Emlash r poliomielit. Poliomielitga qarshi emlash bolalar uchun xavfsizmi? Rossiya poliomielitga qarshi emlash r2

Rossiya milliy emlash taqvimi o'ndan ortiq emlashlarni o'z ichiga oladi yuqumli kasalliklar. OPV nimaga qarshi emlanadi va bu maqsadda qanday dorilar qo'llaniladi? Bu yaqin vaqtgacha butun dunyoda qayd etilgan xavfli virusli kasallik - poliomielit yoki orqa miya falajiga qarshi emlashni anglatadi.

Xo'sh, OPV emlash nima? Ushbu qisqartma "og'iz orqali poliomielitga qarshi emlash" yoki poliomielitga qarshi vaktsinani anglatadi. "Og'iz orqali" so'zi preparatning og'iz orqali yuborilishini anglatadi. Keling, ushbu vaktsina haqida hamma narsani bilib olaylik.

OPV vaktsinasi- bu nima?

Hozirgi vaqtda mamlakatimizda og'iz orqali emlash uchun faqat bitta dori tasdiqlangan. Bu "Og'iz orqali poliomielitga qarshi emlash 1, 2, 3 (OPV) turlari". U rossiyalik ishlab chiqaruvchi FSUE nomidagi Poliomielit va virusli ensefalit instituti tomonidan ishlab chiqarilgan. M.P. Chumakov RAMS".

OPV vaktsinasi jonli poliomielit virusini o'z ichiga oladi. U 1950-yillarda amerikalik tadqiqotchi Albert Sabin tomonidan maymun hujayralari madaniyatida yovvoyi shtammni uzoq vaqt davomida etishtirish natijasida olingan. Ushbu turdagi poliovirusning o'ziga xos xususiyati shundaki, u yaxshi ildiz otadi va ichaklarda ko'payadi, lekin asab to'qimalari hujayralarini yuqtirishga qodir emas. Dala yoki yovvoyi poliovirus xavfli, chunki u orqa miyadagi neyronlarning o'limiga olib keladi - shuning uchun falaj va buzilish. asabiy faoliyat.

Vaktsina virusi uchta navni o'z ichiga oladi - serotiplar 1, 2, 3, ular butunlay bir-biriga mos keladi. yovvoyi shtammlar poliovirus. Agar kerak bo'lsa, faqat bitta turdagi virusni o'z ichiga olgan monovalent preparatlar ishlab chiqarilishi mumkin - ular infektsiya o'choqlarida kasallik bilan kurashish uchun ishlatiladi.

Virusga qo'shimcha ravishda, vaktsinada bakteriyalarning ozuqaviy muhitda ko'payishiga yo'l qo'ymaydigan antibiotiklar mavjud - polimitsin, neomitsin, streptomitsin. Ma'lumotlarga allergiya tarixi bo'lganlar buni bilishlari kerak antibakterial vositalar.

Sabin vaktsinasi butun dunyoda keng qo'llaniladi va poliovirusga qarshi yagona jonli vaktsina hisoblanadi. Uning sharofati bilan ko'pchilik rivojlangan mamlakatlar JSST tomonidan poliomielitdan xoli zonalar deb e'lon qilingan. 2002 yildan boshlab Yevropa mintaqasi, jumladan, MDH mamlakatlari ham shunday zona deb e'lon qilingan.

Poliomielitga qarshi emlash taqvimi ikkita vaktsinani o'z ichiga oladi - OPV va IPV. Ularning orasidagi farq nima? IPV inaktivlangan poliomielitga qarshi emlash bo'lib, o'ldirilgan (inaktivlangan) virusni o'z ichiga oladi. U in'ektsiya yo'li bilan qo'llaniladi. OPV vaktsinasi jonli poliomielit virusini o'z ichiga oladi va og'iz orqali beriladi.

2010 yilgacha Rossiyada poliomielitga qarshi emlash faqat qo'llanilgan inaktivatsiyalangan vaktsinalar- qulay epidemiologik vaziyat bunga imkon berdi. Ammo 2010 yilda qo‘shni Tojikistonda kasallik avj oldi va Rossiyada bir kishi poliomiyelitdan vafot etdi. Natijada aralash emlashni qo'llash to'g'risida qaror qabul qilindi. Hayotning birinchi yilida bolalarga inaktivatsiyalangan poliomielitga qarshi emlash (Imovax poliomielit, Poliorix), so'ngra jonli emlashning uch dozasi beriladi. Katta yoshdagi revaktsinatsiya faqat jonli OPV vaktsinasi bilan amalga oshiriladi.

Ba'zan siz qisqartmani uchratishingiz mumkin: r2 OPV emlash - bu nima? Bu poliomielitga qarshi emlashning 20 oyligida beriladigan ikkinchi kuchaytiruvchi dozasini bildiradi. R3 OPV qanday vaktsina hisoblanadi? Shunga ko'ra, bu 14 yoshda bolalarga beriladigan 3-sonli revaktsinatsiya.

OPV vaktsinasini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar tavsifi

Ko'rsatmalarga ko'ra, OPV vaktsinasi yoshdan katta bolalarda foydalanish uchun mo'ljallangan uch oy 14 yoshgacha. INFEKTSION hududlarida vaktsina yangi tug'ilgan chaqaloqlarga to'g'ridan-to'g'ri kiritilishi mumkin. tug'ruqxonalar. Kattalar zararlangan hududga kirganda emlanadi.

OPV vaktsinasi qayerda amalga oshiriladi? Og'iz orqali, ya'ni og'iz orqali yuboriladi.

Vaktsina suyuqlikdir Pushti rang, 25 dozali (5 ml) shishalarga qadoqlangan. Yagona doza 4 tomchi yoki 0,2 ml ga teng. U maxsus pipetka yoki shprits yordamida olinadi va chaqaloqlar uchun tilning ildiziga yoki kattaroq bolalarning bodomsimon bezlariga tomiziladi. Vaktsinani kiritish jarayoni qo'zg'atmaslik uchun amalga oshirilishi kerak tuprikning ko'payishi, regurgitatsiya va qusish. Agar bunday reaktsiya yuzaga kelsa, bolaga emlashning boshqa dozasi beriladi. Gap shundaki, virus og'iz bo'shlig'ining shilliq qavati tomonidan "assimilyatsiya qilinishi" va bodomsimon bezlarga kirishi kerak. U erdan u ichaklarga kirib, ko'payib, immunitetning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Agar virus qusish bilan chiqsa yoki tupurik bilan yuvilsa, u holda emlash samarasiz bo'ladi. Oshqozonga kirganda, virus ham zararsizlantiriladi me'da shirasi va istalgan maqsadga erisha olmaydi. Agar bola virusni qayta-qayta qo'llashdan keyin bursa, u holda emlash uchinchi marta takrorlanmaydi.

OPV boshqa vaktsinalar bilan bir vaqtda berilishi mumkin. Istisnolar BCG va og'iz orqali yuboriladigan vaktsina preparatlari - masalan, Rotatek. OPV boshqa kasalliklarga qarshi immunitetning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi va hech qanday tarzda bolaning vaktsinalarga tolerantligiga ta'sir qilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va ehtiyot choralari

Kirish mumkin emas OPV vaktsinasi V quyidagi holatlar:

• immunitet tanqisligi holatlari, shu jumladan OIV, saraton;
• agar bolaning yaqin atrofida immuniteti zaif bo'lgan odamlar, shuningdek homilador ayollar bo'lsa;
• oldingi OPV emlashlari tufayli nevrologik asoratlar bo'lsa;
• Emlashlar oshqozon va ichak kasalliklari uchun shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi.

Nafas olish yo'llari infektsiyalari, isitma va bolaning immunitetining boshqa kichik zaiflashuvi OPVni yuborishdan oldin to'liq tiklanishni talab qiladi.

OPV organizmda faol ko'payadigan jonli virusni o'z ichiga olgan vaktsina bo'lganligi sababli, emlangan bola bir muddat immunitetga ega bo'lmagan odamlarni yuqtirishi mumkin. Shu munosabat bilan, OPV vaktsinasi uni qo'llashda ma'lum qoidalarga rioya qilishni talab qiladi, boshqa hollarda uni inaktiv vaktsina bilan almashtirish kerak.

1. Agar oilada poliomielitga qarshi emlanmagan 1 yoshgacha bo'lgan bolalar (yoki emlashdan tibbiy ozod qilingan bolalar) bo'lsa, IPV bilan emlash yaxshiroqdir.
2. OPV bilan ommaviy emlashni amalga oshirayotganda, emlanmagan bolalar 14 dan 30 kungacha guruhdan ajratiladi.

Shuningdek, yopiq maktabgacha ta'lim muassasalarida (mehribonlik uylari, bolalar uchun ixtisoslashtirilgan maktab-internatlar, mehribonlik uylari), silga qarshi sanatoriylarda va shifoxonalarning statsionar bo'limlarida OPV ba'zan IPV bilan almashtiriladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Juda kam hollarda - taxminan 750 000 dan bittasi - OPV vaktsinasining zaiflashgan virusi tanada o'zgarishlarga uchraydi va falaj bo'lishi mumkin bo'lgan turga qaytadi. nerv hujayralari. Ushbu nojo'ya ta'sir VAPP - emlash bilan bog'liq poliomielit deb ataladi. VAPP OPV vaktsinasining jiddiy asoratidir.

Bunday asoratni rivojlanish xavfi birinchi emlashdan keyin eng yuqori, ikkinchidan keyin kamroq. Shuning uchun dastlabki ikkita emlash inaktivatsiyalangan vaktsinalar bilan amalga oshiriladi - ulardan VAPP rivojlanmaydi, ammo himoya ishlab chiqariladi. IPV bilan ikki marta emlangan bolada vaktsina infektsiyasini rivojlanish xavfi deyarli yo'q.

VAPP paydo bo'lganda birinchi reaktsiya tomchilar kiritilgandan keyin 5 kundan 14 kungacha sodir bo'ladi. Immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda OPV vaktsinasi bilan bog'liq asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Keyin zaiflashgan immunitet virusdan himoya qiluvchi antikorlarni ishlab chiqarmaydi va u to'sqinliksiz ko'payib, jiddiy kasalliklarga olib keladi. Shuning uchun bu holatda jonli vaktsinalar bilan emlashlar kontrendikedir.

Emlash sanalari

Milliy emlash taqvimiga ko'ra, poliomielitga qarshi emlash quyidagi vaqtlarda amalga oshiriladi:

• 3 va 4,5 oylarda bolaga IPV in'ektsiyasi beriladi;
• 6 oyda - jonli OPV;
• 18 oyda OPV bilan birinchi revaktsinatsiya;
• ikkinchi revaktsinatsiya - 20 oyda;
• uchinchi revaktsinatsiya, oxirgisi - 14 yoshda OPV emlash.

Shunday qilib, OPV bilan revaktsinatsiya uch marta amalga oshiriladi.

Agar bolaning ota-onasi xohlasa, poliomielitga qarshi emlashlar bemorning shaxsiy hisobidan inaktivatsiyalangan vaktsinalar yordamida amalga oshirilishi mumkin.

OPV vaktsinasiga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Poliomielitga qarshi OPV vaktsinasi emlashdan oldin tayyorgarlikni talab qiladi. Vaktsina virusi bilan boshqa oila a'zolarini (bolalar, homilador ayollar) yuqtirish xavfini baholash uchun pediatrning tekshiruvi talab qilinadi.

Vaktsina yaxshiroq so'rilishi uchun bolani emlashdan oldin va keyin bir soat davomida ovqatlantirmaslik yoki suv bermaslik kerak.

OPV vaktsinasiga reaktsiya

OPV bilan emlashga reaktsiya odatda aniq emas - bolalar buni osonlikcha toqat qiladilar. Emlash kunida siz bolangiz bilan yurishingiz, uni yuvishingiz va odatdagidek yashashingiz mumkin.

Yon effektlar OPV bilan emlash emlashdan keyin bir necha kun davomida engil ichak harakatlariga (bo'sh yoki tez-tez) olib kelishi mumkin, bu esa hech qanday aralashuvsiz hal qilinadi. Bundan tashqari, zaiflikning namoyon bo'lishi ham mumkin allergik reaktsiyalar- teri toshmasi. Ba'zida ko'ngil aynishi va bitta qusish paydo bo'ladi.

OPV emlashdan keyin isitma xarakterli bo'lmagan reaktsiyadir. Odatda bu boshqa omillar bilan bog'liq.

Keling, yuqoridagilarning barchasini umumlashtiramiz. OPV emlash "og'iz orqali poliomielitga qarshi emlash" deb ta'riflanadi. Bu jonli poliomielit virusini o'z ichiga olgan vaktsina bo'lib, og'izga tomchilar shaklida yuboriladi. Poliomielitga qarshi emlash zarurmi, bu birinchi navbatda ota-onalar uchun qaror. Ammo shuni hisobga olish kerakki, shifokorlar ommaviy emlashning afzalliklariga shubha qilmaydilar, bu nisbatan Qisqa vaqt(1960-yillardan 1990-yillarga qadar) poliomielit kabi xavfli kasallikning namoyon bo'lishini minimallashtirish. Hatto o'nlab yillar davomida kasallikdan xoli bo'lgan mamlakatlarda ham poliomielitga qarshi emlash davom etmoqda. VAPP va vaktsina virusining populyatsiyada aylanishini yo'q qilish uchun ular faollashtirilgan vaktsinalardan foydalanishning to'liq tsikliga o'tdilar. Agar Rossiyada epidemiologik vaziyat barqarorlashsa, xuddi shunday qilish rejalashtirilgan.

Poliomielit - bu kasallikka olib kelishi mumkin qaytarilmas oqibatlar. Ushbu kasallikning yagona oldini olish chorasi emlashdir. Bolalar OPV va IPV bilan emlanishi kerak. Bugun biz ushbu qisqartmalar qanday ma'noni anglatishini, nima uchun ba'zi ota-onalar emlashga qarshi ekanligini va vaktsinalardan foydalanishni rad etishlarini qanday oqlashlarini bilib olamiz. Shuningdek, biz shifokorlarning bolalarni emlash, shu jumladan OPV vaktsinasi haqida qanday fikrda ekanligini bilib olamiz.

Poliomielit nima?

Bu markaziy asab tizimiga (orqa miyaning kulrang moddasi) ta'sir qiluvchi virusli infektsiya bo'lib, keyinchalik falajga olib keladi. Kasallikning manbai aniq kasal odam yoki kasallikning tashuvchisi bo'lgan odam bo'lishi mumkin, ammo undan ta'sirlanganligini aniqlay olmaysiz. Poliomielit havo tomchilari va fekal-og'iz yo'li bilan yuqadi.

3 oylikdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar ushbu infektsiyaga ko'proq moyil.

Bu muammoni davolash qiyin, lekin siz uning paydo bo'lishining oldini olishingiz mumkin. Buning uchun bolalarni o'z vaqtida emlash kerak. Poliomielitga qarshi muvaffaqiyatli qo'llanilgan vaktsina OPV hisoblanadi. Bu barcha bolalar uchun majburiydir, lekin ba'zi ota-onalar buni farzandlari uchun qilishdan bosh tortadilar. Maqolaning oxirida nima uchun ular buni qilishlarini tushunamiz.

OPV vaktsinasi: qisqartmani ochish

Preparatning ushbu uchta harfi vaktsina nomining bosh harflarini ifodalaydi. Ular "og'iz orqali poliomielitga qarshi emlash" degan ma'noni anglatadi. Og'iz orqali preparat og'iz orqali yuborilishini anglatadi.

Preparat Rossiyada ishlab chiqariladi. nomidagi Poliomielit va virusli ensefalit institutida ishlab chiqariladi. M. P. Chumakova RAMS.

Vaktsina turlari

Ushbu yuqumli kasallikning oldini olish uchun 2 turdagi dorilar qo'llaniladi:

1. OPV vaktsinasi zaiflashgan, o'zgartirilgan jonli polioviruslarni o'z ichiga oladi. Ushbu emlash og'izga tushadigan eritma (tomchilar).
2. IPV inaktivatsiyalangan poliomielitga qarshi emlashdir. Bunga o'ldirilgan patogenlar kiradi. Ushbu vaktsina mushak ichiga yuborish uchun eritma hisoblanadi.

Nima uchun ikkala turdagi emlashni ham olishingiz kerak?

2010 yilgacha ushbu xavfli kasallikka qarshi emlash Rossiyada faqat IPV, ya'ni inaktivatsiyalangan preparat yordamida amalga oshirildi. O'sha paytda mamlakatda qulay epidemiologik vaziyat mavjud edi. Ammo 2010 yilda Tojikistonda ushbu kasallik avj oldi va bu Rossiyaga ham ta'sir qildi. Keyin mamlakatda 1 kishi vafot etdi. Natijada hukumat aralash emlash haqida qaror qabul qildi. Endi, hayotning birinchi yilida chaqaloqlarga IPV, keyin OPV beriladi. Kattaroq bolalarda revaktsinatsiya faqat jonli emlash bilan amalga oshiriladi.

Damla emlash qanday amalga oshiriladi?

OPV poliomielitga qarshi emlash kabi protsedura uchun yechim sho'r-achchiq ta'mga ega pushti suyuqlikdir. Og'zingizdagi tomchilarni buyurtma qiling:

- 2 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun - farenksdagi limfoid to'qimalarda.

- 2 yoshdan oshgan bolalar uchun - palatin bodomsimon bezlarida.

Bu joylarda yo'q ta'm kurtaklari, shuning uchun o'g'il va qizlar achchiqlanishni his qilmaydi.

Suyuqlik hamshira tomonidan shpritsli bir martalik plastik tomizgich yordamida tomiziladi. Preparatning dozasi ishlatiladigan vaktsina kontsentratsiyasiga qarab farq qilishi mumkin. Shunday qilib, tibbiyot xodimi 2 yoki 4 tomchi qo'llashi mumkin.

Ba'zida chaqaloqlar preparatni regürjitatsiya qiladilar. Bunday holda, protsedurani takrorlash kerak. Agar bola ikkinchi marta tupursa, u holda hamshira uchinchi urinishni qilmaydi.

OPV emlash emlashdan keyin bir soat davomida ovqatlanish yoki ichishga ruxsat bermaydi.

Dori vositalarini qabul qilish tartibi

Yuqumli kasallikning oldini olishning ushbu usuli quyidagi rejaga muvofiq amalga oshiriladi:

- 3, 4, 5 va 6 oylik yoshda.

- Revaktsinatsiya 18, 20 oylikda, keyin esa 14 yoshda amalga oshiriladi.

Emlashdan keyin sog'lig'ining yomonlashishi

OPV - bu emlash, undan keyin deyarli hech qanday asoratlar bo'lmaydi. Alohida hollarda, kichik bemor quyidagi salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin:

- tana haroratining ko'tarilishi.

- ichak harakatining kuchayishi.

Odatda bu alomatlar emlashdan keyin 2 kun ichida o'z-o'zidan yo'qoladi, shuning uchun davolanish shart emas.

OPV bilan emlashdan keyin harorat umuman ko'tarilmasligi yoki 37,5-38 daraja orasida o'zgarishi mumkin. Pediatrlar, qo'shimcha jiddiy reaktsiyalar bilan birga bo'lmasa, bu haqda tashvishlanishning hojati yo'qligiga aminlar.

Gipertermiya (haddan tashqari issiqlik) emlashdan 2-3 soat o'tgach, shuningdek, preparat tanaga kirgandan keyin 2 yoki 3 kundan keyin paydo bo'lishi mumkin. Bu harorat 3 kundan 2 haftagacha davom etishi mumkin. Agar chaqaloq faol bo'lsa va uni hech narsa bezovta qilmasa, unda uni yiqitishning hojati yo'q. Agar bola xirillagan va befarq bo'lsa, unda isitma uchun dori-darmonlarni qo'llash mumkin.

Preparatning tarkibiy qismlari

Poliomielitga qarshi OPV vaktsinasining tarkibi quyidagicha:

- Afrika yashil maymunlarining buyrak hujayralari madaniyatida yetishtirilgan kasallikning dastlabki uch turi virusining zaiflashgan shtammlari.

- Stabilizator - magniy xlorid.

- Konservant - kanamitsin sulfat.

Mahsulot 10 yoki 20 dozada sotiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

OPVga qarshi emlash quyidagi hollarda amalga oshirilmaydi:

- Immunitet tanqisligi holatlari, shu jumladan OIV, saraton uchun.

- Agar sizning immunitetingiz zaif bo'lsa, shuningdek, oilada yuqumli kasalliklarga chalingan odamlar bo'lsa.

- Oldingi OPV vaktsinalarining nevrologik asoratlari uchun.

Emlash ehtiyotkorlik bilan va faqat ichak va oshqozon bilan bog'liq muammolar uchun shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi.

OPVdan keyin kamdan-kam uchraydigan salbiy reaktsiyalar

Bunday vaktsina poliomielit infektsiyasi kabi salbiy oqibatlarga olib keladigan holatlar mavjud. Bu sodir bo'lishi mumkin, ammo bu juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi, har 3 million kishiga 1 ta holat. Bu holat bir sababga ko'ra sodir bo'lishi mumkin: agar OPV vaktsinasi immunitet tizimining buzilishi bo'lgan chaqaloqqa yuborilsa. Shu sababli, poliomielit yo'q qilingan mamlakatlarda IPV, ya'ni in'ektsiya muntazam emlashning bir qismi sifatida amalga oshiriladi. Ammo agar biror kishi ushbu kasallikni yuqtirish xavfi mavjud bo'lgan boshqa mamlakatga sayohat qilsa, u holda OPVni qabul qilgani ma'qul. Ushbu vaktsina kasallikka qarshi kuchli immunitet hosil qiladi.

Emlash uchun tayyorgarlik

OPV va IPV bilan emlash bolani unga tayyorlashni talab qiladi. Buning uchun chaqaloqni pediatrga ko'rsatish kerak. Mutaxassis bolani diqqat bilan tekshiradi, uni tinglaydi, tomog'ini tekshiradi va uyda kasal oila a'zolari bor-yo'qligini so'raydi. Agar hamma sog'lom bo'lsa, u holda pediatr emlash uchun yo'llanma beradi.

Emlashdan oldin va keyin siz bolangizni 1 soat davomida ovqatlantirmasligingiz yoki sug'ormasligingiz kerak. Bu emlash bolaning tanasi tomonidan yaxshiroq so'rilishi uchun kerak.

IPVdan keyin salbiy reaktsiyalar

Ushbu vaktsina inaktiv qilinganligi sababli, bu hech qachon chaqaloqning poliomielit bilan kasallanishiga olib kelmaydi. OPVdan farqli o'laroq. To'g'ri, bu holatda ham infektsiya juda kamdan-kam hollarda bo'lishi mumkin. Asoratlarga kelsak, ba'zida bolalar mahalliy reaktsiyaga duch kelishlari mumkin. Ba'zilar ishtahani yo'qotib, faolligi pasayishi mumkin. Ammo bu o'z-o'zidan ketadigan zararsiz o'zgarishlar.

DTP

Bu OPVga qarshi emlash kabi yuqumli kasalliklarning oldini olishning yana bir turi. Ushbu to'rtlikni dekodlash Bosh harflar oddiy - adsorbsiyalangan ko'k yo'tal-difteriya-tetanus vaktsinasi. DTP 3 oylikdan boshlab bolalarga beriladi. OPV bilan aynan bir xil. Preparat mushak ichiga elka ichiga yuboriladi.

Kompleks emlash

Rossiya va Ukrainada DTP va OPV emlashlari odatda rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi. Istisno - bu bola individual jadvalga muvofiq emlangan holatlardir. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, poliomielit, ko'k yo'tal, qoqshol va difteriyaga qarshi birgalikda emlash doimiy immunitetni rivojlantirishga yordam beradi. Shifokor quyidagi dorilardan biri bilan murakkab in'ektsiya uchun yo'llanma berishi mumkin: Pentaxim, Infarix Hexa. Yoki preparatni bir vaqtning o'zida ikkita turli vaktsina bilan boshqaring. Misol uchun, bu Infarix + Imovax kabi dorilar bo'lishi mumkin.

Keng qamrovli emlash juda yaxshi bo'lishiga qaramay, DTP ning o'zi tanaga kuchli yuk bo'lganligi sababli bunday emlash to'g'risida qaror individual ravishda qabul qilinishi kerak.

ADSM

Bu DTP vaktsinasining modifikatsiyasi, ammo ko'k yo'talga qarshi emlash kabi komponentsiz.

Ma'lum bo'lishicha, 4 yildan keyin bu kasallik o'limga olib kelmaydi. Shuning uchun har qanday ota-ona shifokor bilan birgalikda farzandiga 4 yoshdan keyin qaysi emlashni - DPT yoki ADSM berishni hal qilishi mumkin.

Ushbu emlash kattalar uchun (har 10 yilda bir marta in'ektsiya qilinadi), shuningdek, DTP uchun kontrendikatsiyaga ega bo'lgan bolalar uchun qo'llaniladi. Emlash ADSM, OPV bir vaqtning o'zida to'ldirilishi va amalga oshirilishi mumkin. DPT ning ushbu modifikatsiyasi in'ektsiya uchun ampulalarda eritma hisoblanadi. Vaktsina mushak ichiga kiritiladi. In'ektsiya uchun optimal joylar: son, elka, elka pichog'i ostidagi joy. Preparatni dumba ichiga yuborish tavsiya etilmaydi, chunki bemor keyinchalik siyatik asabni yallig'lanishi mumkin yoki preparat teri osti yog'iga tushadi. Emlash ADSM, OPV faqat pediatr tomonidan tekshirilgandan so'ng mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi. Salbiy reaktsiyalar Difteriya va qoqsholga qarshi vaktsina quyidagilar bo'lishi mumkin:

- Isitma.

- Injiqlik, asabiylashish.

- Ishtahaning yo'qolishi.

- axlat bilan bog'liq muammolar.

Vaktsina haqida salbiy fikrlar

OPV vaktsinasi aralash sharhlarni oladi. Ba'zi onalar emlashdan keyin bola kasallikka sezgir bo'lib qoladi va bu kasallik - poliomielitni tezda yuqtirishi mumkin deb o'ylashadi. Aslida, bu hech qachon sodir bo'lmaydi. Shuning uchun ham o'zingizni, ham bolangizni poliomielit deb ataladigan xavfli kasallikdan himoya qilish uchun emlash kerak. Ba'zi onalar emlashni maqtasa, boshqalari uni tanqid qiladi. Poliomielitga qarshi preparatning ta'sirini yoqtirmaganlar, tomchilarning oqibatlari borligini ta'kidlashadi. Ba'zi bolalar injiq bo'lib, ishtahani yo'qotadilar va ichak harakati bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi. Bundaylarning ko'rinishi salbiy oqibatlar OPV vaktsinasi sabab bo'lishi mumkin. Isitma, tanadagi titroq - bu emlashdan keyingi dastlabki 2 kun ichida ham kuzatilishi mumkin. Siz bu alomatlarni kutishingiz kerak, ular o'z-o'zidan ketishi kerak.

Ammo OPV bilan emlashdan keyin bolalar o'tkir respirator virusli infektsiyalardan aziyat cheka boshlaganiga amin bo'lgan onalar ham bor. Ba'zi sabablarga ko'ra, ota-onalar bolaning kasalligiga aynan shu emlash sabab bo'lganiga amin. Biroq, aslida bunday emas. Hech qanday immunizatsiya, shu jumladan poliomielitga qarshi dorilar zaiflasha olmaydi himoya funktsiyalari tanasi. Vaktsinatsiyadan keyin bolalarning kasal bo'lib qolishlari ota-onalarning muammosidir. Ehtimol, ona va chaqaloq uzoq vaqt davomida klinikada bo'lgan. Ular emlash uchun navbat kutib turganlarida, bola sog'lom bo'lmagan boshqa bolalar bilan aloqa qilgan. Viruslar va bakteriyalar uyda tez ko'payadi va kasalxonalarda ko'pincha o'g'il bolalar va qizlar yuqadi. Va har qanday oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun, siz bolangizga kerakli dori berilgandan, ya'ni emlangandan keyin hech qanday virus unga yopishmasligi uchun uni qattiqlashtirishingiz kerak. OPVga sifatsiz vaksinalar muammosiga duch kelgan odamlar ham qarshi. Aytishlaricha, emlashdan keyin bola kasal bo'lib qoldi, qusish boshlandi, bo'shashgan axlat paydo bo'ldi, harorat ko'tarildi va bola kasalxonaga yotqizildi. Buning oldini olish uchun siz quyidagi maslahatlardan foydalanishingiz kerak.

Ota-onalar uchun muhim ko'rsatmalar

Agar ba'zi onalar emlashdan keyin chaqaloqlari hech qanday oqibatlarga olib kelmasligidan qo'rqishsa, siz quyidagi tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:

— Vaksinaning sifati, ishlab chiqarilgan sanasi va saqlash sharoitlari haqida so‘rashni unutmang.

— Har qanday ona emlashdan o‘tishga qaror qilishdan oldin farzandining sog‘lig‘i haqida bilishi kerak. Agar chaqaloq kasal bo'lsa yoki bir hafta oldin kasal bo'lsa, unda unga tomchilar berilmasligi kerak. OPVga qarshi emlash faqat butunlay sog'lom chaqaloqqa berilishi kerak.

- Emlashdan keyin siz o'g'lingizga yoki qizingizga antiallergik dori berishingiz kerak.

— Iloji bo'lsa, butun oilangiz bilan emlash uchun keling. Onam o'z navbatini kutayotganda, ota va bola tashqarida yurishlariga ruxsat bering. Shunday qilib, klinikada virusni yuqtirish ehtimoli kamayadi va chaqaloq OPVga qarshi emlashni yaxshi qabul qiladi.

Odamlardan ijobiy fikrlar

OPV vaktsinasi nafaqat norozi, balki xushomadgo'y sharhlarni ham oladi. Umuman olganda, salbiy javoblardan ko'ra ko'proq ijobiy javoblar mavjud. Shunday qilib, sog'lom bolani poliomielitga qarshi emlash uchun klinikaga olib kelgan onalar protsedura og'riqsiz ekanligini ta'kidlashadi. Bola qo'rqmaydi, yig'lamaydi, unga tomchi tomchilar tushishidan tashvishlanmaydi. Va onalar o'zlarini yaxshi his qilishadi, chunki ular o'g'li yoki qizini ishontirishga majbur bo'lmaydi. OPV emlash ko'p bolalar qo'rqadigan in'ektsiya emas.

Ko'pgina ota-onalar farzandiga to'g'ri g'amxo'rlik qilsalar, poliomielitga qarshi emlashdan hech qanday nojo'ya ta'sirlar bo'lmaydi. Va bu haqiqatan ham haqiqat. Ko'pincha, bolalar bu emlashni yaxshi qabul qilishadi.

Emlash milliy salomatlik yo'lida zaruriy shartdir.

Shifokorlarning fikrlari

Pediatrlar bunga aminlar yaxshiroq oldini olish Poliomielitga qarshi emlashdan ko'ra davo yo'q. Shuning uchun shifokorlar doimo ota-onalarni emlashlar xavfli emasligiga ishontirishga harakat qilishadi. Bolaga tahdidni gazetalarda noto'g'ri ma'lumotni o'qigan yoki do'stlaridan emlash xavfi haqida eshitgan ota-onalarning o'zlari yaratadilar, ular bolalarini emlashdan bosh tortishni yozadilar. Hech qachon yolg'on hikoyalarni tinglamasligingiz yoki ishonchsiz ma'lumotlarga asoslanib xulosa chiqarmasligingiz kerak. Bolani emlash majburiydir va har qanday shifokor buni sizga aytadi. Bitta savol - buni qachon qilish kerak. Agar o'g'il yoki qiz kasal bo'lsa, u holda har qanday shifokor emlash masalasini keyinroqqa qoldiradi.

Pediatrlar ta'kidlashadi: emlashdan keyin har qanday oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun ota-onalar ham ularga yordam berishlari kerak. Qanday qilib? Uchrashuvda sog'liqning mumkin bo'lgan muammolari haqida gapirishni unutmang: burun oqishi, yo'tal va virusli infektsiyaning boshqa belgilari.

Xulosa

Poliomielit falajga olib kelishi mumkin bo'lgan xavfli yuqumli kasallikdir. Farzandingizni ushbu kasallikka qarshi immunitetga ega bo'lishi uchun o'z vaqtida emlash muhimdir. Shu sababli, pediatrga o'z vaqtida tashrif buyurish va ota-onalarning emlashga roziligi - bu farzandlarimiz salomatligiga to'g'ri yo'l. OPV bilan emlash poliomielit kabi kasalliklarning oldini olishning asosiy chorasidir. Va buni barcha bolalar uchun ko'rsatmalarga ko'ra qilish tavsiya etiladi.

ADSM vaktsinasi ADS-m deb to'g'ri yozilgan, ya'ni: Adsorbsiyalangan difteriya-qoqshol kichik dozalarda.

Graft

ADSM - bu juda mashhur bo'lgan maxsus variant

vaksinalar

Ammo DPT shuningdek, ko'k yo'talga qarshi qaratilgan komponentni ham o'z ichiga oladi, bu DPTda topilmaydi. Hozirgi vaqtda ADSM qayta emlash uchun, ya'ni ilgari olingan emlashlarni faollashtirish uchun vaktsinani takroriy in'ektsiya qilish uchun ishlatiladi.

Va uning amal qilish muddatini uzaytirish.

ADSM faqat 4 yoshdan oshgan bolalar va kattalar uchun qo'llaniladi, chunki ko'k yo'tal bu toifalar uchun xavfli emas. 4 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda ko'k yo'tal nisbatan xavfsizdir, o'lim ehtimoli deyarli nolga teng. Ammo 4 yoshgacha bo'lgan bolalarda ko'k yo'tal o'limga olib kelishi mumkin, chunki uning kursi o'tkir va hatto chaqmoq tez bo'lishi mumkin. Misol uchun, ko'k yo'tal bilan kattalar oddiygina 2 dan 5 haftagacha yo'taladi, bolalar esa nafas olish mushaklarining keskin spazmini va nafas olishning to'satdan to'xtab qolishi mumkin. Bunday holda, bolalar bo'lishi kerak reanimatsiya choralari. Afsuski, 1 yoshgacha bo'lgan emlanmagan bolalarda ko'k yo'talning deyarli barcha holatlari chaqaloqning o'limi bilan yakunlanadi.

ADSM vaktsinatsiyasini qo'llash doirasi juda keng. U har 10 yilda difteriya va qoqsholga qarshi revaktsinatsiya qilinadigan barcha kattalarni va DTP va DTaPga toqat qila olmaydigan bolalarni o'z ichiga oladi. ADSM vaktsinasida tetanoz va difteriya toksoidlarining yarim dozasi mavjud bo'lib, ular ilgari olingan immunitetni qayta tiklash uchun etarli.

Bugungi kunda mahalliy vaktsinalar ADSM va import qilingan Imovax D.T.Adult Rossiyada mavjud bo'lib, bu uning kiritilishiga javoban tananing turli reaktsiyalarini kamroq keltirib chiqaradi. Birlashtirilgan ikki valentli ADSM vaktsinasiga qo'shimcha ravishda ikkita monovalent vaktsina mavjud - alohida-alohida qoqshol(AS) va qarshi difteriya(JAHON).

ADSM vaksinatsiyasining AS va ADga nisbatan afzalliklari

ADSM vaktsinasi ikkitaga qarshi faol komponentlarni o'z ichiga olganligi sababli

U bivalent deb ataladi. Faqat bitta komponentni o'z ichiga olgan har qanday vaktsina (masalan, tetanozga qarshi) monovalent deb ataladi. Ko'pgina ota-onalar va kattalar monovalent vaktsinalar ikki valentli yoki ko'p valentli emlashlarga qaraganda yaxshiroq ekanligiga ishonishadi. Biroq, bu chuqur noto'g'ri tushunchadir.

Aslida, polivalent vaktsina yaratish uchun preparatning biologik tarkibiy qismlarining alohida tozaligiga erishish kerak. Bu shuni anglatadiki, barcha ko'p valentli vaktsinalar, ta'rifiga ko'ra, monovalentlarga qaraganda yaxshiroq tozalanadi va shuning uchun ularni yuborishga javoban tanadan kamroq reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Polivalent dori vositalarining ikkinchi shubhasiz afzalligi - bu bola yoki kattalar chidashi kerak bo'lgan in'ektsiyalar sonining kamayishi. Nihoyat, uchinchi afzallik - vaktsina tayyorlashda mavjud bo'lgan konservantlar va boshqa balast moddalar. Ko'p valentli vaktsina organizmga kiritilganda, bu konservantlar va balast moddalari faqat bir marta, bir valentli preparatlar bilan emlash paytida esa bir necha marta kiradi.

Rivojlangan mamlakatlar allaqachon polivalent vaktsinalardan foydalanishga kirishgan, ammo ularning barchasi rekombinantdir, ya'ni genetik muhandislik texnologiyalari yordamida olingan. Bu, shuningdek, yuqori darajadagi tozalash va vaktsinalarning past reaktogenligini, shuningdek, bir in'ektsiyada odamni bir nechta infektsiyalarga qarshi emlash qobiliyatini anglatadi. Afsuski, Rossiyada bunday ishlab chiqarish korxonalari yo'q va dori-darmonlarni sotib olish qimmatga tushadi, shuning uchun monovalent preparatlar tez-tez ishlatiladi. Yuqorida aytilganlarning barchasidan kelib chiqqan holda, ADSM vaktsinasi juda ko'p bo'lishi intuitiv ravishda aniq eng yaxshi variant, ikkita dori - AD (difteriyaga qarshi) va AS (tetanozga qarshi) kiritilishi bilan solishtirganda.

Kattalar uchun ADSM emlash

Bolalarni qayta emlash o'tkaziladi oxirgi marta 14-16 yoshda, bu ADSM vaktsinasi bo'lib, uning samaradorligi 10 yil davom etadi. Ushbu 10 yildan so'ng qoqshol va difteriyaga qarshi immunitetni etarli darajada ushlab turish uchun ADSM vaktsinasi bilan qayta emlash kerak. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyruqlari va ko'rsatmalariga ko'ra, 14 yoshdan keyin keyingi qayta emlashlar 24 - 26 yosh, 34 - 36 yosh, 44 - 46 yosh, 54 - 56 yosh va boshqalar uchun kattalar uchun amalga oshiriladi. . Yuqori chegara Difteriya va tetanozga qarshi emlash kerak bo'lgan yosh yo'q. Barcha yosh guruhlari bu infektsiyalarga moyil - eng kichik bolalardan tortib to qariyalargacha.

Kattalar ADSM vaktsinasi bilan qayta emlanishi kerak, chunki difteriya ham, qoqshol ham o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan juda xavfli kasalliklardir. Bu borada ayniqsa xavfli tetanoz bo'lib, u ifloslantiruvchi moddalar kiritilganda yuqishi mumkin ochiq yara- bog'da, dachada, tabiatga sayohat natijasida va hokazo ishlarni bajarishda. Qoqshol hatto zamonaviy va davolab bo'lmaydi samarali dorilar. Difteriya davolash mumkin, ammo kelajakda insonning hayot sifatini sezilarli darajada kamaytiradigan xavfli asoratlarga olib kelishi mumkin.

Emlash infektsiyaga qarshi antikorlarni ishlab chiqaradigan faol immunitet tizimining reaktsiyasini keltirib chiqaradi. ADSM vaktsinasi bo'lsa, difteriya va tetanozga qarshi antikorlar o'rtacha 10 yil davom etadi va bu yillar davomida asta-sekin yomonlashadi. Agar odam 10 yildan keyin qayta emlashdan o'tmasa, antikorlar darajasi past bo'ladi, bu esa ta'minlamaydi. ishonchli himoya infektsiyalardan. Qoqshol yoki difteriya bo'lsa, ilgari ADSM bilan emlangan va ma'lum muddatlarda revaktsinatsiyadan o'tmagan odam, butun umri davomida hech qachon emlanmagan odamga qaraganda yuqumli kasallikdan osonroq omon qoladi.

Bolalar uchun ADSM emlash

Odatda bolalar 6 yoshgacha yoz yoshi DPT vaktsinasi beriladi, u uchta komponentni o'z ichiga oladi - tetanoz, difteriya va ko'k yo'talga qarshi. Biroq, ba'zi hollarda, bolaning tanasi DPT vaktsinasini oddiygina toqat qila olmaydi, buning natijasida uni kiritgandan so'ng, og'ir nojo'ya ta'sirlar, allergik reaktsiyalar va boshqalar kuzatilishi mumkin.Keyin, agar bola normal rivojlansa, vaktsina. ko'k yo'tal komponenti holda ishlatiladi - DPT, qoqshol va difteriya toksoidlar yuqori mazmuni bilan farq qiladi DPT. DTP ni ADSM bilan almashtirish ko'pincha ko'k yo'tal komponenti bo'lganligi bilan bog'liq. emlash reaktsiyalari. Bolalarni emlash toksoidlarning nisbatan katta dozalari (ADS) bilan amalga oshiriladi, chunki bu to'liq immunitetni shakllantirish uchun zarurdir. 6 yoshgacha bo'lgan bolaga berilgan ADSM samarasiz bo'lishi mumkin, ya'ni immunitetni shakllantirishga va og'ir infektsiyalardan himoya qilishga olib kelmaydi. Bu holat bolaning immunitet tizimining javob berish xususiyatlariga, shuningdek, inson birinchi navbatda yuqumli kasalliklar patogenlarining antijenleri bilan "tanishishi" bilan bog'liq.

Bolalarda ADSM emlash muvaffaqiyatsizligining umumiy rasmiga qaramay, qoidalardan istisnolar mavjud. Masalan, bolaning immun tizimining reaktsiyasi juda zo'ravondir va hatto ADS bilan ham u yuqori haroratni rivojlantiradi, in'ektsiya joyida kuchli shish va qotib qoladi va hokazo. Agar tananing bunday juda kuchli reaktsiyasi ADSni yuborishga javoban rivojlansa, bu haqda ma'lumotlar kiritiladi tibbiy karta bola va keyinchalik chaqaloq faqat yuqumli kasalliklarning qo'zg'atuvchisi antijenlarining kichikroq dozasini o'z ichiga olgan ADSM vaktsinasi bilan emlanadi. Ya'ni, kichikroq doza biologik material emlashda ADSM antijenlarning odatiy dozasi bilan emlashga toqat qilmaydigan bolalarda ham og'ir infektsiyalarga qarshi emlash imkonini beradi.

Tetanoz va difteriyaga qarshi etarli immunitetni shakllantirish uchun uchta emlash kerak - 3, 4,5 va 6 oyda. Ulardan so'ng, 1,5 yoshda, vaktsinaning yana bir qo'shimcha dozasi qo'llaniladi, bu esa ushbu infektsiyalarga immunologik immunitetning ta'sirini mustahkamlaydi. Emlashning barcha keyingi dozalari revaktsinatsiyalar deb ataladi. Go'daklik davrida qoqshol va difteriyaga qarshi immunitet dastlabki to'rtta emlashdan keyin allaqachon shakllanganligi sababli, keyinchalik uni saqlab qolish va faollashtirish uchun vaktsinaning kichikroq dozasi etarli bo'ladi, shuning uchun ADSM faqat qo'llaniladi. 6 yoshdan oshgan bolalarda ADSM ni qo'llash zarurati, shuningdek, har bir keyingi dozada tananing reaktsiyasi kuchayishi mumkinligi bilan bog'liq. Shuning uchun, DTP ning bir necha to'liq dozalarini olgandan so'ng, ADSM ko'rinishidagi antijenlarni kamroq miqdorda yuborish kerak.

Ko'pgina ota-onalar, ikki komponentli emlash, hatto immunoaktiv zarrachalarning kamaytirilgan dozasi bilan ham, bolaning tanasiga juda ko'p stress qo'yadi, deb hisoblashadi. Biroq, bu to'g'ri emas, chunki immunitet tizimi bir vaqtning o'zida bir yoki bir nechta antijenlarga teng kuch bilan reaksiyaga kirishadi. Murakkab multivalent vaktsinalarni yaratishda asosiy muammo komponentlarning mos va samarali bo'lishi uchun optimal nisbatlarini topishdir. O'tgan asrning 40-yillarida bir vaqtning o'zida bir nechta tarkibiy qismlardan iborat bitta vaktsina yaratish qobiliyati shunchaki inqilobiy texnologiya bo'lib, u ishlab chiqarish xarajatlarini kamaytirish, shifokorga borish va in'ektsiyalar sonini kamaytirish imkonini berdi.

ADSM vaktsinasi deyarli hech qachon reaktsiyaga olib kelmaydi, chunki tetanoz va difteriya toksoidlari hatto bolaning tanasi tomonidan osonlikcha toqat qilinadi. Esingizda bo'lsin, emlashlar kiritilgunga qadar bemorlarning 50% difteriyadan, 85% esa tetanozdan vafot etgan. Bir qator davlatlar difteriya, qoqshol va ko'k yo'talga qarshi emlashdan bir necha yil davomida voz kechib, infektsiyalar tarqalishi sezilarli darajada kamaydi, deb hisoblaydilar. Biroq, so'nggi 10 yil ichida Qo'shma Shtatlarda ko'k yo'tal va difteriya epidemiyasining avj olishi olimlar, epidemiologlar va shifokorlarning fikrini o'zgartirdi va ular ushbu infektsiyalarga qarshi emlashni milliy emlash taqvimiga qayta kiritdilar.

ADSM emlash va homiladorlik

Rossiyada, qoidalarga muvofiq va qoidalar Sog'liqni saqlash vazirligi,

ADSM vaktsinasi uchun kontrendikatsiyadir. Agar ayol homiladorlikni rejalashtirayotgan bo'lsa va keyingi qayta emlash kerak bo'lsa, ADSM vaktsinasini olish va bir oy davomida himoyadan foydalanish kerak. Ushbu davrdan keyin siz rejalashtirishingiz mumkin

Emlashning homilaga mumkin bo'lgan salbiy ta'siridan qo'rqmasdan.

Ba'zi ayollar uchun keyingi revaktsinatsiya davri homiladorlik davrida va tushadigan vaziyat yuzaga keladi emizish bola. Bunday holda, tug'ilishgacha kutish kerak, shundan so'ng o'zingizni normal his qilsangiz, ADSM vaktsinasini oling. Keyingi revaktsinatsiya 10 yildan keyin amalga oshirilishi kerak.

Yana bir holat ham bo'lishi mumkin - ayol ADSM vaktsinasini oldi va qisqa vaqtdan so'ng u homiladorligini bildi. Bunday holda, homiladorlikni to'xtatishning hojati yo'q - bu haqda ginekologingizga xabar berishingiz va diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak. tug'ma nuqsonlar bolada rivojlanish. Agar bolada rivojlanish nuqsonlari aniqlansa, homiladorlik to'xtatilishi kerak. Bu taktika Rossiya va qo'shni mamlakatlarda qabul qilingan. ADSM vaktsinasidan foydalanishni uzoq vaqt davomida kuzatish homilaga salbiy ta'sir ko'rsatmagan bo'lsa-da.

Bugun Amerika Qo'shma Shtatlarida butunlay boshqacha strategiya paydo bo'ldi. Homiladorlikning kech davrida (25 haftadan keyin) homilador ayollarga, aksincha, DPT vaktsinasini olish tavsiya etiladi (hatto DPT emas). Buning sababi, bu infektsiyalarning qo'zg'atuvchisi - ko'k yo'tal, qoqshol va difteriya. o'tgan yillar mutatsiyaga uchragan va bolalar tez-tez kasallana boshlagan. Bolani 2 oylikdan oldin emlash mumkin emas, shuning uchun epidemiologlar va shifokorlar homilador ayollarni yangi tug'ilgan chaqaloqlarga platsenta orqali infektsiyalardan himoya qilishlari uchun emlash variantiga murojaat qilishga qaror qilishdi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasiga kiradigan infektsiyalarga qarshi onaning antikorlari 2 oy davomida etarli bo'ladi, shundan so'ng chaqaloq emlanadi va uning tanasi o'z immunitetini rivojlantiradi.

Homilador ayollarni emlash to'g'risidagi qaror hayotning birinchi oylarida ko'k yo'tal va difteriya bilan kasallangan bolalar sonining ko'payishi bilan bog'liq. Ko'pgina ayollar va erkaklar Rossiyada bunday narsa kuzatilmaganligini aytishlari mumkin, statistika ko'k yo'tal va difteriyadan o'lim sonining ko'payishini ko'rsatmaydi. Bu Rossiyada bolalar kasal bo'lmasligi bilan emas, balki statistik hisobning o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq.

Masalan, Kichkina bola ko'k yo'tal bilan kasal bo'lib qoldi, reanimatsiyaga tushdi, u erda uni shamollatgichga qo'yish kerak edi (bu juda tez-tez sodir bo'ladi). Agar ikki kun ichida bolaning o'z nafasini normallashtirish imkoni bo'lmasa, sun'iy shamollatish fonida 100% bolalarda pnevmoniya rivojlanadi. Qoida tariqasida, bu bolalar o'lishadi. Qo'shma Shtatlarda bunday bola "ko'k yo'talning asoratlaridan o'lim" ustuniga, Rossiyada esa "pnevmoniyadan o'lim" ustuniga to'g'ri keladi. Shunday qilib, Amerika sog'liqni saqlash tizimi kasallikning haqiqiy holatiga mos keladigan kasallik va o'lim ma'lumotlarini taqdim etadi. Rossiyada statistika bu o'limlarni infektsiyalardan emas, balki asosiy tashxis bo'lgan asoratlardan kelib chiqqan holda hisobga oladi, chunki o'lim aynan ulardan sodir bo'lgan. Shuning uchun, agar Rossiyada Amerikanikiga o'xshash statistik ma'lumotlar joriy etilsa, difteriya, qoqshol va ko'k yo'taldan kasallanish va o'lim hollari soni yanada ko'proq bo'lishi mumkin.

ADSM emlash taqvimi

ADSM emlashlari belgilangan jadvalga muvofiq va bolada va kattalarda DPT emlashlari mavjud bo'lganda, quyidagi davrlarda amalga oshiriladi:

• 6 yil;
• 14-16 yosh;
• 26 yil;
• 36 yosh;
• 46 yosh;
• 56 yosh;
• 66 yosh va boshqalar.

ADSMni joriy qilish uchun yuqori yosh chegarasi yo'q. Biror kishi har 10 yilda bir marta, o'limgacha revaktsinatsiyadan o'tishi kerak. Bundan tashqari, keksa odamlar, ayniqsa, ADSM emlashlariga muhtoj, chunki ularning immuniteti allaqachon zaiflashadi, infektsiyalarga moyillik kuchayadi va patologiyalarning og'irligi oshadi. Ma'lumki, bolalar va qariyalar eng og'ir kasal bo'lib, shuning uchun aholining ushbu toifalariga qarshi emlash kerak. xavfli infektsiyalar. Keksa odamlar og'ir ahvolda ADSMdan tibbiy imtiyoz olishga urinmasliklari kerak surunkali kasalliklar ichki organlar, chunki bunday fonda yuqumli patologiya o'limga olib kelishi mumkin. Surunkali kasalliklarning mavjudligi, aytish mumkinki, emlash uchun to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatma, chunki u infektsiyalardan himoya qiladi.

Biror kishi difteriya va qoqsholga qarshi umuman emlanmagan yoki tibbiy hujjatlar yo'qolgan va emlashlar mavjudligi yoki yo'qligini ishonchli aniqlash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud. Keyin odam uchta emlashdan iborat bo'lgan difteriya va tetanozga qarshi emlashning to'liq kursidan o'tishi kerak. Kattalar faqat ADSM vaktsinasi bilan emlanadi. Bunday holatda, u sxema bo'yicha amalga oshiriladi - 0-1-6, ya'ni birinchi emlash, ikkinchisi bir oydan keyin va uchinchisi olti oydan keyin (6 oy). ADSM ning oxirgi dozasidan so'ng immunitet to'liq shakllanadi va 10 yildan keyin revaktsinatsiya qilish kerak. Barcha keyingi revaktsinatsiyalar 0,5 ml miqdorida ADSM ning faqat bitta dozasini kiritishni o'z ichiga oladi.

Agar odam revaccination uchun muddati o'tgan bo'lsa va shu paytdan boshlab oxirgi emlash 10 yildan ko'proq vaqt o'tdi, ammo 20 dan kamroq vaqt davomida u ADSM vaktsinasining faqat bitta dozasini oladi, bu immunitet tizimini faollashtirish uchun etarli. Agar oxirgi emlashdan keyin 20 yildan ortiq vaqt o'tgan bo'lsa, u holda odam ADSMning ikki dozasini olishi kerak, ular orasida 1 oylik interval bilan kiritiladi. Bunday ikki dozali emlashdan keyin tetanoz va difteriyaga qarshi immunitet to'liq faollashadi.

Emlash ADSM R2 va R3

Emlash R2 ADSM quyidagi ma'noni anglatadi:

• R2 - revaktsinatsiya raqami 2;
• ADSM kichik dozalarda difteriya va tetanozga qarshi adsorbsiyalangan vaktsinadir.

Revaktsinatsiya vaktsinaning birinchi marta kiritilmasligini anglatadi. IN Ushbu holatda R2 belgisi ikkinchi rejalashtirilgan qayta emlash amalga oshirilayotganligini ko'rsatadi. Revaktsinatsiyalar tananing infektsiyalardan himoyasini ma'lum bir muddatga uzaytirish uchun ilgari olingan immunitetni faollashtirish uchun zarurdir. ADSM bilan bog'liq holda, birinchi revaktsinatsiya 1,5 yoshli bolaga o'tkazildi. DTP vaktsinasi. Ikkinchisi esa 6 yoshda amalga oshiriladi va shartli ravishda R2 ADSM deb nomlanadi. ADSM vaktsinasida ko'k yo'tal komponenti mavjud emas, chunki bu infektsiya 4 yoshdan oshgan bolalar uchun xavfli emas, shuning uchun qayta emlash kerak emas. Asosiysi, R2 ADSM qoqshol va difteriyaga qarshi muntazam emlash, R2 esa revaktsinatsiya raqamini belgilashdir.

R3 ADSM vaktsinasi R2 ADSMga o'xshab shifrlangan, xususan:

• R3 - revaktsinatsiya raqami 3;
• ADSM kichik dozalarda difteriya va tetanozga qarshi adsorbsiyalangan vaktsinadir.

R3 ADSM emlashiga kelsak, bu difteriya va qoqsholga qarshi yana bir qayta emlash deb aytishimiz mumkin. R3 belgisi uchinchi rejalashtirilgan revaktsinatsiya amalga oshirilayotganligini ko'rsatadi. Milliy emlash taqvimiga ko'ra, difteriya va qoqsholga qarshi uchinchi revaktsinatsiya (R3 ADSM) 14-16 yoshdagi o'smirlar uchun amalga oshiriladi. Keyin barcha keyingi emlashlar 10 yildan keyin amalga oshiriladi va mos ravishda r4 ADSM, r5 ADSM va boshqalar bilan belgilanadi.

7 yoshda ADSM emlash

7 yoshda ADSM emlash difteriya va qoqsholga qarshi ikkinchi kuchaytiruvchi emlashdir. Ushbu emlash 6 yoshda ham berilishi mumkin. Difteriya va qoqsholga qarshi ADSM bilan qayta emlash 6-7 yoshdagi bolalar uchun amalga oshiriladi, chunki bola maktab xodimlariga kirishidan oldin immunitetni faollashtirish va tananing infektsiyalarga qarshi himoyasini kuchaytirish kerak. Axir maktabda ko'p sonli bolalar to'planadi, infektsiya ehtimoli juda yuqori va bunday katta guruhlarda epidemiyalar juda tez tarqaladi. Shuning uchun epidemiologlar bolalarni qoqshol va difteriyaga qarshi qo'shimcha revaktsinatsiya qilish strategiyasidan bola maktabga kirishidan oldin foydalanadilar.

ADSM 14 yoshda

14 yoshda ADSM vaktsinasi bilan emlash qoqshol va difteriyaga qarshi uchinchi revaksinatsiya hisoblanadi. Asosan, 14 yosh qat'iy emas, lekin ichida normativ hujjatlar va Sog'liqni saqlash vazirligining reglamentida u 14 yoshdan 16 yoshgacha bo'lgan muddatda belgilanadi. Shunday qilib, difteriya va qoqsholga qarshi uchinchi revaktsinatsiya 14-16 yoshda, oxirgi emlashdan (6-7 yoshdan boshlab) 8-10 yil o'tganda amalga oshiriladi. Ushbu emlash muntazam va tetanoz va difteriyaga qarshi mavjud immunitetni faollashtirish uchun zarur bo'lib, emlashdan 10 yil o'tgach, asta-sekin kamayadi va amalda yo'qoladi.

14 yoshda ADSM ga qarshi emlash ayniqsa muhimdir, chunki o'smirlar balog'atga etishish va faol gormonal o'zgarishlar bosqichida bo'lib, ular tananing immunitetini, shu jumladan bola ilgari emlangan xavfli infektsiyalarga qarshi immunitetni pasaytiradi. Bundan tashqari, 16 yoshida bolalar maktabni tugatib, boshqa guruhlarga - yoki oliy va o'rta o'quv yurtlariga, yoki armiyaga yoki ish joyiga o'tadi. Va jamoadagi va shunga mos ravishda atrof-muhitning o'zgarishi immunitetning pasayishiga olib keladi va odam moslashish jarayonidan o'tgunga qadar osonlikcha yuqishi mumkin.

Difteriya va qoqsholga qarshi navbatdagi qayta emlash faqat 26 yoshda amalga oshiriladi va 14 yoshdan 26 yoshgacha bo'lgan vaqt oralig'i juda muhim, chunki yoshlar juda faol, ko'pincha ochiq havoda vaqt o'tkazishadi, guruhlarga yig'ilishadi va hokazo. Shuning uchun 14 yoshdan 26 yoshgacha bo'lgan faol yoshlar xavfli infektsiyalardan ishonchli himoyaga ega bo'lishi kerak. Va nihoyat, 14 yoshda ADSM vaktsinasini olish kerak bo'lgan yana bir juda muhim holat - bu ko'pchilik qizlar uchun ushbu yosh oralig'iga (14 yoshdan 26 yoshgacha) to'g'ri keladigan homiladorlik va tug'ishdir.

ADSM emlashni qayerdan olsam bo'ladi?

ADSM ga qarshi emlash yashash joyingiz yoki ish joyingizdagi klinikada amalga oshirilishi mumkin. Bunday holda, siz emlash idorasining jadvalini va qaysi kunlarni bilib olishingiz kerak tibbiy xodimlar ADSM vaktsinalari bilan ishlaydi. Agar kerak bo'lsa, ADSM emlash uchun oldindan ro'yxatdan o'ting. Klinikalarga qo'shimcha ravishda, ADSM ixtisoslashtirilgan emlash markazlarida yoki vaksinalar bilan ishlash uchun akkreditatsiya qilingan xususiy klinikalarda olinishi mumkin.

Xususiy tibbiyot markazlari mahalliy yoki etkazib berish imkoniyatini beradi import qilingan vaktsina. Bundan tashqari, ba'zi xususiy markazlarda siz uyingizga maxsus emlash guruhini chaqirishingiz mumkin. Bunday holda, jamoa odamning uyiga keladi, odam shifokor tomonidan tekshiriladi, shundan so'ng kontrendikatsiyalar bo'lmasa, ADSM emlashi beriladi. Ushbu emlash opsiyasi optimaldir, chunki u har doim oddiy klinikaning koridorlarida mavjud bo'lgan kasal odamlar bilan aloqalar sonini kamaytirishga imkon beradi. Shunday qilib, emlash uchun klinikaga borganidan keyin kasal bo'lish ehtimoli kamayadi.

Vaktsina in'ektsiyasi qayerda amalga oshiriladi?

ADSM vaktsinasi adsorbsiyalangan turdagi bo'lib, ma'lum bir matritsaga - sorbentga immunobiologik zarrachalarni kiritishni anglatadi. Ushbu turdagi vaktsina preparatning asta-sekin qonga kirib, immunitet tizimining reaktsiyasini keltirib chiqaradigan, immunitetning shakllanishiga olib kelishini nazarda tutadi. Preparatning butun dozasini qonga tezda kiritish immunitetni shakllantirmasdan va infektsiyalardan himoya qilmasdan, uning immunokompetent hujayralar tomonidan yo'q qilinishiga olib keladi. Shuning uchun ADSM qat'iy mushak ichiga kiritiladi. Preparat mushakda depo hosil qiladi, u erdan asta-sekin qonga optimal tezlikda chiqariladi. Preparatni ichkariga kiritish teri osti to'qimasi uning qonga sekin tushishiga olib keladi, bu in'ektsiya joyida shish paydo bo'lishi va vaktsinaning samarasizligi bilan to'la bo'ladi, uni qayta tiklash kerak bo'ladi.

ADSM preparatining mushak ichiga kiritilishini ta'minlash uchun Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tavsiyalariga ko'ra, in'ektsiya son, elka yoki elka pichog'i ostida amalga oshirilishi kerak. Rivojlanmagan bolalar mushak massasi ADSM ni songa yuborish yaxshidir, chunki mushaklar bu joyda rivojlangan va teriga yaqinlashadi. Bolada va kattalarda mushak ramkasining yaxshi rivojlanishi bilan ADSM elkaning tashqi qismida, uning yuqori va o'rta uchdan bir qismi chegarasida joylashtirilishi mumkin. ADSMni subskapular mintaqaga kiritish varianti zaxira sifatida ko'rib chiqiladi, ammo agar odamda son va elkadagi mushaklarni qoplaydigan aniq teri osti yog 'qatlami bo'lsa, bu juda mos keladi.

ADSM emlash - ko'rsatmalar

Emlash faqat bir martalik steril asboblar bilan amalga oshirilishi kerak. Bir shpritsda bir nechta vaktsina preparatlarini yuborishga yo'l qo'yilmaydi. Har qanday vaktsina ADSM bilan birga berilishi mumkin, bundan tashqari

Ammo barcha dorilar tananing turli qismlariga turli xil shpritslar bilan kiritilishi kerak.

Emlash uchun vaktsina muddati o'tmagan bo'lishi kerak. Preparat bilan ampulani muzlatgichda steril sharoitda saqlash kerak, lekin muzlatilmaydi. DSM ikkita versiyada mavjud - ampulalar va bir martalik shpritslar. Ampulalarda preparatning bir nechta dozalari mavjud, ammo bir martalik shpritsda faqat bittasi mavjud. Bundan tashqari, preparatning katta miqdori bo'lgan ampulalarda konservant - tiomersal (simob birikmasi) mavjud. Va bir martalik, foydalanishga tayyor shpritslarda hech qanday konservantlar mavjud emas, bu ularni xavfsizroq qiladi. Biroq, bunday shpritslarni o'z mablag'ingizdan sotib olishingiz kerak bo'ladi, chunki davlat ularni qimmatligi sababli sotib olmaydi.

Vaktsina qat'iy ravishda mushak ichiga, uchta joydan birida - sonda, elkada yoki elka pichog'i ostida qo'llaniladi. ADSMni dumba ichiga kiritmaslik kerak, chunki bu jarohatlarga olib kelishi mumkin. siyatik asab va preparat teri osti yog 'qatlamiga tushadi - axir, inson tanasining bu qismidagi mushaklar juda chuqur yotadi va ularga etib borish qiyin.

ADSM emlashdan oldin, hojatxonaga majburiy sayohat va ovqatlanishdan bosh tortishdan iborat oddiy tayyorgarlikdan o'tish oqilona. Emlash eng yaxshi och qoringa va bo'sh ichakda amalga oshiriladi. Jarayondan keyin ko'proq suyuqlik iching va iste'mol qilinadigan ovqat miqdorini cheklang. Emlashdan bir kun oldin va undan keyin uch kun davomida yarim ochlik rejimida bo'lish yaxshidir. Bu emlashga toqat qilishni osonlashtiradi va reaktsiyalarning minimal sonini va ularning ahamiyatsiz zo'ravonligini kafolatlaydi.

Vaksinaga reaktsiya va uning oqibatlari

ADSM vaktsinasining o'zi past reaktogenlikka ega, ya'ni u kamdan-kam hollarda nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi. ADSM vaktsinasiga reaktsiya normal ekanligini bilishingiz kerak, bular

patologiya yoki kasallikning rivojlanishini ko'rsatmaydi, balki faqat inson tanasi tomonidan immunitetning faol ishlab chiqarilishi. Qisqa vaqtdan so'ng, emlash reaktsiyalari o'z-o'zidan o'tib ketadi va hech qanday oqibatlarni qoldirmaydi.

ADSM vaktsinasiga reaktsiyalar engil yoki og'ir bo'lishi mumkin. Engil va og'ir reaktsiyalar bir xil alomatlarni o'z ichiga oladi, ammo ularning zo'ravonligi farq qiladi. Misol uchun, tana harorati 37,0oS gacha ko'tarilishi mumkin, keyin bu emlash uchun engil reaktsiya bo'ladi va agar harorat 39,0oC ga yetsa, u holda biz emlash uchun jiddiy reaktsiya haqida gapiramiz. Shuni esda tutish kerakki, emlashga og'ir ham, engil reaktsiya ham patologiya emas, chunki u uzoq muddatli va doimiy sog'liq muammolariga olib kelmaydi. Albatta, og'ir reaktsiyalar sub'ektiv ravishda odam tomonidan ancha yomonroq muhosaba qilinadi, ammo ular keyinchalik sog'liq uchun hech qanday muammo tug'dirmasdan, izsiz o'tadi.

ADSM vaktsinasi mahalliy va umumiy yon ta'sirlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Mahalliy reaktsiyalar in'ektsiya joyi bilan bog'liq - bu siqilish, qizarish, og'riq, shishish, in'ektsiya hududida issiqlik hissi. Bo'lak bo'rtiq kabi ko'rinishi mumkin, ammo xavotirlanmang. Bir necha hafta ichida shish o'z-o'zidan hal qilinadi. Hech qanday holatda siz inyeksiya joyini qizdirmasligingiz kerak, chunki bu vaziyatni og'irlashtirishi va yiringlashiga olib kelishi mumkin, uni ochish kerak. jarrohlik usuli. Boshqa mahalliy ta'sirlar qatoriga qo'l yoki oyoqning harakatchanligining buzilishi kiradi og'riq sindromi in'ektsiya joyida.

Emlashga umumiy reaktsiyalar butun tanadagi alomatlar bilan bog'liq. ADSMga asosiy reaktsiyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• haroratning oshishi;
• tashvish;
• kayfiyatsizlik;
• letargiya;
• qusish;
• diareya;
• ishtahaning buzilishi.

ADSMga ham mahalliy, ham umumiy reaktsiyalar emlashdan keyingi birinchi kun davomida rivojlanadi. Agar emlashdan 3-4 kun o'tgach, biron bir alomat kuzatilsa, u holda ular emlash bilan bog'liq emas, balki inson organizmidagi boshqa jarayonning aksidir. Misol uchun, ko'pincha klinikaga borganidan keyin odam shamollash yoki gripp bilan kasallanadi, bu emlash bilan hech qanday aloqasi yo'q.

Emlashdan keyingi reaktsiyalarning belgilari nafaqat noqulaylik tug'diradi va immunitetni rivojlantirish jarayoniga hech qanday hissa qo'shmagani uchun nafaqat mumkin, balki engillashtirilishi kerak. Shuning uchun siz haroratni pasaytirishingiz, bosh og'rig'ini og'riq qoldiruvchi vositalar bilan bartaraf qilishingiz va diareya uchun tegishli dori-darmonlarni qabul qilishingiz mumkin (masalan, Subtil va boshqalar). Keling, eng keng tarqalgan va batafsilroq ko'rib chiqaylik tipik reaktsiyalar ADSM bo'yicha va ularni yo'q qilish usullari.

ADSM vaktsinasi og'riyapti. ADSM tarkibida alyuminiy gidroksid mavjud bo'lib, u in'ektsiya joyida mahalliy yallig'lanish reaktsiyasini keltirib chiqaradi, bu og'riq, shishish, qizarish, issiqlik hissi va mushaklarning buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Shuning uchun ADSM bilan emlashdan so'ng, in'ektsiya joyida lokalizatsiya qilingan va tananing boshqa yaqin qismlariga tarqaladigan og'riq vaktsinaga normal reaktsiya hisoblanadi. Og'riqni in'ektsiya joyiga muz qo'llash, og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi dorilarni (Analgin, Ibuprofen, Nimesulide) qabul qilish orqali yo'qotish mumkin. Qon oqimini oshiradigan malhamlar (masalan, Troxevasin yoki Aescusan) yordamida og'riqni kamaytirish mumkin.

ADSM emlashdan keyingi harorat. Harorat reaktsiyasi normal bo'lib, 37,0 dan 40,0 oS gacha o'zgarishi mumkin. ADSM bilan emlashdan keyin siz bu holatga toqat qilmasligingiz kerak - Paratsetamol, Ibuprofen yoki Nimesulid asosidagi antipiretiklarni qabul qilish orqali isitmani kamaytiring.

Spirtli ichimliklar va ADSMga qarshi emlash

Spirtli ichimliklar va ADSM emlash printsipial jihatdan mos kelmaydi. Emlashdan oldin kamida ikki kun davomida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortishingiz kerak va protseduradan so'ng teetotal turmush tarzini yana uch kunga uzaytiring. ADSM ma'muriyatidan uch kun o'tgach, siz zaif spirtli ichimliklarni cheklangan miqdorda olishingiz mumkin. ADSM emlashdan keyin 7 kunlik interval o'tgandan so'ng, odatdagidek spirtli ichimliklar ichishingiz mumkin.

Albatta, agar siz emlashdan keyin spirtli ichimliklarni iste'mol qilsangiz, unda hech qanday yomon narsa bo'lmaydi, ammo yon ta'sirlarning jiddiyligi oshishi mumkin. Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish tufayli harorat reaktsiyasi kuchliroq bo'lishi mumkin, in'ektsiya joyida shish va shish ham spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tufayli kattalashishi mumkin. Shuning uchun, reaktsiyalarni kuchaytirmaslik va emlashdan keyingi davrni etarli darajada baholash uchun emlashdan keyin bir hafta davomida spirtli ichimliklardan voz kechish yaxshiroqdir.

Kattalar va bolalardagi asoratlar

ADSM vaktsinasi bilan bog'liq asoratlar juda kam uchraydi, ammo ular 100 000 emlangan odamga taxminan 2 ta holat bilan yuzaga keladi. ADSM ning asoratlari quyidagi shartlarni o'z ichiga oladi:
1.

Jiddiy allergik reaktsiyalar (

2. Ensefalit

yoki
3.

ADSMni qo'llash paytida nevrologik kasalliklarning rivojlanishi qayd etilmagan, chunki difteriya va tetanoz toksoidlari miya va asab to'qimalarining membranalariga ta'sir qilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

ADSM vaktsinasining qulayligi tufayli immunizatsiyaga qarshi ko'rsatmalar ro'yxati juda tor. Vaktsina quyidagi sharoitlarda berilishi mumkin emas:

• homiladorlik;
• o'tkir davrda har qanday kasallik;
• og'ir immunitet tanqisligi;
• vaktsinaning tarkibiy qismlariga allergiya;
• oldingi vaksinaga haddan tashqari kuchli reaktsiya.

DIQQAT! Bizning veb-saytimizda joylashtirilgan ma'lumotlar ma'lumotnoma yoki ommabop ma'lumot uchun bo'lib, keng o'quvchilar doirasiga muhokama qilish uchun taqdim etiladi. Maqsad dorilar kasallik tarixi va diagnostika natijalariga asoslanib, faqat malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Poliomielitga qarshi emlash xavfli virusli infektsiyani rivojlanishining oldini olishning yagona usuli hisoblanadi. Vaktsina 60 yildan ko'proq vaqt oldin Amerika va Sovet shifokorlari tomonidan ishlab chiqilgan bo'lib, bu pandemiya rivojlanishining oldini olishga yordam berdi. Immunizatsiya yilda amalga oshiriladi bolalik, tanani poliomielitdan ishonchli himoya qilishga yordam beradi. Ammo bizning davrimizda emlash qanchalik dolzarb? Vaktsina uchun xavfsizmi? bolaning tanasi? Qachon emlash kerak? Emlashdan oldin ota-onalarni tashvishga soladigan masalalarni batafsil ko'rib chiqish kerak.

Poliomielit nima?

Poliomielit - bu poliovirus hominis qo'zg'atadigan xavfli virusli infektsiya. Kasallik aloqa orqali uy-ro'zg'or buyumlari va sekretsiyalar orqali yuqadi. Virus zarralari inson tanasiga nazofarenks yoki ichakning shilliq qavati orqali kiradi, so'ngra qon oqimi orqali orqa miya va miyaga tarqaladi. Ko'pincha bolalar poliomielitga moyil. yoshroq yosh(5 yoshdan katta emas).

Inkubatsiya davri 1-2 hafta davom etadi, kamdan-kam hollarda - 1 oy. Keyin umumiy shamollash yoki ichak infektsiyasining engil shakliga o'xshash alomatlar paydo bo'ladi:

• Haroratning biroz ko'tarilishi;
• Zaiflik, charchoqning kuchayishi;
• Tumov;
• Siydik chiqarishning buzilishi;
• Terlashning kuchayishi;
• Farenksning og'rig'i va qizarishi;
• Ishtahaning pasayishi tufayli diareya.

Virusli zarralar miyaning membranalariga kirganda, seroz meningit rivojlanadi. Kasallik isitma, mushak va bosh og'rig'i, teri toshmasi va qusishga olib keladi. Xarakterli alomat meningit - bo'yin mushaklaridagi kuchlanish. Agar bemor iyagini sternumga olib kela olmasa, shoshilinch ravishda mutaxassis bilan maslahatlashish zarur.

Muhim! Jabrlangan bolalarning taxminan 25% virusli infektsiya, nogiron bo'lib qoladi. 5% hollarda kasallik nafas olish mushaklarining falaji tufayli bemorning o'limiga olib keladi.

O'z vaqtida davolash bo'lmasa, kasallik rivojlanadi, orqa va oyoqlarda og'riq paydo bo'ladi, yutish harakati buziladi. Yuqumli jarayonning davomiyligi odatda 7 kundan oshmaydi, keyin tiklanish sodir bo'ladi. Biroq, poliomielit falaj (to'liq yoki qisman) tufayli bemorning nogironligiga olib kelishi mumkin.

Nima uchun poliomielitga qarshi emlashlar beriladi?

Poliomielitga qarshi emlash yoshidan qat'iy nazar odamlarga beriladi. Darhaqiqat, immunitet bo'lmasa, odam osongina infektsiyani yuqtirishi va uning yanada tarqalishiga hissa qo'shishi mumkin: bemor virusni ichiga chiqaradi. muhit birinchi alomatlar paydo bo'lgan paytdan boshlab 1-2 oy davomida. Shundan so'ng patogen tezda suv va oziq-ovqat orqali tarqaladi. Shifokorlar poliomielit qo'zg'atuvchisining hasharotlar orqali yuqishi mumkinligini istisno qilmaydi.

Shuning uchun ular 3 oylikdan boshlab imkon qadar erta poliomielitga qarshi emlashga harakat qilishadi. Immunizatsiya dunyoning barcha mamlakatlarida amalga oshiriladi, bu epidemiyaning paydo bo'lishini minimallashtirishga yordam beradi.

Vaktsinalarning tasnifi

Emlash paytida poliomielitga qarshi vaktsinalar qo'llaniladi:

• Og'iz orqali jonli poliomielitga qarshi emlash (OPV). Zaiflashtirilgan jonli virus zarralari asosida faqat Rossiyada ishlab chiqariladi. Preparat og'izdan foydalanish uchun tomchilar shaklida mavjud. Ushbu poliomielitga qarshi emlash tanani virusning barcha mavjud shtammlaridan ishonchli himoya qiladi;
• Faollashtirilgan poliomielitga qarshi emlash (IPV: Imovax poliomielit, Poliorix). Preparat AOK qilingan o'ldirilgan virusli zarralar asosida yaratilgan. Poliomielitga qarshi emlash odamlar uchun xavfsizdir va amalda sabab bo'lmaydi salbiy reaktsiyalar. Biroq, emlash OPVga qaraganda kamroq samarali, shuning uchun bemorlarning ayrim guruhlari poliomielit rivojlanishi mumkin.

Kombinatsiyalangan preparatlar immunizatsiya uchun keng qo'llaniladi, ular tanani poliomielit va boshqa infektsiyalardan himoya qilishga yordam beradi. Rossiyada quyidagi vaktsinalar qo'llaniladi: Infanrix Hexa, Pentaxim, Tetracok.

Vaktsina qanday ishlaydi?

Poliomielitga qarshi emlash zaiflashgan yoki o'lik virus zarralarini yuborishni o'z ichiga oladi. Bizning tanamiz maxsus immunitet tanalarini ishlab chiqarishga qodir, ular qon oqimi orqali barcha organlar va to'qimalarga o'tkaziladi. Yuqumli vositalar bilan uchrashganda, leykotsitlar sabab bo'ladi immun reaktsiyasi- o'ziga xos antikorlarni ishlab chiqarish. Uzoq muddatli immunitetga ega bo'lish uchun virus bilan bir marta uchrashish kifoya.

Muhim! OPVdan foydalanganda bola virusli zarralarni atrof-muhitga chiqaradi, shuning uchun emlanmagan bolalar uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Zaiflashgan virusli zarralarning kiritilishi tananing aniq immun reaktsiyasiga olib keladi, ammo bu infektsiyani rivojlanish xavfini kamaytiradi. 20-asrning oxirida IPVni qo'llash umrbod immunitetni yaratish uchun etarli edi. Biroq, vaqt o'tishi bilan virus shtammlari yanada virulent bo'lib qoldi, shuning uchun faqat OPV bilan poliomielitga qarshi emlash infektsiyadan ishonchli himoya qilishi mumkin. Muhim! Bir umrlik immunitetni yaratish uchun 6 ta emlash kerak.

Poliomielitga qarshi emlash bolalar uchun xavfsizmi?

Faollashtirilgan dorilar yordamida poliomielitga qarshi emlash bola uchun mutlaqo xavfsizdir. Axir, o'ldirilgan virus zarralari infektsiyaning rivojlanishini qo'zg'atishga qodir emas. Biroq, OPV yordamida poliomielitga qarshi emlash emlash taqvimi buzilganda kamdan-kam hollarda emlash bilan bog'liq poliomielit rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Patologiyasi bo'lgan bolalar asoratlarni rivojlanish xavfi ostida ovqat hazm qilish organlari, og'ir immunitet tanqisligi. Agar bolada vaktsina bilan bog'liq poliomielit bo'lsa, keyingi emlash faqat inaktivatsiyalangan vaktsina kiritilishi bilan amalga oshirilishi kerak.

Muhim! Qonunga ko'ra, ota-onalar zaiflashtirilgan viruslar yordamida emlashni rad etish huquqiga ega.

Rivojlanishni deyarli butunlay yo'q qiling og'ir murakkablik yordam beradi keyingi diagramma emlashlar: birinchi poliomielitga qarshi vaktsinani IPV vaktsinasi bilan, keyin esa OPV bilan berish kerak. Bu virusning jonli zarralari uning tanasiga kirmasdan oldin bolada immunitetning shakllanishiga olib keladi.

Emlash qachon amalga oshiriladi?

Ishonchli immunitetni shakllantirish uchun bolaga ikki bosqich kerak profilaktika choralari: emlashlar va qayta emlashlar. Go'daklik davrida bolalar poliomielitga qarshi 3 marta emlanadi, ammo vaqt o'tishi bilan qondagi antikorlar miqdori kamayadi. Shuning uchun vaktsinani takroriy kiritish yoki revaktsinatsiya ko'rsatiladi.

Poliomielitga qarshi emlash - kombinatsiyalangan emlash taqvimi:

• 3 va 4,5 oylik bolalarga IPV ni kiritish;
• OPVni 1,5 yil, 20 oy, 14 yoshda qabul qilish.

Ushbu rejimdan foydalanish allergiya va asoratlarni rivojlanish xavfini minimallashtirishga imkon beradi.

Muhim! Mana bolalarni emlashning klassik taqvimi. Biroq, bu bolalarning sog'lig'iga qarab farq qilishi mumkin.

Faqat og'iz orqali qabul qilinadigan preparatni qo'llashda bola 3 yoshda emlanadi; 4,5; 6 oy, 1,5 yoshda, 20 oy va 14 yoshda qayta emlash. IPV yordamida poliomielitga qarshi emlash 3 da amalga oshiriladi; 4,5; 6 oy, revaktsinatsiya - 1,5 yoshda va 6 yoshda.

Bolalar qanday emlanadi?

OPV achchiq-tuzli ta'mga ega bo'lgan pushti tomchilar shaklida ishlab chiqariladi. Preparat bir martalik shprits bilan ignasiz yoki og'iz tomchiligi orqali yuboriladi. Yosh bolalarda emlash limfoid to'qima joylashgan tilning ildiziga surilishi kerak. Kattaroq yoshda preparat bodomsimon bezlarga tomiziladi. Bu emlashning samaradorligini sezilarli darajada kamaytiradigan ortiqcha tupurik va vaktsinani tasodifiy yutib yubormaslikka yordam beradi.

Preparatning dozasi OPV kontsentratsiyasi, 2 yoki 4 tomchi bilan belgilanadi. Emlashdan keyin bolalarga 60 daqiqa davomida suv yoki ovqat berilmasligi kerak.

Muhim! Poliomielitga qarshi emlash bolada regurgitatsiyaga olib kelishi mumkin, keyin manipulyatsiyalarni takrorlash kerak. Agar vaktsina qayta qo'llanilganda, chaqaloq yana g'ichirlasa, emlash 1,5 oydan keyin amalga oshiriladi.

IPV bilan emlanganda preparat intradermal tarzda qo'llaniladi. 18 oygacha bo'lgan bolalar uchun in'ektsiya elkama pichog'i ostiga, kattaroq bolalar uchun - son sohasiga joylashtiriladi.

Mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar

Vaktsina odatda yaxshi muhosaba qilinadi. OPV yuborilgandan so'ng, bolalarda tana haroratining biroz ko'tarilishi va ichak harakatining kuchayishi mumkin erta yosh. Semptomlar odatda emlashdan 5-14 kun o'tgach rivojlanadi va 1-2 kun ichida o'z-o'zidan yo'qoladi.

Faol bo'lmagan vaktsinadan foydalanganda quyidagi salbiy reaktsiyalar mumkin:

• Inyeksiya joyining shishishi va qizarishi;
• Tana haroratining ko'tarilishi;
• Anksiyete, asabiylashish rivojlanishi;
• Ishtahaning pasayishi.

Ota-onalar quyidagi alomatlarga e'tibor berishlari kerak:

• Bolaning apatiyasi, adinamiya rivojlanishi;
• Tutqichlarning paydo bo'lishi;
• Nafas olish muammolari, nafas qisilishi;
• Qattiq qichishish bilan kechadigan ürtiker rivojlanishi;
• Oyoq-qo'llarning va yuzning shishishi;
• Tana haroratining 39 0 S gacha keskin ko'tarilishi.

Agar bunday belgilar paydo bo'lsa, tez yordam chaqirishingiz kerak.

Immunizatsiyaga qarshi ko'rsatmalar

Quyidagi hollarda og'iz orqali vaktsinani qo'llash taqiqlanadi:

• Tug'ma immunitet tanqisligi tarixi;
• Bola bilan aloqada bo'lgan ayol tomonidan homiladorlikni rejalashtirish va bola tug'ish davri;
• Emlash uchun turli xil nevrologik reaktsiyalar tarixi;
• O'tkir yuqumli kasalliklar;
• Laktatsiya davri;
• Bolaning oila a'zolarida immunitet tanqisligi;
• Neoplazmalarning rivojlanishi;
• Polimiksin B, Streptomitsin, Neomitsinga allergiya;
• Immunosupressiv terapiyani o'tkazish;
• Emlash davrida surunkali patologiyalarning kuchayishi;
• Yuqumli bo'lmagan kelib chiqadigan kasalliklar.

IPV vaktsinasini qo'llash quyidagi hollarda kontrendikedir:

• Homiladorlik va laktatsiya davri;
• Streptomitsin va neomitsinga yuqori sezuvchanlik;
• Ushbu vaksinaga allergiya tarixi;
• Onkologik patologiyalarning mavjudligi;
• Immunizatsiya davrida kasallikning o'tkir shakllari.

Poliomielit - bu bemorning nogironligiga olib kelishi mumkin bo'lgan jiddiy virusli kasallik. INFEKTSIONdan himoyalanishning yagona ishonchli usuli poliomielitga qarshi emlashdir. Vaktsina odatda yaxshi muhosaba qilinadi va bolaning sog'lig'iga tahdid solmaydi. Biroq, kamdan-kam hollarda, zaiflashgan viruslarning kiritilishi emlash bilan bog'liq infektsiyani rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Poliomielit - markaziy asab tizimiga, birinchi navbatda, orqa miyaga ta'sir qiluvchi va ba'zida falajga olib keladigan o'tkir virusli kasallik. Asosiy tarqalish usuli bemor bilan bevosita yoki bilvosita aloqa qilish (qo'llar, ro'molcha, kiyim va boshqalar orqali) hisoblanadi. Oziq-ovqat, suv va havo orqali ham tarqaladi.

Bu nima? Poliomielitga Enterovirus jinsining Picornaviridae oilasiga mansub polioviruslar (poliovirus hominis) sabab bo'ladi. Virusning uchta serotipi mavjud (I-toifa ustunlik qiladi): I - Brunhilda (xuddi shu nomdagi kasal maymundan ajratilgan), II - Lansing (Lansing shahrida izolyatsiya qilingan) va III - Leon (kasal bola MakLeondan ajratilgan). ).

Ba'zi hollarda kasallik engil yoki asemptomatik shaklda sodir bo'ladi. Biror kishi virusning tashuvchisi bo'lishi mumkin, uni najas va burun oqishi bilan birga tashqi muhitga chiqaradi va baribir o'zini mutlaqo sog'lom his qiladi. Shu bilan birga, poliomielitga moyillik juda yuqori, bu kasallikning bolalar populyatsiyasi orasida tez tarqalishi bilan to'la.

Poliomielit qanday yuqadi va bu nima?

Poliomielit (qadimgi yunoncha pylos - kulrang va mōlōs - orqa miya) - bolalar orqa miya falaji, o'tkir, o'tkir yuqumli yuqumli kasallik, orqa miyaning kulrang moddasining poliovirus bilan shikastlanishi va asosan asab tizimining patologiyasi bilan tavsiflanadi.

Ko'pincha asemptomatik yoki o'chirilgan shaklda paydo bo'ladi. Ba'zida shunday bo'ladiki, poliovirus markaziy asab tizimiga kirib, motor neyronlarida ko'payadi, bu ularning o'limiga, qaytarilmas parezlarga yoki ular innervatsiya qiladigan mushaklarning falajiga olib keladi.

INFEKTSION bir necha usul bilan sodir bo'ladi:

1. Havo yo'li- havoda to'xtatilgan viruslar bilan nafas olayotganda paydo bo'ladi.
2. Oziqlanish orqali yuqish yo‘li- infektsiya ifloslangan ovqatni iste'mol qilish orqali sodir bo'ladi.
3. Aloqa va uy xo'jaligi yo'li- turli odamlar tomonidan ovqatlanish uchun bir xil idishlardan foydalanganda mumkin.
4. Suv yo'li - virus tanaga suv bilan kiradi.

Yuqumli kasalliklar nuqtai nazaridan, ayniqsa, asemptomatik (apparat shaklida) yoki o'ziga xos bo'lmagan (ozgina isitma, umumiy zaiflik, charchoqning kuchayishi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish) markaziy asab tizimining shikastlanishi belgilari bo'lmagan kasalliklardan aziyat chekadigan odamlar xavflidir. Bunday odamlar ular bilan aloqada bo'lganlarning ko'p qismini yuqtirishlari mumkin, chunki Kasal odamlarga tashxis qo'yish juda qiyin va shuning uchun bu odamlar deyarli izolyatsiya qilinmaydi.

Poliomielitga qarshi emlash

Maxsus profilaktika poliomielitga qarshi emlashdir. Poliomielitga qarshi vaktsinalarning 2 turi mavjud:

• Sebin jonli vaktsina(OPV - jonli zaiflashtirilgan viruslarni o'z ichiga oladi)
• faolsizlantirilgan(IPV - formaldegid tomonidan o'ldirilgan barcha uchta serotipning polioviruslarini o'z ichiga oladi).

Hozirgi vaqtda Rossiyada poliomielitga qarshi vaktsinaning yagona ishlab chiqaruvchisi - "Poliomielit va virusli ensefalit instituti bakterial va virusli preparatlar ishlab chiqarish korxonasi" Federal davlat unitar korxonasi. M.P. Chumakova faqat poliomielitga qarshi jonli vaktsinalar ishlab chiqaradi.

Emlash uchun boshqa dorilar an'anaviy ravishda chet elda sotib olinadi. Biroq, 2015 yil fevral oyida kompaniya o'z ishlab chiqqan faolsizlangan vaksinaning birinchi namunalarini taqdim etdi. Uni qo'llashni boshlash 2017 yilga rejalashtirilgan.

Poliomielitning belgilari

JSST ma'lumotlariga ko'ra, poliomielit asosan 5 yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi. Kuluçka muddati 5 dan 35 kungacha davom etadi, simptomlar poliomielit shakliga bog'liq. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallik ko'pincha vosita funktsiyalarini buzmasdan sodir bo'ladi - har bir paralitik holat uchun o'nta paralitik bo'lmagan holatlar mavjud. Dastlabki shakl Kasallik preparalitik shaklga ega (paralitik bo'lmagan poliomielit). Bu quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

1. Umumiy noqulaylik;
2. Haroratning 40 ° C gacha ko'tarilishi;
3. Ishtahaning pasayishi;
4. ko'ngil aynishi;
5. qusish;
6. Mushak og'rig'i;
7. Tomoq og'rig'i;
8. Bosh og'rig'i.

Ro'yxatda keltirilgan alomatlar bir-ikki hafta ichida asta-sekin yo'qoladi, ammo ba'zi hollarda ular uzoqroq davom etishi mumkin. Bosh og'rig'i va isitma natijasida asab tizimining zararlanishini ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'ladi.

Bunday holda bemorda asabiylashish va bezovtalanish kuchayadi, emotsional labillik kuzatiladi (kayfiyatning beqarorligi, doimiy o'zgarish). Mushaklarning qattiqligi (ya'ni, uyqusizlik) orqa va bo'yinlarda ham paydo bo'ladi va Kernig-Brudzinskiy belgilari paydo bo'lib, meningitning faol rivojlanishini ko'rsatadi. Kelajakda preparalitik shaklning sanab o'tilgan belgilari paralitik shaklga aylanishi mumkin.

Poliomielitning abortiv shakli

Poliomielitning abortiv shakli bilan kasal bolalar tana haroratining 38 ° C gacha ko'tarilishidan shikoyat qiladilar. Harorat fonida quyidagilar kuzatiladi:

• bezovtalik;
• zaiflik;
• letargiya;
• engil bosh og'rig'i;
• yo'tal;
• tumov;
• Qorindagi og'riq;
• qusish

Bundan tashqari, birgalikda tashxis sifatida tomoqning qizarishi, enterokolit, gastroenterit yoki kataral tonzillit kuzatiladi. Ushbu alomatlarning namoyon bo'lish muddati taxminan 3-7 kun. Ushbu shakldagi poliomielit aniq ichak toksikozi bilan tavsiflanadi, umuman olganda, dizenteriya bilan namoyon bo'lishda sezilarli o'xshashlik mavjud, kasallikning kechishi vaboga o'xshash bo'lishi mumkin.

Poliomielitning meningeal shakli

Ushbu shakl o'ziga xos zo'ravonlik bilan tavsiflanadi, oldingi shaklga o'xshash alomatlar qayd etilgan:

• harorat;
• umumiy zaiflik;
• bezovtalik;
• qorin og'rig'i;
• turli darajadagi intensivlikdagi bosh og'rig'i;
• burun oqishi va yo'tal;
• ishtahaning pasayishi;
• qusish.

Tekshiruvda tomoq qizil rangga ega, palatin yoylari va bodomsimon bezlarda blyashka bo'lishi mumkin. Bu holat 2 kun davom etadi. Keyin tana harorati normallashadi, kataral alomatlar kamayadi va bola 2-3 kun ichida sog'lom ko'rinadi. Shundan so'ng tana haroratining ko'tarilishining ikkinchi davri boshlanadi. Shikoyatlar yanada aniqroq bo'ladi:

• ahvolning keskin yomonlashishi;
• kuchli bosh og'rig'i;
• qusish;
• orqa va oyoq-qo'llardagi og'riq, odatda oyoqlarda.

Ob'ektiv tekshiruv meningizmga xos bo'lgan alomatlarni aniqlaydi (ijobiy Kernig va Brudzinskiy belgilari, orqa va bo'yin muskullarida qattiqlik). Yaxshilanishga ikkinchi haftada erishiladi.

Paralitik poliomielit

Bu juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi, lekin, qoida tariqasida, ko'plab tana funktsiyalarining buzilishiga va shunga mos ravishda nogironlikka olib keladi:

• Bulbarnaya. Ayniqsa, jiddiy bulbar palsi rivojlanishi. Kaudal nervlarning butun guruhi ta'sir qiladi. Bir yoki ikkita nervning tanlab zararlanishi poliomielitga xos emas. Agar retikulyar shakllanish, nafas olish va qon tomir markazlari shikastlangan bo'lsa, markaziy kelib chiqadigan ong va nafas olish buzilishlari buzilishi mumkin.
• Pontina. Poliomielitning bu turi parez va falaj rivojlanishi bilan tavsiflanadi. yuz nervi, unda yuz harakatlarining qisman yoki to'liq yo'qolishi mavjud.
• Ensefalitik. Miya moddasi va subkortikal yadrolar ta'sirlanadi (juda kamdan-kam). Rivojlanmoqda markaziy parez, konvulsiv sindrom, afazi, giperkinez.
• Orqa miya. Zaiflik va mushak og'rig'i asta-sekin umumiy va qisman falaj bilan almashtiriladi. Poliomielitning bu shaklida mushaklarning shikastlanishi nosimmetrik bo'lishi mumkin, ammo butun tanadagi individual mushak guruhlarining falajlanishi sodir bo'ladi.

Kasallikning 4 ta davri mavjud:

• preparalitik;
• falaj;
• tiklovchi;
• qoldiq.

Preparalitik bosqich

Bu juda o'tkir boshlanish, yuqori tana harorati, umumiy buzuqlik, bosh og'rig'i, oshqozon-ichak kasalliklari, rinit, faringit bilan tavsiflanadi. Ushbu klinik ko'rinish 3 kun davom etadi, keyin 2-4 kun davomida holat normallashadi. Keyinchalik, xuddi shu belgilar bilan, ammo aniqroq intensivlik bilan vaziyatning keskin yomonlashishi kuzatiladi. Quyidagi belgilar o'z ichiga oladi:

• oyoqlarda, qo'llarda, orqada og'riq;
• reflekslarning pasayishi;
• sezgirlikni oshirish;
• mushak kuchining pasayishi;
• konvulsiyalar;
• chalkashlik;
• haddan tashqari terlash;
• teri ustidagi dog'lar;
• "g'oz sivilcalari".

Paralitik bosqich

Bu bemor to'satdan falajdan aziyat chekadigan bosqich (bir necha soat ichida). Bu bosqich 2-3 kundan 10-14 kungacha davom etadi. Bu davrda bemorlar ko'pincha nafas olish va qon aylanishining og'ir buzilishlaridan o'lishadi. U quyidagi alomatlarga ega:

• bo'shashgan falaj;
• defekatsiya buzilishi;
• mushak tonusining pasayishi;
• oyoq-qo'llar va tanadagi faol harakatlarning cheklanishi yoki to'liq yo'qligi;
• asosan qo'l va oyoq mushaklarining shikastlanishi, ammo bo'yin va torso mushaklari ham ta'sir qilishi mumkin;
• spontan mushak og'rig'i sindromi;
• medulla oblongatasining shikastlanishi;
• siydik buzilishi;
• diafragma va nafas olish mushaklarining shikastlanishi va falajlanishi.

IN tiklanish davri 1 yilgacha davom etadigan poliomielit, tendon reflekslarining bosqichma-bosqich faollashishi kuzatiladi, individual mushak guruhlarida harakatlar tiklanadi. Shikastlanishning mozaik tabiati va notekis tiklanishi atrofiya va mushaklar kontrakturasining rivojlanishiga, ta'sirlangan oyoq-qo'llarning o'sishi sekinlashishiga, osteoporoz va suyak to'qimalarining atrofiyasiga olib keladi.

Qolgan davr yoki davr qoldiq effektlar, mushaklar atrofiyasi va trofik buzilishlar, ta'sirlangan oyoq-qo'llar va tananing qismlarida kontraktura va deformatsiyalarning rivojlanishi bilan birga davom etadigan doimiy parez va falaj mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Poliomielitdan keyingi sindrom

Poliomielit bilan og'riganidan so'ng, ba'zi bemorlar semptomlarni ko'p yillar davomida saqlab qolishadi (o'rtacha 35 yil). cheklangan imkoniyatlar va bir qator ko'rinishlar, ulardan eng keng tarqalgani:

• progressiv mushaklar kuchsizligi va og'riq;
• minimal kuchdan keyin umumiy zaiflik va charchoq;
• amyotrofiya;
• nafas olish va yutishning buzilishi;
• uyqu paytida nafas olish buzilishi, ayniqsa uyqu apnesi;
• past haroratlarga yomon bardoshlik;
• kognitiv buzilishlar - konsentratsiyaning pasayishi va eslashda qiyinchilik kabi;
• depressiya yoki kayfiyat o'zgarishi.

Diagnostika

Poliomielit holatida tashxis laboratoriya tekshiruvlariga asoslanadi. Kasallikning birinchi haftasida poliomielit virusi nazofarengeal sekretsiyadan, ikkinchi haftadan boshlab esa najasdan ajratilishi mumkin. Boshqa enteroviruslardan farqli o'laroq, poliomielitning qo'zg'atuvchisi kamdan-kam hollarda miya omurilik suyuqligidan ajratilishi mumkin.

Agar virusni ajratib olish va o'rganishning iloji bo'lmasa, serologik tahlil, bu o'ziga xos antikorlarni chiqarishga asoslangan. Bu usul juda sezgir, ammo u emlashdan keyingi va tabiiy infektsiyalarni ajratmaydi.

Davolash

Poliomielitga qarshi choralar majburiy kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. To'shakda dam olish, og'riq qoldiruvchi va sedativlar, shuningdek, termal protseduralar buyuriladi.

Falaji uchun kompleks reabilitatsiya davolash, so'ngra sanatoriy-kurort zonalarida qo'llab-quvvatlovchi davolanish amalga oshiriladi. Nafas olish etishmovchiligi kabi poliomielitning asoratlari nafas olishni tiklash va bemorni reanimatsiya qilish uchun shoshilinch choralar ko'rishni talab qiladi. Kasallik manbasini dezinfektsiya qilish kerak.

Hayot uchun prognoz

Poliomielitning engil shakllari (markaziy asab tizimi va meningeal shikastlanmasdan yuzaga keladi) izsiz o'tadi. Og'ir paralitik shakllar doimiy nogironlik va o'limga olib kelishi mumkin.

Poliomielitga qarshi ko'p yillik maqsadli vaktsinalarning oldini olish tufayli kasallikning tuzilishida infektsiyaning engil inapparent va abortiv shakllari ustunlik qiladi; paralitik shakllar faqat emlanmagan shaxslarda uchraydi.

Oldini olish

Nonspesifik maqsadli umumiy mustahkamlash organizmning turli yuqumli agentlarga chidamliligini oshiradi (qattiqlashish, to'g'ri ovqatlanish, surunkali infektsiya o'choqlarini o'z vaqtida sanitariya qilish, muntazam jismoniy mashqlar, uyqu-uyg'onish davrini optimallashtirish va boshqalar), patogen mikroorganizmlarning tashuvchisi bo'lgan hasharotlarga qarshi kurash ( har xil turlari zararsizlantirish), shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish (birinchi navbatda, ko'chaga chiqqandan keyin va hojatxonaga tashrif buyurgandan keyin qo'llarni yuvish), sabzavot, meva va boshqa mahsulotlarni iste'mol qilishdan oldin ehtiyotkorlik bilan qayta ishlash.

Poliomielit rivojlanishining oldini olish uchun emlash jonli zaiflashtirilgan viruslar yordamida amalga oshiriladi - ular kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin emas, balki uzoq muddatli barqaror immunitetni shakllantirish bilan tananing o'ziga xos immun reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Shu maqsadda dunyoning aksariyat mamlakatlarida poliomiyelitga qarshi emlash majburiy emlash kalendariga kiritilgan. Zamonaviy vaktsinalar polivalent - poliomielit virusining barcha 3 ta serologik guruhini o'z ichiga oladi.

Poliomielit bugungi kunda emlashdan foydalanish tufayli juda kam uchraydigan infektsiyadir. Shunga qaramay, sayyorada kasallikning alohida holatlari hali ham qayd etilmoqda. Shuning uchun asosiy alomatlar va oldini olish usullarini bilish shunchaki zarur. Oldindan ogohlantirilgan - qurollangan!

Global holatlar soni

1988 yildan beri poliomielit bilan kasallanganlar soni 99% dan ko'proq kamaydi. 125 dan ortiq endemik mamlakatlarda taxminan 350 000 holatdan 2014 yilda qayd etilgan 359 tagacha. Bugungi kunda tarixda eng kam maydonga ega bo'lgan ikki mamlakatning faqat ayrim hududlari ushbu kasallik uchun endemik bo'lib qolmoqda.

Yovvoyi poliovirusning 3 shtamidan (1-toifa, 2-toifa va 3-tur) yovvoyi poliovirusning 2-turi 1999-yilda yoʻq qilingan va yovvoyi poliovirusning 3-turi bilan kasallanganlar soni tarixdagi eng past darajaga tushib ketgan, bunda hech qanday holat kuzatilmagan. Nigeriyada 2012 yilning noyabr oyidan beri kasallikning yangi holatlari qayd etilgan.

Rossiya milliy emlash taqvimi o'ndan ortiq yuqumli kasalliklarga qarshi emlashni o'z ichiga oladi. OPV nimaga qarshi emlanadi va bu maqsadda qanday dorilar qo'llaniladi? Bu yaqin vaqtgacha butun dunyoda qayd etilgan xavfli virusli kasallik - poliomielit yoki orqa miya falajiga qarshi emlashni anglatadi.

Xo'sh, OPV emlash nima? Ushbu qisqartma "og'iz orqali poliomielitga qarshi emlash" yoki poliomielitga qarshi vaktsinani anglatadi. "Og'iz orqali" so'zi preparatning og'iz orqali yuborilishini anglatadi. Keling, ushbu vaktsina haqida hamma narsani bilib olaylik.

OPV emlash - bu nima?

Hozirgi vaqtda mamlakatimizda og'iz orqali emlash uchun faqat bitta dori tasdiqlangan. Bu "Og'iz orqali poliomielitga qarshi emlash 1, 2, 3 (OPV) turlari". U rossiyalik ishlab chiqaruvchi FSUE nomidagi Poliomielit va virusli ensefalit instituti tomonidan ishlab chiqarilgan. M.P. Chumakov RAMS".

OPV vaktsinasi jonli poliomielit virusini o'z ichiga oladi. U 1950-yillarda amerikalik tadqiqotchi Albert Sabin tomonidan maymun hujayralari madaniyatida yovvoyi shtammni uzoq vaqt davomida etishtirish natijasida olingan. Ushbu turdagi poliovirusning o'ziga xos xususiyati shundaki, u yaxshi ildiz otadi va ichaklarda ko'payadi, lekin asab to'qimalari hujayralarini yuqtirishga qodir emas. Dala yoki yovvoyi poliovirus xavfli, chunki u orqa miyadagi neyronlarning o'limiga olib keladi - shuning uchun falaj va asabiy faoliyatning buzilishi.

Vaktsina virusi uchta navni o'z ichiga oladi - poliovirusning yovvoyi shtammlari bilan to'liq mos keladigan 1, 2, 3 serotiplari. Agar kerak bo'lsa, faqat bitta turdagi virusni o'z ichiga olgan monovalent preparatlar ishlab chiqarilishi mumkin - ular infektsiya o'choqlarida kasallik bilan kurashish uchun ishlatiladi.

Virusga qo'shimcha ravishda, vaktsinada bakteriyalarning ozuqaviy muhitda ko'payishiga yo'l qo'ymaydigan antibiotiklar mavjud - polimitsin, neomitsin, streptomitsin. Ushbu antibakterial vositalarga allergiya tarixi bo'lganlar buni bilishlari kerak.

Sabin vaktsinasi butun dunyoda keng qo'llaniladi va poliovirusga qarshi yagona jonli vaktsina hisoblanadi. Uning sharofati bilan ko'pchilik rivojlangan mamlakatlar JSST tomonidan poliomielitdan xoli zonalar deb e'lon qilingan. 2002 yildan boshlab Yevropa mintaqasi, jumladan, MDH mamlakatlari ham shunday zona deb e'lon qilingan.

Poliomielitga qarshi emlash taqvimi ikkita vaktsinani o'z ichiga oladi - OPV va IPV. Ularning orasidagi farq nima? IPV inaktivlangan poliomielitga qarshi emlash bo'lib, o'ldirilgan (inaktivlangan) virusni o'z ichiga oladi. U in'ektsiya yo'li bilan qo'llaniladi. OPV vaktsinasi jonli poliomielit virusini o'z ichiga oladi va og'iz orqali beriladi.

2010 yilgacha Rossiyada poliomielitga qarshi emlash faqat inaktivatsiyalangan vaktsinalar yordamida amalga oshirildi - qulay epidemiologik vaziyat bunga imkon berdi. Ammo 2010 yilda qo‘shni Tojikistonda kasallik avj oldi va Rossiyada bir kishi poliomiyelitdan vafot etdi. Natijada aralash emlashni qo'llash to'g'risida qaror qabul qilindi. Hayotning birinchi yilida bolalarga inaktivatsiyalangan poliomielitga qarshi emlash (Imovax poliomielit, Poliorix), so'ngra jonli emlashning uch dozasi beriladi. Katta yoshdagi revaktsinatsiya faqat jonli OPV vaktsinasi bilan amalga oshiriladi.

Ba'zan siz qisqartmani uchratishingiz mumkin: r2 OPV emlash - bu nima? Bu poliomielitga qarshi emlashning 20 oyligida beriladigan ikkinchi kuchaytiruvchi dozasini bildiradi. R3 OPV qanday vaktsina hisoblanadi? Shunga ko'ra, bu 14 yoshda bolalarga beriladigan 3-sonli revaktsinatsiya.

OPV vaktsinasini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar tavsifi

Ko'rsatmalarga ko'ra, OPV vaktsinasi uch oylikdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda foydalanish uchun mo'ljallangan. INFEKTSION hududlarida vaktsina yangi tug'ilgan chaqaloqlarga to'g'ridan-to'g'ri tug'ruqxonalarda qo'llanilishi mumkin. Kattalar zararlangan hududga kirganda emlanadi.

OPV vaktsinasi qayerda amalga oshiriladi? Og'iz orqali, ya'ni og'iz orqali yuboriladi.

Vaktsina pushti suyuqlik bo'lib, 25 dozali (5 ml) shishalarga qadoqlangan. Bitta doz 4 tomchi yoki 0,2 ml ni tashkil qiladi. U maxsus pipetka yoki shprits yordamida olinadi va chaqaloqlar uchun tilning ildiziga yoki kattaroq bolalarning bodomsimon bezlariga tomiziladi. Vaktsinani kiritish tartibi tuprikning ko'payishi, regürjitatsiya va qusishni qo'zg'atmaydigan tarzda amalga oshirilishi kerak. Agar bunday reaktsiya yuzaga kelsa, bolaga emlashning boshqa dozasi beriladi. Gap shundaki, virus og'iz bo'shlig'ining shilliq qavati tomonidan "assimilyatsiya qilinishi" va bodomsimon bezlarga kirishi kerak. U erdan u ichaklarga kirib, ko'payib, immunitetning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Agar virus qusish bilan chiqsa yoki tupurik bilan yuvilsa, u holda emlash samarasiz bo'ladi. Oshqozonga kirganda, virus ham me'da shirasi bilan zararsizlantiriladi va kerakli maqsadga erishmaydi. Agar bola virusni qayta-qayta qo'llashdan keyin bursa, u holda emlash uchinchi marta takrorlanmaydi.

OPV boshqa vaktsinalar bilan bir vaqtda berilishi mumkin. Istisnolar BCG va og'iz orqali yuboriladigan vaktsina preparatlari - masalan, Rotatek. OPV boshqa kasalliklarga qarshi immunitetning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi va hech qanday tarzda bolaning vaktsinalarga tolerantligiga ta'sir qilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va ehtiyot choralari

OPV vaktsinasini quyidagi hollarda qo'llash mumkin emas:

Nafas olish yo'llari infektsiyalari, isitma va bolaning immunitetining boshqa kichik zaiflashuvi OPVni qo'llashdan oldin to'liq davolanishni talab qiladi.

OPV organizmda faol ko'payadigan jonli virusni o'z ichiga olgan vaktsina bo'lganligi sababli, emlangan bola bir muddat immunitetga ega bo'lmagan odamlarni yuqtirishi mumkin. Shu munosabat bilan, OPV vaktsinasi uni qo'llashda ma'lum qoidalarga rioya qilishni talab qiladi, boshqa hollarda uni inaktiv vaktsina bilan almashtirish kerak.

1. Agar oilada poliomielitga qarshi emlanmagan 1 yoshgacha bo'lgan bolalar (yoki emlashdan tibbiy ozod qilingan bolalar) bo'lsa, IPV bilan emlash yaxshiroqdir.
2. OPV bilan ommaviy emlashni amalga oshirayotganda, emlanmagan bolalar 14 dan 30 kungacha guruhdan ajratiladi.

Shuningdek, yopiq maktabgacha ta'lim muassasalarida (mehribonlik uylari, bolalar uchun ixtisoslashtirilgan maktab-internatlar, mehribonlik uylari), silga qarshi sanatoriylarda va shifoxonalarning statsionar bo'limlarida OPV ba'zan IPV bilan almashtiriladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Juda kam hollarda - taxminan 750 000 dan bittasi - OPV vaktsinasida zaiflashgan virus tanadagi o'zgarishlarga uchraydi va asab hujayralarini falaj qiladigan turga qaytadi. Ushbu nojo'ya ta'sir VAPP - emlash bilan bog'liq poliomielit deb ataladi. VAPP OPV vaktsinasining jiddiy asoratidir.

Bunday asoratni rivojlanish xavfi birinchi emlashdan keyin eng yuqori, ikkinchidan keyin kamroq. Shuning uchun dastlabki ikkita emlash inaktivatsiyalangan vaktsinalar bilan amalga oshiriladi - ulardan VAPP rivojlanmaydi, ammo himoya ishlab chiqariladi. IPV bilan ikki marta emlangan bolada vaktsina infektsiyasini rivojlanish xavfi deyarli yo'q.

VAPP paydo bo'lganda birinchi reaktsiya tomchilar kiritilgandan keyin 5 kundan 14 kungacha sodir bo'ladi. Immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda OPV vaktsinasi bilan bog'liq asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Keyin zaiflashgan immunitet virusdan himoya qiluvchi antikorlarni ishlab chiqarmaydi va u to'sqinliksiz ko'payib, jiddiy kasalliklarga olib keladi. Shuning uchun bu holatda jonli vaktsinalar bilan emlashlar kontrendikedir.

Emlash sanalari

Milliy emlash taqvimiga ko'ra, poliomielitga qarshi emlash quyidagi vaqtlarda amalga oshiriladi:

• 3 va 4,5 oylarda bolaga IPV in'ektsiyasi beriladi;
• 6 oyda - jonli OPV;
• 18 oyda OPV bilan birinchi revaktsinatsiya;
• ikkinchi revaktsinatsiya - 20 oyda;
• uchinchi revaktsinatsiya, oxirgisi - 14 yoshda OPV emlash.

Shunday qilib, OPV bilan revaktsinatsiya uch marta amalga oshiriladi.

Agar bolaning ota-onasi xohlasa, poliomielitga qarshi emlashlar bemorning shaxsiy hisobidan inaktivatsiyalangan vaktsinalar yordamida amalga oshirilishi mumkin.

OPV vaktsinasiga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Poliomielitga qarshi OPV vaktsinasi emlashdan oldin tayyorgarlikni talab qiladi. Vaktsina virusi bilan boshqa oila a'zolarini (bolalar, homilador ayollar) yuqtirish xavfini baholash uchun pediatrning tekshiruvi talab qilinadi.

Vaktsina yaxshiroq so'rilishi uchun bolani emlashdan oldin va keyin bir soat davomida ovqatlantirmaslik yoki suv bermaslik kerak.

OPV vaktsinasiga reaktsiya

OPV bilan emlashga reaktsiya odatda aniq emas - bolalar buni osonlikcha toqat qiladilar. Emlash kunida siz bolangiz bilan yurishingiz, uni yuvishingiz va odatdagidek yashashingiz mumkin.

OPV vaktsinasining nojo'ya ta'sirlari emlashdan keyin bir necha kun davomida engil najasni (bo'sh yoki tez-tez) o'z ichiga olishi mumkin, bu hech qanday aralashuvsiz yo'qoladi. Bundan tashqari, engil allergik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin - teri toshmasi. Ba'zida ko'ngil aynishi va bitta qusish paydo bo'ladi.

OPV emlashdan keyin isitma xarakterli bo'lmagan reaktsiyadir. Odatda bu boshqa omillar bilan bog'liq.

Keling, yuqoridagilarning barchasini umumlashtiramiz. OPV emlash "og'iz orqali poliomielitga qarshi emlash" deb ta'riflanadi. Bu jonli poliomielit virusini o'z ichiga olgan vaktsina bo'lib, og'izga tomchilar shaklida yuboriladi. Poliomielitga qarshi emlash zarurmi, bu birinchi navbatda ota-onalar uchun qaror. Ammo shuni hisobga olish kerakki, shifokorlar ommaviy emlashning afzalliklariga shubha qilmaydi, bu nisbatan qisqa vaqt ichida (1960-yillardan 1990-yillarga qadar) poliomielit kabi xavfli kasallikning namoyon bo'lishini minimallashtirishga imkon berdi. Hatto o'nlab yillar davomida kasallikdan xoli bo'lgan mamlakatlarda ham poliomielitga qarshi emlash davom etmoqda. VAPP va vaktsina virusining populyatsiyada aylanishini yo'q qilish uchun ular faollashtirilgan vaktsinalardan foydalanishning to'liq tsikliga o'tdilar. Agar Rossiyada epidemiologik vaziyat barqarorlashsa, xuddi shunday qilish rejalashtirilgan.

Profilaktik emlashlar yuqumli kasalliklarga qarshi immunitetni (o'ziga xos immunitetni) yaratish uchun inson organizmiga immunoglobulik preparatlarni kiritishni anglatadi.

Profilaktik emlashdan keyin inson tanasi ishlab chiqaradi o'ziga xos immunitet, bu tananing emlangan kasallik patogeniga qarshi immunitetga ega bo'lishiga imkon beradi.

Vaktsinalar va toksoidlar tanani juda himoya qiladi uzoq vaqt(ba'zan umrining oxirigacha). Tayyor antikorlar (immunoglobulinlar) faqat vaqtinchalik himoyani ta'minlaydi va agar infektsiya takrorlangan bo'lsa, ularni qayta kiritish kerak.

Sun'iy faol immunizatsiyaning ikkita usuli mavjud:

1. jonli zaiflashgan mikroorganizmlarni kiritish.
2. o'ldirilgan mikroorganizmlarni, ularning toksinlarini yoki antijenlarini kiritish.

Ikkala holatda ham vaktsina yoki toksin qo'llaniladi, bu o'z-o'zidan kasallikni keltirib chiqarmaydi, lekin uni rag'batlantiradi. immun tizimi, uni ma'lum bir mikroorganizmni tanib olish va hujum qilish qobiliyatiga ega qilish.

Barcha vaktsinalar bo'linadi tirik Va faolsizlantirilgan.

Jonli vaktsinalar mikroorganizmlarning zaiflashgan shtammlari asosida tayyorlanadi. Bunday shtamm kiritilgandan so'ng, organizmda mikroorganizmlar rivojlanib, vaktsinani keltirib chiqaradi. yuqumli jarayon. Ko'pgina hollarda vaktsina infektsiyasi aniq klinik belgilarsiz sodir bo'ladi va barqaror immunitetning shakllanishiga olib keladi. Ushbu vaktsinalarga qizamiq (Ruvax), qizilcha (Rudivax), poliomielit (Polio Sabin Vero), sil, parotit (Imovax Orion) qarshi vaktsinalar kiradi. Poliomielitdan tashqari barcha tirik vaktsinalar kukun shaklida mavjud.

Turlari inaktivatsiyalangan vaktsinalar:

• Korpuskulyar vaktsinalar kimyoviy yoki fizik vositalar bilan inaktivatsiya qilingan bakteriyalar yoki viruslardir. Korpuskulyar vaktsinalarga quyidagi vaktsinalar kiradi:
  • DTP va Tetrakokning tarkibiy qismi sifatida ko'k yo'talga qarshi emlash;
  • quturishga qarshi emlash (quturish);
  • leptospirozga qarshi emlash;
  • grippga qarshi butun virusli vaktsinalar;
  • ensefalit, gepatit A va boshqalarga qarshi vaktsinalar.
• Kimyoviy vaktsinalar, ular mikrobial hujayradan olingan antijenik komponentlardan yaratilgan. Faqat mikroorganizmning immunogen xususiyatlarini aniqlaydigan antijenler ajratiladi. Kimyoviy vaktsinalarga quyidagilar kiradi:
  • polisakkaridli vaktsinalar: Meningo A+S, Act-HIB, Pneumo 23;
  • hujayrali ko'k yo'talga qarshi vaktsinalar.
• Rekombinant vaktsinalar, buning uchun rekombinant texnologiya qo'llaniladi, bunda mikroorganizmning genetik materiali antijen ishlab chiqaradigan xamirturush hujayralariga kiritiladi. Xamirturush yetishtirilgandan so'ng, undan kerakli antijen ajratiladi, tozalanadi va vaktsina tayyorlanadi. Rekombinant vaktsinalar gepatit B ga qarshi emlashni o'z ichiga oladi: Euvax B.

Inaktivatsiyalangan vaktsinalar ham suyuq, ham quruq shaklda mavjud.

Anatoksinlar- bu bakterial toksinlar bo'lib, ular qachon formaldegid bilan neytrallanadi yuqori harorat keyin tozalash va kontsentratsiya. Toksoidlar difteriya va tetanozning favqulodda faol profilaktikasi uchun ishlatiladi, chunki ular barqaror immunologik xotirani rivojlanishini ta'minlaydi.

Rossiyada profilaktik emlashlarning milliy taqvimi

• yangi tug'ilgan chaqaloq hayotining dastlabki 12 soatida - gepatit B (V1) ga qarshi birinchi emlash;
• tug'ilgandan keyin 3-7 kunlarda - emlash V - sil (BCG) 6;
• Hayotning 1 oyi - gepatit B (V2) ga qarshi ikkinchi emlash;
• Hayotning 3 oyi - birinchi emlash - V1 DPT (difteriya, ko'k yo'tal, tetanoz), V1 OPV (poliomielit);
• 4-5 oy - ikkinchi emlash - V2 DTP (difteriya, ko'k yo'tal, tetanoz), V2 OPV (poliomielit);
• 6 oy - uchinchi emlash - V3 DTP (difteriya, ko'k yo'tal, tetanoz), V3 OPV (poliomielit), V3 gepatit B;
• 12 oy - qizamiq, parotit, qizilchaga qarshi emlash 5;
• 18 oy - birinchi revaktsinatsiya R1 difteriya, ko'k yo'tal, tetanoz; R1 poliomielit;
• 20 oy - ikkinchi revaktsinatsiya R2 poliomielit;
• 6 yil - ikkinchi emlash R qizamiq, R parotit, R qizilcha 5;
• 7 yil - ikkinchi revaktsinatsiya R2 difteriya, tetanoz (ADS-M); R1 tuberkulyozining birinchi revaktsinatsiyasi 3.6;
• 13 yosh - emlash V ilgari emlanmagan virusli gepatit B; V qizlarni qizilchaga qarshi emlash;
• 14 yil - uchinchi emlash R3 difteriya, tetanoz (ADS-M); R3 - poliomielit; revaccination R2 sil kasalligi 4.6;
• Kattalar - oxirgi qayta emlashdan keyin har 10 yilda bir marta difteriya, tetanozni qayta emlash; sil kasalligi har 7 yilda 14 yoshdan 28 yoshgacha.

Eslatmalar:

1. Milliy kalendar doirasida emlashlar belgilangan tartibda ro‘yxatdan o‘tgan va foydalanishga ruxsat berilgan mahalliy va xorijiy vaksinalar bilan amalga oshiriladi.
2. Gepatit B virusi tashuvchisi bo'lgan yoki homiladorlikning uchinchi trimestrida gepatit B bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalar 0-1-2-12 oylik taqvim bo'yicha emlanadi.
3. Silga qarshi revaktsinatsiya sil kasalligi bilan kasallanmagan va Mantoux testi salbiy bo'lgan bolalarda amalga oshiriladi.
4. Sil bilan kasallanmagan va kasallangan bolalarni qayta emlash salbiy reaktsiya Mantoux va 7 yoshida vaktsina olmagan.
5. Yo'qligi bilan kombinatsiyalangan vaktsinalar Qizamiq, parotit va qizilchaga qarshi emlashlar bir kunda, lekin turli shpritslar va tananing turli qismlarida amalga oshiriladi.
6. Milliy kalendar bo'yicha ruxsat etilgan emlashlar, yoshga qarab, tananing turli qismlarida turli shpritslar bilan bir vaqtning o'zida amalga oshirilishi mumkin.
7. Asboblarni tuberkulyoz mikobakteriyasi bilan ifloslantirmaslik uchun shu kuni silga qarshi emlashni boshqa parenteral muolajalar bilan birlashtirish qat'iyan man etiladi.