Lotin Aleksandr, tibbiy sharhlovchi

Manik-depressiv psixoz vaqti-vaqti bilan o'zgarib turadigan ruhiy kasalliklar bilan namoyon bo'ladigan ruhiy kasallikdir. Bemorning ijtimoiy xavfliligi manik fazadagi huquqbuzarlik va depressiv bosqichda o'z joniga qasd qilish harakatlarida namoyon bo'ladi.

Manik-depressiv psixoz odatda manik va depressiv kayfiyatlarning almashinishi shaklida yuzaga keladi. Manik kayfiyat motivsiz, quvnoq kayfiyatda, tushkun kayfiyat esa tushkun, pessimistik kayfiyatda namoyon bo'ladi.

Manik-depressiv psixoz bipolyar affektiv buzilish sifatida tasniflanadi. Kasallikning kamroq og'ir belgilari bilan engilroq shaklga siklotomi deyiladi.

Ayollarda manik-depressiv psixoz belgilari ko'proq uchraydi. Kasallikning o'rtacha tarqalishi 1000 kishiga etti bemorni tashkil qiladi. Manik-depressiv psixoz bilan og'rigan bemorlar psixiatriya shifoxonalarida kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning umumiy sonining 15 foizini tashkil qiladi. Tadqiqotchilar manik-depressiv psixozni endogen psixoz sifatida belgilaydilar. Murakkab irsiyat manik-depressiv psixozni qo'zg'atishi mumkin. Muayyan nuqtaga qadar bemorlar butunlay sog'lom ko'rinadi, ammo stress, tug'ish yoki qiyin hayot hodisasidan keyin bu kasallik rivojlanishi mumkin. Shuning uchun, profilaktika chorasi sifatida, bunday odamlarni yumshoq hissiy fon bilan o'rab olish, ularni stressdan va har qanday stressdan himoya qilish muhimdir.

Aksariyat hollarda yaxshi moslashgan, mehnatga layoqatli odamlar manik-depressiv psixozdan aziyat chekishadi.

Manik-depressiv psixozning sabablari

Kasallik autosomal dominant tipga ega va ko'pincha onadan bolaga o'tadi, shuning uchun manik-depressiv psixoz kelib chiqishi irsiyatga bog'liq.

Manik-depressiv psixozning sabablari subkortikal mintaqada joylashgan yuqori hissiy markazlarning ishlamay qolishi bilan bog'liq. Inhibisyon jarayonlaridagi buzilishlar, shuningdek, miyadagi qo'zg'alish kasallikning klinik ko'rinishini keltirib chiqaradi, deb ishoniladi.

Kasallikning birga keladigan sabablari sifatida tashqi omillarning roli (stress, boshqalar bilan munosabatlar) ko'rib chiqiladi.

Manik-depressiv psixoz belgilari

Kasallikning asosiy klinik belgilari manik, depressiv va aralash fazalar bo'lib, ular o'ziga xos ketma-ketliksiz o'zgaradi. Xarakterli farq kasallik belgilari bo'lmagan va og'riqli holatga to'liq tanqidiy munosabatda bo'lgan engil interfaza intervallari (uzilishlar) hisoblanadi. Bemor o'zining shaxsiy xususiyatlarini, kasbiy ko'nikmalarini va bilimlarini saqlab qoladi. Ko'pincha kasallikning hujumlari oraliq to'liq salomatlik bilan almashtiriladi. Kasallikning bu klassik kursi kam uchraydi, unda faqat manik yoki faqat depressiv shakllar paydo bo'ladi.

Manik faza o'z-o'zini idrok etishning o'zgarishi, kuchning paydo bo'lishi, jismoniy kuch tuyg'usi, energiya, joziba va salomatlik ko'tarilishi bilan boshlanadi. Kasal odam ilgari uni bezovta qilgan somatik kasalliklar bilan bog'liq noxush alomatlarni his qilishni to'xtatadi. Bemorning ongi yoqimli xotiralar, shuningdek, optimistik rejalar bilan to'ldiriladi. O'tmishdagi noxush hodisalar qatag'on qilinadi. Kasal odam kutilgan va haqiqiy qiyinchiliklarni seza olmaydi. U atrofdagi dunyoni boy, yorqin ranglarda idrok qiladi, hid bilish esa, ta'm sezgilari. Mexanik xotiraning ko'payishi qayd etiladi: bemor unutilgan telefon raqamlarini, film nomlarini, manzillarini, ismlarini eslab qoladi va hozirgi voqealarni eslaydi. Bemorlarning nutqi baland va ifodali; fikrlash tezligi va jonliligi, yaxshi aqli bilan ajralib turadi, ammo xulosalar va hukmlar yuzaki, juda o'ynoqi.

Manik holatda bemorlar bezovta, harakatchan va notinch; ularning mimikalari jonlantirilgan, ovozining tembri vaziyatga mos kelmaydi, nutqi tezlashadi. Bemorlar juda faol, lekin kam uxlaydilar, charchoqni boshdan kechirmaydilar va doimiy faoliyatni xohlashadi. Ular cheksiz rejalar tuzadilar va ularni zudlik bilan amalga oshirishga harakat qiladilar, lekin doimiy chalg'itishlar tufayli ularni yakunlamaydilar.

Manik depressiv psixoz haqiqiy qiyinchiliklarni sezmaslik bilan tavsiflanadi. Aniq manik holat jinsiy qo'zg'alishda, shuningdek isrofgarchilikda namoyon bo'ladigan harakatlarning inhibisyonu bilan tavsiflanadi. Kuchli chalg'ituvchilik va tarqoq e'tibor, shuningdek, notinchlik tufayli fikrlash diqqatni yo'qotadi va mulohazalar yuzaki hukmlarga aylanadi, ammo bemorlar nozik kuzatuvni ko'rsatishga qodir.

Manik faza manik triadani o'z ichiga oladi: og'riqli ko'tarilgan kayfiyat, tezlashtirilgan fikrlar va motorli qo'zg'alish. Manik affekt manik holatning etakchi belgisi sifatida ishlaydi. Bemor ko'tarilgan kayfiyatni boshdan kechiradi, baxtni his qiladi, o'zini yaxshi his qiladi va hamma narsadan mamnun. Uning uchun sezgilarning kuchayishi, shuningdek, idrok etish, mantiqiy zaiflashuv va mexanik xotiraning kuchayishi aniq. Bemor xulosalar va mulohazalarning qulayligi, fikrlashning yuzakiligi, o'z shaxsiyatini ortiqcha baholash, o'z g'oyalarini buyuklik g'oyalariga ko'tarish, yuqori his-tuyg'ularning zaiflashishi, harakatlarning inhibe qilinishi, shuningdek, ularning beqarorligi va e'tiborni almashtirishda qulayligi bilan ajralib turadi. Ko'proq kasal bo'lganlar o'zlarining qobiliyatlari yoki barcha sohalardagi muvaffaqiyatlarini tanqid qilishdan aziyat chekishadi. Bemorlarning faol bo'lish istagi hosildorlikning pasayishiga olib keladi. Kasal bo'lganlar ishtiyoq bilan yangi narsalarni oladilar, qiziqishlari va tanishlari doirasini kengaytiradilar. Bemorlarda yuqori his-tuyg'ularning zaiflashishi kuzatiladi - masofa, burch, xushmuomalalik, bo'ysunish. Bemorlar echilib, yorqin kiyimlarda kiyinadilar va yorqin kosmetikadan foydalanadilar. Ularni ko'pincha ko'ngilochar muassasalarda topish mumkin va behayo intim munosabatlar bilan ajralib turadi.

Gipomanik holat sodir bo'layotgan har bir narsaning g'ayrioddiyligi haqida ma'lum darajada xabardorlikni saqlab qoladi va bemorga xatti-harakatlarini tuzatish qobiliyatini qoldiradi. Klimaks davrida bemorlar kundalik va kasbiy mas'uliyatni bajara olmaydilar va o'zlarining xatti-harakatlarini tuzata olmaydilar. Ko'pincha kasal odamlar dastlabki bosqichdan kulminatsion bosqichga o'tish paytida kasalxonaga yotqiziladi. Bemorlarda she'r o'qish, kulish, raqsga tushish va qo'shiq aytishda kayfiyat ko'tariladi. G'oyaviy hayajonning o'zi bemorlar tomonidan fikrlarning ko'pligi sifatida baholanadi. Ularning fikrlashi tezlashadi, bir fikr boshqasini to'xtatadi. Fikrlash ko'pincha atrofdagi voqealarni, kamroq o'tmishdagi xotiralarni aks ettiradi. Qayta baholash g'oyalari tashkiliy, adabiy, aktyorlik, lingvistik va boshqa qobiliyatlarda namoyon bo'ladi. Bemorlar istak bilan she'r o'qiydilar, boshqa bemorlarni davolashda yordam berishadi va tibbiyot xodimlariga ko'rsatmalar beradilar. Klimaks bosqichining eng yuqori cho'qqisida (manik jahldorlik paytida) bemorlar aloqa qilmaydi, juda qo'zg'aluvchan, shuningdek, shafqatsiz tajovuzkor bo'ladi. Shu bilan birga, ularning nutqi chalkashib ketadi, undan semantik qismlar tushadi, bu uni shizofrenik parchalanishga o'xshash qiladi. Teskari rivojlanish momentlari vosita tinchlanishi va tanqidning paydo bo'lishi bilan birga keladi. Sokin oqimlarning intervallari asta-sekin o'sib boradi va hayajonlanish holatlari kamayadi. Bemorlarda fazalardan chiqish uzoq vaqt davomida kuzatilishi mumkin va hipomanik qisqa muddatli epizodlar qayd etiladi. Hayajonlanish pasayganidan keyin, shuningdek, kayfiyat tenglashtirilgandan so'ng, bemorning barcha mulohazalari real xarakterga ega bo'ladi.

Bemorlarning depressiv bosqichi sababsiz qayg'u bilan ajralib turadi, bu bilan birga keladi motorning kechikishi va fikrlashning sekinligi. Og'ir holatlarda kam harakatchanlik to'liq stuporga aylanishi mumkin. Bu hodisa depressiv stupor deb ataladi. Ko'pincha, inhibisyon unchalik keskin ifoda etilmaydi va monoton harakatlar bilan birlashtirilgan holda qisman xarakterga ega. Depressiyaga uchragan bemorlar ko'pincha o'zlarining kuchli tomonlariga ishonmaydilar va o'zlarini ayblash g'oyalariga moyil. Kasal bo'lganlar o'zlarini qadrsiz odamlar deb hisoblaydilar va yaqinlariga baxt keltira olmaydilar. Bunday g'oyalar o'z joniga qasd qilishga urinish xavfi bilan chambarchas bog'liq va bu, o'z navbatida, eng yaqin odamlardan alohida kuzatishni talab qiladi.

Chuqur depressiv holat boshdagi bo'shliq hissi, fikrlarning og'irligi va qattiqligi bilan tavsiflanadi. Bemorlar sezilarli kechikish bilan gapirishadi va asosiy savollarga javob berishni istamaydilar. Bunday holda, uyqu buzilishi va ishtahani yo'qotish kuzatiladi. Ko'pincha kasallik o'n besh yoshda sodir bo'ladi, ammo undan ko'p holatlar mavjud kech davr(qirq yildan keyin). Hujumlarning davomiyligi bir necha kundan bir necha oygacha. Ba'zi og'ir hujumlar bir yilgacha davom etadi. Depressiv fazalarning davomiyligi manik fazalarga qaraganda uzoqroq, bu ayniqsa keksalikda qayd etiladi.

Manik-depressiv psixozning diagnostikasi

Kasallikning diagnostikasi odatda boshqa ruhiy kasalliklar (psixopatiya, nevroz, depressiya, shizofreniya, psixoz) bilan birgalikda amalga oshiriladi.

Shikastlanish, intoksikatsiya yoki infektsiyadan so'ng miyaning organik shikastlanishi ehtimolini istisno qilish uchun bemor elektroensefalografiya, rentgenografiya va miyaning MRIga yuboriladi. Manik-depressiv psixoz tashxisidagi xato noto'g'ri davolanishga olib kelishi va kasallikning shaklini og'irlashtirishi mumkin. Ko'pgina bemorlar tegishli davolanishni olmaydilar, chunki manik-depressiv psixozning individual belgilari mavsumiy kayfiyat o'zgarishi bilan osongina aralashtiriladi.

Manik-depressiv psixozni davolash

Manik-depressiv psixozning kuchayishini davolash kasalxona sharoitida amalga oshiriladi, bu erda sedativlar (psixoleptik), shuningdek, ogohlantiruvchi ta'sirga ega antidepressantlar (psixoanaleptik) buyuriladi. Shifokorlar antipsikotik dorilarni buyuradilar, ular Xlorpromazin yoki Levomepromazinga asoslangan. Ularning vazifasi hayajonni bartaraf etish, shuningdek, aniq sedativ ta'sir ko'rsatishdir.

Haloperedol yoki lityum tuzlari manik-depressiv psixozni davolashda qo'shimcha komponentlardir. Lityum karbonat oldini olish uchun ishlatiladi depressiv holatlar, shuningdek, manik holatlarni davolashga yordam beradi. Ushbu dorilar shifokorlar nazorati ostida qabul qilinadi mumkin bo'lgan rivojlanish oyoq-qo'llarning titrashi, harakatning buzilishi, shuningdek, mushaklarning umumiy qattiqligi bilan tavsiflangan neyroleptik sindrom.

Manik-depressiv psixozni qanday davolash mumkin?

Manik-depressiv psixozni cho'zilgan shaklda davolash elektrokonvulsiv terapiya bilan ro'za tutish dietalari, shuningdek, terapevtik ro'za tutish va bir necha kun davomida uyqusizlik bilan birgalikda amalga oshiriladi.

Manik-depressiv psixozni antidepressantlar bilan muvaffaqiyatli davolash mumkin. Psixotik epizodlarning oldini olish kayfiyatni barqarorlashtiruvchi vosita sifatida ishlaydigan kayfiyat stabilizatorlari yordamida amalga oshiriladi. Ushbu dorilarni qabul qilish muddati manik-depressiv psixoz belgilarining namoyon bo'lishini sezilarli darajada kamaytiradi va kasallikning keyingi bosqichiga yaqinlashishni iloji boricha kechiktiradi.

manik psixoz buzilish deb tushuniladi aqliy faoliyat, bunda affektning buzilishi ustunlik qiladi (

kayfiyat

). Shuni ta'kidlash kerakki, manik psixoz faqat affektivlikning bir variantidir

psixoz

Bu turli yo'llar bilan sodir bo'lishi mumkin. Shunday qilib, agar manik psixoz depressiv alomatlar bilan birga bo'lsa, u manik-depressiv deb ataladi (

bu atama eng ommabop va omma orasida keng tarqalgan

Statistik ma'lumotlar Bugungi kunga qadar aholi orasida manik psixozning tarqalishi bo'yicha aniq statistik ma'lumotlar mavjud emas. Buning sababi shundaki, ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlarning 6 dan 10 foizigacha hech qachon kasalxonaga yotqizilmaydi va 30 foizdan ortig'i hayotlarida faqat bir marta kasalxonaga yotqiziladi. Shunday qilib, ushbu patologiyaning tarqalishini aniqlash juda qiyin. O'rtacha, jahon statistikasiga ko'ra, bu buzuqlik odamlarning 0,5 dan 0,8 foizigacha ta'sir qiladi. Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti rahbarligida 14 davlatda o‘tkazilgan tadqiqot natijalariga ko‘ra, so‘nggi paytlarda kasallanish darajasi sezilarli darajada oshgan.

Qiziqarli faktlar

Ba'zi zamonaviy olimlar manik va manik-depressiv psixozning inson evolyutsiyasi natijasi ekanligini ta'kidlaydilar. Depressiv holat sifatida kasallikning bunday namoyon bo'lishi kuchli holatda himoya mexanizmi bo'lib xizmat qilishi mumkin

Biologlarning fikricha, kasallik shimoliy mo''tadil zonaning ekstremal iqlimiga insonning moslashishi natijasida paydo bo'lishi mumkin edi. Uyqu davomiyligining oshishi, ishtahaning pasayishi va boshqa alomatlar

depressiya

uzoq qishlardan omon qolishga yordam berdi. Ta'sirchan holat yozda u energiya salohiyatini oshirdi va qisqa vaqt ichida ko'p sonli vazifalarni bajarishga yordam berdi.

Affektiv psixozlar Gippokrat davridan beri ma'lum. Keyin buzilishning namoyon bo'lishi alohida kasalliklar sifatida tasniflandi va mani va melankoliya sifatida belgilandi. Mustaqil kasallik sifatida manik psixoz 19-asrda olimlar Falret va Baillarger tomonidan tasvirlangan.

Ushbu kasallik haqida qiziqarli omillardan biri ruhiy kasalliklar va bemorning ijodiy qobiliyatlari o'rtasidagi bog'liqlikdir. Birinchi bo'lib daholik va aqlsizlik o'rtasida aniq chegara yo'qligini e'lon qilgan italiyalik psixiatr Chezare Lombroso ushbu mavzuda "Daho va jinnilik" kitobini yozgan. Keyinchalik, olim kitobni yozish paytida o'zi ham hayajonda bo'lganini tan oladi. Ushbu mavzu bo'yicha yana bir jiddiy tadqiqot sovet genetiki Vladimir Pavlovich Efroimsonning ishi edi. Manik-depressiv psixozni o'rganar ekan, olim ko'plab mashhur odamlar ushbu kasallikdan aziyat chekkan degan xulosaga keldi. Efroimson bu kasallikning belgilarini Kant, Pushkin va Lermontovda aniqlagan.

Zamonamizning mashhur shaxslari orasida Jan-Klod Van Damm, aktrisalar Kerri Fisher va Linda Xemiltonlar manik-depressiv psixozdan aziyat chekmoqda.

Manik psixozning sabablari Ko'pgina boshqa psixozlar kabi manik psixozning sabablari (etiologiyasi) hozircha noma'lum. Ushbu kasallikning kelib chiqishiga oid bir nechta ishonchli nazariyalar mavjud.
Irsiy (genetik) nazariya

Bu nazariya ko'pchilik tomonidan qisman tasdiqlangan genetik tadqiqotlar. Ushbu tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatadiki, manik psixoz bilan og'rigan bemorlarning 50 foizi ota-onalardan biri qandaydir affektiv buzilishdan aziyat chekadi. Agar ota-onalardan biri psixozning unipolyar shaklidan aziyat cheksa (

ya'ni depressiv yoki manik

), keyin bolaning manik psixozni olish xavfi 25 foizni tashkil qiladi. Agar oilada buzilishning bipolyar shakli bo'lsa (

ya'ni manik va depressiv psixozning kombinatsiyasi

), keyin bola uchun xavf ulushi ikki barobar yoki undan ko'proq oshadi. Egizaklar o'rtasida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, psixoz egizaklarning 20-25 foizida va bir xil egizaklarning 66-96 foizida rivojlanadi.

Ushbu nazariya tarafdorlari ushbu kasallikning rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan genning mavjudligini ta'kidlaydilar. Shunday qilib, ba'zi tadqiqotlar 11-xromosomaning qisqa qo'lida lokalizatsiya qilingan genni aniqladi. Ushbu tadqiqotlar manik psixoz tarixi bo'lgan oilalarda o'tkazildi.

Irsiyat va atrof-muhit omillari o'rtasidagi bog'liqlik Ba'zi ekspertlar nafaqat genetik omillarga, balki atrof-muhit omillariga ham ahamiyat berishadi. Ekologik omillar, eng avvalo, oilaviy va ijtimoiy omillardir. Nazariya mualliflarining ta'kidlashicha, tashqi noqulay sharoitlar ta'siri ostida genetik anormalliklarning dekompensatsiyasi sodir bo'ladi. Bu psixozning birinchi hujumi inson hayotining ba'zi muhim voqealar sodir bo'lgan davrida sodir bo'lishi bilan tasdiqlanadi. Bu oilaviy muammolar (ajralish), ishdagi stress yoki qandaydir ijtimoiy-siyosiy inqiroz bo'lishi mumkin.

Genetik shartlarning hissasi taxminan 70 foizni, atrof-muhit esa 30 foizni tashkil qiladi, deb ishoniladi. Depressiv epizodlarsiz sof manik psixozda atrof-muhit omillarining ulushi ortadi.

Konstitutsiyaviy moyillik nazariyasi

Bu nazariya o'rtasidagi ma'lum bir aloqani kashf etgan Kretschmer tomonidan olib borilgan tadqiqotlarga asoslangan shaxsiy xususiyatlar manik psixoz bilan og'rigan bemorlar, ularning fizikasi va temperamenti. Shunday qilib, u uchta belgini aniqladi (

yoki temperament

) - shizotimik, ikzotimik va siklotimik. Shizotimika beparvolik, chekinish va uyatchanlik bilan ajralib turadi. Kretschmerga ko'ra, bular kuchli odamlar va idealistlardir. Ixothymic odamlar vazminlik, xotirjamlik va moslashuvchan fikrlash bilan ajralib turadi. Siklotimik temperament hissiylik, xushmuomalalik va jamiyatga tez moslashish bilan tavsiflanadi. Ular kayfiyatning tez o'zgarishi bilan ajralib turadi - quvonchdan qayg'uga, passivlikdan faollikka. Ushbu sikloid temperament depressiv epizodlar bilan manik psixozning rivojlanishiga, ya'ni manik-depressiv psixozga moyil. Bugungi kunda bu nazariya faqat qisman tasdiqni topadi, ammo namuna sifatida qaralmaydi.

Monoamin nazariyasi

Ushbu nazariya eng keng tarqalgan va tasdiqni oldi. U asab to'qimalarida ma'lum monoaminlarning etishmasligi yoki ko'pligini psixozning sababi deb hisoblaydi. Monoaminlar biologik faol moddalar bo'lib, xotira, diqqat, his-tuyg'ular va qo'zg'alish kabi jarayonlarni tartibga solishda ishtirok etadi. Manik psixoz uchun eng yuqori qiymat norepinefrin va serotonin kabi monoaminlarga ega. Ular vosita va hissiy faoliyatni osonlashtiradi, kayfiyatni yaxshilaydi va qon tomirlarining ohangini tartibga soladi. Ushbu moddalarning haddan tashqari ko'pligi manik psixozning alomatlarini qo'zg'atadi, etishmasligi - depressiv psixoz. Shunday qilib, manik psixozda mavjud sezuvchanlikning oshishi Ushbu monoaminlar uchun retseptorlar. Manik-depressiv buzuqlikda ortiqcha va etishmovchilik o'rtasida tebranish mavjud.

Ushbu moddalarni ko'paytirish yoki kamaytirish printsipi manik psixoz uchun ishlatiladigan dorilarning ta'siri ostida yotadi.

Endokrin va suv-elektrolitlar siljishi nazariyasi

Bu nazariya endokrin bezlarning funksional buzilishlarini tekshiradi (

masalan, jinsiy

) manik psixozning depressiv belgilarining sababi sifatida. Bu holatda asosiy rol steroid metabolizmining buzilishi bilan o'ynaydi. Shu bilan birga, manik sindromning kelib chiqishida suv-elektrolitlar almashinuvi ishtirok etadi. Bu manik psixozni davolashda asosiy dori lityum ekanligi bilan tasdiqlanadi. Litiy miya to'qimalarida nerv impulslarining o'tkazuvchanligini zaiflashtiradi, retseptorlar va neyronlarning sezgirligini tartibga soladi. Bunga nerv hujayrasidagi boshqa ionlarning, masalan, magniyning faolligini blokirovka qilish orqali erishiladi.

Buzilgan bioritmlar nazariyasi

uyqu buzilishlari

uning inversiyasi shaklida (

o'zgartirish uyqu va tun

), uxlab qolish qiyinlishuvi shaklida, kechasi tez-tez uyg'onish yoki uyqu fazalarining o'zgarishi shaklida.

Qayd etilishicha, sog'lom odamlar Uyqu chastotasining buzilishi, ish yoki boshqa omillar bilan bog'liq bo'ladimi, kayfiyatning buzilishiga olib kelishi mumkin.

Manik psixozning belgilari va belgilari

Manik psixozning belgilari uning shakliga bog'liq. Shunday qilib, psixozning ikkita asosiy shakli mavjud - unipolyar va bipolyar. Birinchi holda, psixoz klinikasida asosiy dominant simptom manik sindromdir. Ikkinchi holda, manik sindrom depressiv epizodlar bilan almashtiriladi.

Monopolyar manik psixoz

Ushbu turdagi psixoz odatda 35 va undan katta yoshda boshlanadi. Kasallikning klinik ko'rinishi juda tez-tez atipik va mos kelmaydi. Uning asosiy namoyon bo'lishi manik hujum yoki maniya bosqichidir.

Manik hujum Bu holat faollik, tashabbuskorlik, hamma narsaga qiziqish va ko'tarinki ruhda namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, bemorning fikrlashi tezlashadi va tez, tez, lekin ayni paytda chalg'itishning kuchayishi tufayli samarasiz bo'ladi. Asosiy drayvlar kuchayadi - tuyadi va libido kuchayadi, uyquga bo'lgan ehtiyoj kamayadi. O'rtacha, bemorlar kuniga 3-4 soat uxlaydilar. Ular haddan tashqari ochiqko'ngil bo'lib, hamma narsada yordam berishga harakat qilishadi. Shu bilan birga, ular tasodifiy tanishlar va tartibsiz jinsiy aloqalarga kirishadilar. Ko'pincha bemorlar uydan chiqib ketishadi yoki uyga begonalarni olib kelishadi. Manik bemorlarning xatti-harakati bema'ni va oldindan aytib bo'lmaydi, ular ko'pincha spirtli ichimliklar va psixoaktiv moddalarni suiiste'mol qilishni boshlaydilar. Ular ko'pincha siyosatga aralashadilar - shiorlar va bo'g'iq ovoz bilan shiorlar aytadilar. Bunday holatlar o'z imkoniyatlarini ortiqcha baholash bilan tavsiflanadi.

Bemorlar o'z harakatlarining bema'niligini yoki noqonuniyligini anglamaydilar. Ular o'zlarini mutlaqo etarli deb hisoblab, kuch va energiya to'lqinini his qilishadi. Bu davlat turli overvalue yoki hatto bilan birga bo'ladi aqldan ozgan g'oyalar. Buyuklik g'oyalari, yuksak tug'ilish yoki maxsus maqsadli g'oyalar ko'pincha kuzatiladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, qo'zg'alish kuchayganiga qaramay, maniya holatidagi bemorlar boshqalarga ijobiy munosabatda bo'lishadi. Faqat vaqti-vaqti bilan kayfiyat o'zgarishi kuzatiladi, ular asabiylashish va portlash bilan birga keladi.

Bunday quvnoq maniya juda tez rivojlanadi - 3 dan 5 kungacha. Uning davomiyligi 2 oydan 4 oygacha. Ushbu holatning teskari dinamikasi asta-sekin bo'lishi mumkin va 2 dan 3 haftagacha davom etishi mumkin.

Bu holatda faollikning oshishi monotonlik va quvonch hissi yo'qligi bilan tavsiflanadi. Bemorlar harakatchan, osongina aloqa o'rnatadilar, ammo ularning kayfiyati zerikarli. Klassik maniyalarga xos bo'lgan kuch, energiya va eyforiyaning ko'tarilishi tuyg'ulari kuzatilmaydi.

Ushbu holatning davomiyligi cho'zilishi va 1 yilgacha yetishi mumkin.

Monopolyar manik psixoz kursi Bipolyar psixozdan farqli o'laroq, unipolyar psixoz manik holatlarning uzaygan fazalarini boshdan kechirishi mumkin. Shunday qilib, ular 4 oydan (o'rtacha davomiylik) 12 oygacha (uzoq kurs) davom etishi mumkin. Bunday manik holatlarning paydo bo'lish chastotasi o'rtacha har uch yilda bir fazani tashkil qiladi. Shuningdek, bunday psixoz manik hujumlarning asta-sekin boshlanishi va bir xil tugashi bilan tavsiflanadi. Birinchi yillarda kasallikning mavsumiyligi mavjud - ko'pincha manik hujumlar kuzda yoki bahorda rivojlanadi. Biroq, vaqt o'tishi bilan bu mavsumiylik yo'qoladi.

Ikki manik epizod o'rtasida remissiya mavjud. Remissiya davrida bemorning hissiy holati nisbatan barqaror. Bemorlarda labillik yoki qo'zg'alish belgilari yo'q. Yuqori kasbiy va ta'lim darajasi uzoq vaqt davomida saqlanadi.

Bipolyar manik psixoz

Bipolyar manik psixoz davrida manik va depressiv holatlarning almashinishi kuzatiladi. O'rta yosh Psixozning bu shakli 30 yilgacha davom etadi. Irsiyat bilan aniq bog'liqlik mavjud - oilaviy tarixga ega bo'lgan bolalarda bipolyar buzuqlikni rivojlanish xavfi ularsiz bolalarga qaraganda 15 baravar yuqori.

Kasallikning boshlanishi va kechishi 60-70 foiz hollarda birinchi hujum depressiv epizodda sodir bo'ladi. Aniq o'z joniga qasd qilish harakati bilan chuqur depressiya mavjud. Depressiv epizod tugagandan so'ng, uzoq yorqin davr bor - remissiya. Bir necha yil davom etishi mumkin. Remissiyadan keyin takroriy hujum kuzatiladi, bu manik yoki depressiv bo'lishi mumkin.

Bipolyar buzilishning belgilari uning turiga bog'liq.

Bipolyar manik psixozning shakllari quyidagilardan iborat:

depressiv holatlarning ustunligi bilan bipolyar psixoz;
manik holatlarning ustunligi bilan bipolyar psixoz;
depressiv va manik fazalarning teng soniga ega bo'lgan psixozning alohida bipolyar shakli.
qon aylanish shakli.

Depressiv holatlarning ustunligi bilan bipolyar psixoz Ushbu psixozning klinik ko'rinishi uzoq muddatli depressiv epizodlar va qisqa muddatli manik holatlarni o'z ichiga oladi. Ushbu shaklning debyuti odatda 20-25 yoshda kuzatiladi. Birinchi depressiv epizodlar ko'pincha mavsumiydir. Ishlarning yarmida depressiya tashvishli xarakterga ega, bu o'z joniga qasd qilish xavfini bir necha bor oshiradi.

Depressiyaga uchragan bemorlarning kayfiyati pasayadi; Bundan tashqari, "ruhiy og'riq" hissi ham kam xarakterlidir. Motor sohasida ham, g'oyaviy sohada ham sekinlashuv kuzatiladi. Fikrlash viskoz bo'ladi, assimilyatsiya qilishda qiyinchilik bor yangi ma'lumotlar va konsentratsiyada. Ishtaha ko'payishi yoki kamayishi mumkin. Tun davomida uyqu beqaror va vaqti-vaqti bilan bo'ladi. Bemor uxlab qolishga muvaffaq bo'lsa ham, ertalab zaiflik hissi paydo bo'ladi. Bemorning tez-tez shikoyati - bu kabuslar bilan sayoz uyqu. Umuman olganda, kun davomida kayfiyatning o'zgarishi bu holatga xosdir - kunning ikkinchi yarmida farovonlikning yaxshilanishi kuzatiladi.

Ko'pincha bemorlar o'zlarini ayblash g'oyalarini bildiradilar, qarindoshlari va hatto notanishlarning muammolari uchun o'zlarini ayblashadi. O'zini ayblash g'oyalari ko'pincha gunohkorlik haqidagi bayonotlar bilan bog'liq. Bemorlar haddan tashqari dramatik bo'lib, o'zlarini va taqdirlarini ayblashadi.

Depressiv epizodning tuzilishida ko'pincha hipokondriakal buzilishlar kuzatiladi. Shu bilan birga, bemor o'z sog'lig'i haqida juda aniq tashvish bildiradi. U doimo o'zida kasalliklarni izlaydi, talqin qiladi turli alomatlar halokatli kasalliklar kabi. Xulq-atvorda passivlik, muloqotda boshqalarga nisbatan da'volar kuzatiladi.

Isterik reaktsiyalar va melankolik ham kuzatilishi mumkin. Bunday depressiv holatning davomiyligi taxminan 3 oyni tashkil etadi, ammo 6 ga yetishi mumkin. Depressiv holatlar soni manik holatlardan ko'ra ko'proq. Ular kuch va zo'ravonlik jihatidan manik hujumdan ham ustundir. Ba'zida depressiv epizodlar birin-ketin takrorlanishi mumkin. Ularning orasida qisqa muddatli va o'chirilgan maniyalar kuzatiladi.

Manik holatlarning ustunligi bilan bipolyar psixoz Ushbu psixozning tuzilishida jonli va kuchli manik epizodlar kuzatiladi. Manik holatning rivojlanishi juda sekin va ba'zida davom etishi mumkin (3-4 oygacha). Ushbu holatdan tiklanish 3 haftadan 5 haftagacha davom etishi mumkin. Depressiv epizodlar kamroq intensiv va qisqaroq davom etadi. Ushbu psixozning klinikasidagi manik hujumlar depressivlarga qaraganda ikki baravar tez rivojlanadi.

Psikozning debyuti 20 yoshda sodir bo'ladi va manik hujum bilan boshlanadi. Ushbu shaklning o'ziga xos xususiyati shundaki, ko'pincha depressiya maniyadan keyin rivojlanadi. Ya'ni, ular o'rtasida aniq bo'shliqlarsiz, fazalarning bir turi mavjud. Bunday dual fazalar kasallikning boshlanishida kuzatiladi. Ikki yoki undan ortiq fazadan keyin remissiya davri deyiladi. Shunday qilib, kasallik tsikllar va remissiyalardan iborat. Tsikllarning o'zi bir necha bosqichlardan iborat. Fazalarning davomiyligi, qoida tariqasida, o'zgarmaydi, lekin butun tsiklning davomiyligi oshadi. Shuning uchun bir tsiklda 3 va 4 fazalar paydo bo'lishi mumkin.

Psixozning keyingi kursi ikki fazaning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi (

manik-depressiv

) va bitta (

sof depressiv

). Manik fazaning davomiyligi 4 - 5 oy; depressiya - 2 oy.

Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, fazalarning chastotasi barqarorroq bo'ladi va har yarim yilda bir fazani tashkil qiladi. Tsikllar orasida o'rtacha 2-3 yil davom etadigan remissiya mavjud. Biroq, ba'zi hollarda u 10-15 yil davom etadigan davomiyroq va uzoq muddatli bo'lishi mumkin. Remissiya davrida bemorning kayfiyati, shaxsiy xususiyatlarining o'zgarishi, ijtimoiy va mehnatga moslashuvning pasayishi kuzatiladi.

Aniq bipolyar psixoz Ushbu shakl depressiv va manik fazalarning muntazam va aniq almashinishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning boshlanishi 30 yoshdan 35 yoshgacha bo'ladi. Depressiv va manik holatlar psixozning boshqa shakllariga qaraganda uzoqroq davom etadi. Kasallikning boshlanishida fazalarning davomiyligi taxminan 2 oyni tashkil qiladi. Biroq, bosqichlar asta-sekin 5 oy yoki undan ko'proqqa oshiriladi. Ularning paydo bo'lishining muntazamligi bor - yiliga bir-ikki bosqich. Remissiya muddati ikki yildan uch yilgacha.

Kasallikning boshlanishida mavsumiylik ham kuzatiladi, ya'ni fazalarning boshlanishi kuz-bahor davriga to'g'ri keladi. Ammo asta-sekin bu mavsumiylik yo'qoladi.

Ko'pincha kasallik depressiv bosqich bilan boshlanadi.

Depressiya bosqichining bosqichlari:

dastlabki bosqich- kayfiyatning biroz pasayishi, aqliy ohangning zaiflashishi;
depressiyaning kuchayishi bosqichi- ogohlantiruvchi komponentning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi;
og'ir depressiya bosqichi- depressiyaning barcha belgilari maksimal darajaga etadi, o'z joniga qasd qilish fikrlari paydo bo'ladi;
depressiya belgilarining kamayishi- depressiya belgilari yo'qola boshlaydi.

Manik faza kursi Manik faza ko'tarilgan kayfiyat, vosita qo'zg'alish va tezlashtirilgan g'oyaviy jarayonlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Manik fazaning bosqichlari:

gipomaniya- ruhiy yuksalish hissi va mo''tadil motorli hayajon bilan tavsiflanadi. Ishtahani o'rtacha darajada oshiradi va uyqu davomiyligi kamayadi.
qattiq maniya- ulug'vorlik va aniq hayajon g'oyalari paydo bo'ladi - bemorlar doimo hazillashadi, kuladilar va yangi istiqbollarni quradilar; Uyqu davomiyligi kuniga 3 soatgacha qisqartiriladi.
manik jinnilik– hayajon tartibsiz, nutq izchil bo‘lib, iboralar bo‘laklaridan iborat bo‘ladi.
motorli sedasyon- ko'tarilgan kayfiyat saqlanib qoladi, lekin motorli hayajon yo'qoladi.
maniyaning kamayishi- kayfiyat normal holatga qaytadi yoki hatto biroz pasayadi.

Manik psixozning dairesel shakli Ushbu turdagi psixoz davomiy tip deb ham ataladi. Bu shuni anglatadiki, maniya va depressiya fazalari o'rtasida deyarli hech qanday remissiya yo'q. Bu psixozning eng xavfli shakli.
Manik psixozning diagnostikasi

Manik psixozning diagnostikasi ikki yo'nalishda amalga oshirilishi kerak - birinchidan, affektiv buzilishlar mavjudligini isbotlash, ya'ni psixozning o'zi, ikkinchidan, bu psixozning turini aniqlash (

monopolyar yoki bipolyar

Maniya yoki depressiya diagnostikasi Jahon kasalliklar tasnifining diagnostika mezonlariga asoslanadi (

) yoki Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi mezonlari asosida (

ICD bo'yicha manik va depressiv epizodlar mezonlari

Affektiv buzilish turi	Mezonlar
Manik epizod	faollik kuchaygan; vosita bezovtaligi; "nutq bosimi"; fikrlarning tez oqimi yoki ularning chalkashligi, "g'oyalarning sakrashi" fenomeni; uyquga bo'lgan ehtiyojning pasayishi; chalg'itishning kuchayishi; o'z-o'zini hurmat qilish va o'z imkoniyatlarini qayta baholash; buyuklik va maxsus maqsad g'oyalari aldanishlarga aylanishi mumkin; og'ir holatlarda, ta'qib va yuqori kelib chiqishining aldanishi qayd etilgan.
Depressiv epizod	o'z-o'zini hurmat qilish va o'ziga ishonch hissining pasayishi; o'zini ayblash va o'zini kamsitish g'oyalari; ishlashning pasayishi va konsentratsiyaning pasayishi; ishtahani va uyquni buzish; o'z joniga qasd qilish fikrlari.

Affektiv buzilish mavjudligi aniqlangandan so'ng, shifokor manik psixozning turini aniqlaydi.

Psixoz mezonlari

Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi klassifikatori bipolyar buzuqlikning ikki turini aniqlaydi - 1-toifa va 2-toifa.

Ko'ra bipolyar buzuqlikning diagnostik mezonlariDSM

Psixoz turi

Mezonlar

1-toifa bipolyar buzuqlik

Ushbu psixoz aniq belgilangan manik fazalar bilan tavsiflanadi, ularda ijtimoiy inhibisyon yo'qoladi, diqqat saqlanib qolmaydi va kayfiyatning ko'tarilishi energiya va giperaktivlik bilan birga keladi.

Bipolyar II buzilish
(1-toifa buzuqlikka aylanishi mumkin)

Klassik manik fazalar o'rniga gipomanik fazalar mavjud.

Gipomaniya - bu engil daraja psixotik alomatlarsiz maniya (maniya bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan aldanishlar yoki gallyutsinatsiyalar yo'q).

Gipomaniya quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

kayfiyatning engil ko'tarilishi;
suhbatdoshlik va tanishlik;
farovonlik va samaradorlik hissi;
energiya ortishi;
jinsiy faollikni oshiradi va uyquga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi.

Gipomaniya ish yoki kundalik hayot bilan bog'liq muammolarga olib kelmaydi.

Kayfiyatdagi bunday beqarorlik yoshligida rivojlanadi va surunkali holatga keladi. Barqaror kayfiyat davrlari vaqti-vaqti bilan sodir bo'ladi. Bemorning faoliyatidagi bu tsiklik o'zgarishlar tuyadi va uyqudagi o'zgarishlar bilan birga keladi.

Manik psixoz bilan og'rigan bemorlarda ma'lum simptomlarni aniqlash uchun turli diagnostik shkalalar qo'llaniladi.

Manik psixoz tashxisida qo'llaniladigan tarozilar va anketalar

Affektiv buzilishlar bo'yicha so'rovnoma (Kayfiyatning buzilishi so'rovi)	Bu bipolyar psixoz uchun skrining shkalasi. Maniya va depressiya holatlariga oid savollarni o'z ichiga oladi.
Baholash shkalasi Yoshning maniyasi	Shkala 11 ta banddan iborat bo'lib, ular suhbat davomida baholanadi. Ob'ektlarga kayfiyat, asabiylashish, nutq va fikr mazmuni kiradi.
Diagnostik shkala bipolyar spektr (Bipolyar spektr diagnostika shkalasi)	Shkala ikki qismdan iborat bo'lib, ularning har biri 19 ta savol va bayonotni o'z ichiga oladi. Bemor bu bayonot unga mos keladimi, deb javob berishi kerak.
MasshtabBeka (Bek Depressiya inventarizatsiyasi)	Sinov o'z-o'zidan so'rov shaklida amalga oshiriladi. Bemor savollarga o'zi javob beradi va bayonotlarni 0 dan 3 gacha bo'lgan shkala bo'yicha baholaydi. Shundan so'ng, shifokor umumiy miqdorni qo'shib, depressiv epizod mavjudligini aniqlaydi.

Manik psixozni davolash Odamga qanday yordam berish mumkin bu davlat?

Psixozli bemorlarni davolashda oilaning yordami muhim rol o'ynaydi. Kasallikning shakliga qarab, yaqinlar kasallikning kuchayishini oldini olishga yordam beradigan choralar ko'rishlari kerak. O'z joniga qasd qilishning oldini olish va shifokorga o'z vaqtida murojaat qilishda yordam berishning asosiy omillaridan biri.

Manik psixoz uchun yordam Manik psixoz bilan og'rigan bemorga g'amxo'rlik qilishda atrof-muhitni kuzatish va iloji bo'lsa, bemorning faoliyati va rejalarini cheklash kerak. Qarindoshlar manik psixoz davrida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xatti-harakatlarning anormalliklarini bilishlari va salbiy oqibatlarni kamaytirish uchun hamma narsani qilishlari kerak. Shunday qilib, agar bemorni ko'p pul sarflashni kutish mumkin bo'lsa, moddiy resurslarga kirishni cheklash kerak. Hayajon holatida bo'lgan bunday odamning vaqti yo'q yoki dori-darmonlarni qabul qilishni xohlamaydi. Shuning uchun bemorning shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni qabul qilishini ta'minlash kerak. Shuningdek, oila a'zolari shifokor tomonidan berilgan barcha tavsiyalarning bajarilishini nazorat qilishlari kerak. Bemorning qo'zg'aluvchanligini hisobga olgan holda, xushmuomalalik bilan harakat qilish va ehtiyotkorlik va sabr-toqat ko'rsatib, ehtiyotkorlik bilan yordam berish kerak. Bemorga ovozingizni ko'tarmasligingiz yoki baqirmasligingiz kerak, chunki bu tirnash xususiyati oshirishi va bemorning tajovuzkorligini qo'zg'atishi mumkin.

Agar haddan tashqari qo'zg'alish yoki tajovuzkorlik belgilari yuzaga kelsa, manik psixoz bilan og'rigan odamning yaqinlari tezda kasalxonaga yotqizishni ta'minlash uchun tayyorlanishi kerak.

Manik depressiya uchun oilaviy yordam Manik-depressiv psixoz bilan og'rigan bemorlar yaqin odamlarning diqqatini va yordamini talab qiladi. Depressiya holatida bo'lgan bunday bemorlar yordamga muhtoj, chunki ular hayotiy ehtiyojlarni mustaqil ravishda qondira olmaydi.

Manik-depressiv psixoz bilan og'rigan yaqinlaringizning yordami quyidagilarni o'z ichiga oladi:

kundalik sayrlarni tashkil etish;
bemorni ovqatlantirish;
bemorlarni uy vazifasiga jalb qilish;
buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilishni nazorat qilish;
qulay sharoitlarni ta'minlash;
sanatoriy va kurortlarga tashrif buyurish (remissiyada).

Toza havoda yurish ijobiy ta'sir ko'rsatadi umumiy holat bemor, ishtahani rag'batlantirish va tashvishlardan chalg'itishga yordam beradi. Bemorlar ko'pincha ko'chaga chiqishni rad etishadi, shuning uchun qarindoshlar sabr-toqat va qat'iyat bilan ularni tashqariga chiqishga majbur qilishlari kerak. Ushbu kasallikka chalingan odamga g'amxo'rlik qilishda yana bir muhim vazifa ovqatlanishdir. Ovqat tayyorlashda vitaminlar ko'p bo'lgan ovqatlarga ustunlik berish kerak. Bemorning menyusida ich qotishining oldini olish uchun ichak faoliyatini normallashtiradigan idishlar bo'lishi kerak. Birgalikda bajarilishi kerak bo'lgan jismoniy mehnat foydali ta'sir ko'rsatadi. Shu bilan birga, bemorning haddan tashqari charchamasligi uchun ehtiyot bo'lish kerak. Sanatoriy-kurortda davolanish tiklanishni tezlashtirishga yordam beradi. Joyni tanlash shifokorning tavsiyalariga va bemorning afzalliklariga muvofiq amalga oshirilishi kerak.

Og'ir depressiv epizodlarda bemor uzoq vaqt davomida stupor holatida qolishi mumkin. Bunday daqiqalarda siz bemorga bosim o'tkazmasligingiz va uni faol bo'lishga undamasligingiz kerak, chunki bu vaziyatni yanada og'irlashtirishi mumkin. Inson o'zining pastligi va qadrsizligi haqida o'ylashi mumkin. Shuningdek, bemorni chalg'itishga yoki ko'ngil ochishga urinmaslik kerak, chunki bu ko'proq depressiyaga olib kelishi mumkin. Yaqin atrof-muhitning vazifasi to'liq tinchlik va malakali ta'minlashdir tibbiy yordam. O'z vaqtida kasalxonaga yotqizish o'z joniga qasd qilishdan va ushbu kasallikning boshqa salbiy oqibatlaridan qochishga yordam beradi. Depressiyaning kuchayishining birinchi alomatlaridan biri bu bemorning atrofida sodir bo'layotgan voqealar va harakatlarga qiziqishning yo'qligi. Agar bu alomat yomon uyqu bilan birga bo'lsa va

ishtahaning etishmasligi

Siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

O'z joniga qasd qilishning oldini olish Psixozning har qanday shakli bo'lgan bemorga g'amxo'rlik qilishda ularga yaqin bo'lganlar o'z joniga qasd qilishning mumkin bo'lgan urinishlarini hisobga olishlari kerak. O'z joniga qasd qilishning eng yuqori darajasi manik psixozning bipolyar shaklida kuzatiladi.

ba'zi hollarda - atrof-muhit uchun xavfli

) kasallik, shuningdek, bemorning o'z joniga qasd qilishga urinishi mumkinligini ko'rsatishi mumkin. Uzoq muddatli depressiyadan so'ng bemorning to'satdan ishonchi yaqinlarini tashvishga solishi kerak. Qarindoshlari bemorning ahvoli yaxshilangan deb o'ylashlari mumkin, aslida u o'limga tayyorlanmoqda. Bemorlar ko'pincha o'z ishlarini tartibga soladilar, vasiyatnomalar yozadilar va uzoq vaqt davomida ko'rmagan odamlar bilan uchrashadilar.

O'z joniga qasd qilishning oldini olishga yordam beradigan choralar:

Xavf-xatarni baholash- agar bemor haqiqiy tayyorgarlik choralarini ko'rsa (sevimli narsalarni sovg'a qilsa, keraksiz narsalardan xalos bo'lsa, o'z joniga qasd qilishning mumkin bo'lgan usullariga qiziqsa), shifokor bilan maslahatlashish kerak.
O'z joniga qasd qilish haqidagi barcha suhbatlarni jiddiy qabul qilish- qarindoshlari bemorning o'z joniga qasd qilishi ehtimoldan yiroq bo'lib tuyulsa ham, bilvosita ko'tarilgan mavzularni ham hisobga olish kerak.
Imkoniyatlarning cheklanishi- bemordan pirsing va kesuvchi narsalarni, dori-darmonlarni va qurollarni uzoqroq tutishingiz kerak. Bundan tashqari, derazalarni, balkonga eshiklarni va gaz ta'minoti vanasini yopishingiz kerak.

Bemor uyg'onganida eng katta hushyor bo'lish kerak, chunki o'z joniga qasd qilishga urinishlarning ko'pligi ertalab sodir bo'ladi.

O'z joniga qasd qilishning oldini olishda ma'naviy yordam muhim rol o'ynaydi. Odamlar tushkunlikka tushganda, ular hech qanday maslahat yoki tavsiyalarni tinglashga moyil emaslar. Ko'pincha bunday bemorlar o'z og'rig'idan xalos bo'lishlari kerak, shuning uchun oila a'zolari diqqatli tinglovchilar bo'lishlari kerak. Manik-depressiv psixoz bilan og'rigan odamning o'zi ko'proq gapirishi kerak va qarindoshlari bunga yordam berishi kerak.

Ko'pincha, o'z joniga qasd qilish fikri bo'lgan bemorga yaqin bo'lganlar o'zlarini norozi, kuchsiz yoki g'azablanishlari mumkin. Siz bunday fikrlar bilan kurashishingiz va iloji bo'lsa, xotirjam bo'lishingiz va bemorga tushunishingizni bildirishingiz kerak. Siz odamni o'z joniga qasd qilish haqida o'ylaganligi uchun qoralay olmaysiz, chunki bunday xatti-harakatlar chekinishi yoki uni o'z joniga qasd qilishga undashi mumkin. Siz bemor bilan bahslashmasligingiz, asossiz tasalli berishingiz yoki nomaqbul savollar bermasligingiz kerak.

Bemorlarning qarindoshlari oldini olishlari kerak bo'lgan savollar va sharhlar:

Umid qilamanki, siz o'z joniga qasd qilishni rejalashtirmayapsiz- ushbu formulada qarindoshlar eshitishni istagan yashirin javob "yo'q" mavjud va bemor aynan shunday javob berish ehtimoli yuqori. Bunday holda, "siz o'z joniga qasd qilish haqida o'ylayapsizmi" degan to'g'ridan-to'g'ri savol mos keladi, bu odamga gapirishga imkon beradi.
Sizga nima etishmaydi, siz boshqalardan yaxshiroq yashaysiz- bunday savol bemorni yanada ko'proq depressiyaga olib keladi.
Sizning qo'rquvlaringiz asossiz- bu odamni kamsitadi va uni keraksiz va keraksiz his qiladi.

Psixozning qaytalanishini oldini olish Bemor uchun tartibli turmush tarzini, muvozanatli ovqatlanishni, muntazam dori-darmonlarni va to'g'ri dam olishni tashkil qilishda qarindoshlarning yordami relaps ehtimolini kamaytirishga yordam beradi. Kasallikning kuchayishi terapiyani muddatidan oldin to'xtatish, dori-darmonlarni qabul qilish rejimini buzish, jismoniy haddan tashqari kuchlanish, iqlim o'zgarishi va hissiy shok tufayli yuzaga kelishi mumkin. Kutilayotgan relaps belgilari orasida dori-darmonlarni qabul qilmaslik yoki shifokorga tashrif buyurish, yomon tush, odatiy xatti-harakatlarning o'zgarishi.

Bemorning ahvoli yomonlashsa, qarindoshlari qilishlari kerak bo'lgan harakatlar kiradi :

davolanishni tuzatish uchun shifokor bilan bog'lanish;
tashqi stress va bezovta qiluvchi omillarni bartaraf etish;
bemorning kundalik rejimidagi o'zgarishlarni minimallashtirish;
xotirjamlikni ta'minlash.

Giyohvand moddalar bilan davolash Adekvat dori-darmonlarni davolash uzoq muddatli va barqaror remissiyaning kalitidir, shuningdek, o'z joniga qasd qilish natijasida o'limni kamaytiradi.

Dori-darmonlarni tanlash psixoz klinikasida qaysi alomat ustunlik qilishiga bog'liq - depressiya yoki maniya. Manik psixozni davolashda asosiy dorilar kayfiyat stabilizatorlari hisoblanadi. Bu kayfiyatni barqarorlashtirish uchun harakat qiladigan dorilar sinfidir. Ushbu dorilar guruhining asosiy vakillari lityum tuzlari, valpik kislota va ba'zi atipik antipsikotiklardir. Atipik antipsikotiklar orasida bugungi kunda tanlangan dori aripiprazol hisoblanadi.

Manik psixoz tuzilishidagi depressiv epizodlarni davolashda ham qo'llaniladi

antidepressantlar

masalan, bupropion

Manik psixozni davolashda ishlatiladigan kayfiyat stabilizatorlari sinfidan dorilar

Dori nomi	Harakat mexanizmi	Qanday qilib olish kerak
Lityum karbonat	Kayfiyatni barqarorlashtiradi, psixoz alomatlarini yo'q qiladi va o'rtacha sedativ ta'sirga ega.	Og'iz orqali planshet shaklida. Doza qat'iy individual ravishda belgilanadi. Tanlangan doza qondagi litiyning doimiy kontsentratsiyasini litr uchun 0,6-1,2 millimol oralig'ida ta'minlashi kerak. Shunday qilib, preparatning kuniga 1 gramm dozasi bilan ikki haftadan keyin shunga o'xshash konsentratsiyaga erishiladi. Remissiya davrida ham preparatni qabul qilish kerak.
Natriy valproat	Kayfiyat o'zgarishini yumshatadi, maniya va depressiya rivojlanishining oldini oladi. Bu maniya, gipomaniya va siklotimiya uchun samarali bo'lgan aniq antimanik ta'sirga ega.	Ichkarida, ovqatdan keyin. Dastlabki doz kuniga 300 mg (150 mg dan ikki dozaga bo'lingan). Sekin-asta dozani 900 mg (ikki marta 450 mg) ga oshirish va og'ir manik holatlar- 1200 mg.
Karbamazepin	Dopamin va norepinefrin metabolizmini inhibe qiladi va shu bilan antimanik ta'sir ko'rsatadi. Achchiqlanish, tajovuzkorlik va xavotirni yo'q qiladi.	Og'iz orqali kuniga 150 dan 600 mg gacha. Doza ikki dozaga bo'linadi. Qoida tariqasida, preparat boshqa dorilar bilan birgalikda terapiyada qo'llaniladi.
Lamotrijin	Asosan manik psixozning saqlovchi terapiyasi va maniya va depressiyaning oldini olish uchun ishlatiladi.	Dastlabki dozasi kuniga ikki marta 25 mg ni tashkil qiladi. Sekin-asta kuniga 100-200 mg gacha oshiring. Maksimal doz 400 mg ni tashkil qiladi.

Manik psixozni davolashda turli xil rejimlar qo'llaniladi. Eng mashhuri monoterapiya (

bitta dori ishlatiladi

) lityum preparatlari yoki natriy valproat. Boshqa mutaxassislar ikki yoki undan ortiq dori ishlatilganda kombinatsiyalangan terapiyani afzal ko'rishadi. Eng keng tarqalgan birikmalar lityum (

yoki natriy valproat

) antidepressant bilan, litiy karbamazepin bilan, natriy valproat bilan lamotrigin bilan.

Kayfiyat stabilizatorlarini tayinlash bilan bog'liq asosiy muammo ularning toksikligidir. Bu borada eng xavfli dori lityum hisoblanadi. Lityum kontsentratsiyasini bir xil darajada ushlab turish qiyin. Preparatning bir marta o'tkazib yuborilgan dozasi lityum kontsentratsiyasining muvozanatiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun qon zardobidagi litiy darajasini 1,2 millimoldan oshmasligi uchun doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Ruxsat etilgan kontsentratsiyadan oshib ketish lityumning toksik ta'siriga olib keladi. Asosiy nojo'ya ta'sirlar buyrak funktsiyasining buzilishi, yurak ritmining buzilishi va gematopoezni inhibe qilish bilan bog'liq.

qon hujayralarini shakllantirish jarayoni

). Boshqa kayfiyat stabilizatorlari ham doimiy kerak

biokimyoviy qon testi

Manik psixozni davolashda ishlatiladigan antipsikotik dorilar va antidepressantlar

Dori nomi	Harakat mexanizmi	Qanday qilib olish kerak
Aripiprazol	Markaziy asab tizimida monoaminlar (serotonin va norepinefrin) kontsentratsiyasini tartibga soladi. Birlashtirilgan ta'sirga ega bo'lgan preparat (ham blokirovka qiluvchi, ham faollashtiruvchi) maniya va depressiya rivojlanishining oldini oladi.	Preparat og'iz orqali kuniga bir marta planshet shaklida olinadi. Doza 10 dan 30 mg gacha.
Olanzapin	Psixoz belgilarini yo'q qiladi - aldanishlar, gallyutsinatsiyalar. Emotsional qo'zg'alishni susaytiradi, tashabbusni pasaytiradi, xatti-harakatlarning buzilishini tuzatadi.	Boshlang'ich doza kuniga 5 mg ni tashkil qiladi, shundan so'ng u asta-sekin 20 mg gacha oshiriladi. 20-30 mg dozasi eng samarali hisoblanadi. Ovqatdan qat'i nazar, kuniga bir marta olinadi.
Bupropion	Bu monoaminlarning qayta qabul qilinishini buzadi, shu bilan ularning sinaptik yoriqda va miya to'qimalarida kontsentratsiyasini oshiradi.	Dastlabki doz kuniga 150 mg ni tashkil qiladi. Agar tanlangan doz samarasiz bo'lsa, u kuniga 300 mg gacha ko'tariladi.
Sertralin	Antidepressant ta'sirga ega, tashvish va bezovtalikni yo'q qiladi.	Dastlabki doz kuniga 25 mg ni tashkil qiladi. Preparat kuniga bir marta - ertalab yoki kechqurun olinadi. Doza asta-sekin 50-100 mg gacha oshiriladi. Maksimal doz - kuniga 200 mg.

Depressiv epizodlar uchun antidepressantlar qo'llaniladi. Shuni esda tutish kerakki, bipolyar manik psixoz o'z joniga qasd qilishning eng katta xavfi bilan birga keladi, shuning uchun depressiv epizodlarni yaxshi davolash kerak.

Manik psixozning oldini olish Manik psixozning oldini olish uchun nima qilish kerak?

Bugungi kunga qadar manik psixoz rivojlanishining aniq sababi aniqlanmagan. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu kasallikning paydo bo'lishida irsiyat muhim rol o'ynaydi va ko'pincha kasallik avlodlar orqali uzatiladi. Shuni tushunish kerakki, qarindoshlarda manik psixozning mavjudligi buzilishning o'zini emas, balki kasallikka moyilligini aniqlaydi. Bir qator holatlar ta'siri ostida, odam hissiy holatni nazorat qilish uchun mas'ul bo'lgan miya qismlarida buzilishlarni boshdan kechiradi.

Psixozdan butunlay qochish va profilaktika choralarini ishlab chiqish deyarli mumkin emas.

Kasallikni erta aniqlash va o'z vaqtida davolashga katta e'tibor qaratilmoqda. Manik psixozning ba'zi shakllari 10-15 yoshda remissiya bilan kechishini bilishingiz kerak. Bunday holda, kasbiy yoki intellektual fazilatlarning regressiyasi sodir bo'lmaydi. Bu shuni anglatadiki, ushbu patologiyadan aziyat chekadigan odam o'zini ham professional, ham hayotining boshqa jabhalarida amalga oshirishi mumkin.

Shu bilan birga, eslash kerak yuqori xavf manik psixozda irsiyat. Oila a'zolaridan biri psixoz bilan og'rigan turmush qurgan juftliklar tug'ilmagan bolalarda manik psixozning yuqori xavfi haqida ko'rsatma berishlari kerak.

Manik psixozning boshlanishiga nima sabab bo'lishi mumkin?

Turli xil stress omillari psixozning boshlanishini qo'zg'atishi mumkin. Ko'pgina psixozlar singari, manik psixoz ham polietiologik kasallik bo'lib, uning paydo bo'lishida ko'plab omillar ishtirok etadi. Shuning uchun ham tashqi, ham ichki omillarning kombinatsiyasini hisobga olish kerak (

murakkab anamnez, xarakter xususiyatlari

Manik psixozni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan omillar:

xarakter xususiyatlari;
buzilishlar endokrin tizimi;
gormonal o'zgarishlar;
tug'ma yoki orttirilgan miya kasalliklari;
jarohatlar, infektsiyalar, turli tana kasalliklari;
stress.

Tez-tez o'zgarib turadigan bu shaxsiyat buzilishiga eng moyil bo'lganlar melankolik, shubhali va ishonchsiz odamlardir. Bu shaxslar surunkali tashvish holatini rivojlantiradilar, bu ularni zaiflashtiradi asab tizimi va psixozga olib keladi. Ushbu ruhiy buzuqlikning ba'zi tadqiqotchilari kuchli stimul mavjud bo'lganda to'siqlarni engib o'tishga bo'lgan haddan tashqari istak kabi xarakter xususiyatiga katta rol o'ynaydi. Maqsadga erishish istagi psixoz rivojlanishi xavfini keltirib chiqaradi.

Hissiy zarbalar sababchi omildan ko'ra ko'proq qo'zg'atuvchidir. Shaxslararo munosabatlardagi muammolar va so'nggi stressli voqealar manik psixoz epizodlari va relapslarining rivojlanishiga yordam beradigan ko'plab dalillar mavjud. Tadqiqotlarga ko'ra, ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarning 30 foizdan ortig'i bolalik davridagi salbiy munosabatlar va erta o'z joniga qasd qilish harakatlariga ega. Maniya xurujlari - bu organizm tomonidan qo'zg'atilgan himoyaning o'ziga xos ko'rinishi stressli vaziyatlar. Bunday bemorlarning haddan tashqari faolligi ularga qiyin tajribalardan qochish imkonini beradi. Ko'pincha manik psixozning rivojlanishining sababi balog'at yoshidagi yoki tanadagi gormonal o'zgarishlardir

menopauza

Postpartum depressiya ham ushbu buzuqlik uchun tetik bo'lishi mumkin.

Ko'pgina mutaxassislar psixoz va inson bioritmlari o'rtasidagi bog'liqlikni qayd etadilar. Shunday qilib, kasallikning rivojlanishi yoki kuchayishi ko'pincha bahor yoki kuzda sodir bo'ladi. Deyarli barcha shifokorlar manik psixozning rivojlanishida oldingi miya kasalliklari, endokrin tizim kasalliklari va yuqumli jarayonlar bilan kuchli aloqani qayd etadilar.

Manik psixozning kuchayishiga olib keladigan omillar quyidagilardir:

davolashni to'xtatish;
kundalik tartibni buzish (uyquning etishmasligi, band ish tartibi);
ishda, oilada nizolar.

Davolashning uzilishi eng ko'p umumiy sabab manik psixozda yangi hujum. Bu bemorlarning yaxshilanishning dastlabki belgilarida davolanishni to'xtatishi bilan bog'liq. Bunday holda, simptomlarning to'liq kamayishi yo'q, faqat ularni tekislash. Shuning uchun, eng kichik stressda vaziyat dekompensatsiyalanadi va yangi va kuchliroq manik hujum rivojlanadi. Bundan tashqari, tanlangan preparatga qarshilik (qo'shadi) shakllanadi.

Manik psixoz bo'lsa, kundalik rejimga rioya qilish muhim emas. To'liq uyqu dori-darmonlarni qabul qilish kabi muhimdir. Ma'lumki, unga bo'lgan ehtiyojning pasayishi shaklida uyqu buzilishi alevlenmenin birinchi alomatidir. Ammo, shu bilan birga, uning yo'qligi yangi manik yoki depressiv epizodni qo'zg'atishi mumkin. Buni uyqu sohasidagi turli tadqiqotlar tasdiqlaydi, ular psixoz bilan og'rigan bemorlarda uyquning turli bosqichlarining davomiyligi o'zgarishini aniqladilar.

TIR rivojlanishining sabablari

Manik-depressiv psixozning belgilari

Manik-depressiv psixozni davolash

Manik-depressiv psixoz nima?

Manik-depressiv psixoz ikki fazali shaklda yuzaga keladigan murakkab ruhiy kasallikdir. Ulardan biri, manik shakl, juda hayajonli kayfiyatga ega, ikkinchisi, depressiv shakl, bemorning tushkun kayfiyati bilan belgilanadi. Ularning o'rtasida bemor to'liq adekvat xulq-atvorni ko'rsatadigan vaqt davri shakllanadi - ruhiy kasalliklar yo'qoladi va bemor psixikasining asosiy shaxsiy fazilatlari saqlanib qoladi.

Maniya va depressiya holatlari shifokorlarga Qadimgi Rim imperiyasi davrida ma'lum bo'lgan, ammo uzoq vaqt davomida bir-biridan fazalar o'rtasidagi keskin farq ularni ko'rib chiqish uchun asos bo'lib xizmat qilgan. turli kasalliklar. Faqat 19-asrning oxirida nemis psixiatri E. Kraepelin maniya va depressiya xurujlari bilan og'rigan bemorlarni kuzatish natijasida bir kasallikning ekstremal - quvnoq, hayajonli (manik) ikki fazasi haqida xulosa qildi. ) va melankolik, depressiv (depressiv).

TIR rivojlanishining sabablari

Ushbu ruhiy kasallik irsiy va konstitutsiyaviy kelib chiqishi bor. U genetik yo'l bilan uzatiladi, lekin faqat anatomik va fiziologik xususiyatga ega, ya'ni mos siklotimik konstitutsiyaga ega bo'lganlarga. Bugungi kunda ushbu kasallik va miyaning ma'lum joylarida, aniqrog'i gipotalamusda nerv impulslarining uzatilishining buzilishi o'rtasida aloqa o'rnatildi. Nerv impulslari hissiyotlarning shakllanishi uchun javobgardir - ruhiy turdagi asosiy reaktsiyalar. MDP ko'p hollarda yoshlarda rivojlanadi, ayollar orasida esa ancha yuqori.

Matnda xatolik topdingizmi? Uni va yana bir nechta so'zlarni tanlang, Ctrl + Enter tugmasini bosing

Manik-depressiv psixozning belgilari

Ko'pgina hollarda, depressiv faza namoyon bo'lish chastotasi bo'yicha manik fazadan ustun turadi. Depressiya holati melankoliyaning mavjudligi va atrofimizdagi dunyoga faqat qora rangda qarash bilan ifodalanadi. Hech qanday ijobiy holat bemorning psixologik holatiga ta'sir qila olmaydi. Bemorning nutqi sokin, sekin bo'ladi, u o'zini ichkariga botiradigan kayfiyat hukmronlik qiladi, boshi doimo egilib turadi. Bemorning motor funktsiyalari sekinlashadi va harakatlarning kechikishi ba'zida depressiv stupor darajasiga etadi.

Ko'pincha melankolik tuyg'u tana hissiyotlariga aylanadi (ko'krak sohasidagi og'riq, yurakdagi og'irlik). Aybdorlik va gunohlar haqidagi g'oyalarning paydo bo'lishi bemorni o'z joniga qasd qilishga urinishlariga olib kelishi mumkin. Depressiya cho'qqisida, letargiya bilan namoyon bo'ladi, fikrlarni haqiqiy harakatga aylantirish qiyinligi tufayli o'z joniga qasd qilish ehtimoli qiyin. Ushbu bosqich uchun xarakterli jismoniy ko'rsatkichlar yurak urishining kuchayishi, kengaygan o'quvchilar va spastik konstipatsiya bo'lib, ularning mavjudligi oshqozon-ichak trakti mushaklarining spazmlari tufayli yuzaga keladi.

Manik fazaning belgilari depressiv fazaning to'liq teskarisidir. Ular asosiy deb atash mumkin bo'lgan uchta omildan iborat: manik ta'sirning mavjudligi (patologik ko'tarilgan kayfiyat), nutq va harakatlardagi hayajon, aqliy jarayonlarning tezlashishi (aqliy qo'zg'alish). Fazaning aniq namoyon bo'lishi, qoida tariqasida, o'chirilgan ko'rinishga ega; Bemorning kayfiyati ijobiylik cho'qqisida, unda buyuklik g'oyalari tug'iladi, barcha fikrlar optimistik kayfiyat bilan to'ldiriladi.

Ushbu bosqichni oshirish jarayoni bemorning fikrlarida chalkashliklarga olib keladi va harakatlarda g'azablanishning paydo bo'lishi kuniga maksimal uch soat davom etadi, ammo bu kuch va hayajonga to'sqinlik qilmaydi; MDP aralash sharoitlar fonida paydo bo'lishi mumkin, bu erda bir fazaga xos bo'lgan har qanday alomatlar boshqasining belgilari bilan almashtiriladi. Manik-depressiv psixozning loyqa shakldagi kursi kasallikning an'anaviy kursiga qaraganda tez-tez kuzatiladi.

MDP ning engilroq shaklda paydo bo'lishi siklotimiya deb ataladi. Uning yordamida fazalar tekislangan versiyada davom etadi va bemor hatto ishlash qobiliyatini saqlab qolishi mumkin. Depressiyaning yashirin shakllari qayd etilgan, buning asosi uzoq muddatli kasallik yoki charchoqdir. O'chirilgan shakllarning tuzog'i ularning ifodasizligidir, depressiv faza e'tiborsiz qolsa, bu bemorni o'z joniga qasd qilishga urinishi mumkin;

Manik-depressiv psixozni davolash

Ushbu psixozni davolash psixiatr tomonidan tekshirilgandan so'ng tayinlangan dori terapiyasidan iborat. Aqliy zaiflik va vosita funktsiyasi bilan ruhiy tushkunlik stimulyatorlar bilan davolanadi. Melankoliyaning depressiv holati uchun psixotrop dorilar buyuriladi. Manik qo'zg'aluvchanlikni aminazin, haloperidol, tizersin bilan to'xtatib, ularni mushak ichiga yuborish mumkin. Ushbu dorilar qo'zg'alishni kamaytiradi va uyquni normallantiradi.

Bemorning ahvolini kuzatishda katta rol unga yaqin odamlarga yuklanadi, ular o'z vaqtida depressiyaning dastlabki belgilarini sezishi va zarur choralarni ko'rishi mumkin. Psixozni davolashda bemorni kasallikning qaytalanishiga turtki bo'lishi mumkin bo'lgan turli xil stresslardan himoya qilish muhimdir.

Semptomlar va davolash

Manik-depressiv psixoz nima? Buning sabablari, diagnostikasi va davolash usullarini 9 yillik tajribaga ega psixiatr doktor E. V. Bachiloning maqolasida muhokama qilamiz.

Kasallik ta'rifi. Kasallikning sabablari

Manik-depressiv psixoz- affektiv sohaning surunkali kasalligi. Hozirgi vaqtda bu buzuqlik deb ataladi bipolyar affektiv buzilish (BD). Ushbu kasallik insonning ijtimoiy va kasbiy faoliyatini sezilarli darajada buzadi, shuning uchun bemorlar mutaxassislarning yordamiga muhtoj.

Ushbu kasallik manik, depressiv va aralash epizodlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Biroq, remissiya davrida (kasallik jarayonida yaxshilanish) ko'rsatilgan fazalardan yuqori simptomlar deyarli butunlay yo'qoladi. Kasallikning namoyon bo'lmasligining bunday davrlari deyiladi tanaffuslar.

Bipolyar buzuqlikning tarqalishi o'rtacha 1% ni tashkil qiladi. Shuningdek, ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, o'rtacha 5-10 ming kishiga 1 bemor ushbu buzuqlikdan aziyat chekadi. Kasallik nisbatan kech boshlanadi. Bipolyar buzuqlik bilan og'rigan bemorlarning o'rtacha yoshi 35-40 yil. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi (taxminan 3: 2 nisbatda). Ammo shuni ta'kidlash kerakki, kasallikning bipolyar shakllari ko'proq yoshlikda (taxminan 25 yoshgacha) va unipolyar (manik yoki depressiv psixozning paydo bo'lishi) - kattaroq yoshda (30 yosh). Bolalikda buzilishning tarqalishi haqida aniq ma'lumotlar yo'q.

Bipolyar buzuqlik rivojlanishining sabablari hozirgacha aniq aniqlanmagan. Eng keng tarqalgan genetik nazariya kasallikning paydo bo'lishi.

Kasallik murakkab etiologiyaga ega ekanligiga ishoniladi. Buni genetik va biologik tadqiqotlar natijalari, neyroendokrin tuzilmalarni o'rganish, shuningdek, bir qator psixososyal nazariyalar tasdiqlaydi. Ta'kidlanishicha, birinchi darajali qarindoshlar orasida bipolyar buzuqlik holatlari sonining "to'planishi" va.

Kasallik hech qanday sababsiz yoki biron bir qo'zg'atuvchi omildan so'ng paydo bo'lishi mumkin (masalan, yuqumli kasalliklardan keyin, shuningdek, har qanday psixologik travma bilan bog'liq ruhiy kasalliklar).

Bipolyar buzuqlik rivojlanish xavfining ortishi ma'lum shaxsiy xususiyatlar bilan bog'liq, ular orasida:

Agar shunga o'xshash alomatlarni sezsangiz, shifokoringizga murojaat qiling. O'z-o'zidan davolamang - bu sog'liq uchun xavfli!

Manik-depressiv psixozning belgilari

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, kasallik fazalar bilan tavsiflanadi. Bipolyar buzuqlik faqat manik fazada, faqat depressiv bosqichda yoki faqat gipomanik ko'rinishlarda namoyon bo'lishi mumkin. Fazalar soni, shuningdek, ularning o'zgarishi har bir bemor uchun individualdir. Ular bir necha haftadan 1,5-2 yilgacha davom etishi mumkin. Tanaffuslar ("yorug'lik intervallari") ham turli xil muddatlarga ega: ular juda qisqa yoki 3-7 yilgacha davom etishi mumkin. Hujumni to'xtatish ruhiy farovonlikning deyarli to'liq tiklanishiga olib keladi.

Bipolyar buzuqlik bilan, kasallikning uzoq davom etishi va fazalarning tez-tez paydo bo'lishi va o'zgarishi bo'lsa ham, nuqson paydo bo'lmaydi (xuddi shunday), shuningdek, shaxsiyatning boshqa aniq o'zgarishlari.

Keling, bipolyar affektiv buzilishning asosiy ko'rinishlarini ko'rib chiqaylik.

Bipolyar buzuqlikning depressiv epizodi

Depressiv bosqich quyidagilar bilan tavsiflanadi o'ziga xos xususiyatlar:

nafaqat aqliy, balki somatik, endokrin va umumiy metabolik jarayonlarni o'z ichiga olgan og'riqli kasalliklarning biologik tabiati bilan tavsiflangan endogen depressiyaning paydo bo'lishi;
kayfiyatning pasayishi, fikrlash va nutqning motor faolligi sekinlashadi (depressiv triada);
kunlik kayfiyat o'zgarishi - kunning birinchi yarmida yomonroq (bemorlar ertalab ohangdorlik, tashvish, befarqlik hissi bilan uyg'onadilar) va kechqurun biroz yaxshiroq (ozgina faollik paydo bo'ladi);
ishtahaning pasayishi, ta'm sezuvchanligining buzilishi (oziq-ovqat "ta'mini yo'qotgan" ko'rinadi), bemorlar vazn yo'qotishi, ayollarning hayz ko'rishi mumkin;
mumkin bo'lgan psixomotor retardatsiya;
ko'pincha sternum orqasida jismoniy og'irlik hissi sifatida seziladigan melankoliyaning mavjudligi (prekardiyak melankoliya);
libido va onalik instinktining kamayishi yoki to'liq bostirilishi;
depressiyaning "atipik varianti" paydo bo'lishi ehtimoldan yiroq: tuyadi kuchayadi, gipersomniya paydo bo'ladi (uyg'onish oralig'i qisqaradi va uyqu davri uzoqroq bo'ladi);
ko'pincha somatik triada (Protopopov triadasi) paydo bo'ladi: taxikardiya (tez yurak urishi), midriaz (ko'z qorachig'ining kengayishi) va ich qotishi;
turli xil psixotik alomatlar va sindromlarning namoyon bo'lishi - aldanishlar (gunohkorlik, qashshoqlik, o'zini ayblash haqidagi aldangan g'oyalar) va gallyutsinatsiyalar (bemorni ayblovchi yoki haqorat qiluvchi "ovozlar" ko'rinishidagi eshitish gallyutsinatsiyalari). Ko'rsatilgan alomatlar hissiy holatga qarab paydo bo'lishi mumkin (asosan aybdorlik hissi, gunoh, zarar, yaqinlashib kelayotgan falokat va boshqalar), u neytral mavzu bilan ajralib turadi (ya'ni ta'sirga mos kelmaydi).

Quyidagilar ajralib turadi: Depressiv bosqich kursining variantlari:

oddiy depressiya - depressiv triada mavjudligi bilan namoyon bo'ladi va gallyutsinatsiyalar va aldanishlarsiz sodir bo'ladi;
gipoxondriak depressiya - affektiv ohanglarga ega bo'lgan gipoxondriak deliryum paydo bo'ladi;
delusional depressiya - "Kotard sindromi" ko'rinishida namoyon bo'ladi, bu depressiv alomatlar, tashvish, nigilistik fantastik mazmundagi aldanish tajribalarini o'z ichiga oladi va keng, ulkan miqyosga ega;
hayajonlangan depressiya - asabiy hayajon bilan birga;
anestetik depressiya (yoki "og'riqli hissizlik") - bemor har qanday his-tuyg'ularga ega bo'lish qobiliyatini "yo'qotadi".

Shuni alohida ta'kidlash kerakki, bipolyar buzuqlikda (ayniqsa depressiv bosqichda) bemorlarda o'z joniga qasd qilish faolligining yuqori darajasi kuzatiladi. Shunday qilib, ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, bipolyar buzuqlikda parasuitsidlarning chastotasi 25-50% gacha. O'z joniga qasd qilish tendentsiyalari (shuningdek, o'z joniga qasd qilish niyatlari va urinishlari). muhim omil, bemorni kasalxonaga yotqizish zarurligini aniqlash.

Bipolyar buzuqlikning manik epizodi

Manik sindrom bo'lishi mumkin turli darajalarda zo'ravonlik: engil maniyadan (gipomaniya) psixotik alomatlar namoyon bo'lishi bilan og'irgacha. Gipomaniya bilan ko'tarilgan kayfiyat, odamning ahvolini rasmiy tanqid qilish (yoki uning etishmasligi) va aniq ijtimoiy moslashuv yo'q. Ba'zi hollarda gipomaniya bemor uchun samarali bo'lishi mumkin.

Manik epizod quyidagilar bilan tavsiflanadi: alomatlar:

manik triadaning mavjudligi (kayfiyatning oshishi, fikrlashning tezlashishi, nutqning motor faolligining oshishi), depressiv sindrom triadasining teskarisi.
bemorlar faollashadi, "kuchli energiya to'lqinini" his qiladilar, hamma narsa "elkalarida" bo'lib tuyuladi, ular bir vaqtning o'zida ko'p narsalarni boshlaydilar, lekin ularni tugatmaydilar, unumdorlik nolga yaqinlashadi, suhbat davomida tez-tez viteslarni almashtiradilar, diqqatni jamlay olmaydilar. biror narsada baland kulgidan qichqiriqgacha doimiy o'zgarish mavjud va aksincha;
fikrlash tezlashadi, bu bemorlarning ba'zan o'z fikrlari bilan "ushlay olmaydi".

Maniyaning har xil turlari mavjud. Misol uchun, yuqorida tavsiflangan manik triada klassik (quvnoq) maniyada uchraydi. Bunday bemorlar haddan tashqari xushchaqchaqlik, chalg'itishning kuchayishi, yuzaki mulohazalar va asossiz optimizm bilan ajralib turadi. Nutq bir-biriga mos kelmaydi, ba'zan to'liq nomuvofiqlik darajasiga qadar.

BARning aralash epizodi

Ushbu epizod manik (yoki gipomanik) va depressiya belgilarining birgalikda mavjudligi bilan tavsiflanadi, ular kamida ikki hafta davom etadi yoki bir-birini juda tez (bir necha soat ichida) almashtiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, bemorning buzilishlari sezilarli darajada ifodalanishi mumkin, bu esa kasbiy va ijtimoiy moslashuvga olib kelishi mumkin.

Aralash epizodning quyidagi ko'rinishlari paydo bo'ladi:

o'z joniga qasd qilish fikrlari;
ishtahaning buzilishi;
yuqorida sanab o'tilgan turli xil psixotik xususiyatlar;

BARning aralash holatlari turli yo'llar bilan paydo bo'lishi mumkin:

Manik-depressiv psixozning patogenezi

Bipolyar buzuqlik bo'yicha ko'plab tadqiqotlarga qaramay, ushbu buzuqlikning patogenezi to'liq aniq emas. Kasallikning paydo bo'lishining ko'plab nazariyalari va farazlari mavjud. Bugungi kunda ma'lumki, depressiyaning paydo bo'lishi bir qator monoaminlar va bioritmlarning metabolizmidagi buzilishlar (uyqu-uyg'onish davrlari), shuningdek, miya yarim korteksining inhibitiv tizimlarining disfunktsiyasi bilan bog'liq. Boshqa narsalar qatorida, norepinefrin, serotonin, dopamin, atsetilxolin va GABA ning depressiv holatlar rivojlanishining patogenezida ishtirok etishi haqida dalillar mavjud.

Bipolyar buzilishning manik fazalarining sabablari simpatik asab tizimining ortib borayotgan ohangida, qalqonsimon bez va gipofiz bezining giperfunktsiyasida yotadi.

Quyidagi rasmda siz bipolyar buzuqlikning manik (A) va depressiv (B) fazalarida miya faoliyatidagi keskin farqni ko'rishingiz mumkin. Yengil (oq) zonalar miyaning eng faol joylarini va ko'k ranglarni, aksincha, ko'rsatadi.

Manik-depressiv psixozning tasnifi va rivojlanish bosqichlari

Hozirgi vaqtda bipolyar affektiv buzilishning bir necha turlari mavjud:

bipolyar kurs - kasallikning tuzilishida manik va depressiv fazalar mavjud bo'lib, ular orasida "yorug'lik intervallari" (uzilishlar) mavjud;
monopolyar (unipolyar) kurs - kasallikning tuzilishida manik yoki depressiv fazalar mavjud. Kursning eng keng tarqalgan turi - bu faqat aniq depressiv bosqich mavjud bo'lganda;
kontinuum - fazalar uzilishlarsiz bir-birini almashtiradi.

Shuningdek, DSM tasnifiga ko'ra (Amerika ruhiy kasalliklar tasnifi) quyidagilar mavjud:

Manik-depressiv psixozning asoratlari

Yo'qligi zaruriy davolash xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin:

Manik-depressiv psixozning diagnostikasi

Yuqoridagi belgilar tashxis qo'yishda diagnostik ahamiyatga ega.

Bipolyar buzuqlik diagnostikasi Xalqaro kasalliklar tasnifi, O'ninchi qayta ko'rib chiqish (ICD-10) bo'yicha amalga oshiriladi. Shunday qilib, ICD-10 ga ko'ra quyidagi diagnostika birliklari ajralib turadi:

Hozirgi gipomaniya epizodi bilan bipolyar buzuqlik;
Hozirgi maniya epizodi bilan, lekin psixotik alomatlarsiz bipolyar buzuqlik;
Hozirgi maniya epizodi va psixotik alomatlar bilan bipolyar buzuqlik;
engil yoki o'rtacha depressiyaning hozirgi epizodi bilan bipolyar buzuqlik;
Hozirgi og'ir depressiya epizodi bilan, ammo psixotik alomatlarsiz bipolyar buzuqlik;
Psixotik alomatlar bilan og'ir depressiyaning hozirgi epizodi bilan bipolyar buzuqlik;
Aralash xarakterdagi joriy epizod bilan BAR;
joriy remissiya bilan bipolyar buzuqlik;
Boshqa BARlar;
BAR aniqlanmagan.

Biroq, bipolyar affektiv buzilishni ko'rsatishi mumkin bo'lgan bir qator klinik belgilarni hisobga olish kerak:

markaziy asab tizimining har qanday organik patologiyasining mavjudligi (o'smalar, oldingi travma yoki miya jarrohligi va boshqalar);
endokrin tizim patologiyalarining mavjudligi;
giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish;
kasallikning butun davrida aniq belgilangan to'liq tanaffuslar / remissiyalar yo'qligi;
remissiya davrida o'tkazilgan davlatni tanqid qilmaslik.

Bipolyar affektiv buzuqlikni bir qator sharoitlardan ajratish kerak. Agar kasallikning tuzilishi psixotik buzilishlarni o'z ichiga olsa, bipolyar buzuqlikni shizofreniya va shizoaffektiv kasalliklardan ajratish kerak. Ikkinchi turdagi bipolyar buzuqlikni takroriy depressiyadan ajratish kerak. Shuningdek, bipolyar buzuqlikni shaxsiyatning buzilishidan, shuningdek, turli xil giyohvandliklardan farqlash kerak. Agar kasallik o'smirlik davrida rivojlangan bo'lsa, bipolyar buzilishdan ajratish kerak giperkinetik buzilishlar. Agar kasallik kech yoshda rivojlangan bo'lsa - miyaning organik kasalliklari bilan bog'liq affektiv kasalliklar bilan.

Manik-depressiv psixozni davolash

Bipolyar buzuqlikni davolash malakali ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak. Psixologlar (klinik psixologlar) bu holatda bu kasallikni davolay olmaydilar.

relyef terapiyasi - mavjud simptomlarni bartaraf etishga va nojo'ya ta'sirlarni minimallashtirishga qaratilgan;
parvarishlash terapiyasi - kasallikni to'xtatish bosqichida olingan ta'sirni saqlaydi;
relapsga qarshi terapiya - relapslarning oldini oladi (affektiv fazalarning paydo bo'lishi).

Bipolyar buzuqlikni davolash uchun, dan dorilar turli guruhlar: litiy preparatlari, antiepileptik preparatlar ( valproat, karbamazepin, lamotrigin), neyroleptiklar ( ketiapin, olanzapin), antidepressantlar va trankvilizatorlar.

Shuni ta'kidlash kerakki, bipolyar buzuqlik uchun terapiya uzoq vaqt davomida - olti oy yoki undan ko'proq vaqt davomida amalga oshiriladi.

Psixososyal yordam va psixoterapevtik choralar bipolyar buzuqlikni davolashda sezilarli darajada yordam beradi. Biroq, ular dori terapiyasini almashtira olmaydi. Bugungi kunda ARBni davolash uchun maxsus ishlab chiqilgan usullar mavjud bo'lib, ular shaxslararo nizolarni kamaytirishi mumkin, shuningdek, turli xil atrof-muhit omillaridagi (masalan, kunduzgi soat va boshqalar) tsiklik o'zgarishlarni biroz "tekislash" mumkin.

Bemorning kasallik, uning tabiati, kursi, prognozi, shuningdek, zamonaviy terapiya usullari haqida xabardorlik darajasini oshirish maqsadida turli xil psixo-ta'lim dasturlari amalga oshiriladi. Bu ko'proq o'rnatishga yordam beradi yaxshiroq munosabatlar shifokor va bemor o'rtasidagi, terapiya rejimiga rioya qilish va hokazo. Ba'zi muassasalarda turli xil psixota'lim seminarlari o'tkaziladi, ularda yuqorida ko'rsatilgan masalalar batafsil muhokama qilinadi.

Kognitiv xulq-atvor psixoterapiyasini giyohvand moddalarni davolash bilan birgalikda qo'llash samaradorligini ko'rsatadigan tadqiqotlar va kuzatishlar mavjud. Relaps xavfini kamaytirish uchun individual, guruh yoki oilaviy psixoterapiya shakllari qo'llaniladi.

Bugungi kunda kayfiyat o'zgarishini o'z-o'zini ro'yxatga olish uchun kartalar, shuningdek, o'z-o'zini nazorat qilish varaqasi mavjud. Ushbu shakllar kayfiyatdagi o'zgarishlarni tezda kuzatib borish va terapiyani tezda sozlash va shifokor bilan maslahatlashishga yordam beradi.

Homiladorlik davrida bipolyar buzuqlikning rivojlanishi haqida alohida aytish kerak. Ushbu buzuqlik homiladorlik va tug'ish uchun mutlaq kontrendikatsiya emas. Eng xavfli davr tug'ruqdan keyingi davr bo'lib, unda turli belgilar rivojlanishi mumkin. Homiladorlik davrida dori terapiyasini qo'llash masalasi har bir alohida holatda alohida hal qilinadi. Dori-darmonlarni qo'llash xavfi / foydasini baholash va ijobiy va salbiy tomonlarini diqqat bilan tortish kerak. Homilador ayollar uchun psixoterapevtik yordam ARBni davolashda ham yordam berishi mumkin. Iloji bo'lsa, homiladorlikning birinchi trimestrida dori-darmonlarni qabul qilishdan qochish kerak.

Prognoz. Oldini olish

Bipolyar affektiv buzilishning prognozi kasallikning turiga, faza o'zgarishlarining chastotasiga, psixotik alomatlarning og'irligiga, shuningdek bemorning terapiyaga rioya qilishi va uning holatini nazorat qilishiga bog'liq. Shunday qilib, to'g'ri tanlangan terapiya va qo'shimcha psixososyal usullarni qo'llashda uzoq muddatli tanaffuslarga erishish mumkin, bemorlar ijtimoiy va kasbiy jihatdan yaxshi moslashadi.

Psixoz- inson atrofdagi haqiqatni etarli darajada idrok eta olmaydigan va unga to'g'ri javob bera olmaydigan ruhiy kasallik. Psixozlar o'zlarining ko'rinishlarida juda xilma-xildir. Ular ko'plab kasalliklarga hamroh bo'ladi, masalan, shizofreniya, keksa demans, "delirium tremens" yoki mustaqil patologiya bo'lishi mumkin.

Xo'sh, psixoz nima?

Bu ruhiy kasallik bo'lib, unda haqiqat odamning ongida shunchalik buzilganki, bu "rasm" endi boshqa odamlar ko'rgan narsalar bilan umumiy hech narsaga ega emas. Insonning ob'ektiv bo'lishiga to'sqinlik qiladigan narsa - uning hayoti uchun doimiy qo'rquv, uning boshida biror narsa qilishni buyuradigan ovozlar, endi hech kim uchun mavjud bo'lmagan vahiylar ... Bu ichki prizmalar bemorning xatti-harakatlarini o'zgartiradi. Uning reaktsiyalari butunlay noadekvat bo'ladi: sababsiz kulish yoki ko'z yoshlari, tashvish yoki eyforiya. Psixoz barcha bemorlarda turlicha namoyon bo'ladi. Ba'zilar maxsus xizmatlar ularni ovlayotganiga ishonishadi, boshqalari o'zlarining buyuk kuchlariga ishontirishadi, uchinchilari esa o'zlarining sevgi ob'ektiga qat'iy ravishda intilishadi va unga asossiz da'vo qilishadi. Psixozning barcha ko'rinishlarini sanab o'tishning iloji yo'q, ammo psixiatrlar ularni guruhlarga birlashtirib, tizimlashtirishga muvaffaq bo'lishdi.

Psixoz shunchaki noto'g'ri fikrlash tizimi emas. Kasal odam xato qiladi yoki asablarini nazorat ostida ushlab turolmaydi, deb o'ylashning hojati yo'q. Bahslashishdan ma'no yo'q, uni qoralash kamroq. Psixoz diabet bilan bir xil kasallikdir. Bu ham metabolik kasallikdir, lekin faqat miyada. Siz diabetdan qo'rqmaysiz, ularni kasalligi uchun hukm qilmaysiz. Siz ularga hamdardsiz. Nevroz bilan og'rigan bemorlar ham xuddi shunday davolanishga loyiqdir. Aytgancha, olimlar ruhiy sog'lom odamlar psixoz bilan og'riganlarga qaraganda tez-tez jinoyat sodir etishlarini isbotladilar.

Siz odamga belgi qo'ymasligingiz kerak. Psixoz umrbod qamoq jazosi emas. Bu juda og'ir bo'lishi mumkin bo'lgan kasallik davridan keyin psixika to'liq tiklanadi va muammolar hech qachon paydo bo'lmaydi. Ammo ko'pincha kasallik tsiklikdir. Bunday holatda, uzoq vaqt sog'lig'idan so'ng, alevlenme paydo bo'ladi: gallyutsinatsiyalar va delusional g'oyalar paydo bo'ladi. Agar shifokor tavsiyalariga qat'iy rioya qilmasangiz, bu sodir bo'ladi. Og'ir holatlarda kasallik surunkali holga keladi va ruhiy salomatlik qaytmaydi.

Psixoz - bu juda keng tarqalgan muammo. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ruhiy shifoxonalarda bemorlarning 15 foizi psixoz bilan og'rigan bemorlardir. Jami aholining 3-5 foizi esa turli kasalliklardan kelib chiqqan psixozdan aziyat chekadi: astma, miya aterosklerozi va boshqalar. Ammo hali ham minglab odamlar bor, ularning psixozi tashqi sabablar bilan bog'liq - giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar, dori-darmonlarni qabul qilish. Bugungi kunga qadar shifokorlar psixoz bilan og'rigan bemorlarning aniq sonini hisoblay olmaydilar.

Psixoz bolalar va kattalar, erkaklar va ayollarga ta'sir qiladi. Ammo kasallikning ayrim shakllari asosan ayollarga ta'sir qiladi. Shunday qilib, ayollar manik-depressiv sindromdan 3-4 marta tez-tez azoblanadi. Psixozlar ko'pincha hayz paytida, menopauzada va tug'ruqdan keyin paydo bo'ladi. Bu shuni ko'rsatadiki ruhiy kasallik ayol tanasida gormonlar darajasining o'zgarishi bilan bog'liq.

Agar siz yoki yaqinlaringiz psixoz belgilarini ko'rsatsa, umidsizlikka tushmang. Zamonaviy tibbiyot ushbu kasallik bilan muvaffaqiyatli kurashmoqda. Va mash'um "ro'yxatga olish" mahalliy psixiatrning maslahati - maslahat va terapevtik yordam bilan almashtirildi. Shuning uchun davolanish haqiqati kelajakdagi hayotingizni buzmaydi. Ammo kasallikni o'z-o'zidan engishga urinishlar psixika va nogironlikdagi tuzatib bo'lmaydigan o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Psixozning sabablari

Psixozning mexanizmi. Psixoz miya hujayralarining (neyronlarning) disfunktsiyasiga asoslangan. Hujayra ichida tarkibiy qismlar - mitoxondriyalar mavjud bo'lib, ular hujayra nafasini ta'minlaydi va ATP molekulalari shaklida faoliyat uchun energiya beradi. Ushbu birikmalar maxsus natriy-kaliy pompasi uchun elektr toki sifatida ishlaydi. U neyronga uning ishlashi uchun zarur bo'lgan kimyoviy elementlarni pompalaydi: kaliy, natriy, kaltsiy.

Agar mitoxondriya ATP ishlab chiqarmasa, nasos ishlamaydi. Natijada hujayraning hayotiy faoliyati buziladi. Bu neyron "och" bo'lib qoladi va inson odatdagidek ovqatlanishiga va toza havoda etarli vaqt sarflashiga qaramay, kislorod tanqisligini boshdan kechiradi.

Kimyoviy muvozanat buzilgan neyronlar nerv impulslarini hosil qila olmaydi va uzata olmaydi. Ular butun markaziy asab tizimining faoliyatini buzadi, bu esa psixozning rivojlanishiga olib keladi. Miyaning qaysi qismlari ko'proq ta'sirlanganiga qarab, kasallikning namoyon bo'lishiga bog'liq. Masalan, subkortikal emotsional markazlardagi shikastlanishlar manik-depressiv psixozga olib keladi.

Psixozga olib keladigan omillar va patologiyalar

Yomon irsiyat.
Ota-onalardan bolalarga o'tadigan genlar guruhi mavjud. Bu genlar miyaning tashqi ta'sirlarga va signal beruvchi moddalarga sezgirligini nazorat qiladi. Masalan, zavq hissini keltirib chiqaradigan neyrotransmitter dopamin. Oila tarixi bo'lgan odamlar boshqalarga qaraganda salbiy omillar ta'siriga ko'proq moyil bo'ladi, xoh u kasallik yoki psixologik travma. Ularning psixozi erta yoshda tez va og'ir shaklda rivojlanadi.
Agar ikkala ota-ona ham kasal bo'lsa, bolada psixoz rivojlanishining 50% ehtimoli bor. Agar ota-onalardan faqat bittasi kasal bo'lsa, bola uchun xavf 25% ni tashkil qiladi. Agar ota-onalar psixozdan aziyat chekmagan bo'lsa, ularning farzandlari ham oldingi avlodlardan "nuqsonli genlarni" olgan holda bir xil muammoga duch kelishlari mumkin.
Miya jarohatlari:
- bola tug'ish paytida olgan jarohatlari;
- ko'karishlar va miya chayqalishi;
- yopiq va ochiq kranioserebral shikastlanishlar.
Ruhiy tanglik jarohatdan keyin bir necha soat yoki hafta o'tgach sodir bo'lishi mumkin. Bir naqsh bor: jarohat qanchalik og'ir bo'lsa, shunchalik kuchli kuchliroq namoyon bo'ladi psixoz. Travmatik psixoz intrakranial bosimning oshishi bilan bog'liq va tsiklik xususiyatga ega - psixozning namoyon bo'lish davrlari ruhiy salomatlik davrlari bilan almashtiriladi. Qon bosimi ko'tarilganda, psixoz belgilari kuchayadi. Miya omurilik suyuqligining chiqishi yaxshilanganda, yengillik keladi.
Miya intoksikatsiyasi turli moddalar sabab bo'lishi mumkin.
Asab tizimining kasalliklari: ko'p skleroz, epilepsiya, insult, Altsgeymer kasalligi, Parkinson kasalligi, temporal lob epilepsiyasi. Ushbu miya kasalliklari asab hujayralari tanasiga yoki ularning jarayonlariga zarar etkazadi. Korteksdagi va miyaning chuqurroq tuzilmalaridagi hujayralarning nobud bo'lishi atrofdagi to'qimalarning shishishiga olib keladi. Natijada, miyaning shikastlangan joylari javobgar bo'lgan funktsiyalar buziladi.
Yuqumli kasalliklar: gripp, parotit (parotit), bezgak, moxov, Lyme kasalligi. Tirik va o'lik mikroorganizmlar asab hujayralarini zaharlaydigan va ularning o'limiga olib keladigan toksinlarni chiqaradi. Miyaning zaharlanishi insonning his-tuyg'ulariga va fikrlashiga salbiy ta'sir qiladi.
Miya shishi. Kistlar, yaxshi va yomon xulqli o'smalar atrofdagi miya to'qimalarini siqib chiqaradi, qon aylanishini va qo'zg'alishning bir miya tuzilishidan boshqasiga o'tishini buzadi. Nerv impulslari hissiyotlar va fikrlashning asosidir. Shuning uchun signal uzatilishining buzilishi psixoz shaklida namoyon bo'ladi.
Bronxial astma. Jiddiy astma xurujlari vahima hujumlari va miyaning kislorod ochligi bilan birga keladi. 4-5 daqiqa kislorod yetishmasligi nerv hujayralarining o‘limiga sabab bo‘ladi, stress esa miyaning bir tekis ishlashini buzadi, bu esa psixozga olib keladi.
Kuchli og'riqlar bilan kechadigan kasalliklar: yarali kolit, sarkoidoz, miyokard infarkti. Og'riq - bu stress va tashvish. Shuning uchun jismoniy azob-uqubatlar doimo his-tuyg'ularga va ruhiyatga salbiy ta'sir qiladi.
Tizimli kasalliklar immunitetning buzilishi bilan bog'liq: tizimli qizil yuguruk, revmatizm. Asab to'qimasi mikroorganizmlar tomonidan chiqariladigan toksinlardan, miya tomirlarining shikastlanishidan, allergik reaktsiya, tizimli kasalliklarda paydo bo'ladi. Ushbu qoidabuzarliklar yuqori darajadagi muvaffaqiyatsizlikka olib keladi asabiy faoliyat va psixoz.
B1 va B3 vitaminlari etishmasligi asab tizimining ishiga ta'sir qiladigan. Ular neyrotransmitterlar, ATP molekulalarini ishlab chiqarishda ishtirok etadilar, hujayra darajasida metabolizmni normallashtiradi va insonning hissiy foniga va aqliy qobiliyatlariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Vitamin etishmasligi asab tizimini psixozga olib keladigan tashqi omillarga nisbatan sezgir qiladi.
Elektrolitlar muvozanatining buzilishi kaliy, kaltsiy, natriy, magniyning etishmasligi yoki ko'pligi bilan bog'liq. Bunday o'zgarishlar doimiy qusish yoki diareya, elektrolitlar tanadan yuvilganda, uzoq muddatli parhezlar va mineral qo'shimchalarni nazoratsiz ishlatish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Natijada, nerv hujayralarida sitoplazmaning tarkibi o'zgaradi, bu ularning funktsiyalariga salbiy ta'sir qiladi.
Gormonal buzilishlar abort, tug'ish, tuxumdonlar, qalqonsimon bez, gipofiz bezi, gipotalamus, buyrak usti bezlari faoliyatining buzilishi natijasida kelib chiqadi. Uzoq muddatli gormonal muvozanat miya faoliyatini buzadi. Nerv tizimi va ichki sekretsiya bezlari o'rtasida bevosita bog'liqlik mavjud. Shuning uchun gormonlar darajasidagi kuchli dalgalanmalar o'tkir psixozga olib kelishi mumkin.
Ruhiy travma: og'ir stress, hayotga xavf tug'diradigan vaziyatlar, ish, mulk yoki yaqin odamni yo'qotish va kelajakdagi hayotni tubdan o'zgartiradigan boshqa hodisalar. Asabiy charchoq, ortiqcha ish va uyqusizlik ham ruhiy kasalliklarni keltirib chiqaradi. Bu omillar qon aylanishini, neyronlar orasidagi nerv impulslarining uzatilishini buzadi, metabolik jarayonlar miyada va psixozga olib keladi.

Psixiatrlarning fikriga ko'ra, psixoz asabiy zarbadan keyin "bir yaxshi daqiqada" sodir bo'lmaydi. Har qanday stressli vaziyat miyani buzadi va psixoz paydo bo'lishi uchun zamin tayyorlaydi. Har safar odamning reaktsiyasi psixoz paydo bo'lgunga qadar biroz kuchliroq va hissiyroq bo'ladi.

Psixoz uchun xavf omillari

Yosh omili

Turli xil psixozlar inson hayotining turli davrlarida o'zini namoyon qiladi. Misol uchun, o'smirlik davrida, gormonal portlash sodir bo'lganda, shizofreniya ehtimoli yuqori.

Manik-depressiv psixoz ko'pincha yosh, faol odamlarga ta'sir qiladi. Bu yoshda ruhiyatga og'ir yuk bo'lgan taqdirli o'zgarishlar ro'y beradi. Bu universitetga kirish, ish topish, oila qurish degani.

Yetuklik davrida sifilitik psixozlar paydo bo'ladi. Psixikadagi o'zgarishlar sifilis bilan kasallanganidan keyin 10-15 yil o'tgach boshlanadi.

Keksa yoshda psixozning ko'rinishi ayollarda menopauza, qon tomirlari va asab hujayralarida yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan bog'liq. Noto'g'ri qon aylanishi va asab to'qimalarining yo'q qilinishi keksalik psixoziga olib keladi.

Gender omili

Psixoz bilan og'rigan erkaklar va ayollar soni taxminan bir xil. Ammo psixozning ayrim turlari bir nechta jinsga ta'sir qilishi mumkin. Masalan, manik-depressiv (bipolyar) psixoz ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 3 marta tez-tez rivojlanadi. Va unipolyar psixoz (hayajonlanish davrisiz depressiya hujumlari) bir xil tendentsiyaga ega: bemorlar orasida ayollar vakillari 2 barobar ko'p. Bu statistika shu bilan izohlanadi ayol tanasi ko'pincha asab tizimining ishiga ta'sir qiluvchi gormonal o'zgarishlarni boshdan kechiradi.

Erkaklarda surunkali alkogolizmdan kelib chiqqan psixoz, sifilitik va travmatik psixoz ko'proq uchraydi. Psixozning bu "erkak" shakllari gormonlar darajasi bilan emas, balki kuchli jinsiy aloqaning ijtimoiy roli va xulq-atvor xususiyatlari bilan bog'liq. Ammo erkaklarda Altsgeymer kasalligida psixozning dastlabki holatlari genetik xususiyatlar bilan bog'liq.

Geografik omil

Ma'lum bo'lishicha, ruhiy kasalliklar, shu jumladan psixoz ko'pincha yirik shaharlar aholisiga ta'sir qiladi. Kichik shaharlar va qishloq joylarda yashovchilar esa kamroq xavf ostida. Gap shundaki, katta shaharlarda hayot tez sur'atda va stressga to'la.

Yoritish, o'rtacha harorat va kun uzunligi kasalliklarning tarqalishiga kam ta'sir qiladi. Biroq, ba'zi olimlarning ta'kidlashicha, shimoliy yarim sharda qish oylarida tug'ilgan odamlar psixozga ko'proq moyil. Bu holatda kasallikning rivojlanish mexanizmi aniq emas.

Ijtimoiy omil

Psixoz ko'pincha o'zini ijtimoiy jihatdan anglay olmagan odamlarda paydo bo'ladi:

turmushga chiqmagan va bola tug'magan ayollar;
martaba qura olmagan yoki jamiyatda muvaffaqiyatga erisha olmagan erkaklar;
ijtimoiy mavqeidan mamnun bo'lmagan, o'z moyilligi va qobiliyatini namoyish eta olmagan, o'z manfaatlariga mos kelmaydigan kasbni tanlagan odamlar.

Bunday vaziyatda odam doimo salbiy his-tuyg'ular yuki bilan bosiladi va bu uzoq muddatli stress asab tizimining xavfsizlik chegarasini yo'q qiladi.

Psixofiziologik konstitutsiya omili

Gippokrat temperamentning 4 turini tavsiflagan. U barcha odamlarni melanxolik, xolerik, flegmatik va sangviniklarga ajratdi. Temperamentning dastlabki ikki turi beqaror hisoblanadi va shuning uchun psixoz rivojlanishiga ko'proq moyil bo'ladi.

Kretschmer psixofiziologik konstitutsiyaning asosiy turlarini aniqladi: shizoid, sikloid, epileptoid va hissteroid. Ushbu turlarning har biri teng darajada psixoz rivojlanish xavfiga ega, ammo psixofiziologik konstitutsiyaga qarab, namoyon bo'lishlar farqlanadi. Masalan, sikloid tipi manik-depressiv psixozga moyil, gisteroid tipi esa boshqalarga qaraganda tez-tez gisteroid psixozni rivojlantiradi va o'z joniga qasd qilishga urinishning yuqori tendentsiyasiga ega.

Psixoz qanday namoyon bo'ladi

Psixozning namoyon bo'lishi juda xilma-xildir, chunki kasallik xulq-atvor, fikrlash va his-tuyg'ularda buzilishlarni keltirib chiqaradi. Bemorlar va ularning qarindoshlari kasallikning qanday boshlanishini va o'z vaqtida davolanishni boshlash uchun alevlenme paytida nima sodir bo'lishini bilish ayniqsa muhimdir. Siz g'ayrioddiy xatti-harakatni, ovqatlanishdan bosh tortishni, g'alati bayonotlarni yoki sodir bo'layotgan narsaga haddan tashqari hissiy munosabatni sezishingiz mumkin. Qarama-qarshi vaziyat ham sodir bo'ladi: inson atrofidagi dunyoga qiziqishni to'xtatadi, unga hech narsa tegmaydi, u hamma narsaga befarq, hech qanday his-tuyg'ularni ko'rsatmaydi, harakat qiladi va kam gapiradi.

Psixozning asosiy ko'rinishlari

Gallyutsinatsiyalar. Ular eshitish, ko'rish, taktil, ta'm, hid bilish bo'lishi mumkin. Ko'pincha sodir bo'ladi eshitish gallyutsinatsiyalari. Odam ovozlarni eshitadi deb o'ylaydi. Ular boshida bo'lishi mumkin, tanadan yoki tashqaridan kelib chiqishi mumkin. Ovozlar shunchalik haqiqiyki, bemor hatto ularning haqiqiyligiga shubha qilmaydi. U bu hodisani mo''jiza yoki yuqoridan sovg'a sifatida qabul qiladi. Ovozlar tahdid, ayblov yoki buyruq bo'lishi mumkin. Ikkinchisi eng xavfli hisoblanadi, chunki odam deyarli har doim bu buyruqlarga amal qiladi.

Quyidagi belgilarga asoslanib, odamda gallyutsinatsiyalar borligini taxmin qilishingiz mumkin:

U to'satdan muzlab qoladi va nimanidir tinglaydi;
Gap o'rtasida to'satdan sukunat;
Birovning iboralariga replika shaklida o'zi bilan suhbat;
Hech qanday sababsiz kulish yoki tushkunlik;
Bu odam siz bilan suhbatga e'tiborini qarata olmaydi va biror narsaga tikiladi.

Affektiv yoki kayfiyatning buzilishi. Ular depressiv va maniklarga bo'linadi.

Depressiv buzilishlarning namoyon bo'lishi:
- Biror kishi uzoq vaqt davomida bir holatda o'tiradi, uning harakat qilish yoki muloqot qilish istagi yoki kuchi yo'q;
- Pessimistik munosabat, bemor o'zining o'tmishidan, hozirgisidan, kelajagidan va butun atrof-muhitdan norozi.
- Xavotirni bartaraf etish uchun odam doimiy ravishda ovqatlanishi yoki aksincha, ovqatlanishdan butunlay voz kechishi mumkin.
- Uyquning buzilishi, soat 3-4 da erta uyg'onish. Aynan shu vaqtda ruhiy azob-uqubatlar eng og'ir bo'lib, bu o'z joniga qasd qilishga urinishga olib kelishi mumkin.
Manik buzilishlarning namoyon bo'lishi:
- Odam nihoyatda faol bo'ladi, ko'p harakat qiladi, ba'zan maqsadsiz.
- Misli ko'rilmagan xushmuomalalik va so'zlashuv paydo bo'ladi, nutq tez, hissiyotli bo'lib, qiyshayish bilan birga bo'lishi mumkin.
- Optimistik munosabat, odam muammo va to'siqlarni ko'rmaydi.
- Bemor haqiqiy bo'lmagan rejalar tuzadi va o'z kuchini sezilarli darajada oshirib yuboradi.
- Uyquga bo'lgan ehtiyoj kamayadi, odam oz uxlaydi, lekin hushyor va dam olishni his qiladi.
- Bemor spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishi va jinsiy aloqada bo'lishi mumkin.

Aqldan ozgan fikrlar.

Aldash - bu haqiqatga mos kelmaydigan g'oyalar shaklida namoyon bo'ladigan fikrlash buzilishi. Aldashning o'ziga xos xususiyati shundaki, siz mantiqiy dalillar yordamida odamni ishontira olmaysiz. Bundan tashqari, bemor har doim o'zining aldangan g'oyalarini juda hissiyot bilan aytadi va uning to'g'ri ekanligiga qat'iy ishonch hosil qiladi.

Deliryumning o'ziga xos belgilari va namoyon bo'lishi

Aldash haqiqatdan juda farq qiladi. Bemorning nutqida tushunarsiz, sirli bayonotlar paydo bo'ladi. Ular uning aybi, halokati yoki aksincha, buyukligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Bemorning shaxsiyati doimo markaziy o'rinni egallaydi. Masalan, odam nafaqat o'zga sayyoraliklarga ishonadi, balki ular u bilan aloqa o'rnatish uchun maxsus kelganliklarini da'vo qiladi.
Hissiylik. Inson o'z g'oyalari haqida juda hissiyot bilan gapiradi va e'tirozlarni qabul qilmaydi. U o'z g'oyasi haqidagi bahslarga toqat qilmaydi va darhol tajovuzkor bo'ladi.
Xulq-atvor aldangan g'oyaga bo'ysunadi. Misol uchun, uni zaharlamoqchi bo'lishlaridan qo'rqib, ovqatlanishdan bosh tortishi mumkin.
Asossiz mudofaa harakatlari. Biror kishi derazalarni pardalaydi, qo'shimcha qulflar o'rnatadi va hayotidan qo'rqadi. Bu quvg'inning aldanishining namoyonidir. Biror kishi uni innovatsion uskunalar, musofirlar, unga zarar etkazadigan "qora" sehrgarlar, uning atrofida fitna uyushtirgan tanishlari yordamida kuzatadigan maxsus xizmatlardan qo'rqadi.
O'z sog'lig'i bilan bog'liq aldanishlar (gipoxondriakal). Odam jiddiy kasal ekanligiga ishonch hosil qiladi. U kasallikning alomatlarini "sezadi" va ko'plab takroriy tekshiruvlarni talab qiladi. U sog'lig'ining yomonligi sababini topa olmagan va tashxisini tasdiqlamaydigan shifokorlardan g'azablanadi.
Zarar deliryum yomon niyatlilar narsalarni buzadi yoki o'g'irlaydi, ovqatga zahar qo'shadi, radiatsiya ta'sir qiladi yoki kvartirani tortib olishni xohlaydi.
Ixtironing bema'niligi. Inson o'ziga xos qurilma ixtiro qilganiga amin, doimiy harakat mashinasi yoki xavfli kasallik bilan kurashish usuli. U o'z ixtirosini qattiq himoya qiladi va uni hayotga tatbiq etishga qat'iyat bilan harakat qiladi. Bemorlarning aqli zaif bo'lmaganligi sababli, ularning fikrlari juda ishonchli bo'lishi mumkin.
Sevgi delirium va rashk delirium. Inson o'z his-tuyg'ulariga e'tibor qaratadi, sevgisi maqsadiga intiladi. U hasadning sabablarini o'ylab topadi, xiyonatning dalillari yo'q joyda topadi.
Da'vogarlikning bema'niligi. Bemor turli organlar va politsiyani qo'shnilari yoki tashkilotlari haqida shikoyatlar bilan to'ldiradi. Ko'plab da'volarni qo'zg'atadi.

Harakat buzilishlari. Psikoz davrida ikki xil og'ish paydo bo'ladi.

Letargiya yoki stupor. Biror kishi bir pozitsiyada muzlaydi va uzoq vaqt (kunlar yoki haftalar) harakatsiz qoladi. U ovqat va muloqotni rad etadi.

Motor hayajon. Harakatlar tez, chayqalib, ko'pincha maqsadsiz bo'ladi. Yuz ifodalari juda hissiy, suhbat grimaces bilan birga keladi. Boshqa odamlarning nutqini taqlid qilishi va hayvonlarning tovushlariga taqlid qilishi mumkin. Ba'zida odam oddiy vazifalarni bajara olmaydi, chunki u o'z harakatlarini nazorat qilishni yo'qotadi.

Shaxsiy xususiyatlar har doim psixoz belgilarida namoyon bo'ladi. Sog'lom odamning kasallik paytida kuchaygan moyilliklari, qiziqishlari va qo'rquvlari uning mavjudligining asosiy maqsadiga aylandi. Bu haqiqat uzoq vaqt davomida shifokorlar va bemorlarning qarindoshlari tomonidan e'tiborga olingan.

Agar sizga yaqin odamda tashvish beruvchi alomatlar bo'lsa, nima qilish kerak?

Agar siz bunday namoyonlarni sezsangiz, u holda odam bilan gaplashing. Uni nima bezovta qilayotganini va uning xatti-harakatlaridagi o'zgarishlarning sababini bilib oling. Bunday holda, maksimal xushmuomalalik ko'rsatish, ta'na va da'volardan qochish va ovozingizni ko'tarmaslik kerak. Ehtiyotsiz aytilgan bir so'z o'z joniga qasd qilishga urinishi mumkin.

Odamni psixiatrdan yordam so'rashga ishontiring. Shifokor sizni tinchlantirishga yordam beradigan va stressli vaziyatlarga dosh berishni osonlashtiradigan dori-darmonlarni buyurishini tushuntiring.
Psixoz turlari

Eng tez-tez uchraydigan manik va depressiv psixozlar - sog'lom odam birdaniga ruhiy tushkunlik yoki sezilarli qo'zg'alish belgilarini ko'rsatadi. Bunday psixozlar monopolyar deb ataladi - og'ish bir yo'nalishda sodir bo'ladi. Ba'zi hollarda bemorda manik va depressiv psixoz belgilari navbat bilan namoyon bo'lishi mumkin. Bunday holatda shifokorlar bipolyar buzuqlik - manik-depressiv psixoz haqida gapirishadi.

Manik psixoz

Manik psixoz – uchta xarakterli alomatlarni keltirib chiqaradigan og'ir ruhiy kasallik: ko'tarilgan kayfiyat, tez fikrlash va nutq, sezilarli vosita faoliyati. Hayajonlanish davrlari 3 oydan bir yarim yilgacha davom etadi.

Depressiv psixoz

Depressiv psixoz miya kasalligi bo'lib, psixologik ko'rinishlar kasallikning tashqi tomonidir. Depressiya asta-sekin boshlanadi, bemor va uning atrofidagilar tomonidan sezilmaydi. Qoida tariqasida, yaxshi, yuqori axloqli odamlar depressiyaga tushadilar. Ular patologik darajada o'sgan vijdon tomonidan azoblanadi. Ishonch paydo bo'ladi: “Men yomonman. Men ishimni yaxshi bajarmayapman, hech narsaga erishmadim. Men bolalarni tarbiyalashda yomonman. Men yomon turmush o'rtog'iman. Mening qanchalik yomonligimni hamma biladi va ular bu haqda gapirishadi. Depressiv psixoz 3 oydan bir yilgacha davom etadi.

Depressiv psixoz manik psixozga qarama-qarshidir. Unda ham bor xarakterli alomatlar triadasi

Patologik jihatdan past kayfiyat
Fikrlar sizning shaxsiyatingiz, xatolaringiz va kamchiliklaringiz atrofida joylashgan. O'zingizga e'tibor qarating salbiy tomonlari o'tmishda hamma narsa yomon bo'lgan, hozirgi hech kimni xursand qila olmaydi va kelajakda hammasi hozirgidan ham yomonroq bo'ladi, degan ishonchni keltirib chiqaradi. Shu asosda depressiv psixoz bilan og'rigan odam o'z joniga qasd qilishi mumkin.
Insonning aql-idroki saqlanib qolganligi sababli, u hech kim uning rejalarini buzmasligi uchun o'z joniga qasd qilish istagini ehtiyotkorlik bilan yashirishi mumkin. Shu bilan birga, u o'zining depressiya holatini ko'rsatmaydi va u allaqachon yaxshiroq ekanligiga ishontiradi. Uyda o'z joniga qasd qilishning oldini olish har doim ham mumkin emas. Shuning uchun, o'z-o'zini yo'q qilishga va o'zining past qiymatiga qaratilgan depressiya bilan kasallangan odamlar shifoxonada davolanadi.
Kasal odam sababsiz ohangni boshdan kechiradi, u bosadi va zulm qiladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, u barmog'i bilan noxush tuyg'ular qayerda to'planganini, "ruh og'riydigan" joyni amalda ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun bu holat hatto nom oldi - yurakdan oldingi melankoliya.
Psixozdagi depressiya o'ziga xos xususiyatga ega: ertalabki vaziyat eng yomoni, kechqurun esa yaxshilanadi. Odam buni kechqurun ko'proq tashvishlar borligi, butun oila yig'ilishi va bu qayg'uli fikrlardan chalg'itishi bilan izohlaydi. Ammo nevrozdan kelib chiqqan depressiya bilan, aksincha, kechqurun kayfiyat yomonlashadi.
Depressiv psixozning o'tkir davrida bemorlar yig'lamasliklari xarakterlidir. Ular yig'lashni xohlashlarini aytishadi, lekin ko'z yoshlari yo'q. Shuning uchun, bu holatda yig'lash yaxshilanish belgisidir. Bemor ham, ularning qarindoshlari ham buni yodda tutishlari kerak.
Aqliy zaiflik
Miyadagi aqliy va metabolik jarayonlar juda sekin kechadi. Buning sababi neyrotransmitterlarning etishmasligi bo'lishi mumkin: dopamin, norepinefrin va serotonin. Ushbu kimyoviy moddalar miya hujayralari o'rtasida to'g'ri signal uzatilishini ta'minlaydi.
Neyrotransmitterlarning etishmasligi natijasida xotira, reaktsiya va fikrlash yomonlashadi. Inson tezda charchaydi, hech narsa qilishni xohlamaydi, uni hech narsa qiziqtirmaydi, ajablantirmaydi va xursand qilmaydi. Ularning shunday deganlarini tez-tez eshitishingiz mumkin: “Men boshqalarga hasad qilaman. Ular ishlashlari, dam olishlari, dam olishlari mumkin. Men buni qila olmaganim achinarli."
Bemor doimo g'amgin va g'amgin ko'rinadi. Ko'zlar zerikarli, miltillovchi, og'iz burchaklari pastga tushadi, muloqotdan qochadi, nafaqaga chiqishga harakat qiladi. U qo'ng'iroqlarga sekin javob beradi, monosyllablesda, istaksiz, monoton ovoz bilan javob beradi.

Jismoniy inhibisyon

Depressiv psixoz odamni jismonan o'zgartiradi. Tuyadi tushadi va bemor tezda vazn yo'qotadi. Shuning uchun depressiya paytida kilogramm ortishi bemorning yaxshilanib borayotganini ko'rsatadi.

Odamning harakatlari juda sekinlashadi: sekin, noaniq yurish, egilgan yelkalar, pastga tushgan bosh. Bemor kuchini yo'qotishni his qiladi. Har qanday jismoniy faoliyat vaziyatning yomonlashishiga olib keladi.

Depressiv psixozning og'ir shakllarida odam stuporga tushadi. Bir nuqtaga qarab, qimirlamasdan uzoq vaqt o'tirishi mumkin. Agar siz bu vaqtda notalarni o'qishga harakat qilsangiz; "O'zingizni birlashtiring, o'zingizni torting", shunda siz vaziyatni faqat yomonlashtirasiz. Insonda shunday fikr paydo bo'ladi: "Kelishim kerak, lekin qila olmayman - bu men yomonman, hech narsaga yaxshi emasman". U iroda kuchi bilan depressiv psixozni yengib chiqa olmaydi, chunki norepinefrin va serotonin ishlab chiqarish bizning xohishimizga bog'liq emas. Shuning uchun bemorga malakali yordam va dori-darmonlarni davolash kerak.

Depressiv psixozning bir qator jismoniy belgilari mavjud: kunlik kayfiyat o'zgarishi, erta uyg'onish, yomon ishtaha tufayli vazn yo'qotish, hayz davrining buzilishi, og'izning qurishi, ich qotishi, ba'zi odamlarda og'riqqa befarqlik paydo bo'lishi mumkin. Ushbu belgilar tibbiy yordamga murojaat qilish kerakligini ko'rsatadi.

Psixozli bemorlar bilan muloqot qilishning asosiy qoidalari

Odamlarda manik hayajon belgilarini ko'rsangiz, ular bilan bahslashmang yoki ularga javob qaytarmang. Bu g'azab va tajovuz hujumini qo'zg'atishi mumkin. Natijada siz ishonchni butunlay yo'qotib, odamni o'zingizga qarshi burishingiz mumkin.
Agar bemor manik faollik va tajovuzkorlikni namoyon qilsa, xotirjam, o'ziga ishongan va do'stona munosabatda bo'ling. Uni olib keting, uni boshqa odamlardan ajratib qo'ying, suhbat davomida uni tinchlantirishga harakat qiling.
O'z joniga qasd qilishlarning 80 foizi depressiya bosqichidagi psixoz bilan og'rigan bemorlar tomonidan sodir bo'ladi. Shuning uchun, bu davrda yaqinlaringizga juda ehtiyot bo'ling. Ularni yolg'iz qoldirmang, ayniqsa ertalab. Iltimos, murojaat qiling alohida e'tibor O'z joniga qasd qilishga urinish haqida ogohlantiruvchi belgilar uchun: bemor haddan tashqari aybdorlik hissi, o'zini o'ldirishni buyurgan ovozlar, umidsizlik va foydasizlik, hayotini tugatish rejalari haqida gapiradi. O'z joniga qasd qilishdan oldin depressiyadan yorqin, osoyishta kayfiyatga keskin o'tish, narsalarni tartibga solish va irodani tuzish. Bu belgilarni e'tiborsiz qoldirmang, hatto bu shunchaki e'tiborni jalb qilishga urinish deb o'ylasangiz ham.
O'z joniga qasd qilishga urinish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan barcha narsalarni yashiring: uy kimyoviy moddalari, dori-darmonlar, qurollar, o'tkir narsalar.
Iloji bo'lsa, travmatik vaziyatni yo'q qiling. Tinch muhit yarating. Bemorning yaqin odamlari bilan o'ralganligini ta'minlashga harakat qiling. Uni hozir xavfsiz ekanligiga va hamma narsa tugaganiga ishontiring.
Agar odam xayolparast bo'lsa, aniqlovchi savollar bermang, tafsilotlar haqida so'ramang (Begonaliklar qanday ko'rinishga ega? Ular qancha?). Bu vaziyatni yomonlashtirishi mumkin. Uning har qanday bema'ni gapini "ushlab oling". Suhbatni shu yo'nalishda rivojlantiring. Siz odamning his-tuyg'ulariga e'tibor qaratishingiz mumkin: “Men sizni xafa qilganingizni ko'raman. Sizga qanday yordam berishim mumkin?
Agar odamda gallyutsinatsiyalarni boshdan kechirgan belgilar mavjud bo'lsa, unda xotirjam va ishonchli tarzda undan nima bo'lganini so'rang. Agar u g'ayrioddiy narsani ko'rgan yoki eshitgan bo'lsa, u bu haqda nima o'ylashini va his qilishini bilib oling. Gallyutsinatsiyalar bilan kurashish uchun siz naushniklarda baland ovozda musiqa tinglashingiz yoki qiziqarli narsalarni qilishingiz mumkin.
Agar kerak bo'lsa, siz xatti-harakatlar qoidalarini qat'iy eslatib, bemordan qichqirmaslikni so'rashingiz mumkin. Lekin siz uni masxara qilmasligingiz, gallyutsinatsiyalar haqida bahslashmasligingiz yoki ovozlarni eshitishning iloji yo'qligini aytmasligingiz kerak.
Yordam uchun an'anaviy tabiblar va ruhshunoslarga murojaat qilmaslik kerak. Psixozlar juda xilma-xil bo'lib, samarali davolanish uchun kasallikning sababini aniq aniqlash kerak. Buning uchun yuqori texnologiyali diagnostika usullaridan foydalanish kerak. Agar siz noan'anaviy usullar bilan davolanishga vaqt sarflasangiz, o'tkir psixoz rivojlanadi. Bunday holda, kasallik bilan kurashish uchun bir necha marta ko'proq vaqt kerak bo'ladi va kelajakda doimiy ravishda dori-darmonlarni qabul qilish kerak bo'ladi.
Agar odam nisbatan xotirjam va muloqot qilish uchun kayfiyatda ekanligini ko'rsangiz, uni shifokorga ko'rsatishga ishontirishga harakat qiling. Uni bezovta qiladigan kasallikning barcha belgilari shifokor tomonidan tayinlangan dori vositalari yordamida yo'q qilinishi mumkinligini tushuntiring.
Agar qarindoshingiz psixiatrga murojaat qilishdan qat'iyan rad etsa, uni ruhiy tushkunlik bilan kurashish uchun psixolog yoki psixoterapevtga murojaat qilishga ko'ndiring. Ushbu mutaxassislar bemorni psixiatrga tashrif buyurishda hech qanday yomon narsa yo'qligiga ishontirishga yordam beradi.
Yaqinlaringiz uchun eng qiyin qadam shoshilinch psixiatriya guruhini chaqirishdir. Ammo, agar shaxs o'z joniga qasd qilish niyatini to'g'ridan-to'g'ri e'lon qilsa, o'ziga shikast etkazishi yoki boshqa odamlarga zarar etkazishi mumkin bo'lsa, buni qilish kerak.

Psixoz uchun psixologik muolajalar

Psixozda psixologik usullar dori-darmonlarni davolashni muvaffaqiyatli to'ldiradi. Psixoterapevt bemorga yordam berishi mumkin:

psixoz alomatlarini kamaytirish;
takroriy hujumlardan qochish;
o'z-o'zini hurmat qilishni oshirish;
Atrofdagi voqelikni adekvat idrok etishni, vaziyatni, sizning holatingizni to'g'ri baholashni va shunga mos ravishda munosabatda bo'lishni, xatti-harakatlardagi xatolarni tuzatishni o'rganing;
psixozning sabablarini bartaraf etish;
dori-darmonlarni davolash samaradorligini oshirish.

Eslab qoling, psixozni davolashning psixologik usullari faqat psixozning o'tkir belgilari bartaraf etilgandan keyin qo'llaniladi.

Psixoterapiya psixoz davrida yuzaga kelgan shaxsiyat buzilishlarini yo'q qiladi, fikrlar va g'oyalarni tartibga soladi. Psixolog va psixoterapevt bilan ishlash kelajakdagi voqealarga ta'sir qilish va kasallikning qaytalanishini oldini olish imkonini beradi.

Psixologik davolash usullari ruhiy salomatlikni tiklashga va sog'ayib ketganidan keyin odamni ijtimoiylashtirishga qaratilgan bo'lib, u o'z oilasida, mehnat jamoasida va jamiyatda o'zini qulay his qilishiga yordam beradi. Ushbu davolash psixososyalizatsiya deb ataladi.

Psixozni davolashda qo'llaniladigan psixologik usullar individual va guruhga bo'linadi. Shaxsiy mashg'ulotlar davomida psixoterapevt kasallik paytida yo'qolgan shaxsiy yadroni almashtiradi. Bu bemor uchun tashqi yordamga aylanadi, uni tinchlantiradi va unga haqiqatni to'g'ri baholashga va unga adekvat javob berishga yordam beradi.

Guruh terapiyasi o'zingizni jamiyat a'zosi sifatida his qilishingizga yordam beradi. Psixoz bilan kurashayotgan bir guruh odamlarni ushbu muammoni muvaffaqiyatli engishga muvaffaq bo'lgan maxsus o'qitilgan shaxs boshqaradi. Bu bemorlarga tiklanish umidini beradi, noqulaylikni engishga va normal hayotga qaytishga yordam beradi.

Psixozni davolashda gipnoz, analitik va taklif (lotincha Suggestio - taklif) usullari qo'llanilmaydi. O'zgartirilgan ong bilan ishlaganda, ular keyingi ruhiy kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Psixozni davolashda yaxshi natijalar: psixota'lim, giyohvandlik terapiyasi, kognitiv terapiya xulq-atvor, psixoanaliz, oilaviy terapiya, kasbiy terapiya, art terapiya, shuningdek, psixososyal trening: ijtimoiy kompetentsiya treningi, metakognitiv trening.

Psixo-ta'lim- bu bemor va uning oila a'zolarining tarbiyasi. Psixoterapevt psixoz, ushbu kasallikning xususiyatlari, tiklanish shartlari haqida gapiradi, dori-darmonlarni qabul qilishga va sog'lom turmush tarzini olib borishga undaydi. Qarindoshlariga bemor bilan qanday qilib to'g'ri yo'l tutish kerakligini aytadi. Agar biror narsaga rozi bo'lmasangiz yoki savollaringiz bo'lsa, ularni muhokama qilish uchun belgilangan vaqtda so'rashni unutmang. Davolashning muvaffaqiyati uchun sizda hech qanday shubha yo'qligi juda muhimdir.

Mashg'ulotlar haftada 1-2 marta o'tkaziladi. Agar siz ularni muntazam ravishda ziyorat qilsangiz, kasallik va dori-darmonlarni davolashga to'g'ri munosabatda bo'lasiz. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bunday suhbatlar tufayli psixozning takroriy epizodlari xavfini 60-80% ga kamaytirish mumkin.

Giyohvandlik terapiyasi alkogolizm va giyohvandlik fonida psixozni rivojlantirgan odamlar uchun zarur. Bunday bemorlar doimo ichki ziddiyatga ega. Bir tomondan, ular giyohvand moddalarni iste'mol qilmasliklari kerakligini tushunishadi, lekin boshqa tomondan, yomon odatlarga qaytish istagi kuchli.

Darslar individual suhbat shaklida olib boriladi. Psixoterapevt giyohvand moddalarni iste'mol qilish va psixoz o'rtasidagi bog'liqlik haqida gapiradi. U sizga vasvasani kamaytirish uchun o'zini qanday tutish kerakligini aytadi. Giyohvandlik terapiyasi yomon odatlardan voz kechish uchun kuchli motivatsiyani yaratishga yordam beradi.

Kognitiv (xatti-harakat) terapiyasi. Kognitiv terapiya ulardan biri sifatida tan olingan eng yaxshi usullar depressiya bilan kechadigan psixozni davolash. Usul noto'g'ri fikrlar va fantaziyalar (idrok) haqiqatni normal idrok etishga xalaqit berishiga asoslanadi. Mashg'ulotlar davomida shifokor bu noto'g'ri hukmlarni va ular bilan bog'liq his-tuyg'ularni aniqlaydi. Bu sizni ularga tanqidiy munosabatda bo'lishga va bu fikrlar sizning xatti-harakatlaringizga ta'sir qilishiga yo'l qo'ymaslikka o'rgatadi va muammoni hal qilishning muqobil usullarini qanday izlash kerakligini aytadi.

Ushbu maqsadga erishish uchun salbiy fikr protokoli qo'llaniladi. Unda quyidagi ustunlar mavjud: salbiy fikrlar, ular paydo bo'lgan vaziyat, ular bilan bog'liq his-tuyg'ular, bu fikrlarni qo'llab-quvvatlovchi va ularga qarshi dalillar. Davolash kursi 15-25 dan iborat individual darslar va 4-12 oy davom etadi.

Psixoanaliz. Ushbu uslub shizofreniya va affektiv (hissiy) psixozlarni davolash uchun ishlatilmasa ham, uning zamonaviy "qo'llab-quvvatlovchi" versiyasi kasallikning boshqa shakllarini davolashda samarali qo'llaniladi. Shaxsiy uchrashuvlarda bemor o'zining ichki dunyosini psixoanalistga ochib beradi va unga boshqa odamlarga qaratilgan his-tuyg'ularini o'tkazadi. Suhbat davomida mutaxassis psixozning rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablarni (mojarolar, psixologik travma) va inson o'zini bunday vaziyatlardan himoya qilish uchun foydalanadigan himoya mexanizmlarini aniqlaydi. Davolash jarayoni 3-5 yil davom etadi.

Oila terapiyasi - guruh terapiyasi, uning davomida mutaxassis psixoz bilan kasallangan odam yashaydigan oila a'zolari bilan mashg'ulotlar o'tkazadi. Terapiya kasallikning kuchayishiga olib kelishi mumkin bo'lgan oiladagi nizolarni bartaraf etishga qaratilgan. Shifokor psixoz kursining o'ziga xos xususiyatlari va inqirozli vaziyatlarda xatti-harakatlarning to'g'ri modellari haqida gapiradi. Terapiya relapslarning oldini olishga va barcha oila a'zolarining birgalikda qulay yashashlarini ta'minlashga qaratilgan.

Kasbiy terapiya. Ushbu turdagi terapiya ko'pincha guruh sharoitida amalga oshiriladi. Bemorga turli faoliyat bilan shug'ullanishi mumkin bo'lgan maxsus mashg'ulotlarga borish tavsiya etiladi: pishirish, bog'dorchilik, yog'och, to'qimachilik, loy bilan ishlash, o'qish, she'r yozish, musiqa tinglash va yozish. Bunday tadbirlar xotirani, sabr-toqatni, diqqatni jamlashni o'rgatadi, ijodkorlikni rivojlantiradi, ochishga yordam beradi va guruhning boshqa a'zolari bilan aloqa o'rnatadi.

Maqsadlarni aniq belgilash va oddiy maqsadlarga erishish bemorga yana o'z hayotining ustasi bo'lishiga ishonch hosil qiladi.

Art terapiya - psixoanalizga asoslangan art-terapiya usuli. Bu o'z-o'zini davolash imkoniyatlarini faollashtiradigan "so'zsiz" davolash usuli. Bemor o'z his-tuyg'ularini ifodalovchi rasmni, uning ichki dunyosining tasvirini yaratadi. Keyin mutaxassis uni psixoanaliz nuqtai nazaridan o'rganadi.

Ijtimoiy kompetentsiyani o'rgatish. Guruh darsi, unda odamlar xatti-harakatlarning yangi shakllarini o'rganadilar va ularni kundalik hayotda qo'llashlari mumkin. Masalan, yangi odamlar bilan uchrashganda, ishga kirishda yoki ziddiyatli vaziyatlarda o'zini qanday tutish kerak. Keyingi darslarda odamlar ularni real vaziyatlarda amalga oshirishda duch kelgan muammolarni muhokama qilish odat tusiga kiradi.

Metakognitiv trening. Aldanishga olib keladigan fikrlash xatolarini tuzatishga qaratilgan guruh mashg'ulotlari: odamlarga noto'g'ri munosabatda bo'lgan hukmlar (u meni sevmaydi), shoshilinch xulosalar (chunki u meni sevmaydi, o'limimni xohlaydi), depressiv usul fikrlash, empatiya qila olmaslik, boshqa odamlarning his-tuyg'ularini his qilish, xotira buzilishida og'riqli ishonch. Trening 8 ta darsdan iborat va 4 hafta davom etadi. Har bir modulda murabbiy fikrlash xatolarini tahlil qiladi va fikr va xatti-harakatlarning yangi modellarini shakllantirishga yordam beradi.

Psixoterapiya psixozning barcha shakllari uchun keng qo'llaniladi. Bu har qanday yoshdagi odamlarga yordam berishi mumkin, lekin o'smirlar uchun ayniqsa muhimdir. Hayotiy munosabat va xulq-atvor stereotiplari endigina shakllanayotgan bir paytda, psixoterapiya hayotni yaxshi tomonga tubdan o'zgartirishi mumkin.

Psixozni dori bilan davolash

Psixozni dori-darmonlar bilan davolash - shart tiklanish. Busiz kasallik tuzog'idan chiqish mumkin bo'lmaydi va vaziyat faqat yomonlashadi.

Psixoz uchun dori terapiyasining yagona sxemasi yo'q. Shifokor dori-darmonlarni kasallikning namoyon bo'lishiga va uning kursining xususiyatlariga, bemorning jinsi va yoshiga qarab qat'iy individual ravishda belgilaydi. Davolash paytida shifokor bemorning ahvolini kuzatib boradi va agar kerak bo'lsa, ijobiy ta'sirga erishish va nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmaslik uchun dozani oshiradi yoki kamaytiradi.

Manik psixozni davolash

Dori vositalari guruhi	Davolangan ta'sir mexanizmi	Vakillar	Qanday qilib buyuriladi?
Antipsikotik dorilar (neyroleptiklar)	Psixozning barcha shakllari uchun ishlatiladi. Dopaminga sezgir retseptorlarni blokirovka qilish. Ushbu modda miya hujayralari o'rtasida qo'zg'alishning o'tkazilishiga yordam beruvchi neyrotransmitterdir. Neyroleptiklarning ta'siri tufayli aldanishlar, gallyutsinatsiyalar va fikrlash buzilishining og'irligini kamaytirish mumkin.	Solian (salbiy kasalliklar uchun samarali: his-tuyg'ularning etishmasligi, muloqotdan voz kechish)	O'tkir davrda kuniga 400-800 mg, maksimal 1200 mg / kun buyuriladi. Ovqatlanishdan qat'iy nazar oling. Ta'minot dozasi kuniga 50-300 mg.
		Zeldox	Kuniga 2 marta 40-80 mg. Doza 3 kun davomida oshiriladi. Preparat ovqatdan keyin og'iz orqali buyuriladi.
		Fluanksol	Kundalik doz 4 marta bo'lingan 40-150 mg / kun. Tabletkalar ovqatdan keyin olinadi. Preparat 2-4 haftada bir marta yuboriladigan in'ektsiya eritmasi shaklida ham mavjud.
Benzodiazepinlar	Antipsikotik dorilar bilan birgalikda psixozning o'tkir namoyon bo'lishi uchun buyuriladi. Ular asab hujayralarining qo'zg'aluvchanligini kamaytiradi, tinchlantiruvchi va antikonvulsant ta'sirga ega, mushaklarni bo'shashtiradi, uyqusizlikni yo'q qiladi va tashvishlarni kamaytiradi.	Oksazepam	Kuniga ikki marta yoki uch marta 5-10 mg oling. Agar kerak bo'lsa kunlik doza 60 mg gacha oshirilishi mumkin. Preparat ovqatdan qat'iy nazar olinadi, etarli miqdorda suv bilan yuviladi. Davolashning davomiyligi 2-4 hafta.
Benzodiazepinlar		Zopiklon	Agar psixoz uyqusizlik bilan kechsa, yotishdan yarim soat oldin kuniga 1 marta 7,5-15 mg dan oling.
Kayfiyat stabilizatorlari (kayfiyat stabilizatorlari)	Ular kayfiyatni normallashtiradi, manik fazalarning boshlanishini oldini oladi va his-tuyg'ularni nazorat qilish imkonini beradi.	Aktinerval (karbamazepin va valpik kislotaning hosilasi)	Birinchi haftada sutkalik doza 200-400 mg ni tashkil qiladi, 3-4 marta bo'linadi. Har 7 kunda dozani 200 mg ga oshirib, uni 1 g ga yetkazadi, shuningdek, vaziyatning yomonlashishiga olib kelmaslik uchun preparat asta-sekin to'xtatiladi.
Kayfiyat stabilizatorlari (kayfiyat stabilizatorlari)		Contemnol (tarkibida litiy karbonat mavjud)	Kuniga bir marta ertalab nonushtadan keyin, etarli miqdorda suv yoki sut bilan 1 g oling.
Antixolinergik dorilar (xolinergik blokerlar)	Antipsikotiklarni qabul qilgandan keyin nojo'ya ta'sirlarni zararsizlantirish uchun zarur. Parasempatik asab tizimining hujayralari o'rtasida nerv impulslarining uzatilishini ta'minlaydigan vositachi atsetilxolin ta'sirini blokirovka qilish orqali miya nerv hujayralarining sezgirligini tartibga soladi.	Siklodol (Parkopan)	Dastlabki dozasi kuniga 0,5-1 mg. Agar kerak bo'lsa, uni asta-sekin 20 mg / kungacha oshirish mumkin. Qabul qilish chastotasi: kuniga 3-5 marta, ovqatdan keyin.

Depressiv psixozni davolash

Dori vositalari guruhi	Davolangan ta'sir mexanizmi	Vakillar	Qanday qilib buyuriladi?
Antipsikotik dorilar	Miya hujayralarini dopaminning ortiqcha miqdoriga nisbatan sezgirligini kamaytiradi, bu miyada signal uzatilishiga yordam beradi. Dorilar fikrlash jarayonlarini normallantiradi, gallyutsinatsiyalar va aldanishni yo'q qiladi.	Quentiax	Davolashning dastlabki to'rt kunida doz 50 dan 300 mg gacha oshiriladi. Kelajakda sutkalik doza kuniga 150 dan 750 mg gacha bo'lishi mumkin. Preparat ovqatdan qat'i nazar, kuniga 2 marta olinadi.
		Eglonil	Tabletkalar va kapsulalar ovqatdan qat'i nazar, kuniga 1-3 marta olinadi. Kundalik doz 4 hafta davomida 50 dan 150 mg gacha. Uyqusizlikka olib kelmaslik uchun preparatni 16 soatdan keyin qo'llash tavsiya etilmaydi.
		Rispolept Konsta	Mikrogranulalar va tarkibidagi erituvchidan suspenziya tayyorlanadi, u gluteal mushak ichiga 2 haftada bir marta yuboriladi.
		Risperidon	Dastlabki dozasi kuniga 2 marta 1 mg ni tashkil qiladi. 1-2 mg tabletkalar kuniga 1-2 marta olinadi.
Benzodiazepinlar	Depressiya va og'ir tashvishning o'tkir namoyon bo'lishi uchun buyuriladi. Preparatlar miyaning subkortikal tuzilmalarining qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi, mushaklarni bo'shashtiradi, qo'rquv tuyg'usini yo'qotadi va asab tizimini tinchlantiradi.	Fenazepam	Kuniga 2-3 marta 0,25-0,5 mg dan oling. Maksimal sutkalik doza 0,01 g dan oshmasligi kerak. Qaramlikka olib kelmaslik uchun qisqa kurslarda buyuriladi. Yaxshilashdan so'ng, dozani asta-sekin kamaytiradi.
Benzodiazepinlar		Lorazepam	Kuniga 2-3 marta 1 mg dan oling. At qattiq depressiya dozani asta-sekin 4-6 mg / kungacha oshirish mumkin. Soqchilik xavfi tufayli preparat asta-sekin to'xtatiladi.
Normotimika	Kayfiyatni normallashtirish va depressiya davrlarini oldini olish uchun mo'ljallangan dorilar.	Lityum karbonat	Kuniga 3-4 marta og'iz orqali oling. Boshlang'ich doza kuniga 0,6-0,9 g ni tashkil qiladi, preparatning miqdori asta-sekin 1,5-2,1 g gacha oshiriladi, bu oshqozon shilliq qavatiga tirnash xususiyati beruvchi ta'sirini kamaytirish uchun ovqatdan keyin olinadi.
Antidepressantlar	Depressiya bilan kurashish uchun vositalar. Zamonaviy 3-avlod antidepressantlari neyronlar tomonidan serotoninning so'rilishini kamaytiradi va shu bilan bu neyrotransmitterning kontsentratsiyasini oshiradi. Ular kayfiyatni yaxshilaydi, tashvish, melankolik va qo'rquvni engillashtiradi.	Sertralin	Nonushta yoki kechki ovqatdan keyin kuniga 1 marta og'iz orqali 50 mg oling. Agar ta'sir bo'lmasa, shifokor dozani asta-sekin 200 mg / kungacha oshirishi mumkin.
Antidepressantlar		Paroksetin	Ertalab nonushta bilan kuniga 20-40 mg oling. Planshetni chaynamasdan yutib oling va uni suv bilan yuving.
Antikolinerjik dorilar	Antipsikotiklarni qabul qilishning yon ta'sirini bartaraf etishga yordam beradigan dorilar. Harakatlarning sekinligi, mushaklarning qattiqligi, titroq, fikrlashning buzilishi, hissiyotlarning kuchayishi yoki yo'qligi.	Akineton	2,5-5 mg preparat tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi. Tabletkalarda boshlang'ich dozasi kuniga 1-2 marta 1 mg ni tashkil qiladi, asta-sekin preparat miqdori kuniga 3-16 mg gacha oshiriladi. Doza 3 dozaga bo'linadi. Tabletkalar suyuqlik bilan ovqat paytida yoki undan keyin olinadi.

Dozaning har qanday mustaqil o'zgarishi juda jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkinligini eslaylik. Dozani kamaytirish yoki dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish psixozning kuchayishiga olib keladi. Dozani oshirish yon ta'sir va qaramlik xavfini oshiradi.

Psixozning oldini olish

Psixozning yana bir hujumini oldini olish uchun nima qilish kerak?

Afsuski, psixozni boshdan kechirgan odamlar kasallikning qaytalanishini boshdan kechirish xavfi ostida. Psikozning takroriy epizodi bemor uchun ham, uning qarindoshlari uchun ham qiyin sinovdir. Ammo shifokor tomonidan tavsiya etilgan dori-darmonlarni qabul qilsangiz, qaytalanish xavfini 80% ga kamaytirishingiz mumkin.

Dori terapiyasi- psixozning oldini olishning asosiy nuqtasi. Agar siz har kuni dori-darmonlarni qabul qilishda qiynalayotgan bo'lsangiz, antipsikotik dorilaringizning depo shakliga o'tish haqida shifokoringiz bilan gaplashing. Bunday holda, har 2-4 haftada 1 marta in'ektsiya qilish mumkin bo'ladi.
Psixozning birinchi holatidan keyin bir yil davomida giyohvand moddalarni iste'mol qilish kerakligi isbotlangan. Psixozning manik ko'rinishlari uchun lityum tuzlari va Finlepsin kuniga 600-1200 mg dan buyuriladi. Va depressiv psixoz uchun Karbamazepin kuniga 600-1200 mg kerak.
Doimiy ravishda individual va guruhli psixoterapiya mashg'ulotlariga qatnashing. Ular sizning o'zingizga bo'lgan ishonchni va yaxshiroq bo'lish uchun motivatsiyani oshiradi. Bundan tashqari, psixoterapevt o'z vaqtida yaqinlashib kelayotgan alevlenme belgilarini sezishi mumkin, bu dorilarning dozasini moslashtirishga va hujumning takrorlanishining oldini olishga yordam beradi.
Kundalik rejimga rioya qiling. O'zingizni har kuni bir vaqtning o'zida turishga va oziq-ovqat va dori-darmonlarni qabul qilishga o'rgating. Kundalik jadval bunga yordam beradi. Kechqurun ertangi kunga reja tuzing. Ro'yxatga barcha kerakli narsalarni qo'shing. Qaysi biri muhim va qaysi biri ahamiyatsiz ekanligini belgilang. Bunday rejalashtirish sizga hech narsani unutmaslik, hamma narsani bajarish va kamroq asabiylashishga yordam beradi. Reja tuzayotganda, aniq maqsadlar qo'ying.

Ko'proq muloqot qiling. Psixozni enggan odamlar orasida o'zingizni qulay his qilasiz. O'z-o'ziga yordam guruhlari yoki maxsus forumlarda muloqot qiling.
Har kuni mashq qiling. Yugurish, suzish, velosipedda yurish mos keladi. Agar siz buni hamfikrlar guruhida qilsangiz juda yaxshi, keyin darslar ham foyda, ham zavq keltiradi.
Yaqinlashib kelayotgan inqirozning dastlabki belgilari ro'yxatini tuzing., uning paydo bo'lishi haqida davolovchi shifokorga xabar berish kerak. Ushbu signallarga e'tibor bering:
1. Xulq-atvor o'zgarishlari: uydan tez-tez chiqib ketish, uzoq vaqt musiqa tinglash, asossiz kulish, mantiqsiz gaplar, haddan tashqari falsafa, siz odatda muloqot qilishni istamaydigan odamlar bilan suhbatlar, notinch harakatlar, isrofgarchilik, sarguzasht.
2. Kayfiyat o'zgarishi: asabiylashish, ko'z yoshi, tajovuzkorlik, tashvish, qo'rquv.
3. Sog'likdagi o'zgarishlar: uyqu buzilishi, ishtahaning etishmasligi yoki ortishi, terlashning kuchayishi, zaiflik, vazn yo'qotish.
Nima qilmaslik kerak?
- Ko'p qahva ichmang. Bu asab tizimiga kuchli ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatishi mumkin. Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalardan saqlaning. Ular miya faoliyatiga yomon ta'sir qiladi, aqliy va motorli qo'zg'alish, tajovuzkorlik hujumlarini keltirib chiqaradi.
- O'zingizni ortiqcha ishlamang. Jismoniy va aqliy charchoq kuchli chalkashlik, nomuvofiq fikrlash va tashqi ogohlantirishlarga sezgirlikni oshirishi mumkin. Ushbu og'ishlar kislorod va glyukozaning asab hujayralari tomonidan so'rilishini buzish bilan bog'liq.
- Bug 'hammomini olmang, qizib ketmaslikka harakat qiling. Tana haroratining oshishi ko'pincha deliryumga olib keladi, bu esa faollikning oshishi bilan izohlanadi elektr potentsiallari miyada, ularning chastotasi va amplitudasini oshirish.
- Qarama-qarshilik qilmang. Stressdan qochish uchun mojarolarni konstruktiv tarzda hal qilishga harakat qiling. Jiddiy ruhiy stress yangi inqiroz uchun tetik bo'lishi mumkin.
- Davolashdan bosh tortmang. Kasallikning kuchayishi davrida dori-darmonlarni qabul qilish va shifokorga tashrif buyurishdan bosh tortish vasvasasi ayniqsa katta. Buni qilmang, aks holda kasallik o'tkirlashadi va shifoxonada davolanishni talab qiladi.
Postpartum psixoz nima?
Postpartum psixoz Juda kam uchraydigan ruhiy kasallik. U 1000 ta ayoldan 1-2 nafarida tug'iladi. Psikoz belgilari ko'pincha tug'ilgandan keyin birinchi 4-6 hafta ichida paydo bo'ladi. Postpartum depressiyadan farqli o'laroq, bu ruhiy buzuqlik aldanishlar, gallyutsinatsiyalar va o'ziga yoki chaqaloqqa zarar etkazish istagi bilan tavsiflanadi.
Postpartum psixozning namoyon bo'lishi.
Kasallikning dastlabki belgilari to'satdan kayfiyat o'zgarishi, tashvish, qattiq bezovtalik va asossiz qo'rquvdir. Keyinchalik, aldanishlar va gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi. Ayol bola uniki emas, u o'lik yoki nogiron deb da'vo qilishi mumkin. Ba'zida yosh ona paranoyani rivojlantiradi, u sayrga chiqishni to'xtatadi va hech kimga bolaga yaqin bo'lishiga yo'l qo'ymaydi. Ba'zi hollarda, kasallik ayol o'zining super kuchlariga ishonganida, ulug'vorlikning aldanishi bilan birga keladi. U o'zini yoki bolasini o'ldirishni aytadigan ovozlarni eshitishi mumkin.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tug'ruqdan keyingi psixoz holatida bo'lgan ayollarning 5 foizi o'zini o'ldiradi, 4 foizi esa bolasini o'ldiradi. Shuning uchun qarindoshlar kasallikning belgilarini e'tiborsiz qoldirmasliklari, balki o'z vaqtida psixiatrga murojaat qilishlari juda muhimdir.
Postpartum psixozning sabablari.
Ruhiy buzilishlarning sababi og'ir tug'ish, istalmagan homiladorlik, er bilan ziddiyat, turmush o'rtog'i bolani undan ko'ra ko'proq sevishidan qo'rqish bo'lishi mumkin. Psixologlarning fikricha, psixoz ayol va uning onasi o'rtasidagi ziddiyat tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bundan tashqari, shikastlanish yoki infektsiya tufayli miya shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Ayol gormoni estrogen darajasining keskin pasayishi, shuningdek, endorfinlar, qalqonsimon bez gormoni va kortizol psixozning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin.
Taxminan yarmida tug'ruqdan keyingi psixoz shizofreniya yoki manik-depressiv sindromli bemorlarda rivojlanadi.
Postpartum psixozni davolash.
Davolashni imkon qadar tezroq boshlash kerak, chunki ayolning ahvoli tezda yomonlashadi. Agar o'z joniga qasd qilish xavfi mavjud bo'lsa, ayol psixiatriya bo'limida davolanadi. Dori-darmonlarni qabul qilayotganda, chaqaloqni emizish mumkin emas, chunki ko'pchilik dorilar ona sutiga o'tadi. Ammo bola bilan muloqot foydali bo'ladi. Bolaga g'amxo'rlik qilish (agar ayolning o'zi buni xohlasa) psixikaning holatini normallashtirishga yordam beradi.
Agar ayol qattiq depressiyaga uchrasa, antidepressantlar buyuriladi. Agar tashvish va qo'rquv hukmron bo'lsa, amitriptilin, Pirlindol ko'rsatiladi. Sitalopram va Paroksetin ogohlantiruvchi ta'sirga ega. Ular psixoz stupor bilan kechadigan hollarda yordam beradi - ayol harakatsiz o'tiradi va muloqot qilishdan bosh tortadi.
Ruhiy va motorli qo'zg'alish va manik sindromning namoyon bo'lishi uchun lityum preparatlari (litiy karbonat, mikalit) va antipsikotiklar (klozapin, olanzapin) kerak.
Psixoterapiya uchun tug'ruqdan keyingi psixoz bartaraf etilgandan keyingina amal qiladi o'tkir namoyon bo'lishi. U ruhiy kasalliklarga olib kelgan nizolarni aniqlash va hal qilishga qaratilgan.
Reaktiv psixoz nima?
Reaktiv psixoz yoki psixogen shok - og'ir psixologik travmadan so'ng yuzaga keladigan ruhiy kasallik. Kasallikning ushbu shakli uni boshqa psixozlardan (Jaspers triadasi) ajratib turadigan uchta xususiyatga ega:
1. Psixoz ma'lum bir odam uchun juda muhim bo'lgan kuchli hissiy zarbadan keyin boshlanadi.
2. Reaktiv psixoz qayta tiklanadi. Jarohatdan keyin qancha vaqt o'tgan bo'lsa, alomatlar kuchsizroq bo'ladi. Ko'p hollarda tiklanish taxminan bir yildan keyin sodir bo'ladi.
3. Psixozning og'riqli kechinmalari va namoyon bo'lishi travma tabiatiga bog'liq. Ular orasida psixologik jihatdan tushunarli aloqa mavjud.
Reaktiv psixozning sabablari.
Ruhiy buzilishlar kuchli zarbadan keyin sodir bo'ladi: falokat, jinoyatchilarning hujumi, yong'in, rejalarning qulashi, martaba muvaffaqiyatsizligi, ajralish, yaqin odamning kasalligi yoki o'limi. Ba'zi hollarda psixoz hissiyotlarning portlashiga olib keladigan ijobiy hodisalar bilan ham qo'zg'alishi mumkin.
Hissiy jihatdan beqaror odamlar, ko'karishlar yoki miya chayqalishi, og'ir yuqumli kasalliklarga chalingan yoki miyasi spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalar bilan zaharlanish natijasida shikastlanganlar, ayniqsa, reaktiv psixoz rivojlanishi xavfi ostida. Shuningdek, balog'at yoshidagi o'smirlar va menopauzani boshdan kechirayotgan ayollar.
Reaktiv psixozning namoyon bo'lishi.
Psikozning belgilari shikastlanishning tabiatiga va kasallikning shakliga bog'liq. Reaktiv psixozning quyidagi shakllari ajralib turadi:
- psixogen depressiya;
- psixogen paranoid;
- isterik psixoz;
- psixogen stupor.
Psixogen depressiya ko'z yoshi va tushkunlik sifatida namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, bu alomatlar qisqa jahl va g'azablanish bilan birga bo'lishi mumkin. Ushbu shakl achinish va o'z muammosiga e'tiborni jalb qilish istagi bilan tavsiflanadi. Bu namoyishkorona o'z joniga qasd qilishga urinish bilan yakunlanishi mumkin.
Psixogen paranoid deliryum bilan birga keladi eshitish gallyutsinatsiyalari va motorli hayajon. Bemor o'zini ta'qib qilayotganini his qiladi, u o'z hayoti uchun qo'rqadi, ta'sir qilishdan qo'rqadi va xayoliy dushmanlar bilan kurashadi. Semptomlar stressli vaziyatning tabiatiga bog'liq. Odam juda hayajonlangan va shoshilinch harakatlar qiladi. Reaktiv psixozning bu shakli ko'pincha yo'lda, uyqu etishmasligi va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi.
Isterik psixoz bir qancha shakllarga ega.
1. Xayolparast fantaziyalar - buyuklik, boylik, ta'qib bilan bog'liq bo'lgan aldangan g'oyalar. Bemor ularga juda teatrlashtirilgan va hissiy jihatdan aytadi. Aldashdan farqli o'laroq, odam o'z so'zlariga ishonch hosil qilmaydi va bayonotlarning mohiyati vaziyatga qarab o'zgaradi.
2. Ganser sindromi bemorlar kimligini, qaerdaligini va qaysi yil ekanligini bilishmaydi. Ular oddiy savollarga noto'g'ri javob berishadi. Ular mantiqsiz harakatlar qiladilar (vilka bilan sho'rva yeyish).
3. Psevdo demans - barcha bilim va ko'nikmalarni qisqa muddatli yo'qotish. Biror kishi eng oddiy savollarga javob bera olmaydi, qulog'ining qaerdaligini ko'rsatolmaydi yoki barmoqlarini sanab bo'lmaydi. U injiq, jilmayib qo'yadi va bir joyda o'tira olmaydi.
4. Puerilizm sindromi - kattalarda bolalarcha nutq, bolalarcha his-tuyg'ular va bolalarcha harakatlar rivojlanadi. U dastlab yoki psevdomentiyaning asorati sifatida rivojlanishi mumkin.
5. "Yovvoyi" sindromi - insonning xatti-harakati hayvonning odatlariga o'xshaydi. Nutq qichqirishga yo'l qo'yadi, bemor kiyim va pichoqni tanimaydi va to'rt oyoqqa harakatlanadi. Bu holat, agar noqulay bo'lsa, puerilizm o'rnini bosishi mumkin.
Psixogen stupor- travmatik vaziyatdan so'ng, odam bir muddat harakat qilish, gapirish va boshqalarga munosabat bildirish qobiliyatini yo'qotadi. Bemor ag'darilgunga qadar bir necha hafta davomida bir xil holatda yotishi mumkin.
Reaktiv psixozni davolash.
Reaktiv psixozni davolashning eng muhim bosqichi travmatik vaziyatni bartaraf etishdir. Agar siz buni uddalasangiz, unda yuqori ehtimollik bor tez tiklanish.
Reaktiv psixozni dori bilan davolash psixologik holatning namoyon bo'lishi va xususiyatlarining og'irligiga bog'liq.
At reaktiv depressiya antidepressantlar buyuriladi: Imipramin kuniga 150-300 mg yoki Sertralin 50-100 mg kuniga bir marta nonushtadan keyin. Terapiya trankvilizatorlari Sibazon 5-15 mg / kun yoki Fenazepam 1-3 mg / kun bilan to'ldiriladi.
Psixogen paranoid antipsikotiklar bilan davolash: Triftazin yoki Haloperidol 5-15 mg / kun.
Isterik psixoz uchun trankvilizatorlar (Diazepam 5-15 mg / kun, Mezapam 20-40 mg / kun) va antipsikotiklar (Alimemazin 40-60 mg / kun yoki Neuleptil 30-40 mg / kun) qabul qilish kerak.
Psixostimulyatorlar, masalan, Sidnocarb 30-40 mg / kun yoki Ritalin 10-30 mg / kun, odamni psixogen stupordan chiqarishi mumkin.
Psixoterapiya odamni travmatik vaziyatga haddan tashqari bog'lanishdan xalos qilishi va himoya mexanizmlarini rivojlantirishi mumkin. Biroq, psixoterapevt bilan maslahatlashishni faqat psixozning o'tkir bosqichi o'tgandan keyin va odam mutaxassisning dalillarini qabul qilish qobiliyatini tiklaganidan keyin boshlash mumkin.
Esingizda bo'lsin - psixozni davolash mumkin! O'z-o'zini tarbiyalash, muntazam dori-darmonlar, psixoterapiya va yaqinlaringizning yordami ruhiy salomatlikni qaytarishni kafolatlaydi.

ostida manik psixoz affektiv buzilishlar ustun bo'lgan aqliy faoliyatning buzilishini anglatadi ( kayfiyat). Shuni ta'kidlash kerakki, manik psixoz faqat affektiv psixozlarning bir varianti bo'lib, u turli yo'llar bilan yuzaga kelishi mumkin. Shunday qilib, agar manik psixoz depressiv alomatlar bilan birga bo'lsa, u manik-depressiv deb ataladi ( bu atama eng ommabop va omma orasida keng tarqalgan).

Statistika

Bugungi kunga qadar aholi orasida manik psixozning tarqalishi bo'yicha aniq statistik ma'lumotlar yo'q. Buning sababi shundaki, ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlarning 6 dan 10 foizigacha hech qachon kasalxonaga yotqizilmaydi va 30 foizdan ortig'i hayotlarida faqat bir marta kasalxonaga yotqiziladi. Shunday qilib, ushbu patologiyaning tarqalishini aniqlash juda qiyin. O'rtacha, jahon statistikasiga ko'ra, bu buzuqlik odamlarning 0,5 dan 0,8 foizigacha ta'sir qiladi. Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti rahbarligida 14 davlatda o‘tkazilgan tadqiqot natijalariga ko‘ra, so‘nggi paytlarda kasallanish darajasi sezilarli darajada oshgan.

Kasalxonaga yotqizilgan ruhiy kasallik bilan og'rigan bemorlar orasida manik psixoz bilan kasallanish 3 dan 5 foizgacha o'zgarib turadi. Ma'lumotlardagi farq diagnostika usullarida mualliflar o'rtasidagi kelishmovchilikni, ushbu kasallikning chegaralarini tushunishdagi farqlarni va boshqa omillarni tushuntiradi. Ushbu kasallikning muhim xususiyati uning rivojlanish ehtimoli. Shifokorlarning fikriga ko'ra, har bir kishi uchun bu ko'rsatkich 2 dan 4 foizgacha. Statistika shuni ko'rsatadiki, bu patologiya ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 3-4 marta tez-tez uchraydi. Ko'p hollarda manik psixoz 25 yoshdan 44 yoshgacha rivojlanadi. Bu yoshni erta yoshda yuzaga keladigan kasallikning boshlanishi bilan aralashtirib yubormaslik kerak. Shunday qilib, barcha ro'yxatga olingan holatlar orasida ushbu yoshdagi bemorlarning ulushi 46,5 foizni tashkil qiladi. Kasallikning aniq hujumlari ko'pincha 40 yildan keyin paydo bo'ladi. Ba'zi zamonaviy olimlar manik va manik-depressiv psixozning inson evolyutsiyasi natijasi ekanligini ta'kidlaydilar. Depressiv holat sifatida kasallikning bunday namoyon bo'lishi og'ir stress paytida himoya mexanizmi bo'lib xizmat qilishi mumkin. Biologlarning fikricha, kasallik shimoliy mo''tadil zonaning ekstremal iqlimiga insonning moslashishi natijasida paydo bo'lishi mumkin edi. Uyquning kuchayishi, ishtahaning pasayishi va depressiyaning boshqa belgilari uzoq qishdan omon qolishga yordam berdi. Yozda affektiv holat energiya salohiyatini oshirdi va qisqa vaqt ichida ko'p sonli vazifalarni bajarishga yordam berdi.

Jahon madaniyatida isbotlangan haqiqat rassom Vinsent Van Gogda manik-depressiv psixozning mavjudligidir. Ushbu iste'dodli shaxsning yorqin va g'ayrioddiy taqdiri "Strindberg va Van Gog" kitobini yozgan taniqli nemis psixiatri Karl Teodor Yaspersning e'tiborini tortdi.
Zamonamizning mashhur shaxslari orasida Jan-Klod Van Damm, aktrisalar Kerri Fisher va Linda Xemiltonlar manik-depressiv psixozdan aziyat chekmoqda.

Manik psixozning sabablari

Sabablari ( etiologiyasi) manik psixoz, boshqa ko'plab psixozlar kabi, bugungi kunda noma'lum. Ushbu kasallikning kelib chiqishiga oid bir nechta ishonchli nazariyalar mavjud.

irsiy ( genetik) nazariya

Ushbu nazariya ko'plab genetik tadqiqotlar tomonidan qisman qo'llab-quvvatlanadi. Ushbu tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatadiki, manik psixoz bilan og'rigan bemorlarning 50 foizi ota-onalardan biri qandaydir affektiv buzilishdan aziyat chekadi. Agar ota-onalardan biri psixozning unipolyar shaklidan aziyat cheksa ( ya'ni depressiv yoki manik), keyin bolaning manik psixozni olish xavfi 25 foizni tashkil qiladi. Agar oilada buzilishning bipolyar shakli bo'lsa ( ya'ni manik va depressiv psixozning kombinatsiyasi), keyin bola uchun xavf ulushi ikki barobar yoki undan ko'proq oshadi. Egizaklar o'rtasida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, psixoz egizaklarning 20-25 foizida va bir xil egizaklarning 66-96 foizida rivojlanadi.

Irsiyat va atrof-muhit omillari o'rtasidagi bog'liqlik
Ba'zi ekspertlar nafaqat genetik omillarga, balki atrof-muhit omillariga ham ahamiyat berishadi. Ekologik omillar, eng avvalo, oilaviy va ijtimoiy omillardir. Nazariya mualliflarining ta'kidlashicha, tashqi noqulay sharoitlar ta'siri ostida genetik anormalliklarning dekompensatsiyasi sodir bo'ladi. Bu psixozning birinchi hujumi inson hayotining ba'zi muhim voqealar sodir bo'lgan davrida sodir bo'lishi bilan tasdiqlanadi. Bu oilaviy muammolar bo'lishi mumkin ( ajralish), ishdagi stress yoki qandaydir ijtimoiy-siyosiy inqiroz.
Genetik shartlarning hissasi taxminan 70 foizni, atrof-muhit esa 30 foizni tashkil qiladi, deb ishoniladi. Depressiv epizodlarsiz sof manik psixozda atrof-muhit omillarining ulushi ortadi.

Konstitutsiyaviy moyillik nazariyasi

Bu nazariya manik psixoz bilan og'rigan bemorlarning shaxsiy xususiyatlari, ularning fizikasi va temperamenti o'rtasida ma'lum bir bog'liqlikni aniqlagan Kretschmer tadqiqotiga asoslangan. Shunday qilib, u uchta belgini aniqladi ( yoki temperament) - shizotimik, ikzotimik va siklotimik. Shizotimika beparvolik, chekinish va uyatchanlik bilan ajralib turadi. Kretschmerga ko'ra, bular kuchli odamlar va idealistlardir. Ixothymic odamlar vazminlik, xotirjamlik va moslashuvchan fikrlash bilan ajralib turadi. Siklotimik temperament hissiylik, xushmuomalalik va jamiyatga tez moslashish bilan tavsiflanadi. Ular kayfiyatning tez o'zgarishi bilan ajralib turadi - quvonchdan qayg'uga, passivlikdan faollikka. Ushbu sikloid temperament depressiv epizodlar bilan manik psixozning rivojlanishiga, ya'ni manik-depressiv psixozga moyil. Bugungi kunda bu nazariya faqat qisman tasdiqni topadi, ammo namuna sifatida qaralmaydi.

Monoamin nazariyasi

Ushbu nazariya eng keng tarqalgan va tasdiqni oldi. U asab to'qimalarida ma'lum monoaminlarning etishmasligi yoki ko'pligini psixozning sababi deb hisoblaydi. Monoaminlar biologik faol moddalar bo'lib, xotira, diqqat, his-tuyg'ular va qo'zg'alish kabi jarayonlarni tartibga solishda ishtirok etadi. Manik psixozda norepinefrin va serotonin kabi monoaminlar katta ahamiyatga ega. Ular vosita va hissiy faoliyatni osonlashtiradi, kayfiyatni yaxshilaydi va qon tomirlarining ohangini tartibga soladi. Ushbu moddalarning haddan tashqari ko'pligi manik psixozning alomatlarini qo'zg'atadi, etishmasligi - depressiv psixoz. Shunday qilib, manik psixozda ushbu monoaminlar retseptorlarining sezgirligi oshadi. Manik-depressiv buzuqlikda ortiqcha va etishmovchilik o'rtasida tebranish mavjud.
Ushbu moddalarni ko'paytirish yoki kamaytirish printsipi manik psixoz uchun ishlatiladigan dorilarning ta'siri ostida yotadi.

Endokrin va suv-elektrolitlar siljishi nazariyasi

Bu nazariya endokrin bezlarning funksional buzilishlarini tekshiradi ( masalan, jinsiy) manik psixozning depressiv belgilarining sababi sifatida. Bu holatda asosiy rol steroid metabolizmining buzilishi bilan o'ynaydi. Shu bilan birga, manik sindromning kelib chiqishida suv-elektrolitlar almashinuvi ishtirok etadi. Bu manik psixozni davolashda asosiy dori lityum ekanligi bilan tasdiqlanadi. Litiy miya to'qimalarida nerv impulslarining o'tkazuvchanligini zaiflashtiradi, retseptorlar va neyronlarning sezgirligini tartibga soladi. Bunga nerv hujayrasidagi boshqa ionlarning, masalan, magniyning faolligini blokirovka qilish orqali erishiladi.

Buzilgan bioritmlar nazariyasi

Bu nazariya uyqu-uyg'onish siklining buzilishiga asoslangan. Shunday qilib, manik psixoz bilan og'rigan bemorlar uyquga minimal ehtiyojga ega. Agar manik psixoz depressiv alomatlar bilan birga bo'lsa, uning inversiyasi shaklida uyqu buzilishi kuzatiladi ( kunduzgi uyqu va tungi uyqu o'rtasidagi o'zgarishlar), uxlab qolish qiyinlishuvi shaklida, kechasi tez-tez uyg'onish yoki uyqu fazalarining o'zgarishi shaklida.
Ta'kidlanishicha, sog'lom odamlarda ish yoki boshqa omillar bilan bog'liq uyqu davriyligining buzilishi affektiv buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Manik psixozning belgilari va belgilari

Monopolyar manik psixoz

Ushbu turdagi psixoz odatda 35 va undan katta yoshda boshlanadi. Kasallikning klinik ko'rinishi juda tez-tez atipik va mos kelmaydi. Uning asosiy namoyon bo'lishi manik hujum yoki maniya bosqichidir.

Manik hujum
Bu holat faollik, tashabbuskorlik, hamma narsaga qiziqish va ko'tarinki ruhda namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, bemorning fikrlashi tezlashadi va tez, tez, lekin ayni paytda chalg'itishning kuchayishi tufayli samarasiz bo'ladi. Asosiy drayvlar kuchayadi - tuyadi va libido kuchayadi, uyquga bo'lgan ehtiyoj kamayadi. O'rtacha, bemorlar kuniga 3-4 soat uxlaydilar. Ular haddan tashqari ochiqko'ngil bo'lib, hamma narsada yordam berishga harakat qilishadi. Shu bilan birga, ular tasodifiy tanishlar va tartibsiz jinsiy aloqalarga kirishadilar. Ko'pincha bemorlar uydan chiqib ketishadi yoki uyga begonalarni olib kelishadi. Manik bemorlarning xatti-harakati bema'ni va oldindan aytib bo'lmaydi, ular ko'pincha spirtli ichimliklar va psixoaktiv moddalarni suiiste'mol qilishni boshlaydilar. Ular ko'pincha siyosatga aralashadilar - shiorlar va bo'g'iq ovoz bilan shiorlar aytadilar. Bunday holatlar o'z imkoniyatlarini ortiqcha baholash bilan tavsiflanadi.

Bemorlar o'z harakatlarining bema'niligini yoki noqonuniyligini anglamaydilar. Ular o'zlarini mutlaqo etarli deb hisoblab, kuch va energiya to'lqinini his qilishadi. Bu holat turli haddan tashqari baholangan yoki hatto aldangan g'oyalar bilan birga keladi. Buyuklik g'oyalari, yuksak tug'ilish yoki maxsus maqsadli g'oyalar ko'pincha kuzatiladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, qo'zg'alish kuchayganiga qaramay, maniya holatidagi bemorlar boshqalarga ijobiy munosabatda bo'lishadi. Faqat vaqti-vaqti bilan kayfiyat o'zgarishi kuzatiladi, ular asabiylashish va portlash bilan birga keladi.
Bunday quvnoq maniya juda tez rivojlanadi - 3 dan 5 kungacha. Uning davomiyligi 2 oydan 4 oygacha. Ushbu holatning teskari dinamikasi asta-sekin bo'lishi mumkin va 2 dan 3 haftagacha davom etishi mumkin.

"Maniyasiz maniya"
Bu holat unipolyar manik psixoz holatlarining 10 foizida kuzatiladi. Bu holatda etakchi simptom - bu g'oyalar reaktsiyalarining tezligini oshirmasdan vosita qo'zg'alishi. Bu shuni anglatadiki, hech qanday tashabbus yoki harakat yo'q. Fikrlash tezlashmaydi, aksincha, sekinlashadi, diqqatni jamlash saqlanib qoladi ( bu esa sof maniyada kuzatilmaydi).
Bu holatda faollikning oshishi monotonlik va quvonch hissi yo'qligi bilan tavsiflanadi. Bemorlar harakatchan, osongina aloqa o'rnatadilar, ammo ularning kayfiyati zerikarli. Klassik maniyalarga xos bo'lgan kuch, energiya va eyforiyaning ko'tarilishi tuyg'ulari kuzatilmaydi.
Ushbu holatning davomiyligi cho'zilishi va 1 yilgacha yetishi mumkin.

Monopolyar manik psixoz kursi
Bipolyar psixozdan farqli o'laroq, unipolyar psixoz manik holatlarning uzaygan fazalarini boshdan kechirishi mumkin. Shunday qilib, ular 4 oydan boshlab davom etishi mumkin ( o'rtacha davomiyligi) 12 oygacha ( cho'zilgan kurs). Bunday manik holatlarning paydo bo'lish chastotasi o'rtacha har uch yilda bir fazani tashkil qiladi. Shuningdek, bunday psixoz manik hujumlarning asta-sekin boshlanishi va bir xil tugashi bilan tavsiflanadi. Birinchi yillarda kasallikning mavsumiyligi mavjud - ko'pincha manik hujumlar kuzda yoki bahorda rivojlanadi. Biroq, vaqt o'tishi bilan bu mavsumiylik yo'qoladi.

Bipolyar manik psixoz

Bipolyar manik psixoz davrida manik va depressiv holatlarning almashinishi kuzatiladi. Ushbu psixoz shaklining o'rtacha yoshi 30 yilgacha. Irsiyat bilan aniq bog'liqlik mavjud - oilaviy tarixga ega bo'lgan bolalarda bipolyar buzuqlikni rivojlanish xavfi ularsiz bolalarga qaraganda 15 baravar yuqori.

Kasallikning boshlanishi va kechishi
60-70 foiz hollarda birinchi hujum depressiv epizodda sodir bo'ladi. Aniq o'z joniga qasd qilish harakati bilan chuqur depressiya mavjud. Depressiv epizod tugagandan so'ng, uzoq yorqin davr bor - remissiya. Bir necha yil davom etishi mumkin. Remissiyadan keyin takroriy hujum kuzatiladi, bu manik yoki depressiv bo'lishi mumkin.
Bipolyar buzilishning belgilari uning turiga bog'liq.

Bipolyar manik psixozning shakllari quyidagilardan iborat:

depressiv holatlarning ustunligi bilan bipolyar psixoz;
manik holatlarning ustunligi bilan bipolyar psixoz;
depressiv va manik fazalarning teng soniga ega bo'lgan psixozning alohida bipolyar shakli.
qon aylanish shakli.

Depressiv holatlarning ustunligi bilan bipolyar psixoz
Ushbu psixozning klinik ko'rinishi uzoq muddatli depressiv epizodlar va qisqa muddatli manik holatlarni o'z ichiga oladi. Ushbu shaklning debyuti odatda 20-25 yoshda kuzatiladi. Birinchi depressiv epizodlar ko'pincha mavsumiydir. Ishlarning yarmida depressiya tashvishli xarakterga ega, bu o'z joniga qasd qilish xavfini bir necha bor oshiradi.

Depressiyaga uchragan bemorlarning kayfiyati pasayadi; Bundan tashqari, "ruhiy og'riq" hissi ham kam xarakterlidir. Motor sohasida ham, g'oyaviy sohada ham sekinlashuv kuzatiladi. Fikrlash viskoz bo'ladi, yangi ma'lumotlarni o'zlashtirish va diqqatni jamlashda qiyinchiliklar mavjud. Ishtaha ko'payishi yoki kamayishi mumkin. Tun davomida uyqu beqaror va vaqti-vaqti bilan bo'ladi. Bemor uxlab qolishga muvaffaq bo'lsa ham, ertalab zaiflik hissi paydo bo'ladi. Bemorning tez-tez shikoyati - bu kabuslar bilan sayoz uyqu. Umuman olganda, kun davomida kayfiyatning o'zgarishi bu holatga xosdir - kunning ikkinchi yarmida farovonlikning yaxshilanishi kuzatiladi.

Depressiv epizodning tuzilishida ko'pincha hipokondriakal buzilishlar kuzatiladi. Shu bilan birga, bemor o'z sog'lig'i haqida juda aniq tashvish bildiradi. U doimo o'zida kasalliklarni qidiradi, turli alomatlarni halokatli kasalliklar deb talqin qiladi. Xulq-atvorda passivlik, muloqotda boshqalarga nisbatan da'volar kuzatiladi.

Manik holatlarning ustunligi bilan bipolyar psixoz
Ushbu psixozning tuzilishida jonli va kuchli manik epizodlar kuzatiladi. Manik holatning rivojlanishi juda sekin va ba'zan kechiktiriladi ( 3-4 oygacha). Ushbu holatdan tiklanish 3 haftadan 5 haftagacha davom etishi mumkin. Depressiv epizodlar kamroq intensiv va qisqaroq davom etadi. Ushbu psixozning klinikasidagi manik hujumlar depressivlarga qaraganda ikki baravar tez rivojlanadi.

Psixozning keyingi kursi ikki fazaning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi ( manik-depressiv) va bitta ( sof depressiv). Manik fazaning davomiyligi 4 - 5 oy; depressiya - 2 oy.
Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, fazalarning chastotasi barqarorroq bo'ladi va har yarim yilda bir fazani tashkil qiladi. Tsikllar orasida o'rtacha 2-3 yil davom etadigan remissiya mavjud. Biroq, ba'zi hollarda u 10-15 yil davom etadigan davomiyroq va uzoq muddatli bo'lishi mumkin. Remissiya davrida bemorning kayfiyati, shaxsiy xususiyatlarining o'zgarishi, ijtimoiy va mehnatga moslashuvning pasayishi kuzatiladi.

Aniq bipolyar psixoz
Ushbu shakl depressiv va manik fazalarning muntazam va aniq almashinishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning boshlanishi 30 yoshdan 35 yoshgacha bo'ladi. Depressiv va manik holatlar psixozning boshqa shakllariga qaraganda uzoqroq davom etadi. Kasallikning boshlanishida fazalarning davomiyligi taxminan 2 oyni tashkil qiladi. Biroq, bosqichlar asta-sekin 5 oy yoki undan ko'proqqa oshiriladi. Ularning paydo bo'lishining muntazamligi bor - yiliga bir-ikki bosqich. Remissiya muddati ikki yildan uch yilgacha.
Kasallikning boshlanishida mavsumiylik ham kuzatiladi, ya'ni fazalarning boshlanishi kuz-bahor davriga to'g'ri keladi. Ammo asta-sekin bu mavsumiylik yo'qoladi.
Ko'pincha kasallik depressiv bosqich bilan boshlanadi.

Depressiya bosqichining bosqichlari:

dastlabki bosqich- kayfiyatning biroz pasayishi, aqliy ohangning zaiflashishi;
depressiyaning kuchayishi bosqichi- ogohlantiruvchi komponentning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi;
og'ir depressiya bosqichi- depressiyaning barcha belgilari maksimal darajaga etadi, o'z joniga qasd qilish fikrlari paydo bo'ladi;
depressiya belgilarining kamayishi- depressiya belgilari yo'qola boshlaydi.

Manik faza kursi
Manik faza ko'tarilgan kayfiyat, vosita qo'zg'alish va tezlashtirilgan g'oyaviy jarayonlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Manik fazaning bosqichlari:

gipomaniya- ruhiy yuksalish hissi va mo''tadil motorli hayajon bilan tavsiflanadi. Ishtahani o'rtacha darajada oshiradi va uyqu davomiyligi kamayadi.
qattiq maniya- ulug'vorlik va aniq hayajon g'oyalari paydo bo'ladi - bemorlar doimo hazillashadi, kuladilar va yangi istiqbollarni quradilar; Uyqu davomiyligi kuniga 3 soatgacha qisqartiriladi.
manik jinnilik– hayajon tartibsiz, nutq izchil bo‘lib, iboralar bo‘laklaridan iborat bo‘ladi.
motorli sedasyon- ko'tarilgan kayfiyat saqlanib qoladi, lekin motorli hayajon yo'qoladi.
maniyaning kamayishi- kayfiyat normal holatga qaytadi yoki hatto biroz pasayadi.

Manik psixozning dairesel shakli
Ushbu turdagi psixoz davomiy tip deb ham ataladi. Bu shuni anglatadiki, maniya va depressiya fazalari o'rtasida deyarli hech qanday remissiya yo'q. Bu psixozning eng xavfli shakli.

Manik psixozning diagnostikasi

Maniya yoki depressiya diagnostikasi Jahon kasalliklar tasnifining diagnostika mezonlariga asoslanadi ( ICD) yoki Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi mezonlari asosida ( DSM).

ICD bo'yicha manik va depressiv epizodlar mezonlari

Affektiv buzilish turi	Mezonlar
*Manik epizod*	faollikni oshirish; vosita bezovtaligi; "nutq bosimi"; fikrlarning tez oqimi yoki ularning chalkashligi, "g'oyalarning sakrashi" fenomeni; uyquga bo'lgan ehtiyojning pasayishi; chalg'itishning kuchayishi; o'z-o'zini hurmat qilish va o'z imkoniyatlarini qayta baholash; buyuklik va maxsus maqsad g'oyalari aldanishlarga aylanishi mumkin; og'ir holatlarda, ta'qib va yuqori kelib chiqishining aldanishi qayd etilgan.
*Depressiv epizod*	o'z-o'zini hurmat qilish va o'ziga ishonch hissining pasayishi; o'zini ayblash va o'zini kamsitish g'oyalari; ishlashning pasayishi va konsentratsiyaning pasayishi; ishtahani va uyquni buzish; o'z joniga qasd qilish fikrlari.

Affektiv buzilish mavjudligi aniqlangandan so'ng, shifokor manik psixozning turini aniqlaydi.

Psixoz mezonlari

Psixoz turi	Mezonlar
*Monopolyar manik psixoz*	Odatda uzoq davom etadigan davriy manik fazalarning mavjudligi ( 7-12 oy).
*Bipolyar manik psixoz*	Kamida bitta manik yoki aralash epizod bo'lishi kerak. Fazalar orasidagi intervallar bir necha yilga etishi mumkin.
*Dairesel psixoz*	Bir faza boshqasiga almashtiriladi. Ularning orasida yorqin joylar yo'q.

Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi klassifikatori bipolyar buzuqlikning ikki turini aniqlaydi - 1-toifa va 2-toifa.

Ko'ra bipolyar buzuqlikning diagnostik mezonlariDSM

Psixoz turi

Mezonlar

1-toifa bipolyar buzuqlik

Bipolyar II buzilish
(1-toifa kasallikka aylanishi mumkin)

Klassik manik fazalar o'rniga gipomanik fazalar mavjud.

Gipomaniya - bu psixotik alomatlarsiz engil darajadagi maniya ( maniya bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan aldanishlar yoki gallyutsinatsiyalar yo'q).

Gipomaniya quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

kayfiyatning engil ko'tarilishi;
suhbatdoshlik va tanishlik;
farovonlik va samaradorlik hissi;
energiya ortishi;
jinsiy faollikni oshiradi va uyquga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi.

Gipomaniya ish yoki kundalik hayot bilan bog'liq muammolarga olib kelmaydi.

Siklotimiya
Kayfiyat buzilishining maxsus varianti siklotimiya hisoblanadi. Bu engil tushkunlik va ko'tarilish davriy epizodlari bilan surunkali beqaror kayfiyat holati. Biroq, bu ko'tarilish yoki aksincha, ruhiy tushkunlik klassik tushkunlik va maniya darajasiga etib bormaydi. Shunday qilib, tipik manik psixoz rivojlanmaydi.
Kayfiyatdagi bunday beqarorlik yoshligida rivojlanadi va surunkali holatga keladi. Barqaror kayfiyat davrlari vaqti-vaqti bilan sodir bo'ladi. Bemorning faoliyatidagi bu tsiklik o'zgarishlar tuyadi va uyqudagi o'zgarishlar bilan birga keladi.

Manik psixoz bilan og'rigan bemorlarda ma'lum simptomlarni aniqlash uchun turli diagnostik shkalalar qo'llaniladi.

Manik psixoz tashxisida qo'llaniladigan tarozilar va anketalar

*Affektiv buzilishlar bo'yicha so'rovnoma* *(Kayfiyatning buzilishi bo'yicha so'rovnoma)*	Bu bipolyar psixoz uchun skrining shkalasi. Maniya va depressiya holatlariga oid savollarni o'z ichiga oladi.
*Yosh mania reyting shkalasi*	Shkala 11 ta banddan iborat bo'lib, ular suhbat davomida baholanadi. Ob'ektlarga kayfiyat, asabiylashish, nutq va fikr mazmuni kiradi.
*Bipolyar spektr diagnostika shkalasi* (*Bipolyar spektr diagnostika shkalasi* )	Shkala ikki qismdan iborat bo'lib, ularning har biri 19 ta savol va bayonotni o'z ichiga oladi. Bemor bu bayonot unga mos keladimi, deb javob berishi kerak.
*Masshtab* *Beka* (*Bek Depressiya inventarizatsiyasi* )	Sinov o'z-o'zidan so'rov shaklida amalga oshiriladi. Bemor savollarga o'zi javob beradi va bayonotlarni 0 dan 3 gacha bo'lgan shkala bo'yicha baholaydi. Shundan so'ng, shifokor umumiy miqdorni qo'shib, depressiv epizod mavjudligini aniqlaydi.

Manik psixozni davolash

Bunday holatda odamga qanday yordam bera olasiz?

Manik psixoz uchun yordam
Manik psixoz bilan og'rigan bemorga g'amxo'rlik qilishda atrof-muhitni kuzatish va iloji bo'lsa, bemorning faoliyati va rejalarini cheklash kerak. Qarindoshlar manik psixoz davrida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xatti-harakatlarning anormalliklarini bilishlari va salbiy oqibatlarni kamaytirish uchun hamma narsani qilishlari kerak. Shunday qilib, agar bemorni ko'p pul sarflashni kutish mumkin bo'lsa, moddiy resurslarga kirishni cheklash kerak. Hayajon holatida bo'lgan bunday odamning vaqti yo'q yoki dori-darmonlarni qabul qilishni xohlamaydi. Shuning uchun bemorning shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni qabul qilishini ta'minlash kerak. Shuningdek, oila a'zolari shifokor tomonidan berilgan barcha tavsiyalarning bajarilishini nazorat qilishlari kerak. Bemorning qo'zg'aluvchanligini hisobga olgan holda, xushmuomalalik bilan harakat qilish va ehtiyotkorlik va sabr-toqat ko'rsatib, ehtiyotkorlik bilan yordam berish kerak. Bemorga ovozingizni ko'tarmasligingiz yoki baqirmasligingiz kerak, chunki bu tirnash xususiyati oshirishi va bemorning tajovuzkorligini qo'zg'atishi mumkin.
Agar haddan tashqari qo'zg'alish yoki tajovuzkorlik belgilari yuzaga kelsa, manik psixoz bilan og'rigan odamning yaqinlari tezda kasalxonaga yotqizishni ta'minlash uchun tayyorlanishi kerak.

Manik depressiya uchun oilaviy yordam
Manik-depressiv psixoz bilan og'rigan bemorlar yaqin odamlarning diqqatini va yordamini talab qiladi. Depressiya holatida bo'lgan bunday bemorlar yordamga muhtoj, chunki ular hayotiy ehtiyojlarni mustaqil ravishda qondira olmaydi.

Manik-depressiv psixoz bilan og'rigan yaqinlaringizning yordami quyidagilarni o'z ichiga oladi:

kundalik sayrlarni tashkil etish;
bemorni ovqatlantirish;
bemorlarni uy vazifasiga jalb qilish;
buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilishni nazorat qilish;
qulay sharoitlarni ta'minlash;
sanatoriy va kurortlarga tashrif buyurish ( remissiyada).

Toza havoda yurish bemorning umumiy holatiga ijobiy ta'sir qiladi, ishtahani rag'batlantiradi va tashvishlardan chalg'itishga yordam beradi. Bemorlar ko'pincha ko'chaga chiqishni rad etishadi, shuning uchun qarindoshlar sabr-toqat va qat'iyat bilan ularni tashqariga chiqishga majbur qilishlari kerak. Ushbu kasallikka chalingan odamga g'amxo'rlik qilishda yana bir muhim vazifa ovqatlanishdir. Ovqat tayyorlashda vitaminlar ko'p bo'lgan ovqatlarga ustunlik berish kerak. Bemorning menyusida ich qotishining oldini olish uchun ichak faoliyatini normallashtiradigan idishlar bo'lishi kerak. Birgalikda bajarilishi kerak bo'lgan jismoniy mehnat foydali ta'sir ko'rsatadi. Shu bilan birga, bemorning haddan tashqari charchamasligi uchun ehtiyot bo'lish kerak. Sanatoriy-kurortda davolanish tiklanishni tezlashtirishga yordam beradi. Joyni tanlash shifokorning tavsiyalariga va bemorning afzalliklariga muvofiq amalga oshirilishi kerak.

Og'ir depressiv epizodlarda bemor uzoq vaqt davomida stupor holatida qolishi mumkin. Bunday daqiqalarda siz bemorga bosim o'tkazmasligingiz va uni faol bo'lishga undamasligingiz kerak, chunki bu vaziyatni yanada og'irlashtirishi mumkin. Inson o'zining pastligi va qadrsizligi haqida o'ylashi mumkin. Shuningdek, bemorni chalg'itishga yoki ko'ngil ochishga urinmaslik kerak, chunki bu ko'proq depressiyaga olib kelishi mumkin. Yaqin atrof-muhitning vazifasi to'liq tinchlik va malakali tibbiy yordamni ta'minlashdir. O'z vaqtida kasalxonaga yotqizish o'z joniga qasd qilishdan va ushbu kasallikning boshqa salbiy oqibatlaridan qochishga yordam beradi. Depressiyaning kuchayishining birinchi alomatlaridan biri bu bemorning atrofida sodir bo'layotgan voqealar va harakatlarga qiziqishning yo'qligi. Agar bu alomat yomon uyqu va ishtahaning etishmasligi bilan birga bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

O'z joniga qasd qilishning oldini olish
Psixozning har qanday shakli bo'lgan bemorga g'amxo'rlik qilishda ularga yaqin bo'lganlar o'z joniga qasd qilishning mumkin bo'lgan urinishlarini hisobga olishlari kerak. O'z joniga qasd qilishning eng yuqori darajasi manik psixozning bipolyar shaklida kuzatiladi.

Qarindoshlarning hushyorligini susaytirish uchun bemorlar ko'pincha turli xil usullardan foydalanadilar, ularni oldindan bilish juda qiyin. Shuning uchun bemorning xatti-harakatlarini kuzatib borish va odamda o'z joniga qasd qilish g'oyasi borligini ko'rsatadigan belgilarni aniqlashda choralar ko'rish kerak. Ko'pincha o'z joniga qasd qilish fikriga moyil bo'lgan odamlar o'zlarining foydasizligi, qilgan gunohlari yoki katta ayblari haqida o'ylashadi. Bemorning davolab bo'lmaydigan kasalligi borligiga ishonishi ( ba'zi hollarda - atrof-muhit uchun xavfli) kasallik, shuningdek, bemorning o'z joniga qasd qilishga urinishi mumkinligini ko'rsatishi mumkin. Uzoq muddatli depressiyadan so'ng bemorning to'satdan ishonchi yaqinlarini tashvishga solishi kerak. Qarindoshlari bemorning ahvoli yaxshilangan deb o'ylashlari mumkin, aslida u o'limga tayyorlanmoqda. Bemorlar ko'pincha o'z ishlarini tartibga soladilar, vasiyatnomalar yozadilar va uzoq vaqt davomida ko'rmagan odamlar bilan uchrashadilar.

O'z joniga qasd qilishning oldini olishga yordam beradigan choralar:

Xavf-xatarni baholash- agar bemor haqiqiy tayyorgarlik choralarini ko'rsa ( sevimli narsalarni beradi, keraksiz narsalardan xalos bo'ladi, o'z joniga qasd qilishning mumkin bo'lgan usullari bilan qiziqadi), siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
O'z joniga qasd qilish haqidagi barcha suhbatlarni jiddiy qabul qilish- qarindoshlari bemorning o'z joniga qasd qilishi ehtimoldan yiroq bo'lib tuyulsa ham, bilvosita ko'tarilgan mavzularni ham hisobga olish kerak.
Imkoniyatlarning cheklanishi- bemordan pirsing va kesuvchi narsalarni, dori-darmonlarni va qurollarni uzoqroq tutishingiz kerak. Bundan tashqari, derazalarni, balkonga eshiklarni va gaz ta'minoti vanasini yopishingiz kerak.

Bemor uyg'onganida eng katta hushyor bo'lish kerak, chunki o'z joniga qasd qilishga urinishlarning ko'pligi ertalab sodir bo'ladi.
O'z joniga qasd qilishning oldini olishda ma'naviy yordam muhim rol o'ynaydi. Odamlar tushkunlikka tushganda, ular hech qanday maslahat yoki tavsiyalarni tinglashga moyil emaslar. Ko'pincha bunday bemorlar o'z og'rig'idan xalos bo'lishlari kerak, shuning uchun oila a'zolari diqqatli tinglovchilar bo'lishlari kerak. Manik-depressiv psixoz bilan og'rigan odamning o'zi ko'proq gapirishi kerak va qarindoshlari bunga yordam berishi kerak.

Bemorlarning qarindoshlari oldini olishlari kerak bo'lgan savollar va sharhlar:

Umid qilamanki, siz o'z joniga qasd qilishni rejalashtirmayapsiz- ushbu formulada qarindoshlar eshitishni istagan yashirin javob "yo'q" mavjud va bemor aynan shunday javob berish ehtimoli yuqori. Bunday holda, "siz o'z joniga qasd qilish haqida o'ylayapsizmi" degan to'g'ridan-to'g'ri savol mos keladi, bu odamga gapirishga imkon beradi.
Sizga nima etishmaydi, siz boshqalardan yaxshiroq yashaysiz- bunday savol bemorni yanada ko'proq depressiyaga olib keladi.
Sizning qo'rquvlaringiz asossiz- bu odamni kamsitadi va uni keraksiz va keraksiz his qiladi.

Psixozning qaytalanishini oldini olish
Bemor uchun tartibli turmush tarzini, muvozanatli ovqatlanishni, muntazam dori-darmonlarni va to'g'ri dam olishni tashkil qilishda qarindoshlarning yordami relaps ehtimolini kamaytirishga yordam beradi. Kasallikning kuchayishi terapiyani muddatidan oldin to'xtatish, dori-darmonlarni qabul qilish rejimini buzish, jismoniy haddan tashqari kuchlanish, iqlim o'zgarishi va hissiy shok tufayli yuzaga kelishi mumkin. Yaqinlashib kelayotgan relaps belgilari orasida dori-darmonlarni qabul qilmaslik yoki shifokorga tashrif buyurish, yomon uyqu va odatiy xatti-harakatlarning o'zgarishi kiradi.

Bemorning ahvoli yomonlashsa, qarindoshlari qilishlari kerak bo'lgan harakatlar kiradi :

davolanishni tuzatish uchun shifokor bilan bog'lanish;
tashqi stress va bezovta qiluvchi omillarni bartaraf etish;
bemorning kundalik rejimidagi o'zgarishlarni minimallashtirish;
xotirjamlikni ta'minlash.

Dori-darmonlarni davolash

Dori-darmonlarni etarli darajada davolash uzoq muddatli va barqaror remissiyaning kalitidir, shuningdek, o'z joniga qasd qilish natijasida o'limni kamaytiradi.

Antidepressantlar manik psixoz tuzilishidagi depressiv epizodlarni davolashda ham qo'llaniladi ( masalan, bupropion).

Manik psixozni davolashda ishlatiladigan kayfiyat stabilizatorlari sinfidan dorilar

Dori nomi	Harakat mexanizmi	Qanday qilib olish kerak
*Lityum karbonat*	Kayfiyatni barqarorlashtiradi, psixoz alomatlarini yo'q qiladi va o'rtacha sedativ ta'sirga ega.	Og'iz orqali planshet shaklida. Doza qat'iy individual ravishda belgilanadi. Tanlangan doza qondagi litiyning doimiy kontsentratsiyasini litr uchun 0,6-1,2 millimol oralig'ida ta'minlashi kerak. Shunday qilib, preparatning kuniga 1 gramm dozasi bilan ikki haftadan keyin shunga o'xshash konsentratsiyaga erishiladi. Remissiya davrida ham preparatni qabul qilish kerak.
*Natriy valproat*	Kayfiyat o'zgarishini yumshatadi, maniya va depressiya rivojlanishining oldini oladi. Bu maniya, gipomaniya va siklotimiya uchun samarali bo'lgan aniq antimanik ta'sirga ega.	Ichkarida, ovqatdan keyin. Boshlang'ich doza - kuniga 300 mg ( 150 mg dan ikki dozaga bo'lingan). Doza asta-sekin 900 mg gacha oshiriladi ( ikki marta 450 mg), og'ir manik holatlar uchun - 1200 mg.
*Karbamazepin*	Dopamin va norepinefrin metabolizmini inhibe qiladi va shu bilan antimanik ta'sir ko'rsatadi. Achchiqlanish, tajovuzkorlik va xavotirni yo'q qiladi.	Og'iz orqali kuniga 150 dan 600 mg gacha. Doza ikki dozaga bo'linadi. Qoida tariqasida, preparat boshqa dorilar bilan birgalikda terapiyada qo'llaniladi.
*Lamotrijin*	Asosan manik psixozning saqlovchi terapiyasi va maniya va depressiyaning oldini olish uchun ishlatiladi.	Dastlabki dozasi kuniga ikki marta 25 mg ni tashkil qiladi. Sekin-asta kuniga 100-200 mg gacha oshiring. Maksimal doz 400 mg ni tashkil qiladi.

Manik psixozni davolashda turli xil rejimlar qo'llaniladi. Eng mashhuri monoterapiya ( bitta dori ishlatiladi) lityum preparatlari yoki natriy valproat. Boshqa mutaxassislar ikki yoki undan ortiq dori ishlatilganda kombinatsiyalangan terapiyani afzal ko'rishadi. Eng keng tarqalgan birikmalar lityum ( yoki natriy valproat) antidepressant bilan, litiy karbamazepin bilan, natriy valproat bilan lamotrigin bilan.

Manik psixozni davolashda ishlatiladigan antipsikotik dorilar va antidepressantlar

Dori nomi	Harakat mexanizmi	Qanday qilib olish kerak
*Aripiprazol*	Monoaminlarning kontsentratsiyasini tartibga soladi ( serotonin va norepinefrin) markaziy asab tizimida. Kombinatsiyalangan ta'sirga ega dori ( ham bloklash, ham faollashtirish), ham maniya, ham depressiya rivojlanishining oldini oladi.	Preparat og'iz orqali kuniga bir marta planshet shaklida olinadi. Doza 10 dan 30 mg gacha.
*Olanzapin*	Psixoz belgilarini yo'q qiladi - aldanishlar, gallyutsinatsiyalar. Emotsional qo'zg'alishni susaytiradi, tashabbusni pasaytiradi, xatti-harakatlarning buzilishini tuzatadi.	Boshlang'ich doza kuniga 5 mg ni tashkil qiladi, shundan so'ng u asta-sekin 20 mg gacha oshiriladi. 20-30 mg dozasi eng samarali hisoblanadi. Ovqatdan qat'i nazar, kuniga bir marta olinadi.
*Bupropion*	Bu monoaminlarning qayta qabul qilinishini buzadi, shu bilan ularning sinaptik yoriqda va miya to'qimalarida kontsentratsiyasini oshiradi.	Dastlabki doz kuniga 150 mg ni tashkil qiladi. Agar tanlangan doz samarasiz bo'lsa, u kuniga 300 mg gacha ko'tariladi.
*Sertralin*	Antidepressant ta'sirga ega, tashvish va bezovtalikni yo'q qiladi.	Dastlabki doz kuniga 25 mg ni tashkil qiladi. Preparat kuniga bir marta - ertalab yoki kechqurun olinadi. Doza asta-sekin 50-100 mg gacha oshiriladi. Maksimal doz - kuniga 200 mg.

Manik psixozning oldini olish

Manik psixozdan qochish uchun nima qilish kerak?

Psixozdan butunlay qochish va profilaktika choralarini ishlab chiqish deyarli mumkin emas.
Kasallikni erta aniqlash va o'z vaqtida davolashga katta e'tibor qaratilmoqda. Manik psixozning ba'zi shakllari 10-15 yoshda remissiya bilan kechishini bilishingiz kerak. Bunday holda, kasbiy yoki intellektual fazilatlarning regressiyasi sodir bo'lmaydi. Bu shuni anglatadiki, ushbu patologiyadan aziyat chekadigan odam o'zini ham professional, ham hayotining boshqa jabhalarida amalga oshirishi mumkin.

Shu bilan birga, manik psixozda irsiyatning yuqori xavfini esga olish kerak. Oila a'zolaridan biri psixoz bilan og'rigan turmush qurgan juftliklar tug'ilmagan bolalarda manik psixozning yuqori xavfi haqida ko'rsatma berishlari kerak.

Manik psixozning boshlanishiga nima sabab bo'lishi mumkin?

Manik psixozni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan omillar:

xarakter xususiyatlari;
endokrin tizimning buzilishi;
gormonal o'zgarishlar;
tug'ma yoki orttirilgan miya kasalliklari;
jarohatlar, infektsiyalar, turli tana kasalliklari;
stress.

Tez-tez o'zgarib turadigan bu shaxsiyat buzilishiga eng moyil bo'lganlar melankolik, shubhali va ishonchsiz odamlardir. Bunday shaxslar surunkali tashvish holatini rivojlantiradilar, bu ularning asab tizimini susaytiradi va psixozga olib keladi. Ushbu ruhiy buzuqlikning ba'zi tadqiqotchilari kuchli stimul mavjud bo'lganda to'siqlarni engib o'tishga bo'lgan haddan tashqari istak kabi xarakter xususiyatiga katta rol o'ynaydi. Maqsadga erishish istagi psixoz rivojlanishi xavfini keltirib chiqaradi.

Hissiy zarbalar sababchi omildan ko'ra ko'proq qo'zg'atuvchidir. Shaxslararo munosabatlardagi muammolar va so'nggi stressli voqealar manik psixoz epizodlari va relapslarining rivojlanishiga yordam beradigan ko'plab dalillar mavjud. Tadqiqotlarga ko'ra, ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarning 30 foizdan ortig'i bolalik davridagi salbiy munosabatlar va erta o'z joniga qasd qilish harakatlariga ega. Maniya xurujlari - bu stressli vaziyatlardan kelib chiqqan tananing mudofaa qobiliyatining o'ziga xos ko'rinishi. Bunday bemorlarning haddan tashqari faolligi ularga qiyin tajribalardan qochish imkonini beradi. Ko'pincha manik psixozning sababi balog'atga etishish yoki menopauza davrida tanadagi gormonal o'zgarishlardir. Postpartum depressiya ham ushbu buzuqlik uchun tetik bo'lishi mumkin.

Manik psixozning kuchayishiga olib keladigan omillar quyidagilardir:

davolashni to'xtatish;
kundalik tartibni buzish ( uyqu etishmasligi, band ish jadvali);
ishda, oilada nizolar.

Davolashning uzilishi manik psixozda yangi hujumning eng keng tarqalgan sababidir. Bu bemorlarning yaxshilanishning dastlabki belgilarida davolanishni to'xtatishi bilan bog'liq. Bunday holda, simptomlarning to'liq kamayishi yo'q, faqat ularni tekislash. Shuning uchun, eng kichik stressda vaziyat dekompensatsiyalanadi va yangi va kuchliroq manik hujum rivojlanadi. Bundan tashqari, qarshilik shakllanadi ( qo'shadi) tanlangan preparatga.

Manik psixoz bo'lsa, kundalik rejimga rioya qilish muhim emas. Dori-darmonlarni qabul qilish kabi etarlicha uxlash ham muhimdir. Ma'lumki, unga bo'lgan ehtiyojning pasayishi shaklida uyqu buzilishi alevlenmenin birinchi alomatidir. Ammo, shu bilan birga, uning yo'qligi yangi manik yoki depressiv epizodni qo'zg'atishi mumkin. Buni uyqu sohasidagi turli tadqiqotlar tasdiqlaydi, ular psixoz bilan og'rigan bemorlarda uyquning turli bosqichlarining davomiyligi o'zgarishini aniqladilar.

Depressiv sindrom - bu miya yarim korteksining aqliy faoliyatini faol ravishda bostirish bilan kechadigan ruhiy kasallik. Vaziyatga tashxis qo'yish uchun ma'lum bir triadani aniqlash kifoya - buzilgan fikrlash bilan quvonchning yo'qligi, hozirgi voqealarga nisbatan pessimizm, vosita sohasini inhibe qilish.

Depressiv sindrom - bu nima, u psixozdan qanday farq qiladi?

Mutaxassislar depressiv sindromni quyidagicha tasniflashadi affektiv buzilishlar, unda faol psixo-emotsional fon bostiriladi, odam letargik, befarq, harakatsiz bo'ladi. Doimiy tashvish, bezovtalik va asabiylashish insonni butun umri davomida ta'qib qiladigan holatlardir.

Kasallikdagi turli xil psixo-emotsional omillar ko'plab qadimgi tabiblar tomonidan tasvirlangan. Gippokrat depressiv sindromni tavsiflash uchun "maniya" va "melankolik" atamalarini ham ishlatgan. Ta'rif doimo tashvish, befarqlik va tushkunlik bosqichida bo'lgan odamlarga nisbatan qo'llanilgan.

Insonning psixo-emotsional foni juda xilma-xildir. Kayfiyatning o'zgarishi insonga xosdir, shuning uchun atrofdagi odamlarga doimo g'azablangan, tashvishli va tajovuzkor bo'lgan bemorni sog'lom deb hisoblash qiyin.

Boshqa o'rta asr tabiblari depressiyani tasvirlash uchun boshqa sinonimlardan foydalanganlar - ko'k, depressiya, melankolik, melankolik va qayg'u.

Mashhur shoirlar ham kasallikni tasvirlaganlar - "qayg'u va g'amginlik meni yeydi", "bir tomchi umid porlaydi, keyin umidsizlik dengizi g'azablanadi". Nozologiyaga katta e'tibor berish insonning o'ziga xos xatti-harakati bilan izohlanadi. Anksiyete, asabiylashish va salbiy kayfiyat depressiv buzilishning "oltin triadasi" dir.

Agar siz bizga depressiv sindrom nima ekanligini aytsangiz, siz nafaqat g'ayritabiiy hissiy sohaga, tashvishga, balki miya yarim korteksining ishlashining o'ziga xos xususiyatlariga ham tayanishingiz kerak. Patologiyaning rivojlanishi uchun nerv impulslarini uzatishni inhibe qilishning barqaror markazini shakllantirish kerak.

Insonning psixo-emotsional holati hech qachon barqaror bo'lmaydi. Juda ko'p tashqi hodisalar aqliy sohaning ishlash sifatiga ta'sir qiladi. Ishdagi muammolar, oiladagi yomon munosabatlar, qimmatli qog'ozlar bozorining yoqimsiz hisobotlari - bularning barchasi miya yarim korteksining ishlashiga ta'sir qiladi.

Salbiy tashqi holatlar - eri bilan ajrashish, yaqin qarindoshlarning o'limi - insonning hayot sifatiga ta'sir qilishi mumkin. Taqdirning zarbalariga dosh berish oson emas, lekin miya yarim korteksining optimal ishlashi bilan 3 kun ichida qo'rquv yo'qolishi va xotirjamlik paydo bo'lishi kerak.

Miya yarim korteksining to'g'ri xatti-harakati bilan hech qanday inhibisyon o'choqlari hosil bo'lmaydi. Agar tashvish va asabiylashish 2 haftadan ortiq davom etsa, psixiatr bilan maslahatlashishni talab qiladigan depressiv sindromning rivojlanish ehtimoli yuqori. Zo'ravonlik bosqichiga qarab, mutaxassis statsionar yoki ambulatoriya sharoitida davolanish zarurati to'g'risida qaror qabul qiladi.

Manik-depressiv psixozning sabablari

Manik-depressiv psixoz belgilari

Manik-depressiv psixozning diagnostikasi

Manik-depressiv psixozni davolash

Kasallik ta'rifi. Kasallikning sabablari

Manik-depressiv psixozning belgilari

Bipolyar buzuqlikning depressiv epizodi

Bipolyar buzuqlikning manik epizodi

BARning aralash epizodi

Manik-depressiv psixozning patogenezi

Manik-depressiv psixozning tasnifi va rivojlanish bosqichlari

Manik-depressiv psixozning asoratlari

Manik-depressiv psixozning diagnostikasi

Manik-depressiv psixozni davolash

Prognoz. Oldini olish

Psixozning sabablari

Psixoz uchun xavf omillari

Psixoz qanday namoyon bo'ladi

Agar sizga yaqin odamda tashvish beruvchi alomatlar bo'lsa, nima qilish kerak?

Manik psixoz

Depressiv psixoz

Psixoz uchun psixologik muolajalar

Psixozni dori bilan davolash

Manik psixozni davolash

Depressiv psixozni davolash

Psixozning oldini olish

Postpartum psixoz nima?

Reaktiv psixoz nima?

Statistika

Manik psixozning sabablari

irsiy ( genetik) nazariya

Konstitutsiyaviy moyillik nazariyasi

Monoamin nazariyasi

Endokrin va suv-elektrolitlar siljishi nazariyasi

Buzilgan bioritmlar nazariyasi

Manik psixozning belgilari va belgilari

Monopolyar manik psixoz

Bipolyar manik psixoz

Manik psixozning diagnostikasi

Manik psixozni davolash

Bunday holatda odamga qanday yordam bera olasiz?

Dori-darmonlarni davolash

Manik psixozning oldini olish

Manik psixozdan qochish uchun nima qilish kerak?

Manik psixozning boshlanishiga nima sabab bo'lishi mumkin?

Depressiv sindrom - bu nima, u psixozdan qanday farq qiladi?

Saytda yangi

Eng mashhur

MASHHUR BO'LIMLAR