الملاريا - مرض حادمع هجمات دورية من الحمى وفقر الدم وتلف الكبد والطحال ونخاع العظام (تستأنف الحمى بعد 3-4 أسابيع وما يصل إلى 2-3 أشهر؛ الانتكاسات البعيدة بعد 7-11 شهرًا).
وهكذا فإن الملاريا لمدة ثلاثة أيام تحدث في جميع دول العالم التي تتراوح بين خط عرض 64 درجة شمالاً. ث. إلى 32° جنوباً ث. (باستثناء غرب ووسط أفريقيا، حيث يكون السكان محصنين ضد العامل الممرض). توجد الملاريا الاستوائية بشكل رئيسي في البلدان الاستوائية في آسيا وأفريقيا وأمريكا اللاتينية (تم تسجيل الملاريا لمدة أربعة أيام هناك أيضًا، ولكن بشكل أقل تكرارًا).
في بلدنا، تحدث الملاريا في شكل حالات متفرقة، مستوردة بشكل رئيسي من الخارج (لوحظت بؤر متبقية من الملاريا لمدة ثلاثة أيام في الجمهوريات الجنوبية).
تعتمد الوقاية من الملاريا على تحديد المرضى والناقلين، والسيطرة على الناقل.
تخضع المجموعات التالية من مرضى الحمى لفحص الملاريا بغض النظر عن الموسم: 1) المواطنون السوفييت الذين عادوا من البلدان الاستوائية خلال عامين؛ 2) الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع دوري مستمر في درجة الحرارة، على الرغم من العلاج المرضي المستمر؛ 3) الأشخاص الذين لديهم تشخيص غير معروف خلال 5 أيام؛
4) المرضى الذين يعانون من الحمى خلال 3 أشهر بعد نقل الدم؛
5) الأشخاص الذين يعانون من أي مرض حموي ولديهم تاريخ من الإصابة بالملاريا خلال العامين الماضيين؛ 6) مرضى فقر الدم مسببات غير معروفةوتضخم الكبد والطحال.
يتم تدمير البعوض الذي يحمل الملاريا على النحو التالي: عنصرتدابير لمكافحة البراغيش. يتم تحقيق انخفاض في عدد الناقلات من خلال تنفيذ تدابير الهندسة الهيدروليكية، والمعالجة المضادة لليرقات في الخزانات (مع مراعاة مواقع التكاثر)، ومعالجة المباني السكنية وأماكن تربية الماشية بالمبيدات الحشرية.
وتشمل التدابير الصحية والوقائية تجفيف المستنقعات، وتدمير الخزانات غير الضرورية، وملء الحفريات، والحفر، وما إلى ذلك، والإشراف الصحي أثناء تصميم وبناء وتشغيل الخزانات وأنظمة الري والصرف وحقول الأرز. يتم إغلاق البراميل والأحواض والخزانات وغيرها من حاويات المياه بإحكام بأغطية في فصل الصيف. من الضروري القضاء على تراكم المياه في الطابق السفلي. مزارع الحيواناتتوضع بين مواقع تكاثر البعوض والمباني السكنية (مع مراعاة نطاق طيران البعوض). وينصح بتغطية النوافذ وفتحات التهوية، واستخدام الستائر على الأبواب والستائر الشاش، والملابس الواقية، والمواد الطاردة للحشرات.
لتدمير يرقات البعوض والعذارى (في دائرة نصف قطرها 3 كم من الجسم المحمي)، يتم استخدام المواد المكونة للفيلم - الزيت ومشتقاته (20-40 مل / م 2)، والكحوليات الدهنية العالية (0.1 - 1 مل / م 2) , الأحماض الدهنية(1-10 مل/م2)؛ يتم استخدام المستحضر الميكروبيولوجي المبيد للبكتيريا (1 - 3 كجم/هكتار)، تلاعب الخزانات، ثنائيفوس، كربوفوس، ثلاثي كلوروميتافوس، ميتاثيون.
تتم المعالجة الأرضية باستخدام المعدات اليدوية (Automax، التحكم الهيدروليكي) والآلية (DUK)، ومعدات الطيران.
تتم مكافحة البعوض المجنح في الظروف الطبيعية (DDWF على شكل رذاذ وقنابل مبيدات حشرية مثل NBK G-17 وGO-60) وفي الداخل (علب الهباء الجوي "ديكلوروفوس" و"نيفروفوس" وما إلى ذلك).
يتم العلاج في الربيع، قبل هروب الجيل الأول من البعوض، ويتكرر - حسب الحالة الوبائية.
لحماية الأشخاص الذين يسافرون إلى مناطق غير مواتية لهذه العدوى، يتم استخدام العلاج الوقائي الفردي: ديلاجيل (0.25 جم مرتين في الأسبوع)، الكلوريدين (0.025 جم مرة واحدة في الأسبوع)، الكيناكرين (0.2 جم مرتين في الأسبوع)، في غضون أسبوع قبل المغادرة إلى المناطق الموبوءة أثناء إقامتك هناك وبعد 4-6 أسابيع من العودة.
يتم إجراء مسح وبائي أثناء تفشي المرض بمشاركة عالم الحشرات أو مساعد عالم الحشرات (تحديد مصادر العدوى وتحييدها، والحماية من البعوض، ومكافحة ناقلات الأمراض، وتكثيف العمل التربوي الصحي).
الطاعون هو مرض حجري حاد وخطير بشكل خاص مع التسمم الشديد والحمى وتلف الجهاز اللمفاوي. تتميز بالبؤرة الطبيعية.
علم الأوبئة. العامل المسبب - عصية الطاعون - شديد الإمراض للإنسان ومقاوم أثناء المرض البيئة الخارجية: يعيش في التربة لمدة تصل إلى 7 أشهر، على الملابس - 5-6 أشهر، على الحبوب - ما يصل إلى 40 يومًا، في الحليب - 80-90 يومًا. وفي جثث القوارض والحيوانات والبشر يتم حفظه عند درجة حرارة 35 درجة مئوية لمدة
59 يومًا في الدبل القيحي - ما يصل إلى 20-30 يومًا ؛ يتحمل درجات الحرارة المنخفضة والتجميد. حساس للتجفيف والتدفئة: عند درجة الحرارة
60 درجة مئوية يموت في 30 دقيقة، عند 100 درجة مئوية - في بضع ثوان؛ يتم تدميره بسرعة تحت تأثير المطهرات (تحت تأثير التسامي بتخفيف 1: 1000، فإنه يموت خلال 1-2 دقيقة). حساسة للمضادات الحيوية من سلسلة الستربتوميسين والتتراسيكلين.
للبحث، يأخذون محتويات الدبل والقروح والبلغم والدم والمواد المقطعية - جثث القوارض والبراغيث والمنتجات الغذائية والهواء. يتم جمع وفحص المواد المشتبه في إصابتها بالطاعون ببدلة مكافحة الطاعون من النوع الأول (بدلة خاصة، قلنسوة أو وشاح، أحذية، أقنعة من الشاش القطني، نظارات واقية، قفازات مطاطية، رداء مضاد للطاعون، مئزر من القماش الزيتي، منشفة، قماش زيتي بأكمام طويلة).
يتم أخذ المادة بأدوات معقمة إلى أنابيب وجرار اختبار معقمة، وتعبئتها في صندوق أو صندوق معدني.
الوقاية تشمل:
أ) منع إمكانية دخول حالات المرض من الخارج؛
ب) منع حدوث المرض لدى الناس البؤر الطبيعيةوباء
أ) المسح الوبائي لمناطق تفشي المرض؛ السيطرة على عدد القوارض ووجود الأوبئة الحيوانية بينها؛ حالات ظهور الإبل، ورصد صحة السكان؛ ب) إبادة القوارض. ج) إجراء التطعيمات الوقائية؛ د) العمل التربوي الصحي.
يتم التطعيم: أ) للسكان الذين يعيشون في بؤر طبيعية بوجود وباء الطاعون بين القوارض؛
ب) الأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق الموبوءة بالطاعون؛ ج) لأسباب مهنية؛ د) وفقًا لتعليمات خاصة من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. يتم استخدام لقاح الطاعون الجاف الحي وفقًا للمخطط (انظر "التقويم التطعيمات الوقائية"؛ للحصول على معلومات مفصلة، بما في ذلك قائمة موانع الاستعمال الطبية، راجع تعليمات الاستخدام).
تشمل الأنشطة أثناء تفشي المرض ما يلي: 1) تحديد المرضى والأشخاص المشتبه في إصابتهم بالطاعون وإدخالهم إلى المستشفى (الإبلاغ الفوري عن حالة المرض إلى المحطة الصحية الوبائية)؛ تحديد وعزل جميع المخالطين للمريض، وجثث من ماتوا من الطاعون، والأشياء الملوثة، وتحديد ودفن جثث الأشخاص الذين ماتوا من الطاعون؛ 2) إنشاء الحجر الصحي الإقليمي ومراقبة السكان، والتحديد النشط للمرضى الذين يعانون من ارتفاع درجة الحرارة والاستشفاء؛ 3) الوقاية المحددة للسكان.
يتم إدخال المرضى المصابين بالطاعون والمشتبه في إصابتهم بهذا المرض إلى المستشفيات المنظمة خصيصًا (خاضعة للأمن): بالنسبة للطاعون الدبلي، يتم وضع العديد من الأشخاص في جناح، والمرضى المصابين بالطاعون الرئوي - فقط في أجنحة منفصلة، أما المصابون بالطاعون المشتبه بهم فيتم وضعهم في جناح واحد. يتم وضعها بشكل منفصل عن المرضى. يتم إخراج المرضى الذين يعانون من الطاعون الدبلي من المستشفى في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع، مع الشكل الرئوي - في موعد لا يتجاوز 6 أسابيع من تاريخ الشفاء السريري والفحص البكتريولوجي السلبي (في حالة الطاعون الدبلي، الفحص البكتريولوجي للدبل يتخلل مرتين على فترات كل يومين، في حالة الشكل الرئوي الأولي من الطاعون والالتهاب الرئوي النقيلي - فحوصات البلغم المتعددة).
بعد الخروج من المستشفى، تتم مراقبة المرضى المتعافين طبيًا لمدة 3 أشهر. يتم عزل الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض، أو بأشياء ملوثة، أو بجثث الذين قتلوا بسبب الطاعون، لمدة 6 أيام في أجنحة عزل ذات حراسة خاصة (في حالة الطاعون الرئوي، يخضع المرضى للعزل الفردي) مع دورة من العلاج الوقاية من الطوارئ: لمدة 5 أيام
يتم إعطاء أحد الأدوية التالية عن طريق العضل: الستربتوميسين، ثنائي هيدروستربتوميسين، الباسومايسين مرتين في اليوم بجرعة 0.5 جرام (يتم أيضًا غرس المضادات الحيوية في الأنف أو إعطاؤها على شكل رذاذ بجرعة 0.25-0.5 جرام لمدة 3 أيام) ).
تتم مراقبة السكان عن طريق الزيارات من باب إلى باب 3 مرات يوميًا مع قياس درجة الحرارة (إذا لزم الأمر مع التطعيم). يتم إجراء التطهير والتطهير الحالي والنهائي أثناء تفشي المرض. يتم ري جميع الغرف (الأرضيات، الجدران، المفروشات، البياضات، إلخ) بكثرة باستخدام أحد محاليل التطهير: محلول 2% من المبيض الموضح، محلول 3% من الكلورامين، محلول 1% من الكلورامين المنشط،
1% محلول DTSGC، 5% محلول صابون فينول. بعد ساعة يتم التطهير. بعد 4 ساعات، يتم إجراء التطهير الثانوي بأحد المحاليل المحددة، وبعد ذلك يتم إغلاق الغرفة لمدة 3-4 أيام. يتم غلي الملابس الداخلية وأغطية السرير والستائر وما إلى ذلك في محلول صودا بنسبة 2٪ لمدة 15 دقيقة أو يتم غمرها في أحد محاليل التطهير: محلول الكلورامين بنسبة 3٪ -
لمدة ساعتين محلول 1٪ من الكلورامين المنشط - لمدة ساعة واحدة، محلول ليسول 5٪ - لمدة ساعتين. تُغلى الأطباق في محلول صودا 2٪ لمدة 15 دقيقة. تتم تغطية بقايا الطعام بمادة التبييض الجافة (200 جرام لكل 1 لتر من بقايا الطعام)، ويتم خلطها وإزالتها في المجاري بعد ساعة واحدة. الفراش (المراتب والوسائد والبطانيات)، والسجاد، والملابس الخارجية، وما إلى ذلك تخضع لمعالجة الغرفة. يتم تطهير جثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب الطاعون عن طريق الدفن (يتم تغطية قاع القبر بمادة مبيضة جافة؛ ويتم لف الجثث بأغطية مبللة بمحلول اللايسول 5٪ أو محلول الفينول 5٪ أو الكلورامين 3٪). محلول يوضع في تابوت مبطن بالحديد أو القماش الزيتي من الداخل ، وتُسكب في أسفله طبقة من المبيض بسمك 10 سم ، ويُسكب المبيض أيضًا فوق الجثة ويتم تثبيته بالمسامير) ؛ مدفونة على عمق لا يقل عن 2 متر أو محترقة. يتم تطهير وسائل النقل المستخدمة لنقل المرضى والأشخاص المخالطين والجثث على الفور عن طريق الري الغزير من الداخل والخارج بمحلول 10٪ من اللايسول أو النفثوليزول أو محلول 3٪ من الكلورامين.
يجب على الطواقم الطبية العاملة في حالة تفشي المرض الالتزام بذلك تدابير خاصةالوقاية الشخصية ارتداء بدلة مضادة للطاعون من النوع المناسب، والخضوع للتطعيم، والعلاج الوقائي في حالات الطوارئ، وقياس الحرارة، وما إلى ذلك.
تتم عملية التطهير على أراضي منطقة مأهولة بالسكان وفي ضواحيها في الحالات التي ترتبط فيها الأمراض البشرية بالطاعون الوبائي بين القوارض. يتم تنفيذ أعمال التثقيف الصحي أثناء تفشي المرض.
تنقسم البدلات المضادة للطاعون إلى 4 أنواع رئيسية: الأول (الكامل - انظر أعلاه)، والثاني والثالث والرابع. يتم استخدام البدلة الكاملة (مع المجموعة المحددة وفحص المواد) عند العمل في تفشي الطاعون الرئوي، عند إجلاء المرضى المشتبه في إصابتهم بالطاعون إلى المستشفى، عند إجراء التطهير والتطهير النهائي في حالات تفشي الالتهاب الرئوي وباء؛ إذا كان هناك أشخاص في جناح العزل يشتبه في تواصلهم مع مريض مصاب بالطاعون الرئوي، في المستشفى حيث يتم عزل المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالطاعون الرئوي وتشخيص الطاعون الرئوي؛ عند تشريح جثة إنسان أو جمل مات بالطاعون؛ عند العمل مع الحيوانات المصابة تجريبيًا والمزرعة الخبيثة لميكروب الطاعون.
بدلة مكافحة الطاعون من النوع الثاني (خفيفة الوزن: وزرة أو بيجامة، رداء مضاد للطاعون، غطاء أو وشاح، قفازات مطاطية، أحذية مطاطية ومنشفة) تستخدم للتطهير والتطهير في تفشي الطاعون الدبلي، عند إخلاء المريض مع تشخيص ثابت للالتهاب الرئوي الثانوي غير المعقد للطاعون الدبلي أو الجلدي أو الإنتاني في المستشفى. يتم استخدام النوع الثالث من البدلات (البيجامة، والرداء المضاد للطاعون، والقبعة أو الوشاح، والقفازات المطاطية والكالوشات العميقة) عند العمل في المستشفى حيث يوجد مرضى تم تشخيص إصابتهم بالطاعون الدبلي أو الإنتاني أو الجلدي، أثناء التشريح الروتيني لجثث القوارض و أعمال أخرى منخفضة المخاطر بشكل واضح. النوع الرابع من البدلة (بيجامة، عباءة طبية، قبعة أو وشاح، شباشب أو أي أحذية خفيفة أخرى) يتم استخدامها في جناح العزل حيث يوجد أشخاص معزولون بسبب مخالطتهم لمرضى معروفين بالإصابة بالطاعون الدبلي أو الإنتاني أو الجلدي، وذلك عند إجراء العمليات أعمال المراقبة في حالات تفشي المرض، حيث يوجد مرضى الطاعون الدبلي.
من الضروري اتباع إجراءات ارتداء الملابس بدقة (قبل الدخول إلى منطقة تفشي المرض، قسم الأمراض المعدية)، باتباع التعليمات.
بعد العمل، تتم إزالة عناصر البدلة المضادة للطاعون بالترتيب المحدد وطيها بحيث تكون أسطحها "القذرة" متجهة إلى الداخل.
التولاريميا هو مرض حاد منتشر مع الحمى وتلف الغدد الليمفاوية الإقليمية وتكوين التهاب العقد اللمفية (الدبل) ؛ تتميز بالبؤرة الطبيعية.
علم الأوبئة. العامل المسبب هو بكتيريا من نوعين.
تم العثور على أحدهما في أوروبا وآسيا، والثاني، وهو أكثر تسببًا للأمراض، يوجد في القارة الأمريكية. بكتيريا التولاريميا مستقرة في البيئة الخارجية: عندما تجف، فإنها تحتفظ بالنشاط الحيوي لمدة 2-3 أسابيع، في الماء والتربة الرطبة - حتى 2-3 أشهر، في الحبوب والأعلاف - من عدة أسابيع إلى 6 أشهر؛ مقاومة منخفضة لدرجات الحرارة المرتفعة والمطهرات.
مصدر العدوى للإنسان هو الحيوانات المريضة (فئران الماء، فئران الحقل، الفئران والقوارض الأخرى، حيوانات المزرعة - الأغنام في أغلب الأحيان). تتنوع طرق النقل: قابلة للانتقال، والاتصال، والاستنشاق، والغذائية (إفرازات الحيوانات، والمياه، والمنتجات الغذائية، والمفصليات الماصة للدم - القراد، والبعوض، وذباب الخيل). توجد بؤر طبيعية لمرض التولاريميا في أراضي الاتحاد السوفييتي، لكن حدوثه في بلدنا نتيجة التحصين يحدث بشكل متقطع.
وتشمل الوقاية إبادة القوارض وحماية الغذاء والماء من التلوث بالإفرازات والجثث.
لإبادة القوارض، غالبا ما تستخدم الطرق الميكانيكية والفيزيائية. تعتبر مكافحة ناقلات الأمراض، وخاصة القراد، والتثقيف الصحي أمرًا مهمًا. يتم تنفيذ الوقاية المحددة لسكان المناطق المتوطنة أو المجموعات المهنية الفردية وفقًا للمخطط (انظر "تقويم التطعيمات الوقائية"؛ للحصول على معلومات مفصلة، بما في ذلك قائمة موانع الاستعمال الطبية، راجع تعليمات استخدام اللقاحات الجلدية الحية) . التولاريميا هي منطقة (منطقة إدارية) تم فيها تسجيل حالات إصابة بشرية بالمرض (بما في ذلك تلك التي تم تحديدها من خلال التفاعلات المصلية) في الماضي أو تم عزل ثقافات العامل المسبب لمرض التولاريميا. داخل المنطقة الإدارية المتوطنة، تغطي التطعيمات الروتينية السكان الذين يعيشون أو يعملون في المنطقة المتوطنة في مجلس القرية، بالإضافة إلى سكان المجالس القروية المجاورة، إذا كانت أراضيهم ذات مناظر طبيعية و المؤشرات الاقتصادية(توزيع الأراضي، وما إلى ذلك) لا يختلف عن منطقة متوطنة بالحيوانات (يجب أن تكون تغطية التطعيم للسكان 100٪؛ مستبعدة - الأطفال دون سن 7 سنوات والأشخاص الذين يعانون من موانع طبية). في المناطق ذات الطبيعة الحيوانية غير المعروفة وفي المدن، يتم إجراء التطعيمات الروتينية للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة.
الأحداث في الموقد. يتم إدخال مريض مصاب بالتولاريميا إلى المستشفى. يخضع تفشي المرض للتطهير والتطهير والتطهير، وفقًا للمؤشرات. فقط العناصر الملوثة بإفرازات المريض هي التي تخضع للتطهير. يتم التطهير بمحلول 3٪ من الكلورامين أو المبيض، أو اللايسول لمدة 30 دقيقة، وتنظيف الغرفة بمحلول 0.5-1٪ من الكلورامين. يتم إجراء التطعيمات وفقًا للمؤشرات الوبائية.
الحمى النزفية هي مجموعة من الأمراض البؤرية الطبيعية الحادة ذات المسببات الفيروسية مع الحمى والتسمم الشعري والمتلازمة النزفية: الحمى النزفية مع متلازمة الكلى (HFRS) وحمى القرم وأومسك النزفية.
تتميز الحمى النزفية المصاحبة للمتلازمة الكلوية (HFRS) بالحمى والمتلازمة النزفية وتلف الكلى والجهاز المركزي. الجهاز العصبي.
علم الأوبئة. مصدر العدوى هو القوارض الشبيهة بالفئران (فئران البنوك، وفئران الحقل الحمراء والشرقية، وفئران الحقل، وما إلى ذلك). يفرز العامل الممرض في البول والبراز. تحدث العدوى للإنسان عن طريق الطرق التنفسية والغذائية: أثناء العمل الزراعي، والصيد، وصيد الأسماك، والمشي لمسافات طويلة. تم تسجيل البؤر الطبيعية في الجزء الأوروبي من جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية (في منطقة الفولغا وجزر الأورال) في الشرق الأقصى. حالات الإصابة متفرقة، ولكن هناك أيضًا حالات تفشي بين المجموعات السكانية المنظمة.
تهدف الوقاية إلى إبادة القوارض والحفاظ على النظافة الشخصية.
الأحداث في الموقد. الاستشفاء الإلزامي للمرضى. وفي حالة تفشي المرض، يتم تكثيف تدابير إبادة القوارض (إزالة القوارض بالكامل في الربيع والخريف، بما في ذلك مناطق الغابات القريبة من المناطق المأهولة بالسكان) وأعمال التثقيف الصحي بين السكان.
تحدث حمى القرم النزفية مع الحمى وأعراض أهبة النزفية.
علم الأوبئة. مصدر العدوى هو الحيوانات والطيور البرية؛ يتم نقل العامل الممرض والحفاظ عليه من خلال القراد الأكسودي، حيث يمكن أن ينتقل الفيروس إلى النسل. تحدث العدوى البشرية من خلال لدغة القراد. من الممكن أيضًا الإصابة بالعدوى من شخص مريض أثناء فترة تفير الدم (عندما يتلامس الدم مع الجلد والأغشية المخاطية). ولوحظت البؤر الطبيعية في مناطق شبه جزيرة القرم وروستوف وأستراخان ومناطق الجمهوريات آسيا الوسطىوكازاخستان.
الوقاية: الإبادة
الأحداث في الموقد. يخضع المرضى للعلاج الإلزامي في المستشفى. من الضروري اتخاذ التدابير اللازمة لمنع قطرات دم المريض من ملامسة الجلد والأغشية المخاطية للعاملين في المجال الطبي. تعزيز التدابير لتدمير القراد.
تحدث حمى أومسك النزفية مع الحمى والأهبة النزفية وتلف الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية.
علم الأوبئة. مصدر العدوى هو الحيوانات البرية (فطر المسك، فئران الماء، فئران الحقل، وغيرها)، وكذلك القراد التي يمكن أن تنقل الفيروس إلى نسلها. لا يشكل الشخص المريض خطراً كمصدر للعدوى. آلية النقل هي الإرسال (للدغات القراد)؛ وقد تنتشر العدوى عن طريق المياه الملوثة بإفرازات الحيوانات. وقد لوحظت البؤر الطبيعية في غرب سيبيريا وكازاخستان. تمرض في كثير من الأحيان القرويين- صائدو المسك: لوحظت حالات متفرقة، وتفشي المرض محليًا أقل شيوعًا.
الوقاية: ضمان الحماية الجماعية والفردية للأشخاص من هجمات القراد؛ استخدام اللقاح المضاد لالتهاب الدماغ (حسب المؤشرات الوبائية؛ يتم إعطاء اللقاح مرتين على فترات 7-
10 أيام تحت الجلد بجرعة 2-3 مل).
الأحداث في الموقد. يعتمد دخول المرضى إلى المستشفى على المؤشرات السريرية.
التهاب الدماغ الذي يحمله القراد هو مرض فيروسي حاد يصاحبه حمى وأضرار في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي وتطور الشلل الجزئي والشلل. تتميز بالبؤرة الطبيعية.
علم الأوبئة. مصدر العدوى هو الحيوانات والطيور البرية (السنجاب، السناجب، فئران الحقل، الأرانب البرية، إلخ)؛
الناقلون وخزان العدوى هم القراد ذو الأكسيد، حيث يمكن أن ينتقل الفيروس إلى النسل. في جسم الفقاريات، يمكن أن يستمر العامل الممرض خلال فترة ما بين الأوبئة. لا يشكل الشخص المريض خطراً كمصدر للعدوى. وينتقل المرض بشكل رئيسي من خلال انتقال العدوى عن طريق النواقل. يصاب الشخص بالعدوى من خلال لدغات القراد أو فرك الفيروس في الجلد (عن طريق سحق القراد). من الممكن وجود طريق غذائي لانتقال العدوى عن طريق حليب الماعز المصابة. توجد البؤر الطبيعية في مناطق التايغا والغابات الشرق الأقصى، جبال الأورال، الجزء الأوروبي.
حول الوقاية. تشمل مجموعة التدابير للوقاية من التهاب الدماغ الناجم عن القراد مكافحة القراد والحماية من هجماتهم (وفقًا للمؤشرات الوبائية) والتحصين النشط لمجموعات معينة (مهددة) من السكان. يتم استخدام اللقاحات المعطلة والمزروعة والمركزة وفقًا للجدول الزمني (انظر "رزنامة التطعيمات الوقائية"؛ للحصول على معلومات مفصلة، بما في ذلك قائمة موانع الاستعمال الطبية، راجع تعليمات استخدام اللقاح). لأغراض وقائية، يتم إعطاء غاماغلوبولين والجلوبيولين المناعي في الدم. القيام بأعمال التثقيف الصحي بين السكان. معدات الحماية الشخصية - الملابس الواقية، المواد الطاردة للحشرات.
الأحداث في الموقد. يخضع المرضى للعلاج في المستشفى وفقًا للمؤشرات السريرية. تحديد أسباب العدوى واتخاذ التدابير الوقائية.
التهاب الدماغ الياباني - حاد مرض فيروسيمع الضرر السائد للجهاز العصبي المركزي. تتميز بالبؤرة الطبيعية.
علم الأوبئة. مصدر العدوى هو الثدييات (الفئران والهامستر وغيرها)، والحيوانات الأليفة (الماعز والخنازير والأغنام)، والطيور والبشر (خلال فترة فيروس الدم). تعمل بعض أنواع البعوض (Coles Aedes) كمستودعات وناقلات للفيروس. آلية النقل لا تنتقل إلا عن طريق لدغة البعوض. يحدث المرض في المناطق الجنوبية من بريموري، حيث حدثت حالات تفشي واسعة النطاق. هناك موسمية صيفية خريفية واضحة مرتبطة بنشاط البعوض.
تعتمد الوقاية على قتل البعوض وحماية الناس منه (انظر الملاريا).
التيفوس (الوباء) هو مرض حاد وواسع الانتشار يؤثر على الأوعية الدموية الصغيرة والجهاز العصبي.
علم الأوبئة. العامل المسبب هو ريكيتسيا بروفاسيك. تختلف في تعدد الأشكال (أشكال القضبان، المكورات، السلاسل)؛ أنها ليست مستقرة للغاية في البيئة الخارجية عند درجة حرارة 56 درجة مئوية، وتموت في 10 دقائق، عند 100 درجة مئوية - في 30 ثانية؛ يموت بسرعة تحت تأثير المحاليل المطهرة الضعيفة. تستمر لفترة طويلة في درجات حرارة منخفضة في براز القمل.
مصدر العدوى هو شخص مريض بالتيفوس أو مرض بريل (آخر يومين من الحضانة، طوال فترة الحمى و2-3 أيام بعد انخفاض درجة الحرارة). يحدث انتقال العدوى من خلال قمل الجسم، وقمل الرأس بشكل أقل شيوعًا (تصاب القملة بالعدوى عن طريق امتصاص الدم، وتتكاثر الريكتسيا في جسمها خلال 5-7 أيام وتفرز في البراز، وتبقى معدية طوال الحياة). تدخل الريككيت إلى جسم الإنسان من خلال عملية فرك فضلات القمل (في جرح العضة والخدش). يتم تحديد معدل الإصابة من خلال انتشار القمل بين السكان. يتم تسجيل حالات معزولة للمرض. حساسية الإنسان عالية. بعد المرض، يتم تشكيل مناعة مستقرة (ل السنوات الأخيرةويلاحظ انتكاسات المرض. انظر مرض بريل).
وقاية. تهدف التدابير الوقائية إلى تحييد مصدر العدوى ومنع القمل بين السكان.
لغرض الكشف المبكر عن التيفوس، يخضع جميع مرضى الحمى الذين لديهم تشخيص غير محدد (قبل اليوم الخامس من المرض) إلى المستشفى مؤقتًا (إذا تم الكشف عن النقاهة، يتم العلاج في المستشفى وفقًا للمؤشرات السريرية)؛ إذا استمرت الحمى لأكثر من 5 أيام، فمن الضروري إجراء اختبار مصلي مزدوج اعتبارًا من اليوم السادس للمرض بفاصل 3-5 أيام. أولئك الذين تعافوا من التيفوس يخرجون من المستشفى في اليوم الثاني عشر درجة الحرارة العادية. تتم مكافحة القمل كما هو مخطط لها. تقوم مؤسسات العلاج والوقاية بتحديد وتسجيل الأشخاص المصابين بقمل الرأس (مع معلومات إلزامية من المحطة الصحية والوبائية للحصول على العلاج الصحي المناسب): أثناء الفحوصات الطبية للمرضى، والفحوصات الطبية، وما إلى ذلك، وفحص الأطفال في مجموعات الأطفال المنظمة. الوقاية المحددة - وفقًا للمؤشرات الوبائية، لقاح التيفوس الجاف والحي المشترك.
الأحداث في الموقد. يخضع المرضى الذين يعانون من التيفوس والمشتبه في إصابتهم بهذا المرض إلى المستشفى مع العلاج الصحي الأولي: قص الشعر بالكامل والغسيل.
تتم معالجة الأسطح المشعرة بمستحلب صابون الكيروسين بنسبة 10٪ (يترك لمدة 15 دقيقة) أو مرهم ميثيل أسيتوفوس بنسبة 5٪ (لمدة 20-30 دقيقة). ثم يتم غسل المريض وجمع الكتان والملابس في كيس منقوع في محلول مطهر وإرساله إلى غرفة التطهير. تتم معالجة وسيلة النقل التي أوصلت المريض بالمبيدات الحشرية (0.5٪ محلول كلوروفوس، 8٪ ليسول أو محلول نفثوليزول أو مستحلب الكيروسين الصابوني، 1٪ مستحلب دي دي تي، 0.15٪ مستحلب كربوفوس، 10٪ غبار دي دي تي)، تُمسح بقطع قماش مبللة. أحرق .
ويتم إجراء الفحص الوبائي والتطهير النهائي عند تفشي المرض. تحديد المصدر المحتمل للعدوى في مكان الإقامة أو العمل أو رحلة العمل. يشمل عدد المخالطين: عائلة المريض وجميع الأشخاص الذين يعيشون معه؛ الأشخاص الذين قاموا بزيارة المريض خلال 21 يومًا قبل المرض وطوال فترة إقامة المريض في المنزل قبل دخوله المستشفى؛ الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض في مكان العمل أو الدراسة أو في مؤسسات رعاية الأطفال، وما إلى ذلك. ويتم التطهير النهائي أثناء تفشي المرض. يخضع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض للعلاج الصحي (في غرفة التفتيش الصحي أو الحمام المكيف أو حوض الاستحمام). ويتم تطهير بياضات وملابس وأسرة المريض والمتصلين به باستخدام طريقة الغرفة . في حالة عدم وجود كاميرات، يتم نقع العناصر الخفيفة (السرير والملابس الداخلية، وما إلى ذلك) لمدة 20 دقيقة في مستحلب مائي كربوفوس 0.15% أو مستحلب مائي ديكريسيل 0.25%؛ في حالة عدم وجود هذه الأدوية، يتم نقعها لمدة 30 دقيقة في مستحلب مائي بنسبة 0.5٪ من ميثيل أسيتافوس (يتم استهلاك 4 لترات من السائل لكل 1 كجم من الغسيل) يليه الغسيل. يمكن استبدال قفل الغسيل بالغسيل بالصابون K (التعرض لمدة 1-2 ساعة). يمكن معالجة العناصر الأخرى (المراتب والبطانيات وما إلى ذلك) بالغبار (5% ميثيل أسيتافوس، 1% نيوبين، 10% ديلور، مسحوق البيرثروم) أو رشها بالمبيدات الحشرية المستخدمة لنقع الكتان. يمكن إجراء تطهير الأشياء عن طريق الكي بمكواة ساخنة. يتم ري المباني والمفروشات بمحلول كلوروفوس 0.5% أو مستحلب كربوفوس 0.15%، أو يتم غمرها بغبار الديلور بنسبة 10%، وغبار النيوبين بنسبة 1% بمعدل 10-15 جم لكل 1 م2 من السطح المعالج. بعد ساعتين، يتم تهوية الغرفة وتنظيفها رطبًا. يتم وضع حالة التفشي، بما في ذلك أولئك الذين كانوا على اتصال في مكان العمل، تحت المراقبة الطبية مع إجراء فحص طبي يومي وقياس الحرارة لمدة 25 يومًا. في حالة العثور على أشخاص مصابين بالقمل، يتم إجراء إعادة التعقيم. يتم الانتهاء من عزل الأشخاص الذين تم الاتصال بهم بعد التعقيم. تشمل المراقبة الطبية إجراء مسح، والتحقق من الوثائق الطبية، وإذا لزم الأمر، ردود الفعل المصلية: RSK (تفاعل التثبيت المكمل) بالاشتراك مع RHA (تفاعل التراص الدموي).
التيفوس (الفئران) هو مرض متوطن حاد مع تسمم عام ورد فعل حموي وطفح جلدي ورديولا.
علم الأوبئة. العامل المسبب هو ريكتسيا Muzer (في الخصائص البيولوجية والمستضدية فهي تشبه ريكتسيا Provacek) ؛ مستقرة في البيئة الخارجية وتتحمل الجفاف.
مصدر العدوى هو الجرذان، والفئران، ونادرًا القطط (فهي تظل معدية لعدة أشهر). وتتنوع طرق انتقال العدوى: عن طريق الماء والغذاء؛ عن طريق الرذاذ المحمول جوا، من خلال الملتحمة والغشاء المخاطي للأنف؛ من خلال الجلد التالف عن طريق فرك برغوث الجرذ المطحون وبرازه؛ نتيجة لدغة القراد الجاماسيد. نادرا ما يوجد هذا المرض في الشرق الأقصى.
مرض بريل هو نوع من التيفوس (يوجد لدى الأشخاص الذين أصيبوا بهذا المرض)، ويتميز بمسار أكثر حميدة (التيفوس المتكرر).
علم الأوبئة. بعض الأشخاص الذين أصيبوا بالتيفوس يظلون مصابين بالمرض لسنوات عديدة؛ تحت تأثير العوامل غير المواتية (المرض، الولادة، التطعيمات، وما إلى ذلك)، قد يتم تنشيط العدوى الكامنة. آلية انتقال العدوى من المريض هي نفسها كما هو الحال مع التيفوس.
الوقاية والتدابير أثناء تفشي المرض – انظر التيفوس (الوباء).
تتميز الحمى الراجعة المنقولة بالقراد بنوبات متناوبة غير منتظمة من الحمى وتختلف عن التيفوس الأوروبي في التسمم الأقل خطورة.
علم الأوبئة. العوامل المسببة هي أنواع مختلفة من اللولبيات، والتي لا تختلف في الخصائص المورفولوجية والمقاومة عن العوامل المسببة للحمى الراجعة المنقولة بالقمل؛ حساسة للبنسلين والمضادات الحيوية الأخرى. مصدر العدوى هو القوارض التي تشبه الفئران والحيوانات الأخرى، الشخص المريض. الخزان والناقلات عبارة عن عث طيريات تعيش في شقوق المباني المبنية من الطوب اللبن، والقمامة الجافة، وجحور القوارض، وما إلى ذلك (تحتفظ باللولبيات مدى الحياة ويمكن أن تنقلها إلى النسل). آلية انتقال العدوى قابلة للانتقال: تحدث العدوى البشرية من خلال لدغة القراد. حساسية الإنسان عالمية. يتميز المرض ببؤرة طبيعية: في جمهوريات آسيا الوسطى،
كازاخستان والقوقاز وإقليم ستافروبول وعدد من مناطق أوكرانيا.
تشمل الوقاية مكافحة القوارض والقراد والحماية الفردية ضد لدغات القراد.
الأحداث في الموقد. يخضع المريض للعلاج في المستشفى (الخروج في موعد لا يتجاوز 15 يومًا بعد الهجوم الأخير، ويتم المراقبة لمدة 12 أسبوعًا). يقومون بالتطهير (إبادة القراد في المباني السكنية والتجارية) وعلاج الحيوانات.
يوفر الموقع معلومات أساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
أمراض الدمتمثل مجموعة واسعة من الأمراض غير المتجانسة للغاية من حيث الأسباب والمظاهر السريرية وبالطبع، متحدة في مجموعة عامة واحدة من خلال وجود اضطرابات في كمية أو بنية أو وظائف العناصر الخلوية (كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء) أو بلازما الدم. فرع العلوم الطبية الذي يتعامل مع أمراض جهاز الدم يسمى أمراض الدم.أمراض الدم وأمراض جهاز الدم
جوهر أمراض الدم هو تغيير في عدد أو هيكل أو وظائف خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية أو الكريات البيض، فضلا عن الاضطرابات في خصائص البلازما في اعتلالات جاما. أي أن مرض الدم قد يتكون من زيادة أو نقصان في عدد خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية أو الكريات البيض، بالإضافة إلى تغيير في خصائصها أو بنيتها. بالإضافة إلى ذلك، قد يتكون علم الأمراض من تغير في خصائص البلازما بسبب ظهور البروتينات المرضية فيها أو انخفاض/زيادة في الكمية الطبيعية لمكونات الجزء السائل من الدم.من الأمثلة النموذجية لأمراض الدم الناجمة عن التغيرات في عدد العناصر الخلوية، على سبيل المثال، فقر الدم أو الاحمرار (زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الدم). ومن الأمثلة على أمراض الدم الناجمة عن التغيرات في بنية ووظائف العناصر الخلوية فقر الدم المنجلي، ومتلازمة "خلايا الدم البيضاء الكسولة"، وما إلى ذلك. الأمراض التي تتغير فيها كمية العناصر الخلوية وبنيتها ووظائفها هي الأورام الأرومية الدموية، والتي تسمى عادة بسرطان الدم. أحد أمراض الدم المميزة الناجمة عن التغيرات في خصائص البلازما هو المايلوما.
أمراض الدم وأمراض الدم هي أسماء مختلفة لنفس مجموعة الأمراض. ومع ذلك، فإن مصطلح "أمراض الجهاز الدموي" أكثر دقة وصحة، لأن المجموعة الكاملة من الأمراض المدرجة في هذه المجموعة لا تتعلق فقط بالدم نفسه، ولكن أيضًا بالأعضاء المكونة للدم، مثل نخاع العظم والطحال والغدد الليمفاوية. بعد كل شيء، مرض الدم ليس مجرد تغيير في نوعية وكمية وبنية ووظائف العناصر الخلوية أو البلازما، ولكن أيضًا اضطرابات معينة في الأعضاء المسؤولة عن إنتاج الخلايا أو البروتينات، وكذلك تدميرها. لذلك، في الواقع، في أي مرض في الدم، فإن التغيير في معالمه يحدث انتهاكًا لعمل أي عضو يشارك بشكل مباشر في تركيب وصيانة وتدمير عناصر الدم والبروتينات.
الدم هو نسيج من الجسم متغير للغاية في بارامتراته، لأنه يتفاعل معه عوامل مختلفة بيئة، وأيضا لأنه فيه ذلك مجموعة واسعةالكيمياء الحيوية والمناعية و العمليات الأيضية. وبسبب هذا الطيف "الواسع" نسبيًا من الحساسية، يمكن أن تتغير معايير الدم متى مختلف الولاياتوالأمراض التي لا تشير إلى أمراض الدم نفسه، ولكنها تعكس فقط التفاعل الذي يحدث فيه. بعد الشفاء من المرض، تعود مؤشرات الدم إلى وضعها الطبيعي.
لكن أمراض الدم هي أمراض مكوناته المباشرة، مثل خلايا الدم الحمراء أو الكريات البيض أو الصفائح الدموية أو البلازما. وهذا يعني أنه من أجل إعادة مؤشرات الدم إلى وضعها الطبيعي، من الضروري علاج أو تحييد الأمراض الموجودة، مما يجعل خصائص وعدد الخلايا (كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية وكريات الدم البيضاء) أقرب ما يمكن إلى القيم الطبيعية. ومع ذلك، نظرًا لأن التغيير في معايير الدم يمكن أن يكون هو نفسه في الأمراض الجسدية والعصبية والعقلية، وفي أمراض الدم، فإن الأمر يستغرق بعض الوقت والجهد. فحوصات إضافيةللتعرف على هذا الأخير.
أمراض الدم - القائمة
حاليًا، يحدد الأطباء والعلماء أمراض الدم التالية المدرجة في قائمة التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10):1. فقر الدم بسبب نقص الحديد.
2. فقر الدم بسبب نقص B12.
3. فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك.
4. فقر الدم بسبب نقص البروتين.
5. فقر الدم بسبب الاسقربوط.
6. فقر الدم غير المحدد بسبب سوء التغذية.
7. فقر الدم بسبب نقص الانزيم.
8. الثلاسيميا (ألفا ثلاسيميا، بيتا ثلاسيميا، دلتا بيتا ثلاسيميا)؛
9. الثبات الوراثي للهيموجلوبين الجنيني.
10. فقر الدم المنجلي.
11. كثرة الكريات الحمر الوراثية (فقر الدم مينكوفسكي-شوفارد) ؛
12. كثرة الخلايا الإهليلجية الوراثية.
13. فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي.
14. فقر الدم الانحلالي غير المناعي الذاتي الناجم عن المخدرات.
15. متلازمة انحلال الدم اليوريمي.
16. بيلة الهيموجلوبين الليلية الانتيابية (مرض مارشيافافا-ميشيلي) ؛
17. اكتساب عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية (قلة كرات الدم الحمراء) ؛
18. فقر الدم اللاتنسجي الدستوري أو الناجم عن المخدرات.
19. فقر الدم اللاتنسجي مجهول السبب.
20. فقر الدم الحاد التالي للنزيف (بعد فقدان الدم الحاد) ؛
21. فقر الدم بسبب الأورام.
22. فقر الدم في الأمراض الجسدية المزمنة.
23. فقر الدم الحديدي الأرومات (وراثي أو ثانوي) ؛
24. فقر الدم الخلقي الناجم عن خلل تكوين الكريات الحمر.
25. سرطان الدم النقوي الحاد غير المتمايز.
26. سرطان الدم النقوي الحاد دون نضوج.
27. سرطان الدم النقوي الحاد مع النضج.
28. سرطان الدم النقوي الحاد.
29. سرطان الدم النقوي الحاد .
30. سرطان الدم أحادي الأرومات الحاد.
31. سرطان الدم الكريات الحمر الحاد.
32. سرطان الدم الضخم النقوي الحاد .
33. سرطان الدم الليمفاوي الحاد في الخلايا التائية.
34. سرطان الدم الليمفاوي الحاد في الخلايا البائية.
35. سرطان الدم النخاعي الحاد.
36. مرض ليتر سيوي .
37. متلازمة خلل التنسج النقوي؛
38. سرطان الدم النخاعي المزمن.
39. داء الكريات الحمر المزمن.
40. سرطان الدم الوحيدي المزمن.
41. سرطان الدم الضخم النوى المزمن.
42. داء النخاع تحت نقص الدم.
43. سرطان الدم في الخلايا البدينة.
44. سرطان الدم البلعمي.
45. سرطان الدم الليمفاوي المزمن.
46. سرطان الدم مشعر الخلايا.
47. كثرة الحمر الحقيقية (احمرار الدم، مرض فاكيز)؛
48. مرض سيزاري (سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي) ؛
49. الفطار الفطراني.
50. ساركومة بوركيت اللمفاوية.
51. سرطان الغدد الليمفاوية لينرت.
52. كثرة المنسجات الخبيثة.
53. ورم الخلايا البدينة الخبيث.
54. سرطان الغدد الليمفاوية المنسجات الحقيقية.
55. سرطان الغدد الليمفاوية الشعير.
56. مرض هودجكين (الورم الحبيبي اللمفي) ؛
57. الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية.
58. المايلوما المتعددة (ورم البلازماويات المعمم) ؛
59. والدنستروم الغلوبيولين الضخم في الدم.
60. مرض ألفا السلسلة الثقيلة.
61. مرض غاما ذو السلسلة الثقيلة.
62. التخثر المنتشر داخل الأوعية (متلازمة DIC) ؛
63.
64. نقص عوامل تخثر الدم المعتمدة على فيتامين ك.
65. نقص عامل التخثر الأول وخلل الفيبرينوجين في الدم.
66. نقص عامل التخثر الثاني.
67. نقص عامل التخثر الخامس.
68. نقص عامل التخثر السابع (نقص بروكونفرتين الدم الوراثي) ؛
69. النقص الوراثي لعامل تخثر الدم الثامن (مرض فون ويلبراند) ؛
70. النقص الوراثي لعامل تخثر الدم التاسع (مرض عيد الميلاد، الهيموفيليا ب)؛
71. النقص الوراثي لعامل تخثر الدم X (مرض ستيوارت براور)؛
72. نقص وراثي لعامل تخثر الدم الحادي عشر (الهيموفيليا C) ؛
73. نقص عامل التخثر الثاني عشر (عيب هاجمان) ؛
74. نقص عامل التخثر الثالث عشر.
75. نقص مكونات البلازما في نظام كاليكريين كينين.
76. نقص مضاد الثرومبين الثالث.
77. توسع الشعريات النزفي الوراثي (مرض ريندو أوسلر) ؛
78. وهن الصفيحات لغلانزمان.
79. متلازمة برنارد سولييه.
80. متلازمة ويسكوت ألدريتش.
81. متلازمة شدياق هيغاشي.
82. متلازمة القطران.
83. متلازمة هيغلين.
84. متلازمة كاساباش ميريت.
85.
86. متلازمة اهلرز دانلوس.
87. متلازمة جاسر
88. فرفرية حساسية.
89.
90. نزيف وهمي (متلازمة مونشاوزن)؛
91. ندرة المحببات.
92. الاضطرابات الوظيفية للعدلات متعددة الأشكال النووية.
93.
كثرة اليوزينيات.
94.
ميتهيموغلوبينية الدم.
95.
كثرة الكريات الحمر العائلية.
96.
كثرة الصفيحات الأساسية.
97.
كثرة الكريات اللمفاوية الدموية.
98.
متلازمة البلعمة بسبب العدوى.
99.
مرض تثبيط الخلايا.
تتضمن قائمة الأمراض المذكورة أعلاه معظم أمراض الدم المعروفة اليوم. ومع ذلك، لم يتم تضمين بعض الأمراض النادرة أو أشكال من نفس الأمراض في القائمة.
أمراض الدم - أنواع
يمكن تقسيم مجموعة أمراض الدم بأكملها بشكل مشروط إلى المجموعات الكبيرة التالية، اعتمادًا على نوع العناصر الخلوية أو بروتينات البلازما التي تم تغييرها بشكل مرضي:1. فقر الدم (الحالات التي يكون فيها مستوى الهيموجلوبين أقل من المعدل الطبيعي)؛
2. أهبة النزفية أو أمراض نظام الإرقاء (اضطرابات تخثر الدم) ؛
3. الأورام الدموية (الأمراض السرطانية المختلفة لخلايا الدم أو نخاع العظم أو الغدد الليمفاوية) ؛
4. أمراض الدم الأخرى (الأمراض التي لا تتعلق بأهبة النزف أو فقر الدم أو داء الأرومة الدموية).
هذا التصنيف عام جدًا، حيث يتم تقسيم جميع أمراض الدم إلى مجموعات بناءً على العملية المرضية العامة التي تقودها وأي الخلايا تتأثر بالتغيرات. بالطبع، يوجد في كل مجموعة مجموعة واسعة جدًا من الأمراض المحددة، والتي بدورها تنقسم أيضًا إلى أنواع وأنواع. دعونا نفكر في تصنيف كل مجموعة محددة من أمراض الدم على حدة، حتى لا يحدث ارتباك بسبب كثرة المعلومات.
فقر الدم
لذا فإن فقر الدم هو مزيج من جميع الحالات التي يحدث فيها انخفاض في مستويات الهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي. حاليًا، يتم تصنيف فقر الدم إلى الأنواع التالية اعتمادًا على السبب المرضي العام الرئيسي لحدوثه:1. فقر الدم بسبب ضعف تخليق الهيموجلوبين أو خلايا الدم الحمراء.
2. فقر الدم الانحلالي المرتبط بزيادة انهيار الهيموجلوبين أو خلايا الدم الحمراء.
3. فقر الدم النزفي المرتبط بفقدان الدم.
فقر الدم بسبب فقدان الدموتنقسم إلى نوعين:
- فقر الدم الحاد التالي للنزف - يحدث بعد الفقد السريع والمتزامن لأكثر من 400 مل من الدم.
- فقر الدم المزمن التالي للنزف - يحدث نتيجة لفقدان الدم لفترات طويلة ومستمرة بسبب نزيف صغير ولكن مستمر (على سبيل المثال، مع الدورة الشهرية الشديدة، والنزيف من قرحة المعدة، وما إلى ذلك).
1. فقر دم لا تنسّجي:
- عدم تنسج الخلايا الحمراء (الدستوري، الناجم عن المخدرات، وما إلى ذلك)؛
- عدم تنسج الخلايا الحمراء الجزئي.
- فقر الدم بلاكفان-الماس.
- فقر الدم فانكوني.
3. متلازمة خلل التنسج النقوي.
4. فقر الدم الناتج عن النقص:
- فقر الدم بسبب نقص الحديد.
- فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك.
- فقر الدم بسبب نقص B12.
- فقر الدم بسبب الاسقربوط.
- فقر الدم بسبب عدم كفاية البروتين في النظام الغذائي (كواشيوركور)؛
- فقر الدم بسبب نقص الأحماض الأمينية (فقر الدم أوروتاسيدوريك);
- فقر الدم بسبب نقص النحاس والزنك والموليبدينوم.
- البورفيريا - فقر الدم الجانبي (متلازمة كيلي باترسون، متلازمة بلامر فينسون).
7. فقر الدم مع زيادة استهلاك الهيموجلوبين والمواد الأخرى:
- فقر الدم أثناء الحمل؛
- فقر الدم عند الرضاعة الطبيعية.
- فقر الدم لدى الرياضيين وغيرهم.
فقر الدم الانحلالي الناجم عن زيادة تكسر خلايا الدم الحمراء، وتنقسم إلى وراثية ومكتسبة. وعليه فإن فقر الدم الانحلالي الوراثي يكون سببه أي عيوب وراثية تنتقل من الأبوين إلى الأبناء، وبالتالي فهو غير قابل للشفاء. ويرتبط فقر الدم الانحلالي المكتسب بتأثير العوامل البيئية، وبالتالي فهو قابل للشفاء تماما.
تنقسم الأورام اللمفاوية حاليًا إلى نوعين رئيسيين - مرض هودجكين (الورم الحبيبي اللمفي) وغير هودجكين. لا ينقسم الورم الحبيبي اللمفي (مرض هودجكين، ورم الغدد الليمفاوية هودجكين) إلى أنواع، ولكن يمكن أن يحدث في حالات مختلفة الأشكال السريرية، ولكل منها خصائصها السريرية الخاصة والفروق الدقيقة في العلاج المرتبطة بها.
تنقسم ليمفوما اللاهودجكين إلى الأنواع التالية:
1.
سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي:
- خلية كبيرة مختلطة وخلية صغيرة بنواة منقسمة؛
- خلية كبيرة.
- خلية صغيرة
- خلية صغيرة ذات نواة منقسمة؛
- خلية صغيرة مختلطة وخلية كبيرة؛
- ساركومة شبكية.
- مناعي.
- اللمفاوية.
- ورم بوركيت.
- مرض سيزاري.
- الفطار الفطراني.
- سرطان الغدد الليمفاوية لينرت.
- سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية المحيطية.
- ساركومة لمفية.
- سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية.
- سرطان الغدد الليمفاوية MALT.
أهبة النزف (أمراض تخثر الدم)
أهبة النزفية (أمراض تخثر الدم) هي مجموعة كبيرة جدًا ومتغيرة من الأمراض التي تتميز باضطراب أو آخر في تخثر الدم، وبالتالي الميل إلى النزيف. اعتمادًا على الخلايا أو عمليات نظام تخثر الدم التي تعاني من اضطراب، تنقسم جميع أهبة النزف إلى الأنواع التالية: 1. متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (متلازمة DIC).
2. نقص الصفيحات (عدد الصفائح الدموية في الدم أقل من الطبيعي):
- فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب (مرض فيرلهوف)؛
- فرفرية المناعة الذاتية عند الأطفال حديثي الولادة.
- فرفرية مناعة لحديثي الولادة.
- نقص الصفيحات المناعية المتغايرة.
- التهاب الأوعية الدموية التحسسي.
- متلازمة إيفانز.
- الهيموفيليا الكاذبة الوعائية.
- مرض هيرمانسكي بودلاك.
- متلازمة القطران.
- متلازمة ماي هيغلين.
- مرض ويسكوت الدريخ .
- وهن الصفيحات لغلانزمان.
- متلازمة برنارد سولييه.
- متلازمة شدياق هيغاشي.
- مرض فون ويلبراند.
- مرض روندو-أوسلر-ويبر.
- متلازمة لويس بار (ترنح توسع الشعيرات)؛
- متلازمة كاساباش ميريت.
- متلازمة اهلرز دانلوس.
- متلازمة جاسر
- التهاب الأوعية الدموية النزفية (مرض شينلاين هينوك) ؛
- فرفرية نقص الصفيحات التخثرية.
- عيب فليتشر.
- عيب ويليامز.
- عيب فيتزجيرالد.
- خلل الفلوجاك.
- أفبرينوجين الدم.
- اعتلال التخثر الاستهلاكي.
- نزيف الفيبرين.
- فرفرية الحال للفبرين.
- فرفرية البرق.
- مرض النزف عند الأطفال حديثي الولادة.
- نقص العوامل المعتمدة على فيتامين ك.
- اضطرابات التخثر بعد تناول مضادات التخثر وتحلل الفيبرين.
- نقص الفيبرينوجين.
- نقص عامل التخثر الثاني (البروثرومبين)؛
- نقص عامل التخثر الخامس (العبوس) ؛
- نقص العامل السابع
- نقص العامل الثامن (الهيموفيليا أ) ؛
- نقص عامل التخثر التاسع (مرض عيد الميلاد، الهيموفيليا ب)؛
- نقص عامل التخثر X (ستيوارت براور) ؛
- نقص العامل الحادي عشر (الهيموفيليا C)؛
- نقص عامل التخثر الثاني عشر (مرض هاجمان);
- نقص عامل التخثر الثالث عشر (استقرار الفيبرين) ؛
- نقص سلائف الثرومبوبلاستين.
- نقص الجلوبيولين AC.
- نقص برواكسيليرين.
- الهيموفيليا الوعائية.
- خلل الفبرينوجين في الدم (خلقي) ؛
- نقص بروكونفيرتين الدم.
- مرض أوفرين.
- زيادة محتوى مضاد الثرومبين.
- زيادة مستويات مضادات VIIIa وanti-IXa وanti-Xa وanti-XIa (العوامل المضادة للتخثر).
أمراض الدم الأخرى
تشمل هذه المجموعة أمراضًا لا يمكن تصنيفها لسبب ما على أنها أهبة نزفية وداء الأرومة الدموية وفقر الدم. اليوم، تشمل هذه المجموعة من أمراض الدم الأمراض التالية:1. ندرة المحببات (نقص العدلات والقاعدات والحمضات في الدم) ؛
2. الاضطرابات الوظيفية لنشاط العدلات الفرقة.
3. فرط الحمضات (زيادة عدد الحمضات في الدم) ؛
4. ميتهيموغلوبينية الدم.
5. كثرة الكريات الحمر العائلية (زيادة عدد خلايا الدم الحمراء) ؛
6. كثرة الصفيحات الأساسية (زيادة عدد الصفائح الدموية) ؛
7. كثرة الحمر الثانوية (زيادة في عدد جميع خلايا الدم)؛
8. نقص الكريات البيض (انخفاض عدد الكريات البيض في الدم)؛
9. مرض تثبيط الخلايا (مرض يرتبط بتناول أدوية تثبيط الخلايا).
أمراض الدم - الأعراض
أعراض أمراض الدم متغيرة للغاية، لأنها تعتمد على الخلايا المشاركة في العملية المرضية. وهكذا، مع فقر الدم، تظهر أعراض نقص الأكسجين في الأنسجة في المقدمة، مع التهاب الأوعية الدموية النزفية - زيادة النزيف، وما إلى ذلك. وبالتالي، لا توجد أعراض واحدة ومشتركة لجميع أمراض الدم، حيث أن كل مرض محدد يتميز بمزيج فريد من العلامات السريرية الفريدة الخاصة به. ومع ذلك، من الممكن تحديد أعراض أمراض الدم المتأصلة في جميع الأمراض والتي تسببها خلل في الدم. لذلك، مشترك ل أمراض مختلفةيمكن اعتبار الأعراض التالية:
- ضعف؛
- ضيق التنفس؛
- نبض القلب؛
- انخفاض الشهية.
- زيادة في درجة حرارة الجسم، والتي تستمر بشكل شبه مستمر؛
- العمليات المعدية والالتهابية المتكررة والطويلة الأجل.
- حكة في الجلد
- انحراف حاستي التذوق والشم (يبدأ الشخص بحب روائح وأذواق معينة)؛
- آلام العظام (مع سرطان الدم) ؛
- النزيف مثل النمشات والكدمات وما إلى ذلك؛
- نزيف مستمر من الأغشية المخاطية للأنف والفم والجهاز الهضمي.
- ألم في المراق الأيمن أو الأيسر.
- أداء منخفض.
متلازمات أمراض الدم
المتلازمة هي مجموعة مستقرة من الأعراض المميزة لمرض أو مجموعة من الأمراض التي لها آلية إمراضية مماثلة. وبالتالي، فإن متلازمات أمراض الدم هي مجموعات من الأعراض السريرية توحدها الآلية المشتركة لتطورها. علاوة على ذلك، تتميز كل متلازمة بمجموعة مستقرة من الأعراض التي يجب أن تتواجد لدى الشخص للتعرف على أي متلازمة. بالنسبة لأمراض الدم، هناك العديد من المتلازمات التي تتطور في أمراض مختلفة.لذلك، يميز الأطباء حاليا المتلازمات التاليةأمراض الدم:
- متلازمة فقر الدم.
- متلازمة النزفية.
- المتلازمة التقرحية الناخرية؛
- متلازمة التسمم.
- متلازمة أوسالجيك.
- متلازمة أمراض البروتين.
- متلازمة Sideropenic.
- متلازمة تعظمية
- متلازمة اليرقان.
- متلازمة اعتلال عقد لمفية.
- متلازمة تضخم الكبد والطحال.
- متلازمة فقدان الدم.
- متلازمة الحمى.
- متلازمة أمراض الدم.
- متلازمة نخاع العظم.
- متلازمة الاعتلال المعوي.
- متلازمة الاعتلال المفصلي.
متلازمة فقر الدم
تتميز متلازمة فقر الدم بمجموعة من الأعراض الناجمة عن فقر الدم، أي انخفاض محتوى الهيموجلوبين في الدم، بسبب تعرض الأنسجة مجاعة الأكسجين. تتطور متلازمة فقر الدم في جميع أمراض الدم، ولكن في بعض الأمراض تظهر في المراحل الأولية، وفي حالات أخرى في مراحل لاحقة. إذن المظاهر متلازمة فقر الدمالأعراض التالية هي:
- شحوب جلدوالأغشية المخاطية.
- الجلد الجاف والمتقشر أو الرطب.
- الشعر والأظافر الجافة والهشة.
- نزيف من الأغشية المخاطية - اللثة والمعدة والأمعاء وغيرها؛
- دوخة؛
- مشية غير مستقرة
- سواد في العيون.
- طنين الأذن.
- تعب؛
- النعاس.
- ضيق في التنفس عند المشي.
- نبض القلب.
متلازمة النزفية
تتجلى متلازمة النزفية في الأعراض التالية:- نزيف اللثة والنزيف لفترات طويلة أثناء قلع الأسنان وإصابة الغشاء المخاطي للفم.
- الشعور بعدم الراحة في منطقة المعدة.
- خلايا الدم الحمراء أو الدم في البول.
- نزيف من ثقوب الحقن.
- كدمات ونزيف محدد على الجلد.
- الصداع.
- ألم وتورم المفاصل.
- عدم القدرة على الحركة بشكل نشيط بسبب الألم الناتج عن النزيف في العضلات والمفاصل.
1. فرفرية نقص الصفيحات.
2. مرض فون ويلبراند.
3. مرض روندو أوسلر.
4. مرض غلانزمان.
5. الهيموفيليا أ، ب، ج؛
6. التهاب الأوعية الدموية النزفية.
7. متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
8. الأورام الدموية.
9. فقر دم لا تنسّجي؛
10. تناول جرعات كبيرة من مضادات التخثر.
المتلازمة التقرحية الناخرية
تتميز المتلازمة التقرحية الناخرية بالمجموعة التالية من الأعراض: - ألم في الغشاء المخاطي للفم.
- نزيف من اللثة.
- عدم القدرة على تناول الطعام بسبب آلام الرقبة تجويف الفم;
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- قشعريرة.
- رائحة الفم الكريهة.
- إفرازات وعدم الراحة في المهبل.
- صعوبة في التبرز.
متلازمة التسمم
تتجلى متلازمة التسمم في الأعراض التالية:- الضعف العام
- حمى مع قشعريرة.
- زيادة مستمرة لفترة طويلة في درجة حرارة الجسم.
- توعك؛
- انخفاض القدرة على العمل.
- ألم في الغشاء المخاطي للفم.
- أعراض مرض الجهاز التنفسي الشائع في الجهاز التنفسي العلوي.
متلازمة أوسالجيك
تتميز متلازمة أوسالجيك بألم في العظام المختلفة، والذي يتم تخفيفه في المراحل الأولى باستخدام المسكنات. ومع تقدم المرض، يصبح الألم أكثر شدة ولا يمكن تخفيفه بالمسكنات، مما يخلق صعوبة في الحركة. وفي المراحل المتأخرة من المرض، يكون الألم شديدًا لدرجة أن الشخص لا يستطيع الحركة.تتطور متلازمة Ossalgic مع المايلوما المتعددة، وكذلك النقائل العظمية مع ورم حبيبي لمفي وأورام وعائية.
متلازمة أمراض البروتين
تنجم متلازمة أمراض البروتين عن وجود كمية كبيرة من البروتينات المرضية (البروتينات البارابروتينية) في الدم وتتميز بالأعراض التالية: - تدهور الذاكرة والانتباه.
- ألم وتنميل في الساقين والذراعين.
- نزيف في الأغشية المخاطية للأنف واللثة واللسان.
- اعتلال الشبكية (ضعف أداء العين)؛
- الفشل الكلوي (في مراحل لاحقة من المرض)؛
- خلل في وظائف القلب واللسان والمفاصل. الغدد اللعابيةوالجلد.
متلازمة Sideropenic
تحدث متلازمة Sideropenic بسبب نقص الحديد في جسم الإنسان وتتميز بالأعراض التالية:- - انحراف حاسة الشم (يحب الإنسان روائح أبخرة العوادم، والأرضيات الخرسانية المغسولة، وغيرها)؛
- انحراف الذوق (يحب الشخص طعم الطباشير والليمون والفحم والحبوب الجافة وما إلى ذلك)؛
- صعوبة في بلع الطعام؛
- ضعف العضلات.
- بشرة شاحبة وجافة.
- نوبات في زوايا الفم.
- أظافر رقيقة وهشة ومقعرة ذات تصدعات عرضية؛
- شعر رقيق وهش وجاف.
متلازمة كثرة
تتجلى متلازمة Plethoric في الأعراض التالية: - صداع؛
- الشعور بالحرارة في الجسم.
- اندفاع الدم إلى الرأس.
- وجه أحمر؛
- حرق في الأصابع.
- تنمل (الشعور بالقشعريرة، وما إلى ذلك)؛
- حكة في الجلد، تتفاقم بعد الاستحمام أو الاستحمام.
- عدم تحمل الحرارة
متلازمة اليرقان
تتجلى متلازمة اليرقان في تلون أصفر مميز للجلد والأغشية المخاطية. يتطور مع فقر الدم الانحلالي.متلازمة اعتلال عقد لمفية
تتجلى متلازمة اعتلال عقد لمفية في الأعراض التالية:- تضخم وألم في العقد الليمفاوية المختلفة.
- أعراض التسمم (الحمى، صداع، النعاس، وما إلى ذلك)؛
- التعرق.
- ضعف؛
- فقدان الوزن القوي.
- ألم في منطقة العقدة الليمفاوية المتضخمة بسبب ضغط الأعضاء المجاورة.
- ناسور مع إفرازات محتويات قيحية.
متلازمة تضخم الكبد والطحال
تحدث متلازمة تضخم الكبد والطحال بسبب زيادة حجم الكبد والطحال، وتتجلى في الأعراض التالية:- الشعور بالثقل في الجزء العلوي من البطن.
- ألم في الجزء العلوي من البطن.
- زيادة حجم البطن.
- ضعف؛
- انخفاض الأداء
- اليرقان (في مرحلة متأخرة من المرض).
متلازمة فقدان الدم
تتميز متلازمة فقدان الدم بحدوث نزيف حاد أو متكرر في الماضي من مختلف الأعضاء، وتتجلى في الأعراض التالية: - كدمات على الجلد.
- ورم دموي في العضلات.
- تورم وألم في المفاصل بسبب النزيف.
- عروق العنكبوت على الجلد.
متلازمة الحمى
تتجلى المتلازمة المحمومة في زيادة طويلة ومستمرة في درجة الحرارة مع قشعريرة. في بعض الحالات، على خلفية الحمى، يزعج الشخص الحكة المستمرة في الجلد والتعرق الشديد. تصاحب المتلازمة داء الأرومة الدموية وفقر الدم.متلازمات الدم ونخاع العظام
متلازمات الدم ونخاع العظام ليست سريرية، لأنها لا تأخذ في الاعتبار الأعراض ويتم اكتشافها فقط على أساس التغيرات في اختبارات الدم ومسحات نخاع العظام. تتميز متلازمة أمراض الدم بالتغيرات في العدد الطبيعي لخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والهيموجلوبين وخلايا الدم البيضاء وسرعة ترسيب الدم. ومن السمات المميزة أيضًا التغير في النسبة المئوية لأنواع مختلفة من الكريات البيض في صيغة الكريات البيض (القاعدات، الحمضات، العدلات، الوحيدات، الخلايا الليمفاوية، وما إلى ذلك). تتميز متلازمة نخاع العظم بتغير النسبة الطبيعية للعناصر الخلوية لمختلف الجراثيم المكونة للدم. تتطور متلازمات الدم ونخاع العظم في جميع أمراض الدم.متلازمة الاعتلال المعوي
تتطور متلازمة الاعتلال المعوي مع مرض تثبيط الخلايا وتتجلى في اضطرابات مختلفة في الأمعاء بسبب الآفات التقرحية النخرية في غشاءها المخاطي.متلازمة الاعتلال المفصلي
تتطور متلازمة الاعتلال المفصلي في أمراض الدم التي تتميز بتدهور تخثر الدم وبالتالي الميل إلى النزيف (الهيموفيليا وسرطان الدم والتهاب الأوعية الدموية). تتطور المتلازمة بسبب دخول الدم إلى المفاصل مما يثير الأعراض المميزة التالية:- تورم وسماكة المفصل المصاب.
- ألم في المفصل المصاب.
اختبارات أمراض الدم (مؤشرات الدم)
لتحديد أمراض الدم، يتم إجراء اختبارات بسيطة إلى حد ما، مع تحديد مؤشرات معينة في كل منها. لذلك، يتم اليوم استخدام الاختبارات التالية للتعرف على أمراض الدم المختلفة: 1. فحص الدم العام
- الكمية الإجماليةالكريات البيض وكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية.
- عدد الكريات البيضاء (النسبة المئوية للخلايا القاعدية، والحمضات، والعدلات الشريطية والمجزأة، والوحيدات، والخلايا الليمفاوية في 100 خلية مُحصاة)؛
- تركيز الهيموجلوبين في الدم.
- دراسة الشكل والحجم واللون والخصائص النوعية الأخرى لخلايا الدم الحمراء.
3. عدد الصفائح الدموية.
4. اختبار قرصة.
5. وقت نزيف الدوق.
6. مخطط التخثر مع تحديد المعلمات مثل:
- كمية الفيبرينوجين.
- مؤشر البروثرومبين (PTI)؛
- النسبة الدولية المعيارية (INR)؛
- تنشيط وقت الثرومبوبلاستين الجزئي (aPTT) ؛
- وقت الكاولين؛
- زمن الثرومبين (التلفزيون).
8. Myelogram - أخذ نخاع العظم عن طريق ثقب ثم تحضير مسحة وحساب عدد العناصر الخلوية المختلفة وكذلك نسبتها لكل 300 خلية.
من حيث المبدأ، تتيح لك الاختبارات البسيطة المذكورة أعلاه تشخيص أي مرض في الدم.
تحديد بعض اضطرابات الدم الشائعة
في كثير من الأحيان في الكلام اليومي يسمي الناس حالات معينة وأمراض تفاعلات الدم، وهذا غير صحيح. ومع ذلك، لا يعرفون تعقيدات المصطلحات الطبية وخصائص أمراض الدم، ويستخدم الناس مصطلحاتهم الخاصة للإشارة إلى الحالة التي يعانون منها أو لدى أحبائهم. دعونا نلقي نظرة على المصطلحات المشابهة الأكثر شيوعًا، وكذلك المقصود بها، ونوع الحالة في الواقع وكيف يطلق عليها الممارسون الطبيون بشكل صحيح.أمراض الدم المعدية
بالمعنى الدقيق للكلمة، تشمل أمراض الدم المعدية فقط كريات الدم البيضاء، وهو أمر نادر نسبيا. بمصطلح "أمراض الدم المعدية" يقصد الناس تفاعلات نظام الدم مع الأمراض المعدية المختلفة لأي أعضاء وأنظمة. أي أن مرضًا معديًا يحدث في أي عضو (على سبيل المثال، التهاب اللوزتين، التهاب الشعب الهوائية، التهاب الإحليل، التهاب الكبد، وما إلى ذلك)، وتظهر تغيرات معينة في الدم، مما يعكس رد الفعل الجهاز المناعي.مرض الدم الفيروسي
مرض الدم الفيروسي هو شكل مختلف لما يسميه الناس مرض الدم المعدي. في هذه الحالة عملية معديةفي أي عضو، وهو ما ينعكس في مؤشرات الدم، كان سببه فيروس. أمراض الدم المزمنة
بهذا المصطلح، يقصد الناس عادةً أي تغييرات في معايير الدم موجودة لفترة طويلة. على سبيل المثال، قد يعاني الشخص من ارتفاع مستوى ESR على المدى الطويل، ولكن لا توجد أعراض سريرية أمراض واضحةمفقودة. في هذه الحالة، يعتقد الناس أننا نتحدث عنه مرض مزمندم. ومع ذلك، هذا تفسير خاطئ للبيانات المتاحة. في مثل هذه الحالات، يكون هناك رد فعل من نظام الدم لبعض العمليات المرضية التي تحدث في أعضاء أخرى ولم يتم تحديدها بعد بسبب عدم وجود أعراض سريرية من شأنها أن تسمح للطبيب والمريض بتوجيه أنفسهم نحو البحث التشخيصي.أمراض الدم الوراثية (الوراثية).
أمراض الدم الوراثية (الوراثية) نادرة جدًا في الحياة اليومية، لكن نطاقها واسع جدًا. لذلك، ل الأمراض الوراثيةتشمل أمراض الدم الهيموفيليا المعروفة، بالإضافة إلى مرض مارشيافافا-ميشيلي، والثلاسيميا، وفقر الدم المنجلي، ومتلازمات ويسكوت-ألدريتش، وتشيدياك-هيجاشي، وما إلى ذلك. تظهر أمراض الدم هذه عادةً منذ الولادة.أمراض الدم الجهازية
"أمراض الدم الجهازية" - عادةً ما يكتب الأطباء عبارة مماثلة عندما يتم اكتشاف تغييرات في اختبارات الشخص ويعنيون أمراض الدم، وليس أي عضو آخر. في أغلب الأحيان، تخفي هذه الصيغة اشتباه في سرطان الدم. ومع ذلك، على هذا النحو، مرض جهازيالدم غير موجود، لأن جميع أمراض الدم تقريبًا هي أمراض جهازية. ولذلك فإن هذه اللفظة تستخدم للدلالة على اشتباه الطبيب بمرض في الدم.أمراض الدم المناعية الذاتية
أمراض الدم المناعية الذاتية هي أمراض يقوم فيها الجهاز المناعي بتدمير خلايا الدم الخاصة به. تشمل هذه المجموعة من الأمراض ما يلي:- فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي.
- انحلال الدم الناجم عن المخدرات.
- مرض الانحلالي عند الوليد.
- انحلال الدم بعد نقل الدم.
- فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية مجهولة السبب؛
- قلة العدلات الذاتية المناعة.
أمراض الدم - الأسباب
تختلف أسباب أمراض الدم، وفي كثير من الحالات لا تكون معروفة بدقة. على سبيل المثال، مع فقر الدم الناجم عن نقص، يرتبط سبب المرض بنقص أي مواد ضرورية لتشكيل الهيموجلوبين. في أمراض الدم المناعية الذاتية، يرتبط السبب بخلل في جهاز المناعة. بالنسبة للأورام الدموية الخبيثة، فإن الأسباب الدقيقة، كما هو الحال مع أي أورام أخرى، غير معروفة. في حالة أمراض تخثر الدم، تكون الأسباب هي نقص عوامل التخثر، وعيوب الصفائح الدموية، وما إلى ذلك. وبالتالي، من المستحيل التحدث عن بعض الأسباب الشائعة لجميع أمراض الدم.علاج أمراض الدم
يهدف علاج أمراض الدم إلى تصحيح الاضطرابات وتعظيمها الشفاء التامجميع وظائفها. ومع ذلك، لا يوجد العلاج العاملجميع أمراض الدم، ويتم تطوير أساليب العلاج لكل مرض محدد بشكل فردي.الوقاية من أمراض الدم
تتمثل الوقاية من أمراض الدم في الحفاظ على نمط حياة صحي والحد من تأثير العوامل البيئية السلبية، وهي: - تحديد وعلاج الأمراض المصحوبة بالنزيف.
- العلاج في الوقت المناسب من الإصابة بالديدان الطفيلية.
- العلاج في الوقت المناسب الأمراض المعدية;
- التغذية الجيدة وتناول الفيتامينات؛
- تجنب الإشعاعات المؤينة؛
- تجنب الاتصال مع الضارة المواد الكيميائية(الدهانات والمعادن الثقيلة والبنزين وغيرها)؛
- تجنب التوتر.
- الوقاية من انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة.
أمراض الدم الشائعة وعلاجها والوقاية منها - فيديو
أمراض الدم: الوصف والعلامات والأعراض والدورة والعواقب والتشخيص والعلاج - فيديو
أمراض الدم (فقر الدم، المتلازمة النزفية، داء الأرومة الدموية): الأسباب والعلامات والأعراض والتشخيص والعلاج - فيديو
كثرة الحمر (كثرة الحمر) زيادة مستوى الهيموجلوبين في الدم: أسباب وأعراض المرض والتشخيص والعلاج - فيديو
قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أحد المتخصصين.تشمل التهابات الدم أيضًا العامل المسبب لمرض الإيدز. وتحدث الإصابة بالفيروس المسبب لهذا المرض فقط عندما يدخل الدم مباشرة من شخص إلى آخر. لقد أصبح انتشار هذا المرض وباءً بالفعل، إذ يؤثر على جميع بلدان العالم تقريبًا، بما في ذلك أوكرانيا. ومن المؤسف أن علاجات مرض الإيدز وطرق الوقاية الطبية لم يتم اختراعها بعد. الطريقة الوحيدة للوقاية من المرض هي السلوك المحمي الذي يقلل من العدوى.
ملاريا- مرض معدي حاد مصحوب بنوبات دورية من الحمى، والتي يتوافق مظهرها مع دورة تطور مسببات مرض الملاريا. لقد عرفت البشرية الأمراض منذ زمن طويل وهي منتشرة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم، وخاصة في البلدان ذات المناخ الحار.
العامل المسبب للملاريا هو بلازموديوم الملاريامن فئة الأوليات. تم وصف أربعة أنواع: استوائي، ثلاثة أيام (نوعان)، أربعة أيام. يمر العامل الممرض بدورة معقدة من التطور والتنظيم لدى البشر والبعوض.
مصدر المرض هو شخص مريض أو حامل، وينتقل العامل الممرض عن طريق أنثى بعوضة من جنس الأنوفيلة. تتميز الملاريا بالموسمية المرتبطة بنشاط البعوض.
إن طريق انتقال العدوى قابل للانتقال - من خلال لدغة بعوضة يوجد في جسمها البلازموديوم، أو من خلال نقل الدم الملوث.
فترة الحضانة. للملاريا الاستوائية - 6-10 أيام، للملاريا لمدة ثلاثة أيام - 10-14 يومًا، للملاريا لمدة أربعة أيام - 20-25 يومًا.
العلامات السريرية. في الصورة السريرية للمرض الذي تسببه أنواع مختلفة من مسببات أمراض الملاريا، هناك العديد من أوجه التشابه، ولكن هناك أيضًا اختلافات. تتميز الملاريا عمومًا بنوبات الحمى التي تحدث في الصباح: قشعريرة مفاجئةالذي يهز لمدة 1.5 ساعة.
مع الملاريا لمدة ثلاثة أيام، تتكرر الهجمات كل يوم، مع الملاريا لمدة أربعة أيام - بعد يومين.
أثناء القشعريرة ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة وبعد 1-1.5 ساعة تصل إلى 41-41.5 درجة مئوية. يشكو المرضى من الصداع والغثيان والعطش وألم في العجز والكبد والطحال. أثناء الهجوم، يتضخم الكبد والطحال. ثم تنخفض درجة الحرارة بسرعة إلى 35.5-36 درجة مئوية، ويبدأ المريض في التعرق ويغفو. بين الهجمات تكون الحالة الصحية للمريض مرضية تمامًا. مضاعفات المرض هي تطور فقر الدم والملاريا و/أو غيبوبة الهيموجلوبين في البول، والتي تحدث نتيجة تناول الكينين.
يتم تشخيص الملاريا على أساس الصورة السريريةوالدراسات الوبائية والبكتريولوجية، والتي لا يمكنها فقط تشخيص المرض، ولكن أيضًا تحديد شكل المرض. يكون الأشخاص عمومًا عرضة للإصابة بالملاريا، وغالبًا ما يتأثر الأطفال بشكل خاص.
الرعاية العاجلة. من الضروري البدء على الفور في العلاج النظامي والمعقد، والذي يتم تنفيذه باستخدام أدوية محددة مضادة للملاريا من أجل وقف هجمات الملاريا، واستعادة الوظائف الضعيفة لجسم المريض، ومنع الانتكاس، وكذلك القضاء على الناقلات.
في التشخيص المبكروفي الوقت المناسب العلاج المناسبيتم علاج المرض.
تدابير الوقاية ومكافحة الوباء. منع لدغات بعوضة الأنوفيلة. عند السفر إلى الخارج إلى البلدان. عندما يكون هناك خطر الإصابة بالملاريا، يتم إجراء الوقاية الفردية باستخدام الأدوية المضادة للملاريا. وتهدف إجراءات مكافحة الوباء إلى تدمير الأماكن التي يتكاثر فيها بعوض الأنوفيلة (تجفيف المستنقعات) واستخدام المواد الطاردة.
القراد الذي ينقله الربيع والصيف، أو التهاب الدماغ التايغاوينجم المرض عن عامل مسبب خاص لفيروس الترشيح، المسبب للأمراض للإنسان، وكذلك لبعض أنواع القرود. التسخين إلى 100 درجة وعمل المطهرات المختلفة سيوقف حياة الفيروس. العامل الممرض غير مستقر عندما يدخل البيئة الخارجية.
علم الأوبئة. يتميز التهاب الدماغ الربيعي والصيفي الذي يحمله القراد بالتعفن الطبيعي الواضح، أي أن انتشاره يتطلب الغطاء النباتي المناسب والمناظر الطبيعية للمنطقة، ومجموعة معينة من الظروف المناخية والتربة التي توفر إمكانية وجود حاملات العدوى - قراد المراعي.
يحدث التهاب الدماغ المنقول بالقراد ليس فقط بين سكان مناطق التايغا، ولكن أيضًا في مناطق أخرى تعتبر بؤرًا طبيعية للعدوى؛ التنمية الاقتصادية للمناطق الحرجية في هذه الفاشيات قد تكون مصحوبة بحالات المرض.
ترتبط المراضة الموسمية لدى البشر ارتباطًا وثيقًا بفترات النشاط البيولوجي الأكبر لنواقل العدوى. في فترة الربيع والصيف (مايو-يونيو)، يصل القراد إلى مرحلة النضج الكامل، وعندما يصاب بالعدوى، يمكن أن يصيب الشخص عن طريق عض وامتصاص دمه.
الصورة السريرية. تستمر فترة الحضانة في المتوسط حوالي أسبوعين مع تقلبات من 8 إلى 20 يومًا. يبدأ المرض بشكل حاد. وبعد برودة طفيفة، ترتفع درجة الحرارة خلال يوم واحد إلى 39.5-40 درجة مئوية وتبقى عند هذه الأرقام لمدة 5-7 أيام. في نهاية الفترة الحموية، تنخفض درجة الحرارة بشكل خطير أو عن طريق التحلل المتسارع. في حوالي ثلث الحالات، تكون أزمة درجات الحرارة ذات موجتين.
خلال أول 2-3 أيام من المرض، هناك صداع حاد، والشعور بالضعف في جميع أنحاء الجسم، والقيء المتكرر. عند فحص المريض، يتم لفت الانتباه إلى احتقان الوجه والملتحمة. في الحالات الشديدة، يكون الوعي غائما، ويتم ملاحظة الظواهر السحائية (الصلابة العضلات القذالية). الخمول والنعاس لدى المرضى وبطء القلب النسبي شائعون.
في بعض المرضى، من اليوم 2-3 يتطور المرض الشلل الرخو الأطراف العلويةوعضلات الرقبة.
في الحالات التي يكون فيها مسار المرض شديدًا، تظهر ظواهر مرضية مثل عدم وضوح الكلام، ويعاني المرضى من قشرة الرأس، وصعوبة البلع، ويعتمد ذلك على تلف النوى IX، X، أزواج الثاني عشرالأعصاب القحفية في جذع الدماغ.
بعد انخفاض درجة الحرارة، تبدأ فترة التعافي، ولكن لا يستعيد جميع المرضى وظائفهم الحركية بشكل كامل - حيث يظل عدد من الأشخاص الذين عانوا من التهاب الدماغ الربيعي والصيفي مصابين بالشلل المستمر.
المرض المنقول يترك مناعة دائمة.
تنبؤ بالمناخ. معظم المرضى لديهم تشخيص إيجابي للحياة. نتيجة قاتلةلوحظ في 1 -1.5٪ من الحالات؛ قد يحدث في اليوم الرابع إلى الخامس من المرض أو بعد انخفاض درجة الحرارة. في بعض الحالات، يتطور شلل عضلات الرقبة وحزام الكتف بأكمله.
وقاية. يجب على جميع الأشخاص الذين يعملون في البؤر الطبيعية لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد (الربيع والصيف) فحص الجسم مرتين في اليوم وتدمير القراد الملتصقة؛ وكذلك فحص الكتان والملابس. إذا قمت بتليين الجلد بالزيت النباتي أو الفازلين في المكان الذي تعلق فيه القراد، فيمكنك إزالته بسهولة.
للحماية من لدغات القراد، تحتاج إلى ارتداء وزرة خاصة تغطي رقبتك ويديك بإحكام؛ تمت خياطة البدلة بإحكام من الخلف، ويوجد صف مزدوج من الأزرار في الأمام. يتم تشحيم الأصفاد وياقة الملابس بمواد تطرد القراد (ثنائي ميثيل فثالات أو سوائل أخرى). يجب ارتداء الأحذية المطاطية؛ إذا كانوا غائبين، يجب أن تكون السراويل مدسوسة في الأحذية الجلدية. في الأماكن التي يخيم فيها الناس، يحرقون العشب والأوراق المتساقطة ويتخذون جميع التدابير لإبادة القوارض. يجب معالجة المناطق الموبوءة بالقراد بمادة الـ دي.دي.تي أو ثنائي سداسي الكلور من الطائرات.
تلعب التطعيمات دورًا داعمًا في الوقاية من التهاب الدماغ الربيعي والصيفي: حيث يتم إعطاؤها تحت الجلد لقاح محدد، تحتوي على مسببات الأمراض الضعيفة - فيروس التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد والقابل للتصفية، والمسدود بالفورمالدهيد. يتم إعطاء اللقاح بجرعات 2-3 مل على فترات 7 أيام، ومدة المناعة تصل إلى سنة واحدة. ومن الضروري توفير التثقيف الصحي للأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي تكون فيها هذه العدوى معرضة بشكل طبيعي.
متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)
إن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز يشكل تهديدا حقيقيا لصحة الجميع، وقبل كل شيء، الشباب. ويؤثر المرض في المقام الأول على جيل الشباب - وهم أكثر السكان نشاطا في مجال الإنجاب وفي سن العمل.
يرجى الملاحظة
وبحسب تقديرات منظمة الصحة العالمية يصل عدد المصابين بالفيروس في أوكرانيا إلى 300 ألف شخص، أي 1% من إجمالي السكان. وفقا لمكتب الأمم المتحدة، في أوكرانيا بحلول عام 2010 قد يصل عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والمرضى بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز إلى 1500000 شخص.
إن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، إذا أخذنا في الاعتبار الفئات الرئيسية المعرضة للإصابة، يمثل مشكلة اجتماعية متعددة الأوجه.
تم الإبلاغ عن المرض الجديد، المرتبط بتلف جهاز المناعة في الجسم، لأول مرة في عام 1981 من قبل مجلة المراضة والوفيات الأمريكية الأسبوعية.
اعتبارًا من ديسمبر 1982، تم بالفعل تسجيل 711 حالة لهذا المرض في 16 دولة.
في فبراير 1987 وتلقت منظمة الصحة العالمية تقارير من جميع القارات عن 41919 حالة إصابة بمرض الإيدز في 91 دولة.
في روسيا، تم تسجيل أول مريض في عام 1986، وفي أوكرانيا - في عام 1984.
في عامي 1989 و 1990 ص. في أوكرانيا، تم تحديد حالتين فقط، وفي عام 1991 - ستة.
وفي عام 1997، تم بالفعل تسجيل أكثر من 16 ألف شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في أوكرانيا، وفي نفس العام، تم اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية لأول مرة لدى امرأة حامل.
وفقا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية، من بين بلدان رابطة الدول المستقلة، تحتل أوكرانيا المركز الأول في انتشار مرض الإيدز. يتم تسجيل ما بين 800 إلى 900 حالة إصابة جديدة كل شهر في أوكرانيا. ووفقا لخبراء الأمم المتحدة، فإن كل مائة من البالغين الأوكرانيين قد يكونون حاملين لفيروس نقص المناعة البشرية. الدول الأوروبية الرائدة في عدد المرضى هي إسبانيا وإيطاليا وفرنسا وألمانيا والمملكة المتحدة. في في العالم، المركز الأول في انتشار فيروس نقص المناعة البشرية ينتمي إلى دول وسط أفريقياحيث يعتقد معظم العلماء أن المرض بدأ. تحتل الولايات المتحدة الأمريكية المركز الثاني في عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
متلازمة نقص المناعة المكتسبهو مرض معدي مزمن يؤدي إلى خلل في جهاز المناعة، ونتيجة لذلك يفقد الجسم القدرة على الحماية ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية، ويتميز بمجموعة معقدة من المظاهر السريرية.
العامل المسبب للإيدز هو فيروس قهقري ظهر في عام 1986. يسمى فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية). لديها هيكل معقد و التركيب الكيميائي، حساسة للعوامل الفيزيائية والكيميائية. في البيئة الخارجية عند درجة حرارة 2 درجة مئوية، يحتفظ الفيروس بالقدرة على العدوى لمدة 15 يومًا، عند درجة حرارة 37 درجة مئوية - 11 يومًا. تسخين السوائل المحتوية على فيروسات عند درجة حرارة 50 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة. يحيد فيروس نقص المناعة البشرية، لكنه يتحمل بسهولة درجات حرارة أقل من الصفر (تصل إلى -70 درجة مئوية). يحدث التعطيل الجزئي للفيروس تحت تأثير الأشعة المؤينة والأشعة فوق البنفسجية. يتم قتل العامل الممرض بواسطة الأسيتون والأثير والكحول الإيثيلي بنسبة 20٪ والمطهرات الأخرى.
يتميز فيروس نقص المناعة البشرية بالتباين الوراثي العالي: تم تحديد سلالتين رئيسيتين - فيروس نقص المناعة البشرية -1 وفيروس نقص المناعة البشرية -2.وهذا الأخير أقل إمراضية وهو شائع في مناطق غرب أفريقيا. يحتوي العامل الممرض على العديد من المتغيرات من البروتينات الهيكلية التي تختلف في عدد من الخصائص: بعض السلالات تدمر الخلايا اللمفاوية التائية، والبعض الآخر يدمر الخلايا البلعمية.
في جسم نفس الشخص المصاب بالفيروس، يمكن أن يكون هناك عدة سلالات من الفيروس في نفس الوقت، متشابهة جدًا مع بعضها البعض في البنية الجينية. جمعت قاعدة البيانات الجينية الدولية معلومات عن 75000 جينوم مختلف لفيروس نقص المناعة البشرية.
الصورة السريرية للمرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية -1 وOS-2 متشابهة.
المصدر الوحيد للعامل الممرض للشخص هو مريض الإيدز أو حامل فيروس نقص المناعة البشرية. تحدث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالطرق التالية:
1. الجنسية (70-80%):
أ) مثلي الجنس - بين الرجال أو بين النساء؛
ب) من جنسين مختلفين - من رجل إلى امرأة ومن امرأة إلى رجل.
2. عن طريق الدم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (18-26%):
أ) نقل الدم ومستحضراته.
ب) استخدام حقنة مشتركة من قبل مدمني المخدرات لإدارة المخدرات بالحقن (عن طريق الوريد أو في العضل)؛
ج) تلف الأغشية المخاطية أو الجلد بسبب الأدوات الملوثة بالدم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية؛
د) زرع الأعضاء (الحالات المسجلة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية للمتلقين بعد زرع الكلى والقلوب والكبد والبنكرياس والعظام والجلد، خطر الإصابة هو 1: 250.000)
ه) التلقيح الاصطناعي (وفقا لمؤلفين مختلفين، فإن خطر إصابة النساء أثناء التلقيح الاصطناعي هو 0.75-1.8٪)؛
ز) تقديم رعاية الطوارئمصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مرحلة ما قبل المستشفىفي إصابات مفتوحةوأنواع مختلفة من النزيف وأثناء الجراحة.
3. الفترة المحيطة بالولادة أو العمودي (1٪).
يرجى الملاحظة
وبحسب منظمة الصحة العالمية، فإن 25% من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية هن في سن الإنجاب، مما يؤدي إلى ولادة أطفال مصابين بالفيروس. متعلق ب الأمراض المعدية(الزهري، السيلان، الكلاميديا، داء الميكروفلازما، الهربس، إلخ.) وهي عوامل إضافية في الانتقال العمودي لفيروس نقص المناعة البشرية.
هناك ثلاث فترات يمكن للأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أن تنقل الفيروس إلى طفلها:
الفترة المحيطة بالولادة (في الرحم من خلال المشيمة)
الأمومة (أثناء الولادة)؛
بعد الولادة (بعد ولادة الطفل عن طريق حليب الثدي).
يمكن أن يصاب الأطفال بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال نقل الدم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أو مكوناته.
يعتمد تكرار إصابة الطفل في الفترة المحيطة بالولادة من أم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على العديد من العوامل: مدة مرض الأم، وما إذا كانت لديها مرحلة بدون أعراض أو مرحلة واضحة سريريًا، ومستوى الحمل الفيروسي، وحالة الجهاز المناعي. يزيد الحمل الثاني مقارنة بالأول من خطر إصابة الطفل بالعدوى بنسبة 2-3 مرات.
يؤدي مسار العدوى في الفترة المحيطة بالولادة إلى مسار حاد للمرض لدى الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. حتى الأطفال الذين لم يصابوا بالفيروس أثناء الحمل لديهم مناعة منخفضة. من بينهم، 12٪ لا يعيشون لمدة 5 سنوات، وبين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - 25٪. فترة الحضانة لتطور مرض الإيدز لدى الأطفال أقصر بكثير منها لدى البالغين. يتم تسجيل علامات الإيدز في حوالي 15٪ من الأطفال في نهاية السنة الأولى من العمر، وبحلول سن الرابعة - في 50٪. ترتبط المظاهر الأكثر وضوحًا للمرض بالتأثير المباشر لفيروس نقص المناعة البشرية على الجهاز العصبي المركزي (تلف الخلايا العصبية والسحايا)، مما يؤدي إلى ضعف كبير في وظيفته. قد تكون علامات اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية هي المظاهر السريرية الأولى للإيدز. التأخير يأتي في المقدمة التطور النفسي الحركيلا يتوافق مع الخصائص العمرية ويصاحبه فقدان بعض ردود الفعل السلوكية. يتم تسجيل آفات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال مرتين أكثر من البالغين.
يرجى الملاحظة
ووفقا للمركز الأوكراني للوقاية من الإيدز ومكافحته في معهد علم الأوبئة والأمراض المعدية التابع لأكاديمية العلوم الطبية، فإن ما يقرب من 70% من المصابين في أوكرانيا أصيبوا بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق حقن المخدرات. وفي الوقت نفسه، في البلدان أوروبا الغربيةوالولايات المتحدة، فإن الطريق الرئيسي للعدوى هو من خلال الاتصال الجنسي بين الجنسين.
يوجد بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية العديد من المثليين جنسياً والبغايا ومدمني المخدرات. وهم، إلى جانب متعاطي المخدرات بالحقن، يشكلون المجموعات الرئيسية المعرضة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في أوكرانيا.
تشمل الفئات الضعيفة الأشخاص الذين تلقوا عمليات نقل دم من متبرعين أو تلقوا منتجات دم دون السيطرة المسبقة على فيروس نقص المناعة البشرية؛ الأشخاص الذين يتلقون عمليات نقل دم بشكل متكرر لأسباب علاجية.
مجموعة المخاطر الخاصةيتكون من المراهقين الذين ليس لديهم مهن محددة، والأطفال المشردين والمهملين. العديد من "أطفال الشوارع" معرضون لسلوك جنسي محفوف بالمخاطر، ويصابون بأمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وبعضهم مدمنون على المخدرات بالحقن.
الخصائص السريرية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
مرحلة الحضانةيستمر في المتوسط من ثلاثة إلى خمسة أسابيع قبل ظهور الأعراض السريرية الأولى ويمثل انتقالًا بدون أعراض. وبعد دخول الفيروس إلى جسم الإنسان، يتكاثر بشكل مكثف في الدم. في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يمكن أن تستمر مرحلة "النوم" من الفيروس لفترة طويلة: يبقى فيروس نقص المناعة البشرية في حالة غير نشطة لفترة طويلة ويمكن أن تستمر مدة الفترة دون ظهور علامات المرض لمدة تصل إلى 10 سنوات. خلال مرحلة الحضانة، يشكل الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية مصدرا للعدوى ويشكلون خطرا على الأشخاص الأصحاء.
مرحلة المظاهر الأوليةيتكون من:
1. مراحل الحمى الحادة.
2. المراحل بدون مظاهر سريرية (فترة الكمون الثانوية).
3. مراحل اعتلال العقد اللمفية (تغيرات معينة في الغدد الليمفاوية).
4. مراحل تلف الجهاز العصبي.
الأعراض الأولى لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والتي تظهر لدى 40-50٪ من المصابين، هي كما يلي: تشبه التهاب الحلق - ألم، التهاب الحلق، تضخم اللوزتين، احمرار الغشاء المخاطي للفم. ويلاحظ أيضًا علامات التسمم العام: ارتفاع درجة حرارة الجسم والصداع وآلام العضلات والمفاصل والتعرق خاصة في الليل. وفي اليوم الثاني أو الثالث يظهر طفح جلدي على الذراعين والجذع، وتظهر تقرحات مؤلمة على الغشاء المخاطي للفم والأعضاء التناسلية. يستثني الأعراض المحددةقد يكون هناك آلام في البطن والغثيان والقيء والإسهال. تستمر المرحلة من 5 إلى 44 يومًا. يسمونها مرحلة الحمى الحادة.
يتم استبدال هذه المرحلة ب مرحلة بدون أعراض،أو فترة كامنة ثانوية تتميز بعدم وجود أي علامات للمرض ويمكن أن تستمر لسنوات عديدة (حسب بعض المؤلفين تصل إلى 20 عامًا). مرحلة اعتلال عقد لمفيةتتميز بتضخم العقد الليمفاوية العنقية، فوق الترقوة، تحت الترقوة والإبط. تتزايد الغدد الليمفاوية في الكوع وخلف الأذن بشكل أقل. يمكنك أن تشعر بأصابعك بالعقد الليمفاوية الصغيرة الناعمة غير الحساسة للضغط. بمرور الوقت تصبح أكثر كثافة. مرحلة تلف الجهاز العصبييشير إلى اختراق فيروس نقص المناعة البشرية في القناة الشوكية والدبقية العصبية. وتتجلى في الاضطرابات النفسية والعصبية: القلق، وعدم استقرار المزاج، والتعب، وعدم القدرة على التركيز، واضطراب النوم، والشعور بثقل الصباح؛ التهيج، ومحاولات الدخول في صراعات مع الآخرين، ومحاولات الانتحار؛ الإحساس بالألم بشكل رئيسي في الساقين. تشكل هذه الأعراض حالة تسمى "خرف فيروس نقص المناعة البشرية"، والتي تظهر في 50٪ من المرضى ويمكن أن تكون المظهر الوحيد لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو مزيجًا من الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه.
مرحلة المظاهر الثانوية.يخلق فيروس نقص المناعة البشرية ظروف نقص المناعة في جسم الإنسان عن طريق تدمير قتلة T التي تلعب دور مهمفي تكوين الاستجابة المناعية. يصبح الشخص أعزل ليس من العدوى الخارجية بقدر ما يصبح من العدوى الداخلية. في هذه الحالة، يتم تدمير نظام التحكم المستمر من قبل الجهاز المناعي المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في الجسم بالنباتات الميكروبية، الموجودة على الغلاف الخارجي، ويتم تنشيط الأخير ويصبح عدوانيًا. ونتيجة لذلك، يتميز الإيدز أيضًا بتطور ما يسمى بالأمراض الانتهازية. بسبب الفيروس
يتذكر
يعاني الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من العديد من الأمراض الانتهازية، والتي تسمى "علامات فيروس نقص المناعة البشرية".هذه المجموعة من الأمراض تخفي فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وليس لها مظاهرها الخاصة. يعد حدوث الأمراض الانتهازية علامة على الإصابة بمرض الإيدز الكامل ويشير إلى بداية المرحلة النهائية من المرض. يموت معظم الناس في غضون سنة إلى ثلاث سنوات بعد بدايته.
لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يتم استخدام أنظمة اختبار خاصة. يعتمد التشخيص على اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس في الدم.معظم حالات نقص المناعة تدمر ما يسمى بالخلايا التائية القاتلة، وينشط نمو الأورام في الجسم، مما يؤدي إلى تطورها الأورام الخبيثة("مرض الإيدز").
تتميز مرحلة المظاهر الثانوية بتكرار الأمراض المعدية، وأحيانا تضخم الغدد الليمفاوية، وفقدان الوزن، والحمى المنخفضة الدرجة، والضعف الفكري التدريجي، والضعف العام، والتعب، وانخفاض الأداء، ضعف الشهيةوالإسهال والتعرق. قلة النشاط الصباحي. أولا، تظهر الأمراض الانتهازية مع توطين التغيرات المرضية على الجلد والأغشية المخاطية (داء المبيضات الفموي، الهربس، الطلاوة المشعرة في اللسان، التهاب الجلد الدهني). ينشأ ديوسيس وآخرون. يتم تحديد شدة الأمراض المعدية الانتهازية من خلال مستوى تطور نقص المناعة. يؤدي المزيد من التقدم إلى عدم قدرة الجهاز المناعي تمامًا على حماية الجسم. وفي الوقت نفسه، تكتسب الأمراض الانتهازية قوة أكبر، وتتميز بدورة VADC شديدة، مما يصل بجسم المريض إلى المرحلة النهائية.
المرحلة النهائية.يتطور مرض الإيدز بشكل كامل - وهي أشد فترات المرض خطورة وتنتهي بالوفاة. ومن السمات المميزة لهذه المرحلة أن العدوى الانتهازية تظهر في مجموعات مختلفة. اعتمادا على التوطين السائد للعملية المرضية في الجسم، تتميز الأشكال التالية من الإيدز: أ) الرئوية؛ ب) المعوية. ج) الدماغ. د) منتشر (منزوع الانتشار) ه) غير متمايز، وله علامات مشابهة للمرحلة الحادة من المرض، بداية مبكرة رد فعل إيجابي - الأسبوع الثاني أو الثالث من لحظة الإصابة.
تلعب المؤشرات الوبائية والسريرية دورًا مهمًا في إنشاء التشخيص، فضلاً عن الحالة المناعية للمريض، وتاريخ الحياة والمرض الذي تم جمعه بعناية.
تسليط الضوء خمسة أعراض رئيسية , في حالة وجود واحد منها فقط، فمن الضروري إجراء اختبار OT/الإيدز:
1. زيادة تلقائية في درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية أو أكثر على مدى عدة أشهر، وظهور طفح جلدي في اليوم الثاني أو الثالث على الأطراف والجذع والأغشية المخاطية للتجويف الفموي والأعضاء التناسلية - قرحة مصحوبة بألم.
2. الإسهال.
3. فقدان حاد في وزن الجسم دون تغيير النظام الغذائي.
4. الالتهاب الرئوي، الذي لا يمكن علاجه بالعلاج التقليدي المضاد للبكتيريا.
5. تضخم العقد الليمفاوية بشكل ثنائي.
على الرغم من التقدم الكبير في دراسة أسباب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، اليوم لا توجد طريقة توفر الشفاء التام .
المبادئ الأساسية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية هي منع تطور المرض، والحفاظ على الحالة عدوى مزمنة، وهو بطيء، واستخدام العلاج المضاد للفيروسات وعلاج الأمراض الانتهازية. وهذا يطيل العمر المتوقع للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
لا يمكن للأساليب الحديثة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز سوى تقليل كمية الفيروس في الدم، ولكنها لا تستطيع إزالته بالكامل من الجسم. هناك أدوية تمنع الفيروس من التكاثر. ويسمى استخدام مزيج من هذه الأدوية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية .
لكن، تكلفة الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية , وكذلك طرق التشخيص اللازمة، يجعلهم لا يمكن الوصول إليها بالنسبة لغالبية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في أوكرانيا. بالإضافة إلى مرضى الإيدز. العلاج الوقائيالمقدمة للنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والرضع. إن الأدوية المضادة للإيدز للأطفال أغلى بعدة مرات من تلك المخصصة للبالغين. وتبلغ تكلفة دورة العلاج السنوية بهذا الدواء الرخيص 200 دولار للمريض البالغ، و1300 دولار للرضع. وبدون استخدام الأدوية الفعالة المضادة للفيروسات القهقرية، ينخفض متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
في غياب وسائل خاصة للوقاية والعلاج، يتم اتخاذ تدابير غير محددة للوقاية من الإيدز مثل:
العمل التثقيفي الصحي، والذي ينبغي من خلاله توعية السكان بطرق وعوامل انتشار العدوى، والعلامات الرئيسية للمرض، وزيادة معرفة السكان بالقراءة والكتابة حول مخاطر الإيدز؛
إن توعية السكان بمخاطر ممارسة الجنس العرضي يجب أن تكون مبنية على معرفة طرق انتشار الفيروس؛
النضال المستمر ضد الدعارة وإدمان المخدرات؛
الاستخدام الإلزامي للواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس العرضي، على الرغم من أن هذا لا يضمن ذلك الحماية الكاملةمن عدوى فيروسية.
فحص الفئات المعرضة للخطر: مدمني المخدرات، والبغايا، والمثليين ومزدوجي التوجه الجنسي، والمرضى الذين يعانون من الهيموفيليا، وأمراض الدم الأخرى والأمراض المنقولة جنسيا؛
تحديد المصابين في الوقت المناسب بين مختلف شرائح السكان (المتبرعون؛ النساء الحوامل، الأشخاص الذين يستعدون لعملية جراحية، أولئك الذين يخضعون للعلاج في المستشفى، العاملون المنهجيون، موظفو مؤسسات الأطفال وغيرهم)؛
استخدام الأدوات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة، والالتزام الصارم بشروط تعقيم الأدوات الطبية القابلة لإعادة الاستخدام؛
إجراء اختبارات إلزامية لجميع المتبرعين بالدم والبلازما والحيوانات المنوية والأعضاء والأنسجة؛
منع حمل النساء المصابات وولادة أطفال مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؛
ضمان إلزامية الفحص الكاملالأطفال المولودون لنساء مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية؛
الالتزام بقواعد النظافة الشخصية، وهي: استخدام شفرات الحلاقة الفردية، وفرشاة الأسنان، ومستلزمات العناية بالأظافر، التي قد تكون ملوثة بالدم أو بإفرازات أخرى من الأشخاص المصابين؛
التطهير الإلزامي للأدوات في صالونات تصفيف الشعر والتجميل، وكذلك استخدام الأدوات المعقمة التي يمكن التخلص منها؛
التربية الجنسية السليمة للأطفال والمراهقين، وتعزيز السلوك الجنسي الآمن، وخاصة بين أطفال الشوارع، وطلاب المدارس الخاصة والمدارس الداخلية
الفحص الإلزامي للأجانب، وخاصة القادمين من بلدان ينتشر فيها وباء الإيدز، والعائدون من رحلات عمل طويلة إلى الخارج؛
تنظيم ونشر أنشطة "المكاتب الاستئمانية"؛
الامتثال الصارم للتشريعات، وخاصة قانون أوكرانيا "بشأن الوقاية من متلازمة نقص المناعة المكتسب و الحماية الاجتماعيةالسكان"، والذي يحدد المسؤولية القانونية للمواطنين والمنظمات لمنع انتشار هذا المرض.
تسمى العدوى في الدم تسمم الدم. تتطور العدوى في الدم بسبب البكتيريا المسببة للأمراض التي تدخل مجرى الدم. يمكن أن تنجم العدوى في الدم عن أي أمراض مصحوبة بعملية التهابية.
كقاعدة عامة، تبدأ العدوى في الدم في التطور عند الأطفال الصغار، لأن مناعة الأطفال ليست قادرة بعد على الحماية الكاملة جسم الاطفالمن البكتيريا المسببة للأمراض. بالإضافة إلى ذلك، إذا تطور الالتهاب، مناعة ضعيفةلا يمكن توطينه إلا في موقع التطوير الأولي.
تشمل علامات العدوى في الدم ارتفاعًا حادًا في درجة حرارة الجسم وتطور الحمى وضيق التنفس وفشل الرئة التدريجي. من بين أمور أخرى، قد يزيد معدل ضربات القلب.
تتطور العدوى في الدم بسرعة كبيرة جدًا. ولهذا السبب، يعد اكتشافه في الوقت المناسب شرطًا ضروريًا للحصول على نتيجة إيجابية.
مظاهر العدوى في الدم
- الضعف والخمول والشعور بالضيق.
- قد تحدث الأعراض مرض معوي: الإسهال والقيء.
- تدهور صحة الطفل بسرعة؛
— درجة حرارة الجسم الحرجة؛
- اللامبالاة وقلة الشهية.
- الحمى والقشعريرة، وشحوب جلد الأطراف.
- التنفس الضحل المتكرر.
- نبضات قلب متكررة.
المركبات السامة التي تنتجها البكتيريا المسببة للأمراض تضر الأوعية الدمويةمما يؤدي إلى تكوين طفح جلدي يسمى الطفح النزفي، أي نزيف تحت الجلد. يظهر الطفح الجلدي في البداية على شكل بقع صغيرة، وسرعان ما ينمو، وتبدأ البقع الصغيرة في الاندماج لتشكل طفحًا جلديًا ضخمًا يشبه الكدمات. تتميز العدوى في الدم بطفح جلدي ينمو على مدار اليوم. وفي الحالات الشديدة يحدث الهذيان والإغماء.
لماذا تتطور العدوى في الدم؟
سبب المرض يكمن في البكتيريا الانتهازية التي تخترق الدم وتبدأ في الانتشار بنشاط. تخترق مسببات الأمراض مجرى الدم العام من خلال آفات الجلد أو من خلال تجويف الفم، ولكن، كقاعدة عامة، يتم التخلص منها عن طريق الجهاز المناعي.
إذا حدث اختراق البكتيريا في لحظة واحدة، فإن تسمم الدم يتطور، أي عدوى الدم. يمكن أن يحدث المرض على خلفية أي آفة معدية في الجسم.
تتسبب المواد السامة التي تفرزها البكتيريا في تطور تفاعلات الجسم المؤلمة، التي تشمل أنسجة جميع الأعضاء والأنظمة الداخلية في العملية المرضية، مما يؤدي إلى حدوث حالة الصدمة. يمكن أن يؤدي تسمم الدم في كثير من الأحيان إلى الوفاة.
علاج التهابات الدم
من أجل منع العدوى من التقدم أكثر، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. إذا كان هناك اشتباه أثناء الفحص الروتيني بتسمم الدم، يتم وضع الطفل على الفور في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة.
ومن أجل مكافحة البكتيريا الانتهازية، يتم إعطاء الحقن الوريدية لمضادات حيوية قوية جدًا.
بمجرد تحديد عامل ممرض محدد، يصف الأطباء المضادات الحيوية المستهدفة الأكثر تدميراً للبكتيريا المحددة.
مع المساعدة بالتنقيط في الوريديتم إعطاء الطفل كل ما هو مطلوب الأدويةالمواد التي توفر التغذية الطبيعية وتطبيع عمل الأعضاء والأنسجة وتحمل الأكسجين إليها.
إذا لوحظت أعراض الصدمة، يتم إعطاء علاج مضاد للصدمة يتكون من أدوية لزيادة ضغط الدم.
إذا لزم الأمر، يتلقى الطفل الأكسجين المرطب من خلال قطارة.
إذا حدث تسمم الدم بسبب العدوى من جرح وخراج معدي، فيستخدمون الطرق الجراحيةمحاربة العدوى.
تخضع حالة الطفل المريض للمراقبة المستمرة - حيث يتم أخذ قراءات ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والكيمياء الحيوية لمصل الدم.
التهابات الدم- هذه أمراض معدية تنتقل عن طريق الدم.
أنواع التهابات الدم
وتنقسم العدوى المنقولة بالدم إلى نوعين: المنقولة بالنواقل وغير المنقولة.
الأمراض المعدية المنقولة بالنواقل (حمى التيفوئيد والتهاب الدماغ والبعوض والحمى التي تنتقل عن طريق القراد والحمى النزفية والطاعون) تحملها الحشرات الماصة للدم (البعوض والقمل والقراد والبراغيث) أو الحيوانات (القوارض). تحدث العدوى بهذه الأمراض عندما يعض الشخص حشرة أو حيوان مصاب (الفئران، الجرذان) أو يمكن أن تحدث عن طريق الطعام المصاب ببول الفئران (المرضى) أو براز البراغيث. ولا تنتقل هذه العدوى من شخص لآخر.
يحدث انتقال عدوى الدم غير المعدية عن طريق الاتصال بالدم - طبيعي: عن طريق المشيمة إلى الطفل حديث الولادة في الرحم، عن طريق الأدوات المنزلية (شفرات الحلاقة، فرشاة الأسنان). من خلال تلف الجلد أو الأغشية المخاطية، أو من خلال نقل الدم الملوث، أو الحقن، أو أثناء الاتصال الجنسي من شريك إلى آخر، أو أثناء العمليات والفحوصات بالمنظار، يمكن أن تحدث العدوى بشكل مصطنع.
تساهم آلية الاتصال بالدم في انتقال العدوى التهاب الكبد الفيروسيج، د، ب. والإيدز.
علامات العدوى في الدم
تبدأ البكتيريا المسببة للأمراض التي تدخل جسم شخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة عن طريق الفم والأنف وتلف الجلد (اللدغات) في التكاثر وإطلاق السموم في دمه. نتيجة لعدوى الدم، تحدث تغيرات مرضية في عمل جميع الأعضاء البشرية.
أهم أعراض تطور العدوى في الدم هي زيادة معدل ضربات القلب، ارتفاع درجة الحرارة، والحمى، والضعف، والصداع، والإسهال أو القيء، وأيضا الفتور والخمول، وقلة الشهية وشحوب الجلد.
العلاج والوقاية من التهابات الدم
عند ظهور العلامات الأولى لتطور هذه الأمراض، يجب عليك الاتصال بالعيادة والبدء في العلاج الفوري. المرضى الذين يعانون من هذا النوع من العدوى يحتاجون إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.
للوقاية من التيفوس، فإن الإجراء الرئيسي هو القضاء على القمل (القمل). يعد إجراء الفحص الطبي في المنظمات ومؤسسات الأطفال والعلاج الصحي للأشخاص المصابين بالقمل وتطهير الفراش من الطرق الرئيسية لمكافحة الالتهابات المنقولة بالدم.
تعتبر المحافظة على النظافة الشخصية (نظافة الجسم والملابس والأحذية) جزءاً لا يتجزأ من الثقافة العامة للإنسان، والتي تلعب دوراً حيوياً في الحفاظ على صحته. إن غسل اليدين الإلزامي بعد زيارة الأماكن العامة سيحمي بشرتك تمامًا من الميكروبات المسببة للأمراض.
التهابات الدم: الطاعون، الحمى الصفراء، الكوليرا، الملاريا، الحمى النزفية - وخاصة الالتهابات الخطيرة ذات درجة عالية من العدوى والوفاة، والتي تصنف على أنها عدوى الحجر الصحي.
تتمثل التدابير المهمة لمكافحة الأوبئة والتدابير الوقائية الأساسية في القضاء على مسببات الأمراض في البيئة (التطهير) وتصريف مناطق المستنقعات. تدمير البعوض والقراد والبعوض (التطهير) أو القوارض (التطهير). لهذا الغرض، يتم استخدام المبيدات الحشرية (سداسي الكلور، دي دي تي، الكلوروفوس). يتم تغطية الفتحات والنوافذ في المبنى بشباك لمنع دخول البعوض إلى الداخل.
زيادة مناعة الشخص ضد العدوى (خلق مناعة صناعية) من خلال التطعيمات الوقائية والأمصال العلاجية المختلفة واللقاحات وغاما جلوبيولين. في الأماكن التي يعيش فيها حاملو الأمراض المعدية، يتم استخدام عوامل خاصة (ثنائي ميثيل فثالات وثنائي إيثيل تولواميد) لصدهم، والتي يتم تطبيقها على المناطق المكشوفة من الجلد ومعالجتها بالملابس الداخلية.
