منهج التحليل النفسي في التنمية البشرية. مقاربات التحليل النفسي والإنساني للشخصية

المشي- أحد أكثر أنواع النشاط البدني تعقيدًا وشائعة في نفس الوقت.

تؤدي حركات المشي الدورية إلى تحفيز المراكز القطنية العجزية الحبل الشوكي، تنظيم - القشرة الدماغية، العقد القاعدية، هياكل جذع الدماغ والمخيخ. يتضمن هذا التنظيم تمييز ردود الفعل التحسسية والدهليزية والبصرية.

مشيةالإنسان هو تفاعل متناغم بين العضلات والعظام والعينين والجسم الأذن الداخلية. يتم تنسيق الحركات عن طريق الدماغ والجهاز العصبي المركزي.

في حالة وجود اضطرابات في أجزاء معينة من الجهاز العصبي المركزي، مختلفة اضطرابات الحركة: المشية المتقلبة، أو حركات الرجيج المفاجئة، أو صعوبة في ثني المفاصل.

العباسية(باليونانية ἀ- بادئة بمعنى غياب، غير، بدون- + βάσις - المشي، مشية) - أيضًا خلل التنسج– اضطراب في المشية (المشي) أو عدم القدرة على المشي بسبب اضطرابات المشي الجسيمة.

1. بالمعنى الواسع، مصطلح العباسية يعني اضطرابات المشي مع الآفات التي تنطوي على مستويات مختلفة من نظام تنظيم الفعل الحركي، ويتضمن أنواعًا من اضطرابات المشي مثل المشية الرنحية، المشية النصفية، المشية التشنجية، المشية التشنجية، المشية ناقصة الحركة (مع الشلل الرعاش، الشلل فوق النووي التدريجي وأمراض أخرى)، عدم القدرة على المشي (خلل التنسج الجبهي)، خلل التنسج الشيخوخي مجهول السبب، مشية الشظوية، مشية البط، المشي مع قعس واضح في منطقة أسفل الظهر، مشية فرط الحركة، مشية في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، خلل التنسج في التأخر العقلي، الخرف، الاضطرابات النفسية، خلل التنسج علاجي المنشأ والمخدرات، اضطرابات المشي في الصرع وخلل الحركة الانتيابي.

2. في علم الأعصاب غالبا ما يستخدم هذا المصطلح استازيا العباسية، مع الاضطرابات الحسية الحركية التكاملية، في كثير من الأحيان عند كبار السن، المرتبطة بانتهاك التآزر الوضعي أو الحركي أو ردود الفعل الوضعية، وغالبًا ما يتم دمج نوع من عدم التوازن (استازيا) مع اضطراب المشي (العباسية). على وجه الخصوص، يتم تمييز خلل التنسج الجبهي (تعذر الأداء أثناء المشي) عندما يتأثر الفص الأماميالدماغ (نتيجة للسكتة الدماغية، واعتلال الدماغ الدورة الدموية، واستسقاء الرأس بالضغط الطبيعي)، وخلل التنسج في الأمراض التنكسية العصبية، وخلل التنسج الشيخوخي، وكذلك اضطرابات المشي التي لوحظت في الهستيريا (خلل التنسج النفسي).

ما هي الأمراض التي تسبب اضطرابات المشي؟

دور معين في حدوث اضطرابات المشي يعود إلى العين والأذن الداخلية.

يصاب كبار السن الذين يعانون من تدهور الرؤية باضطرابات في المشي.

قد يعاني الشخص المصاب بعدوى في الأذن الداخلية من مشاكل في التوازن تؤدي إلى اضطرابات في مشيته.

أحد المصادر الشائعة لاضطرابات المشية هو الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي. قد تكون هذه الشروط المرتبطة بالأخذ المهدئاتوتعاطي الكحول والمخدرات. على ما يبدو، يلعب دورا معينا في ظهور اضطرابات المشي سوء التغذية، وخاصة عند كبار السن. غالبًا ما يسبب نقص فيتامين ب12 تنميلًا في الأطراف وضعف التوازن، مما يؤدي إلى تغيرات في المشية. وأخيرا، فإن أي مرض أو حالة تؤثر على الأعصاب أو العضلات يمكن أن تسبب اضطرابات في المشي.

أحد هذه الحالات هو القرص المضغوط في أسفل الظهر. هذه الحالة قابلة للعلاج.

تشمل الاضطرابات الأكثر خطورة التي تسبب تغيرات في المشية التصلب الجانبي الضموري (مرض لو جيريج) والتصلب المتعدد وضمور العضلات ومرض باركنسون.

غالبًا ما يسبب مرض السكري فقدان الإحساس في كلا الساقين. يفقد العديد من مرضى السكري القدرة على تحديد موضع أرجلهم بالنسبة للأرض. ولذلك، فإنهم يعانون من عدم الاستقرار في وضعية الجسم واضطرابات في المشي.

بعض الأمراض تكون مصحوبة باضطرابات في المشية. إذا لم تكن هناك أعراض عصبية، فمن الصعب معرفة سبب اضطراب المشية حتى بالنسبة للطبيب ذي الخبرة.

لوحظ مشية مفلوجة مع شلل نصفي تشنجي. في الحالات الشديدة، يكون الوضع المتغير للأطراف مميزًا: يتم تقريب الكتف وتحويله إلى الداخل، ويتم ثني الكوع والمعصم والأصابع، وتمتد الساق عند الورك والركبة و مفاصل الكاحل. تبدأ خطوة الساق المصابة بإبعاد الورك والحركة في دائرة، بينما ينحرف الجسم في الاتجاه المعاكس ("اليد تسأل، الساق تحدق").
في حالة التشنج المعتدل، يكون موضع الذراع طبيعيًا، لكن حركاتها في الوقت المناسب مع المشي تكون محدودة. تنحني الساق المصابة بشكل سيئ وتتجه نحو الخارج.
المشية الشللية هي اضطراب متبقي شائع بعد السكتة الدماغية.

مع مشية مجاورة للشلل النصفي، يقوم المريض بتحريك ساقيه ببطء وتوتر، في دائرة - كما هو الحال مع الشلل النصفي. العديد من المرضى لديهم أرجل متقاطعة مثل المقص عند المشي.
لوحظت مشية مجاورة للشلل النصفي مع آفات النخاع الشوكي والشلل الدماغي.

مشية الديك ناتجة عن عدم كفاية العطف الظهري للقدم. عند التقدم للأمام، تتدلى القدم جزئيًا أو كليًا، لذلك يضطر المريض إلى رفع ساقه إلى أعلى - حتى لا تلمس أصابع القدم الأرض.
يحدث الاضطراب الأحادي الجانب مع اعتلال الجذور القطنية العجزية والاعتلال العصبي العصب الوركيأو العصب الشظوي. ثنائي - لاعتلال الأعصاب واعتلال الجذور القطنية العجزية.

يتم تفسير مشية البطة من خلال ضعف العضلات القريبة من الساقين وعادة ما تتم ملاحظتها مع اعتلال عضلي، وفي كثير من الأحيان مع آفات الوصل العصبي العضلي أو الضمور العضلي في العمود الفقري.
بسبب ضعف عضلات الورك، يتم رفع الساق عن الأرض بسبب إمالة الجذع، ويساهم دوران الحوض في حركة الساق للأمام. عادة ما يكون ضعف عضلات الساق القريبة ثنائي الجانب، لذلك يمشي المريض بطريقة متمايلة.

مع مشية باركنسونية (حركية جامدة) ، يكون المريض منحنيًا ، وساقيه مثنيتين ، وذراعيه مثنيتين عند المرفقين ويتم ضغطهما على الجسم ، ورعاش راحة النطق والاستلقاء (بتردد 4-6 هرتز) ) غالبًا ما يكون ملحوظًا. يبدأ المشي بالميل إلى الأمام. ثم اتبع خطوات الفرم والخلط - تزداد سرعتها بشكل مطرد حيث "يتفوق" الجسم على الساقين. يتم ملاحظة ذلك عند التحرك للأمام (الدفع) والخلف (الدفع الرجعي). عند فقدان التوازن، قد يسقط المريض (انظر "الاضطرابات خارج الهرمية").

تتم ملاحظة المشية اللاإرادية مع تلف ثنائي في الفص الجبهي بسبب ضعف القدرة على تخطيط وتنفيذ سلسلة من الإجراءات.

تشبه المشية اللاإرادية مشية باركنسون - نفس "وضعية المتوسل" وخطوات التقطيع - ومع ذلك، عند الفحص التفصيلي، تم الكشف عن اختلافات كبيرة. يقوم المريض بسهولة بأداء الحركات الفردية اللازمة للمشي، سواء في وضعية الاستلقاء أو الوقوف. لكن عندما يُطلب منه الرحيل، لا يستطيع التزحزح لفترة طويلة. بعد أن اتخذ بضع خطوات أخيرًا، توقف المريض. وبعد بضع ثوان، تتكرر محاولة المشي.
غالبًا ما ترتبط المشية اللاإرادية بالخرف.

مع المشية الرقصية الكظرية، ينتهك إيقاع المشي بسبب الحركات العنيفة المفاجئة. بسبب الحركات الفوضوية في مفصل الورك، تبدو المشية "فضفاضة".

مع مشية المخيخ، يضع المريض ساقيه على نطاق واسع، وتتغير سرعة وطول الخطوات طوال الوقت.
عندما تتضرر المنطقة الوسطى من المخيخ، هناك مشية "في حالة سكر" وترنح في الساقين. يحافظ المريض على التوازن بعينين مفتوحتين ومغلقتين، لكنه يفقده عندما يتغير الوضع. قد تكون المشية سريعة، لكنها ليست إيقاعية. في كثير من الأحيان، عند المشي، يعاني المريض من عدم اليقين، لكنه يمر إذا كان مدعوما قليلا على الأقل.
عندما يتضرر نصفا الكرة المخيخية، تجتمع اضطرابات المشي مع الرنح الحركي والرأرأة.

تشبه المشية مع الرنح الحسي مشية المخيخ - حيث تكون الأرجل متباعدة على نطاق واسع، وفقدان التوازن عند تغيير الوضع.
الفرق هو أنه عندما تكون العيون مغلقة، يفقد المريض التوازن على الفور، وإذا لم يكن مدعومًا، فقد يسقط (عدم الاستقرار في وضع رومبيرج).

مشية الرنح الدهليزي. في حالة الرنح الدهليزي، يسقط المريض دائمًا على جانب واحد - بغض النظر عما إذا كان واقفًا أو يمشي. هناك رأرأة غير متناظرة واضحة. تعتبر قوة العضلات والإحساس التحسسي أمرًا طبيعيًا - على عكس الرنح الحسي الأحادي والخزل النصفي.

مشية أثناء الهستيريا. استاسيا - العباسية - انتهاك نموذجيمشية أثناء الهستيريا. يحافظ المريض على حركات منسقة للساقين، سواء في وضعية الاستلقاء أو الجلوس، لكنه لا يستطيع الوقوف أو التحرك دون مساعدة. إذا كان المريض مشتتا، فإنه يحافظ على توازنه ويتخذ عدة خطوات عادية، ولكن بعد ذلك يسقط بتحد - في يد الطبيب أو على السرير.

ما الأطباء الذين يجب علي الاتصال بهم في حالة حدوث اضطراب في المشي؟

طبيب أعصاب
طبيب الرضوح
طبيب عظام
الأنف والأذن والحنجرة

أنا متأكد من أنك تهتم دائمًا بالشخصية الجميلة والمشية الجميلة. هل تساءلت يومًا ما الذي يضمن بالضبط مشيتنا الجميلة؟

الجهاز العصبي المركزي: القشرة الدماغية، والأنظمة خارج الهرمية والهرمية، وجذع الدماغ، والحبل الشوكي، والأعصاب الطرفية، والمخيخ، والعينين، والجهاز الدهليزي للأذن الداخلية وبالطبع الهياكل التي تحكم كل هذا - الهيكل العظمي والعظام والمفاصل والعضلات. الهياكل الصحية المدرجة، الموقف الصحيحوتضمن نعومة وتناسق الحركات مشية طبيعية.

تتشكل المشية منذ الطفولة. الاضطرابات الخلقية مفاصل الوركأو المفصل يمكن أن يؤدي لاحقًا إلى تقصير الطرف واضطراب في المشي. وراثي ، تنكسية ، أمراض معديةالجهاز العصبي، الذي يتجلى في أمراض العضلات، ضعف النغمة (فرط التوتر، نقص التوتر، خلل التوتر العضلي)، شلل جزئي، فرط الحركة سيؤدي أيضًا إلى اضطرابات في المشية - الشلل الدماغي، اعتلال عضلي، توتر عضلي، مرض فريدريك، مرض سترومبل، رقص هنتنغتون، شلل الأطفال.

سوف تؤثر الأحذية المختارة بشكل صحيح على تكوين المشية الصحيحة. مع الأحذية الضيقة، سوف يجعد الطفل أصابع قدميه، وسوف يتعطل تكوين قوس القدم، وقد تتشوه المفاصل، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل واضطراب المشية. تتداخل الأقدام المسطحة والأقدام الحنفاء مع المشية. سيؤدي الجلوس غير الصحيح على المكتب لفترة طويلة إلى انحناء العمود الفقري (الجنف) واضطراب في المشي.

عند المشي بشكل صحيح، يجب أن يميل الجذع إلى الخلف قليلاً. تحتاج إلى الحفاظ على ظهرك مستقيما صدر- تقويمها، والأرداف منغم. مع كل خطوة، يجب أن تكون قدميك في خط واحد، مع توجيه أصابع قدميك إلى الخارج. أبقِ رأسك مرتفعًا قليلًا. انظر للأمام مباشرة أو للأعلى قليلاً.

هزيمة الأعصاب الطرفية- الشظوية والظنبوبية - سوف يؤدي إلى اضطراب في المشي. "الخطوة" - عند المشي، "تصفع" القدم، لأن الثني الظهري (الانحناء) مستحيل والقدم تتدلى. عند المشي، يحاول المريض الذي يعاني من تلف في العصب الشظوي رفع ساقه إلى أعلى (حتى لا تلمس الأرض بأصابع قدميه)، وتتدلى القدم، وعندما يخفض ساقه مستريحًا على الكعب، تهبط القدم على أرضية. ويسمى هذا النوع من المشية أيضًا "مشية الديك". متأثر العصب الشظويللاعتلالات العصبية الإقفارية الانضغاطية والمؤلمة والسامة. الضغط يعني أنك قمت بضغط العصب و/أو الأوعية الدموية وتطورت لديك نقص التروية - فشل الدورة الدموية. هذا ممكن، على سبيل المثال، عند الجلوس لفترة طويلة: "القرفصاء" - الإصلاحات والبستنة؛ في الحافلات الصغيرة في الرحلات الطويلة. الأنشطة الرياضية، والنوم العميق في وضعية غير ملائمة، والضمادات الضيقة، والجبائر الجصية يمكن أن تسبب مشاكل في الدورة الدموية في الأعصاب.

يؤدي تلف العصب الظنبوبي إلى عدم القدرة على ثني القدم وأصابع القدم وتحويل القدم إلى الداخل. وفي هذه الحالة لا يستطيع المريض الوقوف على كعبه، ويتعمق قوس القدم، وتتشكل قدم "الحصان".

مشية تكتيكية– يمشي المريض وساقاه متباعدتان على نطاق واسع، ويميل إلى الجانبين (عادة نحو نصف الكرة المصاب)، كما لو كان يتوازن على سطح غير مستقر، ولا يتم تنسيق حركات الذراعين والساقين. من الصعب تحويل الجسم. هذه "نزهة في حالة سكر". قد يشير ظهور مشية ترنحية إلى وجود اضطراب الجهاز الدهليزي، عن اضطرابات الدورة الدموية في الحوض الفقري القاعدي للدماغ، عن مشاكل في المخيخ. يمكن أن تظهر أمراض الأوعية الدموية والتسمم وأورام المخ على شكل مشية ترنحية وحتى السقوط المتكرر.

مشية أنتالجيكية- في متلازمات الألم الجذري لداء العظم الغضروفي، يمشي المريض، وينحني العمود الفقري (يظهر الجنف)، مما يقلل الحمل على الجذر المريض وبالتالي شدة الألم. عندما يكون هناك ألم في المفاصل، يقوم المريض بتجنيبها، وتكييف مشيته لتقليل متلازمة الألم - يظهر العرج، ومع داء مفصل الورك، مشية "بطة" محددة - يتمايل المريض من قدم إلى أخرى مثل البطة.

مع الأضرار التي لحقت أنظمة خارج الهرمية، يتطور مرض باركنسون متلازمة حركية جامدة- الحركات مقيدة، وتزداد قوة العضلات، ويضعف تنسيق الحركات، ويمشي المريض، وينحني، ويميل رأسه إلى الأمام، ويثني ذراعيه عند مفاصل الكوع، بخطوات صغيرة، ويتحرك ببطء على طول الأرض. يصعب على المريض أن يبدأ بالحركة و"التفرق" والتوقف. عند توقفه، يستمر لبعض الوقت في التحرك بشكل غير مستقر إلى الأمام أو إلى الجانب.

مع الرقص يتطور متلازمة فرط الحركة ونقص التوترمع حركات عنيفة في عضلات الجذع والأطراف والدورة الشهرية ضعف العضلات(انخفاض ضغط الدم). يمشي المريض بنوع من المشية "الراقصة" (رقصة هنتنغتون، رقصة سانت فيتوس).

عندما يتضرر النظام الهرمي متى امراض عديدةينشأ الجهاز العصبي شلل جزئي وشلل في الأطراف. وهكذا، بعد السكتة الدماغية المصاحبة للخزل الشقي، يتم تشكيل وضعية Wernicke-Mann المميزة: يتم إحضار الذراع المشلولة إلى الجسم، وثنيها إلى الداخل. مفصل الكوعوالرسغ الشعاعي، تكون الأصابع مثنية، وتمتد الساق المشلولة إلى أقصى حد عند مفاصل الورك والركبة والكاحل. عند المشي، يتم إنشاء انطباع بوجود ساق "ممدودة". المريض، حتى لا يلمس الأرض بإصبع قدمه، يحرك قدمه في نصف دائرة - وتسمى هذه المشية "الختان". في الحالات الخفيفة، يعرج المريض، وتزداد قوة العضلات في الطرف المصاب، وبالتالي يكون هناك انثناء أقل في المفاصل عند المشي.

في بعض أمراض الجهاز العصبي، قد تتطور الشلل النصفي السفلي- ضعف في كلا الساقين. على سبيل المثال، مع مرض التصلب المتعدد، اعتلال النخاع، اعتلال الأعصاب (مرض السكري، الكحولية)، مرض سترومبل. مع هذه الأمراض، يتم انتهاك المشية أيضا.

مشية ثقيلة– مع تورم الساقين، والدوالي، وضعف الدورة الدموية في الساقين – يدوس الشخص بشدة، مع صعوبة في رفع ساقيه المحترقتين.

تعتبر اضطرابات المشي دائمًا أحد أعراض بعض الأمراض. حتى نزلات البرد والوهن يغيران مشيته. يمكن أن يسبب نقص فيتامين ب12 تنميلًا في الساقين ويؤثر على المشي.

ما الطبيب الذي يجب أن أتصل به إذا كنت أعاني من مشاكل في المشي؟

إذا كان هناك أي اضطراب في المشية، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب - طبيب أعصاب، طبيب الرضوح، المعالج، طبيب الأنف والأذن والحنجرة، طبيب العيون، جراح الأوعية الدموية. من الضروري فحص وعلاج المرض الأساسي الذي تسبب في اضطراب المشية أو تعديل نمط الحياة، وعادة الجلوس على الطاولة، وتنويع نمط الحياة المستقر مع الأنشطة الثقافة الجسدية، زيارة المسبح، دروس اللياقة البدنية، التمارين الرياضية المائية، المشي. دورات الفيتامينات المتعددة من المجموعة ب والتدليك مفيدة.

استشارة الطبيب بخصوص اضطرابات المشي:

سؤال: كيف تجلس بشكل صحيح أمام الكمبيوتر حتى لا تصاب بجنف العمود الفقري؟
إجابة:

يمكن أن يكون عدم ثبات المشية علامة على وجود مشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي وأعراض أمراض الجهاز العصبي المركزي والمحيطي والأوعية الدموية. وهذا غالبا ما يؤثر على كبار السن. لذلك عند ظهوره يجب استشارة الطبيب لمعرفة سبب عدم الاستقرار عند المشي.

أسباب المشية غير المستقرة

يتم المشي بفضل العمل المنسق لعضلات الجسم كله. يتم التحكم فيها عن طريق الجهاز العصبي عن طريق إطلاق مواد ناقلة عصبية خاصة مثل الأسيتيل كولين. طبيعي لبعض الأمراض النشاط البدنيتتعطل وتصبح الحركات غير منتظمة.

الأسباب الرئيسية للمشية غير المستقرة:

1. أمراض الجهاز العضلي الهيكلي: مشاكل في العضلات والمفاصل والأوتار والعظام.
2. أمراض الحبل الشوكي والدماغ، بما في ذلك المخيخ والنوى تحت القشرية والجهاز خارج الهرمي والجهاز الهرمي.
3. السكتات الدماغية الإقفارية أو النزفية.
4. نقص فيتامينات ب12، ب1، حمض الفوليك.
5. التصلب المتعدد، الوهن العضلي الوبيل.
6. إصابات الدماغ المؤلمة: الارتجاجات والكدمات.
7. أورام الدماغ أو الزوج الثامن من الأعصاب القحفية.
8. التهاب التخثر المسد، والدوالي.
9. التسمم بالمخدرات والكحول.
10. الأحذية والملابس غير المريحة.
11. إغماء.

هناك العديد من الأمراض التي يتعطل فيها العمل المنسق لعضلات الساق.

من المفيد معرفة كيفية ارتباط الأعراض الرئيسية لتلف المخيخ.

كل شيء عن عواقب الهزيمة و: تشخيص وعلاج الاضطرابات.

مشاكل العضلات والعظام

أمراض الجهاز العظمي الغضروفي: التهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، وداء العظم الغضروفي، والتهاب العظم والنقي يمكن أن يسبب الترنح عند المشي. مع الالتهابات والتغيرات التنكسية في مفاصل الركبة والورك بسبب الألم، يضطر الشخص إلى تقليل الحمل على الطرف المصاب. ولذلك، تصبح الحركات غير متماثلة.

يحدث عدم ثبات المشية في الداء العظمي الغضروفي بسبب ضغط الألياف الصادرة والواردة من وإلى الساقين. وقد يحدث اضطراب في حساسيتها أو ضعف في العضلات بسبب انضغاط الأعصاب.

قد يحدث ضعف العضلات بعد إزالة الجبيرة من موقع الكسر. نظرًا لعدم مشاركة الطرف المصاب في الحركة وضمور العضلات الموجودة عليه، يحدث عدم التناسق وعدم الثبات عند المشي.

يعد شلل العضلات والالتواء وتمزق الأوتار من الأسباب الشائعة للمشية غير المستقرة لدى كل من الأطفال والبالغين، وكذلك كبار السن.

أمراض الدماغ

يوجد في الدماغ مراكز توفر الأفعال الحركية عند المشي. عندما ينتهك نشاطهم، يفقد الشخص الاستقرار وتصبح مشيته غير مستقرة.

يتم تنظيم تنسيق الحركات عن طريق المخيخ، وكذلك خارج الهرمية و نظام الهرم. تنقل القشرة الدماغية النبضات إلى الأجزاء الأساسية على طول المسارات الهرمية.

غالبًا ما تؤدي إصابات قاعدة الجمجمة إلى تلف المخيخ. الترنح هو أحد أسباب عدم الثبات عند المشي. إلى جانب هذا، يفقد الشخص بعد الإصابة الدماغية الرضية إحساسه بالتوازن وتظهر رأرأة (حركات لا إرادية لمقل العيون). من الأعراض المميزة أيضًا الغثيان والقيء، وأحيانًا فقدان الوعي على المدى القصير.

يمكن أن يتأثر المخيخ بالتشوهات الوراثية وعمليات المناعة الذاتية والالتهابات واضطرابات الدورة الدموية.

تتجلى أمراض الجهاز خارج الهرمي في الرقص وفرط الحركة والرعشة. وتندرج هذه الأمراض ضمن قائمة الأسباب التي تجعل الإنسان يترنح عند المشي. تراكم النحاس في النوى تحت القشرية أثناء الضمور الكبدي العدي (مرض كونوفالوف) يعطي أعراضًا مماثلة.

إصابات الولادة، الشلل الدماغي

يمكن أن يؤدي الشلل الدماغي إلى إصابة كلا الطرفين السفليين (أو أحدهما) بالشلل أو تأثر مجموعة عضلية معينة بالتشنج. ثم يترنح الشخص أيضًا عند المشي. يحدث الشلل الدماغي بسبب نقص الأكسجة داخل الرحم أو صدمة الولادة.

نقص فيتامين

فيتامين ب 12 ضروري لحسن سير العمل في الجهاز العصبي المركزي والحبل الشوكي. لأمراض الجهاز الهضمي ، الإصابة بالديدان الطفيلية, نظام غذائي غير متوازننقصه يؤدي إلى مشية الديك. فيتامين ب1، حمض الفوليككما يؤثر على وظائف الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

العصب السمعي

هذا ورم على العصب يؤدي إلى تعطيل عمل الجهاز الدهليزي. وبالإضافة إلى ذلك، قد يحدث الغثيان والدوخة أثناء الراحة. تتغير الحركات ويتعطل تنسيقها، ويفقد الإحساس بالجسد في الفضاء.

التصلب المتعدد، الوهن العضلي الوبيل

– اضطراب توصيل الألياف العصبية، الحركية والحسية، بسبب تغيرات الندبة. وفي هذه الحالة يحدث شلل تشنجي أو رخو في الأطراف مما يؤدي إلى عدم ثبات الجسم.

الوهن العضلي – مرض يصيب جهاز المناعهوالسبب في ذلك هو إنتاج أجسام مضادة ضد الأسيتيل كولين وهو الوسيط الذي يضمن حركة العضلات. يؤدي المسار الخفيف للمرض إلى ضعف العضلات والتعب السريع وعدم الاستقرار عند المشي.

مشاكل الأوعية الدموية

يؤدي التهاب الأوعية الدموية وتلف الشريان السكري والأمراض الوريدية إلى التورم والألم الأطراف السفليةونتيجة لذلك – مشية غير متزامنة غير متكافئة.

كل شيء عن: الأسباب، الأعراض، العلاج.

ملاحظة حول: أسباب حدوثه وأساليب العلاج.

من المهم أن نفهم ما يعتمدون عليه اعتمادًا على موقع الآفة.

التشخيص والعلاج

التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، وتخطيط كهربية الدماغ هي طرق فحص لتحديد أمراض الجهاز العصبي المركزي. من الضروري إجراء فحص من قبل طبيب الأعصاب أو جراح العظام. تعتمد استراتيجية علاج المشية غير المستقرة على أسبابها. يتم ذلك من قبل طبيب الأعصاب والجراح. تكتيكات العلاج:

1. في الشلل الدماغي، يتم تصحيح الشلل التشنجي في الساقين عن طريق قطع أوتار هذه العضلات.
2. يتم علاج التصلب المتعدد والوهن العضلي الوبيل باستخدام هرمونات الجلايكورتيكويد، ومثبطات المناعة التي تثبط تفاعلات المناعة الذاتية.
3. يتم تصحيح الشلل الرخو بمساعدة مثبطات الكولينستريز: نيوستيغمين، كاليمينا.
4. تستخدم فيتامينات ب المعقدة (Neuromultivit، Milgamma، Combilipen) لدعم الجهاز العصبي.
5. يشمل علاج الداء العظمي الغضروفي والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل العلاج الطبيعي. يأخذ المرضى أجهزة حماية الغضروف (حقن Mucosat، Dona). توصف مرخيات العضلات والمجمعات المعدنية.

خاتمة

يتم تحديد كيفية علاج عدم ثبات المشية من قبل طبيب الأعصاب أو جراح العظام. كل هذا يتوقف على سبب الاضطراب في الوظيفة الحركية للأطراف السفلية. لتوضيح ذلك، من الضروري إجراء فحص من قبل متخصصين متخصصين وفحوصات مفيدة.

وفقا للتحليل النفسي، فإن النمو العقلي يحدث في عملية الصراع بين رغبات الإنسان وحاجاته ذات الأصل البيولوجي والقيود التي يفرضها المجتمع على إشباعها. ومن المفترض أن نتيجة هذا الصراع غير واضحة ليس فقط في كل مرحلة معينة من مراحل التطور، ولكن أيضا نتيجة لها. اعتمادا على مرور مراحل النمو المرضية إلى حد ما، يعاني الشخص البالغ من مستوى أكبر أو أقل من النضج العقلي. في الوقت نفسه، يتجلى عدم النضج العقلي في الميل إلى استخدام غير فعال الات دفاعيةوإلى العصاب. وفقا لنظرية S. Freud، تتكون الشخصية من ثلاثة مكونات: "هو"، "أنا" و "الأنا العليا". "إنه" هو العنصر الأكثر بدائية، حامل الغرائز والدوافع. كونه فاقدًا للوعي، "إنه" يطيع مبدأ المتعة.يتبع "أنا". مبدأ الواقعويأخذ في الاعتبار خصائص العالم الخارجي. تعمل "الأنا العليا" كحامل للمعايير الأخلاقية وتلعب دور الناقد والرقيب.

وفقا ل S. Freud، فإن الطفل حديث الولادة هو "هو" خالص، أي. مجموعة من الرغبات الفورية التي تتطلب إشباعًا فوريًا. في المرحلة الأولى من التطور النفسي الجنسي، يكون الفم هو مركز الحياة العاطفية للرضيع، والمنطقة المثيرة للشهوة الجنسية الرئيسية. المرحلة الشفوية.ولكن حتى مع أفضل رعاية، فإن القيود أو التأخير في تلبية رغبات الطفل أمر لا مفر منه. أنها تؤدي إلى التمايز واختيار الكائن. تدريجيا من "هو" تحت التأثير عوامل خارجية"أنا" متمايزة. هذا المستوى من الشخصية يجبر الطفل على الانصياع للمطالب الخارجية وتعلم تأخير الإشباع، أي الإشباع. هناك انتقال إلى مبدأ الواقع.

مثال

في المرحلة الشفهية من تثبيت الرغبة الجنسية لدى الشخص، وفقًا لفرويد، تتشكل سمات شخصية معينة: الشراهة والجشع والمطالبة وعدم الرضا عن كل ما يتم تقديمه. وفقا لأفكاره، بالفعل في المرحلة الشفوية، ينقسم الناس إلى متفائلين ومتشائمين.

في السنة الثانية من الحياة، عند تعليم الطفل أن يكون أنيقًا، تصبح فتحة الشرج مركزًا للحياة العاطفية. على مرحلة الشرج(تستمر من سنة إلى ثلاث سنوات) تصبح محظورات ومتطلبات العالم الخارجي تدريجيًا، عندما يتقن الطفل وظائفه الفسيولوجية الإخراجية، داخلية، أي. يبدأ مثيل "Super-I" في التشكل. تحتوي هذه السلطة على السلطة وتأثير الوالدين وغيرهم من البالغين.

مثال

وفقا للمحللين النفسيين، في هذه المرحلة يتم تشكيل سمات الشخصية مثل الدقة والدقة والالتزام بالمواعيد؛ العناد والسرية والعدوانية. الاكتناز والاقتصاد والميل إلى التجميع.

المرحلة القضيبية(3-5 سنوات) يمثل أعلى مستوى من الحياة الجنسية في مرحلة الطفولة. تصبح الأعضاء التناسلية هي المنطقة المثيرة للشهوة الجنسية. إذا كانت المرحلتان السابقتان ذاتي الشهوة، أي. موجهة إلى الطفل نفسه، ثم تصبح الرغبة الجنسية الآن موضوعية، موجهة إلى شخص آخر، في المقام الأول إلى الوالد من الجنس الآخر.

وصف س. فرويد الانجذاب الجنسي للصبي بأنه موجه نحو أمه، وفيما يتعلق بهذا، مشاعر متناقضة تجاه والده المنافس عقدة أوديب.يسمى مجمع تحفيزي عاطفي مماثل لدى الفتيات مجمع إليكترا.يتم حل عقدة أوديب (إلكترا) من خلال التعرف على الوالد من نفس الجنس. من خلال قمع هذا المجمع، يتم تمييز مثيل "Super-I" تمامًا.

وهكذا، وفقا ل Z. Freud، يتم تشكيل جميع المستويات الشخصية الثلاثة في شخص بحلول نهاية المرحلة القضيبية، أي. بخمس أو ست سنوات. وهذا ما كان أساس مقولة فرويد الشهيرة: "الطفل هو أبو الراشد". منذ هذا العصر، تلعب سلطة "الأنا" دورًا حيويًا في تنظيم حياة الشخص. من خلال العمل على أساس مبدأ الواقع، يحارب "الأنا" في نفس الوقت ضد الدوافع المدمرة لـ "الهوية" وضد شدة "الأنا العليا". وفي مثل هذه الظروف تظهر حالة الإنذار كإشارة إلى وجود مخاطر داخلية أو خارجية. تصبح آليات الدفاع الخاصة بـ "الأنا" ضد مشاعر القلق تساميو التزاحم.وفي الوقت نفسه، يعتبر فرويد التسامي آلية إيجابية تجعل النشاط البشري المثمر ممكنا، ويعتبر الكبت آلية أكثر سلبية، قادرة على أن تؤدي إلى العصاب.

مثال

من وجهة نظر التحليل النفسي، تعتبر فترة الطفولة التي تصل إلى خمس أو ست سنوات هي الأهم في حياة الإنسان. تساهم التثبيتات في المرحلة القضيبية في ظهور سمات شخصية مثل الاستبطان والحكمة والتفكير العقلاني وما بعده - المبالغة في مبدأ الذكورة.

• المرحلة الكامنة(5-12 سنة) حصلت على اسمها لأنه خلال هذه الفترة هناك انخفاض في اهتمام الطفل بالقضايا الجنسانية، فهي تتلاشى في الخلفية. في هذا الوقت، يتحكم "أنا" بشكل كامل في احتياجات "هو". كونها منفصلة عن هدف جنسي، تنتقل طاقة الرغبة الجنسية إلى استيعاب التجربة الإنسانية العالمية، المكرسة في العلم والثقافة، إلى إقامة علاقات ودية مع أقرانهم والبالغين خارج الأسرة.
• المرحلة التناسلية(12-18 سنة) يتميز بتوحيد جميع المناطق المثيرة للشهوة الجنسية السابقة، وزيادة في شدة الرغبة الجنسية ورغبة المراهق في التواصل الجنسي الطبيعي. وفقًا لفرويد، هذه هي المرحلة الأخيرة من التطور النفسي الجنسي، والتي يجب أن تؤدي إلى تكوين حياة جنسية ناضجة وتوازن ناضج بين الحب والعمل. تعتمد هذه المرحلة (مثل كل المراحل الأخرى) بشكل كبير على الحل الكامل أو الجزئي لتناقضات المراحل السابقة. في المرحلة التناسلية، يستخدم "الأنا" آليتين دفاعيتين جديدتين: الزهدو الفكر.الزهد، من خلال المحظورات الداخلية، يقمع الرغبات الوسواسية للمتعة الحسية، في حين أن التعقل يختزلها إلى تمثيل في الخيال، مما يسمح أيضًا للمرء بالتحرر منها.

مثال

في المرحلة التناسلية، يمكن أن تتشكل الشذوذ الجنسي والنرجسية العقلية. يرتبط النوع الأول من الشخصية بتفضيل نفس الجنس، والنشاط النشط والتواصل في مجموعات من نفس الجنس، ولكن ليس بالضرورة مع الانحراف الجنسي. مع النشاط الجنسي النرجسي، يبدو أن الرغبة الجنسية تتحول من العالم الخارجي إلى الموضوع نفسه، ويبدأ الرضا الذاتي والرضا الذاتي في احتلال المكانة الرئيسية. توجه مثل هذه الشخصيات انتباهها في المقام الأول إلى نفسها وأفعالها وتجاربها.

§ 1. النمو العقلي من وجهة نظر التحليل النفسي الكلاسيكي 3. فرويد

تم وضع أسس منهج التحليل النفسي لفهم تطور النفس في تكوين الجينات 3. فرويد(1856-1939)1. يتم تحديد التطور العقلي في التحليل النفسي من خلال عملية التعقيد

فهم مجال الدوافع والدوافع والمشاعر، مع تطور الشخصية، مع تعقيد هياكلها ووظائفها. حدد فرويد ثلاثة مستويات للنفسية البشرية (وفقًا لمعيار الإمكانية الأساسية للوعي بالعمليات العقلية) - الوعي وما قبل الوعي واللاواعي. كان مركز اهتماماته العلمية هو المستوى اللاواعي للنفسية - وعاء الاحتياجات الغريزية للجسم، والدوافع، الجنسية والعدوانية في المقام الأول. إن اللاوعي هو الذي يعارض المجتمع في البداية. نظر فرويد إلى تنمية الشخصية على أنها تكيف (تكيف) الفرد مع العالم الاجتماعي الخارجي، وهو أمر غريب عنه، ولكنه ضروري للغاية. تشتمل الشخصية الإنسانية، حسب فرويد، على ثلاثة مكونات هيكلية - الهوية، والأنا، والأنا العليا، والتي تنشأ في غير وقت واحد. إنه (المعرف) هو الجوهر البدائي للشخصية؛ فهو ذو طابع فطري، وهو في اللاوعي ويطيع مبدأ المتعة.يحتوي الهو على دوافع فطرية متهورة (غريزة الحياة إيروس وغريزة الموت ثاناتوس) ويشكل الأساس النشط للنمو العقلي.

أنا (الأنا) جزء عقلاني وواعي من حيث المبدأ من الشخصية. ويحدث عندما يحدث النضج البيولوجي بين 12 و 36 شهرًا من الحياة ويسترشد به مبدأ الواقع.تتمثل مهمة الأنا في شرح ما يحدث وتنظيم سلوك الشخص بحيث يتم تلبية مطالبه الغريزية، ولا يتم انتهاك قيود المجتمع والوعي. بمساعدة الأنا، يجب أن يضعف الصراع بين الفرد والمجتمع طوال الحياة. تتشكل الأنا الفائقة (Super-I) كعنصر هيكلي للشخصية أخيرًا، بين 3 و6 سنوات من الحياة. تمثل الأنا العليا الضمير والأنا المثالية وتتحكم بشكل صارم في الامتثال للمعايير المقبولة في مجتمع معين. وعادة ما تكون الميول من جانب الهو والأنا العليا ذات طبيعة متضاربة، مما يؤدي إلى إثارة القلق والعصبية والتوتر لدى الفرد. ردًا على ذلك، تقوم الأنا بإنشاء سلسلة واستخدامها الات دفاعيةمثل الكبت، والترشيد، والتسامي، والإسقاط، والتراجع، وما إلى ذلك. ومع ذلك، في حين أن الأنا لدى الطفل لا تزال ضعيفة، فإنه لا يمكن حل جميع الصراعات. تصبح التجارب طويلة الأمد، «ثابتة»، تشكل نوعًا معينًا من الشخصية، أي. يتم وضع أساس الشخصية من خلال تجارب الطفولة المبكرة. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن فرويد "لم يدرس على وجه التحديد نفسية الطفل، ولكنه جاء لصياغة الأحكام الرئيسية لنظريته في تنمية الشخصية من خلال تحليل الاضطرابات العصبية للمرضى البالغين. وقد حدد فرويد مناهج فهم الحياة الجنسية للأطفال في بداية القرن العشرين في "ثلاث مقالات" عن نظرية الحياة الجنسية ≫ (1905) 1. انطلق من فكرة أن الإنسان يولد بقدر معين الطاقة الجنسية (الرغبة الجنسية)،والذي يتحرك بتسلسل محدد بدقة عبر مناطق مختلفة من الجسم (الفم، فتحة الشرج، الأعضاء التناسلية). حدد فرويد ترتيب التطور المراحل النفسية الجنسيةكما ينضج الجسم (عامل التطور البيولوجي)ويعتقد أن المراحل عالمية ومتأصلة في كل الناس بغض النظر عن مستواهم الثقافي. فترة تطور العمر 3. يُطلق على فرويد اسم النظرية النفسية الجنسية للشخصية لأن الخط المركزي في نظريته يرتبط بها الغريزة الجنسيةيُفهم على نطاق واسع على أنه تلقي المتعة. تشير أسماء مراحل النمو الشخصي (الفموي، الشرجي، القضيبي، التناسلي) إلى المراحل الرئيسية منطقة جسدية (مثيرة للشهوة الجنسية) ،والذي يرتبط بالشعور بالمتعة في هذا العمر.

المراحل هي نوع من الخطوات على طريق التطور، وهناك خطر "التعثر" في مرحلة أو أخرى، ومن ثم يمكن أن تصبح مكونات الحياة الجنسية في مرحلة الطفولة متطلبات أساسية للعصابية

الأعراض في وقت لاحق من الحياة.

1. المرحلة الفموية وتستمر من الولادة حتى 18 شهراً. يرتبط المصدر الرئيسي للمتعة في المرحلة الأولى من التطور النفسي الجنسي بإشباع العضو الرئيسي -

الحاجة الوراثية وتشمل الأنشطة المرتبطة بالرضاعة الطبيعية: المص والعض والبلع. في المرحلة الشفهية، يتم تشكيل المواقف تجاه الآخرين - مواقف التبعية أو الدعم أو الاستقلال أو الثقة. توقظ الأم الرغبة الجنسية لدى الطفل وتعلمه الحب. إنها الدرجة المثلى من الرضا (التحفيز) في منطقة الفم ( الرضاعة الطبيعية، المص) يضع الأسس لشخصية بالغة صحية ومستقلة.

إن التطرف في موقف الأم في الأشهر الستة الأولى من الحياة (التحفيز المفرط أو على العكس من ذلك عدم كفاية) مشوه تطوير الذات، يحدث تثبيت للممر الفموي

شدة. وهذا يعني أن الشخص البالغ سيستخدم مظاهر العجز والسذاجة كوسيلة للتكيف مع العالم من حوله، وسيحتاج إلى موافقة مستمرة على أفعاله من الخارج. الكثير من المودة الأبوية تسرع بلوغويجعل الطفل "مدللاً" ومعتمداً.

في النصف الثاني من السنة الأولى من العمر، مع التسنين، عندما يتحول التركيز إلى أعمال العض والمضغ، سادية شفهيةالمرحلة الشفوية. التثبيت على

تؤدي المرحلة السادية الشفوية إلى ظهور سمات شخصية للبالغين مثل حب الجدل وموقف المستهلك الساخر تجاه الآخرين والتشاؤم. تظل منطقة الفم، وفقًا لفرويد، منطقة مثيرة للشهوة الجنسية طوال حياة الإنسان. ربط الرغبة الجنسية بمنطقة الفمفي بعض الأحيان يستمر لدى شخص بالغ ويجعل نفسه محسوسًا السلوك الفموي المتبقي- الشراهة والتدخين وقضم الأظافر ومضغ العلكة وغيرها.

2. المرحلة الشرجية من تطور الشخصية، المرتبطة بظهور الأنا، تحدث بين سن 1-1.5 و3 سنوات. ترتبط الإثارة الجنسية الشرجية، وفقًا لفرويد، بأحاسيس ممتعة من عمل الأمعاء، ومن وظائف الإخراج، ومع الاهتمام بالبراز.

وفي هذه المرحلة يبدأ الأهل بتعليم الطفل استخدام المرحاض، ويطالبونه للمرة الأولى بالتخلي عن المتعة الغريزية. طريقة التدريب على استخدام المرحاض، عملية

يحدد الآباء الأشكال المستقبلية لضبط النفس والتنظيم الذاتي للطفل.

النهج التربوي الصحيح يعتمد على الاهتمام بحالة الطفل وتشجيع الأطفال على انتظام حركات الأمعاء. الدعم العاطفي للنظافة كمظهر

لضبط النفس، وفقًا لفرويد، تأثير إيجابي طويل المدى في تنمية النظافة والصحة الشخصية وحتى مرونة التفكير، ومع خيار التطوير غير المواتي، يتصرف الآباء بشكل صارم ومتطلب بشكل مفرط، ويحققون الدقة في أقرب وقت ممكن، مع التركيز على بشكل رئيسي على الشكل الرسمي لحظات النظام. استجابة لهذه المطالب غير الكافية، ينشأ لدى الأطفال نوع من الميول الاحتجاجية في شكل "الإمساك" (الإمساك) أو على العكس من ذلك، "الدفع". تؤدي ردود الفعل الثابتة هذه، التي تنتشر لاحقًا إلى أنواع أخرى من السلوك، إلى تكوين نوع شخصية فريد: الاحتفاظ بالشرج (عنيد، بخيل، منهجي) أو دفع الشرج (مضطرب، مندفع، عرضة للتدمير).

3. المرحلة القضيبية (3 سنوات) - مرحلة التطور النفسي الجنسي بمشاركة المنطقة التناسلية نفسها. في المرحلة القضيبية من التطور النفسي الجنسي، غالبا ما يتم النظر في الطفل

يزأر ويفحص أعضائه التناسلية، ويظهر اهتماماً بالقضايا المتعلقة بولادة الأطفال والعلاقات الجنسية. بالضبط عند هذا الفترة العمريةفي التنمية الفردية

لكل شخص، يولد صراع تاريخي معين من جديد - مجمع أوديب. يكتشف الصبي الرغبة في "امتلاك" أمه والقضاء على والده. من خلال الدخول في منافسة غير واعية مع والده، يشعر الصبي بالخوف من العقوبة القاسية المزعومة من جانبه، والخوف من الإخصاء، في تفسير فرويد. يتم التغلب على مشاعر الطفل المتناقضة (الحب/الكراهية للأب) التي تصاحب عقدة أوديب بين سن الخامسة والسابعة. يكبت الصبي (يقمع من وعيه) رغباته الجنسية تجاه أمه. يساهم التعرف على الذات مع الأب (تقليد النغمات، والتصريحات، والأفعال، واستعارة المعايير، والقواعد، والمواقف) في ظهور الأنا العليا، أو الضمير، وهو العنصر الأخير في بنية الشخصية. عند الفتيات، يشير فرويد إلى مجمع مهيمن مماثل - مجمع إلكترا. يحدث حل مجمع إلكترا أيضًا من خلال التعرف على الوالد من نفس الجنس - الأم وقمع الانجذاب إلى الأب. فالفتاة، من خلال زيادة شبهها بأمها، تكتسب "وصولاً" رمزيًا إلى والدها.

4. المرحلة الكامنة – الهدوء الجنسي، من 6 سنوات إلى 12 سنة، قبل البداية مرحلة المراهقة. يتم توجيه احتياطي الطاقة إلى الأهداف والأنشطة غير الجنسية - الدراسة والرياضة والمعرفة والصداقة مع أقرانهم، وخاصة من نفس الجنس. وأكد فرويد على أهمية هذا الانقطاع في التطور الجنسي للإنسان كشرط لتطور ثقافة إنسانية عليا.

5. المرحلة التناسلية (12-18 سنة) – مرحلة ناجمة عن النضج البيولوجي خلال فترة البلوغ واكتمال النمو النفسي الجنسي. هناك طفرة في النشاط الجنسي

دوافع جديدة وعدوانية، تولد عقدة أوديب من جديد على مستوى جديد الإثارة الجنسية الذاتيةيختفي ويحل محله الاهتمام بشيء جنسي آخر، شريك من الجنس الآخر. عادة، في الشباب هناك بحث عن مكان في المجتمع، والاختيار

شريك الزواج، وتكوين أسرة. ومن أهم مهام هذه المرحلة التحرير

الطابع التناسلي- هذا هو النوع المثالي للشخصية من وجهة نظر التحليل النفسي، ومستوى نضج الشخصية. الجودة المطلوبةالشخصية التناسلية - القدرة على الحب بين الجنسين دون الشعور بالذنب أو تجارب الصراع. الشخصية الناضجة تتميز بها فرويد بشكل أوسع بكثير: فهي متعددة الأوجه، وتتميز بالنشاط في حل مشاكل الحياة والقدرة على بذل الجهود، والقدرة على العمل، والقدرة على تأخير الإشباع، والمسؤولية في العلاقات الاجتماعية والجنسية و رعاية الآخرين.

وهكذا، 3. كان فرويد مهتما بالطفولة باعتبارها الفترة التي التشكيلشخصية الكبار. كان فرويد مقتنعا بأن كل الأشياء الأكثر أهمية في تنمية الشخصية تحدث قبل سن الخامسة، وبعد ذلك يكون الشخص "يعمل" فقط، ويحاول التغلب على الصراعات المبكرة، لذلك لم يحدد أي مراحل خاصة لمرحلة البلوغ. وفي الوقت نفسه، تتشكل طفولة الفرد من خلال أحداث من تاريخ تطور الجنس البشري (ويمثل هذا الخط إحياء عقدة أوديب، وتشبيه المرحلة الشفهية في تطور الشخصية والتطور). مرحلة أكل لحوم البشر في تاريخ المجتمع البشري، وما إلى ذلك). أكثر عوامل مهمةتكوين الشخصية في التحليل النفسي الكلاسيكي هو النضج البيولوجي وطرق التواصل مع الوالدين. إن الفشل في التكيف مع متطلبات البيئة في مرحلة الطفولة المبكرة، والتجارب المؤلمة في مرحلة الطفولة وتثبيت الرغبة الجنسية يحدد مسبقًا الصراعات العميقة والأمراض في المستقبل.

تكمن قيمة مفهوم التحليل النفسي في أنه مفهوم ديناميكي للتطور، فهو يظهر مجموعة معقدة من التجارب، والوحدة الحياة العقليةالإنسان، وعدم قابليته للاختزال في الوظائف والعناصر الفردية. وعلى الرغم من أن هذه الأفكار أسطورية إلى حد كبير، إلا أنها تكشف عن ذلك أهمية الطفولة، وأهمية وطول عمر تأثير الوالدين.التواصل مع أولياء الأمور في السنوات المبكرة، فإن تأثيرها على طرق حل التناقضات والصراعات وفشل التكيف النموذجي المرتبط بالعمر يؤثر لاحقًا، ويتجلى في شكل مشاكل مميزة بالفعل لدى شخص بالغ. وأصر المحللون النفسيون على أن الأمر سلبي تجربة الطفولةيؤدي إلى الطفولة، والتركيز على الذات، وزيادة عدوانية الفرد، وسيواجه مثل هذا الشخص البالغ صعوبات كبيرة مع طفله، في أداء دور الوالدين. يمكن اعتبار الجانب الأكثر أهمية في منهج التحليل النفسي فكرة الاهتمام الحساس بالطفل، والرغبة في التمييز وراء الكلمات والأفعال التي تبدو عادية، والقضايا التي تقلقه أو تربكه حقًا. لذلك، ك. يونغ، وهو يحلل "صراعات روح الطفل"، يلاحظ بشكل نقدي: "بعد كل شيء، عادة لا يتم الاستماع إلى الأطفال على الإطلاق، وعادة ما يتم الاعتناء بهم (في أي عمر) كما لو كانوا مجانين، بمجرد أن يتعلق الأمر بهذا الأمر". شيء مهم، ولكن كل شيء آخر يأتي إلى التدريب يؤدي إلى الكمال التلقائي≫(تم اضافة التأكيدات - I.Sh.).هذا النهج، وفقا لجونغ، غير مقبول: "يجب أن نأخذ الأطفال كما هم حقا، يجب أن نتوقف عن رؤية ما نود رؤيته فيهم فقط، وعند تربيتهم، يجب ألا نلتزم بالقواعد الميتة، ولكن مع الاتجاه الطبيعي للتنمية. مزيد من التطويريرتبط اتجاه التحليل النفسي في علم النفس بأسماء K. Jung و A. Adler و K. Horney و A. Freud و M. Klein و E. Erikson و B. Bettelheim و M. Mahler وآخرين.

§ 2. التحليل النفسي للطفولة.واجهت محاولات تنظيم العمل التحليلي مع الأطفال من وجهة نظر التحليل النفسي التقليدي صعوبات حقيقية: لا يعرب الأطفال عن اهتمامهم بدراسة ماضيهم، ولا توجد مبادرة للاتصال بمحلل نفسي، ومستوى التطور اللفظي غير كافٍ للتعبير عن تجاربهم بكلمات. في البداية، استخدم المحللون النفسيون بشكل أساسي الملاحظات والتقارير الواردة من الآباء كمواد لتفسير الملاحظات والتقارير.

وفي وقت لاحق، تم تطوير أساليب التحليل النفسي التي تستهدف الأطفال على وجه التحديد. قام أتباع فرويد في مجال التحليل النفسي للأطفال، أ. فرويد وم. كلاين، بإنشاء أفكارهم المختلفة

خيارات العلاج النفسي للطفل.

أ. فرويد(1895-982) التزم بموقف التحليل النفسي التقليدي من صراع الطفل مع العالم الاجتماعي المليء بالتناقضات. مؤلفاتها "مدخل إلى التحليل النفسي للطفل"

(1927)، "القاعدة وعلم الأمراض في الطفولة" (1966)، وما إلى ذلك، وضع أسس التحليل النفسي للأطفال. وأكدت أنه لكي نفهم أسباب الصعوبات السلوكية يجب أن يجتهد الطبيب النفسي

لا تخترق الطبقات اللاواعية لنفسية الطفل فحسب، بل تكتسب أيضًا المعرفة الأكثر تفصيلاً حول المكونات الثلاثة للشخصية (I، It، Super-I)، حول علاقاتهم مع العالم الخارجي، حول آليات الدفاع النفسي ودورهم في تنمية الشخصية . يعتقد A. فرويد أنه في التحليل النفسي للأطفال، أولا، يمكنك ويجب عليك استخدامها الأساليب التحليلية الشائعة لدى البالغينفي مواد الكلام: التنويم المغناطيسي، التداعيات الحرة، تفسير الأحلام، الرموز، الباراكسيا (زلات اللسان، النسيان)، تحليل المقاومة والتحويل. ثانيا، أشارت أيضا إلى أصالة تقنية تحليل الأطفال.يمكن التغلب جزئيًا على صعوبات استخدام طريقة الارتباط الحر، خاصة عند الأطفال الصغار، من خلال تحليل الأحلام وأحلام اليقظة والألعاب والرسومات، والتي ستكشف ميول اللاوعي بشكل مفتوح وسهل المنال. أ- اقترح فرويد أساليب تقنية جديدة تساعد في دراسة الذات، منها تحليل التحولات التي تمر بها انفعالات الطفل. في رأيها، فإن التناقض بين المتوقع (بناء على الخبرة السابقة) والمظاهر (بدلا من الحزن - مزاج بهيج، بدلا من الغيرة - الحنان المفرط) رد الفعل العاطفي للطفل يشير إلى أن آليات الدفاع تعمل، وبالتالي يصبح من الممكن للتغلغل في نفسية الطفل . مادة غنية عن تشكيل آليات الدفاع في مراحل محددة نمو الطفليقدم تحليلاً لرهاب الحيوانات وخصائص السلوك المدرسي والأسري للأطفال. وهكذا، أعطى أ. فرويد مهملعبة الأطفال، معتقدين أن الطفل، بعد أن تنجرفه اللعبة، سوف يصبح مهتمًا أيضًا بالتفسيرات التي يقدمها له المحلل فيما يتعلق بآليات الدفاع والعواطف اللاواعية المختبئة خلفها.

لكي ينجح المحلل النفسي، بحسب أ. فرويد، في علاج الأطفال، يجب أن يتمتع بالسلطة تجاه الطفل، نظرًا لأن الأنا العليا لدى الطفل ضعيفة نسبيًا وغير قادرة على التعامل مع الطفل.

يتحرر نتيجة العلاج النفسي بالدوافع دون مساعدة خارجية. ومما له أهمية خاصة طبيعة تواصل الطفل مع شخص بالغ: "مهما بدأنا بفعله مع الطفل،

سواء علمناه الحساب أو الجغرافيا، سواء علمناه أو أخضعناه للتحليل، يجب علينا أولاً أن نقيم علاقة عاطفية معينة بيننا وبين الطفل.

بنك. كلما كان العمل الذي ينتظرنا أكثر صعوبة، كلما كان هذا الارتباط أقوى، - أكد أ. فرويد 1. عند تنظيم البحوث و العمل الإصلاحيمع الأطفال الصعبين (العدوانيين، القلقين)، ينبغي توجيه الجهود الرئيسية على تشكيل المرفق، وتطوير الرغبة الجنسية،بدلاً من التعامل مباشرة مع ردود الفعل السلبية. إن تأثير البالغين، الذي يمنح الطفل، من ناحية، الأمل في الحب، ومن ناحية أخرى، يجعله يخشى العقاب، يسمح له على مدار عدة سنوات بتطوير قدرته على التحكم في حياته الغريزية الداخلية. وفي الوقت نفسه، جزء من تحقيقه

الزواج ينتمي إلى قوى نفس الطفل، والباقي ينتمي إلى الضغط قوى خارجية; لا يمكن تحديد العلاقة بين التأثيرات. عند التحليل النفسي للطفل، يؤكد أ. فرويد، أن العالم الخارجي له تأثير أقوى بكثير على آلية العصاب مقارنة بالشخص البالغ. يجب على المحلل النفسي للطفل بالضرورة أن يعمل على تغيير البيئة. العالم الخارجي، تربى

تعتبر المؤثرات الجسدية حليفاً قوياً لنفسية الطفل الضعيفة في محاربة الميول الغريزية.

محلل نفسي إنجليزي م. كلاين(1882-960) طورت منهجها في تنظيم التحليل النفسي في عمر مبكر. وكان التركيز الرئيسي نشاط اللعب العفوي للطفل.أصر M. Klein، على عكس A. Freud، على إمكانية الوصول المباشر إلى محتوى اللاوعي لدى الطفل. وأعربت عن اعتقادها أن الفعل هو أكثر سمة من سمات الطفل من الكلام، واللعب الحر يعادل تدفق جمعيات شخص بالغ؛ مراحل اللعبة هي نظائرها للإنتاج النقابي لشخص بالغ.

التحليل النفسي مع الأطفال، وفقا لكلاين، يعتمد في المقام الأول على لعبة الأطفال التلقائية، والتي ساعدت على إظهار نفسها من خلال الظروف التي تم إنشاؤها خصيصًا. يقوم المعالج بتزويد الطفل بالكثير من الألعاب الصغيرة ≪ العالم كلهفي صورة مصغرة" ويمنحه الفرصة للتصرف بحرية لمدة ساعة. الأكثر ملاءمة لتقنيات اللعب التحليلية النفسية هي الألعاب البسيطة غير الميكانيكية: التماثيل الخشبية للذكور والإناث مقاسات مختلفة، الحيوانات، المنازل، التحوطات، الأشجار، مختلفة مركبات، مكعبات، كرات ومجموعات من الكرات، البلاستيسين، الورق، مقص، سكين خفيف، أقلام رصاص، أقلام تلوين، دهانات، غراء وحبل. إن تنوع الألعاب وكميتها وأحجامها المصغرة يسمح للطفل بالتعبير عن خيالاته على نطاق واسع واستخدام خبراته الحالية. حالات الصراع. إن بساطة الألعاب والشخصيات البشرية تضمن سهولة إدراجها في الحبكات الخيالية أو المستوحاة من تجربة الطفل الحقيقية. يجب أيضًا أن تكون غرفة الألعاب مجهزة بكل بساطة، مع توفير أقصى قدر من حرية الحركة. يتطلب العلاج باللعب طاولة، وبعض الكراسي، وأريكة صغيرة، وبعض الوسائد، وأرضية قابلة للغسل، ومياه جارية، وخزانة ذات أدراج. مواد اللعبةيتم الاحتفاظ بكل طفل على حدة، مغلقًا في صندوق معين. الهدف من هذه الحالة هو إقناع الطفل بأن ألعابه ولعبه بها لن يعرفها إلا هو والمحلل النفسي. مراقبة ردود أفعال الطفل المختلفة، "تدفق لعب الأطفال" (وخاصة مظاهر العدوانية أو الرحمة) تصبح الطريقة الرئيسية لدراسة بنية تجارب الطفل. يتوافق التدفق غير المضطرب للعبة مع التدفق الحر للجمعيات؛ الانقطاعات والموانع في الألعاب تعادل الانقطاعات في الارتباط الحر. يعتبر الاستراحة في اللعبة بمثابة تأثير وقائيمن جانب الأنا، يمكن مقارنتها بالمقاومة في الارتباطات الحرة. يمكن أن تظهر اللعبة حالات عاطفية متنوعة: مشاعر الإحباط والرفض، الغيرة من أفراد الأسرة وما يصاحبها من عدوانية، مشاعر الحب أو الكراهية للمولود الجديد، متعة اللعب مع صديق، المواجهة مع الوالدين، مشاعر القلق، الذنب. والرغبة في تحسين الوضع.

تساعد المعرفة المسبقة بتاريخ نمو الطفل وعرض الأعراض والإعاقات المعالج في تفسير معنى لعب الأطفال. كقاعدة عامة، يحاول المحلل النفسي

اشرح للطفل الجذور اللاواعية للعبته، والتي يجب عليه استخدام براعة كبيرة لمساعدة الطفل على إدراك أي من أفراد عائلته الحقيقيين يمثلونه الأشكال المستخدمة في اللعبة. وفي الوقت نفسه، لا يصر المحلل النفسي على أن التفسير يعكس بدقة الواقع النفسي المجرب، بل هو بالأحرى تفسير مجازي أو مقترح تفسيري مطروح للاختبار. يبدأ الطفل في فهم أن هناك شيئًا غير معروف ("اللاوعي") في رأسه وأن المحلل يشارك أيضًا في لعبته. يقود إم كلاين وصف تفصيليتفاصيل تقنيات ألعاب التحليل النفسي باستخدام أمثلة محددة. وهكذا، بناءً على طلب والديها، أجرى السيد كلاين علاجًا نفسيًا لفتاة تبلغ من العمر سبع سنوات تتمتع بذكاء طبيعي، ولكن مع موقف سلبي تجاه الفشل المدرسي والأكاديمي، مع بعض الاضطرابات العصبية وضعف الاتصال بوالدتها. لم ترغب الفتاة في الرسم أو التواصل بنشاط في مكتب المعالج. ومع ذلك، عندما حصلت على مجموعة من الألعاب، بدأت في تمثيل العلاقة التي أثارتها مع زميلتها في الفصل. لقد كانوا هم الذين أصبحوا موضوع تفسير المحلل النفسي. بعد أن سمعت تفسير المعالج لعبتها، بدأت الفتاة تثق به أكثر. تدريجيًا، أثناء العلاج الإضافي، تحسنت علاقتها مع والدتها ووضعها المدرسي. في بعض الأحيان يرفض الطفل قبول تفسير المعالج وقد يتوقف عن اللعب ويرمي الألعاب عندما يخبره أن عدوانه موجه إلى والده أو أخيه. ردود الفعل هذه، بدورها، تصبح أيضًا موضوع تفسير من قبل المحلل النفسي.

التغييرات في طبيعة لعب الطفل يمكن أن تؤكد بشكل مباشر صحة التفسير المقترح للعبة. على سبيل المثال، يجد الطفل تمثالًا صغيرًا متسخًا في صندوق به ألعاب، يرمز إلى أخيه الأصغر في لعبة سابقة، فيقوم بغسله في حوض من آثار نواياه العدوانية السابقة. لذا، فإن الاختراق في أعماق اللاوعي، بحسب إم كلاين، ممكن باستخدام تقنيات الألعاب، من خلال تحليل القلق وآليات الدفاع لدى الطفل. إن التعبير بانتظام عن تفسيرات سلوكه للطفل المريض يساعده على التغلب على الصعوبات والصراعات الناشئة. يعتقد بعض علماء النفس أن اللعبة نفسها شفاء. يؤكد وينيكوت على القوة الإبداعية للعب الحر (اللعب) مقارنة باللعب وفق القواعد.