ديابيتون ومانينيل وأدوية سكر الدم المماثلة - ما هو الأفضل لتناوله لمرض السكري؟ مقارنة ديابيفارم و ديابيتون.

يسبب داء السكري عمليات لا رجعة فيها في جسم الإنسان. إذا تعطلت وظيفة البنكرياس، المصمم لإنتاج الأنسولين، أو لم يتمكن الجسم من التعامل مع استخدام هذا الهرمون، فإن مستوى الجلوكوز في الدم يبدأ في الارتفاع. وهذا يؤدي إلى تطور مرض السكري من النوع 2.

في كل عام، يتزايد عدد المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص بشكل مطرد، وبالتالي، فإن الحاجة إلى الاختيار أكثر من غيرها طريقة فعالةمُعَالَجَة. تقدم شركات الأدوية العديد من الأدوية الخافضة للجلوكوز، ولكن هل جميعها جيدة بنفس القدر؟

أحد الأدوية الأكثر شعبية لعلاج مرض السكري هو Diabepharm.

Diabepharm هو دواء تنتجه شركة Pharmacor. المكون الرئيسي للديابيفارما هو جليكلازيد، والذي له تأثير سكر الدم. يوصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ويوصى بالجمع بين العلاج الدوائي والالتزام الصارم بنظام غذائي خاص منخفض السعرات الحرارية والنشاط البدني.

يباع Diabepharm على شكل أقراص تحتوي على 8 ملغ من المادة الفعالة.

آلية العمل:

1. يزيد من حساسية مستقبلات الأنسجة الطرفية لتأثيرات الأنسولين.
2. يزيد ويسرع إنتاج الأنسولين بشكل ملحوظ بعد الوجبات.
3. يحفز عملية إفراز الأنسولين بواسطة البنكرياس.
4. يزيد من نشاط إنزيم الجليكوسينثيتاز في العضلات، أي أنه يساعد على تخليق الجليكوجين في العضلات.
5. يحسن دوران الأوعية الدقيقة في الدم.
6. يتدخل في التعليم لويحات تصلب الشرايينعن طريق تقليل تراكم الصفائح الدموية والتصاقها.
7. يقلل من إنتاج الكوليسترول الداخلي.
8. يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة باعتلال الكلية واعتلال الشبكية واعتلال الدماغ.

يبدأ امتصاص ديابيفارما من خلال الأغشية المخاطية تجويف الفموينتهي في الجهاز الهضمي، ويتم استقلاب الجليكلازيد في الكبد. عادة يتم امتصاص الدواء بالكامل ويصل إلى أعلى تركيز له في بلازما الدم خلال 3-4 ساعات بعد الجرعة الأولى. يفرز الدواء عن طريق الكلى.

هذا الدواء مشابه في الشكل الإطلاقي والمادة الفعالة لديابيفارم، وبالتالي، العمل الدوائيلديه أوجه التشابه. يتم إنتاج الدواء من قبل شركة أدوية فرنسية مختبرات الخدمات. مؤشراته للاستخدام هي نفس نظائرها.

يوصف ديابيتون عن طريق الفم لعلاج مرض السكري من النوع 2 بالاشتراك مع تدابير لتقليل وزن الجسم، وكذلك للوقاية من المضاعفات الشديدة لمرض السكري.

ومع ذلك، هناك بعض الاختلافات. يجب أن تؤخذ في الاعتبار، لأن الأدوية المختارة بشكل صحيح لعلاج مرض السكري من النوع 2 ستساعد في منع حدوث مضاعفات خطيرة.

وتشمل هذه المضاعفات ما يلي:

• القروح الغذائية والغرغرينا.
• اعتلال الشبكية السكري الذي يؤدي إلى فقدان البصر.
• تطور السرطان.
• نقص تروية القلب، ومن ثم السكتات الدماغية والنوبات القلبية.
• تلف الكلى.
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

مقارنة ديابيفارم و ديابيتون

تأثير:يؤثر ديابيفارم على الذروة المبكرة لإنتاج الأنسولين، مما يعني أنه يساعد المريض على إنقاص الوزن. يعزز مرض السكري المرحلة الثانية من إنتاج الهرمون، وبالتالي لا يمنع زيادة الوزن. وفي هذا الصدد، يجب أن نتذكر أن ديابيتون غير مناسب لعلاج مرض السكري الذي تطور على خلفية السمنة.

ومع ذلك، فإن كلا الدواءين فعالان جدًا في خفض مستويات السكر في الدم بشكل آمن.

الافراج عن النموذج: كلا العقارين متوفران على شكل أقراص. في هذه الحالة، تعني العلامة MV الموجودة على العبوة "الإصدار المعدل". بمعنى آخر، تسمح لك صيغة المنتج بالتحكم في موقع العمل مادة طبيةومعدل صدوره. في علاج مرض السكري، يوصي الأطباء باستخدام هذه الأقراص فقط، لأن الأدوية ذات الإصدار الفوري ليست فعالة. تدوم الأقراص ذات الإطلاق المتحكم فيه لمدة يوم تقريبًا.

وبما أن العنصر النشط لكل من ديابيفارما وديابتون هو جليكلازيد، فإن الجسم يتفاعل مع هذه الأدوية بنفس الطريقة.

واحد من تأثيرات جانبيةيحدث في كثير من الأحيان نقص السكر في الدم. ويتجلى في الصداع، والدوخة، والأرق، والإغماء، ومشاعر الجوع والتعب، والتغيرات في الذوق وغيرها من الاضطرابات الحسية.

يتطور نقص السكر في الدم عادة مع جرعة زائدة من جليكلازيد ويتطلب استشارة الطبيب.

في بعض الأحيان قد يحدث الغثيان أو الإسهال أو الإمساك. إن تناول الدواء بشكل صحيح سيساعدك على تجنب هذه المشاكل. اليرقان نادر للغاية.

تنطبق أيضًا مظاهر الحساسية تأثيرات جانبيةالعنصر النشط جليكلازيد. قد يعاني المرضى من الحكة والطفح الجلدي وحتى الوذمة الوعائية.

إذا كان المريض يتلقى أي أدوية أخرى، ثم إلزامييحتاج استشر طبيبكحول إمكانية الجمع بين الأدوية المتخذة.

يتم وصف جرعة الأدوية من قبل طبيب الغدد الصماء وتكون فردية لكل مريض. من الملائم تنظيم جرعة الدواء، حيث يتم إنتاج الأقراص مع الشقوق، وإذا لزم الأمر، يمكن تقسيمها إلى أجزاء. يوصى بتناول الأقراص في الصباح مع وجبة الإفطار.

ماذا تختار

لشراء Diabeton أو Diabepharm مطلوب وصفة طبية.

معاناة العديد من المرضى داء السكريعاجلاً أم آجلاً يواجهون اختيار الدواء. المعيار الرئيسي لفعالية أي من هذه الأدوية هو مستوى الجلوكوز في الدم. يتم قياسه أولاً على معدة فارغة ثم بعد ساعتين من تناول الطعام.

يجب ألا ننسى أن مكافحة مرض السكري ستكون فعالة إذا التزم المريض بنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ولم يشرب الكحول ومارس الرياضة. إذا تم استيفاء هذه الشروط، فإن العلاج المضاد لمرض السكر سيكون أكثر فعالية. عند اختيار Diabeton أو Diabepharm يتم اتخاذ قرار وصف الدواء من قبل الطبيب فقط!

الديناميكا الدوائية

آلية عمل الدواء على الجسم

جليكلازايد هو أحد مشتقات السلفونيل يوريا، وهو دواء خافض لسكر الدم عن طريق الفم، ويختلف عن الأدوية المماثلة في وجود حلقة حلقية غير متجانسة تحتوي على N مع ارتباط حلقي داخلي.

يقلل جليكلازيد من تركيزات الجلوكوز في الدم عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين بواسطة خلايا بيتا في جزر لانجرهانز. تستمر الزيادات في تركيزات الأنسولين والببتيد C بعد الأكل بعد عامين من العلاج.

بالإضافة إلى تأثيره على استقلاب الكربوهيدرات، فإن جليكلازيد له تأثيرات على الدورة الدموية.

التأثير على إفراز الأنسولين

في مرض السكري من النوع 2، يستعيد الدواء الذروة المبكرة لإفراز الأنسولين استجابة للجلوكوز ويعزز المرحلة الثانية من إفراز الأنسولين. لوحظ زيادة كبيرة في إفراز الأنسولين استجابة للتحفيز الناجم عن تناول الطعام أو إدارة الجلوكوز.

تأثيرات الأوعية الدموية

يقلل جليكلازيد من خطر تجلط الأوعية الدموية الصغيرة، مما يؤثر على الآليات التي يمكن أن تسبب تطور مضاعفات داء السكري: فهو يمنع جزئيًا تراكم الصفائح الدموية والتصاقها ويقلل من تركيز عوامل تنشيط الصفائح الدموية (بيتا ثرومبوغلوبولين، ثرومبوكسان B2)، وكذلك يستعيد نشاط تحلل الفيبرين في بطانة الأوعية الدموية ويزيد من نشاط منشط البلازمينوجين الأنسجة.

تحكم مكثف في نسبة السكر في الدم يعتمد على استخدام Diabeton® MB (HbA1c
تضمنت استراتيجية التحكم المكثفة في نسبة السكر في الدم وصف Diabeton® MB وزيادة جرعته ضد (أو بدلاً من) العلاج القياسي قبل إضافة دواء آخر لخفض السكر في الدم (على سبيل المثال، الميتفورمين، مثبط ألفا جلوكوزيداز، أحد مشتقات الثيازوليدينديون أو الأنسولين). كان متوسط ​​الجرعة اليومية من Diabeton® MB في المرضى في المجموعة الضابطة المكثفة 103 ملغ، وكانت الجرعة اليومية القصوى 120 ملغ.

أثناء استخدام عقار Diabeton® MB في مجموعة مراقبة نسبة السكر في الدم المكثفة ( متوسط ​​المدةفترة المراقبة البالغة 4.8 سنوات، متوسط ​​مستوى HbA1c - 6.5%) مقارنة مع مجموعة المراقبة القياسية (متوسط ​​مستوى HbA1c - 7.3%) أظهرت انخفاضًا ملحوظًا بنسبة 10% في الخطر النسبي لحدوث مضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة والدقيقة.

تم تحقيق الفائدة نتيجة لانخفاض كبير في الخطر النسبي لمضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة الكبرى بنسبة 14%، وحدوث وتطور اعتلال الكلية بنسبة 21%، وحدوث البيلة الألبومينية الدقيقة بنسبة 9%، والبيلة الألبومينية الكبيرة بنسبة 30%، وتطور المضاعفات الكلوية بنسبة 30%. 11%.

لم تعتمد فوائد التحكم المكثف في نسبة السكر في الدم أثناء تناول Diabeton® MB على الفوائد التي تحققت من خلال العلاج الخافض لضغط الدم.

الحرائك الدوائية

التحولات الكيميائية للأدوية في الجسم

شفط

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص جليكلازيد بالكامل. يزداد تركيز الجليكلازيد في بلازما الدم تدريجياً خلال الساعات الست الأولى، ويتم الحفاظ على مستوى الهضبة من 6 إلى 12 ساعة، ويكون التباين الفردي منخفضًا.

تناول الطعام لا يؤثر على درجة امتصاص جليكلازيد.

توزيع

يرتبط حوالي 95% من جليكلازيد ببروتينات البلازما. في دي - حوالي 30 لترًا. إن تناول عقار Diabeton® MB بجرعة 60 ملغ مرة واحدة يوميًا يضمن الحفاظ على تركيز فعال للجليكلازيد في بلازما الدم لأكثر من 24 ساعة.

الاسْتِقْلاب

يتم استقلاب جليكلازيد بشكل رئيسي في الكبد. لا توجد مستقلبات نشطة في البلازما.

إزالة

يتم إخراج جليكلازيد بشكل رئيسي عن طريق الكلى: يتم إفرازه على شكل مستقلبات، ويتم إخراج أقل من 1٪ دون تغيير عن طريق الكلى. متوسط ​​T1/2 من جليكلازيد من 12 إلى 20 ساعة.

الخطية

العلاقة بين الجرعة المأخوذة (حتى 120 مجم) والمساحة تحت المنحنى هي علاقة خطية.

السكان الخاصة

كبار السن. في كبار السن، لم يلاحظ أي تغييرات كبيرة في المعلمات الدوائية.

مؤشرات للدواء

ما هي الأمراض التي يحتاجها الدواء؟

داء السكري من النوع 2 مع عدم فعالية العلاج الغذائي ، النشاط البدنيوفقدان الوزن.

الوقاية من مضاعفات داء السكري: الحد من خطر الإصابة بالأوعية الدموية الدقيقة (اعتلال الكلية، اعتلال الشبكية) ومضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة (احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية) لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 من خلال التحكم المكثف في نسبة السكر في الدم.

موانع

متى لا يجوز تناول الدواء

فرط الحساسية للجليكلازيد أو مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى أو السلفوناميدات أو السواغات الموجودة في الدواء.

داء السكري من النوع 1؛

الحماض الكيتوني السكري, غيبوبة السكري, غيبوبة السكري;

فشل كلوي أو كبدي حاد (في هذه الحالات يوصى باستخدام الأنسولين).

تناول ميكونازول (انظر قسم «التفاعلات»)؛

الحمل والرضاعة (انظر قسم «الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة»)؛

عمر يصل إلى 18 عامًا.

نظرًا لاحتواء الدواء على اللاكتوز، لا يُنصح باستخدام Diabeton® MB للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز الخلقي، أو الجالاكتوز في الدم، أو سوء امتصاص الجلوكوز الجالاكتوز.

بحذر: كبار السن، النظام الغذائي غير المنتظم و/أو غير المتوازن، نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة، قصور الغدة الدرقية، قصور الغدة الكظرية أو الغدة النخامية، الفشل الكلوي و/أو الكبد، العلاج طويل الأمد بالكورتيزون، إدمان الكحول.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

الحمل

لا توجد خبرة في استخدام الجليكلازيد أثناء الحمل. البيانات المتعلقة باستخدام أدوية السلفونيل يوريا الأخرى أثناء الحمل محدودة.

في الدراسات التي أجريت على حيوانات المختبر، لم يتم تحديد أي آثار ماسخة للجليكلازيد.

لتقليل خطر الإصابة بالعيوب الخلقية، من الضروري التحكم الأمثل (العلاج المناسب) لمرض السكري.

لا تستخدم أدوية سكر الدم عن طريق الفم أثناء الحمل. الأنسولين هو الدواء المفضل لعلاج مرض السكري لدى النساء الحوامل. يوصى باستبدال تناول أدوية سكر الدم عن طريق الفم بالعلاج بالأنسولين سواء في حالة الحمل المخطط له أو في حالة حدوث الحمل أثناء تناول الدواء.

الرضاعة الطبيعية

مع الأخذ في الاعتبار عدم وجود بيانات حول مرور جليكلازيد إلى حليب الثدي وخطر نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة، هو بطلان الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالعقاقير.

تأثيرات جانبية

الآثار غير المرغوب فيها من استخدام الدواء

نظرًا لتجربة استخدام جليكلازيد، يجب أن تكون على دراية بإمكانية تطور الآثار الجانبية التالية.

نقص السكر في الدم

مثل مركبات السلفونيل يوريا الأخرى، يمكن أن يسبب Diabeton® MB نقص السكر في الدم إذا لم يتم تناول الوجبات بانتظام، وخاصة إذا تم تخطي الوجبات. الأعراض المحتملة لنقص السكر في الدم: صداع، الجوع الشديد، الغثيان، القيء، زيادة التعب، اضطراب النوم، التهيج، الإثارة، انخفاض التركيز، رد الفعل البطيء، الاكتئاب، الارتباك، ضعف البصر والكلام، فقدان القدرة على الكلام، الرعاش، الشلل الجزئي، فقدان السيطرة على النفس، الشعور بالعجز، ضعف الإدراك، والدوخة، والضعف، والتشنجات، وبطء القلب، والهذيان، والتنفس الضحل، والنعاس، وفقدان الوعي مع التطور المحتملغيبوبة وحتى الموت.

يمكن أيضًا ملاحظة التفاعلات الأدرينالية: زيادة التعرق، ورطوبة الجلد، والقلق، وعدم انتظام دقات القلب، وزيادة ضغط الدم، والخفقان، وعدم انتظام ضربات القلب، والذبحة الصدرية.

كقاعدة عامة، يتم تخفيف أعراض نقص السكر في الدم عن طريق تناول الكربوهيدرات (السكر). تناول المُحليات غير فعال. على خلفية مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى، لوحظت انتكاسات نقص السكر في الدم بعد تخفيفه الناجح.

في حالات نقص السكر في الدم الشديد أو المطول، تتم الإشارة إلى الرعاية الطبية الطارئة، وربما دخول المستشفى، حتى لو كان تناول الكربوهيدرات فعالاً.

آثار جانبية أخرى

من الجهاز الهضمي: آلام في البطن، غثيان، قيء، إسهال، إمساك. إن تناول الدواء أثناء الإفطار يمكن أن يتجنب أو يقلل من هذه الأعراض.

الآثار الجانبية التالية أقل شيوعًا.

من الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، حكة، شرى، وذمة كوينك، حمامي، طفح بقعي حطاطي، تفاعلات فقاعية (مثل متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي).

من الدورة الدموية والجهاز اللمفاوي: نادراً ما تتطور اضطرابات الدم (فقر الدم، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، قلة المحببات). كقاعدة عامة، هذه الظواهر قابلة للعكس إذا توقف العلاج.

من الكبد والقنوات الصفراوية: زيادة نشاط إنزيمات الكبد (AST، ALT، الفوسفاتيز القلوي)، التهاب الكبد (في حالات معزولة). في حالة ظهور اليرقان الركودي، يجب التوقف عن العلاج.

عادة ما تكون هذه التأثيرات قابلة للعكس إذا توقف العلاج.

من جهة جهاز الرؤية: قد تحدث اضطرابات بصرية عابرة بسبب التغيرات في تركيزات الجلوكوز في الدم، خاصة في بداية العلاج.

الآثار الجانبية الكامنة في مشتقات السلفونيل يوريا: كما هو الحال مع مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى، لوحظت الآثار الجانبية التالية: قلة الكريات الحمر، ندرة المحببات، فقر الدم الانحلالي، قلة الكريات الشاملة، التهاب الأوعية الدموية التحسسي، نقص صوديوم الدم. كانت هناك زيادة في نشاط إنزيمات الكبد، وضعف وظائف الكبد (على سبيل المثال، مع تطور الركود الصفراوي واليرقان) والتهاب الكبد. انخفضت المظاهر بمرور الوقت بعد التوقف عن تناول أدوية السلفونيل يوريا، ولكنها أدت في بعض الحالات إلى فشل الكبد الذي يهدد الحياة.

الآثار الجانبية لاحظت خلال التجارب السريرية

في دراسة ADVANCE، كان هناك اختلاف بسيط في حدوث العديد من الأحداث السلبية الخطيرة بين مجموعتي المرضى. ولم يتم الحصول على بيانات سلامة جديدة. عانى عدد قليل من المرضى من نقص السكر في الدم بشكل حاد، ولكن معدل الإصابة بنقص السكر في الدم بشكل عام كان منخفضًا. كانت نسبة حدوث نقص السكر في الدم في مجموعة مراقبة نسبة السكر في الدم المكثفة أعلى منها في مجموعة مراقبة نسبة السكر في الدم القياسية. وقد لوحظت معظم نوبات نقص السكر في الدم في مجموعة مراقبة نسبة السكر في الدم المكثفة أثناء العلاج بالأنسولين المصاحب.

تفاعل

الجمع بين استخدام الدواء مع مواد أخرى

1. الأدوية والمواد التي تزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم (زيادة تأثير الجليكلازيد)

تركيبات موانع

ميكونازول (مع الإعطاء الجهازي وعند استخدام الجل على الغشاء المخاطي للفم): يعزز تأثير سكر الدم لجليكلازيد (احتمال تطور نقص السكر في الدم حتى حالة الغيبوبة).

فينيل بوتازون (الإدارة الجهازية): يعزز التأثير الخافض لسكر الدم لمشتقات السلفونيل يوريا (يزيلها من الارتباط ببروتينات البلازما و/أو يبطئ إخراجها من الجسم).

ويفضل استخدام دواء آخر مضاد للالتهابات. إذا كان تناول فينيل بوتازون ضروريًا، فيجب تحذير المريض بشأن الحاجة إلى التحكم في نسبة السكر في الدم. إذا لزم الأمر، يجب تعديل جرعة Diabeton® MB أثناء تناول الفينيلبوتازون وبعد إنهائه.

الإيثانول: يزيد من نقص السكر في الدم عن طريق تثبيط التفاعلات التعويضية ويمكن أن يساهم في تطور غيبوبة سكر الدم. من الضروري التوقف عن تناول الأدوية التي تحتوي على الإيثانول وشرب الكحول.

تناول الجليكلازيد بالاشتراك مع بعض الأدوية: عوامل سكر الدم الأخرى (الأنسولين، الأكاربوز، الميتفورمين، الثيازيدوليدين ديون، مثبطات ديبيبتيديل ببتيداز -4، منبهات GLP-1)؛ حاصرات بيتا، فلوكونازول. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين – كابتوبريل، إنالابريل؛ حاصرات مستقبلات الهستامين H2. مثبطات MAO؛ السلفوناميدات. يصاحب كلاريثروميسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية زيادة في تأثير سكر الدم وخطر نقص السكر في الدم.

2. الأدوية التي تزيد من مستويات الجلوكوز في الدم (إضعاف تأثير جليكلازيد)

دانازول: له تأثير مسبب لمرض السكر. إذا كان تناول هذا الدواء ضروريًا، يُنصح المريض بمراقبة نسبة الجلوكوز في الدم بعناية. إذا كان من الضروري تناول الأدوية معًا، فمن المستحسن اختيار جرعة عامل سكر الدم أثناء تناول دانازول وبعد التوقف عنه.

مجموعات تتطلب الاحتياطات

الكلوربرومازين (مضاد للذهان): يؤدي تناول جرعات عالية (> 100 ملغ/يوم) إلى زيادة تركيز الجلوكوز في الدم، مما يقلل من إفراز الأنسولين. يوصى بالتحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم. إذا كان من الضروري تناول الأدوية معًا، فمن المستحسن اختيار جرعة عامل سكر الدم، أثناء تناول مضادات الذهان وبعد انسحابها.

GCS (النظامية و التطبيق المحلي- الإدارة داخل المفصل والجلد والمستقيم) ورباعي الكوساكتيد: زيادة تركيز الجلوكوز في الدم مع احتمال تطور الحماض الكيتوني (انخفاض تحمل الكربوهيدرات). يوصى بالتحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم، خاصة في بداية العلاج. إذا كان من الضروري تناول الأدوية معًا، فقد يكون من الضروري ضبط جرعة عامل سكر الدم، أثناء تناول الكورتيزون وبعد انسحابها.

ريتودرين، سالبوتامول، تيربوتالين (للإعطاء عن طريق الوريد): تزيد منبهات بيتا 2 من تركيزات الجلوكوز في الدم.

من الضروري أن تدفع اهتمام خاصأهمية التحكم الذاتي في نسبة السكر في الدم. إذا لزم الأمر، فمن المستحسن نقل المريض إلى العلاج بالأنسولين.

3. التركيبات التي يجب أخذها بعين الاعتبار

مضادات التخثر (مثل الوارفارين). قد تعزز مشتقات السلفونيل يوريا من تأثير مضادات التخثر عند تناولها معًا. قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة مضادات التخثر.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

كيف ومتى وكم للاستخدام

الدواء مخصص لعلاج البالغين فقط.

يمكن أن تكون الجرعة اليومية 30-120 مجم (1/2-2 قرص) في جرعة واحدة.

إذا فاتتك جرعة واحدة أو أكثر من الدواء، فلا ينبغي عليك تناول جرعة أعلى. الموعد القادميجب تناول الجرعة الفائتة في اليوم التالي.

كما هو الحال مع أدوية سكر الدم الأخرى، يجب اختيار جرعة الدواء في كل حالة على حدة، اعتمادًا على تركيز الجلوكوز في الدم ومستوى HbA1c.

إذا تمت السيطرة عليه بشكل مناسب، يمكن استخدام الدواء بهذه الجرعة كعلاج صيانة. إذا كان التحكم في نسبة السكر في الدم غير كاف، يمكن زيادة الجرعة اليومية من الدواء بالتتابع إلى 60 أو 90 أو 120 ملغ.

يمكن زيادة الجرعة في موعد لا يتجاوز شهر واحد من العلاج الدوائي بالجرعة الموصوفة مسبقًا. الاستثناء هو المرضى الذين لم تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم لديهم بعد أسبوعين من العلاج. في مثل هذه الحالات، يمكن زيادة جرعة الدواء بعد أسبوعين من بدء تناوله.

1 طاولة إن عقار Diabeton® MV أقراص ذات إطلاق معدل 60 ملغ يعادل قرصين. ديابيتون® إم في أقراص معدلة الإطلاق 30 مجم. يسمح وجود الشق على أقراص 60 ملغ بتقسيم القرص وتناول جرعة يومية تبلغ 30 ملغ (1/2 قرص 60 ملغ)، وإذا لزم الأمر، 90 ملغ (1 و 1/2 قرص 60 ملغ).

التحول من تناول أقراص Diabeton® 80 مجم إلى أقراص Diabeton® MV ذات الإصدار المعدل 60 مجم

1 طاولة يمكن استبدال Diabeton® 80 mg بنصف قرص. Diabeton® MV بإصدار معدل 60 مجم. عند نقل المرضى من Diabeton® 80 mg إلى Diabeton® MV، يوصى بالتحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم.

التحول من تناول دواء آخر لخفض السكر في الدم إلى أقراص Diabeton® MV بإصدار معدل 60 ملغ

يمكن استخدام أقراص Diabeton® MV ذات الإصدار المعدل 60 ملغ بدلاً من أدوية سكر الدم الأخرى للإعطاء عن طريق الفم. عند التحويل إلى Diabeton® MB في المرضى الذين يتلقون أدوية أخرى لخفض السكر في الدم عن طريق الفم، يجب أن تؤخذ الجرعة وT1/2 في الاعتبار. كقاعدة عامة، لا توجد فترة انتقالية مطلوبة. يجب أن تكون الجرعة الأولية 30 ملغ ثم يتم معايرتها حسب تركيز الجلوكوز في الدم.

عند استبدال Diabeton® MB بمشتقات السلفونيل يوريا مع T1/2 طويل، لتجنب نقص السكر في الدم الناجم عن التأثير الإضافي لاثنين من عوامل خفض السكر في الدم، يمكنك التوقف عن تناولها لعدة أيام. الجرعة الأولية من Diabeton® MB هي أيضًا 30 مجم (1/2 قرص 60 مجم) ويمكن زيادتها أكثر إذا لزم الأمر، كما هو موضح أعلاه.

الاستخدام المشترك مع أدوية سكر الدم الأخرى

يمكن استخدام Diabeton® MB مع البيجوانيدينات أو مثبطات ألفا جلوكوزيداز أو الأنسولين.

إذا كانت السيطرة على نسبة السكر في الدم غير كافية، فيجب وصف علاج إضافي بالأنسولين تحت إشراف طبي دقيق.

المرضى المسنين

لا يلزم تعديل الجرعة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي

أظهرت نتائج الدراسات السريرية أنه ليس من الضروري تعديل جرعة الدواء في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الخفيف إلى المتوسط. يوصى بالمراقبة الطبية الدقيقة.

المرضى المعرضون لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم

في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم (التغذية غير الكافية أو غير المتوازنة؛ شديدة أو ضعيفة التعويض). اضطرابات الغدد الصماء- قصور الغدة النخامية والغدة الكظرية، قصور الغدة الدرقية. سحب الكورتيزون بعد الاستخدام طويل الأمد و/أو استخدامه بجرعات عالية؛ أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة - أمراض القلب الإقفارية الشديدة، وتصلب الشرايين الشديد في الشرايين السباتية، وتصلب الشرايين المنتشر)، يوصى باستخدام الجرعة الدنيا (30 مجم) من عقار Diabeton® MB.

الوقاية من مضاعفات مرض السكري

لتحقيق التحكم المكثف في نسبة السكر في الدم، يمكنك زيادة جرعة Diabeton® MB تدريجيًا حتى 120 مجم / يوم بالإضافة إلى النظام الغذائي وممارسة الرياضة حتى الوصول إلى مستوى HbA1c المستهدف. ينبغي أن نتذكر خطر نقص السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إضافة أدوية أخرى لخفض السكر في الدم إلى العلاج، على سبيل المثال، الميتفورمين، أو مثبط ألفا جلوكوزيداز، أو أحد مشتقات الثيازوليدينديون، أو الأنسولين.

الأطفال والمراهقون أقل من 18 عامًا

لا توجد بيانات حول فعالية وسلامة الدواء لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

في حالة تناول جرعة زائدة من مشتقات السلفونيل يوريا، قد يحدث نقص السكر في الدم.

حينما أعراض معتدلةنقص السكر في الدم دون ضعف الوعي أو الأعراض العصبيةيجب عليك زيادة تناولك للكربوهيدرات مع الطعام، تقليل جرعة الدواء و/أو تغيير نظامك الغذائي. ويجب أن تستمر المراقبة الطبية الدقيقة لحالة المريض حتى يتم التأكد من أن صحته ليست في خطر.

قد تتطور حالات نقص السكر في الدم الشديدة، مصحوبة بغيبوبة أو تشنجات أو غيرها الاضطرابات العصبية. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، فمن الضروري الحصول على رعاية طبية طارئة ودخول المستشفى على الفور.

في حالة غيبوبة نقص السكر في الدم أو في حالة الاشتباه بها، يتم حقن المريض عن طريق الوريد بـ 50 مل من محلول سكر العنب 20-30٪ (الجلوكوز). ثم يتم حقن محلول دكستروز 10% في الوريد للحفاظ على تركيز الجلوكوز في الدم أعلى من 1 جم/لتر. يجب إجراء مراقبة دقيقة لمستويات الجلوكوز في الدم ومراقبة المريض لمدة 48 ساعة القادمة على الأقل. بعد هذه الفترة الزمنية، اعتمادًا على حالة المريض، يقرر الطبيب المعالج مدى الحاجة إلى مزيد من المراقبة.

غسيل الكلى غير فعال بسبب الارتباط الواضح للجليكلازيد ببروتينات البلازما.

لا يمكن وصف الدواء إلا للمرضى الذين تكون وجباتهم منتظمة وتشمل وجبة الإفطار. من المهم جدًا الحفاظ على تناول كمية كافية من الكربوهيدرات من الطعام، وذلك لأن يزداد خطر الإصابة بنقص السكر في الدم مع التغذية غير المنتظمة أو غير الكافية، وكذلك مع استهلاك الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات. يحدث نقص السكر في الدم غالبًا أثناء اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، أو بعد ممارسة التمارين الرياضية لفترة طويلة أو قوية، أو بعد شرب الكحول، أو عند تناول العديد من أدوية خفض السكر في الدم في نفس الوقت.

عادة، تختفي أعراض نقص السكر في الدم بعد تناول وجبة غنية بالكربوهيدرات (مثل السكر). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تناول المحليات لا يساعد في القضاء على أعراض نقص السكر في الدم. تشير الخبرة مع مركبات السلفونيل يوريا الأخرى إلى أن نقص السكر في الدم قد يتكرر على الرغم من الإدارة الفعالة الأولية للحالة. إذا كانت أعراض نقص السكر في الدم واضحة أو طويلة الأمد، حتى لو تحسنت الحالة مؤقتًا بعد تناول وجبة غنية بالكربوهيدرات، فإن الرعاية الطبية الطارئة ضرورية، بما في ذلك العلاج في المستشفى.

لتجنب تطور نقص السكر في الدم، من الضروري الاختيار الفردي الدقيق للأدوية ونظام الجرعات، بالإضافة إلى تزويد المريض بمعلومات كاملة حول العلاج الذي يتم تنفيذه.

قد يحدث زيادة في خطر الإصابة بنقص السكر في الدم الحالات التالية:

رفض أو عدم قدرة المريض (وخاصة كبار السن) على اتباع أوامر الطبيب والسيطرة على حالته؛

التغذية غير الكافية وغير المنتظمة، وتخطي الوجبات، والصيام، وتغيير النظام الغذائي.

خلل في التوازن بين النشاط البدني وكمية الكربوهيدرات المتناولة؛

الفشل الكلوي.

فشل الكبد الحاد.

جرعة زائدة من المخدرات Diabeton® MV.

بعض اضطرابات الغدد الصماء: أمراض الغدة الدرقية، وقصور الغدة النخامية والكظرية.

الاستخدام المتزامن لبعض الأدوية (انظر "التفاعل").

فشل الكلى والكبد

في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي و/أو كلوي حاد، قد تتغير الخصائص الدوائية و/أو الديناميكية الدوائية للجليكلازيد. يمكن أن تكون حالة نقص السكر في الدم التي تتطور لدى هؤلاء المرضى طويلة الأمد، وفي مثل هذه الحالات يكون العلاج المناسب الفوري ضروريًا.

معلومات المريض

من الضروري إعلام المريض وأفراد عائلته بمخاطر نقص السكر في الدم والأعراض والظروف التي تساهم في تطوره. يجب أن يكون المريض على علم بالمخاطر والفوائد المحتملة للعلاج المقترح.

يجب شرح أهمية النظام الغذائي للمريض والحاجة إلى ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ومراقبة تركيزات الجلوكوز في الدم.

عدم كفاية السيطرة على نسبة السكر في الدم

قد يكون التحكم في نسبة السكر في الدم لدى المرضى الذين يعالجون بعوامل سكر الدم ضعيفًا في الحالات التالية: الحمى، والإصابة، الأمراض المعديةأو كبيرة التدخلات الجراحية. في هذه الحالات، قد يكون من الضروري إيقاف العلاج بـ Diabeton® MB ووصف العلاج بالأنسولين.

في كثير من المرضى، فعالية وكلاء سكر الدم عن طريق الفم، بما في ذلك. يميل الجليكلازيد إلى الانخفاض بعد فترة طويلة من العلاج. قد يكون هذا التأثير بسبب تطور المرض وانخفاض الاستجابة العلاجية للدواء. وتعرف هذه الظاهرة بالمقاومة الثانوية للأدوية، والتي يجب تمييزها عن المقاومة الأولية، التي لا يعطي فيها الدواء التأثير السريري المتوقع حتى عند الوصفة الأولى. قبل تشخيص المقاومة الثانوية للأدوية لدى المريض، من الضروري تقييم مدى كفاية اختيار الجرعة وامتثال المريض للنظام الغذائي الموصوف.

الاختبارات المعملية

قد تسبب السلفونيل يوريا فقر الدم الانحلالي لدى المرضى الذين يعانون من نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات. نظرًا لأن الجليكلازيد هو أحد مشتقات السلفونيل يوريا، فيجب توخي الحذر عند وصفه للمرضى الذين يعانون من نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات. ينبغي تقييم إمكانية وصف دواء سكر الدم من مجموعة أخرى.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآلات

نظرًا لاحتمال تطور نقص السكر في الدم عند استخدام عقار Diabeton® MB، يجب على المرضى الانتباه إلى أعراض نقص السكر في الدم وتوخي الحذر عند القيادة أو أداء العمل الذي يتطلب سرعة عالية من ردود الفعل الجسدية والعقلية، خاصة في بداية العلاج.

شروط الصرف من الصيدليات

Diabeton MV هو دواء تم إنشاؤه لعلاج داء السكري من النوع 2.

العنصر النشط للدواء هو جليكلازيد، الذي يحفز خلايا بيتا في البنكرياس بحيث تنتج المزيد من الأنسولين، مما يسبب انخفاض نسبة السكر في الدم. تعيين MV لأقراص الإصدار المعدلة. جليكلازيد هو أحد مشتقات السلفونيل يوريا. يتم إطلاق جليكلازيد من الأقراص بنسب موحدة على مدار 24 ساعة، وهو ما يعد ميزة إضافية في علاج مرض السكري.

لا يمكن تناول ديابيتون إلا بعد تناول دورة مناسبة من الميتفورمين. يوصف هذا الدواء لمرض السكري من النوع 2، إذا لم يحقق النشاط البدني والنظام الغذائي النتائج المتوقعة.

التعليمات والجرعة

الجرعة الأولية للدواء للبالغين وكبار السن هي 30 ملجم لكل 24 ساعة أي نصف قرص. لا يتم زيادة الجرعة أكثر من مرة واحدة كل 15-30 يومًا إذا لم يتم تخفيض مستوى السكر بشكل كافٍ. يقوم الطبيب باختيار الجرعات في كل حالة على حدة، بناءً على مستوى الجلوكوز في الدم، وكذلك الهيموجلوبين السكري HbA1C. الجرعة القصوى هي 120 ملغ يوميا.

يمكن دمج الدواء مع أدوية أخرى لمرض السكري.

تطبيق الطب

يتم تصنيع الدواء على شكل أقراص، ويوصف لمرضى السكر من النوع الثاني، عند اتباع نظام غذائي صارم و ممارسة الرياضة البدنيةلا يساعد في مرض السكري. المنتج يقلل بشكل كبير من تركيز السكر.

المظاهر الرئيسية للدواء:

• يحسن مرحلة إفراز الأنسولين ويستعيد أيضًا ذروته المبكرة كاستجابة لمدخلات الجلوكوز،
• يقلل من خطر تجلط الأوعية الدموية ،
• تظهر مكونات ديابيتون خصائص مضادة للأكسدة.

المزايا

على المدى القصير فإن استخدام الدواء في علاج مرض السكري من النوع الثاني يعطي النتائج التالية:

• يعاني المرضى من انخفاض كبير في مستويات الجلوكوز في الدم ،
• خطر الإصابة بنقص السكر في الدم يصل إلى 7٪، وهو أقل مما هو عليه في حالة مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى.
• يجب تناول الدواء مرة واحدة فقط في اليوم، والراحة تجعل من الممكن للعديد من الأشخاص عدم التخلي عن العلاج،
• بسبب استخدام الجليكلازيد في الأقراص بطيئة التحرر، يزداد وزن جسم المرضى ضمن الحدود الدنيا.

من الأسهل بكثير على أطباء الغدد الصماء أن يقرروا وصف هذا الدواء بدلاً من إقناع مرضى السكري بالالتزام بنظام غذائي وممارسة الرياضة. يخفض الدواء مستويات السكر في الدم في وقت قصير، وفي معظم الحالات يتم تحمله دون وقوع أي حادث. يعترف 1% فقط من مرضى السكر بالأعراض الجانبية، بينما يقول 99% الباقون أنهم راضون عن الدواء.

مساوئ الدواء

الدواء له بعض العيوب:

1. يعمل الدواء على تسريع القضاء على خلايا بيتا في البنكرياس، وبالتالي يمكن أن يتطور المرض إلى شكل حاد من مرض السكري من النوع الأول. يحدث هذا غالبًا بين عمر 2 و 8 سنوات.
2. قد يصاب الأشخاص الذين لديهم بنية جسم نحيفة ونحيلة بنوع حاد من مرض السكري المعتمد على الأنسولين. كقاعدة عامة، يحدث هذا في موعد لا يتجاوز 3 سنوات.
3. الدواء لا يزيل سبب مرض السكري من النوع 2 – انخفاض حساسية جميع الخلايا للأنسولين. يسمى هذا الاضطراب الأيضي بمقاومة الأنسولين. تناول الدواء قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالة.
4. يؤدي الدواء إلى انخفاض مستويات السكر في الدم، لكن معدل الوفيات الإجمالي للمرضى لا ينخفض. وقد تم بالفعل تأكيد هذه الحقيقة من خلال دراسة دولية واسعة النطاق ADVANCE.
5. قد يسبب الدواء نقص السكر في الدم. إلا أن احتمالية حدوثه تكون أقل مما هي عليه في حالة استخدام مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى. ومع ذلك، يمكن الآن السيطرة على مرض السكري من النوع 2 بنجاح دون التعرض لخطر نقص السكر في الدم.

مما لا شك فيه أن الدواء له تأثير مدمر على خلايا بيتا الموجودة في خلايا بيتا في البنكرياس. ولكن هذا لا يقال في كثير من الأحيان. الحقيقة هي أن معظم مرضى السكري من النوع الثاني لا يعيشون لفترة كافية للإصابة بمرض السكري المعتمد على الأنسولين. تبين أن نظام القلب والأوعية الدموية لهؤلاء الأشخاص أضعف من البنكرياس. وهكذا يموت الناس بسبب السكتة الدماغية أو النوبات القلبية أو مضاعفاتها. والعلاج الشامل الناجح لمرض السكري من النوع 2 باتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات يعني أيضًا انخفاضًا في ضغط الدم، مما له تأثير مفيد على القلب والأوعية الدموية.

ميزات أقراص الإصدار المعدلة

المنتج، كما هو مذكور أعلاه، لديه خصائص الإصدار المعدلة. يذوب قرص الدواء في معدة المريض بعد 2-3 ساعات. الحجم الكامل لجليكلازيد MB من الجهاز اللوحي يدخل الدم على الفور. يخفض الدواء مستويات السكر في الدم بسلاسة وببطء. تقوم الأجهزة اللوحية العادية بذلك بشكل حاد جدًا، علاوة على ذلك، يتوقف تأثيرها بسرعة.

الدواء أحدث جيلمع الإصدار المعدل له مزايا كبيرة مقارنة بأسلافه. الفرق الرئيسي هو دواء جديدفهو أكثر أمانًا وتعليمات الاستخدام الخاصة به مريحة.

الدواء الحديث أقل عرضة لإثارة نقص السكر في الدم عدة مرات، أي حالة انخفاض المستوىنسبة السكر في الدم، على عكس مركبات السلفونيل يوريا الأخرى.

تشير التجارب الطبية الحديثة إلى أنه عند تناول هذا الجيل الجديد من الدواء، نادرًا ما يحدث نقص حاد في السكر في الدم، مصحوبًا باضطرابات في الوعي.

عمومًا، المخدرات الحديثةجيد التحمل من قبل مرضى السكر المصابين بمرض النوع الثاني. متوسط ​​الترددالآثار الجانبية في جميع المرضى لا تزيد عن 1٪ من الحالات.

في العمل الطبيتجدر الإشارة إلى أن جزيء Diabeton MB الجديد له بنية فريدة وهو في الواقع مضاد للأكسدة. ومع ذلك، فإن هذا ليس له أهمية عملية كبيرة ولا يؤثر على الفعالية الشاملة للعلاج.

وقد ثبت أن عقار ديابيتون المحسن يقلل من تكوين جلطات الدم، مما يقلل بشكل عام من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. ومع ذلك، لا توجد معلومات تفيد بأن الدواء يسبب في الواقع تأثيرًا مماثلاً.

ومن الجدير بالذكر أن الدواء له عيوب أقل وضوحا من الأدوية القديمة. نسخة جديدةله تأثير لطيف على خلايا بيتا البنكرياسية. وبالتالي، يتطور مرض السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين بشكل أبطأ.

يجب أن تؤخذ الأقراص كمكمل للنظام الغذائي والنشاط البدني، ولكن ليس بدلا منها بأي حال من الأحوال.

ومن الجدير بالذكر أن معظم المصابين بالسكري لا يلتزمون بالتوصيات الطبية المتعلقة بالانتقال إلى صورة صحيةحياة. يصف الطبيب الجرعة اليومية من الدواء حسب الكمية مستوى عالالجلوكوز في دم المريض. لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف زيادة الجرعة الموصوفة أو تقليلها من تلقاء نفسها. إذا تناولت جرعة كبيرة من ديابيتون، فقد يبدأ نقص السكر في الدم - وهي حالة الحد الأقصى لانخفاض مستويات السكر في الدم. أعراض الحالة:

• التهيج،
• ارتعاش اليد،
• التعرق،
• الجوع.

هناك حالات شديدة يمكن أن يحدث فيها فقدان عميق للوعي يتبعه الموت.

يؤخذ Diabeton MV مع وجبة الإفطار، مرة واحدة في اليوم. أحيانًا يتم تقسيم القرص ذو الـ 60 مجم إلى قسمين لإنتاج جرعة 30 مجم. ومع ذلك، لا ينصح الأطباء بسحق أو مضغ القرص. عند تناول الدواء، من الأفضل تناوله مع الماء.

بالإضافة إلى الدواء، هناك العديد من العلاجات الأخرى لمرض السكري من النوع 2. ولكن إذا كان المريض لا يزال يقرر تناول الحبوب، فمن الضروري القيام بذلك يوميا؛ أي إغفالات غير مرغوب فيه للغاية. وإلا، فإن نسبة السكر في الدم سوف تبدأ في الارتفاع بسرعة كبيرة جدا ومرتفعة جدا.

بسبب استخدام ديابيتون، قد ينخفض ​​تحمل المشروبات الكحولية. الأعراض المحتملة:

• الصداع,
• صعوبة شديدة في التنفس،
• ألم في البطن،
• القيء,
• الغثيان المتكرر.

لا يتم التعرف على مشتقات السلفونيل يوريا، بما في ذلك Diabeton MB، كأدوية الخط الأول لمرض السكري من النوع 2. يوصي الطب الرسمي بتناول أقراص الميتفورمين لهذا النوع من مرض السكري: Siofor، Glucophage.

بمرور الوقت، تزيد جرعة هذه الأدوية إلى الحد الأقصى، وفي النهاية تكون 2000-3000 ملغ يوميًا. وفقط إذا لم يكن هذا كافيا، يتم اتخاذ قرار باستخدام Diabeton.

الأطباء الذين يصفون هذا الدواء بدلاً من الميتفورمين يفعلون ذلك بشكل خاطئ تمامًا. ويمكن الجمع بين كلا الدواءين، مما يعطي نتائج دائمة. لكن الخيار الأفضل: اذهب الى برنامج خاصعلاج مرض السكري من النوع 2، والتخلي عن الحبوب في نهاية المطاف.

يُسمح بدمج Diabeton MV مع أدوية أخرى لعلاج مرض السكري، لكن هذا لا ينطبق على مشتقات السلفونيل يوريا والغلينيدات (الميجليتينيدات).

إذا لم يخفض الدواء مستوى السكر في الدم لدى الشخص، فلا ينبغي للمرء أن يتردد ويحول المريض إلى حقن الأنسولين.

في هذه الحالة، هذا هو السبيل الوحيد للخروج، لأن الحبوب لن تساعد بعد الآن. ستوفر حقن الأنسولين وقتًا ثمينًا، مما يعني عدم حدوث مضاعفات خطيرة.

ومن المثير للاهتمام أن مركبات السلفونيل يوريا تزيد من حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية. وهذا يعني أن خطر الإصابة بحروق الشمس يزيد بشكل كبير. يجب دائمًا استخدام واقي الشمس. ولكن لا يزال من الأفضل عدم أخذ حمام شمس على الإطلاق، والبقاء في الشمس بأقل قدر ممكن.

من المهم الأخذ بعين الاعتبار خطر نقص السكر في الدم، والذي يمكن أن يحدث بسبب استخدام ديابيتون. عند القيادة أو القيام بأنشطة خطرة، من المهم للغاية فحص مستويات السكر في الدم كل ساعة تقريبًا باستخدام جهاز قياس الجلوكوز.

موانع لاستخدام الدواء

لا يجوز تناول Diabeton CF على الإطلاق، لأنه طرق بديلةعلاجات مرض السكري من النوع 2 فعالة للغاية وليس لها أي آثار جانبية. وقد اعترف هذا الدواء رسميا موانع.

1. يمنع منعا باتا تناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعيةوالحمل.
2. لا يوصف Diabeton MV للأطفال والمراهقين، حيث لم يتم إثبات سلامة وفعالية الدواء لهذه الفئة من المرضى.
3. لا ينصح باستخدامه من قبل الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاهه أو تجاه مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى.
4. يمنع استخدام هذا الدواء في مرضى السكري من النوع الأول أو في مرضى السكري من النوع 2 غير المستقر مع نوبات متكررة من نقص السكر في الدم.
5. لا ينبغي تناول مشتقات السلفونيل يوريا من قبل الأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في الكلى أو الكبد. إذا كنت تعاني من اعتلال الكلية السكري، فيجب مناقشة تناول الدواء مع طبيبك. وكقاعدة عامة، ينصح الطبيب باستبدال الدواء بحقن الأنسولين.
6. تمت الموافقة على مرض السكري CF رسميًا لكبار السن، إذا كان لديهم الكلى السليمةوالكبد. ومع ذلك، في كثير من الحالات، يحفز الدواء انتقال مرض السكري من النوع 2 إلى مرض السكري من النوع 1 المعتمد على الأنسولين. لذلك، إذا حددت لنفسك هدف العيش لفترة طويلة دون مضاعفات غير ضرورية، فمن الأفضل عدم تناول Diabeton CF.

يجب وصف Diabeton CF بحذر في الحالات التالية:

• قصور الغدة الدرقية هو ضعف البنكرياس، ونقص هرموناته في الدم،
• نقص الهرمونات التي تنتجها الغدد الكظرية والغدة النخامية
• وجبات غير منتظمة
• إدمان الكحول في شكل مزمن.

تكلفة الدواء

حاليًا، يمكن طلب أي نوع من الأدوية عبر الإنترنت أو شراؤه من الصيدلية. متوسط ​​السعرسعر الدواء 350 روبل، بغض النظر عن إصدار الدواء. تقدم الصيدليات على الإنترنت أرخص عينات من الدواء، وسعرها حوالي 282 روبل.

"Diabeton" هو دواء موصى به لعلاج مرض السكري من النوع 2. العنصر النشط هو جليكلازيد. وهو ينتمي إلى مجموعة مشتقات السلفونيل يوريا.

"ديابيتون"

"ديابيتون" يعزز إنتاج المزيد من الأنسولين في البنكرياس. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​\u200b\u200bتركيز السكر في الدم. يتم تقليل التأخير بين تناول الطعام وبدء إنتاج الأنسولين مع مرور الوقت. كما يتم استعادة إفراز الأنسولين وزيادته بعد الأكل، فلا يرتفع تركيز السكر بشكل حاد وقوي. تشارك كل من الكلى والكبد في معالجة الدواء والتخلص منه.

السمة المميزة الرئيسية لـ Diabeton هي أنه دواء أصلي من الشركة المصنعة الفرنسية SERVIER. كانت هي التي تم توليفها لأول مرة العنصر النشطجليكلازيد وأعطاه اسما. يتم الاحتفاظ بسر التركيبة الأصلية والأكثر فعالية معهم. الأدوية الأخرى التي تحتوي على نفس العنصر النشط تمامًا هي أدوية عامة. الفرق بينهما هو أن تأثير سكر الدم أقل وضوحًا.

كيف تأخذها بشكل صحيح؟

"ديابيتون" هو دواء محدد لمرض السكري من النوع 2. تعمل المادة الرئيسية جليكلازيد على تقليل تركيز الجلوكوز بشكل فعال عن طريق تعزيز عملية إفراز الأنسولين.

يتم اختيار الجرعة وتوقيت العلاج من قبل الطبيب المعالج مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةجسم المريض ومرضه، وكذلك مستوى السكر في مجرى الدم. كقاعدة عامة، يشار إلى قرص واحد مرة واحدة في اليوم. يجب ابتلاع الملبس كاملاً مع الماء دون مضغه.

آلية العمل

مع تطور مرض السكري، يؤثر "Diabeton" على الجسم بسبب العنصر النشط الرئيسي، ويمكن اعتبار العناصر المتبقية من التركيبة مساعدة. يتم ضمانها من خلال بنية الأقراص وامتصاصها الصحيح.

تعتمد خصائص خفض الجلوكوز في الجليكلازيد على التأثير على الخلايا التي تنتج الأنسولين. وهي مكونات البنكرياس المسؤولة عن تخليق الأنسولين. عند تناول حبوب منع الحمل، يتم تنشيط تدفق الأنسولين إلى الدم، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر.

يعمل "ديابيتون" بشكل صحيح فقط إذا ظلت خلايا بيتا نشطة، عندما تتمكن من تحقيق غرضها جزئيًا على الأقل. في هذا الصدد، لا يوصف الدواء لمرض النوع الأول، ولا ينبغي أن يؤخذ في بداية تطور أمراض النوع الثاني. في بداية اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، يحدث الإنتاج النشط للأنسولين في الجسم، وعندها فقط، بعد بضع سنوات، تنحسر هذه العملية. وبالتالي، في البداية، يتم استفزاز ارتفاع السكر بسبب مقاومة الأنسولين - وهو تدهور في تصور الأنسجة للأنسولين. العرض الرئيسي لهذه الحالة هو الوزن الزائد.

ولا يصف الأطباء "ديابيتون" عندما يكون المرض مصحوبا بالسمنة. في مثل هذه الحالة، هناك حاجة إلى أدوية مختلفة تمامًا للمساعدة في تقليل درجة المقاومة، على سبيل المثال، الميتفورمين.

كيف تعمل الحبوب بعد تناولها؟

يشار إلى "مرض السكري" فقط في الحالة التي يتم فيها تشخيص مشكلة عمل خلايا بيتا. تم الكشف عن هذه الحالة باستخدام تحليل الببتيد سي. عندما تكون نتيجة الاختبار أقل من 0.26 مليمول / لتر، تتم الإشارة إلى العلاج الدوائي.

بفضل Diabeton، يقترب إنتاج الأنسولين في الجسم من المستويات الفسيولوجية الطبيعية. تعود زيادة الإفراز استجابة لدخول الجلوكوز إلى مجرى الدم.

بالإضافة إلى تأثيره على خلايا بيتا، فإن الدواء له تأثير إيجابي على معدل تغيرات تصلب الشرايين:

• تعمل الأقراص كمضاد للأكسدة. في مرض السكري، هناك زيادة في إنتاج الجذور الحرة، وفي الوقت نفسه تضعف حماية الخلايا من تأثيرها. تعمل الأقراص على تحييد الجذور الخطرة، خاصة في الشعيرات الدموية الصغيرة. وهذا يساعد على تخفيف مظاهر المرض قدر الإمكان، وخاصة اعتلال الكلية واعتلال الشبكية.
• استعادة البطانة في الأوعية الدموية. يحدث هذا بسبب تنشيط عمليات تخليق النيتروجين في جدران الأوعية الدموية.
• تقليل احتمالية الإصابة بتجلط الدم، وذلك لأن قدرة الصفائح الدموية على الالتصاق ببعضها تسوء.

تم تأكيد فعالية الدواء من خلال العديد من الدراسات العلمية والطبية. عند تناول جرعة 120 ملغ، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات مرض السكري على الأوعية الدموية. يُظهر دواء حماية الكلى أفضل النتائج؛ حيث ينخفض ​​خطر الإصابة بالبيلة البروتينية واعتلال الكلية بنسبة 20%.

مؤشرات وموانع

إن مؤشر استخدام “ديابيتون” هو مرض السكري من النوع الثاني، ولكن بشرط ألا تؤدي الطرق الأخرى غير الدوائية إلى النتائج المتوقعة.

يتم وصف ديابيتون أيضًا عند ظهور المضاعفات، وذلك لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة والكبيرة.

موانع مطلقة لهذا المرض تشمل:

• مرض السكري من النوع الأول.
• غيبوبة السكري.
• الحماض الكيتوني السكري.
• بالاشتراك مع دانازول، ميكونازول.
• عدم تحمل اللاكتوز.
• الفئة العمرية حتى 18 عامًا؛
• الرضاعة والحمل.
• فرط الحساسية لمكونات التركيبة.

المؤشرات

استخدم المنتج بحذر عندما:

• سوء التغذية
• أمراض القلب الشديدة.
• قصور الغدة الدرقية.
• العلاج طويل الأمد بالجلوكوكورتيكوستيرويدات.
• إدمان الكحول.

التوافق

المواد والوسائل التالية تزيد من تأثير “ديابيتون”:

• كلوفيبرات.
• السلفوناميدات.
• الساليسيلات.
• مضادات التخثر غير المباشرة.
• المنتجات التي تحتوي على الإيثانول؛
• فينيل بوتازون.

قواعد التوافق مع الأدوية الأخرى

عند تناول حاصرات بيتا في وقت واحد، يكون هناك خطر كبير للإصابة بنقص السكر في الدم. كما تزداد مخاطر الإصابة بنقص السكر في الدم عند استخدامه بالتزامن مع:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين؛
• مثبطات MAO؛
• الكافيين.
• فلوكونازول.
• الثيوفيلين.

يتم تقليل نشاط الدواء عن طريق المواد والأدوية التالية:

• مدرات البول.
• ديفينين.
• المركبات بروجستيرونية المفعول.
• ريفامبيسين.
• الباربيتورات.

الأسعار والتعليقات ونظائرها

قبل تناول أقراص ديابيتون، يجب عليك قراءة التعليمات بعناية. قبل العلاج، يجب على الطبيب القيام به اختبار معمليللكشف عن تركيزات السكر في الدم أثناء الصيام. السعر الدقيق يعتمد على سلسلة الصيدليات، ولكن يتراوح تقريبا من 300 إلى 350 روبل. لكل حزمة.

يتمتع الدواء الأصلي بالعديد من المزايا على نظائره؛ فهو يعمل بشكل أكثر دقة ودقة.

تشمل أقرب بدائل الأدوية ما يلي:

• أماريل.
• دانازول.
• سيوفور.
• مضادات مرض السكري.

بعد البدء باستخدام ديابيتون، يعود السكر بسرعة إلى وضعه الطبيعي. يمكنك أن تقرأ عن هذا في العديد من مراجعات المرضى. تتميز هذه الأقراص بإصدار معدل، لذلك نادرًا ما تسبب نقص السكر في الدم ويتم تحملها جيدًا بشكل عام. لا توجد مراجعات للمرضى مع شكاوى حول تأثير الدواء أو تطور نقص السكر في الدم.

قد لا تحدث التفاعلات الضارة المرتبطة باستنزاف البنكرياس على الفور، ولكن فقط بعد 2 إلى 8 سنوات، لذلك لا يذكر المرضى الذين يتناولون ديابيتون مثل هذه العواقب لفترة طويلة.

آراء المرضى حول الدواء

أيهما أفضل: جليكلازيد أو ديابيتون؟

إذا أجبت على سؤال ما إذا كان "جليكلازايد" أو "ديابيتون" أفضل، فما هو الفرق، تجدر الإشارة إلى أن "ديابيتون" هو أول دواء يحتوي على المادة الفعالة جليكلازيد، ولم يتم الكشف عن صيغته بالكامل بعد . النظيرات ذات التركيبة المماثلة تكون أقل فعالية لهذا السبب.

خاتمة

يوصى باستخدام أقراص ديابيتون للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، بشرط ألا يؤدي العلاج غير الدوائي وتعديلات نمط الحياة إلى النتائج المتوقعة. يمكن للطبيب فقط وصف الدواء، ويحظر الاستخدام غير الخاضع للرقابة.

Diabeton MV هو دواء فريد من نوعه. تحتوي مكوناته المساعدة على مادة خاصة – هيبروميلوز. وهو يشكل أساس المصفوفة المحبة للماء، والتي، عند التفاعل معها عصير المعدةيتحول إلى هلام. ونتيجة لذلك، يتم إطلاق المادة الفعالة الرئيسية، جليكلازيد، بسلاسة طوال اليوم. يتمتع ديابيتون بتوافر حيوي عالٍ ويمكن تناوله مرة واحدة فقط يوميًا. ليس هناك أي تأثير على التمثيل الغذائي للدهون، وهو آمن لكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.

يتم إنتاج Diabeton MV على شكل أقراص ذات درجة ونقش "DIA" "60" على كلا الجانبين. المادة الفعالة: جليكلازيد 60 مجم.المكونات الإضافية: ستيرات المغنيسيوم - 1.6 ملغ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي - 5.04 ملغ، مالتوديكسترين - 22 ملغ، هيدروميلوز 100 سنتي بواز - 160 ملغ.

الحروف "MV" في اسم Diabeton تعني الإصدار المعدل، أي. تدريجي.

الشركة المصنعة:مختبرات ليه لابوراتوارز سيرفييه، فرنسا

ينتمي ديابيتون إلى الجيل الثاني من أدوية السلفونيل يوريا. ينشط البنكرياس والخلايا البائية المسؤولة عن إنتاج الأنسولين. وهو فعال إذا كانت الخلايا تعمل بطريقة أو بأخرى على الأقل. يوصف الدواء بعد تحليل الببتيد C إذا كانت النتيجة أقل من 0.26 مليمول / لتر.

يكون إطلاق الأنسولين عند تناول جليكلازيد أقرب ما يكون إلى الفسيولوجي: تتم استعادة ذروة الإفراز استجابةً لسكر العنب الذي يخترق الدم من الكربوهيدرات، ويتم تعزيز إنتاج الهرمون في المرحلة الثانية.

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص ديابيتون بالكامل. تستمر الزيادة في تركيز المادة الفعالة في الدم لمدة 6 ساعات ويمكن الحفاظ عليها عند المستوى المحقق لمدة تصل إلى 12 ساعة.

تصل نسبة الارتباط ببروتينات البلازما إلى 95٪ وحجم التوزيع 30 لترًا. للحفاظ على تركيز ثابت في البلازما لمدة 24 ساعة، يكفي تناول الدواء قرص واحد مرة واحدة يوميًا.

يتم تكسير المادة في الكبد. تفرز عن طريق الكلى: يتم إطلاق المستقلبات، مؤشرات للاستخدام

• يوصف Diabeton MV (60 ملغ) من قبل الطبيب لمرض السكري من النوع الثاني، عندما تكون الأنظمة الغذائية المصممة خصيصًا والنشاط البدني غير فعالة.
• كما أنه يستخدم للوقاية من مضاعفات مرض السكري: الحد من خطر مضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة (السكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب) ومضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة (اعتلال الشبكية، اعتلال الكلية) في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2.

• داء السكري من النوع الأول.
• عدم تحمل مشتقات الجليكلازيد والسلفونيل يوريا والسلفانيلاميد واللاكتوز.
• الجالاكتوز في الدم، سوء امتصاص الجلوكوز الجالاكتوز.
• زيادة مستويات الجلوكوز والكيتون في الدم.
• في أشكال حادةالفشل الكلوي والكبد هو بطلان مرض السكري.
• الأطفال و مراهقة
• فترة الحمل
• الرضاعة الطبيعية؛
• حالات ما قبل الغيبوبة السكرية والغيبوبة.

لم يتم إجراء أي دراسات على النساء الحوامل، ولا توجد بيانات حول آثار جليكلازيد على الجنين. خلال التجارب على حيوانات التجارب، لم يلاحظ أي اضطراب في التطور الجنيني.

إذا حدث الحمل أثناء تناول Diabeton MB، فسيتم إيقافه والتحول إلى الأنسولين. الشيء نفسه ينطبق على التخطيط. وهذا ضروري لتقليل فرص التطور العيوب الخلقيةعند الطفل.

استخدم أثناء الرضاعة الطبيعية

لا توجد معلومات موثوقة ذات صلة حول إطلاق ديابيتون في الحليب ويحظر خطر الإصابة بحالة نقص السكر في الدم لدى الأطفال حديثي الولادة أثناء الرضاعة. وعندما لا يكون هناك بديل لسبب ما، فإنهم ينتقلون إلى تغذية اصطناعية.

لا يمكن تناول Diabeton MV إلا للبالغين. يتم تناول الجرعة مرة واحدة يوميًا في الصباح أثناء الوجبات. يتم تحديد الجرعة اليومية من قبل الطبيب، والحد الأقصى يمكن أن يصل إلى 120 ملغ. تناول قرصًا أو نصفه مع كوب المياه النظيفة. لا تمضغ أو تسحق.

إذا نسيت جرعة واحدة، لا تأخذ جرعة مضاعفة.

الجرعة الأولية

وفي بداية العلاج يعادل نصف قرص أي. 30 ملغ. إذا لزم الأمر، يتم زيادة جرعة Diabeton MV تدريجيا إلى 60 أو 90 أو 120 ملغ.

يتم وصف جرعة جديدة من الدواء في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد وصف الجرعة السابقة. الاستثناء هو الأشخاص الذين لا يتغير تركيز الجلوكوز في دمهم بعد أسبوعين من الجرعة الأولى. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى، يتم زيادة الجرعة بعد 14 يومًا. بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، لا يلزم إجراء أي تعديل.

تؤخذ بعد الأدوية الأخرى المضادة لمرض السكر

وتؤخذ في الاعتبار جرعات الأدوية السابقة ومدة التخلص منها. في البداية، تكون الجرعة 30 ملغ، ويتم ضبطها وفقًا لمستويات السكر في الدم.

إذا أصبح Diabeton MV بديلاً لدواء يتمتع بفترة إزالة طويلة، فيجب إيقاف هذا الأخير خلال 2-3 أيام. الجرعة الأولية هي أيضا 30 ملغ. لا يحتاج الأشخاص الذين تم تشخيصهم بأمراض الكلى إلى تعديل الجرعة.

1. حالة نقص السكر في الدم بسبب سوء التغذية.
2. قصور الغدة النخامية والكظرية، ونقص هرمونات الغدة الدرقية على المدى الطويل.
3. وقف GCS بعد العلاج على المدى الطويل.
4. شكل حاد من أمراض القلب الإقفارية، الترسيب لويحات الكوليسترولعلى جدران الشرايين السباتية.

عند تناول ديابيتون مع اضطرابات الأكل، قد يحدث نقص السكر في الدم.

• الصداع والدوخة وضعف الإدراك.
• الشعور المستمر بالجوع.
• الغثيان والقيء.
• الضعف العام، والهزات اليد، والتشنجات.
• التهيج غير المبرر والإثارة العصبية المفرطة.
• الأرق أو النعاس الشديد.
• فقدان الوعي مع احتمال غيبوبة.

من الممكن أيضًا اكتشاف التفاعلات التالية، والتي تختفي بعد تناول الحلويات:

• التعرق الزائد، ويصبح الجلد رطبًا عند اللمس.
• ارتفاع ضغط الدم, ضربات القلب السريعةعدم انتظام ضربات القلب.
• ألم حادفي منطقة الصدر بسبب نقص إمدادات الدم.

تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها:

• عسر الهضم (ألم في البطن، غثيان، قيء، إسهال أو إمساك)؛
• ردود الفعل التحسسيةأثناء تناول ديابيتون.
• انخفاض في عدد الكريات البيض والصفائح الدموية وعدد الخلايا المحببة وتركيز الهيموجلوبين (التغييرات قابلة للعكس) ؛
• زيادة في نشاط إنزيمات الكبد (AST، ALT، الفوسفاتيز القلوي)، تم تسجيل حالات معزولة من التهاب الكبد.
• في بداية علاج مرض السكري، قد يحدث اضطراب في الجهاز البصري.

في حالة تناول جرعة زائدة من ديابيتون، قد تتطور حالة نقص السكر في الدم. إذا لم يتم ضعف الوعي ولا أعراض خطيرةثم يجب عليك شرب العصير الحلو أو الشاي مع السكر. لمنع تكرار نقص السكر في الدم، تحتاج إلى زيادة كمية الكربوهيدرات في النظام الغذائي أو تقليل جرعة الدواء.

الأدوية التي تزيد من تأثير الجليكلازيد

هو بطلان العامل المضاد للفطريات ميكونازول. يزيد من خطر الإصابة بحالة نقص السكر في الدم حتى الغيبوبة.

يجب عليك الجمع بعناية بين استخدام Diabeton مع عقار Phenylbutazone المضاد للالتهابات غير الستيرويدية. عند استخدامه بشكل منهجي، فإنه يبطئ عملية إزالة الدواء من الجسم. إذا كان تناول ديابيتون ضروريًا ولا يمكن لأي شيء أن يحل محله، يتم تعديل جرعة جليكلازيد.

الإيثانوليؤدي إلى تفاقم حالة نقص السكر في الدم ويمنع التعويض، مما يساهم في تطور الغيبوبة. ولهذا السبب، يُنصح باستبعاد الكحول والأدوية التي تحتوي على الإيثانول.

أيضًا، يتم تعزيز تطور حالة نقص السكر في الدم مع الاستخدام غير المنضبط مع ديابيتون من خلال:

• بيسوبرولول.
• فلوكونازول.
• كابتوبريل.
• رانيتيدين.
• موكلوبميد.
• سلفاديميثوكسين.
• فينيل بوتازون.
• ميتفورمين.

تحتوي القائمة على أمثلة محددة فقط للأدوية الأخرى الموجودة في نفس المجموعة والتي لها نفس التأثير.

الأدوية التي تقلل من تأثير مرض السكري

لا يمكنك تناول دانازول لأنه... له تأثير السكري. إذا لم يكن من الممكن إيقاف الجرعة، فمن الضروري إجراء تعديلات على جليكلازيد أثناء وبعد العلاج.

يتطلب الجمع مع مضادات الذهان بجرعات كبيرة مراقبة دقيقة، لأن فهي تساعد على تقليل إفراز الهرمونات وزيادة مستويات الجلوكوز. يتم اختيار جرعة Diabeton MV أثناء العلاج وبعد إيقافه.

عند العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويدات، يزداد تركيز الجلوكوز مع احتمال انخفاض تحمل الكربوهيدرات.

منبهات بيتا 2 الأدرينالية، عند تناولها عن طريق الوريد، تزيد من تركيز الجلوكوز. إذا لزم الأمر، يتم نقل المريض إلى الأنسولين.

مجموعات لا ينبغي أن تفوتها

عند العلاج بالوارفارين، قد يزيد ديابيتون من تأثيره. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار مع هذا المزيج ويجب تعديل جرعة مضاد التخثر. قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة هذا الأخير.

يُنصح بتناول Diabeton MV فقط للأشخاص الذين يتناولون نظامًا غذائيًا متوازنًا ومنتظمًا دون تخطي وجبة مهمة - الإفطار. تعتبر الكربوهيدرات في النظام الغذائي مهمة جدًا لأنها... يزداد خطر الإصابة بحالة نقص السكر في الدم على وجه التحديد مع استخدامها غير المنتظم، وكذلك مع اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.

قد تتكرر أعراض نقص السكر في الدم. إذا كانت الأعراض شديدة، حتى لو كان هناك تحسن مؤقت في الحالة بعد تناول الطعام الذي يحتوي على الكربوهيدرات، فإن الأمر يتطلب رعاية متخصصة، بما في ذلك في بعض الأحيان العلاج في المستشفى.

لمنع حدوث ذلك، يجب عليك تحديد جرعة Diabeton بعناية.

الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بحالات نقص السكر في الدم:

1. عدم رغبة الشخص وعدم قدرته على اتباع أوامر الطبيب.
2. سوء التغذية، تخطي وجبات الطعام، الإضراب عن الطعام.
3. نشاط بدني بسيط مع تناول كمية كبيرة من الكربوهيدرات.
4. الفشل الكلوي.
5. جرعة زائدة من جليكلازيد.
6. أمراض الغدة الدرقية.
7. تناول أدوية معينة.

فشل الكلى والكبد

تتغير خصائص المادة بسبب الإصابة بالفشل الكبدي والكلوي الحاد. يمكن أن تكون حالة نقص السكر في الدم طويلة الأمد، لذا فإن العلاج الطارئ ضروري.

يجب عليك ممارسة الرياضة بانتظام ومراقبة مستويات الجلوكوز لديك، والالتزام بقائمة خاصة وتناول الطعام دون تخطي وجبات الطعام. يجب أن يكون المريض وأقاربه على دراية بنقص السكر في الدم وعلاماته وطرق التخفيف منه.

عدم كفاية السيطرة على نسبة السكر في الدم

عندما يعاني المريض من الحمى، أو الأمراض المعدية، أو يخضع لعملية جراحية كبرى، أو يصاب، فإن التحكم في نسبة السكر في الدم يضعف. في بعض الأحيان يصبح من الضروري التحول إلى الأنسولين مع إلغاء Diabeton CF.

يمكن أن تحدث مقاومة ثانوية للأدوية، والتي تحدث مع تقدم المرض أو انخفاض استجابة الجسم للدواء. عادة، يحدث تطوره بعد العلاج لفترة طويلة بأدوية سكر الدم عن طريق الفم. لتأكيد المقاومة الثانوية، يقوم طبيب الغدد الصماء بتقييم صحة الجرعات المختارة وامتثال المريض للنظام الغذائي الموصوف.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

عند القيادة أو أي عمل يتطلب اتخاذ قرار سريع، يجب توخي الحذر بشكل خاص.

جليكلازيد إم في أوزون 30 جليكلازيد إم في فارمستاندارد 60 215 ديابيفارم إم في 30 145 جليدياب إم في 30 178 جليدياب 80 140 مرض السكري 30

يمكن استبدال Diabeton CF بأدوية أخرى بنفس الجرعة والمادة الفعالة. ولكن هناك شيء اسمه التوافر البيولوجي - كمية المادة التي تصل إلى الهدف، أي. قدرة الدواء على الامتصاص. بالنسبة لبعض نظائرها ذات الجودة المنخفضة، فهي منخفضة، مما يعني أن العلاج لن يكون فعالا، لأنه ونتيجة لذلك، قد تكون الجرعة غير صحيحة. ويرجع ذلك إلى رداءة نوعية المواد الخام والمكونات المساعدة، والتي لا تسمح بإطلاق المادة الفعالة بالكامل.

لتجنب المشاكل، من الأفضل إجراء جميع البدائل فقط بعد استشارة الطبيب.

للمقارنة أيهما أفضل، يجدر النظر في الجوانب السلبية للأدوية، لأن كلها موصوفة لنفس المرض. أعلاه معلومات عن عقار Diabeton MV، لذلك سيتم مناقشة Maninil وMetformin بشكل أكبر.

مانينيل	ميتفورمين
يمنع بعد استئصال البنكرياس والحالات المصحوبة بضعف امتصاص الطعام وكذلك الانسداد المعوي.	محظور لإدمان الكحول المزمن والقلب و فشل الجهاز التنفسيوفقر الدم والأمراض المعدية.
هناك احتمال كبير لتراكم المادة الفعالة في الجسم لدى مرضى الفشل الكلوي.	يؤثر سلباً على تكوين جلطة الفيبرين، مما يعني زيادة في زمن النزف. تزيد الجراحة من خطر فقدان الدم بشكل خطير.
في بعض الأحيان تحدث اضطرابات في الرؤية والإقامة.	من الآثار الجانبية الخطيرة تطور الحماض اللبني - تراكم حمض اللبنيك في الأنسجة والدم مما يؤدي إلى الغيبوبة.
غالبا ما يثير ظهور اضطرابات الجهاز الهضمي.

ينتمي مانينيل وميتفورمين إلى مجموعات دوائية مختلفة، لذا فإن مبدأ عملهما مختلف. ولكل منها مزاياه الخاصة التي ستكون ضرورية لمجموعات معينة من المرضى.

الإيجابيات:

يدعم نشاط القلب، ولا يؤدي إلى تفاقم نقص تروية عضلة القلب لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي وعدم انتظام ضربات القلب أثناء نقص التروية. هناك تحسن في التحكم في نسبة السكر في الدم عن طريق زيادة حساسية الأنسجة المستهدفة الطرفية للأنسولين. يوصف عندما تكون مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى غير فعالة. بالمقارنة مع مجموعة مشتقات السلفونيل يوريا والأنسولين، فإنه لا يسبب نقص السكر في الدم. يطيل الوقت قبل الحاجة إلى وصف الأنسولين بسبب إدمان المخدرات الثانوي. يخفض مستويات الكولسترول. يخفض وزن الجسم أو يعمل على تثبيته.

حسب تكرار الإعطاء: يؤخذ Diabeton MV مرة واحدة في اليوم، Metformin - 2-3 مرات، Maninil - 2-4 مرات.

تكلفة Diabeton MV 60 mg تتراوح من 260 روبل. ما يصل إلى 380 فرك. لكل علبة 30 حبة.

كاثرين.مؤخرًا، وصف لي الطبيب Diabeton MV، وأتناول 30 مجم مع الميتفورمين (2000 مجم يوميًا). انخفض السكر من 8 مليمول/لتر إلى 5. أنا سعيد بالنتيجة، ليس هناك أي آثار جانبية، لا نقص السكر في الدم.

فالنتينا.أتناول مرض السكري منذ عام، ومستويات السكر لدي طبيعية. أتبع نظامًا غذائيًا وأمشي في المساء. وحدث أنني نسيت أن آكل بعد تناول الدواء، وبدأ جسدي يرتجف، وأدركت أنه نقص السكر في الدم. أكلت الحلويات وشعرت بالارتياح بعد 10 دقائق. بعد تلك الحادثة أتناول الطعام بانتظام.

مصدر

Diabeton MB هو دواء لعلاج مرض السكري من النوع 2، والذي يوصف في كثير من الأحيان. أساس الدواء هو مادة تسمى جليكلازيد. يحتوي الدواء على مؤشرات وموانع معينة للاستخدام وقد يسبب آثارًا جانبية. ستساعدك مقالتنا على فهم جميع ميزات علاج مرض السكري باستخدام Diabeton MV.

يحفز الدواء نشاط البنكرياس لإنتاج الإفرازات الأنزيمية والأنسولين. وهذا يساعد على خفض مستويات السكر في الدم.
يتم تقليل الفترة الفاصلة بين إنتاج الأنسولين وتناول الطعام. يستعيد الدواء الذروة المبكرة لإفراز الأنسولين استجابةً لإمداد الجلوكوز، كما يعزز المرحلة الثانية من إنتاج الأنسولين. وهذا يساعد على التحكم في مستويات السكر في الدم.
يفرز الدواء من الجسم عن طريق الكلى والكبد.

يوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 إذا لم يكن من الممكن السيطرة على المرض عن طريق النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

موانع للاستخدام

• داء السكري من النوع 1.
• العمر أقل من 18 سنة.
• الحماض الكيتوني أو غيبوبة السكري.
• أضرار جسيمة للكبد والكلى.
• يعالج بالميكونازول أو الفنيل بوتازون أو الدانازول.
• التعصب الفردي للمكونات المدرجة في الدواء.

هناك أيضًا فئات من المرضى الذين يوصف لهم Diabeton MB بحذر. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية وغيرها أمراض الغدد الصماءوكبار السن ومدمني الكحول. من الضروري أيضًا وصف الدواء بحذر للمرضى الذين ليس لديهم نظام غذائي راسخ.

ما يجب الانتباه إليه

أثناء تناول الدواء، يجب عليك التوقف عن القيادة. وينطبق هذا بشكل خاص على الأشخاص الذين بدأوا للتو العلاج بـ Diabeton CF.
إذا كان الشخص يعاني من أمراض معدية حادة، أو تعرض مؤخرا لإصابة، أو كان في مرحلة الشفاء بعد العمليات، فمن المستحسن التوقف عن تناول أدوية خفض الجلوكوز. يوصى بإعطاء الأفضلية لحقن الأنسولين.

يؤخذ Diabeton MV مرة واحدة في اليوم. الجرعة اليومية تتراوح من 30 إلى 120 ملغ. إذا فات الشخص الجرعة التالية، فلا داعي لمضاعفة الجرعة التالية.

إقرأ أيضاً: كلاريثروميسين لعلاج حب الشباب في الوجه

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو انخفاض حادسكر الدم. وتسمى هذه الحالة نقص السكر في الدم.
وتشمل الآثار الجانبية الأخرى: آلام في البطن، والقيء والغثيان، والإسهال أو الإمساك، والطفح الجلدي الذي يسبب حكة شديدة.
في اختبار الدم قد تزيد مؤشرات مثل ALT، AST، الفوسفاتيز القلوية.

فترة الحمل وفترة الرضاعة

يحظر مرض السكري CF أثناء الحمل والرضاعة. خلال هذه الفترة، يتم وصف حقن الأنسولين للنساء.

تناوله مع أدوية أخرى

يمنع استخدام Diabeton CF مع العديد من الأدوية، لأنه قد يتفاعل معها. وهذا قد يسبب آثار جانبية خطيرة. لذلك، يجب على الطبيب الذي يصف دواء ديابيتون CF أن يكون على علم بأن المريض يتناول أي أدوية أخرى.

إذا تم تناول جرعة عالية من الدواء، فقد يسبب ذلك انخفاضًا حادًا في نسبة الجلوكوز في الدم. يمكن تصحيح الزيادة الطفيفة في الجرعة عن طريق تناول الطعام، مما يزيل أعراض نقص السكر في الدم. إذا كانت الجرعة الزائدة خطيرة، فإنها تهدد بتطور الغيبوبة و مميت. لذلك، تتردد في الاتصال لحالة الطوارئ الرعاية الطبيةإنه ممنوع.

مدة الصلاحية والتكوين وشكل الإصدار

Diabeton MV متوفر في شكل أقراص. الأجهزة اللوحية لديها أبيضودرجة. كل قرص يحمل علامة "DIA 60".
جليكلازيد هو العنصر النشط الرئيسي للدواء. يحتوي كل قرص على 60 ملغ. المكونات المساعدة هي: مونوهيدرات اللاكتوز، مالتوديكسترين، هيدروميلوز، ستيرات المغنيسيوم وثاني أكسيد السيليكون.
يتم تخزين الدواء لمدة لا تزيد عن عامين من تاريخ الإصدار.
شروط خاصةلا حاجة للتخزين. ومن المهم التأكد من أن الدواء ليس في متناول الأطفال.

Diabeton MV، على عكس Diabeton، له تأثير طويل الأمد. لذلك، يتم تناوله مرة واحدة كل 24 ساعة. من الأفضل القيام بذلك في الصباح قبل الوجبات.

عقار Diabeton ليس معروضًا للبيع حاليًا، وقد توقفت الشركة المصنعة عن إنتاجه. في الماضي، كان يُطلب من المرضى تناول قرص واحد مرتين يوميًا.

يعتبر Diabeton MV أكثر اعتدالًا مقارنة بسابقه. أنه يقلل من نسبة الجلوكوز في الدم بسلاسة.

التناظرية للدواء Diabeton MV هو دواء يسمى Glidiab MV. يتم إنتاجه في روسيا.

نظير آخر لـ Diabeton MV هو عقار Diabepharm MV. يتم إنتاجه بواسطة شركة فارماكور للإنتاج. ميزتها هي تكلفتها المنخفضة. أساس الدواء هو جليكلازيد. ومع ذلك، نادرا ما يوصف.

ينتمي مانينيل أيضًا إلى أدوية خفض السكر في الدم من مجموعة مشتقات السلفونيل يوريا. لا يتم ممارسة الاستخدام المشترك لـ Diabeton MV وManinil. العنصر النشط الرئيسي في Maninil هو glibenclamide ميكرون.

يوصف Diabeton MV مرة واحدة في اليوم. يجب تناوله قبل الوجبات، ومن الأفضل تناوله في نفس الوقت. يوصى بتناول القرص قبل الإفطار، وبعد ذلك يجب البدء بتناول الطعام. وهذا سوف يقلل من خطر نقص السكر في الدم.

إذا فات شخص فجأة جرعة أخرى، في اليوم التالي تحتاج إلى تناول جرعة قياسية. ويتم ذلك في الوقت المعتاد - قبل الإفطار. لا ينبغي مضاعفة الجرعة. خلاف ذلك، يمكنك إثارة تطور الآثار الجانبية.

يبدأ مستوى السكر في الدم بعد تناول الجرعة التالية من Diabeton MV في الانخفاض بعد حوالي نصف ساعة إلى ساعة. معلومات أكثر دقة غير متوفرة. ولمنع انخفاضه إلى مستويات حرجة، عليك تناول الطعام بعد تناول الجرعة التالية. سيستمر التأثير طوال اليوم. ولذلك، لا يوصف الدواء أكثر من مرة واحدة في اليوم.

الإصدار السابق من عقار Diabeton MV هو Diabeton. بدأ في خفض السكر بشكل أسرع، وكان تأثيره أقل دواما. لذلك، كان من الضروري تناوله مرتين في اليوم.

Diabeton MV هو دواء أصلي تم إنتاجه في فرنسا. ومع ذلك، يتم إنتاج نظائرها في روسيا. تكلفتها أقل بكثير.

تشمل هذه الأدوية ما يلي:

تنتج شركة Akrikhin عقار Glidiab MV.

تنتج شركة Pharmacor عقار Diabepharm MV.

تنتج شركة MS-Vita عقار Diabetalong.

تنتج شركة Pharmstandard الدواء Gliclazide MB.

تنتج شركة Kanonpharma عقار Gliclazide Canon.

أما عقار ديابيتون فقد تم التخلي عن إنتاجه في بداية العقد الأول من القرن الحادي والعشرين.

أثناء العلاج بـ Diabeton MV، يجب عليك الامتناع التام عن شرب المشروبات الكحولية. إذا لم يتم ذلك، فإن احتمالية إصابة الشخص بنقص السكر في الدم تزيد عدة مرات. بالإضافة إلى خطر تسمم الكبد وغيرها مضاعفات شديدة. بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بالسكري، تصبح هذه مشكلة حقيقية. بعد كل شيء، يتم وصف دواء Diabeton MV لفترة طويلة، وفي بعض الأحيان يجب تناوله طوال الحياة.

بالإضافة إلى ديابيتون، قد يصف الطبيب للمريض أدوية أخرى، مثل الميتفورمين. هذا دواء فعال لخفض نسبة السكر في الدم. كما يمنع الميتفورمين تطور مضاعفات مرض السكري، والتي يمكن أن تكون خطيرة للغاية. ومع ذلك، لا يتم استخدام الميتفورمين مع ديابيتون. لذلك، سوف تحتاج إلى اختيار أحد الأدوية. بالإضافة إلى الميتفورمين، يمكن وصف نظيره جلاتوس ميت، ولكنه دواء مركب.

يعد علاج مرض السكري مهمة خطيرة يجب على المريض حلها مع الطبيب.

لا ينصح بالجمع بين استخدام عقار Diabeton MV وعقار Glucophage. على الرغم من أن هذا يبقى حسب تقدير الطبيب المعالج. يحتوي الجلوكوفاج على الميتفورمين باعتباره العنصر النشط الرئيسي. تكلفتها تتجاوز تكلفة Diabeton MV.

قبل أن تبدأ العلاج بأدوية حرق السكر، يجب أن تحاول التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم من خلال النظام الغذائي. إذا لم يكن هذا كافيا، فسيصف الطبيب العلاج، والذي قد يعتمد على تناول عقار ديابيتون. وفي الوقت نفسه، لا يمكنك التخلي عن نظامك الغذائي. لن يسمح لك أي دواء، حتى الأغلى ثمناً، بتحقيق التعافي إذا لم تبدأ في اتباع أسلوب حياة صحي. العلاج الدوائي والنظام الغذائي يكملان بعضهما البعض.

إذا كان من الضروري لسبب ما استبدال عقار Diabeton MV، فيجب على الطبيب اختيار دواء جديد. من الممكن أن يوصي المريض بتناول عقار ميتفورمين، جلوكوفاج، جالفوس ميت، إلخ. ومع ذلك، عند التبديل من دواء إلى آخر، من المهم مراعاة العديد من النقاط: تكلفة الدواء، فعاليته، المضاعفات المحتملةإلخ.

وفي الوقت نفسه، يجب أن يتذكر المريض دائمًا أنه بدون اتباع نظام غذائي، تكون السيطرة على المرض مستحيلة. يعتقد الكثير من الناس خطأً أن تناول أدوية باهظة الثمن يسمح لهم بالتخلي عن مبادئهم التغذية العلاجية. هذا خطأ. لن ينحسر المرض بل يتقدم. ونتيجة لذلك، سوف تتدهور صحتك أكثر.

Diabeton MV هو الاسم التجاري للدواء، والجليكلازيد هو العنصر النشط الرئيسي فيه. يتم إنتاج Diabeton في فرنسا، لذلك يمكن أن يكلف مرتين أكثر من نظيراته المحلية. ومع ذلك، فإن الأساس فيها سيكون هو نفسه.

Gliclazide MB هو دواء طويل المفعول لخفض مستويات السكر في الدم. ومن الضروري أيضا أن تؤخذ مرة واحدة في اليوم. ومع ذلك، فهو يكلف أقل من Diabeton MV. ولذلك فإن النقطة الحاسمة في اختيار الدواء تظل هي القدرات المالية للمريض.

هناك كلاهما إيجابي و مراجعات سلبيةحول المخدرات Diabeton MV. يشير المرضى الذين تناولوا هذا الدواء إلى فعاليته العالية. يساعد مرض السكري على خفض مستويات السكر في الدم ويبقي المرض تحت السيطرة.

المراجعات السلبيةترتبط بالعواقب طويلة المدى التي تنشأ نتيجة تناول الدواء. يشير بعض المرضى إلى أنه بعد 5-8 سنوات من بدء العلاج، يتوقف ديابيتون عن العمل ببساطة. إذا لم يبدأ العلاج بالأنسولين، تتطور مضاعفات مرض السكري في شكل فقدان الرؤية، وأمراض الكلى، والغرغرينا في الساقين، وما إلى ذلك.

أثناء العلاج مع Diabeton، تحتاج إلى مراقبة ضغط الدممما سيتجنب العواقب الوخيمة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

عن الطبيب:من 2010 إلى 2016 طبيب ممارس بالمستشفى العلاجي بالوحدة الطبية المركزية رقم 21 مدينة الكتروستال. منذ عام 2016 يعمل في مركز التشخيص №3.

مصدر

أنت تقرأ مقالاً علمياً من مجلة بانوراما الطبية.

داء السكري - أمراض الغدد الصماء الأكثر شيوعا، الأمر الذي يشكل مشكلة خطيرة ل الخدمات الوطنيةالرعاية الصحية بسبب التكلفة الكبيرة للعلاج، وارتفاع وتيرة وشدة مضاعفات مرض السكري، والتي تسبب الإعاقة المبكرة، وانخفاض كبير في متوسط ​​العمر المتوقع وارتفاع معدل الوفيات. وفقا لتوقعات منظمة الصحة العالمية، بحلول عام 2025 سيكون عدد الأشخاص المصابين بداء السكري في جميع أنحاء العالم سوف يتجاوز 300 مليون شخصفي حين أن أكثر من 90% منهم سيكونون مصابين بداء السكري من النوع الثاني.

داء السكري من النوع 2 هو مرض ذو تغيرات غير متجانسة في استقلاب الكربوهيدرات، ويتميز بمقاومة الأنسولين في الأنسجة المحيطية وضعف إفراز الأنسولين بواسطة خلايا بيتا في جزر لانجرهانز.

مشتقات السلفونيل يوريا، الذي اكتشفه م. جانبون في عام 1942، تم استخدامه لعلاج مرض السكري من النوع 2 لأكثر من 50 عامًا.

آليةيشمل تأثير سكر الدم لأدوية السلفونيل يوريا تأثيرات البنكرياس وخارج البنكرياس. الأول يشمل تحفيز تخليق الأنسولين بواسطة خلايا بيتا وإطلاقه من الحبيبات عن طريق إخراج الخلايا بسبب استعادة حساسية خلايا بيتا للجلوكوز. تشمل التأثيرات خارج البنكرياس لمركبات السلفونيل يوريا زيادة في عدد مستقبلات الأنسولين عن طريق أغشية الخلايا، تقوية عمل الأنسولين على العضلات والأنسجة الدهنية والكبد، مما يقلل من نشاط الأنسولين ومعدل تدهور الأنسولين.

حاليا السلفونيل يوريا الأكثر استخدامالعلاج مرض السكري من النوع 2. بالإضافة إلى الخصائص المذكورة أعلاه، فهي عالمية لجميع أدوية السلفونيل يوريا إضافية الصفات الإيجابيةلديه عقار السلفونيل يوريا من الجيل الثاني ديابيتون ® (جليكلازايد):

• تقارب عاليةلمستقبلات السلفونيل يوريا ذات الخلايا بيتا، مما يوفر تأثيرًا فعالًا لخفض السكر في الدم؛
• انعكاس التفاعلمع مستقبلات خلايا بيتا، يتم تجنب فرط تحفيز خلايا بيتا على المدى الطويل، واستنفادها وموتها)، ونتيجة لذلك، التطور النادر نسبيًا للمقاومة الثانوية للدواء؛
• قدرة استعادة الذروة المبكرةبدلاً من المرحلة الثانية من إفراز الأنسولين. وهذا يتجنب فرط أنسولين الدم على المدى الطويل، وهو نقطة رئيسية في التسبب في مرض السكري من النوع 2. إن غياب فرط أنسولين الدم لفترة طويلة يقلل من خطر نقص السكر في الدم، وله تأثير إيجابي على تكوين الدهون في الدم، ويمنع تطور تصلب الشرايين وزيادة الوزن.
• انتقائية عاليةفيما يتعلق بمستقبلات السلفونيل يوريا بيتا، والتي، على عكس أدوية السلفونيل يوريا الأخرى، تتجنب الآثار السلبية لتحفيز مستقبلات السلفونيل يوريا في القلب والأوعية الدموية.
• خصائص الأوعية الدموية فريدة من نوعها.

ترتبط آليات ظهور هذه الخصائص لـ Diabeton ® بشكل أساسي ملامح تفاعل الجزيء مع مستقبلات محددة(SUR - مستقبل السلفونيل يوريا) على قنوات البوتاسيوم المعتمدة على ATP (قنوات K + ATP) الموجودة في غشاء البلازما لخلايا β. ويبدو أن مركبات السلفونيل يوريا تعمل على إغلاق قنوات البوتاسيوم تقليد آثار الجلوكوزالتي تعاني من ضعف في مرض السكري من النوع 2.

لقد ثبت أن مستقبلات السلفونيل يوريا لا توجد فقط في خلايا البنكرياس، ولكن أيضًا في الألياف العضلات الهيكلية، خلايا العضلات الملساء، الخلايا العصبية الدماغية، الخلايا العضلية القلبية. في الوقت نفسه، تختلف الأشكال الإسوية للمستقبلات في الأنسجة المختلفة: على سبيل المثال، تم اكتشاف الشكل الإسوي SUR1 في خلايا بيتا، وSUR2A في ألياف العضلات المخططة وعضلة القلب، وSUR2B في خلايا العضلات الملساء، وSUR2A وSUR2B في الخلايا العصبية الدماغية والعضلات الملساء الوعائية. الخلايا.

تلعب مستقبلات السلفونيل يوريا في خلايا العضلات الملساء دور مهم، والتحكم في قوة الأوعية الدموية، وبالتالي التأثير على ضغط الدم. لم يتم تحديد دورها الفسيولوجي في الخلايا العصبية في الدماغ بشكل نهائي، ولكن يقترح أنها تنظم إطلاق الناقلات الودية وقد تشارك في الاستجابة لنقص التروية الدماغية والحرمان من الجلوكوز.

في القلب، عادة ما تكون قنوات K + ATP مغلقة ومفتوحة فقط استجابة للإجهاد الأيضي، والذي يحدث، على سبيل المثال، أثناء نقص التروية. في ظل ظروف نقص التروية، يتم تنشيط آلية الحماية الفسيولوجية، حيث يتم فتح قنوات K + ATP لخلايا العضلات الملساء الوعائية والخلايا العضلية القلبية (المغلقة عادة)، مما يؤدي إلى تباطؤ وظائف القلب، وتقليل خطر الإصابة ببعض حالات عدم انتظام ضربات القلب. والتوسع الأوعية التاجية. وبالتالي، فمن الواضح أن الحصار المفروض على قنوات البوتاسيوم المعتمدة على ATP للقلب والأوعية الدموية له تأثير سلبي على نظام القلب والأوعية الدموية.

هناك العديد من أدوية السلفونيل يوريا درجة غير متكافئة من الانتقائية للأشكال الإسوية SUR(الشكل 1).

أرز. 1. الخصائص المقارنةتقارب المخدرات المختلفة
السلفونيل يوريا إلى مستقبلات خلايا بيتا SUR1

التأثير الانتقائي الأكثر وضوحافيما يتعلق بمستقبلات قناة البوتاسيوم لخلايا البنكرياس ديابيتون®، الذي لا يحتوي جزيئه على مجموعة البنزامايد التي لها صلة لعضلة القلب والأوعية الدموية (الشكل 2،3). يُظهر Diabeton ® انتقائية أكبر بمقدار 16000 مرة لمستقبلات البنكرياس مقارنة بالمستقبلات القلبية، وجليبينكلاميد - 6 مرات، وجليميبيريد - 1.8 مرة.

أرز. 2. نموذج تفاعل أدوية السلفونيل يوريا مع مستقبلات SUR

أرز. 3. تأثير الديابيتون على قنوات K+ATP في الأنسجة المختلفة

مشتقات السلفونيل يوريا قادرة على العمل فقط على قنوات البوتاسيوم المفتوحة. ومع ذلك، في ظل الظروف الفسيولوجية، يتم إغلاق معظم قنوات K + ATP في الخلايا العضلية ويتم تنشيطها فقط في ظل اضطرابات معينة في استقلاب عضلة القلب، على سبيل المثال، أثناء نقص التروية. ولذلك، فمن غير المرجح أن يترافق جليبينكلاميد أو جليميبيريد مع آثار ضارة في المرضى الذين لا يعانون من مرض الشريان التاجي (CAD). في نفس الوقت لنقص تروية عضلة القلبوالذي يتطور لدى العديد من مرضى السكري من النوع الثاني، يجب إعطاء الأفضلية للأدوية التي لا تؤدي إلى تفاقم مسار هذا المرضوخاصة Diabeton ® .

وهكذا، فإن Diabeton ®، الذي يتميز بانتقائية عالية لمستقبلات SUR1 البنكرياسية، يوفر التحمل الأمثل للقلب والأوعية الدمويةعلى عكس مركبات السلفونيل يوريا التقليدية.

ميزة أخرى لـ Diabeton ® هي قدرته استعادة المرحلة الأولى من إفراز الأنسولين، ضعف في مرض السكري من النوع 2، والذي له أهمية علاجية هامة. في مرض السكري من النوع 2 I (سريع)، تختفي مرحلة إفراز الأنسولين، ويمنع استعادته تطور قمم عالية من ارتفاع السكر في الدم وبعد الأكل وفرط أنسولين الدم، ويمنع تحلل البروتين بالجليكوزيل، ونتيجة لذلك، حدوث اعتلالات الأوعية الدموية الكلية والدقيقة (الشكل 4، 5). اتضح أن Diabeton ® من بين أدوية السلفونيل يوريا لديه هذه الخاصية. تؤكد نتائج الدراسات السريرية أن Diabeton ® يزيد من حساسية خلايا بيتا للجلوكوز، ومحفزها الفسيولوجي، ويكون قادرًا على استعادة الذروة المبكرة لإفراز الأنسولين. يمنع الإفراط في إفراز الأنسولين خلال المرحلة الثانية، ويعزز إطلاق الكمية المناسبة وفي الوقت المناسب، مما يمنع فرط أنسولين الدم.

إقرأ أيضاً: ملاقط لتطبيق أقواس ميشيل

أرز. 4. إفراز الأنسولين استجابة لإدارة الجلوكوز
في الأفراد الأصحاء والمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2.

من خلال استعادة الذروة المبكرة لإفراز الأنسولين، يقارن Diabeton ® بشكل إيجابي مع الأدوية الأخرىالسلفونيل يوريا، والتي تعمل بشكل رئيسي على إفراز الأنسولين في المرحلة الثانية. يعتمد التأثير الملحوظ على مستوى الجلوكوز في الدم، أي أن إفراز الأنسولين الناتج عن تناول ديابيتون ® يتم تنظيمه عن طريق نسبة السكر في الدم.

أرز. 5. الدور الفسيولوجيالذروة المبكرة لإفراز الأنسولين.

بالإضافة إلى تأثير سكر الدم الواضح، فإن Diabeton ® له أيضًا تأثير تأثير إيجابي على استقلاب الدهونوالذي يصاحبه انخفاض معتدل في الكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة وزيادة في كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة.

من المعروف أن العجز المبكر وارتفاع معدل الوفيات لدى مرضى السكري من النوع 2 يرجع في المقام الأول إلى تطور مضاعفات الأوعية الدموية لمرض السكري. تشمل الآليات المسببة للأمراض من اعتلال الأوعية الدموية زيادة الميل إلى تكوين الخثرة، واضطرابات في بنية الفيبرين وعملية انحلال الفيبرين، والتغيرات المرضية في الغشاء القاعدي للشعيرات الدموية و / أو ضعف بطانة الأوعية الدموية. تسبب هذه التأثيرات تسارعًا في تصلب الشرايين واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.

خصائص الأوعية الدموية فريدة من نوعهايتم توفير ديابيتون ® من خلال وجود مجموعة آزوبيسيكلو أوكتان في جزيئه ويتضمن:

• الحد من تجلط الدم عن طريق الحد من تراكم الصفائح الدموية.
• زيادة انحلال الفبرين الجداري بسبب زيادة نشاط منشط البلازمينوجين الأنسجة والبريكاليكرين.
• تثبيط الإجهاد التأكسدي بسبب زيادة نشاط ديسموتاز الفائق أكسيد، وتطبيع التوازن بين البروستاسيكلين والثرومبوكسان A2؛
• تطبيع وظيفة بطانة الأوعية الدموية عن طريق تقليل عدد جزيئات الالتصاق وتغيير إنتاج السيتوكينات.

الحقيقة الأساسية هي الحد من حدوث وتطور اعتلال الشبكيةأثناء العلاج باستخدام Diabeton ® خلال دراسة مقارنة عشوائية عمياء مدتها 39 شهرًا. في هذه الدراسةبفضل علاج Diabeton ®، لوحظ انخفاض وتيرة تمدد الأوعية الدموية الدقيقة وانسدادات نظام الأوعية الدموية في شبكية العين (35٪)؛ عند تلقي غليبينكلاميد، كان هذا الرقم 65٪، بغض النظر عن السيطرة على نسبة السكر في الدم.

تم تأكيد جميع فوائد الجليكلازيد المذكورة أعلاه في دراسات واسعة النطاق تسيطر عليهايتم إجراؤه باستخدام مستحضرات جليكلازيد الأصلية (Diabeton ®، Diamicron ®، Diaprel ®). في هذا الصدد، يتم ضمان التأثيرات الفريدة لجليكلازيد فقط عند وصف الأدوية المذكورة أعلاه.

مؤشرات وموانع العلاج باستخدام Diabeton ® لا تختلف جوهريًا عن تلك الخاصة بأدوية السلفونيل يوريا الأخرى.

الخصائص الوعائية والبيولوجية الدموية المذكورة أعلاه لـ Diabeton ® هي التي تصنعه الوصفة المثالية لمرض السكري من النوع 2 مع مضاعفات الأوعية الدموية(اعتلال الشبكية السكري، اعتلال الأوعية الدموية في الأطراف). يلغي هذا النوع من العلاج حاجة المريض إلى تناول عدد كبير من الأدوية (عوامل سكر الدم، ومضادات التخثر، ومضادات الأوعية الدموية، ومضادات الأكسدة)، مما يقلل من التكلفة الإجمالية للعلاج ويزيد من الامتثال. إن افتقار Diabeton ® إلى التفاعل غير المرغوب فيه مع مستقبلات السلفونيل يوريا في القلب والأوعية الدموية يجعل استخدامه مفضلاً في حالات مزيج داء السكري من النوع 2 مع داء السكري من النوع 2. مرض الشريان التاجيالقلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تم إنشاؤه حاليًا ويستخدم بالفعل على نطاق واسع إصدار Diabeton ® المعدل 30 ملغ. يتم إنتاج هذا الدواء من قبل شركة Servier (فرنسا) تحت الأسماء التجارية السكري®مر، ديابريل® MR (MR - الإصدار المعدل - الإصدار المعدل). Diabeton ® MR هو دواء ذو ​​شكل إطلاق جديد يضمن الإطلاق الأمثل للمادة الفعالة وفقًا لنسبة السكر في الدم اليومية للمرضى المصابين بداء السكري من النوع 2. بسبب هذا ميزة مهمةيعتبر Diabeton ® MR بمثابة تحكم فعال في استقلاب الكربوهيدرات لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 عند تناوله مرة واحدة يوميًا مع وجبة الإفطار.

المادة الفعالة Diabeton ® MR - جليكلازيد- توضع على مصفوفة تتكون من نوعين من ألياف الهيبروميلوز - عالية ومنخفضة الكثافة، والتي عند ملامستها للمحتويات الجهاز الهضميتنتفخ وهلام لتشكيل مادة هلامية. في هذه الحالة، تتم عملية إطلاق المادة الفعالة طابع تدريجي. في البداية، عند ملامسة محتويات الجهاز الهضمي، يتم إطلاق الجزء السطحي من المادة الفعالة على الفور. بعد ذلك، ينتشر السائل في المصفوفة، التي تنتفخ وتذوب، وتتحول إلى هلام، حيث تخترق المادة الفعالة. يمر الجل عبر الأمعاء دون أن ينقسم إلى أجزاء ويبطئ امتصاص المادة الفعالة. يتم التحكم في معدل هذه العملية عن طريق إبطاء تغلغل المذيب في القرص وإطالة المدة بسبب الانقسام التدريجي للجزيئات النشطة. تسمح لنا نسبة تركيزات نوعين من الهيبروميلوز ذو اللزوجة المختلفة في المصفوفة الأصلية، الحاصلة على براءة اختراع من قبل Servier، بتوفير ملف تعريف الإطلاق الضروري لجليكلازيد، والذي يتوافق مع ملف تعريف نسبة السكر في الدم اليومي للمرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2. ويلاحظ الحد الأقصى لتركيز الدواء في النهار مع انخفاض تدريجي في الليل. ونتيجة لذلك، يسمح بالامتصاص التدريجي لـ Diabeton ® MR تحكم فعال في نسبة السكر في الدم على مدار 24 ساعةبجرعة واحدة من الدواء.

بفضل الجديد الشكل الدوائيحقق التوافر البيولوجي شبه كامل (96.7%)العنصر النشط. تتيح هذه الميزات، مع جرعة مخفضة من المادة الفعالة الموجودة في القرص (Diabeton ® MR 30 mg)، توفير تحكم أكثر فعالية في نسبة السكر في الدم على مدار الساعة وتحمل أفضل مقارنةً بإصدار Diabeton ® 80 mg المنتظم. أظهرت نتائج دراسة DINAMIC أنه عندما تم نقل المرضى الذين سبق أن تلقوا Diabeton ® بجرعة يومية تبلغ 80-320 ملغم على جرعتين إلى العلاج باستخدام Diabeton ® MR 30-120 ملغم مرة واحدة يوميًا، كان هناك انخفاض ملحوظ في مستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c) بنسبة 0.8% (من 8.4 إلى 7.6%). في الشكل. يوضح الشكل 6 ملف نسبة السكر في الدم قبل وبعد 70 يومًا من العلاج باستخدام Diabeton ® MR في المرضى الذين يعانون من T2DM. وكان الانخفاض في نسبة السكر في الدم كبيرا في جميع النقاط. بفضل خصائصه الجديدة، يوفر Diabeton ® MR، بجرعة واحدة من الجرعة الكاملة في الصباح، تأثيرًا مستقرًا لسكر الدم طوال اليوم. تتراوح الجرعة اليومية من Diabeton ® MR من 1 إلى 4 أقراص حسب شدة المرض، وفي معظم الحالات تكون قرصين. يجب تناول الجرعة الكاملة من Diabeton ® MR مرة واحدة مع وجبة الإفطار.

أرز. 6. ملف نسبة السكر في الدم قبل وبعد 70 يومًا من العلاج بـ Diabeton ® MR لدى المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2

إن تقليل جرعة المادة الفعالة وتوزيعها الرشيد على مدار اليوم وفقًا لنسبة السكر في الدم يؤدي إلى انخفاض وتيرة ظاهرة نضوب خلايا بيتا البنكرياسية، التي تتطلب العلاج بالأنسولين. وفقًا لمجموعة دراسة P. Drouin وDiamicron MR، في المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بداء السكري من النوع 2 ومستوى HbA1c بنسبة 8.3% قبل العلاج، ينخفض ​​المعدل إلى 7.3% بعد 10 أشهر من العلاج باستخدام Diabeton ® MR؛ وبعد 24 شهرًا، تم الحفاظ على المستوى المحقق لـ HbA1c - 7.35%.

تأثيرات جانبيةعند تناول السلفونيل يوريا، يؤخذ في الاعتبار نقص السكر في الدم وزيادة الوزن. شكرا ل شكل جديديتم إطلاقه بجرعة مخفضة من المادة الفعالة، ويتم إطلاقه وفقًا لملف نسبة السكر في الدم اليومي، ويعتبر Diabeton ® MR آمنًا للغاية. وفقا للدراسات العلمية، فإن خطر نقص السكر في الدم، الذي تم تقييمه من خلال الأحاسيس السريرية (الذاتية) للمرضى، أثناء العلاج باستخدام Diabeton ® MR، كان أقل من 5٪. وكان نقص السكر في الدم الحقيقي، الذي تم تأكيده مختبريًا، أقل شيوعًا. مع فعالية مماثلة، فإن حدوث نقص السكر في الدم عند استخدام Diabeton ® MR أقل بنسبة 50٪ منه عند وصف الجليميبيريد.

من المهم ملاحظة أن مستقلبات جليكلازيد (Diabeton ®) ليس لها خصائص خافضة لسكر الدم، ولا تختلف التصفية الكلوية للنواتج الأيضية بين المرضى الذين يعانون من وظائف كلوية طبيعية أو ضعيفة، مما يشير إلى أنه ليست هناك حاجة لمعايرة الجرعة لدى الأفراد. مع القصور الكلوي.

خلال العلاج لمدة عشرة أشهر باستخدام Diabeton ® MR لم يلاحظ أي زيادة كبيرة في الوزنسواء في السمنة أو مع وزن الجسم الأولي الطبيعي.

وبالتالي، مع الأخذ في الاعتبار ما سبق، يجب التأكيد على أن Diabeton ® MR هو الدواء الأول المختار لعلاج المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 وأمراض القلب التاجية، والمرضى الذين يعانون من وجود مضاعفات الأوعية الدموية أو لديهم خطر كبير للإصابة بها، وكذلك مع تقدم السن نسبياً (الأصحاء).

يوفر Diabeton ® MR التحكم الأمثل في التمثيل الغذائي، ويستعيد الآليات الفسيولوجية لإفراز الأنسولين؛ نظرا لانتقائية عالية، فإن الدواء ليس له تأثير سلبي على حالة عضلة القلب ولا يسبب زيادة الوزن. فهو سهل الاستخدام وآمن فيما يتعلق بخطر الإصابة بحالات نقص السكر في الدم.

مجلة "البانوراما الطبية" العدد 4 عام 2004.

مصدر

أقراص الإصدار المعدلة هي بيضاء اللون، محدبة الوجهين، بيضاوية، مسجلة ومزخرفة بـ "DIA" "60" على كلا الجانبين.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 71.36 ملغ، مالتوديكسترين - 22 ملغ، هيدروكسي بروبيل 100 سنتي - 160 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 1.6 ملغ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي - 5.04 ملغ.

14 قطعة. - بثور (2) - عبوات من الورق المقوى مع التحكم في الفتح الأول (إذا لزم الأمر).
15 قطعة. - بثور (2) - عبوات من الورق المقوى مع التحكم في الفتح الأول (إذا لزم الأمر).
15 قطعة. - بثور (4) - عبوات من الورق المقوى مع التحكم في الفتح الأول (إذا لزم الأمر).
30 قطعة. - بثور (1) - عبوات من الورق المقوى مع التحكم في الفتح الأول (إذا لزم الأمر).
30 قطعة. - بثور (2) - عبوات من الورق المقوى مع التحكم في الفتح الأول (إذا لزم الأمر).

جليكلازايد هو أحد مشتقات السلفونيل يوريا، وهو دواء خافض لسكر الدم عن طريق الفم، ويختلف عن الأدوية المماثلة في وجود حلقة حلقية غير متجانسة تحتوي على N مع ارتباط حلقي داخلي.

يقلل جليكلازيد من تركيزات الجلوكوز في الدم عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين بواسطة خلايا بيتا الموجودة في جزر لانجرهانز. تستمر الزيادات في تركيزات الأنسولين والببتيد C بعد الأكل بعد عامين من العلاج. بالإضافة إلى تأثيره على استقلاب الكربوهيدرات، فإن جليكلازيد له تأثيرات على الدورة الدموية.

التأثير على إفراز الأنسولين

في مرض السكري من النوع 2، يستعيد الدواء الذروة المبكرة لإفراز الأنسولين استجابة للجلوكوز ويعزز المرحلة الثانية من إفراز الأنسولين. لوحظ زيادة كبيرة في إفراز الأنسولين استجابة للتحفيز الناجم عن تناول الطعام وإدارة الجلوكوز.

يقلل جليكلازيد من خطر تجلط الأوعية الدموية الصغيرة من خلال التأثير على الآليات التي يمكن أن تسبب تطور مضاعفات داء السكري: التثبيط الجزئي لتراكم الصفائح الدموية والتصاقها وانخفاض تركيز عوامل تنشيط الصفائح الدموية (بيتا ثرومبوغلوبولين، ثرومبوكسان ب 2) ، وكذلك استعادة نشاط تحلل الفيبرين في بطانة الأوعية الدموية وزيادة نشاط منشط البلازمينوجين في الأنسجة.

السيطرة المكثفة على نسبة السكر في الدم على أساس استخدام عقار Diabeton MB (الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي (مرض HbA1c

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص جليكلازيد بالكامل. يزداد تركيز الجليكلازيد في بلازما الدم تدريجياً خلال الساعات الست الأولى، ويتم الحفاظ على مستوى الهضبة من 6 إلى 12 ساعة، ويكون التباين الفردي منخفضًا.

لا يؤثر تناول الطعام على معدل أو مدى امتصاص الجليكلازيد.

يرتبط بروتين البلازما بحوالي 95٪ من الجليكلازيد. الخامس د - حوالي 30 لترا. إن تناول عقار Diabeton MB بجرعة 60 ملغ مرة واحدة في اليوم يضمن الحفاظ على تركيز فعال للجليكلازيد في بلازما الدم لأكثر من 24 ساعة.

يتم استقلاب جليكلازيد بشكل رئيسي في الكبد. لا توجد مستقلبات نشطة في البلازما.

يتم إفراز T1/2 في المتوسط ​​من 12 إلى 20 ساعة بشكل رئيسي عن طريق الكلى، ويتم إفرازه على شكل مستقلبات، ويتم إخراج أقل من 1٪ دون تغيير عن طريق الكلى.

العلاقة بين الجرعة المأخوذة (حتى 120 مجم) والمساحة تحت المنحنى هي علاقة خطية.

الدوائية على وجه الخصوص الحالات السريرية

في كبار السن، لم يلاحظ أي تغييرات كبيرة في المعلمات الدوائية.

داء السكري من النوع 2 مع عدم كفاية فعالية العلاج الغذائي والنشاط البدني وفقدان الوزن.

الوقاية من مضاعفات مرض السكري: تقليل خطر الإصابة بالأوعية الدموية الدقيقة (اعتلال الكلية واعتلال الشبكية) ومضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة (احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية) لدى مرضى السكري من النوع 2 من خلال التحكم المكثف في نسبة السكر في الدم.

الحماض الكيتوني السكري، غيبوبة السكري، غيبوبة السكري.

الفشل الكلوي أو الكبدي الشديد (في هذه الحالات يوصى باستخدام الأنسولين).

تناول ميكونازول (انظر قسم “التفاعلات الدوائية”)؛

الحمل والرضاعة (انظر قسم "الحمل والرضاعة")؛

فرط الحساسية للجليكلازيد أو مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى أو السلفوناميدات أو السواغات الموجودة في الدواء.

نظرًا لاحتواء الدواء على اللاكتوز، لا يُنصح باستخدام Diabeton MB للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز الخلقي، أو الجالاكتوز في الدم، أو سوء امتصاص الجلوكوز-الجالاكتوز.

يجب استخدام الدواء بحذر في حالة اتباع نظام غذائي غير منتظم و/أو غير متوازن، ونقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، والأمراض الشديدة في الجهاز القلبي الوعائي، وقصور الغدة الدرقية، وقصور الغدة الكظرية أو الغدة النخامية، والفشل الكلوي و/أو الكبد، والعلاج طويل الأمد. مع الكورتيكوستيرويدات وإدمان الكحول لدى المرضى المسنين.

الدواء مخصص لعلاج البالغين فقط.

الجرعة اليومية يمكن أن تكون 30-120 ملغ (1/2-2 حبة) في جرعة واحدة. يوصى بابتلاع القرص أو نصف القرص كاملاً، دون مضغ أو سحق.

في حالة نسيان جرعة واحدة أو أكثر من الدواء، يجب عدم تناول جرعة أعلى في الجرعة التالية؛ يجب تناول الجرعة الفائتة في اليوم التالي. كما هو الحال مع أدوية سكر الدم الأخرى، يجب تحديد جرعة الدواء في كل حالة على حدة، اعتمادًا على تركيز الجلوكوز في الدم ونسبة HbA1c.

إذا تمت السيطرة عليه بشكل مناسب، يمكن استخدام الدواء بهذه الجرعة كعلاج صيانة. إذا كانت السيطرة على نسبة السكر في الدم غير كافية، يمكن زيادة الجرعة اليومية من الدواء بالتتابع إلى 60 ملغ، 90 ملغ أو 120 ملغ. يمكن زيادة الجرعة في موعد لا يتجاوز شهر واحد من العلاج الدوائي بالجرعة الموصوفة مسبقًا. الاستثناء هو المرضى الذين لم تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم لديهم بعد أسبوعين من العلاج. في مثل هذه الحالات، يمكن زيادة جرعة الدواء بعد أسبوعين من بدء العلاج.

1 علامة تبويب. عقار Diabeton MV أقراص معدلة الإطلاق 60 ملغ يعادل قرصين. أقراص ديابيتون MV بإصدار معدل 30 ملغ. يتيح لك وجود حز على أقراص 60 ملغ تقسيم القرص وتناول جرعة يومية تبلغ 30 ملغ (نصف قرص 60 ملغ)، وإذا لزم الأمر، 90 ملغ (قرص واحد 60 ملغ ونصف قرص 60). ملغ).

التحول من تناول عقار ديابيتون أقراص 80 ملجم إلى عقار ديابيتون إم بي أقراص ذات الإصدار المعدل 60 ملجم

يمكن استبدال قرص واحد من Diabeton 80 mg بنصف قرص من الإصدار المعدل Diabeton MB 60 mg. عند نقل المرضى من Diabeton 80 mg إلى Diabeton MV، يوصى بالتحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم.