علامات نقص اللاكتيز عند الأطفال حديثي الولادة. نقص اللاكتيز: علاج وعلامات عدم تحمل اللاكتوز عند الرضع

نقص اللاكتاز هو نقص في إنزيم اللاكتاز، وهو ضروري لتكسير اللاكتوز (سكر الحليب). الأعراض الرئيسية لل FN: الانتفاخ، المغص، رغوي، براز رخواللون الأخضر. في أغلب الأحيان، يتجلى FN عند الأطفال حديثي الولادة والرضع في النصف الأول من الحياة.

يعد نقص اللاكتاز عند الرضع خطيرًا بسبب الإسهال وفقدان الوزن والجفاف الشديد. تؤدي هذه الحالة أيضًا إلى استمرار سوء امتصاص العناصر الدقيقة الضرورية لنمو الطفل وتطوره. الأمعاء تعاني أكثر من غيرها مع LN. يؤثر السكر غير المهضوم سلبًا على تكوين البكتيريا المعوية الصحية ويؤدي إلى التخمر ونمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وضعف التمعج. كل هذه العمليات تؤثر على العمل الجهاز المناعيطفل.

كيف يظهر المرض نفسه؟

ما هي أعراض نقص اللاكتاز التي يمكن ملاحظتها عند الرضيع؟ أي منهم يشكل خطرا على صحة وحياة الطفل؟ علامات عامة LN:

• الانتفاخ وزيادة انتفاخ البطن.
• المغص، الهادر المستمر في الأمعاء.
• براز رغوي مخضر ذو رائحة حامضة.
• ارتجاع؛
• البكاء وتململ الطفل المصاب بالمغص أثناء الرضاعة.

أعراض خطيرة:

• القيء بعد كل تغذية.
• إسهال؛
• فقدان الوزن أو نقص الوزن بشكل ملحوظ وفقًا لمعايير العمر؛
• رفض الأكل
• جفاف الجسم.
• قلق شديد أو على العكس من ذلك خمول الطفل.

كلما زاد دخول سكر الحليب إلى الجسم، ظهرت أعراض LD بشكل أقوى. يتم تحديد شدة نقص اللاكتاز من خلال الجفاف وانخفاض وزن جسم الرضيع، بينما يظهر تحليل البراز وجود نسبة عالية من السكر.

أنواع نقص اللاكتيز

يمكن تقسيم جميع أنواع الأدوية إلى قسمين مجموعات كبيرة: ابتدائي وثانوي. في الأطفال الطفولةيمكن تشخيص كلا النوعين من نقص اللاكتاز.

LN الأساسي

يحدث هذا بسبب نقص إنزيم اللاكتاز، لكن الطفل لا يعاني من أمراض الخلايا الظهارية المعوية (الخلايا المعوية). ما هي الأشكال المحتملة للLN الأساسي؟

• خلقي. نادر جدا وأوضح طفرة جينية. يسمى LI الخلقي نقص اللاكتاسيا أو اللاكتاسيا. إن التحكم في إنتاج وتخليق اللاكتاز عند الأطفال حديثي الولادة يكون ضعيفًا وراثيًا. إذا لم يتم إنتاج الإنزيم على الإطلاق أو كان هناك القليل جدًا منه، فلن يتم تزويد الرضيع بما يكفي الرعاىة الصحية، قد ينتهي المرض مميتفي الأشهر الأولى من الحياة. العلامة الرئيسية للمرض الخلقي هي نقص الوزن وفقدان الوزن والجفاف السريع. يحتاج الأطفال الذين يعانون من LI الخلقي إلى اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من اللاكتوز لفترة طويلة. حتى في بداية القرن العشرين، كان هؤلاء الأطفال محكوم عليهم بالفشل. في الظروف الطب الحديثيتم علاج الأكتاسيا بشكل فعال باتباع نظام غذائي خال من اللاكتوز.
• انتقالية. يتم تشخيصه عند انخفاض الوزن عند الولادة والأطفال المبتسرين. يبدأ نظام الإنزيم بالتشكل في الجنين بالفعل في الأسبوع 12، ويتم تنشيط اللاكتاز في الأسبوع 24 التطور داخل الرحم. إذا ولد الطفل قبل الموعد المحددلم يتطور نظام الإنزيم الخاص به بعد إلى الحد الذي يمكنه من معالجة اللاكتوز الموجود في حليب الثدي بشكل فعال. يتم حل LN العابر بسرعة وعادة لا يتطلب العلاج.
• وظيفي. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من LN الأساسي. لا يرتبط بأي أمراض أو اضطرابات في إنتاج اللاكتاز. السبب الأكثر شيوعًا لـ LI الوظيفي هو الإفراط في تغذية الطفل. ليس لدى الإنزيم الوقت الكافي لمعالجة كميات كبيرة من سكر الحليب المتوفر مع الطعام. أيضًا، قد يكون سبب LI الوظيفي هو انخفاض محتوى الدهون في حليب الثدي. في هذه الحالة، يمر الطعام بسرعة عبر الجهاز الهضمي، ويدخل سكر الحليب (اللاكتوز) إلى الأمعاء الغليظة غير مهضوم، مما يسبب أعراض LN.

LN الثانوي

وينجم عن نقص اللاكتاز، ولكن إنتاج ووظيفة الخلايا المعوية يكون ضعيفا. قد تتأثر الخلايا الظهارية المعوية بالأمراض الأمعاء الدقيقة(التهاب الأمعاء)، الجيارديا، فيروس الروتا الالتهابات المعويةحساسية الغلوتين، حساسية الطعام, التعرض للإشعاع. أيضًا، بعد إزالة جزء من الأمعاء أو مع الأمعاء القصيرة الخلقية، قد تحدث اضطرابات في إنتاج الخلايا المعوية. في العملية الالتهابيةالغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة يعطل في المقام الأول إنتاج اللاكتاز. ويفسر ذلك حقيقة أن الإنزيم يقع على سطح الزغابات الظهارية. وإذا كان هناك خلل في الأمعاء، فإن اللاكتاز هو أول من يعاني.

يتغير نشاط اللاكتاز مع تقدم عمر الطفل. قد يرتبط نقصه أيضًا بخلل في الغدة النخامية والبنكرياس الغدة الدرقية. بيولوجيا المواد الفعالة(الهرمونات والأحماض) مهمة لتكوين النظام الإنزيمي لدى الطفل. إذا كان لدى الطفل علامات LI الوظيفية، ولكنه يكتسب وزنًا جيدًا وينمو بشكل طبيعي، فعادةً لا تكون هناك حاجة إلى علاج خاص.

طرق التشخيص

تشخيص FN غالبا ما يعطي خطأ شنيع نتائج إيجابيةوهو أمر صعب بسبب عمر المريض الصغير. ما هي الفحوصات التي يمكن أن يصفها الطبيب في حالة الاشتباه في وجود LN؟

• خزعة من الأمعاء الدقيقة.يتم ذلك في الحالات القصوى عند الاشتباه في وجود LN خلقي. غالي الطريقة الجراحيةالبحث، لكنه وحده يستطيع تأكيد نقص سكر الدم الخلقي.
• طريقة التشخيص الغذائي.جوهرها هو استبعاد حليب الأم وحليب الأطفال مؤقتًا من النظام الغذائي للطفل واستبدالهما بتركيبات منخفضة اللاكتوز أو خالية من اللاكتوز. إذا انخفضت أعراض LI أو اختفت تمامًا، يتم تأكيد التشخيص. تشخيص النظام الغذائي هو طريقة الفحص الأكثر موثوقية ويمكن الوصول إليها. لكن الصعوبات غالبا ما تنشأ في تنفيذه: الأطفال يرفضون الصيغة الجديدة، متقلبون، والانتقال إلى الصيغة التجريبية في حد ذاته يمكن أن يكون له عواقب سلبية على البكتيريا المعوية غير الناضجة.
• تحليل الحموضة ومحتوى السكر في البراز.إذا تحول الرقم الهيدروجيني نحو الحموضة (أقل من 5.5)، فقد يشير ذلك إلى نقص اللاكتاز. إذا تم العثور على الكربوهيدرات في براز الطفل (أعلى من 0.25%)، فيمكن أن يؤكد ذلك أيضًا FN. ومع ذلك، غالبًا ما تعطي هذه الاختبارات نتائج إيجابية كاذبة وقد تشير إلى اضطرابات معوية أخرى وبكتيريا غير ناضجة.
• اختبار التنفس بالهيدروجين.في الأمعاء الغليظة، أثناء تخمير اللاكتولوز، يتم إنتاج الهيدروجين، الذي يتم امتصاصه في الدم وإزالته من الجسم مع هواء الزفير. مع زيادة اللاكتولوز، يكون تركيز الهيدروجين أعلى، مما يدل على نقص اللاكتاز.
• اختبار حمل اللاكتوز.عادة ما يتم إجراء هذا التحليل لنقص اللاكتاز لدى الأطفال الأكبر سنا، حيث أن تنفيذه يتطلب شروطا معينة. يتم فحص نسبة الجلوكوز في الدم أولاً على معدة فارغة (لا يمكنك تناول الطعام قبل 10 ساعات من الاختبار)، ثم يتم إعطاؤك محلول اللاكتوز للشرب ويتم فحص الدم مرة أخرى بعد ساعتين، مع فاصل زمني 30 دقيقة للنظر في التغيرات في سكر. عادة، يتحلل اللاكتوز الموجود في الأمعاء إلى جلوكوز، والذي يتم امتصاصه في الدم ويجب أن يتضاعف (مقارنة بمستويات السكر أثناء الصيام). ولكن إذا كان هناك نقص في اللاكتيز، فلا يتم تكسير اللاكتوز، ولا ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم أو تزيد قليلاً.

في الأشهر الأولى من الحياة، يعاني الأطفال من عدم اكتمال هضم اللاكتوز، ولهذا السبب غالبًا ما تعطي اختبارات حمل اللاكتوز واختبارات الهيدروجين نتائج إيجابية. في معظم الحالات، يتحدثون فقط عن LI الوظيفية.

مبادئ العلاج

يصبح علاج نقص اللاكتاز أمرًا صعبًا إذا تم تشخيص وجود hylactasia الخلقي. مع LN العابر والوظيفي، فإن الصورة ليست حرجة للغاية. ما هي طرق القضاء على أعراض LI؟

• تصحيح التغذية.يبدو أن إزالة سكر الحليب تمامًا من النظام الغذائي للطفل يحل جميع مشاكل عدم تحمل اللاكتوز. لكن هذه المادة عبارة عن بروبيوتيك طبيعي ومفيدة في تكوين البكتيريا المعوية، ولا يمكن التخلي عنها تمامًا. في فترات حادةوفي أشكال حادةيتم استبعاد سكر الحليب LN بالكامل. ولكن مع LI الوظيفية، فإن كميتها محدودة. يتم تنظيم كمية اللاكتوز المسموح بها في النظام الغذائي من خلال مستويات السكر في البراز.
• التغذية الطبيعية والصناعية.ما لإطعام الطفل؟ هل من الضروري حقا الاستسلام الرضاعة الطبيعية(HW) والتحول إلى الاصطناعي؟ ليست هناك حاجة للتخلي عن الرضاعة الطبيعية. بالنسبة للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، يوصى باستخدام مكملات الإنزيمات: "لاكتاز بيبي"، "لاكتازار" وغيرها. يتم تخفيف الإنزيم في حليب الثدي المعبر عنه ويتم إعطاؤه للطفل قبل الرضاعة. إذا كان الطفل على تغذية اصطناعيةيوصى باستخدام الخلائط منخفضة اللاكتوز أو الخالية من اللاكتوز. أيضًا، أثناء التفاقم، من الممكن تقديم نوع مشترك من التغذية.
• ميزات التغذية التكميلية.عند الأطفال الذين يعانون من علامات LI، يجب تقديم الأطعمة التكميلية بحذر شديد ويجب تسجيل رد الفعل تجاه منتج معين. يجب أن تبدأ التغذية التكميلية بالخضروات. يجب طهي العصيدة في الماء فقط (يفضل الأرز والذرة والحنطة السوداء). لا يمكن إدخال منتجات الحليب المخمر قليل الدسم شيئًا فشيئًا إلا بعد 8 أشهر ومراقبة التفاعل. يجب ألا يعاني الطفل من الانتفاخ أو الهادر أو آلام البطن أو الإسهال بعد تناول منتجات الحليب المخمر. يحظر الحليب كامل الدسم، ويمكن إعطاء الجبن بعد عام.
• حجم الطعام. إذا كان لديك أعراض FN، فمن المهم عدم الإفراط في إطعام طفلك. من الأفضل إطعامه في كثير من الأحيان، ولكن في أجزاء أصغر. ينتج الطفل قدرًا كبيرًا من اللاكتيز اللازم للحجم الطبيعي للحليب واللاكتوز الموجود فيه. لا يستطيع نظام الإنزيم التعامل مع كميات كبيرة من اللاكتوز. لذلك، غالبا ما يحدث أن تقليل الحجم (بينما يكتسب الطفل الوزن بشكل طبيعي) يحل مشكلة LI.
• إنزيمات لتحسين البنكرياس.قد يصف الطبيب دورة Mezim وCreon وPancreatin وغيرها من الإنزيمات التي من شأنها تسهيل عمل الجهاز الهضمي.
• البروبيوتيك. بمساعدة البروبيوتيك، يتم تصحيح البكتيريا المعوية وتطبيع التمعج. يجب ألا تحتوي هذه المستحضرات على اللاكتوز، كما يجب عليها أيضًا تفكيك الكربوهيدرات جيدًا.
• علاج الأعراض.في حالة انتفاخ البطن الشديد والمغص والإسهال المستمر وآلام البطن، قد يصف الطبيب أدوية للإسهال والانتفاخ ومضادات التشنج.

يتم التخلص من LI الوظيفي جيدًا بمساعدة نظام غذائي مختار خصيصًا، عندما يمكنك الجمع بين تركيبات اللاكتوز أو حليب الثدي مع التغذية الاصطناعية الخالية من اللاكتوز.

تغذية الأم المرضعة وملامح الرضاعة الطبيعية

لا ينصح الأمهات المرضعات باستهلاك الحليب كامل الدسم، لكن منتجات الحليب المخمر ليست محظورة. لا يقدم أخصائيو الرضاعة الطبيعية أي تعليمات خاصة بشأن النظام الغذائي للأم إذا كان طفلها مصابًا بالـ LI. لكنهم ينتبهون إلى وضع الطفل على الثدي وميزات الرضاعة. يحتوي الحليب الأول على أكبر نسبة من اللاكتوز. إذا كان هناك الكثير من الحليب، فإن الطفل سرعان ما يتشبع بالحليب الغني باللاكتوز ولا يصل إلى "الظهر"، الأكثر بدانة. في حالة FN، يوصى بعدم تغيير الثدي خلال رضعة واحدة، واستخراج القليل من الحليب الأمامي المليء باللاكتوز حتى يمتص الطفل الحليب الخلفي المغذي. في هذه الحالة، يبقى الطعام في الجهاز الهضمي لفترة أطول بكثير، وسيكون لدى اللاكتوز وقت للتحلل في الأمعاء. سوف تختفي علامات LI تدريجيًا.

قد تسمع الأمهات المرضعات اليوم أيضًا هذه التوصية من الأطباء: التوقف عن الرضاعة الطبيعية والتحول تمامًا إلى تركيبة منخفضة اللاكتوز أو خالية من اللاكتوز. هذا هو التدبير الأخير للأشكال الشديدة والشديدة من LI. في معظم الحالات الرضاعة الطبيعيةالادخار ليس ممكنًا فحسب، بل ضروري أيضًا. إن تشخيص "نقص اللاكتيز" في طب الأطفال الحديث يحظى بشعبية كبيرة و"مبالغ فيه" لدرجة أنه يثير الشك وعدم الثقة بين العديد من الأمهات العاقلات.

يتم علاج نقص اللاكتيز عند الرضع بشكل شامل: اتباع نظام غذائي منخفض اللاكتوز، والعلاج الإنزيمي، ودورة من البروبيوتيك لتطبيع البكتيريا المعوية. إذا كان الطفل الذي يعاني من LI وظيفي يتمتع بوزن طبيعي ونمو طبيعي، فلا داعي للبحث عن مرض لدى الطفل. ومع ذلك، مع الأشكال الخلقية الشديدة من نقص اللاكتاز، قد يكون هناك تهديد ليس فقط للصحة، ولكن أيضًا لحياة الطفل. مع LI المستمر، يعاني الجهاز العصبي وقد يكون هناك تأخير في النمو.

مطبعة

اليوم، يتم علاج كل طفل خامس في روسيا من نقص اللاكتاز. وهذا التشخيص، الذي كان يعتبر قبل عقد ونصف من الزمن مجرد مصطلح علمي لا علاقة له بالممارسة، أصبح الآن أكثر من شعبي. ومع ذلك، لم يتوصل أطباء الأطفال إلى توافق في الآراء، وبالتالي من الصعب العثور على قضية أكثر إثارة للجدل وغير مفهومة فيما يتعلق بصحة الرضع. المشهورة طبيب الأطفالومؤلف الكتب والمقالات يفغيني أوليغوفيتش كوماروفسكي.

حول المشكلة

نقص اللاكتاز هو غياب أو نقصان مؤقت في الجسم لإنزيم خاص يسمى اللاكتاز. يمكنه تكسير سكر الحليب المسمى اللاكتوز. عندما يكون هناك القليل من الإنزيم، يبقى سكر الحليب غير مهضوم ويبدأ التخمر في الأمعاء.

في معظم الأحيان، يتم إعطاء هذا التشخيص للأطفال دون سن سنة واحدة. نادرًا ما يؤثر نقص اللاكتيز على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6-7 سنوات. بعد هذا العصر، يحدث انخفاض فسيولوجي في إنتاج الإنزيم، لأن الطبيعة لا تنص على استهلاك الحليب من قبل البالغين. من النادر جدًا أن يستمر علم الأمراض عند البالغين، لكن هذا يعتبر نوعًا مختلفًا من القاعدة، لأن الحليب ليس منتجًا مهمًا لجسمهم.

يمكن أن يكون نقص اللاكتاز خلقيًا أو أوليًا. ويمكن أيضًا أن تكون ثانوية ومكتسبة. يحدث هذا النقص عند تلف جدران الأمعاء الدقيقة. قد يكون هذا نتيجة للعدوى السابقة (فيروس الروتا، الفيروس المعوي)، والتسمم السام، والأضرار الجسيمة الإصابة بالديدان الطفيلية, رد فعل تحسسيلبروتين البقر.

في كثير من الأحيان، يؤثر نقص اللاكتيز على الأطفال المبتسرين والأطفال الصغار الذين يعانون من الإفراط في التغذية ويتلقون كمية من الحليب أكثر مما يمكنهم هضمه.

فيما يتعلق بهذا التشخيص، فإن الطب الحديث لديه توقعات وردية للغاية: في 99.9٪ من الحالات، يختفي نقص الإنزيم من تلقاء نفسه، بمجرد القضاء على الأسباب التي تسببت فيه.

دكتور كوماروفسكي حول المشكلة

بالنسبة للبالغين، فإن نقص اللاكتاز ليس مشكلة، كما يقول إيفجيني كوماروفسكي. لن يحدث شيء سيء إذا لم يأكل الشخص منتجات الألبان. ومع ذلك، بالنسبة للرضع، الذين يعتبر الحليب بالنسبة لهم الدعامة الأساسية للتغذية، فإن الأمور أكثر تعقيدًا إلى حد ما.

يمكن تحديد انخفاض مستويات اللاكتاز وراثيا،يقول يفغيني كوماروفسكي. إذا كانت أمي أو أبي لا يستطيع تحمل الحليب أو لم يعجبه الحليب في مرحلة الطفولة، فإن احتمال ولادة طفل مصاب بنقص اللاكتاز مرتفع جدًا.

ومع ذلك، يؤكد Evgeny Olegovich أن الطب يعرف القليل جدًا عن الحالات الحقيقية لنقص اللاكتاز الأولي الخلقي (30-40). هؤلاء هم في الواقع أطفال مرضى للغاية ولا يزيد وزنهم، ويبصقون باستمرار بغزارة، ويعانون من مشاكل في البطن. وتبلغ حصة مثل هذه الحالات حوالي 0.1%.

وفي جميع الحالات الأخرى، لم يكن الأمر خاليًا من تأثير أقطاب صناعة الأدوية، الذين يحتاجون حقًا إلى بيع كميات كبيرة من تركيبات الحليب الخالية من اللاكتوز للتغذية الاصطناعية. إنها تكلف أكثر بكثير من الأطعمة الأخرى، لكن الآباء الذين وضعوا في وضع ميؤوس منه، على استعداد لدفع ما يريدون حتى يعيش الطفل ويتطور بشكل طبيعي.

في الأطفال المبتسرين، يمكن تفسير نقص اللاكتاز بعدم نضج الجسم، وغالبا ما يعانون من نقص عابر. ويختفي من تلقاء نفسه، مع نضوج الأعضاء والأنظمة. اعتمادا على شدة المرض يمكن أن يكون كاملا أو جزئيا.

يؤكد إيفجيني كوماروفسكي أن نقص اللاكتيز الحقيقي هو حالة نادرة إلى حد ما. لهذا السبب، لا يستحق التخلي عن الرضاعة الطبيعية وتحويل طفلك إلى تركيبة خالية من اللاكتوز بسبب الاشتباه في نقص إنزيم اللاكتاز.

لتبديد الشكوك أو تأكيد التشخيص الذي أصبح شائعًا جدًا مؤخرا, يتم استخدام طرق تشخيصية إضافية مختلفة:

• تحديد مستوى حموضة البراز.
• تحليل محتوى الكربوهيدرات.
• الاختبارات الغذائية.

أثناء الاختبارات، وتحت إشراف الطبيب، يتم التوقف مؤقتًا عن الرضاعة الطبيعية والصيغ المعدلة.

يُعطى الطفل تركيبة خالية من اللاكتوز أو الصويا فقط لمدة 2-3 أيام. عند التناقص الاعراض المتلازمةيتم تشخيص نقص اللاكتاز.

في جميع الحالات (باستثناء الحالات الخلقية الشديدة، والتي، كما ذكرنا سابقًا، تحدث فقط في 0.1٪ من الحالات)، يكون نقص اللاكتاز مؤقتًا تمامًا.

السبب الأكثر شيوعًا لعدم تحمل سكر الحليب لدى الأطفال هو الإفراط في التغذية. يحاول الآباء جاهدين إطعام طفلهم لدرجة أنهم يعطونه كمية من الحليب الاصطناعي أو الحليب تتجاوز كل المعايير التي يمكن تخيلها. ونتيجة لذلك، يتم تشخيص إصابة الطفل الذي تكون إنزيماته طبيعية بنقص اللاكتاز فقط لأن جسمه الصغير لا يستطيع تفكيك مثل هذه الكمية الكبيرة من سكر الحليب.

الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة هم الأكثر عرضة للمعاناة من الإفراط في الرضاعة لأنهم يبذلون القليل من الجهد أو لا يبذلون أي جهد للحصول على الطعام الذي يرضعونه بالزجاجة.

بالنسبة للأطفال الذين يرضعون من الثدي، يكون إعطاء الحليب أكثر صعوبة. في بعض الأحيان لا يفهم الآباء والأمهات ما يريده الطفل بالضبط. الطفل عطشان ويصرخ لكنهم يطعمونه معتقدين أن الطفل جائع. وهذا يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نقص عابر في اللاكتيز.

العلاج وفقا لكوماروفسكي

يقول كوماروفسكي إن النقص المؤقت (العابر) في إنزيم اللاكتاز لا يتطلب العلاج.سيتم استعادة إنتاج الإنزيم بالكمية المطلوبة مباشرة بعد القضاء على سبب الاضطراب (لن يعاني الطفل من الإفراط في التغذية وسيبدأ في اتباع نظام الشرب).

في حالة نقص اللاكتيز الثانوي الناتج عن الأمعاء اصابات فيروسية، يوصف للطفل أدوية خاصة. يُنصح بالحد من تناول الطعام وتقليل حجمه. في بعض الأحيان يكون من المناسب البدء بإعطاء طفلك البروبيوتيك.

يتم إعطاء الطفل المصاب بنقص اللاكتيز المحدد وراثيًا تركيبة خالية من اللاكتوز لمدة تصل إلى ستة أشهر.ثم ابدأ بعناية في إدخال منتجات الألبان في النظام الغذائي تدريجيًا.

لا ينبغي للأم المرضعة أن تدق ناقوس الخطر عندما ترى برازاً سائلاً مخضراً ذو رائحة حامضة. وهذا سبب لاستدعاء طبيب الأطفال، ولكن ليس سببا لفطام الطفل عن الثدي. لا ينبغي للأمهات أن يبدأن بالسخرية من أنفسهن. إن الرأي القائل بأن النظام الغذائي للأم يؤثر على محتوى اللاكتوز في الحليب ليس أكثر من خرافة. يحتوي حليب الثدي دائمًا على نفس الكمية من اللاكتوز، وهذا لا يعتمد على تفضيلات المرأة في الطعام، أو الوقت من اليوم، أو عدد مرات الرضاعة.

• لمنع الإفراط في تناول الطعام لدى الطفل الاصطناعي، عليك إعطائه الخليط من زجاجة ذات حلمة ذات ثقب صغير.كلما كان من الصعب عليه أن يمتص، كلما شعر بالشبع بشكل أسرع. كلما قل احتمال تناوله أكثر من اللازم.
• عند التخطيط لتقليل كمية اللاكتوز في الطعام، عليك معرفة الأطعمة التي تحتوي على أكبر قدر من اللاكتوز. الرائد بلا منازع في نسبة اللاكتوز هو حليب الثدي البشري (7٪)، بينما يحتوي سكر حليب البقر والماعز على كميات متساوية تقريبًا (4.6٪ و 4.5٪ على التوالي). محتوى اللاكتوز في حليب الفرس والحمير هو نفسه تقريبًا في حليب النساء - 6.4٪.
• إذا كنت تفكرين في شراء تركيبة خالية من اللاكتوز، عليك أولاً أن تحاولي إعطاء طفلك "نوتريلون" منخفض اللاكتوز ونفس "نوتريلاك".

سيخبرك الدكتور كوماروفسكي المزيد عن نقص اللاكتاز في الفيديو أدناه.

في كثير من الأحيان اليوم يمكنك سماع تشخيص "نقص اللاكتاز".

هذا هو المرض الذي يتم التعبير عنه إما بنقص أو حتى في نقص انزيم اللاكتازالذي يعمل على هضم اللاكتوز.

هذا الانتهاك يترك بصماته سلوك الأكلطفل. سنتحدث عن أعراض نقص اللاكتاز عند الرضع في هذا المقال.

كيف يصاب الطفل بحساسية الغلوتين؟ تعرف على هذا من موقعنا.

المفهوم العام

نقص اللاكتاز هو متلازمة تحدث نتيجة ل اضطرابات هضم اللاكتوز، ويبدو مائيًا.

يتم اكتشاف المشكلة عند عدم وجود إنزيم في أمعاء الطفل مثل اللاكتيز الذي يهضم اللاكتوز بشكل طبيعي، أي. سكر الحليب. إذا كان هذا الإنزيم غائباً أو منخفضاً، يتم تشخيص نقص اللاكتاز.

كل مريض لديه علم الأمراض خطورة فردية. على سبيل المثال، لا يستطيع جسم شخص ما هضم الحليب كامل الدسم، ولكن مع منتجات الحليب المخمرةلا تنشأ أي مشاكل.

ومن السهل شرح ذلك: تتم معالجة جزء من اللاكتوز في منتجات الألبان. إنه ببساطة أقل، وفي الأمعاء هناك ما يكفي من الإنزيمات لمثل هذه المعالجة.

الأسباب

هناك عدد قليل أسباب محتملةقادرة على تحفيز آلية هذا المرض. مؤكد تحديد سبب المرض، ولا يمكن إجراؤها إلا من قبل الطبيب عن طريق إجراء دراسات خاصة.

يحدث علم الأمراض بسبب:

• التكييف الوراثي - يمكن توريث المرض.
• مضاعفات بعد الأمراض المعوية.
• أخذ بعض؛
• لبروتين البقر.
• عدم نضج الأمعاء.

وفي الحالة الأخيرة، المرض في نهاية المطاف سوف تختفي من تلقاء نفسها.

نحن نتحدث عن قصور عابر، وهو ما يفسره عدم نضج الأمعاء.

يحدث هذا في كثير من الأحيان مع الأطفال المبتسرين الضعفاء.

بالمناسبة، إذا كنت تصدق الإحصائيات، ما يصل إلى 70٪ من سكان الكوكببدرجة أو بأخرى، لا يمكنهم تحمل الحليب. لكنهم يعرفون عن هذه الميزة الخاصة بهم، وببساطة يشطبون المنتج من نظامهم الغذائي.

لا يمكن قول الشيء نفسه عن الأطفال، وخاصة الرضع - الحليب هو طعامهم الرئيسي، ولهذا السبب تكون المشكلة حادة للغاية.

بعيد لا يعتبر الجميع نقص اللاكتاز مرضًامفضلاً تسميتها فقط بخصائص الجسم. هذا أمر منطقي، ولكن عندما يتفاعل جسم الطفل مع اللاكتوز بأعراض غير صحية، يمكننا أن نطلق عليه مرضًا أو علم أمراض.

أنواع وأشكال

من المعتاد تحديد نقص اللاكتاز الأولي والثانوي. أساسييسمى هذا النوع من الأمراض الذي يتم فيه ملاحظة نقص الإنزيم في الخلايا المعوية السليمة.

وهو شكل خلقي نادر الحدوث، ويرتبط بطفرة جينية.

انتقاليةلوحظ في الأطفال المبتسرين. حسنًا، هذا النوع من الأمراض مثل النقص لدى البالغين لا يمكن حتى اعتباره اضطرابًا. هذه عملية طبيعية لانخفاض نشاط اللاكتاز المرتبط بالعمر.

ثانوييتم العثور على نقص اللاكتاز عندما يكون هناك نقص في الإنزيم، والذي يحدث بسبب تلف الخلايا المعوية.

يمكن أن يحدث هذا بعد تناول الأمراض المعوية الأدوية المضادة للبكتيرياتأثير الديدان على أنسجة الجهاز الهضمي.

الأعراض والعلامات

كيف يظهر نقص اللاكتيز عند الوليد؟ قد تظهر الأعراض منذ الأيام الأولى من حياة الطفل، ولكن من السابق لأوانه إجراء التشخيص. من الصعب عند الرضع عدم ملاحظة رد فعل الجسم السلبي تجاه الحليب.

علاماتنقص اللاكتيز:

1. عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3-4 أشهر، بعد نصف ساعة من تناول الطعام (أي الحليب)، تم اكتشاف براز سائل ورغوي ذو رائحة حامضة مميزة.
2. بطن الطفل تقرقر، و...
3. يبصق الطفل بشكل متكرر.
4. الطفل يتقيأ.

إذا خضع الطفل لاختبار البراز، فسيتم اكتشاف زيادة في كمية اللاكتوز.

لكن من الصعب جدًا على الوالدين تحديد ما إذا كانت هذه الأعراض تشير إلى نقص اللاكتاز أو تشير إلى أمراض معوية أخرى. لذلك، أي أعراض من هذا القبيل - سبب لرؤية طبيب الأطفال.

في الأطفال الأكبر سناستكون الأعراض متشابهة، لكنها ستظهر بعد أكثر من نصف ساعة من شرب الحليب.

سوف يشكو الطفل من آلام في البطن وسيبدأ الإسهال وقد يؤدي إلى القيء.

المضاعفات والعواقب

من المهم جدًا هنا أن يلاحظ الآباء ذلك أعراض مثيرة للقلقوتفاعلت في الوقت المناسب. إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير، فإن العواقب لن تكون الأفضل. نعم حبيبي سوف تتوقف عن زيادة الوزنمما يشكل في مرحلة الطفولة خطرا يهدد صحة وحياة الطفل.

أيضًا عاقبةقد تكون الأمراض غير المكتشفة:

• تخليق معيب من اللاكتوز.
• عدم القدرة على استيعاب وهضم تلك مادة مفيدةالتي يتم تضمينها في حليب الثدي.

إذا لم يوصف الطفل العلاج، إذا لم يلتزم بنظام غذائي معين، فمن المؤكد أن حالته ستزداد سوءا.

'بسبب الطفل بحاجة لرؤية طبيبوسيكتشف بمساعدة طرق التشخيص الدقيقة ما يحدث وما إذا كنا نتحدث عن نقص اللاكتاز.

طرق التشخيص

أكثر طريقة دقيقةالعد خزعة من الغشاء المخاطي المعوي، ويفعلون ذلك تحت التخدير.

توضح هذه الطريقة نشاط اللاكتيز.

يمكن تحديد علم الأمراض اختبار التنفس، وما يسمى ببناء المنحنى. للقيام بذلك، يتم إعطاء الطفل كمية معينة من اللاكتوز على معدة فارغة، ثم يتم أخذ الدم للدراسة.

يتم أيضًا إجراء اختبار البراز للكربوهيدرات. إذا رأيتها، عليك أن توضح نوعها - الجلوكوز أو اللاكتوز أو الجالاكتوز.

ويستخدم التعريف أيضا حموضة البراز، طريقة لتحديد مقدار الأحماض الدهنيةفي المواد الحيوية. مثل هذا التشخيص التفصيلي مهم لتحديد نوع المرض بدقة.

علاج

يصف الطبيب العلاج اعتمادًا على مظهر المرض وحالة الطفل. سوف إما التجنب التام للمنتجات التي تحتوي على اللاكتوزأو القيود المفروضة على استخدامها.

عادة العلاج المعقدعلى النحو التالي:

1. التغذية الطبية (وهذا يشمل تناول مكملات غذائية خاصة).
2. تناول الانزيمات الخاصة بالبنكرياس.
3. تصحيح.
4. علاج الأعراض (للإسهال والانتفاخ والألم).

العلاج، بطبيعة الحال، يعتمد على عمر الطفل.

علاج الأمراض في فئات مختلفةالمرضى الصغار:

1. عند الرضع- يجب على الأم المرضعة أن تحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين. كما أن الحلويات والأطعمة التي تسبب تكوين الغازات غالباً ما تكون محظورة على الأمهات.
2. بين الناس الاصطناعية- التحول إلى محتوى منخفض من اللاكتوز أو حتى غيابه التام؛ تحتوي الخلطات على البريبايوتكس الخاصة المفيدة للأمعاء.
3. في الأطفال الأكبر سنايتم اختيار النظام الغذائي بشكل فردي، ويتم أولاً اختيار المنتجات الخالية من اللاكتوز بشكل صارم، ثم يتم إضافة المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز تدريجيًا، ويتم مراقبة رد فعل الجسم تجاه إدخاله.

اتضح أن الأطفال الأكبر سنًا، الذين ينتقلون بالفعل إلى الطاولة المشتركة، هم أولًا تناول الأطعمة الخالية من اللاكتوز- وهي الفواكه والخضروات واللحوم والأسماك والأرز والمعكرونة الصلبة والبقوليات، الحنطة السوداء عصيدةالمكسرات.

بعد ذلك، يتم إضافة الجبن واللبن والقشدة الحامضة والزبدة تدريجياً إلى النظام الغذائي، ويسمح بالآيس كريم والحليب.

إذا كان البراز طبيعيا، فلا يتم زيادة تكوين الغاز، ولا يوجد أي إزعاج في البطن، ويتحول الطفل تدريجيا إلى نظام غذائي طبيعي ومغذي ومتنوع.

يعتقد طبيب الأطفال الشهير كوماروفسكي أن هذا التشخيص يتم تشخيصه في كثير من الأحيان بشكل موضوعي، ما يجب القيام به. ويؤكد الدكتور كوماروفسكي أيضًا أنه في الأشهر الأولى من حياة الطفل، من الخطر إزالة المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز تمامًا.

علاوة على ذلك: يقول الطبيب عن بعد أن أعراض LI تشير أحيانًا إلى ذلك يتم تغذية الطفل ببساطة بشكل غير صحيح.

هنا يجدر بنا أن نتذكر ما يسمى بالحليب الأمامي والخلفي. يحتوي الجزء الأمامي على الكثير من الكربوهيدرات واللاكتوز، لكنه أقل مغذية.

يحتوي الظهر على جميع المكونات المهمة التي تغذي الطفل. لذلك، يؤكد Evgeny Komarovsky، تحتاج إلى التركيز عليه دراسة الرسم البياني و قواعد التغذية, وعدم البحث عن الأمراض عند الطفل.

وشيء آخر: إذا تم تشخيص نقص اللاكتاز لدى المولود الجديد، فهذا يشير على الأقل إلى عدم كفاءة الطبيب، وعلى الأكثر يمكن أن يطلق عليه ببساطة جريمة.

لا ينضج إنزيم اللاكتوز في جسم الطفل على الفور، بل يحدث خلال ثلاثة إلى أربعة أشهر. لذلك، من المستحيل ببساطة النظر في هذا التشخيص حتى هذا الوقت.

تنبؤ بالمناخ

بشكل عام، يمكننا أن نقول أن التشخيص لهذا المرض هو ملائم. ولكن لا يمكن تحقيق ذلك إلا من خلال الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب، ولا سيما اتباع نظام غذائي خاص. بالنسبة للرضع، من المهم كيف تأكل الأم وما إذا كانت تنتهك النظام الغذائي.

مهم للأطفال الأكبر سنا الإدخال التدريجي للمنتجات التي تحتوي على اللاكتوز، تتبع واضح لاستجابة الجسم لمثل هذه الإدارة. بالإضافة إلى ذلك، كل هذا يحتاج إلى مراقبة من خلال زيارة الطبيب باستمرار.

نقص اللاكتاز - أمراض شائعة ولكن يمكن السيطرة عليها. يجب تحديده، وليس مجرد افتراضه.

غالبًا ما يتم الخلط بين مشاكل الجهاز الهضمي عند الطفل والتي تنشأ بسبب نقص اللاكتاز على أنها نقص اللاكتاز. مخطط خاطئتَغذِيَة. لذلك، تحتاج إلى معرفة كل شيء دون مساعدة متخصص.

هل يمكن أن يعاني الطفل الذي يرضع من الثدي من حساسية تجاه الموز؟ اكتشف الآن.

كيفية التعرفوكيفية علاج نقص اللاكتاز؟ تعرف على ذلك في الفيديو:

نطلب منك عدم العلاج الذاتي. تحديد موعد مع الطبيب!

ترتبط فكرة نقص اللاكتاز ارتباطًا وثيقًا معلومات عامةنبذة عن اللاكتوز كأحد مكونات حليب الثدي، والتحولات التي يمر بها في جسم الطفل ودوره الارتفاع الصحيحو تطور.

ما هو اللاكتوز ودوره في تغذية الطفل؟

اللاكتوز هو كربوهيدرات حلوة المذاق موجودة في الحليب. ولذلك، فإنه غالبا ما يسمى سكر الحليب. الدور الرئيسي لللاكتوز في التغذية رضيع، مثل أي كربوهيدرات، هو تزويد الجسم بالطاقة، ولكن بسبب تركيبته، لا يؤدي اللاكتوز هذا الدور فقط. مرة واحدة في الأمعاء الدقيقة، ينقسم جزء من جزيئات اللاكتوز، تحت عمل إنزيم اللاكتاز، إلى الأجزاء المكونة له: جزيء الجلوكوز وجزيء الجالاكتوز. الوظيفة الأساسيةالجلوكوز هو مصدر للطاقة، والجلاكتوز بمثابة مادة بناء الجهاز العصبيالطفل وتخليق عديدات السكاريد المخاطية ( حمض الهيالورونيك). لا يتعرض جزء صغير من جزيئات اللاكتوز للتحلل في الأمعاء الدقيقة، ولكنه يصل إلى الأمعاء الغليظة، حيث يكون بمثابة أرض خصبة لتطور البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية، التي تشكل البكتيريا المفيدةأمعاء. بعد عامين، يبدأ نشاط اللاكتيز في الانخفاض بشكل طبيعي، ولكن في البلدان التي بقي فيها الحليب في النظام الغذائي البشري منذ العصور القديمة وحتى مرحلة البلوغ، لا يحدث انقراضه الكامل، كقاعدة عامة.

نقص اللاكتيز عند الرضع وأنواعه

نقص اللاكتاز هو حالة مرتبطة بانخفاض نشاط إنزيم اللاكتاز (الذي يكسر اللاكتوز الكربوهيدراتي) أو الغياب التامنشاطه. من الضروري أن نلاحظ أنه في كثير من الأحيان يكون هناك ارتباك في التهجئة - فبدلاً من "اللاكتاز" الصحيح يكتبون "اللاكتوز" الذي لا يعكس معنى هذا المفهوم. بعد كل شيء، فإن النقص ليس في اللاكتوز الكربوهيدراتي، ولكن في الإنزيم الذي يكسره. هناك عدة أنواع من نقص اللاكتاز:

• الابتدائي أو الخلقي - نقص نشاط إنزيم اللاكتاز (ألكتاسيا)؛
• ثانوي، يتطور نتيجة لأمراض الغشاء المخاطي في الأمعاء الدقيقة - انخفاض جزئي في إنزيم اللاكتاز (نقص اللاكتوز)؛
• عابر - يحدث عند الأطفال المبتسرين ويرتبط بعدم نضج الجهاز الهضمي.

أعراض مرضية

يؤدي غياب أو عدم كفاية نشاط اللاكتيز إلى حقيقة أن اللاكتوز، الذي له نشاط تناضحي مرتفع، يعزز إطلاق الماء في تجويف الأمعاء، مما يحفز التمعج، ثم يدخل الأمعاء الغليظة. هنا، يتم استهلاك اللاكتوز بنشاط من خلال البكتيريا الدقيقة، مما يؤدي إلى تكوين الأحماض العضوية والهيدروجين والميثان والماء وثاني أكسيد الكربون، مما يسبب انتفاخ البطن والإسهال. التعليم النشط الأحماض العضويةيقلل من الرقم الهيدروجيني لمحتويات الأمعاء. كل هذه الانتهاكات التركيب الكيميائيتساهم في النهاية في تطور مرض نقص اللاكتاز، وبالتالي فإن نقص اللاكتاز له الأعراض التالية:

• براز سائل رغوي متكرر (8-10 مرات في اليوم) يشكل بقعة مائية كبيرة ذات رائحة حامضة على حفاضات الشاش. يرجى ملاحظة أن بقعة الماء على الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة قد لا تكون ملحوظة بسبب امتصاصها العالي؛
• الانتفاخ والهادر (انتفاخ البطن)، مغص.
• الكشف عن الكربوهيدرات في البراز (أكثر من 0.25 جم٪)؛
• تفاعل البراز الحمضي (درجة الحموضة أقل من 5.5)؛
• على خلفية حركات الأمعاء المتكررة قد تتطور أعراض الجفاف (جفاف الأغشية المخاطية، الجلد، انخفاض عدد مرات التبول، الخمول)؛
• وفي حالات استثنائية، قد يتطور سوء التغذية (نقص البروتين والطاقة)، ​​والذي يتم التعبير عنه في ضعف زيادة الوزن.

تعتمد شدة الأعراض على درجة انخفاض نشاط الإنزيم، وكمية اللاكتوز المقدمة مع الطعام، وخصائص البكتيريا المعوية وحساسيتها للألم للتمدد تحت تأثير الغازات. والأكثر شيوعًا هو نقص اللاكتيز الثانوي، والذي تبدأ أعراضه بالظهور بقوة خاصة بحلول الأسبوع 3-6 من حياة الطفل نتيجة لزيادة كمية الحليب أو التركيبة التي يتناولها الطفل. كقاعدة عامة، يحدث نقص اللاكتيز في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين عانوا من نقص الأكسجة في الرحم، أو إذا ظهرت أعراضه على أقاربهم المباشرين في مرحلة البلوغ. في بعض الأحيان يحدث ما يسمى بنقص اللاكتاز "الإمساك" عندما لا يكون هناك براز مستقل في وجود البراز السائل. في أغلب الأحيان، بحلول وقت إدخال الأطعمة التكميلية (5-6 أشهر)، تختفي جميع أعراض نقص اللاكتاز الثانوي.

في بعض الأحيان يمكن العثور على أعراض نقص اللاكتاز لدى أطفال أمهات "الحليب". تؤدي كمية الحليب الكبيرة إلى تقليل تكرار الرضاعة وإنتاج "الحليب" في الغالب، وخاصة الغني باللاكتوز، مما يؤدي إلى زيادة تحميل الجسم به وظهور الأعراض المميزةدون التقليل من زيادة الوزن.

العديد من أعراض نقص اللاكتاز (المغص، وانتفاخ البطن، وحركات الأمعاء المتكررة) تشبه إلى حد كبير أعراض أمراض الأطفال حديثي الولادة الأخرى (عدم تحمل بروتين حليب البقر، وأمراض الاضطرابات الهضمية، وما إلى ذلك)، وفي بعض الحالات تكون متغيرة عن القاعدة. لهذا انتباه خاصيجب الانتباه إلى وجود أعراض أخرى أقل شيوعًا (ليس فقط البراز المتكرر، ولكن طبيعتها السائلة والرغوية وعلامات الجفاف وسوء التغذية). ومع ذلك، حتى لو كانت جميع الأعراض موجودة، فإن التشخيص النهائي لا يزال يمثل مشكلة كبيرة، لأن القائمة الكاملة لأعراض نقص اللاكتاز ستكون مميزة لعدم تحمل الكربوهيدرات بشكل عام، وليس فقط اللاكتوز. اقرأ أدناه عن عدم تحمل الكربوهيدرات الأخرى.

مهم! أعراض نقص اللاكتاز هي نفس أعراض أي مرض آخر يتميز بعدم تحمل واحد أو أكثر من الكربوهيدرات.

دكتور كوماروفسكي فيديو عن نقص اللاكتاز

اختبارات نقص اللاكتاز

1. خزعة من الأمعاء الدقيقة.هذه هي الطريقة الأكثر موثوقية، والتي تسمح بتقييم درجة نشاط اللاكتاز بناءً على حالة الظهارة المعوية. من الواضح أن الطريقة تتضمن التخدير والاختراق في الأمعاء ونادراً ما تستخدم.
2. بناء منحنى اللاكتوز.يعطى الطفل حصة من اللاكتوز على معدة فارغة ويتم إجراء فحص الدم عدة مرات خلال ساعة. بالتوازي، من المستحسن إجراء اختبار مماثل مع الجلوكوز لمقارنة المنحنيات التي تم الحصول عليها، ولكن في الممارسة العملية، يتم إجراء المقارنة ببساطة مع متوسط ​​الجلوكوز. إذا كان منحنى اللاكتوز أقل من منحنى الجلوكوز، يحدث نقص اللاكتاز. تنطبق هذه الطريقة على المرضى البالغين أكثر من الرضع، حيث لا يمكن تناول أي شيء آخر غير الجزء المقبول من اللاكتوز لبعض الوقت، ويسبب اللاكتوز تفاقم جميع أعراض نقص اللاكتاز.
3. اختبار الهيدروجين.تحديد كمية الهيدروجين في هواء الزفير بعد تناول جزء من اللاكتوز. مرة أخرى، لا تنطبق هذه الطريقة على الرضع لنفس الأسباب مثل طريقة منحنى اللاكتوز وبسبب عدم وجود معايير خاصة بالأطفال الصغار.
4. تحليل البراز للكربوهيدرات.إنه غير موثوق به بسبب عدم كفاية تطوير معايير الكربوهيدرات في البراز، على الرغم من أن المعيار المقبول عموما هو 0.25٪. لا تسمح الطريقة بتقييم نوع الكربوهيدرات الموجودة في البراز وبالتالي وضعها تشخيص دقيق. لا ينطبق إلا مع طرق أخرى ومع مراعاة جميع الأعراض السريرية.
5. تحديد درجة الحموضة البرازية ().يتم استخدامه مع طرق التشخيص الأخرى (تحليل البراز للكربوهيدرات). تعتبر قيمة الرقم الهيدروجيني للبراز أقل من 5.5 إحدى علامات نقص اللاكتاز. يجب أن نتذكر أن البراز الطازج فقط هو المناسب لهذا التحليل، إذا تم جمعه قبل عدة ساعات، قد تكون نتائج التحليل مشوهة بسبب تطور البكتيريا الدقيقة فيه، مما يقلل من مستوى الرقم الهيدروجيني. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام مؤشر وجود الأحماض الدهنية - كلما زاد عددها، كلما زاد احتمال نقص اللاكتاز.
6. الاختبارات الجينية.فهي تكتشف نقص اللاكتاز الخلقي ولا تنطبق على الأنواع الأخرى.

لا تسمح لنا أي من طرق التشخيص الموجودة اليوم بتقديم تشخيص دقيق عند استخدامها فقط. فقط تشخيص شاملبالاشتراك مع وجود صورة كاملة لأعراض نقص اللاكتاز سيعطي التشخيص الصحيح. كما أن مؤشر صحة التشخيص هو التحسن السريع في حالة الطفل خلال الأيام الأولى من العلاج.

في حالة نقص اللاكتيز الأولي (نادر جدًا)، يتم نقل الطفل فورًا إلى تركيبة الحليب الخالية من اللاكتوز. وبعد ذلك، يستمر اتباع نظام غذائي منخفض اللاكتوز طوال الحياة. مع نقص اللاكتاز الثانوي يكون الوضع أكثر تعقيدًا إلى حد ما ويعتمد على نوع تغذية الطفل.

العلاج بالرضاعة الطبيعية

في الواقع، علاج نقص اللاكتاز في هذه الحالة يمكن أن يتم على مرحلتين.

• طبيعي. تنظيم كمية اللاكتوز في حليب الثدي والمواد المسببة للحساسية من خلال معرفة آليات الرضاعة الطبيعية وتركيبة الحليب.
• صناعي. استخدام مستحضرات اللاكتاز والمخاليط المتخصصة.

تنظيم تناول اللاكتوز باستخدام الطرق الطبيعية

أعراض نقص اللاكتاز شائعة جدًا عند الأطفال الأصحاء ولا ترتبط على الإطلاق بعدم كفاية نشاط إنزيم اللاكتاز، ولكنها تنتج عن الرضاعة الطبيعية المنظمة بشكل غير صحيح، عندما يمتص الطفل الحليب "الأمامي" الغني باللاكتوز، و" ويبقى الحليب الهندي الغني بالدسم في الثدي.

التنظيم السليم للرضاعة الطبيعية عند الأطفال أقل من عام واحد يعني في هذه الحالة:

• قلة الضخ بعد الرضاعة، خاصة إذا كان هناك فائض من حليب الثدي؛
• الرضاعة بثدي واحد حتى يصبح فارغاً تماماً، وربما باستخدام طريقة ضغط الثدي؛
• الرضاعة المتكررة من نفس الثدي.
• الإمساك الصحيح بالثدي من قبل الطفل؛
• الرضاعة الطبيعية ليلاً لزيادة إنتاج الحليب؛
• في الأشهر 3-4 الأولى، من غير المرغوب فيه تمزيق الطفل من الثدي حتى نهاية الرضاعة.

في بعض الأحيان، للقضاء على نقص اللاكتاز، من المفيد استبعاد منتجات الألبان التي تحتوي على بروتين حليب البقر من النظام الغذائي للأم لبعض الوقت. يعتبر هذا البروتين من مسببات الحساسية القوية، وإذا تم تناوله بشكل كبير، يمكن أن ينتقل إلى حليب الثدي، مما يسبب حساسية، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض مشابهة لنقص اللاكتاز أو تثيره.

سيكون من المفيد أيضًا محاولة عصر الحليب قبل الرضاعة لمنع دخول الحليب الزائد الغني باللاكتوز إلى جسم الطفل. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن مثل هذه الإجراءات محفوفة بحدوث فرط إفراز اللبن.

إذا استمرت أعراض نقص اللاكتاز، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب.

استخدام مستحضرات اللاكتاز والمخاليط المتخصصة.

إن انخفاض كمية الحليب أمر غير مرغوب فيه للغاية بالنسبة للطفل، وبالتالي فإن الخطوة الأولى، التي من المرجح أن ينصح بها الطبيب، ستكون استخدام إنزيم اللاكتاز، على سبيل المثال "طفل اللاكتيز"(الولايات المتحدة الأمريكية) – 700 وحدة. في كبسولة، حيث تستخدم كبسولة واحدة في كل رضعة. للقيام بذلك، تحتاج إلى التعبير عن 15-20 مل من حليب الثدي، وحقن الدواء فيه وتركه لمدة 5-10 دقائق للتخمير. قبل الرضاعة، أعطي الطفل أولاً الحليب المحتوي على الإنزيم، ثم أرضعيه طبيعياً. تزداد فعالية الإنزيم عندما يعالج كامل حجم الحليب. في المستقبل، إذا كان هذا العلاج غير فعال، يتم زيادة جرعة الإنزيم إلى 2-5 كبسولات لكل وجبة. التناظرية من "Lactase Baby" هو الدواء . عقار آخر من اللاكتيز هو "إنزيم اللاكتاز"(الولايات المتحدة الأمريكية) – 3450 وحدة. في كبسولة. ابدأ بربع كبسولة في كل وجبة مع إمكانية زيادة جرعة الدواء إلى 5 كبسولات يوميًا. يتم العلاج بالإنزيمات في الدورات التدريبية وغالبًا ما يحاولون إيقافه عندما يصل عمر الطفل إلى 3-4 أشهر، عندما يبدأ إنتاج اللاكتاز الخاص به بكميات كافية. من المهم اختيار الجرعة الصحيحة من الإنزيم، لأن الانخفاض الشديد لن يكون فعالاً، والارتفاع الشديد سيساهم في تكوين براز يشبه البلاستيسين مع احتمالية الإمساك.

لاكتاز بيبي انزيم اللاكتاز
لاكتازار

في حالة الاستخدام غير الفعال الاستعدادات الانزيمية(الحفاظ على الأعراض الواضحة لنقص اللاكتاز) البدء في استخدام تركيبات الحليب الخالية من اللاكتوز قبل الرضاعة الطبيعية بكمية تتراوح من 1/3 إلى 2/3 من حجم الحليب الذي يتناوله الطفل في المرة الواحدة. يبدأ إدخال التركيبة الخالية من اللاكتوز تدريجيًا، عند كل رضعة، مع ضبط الحجم المستهلك اعتمادًا على درجة ظهور أعراض نقص اللاكتيز. في المتوسط، يكون حجم الخليط الخالي من اللاكتوز 30-60 مل لكل وجبة.

العلاج بالتغذية الصناعية

في هذه الحالة، يتم استخدام خليط منخفض اللاكتوز، مع محتوى اللاكتوز الذي يمكن للطفل أن يتحمله بسهولة أكبر. يتم إدخال الخليط منخفض اللاكتوز تدريجياً في كل رضعة، ليحل تدريجياً محل الخليط السابق كلياً أو جزئياً. لا يُنصح بالتبديل الكامل للطفل الذي يتغذى على الحليب الصناعي إلى تركيبة خالية من اللاكتوز.

في حالة مغفرة، بعد 1-3 أشهر، يمكنك البدء في إدخال مخاليط منتظمة تحتوي على اللاكتوز، ومراقبة أعراض نقص اللاكتاز وإفراز اللاكتوز في البراز. يوصى أيضًا بالتوازي مع علاج نقص اللاكتاز بإجراء دورة علاجية من دسباقتريوز. يجب عليك الاقتراب بحذر الأدوية الطبية، تحتوي على اللاكتوز كسواغ (Plantex، Bifidumbacterin)، لأن مظاهر نقص اللاكتاز قد تتفاقم.

مهم! انتبه إلى وجود اللاكتوز فيه الأدويةلأن مظاهر نقص اللاكتاز قد تتفاقم.

العلاج أثناء إدخال الأطعمة التكميلية

يتم تحضير أطباق التغذية التكميلية لنقص اللاكتيز باستخدام نفس الخلطات (خالية من اللاكتوز أو منخفضة اللاكتوز) التي تلقاها الطفل من قبل. تبدأ التغذية التكميلية بهريس الفاكهة الإنتاج الصناعيفي عمر 4-4.5 أشهر أو تفاحة مخبوزة. ابتداءً من عمر 4.5-5 أشهر، يمكنك البدء بتقديم الخضار المهروسة ذات الألياف الخشنة (الكوسة، قرنبيطوالجزر واليقطين) مع إضافة الزيت النباتي. إذا كانت التغذية التكميلية جيدة التحمل، يتم إعطاؤها بعد أسبوعين. هريس اللحم. يتم إدخال عصائر الفاكهة في النظام الغذائي للأطفال الذين يعانون من نقص اللاكتاز في النصف الثاني من العمر، مخففة بالماء بنسبة 1:1. يبدأ أيضًا تقديم منتجات الألبان في النصف الثاني من العام، باستخدام تلك التي تحتوي على نسبة منخفضة من اللاكتوز (الجبن والزبدة والجبن الصلب) في البداية.

عدم تحمل الكربوهيدرات الأخرى

كما هو مذكور أعلاه، فإن أعراض نقص اللاكتاز هي أيضًا سمة من سمات الأنواع الأخرى من عدم تحمل الكربوهيدرات.

1. النقص الخلقي في السكراز إيزومالتاز (عمليا غير موجود في الأوروبيين).يتجلى في الأيام الأولى من إدخال الأطعمة التكميلية على شكل إسهال شديد الجفاف المحتمل. يمكن ملاحظة مثل هذا التفاعل بعد ظهور السكروز في النظام الغذائي للطفل (عصائر الفاكهة، المهروسة، الشاي المحلى)، وفي كثير من الأحيان النشا والدكسترين (العصيدة، البطاطس المهروسة). ومع تقدم الطفل في السن، تقل الأعراض، وهو ما يرتبط بزيادة مساحة سطح الامتصاص في الأمعاء. يمكن أن يحدث انخفاض في نشاط السكراز إيزومالتاز مع أي ضرر للغشاء المخاطي المعوي (الجيارديات، مرض الاضطرابات الهضمية، التهاب الأمعاء المعدي) ويسبب فشل ثانويإنزيم ليس خطيرًا مثل الإنزيم الأساسي (الخلقي).

إرسال التقييم

في تواصل مع