Aqliy zaiflik uchun psixofarmakoterapiya kiradi yangi davr, takomillashtirilgan diagnostika, uning patogenetik mexanizmlarini tushunish va kengaytirilgan terapevtik imkoniyatlar bilan tavsiflanadi.
Bolalar va kattalarni o'rganish va davolash aqliy zaiflik har tomonlama bo'lishi va ma'lum bir shaxs qanday o'qishi, ishlashi va uning boshqa odamlar bilan munosabatlari qanday rivojlanishini hisobga olishi kerak. Davolash usullari keng ko'lamli tadbirlarni o'z ichiga oladi: individual, guruh, oilaviy, xulq-atvor, jismoniy, kasbiy va boshqa turdagi terapiya. Davolashning tarkibiy qismlaridan biri psixofarmakoterapiya hisoblanadi.
Aqli zaif shaxslarda psixotrop preparatlarni qo‘llash huquqiy va axloqiy jihatlarga alohida e’tibor qaratishni taqozo etadi. 70-yillarda xalqaro hamjamiyat aqli zaif shaxslarning tegishli tibbiy yordam olish huquqlarini e'lon qildi. Bu huquqlar Nogironlar huquqlari deklaratsiyasida belgilangan. Deklaratsiyada "etarli tibbiy yordam olish huquqi" va "boshqa odamlar bilan bir xil fuqarolik huquqlari" e'lon qilindi. Deklaratsiyaga ko'ra, "nogironligi bo'lgan shaxslarga, agar kerak bo'lsa, ushbu shaxslarni himoya qilish uchun malakali yuridik yordam ko'rsatilishi kerak".
Aqli zaif shaxslarning tegishli tibbiy yordam olish huquqini e'lon qilish cheklovchi choralarni qo'llashda, shu jumladan istalmagan faoliyatni bostirish uchun psixotrop preparatlarni qo'llash bilan bog'liq holda mumkin bo'lgan haddan tashqari nazoratni nazarda tutadi. Sudlar, odatda, jismoniy yoki kimyoviy cheklash faqat "zo'ravonlik harakati, shikastlanish yoki o'z joniga qasd qilishga urinish sodir bo'lgan yoki jiddiy tahdid" mavjud bo'lganda qo'llanilishi kerak, deb hisoblaydi. Bundan tashqari, sudlar odatda "eng kam cheklovchi muqobil" mavjudligini ta'minlash uchun "buzuvchi xatti-harakatlarning potentsiali va tabiatini, dori vositalarining shaxsga ehtimoliy ta'sirini va muqobil, kamroq cheklovchi harakatlar mavjudligini individual baholashni" talab qiladi. ta'qib qilingan. Shunday qilib, aqli zaif odamlarda psixotrop preparatlarni qo'llash to'g'risida qaror qabul qilishda, ularni diqqat bilan ko'rib chiqish kerak. mumkin bo'lgan xavf va bunday belgilashdan kutilgan foyda. Aqli zaif bemorning manfaatlarini himoya qilish "muqobil fikr" (agar anamnestik ma'lumotlar tanqid va bemorning xohish-istaklari yo'qligini ko'rsatsa) yoki "almashtirilgan fikr" (ba'zi ma'lumotlar mavjud bo'lsa) orqali amalga oshiriladi. hozirgi yoki o'tmishdagi shaxsning afzalliklari haqida).
So'nggi yigirma yil ichida aqli zaif bemorlarda psixotrop dorilarni qo'llash bo'yicha tadqiqot ma'lumotlari bilan bog'liq holda "eng kam cheklovchi alternativa" doktrinasi dolzarb bo'lib qoldi. Ma'lum bo'lishicha, psixotrop preparatlar psixiatriya muassasalariga yotqizilgan bemorlarning 30-50 foiziga, kattalardagi bemorlarning 20-35 foiziga va ambulator sharoitda kuzatilgan aqli zaif bolalarning 2-7 foiziga buyuriladi. Aniqlanishicha, psixotrop dorilar ko'proq keksa bemorlarga, qattiqroq cheklash choralari qo'llaniladigan odamlarga, shuningdek, ijtimoiy, xulq-atvori va uyqu buzilishi bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Jins, aql darajasi va xulq-atvor buzilishlarining tabiati aqliy zaif odamlarda psixotrop preparatlarni qo'llash chastotasiga ta'sir ko'rsatmadi. Shuni ta'kidlash kerakki, aqliy zaif odamlarning 90 foizi psixiatriya muassasalaridan tashqarida yashasa ham, bemorlarning ushbu populyatsiyasini tizimli o'rganish juda kam uchraydi.
Psixotrop dorilar va aqliy zaiflik
Aqli zaif odamlar uchun xatti-harakatlarini nazorat qilish uchun beri uzoq muddatli Ko'pincha psixotrop dorilar va ko'pincha ularning kombinatsiyasi buyuriladi, eng xavfsizlarini tanlash uchun ushbu dorilarning qisqa muddatli va uzoq muddatli ta'sirini hisobga olish juda muhimdir. Bu, birinchi navbatda, bemorlarning ushbu toifasida tez-tez qo'llaniladigan va ko'pincha jiddiy sabab bo'lgan neyroleptiklarga tegishli yon ta'siri, shu jumladan qaytarilmas kech diskineziya. Antipsikotiklar umuman xulq-atvor faolligini bostirish orqali noto'g'ri xatti-harakatni nazorat qilishga yordam berishiga qaramay, ular stereotiplar va avto-agressiv harakatlarni tanlab inhibe qilishga qodir. Avto-agressiv ta'sirlarni va stereotipni kamaytirish uchun opioid antagonistlari va serotoninni qaytarib olish inhibitörleri ham qo'llaniladi. Normotimika - litiy tuzlari, valpik kislota (Depakin), karbamazepin (Finlepsin) - sikliklarni tuzatishda foydalidir. affektiv buzilishlar va g'azab portlashlari. Propranolol (Anaprilin) kabi beta-blokerlar tajovuzni davolashda samarali bo'lishi mumkin. buzg'unchi xatti-harakatlar. Psixostimulyatorlar - metilfenidat (Ritalin), dekstramfetamin (Dexedrine), pemolin (Cylert) - va alfa2-adrenergik agonistlar, masalan, klonidin (klonidin) va guanfatsin (Estulik) odamlarda diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishini davolashda ijobiy ta'sir ko'rsatadi. aqliy zaiflik bilan.
Antipsikotiklar, antikonvulsanlar, antidepressantlar va kayfiyat stabilizatorlari bilan birgalikda davolash farmakokinetik va farmakodinamik o'zaro ta'sirlar bilan bog'liq muammolar bilan to'la. Shuning uchun, dorilarning kombinatsiyasini buyurishdan oldin, shifokor ma'lumotnomalarda yoki boshqa ma'lumot manbalarida dori vositalarining o'zaro ta'siri haqida so'rashi kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, bemorlar ko'pincha uzoq vaqt davomida keraksiz dori-darmonlarni qabul qilishadi, ularning to'xtatilishi ularning holatiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, ammo bu dori vositalarining nojo'ya ta'siridan qochish imkonini beradi.
Neyroleptiklar. Ko'pgina psixotrop dorilar halokatli xatti-harakatlarni bostirish uchun ishlatilgan, ammo hech biri antipsikotiklar kabi samarali bo'lmagan. Antipsikotiklarning samaradorligini avto-agressiv harakatlarning patogenezida miyaning dopaminergik tizimlarining giperaktivligi roli bilan izohlash mumkin. Xlorpromazin (Aminazin), tioridazin (Sonapax) va risperidon (Rispolept) ning klinik sinovlari ushbu dorilarning barchasining halokatli ta'sirlarni inhibe qilish qobiliyatini ko'rsatdi. Flufenazin (moditen) va haloperiaolning ochiq sinovlari, shuningdek, avtoagressiv (o'z-o'zini shikastlovchi) va tajovuzkor harakatlarni tuzatishda ularning samaradorligini ko'rsatdi. Biroq, tajovuzkorlik antipsikotik davolanishga o'z-o'zidan zarar etkazish bilan bir xil darajada javob bermasligi mumkin. Ehtimol, avto-agressiv harakatlar bilan ichki, neyrobiologik omillar muhimroqdir, tajovuzkorlik esa tashqi omillarga ko'proq bog'liqdir.
Antipsikotiklarni qo'llashda asosiy xavf - bu ekstrapiramidal yon ta'sirlarning nisbatan yuqori bo'lishi. Turli tadqiqotlarga ko'ra, aqli zaif bemorlarning taxminan uchdan ikki qismi kechikkan diskineziya belgilarini ko'rsatadi - surunkali, ba'zan qaytarilmas orofasiyal diskineziya, odatda antipsikotik dorilarni uzoq muddat qo'llash bilan bog'liq. Shu bilan birga, aqliy zaifligi bo'lgan bemorlarning muhim qismida (ba'zi tadqiqotlarda, uchdan birida) neyroleptik terapiya bo'lmaganda kech diskineziyani eslatuvchi zo'ravon harakatlar sodir bo'lishi ko'rsatilgan. Bu shuni ko'rsatadiki, bemorlarning ushbu toifasi kech diskineziya rivojlanishiga yuqori moyillik bilan ajralib turadi. Kechiktirilgan diskineziyaning rivojlanish ehtimoli davolash davomiyligiga, antipsikotik dozasiga va bemorning yoshiga bog'liq. Bu muammo, ayniqsa, aqliy rivojlanishida nuqsoni bo'lgan bolalar va kattalarning taxminan 33 foizi antipsikotik dorilarni qabul qilishlari sababli dolzarbdir. Parkinsonizm va boshqa erta ekstrapiramidal nojo'ya ta'sirlar (tremor, o'tkir distoni, akatiziya) antipsikotiklarni qabul qilgan bemorlarning taxminan uchdan birida aniqlanadi. Akatiziya ichki noqulaylik bilan tavsiflanadi, bemorni doimiy harakatda bo'lishga majbur qiladi. Bu antipsikotiklarni qabul qilgan bemorlarning taxminan 15% da uchraydi. Antipsikotiklarni qo'llash neyroleptik malign sindrom (NMS) xavfini keltirib chiqaradi, bu kamdan-kam uchraydi, ammo shunga olib kelishi mumkin. halokatli natija. NMS uchun xavf omillari erkak jinsi, yuqori quvvatli neyroleptiklardan foydalanish. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra, NMS rivojlanishi bilan aqliy zaif odamlar orasida o'lim darajasi 21% ni tashkil qiladi. Aqli zaif bemorlarga neyroleptiklar buyurilgan hollarda, davolanishdan oldin va davolanish vaqtida maxsus shkalalar yordamida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ekstrapiramidal kasalliklarni dinamik baholash majburiydir: g'ayritabiiy ixtiyoriy harakat shkalasi (AIMS), diskineziyani identifikatsiya qilish tizimining zichlashtirilgan foydalanuvchi shkalasi - DISCUS, akatiziya shkalasi ( AS). Olanzapin, sertindol, ketiapin va ziprasidon yangi atipik antipsikotiklar bo'lib, ular shubhasiz kelajakda aqli zaif bemorlarni davolashda qo'llaniladi, chunki ular an'anaviy antipsikotiklarga qaraganda xavfsizroqdir.
Shu bilan birga, antipsikotiklarga alternativa yaqinda selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitorlari va kayfiyat stabilizatorlari ko'rinishida paydo bo'ldi, ammo ulardan foydalanish strukturani aniqroq aniqlashni talab qiladi. ruhiy kasalliklar. Ushbu dorilar o'z-o'ziga zarar etkazish va tajovuzni davolashda antipsikotiklarga bo'lgan ehtiyojni kamaytirishi mumkin.
Normotimika. Gipotenziv dorilarga lityum preparatlari, karbamazepin (Finlepsin), valpik kislota (Depakin) kiradi. Jiddiy tajovuzkorlik va o'z-o'ziga zarar etkazuvchi xatti-harakatlar, affektiv buzilishlar bo'lmasa ham, lityum bilan muvaffaqiyatli davolanishi mumkin. Litiydan foydalanish klinik taassurotlar va natijalarga ko'ra agressiv va avto-agressiv harakatlarning pasayishiga olib keldi. reyting shkalasi, deyarli barcha klinik sinovlarda. Boshqa kayfiyat stabilizatorlari (karbamazepin, valpik kislota) ham aqliy zaifligi bo'lgan odamlarda o'z-o'ziga zarar etkazish xatti-harakatlari va tajovuzkorligini bostirishi mumkin, ammo ularning samaradorligi klinik sinovlarda tekshirilishi kerak.
Beta blokerlar. Propranolol (Anaprilin), beta-adrenergik bloker, adrenergik ohangning oshishi bilan bog'liq tajovuzkor xatti-harakatlarni kamaytirishi mumkin. Norepinefrin tomonidan adrenergik retseptorlarning faollashishini oldini olish orqali propranolol ushbu neyrotransmitterning xronotrop, inotrop va vazodilatator ta'sirini kamaytiradi. Stressning fiziologik ko'rinishini inhibe qilishning o'zi tajovuzkorlikni zaiflashtirishi mumkin. Daun sindromi bo'lgan bemorlarda qondagi propranolol darajasi odatdagidan yuqori bo'lganligi sababli, bu bemorlarda preparatning biologik mavjudligi ma'lum sabablarga ko'ra oshishi mumkin. Garchi propranolol ba'zi aqliy zaif odamlarda dürtüsel jahlni muvaffaqiyatli bostirishi haqida xabar berilgan bo'lsa-da, propranololning bu ta'siri nazorat ostida bo'lgan sinovlarda tasdiqlanishi kerak.
Opioid retseptorlari antagonistlari. Naltrekson va nalokson, endogen opioidlarning ta'sirini bloklaydigan opioid retseptorlari antagonistlari avtoagressiv harakatlarni davolashda qo'llaniladi. Naltreksondan farqli o'laroq, nalokson parenteral yuborish uchun shaklda mavjud va qisqaroq T1/2 ga ega. Garchi opioid retseptorlari antagonistlarining dastlabki ochiq yorliqli tadqiqotlari o'z-o'zidan shikastlanishning kamayishini ko'rsatgan bo'lsa-da, keyingi nazorat ostida bo'lgan sinovlarda ular platsebodan ustun emas edi. Disforiyani rivojlanish ehtimoli va nazorat ostidagi tadqiqotlarning salbiy natijalari ushbu dorilar sinfini avto-agressiv harakatlar uchun tanlangan dori sifatida ko'rib chiqishga imkon bermaydi. Lekin, ko'rsatganidek klinik tajriba, ba'zi hollarda bu vositalar foydali bo'lishi mumkin.
Serotoninni qaytarib olish inhibitörleri. O'z-o'zidan tajovuzkor harakatlarning stereotiplar bilan o'xshashligi tushuntirilishi mumkin ijobiy reaktsiya klomipramin (Anafranil), fluoksetin (Prozak), fluvoksamin (Fevarin), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), sitalopram (Cipramil) kabi serotoninni qaytarib olish inhibitörleri bo'yicha bir qator bemorlar. O'z-o'ziga zarar etkazish, tajovuzkorlik, stereotiplar va xulq-atvor marosimlari fluoksetin ta'sirida kamayishi mumkin, ayniqsa ular birgalikdagi kompulsiv harakatlar fonida rivojlansa. Shunga o'xshash natijalar (avto-agressiv, marosim harakatlari va perseveratsiyalarning kamayishi) klomipraminni qo'llash bilan olingan. Ikki marta ko'r-ko'rona sinovlar ushbu agentlar o'z-o'ziga zarar etkazadigan xatti-harakatlari bo'lgan barcha bemorlarda foydalimi yoki ular faqat kompulsiv/perseverativ xulq-atvori bo'lganlarga yordam beradimi yoki yo'qligini aniqlaydi. Ushbu dorilar ajitatsiyaga olib kelishi mumkinligi sababli, ulardan foydalanish ushbu sindromni davolash bilan cheklanishi mumkin.
Aqliy zaiflik va affektiv buzilishlar
Aqli zaif odamlarda depressiya va distimiya tashxisidagi so'nggi yutuqlar ushbu kasalliklarni yanada aniqroq vositalar bilan davolash imkonini beradi. Biroq, aqliy zaif odamlarda antidepressantlarga javob o'zgaruvchan. Antidepressantlarni qo'llashda disforiya, giperaktivlik va xatti-harakatlarning o'zgarishi tez-tez sodir bo'ladi. Aqli zaif kattalardagi trisiklik antidepressantlarga javobni retrospektiv ko'rib chiqishda bemorlarning atigi 30 foizi sezilarli foyda ko'rsatdi va qo'zg'alish, tajovuzkorlik, o'z-o'zini shikastlash, giperaktivlik va asabiylashish kabi alomatlar deyarli o'zgarmadi.
Aqli zaif bo'lgan bemorlarda siklik affektiv kasalliklarda normotimik dorilarga reaktsiya ko'proq taxmin qilingan. Litiyning asab va mushak hujayralarida natriy tashishni buzishi va katexolamin metabolizmiga ta'sir qilishi ma'lum bo'lsa-da, uning affektiv funktsiyalarga ta'sir qilish mexanizmi noaniq bo'lib qolmoqda. Lityum preparatlari bilan davolashda siz qondagi ushbu ion darajasini muntazam ravishda kuzatib borishingiz, klinik qon testini o'tkazishingiz va qalqonsimon bezning faoliyatini o'rganishingiz kerak. Aqli zaif odamlarda bipolyar buzuqlik uchun lityumning samaradorligi bo'yicha bitta platsebo nazorati ostida va bir nechta ochiq yorliqli tadqiqotlar dalda beruvchi natijalarni berdi. Lityum dori vositalarining nojo'ya ta'siri oshqozon-ichak trakti, ekzema va titroqlarni o'z ichiga oladi.
Valpik kislota (Depakin) va divalproeks natriy (Depakote) antikonvulsant va normotimik ta'sirga ega, bu preparatning miyadagi GABA darajasiga ta'siri bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Valpik kislotaning jigarga toksik ta'sir qilish holatlari tasvirlangan bo'lsa-da, ular odatda erta kuzatilgan bolalik, davolanishning dastlabki olti oyida. Ammo davolanishni boshlashdan oldin va muntazam ravishda jigar faoliyatini nazorat qilish kerak. Aqli zaif odamlarda valpik kislotaning affektiv buzilishlar, tajovuzkorlik va o'ziga zarar etkazish harakatlariga ijobiy ta'siri 80% hollarda sodir bo'lishi ko'rsatilgan. Karbamazepin (Finlepsin), kayfiyatni barqarorlashtiruvchi vosita sifatida ishlatiladigan boshqa antikonvulsant, aqliy zaif odamlarda affektiv kasalliklarni davolashda ham foydali bo'lishi mumkin. Karbamazepinni qabul qilishda aplastik anemiya va agranulotsitoz rivojlanishi mumkinligi sababli, preparatni buyurishdan oldin va davolanish vaqtida klinik qon tekshiruvini o'tkazish kerak. Bemorlarni ogohlantirish kerak dastlabki belgilar intoksikatsiya va isitma, tomoq og'rig'i, toshma, og'iz yarasi, qon ketish, petechial qon ketish yoki purpura kabi gematologik asoratlar. Antiepileptik faolligiga qaramay, karbamazepinni polimorf tutqanoqli, shu jumladan atipik absans tutilishlari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki bu bemorlarda preparat umumiy tonik-klonik tutilishlarni qo'zg'atishi mumkin. Aqli zaif odamlarda karbamazepinga reaktsiya litiy va valpik kislotaga bo'lgani kabi oldindan aytib bo'lmaydi.
Aqliy zaiflik va anksiyete buzilishi
Buspiron (buspar) anksiyolitik dori bo'lib, u bilan farqlanadi farmakologik xususiyatlar benzodiazepinlar, barbituratlar va boshqa sedativlar va gipnozlardan. Klinikadan oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, buspiron serotonin 5-HT1D retseptorlari uchun yuqori va miyadagi dopamin D2 retseptorlari uchun o'rtacha yaqinlikka ega. Oxirgi ta'sir bezovta oyoq sindromining ko'rinishini tushuntirishi mumkin, bu ba'zida preparat bilan davolanish boshlanganidan ko'p o'tmay sodir bo'ladi. Boshqa yon ta'sirlar orasida bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i, asabiylashish, qo'zg'alish kiradi. Aqli zaif odamlarda bezovtalikni davolashda buspironning samaradorligi nazorat ostida bo'lgan sinovlardan o'tmagan. Biroq, avtoagressiv harakatlarda foydali bo'lishi mumkinligi ko'rsatilgan.
Aqliy zaiflik va stereotiplar
Fluoxetiv - bu depressiya va obsesif-kompulsiv buzuqlik uchun samarali bo'lgan selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori. Fluoksetin metabolitlari CYP2D6 faolligini inhibe qilganligi sababli, ushbu ferment tomonidan metabolizatsiya qilinadigan dorilar (masalan, trisiklik antidepressantlar) bilan kombinatsiya yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, imipramin va desipraminning barqaror qon kontsentratsiyasi fluoksetin qo'shilgandan keyin 2-10 baravar ortadi. Bundan tashqari, fluoksetinning yarimparchalanish davri uzoq bo'lganligi sababli, bu ta'sir uni to'xtatgandan keyin 3 hafta ichida sodir bo'lishi mumkin. Fluoksetinni qabul qilishda quyidagi nojo'ya ta'sirlar mumkin: tashvish (10-15%), uyqusizlik (10-15%), ishtaha va vaznning o'zgarishi (9%), maniya yoki gipomaniya (1%), epileptik tutilishlar (0,2). %). Bundan tashqari, asteniya, tashvish, terlashning kuchayishi, oshqozon-ichak kasalliklari, shu jumladan anoreksiya, ko'ngil aynishi, diareya va bosh aylanishi mumkin.
Boshqa selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri - sertralin, fluvoksamin, paroksetin va selektiv bo'lmagan klomipramin inhibitori - stereotipni davolashda foydali bo'lishi mumkin, ayniqsa kompulsiv komponent mavjud bo'lsa. Klomipramin dibenzazepin trisiklik antidepressant bo'lib, o'ziga xos anti-obsesif ta'sirga ega. Klomipramin autizmli kattalardagi jahldorlik va majburiy ritualistik xatti-harakatlarni davolashda samarali ekanligi ko'rsatilgan. Boshqa serotoninni qaytarib olish inhibitörleri ham aqliy zaif bemorlarda stereotiplarga foydali ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lsa-da, ularning samaradorligini tasdiqlash uchun nazorat ostida tadqiqotlar o'tkazish kerak.
Aqliy zaiflik va diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi
Aqli zaif bolalarning deyarli 20 foizida diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi ancha vaqtdan beri ma'lum bo'lsa-da, faqat so'nggi yigirma yil ichida uni davolashga urinishlar qilingan.
Psixostimulyatorlar. Metilfenidat (Ritalin) markaziy asab tizimining engil stimulyatori bo'lib, aqliy zaifligi bo'lgan odamlarda giperaktivlik va diqqat etishmasligi alomatlarini tanlab kamaytiradi. Metilfenidat qisqa ta'sir qiluvchi doridir. Uning faolligining cho'qqisi bolalarda sekin ta'sir qiluvchi preparatni qabul qilganda 1,3-8,2 soatdan keyin (o'rtacha 4,7 soat) yoki standart preparatni qabul qilganda 0,3-4,4 soatdan keyin (o'rtacha 1,9 soat) sodir bo'ladi. Psixostimulyatorlar engil va o'rtacha aqliy zaiflashuvi bo'lgan bemorlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, ularning samaradorligi dürtüsellik, diqqat etishmasligi, xulq-atvorning buzilishi, harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi va perinatal asoratlari bo'lgan bemorlarda yuqori. Rag'batlantiruvchi ta'sir tufayli preparat og'ir tashvish, ruhiy stress va qo'zg'alish holatlarida kontrendikedir. Bundan tashqari, glaukoma, tiklar va oilada Tourette sindromi bo'lgan bemorlarda nisbatan kontrendikedir. Metilfenidat kumarin antikoagulyantlari, antikonvulsanlar (masalan, fenobarbital, fenitoin yoki primidon), fenilbutazon va trisiklik antidepressantlarning metabolizmini sekinlashtirishi mumkin. Shuning uchun, agar metilfenidat bilan birgalikda buyurilgan bo'lsa, ushbu dorilarning dozasini kamaytirish kerak. Eng tez-tez salbiy reaktsiyalar metilfenidatni qabul qilishda - tashvish va uyqusizlik, ularning ikkalasi ham dozaga bog'liq. Boshqa yon ta'sirlar orasida allergik reaktsiyalar, anoreksiya, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, yurak urishi, bosh og'rig'i, diskineziya, taxikardiya, angina pektoris, yurak ritmining buzilishi, qorin og'rig'i, uzoq muddatli foydalanish bilan vazn yo'qotish.
Dekstramfetamin sulfat (d-amfetamin, deksedrin) d,1-amfetamin sulfatning dekstrorotatsion izomeridir. Amfetaminlarning periferik ta'siri sistolik va diastolik qon bosimining oshishi, zaif bronxodilatator ta'siri va nafas olish markazining stimulyatsiyasi bilan tavsiflanadi. Og'iz orqali qabul qilinganda, dekstramfetaminning qondagi kontsentratsiyasi 2 soatdan keyin eng yuqori darajaga etadi. Kislotalikni oshiradigan dorilar dekstramfetaminning so'rilishini kamaytiradi va kislotalilikni kamaytiradigan dorilar uni oshiradi. Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, dekstramfetamin aqliy zaif bolalarda DEHB alomatlarini kamaytiradi.
Alfa adrenergik retseptorlari agonistlari. Klonidin (klonidin) va guanfasin (estulik) giperaktivlikni davolashda muvaffaqiyatli qo'llaniladigan a-adrenergik retseptorlari agonistlaridir. Klonidin - imidazolin hosilasi - miya sopidagi a-adrenergik retseptorlarni rag'batlantiradi, simpatik tizimning faolligini pasaytiradi, periferik qarshilikni, qarshilikni kamaytiradi. buyrak tomirlari, yurak urish tezligi va qon bosimi. Klonidin tez ta'sir qiladi: preparatni og'iz orqali qabul qilgandan so'ng, qon bosimi 30-60 minut ichida pasayadi. Preparatning qondagi kontsentratsiyasi 2-4 soatdan keyin maksimal darajaga etadi, uzoq muddat foydalanish bilan preparatning ta'siriga tolerantlik rivojlanadi. Klonidinni to'satdan olib tashlash asabiylashish, qo'zg'alish, bosh og'rig'i, qaltirashga olib kelishi mumkin, bu qon bosimining tez ko'tarilishi va qonda katexol-minalar darajasining oshishi bilan birga keladi. Klonidin bradikardiya va atriyoventrikulyar blokada rivojlanishiga olib kelishi mumkinligi sababli, preparatni sinus tugunining funktsiyasini yoki atrioventrikulyar tugun orqali o'tkazuvchanligini bostiradigan raqamli, kaltsiy antagonistlari, beta-blokerlarni qabul qiluvchi bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak. Klonidinning eng keng tarqalgan yon ta'siri orasida quruq og'iz (40%), uyquchanlik (33%), bosh aylanishi (16%), ich qotishi (10%), zaiflik (10%), tinchlantiruvchi ta'sir (10%) mavjud.
Guanfacine (estulik) boshqa alfa2-adrenergik agonist bo'lib, u ham periferik ta'sirni kamaytiradi. qon tomir qarshiligi va yurak tezligini sekinlashtiradi. Guanfasin bolalarda DEHB alomatlarini kamaytirishda samarali bo'ladi va ayniqsa, prefrontal miya faoliyatini yaxshilashi mumkin. Klonidin singari, guanfasin ham fenotiazinlar, barbituratlar va benzodiazepinlarning sedativ ta'sirini kuchaytiradi. Ko'pgina hollarda, guanfasin sabab bo'lgan yon ta'sirlar engildir. Bularga quruq og'iz, uyquchanlik, asteniya, bosh aylanishi, ich qotishi va iktidarsizlik kiradi. Aqli zaif bolalarda DEHBni davolash uchun dori tanlashda, bu toifadagi bemorlarda tiklarning mavjudligi tez-tez ta'sir qilmaydi, ularni normal rivojlanayotgan bolalarga qaraganda keyinchalik aniqlash qiyin. Ammo, agar aqli zaif bemorda tiklar bo'lsa yoki oilada Tourette sindromi bo'lsa, u holda alfa2-adrenerjik agonistlar DEHBni davolash uchun tanlangan dori sifatida ko'rib chiqilishi kerak.
Tavsif:
Aqliy zaiflik (immia, aqliy zaiflik; qadimgi yunoncha ὀligos - o'ziga xos + phrkhn - aql, aql) - "aqliy darajaning doimiy, qaytarilmas rivojlanmaganligi, birinchi navbatda. intellektual faoliyat miyaning konjenital yoki orttirilgan (demans) organik patologiyasi bilan bog'liq. Aqliy etishmovchilik bilan bir qatorda, har doim hissiy-irodaviy soha, nutq, vosita qobiliyatlari va umuman shaxsning rivojlanmaganligi mavjud.
"Oligofreniya" atamasi Emil Kraepelin tomonidan taklif qilingan.
Oligofreniya (demans) tug'ma aqliy nuqson sindromi sifatida orttirilgan demensiyadan yoki (nemischa de - pasayish, pasayish, pastga harakat ma'nosini bildiruvchi prefiks + nemischa mens - aql, aql) farqlanadi. Qabul qilingan demans - dan razvedka kamayadi normal daraja(yoshga to'g'ri keladi) va oligofreniya bilan, uning rivojlanishida jismonan kattalar odamning aqli hech qachon normal darajaga etib bormaydi.
"Oligofreniya tarqalishini to'g'ri baholash diagnostika yondashuvlaridagi farqlar, jamiyatning aqliy anormalliklarga nisbatan tolerantlik darajasi va tibbiy yordamning mavjudlik darajasi tufayli qiyin. Aksariyat sanoati rivojlangan mamlakatlarda oligofreniya chastotasi 1% ga etadi. populyatsiya, ammo bemorlarning katta qismi (85%) engil aqliy zaiflikka ega :1.
Aqliy zaiflik progressiv jarayon emas, balki oldingi kasallikning natijasidir. Aqliy nogironlik darajasi standart psixologik testlar yordamida razvedka koeffitsienti yordamida aniqlanadi.
Ba'zan oligofrenik "... mustaqil ijtimoiy moslashishga qodir bo'lmagan shaxs" deb ta'riflanadi.
Alomatlar:
Umumiy diagnostika ko'rsatmalari F7X.X:
* A. Aqliy zaiflik - psixikaning kechikkan yoki to'liq rivojlanmagan holati bo'lib, u birinchi navbatda kamolot davrida namoyon bo'ladigan va rivojlanishni ta'minlaydigan qobiliyatlarning buzilishi bilan tavsiflanadi. umumiy daraja razvedka, ya'ni kognitiv, nutq, vosita va maxsus qobiliyatlar.
* B. Retardatsiya har qanday boshqa ruhiy yoki somatik buzilishlar bilan rivojlanishi yoki ularsiz ham sodir bo'lishi mumkin.
* C. Moslashuvchan xatti-harakatlar har doim buzilgan, ammo himoyalangan holatda. ijtimoiy sharoitlar Agar yordam ko'rsatilsa, engil aqliy zaifligi bo'lgan bemorlarda bu buzilishlar umuman aniq bo'lmasligi mumkin.
* D. IQni o'lchash madaniyatlararo xususiyatlarni hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak.
* E. To'rtinchi belgi xatti-harakatlarning buzilishining og'irligini aniqlash uchun ishlatiladi, agar ular birga keladigan (ruhiy) buzilishdan kelib chiqmasa.
Xulq-atvorning buzilishi belgilari:
* .0 - xulq-atvor buzilishlarining yo'qligi yoki engil zo'ravonligi
* .1 - parvarish va davolanishni talab qiladigan jiddiy xulq-atvor buzilishlari bilan
* .8 - boshqa xulq-atvor buzilishlari bilan
* .9 - xatti-harakatlarning buzilishini ko'rsatmasdan.
E. I. Bogdanova tasnifi (ROKPND davlat sog'liqni saqlash muassasasi, Ryazan, 2010):
* .1 - Intellektning pasayishi
* .2 - nutqning umumiy tizimli rivojlanmaganligi
* .3 - Diqqatning buzilishi (beqarorlik, tarqatishda qiyinchilik, o'zgaruvchanlik)
*.4 - Idrok etishning buzilishi (sekinlik, parchalanish, idrok hajmining pasayishi)
* .5 - O'ziga xoslik, tanqidsiz fikrlash
* .6 - Xotira unumdorligi past
* .7 - Kognitiv qiziqishlarning rivojlanmaganligi
* .8 - hissiy-irodaviy sohaning buzilishi (yomon farqlanish, his-tuyg'ularning beqarorligi, ularning etarli emasligi)
Aqliy zaiflikni erta boshlanishidan ajratish kerak bo'lsa, uni tashxislashda qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Oligofreniklardan farqli o'laroq, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda rivojlanish kechikishi qisman, dissotsiatsiyalangan; Shu bilan birga, klinik ko'rinish endogen jarayonga xos bo'lgan bir qator ko'rinishlarni ochib beradi - autizm, patologik fantaziya, katatonik alomatlar.
Aqliy zaiflik, shuningdek, demensiyadan - orttirilgan demensiyadan ajralib turadi, bunda, qoida tariqasida, mavjud bilimlarning elementlari, ko'proq xilma-xilligi aniqlanadi. hissiy ko'rinishlar, nisbatan boy soʻz boyligi, mavhum konstruksiyalarga moyilligi saqlanib qolgan.
Sabablari:
* Aqliy zaiflikning genetik sabablari;
* Neyrotoksik omillar tomonidan homilaning intrauterin shikastlanishi jismoniy ( ionlashtiruvchi nurlanish), kimyoviy yoki yuqumli (sitomegalovirus va boshqalar) tabiati;
* Muhim erta tug'ilish.
* Tug‘ruq vaqtidagi buzilishlar (asfiksiya, tug‘ilish travmasi);
* Bosh jarohatlari, miya gipoksiyasi, markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi infektsiyalar.
* Kam ta’minlangan oilalar farzandlarida hayotning birinchi yillarida pedagogik e’tiborsizlik.
* Noma'lum etiologiyaning aqliy zaifligi.
Aqliy zaiflikning genetik sabablari.
Aqliy zaiflik genetik maslahat olishning asosiy sabablaridan biridir. Og'ir aqliy nogironlik holatlarining yarmigacha genetik sabablar to'g'ri keladi. Aqliy zaiflikka olib keladigan genetik kasalliklarning asosiy turlari quyidagilardan iborat:
* Genlarning dozalash muvozanatini buzadigan xromosoma anomaliyalari, masalan, anevloidiya, deletsiya, dublikatsiyalar.
21-xromosoma trisomiyasi (Daun sindromi);
4-xromosomaning qisqa qoʻlining qisman oʻchirilishi;
7q11.23 xromosoma mikrodelesiyasi (Uilyam sindromi) va boshqalar.
* Xromosomalar yoki xromosoma mintaqalarining o'chirilishi, uniparental disomiyasi tufayli bosib chiqarishning deregulyatsiyasi.
Angelman sindromi;
Prader-Villi sindromi.
* Alohida genlarning disfunktsiyasi. Mutatsiyalar turli darajadagi aqliy zaiflikni keltirib chiqaradigan genlar soni 1000 dan oshadi. Bularga, masalan, X xromosomasida joylashgan NLGN4 geni, mutatsiyalar autizmli ayrim bemorlarda uchraydi; X xromosomasi bilan bog'langan FMR1 geni, uning ifodasi deregulyatsiyasi mo'rt X sindromini keltirib chiqaradi; X xromosomasida ham joylashgan MECP2 geni, mutatsiyalar qizlarda Rett sindromini keltirib chiqaradi.
Davolash:
Davolash uchun quyidagilar buyuriladi:
Aniq sabablarga ko'ra (tug'ma sifilis va boshqalar) aqliy zaiflikning ayrim turlari uchun maxsus terapiya o'tkaziladi; metabolik kasalliklar (fenilketonuriya va boshqalar) bilan bog'liq aqliy zaiflik uchun parhez terapiyasi buyuriladi; endokrinopatiyalar, miksedema uchun) - gormonal davolash. Dori-darmonlar, shuningdek, affektiv labillikni tuzatish va buzuq istaklarni (neuleptil, fenazepam, sonapax) bostirish uchun buyuriladi. Ajoyib qiymat Oligofrenik nuqsonni qoplash uchun ularda terapevtik va tarbiyaviy tadbirlar, mehnatga o'rgatish va kasbiy moslashuv mavjud. Oligofreniklarni reabilitatsiya qilish va ijtimoiy moslashuvida sog'liqni saqlash organlari bilan bir qatorda yordamchi maktablar, maktab-internatlar, ixtisoslashtirilgan kasb-hunar maktablari, aqli zaiflar ustaxonalari va boshqalar muhim rol o'ynaydi.
Bolalarda aqliy zaiflikni davolash standartlari
Bolalarda aqliy zaiflikni davolash protokollari
Bolalarda aqliy zaiflik
Profil: pediatriya.
Bosqich: kasalxona
Davolashning davomiyligi: 30 kun.
ICD kodlari:
F70 Engil aqliy zaiflik
F71 O'rtacha aqliy zaiflik
F72 Aqliy zaiflik og'ir.
Ta'rif: Aqliy zaiflik (aqliy rivojlanishning sustligi) xorijda aqliy zaiflashuvning turli shakllariga nisbatan qo'llaniladi, u yuzaga kelgan kasallikning xususiyatidan qat'i nazar.
Tasnifi:
1. oson ruhiy qoloqlik;
2. o'rtacha aqliy zaiflik;
3. kuchli aqliy zaiflik;
4. chuqur aqliy zaiflik;
5. aniqlanmagan aqliy zaiflik;
6. aqliy zaiflikning boshqa turlari.
Xavf omillari:
1. homiladorlikning boshida ota-onalarning sog'lig'i va mehnat sharoitlari;
2. gestozning mavjudligi, ona tomonidan azoblangan kasalliklar, homiladorlik paytida qabul qilingan dori-darmonlar, tug'ish jarayoni (davomiylik, forseps, asfiksiya), tug'ruqdan keyingi yangi tug'ilgan chaqaloqning holati (sariqlik, konvulsiyalar, titroq);
3. harakat va aqliy rivojlanishning asosiy bosqichlarini o'z vaqtida bajarish;
4. irsiy omil.
Qabul: rejalashtirilgan.
Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
1. aniq hissiy-irodaviy buzilishlar va vosita qobiliyatlari shaklida aqliy rivojlanishning kechikishi (statik-motor harakatlarning shakllanishi kechikishi, vosita-moslashuvchan harakatlarning etishmasligi, boshqalarga, o'yinchoqlarga, nutqqa zaif qiziqish);
2. kechikish darajasini diagnostika qilish;
3. ijtimoiy masalalarni hal qilish.
Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizishdan oldin kerakli tekshiruv hajmi:
1. konsultatsiya: nevrolog, psixolog, genetik, endokrinolog, psixiatr.
Diagnostika mezonlari:
1. anamnez, aqliy, nevrologik va somatik holat asosida aniqlangan miyaning biologik zaifligi mavjudligi;
2. kontseptual fikrlashning majburiy etishmovchiligi va shaxsiyatning rivojlanmaganligi bilan diffuz demansning xarakterli tuzilishi;
3. ruhiy rivojlanishning sekin dinamikasi turli darajada bo'lsa-da, ijobiy bo'lgan holatning rivojlanmasligi.
Asosiy diagnostika tadbirlari ro'yxati:
1. Biokimyoviy tahlil fenilketonuriya, histidinemiya, homosistinuriya, galaktozemiya, fruktozuriya uchun qon;
2. Nevrolog bilan maslahatlashish;
3. Umumiy qon testi (6 parametr);
4. Umumiy siydik tahlili;
5. Ta'rif umumiy protein;
6. ALT, AST ni aniqlash;
7. Bilirubinni aniqlash;
9. Najasni gijja tuxumiga tekshirish.
Qo'shimcha diagnostika choralari ro'yxati:
1. Neyropsixologik test;
2. Xromosoma tahlili (karyotiplash);
3. Genetik bilan maslahatlashish;
4. Psixiatr bilan maslahatlashish;
5. Endokrinolog bilan maslahatlashish;
6. Psixolog maslahati;
7. Nutq terapevti bilan maslahatlashish;
8. uchun qon testi intrauterin infektsiyalar(toksoplazmoz, gerpes, sitomegalovirus);
9. Mikroreaktsiya.
Davolash taktikasi:
Dori-darmon va tuzatish va tarbiya choralari.
Dori-darmonlarni davolash:
1. Psixomotor stimulyatorlar (korteksga tonik ta'sir ko'rsatadi, nerv hujayralarining metabolizmiga xalaqit bermasdan retikulyar shakllanish: adaptol 300 mg tabletka, ovqatlanishdan qat'iy nazar, bir necha kundan 2-3 oygacha, 0,5 dan 1 tabletkagacha X. Yoshga qarab kuniga 3 marta.
2. Aqliy rivojlanishni rag'batlantiradigan va miya metabolizmini yaxshilaydigan dorilar - encephabol 0,25 mg tabletka.
3. Antidepressantlar - amitriptilin, L-dopa preparatlari.
4. Umumiy mustahkamlash: multivitaminlar.
5. Kaltsiy, fosfor, temir, fitin, fosfor preparatlari.
6. Sedativ, neyroleptik preparatlar (dizepam tabletkasi 2 mg, 5 mg, eritma 10 mg/2,0);
7. Antikonvulsanlar: fenobarbital 0,01 mg/yil hayot, valpik kislota preparatlari 20-25 mg/kg/kun, lamotrigin, karbamazepinlar (finlepsin).
Davolash kursi 1 oy.
Muhim dorilar ro'yxati:
1. Amitriptilin 25 mg, 50 mg tabletka;
2. Dizepam 10 mg/2 ml amp.; 5 mg, 10 mg tabletka;
3. Valpik kislota 150 mg, 300 mg, 500 mg tab.
Qo'shimcha dorilar ro'yxati:
1. Preparatlar L-dopa 50 mg tabletka;
2. Multivitaminlar;
3. Fenobarbital 50 mg, 100 mg tabletka.
Davolashning keyingi bosqichiga o'tish mezonlari:
1. buzilgan funktsiyalarni barqarorlashtirish va yaxshilash;
2. reabilitatsiya;
3. saqlovchi terapiya;
4. psixologning kuzatishi.
Nogiron bola oila uchun katta baxtsizlikdir. Bunday baxtsizlikning oldini olish mumkinmi? Uni yumshatish mumkinmi? Tibbiyot fanlari doktori, pediatr Lev KORONEVSKY bilan suhbatimiz shu haqida bo'ldi.
Eng boshida
Bolaning tug'ma kasalligi ba'zan uning hayotining boshida yashiringan va noqulay sharoitlarga bog'liq. intrauterin rivojlanish. Bunday sharoitlar ba'zan tufayli yaratiladi jiddiy kasalliklar ona. Uning yurak-qon tomir tizimi faoliyatidagi jiddiy buzilishlar, buyraklar va jigarning og'ir surunkali kasalliklari homilaga kislorod yetkazib berishni kechiktirishga olib keladi va bu juda sezgir.
Bunday kasalliklarga chalingan ayol terapevt va akusher-ginekolog bilan maslahatlashib, ular bilan tug'ish mumkinmi yoki yo'qligini va o'z sog'lig'ini mustahkamlash uchun qanday choralar ko'rish kerakligini hal qilishi kerak.
Xomilaning rivojlanishidagi anomaliyalar va natijada bolaning aqliy zaiflashishiga olib kelishi mumkin. yuqumli kasalliklar homilador ayol va ular orasida birinchi navbatda toksoplazmoz.
Agar bunday ayol o'z vaqtida shifokorga murojaat qilsa va davolanish kursidan o'tsa, u tug'ishi mumkin bo'ladi. sog'lom bola. Bo'lmasa-chi? Toksoplazma, ko'plab viruslar singari, yosh to'qimalarga eng kuchli ta'sir qiladi va unda intensiv ravishda ko'payadi. Ular homilaning ustiga tushadi va keyinchalik bola onasidan ko'ra ko'proq azob chekishi kerak.
Homiladorlikning birinchi oylarida ona tomonidan yuqtirgan qizilcha homilaga jiddiy zarar etkazishi aniqlangan. Onaning epidemik gepatit va gripp bilan kasallanishi tug'ilmagan bolaga befarq emas.
Homiladorlik davrida ona tomonidan ruxsatisiz qo'llaniladigan ba'zi dorilar ham homilaning rivojlanishiga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Dahshatli oqibatlar bolaning aqliy rivojlanishi uchun ko'pincha turli xil tibbiy bo'lmagan usullar yordamida homiladorlikni to'xtatishga urinishlar tufayli yuzaga keladi. Spirtli ichimliklar, albatta, homila rivojlanishiga zararli toksik ta'sir ko'rsatadi.
Aqliy rivojlanishga ta'sir qilishi mumkin turli kasalliklar bolaning erta bolalik davrida azob chekishi. Bu nafaqat miya va uning membranalarining yallig'lanishi, boshning ko'karishi, balki surunkali og'ir oshqozon-ichak infektsiyalari.
Aybdor qo'shimcha xromosomadir
Ma'lumki, insonning irsiy xususiyatlari ota-onadan bolalarga uning reproduktiv hujayralari orqali o'tadi. Har bir hujayraning yadrosi xromosomalar deb ataladigan maxsus ipga o'xshash tuzilmalardan iborat bo'lib, ularda irsiyatning eng elementar birliklari - genlar joylashgan.
Inson hujayralarining xromosoma to'plami 46 ta xromosomadan iborat bo'lib, 23 juftni tashkil qiladi. Xromosomalarning bu soni tananing barcha hujayralarida mavjud bo'lib, jinsiy hujayralar bundan mustasno, bu erda xromosomalarning yarmi ko'p - 23. Ayol jinsiy hujayrasida 22 ta jinsiy bo'lmagan xromosoma va bitta jinsiy xromosoma bo'ladi. X xromosoma deb ataladi. Har bir erkak sperma xujayrasi 22 ta jinsiy bo'lmagan xromosomaga ega va qo'shimcha ravishda ularning 50 foizi X xromosomaga va 50 foizi kichik, Y xromosomasiga ega. Ayol va erkak jinsiy hujayralar birlashganda, xromosomalarning umumiy soni tiklanadi. 44 xromosoma va ikkita X xromosomadan tashkil topgan urug'langan tuxumlar kelajakdagi ayollar, 44 xromosoma va bitta jinsiy X xromosoma va bitta kichik Y xromosomadan iborat tuxumlar kelajak erkaklardir.
Tabiat tomonidan eng yuqori aniqlik bilan ishlab chiqilgan bu jarayonda ba'zida buzilishlar hali ham sodir bo'lishi mumkin. Haligacha noma'lum sabablarga ko'ra, hujayra bo'linishi paytida xromosomalarning har qanday juftligi ajralmasligi mumkin va jinsiy hujayralar paydo bo'ladi, ularning yadrosida qo'shimcha xromosomalar mavjud. Ular urug'lantirilgandan so'ng, homila rivojlanadi va tana hujayralarida qo'shimcha xromosomalar mavjud bo'lgan bola tug'iladi. Qo'shimcha xromosomalarning mavjudligi jismoniy va aqliy rivojlanishning buzilishi bilan tavsiflangan kasalliklarni keltirib chiqaradi. Ushbu turdagi xromosoma kasalliklariga Daun sindromi kiradi.
Ko'pincha bunday bolalar keksa onalardan tug'iladi. Ba'zida bolaning tug'ilishidan oldin homiladorlikdagi uzoq tanaffus - 10 yilgacha yoki undan ko'p bo'ladi.
Aqliy zaiflikning oldini olish nafaqat uni keltirib chiqaradigan sabablarni bartaraf etishdir. Aytaylik, bu mumkin emas edi, chaqaloq kasal. Hamma narsa yo'qolgan deb o'ylamang, qiyinchiliklarga berilmang!
Bola nevrologning doimiy nazorati ostida bo'lishi kerak. Hozirgi vaqtda ko'plab vositalar mavjud bo'lib, ularning malakali tanlovi va kombinatsiyasi bunday bemorning ahvolini yaxshilashga yordam beradi.
O'z vaqtida davolash va to'g'ri tarbiya bolaning rivojlanishida katta muvaffaqiyatlarga erishishga, mumkin bo'lgan nogironlikning oldini olishga va to'liq ruhiy salomatlikka erishishga imkon beradi.
Erta bolalikdan bunday bolalarning xususiyatlari paydo bo'ladi. Jismoniy kam rivojlanganlikning tashqi belgilari: bolaning boshi egilgan kichik boshi yoki aksincha, kattalashgan boshi, cho'zilgan boshi bor.
Ko'z shakli qiya bo'lishi mumkin. Palpebral yoriqlar tor, uchinchi ko'z qovog'i ularning ustiga osilganga o'xshaydi. quloq pardasi tez-tez birlashtirilgan, tartibsiz, yoqimsiz shakldagi tishlar, quruq, po'stloq teri, keskin qisqartirilgan barmoqlar, qiyshiq barmoqlar, tartibsiz oyoq tuzilishi - barmoqlar orasidagi, ayniqsa katta va ikkinchi barmoqlar orasidagi bo'shliqlar kengaygan.
Ushbu belgilarning hech biri o'z-o'zidan kasallikni ko'rsatmaydi - axir, shunga o'xshash xususiyatlar butunlay sog'lom odamlarda bo'lishi mumkin. Faqat aqliy zaiflik bilan jismoniy rivojlanishning bir qator belgilarining kombinatsiyasi tashvishga solishi va maxsus tibbiy maslahatni talab qilishi kerak.
Nima qilsa bo'ladi?
Harakatlarning rivojlanishi bolaning umumiy va aqliy rivojlanishida katta rol o'ynaydi. Kasal bolalarda hayotning birinchi oylaridan boshlab harakatlarning rivojlanishida kechikish kuzatiladi - ular keyinchalik boshlarini ushlab turishni, turishni va yurishni boshlaydilar. Ularning harakatlari noqulay, qo'pol. Umumiy harakatning kechikishi bilan bir qatorda, ular ba'zida keraksiz harakatlarni boshdan kechirishadi - yuz yoki torsonning individual mushaklarining burishishi.
Bunday bolalarda qo'llarning nozik harakatlari ayniqsa buziladi. Shuning uchun bunday bolalar o'zlariga yaxshi xizmat qilmaydi. Kiyinish, yuvish va yotoq qilish qobiliyati maxsus uzoq muddatli va sabrli tayyorgarlikni talab qiladi.
Bu kamchiliklarni bartaraf etishning eng muhim shartlaridan biri to‘g‘ri tarbiyadir. Ba'zi oilalarda bunday bolalar haddan tashqari himoyalangan va ular uchun hamma narsa qilinadi va bu ularning motorli ko'nikmalarini rivojlantirishga yanada to'sqinlik qiladi. Ota-onalar sabr-toqat, chidamlilik va kasallik bilan faol kurashishlari kerak. Farzandingizga tom ma'noda har bir mayda-chuyda narsalarni o'rgatish kerak: oyoq kiyimlarini bog'lash, tugmachalarni bog'lash, ko'ylak kiyish. Bunday bolaga rasmlarni kesish va yopishtirish, kattalar tomonidan taklif qilingan modelga muvofiq plastilindan eng oddiy figuralarni haykaltaroshlik qilish foydalidir.
Barmoqlar va qo'llar uchun har kuni maxsus mashqlarni bajarish juda zarur: masalan, qo'lingizni mushtga bog'lang va uni eching, faqat bitta barmog'ingizni ko'rsata olasiz, silliq yuzaga ikki barmog'ingiz bilan navbatma-navbat teging.
Inson nutqi va tafakkuri bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Aqli zaif bolalarning nutqi ko'pincha sustlashadi, ravon va tempi buziladi; lug'at kambag'al, ibora primitiv tarzda tuzilgan, grammatik jihatdan noto'g'ri. Ba'zida nutq dastlab oddiy, hatto boy bo'lib tuyuladi, lekin diqqat bilan kuzatsangiz, u tayyor, yodlangan iboralardan iborat ekanligini payqashingiz mumkin: bola o'zi talaffuz qilayotgan so'zlarning ma'nosini tushunmaydi. Aqliy zaiflikka qarshi kurashning eng muhim usullaridan biri nutqni rivojlantirishdir.
Odatda rivojlanayotgan bolalar, 4-5 yoshdayoq, atrofdagi hamma narsaga katta qiziqish bildiradilar va odatda javoblarni diqqat bilan tinglab, son-sanoqsiz savollarni berishadi. Qobiliyatsiz bola letargik, passiv va qiziquvchan emas. Uning faolligini har tomonlama rag'batlantirish va oshirish, uni tevarak-atrofdagi voqelik ob'ektlari va hodisalari bilan tanishtirish, avvalo bolaga, so'ngra u bilan birga bo'lgandek, asta-sekin bir xil bo'lishini ta'minlash uchun savollar berish kerak. nega” deb tengdoshlari kabi.
O'yin dori sifatida
Yosh bolalar uchun bilishning asosiy shakli o'yindir. Oddiy rivojlanayotgan bola o'ynab, ob'ektlarning xususiyatlari bilan faol tanishadi va turli ko'nikmalarga ega bo'ladi.
Qobiliyatsiz bola odatda mustaqil o'ynay olmaydi. U hatto o'yinchoqlardan farqli ravishda foydalanishni ham bilmaydi, faqat ularning individual xususiyatlariga - rangiga, tovushiga qiziqish bildiradi. Agar u eng oddiy o'yin vaziyatini yaratsa ham, uning o'yini odatda juda monoton bo'lib chiqadi. Misol uchun, bir qiz qo'g'irchoqni tebranish, o'rash yoki ochish uchun soatlab sarflaydi, bu faoliyatga hech qanday variant kiritmaydi.
Kasal bolalar monoton, stereotipik harakatlarga moyilligini ko'rsatadi. Ularda tashabbus yo'q, o'z o'yinlarini rejalashtirmaydilar va jamoaviy o'yinda ular umumiy rejani, qoidalarni, rollarni taqsimlashni tushunmaydilar.
O'yin bola shaxsining barcha tomonlarini - fikrlash, iroda, tasavvur, his-tuyg'ularni rivojlantiradi. Shuning uchun ham nogiron bola voyaga yetayotgan oila uning hayotining bu tomoniga alohida e’tibor qaratishi lozim. Bu oddiy o'yin-kulgi haqida emas, balki tibbiyot haqida ekanligini tushunishimiz kerak. Kattalar bola bilan o'ynashlari va shu bilan uni o'yinga jalb qilishlari, unga o'yinchoqlardan foydalanishni o'rgatishlari kerak, asta-sekin boshlang'ich o'yinlardan batafsilroq, syujetga asoslangan o'yinlarga o'tishlari kerak.
Bola bilan ishlash qanchalik erta boshlansa, uning aqliy rivojlanishida muvaffaqiyatga erishish osonroq bo'ladi. Hatto sezilarli darajada ifodalangan aqliy zaiflik ham yaxshi kompensatsiya qilinishi mumkin.
Qiz uzoq yillar bizning nazoratimizda edi. Biz uch yoshda vosita ko'nikmalarini, nutqni va fikrlashni rivojlantirishda sezilarli kechikishni qayd etdik. Ona bola bilan qat'iy va sabr-toqat bilan ishladi, biz aytgan barcha mashqlarni bajardi. U qizni yordamchi maktabga o'qishga to'liq tayyorlashga muvaffaq bo'ldi, ammo shunga qaramay u faqat maktab ishlariga tayanmadi. Uydagi kundalik, sabrli ish davom etdi. Hozir qiz 19 yoshda, u ushbu maktabni tugatgan va uch yildan beri o'z vazifalarini a'lo darajada bajarib, registrator bo'lib ishlaydi.
Tibbiyotda hali aqliy zaiflikni davolash uchun vositalar mavjud emas. Dori-darmonlar bilan birgalikda ta'lim choralari bunday lezyonlarga qarshi kurashda asosiy qurol bo'lib qolmoqda. Sabrli va mehribon qo'llarda bu qurol katta kuchga ega bo'ladi.
- Jismoniy mashqlar terapiyasi) aqliy zaif bolalar uchun - ( video)
- Aqli zaif bolalarni mehnat ta'limi bo'yicha ota-onalar uchun tavsiyalar - ( video)
- Bolaga aqliy zaiflik uchun nogironlik guruhi beriladimi? - ( video)
- Oligofreniya bilan og'rigan bolalar va kattalarning umr ko'rish davomiyligi
Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!
Aqliy zaiflikni davolash va tuzatish ( Oligofreniyani qanday davolash mumkin?)
Davolash va tuzatish aqliy zaiflik ( aqliy zaiflik) - katta e'tibor, kuch va vaqtni talab qiladigan murakkab jarayon. Biroq, qachon to'g'ri yondashuv boshlanganidan keyin bir necha oy ichida ma'lum ijobiy natijalarga erishishingiz mumkin terapevtik chora-tadbirlar.Aqliy zaiflikni davolash mumkinmi? aqliy zaiflik tashxisini olib tashlash)?
Oligofreniyani davolab bo'lmaydi. Buning sababi sabab omillar ta'sirida ( kasallikni qo'zg'atadi) omillar miyaning ayrim qismlariga zarar etkazadi. Ma'lumki, asab tizimi ( ayniqsa, uning markaziy qismi, ya'ni miya va orqa miya) prenatal davrda rivojlanadi. Tug'ilgandan so'ng, asab tizimining hujayralari deyarli bo'linmaydi, ya'ni miyaning qayta tiklanish qobiliyati ( zarardan keyin tiklanish) deyarli minimal. Bir marta shikastlangan neyronlar ( nerv hujayralari) hech qachon tiklanmaydi, buning natijasida aqliy zaiflik, bir marta rivojlangan bo'lsa, umrining oxirigacha bolada qoladi.Shu bilan birga, kasallikning engil shakli bo'lgan bolalar davolash va tuzatish choralariga yaxshi javob berishadi, buning natijasida ular minimal ta'lim olishlari, o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini o'rganishlari va hatto oddiy ish topishlari mumkin.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, ba'zi hollarda davolanishning maqsadi aqliy zaiflikni davolash emas, balki kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan sababni bartaraf etishdir. Bunday davolash xavf omili aniqlangandan so'ng darhol amalga oshirilishi kerak ( masalan, tug'ruqdan oldin, tug'ruq paytida yoki undan keyin onani tekshirishda), qo'zg'atuvchi omil chaqaloqning tanasiga qanchalik uzoq ta'sir qilsa, kelajakda u chuqurroq fikrlash buzilishlarini rivojlanishi mumkin.
Aqliy zaiflikning sababini davolash quyidagi hollarda amalga oshirilishi mumkin:
- Konjenital infektsiyalar uchun- sifilis, sitomegalovirus infektsiyasi, qizilcha va boshqa infektsiyalar uchun antiviral va antibakterial preparatlar buyurilishi mumkin.
- Onada qandli diabet bilan.
- Metabolik kasalliklar uchun- masalan, fenilketonuriya bilan ( organizmdagi fenilalanin aminokislotalarining metabolizmini buzish) Fenilalanin o'z ichiga olgan ovqatlarni dietangizdan chiqarib tashlash muammoni hal qilishga yordam beradi.
- Hidrosefali uchun- patologiyani aniqlagandan so'ng darhol operatsiya aqliy zaiflikning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.
Nozik vosita ko'nikmalarini rivojlantirish uchun barmoq gimnastikasi
Aqliy zaiflik bilan yuzaga keladigan buzilishlardan biri barmoqlarning nozik motorli ko'nikmalarini buzishdir. Shu bilan birga, bolalar uchun aniq, maqsadli harakatlar qilish qiyin ( masalan, qalam yoki qalamni ushlab turish, poyabzal bog'ichlarini bog'lash va hokazo.). Barmoq gimnastikasi, uning maqsadi bolalarda nozik vosita ko'nikmalarini rivojlantirish, bu kamchilikni tuzatishga yordam beradi. Usulning ta'sir qilish mexanizmi shundaki, tez-tez bajariladigan barmoq harakatlari bolaning asab tizimi tomonidan "eslab qolinadi", buning natijasida kelajakda ( takroriy mashg'ulotlardan keyin) bola kamroq kuch sarflagan holda ularni aniqroq bajarishi mumkin.Barmoq gimnastikasi quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- 1-mashq (barmoqlarni sanash). Hisoblashni o'rganayotgan engil aqliy zaif bolalar uchun javob beradi. Avval qo'lingizni mushtga bukishingiz kerak, so'ngra bir vaqtning o'zida 1 barmog'ingizni to'g'rilab, ularni sanashingiz kerak ( baland ovozda). Keyin barmoqlaringizni orqaga egib, ularni sanashingiz kerak.
- 2-mashq. Birinchidan, bola ikkala kaftning barmoqlarini yoyib, ularni bir-birining oldiga qo'yishi kerak, shunda faqat barmoqlarning yostiqlari bir-biriga tegadi. Keyin u kaftlarini birlashtirishi kerak ( ular ham tegishi uchun), so'ngra boshlang'ich pozitsiyasiga qayting.
- 3-mashq. Ushbu mashq paytida bola qo'llarini mahkam bog'lashi kerak, avval bir qo'lining bosh barmog'i, keyin esa ikkinchi qo'lning bosh barmog'i.
- 4-mashq. Birinchidan, bola barmoqlarini yoyishi kerak, so'ngra barcha besh barmog'ining uchlari bir nuqtada to'planishi uchun ularni birlashtirishi kerak. Mashqni ko'p marta takrorlash mumkin.
- 5-mashq. Ushbu mashq paytida bola qo'llarini mushtlarga siqib, keyin barmoqlarini to'g'rilab, ularni yoyib, bu harakatlarni bir necha marta takrorlashi kerak.
Dorilar ( dorilar, planshetlar) aqliy zaiflik bilan ( nootropiklar, vitaminlar, antipsikotiklar)
Maqsad dori bilan davolash aqliy zaiflik - miya darajasida metabolizmni yaxshilash, shuningdek, asab hujayralarining rivojlanishini rag'batlantirish. Bundan tashqari, turli bolalarda turlicha ifodalanishi mumkin bo'lgan kasallikning o'ziga xos belgilarini davolash uchun dori-darmonlar belgilanishi mumkin. Qanday bo'lmasin, davolanish sxemasi asosiy kasallikning og'irligini, uning og'irligini hisobga olgan holda har bir bola uchun alohida tanlanishi kerak. klinik shakli va boshqa xususiyatlar.Aqliy zaiflikni dori vositalari bilan davolash
Dori vositalari guruhi | Vakillar | Terapevtik ta'sir mexanizmi |
Nootropiklar va miya qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar | Piratsetam | Neyron darajasida metabolizmni yaxshilaydi ( nerv hujayralari) miyaning kisloroddan foydalanish tezligini oshiradi. Bu bemorning o'rganish va aqliy rivojlanishiga yordam berishi mumkin. |
Fenibut |
||
Vinpotsetin |
||
Glitsin |
||
Aminalon |
||
Pantogam |
||
Serebrolizin |
||
Oksibral |
||
Vitaminlar | B1 vitamini | uchun talab qilinadi normal rivojlanish va markaziy asab tizimining ishlashi. |
Vitamin B6 | Markaziy asab tizimida nerv impulslarini uzatishning normal jarayoni uchun zarur. Uning etishmasligi bilan aqliy zaiflikning bunday belgisi fikrlashni inhibe qilish kabi rivojlanishi mumkin. |
|
B12 vitamini | Tanadagi ushbu vitamin etishmasligi bilan asab hujayralarining tez o'limi sodir bo'lishi mumkin ( shu jumladan miya darajasida), aqliy zaiflikning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin. |
|
E vitamini | Markaziy asab tizimini va boshqa to'qimalarni turli xil shikastlanishlardan himoya qiladi zararli omillar (xususan, kislorod etishmasligi, zaharlanish, nurlanish bilan). |
|
A vitamini | Agar u etishmasa, vizual analizatorning ishlashi buzilishi mumkin. |
|
Neyroleptiklar | Sonapax | Ular miya faoliyatini inhibe qiladi, bu esa oligofreniyaning tajovuzkorlik va kuchli psixomotor qo'zg'alish kabi ko'rinishlarini yo'q qilishga imkon beradi. |
Haloperidol |
||
Neuleptil |
||
Trankvilizatorlar | Tazepam | Shuningdek, ular markaziy asab tizimining faoliyatini inhibe qiladi, tajovuzkorlikni, shuningdek, tashvish, qo'zg'aluvchanlik va harakatchanlikni yo'q qilishga yordam beradi. |
Nozepam |
||
Adaptol |
||
Antidepressantlar | Trittiko | Zulm uchun buyurilgan psixo-emotsional holat bola, uzoq vaqt davom etadi ( ketma-ket 3-6 oydan ortiq). Shuni ta'kidlash kerakki, bu holatni uzoq vaqt davomida saqlab qolish bolaning kelajakda o'rganish qobiliyatini sezilarli darajada kamaytiradi. |
Amitriptilin |
||
Paxil |
Shuni ta'kidlash kerakki, sanab o'tilgan dorilarning har birining dozasi, chastotasi va qo'llash muddati ko'plab omillarga qarab davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi ( xususan dan umumiy holat bemor, muayyan belgilarning ustunligi, davolanishning samaradorligi, mumkin yon ta'siri va hokazo).
Aqliy zaiflik uchun massajning maqsadlari
Bo'yin va bosh massaji bir qismidir kompleks davolash aqliy zaif bolalar. Shu bilan birga, butun tanani massaj qilish mushak-skelet tizimining rivojlanishini rag'batlantirishi, bemorning umumiy farovonligini yaxshilash va uning kayfiyatini yaxshilashi mumkin.Aqliy zaiflik uchun massajning maqsadlari:
- Massaj qilingan to'qimalarda qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilash, bu kislorod yetkazib berishni yaxshilaydi va ozuqa moddalari miyaning nerv hujayralariga.
- Miya to'qimalaridan toksinlar va metabolik yon mahsulotlarni olib tashlash jarayonini yaxshilaydigan limfa drenajini yaxshilaydi.
- Mushaklardagi mikrosirkulyatsiyani yaxshilash, bu ularning ohangini oshirishga yordam beradi.
- Barmoqlar va kaftlardagi nerv uchlarini rag'batlantiradi, bu esa qo'llarda nozik vosita ko'nikmalarini rivojlantirishga yordam beradi.
- Bemorning umumiy holatiga foydali ta'sir ko'rsatadigan ijobiy his-tuyg'ularni yaratish.
Aqli zaif bolalarga musiqaning ta'siri
Musiqa chalish yoki oddiygina tinglash aqliy zaiflikning kechishiga ijobiy ta'sir qiladi. Shuning uchun kasallikning engil va o'rtacha shakllari bo'lgan deyarli barcha bolalarga musiqani tuzatish dasturlariga kiritish tavsiya etiladi. Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, aqliy zaiflikning og'ir darajasi bilan bolalar musiqani idrok etmaydilar va uning ma'nosini tushunmaydilar ( ular uchun bu shunchaki tovushlar to'plami), va shuning uchun ular ijobiy ta'sirga erisha olmaydi.Musiqa darslari sizga quyidagilarga imkon beradi:
- Bolaning nutq apparatini rivojlantiring (qo'shiqlar kuylayotganda). Xususan, bolalar alohida harflar, bo'g'inlar va so'zlarning talaffuzini yaxshilaydi.
- Bolaning eshitish qobiliyatini rivojlantiring. Musiqa tinglash yoki qo'shiq aytish jarayonida bemor tovushlarni tonalligi bilan farqlashni o'rganadi.
- Intellektual qobiliyatlarni rivojlantirish. Qo'shiq kuylash uchun bola bir vaqtning o'zida bir nechta ketma-ket harakatlarni bajarishi kerak ( Keyingi misradan oldin chuqur nafas oling, kerakli ohangni kuting, to'g'ri ovoz balandligini va qo'shiq tezligini tanlang.). Bularning barchasi aqli zaif bolalarda buzilgan fikrlash jarayonlarini rag'batlantiradi.
- Kognitiv faollikni rivojlantirish. Musiqa tinglash jarayonida bola yangi cholg'u asboblarini o'rganishi, ularning ovozining tabiatini baholashi va eslashi, keyin tanib olishi mumkin ( aniqlash) ularni faqat ovoz bilan.
- Farzandingizga musiqa asboblarini chalishni o'rgating. Bu faqat oligofreniyaning engil shakli bilan mumkin.
Aqli zaif shaxslarni tarbiyalash
Aqliy zaiflikka qaramay, aqliy zaifligi bo'lgan deyarli barcha bemorlar ( chuqur shakldan tashqari) ma'lum treninglarga mos kelishi mumkin. Shu bilan birga, oddiy maktablarning umumiy ta'lim dasturlari barcha bolalar uchun mos kelmasligi mumkin. Bolaga o'z qobiliyatini maksimal darajada rivojlantirishga imkon beradigan ta'limning to'g'ri joyi va turini tanlash juda muhimdir. Oddiy va tuzatish maktablari, maktab-internatlar va aqliy zaif maktab o'quvchilari uchun sinflar ( PMPC tavsiyalari)
Bolaning iloji boricha jadal rivojlanishi uchun siz uni yuborish uchun to'g'ri ta'lim muassasasini tanlashingiz kerak.Aqli zaif bolalar uchun ta'lim quyidagi hollarda amalga oshirilishi mumkin:
- O'rta maktablarda. Bu usul engil aqliy zaif bolalar uchun javob beradi. Ba'zi hollarda aqli zaif bolalar maktabning birinchi 1-2 sinflarini muvaffaqiyatli yakunlashlari mumkin va ular bilan oddiy bolalar o'rtasida hech qanday farq sezilmaydi. Shu bilan birga, shuni ta'kidlash joizki, bolalar o'sib ulg'aygan sari va maktab o'quv dasturi qiyinlashib borar ekan, ular o'z tengdoshlaridan akademik ko'rsatkichlardan orqada qola boshlaydilar, bu esa ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqarishi mumkin ( past kayfiyat, muvaffaqiyatsizlik qo'rquvi va boshqalar.).
- Aqli zaif shaxslar uchun tuzatish maktablari yoki maktab-internatlarida. Aqli zaif bolalar uchun maxsus maktab o'zining ijobiy va salbiy tomonlariga ega. Bir tomondan, bolani maktab-internatda o'qitish unga oddiy maktabda o'qiganidan ko'ra o'qituvchilardan ko'proq e'tibor berishga imkon beradi. Maktab-internatda o'qituvchilar va tarbiyachilar bunday bolalar bilan ishlashga o'rgatiladi, buning natijasida ular bilan aloqa o'rnatish va ularni topish osonroq bo'ladi. individual yondashuv o'qitishda va boshqalar. Bunday treningning asosiy kamchiligi oddiy odamlar bilan deyarli muloqot qilmaydigan kasal bolaning ijtimoiy izolyatsiyasidir ( sog'lom) bolalar. Qolaversa, maktab-internatda bo‘lish davrida bolalar doimiy ravishda nazoratda bo‘lib, diqqat bilan g‘amxo‘rlik qilishadi, ular bunga ko‘nikib qolishadi. Maktab-internatni tugatgandan so'ng, ular shunchaki jamiyatdagi hayotga tayyor bo'lmasligi mumkin, buning natijasida ular butun umri davomida doimiy g'amxo'rlikka muhtoj bo'ladilar.
- Maxsus tuzatish maktablari yoki sinflarida. Ba'zi umumta'lim maktablarida aqli zaif bolalar uchun sinflar tashkil etilgan bo'lib, ularda ular soddalashtirilgan maktab o'quv dasturi asosida o'qitiladi. Bu bolalarga kerakli minimal bilimlarni olish, shuningdek, kelajakda jamiyatga integratsiyalashuviga hissa qo'shadigan "oddiy" tengdoshlar qatorida bo'lish imkonini beradi. Ushbu o'qitish usuli faqat engil aqliy zaifligi bo'lgan bemorlar uchun javob beradi.
PMP tekshiruvi paytida boladan so'rash mumkin:
- Uning ismi nima?
- Uning yoshi nechida?
- U qayerda yashaydi?
- Uning oilasida qancha odam bor ( har bir oila a'zosi haqida qisqacha tavsif berish so'ralishi mumkin)?
- Uyda uy hayvonlari bormi?
- Farzandingiz qanday o'yinlarni yoqtiradi?
- U nonushta, tushlik yoki kechki ovqat uchun qanday taomlarni afzal ko'radi?
- Bola qo'shiq aytishi mumkinmi? qo'shiq aytish yoki qisqa qofiya o'qish so'ralishi mumkin)?
Federal davlat ta'lim standarti OVZ ( federal davlat ta'lim standarti
Federal davlat ta'lim standarti - bu mamlakatdagi barcha ta'lim muassasalari rioya qilishi kerak bo'lgan umume'tirof etilgan ta'lim standarti ( maktabgacha yoshdagi bolalar, maktab o'quvchilari, talabalar va boshqalar uchun). Ushbu standart ta'lim muassasasining ishini, ta'lim muassasasining moddiy-texnik va boshqa jihozlarini tartibga soladi ( u yerda qancha va qancha xodimlar ishlashi kerak?), shuningdek, mashg'ulotlarni nazorat qilish, o'quv dasturlari mavjudligi va boshqalar.FSES OVZ - federal davlat ta'lim standarti imkoniyati cheklangan talabalar uchun. U turli jismoniy yoki aqliy nuqsonlari bo‘lgan bolalar va o‘smirlar, shu jumladan, aqli zaif bemorlar uchun ta’lim jarayonini tartibga soladi.
Moslashtirilgan asosiy umumiy ta'lim dasturlari ( AOOP) aqliy zaifligi bo'lgan maktabgacha yoshdagi bolalar va maktab o'quvchilari uchun
Ushbu dasturlar jismoniy tarbiya bo'yicha Federal davlat ta'lim standartining bir qismi bo'lib, maktabgacha ta'lim muassasalari va maktablarda aqliy zaif odamlarni o'qitishning optimal usulini ifodalaydi.Aqliy rivojlanishida nuqsoni bo'lgan bolalar uchun AOOPning asosiy maqsadlari quyidagilardan iborat:
- Aqli zaif bolalarni umumta’lim maktablarida, shuningdek, maxsus maktab-internatlarda o‘qitish uchun sharoit yaratish.
- Ushbu dasturlarni o'zlashtira oladigan aqliy zaif bolalar uchun shunga o'xshash ta'lim dasturlarini yaratish.
- Aqli zaif bolalarning maktabgacha va umumiy ta'lim olishlari uchun o'quv dasturlarini yaratish.
- Rivojlanish maxsus dasturlar turli darajadagi aqliy zaif bolalar uchun.
- Turli darajadagi aqliy zaif bolalarning xulq-atvori va aqliy xususiyatlarini hisobga olgan holda ta'lim jarayonini tashkil etish.
- Ta'lim dasturlari sifatini nazorat qilish.
- Talabalar tomonidan ma'lumotlarni o'zlashtirishni nazorat qilish.
- Aqli zaif bo'lgan har bir bolaning aqliy qobiliyatini maksimal darajada oshirish.
- Aqli zaif bolalarni o'z-o'zini parvarish qilishni o'rgatish ( iloji bo'lsa), oddiy ishlarni bajarish va boshqa zarur ko'nikmalar.
- Bolalarni jamiyatda o'zini to'g'ri tutishga va u bilan o'zaro munosabatda bo'lishga o'rgating.
- Talabalarning bilimga qiziqishini rivojlantirish.
- Aqli zaif bolada bo'lishi mumkin bo'lgan kamchilik va nuqsonlarni bartaraf etish yoki tekislash.
- Aqli zaif bolaning ota-onasini u bilan o'zini to'g'ri tutishga o'rgatish va hokazo.
Aqliy zaif bolalar uchun ish dasturlari
Asosiy umumiy ta'lim dasturlari asosida ( aqliy zaif bolalarni o'qitishning umumiy tamoyillarini tartibga solish) aqliy zaiflikning turli darajalari va shakllari bo'lgan bolalar uchun mo'ljallangan ish dasturlari ishlab chiqilmoqda. Ushbu yondashuvning afzalligi shundaki, ish dasturi imkon qadar ko'proq hisobga olinadi individual xususiyatlar bola, uning o'rganish, yangi ma'lumotlarni idrok etish va jamiyatda muloqot qilish qobiliyati.Masalan, aqliy zaiflikning engil shakli bo'lgan bolalar uchun ish dasturi o'z-o'zini parvarish qilish, o'qish, yozish, matematika va hokazolarni o'z ichiga olishi mumkin. Shu bilan birga, kasallikning og'ir shakli bo'lgan bolalar printsipial ravishda o'qish, yozish va hisoblash qobiliyatiga ega emaslar, buning natijasida ularning ish dasturlari faqat umumiy o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini, hissiyotlarni nazorat qilishni o'rgatish va boshqa oddiy mashg'ulotlarni o'z ichiga oladi. .
Aqliy zaiflik uchun tuzatish darslari
Tuzatish sinflari har bir bola uchun alohida tanlanadi, uning ruhiy buzilishi, xatti-harakati, fikrlashi va boshqalar. Ushbu darslar maxsus maktablarda o'tkazilishi mumkin ( mutaxassislar) yoki uyda.Tuzatish darslarining maqsadlari:
- Farzandingizga boshlang'ich maktab ko'nikmalarini o'rgatish- o'qish, yozish, oddiy hisoblash.
- Bolalarni jamiyatda o'zini tutishga o'rgatish– Buning uchun guruh darslaridan foydalaniladi.
- Nutqni rivojlantirish- ayniqsa, tovushlarni talaffuz qilishda yoki boshqa shunga o'xshash nuqsonlarda buzilgan bolalarda.
- Farzandingizga o'ziga g'amxo'rlik qilishni o'rgating- shu bilan birga, o'qituvchi bolani kundalik hayotda kutishi mumkin bo'lgan xavf va xavflarga e'tibor qaratishi kerak ( masalan, bola issiq yoki o'tkir narsalarni ushlashning hojati yo'qligini bilishi kerak, chunki bu og'riq keltiradi).
- Diqqat va qat'iyatni rivojlantiring- diqqatni jamlash qobiliyati buzilgan bolalar uchun ayniqsa muhimdir.
- Farzandingizga his-tuyg'ularini nazorat qilishni o'rgating- ayniqsa, agar u g'azab yoki g'azab hujumlari bo'lsa.
- Qo'llarning nozik motorli ko'nikmalarini rivojlantirish- agar u buzilgan bo'lsa.
- Xotirani rivojlantirish- so'zlarni, iboralarni, jumlalarni yoki hatto she'rlarni o'rganing.
Aqli zaif bolalar uchun CIPR
SIPR - bu har bir aqliy zaif bola uchun alohida tanlab olinadigan maxsus individual rivojlanish dasturi. Ushbu dasturning maqsadlari tuzatish sinflari va moslashtirilgan dasturlarga o'xshaydi, ammo SIPRni ishlab chiqishda nafaqat aqliy zaiflik darajasi va uning shakli, balki bolada mavjud bo'lgan kasallikning barcha xususiyatlari ham hisobga olinadi. ularning zo'ravonlik darajasi va boshqalar.CIPRni rivojlantirish uchun bola o'tishi kerak to'liq tekshiruv ko'plab mutaxassislardan ( psixiatr, psixolog, nevrolog, nutq terapevti va boshqalardan.). Tekshiruv davomida shifokorlar turli organlarning disfunktsiyasini aniqlaydilar ( masalan, xotira buzilishi, nozik vosita qobiliyatlari, diqqatni jamlashda qiyinchiliklar) va ularning jiddiyligini baholang. Olingan ma'lumotlarga asoslanib, birinchi navbatda, bolada eng ko'p uchraydigan buzilishlarni tuzatish uchun mo'ljallangan CIPR tuziladi.
Masalan, aqli zaif bolada nutq, eshitish va diqqatni jamlash bilan bog'liq muammolar bo'lsa, lekin hech qanday vosita buzilishlari bo'lmasa, nozik vosita mahoratini oshirish uchun unga ko'p soatlik mashg'ulotlarni buyurishning ma'nosi yo'q. Oldinga Ushbu holatda nutq terapevti bilan mashg'ulotlar bo'lishi kerak ( tovushlar va so'zlarning talaffuzini yaxshilash), diqqatni jamlash qobiliyatini yaxshilash uchun darslar va boshqalar. Shu bilan birga, aqli zaif bolani o'qish yoki yozishni o'rgatish uchun vaqtni behuda sarflashning ma'nosi yo'q, chunki u hali ham bu ko'nikmalarni egallamaydi.
Savod o'rgatish usullari ( o'qish) aqli zaif bolalar
Kasallikning engil shakli bilan bola o'qishni o'rganishi, o'qilgan matnning ma'nosini tushunishi yoki hatto qisman qayta aytib berishi mumkin. Aqliy zaiflikning o'rtacha shakli bilan bolalar so'zlarni va jumlalarni o'qishni ham o'rganishlari mumkin, ammo matnni o'qish mazmunli emas ( ular o'qiydilar, lekin nima haqida gapirayotganini tushunmaydilar). Shuningdek, ular o'qiganlarini qayta aytib bera olmaydilar. Aqliy zaiflikning og'ir va chuqur shakllarida bola o'qiy olmaydi.Aqli zaif bolalarga o'qishni o'rgatish imkonini beradi:
- Farzandingizga harflarni, so'zlarni va jumlalarni tan olishga o'rgating.
- Ifodali o'qishni o'rganing ( intonatsiya bilan).
- O'qigan matnning ma'nosini tushunishni o'rganing.
- Nutqni rivojlantirish ( ovoz chiqarib o'qiyotganda).
- Yozishni o'rgatish uchun zarur shart-sharoitlarni yarating.
Yozishni o'rgatish
Faqat engil kasallikka chalingan bolalar yozishni o'rganishlari mumkin. O'rtacha aqliy zaiflik bilan bolalar qalam olishga, xat yoki so'z yozishga harakat qilishlari mumkin, ammo mazmunli hech narsa yoza olmaydi.Maktabga borishdan oldin bola hech bo'lmaganda minimal darajada o'qishni o'rganishi juda muhimdir. Shundan so'ng uni oddiy geometrik shakllarni chizishga o'rgatish kerak ( doiralar, to'rtburchaklar, kvadratlar, to'g'ri chiziqlar va boshqalar). U buni o'zlashtirganda, siz xat yozishga va ularni yodlashga o'tishingiz mumkin. Keyin so'z va jumlalarni yozishni boshlashingiz mumkin.
Shuni ta'kidlash kerakki, aqli zaif bola uchun qiyinchilik nafaqat yozishni o'zlashtirishda, balki yozilganlarning ma'nosini tushunishda ham yotadi. Shu bilan birga, ba'zi bolalarda nozik vosita ko'nikmalari sezilarli darajada buzilgan, bu esa yozishni o'zlashtirishga to'sqinlik qiladi. Bunday holda, grammatikani o'qitishni barmoqlarda vosita faoliyatini rivojlantirishga imkon beruvchi tuzatuvchi mashqlar bilan birlashtirish tavsiya etiladi.
Aqli zaif bolalar uchun matematika
Engil aqli zaif bolalarga matematikani o‘rgatish fikrlash va ijtimoiy xulq-atvorni rivojlantirishga yordam beradi. Shu bilan birga, shuni ta'kidlash joizki matematik qobiliyatlar axloqsiz bolalar ( oligofreniyaning o'rtacha darajasi) juda cheklangan - ular oddiy bajarishlari mumkin matematik operatsiyalar (qo'shish, ayirish), ammo u murakkabroq muammolarni hal qila olmaydi. Og'ir va chuqur aqliy zaif bolalar matematikani printsipial jihatdan tushunmaydilar.Engil aqliy zaif bolalar:
- Natural sonlarni sanash.
- "Kasr", "nisbat", "maydon" va boshqalar tushunchalarini o'rganing.
- Massa, uzunlik, tezlikni o'lchashning asosiy birliklarini o'zlashtiring va ularni kundalik hayotda qo'llashni o'rganing.
- Xarid qilishni o'rganing, bir vaqtning o'zida bir nechta mahsulot narxini va kerakli o'zgarish miqdorini hisoblang.
- O'lchov va hisoblash asboblaridan foydalanishni o'rganing ( o'lchagich, sirkul, kalkulyator, abak, soat, tarozi).
Aqli zaif bolalar uchun piktogrammalar
Piktogrammalar - bu muayyan ob'ektlar yoki harakatlarni tasvirlaydigan noyob sxematik rasmlar. Piktogrammalar aqli zaif bola bilan aloqa o'rnatishga va u bilan nutq orqali muloqot qilishning iloji bo'lmagan hollarda uni o'rgatish imkonini beradi ( masalan, agar u kar bo'lsa, shuningdek, boshqalarning so'zlarini tushunmasa).Piktogramma texnikasining mohiyati bolada ma'lum bir tasvirni bog'lashdir ( rasm) har qanday aniq harakat bilan. Misol uchun, hojatxonaning rasmini hojatxonaga borish istagi bilan bog'lash mumkin. Shu bilan birga, hammom yoki dush tasvirlangan rasm suv protseduralari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Kelajakda ushbu rasmlar mos keladigan xonalarning eshiklariga biriktirilishi mumkin, buning natijasida bola uyni yaxshiroq boshqaradi ( agar u hojatxonaga kirmoqchi bo'lsa, u buning uchun kirishi kerak bo'lgan eshikni mustaqil ravishda topadi).
Boshqa tomondan, piktogrammalar bola bilan muloqot qilish uchun ham ishlatilishi mumkin. Shunday qilib, masalan, oshxonada siz stakanning rasmlarini saqlashingiz mumkin ( ko'za) suv, taomlar, meva va sabzavotlar bilan. Bola chanqaganini his qilganda, u suvga ishora qilishi mumkin, shu bilan birga ovqatning rasmiga ishora qilish boshqalarga bolaning ochligini tushunishga yordam beradi.
Yuqorida aytilganlar piktogrammalardan foydalanishning ba'zi bir misollari edi, ammo bu usuldan foydalanib, aqli zaif bolaga turli xil faoliyat turlarini o'rgatish mumkin ( ertalab tishlaringizni yuving, to'shagingizni o'zingiz tayyorlang va yoying, narsalarni katlayın va hokazo.). Ammo shuni ta'kidlash kerakki, ushbu uslub engil aqliy zaiflik uchun eng samarali bo'ladi va kasallikning o'rtacha darajasida faqat qisman samarali bo'ladi. Shu bilan birga, og'ir va chuqur aqliy zaifligi bo'lgan bolalar piktogrammalardan foydalanib o'rganish deyarli mumkin emas ( assotsiativ fikrlashning to'liq etishmasligi tufayli).
Aqli zaif bolalar uchun sinfdan tashqari mashg'ulotlar
Sinfdan tashqari mashg'ulotlar sinfdan tashqari o'tkaziladigan tadbirlardir ( barcha darslar kabi) va boshqa sharoitda va boshqa rejaga muvofiq ( o'yinlar, musobaqalar, sayohatlar va boshqalar shaklida.). Aqli zaif bolalarga ma'lumot berish usulini o'zgartirish ularga aql va aqliy rivojlanishni rag'batlantirishga imkon beradi. kognitiv faoliyat, bu kasallikning kechishiga foydali ta'sir ko'rsatadi.Maqsadlar darsdan tashqari tadbirlar bo'lishi mumkin:
- bolaning jamiyatga moslashishi;
- olingan ko'nikma va bilimlarni amaliyotda qo'llash;
- nutqni rivojlantirish;
- jismoniy ( sport) bola rivojlanishi;
- mantiqiy fikrlashni rivojlantirish;
- notanish joylarda navigatsiya qilish qobiliyatini rivojlantirish;
- bolaning psixo-emotsional rivojlanishi;
- bolaning yangi tajribalarni o'zlashtirishi;
- ijodiy qobiliyatlarni rivojlantirish ( masalan, sayr qilishda, parkda, o'rmonda o'ynashda va hokazo.).
Aqli zaif bolalarni uyda o'qitish
Aqli zaif bolalar uchun ta'lim uyda o'tkazilishi mumkin. Bunda ota-onalar ham, mutaxassislar ham bevosita ishtirok etishlari mumkin ( nutq terapevti, psixiatr, bunday bolalar bilan qanday ishlashni biladigan o'qituvchilar va boshqalar).Bir tomondan, bu o'qitish usuli o'zining afzalliklariga ega, chunki bolaga guruhlarda o'qitishga qaraganda ko'proq e'tibor beriladi ( sinflar). Shu bilan birga, o'quv jarayonida bola tengdoshlari bilan aloqada bo'lmaydi, o'ziga kerak bo'lgan muloqot va xulq-atvor ko'nikmalarini egallamaydi, buning natijasida kelajakda uning jamiyatga integratsiyalashuvi ancha qiyinlashadi. va uning bir qismiga aylaning. Shuning uchun aqli zaif bolalarni faqat uyda o'qitish tavsiya etilmaydi. Bola kun davomida tashrif buyurganida ikkala usulni birlashtirish yaxshidir ta'lim muassasasi, va tushlikdan keyin ota-onasi u bilan uyda o'qishadi.
Aqli zaif bolalarni reabilitatsiya qilish va ijtimoiylashtirish
Agar aqliy zaiflik tashxisi tasdiqlansa, bola bilan o'z vaqtida ishlashni boshlash juda muhim, bu kasallikning engil shakllarida unga jamiyatda moslashish va uning to'liq a'zosi bo'lishga imkon beradi. Shu bilan birga, oligofreniya bilan og'rigan bolalarda aqliy, aqliy, hissiy va boshqa funktsiyalarni rivojlantirishga alohida e'tibor qaratish lozim. Psixolog bilan mashg'ulotlar ( psixokorreksiya)
Aqli zaif bola bilan ishlashda psixologning asosiy vazifasi u bilan do'stona, ishonchli munosabatlar o'rnatishdir. Shundan so'ng, bola bilan muloqot qilish jarayonida shifokor ma'lum aqliy va psixologik buzilishlar, bu alohida bemorda ustunlik qiladi ( masalan, hissiy sohaning beqarorligi, tez-tez yig'lash, tajovuzkor xatti-harakatlar, tushunarsiz quvonch, boshqalar bilan muloqot qilishda qiyinchiliklar va boshqalar.). Asosiy buzilishlarni aniqlab, shifokor bolaga ulardan xalos bo'lishga yordam berishga harakat qiladi, shu bilan o'quv jarayonini tezlashtiradi va uning hayot sifatini yaxshilaydi.Psixokorreksiya quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- bolaning psixologik tarbiyasi;
- o'z "men"ingizni amalga oshirishga yordam bering;
- ijtimoiy ta'lim ( jamiyatdagi xatti-harakatlar qoidalari va normalarini o'rgatish);
- psixo-emotsional jarohatni boshdan kechirishga yordam berish;
- qulay yaratish ( do'stona) oilaviy ahvol;
- muloqot qobiliyatlarini takomillashtirish;
- bolani his-tuyg'ularini nazorat qilishni o'rgatish;
- engish ko'nikmalariga o'rgatish hayotiy vaziyatlar va muammolar.
Nutq terapiyasi darslari ( defektolog bilan)
Turli darajadagi aqliy zaif bolalarda nutqning buzilishi va rivojlanmaganligi kuzatilishi mumkin. Ularni tuzatish uchun bolalar nutq qobiliyatini rivojlantirishga yordam beradigan nutq terapevti bilan mashg'ulotlar buyuriladi.Nutq terapevti bilan mashg'ulotlar sizga quyidagilarga imkon beradi:
- Bolalarni tovushlar va so'zlarni to'g'ri talaffuz qilishga o'rgating. Buning uchun nutq terapevti turli xil mashqlarni qo'llaydi, ular davomida bolalar eng yomon talaffuz qiladigan tovushlar va harflarni qayta-qayta takrorlashlari kerak.
- Farzandingizga jumlalarni to'g'ri tuzishga o'rgating. Bunga nutq terapevti bola bilan og'zaki yoki yozma ravishda muloqot qiladigan mashg'ulotlar orqali ham erishiladi.
- Farzandingizning maktabdagi faoliyatini yaxshilang. Nutqning kam rivojlanganligi ko'plab mavzularda yomon ishlashning sababi bo'lishi mumkin.
- Rag'batlantirish umumiy rivojlanish bola. So'zlarni to'g'ri gapirish va talaffuz qilishni o'rganayotganda, bola bir vaqtning o'zida yangi ma'lumotlarni eslab qoladi.
- Bolaning jamiyatdagi mavqeini yaxshilash. Agar o‘quvchi to‘g‘ri va to‘g‘ri gapirishni o‘rgansa, sinfdoshlari bilan muloqot qilish, do‘stlashish osonroq bo‘ladi.
- Bolaning diqqatini jamlash qobiliyatini rivojlantiring. Mashg'ulotlar davomida nutq terapevti bolaga uzoqroq matnlarni baland ovozda o'qishni taklif qilishi mumkin, bu esa diqqatni ko'proq jamlashni talab qiladi.
- Farzandingizning so'z boyligini kengaytiring.
- Og'zaki va yozma tilni tushunishni yaxshilash.
- Bolaning mavhum fikrlash va tasavvurini rivojlantirish. Buning uchun shifokor ovoz chiqarib o'qish uchun bolaga ertaklar yoki fantastika hikoyalari bo'lgan kitoblarni berishi va keyin u bilan syujetni muhokama qilishi mumkin.
Aqli zaif bolalar uchun didaktik o'yinlar
Aqli zaif bolalarni kuzatishlar davomida ular har qanday yangi ma'lumotni o'rganishni istamasligi, lekin katta zavq bilan har xil o'yinlarni o'ynashi qayd etildi. Buning asosida didaktik metodologiya ishlab chiqildi ( ta'lim berish) o'yinlar, ular davomida o'qituvchi bolaga ma'lum ma'lumotlarni o'yin shaklida etkazadi. Asosiy afzallik bu usul shundan iboratki, bola o‘zini o‘zi sezmagan holda aqliy, aqliy va jismonan rivojlanadi, boshqa odamlar bilan muloqot qilishni o‘rganadi va keyingi hayotida zarur bo‘ladigan ma’lum ko‘nikmalarga ega bo‘ladi.Ta'lim maqsadlarida siz foydalanishingiz mumkin:
- Rasmlar bilan o'yinlar- bolalarga rasmlar to'plami taklif qilinadi va ulardan hayvonlar, mashinalar, qushlar va hokazolarni tanlash so'raladi.
- Raqamlar bilan o'yinlar- agar bola turli xil narsalarda hisoblashni bilsa ( bloklar, kitoblar yoki o'yinchoqlar uchun) siz 1 dan 10 gacha raqamlarni yopishtirishingiz va ularni aralashtirishingiz mumkin, keyin boladan ularni tartibga solishni so'rashingiz mumkin.
- Hayvonlar tovushlar bilan o'yinlar- bolaga hayvonlarning tasvirlari bilan bir qator rasmlar ko'rsatiladi va ularning har biri qanday tovushlarni chiqarishini ko'rsatish so'raladi.
- Nozik vosita ko'nikmalarini rivojlantirishga yordam beradigan o'yinlar- kichik kublarga harflar chizishingiz mumkin, so'ngra boladan ulardan so'z yig'ishini so'rashingiz mumkin ( hayvon, qush, shahar nomi va boshqalar.).
Jismoniy mashqlar va jismoniy terapiya ( Jismoniy mashqlar terapiyasi) aqli zaif bolalar uchun
Jismoniy mashqlar terapiyasining maqsadi ( jismoniy terapiya ) tananing umumiy mustahkamlanishi, shuningdek, aqli zaif bolada bo'lishi mumkin bo'lgan jismoniy nuqsonlarni tuzatishdir. Dasturni tanlang jismoniy faoliyat yakka tartibda yoki shunga o'xshash muammolari bo'lgan bolalarni 3 dan 5 kishigacha bo'lgan guruhlarga birlashtirish orqali amalga oshirilishi kerak, bu esa o'qituvchiga ularning har biriga etarlicha e'tibor berishga imkon beradi.Oligofreniya uchun mashqlar terapiyasining maqsadlari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- Qo'llarning nozik motorli ko'nikmalarini rivojlantirish. Ushbu buzuqlik ko'pincha aqliy zaif bolalarda uchraydi, shuning uchun uni tuzatish uchun mashqlar har bir o'quv dasturiga kiritilishi kerak. Ba'zi mashqlarga qo'llarni musht qilib siqish va ochish, barmoqlarni yoyish va yopish, barmoq uchlarini bir-biriga tegizish, har bir barmoqni alohida-alohida galma-gal bukish va to'g'rilash va hokazo.
- Orqa miya deformatsiyasini tuzatish. Bu buzilish og'ir aqliy zaif bolalarda uchraydi. Uni tuzatish uchun orqa va qorin mushaklarini, umurtqa pog'onasi bo'g'imlarini rivojlantiradigan mashqlar qo'llaniladi. suv protseduralari, gorizontal barda mashqlar va boshqalar.
- Harakat buzilishlarini tuzatish. Agar bolada parez bo'lsa ( unda u qo'llarini yoki oyoqlarini zaif tarzda harakatga keltiradi), mashqlar zararlangan oyoq-qo'llarni rivojlantirishga qaratilgan bo'lishi kerak ( qo'l va oyoqlarning egilishi va kengayishi, ularning aylanish harakatlari va boshqalar).
- Harakatlarni muvofiqlashtirishni rivojlantirish. Buning uchun siz bir oyoqda sakrash, uzunlikka sakrash kabi mashqlarni bajarishingiz mumkin ( sakrashdan keyin bola muvozanatni saqlashi va oyoqlarida qolishi kerak), to'pni tashlash.
- Ruhiy funktsiyalarni rivojlantirish. Buning uchun siz bir nechta ketma-ket qismlardan iborat mashqlarni bajarishingiz mumkin ( masalan, qo'llaringizni kamaringizga qo'ying, keyin o'tiring, qo'llaringizni oldinga cho'zing va keyin teskari tartibda xuddi shunday qiling.).
Aqli zaif bolalarga sport bilan shug'ullanish tavsiya etiladi:
- Suzish. Bu ularga murakkab ketma-ket muammolarni hal qilishni o'rganishga yordam beradi ( hovuzga keling, kiyimingizni almashtiring, yuving, suzing, yuving va yana kiyining), shuningdek, suv va suv protseduralariga nisbatan normal munosabatni shakllantiradi.
- Chang'i sporti. Harakat faolligini va qo'l va oyoq harakatlarini muvofiqlashtirish qobiliyatini rivojlantirish.
- Velosiped haydash. Muvozanatni, konsentratsiyani va bir vazifadan ikkinchisiga tezda o'tish qobiliyatini rivojlantirishga yordam beradi.
- sayohatlar ( turizm). Atrof-muhitning o'zgarishi aqliy zaif bemorda kognitiv faollikning rivojlanishini rag'batlantiradi. Shu bilan birga, sayohat paytida, jismoniy rivojlanish va tananing mustahkamlanishi sodir bo'ladi.
Aqli zaif bolalarni mehnat ta'limi bo'yicha ota-onalar uchun tavsiyalar
Aqli zaif bolaning mehnat tarbiyasi ushbu patologiyani davolashning asosiy nuqtalaridan biridir. Zero, aynan o‘z-o‘ziga g‘amxo‘rlik qilish va mehnat qilish qobiliyati insonning mustaqil yashay olishini yoki butun umri davomida begonalarning g‘amxo‘rligiga muhtojligini belgilaydi. Bolaning mehnat tarbiyasi nafaqat maktabdagi o'qituvchilar, balki uyda ota-onalar tomonidan ham amalga oshirilishi kerak.Rivojlanish mehnat faoliyati Aqli zaif bolada quyidagilar bo'lishi mumkin:
- O'z-o'zini parvarish qilish bo'yicha trening- bolani mustaqil kiyinishga, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishga, tashqi ko'rinishiga g'amxo'rlik qilishga, ovqat iste'mol qilishga va hokazolarga o'rgatish kerak.
- Mumkin ish uchun trening- erta yoshdan boshlab bolalar mustaqil ravishda narsalarni joylashtirishlari, ko'chalarni supurishlari, changyutkichlarni tozalashlari, uy hayvonlarini boqishlari yoki ularni tozalashlari mumkin.
- Jamoada ishlash bo'yicha trening- agar ota-onalar oddiy ishlarga borsalar ( masalan, qo'ziqorin yoki olma terish, bog'ni sug'orish), bolani siz bilan birga olib borish, unga bajarilayotgan ishning barcha nuanslarini tushuntirib, aniq ko'rsatish, shuningdek, u bilan faol hamkorlik qilish kerak ( masalan, unga bog'ni sug'orayotganda suv olib kelishni buyuring).
- Ko'p qirrali trening- ota-onalar farzandiga eng ko'p o'rgatishlari kerak turli xil turlari mehnat ( boshida hech qanday ishni qila olmasa ham).
- Bolaning o'z ishining afzalliklarini bilishi- ota-onalar bolaga bog'ni sug'organdan so'ng, u erda sabzavot va mevalar o'sishini tushuntirishi kerak, keyin bola ularni eyishi mumkin.
Aqliy zaiflikning prognozi
Ushbu patologiyaning prognozi to'g'ridan-to'g'ri kasallikning og'irligiga, shuningdek, qabul qilingan terapevtik va tuzatish choralarining to'g'riligi va o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq. Shunday qilib, masalan, agar siz o'rtacha darajadagi aqliy zaiflik tashxisi qo'yilgan bola bilan muntazam va intensiv ishlasangiz, u gapirishni, o'qishni, tengdoshlari bilan muloqot qilishni va hokazolarni o'rganishi mumkin. Shu bilan birga, biron bir mashg'ulotning yo'qligi bemorning ahvoli yomonlashishiga olib kelishi mumkin, buning natijasida hatto engil daraja aqliy zaiflik rivojlanishi, o'rtacha yoki hatto og'irlashishi mumkin. Bolaga aqliy zaiflik uchun nogironlik guruhi beriladimi?
Aqli zaif bolaning o'ziga g'amxo'rlik qilish va to'liq hayot kechirish qobiliyati buzilganligi sababli, u nogironlik guruhini olishi mumkin, bu unga jamiyatda ma'lum afzalliklardan foydalanish imkonini beradi. Shu bilan birga, oligofreniya darajasiga va bemorning umumiy holatiga qarab, u yoki bu nogironlik guruhi tayinlanadi.Aqli zaif bolalarga quyidagilar tayinlanishi mumkin:
- 3 nogironlik guruhi. O'ziga g'amxo'rlik qila oladigan, o'qiydigan va oddiy maktablarda qatnasha oladigan, ammo oila, boshqalar va o'qituvchilarning e'tiborini kuchaytirishni talab qiladigan engil aqliy zaif bolalar uchun beriladi.
- 2-guruh nogironi. Maxsus tuzatish maktablarida o'qishga majbur bo'lgan o'rtacha aqliy zaif bolalarga beriladi. Ularni tayyorlash qiyin, jamiyatda yaxshi munosabatda bo'lmaydi, o'z xatti-harakatlarini nazorat qila olmaydi va ularning ba'zilari uchun javobgar bo'la olmaydi, shuning uchun ko'pincha doimiy g'amxo'rlik, shuningdek, alohida yashash sharoitlarini yaratish kerak.
- 1-guruh nogironligi. Og'ir va chuqur aqliy zaiflashuvi bo'lgan, o'z-o'zini o'rganish yoki parvarish qila olmaydigan, shuning uchun doimiy g'amxo'rlik va vasiylikni talab qiladigan bolalarga beriladi.
Oligofreniya bilan og'rigan bolalar va kattalarning umr ko'rish davomiyligi
Boshqa kasalliklar va rivojlanish nuqsonlari bo'lmaganda, aqliy zaif odamlarning umr ko'rish davomiyligi bevosita o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyatiga yoki boshqalarning g'amxo'rligiga bog'liq.Sog'lom ( jismonan) engil aqliy zaif odamlar o'zlariga g'amxo'rlik qilishlari, o'qitishlari oson va hatto o'zlarini boqish uchun pul topishlari mumkin. Shu nuqtai nazardan, ularning o'rtacha umr ko'rish davomiyligi va o'lim sabablari deyarli sog'lom odamlarnikidan farq qilmaydi. Xuddi shu narsani o'rtacha aqliy zaifligi bo'lgan bemorlar haqida ham aytish mumkin, ammo ular ham o'qitilishi mumkin.
Shu bilan birga, kasallikning og'ir shakllari bo'lgan bemorlar oddiy odamlarga qaraganda ancha qisqaroq yashaydi. Avvalo, bu bir nechta nuqsonlarga bog'liq bo'lishi mumkin va konjenital anomaliyalar hayotning birinchi yillarida bolalarning o'limiga olib kelishi mumkin bo'lgan o'zgarishlar. Erta o'limning yana bir sababi insonning o'z harakatlari va atrof-muhitni tanqidiy baholay olmasligi bo'lishi mumkin. Bunday holda, bemorlar yong'in, elektr jihozlari yoki zaharli moddalar bilan xavfli yaqinlikda bo'lishi yoki hovuzga tushishi mumkin ( suzishni bilmay turib), mashina urib ketish ( tasodifan yo'lga chiqib ketdi) va hokazo. Shuning uchun ularning umrining davomiyligi va sifati bevosita boshqalarning e'tiboriga bog'liq.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud. Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.
