Ev Stomatit Minanın demineralizasiyasının mineralizasiyasının keçiriciliyi anlayışı. Mühazirə: Diş minasının keçiriciliyi və onun yetişmə prosesi

Stomatit

Minanın demineralizasiyasının mineralizasiyasının keçiriciliyi anlayışı. Mühazirə: Diş minasının keçiriciliyi və onun yetişmə prosesi

Dişlər onlarda baş verən daimi proseslərlə canlı orqanlardır. metabolik proseslər. Bir çox insanlar, yəqin ki, yeməkdən sonra hər dəfə bərpa edilməli olan turşu-əsas balansı kimi bir fenomen haqqında bir dəfədən çox eşitmişlər. Bu onunla izah olunur ki, in ağız boşluğu Yeməkdən sonra pH asidik olur. Bu vəziyyəti zərərsizləşdirmək üçün mikroelementlərin diş minasından ağız boşluğuna "yuyulması" prosesi daha aktiv olmağa başlayır. Bu proses demineralizasiya adlanırsa, remineralizasiya prosesləri üzərində üstünlük təşkil edərsə, o zaman emayedə qüsurlar meydana çıxır ki, bu da sonradan çürüklərin inkişafına yol açır.

Bu patoloji bir prosesdir sərt toxumalar demineralizasiya ilə müşayiət olunan dişlər. Dişdə tədricən boşluq əmələ gəlir. Kariyesin inkişafına xarici və təsir göstərə bilər daxili səbəblər. Aşağıdakı mərhələlərlə xarakterizə olunur:

Ləkələr.
Səthi.
Orta.
Dərin.

Emayenin pozulması boyanma mərhələsində olduqda, bu, itirilmiş rəngi ilə asanlıqla qeyd edilə bilər - xarakterik parıltının itirilməsi ilə darıxdırıcı olur. Bu halda, səthdə heç bir pürüzlülük yoxdur - tamamilə hamardır. Bu mərhələdə kariyes praktiki olaraq görünməzdir, buna görə də onun erkən formasını müəyyən etmək üçün metilen mavisi boyanma üsulu istifadə olunur. Əvvəlcə emayedən lövhə çıxarmaq lazımdır, bunun üçün hidrogen peroksid ilə müalicə olunan qalın bir tampon istifadə edirsiniz. İlkin təzahür varsa, boya ilə müalicə olunan bu mina sahəsi, artan keçiriciliyə görə mavi rəngə çevriləcəkdir. Və buna görə, çürük mənşəli olmayan ağ ləkə dəyişməz qalacaq.

Kariyes aşkar edildikdə, ağ ləkə mərhələsi müalicə edilməlidir. Bu terapiya aşağıdakılardan ibarətdir:

Vitaminlər, zülallar, mineral duzlar və digər faydalı və zəruri maddələrlə zəngin olan bir pəhriz təyin edilir.
Kifayət qədər miqdarda kalsium və flüor olan məhsulların istifadəsinə əsaslanan remineralizasiya terapiyası aparılır.

Hal-hazırda stomatologiyada böyük diqqət diş kariyeslərinin müalicəsinə kompleks yanaşma tətbiq edir. Əgər əvvəllər diqqət yalnız çürük boşluqların aradan qaldırılması üsullarının doldurulması və təkmilləşdirilməsinə yönəldilirdisə, indi onun əmələ gəlməsinin amillərinə və digər şərtlərinə təsir etmək daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Araşdırmalar bunu aşkar edib Əsas səbəb Kariyesin əmələ gəlməsi xüsusi "streptokok mutans"ın olması ilə əlaqədardır. Bu mikroorqanizm həyati prosesləri zamanı turşuları buraxmağa qadirdir ki, bu da diş minasının mineral maddələrin itirilməsi prosesini təhrik edir. Nəticədə demineralizasiya kariyesin yaranmasına gətirib çıxarır. Belə fəsadların qarşısını almaq üçün dişlər remineralizasiya edilir.

Bu müalicə üsulu diş minasının əsas minerallarla doldurulmasından ibarətdir. Dişlərin quruluşunun əsas elementlərinə fosfor və kalsium daxil olduğundan, onlar reminerallaşdırıcı birləşmələrin əsasını təşkil edir. Bu zaman flüor diş minasının əsas maddəsinin - apatitin turşuya davamlı formalarının əmələ gəlməsinə təsir göstərir.

Prosedurun effektivliyini artırmaq üçün flüor tərkibli məhsulların istifadəsi ilə birləşdirilir. Əksər hallarda, diş minasından kalsiumun ayrılmasını azaltmaq üçün remineralizasiya kursunu bitirdikdən sonra flüoridlər tövsiyə olunur. Terapiya üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar müxtəlif formalarda istehsal olunur, bunlar laklar, jellər, xüsusi pastalar ola bilər. Mineral maddələrin məhlulları problemli dişlərin nöqtələrinə tətbiq şəklində və daxili istifadə üçün kalsium preparatları şəklində də istifadə olunur.

Yuxarıda göstərilənlərə əsaslanaraq belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, remineralizasiya terapiyası minanın mineral tərkibini normallaşdırmaq məqsədi daşıyan xüsusi preparatlarla peşəkar şəkildə müalicəsi prosesidir. Demineralizasiya nəticəsində yaranan kiçik qüsurlardan qurtulmağa kömək edir, bundan əlavə, dişlərin sərt toxumalarından kalsium və fosforun yuyulması nəticəsində minanın zədələnməsinin qarşısını alan güclü profilaktik vasitə kimi xidmət edir;

Remineralizasiya niyə lazımdır?

Ağız boşluğunda müəyyən əmələ gəlmə prosesi gedir kimyəvi reaksiyalar, pH səviyyəsi dəyişir; diş lövhəsində həyatlarını aparan müxtəlif mikroorqanizmlərin olması da ümumi mənzərəyə kömək edir. Diş lövhəsinin görünüşü, xəstənin bədəninə qida ilə daxil olan mineralların olmaması və turşu-əsas balansının pozulması tez-tez minanın ehtiyac duyduğu komponentləri, xüsusən də mineralları buraxması prosesini təhrik edir. Bütün bunlar son nəticədə demineralizasiyanın başlanmasına gətirib çıxarır ki, bunun nəticəsində mina tədricən incələşir və incələşir, çürük boşluq əmələ gətirir.

Eyni zamanda bu proses kifayət qədər uzun sürür və proses dərhal başlamadığından diş məhv olur. Birincisi, demineralizasiya olunmuş lezyonlar əmələ gəlir - minanın rəngi və strukturu dəyişir, bu onu kariyesləri aktivləşdirməyə daha həssas edir. Qeyd etmək lazımdır ki, çürük prosesin sözdə ağ ləkəsinin bu mərhələsi geri dönə bilər.

Ancaq bunun üçün emayeni kalsium, fosfor və flüor kimi vacib elementlərlə vaxtında doyurmaq lazımdır. Bu məqsədlə remineralizasiya deyilən bir prosedur var. Bu üsuldan istifadə edərək, yalnız mina tamamilə bərpa edə bilməz, həm də dişlərin kariyesə həssaslığını azalda bilərsiniz. Remineralizasiya terapiyasının faydaları aşağıdakı siyahıda təsvir edilmişdir:

Mükəmməl profilaktik prosedur kimi dişlərin kariyesdən qorunmasını təmin edir.
Kariyesin inkişafının başlanğıcında yüksək təsirli olur, dişlərin qorunmasına kömək edir; mexaniki müdaxilələrdən istifadə etmədən çürükləri müalicə edir.
Həssaslığın aradan qaldırılmasında əladır, çünki bu, dişlərin demineralizasiyasının nəticəsidir.
Ağartma proseduru nəticəsində diş minasında olan mineralların itkisini doldurmağa kömək edir. O, həmçinin ortodontik xəstəliklərin müalicəsi zamanı itirilən mineralların tərkibini artırır yeniyetməlik, xəstənin aktiv böyüməsi zamanı intensiv şəkildə istehlak edildikdə, fetusun minerallara yüksək ehtiyacı səbəbiylə hamiləlik.

Prosedur üçün göstərişlər

Remoterapiya bir növdür təcili yardım Diş praktikasında, boşalmış mineralları dişlərə qaytaran və dişlərin normal vəziyyətini qoruyan, onları daha davamlı hala gətirən mənfi təsirlər və digər arzuolunmaz amillər. Hal-hazırda bu terapiya üçün müəyyən göstərişlər var:

Diş minasının artan həssaslığı ilə.
İlkin kariyes, sözdə "ağ ləkə" mərhələsi.
Kiçik çoxlu çürük formasiyalar üçün.
Flüoroz, mina hipoplaziyası, paz formalı qüsur və digərləri ilə ifadə olunan çürük olmayan bir təbiətin diş minasının zədələnməsi.
Xəstə patoloji diş aşınmasından əziyyət çəkir.
Lövhə və diş daşını çıxarmaq üçün seanslardan sonra konsolidasiya proseduru kimi.
Ağardılmadan sonra, ortodontik xəstəliklərin müalicəsi zamanı və tamamlandıqdan sonra, ana südü zamanı və minanın mineral tərkibini doldurmaq üçün bəzi digər prosedurlar və şərtlər.

Emaye keçiriciliyi: bu nədir?

Bu sahədə aparılan tədqiqatlar göstərir ki, diş minasının keçiricilik səviyyəsinə bir sıra amillər təsir edə bilər, məsələn, aşağıdakılar:

Yaş. Qeyd etmək lazımdır ki, bu göstərici yaşla artmır, əksinə azalır.
Elektroforezin tətbiqi.
Ultrasəs dalğaları diş minasının keçiriciliyini artırmağa kömək edir.
Keçiricilik üçün əhəmiyyətli bir amil aşağı pH-dır.
Hialuronidaza fermenti. Onun təsiri altında minanın keçiriciliyi artır, onun miqdarı, öz növbəsində, diş lövhəsi və orada inkişaf edən mikroorqanizmlərin olması halında ağız boşluğunda daha çox olur.
saxaroza. Diş lövhəsindəki mikroorqanizmlərə saxaroza əlavə edildikdə keçiricilik daha qabarıq olur.

Remineralizasiya proseslərində mühüm rol oynayan bəzi elementlər haqqında bir neçə söz demək lazımdır. Beləliklə, ionların diş minasına axını ionların xüsusiyyətlərindən çox təsirlənir. Məsələn, ikivalentli ionlar monovalent ionlardan daha az nüfuzetmə gücünə malikdir. Bunda ion yükü, ətraf mühitin pH və ferment aktivliyi də böyük əhəmiyyət kəsb edir. Eyni zamanda, flüor ionlarının diş minasında necə paylandığını öyrənmək üçün xüsusi diqqət tələb olunur. Tətbiq edildikdə, natrium flüorid məhlulu ftorid ionlarının kiçik bir dərinliyə tez çatmasına və bəzi tədqiqatçıların fikrincə, kristal qəfəsə daxil edilməsinə imkan verir. Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir məhlul ilə müalicə olunan diş minasının səthi aşağı keçirici olur.

Texnologiya

Bu prosedur tamamilə ağrısız sayılır və heç bir xüsusi səy və vaxt tələb etmir. Və onun istifadəsinin təsiri həmişə çox yüksəkdir. Həm böyüklərin, həm də uşaqların dişlərinin sağlam və gözəl qalacağına əmin ola bilərsiniz. Remineralizasiyanın bir neçə üsulu var, hər bir metodun öz proseduru ola bilər; Eyni zamanda, hamıya xas olan məqamlar da var. Aşağıda yalnız ümumi metodologiya, lakin bütün bunların necə baş verməsi barədə aydın fikir verir:

Prosedur yalnız tamamilə təmiz diş minasında aparılır.
Göstərişlər varsa, ağız boşluğunun məcburi peşəkar sanitariyası ilə həyata keçirilir.
Remineralizasiya terapiya seansları hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir.
Uyğun gel seçilməsi
Bu prosedur üçün xüsusi yumşaq qab seçilir və ona gel daxil edilir.
Hazırlanmış (havada qurudulmuş) dişlərin ağız boşluğuna gel ilə ağız qoruyucusu qoyulur.
Gel dörd dəqiqə tətbiq edin. Proseduru tamamladıqdan sonra bir saat yemək, yaxalamaq və ya içmək tövsiyə edilmir. Bu prosedurları ildə ən azı bir dəfə, tercihen iki dəfə həyata keçirmək məsləhətdir.

Uşaqlarda remineralizasiya

İlkin kariyes iki formadan ibarətdir: ləkə mərhələsində və səthi. Birinci halda uşağın dişlərində ağ, təbaşir rəngli ləkələr əmələ gəlir (əksər hallarda yuxarı kəsici dişlər). müxtəlif formalar və böyüklük. Bu vəziyyətdə ümumiyyətlə ağrı yoxdur. Əvvəlcə müəyyən edilmiş sərhədləri olmayan ləkələr zamanla sabit böyüməyə başlayır və nəticədə çürük boşluqların meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu, artıq səthi kariyes mərhələsi olacaq.

Bəzi hallarda, onun meydana gəlməsi və çürük boşluğunun görünüşü səthdə pürüzlülük ləkələrinin əmələ gəlməsi ilə müəyyən edilə bilər. diş minası daha yumşaq olur və alətlə çıxarıla bilər. Çox vaxt kiçik xəstə ağrı hiss etmir, lakin bəzi hallarda bu fenomen soyuq və isti yeməyə, eləcə də digər qıcıqlandırıcılara qarşı həssaslığın artması ilə xarakterizə edilə bilər.

Remineralizasiyadan istifadə edərək, çatışmayan mineral komponentləri, bir qayda olaraq, üç əsas mineralın birləşməsini tətbiq etməklə, ləkənin yox olmasına nail olmaq (baxmayaraq ki, bu, tez-tez baş vermir) və ya demineralizasiya prosesini dayandırmaq olar. başlamışdır.

Remineralizasiya üçün aşağıdakı dərmanlar və həllər istifadə olunur:

kalsium qlükonat (10 faiz);
Remodenta (3 faiz), tərkibində flüor yoxdur;
turşulaşdırılmış kalsium fosfat (2 və 10 faiz həllər);
natrium florid (2 faiz);
florid olan gel (bir faiz);
kalsium və fosfat olan gel (pH 6,5-7,5 və 5,5 ilə).

Buraya həmçinin daxildir:

Diplene F - diş yapışdırıcı film. Yatmadan əvvəl, dişləri fırçaladıqdan sonra körpənin dişinə yapışdırılmalıdır. Gecədə film tamamilə əriyəcək və florid ionları diş minasının kristal qəfəsindəki yerini tutacaq.
Flüorlu lak. Onu tətbiq edərkən, ən azı üç saat qida qəbulu məhdudiyyətlərinə riayət etməlisiniz.

Remineralizasiya terapiyası zamanı uşağın təqib etməsi çox vacibdir gündəlik gigiyena ağız boşluğu, gündə ən azı iki dəfə dişləri fırçalayın və mümkün qədər az şirniyyat yeyin. Çox vaxt, xüsusilə gənc xəstələrdə diş minası hələ kifayət qədər minerallaşmadıqda, remineralizasiya proseduru vaxtında və təsirli olur. Bu, kariyesin inkişafının başlanğıcını yavaşlatmağa imkan verir. Altı aydan sonra artıq toxumaların necə qalınlaşdığını görə bilərsiniz.

Tətbiq üsulları

Adətən zamanı baş verən sərt diş toxumalarının zəif genezisi səbəbiylə intrauterin inkişaf Ananın bədəninə və uşağına mənfi amillərin təsiri səbəbindən püskürən dişlər artıq minada optimal mineral tərkibə malik deyillər. Buna görə də kariyesin qarşısını almaq üçün aktiv remineralizasiyanın aparılmasına ehtiyac var.

Müvəqqəti dişləri müalicə edərkən, 30% AqNO3 ilə kifayət qədər məşhur gümüşləşdirmə üsulundan istifadə edilə bilər. Prosedur əksər hallarda çox yaxşı nəticə verir. Günlük fasilələrlə üç seansda müalicə aparmaq tövsiyə olunur, sonra üç aydan sonra və altıdan sonra proseduru təkrarlayın.

Remineralizasiya terapiyası Borovsky-Leus metodundan istifadə edir. Buraya beş dəqiqəlik tətbiqlər (iki və ya üç dəfə) 10 faiz kalsium qlükonat, sonra üç dəqiqə iki faiz natrium flüor daxildir. Prosedurlar fokus ləkələri yox olana qədər aparılır. Müalicə kursu diş çürüklərinin aktivliyini nəzərə alaraq, adətən on gün davam edir. Kariyesin ilkin mərhələləri olan uşaqlara ildə ən azı iki dəfə, lakin 3-cü mərhələ müşahidə edilərsə, hər üç aydan bir bu terapiyadan keçmələri tövsiyə olunur.

Bir neçə il ərzində aparılan tədqiqatlar göstərdi ki, bu üsuldan istifadə yaxşı nəticələr verir və kariyes faizini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

T. Vinoqradovanın metodu:

Üç dəqiqə ərzində kalsium qlükonatın (10 faiz) bir həllini tətbiq edin.
Ağzınızı bir və ya iki dəqiqə natrium flüorid məhlulu ilə yuyun və ya yuyun və ya alternativ olaraq diş minasını flüor lak ilə örtün.

P. Leus üsulu:

Üç-beş dəqiqə ərzində kalsium qlükonat (10 faiz) ilə elektroforezdən istifadə.
İki dəqiqə ərzində 2 faiz natrium flüorid məhlulu ilə tətbiqin tətbiqi. Müalicə kursu həftəlik fasilələrlə üç dəfədir.

Dərman aşağıdakı tərkibə malikdir (mötərizədə faizlər):

kalsium (4,4), fosfor (1,4);
maqnezium (0,15), kalium (0,20);
natrium (6,0), xlor (30,0);
üzvi maddələr (44,0);
mikroelementlər (100-ə qədər).

Remodent adətən durulama prosedurları, tətbiqləri üçün istifadə olunur (3 faiz həlli), çəki ilə dərmanın üç faizini ehtiva edən diş pastası ilə təmizləmək üçün.

Tətbiqdən istifadə etməzdən əvvəl dişlərinizi ağız boşluğunun gigiyena pastası ilə yaxşıca fırçalamalısınız, bundan sonra remodent ilə müalicə olunan tamponlar dörddə bir saat ərzində tətbiq olunur. İl ərzində mütəxəssislər üç-beş proseduru həyata keçirməyi məsləhət görürlər. Hər seansdan sonra iki saat yemək yeməməli və dişlərinizi fırçalamamalısınız. 10 ml məhlulu durulama kimi istifadə edin (beş dəqiqəyə qədər).

Dərmanın profilaktik agent kimi effektivliyi 50 faizə çata bilər. Effektivlik ən çox çeynəmə səthlərində özünü göstərir.

Dişlər üçün gel

Remineralizasiya terapiyası kariesin müalicəsi və qarşısının alınması üçün effektiv və fizioloji üsuldur. Mükəmməl gel R.O.C.S Medicals Minerals var, dişləri minerallarla gücləndirəcək. O, həmçinin aqressiv ağardıcı maddələrin köməyi olmadan dişlərin parlaqlığını və rəngini yaxşılaşdıracaq, bu xüsusilə dişlərin ağardılması üçün əks göstəriş olan xəstələr üçün vacibdir. Kompozisiyanın xüsusiyyətləri:

maqnezium, kalsium və fosforun yüksək həzm olunan birləşmələrinin mənbəyidir;
xüsusi əlavələr ona yapışdırıcı xüsusiyyətlər verir;
emaye üzərində görünməz bir film meydana gətirir;
diş toxumalarına aktiv tədricən nüfuz etməyə kömək edir;
ksilitolun olması onun remineralizasiya təsirini artırır

Nəhayət

Yuxarıdakıları ümumiləşdirərək, remineralizasiya terapiyasının həqiqətən olduğu qənaətinə gələ bilərik təsirli üsul ilkin mərhələdə çürüklərin qarşısını almaq üçün. O, diş minasından mineralların itkisini kompensasiya etməyə və onların doymasını optimal səviyyəyə çatdırmağa qadirdir. Bu, diş minasının müxtəlif turşulara qarşı müqavimətini əhəmiyyətli dərəcədə artıracaqdır. Bundan əlavə, dişlərin həmişə gözəl və sağlam olmasını təmin edən bu üsul tamamilə ağrısızdır.

Remineralizasiya terapiyası adətən müalicə kurslarında aparılır. Dişlərin vəziyyətindən asılı olaraq, mütəxəssis tələb olunan illik prosedurların sayını təyin edəcəkdir. Həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün edilə bilər. Tətbiq texnikası xəstənin bütün dişlərə xüsusi pastalar və laklar tətbiq etməsidir.

Daha çox

İonların ölçüsü və yükü (bir yüklü olanlar ikiqat yüklü olanlardan daha yaxşı nüfuz edir)

İon konsentrasiyası qradiyenti (yalnız ağız mayesində konsentrasiyası mina mayesindən daha çox olan ionlar nüfuz edir)

Emaye keçiriciliyi

Emaye keçiriciliyi- bu minanın su və onda həll olunmuş mineral və üzvi maddələri iki istiqamətdə keçirmə qabiliyyətidir: minanın səthindən dentinə və əksinə.

Ağız mayesinin tərkibində olan qeyri-üzvi ionlara və üzvi maddələrə minanın keçiriciliyinin mexanizmləri fərqlidir.

Qeyri-üzvi ionlara keçiricilik. Emaye prizmalar arasında və prizmaların içərisində mina mayesi ilə doldurulmuş mikro boşluqlara malikdir. Sadə diffuziya yolu ilə konsentrasiya qradiyenti boyunca ağız mayesindən ionların mina mayesinə daxil olması mexanizmi. İonların mina mayesinə nüfuz etmə sürəti və dərinliyi aşağıdakılardan asılıdır:

3) ionların minanın komponentlərinə bağlanmaq və HA-nın kristal qəfəsinə daxil olmaq qabiliyyəti (yaxşı adsorbsiya olunanlar - minanın dərin təbəqələrinə yavaş-yavaş yayılır, HA ilə zəif qarşılıqlı əlaqədə olanlar - tez pulpaya yayılır. və ondan qana).

Üzvi maddələrə keçiricilik. Amin turşuları və qlükoza kimi aşağı molekulyar ağırlıqlı üzvi maddələr minadan keçərək lamellər - üzvi təbiətli formasiyalar vasitəsilə dentinə keçir. Belə maddələr emaye mübadiləsində iştirak etmir.

1. Minanın minerallaşma dərəcəsi - minada kalsium və fosforun tərkibi. Emaye nə qədər minerallaşırsa, o qədər az keçirici olur. Bu onunla bağlıdır ki, HA kristalları böyüdükcə və kristal qablaşdırma sıxlığı artdıqca, kristalları əhatə edən mina mayesinin təbəqəsi azalır. Bu, suda həll olunan maddələrin nüfuz etməsinə mexaniki maneə yaradır.

zamanı minanın demineralizasiyası patoloji proseslər məsələn, kariyesin inkişafının müəyyən bir mərhələsində, emaye keçiriciliyini artırır.

2. Pelikül- dişlərin üzərindəki üzvi film maddələrin minaya daxil olmasının qarşısını alır.

3 .Mövcudluq -dəki qüsurlar minalar məsələn, mikro çatlar minanın keçiriciliyini artırır.

4.Fiziki amillər (ultrasəs, elektroforez) keçiriciliyi artırır.

İonların emaye mayesinə keçməsindən sonra baş verən hadisələr

1 .HA kristallarının səthində yığılma. Nüfuz edən ionların bir hissəsi HA kristalını əhatə edən nəmləndirici qabıqda toplanır. Yığım ionların minaya daxil olmasından bir neçə dəqiqə sonra baş verir. Yığım HA kristallarının səthi yükü ilə əlaqədardır. Yük kristal qəfəsdə "qüsurların" olması səbəbindən yaranır. Nəzəri olaraq, HA-nın tərkibi Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2 düsturu ilə ifadə edilir, Ca/P nisbəti 1,67-yə uyğundur; Reallıqda bu nisbət 1,33 -2,0 diapazonundadır, yəni reallıqda HA-nın tərkibi nəzəridən fərqlənir. Məsələn, oktalsium apatit ola bilər. Belə apatitin olduğu kristal şəbəkənin yerində mənfi yük var. 16+ [(PO 4) 6 (OH) 2 ] 20-

2. İonların kristala nüfuz etməsi. Yığılmış ionların bir hissəsi nəmləndirici qabığa daxil ola və onu tərk edə bilər. Bununla belə, digər ionlar kristalın səthinə nüfuz edə bilirlər. Penetrasiya ionun təbiətindən, ölçüsündən və yükündən asılıdır. Məsələn, Ca 2+, Sg 2+, Mg 2+, Ba 2+, HPO 4 2-, F -, H + kimi ionlar nüfuz edir. Penetrasiya bir neçə saat ərzində baş verir.

3.İonların HA kristal şəbəkəsinə daxil edilməsi (kristaldaxili mübadilə). Çox aylarla davam edir. HA-nın kristal qəfəsə daxil edilməsi yük kompensasiyası prinsipinə uyğun olaraq baş verir. iki yol.

1). Şəbəkədə boş yerlərin ion tərəfindən tutulması. Məsələn, artıq mənfi yükü kompensasiya etmək üçün kalsium, maqnezium və digər kationlar oktalsium HA-ya daxil edilə bilər.

Sərt diş toxumalarının biokimyası

Belə parçalara daxildir mina, dentin, diş sementi. Bu toxumalar ontogenezdə müxtəlif mənşələrə görə bir-birindən fərqlənir. Buna görə də onlar kimyəvi quruluşa və tərkibə görə fərqlənirlər. Həm də maddələr mübadiləsinin təbiətinə görə. Onlarda mina epitodermal, sümük, sement və dentin isə mezentimal mənşəlidir, lakin buna baxmayaraq, bütün bu toxumaların çoxlu ortaq cəhətləri var və bunlardan ibarətdir. hüceyrələrarası maddə və ya əsasən apatit kristalları ilə təmsil olunan karbohidrat-protein təbiətli və böyük miqdarda minerallar matrisi.

Minerallaşma dərəcəsi:

Emaye -> dentin -> sement -> sümük.

Bu toxumalar aşağıdakı faizləri ehtiva edir:

Minerallar: Emaye-95%; Dentin - 70%; Sement - 50%; Sümük - 45%

Üzvi maddələr: Emaye-1 – 1,5%; Dentin - 20%; Sement-27%; Sümük-30%

Su: Emaye-30%; Dentin-4%; Sement-13%; Sümük - 25%.

Bu kristallar heksogen formaya malikdir.

Minanın mineral komponentləri

Onlar kristal qəfəsli birləşmələr şəklində təqdim olunur

A(BO)K

A = Ca, Ba, kadmium, stronsium

B = PO, Si, As, CO.

K = OH, Br, J, Cl.

1) hidroksiapatit - diş minasında Ca (PO) (OH) 75% HAP - minerallaşmış toxumalarda ən çox yayılmışdır

2) karbonat apatit - CAP - 19% Ca (PO) CO - yumşaq, zəif turşularda asanlıqla həll olunur, bütöv, asanlıqla məhv edilir

3) xlorapatit Ca (PO) Cl 4,4% yumşaq

4) stronsium apatit (SAP) Ca Sr (PO) - 0,9% mineral toxumalarda ümumi deyil və cansız təbiətdə geniş yayılmışdır.

Min. inqrediyentlər 1-2% apatitsiz formada, kalsium fosfat, dikalsiferat, ortokalsifosfat şəklində. Ca/P nisbəti – 1,67 ideal nisbətə uyğundur, lakin Ca ionları oxşar xüsusiyyətlərlə əvəz edilə bilər. kimyəvi elementlər Ba, Cr, Mg. Eyni zamanda Ca-nın P-yə nisbəti azalır, 1,33% -ə qədər azalır, bu apatitin xüsusiyyətləri dəyişir, minanın mənfi şərtlərə qarşı müqaviməti azalır. Hidroksil qruplarının flüorla əvəzlənməsi nəticəsində HAP-a həm güc, həm də turşuya davamlılıq baxımından üstün olan flüorapatit əmələ gəlir.

Ca (PO) (OH) + F = Ca (PO) FOH hidroksifluorapatit

Ca (PO) (OH) + 2F = Ca (PO) F fluorapatit

Ca (PO) (OH) + 20F = 10CaF + 6PO + 2OH Ca ftorid.

CaF - davamlı, sərt və asanlıqla yuyulur. Əgər pH qələvi tərəfə keçirsə, diş minasının məhv edilməsi, minanın ləkələnməsi və fluoroz baş verir.

Stronsium apatit - radioaktiv stronsiumun yüksək olduğu bölgələrdə yaşayan heyvanların və insanların sümüklərində və dişlərində kövrəklik artmışdır. Sümüklər və dişlər kövrək olur, stronsium raxit inkişaf edir, səbəbsiz, çoxsaylı sümük qırıqları. Adi raxitdən fərqli olaraq, stronsium raxit D vitamini ilə müalicə olunmur.

Kristal quruluşunun xüsusiyyətləri

Ən tipik olanı HAp-nin heksogen formasıdır, lakin çubuqşəkilli, asikulyar və ya almazşəkilli kristallar ola bilər. Onların hamısı sifarişlidir, müəyyən bir formadadır, sifarişli emaye prizmalarına malikdir - bu minanın struktur vahididir.

4 struktur:

kristal elementar vahidlərdən və ya hüceyrələrdən ibarətdir; 2 minə qədər belə hüceyrə ola bilər. Mol.kütlə = 1000. Hüceyrə 1-ci dərəcəli quruluşdur, kristalın özünün Mr = 2.000.000, 2.000 hüceyrəsi var. Kristal 2-ci dərəcəli quruluşdur.

Emaye prizmalar 3-cü dərəcəli strukturdur. Öz növbəsində, mina prizmaları bağlamalarda toplanır, bu, 4-cü dərəcəli quruluşdur, hər bir kristalın ətrafında nəmləndirici qabıq var, səthə və ya kristalın içərisinə maddələrin hər hansı nüfuzu bu nəmləndirici qabığa bağlanır.

Bu, ion mübadiləsinin baş verdiyi bir kristalla əlaqəli bir su təbəqəsidir, mina limfa adlanan mina tərkibinin sabitliyini təmin edir.

Su intrakristaldir fizioloji xüsusiyyətləri emaye və bəziləri; Kimyəvi xassələri, həlledicilik, keçiricilik.

Növ: mina zülallarına bağlı su. HAP strukturunda Ca/P nisbəti 1,67-dir. Ancaq bu nisbətin 1,33 ilə 2 arasında dəyişdiyi HAP-lar var.

HAP-dakı Ca ionları xassələrinə görə Ca-ya oxşar digər kimyəvi elementlərlə əvəz edilə bilər. Bunlar Ba, Mg, Sr, daha az tez-tez Na, K, Mg, Zn, H2O ionlarıdır. Beləliklə, HAP - HFA-dan əmələ gəlir.

Fosfatlar PO ion HPO sitrat ilə əvəz edilə bilər.

Hidroksitlər Cl, Br, F, J ilə əvəz olunur.

Belə izomorf əvəzetmələr apatitlərin xassələrinin dəyişməsinə səbəb olur - minanın turşulara və kariyesə qarşı müqaviməti azalır.

Başqa səbəblər də var HAP-ın tərkibində dəyişikliklər, ionlardan biri ilə əvəz edilməli olan kristal qəfəsdə boş yerlərin olması, boş yerlər ən çox turşuların təsiri altında yaranır, artıq əmələ gələn HAP kristalında, boş yerlərin əmələ gəlməsi. minanın, keçiriciliyin, həllolma qabiliyyətinin, adsorb.st.va xüsusiyyətlərinin dəyişməsinə gətirib çıxarır.

De- və remineralizasiya prosesi arasında tarazlıq pozulur. Kimyəvi maddələr üçün optimal şərait yaranır. emaye səthində reaksiyalar.

Apatit kristalının fiziki-kimyəvi xassələri

Kristalın ən vacib xüsusiyyətlərindən biri yükdür. HAP kristalında 10 Ca qalan varsa, onda 2 x 10 = 3 x 6 + 1 x 2 = 20 + 20 = 0 hesab edin.

HAP elektrik cəhətdən neytraldır, əgər HAP strukturunda 8 Ca – Ca (PO) ionu varsa, onda 2 x 8 20 = 16;< 20, кристалл приобретает отриц.заряд. Он может и положительно заряжаться. Такие кристаллы становятся неустойчивыми. Они обладают реакционной способностью, возникает поверхностная электрохимическая неуравновешенность. ионы находятся в гидратной оболочке. Могут нейтрализовать заряд на поверхности апатита и такой кристалл снова приобретает устойчивость.

Maddələrin HAP kristalına nüfuz etmə mərhələləri

3 mərhələ

1) kristalı yuyan məhlul arasında ion mübadiləsi - bu tüpürcək və nəmləndirici qabığı olan diş mayesidir. O, kristalın yükünü neytrallaşdıran ionları alır: Ca, Sr, Co, PO və sitrat. Bəzi ionlar toplana bilər və həmçinin kristala nüfuz etmədən asanlıqla tərk edə bilər - bunlar K və Cl ionlarıdır, digər ionlar kristalın səth qatına nüfuz edir - bunlar Na və F ionlarıdır. Mərhələ bir neçə dəqiqə ərzində tez baş verir.

2) bu, hidratasiya qabığı ilə kristalın səthi arasında ion mübadiləsidir, ion kristal səthindən ayrılır və hidrasiya qabığının digər ionları ilə əvəz olunur; Nəticədə kristalın səthi yükü azalır və ya neytrallaşır və sabit olur. 1-ci mərhələdən daha uzun. Bir neçə saat ərzində. Ca, F, Co, Sr, Na, P nüfuz edir.

3) İonların səthdən kristala nüfuz etməsi - kristaldaxili mübadilə adlanır, çox yavaş baş verir və ion nüfuz etdikcə bu mərhələnin sürəti aşağı düşür. Pa, F, Ca, Sr ionları bu qabiliyyətə malikdir.

Vakansiyaların mövcudluğu kristal qəfəsdə kristal daxilində izomorf əvəzlənmələrin aktivləşdirilməsində mühüm amildir. İonların kristala nüfuz etməsi R ionundan və onun malik olduğu E səviyyəsindən asılıdır. HAp kristalının tərkibi və xassələri daim dəyişir və kristalı yuyan mayenin ion tərkibindən və hidrasiya qabığının tərkibindən asılıdır. Bu müqəddəs kristallar çürüklərin qarşısının alınması və ya müalicəsi üçün remineralizasiya məhlullarının təsiri altında sərt diş toxumalarının tərkibini məqsədyönlü şəkildə dəyişməyə imkan verir.

Minanın üzvi maddələri

Üzvi maddələrin payı 1 1,5% təşkil edir. Yetişməmiş minada 20%-ə qədər. Minanın üzvi elementləri biokimyəvi və təsir göstərir fiziki proseslər, diş minasında meydana gəlir. Org.v-va nah-xia apatit kristalları arasında bağlamalar, lövhələr və ya spirallər şəklində. Əsas nümayəndələr zülallar, karbohidratlar, lipidlər, azot tərkibli maddələrdir (karbamid, peptidlər, siklik AMP, siklik amin turşuları).

Zülallar və karbohidratlar üzvi matrisin bir hissəsidir. Bütün remineralizasiya prosesləri zülal matrisi əsasında baş verir. Əksəriyyəti kollagen zülalları ilə təmsil olunur. Onlar remineralizasiyaya başlamaq qabiliyyətinə malikdirlər.

1. a) mina zülalları – turşularda həll olunmayan, 0,9% EDTA. Onlar çoxlu miqdarda kükürd, hidroksiprolin, gly və lys olan kollagen və keramid kimi zülallara aiddir. Bu zülallar demineralizasiya prosesində qoruyucu rol oynayır. Təsadüfi deyil ki, ağ və ya piqmentli ləkə mərhələsində demineralizasiyanın mərkəzində bu zülalların sayı > 4 dəfədir. Buna görə də, çürük ləkə bir neçə il ərzində çürük boşluğa çevrilmir və bəzən kariyes ümumiyyətlə inkişaf etmir. Yaşlı insanlarda kariyes > müqavimət. b) minanın kalsium bağlayan zülalları. KSBE. Onlar neytral və bir qədər qələvi mühitdə Ca ionlarını ehtiva edir və Ca-nın tüpürcəkdən dişə və arxaya nüfuz etməsinə kömək edir. A və B zülalları minanın ümumi kütləsinin 0,9%-ni təşkil edir.

2. B. suda həll olan, mineral maddələrlə əlaqəli deyil. Onlar minanın mineral komponentlərinə yaxınlıq göstərmirlər və komplekslər əmələ gətirə bilmirlər. Belə zülalların 0,3%-i var.

3. Sərbəst peptidlər və fərdi amin turşuları, məsələn, promin, gly, val, hidroksiprolin, ser. 0,1%-ə qədər

1) qoruyucu funksiya. Zülallar kristalı əhatə edir. Demineralizasiya prosesinin qarşısını alır

2) zülallar minerallaşmaya başlayır. Bu prosesdə fəal iştirak edin

3) diş minasında və digər sərt toxumalarında mineral mübadiləsini təmin edir.

Karbohidratlar təqdim olunur polisaxaridlər: qlükoza, qalaktoza, fruktoza, glikogen. Disakaridlər sərbəst formadadır və zülal kompleksləri - fosfo-qlikoproteinlər əmələ gəlir.

Lipidlər çox azdır. Glikofosfolipidlər şəklində təqdim olunur. Matrisin əmələ gəlməsi zamanı onlar zülallar və minerallar arasında birləşdirici körpü rolunu oynayırlar.

Dentin sərtliyə görə daha aşağıdır. Dentinin ən vacib elementləri Ca, PO, Co, Mg, F ionlarıdır. Mg minaya nisbətən 3 dəfə çoxdur. Dentinin daxili təbəqələrində Na və Cl konsentrasiyası artır.

Dentinin əsas maddəsi HAP-dan ibarətdir. Lakin minadan fərqli olaraq, dentinə çoxlu sayda dentin borucuqları daxil olur. Ağrı hissləri sinir reseptorları vasitəsilə ötürülür. Dentin borucuqlarında odontoblast hüceyrələri, pulpa və dentin mayesinin prosesləri var. Dentin dişin əsas hissəsini təşkil edir, lakin emaye ilə müqayisədə daha az minerallaşmışdır, strukturu qaba lifli sümüyə bənzəyir, lakin daha sərtdir.

Üzvi maddələr

Zülallar, lipidlər, karbohidratlar,...

Dentin zülal matrisi - dentinin ümumi kütləsinin 20%-ni təşkil edir. Kollagendən ibarətdir, bütün üzvi dentinin 35%-ni təşkil edir. Bu xüsusiyyət normal mənşəli lizin toxumaları üçün xarakterikdir, tərkibində qlükozaminoqlikogenlər, qalaktoza, heksasamitlər və heliuron turşuları var. Dentin remineralizasiya prosesini tənzimləyən aktiv tənzimləyici zülallarla zəngindir. Belə xüsusi zülallara amelogeninlər, emalinlər və fosfoproteinlər daxildir. Dentin, mina kimi, demineralizasiya və stress riskinin artması şəraitində toxuma sabitliyini qorumaq üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən minimal komponentlərin yavaş mübadiləsi ilə xarakterizə olunur.

Diş sementi

Bütün dişi nazik bir təbəqə ilə əhatə edir. İlkin sement kollagen liflərinin və hüceyrə elementlərinin - sementoblastların müxtəlif istiqamətlərdə keçdiyi mineral maddədən əmələ gəlir. Yetkin dişin sementi azca yenilənir. Tərkibi: mineral komponentlər əsasən Ca karbonatları və fosfatlarla təmsil olunur. Sementin mina və dentin kimi özünəməxsus xüsusiyyətləri yoxdur qan damarları. Dişin yuxarı hissəsində hüceyrəli sement, əsas hissəsi hüceyrəsiz sementdir. Hüceyrə sümüyə bənzəyir, hüceyrəsiz isə yığılmış liflərdən və bu lifləri bir-birinə yapışdıran amorf maddədən ibarətdir.

Diş pulpası

Bu, dişin boş birləşdirici toxumasıdır, dişin tac boşluğunu və kök kanalını çoxlu sayda sinir və qan damarları ilə doldurur, lakin odontoblastlar, makrofaqlar və fibroblastlarla təmsil olunan elastik liflər yoxdur; . Pulpa diş boşluğunu və periodonti infeksiyadan qoruyan, plastik və trofik funksiyanı yerinə yetirən bioloji maneədir. Redoks proseslərinin artan aktivliyi ilə xarakterizə olunur və buna görə də pulpanın enerji balansının tənzimlənməsi oksidləşmə ilə fosforlaşma ilə həyata keçirilir. Pulpada bioloji proseslərin yüksək səviyyəsi PPP, RNT sintezi, zülallar kimi proseslərin olması ilə ifadə edilir, buna görə də pulpa bu prosesləri həyata keçirən fermentlərlə zəngindir, lakin karbohidrat mübadiləsi xüsusilə pulpa üçün xarakterikdir. Qlikoliz fermentləri, TCA dövrü, su-mineral mübadiləsi (qələvi və turşu fosfotoza), transaminazlar, aminopeptidazalar var.

Bu metabolik proseslər nəticəsində pulpadan dişin sərt toxumalarına daxil olan bir çox ara məhsul istehsal olunur. Bütün bunlar yüksək səviyyədə ...., reaktivlik və qoruyucu mexanizmləri təmin edir.

Patoloji ilə bu fermentlərin fəaliyyəti artır. Kariyes ilə odontoblastlarda dağıdıcı dəyişikliklər baş verir, kollagen lifləri məhv edilir, qanaxmalar görünür, ferment aktivliyi dəyişir, pulpada maddələr mübadiləsi dəyişir.

Maddələrin sərt diş toxumalarına daxil olma yolları və mina keçiriciliyi

Diş qarışıq tüpürcəklə təmasdadır, digər tərəfdən - .... qan, dişin sərt toxumalarının tərkibi onların tərkibindən asılıdır. Diş minasına daxil olan üzvi və mineral maddələrin əsas hissəsi tüpürcəkdə olur. Tüpürcək diş minasına təsir edir və kollagen baryerlərinin şişməsinə və ya büzülməsinə səbəb olur. Nəticədə minanın keçiriciliyində dəyişiklik baş verir. Tüpürcək maddələrinin mina maddələri ilə mübadiləsi və de- və remineralizasiya prosesləri buna əsaslanır. Emaye yarı keçirici membrandır. H O, ionları (fosfatlar, bikarbonatlar, xloridlər, ftoridlər, Ca, Mg, K, Na, F, Ag və s. kationlar) üçün asanlıqla keçir. Onlar diş minasının normal tərkibini təyin edirlər. Keçiricilik digər amillərdən də asılıdır: maddənin kimyəvi quruluşundan və ionun gücündən. Apatitlərin ölçüləri 0,13 - 0,20 nm, aralarındakı məsafə 0,25 nm-dir. İstənilən ionlar minaya nüfuz etməlidir, lakin keçiriciliyi t.zr ilə təyin edin. Cənab və ya ion ölçüləri mümkün deyil; ionun emaye hidroksiapatitə yaxınlığının başqa xüsusiyyətləri var.

Maddələrin minaya daxil olmasının əsas yolu sadə və asanlaşdırılmış diffuziyadır.

Minanın keçiriciliyi aşağıdakılardan asılıdır:

1) doldurulmuş mikro boşluqların ölçüləri. Emaye quruluşunda H O

2) ionun ölçüsü və ya maddənin molekulunun ölçüsü

3) bu ionların və ya molekulların mina komponentlərinə bağlanma qabiliyyəti.

Məsələn, F ionu (0,13 nm) minaya asanlıqla nüfuz edir və zədələnmiş mina təbəqəsindəki mina elementlərinə bağlanır, buna görə də daha dərin təbəqələrə nüfuz etmir. Ca (0,18 nm) – mina kristallarının səthində adsorbsiya olunur, həmçinin kristal qəfəsə asanlıqla daxil olur, beləliklə Ca həm səth qatında çökür, həm də içəriyə yayılır. J minanın mikro boşluğuna asanlıqla nüfuz edir, lakin HAP kristallarına bağlana bilmir, dentinə, pulpaya, sonra qana daxil olur və orada yerləşdirilir. qalxanvarı vəzi və adrenal bezlər.

Emaye keçiriciliyi azalır kimyəvi təsiri altında Faktorlar: KCl, KNO, florid birləşmələri. F HAp kristalları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, bir çox ionların və maddələrin dərin nüfuzuna maneə yaradır. Pronun xüsusiyyətləri qarışıq tüpürcəyin tərkibindən asılıdır. Beləliklə, gizli tüpürcək minanın keçiriciliyinə müxtəlif təsir göstərir. Bu, tüpürcəkdə olan fermentlərin fəaliyyəti ilə bağlıdır. Məsələn, hialuronidoz > Ca və qlisinin keçiriciliyi, xüsusən də çürük nöqtəsi sahəsində. Chemotrypsin və bütün fosfatoz< проницаемость для CaF и лизина. Кислая фосфатоза >bütün ionlar və maddələr üçün keçiricilik.

Amin turşularının (lizin, qlisin), qlükoza, fruktoza, qalaktoza, karbamid, nikotinamid, vit və hormonların diş minasına nüfuz etdiyi sübut edilmişdir.

Keçiricilik insanın yaşından asılıdır: ən böyük - diş çıxdıqdan sonra, diş toxumaları yetişən zaman azalır və yaşla azalmağa davam edir. 25 ildən 28 yaşa qədər > kariyesə qarşı müqavimət, minanın sabit tərkibini saxlayarkən kompleks mübadilə baş verir.

Tüpürcək pH, həmçinin üzvi turşuların əmələ gəldiyi diş lövhəsi altında pH-ın azalması, turşuların mina demineralizasiyasının aktivləşməsi səbəbindən keçiricilik artır.

Kariyes > keçiricilik. Ağ və piqmentli ləkələr mərhələsində > keçiricilik, > müxtəlif ionların və maddələrin, həmçinin Ca və fosfatların nüfuz etmə ehtimalı - bunlar aktiv demineralizasiyaya cavab olaraq kompensasiya reaksiyalarıdır. Hər çürük ləkə çürük boşluğa çevrilmir, çox uzun müddət ərzində çürüklər inkişaf edir;

Hiposalivasiya emayenin məhvinə gətirib çıxarır. Gecə baş verən kariyes gecə xəstəliyidir.

Dişlərdə səthi formalaşmalar

Bunlar mucin, cuticle, pelicula, lövhə, daşdır.

Mucin, dişin səthini əhatə edən və qoruyucu funksiyanı yerinə yetirən, mexaniki və kimyəvi təsirlərdən qoruyan tüpürcək qlikoproteinləri ilə əlaqəli mürəkkəb bir zülaldır, onun qoruyucu rolu xüsusiyyətləri, amin turşusu tərkibinin spesifikliyi və amin turşularının xüsusiyyətləri ilə izah olunur. tərkibində kükürdün, 200-ə qədər amin turşusu olan trianinin, pro... O-qlikozid bağı vasitəsilə kükürd və trianinin qalıqlarına birləşir. N-asetilneuramin qalıqları. sizə, N-asetilqlükozamin, qalaktoza və f..zy. Zülalın quruluşu darağa bənzəyir, onun tərkibində ... zülallar, amin turşularından ibarət qalıqlar və karbohidrat komponentləri zülal zəncirlərində düzülür, onlar bir-biri ilə disulfid körpüləri ilə bağlanır və H O-nu saxlaya bilən iri molekullar əmələ gətirir. Bir gel əmələ gətirirlər.

Pelikle

Bu, karbohidrat-protein təbiətinin nazik, şəffaf bir filmidir. Bakteriyaların həyati fəaliyyəti nəticəsində əmələ gələn qlisin, qlikoproteinlər, bəzi amin turşuları (ala, glu), Jg, A, G, M, amin şəkərləri daxildir. Quruluşda 3 təbəqə var: 2-si minanın səthində, üçüncüsü isə minanın səth qatında. Pelikül diş lövhəsini əhatə edir.

Lövhə

Servikal bölgədə və bütün səthdə yerləşən ağ yumşaq film. Təmizləmə və sərt yemək zamanı çıxarılır. Bu kariogen amildir. Ağız boşluğunda çoxlu sayda maddələr, eləcə də onların tullantıları olan dağıdıcı orqanı təmsil edir. 1 q diş lövhəsində 500 x 10 mikrob hüceyrəsi (streptokokklar) var. Erkən lövhə (ilk gün ərzində) və yetkin lövhə (3 gündən 7 günə qədər) var.

Lövhə əmələ gəlməsi üçün 3 fərziyyə

1) …

2) bakteriyalarda reaksiya verən tüpürcək qlikoproteinlərinin çökməsi

3) hüceyrədaxili polisaxaridlərin çökməsi. Onlar dekstran və levan adlanan streptokoklar tərəfindən əmələ gəlir. Diş lövhəsini sentrifuqa edib filtrdən keçirsəniz, hüceyrəli və hüceyrəsiz olan iki fraksiya ayrılır. Mobil - epitel hüceyrələri, streptokoklar, (15%). ....siz, difteroidlər, stafilokoklar, maya kimi göbələklər - 75%.

Diş lövhəsində 20% quru maddə, 80% H O. Quru maddədə minerallar, zülallar, karbohidratlar və lipidlər var. Mineral inqrediyentlərdən: Ca – 5 mkq/1 q quru lövhəyə. P – 8,3, Na – 1,3, K – 4,2. Ca, Str, Fe, Mg, F, Se mikroelementləri var. Diş lövhəsində F soda üç formada:

1) CaF - Ca ftorid

1) CF protein kompleksi

2) M/O strukturunda F

Bəzi mikroelementlər dişlərin kariyesə həssaslığını azaldır F, Mg, digərləri kariyesə müqaviməti azaldır - Se, Si. Quru lövhədən zülallar - 80%. Zülal və amin turşularının tərkibi qarışıq tüpürcəklə eyni deyil. Amin turşuları yetişdikcə dəyişirlər. Gly, arg, lys, >glutomat yox olur. Karbohidratlar 14% - fruktoza, qlükoza, heksosaminlər, salik turşuları və turşuları və qlükozaminlər.

Lövhə bakteriyalarından fermentlərin iştirakı ilə polimerlər qlükozadan - dekstrandan və fruktozadan - levandan sintez olunur. Onlar diş lövhəsinin üzvi matrisinin əsasını təşkil edirlər. Əvvəlcədən...iştirak edən mikroorqanizmlər, müvafiq olaraq, dext...istilik və levanoz kariogen bakteriya streptokoklarına bölünür. Məhdud miqdarda mövcuddur: maktak, piruvat, sirkə turşusu, propion turşusu, limon turşusu. Bu, emaye səthində diş lövhəsi altında pH-nın 4.0-ə qədər azalmasına səbəb olur. Bunlar kariogen şərtlərdir. Buna görə də, diş lövhəsi kariyes və periodontal xəstəliklərin inkişafında mühüm etioloji və patogen əlaqələrdən biridir.

Lipidlər

Erkən diş lövhəsində trigliseridlər, qliserin və qliserofosfolipidlər var. Yetkin miqdarda< , образуются комплексы с углеводами – глицерофосфолипиды.

Çoxlu hidrolitik və proteolitik fermentlər. Onlar üzvi emaye matrisi üzərində hərəkət edərək onu məhv edirlər. Nisbi qlikozidozlar. onların fəaliyyəti tüpürcəkdən 10 dəfə yüksəkdir. Asidik, qələvi fosfatazlar, pH, DN-burunlar. Peroksidazlar.

Diş lövhəsinin metabolizmi mikrofloranın təbiətindən asılıdır. Əgər orada streptokoklar üstünlük təşkil edirsə, onda pH<, но рн зубного налета может и повышаться за счет преобладания акти….тов и стафиллококков, которые обладают уреалитической активностью, расщепляют мочевину, NН, дезаминируют аминокислоты. Образовавшийся NH соединяется с фосф-и и карбонатами Са и Мg и образуется сначала аморфный карбонат и фосфат Са и Мg, некристаллический ГАП - - ->kristal.

Diş lövhəsi minerallaşır və diş daşına çevrilir. Xüsusilə yaşla, uşaqlarda müəyyən növ patologiyalarla - diş daşı yataqları anadangəlmə ürək lezyonları ilə əlaqələndirilir, S.D.

Tərtər (ZK)

Bu dişlərin səthində patoloji diskalsifikasiya olunmuş formalaşmadır. Supragingival, subgingival z.k var. Lokalizasiyası, kimyəvi tərkibi və əmələ gəlməsinin kimyası ilə fərqlənirlər.

Q.c-nin kimyəvi tərkibi.

Minimum tərkibi 70-90% quru.

Mineral maddələrin miqdarı s.c. müxtəlif. Qaranlıq z.k. işıqdan daha çox mineral ehtiva edir. Nə > zk minerallaşır, mem > Mg, Si, Str, Al, Pb. Əvvəlcə ZK-nın aşağı minerallaşmış maddələri toplanır, onların 50%-i bruslit Ca NPO x 2H O maddələrindən ibarətdir.

Oktokalsium fosfat Ca H (PO) x 5H O

Karbonat apatitləri Ca (PO CO)

Ca(PO)CO(OH).

Hidroksiapatit Ca (PO) (OH

Viktolit – (Ca Mg) (PO)

zk-də -F eynidir 3 forma, diş lövhəsində olduğu kimi.

Zülallar hüceyrənin yetkinliyindən asılı olaraq 0,1-2,5% arasında dəyişir. Zülalların sayı< по мере минерализации зк. В наддесневом зк сод-ся 2,5%. В темн.наддесневом зк – 0,5%, в поддесневом – 0,1%

Bilik B. VZK kalsium çökdürən qliko- və fosfoproteinlərdir. Karbohidrat hissəsi qalaktoza, fruktoza, məlhəm ilə təmsil olunur. 6:3:1 nisbətində.

Amin turşusu tərkibinin xüsusiyyəti - siklik amin turşuları yoxdur

GPL lipidləri diş lövhəsi mikroorqanizmləri tərəfindən sintez olunur. Ca zülalları bağlaya və HAP əmələ gəlməsinə başlaya bilir. Hüceyrədə ATP var, o, həm enerji mənbəyidir, həm də fosfor üzvi donorudur. brulitin minerallaşması və TAP-a çevrilməsi zamanı. Brulit oktokalsium fosfata çevrilir ---> HAP (pH>8). Brulit - ATP -> oktokalsium fosfat -> HAP.

Kariyes zamanı sərt diş toxumalarında biokimyəvi dəyişikliklər, remineralizasiya üsulu ilə kariyesin qarşısının alınması

İlkin biokimyəvi dəyişikliklər minanın səthi ilə diş daşının əsası arasındakı sərhəddə baş verir. Əsas klinik təzahür çürük ləkənin (ağ və ya piqmentli) görünüşüdür. Minanın bu sahəsində ilk növbədə minanın yeraltı qatında ifadə olunan demineralizasiya prosesləri baş verir, sonra isə üzvi matrisdə dəyişikliklər baş verir ki, bu da minanın keçiriciliyinə gətirib çıxarır. Demineralizasiya yalnız çürük ləkəsi sahəsində baş verir və HAP kristalları arasında mikro məkanın artması, > minanın turşu mühitdə həll olması ilə əlaqədardır, turşuluqdan asılı olaraq 2 növ reaksiya mümkündür:

Ca(PO)(OH) + 8H = 10Ca + 6 HPO + 2 H2O

Ca(PO)(OH) + 2H = Ca(HO)(PO)(OH) + CA

2 nömrəli reaksiya, strukturunda 10,9 Ca atomunun əvəzinə apatitin meydana gəlməsinə səbəb olur, yəni.< отношение Са/Р, что приводит к разрушению кристаллов ГАП, т.е. к деминерализации. Можно стимулировать реакцию по первому типу и тормозить деминерализацию. 2 эт.развития кариеса – появление кар.бляшки. Это гелеподобное в-во углеводно-белковой природы, в нем скапливаются микроорганизмы, углеводы, ферменты и токсины. Бляшка пористая, через нее легко проникают углеводы. 3 эт. – образование органических кислот из углеводов за счет действия ферментов кариесогенных бактерий. Сдвиг рн в кисл.сторону., происходит разрушение эмали, дентина, образование кариозной полости.

Reminerallaşdırıcı maddələrlə kariyesin qarşısının alınması və müalicəsi

Remineralizasiya tüpürcək komponentləri və ya remineralizasiya məhlulları hesabına diş minasının mineral komponentlərinin qismən dəyişməsi və ya tam bərpasıdır. Remineralizasiya mineralların kariyes sahələrə adsorbsiyasına əsaslanır. Remineralizasiya məhlullarının effektivliyinin meyarı emayenin keçiricilik və həll qabiliyyəti, çürük ləkələrinin yox olması və ya azalması kimi xüsusiyyətləridir.< прироста кариеса. Эти функции выполняет слюна. Используются реминерализующие растворы, содержащие Са, Р, в тех же соотношениях и количествах, что и в слюне, все необходимые микроэлементы.

Remineralizasiya məhlulları qarışıq tüpürcəkdən daha çox təsir göstərir.

Tüpürcəkdə Ca və P tüpürcəyin üzvi kompleksləri ilə birləşir və bu komplekslərin tərkibi tüpürcəkdə azalır. Bu məhlulların tərkibində lazımi miqdarda F olmalıdır, çünki dişin və sümüyün sərt toxumalarında Ca və P-nin cavanlaşmasına təsir göstərir. At< концентрации происходит преципитация ГАП из слюны, в отсутствии F преципитация ГАП не происходит, и вместо ГАП образуется октокальцийфосфат. Когда F очень много обр-ся вместо ГАП несвойственные этим тканям минеральные в-ва и чаще CaF .

Kariyesin patogenezinin hipotezi

Bir neçə fərziyyə var:

1) neyrotrofik kariyes insan şəraitinin və ona amillərin təsirinin nəticəsi hesab olunur xarici mühit. Müəlliflər mərkəzi sinir sisteminə böyük əhəmiyyət verirdilər

2) trofik. Kariyesin inkişaf mexanizmi odontoblastların trofik rolunun pozulmasıdır

3) müraciət nəzəriyyəsi. Kariyes qarışıq tüpürcək kompleksləri ilə minanın soyulmasının nəticəsidir. Karies eyni vaxtda orqan proteolizi və pelasiyasının nəticəsidir miner in-in minalar

4) asidogen və ya kimyəvi-kariozitotik. Turşu ilə reaksiya verən maddələrin diş minasına təsirinə və çürük prosesində mikroorqanizmlərin iştirakına əsaslanır. O, 80 il əvvəl təklif edilib və kariyesin patogenezinin müasir fərziyyəsinin əsasını təşkil edir. Turşuların yaratdığı kalsifikasiya olunmuş toxumaların kariyesləri, şəkil. mikroorqanizmlərin karbohidratlara təsiri nəticəsində.

Kariogen amillər ümumi və yerli xarakterli amillərə bölünür.

Ümumi:

pis qidalanma daxildir: artıq karbohidratlar, Ca və P çatışmazlığı, mikroelementlərin, vitaminlərin, zülalların və s.

Orqan və toxumaların funksional vəziyyətindəki xəstəliklər və dəyişikliklər. Diş çıxarma və yetişmə zamanı və diş çıxardıqdan sonra ilk ildə mənfi təsirlər.

Tüpürcək vəzilərinə təsir edən elektrik havası (ionlaşdırıcı şüalanma, stress), ifraz olunan tüpürcək normal tərkibə uyğun gəlmir və dişlərə təsir edir.

Yerli amillər:

1) lövhə və bakteriyalar

2) qarışıq tüpürcəyin tərkibində və pH-da dəyişikliklər (pH-ın turşu tərəfə keçməsi, F-nin olmaması, Ca və P-nin miqdarının və nisbətinin azalması və s.)

3) karbohidratlı pəhriz, karbohidratlı qida qalıqları.

Anti-kariogen amillər və diş çürüklərinə qarşı müqavimət

1) kariyesə həssaslıq sərt diş toxumalarının minerallaşma növündən asılıdır. Sarı mina kariyesə daha davamlıdır. Yaşla kristal qəfəs sıxlaşır və dişlərin kariyesə qarşı müqaviməti artır.

2) Kariyesə qarşı müqavimət HAP-ın flüorapatitlərlə əvəz edilməsi ilə artır - daha güclü, turşuya davamlı və zəif həll olunur. F antikariogen faktordur

3) Minanın səth qatının kariyes müqaviməti onun tərkibindəki mikroelementlərin artması ilə izah olunur: stanium, Zn, Fe, Va, volfram və s., Se, Si, Cd, Mg isə kariogendir.

4) Diş kariyes müqaviməti vit tərəfindən təşviq edilir. D, C, A, B və s.

5) Qarışıq tüpürcək anti-kariyesogen xüsusiyyətlərə malikdir, yəni. onun tərkibi və xassələri.

6) Xüsusi əhəmiyyət verilir limon turşusu, sitrat.

F və stronsium

F bədənin bütün toxumalarında olur. Bir neçə formada mövcuddur:

1) kristal. fluorapatitin forması: dişlər, sümüklər

2) üzvi ilə birlikdə. sizin içindəki qlikoproteinlər. Emaye, dentin, sümüklərin üzvi matrisinin şəkli

3) 2/3 ümumi sayı F biolda ion halında tapıldı.

mayelər: qan, tüpürcək. Minada və dentində F-nin azalması pit.H O-nun dəyişməsi ilə əlaqələndirilir.

F-nin bir az turşu mühitdə mina quruluşuna daxil olması daha asandır, sümüklərdə F-nin miqdarı yaşla artır, uşaqların dişlərində isə sərt diş toxumalarının yetişməsi zamanı və dərhal sonra artan miqdarda aşkar edilir. püskürmə.

Bədəndə çox böyük miqdarda F ilə flüor birləşmələri ilə zəhərlənmə baş verir. Sümüklərin artan kövrəkliyi və R-Ca mübadiləsinin pozulması səbəbindən onların deformasiyası ilə ifadə edilir. Raxitdə olduğu kimi, lakin D və A vitaminlərinin istifadəsi P-Ca mübadiləsinin pozulmasına əhəmiyyətli təsir göstərmir.

Böyük miqdarda F, karbohidratların, yağların və toxuma tənəffüsünün metabolik proseslərinə aydın inhibitor təsiri səbəbindən bütün bədənə zəhərli təsir göstərir.

Rol F

Dişlərin və sümüklərin minerallaşması prosesində iştirak edirlər. Fluorapatitlərin gücü aşağıdakılarla izah olunur:

1) gücləndirmə kristal qəfəsdə Ca ionları arasında əlaqə

2) F üzvi matris zülallarına bağlanır

3) F HAP və F-apatitlərin daha davamlı kristallarının əmələ gəlməsinə kömək edir

4) F qarışıq tüpürcək apatitlərinin çökməsi prosesini aktivləşdirməyə və bununla da artırmağa kömək edir. onun remineralizasiya funksiyası

5) F ağız boşluğunun bakteriyalarına təsir edir, turşu əmələ gətirən xüsusiyyətlər yandırılır və bununla da pH-nın turşu tərəfə keçməsinin qarşısını alır, çünki F ekolazanı inhibə edir və kliquelizi basdırır. F.-nin kariyesə qarşı təsiri bu mexanizmə əsaslanır.

6) F Ca-nın dişin sərt toxumalarına daxil olmasını tənzimləməkdə, minanın digər substratlara keçiriciliyini azaltmaqda və kariyesə qarşı müqaviməti artırmaqda iştirak edir.

7) F sümük sınıqları zamanı reparativ prosesləri stimullaşdırır.

8) F sümüklərdə və dişlərdə radioaktiv stronsiumun miqdarını azaldır və raxit xəstəliyinin şiddətini azaldır. Sr HAP kristal şəbəkəsinə daxil olmaq üçün Ca ilə rəqabət aparır və F bu rəqabəti boğur.

Askorbin turşusu. Funksiya. Ağız boşluğunun toxuma və orqanlarının maddələr mübadiləsində rolu

1) vitaminin təsiri onun OM reaksiyalarında iştirakı ilə bağlıdır. Bu azalmanın dehidrogenləşməsini sürətləndirir. NADH koenzimləri və s., diş pulpasına xas olan PFP ilə qlükozanın oksidləşməsini aktivləşdirir.

2) Vitamin C minerallaşma prosesində əsas enerji mənbəyi kimi dişlərdə istifadə olunan qlikogenin sintezinə təsir göstərir.

3) Vit.C aktivdir. çoxlu fermentlər karbohidrat mübadiləsi: qlikolizdə – heksoza, fosfofruktokinoz. CGC-də...hidrogenoz. Toxuma tənəffüsündə - sitoxrom oksidozu, həmçinin minerallaşma fermentləri - qələvi fosfatoz

4) Vit.C zülalın, birləşmənin, prokollagenin biosintezində onun kollagenə çevrilməsində birbaşa iştirak edir. Bu proses 2 reaksiyaya əsaslanır

prolin - -aksiprolin

Ph-t: prolin hidroksilaz, cof-t: vit C.

Lizin – oksilizin f-t: lizin hidroksilaz, kof-t: vit.C

Vitamin C başqa bir funksiyanı yerinə yetirir: ferment zülallarında disulfid körpülərini sulhidril qruplarına endirməklə fermentlərin aktivləşdirilməsi. Qələvi fosfatozun, ... dehidrogenazın, sitoxromoksidozun aktivləşməsi nəticəsində.

C vitamini çatışmazlığı periodontun vəziyyətinə təsir edir, birləşdirici toxumada hüceyrələrarası maddənin əmələ gəlməsi azalır.

5) vitamin çatışmazlığı diş toxumasının reaktivliyini dəyişir. Sinqa xəstəliyinə səbəb ola bilər.

Bölmə 2. Diş kariesi

001. Ca 10 (PO 4)6(OH) 2-dir

1) karbonapatit

2) xlorapatit

4) Whitelockite

5) hidroksiapatit
002. Dişin sərt toxumaları kalsium-fosfor nisbəti ilə xarakterizə olunur.

3) 2,1
003. Diş minasının hidroksiapatitin həllolma qabiliyyəti

ağız mayesinin pH səviyyəsi azaldıqda

1) artır

2) azalır

3) dəyişmir
004. Ləkə mərhələsində kariyesdə minanın mikrosərtliyi

1) azalır

2) artır

3) dəyişmir
005. Minanın keçiriciliyi artmışdır

1) ağ ləkə mərhələsində

2) fluoroz ilə

3) hipoplaziya ilə

4) aşınma zamanı
006. İon mübadiləsi prosesləri, minerallaşma və demineralizasiya

təmin edir

1) mikrosərtlik

2) keçiricilik

3) həlledicilik
007. Ağ ləkə mərhələsində diş kariyes üçün, protein tərkibi

lezyon bədənində

1) artır

2) azalır

3) dəyişmir
008. Ağ ləkə mərhələsində diş kariyesləri üçün, tərkibində kalsium

lezyon bədənində

1) artır

2) azalır

3) dəyişmir

009. Ağ ləkə mərhələsində diş kariyesləri üçün, tərkibində fosfor

lezyon bədənində

1) artır

2) azalır

3) dəyişmir
010. Ağ ləkə mərhələsində diş kariyes üçün, tərkibində flüor

lezyon bədənində

1) artır

2) azalır

3) dəyişmir
011. Emaye hidroksiapatit formulası

1) SaNRON 4

2) Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2

3) Ca 10 (PO 4) 8 (OH) 2

012. Orta kariyes ilə boşluğun zondlanması ağrılıdır

1) minanın kənarı boyunca

2) mina-dentin qovşağı boyunca

3) çürük boşluğun dibi boyunca

013. Minanın fosfor turşusunun keçiriciliyi

1) artır

2) aşağı salır

3) dəyişmir

014. Natrium florid mina keçiriciliyi

1) artır

2) aşağı salır

3) dəyişmir

015. Minanın şoran məhlulunun keçiriciliyi

1) artır

2) aşağı salır

3) dəyişmir

016. Minanın laktik turşu keçiriciliyi

1) artır

2) aşağı salır

3) dəyişmir

017. Kalsium qlükonat məhlulunun mina keçiriciliyi

1) artır

2) aşağı salır

3) dəyişmir

018. Remodent məhlulu, minanın keçiriciliyi

1) artır

2) aşağı salır

3) dəyişmir

019. Diş minasının remineralizasiyası onunla müəyyən edilir

1) mikrosərtlik

2) keçiricilik

3) həlledicilik
020. Ən xarakterik klinik əlamət

kariyes üçün müxtəlif mərhələlər- ağrı

1) kortəbii

2) qıcıqlandırıcı aradan qaldırıldıqdan sonra davam edən

3) yalnız stimul olduqda
021. Boşluq ilə səthi kariyes daxilində lokallaşdırılmışdır

2) mina və dentin

022. Orta kariyesli boşluq daxilində lokallaşdırılmışdır

2) mina və dentin

3) mina, dentin və predentin
023. Dərin kariyesli boşluq içəridə lokallaşdırılmışdır

2) mina və dentin

3) mina, dentin və predentin
024. Ləkə mərhələsində kariyes diaqnozu üsulları

1) boyanma və EDI

2) rentgenoqrafiya və EDI

3) rentgenoqrafiya və istilik diaqnostikası

4) termal diaqnostika və flüoresan stomatoskopiya

5) floresan stomatoskopiya və boyanma
025. Vital boyanma üsulu lezyonları aşkar edir

minanın demineralizasiyası

1) mina eroziyası ilə

2) ağ ləkə mərhələsində kariyes üçün

3) paz formalı qüsurla

4) hipoplaziya ilə

5) piqmentli ləkə mərhələsində kariyes üçün
026. Kariyes diaqnostikası zamanı diş minasının həyati rənglənməsi üçün

istifadə edin

1) eritrozin

3) metilen mavisi

4) kalium yodid

5) Şiller-Pisarev məhlulu

027. Remineralizasiya terapiyası daxildir

maddələrin demineralizasiya sahəsinə daxil olması

1) mineral

2) üzvi

028. Dərin kariyes diferensiallaşdırılır

1) orta kariyes ilə

2) xroniki pulpit ilə

3) xroniki periodontit ilə

4) fluoroz ilə

029. Minanın aşındırılması diş minasının təmasını təmin edir

prinsipə uyğun olaraq kompozit materialla

1) mikro muftalar

2) kimyəvi qarşılıqlı təsir

3) yapışma

030. Profilaktika üçün mastiklərdən istifadə olunur

1) kariyes

2) fluoroz

3) hipoplaziya

031. Kompozit materialın daha yaxşı saxlanması üçün

mina tərəfindən hazırlanır

1) flüorlaşdırma

2) qat yaratmaq

3) turşu turşusu

032. Bərpaedici plomb materiallarına daxildir

1) sink-eugenol pastası

2) şüşə ionomer sement

3) kalium hidroksid

4) kompozit materiallar

5) kompomerlər

033. Boşluqların doldurulması üsullarını sadalayın

1) sendviç texnikası

2) geri addım

3) tunel üsulu

034. Kompozit materialın tərkibinə daxildir

1) fosfor turşusu

2) doldurucu

035. Doldurmadan əvvəl minanın aşındırılması üçün

kompozit material turşudan istifadə edir

1) duz

2) floresan

3) ortofosforik

036. Şüşə ionomer sementdən istifadə olunur

1) estetik doldurma üçün

2) müvəqqəti dişlərin doldurulması üçün

3) pin konstruksiyalarının bərkidilməsi üçün

4) tac üçün diş kötükünün yaradılması
037. Kompozit materiallar qruplarına daxildir

1) mikrofillər

2) makrofillər

3) hibrid

4) neytrofillər
038. Bağlama sistemlərinə daxildir

1) primer

2) turşu

3) yapışqan

4) cilalama pastası
039. Estetik bərpa üçün plomb materialının rəngi

aşağıdakı şərtlərlə seçilməlidir

1) qurudulmuş diş səthində qaranlıqda

2) süni işıq altında

diş səthini turşu ilə aşındırdıqdan sonra

3) nəm diş səthində təbii işıqda
040. Frontal diş qrupunun bərpası üçün istifadə olunur

1) amalgam

2) mikrodoldurulmuş kompozitlər

3) sement fosfat

4) dentin pastası
041. sendviç doldurma texnikası üçün istifadə olunur

materialların birləşməsi

1) fosfat sement + amalgam

2) şüşə ionomer sement + kompozit

3) apexit + dentin pastası
042. Kompozit materialdan hazırlanmış plombun səthinin cilalanması üçün

istifadə edin

1) incə dispers almaz turbin frezləri

2) Qapılar

3) silikon cilalayıcılar

4) SoftLex təkərləri

5) karbid bitişləri
043. Qaraya görə 1 və 2 sinif boşluqlarını doldurmaq üçün istifadə edin

1) mikrodoldurulmuş kompozitlər

2) hibrid kompozitlər

3) qablaşdırıla bilən kompozitlər

044. Polimerləşmə növünə görə kompozit materiallar

bölünür

1) yüngül sərtləşmə

2) kimyəvi müalicə

3) ikiqat sərtləşmə

4) infraqırmızı müalicə
045. Qaraya görə 2-ci sinifə görə doldurma zamanı dişlərin çeynəmə qrupunda

əlaqə nöqtəsi yaradılır

1) planar

2) nöqtə

3) addımladı
046. Birkomponentli bağlama sistemi tətbiq edildikdə

dentin səthi olmalıdır

1) həddindən artıq qurudulmuş

2) bir az nəm

3) bol nəmləndirilir
047. İstifadədən sonra doldurulduqdan sonra yaranan ağrıların səbəbləri

işıqla sərtləşən kompozitlər ola bilər

1) həddindən artıq qurumuş dentinə yapışdırma tətbiqi

2) polimerləşmə texnikasının pozulması

3) içlik cilalanarkən aşındırıcı pastadan istifadə
Qarşılaşma
048. Doldurma materialının növü Qara sinif

1) axıcı kompozit a) 1 (böyük boşluq)

2) qablaşdırıla bilən kompozit b) 2

3) mikrodoldurulmuş kompozit c) 3, 4

d) 5
Zəhmət olmasa düzgün ardıcıllığı göstərin
049. Boşluğun kompozit materiallarla doldurulması mərhələləri

1) bağlamanın tətbiqi

2) tamponlama materialının tətbiqi

3) minanın aşındırılması

4) doldurmanın cilalanması

5) doldurma materialının əlavə edilməsi
050. Doldurma materiallarını paylayın

onların estetik xassələri artdıqca

1) kompozitlər

2) kompomerlər

3) şüşə ionomerlər

Mövzu: Klinik əlamətlər sağlam və dəyişdirilmiş emaye. Minanın quruluşu. Məqsəd: Tələbələrə sağlam və patoloji olaraq dəyişdirilmiş diş minasını qiymətləndirmək üçün meyarları hazırlamaq və öyrətmək. Tələbələrlə dərslər zamanı minanın bütövlüyünün rəng dəyişikliyinə təsir edən endogen və ekzogen amilləri təhlil edirəm.

İşinizi sosial şəbəkələrdə paylaşın

Əgər bu iş sizə uyğun gəlmirsə, səhifənin aşağı hissəsində oxşar işlərin siyahısı var. Axtarış düyməsini də istifadə edə bilərsiniz

SƏHİFƏ 5

METODOLOJİ İNKİŞAF

praktiki dərs № 4

bölmə üzrə

IV semestr).

Mövzu: Sağlam və dəyişdirilmiş minanın klinik əlamətləri. Minanın quruluşu. Keçiriciliyin təyini, metilen mavisi ilə sınaq, onun həyata keçirilməsi.

Hədəf: Sağlam və patoloji olaraq dəyişdirilmiş diş minasını qiymətləndirmək üçün tələbələrə meyarlar hazırlamaq və öyrətmək.

Sinif yeri: 1 saylı Dövlət Klinik Xəstəxanasının gigiyena və profilaktika kabineti.

Material dəstəyi:Gigiyena otağının, stomatoloqun iş yerinin tipik avadanlığı - profilaktika, masalar, stendlər, boyalar (2% metilen mavisi məhlulu), on sahəli yarım ton şkalası, noutbuk.

Dərsin müddəti: 3 saat (117 dəq).

Dərs planı

Dərs mərhələləri	Avadanlıq	Təlim vasitələri və nəzarət vasitələri	yer	Vaxt dəqiqədə
1. İlkin məlumatların yoxlanılması.	Dərsin məzmun planı. Noutbuk.	Test sualları və tapşırıqlar, cədvəllər, təqdimat.	Gigiyena otağı (klinika).
2. Kliniki problemlərin həlli.	Noutbuk, masalar.	Nəzarət situasiya tapşırıqları olan formalar.	\|\|	74,3%
3. Dərsin yekunlaşdırılması. Növbəti dərs üçün tapşırıq.		Mühazirələr, dərsliklər, əlavə ədəbiyyat, metodik işlənmələr.	\|\|

Dərs müəllimin dərsin məzmunu və məqsədləri haqqında qısa məlumat verməsi ilə başlayır. Sorğu zamanı tələbələrin ilkin bilik səviyyəsini öyrənin. Tələbələrlə dərslər zamanı minanın rənginin və bütövlüyünün dəyişməsinə təsir edən endogen və ekzogen amilləri təhlil edirəm. Sonra, minanın risk zonaları, sağlam və dəyişdirilmiş minanın quruluşu və əlamətləri, həmçinin sağlam və dəyişdirilmiş minanın müxtəlif maddələr üçün keçiriciliyi (Ca, P, F , amin turşuları, boyalar). Müəllim və tələbələr həyati əhəmiyyət daşıyan minanın boyanma üsulunu müzakirə edirlər. Dərs situasiya məsələləri və test tapşırıqlarının həlli ilə başa çatır.

Minanın rəngini və bütövlüyünü təyin edərkən, kəskin və dişlərin formasını təyin edərkən kariyes, hipoplaziya, flüoroz, paz formalı qüsur kimi patologiya növləri təhlil edilir. xroniki xəsarətlər dişlər, irsi xəstəliklər dişlərin parlaqlığını və morbidliyini, şəkərli diabeti, xerostomiyanı təyin edərkən. Ağız boşluğunun əldə edilmiş strukturlarına və onların diş rənginin dəyişməsinə təsirinə xüsusi diqqət yetirilir.

Daha çox üçün dəqiq tərif Sağlamlıq vəziyyəti üçün bir sıra indekslər var: KPU, KP, KPU+KP. Onlar regionda və ya bütün ölkə ərazisində epidemioloji vəziyyəti müəyyən etmək üçün lazımdır, onlardan stomatoloji yardımın planlaşdırılması üçün istifadə oluna bilər, profilaktika zamanı ayrı-ayrı qrupların formalaşdırılması üçün zəruridir və sanitariya və profilaktik tədbirlər. KPU = 6 olarsa, bu, yüksək kariyes zədələnməsini, KPU = 2-3 orta və 2-dən az aşağı kariyes zədələnməsini göstərir.

Omsk şəhərində KP = 5.3 və müxtəlif yaş qruplarında, məsələn, 7 yaşında, KP + kp = 8.3 dəyişir. Tələbələrin diqqətini çürük prosesin aktivliyini (T.F.Vinoqradova görə), kompensasiya edilmiş, sub- və dekompensasiya olunmuş formaları müəyyən etməyə cəlb etmək lazımdır.

L.A.-ya görə kariyesin aktivliyinin dərəcəsini müəyyən etmək üçün fokus demineralizasiyanın (ağ çürük ləkələrin) aşkarlanması və kəmiyyətcə qiymətləndirilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Aksamit (1979).

Emaye və dentinin strukturunun pozulması müxtəlif səbəblərin təsiri altında baş verə bilər və çoxsaylı klinik təzahürlərə malikdir. Sərt toxumaların struktur bütövlüyünün pozulmasının ən çox yayılmış səbəbi diş çürükləridir. Eyni zamanda, təbii parıltının itirilməsi və müəyyən bir sahədə rəng dəyişikliyi ilə başlayan mina kobud bir tutarlılıq əldə edir və aktiv demineralizasiya səbəbindən müxtəlif dərinlikdə bir qüsur meydana çıxır. Dişlərin çürük olmayan zədələnmələri (hipoplaziya və hiperplaziya, flüoroz, diş toxumalarının inkişafının irsi pozğunluqları, onların püskürməsindən sonra yaranan qeyri-karioz patologiyalar; travmatik xəsarətlər, aşınma, turşu nekrozu, paz formalı qüsur, nekroz, eroziya), mina və dentinin strukturunda spesifik dəyişikliklər baş verir, tez-tez forma və ölçüdəki pozuntularla birləşir. Beləliklə, hipoplaziya ilə, minanın rənginin dəyişməsi ilə yanaşı, onun inkişaf etməməsinin əlamətləri lifli, nöqtəli, yivli qüsurlar şəklində görünür. tam yoxluğu mina (aplaziya). Flüorozla, içməli suda flüorun həddindən artıq olması nəticəsində yaranan spesifik hipoplaziya ilə mina strukturunun 5 forması aşkar edilir: zolaqlı, xallı, təbaşirli, eroziv və dağıdıcı. Hiperplaziya (emaye damcıları) əhalinin təxminən 1,5% -ində baş verir (Borovsky E.V., 1989). İrsi pozğunluqlar diş toxumalarının inkişafı müxtəlif klinik formalarda özünü göstərir: rəng dəyişikliyi, toxumanın qismən və ya tam itirilməsi.

E.V. tərəfindən hazırlanmış mina keçiriciliyinin təyini üsulu diş kariyesinin ilkin təzahürlərinin müalicəsi prosesində klinik vəziyyətin və dəyişikliklərin diaqnostikası üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb etmişdir. Borovski, P.A. Leusom, L.A. Aksamit (1979). İlkin kariyesdə demineralizasiya ocaqlarının intravital boyanmasına əsaslanır 2% sulu məhlul metilen mavisi. Bu sahədə minanın keçiriciliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması nəticəsində boya asanlıqla çürük ləkələrə nüfuz edir.

Müayinə ediləcək dişlər pambıq çubuqlarla tüpürcəkdən təcrid olunur. Onların səthi lövhə və diş daşından hərtərəfli təmizlənir. Sonra metilen mavisi məhlulu ilə nəmlənmiş pambıq çubuq 3 dəqiqə ərzində yoxlanılacaq minanın sahəsinə çəkilir. Göstərilən vaxtdan sonra tampon çıxarılır və artıqlığı su ilə yuyulur. Minanın fokus demineralizasiyası varsa, ləkə mavi rəngə çevrilir. Qara nöqtələr, hipoplaziya və fluoroz ilə ləkələr ləkələnmir.

Bu üsuldan istifadə edərək, fokus demineralizasiya sahəsinin dəqiq ölçüsünü və formasını, həmçinin gözə görünməyən gizli lezyonları müəyyən etmək mümkündür. Minaya dərindən nüfuz edən boyanın miqdarı minanın keçiriciliyinin pozulma dərəcəsindən asılı olduğundan, minaya nə qədər mavi nüfuz edərsə, o qədər çox olur. daha güclü pozuntu bu proses və onun daha dərin struktur pozğunluqları. Bu pozuntuların dərəcəsi çap ehtiyacları üçün istehsal olunan müxtəlif mavi çalarların on sahəli gradation şkalası ilə müqayisə edilərək yarı kəmiyyətcə müəyyən edilir. Ləkələrin ləkələnməsi 1 saat ərzində öz-özünə yox olur.

Bu metodun kariyesin klinik müşahidəsi və müalicəsinin dinamikasında tətbiqi böyük praktiki maraq doğurur. Ləkənin ölçüsü, rənginin vahidliyi və keçiricilik dərəcəsi baxımından parametrlərinin dəyişdirilməsi karioz prosesin gedişatını izləməyə və onu tənzimləməyə imkan verir. Metod sadədir, əlçatandır və həkimin iş yerində tətbiq oluna bilər.

Müəyyən etmək üçün test sualları fon bilikləri tələbələr:

Diş rənginin dəyişməsinə hansı endogen və ekzogen amillər təsir edir?
Minanın quruluşu haqqında danışın.
Sağlam minanın əlamətlərini sadalayın.
Hansı növ patologiyalar minanın bütövlüyünə təsir göstərir?
Hansı xəstəliklər dişlərin rənginin dəyişməsinə səbəb olur?
Emaye keçiriciliyi anlayışı. Nə vaxt qəbul olundu?
Emaye hansı maddələrə keçir?
Klinisyen üçün mina keçiriciliyinin əhəmiyyəti nədir?
Çürük prosesin fəaliyyəti hansı əlamətlərlə qiymətləndirilir?

Fəaliyyətin göstərici əsasının sxemi

dişlərin klinik vəziyyətinin müəyyən edilməsi


1. Zərər səviyyəsini müəyyənləşdirin
Emaye: rəng parıldamaq rütubət bütövlük	Sağlam dişlərlə müqayisə edin	Bütün dişlərin rəngi eynidir və mavidən açıq qəhvəyi rəngə qədər dəyişir. Parıltısı olmayan təbaşirli ləkələrin görünüşü ilə fokus demineralizasiyası haqqında mühakimə etmək olar. Quru emaye tüpürcək vəziləri və diabet xəstəlikləri ilə baş verir. Emaye qüsurunun olması ilə mürəkkəb və ya mürəkkəb olmayan kariyes qiymətləndirilir.
2. Sürüşdürün diferensial diaqnoz
Bənzər klinik mənzərəsi olan xəstəliklər: Hipoplaziya Flüoroz	Fokus demineralizasiya əlamətləri ilə müqayisə edin	Kariyes üçün xarakterik olmayan əlamətlər: Eyni formalaşma dövrünün dişləri təsirlənir; Eyni qüsurları olan simmetrik lezyonlar; Anilin boyaları ləkələri örtmür. A. Eyni formalaşma dövrünün dişləri və ya böyük bir qrup diş təsirlənir; b. Tacların müxtəlif sahələrində eyni və ya fərqli elementlər (ləkələr, eroziyalar, ləkələr) ola bilər; V. Anilin boyaları ləkələri örtmür.
3. Lezyonun yerini müəyyənləşdirin (risk zonası)
Servikal bölgə Əlaqə səthi Çeynəmə səthi Vestibulyar səth Dil səthi		Müvəqqəti və daimi dişlərin dairəvi kariyesləri üçün. Kariyes üçün sevimli lokalizasiya. Daimi dişlər üçün daha xarakterikdir. Kor fossa istisna olmaqla, nadir hallarda təsirlənir. Çox nadir hallarda təsirlənir.
4. Minanın keçiriciliyini təyin edin
Emaye ləkələrinin rənglənməsi Ləkələnmədən əvvəl yumşaq lövhə 3% H2O2 məhlulu ilə isladılmış pambıq çubuqla çıxarılır, diş tüpürcəkdən təcrid olunur və 3 dəqiqə ərzində boya çəkilir.	2% metilen mavisi məhlulu	Keçiricilik dərəcəsi on sahəli yarımton şkalasında müəyyən edilir (L.A.Aksamit, 1978) və % ilə ifadə edilir.
5. Diş kariyesinin zədələnmə dərəcəsini müəyyənləşdirin
Yoxlama və zondlamanın köməyi ilə biz müəyyən edirik: a) müvəqqəti dişləmə zamanı kp b) qarışıq dişlərdə KP + KPU c) daimi dişlərdə CPU	Güzgü, zond	Kimə - çürük müvəqqəti dişlər Kimə - çürük müvəqqəti dişlər P - doldurulmuş müvəqqəti dişlər U - mürəkkəb kariyes səbəbiylə çıxarılan daimi dişlər TO - çürük daimi dişlər P - doldurulmuş daimi dişlər U - çıxarılan daimi dişlər mürəkkəb kariyes haqqında.

Situasiya tapşırıqları

12 yaşlı qızda revmatizm var xroniki tonzillit. Boyun nahiyəsində 11, 12, 21, 22 təbaşirli zolaqlar var. Hansı əlavə üsullar müayinələr diaqnozu aydınlaşdırmağa və differensial diaqnostika aparmağa kömək edəcəkdir. Hansı diaqnozu güman etmək olar?
12 yaşlı uşaq kosmetik qüsurdan şikayət edir. Ananın sözlərinə görə, uşaq bir il idi ki, pnevmoniyadan əziyyət çəkirmiş. Vestibulyar səthdə 11, 16, 21, 26, 36, 46-da stəkanşəkilli, tünd qəhvəyi rəngli, zondlandıqda sıx, ağrısız çökəkliklər var. Ehtimal olunan diaqnoz?
3 yaşlı uşağın diş minası boz-sarı rəngdədir. Hamiləliyin ikinci yarısında ana tetrasiklin antibiotikləri qəbul etdi. Ehtimal olunan diaqnoz və taktikanız?
10 yaşlı uşağın kəsici dişlərinin vestibulyar səthində açıq qəhvəyi mina piqmentasiya ocaqları var. Emaye mat bir rəngə malikdir, doğuşdan 7 yaşına qədər uşaq endemik florozun mərkəzində yaşayırdı. Diaqnoz. Taktika.
4 yaşlı uşaqda aşağı dördüncü və yuxarı beşinci dişlərdə (74, 84 və 65) kariyes var. Düsturu yazın, kp indeksini hesablayın. Uşaq hansı fəaliyyət qrupuna təyin edilməlidir?
13 yaşlı uşaqda 36 uşaq çıxarılıb, 11, 21, 46 kariyes, 26 uşaqda xroniki pulpit olub. CPU indeksini hesablayın.
10 yaşlı bir uşaqda 36, 46 mürəkkəb kariyes səbəbiylə çıxarıldı. Kariyesə həssaslıq indeksini hesablayın.

Bölmədə dərslərə hazırlıq üçün ədəbiyyat siyahısı

“Diş xəstəliklərinin profilaktikası və epidemiologiyası”

Stomatologiya kafedrası uşaqlıq Omsk Dövlət Tibb Akademiyası ( IV semestr).

Kafedrada hazırlananlar da daxil olmaqla tədris-metodiki ədəbiyyat (təhsil ixtisası möhürü ilə əsas və əlavə), elektron dərsliklər, şəbəkə resursları:

Profilaktika bölməsi.

A. BASIC.

Uşaq terapevtik stomatologiya. Milli liderlik: [adj. CD-də] / red.: V.K. Leontiev, L.P. Kiselnikova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 890 s. : ill.- (“Sağlamlıq” Milli Layihəsi).
Kankanyan A.P. Periodontal xəstəliklər (etiologiya, patogenez, diaqnostika, profilaktika və müalicədə yeni yanaşmalar) / A.P. Kankanyan, V.K. Leontiev. - İrəvan, 1998. 360-cı illər.
Kuryakina N.V. Profilaktik stomatologiya (diş xəstəliklərinin ilkin profilaktikası üçün təlimatlar) / N.V.Kuryakina, N.A. Savelyeva. M.: Tibbi kitab, N. Novqorod: NGMA nəşriyyatı, 2003. - 288 s.
Kuryakina N.V. Uşaqların terapevtik stomatologiyası / red. N.V.Kuryakina. M.: N. Novqorod, NGMA, 2001. 744 s.
Lukinykh L.M. Diş kariyesinin müalicəsi və qarşısının alınması / L.M.Lukinix. - N. Novqorod, NGMA, 1998. - 168 s.
Uşaqlarda ilkin diş profilaktikası. / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D.Vaqner. Omsk, 1997. - 315 s.
Diş xəstəliklərinin qarşısının alınması. Dərs kitabı Təlimat / E.M.Kuzmina, S.A.Vasina, E.S. Petrina və başqaları M., 1997. 136 s.
Persin L.S. Uşaq stomatologiyası / L.S. Persin, V.M. Emarova, S.V. Dyakova. Ed. 5-ci düzəliş edilmiş və genişləndirilmişdir. M.: Tibb, 2003. - 640 s.
Uşaq stomatologiyası üzrə məlumat kitabı: trans. ingilis dilindən / red. A. Cameron, R. Widmer. 2-ci nəşr, yenidən işlənmiş. Və əlavə M.: MEDpress-inform, 2010. 391 s.: ill.
Uşaq və yeniyetmələrin stomatologiyası: Per. ingilis dilindən / red. Ralph E. MacDonald, David R. Avery. - M .: Tibb informasiya agentliyi, 2003. 766 s.: xəstə.
Suntsov V.G. Əsas elmi əsərlər Uşaq stomatologiyası kafedrası / V.G. Suntsov, V.A.Distel və başqaları - Omsk, 2000. - 341 s.
Suntsov V.G. Diş praktikasında terapevtik və profilaktik gellərin istifadəsi / red. V.G. Suntsova. - Omsk, 2004. 164 s.
Suntsov V.G. Uşaqlarda diş profilaktikası (tələbələr və həkimlər üçün bələdçi) / V.G. Leontyev, V.A. M.: N. Novqorod, NGMA, 2001. 344 s.
Xamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Əsas diş xəstəliklərinin qarşısının alınması / A.M.Khamdeeva, V.D. - Samara, SamSMU 2001. 230 s.

B. ƏLAVƏ.

Vasiliev V.G. Diş xəstəliklərinin qarşısının alınması (1-ci hissə). Tədris və metodik vəsait / V.G. Kolesnikova. İrkutsk, 2001. 70 s.
Vasiliev V.G. Diş xəstəliklərinin qarşısının alınması (2-ci hissə). Tədris və metodik vəsait / V.G. Kolesnikova. İrkutsk, 2001. 87 s.
Kompleks proqraməhalinin diş sağlamlığı. Sonodent, M., 2001. 35 s.
Metodik materiallar həkimlər, məktəbəqədər müəllimlər, məktəb mühasibləri, tələbələr, valideynlər üçün / red. V.G. Vasilyeva, T.P. Pinelis. İrkutsk, 1998. 52 s.
Ulitovski S.B. Ağız gigiyenası - ilkin profilaktika diş xəstəlikləri. // Stomatologiyada yeni. mütəxəssis. azad edin. 1999. - No 7 (77). 144 səh.
Ulitovski S.B. Diş xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün fərdi gigiyenik proqram / S.B. Ulitovski. M.: Tibbi kitab, N. Novqorod: NGMA nəşriyyatı, 2003. 292 s.
Fedorov Yu.A. Hər kəs üçün ağız gigiyenası / Yu.A. Fedorov. Sankt-Peterburq, 2003. - 112 s.

Uşaq stomatologiyası kafedrasının əməkdaşları tərəfindən UMO möhürü ilə tədris-metodiki ədəbiyyat nəşr edilmişdir

2005-ci ildən

Suntsov V.G praktik məşğələlər pediatriya fakültəsinin tələbələri üçün / V.A.Landinova, A.V.Khudoroshkov. Omsk, 2005. -211 s.
Suntsov V.G. Pediatriya fakültəsinin tələbələri üçün təlimat / V.A.Distel, A.V.Khudoroshkov. - Rostov-on-Don, Phoenix, 2007. - 301 s.
Diş praktikasında terapevtik və profilaktik gellərin istifadəsi. Tələbələr və həkimlər üçün bələdçi / Professor V.G. - Omsk, 2007. - 164 s.
Uşaqlarda diş profilaktikası. Tələbələr və həkimlər üçün bələdçi / V.G.Suntsov, V.K. Leontyev, V.A. Distel, V.D. Vaqner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343 s.
Distel V.A. Diş anomaliyalarının və deformasiyalarının qarşısının alınmasının əsas istiqamətləri və üsulları. Həkimlər və tələbələr üçün dərslik / V.A.Suntsov, A.V. Omsk, 2007. - 68 s.

Elektron dərsliklər

Şagirdlərin biliyinin davamlı monitorinqi proqramı (profilaktik bölmə).

2-ci kurs tələbələrinin praktik məşğələləri üçün metodiki işlənmələr.

“Çatdırılmanın səmərəliliyinin artırılması haqqında diş baxımı uşaqlar (11 fevral 2005-ci il tarixli sərəncam layihəsi).

Qeyri-dövlət tibb müəssisələrində və özəl stomatoloqların kabinetlərində işçilər üçün sanitar-gigiyenik, epidemiya əleyhinə rejimlərə və iş şəraitinə dair tələblər.

Federal Dairənin Stomatoloji Birliyinin strukturu.

Mütəxəssislərin diplomdan sonrakı peşə hazırlığı üçün təhsil standartı.

Dövlət fənlərarası imtahanları üçün illüstrasiyalı material (04.04.00 “Stomatologiya”).

2005-ci ildən kafedranın əməkdaşları tərəfindən elektron dərs vəsaitləri nəşr edilmişdir:

Dərslik Omsk Dövlət Tibb Akademiyasının Uşaq Stomatologiyası Kafedrası“Diş xəstəliklərinin profilaktikası və epidemiologiyası” bölməsi üzrə(IV semestr) stomatologiya fakültəsinin tələbələri üçün /V.G.Suntsov, A.J.Garifullina, I.M.Voloshina, E.V.Ekimov. Omsk, 2011. 300 Mb.

Videolar

Colgate-dən dişlərin təmizlənməsinə dair maarifləndirici cizgi filmi (uşaq stomatologiyası, profilaktika bölməsi).
“Doktora deyin”, 4-cü elmi-praktik konfrans:

G.G. İvanova. Ağız gigiyenası, gigiyena məhsulları.

V.G. Suntsov, V.D. Vaqner, V.G. Bokaya. Dişlərin profilaktikası və müalicəsi problemləri.

Sizi maraqlandıra biləcək digər oxşar əsərlər.vshm>
3624.		Diş ətinin iltihabının əlamətləri. Şiller-Pisarev testi, onun mənası	24,8 KB
	Mövzu: Diş ətinin iltihabının əlamətləri. Məqsəd: Schiller-Pisarev testindən istifadə edərək diş ətinin klinik vəziyyətini necə qiymətləndirməyi və RMA PI CPITN KPI USP indekslərini hesablamağı öyrətmək. Vizual müayinə diş ətinin vəziyyətini təxminən müəyyən etməyə imkan verir. Saqqızın rəngi solğun çəhrayıdır.
9495.		Xəz xammalı və xəz yarımfabrikatlarının təsnifatı, çeşidinin xüsusiyyətləri, xəz dərisinin quruluşu, saçın quruluşu və onun formalarının müxtəlifliyi, xəz istehsalı texnologiyası.	1.05 MB
	Xəz boşqablar seçilmiş geyimli dərilərdən tikilmiş və xəz məhsullarının hissələrini kəsmək üçün nəzərdə tutulmuş müəyyən formalı zolaqlardır. Xəz xammalının qış növlərinə xəzli heyvanların dəriləri və dəriləri daxildir ki, onlar əsasən qışda dərilərin keyfiyyəti xüsusilə yüksək olduqda çıxarılır. XƏZ VƏ DƏYƏNLƏRİN QURULUŞU VƏ KİMYYİ TƏRKİBİ XÜZ DƏRİSİ XAYMALLARI DƏRİ TOPOQRAFİYASI HAQQINDA ANLAYIŞ Dəri heyvanın cəmdəkindən ayrılmış, dəri toxuması və tükdən ibarət xarici örtüyüdür. U...
16589.		Sağlam həyat illərində sosial-iqtisadi və demoqrafik itkilərin proqnozları	21,57 KB
	İllər üzrə sosial-iqtisadi və demoqrafik itkilərin proqnozları sağlam həyatÜmumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) paylaşdığı müasir fikirlərə uyğun olaraq, səhiyyə sistemləri ictimai sağlamlığın maraqlarına uyğun fəaliyyət göstərmək üçün nəzərdə tutulmuş hər hansı təşkilat, qurum və resursların məcmusudur. Belə bir qiymətləndirmə üçün, ilk növbədə, ÜST tərəfindən artıq işlənib hazırlanmış və son on ildə həm beynəlxalq səviyyədə, həm də fərdi qaydada uğurla istifadə olunan müvafiq metodologiya tələb olunur...
9210.		Klinik robotlar	10,48 KB
	Manipulyatorda manipulyatorun koordinat sisteminə nisbətən mövqeyini göstərən siqnallar yaratmaq üçün mövqe sensor cihazı var. Koordinat sisteminin mənşəyi istinad səthində müəyyən bir sabit nöqtə olacaqdır. Güman edilir ki, mobil mikrorobotlar anatomik kanal boyunca hərəkət edərək avtomatik rejimdə işləyəcək qan dövranı sistemi. Bauman, bu problemləri həll etməyə imkan verən robot sisteminin yaradılması üzərində iş aparılır.
3535.		Yumşaq lövhə, lövhə, onların mənası, tərifi. Fedorov-Volodkina görə gigiyena indeksi, Pakhomova görə Green-Vermillion, OHI-S, Sinles-Low. Tərif, hesablama, norma göstəriciləri	27,18 KB
	Minerallaşmış çöküntülər: diş qabığı a diş əti diş daşı b diş lövhəsi b dişaltı diş daşı c yumşaq lövhə d qida qalıqları döküntüsü Dişin qabığı qazanılmış nazik üzvi təbəqədir.
6585.		Portal hipertenziya, patogenezi, kliniki simptomlar	21,24 KB
	Portal hipertenziyasının səbəbləri: Portal venoz qan axınının artması: arteriovenoz fistula; qaraciyər xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan splenomeqaliya; Portal və ya dalaq venalarının trombozu və ya tıkanması; Qaraciyər xəstəlikləri; qaraciyər sirozu və onun bütün səbəbləri; kəskin alkoqol hepatiti; kistik fibroz; idiopatik portal hipertansiyon; vinil xlorid və mis duzları ilə arsen zəhərlənməsi; anadangəlmə qaraciyər fibrozu; şistosomiaz; ...
3662.		Hüceyrə quruluşu	43,57 KB
	Zülal molekulu bir neçə onlarla və ya yüzlərlə amin turşusundan ibarət zəncirdir, ona görə də o, böyük ölçüdə olur və makromolekul (heteropolimer) adlanır.
13036.		Skelet quruluşu	11.8 MB
	Sümük strukturunda periosteum, kompakt maddə substnti kompct və süngər maddə substnti süngərlər fərqlənir. Daxili təbəqə sümüklərin qalınlığında böyüməsini və sınıqlar zamanı sümük toxumasının bərpasını təmin edir. Periosteumun damarları və sinirləri sümüyün qalınlığına nüfuz edir, sonuncunu qidalandırır və innervasiya edir. Kompakt maddə sümüyün periferiyasını əhatə edir və sıx şəkildə yığılmış sümük lövhələrindən ibarətdir ki, bu da öz növbəsində struktur bölmələri osteon sümükləri.
385.		KARBOHİDRATLARIN STRUKTURU VƏ METABOLİZMASI	148,99 KB
	Qlükoza və qlikogenin quruluşu və bioloji rolu. Qlükozanın parçalanması üçün heksoz difosfat yolu. Karbohidratların açıq zəncirli və siklik formaları Şəkildə qlükoza molekulu açıq zəncir kimi və siklik struktur kimi göstərilmişdir. Qlükoza kimi heksozlarda birinci karbon atomu beşinci karbon atomunda oksigenlə birləşir və nəticədə altı üzvlü halqa əmələ gəlir.
17723.		Serebellum, quruluşu və funksiyaları	22,22 KB
	3 Beynin ümumi quruluşu. IN sinir sistemi Mərkəzi sinir sisteminin mərkəzi hissəsi də fərqlənir, baş və ilə təmsil olunur onurğa beyni və sinirləri ehtiva edən periferik hissə sinir hüceyrələri qanqliya topoqrafik olaraq onurğa beyni və beyindən kənarda yerləşən qanqliya və pleksuslar. Tədqiqatın obyekti beynin anatomiyasıdır. Subyekt və obyektin bu məqsədi aşağıdakı vəzifələrin formalaşdırılmasını və həllini nəzərdə tutur: təsvir edin ümumi plan beynin quruluşunu öyrənmək anatomik quruluş serebellumu vurğulayın ...