Ev Silinmə Əməliyyatın necə aparıldığı laparoskopiya. Real rəylər və nəticələr

Silinmə

Əməliyyatın necə aparıldığı laparoskopiya. Real rəylər və nəticələr

Bir çox insan maraqlanır: laparoskopiya nədir? Bu müayinə və əməliyyatın minimal invaziv üsuludur: laparoskopiya zamanı qarın divarının qat-qat kəsilməsinə ehtiyac yoxdur. Laparoskopiya əməliyyatı istifadə edərək həyata keçirilir optik cihazlar. Orqanların vəziyyətini müəyyən etmək lazımdır qarın boşluğu, oynaqların müalicəsi üçün (laparoskopiya diz birgə), iltihablı xəstəliklər, varikosel. Prostat adenomasının laparoskopiyası bədxassəli prosesi müəyyən etməyə və vaxtında qarşısını almağa imkan verir.

Prosedur növləri

Laparoskopiya necə aparılır? Əvvəlcə xəstə testlərdən keçir. Prosedur diaqnostik məqsədlər üçün həyata keçirilirsə, həkim əlavə alətlər olmadan, kamera ilə yalnız bir cihazdan istifadə edir. Məsələn, bir şişin çıxarılması lazımdırsa, cihaza xüsusi forsepslər qoyulur. Populyar laparoskopiya növləri:

vaqotomiya;
adrenalektomiya;
splenektomiya;
bağırsaq rezeksiyası;
adezioliz;
ezofaqokardiomiyotomiya;
pankreasın rezeksiyası.

Laparoskopiya ginekoloji sənayeyə daxil olduqdan sonra həkimlərin imkanları xeyli genişləndi. Laparoskopik üsullar minimum ağırlaşmaları təmin edir - xəstələr bunu təsdiqləyirlər! Prosedurdan sonra reabilitasiya normal şəkildə davam edir və laparotomiyadan sonrakı reabilitasiya ilə müqayisədə daha yaxşıdır. Mədənin laparoskopiyasına göstərişlər çoxdur: bu orqanla əlaqəli patologiyalardan şübhələnildiyi təqdirdə təyin edilə bilər. Qeyd edək ki, bu müayinə üsulu tələbat olub: bəzən xəstəliklərin diaqnostikasında istifadə olunur prostat vəzi(prostat adenomasının laparoskopiyası). Onun köməyi ilə yalnız diaqnoz deyil, həm də müalicə edə bilərsiniz. IN Son vaxtlarəməliyyatlar laparoskopik üsulla həyata keçirilir: bu üsul əsasən ginekoloji xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Klinik mənzərədən asılı olaraq qaraciyərin müayinəsi üçün laparoskopiya aparıla bilər.

Laparoskopiya üçün göstərişlər

Rutin diaqnostika fallopiya borularının, yumurtalıqların yaxınlığında yerləşə bilən və qeyri-müəyyən bir etiologiyaya malik olan şişlərin olması halında aparılır.
Laparoskopiya üsulu şişlərin differensial diaqnostikası məqsədi ilə həyata keçirilir. Prosedura bağırsaqlarda şişlərin olması üçün təyin edilir.
Laparoskopiyadan sonra differensial diaqnoz üçün "Polikistik yumurtalıq sindromu" xəstəliyi üçün biopsiya təyin edilir;
Fallopiya borularını araşdırmaq üçün başqaları ilə birlikdə ginekoloji prosedur təyin olunur (həkim onların açıqlığını təhlil edir, bununla da sonsuzluğun səbəbini müəyyən edir).
Prosedura daxili orqanların (məsələn, qaraciyər) anormallıqlarını müəyyən etmək üçün təyin edilir. Burada digər müayinə üsulları ilə birləşdirilə bilər. Patologiyadan asılı olaraq müvafiq tibbi prosedurlar həyata keçirilir.
Prosedura mədə xərçəngi üçün təyin edilə bilər. Belə bir patoloji ilə kompleks, kompleks müalicə tələb olunur.
Endometriozunuz varsa laparoskopiya edə bilərsiniz. Bu patoloji ilə pelvik bölgədə ağrı hiss olunur.
Laparoskopiya çanaq orqanlarının xəstəlikləri üçün aparılan müalicəni izləmək üçün həyata keçirilir.
Uterus divarlarının perforasiyasına şübhə olduqda təcili laparoskopik üsul təyin edilir.
Həkim kist sapının burulmasından şübhələnirsə, o da proseduru təyin edir. Qeyd edək ki, ginekologiyada laparoskopiyanın təyin olunduğu bir çox xəstəliklər var.
Prosedura yumurtalıq bölgəsində yerləşən şişlər üçün göstərilir; Yumurtalıqların apopleksiyası əlamət ola bilər.
Həkim mütərəqqi tubal hamiləlikdən şübhələnirsə, laparoskopiya təyin edilir. Ektopik hamiləliyin pozulması varsa, müayinə də təyin edilir.
İltihablı tubo-yumurtalıq formasiyaları üçün laparoskopiya və bir sıra digər müayinələr təyin olunur.
Ginekologiyada cərrahi laparoskopiya miyomatoz nodun nekrozu üçün təyin edilir.
12 saat ərzində azalmazsa, uşaqlıq yolunda şiddətli ağrılar üçün prosedur edilə bilər.
Daxili cinsiyyət orqanlarının müalicəsi təsirsiz olduqda laparoskopiya təyin edilir.
Mədə laparoskopiyasına göstərişlər həkim tərəfindən müəyyən edilir. Artıq dediyimiz kimi, mədə xərçəngi üçün prosedur tələb oluna bilər.
Bu orqanla əlaqəli xəstəlikləri müəyyən etmək üçün prostat vəzinin laparoskopiyası aparılır.
Bir qadının qarın altındakı kəskin ağrıları varsa, həkimə müraciət etməlidir. Ağrının etiologiyasını müəyyən etmək üçün bir ginekoloq laparoskopiya təyin edə bilər.
iştirakı ilə kəskin appendisit differensial diaqnoz üçün laparoskopiya lazımdır.
Varikosel üçün laparoskopiya məsləhətdir.

Prosedurun vacib xüsusiyyətləri, əks göstərişlər

Lazım gələrsə, diaqnostik tədbir əməliyyata çevrilir. Patologiyanın təbiətindən asılı olaraq, həkim şişi çıxara və müəyyən bir sahəyə tikişlər tətbiq edə bilər. Bu prosedurla uşaqlıq borularının açıqlığı bərpa edilə bilər; Laparoskopiya boruların bağlanmasını həyata keçirməyə imkan verir. Polikistik yumurtalıq sindromu üçün terapevtik laparoskopiya istifadə olunur. Laparoskopiya üçün bir sıra əks göstərişlər var. Gəlin onlara ardıcıllıqla baxaq.

Fallopiya borularının divarlarının yırtılması nəticəsində baş verən hemorragik şok üçün prosedur aparılmır (nadir hallarda hemorragik şok yumurtalıqların apopleksiyası nəticəsində yaranır).
Qan laxtalanmasının pozulması ilə əlaqəli xəstəliklər üçün terapevtik və diaqnostik tədbirlər həyata keçirilmir.
Nə vaxt qadağandır xroniki xəstəliklərürək-damar və tənəffüs sistemlərinə təsir göstərir.
Prosedur üçün təyin edilmir bədxassəli neoplazma yumurtalıq, fallopiya borusu.
Kəskin böyrək və qaraciyər çatışmazlığı olduqda aparılmır.
Bir şəxsdə laparoskopiya zamanı istifadə olunan dərmanlara qarşı həssaslıq varsa, prosedur təyin edilmir, lakin başqa bir diaqnoz (müalicə) növü ilə əvəz olunur.
Həkim uterus əlavələrində bir şişdən şübhələnirsə, laparoskopiya təyin edilmir.
Apandisitin bir komplikasiyası olan peritonit zamanı prosedur qadağandır.
Kontrendikasyon gec hamiləlikdir.
Uşaqlıq miomasının “yaşı” 16 həftədən çox olarsa, laparoskopiya aparılmır.

Laparoskopiya ginekoloq və ya uroloq tərəfindən aparılır. Prosedurdan əvvəl xəstənin müayinəsi lazımdır. Əməliyyatda anestezioloq və zəruri hallarda digər mütəxəssislər iştirak edirlər (hər şey xüsusi xəstəliklərin olmasından asılıdır). Prosedurdan əvvəl keçməlisiniz hərtərəfli diaqnostika. Laboratoriya testləri tələb olunur instrumental müayinələr. Xəstə qan və sidik testləri aparır. Həkim qaraciyərin və döş qəfəsinin vəziyyətini müəyyən etməlidir.

Mütəxəssis, içindəki qlükoza səviyyəsini müəyyən etmək üçün biokimyəvi qan testi aparır. HİV infeksiyası, hepatit və sifilis üçün testlər tələb olunur. Qaraciyərin, mədə-bağırsaq traktının ultrasəs müayinəsi, elektrokardioqrafiya aparılır. Əməliyyatdan əvvəl yemək yeməməlisiniz, əks halda ginekologiyada laparoskopiya zamanı fəsadlar yaranacaq. Laparoskopiya üçün əks göstərişləri nəzərə almaq vacibdir! Əməliyyat günü yemək və içməyi dayandırmalısınız. Prosedurdan bir gün əvvəl, eləcə də səhər saatlarında təmizləyici bir lavman etmək lazımdır: bu proseduru asanlaşdıracaq və əməliyyatdan sonra ağırlaşmalardan qaçınacaqdır.

Prosedur zamanı anesteziya və digər nüanslar

Təcili laparoskopiyadan əvvəl qan və sidik testləri aparılmalıdır. Həkim mədə yuyulması üçün boru təyin edə bilər. Qusmanın qarşısını almaq üçün yemək əzilmir. Bu qaydaya əməl etməsəniz, prosedur zamanı qida parçaları içəriyə nüfuz edəcəkdir Hava yolları, və bu, ciddi nəticələrə səbəb olacaq. Menstruasiya zamanı toxumalar çox qanaxır. Laparoskopiya ən yaxşı şəkildə bir həftə sonra aparılır kritik günlər. Müdaxilələr menstrual qanaxma zamanı aparılıbsa, həkim bunu nəzərə alır. Təcili laparoskopiya etmək lazımdırsa, menstruasiya əhəmiyyət kəsb etmir.

Həkimlər lazım olduqda endotrakeal anesteziyadan istifadə edirlər, dərmanlar venadaxili verilir. Premedikasiyanı 60 dəqiqə əvvəl aparmaq vacibdir (həkimlər lazımi dərmanları təyin edirlər və xüsusi seçilmiş dərmanların köməyi ilə qaraciyər, mədə və digər orqanlara təsir göstərə biləcək nəticələrin qarşısını almaq mümkündür). Xüsusi dərmanların istifadəsi ilə laparoskopiya xəstə tərəfindən daha yaxşı tolere edilir. Prosedurdan əvvəl həkim bir damcı quraşdırır: dərmanları idarə etmək üçün istifadə olunur. Ürəyin fəaliyyətini izləmək üçün monitor elektrodları lazımdır; Qanda hemoglobinin səviyyəsini izləmək vacibdir. Dərmanlara əlavə olaraq, gevşeticilər anesteziya üçün təyin edilir: daxili orqanların əzələlərini rahatlaşdırırlar. Traxeyaya xüsusi bir boru daxil edilir: həkim qarın orqanlarının vəziyyətini görür. İntubasiya cihazı anesteziyaya qoşulur. Anesteziya həyata keçirməyə kömək edir süni ventilyasiya ağciyərlər. Bəzi hallarda inhalyasiya anesteziklərindən istifadə etmək lazımdır.

Yapışqan prosesi nədir? Laparoskopiya ilə necə əlaqəsi var?

Yapışmalar bir komplikasiyadır cərrahi müdaxilə. Onlar kiçik çapıqlara bənzəyirlər və sağaldıqca əmələ gəlirlər. zədələnmiş toxuma. Yapışmaların olması daxili orqanların işinə təsir edərsə, formasiyaları çıxarmaq lazımdır (bu məqsədlər üçün laparoskopiya istifadə edilə bilər). Əməliyyatda yapışmaların kəsilməsi adezioliz adlanır. Formasiyalar tez-tez çanaq və qarın orqanlarında aşkar edilir; olur ki, onlar iltihaba gətirib çıxarır.

Yapışmalar narahatlığa səbəb olmaya bilər, lakin orqan və sistemlərin işini pozarsa, yapışqan xəstəlik hesab edilə bilər. Formasiyaların olması halında bağırsaq tıkanıklığı mümkündür; bəzi hallarda sonsuzluğa səbəb olurlar. Yapışmalar meydana gəldikdə, qarın ağrısı müşahidə olunur: bu, adezioliz üçün ilk siqnaldır. Laparoskopiya yapışmaların aradan qaldırılması üçün istifadə olunur: belə bir müdaxilədən sonra uzun müddət bərpa olunmağa ehtiyac yoxdur. Laparoskopiya digər cərrahi üsullardan fərqli olaraq daha az travmatikdir.

Formasiyalara daxil olmaq üçün qarın divarında ponksiyonlar etmək lazımdır: alətlər onların vasitəsilə daxil edilir. Təsirə məruz qalan əraziyə müəyyən miqdarda qaz vurulmalıdır, bu şəkildə qarın divarını qaldırmaq mümkün olacaqdır. Yapışmalar forseps ilə tutulur və sonra tamamilə çıxarılır. Sonra damarların laxtalanması aparılır: bunun üçün elektrodları olan bir cihaz istifadə olunur. Bu cür müdaxilədən əvvəl lazımi testlərdən keçməlisiniz.

Prosedurun ağırlaşmaları

Onlar nadirdir. Ən çox təhlükəli komplikasiya troakar və karbon qazının idarə edilməsi ilə bağlıdır. Qarın divarının qaraciyəri, orqanları və damarları zədələndikdə nəticələr baş verə bilər. Sonuncular yaralandıqda qanaxma baş verir. Çox deyil təcrübəli həkim aorta və mezenterik damarların damarlarına zərər verə bilər. Əksər hallarda əməliyyat təcrübəli cərrahlar tərəfindən aparılır, buna görə də nəticələr nadir hallarda baş verir. Bədənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almaq vacibdir. Prosedurun bir komplikasiyası qaz emboliyası ola bilər: qazın zədələnmiş damarın divarlarına nüfuz etməsi səbəbindən baş verir.

Bir komplikasiya pnevmotoraks ola bilər. Nadir hallarda diaqnostik və terapevtik tədbirlər yapışmaların görünüşünə səbəb olur. Laparoskopiya mədə-bağırsaq traktının və bağırsaqların pozulmasına səbəb ola bilər. Bağırsaqlarda yapışmalar düzgün olmayan prosedur nəticəsində əmələ gəlir. Qaraciyərin ağırlaşmaları nadirdir. Diaqnoz və müalicəni həyata keçirmək üçün təcrübəli cərrahla əlaqə saxlamalısınız! Əməliyyat ciddi patologiyalar üçün aparılırsa, nəticələr mümkündür. Bu vəziyyətdə qarın boşluğunda qanaxma baş verəcək: qan əməliyyat zamanı zədələnmiş kiçik damarlardan gələ bilər. Nadir hallarda qaraciyər kapsulunun qopması qarın boşluğunda qanaxmaya səbəb olur. Əməliyyat zamanı cərrah son dərəcə diqqətli olmalıdır, ən kiçik pozuntunun aradan qaldırılması vacibdir. Çoxlu sayda ağırlaşmalara baxmayaraq, onlar nadirdir. Prosedurun təhlükəsiz nəticələri arasında hematomlar və subkutan toxumalarda qaz meydana gəlməsi daxildir: bu simptomlar tez keçir.

Bərpa müddəti

Uzun sürmür. İlk gün yataqda qalmaq lazımdır, ancaq hərəkət edə bilərsiniz. Prosedurdan bir neçə saat sonra gəzməyə icazə verilir (lakin hər şey necə hiss etdiyinizdən asılıdır). Bir gündən sonra xəstə evə gedə bilər. Əməliyyatdan bir neçə saat sonra qarın nahiyəsində ağrı ola bilər, lakin bu, qorxulu deyil. Əgər bu probleminiz varsa, ağrıkəsici qəbul etməməlisiniz. Ertəsi gün temperatur yüksələ bilər: bir qayda olaraq, 37,5-ə çatır. Genital traktdan qansız axıntı var. Bəzi insanlar qusma, başgicəllənmə və ürək bulanması ilə qarşılaşırlar: bu, bağırsaqları, qaraciyər toxumasını və qarın divarının orqanlarını təsir edən cərrahi prosedurlarla əlaqədardır.

Ağrı yoxdursa, prosedurdan 2 saat sonra su içə bilərsiniz, tövsiyə olunan doza 20 ml-dir. Axşam saatlarında yarım stəkan su içə bilərsiniz. Asan həzm olunan qidalar yemək lazımdır. Xəstə özünü pis hiss edərsə, müalicə xəstəxanada davam etdirilməlidir. Həkim bağırsaq funksiyasını stimullaşdıracaq dərmanlar təyin edəcək; venadaxili dərmanlar verilə bilər. Menstruasiyaya gəldikdə, prosedurdan sonra ağır ola bilər. Sonda bir daha vurğulayırıq ki, laparoskopiya yüksək effektiv müayinə üsuludur. Ginekoloji xəstəliklər, bağırsaq və mədə-bağırsaq traktının patologiyaları üçün istifadə edilə bilər. Manipulyasiya mədə xərçəngi, varikosel və prostatla əlaqəli xəstəliklər üçün istifadə olunur, ağırlaşma riski isə minimal olacaqdır. İndi laparoskopiyanın necə aparıldığını və bu diaqnostik tədbirin nə üçün lazım olduğunu bilirik.

Laparoskopiya əməliyyat ginekologiyasının (və ümumiyyətlə cərrahiyyə) üsullarından biridir ki, bu da qarın divarını qat-qat kəsmədən etməyə imkan verir. Əməliyyat olunan orqanlara daxil olmaq üçün həkim 5-7 millimetrdən çox olmayan kiçik ponksiyonlar edir, müdaxilədən sonra olduqca tez sağalır. Əməliyyat zamanı problem sahəsinə xüsusi bir cihaz - linza sistemi və video kamera ilə təchiz olunmuş çevik boru olan laparoskop daxil edilir.

Videokamera monitorda 40 dəfə böyüdülmüş təsviri göstərir ki, bu da cərraha müntəzəm ginekoloji müayinə zamanı əlçatmaz olan reproduktiv orqanların müayinəsinə imkan verir. Monitorda aydın görüntünün köməyi ilə mütəxəssis pozuntuları müəyyən edə və cərrahi müalicə apara bilir.

Laparoskopun ixtirasından əvvəl cərrahlar problem sahəsini ətraflı şəkildə araşdırmaq üçün böyük və uzun müddət müalicə olunan kəsikdən əməliyyat keçirməyə məcbur edilirdilər. İndi, ginekoloji laparoskopiya sayəsində xəstə ən çox əməliyyatdan sonrakı gün evə qayıtmaq imkanı əldə edir - əksər hallarda uzun müddətli xəstəxanaya yerləşdirməyə ehtiyac yoxdur.

Laparoskopiyanın növləri

Diaqnostik laparoskopiya diaqnozu aydınlaşdırmaq və müalicə taktikasını inkişaf etdirmək üçün istifadə olunur. Laparoskopdan istifadə edərək, ultrasəs zamanı həmişə görünməyən anormallıqları görə bilərsiniz. Həkim eyni vaxtda daxili orqanların vəziyyətini qiymətləndirdiyi zaman terapevtik və ya terapevtik-diaqnostik laparoskopiya da var. reproduktiv orqanlar və cərrahi müalicəni həyata keçirir.

Əgər elektiv laparoskopiya mümkündürsə, xəstə əvvəlcədən etibar etdiyi klinikanı və həkimi seçə bilər. Zəruridirsə təcili əməliyyat vəziyyət fərqlidir: müdaxilə mümkün qədər tez və ən tez-tez mövcud olan ilk klinikada həyata keçirilir. Buna görə də göstərişlər varsa ginekoloji cərrahiyyə Vaxt itirməmək və öz-özünə müalicəni gözləməmək daha yaxşıdır, ancaq bir klinika və həkim seçərkən əvvəlcədən diqqət yetirin.

Unutmayın: ginekologiyada laparoskopiya yüksək ixtisaslı əməliyyat cərrahları və anestezioloqlar, eləcə də müasir əməliyyat otağı avadanlıqları tələb edən kifayət qədər ciddi müdaxilədir. Bir çox dövlət və az tanınan özəl klinikalarda laparoskopik müdaxilələrin aparılmasında kifayət qədər təcrübəsi olmayan mütəxəssislər çalışır. Onların da yüksək keyfiyyətli laparoskoplardan istifadə etmək imkanları yoxdur. Bütün bunlar tez-tez ona gətirib çıxarır ki, əvvəlcə laparoskopik olaraq planlaşdırılan əməliyyat, proses zamanı həkim laparoskopun öhdəsindən gələ bilməyən və qarın boşluğunda böyük kəsiklər etmək məcburiyyətində qaldıqda ümumi qarın əməliyyatına çevrilir.

Sağlamlığınızı riskə atmaq istəmirsinizsə və laparoskopik əməliyyatın uğurlu olmasını və uzunmüddətli reabilitasiya tələb etməməsini istəyirsinizsə, yalnız uzun illər bazarda olan və bu müddət ərzində xəstələrin etibarını qazana bilmiş etibarlı klinikalarla əlaqə saxlayın. .

Ginekologiyada laparoskopiyaya göstərişlər

Çox vaxt laparoskopiya diaqnoz və müalicə üçün təyin edilir aşağıdakı xəstəliklər və bildirir:

reproduktiv orqanların inkişaf anomaliyaları;
endometrioz;
uşaqlıq mioması;
fallopiya borularının tıxanması;
şiş neoplazmaları, o cümlədən kistlər;
yumurtalıq xəstəlikləri, o cümlədən polikistik xəstəlik;
təcili ginekoloji patologiya ( ektopik hamiləlik, kist yırtığı);
əlavələrin iltihabı;
bilinməyən mənşəli sonsuzluq.

Laparoskopiya həmçinin IVF (ekstrakorporal gübrələmə) planlaşdırmazdan əvvəl, xroniki çanaq ağrılarında, yumurtalıqların və uşaqlığın biopsiyasını aparmaq, həmçinin əvvəlki müalicənin nəticələrini izləmək lazımdırsa, tələb olunur. Bütünlüklə mümkün hallar Orqan qoruyucu əməliyyatlar aparılır, bundan sonra qadın uşaq sahibi ola bilər.

Ginekologiyada laparoskopiyanın hazırlanması və aparılması

Laparoskopiyadan əvvəl bir sıra keçmək lazımdır laboratoriya testləri və tədqiqatlar, o cümlədən EKQ, pelvic ultrasəs, sidik və qan testləri, vaginal yaxma.

Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl qaz meydana gəlməsinin artmasına səbəb olan qidaların istehlakını məhdudlaşdırmaq lazımdır. Müdaxilə ərəfəsində təmizləyici lavman etmək lazımdır.

Əməliyyat zamanı anesteziya tətbiq edildikdən və hərəkətə başlayandan sonra həkim göbək nahiyəsində və pubisin üstündə kiçik ponksiyonlar edir, bundan sonra oraya laparoskop qoyur. Karbon qazı əvvəlcə qarın boşluğuna daxil olur, bu da orqanizm üçün zərərsizdir və daxili orqanları daha yaxşı görməyə imkan verir. Sonra mütəxəssis diaqnostika aparır və cərrahiyyə. Bundan sonra dəridəki ponksiyonlar kosmetik tikişlərlə tikilir.

Düzgün həyata keçirilən ginekoloji laparoskopiya minimal qan itkisi ilə müşayiət olunur (15 ml-dən çox deyil), ponksiyon yerləri sağaldıqdan sonra praktiki olaraq görünməz qoyur və reproduktiv orqanların funksiyasını pozmur.

Redaktorlar material üzərində işləməkdə göstərdikləri köməyə görə ON CLINIC-ə təşəkkür edirlər.

Ginekologiyada laparoskopiya - bu nədir və prosedura necə hazırlaşmaq olar? Əks göstərişlər hansılardır? Hansı fəsadlar ola bilər? Bu, qadınların belə bir prosedurdan əvvəl verdiyi sualların hamısı deyil.

Laparoskopiya qarın boşluğunun müayinəsi üçün minimal invaziv üsuldur. Prosedur zamanı təsirlənmiş toxumanı çıxarmaq, qanaxmanı dayandırmaq, həmçinin biopsiya üçün material toplamaq üçün əməliyyat aparıla bilər. Bu müayinə üsulu ginekoloqların imkanlarını xeyli genişləndirmişdir. Böyük təcrübə göstərir ki, prosedurdan sonra reabilitasiya digər əməliyyatlardan sonra daha asandır. Əsas odur ki, həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edin.

Prosedur nədir

Ginekologiyada laparoskopiya - bu nədir və nə üçün lazımdır? Bu müayinə üsulu qarın boşluğunun müayinəsi üçün istifadə olunur, hansı diaqnostik və ya müalicə prosedurları. Yeni bir inkişafın istifadəsi bir qadının kiçik çanaqının daxili orqanlarını içəridən yoxlamağa imkan verir və patoloji sahələr aşkar edilərsə, dərhal həyata keçirilir. cərrahiyyə. Lazım gələrsə, prosedur zamanı biopsiya üçün toxuma toplanır.

Metodun üstünlükləri

Ginekologiyada aparılan laparoskopik əməliyyatlar bir sıra üstünlüklərə malikdir:

Həkimlər dəqiq diaqnoz qoya biliblər.
Prosedur zamanı xəstələr minimal qan itirirlər.
Həkimlər orqanları çox aydın görürlər.
Əməliyyatdan sonra güclü ağrı yoxdur.
Prosedura müdaxilədən sonra bədəndə praktiki olaraq heç bir kosmetik qüsur buraxmır.

Bu üsuldan istifadə edərək əməliyyat keçirmiş hər bir qadın bilir ki, ginekologiyada laparoskopiya tez bir zamanda normal həyat tərzinə qayıtmaq və hamiləliyi planlaşdırmaq üçün bir fürsətdir. Hər şeydən sonra reabilitasiya dövrü iki həftəyə qədərdir.

Prosedura ümumi və ya lokal anesteziya altında həyata keçirilə bilər.

Diaqnostik üsul kimi laparoskopiya

Ginekologiyada diaqnostik laparoskopiya var böyük dəyər. Dəqiq diaqnoz üçün, eləcə də qadın xəstəliklərinin müalicəsi üçün istifadə olunur. Statistikaya görə, əməliyyatların demək olar ki, 93%-i laparoskopik üsulla həyata keçirilir.

Prosedur üçün göstərişlər

Ginekologiyada diaqnostik laparoskopiya aşağıdakı hallarda aparılır:

Neoplazmanın aşkarlanması naməlum etiologiyası yumurtalıq bölgəsində yerləşir.
Lazım gələrsə, həyata keçirin diferensial diaqnoz bağırsaq və reproduktiv sistemin şişləri.
Lazım gələrsə, biopsiya edin.
Fallopiya borularının obstruksiyası diaqnozu qoyulduqda.
Həkimlər bildirirlər ki, ginekologiyada laparoskopiya sonsuzluğun səbəbini müəyyən etmək üçün əvəzedilməz prosedurdur.
Genitouriya sisteminin inkişafında anormallıqları müəyyən etmək.
Laparoskopiya xərçəngin inkişaf mərhələsini təyin etməyə, həmçinin xərçəngin müalicəsi üsulu ilə bağlı qərar verməyə imkan verir.
Nadir hallarda, terapiyanın effektivliyini izləmək üçün prosedur həyata keçirilir.

Laparoskopiyadan istifadə edərək diaqnostika aşağıdakı hallarda təyin edilir:

kist pedikülünün burulması şübhəsi varsa;
yumurtalıqların laparoskopiyası yırtıqdan şübhələnildikdə aparılır;
abort və ya diaqnostik küretaj zamanı uşaqlığın küretka ilə perforasiyasından şübhələnirsinizsə;
mütərəqqi tubal hamiləlik ilə;
Yumurtalıqların laparoskopiyası üçün təyin edilir iltihabi proseslər, pelvioperitonitin inkişafı ilə fallopiya borularının iştirak etdiyi;
uşaqlıq düyününün nekrozu ilə.

Cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər artır klinik şəkil uterus əlavələrində iltihabın müalicəsində, eləcə də kəskin ağrı səbəbi müəyyən edilə bilməyən alt qarında.

Diaqnozu aydınlaşdırdıqdan sonra diaqnostik laparoskopiya tez-tez terapevtik laparoskopiyaya çevrilir. Əməliyyat zamanı fallopiya borusu və ya yumurtalıq çıxarıla bilər. Həkim uterusu tikə və ya miyomektomiya edə və qarın bitişmələrini kəsə bilər. Lazım gələrsə, mütəxəssis fallopiya borularının açıqlığını bərpa etmək üçün bir prosedur həyata keçirir.

Əks göstərişlər

Ginekologiyada laparoskopiyaya əks göstərişlər nisbi və ya mütləq ola bilər. Sonunculara aşağıdakılar daxildir:

Yırtılma nəticəsində yaranan hemorragik şok fallop borusu, kistlər və ya digər patologiyalar.
Qan laxtalanma pozğunluğu varsa, prosedur həyata keçirilə bilməz.
Dekompensasiya mərhələsində CVS, DSS patologiyaları üçün laparoskopiya aparmaq qadağandır.
Kəskin qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı halında.

Prosedur üçün nisbi əks göstərişlər:

diffuz tip peritonit;
uterus əlavələrinin bədxassəli şişinin təsdiqlənməmiş diaqnozu;
diametri 15 santimetrdən çox olan yumurtalıq neoplazmaları;
17 həftədən çox olan uşaqlıq mioması;
güclü yapışma prosesi.

Ümumi hazırlıq

Planlaşdırıldığı kimi həyata keçirilən ginekologiyada laparoskopiyaya hazırlıq bir neçə mərhələdə baş verir. Əvvəlcə xəstə müayinə olunur və verilir ümumi tövsiyələr, prosedurun prinsipi izah olunur.

Hazırlıq dövründə qadın anestezioloq və ginekoloq tərəfindən müayinə olunur. Pozulmanın növündən və mövcudluğundan asılı olaraq müşayiət olunan patologiyalar, diaqnostika prinsipi müəyyən edilir.

Əlavə olaraq hazırlıq prosedurları Laboratoriya və instrumental diaqnostik prosedurlar tələb olunur. Qadınlar qan və sidik verirlər. Mütəxəssislər sifilis, HİV infeksiyası üçün testlər aparır, qan qrupunu və Rh faktorunu təyin edirlər.

IN məcburiÇanaq orqanlarının ultrasəsi və EKQ təyin edilir. Əməliyyat ərəfəsində yemək qadağandır. Prosedur günü maye qəbulu əməliyyatdan 2 saatdan gec olmayaraq aparılmalıdır. Təmizləyici lavman tələb olunur.

Laparoskopiya aparılırsa təcili göstərişlər, sonra bir sıra hazırlıq prosedurları buraxılır. Bu vəziyyətdə qadınlara qan hədiyyəsi təyin olunur ümumi təhlil və qrupa. Digər diaqnostika növləri yalnız zəruri hallarda aparılır.

Təcili əməliyyatdan iki saat əvvəl yemək və içmək qadağandır. Bağırsaqları lavmanla təmizləmək, lazım gələrsə, mədəni boru vasitəsilə yumaq lazımdır.

Laparoskopiya və menstrual dövrü

Fallopiya borusunun çıxarılması və ya hər hansı digər prosedur üçün laparoskopiya menstruasiya zamanı təyin edilmir. Bu, qanaxmanın artması ilə əlaqələndirilir. Buna görə də, menstruasiya bitdikdən sonra beşinci gündən sonra hər hansı bir gün üçün təyin edilir. IN fövqəladə halda, menstruasiya əks göstəriş deyil, həkimlər tərəfindən nəzərə alınmalıdır.

Əslində hazırlıq

Əməliyyatdan bir saat əvvəl anestezioloq qadını anesteziyaya hazırlamağa başlayır. Premedikasiya inyeksiya yolu ilə həyata keçirilir zəruri dərmanlar, anesteziya zamanı orqanizmə müsbət təsir göstərən və xəstə anesteziyaya batırıldıqda fəsadların qarşısını alır.

Qadına dərmanların venadaxili yeridilməsi üçün kateter quraşdırılır. Prosedur zamanı ümumi vəziyyətə nəzarət etmək üçün elektrodlar tətbiq edilməlidir.

Anesteziya ilə yanaşı, əzələləri rahatlaşdırmaq üçün gevşeticilər verilir. Bu, endotrakeal borunun heç bir problem olmadan nəfəs borusuna daxil edilməsinə imkan verir. Bu, hazırlığı tamamlayır.

Laparoskopiyanın aparılması

Laparoskopiya bir neçə mərhələyə bölünə bilər: pnevmoperitoneumun tətbiqi, boruların qarın boşluğuna daxil edilməsi, tikiş. Bəzi məqamları daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər.

Pnevmoperitoneumu tətbiq etmək üçün göbək nahiyəsində təxminən bir santimetrlik kiçik bir kəsik edilir. Sonra ona bir iynə daxil edilir, onun vasitəsilə qarın boşluğuna hava vurulur.

Lazım olan təzyiqə çatdıqdan sonra iynə çıxarılır. Eyni kəsikdən bir boru daxil edilir. İçinə troakar yerləşdirilir. Qarın divarını deşdikdən sonra boşluğa birləşdirilmiş işıq və videokamera ilə laparoskop daxil edilir - görüntünü ekrana ötürür. Sonra birinci ilə eyni uzunluqda daha iki kəsik edilir. Onlar boşluğa əlavə alətlər daxil etmək üçün lazımdır. Bu vasitələrlə mütəxəssis bütün lazımi işləri həyata keçirir diaqnostik prosedurlar: biopsiya üçün toxuma götürür, müxtəlif mürəkkəblikdə əməliyyatlar aparır.

Prosedur başa çatdıqdan sonra üç kəsikə kosmetik tikişlər qoyulur. Zamanla əmələ gələn çapıqlar görünməz olur.

Əməliyyatın nəticələri

Ginekologiyada laparoskopiyanın mənfi nəticələri çox nadir hallarda müşahidə olunur. Ən təhlükəli anlar qarın boşluğuna trokar və havanın daxil olmasıdır.

Ginekologiyada laparoskopiyanın mümkün fəsadları ola bilər:

Böyük bir qan damarı zədələndikdə baş verən kütləvi qanaxma.
Hava zədələnmiş damara daxil olarsa, qaz emboliyası baş verə bilər.
Bağırsaq divarlarının perforasiyası.
Pnevmotoraks.
Daxili orqanların yerdəyişməsi ilə subkutan amfizem.

Əməliyyat zamanı qusmanın qarşısını almaq üçün ginekoloji laparoskopiyadan əvvəl ciddi bir pəhriz lazımdır.

Reabilitasiya dövrü

Reabilitasiya dövründə sonsuzluğa və bağırsaq disfunksiyasına səbəb olan yapışmalar yarana bilər. Onların əmələ gəlməsi əməliyyat zamanı bağırsağın zədələnməsi ilə baş verə bilər. Tipik olaraq, bu cür hallar cərrahın təcrübəsizliyi və ya qarın boşluğunda patologiyaya görə baş verir. Ancaq ən çox yapışmaların meydana gəlməsi asılıdır fərdi xüsusiyyətlər qadın bədəni.

Əməliyyat uğurlu olarsa, reabilitasiya rəvan gedir və iki həftədən çox davam etmir. Prosedurdan sonra bir saat ərzində yataqda aktiv hərəkətlər etmək tövsiyə olunur və 5 saatdan sonra qadın ayağa qalxıb gəzə bilər. Heç bir ağırlaşma olmazsa, xəstə 24 saat ərzində evə buraxılır.

Əməliyyatdan sonra bel və qarın nahiyəsində ağrılar, bədən istiliyinin artması, cinsiyyət orqanlarından qanlı ifrazatlar ola bilər. Müxtəlif təzahürlər davam edir fərqli vaxt: Bəziləri bir neçə saat, bəziləri isə iki və ya daha çox həftə davam edir.

Əməliyyatdan sonra qidalanma

Anesteziyadan, laparoskopik alətin daxil edilməsindən və vurulan qazdan sonra qarın orqanlarının qıcıqlanması baş verir. Buna görə də, əməliyyatdan sonrakı ilk saatlarda ürəkbulanma, qusma, bağırsaq parezi baş verə bilər. Belə hadisələri təhrik etməmək üçün əməliyyatdan 2 saatdan gec olmayaraq maye qəbuluna icazə verilir. Əvvəlcə maye qəbulunu tədricən lazımi həcmə qədər artıraraq bir neçə qurtum ala bilərsiniz. Ertəsi gün ürəkbulanma yoxdursa və bağırsaq hərəkətliliyi normala qayıdırsa, qida qəbuluna icazə verilir. Məhsullar yüngül olmalı, bağırsaq divarlarını qıcıqlandırmamalı və qaz meydana gəlməsinə səbəb olmamalıdır.

Əməliyyatdan sonra ikinci gündə ürəkbulanma davam edərsə, aclıq pəhrizi təyin edilir və bağırsaq stimullaşdırılması aparılır.

Laparoskopiya informativ diaqnostik üsuldur. Bundan əlavə, terapiya prosesini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir. Ginekologiyada laparoskopiya əməliyyatının qiyməti müxtəlif bölgələrdə dəyişir və 20.000 rubldan başlayır. Son qiymət əməliyyat zamanı həyata keçirilən prosedurlardan asılıdır. Məcburi tibbi dirəyə bir sıra prosedurlar daxildir.

Bir çox qadın laparoskopiyanın sadə və təhlükəsiz diaqnostik üsul olduğunu düşünür. Amma bu doğru deyil. Bunun potensial riskləri olan bir cərrahi prosedur olduğunu anlayın. Buna görə prosedurdan əvvəl həkimin bütün tövsiyələrini diqqətlə yerinə yetirməlisiniz. Fəsadların qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonrakı dövr, mümkün qədər tez qalxmağa və mümkün qədər hərəkət etməyə başlamalısınız. Bu, yuxu meydana gəlməsinin qarşısını almağa və bağırsaqların və digər orqanların fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edəcəkdir.

Laparoskopiya qadınlarda daxili və ya çanaq orqanlarında yaranan problemlərin diaqnostikası üçün qarın boşluğuna kiçik kəsiklə daxil edilən nazik, işıqlı borunun istifadə olunduğu əməliyyatdır. Laparoskopiya kist, yapışma, fibroma kimi problemləri müəyyən etmək və infeksiyaları aşkar etmək üçün aparılır. Laparoskopiya zamanı sonrakı biopsiya üçün laparoskopdan istifadə edərək toxuma nümunələri götürülə bilər.

Əksər hallarda laparoskopiya yerinə yetirilə bilər qarın əməliyyatı qarın boşluğunda böyük bir kəsik edilməsini nəzərdə tutur. Laparoskopiya, laparotomiyadan fərqli olaraq, xəstə üçün çox stress yaratmır və sadə əməliyyatlar üçün idealdır. Çox vaxt xəstənin xəstəxanada gecələməsi belə lazım deyil.

Niyə laparoskopiya edilməlidir?

Laparoskopiya imkan verir:

Qarın boşluğunda və ya çanaqda böyümələri (məsələn, şişlər) yoxlayın və mümkünsə nümunələr götürün.
Endometrioz, ektopik hamiləlik və ya kimi şərtləri diaqnoz edin iltihabi xəstəliklərçanaq orqanları (PID).
Bir qadının hamilə qala bilməməsinin səbəblərini müəyyənləşdirin. Bunlar kistlər, yapışmalar, fibroidlər və ya infeksiyalar ola bilər. Laparoskopiya sonsuzluğun səbəbini aşkar edə bilər.
Biopsiya edin.
Onların yayılıb yayılmadığını müəyyənləşdirin xərçəngli formasiyalar, bədənin digər hissələrində, qarın orqanlarında diaqnoz qoyulur.
Yaralanma və ya qəzadan sonra dalaq kimi daxili orqanların zədələnməsini yoxlayın.
Boruların bağlanmasını həyata keçirin.
Hiatal yırtıq və ya qasıq yırtığı üçün əməliyyat olun.
Lazım gələrsə, uşaqlıq, dalaq, öd kisəsi(laparoskopik xolesistektomiya), yumurtalıqlar və ya appendiks (appendektomiya). Yoğun bağırsağın qismən çıxarılması (rezeksiyası) laparoskopiya ilə də həyata keçirilə bilər.
Qəfil və ya səbəbini tapın daimi ağrıçanaq bölgəsində.

2. Necə hazırlanır və prosedur necə aparılır?

Laparoskopiyaya necə hazırlaşmaq olar?

Əgər varsa həkiminizə deyin:

anesteziya da daxil olmaqla dərmanlara allergiya.
qanaxma problemləri və ya hər hansı qan durulaşdırıcı qəbul edirsinizsə (məsələn, aspirin və ya varfarin (Coumadin).
hamiləlik.

Laparoskopiyadan əvvəl:

Yemək və içməyi nə vaxt dayandırmaq barədə təlimatları dəqiq şəkildə yerinə yetirin, əks halda əməliyyatınız ləğv edilə bilər. Əgər həkiminiz əməliyyat günü dərman qəbul etməyi məsləhət görübsə, onları yalnız bir qurtum su ilə qəbul edin.
Dekorasiyalarınızı evdə buraxın. Laparoskopiyadan əvvəl taxdığınız hər hansı zərgərlik çıxarılmalıdır.
Eynəklərinizi çıxarın kontakt linzalar, laparoskopiyadan əvvəl protezlər. Əməliyyatdan sağaldığınız kimi onlar sizə qaytarılacaq.
Laparoskopiyadan sonra evə aparılmağı təşkil edin.
Sizdən kolonunuzu təmizləmək üçün əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl və ya gündə bir lavman və ya süpozituardan istifadə etməyiniz tələb oluna bilər.
Ən əsası, prosedurdan əvvəl sizi narahat edən bütün sualları həkiminizlə müzakirə edin. Bu, riskləri və iradəni azaldacaq mühüm məqaməməliyyatın uğurunda.

Laparoskopiya necə aparılır?

Laparoskopiya cərrah və ya ginekoloq tərəfindən həyata keçirilir. Tez-tez istifadə olunur ümumi anesteziya, lakin digər anesteziya növləri (məsələn, onurğa) da istifadə edilə bilər. Hansı metodun sizin üçün uyğun olduğunu həkiminizlə müzakirə edin.

Əməliyyatdan təxminən bir saat əvvəl sərbəst buraxılmalısınız sidik kisəsi, çünki gələcəkdə venadaxili olaraq çox miqdarda maye və dərman alacaqsınız. Sizə də təklif olunacaq sedativlər bu sizə rahatlamağa kömək edəcək.

Laparoskopiya zamanı bu prosedurlardan bir neçəsi anesteziya aldıqdan, rahatladıqdan və ya yuxuya getdikdən sonra edilə bilər:

Ümumi anesteziya istifadə edilərsə, nəfəs almağınıza kömək etmək üçün boğazınıza bir nəfəs borusu qoyulur.
nazik elastik boru ( sidik kateteri) sidik kanalı vasitəsilə sidik kisəsinə daxil edilə bilər.
Bəzi qasıq tükləri qırxıla bilər.
Mədə və çanaq nahiyəniz xüsusi təmizləyici tərkiblə müalicə olunacaq.
Qadınlar üçün: həkiminiz edə bilər ginekoloji müayinə vajinadan uterus boşluğuna nazik borular (kanulalar) daxil edilməzdən əvvəl. Kanula, həkimə qarın orqanlarını daha yaxşı görmək üçün uşaqlıq və yumurtalıqları hərəkət etdirməyə imkan verir.

Laparoskopiya zamanı qarın boşluğunda kiçik bir kəsik edilir. Əməliyyat zamanı başqa vasitələrdən istifadə edilərsə, əlavə kəsiklər edilə bilər. Daha sonra kəsikdən içi boş bir iynə daxil edilir və qarın boşluğuna şişirtmək üçün yavaş-yavaş qaz (karbon dioksid və ya azot oksidi) yeridilir. Qaz liftləri qarın divarları, və həkim daxili orqanları aydın görə bilir.

Orqanları görmək üçün kəsikdən nazik, işıqlı bir boru daxil edilir. Digər alətlər toxuma nümunələri götürmək, zədələri bərpa etmək və ya kisti çıxarmaq üçün istifadə edilə bilər. Əməliyyata kömək etmək üçün laparoskopa qoşulmuş bir lazer istifadə edilə bilər. Əməliyyatdan sonra bütün alətlər çıxarılacaq və qaz buraxılacaq. Kəsiklər kiçik tikişlərlə bağlanacaq və sarğı ilə örtüləcəkdir. Laparoskopiya çapığı çox kiçik olacaq və zamanla yox olacaq.

Laparoskopiya əməliyyatın mürəkkəbliyindən asılı olaraq 30-90 dəqiqə çəkir, lakin daha uzun çəkə bilər (məsələn, endometrioz ilə). Laparoskopiyadan sonra 2-4 saat ərzində bərpa otağına yerləşdiriləcəksiniz. Adətən ertəsi gün ağır yüklər olmadan normal fəaliyyətinizə davam edə biləcəksiniz. Tam bərpa təxminən bir həftə çəkir.

3. Laparoskopiya zamanı hisslər

At ümumi anesteziya yatacaqsan və heç nə hiss etməyəcəksən. Laparoskopiyadan sonra və oyandığınız zaman bir neçə saat yuxulu olacaqsınız. Laparoskopiyadan sonra bir neçə gün yorğunluq və bir az ağrı hiss edə bilərsiniz. Sizdə ola bilər yüngül ağrı nəfəs borusu səbəbiylə boğazda. Pastillərdən istifadə edin və isti duzlu su ilə qarqara edin.

Digər anesteziya növləri ilə, bir neçə gün ərzində yüngül ağrı ola bilər.

4. Əməliyyatdan sonra risklər və rifah

Laparoskopiyanın riskləri

Bu gün laparoskopiya yaxşı öyrənilmiş və sübut edilmiş bir üsuldur cərrahi manipulyasiya. Və hər hansı bir problemin yaranma ehtimalı çox azdır. Ancaq hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, həmişə risklər var.

Laparoskopiya zamanı belə bir ehtimal var problemlər Necə:

kəsiklərdən qanaxma;
İnfeksiyalar;
Orqan zədələnməsi və ya qan damarları. Bu, daha çox qanaxmaya səbəb ola bilər və başqa bir əməliyyat tələb olunacaq.

Aşağıdakı hallarda ağırlaşma ehtimalı yüksək olduğundan laparoskopiya edilə bilməz:

Qarın şişi.
Qarın yırtığı.
Keçmişdə qarın əməliyyatları olub.

Əməliyyatdan sonra

Laproskopiyadan dərhal sonra siz reanimasiya otağına köçürüləcəksiniz, burada tibb bacıları həyati əlamətləri (temperatur, qan təzyiqi, oksigen səviyyəsi və nəbz). 2-4 saat bərpa otağında qalacaqsınız. Evdən çıxdıqdan sonra tibb bacısı evdə sonrakı bərpa üçün tövsiyələr verəcəkdir.

Laparoskopiyadan sonra qarın boşluğunda bir az şişkinlik ola bilər. Kəsiklərin ətrafında qançırlar bir neçə gün qala bilər. Kəsiklərin ətrafında ağrı hiss edə bilərsiniz. Laparoskopiyadan sonra qaz və qusmanın qarşısını almaq üçün 1-2 gün ərzində qazlı içkilər içməkdən çəkinin.

Laparoskopiya zamanı istifadə edilən qaz bir neçə gün ərzində diafraqmanı qıcıqlandıra bilər. Bir neçə gündən sonra özü çıxacaq.

Əgər varsa həkiminizə zəng edin:

Kəsiklərin ətrafında böyük bir qızartı və ya şişkinlik sahəsi.
Dikişlərdən qanaxma və ya boşalma.
Hərarət.
Şiddətli qarın ağrısı.
Bir neçə gündən çox davam edən səsin xırıltısı.

Ginekologiyada hər gün laparoskopiya getdikcə daha çox istifadə olunur. Qadınlar üçün bu diaqnostik və müalicə üsulu ən çox hesab olunur təhlükəsiz şəkildə cərrahi müdaxilə. Bu vəziyyətdə kəsiklər və qan itkisi aradan qaldırılır və reabilitasiya müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Laparoskopiyadan istifadə edərək əməliyyatlar aparmaq bacarığı sayəsində ginekologiya tibbdə əhəmiyyətli bir irəliləyiş əldə etdi. Bu üsul bir çox problemləri həll etməyə və qadın cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərini müalicə etməyə imkan verir, bu yaxınlara qədər yalnız bir neştər ilə düzəldilə bilər. Ginekologiyada laparoskopiya xəstələrdən çoxlu minnətdar rəylərə malikdir.

Bu diaqnostika və müalicə metodunun mahiyyəti qarın boşluğuna xüsusi boruların daxil edilməsinə əsaslanır, onun vasitəsilə həkim kameraları, işıqları və alətləri manipulyasiya edir. Bunun sayəsində mütəxəssis əməliyyat keçirə bilir daxili orqanlar klassik qarın cərrahiyyəsinə müraciət etmədən xəstələr.

Ginekologiyada laparoskopik cərrahiyyə altında həyata keçirilir ümumi anesteziya endotrakeal anesteziyadan istifadə etməklə. Qadının qarın boşluğunda müəyyən bir miqdarda hava kütləsinin periton boşluğuna pompalandığı bir deşik açılır. Nəticədə, qarın həcmi artır, bu da mütəxəssislərə yaxınlıqdakı orqanlara zərər verməmək üçün lazımi müdaxilələri həyata keçirməyə imkan verir.

Sonra boşluğa bir neçə kiçik kəsiklər (mikro kəsiklər deyilir) edilir. Kəsiklərin sayı seçilmiş manipulyasiyanın mürəkkəbliyindən asılıdır. Bir kəsik vasitəsilə laparoskop daxil edilir - bir tərəfində göz qapağı, digər tərəfində lens və ya video kamera olan boru şəkilli bir cihaz. İkinci kəsikdən manipulyator daxil edilir. Müddəti haqqında hər hansı proqnoz vermək çətin olan bir əməliyyat başlayır. Hamısı xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Orta hesabla, ginekologiyada diaqnostik məqsədlər üçün laparoskopiya bir saatdan çox davam etmir. terapevtik məqsəd- bir neçə saat. Eyni zamanda, həkimlər öz manipulyasiyalarını və xəstənin daxilində baş verən hər şeyi xüsusi ekranda görürlər.

Prosedur başa çatdıqdan sonra cərrahlar əməliyyat sahəsinə əlavə video baxış keçirir və həmin həcmi çıxarırlar. bioloji maye və ya laparoskopiya zamanı yığılan qan. Oksigen və ya qaz xaric edilir, damar divarlarının bağlanması yoxlanılır və həkim qanaxmanın olmadığına əmin olur. Bundan sonra, bütün alətlər qarın boşluğundan daxil olduqları yerə çıxarılır. dəri tikiş materialı tətbiq olunur.

Növlər

Ginekologiyada laparoskopiya planlı və təcili, həmçinin terapevtik və diaqnostik ola bilər.

Diaqnostik məqsədlə həyata keçirilən laparoskopiya videokamera ilə təchiz olunmuş borunun qarın boşluğuna daxil edilməsinə əsaslanır. Onun köməyi ilə mütəxəssis qadının qarın boşluğundakı bütün orqanları ətraflı araşdırmaq, onların vəziyyətini qiymətləndirmək və xəstəliyin niyə baş verdiyini və onu necə aradan qaldıracağını öyrənmək imkanına malikdir.

Çox vaxt həyata keçirildiyi halda diaqnostik laparoskopiya ginekologiyada xəstəyə dərhal kömək etmək mümkün olarsa, əməliyyat dərhal terapevtik əməliyyat kimi təsnif edilir. Belə bir vəziyyətdə terapevtik laparoskopiya qismən və ya gətirib çıxarır tam müalicə qadınlar.

Təcili laparoskopiya diaqnostik və ya terapevtik məqsədlər üçün cərrahi müdaxiləyə təcili ehtiyac olduqda həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə əməliyyat üçün ilkin hazırlıq aparılmır və əlavə diaqnostik tədqiqatlar aparılmır.

Planlı laparoskopiya həmişə lazımi testlərdən və instrumental müayinələrdən keçdikdən sonra iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi həyata keçirilir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Ginekologiyada laparoskopiya üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

yapışan proses və ya (manipulyasiya diaqnostik və eyni zamanda terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilir);
appendisit;
ikincili dismenoreya;
pelvik orqanlarda iltihablı proses.

Laparoskopiyaya əks göstərişlər mütləq və nisbi olaraq təsnif edilir.

Mütləq əks göstərişlər:

tənəffüs sisteminin dekompensator xəstəlikləri;
ürək və qan damarlarının xəstəlikləri;
zəif qan laxtalanması;
kaxeksiya;
şok və koma vəziyyəti;
hiatal yırtıq;
kəskin infeksiyalar;
kəskin mərhələdə bronxial astma;
ağır hipertansiyon dərəcəsi.

Nisbi əks göstərişlər:

serviks və yumurtalıqların onkologiyası;
3 və 4 dərəcə piylənmə;
pelvik orqanların əhəmiyyətli miqdarda patoloji neoplazmaları;
əvvəlki cərrahi müdaxilələrdən sonra qarın orqanlarında əmələ gələn ciddi yapışqan proses;
qarın boşluğuna əhəmiyyətli qanaxma.

Laparoskopiyaya hazırlıq

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, laparoskopiya təcili və planlı şəkildə həyata keçirilə bilər.

Təcili müdaxilə halında, əməliyyata hazırlıq son dərəcə minimaldır, çünki əksər hallarda bu, yalnız sağlamlıqla bağlı deyil, həm də xəstənin həyatı ilə əlaqədardır.

Əvvəl planlaşdırılmış əməliyyat bir qadın aşağıdakı tədqiqat növlərini əhatə edən məcburi təlim keçməlidir:

kompleks qan testləri: ümumi, qan qrupu və Rh faktoru, biokimya, laxtalanma və infeksiyalar, hepatit, sifilis, HİV;
ümumi sidik testi;
fluoroqrafiya;
elektrokardioqrafiya;
Çanaq orqanlarının ultrasəsi;

Qadının ümumi anesteziyaya dözə bilməsi və ya qeyri-mümkün olması barədə də həkim rəyi tələb olunur.

Laparoskopiyadan dərhal əvvəl cərrah xəstəyə müdaxilənin mahiyyətini izah edir, anestezioloq isə qadının xəstə olub-olmadığını müəyyən edir. mümkün əks göstərişlər anesteziyaya. Daha sonra qadın laparoskopiya üçün razılıq formasını və ümumi anesteziya üçün ayrıca razılıq blankını imzalamalıdır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan sonra xəstə hələ əməliyyat masasında olarkən mütəxəssislər onu qiymətləndirirlər ümumi dövlət, reflekslərin keyfiyyəti və hər şey normaldırsa, qadın tibbi gurneydə əməliyyatdan sonrakı şöbəyə köçürülür.

Ginekologiyada laparoskopiyadan sonra yataqdan erkən qalxmaq, yemək və su içmək tövsiyə olunur, ona görə də xəstəni ayağa qalxıb orta dərəcədə göstərməyə çağırır. fiziki fəaliyyətəməliyyat başa çatdıqdan sonra bir neçə saat ərzində. Bu orqanlarda qan dövranı proseslərini normallaşdırmaq üçün vacibdir.

Boşaltma ikinci, maksimum - uğurlu laparoskopiyadan sonra beşinci gündə həyata keçirilir. Hamısı cərrahi müdaxilənin dərəcəsindən və qadının rifahından asılıdır. Gündəlik həyata keçirilir gigiyena qayğısı arxada tikiş materialı antiseptiklərdən istifadə etməklə.

Əməliyyatdan sonra aşağıdakı şərtlərə riayət etmək vacibdir:

normal fiziki fəaliyyət;
sabit bağırsaq funksiyasının bərpasına nəzarət;
fraksiyalı qidalı yeməklər;
əməliyyatdan 7-10 gün sonra tikişlərin çıxarılması;
imtina intim həyat 1 ay müddətinə.

Mümkün fəsadlar

Ginekologiyada laparoskopiyadan sonra ağırlaşmalar - kifayətdir nadir hadisə. Məhz bu cür cərrahi müdaxilə sayını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilərdi əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar ginekologiyada.