تالينولول (تالينولول) - تعليمات الاستخدام، العمل الدوائي، مؤشرات للاستخدام، الجرعة وطريقة الإدارة، موانع الاستعمال، الآثار الجانبية. الكتاب المرجعي الطبي الجرعة وطريقة الإدارة

الدواء متوفر بوصفة طبية من الطبيب.

الأسماء التجارية

كوردانوم.

نموذج الدواء

أقراص مغلفة بالفيلم.

في أي الحالات يتم وصف الدواء؟

للعلاج مرض الشريان التاجيالقلب والذبحة الصدرية.
لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أزمة ارتفاع ضغط الدم, خلل التوتر العضلي الوعائيبواسطة نوع ارتفاع ضغط الدم.
لعلاج والوقاية من احتشاء عضلة القلب والاضطرابات معدل ضربات القلب(عدم انتظام دقات القلب الجيبي، عدم انتظام دقات القلب الأذيني الانتيابي، خارج الانقباض فوق البطيني والبطين وعدم انتظام دقات القلب، الرجفان الأذيني، الرفرفة الأذينية).
لعلاج والوقاية من ورم القواتم (كجزء من العلاج المعقدجنبا إلى جنب مع حاصرات ألفا الأدرينالية)، والتسمم الدرقي، والصداع النصفي.
مع متلازمة الانسحاب.

تطبيق الدواء

قواعد القبول
يؤخذ الدواء عن طريق الفم، قبل الوجبات، دون مضغ.

الجرعة الأولية هي 100 ملغ 1-2 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة بمقدار 50 ملغ، بعد أسبوع إلى 300 ملغ / يوم.

مدة القبول
مسار العلاج طويل (من عدة أشهر إلى عدة سنوات). لا يجب عليك تغيير الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء بنفسك! في حالة الانسحاب المخطط له، يتم تقليل الجرعة تدريجياً، بمقدار ربع الجرعة كل 3-4 أيام. إذا لم تتغير حالة المريض أو تتفاقم أثناء العلاج، فيجب إبلاغ الطبيب بذلك.

إذا تم تفويت الجرعة
إذا نسيت جرعة ما، تناول القرص بمجرد أن تتذكره. إذا كان موعد تناول حبوب منع الحمل التالية قريبًا، فتخطي الجرعة وتناول الدواء كالمعتاد. لا ينبغي أن تأخذ جرعة مضاعفة من الدواء. الاستخدام غير المنتظم للدواء يقلل من فعالية العلاج.

جرعة زائدة
عند تناول أكثر من 300 ملغ/يوم، يحدث نبض نادر، دوخة، انخفاض مفرط في ضغط الدم، حالات الإغماء، عدم انتظام ضربات القلب، انقطاع في وظائف القلب، فشل القلب، ظهور لون أزرق على الأظافر أو راحة اليد، تشنجات، صعوبة في التنفس.

يجب عليك تحفيز القيء وتناول الفحم المنشط واستشارة الطبيب على الفور.

علاج فعال وآمن

موانع
التعصب الفردي. صدمة قلبية، نبض أقل من 50 في الدقيقة، قصور القلب الحاد أو اللا تعويضي، الذبحة الصدرية في برينزميتال. انخفاض ضغط الدم. الربو القصبي. داء السكري من النوع 1. مزمن مرض الانسدادالرئتين مع انسداد الشعب الهوائية الشديد. ضعف الدورة الدموية الطرفية، والعرج المتقطع. الاستخدام المتزامن لمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين. الحمل، الرضاعة.

تأثيرات جانبية
متكرر: الضعف، والدوخة، صداع، نعاس أو أرق، كوابيس، اكتئاب، قلق، عدم وضوح الرؤية، جفاف وألم في العيون، التهاب الملتحمة، جفاف الفم، غثيان، قيء، آلام في البطن، إمساك أو إسهال، تغير في الذوق.
نادر: الارتباك أو فقدان الذاكرة قصيرة المدى، الهلوسة، انخفاض القدرة على التركيز، انخفاض سرعة رد الفعل، ردود الفعل التحسسية (طفح جلدي، حكة، حرقان، تورم الجلد)، احتقان الأنف، زيادة التعرق، تفاقم أعراض الصدفية، الظهر والمفاصل. ألم، ضعف الرغبة الجنسية، انخفاض الفاعلية، متلازمة الانسحاب (زيادة هجمات الذبحة الصدرية)، انخفاض عدد الخلايا في الدم.

يجب أن تخبر طبيبك
إذا كنت تعاني من مرض السكري، أمراض الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد)، أمراض الكلى أو أمراض الجهاز الهضمي.
كنت تتناول أي أدوية أخرى، بما في ذلك الأدويةالأعشاب والمكملات الغذائية المتاحة دون وصفة طبية.
كان رد فعل تحسسيلأي دواء.
عند إجراء التدخلات الجراحيةيجب إبلاغ طبيب التخدير بشأن تناول الدواء.
هل سبق لك أن شهدت انخفاضًا في معدل ضربات القلب إلى 50 نبضة في الدقيقة أو أقل.

إذا كنت حاملا
هو بطلان الدواء.

إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية
هو بطلان الدواء.

إذا كنت تعاني من أمراض أخرى
للمزمنة الفشل الكلويينبغي تخفيض جرعة الدواء.

إذا كنت تقود سيارة أو تعمل مع الآلات
خلال فترة العلاج، من الضروري الامتناع عن الأنشطة النشطة المحتملة الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة التركيز وسرعة ردود الفعل الحركية، بما في ذلك القيادة.

إذا كان عمرك أكثر من 60 عامًا
تطوير في كثير من الأحيان تأثيرات جانبيةيجب تقليل جرعة الدواء (الجرعة الأولية - 50 ملغ 1-2 مرات في اليوم).

إذا كنت تعطي الدواء للأطفال
يجب استخدام الدواء فقط على النحو الذي يحدده طبيب الأطفال! ناقش الآثار الإيجابية والسلبية المحتملة مع طبيبك.

التفاعلات
استخدم مع أدوية أخرى
يتم إضعاف تأثير الدواء عن طريق الأدوية المضادة للالتهابات (خاصة الإندوميتاسين) ومنبهات ألفا الأدرينالية والإستروجين.
الأميودارون، فيراباميل، ليدوكائين وجليكوسيدات القلب تزيد من خطر الآثار الجانبية.
مدرات البول، الكلونيدين، حاصرات الأدرينالية، الهيدرالازين، الأميودارون يمكن أن تؤدي إلى انخفاض مفرط ضغط الدم.
يغير الدواء فعالية الأنسولين و أدوية سكر الدم(يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بعناية).

الكحول
لا يجب شرب الكحول أثناء العلاج بالدواء!

قواعد التخزين
يجب أن يتم تخزينه في درجة حرارة الغرفة، في مكان جاف مظلم، بعيدا عن متناول الأطفال.

وصف العنصر النشط

العمل الدوائي

حاصرات مستقبلات الأدرينالية β 1 الانتقائية بدون نشاط محاكي للودي. في الجرعات العالية جدًا، يمكن أن يمنع مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية. ليس لديه خصائص استقرار الغشاء. لديه مضاد للذبحة الصدرية، الخافضة للضغط و تأثير مضاد لاضطراب النظم. يقلل من تكوين cAMP المحفز بالكاتيكولامين من ATP، ويقلل من تيار الكالسيوم داخل الخلايا، ويقلل من معدل ضربات القلب، ويمنع التوصيل، ويقلل من انقباض عضلة القلب. في الـ 24 ساعة الأولى بعد الجرعة الأولى، هناك انخفاض في حجم الدم الدقيق وزيادة تفاعلية في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، وتقل شدة هذه الأخيرة تدريجيًا خلال 1-3 أيام.

يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب نتيجة لانخفاض معدل ضربات القلب وانخفاض الانقباض. يؤدي انخفاض معدل ضربات القلب إلى إطالة الانبساط وتحسين نضح عضلة القلب. من خلال زيادة الضغط الانبساطي النهائي في البطين الأيسر وزيادة تمدد ألياف العضلات البطينية، يمكن أن يزيد الطلب على الأكسجين، خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن.

يرجع التأثير الخافض لضغط الدم إلى تثبيط مستقبلات بيتا الأدرينالية قبل المشبكية في أطراف الخلايا العصبية ، فضلاً عن انخفاض نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين. يستقر بنهاية أسبوعين من العلاج.

يتم تحديد التأثير المضاد لاضطراب النظم عن طريق تثبيط التوصيل النبضي في الاتجاه التقدمي، وبدرجة أقل، في الاتجاهات الرجعية من خلال العقدة الأذينية البطينية وعلى طول مسارات إضافية. يقلل من تركيز النورإبينفرين، ويمنع زيادة تخليق الرينين، مما يعطل التنشيط المتبادل لأنظمة الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون والجهاز الودي الكظري. يقلل معدلات الوفيات والانتكاسات في احتشاء عضلة القلب الحاد عن طريق تقليل مساحة النخر وحدوث اضطرابات الإيقاع.

عند استخدامه بجرعات علاجية متوسطة، يكون تأثيره أقل وضوحًا على العضلات الملساء للقصبات الهوائية والشرايين الطرفية وعلى العضلات الملساء للقصبات الهوائية والشرايين الطرفية. استقلاب الدهونمن حاصرات بيتا غير الانتقائية. بداية التأثير هي 2-4 ساعات، والمدة تصل إلى 24 ساعة.

المؤشرات

IHD، الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب (بما في ذلك الوقاية الثانوية)؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أزمة ارتفاع ضغط الدم (متغير فرط الحركة)؛ اضطرابات الإيقاع (بما في ذلك أثناء التخدير العام، هبوط الصمام التاجي, متلازمة خلقيةفترة QT طويلة، احتشاء عضلة القلب دون علامات قصور القلب، الانسمام الدرقي): عدم انتظام دقات القلب الجيبي، عدم انتظام دقات القلب الأذيني الانتيابي، خارج الانقباض فوق البطيني والبطين، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. ورم القواتم (فقط مع حاصرات ألفا) ؛ متلازمة الانسحاب، والصداع النصفي (الوقاية)، ورعاش. متلازمة القلب فرط الحركة من أصل وظيفي.

نظام الجرعة

يتم تعيينها بشكل فردي، اعتمادا على مؤشرات وشدة المرض. عندما تؤخذ عن طريق الفم، الجرعة اليومية هي 50-300 ملغ، وتيرة الإدارة 1-2 مرات في اليوم.

مع الإدارة عن طريق الوريد جرعة واحدة- 10 ملغ، يعتمد تكرار تناوله على الحالة السريرية.

الجرعات القصوى:عند تناوله عن طريق الفم - 300 ملغ/يوم، عند تناوله عن طريق الوريد - 60 ملغ/يوم.

أثر جانبي

من الخارج الجهاز العصبي: القلق، الضعف، الدوخة، الصداع، النعاس أو الأرق، الكوابيس، الاكتئاب، الأرق، الارتباك، الهلوسة، انخفاض القدرة على التركيز، انخفاض سرعة رد الفعل، تنمل في الأطراف (في المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع ومتلازمة رينود)، الوهن العضلي الوبيل (عادة تكثيف الموجود) ، التشنجات.

من الحواس:عدم وضوح الرؤية، انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع، جفاف والتهاب العيون، التهاب الملتحمة.

من الخارج نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب، والخفقان، واضطرابات توصيل عضلة القلب، وكتلة الأذينية البطينية (حتى السكتة القلبية)، وعدم انتظام ضربات القلب، وضعف انقباض عضلة القلب، وتطور (تفاقم) قصور القلب المزمن، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، ومظاهر التشنج الوعائي (البرد المفاجئ). الأطراف السفلية، متلازمة رينود)، ألم في الصدر.

من الخارج الجهاز الهضمي: جفاف الفم، غثيان، قيء، آلام في البطن، إمساك أو إسهال، تغيرات في الذوق.

من الخارج الجهاز التنفسي: احتقان الأنف، وصعوبة التنفس عند وصفه بجرعات عالية (فقدان الانتقائية) و/أو في المرضى المعرضين للإصابة - تشنج الحنجرة والشعب الهوائية.

من الخارج نظام الغدد الصماء: ارتفاع السكر في الدم (في المرضى الذين يعانون من داء السكري غير المعتمد على الأنسولين)، نقص السكر في الدم (في المرضى الذين يتلقون الأنسولين).

ردود الفعل الجلدية:زيادة التعرق، احتقان الجلد، تفاقم أعراض الصدفية، تشبه الصدفية طفح جلدي، الثعلبة القابلة للعكس.

من نظام المكونة للدم:نقص الصفيحات (نزيف ونزيف غير عادي)، ندرة المحببات، نقص الكريات البيض.

آحرون:ألم في صدر، ضعف الرغبة الجنسية، انخفاض الفاعلية، متلازمة الانسحاب (زيادة نوبات الذبحة الصدرية، ارتفاع ضغط الدم).

موانع

صدمة قلبية، المرحلة AV block II-III، بطء القلب الشديد (معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة / دقيقة)، SSSU، كتلة الجيب الأذيني، AV block II-III المرحلة، قصور القلب الحاد أو قصور القلب المزمن اللا تعويضي، تضخم القلب دون علامات قصور القلب , نوبة قلبية حادةعضلة القلب (معقدة بسبب بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني أو فشل البطين الأيسر)، ذبحة برينزميتال، ورم القواتم (بدون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا)، انخفاض ضغط الدم الشرياني (إذا تم استخدامه لاحتشاء عضلة القلب، وضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق)، والاستخدام المتزامن لـ مثبطات MAO (باستثناء مثبطات MAO من النوع B)، فترة الرضاعة، زيادة الحساسيةإلى تالينولول.

الحمل والرضاعة

استخدام تالينولول أثناء الحمل ممكن فقط لأسباب صحية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تالينولول يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم وبطء القلب وتأخر النمو داخل الرحم عند الجنين.

إذا لزم الأمر، واستخدام تالينولول أثناء الرضاعة الرضاعة الطبيعيةيجب أن تتوقف.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

يستخدم بحذر في حالة فشل الكبد.

يستخدم في حالات القصور الكلوي

يستخدم بحذر في حالات الفشل الكلوي المزمن.

استخدامها في الشيخوخة

استخدم بحذر عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

تطبيق للأطفال

استخدم بحذر عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (لم يتم تحديد الفعالية والسلامة).

تعليمات خاصة

استخدم بحذر في داء السكري (خاصة المسار المتغير) والحماض الأيضي ومرض الانسداد الرئوي المزمن (بما في ذلك الربو القصبي وانتفاخ الرئة) ؛ إحصار AV من الدرجة الأولى، قصور القلب المزمن (التعويض)، أمراض طمس الأوعية الطرفية(العرج المتقطع، متلازمة رينود)؛ مع فشل الكبد، الفشل الكلوي المزمن، مع الوهن العضلي الوبيل، الانسمام الدرقي، الاكتئاب (بما في ذلك التاريخ)، مع الصدفية، العمر أقل من 18 عامًا (لم يتم تحديد الفعالية والسلامة)، العمر أكثر من 60 عامًا.

يجب إيقاف العلاج تدريجياً، على مدى 1-2 أسابيع، لتجنب تطور متلازمة الانسحاب.

عند شرب الكحول أثناء العلاج بالتالينولول، قد تتباطأ سرعة التفاعلات النفسية المرتبطة بانخفاض ضغط الدم.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

عند استخدام تالينولول، خاصة في بداية العلاج وعند تغيير الدواء، من الممكن حدوث تباطؤ في سرعة التفاعلات النفسية الحركية المرتبطة بانخفاض ضغط الدم. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار من قبل المرضى المشاركين في أنشطة يحتمل أن تكون خطرة وتتطلب مزيدًا من الاهتمام وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

التفاعلات الدوائية

عندما تستخدم في وقت واحد مع الأدوية الخافضة للضغط، يتم تعزيز تأثير انخفاض ضغط الدم.

مع الاستخدام المتزامن، من الممكن تعزيز تأثير أدوية سكر الدم والمؤثرات العقلية والإيثانول.

مع الاستخدام المتزامن، يتم تعزيز التأثيرات السلبية للتوقيت والتأثيرات السلبية لجليكوسيدات القلب. يتم تعزيز التأثيرات المثبطة للقلب للأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى (أ).

عند استخدامه في وقت واحد مع قلويدات الشقران (خاصة غير المهدرجة)، يزداد خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية الطرفية.

عندما يستخدم في وقت واحد مع فيراباميل، ديلتيازيم (خاصة الأشكال الوريدية)، قد يتم تعزيز التأثير المثبط للقلب من تالينولول.

في المرضى الذين يتلقون حاصرات بيتا، قد يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد إذا توقف الكلونيدين فجأة. ويعتقد أن هذا يرجع إلى زيادة محتوى الكاتيكولامينات في الدورة الدموية وزيادة تأثيرها المضيق للأوعية.

عند استخدامه في وقت واحد مع ريزيربين وميثيل ديوكسي فينيل ألانين، قد يزيد بطء القلب.

مع الاستخدام المتزامن مع السلفاسالازين، لوحظ انخفاض كبير في تركيز تالينولول في الدم.

عند استخدامه في وقت واحد مع الاريثروميسين، فمن الممكن زيادة تركيز تالينولول في بلازما الدم.

تالينولول إن

وصف المادة الفعالة(نزل) تالينولول.

علم الصيدلة: العمل الدوائي - خافض للضغط، مضاد للذبحة الصدرية، مضاد لاضطراب النظم . يمنع بشكل انتقائي مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في القلب.

مؤشرات: IHD: الذبحة الصدرية (التوتر، غير المستقر)، احتشاء عضلة القلب الحاد (العلاج والوقاية)؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، قصور القلب الانبساطي ، خارج الانقباض فوق البطيني والبطين ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، الرفرفة الأذينية والرجفان، متلازمة القلب المفرطة الحركة، خلل التوتر العصبي من نوع ارتفاع ضغط الدم.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية، صدمة قلبية، بطء القلب الشديد (أقل من 50 نبضة / دقيقة)، AV (الدرجة II-III) واضطرابات التوصيل الجيبي الأذني، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة، فشل القلب (NYHA الدرجة III-IV) مع انخفاض كبير في وظيفة البطين الأيسر الانقباضية، احتشاء عضلة القلب الحاد مع المضاعفات (بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، فشل البطين الأيسر)، انخفاض ضغط الدم الشديد، الربو القصبي, داء السكري(شكل اللا تعويضية)، الرضاعة الطبيعية.

قيود الاستخدام: أمراض الرئة الانسدادية، اختلال وظائف الكلى، اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الطرفية، ذبحة برينزميتال، كتلة AV من الدرجة الأولى، ورم القواتم، داء السكري المتقلب، الحماض الاستقلابي، تاريخ الحساسية المتفاقم، الصدفية، كبار السن (أكثر من 60 عامًا) قديم) و طفولة(لم يتم تحديد السلامة والفعالية لدى الأطفال).

الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية: ممكن إذا كان التأثير المتوقع للعلاج يتجاوز المخاطر المحتملة على الجنين. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

تأثيرات جانبية: من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية : الدوخة، والصداع، والنعاس، والخمول، واضطرابات النوم، وضعف البصر، ونادرا - الاكتئاب، والهلوسة، والذهان. انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع، وضعف السمع.

من نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم، الإرقاء): بطء القلب الجيبي، كتلة AV، انخفاض ضغط الدم، نادرا - ضعف الدورة الدموية الطرفية (الأطراف الباردة).

من الجهاز الهضمي: أعراض عسر الهضم، آلام في البطن، نقص السكر في الدم، ركود الكبد (نادر للغاية).

آحرون:تشنج قصبي، تشنجات، زيادة الوزن، انخفاض الفاعلية، تساقط الشعر، طفح جلدي، فرط التعرق، الشعور بالحرارة.

التفاعل: تزيد مضادات الكالسيوم (مشتقات ديهيدروبيريدين) من النشاط المضاد للذبحة الصدرية والخافض للضغط، ولكن عند تناولها عن طريق الوريد فإنها تزيد من احتمال حدوث اضطرابات في توصيل وانقباض عضلة القلب، ويمكن أن يزيد الإرغوتامين من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية. يقوي التأثير السلبي للكرونو والدرموتروبيك لجليكوسيدات القلب و الأدوية المضادة لاضطراب النظمفئة IA، مرخيات العضلات الطرفية. عند دمجها مع مثبطات MAO، قد يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني أثناء العلاج وخلال 14 يومًا بعد التوقف عن تناولها. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تضعف خصائصها الخافضة للضغط (تثبط تخليق PG في الكلى وتحتفظ بالصوديوم والماء). يقلل السلفاسالازين من تركيز البلازما، ويزيد من حاصرات H2 (يمنع التحول الحيوي الكبدي). على خلفية الريسيربين، الكلونيدين، ميثيل دوبا، من الممكن إضافة حصار بيتا الأدرينالي الزائد. منبهات بيتا الأدرينالية والميثيل زانتينات - قمع متبادل للعمل ؛ الفينوثيازين - زيادة تركيزات البلازما لكلا الدواءين. يقوي التأثير المثبط للكحول والأدوية العقلية على الجهاز العصبي المركزي ويقلل من الثيوفيلين Cl.

جرعة زائدة: أعراض:الغثيان والقيء، انخفاض حادضغط الدم مع استجابة ضعيفة للكاتيكولامينات (يتطور بعد 30-240 دقيقة من الجرعة الأخيرة)، بطء القلب الشديد، اضطرابات التوصيل، ضعف انقباض القلب، اضطرابات التوصيل داخل البطينات، اكتئاب الجهاز العصبي المركزي (اللامبالاة، النعاس، الغيبوبة)، التشنجات، نقص الأكسجة، تشنج قصبي.

علاج:غسل المعدة، تعيين الكربون المنشطوكبريتات الصوديوم، وتثبيت الهرمونات الغنية بالأحماض وتوازن الإلكتروليتات، والعلاج بالأكسجين؛ الحفاظ على نشاط القلب (إيسادرين 1-4 ملغ بلعة في الوريد، ثم تسريب 10 ملغ/100 مل؛ دوبوتامين 50-100 ميكروغرام، ثم تسريب 300 ميكروغرام/100 مل؛ دوبامين 0.25-0.4 ملغ/دقيقة، ثم 250 ملغ/100 مل؛ الجلوكاجون 5-10 مجم لمدة 5 دقائق، ثم تسريب 1-5 مجم/ساعة)؛ إعطاء الأتروبين (في الوريد، 0.5-2 ملغ على مدى 8 ساعات)، أمينوفيلين في الوريد 4-6 ملغم / كغم للتشنج القصبي، الديازيبام (5-10 ملغم في الوريد لتخفيف النوبات). الاستخدام المؤقت ممكن سائق اصطناعيإيقاع. غسيل الكلى وتصريف الدم غير فعالين.

طريقة الإعطاء والجرعة: عن طريق الفم، 0.5-1 ساعة قبل وجبات الطعام، دون مضغ ومع كمية صغيرة من السائل، عن طريق الوريد (تم تخفيفه مسبقًا بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر بنسبة 1: 1) ببطء في تيار أو عن طريق التنقيط في الوريد ضخ . لارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومتلازمة فرط الحركة، وخلل التوتر العصبي من نوع ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية المستقرة - عن طريق الفم، 50 ملغ 1-2 مرات يوميا (صباحا ومساء) أو 100 ملغ مرة واحدة؛ إذا لزم الأمر، ما يصل إلى 300 ملغ / يوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 400-600 ملغ. لاضطرابات الإيقاع الحادة - 10 ملغ في الوريد بمعدل 2 مل/دقيقة، ومن الممكن مرة أخرى بعد 10 دقائق. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 60 ملغ. في احتشاء عضلة القلب الحاد، الذبحة الصدرية الشديدة غير المستقرة في اليوم الأول، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بجرعة 10-20 ملغم / ساعة، والجرعة اليومية هي 50 ملغم؛ في اليوم الثاني يتم تخفيض الجرعة إلى النصف، ثم عن طريق الفم بجرعة 100-200 ملغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 300 ملغ.

الاحتياطات: يجب أن يتم الإلغاء تدريجياً (من المحتمل حدوث متلازمة الانسحاب). في المرضى الذين لديهم تاريخ حساسية مثقل، قد تزداد شدة تفاعل فرط الحساسية وغيابه تأثير علاجيمن الجرعات العادية من الأدرينالين. لإنهاء العلاج المتزامنمع الكلونيدين، يتم إيقاف التالينولول تدريجيًا، قبل عدة أيام من التوقف عن الكلونيدين، وذلك بسبب خطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم الشديدة. في حالة فشل القلب، لمنع الضعف الأولي لانقباض عضلة القلب وانخفاض ضغط الدم، من الضروري بدء العلاج بجرعات صغيرة جدًا (ربع الجرعة العلاجية الدنيا) تليها زيادة بطيئة. عند تناوله عن طريق الوريد، يوصى بمراقبة تخطيط القلب. يضعف ردود الفعل القلبية الوعائية التعويضية استجابة لاستخدام التخدير العام. ينبغي وقف تالينولول من قبل التدخل الجراحيتحت التخدير العام، إجراء قسطرة القلب باستخدام تصوير الأوعية التاجية الانتقائي.

من الضروري التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري المتغير وارتفاع السكر في الدم. يجب إخبار المرضى الذين يعانون من مرض السكري أن العلامة الرئيسية لنقص السكر في الدم أثناء العلاج هي زيادة التعرق. بعد الصيام لفترات طويلة وممارسة النشاط البدني المكثف، يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم.

عند وصفه أثناء الحمل، توقفي عن استخدامه قبل 2-3 أيام من الولادة (خطر بطء القلب، انخفاض ضغط الدم ونقص السكر في الدم عند الوليد). استخدم بحذر عند العمل للسائقين المركباتوالأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بزيادة التركيز. يوصى بتجنب تناول الكحول أثناء العلاج.

تالينولول (تالينولوم)

العمل الدوائي

حاصرات بيتا القلبية (تعمل بشكل انتقائي على هياكل بيتا الأدرينالية في القلب). له تأثير سلبي معتدل في التقلص العضلي وتأثير كرونوتروبي على القلب (يقلل من قوة وتكرار تقلصات القلب)، ولا يؤثر على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في الشعب الهوائية. له تأثير خافض لضغط الدم (خافض لضغط الدم) دون التسبب في انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض في ضغط الدم عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الأفقي). الوضع العمودي). له تأثير مضاد لاضطراب النظم في عدم انتظام دقات القلب الجيبي(نبض القلب السريع) ومع عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني والبطيني.

مؤشرات للاستخدام

موصوف للذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم الشرياني (زيادة ضغط الدم) واضطرابات ضربات القلب (انقباض فوق البطيني والبطين، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، الرفرفة الأذينية والرجفان، عدم انتظام دقات القلب البطيني).

اتجاهات للاستخدام

يؤخذ عن طريق الفم بدءاً من 0.05 جرام (قرص واحد 3 مرات في اليوم). إذا لزم الأمر، زيادة الجرعة إلى 2 حبة 3 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 400-600 ملغ.

تأثيرات جانبية

ممكن تأثيرات جانبية: الشعور بالحرارة، والدوخة، والغثيان، والقيء.

موانع

الكتلة الأذينية البطينية من الدرجة II-III (ضعف انتقال النبضات عبر نظام توصيل القلب) وبطء القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني وقصور القلب الحاد والمزمن. يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للنساء الحوامل.

الافراج عن النموذج

دراجي 0.05 جم (50 مجم) في عبوة بها 50 قطعة.

شروط التخزين

القائمة ب. في ظل الظروف العادية.

المرادفات

كوردانوم.

العنصر النشط:

تالينولول

المؤلفون

روابط

• التعليمات الرسمية للدواء تالينولول.
• حديث الأدوية: دليل عملي كامل. موسكو، 2000. S. A. Kryzhanovsky، M. B. Vititnova.

انتباه!
وصف الدواء " تالينولول"توجد في هذه الصفحة نسخة مبسطة وموسعة التعليمات الرسميةعن طريق التطبيق. قبل شراء الدواء أو استخدامه يجب استشارة الطبيب وقراءة التعليمات المعتمدة من قبل الشركة المصنعة.
يتم توفير المعلومات حول الدواء لأغراض إعلامية فقط ولا ينبغي استخدامها كدليل للتطبيب الذاتي. يمكن للطبيب فقط أن يقرر وصف الدواء، وكذلك تحديد الجرعة وطرق استخدامه.

|

تالينولول النظير

كوردانوم

وصفة (دولية)

روبية: د. "تالينولول" 0.005 رقم 10
د.س. خذ 1 د عن طريق الفم 3 مرات في اليوم.

العمل الدوائي

العمل الدوائي - مضاد للذبحة الصدرية، خافض للضغط، مضاد لاضطراب النظم.
يمنع بشكل انتقائي مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في القلب. يقلل من تلقائية العقدة الجيبية، ويظهر نشاطًا سلبيًا معتدلًا للكرونو، والداخلي، والدروموتروبيك، ويعيد استجابة منعكس الضغط إلى طبيعتها. يخفض ضغط الدم (يصل التأثير الخافض لضغط الدم إلى الحد الأقصى بعد 5 ساعات، ويستمر لمدة 24 ساعة ويستقر في الأسبوع الثاني من العلاج).

يقلل من الطلب على الأوكسجين عضلة القلب، وشدة الخلل الانبساطي البطين الأيسر، ويزيد من التسامح النشاط البدني. يقلل من مستوى النورإبينفرين في البلازما، ويزيل فرط نشاط الجهاز الودي الكظري: خلل وموت الخلايا العضلية القلبية (نخر وموت الخلايا المبرمج)، وتدهور ديناميكا الدم، وانخفاض كثافة وتقارب مستقبلات بيتا الأدرينالية، وعدم انتظام دقات القلب المزمن، وتضخم عضلة القلب، وتحريض عضلة القلب. نقص التروية (بسبب عدم انتظام دقات القلب وتضخم عضلة القلب وتضيق الأوعية) واستفزاز عدم انتظام ضربات القلب. عن طريق خفض مستوى النورإبينفرين، فإنه يمنع زيادة تخليق الرينين ويكسر "الحلقة المفرغة" للتنشيط المتبادل لأجهزة الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون والجهاز الودي الكظري. في احتشاء عضلة القلب الحاد، فإنه يقلل من معدل الوفيات وتواتر الانتكاسات عن طريق الحد من المنطقة الإقفارية وتواتر اضطرابات الإيقاع. ليس له تأثير سلبي على استقلاب الدهون.

اتجاهات للاستخدام

للبالغين:تناوله عن طريق الفم، بدءاً من 0.05 جرام (قرص واحد) 3 مرات يومياً (قبل الوجبات)، إذا لزم الأمر، قم بزيادة الجرعة إلى قرصين 3 مرات يومياً. في حالة الذبحة الصدرية غير المستقرة الشديدة، يتم إعطاء 10 ملغ عن طريق الوريد ببطء.
إذا كان التأثير غير كاف، بعد 10 دقائق يمكن تكرار إدارة الدواء بنفس الجرعة. في هؤلاء المرضى، يمكن أيضًا استخدام تالينولول بالتنقيط في الوريد بجرعة إجمالية قدرها 30-60 مجم لكل 200 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر لمدة 24 ساعة.

في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد، يوصف من اليوم الأول للمرض - عن طريق الوريد 10-20 ملغ / ساعة. الجرعة الإجمالية تصل إلى 50 ملغ. في اليوم الثاني – عن طريق الوريد بجرعة 50% من جرعة اليوم الأول.

يمكنك وصف الدواء re ros (عن طريق الفم). الجرعة اليومية 100-200 مجم (حتى 300 مجم).
للوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب: 100-200 ملغ في الجرعة الواحدة أو جرعتين. ابدأ العلاج فقط بناءً على توصية الطبيب.

المؤشرات

IHD: الذبحة الصدرية (التوتر، غير المستقر)
- احتشاء عضلة القلب الحاد (العلاج والوقاية)؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني، قصور القلب الانبساطي، خارج الانقباض فوق البطيني والبطين، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، الرفرفة الأذينية والرجفان، متلازمة القلب فرط الحركة، خلل التوتر العصبي من نوع ارتفاع ضغط الدم

موانع

فرط الحساسية
- صدمة قلبية
- بطء القلب الشديد (أقل من 50 نبضة / دقيقة)
- اضطرابات AV (الدرجة II-III) والتوصيل الجيبي الأذني
- متلازمة العقدة الجيبية المريضة
- قصور القلب (NYHA Grade III-IV) مع انخفاض كبير في وظيفة الانقباضي للبطين الأيسر
- احتشاء عضلة القلب الحاد مع مضاعفات (بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، فشل البطين الأيسر)
- انخفاض شديد في ضغط الدم
- الربو القصبي
- داء السكري (شكل اللا تعويضية)
- الرضاعة الطبيعية.

تأثيرات جانبية

من الجهاز العصبي والحواس: الدوخة، والصداع، والنعاس، والخمول، واضطرابات النوم، وضعف البصر، ونادرا - الاكتئاب، والهلوسة، والذهان. انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع، وضعف السمع.
- من الجهاز القلبي الوعائي والدم (تكون الدم، الإرقاء): بطء القلب الجيبي، كتلة AV، انخفاض ضغط الدم، نادرا - ضعف الدورة الدموية الطرفية (الأطراف الباردة).
- من الجهاز الهضمي: أعراض عسر الهضم، آلام في البطن، نقص السكر في الدم، ركود الكبد (نادر للغاية).
- أخرى: تشنج قصبي، تشنجات، زيادة الوزن، انخفاض الفاعلية، تساقط الشعر، طفح جلدي، فرط التعرق، الشعور بالحرارة.

الافراج عن النموذج

دراجيس 0.005 و 0.1 جم (50 و 100 مجم) في عبوة مكونة من 10 قطع؛ أمبولات 5 مل تحتوي على 10 ملغ من الدواء في عبوة تحتوي على 10 قطع.

انتباه!

تم إنشاء المعلومات الموجودة على الصفحة التي تشاهدها لأغراض إعلامية فقط ولا تشجع بأي شكل من الأشكال على العلاج الذاتي. يهدف هذا المورد إلى تزويد العاملين في مجال الرعاية الصحية بمعلومات إضافية حول بعض الأدوية، وبالتالي زيادة مستوى احترافهم. استخدام الدواء "" في إلزامييتضمن التشاور مع أخصائي، بالإضافة إلى توصياته بشأن طريقة الاستخدام وجرعة الدواء الذي اخترته.